Mūsų straipsnyje atsakysime į klausimą, kas yra plaučių emfizema, kodėl ji pavojinga ir ar galima išgydyti šią patologiją.

Sąlygos, skatinančios patologijos simptomų atsiradimą:

• rūkymas, darbas dulkėtoje ar dujinėje aplinkoje;
• ilgalaikis prednizolono vartojimas;
• sinusitas, dažnas ARVI, alerginės ligos;
• giminaičių kvėpavimo takų ligos;
• ligų, kurios riboja fizinė veikla(širdies ar raumenų ir kaulų sistemos patologija);
• darbas stiklo pūtimo ar profesionalaus grojimo pučiamaisiais muzikos instrumentais srityje;
• dažni, pasikartojantys peršalimai;
• alkoholizmas;
• vyriška lytis ir senatvė.

Emfizema atsiranda labai greitai su.

Paplitimas

Daugiau nei 4% visų gyventojų turi emfizemą. Su amžiumi patologinių simptomų dažnis didėja, o vyresnio amžiaus žmonėms po 60 metų tampa vienu dažniausių. bendrų problemų su sveikata. Mirtingumas nuo jo nuolat didėja. Plaučių emfizema nėra vėžys, tačiau tik pusei pacientų gyvenimo trukmė patvirtinus šią diagnozę su sunkia emfizema viršija 4 metus. At lengva emfizema 80% pacientų išgyvena šį laikotarpį. Gyvenimo prognozė priklauso nuo kvėpavimo funkcijos sutrikimo laipsnio, tai yra, nuo ribojančių sutrikimų sunkumo.

Plaučių emfizema: klasifikacija

Emfizemos TLK-10 kodas yra J43.9. Į šį pogrupį įeina:

• McLeod sindromas (J43.0);
• panlobulinis (J 43,1);
• centrilobulinis (J 43.2) ir
• kitas (J 43,8).

Be to, kitos TLK-10 kategorijos apima šiuos patologijos tipus:

• kompensacinis (J98.3);
• sukeltas įkvėptų kenksmingų medžiagų poveikio (J68.4);
• tarpinis (J98.2);
• naujagimis (P25.0);
• emfizeminis obstrukcinis bronchitas (J44).

IN klinikinė praktika klasifikacija naudojama atsižvelgiant į priežastis, anatominius pokyčius ir Rentgeno nuotrauka patologija.

Priklausomai nuo priežasčių, jis gali būti įgimtas (pirminis) arba įgytas (antrinis). Pagal radiologinį tipą išskiriami vienarūšiai (visi, difuziniai, pilni) ir heterogeniniai (daliniai, segmentiniai) pažeidimai.

Emfizeminių pažeidimų tipai

Atsižvelgiant į struktūrinius pokyčius, išskiriami šie plaučių emfizemos tipai:

• panacinarinis (panlobulinis): pažeidžiamas visas acinusas;
• centriacinarinis (centrilobulinis): pažeidžiama tik jo centrinė dalis, tai yra galinės bronchiolės (kvėpavimo bronchiolių) šakos;
• periacinarinis (perilobulinis): daugiausia pažeidžiami alveolių latakai.

Centrilobulinė emfizema pažeidžia viršutines skilteles. Panašus procesas vystosi ir sergant kalnakasių pneumokonioze, tačiau šiuo atveju patinimų sritys kaitaliojasi su plaučių susitraukimo (fibrozės) sritimis.

Panacinarinė emfizema pažeidžia alveoles, sunaikindama pertvaras tarp jų. Jis stebimas apatiniuose skyriuose ir yra sunkesnis.

Be to, gydytojai kartais kalba apie netaisyklingą emfizemą. Šią būklę lydi įvairaus laipsnio alveolių padidėjimas ir sunaikinimas kartu su plaučių audinio pakitimais. Šios būklės priežastis yra pneumokoniozė, histoplazmozė, eozinofilinė granuloma.

At rentgeno tyrimas Nustatomi šie patologijos tipai:

• difuzinis, kai plaučiuose yra daug mažų ertmių;
• pūslinė, susidariusi tuščiaviduriai židiniai (buliukai), kurių skersmuo didesnis nei 1 cm;
• kartu su „burbuliukų“ atsiradimu difuziškai padidėjusio audinio orumo fone – bulius.

Fiziologinės formos, kurios nesukelia dujų mainų sutrikimų, yra:

• senatvinis, kartu su alveolių išsiplėtimu, nepažeidžiant bronchiolių;
• vietinė (pakaitinė) emfizema, atsirandanti pašalinus dalį plaučių, siekiant normalizuoti dujų mainus.

Vystymo mechanizmas

Daugeliu atvejų emfizema komplikuoja LOPL, ir Pagrindinė priežastisši liga yra rūkymas. Dervos ir nikotino poveikis sukelia nuolatinį bronchų uždegimą. Tuo pačiu metu iš sunaikintų ląstelių ir leukocitų išsiskiria fermentai – proteazės. Jie palaipsniui "ėsdina" mažų bronchiolių raumenų ir jungiamojo audinio ląsteles. Todėl emfizema yra neatskiriama dalis sunki LOPL.

Plaučiai, paveikti emfizemos

Ilgalaikis pažeidimas, proteazių išsiskyrimas ir plaučių audinio elastinės struktūros sunaikinimas - tai patologijos vystymosi mechanizmas veikiant dulkėms ir kenksmingoms dujoms.

Jei rūkančiam ar sergančiam bronchine astma pacientui įgimtas alfa-1-antitripsino trūkumas, jo plaučiai yra dar jautresni savo proteazėms, todėl tokiam žmogui patologija išsivystys anksčiau.

Suirus acinus elastiniam karkasui, plaučių audinyje susidaro ertmės. Taip susidaro emfizeminės bulės. Be to, iškvepiant iš tokių ertmių išnyrantys maži bronchioliai subyra, o oras negali būti visiškai pašalintas iš plaučių. Galiausiai mažėja funkcionuojančių plaučių audinio ląstelių skaičius. Visa tai lemia nuolatinio deguonies bado simptomų atsiradimą ir kraujo koncentracijos padidėjimą anglies dioksidas.

Deguonies trūkumas kraujyje sukelia spazmus plaučių arterijos ir dalies kraujo išleidimas per šuntus į venų sistema, kuris padidina hipoksiją.

Patologijos sunkumas tiesiogiai priklauso nuo jos sukeltos ligos sunkumo.

IN atskira forma išskiriama vienpusė emfizema arba McLeod sindromas. Jis vystosi jauniems žmonėms. Manoma, kad priežastis – dažnas bronchitas iki 8 metų amžiaus. Galiausiai vienas plautis tampa emfizema ir išpūstas, išstumdamas tarpuplautį ir suspaudžiant sveiką plautį. Kai išsivysto simptomai kvėpavimo takų sutrikimas Atliekama operacija, kurios metu pašalinama dalis arba visas pažeistas organas.

Plaučių emfizemos skundai ir simptomai

Sunku laiku atpažinti ir gydyti tokią negrįžtamą būklę, kad patologija ilgą laiką nesukelia jokių nusiskundimų ar simptomų. Tik laikui bėgant išsivysto kvėpavimo nepakankamumas, kuris vėliau tampa negalios ir mirtingumo priežastimi.

Emfizema dažniausiai lydi LOPL, o jos simptomai yra susiję su šia liga. Pagrindinis paciento skundas yra kosulys su skrepliais. Rečiau girdimas švilpimas kvėpuojant, sunkumas krūtinėje, svorio kritimas. Dusulys atsiranda arčiau 60 metų ir sustiprėja peršalimo. Šiek tiek skrepliuoja, šviesu.

Emfizema sergančio paciento išvaizda: nuotr

Tipiškiausi objektyvūs simptomai, kuriuos gydytojas nustato tyrimo metu:

• paprastai turi ploną sudėjimą;
• krūtinės ląstos padėtis sustingusi įkvėpimo padėtyje;
• krūtinės forma, panaši į statinę (atstumas tarp krūtinkaulio ir stuburo artėja prie atstumo tarp pažastų) - emfizeminė krūtinė;
• pastebimų judesių sumažėjimas įkvėpimo ir iškvėpimo metu;
• tarpų tarp šonkaulių platėjimas, o kartais ir jų išsipūtimas;
• išsipūtusios vietos virš raktikaulių;
• sklindantis garsas mušant plaučius;
• apatinių šonkaulių nukritimas, jų neveiklumas kvėpuojant;
• susilpnėjęs kvėpavimas.

Odos mėlynumas pacientams nebūdingas, su padidėjusiu dusuliu, jų odos danga pasidaro rožinė. Jie dažnai iškvepia per pusiau atvirą burną, o įkvėpimo metu stipriai sučiaupia lūpas.

Pirminė plaučių emfizema, kuri turi įgimtą priežastį ir yra susijusi su alfa-1 antitripsino trūkumu, turi tam tikrų požymių klinikinė eiga ir simptomai:

• prasideda 30–40 metų amžiaus, kai didėja dusulys be kosulio;
• dažnai kartu su kepenų ciroze jauname amžiuje;
• sumažintas svoris;
• labai mažas apkrovos tolerancija;
• o atitinkama širdies patologija pasireiškia tik vėlyvoje ligos stadijoje;
• būdingas bendro plaučių talpos padidėjimas pagal kvėpavimo funkciją;
• ligos forma yra panacinarinė.

Emfizema: diagnozė

Šios patologijos simptomų laboratoriniai metodai yra pagalbiniai. Padidėja raudonųjų kraujo kūnelių ir hematokrito kiekis kraujyje, o tai rodo organizmo prisitaikymą prie deguonies trūkumo.

Jei kartu sergama LOPL yra vidutinio sunkumo ar sunki, pacientui atliekama pulsoksimetrija. Jei šio tyrimo metu kraujo prisotinimo deguonimi lygis yra mažesnis nei 92%, nurodomas jo dujų sudėties tyrimas.

Bulozinė emfizema kompiuterinės tomografijos metu

Jei ligos simptomai pasireiškė jaunesniam nei 45 metų asmeniui arba buvo šeimos atvejų, būtina nustatyti alfa-1-antitripsiną kraujyje.

Plaučių emfizemos instrumentinė diagnostika:

• atskleidžia gyvybinės veiklos ir iškvėpimo tėkmės sumažėjimą, atsiranda mišraus obstrukcinio-ribojamojo kvėpavimo sutrikimo ir negrįžtamos bronchų obstrukcijos požymių.
• ant kurių nustatomi emfizeminiai plaučiai - skaidrūs, padidėjęs orumas, tamsesnis nei įprastai;
• Kompiuterinė tomografija yra tiksliausias diagnostikos metodas.

Gydymas

Paskirtas gydymas vaistais pagrindinė liga, pirmiausia LOPL. Tačiau nė vienas iš šiuolaikiniai vaistai negali užkirsti kelio emfizemos išsivystymui ir yra naudojamas tik paciento būklei pagerinti. Emfizemos gydymo nėra.

Jie naudojami forma (daugiausia ipratropiumas - Atrovent - arba tiotropiumo bromidas, įskaitant naudojimą) ir. Be to, skiriami ilgalaikiai kursai, siekiant sulėtinti LOPL progresavimą. Teofilino preparatų dažniausiai atsisakoma gydyti, nes mažos jų dozės nepalengvina dusulio, o per didelės lengvai sukelia šalutinius simptomus.

IN sunkūs atvejai kai deguonies įtampa kraujyje sumažėja iki 60 mmHg. Art. (pagal kraujo dujų analizę), pakaitiniam gydymui pacientui skiriama ilgalaikė deguonies terapija. Rodomas namų įrenginių naudojimas. Gydymas namuose oksigenatorių pagalba žymiai pagerina savijautą ir pailgina pacientų gyvenimą.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis nuo plaučių emfizemos yra neveiksmingas.

Deguonies terapija namuose

Plaučių emfizemos operacija atliekama, kai vaistai neveiksmingi, greitai besivystanti patologija, taip pat su jo komplikacijomis – pneumotoraksu ar kraujavimu į pleuros ertmę. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo patologijos tipo – difuzinės ar pūslinės, nuo jos priežasties ir simptomų sunkumo.

Difuzinė forma

Siekiant pagerinti pacientų, sergančių difuzine forma, būklę, naudojami 2 gydymo metodai:

• chirurginis plaučių audinio tūrio sumažinimas (sumažinimas);
• plaučių transplantacija.

Šiuolaikinėse krūtinės ląstos ligoninėse sumažinimas atliekamas naudojant, be kita ko, endoskopinė technologija, tai yra be didelių pjūvių. Tačiau tokiai operacijai turi būti įvykdyta daug sąlygų, įskaitant mesti rūkyti, taip pat objektyvūs grįžtamosios bronchų obstrukcijos simptomai (po tyrimo su salbutamoliu FEV1 turėtų padidėti daugiau nei 20%). Jei veikiant bronchus plečiantiems preparatams bronchų sienelės neištiesina, tai yra, salbutamolio testas yra neigiamas, plaučių tūrio mažinimo operacija draudžiama.

Operacija taip pat kontraindikuotina esant alfa-1-antitripsino trūkumui, piktybinių ar sisteminių ligų simptomams, buvusioms plaučių operacijoms, daugeliui širdies ir kraujagyslių sistemos ligų.

Taikant įprastą chirurginę metodiką, iš abiejų pusių pašalinamos plaučių dalys, o likę audiniai išsitiesina ir funkcionuoja geriau.

Endoskopijos metu jis naudojamas, su kuriuo galite:

• įdėkite vožtuvą į broncho spindį, kad uždarytumėte distalinės sekcijos, kuris sukelia dalies plaučių kolapsą (kolapsą);
• į bronchus įkiškite keletą ištemptų metalinių spiralių, kurios po susitraukimo sutraukia audinių sritį;
• į reikiamus segmentus įpilkite specialių putų arba vandens garų, dėl kurių sumažėja norimo segmento tūris.

Transplantacija turi būti atliekama pacientams, sergantiems difuzine forma, kuriems tiek vaistai, tiek chirurgija.

Bulozinė forma

Chirurginis burbulo (bulos) pašalinimas atliekamas, jei šis darinys sukelia reikšmingo kvėpavimo nepakankamumo simptomus (FEV1 mažesnis nei 50 % normalios vertės). Pageidautina endoskopinė intervencija.

Kvėpavimo pratimai sergant emfizema

Gydymui skirtų pratimų rinkinys atliekamas 15 minučių bent 4 kartus per dieną. Tai turėtų būti atliekama vidutiniu tempu, nesulaikant kvėpavimo ir neįsitempus. Siūloma tokia pratimų seka:

• sėdimoje padėtyje iškvėpdami 2 minutes tarti garsus „m“, „v“, „z“ ir kitus priebalsius;
• sėdėdami ant kėdės, sujunkite rankas po smakru, ištieskite alkūnes, įkvėpdami pasukite į šoną, iškvėpdami - tiesiai;
• sėdėdami, iškvėpkite kuo ilgiau, skaičiuodami sekundes;
• atsistokite, įkvėpdami pakelkite rankas aukštyn, atmeskite galvą atgal; iškvėpdami nuleiskite galvą, pakelkite ties keliu sulenktą koją ir prispauskite ją prie kūno;
• stovėdami iškvėpkite ir ištraukite balsių garsus;
• atsigulkite ant nugaros, iškvėpdami atsisėskite, pasilenkite į priekį, padėkite rankas atgal;
• įkvėpkite 3 kartus, įtraukite į skrandį, vieną kartą iškvėpkite, ištraukite;
• ėjimas ritmingu kvėpavimu: įkvėpus – 2 žingsniai, iškvėpus – 4.

Prognozė

Pagrindinės patologijos komplikacijos (pasekmės) yra kvėpavimo nepakankamumas ir spontaniškas pneumotoraksas.

Spontaninis pneumotoraksas atsiranda, kai pažeidžiama paviršinės pūslės sienelė. Dėl šios priežasties oras iš bronchiolių patenka į pleuros ertmę. Simptomai - staigūs Aštrus skausmas krūtinėje, kartu su sausu kosuliu ir dusuliu.

Sąlygos palankią prognozę su tinkamu gydymu:

• amžius iki 60 metų;
• mesti rūkyti;
• FEV1 daugiau nei 50%;
• nėra alfa-1 antitripsino trūkumo.

Emfizema - rimta liga. Tai yra 3-oji pagrindinė mirties priežastis Jungtinėse Valstijose. Atsižvelgiant į tai, kad Rusijoje patologijos požymių gali aptikti 60% vyrų ir 30% moterų, svarbu pacientams suteikti kuo daugiau informacijos apie šią būklę, jos priežastis, simptomus ir gydymą.

Prevencija

Kadangi pagrindinė patologijos priežastis yra LOPL, šios būklės prevencijos pagrindas yra mesti rūkyti. Būtina ne tik tai deklaruoti, bet pasiūlyti pacientams specialias programas, skirtas nikotino priklausomybės gydymui.

Emfizema atsiranda ir dėl profesinių pavojų, todėl labai svarbu laikytis saugos priemonių ir kvėpavimo takų apsaugos darbe.

Norint sulėtinti ligos progresavimą, būtina operatyviai ir teisingai gydyti LOPL bei užkirsti kelią jos paūmėjimams.

Emfizema: vaizdo įrašas

Ši patologija priklauso lėtinių obstrukcinių plaučių ligų grupei. Dėl alveolių išsiplėtimo, destruktyvus pokytis plaučių audinys. Mažėja jo elastingumas, todėl iškvėpus plaučiuose lieka daugiau oro nei esant sveiko organo būsenai. Oro tarpus pamažu keičia jungiamasis audinys, o tokie pokyčiai yra negrįžtami.

Kas yra emfizema

Ši liga yra patologinis plaučių audinio pažeidimas, kurio metu padidėja orumas. Plaučiuose yra apie 700 milijonų alveolių (pūslelių). Kartu su alveolių latakai jie sudaro bronchioles. Oras patenka į kiekvieno burbulo vidų. Per ploną bronchų sienelę absorbuojamas deguonis, o per alveoles – anglies dioksidas, kuris iškvepiant išsiskiria. Emfizemos fone šis procesas sutrinka. Šios patologijos vystymosi mechanizmas yra toks:

1. Bronchai ir alveolės yra ištempti, todėl jų dydis padvigubėja.
2. Kraujagyslių sienelės plonėja.
3. Atsiranda elastinių skaidulų degeneracija. Sienos tarp alveolių sunaikinamos ir susidaro didelės ertmės.
4. Dujų mainų tarp oro ir kraujo sritis mažėja, o tai lemia deguonies trūkumą.
5. Išsiplėtusios sritys daro spaudimą sveikiems audiniams. Tai dar labiau pablogina plaučių ventiliacija ir sukelia dusulį.

Priežastys

Egzistuoti genetinės priežastys plaučių emfizemos vystymasis. Dėl savo struktūrinių ypatumų broncholės siaurėja, todėl alveolėse didėja slėgis, dėl to jos tempiasi. Kitas paveldimas veiksnys yra α-1 antitripsino trūkumas. Esant šiai anomalijai, proteolitiniai fermentai, skirti sunaikinti bakterijas, sunaikina alveolių sieneles. Paprastai antitripsinas turėtų neutralizuoti tokias medžiagas, tačiau esant jo trūkumui tai neįvyksta. Emfizema taip pat gali būti įgyta, tačiau dažniau ji išsivysto dėl kitų plaučių ligų, tokių kaip:

• bronchų astma;
• bronchektazė;
• tuberkuliozė;
• silikozė;
• plaučių uždegimas;
• antrakozė;
• obstrukcinis bronchitas.

Emfizemos išsivystymo rizika yra didelė rūkant tabaką ir įkvėpus toksiškų kadmio, azoto ar dulkių dalelių ore. Šios patologijos vystymosi priežasčių sąrašas apima toliau nurodyti veiksniai:

• su amžiumi susiję pokyčiai, susiję su kraujotakos pablogėjimu;
• hormoninis disbalansas;
• pasyvus rūkymas;
• krūtinės ląstos deformacijos, traumos ir šios srities organų operacijos;
• limfos nutekėjimo ir mikrocirkuliacijos sutrikimas.

Simptomai

Jei emfizema susidarė kitų ligų fone, tada ankstyvoje stadijoje ji maskuojasi kaip jos klinikinis vaizdas. Vėliau pacientui pasireiškia dusulys, susijęs su sunkumu įkvėpti. Iš pradžių pastebima tik intensyvaus fizinio krūvio metu, vėliau pasitaiko ir esant normaliai žmogaus veiklai. Vėlyvoje ligos stadijoje dusulys pastebimas net ramybėje. Yra ir kitų emfizemos požymių. Jie pateikiami šiame sąraše:

• Cianozė. Tai melsva odos spalva. Cianozė stebima nasolabialinio trikampio srityje, pirštų galuose arba visame kūne.
• Numesti svorio. Svorio kritimas dėl intensyvaus raumenų darbo kvėpavimo takų.
• Kosulys. Tai sukelia kaklo venų patinimą.
• Priverstinės padėties ėmimas – sėdėjimas pakreipęs kūną į priekį ir atsiremdamas į rankas. Tai padeda pacientui jaustis geriau.
• Ypatinga kvėpavimo prigimtis. Jį sudaro trumpas „suimamasis“ įkvėpimas ir ilgesnis iškvėpimas, kuris dažnai atliekamas su uždarytais dantimis ir išpūstais skruostais.
• Supraclavicular duobės ir tarpšonkaulinių tarpų išsiplėtimas. Didėjant plaučių tūriui, šios sritys pradeda išsipūsti į išorę.
• Statinės krūtinė. Ekskursija (bendras krūtinės judesių diapazonas įkvėpimo ir iškvėpimo metu) žymiai sumažėja. Tuo pačiu metu krūtinė nuolat atrodo kaip maksimaliai įkvėpta. Paciento kaklas atrodo trumpesnis, palyginti su sveikų žmonių.

Emfizemos klasifikacija

Atsižvelgiant į eigos pobūdį, plaučių emfizema gali būti ūminė arba lėtinė. Pirmuoju atveju liga yra grįžtama, bet tik skubiai prižiūrint Medicininė priežiūra. Lėtinė forma vystosi palaipsniui, vėlyvoje stadijoje gali sukelti negalią. Pagal kilmę plaučių emfizema skirstoma į šiuos tipus:

• pirminė – vystosi kaip savarankiška patologija;
• antrinis – susijęs su lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis (LOPL).

Alveolės gali būti sunaikintos tolygiai visame plaučių audinyje – tai yra difuzinė forma emfizema. Jei aplink randus ir pažeidimus atsiranda pokyčių, atsiranda židininio tipo liga. Priklausomai nuo priežasties, emfizema skirstoma į šias formas:

• senatvinis (susijęs su su amžiumi susijusiais pokyčiais);
• kompensacinis (išsivysto po vienos plaučių skilties rezekcijos);
• lobaras (diagnozuojamas naujagimiams).

Plačiausia plaučių emfizemos klasifikacija pagrįsta anatominėmis ypatybėmis, susijusiomis su acinusu. Taip vadinama sritis aplink bronchiolę, kuri primena vynuogių kekę. Atsižvelgiant į acinuso pažeidimo pobūdį, plaučių emfizema gali būti šių tipų:

• panlobulinis;
• centrilobulinis;
• paraseptalinis;
• peri-randas;
• pūslinis;
• intersticinis.

Panlobular (panacinar)

Taip pat vadinamas hipertrofiniu arba vezikuliniu. Kartu su acini pažeidimu ir patinimu tolygiai visame plautyje arba jo skiltyje. Tai reiškia, kad panlobulinė emfizema yra difuzinė. Tarp acini nėra sveikų audinių. Patologiniai pokyčiai stebimas apatinėse plaučių dalyse. Išsiplėtimas jungiamasis audinys nediagnozuota.

Centrilobulinis

Šią emfizemos formą lydi atskirų alveolių centrinės acini dalies pažeidimas. Bronchiolių spindžio išsiplėtimas sukelia uždegimą ir gleivių išsiskyrimą. Pažeistų acini sienelės pasidengia pluoštiniu audiniu, o tarp nepakitusių sričių esanti parenchima išlieka sveika ir toliau atlieka savo funkcijas. Centrilobulinė emfizema dažniau pasitaiko rūkantiems.

Paraseptalinis (periacinarinis)

Taip pat vadinamas distaliniu ir perilobuliniu. Vystosi tuberkuliozės fone. Paraseptalinė plaučių emfizema pažeidžia atokiausias acini dalis, esančias šalia pleuros. Pirmieji smulkūs pažeidimai susijungia į didelius oro burbuliukus – subpleurinius pūslius. Jie gali sukelti pneumotorakso vystymąsi. Jaučiai dideli dydžiai turi aiškias ribas su normaliu plaučių audiniu, todėl po jų chirurginis pašalinimas pastebima gera prognozė.

Okolorubcovaja

Sprendžiant iš pavadinimo, galima suprasti, kad tokio tipo emfizema išsivysto šalia fibrozės židinių ir randų ant plaučių audinio. Kitas patologijos pavadinimas yra netaisyklingas. Dažniau stebima po tuberkuliozės ir išplitusių ligų fone: sarkoidozė, granulomatozė, pneumokoniozė. Pati peri-rando tipo plaučių emfizema yra netaisyklingos formos ir sumažėjusio tankio sritis aplink pluoštinį audinį.

Pūslingas

Esant pūslinei arba pūslinei ligos formai, vietoj sunaikintų alveolių susidaro pūslės. Jų dydis svyruoja nuo 0,5 iki 20 cm ir daugiau.Burbuliukų lokalizacija skiriasi. Jie gali būti visame plaučių audinyje (daugiausia viršutinėse skiltyse) ir šalia pleuros. Bulių pavojus kyla dėl galimo jų plyšimo, užkrėtimo ir aplinkinių plaučių audinių suspaudimo.

Intersticinis

Poodinę (intersticinę) formą lydi oro burbuliukų atsiradimas po oda. Į šį epidermio sluoksnį jos pakyla per audinių plyšius po alveolių plyšimo. Jei burbuliukai lieka plaučių audinyje, jie gali plyšti ir sukelti spontanišką pneumotoraksą. Intersticinė emfizema gali būti lobarinė, vienpusė, tačiau dažniau pasitaiko dvišalė jos forma.

Komplikacijos

Dažna šios patologijos komplikacija yra pneumotoraksas – dujų kaupimasis žarnyne pleuros ertmė(kur fiziologiškai neturėtų būti), dėl ko griūva plaučiai. Šis nukrypimas lydimas ūminis skausmas krūtinėje, blogiau įkvėpus. Ši būklė reikalauja skubios medicininės pagalbos, kitaip galima mirtis. Jei organas savaime neužgyja per 4-5 dienas, pacientui atliekama operacija. Kitos pavojingos komplikacijos yra šios patologijos:

• Plaučių hipertenzija. Tai kraujospūdžio padidėjimas plaučių kraujagyslėse dėl mažų kapiliarų išnykimo. Ši būklė labiau apkrauna dešinę širdies pusę ir sukelia dešiniojo skilvelio nepakankamumą. Jį lydi ascitas, hepatomegalija (padidėjusios kepenys), edema apatinės galūnės. Dešiniojo skilvelio nepakankamumas yra pagrindinė pacientų, sergančių emfizema, mirties priežastis.
• Užkrečiamos ligos. Sumažėjus vietiniam imunitetui, padidėja plaučių audinio jautrumas bakterijoms. Patogeniniai mikroorganizmai gali sukelti pneumoniją ir bronchitą. Šias ligas rodo silpnumas, karštis, kosulys su pūlingais skrepliais.

Diagnostika

Jei atsiranda šios patologijos požymių, turėtumėte pasikonsultuoti su terapeutu arba pulmonologu. Diagnozės pradžioje specialistas surenka anamnezę, nurodydamas simptomų pobūdį ir jų atsiradimo laiką. Gydytojas sužino, kad pacientas turi dusulį ir blogą įprotį rūkyti. Tada jis apžiūri pacientą, atlikdamas šias procedūras:

1. Perkusija. Kairės rankos pirštai dedami ant krūtinės, o dešine į juos daromi trumpi smūgiai. Emfizeminius plaučius rodo ribotas mobilumas, „dėžutiškas“ garsas ir sunkumai nustatant širdies ribas.
2. Auskultacija. Tai klausymosi procedūra naudojant fonendoskopą. Askultuojant nustatomas susilpnėjęs kvėpavimas, sausas švokštimas, padidėjęs iškvėpimas, duslus širdies garsas, padažnėjęs kvėpavimas.

Be anamnezės rinkimo ir kruopštaus tyrimo, siekiant patvirtinti diagnozę, būtina atlikti daugybę tyrimų, tačiau šį kartą instrumentinių. Jų sąraše yra šios procedūros:

1. Kraujo analizė. Jo dujų sudėties tyrimas padeda įvertinti plaučių išvalymo nuo anglies dioksido ir prisotinimo deguonimi efektyvumą. Bendra analizė atspindi padidintas lygis raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino ir sumažėjusio eritrocitų nusėdimo greičio.
2. Scintigrafija. Pažymėti radioaktyvieji izotopai įšvirkščiami į plaučius, o po to gama kamera padaroma vaizdų serija. Procedūros metu nustatomi kraujotakos sutrikimai ir plaučių audinio suspaudimas.
3. Didžiausio srauto matavimas. Šis tyrimas nustato Maksimalus greitis iškvėpimas, kuris padeda nustatyti bronchų obstrukciją.
4. Radiografija. Atskleidžia plaučių padidėjimą, jų apatinio krašto nukritimą, kraujagyslių skaičiaus sumažėjimą, bulių ir oro židinių skaičių.
5. Spirometrija. Skirta studijuoti apimtis išorinis kvėpavimas. Emfizemą rodo padidėjęs bendras plaučių tūris.
6. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Suteikia informacijos apie skysčio buvimą ir židinio dariniai plaučių audinyje ir didelių kraujagyslių būklėje.

Emfizemos gydymas

Pagrindinis uždavinys – pašalinti patologijos vystymosi priežastis, pavyzdžiui, rūkymą, toksinių medžiagų ar dujų įkvėpimą, LOPL. Gydymas taip pat skirtas šiems tikslams pasiekti:

• sulėtinti ligos progresavimą;
• pagerinti paciento gyvenimo kokybę;
• ligos simptomų pašalinimas;
• užkirsti kelią kvėpavimo ir širdies nepakankamumo vystymuisi.

Mityba

Medicininė mityba sergant šia liga, būtina stiprinti imuninę sistemą, papildyti energijos sąnaudas ir kovoti su organizmo intoksikacija. Tokių principų laikomasi dietose Nr.11 ir 15, kurių dienos kalorijų kiekis yra iki 3500 kcal. Valgymų skaičius per dieną turėtų būti nuo 4 iki 6, o valgyti reikia mažomis porcijomis. Dieta reiškia visišką konditerijos gaminių, kuriuose yra daug grietinėlės, alkoholio, kepimo riebalų, riebios mėsos ir druskos (iki 6 g per dieną), atsisakymą. Vietoj šių produktų į savo racioną turėtumėte įtraukti:

1. Gėrimai. Naudingi kumisai, erškėtuogių nuoviras ir šviežiai spaustos sultys.
2. Voverės. Dienos norma – 120 g Baltymai turi būti gyvulinės kilmės. Jų galima gauti iš jūros gėrybių, mėsos ir paukštienos, kiaušinių, žuvies ir pieno produktų.
3. Angliavandeniai. Dienos norma– 350–400 g Naudingi kompleksiniai angliavandeniai, kurių yra grūduose, makaronuose, meduje. Į dietą leidžiama įtraukti uogienę, duoną ir pyragus.
4. Riebalai. Norma per dieną – 80–90 g. Augaliniai riebalai turėtų sudaryti tik 1/3 visų gaunamų riebalų. Užtikrinti šių paros normą maistinių medžiagų Būtina vartoti sviestą ir augalinį aliejų, grietinėlę, grietinę.
5. A, B ir C grupių vitaminai. Norint juos gauti, rekomenduojama vartoti kviečių sėlenas, šviežius vaisius ir daržoves.

Vaistas

Specifinio gydymo šiai ligai nėra. Gydytojai nustato tik keletą gydymo principų, kurių reikia laikytis. Išskyrus terapinė dieta ir mesti rūkyti, pacientui skiriamas simptominis gydymas. Tai apima vaistų vartojimą iš šias grupes:

Vaistų grupės pavadinimas	Veikimo principas	Kokiu tikslu jie skiriami?		Taikymo būdas	Dozavimas	Gydymo trukmė
Mukolitinis	Jie plonina gleives, gerina skreplių išsiskyrimą ir mažina kosulį.	Kad palengvintų kosulį.	Lazolvanas		200-300 mg iki 2 kartų per dieną.
			Acetilcisteinas		30 mg valgio metu iki 2-3 kartų per dieną.
Gliukokortikosteroidai	Pašalinkite uždegiminius procesus	Bronchams išplėsti.	Prednizolonas		15-20 mg per dieną
Teofilinai	Bronchus plečiantis poveikis.	Norėdami sumažinti kvėpavimo raumenų nuovargį, sumažinkite plaučių hipertenziją.	Teofilinas		Pradėkite nuo 400 mg per parą, po to ji kasdien didinama po 100 mg, kol pasiekiamas norimas rezultatas.	Priklauso nuo vaisto poveikio išsivystymo greičio.
α1-antiripsino inhibitoriai	Sumažina fermentų, kurie ardo alveolių sieneles, lygį.	Esant įgimtam šios medžiagos trūkumui.	Prolastinas	Intraveninė injekcija	60 mg/kg kūno svorio kartą per savaitę.	Nustato gydytojas.
Antioksidantai	Pagerina plaučių audinio mitybą ir medžiagų apykaitą.	Sulėtinti alveolių sienelių sunaikinimo procesą.	Vitaminas E		1 kapsulė per dieną	2-4 savaites
Bronchus plečiantys vaistai (bronchus plečiantys vaistai) Fizioterapinės procedūros Kadangi emfizemos gydymas turi Kompleksinis požiūris, neapsieina be fizioterapijos, kuri padeda padidinti vartojamų vaistų veiksmingumą ir apskritai pagreitina sveikimą. Šiuo tikslu pacientui gali būti paskirtos šios priemonės: Deguonies įkvėpimas. Siekiant kompensuoti šių dujų trūkumą, per kaukę jos tiekiamos 2–5 litrų per minutę greičiu. Procedūros trukmė – 18 valandų. Helio ir deguonies mišiniai naudojami sunkiam kvėpavimo nepakankamumui gydyti. Transkutaninė elektrinė tarpšonkaulinių raumenų ir diafragmos stimuliacija. Procedūra palengvina kvėpavimą. Stimuliavimas atliekamas impulsine srove, kurios dažnis yra 50–150 Hz. Norint išvengti kvėpavimo takų nuovargio, reikalingas 10–15 procedūrų kursas. Kartu su masažu tai būtina treniruotėms. Kvėpavimo sistema, stiprinant ir gerinant raumenų koordinaciją kvėpavimo metu. Norėdami tai padaryti, gimnastikai 4 kartus per dieną turite skirti apie 15 minučių. Tai apima šiuos pratimus: Iškvėpkite su pasipriešinimu. Paimkite kokteilio šiaudelį ir įdėkite į stiklinę vandens. Įkvėpkite įprastai ir lėtai iškvėpkite per vamzdelį. Atlikite šį ciklą 15–20 kartų. Diafragminis kvėpavimas. Padeda palengvinti gleivių išsiskyrimą. Jį sudaro stiprus gilus įkvėpimas suskaičiuojant 1-2-3. Tuo pačiu metu reikia traukti skrandį. Skaičiuojant 4, pacientas turi iškvėpti, pripūsdamas skrandį, tada įtempti pilvo raumenis ir kosėti. Chirurginė intervencija Jei vaistai nepadeda sumažinti ligos simptomų, pacientui skiriama operacija. Jo įgyvendinimo indikacijos yra šios situacijos: nuolatinės hospitalizacijos; 1/3 plaučių užpildymas buliais; darbingumo praradimas dėl stipraus dusulio; vėžys, pneumotoraksas, hemoptizė, infekcija; daugybė bulių. Chirurginis gydymas draudžiamas pacientams, sergantiems bronchitu, astma, plaučių uždegimu, išsekimu ir sunkia krūtinės ląstos deformacija. Jei pacientui tokių nukrypimų nepastebėta, jam atliekama viena iš šių operacijų: Torakoskopija. Mini vaizdo kamera įkišama į vieną iš 3 pjūvių tarp šonkaulių ir chirurginiai instrumentai. Pažeistos audinių sritys pašalinamos per skylutes. Sumažėjęs plaučių tūris. Tam pašalinama apie 20–25% šio organo, kad pagerėtų likusios dalies funkcionavimas. Plaučių transplantacija. Jis atliekamas esant daugybei pūlių arba didelės difuzinės emfizemos. Pažeistas organas pakeičiamas sveiku donoru. Bronchoskopinis. Chirurgas per paciento burną įveda bronchoskopą, kuris leidžia pašalinti paveiktą audinį per broncho spindį.

Terminas „plaučių emfizema“ reiškia patologinius procesus plaučiuose, kuriems būdingas padidėjęs oro kiekis plaučių audinyje; tai lėtinė liga. plaučių liga, kuriam būdingas sutrikęs kvėpavimas ir dujų mainai plaučiuose. Ligos pavadinimas kilęs iš graikų kalbos. emphysao – „įpūsti“, „išpūsti“.

IN pastaraisiais metais Emfizemos dažnis didėja, ypač tarp vyresnio amžiaus žmonių.

Didelis šios ligos paplitimas, progresuojanti eiga, laikinas neįgalumas ir ankstyvas pacientų neįgalumas dėl kvėpavimo nepakankamumo išsivystymo ir plaučių širdis padaryti didelę ekonominę žalą. Emfizema kartu su lėtine obstrukcinis bronchitas ir priklauso lėtinių obstrukcinių plaučių ligų (LOPL) grupei. Visas šias ligas lydi pažeidimas bronchų obstrukcija o tai yra dėl tam tikro jų klinikinio vaizdo panašumo. Tačiau kiekviena LOPL forma turi savo specifinių ypatybių, o teisinga, savalaikė šių ligų diagnostika leidžia vykdyti tikslinę prevenciją ir racionalų gydymą.

Emfizemos priežastys

Pagrindinė ligos priežastis yra lėtinė, o tai reiškia lėtinė infekcija. Lėtinis bronchitas dažniausiai išsivysto nuo 30 iki 60 metų ir vyrams pasireiškia daug dažniau nei moterims. Tiesą sakant, lėtinio bronchito pasekmė yra plaučių emfizemos susidarymas.

Vaidina svarbų vaidmenį vystant pūslinę emfizemą paveldimi veiksniai, taip pat buvusios plaučių ligos (ir kt.).

Prie ligos išsivystymo prisideda ir rūkymas, oro tarša įvairiomis dulkių dalelėmis bei tam tikros darbo sąlygos, susijusios, pavyzdžiui, su nuolatiniu anglies dulkių ar asbesto bei silicio dalelių įkvėpimu.

Tuo pačiu metu emfizema, sukelianti sunkų kvėpavimo nepakankamumą, gali išsivystyti be ankstesnės kvėpavimo takų ligos, tai yra, ji gali būti pirminė.

Kas nutinka plaučiuose?

Emfizemos vystymasis yra susijęs su negrįžtamais bronchų ir plaučių sienelių pokyčiais, esant užsitęsusiam uždegimui ir ilgalaikiam kvėpavimo takų susiaurėjimui. Pažeistas elastines savybes plaučiai: po iškvėpimo juose pradeda likti didesnis oro kiekis nei turėtų būti normalus, todėl per daug ištempiami (išpūsti) plaučiai. Toks oro perteklius nedalyvauja kvėpuojant, o pertemptas plaučių audinys nefunkcionuoja pilnai. O tai savo ruožtu lydi gebėjimo pakankamai susitraukti ir sunkumų iškvėpti, dėl to sutrinka deguonies tiekimas kraujui ir anglies dioksido pašalinimas iš jo. Kompensuojantis, siekiant pagerinti anglies dioksido pašalinimą, atsiranda dusulys.

Taip pat bronchuose ir plaučiuose palaipsniui pradeda didėti jungiamojo audinio kiekis, kuris tarsi „pakeičia“ plaučių audinio oro sritis, taip pat prisideda prie ilgalaikio bronchų susiaurėjimo, nepaisant esamas uždegimas.

Dėl šių pokyčių plaučiuose susidaro daugybė įvairaus dydžio oro maišelių, kurie gali išsibarstyti po visą plautį (difuzinė emfizemos forma). Kartais patinusios plaučių sritys derinamos su normaliu plaučių audiniu (vietinė emfizemos forma). Atskirai išskiriama ir pūslinė emfizema (bula – tai daugiau nei 1 cm dydžio emfizeminė (ištinusi) sritis).

Emfizemos simptomai

„Klasikinės“ difuzinės plaučių emfizemos apraiškos yra šios:

• stiprus dusulys;
• cianozė;
• krūtinės ląstos apimties (statinės formos) padidėjimas ir jos kvėpavimo judesių sumažėjimas;
• tarpšonkaulinių tarpų išsiplėtimas ir kartais išsipūtimas;
• supraclavicular sričių išsiplėtimas arba išsipūtimas.

Ankstyvosiose emfizemos stadijose pagrindinis simptomas yra dusulys fizinio krūvio metu. Iš pradžių jis nestabilus ir dažniau pasirodo žiemą, vėliau bet kuriuo metų laiku. Vėliau dusulys atsiranda dėl menkiausių fizinių pastangų ir galiausiai gali atsirasti ramybėje. Pacientai patiria trumpą, „aštrų“, „suimamą“ įkvėpimą ir ilgalaikį iškvėpimą. Jie iškvepia sučiaupę lūpas, išpučia skruostus ("pučia"). Sumažėja krūtinės ląstos kvėpavimo judesiai, kvėpuojant dalyvauja papildomi raumenys: krūtinė ir kaklas.

Dusulys, kuris daugelį metų pastebimai nepasireikšdamas ir palaipsniui progresuodamas virsta būkle, keliančia grėsmę paciento gyvybei.

Pacientai, sergantys emfizema pradiniai etapai ligos užima priverstinę padėtį ant skrandžio su galva ir pečių juosta žemyn, o tai atneša jiems palengvėjimą. Tačiau esant stipriai emfizemai su ryškiais krūtinės ląstos pokyčiais ir kvėpavimo raumenų nuovargiu, horizontali padėtis sukelia intensyvų diafragmos darbą, todėl pacientai net priversti miegoti sėdimoje padėtyje. Pacientai, sergantys plaučių emfizema, dažnai sėdi, liemuo yra šiek tiek sulenktas į priekį ir padeda rankas ant kelių arba lovos krašto, todėl gali pasitaisyti. pečių juosta ir įtraukti papildomus raumenis į kvėpavimą.

Pažengusiais atvejais atsiranda cianozė: liežuvis atrodo mėlynas; lūpos ir nagai tampa melsvi, ypač po fizinio krūvio.

Komplikacijos

Bet kuri iš komplikacijų sukelia paciento negalią.

Ką tu gali padaryti?

Gydymas turėtų prasidėti bronchito stadijoje, net prieš emfizemos išsivystymą. Kadangi dažniausiai dėl pavėluoto paciento apsilankymo pas gydytoją, jau pirmojo apsilankymo metu plaučiuose dažniausiai jau būna negrįžtamų pakitimų, o tai labai apsunkina tolesnį gydymą.

Būtina, kad sergantis asmuo būtų tiesiogiai įtrauktas į gydymą. Jis turi suprasti ir suvokti ligos rimtumą bei galimas komplikacijas.

Mesti rūkyti yra nepaprastai svarbus reikalas. Ji turėtų užimti pirmąją vietą šios patologijos gydymui. Būtina nepamiršti šių dalykų: metimas rūkyti iš karto turi didesnį poveikį nei palaipsniui mažinant surūkomų cigarečių skaičių; didelė motyvacija mesti rūkyti yra pagrindinis veiksnys, lemiantis sėkmę; Kramtomoji guma ir odos pleistrai, kurių sudėtyje yra nikotino, gali padėti sumažinti norą rūkyti, ypač kai jie naudojami kaip dalis metimo rūkyti programos.

Ką gali padaryti jūsų gydytojas?

Jūsų gydytojas (pulmonologas arba terapeutas) atliks būtinus tyrimus:

• krūtinės apžiūra, auskultacija (klausymas), perkusija (tapšnojimas);
• plaučiai (būdingas plaučių audinio patinimas ir padidėjęs jo orumas, diafragmos poslinkis žemyn);
• Kompiuterizuota tomografija plaučiai, dažniau naudojami diagnozei nustatyti ir tiksliai nustatyti pūlių vietą;
• išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas: leidžia nustatyti plaučių funkcijos sutrikimo laipsnį (sumažinti oro kiekį, kurį pacientas gali iškvėpti).

Pagrindiniai emfizemos gydymo metodai:

• mesti rūkyti: kaip jau minėta, pagrindinis emfizemos profilaktikos ir gydymo būdas;
• deguonies terapija (oro, kuriame yra daug deguonies, įkvėpimas, galbūt namuose);
• specialūs kvėpavimo pratimai;
• adekvatus ir kruopštus emfizemą sukėlusios ligos (lėtinis bronchitas, bronchinė astma) gydymas: infekciniams procesams ir jų profilaktikai reikia vartoti antibiotikus. Taip pat vartoja vaistus, mažinančius skreplių kiekį ir juos skystinančius, todėl lengviau atsikosėti; Taip pat skiriamos bronchus plečiančios ir bronchų raumenų spazmus mažinančios medžiagos.

Dėl pūslinės emfizemos rekomenduojamas chirurginis gydymas. Gydymo esmė – pūlių pašalinimas. Tokios operacijos gali būti atliekamos naudojant klasikinį metodą, atidarant krūtinę, arba endoskopiškai (naudojant specialius instrumentus per krūtinės ląstos punkciją). Laiku pašalinus bulius, išvengiama tokios rimtos komplikacijos kaip pneumotoraksas.

Bet kokiu atveju neturėtumėte savarankiškai gydytis. Jei įtariate, kad jums ar jūsų giminaičiui yra emfizema, nedelsdami kreipkitės į specialistą, kad būtų laiku nustatyta diagnozė ir pradėtas gydymas. Esant sunkioms ligos formoms, gydytojas gali pasiūlyti įregistruoti invalidumo grupę. Tačiau norint, kad liga nesukeltų komplikacijų ir paciento negalios, turite susisiekti su specialistu ir būti jo stebimam, jei sergate. lėtinis bronchitas , turi žalingų įpročių arba profesinių pavojų, susijusių su anglies dulkių arba asbesto ir silicio dalelių įkvėpimu.

Viena klastingiausių kvėpavimo sistemos ligų yra emfizema, kurios gyvenimo prognozę lemia patologijos priežastys, pobūdis ir eiga.

Ši liga yra lėtinės ligos, kuriame alveolės nustoja normaliai susitraukti. Dažnai emfizemos pirmtakai yra tokios ligos kaip pneumonija ir bronchitas.

Patologijos pavojus slypi tame, kad ji gali išsivystyti ilgą laiką be reikšmingų pasireiškimų tiek senyvo amžiaus žmogui, tiek naujagimiui.

Kas yra emfizema?

Emfizema klasifikuojama kaip LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga). Jam būdingas plaučių ertmėje esančių alveolių ir kvėpavimo procese dalyvaujančių bronchų galūnių pažeidimas. Įkvepiant alveolės prisipildo ir išsipučia, o iškvepiant grįžta į pradinę padėtį.

Sergant plaučių emfizema, šis procesas sutrinka, alveolėse padidėja oro slėgis, išsitempia į burbulus panašūs dariniai.

Kai alveolės nustoja dalyvauti kvėpavimo procese, pradeda kentėti visa kvėpavimo sistema. Dėl sutrikusios dujų apykaitos plaučiuose padidėja oro kiekis, dėl to organas funkcionuoja netinkamai.

Čia svarbu kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju, kad išvengtumėte komplikacijų ir pagerintumėte savo gyvenimo prognozę

Emfizemos tipai

Yra dviejų tipų emfizema:

• Difuzinis. Reiškia viso plaučių audinio pažeidimą. Gali atsirasti dėl alerginio ar obstrukcinio bronchito.
• Lokalizuota. Jai būdingas ne visų plaučių, o atskirų jų skyrių pažeidimas. Dažnai atsiranda įgimtų sutrikimų fone.

Taip pat yra šios plaučių emfizemos formos:

Emfizemos priežastys

Liga gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

• Mikrocirkuliacijos pažeidimas plaučių audiniuose;
• Uždegiminio proceso buvimas bronchuose ar alveolėse;
• Bronchinė astma ir kitos lėtinės obstrukcinės plaučių patologijos;
• Įgimtas α-1 antitripsino trūkumas, dėl kurio alveolių audinius pradeda ardyti proteolitiniai fermentai;
• Rūkymas, įskaitant pasyvų rūkymą;
• Toksiškų junginių įkvėpimas į plaučius, pavyzdžiui, dirbant pramoninėje gamyboje.

Dėl šių veiksnių pažeidžiamas elastingas plaučių audinys, sutrinka jo gebėjimas normaliai išsitiesti ir susitraukti kvėpuojant. Sergant emfizema, mažos bronchų šakelės sulimpa, plaučių audinys ištempia ir paburksta, susidaro pūslės arba oro cistos. Emfizeminiai plaučiai yra išsiplėtę ir primena porėtą kempinę.

Emfizemos požymiai

Pacientams, sergantiems difuzine emfizema, pasireiškia šie simptomai:

• Staigus svorio kritimas;
• Supraclavicular duobės išsikišimas;
• Slouch;
• Susilpnėjęs, o kai kuriose vietose net nebuvimas kvėpavimas (nustatytas klausantis fonendoskopu);
• Dusulio atsiradimas bet kokios fizinės veiklos metu;
• Lipnūs plaučiai (jei ligoniui patinsta plaučiai, įprasta sakyti, kad „plaučiai sulipę“);
• Paplatinti tarpai tarp šonkaulių;
• Statinės formos krūtinė;
• Oro spąstų buvimas plaučiuose.

Žmonėms, sergantiems difuzine egzema, rentgeno spinduliai rodo žemai gulinčią diafragmą ir padidėjusį plaučių srities skaidrumą. Sustiprėja kvėpavimo nepakankamumas, širdis užima vertikalesnę padėtį. Esant lokalizuotai ligai, paveiktos vietos daro spaudimą sveikoms plaučių dalims. Dėl to išsivysto ryškūs sutrikimai, įskaitant uždusimą, o gyvenimo prognozė smarkiai pablogėja.

Kada galima tikėtis palankaus rezultato?

Su plaučių emfizema gyvenimo prognozė priklauso nuo patologijos formos ir žmogaus gyvenimo būdo.

Veiksniai, pailginantys gyvenimą sergant šia liga:

• Laiku diagnostika, ankstyvas gydymas;
• Emfizema pasireiškia lengvomis ir vidutinio sunkumo formomis;
• Mesti rūkyti;
• Laikantis specialios dietos.

Jei emfizema pūslinė, gyvenimo trukmė trumpa. Jei šia liga sergančiam pacientui pavyksta gyventi ilgiau nei ketverius metus nuo diagnozės nustatymo momento, rezultatas laikomas palankiu.

Kada galimas nepalankus rezultatas?

Plaučių audinio pokyčių procesas yra negrįžtamas ir nuolatinis. Galiausiai liga visiškai pažeidžia plaučius. Tačiau net ir sunkiausiais atvejais emfizema sergantys pacientai sugeba gyventi ilgiau nei metus.

Norint atsakyti į klausimą, kiek žmonių gyvena su emfizema, reikia atkreipti dėmesį į ligos pobūdį, eigą ir priežastis. Nepalankiausias rezultatas yra pirminė plaučių emfizema, kuri vystosi kartu su apsigimimų fermentų sistema.

Sunkinantys veiksniai yra ląstelių pažeidimas dėl cigarečių dūmų, pramoninių dulkių ir toksinių medžiagų įkvėpimas, ypač jei tai vyksta keletą metų ir nesibaigia po diagnozės.

Padeda atitolinti mirtį nuo emfizemos ankstyva diagnostika ligas ir tinkamą gydymą. Situaciją apsunkina tai, kad liga ilgą laiką niekaip nepasireiškia, todėl jos diagnozė nustatoma tada, kai yra didelis plaučių audinio pažeidimas. Pirmieji patologijos požymiai (dusulys, kosulys) atsiranda ligai progresuojant.

Paprasčiau tariant, nepalankus rezultatas galimas toliau aprašytais atvejais:

• Jei emfizema negydoma laiku;
• Žmonėms, turintiems įgimtų fermentų defektų;
• Dalyvaujant blogi įpročiai(rūkymas);
• Jei pacientas yra paveiktas dulkių ir toksinių medžiagų.

Gyvenimo trukmė su emfizema

Kai kurie žmonės užduoda klausimą: „Kas yra mirtingumas? Mirtingumas nuo emfizemos ar bet kokios kitos patologijos suprantamas kaip mirčių, kurias sukėlė tam tikra liga, skaičius.

Duomenys apie pacientų, sergančių emfizema, gyvenimo trukmę ir mirtingumą, gauti iš medicininės statistikos, tačiau jie yra riboti. Tačiau gydytojai nepataria daryti išvadų remiantis šia informacija. Faktas yra tas, kad emfizemos vystymosi dinamika kiekvienam pacientui yra individuali.

Gyvenimo trukmė priklauso nuo:

• Generolas fizinė būklė serga;
• Gyvenimo būdas;
• Paveldimumas;
• Amžius;
• Kitų sisteminių ligų, tokių kaip bronchinė astma, tuberkuliozė, lėtinis bronchitas, buvimas.

Jei žmogus turi kelis veiksnius iš minėto sąrašo, tiksliai ir teisingai prognozuoti gyvenimo trukmę galima tik išsamiai ištyrus.

Tuo pačiu neapsieisite ir be vertinimo kriterijų. Norint nustatyti diagnozę, būtina nustatyti ligos sunkumą patologinis procesas. Norint tai pasiekti, buvo bandoma standartizuoti ligos stadijas. Tam naudojami testai, kurie įvertina rodiklių rinkinį: kūno masės indeksą, toleranciją fizinė veikla, dusulio buvimas, taip pat oro kiekis, iškvėptas per tam tikrą laikotarpį.

Simptomai	Pirminė emfizema	Antrinė difuzinė emfizema
Ligos pradžia	Kartu su dusuliu	Kartu su kosuliu
Amžius	Nuo 30 iki 40 metų	Virš 40 metų
Bronchito požymiai	Vidutinis arba jo nėra	Išreikštas
Plaučių hipertenzija	Pavėluota arba trūksta	Anksti
Tolerancija fiziniam apkrova	Labai sumažintas	Sumažėja vėlesnėse ligos stadijose
Plaučių atitiktis	Padidinta	Sumažintas
Plaučių morfologiniai pokyčiai	Panacinarinė emfizema	Centracinarinė emfizema, sunkus bronchitas
Arterinė hipoksemija, hiperkapnija	Stebėtas fizinio metu apkrova	Dabartinis, su fiziniu apkrova didėja
Plaučių difuzijos pajėgumas	Labai sumažintas	Normalus arba šiek tiek sumažintas
Svoris	Normalus arba sumažintas	Normalus arba padidėjęs

Išlaikius testą ir gavus rezultatą, emfizemos stadija koreliuojama su viena iš šių ligos formų:

• Labai sunkus;
• Sunkus;
• Vidutinis;
• Lengva.

Kuo sunkesnė patologija, tuo blogesnė gyvenimo prognozė.

Jei santykinai palankia diagnoze laikoma gyvenimo trukmė, ilgesnė nei 4 metai nuo diagnozės nustatymo datos, vidutinės ir apibendrintos išvados atrodo taip:

• Sergant lengva ligos forma, daugiau nei 80% pacientų pavyksta gyventi ilgiau nei 4 metus;
• Su vidutiniu – iki 70%;
• Sunkiais atvejais – iki 50 proc.

Emfizemos gydymas

Jei jums įdomu, kaip gydyti emfizemą, jums bus naudinga žinoti, kad patologiją galima gydyti atsisakius žalingų įpročių, stebint speciali dieta, deguonies terapija, masažas ir mankštos terapija. Taip pat galimos inhaliacijos. Svarbiausia šiuo atveju pasirinkti tinkamą inhaliatorių (šią problemą reikia aptarti su gydytoju).

Taip pat praktikuojamas emfizemos gydymas vaistais. Specialisto užduotis yra atlikti išsamų tyrimą ir parinkti vaistus, kurie padės pašalinti ligos simptomus.

Atsakydami į klausimą „Kaip gydoma emfizema?“, nepamirškite apie naudojimo galimybę liaudies gynimo priemonės. Negalima užsiimti savigyda. Prieš vartodami bet kokius vaistus, turėtumėte pasikonsultuoti su pulmonologu ir terapeutu.

Emfizemos komplikacijos

Tiek suaugusiems, tiek vaikams emfizema gali sukelti neigiamų pasekmių kaip:

• Plaučių hipertenzija;
• Nesėkmė ;
• onkologija (vėžys);
• Širdies dešiniojo skilvelio nepakankamumas ir jo pasekmės, tokios kaip hepatomegalija, apatinių galūnių edema, ascitas.

Dauguma pavojinga komplikacija svarstomas spontaniškas pneumotoraksas, reikalaujantis pleuros ertmės drenažo ir oro aspiracijos.

Gyvenimo prognozės gerinimas sergant emfizema

Norėdami sustabdyti ligos vystymąsi ir stabilizuoti asmens būklę, turėtumėte:

• Subalansuokite savo mitybą (įtraukite daugiau daržovių, virtos žuvies ir mėsos, sumažinkite druskos vartojimą);
• Atsisakykite blogų įpročių, tokių kaip piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas (tabako dūmai yra pagrindinis destruktyvus veiksnys, naikinantis plaučius);
• Kasdien pasivaikščiokite gryname ore;
• Venkite hipotermijos, šalto oro ir kvėpavimo takų infekcijų;
• Kvėpavimo raumenis treniruokite 4–5 kartus per dieną po 15 minučių. (tam yra speciali gimnastika).

Emfizema yra lėtinė ir progresuojanti liga. Dėl užsitęsusio uždegimo ir kvėpavimo takų spindžio susiaurėjimo sumažėja plaučių audinio elastingumas. Kalbant apie gyvenimo su liga prognozę, tai priklauso nuo ligos formos, jos eigos sunkumo ir kai kurių kitų veiksnių.

Gydytojai plaučių emfizemą vadina kvėpavimo takų liga, kuriai būdingas patologinis procesas plaučiuose, sukeliantis stiprų distalinių bronchiolių išsiplėtimą, kartu su dujų mainų proceso sutrikimu ir kvėpavimo nepakankamumo išsivystymu.

Šiandien šios ligos išsivystymo dažnis gerokai išaugo, ir jei anksčiau ji buvo nustatyta daugiausia tarp pensinio amžiaus žmonių, tai šiandien ja serga vyresni nei 30 metų žmonės (vyrai emfizema serga dvigubai dažniau). Be to, liga (kartu su astma ir bronchine astma) priklauso lėtinių plaučių ligų grupei, kurios progresuoja, dažnai sukelia laikiną ligonių negalią arba sukelia ankstyvą negalią. Tuo pačiu metu tokiai ligai kaip plaučių emfizema būdinga tai, kad ją gali lydėti mirtis, todėl kiekvienas turėtų žinoti jos simptomus ir pagrindinius gydymo principus.

Ligos etiologija, patogenezė ir tipai

Viena iš plaučių emfizemos ypatybių yra ta, kad kaip atskira nosologinė forma tai pasireiškia tik nedaugeliui pacientų. Daugeliu atvejų plaučių emfizema yra galutinis patologinis procesas, atsirandantis dėl sunkių morfologinių bronchopulmoninės sistemos pažeidimų, atsirandančių po tokių ligų kaip:

• silikozė;
• obstrukcinis bronchitas;
• bronchektazė;
• antrakozė

Be to, plaučių emfizema galima užsikrėsti ilgai rūkant arba įkvėpus tam tikrų toksiškų kadmio, azoto junginių ar dulkių dalelių, kurios sklando ore (dėl šios priežasties ši liga dažnai sutinkami tarp statybininkų).

Ligos vystymosi mechanizmas

Įprastomis sąlygomis vyksta dujų mainai Žmogaus kūnas praeina per alveoles - tai maži „maišeliai“, į kuriuos patenka didelis kiekis kraujagyslės esantis bronchų gale. Įkvėpus alveolės prisipildo deguonies ir išsipučia, o iškvepiant susitraukia. Tačiau, sergant plaučių emfizema, šiame procese atsiranda tam tikrų sutrikimų – plaučiai per daug išsitempia, jų audiniai tampa tankesni ir praranda elastingumą, todėl plaučiuose padidėja oro koncentracija ir sutrinka jų veikla. Laikui bėgant progresuoja emfizema, kuri pasireiškia kvėpavimo nepakankamumo išsivystymu, todėl ją reikia gydyti kuo anksčiau.

Ligos klasifikacija

Atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių išsivysto patologinis procesas plaučių audinyje, plaučių emfizema skirstoma į:

• pirminis (difuzinis), kurį sukelia tabako dūmai, dulkės arba azoto oksido įkvėpimas – būdingas plaučių audinio elastingumo praradimas, morfologiniai pokyčiai kvėpavimo skyrius plaučiai ir padidėjęs slėgis alveolėse;
• antrinis (obstrukcinis) – atsiranda dėl kvėpavimo takų obstrukcijos sukelto alveolių ir kvėpavimo bronchiolių tempimo;
• vietinis - tai savotiška vieno plaučių kompensacinė reakcija į kai kuriuos kito pokyčius (o kartais ir nebuvimą), dėl ko padidėja sveikų plaučių tūris, tačiau tik tam, kad būtų užtikrintas normalus dujų mainas žmogaus organizme ( vikarinė plaučių emfizema atsiranda tik viename plautyje ir nelaikoma patologiniu procesu, prognozė yra palanki).

Taip pat yra pūslinė plaučių emfizema, kuri išsiskiria tuo, kad atsiranda nepastebimai, dažnai nustatoma jau pneumotorakso (oro susikaupimo pleuros ertmėje) stadijoje ir reikalauja neatidėliotino dėmesio. chirurginė intervencija, prognozė nepalanki (dažnai sukelianti paciento mirtį).

Klinikinis ligos vaizdas

Kalbėdami apie pagrindinius plaučių emfizemos simptomus, gydytojai pirmiausia pamini:

• dusulys;
• vizualinis krūtinės padidėjimas (išsiplėtimas), atsižvelgiant į jos judėjimo sumažėjimą kvėpavimo metu (emfizemą galima nustatyti pagal nuotrauką, kurioje matyti, kad krūtinė atrodo gilaus įkvėpimo fazėje);
• liežuvio, nagų ir lūpų cianozė (mėlynas atspalvis) atsiranda audinių deguonies bado fone;
• tarpšonkaulinių tarpų išplėtimas;
• supraclavicular sričių išlyginimas.

Pačioje pradžioje plaučių emfizema pasireiškia kaip dusulys, kuris iš pradžių atsiranda sportuojant (daugiausia žiemą) ir yra nenuoseklus, o vėliau vargina žmogų nuo menkiausių fizinių pastangų. KAM būdingi bruožai Liga gali būti siejama su tuo, kad pacientai trumpai kvėpuoja sumerktomis lūpomis ir išpūstais skruostais, taip pat reikia atkreipti dėmesį į tai, kad įkvėpimo metu suaktyvėja kaklo raumenys (įprastoje būsenoje to neturėtų atsitikti). Emfizemą taip pat lydi kosulys, krūtinės skausmas ir svorio mažėjimas (pastarasis paaiškinamas tuo, kad pacientai išleidžia per daug energijos palaikyti normalią kvėpavimo raumenų veiklą).

Pacientai dažnai užima priverstinę padėtį ant pilvo (galva žemyn), nes tokia padėtis jiems atneša palengvėjimą, tačiau tai yra pirmosios ligos stadijos. Emfizemai progresuojant, krūtinės ląstos pakitimai neleidžia pacientams būti horizontalioje padėtyje, todėl jie net miega sėdėdami (tai palengvina diafragmos darbą).

Pagrindiniai plaučių emfizemos diagnozavimo metodai

Plaučių emfizemos diagnozę turi atlikti tik pulmonologas, kuris nustato pirminę diagnozę, remdamasis paciento apžiūros ir auskultacijos duomenimis. plaučių kvėpavimas naudojant fonendoskopą. Tai yra pagrindiniai diagnostikos metodai, tačiau jie neleidžia susidaryti pilno klinikinio ligos vaizdo, todėl papildomi tyrimo metodai apima:

• plaučių rentgenas (rodo plaučių audinio tankį);
• kompiuterinė tomografija (laikoma vienu iš labiausiai tikslūs metodai plaučių emfizemos diagnozė);
• spirometrija (kvėpavimo funkcijos tyrimas, siekiant nustatyti plaučių funkcijos sutrikimo laipsnį).

Kaip gydyti?

Pagrindiniai plaučių emfizemos gydymo metodai yra šie:

• mesti rūkyti (tai labai svarbus klausimas, kuriai gydytojai skiria padidintą dėmesį, nes jei pacientas nenustos rūkyti, plaučių emfizemos išgydyti net ir veiksmingiausių vaistų pagalba bus neįmanoma);
• deguonies terapija (skirta prisotinti paciento kūną deguonimi, nes plaučiai negali susidoroti su šia funkcija);
• gimnastika (kvėpavimo pratimai „stiprina“ diafragmos darbą ir padeda atsikratyti dusulio, kuris yra pagrindinis emfizemos simptomas);
• konservatyvus gretutinių ligų (bronchinės astmos, bronchito ir kt.), sukeliančių emfizemą, gydymas, kurių simptomus nustato gydytojas; Kai atsiranda infekcija, gydymas antibiotikais pridedamas prie pagrindinio emfizemos gydymo.

Chirurginis plaučių emfizemos gydymas yra indikuotinas tik tuo atveju, jei liga pasireiškia pūslinės formos, ir pašalinamos pūslės – plonasienės oro užpildytos pūslelės, kurios gali būti lokalizuotos bet kurioje plaučių dalyje (jų beveik neįmanoma pamatyti Nuotrauka). Operacija atliekama naudojant klasikinius ir endoskopinius metodus. Pirmasis metodas apima chirurginį krūtinės ląstos atidarymą, o antrojo metu chirurgas atlieka visas reikalingas manipuliacijas, naudodamas specialią endoskopinę įrangą, per mažus pjūvius odoje. Endoskopinis pūlių pašalinimo dėl plaučių emfizemos metodas kainuos brangiau, tačiau tokia operacija turi daugiau trumpas laikotarpis reabilitacija.

Pagrindinis kiekis konservatyvūs metodaiŠios ligos gydymas pasižymi mažu efektyvumu, nes, skirtingai nei bronchitas, emfizema sukelia negrįžtamus struktūrinius pokyčius plaučių audinyje. Prognozė priklauso nuo gydymo savalaikiškumo, gydytojo rekomendacijų laikymosi ir teisingo metodo. vaistų terapija tiek pagrindinės, tiek gretutinės ligos.

Bet kokiu atveju plaučių emfizemos gydymą turėtų atlikti tik gydytojas. Liga laikoma lėtine ir pacientai visą gyvenimą turi vartoti vaistus, kurie palaiko pagrindines kvėpavimo sistemos funkcijas. Plaučių emfizema sergančių žmonių gyvenimo trukmė priklauso nuo plaučių audinio pažeidimo laipsnio, paciento amžiaus ir individualių jo organizmo savybių.

Ar viskas, kas nurodyta straipsnyje, yra teisinga medicininiu požiūriu?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Ligos su panašiais simptomais:

Plaučių nepakankamumas yra būklė, kuriai būdingas plaučių sistemos nesugebėjimas palaikyti normalų dujų sudėtis kraujo arba jis stabilizuojamas dėl didelio išorinio kvėpavimo aparato kompensacinių mechanizmų pertempimo. Šio patologinio proceso pagrindas yra dujų mainų plaučių sistemoje pažeidimas. Dėl šios priežasties į žmogaus organizmą nepatenka reikiamas deguonies kiekis, o anglies dioksido lygis nuolat didėja. Visa tai sukelia organų deguonies badą.