Srdcové šelesty u novorodencov vo väčšine prípadov, hoci sú nepochybným dôvodom na obavy rodičov, v skutočnosti nie sú také desivé. Na rozptýlenie márnych a zbytočných obáv je potrebné absolvovať: vyšetrenie na zistenie presnej príčiny ochorenia.

Ak je potrebná liečba a podporná liečba, konajte len kompetentne a svedomito.

Popis syndrómu, ako ho odhaliť?

Čo znamená srdcový šelest?

• Srdce pozostáva zo štyroch komôr: 2 predsiene a 2 komory. Medzi nimi sú ventily, ktoré sa plynule otvárajú a zatvárajú.
  Striedavo sa napĺňajú krvou vo fáze diastoly. A vyprázdňujú sa (sťahujú sa) vo fáze systoly.
• Tieto tóny nazývame klopanie ale má lekársky termín- tón. Medzi tým sú pauzy - nazývané upokojenia.
  Práve v nich je počuť nadmerný hluk. Môžu existovať aj neškodné, úplne bezpečné pre zdravie a život.
• Ale často existujú vrodené anatomické abnormality v štruktúre, ktoré vedú k invalidite a pri nečinnosti dospelých k nezvratným následkom až smrti dieťaťa.
  Potreba chirurgického zákroku nenecháva čas na premýšľanie, musíte konať.
• Hluk sa dá zistiť už v pôrodnici, v prvých dňoch života. Ak má dieťa menšie funkčné zvuky, považuje sa to za normálne.

1. ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť;
2. zmodranie koža;
3. strata chuti do jedla, letargia;
4. slabá palpácia alebo absencia pulzu.

U dojčiat sa vrodené zvuky nemusia objaviť okamžite, ale v priebehu dvoch alebo viacerých mesiacov. Môže to naznačovať nedostatočný vývoj, prípadne defekt (počas tehotenstva).

Takéto deti by mali byť neustále pod kontrolou, pri ohrození života sa vykonáva operácia.

Typy srdcových šelestov

Srdcové šelesty u novorodenca môžu byť buď nebezpečné (organické) alebo nie nebezpečné (funkčné).

Nie je nebezpečný – nie je dôsledkom ochorenia srdca:

• nezasahujú do krvného obehu;
• majú menšie štrukturálne zmeny;
• pri vyšetrení elektrokardiogram a ultrazvukové vyšetrenie ukazujú normálne;
• neovplyvňujú činnosť srdca.

Hluky sú často vyvolané kardiovaskulárnym systémom, krvným obehom, prestavovaním, začínajúcim sa prispôsobovaním sa novému mimomaternicovému životu, preto tie zvuky. Po čase zvyčajne úplne zmiznú.

Nebezpečné sú vrodená vada srdca, je spojená s porušením prietoku krvi.

Je diagnostikovaná častejšie v prvých dňoch života na základe nasledujúcich príznakov:

Prítomnosť vibrácií zvyčajne nie je dôvodom na obavy. U mnohých dojčiat sa hluk môže objaviť aj o mesiac neskôr, po reštrukturalizácii krvného obehu. Následné zvýšenie patológie je nebezpečným javom.

Všetky šelesty možno zhruba rozdeliť: diastolický, systolický. Predpokladá sa, že systolický srdcový šelest u novorodenca môže mať funkčnú povahu.

A diastolický má vo väčšine prípadov organický pôvod, t.j. dôvodom môže byť:

• defekt aortálneho pľúcneho septa;
• stenóza pravého alebo ľavého atrioventrikulárneho otvoru;
• aortálny kanál nie je uzavretý;
• nedostatočnosť pľúcnej tepny a aortálnych chlopní atď.

Nebezpečné

Pri závažných srdcových patológiách sa situácia môže vyvinúť niekoľkými smermi:

1. Niektorých ľudí okamžite operujú.
2. Ak je operácia z nejakého dôvodu nemožná, potom je predpísaná liečba liekmi.
3. Niektorí budú jednoducho registrovaní do konca života.

Nie je nebezpečný

Tvoria asi 40%, nenarúšajú činnosť srdcového svalu a nevedú k zmenám krvného obehu. Označujú reorganizáciu a prispôsobenie krvného obehu a celok kardiovaskulárneho systému do neskoršieho života.

Ak to bábätku zistia v pôrodnici, znamená to, že ho jednoducho zaregistrujú u detského kardiológa a budú ho sledovať. Bez akýchkoľvek medikamentózna liečba. Všetko, čo potrebujete, je starostlivosť a správna starostlivosť. Po určitom čase sa situácia môže vrátiť do normálu, zvuky úplne zmiznú alebo naopak zosilnejú.

Dôvody vzhľadu

Dôvod niekedy spočíva vo veku bábätka, môže to byť nebezpečné alebo neškodné. Niekedy anatomické formácie vedú k zmiešaniu venóznej a arteriálnej krvi počas vnútromaternicového vývoja. V priebehu času môžu zmiznúť, potom to nebude nebezpečné.

Keď však po určitom čase zostanú, bude to znamenať srdcovú chybu:

1. - spája aortu a pľúcnu tepnu. Pri správnom vývoji by sa mala po pôrode uzavrieť za 1,5–2 týždne. Dokonca aj po 2-3 mesiacoch sa to považuje za prijateľné; ak viac, potom je to určite srdcová chyba.
2. - kanálik medzi predsieňovými septami by sa mal uzavrieť v prvom mesiaci života. Ale niekedy zostáva otvorený až 1 rok, ale to nemá takmer žiadny vplyv na povahu prietoku krvi.
3. Ductus venosus- cieva spájajúca žilu (cava) plodu s pupočnou šnúrou. Mala by zmiznúť 1–2 hodiny po pôrode, ale niekedy ductus venosus pretrváva.

Organické zvuky naznačujú prítomnosť vrodených chýb.

Klasifikácia a hlavné dôvody:

1. Hluky - objavujú sa pri zmene prietoku krvi:
   • systolický typ - spôsobený nedostatočnosťou trikuspidálnych alebo mitrálnych chlopní;
   • diastolický typ – objavuje sa najmä pri chlopňových vadách (pľúcna tepna).
2. Zvuky vystreľovania sú počuť, keď sa otvory používané na odtok krvi zmenšujú:
   • mitrálne zúženie - diastolický charakter;
   • stenóza ústia aorty, pľúcnice – má systolický charakter.
3. Zvuky patologickej anastomózy - vyskytujú sa pri vývojových chybách, môžu to byť:
   • otvorený ductus arteriosus,
   • defekt medzikomorovej priehradky, ale častejšie medzi predsieňovými priehradkami.

Cisársky rez má niekedy negatívne dôsledky na zdravie a život novorodenca, často je po ňom potrebná lekárska starostlivosť.

Cézary sa vykonávajú len pre život dôležité ukazovatele zachrániť život matky a dieťaťa. Sú to: núdzové a plánované.

V každom prípade je mechanizmus pôrodu skreslený. Bábätko zažíva tlak od hlavičky po zadok. Často sa k tomu pridajú aj ruky lekára. Preto nie je ťažké v tejto situácii spôsobiť zranenie.

Pri prirodzenom pôrode sú vylúčené vážne zranenia a okamžite sa spúšťajú životne dôležité spúšťače:

1. Dieťa je pretláčané pôrodným kanálom mamičky v poradí: hlava, bruško, nohy. To mu pomáha vytlačiť hlieny z pľúc, narovnať pľúca, urobiť prvý nádych, aby mohol kričať.
2. Preto k výtoku mozgovomiechového moku (tekutiny, ktorá obmýva miechu, ako aj mozog) dochádza prirodzene.
3. Pri pôrode sa bábätku do krvi vyplavujú hormóny, ktoré mu pomáhajú: dýchať, sať atď.
4. Počas pôrodu dieťa robí: viacnásobné otáčky, flexie, extenzie tela, spúšťajú sa mechanizmy cirkulácie tekutín.

Počas cisárskeho rezu dieťa je vytiahnuté v stave kompresie, čo znamená, že spúšťacie mechanizmy nebudú plne implementované. Preto môžu byť takéto deti predisponované k mnohým ochoreniam. Výnimkou nebude ani srdcový šelest u novorodenca po cisárskom reze.

Diagnostika

• Všetci novorodenci ešte v pôrodnici Prvé vyšetrenie srdca sa vykonáva pomocou bežného stetoskopu - auskultácie. Ak sa zistí vrodená patológia, okamžite sa určí taktika liečby a urobí sa prognóza. Neprítomnosť hluku nie vždy naznačuje neprítomnosť chyby.
• Kvalifikácia detského kardiológa by mala byť taká, že by mala určiť len podľa povahy hluku, aká nebezpečná je patológia a či to bude potrebné chirurgická intervencia alebo nie.
• Bábätká často vydávajú hluk jednoducho nie je počuť alebo je nesprávne interpretovaný: kvôli neskúsenosti, frekvencii výskumu, stavu dieťaťa atď.
• Neonatológ musí včas identifikovať srdcové šelesty a poslať novorodenca na ďalšie vyšetrenie do zdravotníckych zariadení.

Používajú sa tam nasledujúce diagnostické metódy:

Pozorovanie, zásady liečby

Ideálne by bolo, keby matku a dieťa mohol neustále sledovať jeden lekár. Týmto spôsobom bude jednoduchšie sledovať a zaznamenávať: zafarbenie, dynamiku, povahu choroby. A bude jednoduchšie rozhodnúť o ďalšej taktike liečby.

Ak hluk nie je nebezpečný, bude potrebné pravidelné monitorovanie raz ročne: konzultácie a echokardiografia. Deti môžu nakoniec viesť normálny životný štýl: tanec, šport, plávanie atď.

V obzvlášť závažných prípadoch sa terapeutické techniky vyberajú individuálne pre každé dieťa. Vyberte si jednu z dvoch metód liečby:

Konzervatívny je:

• autoimunitná reakcia je potlačená nesteroidnými protizápalovými liekmi;
• srdcové zlyhanie je eliminované - neurotrofické lieky;
• patogénne baktérie sú zabíjané antibiotikami;
• posilniť krvné cievy - angioprotektory.

Chirurgický- ak ochorenie postupuje rýchlo, je indikovaný chirurgický zákrok.

Je srdcový šelest nebezpečný? ? Skúsme na to prísť.

Nie všetky zvuky sú nebezpečné, ale iba tie, ktoré spôsobujú vážne poruchy vo fungovaní srdca. Ak vyšetrenie neodhalí žiadne vážne zdravotné problémy, potom nie je dôvod na obavy.

Pre istotu je potrebné každoročne robiť preventívne prehliadky a dynamický ultrazvuk srdca.

Ale keď sú zvuky sprevádzané pridružené symptómy: modrastá pokožka, nedostatočná telesná hmotnosť, slabá chuť do jedla atď. Toto bude jasne indikovať ochorenie. Bez včasnej liečby môže všetko skončiť smutne.

Dôležité:

• včas navštíviť kardiológa;
• absolvovať vyšetrenia na sledovanie stavu dieťaťa;
• prísne dodržiavať všetky pokyny lekára.

Ak je potrebná operácia, urobte to okamžite. Keďže sa predpisuje vo výnimočných prípadoch, závisí od toho život.

1. Nemôžete sa samoliečiť.
2. Panika.
3. Nemôžete oddialiť čas, čakať, kým všetko zmizne samo, predčasná liečba môže viesť k nezvratným následkom a dokonca k smrti.
4. Nemali by ste vynechávať návštevy lekára alebo nedodržiavať jeho odporúčania.
5. Nemali by ste vystavovať svoje dieťa ARVI a prechladnúť.
6. Matka musí sledovať svoje zdravie, aby neúmyselne neinfikovala dieťa: včas dezinfikovať ústnu dutinu, nosiť masku, ak je chorá, držať ostatných členov rodiny od dieťaťa, aby sa zabránilo akejkoľvek infekcii atď.
7. Nemôžete prikrmovať umelou výživou, skúste zaviesť dojčenie, to je dôležité.

Ak je vášmu novorodencovi diagnostikovaný srdcový šelest, neprepadajte panike. Pretože najčastejšie sú funkčného (nie nebezpečného) charakteru.

Aj keď má vaše dieťa vrodenú srdcovú chybu, nezúfajte, ale naopak, snažte sa problém vyriešiť. Úspešné operácie sa vykonávajú aj u veľmi malých pacientov bez negatívne dôsledky v budúcnosti budú: chodiť do školy, chodiť na vysokú školu, mať vlastné deti, viesť obyčajný život!

Počet detí s vrodenými patológiami sa každoročne zvyšuje. Medzi detskými chorobami sú na jednom z prvých miest choroby spojené s kardiovaskulárnym systémom. Medzi srdcové choroby u detí patria vrodené chyby, arteriálnej hypertenzie a hypotenzia, reumatizmus, zápalové ochorenia a získané defekty.

Všetky tieto choroby sú nebezpečné a môžu viesť nielen k invalidite, ale aj k predčasnej smrti dieťaťa.

Srdce dieťaťa má v porovnaní so srdcom dospelého množstvo fyziologických vlastností, ktoré sa vekom menia.

Srdce novorodencov sú väčšie ako srdcia dospelých v porovnaní s ich celkovou telesnou hmotnosťou. Obe komory sú približne rovnaké a hrúbka ich stien je asi 5 mm. Hmotnosť srdca sa zvyšuje s rastom dieťaťa: do 8 mesiacov sa srdce zdvojnásobí, do tretieho roku života sa hmotnosť srdca strojnásobí a do šiestich rokov sa hmotnosť zvýši 11-krát. U novorodencov je srdce umiestnené vyššie a s vekom klesá. U detí je pulz normálne rýchlejší ako u dospelých. Tento jav je spôsobený vyššou kontraktilitou srdcového svalu, ktorá je zvýšená intenzívnym metabolizmom a menším vplyvom blúdivý nerv k práci srdca. Pre novorodencov je normálna srdcová frekvencia 120-140 úderov za minútu. S vekom sa srdcová frekvencia postupne znižuje. Normálny detský pulz je nezvyčajný v porovnaní s dospelým (pozoruje sa respiračná arytmia): pri vdychovaní sa pulzová frekvencia zvyšuje a pri výdychu sa stáva menej častou. Navyše v srdci novonarodeného dieťaťa sú anatomické predpoklady pre neprirodzené prúdenie krvi - oválne okienko, cez ktoré sa vpravo a ľavej predsiene, a ductus arteriosus spájajúci kmeň pľúcnice s descendentnou aortou. Tieto formácie fungujú počas prenatálneho obdobia a môžu zostať aktívne u zdravého dieťaťa pomerne dlho. Ductus arteriosus môže zostať otvorený počas prvých dvoch mesiacov života a oválne okno - od 8 dní do 4 rokov alebo viac.

Zvýšenie srdcového výdaja u detí je spojené so zvýšenými nárokmi na orgány a tkanivá rastúceho tela. Krvný tlak u detí je nižší ako u dospelých a zvyšuje sa postupne, ako dieťa starne. U novorodencov je normálny systolický tlak približne 70 mmHg. Art., do 1. roku života je v priemere okolo 90 mm Hg. čl. Následne dochádza k intenzívnemu rastu tlaku v prvých dvoch až troch rokoch života a počas puberty. Následne sa tlak zvyšuje paralelne so zvyšovaním rýchlosti šírenia pulzovej vlny cez svalové cievy a závisí od ich tonusu.

Keď zhrnieme všetko, čo bolo povedané, môžeme to vidieť detstva Existuje množstvo faktorov, ktoré uľahčujú krvný obeh cez cievy a komory srdca. menovite veľká hmota srdca v pomere k telesnej hmotnosti a pomerne širokými otvormi medzi jeho časťami a veľkými cievami. U malých detí je nízky systolický objem krvi kompenzovaný vysokou frekvenciou srdcových správ, v dôsledku čoho je minútový objem krvi v pomere k telesnej hmotnosti väčší ako u dospelých. Deti majú tiež štruktúry, ktoré sú pre dospelého necharakteristické, prostredníctvom ktorých je možná komunikácia medzi systémovým a pľúcnym obehom. Všetky tieto faktory okrem adaptačnej funkcie predstavujú aj isté nebezpečenstvo. Výrazne totiž obmedzujú rezervnú kapacitu srdca v nízky vek v dôsledku rigidity (slabej elasticity) srdcového svalu, vysokej srdcovej frekvencie a tým aj kratšej diastoly.

Hlavné srdcové choroby, ktoré sa vyskytujú u detí:

Vrodené srdcové chyby

Vrodená srdcová choroba (CHD) nazývaná anatomická chyba v štruktúre srdca alebo veľkých ciev, ktorá je prítomná od okamihu narodenia. Vrodené chyby vznikajú v dôsledku embryonálny vývoj srdcovo-cievneho systému, alebo sa tvoria v dôsledku toho negatívny vplyv nepriaznivé faktory na tele novorodenca, napríklad poruchy dýchania. To posledné je obzvlášť dôležité pre predčasne narodené deti.
Všetky defekty možno rozdeliť do troch veľkých skupín.

1. Vrodená srdcová chyba bledého typu - s arteriovenóznym skratom: defekt predsieňového septa, defekt komorového septa, otvorený ductus arteriosus.
2. Vrodená srdcová choroba modrého typu - s venoarteriálnym skratom: Fallotova tetralógia, transpozícia veľkých ciev atď.
3. Vrodené srdcové ochorenie bez skratu, ale s prekážkou prietoku krvi: stenóza aorty a pľúcnej tepny.

Bohužiaľ, pre posledné roky Zvýšil sa počet prípadov narodení detí so srdcovými chybami.

Príčiny ochorenia

Existuje niekoľko skupín príčin vedúcich k vrodeným srdcovým chybám.

1. Chromozomálne abnormality - 5%. V tomto prípade je vrodená srdcová choroba súčasťou syndrómu multisystémovej malformácie. Napríklad pri Downovom syndróme sa veľmi často pozorujú defekty interatriálnych a interventrikulárnych sept. Downov syndróm je variantom chromozomálnej patológie, ktorá sa často vyskytuje u úplne zdravých rodičov.
2. Mutácie jednotlivých génov - 2-3%. Rovnako ako v prvom prípade sú vrodené proroky srdca s génovými mutáciami kombinované s vývojovými anomáliami iných orgánov. Génové mutácie sa prenášajú dedením.
3. Environmentálne faktory - 1-2%.Medzi najvýznamnejšie faktory v tejto skupine patria somatické ochorenia tehotnej ženy (napríklad cukrovka), vplyv RTG žiarenia na organizmus matky v prvom trimestri tehotenstva, niektoré lieky, napr. vírusy, alkohol a pod.
4. Polygénno-multifaktoriálna dedičnosť - 90%. Vo väčšine prípadov sa predispozícia k defektu dedí, čo je vyvolané faktormi prostredia pôsobiacimi na embryo (plod) alebo novorodenca.

Vrodené srdcové chyby sa zisťujú s pomerne vysokou presnosťou počas rutinných ultrazvukových vyšetrení počas tehotenstva. Tento postup umožňuje odhaliť až 90% vrodených srdcových chýb.

Klinický obraz

Rôznorodosť anatomických a funkčných porúch určuje jedinečnosť klinického obrazu pre každý z defektov. Existuje však niekoľko bežných príznakov, ktoré sú charakteristické pre všetky vrodené srdcové chyby:

• zmena farby kože - bledosť alebo cyanóza - v závislosti od typu defektu;
• dýchavičnosť, ktorá sa objavuje alebo sa zhoršuje pri fyzickej námahe;
• únava, zaostávanie vo fyzickom a duševný vývoj;
• Deti s vrodenou srdcovou vadou často spadajú do kategórie akútneho respiračného syndrómu – často dlhodobo trpia infekciami dýchacích ciest.

Liečba

Hlavná metóda liečby vrodených srdcových chýb dnes zostáva chirurgická metóda. Okrem toho je veľmi dôležité, aby sa chirurgická korekcia vykonala čo najskôr.

Vrodené srdcové chyby bledého typu

Do tejto skupiny patria defekty medzipredsieňových a medzikomorových sept a otvorený ductus arteriosus. Pri každej z týchto defektov existuje anastomóza medzi ľavou a pravou časťou srdca alebo veľkých ciev. Keďže tlak v ľavej časti srdca a aorty je oveľa väčší ako v pravej, krv sa vypúšťa zľava doprava. To znamená, že časť arteriálnej krvi sa zmieša s venóznou krvou a opäť ide do pľúcneho obehu. To vedie k preťaženiu pľúcneho obehu. Preto hlavným klinickým prejavom týchto defektov bude dýchavičnosť počas cvičenia. Bledosť sa objavuje len pri výraznom posune. S vekom sa v oboch kruhoch objavujú príznaky srdcového zlyhania.

Diagnóza je založená na údajoch z echokardiografie alebo, jednoduchšie, ultrazvuku srdca.
Len s otvoreným ductus arteriosus chirurgický zákrok.

Ak je defekt medzikomorovej priehradky v jej spodnej (svalovej) časti, je možné spontánne uzavretie defektu alebo výrazné zmenšenie jeho veľkosti. Ak sa otvor nachádza v hornej, membránovej časti, korekcia je možná len chirurgickým zákrokom.
Liečba defektu predsieňového septa je tiež chirurgická. V niektorých prípadoch, keď je defekt predsieňového septa otvoreným foramen ovale, sa defekt nikdy nemusí prejaviť ako zlyhanie srdca. Preto je neuzavreté oválne okno klasifikované ako skupina menších vývojových anomálií.

Vrodené srdcové chyby modrého typu

Táto skupina dostala svoje meno kvôli kyanotickej farbe pleti detí trpiacich takýmito defektmi. Modrastá farba kože je spôsobená vstupom venóznej krvi zo správnych úsekov do systémového obehu.

Fallotova tetralógia

Fallotova tetralógia je komplexná vrodená srdcová chyba. o klasická verzia detegujú sa štyri znaky: defekt komorového septa, stenóza výtokového traktu pravej komory, dextrapozícia (chybná poloha) aorty a hypertrofia myokardu pravej komory. Keďže dextrapozícia aorty je sekundárna, spojená s vysokým umiestnením defektu komorového septa, často sa hovorí, že aorta pochádza z ľavej a pravej komory.

Symptómy Fallotovej tetralógie.
Hlavným príznakom je cyanóza, ktorá dosahuje maximum do roku života. Jeden z trvalé znaky je dýchavičnosť, ktorá je vo Fallotovej tetralógii charakterizovaná arytmickým hlbokým dýchaním s normálnou frekvenciou. Pomerne rýchlo sa vytvárajú „paličky“ a „hodinkové okuliare“ - zhrubnutie nechtových falangov prstov spolu so zväčšením veľkosti nechtovej platničky. Najzávažnejším prejavom Fallotovej tetralógie sú dyspnoe-kyanotické záchvaty. Mechanizmus ich výskytu je spojený so spazmom výtokového traktu pravej komory, v dôsledku čoho takmer všetka krv zbavená kyslíka z pravej komory vstupuje do aorty. Dôsledkom toho je ťažká hypoxia mozgu, prejavujúca sa úzkosťou, strachom, stratou vedomia a kŕčmi. Nedostatok prietoku krvi do pľúc sa prejavuje prudkým záchvatom dýchavičnosti. Možná smrť.

Liečba. Všetky deti s Fallotovou tetralógiou sa odporúčajú na chirurgickú liečbu, ktorá sa vykonáva v dvoch fázach. V predoperačnom období sa bakteriálnym komplikáciám predchádza antibiotikami.

Kompletná transpozícia veľkých ciev

Pri tejto vrodenej srdcovej chybe prúdi krv z pravej komory do aorty a z ľavej do pľúcnej tepny. Silná dýchavičnosť a cyanóza sa objavujú hneď po narodení. Bez chirurgickej liečby priemerná dĺžka života pacientov zvyčajne nepresahuje dva roky.

Vrodené chyby, ktoré bránia prietoku krvi

Stenóza (zúženie) aorty

Zúženie aortálneho otvoru vytvára prekážku prietoku krvi z ľavej komory do aorty. Zúženie môže byť na úrovni aortálnej chlopne, nad alebo pod ňou. V tomto prípade pľúcny obeh trpí preťažením a veľký obeh trpí nedostatkom krvi.
Príznaky ochorenia sú bledá koža, tachykardia, dýchavičnosť, búšenie srdca, bolesť v oblasti srdca, bolesť hlavy a závraty, mdloby
Tieto príznaky sa pri fyzickej aktivite prudko zintenzívňujú, preto by deti nemali športovať ani vykonávať ťažkú ​​fyzickú aktivitu, pretože môžu viesť nielen k zhoršeniu príznakov, ale aj k smrti dieťaťa.
Liečba. Aortálna stenóza sa lieči chirurgicky. Liečba je predpísaná, keď sú príznaky závažné.

Koarktácia aorty

Koarktácia aorty je segmentálne zúženie lúmenu aorty. Dĺžka oblasti stenózy sa môže meniť, ale spravidla začína nad pôvodom vľavo podkľúčová tepna. V hornej polovici tela je teda zvýšený krvný tlak, nižší - nízky krvný tlak a prejavy nedokrvenia tkaniva. S výrazným arteriálnej hypertenzie v hornej polovici tela sa pozoruje bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, zmeny videnia a časté krvácanie z nosa. Nedostatočné prekrvenie dolnej polovice spôsobuje necitlivosť dolných končatín, pocit plazenia, slabosť pri chôdzi, bolesti nôh a neustále studené nohy. Pri meraní krvný tlak na nohách sa zistí pokles. Tieto príznaky sa prudko zintenzívňujú s fyzickou aktivitou.

Diagnostika. Diagnostika koarktácie aorty zvyčajne nie je náročná a vychádza z klinického obrazu a inštrumentálne metódy- EKG, echokardiografia (EchoCG). Niekedy však táto vrodená srdcová chyba zostáva nerozpoznaná, pretože v prvých mesiacoch – roku života môžu deti normálne rásť a vyvíjať sa.

Liečba. Liečba koarktácie je len chirurgická. Bez takejto liečby deti zvyčajne neprežijú viac ako 2-3 roky.

Izolovaná pľúcna stenóza

Stenóza pľúcnej artérie je charakterizovaná prekážkou prietoku krvi z pravej komory do pľúcneho obehu.
Pri menšej stenóze nie je narušený rast a vývoj dieťaťa a v dospelosti sa môžu objaviť klinické príznaky. Pri ťažkej stenóze dieťa skoro pociťuje dýchavičnosť, bolesť srdca, búšenie srdca, neskôr opuchy nôh a hromadenie tekutiny v dutinách. Takáto neresť si vyžaduje chirurgická liečba.

Arteriálna hypertenzia a hypotenzia u detí

Arteriálna hypertenzia a hypotenzia sú najčastejšie príznakmi neuro-cirkulačnej (vegetatívno-cievnej) dystónie, ktorá sa okrem zmien tlaku prejavuje dýchavičnosťou, slabosťou, bolesťami pri srdci, slabosťou, únavou, neurotickými poruchami. Všetky tieto poruchy sú funkčného charakteru a nie sú nebezpečné pre život a zdravie dieťaťa. Stále je však lepšie, aby boli takéto deti zaregistrované u pediatra, pretože s vekom sa funkčné poruchy môžu premeniť na organické zmeny.

Reuma

Je mimoriadne dôležité nevynechať akútnu reumatickú horúčku v detstve. Spôsobuje ho β-hemolytický streptokok skupiny A. Akútna reumatická horúčka sa objavuje 1-5 týždňov po angíne. Pri akútnej reumatickej horúčke sa tvoria protilátky proti telu vlastným tkanivám, no najviac trpí srdce.
Klinické prejavy. Samotná horúčka sa prejavuje prechodným zápalom veľkých kĺbov, karditídou – zápalom myokardu a endokardu. Na nohách a rukách sa objavujú malé nebolestivé podkožné uzliny a na koži je možná vyrážka vo forme prstencového erytému. Porážka nervový systém nápadné zmenami v emocionálnej sfére a kŕčovým syndrómom v podobe nepravidelných zášklbov – chorea. Všetky prejavy akútnej reumatickej horúčky sú prechodné, okrem karditídy. Dokonca aj myokarditída môže prejsť bez stopy. Reumatická endokarditída extrémne nebezpečné, pretože zápal endokardu sa šíri aj do srdcových chlopní, čo vedie k vzniku rôznych získaných defektov. Najčastejšie je postihnutá mitrálna chlopňa. Vytvára sa insuficiencia mitrálnej chlopne, stenóza alebo kombinácia týchto defektov.
Ak sa akútna reumatická horúčka nerozpozná včas, ide o získané ochorenie srdca na dlhú dobu zostáva nediagnostikovaná a postupuje. Vo veku 20-30 rokov sa začínajú objavovať príznaky srdcového zlyhania. Po prvé, krv stagnuje v pľúcnom obehu, čo sa prejavuje dýchavičnosťou a nočnými záchvatmi dusenia. Pri dekompenzácii mitrálnej choroby dochádza k stagnácii vo veľkom kruhu vo forme edému, akumulácie tekutiny v dutinách a poškodenia vnútorných orgánov.

Na prevenciu získanej choroby mitrálnej chlopne je potrebné:

1. Prevencia hnisavých angín, a ak sa vyskytnú, adekvátna liečba a len v nemocničnom prostredí.
2. Po utrpení hnisavou angínou je potrebné pozorovanie u miestneho pediatra aspoň rok. Včasné počúvanie systolického šelestu na srdcovom vrchole umožňuje pediatrovi prijať včasné opatrenia na zabránenie výskytu mitrálnej choroby.

Zápalové ochorenia srdca

Myokarditída - zápal srdcového svalu v dôsledku rôzne dôvody. Dôležité etiologický faktor vývoj myokarditídy je reumatizmus. Myokarditída môže byť aj dôsledkom bakteriálnych a vírusové infekcie, niekedy alergický proces a iné menej významné dôvody.

Klinický obraz. Myokarditída sa prejavuje slabosťou, únavou, dýchavičnosťou, búšením srdca, dýchavičnosťou, pocitom tiaže hrudník. Ak je myokarditída kombinovaná s endokarditídou, potom sa zistia príznaky rozvoja srdcového ochorenia, v kombinácii s perikarditídou sa zistí syndróm silnej bolesti.
Diagnóza myokarditídy je založená na Údaje EKG, EchoCG, röntgenové údaje, výsledky fyzikálneho (externého vyšetrenia dieťaťa) a laboratórneho vyšetrenia.
Liečba je zameraná na odstránenie príčin myokarditídy a prevenciu komplikácií.

Nuansy detskej kardiológie

Detská kardiológia má svoje vlastné charakteristiky. Na rozdiel od dospelých sa deti zriedka sťažujú na príznaky charakteristické pre ochorenia kardiovaskulárneho systému, preto je potrebné vykonať dôkladnejší prieskum dieťaťa a zamerať sa na fyzické a inštrumentálne vyšetrenie. Treba tiež pamätať na to, že ak je vada mierna, dieťa môže dlho normálne rásť a vyvíjať sa, hrať sa a behať so zdravými deťmi. Predčasná diagnóza srdcového ochorenia však môže viesť k ťažkému srdcovému zlyhaniu u človeka a predčasnej smrti. Na pomoc môže prísť použitie kardiovízora. Vďaka službám bude srdce dieťaťa vždy spoľahlivo pod kontrolou, keďže kardiovízor možno používať aj doma.

Nebezpečenstvo detských srdcových chorôb

Defekty ako Fallotova tetralógia, transpozícia veľkých ciev atď. predstavujú priamu hrozbu pre život dieťaťa bezprostredne po narodení. Choré deti buď podstúpia operáciu, alebo onedlho zomrú. Pooperačná úmrtnosť je v týchto prípadoch tiež vysoká.

Ale mnohé vrodené srdcové chyby sú plné skrytých nebezpečenstiev. Pri zistení týchto defektov sa deťom odporúča chirurgické riešenie defektu, rodičia však operáciu odmietajú, pretože dieťa nevyzerá choré. Keď sa príznaky srdcového zlyhania objavia vo veku 20 – 25 rokov, je už neskoro na operáciu kvôli veľmi vysokému operačnému riziku. Človek teda žije posledné roky ako ťažko zdravotne postihnutý a zomiera v mladom veku.

Rodičia, ktorých deti majú srdcové ochorenie, musia starostlivo sledovať celkový zdravotný stav dieťaťa, jeho výživu, denný režim, ako aj fyzický a emocionálny stres.
Po prvé, pre takéto dieťa musíte nakresliť prísny režim prácu a odpočinok, neumožňujúce dlhotrvajúcu a ťažkú ​​fyzickú aktivitu. Úplne však vylúčiť fyzická aktivita by sa to nemalo robiť, pretože to povedie k prudkému oslabeniu srdcového svalu.

Je tiež potrebné obmedziť psycho-emocionálny stres.

Nemenej dôležitá je strava bohatá na plnohodnotné bielkoviny (mäso, vajcia, ryby, tvaroh), čerstvé ovocie a zelenina, ktoré obsahujú draslík a horčík (sušené ovocie, odvary z nich).
Na prevenciu srdcových ochorení u detí je najdôležitejším opatrením včasná detekcia a liečba bakteriálnych a vírusových infekcií. To platí najmä pre purulentnú tonzilitídu. Nezabúdajte na otužovanie a telesnú výchovu.

Tiež je potrebné pamätať na pravidelné vyšetrenia s pediater a detský kardiológ. V dnešnej dobe sa objavila jedinečná možnosť monitorovať detské srdiečka. Vždy boli ťažkosti s analýzou EKG detí kvôli zvláštnostiam kardiovaskulárneho systému detí. Vďaka službe webovej stránky je dnes možné sledovať zdravie detí, a to pri práci srdiečka, s pomocou kardiovizora. Pomocou služieb budú mať rodičia vždy prehľad o zdravotnom stave svojho milovaného dieťaťa. Servisné miesto môže poskytnúť neoceniteľnú pomoc pri monitorovaní sŕdc operovaných detí, pretože po veľkých operáciách srdca je vysoká pravdepodobnosť komplikácií. V tejto fáze života dieťaťa môže byť kardiovízor vždy nablízku a poskytnúť pomoc pri odhaľovaní hroziaceho patologického stavu.

Postarajte sa o srdce svojho dieťaťa!

Rostislav Zhadeiko, najmä pre projekt.

Novorodenci sa rodia veľmi slabé a bezbranné. Sami nedokážu prekonať túto alebo tú chorobu a potrebujú včasnú liečbu. To platí najmä pre srdcové choroby. Stojí za zmienku, že srdcové chyby u novorodencov môžu spôsobiť nielen invaliditu, ale aj smrť. Aby ste sa vyhli nepríjemným následkom a rýchlo určili prítomnosť konkrétnej patológie, musíte vedieť o príznakoch a príčinách ich výskytu. Dnes sa u novorodencov často vyskytujú tieto patológie:

Vrodená alebo získaná srdcová choroba;

Arteriálna hypotómia alebo hypertenzia;

Reuma;

Zápal.

Chcel by som podrobnejšie hovoriť o srdcovom ochorení, pretože tento problém sa vyskytuje najčastejšie a môže viesť k veľmi hrozným následkom, ak nie je zistený včas a liečený. Uvediem niekoľko príkladov zo štatistík, každé sté dieťa trpí nejakou formou srdcového ochorenia a každé tisíci má ťažkú ​​patológiu. Okrem toho stojí za zmienku, že deti trpiace srdcovými chorobami majú určité poruchy v správna formácia kardiovaskulárneho systému. Existuje mnoho príčin vrodených srdcových chorôb, ale medzi hlavné patria nasledujúce:

genetická dedičnosť; ak vek ženy v čase tehotenstva presiahol 35 rokov a vek otca bol 45 rokov; intrauterinná infekcia; zlá ekológia; alkoholik resp drogová závislosť matky, vplyv toxínov na telo tehotnej ženy; zlyhanie v normálny metabolizmusženské látky alebo cukrovka; lieky, ktoré by mohli spôsobiť tieto komplikácie a ktoré by sa v tehotenstve nemali užívať. Aké patológie kardiovaskulárneho systému sú vrodené?

Vrodené srdcové chyby sú abnormálne vytvorené štruktúry srdca alebo krvných ciev počas embryonálneho vývoja. Patológie, ktoré sa vyskytujú u novorodencov, možno rozdeliť do troch kategórií.

Ak dôjde k poruchám pri tvorbe predsiene alebo medzikomorovej priehradky, tepna je úplne otvorená. Takéto anomálie by mali byť klasifikované ako biela skupina defektov, ktoré môžu mať novorodenci. Dochádza k veľkému posunu ciev alebo k niekoľkým odchýlkam od normy v štruktúre srdcových ciev: stenóza v pravej komore, nesprávne umiestnenie aorty, septum medzi komorami má výrazné defekty. Tieto patológie sú klasifikované ako modrá skupina. Dochádza k stenóze aorty a pulmonálnej artérie, čo spôsobuje problémy so správnym prietokom krvi, túto patológiu bez skratu. Veľkou výhodou je, že prítomnosť srdcových patológií sa dá určiť už počas tehotenstva a pred narodením dieťaťa sa dajú urobiť prvé pokusy o liečbu problému. Ak sa objaví modrá srdcová chyba, operácii sa nedá vyhnúť, ale

Diagnóza je stanovená dieťaťu ešte pred jeho narodením. Ak je táto patológia prítomná, pôrod by sa mal uskutočniť na kardiochirurgickej klinike. Aby hneď po narodení bola možnosť podstúpiť operáciu. Choroba bieleho srdca sa dá vyliečiť terapiou a liečba nastane, keď sa dieťa vyvinie.

Stojí za zmienku, že aj v maternici srdce dieťaťa prechádza jednou vlastnosťou - oválnym oknom. Toto okno sa zatvára až po narodení dieťaťa a je medzipredsieňovou priehradkou. Približne u polovice novorodencov sa toto okno uzavrie počas prvého roku života. Táto anomália sa nazýva malá anomália normálny vývoj novorodenec.

Zručnosti pre starostlivosť o dieťa do jedného roka

Tehotenstvo Príprava na tehotenstvo Prvé príznaky Čo piť pre tehotné a dojčiace ženy? Krása počas tehotenstva Starostlivosť o vlasy počas tehotenstva Ako získať svoju postavu po pôrode Ako vyzerať módne počas tehotenstva Otázky o tehotenstve Starostlivosť o novorodenca Starostlivosť o novorodenca Kúpanie bábätka Starostlivosť o pupočnú ranu Oblečenie pre novorodencov Výživa Dojčenie novorodencov Umelé kŕmenie Problémy so zmiešaným kŕmením dojčenie Strava dieťaťa do jedného roka Vývoj Vývoj v prvom mesiaci Vývoj detí 1 a 2 mesiace Vývoj dieťaťa v 3 mesiacoch V 4 a 5 mesiacoch V 6 mesiacoch V 7 a 8 mesiacoch V 9 a 10 mesiacoch V 11 a 12 mesiacoch Otužovanie Zásady Opaľovanie Otužovanie vzduchom Otužovanie vodou Rodičovstvo Výchova dieťaťa do jedného roka Výchova dieťaťa od jedného do dvoch rokov Ako sa hrať s novorodencom Krotké dieťa Ako ho uložiť do postele? Ako komunikovať s novorodencom? Masáž všeobecné informácie Ako masírovať dieťa, dojča Masáž novorodenca (do 1 mesiaca) Masáž detí do 3 mesiacov Od 3 do 4 mesiacov Od 4 do 6 mesiacov Od 6 do 9 mesiacov Od 9 mesiacov do roka Choroby Lekárnička pre novorodenec Škytavka u novorodenca Čo to znamená krvný test Všetky testy Bilirubín na žltačku Zápcha u detí Inhalácie pre dojčatá Miliaria Teplota Inhalácie

V tomto článku sa dozviete o fenoméne srdcových šelestov u novorodenca. Ide o znak odhalený počúvaním alebo auskultáciou srdca malého dieťaťa, ktorý môže naznačovať buď vážnu srdcovú patológiu alebo úplne normálny fyziologický znak. Kedy by mali mladí rodičia biť na poplach a kedy by sa mali upokojiť a zaujať vyčkávací prístup?

Hlavné príčiny srdcového šelestu u novorodencov Aké vyšetrenia sú potrebné Liečba srdcového šelestu Prognóza ochorenia

Srdcové šelesty sú abnormality zvuku zistené počúvaním alebo auskultáciou srdca. Najčastejšie sú takéto zvukové javy spôsobené abnormálnymi prietokmi krvi v dutinách srdca a pri výstupe krvi do veľkých alebo hlavných ciev srdca - aorty, pľúcneho kmeňa.

Srdcové šelesty u novorodencov sú samostatnou oblasťou kardiológie, pretože novonarodené dieťa je v akomsi prechodnom stave medzi vnútromaternicovým životom a existenciou mimo maternice. Okamžite si urobme výhradu, že pojem „novorodenec“ sa vzťahuje na obdobie života dieťaťa od okamihu narodenia až do dosiahnutia 28 dní veku.

Takéto zvuky sa vyskytujú pomerne často - približne u každého tretieho dieťaťa je pri pozornom počúvaní počuť jednu alebo druhú verziu hluku. V niektorých prípadoch tieto javy nepredstavujú pre dieťa žiadnu hrozbu a s pribúdajúcim vekom zmiznú samy. Niekedy sú však takéto zvuky znakom srdcovej dysfunkcie vrátane vrodených chýb. Preto by mladá matka nemala panikáriť a zúfať, kým sa neobjasnia príčiny takýchto srdcových šelestov.

Neonatológovia pomáhajú pochopiť hlavnú príčinu šelestov na srdci tým, že vyšetrujú dieťa v pôrodnici hneď po pôrode a pozorujú novorodenca až do prepustenia z pôrodnice. Na diagnostike srdcovej patológie sa musia podieľať aj kardiológovia a lekári. ultrazvuková diagnostika. Na chirurgickú liečbu niektorých príčin šelestu sa používajú kardiochirurgovia.

Hlavné príčiny srdcových šelestov u novorodencov

Zvyčajne možno srdcové šelesty u novorodenca rozdeliť do dvoch hlavných skupín:

Funkčné. Patologické.

Povedzme si o každej z týchto skupín samostatne.

1. Funkčné srdcové šelesty

Táto skupina zvukov je spôsobená zvláštnosťami štruktúry a fungovania srdca novorodenca. Faktom je, že v maternici funguje kardiovaskulárny systém plodu úplne inak. Keďže placenta plní funkciu výživy a dýchania pre nenarodené dieťa, všetky prietoky krvi plodu sú zamerané na vylúčenie „spiacich“ alebo nefunkčných pľúc zo systémového obehu.

Na tieto účely existuje množstvo zaujímavých vnútromaternicových teliesok:

Priechodné foramen ovale je malý otvor medzi pravou a ľavou predsieňou, cez ktorý krv, obchádzajúc pľúca, vstupuje do systémového obehu. Patent ductus Botallus je cieva spájajúca aortu a kmeň pľúcnice. Cez ňu je krv, ktorá by mala ísť cez pľúcny kmeň do pľúc, odvádzaná cez aortu do systémového obehu. Priechodná venózna alebo Arantiova trubica je cieva spájajúca dolnú dutú žilu a portálnu žilu. Cez ňu sa opäť vypúšťa venózna krv, aby „obišla“ spiace pľúca.

Ihneď po narodení nemôžu takéto dlhodobé adaptácie zmiznúť zo dňa na deň. Preto čiastočne fungujú po narodení a vytvárajú rovnaké funkčné srdcové šelesty. V priemere sa uzavretie kanálov Arantziev a Botallov vyskytuje v intervale od dvoch týždňov do dvoch mesiacov, otvorené oválne okno môže pretrvávať oveľa dlhšie - až dva roky.

V niektorých prípadoch môže otvorené oválne okno pokračovať až do dospelosti a zostaviť zoznam inej skupiny anatomické vlastnosti– drobné anomálie srdcového vývoja alebo MARS.

MARS

Ide o skupinu minimálnych zmien v štruktúre srdca, ktoré zaberajú určitý hraničný stav medzi normálnym a patologickým. Patria sem menšie odchýlky v štruktúre srdcových komôr, veľkých ciev a ventilového aparátu orgánu v porovnaní s priemernými hodnotami v populácii:

MARS zvyčajne žiadnym spôsobom neovplyvňuje ľudský krvný obeh alebo zdravie. Najčastejšie sú takéto minimálne zmeny náhodným nálezom na ultrazvuku srdca. V niektorých prípadoch môžu určité drobné anomálie vo vývoji srdca vyvolať srdcové šelesty, na základe ktorých lekár pošle dieťa na vyšetrenie.

2. Patologické srdcové šelesty

Táto skupina šelestov je spôsobená niektorými srdcovými chybami – vrodenými alebo získanými. Čo sa týka patologické zvuky u novorodenca, potom v drvivej väčšine prípadov hovoríme o o vrodených srdcových chybách, keďže získané chyby sa jednoducho nestihnú vytvoriť do 28 dní od novorodeneckého obdobia.

Vrodené srdcové chyby sa vyskytujú približne u 1 % novorodencov, niektoré z nich sú diagnostikované už v štádiu vnútromaternicového života – pri skríningových ultrazvukoch tehotných žien. Vrodené srdcové chyby sú hlavnou príčinou detskej úmrtnosti medzi vývojovými chybami.

Fallotova tetralógia – vrodená srdcová chyba

Hlavné príčiny vrodených srdcových chýb sú:

Genetické ochorenia a syndrómy: Downov syndróm, Edwardsov syndróm, Patauov syndróm a iné. Vystavenie tela tehotnej ženy škodlivým faktorom: chemikálie, ionizujúce žiarenie, lieky. Isté vírusové resp bakteriálne ochorenia. Rubeola, ktorou trpí tehotná žena, má obrovský vplyv na srdcové chyby. Zlé návyky: fajčenie, pitie alkoholu, drogy počas tehotenstva.

Je dôležité pochopiť, že srdcové chyby sa na rozdiel od MARS a funkčných prechodných stavov novorodeneckého obdobia nevyhnutne prejavujú klinicky – to znamená, že srdcový šelest je sprevádzaný určitými klinickými príznakmi.

Príznaky srdcových chýb

Cyanóza alebo modré sfarbenie kože. Najčastejšie sa tento príznak pozoruje počas fyzickej aktivity. Hlavnou pohybovou aktivitou bábätka je satie a plač. Práve počas jedenia a plaču môžu pery a nasolabiálny trojuholník nad nimi zmodrieť. horná pera, končatiny, nechtové lôžko. Dýchavičnosť - dieťa sa môže dusiť vo výške fyzickej námahy alebo dokonca v pokoji. Takéto bábätká majú veľmi často veľmi nebezpečné stavy – nočné apnoe, keď počas fázy hlbokého spánku dieťa jednoducho prestane dýchať. Zlá chuť do jedla a časté regurgitácie sú spojené s tým, že dieťa veľmi ťažko saje. Oneskorený fyzický vývoj v dôsledku nesprávnej výživy a nedostatočnej výživy tkanív. Takéto deti zle priberajú, neskoro začínajú držať hlavu hore, pretáčajú sa, majú oslabené ruky a nohy. Mentálna retardácia v dôsledku nedostatočného obohatenia krvi kyslíkom a živiny a nedostatočná výživa tkanív nervového systému.

Existujú rôzne typy srdcových chýb, existujú obrovské viacstupňové klasifikácie. Nie je potrebné podrobne popisovať všetky vrodené srdcové chyby, stačí povedať, že taktiku manažmentu takéhoto dieťaťa určujú kardiológovia a kardiochirurgovia po dôkladnom vyšetrení.

Aké vyšetrenia sú potrebné pri výskyte srdcového šelestu?

Prvým lekárom, ktorý diagnostikoval srdcový šelest u novorodenca, je neonatológ. V prvých minútach po narodení neonatológ počúva srdce a pľúca dieťaťa, hodnotí farbu pokožky, vzory plaču a svalový tonus.

Ak lekár počuje srdcový šelest, dieťa je ponechané na pozorovaní na novorodeneckom oddelení a je predpísané primárne vyšetrenie. Obsahuje:

elektrokardiogram; krvné testy; Ultrazvuk srdca.

Zlatým štandardom diagnostiky vrodených malformácií je ultrazvuk srdca alebo echokardiografia s dopplerografiou. Táto štúdia kombinuje získanie ultrazvukového obrazu srdca a krvných ciev a meranie rýchlosti prietoku krvi v komorách srdca a veľkých ciev. Táto metóda výskumu je bezpečná, informatívna a relatívne dostupná. Akýkoľvek srdcový šelest by sa mal pomocou tejto metódy vyhodnotiť krátko po narodení dieťaťa.

Ak ultrazvuk neodhalil prítomnosť vrodených srdcových chýb a ďalšie techniky nepreukázali žiadne abnormality vo fungovaní tohto orgánu a krvných ciev, potom sa hluk považuje za fyziologický alebo funkčný. Dieťa môže byť prepustené z pôrodnice v štandardnom časovom rámci pod zvyčajným dohľadom miestneho pediatra.

Ak sa pri perinatálnom skríningu tehotnej ženy vyskytnú dôkazy o srdcových chybách, alebo sa takéto chyby zistili až po narodení, potom treba dieťa poslať ku kardiológovi na dôkladné vyšetrenie a rozhodnutie o ďalšom sledovaní a liečbe. Ženy, ktorým boli v tehotenstve diagnostikované vrodené chyby srdca, by mali rodiť v špecializovaných pôrodniciach, kde sú všetky podmienky na poskytovanie starostlivosti a vyšetrenie malého pacienta.

Liečba srdcových šelestov

Ak sú šelesty uznané ako fyziologické alebo kombinované s malými anomáliami vývoja srdca, potom takéto deti nedostávajú žiadnu liečbu. Používa sa u nich vyčkávací prístup. Pri každej plánovanej návšteve dieťaťa pediater počúva srdce, všíma si dynamiku šelestu. V niektorých prípadoch takéto zvuky zmiznú samy počas prvého roka života.

Je tiež dôležité zhodnotiť sťažnosti a klinické príznaky. Ak sa dieťa dobre stravuje, priberá a vyvíja sa v medziach normy, tak šelest na srdci rozhodne nepodlieha liečbe ani dodatočnej diagnostike.

Ak ide o vrodené srdcové chyby, dieťa je zaregistrované u kardiológa, ktorý dieťa dynamicky sleduje. Niektoré defekty sa liečia predpisovaním liekov na srdce. Niektoré podliehajú chirurgickej liečbe. Načasovanie operácie priamo závisí od nasledujúcich faktorov:

Termín dieťaťa a jeho hmotnosť pri narodení. Množstvo operácií sa odkladá alebo odkladá z dôvodu nízkej hmotnosti dieťaťa. Závažnosť defektu a možnosť prežitia bez chirurgickej liečby. Niektoré deti idú z pôrodnej sály priamo na operačný stôl, iné môžu čakať niekoľko dní až niekoľko mesiacov. Prítomnosť sprievodných ochorení. Intrauterinná infekcia, kombinované malformácie, Rh konflikt, pneumónia rozhodne výrazne znižujú možnosť priaznivého výsledku. Takéto deti by sa nemali brať na operáciu, kým sa ich stav nestabilizuje. Technické možnosti tejto kliniky a kvalifikácia lekárov. Niektoré zložité operácie si vyžadujú špeciálne, drahé vybavenie a špeciálne vyškolených lekárov.

Prognóza ochorenia

Ako sme už pochopili, prognóza života a zdravia malého pacienta závisí od mnohých faktorov, vrátane logistických. Množstvo defektov sa po chirurgickej liečbe úplne upraví a dieťa sa vylieči.

Niektoré defekty podliehajú viacstupňovej korekcii, vrátane niekoľkých operácií srdca a neustálej medikácie. Takéto deti dostávajú skupinu so zdravotným postihnutím a najčastejšie majú výrazne obmedzenú kvalitu života.

Srdcové chyby spojené s ťažkými genetickými syndrómami a kombinované s inými vývojovými chybami: anomálie končatín, mozgu, genitourinárny systém- zvyčajne nevyliečiteľné. Väčšina týchto pacientov zomiera v prvých mesiacoch života alebo zostáva hlboko postihnutá. Preto pri prevencii takýchto defektov zohráva obrovskú úlohu genetické poradenstvo tehotnej ženy a kvalitný ultrazvukový skríning plodu už od začiatku. skoré dátumy tehotenstva. V krajinách SNŠ genetický skríning tehotných žien odhaľuje asi 76 % patológií, čo je veľmi dobrý ukazovateľ.

Srdcovo-cievny systém dieťaťa prechádza v procese rastu množstvom zmien, ktorých podstatou je uspokojovať stále sa zvyšujúce potreby rastúceho organizmu. Najvýraznejšie zmeny nastávajú počas vnútromaternicového vývoja, u novorodencov, dojčiat a v období puberty. Zároveň sa obehové orgány začínajú vyvíjať od 2. týždňa, fungujú od 4. týždňa a ich plná formácia končí v 3. mesiaci vnútromaternicového života.

Fetálny obeh
Krvný obeh plodu má množstvo znakov a vyznačuje sa tým, že krv matky bohatá na živiny a kyslík z ciev placenty sa zhromažďuje v pupočníkové žily a potom cez ne prechádza do tela dieťaťa. Treba si uvedomiť, že pri vnútromaternicovom vývoji dochádza k prepojeniu pravej a ľavej polovice srdca (tzv. oválne okienko) resp. veľké nádoby ductus arteriosus. Vďaka tejto štruktúre pravá a ľavá komora srdca pumpuje krv do aorty paralelne, a nie postupne, ako po narodení, a tak dochádza k premiešaniu krvi. V dôsledku kontrakcie hladkých svalov v reakcii na nedostatok kyslíka (hypoxia) sú krvné cievy pľúc plodu v stiahnutom stave a iba 10% krvi preteká pľúcnym obehom cez pľúca, tj. prakticky to nefunguje. K vitálnym dôležité systémy Telo – mozog, srdce, pečeň a horné končatiny – dostáva viac krvi bohatšej na kyslík ako iné orgány. Vo veku 6 týždňov dosiahne srdcová frekvencia dieťaťa 110 úderov za minútu, v strede vnútromaternicového obdobia - 140 a v čase narodenia sa pohybuje od 130 do 150 úderov za minútu.

Krvný obeh novorodenca
Pri narodení dieťaťa prebieha reštrukturalizácia obehového systému v dôsledku náhleho zastavenia placentárneho obehu veľmi rýchlym tempom. So začiatkom pľúcne dýchanie Hladké svaly pľúcnych ciev sa uvoľňujú a začína sa plná výmena plynov v pľúcach, to znamená, že do práce je zahrnutý pľúcny obeh. Zvýšenie prietoku krvi do ľavej predsiene prispieva k uzavretiu oválneho okienka chlopňou. K fúzii oválneho okienka zvyčajne dochádza v 5. – 7. mesiaci života. Potom sa ductus arteriosus uzavrie. 18 dní po narodení sa pohyb krvi cez ňu úplne zastaví. U väčšiny detí sa kanál uzavrie v období od 2. do 5. mesiaca života a u 1% detí - do konca prvého roka života. Do 5 minút po pôrode sa v dôsledku kontrakcie hladkých svalov stien uzavrie ductus venosus, ktorý sa uzavrie približne v 2 mesiacoch. V prvých hodinách života teda dochádza k úplnému funkčnému oddeleniu malých a veľký kruh krvný obeh

Vrodené srdcové chyby
Výmena plynov, poskytovanie živín plodu a odstraňovanie produktov látkovej premeny prebieha cez placentu. Pod vplyvom rôznych škodlivých faktorov (baktérie, vírusy, liečivých látok, alkoholické nápoje, nepriaznivé faktory prostredia a pod.) je narušená priepustnosť placentárnej bariéry a toxické látky môžu prenikať z krvi matky do krvi plodu, čo následne môže viesť k rôznym zmenám na srdci a cievach dieťaťa . Povaha a stupeň patológie závisia od fázy vnútromaternicového vývoja. Ak je dieťa počas prvých 3 mesiacov tehotenstva vystavené nepriaznivým faktorom, môže sa narodiť s malformáciami srdca a krvných ciev. Po 3. mesiaci, keď je dokončená formácia kardiovaskulárneho systému ako celku, škodlivé faktory ovplyvňujú predovšetkým vývoj a dozrievanie rôznych prvkov myokardu (srdcového svalu).
Prevencia srdcových chýb je pomerne zložitá a vo väčšine prípadov spočíva v medicínskom genetickom poradenstve a vzdelávacej práci medzi osobami so zvýšeným rizikom ochorenia. Okrem toho starostlivé pozorovanie a vyšetrenie žien, ktoré boli v kontakte s nosičmi vírusu rubeoly alebo mali sprievodná patológiačo môže viesť k rozvoju vrodených srdcových chýb.

Metódy diagnostiky a liečby defektov
Malformácie srdcovo-cievneho systému možno mať podozrenie aj in utero počas ultrazvukové vyšetrenie plod v 16-18 týždni. V trimestri II a III sa stanoví konečná diagnóza.
Klinické príznaky vrodenej srdcovej choroby u novorodenca sú: cyanóza (modrasté sfarbenie kože a slizníc s nedostatočnou saturáciou krvi kyslíkom, pomalý prietok krvi), tachypnoe (zrýchlené dýchanie), rozdiel v krvnom tlaku v rukách a nohách, zväčšenie srdce a pečeň, prítomnosť srdcových šelestov. Na potvrdenie diagnózy sú však potrebné ďalšie štúdie: EchoCG, RTG, EKG a klinická analýza krvi.

Ak sa zistí srdcová chyba, dieťa musí byť vyšetrené kardiológom každé 3 mesiace v prvých 23 rokoch a potom dvakrát ročne, ako aj po ochoreniach so systematickými laboratórnymi vyšetreniami ( všeobecná analýza krvi) a inštrumentálne (EchoCG, EKG) vyšetrenie.
Liečba vrodených srdcových chýb sa delí na chirurgickú, ktorá je vo väčšine prípadov jediná radikálna, a terapeutickú, ktorá je pomocná.

Treba poznamenať, že kedy skoré odhalenie neresť a príležitosť radikálna liečba Prognóza života a zdravia detí narodených so srdcovými chybami je priaznivá. Moderné technológie kardiochirurgie a zlaté ruky chirurgov dokážu zázraky.

Larina I.O.,

pediater
Kliniky "9+"

Plánovanie tehotenstva je vzrušujúcim obdobím v živote mnohých žien, no niekedy, aj keď vás neustále vyšetrujú lekári, sa dieťa môže narodiť s rôznymi chorobami. Vrodená srdcová choroba u novorodencov už nie je nezvyčajná. Nikto nie je voči tomu imúnny. Príčin, prečo sa u bábätka vyvinie vrodená srdcová choroba, môže byť veľa a nie vždy je možné ich identifikovať.

Vrodená srdcová choroba je názov choroby, ktorá sa vyznačuje vývojom anatomických defektov chlopní, cievnych spojení alebo iných častí srdca, ktoré sa vyvíjajú v maternici.

Aktuálne v lekárska prax existujú veľké množstvo odrody choroby. Práve vrodená srdcová vada je najčastejšou príčinou úmrtia novorodencov do jedného roka. Včasné odhalenie srdcových problémov môže zachrániť život dieťaťa.

Prečo sa patológia vyvíja?

Srdcové chyby u novorodencov môžu byť spôsobené rôznymi faktormi. Väčšinu z nich nemožno ovplyvniť ani pomocou liekov.

Prečo sa u novorodencov vyvíja vrodená srdcová choroba?

• Chromozómové mutácie na genetickej úrovni ako príčina srdcových chýb u novorodencov.
• Infekčné ochorenia u žien počas tehotenstva (rubeola, toxoplazmóza, chrípka a mnohé ďalšie). Môžu spôsobiť mimoriadnu ujmu, ak žena ochorie v prvom trimestri, keď sa tvoria všetky orgány embrya.
• Chronické ochorenia ako cukrovka, lupus a iné.
• IN v ojedinelých prípadoch Dôvodom je vek rodičov.

• Život v nepriaznivom ekologickom prostredí.
• Aplikácia lieky bez povolenia lekára.
• Zlé návyky (alkohol, fajčenie, drogy).
• Psychické nepohodlie tehotnej ženy. Ak žena potratila alebo zamrzla, potom môže byť v nasledujúcich tehotenstvách neustále stresovaná zo skúseností.
• Dedičnosť. Pri vzniku srdcových ochorení u detí hrá veľkú úlohu dedičnosť. Ak sú v rodine ľudia, ktorí trpia podobnou chorobou, potom sa dieťa môže narodiť s patológiou.

Príčiny a dôsledky patológie srdca u každého jednotlivého dieťaťa sa môžu líšiť.

Klasifikácia

Klasifikácia srdcových chorôb u novorodencov v lekárskej praxi je rozdelená do 3 kategórií.

• Transpozícia (žily sa presúvajú na miesto tepien a naopak).
• Fallotova tetralógia (patologické zväčšenie pravej komory v dôsledku posunutia aorty na pravú stranu).
• Atrézia (lúmen v pľúcnej tepne v tomto prípade zarastá).

• Patológia septa, ktorá sa nachádza medzi predsieňami.
• Patológia septa medzi srdcovými komorami u novorodenca.

• Ďalším typom vrodenej srdcovej choroby je stenóza (príliš úzka alebo príliš široká aortálna chlopňa).
• Nedostatočnosť jedného z ventilov.

Každé dieťa sa môže narodiť s defektmi, hlavnou vecou je odhaliť ich včas a začať liečbu. Klasifikácia patológie sa líši podľa symptómov.

Podľa akých znakov možno chorobu identifikovať?

Srdcová chyba u dieťaťa sa môže prejaviť rôznymi príznakmi.

Symptómy patológie u dieťaťa:

• Úplne prvým príznakom je srdcový šelest. Často ich ale nie je možné odhaliť hneď po narodení.
• Dieťa má bolestivé sfarbenie kože a slizníc (najčastejšie je modrasté alebo bledé).
• Letargia, nečinnosť, keď sa snaží dieťa dojčiť, odmieta.
• V dôsledku nedostatku kyslíka v tele môže pokožka tváre a tela zmodrieť.
• Dieťa neustále plače a kričí.
• Srdcová frekvencia sa zvýšila.
• Koža je suchá, končatiny dieťaťa sú studené.
• Arytmia.
• V oblasti srdca môže dôjsť k opuchu.
• Vzhľad dýchavičnosti, aj keď dieťa nie je aktívne.

Príznaky defektu sa líšia v závislosti od typu patológie.

Ak sa vrodená srdcová chyba nedala zistiť do jedného roka, potom sa dá rozpoznať neskôr, ak sa dieťa rýchlo unaví, neučí sa dobre školské učivo a po športovaní pokožka získa modrý odtieň. Preto je lepšie, ak sa vrodená srdcová vada zistí už u ročného dieťaťa.

Čo robiť, ak je dieťaťu diagnostikovaná vrodená srdcová choroba?

Najčastejšie v lekárskej praxi môžu byť srdcové chyby u detí identifikované počas tehotenstva počas ultrazvuku. Ak sa diagnóza potvrdí, lekár ženu na túto novinku pripraví. Pôrod prebieha pod špeciálnou kontrolou a najčastejšie sa operuje hneď po pôrode, ak patológia nie je závažná, ak je to možné.

Ak je u dieťaťa podozrenie na vrodenú srdcovú chybu, je mu predpísaná séria testov a vyšetrení na presné overenie diagnózy. Potom, ak sa potvrdia podozrenia lekára, dieťaťu bude predpísaná liečba. S takýmito deťmi musíte byť neustále v strehu, sledovať ich pohodu a pravidelne navštevovať lekára.

Včasná diagnostika a liečba umožní dieťaťu vyrastať zdravo. Preto sa dojčatá ľahšie liečia. A v budúcnosti bude takáto osoba musieť pravidelne navštevovať kardiológa a podrobiť sa vyšetreniu.

Liečebné metódy

Liečba vrodenej srdcovej choroby musí byť komplexná. Najmä ťažké prípady môže byť potrebná operácia. Ak má dieťa takúto diagnózu, potom po narodení a do 1 roka by mal byť vyšetrený pediatrom a kardiológom každé tri mesiace. Po 1 roku - raz za 6 mesiacov.

Dôležitý je aj režim dňa. správnej výživy a mierna fyzická aktivita.

Podmienky na výchovu dieťaťa s vrodenou srdcovou chorobou:

• Je vhodné dávať bábätku len materské mlieko.
• Počet kŕmení by mal byť častý, ale samotné porcie by mali byť malé.
• Choďte vonku tak často, ako je to možné.
• Fyzická aktivita (o intenzite je lepšie sa poradiť s lekárom).
• Nie je vhodné, aby bolo dieťa na chladnom alebo otvorenom slnku.
• Prevencia chorôb.
• Očkovanie.
• Správna výživa. Jedlo by malo byť bohaté na draslík.

Konzervatívne metódy liečby najčastejšie neprinášajú žiadne výsledky a sú skôr doplnkom k chirurgickej intervencii. Konzervatívna terapia je spravidla predpísaná buď pred operáciou (na prípravu tela) alebo po (na jeho podporu).

Pomocou operácie dostane dieťa šancu úplne vyliečiť chorobu (ak patológia nebola vážna) alebo v budúcnosti viesť normálny život a nestať sa invalidným.

Úspešný výsledok chirurgického zákroku bude závisieť od profesionality chirurga, ako aj od starostlivosti a záujmu rodičov o dieťa.

V prípade zložitých defektov môže byť potrebná viac ako jedna operácia. Niekedy je medzi nimi rozdiel aj niekoľko rokov. S touto chorobou môžete bojovať, hlavnou vecou je začať včas.

Dôsledky patológie a prevencie

Ovplyvniť vývoj embryonálnych orgánov moderná medicína nemôže preto žiadny lekár presne predpovedať, či bude dieťa zdravé. Rodičia dieťaťa sa však môžu pokúsiť zabrániť rozvoju chorôb. Najmä pre ženu, pretože veľa závisí vo veľkej miere od životného štýlu a návykov tehotnej ženy.

Hlavná vec je byť menej nervózny, nestresovať a nepreťažovať telo, správne sa stravovať a pravidelne navštevovať lekára. Niekoľko mesiacov pred plánovaním tehotenstva by sa muži aj ženy mali vzdať zlých návykov. Počas tehotenstva by sa mali odstrániť všetky zlé návyky.

Bolo by užitočné študovať váš pôvod. Ak sú v rodine príbuzní, ktorí majú vrodenú srdcovú vadu, potom sa zvyšuje riziko, že sa im narodí dieťa s rovnakou chorobou. Preto na to musíte lekárov vopred upozorniť.

Dieťa so srdcovou chybou je chránené pred infekciami, najmä pred infekčná endokarditída. Infekcia sa môže vyskytnúť počas väčšiny zubných procedúr, ako je čistenie zubov, odstraňovanie plomb a čistenie zubných kanálikov. Pred vykonaním akýchkoľvek zákrokov u zubára ho musíte informovať o zdravotnom stave vášho dieťaťa.

Vzhľad spôsobuje aj operácia hrdla, ústnej dutiny a vyšetrenie čriev či žalúdka. Teenageri s touto patológiou trpia skoliózou.

Dôležitým faktorom pri zlepšovaní stavu dieťaťa a udržiavaní jeho zdravia bude dodržiavanie diéty.

Produkty, ktoré by mali byť v strave:

• Proteínové potraviny (chudé mäso, ryby, vajcia).
• Veľké množstvo zeleniny a ovocia.
• Zeleň.

Nedávajte čaj, kávu a kakao. Namiesto toho je pre vaše dieťa lepšie variť šípkový nálev, čerstvé šťavy a nesladené kompóty. Dajte menej sladkostí a úplne sa vzdajte rýchleho občerstvenia, ktoré v zásade negatívne ovplyvňuje telo aj zdravého dieťaťa.

Nezúfajte a maľujte si v hlave hrozné obrázky. Medicína sa posunula ďaleko dopredu a srdcová chyba u dieťaťa nie je rozsudkom smrti.

Mnoho ľudí sa s týmto ochorením dožíva vysokého veku. Dodržiavaním všetkých odporúčaní kardiológa, pravidelnými vyšetreniami a dodržiavaním denného režimu pomôžete dieťaťu vyrásť úplne zdravo.

Ľudia s tým zaobchádzajú obzvlášť opatrne ľudský orgán ako srdce. A to je pochopiteľné, pretože zdravé srdce je schopný prečerpať až 30 litrov krvi za minútu a spolu s krvou sa kyslík dodáva do tkanív a orgánov. Preto sú rodičia veľmi znepokojení, keď sa zistí, že ich čerstvo narodené dieťa má problémy so srdcom.

Dnes si povieme, ako sa srdcové šelesty objavujú u novorodenca, ktoré typy sú nebezpečné a ktoré z nich dieťa vyrastie a určíme stratégiu postupu v prípade ich výskytu. Najprv sa pozrime, ako funguje srdce a ako vznikajú „normálne“ zvuky.

Ako znie normálne srdce?

To, čo počujeme pri normálnej činnosti srdcového svalu, sa nazýva srdcové zvuky. Tvoria sa zvukové vlny a vibrácie v dôsledku kontrakcie srdcových chlopní. Priložením ucha alebo stetoskopu k hrudníku môžete počuť zvuky približne ako toto: „bú, tupé, buch, tupé“. V lekárskom jazyku sa nazývajú prvý a druhý tón.

Prvý zvuk je počuť počas obdobia kontrakcie myokardu, keď sa cípy predsieňových a ventrikulárnych chlopní zrútia a steny aorty vibrujú pod tlakom prichádzajúcej časti krvi. Druhý zvuk je počuť krátko po prvom a je tvorený uzavretím polmesačných chlopní.

Existujú aj 3. a 4 srdcový tón, ktorý nastáva v momente systoly komôr a predsiení, keď sú naplnené krvou, ale uchom ich počuje len skúsený odborník. Z tohto dôvodu ich absencia nie je definovaná ako patológia.

Srdcové zvuky sú normálne rytmické, to znamená, že sa objavujú v pravidelných intervaloch. Tóny sú jasné a hlasné. Prvý zaznie po dlhšej pauze, je nízky a dlhý. Druhý tón je kratší ako prvý a vyšší.

Čo sa považuje za srdcový šelest?

Srdcové šelesty sú zvuky, ktoré možno počuť pri práci srdcového svalu, ale ich vlastnosti a charakter sa líšia od srdcových tónov.

Pri počúvaní srdcových šelestov u novorodenca sa lekár riadi veľkým súborom charakteristík, ktoré spoločne pomáhajú určiť príčinu cudzích zvukov a dokonca aj stanoviť diagnózu.

Do úvahy sa berú tieto ukazovatele:

• sila zvuku (jeho hlasitosť, tuposť);
• čas objavenia sa vzhľadom na tón (súčasne s ním, skôr alebo neskôr);
• výška tónu (timbre);
• v ktorom bode auskultácie sú počuteľné zmeny;
• v akej polohe je hluk najlepšie počuť (horizontálne, ležiace na ľavej strane, vertikálne);
• zmeny dynamiky (monotónny zvuk, zvýšenie alebo zníženie);
• trvanie (zvuk je počuť počas celej kontrakčnej-relaxačnej fázy alebo jej časti).

Diagnostika

Jednou z najvýznamnejších diagnostických metód na určenie hluku je auskultácia (doslova z latinčiny „počúvanie“). Pred stáročiami sa počúvanie srdca a pľúc vykonávalo priložením ucha na hrudník pacienta. A len pred 200 rokmi francúzsky lekár Rene Laennec použil papier zvinutý do tuby, aby počúval obézneho pacienta. To bol začiatok prvých stetoskopov.

Srdcové zvuky, ako aj odchýlky od nich, sa počujú cez fonendoskop

Moderný fonendoskop sa stal nepostrádateľným medicínskym atribútom, je nenahraditeľný, keď diagnostiku potrebuje osoba v v bezvedomí ktorý nevie opísať svoje symptómy a ťažkosti, príp malé dieťa, ktorý v zásade stále nevie rozprávať.

Pomocou vyššie opísaných charakteristík lekár podrobne a presne popisuje symptóm hluku. Napríklad, ak správa obsahuje frázu „hrubý systolický šelest“, znamená to, že cudzí zvuk bol hlasný a nízky a objavil sa počas kontrakcie srdca.

Niekedy sú zmeny srdcových zvukov a s nimi spojené rušenie hluku také jedinečné, že majú dosť vymyslené názvy. Zoberme si napríklad „rytmus prepelíc“, ktorý počujeme počas mitrálna stenóza. Prvý tón je tlieskavý, druhý je nezmenený, no za ním počuť ozvenu prvého.

V diagnostike srdcových chorôb u detí je tiež široko používaná echokardiografia, ktorá umožňuje vyhodnotiť turbulenciu krvného toku, jeho rýchlosť a tlak v rôznych častiach kardiovaskulárneho systému. Pre hlbšie vyšetrenie sú odkázaní na MRI alebo CT vyšetrenie.

Druhy hluku

Srdcové šelesty sú klasifikované podľa rôznych ukazovateľov. Najdôležitejšia z nich sa považuje za indikáciu prítomnosti choroby alebo jej neprítomnosti. Takže zvuky sú nasledovné.

Funkčné („nevinné“)

Takéto zvuky sú spojené s anatomickými a fyziologickými vlastnosťami novorodenca. Ako dieťa rastie, miznú bez toho, aby spôsobili akúkoľvek škodu. Existuje niekoľko dôvodov pre výskyt takýchto zvukov v detstve:

• chlopňové (asymetria semilunárnych chlopní, prolaps cípových chlopní atď.);
• papilárne ( papilárne svaly zmeniť tvar, počet alebo polohu, alebo je to stav, kedy je ich tón narušený počas kontrakčnej alebo relaxačnej fázy);
• chordálne (objavia sa ďalšie akordy srdcových komôr alebo sa zmení poloha existujúcich akordov).

Prolaps mitrálnej chlopne (ochabnutie) je vada, s ktorou sa dá žiť. Iba v zriedkavých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok

Medicína klasifikuje vyššie uvedené defekty ako drobné anomálie vývoja srdca. Zvyčajne vyžadujú pravidelné sledovanie lekárov a nič viac. V tomto prípade sa berie do úvahy všeobecný stav dieťaťa. Samotný hluk nastáva v dôsledku zrýchlenia prietoku krvi cez nezmenené srdce. Stáva sa to pri anémii, vegetatívno-vaskulárnej dystónii, tyreotoxikóze.

„Nevinné“ šelesty sú opísané ako jemné, tiché, jemné, krátke a nepresahujúce srdce. Pri zmene polohy tela nemusia byť počuť.

organické (patologické)

Často spojené s vrodenými srdcovými chybami, kedy sú defekty alebo otvory na chlopniach alebo stenách myokardu, výsledkom čoho je zmiešanie arteriálnej a venóznej krvi, alebo sa prietok krvi začne pohybovať neprirodzeným smerom. Nasledujúce patológie vedú k organickému hluku:

• stenóza (zúženie, zníženie) aortálnej chlopne;
• regurgitácia - krv prúdi opačným smerom;
• defekt papilárnych svalov, vytvára svalový hluk;
• myokarditída, kardiomyopatia, myokardiálna dystrofia - vyvolávajú dilatovaný šelest;
• defekty medzikomorovej a medzisieňovej priehradky, otvorené oválne okienko.

Defekty, ako je napríklad oválne okienko, vyžadujú chirurgickú korekciu

Organické zvuky sú hlasné, dlhotrvajúce, nezmiznú so zmenami polohy tela, často sa prenášajú do iných oblastí susediacich so srdcom a zosilňujú sa fyzická práca.

Okrem toho je hluk rozdelený do nasledujúcich kategórií:

1. Vrodené a získané. Obe skupiny obsahujú zvuky, ktoré vznikajú v dôsledku ochorenia, aj funkčné, ktoré časom prestanú pôsobiť rušivo.
2. Čo sa týka systoly (kontrakcia) a diastoly (relaxácia). Inými slovami, v závislosti od toho, v akom časovom období sa objaví vonkajší zvuk, bude diagnóza zahŕňať prídavné meno: systolický, post-systolický, diastolický atď.
3. V mieste najlepšieho počúvania. Čo to znamená? Bod, v ktorom je hluk najlepšie počuť, koreluje s priemetom ventilov. Existujú 4 hlavné body a piaty dodatočný. Dva z nich sa nachádzajú v druhom medzirebrovom priestore na pravom a ľavom okraji hrudnej kosti (počujú sa chlopne aorty a pľúcnej artérie). Ďalší bod apikálneho impulzu je určený na počúvanie mitrálnej chlopne. Štvrtý sa nachádza v mieste pripojenia V rebra k okraju hrudnej kosti s pravá strana. Používa sa na počúvanie trikuspidálnej chlopne.
4. Extrakardiálne a intrakardiálne. Šelesty vo vnútri srdca sú spojené s prerušením fungovania chlopní a svalovej vrstvy srdca. Za príčinu extrakardiálnych šelestov sa považuje poškodenie osrdcovníka alebo pleury.

Auskultácia srdca sa vykonáva prostredníctvom špeciálnych počúvacích bodov

Zhrnutie: ak sa zistí srdcový šelest u detí

Zhrňme všetko, čo bolo povedané, a určme to najdôležitejšie, čo si rodičia musia zapamätať:

1. Na počúvanie šelestov u malých detí postačuje bežný fonendoskop a skúsený lekár, pretože anatomicky blízka poloha srdca umožňuje počúvať normálne srdcové rytmy a odchýlky od normy.
2. Veľa „mimozemských“ zvukov súvisí s vekom dieťaťa a rastom jeho tela. Nie vždy rast svalová hmota drží krok s rastom chlopňového aparátu, teda vonkajších trilkov. Toto nie je choroba, ale skôr fyziologický znak.
3. Ďalšia veľká skupina zvukov je spôsobená vrodenými chybami a patológiami v štruktúre srdcového svalu. Vrodené chyby hluku sa ozývajú hneď po narodení. A to je dobré, pretože patológia nezmizne sama o sebe, ale jej včasná detekcia pomôže kompetentne a rýchlo sa zorganizovať zdravotná starostlivosť a predpísať adekvátnu liečbu.

Ak sa počas počúvania u dieťaťa zistí srdcový šelest, dieťa je poslané na ďalšie vyšetrenie na objasnenie diagnózy. Je potrebná konzultácia s kardiológom a v prípade potreby aj s kardiochirurgom. Lekári určia, či je potrebná liečba alebo stačí len pozorovanie a tiež vám povedia, akú fyzickú aktivitu treba obmedziť alebo úplne vylúčiť.