דיכאון נסער הוא מונח קונבנציונלי. זה נקרא לפעמים אחד הביטויים של הפרעה רגשית דו קוטבית, כאשר שלב מאנימתבטא בעיקר בצורת תסיסה. הם גם מייצגים עירור מוטורי או דיבור מסוג מדאיג.
דיכאון נסער הוא אחד התסמינים של הפרעה רגשית דו קוטבית
במקרה זה, מטופלים יכולים:
- לסחוט את האצבעות;
- לבצע תנועות מוטוריות אקטיביות, לפעמים ללכת או אפילו לרוץ במעגלים;
- להיות חסר מנוחה, לקפוץ לעתים קרובות;
- עוויתות בלתי רצוניות בחלקים מסוימים של הגוף;
- הראה סימנים של ריגוש יתר בדיבור - דבר לעתים קרובות, חזור על ביטוי אחד, או הגה מילה ועשה הפסקה ארוכה.
מהצד הנפשי נצפה:
- מצב רוח ירוד;
- פחד חסר סיבה;
- לחפש אויבים בכל מקום;
- האשמה עצמית או האשמה מתמשכת וחסרת היגיון של מישהו.
לפעמים, באופן לא מפתיע עבור הפרעה רגשית דו-קוטבית, מתרחשות דלוזיות. לרוב מדובר בהזיות של האשמה והכחשה. דליריום של קוטאר אפשרי גם כן. לפעמים נצפית דה-פרסונליזציה מלנכולית. במקרה זה, ההפרעה מתרחשת כאשר שלבים מונחים זה על זה. סימני דיכאון "צפים" מבולטים, אופייניים צורה קלינית, למצב המדוכא הרגיל.
אדם הסובל מהפרעה דו קוטבית עלול לחוות פחד בלתי סביר
מטופלים חווים בצורה חריפה ביותר את מה שכל האנשים חווים - אובדן הערכה עצמית עקב פעולה כלשהי, האובדן אהוב, עוני וקשיים שונים הקשורים לכסף. עם זאת, התגובה שלהם לגירויים כאלה אינה מספקת בעליל, עד כדי כך שכדי לבסס את העובדה של הפרעה נפשית אין צורך להיות פסיכולוג - זה ברור ומובן לכל הסובבים. במיוחד כאשר חולים מתחילים להזיות.
האטיולוגיה של דיכאון נסער, כמו הפרעה דו קוטבית בכלל, אינה ידועה במדויק. עם זאת, זה קורה לעתים קרובות יותר אצל אנשים מבוגרים. כמובן שלמכלול של גורמים יש השפעה - זו שינוי פיזיהגוף והאובדן הפסיכולוגי של התקווה שכמה מקורות לאי נוחות ישתנו יום אחד.
האם זה מאוחר מדי לשתות בורג'ומי?
לרוב, הצורה הנסערת קשורה לנוירוזות והפרעות אחרות. זה יכול להיות פחד ממוות או אגורפוביה. מטופל אחד נעל את עצמו בארבעה קירות כי הוא היה בטוח שיש לו איזושהי הפרעה ויראלית שיכולה להרוג את כל האנושות. הטענה היחידה הייתה שזה "נמס לנגד עינינו", מה שנבע מהנוכחות אנורקסיה נרבוזה. לא רק שהיה לו תיאבון ירוד, אלא שבכל פעם שראה אוכל נזכר שהוא חולה ובכלל, אין טעם לאכול. במקביל, נצפו כל הסימנים של דיכאון נסער (BD). הוא חזר לעתים קרובות על אותו משפט: "זה מאוחר מדי לשתות בורג'ומי." הוא לא יכול לשבת בשקט, הוא "גרר" בחדר, עכשיו במעגלים, עכשיו מפינה לפינה, ולפעמים אפילו בכה תוך כדי כך.
לפעמים לאדם יש כמה הפרעות עצבים בבת אחת
זוהי דוגמה לשילוב של מספר הפרעות:
- אובססיבית-קומפולסיבית, שכן מחשבות על וירוסים היו בעלות אופי אובססיבי;
- אנורקסיה נרבוזה, שהייתה תסמונת בשילוב עם אחרים;
- thanatophobia;
- בַּעַת חוּץ;
- למעשה, רגשי דו-קוטבי.
לסיפורים של החולה על הנגיף היו כל הסימנים העיקריים לאשליה של קוטארד. זה אופייני שהוא שכח בקלות מה"וירוסים" שלו. כמעט מיד אחרי שהגעתי למרפאה. על פי הודאתו, אנו מצטטים מילה במילה, "חבל לספר לאנשים שטויות כאלה". ה"וירוסים" נעלמו איפשהו, אבל ההפרעה עצמה נמשכה. פותח משטר טיפול בתרופות נוגדות דיכאון בעלות תכונות נוגדות חרדה ונערכו 15 מפגשי פסיכותרפיה.
הטיפול השפיע לטובה, ומשך השהייה הכולל במרפאה היה חודש.
הדבר הכי מפתיע במקרה הזה הוא באיזו פתאומיות, ואפילו לפני ההתחלה טיפול תרופתי, הכחיש המטופל כי הוא חולה מחלה נגיפית. תיאור כלליככל הנראה המצב הוליד את הדעה כי המקרה חמור, ואולי חסר סיכוי. עם זאת, האיש התברר כחכם באופן מפתיע ואחד מאלה שמשתתפים ברצון בתהליך הטיפול שלו.
מצב של דיכאון נסער מחייב התגברות באמצעות טיפול שנבחר כהלכה
לפעמים מונחים פופולריים הם רהוטים מאוד. המילה "נמצא" מאוד מתאימה כאן. אתה יכול גם לומר "זה מתגלגל". ואכן, על פי הערכותיו הסובייקטיביות של המטופל, תחילה התעורר דיכאון, לאחר מכן תחושת חרדה, שהפכה לתסיסה, ולאחר מכן מחשבות חודרניותאודות הנגיף. ברגע מסוים הוא "נשבר" וסגר את עצמו מכל העולם, כדי לא להדביק בטעות מישהו. ובכן, התיאבון שלי נעלם במהלך ה"משחק". מקרה של טבע אנדוגני טהור - הכל בא מבפנים, אבל נתפס כאילו מבחוץ.
דוגמה זו מוצלחת גם מכיוון שהמטופל היה בן 38. עם אנשים מבוגרים, ועוד יותר עם אנשים מבוגרים מאוד, המצב הרבה יותר גרוע, אבל אז צריך לקחת בחשבון גם שינויים הקשורים לגיל.
המורכבות של הפרעה רגשית דו-קוטבית ומטרות הטיפול העיקריות
לכן, הפרעה דו קוטבית היא מצב מורכב, כמעט בלתי אפשרי לניבוי, המופיע לעתים קרובות בשילוב עם מספר הפרעות אחרות. האבחון והטיפול קשים, אך באופן עקרוני הטיפול יכול להיות יעיל ולהוביל להפוגה יציבה.
הבחירה בתרופות נוגדות דיכאון תלויה בסימפטומים, בגיל ובמאפיינים נוספים של המטופלים. קבוצת סיכון מיוחדת כוללת סוגי אישיות מלנכוליים וסטאטוטימיים. תכונות אישיות קדם-מורבידיות יכולות לגרום לבעיות מיוחדות. זוהי חוסר יציבות רגשית כללית שגורמת לך להגיב חזק מדי לכל אירוע.
עם רגשי הפרעה דו קוטביתדיכאון הוא סימפטום מאוד אופייני
בכל מקרה, משימת הפסיכותרפיה היא חיפוש משותף עם המטופל אחר דרכים להפשטה ממצבי רוח, לפתח את היכולת "להעביר" את הלחץ דרך עצמו.
א. מידע כללי על דיכאון
דיכאון היא מחלה של זמננו
מחקרים מכל העולם מראים שדיכאון, כמו מחלות לב וכלי דם, הופכת להיות המחלה הנפוצה ביותר בזמננו. זוהי הפרעה נפוצה המשפיעה על מיליוני אנשים. לפי חוקרים שונים, עד 20% מאוכלוסיית המדינות המפותחות סובלת מכך.
דיכאון - מחלה רצינית, מה שמפחית בחדות את כושר העבודה ומביא סבל הן למטופל עצמו והן ליקיריו. למרבה הצער, אנשים מודעים מעט מאוד לביטויים וההשלכות האופייניות של דיכאון, ולכן חולים רבים מקבלים עזרה כשהמצב מתארך וחמור, ולפעמים היא אינה ניתנת כלל. כמעט בכל המדינות המפותחות, שירותי הבריאות מודאגים מהמצב הנוכחי ועושים מאמצים לקדם מידע על דיכאון והטיפול בו.
דיכאון הוא מחלה של כל הגוף. סימנים אופייניים של דיכאון
ביטויי הדיכאון מגוונים מאוד ומשתנים בהתאם לצורת המחלה. אנו מפרטים את הסימנים האופייניים ביותר להפרעה זו:
ביטויים רגשיים
* מלנכוליה, סבל, מדוכא, מצב רוח מדוכא, ייאוש
* חרדה, תחושת מתח פנימי, ציפייה לצרות
*עצבנות
*רגשות אשמה, האשמה עצמית תכופה
* חוסר שביעות רצון מעצמו, ירידה בביטחון העצמי, ירידה בהערכה העצמית
* הפחתה או אובדן של היכולת לחוות הנאה מפעילויות מהנות בעבר
* ירידה בעניין בסביבה
* אובדן היכולת לחוות רגשות כלשהם (במקרים דיכאונות עמוקים)
* דיכאון משולב לעתים קרובות עם חרדה לגבי בריאותם וגורלם של יקיריהם, כמו גם עם הפחד להיראות חסר יכולת במקומות ציבוריים
ביטויים פיזיולוגיים
* הפרעות שינה (נדודי שינה, נמנום)
* שינויים בתיאבון (אובדן או אכילת יתר)
* תפקוד לקוי של המעי (עצירות)
* ירידה בצרכים המיניים
* ירידה באנרגיה, עייפות מוגברת במהלך פעילות גופנית ואינטלקטואלית רגילה, חולשה
* כאבים שונים אִי נוֹחוּתבגוף (לדוגמה, בלב, באזור הבטן, בשרירים)
ביטויי התנהגות
* פסיביות, קושי לעסוק בפעילות מכוונת מטרה
* הימנעות ממגעים (נטייה לבדידות, אובדן עניין באנשים אחרים)
* סירוב בידור
* אלכוהוליזם ושימוש לרעה בחומרים פסיכואקטיביים המספקים הקלה זמנית
ביטויים נפשיים
*קושי להתרכז, להתרכז
*קושי בקבלת החלטות
* דומיננטיות של הקודרים, מחשבות שליליותעל עצמך, על החיים שלך, על העולם בכלל
* ראייה קודרת, פסימית של העתיד עם חוסר פרספקטיבה, מחשבות על חוסר המשמעות של החיים
* מחשבות על התאבדות (ב מקרים חמוריםדִכָּאוֹן)
* מחשבות על חוסר התועלת, חוסר החשיבות, חוסר האונים של האדם עצמו
* חשיבה איטית
כדי להיות מאובחן עם דיכאון, חלק מהתסמינים הללו חייבים להימשך לפחות שבועיים.
דיכאון צריך להיות מטופל
דיכאון נתפס לרוב הן על ידי המטופל עצמו והן על ידי אחרים כביטוי דמות רעה, עצלות ואנוכיות, הפקרות או פסימיות טבעית. יש לזכור שדיכאון הוא לא רק מצב רוח רע (ראה ביטויים למעלה), אלא מחלה הדורשת התערבות של מומחים ומגיבה די טוב לטיפול. ככל שהאבחנה הנכונה תתבצע מוקדם יותר וה טיפול נכון, ככל שגדלים הסיכויים להחלמה מהירה, שהדיכאון לא יחזור שוב ולא יקבל צורה קשה, מלווה ברצון להתאבד.
מה בדרך כלל מונע מאנשים לפנות לעזרה לדיכאון?
אנשים חוששים לעתים קרובות לראות איש מקצוע בתחום בריאות הנפש בגלל ההשלכות השליליות הנתפסות:
1) הגבלות סוציאליות אפשריות (רישום, איסור נהיגה ונסיעה לחו"ל);
2) הרשעה אם מישהו מגלה שהמטופל מטופל על ידי פסיכיאטר;
3) פחדים השפעה שליליתטיפול תרופתי, המבוסס על רעיונות נפוצים אך לא נכונים לגבי הסכנות של תרופות פסיכוטרופיות.
לעתים קרובות לאנשים אין מידע נחוץולא מבינים את מהות מצבם. נדמה להם שאם מצבם קשור בקשיי חיים מובנים, הרי שלא מדובר בדיכאון, אלא בתגובה אנושית רגילה שתעבור מעצמה. לעתים קרובות קורה שהביטויים הפיזיולוגיים של דיכאון תורמים להיווצרות אמונות לגבי נוכחות של מחלות סומטיות חמורות. זו סיבה לפנות לרופא כללי.
80% מהחולים עם דיכאון פונים בהתחלה לעזרה מרופאים תירגול כללי, בעוד שהאבחנה הנכונה מבוססת בכ-5% מהם. אפילו פחות חולים מקבלים טיפול הולם. למרבה הצער, בפגישה קבועה במרפאה לא תמיד ניתן להבחין בין ביטויים פיזיולוגיים של דיכאון לבין נוכחות של דיכאון אמיתי. מחלה סומטית, מה שמוביל לאבחון שגוי. לחולים רושמים טיפול סימפטומטי (תרופות ללב, לבטן, לכאבי ראש), אך אין שיפור. עולות מחשבות על מחלה סומטית קשה, בלתי מזוהה, אשר באמצעות מנגנון מעגל קסמים מובילה להחמרה בדיכאון. מטופלים מבלים זמן רב בבדיקות קליניות ומעבדה, וככלל מגיעים לפסיכיאטר עם ביטויים חמורים וכרוניים של דיכאון.
II. ידע מדעי על דיכאון
סוגים עיקריים של דיכאון
דיכאון מתרחש לרוב על רקע של מתח או מצבים טראומטיים קשים ארוכי טווח. לפעמים הם מתרחשים בלי סיבות גלויות. דיכאון יכול להיות מלווה במחלות סומטיות (קרדיווסקולריות, מערכת העיכול, אנדוקרינית וכו'). במקרים כאלה, זה מסבך באופן משמעותי את המהלך ואת הפרוגנוזה של המחלה הסומטית הבסיסית. עם זאת, עם זיהוי וטיפול בזמן בדיכאון, חל שיפור מהיר ברווחה הנפשית והפיזית.
דיכאון יכול להופיע בצורה של אפיזודות בודדות של מחלה בדרגות חומרה שונות או להתרחש לאורך תקופה ארוכה בצורה של החמרות חוזרות ונשנות.
בחלק מהחולים הדיכאון הוא כרוני, הנמשך שנים רבות מבלי להגיע לחומרה משמעותית.
לפעמים דיכאון מוגבל בעיקר לתסמינים פיזיים ללא ברור ביטויים רגשיים. עם זאת, בדיקות קליניות ומעבדה עשויות שלא לגלות שינויים אורגניים כלשהם. במקרים כאלה יש צורך בהתייעצות עם פסיכיאטר.
רעיונות מודרניים על הסיבות לדיכאון
מודל ביו-פסיכו-חברתי של דיכאון
המדע המודרני רואה בדיכאון מחלה, שמקורה נובע על ידי סיבות שונותאו גורמים - ביולוגיים, פסיכולוגיים וחברתיים.
ביולוגיה של דיכאון
ל גורמים ביולוגייםדיכאון כולל, קודם כל, הפרעות ספציפיות של תהליכים נוירוכימיים (מטבוליזם של נוירוטרנסמיטורים, כגון סרוטונין, נוראפינפרין, אצטילכולין וכו'). הפרעות אלו, בתורן, יכולות להיות תורשתיות.
פסיכולוגיה של דיכאון
מחקר מדעי גילה את הדברים הבאים גורמים פסיכולוגייםדִכָּאוֹן:
* סגנון חשיבה מיוחד, מה שנקרא חשיבה שלילית, המתאפיין בקיבעון על היבטים שלילייםהחיים והאישיות שלו, נטייה לראות את החיים סביבנו ואת עתידו באור שלילי
* סגנון ספציפי של תקשורת במשפחה עם רמה מוגברתביקורת, קונפליקט מוגבר
* מספר מוגבר של אירועי חיים מלחיצים בחיים האישיים (פרידות, גירושים, אלכוהוליזם של יקיריהם, מוות של יקיריהם)
* בידוד חברתי עם מעט אנשי קשר חמים ובוטחים שיכולים לשמש מקור לתמיכה רגשית
הקשר חברתי של דיכאון
העלייה בדיכאון בציוויליזציה המודרנית קשורה לקצב חיים גבוה, לרמת מתח מוגברת: התחרותיות הגבוהה של החברה המודרנית, חוסר יציבות חברתית - רמה גבוהההגירה, קשה תנאים כלכליים, אי ודאות לגבי העתיד. IN חברה מודרניתמטופחת סדרה שלמה של ערכים שגוזרים את האדם לחוסר שביעות רצון מתמדת מעצמו - פולחן השלמות הפיזית והאישית, פולחן הכוח, עליונות על אנשים אחרים ורווחה אישית. זה גורם לאנשים לדאוג קשות ולהסתיר את הבעיות והכישלונות שלהם, שולל מהם תמיכה רגשית ודן אותם לבדידות.
III. עזרה לדיכאון
הגישה המודרנית לטיפול בדיכאון כוללת שילוב שיטות שונות- טיפול ביולוגי (תרופתי ולא תרופתי) ופסיכותרפיה.
טיפול תרופתי
מרשם לחולים עם תסמינים קלים, בינוניים וחמורים של דיכאון. תנאי הכרחייעילות הטיפול היא שיתוף פעולה עם רופא: הקפדה על משטר הטיפול שנקבע, ביקורים קבועים אצל הרופא, דיווח מפורט וכנה על מצבך וקשיי החיים שלך.
תרופות נוגדות דיכאון.
טיפול נכון יכול, ברוב המקרים, להעלים לחלוטין את תסמיני הדיכאון. דיכאון דורש טיפול ממומחים. כיתה ראשית תרופותתרופות נוגדות דיכאון משמשות לטיפול בדיכאון. כרגע יש תרופות שונותמקבוצה זו, מתוכם טריציקליים (אמיטריפטילין, מליפרמין) ונמצאים בשימוש מאז סוף שנות ה-50. IN השנים האחרונותמספר התרופות נוגדות הדיכאון גדל באופן משמעותי.
היתרונות העיקריים של דורות חדשים של תרופות נוגדות דיכאון הם שיפור סבילות, הפחתה תופעות לוואי, רעילות מופחתת ובטיחות גבוהה במקרה של מנת יתר. תרופות נוגדות דיכאון חדשות יותר כוללות פלווקסטין (פרוזק, פרופלוזאק), סרטרלין (זולופט), סיטלופרם (ציפרמיל), פרוקסטין (פקסיל), פלובוקסמין (פווארין), טיאנפטין (קואקסיל), מיאנסרין (לריבון), מוקלובמיד (אורוריקס), מילנציפרן, (איקסל). mirtazapine (Remeron) וכו'. תרופות נוגדות דיכאון הן סוג בטוח של תרופות פסיכוטרופיות בשימוש נכון לפי המלצת רופא. המינון של התרופה נקבע בנפרד עבור כל מטופל. צריך לדעת את זה השפעה טיפוליתתרופות נוגדות דיכאון עשויות להופיע לאט ובהדרגה, לכן חשוב להתייחס לגישה חיובית ולחכות להופעתה.
תרופות נוגדות דיכאון אינן גורמות להתמכרות ולהתפתחות של תסמונת גמילה, בניגוד לתרופות מקבוצת תרופות הרגעה בנזודיאזנין (פנאזפאם, רלניום, אלניום, טזפאם ועוד) וקורוואלול ו-ואלוקורדין הנמצאות בשימוש נרחב בארצנו. בנוסף, תרופות הרגעה בנזודיאזפינים ופנוברביטל, שהם חלק מ- Corvalol ו- Valocordin כאשר שימוש לטווח ארוךלהפחית את הרגישות לגורמים פסיכו-פרמקולוגיים אחרים.
שלבים עיקריים בטיפול.
1. קביעת טקטיקות טיפול: בחירת תרופה נוגדת דיכאון תוך התחשבות בסימפטומים העיקריים של דיכאון בכל מטופל, בחירת מינון הולם של התרופה ומשטר טיפול אישי.
2. ביצוע המהלך העיקרי של הטיפול שמטרתו הפחתת תסמיני הדיכאון עד להיעלמותם, החזרת רמת הפעילות הקודמת של המטופל.
3. ביצוע קורס תחזוקה של טיפול למשך 4-6 חודשים או יותר לאחר נורמליזציה כללית של המצב. שלב זה נועד למנוע החמרה של המחלה.
מה שבדרך כלל מפריע לטיפול התרופתי:
1. תפיסה מוטעית לגבי מהות הדיכאון ותפקיד הטיפול התרופתי.
2. תפיסה שגויה נפוצה לגבי הנזק המוחלט של כל הסמים הפסיכוטרופיים: הופעת התלות בהם, השפעה רעהלכל תנאי איברים פנימיים. מטופלים רבים מאמינים שעדיף לסבול מדיכאון מאשר ליטול תרופות נוגדות דיכאון.
3. חולים רבים מפסיקים ליטול אותו אם אין השפעה מיידית או נוטלים תרופות באופן לא סדיר.
חשוב לזכור שנערכו מחקרים רבים המאשרים יעילות גבוההוהבטיחות של תרופות נוגדות דיכאון מודרניות. האגרה דיכאון לוקח על הרגשי ו רווחה חומריתבבני אדם, אינו בר השוואה בחומרתה לתופעות הלוואי הקלות והניתנות לטיפול, המתרחשות לעתים בשימוש בתרופות נוגדות דיכאון. יש לזכור כי ההשפעה הטיפולית של תרופות נוגדות דיכאון מתרחשת לרוב רק 2-4 שבועות לאחר תחילת הטיפול.
פסיכותרפיה
פסיכותרפיה אינה אלטרנטיבה, אלא תוספת חשובה לטיפול תרופתי בדיכאון. בניגוד לטיפול תרופתי, פסיכותרפיה כרוכה בתפקיד פעיל יותר עבור המטופל בתהליך הטיפול. פסיכותרפיה עוזרת למטופלים לפתח מיומנויות ויסות עצמי רגשי ובהמשך להתמודד בצורה יעילה יותר עם מצבי משבר מבלי ליפול לדיכאון.
בטיפול בדיכאון, שלוש גישות הוכיחו את עצמן כיעילות והמוכחות ביותר מבחינה מדעית: פסיכותרפיה פסיכודינמית, פסיכותרפיה התנהגותית ו פסיכותרפיה קוגניטיבית.
על פי טיפול פסיכודינמי, בסיס פסיכולוגידיכאון הם קונפליקטים לא מודעים פנימיים. למשל, הרצון להיות עצמאי והרצון בו זמנית לקבל כמות גדולה של תמיכה, עזרה וטיפול מאנשים אחרים. קונפליקט אופייני נוסף הוא נוכחות של כעס עז, טינה כלפי אחרים, בשילוב עם הצורך להיות תמיד אדיב, טוב ולשמור על רצון טוב של יקיריהם. המקורות לקונפליקטים אלו נעוצים בתולדות חייו של המטופל, אשר הופכת לנושא הניתוח בטיפול הפסיכודינמי. לכל מקרה בודד עשוי להיות תוכן ייחודי משלו של חוויות סותרות, ולכן יש צורך בעבודה פסיכותרפויטית פרטנית. מטרת הטיפול היא מודעות לקונפליקט וסיוע בפתרונו בצורה בונה: למידה למצוא איזון של עצמאות ואינטימיות, פיתוח היכולת לבטא את רגשותיו בצורה בונה ובמקביל לשמור על קשרים עם אנשים. פסיכותרפיה התנהגותית מכוונת לפתור את הבעיות הנוכחיות של המטופל ולהקל על סימפטומים התנהגותיים: פסיביות, סירוב להנאה, אורח חיים מונוטוני, בידוד מאחרים, חוסר יכולת לתכנן ולעסוק בפעילות מכוונת.
פסיכותרפיה קוגניטיבית היא סינתזה של שתי הגישות לעיל ומשלבת את יתרונותיהן. הוא משלב עבודה עם קשיי חיים עכשוויים ותסמינים התנהגותיים של דיכאון ועבודה עם המקורות הפסיכולוגיים הפנימיים שלהם (רעיונות ואמונות עמוקות). מה שנקרא דיכאון נחשב למנגנון הפסיכולוגי העיקרי של דיכאון בפסיכותרפיה קוגניטיבית. חשיבה שלילית, המתבטאת בנטייה של חולים בדיכאון לראות את כל מה שקורה להם באור שלילי. שינוי צורת חשיבה זו דורש זהירות מטלה אישית, שמטרתה לפתח ראייה מציאותית ואופטימית יותר על עצמך, על העולם ועל העתיד.
צורות נוספות של פסיכותרפיה לדיכאון הן ייעוץ משפחתי ופסיכותרפיה קבוצתית (אך לא סתם טיפול, אלא מכוונות במיוחד לסיוע לחולי דיכאון). מעורבותם יכולה להעניק סיוע משמעותי בטיפול ובשיקום.
מה בדרך כלל מונע ממך לפנות לעזרה פסיכותרפויטית?
1. מודעות נמוכה של אנשים לגבי מהי פסיכותרפיה.
2. פחד מלהכניס זר לחוויות אישיות ואינטימיות.
3. ספקנות של"דיבור" יכולה להיות אפקט מרפא מוחשי.
4. הרעיון שאתה צריך להתמודד עם קשיים פסיכולוגיים בעצמך, ופניה לאדם אחר הוא סימן לחולשה.
בחברה המודרנית, פסיכותרפיה מוכרת שיטה יעילהסיוע במגוון הפרעות נפשיות. לפיכך, קורס של פסיכותרפיה קוגניטיבית מפחית באופן משמעותי את הסיכון להישנות הדיכאון. שיטות מודרניותפסיכותרפיה מכוונת לטווח קצר (10-30 מפגשים בהתאם לחומרת המצב) סיוע יעיל. כל המידע שהפסיכותרפיסט מקבל במהלך הפגישה הינו חסוי לחלוטין ונשאר חסוי. פסיכותרפיסט מקצועי הוכשר במיוחד לעבוד עם חוויות קשות ומצבי חיים קשים של אנשים אחרים, הוא יודע לכבד אותם ולתת סיוע בהתמודדות עימם. לכל אדם יש מצבים בחיים (למשל, כמו מחלה) שהוא לא יכול להתמודד איתם בעצמו. היכולת לבקש עזרה ולקבל אותה היא סימן לבגרות ורציונליות, לא לחולשה.
לעזור לאנשים אהובים להתגבר על דיכאון
תמיכת יקיריהם, גם כאשר המטופל אינו מביע בה עניין, חשובה מאוד להתגברות על דיכאון.
בהקשר הזה, אנחנו יכולים לתת בעקבות עצותקרובי משפחה של חולים:
* זכרו שדיכאון היא מחלה שדורשת אהדה, אך בשום מקרה אין לצלול למחלה יחד עם החולה, תוך שיתוף בפסימיות ובייאושו. אתה צריך להיות מסוגל לשמור על מרחק רגשי מסוים, כל הזמן להזכיר לעצמך ולמטופל שדיכאון הוא מצב רגשי חולף
* מחקרים הראו שדיכאון אינו חיובי במיוחד באותן משפחות שבהן מושמעות הערות ביקורתיות רבות כלפי המטופל. נסו לגרום למטופל להבין שמצבו אינו באשמתו, אלא חוסר מזל, שהוא זקוק לעזרה וטיפול
* השתדלו לא להתרכז במחלה של אדם אהוב ולהביא רגשות חיובייםבחייך ובחיי המשפחה שלך. במידת האפשר, נסה לערב את המטופל בפעילות שימושית כלשהי, במקום להרחיק אותו מפעילויות.
( Pobedesh.ru 524 קולות: 4.32 מתוך 5)
|
דוקטורט. א.ב. חולמוגורובה, Ph.D. טֵלֶוִיזִיָה. דובז'נקו, Ph.D. נ.ג. גארניאן מכון המחקר של מוסקבה לפסיכיאטריה, משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית שיחה קודמת בדרך כלל תהליך הנגרם על ידי מנגנון הגנהנפש ונועד לעצור רגשות שלילייםאדם עם תסכול מוחלט - חוסר עניין בחיים, אינרציה, אדישות. אבל ישנם סימפטומים שונים בתכלית מהתמונה הקלינית הקלאסית. לדוגמה, דיכאון חרדה נסער מתנהל אחרת לגמרי. וכל מי שלא רוצה להתמודד עם פתולוגיה כזו צריך לדעת על המחלה הזו. מהו דיכאון נסער?עם דיכאון נסער, אדם לא רק נופל למלנכוליה ולאדישות, אלא גם נמצא באופן קבוע במצב של "תסיסה" - במילים אחרות, התרגשות. הבעיה העיקרית היא שדיכאון, המלווה במצב פעיל, עלול לגרום להתאבדות של אדם. המחלה היא מהריאקטיביות שבהן, כלומר היא תגובה לגירוי חיצוני, ולא אורגני. מצד אחד זה מקל מאוד על תהליך הטיפול, מצד שני זה מסבך את האבחון. איך לזהות דיכאון נסער?כדי לדבר על דיכאון נסער, יש צורך קודם כל לבסס את עובדת נוכחותו של המצב הדיכאוני עצמו, ורק לאחר מכן להבדיל את סוגו.
לפיכך, הבסיס של התמונה הקלינית הוא תחושה של דיכאון, מצב רוח ירוד, פרשנות של כל האירועים הנוכחיים בצורה שלילית. במקביל, התרגשות מוגברת של מערכת העצבים משלימה את המצב האנושי עם מאפיינים כמו חרדה, רגישות רגשית, פתולוגית. פעילות גופנית, המלווה בהפרעות נפשיות רבות. התסמינים אצל נשים הם בדרך כלל חמורים יותר מאשר אצל גברים. זאת בשל המאפיינים המגדריים של המנגנון הנפשי האנושי וההיבט התרבותי. מי רגיש למחלה?קשה מאוד לדבר על מה שיכול להוביל לתסיסה באופן כללי. נפש האדם היא מאוד מנגנון מורכב, שבו הן תגובות לאירועים חיצוניים והן תהליכים הנגרמים על ידי שינויים ב רקע הורמונלי, ייצור נוירוטרנסמיטורים.
אבל הסוג הנסער של דיכאון מבוסס רק לעתים רחוקות על נגע אורגני. הגורם השכיח ביותר להתפתחות מחלה זו הוא הזיקנה. על פי הסטטיסטיקה, המחלה נתקלת לרוב באנשים שיצאו לפנסיה, שאיבדו את הסמכות המקצועית שלהם או ששינו את קצב חייהם. לכן פסיכולוגים ממליצים ליקיריהם לשים לב היטב לרגע שבו בן משפחה קשיש יוצא לפנסיה. בשלב זה חשוב להבהיר לאדם שדעתו עדיין חשובה והעזרה מבוקשת. אחרת, קיים סיכון רציני להתמודדות עם דיכאון. תסמיניםדיכאון נסער, שתסמיניו שונים מדיכאון קלאסי, צריך להיחשב בשני מוקדים: כהפרעת דיכאון נפוצה וכמצב פסיכולוגי של ריגוש מוגבר.
הגורם הדיכאוני מתבטא בדרך כלל במצב הרוח הכללי של האדם: הוא אינו מסוגל לחוות שמחה, להירגע, והוא נשלט על ידי מצב רוח פסימי. אדם מדוכא בדרך כלל מתעורר מצב רוח רע, לעתים קרובות במחצית הראשונה של היום ייתכנו דמעות ללא סיבה, היסטריה והתמוטטויות עצבים. אבל אם אדם הסובל מדיכאון קלאסי הוא אינרטי ויושב, בעל הבעות פנים גרועות ואינו שואף לתקשר, אז חולה עם צורה נסערת של דיכאון, להיפך, הוא פעיל ועצבני. על מנת לראות תמונה קליניתליתר דיוק, יש צורך לשקול 5 שלבים מותנים שדרכם המטופל עובר. שלבים
טיפול פסיכותרפיעַל שלבים מוקדמיםניתן לרפא דיכאון באמצעות מפגשי פסיכותרפיה. המשימה העיקרית בשלב זה היא להפיג את המתח של האדם, ללמד אותו להתמודד בצורה נכונה עם לחץ ולהסיח את דעתו בפעילויות שיגרמו לו לרגשות חיוביים. בהתחשב בעובדה שזיקנה היא הגורם השכיח ביותר להתפתחות המחלה, על מומחה לסייע לחולה להסתגל לחיים במשטר חדש.
כדי שהדיכאון הנסער, המטופל ללא תרופות נוגדות דיכאון, יירפא, חשובה מאוד התמיכה של יקיריהם. האווירה בבית, מעורבות המטופל בפתרון בעיות ומשימות חשובות – כל זה מאפשר לאדם להשתקם ולצאת ממצב דיכאון מהר יותר. טיפול תרופתילא ניתן להעלים דיכאון ממושך ללא שימוש בתרופות נוגדות דיכאון. הסיבה לכך היא שהמחלה גורמת לחוסר איזון של נוירוטרנסמיטורים. אבל עבור דיכאון נסער, חשוב לבחור תרופות בעלות השפעה מרגיעה, נוגדת חרדה. לפעמים ניתן להשלים תרופות נוגדות דיכאון עם תרופות הרגעה עבור לילה טוב, מייצבים וגטטיביים לחיסול התקפי פאניקה.
תוכנית הטיפול של המטופל דורשת מיומנות הרופא, במיוחד אם יש למטופל הקשיש מחלות כרוניות, הגבלת רשימת התרופות שהוא יכול לקחת. אחרת נרפא דיכאון ממושךיגרום להפרעות תפקודיות חמורות בכבד, בכליות ובלב. מְנִיעָהדיכאון תגובתי הרבה יותר קל למנוע מאשר לטפל. ההגנה הטובה ביותר מפני מחלה זו היא "חסינות פסיכולוגית". זה נותן לאדם את ההזדמנות להיות מוסחת מבעיות שלא ניתן לפתור כרגע, ולפתור את המשימות הדורשות תשומת לב.
אבל לחסינות כזו לוקח שנים להתפתח, ולכן הדרך השנייה להיפטר מהסיכון לדיכאון היא לחיות אורח חיים פעיל לאחר הפרישה. תקשורת עם משפחה, חברים, עיסוק בתחביבים האהובים עליך, נסיעות - כל זה יכוון את פעילות מערכת העצבים לכיוון הנכון. לדעת מה הם תסמינים הקשורים לגילבנשים, גברים, שלבים ושיטת הטיפול, יהיה הרבה יותר קל להתמודד עם המחלה שנוצרה ולהימנע ממנה. דיכאון נסער נקרא גם דיכאון חרדה. זוהי צורה יוצאת דופן הפרעת דיכאוןנפש האדם. הוא משלב שני תסמינים סותרים - מלנכוליה וחרדה. יחד עם זאת, המלנכוליה מתבטאת כאשר אדם מתבונן אל העבר ואינו יכול להשלים עמו. כל הזמן נדמה לו שהוא לא עשה מה שהיה צריך, או עשה, אבל לא מספיק. יש חרטות על מעשים ומילים, האשמות תכופות כלפי עצמו על משהו, או להיפך, שיחות שהאדם לא אשם. החרדה מתבטאת בפחד מהעתיד. נדמה למטופל שמשהו רע חייב לקרות לו או ליקיריו בקרוב. המטופל מפגין יתר על המידה פעילות גופנית. הוא יכול כל הזמן למהר, להסתובב בחדר במעגלים, לפעמים אפילו לרוץ. במקביל, כל הזמן להביע את החששות שלך בקול רם. תסמיניםדיבור ותסיסה מוטורית הם הסימן הראשון לכך שאדם רגיש לדיכאון נסער. כמו כן, סוג זה של מחלה מתאפיין בסימפטומים הסטנדרטיים של דיכאון – כמו אדישות, מלנכוליה, נדודי שינה ותיאבון ירוד. להלן התכונות המיוחדות הגלומות דיכאון חרדתי:  באופן כללי, המחלה מתבטאת בהתקפי דיכאון, ולאחר מכן חרדה חסרת סיבה, שמתחלפים זה בזה. החרדה מכוונת לעתיד - היא מוצגת בצבעים קודרים. אחריה באדישות, החזרות נפשיות לעבר. במוחו של המטופל, מצטיירת התמונה הבאה: העבר אבוד, האדם לא הצליח להשיג דבר, ולא ישיג דבר, כי משהו רע בהחלט יקרה בעתיד. גורם להרוב המכריע של הקורבנות של דיכאון נסער הם אנשים בגיל העמידה וקשישים. זה קורה בגלל שצעירים עדיין יכולים לראות סיכוי לשנות משהו ולהשפיע על העתיד. ובגיל הביניים והזיקנה, נפש האדם הופכת חלשה יותר ורגישה יותר להפרעות שונות. בגיל זה הרבה יותר קשה להתמודד עם הלחץ על מערכת העצבים, כתוצאה מכך המצב הנפשי סובל. ברוב המקרים, הגורם לדיכאון כזה הוא אובדן הכבוד העצמי של אדם. ייתכן שהדבר נובע מאובדן סביבה, משאבים או נסיבות שבהן אדם יכול היה לכבד את עצמו ולדעת שהוא מוערך גם על ידי אחרים. לדוגמה, הסיבה הייתה הפסדים נפשיים או חומריים או מוסריים שונים.
עבור אנשים מבוגרים, תחילתו של דיכאון עשויה להיות פרישה. במקרה זה, אנשים מבוגרים, אם עבדו קודם, מאבדים את המעגל החברתי הרגיל שלהם, וביושבים בבית, מתחילים להרגיש מיותרים. כל זה ממלא תפקיד ישיר בהיווצרות של דיכאון חרדתי. לעתים קרובות אנשים, המתבוננים בסימפטומים הראשונים של דיכאון נסער אצל אחד מיקיריהם, טועים בכך באופי רע שהידרדר בגיל מבוגר. אבל זה יכול רק להחמיר את המחלה אם קרובי משפחה, למשל, מבקשים מאדם לשתוק כשהוא מתחיל התקף חרדה חדש, מלווה בהזיות. כתוצאה מכך, מחלה זו תהפוך לכרונית ותחמיר בהדרגה את מצבו של החולה. יַחַסתהליך הטיפול כולל טיפול תרופתיונטילת תרופות נוגדות דיכאון, כמו בכל סוג אחר של הפרעת דיכאון. לתרופות נוגדות דיכאון יש השפעה חיובית על הגוף, הפחתת סימפטומים של אדישות ומלנכוליה, מקלות מתח רגשי, וגם לנרמל את השינה ולהחזיר את התיאבון. הטיפול הישיר במחלה מתבצע על ידי מומחים בתחום הפסיכיאטריה. בהתחשב בסימפטומים ובגורמים להפרעה, הפסיכותרפיסט בוחר בנפרד את התרופה נוגדת הדיכאון המתאימה ביותר וכן קובע את משך השימוש הנדרש בו. מרשם התרופות יהיה תלוי גם בחומרת המחלה ובתסמינים הדומיננטיים של המחלה.
הדיכאון שוטף אל הגלובוס: זה משפיע על אנשים ללא קשר ללאום, מצב כלכלי ומעמד חברתי. נושא המאמר שלנו הוא דיכאון נסער, אחד המעניינים מנקודת מבט מדעית.
דיכאון לא לחינם מוכר כמגפת המאה ה-21. יותר ויותר תושבי מדינות מתורבתות נופלים למלנכוליה ולדכדוך, ו בלוז סתיוכ-50% מהאנשים רגישים. גם הפסיכיאטריה לא עומדת במקום - כבר נוצר סיווג מצבי דיכאוןמתי לכולם סוג נפרדבמצבי דיכאון הומצא סוג טיפול ייחודי. אחד מסוגי הדיכאון הלא טיפוסיים הוא נסער או חרדתי. זה מאוד מעניין מנקודת מבט של פסיכותרפיה, כי הוא משלב בין מלנכוליה לתקופות של חרדה. במאמר זה נסתכל על סוג זה של אפיזודה דיכאונית: גורמים, תסמינים ו דרכים יעילותלהתגבר על המחלה. מהו דיכאון נסער?זהו סוג של הפרעת דיכאון המורכבת מאפיזודות של עצב ואפיזודות של חרדה (עצבנות). יחד עם זאת, המלנכוליה של המטופל קשורה לעבר, המתבטאת לרוב בנוסטלגיה לאירועים מסוימים או במודעות להזדמנויות אבודות. חרדה, לעומת זאת, קשורה לעתיד. אדם לא יכול לדמיין תמונה של עתידו הזוהר. בגלל הלא נודע עולות מחשבות חרדה ותחושות מוקדמות רעות.
אם משבר כזה עוקף אדם בגיל 20-30, נפשו של האדם מתמודדת בהצלחה, מכיוון שעדיין יש תחושה "שהכל לפנינו", והגוף עדיין חזק. אבל אם זה קרה בגיל העמידה (מ 40 עד 50 שנים), אז הנפש עלולה לא להתמודד ולהגיע למצב מדוכא. גורם ל
אלו הסיבות העיקריות שתורמות להתפתחות של הפרעה מסוג זה. לעתים רחוקות יותר, מתח חמור יכול לתרום להתפתחותו. תסמיניםחשוב מאוד לשים לב להופעת מחלת נפש בזמן. ככל שתקדימו לראות פסיכותרפיסט, כך תחזרו אליו מהר יותר חיים מלאיםללא אדישות ו"מכלאות". דיכאון נסער מתייחס ל הפרעות רגשיותוהוא מורכב משני שלבים:
כאשר אדם נמצא בשלב מדוכדך, הוא או היא חווים תסמינים שהם סטנדרטיים לאפיזודה דיכאונית:
הדכדוך מוחלף בחרדה (התרגשות). הוא מאופיין ב:
לסיכום, אנו יכולים לומר שלא קשה להבחין בהתפתחות של דיכאון חרדתי. רָאשִׁי קריטריון אבחון- זוהי נוכחותם של שני שלבים: דכדוך והתרגשות. יַחַסרק פסיכותרפיסט מוכשר יכול לבצע אבחנה של "דיכאון נסער". הפגישה מתחילה באיסוף תלונות המטופל, ואז הרופא מזמין את האדם לעבור בדיקות פסיכולוגיות מיוחדות:
בהתבסס על תלונות המטופל ותוצאות הבדיקות, הרופא עורך אבחנה ורושם טכניקה אישיתיַחַס. במקרה של השלב הראשון (קל), האדם מטופל בתרופות הרגעה ופסיכותרפיה. עם סימפטומים דיכאון קלתכשירים צמחיים עוזרים להתמודד עם:
הרופא גם קובע מפגשי פסיכותרפיה לאדם. פסיכותרפיה קוגניטיבית מוכרת כיעילה ביותר. בשלבים הראשונים מתקיימים מפגשים 1-2 פעמים בשבוע, בשלבים האחרונים - כל 1-2 שבועות.
עבור צורות חמורות, תרופות נוגדות דיכאון נקבעות. בשלב החרדה של דיכאון, אמיטריפטילין ואזפן יעילים. בתקופות של אדישות ומלנכוליה, נרשמים תרופות נוגדות דיכאון מעוררות (לדוגמה, Paxil). אדם מחויב לעקוב אחר שלומו תוך שימוש בתרופות נוגדות דיכאון, ובמידה ומופיעות חריגות יש לפנות לרופא. לרציניים תופעות לוואינרשמה תרופה אחרת. דיכאון נסער ניתן לטפל בכל צורה. השילוב של טיפול תרופתי עם פסיכותרפיה נותן תוצאה חיובית. תנאי חשוב להשגת תוצאות הוא השלמת הטיפול. בשום פנים ואופן אסור להפסיק לקחת תרופות נוגדות דיכאון אם מצבך משתפר. איך למנועכל אדם מדוכא צריך לזכור את המשפט החכם "כל אחד הוא האדריכל של האושר שלו". אם אתה נופל לדיכאון או נמנע ממנו ביעילות תלוי באדם. כל אדם חווה פסים שחורים ומשברים. כשאתה מרגיש שמשהו משתבש בחיים, נסה למצוא מוצא רציונלי. בשום פנים ואופן אין:
עוזר לשפר את המצב:
קל יותר למנוע את הבעיה, אז נסו לנוח הרבה ולעשות פעילות גופנית. כדאי גם לזכור שהחיים הם דבר מדהים וחולף, אז תהנו מכל יום שאתם חיים. וידאו: שינויים במצב הרוח או מחלה קשה
|
