Tuberkulózna meningitída je zápal mäkká škrupina mozog. Vo väčšine prípadov je choroba komplikáciou inej formy tuberkulózy. Kategória ľudí, ktorí už mali tento zápalový proces v akejkoľvek forme, nie je výnimkou. Najčastejšie sa choroba diagnostikuje u dospelých. Hlavnou rizikovou skupinou sú ľudia vo veku 40 – 70 rokov.

Ak sa liečba ochorenia nezačne včas, nie je vylúčený smrteľný výsledok.

Etiológia

Etiológia túto chorobu dobre naštudované. Najbežnejšie faktory vyvolávajúce vývoj patologický proces sú nasledovné:

• akákoľvek lokalizácia;
• oslabený imunitný systém;
• ťažké infekčné choroby;
• intoxikácia tela;
• otvorené poranenie mozgu.

Vzhľadom na určité etiologické faktory Do tela sa dostáva kyselinovzdorná baktéria Mycobacterium. To je predpokladom pre rozvoj tuberkulóznej meningitídy. Treba však poznamenať, že rozvoj zápalového ochorenia je pravdepodobnejší, ak má človek výrazne oslabený imunitný systém.

Patogenéza

V dôsledku určitých etiologických faktorov sa provokujúca baktéria dostáva do tela hematogénnou cestou (s krvou). Potom sa infekčný organizmus usadí na pia mater mozgu, kde sa začne množiť. V tomto štádiu sa ľudské telo snaží vyvinúť ochranu. Vytvorí sa určitá kapsula, ktorá dočasne lokalizuje infekciu. Ako infekcia rastie, puzdro praskne a infekčné organizmy sa dostanú do cerebrospinálnej tekutiny. Tak vzniká tuberkulózna meningitída.

Všeobecné príznaky

V počiatočných štádiách sa tuberkulózna meningitída nemusí vôbec prejaviť, pretože patologický proces sa vyvíja pomaly. Ako túto komplikáciu príznaky tuberkulózy sa stávajú výraznejšími.

Infikovaná osoba môže mať nasledujúce príznaky:

• apatia;
• ospalosť;
• slabosť a malátnosť;
• zvýšená telesná teplota;
• časté bolesti hlavy;
• zmena tónu svalov krku, ako aj zadnej časti hlavy;
• nevoľnosť, občas vracanie.

V ťažších prípadoch môže u pacienta dôjsť k čiastočnému ochrnutiu, ktoré je spojené s poruchami v práci. nervový systém a mozog.

Okrem vyššie uvedených príznakov môžu byť u niektorých pacientov diagnostikované poruchy srdcového rytmu – príp.

Etapy vývoja choroby

V úradnom lekárstve je obvyklé rozlišovať medzi nasledujúcimi štádiami vývoja tuberkulóznej meningitídy:

• prodromálny(zhoršený pocit, objavujú sa bolesti hlavy);
• vzrušenie(objavujú sa príznaky svalovej stuhnutosti, intenzívne bolesti hlavy, bolesti svalov, zvracanie, začínajú aj psychické poruchy);
• útlaku(možná paralýza, kóma).

Identifikácia ochorenia v počiatočnom štádiu vývoja prakticky eliminuje riziko závažných komplikácií, ale podlieha správnej liečbe. Preto pri prvých príznakoch by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Diagnostika

Pri prvom náznaku by ste sa mali okamžite poradiť s terapeutom. Po dôkladnom osobnom vyšetrení a objasnení anamnézy sa vykonáva komplexná diagnostika.

Laboratórne testy pozostávajú len z všeobecná analýza krv a moč. V prípade potreby sa dá priradiť biochemická analýza krvi.

Pokiaľ ide o inštrumentálne analýzy, používajú sa tieto výskumné metódy:

• fluorografia;
• test na tuberkulózu (Mantoux);
• prepichnutie cerebrospinálnej tekutiny;

Na základe získaných výsledkov môže lekár presná diagnóza a predpísať správnu liečbu.

Liečba

Liečba tuberkulóznej meningitídy sa vykonáva iba trvalo. Zapnuté počiatočné štádiá tuberkulóznej meningitíde môžu byť pacientom predpísané nasledujúce lieky:

• izoniazid;
• rifampicín;
• pyrazínamid;
• streptomycín.

Dávkovanie a frekvenciu podávania určuje iba ošetrujúci lekár. Priemerná dĺžka liečby je 6-12 mesiacov. Dĺžka liečby sa však môže líšiť v závislosti od Všeobecná podmienka pacienta a formy vývoja ochorenia.

Okrem účelových liekov má pacient predpísané lieky na posilnenie imunitný systém. Počas obdobia liečby tuberkulóznej meningitídy by mal pacient jesť úplne a včas.

Treba poznamenať, že tuberkulózna meningitída je druh posledná etapa vývoj tohto patologického procesu. Preto sa všetky infekčné a zápalové ochorenia musia liečiť až do konca, aby nespôsobili takéto komplikácie.

Liečba ľudovými prostriedkami

Tradičná medicína ponúka veľa liekov na liečbu tuberkulóznej meningitídy. Ktorýkoľvek z nich však môžete užívať len podľa pokynov lekára.

Ľudová metóda liečby zahŕňa užívanie bylinných čajov z týchto bylín:

• pľúcnik;
• infúzia marshmallow;
• koreň elecampanu;

Z vyššie uvedených bylín si môžete pripraviť odvary aj tinktúry. Mali by sa však používať na odporúčanie lekára. Samoliečba nie je povolená.

Prevencia

Hoci tuberkulózna meningitída nebezpečná choroba dá sa tomu predísť, ak sa do praxe zavedú jednoduché preventívne opatrenia.

Pre deti je očkovanie účinným opatrením na prevenciu ochorenia. Táto vakcína sa má podať vo veku 7 a 14 rokov.

Okrem toho by sa v praxi mali uplatňovať tieto pravidlá:

• pravidelné vetranie miestnosti a mokré čistenie;
• dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
• pravidelné vyšetrenie terapeutom;
• fluoroskopia.

Takéto preventívne opatrenia umožňujú, ak nie úplne vyhnúť sa tejto chorobe, potom výrazne znížiť riziko jej vzniku. Akémukoľvek ochoreniu je oveľa jednoduchšie predchádzať, ako ho neskôr liečiť.

Samoliečba s takouto diagnózou je prísne kontraindikovaná.

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

syndróm chronická únava(skr. CFS) je stav, pri ktorom je duševná a fyzická slabosť spôsobená neznámymi faktormi a trvá šesť mesiacov alebo viac. chronický únavový syndróm, o ktorom sa predpokladá, že symptómy spolu do určitej miery súvisia infekčné choroby, navyše úzko súvisí so zrýchleným životným tempom populácie a so zvýšeným informačným tokom, doslova padajúcim na človeka pre ich následné vnímanie.

Šošina Vera Nikolajevna

Terapeut, vzdelanie: Sever lekárska univerzita. Pracovná prax 10 rokov.

Napísané články

Mycobacterium tuberculosis, ktoré preniklo do mozgových blán, vyvoláva tuberkulóznu meningitídu. Liečbatúto chorobu - dlhé a náročný proces, pretože vychádza nielen zo štandardného súboru opatrení pri meningitíde, ale aj proti tuberkulóze.

choroba sa objaví náhle a človeka úplne zbaví práce. Pozrime sa, čo to je a ako sa s tým vysporiadať.

Príčinychoroba

Prvýkrát bola tuberkulózna meningitída diagnostikovaná ako samostatné ochorenie koncom 19. storočia. Práve vtedy rozbor mozgovomiechového moku ukázal na prítomnosť mycobacterium tuberculosis v ňom. Storočie po takomto objave dospeli lekári k konsenzu, že hlavnými pacientmi trpiacimi touto chorobou sú deti a dospievajúci. Teraz sa táto hranica trochu posunula a dospelí ochoreli na túto chorobu.

Tuberkulózna forma meningitídy postihuje najmä ľudí, u ktorých boli diagnostikované:

• alkoholizmus, drogová závislosť;
• hypotrofia;
• znížená imunita.

Ohrození sú aj starší ľudia. Ale viac ako 90% prípadov tuberkulóznej meningitídy je sekundárne ochorenie, ktorý sa vyvinul v dôsledku skutočnosti, že človek je chorý alebo mal tuberkulózu. Najčastejšie je primárna lokalizácia ochorenia diagnostikovaná v pľúcach. V prípadoch, keď lokalizácia nie je stanovená, bude takáto tuberkulózna meningitída označená ako "izolovaná".

Zvyčajne je zdrojom tuberkulóznej meningitídy tuberkulóza, ktorá postihuje tieto orgány:

• pľúca (diseminovaný typ);
• pohlavné orgány;
• kosti;
• mliečna žľaza;
• obličky;
• hrtanu.

Je mimoriadne zriedkavé ochorieť touto chorobou kontaktom. Je to možné v dvoch prípadoch:

1. Keď baktéria z kostí lebky prejde do mozgovej pošvy.
2. Keď má pacient tuberkulózu chrbtice a baktéria vstúpila do membrány miechy.

Zaujímavé! Viac ako 15 % tohto typu ochorenia sa vyskytuje vlymfogénneinfekcia.

Hlavnou cestou, ktorou sa tieto baktérie dostávajú do mozgových blán, je krvný obeh. A to je spôsobené tým, že hematoencefalická bariéra má zvýšenú priepustnosť. K poškodeniu tkaniva dochádza v nasledujúcom poradí:

• cievne plexy mäkkej membrány;
• cerebrospinálna tekutina, kde je zápalový proces vyvolaný v mäkkej a arachnoidálnej membráne;
• substancia mozgu.

Každý krok môže spôsobiť zmeny v cievach mozgu: od nekrózy po trombózu, a to narúša krvný obeh v orgáne, čo vedie ku komplikáciám a zhoršeniu stavu pacienta. U dospelých pacientov má zápalový proces v meningoch ohniskovú lokalizáciu s adhéziami a jazvami a u detí vyvoláva hydrocefalus.

Symptómy podľa období priebehu a klinických foriem

Príznaky tuberkulóznej meningitídy sa líšia v závislosti od štádia ochorenia a od toho, čo to je. klinická forma. Pri diagnostike budú vyjadrené symptómy vynikajúcou pomocou pri výbere liečby a formulovaní presnej diagnózy.

Symptómy počas kurzu

Lekári rozdeľujú tuberkulóznu meningitídu do 3 cyklov:

Predzvesť ktorá trvá cca 7-14 dní. Počas tohto obdobia je ťažké identifikovať tuberkulóznu formu meningitídy, pretože príznaky sú nešpecifické. Ona má:

• Silná bolesť hlavy;
• prudké zhoršenie pohody, zvýšená podráždenosť a apatia;

• nevoľnosť a vracanie v dôsledku zvýšenej bolesti hlavy;
• neúprosná vysoká teplota.

Podráždenie, pri ktorej sa zvyšujú všetky predchádzajúce príznaky, telesná teplota stúpa na 39-40 stupňov. Pripojte sa tiež nasledujúce príznaky Charakteristické pre meningitídu:

• zvýšená citlivosť na zvuky, svetlo, dotyk;
• ospalosť a letargia;
• koža je pokrytá šarlátovými škvrnami, pretože vegetatívna cievny systém nesprávne fungovanie;
• svalové tkanivá krku sa stávajú tuhými;
• vedomie sa stáva zmäteným a inhibovaným;
• póza "ukazovacieho psa".

Paréza a paralýza, ktorý sa vyznačuje nielen zmyslovou nerovnováhou, ale aj stratou vedomia a centrálnym ochrnutím. a:

• poruchy srdcového a dýchacieho rytmu;
• kŕče;
• zvýšenie telesnej teploty na 41 stupňov a viac alebo naopak rýchly pokles tohto ukazovateľa;
• paralýza centier mozgu zodpovedných za prácu srdca a dýchania, čo vedie k smrti.

Symptómy klinických foriem

Tuberkulózna meningitída sa zvyčajne delí na 3 hlavné klinické formy:

Basilar, ktorá má vo väčšine prípadov prodromálne obdobie trvajúce od 7 do 35 dní s charakteristickými príznakmi. Keď choroba prechádza do obdobia podráždenia, k existujúcim symptómom sa pripája cefalalgia, fontánové vracanie a anorexia. Pacient sa cíti unavený a neustále chce spať. Postupne sa objavujú príznaky dysfunkcie mozgu:

• strabizmus;
• vynechanie horné viečko;
• strata sluchu;
• znížená vizuálna funkcia;
• stagnácia optický nerv;
• asymetria tváre;
• dysfónia a dysartria.

Meningoencefalitída, ktorá sa najčastejšie vyskytuje v treťom období priebehu ochorenia. Všetko mu patrí príznaky encefalitídy ak sa neliečia, môžu byť smrteľné:

• spastická paréza a/alebo paralýza;
• čiastočné a/alebo Celková strata citlivosť;
• strata vedomia;
• respiračná depresia;
• tachykardia a arytmia;
• preležaniny.

chrbtice ktorá je zriedka diagnostikovaná. Najčastejšie to začína príznakmi poškodenia mozgových membrán, ktoré sú v druhom alebo treťom období priebehu ochorenia doplnené bolesťou pletencov, pretože baktérie ovplyvňujú miechové korene. V budúcnosti sa bolesť stáva konštantnou a intenzívnou a dokonca ani narkotické lieky proti bolesti ich nezmierňujú. Dochádza k zlyhaniu pohybov čriev a močového mechúra a neskôr sa pripojí ochabnutá paralýza.

Diagnostika a liečba

Tuberkulózna meningitída a jej diagnostika je profilovým smerom dvoch odborníkov: ftiziatra a neurológa. A diagnóza začína laboratórny výskum cerebrospinálny mok, ktorý sa odoberá pomocou bedrovej. Jeho zmeny sa zisťujú už v štádiu prodrómu. Pri analýze tekutín sa osobitná pozornosť venuje hladine glukózy. Najhoršiu prognózu majú pacienti, ktorí majú túto hladinu nízku.

Pri diagnostike sa používajú aj tieto štúdie:

• mikroskopia;
• PCR diagnostika;
• odlišná diagnóza;
• rádiografiu hrudník určiť ohniská zápalu;
• ultrazvuk brucha;
• analýza sekrécie žalúdka;
• analýza tekutín z kostnej drene, lymfatické uzliny, pečeň;
• test na tuberkulózu;

To všetko umožňuje identifikovať tuberkulóznu meningitídu. Liečba je predpísaná špecifická, založená na antituberkulóznej terapii. Mnoho lekárov uprednostňuje použitie režimu, ktorý zahŕňa etambutol, izoniazid, pyrazínamid a rifampicín. Najprv sa používajú parenterálne a neskôr vo vnútri. K zlepšeniu zvyčajne dôjde po dvoch mesiacoch, súčasne sa zruší etambutol a pyrazinamid a výrazne sa zníži dávka izoniazidu. Zvyšné lieky sa užívajú ďalších 9-10 mesiacov.

Súčasne s týmito liekmi sa užívajú lieky, ktoré vám predpíše neurológ. Najčastejšie je tento liečebný režim založený na:

1. Dehydranty (furosemid, manitol a hydrochlorotasid).
2. Detoxikačné látky ( soľné roztoky a infúzie dextránu).
3. Vymenovanie kyseliny glutámovej a komplexu vitamínov.
4. Glukokortikoidy, ktoré sa injikujú do subarachnoidálneho priestoru.
5. Iné prostriedky zamerané na zmiernenie príznakov.

Prvé dva mesiace je pacient predpísaný pokoj na lôžku, ktorá sa postupne znižuje. Do konca tretieho mesiaca je povolená ľahká chôdza. Punkcia a rozbor mozgovomiechového moku ukáže účinnosť liečby. Po ukončení liečby pacienta dlho pod lekárskym dohľadom a dvakrát ročne absolvuje kurz liekov proti relapsu.

Prognóza, komplikácie a prevencia

Pred niekoľkými desaťročiami sa toto ochorenie pre nedostatok liekov na tuberkulózu skončilo smrťou pacienta, ku ktorej došlo v druhom týždni po prepuknutí choroby. Teraz sa takmer 92% všetkých pacientov zotavuje. Ale iba vtedy, ak bola diagnostika a liečba včasná. Ak nie, následky choroby budú smutné a vážne. Najčastejšie ide o hydrocefalus mozgu, ale nie sú nezvyčajné ani epileptické záchvaty ako reziduálny jav po chorobe.

Liečba komplikácií závisí od nich:

1. Okluzívny hydrocefalus sa lieči injekciami glukózy, síranu horečnatého a plazmy vstreknutými do žily.
2. Centrálne a periférna paralýza- masáž, gymnastika, ako aj Prozerin a Dibazol.
3. Tuberkulóza v pľúcach, kĺboch ​​alebo inej lokalizácii môže mať rozsiahle ložiská. Odstránia sa chirurgicky, ale až po roku od vyliečenia meningitídy.
4. Liečba v špecializovaných sanatóriách.

Preventívne opatrenia na národnej úrovni zahŕňajú:

• izolované ubytovanie pre takýchto pacientov;
• aktivity pre skorá diagnóza znížiť počet pacientov s TBC a ich kontakt s inými ľuďmi;
• deti do mesiaca od ich narodenia.

istý preventívne opatrenia nie na osobné použitie. Zvyčajne ide o osobnú hygienu, správnu a zdravý životný štýlživota. V opačnom prípade sú všetky ostatné akcie pridelené štátu a to všetko preto, že táto choroba je klasifikovaná ako sociálna. A ohniská tuberkulózy sa vyskytujú v obdobiach, keď životná úroveň v krajine klesá.

V takýchto chvíľach sa zvyšuje počet občanov vedúcich asociálny spôsob života. To vedie k tuberkulóznej meningitíde.

Štatistiky! Silnejšie pohlavie vždy častejšie trpí tuberkulózou, na rozdiel od žien. Miera výskytu u mužov je 3,5 krát vyššia, rovnako ako rýchlosť rastu ochorenia - 2,5 krát. Rizikovou skupinou sú ľudia vo veku 20-29 rokov a 30-40 rokov.

Život po chorobe

Dispenzárne pozorovanie sa vykonáva u zotavených pacientov počas 2-3 rokov. Posúdenie ich schopnosti pracovať sa vykonáva najskôr 12 mesiacov po zotavení. Liečba je vždy ústavná. Ak sa po výraznej chorobe vyskytnú reziduálne účinky, potom sa takýto pacient považuje za zdravotne postihnutého a potrebuje starostlivosť a dohľad.

Ak sú reziduálne účinky menej výrazné, potom je postihnutie uznané, ale potreba vonkajšej starostlivosti nie je. Ale často nie sú žiadne reziduálne účinky alebo kontraindikácie práce, takže po chvíli sa pacient vráti do odborná činnosť a zaužívaný životný štýl.

Niekedy stačí doslova hodina, aby ste pochopili, že choroba zasiahla telo, ale nič sa nedá robiť. Liečba bude dlhá, starostlivá a zaberie rok šťastného života. Aby ste tomu zabránili, sledujte svoje zdravie a berte všetky signály jeho zlyhania vážne a choďte k lekárovi. Ako pred chorobou tým ľahšie bude liečiť.

Tuberkulózna meningitída je najčastejšou formou poškodenia centrálneho nervového systému, predstavuje 5 % prípadov z Celkom extrapulmonálne infekcie s mykobaktériami. Najčastejšie trpia deti do 4 rokov a dospelí nosiči infekcie HIV.

Príznaky ochorenia je ťažké odlíšiť od typickej meningoencefalitídy. Až keď sa objaví kóma, kŕče, nahromadenie intrakraniálny tlak a hemiparéza, diagnóza sa stáva zrejmou, ale prognóza je zvyčajne zlá.

Príznaky detskej tuberkulóznej meningitídy môžu pripomínať ťažkú ​​intoxikáciu vysoká teplota kašeľ, vracanie, malátnosť a chudnutie. Objaví sa po 6 dňoch neurologické príznaky: apatia, podráždenosť, poruchy vedomia, vydutie prednej fontanely u dojčiat, paralýza hlavových nervov atrofia zrakových nervov, patologické pohyby a fokálne neurologické príznaky, ako je hemiplégia. Kŕče u detí sa vyskytujú častejšie ako v neskoršom veku.

U dospelých trvá prodromálne obdobie s nízkou horúčkou, malátnosťou, chudnutím, po ktorom nasleduje postupný nárast bolestí hlavy 1-2 týždne. Potom bolesť postupuje, pridáva sa zvracanie, zmätenosť a kóma. Po 6 dňoch je stuhnutý krk, paréza VI, III a IV hlavových nervov. Ohnisková neurologické lézie ako sú monoplégia, hemiplégia, paraplégia, retencia moču, pôsobia ako doplnkové klinické príznaky.

Podozrenie na tuberkulóznu meningitídu by malo byť u všetkých detí s horúčkou, podráždenosťou, stuhnutosťou šije, ospalosťou a nočným potením, bolesťami hlavy a vracaním. Kŕče, zmätenosť vedomia sú presnejšie príznaky. Nedávny kontakt s osobou, ktorá má alebo je ohrozená rozvojom tuberkulózy, by mal naznačovať infekciu.

Pre tuberkulóznu meningitídu je charakteristickejšia paralýza kraniálnych nervov, atrofia zrakového nervu, patologické extrapyramídové poruchy. Štúdia ukázala, že práve zmeny v očnom nerve sú nezávislými prediktormi patológie tuberkulóznej povahy.

Ťažkosti v diagnostike

Množstvo štúdií potvrdzuje, že 70 – 90 % detí malo nedávny kontakt s infikovanou osobou. Počas prodromálneho obdobia sa približne 28 % pacientov sťažovalo na bolesti hlavy, ďalších 25 % malo vracanie a 13 % malo horúčku. Len u 2 % pacientov sa vyskytli príznaky meningitídy. Napríklad, klinický prejav bola fotofóbia.

Na základe pochopenia lézií a patológie tuberkulóznej meningitídy možno pozorovať rôzne komplikácie. Hroty vedú k obrne hlavových nervov (najmä II a III, IV a VI, VII a VIII), zúženiu vnútorných krčnej tepny vyvoláva mŕtvice a obštrukcia odtokov CSF zvyšuje intrakraniálny tlak. Srdcové záchvaty sa vyskytujú v 30% prípadov, ale hemiparéza s poruchou motoriky je bežnejšia. Záchvaty spôsobené nedostatočnou sekréciou antidiuretického hormónu sú bežné u detí a starších ľudí. Spastická alebo ochabnutá paralýza, strata kontroly zvierača naznačujú meningitídu.

Tuberkulózna meningitída sa u starších pacientov prejavuje atypicky a je častejšie charakterizovaná spontánnymi záchvatmi porúch prekrvenia resp. nervové funkcie.

Faktory infekcie tuberkulózou sú nasledovné:

Úzky kontakt s infikovanou osobou po dobu jedného roka.

Narodenie v regióne s vysokou prevalenciou infekcie. Medzi tieto oblasti patrí Afrika, Juhovýchodná Ázia, východné Stredozemie, Západná strana Tichý oceán.

Kontakt s HIV infikovanými, bezdomovcami, drogovo závislými alebo väzňami – ľuďmi, ktorí sú vystavení vysokému riziku nákazy.

Ľudia, ktorí pracujú alebo cestujú do krajín s vysokou prevalenciou TBC, by sa mali o potrebe očkovania porozprávať so svojím lekárom. V regiónoch s vysokým epidemiologickým rizikom sa tuberkulózna meningitída vyskytuje častejšie u detí do 5 rokov. Ak je miera výskytu nízka, potom sa poškodenie CNS vyskytuje častejšie u dospelých.

Mechanizmus vývoja meningitídy

Baktérie tuberkulózy vstupujú do tela vzdušnými kvapôčkami: pri dýchaní, pri kašli alebo kýchaní infikovaná osoba. Potom sa množia v pľúcach a keď sa dostanú do krvného obehu, „putujú“ do iných častí tela. Baktérie prenikajú cez hematoencefalickú bariéru a tvoria malé pustuly v mozgových tkanivách. Abscesy sú zničené, čo vedie k rozvoju tuberkulóznej meningitídy. Môže sa to stať okamžite alebo niekoľko mesiacov po počiatočnej infekcii. Počas choroby sa zvyšuje intrakraniálny tlak, takže poškodenie nervov je najťažšie.

Tuberkulózna meningitída sa vyvíja v troch štádiách:

1. V prodromálnom období sa zdravotný stav prudko zhoršuje, trápia bolesti hlavy.
2. V štádiu vzrušenia sa objavuje stuhnutosť šije, zvracanie, zmätenosť a halucinácie, zosilňujú bolesti hlavy a svalov.
3. V štádiu útlaku sa objavuje paralýza a paréza, je možný nástup kómy.

Laboratórny výskum

Analýza CSF je „zlatým štandardom“ na detekciu tuberkulóznej meningitídy. Dochádza k nárastu lymfocytov (50 – 450 buniek na mikroliter), bielkovín (0,5 – 3 g/l) a poklesu glukózy (CSF/plazma< 0,5). Иногда развивается картина с нормальным цитозом, но увеличенными нейтрофилами. О туберкулезном менингите говорит количество клеточных элементов выше 900 – 1000 на мл, нейтрофилов – менее 30 – 75% и концентрация белка более 1 г/л.

Detekcia acidorezistentné mykobaktérie vyžaduje sa. Mikroskopia však nájde známky len u jednej tretiny a polovice pacientov. Preto sa diagnostika PCR a test interferónu Gamma Release Assay alebo IGRA častejšie používajú na odlišná diagnóza.

Je potrebné identifikovať ložiská mykobaktérií mimo centrálneho nervového systému pomocou röntgenu hrudníka, ultrazvuku brušná dutina. Okrem toho žalúdočná sekrécia, obsah lymfatických uzlín, ascitická tekutina, Kostná dreň, pečeň. Medzi pomocné testy patrí pozitívny tuberkulínový test.

Tuberkulóznu meningitídu je často potrebné určiť pomocou diagnostického zobrazovania. CT mozgu alebo magnetická rezonancia dokážu odhaliť hydrocefalus, ktorý sa vyskytuje u 80 % detí a zriedkavo u dospelých alebo dospievajúcich. Zvýšenie bazálu mozgových blán sa vyskytuje u 75 % pacientov. Diagnóza tiež ukazuje tuberkulózy a infarkty.

Kombinácia hydrocefalu, expanzie bazálnych mozgových blán, infarktov je špecifickým znakom tuberkulóznej meningitídy, ako aj indurácie v bazálnych cisternách u detí. Infekcia HIV s väčšou pravdepodobnosťou spôsobí infarkty a masová deštrukcia mozog.

Základy terapie

V praxi je pred stanovením definitívnej diagnózy potrebná liečba tuberkulóznej meningitídy.

Používajú sa dve liečebné stratégie:

1. Vymenovanie streptomycínu v dávke 40 mg na kilogram telesnej hmotnosti počas dvoch mesiacov, po ktorom nasleduje zníženie dávky na 20 mg až na jeden rok.
2. Kombinované použitie troch alebo štyroch antibiotík. Ak sa stav pacienta po troch mesiacoch zlepší, potom sa jeden liek zruší.

V medzinárodnej praxi liečba tuberkulóznej meningitídy citlivej na lieky zahŕňa intenzívnu fázu s použitím štyroch liekov (izoniazid, rifampicín, pyrazinamid a etambutol alebo streptomycín) počas dvoch mesiacov, po ktorej nasleduje prechod na dva lieky (izoniazid „a“ rifampicín “), ktoré sa absolvujú v krátkych kurzoch po celý rok.

Najväčšia bezpečnosť "Ethambutolu" pre deti všetkých vekových kategórií je potvrdená. "Pyridoxín" (vitamín B6) pomáha s elimináciou vedľajšie účinky medikamentózna terapia.

Po intenzívnej fáze sa lieky užívajú dvakrát až trikrát týždenne na ambulantnú liečbu. Pacienti sú zvyčajne izolovaní. Takmer u 10 % pacientov s tuberkulóznou meningitídou sa príznaky paradoxne zhoršia niekoľko týždňov či mesiacov po začatí liečby, čo vôbec nenasvedčuje o chybnom predpisovaní liekov. Niekedy sa pridávajú kortikosteroidy.

Väčšina neurologických komplikácií sa vyvíja v dôsledku zápalu spôsobeného poškodením a opuchom mozgu. Systémové kortikosteroidy pomáhajú znižovať morbiditu a mortalitu. Mycobacterium tuberculosis s väčšou pravdepodobnosťou infikuje tkanivové makrofágy na pozadí pokročilá úroveň protizápalové cytokíny a chemokíny. Použitie kortikosteroidov potláča tvorbu zápalových mediátorov. Deťom sa odporúča predpísať 12 mg "Dexametazónu" denne (8 mg s telesnou hmotnosťou nižšou ako 25 kg).

Na pozadí ochorenia sa zvyšuje produkcia antidiuretického hormónu, čo vedie k rozvoju mozgového edému. Doteraz bola základom liečby obmedzenie vody, aj keď podávanie antagonistov B2 receptora spolu s poklesom protizápalových molekúl zvyšuje diurézu.

Hydrocefalus je častou komplikáciou tuberkulóznej meningitídy. Chirurgia pri tuberkulóznej meningitíde pomáha ventrikuloperitoneálny posun zmierniť zvýšený intrakraniálny tlak.

Dôsledky choroby

Nástup úmrtia a komplikácie sú určené neurologickým štádiom, v ktorom sa liečba začína. Neskoré štádium liečby je spojené s 50% úmrtnosťou. Čas medzi prvými príznakmi a diagnózou však môže byť 2 až 365 dní. Ale najčastejšie, v 60% prípadov, je choroba určená za tri týždne. Priemerná doba hospitalizácie je jeden mesiac.

Po prepustení má asi tretina pacientov neurologické symptómy av 10 % pretrvávajú šesť mesiacov. Zostáva obrna hlavových nervov, hemiparéza a paraparéza. Pacienti s hydrocefalom vyžadujú neurochirurgickú intervenciu, ale všetky príznaky patológie zmiznú za 4-5 mesiacov. V skoršom veku poškodenie nervov a tuberkulóza zvyšujú riziko neurologických komplikácií. Napríklad sú plné straty sluchu.

Prečo sa choroba vyvíja?

Meningitída je komplikáciou tuberkulózy. Počas infekcie baktérie kolonizujú makrofágy, aby sa rozptýlili lymfatický systém. Rozsiahla bakteriémia zvyšuje pravdepodobnosť postihnutia CNS. Počas počiatočného systémového šírenia sa baktérie koncentrujú v parenchýme a mozgových obaloch. Ich prasknutie vedie k uzáveru ciev a cerebrálnej ischémii. V dôsledku upchatia bazálnych cisterien vzniká hydrocefalus.

U pacientov sa vyvinú intrakraniálne tuberkulózy alebo granulomatózne hmoty pozostávajúce z epiteloidných buniek obklopených lymfocytmi. Nekrotické oblasti v uzlinách obsahujú mykobaktérie. Keď sa jadro tuberkulómu skvapalní, vznikne absces.

Tuberkulóza je bežné ochorenie s 8,8 miliónmi nových prípadov každý rok. Epidémia prepukla vo vyspelých krajinách s obnovenou silou v dôsledku migrácie v dôsledku infekcie HIV a rezistencie voči viacerým liekom. Približne 5 - 15% prípadov extrapulmonálnej tuberkulózy sú neurologické patológie, ale častejšie - u detí a pacientov s HIV.

Nový vývoj

Štúdium genómu mykobaktériového kmeňa H37Rv umožňuje rozšírenie výskumu v oblasti vývoja vakcín, mechanizmov rezistencie voči liekom a faktorov virulencie. Niektoré bakteriologické látky sa môžu viazať na špecifické receptory, čo zjednodušuje poškodenie mozgových blán.

Namiesto kožných testov sa v reakcii na Mycobacterium tuberculosis vykonáva cytokínový test, ktorý umožňuje nielen odhaliť infekcie, ale aj predpovedať odpoveď na očkovanie. Rýchle testy citlivosti na lieky pomocou bakteriofágov riešia problém výberu účinnej terapie.

Tuberkulózna meningitída je mimopľúcna forma tuberkulózy, pri ktorej sú meningy postihnuté Mycobacterium tuberculosis. Inými slovami, je to meningitída tuberkulóza. Keď je diagnostikovaná komplikácia meningitídy tuberkulózna meningoencefalitídačasto spojené s infekciou HIV.

Poznámka! Táto diagnóza bola prvýkrát stanovená v roku 1893.

Predtým bolo ochorenie častejšie zistené u detí do 5 rokov a dospievajúcich. V súčasnosti sa patológia nachádza rovnako u dospelých aj u detí. Riziko vzniku ochorenia je obzvlášť vysoké nasledujúce skupiny z ľudí:

• deti s oslabeným imunitný stav ktorí majú oneskorený psychofyzický vývoj;
• ľudia závislí od alkoholu, drog;
• starší ľudia;
• dospelí s postihnutím imunitnú ochranu organizmu.

Najčastejšou príčinou patológie je oslabenie imunitného systému. Vývoj poruchy je ovplyvnený tuberkulózou v akejkoľvek forme, poraneniami hlavy, infekciami, intoxikáciou tela.

Pôvodcom patológie sú kmene tuberkulózneho bacilu, ktoré sú vysoko odolné voči expozícii životné prostredie- Kochov prútik, ktorý je odolný voči kyslému prostrediu.

Choroba je sprevádzaná meningeálnym syndrómom - stuhnutý krk, vyvolávajúci neznesiteľné bolesti hlavy. Svalová stuhnutosť sa prejavuje v počiatočnom štádiu ochorenia, zatiaľ čo pacient neustále hádže hlavu dozadu, až potom bolesť ustúpi. Pacient tiež nemá možnosť nakloniť hlavu dopredu, nemôže narovnať nohu, ohnutý kolenného kĺbu.

Prenosový mechanizmus

Bozkávanie, kýchanie, kašľanie. Existuje aj hematogénna cesta šírenia: z ohniska infekcie cez krv.

Mykobaktérie sa krvou dostávajú do buniek nervového systému a mozgového tkaniva. Najprv baktérie infikujú kapiláry mäkkej membrány, potom miechovú tekutinu, kde sa tvoria ohniská zápalu. Nakoniec je ovplyvnená podstata mozgu.

Kmene, ktoré prenikajú do tela, vyvolávajú zápal vláknitých a seróznych tkanivových štruktúr, v ktorých sa tvoria výrastky, atrofia mozgových kapilár. Jazva opravená šedá hmota, u detí dochádza k stagnácii tekutín. Ak krvné bunky, fagocyty, nemôžu absorbovať patogén, potom začne rýchla progresia meningitídy. Cievy a tkanivové štruktúry mozgu sú ovplyvnené.

U detí sa choroba zvyčajne tvorí primárne alebo na pozadí infekcie. U detí do jedného roka sa patológia vyskytuje v ťažká forma a môže viesť k smrti. Je to spôsobené neúplnou tvorbou imunitnej odpovede a nespoľahlivou bariérou medzi tkanivami a krvnými bunkami. Preto pediatri odporúčajú očkovanie, ktoré vytvára odolnosť voči kmeňom tuberkulózy (BCG), už v prvom mesiaci života novorodenca.

U dospelých sa patológia vyvíja druhýkrát, na pozadí tuberkulózy, prebieha hladko. Kmene tuberkulózy sa zvyčajne lokalizujú predovšetkým v pľúcach. S neidentifikovanou lokalizáciou ochorenia je diagnostikovaná izolovaná meningitída. Najčastejšie sa forma tuberkulózy vyvíja v dôsledku mycobacterium tuberculosis pľúc, kostí, pohlavných orgánov, obličiek a mliečnych žliaz.

Klasifikácia

V závislosti od lokalizácie procesu a stupňa jeho vývoja je meningitída rozdelená na bazálnu, seróznu a cerebrospinálnu. Pri bazálnej forme ochorenia sú postihnuté nervy lebky. Meningeálny syndróm sa vyskytuje v ťažkej forme. Prognóza liečby je priaznivá.

Prečítajte si aj súvisiace

Borelióza prenášaná kliešťami - príznaky, štádiá, liečba a následky ochorenia

Serózna meningitída spôsobuje nahromadenie tekutiny v spodnej časti mozgu. Symptómy patológie sú mierne. Táto forma je liečiteľná bez spôsobenia komplikácií.

Cerebrospinálny typ alebo meningoencefalitída vedie k zmäkčeniu tkanivovej štruktúry mozgu, krvácaniu. Táto forma ochorenia je charakterizovaná ťažkým priebehom, spôsobuje relapsy. Liečba pomáha iba v 50% prípadov. Tí ľudia, ktorí chorobu prekonali, zostávajú nevyliečiteľní pohybové poruchy procesy hydrocefalu, mentálne poruchy.

Symptómy

Príznaky meningitídy sa prejavujú rôznymi spôsobmi v závislosti od stupňa progresie ochorenia:

1. prodromálne štádium. Trvá týždeň alebo dva. Človek sa stáva podráždeným, letargickým, objavuje sa bolesť hlavy, všeobecná nevoľnosť. Telesná teplota pacienta mierne stúpa, vzniká zvracanie. Keďže symptómy sú všeobecné, nemožno predpokladať tuberkulóznu meningitídu.
2. Podráždenie. Dĺžka obdobia je 2 týždne. Zaznamenáva sa rýchly vývoj príznakov ochorenia. Existuje vysoká citlivosť na vonkajšie podnety. v dôsledku dysfunkcie vegetatívny systém na koži sa objavujú vyrážky. Vedomie je narušené, v zadnej časti hlavy je bolesť. Ľudský stav sa rýchlo zhoršuje.
3. terminálne obdobie. Z dôvodu poruchy nervové procesy existuje konvulzívny syndróm, paralýza. Senzorická, srdcová a respiračná aktivita je narušená. Telesná teplota môže prudko stúpať alebo klesnúť pod normálne hodnoty. Pri absencii terapie pacient zomrie na paralýzu mozgový kmeň.

Opísané príznaky sa objavujú postupne v dôsledku pomalého zvyšovania intrakraniálneho tlaku. Keďže zápal nenastane okamžite, meningeálny syndróm vzniká týždeň po infekcii.

Syndróm sa prejavuje aj nadmerným potením, slintaním, dýchacími ťažkosťami, krvný tlak. Ak lekár identifikuje meningeálny syndróm, diagnostika bude oveľa jednoduchšia.

Diagnostické metódy

Pri meningitíde musíte kontaktovať ftiziatra, neurológa, pulmonológa. Kĺbovú diagnostiku vykonávajú neurológovia a ftiziatri. Lekári musia odlíšiť tuberkulóznu meningitídu od normálnej meningitídy. Ťažkosti pri identifikácii patológie spočívajú v absencii špecifických charakteristické príznaky.

Včasná diagnostika zvyšuje šance na úplné vyliečenie - odhalenie meningitídy v prvých 15 dňoch po infekcii.

Na stanovenie diagnózy je potrebné preskúmať celé telo. Aby bol kompletný klinický obraz, lekári môžu potrebovať údaje o fluorografii, testoch na tuberkulózu, MRI. Hodnotí sa aj stav lymfatických uzlín, robí sa ultrazvukové vyšetrenie sleziny a pečene. Lumbálna punkcia je dominantnou diagnostickou metódou. Na výskum sa odoberá miechová tekutina, ktorá ukazuje presný výsledok aj v počiatočnom štádiu ochorenia.

Zápal mozgových blán spôsobený Mycobacterium tuberculosis, ktorý do nich prenikol. Prejavuje sa zhoršením zdravotného stavu pacienta s hypertermiou, bolesťami hlavy, vracaním, poruchami hlavových nervov, poruchou vedomia a komplexom meningeálnych symptómov, ktoré sa vyskytujú prudko po prodromálnych javoch. Tuberkulózna meningitída sa diagnostikuje najmä porovnaním klinických údajov s výsledkami štúdie CSF. Vedený po dlhú dobu a komplexná liečba, pozostávajúce z antituberkulóznej, dehydratačnej, detoxikačnej, vitamínovej a symptomatickej terapie.

Všeobecné informácie

Morfologicky sa pozoruje serózno-fibrinózny zápal membrán s prítomnosťou tuberkulóz. Zmeny v cievach membrán (nekróza, trombóza) môžu spôsobiť poruchy krvného obehu v oddelenej oblasti drene. U liečených pacientov má zápal membrán lokálny charakter, zaznamenáva sa tvorba zrastov a jaziev. U detí sa často vyskytuje hydrocefalus.

Príznaky tuberkulóznej meningitídy

Obdobia prietoku

prodromálne obdobie trvá v priemere 1-2 týždne. Jeho prítomnosť odlišuje tuberkulóznu meningitídu od inej meningitídy. Je charakterizovaná výskytom cefalgie (bolesti hlavy) vo večerných hodinách, subjektívnym zhoršením pohody, podráždenosťou alebo apatiou. Potom sa cefalgia zintenzívni, objaví sa nevoľnosť a môže sa objaviť zvracanie. Často sa zaznamenáva subfebrilný stav. Pri kontakte s lekárom v tomto období nie je možné mať podozrenie na tuberkulóznu meningitídu kvôli nešpecifickosti tejto symptomatológie.

Obdobie podráždenia prejavuje sa prudkým nárastom symptómov so zvýšením telesnej teploty až na 39°C. Bolesť hlavy je intenzívna, sprevádzaná precitlivenosť na svetlo (fotofóbia), zvuky (hyperakúzia), dotyk (hyperestézia kože). Exacerbácia letargie a ospalosti. Zaznamenáva sa výskyt a zmiznutie červených škvŕn v rôznych oblastiach. koža, ktorá je spojená s poruchou autonómnej vaskulárnej inervácie. Existujú meningeálne príznaky: stuhnutosť (napätie) krčných svalov, príznaky Brudzinského a Kerniga. Spočiatku sú rozmazané, potom sa postupne zintenzívňujú. Na konci druhej periódy (po 8-14 dňoch) je pacient letargický, myseľ je zmätená a typická je typická meningeálna poloha „ukazovacieho psa“.

Obdobie parézy a paralýzy(terminál) je sprevádzaná úplnou stratou vedomia, objavením sa centrálnej paralýzy a zmyslových porúch. Respiračné zlyhanie a tlkot srdca, kŕče, hypertermia do 41 °C resp nízka teplota telo. Ak sa v tomto období nelieči, tuberkulózna meningitída do týždňa vedie k smrti, ktorej príčinou je ochrnutie ciev a dýchacie centrá mozgový kmeň.

Klinické formy

Bazilárna tuberkulózna meningitída v 70% prípadov má postupný vývoj s prítomnosťou prodromálneho obdobia, ktorého trvanie sa mení v priebehu 1-4 týždňov. V období podráždenia sa zvyšuje cefalgia, objavuje sa anorexia, zvracanie je typické s „fontánou“, zvyšuje sa ospalosť a letargia. Progresívny meningeálny syndróm je sprevádzaný pridaním porúch hlavových nervov (CNN): strabizmus, anizokória, rozmazané videnie, pokles horného viečka, strata sluchu. V 40% prípadov oftalmoskopia určuje stagnáciu hlavy optického nervu. Možno poraziť tvárový nerv(asymetria tváre). Progresia meningitídy vedie k bulbárne príznaky(dyzartria a dysfónia, dusenie), čo naznačuje porážku IX, X a XII párov CHMN. Pri absencii adekvátnej terapie prechádza bazilárna meningitída do terminálneho obdobia.

Tuberkulózna meningoencefalitída zvyčajne zodpovedá tretiemu obdobiu priebehu meningitídy. Typické je prevaha príznakov encefalitídy: paréza alebo paralýza spastického typu, strata citlivosti, bilaterálna alebo jednostranná hyperkinéza. Vedomie je stratené. Zaznamenáva sa tachykardia, arytmia, poruchy dýchania až po Cheyne-Stokesovo dýchanie, tvoria sa preležaniny. Ďalšia progresia meningoencefalitídy končí smrťou.

Spinálna tuberkulózna meningitída zriedka pozorovaný. Spravidla sa prejavuje známkami poškodenia mozgových membrán. Potom sa v 2-3 obdobiach spájajú bolesti pásového typu v dôsledku šírenia tuberkulózy do miechových koreňov. Pri blokáde likérových ciest sú radikulárne bolesti také intenzívne, že sa nedajú zmierniť ani pomocou narkotických analgetík. Ďalší postup je sprevádzaný panvové poruchy: najprv oneskorenie a potom inkontinencia moču a stolice. Pozoruje sa periférna ochabnutá paralýza, mono- a paraparéza.

Diagnóza tuberkulóznej meningitídy

Tuberkulóznu meningitídu diagnostikuje ftiziater v spolupráci s odborníkmi z oblasti neurológie. Prvoradý význam v diagnostike má štúdium mozgovomiechového moku odobratého lumbálnou punkciou. Zmeny sa dajú zistiť už v prodróme. Vyteká bezfarebný, číry mozgovomiechový mok vysoký krvný tlak 300-500 mm w.c. Art., niekedy jet. Zaznamenáva sa cytoóza - zvýšenie bunkových prvkov až na 600 v 1 mm3 (s rýchlosťou 3-5 v 1 mm3). Na začiatku ochorenia má neutrofilno-lymfocytárnu povahu, potom sa stáva lymfocytárnou. Koncentrácia chloridov a glukózy klesá. Osobitná pozornosť zaplatiť indikátor hladiny glukózy: čím je nižšia, tým závažnejšia je prognóza.

Typickým znakom je strata fibrinózneho filmu podobného pavučine, ktorý sa vytvorí pri ponechaní mozgovomiechového moku v skúmavke 12-24 hodín.Pozitívne sú Pandeyho a Nonne-Apelt reakcie. Prítomnosť disociácie proteín-bunka (relatívne malá cytóza pri vysokej koncentrácii proteínu) je charakteristická pre blokádu cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny. Detekcia Mycobacterium tuberculosis v mozgovomiechovom moku sa v súčasnosti vyskytuje len v 5 – 10 % prípadov, hoci predtým sa pohybovala v rozmedzí od 40 % do 60 %. Centrifugácia CSF umožňuje zvýšiť detekciu mykobaktérií.

Tuberkulózna meningoencefalitída sa od bazilárnej meningitídy líši výraznejším vzostupom hladín bielkovín (4-5 g/l oproti 1,5-2 g/l pri bazilárnej forme), nie príliš veľkou cytozou (do 100 buniek na 1 mm3), a. veľký pokles koncentrácie glukózy. Spinálna tuberkulózna meningitída býva sprevádzaná žltým sfarbením likvoru (xantochrómia), miernym zvýšením jeho tlaku, cytózou do 80 buniek na 1 mm3, výrazný pokles koncentrácia glukózy.

Počas diagnostického vyhľadávania sa rozlišuje tuberkulózna meningitída od seróznej a purulentnej meningitídy, kliešťovej encefalitídy, meningizmu spojeného s niektorými akútne infekcie(chrípka, úplavica, zápal pľúc atď.). Na účely diferenciálnej diagnostiky s inými cerebrálnymi léziami sa môže vykonať CT alebo MRI mozgu.

Liečba tuberkulóznej meningitídy

Špecifická antituberkulózna liečba sa začína pri najmenšom podozrení na tuberkulóznu etiológiu meningitídy, pretože prognóza priamo závisí od včasnosti liečby. Za najoptimálnejší liečebný režim sa považuje izoniazid, rifampicín, pyrazínamid a etambutol. Spočiatku sa lieky podávajú parenterálne, potom vo vnútri. Keď sa stav po 2-3 mesiacoch zlepší. zrušiť etambutol a pyrazínamid, znížiť dávku izoniazidu. Príjem posledne menovaného v kombinácii s rifampicínom pokračuje najmenej 9 mesiacov.

Paralelne sa vykonáva liečba predpísaná neurológom. Pozostáva z dehydratačnej (hydrochlorotiazid, furosemid, acetazolamid, manitol) a detoxikačnej (infúzia dextránu, soľné roztoky) terapie, kyseliny glutámovej, vitamínov (C, B1 a B6). IN ťažké prípady je indikovaná liečba glukokortikoidmi; spinálna tuberkulózna meningitída je indikáciou na zavedenie liekov priamo do subarachnoidálneho priestoru. V prítomnosti parézy sú do liečebného režimu zahrnuté neosmtigmín, ATP; s rozvojom atrofie zrakového nervu - kyselina nikotínová, papaverín, heparín, pyrogenal.

Do 1-2 mesiacov. Pacient musí dodržiavať odpočinok na lôžku. Potom sa režim postupne rozširuje a na konci 3. mesiaca je pacientovi umožnená chôdza. Účinnosť liečby sa hodnotí zmenami v mozgovomiechovom moku. V deň skúšky lumbálna punkcia je potrebný pokoj na lôžku. Cvičebná terapia a masáže sa odporúčajú najskôr 4-5 mesiacov. choroby. Do 2-3 rokov po ukončení liečby by pacienti, ktorí mali tuberkulóznu meningitídu, mali absolvovať 2-mesačné liečebné kúry proti relapsu 2-krát ročne.

Prognóza a prevencia

Bez špecifickej terapie končí tuberkulózna meningitída smrťou na 20.-25. deň. Pri včasnej a dlhodobej terapii sa pozoruje priaznivý výsledok u 90-95% pacientov. Prognóza je nepriaznivá pri oneskorenej diagnóze a neskorom začatí liečby. Komplikácie sú možné vo forme relapsov, vzniku epilepsie a rozvoja neuroendokrinných porúch.

TO preventívne opatrenia zahŕňajú všetky známe metódy prevencie tuberkulózy: preventívne očkovania BCG vakcína, tuberkulínová diagnostika , ročná fluorografia , skoré odhalenie chorý, vyšetrenie kontaktnej skupiny osôb a pod.