Viscerálna leishmanióza – infekcia, ktorý sa zvyčajne vyskytuje výlučne v horúcom podnebí. Viscerálna forma je najzávažnejším prejavom ochorenia a dnes je infekcia vo vyspelých krajinách diagnostikovaná pomerne zriedkavo a epidémie sa nevyskytujú. Ľudia s extrémne nízkou imunitou a tí, ktorí cestujú na dovolenku alebo za prácou do južných tropických krajín, by však mali vedieť, ako sa toto ochorenie môže prejavovať, čo to je, aká je potrebná diagnostika a terapia.

Vlastnosti choroby

Podľa ICD-10 tohto ochorenia kód B55.0. Infekcia dnes patrí do kategórie zabudnutých – to znamená, že sa vyskytuje najmä v nerozvinutých krajinách, napríklad na africkom kontinente.

Geografické rozšírenie leishmaniózy je prevažne v tropických krajinách (horúce podnebie). Stretnúť sa s touto infekciou na iných miestach je takmer nemožné. Napríklad prípady infekcie sa dnes stále vyskytujú v Strednej Ázii, Zakaukazsku a južnom Kazachstane a typ infekcie závisí od miesta.

Každý, kto žije alebo plánuje navštíviť takéto regióny, by mal vedieť o viscerálnej leishmanióze. V súčasnosti existuje veľa rôznych infekcií, ktoré sa vyskytujú výlučne v tropickom podnebí, a niektoré z nich sú smrteľné.

Dôležité! Ak sa počas pobytu v neznámom prostredí alebo po návrate z dovolenky či služobnej cesty náhle cítite zle, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, aby ste sa uistili, že nejde o vážne infekcie.

Stojí za to vedieť o hlavných nosičoch tejto infekcie. Zvyčajne sa človek nakazí chorobou z rôznych zvierat. V tropických lesoch sú často hlavnými prenášačmi leishmaniózy komáre a iný krv sajúci hmyz. Vo všeobecnosti sa šíria pomerne často rôzne infekciečo môže viesť k smrti.

Prenášačmi tohto ochorenia môžu byť aj rôzne túlavé zvieratá, ako sú psy a niektoré divé zvieratá. Tieto vektory sa najčastejšie vyskytujú v mestách. Infekcia leishmaniózou sa zvyčajne vyskytuje uhryznutím. V žiadnom prípade by ste však nemali prísť do kontaktu s neznámymi zvieratami. Táto choroba sa zvyčajne neprenáša z človeka na človeka.

Dôležité! Za zmienku tiež stojí, že čím horšia je imunita, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku ťažkej formy leishmaniózy. Ľudia infikovaní HIV majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie viscerálna forma infekcie. Preto ľudia so zníženou imunitou musia byť k sebe a svojmu stavu viac pozorní.

Keď dôjde k tejto infekcii, mnoho závažné príznaky, ale nie sú charakteristické. Ak chcete urobiť správnu diagnózu, musíte zozbierať anamnézu, vziať potrebné testy, ktorý nedovolí zameniť toto ochorenie s inými bakteriálnymi alebo vírusovými infekciami.

Aké orgány postihuje viscerálna leishmanióza? Infekcia útočí ako prvá miecha a nervový systém, ale prejavy sa zvyčajne vyskytujú v niektorých orgánoch tráviaci trakt. Leishmanióza ovplyvňuje aj stav pečene a sleziny.

Zvyčajne medzi odlišné typy lézie nie je žiadny zvláštny rozdiel vo vývoji symptómov. Inkubačná doba tohto ochorenia sa zvyčajne pohybuje od 10 dní do niekoľkých mesiacov v závislosti od celkového zdravotného stavu človeka. Invazívne štádium môže byť dosť dlhotrvajúca, takže nie je vždy možné okamžite zistiť presnú príčinu vývoja tohto stavu a výskytu infekcie. Viscerálna leishmanióza sa vyvíja nasledovne:

Toto sú hlavné príznaky leishmaniózy. Podobné príznaky sa môžu objaviť aj pri iných infekciách a iných ochoreniach, takže ak sa tieto príznaky zistia, mali by ste sa poradiť s lekárom a podstúpiť potrebné vyšetrenie.

Dôležité! U detí sa papula začína rozvíjať skôr ako iné príznaky, takže stojí za to pamätať na rozdiel vo výskyte symptómov u detí a dospelých.

Diagnostika

Diagnóza tejto infekcie prenášanej vektormi je zvyčajne zložitá: je dôležité správne identifikovať pôvodcu horúčky a iných symptómov a uistiť sa, že ochorenie nie je spôsobené inými mikroorganizmami, a identifikovať komplikácie patológie.

Viscerálna leishmanióza môže viesť k rozvoju mnohých nebezpečných komplikácií. Pneumónia sa vyskytuje najčastejšie, a hemoragický syndróm, enterokolitída, stomatitída, laryngeálny edém. Zvyčajne tieto ochorenia nie sú smrteľné, ale v pokročilom stave bez včasnej liečby môžu viesť k fatálnym problémom s telom.

Liečba

Liečbu „čiernej horúčky“ (jeden z názvov infekcie) môže vykonávať výlučne špecialista na infekčné choroby, zvyčajne v nemocničnom prostredí a karanténe. Hlavná terapia sa uskutočňuje pomocou antimónových liekov - podávajú sa intravenózne a intramuskulárne. Existuje veľa liekov tohto typu, pomáhajú rýchlo potlačiť infekciu.

Proti leishmanióze sa nedá zaočkovať, jedinou metódou prevencie je vyhýbať sa útokom komárov a iných živých tvorov žijúcich v miestach šírenia tejto infekcie. Tiež by ste sa mali vyhýbať kontaktu s neznámymi domácimi zvieratami, pretože aj psy môžu šíriť Leishmániu. Treba použiť proti komárom špeciálne prostriedky– repelenty.

Charakteristika patogénu

Prevažná väčšina leishmanióz sú zoonózy (zvieratá sú rezervoárom a zdrojom infekcie), len dva typy sú antroponózy. Druhy zvierat podieľajúcich sa na šírení leishmaniózy sú pomerne obmedzené, takže infekcia je prirodzená ohnisková infekcia, ktorá sa šíri v rámci biotopu príslušnej fauny: hlodavce pieskovcových druhov, psovité šelmy (líšky, psy, šakaly), ako aj prenášače - komáre. Prevažne ohniská leishmaniózy sa nachádzajú v Afrike a Južnej Amerike. Väčšina z nich sú rozvojové krajiny a spomedzi 69 krajín, kde je leishmanióza bežná, je 13 najchudobnejších krajín sveta.

Ľudia sú zdrojom infekcie, keď sú postihnutí kožnou formou leishmánie, zatiaľ čo komáre prijímajú patogén z výtoku kožných vredov. Viscerálna leishmánia je vo veľkej väčšine prípadov zoonotická, komáre sa nakazia chorými zvieratami. Infekčnosť komárov začína na piaty deň, keď Leishmania vstúpi do žalúdka hmyzu a pretrváva po celý život. Ľudia a zvieratá sú nákazlivé počas celého obdobia pobytu patogénu v tele.

Leishmanióza sa prenáša výlučne prevodový mechanizmus Nosičmi sú komáre, ktoré dostanú infekciu kŕmením krvou chorých zvierat a prenesú ju na zdravých jedincov a ľudí. Človek má vysokú náchylnosť na infekciu, po prekonaní kožnej leishmaniózy je zachovaná dlhotrvajúca stabilná imunita, viscerálna forma sa nevytvára.

Patogenéza

IN Južná Amerika sú zaznamenané formy leishmánie vyskytujúce sa pri poškodení slizníc ústna dutina, nosohltanu a hornej časti dýchacieho traktu s hrubou deformáciou hlbokých tkanív a vývojom polypóznych útvarov. Viscerálna forma leishmaniózy sa vyvíja v dôsledku rozptýlenia patogénu po celom tele a vstupu do pečene, sleziny a kostnej drene. Menej často - do črevnej steny, pľúc, obličiek a nadobličiek.

Klasifikácia

Leishmanióza sa delí na viscerálnu a kožnú formu, pričom každá forma sa zase delí na antroponózy a zoonózy (v závislosti od rezervoáru infekcie). Viscerálna zoonotická leishmanióza: detská kala-azar (stredomorsko-stredoázijská), dum-dum horúčka (bežná vo východnej Afrike), nazofaryngeálna leishmanióza (mukokutánna, leishmanióza z Nového sveta).

Indický kala-azar je viscerálna antroponóza. Kožné formy leishmaniózy sú reprezentované Borovského chorobou (mestský antroponotický typ a vidiecka zoonóza), Pendinského, Ašchabadské vredy, Bagdadský vred, Etiópska kožná leishmanióza.

Príznaky leishmaniózy

Viscerálna stredomorsko-ázijská leishmanióza

Inkubačná doba tejto formy leishmaniózy sa pohybuje od 20 dní do niekoľkých (3-5) mesiacov. Niekedy (dosť zriedkavo) sa to vlečie až rok. U detí nízky vek Počas tohto obdobia môže byť v mieste zavedenia patogénu pozorovaná primárna papula (u dospelých sa vyskytuje v v ojedinelých prípadoch). Infekcia sa vyskytuje pri akútnych, subakútnych a chronické formy. Akútna forma zvyčajne pozorované u detí, charakterizované rýchlym priebehom a bez riadneho zdravotná starostlivosť končí fatálne.

Najčastejšie sa vyskytuje subakútna forma ochorenia. IN počiatočné obdobie Postupne sa zvyšuje celková slabosť, slabosť a zvýšená únava. Dochádza k zníženiu chuti do jedla a bledosti pokožky. Počas tohto obdobia môže palpácia odhaliť mierne zvýšenie veľkosti sleziny. Telesná teplota sa môže zvýšiť na nízku úroveň.

Teplota stúpa na vysoké hodnoty označuje vstup choroby do vrcholného obdobia. Horúčka je nepravidelná alebo vlnovitá a trvá niekoľko dní. Po záchvatoch horúčky môžu nasledovať obdobia normalizácie teploty alebo zníženie na subfebrilné hladiny. Tento kurz zvyčajne trvá 2-3 mesiace. Lymfatické uzliny sú zväčšené, je zaznamenaná hepato- a najmä splenomegália. Pečeň a slezina sú pri palpácii stredne bolestivé. S rozvojom bronchoadenitídy sa zaznamenáva kašeľ. S touto formou sa často spája sekundárna infekcia dýchací systém a vzniká zápal pľúc.

S progresiou ochorenia sa závažnosť stavu pacienta zhoršuje, vzniká kachexia, anémia a hemoragický syndróm. Na slizniciach ústnej dutiny sa objavujú nekrotické oblasti. V dôsledku výrazného zväčšenia sleziny sa srdce posúva doprava, jeho zvuky sú tlmené a rytmus kontrakcií sa zrýchľuje. Existuje tendencia k poklesu v periférnych oblastiach krvný tlak. S progresiou infekcie sa vyvíja srdcové zlyhanie. V terminálnom období sú pacienti kachektickí, koža je bledá a stenčená, je zaznamenaný opuch a výrazná anémia.

Chronická leishmanióza sa vyskytuje latentne alebo s menšími príznakmi. Antroponotická viscerálna leishmanióza môže byť sprevádzaná (v 10% prípadov) objavením sa leishmanoidov na koži - malých papilómov, uzlín alebo škvŕn (niekedy len oblastí so zníženou pigmentáciou) obsahujúcich patogén. Leishmanoidi môžu existovať roky a desaťročia.

Kožná zoonotická leishmanióza (Borowského choroba)

Distribuované v tropickom a subtropickom podnebí. Jeho inkubačná doba je 10-20 dní, môže sa skrátiť na týždeň a predĺžiť na jeden a pol mesiaca. V oblasti zavlečenia patogénu pri tejto forme infekcie sa zvyčajne vytvorí primárny leishmanióm, ktorý má spočiatku vzhľad ružovej hladkej papule s priemerom asi 2-3 cm, ktorá ďalej prechádza do nebolestivého alebo mierne bolestivého varu. pri stlačení. Po 1-2 týždňoch sa pri leishmanióme vytvorí nekrotické ložisko a čoskoro sa vytvorí nebolestivá ulcerácia s podkopanými okrajmi, obklopená zvitkom infiltrovanej kože s hojným výtokom serózno-hnisavého alebo hemoragického charakteru.

Okolo primárneho leishmaniómu sa vyvinú sekundárne „semenné tuberkulózy“, ktoré prechádzajú do nových vredov a spájajú sa do jedného ulcerovaného poľa (sekvenčný leishmanióm). Typicky sa leishmaniómy objavujú na otvorených miestach kože, ich počet sa môže meniť od jedného vredu až po desiatky. Leishmaniómy sú často sprevádzané zväčšenými regionálnymi lymfatickými uzlinami a lymfangitídou (zvyčajne bezbolestnou). Po 2-6 mesiacoch sa vredy zahoja a zanechajú jazvy. Vo všeobecnosti choroba zvyčajne trvá asi šesť mesiacov.

Difúzna infiltrujúca leishmanióza

Vyznačuje sa výraznou rozšírenou infiltráciou kože. Postupom času infiltrát ustúpi bez zanechania akýchkoľvek následkov. Vo výnimočných prípadoch sa pozorujú malé vredy, ktoré sa hoja bez viditeľných jaziev. Táto forma leishmaniózy je pomerne zriedkavá a zvyčajne sa pozoruje u starších ľudí.

Tuberkuloidná kožná leishmanióza

Pozoruje sa hlavne u detí a mladých ľudí. Pri tejto forme sa okolo alebo na postulceróznych jazvách objavujú malé tuberkulózy, ktoré sa môžu zväčšiť a navzájom sa zlúčiť. Takéto tuberkulózy zriedka ulcerujú. Vredy s touto formou infekcie zanechávajú výrazné jazvy.

Antroponotická forma kožnej leishmaniózy

Charakterizuje ju dlhá inkubačná doba, ktorá môže dosiahnuť niekoľko mesiacov a rokov, ako aj pomalý vývoj a mierna intenzita kožných lézií.

Komplikácie leishmaniózy

Diagnóza leishmaniózy

Kompletný krvný obraz na leishmaniózu vykazuje známky hypochrómna anémia neutropénia a aneozinofília s relatívnou lymfocytózou, ako aj znížená koncentrácia krvných doštičiek. ESR sa zvyšuje. Biochemická analýza krv môže vykazovať hypergamaglobulinémiu. Izolácia pôvodcu kožnej leishmaniózy je možná z tuberkulóz a vredov, pri viscerálnej leishmanióze sa leishmanióza zisťuje v hemokultúrach na sterilitu. Ak je to potrebné, na izoláciu patogénu sa vykoná biopsia lymfatických uzlín, sleziny a pečene.

Ako špecifická diagnóza sa vykonáva mikroskopické vyšetrenie, kultivácia baktérií na živnom médiu NNN a biotesty na laboratórnych zvieratách. Sérologická diagnostika leishmaniózy sa vykonáva pomocou RSK, ELISA, RNIF, RLA. Počas obdobia rekonvalescencie je zaznamenaná pozitívna reakcia Čiernej Hory ( kožný test s leishmaninom). Vyrobené počas epidemiologických štúdií.

Liečba leishmaniózy

Etiologická liečba leishmaniózy zahŕňa použitie prípravkov päťmocného antimónu. Vo viscerálnej forme sa predpisujú intravenózne so zvyšujúcou sa dávkou počas 7-10 dní. V prípade nedostatočnej účinnosti je terapia doplnená o amfotericín B, podávaný pomaly intravenózne s 5 % roztokom glukózy. Zapnuté skoré štádia kožná leishmanióza, tuberkulózy sa injekčne podávajú monomycínom, berberínsulfátom alebo metenamínom a tieto lieky sa predpisujú aj vo forme mastí a pleťových vôd.

Vytvorené vredy sú indikáciou na podanie miramistínu intramuskulárne. Laserová terapia je účinná na urýchlenie hojenia vredov. Rezervnými liekmi na leishmaniózu sú amfotericín B a pentamidín, predpisujú sa v prípade recidivujúcej infekcie a pri rezistencii leishmánie na tradičnými prostriedkami. Na zvýšenie účinnosti terapie sa môže pridať ľudský rekombinantný interferón gama. V niektorých prípadoch to môže byť potrebné chirurgické odstránenie slezina.

Prognóza a prevencia leishmaniózy

Pri miernej leishmanióze je možné spontánne zotavenie. Prognóza je priaznivá s včasnou detekciou a správnymi lekárskymi opatreniami. Ťažké formy, infekcia osôb s oslabenými ochrannými vlastnosťami, nedostatok liečby výrazne zhoršujú prognózu. Kožné prejavy Leishmanióza zanecháva kozmetické chyby.

Prevencia leishmaniózy zahŕňa opatrenia na zlepšenie osady, likvidácia miest na rozmnožovanie komárov (skládky odpadov, zatopené pivnice), dezinsekcia obytných priestorov. Individuálna prevencia zahŕňa použitie repelentov a iných prostriedkov ochrany pred uštipnutím komármi. Ak je pacient zistený, chemoprofylaxia pyrimetamínom sa vykonáva v tímovom prostredí. Špecifická imunitná profylaxia (očkovanie) sa vykonáva pre osoby plánujúce návštevu epidemicky nebezpečných oblastí, ako aj pre neimunitnú populáciu ložísk infekcie.

Viscerálna leishmanióza (synonymum: anemia splenica infantum, interná leishmanióza, infantilná leishmanióza, kala-azar) patrí medzi tropické choroby prenášané vektormi a vyskytuje sa medzi 45° severnej šírky. w. a 30° S. w. Podľa epidemiologických a klinické príznaky choroba sa delí na dve hlavné formy (každá má svoje vlastné geografické varianty): kala-azar, ktorá sa vyskytuje v trópoch a vlhkých subtrópoch, a stredomorská viscerálna leishmanióza, ktorá sa vyskytuje v subtrópoch so strednou vlhkosťou a v krajinách s miernym a kontinentálnym podnebím ( horúce a suché letá).

E epidemiológie. Kala-azar je antroponóza; jej pôvodcom je Leishmania donovani Laveran et Mesni], 1903, prenášačmi sú komáre z podrodu Laroussius, v Indii - Ph. argentipes, vo východnej Číne - Ph. chinensis, v Sudáne - Ph. orientalis. Táto forma ochorenia je charakterizovaná epidémiou zahŕňajúcou všetkých alebo niekoľkých členov rodiny. Postihnuté sú deti a dospelí, najmä do 30 rokov.

Stredomorská viscerálna leishmanióza je zoonóza. Za hlavný rezervoár patogénu (L. donovani infantum Nico-11 e, 1908) sa považujú psy; Na mnohých miestach sa zistilo prirodzené ohnisko, v niektorých krajinách sa občas pozorujú malé epidémie. Deti ochorejú častejšie mladší vek. V závislosti od podmienok prostredia ohniská choroby sú nosiče rôzne druhy komáre, hlavne z podrodu Laroussius.

Imunita. Zdá sa, že pri viscerálnej leishmanióze sa pozoruje prirodzená aj získaná imunita. Opakujúce sa ochorenia nie sú pozorované. Manson-Bahr (R. E. S. Manson-Bahr) navrhol intradermálny leishmanínový test, ktorý rovnako ako tuberkulínový test pozostáva z intradermálnej injekcie 0,1 – 0,2 ml antigénu obsahujúceho 6 – 10 miliónov usmrtených leptomonád z kultúry pestovanej v prostredí NNN (Ncolle , Nový, Mac Neal). Stvrdnutie tejto oblasti pokožky po 72 hodinách naznačuje pozitívna reakcia. Tento test je pozitívny po 1-2 mesiacoch. po plný kurz liečba pacientov s kala-azar.

Klinický obraz (príznaky a znaky). Inkubačná doba trvá od 20 dní do 10 mesiacov. alebo viac, zvyčajne 3-5 mesiacov. Teplota stúpa postupne a veľmi zriedkavo náhle po prechladnutí. Charakteristický je charakteristický vlnovitý (vlnený) typ teplotnej krivky (obr. 3). Pri meraní teploty každé dve hodiny si často všimnete jej výkyvy počas dňa. Koža získava zvláštnu farbu, v Indii - tmavú, takmer čiernu (kala-azar - čierna choroba). Tmavé sfarbenie kože sa vysvetľuje hypofunkciou nadobličiek, ktorá je spojená s prítomnosťou Leishmania v makrofágoch kortikálnej časti týchto žliaz. Sliznice sú zvyčajne bledé. V pokročilých prípadoch sa pozoruje opuch, častejšie dolných končatín, niekedy očné viečka, tvár a celé telo, ktoré majú dystrofickú povahu. Pacienti schudnú a niekedy sa rozvinie kachexia. Brucho sa zdá byť zväčšené v dôsledku sleziny a pečene (vzhľad „žaby“). Lymfatické uzliny sú zväčšené, periadenitída sa nepozoruje. V pokročilých prípadoch sa srdcový impulz pozoruje v IV (menej často III) medzirebrovom priestore, 0,5-2 cm smerom von od línie ľavej bradavky v dôsledku zvýšenia horných hraníc sleziny, pečene a vysokej polohy bránice.

Ryža. 3. Zvlnená (vlnitá) teplotná krivka pri viscerálnej leishmanióze.

Ryža. 4. EKG 6-ročného dieťaťa s viscerálnou leishmaniózou.

Srdcové zvuky sú zvyčajne tlmené. Pri ťažkej anémii sa nad srdcom ozývajú šelesty spôsobené anémiou. Relatívna tachykardia je charakteristická počas horúčky aj počas remisie. Na EKG u detí je zaznamenaná vysoká vlna T, najmä vo zvodoch I a II (obr. 4), čo naznačuje prítomnosť myokardiálnej dystrofie prechodného charakteru. Charakteristický je pokles krvného tlaku. Na strane dýchacieho systému sa pozoruje tachypnoe a zápalové komplikácie v dôsledku sekundárnych, prevažne kokových infekcií (bronchitída a bronchopneumónia).

Zápalové a hnisavé procesy môžu napadnúť orgány sluchu (najčastejšie hnisavé zápal stredného ucha), ako aj hltan, ďasná, jazyk atď.

Splenohepatický syndróm je vyjadrený u všetkých pacientov, ale s rôznou intenzitou. Pri leishmanálnej splenomegálii je slezina trochu elastická, jej povrch je hladký a na mediálnom okraji sú viditeľné 1 až 4 zárezy. Pozorujú sa črevné poruchy (enteritída - častejšie, enterokolitída a kolitída - menej často). Obdobie zotavenia je charakterizované bulímiou. V pokročilých prípadoch je bežná hypostenúria.

Zvonku nervový systém sú zaznamenané funkčné poruchy ako je neurasténia a vegetatívna dystónia.

Charakteristická je prítomnosť anémie, leukopénie so sklonom k ​​agranulocytóze a tieto javy sú výraznejšie vo veku 2 mesiacov. a viac. V bodkovaní kostná dreň- takzvané Botkin-Gumprechtove telieska, proerytroblasty, erytrocyty s bazofilnou granuláciou a fragmenty cytoplazmy endotelových buniek, často obsahujúce leishmániu (tých je viac v slezinnom punktáte ako v kostnej dreni). Výskyt týchto prvkov, najmä fragmentov cytoplazmy endotelových buniek, v periférnej krvi výrazne zhoršuje prognózu.

V periférnej krvi - aneozinofília alebo eozinopénia, neutropénia s posunom doľava, niekedy k myelocytom, lymfocytóza a často monocytóza. Absolútne množstvo týchto prvkov je pod normálom. Zaznamenáva sa trombopénia. ROE sa zrýchľuje (napríklad až 92 mm), najmä v prvých 15 minútach. Najzávažnejším prejavom agranulocytózy (pozri) je komplex symptómov agranulocytovej tonzilitídy. Súčasne sa v ústnej dutine na mandlích, sliznici líc a niekedy ďasien pozorujú nekrotické a gangrenózne procesy s ťažkou leukopéniou a úplnou agranulocytózou. V kostnej dreni dochádza k myeloidnej reakcii s inhibíciou eozín-fylo- a megakaryocytopoézy.

V kala-azare sa leishmánia často vyskytuje v periférnej krvi, v stredomorskej forme je veľmi zriedkavá.

Od laboratórne metódy diagnostika, používajú sa sérologické reakcie: formol, antimón a s destilovanou vodou.

Napierova technika formolovej reakcie. Do 1 ml krvného séra umiestneného v aglutinačnej skúmavke pridajte kvapku 40% roztoku formalínu; keď je choroba 3-4 mesiace. a viac po 1-2 minútach. Zmes stvrdne a po 3-20 minútach. úplne sa zrazí a dostane podobu bielka natvrdo uvareného vajíčka. Chopraova antimónová reakčná technika. Krvné sérum sa zmieša s soľný roztok kuchynská soľ 1:10; do 1 ml tejto zmesi sa pridá 1 ml 4 % roztoku solusurínu alebo iného čerstvo pripraveného antimónového prípravku; v pozitívnych prípadoch sa objaví zákal a potom biela zrazenina. Technika reakcie destilovanej vody Brahmahari. 1 ml séra sa naleje do destilovanej vody (2 ml); v pozitívnych prípadoch sa tvorí zákal a sediment. Tieto reakcie sa stávajú pozitívnymi u pacientov s trvaním ochorenia najmenej 2 mesiace. RSK nie sú úplne spoľahlivé. Pre diagnostiku a prognózu je dôležité brať do úvahy neutrofily s toxogénnou zrnitosťou v náteroch krvi a kostnej drene farbené podľa E. I. Freifelda.

Predpoveď. Ťažké ochorenia bez špecifickej liečby väčšinou končia smrťou. O správna liečba V neliečených prípadoch možno takmer všetkých pacientov vyliečiť; v niektorých prípadoch má choroba abortívny priebeh a končí spontánnym uzdravením.

Liečba. Solyusurmin sa používa ( sodná soľ komplexná zlúčenina päťmocného antimónu a kyseliny glukónovej), s obsahom 21-23 % antimónu. Liečivo sa podáva subkutánne alebo intravenózne vo forme čerstvo pripraveného 5-10-20% vodné roztoky s dvakrát destilovanou vodou; sterilizujte pri teplote 100 °C maximálne 30 minút.

Injekcie lieku sa vykonávajú denne, 1 krát denne. Priebeh liečby pozostáva z 15-30 injekcií, zriedkavo viac. V závislosti od znášanlivosti sa liek predpisuje v dávke 0,05-0,15 g na 1 kg telesnej hmotnosti.

Pre prvú injekciu - 1/3 dávky, pre druhú - 2/3 a pre tretiu injekciu - celú dávku. Ak je tolerancia slabá, urobte si 1-2-dňovú prestávku a znížte dávku a potom ju znova zvýšte.

Pri sprievodných zápalových procesoch sa používa antibakteriálne lieky(sulfónamidy, antibiotiká). Spolu s špecifická liečba používať symptomatické lieky (chlorid vápenatý, vitamíny, antianemické lieky, tonikum a stimulanty atď.).

Miera vyliečenia – zlepšenie Všeobecná podmienka pacientov, vymiznutie leishmánie v kostnej dreni, zníženie ROE, prudké zníženie veľkosti sleziny a pečene. Dôležitým kritériom vyliečenia bez recidívy by mala byť normalizácia krvného obrazu leukocytov a trvalé zvýšenie absolútneho počtu neutrofilov na vekovú normu. V období rekonvalescencie sa pozoruje prechodná fáza eozinofílie do 20 %, prudký pokles neutrofilov s toxogénnou zrnitosťou a úplné vymiznutie hrubej zrnitosti v periférnej krvi aj v kostnej dreni.

Kala-azar a jeho geografické varianty sa oveľa ľahšie liečia antimonikami a diamidínmi. Po zahojení sa na koži objavia kožné leishmanoidy.

Stredomorská forma je odolná voči týmto liekom.

Prevencia. Komplexné preventívne opatrenia zahŕňa opatrenia zamerané na boj proti vektorom, ochranu obyvateľstva pred ich útokmi, aktívnu identifikáciu pacientov v počiatočných fázach ochorenia a ich liečbu a vyhubenie zvierat, ktoré sú nositeľmi leishmánie.

Veľmi často sa ľudia stretávajú s kožnými ochoreniami: buď sa objaví vyrážka, alebo rany, alebo ešte nie je jasné, čo, vyzerá to ako uhryznutie, ale je to nejako zvláštne. Veľmi často sa uštipnutie komárom môže rozvinúť do infekcie, ktorej jednou z foriem je ochorenie, ako je leishmanióza. Práve o tejto chorobe si dnes povieme. Čo je teda leishmanióza?

koncepcia

Leishmanióza je infekcia, ktorá sa vyskytuje nielen u ľudí, ale aj u zvierat. Spôsobujú ho prvoky rodu Leishmania a prenáša sa uštipnutím komárov Lutzomyia.

Najjednoduchšia leishmania je distribuovaná hlavne v horúcich krajinách: Ázia, Afrika, Južná Amerika.

Najčastejšie už môžu byť zdroje ochorenia infikovaní ľudia, psovité šelmy (líšky, vlky alebo šakaly) chované doma a hlodavce.

S náročným a dlhým procesom hojenia, nebezpečným nielen pre ľudí, ale aj pre zvieratá, je leishmanióza. baktérie, ktoré spôsobujú túto chorobu, veľmi dlhá. Ako prvé sa nakazia komáre. Potom vstúpi infekcia zažívacie ústrojenstvo, kde ešte nie úplne zrelé formy leishmaniózy dozrievajú a prechádzajú do pohyblivej bičíkatej formy. Hromadia sa v hrtane komára, počas nového uhryznutia vstupujú do rany a infikujú epiteliálne bunky zvieraťa.

Leishmanióza: odrody

Existuje niekoľko typov tohto ochorenia a každý z nich je nebezpečný svojím vlastným spôsobom. Ľudské telo:

• Kožný.
• Slizký.
• Viscerálna leishmanióza.
• Mukokutánne.
• Viscerotropný.

Hlavné príznaky leishmaniózy

Hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú vredy na ľudskom tele. Môžu sa objaviť niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov po tom, čo ho uhryzne hmyz, ktorý nesie infekciu. Ďalším príznakom ochorenia môže byť horúčka, ktorá môže začať aj niekoľko dní po uhryznutí. Môže uplynúť dosť času, v niektorých prípadoch asi rok. Ochorenie postihuje aj pečeň a slezinu, čo môže vyústiť až do anémie.

V medicíne je prvým príznakom leishmaniózy zväčšená slezina: môže byť väčšia ako veľkosť pečene. Dnes existujú 4 formy leishmaniózy:

1. Viscerálny. Toto je jedna z najkomplexnejších foriem ochorenia. Ak sa liečba nezačne čo najskôr, ochorenie môže byť smrteľné.
2. Kožná leishmanióza. Považuje sa za jednu z najbežnejších foriem. Ihneď po uhryznutí sa na jeho mieste objaví bolesť. Táto forma ochorenia sa dá vyliečiť až po niekoľkých mesiacoch a aj potom si na ňu človek spomenie pri pohľade na jazvu, ktorú choroba zanechala.
3. Difúzna kožná leishmanióza – táto forma ochorenia je rozšírená, svojím vzhľadom silne pripomína lepru a je veľmi ťažko liečiteľná.
4. Slizká forma. Začína to neskôr vedie k poškodeniu tkaniva, najmä v ústach a nose.

Koncepcia a symptómy viscerálnej leishmaniózy

Viscerálna leishmanióza je forma infekčného ochorenia spôsobeného leishmániou. Ochorenie sa vyskytuje, keď sa tento typ mikróbov hematogénne rozšíri z primárneho zdroja infekcie do ktoréhokoľvek z ľudských orgánov: pečene, sleziny, Lymfatické uzliny a dokonca aj do kostnej drene. Mikroorganizmy sa v orgáne veľmi rýchlo množia, čo vedie k jeho poškodeniu.

Najčastejšie sú na túto chorobu náchylné deti. Inkubačná doba je pomerne dlhá, niekedy trvá až päť mesiacov. Choroba začína pomalým tempom, ale v kategórii infikovaných ľudí, ktorí prichádzajú do endemických oblastí, sa choroba môže rýchlo rozvinúť.

Príznaky viscerálnej leishmaniózy sú celkom bežné. Takmer u všetkých pacientov sú rovnaké: všeobecná nevoľnosť, slabosť v celom tele, letargia, úplná horúčka začína veľmi rýchlo. Prechádza vo vlnách a telesná teplota môže dosiahnuť 40 stupňov. Potom nastáva mierna úľava stavu, ktorý opäť ustupuje vysoká teplota, ktorú je tiež veľmi ťažké zostreliť.

Na koži môžete vidieť aj príznaky ochorenia, ako je viscerálna leishmanióza. Príznaky sú nasledovné: bledá pokožka so sivastým odtieňom a často s krvácaním. Stojí za to venovať pozornosť lymfatický systém- lymfatické uzliny sa zväčšia.

Hlavné príznaky viscerálnej leishmaniózy

Hlavným znakom ochorenia je počiatočný defekt, ktorý môže byť ojedinelý, a preto si ho pri prvom vyšetrení nemusíme všimnúť. Vyzerá to ako malá hyperemická papula, pokrytá šupinami na vrchu. Vyskytuje sa v mieste, kde bol uhryznutý nosným hmyzom alebo zvieraťom z čeľade psovitých, v tele ktorého sa nachádza pôvodca viscerálnej leishmaniózy.

Neustálym príznakom, ktorému by ste mali venovať pozornosť, je zväčšená slezina a pečeň. Je to slezina, ktorá rastie veľmi rýchlym tempom a po niekoľkých mesiacoch po infekcii môže zabrať celý ľavá strana pobrušnice. Orgány sa stávajú hustými na dotyk, ale bolesť zároveň č. Pečeň sa tak rýchlo nezväčšuje, no možno v nej pozorovať veľmi vážne dysfunkcie, dokonca aj ascites.

Ak je kostná dreň postihnutá chorobou, príznaky sa prejavujú ako trombocytopénia a agranulocytóza, ktoré môžu byť sprevádzané bolesťou v krku. Prvá vec, ktorú možno na ľudskom tele vidieť, je rýchly výskyt farebných pigmentových škvŕn.

Kožná forma leishmaniózy

Je veľmi častá a má niekoľko foriem, jednou z nich je kožná leishmanióza. Patogén sa rozmnožuje v tkanivách ľudského tela, kde Leishmania dozrieva veľmi rýchlym tempom a mení sa na bičíkovité larvy. Toto sa nazýva primárne zameranie ochorenia a vzniká granulóm. Pozostáva z epitelových buniek a plazmatických buniek, makrofágov a lymfocytov. Produkty rozkladu môžu spôsobiť výrazné zápalové zmeny, ktoré môžu viesť k lymfangitíde alebo lymfadenitíde.

Príznaky kožnej formy

Inkubačná doba kožnej leishmaniózy je približne jeden a pol mesiaca. Existuje niekoľko hlavných štádií ochorenia:

1. Vzhľad tuberkulózy na koži a jej rýchly nárast. Jeho rozmery sú do 2 cm.
2. Vred sa objaví po niekoľkých dňoch. Najprv je pokrytá tenkou kôrkou, ktorá neskôr odpadáva a na povrchu sa objavuje jemne ružové dno s plačom a následne vzniká absces. Okraje vredu sú mierne zvýšené a uvoľnené.
3. Jazva. Po niekoľkých dňoch je dno vredu úplne vyčistené a pokryté granuláciami, ktoré sa neskôr zjazvia.

Hlavné príznaky formy kože

Existuje nielen vidiecka forma, ale aj mestská forma a navzájom sa veľmi nelíšia, ale musíme si uvedomiť, že existuje niekoľko hlavných znakov, ktoré nám umožňujú rozlíšiť ich.

Hlavnou a veľmi dôležitou okolnosťou je správny a dôkladný odber anamnézy. Dlhodobý pobyt v mestskom alebo vidieckom prostredí naznačí v prospech jednej z foriem ochorenia. Vidiecky typ sa vždy vyskytuje vo svojej primárnej forme, ale mestský typ môže mať všetky existujúce formy.

Mukokutánna forma ochorenia

Okrem vyššie opísaných foriem ochorenia existuje ešte jedna celkom bežná a veľmi nebezpečná - mukokutánna leishmanióza (espundia). Jeho pôvodcami sú komáre.

Od uhryznutia hmyzom po prvé príznaky ochorenia môže uplynúť približne 3 mesiace. Na mieste, kde človeka poštípe komár, sa vytvorí hlboký vred. Zahŕňa sliznicu, lymfatický systém a cievy. To všetko vedie k veľmi zložitým a závažným komplikáciám a prognóza nie je povzbudivá.

Ľudská leishmanióza v akejkoľvek z existujúcich foriem je veľmi nebezpečná, pretože postihuje ťažko liečiteľné vnútorné orgány, ako je slezina a pečeň. Z tohto dôvodu lekári odporúčajú ísť do nemocnice pri prvých nepríjemných pocitoch, v počiatočných štádiách ochorenia sa môžete rýchlo zotaviť s minimálnymi následkami.

Iné typy leishmaniózy

Už sme opísali niekoľko hlavných foriem takejto choroby, ako je leishmanióza, ale existuje niekoľko ďalších typov, možno nie tak bežných, ale aj nebezpečných pre ľudí:

1. Sekvenčný leishmanióm - prítomnosť primárnej formy s pridaním sekundárnych symptómov vo forme malých uzlín.
2. Tuberkuloidná leishmanióza. Fotografie pacientov dokazujú, že príznaky ochorenia sa objavujú v mieste primárnej formy alebo v mieste jazvy. V tomto prípade je primárna chyba spôsobená prítomnosťou malého tuberkulózy jemne žltej farby, ktorá nie je väčšia ako hlava špendlíka.
3. Difúzna leishmanióza. Táto forma ochorenia sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s nízky level imunity a je charakterizovaný rozsiahlymi ulceratívnymi léziami koža a chronickosť procesu.

Zistili sme, čo je leishmanióza, a ďalej vám povieme, ako ju správne diagnostikovať.

Typy diagnostiky leishmaniózy

Klinická diagnóza pacienta s leishmaniózou sa robí na základe epidemiologických údajov a klinický obraz. Pomôže to presne potvrdiť prítomnosť ochorenia laboratórna diagnostika. Leishmanióza sa zisťuje pomocou nasledujúcich metód:

• Testovanie na baktérie: škrabanie sa odoberá z vredu a tuberkulózy.
• Mikroskopické vyšetrenie: pacientovi sa odoberie náter alebo hrubá kvapka. Touto metódou je možné zistiť prítomnosť leishmánie zafarbenej podľa Romanovského-Giemsa.

• Biopsia pečene a sleziny sa vykonáva vo väčšine ťažké prípady robí sa punkcia kostnej drene.
• Sérologické metódy ako RSK, ELISA a iné.

Metódy presná definícia existuje obrovské množstvo a každý z nich ukáže najpresnejšie údaje a naznačí prítomnosť choroby, ako je leishmanióza v ľudskom tele. Diagnostika v krátka doba určí závažnosť ochorenia.

Liečba

Čo je leishmanióza a ako ju správne diagnostikovať, sme už opísali. Teraz si povedzme trochu o tom, ako prebieha jeho liečba.

Pre viscerálnu formu sa používajú prípravky päťmocného antimónu:

1. "Pentostam." Podáva sa pacientovi intravenózne, predtým zriedený v 5% roztoku glukózy. Liečivo sa môže použiť aj intramuskulárne. Priebeh liečby trvá mesiac.
2. "Glucantim". Liečivo sa používa rovnakým spôsobom ako Pentostam. Ak je ochorenie zložité, môže sa dávka zvýšiť a priebeh liečby predĺžiť o ďalší mesiac, ale to je možné len so súhlasom ošetrujúceho lekára.
3. "Solyusurmin". Liečivo sa môže podávať intravenózne alebo intramuskulárne, liečba by sa mala začať dávkou 0,02 g na kg telesnej hmotnosti. Postupne počas 20 dní sa dávka zvyšuje na 1,6 g/kg.

Taktiež pri veľmi ťažkých formách ochorenia poskytuje liečba amfotericínom B vynikajúce výsledky. Počiatočná dávka je 0,1 mg/kg. Postupne sa zvyšuje, ale nie viac ako 2 g denne. Liečivo sa podáva intravenózne, najskôr sa rozpustí v roztoku glukózy.

V najťažších prípadoch, keď boli použité všetky lieky a nepriniesli požadované výsledky, predpisujú chirurgická intervencia- splenektómia. Po takejto operácii sa pacient veľmi rýchlo vráti do normálu, existuje však riziko vzniku ďalších infekčných ochorení.

Pri kožnej forme ochorenia môžete použiť všetky lieky, ktoré sme opísali vyššie, a navyše predpísať zahrievanie a ultrafialové žiarenie.

Dôsledky leishmaniózy

Prognóza a výsledok liečby po infekčnom ochorení, akým je leishmanióza, sú nejednoznačné. Napriek tomu, že viscerálna forma sa vyskytuje s veľkými komplikáciami a je veľmi nebezpečná pre život pacienta, pri včasnej liečbe choroba prechádza bez stopy a nespôsobuje telu veľa škody.

V dôsledku kožnej formy, najmä jej difúznej verzie, môžu na koži zostať jazvy. A v niektorých dosť zložitých prípadoch môže dôjsť aj k zmenám v kostnej kostre.

Možné komplikácie

Komplikácie po leishmanióze sú možné (fotografie pacientov s touto chorobou je možné vidieť v našom článku). Čím neskôr sa ochorenie zistí a začne sa proces liečby, tým vyššie je riziko závažných komplikácií. S leishmaniózou môžu mať nasledujúcu formu:

• Zlyhanie pečene, zhoršené ascitom a cirhózou.
• Ťažká anémia a syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.
• Amyloidóza obličiek.
• Vredy na sliznici tráviaceho traktu.

Pri kožnej forme ochorenia sú komplikácie spojené najmä s pridaním sekundárnej infekcie. Prejavuje sa ako flegmóna a lokálne abscesy, no pri absencii správne zvolenej liečby sa môže rozvinúť do ťažkej septickej formy.

Čo je leishmanióza? Ide o veľmi závažné infekčné ochorenie, ktoré má rôzne tvary, z ktorých každý je pre človeka dosť nebezpečný. Existuje však niekoľko metód prevencie, ktoré pomôžu vyhnúť sa ochoreniu alebo zabrániť jeho ťažkej forme.

Prevencia chorôb

Všeobecným princípom prevencie leishmaniózy sú ochranné opatrenia. Musíme sa snažiť chrániť pred uštipnutím komármi, ktoré sú prenášačmi choroby. Mali by ste vykonávať pravidelnú dezinfekciu a bojovať proti hlodavcom, snažiť sa odcudziť domáce zvieratá z čeľade psovitých, ktoré boli adoptované z lesa.

A lieková profylaxia Pomôže len pri ochrane pred kožnou formou ochorenia. Teda človek, ktorý cestuje do endemických oblastí, je očkovaný.

Leishmanióza - dosť závažné ochorenie, ročne na ňu zomiera asi pol milióna ľudí, preto by ste sa k nej mali správať s plnou zodpovednosťou a pri prvých príznakoch utekať k lekárovi. Iba počiatočné štádiá ochorenia umožňujú zotavenie bez ďalších následkov.

Ale u nás je to tak, že všetky „zanedbávané choroby“ nie sú financované, takže populáciu nikto nezaočkuje, kým si človek sám nekúpi vakcínu a nepožiada o jej podanie. Takto sa ukazuje, že choroba je veľmi známa, no na správnu liečbu jednoducho nie je dostatok peňazí. Preto je lepšie urobiť všetko, čo je možné, na vlastnú päsť, aby ste predišli infekcii.

V tomto článku sa pozrieme na také zriedkavé ochorenie, akým je leishmanióza. Dozviete sa, ktorý mikroorganizmus je pôvodcom ochorenia, ako a kde sa môžete nakaziť leishmaniózou a naučíte sa identifikovať príznaky. Povieme vám, ako sa dnes lieči leishmanióza, aké lieky sú najúčinnejšie a čo robiť, aby ste sa s takouto chorobou nikdy nestretli. Uvádzame aj najobľúbenejšie prostriedky tradičná medicína ktoré pomôžu v boji proti chorobe. Vďaka tomu budete môcť prijať potrebné opatrenia, aby ste sa vyhli infekcii, ako aj rozpoznať hrozivé príznaky v počiatočných štádiách a včas sa poradiť s lekárom.

Definícia

Cesty infekcie

Leishmániu prenášajú komáre, ktoré sa nakazia, keď uhryznú choré zviera alebo človeka. To znamená, že ak komár, ktorý uštipol infikovaného človeka, uhryzne zdravého človeka, dôjde k infekcii.

Nosiči prvokových mikroorganizmov (Leishmania) sa nazývajú rezervoáre. Nádržou môže byť akýkoľvek stavovec, napríklad zvieratá - psovité šelmy (líšky, šakaly, psy), hlodavce (pieskomily, gophery).

Infikované komáre zostávajú infekčné počas celého života a môžu prenášať chorobu Vysoké čísloľudí a zvierat.

Odrody

Existuje mnoho poddruhov leishmaniózy v závislosti od oblasti rozšírenia. Existujú tri hlavné klinické typy:

Prvýkrát po infekcii môže leishmanióza zostať nepovšimnutá, inkubačná doba keď nie sú žiadne príznaky, trvá od 3 mesiacov do 1 roka. Je možné si všimnúť iba var, ktorý sa objaví na mieste uhryznutia hmyzom. Ďalej sa choroba vyvíja v závislosti od odrody. Pozrime sa na ne nižšie.

Ako rozlíšiť leishmaniózu od jednoduchého varu a správne začať liečbu? Na túto otázku odpovie, kde nájdete informácie o tom, čo je var a karbunka. Pochopíte, ako sa navzájom líšia, ako aj ako sa líšia od leishmaniózy.

Viscerálna leishmanióza

Príznaky tohto typu sa objavujú 3-5 mesiacov po infekcii.

Častejšie sa choroba prejavuje postupne: slabosť, všeobecná nevoľnosť a zmizne chuť do jedla. Potom vzniká horúčka, teplota stúpne na 39 - 40 stupňov, horúčka môže ustúpiť a znovu sa objaviť. Lymfatické uzliny sa zväčšujú.

Ale prvým znakom, ktorý sa objaví takmer okamžite po uhryznutí, je papuľa pokrytá šupinami.

Pri tomto type ochorenia sú ovplyvnené vnútorné orgány - slezina a pečeň sa zväčšujú.

Postupom času sa poškodenie pečene stáva kritickým, až po ascites (výpotok v brušná dutina). Postihnutá je kostná dreň.

Na túto formu sú častejšie náchylné deti. Vzhľadom na nárast vnútorné orgány, charakterizované zväčšeným bruchom.

Symptómy tohto typu začínajú primárnou léziou - leishmaniómom.

Ide o špecifický granulóm na koži pozostávajúci z epitelových buniek ( spojivové tkanivo), plazmatických buniek(ktoré produkujú protilátky) a lymfocyty (bunky imunitný systém).

Je tiež možná nekróza (odumretie) tkaniva. Tu je inkubačná doba kratšia - od 10 do 40 dní. Primárna lézia začína rýchlo rásť a dosahuje 1,5 cm.

Po niekoľkých dňoch sa objaví vred s tenkou kôrkou. Potom kôra odpadne a odhalí ružové dno vredu.

Prvýkrát prítomný vo vrede serózna tekutina, potom sa objaví hnis. Po niekoľkých dňoch dno vredu vyschne, hnis zmizne a objavia sa jazvy.

Kožný granulóm je zápal kože, ktorý možno zameniť s leishmaniózou.

Kožný typ ochorenia je rozdelený do niekoľkých podtypov:

1. Sekvenčná forma. V blízkosti primárneho granulómu sa objavuje veľa malých lézií, ktoré prechádzajú fázami opísanými vyššie.
2. Tuberkuloidná forma. Okolo jazvy primárnej lézie a dokonca aj na samotnej jazve sa objavujú tuberkulózy, ktoré sa zväčšujú a navzájom sa spájajú. Niekedy sa hrbole otvoria a zmenia sa na vredy.
3. Difúzno-infiltratívna forma. Vyznačuje sa zhrubnutím kože a infiltrátmi (hromadenie buniek zmiešaných s krvou a lymfou). Môže byť ovplyvnená významná časť kože. Postupom času sa infiltrát vyrieši sám. Pri tomto type vredov sa vredy objavujú extrémne zriedkavo.
4. Difúzna forma. V tejto forme sa choroba vyskytuje u ľudí so zníženou imunitou, napríklad u HIV pozitívnych ľudí. Charakterizované rozsiahlym rozšírením vredov po celom tele a tento proces je chronický.

Leishmanióza slizníc

Táto forma sa vyskytuje aj v prítomnosti primárnych špecifických kožných granulómov. Najprv sa na tele objavia rozsiahle vredy, často na rukách a nohách.

Potom sú postihnuté sliznice nosa, líca, hrtana a hltana. Objavujú sa tam nekrózy (odumiera tkanivo) a vredy. Lézie ničia tkanivo chrupavky, takže je možná deformácia tváre.

Špecialista na infekčné choroby vám povie viac o cestách infekcie leishmaniózou a typoch ochorenia:

Pri diagnostikovaní leishmaniózy sa najskôr vykoná dôkladný rozhovor a odoberie sa anamnéza. Zisťuje sa, či osoba nebola v epidemiologicky nebezpečných oblastiach pre leishmaniózu. Potom sa vykonajú nasledujúce diagnostické postupy:

• Pri kožnej alebo mukokutánnej leishmanióze sa šmuhy odoberajú z tuberkulóz alebo vredov. Potom sú vzorky odoslané na bakteriologické vyšetrenie.
• Vykonávajú sa mikroskopické štúdie. Najprv sa odoberie materiál na kožné lézie z vredov, pri viscerálnom type sa vykoná punkcia (punkcia s odberom materiálu) kostnej drene, lymfatických uzlín a sleziny. Ďalej sa vzorky farbia podľa Romanovského-Giemsa. Leishmania sú najjednoduchšie mikroorganizmy, pri tomto zafarbení získavajú modrú farbu a jadrá sa stávajú červenofialovými.
• Správanie sérologické štúdie krvi. Na tento účel sa odoberie krv zo žily a analyzuje sa obsah protilátok proti leishmanióze. Ak je titer protilátok vysoký, potvrdzuje to prítomnosť ochorenia. Protilátky chýbajú u ľudí s chorobami imunitného systému (AIDS).

Liečba

Liečba je predpísaná na základe typu a prevalencie ochorenia. Pri viscerálnych a mukokutánnych ochoreniach sa používa systémová terapia. Pri kožnej leishmanióze s malou oblasťou lézií je možná lokálna liečba (masťami).

Liečba viscerálneho typu

Vykonáva sa tradičná terapia lieky na báze antimónu. Predpísané sú nasledujúce lieky:

• • — účinná látka stiboglukonát sodný alebo zlúčenina päťmocného antimónu a kyseliny glukónovej. Analóg „Solyusurmin“.

• • "Glucantim"- účinná látka pentakarinát je špecifické antiprotozoálne činidlo, to znamená liek, ktorý odstraňuje prvoky.

• • predpísané na rezistenciu (rezistenciu) na lieky uvedené vyššie. Je to antimykotikum, ktoré je klinicky účinné proti leishmanióze.

Pacient je zobrazený pokoj na lôžku. Pri pripájaní bakteriálne infekcie používajú sa antibiotiká.

Vyžaduje sa zvýšená výživa. Dodatočná symptomatická liečba je možná.

Napríklad pri poškodení pečene sa podávajú hepatoprotektory (Heptral, Essentiale). V zložitých prípadoch sa vykonáva chirurgická intervencia - splenektómia (odstránenie sleziny).

Liečba kožnej leishmaniózy

Pri menších kožných léziách si vystačíte s lokálnou liečbou vredu:

• Stiboglukonát sodný sa vstrekuje priamo intradermálne do oblasti leishmaniómu.
• Používa sa tepelná terapia alebo kryodeštrukcia - zmrazenie oblasti kože tekutým dusíkom, po ktorom nasleduje smrť postihnutého tkaniva.

Pri rozsiahlych léziách je terapia identická s liečbou viscerálnej formy. Pri malých kožných léziách sú účinné aj antimykotiká - dlhodobé antimykotické systémové lieky (až 8 týždňov) - flukonazol, itrakonazol.

Liečba mukokutánnej formy

Tu sa používa systémová terapia opísaná vyššie, ale liečba je oveľa komplikovanejšia, pretože sú postihnuté všetky sliznice a dokonca aj tvár je deformovaná v dôsledku deštrukcie chrupavkového tkaniva.

Ľudové prostriedky

Tradičná medicína je proti leishmánii bezmocná, ale v kožnej forme existuje efektívne recepty, ktorý v kombinácii s medikamentózna terapia podporujú hojenie vredov a leishmaniómov.

Cocklebur odvar

Ako variť: Nalejte 10 gramov suchej trávy cocklebur do pohára vody. Priveďte do varu, na miernom ohni povarte 3 minúty. Potom nechajte hodinu odležať.

Ako použiť: Odvarom si potierajte postihnuté miesta dvakrát denne po dobu jedného mesiaca. Bylina Cocklebur dokonale zmierňuje sekundárne bakteriálne a plesňové infekcie a zmierňuje zápaly. Odvar je účinný najmä pri hnisavých vredoch.

Ingrediencie:

1. Sušený koreň elecampanu 50 gr.
2. vazelína 200 gr.

Ako variť: Rozdrvte koreň elecampanu a zmiešajte s vazelínou do hladka.

Ako použiť: namažte postihnuté oblasti, vredy a tuberkulózy výslednou kompozíciou v noci. Masť sa používa dlhodobo až niekoľko mesiacov. Koreň elecampanu obsahuje prírodné živice, vosk, esenciálne oleje, vitamín E, inulínový polysacharid. Táto kompozícia sa dobre vyrovná rôzne druhy zápal a urýchľuje hojenie.

V širšom zmysle prevencia leishmaniózy pozostáva z opatrení na boj proti prenášačom zvierat a hmyzím prenášačom. Na tento účel sa v nebezpečných oblastiach eliminujú voľné pozemky a skládky, suterény sa odvodnia, hlodavce sa odstránia a vykoná sa insekticídne ošetrenie. Obyvateľom sa odporúča používať repelenty (látky, ktoré odpudzujú hmyz, najmä komáre).

V osobitných prípadoch, aby sa zabránilo infekcii leishmaniózou, napríklad turistom idúcim do oblasti, kde je choroba rozšírená, sa odporúča očkovanie. Existuje živá vakcína proti kmeňu L. major, ktorá je účinná pri prevencii infekcie.

Otázka odpoveď

Môžete dostať leishmaniózu od chorého človeka? Ako sa chrániť, ak musíte byť medzi ľuďmi s leishmaniózou?

Je nemožné nakaziť sa leishmaniózou priamo z rezervoáru (človek, zviera). V tele stavovcov je Leishmania v nezrelej bičíkovej forme a nemôže sa prenášať v domácnosti, vzduchom alebo inými prostriedkami.

Leishmanióza sa prenáša uštipnutím infikovaným komárom, v hrdle hmyzu sa leishmánia aktivuje a cez ranu po uhryznutí sa dostane do ľudského alebo zvieracieho tela.

Chystám sa na služobnú cestu do Afriky, upozornili ma, že tam zúri leishmanióza. Ako zostať v bezpečí?

Vakcína obsahujúca živý kmeň Leishmania pomôže predchádzať infekcii leishmaniózou.

Nedávno sme boli na dovolenke v Mexiku a poštípal ma komár. Teraz je na tomto mieste zvláštna hrčka, je to štandardná reakcia, alebo mám navštíviť lekára?

Mexiko je jednou z oblastí, kde je bežná leishmanióza. Čo najskôr kontaktujte špecialistu na infekčné choroby a odošlite náter alebo tkanivový zoškrab na bakteriologické a mikroskopické vyšetrenie.

Dá sa pri kožnej leishmanióze vyjsť s lokálnou liečbou a neotráviť telo toxickými injekciami?

Pri izolovaných kožných vredoch spôsobených leishmaniózou je možné použiť lokálnu liečbu. Na tento účel sa intradermálne injikujú antimónové prípravky („Pentostam“, „Solyusurmin“). Môžete sa tiež uchýliť ku cryodestruction a excízovať formáciu.

Kamarát dostal leishmaniózu v Afrike. Má viscerálnu formu. Lekári navrhujú odstránenie sleziny, pomôže to vyliečiť?

Splenektómia je odstránenie sleziny, ktoré sa vykonáva v pokročilých prípadoch. Pretože viscerálna forma je charakterizovaná poškodením vnútorných orgánov a predovšetkým sleziny. To však nenahrádza systémovú liekovú terapiu a nie je všeliekom.

Čo si zapamätať:

1. Leishmaniózu spôsobujú prvokové mikroorganizmy nazývané leishmania.
2. Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom uhryznutia komárom.
3. Infekcia od chorého človeka alebo zvieraťa je nemožná.
4. Leishmanióza sa vyskytuje v troch formách: viscerálna (s poškodením vnútorných orgánov), kožná a mukokutánna.
5. Diagnostika leishmaniózy sa vykonáva pomocou mikroskopické vyšetrenie materiál (exsudát z vredov, nátery kostnej drene a pod.), viscerálny typ možno určiť pomocou sérologických testov venóznej krvi na prítomnosť protilátok proti leishmanióze.
6. Na liečbu sa používajú prípravky päťmocného antimónu, pri nepokročilom ochorení je prognóza priaznivá.
7. Jednotlivé lézie kožnej leishmaniózy sa liečia lokálne intradermálnymi injekciami.
8. Infekcii možno zabrániť použitím špecializovanej živej vakcíny.