Med najbolj pomembni kazalniki metabolizem - katerega raven mora biti v območju 7,35-7,45. Določajo ga koncentracije kislih in bazičnih (alkalijskih) komponent, norma pa se vzdržuje zahvaljujoč puferskim sistemom, ki se hitro odzivajo na nihanja indikatorja.

Alkaloza je kršitev kislinsko-baznega ravnovesja, ko se v krvi in ​​​​drugih tkivih zaradi povečanja vsebnosti baz (alkalij) poveča pH. Presežek baz je lahko relativni ali absolutni, kompenziran ali dekompenziran, vzroki za to stanje so številni in zelo raznoliki.

Izraz "alkaloza" tistim, ki niso povezani z medicino, ni preveč domač, redko se pojavlja v diagnozah in zato ni predmet zanimanja širokega kroga ljudi, vendar pa lahko to stanje ne le bistveno poslabša zdravje, ampak dobro počutje, ampak tudi grozi smrt, če ne bo diagnosticirana in popravljena pravočasno.

Povečanje pH kaže na povečanje koncentracije baz in pomanjkanje vodikovih ionov. V tem primeru govorimo o alkalizaciji notranjega okolja. S presežkom kislin in s tem vodikovih ionov se bo pH zmanjšal in prišlo bo do nasprotnega stanja alkaloze - acidoze.

Do povišanja pH pride ob čezmernem izločanju kisline iz želodca, ob izgubi vodikovih ionov z urinom oz. ogljikov dioksid z izdihanim zrakom. Simptomi alkaloze se lahko razvijejo z relativno majhnimi odstopanji pH od norme, V hudi primeri Bolnik potrebuje intenzivno nego v enoti za intenzivno nego.

Vzroki in patogenetski mehanizmi razvoja alkaloze

Vzroki alkaloze so zelo raznoliki in so povezani z motnjami v delovanju številnih organov in sistemov:

• Vnetni procesi v možganih (encefalitis);
• Neoplazme centralnega živčni sistem;
• Stimulacija dihalnega centra zdravila ali toksini;
• Histerija, nevroze s hiperventilacijo;
• Vročina;
• Akutna izguba krvi s hudo hipoksijo, ki povzroča težko dihanje;
• Hudo bruhanje, želodčne fistule (na primer z razpadajočim rakom);
• Dolgotrajno nenadzorovano jemanje diuretikov;
• Patologija ledvic, ki se pojavi s povečanjem diureze ali kršitvijo izločanja natrija;
• Dehidracija, vključno z močnim potenjem;
• hude okužbe;
• Zdravljenje z glukokortikoidi;
• Prehrana z visoko vsebnostjo osnovnih živil in nizko vsebnostjo kalija
• Zdravljenje acidoze s sodo;
• Obilno uničenje rdečih krvnih celic v lumnu krvnih žil (hemoliza);
• Večji kirurški posegi;
• rahitis;
• Travmatska poškodba možganov.

Odvisno od prevladujočega vzroka elektrolitsko neravnovesje Obstaja več vrst alkaloze:

1. dihala;
2. brez plina;
3. Mešano.

respiratorna alkaloza

Plinska (respiratorna, respiratorna) alkaloza povezana z motnjami dihanja, izražena v povečanem dihanju, med katerim se ogljikov dioksid izloča skozi pljuča. To hiperventilacijo spremlja:

• poškodbe centralnega živčnega sistema;
• nalezljive bolezni;
• obilne krvavitve;
• Akutna respiratorna odpoved;
• Duševne motnje (histerija), ki jih spremlja huda kratka sapa v odsotnosti patologije iz pljuč in srca;
• Hiperventilacija z ventilatorjem intenzivna nega;
• Zastrupitev s salicilati.

Ne-plinska alkaloza nastane zaradi čezmernega izločanja vodikovih ionov, zadrževanja natrija, izgube kisline iz želodčne vsebine. Imenuje se izolacija kislih produktov z alkalizacijo notranjega okolja izločevalna alkaloza(hudo bruhanje, zdravljenje z diuretiki, patologija ledvic in endokrinega sistema).

Tako imenovani eksogena alkaloza lahko povzroči čezmerno dajanje raztopine sode pri zdravljenju acidoze ali hiperprodukcije kisline v želodčni sluznici. Dolgotrajna uporaba živil, bogatih z bazami, prispeva tudi k alkalozi, ki ne presega kompenzirane.

presnovna alkaloza

presnovna alkaloza je povezana s presnovno patologijo, ki se pojavi pri uničenju eritrocitov, zaradi zelo travmatičnih kirurških posegov, pri otrocih z moteno presnovo vitamina D in kalcija (rahitis), po infuziji krvnih komponent, z bruhanjem ali aspiracijo kisle želodčne vsebine, z ciroza jeter in druge resne bolezni.

Pri presnovni alkalozi pride do izgube kislin in zadrževanja alkalij v notranjem okolju telesa, medtem ko raven ogljikovega dioksida v krvi ostaja v mejah normale, bikarbonat pa vedno narašča. Patologija se lahko pojavi v akutna oblika, ki se najpogosteje manifestira z infundiranjem velikih količin alkalnih raztopin.

Kronična presnovna alkaloza se pojavi, ko v proces kompenzacije motenj kislinsko-bazičnega ravnovesja niso vključeni le puferski sistemi krvi, temveč tudi dihalni mehanizem, ki zagotavlja zadrževanje ogljikovega dioksida. Ta razvoj je viden v kronična patologija prebavni sistem, po obsežnih operacijah.

Ko so ne samo puferski sistemi in pljuča, ampak tudi ledvice usmerjene v odpravo alkaloze, je mogoče doseči popolno kompenzacijo patologije z vzpostavitvijo normalne ravni pH krvi (7,4). Ta motnja se pojavi pri kroničnih boleznih želodca in črevesja, pogostih transfuzijah krvnih komponent.

Kljub dejstvu, da pH ostaja na normalni ravni, kompenzirano alkalozo spremlja stalna napetost puferskih sistemov, katerih možnosti niso neomejene, zato lahko kadar koli pride do premika ravnotežja v smeri alkalizacije.

V nekaterih primerih alkaloza je mešana, kar je povezano s prisotnostjo več mehanizmov za izgubo kisline in vodika hkrati - hiperventilacija, bruhanje, hipoksija tkiv v ozadju hude možganske poškodbe.

Stopnja pH premika določa videz nadomestilo alkaloza, ko se sam indikator ne spremeni, vendar obstajajo nihanja s strani puferskih sistemov in drugih regulatornih dejavnikov ali nekompenzirano, ki jih spremlja povečanje pH nad 7,45.

pri nekompenzirano alkalozni pufer in drugi sistemi se ne morejo spopasti s presežkom baz, indeks kislosti preseže normalne meje.

Kršitev kislinsko-bazično ravnovesje ne glede na osnovni vzrok prispeva k splošnim in lokalnim motnjam krvnega obtoka, ki se kažejo z zmanjšanjem možganske in srčne perfuzije, padcem krvni pritisk in količino krvi, ki jo srce izloči v žile na minuto.

V ozadju alkalizacije medceličnega prostora se poveča živčna in mišična razdražljivost, mišice so v povečanem tonusu, konvulzije in celo tetanija skeletnih mišic niso neobičajne, medtem ko se črevesna gibljivost upočasni, kar vodi do zaprtja.

Plinska alkaloza poleg zgoraj navedenih sprememb vpliva tudi na duševno aktivnost - moten je spomin, koncentracija pozornosti je motena, pojavijo se omotica in napadi izgube zavesti.

Manifestacije alkaloze

Simptomatologija alkaloze je povezana z naraščajočo hipoksijo tkiv in zmanjšanjem ogljikovega dioksida v njih, kar se kaže v povečanju tona možganskih arterij, zmanjšanju tonusa venske postelje z zmanjšanjem srčnega izliva in krvi. tlak ter izločanje tekočine in elektrolitov z urinom.

Najbolj značilen in najbolj zgodnji simptomi alkalozo povzročajo difuzni ishemični procesi v možganih. Bolniki se pritožujejo zaradi:

1. Omotičnost;
2. Kršitev občutljivosti kože, občutek plazenja;
3. Hitra utrujenost in šibkost;
4. Omedlevica;
5. Občutek pomanjkanja zraka;
6. pospešen utrip, palpitacije;
7. Oslabitev spomina, nezmožnost koncentracije.

Zunanji znaki alkaloze so lahko psihomotorična vznemirjenost, bledica ali cianoza kože, pogosto so bolniki prestrašeni, zaskrbljeni. Pri respiratorni alkalozi je presenetljivo znatno pospešeno dihanje - do 40-60 vdihov na minuto.

V ozadju hipoksije in hipoksemije se poveča pogostost kontrakcij srca, možne so aritmije, utrip postane pogost in slabo napolnjen. Znižanje krvnega tlaka je značilno tudi v ležečem položaju bolnika, ko poskuša vstati, lahko močno pade in povzroči omedlevico.

Žilne in elektrolitske motnje vodijo do povečanega izločanja urina, kar je polno dehidracije, znižanja ravni kalcija v krvi s pojavom epileptičnih napadov. Če so možgani poškodovani zaradi drugega procesa (tumor, anevrizma), ki povzroči povečano konvulzivno pripravljenost, lahko nihanje pH krvi povzroči epileptični napad.

Metabolična alkaloza ima najpogosteje značaj kompenziranega, začasnega neravnovesja kislin in alkalij, ki se ne kaže z izrazitimi simptomi. Simptomi lahko vključujejo otekanje in depresijo dihanja.

Dekompenzirano metabolno alkalozo spremlja huda dehidracija, terminalna stanja, dolgotrajno bruhanje ali driska. Alkalinizacija skupaj z motnjami elektrolitov prispeva k povečani šibkosti in utrujenosti, pojavi se žeja, bolnik izgubi apetit. Med pritožbami - glavobol, trzanje obraza in mišic okončin.

Izguba kalcija povzroča napade. Koža postane suha, nagubana, kar je še posebej opazno pri dehidraciji, pri intenzivni infuzijski terapiji pa se oteklina poveča. Pri presnovni alkalozi, v nasprotju z respiratorno alkalozo, dihanje postane manj kot običajno, plitvo. Utrip je hiter. Metabolična alkaloza prispeva k depresiji zavesti, povečani apatiji, zaspanosti, v hudih primerih nekompenzirane motnje bolnik pade v komo.

pri peptični ulkusželodec z visoko kislostjo, ljudje pogosto zlorabljajo alkalije in mleko, ki omogočajo nekaj časa za lajšanje bolečin. Takšno zdravljenje vodi do tako imenovanega Burnettovega sindroma - kronične alkaloze, ki se kaže s šibkostjo, pomanjkanjem apetita, slabostjo in bruhanjem, zaspanostjo, srbenjem kože. Odlaganje kalcijevih soli v ledvičnih tubulih pri zgornjem sindromu prispeva k kronični odpovedi ledvic.

Respiratorno alkalozo spremlja poslabšanje pretoka krvi v tkivih, kar se kaže v povečanem srčnem utripu in srčnem utripu, hipertoničnosti mišic do tetanije in duševnih motnjah, ko pH preseže 7,54. V primeru, da respiratorno alkalozo izzove pogosto dihanje med histerijo, so opazne tesnoba, tesnoba bolnika, čustvena nestabilnost ali razdražljivost.

Alkaloza pri otrocih

Alkalozo lahko diagnosticiramo pri otrocih, vključno z novorojenčki. Patogeneza njegovega pojava je enaka kot pri odraslih, vendar nestabilnost pufrskih sistemov in labilna presnova povzročata pogostejše pojavljanje pri številnih boleznih in motnjah, to je, da so otroci bolj nagnjeni k spremembam kislinsko-bazičnega ravnovesja. .

Voditi do presnovna acidoza otrok ima lahko bolezni s hudim bruhanjem - prirojeno stenozo želodca, črevesna obstrukcija, porodna travma, okužbe. Včasih je premik kislinsko-baznega ravnovesja povezan z vnosom prekomerne količine baz pri zdravljenju acidoze, nepravilne uporabe diuretikov.

Presnovne okvare so lahko posledica dedni vzroki. Zlasti presnovna alkaloza pri Bartterjevem sindromu se kaže v prvem letu otrokovega življenja z bruhanjem, zvišano telesno temperaturo, zaostankom telesni razvoj, presežek urina in žeja.

Respiratorna alkaloza V otroštvo možna zaradi hiperventilacije v ozadju hude zastrupitve ali poškodbe možganov - s SARS, pljučnico, poškodbami glave, encefalitisom in meningitisom, možganskimi novotvorbami, duševne motnje, medtem ko so specifični simptomi neznačilni in so običajno sestavljeni iz simptomov osnovne bolezni.

Pri majhnih otrocih so v ozadju zmanjšanja ravni kalcija opaženi konvulzije in mišični krči, tresenje rok in močno potenje. V starejši starosti so možni tinitus, vrtoglavica in senzorične motnje, ki jih dojenček ne zna povedati, tudi če so prisotni. Akutna alkaloza je preobremenjena s hudo anksioznostjo otroka, vznemirjenostjo in komo.

Načela diagnoze in zdravljenja alkaloze

Če obstaja sum na alkalozo, specialist ne le natančno pregleda bolnika, posluša njegovo srce in pljuča, temveč ga tudi usmeri na laboratorijske in instrumentalne preiskave. Na EKG z alkalozo najdemo nizkonapetostne zobce in posredne znake zmanjšanja kalija v krvi. pri biokemična analiza krvi se določi z zmanjšanjem koncentracije klora, kalija, kalcija. V urinu se patološke nečistoče ne pojavijo, vendar spremeni reakcijo na alkalno.

Zdravljenje alkaloze, ne glede na vzrok, mora biti usmerjeno hkrati v odpravo osnovnega vzroka presnovnih motenj in normalizacijo krvnih konstant. Za konzervativno zdravljenje se uporabljajo kot mešanice plinov (karbogen), ki jih bolnik vdihava, in infuzijsko terapijo z uvedbo zdravilnih raztopin, ki vsebujejo elemente v sledovih, insulin, amonijev klorid.

Lahke oblike alkaloze, pa tudi dihalne motnje v ozadju živčnih izkušenj, histerije, nevroze, se lahko dobro odpravijo doma. Hkrati s zdravljenje z zdravili bolniku svetujemo dieto, ki omejuje alkalno pitje, mleko, mlečni izdelki. Priporočljiva je soparjena ali kuhana zelenjava, pa tudi sadje, pusto meso in kosmiči.

Respiratorna alkaloza blaga stopnja odstraniti precej enostavno. V večini primerov je za normalizacijo kislinsko-bazičnega ravnovesja dovolj zmanjšati pogostost dihalnih gibov. Z anksioznostjo, napadom panike se morate umiriti in poskušati upočasniti dihanje. Poleg tega strokovnjaki priporočajo dihanje v papirnati vrečki, ki omogoča povečanje deleža ogljikovega dioksida v mešanici vdihanega zraka. Ko se ogljikov dioksid v krvi poveča, znaki alkaloze izginejo in zdravstveno stanje se vrne v normalno stanje.

V primeru presnovne alkaloze in hudih oblik respiratorne alkaloze je indicirana hospitalizacija in zdravljenje v kliničnem okolju, kjer se vzpostavi vdihavanje karbogena, ki vsebuje do 8% ogljikovega dioksida. Pri konvulzijah je indiciran intravenski kalcijev klorid. Močno vznemirjenje s hiperventilacijo je mogoče odpraviti s pomočjo zdravila Relanium, s pljučnim edemom je indiciran morfin, ki zavira dihalni center in zmanjša frekvenco dihalnih gibov na minuto.

Motnje metabolizem elektrolitov prilagoditi z imenovanjem infuzijske terapije:

• Natrijev in kalcijev klorid v kapalni veni;
• Panangin, kalijev klorid, K-polarizirajoča zmes intravensko;
• Diuretiki, ki varčujejo s kalijem (veroshpiron).

Za odpravo vzrokov, ki so povzročili alkalozo, se uporabljajo:

1. metoklopramid - proti slabosti in bruhanju;
2. Loperamid, aktivno oglje, motilium - pomagajo odpraviti drisko in s tem povezano izgubo tekočine in elektrolitov;
3. Hemodializa - s hudo zastrupitvijo;
4. Pomirjevala in antipsihotiki - odpravljajo histerijo in nevrotične motnje (diazepam, klorpromazin).

Pomaga odpraviti alkalozo pri nekaterih boleznih operacija. Zlasti stenozo izhodnega dela želodca v ozadju kronične razjede, ki se pojavi s presnovnimi motnjami, lahko uspešno operiramo z odpravo kronične alkaloze.

Pri otrocih je treba alkalozo zdraviti, ko pH doseže ali preseže 7,5. Najprej se razvije režim zdravljenja osnovne patologije - infuzijska terapija za dehidracijo, uvedba manjkajočih elementov v sledovih itd. Nedonošenčkom so predpisani vitamin C, aminokisline (kadar je uporaba natrija in kalija kontraindicirana).

Alkaloza je precej primerna za zdravljenje, vendar je prognoza veliko boljša v primeru kompenzirane patologije ali prisotnosti začetni simptomi. Hude oblike zahtevajo hospitalizacijo v enoti za intenzivno nego. Ne glede na vzrok in simptome mora bolnik skozi celotno obdobje zdravljenja strogo nadzorovati vodno-elektrolitsko in kislinsko-bazično ravnovesje z biokemične raziskave krvi.

Vse v Človeško telo uravnoteženo. Če se to ravnovesje poruši, se pojavijo bolezni. Kri ima svojo posebno sestavo. Alkaloza je neravnovesje v sestavi krvi, ki se kaže z lastnimi simptomi. Delimo jo na respiratorno in presnovno alkalozo. Članek bo obravnaval tudi vzroke in metode zdravljenja bolezni.

Alkaloza in acidoza

Kaj je alkaloza? To je neravnovesje v sestavi krvi, kjer se raven pH poveča zaradi kopičenja alkalne snovi. Obstaja neravnovesje na ravni kislin in alkalij, kjer se snovem dodaja več vodika v primerjavi s sproščanjem kisline. Nasprotno stanje alkaloze je acidoza – ko je količina kislin v krvi večja od normalne.

Bolezen je lahko kompenzirana ali dekompenzirana, odvisno od ravni pH.

• Kompenzirana alkaloza kaže na nihanje ravni vodika v mejah normale, opazimo lahko le manjša odstopanja.
• Nekompenzirano alkalozo spremlja nenormalna raven vodika, ki jo olajša neravnovesje kisline in alkalije ter presežek baz.

Motnje v sestavi krvi postanejo povsem naravne s nalezljive bolezni ali v ekstremnih situacijah. V tej situaciji se spremeni tudi dihalni sistem, ki se prilagaja okoliščinam. Odvisno od tega, katere snovi postane veliko, se razvije alkaloza ali acidoza.

Obstajajo takšne vrste alkaloze in acidoze, ki so odvisne od vzrokov njihovega pojava:

1. Respiratorna alkaloza (ali acidoza) - vzrok je kršitev prezračevanja pljuč, kar zmanjša napetost CO2.
2. Metabolična alkaloza (ali acidoza) je presnovna motnja. Poveča se ali zmanjša količina hlapnih snovi, kar izzove določeno bolezen.
3. Nerespiratorna alkaloza (ali acidoza) se pojavi v odsotnosti respiratornega vzroka.

Druge vrste alkaloze so:

• Plini – vzrok je hiperventilacija pljuč.
• Neplin je razdeljen na tri vrste:

1. Izločanje - se razvije v ozadju neustavljivega bruhanja, izgube želodčnega soka zaradi želodčnih fistul, endokrinih motenj, dolgotrajne uporabe diuretikov.
2. Eksogeni - razlogi za njegov razvoj so prehranjevanje, kjer je veliko baz, in vnos natrijevega bikarbonata.
3. Metabolični – se razvije po kirurški poseg, v ozadju rahitisa ali dednih motenj presnove elektrolitov pri otrocih.

• Mešano - kombinacija plinske in neplinske alkaloze.

presnovna alkaloza

Zmanjšanje količine klora in vodika v zunajceličnem prostoru vodi do razvoja presnovne alkaloze. Diagnosticiramo ga s prisotnostjo velike količine bikarbonata in povišanim pH. Hude primere spremlja manifestacija takih simptomov:

• Močan glavobol.
• Tetanija.
• letargija

Zdravljenje bo namenjeno odpravljanju osnovnega vzroka presnovne alkaloze. To so:

1. Izguba pozitivno nabitega vodika.

Razlogi za njihov nastanek so:

• Patološke spremembe v prebavnem traktu in ledvicah.
• Večkratno bruhanje.
• Drenaža želodca.
• Terapija z diuretiki.
• Connov sindrom.
• stradanje s kalijem.
• Barterjev sindrom.
• Itsenko-Cushingov sindrom.
• Transfuzija krvi.

Ko telo izgublja kalij, se izloča tudi kalcij, kar vpliva na delo srca. Razvijajo se konvulzivni sindromi in živčno-mišična razdražljivost se poveča. Motnje v delovanju encimskih sistemov lahko postanejo zaplet bolezni.

Respiratorna alkaloza

videz respiratorna alkaloza prispeva k hiperventilaciji, ki je lahko kronična ali akutna, zato so takšne vrste tudi izolirane od bolezni. To bistveno zmanjša pritisk CO2.

1. Zmerna hiperkapnija je vzrok kronične respiratorne alkaloze.
2. Huda hiperkapnija je vzrok akutne respiratorne alkaloze.

Simptomi respiratorne alkaloze so konvulzije, omotica, stanje omamljenosti zaradi majhne količine krvi, ki vstopa v možgane. Aritmija se pojavi pri bolnikih s srčnimi boleznimi. Pogosto se bolezen pojavi pri hudo bolnih ljudeh, ki ves čas preživijo v ležečem položaju.

Prve simptome je mogoče odkriti s kršitvami pri delu kardiovaskularnega ali dihalnega sistema. Za obvladovanje stanja je potrebno opraviti diagnozo pri zdravniku.

Poškodba živčnega sistema vodi do trdovratne oblike respiratorne alkaloze. Drugi vzrok bolezni je lahko IVL. Tukaj so znaki:

• Otrplost ustnic.
• slabost
• Pojav parestezije.
• Občutek stiskanja v prsih.

Respiratorna alkaloza lahko signalizira nastanek sepse, še preden se pojavijo njeni očitni znaki.

Simptomi alkaloze

Kako prepoznati pojav alkaloze? Simptomi, ki jih kaže. To so:

1. možganska ishemija. Zaradi tega postane bolnik tesnoben, vznemirjen, omotičen, hitro utrujen od komunikacije, pojavi se parestezija okončin, pozornost in spomin se poslabšata.
2. Bledica kože, pojav sive cianoze.
3. Redko dihanje - 40-60 vdihov na minuto.
4. Tahikardija, nihalni ritem tonov, nizek utrip.
5. , pojav ortostatskega kolapsa pri zasedanju navpične drže.
6. diureza in dehidracija.
7. Pojav epileptičnih napadov.
8. Epilepsija je možna z motnjami živčnega sistema.

Metabolična alkaloza redko kaže izrazite simptome. Pogosto so mazani in so naslednji:

• Edem.
• Depresija dihanja.
• pastozen.

Dekompenzirano alkalozo je mogoče prepoznati po naslednjih simptomih:

1. Žeja.
2. Manjša hiperkineza.
3. šibkost.
4. glavobol
5. Pomanjkanje apetita.
6. Suha koža in zmanjšan turgor.
7. Redko in plitvo dihanje.
8. Apatija.
9. zaspanost.
10. Počasnost zavesti.

Presnovno alkalozo pri Bartterjevem sindromu lahko prepoznamo po naslednjih znakih:

• Zmanjšan apetit.
• Odpor do mlečnih izdelkov.
• Srbenje na koži.
• Slabost in apatija.
• Kopičenje soli v konjunktivi, tubulih ledvic, roženici.

Alkaloza pri otrocih

Pojav alkaloze pri otrocih ni novica za zdravnike. Labilnost presnovnih procesov v majhnem organizmu pogosto vodi do ta bolezen, kot ugotavlja spletno mesto.

Metabolična alkaloza se pogosto razvije po porodna travma, s kršitvijo črevesne prehodnosti in stenozo pilorusa.

Dednost ima pomembno vlogo pri tem, ali bo otrok imel alkalozo. Pogosto se kršitev transporta klora v prebavnem traktu otrokom prenaša z geni. V tem primeru se opravi analiza blata, ki vsebuje veliko klora, in urina, kjer je lahko popolnoma odsoten.

Plinska alkaloza se razvije v ozadju toksičnega sindroma in virusa bolezni dihal, vročina, meningitis, možganski tumorji, encefalitis, pljučnica, poškodbe glave.

Plinska alkaloza kompenziranega tipa se pogosto razvije po mehanskem prezračevanju med oživljanjem. Vendar sčasoma bolezen izgine. Opazimo ga tudi po zastrupitvah z različnimi zdravili. Staršem svetujemo, da umaknejo vsa zdravila iz otrokovega vidnega polja.

Akutno pomanjkanje kalcija bo povzročilo pojav takih simptomov:

• Pri dojenčkih - potenje, tresenje okončin, konvulzije.
• Pri starejših otrocih - tinitus, mravljinčenje in otrplost rok. Nevropsihotični znaki se pojavijo v pozni fazi bolezni.

Vzroki alkaloze

Zgoraj so bile že obravnavane vrste alkaloze, ki so razdeljene glede na vzroke bolezni. Tako je: alkaloza se razvije iz več razlogov:

• Metabolična alkaloza se razvije v ozadju izgube velike količine vodikovih ionov v telesu. To lahko olajša zdravljenje z zdravili, ponavljajoče se bruhanje, drenaža v želodcu. Prav tako ne smemo pozabiti na presnovne bolezni, kot so Barterjev sindrom, Itsenko-Cushingov sindrom, adrenogenitalni sindrom in Connov sindrom. Pogosto viden v pooperativno obdobje in pri otrocih z rahitisom.
• Po velikih odmerkih natrijevega bikarbonata se razvije eksogena alkaloza. To se lahko zgodi po naključju ali po dolgotrajnem zdravljenju bolezni. Prav tako je lahko vzrok skromna, enakovrstna prehrana, ko telo vstopi veliko število razlogov.
• Dekompenzirana alkaloza se razvije v ozadju izgube klora v telesu. To lahko prispeva toplota s pomanjkanjem tekočine v telesu.
• Pri poškodbah možganov opazimo mešano alkalozo. Tukaj je mešanica simptomov plinske in ne-plinske alkaloze:

1. dispneja.
2. bruhanje
3. Povečanje nevromuskularnega vzbujanja.
4. Padec krvnega tlaka.
5. Zmanjšan srčni utrip.
6. Pojav hipertoničnosti, ki vodi do konvulzij.
7. zaprtje.
8. Poslabšanje dihanja.
9. Zmanjšana zmogljivost.
10. Slabost do zamegljenosti zavesti in celo njene izgube.

Zdravljenje alkaloze

Pojav alkaloze zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika. Brez zdravila ljudska pravna sredstva se tukaj ne izvaja. Samo z nevrogeno hiperventilacijo, ki se pojavi v ozadju histeričnega stanja ali živčnega šoka, je mogoče izključiti bolnišnično zdravljenje.

Že na samem mestu bolnika se je treba pomiriti z odpravo travmatične situacije in ustvarjanjem ugodnega okolja. Z močnim srčnim utripom se dajejo zdravila (Corvalol ali Validol). Prispevajo k pomiritvi, vračanju k sebi in normalizaciji stanja.

Zdravljenje temelji na odpravi motenj, ki so se pojavile v telesu. Pri visoki hipokapniji je predpisana inhalacija karbogena. Pri konvulzijah je potrebna injekcija kalcijevega klorida v veno. Med dajanjem zdravila bo bolnik občutil povišano telesno temperaturo, kar mu je treba sporočiti.

S hiperventilacijo se daje Seduxen. To zdravilo se ne daje starejšim, pa tudi tistim, ki so opazovani hude bolezni. Prav tako ga ne jemljejo otroci, mlajši od 6 mesecev, v starejši starosti pa se daje v minimalnih količinah.

Z znaki hipokalemije se Panangin injicira v veno, nato pa raztopina kalijevega klorida. Prikazana je tudi raztopina insulina in glukoze, spironolakton. Pri jetrnih patologijah so predpisane aminokisline.

Za katero koli vrsto bolezni se daje amonijev klorid. Diacarb je predpisan, če je bilo med zdravljenjem uvedeno preveč alkalij.

Poleg glavnega zdravljenja alkaloze se izvaja odprava tistih simptomov, ki so se razvili v ozadju bolezni (driska, slabost itd.). Imenovan tukaj solne raztopine(na primer fiziološka raztopina). Vsebnost klora povečamo z dodajanjem raztopine kalijevega klorida in raztopine HCl.

Zdravljenje alkaloze pri nedonošenčkih poteka z zaužitjem askorbinska kislina. Druga zdravila se ne uporabljajo, kar ni potrebno.

Življenjska doba

Alkaloza je smrtna bolezen, ker pogovarjamo se o neravnovesju snovi v telesu, ki se odzivajo in sodelujejo v procesih različnih organov. Če je ravnovesje snovi moteno, je delo moteno posameznih teles ki izzove razne bolezni. Pričakovana življenjska doba tukaj postane nepomembna zaradi razvoja resnih patologij in resnih bolezni.

Napovedi zdravnikov so tolažilne, če se bolnik obrne k njim po pomoč. Veliko jih je učinkovita zdravila ki pomagajo pri odpravljanju alkaloze. Izid - popolno okrevanječe bolezen ni dedna ali prirojena.

Skoraj nemogoče je preprečiti razvoj alkaloze. Samo polna in raznolika prehrana, pravočasno zdravljenje vseh bolezni in bivanje v okolju prijaznih krajih lahko zaščitijo pred razvojem bolezni. Vendar se alkalozi ne moremo izogniti, če je vzrok genetsko dedovanje ali prirojene bolezni.

Glavni kazalniki resnosti različnih stopenj respiratorne alkaloze:

Etiologija. Pri respiratorni alkalozi pride do znižanja pCO 2 kot posledica alveolarne hiperventilacije. Patologije, ki povzročajo respiratorno alkalozo:

• možganska poškodba, ki vključuje dihalni center, okužbe, možganski rak;
• presnovne motnje: odpoved jeter, gram-negativna sepsa, preveliko odmerjanje salicilatov, zvišana telesna temperatura;
• kršitev dihalne funkcije pljuč: pljučnica, začetna stopnja pljučne embolije, kongestivno srčno popuščanje;
• kot posledica povečane izgube kloridov in kalija z urinom pri jemanju diuretikov in glukokortikoidov;
• dolgotrajno umetno prezračevanje pljuč v načinu hiperventilacije.

Patogeneza. V ozadju dolgotrajne hiperventilacije pljuč opazimo zmanjšanje pCO 2 z vzporednim povečanjem pH. Ta proces spremlja zmanjšanje koncentracije bikarbonata, katerega izguba poteka skozi pljučne in ledvične poti. Pljučna kompenzacijska pot se aktivira takoj kot odgovor na zmanjšanje koncentracije ogljikove kisline v plazmi. Vlogo pufra v tej situaciji opravlja hemoglobin: vsako zmanjšanje pCO 2 za 10 mm Hg. vodi do znižanja bikarbonata v plazmi za 2-3 mmol / l. Če hiperventilacijski sindrom traja več ur in se izguba ogljikovega dioksida po pljučni poti nadaljuje, se aktivira drugi kompenzacijski mehanizem alkaloze: ledvični. Ledvična kompenzacija poteka dolgo časa in se kaže z vključitvijo mehanizmov za zatiranje sinteze HCO 3 - in izločanje H + skozi ledvice. Poveča se izločanje HCO 3 - z zmanjšanjem njegove tubularne reabsorpcije. To je močnejši način nadomestila v primerjavi z dihalni sistem, je lahko resnost znižanja ravni bikarbonata v plazmi do 5 mmol / l za vsako znižanje za 10 mm Hg. pCO2.

Ta dvonivojska kompenzacija zelo pogosto omogoča telesu, da povrne pH na normalne vrednosti. V nasprotnem primeru, če se alkaloza poveča, se poveča afiniteta hemoglobina do kisika, disociacija oksihemoglobina se upočasni in povzroči razvoj tkivne hipoksije in metabolične acidoze.

Klinična slika . Zmanjšan volumen pri respiratorni alkalozi možganski pretok krvi kot posledica povečanega tona možganske žile ki je posledica pomanjkanja ogljikovega dioksida v krvi. Pacient ima parestezijo kože okončin in okoli ust, mišični krči v okončinah, zaspanost, glavobol, včasih več globoke kršitve zavest (skrajni primer - koma).

Korekcija respiratorne alkaloze je sestavljena iz vplivanja na patogenetski dejavnik, ki je povzročil hiperventilacijo in hipokapnijo.

POZOR! Informacije, ki jih zagotavlja spletno mesto Spletna stran je referenčne narave. Uprava spletnega mesta ni odgovorna za morebitne Negativne posledice v primeru jemanja kakršnihkoli zdravil ali posegov brez zdravniškega recepta!

Respiratorna (dihalna) alkaloza- to je nekompenzirano ali delno kompenzirano povečanje pH kot posledica hiperventilacije.

Hiperventilacija se lahko pojavi zaradi:

1. Vzbujanje dihalnega centra:
   • z izolirano acidozo cerebrospinalne tekočine (neposredna stimulacija dihalnega centra z vodikovimi ioni in ogljikovim dioksidom);
   • s subarahnoidno krvavitvijo (neposredna stimulacija dihalnega centra s produkti hemolize);
   • s cirozo in sepso (neposredna stimulacija dihalnega centra s produkti spremenjenega metabolizma).
2. Vročinsko stanje.
3. Nepravilen način IVL.

Med skupino vzrokov, ki vodijo do hiperventilacije, zahteva razlago stanje izolirane acidoze cerebrospinalne tekočine. Pri uravnoteženem metabolizmu pH cerebrospinalne tekočine ustreza reakciji zunajcelične tekočine. Razvoj respiratorna acidoza vodi do hitrega povečanja napetosti CO 2 v krvi in ​​cerebrospinalni tekočini, saj ogljikov dioksid zlahka prodre skozi krvno-možgansko pregrado. Z normalizacijo acidozne reakcije zunajcelične tekočine z natrijevim bikarbonatom ostane izolirana acidoza v cerebrospinalni tekočini, saj natrijev bikarbonat relativno počasi prehaja skozi krvno-možgansko pregrado. Posledično bodo ioni vodika in ogljikovega dioksida, prisotni v presežku v cerebrospinalni tekočini, ki obdaja dihalni center, imeli stimulativni učinek nanj, ko se bo pH zunajcelične tekočine normaliziral. Hiperventilacija vodi do zmanjšanja napetosti ogljikovega dioksida v krvi in ​​razvoja respiratorne alkaloze.

Obstajata dve obliki respiratorne alkaloze:

• akutna respiratorna alkaloza;
• kronična respiratorna alkaloza.

Akutna respiratorna alkaloza se razvije s hudo hiperkapnijo.

Kronična respiratorna alkaloza se razvije s podaljšano zmerno hiperkapnijo.

Laboratorijski podatki za respiratorno alkalozo so predstavljeni v tabeli. 20.6.

Kompenzacijske reakcije telesa pri respiratorni alkalozi

Kompleks kompenzacijskih sprememb v telesu z respiratorno alkalozo je namenjen ponovni vzpostavitvi fiziološkega pH-optimuma in je sestavljen iz:

• delovanje intracelularnih pufrov;
• ledvični procesi izločanja odvečnega bikarbonata in zmanjšanje intenzivnosti njegove sinteze.

Delovanje intracelularnih pufrov se pojavi pri akutni in kronični respiratorni alkalozi. Kompenzacijska reakcija stabilizacije pH s strani znotrajceličnih pufrov je sestavljena iz izmenjave H + celic za K + zunajcelično tekočino. Ledvično izločanje bikarbonata je razmeroma počasen proces, ki se razvija v daljšem časovnem obdobju. V zvezi s tem je učinek ledvičnih mehanizmov kompenzacije pH pri akutni respiratorni alkalozi minimalen in pomemben pri kronični respiratorni alkalozi.

Delovanje intracelularnih pufrov pri respiratorni alkalozi

Pri respiratorni alkalozi celični pufri zagotavljajo proizvodnjo vodikovih ionov v količini 1 mmol / l na vsakih 10 mm Hg. Umetnost. zmanjšanje napetosti R CO 2 . Hipokapnija (zmanjšanje napetosti P CO 2 v krvi) med hiperventilacijo povzroči povečanje razmerja HCO 3 - /H 2 CO 3 > 20:1, kar bo ustrezalo pH vrednosti > 7,4. Tako izračun po Henderson-Hasselbachovi enačbi pričakovane vrednosti pH pokaže, da ko P CO 2 pade za 10 mm Hg. Umetnost. pH se bo povečal na 7,51 in ko bo P CO 2 padel za 20 mm Hg. Umetnost. se bo povečal na 7,66. Vendar pa bo povečanje pH manj pomembno zaradi puferskega delovanja kostnega tkiva.

ledvična kompenzacijske reakcije z respiratorno alkalozo

Ledvične kompenzacijske reakcije pri respiratorni alkalozi so namenjene odstranitvi odvečne količine HCO 3 - in zmanjšanju njegove sinteze. Ledvični mehanizmi stabilizacije pH v kombinaciji z delovanjem celičnih pufrov omogočajo nevtralizacijo presežka bikarbonata v količini 5 mmol / l na vsakih 10 mm Hg. Umetnost. zmanjšanje P CO 2 . Izračuni z uporabo Henderson-Hasselbachove enačbe kažejo, da skupni učinek ledvičnega in celični mehanizmi stabilizacija pH, ko se napetost P CO 2 zmanjša na 20 mm Hg. Umetnost. bo povzročilo povečanje pH le do 7,47 enot. To je veliko bolj učinkovito kot delovanje samo enega celičnega mehanizma.

LITERATURA [pokaži] .

1. Gorn M.M., Heitz W.I., Swearingen P.L. Vodno-elektrolitsko in kislinsko-bazično ravnovesje. per. iz angleščine - Sankt Peterburg; M.: Nevsko narečje - Založba Binom, 1999.- 320 str.
2. Berezov T. T., Korovkin B. F. Biološka kemija.- M.: Medicina, 1998.- 704 str.
3. Dolgov V.V., Kiselevsky Yu.V., Avdeeva N.A., Holden E., Moran V. Laboratorijska diagnostika kislinsko-bazičnega stanja.- 1996.- 51 str.
4. Enote SI v medicini: Per. iz angleščine. / Rev. izd. Menshikov V. V. - M .: Medicina, 1979. - 85 str.
5. Zelenin K. N. Kemija - Sankt Peterburg: Spec. Literatura, 1997.- S. 152-179.
6. Osnove človeške fiziologije: Učbenik / Ed. B.I. Tkachenko - Sankt Peterburg, 1994.- T. 1.- S. 493-528.
7. Ledvice in homeostaza v normalnih in patoloških stanjih. / Ed. S. Clara - M.: Medicina, 1987, - 448 str.
8. Ruth G. Kislinsko-bazično stanje in elektrolitsko ravnovesje.- M .: Medicina 1978.- 170 str.
9. Ryabov S. I., Natochin Yu V. Funkcionalna nefrologija.- St. Petersburg: Lan, 1997.- 304 str.
10. Hartig G. Sodobna infuzijska terapija. Parenteralna prehrana.- M.: Medicina, 1982.- S. 38-140.
11. Shanin V.Yu. Tipični patološki procesi - St. Petersburg: Spec. leposlovje, 1996. - 278 str.
12. Sheiman D. A. Patofiziologija ledvic: Per. iz angleščine - M .: Eastern Book Company, 1997. - 224 str.
13. Kaplan A. Klinična kemija.- London, 1995.- 568 str.
14. Siggard-Andersen 0. Kislinsko-bazično stanje krvi. Copenhagen, 1974.- 287 str.
15. Siggard-Andersen O. Vodikovi ioni in. krvni plini - V: Kemijska diagnostika bolezni. Amsterdam, 1979.- 40 str.

Vir: Medicinski laboratorijska diagnostika, programi in algoritmi. Ed. prof. Karpishchenko A.I., Sankt Peterburg, Intermedica, 2001

Respiratorna alkaloza (plin) je patološko stanje telesa, ki ga povzroča prekomerna koncentracija alkalnih spojin v krvi in ​​vseh bioloških tekočinah. Pravzaprav gre za kršitev kislinsko-baznega ravnovesja v telesu v smeri zmanjšanja kislosti in povečanja alkalnega okolja. Par snovi, ki imajo alkalno bazo in so zelo hlapne v odprtih in zaprtih prostorih, izzovejo razvoj bolezni.

Kršitev kislinsko-baznega ravnovesja v smeri povečanja koncentracije alkalij ni nič manj nevarna kot presežek organske kisline. Za vitalno pomembne organe in sisteme, tako spremenjena sestava krvi ogroža in uničuje njihova tkiva. Poskusimo podrobneje razumeti, zakaj pride do povečanja ravni alkalij v telesu, kako izgledajo simptomi patologije in kaj so sodobne metode zdravljenje respiratorne alkaloze.

Razvoj respiratorne alkaloze je značilen za nekatere kategorije ljudi, ki so zaposleni v ustanovah kemična industrija ali trpijo zaradi številnih kronične bolezni. Na splošno dodelite naslednje razloge pojav respiratorne alkaloze:

Razvrstitev

Prenasičenost telesa s plini z alkalijami ima svoje medicinska klasifikacija vrsta klinična slika in resnost patologije. Te informacije pomagajo dati več natančno diagnozo in ugotoviti, katere terapije bodo v posameznem primeru najbolj učinkovite.

Plinska alkaloza je razdeljena na naslednje skupine:

Precej pogosto se respiratorna alkaloza razvije pri odraslih in otrocih po hudih kraniocerebralnih poškodbah s poškodbo možganske skorje, ki jo spremlja zasoplost, bruhanje s kislim želodčni sok, hipokapnija.

Kaj se dogaja?

Pri bolnikih z respiratorno alkalozo se indikatorji krvnega tlaka hitro znižajo in intenzivnost krčenja srčne mišice se upočasni na minimalno vrednost. V zvezi s tem so bolniki pogosto napačno diagnosticirani in prvi znaki respiratorne alkaloze se zamenjujejo s takšno boleznijo. srčno-žilnega sistema kot bradikardija. Glede na to se razdražljivost receptorjev centralnega živčnega sistema povečuje.

Mišice po vsem telesu pridejo v hipertonus, nakar bolnik začne doživljati konvulzije spodnjega in zgornjih udov. Razvije se akutno zaprtje in dihalna aktivnost se zmanjša do površinskega prezračevanja pljuč. Bolnik se ne more osredotočiti, se pritožuje zaradi glavobola in omotice. Nič nenavadnega ni, da bolniki z respiratorno alkalozo doživijo predsinkopalna stanja do izgube zavesti.

Simptomi respiratorne alkaloze

Če ima oseba respiratorno alkalozo, najprej trpijo vsi elementi srčno-žilnega sistema. Obstajajo sistemske motnje v delovanju možganskih arterij. Zaradi porušenega kislinsko-bazičnega ravnovesja se skupaj z urinom začnejo iz krvi izločati kationi, brez katerih kri ne more opravljati svojih prejšnjih funkcij.

Znaki respiratorne alkaloze pri odraslih in otrocih so naslednji:

1. Vzbujanje centralnega živčnega sistema. Postane tako izrazit, da je bolnik zmeden. Lahko se smeje, joka, pokaže agresijo, pade v stupor. Vsa ta čustva se pojavijo z minimalnim časovnim intervalom. Oseba dejansko preneha nadzorovati svoje psiho-čustvene reakcije in zelo ostro reagira na vse zunanje dražljaje.
2. vrtoglavico in hitra utrujenost. To boleče stanje je posledica ishemije možganskih žil, saj je funkcionalnost možganskih arterij močno zmanjšana. Ko se kislinsko-bazično ravnovesje spremeni v smeri alkalije, se vrtoglavica le še okrepi.
3. bledica kožo. Kršitev dihanja vodi do okvare v procesu izmenjave plinov. V kri vstopa vedno manj zraka, ogljikov dioksid pa se sprošča v povečanem volumnu. Posledica tega je, da bolnik razvije kisikovo stradanje.
4. epileptični napadi. To je največ hude posledice respiratorna alkaloza, ko je raven alkalije v telesu presežena do kritične vrednosti in se možgani ne morejo v celoti spopasti s svojimi nalogami.

Klinična slika plinske alkaloze je precej nejasna in zdravniki ne morejo vedno postaviti natančne diagnoze samo na podlagi zgornjih simptomov.

Zato je ob sprejemu bolnika s temi težavami zelo pomembno, da zdravnika zanimajo razmere okolju, v katerem je bil bolnik, preden je začutil omotico, šibkost in napade živčne razdražljivosti.

Zdravljenje plinske alkaloze

Terapija patološko stanje Začne se z dejstvom, da zdravniki odpravijo vir, ki povzroča spremembo kislinsko-bazičnega ravnovesja. Nato se bolniku predpišejo plinske inhalacije z zdravili, ki vsebujejo snovi na osnovi ogljikovega dioksida. Najpogosteje v zdravniška praksa uporabite karbogen. Vzporedno s tem bolnik opravi intravensko kapalko z raztopinami kalcija, amonijevega klorida, insulina in kalija.

V posebej hudih primerih, ko pride do motenj dihalnega ritma, je mogoče bolnika povezati z napravo. umetno prezračevanje pljuča s krmo mešanica plinov v razmerju 95 % čistega kisika in 5 % ogljikovega dioksida. Vsak primer respiratorne alkaloze je individualen, zato so posebnosti zdravljenja odvisne tudi od klinične slike razvoja bolezni.