Kepenys atlieka detoksikacijos, baltymų sintezės ir kitas funkcijas. Kai ji serga, jos veikla keičiasi. Kai kai kurie hepatocitai (kepenų ląstelės) sunaikinami, juose esantys fermentai patenka į kraują. Visi šie procesai atsispindi biocheminiai tyrimai vadinamieji kepenų tyrimai.

Pagrindinės kepenų funkcijos

Kepenys – gyvybiškai svarbios svarbus organas. Sutrikus jo funkcijoms, kenčia visas kūnas.

Kepenys atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį svarbias funkcijas, ypač:

• pašalina kenksmingas medžiagas iš kraujo;
• paverčia maistines medžiagas;
• išlaiko naudingus mineralus ir vitaminus;
• reguliuoja kraujo krešėjimą;
• gamina baltymus, fermentus, tulžį;
• sintezuoja kovos su infekcija veiksnius;
• pašalina bakterijas iš kraujo;
• neutralizuoja į organizmą patekusius toksinus;
• palaiko hormonų pusiausvyrą.

Kepenų ligos gali labai pakenkti žmonių sveikatai ir netgi sukelti mirtį. Štai kodėl būtina laiku kreiptis į gydytoją ir atlikti kepenų tyrimą, jei atsiranda šie požymiai:

• silpnumas;
• greitas nuovargis;
• nepaaiškinamas svorio kritimas;
• pilvas, kojos ir aplink akis;
• šlapimo patamsėjimas, išmatų spalvos pasikeitimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• nuolatinės laisvos išmatos;
• sunkumas ar skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Indikacijos tyrimams

Kepenų tyrimai suteikia informacijos apie kepenų būklę. Jie nustatomi šiais atvejais:

• diagnostika lėtinės ligos, pavyzdžiui, hepatitas C arba;
• galima stebėti šalutiniai poveikiai kai kurie vaistai, ypač antibiotikai;
• jau diagnozuotos kepenų ligos gydymo veiksmingumo stebėjimas;
• šio organo laipsnio nustatymas;
• pacientui atsiranda sunkumas dešinėje hipochondrijoje, silpnumas, pykinimas, kraujavimas ir kiti kepenų patologijos simptomai;
• chirurginio gydymo poreikis dėl bet kokios priežasties, taip pat nėštumo planavimas.

Kepenų funkcijai įvertinti naudojama daugybė testų, tačiau dauguma jų yra skirti bet kuriai funkcijai nustatyti, o rezultatai neatspindi viso organo veiklos. Štai kodėl praktikoje plačiausiai naudojami šie kepenų tyrimai:

• alanino aminotransferazė (ALT arba ALT);
• aspartato aminotransferazė (AST arba AST);
• albuminas;
• bilirubino.

ALT ir AST kiekis padidėja, kai kepenų ląstelės yra pažeistos dėl kepenų ligos. Albuminas rodo, kaip gerai kepenys sintetina baltymus. Bilirubino lygis rodo, ar kepenys susidoroja su detoksikacijos (neutralizacijos) funkcija. nuodingų produktų metabolizmas ir išskyrimas su tulžimi į žarnyną.

Kepenų tyrimų rodmenų pokyčiai ne visada reiškia, kad pacientas serga kepenų liga. Įvertinti analizės rezultatą gali tik gydytojas, atsižvelgdamas į nusiskundimus, anamnezę, tyrimo duomenis ir kitus diagnostinius tyrimus.

Dažniausi kepenų tyrimai

ALT ir AST - svarbiausi rodikliai, leidžianti kartu su paciento skundais ir kitų tyrimo metodų duomenimis įvertinti kepenų funkciją.

Kepenų tyrimai yra specifinių baltymų ar fermentų nustatymas kraujyje. Šių rodiklių nukrypimas nuo normos gali būti kepenų ligos požymis.

ALT

Šis fermentas randamas hepatocitų viduje. Jis reikalingas baltymų apykaitai, o pažeistos ląstelės patenka į kraują. Jo padidėjimas yra vienas specifiškiausių kepenų ląstelių irimo požymių. Tačiau dėl laboratorinio nustatymo ypatumų jo koncentracija nepadidėja esant visoms patologijoms. Taigi asmenims, sergantiems alkoholizmu, šio fermento aktyvumas sumažėja, o analizės metu gaunamos klaidingos normalios vertės.

AST

Be hepatocitų, šio fermento yra širdies ir raumenų ląstelėse, todėl jo nustatymas atskirai apie kepenų būklę neteikia informacijos. Dažniausiai nustatomas ne tik AST lygis, bet ir ALT/AST santykis. Pastarasis rodiklis tiksliau atspindi hepatocitų pažeidimą.

Šarminė fosfatazė

Šis fermentas randamas kepenų ląstelėse tulžies latakai ir kaulai. Todėl jo padidėjimas gali rodyti ne tik hepatocitų pažeidimą, bet ir tulžies latakų užsikimšimą ar, pavyzdžiui, lūžį ar kaulo auglį. Jis taip pat didėja intensyvaus augimo laikotarpiu vaikams, taip pat nėštumo metu gali padidėti šarminės fosfatazės koncentracija.

Albumenas

Tai pagrindinis baltymas, kurį sintetina kepenys. Jis turi daug svarbių funkcijų, tokių kaip:

• sulaiko skystį kraujagyslėse;
• maitina audinius ir ląsteles;
• perneša hormonus ir kitas medžiagas po visą organizmą.

Mažas albumino kiekis rodo sutrikusią baltymų sintetinę kepenų funkciją.

Bilirubinas

Koncepcijoje " bendro bilirubino» apima netiesioginio (nekonjuguoto) ir tiesioginio (konjuguoto) bilirubino sumą. Fiziologinio raudonųjų kraujo kūnelių skilimo metu juose esantis hemoglobinas metabolizuojamas ir susidaro netiesioginis bilirubinas. Jis patenka į kepenų ląsteles ir ten neutralizuojamas. Hepatocituose netiesioginis bilirubinas paverčiamas nekenksmingu tiesioginiu bilirubinu, kuris su tulžimi išsiskiria į žarnyną.

Netiesioginio bilirubino kiekio padidėjimas kraujyje rodo padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių skilimą (pavyzdžiui, su), arba kepenų neutralizuojančios funkcijos pažeidimą. Tiesioginio bilirubino kiekio padidėjimas yra sutrikusio praeinamumo požymis tulžies takų, pavyzdžiui, kai dalis šios medžiagos nepasišalina su tulžimi, o absorbuojama į kraują.

Tyrimo atlikimas

Jei reikia, gydytojas pateiks specialius nurodymus, kokius vaistus reikia nutraukti prieš kraujo tyrimą. Dažniausiai rekomenduojama 2–3 dienas nevalgyti riebaus ar kepto maisto, o esant galimybei – nutraukti vaistų vartojimą.

Kraujo mėginių ėmimas atliekamas gydymo kambarys iš kubitalinės venos įprastu būdu.

Komplikacijos yra retos. Po kraujo mėginio paėmimo galite patirti:

• kraujavimas po oda venos punkcijos vietoje;
• užsitęsęs kraujavimas;
• alpimas;
• venų infekcija su flebito išsivystymu.

Paėmę kraujo, galite gyventi įprastą gyvenimą. Jei pacientas tai jaučia, jam geriau prieš išeidamas iš klinikos šiek tiek pailsėti. Bandymo rezultatai paprastai būna paruošti kitą dieną. Remdamasis šiais duomenimis, gydytojas negalės tiksliai pasakyti, kokia kepenų liga yra, tačiau parengs tolesnį diagnostikos planą.

Rezultatų įvertinimas

Kraujo tyrimo formoje gali būti sąvokų „bendras“, „netiesioginis“, „tiesioginis bilirubinas“. Bet kurio rodiklio nukrypimas nuo normos yra bet kurio požymis patologinis procesas kepenyse arba visame kūne.

Įprastas tiriamų rodiklių turinys įvairiose laboratorijose gali skirtis ir yra pažymėtas rezultatų formoje. Tačiau yra orientacinių standartų.

• ALT: 0,1-0,68 µmol/l arba 1,7-11,3 TV/l.
• AST: 0,1-0,45 µmol/l arba 1,7-7,5 TV/l.

Abiejų fermentų kiekio padidėjimo priežastys:

• ūminė arba cirozė;
• obstrukcinė gelta (pavyzdžiui, su tulžies akmenlige);
• arba toksinis šio organo pažeidimas;
• ūminė riebalų degeneracija nėščioms moterims;
• stiprus;
• hemolizinė anemija;
• anestetikų, geriamųjų kontraceptikų šalutinis poveikis;
• raumenų pažeidimai, miopatijos.

Priežastys, dėl kurių ALT kiekis yra normalus arba šiek tiek padidėjęs pakeltas lygis AST:

• plaučių ar mezenterijos infarktas;
• chloroformo, anglies tetrachlorido, vitamino C, dopegito, salicilatų ir rupūžių nuodų poveikis.

AST/ALT santykis vadinamas de Ritis santykiu ir yra 1,33. Su kepenų patologija jis sumažėja, o sergant širdies ir raumenų ligomis padidėja daugiau nei 1.

Šarminė fosfatazė: 0,01-0,022 TV/l.

Padidėjimo priežastys:

• hepatitas, cirozė, kepenų vėžys;
• cholangitas;
• tulžies pūslės neoplazma;
• kepenų abscesas;
• pirminė tulžies cirozė;
• metastazavęs kepenų pažeidimas;
• kaulų lūžiai;
• navikas ir metastazavusių pažeidimų kaulai;
• mikrobų žarnyno infekcijos pvz., dizenterija;
• anestetikų, albumino, barbitūratų, dopegito poveikis, nikotino rūgštis, metiltestosteronas, metiltiouracilas, papaverinas, sulfonamidai.

Albuminas: normalus serumo kiekis yra 35-50 g/l.

Sumažėjimo priežastys:

• badavimas ir kitos priežastys, dėl kurių sutrinka baltymų pasisavinimas organizme;
• aštrus ir lėtinis hepatitas, cirozė;
• piktybiniai navikai;
• sunkios infekcinės ligos;
• pankreatitas;
• inkstų, žarnyno, odos ligos (nudegimai);
• reikšmingas aktyvumo padidėjimas Skydliaukė;
• Itsenko-Kušingo liga.

Bilirubinas: bendras 8,5-20,5 µmol/l, tiesioginis 2,2-5,1 µmol/l.

• hepatitas, cirozė, kepenų navikai;
• hemolizinė anemija;
• fruktozės netoleravimas;
• Crigler-Nayyar arba Dubin-Johnson sindromas;
• Gilberto liga;
• naujagimių gelta.

Tiesioginio bilirubino kiekio kraujyje padidėjimo priežastys:

• mechaninės kilmės gelta;
• įvairūs hepatitai;
• cholestazė;
• androgenų, mercazolilo, penicilino, aminoglikozidų, sulfonamidų, geriamųjų kontraceptikų ir nikotino rūgšties poveikis;
• Dubin-Johnson arba Rotor sindromas;
• naujagimių skydliaukės veiklos sumažėjimas;
• abscesas kepenų audinyje;
• leptospirozė;
• kasos uždegimas;
• kepenų distrofija nėščioms moterims;
• apsinuodijimas rupūžių nuodais.

Priežastys, dėl kurių padidėja netiesioginis bilirubino kiekis kraujyje:

• hemolizinės kilmės anemija;
• ilgalaikis skyriaus sindromas;
• Crigler-Najjar sindromas, Gilberto liga;
• eritroblastozė;
• galaktozemija ir fruktozės netoleravimas;
• paroksizminė hemoglobinurija;
• Botkino liga (hepatitas A);
• leptospirozė;
• blužnies venų trombozė;
• benzeno, vitamino K, dopegito, anestetikų, NVNU, nikotino rūgšties, tetraciklino, sulfonamidų, musmirės nuodų poveikį.

Biocheminiai sindromai

Dėl įvairių patologijų galimi kepenų tyrimų pokyčiai. Norėdami nustatyti kepenų pažeidimą, gydytojai naudoja atitinkamus biocheminius sindromus:

• citolitinis (hepatocitų skilimas);
• uždegiminis (uždegimas, įskaitant autoimuninį pobūdį);
• cholestazinis (tulžies stagnacija).

Manomas citolitinis pažeidimo variantas, kai padidėja ALT ir AST. Tam patvirtinti naudojami papildomi fruktozės-1-fosfato aldolazės, sorbitolio dehidrogenazės, ornitilkarbamoiltransferazės ir sukcinato dehidrogenazės kiekio tyrimai.

Remiantis ALT ir AST koncentracija, galima nustatyti hepatito ir cirozės aktyvumą:

Jei įtariamas autoimuninis procesas, nustatomi mezenchiminio-uždegiminio pažeidimo požymiai.

Pilnas kraujo tyrimas yra paprastas ir informatyvus kraujo tyrimas. Remiantis bendro kraujo tyrimo rezultatais, galite gauti reikalinga informacija diagnozuoti daugelį ligų, taip pat įvertinti kai kurių ligų sunkumą ir stebėti gydymo dinamiką. Bendrasis kraujo tyrimas apima šiuos rodiklius: hemoglobinas, raudonieji kraujo kūneliai, baltieji kraujo kūneliai, leukocitų formulė (eozinofilai, bazofilai, segmentuoti ir juostiniai neutrofilai, monocitai ir limfocitai), eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), trombocitai, spalvos indeksas ir hematokritas. Nors atliekant bendrą kraujo tyrimą, jei nėra tiesioginių indikacijų, visi šie rodikliai kartais nustatomi tik AKS, leukocitų, hemoglobino ir leukemijos nustatymu.

Hemoglobino Hb

120-160 g/l vyrams, 120-140 g/lmoterims

Padidėjęs hemoglobino kiekis:

• Ligos, kurias lydi raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas (pirminė ir antrinė eritrocitozė)
• Kraujo sutirštėjimas (dehidratacija)
• Įgimtos širdies ydos, plaučių širdies nepakankamumas
• Rūkymas (funkciškai neaktyvaus HbCO gamyba)
• Fiziologinės priežastys (aukštų kalnų gyventojams, pilotams po skrydžių į aukštį, alpinistams, po padidėjusio fizinio aktyvumo)

Sumažėjęs hemoglobino kiekis (anemija):

• Padidėjęs hemoglobino netekimas kraujavimo metu – hemoraginė anemija
• Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas (hemolizė) – hemolizinė anemija
• Geležies, reikalingos hemoglobino sintezei, arba vitaminų, dalyvaujančių raudonųjų kraujo kūnelių (daugiausia B12, folio rūgšties) sintezei, trūkumas – geležies trūkumas arba B12 stokos anemija.
• Sutrikusi kraujo ląstelių susidarymas sergant specifinėmis hematologinėmis ligomis – hipoplastine anemija, pjautuvine anemija, talasemija

Hematokritas Ht

40-45% vyrų 36-42% moterų

Rodo ląstelių – raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir trombocitų – procentą kraujyje, palyginti su jo skysta dalimi – plazma. Jei hematokritas sumažėja, žmogus arba patyrė kraujavimą, arba stipriai slopinamas naujų kraujo ląstelių susidarymas. Tai atsitinka su sunkiomis infekcijomis ir autoimuninės ligos. Hematokrito padidėjimas rodo kraujo sutirštėjimą, pavyzdžiui, dėl dehidratacijos.

Padidėjęs hematokritas:

• Eritremija (pirminė eritrocitozė)
• antrinė eritrocitozė ( apsigimimųširdies liga, kvėpavimo nepakankamumas, hemoglobinopatija, inkstų navikai, kartu su padidėjusiu eritropoetino susidarymu, policistinė inkstų liga)
• Cirkuliuojančios plazmos tūrio sumažėjimas (kraujo tirštėjimas) sergant nudegimo ligomis, peritonitu ir kt.
• Kūno dehidratacija (su sunkiu viduriavimu, nekontroliuojamu vėmimu, padidėjęs prakaitavimas, diabetas)

Sumažėjęs hematokritas:

• Anemija
• Cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimas (antroji nėštumo pusė, hiperproteinemija)
• Perteklinė hidratacija

raudonieji kraujo kūneliai R.B.C.

4-5*1012 litre vyrams 3-4*1012 litre moterims

Ląstelės, pernešančios hemoglobiną. Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio pokyčiai glaudžiai susiję su hemoglobinu: mažai raudonųjų kraujo kūnelių – mažai hemoglobino (ir atvirkščiai).

Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (eritrocitozė):

1. Absoliuti eritrocitozė (sukelta padidėjusi raudonųjų kraujo kūnelių gamyba)

• Eritremija arba Vaquezo liga yra viena iš galimybių lėtinė leukemija(pirminė eritrocitozė)
• Antrinė eritrocitozė:

- sukelta hipoksijos (lėtinės plaučių ligos, įgimtos širdies ydos, nenormalus hemoglobino kiekis, padidėjęs fizinis aktyvumas, buvimas dideliame aukštyje)
- susijęs su padidėjusia eritropoetino, skatinančio eritropoezę, gamyba (inkstų parenchimos vėžys, hidronefrozė ir policistinė inkstų liga, kepenų parenchimos vėžys, gerybinė šeiminė eritrocitozė)
- susijęs su adrenokortikosteroidų ar androgenų pertekliumi (feochromocitoma, Kušingo liga/sindromas, hiperaldosteronizmas, smegenėlių hemangioblastoma)

1. Santykinis – su kraujo tirštėjimu, kai mažėja plazmos tūris išlaikant raudonųjų kraujo kūnelių skaičių

• dehidratacija (gausus prakaitavimas, vėmimas, viduriavimas, nudegimai, didėjantis patinimas ir ascitas)
• emocinis stresas
• alkoholizmas
• rūkymas
• sisteminė hipertenzija

Sumažėjęs lygis (eritrocitopenija):

• Ūmus kraujo netekimas
• Įvairių etiologijų stokos anemija - dėl geležies, baltymų, vitaminų trūkumo
• Hemolizė
• Gali atsirasti dėl įvairių tipų lėtinių nehematologinių ligų
• Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius fiziologiškai gali šiek tiek sumažėti pavalgius, nuo 17.00 iki 7.00 val., taip pat paimant kraują gulimoje padėtyje.

Spalvų indeksas CPU

0,85-1,05 V

Hemoglobino kiekio ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus santykis. Spalvos indeksas kinta sergant įvairiomis anemijomis: didėja esant B12-, folio rūgšties trūkumui, aplastinei ir autoimuninė anemija ir sumažina geležies trūkumą.

Leukocitai WBC

3-8*109 už litrą

Baltieji kraujo kūneliai yra atsakingi už kovą su infekcijomis. Leukocitų skaičius didėja dėl infekcijų ir leukemijos. Jis mažėja dėl leukocitų susidarymo kaulų čiulpuose slopinimo sunkių infekcijų, vėžio ir autoimuninių ligų metu.

Padidėjęs lygis (leukocitozė):

• Ūminės infekcijos, ypač jei jų sukėlėjai yra kokos (stafilokokai, streptokokai, pneumokokai, gonokokai). Nors visa serija ūminės infekcijos(vidurių šiltinė, paratifas, salmoneliozė ir kt.) kai kuriais atvejais gali sukelti leukopeniją (leukocitų skaičiaus sumažėjimą)
• Uždegiminės sąlygos; reumatinis priepuolis
• Apsinuodijimai, įskaitant endogeninius (diabetinė acidozė, eklampsija, uremija, podagra)
• Piktybiniai navikai
• Traumos, nudegimai
• Ūmus kraujavimas (ypač jei kraujavimas yra vidinis: in pilvo ertmė, pleuros tarpas, sąnarys arba arti kietosios žarnos)
• Chirurginės intervencijos
• Širdies smūgiai Vidaus organai(miokardas, plaučiai, inkstai, blužnis)
• Mieloleukemija ir limfocitinė leukemija
• Adrenalino ir steroidinių hormonų veikimo rezultatas
• Reaktyvioji (fiziologinė) leukocitozė: fiziologinių veiksnių (skausmo, šalčio ar karšta vonia, fizinio krūvio stresas, emocinis stresas, saulės ir UV spindulių poveikis); menstruacijos; gimimo laikotarpis

Sumažėjęs lygis (leukopenija):

• Kai kurie yra virusiniai ir bakterinės infekcijos(gripas, vidurių šiltinės, tularemija, tymai, maliarija, raudonukė, parotitas, infekcinė mononukleozė, miliarinė tuberkuliozė, AIDS)
• Sepsis
• Hipo- ir aplazija kaulų čiulpai
• Kaulų čiulpų pažeidimas cheminėmis medžiagomis ir vaistais
• Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis
• Splenomegalija, hipersplenizmas, būklė po splenektomijos
• Ūminė leukemija
• Mielofibrozė
• Mielodisplaziniai sindromai
• Plazmacitoma
• Neoplazmų metastazės kaulų čiulpuose
• Addisono-Biermerio liga
• Anafilaksinis šokas
• Sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir kitos kolagenozės
• Sulfonamidų, chloramfenikolio, analgetikų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, tirostatikų, citostatikų vartojimas

Neutrofilai NEU

iki 70 proc. iš viso leukocitų

Neutrofilai yra nespecifinio imuninio atsako ląstelės, daug jų randama poodiniame sluoksnyje ir ant gleivinių. Pagrindinė jų užduotis – praryti svetimus mikroorganizmus. Jų padidėjimas rodo pūlingą uždegiminį procesą. Bet ypač reikėtų būti atsargiems, jei yra pūlingas procesas, tačiau kraujo tyrime neutrofilų nepadaugėja.

Padidėjęs neutrofilų kiekis (neutrofilija, neutrofilija):

• Ūminės bakterinės infekcijos

1. lokalizuota (abscesai, osteomielitas, ūminis apendicitas, ūminis vidurinės ausies uždegimas, plaučių uždegimas, ūminis pielonefritas, salpingitas, meningitas, tonzilitas, ūminis cholecistitas ir kt.)
2. generalizuotas (sepsis, peritonitas, pleuros empiema, skarlatina, cholera ir kt.)

• Uždegiminiai procesai ir audinių nekrozė (miokardo infarktas, dideli nudegimai, reumatas, reumatoidinis artritas, pankreatitas, dermatitas, peritonitas)
• Būklė po operacijos
• Endogeninės intoksikacijos ( diabetas uremija, eklampsija, hepatocitų nekrozė)
• Egzogeninės intoksikacijos (švinas, gyvatės nuodai, vakcinos)
• Onkologinės ligos (įvairių organų navikai)
• Paimant kai kuriuos vaistai pvz., kortikosteroidai, rusmenės preparatai, heparinas, acetilcholinas
• Fizinis stresas ir emocinis stresas ir stresinės situacijos: karščio, šalčio, skausmo, nudegimų ir gimdymo poveikis, nėštumas, baimė, pyktis, džiaugsmas

Sumažėjęs neutrofilų kiekis (neutropenija):

• Kai kurios infekcijos, kurias sukelia bakterijos (vidurių šiltinė ir paratifas, bruceliozė), virusai (gripas, tymai, vėjaraupiai, virusinis hepatitas, raudonukė), pirmuonys (maliarija), riketsija (tifas), nuolatinės infekcijos pagyvenusiems ir nusilpusiems žmonėms
• Kraujo sistemos ligos (hipo- ir aplastinė, megaloblastinė ir geležies stokos anemija, paroksizminė naktinė hemoglobinurija, ūminė leukemija)
• Įgimta neutropenija (paveldima agranulocitozė)
• Anafilaksinis šokas
• Įvairios kilmės splenomegalija
• Tirotoksikozė
• Jonizuojanti radiacija
• Citostatikų, priešnavikinių vaistų poveikis
• Su narkotikais susijusi neutropenija padidėjęs jautrumas asmenims, kuriems yra tam tikrų vaistų (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, prieštraukulinių vaistų, antihistamininiai vaistai, antibiotikai, antivirusiniai agentai, psichotropiniai vaistai, vaistai, turintys įtakos širdies ir kraujagyslių sistema, diuretikai, vaistai nuo diabeto)

Eozinofilai EOS

1-5% visų leukocitų

Padidėjęs lygis (eozinofilija):

Sumažėjęs lygis (eozinopenija):

• Pradinė uždegiminio proceso fazė
• Sunkios pūlingos infekcijos
• Šokas, stresas
• Apsinuodijimas įvairiais cheminiais junginiais, sunkiaisiais metalais

LimfocitaiLYM

Specifinio imuniteto ląstelės. Jei esant sunkiam uždegimui rodiklis nukrenta žemiau 15%, svarbu įvertinti absoliutų limfocitų skaičių 1 mikrolitre. Jis neturėtų būti mažesnis nei 1200–1500 langelių.

Padidėjęs limfocitų kiekis (limfocitozė):

• Infekcinės ligos: infekcinė mononukleozė, virusinis hepatitas, citomegalovirusinė infekcija, kokliušas, ARVI, toksoplazmozė, pūslelinė, raudonukė, ŽIV infekcija
• kraujo sistemos ligos ( lėtinė limfocitinė leukemija; limfosarkoma, sunkiosios grandinės liga – Franklino liga)
• Apsinuodijimas tetrachloretanu, švinu, arsenu, anglies disulfidu
• Gydymas tokiais vaistais kaip levodopa, fenitoinas, valproinė rūgštis, narkotiniai analgetikai

Sumažėjęs limfocitų kiekis (limfopenija):

• Sunkios virusinės ligos
• Miliarinė tuberkuliozė
• Limfogranulomatozė
• Aplastinė anemija
• Pancitopenija
• Inkstų nepakankamumas
• Kraujotakos nepakankamumas
• Galutinė vėžio stadija
• Imunodeficitas (su T ląstelių trūkumu)
• Rentgeno terapija
• Citostatinį poveikį turinčių vaistų (chlorambucilo, asparaginazės), gliukokortikoidų vartojimas

TrombocitaiPLT

170-320* 109 už litrą

Trombocitai yra ląstelės, atsakingos už kraujavimo sustabdymą – hemostazę. Ir jie, kaip šiukšlintojai, surenka ant membranos uždegiminių karų likučius – cirkuliuojančius imuninius kompleksus. Trombocitų skaičius žemiau normos gali rodyti imunologinę ligą arba sunkų uždegimą.

Padidėjęs lygis (trombocitozė):

1. Pirminė trombocitozė (dėl megakariocitų proliferacijos)

• Esminė trombocitemija
• Eritremija
• Mieloproliferaciniai sutrikimai (mieloidinės leukemijos)

1. Antrinė trombocitozė (atsiranda bet kokios ligos fone)

• Uždegiminiai procesai (sisteminiai uždegiminės ligos, osteomielitas, opinis kolitas, tuberkuliozė)
• Kepenų cirozė
• Ūmus kraujo netekimas arba hemolizė
• Būklė po splenektomijos (2 mėnesius ar ilgiau)
• onkologinės ligos (vėžys, limfoma)
• Būklės po operacijos (per 2 savaites)

Sumažėjęs lygis (trombocitopenija):

1. Įgimtos trombocitopenijos:

• Wiskott-Aldrich sindromas
• Chediak-Higashi sindromas
• Fanconi sindromas
• May-Hegglin anomalija
• Bernardo-Soulier sindromas (milžiniški trombocitai)

1. Įgyta trombocitopenija:

• Idiopatinė autoimuninė trombocitopeninė purpura
• Vaistų sukelta trombocitopenija
• Sisteminė raudonoji vilkligė
• Trombocitopenija, susijusi su infekcija (virusinės ir bakterinės infekcijos, riketsiozė, maliarija, toksoplazmozė)
• Splenomegalija
• Aplastinė anemija ir mieloftizė (kaulų čiulpų pakeitimas navikinėmis ląstelėmis arba pluoštiniu audiniu)
• Naviko metastazės į kaulų čiulpus
• Megaloblastinė anemija
• Paroksizminė naktinė hemoglobinurija (Marchiafava-Micheli liga)
• Evanso sindromas (autoimuninė hemolizinė anemija ir trombocitopenija)
• DIC sindromas (diseminuota intravaskulinė koaguliacija)
• Masinis kraujo perpylimas, ekstrakorporinė kraujotaka
• Naujagimių laikotarpiu (neišnešiotumas, hemolizinė naujagimio liga, naujagimių autoimuninė trombocitopeninė purpura)
• Stazinis širdies nepakankamumas
• Inkstų venų trombozė

ESR greitiseritrocitų nusėdimas

10 mm/h vyrams 15 mm/h moterims

ESR padidėjimas signalizuoja apie uždegiminį ar kitą patologinį procesą. Padidėjęs be matomų ESR priežastys nereikėtų ignoruoti!

ESR padidėjimas (pagreitis):

• Uždegiminės ligos įvairių etiologijų
• Aštrus ir lėtinės infekcijos(pneumonija, osteomielitas, tuberkuliozė, sifilis)
• paraproteinemija ( daugybinė mieloma, Waldenströmo liga)
• Navikinės ligos (karcinoma, sarkoma, ūminė leukemija, limfogranulomatozė, limfoma)
• Autoimuninės ligos (kolagenozės)
• Inkstų ligos (lėtinis nefritas, nefrozinis sindromas)
• Miokardinis infarktas
• Hipoproteinemija
• Anemija, būklė po kraujo netekimo
• Apsvaigimas
• Traumos, kaulų lūžiai
• Būklė po šoko, chirurginių intervencijų
• Hiperfibrinogenemija
• Moterims nėštumo, menstruacijų ir pogimdyminiu laikotarpiu
• Vyresnio amžiaus
• Vaistų (estrogenų, gliukokortikoidų) vartojimas

Sumažėjimas (ESR sulėtėjimas):

• Eritremija ir reaktyvioji eritrocitozė
• Sunkūs kraujotakos nepakankamumo simptomai
• Epilepsija
• Pasninkas, sumažėjusi raumenų masė
• Kortikosteroidų, salicilatų, kalcio ir gyvsidabrio preparatų vartojimas
• Nėštumas (ypač 1 ir 2 semestrai)
• Vegetariška dieta
• Miodistrofijos

Agranulocitozė - staigus granulocitų skaičiaus sumažėjimas periferiniame kraujyje iki visiško jų išnykimo, dėl kurio sumažėja organizmo atsparumas infekcijai ir išsivysto bakterinės komplikacijos. Atsižvelgiant į atsiradimo mechanizmą, išskiriama mielotoksinė (susikelianti dėl citostatinių faktorių veikimo) ir imuninė agranulocitozė.

Monocitai- didžiausios ląstelės tarp leukocitų, neturi granulių. Jie susidaro kaulų čiulpuose iš monoblastų ir priklauso fagocitinių mononuklearinių ląstelių sistemai. Monocitai kraujyje cirkuliuoja 36–104 valandas, o paskui migruoja į audinius, kur diferencijuojasi į organams ir audiniams būdingus makrofagus.

Makrofagai vaidina svarbų vaidmenį fagocitozės procesuose. Jie gali sugerti iki 100 mikrobų, o neutrofilų tik 20-30. Makrofagai atsiranda uždegimo vietoje po neutrofilų ir pasižymi didžiausiu aktyvumu rūgščioje aplinkoje, kurioje neutrofilai praranda savo aktyvumą. Uždegimo vietoje makrofagai fagocituoja mikrobus, negyvus leukocitus ir pažeistas uždegiminio audinio ląsteles, taip išvalydami uždegimo vietą ir paruošdami ją regeneracijai. Šiai funkcijai atlikti monocitai vadinami „kūno valytuvais“.

Padidėjęs monocitų kiekis (monocitozė):

• Infekcijos (virusinės (infekcinė mononukleozė), grybelinės, pirmuonių (maliarija, leišmaniozė) ir riketsinė etiologija), septinis endokarditas, taip pat sveikimo laikotarpis po ūminių infekcijų.
• Granulomatozė: tuberkuliozė, sifilis, bruceliozė, sarkoidozė, opinis kolitas (nespecifinis)
• Kraujo ligos (ūminė monoblastinė ir mielomablastinė leukemija, mieloproliferacinės ligos, mieloma, limfogranulomatozė)
• Sisteminė kolagenozė (sisteminė raudonoji vilkligė), reumatoidinis artritas, mazginis periarteritas
• Apsinuodijimas fosforu, tetrachloretanu

Sumažėjęs monocitų skaičius (monocitopenija):

• Aplastinė anemija (kaulų čiulpų pažeidimas)
• Plaukuotųjų ląstelių leukemija
• Chirurginės intervencijos
• Šoko sąlygos
• Gliukokortikoidų vartojimas

Bazofilai- mažiausia leukocitų populiacija. Bazofilų gyvenimo trukmė yra 8-12 dienų; Apytakos laikas periferiniame kraujyje, kaip ir visuose granulocituose, yra trumpas – kelios valandos. Pagrindinė funkcija bazofilai turi dalyvauti anafilaksinė reakcija greitas padidėjęs jautrumas. Jie taip pat dalyvauja uždelstose reakcijose per limfocitus, uždegiminėse ir alerginėse reakcijose, reguliuoja pralaidumą. kraujagyslių sienelė. Bazofiluose yra biologiškai aktyvių medžiagų, tokių kaip heparinas ir histaminas (panašiai kaip putliosios ląstelės jungiamasis audinys).

Padidėjęs bazofilų kiekis (bazofilija):

• Alerginės reakcijos į maistą, vaistus, svetimų baltymų įvedimą
• Lėtinė mieloidinė leukemija, mielofibrozė, eritremija
• Limfogranulomatozė
• Lėtinis opinis kolitas
• Miksedema (hipotirozė)
• Vėjaraupiai
• Nefrozė
• Būklė po splenektomijos
• Hodžkino liga
• Gydymas estrogenais

Sumažėjęs bazofilų kiekis (basopenija)– sunku įvertinti dėl mažo bazofilų kiekio normaliomis sąlygomis.

Atnaujinimas: 2018 m. gruodžio mėn

Bendras baltymų kiekis kraujo serume – tai bendra albumino ir globulino koncentracija skystame kraujo komponente, išreikšta kiekybiškai. Šis rodiklis matuojamas g/l.

Baltymai ir baltymų frakcijos susideda iš sudėtingų aminorūgščių. Kraujo baltymai dalyvauja įvairiuose mūsų organizmo biocheminiuose procesuose ir tarnauja transportavimui maistinių medžiagų(lipidai, hormonai, pigmentai, mineralai ir kt.) arba vaistiniai komponentai įvairiems organams ir sistemoms.

Jie taip pat veikia kaip katalizatoriai ir veikia imuninė apsauga kūnas. Bendras baltymas padeda palaikyti pastovų pH cirkuliuojančiame kraujyje ir pasisavina Aktyvus dalyvavimas krešėjimo sistemoje. Dėl baltymų visi kraujo komponentai (leukocitai, eritrocitai, trombocitai) yra serume suspensijos pavidalu. Būtent baltymas lemia kraujagyslių lovos užpildymą.

Pagal bendrą baltymų kiekį galima spręsti apie hemostazės būklę, nes Dėl baltymų kraujas turi tokias savybes kaip sklandumas ir klampios struktūros. Širdies ir visos širdies ir kraujagyslių sistemos veikla priklauso nuo šių kraujo savybių.

Bendro kraujo baltymų kiekio tyrimas reiškia biocheminę analizę ir yra vienas iš pagrindinių diagnozės rodiklių įvairios ligos, jis taip pat įtrauktas į privalomas sąrašas tam tikrų gyventojų grupių klinikinių tyrimų metu.

Įvairių amžiaus kategorijų baltymų koncentracijos kraujo serume normos:

Diagnozės metu būtina nustatyti bendrą kraujo baltymų kiekį:

• inkstų ligos, kepenų ligos
• ūminiai ir lėtiniai įvairių tipų infekciniai procesai
• nudegimai, vėžys
• medžiagų apykaitos sutrikimai, anemija
• mitybos sutrikimai ir išsekimas, virškinamojo trakto ligos – įvertinti netinkamos mitybos laipsnį
• daug specifinių ligų
• kaip 1 etapas išsamus tyrimas paciento sveikatos būklę
• įvertinti organizmo atsargas prieš chirurginė intervencija, medicininės procedūros, vaistų vartojimas, gydymo efektyvumas ir esamos ligos prognozės nustatymas

Bendro kraujo baltymo rodmenys leidžia įvertinti paciento būklę, jo organų ir sistemų funkciją palaikant tinkamą baltymų apykaitą, taip pat nustatyti mitybos racionalumą. Esant nukrypimui nuo normalioji vertė, specialistas paskirs tolesnį tyrimą ligos priežasčiai nustatyti, pavyzdžiui, baltymų frakcijų tyrimą, kuris gali parodyti albumino ir globulinų procentą kraujo serume.

Nukrypimai nuo normos gali būti:

• Santykiniai nukrypimai susijęs su vandens kiekio pokyčiais cirkuliuojančiame kraujyje, pavyzdžiui, infuzijos metu arba, atvirkščiai, su gausiu prakaitavimu.
• Absoliutus atsiranda dėl baltymų apykaitos greičio pokyčių. Jas gali sukelti patologiniai procesai, turintys įtakos serumo baltymų sintezės ir skilimo greičiui arba fiziologiniams procesams, pavyzdžiui, nėštumui.
• Fiziologiniai anomalijos nuo bendro baltymų kiekio kraujo serume normos nėra susiję su liga, bet gali atsirasti dėl baltyminio maisto vartojimo, ilgalaikio lovos poilsis, nėštumas, žindymas ar vandens apkrovos pokyčiai bei sunkus fizinis darbas.

Ką rodo bendrojo baltymo koncentracijos sumažėjimas kraujo serume?

Sumažėjęs bendro baltymų kiekis kraujyje vadinamas hipoproteinemija. Ši būklė gali būti stebima patologinių procesų metu, pavyzdžiui:

• parenchiminis hepatitas
• lėtinis kraujavimas
• anemija
• baltymų praradimas šlapime sergant inkstų liga
• dietos, badavimas, nepakankamas baltyminio maisto vartojimas
• padidėjęs baltymų skilimas, susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais
• įvairių rūšių intoksikacijos
• karščiavimas.

Atskirai reikėtų paminėti fiziologinę hipoproteinemiją, t.y. būklės, nesusijusios su patologinių procesų eiga (liga). Gali būti stebimas bendro baltymų kiekio kraujyje sumažėjimas:

• paskutiniame nėštumo trimestre
• laktacijos metu
• esant ilgalaikiams dideliems krūviams, pavyzdžiui, ruošiant sportininkus varžyboms
• su ilgalaikiu fiziniu neaktyvumu, pavyzdžiui, gulintiems lovoje

Simptomiškai bendro baltymų koncentracijos kraujyje sumažėjimas gali būti išreikštas audinių edemos atsiradimu. Šis simptomas dažniausiai pasireiškia reikšmingai sumažėjus bendram baltymų kiekiui iki 50 g/l.

Ką rodo bendro baltymų kiekio padidėjimas kraujo serume?

Žymus bendro baltymų koncentracijos padidėjimas kraujyje vadinamas hiperproteninemija. Įprastomis sąlygomis ši būklė negali būti stebima. fiziologiniai procesai, vadinasi, vystosi tik esant patologijai, kurios metu susidaro patologiniai baltymai.

Pavyzdžiui, bendro baltymo kiekio kraujyje padidėjimas gali rodyti infekcinės ligos ar būklės, kai ji pasireiškia, išsivystymą (nudegimai, vėmimas, viduriavimas ir kt.).

Bendro baltymo padidėjimas šiuo atveju negali būti atsitiktinis, rekomenduojama kuo greičiau kreiptis pagalbos į gydytoją dėl tolesnio tyrimo. Tik specialistas gali nustatyti priežastį, teisingai diagnozuoti ir paskirti veiksmingą gydymą.

Ligos, kurių metu sumažėja ir padidėja bendras baltymų kiekis kraujyje:

Sumažėjęs bendras baltymų kiekis kraujyje	Padidėjęs bendras baltymų kiekis kraujyje
Chirurginės intervencijos Navikiniai procesai Kepenų ligos (hepatitas, cirozė, navikai ir metastazės) Glomerulonefritas Virškinimo trakto ligos (pankreatitas, enterokolitas) Ūminis ir lėtinis kraujavimas Nudegimo liga Anemija Wilsono-Konovalovo knyga (paveldimumas)

Kiekvienam iš mūsų buvo atliktas kraujo tyrimas, tačiau ne visi žino, ką rodo šio tyrimo rezultatai.

Bendras kraujo tyrimas – vienas dažniausių diagnostikos metodų, leidžiantis gydytojui diagnozuoti uždegimines ir infekcines ligas bei įvertinti gydymo efektyvumą.

Analizei naudojamas kapiliarinis (iš piršto) arba veninis (iš venos) kraujas. Pasiruoškite ši apklausa nėra būtinas, tačiau rekomenduojama tai daryti ryte, tuščiu skrandžiu.

Pagrindiniai bendrojo kraujo tyrimo rodikliai

• Hemoglobinas

Hemoglobinas yra pagrindinis raudonųjų kraujo kūnelių komponentas, kuris nudažo kraują raudonai ir tiekia deguonį į visus organus ir audinius.

Hemoglobino norma vyrams – 130-160 g/l, moterims – 120-140 g/l

Padidėjęs hemoglobino kiekis gali rodyti policitemiją, pernelyg didelį fizinį aktyvumą, dehidrataciją ar kraujo sutirštėjimą. Sumažėjęs hemoglobino kiekis gali rodyti anemiją.

• Spalvų indeksas

Spalvų indeksas nustatomas pagal hemoglobino kiekio raudonuosiuose kraujo kūneliuose santykį. Šis indikatorius naudojamas anemijos tipui nustatyti.

Spalvų indekso norma vyrams – 0,85-1,15, moterims – 0,85-1,15

Normos perteklius gali rodyti sferocitozę, normos sumažėjimas – geležies stokos anemiją.

• raudonieji kraujo kūneliai

Eritrocitai yra raudonieji kraujo kūneliai, praradę branduolį, turintys hemoglobino ir pernešantys deguonį.

Raudonųjų kraujo kūnelių norma vyrams – 4-5,1x1012, moterims – 3,7-4,7x1012

Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas gali rodyti policitemiją (kaulų čiulpų ligą), o sumažėjęs kiekis gali rodyti anemiją dėl kraujo netekimo, geležies ir vitaminų trūkumo.

• Retikulocitai

Retikulocitai yra jauni, nesubrendę raudonieji kraujo kūneliai, kuriuose yra branduolio likučių. Tik nedidelė šių raudonųjų kraujo kūnelių dalis patenka į kraują, o didžioji dalis yra kaulų čiulpuose.

Retikulocitų norma vyrams – 0,2-1,2 proc., moterims – 0,2-1,2 proc.

Per didelis retikulocitų kiekis kraujyje rodo anemiją ir kraujo netekimą. Retikulocitų skaičiaus sumažėjimas gali būti inkstų ligos, eritrocitų apykaitos sutrikimo ar aplazinės anemijos požymis.

• Trombocitai

Trombocitai yra kraujo ląstelės, susidarančios iš kaulų čiulpų ląstelių. Šių ląstelių dėka kraujas gali krešėti.

Trombocitų dažnis vyrams – 180-320x109, moterims – 180-320x109

Trombocitų kiekio padidėjimas gali rodyti uždegiminį procesą, policitemiją, taip pat gali būti pasekmė chirurginės operacijos. Trombocitų kiekio sumažėjimas gali rodyti sistemines autoimunines ligas, aplazinę anemiją, hemolizinė anemija, hemolizinė liga, izoimunizacija Rh faktoriumi ir kraujo grupėmis.

ESR – ši santrumpa reiškia eritrocitų nusėdimo greitį. ESR nukrypimas nuo normos gali būti uždegiminio ar patologinio proceso, vykstančio organizme, požymis.

ESR norma vyrams – 1-10 mm/val., moterims – 2-15 mm/val

ESR gali padidėti nėštumo metu, infekcinė liga, uždegiminis procesas, anemija, auglių formavimasis.

• Leukocitai

Leukocitai yra baltieji kraujo kūneliai. Pagrindinė jų funkcija – apsaugoti organizmą nuo mikrobų ir pašalinių medžiagų.

Leukocitų norma vyrams – 4-9x109, moterims – 4-9x109

Padidėjęs leukocitų skaičius gali rodyti leukemiją, uždegiminį ar infekcinį procesą, alergijas, kraujo netekimą ar autoimunines ligas. Leukocitų kiekio sumažėjimas gali rodyti tam tikras infekcijas (gripas, raudonukę, tymus ir kt.), genetinį imuninės sistemos sutrikimą, padidėjusį blužnies funkciją, kaulų čiulpų patologiją.

Segmentuotų neutrofilų norma vyrams – 47-72 proc., moterims – 47-72 proc.

Padidėjęs neutrofilų kiekis rodo, kad yra bakterinių, grybelinių ir kai kurių kitų infekcijų, uždegiminių procesų dėl audinių traumos, artrito, artrozės ir kt. Neutrofilai gali padidėti ir dėl fizinė veikla, temperatūros pokyčiai, nėštumo metu.

Neutrofilų gali sumažėti dėl organizmo išsekimo, po gimdymo ilgalaikių lėtinių ligų, skydliaukės ligų.

• Eozinofilai

Normalus eozinofilų skaičius vyrams – 0-5 proc., moterims – 0-5 proc.

• Bazofilai

Bazofilai - dalyvauja tiesioginėse alerginėse reakcijose.

Bazofilų norma vyrams – 0-1 proc., moterims – 0-1 proc.

Bazofilų daugėja sergant kraujo ligomis, opiniu kolitu, vėjaraupiais, netoleruojant maisto produktai ir vaistai. Sumažėja dėl hipertiroidizmo, ovuliacijos, nėštumo, streso, ūminių infekcijų ir padidėjusios antinksčių hormonų gamybos.

• Limfocitai

Limfocitai – kovoja su svetimomis ląstelėmis ir baltymais, virusinėmis infekcijomis, išskiria į kraują antikūnus ir blokuoja antigenus.

Limfocitų norma vyrams – 18-40 proc., moterims – 18-40 proc.

Limfocitų skaičius didėja sergant infekcine monokuloze, hepatitu, tuberkulioze ir sifiliu, virusinės infekcijos, taip pat leukemija. Sumažėja sergant ūmine infekcija, autoimuninėmis ligomis, vėžiu, imunodeficitu.

• Monocitai

Monocitai – sunaikina svetimus baltymus ir ląsteles audiniuose.

Bazofilų norma vyrams – 2-9 proc., moterims – 2-9 proc.

Monocitų skaičius padidėja po ūmių infekcijų, sergant tuberkulioze, sifiliu, reumatinėmis ligomis. Sumažėja dėl kaulų čiulpų pažeidimo.

Iš straipsnio skaitytojas sužinos, ką rodo bendras kraujo tyrimas, kokiais atvejais jis skiriamas ir kokius rodiklius apima bendras kraujo tyrimas. Kaip pasiruošti bandymo procedūrai ir kokie veiksniai gali turėti įtakos rezultatams. Sužinokite normalias vertes ir kaip jos keičiasi, kada įvairios valstybės ir organizmo ligos.

Kraujo tyrimas yra svarbus tyrimo ir diagnostikos etapas. Hematopoetiniai organai yra jautrūs fiziologiniam ir patologiniam poveikiui. Jie keičia kraujo vaizdą.

Dėl to bendroji analizė (GCA) yra Populiariausias analizės metodas, kuris padeda gydytojui nuspręsti bendra būklė kūnas. Norėdami atlikti išsamų tyrimą, be OAC, jie skiria biocheminė analizė Ir bendrieji tyrimaišlapimas (OAM). Apie tai, ką rodo bendras Šlapimo analizė, jau parašytas atskiras straipsnis. Jei kam įdomu, galite paskaityti.

Ką rodo bendras kraujo tyrimas, detalūs, pagrindiniai rodikliai

Išsiaiškinkime, ką rodo bendras kraujo tyrimas ir kodėl jis imamas. Svarbus bendras hematologinis kraujo tyrimas diagnostinis kriterijus, kuris atspindi kraujodaros sistemos reakciją į fiziologinių ir patologinių veiksnių veikimą.

CBC turi didelę reikšmę nustatant diagnozę, ypač sergant kraujodaros organų ligomis. UAC apima šių rodiklių tyrimą:

• hemoglobino (Hb) lygis
• raudonieji kraujo kūneliai
• leukocitų
• trombocitų
• spalvų indeksas
• leukoformulės skaičiavimas
• eritrocitų nusėdimo greitis

Jei reikia, tiriamas krešėjimo laikas ir kraujavimo trukmė. Daugelyje laboratorijų analizė atliekama hematologiniais automatiniais analizatoriais. Jie iš karto nustato iki 36 parametrų.

Hemoglobinas, funkcijos ir klinikinė reikšmė

Hb – kraujo pigmentas, pagrindinis eritrocitų komponentas. Jo vaidmuo yra transportuoti O2 iš plaučių į organus, audinius ir pašalinti anglies dioksidą.

Hemoglobino lygis atlieka pagrindinę funkciją diagnozuojant įvairių etiologijų anemiją. Tuo pačiu metu jo našumas mažėja.

Hb koncentracijos padidėjimas atsiranda esant eritremijai, simptominei eritrocitozei, įgimtai širdies yda, širdies ir plaučių nepakankamumas. Hb padidėjimas derinamas su raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimu.
At ūminis kraujo netekimasžymiai sumažėja Hb iki 50 g/l. Mažiausias pigmento kiekis kraujyje, suderinamas su gyvybe, yra 10 g/l.

Jei turite problemų su nugaros skausmais, siūlau pasidomėti, kas tai yra, tai taip pat labai naudinga, apie ką taip pat kalbama straipsnyje - sekite nuorodą.

Raudonieji kraujo kūneliai, fiziologinis vaidmuo organizme

Raudonieji kraujo kūneliai užima pagrindinę kraujo ląstelių masės dalį ir juose yra hemoglobino. Pagrindinė funkcija yra O 2 perdavimas padedant Hb. Be to, raudonieji kraujo kūneliai dalyvauja:

• lipidų, amino rūgščių, toksinų pasisavinime
• fermentiniuose procesuose
• kai reguliuojama organizmo rūgščių ir šarmų pusiausvyra
• reguliuojant plazmos jonų pusiausvyrą

Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas yra vienas iš anemijos požymių. Be anemijos, raudonųjų kraujo kūnelių mažėja, kai padidėja kraujo kiekis kraujyje, pavyzdžiui, nėštumo metu.

Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas (eritrocitozė) būdingas eritremijai. CBC naujagimiams rodys eritrocitozę per pirmąsias 3 gyvenimo dienas. Suaugusiesiems eritrocitozė stebima nevalgius, gausiai prakaituojant ir kopiant į aukštį.

Leukocitai: jų fiziologinis vaidmuo organizme

Leukocitų (L) kiekis kraujyje yra svarbus diagnostikos kriterijus. Jie atlieka svarbias funkcijas – apsaugines, trofines ir kitas. Leukocitų skaičiaus padidėjimas daugiau nei 10 × 10 9 /l (G/l) vadinamas leukocitozė.

Dažniausiai leukocitozė atsiranda dėl ūminių infekcijų, kurias sukelia kokus, pasekmė. Todėl CBC tikrai parodys uždegimą, pneumoniją ir kraujo vėžį. Leukocitozė būdinga:

1. leukemija skirtingos tendencijos, piktybiniai navikai
2. uždegiminiai, pūlingi, ūmūs infekciniai procesai
3. uremija
4. miokardinis infarktas
5. toksinis apsinuodijimas, didelis kraujo netekimas, šoko būsenos, dideli nudegimai

UAC adresu ūminis apendicitas parodys L. kiekio padidėjimą. Leukocitozė būdinga kiaušintakių nėštumui, blužnies plyšimui, ūminei podagrai.

Leukocitų skaičiaus sumažėjimas žemiau 3,5 g/l vadinamas leukopenija. Polinkis į leukopeniją pasireiškia sveikoms populiacijoms ir dažnai yra paveldimas, tačiau gali turėti įtakos išoriniai veiksniai aplinka (saulės spinduliuotė).

Kartais tai įvyksta nevalgius, sumažėjus tonui arba miegant. Leukopenija būdinga:

1. virusų ir bakterijų sukeltos infekcijos – vidurių šiltinė, endokarditas, salmoneliozė, tymai, gripas, raudonukė
2. raudonoji vilkligė
3. hemoblastozės
4. ir vaikai (daugiau skaitykite spustelėję nuorodą)

Leukopenijos atsiradimas yra susijęs su ląstelių brendimo slopinimu ir L išsiskyrimu iš kraujodaros organai ir jų persiskirstymas kraujagyslių dugne.

Leukoformulės apskaičiavimo diagnostinė vertė daugeliu atvejų yra didžiulė. patologinės būklės. Pagal jį galima spręsti apie situacijos sunkumą ir paskirtos terapijos veiksmingumą.

Leukocitai apima limfocitų, monocitų ir granulocitų serijos ląsteles. Norėdami sužinoti jų skaičių, naudokite skaičiavimą leukocitų formulė – % turinys skirtingi tipai leukocitai:

• juosta ir segmentuoti neutrofilai
• eozinofilų
• monocitai
• bazofilų
• limfocitai

Neutrofilai atlieka baktericidines ir virucidines funkcijas. Jie gali fagocituoti kapiliaruose ir dalyvauti visose uždegimo stadijose. Todėl neutrofilų skaičiaus padidėjimas parodys uždegimą organizme. Neutrofilija (virš 8×10 9 /l) yra esant bet kokiam pūlingam procesui, sepsiui.

Eozinofilai turi detoksikacinį poveikį. Dideliais kiekiais jų yra audinių skystyje, žarnyno gleivinėje ir odoje.

Eozinofilija lydi jungiamojo audinio ligas – poliarteritą, reumatoidinis artritas, navikai, ypač su metastazėmis ir nekroze.

Eozinopenija (sumažėjimas) būdinga infekciniam-toksiniam procesui, in pooperacinis laikotarpis. Ir tai rodo būklės sunkumą.

Bazofilai turi antikoaguliantų savybių. Dalyvauja uždegiminiuose ir alerginiuose procesuose. Bazofilija atsiranda, kai alerginė reakcija apie maistą, vaistus, svetimus baltymus. Onkologijai - lėtinė mieloidinė leukemija, mielofibrozė, eritremija, limfogranulomatozė.

Būdingas opinis kolitas, gydymas estrogenais. Bazofilija tikėtina ovuliacijos ir nėštumo metu, sergant plaučių vėžiu, neaiškios kilmės anemija ir geležies trūkumu.

Monocitai turi gebėjimą fagocituoti. Jie aktyviai fagocituoja (absorbuoja) ląstelių liekanas, smulkius svetimkūnius, maliarijos plazmodijas ir tuberkuliozės mikobakterijas.

Sergant tuberkulioze, kraujyje stebima monocitozė – padidėja monocitų skaičius. Monocitopenija stebima esant kraujodaros hipoplazijai.

Limfocitai svarbus imunitetui. Be to, limfocitai dalyvauja kovojant su infekcija, taip pat atlieka trofinę funkciją uždegimo ir žaizdų vietose. Limfocitozė galima sergant infekcine mononukleoze, tuberkulioze ir sifiliu.

Trombocitai – fiziologinis vaidmuo, klinikinė reikšmė

Susiformavęs kraujo elementas, dalyvauja hemostazės procesuose. Trombocitozė(tr skaičiaus padidėjimas) gali būti stebimas fiziologinėmis sąlygomis po fizinio krūvio, dėl susijaudinimo nervų sistema. Trombocitozė atsiranda, kai:

1. traumos su raumenų pažeidimais
2. nudegimai, asfiksija po kraujo netekimo ir blužnies pašalinimo
3. leukemija – eritremija, mieloidinė leukemija

Trombocitopenija(tr skaičiaus sumažėjimas) in fiziologinės sąlygos atsiranda per menstruacinį kraujo netekimą moterims, po histamino. Patologinėmis sąlygomis trombocitopenija atsiranda, kai:

Šiuo atveju didelę reikšmę turi autoimuninis faktorius – antikūnų prieš trombocitus susidarymas.

Eritrocitų nusėdimo greitis

AKS gali padidėti fiziologinėmis sąlygomis – nėštumo metu, nevalgius, valgant sausą maistą, po vakcinacijos, vartojant tam tikrus vaistus.

Patologijos ESR pokyčiai turi diagnostinė ir prognostinė reikšmė. Ir tai yra gydymo veiksmingumo rodiklis. ESR padidėja:

• infekcijos ir uždegimai
• pūlingi procesai
• reumatas
• inkstų ligos, kepenų ligos ( įskaitant su)
• miokardo infarktas, piktybiniai navikai, anemija

Sumažėjęs ESR lygis atsiranda procesų metu, kuriuos lydi kraujo tirštėjimas. Kartais pastebima sergant neurozėmis, epilepsija, anafilaksinis šokas, su eritremija.

Bendras raudonųjų kraujo kūnelių tūris (hematokritas)

Hematokritas (Ht) yra plazmos ir susidariusių elementų santykis. Ht padidėjimas atsiranda su širdies ydomis, kartu su cianoze ir eritrocitoze.

Hematokrito sumažėjimas būdingas įvairioms anemijoms antroje nėštumo pusėje.

Spalvų indeksas

Spalva arba spalvos indeksas yra santykinis Hb kiekis raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Šios vertės sumažėjimas atsiranda esant geležies trūkumui.

Spalvos indekso padidėjimas stebimas esant anemijai, vitamino B 12 (cianokobolamino) trūkumui, folio rūgštis. Kartu su kepenų ciroze, skydliaukės ligomis, atsiranda gydant citostatikais, vartojant kontraceptikus ir vartojant prieštraukulinius vaistus.

Įprasti laboratoriniai kraujo tyrimai

Svarbus OAC rezultato vertinimo etapas yra patologijos ir normos skirtumo nustatymas. Norėdami tai padaryti, turite apibrėžti įprastus rodiklius - tai yra rodikliai, esantys sveikų žmonių. Jie gali skirtis priklausomai nuo lyties.

Indeksas	Normalios vertės
	vyrų	moterys
Hemoglobinas, Hb	125 - 170 g/l	105 – 155 g/l
Raudonieji kraujo kūneliai, Er	3,8 – 5,5 T/L	3,5 – 4,9 T/l
Leukocitai, L	3,8 – 9,5 G/L
Hematokritas	40 – 50 %	38 – 47 %
ESR	1 – 10 mm/val	2 – 12 mm/val
Trombocitai, tr	150 – 380×10 9 /l
Segmentuoti neutrofilai Juostos neutrofilai Limfocitai Monocitai Eozinofilai Bazofilai

Vertinant tyrimų rezultatus, reikia atsiminti, kad nukrypimai už normos ribų nebūtinai rodo ligos buvimą.

Interpretuojant rezultatus būtina išsiaiškinti, ar nukrypimai yra fiziologinio pobūdžio. Neturėtume pamiršti apie normos, susijusios su asmeninėmis savybėmis, kintamumą.

Aiškinant rezultatus, būtina atsižvelgti į daugelį veiksnių: amžių, lytį, gretutines ligas, vaistus, gyvenimo sąlygas ir daug daugiau. Todėl tai turėtų padaryti gydytojas.

Kur imti kraują tyrimui: iš venos ar iš piršto

Apie rezultatus laboratoriniai tyrimai paėmimo vieta ir technika biologinė medžiaga. Medicinos praktikoje dažniau naudojamas kraujas iš kapiliarų. Paprastai jis paimamas iš minkštimo žiediniai pirštai rankų, sunkiais atvejais – nuo ​​ausies spenelio.

Punkcija daroma šone, ten ji storesnė kapiliarinis tinklas. Kraujas turi tekėti gravitacijos būdu, kad nesusidarytų audinių skysčio, kuris iškraipytų rezultatą. Tyrimui reikia paimti kapiliarinį kraują:

1. esant dideliems kūno, ypač rankų, nudegimams
2. jei venos yra mažos arba nepasiekiamos, jei esate nutukęs
3. pacientams, linkusiems į trombozę
4. naujagimiams

Šiuo metu kraujas iš veninės lovos laikomas geriausia medžiaga bendrai klinikinei analizei. Taip yra dėl hematologinių analizatorių naudojimo. Su jų pagalba mūsų laikais atliekamas OAC. Jie sukurti ir standartizuoti veninio kraujo apdorojimui.

Imant kraują iš venos taip pat reikia laikytis kai kurių taisyklių. Geriausia vieta kraujui paimti – alkūnkaulio veną. Nenaudokite žnyplės ilgiau nei 2 minutes, nes tai padidins ląstelių elementų kiekį kraujyje.

Vertinant testų rezultatus, būtina atsižvelgti į daugybę jiems įtakos turinčių veiksnių. Įvardinkime reikšmingiausius:

• maisto suvartojimas ir sudėtis, mitybos rutina
• fizinis stresas turi trumpalaikį ir ilgalaikį poveikį rezultatams
• nervinis stresas padidina leukocitozę
• vaistai
• kūno padėtis surinkimo procedūros metu
• kraujo paėmimo vieta ir technika
• biomedžiagos pristatymo į laboratoriją laikas ir sąlygos

Be kitų veiksnių, turinčių įtakos rezultatams, svarbus paciento amžius, lytis ir temperatūra. išorinė aplinka. Didelę įtaką daro žalingi polinkiai – rūkymas ir alkoholis. Dėl jų padidėja Hb koncentracija ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Priešingai, leukocitų skaičius mažėja.

Pagrindinės pasiruošimo UAC taisyklės

1. atšaukti pasitarus su gydytoju vaistai likus dienai iki tyrimo
2. neduoti kraujo po fizioterapijos ar rentgeno tyrimo
3. neduoti kraujo iš karto po psichinės ir fizinės įtampos
4. 1 valandą prieš procedūrą susilaikykite nuo rūkymo
5. 48 valandas prieš procedūrą venkite riebaus ir aštraus maisto bei alkoholio
6. eiti miegoti įprastu laiku, keltis ne vėliau kaip prieš valandą prieš kraujo paėmimą

Pakartotiniai tyrimai turėtų būti atliekami tomis pačiomis valandomis, nes morfologinė kraujo sudėtis yra linkusi į kasdienius svyravimus.
Siūlau pažiūrėti vaizdo įrašą, kaip atliekamas bendras kraujo tyrimas:

Nepamirškite pasirengimo tyrimo procedūrai taisyklių ir klaidingi rezultatai tu nebijai!

Taigi, dabar skaitytojas žino, ką rodo bendras kraujo tyrimas, jo naudojimo paskirtis, kokie rodikliai apima bendrąją analizę. Kaip pasiruošti bandymo procedūrai ir kokie veiksniai turi įtakos rezultatams. Sužinojome apie normalias vertybes ir kaip jos kinta esant įvairioms kūno sąlygoms ir ligoms.

Vis dar turite klausimų? Klauskite komentaruose.