Nacionalinės glaukomos gairės. Glaukoma: diagnostika ir gydymas Nacionalinis glaukomos vadovas, skaitytas internete

į parduotuvę

Glaukomos problema yra viena sudėtingiausių ir prieštaringiausių oftalmologijoje. Ši liga, kaip dabar visuotinai priimta, vienija didelę grupę skirtingų etiologijų akių ligų, daugiausia lėtinių, su rimta prognoze, turinčia daugybę bendrų bruožų patogenezėje, klinikinėje įvaizdyje ir gydymo metoduose. Glaukoma šiandien išlieka svarbia problema tiek medicininiu, tiek socialiniu požiūriu.

Nacionalinės glaukomos gairės

vardas. Nacionalinė vadovybė sergant glaukoma

Leidykla. GEOTAR-Media

Metai. 2011

Puslapiai: 280 psl.

ISBN: 978-5-9704-2035-5

Formatas. pdf/rar + 3 %

Dydis. 9,06 Mb

Glaukomos gaires parengė ir patvirtino Rusijos glaukomos draugijos glaukomos ekspertų taryba. Gairės buvo parengtos bendru visų autorių sutarimu. Vadovo tikslas – geriau suprasti patogenezės mechanizmus ir klinikinės apraiškos glaukominis procesas, racionalaus požiūrio į jo diagnostiką ir gydymą formavimas.

Knyga papildys esamą oftalmologijos mokslinę literatūrą ir bus naudinga magistrantūros studijų sistemos studentams profesinį išsilavinimą ir studentai medicinos universitetai, taip pat ambulatoriškai dirbantys gydytojai.

Rodyti/slėpti tekstą

2 skyrius. GLAUKOMOS KLINIKA

2.1. Pirminė atviro kampo glaukoma (POAG)

2.1.1. Įtarimas dėl pirminės atviro kampo glaukomos

2.1.2. Akies hipertenzija (oftalmohipertenzija, OH)

2.1.3. Glaukoma normalus slėgis(MLA)

2.1.4. Pirminė atviro kampo glaukoma, komplikuota pseudoeksfoliacijos sindromu.

Pseudoeksfoliacinė glaukoma (PEG)

2.1.5. Pirminė atviro kampo glaukoma, komplikuota pigmento dispersijos sindromu.

Pigmentinė glaukoma (PG)

2.2. Pirminė uždaro kampo glaukoma (PACG)

2.2.1. Pirminė uždaro kampo glaukoma su vyzdžių blokada

2.2.2. Pirminė uždaro kampo glaukoma su plokščia rainelė be vyzdžių blokados

2.2.3. Šliaužiančiojo uždaro kampo glaukoma

2.2.4. Pirminė uždarojo kampo glaukoma su stiklakūnio blokada

2.2.5. Ūminis uždaro kampo glaukomos priepuolis

2.2.6. Poūmis uždaro kampo glaukomos priepuolis

2.3. Antrinė glaukoma

2.3.1. Uždegiminė glaukoma

2.3.2. Fakogeninė glaukoma

2.3.3. Kraujagyslinė glaukoma

2.3.4. Trauminė (potrauminė) glaukoma

2.4. Įgimta glaukoma

2.5. Pirminė kūdikių glaukoma (PIG) arba uždelsta įgimta glaukoma

2.6. Pirminė jaunatvinė glaukoma (PJG)

3 skyrius. GLAUKOMOS DIAGNOSTIKA IR MONITORINGAS

3.1. Kasdienė tonometrija. Akispūdžio lygio ir akies hidrodinamikos tyrimas

3.2. Biomikroskopiniai tyrimai

3.3. Gonioskopija

3.4. Ultragarsinė biomikroskopija

3.5. Dugno tyrimas

3.6. Matymo lauko tyrimas

3.6.1. Kampimetrija (regėjimo lauko tyrimas plokštumoje)

3.6.2. Kinetinė perimetrija

3.6.3. Statinė perimetrija

3.6.4. Dažnio dvigubinimo perimetrija

3.6.5. Regėjimo lauko pokyčių dinamikos vertinimas

3.7 POAG vystymosi ir progresavimo rizikos ir rizikos veiksniai

3.7.1 Rizikos veiksniai

3.7.2. Antirizikiniai veiksniai

3.8. Pacientų, kuriems įtariama glaukoma, akies hipertenzija ir glaukoma, tyrimo algoritmai

4 skyrius. GLAUKOMOS GYDYMAS VAISTAIS

4.1. Antihipertenzinis gydymas vaistais

4.1.1. Pagrindiniai vietinio antihipertenzinio gydymo principai

4.1.2. Bendri principai vietinio antihipertenzinio gydymo pasirinkimas

4.1.3. Reikalavimai optimaliam vaistui glaukomai gydyti

4.3. Antihipertenzinių vaistų charakteristikos

4.3.1. Vaistai, gerinantys akispūdžio skysčio nutekėjimą

4.3.2. Priemonės, mažinančios akispūdžio skysčio gamybą

4.3.3. Kombinuoti vaistai

4.5.1. Glaukomos gydymo režimas su padidintas lygis IOP

4.5.2. Normalaus slėgio glaukomos gydymo režimas

4.5.3. Gydymo režimas ūminis priepuolis uždaro kampo glaukoma

4.5.4. Gydymo režimas poūmis priepuolis uždaro kampo glaukoma

4.6. Neuroprotekcinė glaukominės optinės neuropatijos terapija

4.6.1. Neuropeptidai ( peptidiniai bioreguliatoriai arba citomedinai)

4.6.2. Kalcio kanalų blokatoriai

4.6.3. Fermentiniai antioksidantai

4.6.4. Nefermentiniai antioksidantai

4.6.5. Kiti vaistai, naudojami neuroprotekciniam gydymui

5 skyrius. GLAUKOMOS GYDYMAS LAZERIU

5.1. Lazerinių intervencijų privalumai

5.2. Pagrindinės technikos lazerio operacijos gydant glaukomą

5.2.1. Lazerinė trabekuloplastika (LTP)

5.2.2. Lazerinė iridektomija

5.2.3. Lazerinė descemetogoniopunkcija (LDGP)

5.2.4. Lazerinė transskleralinė ciklokoaguliacija (LTCC)

5.2.5. Lazerinė gonioplastika

5.2.6. Lazerinė trabekulopunkcija (ištekėjimo aktyvinimas)

5.3. Priešoperacinis pacientų paruošimas prieš lazerines operacijas

6 skyrius. CHIRURGINIS GLAUKOMOS GYDYMAS

6.1. Bendrieji antiglaukomos operacijų principai (AGO)

6.2. Veiksniai, įtakojantys veiklos išmokos tipo pasirinkimą

6.3. Pagrindinės indikacijos ir laikas chirurginis gydymas

6.3.1. Pacientų grupės

6.3.2. Pagrindinės chirurginio gydymo indikacijos

6.3.3. Chirurginio gydymo laikas

6.4. Pagrindiniai priešoperacinio pasiruošimo principai

6.5. Pagrindiniai antiglaukomatinių operacijų tipai

6.5.1. AGO fistulizuojantis tipas

6.5.2. Neįsiskverbiančios glaukomos intervencijos

6.5.3. Chirurginis uždaro kampo glaukomos (AKG) gydymas

6.5.4. Antiglaukomatinės operacijos naudojant antimetabolitus (5-fluorouracilą, mitomiciną C)

6.5.5. Antiglaukomatinės operacijos naudojant įvairių tipų drenažas

7 skyrius. ANKSTYVOS GLAUKOMOS DIAGNOZĖS ORGANIZAVIMAS. ORGANIZACINIAI IR METODINIAI

GLAUKOMA SERGANČIŲJŲ FIZINIO APŽIŪRIMO IR STEBĖJIMO PAGRINDAI

7.1. Organizacija ankstyva diagnostika glaukoma

7.1.1. Tiriamos populiacijos kontingentas, apžiūros dažnumas

7.1.2. Personalas glaukomos ištyrimui įvairiais etapais ir jos funkcijoms

7.1.3. Ankstyvosios glaukomos diagnostikos rūšys

7.1.4. Ankstyvos glaukomos diagnostikos sistemos dokumentacija

7.1.5. Profilaktinių tyrimų dėl glaukomos standartai (tikrinimo laikas, dažnis)

7.2. Sergančiųjų glaukoma medicininės apžiūros ir stebėjimo organizacinis ir metodinis pagrindas

7.2.1. Sąvokos „klinikinis tyrimas“ apibrėžimas

7.2.2. Esami normatyviniai dokumentai dėl medicininės apžiūros ir aklumo nuo glaukomos prevencijos. Pasiūlymai dėl teisės aktų pakeitimų dėl pacientų, sergančių glaukoma, klinikinio tyrimo

7.2.3. Glaukoma sergančių pacientų kontingento tyrimo metodai, medicininės apžiūros etapai, jų tikslai ir uždaviniai

7.3. Stebėjimas ambulatorijos stebėjimas pacientams, sergantiems glaukoma. Medicininiai ir technologiniai apžiūros standartai medicininės apžiūros etapuose

7.4. Klinikinio tyrimo efektyvumo vertinimo kriterijai

7.5. Dokumentų srautas glaukoma sergančių pacientų klinikinės apžiūros metu

7.6. Mokomojo ir informacinio antiglaukomos darbo su gyventojais sistema

Programos

Depositfiles.com/files/nlyyupyc0 turbobit.net/mf6o4gqcccyl.html

Glaukoma. Nacionalinė vadovybė. 2013 m

Kaina: 930 UAH. Pirkti

Glaukomos problema yra viena sudėtingiausių ir prieštaringiausių oftalmologijoje. Ši liga, kaip dabar visuotinai priimta, vienija didelę grupę skirtingų etiologijų, daugiausia lėtinių, su rimta prognoze, turinčių daug bendrų patogenezės, klinikinio vaizdo ir gydymo metodų bruožų. Glaukoma šiandien išlieka svarbia problema tiek medicininiu, tiek socialiniu požiūriu. Knygoje aptariama įvairių metodų diagnostika ir gydymas: medikamentinė ir neuroprotekcinė terapija, fizioterapija, chirurginis gydymas ir kt. Pristatomos naujos lazerinės technologijos gydant šią ligą.

Praktikuojantiems gydytojams, aukštųjų medicinos mokyklų studentams ir papildomo profesinio mokymo antrosios pakopos studijų sistemos studentams.

1 skyrius. Rusijos glaukomatologijos įkūrėjai. A.N. Amirovas.

2 skyrius. Glaukomos klasifikacija. A, P. Nesterovas, E.A. Jegorovas.

3 skyrius. Glaukomos epidemiologija in Rusijos Federacija. E.A. Egorovas, V.N. Aleksejevas, A.V. Kurojedovas.

3.1. Medicininė ir socialinė glaukomos reikšmė. Terminija.

3.2. Gyventojų sveikatos rodikliai. Vidutinė gyvenimo trukmė Rusijos Federacijoje.

3.3. Klinikinės ir epidemiologinės glaukomos ypatybės Rusijos Federacijoje.

3.4. Tarptautinės ekspertų tarybos dėl glaukomos (NVS šalys ir Gruzija) daugiacentrio klinikinio ir epidemiologinio tyrimo, atlikto 2010-2011 m., rezultatai.

3.5. Rusijos glaukomos draugijos (RGS) mokslinės avangardinės grupės daugiacentrio klinikinio ir epidemiologinio tyrimo, atlikto 2012 m., atrinkti rezultatai.

3.6. Išvada.

4 skyrius. Neurodegeneraciniai pakitimai smegenyse sergant pirmine atviro kampo glaukoma. V.N. Aleksejevas, I.R. Gazizova, E.A. Jegorovas.

5 skyrius. Kai kurie pirminės glaukomos patogenezės klausimai. V.V. Strakh.

6 skyrius. Glaukoma: genetika. Yu.S. Astachovas, V.V. Rachmanovas.

7 skyrius. Glaukoma ir trumparegystė. O.S. Konovalova, N.A. Konovalova, O.A. Podkodnaja.

7.1. Molekuliniai biologiniai ryšiai.

7.2. Asociacinių tinklų, reprezentuojančių molekulinius biologinius baltymų, genų, metabolitų ryšius su molekuliniais procesais, susijusiais su trumparegystė ir pirmine atviro kampo glaukoma, rekonstrukcija ir analizė.

8 skyrius. Priekinės akies dalies morfologija ir topografija sergant glaukoma. A.V. Zolotarevas, E.V. Karlova, G.A. Nikolajevas.

8.1. Akies drenažo sistemos struktūrinis nevienalytiškumas yra nesiskverbiančios glaukomos operacijos pagrindas.

8.2. Eksperimentiniai akies drenažo zonos histotopografijos tyrimai.

8.3. Nauja akies drenažo zonos struktūros koncepcija.

9 skyrius Klinikinė reikšmė pacientų, sergančių pirmine glaukoma, tolerantiško akispūdžio tyrimai. NE. Balalinas.

Zacharovas V.D. Shkvorchenko D.O. Shpak A.A. Ogorodnikova S.N. Kakunina S.A. Belousova E.V. Rusanovskaya A.V. Stiklinio audinio traukos sindromo chirurginio gydymo metodika (preliminari ataskaita).

Ivashina A.I. Koršunova N.K. Neyasov B.S. Yugay A.G. Guryeva N.V. Shigina N.A. Malyshevas V.V. Ambulatorinių aukštųjų technologijų teikimo technologija

medicininė priežiūra pacientams, turintiems negalią sukeliančią tinklainės ir stiklakūnio patologiją privačioje klinikoje.

Kaniukovas V.N. Česnokova E.F. Alternatyvi chirurgija dėl pasikartojančio hemoftalmo sergant dekompensuotu cukriniu diabetu.

Kaniukovas V.N. Koptevas V.I. Kazennovas A.N. Klinikinis atvejis dvišalis akių pažeidimas sergant Coats retinitu.

Kachalina G.F. Pedanova E.K. Kryl L.A. Mikroimpulsinio lazerio ekspozicijos, kai bangos ilgis 577 nm, efektyvumas gydant su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją, kurią lydi pigmentinio epitelio atsiskyrimas.

Kaštanas O.V. Osokinas I.G. Kuptsova E.N. Mūsų patirtis gydant nuo galo iki galo idiopatines geltonosios dėmės skyles vienintelėje matančioje akyje.

Kiškina V.Ya. Kishkin Yu.I. Karimova A.N. Centrinė Kunta-Juniaus distrofija: jos atsiradimo laikas ir gydymo taktika.

Kolenko O.V. Sorokinas E.L. Egorovas V.V. Pshenichnov M.V. Sunkios gestozės įtaka geltonosios dėmės tinklainės mikromorfometriniams parametrams vėlyvojo nėštumo metu ir galima jų klinikinė reikšmė.

Kolesnikovas A.V. Mironenko L.V. Įvairių oftalmopatologijų tarpinės vitrektomijos rezultatai.

Konovalovas M.E. Kozhukhovas A.A. Zenina M.L. Gorenskis A.A. Polunina E.V. Tinklainės atšokos chirurginio gydymo atvejis pacientui, kuriam anksčiau buvo implantuota priekinės kameros fakinė AcrySof Cachet IOL.

Konovalovas M.E. Kozhukhovas A.A. Polunina E.V. Tinklainės patologija, kurią sukelia interferono vartojimas gydant virusinį hepatitą.

Kosarevas SM. Agareva E.A. Brazhalovičius E.E. Logunovas D.V. Cerclage juostos įsiskverbimas po tinklaine su daliniu prasiskverbimu į stiklakūnį (klinikinis atvejis).

Krasnovidas T.A. Sidak-Petretskaya O.S., Trubnik N.P. Isko E.D. Tychina N.P. Dvišalio trauminio tinklainės atskyrimo atvejis.

Kulikovas A.N. Sosnovskio SV. Boyko E.V. Butikova O.V. Buzina E. Yu. Episklerinės ir intraokulinės chirurgijos derinys su ilgalaike PFOS tamponada gydant komplikuotą tinklainės atskyrimą.

Kurskaya T.E. Kozina E.V. Malafejevas A.V. Į ligonių, sergančių ankstyvomis pooperacinėmis komplikacijomis geltonosios dėmės zonoje, gydymo taktiką po vitreoretininių intervencijų.

Lebedevas Ya.B. Egorovas V.V. Chudjakovas A. Yu. Žigulinas A.V. Rudenko V.A. Maščenka N. Ilgalaikiai silikono tamponado naudojimo rezultatai gydant endoftalmitą.

Levitskaya G.V. Putienko A.A. Abdulhadi Mohammad, Pasirengimo prieš operaciją efektyvumas siekiant pašalinti atsiskyrimą gyslainė ir oftalminė hipotenzija su regmatogeniniu tinklainės atsiskyrimu.

Lyskin P.V. Kai kurie vidinės ribojančios membranos ir vitreoretininių ryšių mikroanatomijos aspektai.

Makarchukas K.V. Chirurginis idiopatinės geltonosios dėmės skylės gydymas: morfofunkciniai rezultatai.

10 skyrius. Ankstyva glaukomos diagnostika. Yu.S. Astachovas, Ya.M. Wurgaft, N. Yu. Dahlas, V.P. Erichevas, A.V. Kurojedovas, J.N. Lovpache, S.Y. Petrovas.

10.1. Biomikroskopija.

10.2. Gonioskopija.

10.3. Priekinės kameros kampo klasifikacija.

10.4. Tonometrija.

10.5. Regėjimo lauko tyrimas.

10.6. Oftalmoskopija.

10.7. Skaitmeniniai tyrimo metodai.

10.8. Diagnostika ir dinaminis stebėjimas.

11 skyrius. Įgimta glaukoma. V.V. Bržeskis, M.A. Zertsalova, N.A. Konovalova.

12 skyrius. Normalaus slėgio glaukoma. E.A. Egorovas, Zh.Yu. Aliabjeva.

13 skyrius. Nuo pigmento dispersijos sindromo iki pigmentinės glaukomos. A.G. Shchuko, T.N. Jurjeva.

14 skyrius. Neovaskulinė glaukoma pacientams, sergantiems cukrinis diabetas. D.V. Lipatovas.

15 skyrius. Pseudoeksfoliacinė glaukoma. A.Yu. Brežnevas, T.N. Jurjeva.

16 skyrius. Retos glaukomos formos. A.G. Shchuko, T.N. Jurjeva.

16.1. Iridociliarinės sistemos embrioninės ir gerontogenezės ypatybės, lemiančios glaukomos susidarymą.

16.2. Klinikinės formos glaukoma, susijusi su iridociliarinės sistemos pakitimais.

17 skyrius. Antihipertenzinis glaukomos gydymas vaistais. E.A. Egorovas, V.P. Erichevas.

18 skyrius. Neuroprotekcinė glaukomos terapija. E.A. Jegorovas, A. Yu. Brežnevas, A.E. Jegorovas.

19 skyrius. Reguliuojamas uždegimas – autobioterapijos metodas sergant glaukomine optine neuropatija. E.A. Egorovas, A.E. Egorovas, D.V. Katz, Yu.G. Šramko.

Skyrius 20. Fizioterapija in kompleksinis gydymas glaukoma. E.A. Egorovas, T.E. Kamenskis.

20.1. Elektroterapija.

20.2. Magnetinio lauko apdorojimas.

20.3. Gydymas itin aukšto dažnio elektromagnetine spinduliuote.

20.4. Lazerio terapija, fototerapija.

20.5. Gydymas mechaniniais veiksniais.

20.7. Balneoterapija.

20.8. Kombinuoti fizioterapijos metodai.

21 skyrius. Gydymas lazeriu glaukoma. A.G. Shchuko, T.N. Jurjeva.

21.1. Operacijos, kuriomis siekiama atidaryti UPC ir pašalinti vyzdžių blokadą.

21.2. Operacijos, kurios pagerina akies skysčio nutekėjimą.

21.3. Pooperacinių komplikacijų korekcija.

21.4 Operacijos, kurios slopina akies skysčio gamybą.

21.5. Neovaskulinės glaukomos gydymas.

21.6 Glaukominės regos nervo neuropatijos gydymas.

22 skyrius. Lazerinės technologijos SLT, SLAT glaukomos chirurgijoje. N.S. Chodžajevas.

23 skyrius. Glaukomos chirurgija.

23.1. Indikacijos glaukomos operacijai. SP. Basinskis.

23.2. Šiuolaikiniai anestezijos metodai glaukomos chirurgijai. S.N. Basinskis.

23.3. Zonos histtopografija chirurginė intervencija dėl glaukomos. S.N. Basinskis.

23.4. Pooperacinio ištekėjimo takų randėjimo prevencijos metodai. MM. Bikbovas, A.E. Babuškinas.

23.5. Trabekulektomijos technika. V.F. Eckgardas.

23.6. Nesiskverbiančios glaukomos chirurgija: technika, metodai, galimos komplikacijos. O.I. Lebedevas.

23.7. Mikroinvazinė neprasiskverbianti gilioji sklerektomija (MNGSE). N. S. Chodžajevas.

23.8. MNGSE derinys su kolageno implantų susiuvimu. V.V. Strakhovas, E.A. Ivenkova.

23.9. Neįsiskverbianti ciklotrabekulodializė. S.N. Basinskis.

23.10 val. Komplikacijų dažnis ir lyginamąjį efektyvumą pirminės atviro kampo glaukomos chirurginis gydymas. V.U. Galimova.

23.11. Drenažo naudojimas pirminės glaukomos chirurginiam gydymui. V.P. Erichevas.

23.12. Naudojant Ex-PRESS šuntą. Ya.M. Wurgaft.

23.13. Vožtuvų naudojimas glaukomos chirurgijoje. O.G. Tusarevičius.

23.14 val. Uždarojo kampo glaukomos operacija. V.U. Galimova.

23.15 val. Antrinė neovaskulinė glaukoma. MM. Bikbovas, A.E. Babuškinas.

23.16 val. Kombinuotas chirurginės technikos neovaskulinės glaukomos gydymas. V.U. Galimova.

23.17 val. Įgimta glaukoma. Chirurginio gydymo metodai. V.U. Galimova.

24 skyrius. Glaukoma sergančių pacientų gyvenimo kokybė. A.O. Charkovskis.

1 priedas. Anketa SF-36.

25 skyrius. Ankstyvas aptikimas, pacientų, sergančių glaukoma, atranka, stebėjimas ir klinikinis tyrimas. L.P. Dogadova, V.V. Žarovas, A.N. Amirovas.

Medicininės apžiūros ir glaukomos proceso stebėjimo klausimai.

Glaukoma. Nacionalinė vadovybė / red. E. A. Egorova. - M. GEOTAR-Media, 2013. - 824 p.

Glaukoma. Nacionalinė vadovybė/ red. E. A. Egorova. - M. GEOTAR-Media, 2013.-824p. ISBN 978-5-9704-2538-1

Aleksejevas Vladimiras Nikolajevičius - dr med. mokslai, prof. galva Šiaurės Vakarų valstijos medicinos universiteto Oftalmologijos katedra pavadinta. I.I. Mechnikovas, Sankt Peterburgas

Alyabyeva Žanna Jurievna- daktaras med. Mokslai, str. mokslinis Glaukomos tyrimų laboratorijos darbuotojas ir distrofinės ligos akis RNIMU juos. N.I. Pirogovas, Maskva

Amirovas Aidaras Nailevičius– Ph.D. medus. mokslai, vyr KMAPO Oftalmologijos skyrius, vyriausiasis gydytojas RKOB, Kazanė

Astachovas Jurijus Sergejevičius- daktaras med. mokslai, prof. galva vardo Sankt Peterburgo valstybinio medicinos universiteto Oftalmologijos skyrius. akad. I.P. Pavlova, žurnalo „Oftalmologijos žinios“ vyriausioji redaktorė, Rusijos geografų draugijos viceprezidentė, Sankt Peterburgas

Babuškinas Aleksandras Eduardovičius – Ph.D. medus. Mokslai, Ufos akių ligų tyrimų instituto tyrimų skyriaus vedėjas, Ufa

Balalinas Sergejus Viktorovičius– Ph.D. medus. mokslai, vyr MNTK „Akių mikrochirurgijos“ Volgogrado filialo glaukomos skyrius, pavadintas. akad. S.N. Fiodorova, Volgogradas

Basinskis Sergejus Nikolajevičius- daktaras med. mokslai, prof. galva OSU medicinos instituto Oftalmologijos skyrius, Orelis

Bikbovas Muharramas Mukhtaramovičius- daktaras med. mokslai, prof. Ufos akių ligų tyrimų instituto direktorius, Ufa

Brežnevas Andrejus Jurjevičius– Ph.D. medus. Mokslai, docentas Oftalmologijos katedra KSMU, Kurskas

Bržeskis Vladimiras Vsevolodovičius- daktaras med. mokslai, prof. galva Sankt Peterburgo valstybinės vaikų medicinos akademijos oftalmologijos skyrius, Sankt Peterburgas

Wurgaft Jakovas Moisejevičius– Ph.D. medus. Mokslai, docentas Oftalmologijos skyrius KMAPO, Kazanė

Gazizova Ilmira Rifovna– Ph.D. medus. Mokslai, BSMU Oftalmologijos katedros asistentas, Ufa

Galimova Venera Uzbekovna- daktaras med. mokslai, prof. pavaduotojas generalinis direktorius VTSGPH, Ufa

Gusarevičius Olga Gennadievna- daktaras med. mokslai, prof. galva Oftalmologijos skyrius FU V NGMA, Novosibirskas

Dal Nikita Jurjevičius– Ph.D. medus. Mokslai, docentas vardo Sankt Peterburgo valstybinio medicinos universiteto Oftalmologijos skyrius. akad. I.P. Pavlova, Sankt Peterburgas

Dogadova Liudmila Petrovna– Ph.D. medus. mokslai, prof. Oftalmologijos skyrius VSMU. Vladivostokas

Jegorovas Aleksejus Jevgenievičius- daktaras med. mokslai, prof. Oftalmologijos skyrius juos. akad. A.P. Nesterovas, Rusijos nacionalinio mokslinio tyrimo medicinos universiteto Medicinos fakultetas. N.I. Pirogovas, Maskva

NACIONALINĖS GAIRĖS

GLAUKOMAI

(GUIDAS)

POLIKLINIKOS GYDYTOJAMS

Redaguota

Tinklo atlasai
Akies ir ausies anatomija ir histologija	http://www. kumc. edu/instruction/medicine/anatomy/histoweb/eye_ear/eye_ear. htm
Žmogaus akies anatomija, fiziologija ir patologija	http://www. /akis/
Oftalmologijos atlasas	http://www. /
Cogan oftalmologijos istorijos draugija	http://cogansociety. org/
David G. Cogan oftalmologinės patologijos kolekcija	http://cogancollection. nei. NSI. gov/
Skaitmeniniai didieji raundai	http://www. /dgr/dgr_list. mv
Skaitmeninė oftalmologijos nuoroda	http://dro. hs. Kolumbija. edu/index. htm
Embrionų vaizdai internete	http://www. med. unc. edu/embryo_images/
Gyvūnė – oftalmologija	http://www. /oftalmologija/indeksas. shtml
	http://www. cgeye. org/
On-Line muziejus ir regėjimo priemonių enciklopedija
Oftalmologinio vaizdo asociacija	http://www. oia. org. uk/pages/oia%20frameset. html
Oftalmologų fotografų draugija	http://www. opsweb. org/

Profesorius

Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikas, profesorius

Profesorius

Ph.D. Jurieva Tatjana

Įvadas

Šiuo metu glaukoma yra labai svarbi oftalmologijos liga. Literatūros duomenimis (įskaitant ir PSO), sergančiųjų glaukoma skaičius pasaulyje siekia 100 mln. JAV – 3 milijonai žmonių, akių hipertenzija sergančių – 10 mln.. Rusijoje, nepatikslintais, aiškiai neįvertintais duomenimis, pacientų skaičius siekia arti 850 tūkst., nors turėtų būti 1,5 mln.

Bendras gyventojų sergamumas didėja su amžiumi: 40–49 metų amžiaus serga 0,1 proc., 60–69 metų – 2,8 proc., vyresnių nei 80 metų – 14,3 proc. Daugiau nei 15% žmonių iš iš viso aklieji prarado regėjimą nuo glaukomos.

Atvirojo kampo glaukoma dažniau suserga vyresniems nei 40 metų, vyraujanti lytis yra vyriška. Uždarojo kampo glaukoma dažniau suserga 50–75 metų moterys.

Įgimtos glaukomos dažnis svyruoja nuo 0,03 iki 0,08 proc. akių ligos vaikams, bet bendra struktūra jos vaikystės aklumo dalis yra 10–12 proc. Pirminė įgimta glaukoma – reta paveldima liga, nustatytas 1:12 500 gimimų dažniu. Jis dažnai pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais (iki 50–60%) ir daugeliu atvejų (75%) yra dvišalis. Berniukai serga dažniau nei merginos (65 proc.).

Terminas „glaukoma“ vienija didelę ligų grupę, kurių kiekviena turi savo ypatybes. Šių ligų susijungimą į vieną grupę lemia visiems būdingas simptomų kompleksas, apimantis šias patologines apraiškas: akies hidrodinamikos sutrikimus, padidėjusį oftalmotoniškumą, glaukominę regos nervo neuropatiją ir pablogėjimą. vizualines funkcijas.

Glaukoma - didelė grupė akių ligos, kurioms būdingas nuolatinis arba periodiškas akispūdžio padidėjimas, kurį sukelia sutrikęs vandeninio skysčio nutekėjimas iš akies. Padidėjusio spaudimo pasekmė – laipsniškas ligai būdingo regėjimo pablogėjimo ir glaukominės regos nervo neuropatijos vystymasis.

Tačiau šiam apibrėžimui pritaria ne visi oftalmologai ir jis dažnai kritikuojamas. Yra įrodymų, kad akis gali toleruoti ilgalaikį vidutinį akispūdžio padidėjimą be jokių pasekmių. Tuo pačiu metu atsiranda glaukomai būdingų regėjimo lauko defektų ir disko pakitimų regos nervas gali atsirasti akyse esant normaliam akispūdžiui. Šiuo atžvilgiu kai kurie tyrėjai glaukomą identifikuoja su liga, būdinga regos nervo atrofija, atsirandančia kasimo metu. Kalbant apie akispūdžio padidėjimą glaukomos metu, tai tik padidina regos nervo pažeidimo tikimybę.

Negalime sutikti su tokiu požiūriu į glaukomos sąvoką. Patologinis regos nervo iškasimas ir atrofija yra galutinis glaukominio proceso rezultatas, kurį nuo ligos pradžios dažnai skiria daug mėnesių ar metų. Laiku ir teisingai gydant, regos nervas gali likti nepažeistas visą glaukoma sergančio paciento gyvenimą. Tačiau regos nervo galvos atrofija su iškasimu gali atsirasti ne tik sergant glaukoma.

Reikėtų pažymėti, kad daugelis vienpusių formų antrinė glaukoma iš esmės yra eksperimentas, kuriame kita akis naudojama kaip kontrolė. Nesunku pastebėti, kad glaukoma atsiranda dėl pablogėjusio vandeninio skysčio nutekėjimo iš akies, dėl kurio nuolat didėja akispūdis, o regos nervo pažeidimas yra ilgalaikė ligos pasekmė, kuri gali galima išvengti laiku atlikus operaciją. Nepakankamas padidėjusio oftalmotonijos vaidmens glaukomos atveju beveik viskas tampa beprasmiška šiuolaikiniai metodai jos gydymas. Pažymėtina, kad kliniškai pasireiškiantys regos nervo galvos ir regėjimo lauko pokyčiai pacientams, sergantiems glaukoma, atsiranda tik netekus nemažos dalies (daugiau nei 50%). nervinių skaidulų.

Tuo pačiu metu negalima paneigti kito glaukominio proceso varianto galimybės, kai dėl distrofinių pokyčių taip smarkiai sumažėja regos nervo tolerancija. akispūdis, kad net palyginti žemas jo lygis yra statistinėse ribose normalios vertės tampa patologinis. Tačiau net ir tokiais atvejais akispūdis vaidina tam tikrą vaidmenį ligos vystymuisi, o gydant akių tonuso mažinimas yra itin svarbus.

1 skyrius.Glaukomos klasifikacija

Pagrindinės klasifikavimo charakteristikos

Pagal akispūdžio padidėjimo mechanizmą jie skirstomi į atviro kampo, uždaro kampo, su priekinės kameros kampo disgeneze, su prieštrabekuline blokada ir su periferine blokada.

Pagal akispūdžio lygį – hipertenzinis ir normoteninis, pagal regos nervo galvos pažeidimo laipsnį – pradinis, išsivystęs, pažengęs ir galutinis, pagal ligos eigą – stabilizuotas ir nestabilizuotas.

Pagal pažeidimo pobūdį – pirminė ir antrinė glaukoma

Iškyla tam tikrų sunkumų atskiriant pirminę ir antrinę glaukomą.

At pirminis glaukoma patologiniai procesai atsirandantis UPC, akies drenažo sistemoje arba regos nervo galvoje, prieš pasireiškimą klinikiniai simptomai, neturi savarankiškos reikšmės. Jie yra tik pradinė glaukomos patogenetinio mechanizmo stadija.

At antraeilis glaukoma patogenetiniai mechanizmai Glaukomos procesą sukelia nepriklausomos ligos. Jie ne visada sukelia glaukomą, bet tik kai kuriais atvejais. Taigi antrinė glaukoma yra šalutinis ir nereikalingas kitų ligų padarinys.

Pagrindiniai glaukomos tipai

Yra trys pagrindiniai glaukomos tipai: įgimta, pirminė ir antrinė.

Pirmojo tipo glaukoma atsiranda dėl įgimtų akies priekinės kameros kampo arba drenažo sistemos vystymosi defektų. Jei liga pasireiškia iš karto arba netrukus po gimimo (iki 3 metų), tai vadinama infantiline glaukoma.Tačiau esant nežymiems vystymosi defektams, akies hipertenzija gali ir nesivystyti ilgą laiką. Tokiais atvejais liga pasireiškia vėliau, vaikystėje ar paauglystėje (juvenilinė glaukoma).

Iškyla tam tikrų sunkumų atskiriant pirminę ir antrinę glaukomą. Visuotinai priimta, kad kai pirminė glaukoma akispūdis padidėja be ankstesnio organinio akies pažeidimo. Antrinė glaukoma yra šios ligos pasekmė. Negalime su tuo visiškai sutikti.

Vardas: Nacionalinės glaukomos gairės gydytojams.
Egorovas E.A., Astachovas Yu.S., Shchuko A.G.
Išleidimo metai: 2011
Dydis: 8,8 MB
Formatas: pdf
Kalba: rusų

Pateiktame vadove nagrinėjama glaukomos ir jos problema dabartinė būklė. Pateikiama naujausia glaukomos klasifikacija, glaukomos klinika įvairios kilmės: pirminė atviro kampo, uždaro kampo, antrinė glaukoma, įgimta glaukoma ir kt.; glaukomos diagnostika ir stebėjimas, chirurginės ir gydymas vaistais glaukoma, glaukomos gydymas lazeriu, ankstyva diagnostika, pacientų, sergančių glaukoma, medicininė apžiūra.

Ši knyga buvo pašalinta autorių teisių savininko prašymu

Vardas: Akių sužalojimai.
Gundorova R.A., Nerojevas V.V., Kašnikovas V.V.
Išleidimo metai: 2014
Dydis: 7,48 MB
Formatas: pdf
Kalba: rusų
Apibūdinimas: Knyga „Akių sužalojimai“ – tai bazinis veikalas akių traumų ir sumušimų srityje, apimantis pagrindines temos problemas, apimančias akiduobės sužalojimus, traumas. akies obuolys ir pagalbiniai organai, chirurginiai... Atsisiųsti knygą nemokamai

Vardas: Pacientų valdymo planai. Oftalmologija
Atkovas O.Yu., Leonova E.S.
Išleidimo metai: 2011
Dydis: 127,47 MB
Formatas: pdf
Kalba: rusų
Apibūdinimas: Praktinis vadovas "Pacientų valdymo planai. Oftalmologija" Red., Atkova O.Yu. ir kt., svarsto klinikinės gairės apie pacientų, sergančių oftalmologine patologija, gydymo pas specialistus... Atsisiųskite knygą nemokamai

Vardas:Šiuolaikinė oftalmotraumatologija
Gundorova R.A., Stepanovas A.V., Kurbanova N.F.
Išleidimo metai: 2007
Dydis: 132,99 MB
Formatas: pdf
Kalba: rusų
Apibūdinimas: Praktinis vadovas „Šiuolaikinė oftalmologinė traumatologija“, kurį redagavo R. A. Gundorova ir kt., nagrinėja regos organo sužalojimų sandarą ir specifiką oftalmologinėje praktikoje. Ankstesnis... Atsisiųsti knygą nemokamai

Vardas: Keratoplastikos vadovas
Dronovas M.M.
Išleidimo metai: 1997
Dydis: 78,89 MB
Formatas: pdf
Kalba: rusų
Apibūdinimas: Knygoje „Keratoplastikos vadovas“ dr., Dronova M.M., nagrinėjama praktiniai klausimai ragenos transplantacijos. Aprašyta chirurginiai metodai keratoplastika, jos atlikimo indikacijos. Pristatome... Atsisiųskite knygą nemokamai

Vardas: Oftalmologija.
Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.
Išleidimo metai: 2011
Dydis: 27,67 MB
Formatas: djvu
Kalba: rusų
Apibūdinimas: Pristatytame vadovėlyje yra 18 skyrių, kuriuose aptariami pagrindiniai oftalmologijos klausimai: pagrindiniai regėjimo organo tyrimo metodai. klinikinė praktika, optinė sistema akis, pon... Atsisiųsti knygą nemokamai

Vardas:Šiuolaikinė oftalmologija. 2-asis leidimas
Danilichevas V.F.
Išleidimo metai: 2009
Dydis: 6,7 MB
Formatas: pdf
Kalba: rusų
Apibūdinimas: Knygoje „Šiuolaikinė oftalmologija“, kurią redagavo V.F. Danilichevas, anatomija ir topografinė anatomija regos organas, akies pažeidimas, vaikų regos organo pažeidimas, visokontrastometrija,... Atsisiųskite knygą nemokamai

Vardas: Akių ligos
Egorovas E.A., Epifanova L.M.
Išleidimo metai: 2010
Dydis: 1,86 MB
Formatas: docx
Kalba: rusų
Apibūdinimas: IN vadovėlis Atsižvelgiama į „Akių ligos“, leid. Egorova E.A. ir kt bendrus klausimus akių ligų eiga. Pateikiami anatominiai ir fiziologiniai akies duomenys, išdėstyti diagnostikos algoritmai... Atsisiųskite knygą nemokamai

Vardas: Apgyvendinimas
Katargina L.A.
Išleidimo metai: 2012
Dydis: 3,06 MB
Formatas: pdf
Kalba: rusų
Apibūdinimas: Mokomajame vadove „Apgyvendinimas“, kurį redagavo L.A.Katargina, nagrinėjama apgyvendinimo prasmė ir ypatumai. Aprašoma šio proceso fiziologija ir biomechanizmai; nurodomas jo vaidmuo refraktogenezėje. Prieš...

Įtarus glaukomą, diagnozės tikslas yra nustatyti, ar pacientui yra glaukomai būdingos akies hidrodinamikos sutrikimo požymių ir glaukominės regos nervo neuropatijos išsivystymo bei vėlesnės regos nervo galvos atrofijos (su iškasimu)

Nustačius padidėjusį akispūdį, kai nėra būdingų ONH ir regėjimo lauko būklės pokyčių, negalima diagnozuoti glaukomos.

Tačiau regos nervo GON gali atsirasti ir esant normaliam akispūdžio lygiui. Dinaminio paciento stebėjimo metu diagnozuojama „oftalminė hipertenzija“ arba „preglaukoma“. „Įtartinos glaukomos“ diagnozė nėra klinikinė diagnozė ir nustatoma apžiūros laikotarpiui, kurio negalima pratęsti laikui bėgant. Sprendimas dėl šių diagnozių antihipertenzinio gydymo skyrimo priimamas individualiai.

Įtarus glaukomą, diagnozės tikslas – nustatyti, ar pacientui yra glaukomai būdingos akies hidrodinamikos sutrikimo požymių ir glaukominės regos nervo neuropatijos išsivystymo bei vėlesnės regos nervo galvos atrofijos (su iškasimu). lydi būdingi funkciniai pokyčiai tipiškų regėjimo lauko defektų pavidalu. Paprastai „įtartinos glaukomos“ diagnozė nustatoma tyrimo metu, kuris neturėtų trukti ilgiau nei 1–1,5 mėnesio.

Simptomai

Vyresniems nei 40 metų pacientams (vyresniems nei 35 metų, jei yra tiesioginių giminaičių, sergančių pirmine glaukoma), yra keletas iš šių simptomų:

Pacientas skundžiasi diskomfortu, neryškiu matymu;
Akispūdis yra didesnis nei tolerantiškas arba abiejose akyse yra 5 mm Hg akispūdžio asimetrija. Art. ir dar;
Regėjimo laukas įtartinas dėl ankstyvų glaukomatinių pokyčių (skotomos centriniame regėjimo lauke, Bjerrum zonoje ir kt.);
Regos nervo disko pakitimai, kurie gali būti laikomi prasidedančios glaukomos požymiais, įskaitant:
optinio disko iškasos išplėtimas, ypač jo viršutinėje arba apatinėje dalyje, daugiau nei 0,5 DD;
optinio disko iškasimo asimetrija dviem akimis;
kraujavimas nervinių skaidulų sluoksnyje išilgai optinio disko krašto;
Glaukomai būdingi biomikroskopiniai ir gonioskopiniai pokyčiai:
atrofiniai rainelės stromos ir vyzdžio pigmentinės ribos pokyčiai, ryški jų asimetrija abiejose akyse, pseudoeksfoliacijos elementai;
snapo formos arba siauras UPC; goniosinechijos buvimas;
intensyvi trabekulių pigmentacija.

Glaukomos vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

paveldimas polinkis,
amžius virš 65 metų,
plona ragena (centrinis storis mažesnis nei 520 µm),
vertikalus E/D santykis yra didesnis nei 0,5,
bendro jautrumo sumažėjimas arba specifinių skotomų buvimas Bjerum zonoje, aklosios zonos išsiplėtimas atliekant tyrimą kompiuterio perimetru.

Atliekant tyrimą taip pat reikėtų atsižvelgti į kitų mažiau buvimą reikšmingų veiksnių rizika – arterinė hipertenzija, širdies ir kraujagyslių ligų, trumparegystė, migrena ir kitos vazospaztinės būklės, diabetas, polinkis į arterinę hipotenziją.

Kriterijai ir požymiai, lemiantys akies hipertenzijos diagnozę: Pacientas atitinka visus šiuos kriterijus:

IOP nuolat viršija 25 mmHg. Art. (tikrasis akispūdis virš 21 mm Hg) su pakartotiniais matavimais skirtingomis dienomis;
IOP yra simetriškas arba akispūdžio asimetrija abiejose akyse yra ne didesnė kaip 2–3 mm Hg. Art.;
glaukominės optinės neuropatijos požymių nebuvimas - būdingi regėjimo lauko ir (arba) regos disko pakitimai;
atviras CPC;
nenustatytų veiksnių, veikiančių kaip galimos priežastys antrinė glaukoma, pavyzdžiui, trauminis priekinės kameros kampo nuosmukis, lęšiuko subluksacija ir kt.

Diagnozės tikslas – patvirtinti akies hipertenzijos diagnozę, nustatyti jos priežastis ir atmesti galimi ženklai pirminė ar antrinė glaukoma. Ankstyvos glaukomos diagnozavimo sunkumai daugiausia susiję su gerybine akių hipertenzija, kuri apima bet kokią ne glaukominę padidėjęs akispūdis kuri viršija visuotinai priimtus standartus.

Privalomos akies hipertenzijos sąlygos – atviras priekinės kameros kampas ir glaukomai būdingų regėjimo lauko bei optinio disko pakitimų nebuvimas ne tik pirmojo tyrimo metu, bet ir ilgalaikio paciento stebėjimo metu kelerius metus.

Ypatingas dėmesys akių hipertenzijos atvejais (įskaitant dažnesnius tyrimus) turėtų būti skiriamas pacientams, kuriems yra vienas ar daugiau požymių, kurie laikomi pagrindiniais glaukomos išsivystymo rizikos veiksniais.

Šie veiksniai apima:

IOP viršija 28 mm Hg. Art. ;
paveldimas polinkis;
amžius virš 65 metų;
plona ragena (storis centre mažesnis nei 520 mikronų);
vertikalus E/D santykis yra didesnis nei 0,5;
skotomų buvimas regėjimo lauke;
dienos akispūdžio svyravimai daugiau nei 5 mm Hg. Art.

Reguliariai stebint, daugeliui pacientų atsiranda pirminės ar antrinės glaukomos simptomų. Esant patologijai Skydliaukė, atliekama patologinė menopauzė, diencefalinis sindromas būtinas gydymas iš endokrinologo ir neurologo. Steroidinės hipertenzijos atveju būtina sumažinti GCS dozę arba, jei įmanoma, jų vartojimą nutraukti. Visi medicinos paslaugos yra ambulatoriškai gydomi.

Minimalus privalomas akių hipertenzijos tyrimas:

Tonometrija atliekama metu pirminė diagnozė pakartotinai, toliau stebint kiekvieną kontrolinis patikrinimas oftalmologas.
Simptominės ar esminės dvišalės hipertenzijos tonografija atliekama vieną kartą, kad būtų patvirtinta hipersekrecija ir akies skysčio nutekėjimo į abi akis nebuvimas.
Kasdien tonometrija atliekama ambulatoriškai 3-5 dienas.
Streso testai akispūdžio reguliavimui tirti yra informatyvūs atliekant akių hipertenzijos ir glaukomos (preglaukomos) diferencinę diagnostiką [Volkovas V.V. ir kt., 1985].
Kompiuterinė perimetrija atliekama pirminės gydytojo oftalmologo konsultacijos metu; ateityje, jei reikia, pakartotinai tepkite 1-2 kartus per metus. Naudojama diferencinė diagnostika akies hipertenzija su glaukoma. Įstaigose, kuriose nėra kompiuterio perimetro, centrinis regėjimo laukas tiriamas naudojant kampimetriją.
Keratopachimetrija leidžia tiksliau įvertinti akies tonometrijos duomenis. Akių, kurių ragenos centrinis storis didesnis nei 570 km, tonometrijos duomenis reikia koreguoti žemyn. Tonometrinis akispūdis 26-28 mm Hg. Art. tokiomis akimis daugeliu atveju tai galima laikyti normos variantu.

Pakartotinių tyrimų dažnumas yra individualus ir priklauso nuo hipertenzijos priežasties, akispūdžio padidėjimo laipsnio ir glaukomos išsivystymo rizikos veiksnių buvimo ar nebuvimo. Esant simptominei ar pirminei hipertenzijai su mažu IOP lygis būtina atlikti tyrimą kartą per 6 mėnesius, o esant ilgalaikiam, stabiliam kursui virš 1 metų – kartą per metus. Pacientus, turinčius rizikos veiksnių, reikia tirti kartą per 3 mėnesius.

Diagnozuojant glaukomą pirmaujanti reikšmė teikiama perimetrijai (optimaliai naudojama kompiuterinė statinė perimetrija), akies akispūdžio ir hidrodinamikos tyrimams (atsižvelgiant į keratopachimetrijos duomenis), dugno tyrimams (pageidautina vizualizavimo metodais).

Pacientams, sergantiems glaukoma, diagnozės tikslas – nustatyti OAG būdingus sutrikusios akispūdžio ir hidrodinamikos reguliavimo požymius, priekinės kameros kampo būklę, glaukominės optinės neuropatijos buvimą ir sunkumą, būdingus regėjimo laukų pokyčius ir. remiantis gautais duomenimis, nustatyti glaukomos formą, klinikinę stadiją, akispūdžio kompensacijos lygį ir proceso stabilumą.

Glaukomos tyrimas turi būti išsamus, nepratęstas laikui bėgant ir atliekamas taip, kaip planuota.

OAG II-III diagnostika - B-C etapas nereikalauja didelis skaičius papildomi tyrimai, kadangi šiuose etapuose yra akivaizdžių Klinikiniai požymiai išvystytas ir pažengęs glaukominis procesas.

1 stadijos OAG atvejais gali prireikti tolesnio tyrimo aukštos kvalifikacijos oftalmologijos įstaigose arba specializuotuose glaukomos centruose, siekiant patikslinti diagnozę arba atlikti diferencinę oftalminės hipertenzijos diagnostiką. įvairių etiologijų. Tokiems pacientams, taip pat pacientams, kuriems įtariama glaukoma, kartu su tradiciniais metodais būtina naudoti RNFL ir ONH vizualizavimo metodus, kompiuterinę statinę perimetriją ir kitus labai jautrius diagnostikos metodus.

NACIONALINĖS GAIRĖS DĖL GLAUKOMA

Redagavo E.A. Egorova Yu.S. Astakhova A.G. Shchuko

Formatas: PDF

Kokybė: Eknyga

Puslapių skaičius: 217

apibūdinimas

Šiuo metu glaukoma yra liga, kuri turi būtini oftalmologijai.

Literatūros duomenimis (įskaitant ir PSO), sergančiųjų glaukoma skaičius pasaulyje siekia 100 mln. JAV – 3 milijonai žmonių, akių hipertenzija sergančių – 10 mln.. Rusijoje, nepatikslintais, aiškiai neįvertintais duomenimis, pacientų skaičius siekia arti 850 tūkst., nors turėtų būti 1,5 mln.

Iš viso paveiktų gyventojų didėja su amžiumi: pasireiškia 0,1% 40-49 metų pacientų, 2,8% - 60-69 metų, 14,3% - vyresnių nei 80 metų. Daugiau nei 15% visų aklųjų prarado regėjimą nuo glaukomos.

Atvirojo kampo glaukoma dažniau pasitaiko vyresniems nei 40 metų, vyraujanti lytis yra vyriška. Uždarojo kampo glaukoma dažniau pasitaiko 50-75 metų moterims...

Įvadas

Įgimtos glaukomos dažnis svyruoja nuo 0,03 iki 0,08% vaikų akių ligų, tačiau bendroje vaikystės aklumo struktūroje jo dalis sumažėja iki 10–12%. Pirminė įgimta glaukoma yra reta paveldima liga, kuri nustatoma 1 iš 12 500 gimdymų. Jis dažnai pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais (iki 50–60%) ir daugeliu atvejų (75%) yra dvišalis. Berniukai serga dažniau nei merginos (65 proc.).

Terminas " glaukoma„vienija didelę grupę ligų, kurių kiekviena turi savo ypatybes. Šių ligų sujungimas į vieną grupę atsiranda dėl visiems bendro simptomų komplekso, kuris apima šias patologines apraiškas: akies hidrodinamikos sutrikimus, padidėjusį oftalmotonijos lygį, glaukominę optinę neuropatiją ir regos funkcijų pablogėjimą.

Glaukoma– didelė akių ligų grupė, kuriai būdingas nuolatinis arba periodiškas akispūdžio padidėjimas, kurį sukelia sutrikęs vandeninio skysčio nutekėjimas iš akies. Padidėjusio spaudimo pasekmė – laipsniškas ligai būdingo regėjimo pablogėjimo ir glaukominės regos nervo neuropatijos vystymasis.

Tačiau šis apibrėžimas nėra priimtinas visiems. oftalmologai ir dažnai kritikuojamas. Yra įrodymų, kad akis gali toleruoti ilgalaikį vidutinį akispūdžio padidėjimą be jokių pasekmių. Tačiau regos lauko defektai ir regos nervo galvos pokyčiai, būdingi glaukomai, gali išsivystyti akyse, kurių akispūdis normalus.

Šiuo atžvilgiu kai kurie tyrėjai glaukomą identifikuoja su liga, būdinga regos nervo atrofija, atsirandančia kasimo metu. Kalbant apie akispūdžio padidėjimą glaukomos metu, tai tik padidina regos nervo pažeidimo tikimybę.

Su šiuo požiūriu į koncepciją glaukoma Negaliu sutikti. Patologinis regos nervo iškasimas ir atrofija yra galutinis glaukominio proceso rezultatas, kurį nuo ligos pradžios dažnai skiria daug mėnesių ar metų. Su laiku ir tinkamas gydymas Regos nervas gali likti nepakitęs visą glaukoma sergančio paciento gyvenimą. Tačiau regos nervo galvos atrofija su iškasimu gali atsirasti ne tik sergant glaukoma.

Reikėtų pažymėti, kad daugelis vienašalės antrinės glaukomos formų iš esmės yra eksperimentas, kurio metu kita akis naudojama kaip kontrolė. Nesunku pastebėti, kad glaukoma atsiranda dėl pablogėjusio vandeninio skysčio nutekėjimo iš akies, dėl kurio nuolat didėja akispūdis, o regos nervo pažeidimas yra ilgalaikė ligos pasekmė, kuri gali galima išvengti laiku atlikus operaciją. Nepakankamas padidėjusio oftalmotonijos vaidmens glaukomos atveju beveik visi šiuolaikiniai jos gydymo metodai yra beprasmiai. Pažymėtina, kad kliniškai pasireiškiantys regos disko ir regėjimo lauko pokyčiai pacientams, sergantiems glaukoma, atsiranda tik netekus nemažos dalies (daugiau nei 50 proc.) nervinių skaidulų.

Tuo pačiu metu negalima paneigti galimybės kitas glaukominio proceso variantas, kai dėl distrofinių pokyčių regos nervo tolerancija akispūdžiui sumažėja taip ryškiai, kad net ir santykinai žemas jo lygis statistiškai normalių verčių ribose tampa patologinis. Tačiau net ir tokiais atvejais akispūdis vaidina tam tikrą vaidmenį ligos vystymuisi, o gydant akių tonuso mažinimas yra itin svarbus...

Pirkite arba atsisiųskite knygą

Visi failai svetainėje, prieš juos paskelbiant, patikrino, ar nėra virusų. Todėl suteikiame 100% failo grynumo garantiją.