NACIONALINĖS GAIRĖS

NĖRA GLAUKOMA

(GUIDAS)

POLIKLINIKOS GYDYTOJAMS

1 leidimas

Redagavo E.A. Egorova, Yu.S. Astakhova, A.G. Shchuko

Maskva 2008 m

V.N. Aleksejevas (Sankt Peterburgas) I.B. Aleksejevas (Maskva)

Yu.S. Astachovas (Sankt Peterburgas)

S.V. Balalinas (Volgogradas)

S.N. Basinskis (Erelis)

V.V. Bžeskis (Sankt Peterburgas)

Ya.M. Wurgaft (Kazanė)

V.U. Galimova (Ufa)

N.N. Gorina (Nižnij Novgorodas)

O.G. Gusarevičius (Novosibirskas)

L.P. Dogadova (Vladivostokas)

E.A. Egorovas (Maskva)

V.P. Erichevas (Maskva)

V.V. Žarovas (Iževskas)

ANT. Konovalova (Tiumenė)

S.A. Korotkichas (Jekaterinburgas)

A.V. Kurojedovas (Maskva) J.N. Lovpache (Maskva) A.P. Nesterovas (Maskva) S.Yu. Petrovas (Maskva) A.A. Ryabtseva (Maskva) N.A. Sobyanin (Permė)

T.V. Stavitskaya (Maskva)

V.V. Strachovas (Jaroslavlis) N.S. Chodžajevas (Maskva)

I.I. Chugunova (Rostovas prie Dono) M.V. Ševčenka (Samara) V.F. Shmyreva (Maskva)

A.A. Shpak (Maskva) A.G. Shchuko (Irkutskas)

V.F. Eckhardtas (Čeliabinskas)

NACIONALINIS GLAUKOMOS VADOVAS (GUIDAS)

POLIKLINIKOS GYDYTOJAMS“ parengta, paskelbta ir patvirtinta

Rusijos glaukomos draugijos ekspertų taryba glaukomos klausimais.

Gairės buvo parengtos bendru visų autorių sutarimu. Tikslas ru-

valdymas – geriau suprasti glaukomos patogenezę ir klinikinį vaizdą

procesas, racionalaus požiūrio į jos diagnostiką ir gydymą formavimas. Tikimės, kad tai papildys esamą oftalmologiją

mokslinės literatūros ir bus geras pagalbininkas gydytojų darbe

poliklinikos lygio cham, podiplominio mokymo sistemoje

ir studentai medicinos universitetai.

Iš anksto dėkojame už galimus papildymus, kritiką

tikų ir naujų idėjų, kurias galima išreikšti susipažinimo metu

mūsų kolegų glaukomatologų konsultacijas su šiuo vadovu.

Su Alcon parama

Įvadas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

1 skyrius. Glaukomos klasifikacija. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

2 skyrius. Glaukomos klinika. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

3 skyrius. Glaukomos diagnostika. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

4 skyrius. Glaukomos gydymas vaistais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

5 skyrius. Gydymas lazeriu glaukoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

6 skyrius. Chirurginis glaukomos gydymas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

7 skyrius. Pacientų, sergančių glaukoma, klinikinio tyrimo ir stebėjimo organizacinis ir metodinis pagrindas. . . . . . . . . . . . . . . 107

Literatūra. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134

Naudota

sumažinimai

AGO – antiglaukominė chirurgija

BP – kraujospūdis

IOP – akispūdis

IVH – akies ertmės skystis

GZN – galva regos nervas

ONH – optinis diskas

LDGP – lazerinė descemetogoniopunkcija

vaistinis preparatas

NGSE – neprasiskverbianti gilioji sklerektomija

FZ – matymo laukas

PAOG – pirminė uždaro kampo glaukoma

LPO – lipidų peroksidacija

POAG – pirminė atviro kampo glaukoma

SDH – sukcinato dehidrogenazė

SOD – superoksido dismutazė

UPK – priekinės kameros kampas

CCD – ciliochoroidinis atsiskyrimas

E/D – maksimalaus iškasos dydžio ir disko skersmens santykis

GDX – skenuojanti lazerinė poliametrija

PHT – Heidelbergo tinklainės tomografas

UŠT – optinė koherentinė tomografija

P 0 – tikrasis akispūdis

P t – tonometrinis akispūdis

Įvadas

Glaukoma yra viena iš labiausiai paplitusių regos organų ligų. Liga gali sukelti rimtų negrįžtamų akies pakitimų ir didelį regėjimo praradimą, įskaitant aklumą. Štai kodėl glaukoma yra viena iš pagrindinių negalios dėl akių ligų priežasčių.

PSO duomenimis, sergančiųjų glaukoma skaičius pasaulyje siekia 70-100 milijonų žmonių, o per ateinančius dešimt metų jis išaugs 10 milijonų JAV. Literatūros duomenimis, kas minutę nuo glaukomos pasaulyje apaksta vienas žmogus, o kas 10 minučių – vienas vaikas.

IN Rusija, dėl pereinamojo sistemos plėtros laikotarpio epidemiologinis stebėjimas, duomenys apie glaukomos paplitimą neatspindi tikrojo ligos masto ir pateikia tik apytikslį iš viso susirgo 850 tūkst. žmonių, tai yra beveik pusė apskaičiuotų skaičių.

Medicininė ir socialinė problemos svarba didėja dėl to, kad visose demografinėse gyventojų grupėse vyrauja nuolatinė ligos augimo tendencija. Šiuo atžvilgiu kova su glaukoma yra valstybinė užduotis, kurios sprendimas reikalauja aktyvių ir plačių priemonių ankstyvai jos diagnostikai ir gydymui. Ambulatorinio gydytojo vaidmuo šiame procese yra pagrindinis.

IN pastaraisiais metais mokslo žinių labai išsiplėtė praktinę reikšmę turinti informacija apie glaukomą. Gauta naujų duomenų apie hidrodinamikos dėsnius, glaukomos vystymosi mechanizmą, patofiziologines ir klinikines formas. Šiuo pagrindu sukurta veiksmingi metodai ankstyva glaukomos diagnostika ir gydymas. Kartu su arsenalo įvairove ir metodų pasirinkimu gydymas vaistais glaukoma, lazeriniai ir chirurginiai gydymo metodai vis labiau užima vietą.

IN Šiame vadove susisteminti ir struktūrizuoti pastarųjų metų glaukomos problemos tyrimo pasiekimai, kurie lemia esamų žinių, reikalingų praktikuojančiam gydytojui kasdieniame darbe, visumą.

KLASIFIKACIJA

GLAUKOMA

Glaukoma - lėtinės ligos akis, lydima ženklų triada:

nuolatinis arba periodiškas akispūdžio padidėjimas;

būdingi regėjimo lauko pokyčiai;

kraštinis regos nervo iškasimas.

Populiariausias praktiniu požiūriu klasifikavimo kriterijai Glaukoma yra tokia.

Pagal kilmę: Pirminė glaukoma Antrinė glaukoma

At pirminė glaukoma patologiniai procesai turi griežtą intraokulinę lokalizaciją - jie atsiranda UPC, akies drenažo sistemoje arba regos nervo galvoje; prieš pasireiškimą klinikiniai simptomai ir yra pradinė glaukomos patogenetinio mechanizmo stadija.

At antrinė glaukoma Ligos priežastis gali būti tiek intraokuliniai, tiek išoriniai sutrikimai. Antrinė glaukoma yra šalutinis ir nereikalingas kitų ligų padarinys.

Pagal mechanizmą didėjantis akispūdis: Atviras kampas Uždarytas kampas

Atvirojo kampo glaukoma būdingas patologinės triados progresavimas esant atviram UPC.

Uždarojo kampo glaukoma– pagrindinis patogenetinis ryšys yra vidinis akies drenažo sistemos blokas, tai yra UPC blokada rainelės šaknimi.

Autorius IOP lygis: Hipertenzija:

vidutiniškai pakilęs P t – nuo ​​26 iki 32 mm Hg. (P0 nuo 22 iki 28 mm Hg);

aukštas Р t – nuo ​​33 mm Hg. (P0 – nuo ​​29 mm Hg).

Normotenzinis

Pt – iki 25 mm Hg. (P0 – iki 21 mm Hg)

GLAUKOMOS KLASIFIKACIJA

Pagal ligos eigą: Stabilizuotas Nestabilizuotas

Stabilizuota glaukoma– ilgai stebint pacientą (ne trumpiau kaip 6 mėnesius), regėjimo lauko ir regos nervo galvutės būklės pablogėjimo nenustatoma.

Nestabilizuota glaukoma– kartotinių tyrimų metu fiksuojamas regėjimo lauko ir regos nervo galvos būklės pablogėjimas. Vertinant glaukominio proceso dinamiką, taip pat atsižvelgiama į akispūdžio lygį ir jo atitikimą „tiksliniam slėgiui“.

Pagal regos nervo galvos pažeidimo laipsnį:

Pradinis

Sukurtas toli pažengęs terminalas

Nepertraukiamo glaukomos proceso padalijimas į 4 etapus yra sąlyginis. Diagnozuojant etapai žymimi romėniškais skaitmenimis nuo I – pradinio iki IV – galo. Šiuo atveju atsižvelgiama į regėjimo lauko būklę ir regos nervo galvutę.

I stadija (pradinė) – regėjimo lauko ribos normalios, tačiau yra nedideli pakitimai (skotomos) paracentrinėse regėjimo lauko dalyse. Optinio disko iškasa praplatinta, bet nepasiekia disko krašto.

II stadija (išsivysčiusi) – ryškūs regėjimo lauko pokyčiai paracentrinėje srityje kartu su jo susiaurėjimu daugiau nei 10° viršutiniuose ir/ar apatiniuose nosies segmentuose, išplečiamas optinio disko iškasimas, kai kuriuose skyriuose gali pasiekti disko kraštą, tai yra ribinis pobūdis.

III etapas (toli toli)– regėjimo lauko riba yra koncentriškai susiaurėjusi ir viename ar keliuose segmentuose yra mažiau nei 15° nuo fiksavimo taško, išplečiama optinio disko kraštinė tarpinė iškasa, pasiekianti disko kraštą.

IV etapas (terminalas) – Bendras nuostolis regėjimo aštrumas ir regėjimo laukas arba šviesos suvokimo išsaugojimas su neteisinga projekcija. Kartais laikinajame sektoriuje išsaugoma nedidelė regėjimo lauko sala. Visiškas kasimas.

Pagal paciento amžių: įgimtas (iki 3 metų)

Infantilus (nuo 3 iki 10 metų)

GLAUKOMOS KLASIFIKACIJA

Nepilnametis (nuo 11 iki 35 metų)

Glaukoma suaugusiems (vyresniems nei 35 metų)

Įgimta glaukoma atsiradusius dėl akies priekinės kameros kampo arba drenažo sistemos vystymosi defektų.

Jis pasireiškia pirmaisiais trejais vaiko gyvenimo metais, paveldimumas yra recesyvinis (galimi ir sporadiniai atvejai). Ligos patogenezė pagrįsta priekinės kameros kampo disgeneze ir padidėjusiu akispūdžiu. Klinikiniai simptomai yra įvairūs: fotofobija, ašarojimas, blefarospazmas, akies padidėjimas, ragenos edema ir jos dydžio padidėjimas, regos nervo disko atrofija su iškasimu.

Kūdikių glaukoma pasireiškia 3-10 metų vaikams, paveldimumas ir patogenezė tokie patys kaip ir sergant paprasta įgimta glaukoma, padidėja akispūdis, nepakinta ragenos ir akies dydis, glaukomai progresuojant didėja regos nervo galvutės iškasimas.

Jaunatvinė glaukoma pasireiškia 11-35 metų amžiaus, paveldimumas siejamas su 1 chromosomos ir TIGR sutrikimais, trabekulopatija ir/ar goniodisgenezė vaidina pagrindinį vaidmenį ligos patogenezėje. Padidėja akispūdis, keičiasi optinis diskas ir vizualines funkcijas tęsti pagal glaukomos tipą.

Suaugusiųjų glaukoma išsivysto vyresniems nei 35 metų asmenims ir yra lėtinis patologinis procesas, kuriam būdinga aukščiau aprašyta patologinė triada, nesant kitų. akių ligos arba įgimtos anomalijos.

Šiuo metu plačiai taikoma glaukomos klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į ligos formą ir stadiją, akispūdžio būklę ir regos funkcijų dinamiką (1. 1 lentelė).

Norėdami sumažinti įrašus ligos istorijoje, galite naudoti skaitmeninius ir raidžių pavadinimai ir nenurodo, kad glaukoma yra pirminė.

				1.1 lentelė
		Pirminės glaukomos klasifikacija
			IOP būsena	Dinamika
				vizualines funkcijas
	Uždaras kampas	Pradinis (I)	Normalus (A)	Stabilizuotas
	Atviras kampas	Sukurta (II)	Vidutiniškai	Nestabilizuotas
			padidėjo (B)
	Mišrus	Toli praėjo (III)	Aukšta (C)
		Terminalas (IY)

GLAUKOMOS KLASIFIKACIJA

Pavyzdžiui, visa diagnozė: „Pirminis uždaro kampo glaukoma, išsivysčiusi nestabilizuota glaukoma su vidutiniškai padidėjusiu akispūdžiu“, sutrumpinta diagnozė: „Nestabilizuota uždaro kampo glaukoma 2B“. Arba, jei nėra pakankamai duomenų apie regėjimo funkcijų dinamiką, diagnozė sumažinama iki dviejų žodžių: „Uždaro kampo glaukoma IIB“.

Visa diagnozė: „Pirminė atviro kampo, pažengusi, nestabilizuota glaukoma esant normaliam akispūdžiui“, sutrumpinta diagnozė: „Nestabilizuota atviro kampo glaukoma III A“. Pastaroji diagnozė gali būti nustatyta sergant vadinamąja žemos įtampos glaukoma.

Pastaraisiais metais esama klasifikacija buvo išplėsta įvairiomis pagrindinių pirminės glaukomos formų atmainomis ir apytiksliu pagrindinio atsparumo vandeninio humoro nutekėjimui iš akies vietos įvertinimu (1.2 lentelė).

1.2 lentelė

Papildomi pirminės glaukomos klasifikavimo kriterijai

		Įvairovė	Pagrindinės dalies vieta
			pasipriešinimas ištekėjimui
		Co vyzdžių blokada
		Šliaužiantis
	Uždaras kampas	SU plokščia rainelė	Pretrabekulinė zona
		Su vitreolenų bloku
		(piktybinis)
		Pirminis	Trabekulinė zona
			Intrasklerinė zona
	Atviras kampas	Pseudoeksfoliacinis
			(įskaitant griūtį
		Pigmentuotas
			Šlemo kanalas)
	Mišrus		Kombinuotas
			nugalėti

GLAUKOMA

2.1. Pirminė atviro kampo glaukoma

Etiologija: nežinoma.

Patogenetinis mechanizmas: sutrikęs vandeninio humoro nutekėjimas dėl trabekulopatijos.

Ypatumai

Ženklai ir simptomai:

Atsiranda vyresniems nei 35 metų amžiaus. Priekinės kameros kampas yra atviras ir nėra linkęs užsidaryti. Pažeidžiamos abi akys, tačiau patologinis procesas yra asimetriškas, kartais žymiai bėgant laikui. Dažniau pasitaiko vyrams (65%). Ligos eiga praktiškai besimptomė, kol regėjimo lauke atsiranda reikšmingų defektų, verčiančių kreiptis į gydytoją. Kartais pacientai skundžiasi sunkumo jausmu, pilnumo akyje, netikros ašaros pojūčiu, dažnai keičiasi akiniai tiek į atstumą, tiek į arti.

Akispūdis: Рt ≥ 26 mm Hg. (P0 ≥ 22 mmHg) be gydymo. IOP asimetrija tarp dviejų akių > 4 mm Hg. IOP svyravimų diapazonas išilgai paros kreivės yra > 5 mm Hg.

ONH: fiziologinio iškaso dugno išblanšavimas ir jo išplėtimas, transformuojant į „lėkštės formos“ iškasą. Vėliau iškasa gilinama ir ištempiama vertikalia kryptimi su „pramušimu“ iki regos nervo krašto, dažnai inferotemporaline kryptimi. Pasibaigus ligai, kasimas tampa visiškas ir gilus. Atrofija pažeidžia ne tik regos nervą, bet ir dalį gyslainė aplink optinį diską, suformuojant peripapilinės atrofijos žiedą – halo glaucomatosus.

Matymo laukas: perimetiniai simptomai dažniausiai atsilieka nuo regos nervo disko pažeidimo laipsnio. Daugiau ankstyvieji požymiai– kontrasto jautrumo, prisitaikymo prie tamsos, spalvų suvokimo ir regėjimo pojūčio per „ne kanalus“ pablogėjimas. Regėjimo lauko defektai atsiranda dėl paracentrinių skotomų atsiradimo, aklosios dėmės išsiplėtimo, Bjerrumo lankinės skotomos ir nosies žingsnio. Tada regėjimo lauko ribos susiaurėja iš nosies pusės, vėliau, ligai progresuojant, iš viršaus, apačios ir iš laikinųjų pusių iki vamzdelio regėjimo lauko. Galutinis rezultatas yra aklumas su likusia šviesos suvokimo sala laikinojoje pusėje.

į parduotuvę

Glaukomos problema yra viena sudėtingiausių ir prieštaringiausių oftalmologijoje. Ši liga, kaip dabar visuotinai priimta, vienija didelė grupė akių ligos su įvairios etiologijos, daugiausia lėtinis, su rimta prognoze, turintis daugybę bendrų bruožų patogenezėje, klinikinėje įvaizdyje ir gydymo metoduose. Glaukoma šiandien išlieka svarbia problema tiek medicininiu, tiek socialiniu požiūriu.

Nacionalinės glaukomos gairės

vardas. Nacionalinė vadovybė sergant glaukoma

Leidykla. GEOTAR-Media

Metai. 2011

Puslapiai: 280 psl.

ISBN: 978-5-9704-2035-5

Formatas. pdf/rar + 3 %

Dydis. 9,06 Mb

Glaukomos gaires parengė ir patvirtino Rusijos glaukomos draugijos glaukomos ekspertų taryba. Gairės buvo parengtos bendru visų autorių sutarimu. Vadovo tikslas – geriau suprasti patogenezės mechanizmus ir klinikinės apraiškos glaukominis procesas, racionalaus požiūrio į jo diagnostiką ir gydymą formavimas.

Knyga papildys esamą oftalmologijos mokslinę literatūrą ir bus naudinga magistrantūros studijų sistemos studentams profesinį išsilavinimą ir medicinos universitetų studentai, taip pat gydytojai ambulatoriškai.

Rodyti/slėpti tekstą

2 skyrius. GLAUKOMOS KLINIKA

2.1. Pirminė atviro kampo glaukoma (POAG)

2.1.1. Įtarimas dėl pirminės atviro kampo glaukomos

2.1.2. Akies hipertenzija (oftalmohipertenzija, OH)

2.1.3. Glaukoma normalus slėgis(MLA)

2.1.4. Pirminė atviro kampo glaukoma, komplikuota pseudoeksfoliacijos sindromu.

Pseudoeksfoliacinė glaukoma (PEG)

2.1.5. Pirminė atviro kampo glaukoma, komplikuota pigmento dispersijos sindromu.

Pigmentinė glaukoma (PG)

2.2. Pirminė uždaro kampo glaukoma (PACG)

2.2.1. Pirminė uždaro kampo glaukoma su vyzdžių blokada

2.2.2. Pirminė uždarojo kampo glaukoma su plokščia rainele be vyzdžių blokados

2.2.3. Šliaužiančiojo uždaro kampo glaukoma

2.2.4. Pirminė uždarojo kampo glaukoma su stiklakūnio blokada

2.2.5. Ūminis uždaro kampo glaukomos priepuolis

2.2.6. Poūmis uždaro kampo glaukomos priepuolis

2.3. Antrinė glaukoma

2.3.1. Uždegiminė glaukoma

2.3.2. Fakogeninė glaukoma

2.3.3. Kraujagyslinė glaukoma

2.3.4. Trauminė (potrauminė) glaukoma

2.4. Įgimta glaukoma

2.5. Pirminė kūdikių glaukoma (PIG) ​​arba uždelsta įgimta glaukoma

2.6. Pirminė jaunatvinė glaukoma (PJG)

3 skyrius. GLAUKOMOS DIAGNOSTIKA IR MONITORINGAS

3.1. Kasdienė tonometrija. Akispūdžio lygio ir akies hidrodinamikos tyrimas

3.2. Biomikroskopiniai tyrimai

3.3. Gonioskopija

3.4. Ultragarso biomikroskopija

3.5. Dugno tyrimas

3.6. Matymo lauko tyrimas

3.6.1. Kampimetrija (regėjimo lauko tyrimas plokštumoje)

3.6.2. Kinetinė perimetrija

3.6.3. Statinė perimetrija

3.6.4. Dažnio dvigubinimo perimetrija

3.6.5. Regėjimo lauko pokyčių dinamikos vertinimas

3.7 POAG vystymosi ir progresavimo rizikos ir rizikos veiksniai

3.7.1 Rizikos veiksniai

3.7.2. Antirizikiniai veiksniai

3.8. Pacientų, kuriems įtariama glaukoma, akies hipertenzija ir glaukoma, tyrimo algoritmai

4 skyrius. GLAUKOMOS GYDYMAS VAISTAIS

4.1. Antihipertenzinis gydymas vaistais

4.1.1. Pagrindiniai vietinio antihipertenzinio gydymo principai

4.1.2. Bendri principai vietinio antihipertenzinio gydymo pasirinkimas

4.1.3. Reikalavimai optimaliam vaistui glaukomai gydyti

4.3. Antihipertenzinių vaistų charakteristikos

4.3.1. Vaistai, gerinantys akispūdžio skysčio nutekėjimą

4.3.2. Medžiagos, mažinančios akispūdžio skysčio gamybą

4.3.3. Kombinuoti vaistai

4.5.1. Glaukomos gydymo režimas su padidintas lygis IOP

4.5.2. Normalaus slėgio glaukomos gydymo režimas

4.5.3. Gydymo režimas ūminis priepuolis uždaro kampo glaukoma

4.5.4. Gydymo režimas poūmis priepuolis uždaro kampo glaukoma

4.6. Neuroprotekcinė glaukominės optinės neuropatijos terapija

4.6.1. Neuropeptidai ( peptidiniai bioreguliatoriai arba citomedinai)

4.6.2. Kalcio kanalų blokatoriai

4.6.3. Fermentiniai antioksidantai

4.6.4. Nefermentiniai antioksidantai

4.6.5. Kiti vaistai, naudojami neuroprotekciniam gydymui

5 skyrius. GLAUKOMOS GYDYMAS LAZERIU

5.1. Lazerinių intervencijų privalumai

5.2. Pagrindinės technikos lazerio operacijos gydant glaukomą

5.2.1. Lazerinė trabekuloplastika (LTP)

5.2.2. Lazerinė iridektomija

5.2.3. Lazerinė descemetogoniopunkcija (LDGP)

5.2.4. Lazerinė transskleralinė ciklokoaguliacija (LTCC)

5.2.5. Lazerinė gonioplastika

5.2.6. Lazerinė trabekulopunkcija (ištekėjimo aktyvinimas)

5.3. Priešoperacinis pacientų paruošimas prieš lazerines operacijas

6 skyrius. CHIRURGINIS GLAUKOMOS GYDYMAS

6.1. Bendrieji antiglaukomos operacijų principai (AGO)

6.2. Veiksniai, įtakojantys veiklos išmokos rūšies pasirinkimą

6.3. Pagrindinės chirurginio gydymo indikacijos ir laikas

6.3.1. Pacientų grupės

6.3.2. Pagrindinės chirurginio gydymo indikacijos

6.3.3. Chirurginio gydymo laikas

6.4. Pagrindiniai priešoperacinio pasiruošimo principai

6.5. Pagrindiniai antiglaukomatinių operacijų tipai

6.5.1. AGO fistulizuojantis tipas

6.5.2. Neįsiskverbiančios glaukomos intervencijos

6.5.3. Chirurginis uždaro kampo glaukomos (AKG) gydymas

6.5.4. Antiglaukomatinės operacijos naudojant antimetabolitus (5-fluorouracilą, mitomiciną C)

6.5.5. Antiglaukomatinės operacijos naudojant įvairių tipų drenažas

7 skyrius. ANKSTYVOS GLAUKOMOS DIAGNOZĖS ORGANIZAVIMAS. ORGANIZACINIAI IR METODINIAI

GLAUKOMA SERGANČIŲJŲ FIZINIO APŽIŪRIMO IR STEBĖJIMO PAGRINDAI

7.1. Ankstyvos glaukomos diagnostikos organizavimas

7.1.1. Tiriamos populiacijos kontingentas, apžiūros dažnumas

7.1.2. Personalas glaukomos ištyrimui įvairiais etapais ir jos funkcijoms

7.1.3. Ankstyvosios glaukomos diagnostikos rūšys

7.1.4. Ankstyvos glaukomos diagnostikos sistemos dokumentacija

7.1.5. Profilaktinių tyrimų dėl glaukomos standartai (tikrinimo laikas, dažnis)

7.2. Sergančiųjų glaukoma medicininės apžiūros ir stebėjimo organizacinis ir metodinis pagrindas

7.2.1. Sąvokos „klinikinis tyrimas“ apibrėžimas

7.2.2. Esami normatyviniai dokumentai dėl medicininės apžiūros ir aklumo nuo glaukomos prevencijos. Pasiūlymai dėl teisės aktų pakeitimų dėl pacientų, sergančių glaukoma, klinikinio tyrimo

7.2.3. Glaukoma sergančių pacientų kontingento tyrimo metodai, medicininės apžiūros etapai, jų tikslai ir uždaviniai

7.3. Stebėjimas ambulatorijos stebėjimas pacientams, sergantiems glaukoma. Medicininiai ir technologiniai apžiūros standartai medicininės apžiūros etapuose

7.4. Klinikinio tyrimo efektyvumo vertinimo kriterijai

7.5. Dokumentų srautas glaukoma sergančių pacientų klinikinės apžiūros metu

7.6. Mokomojo ir informacinio antiglaukomos darbo su gyventojais sistema

Programos

Depositfiles.com/files/nlyyupyc0 turbobit.net/mf6o4gqcccyl.html

Glaukoma. Nacionalinė vadovybė. 2013 m

Kaina: 930 UAH. Pirkti

Glaukomos problema yra viena sudėtingiausių ir prieštaringiausių oftalmologijoje. Ši liga, kaip dabar visuotinai priimta, vienija didelę grupę skirtingų etiologijų, daugiausia lėtinių, su rimta prognoze, turinčių daug bendrų patogenezės, klinikinio vaizdo ir gydymo metodų bruožų. Glaukoma šiandien išlieka svarbia problema tiek medicininiu, tiek socialiniu požiūriu. Knygoje aptariama įvairių metodų diagnostika ir gydymas: medikamentinė ir neuroprotekcinė terapija, fizioterapija, chirurginis gydymas ir kt. Pristatomos naujos lazerinės technologijos gydant šią ligą.

Praktikuojantiems gydytojams, aukštųjų medicinos mokyklų studentams ir papildomo profesinio mokymo antrosios pakopos studijų sistemos studentams.

1 skyrius. Rusijos glaukomatologijos įkūrėjai. A.N. Amirovas.

2 skyrius. Glaukomos klasifikacija. A, P. Nesterovas, E.A. Jegorovas.

3 skyrius. Glaukomos epidemiologija in Rusijos Federacija. E.A. Egorovas, V.N. Aleksejevas, A.V. Kurojedovas.

3.1. Medicininė ir socialinė glaukomos reikšmė. Terminija.

3.2. Gyventojų sveikatos rodikliai. Vidutinė gyvenimo trukmė Rusijos Federacijoje.

3.3. Klinikinės ir epidemiologinės glaukomos ypatybės Rusijos Federacijoje.

3.4. Tarptautinės ekspertų tarybos dėl glaukomos (NVS šalys ir Gruzija) daugiacentrio klinikinio ir epidemiologinio tyrimo, atlikto 2010-2011 m., rezultatai.

3.5. Rusijos glaukomos draugijos (RGS) mokslinės avangardinės grupės daugiacentrio klinikinio ir epidemiologinio tyrimo, atlikto 2012 m., atrinkti rezultatai.

3.6. Išvada.

4 skyrius. Neurodegeneraciniai pakitimai smegenyse sergant pirmine atviro kampo glaukoma. V.N. Aleksejevas, I.R. Gazizova, E.A. Jegorovas.

5 skyrius. Kai kurie pirminės glaukomos patogenezės klausimai. V.V. Strakh.

6 skyrius. Glaukoma: genetika. Yu.S. Astachovas, V.V. Rachmanovas.

7 skyrius. Glaukoma ir trumparegystė. O.S. Konovalova, N.A. Konovalova, O.A. Podkodnaja.

7.1. Molekuliniai biologiniai ryšiai.

7.2. Asociacinių tinklų, reprezentuojančių molekulinius biologinius baltymų, genų, metabolitų ryšius su molekuliniais procesais, susijusiais su trumparegystė ir pirmine atviro kampo glaukoma, rekonstrukcija ir analizė.

8 skyrius. Priekinės akies dalies morfologija ir topografija sergant glaukoma. A.V. Zolotarevas, E.V. Karlova, G.A. Nikolajevas.

8.1. Akies drenažo sistemos struktūrinis nevienalytiškumas yra nesiskverbiančios glaukomos operacijos pagrindas.

8.2. Eksperimentiniai akies drenažo zonos histotopografijos tyrimai.

8.3. Nauja akies drenažo zonos struktūros koncepcija.

9 skyrius Klinikinė reikšmė pacientų, sergančių pirmine glaukoma, tolerantiško akispūdžio tyrimai. NE. Balalinas.

Zacharovas V.D. Shkvorchenko D.O. Shpak A.A. Ogorodnikova S.N. Kakunina S.A. Belousova E.V. Rusanovskaya A.V. Stiklinio audinio traukos sindromo chirurginio gydymo metodika (preliminari ataskaita).

Ivašina A.I. Koršunova N.K. Neyasov B.S. Yugay A.G. Guryeva N.V. Shigina N.A. Malyshevas V.V. Ambulatorinių aukštųjų technologijų teikimo technologija

medicininė priežiūra pacientams, turintiems negalią sukeliančią tinklainės ir stiklakūnio patologiją privačioje klinikoje.

Kaniukovas V.N. Česnokova E.F. Alternatyvi chirurgija dėl pasikartojančio hemoftalmo sergant dekompensuotu cukriniu diabetu.

Kaniukovas V.N. Koptevas V.I. Kazennovas A.N. Klinikinis dvišalių akių pažeidimų atvejis sergant Coats retinitu.

Kachalina G.F. Pedanova E.K. Kryl L.A. Mikroimpulsinio lazerio ekspozicijos, kai bangos ilgis 577 nm, efektyvumas gydant su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją, kurią lydi pigmentinio epitelio atsiskyrimas.

Kaštanas O.V. Osokinas I.G. Kuptsova E.N. Mūsų patirtis chirurgiškai gydant idiopatines geltonosios dėmės skyles vienintelėje matančioje akyje.

Kiškina V.Ya. Kishkin Yu.I. Karimova A.N. Centrinė Kunta-Juniaus distrofija: jos atsiradimo laikas ir gydymo taktika.

Kolenko O.V. Sorokinas E.L. Egorovas V.V. Pshenichnov M.V. Sunkios gestozės įtaka geltonosios dėmės tinklainės mikromorfometriniams parametrams vėlyvojo nėštumo metu ir galima jų klinikinė reikšmė.

Kolesnikovas A.V. Mironenko L.V. Įvairių oftalmopatologijų tarpinės vitrektomijos rezultatai.

Konovalovas M.E. Kozhukhovas A.A. Zenina M.L. Gorenskis A.A. Polunina E.V. Tinklainės atšokos chirurginio gydymo atvejis pacientui, kuriam anksčiau buvo implantuota priekinės kameros fakinė AcrySof Cachet IOL.

Konovalovas M.E. Kozhukhovas A.A. Polunina E.V. Tinklainės patologija, kurią sukelia interferono vartojimas gydant virusinį hepatitą.

Kosarevas SM. Agareva E.A. Brazhalovičius E.E. Logunovas D.V. Cerclage juostos įsiskverbimas po tinklaine su daliniu prasiskverbimu į stiklakūnį (klinikinis atvejis).

Krasnovidas T.A. Sidak-Petretskaya O.S., Trubnik N.P. Isko E.D. Tychina N.P. Dvišalio trauminio tinklainės atskyrimo atvejis.

Kulikovas A.N. Sosnovskio SV. Boyko E.V. Butikova O.V. Buzina E. Yu. Episklerinės ir intraokulinės chirurgijos derinys su ilgalaike PFOS tamponada gydant komplikuotą tinklainės atskyrimą.

Kurskaya T.E. Kozina E.V. Malafejevas A.V. Į pacientų, sergančių ankstyvomis pooperacinėmis komplikacijomis geltonosios dėmės zonoje, gydymo taktiką po stiklakūnio ir retinalinių intervencijų.

Lebedevas Ya.B. Egorovas V.V. Chudjakovas A. Yu. Žigulinas A.V. Rudenko V.A. Maščenka N. Ilgalaikiai silikono tamponado naudojimo rezultatai gydant endoftalmitą.

Levitskaya G.V. Putienko A.A. Abdulhadi Mohammad, priešoperacinio pasiruošimo efektyvumas siekiant pašalinti gyslainės atsiskyrimą ir oftalminę hipotenziją esant regmatogeniniam tinklainės atsiskyrimui.

Lyskin P.V. Kai kurie vidinės ribojančios membranos ir vitreoretininių ryšių mikroanatomijos aspektai.

Makarchukas K.V. Chirurginis idiopatinės geltonosios dėmės skylės gydymas: morfofunkciniai rezultatai.

10 skyrius. Ankstyva diagnozė glaukoma. Yu.S. Astakhovas, Ya.M. Wurgaft, N. Yu. Dahlas, V.P. Erichevas, A.V. Kurojedovas, J.N. Lovpache, S.Y. Petrovas.

10.1. Biomikroskopija.

10.2. Gonioskopija.

10.3. Priekinės kameros kampo klasifikacija.

10.4. Tonometrija.

10.5. Regėjimo lauko tyrimas.

10.6. Oftalmoskopija.

10.7. Skaitmeniniai tyrimo metodai.

10.8. Diagnostika ir dinaminis stebėjimas.

11 skyrius. Įgimta glaukoma. V.V. Bržeskis, M.A. Zertsalova, N.A. Konovalova.

12 skyrius. Normalaus slėgio glaukoma. E.A. Egorovas, Zh.Yu. Aliabjeva.

13 skyrius. Nuo pigmento dispersijos sindromo iki pigmentinės glaukomos. A.G. Shchuko, T.N. Jurjeva.

14 skyrius. Neovaskulinė glaukoma pacientams, sergantiems cukrinis diabetas. D.V. Lipatovas.

15 skyrius. Pseudoeksfoliacinė glaukoma. A.Yu. Brežnevas, T.N. Jurjeva.

16 skyrius. Retos glaukomos formos. A.G. Shchuko, T.N. Jurjeva.

16.1. Iridociliarinės sistemos embrioninės ir gerontogenezės ypatybės, lemiančios glaukomos susidarymą.

16.2. Klinikinės formos glaukoma, susijusi su iridociliarinės sistemos pakitimais.

17 skyrius. Antihipertenzinis glaukomos gydymas vaistais. E.A. Egorovas, V.P. Erichevas.

18 skyrius. Neuroprotekcinė glaukomos terapija. E.A. Jegorovas, A. Yu. Brežnevas, A.E. Jegorovas.

19 skyrius. Reguliuojamas uždegimas – autobioterapijos metodas sergant glaukomine optine neuropatija. E.A. Egorovas, A.E. Egorovas, D.V. Katz, Yu.G. Šramko.

Skyrius 20. Fizioterapija in kompleksinis gydymas glaukoma. E.A. Egorovas, T.E. Kamenskis.

20.1. Elektroterapija.

20.2. Magnetinio lauko apdorojimas.

20.3. Gydymas itin aukšto dažnio elektromagnetine spinduliuote.

20.4. Lazerio terapija, fototerapija.

20.5. Gydymas mechaniniais veiksniais.

20.7. Balneoterapija.

20.8. Kombinuoti fizioterapijos metodai.

21 skyrius. Glaukomos gydymas lazeriu. A.G. Shchuko, T.N. Jurjeva.

21.1. Operacijos, kuriomis siekiama atidaryti PCP ir pašalinti vyzdžio blokadą.

21.2. Operacijos, kurios pagerina akies skysčio nutekėjimą.

21.3. Pooperacinių komplikacijų korekcija.

21.4 Operacijos, kurios slopina akies skysčio gamybą.

21.5. Neovaskulinės glaukomos gydymas.

21.6 Glaukominės regos nervo neuropatijos gydymas.

22 skyrius. Lazerinės technologijos SLT, SLAT glaukomos chirurgijoje. N.S. Chodžajevas.

23 skyrius. Glaukomos chirurgija.

23.1. Indikacijos glaukomos operacijai. SP. Basinskis.

23.2. Šiuolaikiniai metodai anestezija glaukomos chirurgijai. S.N. Basinskis.

23.3. Zonos histtopografija chirurginė intervencija dėl glaukomos. S.N. Basinskis.

23.4. Pooperacinio ištekėjimo takų randėjimo prevencijos metodai. MM. Bikbovas, A.E. Babuškinas.

23.5. Trabekulektomijos technika. V.F. Eckgardas.

23.6. Nesiskverbiančios glaukomos chirurgija: technika, metodai, galimos komplikacijos. O.I. Lebedevas.

23.7. Mikroinvazinė neprasiskverbianti gilioji sklerektomija (MNGSE). N.S. Chodžajevas.

23.8. MNGSE derinys su kolageno implantų susiuvimu. V.V. Strakhovas, E.A. Ivenkova.

23.9. Neįsiskverbianti ciklotrabekulodializė. S.N. Basinskis.

23.10 val. Komplikacijų dažnis ir lyginamąjį efektyvumą pirminės atviro kampo glaukomos chirurginis gydymas. V.U. Galimova.

23.11. Drenažo naudojimas chirurginis gydymas pirminė glaukoma. V.P. Erichevas.

23.12. Naudojant Ex-PRESS šuntą. Ya.M. Wurgaft.

23.13. Vožtuvų naudojimas glaukomos chirurgijoje. O.G. Tusarevičius.

23.14 val. Uždarojo kampo glaukomos operacija. V.U. Galimova.

23.15 val. Antrinė neovaskulinė glaukoma. MM. Bikbovas, A.E. Babuškinas.

23.16 val. Kombinuotas chirurginės technikos neovaskulinės glaukomos gydymas. V.U. Galimova.

23.17 val. Įgimta glaukoma. Chirurginio gydymo metodai. V.U. Galimova.

24 skyrius. Glaukoma sergančių pacientų gyvenimo kokybė. A.O. Charkovskis.

1 priedas. Anketa SF-36.

25 skyrius. Ankstyvas aptikimas, pacientų, sergančių glaukoma, patikra, stebėjimas ir medicininė apžiūra. L.P. Dogadova, V.V. Žarovas, A.N. Amirovas.

Klinikinio ištyrimo ir glaukomos proceso stebėjimo klausimai.

Glaukoma. Nacionalinė vadovybė / red. E. A. Egorova. - M. GEOTAR-Media, 2013. - 824 p.

Glaukoma. Nacionalinė vadovybė/ red. E. A. Egorova. - M. GEOTAR-Media, 2013.-824p. ISBN 978-5-9704-2538-1

Aleksejevas Vladimiras Nikolajevičius - dr med. mokslai, prof. galva Šiaurės Vakarų valstijos medicinos universiteto Oftalmologijos katedra pavadinta. I.I. Mechnikovas, Sankt Peterburgas

Alyabyeva Žanna Jurievna– daktaras med. Mokslai, str. mokslinis Glaukomos tyrimų laboratorijos darbuotojas ir distrofinės ligos akis RNIMU juos. N.I. Pirogovas, Maskva

Amirovas Aidaras Nailevičius– Ph.D. medus. mokslai, vyr KMAPO Oftalmologijos skyrius, vyriausiasis gydytojas RKOB, Kazanė

Astachovas Jurijus Sergejevičius– daktaras med. mokslai, prof. galva pavadinto Sankt Peterburgo valstybinio medicinos universiteto Oftalmologijos skyrius. akad. I.P. Pavlova, žurnalo „Oftalmologijos žinios“ vyriausioji redaktorė, Rusijos geografų draugijos viceprezidentė, Sankt Peterburgas

Babuškinas Aleksandras Eduardovičius – Ph.D. medus. Mokslai, Ufos akių ligų tyrimų instituto tyrimų skyriaus vedėjas, Ufa

Balalinas Sergejus Viktorovičius– Ph.D. medus. mokslai, vyr MNTK „Akių mikrochirurgijos“ Volgogrado skyriaus glaukomos skyrius, pavadintas. akad. S.N. Fiodorova, Volgogradas

Basinskis Sergejus Nikolajevičius– daktaras med. mokslai, prof. galva OSU medicinos instituto Oftalmologijos skyrius, Orelis

Bikbovas Muharramas Mukhtaramovičius– daktaras med. mokslai, prof. Ufos akių ligų tyrimų instituto direktorius, Ufa

Brežnevas Andrejus Jurjevičius– Ph.D. medus. Mokslai, docentas Oftalmologijos katedra KSMU, Kurskas

Bržeskis Vladimiras Vsevolodovičius- daktaras med. mokslai, prof. galva Sankt Peterburgo valstybinės vaikų medicinos akademijos oftalmologijos skyrius, Sankt Peterburgas

Wurgaft Jakovas Moisejevičius– Ph.D. medus. Mokslai, docentas Oftalmologijos skyrius KMAPO, Kazanė

Gazizova Ilmira Rifovna– Ph.D. medus. Mokslai, BSMU Oftalmologijos katedros asistentas, Ufa

Galimova Venera Uzbekovna- daktaras med. mokslai, prof. pavaduotojas generalinis direktorius VTSGPH, Ufa

Gusarevičius Olga Gennadievna– daktaras med. mokslai, prof. galva Oftalmologijos skyrius FU V NGMA, Novosibirskas

Dal Nikita Jurjevičius– Ph.D. medus. Mokslai, docentas pavadinto Sankt Peterburgo valstybinio medicinos universiteto Oftalmologijos skyrius. akad. I.P. Pavlova, Sankt Peterburgas

Dogadova Liudmila Petrovna– Ph.D. medus. mokslai, prof. Oftalmologijos skyrius VSMU. Vladivostokas

Jegorovas Aleksejus Jevgenievičius– daktaras med. mokslai, prof. Oftalmologijos skyrius juos. akad. A.P. Nesterovas, pavadintas Rusijos nacionalinio mokslinio tyrimo medicinos universiteto Medicinos fakultetu. N.I. Pirogovas, Maskva

Vardas: Nacionalinės glaukomos gairės gydytojams.
Egorovas E.A., Astachovas Yu.S., Shchuko A.G.
Išleidimo metai: 2011
Dydis: 8,8 MB
Formatas: pdf
Kalba: rusų

Pateiktame vadove nagrinėjama glaukomos ir jos problema dabartinė būklė. Pateikiama naujausia glaukomos klasifikacija, glaukomos klinika įvairios kilmės: pirminis atviras kampas, uždaras kampas, antrinė glaukoma, įgimta glaukoma ir kt.; glaukomos diagnostika ir stebėjimas, chirurginio ir medikamentinio glaukomos gydymo metodai, glaukomos gydymas lazeriu, ankstyva diagnostika, pacientų, sergančių glaukoma, medicininė apžiūra.

Ši knyga buvo pašalinta autorių teisių savininko prašymu

Vardas: Akių sužalojimai.
Gundorova R.A., Nerojevas V.V., Kašnikovas V.V.
Išleidimo metai: 2014
Dydis: 7,48 MB
Formatas: pdf
Kalba: rusų
Apibūdinimas: Knyga „Akių sužalojimai“ – tai bazinis veikalas akių traumų ir sumušimų srityje, apimantis pagrindines temos problemas, apimančias akiduobės sužalojimus, traumas. akies obuolys ir pagalbiniai organai, chirurginiai... Atsisiųsti knygą nemokamai

Vardas: Pacientų valdymo planai. Oftalmologija
Atkovas O.Yu., Leonova E.S.
Išleidimo metai: 2011
Dydis: 127,47 MB
Formatas: pdf
Kalba: rusų
Apibūdinimas: Praktinis vadovas "Pacientų valdymo planai. Oftalmologija" Red., Atkova O.Yu. ir kt., svarsto klinikinės gairės apie pacientų, sergančių oftalmologine patologija, gydymo pas specialistus... Atsisiųskite knygą nemokamai

Vardas:Šiuolaikinė oftalmotraumatologija
Gundorova R.A., Stepanovas A.V., Kurbanova N.F.
Išleidimo metai: 2007
Dydis: 132,99 MB
Formatas: pdf
Kalba: rusų
Apibūdinimas: Praktinis vadovas „Šiuolaikinė oftalmologinė traumatologija“, kurį redagavo R. A. Gundorova ir kt., nagrinėja regos organo sužalojimų sandarą ir specifiką oftalmologinėje praktikoje. Ankstesnis... Atsisiųsti knygą nemokamai

Vardas: Keratoplastikos vadovas
Dronovas M.M.
Išleidimo metai: 1997
Dydis: 78,89 MB
Formatas: pdf
Kalba: rusų
Apibūdinimas: Knygoje „Keratoplastikos vadovas“ , Dronova M.M., nagrinėjama praktiniai klausimai ragenos transplantacijos. Aprašyta chirurginiai metodai keratoplastika, jos atlikimo indikacijos. Pristatome... Atsisiųsti knygą nemokamai

Vardas: Oftalmologija.
Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.
Išleidimo metai: 2011
Dydis: 27,67 MB
Formatas: djvu
Kalba: rusų
Apibūdinimas: Pristatytame vadovėlyje yra 18 skyrių, kuriuose aptariami pagrindiniai oftalmologijos klausimai: pagrindiniai regėjimo organo tyrimo metodai. klinikinė praktika, optinė sistema akis, pon... Atsisiųsti knygą nemokamai

Vardas:Šiuolaikinė oftalmologija. 2-asis leidimas
Danilichevas V.F.
Išleidimo metai: 2009
Dydis: 6,7 MB
Formatas: pdf
Kalba: rusų
Apibūdinimas: Knygoje „Šiuolaikinė oftalmologija“, kurią redagavo V. F. Danilichevas, anatomija ir topografinė anatomija regos organas, akies pažeidimas, vaikų regos organo pažeidimas, visokontrastometrija,... Atsisiųskite knygą nemokamai

Vardas: Akių ligos
Egorovas E.A., Epifanova L.M.
Išleidimo metai: 2010
Dydis: 1,86 MB
Formatas: docx
Kalba: rusų
Apibūdinimas: IN vadovėlis„Akių ligos“, red., E. A. Egorova ir kt., aptaria bendrus akių ligų eigos klausimus. Pateikiami anatominiai ir fiziologiniai akies duomenys, išdėstyti diagnostikos algoritmai... Atsisiųskite knygą nemokamai

Vardas: Apgyvendinimas
Katargina L.A.
Išleidimo metai: 2012
Dydis: 3,06 MB
Formatas: pdf
Kalba: rusų
Apibūdinimas: Mokomajame vadove „Apgyvendinimas“, kurį redagavo L.A.Katargina, nagrinėjama apgyvendinimo prasmė ir ypatumai. Aprašoma šio proceso fiziologija ir biomechanizmai; nurodomas jo vaidmuo refraktogenezėje. Prieš...

NACIONALINĖS GAIRĖS

NĖRA GLAUKOMA

(GUIDAS)

POLIKLINIKOS GYDYTOJAMS

Redaguota

Tinklo atlasai
Akies ir ausies anatomija ir histologija	http://www. kumc. edu/instruction/medicine/anatomy/histoweb/eye_ear/eye_ear. htm
Žmogaus akies anatomija, fiziologija ir patologija	http://www. /akis/
Oftalmologijos atlasas	http://www. /
Cogan oftalmologijos istorijos draugija	http://cogansociety. org/
David G. Cogan oftalmologinės patologijos kolekcija	http://cogancollection. nei. NSI. gov/
Skaitmeniniai didieji raundai	http://www. /dgr/dgr_list. mv
Skaitmeninė oftalmologijos nuoroda	http://dro. hs. Kolumbija. edu/index. htm
Embrionų vaizdai internete	http://www. med. unc. edu/embryo_images/
Gyvūnė – oftalmologija	http://www. /oftalmologija/rodyklė. shtml
	http://www. cgeye. org/
On-Line muziejus ir regėjimo priemonių enciklopedija
Oftalmologinių vaizdų asociacija	http://www. oia. org. uk/pages/oia%20frameset. html
Oftalmologų fotografų draugija	http://www. opsweb. org/

Profesorius

Profesorius

Profesorius

Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikas, profesorius

Profesorius

Profesorius

Profesorius

Profesorius

Profesorius

Profesorius

Profesorius

Profesorius

Profesorius

Profesorius

Profesorius

Profesorius

Profesorius

Profesorius

Profesorius

Profesorius

Profesorius

Ph.D. Jurieva Tatjana

Įvadas

Šiuo metu glaukoma yra labai svarbi oftalmologijos liga. Literatūros duomenimis (įskaitant ir PSO), sergančiųjų glaukoma skaičius pasaulyje siekia 100 mln. JAV tai yra 3 milijonai žmonių, žmonių, sergančių akių hipertenzija - 10 milijonų. Rusijoje, remiantis nepatikslintais, aiškiai neįvertintais duomenimis, pacientų skaičius siekia beveik 850 tūkstančių, nors turėtų būti 1,5 milijono žmonių.

Bendras gyventojų sergamumas didėja su amžiumi: 40–49 metų amžiaus serga 0,1 proc., 60–69 metų – 2,8 proc., vyresnių nei 80 metų – 14,3 proc. Daugiau nei 15% visų aklųjų prarado regėjimą nuo glaukomos.

Atvirojo kampo glaukoma dažniau suserga vyresniems nei 40 metų amžiaus, vyraujanti lytis yra vyriška. Uždarojo kampo glaukoma dažniau suserga 50–75 metų moterys.

Vaikų akių ligų dažnis įgimta glaukoma svyruoja nuo 0,03 iki 0,08 proc. bendra struktūra jos vaikystės aklumo dalis yra 10–12 proc. Pirminė įgimta glaukoma – reta paveldima liga, nustatytas 1:12 500 gimimų dažniu. Jis dažnai pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais (iki 50–60%) ir daugeliu atvejų (75%) yra dvišalis. Berniukai serga dažniau nei merginos (65 proc.).

Sąvoka „glaukoma“ vienija didelę ligų grupę, kurių kiekviena turi savo ypatybes. Šių ligų sujungimas į vieną grupę atsiranda dėl visiems bendro simptomų komplekso, kuris apima šias patologines apraiškas: akies hidrodinamikos sutrikimus, padidėjusį oftalmotonijos lygį, glaukominę optinę neuropatiją ir regos funkcijų pablogėjimą.

Glaukoma yra didelė akių ligų grupė, kuriai būdingas nuolatinis arba periodiškas akispūdžio padidėjimas, kurį sukelia sutrikęs vandeninio skysčio nutekėjimas iš akies. Padidėjusio spaudimo pasekmė – laipsniškas ligai būdingo regėjimo pablogėjimo ir glaukominės regos nervo neuropatijos vystymasis.

Tačiau šiam apibrėžimui pritaria ne visi oftalmologai ir jis dažnai kritikuojamas. Yra įrodymų, kad akis gali toleruoti ilgalaikį vidutinį akispūdžio padidėjimą be jokių pasekmių. Tačiau regos lauko defektai ir regos nervo galvos pokyčiai, būdingi glaukomai, gali išsivystyti akyse, kurių akispūdis normalus. Šiuo atžvilgiu kai kurie tyrėjai glaukomą identifikuoja su liga, būdinga regos nervo atrofija, atsirandančia kasimo metu. Kalbant apie akispūdžio padidėjimą glaukomos metu, tai tik padidina regos nervo pažeidimo tikimybę.

Negalime sutikti su tokiu požiūriu į glaukomos sąvoką. Patologinis regos nervo iškasimas ir atrofija yra galutinis glaukominio proceso rezultatas, kurį nuo ligos pradžios dažnai skiria daug mėnesių ar metų. Laiku ir teisingai gydant, regos nervas gali likti nepažeistas visą glaukoma sergančio paciento gyvenimą. Tačiau regos nervo galvos atrofija su iškasimu gali atsirasti ne tik sergant glaukoma.

Reikėtų pažymėti, kad daugelis vienašalės antrinės glaukomos formų iš esmės yra eksperimentas, kurio metu kita akis naudojama kaip kontrolė. Nesunku pastebėti, kad glaukoma atsiranda dėl pablogėjusio vandeninio skysčio nutekėjimo iš akies, dėl kurio nuolat didėja akispūdis, o regos nervo pažeidimas yra ilgalaikė ligos pasekmė. galima išvengti laiku atlikus operaciją. Nepakankamas padidėjusio oftalmotonijos vaidmens glaukomos atveju beveik visi šiuolaikiniai jos gydymo metodai yra beprasmiai. Pažymėtina, kad kliniškai pasireiškiantys regos disko ir regėjimo lauko pokyčiai pacientams, sergantiems glaukoma, atsiranda tik netekus nemažos dalies (daugiau nei 50 proc.) nervinių skaidulų.

Tuo pačiu negalima paneigti kito glaukominio proceso varianto galimybės, kai dėl distrofinių pokyčių regos nervo tolerancija akispūdžiui sumažėja taip, kad net ir gana žemas jo lygis patenka į statistines ribas. normalios vertės tampa patologinis. Tačiau net ir tokiais atvejais akispūdis vaidina tam tikrą vaidmenį ligos vystymuisi, o gydant akių tonuso mažinimas yra itin svarbus.

1 skyrius.Glaukomos klasifikacija

Pagrindinės klasifikavimo charakteristikos

Pagal akispūdžio padidėjimo mechanizmą jie skirstomi į atviro kampo, uždaro kampo, su priekinės kameros kampo disgeneze, su prieštrabekuline blokada ir su periferine blokada.

Pagal akispūdžio lygį – hipertenzinis ir normoteninis, pagal regos nervo galvos pažeidimo laipsnį – pradinis, išsivystęs, pažengęs ir galutinis, pagal ligos eigą – stabilizuotas ir nestabilizuotas.

Pagal pažeidimo pobūdį – pirminė ir antrinė glaukoma

Iškyla tam tikrų sunkumų atskiriant pirminę ir antrinę glaukomą.

At pirminis Glaukomos atveju patologiniai procesai, atsirandantys UPC, akies drenažo sistemoje arba regos nervo galvoje, yra prieš klinikinių simptomų pasireiškimą ir neturi savarankiškos reikšmės. Jie yra tik pradinė glaukomos patogenetinio mechanizmo stadija.

At antraeilis glaukoma patogenetiniai mechanizmai Glaukomos procesą sukelia nepriklausomos ligos. Jie ne visada sukelia glaukomą, bet tik kai kuriais atvejais. Taigi antrinė glaukoma yra šalutinis ir nereikalingas kitų ligų padarinys.

Pagrindiniai glaukomos tipai

Yra trys pagrindiniai glaukomos tipai: įgimta, pirminė ir antrinė.

Pirmojo tipo glaukoma atsiranda dėl įgimtų akies priekinės kameros kampo arba drenažo sistemos vystymosi defektų. Jei liga pasireiškia iš karto arba netrukus po gimimo (iki 3 metų), tada ji vadinama infantiline glaukoma. Tačiau esant nežymiems vystymosi defektams, akių hipertenzija gali ir nesivystyti. Tokiais atvejais liga pasireiškia vėliau, vaikystėje ar paauglystėje (juvenilinė glaukoma).

Iškyla tam tikrų sunkumų atskiriant pirminę ir antrinę glaukomą. Visuotinai pripažįstama, kad sergant pirmine glaukoma akispūdis padidėja be jokio ankstesnio organinio akies pažeidimo. Antrinė glaukoma yra šios ligos pasekmė. Negalime su tuo visiškai sutikti.

Knyga "Glaukoma. Nacionalinis vadovas""

Red. E.A. Egorova

ISBN978-5-9704-2981-5

Glaukomos problema yra viena sudėtingiausių ir prieštaringiausių oftalmologijoje. Ši liga, kaip dabar visuotinai priimta, vienija didelę grupę skirtingų etiologijų, daugiausia lėtinių, su rimta prognoze, turinčių daug bendrų patogenezės, klinikinio vaizdo ir gydymo metodų bruožų. Glaukoma šiandien išlieka svarbia problema tiek medicininiu, tiek socialiniu požiūriu.

Knygoje aptariami įvairūs diagnostikos ir gydymo metodai: medikamentinė ir neuroprotekcinė terapija, fizioterapija, chirurginis gydymas ir kt. Pristatomos naujos lazerinės technologijos gydant šią ligą.

Praktikuojantiems gydytojams, aukštųjų medicinos mokyklų studentams ir papildomo profesinio mokymo antrosios pakopos studijų sistemos studentams.

1 skyrius. Rusijos glaukomatologijos įkūrėjai

2 skyrius. Glaukomos klasifikacija

3 skyrius. Glaukomos epidemiologija Rusijos Federacijoje

3.1. Medicininė ir socialinė glaukomos reikšmė. Terminija

3.2. Gyventojų sveikatos rodikliai. Vidutinė trukmė

gyvenimas Rusijos Federacijoje

3.3. Klinikinės ir epidemiologinės glaukomos ypatybės Rusijos Federacijoje

3.4. Tarptautinės ekspertų tarybos daugiacentrio klinikinio ir epidemiologinio problemų tyrimo rezultatai

glaukoma (NVS šalys ir Gruzija), atlikta 2010–2011 m

3.5. Rusijos glaukomos draugijos (RGS) mokslinės avangardinės grupės daugiacentrio klinikinio ir epidemiologinio tyrimo, atlikto 2012 m., atrinkti rezultatai.

4 skyrius. Neurodegeneraciniai pakitimai smegenyse pirminės eigos metu

atviro kampo glaukoma

5 skyrius. Kai kurie pirminės glaukomos patogenezės klausimai

6 skyrius. Glaukoma: genetika

7 skyrius. Glaukoma ir trumparegystė

7.1. Molekuliniai biologiniai ryšiai

7.2. Asociacinių tinklų, reprezentuojančių molekulinius biologinius baltymų, genų, metabolitų ryšius su molekuliniais procesais, susijusiais su trumparegystė, rekonstrukcija ir analizė

ir pirminė atviro kampo glaukoma

8 skyrius. Priekinės akies dalies morfologija ir topografija sergant glaukoma

8.1. Akių drenažo sistemos struktūrinis nevienalytiškumas yra nesiskverbiančios glaukomos operacijos pagrindas

8.2. Eksperimentiniai histotopografijos tyrimai

akies drenažo zona

8.3. Nauja akies drenažo zonos struktūros koncepcija

9 skyrius. Tolerancijos tyrimo klinikinė reikšmėakispūdis pacientams, sergantiems pirmine glaukoma

10 skyrius. Ankstyva glaukomos diagnostika

10.1. Biomikroskopija

10.2. Gonioskopija

10.3. Priekinės kameros kampo klasifikacijos

10.4. Tonometrija

10.5. Matymo lauko tyrimas

10.6. Oftalmoskopija

10.7. Skaitmeniniai tyrimo metodai

10.8. Diagnostika ir stebėjimas

11 skyrius. Įgimta glaukoma

12 skyrius. Normalios įtampos glaukoma

13 skyrius. Nuo pigmento dispersijos sindromo iki pigmentinės glaukomos.

14 skyrius. Neovaskulinė glaukoma sergant cukriniu diabetu.

15 skyrius. Pseudoeksfoliacinė glaukoma

16 skyrius. Retos glaukomos formos

16.1. Iridociliarinės sistemos embrioninės ir gerontogenezės ypatybės, lemiančios glaukomos susidarymą

16.2. Klinikinės glaukomos formos, susijusios su iridociliarinės sistemos pakitimais

17 skyrius. Antihipertenzinis glaukomos gydymas vaistais.

18 skyrius. Neuroprotekcinė glaukomos terapija

19 skyrius. Reguliuojamas uždegimas – autobioterapijos metodasdėl glaukominės regos nervo neuropatijos

20 skyrius. Fizioterapija kompleksiniame glaukomos gydyme

20.1. Elektroterapija

20.2. Magnetinio lauko apdorojimas

20.3. Gydymas itin aukšto dažnio elektromagnetine spinduliuote

20.4. Lazerio terapija, fototerapija

20.5. Gydymas mechaniniais veiksniais

20.6. Peloidų terapija

20.7. Balneoterapija

20.8. Kombinuoti fizioterapijos metodai

21 skyrius. Glaukomos gydymas lazeriu

21.1. Operacijos, kuriomis siekiama atidaryti PCP ir pašalinti vyzdžio blokadą

21.2. Operacijos, kurios pagerina akies skysčio nutekėjimą

21.3. Pooperacinių komplikacijų korekcija

21.4. Operacijos, kurios slopina akies skysčio gamybą

21.5. Neovaskulinės glaukomos gydymas

21.6. Glaukominės regos nervo neuropatijos gydymas

22 skyrius. Lazerinės technologijos SLT, SLAT glaukomos chirurgijoje.

23 skyrius. Glaukomos chirurgija

23.1. Indikacijos glaukomos operacijai

23.2. Šiuolaikiniai anestezijos metodai glaukomos chirurgijai.

23.3. Chirurginės glaukomos srities histtopografija

23.4. Pooperacinio ištekėjimo takų randėjimo prevencijos metodai

23.5. Trabekulektomijos technika

23.6.Neprasiskverbiančios glaukomos chirurgija: technika, metodai, galimos komplikacijos

23.7. Mikroinvazinė neprasiskverbianti gilioji sklerektomija (MNGSE)

23.8. MNGSE derinys su kolageno implantų susiuvimu

23.9.Neskvarbi ciklotrabekulodializė

23.10. Pirminės atviro kampo glaukomos komplikacijų dažnis ir lyginamasis chirurginio gydymo efektyvumas

23.11.Drenažų naudojimas pirminės glaukomos chirurginiam gydymui

23.12.Ex-PRESS šunto naudojimas

23.13. Vožtuvų naudojimas glaukomos chirurgijoje

23.14.Uždaro kampo glaukomos chirurgija

23.15.Antrinė neovaskulinė glaukoma

23.16. Kombinuoti neovaskulinės glaukomos gydymo metodai

23.17 Įgimta glaukoma. Chirurginio gydymo metodai

24 skyrius. Glaukoma sergančių pacientų gyvenimo kokybė

1 priedas. Anketa SF-36

2 priedas. GSS klausimynas

25 skyrius. Ankstyvas aptikimas, patikra, stebėjimasir klinikinis pacientų, sergančių glaukoma, ištyrimas