RCHD (Republiški center za razvoj zdravja Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Arhiv - Klinični protokoli Ministrstvo za zdravje Republike Kazahstan - 2007 (odredba št. 764)

Predvidoma driska in gastroenteritis nalezljivega izvora(A09)

splošne informacije

Kratek opis

dolgotrajna driska velja za epizodo driske, ki se je začela kot akutna, vendar traja 14 ali več dni.

Koda protokola:P-P-019 "Driska pri otrocih. Dolgotrajna driska".

Profil: pediatrični
Stopnja: PZZ

Koda (kode) po ICD-10: A09 Domnevna driska in gastroenteritis nalezljivega izvora

Razvrstitev

Razvrstitev (1-A):

1. Dolgotrajna driska - driska, ki traja 14 dni ali več, vendar brez simptomov dehidracije.

2. Huda dolgotrajna driska – driska, ki traja 14 ali več dni in prisotnost znaki zmerne ali hude dehidracije.

Dejavniki in skupine tveganja

Dolgotrajna ali pogosta uporaba antibiotikov imunosupresivi, umetno hranjenje, okužbe v anamnezi, podhranjenost,deficienčna anemija, eksudativna kataralna diateza, celiakija, sindrommalabsorpcija (2-A; 4-A; 5-C).

Diagnostika

Pritožbe in anamneza:

Podrobne informacije o naravi in ​​količini hrane, režimu pitja;

Narava in trajanje tekočega blata, neznačilna v doslednosti in pogostost za otroka določene starosti, 14 dni ali več (1-A).

Zdravniški pregled:

Pogosto (več kot 3-krat na dan), tekoče vodeno blato z nečistočami sluzi, zelenja, vendar brez krvi; možno napenjanje, napenjanje;

Prepoznajte znake zmerne ali hude dehidracije:

nemir ali povečana razdražljivost;

Motnje zavesti (letargija / zmanjšana stopnja zavesti), potopljene oči;

Ravnanje kožne gube (počasno ali zelo počasno - več kot 2 sekund);

Prisotnost žeje, otrok pije s pohlepom ali, nasprotno, pije slabo, zavračanje otrok zaradi hrane ali pijače, bruhanje po kateri koli hrani ali pijači.

Prepoznavanje znakov dehidracije(1-A):

Letargičen ali nezavesten Potopljene oči Ne more piti ali pije slabo Kožna guba se odvija zelo počasi(2 sekundi ali več)	težka dehidracija
Če ima bolnik karkoli od naslednjega: Nemiren, boleče razdražljiv Potopljene oči Pije s pohlepom, žeja Kožna guba se počasi razpira	Zmerno dehidracija
Če bolnik nima dovolj znakov (samo 1), da bi ga lahko opredelili kot zmerno ali hudo dehidracijo	Brez dehidracije

Laboratorijske raziskave: fekalni pH 6,0 ali več kaže na prisotnost dolgotrajna driska; odkrivanje oportunistične flore v diagnostičnih titrih;s testom tolerance na laktozo - nizka stopnja glukoza v krvi, sladkorv blatu in urinu (6-C).

Instrumentalne raziskave: Ne.

Indikacije za nasvet strokovnjaka: posvet gastroenterologa v odsotnosti učinka zdravljenja v 5 dneh.

Seznam osnovnih in dodatnih diagnostični ukrepi:

Glavni:

razporejen splošna analiza kri;

Koprogram nujno z določitvijo pH;

Bakteriološki pridelki za patogeno 3-kratno in pogojno patogeno floro.

Dodatno:

Posvetovanje z gastroenterologom;

Analiza blata za disbakteriozo;

test tolerance na laktozo.

Diferencialna diagnoza

Najprej je treba izključiti prisotnost invazivna driska (kri v blatu) in kakršni koli simptomi dehidracije stopnje:

Če pride do dehidracije - huda dolgotrajna driska in bolnika pošljejo v bolnišnico;

Brez dehidracije - ambulantno zdravljenje 5 dni (1-A).

Zdravljenje v tujini

Zdravite se v Koreji, Izraelu, Nemčiji, ZDA

Poiščite nasvet o zdravstvenem turizmu

Zdravljenje

Cilji zdravljenja- normalizirati konsistenco in pogostost blata otrokova starost.

Zdravljenje brez zdravil: odločilno vlogo igra terapevtska prehrana.

Dieta je fiziološko popolna, z normalno vsebnostjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, 6-krat na dan, da bi dosegli skupno energijsko vrednost prehrane nimanj kot 110 kcal/kg/dan. Kulinarična obdelava: vse jedi kuhamo v kuhani oblikiali za par. Izključeni so izdelki, ki pospešujejo procese fermentacije in razpada včrevesja, kot tudi močni stimulansi izločanja žolča, izločanja želodca,trebušna slinavka, živila, ki dražijo jetra (mastno meso,bogate juhe, prekajeno meso, polnomastno mleko, omake in začimbe, čokolada, kava,gazirane in hladne pijače). Osnova osnovne prehrane je popolna ozdelna izločitev domnevno netolerantnih hranil (laktoza, beljakovinekravje mleko, saharoza, škrob), za otroke na umetno hranjenje - prilagoditev hranjenja, zamenjava mešanic laktoze z mešanicami brez laktozenadomestki kravjih beljakovin ali fermentirani mlečni izdelki(3dnevni Biolact, Narine itd.).
(2-A; 3-A; 5-C: 6-C)

Zdravljenje:

1. Peroralna rehidracija z raztopinami ORS.

Ob prisotnosti dehidracije, hospitalizacija in rehidracijska terapija v skladu z načrt A, B ali C (glej ustrezne protokole).

Če ni znakov dehidracije - preventivna rehidracija z raztopinami ORS (načrt A): mlajši od 2 let - 50-100 ml ORS po vsakem redkem blatu,starejši od 2 let - 100-200 ml.
V primeru kršitve absorpcije glukoze in poslabšanjaotrokovo stanje (povečan volumen blata, žeja in znakidehidracija) IV rehidracija je potrebna v bolnišničnem okolju.

3. Cink 10 - 14 dni v odmerku: otroci do 6 mesecev. - 10 mg 1-krat na dan; nad 6 mesecih - 20 mg enkrat na dan (4-A).

5. Liofilizirana suspenzija bifidusov in laktobacilov - 10-15 odmerkov / dan. , 5 dni.

6. Pankreatin 1000-2000 mg/dan, 5 dni.

Indikacije za hospitalizacijo: kakršne koli simptome dehidracije resnost ali prisotnost druge resne bolezni.

Seznam osnovnih in dodatnih zdravil

Osnovna zdravila:

cink (4-A);

Folna kislina;

vitamin A;

Presnovni produkt normalne črevesne mikroflore, ki vsebuje organske kisline, liofilizirana suspenzija bifido- in laktobacilov;

Pankreatin (kreon).

Dodatna zdravila:

Intestibakteriofag;

Kombinirani probiotiki.

Indikatorji učinkovitosti zdravljenja:

Lajšanje driske;

Povečanje telesne mase.

Preprečevanje

1. Izjemen dojenje do 6 mesecev

2. Izogibajte se nepotrebni uporabi antibiotikov, zlasti pred 2. letom starosti (2-A).

Informacije

Viri in literatura

1. Protokoli za diagnozo in zdravljenje bolezni Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan (Odredba št. 764 z dne 28. decembra 2007)
   1. Seznam referenc: 1. Program SZO za integrirano obvladovanje otroških bolezni, modul o driski (A); 2. Vodenje otroka z resno okužbo ali hudo podhranjenostjo. Smernice za oskrbo v bolnišnicah prve stopnje v Kazahstanu. SZO, MZ RK, 2003 3. Hranjenje in prehrana dojenčkov in otrok zgodnja starost. Smernice za evropsko regijo s posebnim poudarkom na republikah nekdanje Sovjetske zveze. Regionalne publikacije WHO, evropska serija, št. 87 (A); 4. National Guideline Clearinghouse www.guideline.gov. Kratek povzetek / Dispepsija: obvladovanje dispepsije pri odraslih v primarni oskrbi. (A) 5 Zbornik meddržavnega tehničnega posvetovanja o bolnišničnem zdravljenju diareje, Almaty, Kazahstan, 16. in 18. maj 2006. Predstavitev strokovnjaka SZO, profesorja O. Fontaina (A). 6. Črevesna disbakterioza pri otrocih. Priročnik za zdravnike. Dodatek k reviji "Pediatrics and Pediatric Surgery of Kazakhstan", Almaty, 2004. (C) 7. Malabsorpcijski sindrom pri otrocih. Dodatek k reviji "Pediatrics and Pediatric Surgery of Kazakhstan", Almaty, 2004. (Z)

Informacije

Seznam razvijalcev:

Golovenko M.V., kandidat medicinskih znanosti, izredni profesor oddelka za otroške nalezljive bolezni, AGIUV. Junija 2006 se je usposabljala na seminarju na podlagi dokazovmedicine na Znanstvenem centru za medicinske in ekonomske problemeskrb za zdravje.

Kuttykuzhanova G.G., doktor medicinskih znanosti, profesor, vodja oddelka otroške okužbe KazNMU.

Nauryzbayeva M.S., kandidatka medicinskih znanosti, vodja SC IMCI na SC pediatriji in pediatrična kirurgija Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan.

Priložene datoteke

Pozor!

• S samozdravljenjem lahko povzročite nepopravljivo škodo svojemu zdravju.
• Informacije, objavljene na spletni strani MedElement in v mobilnih aplikacijah »MedElement (MedElement)«, »Lekar Pro«, »Dariger Pro«, »Bolezni: Priročnik za terapevta« ne morejo in ne smejo nadomestiti osebnega posveta z zdravnikom. . Bodite prepričani, da kontaktirate zdravstvene ustanoveče imate kakršne koli bolezni ali simptome, ki vas motijo.
• O izbiri zdravil in njihovem odmerjanju se je treba posvetovati s strokovnjakom. Samo zdravnik lahko predpiše pravo zdravilo in njegovo odmerjanje ob upoštevanju bolezni in stanja bolnikovega telesa.
• Spletno mesto MedElement in mobilne aplikacije»MedElement (Medelement)«, »Lekar Pro«, »Dariger Pro«, »Bolezni: Priročnik za terapevta« so izključno informativni in referenčni viri. Podatki, objavljeni na tej strani, se ne smejo uporabljati za samovoljno spreminjanje zdravniških receptov.
• Uredniki MedElementa niso odgovorni za kakršno koli škodo na zdravju ali materialno škodo, ki bi nastala zaradi uporabe tega mesta.

simptomi

Driska - veliko ali vodeno blato in/ali povečana želja po odvajanju blata. Dejavniki tveganja vključujejo neupoštevanje pravil osebne higiene pri prehranjevanju; starost, spol, genetika niso pomembni. Čeprav driska sama po sebi ni bolezen, je lahko njen pojav simptom osnovne motnje. V nekaterih primerih napade driske spremljajo bolečine v trebuhu, napenjanje, izguba apetita in bruhanje. IN hudi primeri driska lahko povzroči dehidracijo, kar lahko ogrozi bolnikovo življenje, zlasti če bolnik - Majhen otrok oz starec. Napadi driske najpogosteje kažejo na prisotnost gastroenteritisa ali zastrupitve s hrano.

Etiologija

Driska, ki se pri sicer zdravem človeku pojavi nenadoma, je največkrat posledica pokvarjene hrane ali onesnažene vode. V takih primerih lahko bolezen traja od nekaj ur do 10 dni. Ta vrsta driske najpogosteje prizadene ljudi, ki potujejo v države v razvoju, kjer priprava hrane morda ni ustrezno higienična in sanitarna. Bolezen je lahko tudi vzrok virusna infekcija prenašajo s tesnim stikom z okuženo osebo. je najpogostejši vzrok za drisko pri dojenčkih in mlajši starosti. Imunsko oslabljeni ljudje, kot so bolniki z aidsom, so bolj dovzetni za virusni gastroenteritis. Poleg tega je potek bolezni pri takih bolnikih hujši. Dolgotrajno drisko lahko povzroči kronično vnetječrevesja, ki se pojavi pri boleznih, kot so, ali pri nekaterih drugih motnjah, za katere je značilna nezmožnost absorpcije hranila Tanko črevo. Laktozna intoleranca, motnja, pri kateri telo ne more razgraditi in absorbirati laktoze ( naravni sladkor najdemo v mleku) lahko povzroči tudi drisko.

Diagnoza in zdravljenje

V večini primerov driska izzveni v enem ali dveh dneh. Drugi simptomi, ki lahko spremljajo drisko, kot npr glavobol, sta šibkost in zaspanost najverjetneje posledica dehidracije. Če driska traja več kot 3-4 dni, se morate posvetovati z zdravnikom. Vaš zdravnik bo morda moral vzeti vzorec blata za analizo, da ugotovi, ali je drisko povzročila okužba ali malabsorpcija hranil. Če driska ne mine v 3 do 4 tednih ali če je v blatu prisotna kri, vas lahko zdravnik napoti na dodatne diagnostične postopke, ki lahko vključujejo: kontrastno slikanje črevesja, sigmoidoskopijo in kolonoskopijo.

Izbira specifičnega zdravljenja driske je odvisna od vzroka motnje. Če mora bolnik hitro ublažiti napad, lahko zdravnik predpiše zdravila proti driski, na primer loperamid. Če je vzrok bolezni, se je treba izogibati uporabi zdravil proti driski bakterijska okužba, saj lahko takšna zdravila podaljšajo potek okužbe. Zdi se, da so antibiotiki potrebni le za zdravljenje dolgotrajne driske z ugotovljeno bakterijsko naravo.

Da preprečite dehidracijo ali nadomestite izgubo tekočine, lahko uporabite naslednje preproste metode:

• pijte veliko tekočine, na primer mineralna voda brez plina, šibak sladek čaj oz pripravljena rešitev proti dehidraciji, prodaja se v lekarni;
• medtem ko simptomi motnje trajajo, ne pozabite piti vsaj 500 ml tekočine vsake 1-2 uri;
• otrokom ne dajajte mleka, saj lahko poslabša drisko. Če pa imate drisko dojenček, je treba nadaljevati dojenje in dajte otroku tudi dodatno vodo;
• ne bodite na soncu; je treba ostati na hladnem, da preprečimo dodatno izgubo tekočine s potenjem.

Značilnosti razvoja bolezni pri otrocih

Bruhanje in driska pri otrocih - bruhanje in tekoče blato ki jih povzročajo alergije, okužbe, vklj. prebavni trakt. Bolj značilno za otroke, mlajše od 5 let. Dejavniki tveganja so odvisni od vzroka motenj. Genetika in spol nista pomembna.

Napadi bruhanja in driske pogosto spremljajo otroka v zgodnjem otroštvu, vendar so pogostejši pri otrocih, mlajših od 5 let. Bruhanje in slabost praviloma mineta v enem dnevu, drisko pa je treba zdraviti več dni. Zdravljenje je treba začeti čim prej, saj lahko otrok dehidrira.

Večino primerov bruhanja in driske povzroči virusna ali bakterijska okužba prebavnega trakta. Pri majhnih otrocih bruhanje lahko povzroči ne le želodec, ampak tudi katera koli druga okužba, na primer vnetje srednjega ušesa ali redki primeri, vnetje možganske ovojnice. Če je vzrok bruhanja okužba, bodo opazni še drugi simptomi, kot npr toplota letargija in pomanjkanje apetita ali žeja. Bolan otrok lahko občuti bolečine v trebuhu, začel bo jokati in topotati z nogami.

Kronično bruhanje z drisko običajno ni posledica okužbe, ampak je simptom drugih motenj, kot sta alergija na beljakovine kravjega mleka in preobčutljivost na gluten.

Če otrok v nekaj urah bruha, bo dehidriral. Zanj v otroštvo značilni so naslednji simptomi:

• nenavadna zaspanost in razdražljivost;
• izločanje majhnih količin koncentriranega urina;
• potopljene oči (pri novorojenčkih - retrakcija fontanela).

Če otrok z drisko in bruhanjem začne proces dehidracije, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. V večini primerov ti simptomi ne zahtevajo posebnega zdravljenja. Treba je ustvariti vse pogoje, da otrok pije veliko tekočine, vendar mu ne dajajte sadnih sokov in preveč mleka. Sprva je dehidracijo mogoče preprečiti z obnovo vodna bilanca, ki se izdajajo brez zdravniškega recepta: vsebujejo optimalno razmerje mineralov in soli. Če se otrokovi simptomi ne izboljšajo v 24 urah (ali se poslabšajo), se je treba posvetovati z zdravnikom. Preveril bo nivo vode in prisotnost okužbe. Če je otrok močno dehidriran, ga bodo hospitalizirali in zdravili z zdravili parenteralno dajanje. Če so motnje posledica preobčutljivosti na hrano, se priporoča dieta. Zdravljenje je praviloma uspešno.

Funkcionalna driska (profuzna driska) je simptom akutne driske.

Opis bolezni

Težave spremlja obilno in pogosto odvajanje krvi, vode in sluzi. Hologena driska je simptom neke bolezni in zahteva medicinski poseg. Naslednji vzroki vodijo do pojava takega simptoma, kot je hologenska driska:

• Neravnovesje črevesne mikroflore. Zaradi pomanjkanja koristnih mikroorganizmov in prisotnosti slabih bakterij se tekoča hrana ne more v celoti absorbirati in se takoj izloči iz telesa po naravni poti.
• Uživanje hrane slabe kakovosti.
• Zapleti zaradi razvoja bolezni gastrointestinalnega trakta.
• Negativno dojemanje antibiotikov, ki se uporabljajo za zdravljenje. Ta zdravila ne uničujejo le bakterij, temveč tudi koristne črevesne mikroorganizme.
• nevroza in stres. Črevesje vedno reagira na živčne motnje. To vodi do občasnih motenj v delovanju prebavnega sistema.

Vrste driske

Patologija je razvrščena po naslednjih pogojih:

• bakterijska driska;
• eksudativna driska;
• osmotska driska;
• infekcijska driska;
• alimentarna driska;
• alergijska driska;
• toksična driska;
• invazivna driska;
• živčna driska.

simptomi

pri akutna oblika lahko opazimo bolezen, kot je obilna driska ali osmotska driska:

• vodeno pogosto blato s sluzjo in krvavimi progami;
• slabost in bruhanje;
• napenjanje;
• boleči krči;
• pomanjkanje apetita;
• izguba teže.

Poleg tega se lahko pojavijo znaki dehidracije:

• šibkost;
• utrujenost;
• suha koža in sluznice;
• zvišanje temperature;
• zaspanost;
• nelagodje v anusu.

Resnost simptomov, ki razlikujejo osmotsko drisko in druge vrste driske, je odvisna od števila mikrobov, ki živijo v prebavnem traktu, njihove vrste in stanja imunosti pri ljudeh.

Če ima bolnik pogosto mehko blato, ki ga poleg tega spremlja povišana telesna temperatura in bruhanje, se mora nemudoma obrniti na specialista za nalezljive bolezni ali terapevta.

Če vas muči obilna driska ali hologenska driska dolgo časa, vendar je bolnikovo stanje relativno zadovoljivo, potrebuje pomoč gastroenterologa, ki bo pomagal ugotoviti vzroke za tak simptom.

Diagnostika

Za akutno hologeno drisko in druge vrste driske je značilna zelo izrazita izguba tekočine z blatom, zato lahko bolnik sam opazi znake težav v prebavnem traktu in se posvetuje z zdravnikom. Po obisku klinike bo prejel napotnico za fizične preglede, ki bodo pomagali prepoznati znake dehidracije:

• suhost kožo;
• padec krvnega tlaka;
• povečan srčni utrip;
• včasih konvulzije.

Med diagnozo se opravi tudi proktološki pregled, saj bo pomagal prepoznati fistule, analne razpoke in druge neprijetne patologije, ki razlikujejo različni tipi driska. V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše tehniko instrumentalne endoskopske preiskave z uporabo:

1. Kolonoskopija.
2. Gastroskopija.
3. Irrigoskopija.
4. Sigmoidoskopija.

Ti postopki bodo pomagali prepoznati lezije, patologije, tumorje in žarišča krvavitve v stenah zgornjega dela prebavil. Ampak ponavadi kdaj akutna driska diagnoza temelji na bolnikovih pritožbah, kot tudi na podatkih koprograma, fizičnem pregledu. Od laboratorijske raziskave lahko se naročijo testi blata helmintska invazija in bakteriološka kultura.

Tako lahko akutno drisko diagnosticiramo na podlagi 5 dejavnikov:

• pritožbe bolnikov;
• pregledi s fizikalnimi metodami;
• zgodovinski podatki;
• proktološki pregled;
• študije blata (makro- in mikroskopske).

Zdravljenje

Profuzna driska je simptom številnih bolezni, zato je naloga zdravnika prepoznati in zdraviti glavno patologijo. Uporabljena terapija temelji na dejstvu, da se hologena driska odpravi in ​​je sestavljena iz naslednjih ukrepov:

• dietna hrana;
• patološko zdravljenje;
• antibakterijska terapija;
• jemanje zdravil, ki normalizirajo aktivnost črevesne gibljivosti;
• rehabilitacijska terapija za posledice dolgotrajne driske.

Pri akutni driski se v bolnikovo prehrano uvedejo živila, ki pomagajo zmanjšati peristaltiko in preprečujejo sproščanje vode v črevesni lumen. Driska, povezana z antibiotiki, s profuzno drisko se zdravi z zatiranjem patološke flore in obnavljanjem normalne mikroflore v črevesju.

Če se ugotovi nalezljiva driska, so predpisana antibiotična zdravila širok razpon, ki odpravi samo okužbo. Lahko je:

• sulfonamidi;
• kinoloni;
• nitrofurani.

V nekaterih primerih, zlasti pri diagnosticiranju driske, povezane z antibiotiki, so bolniku predpisani eubiotiki - Linex, Bactisubtil, Bifiform in Lactobacterin. Zdravljenje s temi zdravili je običajno primerno po izginotju simptomov driske, da se odpravi disbakterioza.

Med okrevanjem se uporabljajo ovojni pripravki, adsorbenti in adstrigenti ki nevtralizirajo organske kisline. To:

• Smecta;
• Tannacomp;
• Polypefan.

Imodium je predpisan za vzdrževanje črevesne gibljivosti. Ne pozabite na koristnost encimov med drisko. Še posebej so dragoceni pri driski, povezani z malabsorpcijo. V tem primeru je treba dati prednost zdravilom, ki v svoji sestavi ne vsebujejo žolčnih kislin:

• Pantsitrat;
• Kreon;
• Mezim-forte;
• Pankreatin.

Ocenjene cene za zdravljenje v glavnih centrih

Imenovanje gastroenterologa	Povprečni stroški postopka
Moskva	1700 rubljev.
St. Petersburg	1250 rubljev.
Ekaterinburg	1100 rubljev.
Kijev	350 UAH
Dnepropetrovsk	200 UAH
Minsk	25 Bel. drgnite
Alma-Ata	5000 tenge

Preprečevanje

TO preventivni ukrepi z drisko vključujejo ukrepe za vzdrževanje osebne higiene telesa, pa tudi prehrano. Predpogoj, ki bo pomagal preprečiti črevesno okužbo patogene bakterije, je umivanje sadja in zelenjave, rok pred jedjo. Pomembna je tudi pravilna toplotna obdelava izdelkov. Izogibati se je treba uporabi nekakovostne surove vode in sumljive hrane, ki lahko povzroči obilno drisko. Če je driska povezana z alergijami, se izogibajte stiku z alergenom. Pri driski nevrogene narave sta potrebna počitek in mirno okolje.

Čeprav številni virusi, bakterije in praživali ob stiku s klorovodikovo kislino prodrejo v želodec, lahko pod določenimi pogoji preživijo in se premaknejo v črevesje ter povzročijo drisko.

Med zdravljenjem je nujno potrebno nadoknaditi vodo v telesu, saj hologena driska povzroči izgubo več litrov le-te. S tekočino pridejo tudi mikroelementi. Zato je izjemno pomembno posvetiti pozornost njihovemu dopolnjevanju.

Poleg tega lahko sami pripravite raztopino glukoze in soli. Za recept potrebujete 1 žličko. soli in 1 liter vode, pol čajne žličke sode in četrt žlice pripravka kalijevega klorida. Tudi sestava mora vsebovati sladkor v količini 4 žlice.

Funkcionalna driska (oznaka K59.1 po ICD-10) je stalna ali občasna motnja blata brez prisotnosti organske patologije. Število odvajanj se poveča na 3 ali večkrat na dan. Blato postane tekoče, kašasto brez patoloških vključkov (gnoj, krvavitve, sluz).

Diagnoza funkcionalne motnje gastro črevesni trakt postavljen na podlago klinične manifestacije. TO značilne lastnosti patološka stanja vključujejo:

1. Utekočinjeno blato se pojavi 6 mesecev pred diagnozo in vztraja 3 mesece. Driska je prisotna v življenju odraslih in otrok ne stalno, ampak občasno več dni.
2. Stanje se razvije pri otrocih predšolska starost in osebe, starejše od 40 let.
3. Diagnoza se postavi po zahtevan pregled potrditev odsotnosti organske patologije.
4. Avtor: medicinska klasifikacija funkcionalna driska je podvrsta sindroma razdražljivega črevesa.
5. V blatu ni patoloških nečistoč (gnoj, krvavitve, sluz, pena, žolč).
6. Pogosteje so prizadete ženske.
7. Motnja blata se pojavi predvsem zjutraj.
8. Ne spremlja vztrajna driska nevarni simptomi(povišana telesna temperatura, anemija, povišan ESR, črevesna krvavitev).

Vzroki in simptomi trdovratne driske

Funkcionalne motnje se pojavijo iz dveh glavnih razlogov:

1. Gastrointestinalni trakt je obrnjen zaradi avtonomnega živčni sistem. Bolezen se pojavi, ko pride do kršitve živčne regulacije funkcionalne aktivnosti črevesja. preobčutljivostživčnih končičev izzove željo po defekaciji z rahlim raztezanjem črevesja.
2. Če je oseba vsak dan v duševnem, čustvenem stresu, ima družinsko nagnjenost, je pojav funkcionalne driske neizogiben. Ni več obrobno živčna regulacija, in osrednji. Impulzi iz možganov se prenašajo v črevesne mišice, poveča se razdražljivost in aktivnost debelega črevesa. Driska začne motiti bolnika v mirovanju in z majhnim fizičnim, čustvenim stresom.

V medicini obstaja več verjetnih dejavnikov tveganja za razvoj funkcionalne driske:

• debelost;
• kronični stres;
• dedna nagnjenost.

Na stopnji zdravniškega pregleda je mogoče sumiti na funkcionalne, vztrajne motnje prebavnega trakta. Tipični znaki patološkega stanja pomagajo postaviti pravilno diagnozo in predpisati zdravljenje.

Funkcionalna motnja blata ima značilni simptomi, ki traja dlje časa:

1. Bolniki se pritožujejo zaradi povečanega števila iztrebljanj (2-4 krat na dan). V blatu ni nečistoč. stol rumena barva, utekočinjena konsistenca. diarealni sindrom moti predvsem zjutraj, potem osebo muči občutek nepopolnega praznjenja črevesja.
2. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi bolečine med defekacijo. Sindrom bolečine izgine po odhodu na stranišče.
3. Napihnjenost je pogost simptom pri bolnikih s funkcionalno drisko.
4. Občasno se pojavi bolečina v križnici, sklepih, hrbtenici (povezana z inervacijo medenice in rektuma).
5. Sčasoma bolnik čuti letargijo, zmanjšano zmogljivost.
6. Če je patologija povezana s centralno lezijo, se pojavi intenzivna, stiskalna bolečina v glavi.
7. Driska se izmenjuje z zaprtjem.

Diagnoza funkcionalne driske

Prebavna disfunkcija je diagnoza izključitve. Klinična slika lahko spremlja marsikoga črevesne bolezni. Pred izvajanjem diagnostičnih metod je potrebno bolnika podrobno vprašati. Povezava motenj blata s stresnimi dejavniki omogoča sum na razvoj funkcionalne driske. Driska traja več let. Ni grozečih simptomov (visoka telesna temperatura, sindrom bolečine). Takšni podatki kažejo na patologijo funkcionalne in ne organske narave.

Da bi se prepričal o pravilni diagnozi, zdravnik bolnika napoti k celovit pregled kar vsebuje:

• splošne klinične preiskave krvi, urina, biokemije;
• Za oceno delovanja se izvede hormonski profil (TSH, T3, T4). Ščitnica, katere lezija ima podobno klinično sliko;
• pregled blata za disbakteriozo, okultno kri;
• bakteriološka analiza blata je predpisana za izključitev akutne črevesne okužbe;
• koprogram - pregled blata na prisotnost patoloških nečistoč (žolč, maščoba, kri, sluz, gnoj) - normalno delovanje kažejo na odsotnost vnetja v prebavnem traktu;
• kolonoskopija - pregled, ki vam omogoča podroben pregled črevesja in njegovih oddelkov s posebno sondo - omogoča izključitev prisotnosti Crohnove bolezni, nespecifične ulcerozni kolitis, celiakija in druge vnetne bolezni;
• navadna radiografija trebušna votlina izvaja se za izključitev akutne črevesne obstrukcije;
• irigoskopija vam omogoča pregled sluznice debelega črevesa - zdravnik uvede kontrastno sredstvo, proučuje strukturo, patološke spremembe;
• Za odkrivanje patologije se izvaja ultrazvok trebušnih organov različne oddelke prebavila;
• želodčna pH-metrija razkriva hipo- ali hipersekrecijo želodca;
• izvaja se dopplerografija posod trebušne votline, da se izključi sindrom trebušne ishemije.

Včasih se težave pri odhodu na stranišče pojavijo s sekundarno patologijo. Če se razkrije somatska bolezen, je bolnik napoten na posvet s specialisti: urolog (izključuje prostatitis, impotenco), endokrinolog (tirotoksikoza), ginekolog ( ženske bolezni), psihiater (psihočustvene motnje).

Vztrajnost sindroma driske ne omogoča bolniku, da živi v miru. Priporočljivo je, da ne sedite križem rok, ampak se posvetujte z lokalnim zdravnikom, da določite nadaljnjo taktiko.

Po številnih študijah specialist predpiše zdravljenje. Vključuje dieto, simptomatsko terapijo, homeopatijo, obvladovanje stresa. Morda bo potrebna pomoč psihologa.

Dietna prehrana mora vsebovati:

1. Zelenjavne, ribje, piščančje juhe z nizko vsebnostjo maščob.
2. Ni priporočljivo jesti sveže zelenjave in sadja. Parite, jejte pečena jabolka, da ne poškodujete vnete črevesne in želodčne sluznice.
3. Ajda, riževa kaša, ovsena kaša na vodi bodo pomirili prebavni trakt.
4. Priporočljivo je piti veliko tekočine, da preprečite dehidracijo.
5. Kefir, fermentirano pečeno mleko, naravni jogurti bodo zadovoljili črevesno mikrofloro, prispevali k obnovi koristnih mikroorganizmov.

Drugi korak na poti do okrevanja bo jemanje zdravil:

• Loperamid, Imodium zmanjšajo tonus, gibljivost gladkih mišic črevesja, povečajo čas prehoda blata skozi debelo črevo. Začetni odmerek zdravila je 4 mg, nato pa se po vsakem dejanju defekacije uporabi 2 mg (odmerek ne sme presegati 16 mg na dan);
• Linex, Biogaya, Enterogermina spadajo v skupino probiotikov. Obnavljajo zaloge črevesna mikroflora, povečati lokalno imuniteto. Zdravniki predpisujejo 1-2 kapsuli trikrat na dan do okrevanja;
• Humana elektrolit je posebno zdravilo, ki obnavlja ravnotežje elektrolitov. Pri profuzni driski se izgubi znatna količina tekočine, elektrolitov ni mogoče odstraniti brez pomoči zdravil. Vrečko zdravila razredčite v 1 litru vode, pijte ves dan;
• če bolniki trpijo zaradi stalnih krčev v trebuhu, bodo pomagali antispazmodiki (Buscopan, No-shpa).

Simptomi patološkega stanja izginejo v nekaj tednih. Pozitiven rezultat od zdravljenja opazimo le ob strogem upoštevanju zdravniških priporočil.

Možni zapleti in preprečevanje

Dolgotrajna, nenehna driska vodi do številnih zapletov:

1. Dehidracija se kaže v suhi koži, stalna žeja. Hitro postane nevarno. patološko stanje- hipovolemični šok.
2. Izločanje elektrolitov ogroža hipokalemijo, hipokalcemijo, hiponatremijo. Pomanjkanje kalija vodi v napihnjenost, pomanjkanje kalcija pa v krče.
3. Če funkcionalne driske ne zdravimo, se lahko razvije odpoved ledvic. Majhna količina urina (oligurija) povzroči zvišanje ravni sečnine, kreatinina.
4. Spremembe se pojavijo v krvnem obtoku. zamenjati sestava plina kri, razvoj presnovna acidoza ki se kaže z globokim, hitrim, hrupnim dihanjem.
5. pri nepravilno zdravljenje driska lahko postane kronična.

Opis funkcionalne driske

Funkcionalna driska - pogoste želje do praznjenja črevesja in/ali hitrega, redkega, vodenega blata dvakrat na dan ali več.

Funkcionalna (kortiko-visceralna ali živčna) driska se običajno pojavi v težkih življenjskih obdobjih in/ali čustvena napetost(pred zagovorom diplomske naloge, opravljanjem izpitov, sprejemanjem pomembnih odločitev, dolgotrajnim stresom, strahom). Dolgotrajna driska lahko povzroči dehidracijo in je življenjsko nevarna, zlasti pri oslabelih bolnikih, majhnih otrocih ali starejših.

Funkcionalni simptomi driske

Funkcionalna driska je bolezen, ki nima splošne ali lokalne organske patologije in je značilna:

Rahlo povečanje pogostosti blata (od 2 do 4-6 krat na dan) brez patoloških nečistoč v blato(kri, sluz, pena, žolč in gnoj);

Izgovorjeno sindrom bolečine, ki se v večini primerov zmanjša po dejanju defekacije;

Nujna želja po defekaciji zjutraj in občutek nepopolnega gibanja črevesja;

Odsotnost simptomov "tesnobe", ki kažejo na hudo organsko patologijo - zvišana telesna temperatura, anemija, nemotivirana izguba teže, povečana ESR;

Bolečine v sklepih, hrbtenici in križnici;

Pogosti paroksizmalni migrenski glavoboli;

Druge subjektivne težave so občutek pomanjkanja zraka, cmok v grlu, nezmožnost spanja na levem boku.

Dodeli različne variante potek sindroma razdražljivega črevesa, za katerega je značilno različni simptomi motnje pogostnosti blata: pogosto blato, zaprtje ali izmenična driska in zaprtje.

Dolg potek bolezni, ki lahko traja več let, brez ugotovljenega vzroka bolezni in v večini primerov brez dinamike v smeri poslabšanja ali izboljšanja, pomembno vpliva na nevropsihični status bolnikov (večinoma so ženske od 30. 40 let). Zato lahko obstaja depresivna stanja, fobije, kar močno poveča simptome razdražljivega črevesja in tvori tako imenovani "začarani krog". Obenem ima stres na bolnike specifičen učinek - regulacija pravilnega delovanja črevesja se izklopi in stresni napad povzroči hiperkinetično aktivacijo delovanja debelega črevesa in Tanko črevo ki vodi v funkcionalno drisko. Strokovnjaki verjamejo, da imajo bolniki s funkcionalno ("živčno drisko" ali "medvedjo boleznijo") dedno nagnjenost k njenemu razvoju.

Funkcionalno zdravljenje driske

V večini primerov funkcionalni tip driske izzveni sam od sebe v nekaj dneh, po izločitvi vzročnega dejavnika za nastanek sindroma razdražljivega črevesa ali živčne dispepsije.

Če driska traja več kot 3 dni, se morate posvetovati z zdravnikom. Lokalni terapevt predpiše načrt pregleda za postavitev diagnoze, po potrebi se napoti k ozkim specialistom - gastroenterologu ali specialistu za nalezljive bolezni, ki predpiše dodatne laboratorijske preiskave (krvni test, koprogram, bakterijsko kulturo blata in druge) in diagnostične postopke ( kontrastna radiografija črevesja, kolonoskopija in sigmoidoskopija).

Pri resnični funkcionalni driski so predpisani sedativi. zdravila, pomirjevala, posebna dieta in