Pinaghihinalaang gastrointestinal pagdurugo ng bituka Posible kung ang isang tao ay nagsusuka ng “coffee grounds” o iskarlata na dugo na may mga namuong dugo, kung ang kanyang dumi ay maaaring itim (melena), o madilim na pula, o pula-kayumanggi. Sa ilang mga kaso, ang hindi nagbabagong dugo ay matatagpuan sa dumi ng tao. Ang balat ng gayong mga tao ay karaniwang maputla, presyon ng arterial mababa, mabilis na tibok ng puso. Ang pagdurugo ng sikmura ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan, malamig na pawis, tachycardia, sakit sa lugar ng puso, maaaring magkaroon ng pagbagsak, at posibleng mahimatay.

Ang mga sintomas ay nakasalalay sa pagkawala ng dugo. Kung ang pasyente ay nawalan ng hanggang 10-15% (mga 500 ml) ng dugo, mga sintomas ng katangian maaaring wala. Ngunit kapag ang pagkawala ng dugo ay humigit-kumulang 25%, ang presyon ay bumababa, bato at pagpalya ng puso, hypoxia, hypovolemic shock, at cerebral edema.

Paglalarawan

Nabubuo ang pagdurugo kapag nasira ang iba't ibang mga daluyan ng dugo (mga arterya, ugat o mga capillary). At ang intensity ng pagdurugo ay direktang nakasalalay sa diameter ng nasirang sisidlan. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagdurugo ng gastrointestinal ay pinsala sa mga ugat. Ang pagdurugo mula sa mga ugat at capillary ay hindi gaanong karaniwan. Tinutukoy ng mga doktor ang pagkakaiba sa pagitan ng tago (okulto) at halatang pagdurugo. Ang sanhi ng nakatagong pagdurugo ay pinsala sa mga pader ng capillary. Kadalasan ito ay isang talamak na kondisyon na sinamahan ng iron deficiency anemia.

Gastrointestinal dumudugo at kalubhaan:

• Pangkat 1 - walang alinlangan na hindi malubhang pagdurugo;
• Pangkat 2 - potensyal na malubhang pagdurugo;
• Pangkat 3 - walang alinlangan na malubhang pagdurugo.

Mga sanhi ng pagdurugo ng gastrointestinal:

• pagguho ng gastric mucosa;
• Mallory-Weiss syndrome (pagkalagot ng mauhog lamad ng pusong bahagi ng tiyan na nangyayari sa paulit-ulit na pagsusuka);
• varicose veins ng esophagus;
• polyp ng tiyan at bituka;
• ilang mga impeksyon sa bituka;
• pagkuha ng ilang mga gamot;
• mga pinsala.

Maaari mong matukoy kung saang bahagi ng gastrointestinal tract naganap ang pagdurugo sa pamamagitan ng pagtingin sa mga sintomas. Kung ang pagdurugo ay nangyayari sa itaas na mga seksyon Gastrointestinal tract, ang pasyente ay pinahihirapan ng pagsusuka ng coffee grounds. Ang kulay nito ay dahil sa paghahalo ng dugo at laman ng tiyan.

Kapag dumudugo mula sa lower gastrointestinal tract, ang dugo ay inilalabas sa pamamagitan ng anus kasama ng dumi o sa sarili nitong.

Mga diagnostic

Ang lahat ng mga pasyente kung saan pinaghihinalaang may gastrointestinal bleeding ay sumasailalim sa fibrogastroduodenoscopy (FGDS), gayundin sa colonoscopy at sigmoidoscopy upang matukoy kung aling bahagi ng gastrointestinal tract ang nasira. Ang pagbubukod ay ang mga pasyente na may talamak na myocardial infarction at talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral. Sumasailalim sila sa isang emergency na X-ray contrast study ng upper gastrointestinal tract.

Bilang karagdagan, kailangan mong gawin ang pulse oximetry at isang electrocardiogram.

Mahalagang tama na masuri ang kalubhaan ng pagkawala ng dugo. Apat lang sila:

• I degree - talamak na nakatagong pagdurugo, habang ang nilalaman ng hemoglobin sa dugo ay bahagyang nabawasan, at walang mga palatandaan ng hemodynamic disturbances;
• Baitang II - ang talamak na menor de edad na pagdurugo, rate ng puso at presyon ng dugo ay matatag;
• III degree - talamak na pagkawala ng dugo katamtamang kalubhaan. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tachycardia at isang bahagyang pagbaba sa presyon ng dugo.
• IV degree - napakalaking matinding pagdurugo, kung saan ang presyon ng dugo ay bumaba sa ibaba 80 mm Hg. Art., tumataas ang rate ng puso sa 120 beats kada minuto.

Paggamot

Ang paggamot para sa gastrointestinal dumudugo ay mga kagyat na hakbang, na naglalayong ihinto ang pagdurugo, alisin ang sanhi nito, ibalik ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Upang gawin ito, ginagawa ang catheterization subclavian na ugat, kung saan sila naglilingkod asin upang maibalik ang sirkulasyon ng dami ng dugo. Isinasagawa ang probing at gastric lavage. Ginagawa ito upang malaman kung saan nanggagaling ang dugo. Mahalaga rin ito para sa pagsubaybay sa paglitaw ng mga paulit-ulit na paglabag. Ang pagdurugo ay tumigil sa pamamagitan ng coagulation ng nasirang sisidlan.

Kung mas malaki ang diameter ng nasirang sisidlan, mas mababa ang pagkakataong makayanan ang pagdurugo nang wala interbensyon sa kirurhiko.

Ang pagdurugo ng gastrointestinal ay nangyayari bilang mga komplikasyon ng maraming sakit at kadalasang nagdudulot ng panganib sa buhay ng pasyente. Sa kasalukuyan, higit sa 100 mga sakit at mga kondisyon ng pathological ang kilala na nagiging sanhi ng komplikasyon na ito; Ang mga pangunahing ay ibinigay sa ibaba:

1) pinsala sa gastrointestinal tract: mga ulser ng esophagus/tiyan/duodenum ng iba't ibang etiologies (kabilang ang sintomas, dulot ng droga), neoplasms, diverticula; vascular ectasia; tuberculous ileotiphlitis, Crohn's disease, nonspecific ulcerative colitis, bacterial colitis, almuranas, helminthiasis, trauma, banyagang katawan;

2) portal hypertension: talamak na hepatitis at cirrhosis sa atay ng iba't ibang pinagmulan; trombosis sa portal vein o hepatic veins; cavernous transformation o compression ng portal vein at mga sanga nito sa pamamagitan ng mga scars, tumor, infiltrates; constrictive pericarditis;

3) pinsala sa vascular: capillary toxicosis, periarteritis nodosa, scleroderma, systemic lupus erythematosus, rayuma, septic endocarditis, kakulangan sa bitamina C, hemorrhagic angiomatosis: telangiectasia, Rendu-Osler disease, atherosclerosis, trombosis at embolism ng mesenteric vessels;

4) mga sakit ng sistema ng dugo: Werlhof's disease, hemorrhagic thrombocythemia, thrombasthenia, aplastic anemia, acute at talamak na leukemia, hemophilia, afibrinogenic purpura, hypoprothrombinemia, kakulangan sa bitamina K.

Sa karamihan karaniwang dahilan pag-unlad ng pagdurugo na nakatagpo sa pagsasanay ng isang pangkalahatang practitioner, gastric at duodenal ulcers ng anumang etiology ay dapat na nakikilala. Kadalasan ang kadahilanan na nagiging sanhi ng pag-unlad ng pagdurugo ay Mallory-Weiss syndrome, varicose veins ng esophagus, malignant neoplasms sa esophagus at tiyan, at gastric erosions.

Pathogenesis

Mekanismo ng pag-unlad ng gastrointestinal dumudugo:
paglabag sa vascular component ng hemostasis (pagguho ng sisidlan mula sa labas, pagkalagot ng dingding ng isang sclerotic vessel, aneurysms o varicose veins, vascular thrombosis at embolism, nadagdagan ang hina at pagkamatagusin ng mga capillary - diapedetic bleeding)
mga pagbabago sa sistema ng platelet component ng hemostasis (thrombocytopenia at thrombocytopathy), mga karamdaman ng sistema ng coagulation ng dugo
sa ilang mga kaso, ang lahat ng mga sangkap ay kasangkot sa mekanismo ng pagdurugo, ngunit sa iba't ibang antas - depende sa likas na katangian ng sakit

Ang pagdurugo ay maaaring mangyari kahit saan digestive tract, kaya ang kanilang Nakaugalian na hatiin depende sa pinagmulan sa:
esophageal
gastric
duodenal
maliit na bituka
colonic
hemorrhoidal
sa alinman sa:
pagdurugo mula sa itaas (esophagus, tiyan, duodenum)
pagdurugo mula sa mas mababang (pagdurugo ng bituka) na bahagi ng gastrointestinal tract

Ang pagdurugo mula sa mas mababang bahagi ng digestive tract ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa itaas na bahagi nito (10-20 at 80-90% ng mga kaso, ayon sa pagkakabanggit).

Upang malaman ang mga sanhi at pinagmulan ng gastrointestinal dumudugo ito ay kinakailangan:
1. tasahin ang dynamics ng mga reklamo ng pasyente
2. gumawa ng differential characterization ng suka at dumi

Ang kulay ng suka ay nakasalalay sa kalubhaan ng pagdurugo mula sa itaas na digestive tract: may mabigat na pagdurugo ang madugong pagsusuka ay sinusunod, at sa katamtamang pagsusuka, ang suka ay magiging hitsura mga bakuran ng kape.

Kapag dumudugo mula sa mas mababang bahagi ng digestive tract, walang pagsusuka. Para sa naturang pagdurugo, ang pagkakaroon ng dugo sa dumi ay mas tipikal, na matutukoy din sa pamamagitan ng digital rectal examination, at mas magaan ang dugo na inilabas mula sa tumbong, mas malayo ang pinagmulan ng pagdurugo.

Sa sabay-sabay na pagkawala ng higit sa 100 ML ng dugo laban sa background ng pinabilis na transit ng bituka, ang mga feces ay maglalaman ng madilim na likidong dugo, at sa isang bituka na transit time na hindi bababa sa 6 na oras, ang melena (tarry stool) ay sinusunod.

Kung ang pinagmulan ng pagdurugo ay matatagpuan malapit sa rectosigmoid colon, kung gayon ang dugo ay higit pa o hindi gaanong pantay na halo sa mga dumi. Ang paglabas ng hindi nagbabagong dugo, na hindi hinaluan ng dumi, na nagpapanatili ng likas na kayumangging kulay nito, ay kadalasang tanda ng pagdurugo ng hemorrhoidal o pagdurugo na nauugnay sa pinsala sa perianal area (fissures, atbp.).
Para sa differential diagnosis dumi kinakailangang ibukod ang paggamit ng mga paghahanda at tina na naglalaman ng bismuth (beets, bakwit at iba pa.).

Sa kabila ng katotohanan na ang mga pangunahing palatandaan ng pagdurugo mula sa itaas na digestive tract ay pagsusuka at melena, dapat itong alalahanin na ang mga sintomas na ito ay hindi palaging agad na sinasamahan ang pagsisimula ng pagdurugo - bilang isang panuntunan, lumilitaw kaagad ang mga ito sa talamak at napakalaking pagdurugo, at sa talamak at hindi napakalaking pagdurugo - ilang oras lamang at kahit na araw pagkatapos nilang magsimula.

Mga diagnostic

Anamnesis
Kapag pinag-aaralan ang anamnesis, kinakailangan upang makakuha ng impormasyon tungkol sa mga nakaraang sakit at magtatag ng mga salik na maaaring magdulot ng pagdurugo: ang paggamit ng corticosteroids, aspirin, non-steroidal anti-inflammatory drugs at iba pang mga gamot na maaaring magdulot ng pagdurugo; paulit-ulit na pagsusuka, madalas pagkatapos pagkalasing sa alak(Mallory-Weiss syndrome); isang kasaysayan ng mga sintomas ng mas mataas na pagdurugo; pakikipag-ugnayan sa mga panganib sa trabaho.

Layunin na pananaliksik
Sa pagsusuri balat at nakikitang mga mucous membrane binibigyang pansin ng mga shell ang:
kanilang kulay
ang pagkakaroon ng telangiectasia, hematomas, petechiae, atbp.

Dilaw ng balat at telangiectasia(kasama ang hepatomegaly at ascites) ay nagpapahintulot sa isa na maghinala ng isang patolohiya ng hepatobiliary system at esophageal varices bilang isang posibleng pinagmumulan ng pagdurugo.

Mga hematoma, petechiae at iba pang uri ng subcutaneous o intradermal hemorrhoids agy ay nagpapahiwatig ng posibilidad na ang pasyente ay may hemorrhagic diathesis. Sa pagpapalagay na ito, kinakailangan upang matukoy ang mga sintomas ng Konchalovsky-Rumpel-Leede at Jurgens, at suriin ang paglaban ng mga capillary. Espesyal na atensyon pansinin mo cardiovascular system(upang matukoy hindi ang sanhi ng pagdurugo kundi ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente), kondisyon mga lymph node, laki ng atay at pali, pagkakaroon ng ascites, mga palatandaan talamak na tiyan. Ang palpation ng tiyan, pati na rin ang pagsusuri sa pasyente sa pangkalahatan, ay dapat na maingat na isagawa upang hindi makagambala sa hemostasis.
Ang digital na pagsusuri sa tumbong ay ipinag-uutos kung pinaghihinalaan ang pagdurugo ng gastrointestinal.

Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, ang pagdurugo, bilang panuntunan, ay sinamahan ng hitsura ng isang larawan ng talamak na anemia, ang kalubhaan nito ay depende sa rate at dami ng pagkawala ng dugo.

Ang talamak na pagkawala ng dugo (higit sa 500 ML ng dugo) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:
pangkalahatang kahinaan
pagkahilo
ingay at tugtog sa tainga
pagdidilim ng mata
dyspnea
sakit sa lugar ng puso
tachycardia
pamumutla
nadagdagan ang pagpapawis
malamig na mga paa't kamay
antok
pagkalito
mahina at tense ang pulso
mababang presyon ng dugo

Kadalasan ang mga pasyente ay napipilitang humiga, dahil kapag sinubukan nilang bumangon ay nararanasan nila nanghihina, pagbagsak, pagkabigla.

Ang pagdurugo ay maaaring maging labis na maaari itong mabilis na humantong sa kamatayan. Gayunpaman, ang maliliit na solong pagdurugo ay kadalasang may maliit na epekto sa kondisyon ng pasyente at hindi niya napapansin o ipinakikita ng mga sintomas tulad ng panandaliang pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, melena.

Sa talamak na pagdurugo, ang mga sintomas na nauugnay sa talamak na anemia ay sinusunod:
pamumutla ng balat at mga mucous membrane
pagkapagod
pagkahilo
glossitis, stomatitis
anemya
posibleng melena
nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng pagsusuka ng dugo o "coffee grounds"

Mga diagnostic sa laboratoryo
Kung ang gastrointestinal dumudugo ay pinaghihinalaang o nasuri, ang isang pagsusuri sa dugo ay dapat gawin.

Pagsusuri sa klinika(pagpapasiya ng hematocrit, antas ng hemoglobin, pulang selula ng dugo, platelet, leukocytes na may pagbibilang formula ng leukocyte, ESR, dami ng sirkulasyon ng dugo). Kapag tinatasa ang antas ng pagkawala ng dugo, kinakailangang tandaan na sa taas ng pagdurugo o sa mga unang oras pagkatapos nito, ang husay na komposisyon ng dugo ay nagbabago nang hindi gaanong mahalaga. Karaniwan, kaagad pagkatapos ng pagkawala ng dugo, ang katamtamang leukocytosis lamang ang sinusunod na may pagbabago sa formula ng leukocyte sa kaliwa (mas malala ang pagkawala ng dugo, mas malinaw ang leukocytosis), kung minsan ang bilang ng mga platelet ay tumataas nang bahagya at tumataas ang ESR. Kasunod nito (karaniwan ay sa ikalawang araw), ang dugo ay naninipis na may tissue fluid, at ang nilalaman ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo ay bumababa, kahit na ang pagdurugo ay maaaring tumigil na.

Coagulogram(pagtukoy ng oras ng pamumuo ng dugo, pagbawi ng namuong dugo, oras ng prothrombin, atbp.). Pagkatapos ng talamak na napakalaking pagdurugo, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa aktibidad ng sistema ng coagulation ng dugo.

Mga pagsusuri sa dugo ng biochemical(pagpapasiya ng nilalaman ng urea, creatinine). Dapat pansinin na ang isang palaging kasama sa pagdurugo ng gastrointestinal ay isang pagtaas sa mga antas ng urea na may normal na mga tagapagpahiwatig creatinine. Ito ay dahil sa nanggagalit at nakakalason na epekto ng mga produkto ng pagkasira ng dugo na hinihigop sa mga bituka.

Ang mga pagsusuri sa dugo sa itaas ay may diagnostic na halaga sa mga dinamikong pag-aaral. Ito ay sapilitan upang matukoy ang pangkat ng dugo at Rh factor.

Mga instrumental na diagnostic

X-ray na pagsusuri kapwa sa panahon ng pagdurugo at pagkatapos na huminto, pinapayagan kang magtatag ng isang pangkasalukuyan na diagnosis ng isang ulser at tuklasin ang iba pang mga sakit (neoplasms, diverticula, atbp.). Ngunit ang mga kakayahan ng pamamaraang ito ay limitado para sa pagdurugo na nangyayari dahil sa gastritis, portal hypertension, pagkalagot ng mauhog lamad ng esophagus, sa mga pasyente na may erosions ng tiyan at duodenum, at pagdurugo mula sa mga bituka.

Pagtatapos ng diagnostic pagsusuri sa itaas at/o ibabang bahagi ng gastrointestinal tract - kapwa sa panahon ng pagdurugo at pagkatapos nito ay tumigil. Ito ang pinaka-katanggap-tanggap na paraan. Sa mga tuntunin ng katumpakan, ang diagnostic endoscopy ay higit na nakahihigit sa pagsusuri sa x-ray at nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang mababaw na mga sugat ng mauhog lamad ng esophagus, tiyan at duodenum na hindi matukoy. Paraan ng X-ray. Dapat pansinin na ang colonoscopy sa mga pasyente na may aktibong pagdurugo mula sa malaking bituka ay maaaring maging mahirap, dahil ang maingat na paghahanda ng pasyente, muling pagdadagdag ng sirkulasyon ng dami ng dugo, at sapat na kawalan ng pakiramdam ay kinakailangan. Ang isang kontraindikasyon sa endoscopy ay ang agonal na estado ng pasyente, kapag ang mga resulta ng pag-aaral ay hindi makakaimpluwensya sa karagdagang mga taktika sa pamamahala.

Selective celiacography at mesentericography, bilang panuntunan, ay isinasagawa sa kawalan ng mga pagbabago sa endoscopic na pagsusuri at ginagamit upang makita ang pagdurugo ng bituka. Ngunit sa mga pasyente na may rate ng pagkawala ng dugo na mas mababa sa 0.5 ml/min o may kumpletong pagdurugo, mababa ang diagnostic value ng pamamaraan.

Pananaliksik sa radioisotope ay may mataas na halaga ng diagnostic para sa pagkumpirma ng pagdurugo, ngunit hindi ito magagamit upang matukoy ang eksaktong lokalisasyon ng pinagmulan ng pagdurugo (lalo na sa maliit na bituka), na makabuluhang nililimitahan ang praktikal na paggamit nito.

Spiral CT scan may vascular contrast ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pinagmulan ng pagdurugo mula sa maliit at malalaking bituka, ngunit ang pamamaraang ito ay magagamit lamang sa mga dalubhasang institusyong medikal.

Mga tanong sa diagnostic

Kapag sinusuri ang mga pasyente na may pag-aakalang dumudugo, madalas na lumilitaw ang mga paghihirap sa diagnostic, dahil ang napakalaking pagdurugo ay kadalasang dumating bilang isang kumpletong sorpresa sa pasyente at maaaring ang una. klinikal na pagpapakita peptic ulcer, at ang kakulangan ng nauugnay na data ng anamnestic ay lumilikha ng ilang partikular na kahirapan sa pagtatatag ng sanhi ng pagdurugo. Samakatuwid, para sa napapanahong pagsusuri ng pagdurugo at pagtuklas ng pinagmulan nito, dapat tandaan ng doktor ang mga sumusunod.

Kung mayroong isang biglaang "hindi makatwiran" na hitsura ng pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, pagtaas ng rate ng puso at pagbaba ng presyon ng dugo, ito ay kinakailangan una sa lahat upang ibukod ang pagdurugo, at hindi limitado sa diagnosis ng "mahimatay."

Hindi maaaring ipagpalagay na ang madugong pagsusuka at madilim na kulay na dumi ay isang ipinag-uutos na pagpapakita ng nagsisimulang pagdurugo ng o ukol sa sikmura, ngunit ang kanilang kawalan ay hindi nagbubukod ng gastrointestinal na pagdurugo, ayon sa kahit na, sa oras ng pagsusuri ng pasyente.

Kapag tinatasa ang kondisyon ng mga pasyente (lalo na sa mga unang yugto), ang pangunahing kahalagahan ay dapat ibigay sa mga katangian ng pulso at presyon ng dugo, at hindi lamang ang larawan ng dugo, dahil makakatulong ito na matukoy ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at piliin ang tamang taktika sa paggamot.

Ang kakulangan ng dynamic na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente at huli na endoscopic/radiological na pagsusuri ay nagpapababa sa kalidad ng diagnosis.

Kinakailangan ang differential diagnosis ng gastrointestinal, nasopharyngeal at pulmonary bleeding. Isang masusing pag-aaral ng medikal na kasaysayan, data mula sa percussion at auscultation ng mga baga, temperatura reaksyon, at ang mga resulta ng fluoroscopy ng mga organo dibdib at maingat na pagmamasid sa mga pasyente ay ginagawang posible na malampasan ang pagkakaiba-iba ng mga kahirapan sa diagnostic.

Ang mga reklamo tungkol sa anumang pagtaas ng sakit sa panahon ng dumudugo na ulser ay dapat na seryosohin lalo na, dahil ang isang kumbinasyon ng gastrointestinal na pagdurugo sa iba pang mga komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit, sa partikular na pagdurugo at pagbubutas, ay posible.

Ang pagdurugo ay maaaring maging non-ulcerative sa kalikasan, kaya hindi lamang ang bilang ng mga platelet, kundi pati na rin ang kanilang mga functional na katangian ay diagnostically makabuluhan.

Ang benzidine test (Gregersen test), na ginagamit upang matukoy ang nakatagong pagkawala ng dugo, ay maaaring maging positibo sa bahagyang pagdurugo ng gilagid, na may whipworm infestation, pagkatapos kumain ng pritong karne, maraming uri ng sausage, ham, kamatis, mansanas, mani, plum, pinya , saging, at gayundin kapag umiinom ng ilang gamot na naglalaman ng iron at bismuth.

Kadalasan ang mga pasyente na may dumudugo mula sa maliit na bituka ay sinusunod sa mahabang panahon para sa iron deficiency anemia hindi kilalang pinanggalingan(dahil sa matinding pagiging kumplikado ng pangkasalukuyan na diagnosis ng naturang pagdurugo).

Ang pagtuklas ng anumang sakit na maaaring maging sanhi ng pagdurugo ay hindi nangangahulugan na ang pagkawala ng dugo ay nauugnay dito sa kasong ito.

Sa mga pasyente na may malubhang pagkawala ng dugo at malubhang hemodynamic disturbances, ito ay palaging kinakailangan upang magsagawa ng isang dynamic na electrocardiographic na pag-aaral at matukoy ang mga marker ng cardiomyocyte necrosis, dahil ang mga sintomas ng pagdurugo ay maaaring mask ang mga manifestations ng acute coronary syndrome.

Pagtatasa ng kalubhaan ng pagdurugo

Para sa isang paunang magaspang na pagtatasa ng kalubhaan talamak na pagkawala ng dugo Maaari mong kalkulahin ang shock index gamit ang Algover method - ang ratio ng pulse rate sa 1 minuto sa halaga ng systolic blood pressure. Karaniwan ito ay 0.5. Sa isang tagapagpahiwatig ng 1.0 mayroong isang depisit ng sirkulasyon ng dami ng dugo na 20-30%, sa 1.5 - 50%, at sa 2.0 - 70%. Kasunod nito, mas angkop na masuri ang kalubhaan ng pagdurugo, na isinasaalang-alang nang sabay-sabay ang halaga ng presyon ng dugo, rate ng pulso, hemoglobin at nilalaman ng pulang selula ng dugo sa peripheral na dugo, atbp.

Ang mga klasipikasyon ng kalubhaan ng talamak na pagdurugo ng gastrointestinal ay naiiba nang malaki. Ang pinakakaraniwang ginagamit na dibisyon ay batay sa kalubhaan ng pagkawala ng dugo:

I degree (banayad)- Ang mga subjective at layunin na mga palatandaan ng talamak na anemia ay wala o bahagyang ipinahayag (pulse rate hanggang 80/min, systolic na presyon ng dugo sa itaas 110 mm Hg), hemoglobin 100 g/l pataas, pulang selula ng dugo na bilang ng higit sa 3.5 1012/l, hematocrit higit sa 0.3, deficit ng nagpapalipat-lipat dami ng dugo hanggang sa 20%, central venous pressure (CVP) 5-15 cm ng tubig. Art.

II degree (medium)- naiiba pangkalahatang sintomas pagkawala ng dugo (pulse rate 80-100/min, systolic blood pressure 100-110 mm Hg), hemoglobin 80-100 g/l, red blood cell count - 2.5-3.5 1012/l, hematocrit 0.25- 0.3, circulating blood volume deficit 20-30%, central venous pressure 1-5 cm ng tubig. Art.

III degree (malubha)- malubhang pangkalahatang sintomas ng pagkawala ng dugo hanggang sa kawalan ng kamalayan, isang estado ng hemorrhagic collapse (pulse rate na higit sa 100/min, systolic blood pressure sa ibaba 100 mm Hg), hemoglobin sa ibaba 80 g/l, red blood cell count na mas mababa sa 2.5 1012/l, hematocrit mas mababa sa 0.25, nagpapalipat-lipat ng dami ng dugo deficit hanggang sa 30-40%, central venous pressure na mas mababa sa 1 cm ng tubig. Art.

Ginagawang posible ng dibisyong ito na matukoy ang mga taktikang medikal at ang pangangailangan para sa agarang interbensyon sa operasyon.

Mga taktika sa paggamot

Ang mga taktika ng isang doktor ng anumang espesyalidad kung ang pagdurugo ay pinaghihinalaang o kung ang talamak na pagdurugo ng sikmura at bituka ay dapat na ang mga sumusunod: ang agarang pag-ospital ng pasyente sa isang surgical na ospital ay kinakailangan. Paglilinaw ng lokalisasyon at agarang dahilan ang pagdurugo ay dapat isagawa lamang sa isang ospital - ang paggamot sa bahay ay hindi katanggap-tanggap, dahil ang kapalaran ng pasyente ay higit na tinutukoy maagang pagsusuri pagdurugo at haba ng pagkakaospital. Sa ospital, diagnostic, differential diagnostic at mga hakbang sa paggamot upang ihinto ang pagdurugo, labanan ang hemorrhagic shock, palitan ang pagkawala ng dugo, magkasanib na pagsusuri ng mga pasyente ng isang siruhano at isang therapist, at, kung kinakailangan, ng iba pang mga espesyalista (gynecologist, espesyalista sa nakakahawang sakit, atbp.).

Para sa pagkawala ng dugo ng unang antas Hindi na kailangan para sa emergency na operasyon, bagaman sa ilang mga kaso ang pagpapatupad nito ay maaaring ituring na naaangkop.

Sa kaso ng pagkawala ng dugo ng 2nd degree ng kalubhaan ginagamit ang mga aktibong taktika sa paghihintay, iyon ay, konserbatibong paggamot, at kung ang pagdurugo ay tumigil, kung gayon ang pasyente ay hindi inoperahan.

Bilang karagdagan, ang konserbatibong paggamot ay ipinahiwatig kapag ang sanhi ng pagdurugo ay hemorrhagic diathesis, vasculitis, atbp. (pagdurugo na nauugnay sa isang paglabag mga mekanismo ng pisyolohikal hemostasis, ay tumindi sa panahon ng operasyon), sa kaso ng isang seryosong kondisyon ng pasyente, hindi masyadong sanhi ng pagkawala ng dugo, ngunit sa pamamagitan ng magkakaugnay na mga sakit (pagkabigo sa puso, mga depekto sa puso, atbp.), o sa kaso ng isang malubhang pinag-uugatang sakit na sanhi ng pagdurugo: hindi maoperahan na kanser, malubhang anyo ng leukemia, atbp., pati na rin kapag ang pasyente ay tiyak na tumanggi sa operasyon.

Sa pagdurugo III degrees, sagana at paulit-ulit na pagdurugo, ang interbensyon sa kirurhiko kung minsan ang tanging paraan ng paggamot na nagbibigay ng pag-asa para mailigtas ang pasyente. Ang isa ay dapat umiwas sa operasyon kung ito ay kontraindikado o hindi makatwiran (halimbawa, para sa stage IV na kanser). Bilang karagdagan, ang emergency na operasyon ay kinakailangan sa kaso ng isang butas-butas na ulser na may kumbinasyon sa pagdurugo; kung ang pagdurugo ay nagpapatuloy ng higit sa 24 na oras at ang pinagmulan nito ay maaaring alisin sa pamamagitan ng operasyon; walang sapat na tugmang dugo o hindi maiiwasan ang muling pagdurugo.

Operasyon ay ang paraan ng pagpili para sa napakalaking pagdurugo, patuloy na pagdurugo, paulit-ulit na pagdurugo at pinagsamang surgical pathology. Gayunpaman ganitong klase Ang therapy ay may mataas na panganib ng mga komplikasyon (kabilang ang kamatayan).

Ginagamot ang endoscopic Ito ay pangunahing ginagamit para sa pagdurugo mula sa varicose veins ng esophagus, na may aktibong arterial bleeding (stream o may mabagal na paglabas ng dugo), pagdurugo laban sa background ng talamak na myocardial infarction (sa grupong ito ng mga pasyente ito ang paraan ng pagpili, dahil kirurhiko makabuluhang pinatataas ng interbensyon ang panganib ng kamatayan).

Mga indikasyon at pamamaraan

Ang mga konserbatibong pamamaraan ng therapy para sa talamak na pagdurugo ng gastrointestinal ay maaaring nahahati sa mga grupo na may kaugnayan sa kanilang mga epekto sa:
lokal na pinagmumulan ng pagdurugo
sistema ng hemostasis
muling pagdadagdag ng pagkawala ng dugo

1. Pangkalahatang aktibidad: mahigpit na pahinga sa kama (magbigay ng kumpletong pisikal at psycho-emosyonal na pahinga para sa pasyente), paglanghap ng oxygen sa pamamagitan ng nasal catheter.

2. Pangkalahatang mga hakbang sa hemostatic: epekto sa hemostatic system - reseta ng octreotide, etamsylate 12.5% ​​​​solusyon 4-6 ml; intravenous drip - thrombin, fibrinogen 1-2 g sa 250-500 ml ng isotonic solution ng sodium chloride, aminocaproic acid, vikasol. Dapat alalahanin na ang aminocaproic acid at vikasol ay nagsisimulang kumilos lamang pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon.
Basic ay intravenous administration Octreotide intravenously bilang bolus sa isang dosis na 50-100 mcg, pagkatapos ay 50 mcg/hour intravenously sa pamamagitan ng drip sa loob ng 3-5 araw. Ang paggamit ng gamot ay nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang pagdurugo sa pamamagitan ng pagbabawas ng daloy ng dugo sa mga sisidlan lamang loob at pagbabawas ng presyon sa portal na ugat; pagbabawas ng pagtatago ng hydrochloric acid; pagtaas ng kakayahan sa pagsasama-sama ng platelet; pagtaas ng aktibidad ng mucosal protective factor.

3. Pagdaragdag ng dami ng sirkulasyon ng dugo at pagpapabuti ng microcirculation- intravenous rheopolyglucin sa isang dosis ng 400-1200 ml bawat araw, mga solusyon sa protina (albumin sa isang dosis ng 80-100 mg), neohemodez - 300-400 ml bawat araw, katutubong o sariwang frozen na plasma. Kinakailangan na malinaw na kalkulahin ang dami ng mga pagbubuhos, dahil ang labis na pangangasiwa ng likido na may isang makabuluhang labis sa nagpapalipat-lipat na kakulangan sa dugo ay maaaring makapukaw ng paulit-ulit na pagdurugo. Para sa katamtaman at matinding pagdurugo, ang prednisolone ay karagdagang ginagamit hanggang sa 30 mg bawat araw sa intravenously.
Ang intravenous administration ng single-group na dugo at mga pulang selula ng dugo ay ginagamit sa mga kaso na nangangailangan ng mabilis na pagwawasto (sa mga kaso ng malubhang anemia).
Ang paggamit ng mga sympathomimetic at cardiotonic na gamot na kontraindikado para sa gastrointestinal bleeding ay maaaring magpapataas ng pagkawala ng dugo at makabuluhang lumala ang kondisyon ng pasyente.

4. Epekto sa lokal na pinagmumulan ng pagdurugo.
Para sa ulcerative bleeding, ang intravenous administration ng famotidine ay ipinahiwatig - 20-40 mg 3-4 beses sa isang araw (hanggang sa 160 mg bawat araw) o proton pump inhibitors - pantoprazole 40-80 mg bolus, pagkatapos ay tumulo ng 8 mg / oras sa 100 ml ng isotonic sodium chloride solution na tumatagal ng hanggang 10 araw, na sinusundan ng paglipat sa pag-inom ng mga gamot sa anyo ng tablet. Panimula mga gamot Tinitiyak ang pagtaas ng pH sa gastric cavity> 4.0, na pumipigil sa pagkasira ng fibrin sa pamamagitan ng hydrochloric acid, nagtataguyod ng pagbuo ng clot at binabawasan ang mga komplikasyon ng hemorrhagic.
Para sa pagdurugo mula sa esophageal varices, ang gintong pamantayan ng paggamot ay endoscopic sclerotherapy ng esophageal veins. Sa kawalan ng mga pagbabago sa ischemic sa electrocardiogram, ang intravenous administration ng vasopressin sa isang dosis na 20 IU sa loob ng 10 minuto sa 100 ml ng 5% na glucose ay ipinahiwatig, pagkatapos ay lumipat sila sa isang mabagal na pagbubuhos para sa 4-24 na oras sa isang rate ng 20 U/hour hanggang sa ganap na tumigil ang pagdurugo. Ang isang mahusay na epekto ay ibinibigay sa pamamagitan ng intravenous na paggamit ng octreotide sa isang dosis na 50 mcg / oras hanggang sa 3-5 araw. Posibleng intravenous pangangasiwa ng pagtulo nitroglycerin 20-40 mg sa 200 ml ng isotonic sodium chloride solution.

Kung ang paggamit ng vasopressin o octreotide ay hindi nagbibigay ng hemostasis at walang posibilidad ng endoscopic sclerotherapy ng esophageal veins, ang balloon tamponade ng dumudugo na esophageal varices ay ginagamit, gayunpaman, ang posibilidad ng pagbabalik ay mataas.

Ang pagdurugo ng bituka ay nauugnay sa mas kaunting namamatay kaysa sa pagdurugo sa itaas na gastrointestinal dahil kusang humihinto ang pagdurugo sa karamihan ng mga pasyente. At kung ang mga pagdurugo na ito ay sagana at hindi tumitigil sa kanilang sarili, kailangan bang pigilan ang mga ito? operasyon.

Dapat ding tandaan na ang paggamot ay dapat ipagpatuloy kahit na matapos ang hepostasis. Kaya, sa kaso ng pagdurugo mula sa isang ulser na nauugnay sa Helicobacter, ang anti-Helicobacter pylori ay dapat na inireseta at ang antisecretory therapy ay dapat ipagpatuloy hanggang ang ulser ay gumaling; kung hindi, ang panganib ng muling pagdurugo ay hanggang 30%.
Sa konklusyon, dapat itong bigyang-diin na ang diagnosis at paggamot ng mga pasyente na may gastrointestinal bleeding ay nangangailangan ng isang interdisciplinary na klinikal na diskarte at nagsasangkot ng malapit na pakikipagtulungan sa pagitan ng mga therapist, surgeon at iba pang mga espesyalista.

Kapag nangyayari ang pagdurugo ng tiyan, ang mga palatandaan ay medyo madaling makilala. Ang pangunahing bagay sa sitwasyong ito ay ang gumawa ng sapat na mga desisyon at may kakayahang magbigay ng first aid, dahil may mabigat na pagkawala ng dugo bawat minuto ay mahalaga.

Sa kasong ito, hindi ka dapat maghintay nang tamad para sa mga doktor na dumating: dapat mong subukang ihinto o hindi bababa sa bawasan ang intensity ng pagkawala ng dugo. Kahit na ang pagdurugo sa tiyan ay hindi malubha, dapat mo ring bigyan ang tao ng kaunting tulong at kumunsulta sa isang doktor.

Ang kundisyong ito ay madalas na nangyayari, lalo na sa mga pasyente na may malalang sakit tiyan at bituka. Ayon sa mga medikal na istatistika, 8-9% ng mga pasyente mga departamento ng kirurhiko na pinapapasok ng ambulansya ay may ganitong diagnosis.

Mahigit sa kalahati ng mga kaso ay nangyayari dahil sa panloob na pagdurugo ng tiyan, kasama ang duodenum sa pangalawang lugar. Humigit-kumulang 10% ay dahil sa pagdurugo mula sa tumbong. Sa midgut, ang pagkawala ng dugo ay bihirang mangyari.

Paano at bakit nangyayari ang pagdurugo ng gastrointestinal?

Mayroong tatlong pangunahing mekanismo para sa pag-unlad ng kondisyong ito:

1. Pinsala sa daluyan ng dugo sa lining ng tiyan o bituka. Ang mga pangunahing sanhi ay mekanikal o kemikal na pinsala, pamamaga, peptic ulcer, labis na pag-uunat ng mga dingding ng tiyan.
2. Nabawasan ang pamumuo ng dugo.
3. Paglabas ng dugo sa pamamagitan ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Mayroong higit sa dalawang daang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pagdurugo ng tiyan. At kahit na ang karamihan sa mga kaso ay nauugnay sa pagkakaroon ng mga pathology ng upper digestive tract, ang iba pang mga sakit ay maaari ring humantong sa kondisyong ito.

Ang tuberculosis o syphilitic lesyon ng tiyan, pagkasunog, ischemia ng gastric mucosa ay maaari ring humantong sa pag-unlad ng naturang patolohiya - ngunit ang mga kasong ito ay bihira.
Ang mas mataas na ugali at mas malaking panganib ay umiiral sa mga taong umaabuso sa alkohol: dahil sa mga pagbabago sa mga sisidlan ng mga organ ng pagtunaw.

Kasama rin sa mga kadahilanan ng peligro ang:

1. Ang mga kakulangan sa bitamina, lalo na ang kakulangan sa bitamina K, ay maaaring maging sanhi ng banayad na pagdurugo.
2. State of shock.
3. Paglason ng dugo.
4. Katandaan at presensya malaking dami malalang sakit.
5. Esophageal hernia.
6. Traumatic na pinsala sa utak.
7. Mababang presyon ng dugo kasama ng tachycardia.

Karaniwan, ang pagdurugo ng tiyan at bituka ay nangyayari sa pagkakaroon ng ilang mga kadahilanan mula sa listahan na ibinigay sa talahanayan.

Pagdurugo ng intragastric Maaaring mangyari ito nang isang beses at hindi na muling nakakaabala sa tao, o maaaring umulit ito paminsan-minsan. Sa pangalawang kaso, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang paulit-ulit na kondisyon. Sa kasong ito, ang pasyente ay nangangailangan ng masusing pagsusuri, na makakatulong na matukoy ang buong hanay ng mga dahilan na sa bawat oras na humahantong sa pagkawala ng dugo.

Ang matinding sakit ay bubuo nang biglaan at mabilis, na humahantong sa pagkawala ng malaking dami ng dugo at isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon. Ang isang tao ay nangangailangan ng emergency Pangangalaga sa kalusugan, dahil may panganib na mawalan ng malaking dami ng dugo. Kasama sa mga palatandaan ang pagsusuka ng pulang dugo, pagkalito, mababang presyon ng dugo (mataas na pagbabasa sa ibaba 100) at pagkawala ng malay.

Ang talamak ay maaaring tumagal ng ilang araw o kahit na linggo. Ang pasyente ay madalas na hindi napapansin, ngunit ang iron deficiency anemia ay bubuo sa paglipas ng panahon. Hindi ka dapat umasa na ang kundisyong ito ay mawawala sa sarili pagkatapos ng ilang sandali: ang pagsusuri at pangangalagang medikal ay kinakailangan upang patatagin ang kondisyon.

Depende sa dami ng pagkawala ng dugo, maaari itong:

1. Banayad - halos hindi nagpapakita ng sarili. Maaaring mapansin ng isang tao ang kaunting dugo sa kanilang dumi o suka. Karaniwan ang maliliit na daluyan ay apektado at ang pagkawala ng dugo ay bale-wala.
2. Katamtamang banayad na pagkahilo at bahagyang pagbaba sa presyon ng dugo.
3. Malubha, kung saan ang isang tao ay maaaring mawalan ng malay at hindi tumugon sa kapaligiran.

Ang isang pasyente na may pagdurugo sa bituka ay dapat bigyan ng pahinga at konsultasyon sa isang doktor. Kung mas malala ang kondisyon, kailangan ang mas mabilis na tulong medikal. Kung sa tingin mo ay kasiya-siya, kailangan mo pa ring magpatingin sa isang therapist o gastroenterologist.

Maaaring hindi mapansin ng pasyente ang anumang mga palatandaan kung ang sugat ay hindi malakihan.

Sa mga huling yugto at may malubhang karamdaman, maaaring mangyari ang mga sumusunod:

1. Pagkahilo.
2. pamumutla.
3. Panginginig, pawis na pawis.
4. Kahinaan, pagkapagod.
5. Ang madilim na kulay ng dumi ay halos itim. Ang dugo sa bituka ay may oras upang bahagyang matunaw, kaya ito ay nagiging itim. Kung ang mga daluyan ng tumbong ay nasira, ang mga dumi ay hindi humahalo sa dugo.
6. Pagduduwal.
7. Pagsusuka - iskarlata na dugo na may malaki at mabilis na pagkawala ng dugo o may pinsala sa esophagus. Kapag ang pagsusuka ay mabagal ngunit malaki, ito ay kahawig ng mga bakuran ng kape - ang dugo ay namumuo sa ilalim ng impluwensya ng gastric juice.
8. Nabawasan ang rate ng puso.
9. Ang ingay sa tenga, pagdidilim ng mga mata.

Ang sakit ay hindi kinakailangang kasama ng kondisyong ito. Ang pagbubutas ng isang ulser ay kadalasang sinasamahan ng mga talamak na sensasyon. Kung ang pagdurugo ay nangyayari kapag ang isang ulser ay nasira ang isang sisidlan o ito ay pana-panahong dumudugo nang hindi lumalabag sa dingding ng tiyan, ang sakit, sa kabaligtaran, ay humupa.

Kung may hinala ng pagdurugo sa tiyan sa mga matatanda, una sa lahat kailangan mong tiyakin ang pahinga. Ang pinakamainam na posisyon ay nakahiga sa iyong likod, sa isang matigas na ibabaw. Kung ang isang tao ay nawalan ng malay, ang pangangalaga ay dapat gawin upang matiyak na sa panahon ng pagsusuka ang mga sangkap ay hindi pumapasok sa respiratory system.

Kung nagsusuka ka ng pulang dugo, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya. Ang makapal na pagsusuka ay nagpapahiwatig ng mas mabagal na pagkawala ng dugo. Ngunit ang pagsisikap na ihinto ang pagdurugo ay kinakailangan sa parehong mga kaso. Upang gawin ito, mag-apply ng malamig sa lugar ng tiyan. Ang pakikipag-ugnay sa yelo ay hindi hihigit sa 20 minuto, pagkatapos ay kailangan mong magpahinga upang hindi maging sanhi ng frostbite.

Sa anumang pagkakataon dapat kang magbigay ng pagkain o tubig. Kung ang pasyente ay may kamalayan at talagang humiling na uminom, dapat mong bigyan siya ng yelo upang sipsipin: ang lamig ay magdudulot ng vasospasm at mabawasan ang pagkawala ng dugo, at hindi magkakaroon ng malaking halaga ng tubig sa tiyan.

Paano ihinto ang pagdurugo sa bahay? Sa isang talamak na kondisyon, maaari mo lamang pabagalin ang rate ng pagkawala ng dugo at tulungan ang tao na manatili hanggang sa dumating ang mga doktor. Dapat itong tandaan Maaaring mailigtas ng first aid ang isang tao o makapinsala sa isang tao.

Hindi mo mapipilit ang isang tao na gumalaw. Ang transportasyon ay maaari lamang isagawa sa isang stretcher, na ang iyong ulo ay mas mababa kaysa sa iyong mga paa. Sa ganitong posisyon, maaari mong ihiga ang pasyente hanggang sa dumating ang ambulansya, maglagay ng unan o nakabalot na tuwalya sa ilalim ng iyong mga paa. ang daloy ng dugo sa ulo ay makakatulong na maiwasan ang pagkawala ng malay.

Hindi ipinapayong uminom ng mga gamot. Sa isang matinding kondisyon lamang maaari kang magbigay ng 30-50 ml ng aminocaproic acid, 2-3 durog na Dicinone tablet o isang pares ng mga kutsara ng calcium chloride. Maipapayo na gamitin ang isa o ang isa pa, dahil ang lahat ng tatlong gamot ay nagpapataas ng pamumuo ng dugo, at ang labis na dosis ay hahantong sa pagbuo ng mga namuong dugo. Kailangan mong isulat ang pangalan, dosis at tinatayang oras ng pangangasiwa upang mailipat ang data na ito sa mga doktor.

Mga diagnostic

Para sa banayad at kung minsan ay katamtamang pagdurugo, ang pasyente ay ginagamot sa isang outpatient na batayan. Sa talamak na kondisyon, ipinahiwatig ang ospital. Sa isang setting ng ospital lamang makakapagbigay ang mga doktor ng mabilis at kwalipikadong tulong na makakatulong sa pagliligtas ng buhay ng isang tao.

Ang isang gastroenterologist ay nagbibigay ng paggamot sa outpatient. Ang talamak na kondisyon ay ginagamot ng isang siruhano. Kung ang pagdurugo at sakit ay naisalokal sa lugar ng tumbong, kailangan mong kumunsulta sa isang proctologist. Depende sa mga resulta paunang pagsusuri Maaaring kailanganin ang konsultasyon sa isang hematologist o oncologist.

Alamin kung bakit may lumalabas na dugo mula sa mauhog lamad ng tiyan at bituka, pati na rin ang pagtatasa ng kondisyon ng pasyente ay makakatulong:

1. FGDS. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa doktor na makita ang lawak ng pinsala. Maaari ka ring magbigay ng adrenaline sa panahon ng pamamaraan upang mabilis na maiwasan ang pagkawala ng dugo.
2. Ang fecal occult blood test ay ginagamit para sa panloob na pagdurugo ng bituka. Pinapayagan ka nitong matukoy ang pagkakaroon ng mga dumi ng dugo kahit na ang pang-araw-araw na pagkawala ay 15 ml.
3. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Ang pag-decipher nito ay makakatulong na makilala ang pagkakaroon ng pamamaga, masuri ang coagulation at makilala ang anemia.
4. Kung kinakailangan, ang pagsusuri ng suka ay isinasagawa.
5. X-ray at CT scan ng tiyan o bituka.

Pinipili ng doktor kung paano gagamutin ang pasyente pagkatapos ng masusing pagsusuri.

Sa isang setting ng ospital, ang mga sumusunod ay karaniwang inireseta:

1. Mga ahente para sa pagtaas ng clotting.
2. Mga gamot upang mapunan ang dami ng dugo.
3. Mga inhibitor ng proton pump.
4. Mga operasyon ng endoscopic (cauterization, stitching, ligation ng sisidlan).
5. Surgical ligation ng mga daluyan ng dugo, pagputol ng nasirang bahagi ng tiyan o bituka.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Kung mas malaki ang dami ng pagkawala ng dugo, mas mapanganib ang mga kahihinatnan. Talamak na pagdurugo maaaring humantong sa hemorrhagic shock at mabilis na kamatayan. Ang pagkawala ng maliliit na volume ay humahantong sa pag-unlad ng persistent anemia. Kung ang sanhi ng intraintestinal hemorrhage ay hindi natukoy sa oras, ang sakit ay maaaring umunlad sa yugto kapag ang mga doktor ay walang kapangyarihan.

Samakatuwid, ang unang bagay na dapat gawin sa kaso ng gastrointestinal dumudugo ay kumunsulta sa isang doktor. Ang panloob na pagdurugo ay mapanganib dahil mahirap masuri ang lawak ng pagkawala ng dugo at ang posibilidad ng ilang mga komplikasyon.

Video - First aid kit. Panloob na pagdurugo

Kapag naganap ang pagdurugo ng tiyan, maaaring kasama ang mga sintomas iba't ibang antas kalubhaan depende sa pinagbabatayan ng sakit at ang kalubhaan ng kurso nito. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay itinuturing na isang malubhang komplikasyon ng isang bilang ng mga sakit, na nangangailangan ng mga kagyat na hakbang. Ang malalaking pagkawala ng dugo ay maaaring maging banta sa buhay, at samakatuwid ang kaalaman sa mga pamamaraan ng first aid ay makakatulong upang maiwasan ang mga kalunus-lunos na kahihinatnan. Mahalagang mahigpit na obserbahan ang mga pagbabawal sa paggamit ng isang bilang ng mga produkto, dahil hindi ito Wastong Nutrisyon madalas na naghihimok ng patolohiya.

Kakanyahan ng problema

Gastrointestinal dumudugo ay isang pagbubuhos ng dugo sa lumen ng bituka o tiyan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi itinuturing na isang independiyenteng sakit, ngunit kadalasan ay nagpapahayag ng mga pathognomonic na palatandaan ng iba't ibang pinagmulan. Ito ay itinatag na ang pagdurugo sa tiyan ay maaaring mangyari sa pag-unlad ng higit sa 100 iba't ibang sakit, at samakatuwid ay madalas na lumitaw ang isang problema sa mga tuntunin ng paggawa ng diagnosis.

Upang maunawaan ang mekanismo ng pagdurugo ng bituka, kailangan mong maging pamilyar sa anatomya ng organ. Ang tiyan ng tao ay isang uri ng guwang na "bag" kung saan pumapasok ang pagkain mula sa esophagus, kung saan ito ay bahagyang naproseso, pinaghalo at ipinadala sa duodenum. Ang organ ay binubuo ng ilang mga seksyon:

• seksyon ng pasukan, o cardia;
• gastric fundus (sa anyo ng isang vault);
• katawan;
• pylorus ng tiyan (paglipat ng tiyan sa duodenum).

Ang gastric wall ay may tatlong-layer na istraktura:

• mauhog lamad;
• layer ng kalamnan;
• panlabas na shell ng nag-uugnay na tisyu.

Ang dami ng tiyan sa mga matatanda ay karaniwang 0.5 litro at lumalawak sa 1 litro kapag kumakain.

Ang suplay ng dugo sa tiyan ay ibinibigay ng mga arterya na dumadaan sa mga gilid - sa kanan at kaliwa. Maraming maliliit na sanga ang sumasanga mula sa malalaking sanga. Sa lugar ng cardia mayroong isang venous plexus. Posible ang pagdurugo kung ang alinman sa mga nakalistang sisidlan ay nasira. Ang pinakakaraniwang pinagmumulan ng pagdurugo ng bituka ay maaaring ang venous plexus, dahil sa ilang kadahilanan ay lumawak ang mga ugat, na nagpapataas ng panganib ng pinsala.

Mga uri ng patolohiya

Depende sa etiological na mekanismo, mayroong 2 pangunahing uri ng gastric bleeding: ulcerative (nagaganap mula sa ulser sa tiyan) at non-ulcerative. Ayon sa likas na katangian ng patolohiya, talamak at talamak na anyo. Sa unang kaso, ang panloob na pagdurugo ay bubuo nang napakabilis na may matinding pagkawala ng dugo, na nangangailangan ng kagyat mga medikal na hakbang. Ang talamak na klinika ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso na may maliit na pare-parehong paglabas ng dugo sa gastric lumen.

Isinasaalang-alang ang kalubhaan ng hindi pangkaraniwang bagay, 2 uri ay nakikilala: halata at nakatagong pagdurugo. Sa unang opsyon, lahat ng mga palatandaan ng pagdurugo ng o ukol sa sikmura ay matindi at madaling matukoy. Ang nakatagong daloy ay katangian ng talamak na proseso, habang ang kahulugan ng sakit ay nahahadlangan ng kawalan ng binibigkas na mga sintomas, at ang pagkakaroon ng patolohiya, bilang panuntunan, ay ipinahiwatig lamang ng hindi direktang mga palatandaan, lalo na ang pamumutla ng isang tao. Ang kalubhaan ng pagpapakita ay nahahati sa mga sumusunod na antas: banayad, katamtaman at malubha.

Ang klinikal na larawan ng pagdurugo ng bituka ay nakasalalay din sa lokasyon ng pinagmulan ng pagdurugo. Ang mga sumusunod na pangunahing pagpipilian ay nakikilala:

1. Pagdurugo sa itaas na bahagi ng gastrointestinal tract: esophageal, gastric, duodenal.
2. Pagdurugo sa mas mababang mga seksyon: maliit, malaki at tumbong.

Etiology ng phenomenon

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagdurugo ng o ukol sa sikmura ay nauugnay sa pag-unlad ng mga peptic ulcer sa mismong organ o sa duodenum. Ang mga ito ay naitala sa halos bawat ikalimang taong may sakit na may ganitong patolohiya. Sa kasong ito, ang direktang pinsala sa mga daluyan ng dugo ay nangyayari gastric juice o mga komplikasyon ay nabubuo sa anyo ng pagbuo ng namuong dugo, na humahantong sa pagkalagot ng daluyan.

Ang problemang isinasaalang-alang ay maaari ding sanhi ng mga kadahilanang hindi nauugnay sa peptic ulcer:

• pagguho ng gastric mucosa;
• mga ulser na pinukaw ng mga pinsala, pagkasunog, operasyon (tinatawag na mga ulser sa stress);
• mga ulser na dulot ng mahabang kurso ng paggamot gamit ang mga makapangyarihang gamot;
• Mallory-Weiss syndrome, i.e. pinsala sa mauhog lamad dahil sa matinding pagsusuka;
• ulcerative colitis;
• pagbuo ng tumor, polyp;
• Gastric diverticulum, sanhi ng isang protrusion ng dingding ng tiyan;
• diaphragmatic hernia na nauugnay sa pag-usli ng bahagi ng tiyan sa lukab ng tiyan.

Ang mga sanhi dahil sa pagkagambala sa istraktura ng mga daluyan ng dugo ay naitala din:

• ang pagbuo ng mga atherosclerotic plaque sa mga vascular wall;
• vascular aneurysms;
• venous expansion sa portal hypertension dahil sa dysfunction ng atay;
• mga sakit sa connective tissue: rayuma, lupus erythematosus;
• systemic vasculitis: periarteritis nodosa, Henoch-Schönlein purpura.

Minsan ang sanhi ng pagdurugo ay isang disorder ng pagdurugo. Ang mga pangunahing pathologies ng ganitong uri ay kinabibilangan ng thrombocytopenia at hemophilia. Bilang karagdagan, ang pagkawala ng dugo ay maaaring sanhi ng mekanikal na trauma kapag ito ay pumasok sa tiyan. solid, pati na rin ang mga nakakahawang sakit - salmonellosis, dysentery, atbp.

Mga sintomas na pagpapakita

Mayroong ilang mga grupo ng mga palatandaan ng pagdurugo sa tiyan. Sa anumang panloob na pagdurugo sa katawan ng tao, ang mga pangkalahatang sintomas ay bubuo:

• maputlang balat;
• pangkalahatang kahinaan at kawalang-interes;
• malamig na pagpapawis;
• arterial hypotension;
• ang hitsura ng isang mabilis ngunit humina na pulso;
• pagkahilo;
• ingay sa tainga;
• pagkalito at pagkahilo.

Sa matinding pagkawala ng dugo, maaaring mawalan ng malay ang isang tao.

Ang mga pathognomonic na palatandaan ng hindi pangkaraniwang bagay na isinasaalang-alang ay kasama ang pagsusuka at pagdumi na may dugo. Ang pagdurugo ay maaaring matukoy ng katangiang hitsura suka: ito ay kahawig ng "balingan ng kape." Sa kasong ito, ang dugo ay inilabas na naapektuhan ng acid sa tiyan. Kasabay nito, sa kaso ng pagdurugo mula sa esophagus o matinding pinsala sa gastric arteries, ang iskarlata, hindi nagbabago na dugo ay maaaring ilabas sa suka. Ang mga dumi ng dugo sa dumi ay nagbibigay ito ng hitsura ng isang tarry substance.

Ang kalubhaan ng kondisyon ng isang taong may sakit na may pagdurugo ng tiyan ay tinasa ayon sa 3 degrees:

1. Ang banayad na antas ay tinukoy bilang kasiya-siya pangkalahatang kondisyon may sakit. Posible ang bahagyang pagkahilo, ang pulso ay hanggang sa 76-80 beats bawat minuto, ang presyon ay hindi mas mababa sa 112 mm Hg.
2. Ang average na antas ay itinatag sa pagkakaroon ng binibigkas na pamumutla ng balat na may malamig na pagpapawis. Ang pulso ay maaaring tumaas sa 95-98 beats, at ang presyon ay maaaring bumaba sa 98-100 mmHg.
3. Ang matinding antas ay nangangailangan ng tulong tulong pang-emergency. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang palatandaan bilang halatang pagsugpo. Ang pulso ay lumampas sa 102 beats, at ang presyon ay bumaba sa ibaba 98 mmHg.

Kung ang paggamot ay hindi natupad o natupad nang hindi tama, ang patolohiya ay mabilis na umuunlad.

Pagbibigay ng emergency na tulong

Sa pag-unlad ng talamak na pagdurugo ng o ukol sa sikmura, ang mga sintomas ay tumataas nang napakabilis. Kung hindi mo simulan ang napapanahong paggamot, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging napakaseryoso. Kung ang kondisyon ng isang tao ay biglang lumala, matinding kahinaan at pamumutla, pag-ulap ng kamalayan, pagsusuka sa anyo ng "mga bakuran ng kape", kinakailangan na agarang tumawag ng ambulansya.

Bago dumating ang mga doktor, nagbibigay ng pangunang lunas para sa pagdurugo ng tiyan. Paano ihinto ang pagkawala ng dugo sa isang emergency? Ang kumpletong pahinga at ice compress ay ibinigay. Ang pasyente ay inilagay sa isang nakahiga na posisyon na ang kanyang mga binti ay bahagyang nakataas. Ang yelo ay inilalagay sa bahagi ng tiyan. Sa mahihirap na kalagayan ito ay isinasagawa intramuscular injection calcium gluconate at Vikasol. Posibleng gumamit ng mga tabletang Dicynon.

Mga prinsipyo ng paggamot sa patolohiya

Ang paggamot sa gastric bleeding ay naglalayong labanan ang pinagbabatayan na sakit at alisin ang sintomas mismo at ang mga kahihinatnan nito. Maaari itong isagawa gamit ang mga konserbatibo o surgical na pamamaraan, depende sa uri ng patolohiya at ang kalubhaan ng kurso nito.

Ang paggamot ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

1. Sa banayad na antas pagkatalo. Ibinigay mahigpit na diyeta sa kaso ng pagdurugo ng o ukol sa sikmura, ang isang Vikasol injection ay inireseta, ang mga gamot na nakabatay sa calcium ay kinuha, pati na rin ang mga bitamina.
2. Sa katamtamang kalubhaan. Kasama sa paggamot ang endoscopy na may kemikal o mekanikal na epekto sa pinagmumulan ng pagdurugo. Posible ang pagsasalin ng dugo.
3. Sa matinding kaso ng patolohiya. Ang mga emergency resuscitation ay ibinibigay at, bilang panuntunan, operasyon. Ang paggamot ay isinasagawa sa isang setting ng ospital.

Ang konserbatibong therapy ay naglalayong ihinto ang pagdurugo. Upang makamit ito, ang mga sumusunod na hakbang ay isinasagawa:

1. Gastric lavage na may malamig na solusyon. Isinasagawa ito gamit ang isang tubo na ipinasok sa bibig o ilong.
2. Pangangasiwa ng mga gamot upang magdulot ng vascular spasms: Adrenaline, Norepinephrine.
3. Intravenous injection (drip) ng mga hemostatic agent.
4. Pagsasalin ng dugo gamit ang donor blood o blood substitutes.

Ang mga pamamaraan ng endoscopic ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na instrumento. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga pamamaraan ay:

• pag-iniksyon ng ulser na may adrenaline;
• electrocoagulation ng nawasak na maliliit na sisidlan;
• pagkakalantad sa laser;
• pagtahi sa nasirang lugar gamit ang mga thread o mga espesyal na clip;
• paggamit ng espesyal na pandikit.

Ang isang mahalagang elemento ng paggamot ay wastong nutrisyon. Ang diyeta pagkatapos ng pagdurugo ng tiyan ay dapat na mahigpit na mapanatili. Ano ang maaari mong ubusin pagkatapos gumawa ng mga pang-emerhensiyang hakbang at alisin talamak na kurso? Sa unang araw ay hindi ka dapat kumain o uminom. Sa susunod na araw maaari kang magsimulang uminom ng likido (100-150 ml). Kasama sa mga pagkain sa susunod na 3-4 na araw ang unti-unting pagpapakilala ng mga sabaw, purong sopas, fermented milk products, at liquefied porridges. Maaari kang kumain ng normal, ngunit sa loob ng mga limitasyon ng banayad na diyeta, 9-10 araw lamang pagkatapos tumigil ang pagdurugo. Ang mga kasunod na pagkain ay isinasagawa alinsunod sa talahanayan No. 1 na may paglipat sa hindi gaanong mahigpit na mga diyeta. Ang iskedyul ng pagkain ay madalas na itinakda (7-8 beses sa isang araw), ngunit sa mga sinusukat na bahagi.

Ang pagdurugo sa tiyan ay itinuturing na isang mapanganib na pagpapakita ng ilang mga sakit. Kung ang naturang patolohiya ay napansin, ang mga hakbang ay dapat gawin nang mapilit.

Ang pagdurugo ng bituka ay sinamahan ng paglabas ng malaki o maliit na dami ng dugo sa lumen ng bituka. Ang proseso ng pathological ay makabuluhang nagpapalala sa kondisyon ng isang tao, at sa kawalan ng interbensyong medikal ay nagiging sanhi ng kanyang kamatayan. Karamihan sa mga nasuri na kaso ng panloob na pagdurugo ay nangyayari sa mga bahagi ng sistema ng pagtunaw. Mapanganib na sintomas maraming sakit ang nangangailangan ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Matapos maitatag ang sanhi ng pagdurugo ng bituka, inireseta ng gastroenterologist ang pasyente mga paghahanda sa parmasyutiko, at sa malalang kaso ay kakailanganin ang operasyon.

Maaaring mangyari ang pagdurugo ng bituka dahil sa isang nasirang sisidlan

Etiology

Ang pagdurugo ng bituka ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga sintomas. Ang proseso ng pathological ay napansin kapag nag-diagnose ng iba pang mga sakit, kadalasang hindi nauugnay sa gastrointestinal tract.

Babala: "Ang isang tao ay maaaring maghinala ng pagdurugo sa lukab ng maliit o malaking bituka sa pamamagitan ng pagbabago sa pagkakapare-pareho ng dumi. Sa bawat pagdumi, maluwag na dumi kulay itim na may mabahong amoy."

Ang maliit na pagdurugo ay hindi nakikita sa klinika; Ang pagdurugo sa bituka ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng:

• mga sugat sa vascular (trombosis, sclerosis, rupture);
• pagbabawas ng kakayahan ng katawan na pigilan at pigilan ang pagkawala ng dugo.

Ang mga nakakapukaw na kadahilanan na ito ay maaaring mangyari nang sabay-sabay, na humahantong sa mabilis na pag-unlad ng proseso ng pathological. Ang pagdurugo mula sa isang ulser sa itaas na bahagi ng maliit na bituka ay bubuo sa panahon ng pagbabalik ng isang malalang sakit pagkatapos ng purulent na pagtunaw vascular wall. Maaaring tumagas ang dugo sa colon dahil sa madalas at matagal na paninigas ng dumi. Ang sanhi ng pagdurugo sa mga bagong silang ay madalas na volvulus, at sa mas matatandang mga bata - ang pagbuo ng mga polyp sa malaking bituka.

Malignant neoplasm sa bituka

Sa proseso ng pagkabulok ng mga selula ng bituka mucosa, ang pagbuo ng malignant na tumor. Benign neoplasms tinatawag na polyp at maaaring alisin sa pamamagitan ng endoscopic surgery. Kadalasan ang isang kanser na tumor ay nagmumula sa polyp tissue. Ang panganib ng isang malignant neoplasm ay nakasalalay sa kawalan ng binibigkas na mga sintomas ng pagdurugo ng bituka:

• walang pagbaba sa presyon ng dugo;
• ang isang maliit na halaga ng dugo ay inilabas;
• lumilitaw ang mga maitim na namuong dugo o mga guhit sa dumi;
• walang sakit.

Ang maliwanag na pulang pagdurugo ay nangyayari lamang kung ang tumbong o sigmoid colon ay apektado ng kanser. Kapag ang isang malignant neoplasm ay nabuo sa malaking bituka, ang madilim na discharge ay matatagpuan sa dumi. Isang hindi direktang tanda ng presensya kanser na tumor Ang iron deficiency anemia ay kadalasang nangyayari sa bituka.

Pamamaga ng malaking bituka

Ang pagdurugo ay madalas na nangyayari dahil sa colitis, isang nagpapasiklab na proseso sa colon na sanhi ng ischemic, dulot ng droga o nakakahawang pinsala sa mga dingding ng bituka. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang talamak na anyo ng sakit o nonspecific ulcerative colitis na hindi kilalang pinanggalingan ay nasuri. Ang pamamaga ng colon ay nagkakaroon din ng proctitis, Crohn's disease dahil sa pathological kondisyon immune system. SA klinikal na larawan Ang mga sumusunod na sintomas ng pagdurugo ng bituka ay nangingibabaw:

• kakulangan sa ginhawa sa ibabang bahagi ng tiyan, mas madalas sa rehiyon ng epigastriko;
• paglabas ng mga dumi na nabahiran ng pula ng dugo;
• V sa mga bihirang kaso Mayroong isang beses na pagkawala ng malaking halaga ng dugo.

Sa ischemic colitis Ang mga malalang sakit sa vascular na matatagpuan sa mga dingding ng bituka ay pinalala. Madalas magalit proseso ng pathological ang kadahilanan ay nagiging bara ng isang malaking arterya na nagbibigay ng dugo sa colon. Naputol ang suplay ng dugo, nabubuo ang malalaking ulser at erosyon. Ulceration ng mauhog lamad provokes spasms ng makinis na kalamnan kalamnan ng mga pader at, bilang isang resulta, bituka dumudugo.

Anal fissures

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagdurugo ng bituka ay isang fissure sa anus. Ito ay nangyayari kapag ang mauhog lamad ng tumbong ay nasira, at sa mga malubhang kaso, ang mas malalim na mga layer nito. Lumilitaw ang masakit na mga bitak dahil sa mga sakit ng gastrointestinal tract, na sinamahan ng hindi pagkatunaw ng pagkain, talamak na paninigas ng dumi at pagtatae. Sa panahon ng pagdumi, ang mga matitigas na dumi ay inilabas, na, kapag pinatalsik, sineseryoso ang pinsala sa tumbong. Anong mga palatandaan ang nakikita sa isang taong may anal fissure:

• matinding sakit sa bawat paggalaw ng bituka;
• isang maliit na halaga ng maitim na namuong dugo sa dumi;
• pagtuklas ng mga patak ng sariwang dugo sa damit na panloob o toilet paper.

Ang patolohiya ay nangangailangan ng kagyat paggamot sa droga. Ang katotohanan ay ang rectal mucosa ay walang oras upang mabawi sa pagitan ng mga kilos ng pagdumi, na nagpapalubha sa sakit at humahantong sa mas matinding pagdurugo ng bituka.

Pagbuo ng diverticulum

Ang diverticulosis ay isang protrusion ng bituka mucosa bilang resulta ng mga depekto sa layer ng kalamnan. SA sigmoid colon feces ay nabuo, siksik at naipon. Kapag kinokontrol mula sa pagsulong sa tumbong, ito ay makabuluhang naka-segment, nararanasan altapresyon at bumabanat. Ito ay humahantong sa pagbuo ng diverticula. Ang pagdurugo ng bituka ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga sumusunod na kadahilanan:

• compression ng mga daluyan ng dugo sa mga dingding ng bituka;
• pagkasira ng suplay ng dugo sa mga tisyu at pag-unlad ng anemia;
• pagkasayang ng layer ng kalamnan;
• nabawasan ang tono ng makinis na kalamnan ng bituka.

Ang diverticulosis ay nakakaapekto sa mga taong higit sa 45 taong gulang. Imposibleng makilala ang sakit sa iyong sarili, dahil ang mga sintomas ay banayad at lumilitaw lamang bilang madilim na paglabas sa panahon ng pagdumi. Kapag namamaga lamang ang diverticulum maaari itong mapunit at magdulot ng matinding pagdurugo.

Ang almoranas ay nangyayari kapag ang sirkulasyon ng dugo sa mga ugat ng anus ay may kapansanan. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagluwang ng mga ugat at pagbuo ng mga node. Ang pag-unlad ng almuranas ay sinamahan ng kanilang pamamaga at prolaps sa bituka lumen, na humahantong sa pagkalagot ng mauhog lamad. Ang pagdurugo ng bituka sa patolohiya na ito ay pinagsama sa mga sumusunod na sintomas:

• matinding sakit sa bawat paggalaw ng bituka;
• kahirapan sa pagdumi;
• ang hitsura ng mga patak ng sariwang dugo sa dumi.

Ang sakit ay madalas na naghihikayat sa pagbuo ng isang malalim na crack in anus. Sa kawalan ng gamot o surgical na paggamot, ang isang tao ay nagkakaroon ng arterial hypotension at iron deficiency anemia.

Ang almoranas ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pagdurugo ng bituka

Angiodysplasia

Sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan mga daluyan ng dugo panloob na mga pader magsimulang tumaas at tumagos sa lumen ng bituka. Ang kanilang akumulasyon ay madalas na sinusunod sa kanang bahagi ng cecum o malaking bituka. Ang paglabag sa integridad ng mga daluyan ng dugo ay nagiging sanhi ng:

• matinding pagdurugo ng bituka;
• kakulangan sa iron sa katawan ng tao.

Ang angiodysplasia ay hindi sinamahan ng anuman masakit na sensasyon, na nagpapahirap sa pag-diagnose ng patolohiya. Ang pinaka-kaalaman na pag-aaral sa kasong ito ay isang colonoscopy.

Apurahang Pangangalaga

Ang sinumang may malalang sakit sa gastrointestinal ay dapat malaman kung paano ihinto ang pagdurugo ng bituka. Kung sa bawat pagkilos ng pagdumi ng isang maliit na halaga ng dugo ay inilabas o ang mga madilim na clots ay matatagpuan sa dumi, kung gayon ang pasyente ay hindi mangangailangan ng kagyat na tulong. Sa panahon ng paggamot, dapat mong obserbahan ang mga patakaran ng personal na kalinisan at gumamit ng cotton swabs.

Payo: “Kung malubha ang pagdurugo, ang isang tao ay nangangailangan ng agarang medikal o surgical na paggamot. Kinakailangang tumawag ng ambulansya at ilarawan ang mga sintomas na lumitaw sa dispatcher."

Imposibleng independiyenteng matukoy ang pinagmulan ng pagdurugo, ngunit lahat ay maaaring magpakalma sa kondisyon ng pasyente bago dumating ang doktor. Kailangan mong ibaba ang tao at pakalmahin siya. Maaari kang gumamit ng tuwalya o iba pang makapal na tela upang masipsip ang dugo. Ang materyal na ito ay hindi dapat itapon o hugasan - isang bihasang doktor sa timbang at hitsura madaling matukoy ang dami ng pagkawala ng dugo upang makagawa ng isang paunang pagsusuri. Kung ang pagdurugo ng bituka ay nangyayari sa panahon ng pagdumi, dapat kumuha ng sample ng dumi para sa pagsusuri sa laboratoryo.

Ang patolohiya ay sinamahan ng pagkawala ng likido, na lubhang mapanganib para sa isang mahinang katawan. Ang pag-iwas sa dehydration ay nagsasangkot ng madalas na pag-inom ng malinis at malinis na tubig. Susuriin ng mga doktor ang kondisyon ng pasyente, susukatin ang pulso at presyon ng dugo. Karaniwan, ang isang pasyente na may pagdurugo sa bituka ay dapat agarang pagpapaospital para sa paggamot sa mga setting ng inpatient.

Ang pagdurugo ng bituka ay nangyayari kapag nabuo ang mga tumor

Mga diagnostic

Kapag nakita ang sanhi at pinagmumulan ng pagdurugo ng bituka, ang mga instrumental na diagnostic na pamamaraan ay pinaka-epektibo. Ngunit bago suriin ang pasyente, ang clinician ay nagsasagawa ng isang bilang ng mga aktibidad: pinag-aaralan niya ang kasaysayan ng medikal at anamnesis ng buhay ng tao. Ang pisikal na pagsusuri ay binubuo ng banayad na palpation ng anterior wall lukab ng tiyan, pag-aaral sa balat upang makita ang mga palatandaan ng iron deficiency anemia. Ang pakikipanayam sa pasyente ay mahalaga. Ang isang gastroenterologist o siruhano ay interesado sa kung kailan lumitaw ang mga unang sintomas ng patolohiya at ang tagal ng pagdurugo.

Dapat gaganapin pananaliksik sa laboratoryo dugo. Pagkatapos ng pag-decode ng mga resulta, sinusuri ng doktor:

• kakayahan sa pamumuo ng dugo;
• pagbabago sa komposisyon ng dugo.

Kung kinakailangan, ang mga sumusunod na instrumental na pag-aaral ay ginagamit:

• celiacography;
• irrigoscopy;
• vascular angiography;
• radiography;
• Magnetic resonance imaging ng mga organo ng tiyan.

Upang makilala ang pagdurugo ng tiyan, ang pasyente ay ipinahiwatig para sa fibroesophagogastroduodenoscopy. Ang Sigmoidoscopy at colonoscopy ay makakatulong na makita ang pinagmulan ng pagkawala ng dugo sa tumbong. Ang ganitong pagsusuri ay isinasagawa hindi lamang para sa pagsusuri, kundi pati na rin para sa paggamot ng pagdurugo ng bituka.

Drug at surgical therapy

Kung kahit na ang isang maliit na halaga ng dugo ay lumitaw mula sa tumbong, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang gastroenterologist. Ang paggamot sa pasyente ay nagsisimula sa pagbibigay pahinga sa kama, pagbubukod ng psycho-emosyonal at pisikal na Aktibidad. Ang therapeutic regimen para sa pagdurugo ng bituka ay kinabibilangan ng:

• pagtukoy ng sanhi ng proseso ng pathological;
• muling pagdadagdag ng pagkawala ng dugo na may parenteral na pangangasiwa mga solusyon sa pagpapalit ng dugo (5% at 40% glucose, Polyglucin, 0.9% sodium chloride);
• paggamit ng mga hemostatic na gamot (Ditsinon, Vikasol);
• pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng bakal (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenyuls, Totema).

Ang matinding paulit-ulit na pagdurugo ay nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon, lalo na kung ang ulser ay butas-butas. Upang ihinto ang pagdurugo, ang parehong mga operasyon sa bukas na tiyan at mga endoscopic ay ginagamit: electrocoagulation, sclerosis at ligation.