Mesadenitis- מחלה דלקתית בלוטות לימפה mesentery של המעי הדק.

IN חלל הבטןהקטע הארוך ביותר של המעי הוא המעי הדק. כל פני השטח שלו מכוסים בקרום מיוחד, שמצד אחד מקופל ומוצמד לדופן האחורית של המעי. קפל זה מכיל כלי דם רבים ובלוטות לימפה התורמים לתפקוד תקין של המעיים.

בסך הכל, יש יותר מחמש מאות בלוטות לימפה בחלל הבטן. הם נחוצים על מנת למנוע מעבר של כל חיידקים מזיקיםדרך דופן המעי ובכך למנוע מחיידקים לחדור לזרם הדם. אם זיהומים משפיעים על בלוטות הלימפה עצמם, מתחילה דלקת, אשר נקראת mesadenitis. במהלך דלקת, התפקוד הישיר של בלוטות הלימפה מופרע, הסינון של חיידקים מזיקים נפסק, כך שהם חודרים בחופשיות למעיים.

המחלה מתפתחת כאשר זיהום חודר לבלוטות הלימפה של המזנטריה, שם מתרבים מיקרואורגניזמים. בתגובה לכך, מתרחשת דלקת של בלוטות הלימפה. הגורם יכול להיות גם חיידקים (Escherichia coli, Staphylococci, Streptococci, Salmonella, Mycobacterium tuberculosis) וגם וירוסים (Enterovirus, Adnovirus, Epstein-Barr virus, cytomegalovirus).

בהתאם למהלך המחלה, נבדלים mesadenitis חריפה וכרונית. הצורה החריפה מאופיינת בהתפתחות פתאומית ותסמינים חמורים. הקורס הכרוני מלווה בתמונה קלינית פחות בולטת לאורך זמן.

Mesadenitis מתרחשת לעתים קרובות יותר בילדים מאשר אצל מבוגרים. זה מוסבר על ידי העובדה שגופו של הילד אינו מסוגל להתמודד באופן מלא עם התקפי זיהומים. המחלה מתגלה לעתים קרובות יותר בתקופת הסתיו-חורף, כאשר מספר החולים עם ARVI עולה.

תסמינים

המחלה מתחילה עם הופעת כאבי בטן. בצורה החריפה, כאב התכווצות ממושך מתרחש באזור הטבור או בבטן העליונה. די מהר אופי הכאב משתנה והופך עמום ובעל עוצמה בינונית. הכאב עשוי להתעצם עם פניות פתאומיות של הגוף, הרמת משקולות או שיעול. בחילות, הקאות (בדרך כלל חד פעמיות), צואה רופפת או עצירות עלולים להתרחש. הגוף מגיב לתהליך הדלקתי בתסמינים של שיכרון: עלייה קלה בטמפרטורה, עלייה במספר התכווצויות הלב (טכיקרדיה) וחולשה כללית.

כאשר בלוטות הלימפה מתנפחות, נוצרת mesadenitis מוגלתית. המצב הכללי מחמיר, הסימפטומים של שיכרון מתגברים. המהלך הכרוני של המחלה מתרחש עם תסמינים פחות חמורים. הכאב קל, ללא לוקליזציה ברורה, מתרחש בהתקפיות ומתפוגג במהירות. לעתים קרובות יותר מעורר על ידי מאמץ פיזי מוגזם.

סיבוכים

עם מהלך ממושך של mesadenitis מוגלתי, התכה ופריצת דרך של המורסה לתוך חלל הבטן עלולה להתרחש, אשר יוביל להתפתחות של דלקת הצפק.

כמו כן, מחלה ארוכת טווח מסוכנת עקב היווצרות מחלה דבקה של איברי הבטן. הנוכחות של הידבקויות מובילה לכאבי בטן כרוניים ומאיימת על התפתחות חסימת מעיים.

אבחון

נוכחות כאבי בטן אופיינית למחלות רבות, ולכן ביצוע האבחנה גורם לקשיים מסוימים ודורש הליכי אבחון מלאים.

האבחון מתחיל במשרד המנתח. לאחר שיחה עם המטופל וזיהוי התסמינים המתאימים, הרופא מתחיל למשש (לחוש) את הבטן. מישוש של הבטן עשוי לגלות תצורות צפופות ופקעות לוקליזציות שונות. גם מזוהה תסמינים חיובייםקליין (נדידת כאב מימין לשמאל כאשר המטופל פונה מגבו לצד שמאל) ומקפאדן (כאב לאורך הקצה החיצוני של שריר הבטן הישר).

כדי לאשר נוכחות של תהליך זיהומי בגוף, נלקחת בדיקת דם כללית.

כדי לאשר במדויק את המחלה, נעשה שימוש בשיטות מחקר אינסטרומנטליות. אלו כוללים:

אולטרסאונד של חלל הבטן (מאפשר לראות בלוטות לימפה מוגדלות. במהלך האולטרסאונד בודקים גם את איברי חלל הבטן ( כיס המרה, לבלב, טחול וכו') כדי לא לכלול מחלות עם תסמינים דומים);

MRI של חלל הבטן (היא שיטת האבחון האינפורמטיבית והמודרנית ביותר. היא מאפשרת לא רק לאשר את נוכחות המחלה, אלא גם לקבוע את המיקום המדויק, הגודל והמספר של בלוטות הלימפה המושפעות);

לפרוסקופיה אבחנתית היא פעולה כירורגית זעיר פולשנית המאפשרת לראות במו עיניך את מצב אברי הבטן באמצעות מכשיר מיוחד (לפרוסקופ). הוא משמש כאשר שיטות מחקר קודמות לא סיפקו מידע מספיק. מאפשר לך לקבוע את נוכחותם של בלוטות לימפה מושפעות, גודלם, מספרם ומיקומם, כמו גם להעריך את מצב איברי הבטן כדי להוציא מחלות אחרות.

יש להבחין בין Mesadenitis לבין דלקת תוספתן חריפה, דלקת לבלב, דלקת כיס המרה, החמרה כיב פפטיבֶּטֶן. אם יש לך כאבים בבטן התחתונה, אל תשכח את האפשרות של פתולוגיה גינקולוגית כגון adnexitis ואפופלקסיה שחלתית.

יַחַס

הטיפול במסדניטיס מתחיל בהקפדה על המשטר. בתקופה החריפה של המחלה זה נקבע בקפדנות מנוחה במיטה, במקרה של קורס כרוני - מצב כללי, אך עם הגבלות פעילות גופנית.

תשומת לב רבה מוקדשת לתזונה. יש להימנע ממזונות שומניים, מטוגנים, מעושנים, מומלחים, מוצרי קמח, קפה, תה חזק ואלכוהול. יש לתת עדיפות לזנים דלי שומן של בשר ודגים, דגנים, מרקי ירקות, לפתן פירות יבשים ומשקאות פירות. מזון נלקח במנות קטנות 4-5 פעמים ביום. כמו כן, מומלץ לשתות הרבה נוזלים כדי להסיר רעלים מהגוף ולהפסיק לעשן.

להשפעה ישירה על מקור הזיהום, הם נקבעים תרופות אנטיבקטריאליות(אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה). בחירת התרופה תלויה בסוג הפתוגן.

כדי לחסל תסמונות כאב ושיכרון, תרופות נוגדות עוויתות, תרופות אנטי דלקתיות ומשככי כאבים נקבעות. לכאבים עזים שאינם חולפים בהשפעת משככי כאבים מבצעים חסם פרינלי (הזרקת חומר הרדמה לחלל הפרינפרי). זה מבוצע לעתים רחוקות, שכן נדרשים הכישורים הדרושים וקיים סיכון לסיבוכים.

עבור mesadenitis מוגלתי, זה מצוין באופן בלעדי כִּירוּרגִיָה. המורסה נפתחת ומנקזת ולאחר מכן בדיקה של חלל הבטן.

כפי ש טיפול משליםטיפול פיזיותרפי נקבע: טיפול UHF, טיפול מגנטי.

תרופות

תרופות אנטיבקטריאליות הן מרכיב חובה בטיפול ב- mesadenitis, שכן הם מכוונים לחסל את הגורם למחלה. אנטיביוטיקה רחבת טווח נקבעת (צפלוספורינים דור 3 (cefotaxime, ceftriaxone, cefixime), דור 2 fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin)).

מקבוצת נוגדי העוויתות ניתנת עדיפות לתרופות כמו דרוטברין ופפאברין. פעולתם מכוונת להקלה על עווית וכתוצאה מכך, ביטול כאב. משככי כאבים כוללים אנלגין וקטורולק (לכאבים עזים יותר).

יש לזכור שהרופא בוחר תרופות. נטילת תרופות ללא המלצות רופא אסורה בהחלט, שכן כל תרופה נבחרת בנפרד, תוך התחשבות במאפייני מהלך המחלה ובנוכחות של פתולוגיות נלוות.

תרופות עממיות

עם מחלה כזו, אתה לא צריך לקוות שאפשר יהיה להתמודד איתה בבית. דורש סיוע רפואי מוסמך ותור מיידי טיפול הכרחי. עם זאת, אתה יכול לעזור לגוף שלך להילחם במחלה. כדאי להתחיל במעקב אחר המשטר. במהלך תקופת ההחמרה, זוהי מנוחה במיטה בלבד; במהלך הכרוני, אתה צריך להימנע מפעילות גופנית אינטנסיבית והרמת משקולות. כמו כן יש צורך לעבור לתזונה עדינה. הארוחות צריכות להיות חלקיות, לפחות 4 פעמים ביום. יש להכין את המנות בצורה מרוסקת או מחית. במהלך החמרה מוקדשת תשומת לב מיוחדת לשתיית נוזלים מרובה. זה הכרחי כדי להסיר רעלים מהגוף, כתוצאה מכך, הסימפטומים של שיכרון מופחתים.

חליטות ומרתחים של עשבי תיבול יספקו עזרה טובה. ההשפעה הגדולה ביותר למחלה זו היא מרתח של שורש אוכמניות. התכונות המועילות של פטל שחור ידועות מאז ימי קדם. יש לו השפעות נוגדות חום, טוניקות, אנטי דלקתיות וקוטלות חיידקים, המסייעות באופן משמעותי בטיפול במסדניטיס.

כידוע, למרתחים וחליטות עם קמומיל וקלנדולה יש השפעות משככות כאבים ואנטי דלקתיות, שיעזרו להפחית תסמונת כאבותשפיע לטובה על מהלך המחלה.

מרתח של כמון יעזור לנרמל את תפקוד המעיים. משתמשים גם במרתח וגם בחליטה של ​​זרעי קימל. בילדים מתחת לגיל 7 ובשלב החריף של המחלה אצל מבוגרים, ניתנת עדיפות למרתח; במקרים אחרים ניתן להשתמש בחליטה של ​​זרעים.

יש לזכור כי האפשרויות המפורטות עבור תרופות עממיות רק לעזור להקל על הסימפטומים, אבל עבור החלמה מלאהעליך להתייעץ עם רופא ולמלא בקפדנות את המלצותיו.

המידע הינו לעיון בלבד ואינו מהווה מדריך לפעולה. אין לעשות תרופות עצמיות. עם הסימפטומים הראשונים של המחלה, יש לפנות לרופא.

הוא. ווסקרסנסקי, V.V. אולוגינה, ד.ד. אסייבה.

Mesadenitis שחפת (שחפת של בלוטות לימפה mesenteric ו retroperitoneal)היא אחת המחלות הקשות ביותר לאבחון. ברוב המוחלט של המקרים, דלקת שחפת היא ביטוי של שחפת ראשונית או המופצת בהמטוגנית.

לטענת חוקרים רבים, התפתחותו נובעת מדרך המזון של זיהום במיקובקטריות בקר (typus bovinus), הנספגות ממערכת העיכול, חודרות לבלוטות הלימפה האזוריות וגורמות לנזק שלהן. זה נצפה לרוב אצל ילדים ואנשים צָעִיר(עד 30 שנים), לעתים רחוקות יותר - בבגרות (40-50 שנים). זה מוסבר על ידי העובדה שעם הגיל, חלק ניכר מבלוטות הלימפה של המזנטריה של המעי הדק מצטמצם.

קשיי אבחון דיפרנציאליים ואחוז גבוה של טעויות בזיהוי דלקת שחפת נובעים מהדמיון של ביטוייה הקליניים ומחלות שונות שאינן שחפת באיברי הבטן.

השכיחות של דלקת שחפת על פי נתונים מבצעיים וחתכים היא פחות מ-2% מספר כוללחולה בשחפת. בינתיים, ניתוח של העבודה של מעשי מוסדות רפואיים- מצביע על כך שהאבחנה של דלקת שחפת מבוצעת באופן נרחב באופן בלתי סביר על ידי רופאי רפואה ורופאי חוץ. יש לזכור כי האבחנה של mesadenitis שחפת היא אחת מאלה שקל יותר לבצע מאשר להסיר בעתיד. זה מוביל למצב שבו מספר לא מבוטל של חולים במחלות שונות שאינן שחפת של איברי הבטן עוברים טיפול ממושך ומסיבי נגד שחפת (סטרפטומיצין, GINK, PAS, cycloserine, ethionamide ועוד), שהוא לא אדיש לגוף, מבלי לקבל את הטיפול הדרוש במשך שנים רבות.

מאידך, ישנם גם מקרים בהם חולים עם מסדניטיס שחפת לא מזוהה נצפים במשך זמן רב באבחנות שונות ומטופלים ללא הצלחה במוסדות של הרשת הרפואית הכללית. ברור כי הכרות רחבה של מומחי שחפת ורופאים של רשת החוץ עם המוזרויות של המרפאה ואבחון של דלקת שחפת נחוצה בדחיפות כדי לצמצם שגיאות בזיהוי שלה ולחסל את אבחון היתר המתרחש.

מרפאה, אבחון. אבחון של mesadenitis שחפת צריך להתחיל בבדיקת היסטוריה. לרוב החולים עם נגעים שחפתים של בלוטות הלימפה של חלל הבטן יש אינדיקציות לשחפת קודמת באיברים ומערכות אחרות (בלוטות לימפה היקפיות ותוך-חזה, גניטורינארית, מערכות אוסטיאוארטיקולריות, ממברנות סרוסיות).

ההופעה הקלינית של דלקת שחפת היא הדרגתית בעיקרה ומלווה בהופעת כאבי בטן תקופתיים, הפרעות בצואה, גזים, חולשה וחום תקופתי. ההתפרצות המכונה "חריפה" היא נדירה ומאופיינת ב כאבים חדיםבבטן ועלייה בטמפרטורה ל-38 מעלות. יש להתייחס להופעה "חריפה" כזו כביטוי של סיבוך של דלקת שחפת, שהייתה בעבר אסימפטומטית, או כמחלה אינטראקטיבית (הרעלת מזון, דלקת התוספתן, דיזנטריה), הממלאת תפקיד של גורם מעורר.

הנוכחות של קומפלקס סימפטומים של שיכרון שחפת (חולשה, הזעה, כאבי ראש, חום ממושך בדרגה נמוכה, אובדן תיאבון, ירידה במשקל) ראויה לתשומת לב רצינית. תסמינים מאיברי הבטן, במיוחד כאבי בטן, חשובים. לעתים קרובות יותר הכאב ממוקם בחלקים האמצעיים של הבטן, סביב הטבור. ברוב החולים, הם תקופתיים, אך הם יכולים גם להיות קבועים וכואבים. ככלל, כאב אינו קשור לאכילה. במהלך פעילות גופנית (הרמה כבדה, הליכה מהירה, ריצה), נצפה לעתים קרובות כאב מוגבר. רוב החולים סובלים מאצירת צואה. לפעמים יש חילופין של עצירות וצואה רופפת. הדומיננטיות של צואה רופפת היא נדירה. יציאות חריגות, כמו גם גזים הנלווים אליהן, הם ביטוי הפרעות תפקודיותמעיים, הנגרמת על ידי התפתחות של "שינויים דביקים, ורפלקסים קרניים-קרביים פתולוגיים מבלוטות הלימפה המושפעות.

במהלך בדיקת מישוש של חלל הבטןמתגלה כאב מקומי, לרוב משמאל לטבור ברמה של 2-3 חוליות מותניות ובאזור הכסל הימני, לפי מיקום רוב בלוטות הלימפה הבטן. אפשר למשש את בלוטות הלימפה רק כשהן מוגדלות משמעותית. בדיקת סיגמואידוסקופיה יכולה לחשוף שינויים דלקתיים לא ספציפיים משניים ברירית המעי הגס היורד. בדיקה גינקולוגית חיונית, שכן לנשים עם דלקת שחפת עשויות להיות גם נזק ספציפי לאיברי המין. במקרים כאלה של נגעים משולבים, עלולות להיראות הפרעות מחזור חודשי, אי פוריות ראשונית.

כל המטופלים שנבדקו עבור דלקת שחפת צריכים לעבור בדיקת רנטגן של איברי הבטן וקודם כל, מערכת העיכול. צילומי רנטגן רגילים חושפים לעתים קרובות הסתיידות בבלוטות הלימפה הבטן, המשמשת במידה רבה עדות לנגעים שחפתיים של האחרונים. ניתן להבחין בהסתיידות של בלוטות הלימפה בצורה של תכלילים קטנים דמויי פירורים או צללים מעוגלים בודדים בעלי מבנה לא הומגני, לעיתים בצורה של הסתיידויות מרובות ומסיביות. האם הסתיידויות שייכות לקבוצה המזנטרית או הרטרופריטונאלית של בלוטות הלימפה מתבררת באמצעות צילומי רנטגן פרופיל. בלוטות הלימפה הרטרופריטונאליות צמודות לצל של עמוד השדרה, והקבוצה המזנטרית ממוקמת רחוק יותר ממנו.

בדיקת רנטגן של מערכת העיכולעם ההקדמה חומר ניגודלפי מערכת ההפעלה, ברוב החולים נקבעות הפרעות תפקודיות של פעילות המעיים: דיסטוניה ודיסקינזיה, כמו גם היווצרות גזים מוגברת (לולאות מעיים נפוחות מגזים). דיסטוניה של המעי הדק מתבטאת בעלייה בטונוס הלולאות שלו (פריסטלטיקה מוגברת, התכווצויות מוגברות ועומק לא אחיד) או ירידה בטונוס (הרחבה משמעותית של לולאות המעיים, פריסטלטיקה איטית). דיסטוניה של המעי הגס מתבטאת בצורה של מצב ספסטי של הקטע היורד, המקבל מראה של "חוט". דיסקינזיה מתבטאת בשיעורי התרוקנות לא סדירים ומשתנים של חלקים בודדים או חלקים שלמים של המעי.

בחולים עם הגדלה משמעותית של בלוטות הלימפה באזור הכסל הימני או עם שינויים דביקים בולטים, ניתן להבחין באילאוסטזיס - שימור בריום בלולאה הסופית מְעִימעל 5-6 שעות. חשיבות אבחנתית משמעותית מיוחסת למיקום לולאות המעי. לולאות פזורות של המעי הדק, היווצרות "חללים", כמו גם כאב מקומי המתגלה במישוש בצילום רנטגן מחוץ למעי עלולים להצביע על פגיעה בבלוטות הלימפה הבטן. התסמינים הרדיולוגיים המפורטים לעיל נצפים בחולים עם mesadenitis שחפת, בדרך כלל בשילוב. קומפלקס זה של תסמינים רדיולוגיים (דיסטוניה, דיסקינזיה, היווצרות גזים מוגברת, שינויים במיקום לולאות המעיים, כאב מקומי מחוץ ללולאות המעי), בנוכחות נתונים קליניים מתאימים, ממלא תפקיד חשוב באבחון של מסדניטיס שחפת.

אם יש חשד לשחפת של בלוטות הלימפה הרטרופריטונאליות, לימפוגרפיה לפי השיטה של ​​B. Ya Lukyanchenko יכולה לספק מידע רב ערך. לימפוגרפיה בחולים עם נגעים שחפתים של בלוטות הלימפה מגלה אי מילוי קבוצות נפרדותבלוטות לימפה, ליקויי מילוי, התפתחות של רשת פתלתלה צפופה של כלי לימפה אפרנטיים ונוכחות של בטחונות סביב בלוטות לימפה לא מלאות. מקום חשובבאבחון של mesadenitis שחפת, חקר הרגישות לטוברקולין חשוב. בדיקה תוך עוריתעם 2 I.E. ברוב החולים עם שחפת, בלוטות הלימפה הבטן מתגלות כחיוביות וחיוביות באופן חד (פאפולה 5-10 מ"מ או יותר). עם מתן תת עורי של 20 T.E., נלקחות בחשבון תגובות מוקדיות וכלליות. תגובה מוקדית, שנצפתה בכמחצית מהחולים עם שחפת פעילה של בלוטות הלימפה הבטן, מתבטאת בכאבי בטן מוגברים, הופעת צואה רופפת ובחילות. הביטוי של התגובה הכללית למתן תת עורי של טוברקולין הוא כאבי ראש, חולשה, חולשה, חום, שינויים בהמוגרמה 24 ו-48 שעות לאחר מתן טוברקולין (לימפוניה, מונוציטוזיס, עלייה במספר הנויטרופילים ברצועה). כאשר חוקרים חלקי חלבון של סרום הדם, מציינת עלייה בכמות אלפא2-גלובולינים וגמא-גלובולינים.

אל המתחם אמצעי אבחוןבוצע בחשד לשחפת בבטן, כולל בדיקות מעבדה של דם, מיץ קיבה, תכולת תריסריון, צואה לפני ואחרי הדיאטה. בחולים עם שחפת של בלוטות הלימפה הבטן ניתן להבחין בהאצה של ESR עד 20 - 30 מ"מ לשעה, מונוציטוזיס בינוני, לימפוציטוזיס ותזוזה מתונה של דקירות שמאלה. שינויים מספר כולללויקוציטים וספירת דם אדומה חריגה הם נדירים. בדיקה של מיץ קיבה עשויה לגלות ירידה קלה בחומציות בעלת אופי פונקציונלי. תוכן התריסריון לפעמים מציג תמונה דלקת כיס מרה קטרלית, אשר ניתן לראות בחולים עם mesadenitis שחפת כאחד הביטויים של הפרעה תפקודית של איברי העיכול.

לפי בדיקת צואהלשפוט את הנוכחות של הפרעות תפקודיות של מערכת העיכול, אשר נצפו בדרך כלל בחולים עם mesadenitis שחפת. לפעמים זה גם מגלה פתולוגיה נלווית(דלקת קיבה, דלקת מעיים, קוליטיס). במקרים אלו, הקו-פרוגרמה תציג שינויים התואמים לאופי התהליך הפתולוגי (תגובה חיובית לדם, חלבון, עמילן). תכולה מוגברת של שומן וחומצות שומן ניטרליות עשויה להצביע בעקיפין על פגיעה בבלוטות הלימפה המזנטריות.

אבחנה מבדלת. כאשר מזהים מסדניטיס שחפת אבחנה מבדלתחייב להתבצע עם מספר של מחלות שונות, שהתסמינים הקליניים שלהם דומים למסדניטיס שחפת. קודם כל, אתה צריך לזכור קוליטיס כרונית, דלקת קיבה כרונית, אנטרוקוליטיס כרונית, הידבקויות בחלל הבטן לאחר ניתוח, מחלות גינקולוגיות, דלקת תוספתן כרונית. מכיוון שהמחלות המפורטות לעיל נפוצות הרבה יותר מאשר דלקת שחפת, אבחנה זו יכולה להתבצע רק לאחר אי הכללה מהימנה של מחלות אלו.

השילוב של mesadenitis שחפת ומחלה לא-שחפת המופיעה בעצמה של איברי הבטן הוא נדיר, ולכן יש להצדיק את האבחנה של המחלה המשולבת. באבחנה המבדלת יש לקחת בחשבון גם גידולים ממאירים ושפירים בחלל הבטן, ספונדילוזיס, ויסרופטוזיס, הלמינתיאזיס, כיבי קיבה ותריסריון, דיברטיקולום של Meckel ודיאתזה של חומצת שתן.

ישנן מספר נקודות משותפות האופייניות לכל הקבוצה הנבדקת כולה, כלומר למטופלים; הן עם אבחנה מאושרת והן לא נכללת של mesadenitis שחפת. אלה נקודות כלליותהם:

1. דומיננטיות משמעותית של נשים (ביחס של כ-6:1);
2. גיל צעיר של חולים (עד 40 שנים);
3. אחוז גבוה של תגובות נוירוטיות (לעיתים היסטריות) - עד 25-30%.

אנמנזה. כפי שצוין לעיל, נוכחות של תהליך שחפת בחולים בעבר או בהווה (בבלוטות לימפה היקפיות ובתוך חזה, מערכת אוסטיאוארטיקולרית, כליות ולוקליזציות אחרות) עשויה להעיד על אופי השחפת של המחלה. להיפך, מידע על מחלות שונות של איברי הבטן שסבלו בעבר (דיזנטריה, הרעלת מזון, כיב פפטי בקיבה ובתריסריון, מחלות של אזור איברי המין הנשי) נותנים עילה לרופא המטפל להתייחס לביקורתיות לגבי האבחנה של דלקת שחפת. בעניין זה תשומת - לב מיוחדתהתערבויות כירורגיות שבוצעו בעבר באיברי הבטן (לרוב כריתת תוספתן) ראויות לביצוע. התערבויות כירורגיות אלו עלולות להוביל להתפתחות של שינויים דביקים, הגורמים לכאבים בולטים יותר או פחות ולחוסר תפקוד של איברי העיכול.

תסמינים מקומיים. בקרב חולים שנבדקו עבור דלקת שחפת, התלונה על כאבי בטן היא אחת המרכזיות שבהן. תלונה זו מצוינת בעקביות מיוחדת (100%) בחולים שאינם שחפת. בקרב חולי השחפת, היעדר כאב או חומרתו הנמוכה מתרחשים ב-20% מהחולים. התלות של התרחשות הכאב בצריכת מזון מדברת נגד דלקת שחפת. בלוקליזציה של כאב, יש לשים לב להבדלים הבאים: בחולים עם mesadenitis tuberculous, כאב במישוש הוא מקומי בעיקר סביב הטבור. כאבים מפושטים ובמיוחד כאבים בבטן התחתונה אינם אופייניים למסדניטיס שחפת.

מתח של דופן הבטן ושינויים בהדבקה הם בסבירות גבוהה פי 3 להיראות בחולי שחפת (ב-30 ו-10% מהמקרים, בהתאמה). מישוש של תצורות דמויות גידולים בעלות אופי שחפת ולא שחפת, הממוקמות לאורך החיבור של המזנטרי, אינו אפשרי לעתים קרובות, אשר תלוי במספר גורמים: גודל היווצרות דמוי הגידול, מצב הבטן. קיר, התפתחות שכבת השומן התת עורית, והכנת המטופל.

תפקוד המעי. תפקוד לקוי של המעיים נצפה ביותר ממחצית מהמקרים הן בקבוצת החולים עם מסדניטיס שחפת והן בקבוצת החולים שאינם שחפת (עצירות, עצירות לסירוגין וצואה רופפת). הדומיננטיות של שלשולים בתמונה הקלינית מדברת נגד האטיולוגיה השחפתית של המחלה.

נתונים בדיקת רנטגן . בעת הערכת ממצאי רנטגן, יש לזכור את הדברים הבאים:

1. התגלית בחולה הנבדקת לאיתור דלקת שחפת של תצלום רנטגן של קוליטיס כרונית, דלקת קיבה כרונית, שינויים דבקים באזור של התערבויות כירורגיות קודמות, שינויים ציטריים וכיביים בקיבה ובתריסריון ותהליכים פתולוגיים אחרים. , כמובן, מספקים עילה להרחקה ללא תנאי של דלקת שחפת, אולם מאפשרת לנו להסביר את תסמיני המחלה בצורה שונה, ובהיעדר נתונים אחרים לטובת דלקת שחפת, הופכת אבחנה זו לבלתי סבירה.
2. זיהוי הסתיידויות בבלוטות הלימפה המזנטריות אינו עדות בלתי מותנית לשלב הפעיל של מסדניטיס שחפת. מידת הפעילות של תהליך השחפת במקרה זה נקבעת על בסיס כל מכלול המחקרים הקליניים והמעבדתיים.

מצב גינקולוגי.תדירות הזיהוי של תהליכים פתולוגיים באזור איברי המין הנשי ראויה לתשומת לב רבה. בקרב חולים שאינם חולי שחפת, מחלות גינקולוגיות (כעיקריות או נלוות) מתגלות ב-25-30% מהחולים. אם ניקח בחשבון שהסבל הזה קובע במידה רבה את הסימפטומים המתפרשים על ידי הרופאים כביטוי של מסדניטיס שחפת, יתברר איזה תפקיד אבחנה נכונהשייך לרופא הנשים. להיפך, זיהוי של אי פוריות ראשונית ושינויים ספציפיים באיברי המין יכולים לעזור לבסס את אופי השחפת של מסאדניטיס.

אבחון ex juvantibus. בעת לימוד אנמנזה או בתהליך מעקב אחר חולה, הרופא מקבל מידע על יעילותו של טיפול ספציפי נגד שחפת. בסט של בדיקות אבחון דיפרנציאלי, תוצאות הטיפול ex jnvantibus חשובות, אך הערכה לא ביקורתית של תוצאות אלו מובילה לרוב לאבחנה שגויה. יש לזכור כי ההשפעה הלא יציבה (קצרת מועד) המצוינת לעיתים במהלך טיפול ספציפי נגד שחפת בחולים שאינם חולי שחפת (בריאות משופרת, עלייה במשקל, הפחתת כאב וכו') עשויה להיות תלויה בסיבות הבאות:

1. יש לסטרפטומיצין טווח רחבומסוגל להשפיע על דיסביוזיס, שהיא מלווה שכיחה לקוליטיס כרונית.
2. חלק ניכר מהחולים מטופלים בבית חולים או בהבראה, שם לגורם ההיגייני והתזונתי יש השפעה רבת עוצמה.

אבחון טוברקולין. מקום חשוב באבחון של mesadenitis שחפת הוא תפוס על ידי בדיקות טוברקולין. בעבודת הרופאים העוסקים לעיתים ישנה הערכת יתר מסוימת של החשיבות בדיקות טוברקולין, יש פחות סיכוי לזלזל בהם. כדי למנוע שגיאות הקשורות ל מִשׁפָּח ערך אבחוניבדיקות טוברקולין, עליך לזכור כי:

1. חיובי חלש ו תגובה שליליתבדיקות טוברקולין ככל הנראה אינן כוללות את האבחנה של מסדניטיס שחפת.
2. חיובי וחד תגובות חיוביותיש הרבה פחות חשיבות לאבחון, שכן ניתן להבחין בתגובות מסוג זה בחולים שאינם שחפת שיש להם שינויים ספציפיים שיוריים (נגע Ghon וכו'). בחלק מהחולים, יש עלייה בתגובות טוברקולין עקב אלרגיות לא ספציפיות.

נתונים מחקר מעבדה . תוצאות בדיקות מעבדה של דם, מיץ קיבה, שתן וצואה אינן מספקות קווים מנחים אמינים מספיק באבחון מבדל של mesadenitis שחפת. עם זאת, יש חשיבות מסוימת לנקודות הבאות:

1. שינויים בדם האדום, כמו גם האצה משמעותית (40 מ"מ ומעלה) של ESR מדברים נגד האטיולוגיה השחפתית של המחלה.
2. חולים רבים עם קוליטיס כרונית סובלים מלימפוציטוזיס, לעיתים מגיע ל-40-45%.
3. בניגוד לביטוי הקל, שינויים תפקודיים במיץ הקיבה ובתכולת התריסריון שנצפו במקרים מסוימים בחולים עם מסדניטיס שחפת, עם קוליטיס כרונית, כיבי קיבה ותריסריון ודלקת בכיס המרה, יתגלו שינויים מתמשכים מסוימים התואמים את התמונה הקלינית והמורפולוגית של המחלה הקיימת.
4. נדרשת בדיקת שתן: כאב המדמה mesadenitis יכול להיות מוסבר על ידי אוקסלוריה לסירוגין.
5. כי נגיעות הלמינתיותעלול לגרום לתסמינים דומים למסדניטיס שחפת, עליך לבדוק את הצואה לאיתור ביצי תולעים.

קשיים באבחון מבדל של דלקת שחפת לעיתים (במקרים בהם האבחנה המבדלת מתבצעת בתהליך גידולי בחלל הבטן) מחייבים שימוש בלפרוטומיה. יש להדגיש כי האבחנה של שחפת של בלוטות הלימפה הבטן, שנקבעה במהלך הלפרוטומיה, אמינה לחלוטין רק אם היא מאושרת היסטולוגית, שכן התמונה המקרוסקופית של שחפת של בלוטות הלימפה הבטן עשויה להיות דומה לתהליכים דלקתיים כרוניים.

יַחַס. חולים עם אבחנה מבוססת של mesadenitis שחפת צריכים להיות תחת השגחה במרפאה נגד שחפת בקבוצת רישום V (שחפת חוץ ריאות). בהתבסס על אופי הביטויים הקליניים, מובחנים שלבים פעילים ולא פעילים של mesadenitis שחפת. יש לקחת בחשבון את שלב התהליך בעת רישום הטיפול. טיפול בחולים עם מסדניטיס שחפת, כמו גם טיפול בחולי שחפת של לוקליזציות אחרות, מבוסס על העקרונות המקובלים כיום של מורכבות, משך, המשכיות ובהתחשב במאפיינים האישיים של החולה.

עקרון המורכבות כרוך בשימוש משותף בשני גורמים שונים, אך נחוצים באותה מידה: טיפול תרופתיומשטר היגייני ודיאטטי. הבסיס לטיפול תרופתי הוא שימוש בתרופות ספציפיות נגד שחפת 1 ו-2.

לאחר טיפול אנטיבקטריאלי ארוך טווח, כאשר התהליך נכנס לשלב הבלתי פעיל, כאשר כבר נוצרו שינויים דבקים בולטים בחלל הבטן, זה מסומן טיפול סימפטומטי. השימוש בטיפול באנזימים מביא לתוצאות טובות ( מיץ קיבה, פנקריאטין, אלוהול). כדי להפחית כאבי בטן, תמצית בלדונה ופפאברין נקבעים; אם אתה נוטה לעצירות, רצוי להשתמש בתרופות נוגדות עוויתות ומשלשלות (פלטיפילין, אטרופין, ריבס, מגנזיום סולפט וכו'). תופעות הגזים מתבטלות על ידי נטילת קרבולן, חימר לבן ומי שמיר. להחדרת מספר תרופות לגוף (נובוקאין, סידן כלוריד, אטרופין, PAS), רצוי להשתמש בשיטת iontophoresis באזור מקלעת השמש.

עבור תגובות נוירוטיות הנצפות לעתים קרובות, השימוש ב תרופות הרגעה. על מנת לנרמל תהליכים מטבוליים, אשר תמיד מופרעים במידה זו או אחרת בחולי שחפת, יש צורך לרשום סוכני חיזוק כלליים וויטמינים, בעיקר ויטמינים B, C, P. התנאי המקדים החשוב ביותר ליעילות הטיפול היא הקפדה על המשטר ההיגייני והדיאטטי: תזונה רציונלית (במקרים מצוינים, טיפול דיאטטי - טבלאות מס' 2, מס' 5), יחסי עומס עבודה אופטימליים ומנוחה בשימוש נכון.

כדי להשיג עמידה תרופה קלינית Mesadenitis שחפת דורש משך טיפול משמעותי. הפסקות בטיפול אינן רצויות ביותר. לאחר סיום המנה העיקרית, על המטופל להיות תחת פיקוח של מרפאה במשך שנתיים, לבצע קורסים נגד הישנות ולהקפיד על משטר ההיגייני והתזונה.

הצורך בהמשכיות בניהול המטופל נקבע לפי משך תקופת הטיפול. במהלך כל התקופה, חולים עוברים ברציפות שלבי אשפוז, סנטוריום ורפואה ונמצאים בפיקוח רופאים רבים. לכן עבור הבחירה הנכונהבטקטיקות רפואיות, הרופא חייב לקבל מידע מלא על הטיפול הקודם של המטופל. ההמשכיות מתבצעת באמצעות תיעוד שפותח במיוחד, שביצועו הנכון קובע במידה רבה טקטיקות טיפול מוצלחות.

מערכת החיסון מגנה על גוף הילד מפני מחלות זיהומיות מסוכנות, תהליכים דלקתיים ואונקולוגיים. בלוטות הלימפה עומדות על המשמר ומבצעות פונקציית מחסום, המונעת התפשטות של גורמים זרים בגוף הילד. Mesadenitis בילדים היא תסמונת לא ספציפית המופיעה במספר פתולוגיות.

Mesadenitis: הגדרה, סיווג

כאבי בטן שכיחים ב יַלדוּתמסיבות אחרות. אחד מהם הוא דלקת של בלוטות הלימפה בחלל הבטן. מה זה mesadenitis:

• פתולוגיה של מערכת החיסון והלימפה.
• תהליך דלקתי בחלל הבטן.
• הגדלה של בלוטות הלימפה המזנטריות לגודל של לפחות חמישה מילימטרים.

אצל ילדים, למחלה יש מאפיינים משלה. זה גורם לרוב לקשיים באבחון. Mesadenitis אצל ילד קשה להבחין מדלקת תוספתן חריפה, הגורמת לטעויות טקטיות בבחירת שיטת טיפול.

סטרפטוקוקוס הוא הגורם למסדניטיס לא ספציפי בילדות (צילום: www.medknsltant.com)

מחלות מסווגות לפי מספר קריטריונים. הראשון שבהם הוא משך התהליך הדלקתי. לפי זה, נבדלים קורסים אקוטיים, כרוניים וחוזרים. הישנות היא מקרה חוזר של mesadenitis המתרחש לאחר החלמה מלאה. Mesadenitis מסווגת בהתאם לגורם הזיהומי שגרם לה לסוגים הבאים:

• ספציפי - הסיבה היא מיקרואורגניזם או וירוס ספציפי.
• לא ספציפי - נגרם על ידי מיקרופלורה פתוגנית מותנית, סטפילוקוק וסטרפטוקוק.

בהתאם לנוכחות של סיבוכים, וריאנטים מסובכים ולא מסובכים של המחלה נבדלים.

גורמים לדלקת של בלוטות הלימפה המזנטריות בילדים

לימפדניטיס תוך-בטני קשורה לפעולה של גורם זיהומי. גורמים למסדניטיס בילדים:

• סטרפטוקוקוס בטא המוליטי.
• סטפילוקוקוס.
• אי קולי.
• חיידקים מקבוצת ירסיניה.
• Mycobacterium tuberculosis.
• Giardia lamblia.
• וירוסי קוקסאקי.
• אדנוווירוס.
• סלמונלה.

לפעמים בלוטות הלימפה המזנטריות מושפעות מנגיף אפשטיין-בר ומ-HIV. מומחים זיהו קשר בין זיהומים בחלק העליון דרכי הנשימהומסדניטיס. זה מצביע על כך שהליחה שהילד בולע הופכת למקור לחיידקים פתוגניים. לימפדנופתיה תוך בטנית מתרחשת גם במהלך תהליכים אונקולוגיים ומחלות המטולוגיות ממאירות.

סוכנים מיקרוביאליים נכנסים דרך דופן המעי למערכת הלימפה. לאחר מכן הם מתרבים ובהתאם למידת הארסיות, גורמים לדלקת בדרגות חומרה שונות. במקרים קלים מדובר בדלקת לימפדן זרונית תגובתית, במקרים חמורים היא מוגלתית.

תכונות של התמונה הקלינית של mesadenitis בילדות

תמונה קליניתדלקת של בלוטות הלימפה בבטן בילדות מדמה חריפה אחרת מחלות דלקתיותחלל הבטן. קשה ביותר לבצע אבחנה מבדלת עם דלקת תוספתן חריפה. למחלות אלו מספר סימנים קליניים נפוצים:

• טמפרטורת גוף מוגברת.
• תסמונת כאב.
• מתח של שרירי דופן הבטן הקדמית.
• לְהַקִיא.
• שינויים בבדיקת הדם הכללית מהסוג הדלקתי.

ההבדלים בין המחלות הם שבמסדניטיס מופיעים כאבים גם באזורים אחרים בבטן. עבור דלקת התוספתן תחושות כואבותלהתעורר ראשון פנימה חלקים עליונים, ולאחר מכן עוברים לאזור הכסל הימני. Mesenteric lymphadenitis מתרחשת לעתים קרובות עקב זיהום בדרכי הנשימה העליונות. דלקת התוספתן - פתאום על רקע בריאות מלאה.

אילו מומחים מתמודדים עם בעיות של בלוטות לימפה mesenteric בילדים

דלקת של בלוטות הלימפה המזנטריות היא בעיה המטופלת על ידי מספר רופאים שונים בהתאם לגורם. בשלב הראשון האם והילד פונים לרופא ילדים או רופא משפחה. זה קובע את חומרת המצב הכללי. לאחר איסוף אנמנזה ובדיקה מתבצעת אבחון מקדים ומסקנה לגבי סיבה אפשריתמחלות. בהתאם לכך, הילד עשוי להיות מופנה ל:

• למומחה למחלות זיהומיות - אם יש סימנים לדלקת מעיים חריפה.
• למנתח - אם יש חשד לדלקת תוספתן חריפה, כאשר לא ניתן לשלול את האחרון.
• לאונקוהמטולוג - אם יש תסמינים של פתולוגיה המטולוגית.

בדלקת קלה של בלוטות הלימפה המזנטריות, הילד מטופל על ידי רופא ילדים או רופא משפחה. המחלה נסוגה מעצמה עם טיפול לא ספציפי.

אילו בדיקות ירשום רופא לילד אם יש חשד למסדניטיס?

כדי לאבחן mesadenitis, נעשה שימוש בשיטות מעבדה, קליניות ואינסטרומנטליות. חוק כלליהוא שצריך להתחיל בחינות בשיטות פשוטות ולעבור לשיטות מורכבות יותר. בתחילה, רושמים לילד בדיקות קליניות כלליות. אלו כוללים:

• בדיקת דם ושתן כללית מסייעת לרופא המטפל לקבוע נוכחות של תהליך דלקתי בגוף הילד. בעזרתם, אתה יכול לשפוט את חומרת הדלקת ואת הסיבה, ויראלית או חיידקית.
• בדיקת דם לרמות הגלוקוז.
• בדיקת דם ביוכימית - אבחון מצב תפקוד ניקוי הרעלים של הכבד והכליות, מידת הפרעות המים והאלקטרוליטים.
• מקלון אף לוע למיקרופלורה פתוגנית עוזר לזהות גורם זיהומי אפשרי.

טומוגרפיה ממוחשבת היא שיטה אינפורמטיבית מאוד לאבחון לימפדניטיס תוך בטני (צילום: www.scielo.br)

לאחר בחינות אלו נעשה שימוש בשיטות אינסטרומנטליות. הנפוץ והבטוח שבהם הוא סריקת אולטרסאונד. סימני הד המצביעים על דלקת של בלוטות הלימפה הם:

• בלוטות לימפה מזנטריות מוגדלות יותר מ-5 מ"מ.
• נפיחות ועיבוי של מזנטרית המעי.
• נוכחות של נוזל חופשי בחלל הבטן.

לפעמים בדיקת אולטרסאונד לא מספיקה כדי להגיע למסקנה סופית. ואז לבצע טומוגרפיה ממוחשבתאיברי בטן. זוהי שיטה אינפורמטיבית ביותר הנותנת מספר תמונות במישורים שונים. עם זאת, טומוגרפיה נושאת עומס קרינה על גופו של הילד. לכן, השיטה משמשת במקרים קיצוניים.

אם יש חשד לתהליך המטולוגי, נעשה שימוש בניקור עצם החזה לצורך אימות. שיטה זו מראה אילו תאים ובאיזה כמות נמצאים במח העצם. לדלקות מעיים ממליץ ד"ר קומרובסקי לבצע בדיקות סרולוגיות. המהות שלהם היא לקבוע אימונוגלובולינים ספציפיים לזיהום נתון בסרום הדם של התינוק.

עקרונות בסיסיים לטיפול במסדניטיס בילדות

לטיפול בלימפדניטיס ספציפי ולא ספציפי יש הבדלים משמעותיים. כל האמצעים הטיפוליים מחולקים ל:

• סימפטומטי - מומחה קובע תסמינים וטיפול שמטרתו לתקן אותם.
• אטיולוגי - לפעול לפי סיבת המחלה.
• פתוגנטי - מבטל את מנגנוני ההתפתחות של התהליך הפתולוגי.

אי אפשר לטפל במסדניטיס על בסיס העיקרון האטיולוגי בדלקות מעיים ללא מרשם אנטיביוטיקה. במקרים קליניים קלים, ניתן ליטול אותם בצורה של טבליות וסירופים. במקרים חמורים, הילד מאושפז והתרופות ניתנות לווריד.

סילוק תסמינים וטיפול במסדניטיס לא ספציפי על ידי מתן ut:

• תרופות אנטי דלקתיות.
• נוגד חום.
• משככי כאבים.
• נוגדי עוויתות.

במקרה של דלקות מעיים, העדיפות הראשונה היא תיקון חוסר איזון המים והאלקטרוליטים. למטרה זו, טיפול בהידרציה נקבע. זה מבוצע דרך הפה או בעירוי, בהתאם לאובדן הכולל של נוזלים בגוף. השיטה הראשונה משמשת להפסדים קלים. להחזרת מים, מומלץ להשתמש בתה חם ולפתנים של פירות יבשים. תמיסות מי מלח משמשות לעירוי תוך ורידי.

חָשׁוּב! עיכוב באבחון וטיפול במסדניטיס בילדים טומן בחובו התרחשות של סיבוכים חמורים כמו אבצס, אלח דם, דלקת הצפק.

מניעה של mesadenitis בילדים

בהתבסס על הגורמים ל- mesenteric lymphadenitis, נקבעים העקרונות הבסיסיים למניעת מחלה זו. כדי להפחית את הסיכון של mesadenitis, יש צורך לטפל מיידית בזיהומים של איברי אף אוזן גרון ודרכי הנשימה. מצד שני, אתה צריך להקפיד על כללי ההיגיינה ולמנוע התרחשות של דלקות מעיים. עליך להקפיד על ההמלצות הבאות:

• שטפו ירקות ופירות לפני האכילה.
• מוצרי חלב ובשר חייבים לעבור עיבוד תרמי.
• אחסן מזונות שמתקלקלים במהירות במקרר.
• שטפו את הידיים באופן קבוע בזמן הכנת האוכל ואכילתו.
• מעקב אחר איכות מי השתייה.

בדיקות שיניים סדירות יסייעו בזיהוי תהליכים עששת המשמשים מקור לזיהום כרוני.

Mesadenitis היא דלקת של בלוטות הלימפה הממוקמות ליד המזנטריה של המעי. הפתולוגיה מתבטאת בכאבי בטן ותסמינים של שיכרון. Mesadenitis אצל ילדים מתרחשת לעתים קרובות כסיבוך של מחלות כרוניות קיימות. רק רופא יכול לאבחן את הפתולוגיה ולבחור את משטר הטיפול האופטימלי, ולכן יש צורך להתייעץ עם מומחה מיד לאחר שהילד מתלונן על כאבי בטן.

Mesadenitis היא תגובה דלקתית של בלוטות הלימפה הבטן להחדרת מקור זיהומי

Mesadenitis בילדים אינה מחלה נדירה. היא פוגעת בילדים בגילאי 5 עד 13 שנים, והמחלה שכיחה יותר בקרב בנים. Mesadenitis אצל ילד יכולה להיגרם ממספר סיבות, שזיהוין הכרחי לטיפול מוצלח. אתה לא יכול לטפל בפתולוגיה בעצמך; עם זאת, אתה לא יכול לאבחן mesadenitis בתינוק בלי בחינות מיוחדותבלתי אפשרי.

ב-ICD-10, הפתולוגיה מסומנת על ידי קוד I88 - דלקת לא ספציפית של בלוטות הלימפה.

הפתולוגיה מאופיינת על ידי דלקת וספירה של בלוטות הלימפה המזנטריות. הסכנה של המחלה היא שקשה לאבחן אותה באופן עצמאי בשל התסמינים המעורפלים למדי שלה. לעתים קרובות הורים טועים בכאב באזור הבטן בפתולוגיות של מערכת העיכול או בדלקות מעיים, וכתוצאה מכך, המחלה מטופלת בצורה לא נכונה.

מסאדניטיס מתקדמת היא מסוכנת עקב סיבוכים, ולכן תרופות עצמיות מסוכנות. יש צורך לקחת את ילדך לרופא אם אי נוחות בבטן נמשכת יותר מכמה ימים.

צורות של mesadenitis אצל ילדים

Mesadenitis בילדים מסווגת לפי סוג התהליך הדלקתי ואופי הקורס.

על פי אופי הקורס, נבדלים mesadenitis חריפה וכרונית. Mesadenitis חריפה בילדים מאופיינת בתסמינים עזים, כאבים עזים ועלייה מהירה בסימפטומים. הצורה הכרונית של המחלה עשויה להיות תוצאה של מסאדניטיס חריפה שאינה מטופלת, אך ב במקרים נדיריםמתבטא כהפרעה עצמאית. ההבדל העיקרי בין שתי הצורות הללו הוא חומרת התסמינים. ב mesadenitis חריפה, מצבו הכללי של הילד מתדרדר במהירות, שיכרון חמור וכאב נצפים. הצורה הכרונית מאופיינת בכאבי בטן קלים ובעיות עיכול, אך תסמינים כאלה יכולים להימשך שבועות.

על פי סוג התהליך הדלקתי, mesadenitis יכול להיות ספציפי או לא ספציפי. בקטגוריה של mesadenitis ספציפי, יש רק מחלה אחת הנגרמת על ידי שחפת. לא ספציפיים כוללים כל סוג של פתולוגיה שאינה קשורה לזיהום בבצילוס של קוך, הגורם הסיבתי לשחפת.

התכונה העיקרית צורה חריפה mesadenitis היא כאבי בטן פתאומיים וחום

לאחר שהבנת מהי mesadenitis אצל ילדים, אתה צריך לדעת איך המחלה מתבטאת. התסמין העיקרי של mesadenitis הוא כאבי בטן. עוצמת ואופי תסמונת הכאב תלויים בסוג המחלה.

Mesadenitis חריפה לא ספציפית בילדים מתבטאת בתסמינים הבאים:

• כאב בבטן העליונה או סביב הטבור;
• הפרעות דיספפטיות;
• עליית טמפרטורה ל-39 מעלות;
• טכיקרדיה;
• נשימה מהירה.

המוזרות של mesadenitis חריפה היא התפרצות פתאומית של חולה ועלייה מהירה בסימפטומים. תסמונת הכאב עמומה, הכאב נמשך ללא הרף, אך מתעצם בתנועות פתאומיות ושינויים בתנוחת הגוף.

הערה! התמונה הקלינית של mesadenitis חריפה מזכירה במובנים רבים את דלקת התוספתן החריפה.

הפרעות דיספפטיות מתבטאות בבחילות עם הקאות, שלשולים פתאומיים וחוסר תיאבון. ככלל, בחילות מתבטאות בהתקפיות, אך הקאות מתרחשות פעם אחת. שלשול מתרחש גם בהתקפים; ייתכנו מספר דחפים ללכת לשירותים ביום.

סימפטום ספציפי של מחלה זו הוא קצב לב מוגבר. הילד עלול לחוות טכיקרדיה (דופק כ-100 פעימות לדקה), עם נשימה מהירה וקפיצות אפשריות לחץ דם, המתבטא ככאב ראש פתאומי, אדמומיות או חיוורון עור, שינוי פתאומי ברווחה הכללית.

בצורה הכרונית של המחלה, אין תסמינים של שיכרון. טמפרטורת הגוף בדרך כלל אינה עולה, אך במקרים מסוימים היא יכולה להישאר בטווח של 37-37.5 מעלות למשך זמן רב. צורה זו של המחלה מאופיינת קלה אך קבועה זה כאב עמוםללא לוקליזציה ברורה. הילד מרגיש כאילו כל הבטן שלו כואבת. בחילות ושלשולים אינם נצפים עם צורה זו של המחלה, אך הכאב נמשך במשך שבועות וגורם לאי נוחות לילד. התינוק הופך לרדום, מתעייף במהירות, ויש חולשה מתמדת.

גורמים למחלה

הסיבות המדויקות למחלה טרם זוהו, אך ההנחה היא שהמחלה נגרמת על ידי ויראלי או מחלות חיידקיותקְרָבַיִם. מסאדניטיס לא ספציפית בילדים מתפתחת ככל הנראה כתוצאה מזיהום בפתוגנים הבאים:

• וירוס אפשטיין בר;
• סטרפטוקוקים;
• staphylococci;
• coli;
• סלמונלה;
• אנטרוווירוסים וכו'.

הגורמים למסדניטיס בילדים קשורים לעתים קרובות למחלות אחרות. לפיכך, דלקת של בלוטות הלימפה המזנטריות יכולה להתפתח על רקע דלקת ריאות, מונונוקלאוזיס זיהומיות, דלקת שקדים כרונית וברונכיטיס.

mesadenitis תגובתי אצל ילד היא דלקת של בלוטות הלימפה לאחר מחלות זיהומיות קשות. הפרעה זו יכולה להיות סיבוך של שפעת או דלקת ריאות. בנוסף, מחלה כזו נצפית לעתים קרובות כתגובה ספציפית לחיסון או שימוש ארוך טווח בתרופות חזקות.

Mesenteric mesenteric ספציפי היא פתולוגיה הנגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis. מחלה זו יכולה להיות גם חריפה וגם צורה כרונית. Mesadenitis מתפתח כאשר החיידק של קוך משפיע על הריאות או מערכת העיכול.

Mesenteritis (mesadenitis) בילדים, שלא ניתן לזהות את הגורמים לה, קשורה מחלות כרוניותוירידה חזקה הגנה חיסונית. פתולוגיה יכולה להיגרם גם על ידי פיילונפריטיס או דלקת שלפוחית ​​השתן. במקרה זה, סוכנים פתוגניים חודרים לבלוטות הלימפה של המזנטריה דרך המעיים, מה שמגביר את הסיכון לפתח צורה מוגלתית של דלקת.

עד כמה המחלה מסוכנת?

אם לא מטופל, mesadenitis יכול להוביל לסיבוכים רציניים.

Mesadenitis, הגורמים, התסמינים ושיטות הטיפול שעל כל ההורים לדעת, היא מחלה מסוכנת, ויש לאבחן אותה בזמן. ללא טיפול, הפתולוגיה יכולה להוביל להתפתחות של הסיבוכים הבאים:

• תהליך דלקתי מוגלתי בבלוטות הלימפה של המזנטריה;
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
• מוּרְסָה;
• חסימת מעיים.

מורסה בטנית מסוכנת ודורשת אשפוז דחוף של הילד ו טיפול כירורגי. סיבוך זה עלול להיות מסוכן עקב כניסת מסות מוגלתיות למעיים ולקיבה, דימום פנימי ואלח דם. הדבקה של בלוטות הלימפה בחלל הבטן עם mesadenitis מחייבת גם אשפוז דחוף של התינוק.

אבחון

מנתח ילדים מטפל במסדניטיס בילדים. יש צורך להתייעץ עם רופא אם הילד מתלונן על כאבי בטן עזים במשך יותר מיומיים, ויש חוֹםוצואה רופפת. במקרה של צורה כרונית של המחלה, הסיבה לפנות לרופא היא אי נוחות בינונית בבטן, הנצפית במשך שבוע או יותר.

הרופא בודק את החולה הקטן, ממשש את בטנו ואוסף אנמנזה.

כדי לבצע אבחנה מדויקת, יש צורך בבדיקות ובבדיקות הבאות:

• כללי ו ניתוח ביוכימידָם;
• ניתוח צואה;
• ניתוח שתן כללי;
• מבחן Mantoux;
• ניתוח PCR;
• אולטרסאונד, רדיוגרפיה וסריקת CT של איברי הבטן.

כדי לדמיין בלוטות לימפה מוגדלות ומצב איברי הבטן, מבצעים אולטרסאונד, רדיוגרפיה או טומוגרפיה ממוחשבת.

שיטות טיפול

תרופות מסייעות בהקלה על דלקת וכאב בבלוטות הלימפה של המזנטריה של המעי

כיצד לטפל במסדניטיס בילד תלוי בגורם למחלה. Mesadenitis כרונית בילדים מטופלת רק לאחר זיהוי הגורם הסיבתי של המחלה, ולכן יש צורך לעבור את כל הבדיקות שנקבעו על ידי הרופא. הרופא בוחר משטר טיפול בנפרד עבור כל מטופל.

ראוי לציין כי אין טיפול ספציפי עבור mesadenitis, ולכן טיפול סימפטומטי מתורגל. ככלל, דלקת של בלוטות הלימפה נעלמת לאחר ביטול הגורם הפתוגני שגרם לפתולוגיה, או לאחר נורמליזציה של העבודה מערכת החיסוןאם לא ניתן היה לזהות את הגורם למחלה.

טיפול תרופתי

הגורמים הסיבתיים של mesadenitis בילדים ברוב המוחלט של המקרים הם מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים, כגון סטפילוקוקוס או סטרפטוקוקוס. לטיפול נעשה שימוש באנטיביוטיקה, בעיקר סדרת פלואורוקינולונים. הבחירה בתרופות בקבוצה זו נובעת מהעובדה שהן חודרות היטב למעיים, כך שהן יכולות לפעול ישירות באזור הדלקת.

לפני רישום אנטיביוטיקה לילד, יש צורך לעשות תרבית רגישות כדי להעריך את היעילות של תרופה מסוימת.

אם הפתולוגיה נגרמת על ידי שחפת, נדרש טיפול ארוך טווח עם מספר קבוצות של אנטיביוטיקה. טיפול זה מחליש מאוד את הגוף, ולכן נקבעים בנוסף סוכני חיזוק כלליים.

כאשר המחלה היא ויראלית במהותה, משתמשים בחומרים חיסוניים ו אנטי ויראלים. נוגדי עוויתות נרשמים כדי להקל על הכאב.

בנוסף, ניתן לרשום תרופות כדי לנרמל את הייצור של אנזימי קיבה וכבד וחומרים המשפרים את העיכול.

דִיאֵטָה

עבור mesadenitis בילדים, דיאטה כלולה ברשימת האמצעים הטיפוליים. כפי ש תזונה טיפוליתעבור ילדים עם mesadenitis, דיאטת "טבלה מס' 5" נקבעת. תפריט זה מיועד במיוחד לחולים עם מחלות של מערכת העיכול, הכבד וכיס המרה. עליך לעקוב אחר הדיאטה במשך חודש.

ככלל, טיפול תרופתי ודיאטה, כמו גם מזעור פעילות גופנית, מראים תוצאות טובות בטיפול במסדניטיס בילדים.

תרופות עממיות

Mesadenitis בילדים לא מומלץ לטפל בתרופות עממיות - טיפול כזה יכול רק להזיק לתינוק, ומחמיר תהליך פתולוגיבבלוטות הלימפה. הדבר היחיד שניתן להשתמש בו כדי להפחית את הסימפטומים הוא מרתחים של קמומיל וקלנדולה. אלה צמחים רפואייםיפחיתו את השלשול, אך לא תהיה השפעה משמעותית על מהלך המחלה, ולכן ניתן להשתמש בהם רק כ סיועעל רקע הטיפול התרופתי.

תַחֲזִית

טיפול בזמן נותן פרוגנוזה חיוביתלהתאוששות

הסימפטומים של mesadenitis אצל ילדים הם די מעורפלים, אבל אתה צריך להתייעץ עם רופא כאשר הסימפטומים הראשונים מופיעים. סימני אזהרה, אך אל תנסה לטפל בתינוק בעצמך. בהיעדר ספורציה, הפרוגנוזה חיובית. יש צורך לעקוב אחר המלצות הרופא ולקחת תרופות שנקבעו. במקרה של תהליך דלקתי חריף עם suppuration של בלוטות הלימפה, יש צורך בהתערבות כירורגית.

זה כל כך טוב לאכול אוכל טעים ומזין, אבל זה כל כך רע כשצצות בעיות שגורמות לחולשה, חום ואפילו מורידות כוח. חלל הבטן מכיל בלוטות לימפה רבות המונעות מזיהומים להתפשט בכל הגוף. אם אחת מבלוטות הלימפה הללו מושפעת, אזי מתרחשות דלקת וספירה.

בואו נסתכל על אחת מהמחלות הללו...

מה זה mesadenitis?

אחת מבלוטות הלימפה בחלל הבטן היא המזנטרית. מה זה mesadenitis? זוהי דלקת של בלוטת הלימפה המזנטרית של חלל הבטן. שמות נוספים הם mesenteritis, mesenteric lymphadenitis.

לפי צורות זה מחולק ל:

1. אקוטי - התכווצויות ותסמינים חיים;
2. כרוני (חוזר) - מציינים רק כאלה שלא נעלמים הרבה זמןכְּאֵב.

לפי סוג הפתוגן הם מחולקים ל:

1. ספציפי מחולק לסוגים:
   • שחפת - מעוררת על ידי Mycobacterium tuberculosis - Micobacterium tuberculosis;
   • פסאודו שחפת;
   • Yersinia - מעורר על ידי Mycobacterium Yersinia - Yersinia.
2. לא ספציפי - מעורר על ידי חיידקים פתוגניים שחיים כל הזמן בגוף, אך מופעלים כאשר החסינות פוחתת או עקב גורמי "טריגר" אחרים. מחולק ב:

• פָּשׁוּט;
• מוגלתי.

בדרך ההדבקה:

1. Enteral - חדירת מיקרואורגניזם מחלק אחר מערכת עיכול;
2. לימפוגני - המיקרואורגניזם חודר דרך הדם או הלימפה מאיבר פגוע אחר, למשל דלקת התוספתן או דרכי הנשימה.

גורמים לדלקת של בלוטת הלימפה המזנטרית

דלקת של בלוטת הלימפה המזנטרית מעוררת רק מסיבות זיהומיות:

• Enteroviruses הם לעתים קרובות פרובוקטורים דרכי עיכול שונותמחלות המלוות בצואה רופפת, היווצרות גזים מוגברת וכאבי בטן.
• וירוס אפשטיין-בר הוא פרובוקטור של זיהומים שונים ו מחלות אונקולוגיות, גידולים ממאירים, מתקדמים במהירות וגדלים במהירות: מונונוקלאוזיס זיהומיות, לימפומה של Burnitt, קרצינומה של האף-לוע.
• ירסיניה היא פרובוקטור של בעיקר מחלות שונות של מערכת העיכול ובלוטות הלימפה הסמוכות.
• סטרפטוקוק וסטפילוקוק הם חיידקים שחיים בדרך כלל בתוך הגוף ומופעלים כאשר החסינות פוחתת.
• קמפילובקטר הוא פרובוקטור של תסמינים כמו שלשולים.
• סלמונלה.
• Mycobacterium tuberculosis הוא זיהום המשפיע על מערכת העיכול והנשימה, כמו גם בלוטות הלימפה הסמוכות.

תסמינים וסימנים

תסמינים של mesenteric בלוטת לימפה mesadenitis מחולקים על פי צורות המחלה. במסדניטיס חריפה מופיעים התסמינים הבאים:

• התסמינים הראשונים המתעוררים בבהירות ובחריפות דומים לדלקת תוספתן חריפה: כאב חדבמקלעת השמש, חום, הקאות ובחילות.
• . המטופל לא יכול לומר בדיוק איפה זה כואב - "הכל כואב". הכאב עמום, ממושך, קבוע, מתון, רק מתגבר עם התפתחות הדלקת. לפעמים הכאב עלול להיעלם. עם זאת, עם ספיגת בלוטות הלימפה, הכאב מתגבר. כל תנועה של הגוף מעצימה את הכאב.
• מתפתחת תסמונת של הפרעות עיכול (דיספפטיות), כלומר הטבועות בכל סוגי מחלות מערכת העיכול (למשל, דיברטיקוליטיס, גסטריטיס, קוליטיס וכו'):
  1. בחילה מדי פעם
  2. אובדן תיאבון,
  3. הקאות חד פעמיות
  4. פה יבש,
  5. צָמָא,
  6. שלשול (צואה רופפת).

• חום עד 39ºС.
• לחץ הדם עולה ויורד.
• נשימות תכופות ודפיקות לב.

במסדניטיס כרונית, התסמינים קלים. כאב נצפה בכל הבטן (המטופל אינו יכול להבין את מיקום הכאב), מתעצם בתנועות.

Mesadenitis אצל ילדים

Mesadenitis בילדים מתבטאת לרוב בגיל 6-13 שנים כמחלה עצמאית או כהתפשטות של זיהום מאיברים אחרים. בנים חולים לעתים קרובות יותר מאשר בנות. צריכת מזון לא נקי, אכילה במקומות ציבוריים (למשל, בבתי ספר), וידיים לא רחוצות מעוררים לעתים קרובות מחלה זו.

Mesadenitis אצל מבוגרים

Mesadenitis אצל מבוגרים מתבטא לרוב על רקע מחלות זיהומיות אחרות. יחס מזניח ורשלני כלפי הבריאות שלך כשאתה חולה (אומרים, זה יעבור מעצמו, אתה רק צריך לשכב), עוזר למחלה להתפתח ולהיות כרונית. המחלה עצמה לא תיעלם לא אצל גברים ולא אצל נשים. אתה צריך לראות רופאים.

אבחון

אבחון mesadenitis מתבצע באופן מקיף, תוך בחינת לא רק את איברי מערכת העיכול, אלא גם מערכות אחרות שמהן יכול הזיהום לחדור. הכל מתחיל באיסוף תלונות, ניתוח אורח החיים של החולה, כמו גם היסטוריה משפחתית לנטייה גנטית למחלות מסוימות.

כיצד מטפלים במסדניטיס? הטיפול הוא מקיף, כולל תרופות, דיאטה ופיזיותרפיה.

הדיאטה מורכבת מהדברים הבאים:

1. לאכול ארוחות קטנות.
2. אתה יכול לאכול לפתן, לחם, גבינת קוטג' דלת שומן, בשר רזה, תה חלש, דייסה פירורית, שעועית, מרקי ירקות, פירות לא חומציים, סלט.
3. חל איסור להשתמש בתפריט מאפים טריים, בשר ודגים שומניים, גלידה, אלכוהול, חומצה, חרדל, בשר מטוגן, שומן חזיר, תרד, פלפל, קפה שחור ומוצרים מוגמרים למחצה.

פיזיותרפיה מתקיימת בפרוצדורות הבאות:

• מצב בישיבה.
• ללא גורמי סטרס.
• טכניקות טיפוליות.
• לְעַסוֹת.
• UHF יבש.
• תרגילי נשימה וטיפולים.

תרופות שנקבעו:

• משככי כאבים ונוגדי עוויתות.
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• תרופות נגד שחפת למסדניטיס שחפת.
• בלוקים פרינפריים.
• טיפול בניקוי רעלים.

אם המחלה מתפתחת על רקע של אחר מחלה מדבקת, אז זה מתבצע טיפול נוסףשורש הבעיה.

Mesadenitis לא ניתן לטפל בבית. ללא טיפול רפואי מוסמך, לא ניתן לחסל את המחלה. אתה יכול רק לפספס את הזמן שבו זה יכול להחלים במהירות.

אורך חיים, משך חיים

כמה זמן אנשים חיים עם mesadenitis? הרבה תלוי בבריאות הכללית ובסיבוכים המתעוררים אם החולה אינו מטופל. תוחלת החיים אינה מתקצרת בגלל המסדניטיס עצמה. המחלה אינה קטלנית, ולכן טיפול בזמן מאפשר לך להחזיר את הבריאות במהירות. עם זאת, הסכנה היא דלקת שחפת אם היא לא מטופלת.

סיבוכים המתרחשים לעתים קרובות עם mesadenitis שחפת

• היווצרות מורסה.
• דלקת הצפק היא התפשטות של תוכן מוגלתי בכל חלל הבטן כתוצאה מקרע בלוטות לימפה.
• אלח דם הוא התפשטות של זיהום בכל הגוף דרך הדם.
• לימפדניטיס כללית - פגיעה בכל בלוטות הלימפה בגוף.

הכל צריך להיות מזוהה בזמן מחלות מדבקותולהגיש בקשה עזרה רפואית, מבלי לחכות לזיהומים שיתחילו להתפשט, המשפיעים על רקמות ואיברים שכנים, כמו גם על הגוף כולו.