Presejanje za zgodnje odkrivanje raka debelega črevesa je učinkovit test. Omogoča vam odkrivanje raka debelega črevesa v zgodnji fazi ali preden se pojavi, v tako imenovani predrakavi fazi - ko oseba razvije polipe z nizko ali visoko tveganje za raka.
Številne države uporabljajo presejalne programe, ki temeljijo na populacijskih registrih, da zmanjšajo incidenco in umrljivost raka debelega črevesa. V večini držav se kot presejalna metoda uporablja test okultne krvi - na podlagi te analize je mogoče odkriti kri v blatu. Kolonoskopija je endoskopski pregled debelega črevesa s pomočjo video kamere, nameščene v gibljivi cevi (endoskop). Ta pregled se opravi samo pri tistih bolnikih, ki imajo pozitiven test na okultno kri.
V presejalni pregled za raka debelega črevesa so vključeni 60-69-letni zavarovanci in zavarovanke z 2 leti razlike med leti rojstva.
V letu 2019 so na presejalni pregled vabljeni zavarovanci in zavarovanke, rojeni v letih 1953, 1955, 1957 in 1959.
Register presejalnih testov za raka zbira podatke iz registra prebivalstva, oz rakava obolenja in zdravstvenih informacijskih sistemov ter tvori ciljno skupino za presejalni pregled.
Udeležencem presejalne raziskave se vabila pošljejo po pošti na naslov v Registru prebivalstva v imenu družinski zdravnik.
Vabilo vsebuje podatek, da mora oseba v centru družinskega zdravnika prejeti komplet za preiskavo okultne krvi in da se mora prijaviti na pregled pri družinski medicinski sestri.
Ob dogovoru z družinskim zdravnikom ali družinsko medicinsko sestro pacient prejme komplet, potreben za preiskavo okultne krvi. Komplet vsebuje posodice za zbiranje vzorcev, informativno gradivo, vprašalnik in ovojnico s plačano poštnino, na kateri je natisnjen naslov laboratorija. Oseba vzame vzorec doma in ga nato po pošti pošlje v laboratorij. Poštnina kuverte je že plačana vnaprej, zato za osebo ni stroškov.
Centri družinskih zdravnikov so opremljeni s potrebnimi kompleti za preiskavo okultne krvi in z zdravili (odvajali), ki so potrebna za kolonoskopijo.
Če imate kakršna koli vprašanja, se najprej obrnite na svojega družinskega zdravnika. Družinski zdravnik vam bo svetoval in odgovoril na vprašanja v zvezi s pregledom.
Dodatne informacije:
Kaj je rak debelega črevesa?
Debelo črevo je del črevesa med koncem Tanko črevo in analni kanal, ki je razdeljen na cekum, debelo črevo in danko. Debelo črevo absorbira vodo in mineralne soli ter je tudi podvrženo zadnjim fazam prebave hrane. Rak debelega črevesa je maligni tumor, najpogosteje se začne s tumorjem sluznice debelega črevesa. Večina tumorjev debelega črevesa nastane s postopnim procesom zorenja iz benignih tumorjev (polipov).
Rak debelega črevesa je pogosta bolezen, ki skoraj enako prizadene tako ženske kot moške. V Estoniji vsako leto zboli 1000 ljudi za rakom debelega črevesa.
Rak debelega črevesa je ena najpogostejših bolezni na planetu. Po umrljivosti je ta vrsta raka med prvimi tremi vrstami raka z najvišjo umrljivostjo. Na žalost tudi v Estoniji pojavnost raka debelega črevesa iz leta v leto narašča. Če je leta 2000 za rakom debelega črevesa zbolelo 680 ljudi, je zdaj število obolelih za to vrsto raka naraslo na skoraj 1000 ljudi.
Raka debelega črevesa je težko odkriti pravočasno, ker gredo ljudje prepozno k zdravniku – ko že imajo težave ali simptome. V približno tretjini vseh primerov se je tumor ob diagnozi že razširil na druge organe. To otežuje izbiro možnosti zdravljenja tako za bolnika kot za zdravnika, torej za oba zgodnja diagnoza, in pravočasno zdravljenje.
Zakaj nastane rak debelega črevesa?
Rak debelega črevesa je stopenjski proces, ki je odvisen od medsebojnega delovanja različnih dejavnikov. To pomeni, da mora za nastanek raka obstajati medsebojno delovanje več dejavnikov, ki traja vsaj eno leto.
Postopek korak za korakom odraža napredovanje pojava in kopičenja mutacij skozi življenje. Na začetku nastane benigna tvorba črevesne sluznice. Sčasoma lahko pride do transformacije benigne tvorbe (polipa) in njene strukturne zamenjave. Vsi polipi se ne razvijejo v rak debelega črevesa. Možen je tudi obratni razvoj polipov, vendar se približno vsak dvajseti polip nadaljuje in iz njega lahko nastane rakavi tumor.
Ker se rak debelega črevesa razvija počasi in postopoma, se tveganje za nastanek raka s starostjo povečuje. Tveganje za pojavnost se začne strmo povečevati od 50. leta starosti – 90 % vseh bolnikov z rakom debelega črevesa je starejših od 50 let.
Rak debelega črevesa se najpogosteje prvič diagnosticira pri bolnikih, starejših od 70 let. Višja ko je povprečna življenjska doba in več ko je v družbi starejših ljudi, večja je pričakovana pojavnost bolezni.
Poleg starosti so lahko pomembni dejavniki tveganja prehranjevalne navade, anamneza benignih črevesnih tumorjev (polipov), pojav raka debelega črevesa pri bližnjih sorodnikih (na primer en primer raka debelega črevesa ali resen primer adenoma pri bližnjih sorodnikih se podvoji tveganje), pa tudi prekomerno telesno težo.
Tveganje povečata tako kajenje kot prekomerno uživanje rdečega mesa. Hkrati pa vpliv zadnjega dejavnika kvalitativno ni dokončno dokazan znanstvena raziskava. Ljudje, ki se veliko gibljejo in jedo zmerno kalorično hrano, imajo nekoliko manjše tveganje za raka debelega črevesa.
Tveganje med drugim povečujejo tudi nekatere spremljajoče bolezni in predhodni kirurški posegi – nekoliko večje tveganje za nastanek raka imajo osebe, ki so bile predhodno operirane zaradi polipov ali raka debelega črevesa.
Med bolniki z rakom debelega črevesa 75% bolnikov nima dedne nagnjenosti, to je, da njihovi sorodniki še niso imeli primerov raka. Približno 25 odstotkov primerov raka debelega črevesa je družinskih, tj. domnevno dedno, vendar natančno število genetskih motenj, njihova lokacija, narava in mehanizem morda niso znani. Za približno 2 do 5 odstotkov primerov je bilo dokazano, da jih povzročajo specifične genetske spremembe.
Tveganje za raka debelega črevesa se poveča od 50. leta!
Rak se običajno razvija počasi. Menijo, da od nastanka predrakavih sprememb do nastanka rakavega tumorja mine vsaj 10–15 let. Obstajajo genetski sindromi, ki povzročajo nenavadno hiter razvoj raka, na primer Lynchev sindrom ali dedni nepolipozni rak debelega črevesa. Pri takšnih sindromih se lahko rak razvije hitreje kot v običajnih primerih – na primer v enem do dveh letih na na videz zdravi črevesni sluznici.
Polipi ali tumorske tvorbe se lahko pojavijo tudi pri mladih, še posebej, če obstaja dedna nagnjenost. Vendar se pojavnost polipov poveča pri ljudeh, starih 50 let in več. Po različnih virih naj bi med pregledi približno petina starostne skupine nad 50 let imela kakšen polip.
Verjetnost razvoja polipov pri ženskah je nekoliko manjša kot pri moških. Najverjetneje so vzrok lahko značilnosti in dejavniki, povezani s spolom okolju. Moški imajo pogosteje slabe navade, ki jih manj poznajo zdravstvene težave, posvečajo manj pozornosti svojemu zdravju in obiščejo zdravnika pozneje. Domnevna vloga hormonov - pri ženskah lahko ženski hormoni ustvarijo določeno zaščito.
Ker se polipi pojavijo tudi s kopičenjem dejavnikov nezdravega načina življenja, lahko domnevamo, da v primeru zdrava slika Njihov pojav se v življenju pojavlja manj pogosto. Hkrati kopičenje genetske mutacije je neizogiben proces, ki spremlja staranje.
Rak debelega črevesa se razvija počasi in v zgodnjih fazah raka debelega črevesa ni simptomov. Relativno dolgo, latentno obdobje razvoja tumorja kaže na dobro priložnost za odkrivanje raka v zgodnji fazi. Če je polip ( benigni tumor) pravočasno odkriti in pravilno odstranjeni, kar bo pomagalo preprečiti nastanek raka debelega črevesa.
Rak debelega črevesa začne povzročati simptome šele, ko tumor postane prevelik in se razširi izven debelega črevesa. Takšne težave se lahko pojavijo zaradi poslabšanja rezultatov zdravljenja in zapletov v procesu zdravljenja. Če se rak odkrije že v tej fazi, se žal poslabša prognoza za izid zdravljenja in oteži samo zdravljenje.
Značilni simptomi raka debelega črevesa so krvavitev iz danke, spremembe v prebavi (zaprtje, občasna driska, boleča/povečana želja po uriniranju in defekaciji, ki ne povzroči procesa uriniranja in defekacije), bolečine v trebuhu in hrbtu, slabokrvnost. , kot tudi tumor, ki ga bolnik sam ali njegovi sorodniki otipajo na dotik.
Preden se pojavijo težave, zaradi katerih oseba obišče zdravnika, se lahko rak razširi z enega mesta v telesu na drugega, tj. dajejo metastaze v druge organe.
Uspeh zdravljenja raka debelega črevesa je odvisen od stopnje in kompleksnosti vzorca širjenja raka v črevesju. Prisotnost in odsotnost oddaljenih metastaz (ki se nahajajo v drugih organih rakavih formacij) prav tako igra vlogo.
Splošno pravilo pravi, da je treba zdraviti benigne tvorbe s premerom več kot en centimeter, torej popolnoma odstraniti.
Diagnoza bolezni
Presejalni pregled za raka debelega črevesa je zdravstveni pregled človeka, ki je namenjen predvsem zgodnjemu odkrivanju raka debelega črevesa pri moških in ženskah brez težav in simptomov.
Presejalni pregled se je izkazal kot znanstveno dokazano učinkovita metoda za diagnosticiranje bolezni na zgodnje faze ko se rak še ni razširil na druge organe. Rak debelega črevesa se širi počasi in odkrivanje primarnih sprememb v črevesju pomaga pravočasno odkriti bolezen in začeti sodobno zdravljenje, ki pripomore k dobremu soočanju z boleznijo.
Za diagnosticiranje raka debelega črevesa se izvajajo tako preiskave, ki temeljijo na študiji sestave iztrebkov (test okultne krvi), kot vizualni pregledi (kolonoskopija).
Test okultne krvi
Najpogosteje se uporablja preiskava okultne krvi, ker je enostavna, hitra, varna, neboleča in cenejša. Zbiranje vzorca blata, potrebnega za preiskavo okultne krvi, se lahko opravi doma. Presejalno testiranje na okultno kri v črevesju je pomembno predvsem za zgodnje odkrivanje raka debelega črevesa. Test okultne krvi omogoča zgodnje odkrivanje morebitne okultne krvi v črevesju, t.j. stanje bolezni. Oseba lahko pridobi materiale in informacije, potrebne za izvedbo preiskave na okultno krvavitev, pri družinskem zdravniku ali družinski medicinski sestri.
Test okultne krvi ni krvni test! Prikrita kri je krvavitev iz črevesja, ki je za bolnika neopazna (tudi količina 100 ml na dan lahko ostane neopažena). celo zdravi ljudje kri se sprošča vsak dan (0,5–1,5 ml v 24 urah).
Krvavitev zaradi tumorja je lahko različna in kri je lahko neenakomerno porazdeljena po blatu. Zato je zelo pomembno, da odvzamemo vzorec iz več delov blata in včasih tudi večkrat.
Če pravilno opravljen pregled pokaže prisotnost prikrite krvi v izcedku, je potrebno diagnostiko nadaljevati s kolonoskopskim pregledom.
Kolonoskopija
Kolonoskopija je pregled debelega črevesa, ki zdravniku omogoča pregled debelo črevo z uporabo video kamere, nameščene v gibljivi cevi – endoskop. Anketa vam omogoča iskanje vidna očesu spremembe v debelem črevesu.
Danes je kolonoskopija neboleč poseg!
Kolonoskopija je več natančna metoda preiskavo kot rentgensko preiskavo debelega črevesa, po potrebi pa omogoča tudi odvzem biopsije (vzorca tkiva) med preiskavo, ki jo lahko pregledamo pod mikroskopom. Kolonoskopija je zelo pomembna in kvalitetna preiskava, ki daje najbolj natančen odgovor.
Zakaj je pomembno sodelovati na projekcijah? pregledi?
Presejanje raka debelega črevesa je v dobrem smislu preverite svoje zdravstveno stanje in se prepričajte, da nimate zdravstvenih težav.
Presejalni pregled kot metoda primarne preventive pomaga preprečiti nastanek raka. Rak začne povzročati težave in simptome šele, ko se že razširi na druge organe in ko postaja njegovo zdravljenje čedalje težje. Pomembno je, da se presejalnih pregledov udeležite, preden se pojavijo težave, da odkrijete tumor v tistih fazah, ko ga je še mogoče pozdraviti, in preprečite širjenje tumorja na druge dele telesa.
Znanstvene raziskave so pokazale, da je presejanje raka debelega črevesa učinkovita metoda. Omogoča odkrivanje raka debelega črevesa v zgodnji fazi ali preden se pojavi, v tako imenovani predrakavi fazi, ko oseba razvije polipe - benigne tvorbe z nizkim ali visokim tveganjem za nastanek raka. Tako se zaradi presejalnih pregledov diagnosticira več adenomov in raka debelega črevesa v stadijih I–II, v manjši meri pa rak debelega črevesa v stadijih III–IV.
Številne države uporabljajo presejalne programe, ki temeljijo na populacijskih registrih, da zmanjšajo incidenco in umrljivost raka debelega črevesa. V večini držav se test okultne krvi uporablja kot presejalni test, kolonoskopija pa se izvaja le pri ljudeh s pozitivnim rezultatom tega testa. Poleg tega je preiskava okultne krvi bolj občutljiva za velike polipe in v primerih zgodnjega raka.
Estonija je zdaj ena zadnjih držav v Evropi, kjer do leta 2016 niso izvajali presejalnih testov za raka debelega črevesa. Hkrati je bil ta program v drugih državah uveden relativno nedavno.
Sklad za zdravstveno zavarovanje je od Inštituta za zdravstveno varstvo Univerze v Tartuju naročil poročilo o oceni medicinske tehnologije»Stroškovna učinkovitost presejalnih pregledov za raka debelega črevesa« za analizo učinkovitosti presejalnih pregledov za zdravje prebivalstva in s tem povezanih stroškov zdravstvene oskrbe.
V estonskem poročilu o ekonomska učinkovitost primerjali različne metode testiranja in ugotovili, da bi bila najučinkovitejša metoda najprej uporabiti test na okultno krvavitev in nato opraviti kolonoskopijo za ljudi s pozitivnim rezultatom testa.
Tako so v Estoniji kot presejalni pregled izbrali preiskavo okultne krvi, ki ji po potrebi sledi kolonoskopija. Na presejalne preglede vabimo osebe stare od 60 do 69 let.
Uspešno presejanje raka debelega črevesa lahko zmanjša smrtnost zaradi raka debelega črevesa za tretjino. Z uvedbo presejalnih pregledov se bo v desetih letih v Estoniji mogoče izogniti 33–74 smrtim zaradi raka debelega črevesa in pridobiti 71–136 let kakovostnega življenja za skupino 60–69-letnih bolnikov.
Presejanje raka debelega črevesa je učinkovita metoda za odkrivanje raka debelega črevesa v zgodnjih fazah oziroma pred njegovim pojavom, t.j. in v predrakavih stanjih, ko ima oseba polipe z nizkim ali visokim tveganjem za raka.
Presejanje lahko zmanjša smrtnost zaradi raka debelega črevesa za 13 do 33 odstotkov, vendar presejanje ne vpliva na splošno umrljivost. V Estoniji vsako leto odkrijejo 750 novih primerov raka debelega črevesa in kljub temu, da med drugim onkološke bolezni to vrsto raka najdemo na prvih mestih, v splošni seznam V umrljivosti zavzema nepomembno mesto.
Presejalni pregledi so učinkoviti le, če vključujejo zadostno število ogroženih ljudi. Evropske smernice kakovosti navajajo, da mora biti minimalna udeležba 45 odstotkov, želena raven pa 65 odstotkov, da bi dosegli pričakovano korist od izvajanja raziskave.
Udeležba na presejalnem pregledu je prostovoljna in v zdravstveni blagajni menijo, da je zelo pomembno seznaniti prebivalce tako s pozitivnimi kot negativnimi vidiki. Zahvaljujoč informativnemu gradivu, prizadevanjem za ozaveščanje javnosti in prejetim pojasnilom se lahko bolnik ozaveščeno odloči.
Službe primarne zdravstvene oskrbe imajo posebno pomembno vlogo pri presejalnih pregledih.Če imate kakršna koli vprašanja, se najprej obrnite na svojega družinskega zdravnika. Družinski zdravnik ljudem svetuje in pojasnjuje, kako pomembno je, da se pregleda udeležijo in kaj bo sledilo. Družinski zdravnik bolniku skozi celoten postopek svetuje in odgovarja na morebitna vprašanja.
Kako poteka presejalni pregled?
K presejalnemu pregledu vsaki dve leti vabimo zavarovance in zavarovanke letnice rojstva od 60 do 69 let.
Register presejanja za raka zbira podatke iz Registra prebivalstva, Registra raka in Zdravstvenega informacijskega sistema ter oblikuje presejalno ciljno skupino.
Vsem udeležencem presejalne raziskave se vabila pošljejo po pošti na naslov v Registru prebivalcev. Za udeležbo na pregledu morate obiskati družinskega zdravnika ali družinsko medicinsko sestro. Ob dogovoru z družinsko medicinsko sestro pacient prejme komplet, potreben za preiskavo okultne krvi. Komplet vsebuje samo posodo za zbiranje vzorcev, informativno gradivo, vprašalnik in ovojnico s plačano poštnino, na kateri je natisnjen naslov laboratorija.
Za udeležbo na presejalnem pregledu vam ni treba čakati na povabilo! Vse osebe, ki so vključene v ciljno skupino tega presejalnega pregleda, se lahko same obrnejo na svojega družinskega zdravnika in izrazijo željo po udeležbi na presejalnem pregledu.
V informacijskem sistemu družinskih zdravnikov odprejo bolnikovo anamnezo in sestavijo napotnico za analizo. Oseba sama odvzame vzorec blata na okultno kri in izpolni vprašalnik, ki je priložen kompletu. V obrazec morate zapisati svoje ime in dan odvzema vzorca ter ga skupaj z vzorcem v plačani kuverti poslati po pošti v laboratorij.
Če vzorec pride v laboratorij, se na njegovi podlagi opravi analiza in izda odgovor v zdravstvenem informacijskem sistemu.
Opomba!
Odgovor testa okultne krvi si lahko ogledate na portalu za bolnike www.digilugu.ee v 10 delovnih dneh po pošiljanju vzorca po pošti (glejte poglavje Zdravstveni podatki - Rezultati testa - Odgovori na napotnice)
Udeležba na presejalnem pregledu, če je test na okultno krvavitev negativen
Če je test negativen, ni razloga za sum na raka debelega črevesa. Po nadaljnjih dveh letih bodo udeleženci ponovno povabljeni na predvajanje. Če se zdravstveno stanje osebe v tem času spremeni, se boste zagotovo morali obrniti na svojega družinskega zdravnika.
Če je bil odvzem vzorcev neuspešen, tiste. ni rezultata testa, potem se morate za ponovitev testa ponovno obrniti na center družinske medicine.
Če so bili rezultati testa pozitivni, potem se morate za organizacijo dodatnega pregleda obrniti tudi na center družinskega zdravnika. Ni razloga za skrb, saj pozitiven odgovor na začetnem testu pomeni, da obstaja potreba po dodatni pregled, in nič več. Družinski zdravnik pripravi napotnico za drugo presejalno preiskavo, kolonoskopijo, in bolniku da odvajalo z navodili za uporabo.
Pacient se telefonsko ali preko digitalne prijave prijavi na poseg v endoskopski sobi za kolonoskopijo.
Zdravnik specialist opravi kolonoskopijo v endoskopski sobi. Po potrebi med kolonoskopijo naredimo biopsijo(e) ali odstranimo polipe, ki jih nato pošljemo na histološko preiskavo. Zdravnik specialist se pacientu na naslednji pregled naroči po 30 dneh.
V primeru, da pacient ne pride ob dogovorjeni uri na pregled, ga kontaktira osebje endoskopske sobe samo.
Na podlagi histološkega odziva se zdravnik, ki opravlja kolonoskopijo, ob naslednjem obisku odloči, kakšno zdravljenje bolnik potrebuje, in ga po potrebi napoti k onkologu ali kirurgu.
Udeležba na presejalnem pregledu, če je test na okultno krvavitev pozitiven
Seznam klinik, kjer se izvajajo presejalne kolonoskopije:
Zdravstvena ustanova | |
Severnoestonska regionalna bolnišnica |
|
Centralna bolnišnica Vzhodni Talin |
|
Bolnišnica Pärnu |
|
Univerzitetna bolnišnica Tartu |
|
Centralna bolnišnica Ida-Viruma |
|
Centralna bolnišnica Zahodni Talin |
|
Bolnišnica Kuressaare |
|
Kako se pripraviti na kolonoskopijo?
Za izvedbo kolonoskopije mora biti debelo črevo brez blata. Za čiščenje črevesja se uporabljajo odvajalne raztopine, ki se jemljejo peroralno. Temeljita priprava črevesja je pomembna predvsem zato, ker je pregled nezadostno dobro pripravljenega črevesa tehnično otežen zaradi slabe vidljivosti.
Priporočljivo je, da ste 48 ur pred kolonoskopijo na dieti z malo vlakninami. Primerna živila so na primer kuhana (ali na pari) bela riba, kuhan piščanec, jajca, sir, kruh, margarina, piškoti, krompir. Ni priporočljivo uživati živil, bogatih z vlakninami – kot so rdeče meso, rdeče ribe, sadje, zelenjava, gobe, oreščki in živila, ki vsebujejo grobe prehranske vlaknine.
Na dan pred kolonoskopijo morate za zajtrk izbrati vrsto hrane, ki je bila dovoljena prejšnji dan. Po tem do postopka kolonoskopije ne morete jesti ničesar, vendar morate piti dovolj (na primer čaj, kava, gazirana ali navadna voda, juha), prav tako je dovoljeno jesti žele in sladoled. Po želji lahko mleko dodate čaju ali kavi.
Pri pripravi na kolonoskopijo je treba vzeti odvajalo v skladu z odmerkom in načinom uporabe, ki ga je predpisal proizvajalec, in tudi glede na to, ali se kolonoskopija izvaja zjutraj ali zvečer. Pri jemanju odvajalne raztopine je priporočljivo ostati doma v bližini stranišča, saj se lahko želja po odvajanju pojavi nenadoma.
Včasih ima lahko oseba težave s količino zaužite odvajalne raztopine (približno štiri litre) in s slanim okusom odvajalne raztopine, ki lahko pri nekaterih bolnikih povzroči slabost. Pomagalo bo, če je raztopina hladna ali če dodate sok, na primer, za okus.
Pozornost je treba nameniti tudi jemanju nekaterih zdravil. Če nenehno jemljete tablete, ki vsebujejo železo, jih prenehajte jemati teden dni pred pregledom. Aspirin do 100 mg na dan se lahko nadaljuje. Na primer, varno je prekiniti zdravljenje z varfarinom 3 do 4 dni pred kolonoskopijo in nadaljevati takoj po kolonoskopiji.
Med pregledom boste morali ležati na hrbtu in po potrebi obrniti telo na levo ali desno stran. Kolonoskop vstavimo skozi anus v debelo črevo in ga napolnimo z zrakom, pregledamo sluznico debelega črevesa. Če je potrebno, se pred pregledom z brizgo v žilo (veno) vbrizga zdravilo za sprostitev. Med pregledom včasih lahko pride do nelagodje zaradi raztezanja debelega črevesa.
Kolonoskopija traja 30–40 minut ali dlje, odvisno od lokacije črevesnih upogibov in členkov med njimi. trebušna votlina.
Po kolonoskopiji lahko bolnik nadaljuje z običajnimi dnevnimi aktivnostmi. Ker je bilo debelo črevo pred preiskavo zelo dobro očiščeno, se naslednji dan morda ne bo pojavilo odvajanje blata.
Kontraindikacije za kolonoskopijo lahko vključujejo: hude bolezni srce in pljuča, perforacija (predrtje) črevesja, črevesna blokada, huda krvavitev, kila in druga podobna stanja. Odločanje o tem, ali je bolnika mogoče napotiti na kolonoskopijo ali pa jo je najbolje odložiti ta pregled za naprej pa ga prevzame družinski zdravnik.
Tveganja, ki spremljajo presejalni pregled
Danes je kolonoskopija neboleč poseg, katerega spremljajoča tveganja so minimalna. Preglede črevesja izvajajo izkušeni zdravniki, ki so opravili ustrezno izobraževanje.
Presejalni pregledi so vedno povezani z določenim tveganjem. Sama preiskava okultne krvi ni škodljiva za zdravje, vendar vsako presejalno metodo preiskave spremlja tveganje lažno pozitivnega ali lažno negativnega rezultata. V primeru lažno pozitivnega rezultata se oseba pošlje naprej na kolonoskopijo, kar spremlja tveganje za zdravje.
Stranska učinka, ki spremljata pripravo na kolonoskopijo, sta bolečina in občutek napihnjenosti v trebuhu. Zapleti po kolonoskopiji so redki (po posegu se pojavijo pri 5% bolnikov). Tveganje zapletov zmanjša dejstvo, da presejalne preglede izvajajo zdravniki z bogatimi izkušnjami pri delu s kolonoskopijo.
Prvič, postopek kolonoskopije je povezan s tveganjem perforacije (predrtja) črevesja in/ali krvavitve, tako v fazi priprave kot v fazi postopka. Krvavitve, ki se lahko pojavijo po odvzemu biopsije, so minimalne in ne zahtevajo transfuzije krvi ali operacije. Če pride do perforacije stene debelega črevesa, bo morda potrebna operacija.
Incidenca krvavitev med kolonoskopijo je 1,64 od 1000, perforacija 0,85 od 1000 in smrt 0,074 od 1000.
Tveganje zdravstvenih tveganj, povezanih s kolonoskopijo, je večje pri starejših bolnikih in bolnikih s pridruženimi boleznimi. Da bi zmanjšali tveganje, mora bolnik s pozitivnim testom na okultno kri pred kolonoskopijo obiskati družinskega zdravnika, ki lahko oceni bolnikovo zdravstveno stanje.
Če je test okultne krvi lažno negativen, lahko pride do situacije, ko oseba, ki dejansko potrebuje kolonoskopijo, ne bo naročena na ta postopek. Hkrati je test okultne krvi, izbran za presejalni pregled, zelo dobra metoda Ravno zaradi občutljivosti te metode bi morala dati dokaj natančen odgovor. Poleg tega lahko zdravnik specialist (kolonoskopist) ne opazi pomembnega patološka sprememba v črevesju (nevarni polip, rakavi tumor). Vzroki so lahko endoskop, slaba priprava črevesja ali pacientovi dejavniki. Ta težava se lahko pojavi največ dvakrat od 100 postopkov.
Teoretično se tveganje poveča takoj, ko pridete k zdravniku – čakanje in strah pred presejalnim pregledom, pa tudi pred naknadnim pregledom, opravljenim čez 2 leti, sta lahko vir stresa in povzročita poslabšanje duševnega stanja.
Zdravljenje raka debelega črevesa
Polipe s premerom več kot en centimeter je treba odstraniti takoj po odkritju. Pomembna je tudi kakovost odstranitve polipa – če je popolnoma odstranjen, t.j. na zdravo tkivo, potem je tveganje za ponovitev polipa izjemno nizko. Vse to ob predpostavki, da imamo opravka z benignimi spremembami. Če pride do displazije, tj. predrakavega stanja ali rakavega tumorja, potem lahko po odstranitvi polip ponovno nastane.
Rak debelega črevesa se operira oz kirurško(odprta metoda z rezom v trebuhu) ali z laparoskopijo (pregled trebušne votline z laparoskopom skozi majhne zareze skozi kožo in mišice trebušne stene).
V kompleksnem zdravljenju raka debelega črevesa imata pomembno vlogo tudi kemoterapija in obsevanje. Skupaj s kirurškim zdravljenjem izboljšajo rezultate zdravljenja bolezni. V nekaterih primerih se bolniki pozdravijo z ali brez obsevanja in kemoterapije. kirurški poseg.
Možnosti zdravljenja raka debelega črevesa so se v zadnjih letih močno razširile.
S trenutnim nivojem znanja in izkušenj operacija Pomaga tudi pri zdravljenju metastatskega raka debelega črevesa (razširjenega na druge organe, kot so metastaze v jetrih in pljučih). Prvič uspešno kirurška odstranitev Metastaze na jetrih so bile opravljene že leta 1952. Operacija metastatskega raka debelega črevesa je zdaj postala rutinska možnost zdravljenja za takšne bolnike, ki so upravičeni do kirurškega zdravljenja, ki ustreza njihovemu profilu komorbidnosti in splošnemu stanju. Uspešnost zdravljenja je omogočena z uporabo kirurškega zdravljenja v povezavi z najnovejšo kemoterapijo.
Vse pogosteje se razpravlja tudi o imunološkem vzroku raka debelega črevesa. Obseg, do katerega je tumor podvržen imunološkemu nadzoru, je v veliki meri odvisen od imunološkega statusa bolnika in narave tumorja. To v veliki meri določa splošni rezultati zdravljenje raka debelega črevesa.
Do danes kirurška tehnika je postalo veliko bolj nežno. Incidenca kirurškega zdravljenja, vključno z odprto operacijo, se je zmanjšala, pooperativno okrevanje se je znatno pospešilo. Uporabljajo se tudi programi pospešene pooperativne rehabilitacije, ki pripomorejo k hitrejši in varnejši vrnitvi bolnika k vsakodnevnim aktivnostim.
Pri raku danke je v vse več primerih mogoče obnoviti delovanje črevesja in se izogniti namestitvi stome (kirurško izdelan kanal v trebušni steni, skozi katerega se odvajata blato in urin, ne glede na bolnikovo stanje). voljo, v vrečko za shranjevanje, ki je posebej pritrjena na trebuh).
Prej je kirurško zdravljenje raka danke pomenilo, da je skoraj polovica bolnikov potrebovala umetni analni kanal. Zdaj se je delež takšnih primerov močno zmanjšal in največkrat dosega 10–25 odstotkov vseh bolnikov, zdravljenih zaradi raka danke.
Tako rak debelega črevesa postane kroničen in ga je treba zdraviti, vendar ga je bolje nadzorovati Bolezen trpimo že vrsto let.
Kemoterapija debelega črevesa je v zadnjih 20 letih zelo napredovala.
Obstaja veliko novih tako imenovanih tarčnih zdravil, ki so izboljšala sposobnost obvladovanja bolezni. Zdravilni učinek kemoterapije se v zadnjih letih ni izboljšal, se je pa čas za uspešno obvladovanje bolezni v zadnjih 20 letih podaljšal štiri- do petkrat – s šestih mesecev na približno tri leta.
Zdi se, da je zelo dober kandidat za presejanje. Napoved po zdravljenju je veliko boljša v zgodnji fazi bolezni, sekvenca polipa in karcinoma pa se predlaga kot priložnost za preprečevanje raka z zdravljenjem predrakavih bolezni. Idealen presejalni test bi moral odkriti večino tumorjev brez velikega števila lažno pozitivnih rezultatov, tj. metoda mora imeti visoko občutljivost in specifičnost. Poleg tega mora biti varen in sprejemljiv za populacijo, predlagano za presejanje.
Za raka debelega črevesa je najpogosteje uporabljena metoda fekalna okultna krvavitev na osnovi gvajačne kisline (test, ki zazna peroksidazi podobno aktivnost hematina v blatu). Ker je ta aktivnost določena s količino hemoglobina, ki prehaja skozi prebavila, krvavitev iz zgornji deli bo manj verjetno, da bo odkrit kot krvavitev iz debelo črevo. Po drugi strani pa lahko lažno pozitivne rezultate povzroči uživanje živalskega hemoglobina ali zelenjave, ki vsebuje peroksidazo, zato so za potrditev minimalno pozitivnih rezultatov potrebne prehranske omejitve. Poleg tega je zaradi občasne narave krvavitev iz tumorja občutljivost metode le 50-70%.
Tumorji, odkriti pri presejanju raka debelega črevesa, so bolj verjetno v zgodnji fazi kot tisti, ki so že simptomatski, vendar to ne dokazuje, da je presejanje koristno. Tudi izboljšanje preživetja pri bolnikih, pri katerih so tumorji odkriti s presejanjem, ni prepričljivo, ker je presejanje samo po sebi pristransko. Te napake imajo tri komponente – izbiro, trajanje in zakasnitev.
Pristranskost pri izbiri izhaja iz težnje ljudi, ki se strinjajo s pregledom, da se dojemajo kot izjemno zdravi, tako da se atipična populacija dojema kot celota. Napake trajanja kažejo na težnjo presejanja raka debelega črevesa, da odkrije nesorazmerno veliko počasi rastočih rakov, ki imajo zato dobro prognozo. Pristranskost zamika izhaja iz časa med časom, ko je rak odkrit s presejalnim pregledom, in časom, ko je diagnoza postavljena pri bolniku, ki ni bil pregledan za raka debelega črevesa. Ker se preživetje meri od trenutka diagnoze, presejanje raka debelega črevesa pospeši čas diagnoze, tako da se čas preživetja podaljša, ne da bi nujno spremenili čas smrti.
Zaradi teh pristranskosti je mogoče učinkovitost oceniti le s primerjavo umrljivosti zaradi bolezni pri populaciji, ki je bila pregledana za raka debelega črevesa, z enako populacijo, ki ni bila pregledana. To je bilo narejeno v obliki dobro načrtovanih randomiziranih kontroliranih preskušanj, za rak debelega črevesa in danke pa so tri študije s testiranjem fekalne okultne krvi poročale o podatkih o smrtnosti.
Prvi je bil izveden v Minnesoti in je pokazal znatno 33-odstotno zmanjšanje povezave z letnim testiranjem fekalne okultne krvi in znatno 21-odstotno zmanjšanje v dveletni presejalni skupini. Vendar je bila ta študija izvedena na prostovoljcih, zato ni prava populacijska študija. Poleg tega je bil za analizo uporabljen rehidrirani Haemoccult, ki ni zelo specifičen, kar je privedlo do veliko število izpostavljenih bolnikih z negativnimi rezultati.
Nottinghamsko randomizirano preskušanje je vključevalo 150.251 ljudi, starih od 45 do 74 let, in je potekalo od leta 1981 do 1991. Na prvi stopnji je bila analiza poslana 75.253 bolnikom, od katerih jih je 53,4% opravilo. Test je bil pozitiven pri 906 (2,1 %), od teh pa je bil pri 104 (11 %) ugotovljen karcinom (46 %, raven dokazov A). Tistim, ki so opravili analizo, so ponudili dodatno presejanje v 2-letnih intervalih in odkrili so dodatnih 132 primerov raka (37 %, raven dokazov A). Skupaj je bilo diagnosticiranih 893 vrst raka v študijski skupini, od tega jih je bilo 26 % odkritih s presejanjem raka debelega črevesa, 28 % se jih je razvilo sčasoma, 46 % pa se je pojavilo pri bolnikih, ki so zavrnili test. Po povprečnem spremljanju 7,8 leta je 360 bolnikov v študijski skupini umrlo zaradi raka debelega črevesa (v primerjavi s 420 v kontrolni skupini). To kaže na pomembno (15-odstotno) zmanjšanje kumulativne umrljivosti (razmerje obetov 0,85, 95-odstotni interval zaupanja 0,74–0,98). Skoraj enaka raziskava je bila izvedena v Funenu na Danskem in je pokazala izjemno podobne rezultate – 18-odstotno zmanjšanje umrljivosti. Čeprav ni nobenega dvoma, da presejanje raka debelega črevesa, ki temelji na preiskavah prikrite krvi v blatu, lahko zmanjša umrljivost zaradi raka debelega črevesa, čeprav ne bistveno, če se izvaja v splošni populaciji, je treba povečati skladnost in izboljšati občutljivost in specifičnost presejalne metode v prihodnost.
Od 70 % rakavi tumorji in v distalnem delu debelega črevesa 60 cm najdemo velike adenome, je kot presejalna metoda predlagana fleksibilna sigmoidoskopija. Obstajajo tudi prepričljivi dokazi, da je to bolj občutljiva metoda kot testiranje blata na okultno kri. Imperial Cancer Research Fund (Združeno kraljestvo) je v multicentričnem randomiziranem preskušanju raziskoval uporabo fleksibilne sigmoidoskopije kot presejalne metode, vendar korelacija med metodo in umrljivostjo še vedno ni znana. Drug pristop za izboljšanje presejanja je testiranje blata na mutacije DNK, za katere je znano, da se pojavljajo pri raku debelega črevesa. To bi bilo zelo specifično, vendar bi moral biti test sposoben zaznati mutacije v številnih genih, ker ni nobene genetske mutacije, ki bi bila skupna vsem vrstam raka. Vendar pa je raziskovalcem uspelo identificirati mutacije v genih APC, p53 v vzorcih blata, pridobljenih od bolnikov z rakom debelega črevesa, zato študije več pomembnih genetskih mutacij v vzorcu blata niso povsem nemogoče.
NADZOR V SKUPINAH Z VISOKIM TVEGANJEM
Bolniki z velikim tveganjem za raka debelega črevesa niso primerni za zgoraj opisane populacijske strategije presejanja raka debelega črevesa, ker testi niso občutljivi. Vendar pa druga pomembna skupina, vključno z bolniki z adenomatoznimi polipi, močno ovira uporabo kolonoskopije. Na podlagi teh razlogov je priporočljivo razvrstiti bolnike v skupine z nizkim, zmernim ali visokim tveganjem za ponovitev adenoma. V kategoriji z nizkim tveganjem (tisti, ki imajo enega ali dva adenoma manj kot 1 cm v premeru) ne priporočamo dispanzersko opazovanje ali priporočajo kolonoskopijo vsakih 5 let; v skupini s povprečnim tveganjem (3-4 adenomi s premerom več kot 1 cm) - kolonoskopija vsaka 3 leta; v skupini z visokim tveganjem (5 ali več majhnih adenomov ali 3 ali več, od katerih je vsaj eden s premerom večjim od 1 cm), je treba bolnike po enem letu opraviti kolonoskopijo. Čeprav ta priporočila trenutno temeljijo na manj kot prepričljivih dokazih, predstavljajo zelo preudaren pristop in so splošno sprejeta v Združenem kraljestvu.
Članek pripravila in uredila: kirurgMed presejanjem pacientu ne postavimo nobene diagnoze, temveč le ugotovimo, ali je ogrožen za te bolezni, ali mora opraviti poglobljene študije ali se lahko temu nekaj časa izogiba.
Rak debelega črevesa in danke se pojavi predvsem pri starejših odraslih, z letno pojavnostjo 1 milijon primerov in letno umrljivostjo, ki presega 500 000. Absolutno število primerov raka debelega črevesa in danke po vsem svetu naj bi se v naslednjih dveh desetletjih povečalo zaradi rasti prebivalstva in staranja kot celote. razvite države kot tudi države v razvoju.
Rak debelega črevesa in danke je na drugem mestu po umrljivosti zaradi malignih novotvorb. Najpogosteje rak debelega črevesa in danke nastane zaradi adenomov debelega črevesa, v nekaterih primerih pa tudi pri bolnikih z genetsko pogojenimi polipoznimi sindromi ali vnetnimi črevesnimi boleznimi. Izraz "polip" pomeni prisotnost ločenega dela tkiva, ki štrli v lumen črevesja. Pri izvajanju kolonoskopije v okviru presejanja adenomatozne polipe najdemo pri 18-36% bolnikov.
Metode, ki se uporabljajo pri presejanju kolorektalnega raka
Dva glavna razreda presejalnih testov, ki se trenutno uporabljata, sta:- Pregled blata: na okultno kri ali DNK
- Metode, ki temeljijo na neposredni vizualizaciji: endoskopske preiskave (kolonoskopija ali sigmoidoskopija) oz. pregled z računalniško tomografijočrevesja (CT kolonografija)
Od kopro testov so najbolj razširjeni biokemični: gvajak in benzidin (angl. gFOBT - guaiac fecal occult-blood test) in imunoencimski (angl. iFOBT - immunochemical fecal occult-blood test). Encimski imunski testi, za razliko od biokemičnih, ne nalagajo bistvenih zahtev za pripravo pacienta in imajo večjo natančnost.
Fleksibilna sigmoidoskopija (ali sigmoidoskopija) vam omogoča neposreden pregled notranje površine debelega črevesa na razdalji do 60 cm od anusa. Z njegovo pomočjo lahko odkrijete kolorektalne polipe in tumorje, pri čemer lahko polipe odstranite ali odvzamete vzorce tkiva za histološko preiskavo. Prednost fleksibilne sigmoidoskopije je, da zahteva manj časa kot kolonoskopija, priprava na pregled črevesja pa je enostavnejša in hitrejša. Kolonoskopija vam omogoča identifikacijo in odstranitev polipov ter izvedbo biopsije tumorja, ki se nahaja v debelem črevesu. Tako specifičnost kot občutljivost kolonoskopije za odkrivanje polipov in neoplazem sta visoki (vsaj 95 % za velike polipe; glejte spodaj). Glede na rezultate zaporednih kolonoskopij raziskovalci zgrešijo adenome s premerom manj kot 5 mm v 15-25 % primerov, adenome s premerom 10 mm ali več pa le v 0-6 % primerov.
CT kolonografija je vrsta računalniške tomografije (CT), ki se uporablja za pridobivanje slik notranjosti debelega črevesa in danke. Zahteva pripravo črevesja.
Kljub visoki specifičnosti, zmožnosti vizualizacije in odvzema biopsije ima fibrokolonoskopija kot presejalna metoda številne pomanjkljivosti - veliko zapletenost, visoke stroške in, kar je najpomembneje, nezadostno občutljivost. Zato se trenutno pri razvoju prvih stopenj presejalnih programov poudarek seli na koproteste, med katerimi osrednje mesto zasedajo metode za odkrivanje prikrite krvi v blatu.
Številni raziskovalci menijo, da so nekateri drugi fekalni testi obetavni za presejanje in diagnozo v zgodnjih fazah kolorektalnega raka:
- fTu M2PK testi - testi prisotnosti tumorske oblike piruvat kinaze tipa M2 v blatu
- fekalni laktoferin
Priporočila delovne skupine za preventivne storitve ZDA v zvezi s presejanjem raka debelega črevesa in danke
Posodobitev Delovne skupine za preventivne storitve ZDA iz leta 2016 priporoča presejanje raka debelega črevesa in danke za ljudi, stare od 50 do 85 let, ki nimajo nobenih simptomov raka debelega črevesa in danke. Ta priporočila ne veljajo za posameznike z velikim tveganjem za kolorektalni rak, kar vključuje bolnike z ustrezno družinsko anamnezo vnetne črevesne bolezni ali anamnezo polipov debelega črevesa. Priporočila za osebe v starostne skupine 50 do 75 let in 76 do 85 let se razlikujejo. USPSTF ne priporoča rutinskega presejanja raka debelega črevesa in danke pri bolnikih, starih 86 let in več.
 |
Za osebe, stare od 50 do 75 let, ki niso ogrožene, se priporočajo naslednji presejalni testi (izbirno):
Pregledi blata:
- gvajakov test na okultno krvavitev (gFOBT) - zahtevana pogostnost: enkrat letno
- imunokemični test okultne krvi (FIT) - enkrat letno
- določanje genetskih tumorskih markerjev v blatu (FIT-DNA) - enkrat na eno do tri leta
- kolonoskopija - enkrat na 10 let
- računalniška tomografija črevesja - vsakih 5 let
- rektomanoskopija (fleksibilna sigmoidoskopija) - enkrat na 5 let
- rektomanoskopija in imunokemični test blata na okultno krvavitev (FIT) - rektomanoskopija enkrat na 10 let in FIT enkrat letno.
Presejanje kolorektalnega raka pri bolnikih z vnetno črevesno boleznijo
Tveganje pri bolnikih z ulceroznim kolitisom in Crohnovo boleznijo je povečano in je odvisno od aktivnosti bolezni, razširjenosti vnetnega procesa in trajanja bolezni. Priporočeni so naslednji intervali pregledov in nadzorov:- Izolirani levi kolitis:
- začetek presejanja: 15 let od začetka bolezni
- interval opazovanja: 1-2 leti
- Pankolit:
- začetek presejanja: 8 let od začetka bolezni
- interval opazovanja: 1-2 leti
- Negotov obseg lezije:
- začetek presejanja: 8-10 let od začetka bolezni
- interval opazovanja: 1-2 leti
Literatura
- Presejanje raka debelega črevesa in danke. Praktične smernice Svetovnega gastroenterološkega združenja (WGS) in Mednarodne zveze za preprečevanje raka prebavni sistem. WGO, 2008.
- Presejanje kolorektalnega raka. Delovna skupina za preventivne storitve ZDA. Izjava o priporočilu. JAMA. 2016; 315 (23): 2564-2575. doi:10.1001/jama.2016.5989. Objavljeno na spletu 15. junija 2016. Popravljeno 2. avgusta 2016.
- Chissov V.I., Sergejeva N.S., Zenkina E.V., Marshutina N.V. Razvoj kopro testov pri aktivnem odkrivanju kolorektalnega raka / RGCGC. - 2012. - T.22. - št. 6. - Str. 44-52.
- Ivaškin V.T., Maev I.V., Trukhmanov A.S. Priročnik instrumentalnih študij in posegov v gastroenterologiji. – M.: GEOTAR-Media, 2015. – 560 str.
- Opazovanje (presejanje) bolnikov po ektomiji adenomov kolona.
- Mikhailova E.I., Filipenko N.V. Fekalni laktoferin v diagnostiki kolorektalnega raka / Novice kirurgije. T. 19, št. 2, 2011.
Pod pojmom rak debelega črevesa in danke se skriva zelo nevarna bolezen, ki najpogosteje prizadene epitelnega tkiva obloga sten in rektuma.
Lokalizacijo malignih novotvorb označuje že samo ime bolezni, ki nastane z združitvijo latinskih oznak za te dele debelega črevesa: "colon" - debelo črevo in "rectum" - rektum.
Koncept bolezni
Maligne neoplazme, označene z izrazom kolorektalni rak, predstavljajo precej veliko in zelo heterogeno skupino tumorjev, za katere je značilna drugačna lokalizacija, oblika in histološka struktura tkanine.
- . To je glavna (vsaj 50% primerov) pot metastaz rakave celice, zaradi posebnosti krvne oskrbe jeter, ki prejemajo večina krvi iz portalna vena, ki ga hranijo notranji organi. Bolnik z metastazami v jetrih ima visoka stopnja izčrpanost, stalna slabost in bruhanje, huda zlatenica in srbenje kožo, prisotnost (kopičenje tekočine v trebuhu) in huda bolečina v želodcu.
- V peritoneju - film vezivnega tkiva, ki pokriva površino vseh notranji organi in oblaga stene trebušne votline. Rakave celice, ki so zrasle skozi stene prizadetega črevesja, najprej tvorijo žarišča na ločenih območjih peritoneuma, in ko ga v celoti zajamejo, se razširijo na sosednje organe, ki jih pokriva.
- . Bolnik z metastazami v pljučih ima težko dihanje, bolečine v pljučih, trdovraten kašelj spremlja hemoptiza.
Pregled in diagnoza
Presejalni test kolorektalnega raka se izvaja z uporabo:
- Digitalni pregled rektuma. to najpreprostejša metoda omogoča odkrivanje do 70% karcinomov, lokaliziranih v njem.
- . Uporaba togega sigmoidoskopa vam omogoča pregled stanja sten rektuma in distalni odsek sigmoidno kolon. Če se odkrijejo sumljive neoplazme, se izvede biopsija tkiva.
- Irigoskopija je postopek, ki vključuje barijev klistir in črpanje zraka za razširitev lumena črevesa, ki ga pregledujemo. rentgenski žarki Ugotovitve, pridobljene med tem pregledom, lahko odkrijejo polipe in maligne neoplazme.
- Fiberkolonoskopija. Uporaba kolonoskopa s fleksibilnimi vlakni, opremljenega z optičnim sistemom, vam omogoča pregled stanja debelega črevesa po celotni dolžini. Kot najbolj natančna in draga raziskovalna tehnika se fibrokolonoskopija izvaja na zadnji stopnji pregleda bolnika.
Poleg zgornjih metod pregleda, ki veljajo za osnovne, se v zvezi s pacientom uporabljajo številne metode:
- angiografija;
- laparoskopija;
- test prisotnosti.
Tumorski markerji
Pri raku debelega črevesa in danke se v krvnem serumu bolne osebe najpogosteje nahajata dva tumorska markerja:
- imeti prognostična vrednost. Raven, višja od 37 ng/ml, pomeni, da je tveganje smrti pri operiranih bolnikih s tem rezultatom 4-krat večje kot pri bolnikih z nižjim ali negativnim rezultatom.
- (karcinoembrionalni antigen). običajno, povečana raven CEA opazimo, ko je bolezen že napredovala, in visoko - ko tumor metastazira v jetra.
Faze in možnosti zdravljenja
- Lokalizacija kolorektalnega tumorja stadija I, ki zavzema manjši del oboda prizadetega črevesa, je njegova sluznica in submukozna plast. V bezgavkah ni metastaz.
- Maligna neoplazma stopnje IIa zavzema približno polovico lumna črevesja in je omejena na njegove stene. Regionalne bezgavke niso prizadete.
- Tumor, ki je dosegel stopnjo IIb in je prerasel skozi celotno debelino črevesne stene, začne metastazirati v najbližje regionalne bezgavke.
- Maligni tumor Stopnja III zavzema več kot polovico črevesne svetline in daje več metastaz V.
- Tumor stopnje IV se imenuje metastatski kolorektalni rak in je značilen po veliki velikosti in oddaljenih metastazah.
Izvedite:
- S kirurškim posegom, ki je sestavljen iz odstranitve maligna neoplazma(med kolektomijo ali hemikolektomijo) in prizadetimi bezgavkami (limfadenektomija). Operacije so lahko odprte, torej izvedene z rezanjem trebušno steno, in laparoskopsko – izvaja se skozi mikroreze (z uporabo manipulatorjev in miniaturnih video sistemov).
- Metoda - uporaba zdravila ki lahko ustavijo delitev rakavih celic. Kemoterapija za kolorektalni rak je lahko pred operacijo; pogosto se uporablja pri pooperativno obdobje. Če je tumor neoperabilen, ostaja kemoterapija edino zdravljenje, ki lahko izboljša bolnikovo kakovost življenja.
- Metoda, ki uporablja moč rentgenskih žarkov za uničevanje rakavih celic. Radioterapija se uporablja tudi kot neodvisna metoda zdravljenja in v kombinaciji s kemoterapijo.
Napoved
Napoved raka debelega črevesa in danke je neposredno odvisna od stopnje, na kateri je bila odkrita maligna neoplazma.
- Zdravljenje tumorjev, ujetih na samem začetku nastanka, povzroči petletno preživetje 95% bolnikov.
- Rak debelega črevesa in danke stopnje III, ki je metastaziral v Bezgavke, je značilna petletna stopnja preživetja 45% bolnikov.
- Maligni črevesni tumor, odstranjen v fazi IV, daje manj kot 5% bolnikov možnost preživetja.
Preprečevanje
Primarna preventiva kolorektalnega raka vključuje:
- Uravnotežena prehrana, ki vsebuje veliko število sadje, zelenjava in živila z veliko vlakninami.
- Omejeno uživanje rdečega mesa in živalskih maščob.
- Opustitev pitja alkohola in kajenja.
- Aktiven življenjski slog.
- Nadzor telesne teže.
Sekundarna preventiva, namenjena zgodnjemu odkrivanju, je sestavljena iz opravljanja presejalnega pregleda ogroženih bolnikov v starostni kategoriji nad petdeset let.
Naslednji videoposnetek vam bo povedal, kje začeti zdravljenje metastatskega kolorektalnega raka:
IN sodobni svet, v času visoke tehnologije se človeštvo dobesedno duši v epidemiji raka. Zato onkologi neumorno vztrajamo, da mora vsak vesten državljan, ki skrbi za svoje zdravje, občasno opraviti preventivne preglede.
Po statističnih podatkih vsako leto za rakom debelega črevesa zboli približno milijon ljudi. Obstaja veliko dejavnikov in razlogov za njen pojav, vendar je levji delež krivca te bolezni polipi v debelem črevesu. Za zgodnje odkrivanje te bolezni, strokovnjaki priporočajo presejanje raka debelega črevesa in danke.
Presejalni testi
1. Pregled blata za prisotnost delcev krvi v njih;
2. Pregled notranjega, ravnega dela debelega črevesa (danke) z gibljivo cevko s svetlobnim vodnikom (sigmoidoskop);
3. Kolonoskopija (dežnik za notranje raziskavečrevesje);
4. Rektalna palpacija;
5. Splošna analiza kri (lahko kaže na številna vnetja v telesu);
6. Nekateri tumorski markerji, ki kažejo število aktivnih rakavih celic v debelem in tankem črevesu.
Kaj je to - kolorektalni rak?
Ta neoplazma v obliki izrastka se pojavi na črevesni sluznici. Dovolj nevarna patologija ki vsako leto zahteva več sto tisoč življenj. S svojo agresivnostjo, ta tip Onkologija je na drugem mestu. V razvitih državah ob vsej tehnično sodobni moči medicine preživi le deset do dvajset odstotkov bolnikov s tretjim in četrtim stadijem tega raka.
Po mnenju znanstvenikov so lahko vzroki in dejavniki raka debelega črevesa in danke naslednji:
Staranje telesa - tveganje za bolezen se poveča pri ljudeh, ki so prešli peto desetletje;
Moški so tudi izpostavljeni veliko večjemu tveganju za razvoj črevesnega raka kot nasprotni spol;
Obstaja mnenje, da so predstavniki temnopolte rase bolj dovzetni za to bolezen kot belci;
Velik odstotek ljudi, ki zboli za rakom črevesja, ima v svoji družini sorodnike, ki so prav tako zboleli za to boleznijo. Iz tega sledi, da je razlog lahko dedni faktor prenos genetskih mutacij;
Polipi – strokovnjaki menijo, da je to eden glavnih vzrokov raka debelega črevesa in danke;
ne pravilna prehrana, dejavnik številnih bolezni, vključno z rakom. Pogosto uživanje rdečega mesa, zlasti ocvrtega mesa, izzove celične mutacije v črevesju. Dejavnika tveganja sta tudi zloraba alkohola in kajenje. Debelost in sedeči način življenja, z minimalno telesna aktivnost lahko povzroči raka.
Prvi znaki kolorektalne anomalije bodo naslednji simptomi: pogosta driska brez razloga ali zaprtje, blato v neobičajni količini, pri odvajanju ostane občutek, kot da je tam nekaj drugega, neprijetni občutki v trebuhu, napenjanje in kolike, prisotnost bolečine med odvajanjem blata, sledi krvi v blato, akutno pomanjkanje železa v telesu, brez vzroka hujšanje, splošna šibkost.
Preprečevanje raka debelega črevesa
Kot smo že omenili, je preprečevanje te bolezni pregled, pa tudi pravilna prehrana in življenje brez slabih navad. Prvi korak je vključitev živil s visoka vsebnost vlaknine (zelenjava, sadje, žita). Vlaknine blagodejno vplivajo na delovanje črevesja, povečujejo količino blata in s tem izločajo več rakotvornih snovi. Poudariti je treba tudi, da obstajajo nekateri vitamini, ki se uspešno upirajo rakavim celicam: vitamin B9 ( folna kislina), antioksidanti (vitamin C, vitamin E in vitamin A) izključno naravnega izvora, ker sta sintetična A in E, nasprotno, provokatorja raka, bo snov, kot je selen, dober pomočnik pri preprečevanju rakavih patologij.
Pravilne metode preprečevanja bodo: omejitev pijač z vsebnostjo alkohola, omejitev ocvrtega mesa, rdečega mesa in živalskih maščob, nadzor telesne teže in možna telesna aktivnost.
Ni skrivnost, da pride do mutacije rakavih celic, ko se imuniteta zmanjša. Ustrezna rešitev bi bila: podpreti imunski sistem na ustrezni ravni, izogibajte se stresne situacije vzemite, če je mogoče hladen in topel tuš in vzpostavite zdrav urnik spanja.
