RCHD (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Archív - Klinické protokoly Ministerstvo zdravotníctva Kazašskej republiky - 2007 (obj. č. 764)

Pravdepodobne hnačka a gastroenteritída infekčného pôvodu(A09)

všeobecné informácie

Stručný opis

pretrvávajúca hnačka považovaná za epizódu hnačky, ktorá začala ako akútna, ale trvá 14 a viac dní.

Kód protokolu:P-P-019 "Hnačka u detí. Dlhotrvajúca hnačka".

Profil: pediatrický
Štádium: PHC

Kód (kódy) podľa ICD-10: A09 Predpokladaná hnačka a gastroenteritída infekčného pôvodu

Klasifikácia

Klasifikácia (1-A):

1. Dlhotrvajúca hnačka – hnačka trvajúca 14 a viac dní, ale bez príznakov dehydratácie.

2. Ťažká dlhotrvajúca hnačka – hnačka trvajúca 14 a viac dní a prítomnosť príznaky strednej alebo ťažkej dehydratácie.

Faktory a rizikové skupiny

Dlhodobé alebo časté užívanie antibiotík imunosupresíva, umelá výživa, anamnéza infekcií, podvýživa,nedostatok anémie, exsudatívna katarálna diatéza, celiakia, syndrómmalabsorpcia (2-A; 4-A; 5-C).

Diagnostika

Sťažnosti a anamnéza:

Podrobné informácie o charaktere a množstve jedla, pitnom režime;

Povaha a trvanie tekutej stolice, necharakteristické v konzistencii a frekvencia pre dieťa v konkrétnom veku, 14 dní alebo viac (1-A).

Fyzikálne vyšetrenie:

Častá (viac ako 3-krát denne), tekutá zalievaná stolica s nečistotami hlienu, zelene, ale bez krvi; možná plynatosť, nadúvanie;

Identifikujte príznaky strednej alebo ťažkej dehydratácie:

nepokoj alebo zvýšená podráždenosť;

Zhoršené vedomie (letargia / znížená úroveň vedomia), vpadnuté oči;

Narovnanie kožného záhybu (pomalé alebo veľmi pomalé – viac ako 2 sekúnd);

Prítomnosť smädu, dieťa pije s chamtivosťou alebo naopak pije zle, odmieta dieťa z jedenia alebo pitia, vracanie po akomkoľvek jedle alebo nápoji.

Identifikácia príznakov dehydratácie(1-A):

Letargický alebo v bezvedomí Zapadnuté oči Nemôžem piť alebo pije zle Kožný záhyb sa odvíja veľmi pomaly(2 sekundy alebo viac)	ťažký dehydratácia
Ak má pacient 2 z nasledujúcich: Nepokojný, bolestivo podráždený Zapadnuté oči Nápoje s chamtivosťou, smädom Kožný záhyb sa pomaly odvíja	Mierne dehydratácia
Ak pacient nemá dostatok príznakov (iba 1), aby bol klasifikovaný ako stredne ťažká alebo ťažká dehydratácia	Žiadna dehydratácia

Laboratórny výskum: fekálne pH 6,0 alebo viac indikuje prítomnosť dlhotrvajúca hnačka; detekcia oportúnnej flóry v diagnostických titroch;s testom tolerancie laktózy - nízky level glukóza v krvi, cukorvo výkaloch a moči (6-C).

Inštrumentálny výskum: Nie.

Indikácie pre odborné poradenstvo: konzultácie s gastroenterológom pri absencii účinku liečby do 5 dní.

Zoznam základných a doplnkových diagnostické opatrenia:

Hlavná:

nasadené všeobecná analýza krv;

Koprogram nevyhnutne s určením pH;

Bakteriologické plodiny pre patogénnu 3-násobnú a podmienene patogénnu flóru.

Ďalšie:

Konzultácia s gastroenterológom;

Analýza výkalov na dysbakteriózu;

test tolerancie laktózy.

Odlišná diagnóza

V prvom rade je potrebné vylúčiť prítomnosť invazívna hnačka (krv v stolici) a akékoľvek príznaky dehydratácie stupne:

Ak dôjde k dehydratácii - ťažká dlhotrvajúca hnačka a pacient je poslaný do nemocnice;

Bez dehydratácie - ambulantná liečba 5 dní (1-A).

Liečba v zahraničí

Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike

Liečba

Ciele liečby- normalizovať stolicu v konzistencii a frekvencii, resp veku dieťaťa.

Nemedikamentózna liečba: terapeutická výživa zohráva rozhodujúcu úlohu.

Strava je fyziologicky plnohodnotná, s normálnym obsahom bielkovín, tukov a sacharidov, 6x denne na dosiahnutie celkovej energetickej hodnoty stravy nie jemenej ako 110 kcal/kg/deň. Kulinárske spracovanie: všetky jedlá sú varené vo varenej formealebo pre pár. Vylúčené produkty, ktoré zlepšujú procesy fermentácie a rozkladučrevá, ako aj silné stimulanty sekrécie žlče, sekrécie žalúdka,pankreas, potraviny, ktoré dráždia pečeň (tučné mäso,bohaté vývary, údené mäso, plnotučné mlieko, omáčky a koreniny, čokoláda, káva,sýtené a studené nápoje). Základom základnej stravy je plnohodnotná respčiastočná eliminácia pravdepodobne intolerantných živín (laktóza, bielkovinykravské mlieko, sacharóza, škrob), pre deti na umelé kŕmenie - prispôsobenie kŕmenia, nahradenie laktózových zmesí bezlaktózovými s obsahomnáhrady kravských bielkovín alebo fermentované mliečne výrobky(3denné Biolact, Narine atď.).
(2-A; 3-A; 5-C: 6-C)

Lekárske ošetrenie:

1. Orálna rehydratácia roztokmi ORS.

Pri výskyte dehydratácie hospitalizácia a rehydratačná terapia podľa plán A, B alebo C (pozri príslušné protokoly).

Ak nie sú žiadne známky dehydratácie - preventívna rehydratácia roztokmi ORS (plán A): do 2 rokov - 50-100 ml ORS po každej riedkej stolici,staršie ako 2 roky - 100-200 ml.
Pri porušení absorpcie a zhoršenia glukózystav dieťaťa (zvýšený objem stolice, smäd a príznakydehydratácia) IV rehydratácia je nevyhnutná v nemocničnom prostredí.

3. Zinok 10 - 14 dní v dávke: deti do 6 mesiacov. - 10 mg 1-krát denne; nad 6 mesiace - 20 mg raz denne (4-A).

5. Lyofilizovaná suspenzia bifidus a laktobacilov - 10-15 dávok / deň. , 5 dní.

6. Pankreatín 1000-2000 mg/deň, 5 dní.

Indikácie pre hospitalizáciu: akékoľvek príznaky dehydratácie závažnosti alebo prítomnosti iného závažného ochorenia.

Zoznam základných a doplnkových liekov

Základné lieky:

zinok (4-A);

Kyselina listová;

vitamín A;

Metabolický produkt normálnej črevnej mikroflóry, obsahujúci organické kyseliny lyofilizovaná suspenzia bifido- a laktobacilov;

Pankreatín (kreón).

Ďalšie lieky:

intestibakteriofág;

Kombinované probiotiká.

Ukazovatele účinnosti liečby:

Úľava od hnačky;

Nabrať váhu.

Prevencia

1. Výnimočné dojčenie do 6 mesiacov

2. Vyhnite sa zbytočnému užívaniu antibiotík, najmä pred dosiahnutím veku 2 rokov (2-A).

Informácie

Pramene a literatúra

1. Protokoly pre diagnostiku a liečbu chorôb Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky (príkaz č. 764 z 28. decembra 2007)
   1. Zoznam odkazov: 1. Program integrovaného manažmentu detských chorôb WHO, modul hnačky (A); 2. Manažment dieťaťa so závažnou infekciou alebo ťažkou podvýživou. Pokyny pre starostlivosť v nemocniciach prvého stupňa v Kazachstane. WHO, MZ RK, 2003 3. Kŕmenie a výživa dojčiat a detí nízky vek. Smernice pre európsky región s osobitným zameraním na republiky bývalého Sovietskeho zväzu. Regionálne publikácie WHO, Európska séria, č. 87 (A); 4. National Guideline Clearinghouse www.guideline.gov. Stručný súhrn/ Dyspepsia: zvládanie dyspepsie u dospelých v primárnej starostlivosti. (A) 5 Zborník z medzištátnej technickej konzultácie o nemocničnom manažmente hnačky, Almaty, Kazachstan, 16. – 18. mája 2006. Prezentácia odborníka WHO, profesora O. Fontainea (A). 6. Črevná dysbakterióza u detí. Príručka pre lekárov. Dodatok k časopisu "Pediatria a detská chirurgia Kazachstanu", Almaty, 2004. (C) 7. Malabsorpčný syndróm u detí. Dodatok k časopisu "Pediatria a detská chirurgia Kazachstanu", Almaty, 2004. (S)

Informácie

Zoznam vývojárov:

Golovenko M.V., kandidát lekárskych vied, docent Katedry detských infekčných chorôb, AGIUV. V júni 2006 bola vyškolená na seminári o dôkazochmedicíny vo Vedeckom centre pre medicínske a ekonomické problémyzdravotná starostlivosť.

Kuttykuzhanova G.G., doktorka lekárskych vied, profesorka, vedúca katedry detské infekcie KazNMU.

Nauryzbayeva M.S., kandidátka lekárskych vied, vedúca SC IMCI na SC Pediatrics and detská chirurgia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky.

Priložené súbory

Pozor!

• Samoliečbou môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
• Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement a v mobilných aplikáciách "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Choroby: Príručka terapeuta" nemôžu a nemali by nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. . Určite kontaktujte zdravotníckych zariadení ak máte nejaké ochorenie alebo príznaky, ktoré vás obťažujú.
• Výber liekov a ich dávkovanie treba konzultovať s odborníkom. Len lekár môže predpísať správny liek a jeho dávkovanie s prihliadnutím na chorobu a stav tela pacienta.
• Webová stránka MedElement a mobilných aplikácií"MedElement (Medelement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Choroby: Príručka terapeuta" sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na svojvoľnú zmenu lekárskych predpisov.
• Redakcia MedElement nezodpovedá za žiadne škody na zdraví alebo materiálne škody vyplývajúce z používania tejto stránky.

Symptómy

Hnačka – veľká alebo vodnatá stolica a/alebo zvýšené nutkanie na stolicu. Medzi rizikové faktory patrí nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny pri jedle; vek, pohlavie, genetika nerozhoduje. Hoci hnačka sama o sebe nie je chorobou, jej výskyt môže byť príznakom základnej poruchy. V niektorých prípadoch sú záchvaty hnačky sprevádzané bolesťou brucha, nadúvaním, stratou chuti do jedla a vracaním. IN ťažké prípady hnačka môže viesť k dehydratácii, ktorá môže ohroziť život pacienta, najmä ak pacient - Malé dieťa alebo starý muž. Záchvaty hnačky najčastejšie naznačujú prítomnosť gastroenteritídy alebo otravy jedlom.

Etiológia

Hnačku, ktorá sa u inak zdravého človeka dostaví náhle, spôsobuje najčastejšie pokazené jedlo alebo kontaminovaná voda. V takýchto prípadoch môže choroba trvať niekoľko hodín až 10 dní. Tento typ hnačky najčastejšie postihuje ľudí cestujúcich do rozvojových krajín, kde príprava jedla nemusí byť riadne hygienická a hygienická. Choroba môže byť tiež spôsobená vírusová infekcia prenášané blízkym kontaktom s infikovanou osobou. je najčastejšou príčinou hnačky u dojčiat a mladší vek. Imunokompromitovaní ľudia, ako sú pacienti s AIDS, sú náchylnejší na vírusovú gastroenteritídu. Okrem toho je priebeh ochorenia u takýchto pacientov závažnejší. Dlhotrvajúca hnačka môže byť spôsobená chronický zápalčrevá, ktoré sa vyskytujú pri ochoreniach, ako sú, alebo pri niektorých iných poruchách charakterizovaných neschopnosťou absorbovať živiny tenké črevo. Laktózová intolerancia, porucha, pri ktorej telo nedokáže rozložiť a absorbovať laktózu ( prírodný cukor nachádzajúce sa v mlieku) môže tiež spôsobiť hnačku.

Diagnostika a liečba

Vo väčšine prípadov hnačka ustúpi do jedného alebo dvoch dní. Ďalšie príznaky, ktoré môžu hnačku sprevádzať, ako napr bolesť hlavy, slabosť a ospalosť sú s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené dehydratáciou. Ak hnačka trvá viac ako 3-4 dni, mali by ste kontaktovať svojho lekára. Váš lekár môže potrebovať odobrať vzorku stolice na analýzu, aby zistil, či je hnačka spôsobená infekciou alebo malabsorpciou živín. Ak hnačka neustúpi do 3 až 4 týždňov alebo ak je v stolici krv, lekár vás môže poslať na ďalšie diagnostické postupy, ktoré môžu zahŕňať kontrastné röntgenové snímky čreva, sigmoidoskopiu a kolonoskopiu.

Výber špecifickej liečby hnačky závisí od príčiny poruchy. Ak pacient potrebuje rýchlo zmierniť záchvat, lekár môže predpísať lieky proti hnačke, ako je loperamid. Je potrebné vyhnúť sa používaniu liekov proti hnačke, ak je ochorenie spôsobené bakteriálna infekcia, pretože takéto lieky môžu predĺžiť priebeh infekcie. Zdá sa, že antibiotiká sú potrebné len na liečbu dlhotrvajúcej hnačky so zavedenou bakteriálnou povahou.

Ak chcete zabrániť dehydratácii alebo kompenzovať stratu tekutín, môžete použiť nasledujúce jednoduché metódy:

• piť veľa tekutín, napr minerálka bez plynu, slabý sladký čaj príp hotové riešenie proti dehydratácii, predáva sa v lekárni;
• kým príznaky poruchy pretrvávajú, nezabudnite vypiť aspoň 500 ml tekutiny každé 1-2 hodiny;
• nedávajte mlieko deťom, lebo môže zhoršiť hnačku. Ak však trpíte hnačkami dojča, by sa malo pokračovať dojčenie a tiež dať dieťaťu ďalšiu vodu;
• nebuďte na slnku; je potrebné zostať na chladnom mieste, aby sa zabránilo ďalšej strate tekutín potom.

Charakteristiky vývoja choroby u detí

Zvracanie a hnačka u detí - vracanie a tekutá stolica spôsobené alergiami, infekciami, vr. tráviaci trakt. Typickejšie pre deti do 5 rokov. Rizikové faktory závisia od príčiny porúch. Na genetike a pohlaví nezáleží.

Záchvaty vracania a hnačky často sprevádzajú dieťa v ranom detstve, ale častejšie sú u detí do 5 rokov. Zvracanie a nevoľnosť spravidla prechádzajú do jedného dňa, zatiaľ čo hnačka sa bude musieť liečiť niekoľko dní. Liečbu je potrebné začať čo najskôr, pretože môže dôjsť k dehydratácii dieťaťa.

Väčšina prípadov zvracania a hnačky je spôsobená vírusovou alebo bakteriálnou infekciou tráviaceho traktu. U malých detí môže byť zvracanie spôsobené nielen žalúdkom, ale aj akoukoľvek inou infekciou, napríklad zápalom stredného ucha alebo v r. zriedkavé prípady, zápal mozgových blán. Ak je príčinou zvracania infekcia, nápadné budú ďalšie príznaky, ako napr teplo, letargia a nedostatok chuti do jedla alebo smäd. Choré dieťa môže pociťovať bolesť v brušku, začne plakať a dupať nohami.

Chronické vracanie s hnačkou zvyčajne nie je spôsobené infekciou, ale je príznakom iných porúch, ako je alergia na bielkovinu kravského mlieka a precitlivenosť na lepok.

Ak dieťa zvracia do niekoľkých hodín, bude dehydratované. Pre neho v detstva typické sú nasledujúce príznaky:

• nezvyčajná ospalosť a podráždenosť;
• vylučovanie malého množstva koncentrovaného moču;
• zapadnuté oči (u novorodencov - retrakcia fontanelu).

Ak dieťa s hnačkou a vracaním začne proces dehydratácie, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Vo väčšine prípadov tieto príznaky nevyžadujú špeciálnu liečbu. Je potrebné vytvoriť všetky podmienky, aby dieťa pilo veľa tekutín, ale nedávajte mu ovocné šťavy a príliš veľa mlieka. Najprv sa dá dehydratácii zabrániť obnovou vodná bilancia, ktoré sa vydávajú bez lekárskeho predpisu: obsahujú optimálnu rovnováhu minerálov a solí. Ak sa príznaky dieťaťa nezlepšia do 24 hodín (alebo sa zhoršia), je potrebné vyhľadať lekára. Ten skontroluje hladinu vody a prítomnosť infekcie. Ak je dieťa silne dehydrované, bude hospitalizované a liečené liekmi na parenterálne podávanie. Ak sú poruchy spôsobené precitlivenosťou na potraviny, možno odporučiť diétu. Liečba je spravidla úspešná.

Funkčná hnačka (profúzna hnačka) je príznakom akútnej hnačky.

Popis choroby

Ťažkosti sprevádzajú hojné a časté pohyby čriev s krvou, vodou a hlienom. Hologénna hnačka je príznakom nejakého ochorenia a vyžaduje lekársky zásah. Nasledujúce príčiny vedú k výskytu takého príznaku, ako je hologénna hnačka:

• Nerovnováha črevnej mikroflóry. Kvôli nedostatku prospešných mikroorganizmov a prítomnosti zlých baktérií sa tekutá potrava nemôže úplne vstrebať a je okamžite prirodzene vylúčená z tela.
• Jesť nekvalitné jedlo.
• Komplikácie v dôsledku vývoja ochorení gastrointestinálneho traktu.
• Negatívne vnímanie antibiotík používaných na liečbu. Tieto lieky ničia nielen baktérie, ale aj prospešné črevné mikroorganizmy.
• neuróza a stres. Črevo vždy reaguje na nervové poruchy. To vedie k periodickým poruchám tráviaceho systému.

Typy hnačky

Patológia je klasifikovaná týmito stavmi:

• bakteriálna hnačka;
• exsudatívna hnačka;
• osmotická hnačka;
• infekčná hnačka;
• alimentárna hnačka;
• alergická hnačka;
• toxická hnačka;
• invazívna hnačka;
• nervová hnačka.

Symptómy

o akútna forma možno pozorovať ochorenie, ako je profúzna hnačka alebo osmotická hnačka:

• vodnatá častá stolica s hlienom a krvavými pruhmi;
• nevoľnosť a zvracanie;
• nadúvanie;
• bolestivé kŕče;
• nedostatok chuti do jedla;
• strata váhy.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť príznaky dehydratácie:

• slabosť;
• únava;
• suchá koža a sliznice;
• zvýšenie teploty;
• ospalosť;
• nepohodlie v konečníku.

Závažnosť symptómov, ktoré odlišujú osmotickú hnačku a iné typy hnačky, závisí od počtu mikróbov, ktoré žijú v gastrointestinálnom trakte, od ich typu a od stavu imunity u ľudí.

Keď má pacient častú riedku stolicu, ktorá je navyše sprevádzaná horúčkou a vracaním, mal by sa okamžite obrátiť na špecialistu na infekčné choroby alebo terapeuta.

Ak vás trápi hojná hnačka alebo hologénna hnačka dlho, ale zároveň je stav pacienta relatívne uspokojivý, potrebuje pomoc gastroenterológa, ktorý pomôže zistiť príčiny takéhoto príznaku.

Diagnostika

Akútna hologénna hnačka a iné typy hnačky sa vyznačujú veľmi výraznou stratou tekutín výkalmi, takže pacient sám môže vidieť príznaky problémov v tráviacom trakte a poradiť sa s lekárom. Po návšteve kliniky dostane odporúčanie na fyzikálne vyšetrenia, ktoré pomôžu identifikovať príznaky dehydratácie:

• suchosť koža;
• pokles krvného tlaku;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• niekedy kŕče.

Počas diagnostiky sa vykonáva aj proktologické vyšetrenie, ktoré pomôže identifikovať fistuly, análne trhliny a iné nepríjemné patológie, ktoré rozlišujú odlišné typy hnačka. V niektorých prípadoch môže lekár predpísať inštrumentálnu endoskopickú vyšetrovaciu techniku ​​pomocou:

1. Kolonoskopia.
2. Gastroskopia.
3. Irrigoskopia.
4. Sigmoidoskopia.

Tieto postupy pomôžu identifikovať lézie, patológie, nádory a krvácajúce ložiská v stenách horného gastrointestinálneho traktu. Ale zvyčajne kedy akútna hnačka diagnóza je založená na sťažnostiach pacienta, ako aj na údajoch o koprograme, fyzickom vyšetrení. Od laboratórny výskum možno objednať testy stolice helminthická invázia a bakteriologickej kultivácii.

Akútnu hnačku teda možno diagnostikovať na základe 5 faktorov:

• sťažnosti pacientov;
• vyšetrenia fyzikálnymi metódami;
• historické údaje;
• proktologické vyšetrenie;
• štúdie výkalov (makro- a mikroskopické).

Liečba

Silná hnačka je príznakom mnohých chorôb, a preto je úlohou lekára identifikovať a liečiť hlavnú patológiu. Aplikovaná terapia je založená na tom, že je eliminovaná cholologická hnačka a pozostáva z nasledujúcich opatrení:

• diétne jedlo;
• patologická liečba;
• antibakteriálna terapia;
• užívanie liekov, ktoré normalizujú aktivitu intestinálnej motility;
• rehabilitačná terapia pre účinky dlhotrvajúcej hnačky.

Pri akútnej hnačke sa do stravy pacienta zavádzajú potraviny, ktoré pomáhajú znižovať peristaltiku a tiež zabraňujú uvoľňovaniu vody do lúmenu čreva. Hnačka spojená s antibiotikami s profúznou hnačkou sa lieči potlačením patologickej flóry, ako aj obnovením normálnej mikroflóry v čreve.

Ak sa zistí infekčná hnačka, predpisujú sa antibiotiká široký rozsah, čo eliminuje samotnú infekciu. To môže byť:

• sulfónamidy;
• chinolóny;
• nitrofurány.

V niektorých prípadoch, najmä pri diagnostikovaní hnačky spojenej s antibiotikami, sú pacientovi predpísané eubiotiká - Linex, Bactisubtil, Bifiform a Lactobacterin. Liečba týmito liekmi je zvyčajne vhodná po ústupe príznakov hnačky na odstránenie dysbakteriózy.

Počas obnovy, obaľujúce prípravky, adsorbenty a adstringenty ktoré neutralizujú organické kyseliny. toto:

• Smecta;
• Tannacomp;
• Polypefan.

Imodium je predpísané na udržanie intestinálnej motility. Nezabudnite na užitočnosť enzýmov počas hnačky. Sú obzvlášť cenné pri hnačkách spojených s malabsorpciou. V tomto prípade by sa mali uprednostniť lieky, ktoré vo svojom zložení neobsahujú žlčové kyseliny:

• pantsirát;
• Creon;
• Mezim-forte;
• Pankreatín.

Odhadované ceny za ošetrenie v hlavných centrách

Vymenovanie gastroenterológa	Priemerné náklady na postup
Moskva	1700 rubľov.
St. Petersburg	1250 rubľov.
Jekaterinburg	1100 rubľov.
Kyjev	350 UAH
Dnepropetrovsk	200 UAH
Minsk	25 Bel. trieť
Alma-Ata	5000 tenge

Prevencia

TO preventívne opatrenia s hnačkou zahŕňajú akcie na udržanie osobnej hygieny tela, ako aj výživu. Predpoklad, ktorý pomôže predchádzať črevnej infekcii patogénne baktérie, je umývanie ovocia a zeleniny, rúk pred jedlom. Dôležité je aj správne tepelné spracovanie výrobkov. Je potrebné vyhnúť sa používaniu nekvalitnej surovej vody a podozrivých potravín, ktoré môžu spôsobiť silné hnačky. Ak je hnačka spojená s alergiou, vyhýbajte sa kontaktu s alergénom. Pri hnačke neurogénnej povahy je potrebný odpočinok a pokojné prostredie.

Hoci mnohé vírusy, baktérie a prvoky sú zabité, keď sa dostanú do žalúdka pri kontakte s kyselinou chlorovodíkovou, za určitých okolností sú schopné prežiť a presunúť sa do čriev, čo spôsobuje hnačku.

Počas liečby je nevyhnutné doplniť vodu v tele, pretože hologénna hnačka vedie k jej strate niekoľkých litrov. S kvapalinou vychádzajú aj mikroelementy. Preto je mimoriadne dôležité dbať na ich dopĺňanie.

Navyše si môžete pripraviť vlastný glukózo-soľný roztok. Pre recept potrebujete 1 lyžičku. soľ a 1 liter vody, pol lyžičky sódy a štvrť lyžice prípravku chloridu draselného. Kompozícia musí tiež obsahovať cukor v množstve 4 polievkové lyžice.

Funkčná hnačka (kód K59.1 podľa ICD-10) je trvalá alebo periodická porucha stolice bez prítomnosti organickej patológie. Počet pohybov čriev sa zvyšuje na 3 alebo viackrát denne. Stolica sa stáva tekutou, kašovitou bez patologických inklúzií (hnis, pruhy krvi, hlien).

Diagnóza funkčné poruchy gastro črevný trakt umiestnené na základe klinické prejavy. TO charakteristické znaky patologické stavy zahŕňajú:

1. Skvapalnená stolica sa vyskytuje 6 mesiacov pred diagnózou a pretrváva 3 mesiace. Hnačka je prítomná v živote dospelých a detí nie neustále, ale pravidelne niekoľko dní.
2. Tento stav sa vyvíja u detí predškolskom veku a ľudia nad 40 rokov.
3. Diagnóza sa robí po požadované vyšetrenie potvrdzujúce neprítomnosť organickej patológie.
4. Autor: zdravotná klasifikácia funkčná hnačka je poddruh syndrómu dráždivého čreva.
5. Vo výkaloch nie sú žiadne patologické nečistoty (hnis, pruhy krvi, hlien, pena, žlč).
6. Častejšie sú postihnuté ženy.
7. Porucha stolice sa vyskytuje hlavne v ranných hodinách.
8. Pretrvávajúca hnačka nie je sprevádzaná nebezpečné príznaky(horúčka, anémia, zvýšené ESRčrevné krvácanie).

Príčiny a príznaky pretrvávajúcej hnačky

Funkčné poruchy sa vyskytujú z dvoch hlavných dôvodov:

1. Gastrointestinálny trakt je invertovaný autonómnym nervový systém. Choroba sa objaví, keď dôjde k porušeniu nervovej regulácie funkčnej aktivity čreva. Precitlivenosť nervové zakončenia vyvoláva nutkanie na defekáciu s miernym natiahnutím čreva.
2. Ak je človek denne v psychickom, emocionálnom strese, má rodinnú predispozíciu, je nevyhnutný výskyt funkčných hnačiek. Už to nie je periférne nervová regulácia a centrálny. Impulzy z mozgu sa prenášajú do črevných svalov, zvyšuje sa vzrušivosť a aktivita hrubého čreva. Hnačka začína rušiť pacienta v pokoji a s malým fyzickým, emocionálnym stresom.

V medicíne existuje niekoľko pravdepodobných rizikových faktorov pre rozvoj funkčnej hnačky:

• obezita;
• chronický stres;
• dedičná predispozícia.

V štádiu lekárskeho prieskumu možno predpokladať funkčné, pretrvávajúce poruchy gastrointestinálneho traktu. Typické príznaky patologického stavu pomáhajú správne diagnostikovať a predpísať liečbu.

Funkčná porucha stolice má charakteristické príznaky, ktorá trvá dlhú dobu:

1. Pacienti sa sťažujú na zvýšenie počtu pohybov čriev (2-4 krát denne). Vo výkaloch nie sú žiadne nečistoty. Stolička žltá farba, skvapalnená konzistencia. hnačkový syndróm vyrušuje hlavne ráno, vtedy človeka trápi pocit neúplného vyprázdnenia čreva.
2. Niektorí pacienti sa sťažujú na bolesť počas defekácie. Bolestivý syndróm po odchode na toaletu ustúpi.
3. Nadúvanie je častým príznakom u pacientov s funkčnou hnačkou.
4. Pravidelne sa objavuje bolesť v krížovej kosti, kĺboch, chrbtici (spojená s inerváciou panvy a konečníka).
5. V priebehu času pacient pociťuje letargiu, zníženú výkonnosť.
6. Ak je patológia spojená s centrálnou léziou, dochádza k intenzívnej, sťahujúcej bolesti v hlave.
7. Hnačka sa strieda so zápchou.

Diagnóza funkčnej hnačky

Dysfunkcia trávenia je diagnóza vylúčenia. Klinický obraz môže sprevádzať mnohých črevné ochorenia. Pred vykonaním diagnostických metód je potrebné pacienta podrobne vypočuť. Vzťah poruchy stolice so stresovými faktormi umožňuje podozrenie na vznik funkčnej hnačky. Hnačka pretrváva mnoho rokov. Neexistujú žiadne ohrozujúce príznaky (vysoká telesná teplota, bolestivý syndróm). Takéto údaje naznačujú patológiu skôr funkčnej ako organickej povahy.

Aby sa uistil, že diagnóza je správna, lekár odošle pacienta na komplexné vyšetrenie ktoré zahŕňa:

• všeobecné klinické krvné testy, moč, biochémia;
• na vyhodnotenie funkcie sa vykonáva hormonálny profil (TSH, T3, T4). štítna žľaza, ktorej lézia má podobný klinický obraz;
• vyšetrenie výkalov na dysbakteriózu, skrytú krv;
• na vylúčenie akútnej črevnej infekcie je predpísaná bakteriologická analýza výkalov;
• coprogram - vyšetrenie výkalov na prítomnosť patologických nečistôt (žlč, tuk, krv, hlien, hnis) - normálny výkon naznačujú absenciu zápalu v gastrointestinálnom trakte;
• kolonoskopia - vyšetrenie, ktoré umožňuje podrobne preskúmať črevá a jeho oddelenia pomocou špeciálnej sondy - umožňuje vylúčiť prítomnosť Crohnovej choroby, nešpecifickej ulcerózna kolitída celiakia a iné zápalové ochorenia;
• obyčajná rádiografia brušná dutina vykonávané na vylúčenie akútnej intestinálnej obštrukcie;
• irrigoskopia umožňuje preskúmať sliznicu hrubého čreva - lekár zavádza kontrastná látka, študuje štruktúru, patologické zmeny;
• Na zistenie patológie sa vykonáva ultrazvuk brušných orgánov rôzne oddelenia gastrointestinálny trakt;
• pH-metria žalúdka odhaľuje hypo- alebo hypersekréciu žalúdka;
• dopplerografia ciev brušnej dutiny sa vykonáva s cieľom vylúčiť syndróm brušnej ischémie.

Niekedy sa problémy s chodením na toaletu vyskytujú so sekundárnou patológiou. Ak sa odhalí somatické ochorenie, pacient je odoslaný na konzultáciu s odborníkmi: urológ (vylučuje prostatitídu, impotenciu), endokrinológ (tyreotoxikóza), gynekológ ( ženské choroby), psychiater (psycho-emocionálne poruchy).

Pretrvávanie hnačkového syndrómu neumožňuje pacientovi žiť v pokoji. Je vhodné len nečinne sedieť, ale kontaktovať miestneho lekára, aby určil ďalšiu taktiku.

Po mnohých štúdiách špecialista predpisuje liečbu. Zahŕňa diétu, symptomatickú terapiu, homeopatiu, zvládanie stresu. Môže byť potrebná pomoc psychológa.

Diétne jedlo by malo obsahovať:

1. Nízkotučné zeleninové, rybie, kuracie polievky.
2. Neodporúča sa jesť čerstvú zeleninu a ovocie. Naparujte sa, jedzte pečené jablká, aby ste nenarušili zapálenú črevnú a žalúdočnú sliznicu.
3. Pohánka, ryžová kaša, ovsené vločky na vode upokoja tráviaci trakt.
4. Odporúča sa piť veľa tekutín, aby nedošlo k dehydratácii.
5. Kefír, fermentované pečené mlieko, prírodné jogurty potešia črevnú mikroflóru, prispievajú k obnove prospešných mikroorganizmov.

Druhým krokom na ceste k uzdraveniu bude užívanie liekov:

• Loperamid, Imodium znižujú tonus, motilitu hladkých svalov čreva, zvyšujú čas prechodu stolice cez hrubé črevo. Počiatočná dávka lieku je 4 mg, potom sa po každom úkone defekácie použijú 2 mg (dávka by nemala prekročiť 16 mg denne);
• Linex, Biogaya, Enterogermina patria do skupiny probiotík. Dopĺňajú zásoby črevnú mikroflóru, zvýšiť lokálnu imunitu. Lekári predpisujú 1-2 kapsuly trikrát denne až do zotavenia;
• Humana Electrolyte je špeciálny liek, ktorý obnovuje rovnováhy elektrolytov. Pri profúznej hnačke sa stráca značné množstvo tekutín, elektrolyty sa nezaobídu bez pomoci liekov. Zrieďte vrecúško lieku v 1 litri vody, pite počas dňa;
• ak pacienti trpia neustálymi kŕčmi v bruchu, pomôžu antispazmodiká (Buscopan, No-shpa).

Symptómy patologického stavu ustupujú v priebehu niekoľkých týždňov. Pozitívny výsledok z liečby sa pozoruje len pri prísnom dodržiavaní lekárskych odporúčaní.

Možné komplikácie a prevencia

Dlhodobá, nepretržitá hnačka vedie k mnohým komplikáciám:

1. Dehydratácia sa prejavuje suchou pokožkou, neustály smäd. Rýchlo sa stáva nebezpečným. patologický stav- hypovolemický šok.
2. Vylučovanie elektrolytov hrozí hypokaliémiou, hypokalciémiou, hyponatriémiou. Nedostatok draslíka vedie k nadúvaniu a nedostatok vápnika ku kŕčom.
3. Ak sa nelieči funkčná hnačka, rozvoj zlyhanie obličiek. Malé množstvo moču (oligúria) vedie k zvýšeniu hladiny močoviny, kreatinínu.
4. Zmeny sa vyskytujú v krvnom obehu. meniace sa zloženie plynu krv, vyvíjajúca sa metabolická acidózačo sa prejavuje hlbokým, rýchlym, hlučným dýchaním.
5. o nesprávne zaobchádzanie hnačka sa môže stať chronickou.

Popis funkčnej hnačky

Funkčná hnačka - časté nutkania na vyprázdňovanie čriev a/alebo rýchlu, riedku, vodnatú stolicu dvakrát denne alebo viackrát.

Funkčná (kortiko-viscerálna alebo nervová) hnačka sa zvyčajne vyskytuje v ťažkých obdobiach života a / alebo emocionálny stres(pred obhajobou dizertačnej práce, absolvovaním skúšok, dôležitými rozhodnutiami, dlhotrvajúcim stresom, strachom). Dlhotrvajúca hnačka môže viesť k dehydratácii a byť život ohrozujúca, najmä u oslabených pacientov, malých detí alebo starších ľudí.

Príznaky funkčnej hnačky

Funkčná hnačka je ochorenie, ktoré nemá všeobecnú alebo lokálnu organickú patológiu a je charakterizované:

Mierne zvýšenie frekvencie stolice (z 2 na 4-6 krát denne) bez patologických nečistôt v výkaly(krv, hlien, pena, žlč a hnis);

Vyslovené syndróm bolesti, ktorá vo väčšine prípadov klesá po akte defekácie;

Naliehavé ranné nutkanie na defekáciu a pocit neúplného vyprázdňovania;

Absencia príznakov "úzkosti", čo naznačuje závažnú organickú patológiu - horúčka, anémia, nemotivovaná strata hmotnosti, zvýšená ESR;

Bolesť kĺbov, chrbtice a krížov;

Časté paroxyzmálne bolesti hlavy s migrénou;

Ďalšími subjektívnymi ťažkosťami sú pocit nedostatku vzduchu, hrča v krku, neschopnosť spať na ľavej strane.

Prideliť rôzne varianty priebeh syndrómu dráždivého čreva, charakterizovaný rôzne príznaky poruchy frekvencie stolice: časté stolice, zápcha alebo striedanie hnačky a zápchy.

Dlhý priebeh ochorenia, ktorý môže trvať roky, bez preukázanej príčiny ochorenia a vo väčšine prípadov bez dynamiky v smere zhoršenia alebo zlepšenia, výrazne ovplyvňuje neuropsychický stav pacientov (prevažnú časť tvoria ženy od 30. 40 rokov). Preto môže existovať depresívne stavy, fóbie, čo výrazne zvyšuje príznaky dráždivého čreva, čím sa vytvára takzvaný "bludný kruh". Stres má zároveň špecifický vplyv na pacientov – vypína sa regulácia správneho fungovania čreva a stresový záchvat spôsobuje hyperkinetickú aktiváciu činnosti hrubého čreva a tenké črevočo vedie k funkčnej hnačke. Odborníci sa domnievajú, že pacienti trpiaci funkčnou ("nervovou hnačkou" alebo "chorobou medveďa") majú dedičnú predispozíciu k jej rozvoju.

Funkčná liečba hnačky

Vo väčšine prípadov funkčný typ hnačky ustúpi sám od seba v priebehu niekoľkých dní, po odstránení príčinného faktora rozvoja syndrómu dráždivého čreva alebo nervovej dyspepsie.

Ak hnačka pretrváva dlhšie ako 3 dni, mali by ste sa poradiť s lekárom. Miestny terapeut predpíše plán vyšetrenia na stanovenie diagnózy, v prípade potreby sa odvoláva na úzkych špecialistov - gastroenterológa alebo špecialistu na infekčné choroby, ktorí predpisujú ďalšie laboratórne testy (krvný test, koprogram, bakteriálna kultivácia výkalov a iné) a diagnostické postupy ( kontrastná rádiografia čreva, kolonoskopia a sigmoidoskopia).

Pri skutočnej funkčnej hnačke sú predpísané sedatíva. lieky, trankvilizéry, špeciálna diéta A