يوم جيد أيها القراء الأعزاء!

في مقال اليوم سننظر في حالة نفسية مرضية مثل الاكتئاب وأسبابه وأعراضه وتصنيفه وعلاجه والوقاية منه. لذا…

ما هو الاكتئاب؟

اكتئاب– اضطراب عقلي يتميز بالحزن (انعدام المتعة، أو فقدان الفرح)، وضعف التفكير والتخلف الحركي.

واحدة من أهمها وأكثرها الأسباب الشائعةالاكتئاب هو حالة طويلة الأمد تصيب الجهاز العصبي بالصدمة. العامل أو السبب الثانوي الذي يقود الشخص إلى حالة الاكتئاب هو عدم قدرة الشخص على حل مواقف معينة والتغلب على الصعوبات المختلفة. إذا كانت الأسباب الرئيسية للاكتئاب هي في الغالب مشكلة نشأت في زمن المضارع، فإن العوامل الثانوية هي إرث من الطفولة، عندما لا يزال الشخص في مرحلة الطفولة. عمر مبكرويتقبل مع تربيته نموذجًا لسلوكه لبقية حياته.

ويحدث أن تكون الاضطرابات الاكتئابية مخفية تحت ستار مزاج سيئ أو سمات شخصية سيئة، وإذا لم يتم الفصل بين هذه الحالات ولم يتم توجيه الجهود نحو علاج الاكتئاب، فقد لا يعاني من هذا الشخص نفسه فحسب، بل قد يعاني منه الأشخاص المحيطون به أيضًا. .

يكون الشخص المكتئب في حالة شعورية يكرر فيها باستمرار "لا يوجد مخرج". لكن هذا في الواقع غير صحيح!!! هناك دائمًا مخرج، وحتى حالات الاكتئاب الشديدة يمكن علاجها!

وفقا للإحصاءات، فإن الاكتئاب موجود في كل عُشر سكان الأرض الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما، وثلثيهم من النساء. أبعد من كبار السنكلما كانت الصورة أسوأ، والتي يبدو أن سببها تدهور الصحة، والوضع الاجتماعي، وشيخوخة الجسم، وأحياناً الشعور بعدم الجدوى والوحدة، وقلة العمل. وتلاحظ أيضًا حالة الاكتئاب لدى 5-40٪ من الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا، وبالتالي فإن هذا الجيل لديه نسبة عالية من حالات الانتحار.

الاكتئاب - التصنيف الدولي للأمراض

التصنيف الدولي للأمراض-10:ف32، ف33
التصنيف الدولي للأمراض-9: 296

يمكن لأي شخص من أي عمر أو جنس أن يعاني من الاكتئاب. ما يسمى بقيم المجتمع الحديث يمكن أن تضع ضغطًا مستمرًا على الشخص، مما قد يسبب الاكتئاب لاحقًا. ومن بين هذه "القيم" يمكننا تسليط الضوء على: الرغبة في الرفاهية الاجتماعية، والشهرة، والتقدم الوظيفي، والرغبة في أن تكون جذابًا، وما إلى ذلك. إذا لم يكن من الممكن الحصول على شيء ما، أو عدم تلقيه على الفور، فقد يقع الشخص في اليأس، وقد تؤدي تجاربه على هذه الخلفية إلى تطوير حالة اكتئابية.

يمكن لعوامل مثل الخيانة أو الفصل أو الطلاق أو المرض الخطير أو وفاة أحد أفراد أسرته أو ازدراء الآخرين أو السخرية منهم، وما إلى ذلك أن تكون بمثابة أرض خصبة لتطور الاكتئاب.

في في حالات نادرةالاكتئاب ممكن دون أي سبب. في مثل هذه الحالة، قد يكون الجاني هو خصائص العمليات الكيميائية العصبية البشرية (تبادل الناقلات العصبية).

يُعتقد اليوم في الطب النفسي أن تطور الاكتئاب يتطلب تأثيرًا معقدًا على الشخص من 3 عوامل: النفسية والبيولوجيةو اجتماعي.

العامل النفسي:

هناك 3 أنواع من الشخصيات أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب:

• الشخصية الإحصائية (المميزة: الضمير المبالغ فيه والدقة المفرطة والعمل الجاد) ؛
• شخصية حزينة (خاصية: التحذلق، والرغبة في النظام، والثبات، والمطالب المتضخمة)؛
• الشخصية المفرطة التوتة (سمة: الشك الذاتي، والقلق المستمر، وتدني احترام الذات).

العامل البيولوجي:

• الوراثة.
• إصابات الرأس التي تؤدي إلى تعطيل نشاط الدماغ.
• الاضطرابات الهرمونية.
• موسمية الاضطراب الاكتئابي (المطر، البرد، الحرارة، وما إلى ذلك)؛
• تقلبات النهار، وتقصير مرحلة نوم حركة العين السريعة.
• الآثار الجانبية لبعض الأدوية.
• (نقص الفيتامينات في الجسم).

العامل الاجتماعي:

• قلق مزمن، متكرر المواقف العصيبة;
• العلاقات السلبية في الأسرة والمجتمع (المدرسة، العمل، الجامعة، إلخ)؛
• تدابير تعليمية صارمة؛
• قلة الحب والمودة من الوالدين.
• الإساءة والمضايقة؛
• تغييرات كبيرة في الحياة؛
• التحضر، هجرة السكان.

العلامات الرئيسية للاكتئاب:

عاطفي:

• اليأس واليأس والحزن المستمر.
• التوتر العصبي والتهيج.
• فقدان الاهتمام بتلك الأشياء التي كانت ممتعة في السابق؛
• الذنب؛
• بطء التفكير، وصعوبة التركيز، وعدم القدرة على اتخاذ القرارات؛
• القلق والقلق والخوف.
• الإحجام عن التواصل مع العائلة والأصدقاء.

بدني:

• • التعب والشعور بالضعف.
  • حزن على شكل حجر في الصدر أو كتلة في الحلق.
  • اضطرابات النوم.
  • اضطرابات الشهية (مما يؤدي إلى زيادة الوزن أو فقدانه)؛

• تغيير في أحاسيس الذوق.
• تشويه الألوان والأصوات.
• انتهاكات ذات طبيعة جنسية؛
• فم جاف؛
• التعرق الزائد;
• راحة القلب.
• اتساع حدقة العين.

في الحالات الشديدةقد يكون الاكتئاب مصحوبًا بأفكار انتحارية حول الموت.

وجود العديد من الأعراض المذكورة أعلاه قد يشير إلى الاكتئاب. إذا تم الكشف عن ذلك، يجب عليك استشارة الطبيب النفسي.

مهم!بعض الأعراض مميزة للقلق واضطرابات أخرى، لذلك لا تقم بالتشخيص بنفسك ولا تداوي نفسك!!!

يجب التمييز بين الاكتئاب والتجربة الطبيعية للحزن، الذي يؤدي وظيفة تكيفية. تستغرق عملية الشعور بالحزن عادةً حوالي عام واحد، ولكن إذا استمر حزن الشخص لفترة طويلة، فقد يتطور الاكتئاب التفاعلي.

إن عدد أنواع الاكتئاب كبير جدًا، وجميعها متنوعة في مظاهرها.

فيما يلي قائمة بأكثر أنواع الاكتئاب شيوعًا:

اكتئاب.بعبارات بسيطة، الاكتئاب هو مزاج اكتئابي مزمن. يتميز بسوء المزاج والتعب وقلة الشهية والنوم. يمكن ملاحظة هذا النوع من الاكتئاب في اكتئاب ما بعد الولادة والذهان الهوسي الاكتئابي.

الجنون العاطفي.مرحلة الاكتئاب من الاكتئاب، والتي تتميز أيضًا بسوء الحالة المزاجية، وبطء التفكير والكلام، وفقدان الشهية. عند الاستيقاظ في الصباح يشعر الإنسان بالحزن والقلق ويصبح خاملاً وغير مبالٍ.

اكتئاب ما بعد الولادة.يحدث هذا النوع عند النساء فقط، ومن خلال الاسم يتضح أن المرض يتطور في الأشهر الأولى بعد ولادة الطفل، وربما أيضاً بعد الإجهاض أو ولادة جنين ميت. ويتميز بشعور عميق بالحزن واليأس وفقدان الفرح في الحياة. خلال هذه الفترة يصعب على المرأة رعاية طفلها.

مهم!لا تخلط بين التعب بعد الولادة واكتئاب ما بعد الولادة !!! تشعر العديد من النساء بالإرهاق والإرهاق بعد الولادة ويعانين، لكن هذه المشاعر تتواجد بالتوازي مع فرحة ولادة الطفل. يختفي هذا النوع من التعب في غضون أسبوعين بعد الولادة، في حين أن اكتئاب ما بعد الولادة يمكن أن يستمر لعدة أشهر.

ردود الفعل الاكتئابية.تظهر عادةً أثناء التغيرات الحياتية (الانتقال، التقاعد، تغيير الوظيفة، إلخ). المعيار الرئيسي الذي يسبب مثل هذا التفاعل ليس الوضع الخارجي المؤلم بقدر ما هو تجربة التغييرات نفسها وعدم اليقين في الظروف المتغيرة. غالبًا ما يعتمد هذا النوع من الاكتئاب على أزمة حادة في احترام الذات واستياء اللاوعي.

رد فعل حزن.هذا النوع هو عملية معقدةإعادة هيكلة مؤلمة للإنسان بعد الفجيعة. ويتجلى الحزن الشديد في التهيج والغربة والعجز والإرهاق واضطراب المعدة والأمعاء. غالبًا ما ينخرط الأشخاص الذين يعانون من الحزن في تعاطي الكحول والمخدرات.

الكآبة (الاكتئاب الداخلي).يمكن أن تكون أسباب هذا النوع من الاكتئاب حقيقية أو وهمية. الشخص المعرض للكآبة يرى نفسه شخصًا سيئًا يستحق العقاب. يحدث أن هذا النوع من اللوم يمكن توجيهه إلى شخص مهم آخر.

العصاب الاكتئابي(اضطراب الاكتئاب التفاعلي). ويسمى هذا النوع من الاكتئاب أيضًا عصاب الشخصية و/أو اضطراب الشخصية الاكتئابية. هناك عدة أشكال من العصاب الاكتئابي، والتي توحدها حقيقة أن تقييم الشخص للواقع يظل سليما، وتكون أعراض الاكتئاب ضعيفة أو معبر عنها بشكل معتدل.

الاكتئاب المقنع.تكمن خصوصية هذا النوع من الاكتئاب في مساره الخفي. قد يكون هناك عرض واحد فقط. تشخيص هذا النوع صعب للغاية.

اضطراب ذو اتجاهين.تتميز بتقلبات مزاجية مفاجئة. هذه حالة معقدة يؤدي فيها الهوس إلى الأرق والهلوسة والانهيارات العصبية والارتباك ونوبات جنون العظمة.

الاكتئاب الموسمي.هذا هو اضطراب المزاج الذي يحدث في نفس الوقت من كل عام. وفي كثير من الأحيان، يبدأ الاكتئاب الموسمي في الخريف أو الشتاء وينتهي في أوائل الصيف. تقول إحدى النظريات أن عدم كفاية ضوء الشمس يؤدي إلى انخفاض إنتاج السيروتونين في الدماغ، مما له تأثير مهدئ ومخفف للألم. ونتيجة لذلك، يؤدي نقص السيروتونين إلى مزاج مكتئب وظهور أعراض مثل التعب ونقص الكربوهيدرات وزيادة الوزن. ومن الممكن نظريًا أن يرتبط هذا النوع من الاكتئاب أيضًا بعدم تناول كمية كافية من الماء الكمية المطلوبةوالعناصر الدقيقة.

شكل يرقي (جسدي).يظهر تأثير الكآبة، وغالبًا ما تكون هناك متلازمة "حزن القلب" وألم في الأمعاء والمعدة. تظهر هذه الاضطرابات الجسدية بوضوح في الصباح ويتم علاجها جيدًا بمضادات الاكتئاب.

شكل مخدر.في هذا النوع من الاكتئاب، يعاني الشخص من نقص الخبرة. يفقد العالم من حولنا ألوانه وأصواته، بل إن هناك شعورًا بأن الزمن قد توقف.

شكل ديناميكي.العرض الرئيسي لهذا النوع هو الكآبة، والتي يتم الشعور بها بشكل غير مبال. تنخفض الإرادة، ويتوقف الشخص عن الاهتمام بنفسه، ويشعر بالعجز الجسدي واللامبالاة.

اضطرابات القلق الاكتئابي (الهتاج).يتجلى في شكل حزن يحل محله القلق والمخاوف. الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الاكتئاب يتوقعون دائمًا حدوث مشكلة محتملة. تجارب القلق غامضة ويمكن أن تكون مستوحاة من معلومات خارجية. كما يصاحبه إثارة كلامية وحركية، فلا يستطيع الإنسان الجلوس في مكان واحد حرفياً. يمكن أن يحدث الطرب الكئيب لشخص ما: قد يبدأ المريض بالاندفاع في الشارع أو الصراخ أو الصراخ أو النحيب أو التدحرج على الأرض. في مثل هذه اللحظات، يصبح خطيرا للغاية على نفسه وعلى الآخرين.

الاكتئاب غير النمطي.يتميز هذا الاضطراب بزيادة الشهية (مما يؤدي إلى زيادة الوزن)، وزيادة النعاس وزيادة التفاعل العاطفي تجاه الأحداث الإيجابية.

اضطراب المزاج في مرحلة الطفولة.هذا النوع غير مرئي في الحياة اليومية، ولكنه يتجلى بوضوح في مواقف معينة ويتم اكتشافه عن طريق اختبارات خاصة. هذه حالة اكتئابية مزمنة ناجمة عن الشخصية. عادة ما يكون هذا الاضطراب نتيجة للحرمان الشديد الذي يعاني منه الطفل في مرحلة الطفولة المبكرة.

الخرف الزائف.غالبًا ما توجد عند كبار السن، وتشبه مظاهره انخفاضًا في النشاط الفكري. تتطور مشكلة تركيز الانتباه، وتضعف القدرة على التوجيه في الفضاء، وتضعف الذاكرة أيضًا. يمكن للأخصائي فقط التمييز بين هذا النوع من الاكتئاب والخرف.

مراحل الإكتئاب

مثل الأمراض الأخرى، يمر الاكتئاب بعدة مراحل. يمكن أن تستمر كل فترة من أسبوع إلى عدة أشهر.

1. مرحلة الرفض (خفيفة).يصبح الشخص مضطربًا وينسب كل شيء إلى الحالة المزاجية السيئة والصحة. يختفي الاهتمام بالأنشطة والهوايات السابقة. تتراكم تدريجياً أعراض مثل اللامبالاة والنعاس والتعب وقلة الشهية. يبدأ الاغتراب عن العالم، وتختفي الرغبة في التواصل، لكن هذه المشاعر يصاحبها الخوف من الوحدة. غالبًا ما يجد الشخص في هذه المرحلة طريقة للخروج من الاستهلاك المفرط. مشروبات كحولية، والجلوس لساعات طويلة في العاب كمبيوتر، مشاهدة التلفاز لساعات طويلة.

2. مرحلة القبول (متوسطة).يبدأ الشخص في فهم ما يحدث له بالضبط، ويرفض تناول الطعام، ولهذا السبب يفقد الوزن بسرعة. تظهر اضطرابات مثل الأرق، وضعف التفكير، والكلام السريع غير المتماسك، والعبارات والاستدلالات غير المنطقية، بل وقد تظهر الهلوسة. لم يعد الشخص قادرا على التعامل مع الأفكار السلبية بمفرده، لديه رغبة في إنهاءها تماما، مما يؤدي إلى ارتفاع خطر محاولات الانتحار.

3. مرحلة التآكل (شديدة).في هذه المرحلة، يتم استبدال الهدوء الخارجي بالسلوك العدواني، حيث لم يعد الشخص يرغب في السيطرة على نفسه، وأصبح قادراً على إلحاق الأذى بنفسه أو بالآخرين. تنشأ اللامبالاة والانفصال. تبدأ النفس في التدهور، بسبب التأثير طويل الأمد للاكتئاب، يمكن للشخص أن يصاب بالفصام.

تشخيص الاكتئاب

لإجراء التشخيص الصحيح ووصف علاج فعاليقوم الطبيب بإجراء سلسلة من الاختبارات:

• التواصل مع المريض (جمع المعلومات)؛
• تحليل البول العام.

هناك أيضًا استبيانات ومقاييس خاصة لتشخيص الاكتئاب.

مقياس بيك.يتكون الاستبيان من 21 سؤالاً مع خيارات إجابة ثابتة. وقت الاختبار هو 20-60 دقيقة. اخترعها طبيب نفسي أمريكي، وهي تحمل اسمه. قيد الاستخدام منذ عام 1961.

مقياس زونغ للاكتئاب ذاتي التقييم.تتكون الاستبانة من 20 عبارة، تم تحديد نتائجها في 3 مقاييس: المشاعر الاكتئابية، والتأثير الاكتئابي، أعراض جسدية. وقت الاختبار هو 8-10 دقائق. سميت على اسم المطور. قيد الاستخدام منذ عام 1965.

DDS (استبيان لحالات الاكتئاب).تعتمد التقنية على طريقة التعرف على الأنماط، ويوجد أيضًا مقياس الكذب. تم تطويره في معهد بختيريف.

مقياس ادنبره للاكتئاب بعد الولادة (EPDS).تحتوي على 10 عبارات مع 4 خيارات للإجابة. تم استخدامه منذ عام 1987 بفضل العلماء في إدنبره وليفينغستون.

كيف تتخلص من الاكتئاب؟اعتمادًا على مرحلة الاكتئاب ونوعه، وخصائص الجسم، ووجود الأمراض المصاحبة، والعمر وعوامل أخرى، قد يشمل علاج الاكتئاب مجموعة أو أخرى من الإجراءات والأدوية.

كقاعدة عامة، يكون علاج الاكتئاب مصحوبًا بتعديلات فردية في النظام الغذائي ونمط الحياة، بما في ذلك النشاط البدني.

الاكتئاب في مرحلته الأولية، وهو خفيف، يمكن علاجه بدون أدوية، وذلك بمساعدة العلاج النفسي، أو التصحيح العقلي لسلوك المريض وطريقة تفكيره. يوصف العلاج الدوائي لمرض متوسط ​​إلى شديد، ولكن فقط بالاشتراك مع العلاج النفسي.

العلاجات غير الدوائية للاكتئاب

العلاج النفسي.هذه طريقة للتفاعل اللفظي بين المريض والأخصائي، مما يسمح لك بحل المشكلات الداخلية الحالية وتحليل الحالة العقلية الحالية وإيجاد الطرق الأنسب لحل المواقف الإشكالية. يتم اختيار برنامج العلاج النفسي بشكل فردي.

العلاج بالضوء.طريقة التعرض للضوء بطول معين، مما يعزز إنتاج السيروتونين (هرمون لديهم مزاج جيد)، ولضبط إيقاعات الساعة البيولوجية (الساعات البيولوجية الداخلية). العلاج بالضوء يمكن أن يخفف الألم.

التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة.النموذج الأولي هو تحفيز الدماغ بالصدمات الكهربائية. تسمح هذه الطريقة بطريقة غير جراحية، باستخدام نبضات مغناطيسية قصيرة، بتحفيز القشرة الدماغية. يستخدم التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة في علاج الاكتئاب الشديد وينتج تأثيرات ملحوظة.

العلاج الدوائي للإكتئاب

العلاج الدوائي.العلاج الدوائي للاكتئاب يحدث بمساعدة أنواع مختلفةمضادات الاكتئاب. أنها تقلل الأعراض وتقلل من معدلات الانتحار.

مهم!يمكن للطبيب فقط وصف الأدوية بعد التشخيص. ويرجع ذلك إلى مجموعة واسعة من مضادات الاكتئاب التي تؤثر على المستوى الكيميائي على جزء أو جزء آخر من الدماغ وتسبب أيضًا تفاعلات مختلفة.

أنواع مضادات الاكتئاب

يتكون الدماغ البشري من الخلايا العصبية (الخلايا العصبية). يتم نقل المعلومات من خلية عصبية إلى خلية عصبية من خلال الشق التشابكي (مساحة صغيرة بين الخلايا العصبية) بمساعدة الناقلات العصبية (المرسلات الكيميائية).

اليوم، يعرف العلم حوالي 30 وسيطًا مختلفًا. ثلاثة منها متورطة ومرتبطة بالاكتئاب: السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين.

هناك نظرية بيولوجية تعتقد أن الاكتئاب يتطور على خلفية انخفاض تركيز أجهزة الإرسال في المشابك العصبية. مضادات الاكتئاب ضرورية لتنظيم تركيز الوسطاء واستعادة الخلفية البيوكيميائية في الدماغ التي تم تعطيلها.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.تم تصنيعها مرة أخرى في الخمسينيات من القرن الماضي. تعتمد آلية عمل هذا النوع من مضادات الاكتئاب على انخفاض امتصاص وسطاء النوربينفرين والسيروتونين بواسطة الخلايا العصبية في الدماغ، ونتيجة لذلك يزداد تركيزها في الدماغ. بعض الأدوية في هذه المجموعة لها تأثير مهدئ، والبعض الآخر لها تأثير محفز.

يعتمد وقت بداية التأثير العلاجي على حالة محددةمن عدة أيام إلى عدة أشهر.

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا: الخمول، وسرعة ضربات القلب، والنعاس، وجفاف الفم، وزيادة التعرق، وانخفاض الفاعلية، وصعوبة التبول، وما إلى ذلك.

من بين مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات يمكننا تسليط الضوء على: أزافين، أميتريبتيلين، كلوميبرامين، إيميبرامين، تريميبرامين، دوكسيبين، دوتيبين، كواكسيل، فلوراسيسين، نورتريبتيلين، إلخ.

مثبطات أوكسيديز مونوامين (MAO).تعمل مضادات الاكتئاب من هذا النوع على إبطاء عمل الإنزيم في النهايات العصبية، وبالتالي تمنع تدمير النورإبينفرين والسيروتونين. في كثير من الأحيان، يتم وصف مثبطات MAO للمرضى الذين ليس لديهم التأثير العلاجي المتوقع من تناول مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وكذلك للمرضى الذين يعانون من اكتئاب ماو والاكتئاب غير النمطي.

بداية التأثير العلاجي تستغرق عدة أسابيع.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي: اضطرابات النوم، سباق الخيل، زيادة الوزن، انخفاض الفاعلية، تورم الأطراف، سرعة ضربات القلب.

ومن مثبطات MAO: بيفول، ميليبرامين، بيرازيدول، سيدنوفين، ترانيلسيبرومين.

مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية.اليوم، هذه المجموعة من الأدوية هي الأكثر الطبقة الحديثةمضادات الاكتئاب المستخدمة في الطب. ترتبط آلية عملها بمنع إعادة امتصاص السيروتونين في نقاط الاشتباك العصبي. ونتيجة لذلك، يزيد تركيز الوسيط. تعمل هذه الأدوية حصريًا على السيروتونين، دون التأثير على الناقلات العصبية الأخرى.

ومن مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية: باروكسيتين، سيرترالين، فلوكستين، سيتالوبرام، إسيتالوبرام.

بالمقارنة مع الأنواع الأخرى من مضادات الاكتئاب، فإن مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية لها آثار جانبية أقل غير واضحة.

مضادات الاكتئاب الأخرى.هناك أيضًا مجموعات أخرى من مضادات الاكتئاب تختلف عن الأدوية المذكورة أعلاه في آلية عملها و التركيب الكيميائي: "بوبروبيون"، "فينلافاكسين"، "دولوكستين"، "ميانسيرين"، "نيفازودون".

الفيتامينات والمعادن لعلاج الاكتئاب:

في علاج الاكتئاب، يتم أيضًا وصف ما يلي بشكل فعال:

• أوميغا 3؛

مهم! قبل الاستعمال العلاجات الشعبيةلعلاج الاكتئاب، تأكد من استشارة طبيبك!

عصير جزر.فقط اشرب عصيرًا طازجًا عصير جزر. يمكنك إضافة تفاحة إلى الجزر في العصارة. مزيج التفاح والجزر ليس صحيًا فحسب، بل لذيذ جدًا أيضًا.

النعناع. 1 ملعقة كبيرة. يُسكب كوبًا واحدًا من الماء المغلي فوق ملعقة كبيرة من الأوراق، ويُترك لمدة ساعة في درجة حرارة الغرفة ويُصفى. خذ 0.5 كوب في الصباح والمساء. ويمكن أيضًا إضافة القليل من أوراق النعناع إلى الشاي العادي.

ميرتل.أضف زهور الآس إلى الشاي العادي. أيضا، افركي الآس بيديك واستنشقي رائحته. يمكنك أيضًا صب نبات الآس الجاف في أكياس من القماش ووضعه في الأماكن التي تقضي فيها معظم الوقت. الاستحمام بالآس له تأثير مفيد جدًا على الجهاز العصبي. ما عليك سوى الاستحمام بأوراق وأزهار الآس، ولاستخدام الآس، يمكن استخدامه طازجًا وجافًا.

نبتة سانت جون.صب 1-2 ملاعق صغيرة من الزهور المجففة وأجزاء الأعشاب مع 200 مل من الماء المغلي واتركها لمدة 10 دقائق. شرب هذا الشاي 2-3 مرات يوميا لعدة أشهر. قم بالتخمير في كل مرة قبل الاستخدام. مغلي طازج. فقط ضع في اعتبارك أن نبتة سانت جون قد تقلل من فعالية بعض الأدوية، بما في ذلك الأدوية المستخدمة لعلاج و.

عشبة الليمون الصينية (شيزاندرا).يُطحن 10 جرام من توت الشيزاندرا الجاف ويُغلى في 200 مل من الماء. يصفى ويشرب بدلا من الشاي. للذوق، في هذا العلاجيمكنك إضافة السكر أو .

يمكنك شراء صبغة جاهزة من عشبة الليمون الصينية من الصيدلية. يوصى باستخدام 20-30 قطرة مرتين في اليوم. في الحالات الشديدة، يمكن تجاوز القاعدة بما يصل إلى 40 نقطة في المرة الواحدة.

زهرة العاطفة (زهرة العاطفة).صب ملعقة صغيرة من عشبة زهرة الآلام في 150 مل من الماء المغلي. اتركيه لمدة 10 دقائق، ثم صفيه وتناولي كوبًا من التسريب قبل وقت قصير من النوم.

نوتويد (عقدة الطيور). 3 ملاعق كبيرة. صب كوبًا واحدًا من الماء المغلي فوق ملاعق من عشبة العقدة. اتركه يتشرب لمدة ساعة في مكان دافئ، ثم يصفى. خذ 1-2 ملعقة كبيرة. ملاعق 3 مرات في اليوم.

بوراجو (لسان الثور). 1 ملعقة كبيرة. نسكب ملعقة من عشبة لسان الثور مع كوب من الماء المغلي، ثم نغلفها ونتركها لمدة ساعتين في مكان دافئ. يصفى ويأخذ 0.5 كوب 3 مرات في اليوم قبل الوجبات.

مجموعة الأعشاب.امزج جزأين من مخاريط القفزات، وجزءًا واحدًا من الزهور، والجذور، وبلسم الليمون، واسكبها في مطحنة القهوة واطحنها. 2 ملعقة كبيرة. قم بتخمير ملاعق كبيرة من الخليط الناتج مع كوبين من الماء المغلي. يترك لمدة 15 دقيقة ويصفى. رشفة طوال اليوم. اترك معظمها في كوب للمساء لمساعدتك على النوم بشكل أفضل في الليل. شرب المنتج لمدة 7 أيام.

السباحة في فصل الشتاء.في علاج حالات الاكتئاب، أثبتت السباحة الشتوية - الاستحمام والغمر - نفسها بشكل جيد للغاية. ماء بارد. قبل استخدام هذه الإجراءات، تأكد من استشارة طبيبك.

عون الله

في العالم الحديثيمكن أن يكون سبب الاكتئاب أيضًا مشاكل روحية تطارد الإنسان لأكثر من عام، ولكن العلاج التقليديلا يؤدي إلا إلى الراحة لفترة معينة من الزمن. وينطبق هذا بشكل خاص إذا ظهرت مشاكل الاكتئاب والانتحار لدى أفراد الأسرة الآخرين. وفي هذه الحالة قد يكون من الضروري التوجه إلى كاهن يستطيع أن يرشد الشخص ويوجهه إلى الله. هناك دعوات كثيرة من الله في الكتب المقدسة، مثلاً في إنجيل يوحنا (27:14) قال يسوع لتلاميذه: "سلاماً أترك لكم، سلامي أعطيكم، ليس كما يعطي العالم، "أنا أعطيكم. "في مكان آخر، في إنجيل متى (28:11) قال: "تعالوا إليّ يا جميع المتعبين والثقيلي الأحمال وأنا أريحكم" لذلك كثيرًا عندما يأتي الناس إلى الرب "في الصلاة وطلب المعونة الرب يجيب ويساعد. بالطبع، لكن اللجوء إلى الرب يستبعد السلوك الخاطئ للإنسان، والذي قد يؤدي إلى الاكتئاب ومشاكل أخرى في حياة الإنسان. اقرأ الكتاب المقدس، ربما تجد ذلك ابحث عن شيء في نفسك أدى إلى ذلك عواقب سلبيةالتي لديك حاليا. ليساعدك الرب في هذا.

الوقاية من الاكتئاب

كما تعلمون، فإن الوقاية من المرض أسهل من علاجه لاحقًا. هناك العديد من القواعد التي ستساعدك على أن تكون دائمًا في حالة إيجابية من الحياة:

• مراقبة جدول العمل والراحة. النوم لمدة 8 ساعات على الأقل يوميًا، والذهاب إلى الفراش قبل منتصف الليل، ويفضل قبل الساعة 22:00؛
• قيادة أسلوب حياة نشط، والمشي، وركوب الدراجة وتأكد من القيام بالتمارين في الصباح؛
• تناول الفيتامينات، خاصة في فترة الخريف والشتاء والربيع؛
• تناول الطعام بشكل صحيح، وتجنب الوجبات السريعة والصودا وغيرها من الأطعمة، ولا تتورط في منتجات الدقيق والحلويات؛
• لا تعزل نفسك، لا تتحدث كلمات سيئة‎لا تقل سلبية عن نفسك وعن الآخرين، أحب وافعل الخير؛
• تخلص من عادات سيئة(التدخين، شرب الكحول، المخدرات)؛
• إذا كنت تعمل مع دائم التوتر العصبي، أعتقد، ربما ينبغي تغييره؟ الأعصاب تستحق أكثر من المال!

أي طبيب يجب أن أراجعه إذا كنت أعاني من الاكتئاب؟

• معالج نفسي

فيديو عن الاكتئاب (منظور روحي)

ومن أجل معرفة أسباب الاكتئاب وفهم كيفية التعامل مع "آفة القرن العشرين" هذه، من الضروري أن نفهم ما يعنيه الأطباء وعلماء النفس بهذا التشخيص. الخطوة الأولى نحو ذلك هي أن نفهم أن الاكتئاب مرض حقيقي. وكل محاولات المحيطين بالشخص الذي يعاني من اضطراب الاكتئاب لتغيير شيء ما من خلال الإيحاء أو اللعب يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة. والدعوات إلى "التوقف عن العبث" والاستعداد لن تؤدي إلا إلى تفاقم الوضع الصعب بالفعل للمريض.

وتجدر الإشارة إلى أن كل ما سبق ينطبق على الاكتئاب الحقيقي. في كثير من الأحيان يستخدم الناس هذا المصطلح الطبي والنفسي لشرح ضعفهم، أو عدم رغبتهم في التعامل مع الظروف، أو ربما محاولة بسيطة لجذب انتباه الآخرين. يكفي أن نفهم المشكلة تقريبًا على الأقل للتمييز بين الاكتئاب الحقيقي والتظاهر أو رد الفعل المؤقت على المواقف العصيبة أو الهستيريا المبتذلة. لقد تمت دراسة أسباب الاكتئاب ومظاهره بشكل كافٍ. إن البدء بالعلاج في الوقت المناسب على يد أخصائي مختص سيحقق النتائج المرجوة مهما كانت أسباب الاكتئاب.

جوهر المشكلة

يأتي المصطلح من الكلمة اللاتينية "deprimo" التي تعني "القمع". بالفعل من الاسم يمكنك أن تفهم أن الضغط بطريقة ما يمارس على النفس البشرية. الاكتئاب هو اضطراب عقلييتجلى في ما يسمى بـ "الثالوث الاكتئابي":

• فيحدث تغير في الحالة المزاجية نحو الأسوأ، ولا يستطيع الإنسان أن يتفاعل بسعادة مع أجمل لحظات حياته. يطلق الخبراء على هذه الحالة اسم "انعدام التلذذ"؛
• تحدث تغييرات في التفكير وإدراك العالم من حولنا، معبرًا عنها بالتشاؤم، وإنكار الإيجابيات والبهجة، ونقص التوقعات المبهجة من الحياة، وما إلى ذلك؛
• قمع النشاط البدني. يمكن أن تحدث هذه العملية بطرق مختلفة. بالنسبة للبعض يتم التعبير عنه بالخمول، وبالنسبة للآخرين فهو إحجام عن الحركة والتحرك بشكل عام. لا ينبغي الخلط بين هذه الحالة وبين مظهر من مظاهر الأمراض الشائعة أو مع الكسل، والذي غالبا ما يعزى إلى أولئك الذين يعانون من الاكتئاب.

بالإضافة إلى العلامات الثلاث الرئيسية، يعاني الشخص من انخفاض حاد في احترام الذات، ويفقد الاهتمام بالحياة والأنشطة التي كان يحبها سابقًا، ويضيق دائرته الاجتماعية قدر الإمكان وينجذب نحو الوحدة الكاملة،

الاكتئاب هو اضطراب عقلي يتم التعبير عنه في اضطرابات العاطفة. لفهم سبب حدوث الاكتئاب، عليك أن تفهم بوضوح ما يكمن وراء هذا المصطلح. وببساطة، يمكننا القول أن التأثير هو عملية عاطفية، وحالة ذهنية يتم التعبير عنها بالمزاج. أي أن الشخص الذي يدرك الواقع بأي من مظاهره ويتفاعل معه بمدة وشدة متفاوتة لا يعاني من الاكتئاب. إن قلة الحالة المزاجية ورد الفعل على ما يحدث هو أول علامة على الاكتئاب.

مرض القرن

وفقا للبيانات الرسمية المقبولة عموما، فإن كل عاشر سكان الكوكب الذين تقل أعمارهم عن 40 عاما يعانون من الاكتئاب. ومن المعتاد أن تتفاقم المشكلة مع تقدم العمر، وفي الفئة العمرية التي تزيد عن 65 عامًا، يحدث هذا المرض ثلاث مرات أكثر. ويلاحظ أن النساء معرضات للإصابة بهذا الاضطراب ثلاث مرات أكثر. والحقيقة المثيرة للقلق هي أن أكثر من 5٪ من الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا معرضون لهذا المرض. والأمر المحزن هو أن هذا هو السبب الجذري لإدمان الكحول وإدمان المخدرات والانتحار والسلوك المعادي للمجتمع.

إذا تحدثنا عن الميل إلى حالات الاكتئابأما بين المراهقين، فإن الأرقام أكثر إثارة للإعجاب. وفقا لمنظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية)، ما يصل إلى 40٪ من جميع المراهقين معرضون للخطر باستمرار. الاضطرابات العاطفية درجات متفاوتهتعتبر شدتها أحد الأسباب الرئيسية لانتحار الشباب.

فقط القليل من التاريخ

الاكتئاب مرض ليس مجرد مشكلة طبية وموضوع دراسة. هذا أمر جاد مشكلة اجتماعية. ولهذا، لكي نفهم أسباب الاكتئاب، لا بد من فهم عدد من الحقائق:

1. المرض قديم جدًا، وقد ورد ذكره في تعاليم الأطباء اليونانيين القدماء. ولذلك فإن ربطها بالواقع الحديث لا أساس له من الصحة. علاوة على ذلك، كان الكآبة (التناظرية القديمة للمصطلح الحديث) تعتبر مرضًا على وجه التحديد، ولعلاجها، حتى في ذلك الوقت، تمت التوصية بالطرق ضمن إمكانيات الطب في ذلك الوقت. هذا هو استخدام الأفيون والصبغات العشبية المهدئة وتطهير الجسم من السموم (الحقن الشرجية الدافئة) والعلاج بالطين والحمامات المهدئة. يوصى به أيضًا العلاج النفسي، معبراً عنه بالموافقة والتأييد. علاوة على ذلك، اقترب أبقراط من ذلك أعظم اكتشاف- حدد التأثير نوما هنيئاوتأثير ضوء الشمس على حالة المريض.

2. لكن الهيلينيين لم يكونوا أول من وصف هذا المرض. لاحظ المصريون القدماء ودرسوا الاضطرابات الاكتئابية. على الرغم من أن الأسباب الرئيسية كانت تسمى التأثيرات الغامضة للقوى الدنيوية الأخرى. وكان العلاج المقدم مناسبا.

3. لم يظهر النهج المنهجي لدراسة المشكلة إلا في القرن العشرين، أي على وجه التحديد عندما تم فهم أن هذا مرض خطير حقًا يتطلب علاجًا جادًا.

الأسباب والعوامل

من الضروري التأكيد على الفور على أنه للوهلة الأولى، يمكن أن تكون مظاهر الاكتئاب والأسباب التي تسببه مختلفة تمامًا وتكون فردية بحتة. ومع ذلك، سيقول أي متخصص أنه على الرغم من الاختلاف الواضح بينهما، إلا أنهما دائمًا ما يكونان متماثلين، فقط درجة ظهورهما مختلفة.

لذلك، من بين الأسباب الرئيسية ما يلي:

• صدمة دراماتيكية قوية، تجارب لها أساس حقيقي - وفاة أحبائهم، وفقدان الممتلكات، والعنف، والمشاركة في الأعمال العدائية، والتواجد في وسط كارثة طبيعية، وما إلى ذلك. وهذا ما يسمى بالاكتئاب التفاعلي، والذي يحدث عندما رد فعل طبيعي لشيء خارج عن الحدث العادي. لكن رد الفعل، نتيجة للحمل المفرط على الدماغ، يعطل ليس فقط الحالة النفسية الاجتماعية للشخص، ولكن أيضا العمليات الفسيولوجية للجسم؛
• وإذا لم يسبق الاكتئاب أي صدمات أو تأثيرات خارجية ظاهرة، فإنه يسمى داخلياً ويحدث لدى 35 بالمائة من المصابين بهذا المرض؛
• حتى وقت قريب، كان يعتقد أن المرضى يصابون بالاكتئاب نتيجة لتأثير العوامل العقلية فقط. ولهذا السبب لم يكن العلاج فعالاً بشكل خاص. ومع ذلك، مع ظهور نظرية أحاديات الأمين، أصبح من المفهوم أن تطور المرض يرتبط بانخفاض محتوى الأمينات الحيوية. وتشمل هذه السيروتونين، المعروف لدى الكثيرين بهرمون السعادة، وكذلك النورإبينفرين والدوبامين. وعلى الرغم من الدراسات العديدة، لا يستطيع العلماء حتى الآن تفسير سبب عدم إعطاء مضادات الاكتئاب والعلاجات الهرمونية في هذه الحالة التأثير المتوقع؛
• سبب آخر تسبب المرضقد يكون هناك انتهاك لنظام الضوء. لذلك، يتجلى في فترة الخريف والشتاء، ويسمى الموسمية. تتم دراسة هذا السبب بشكل حثيث، لكن لم يتم بعد تحديد علاقة مباشرة وتفسير واضح لآلية تأثيرات المجاعة الخفيفة. على الرغم من أن العلاج بالضوء يستخدم منذ فترة طويلة بنشاط في العلاج؛
• الآثار الجانبية الناجمة عن استخدام الأدوية والعقاقير يمكن أن تسبب اضطرابات اكتئابية دوائية أو مضادة للذهان. يتم حل هذه المشكلة غالبًا بعد التوقف عن تناول المادة المخالفة؛
• الاكتئاب الجسدي هو نتيجة للأمراض الجسدية. من بينها، بالإضافة إلى تصلب الشرايين أو مرض الزهايمر، قد يكون هناك حتى الأنفلونزا الموسمية أو إصابات الدماغ المؤلمة.

العلاج النفسي المعرفي

ووفقا للأطباء الذين يلتزمون بوجهة النظر هذه، فإن الاكتئاب يحدث بسبب:

• المعتقدات المختلة التي تشكلت في مرحلة الطفولة؛
• حدث ينشط الخلل الناتج.

ببساطة، فإن تدني احترام الذات الذي يتشكل لدى الشخص، والموقف السلبي تجاه الآخرين، والنظرة المتشائمة للحياة ستجد بالتأكيد تأكيدها في مرحلة البلوغ وتثير تطور الاكتئاب. يختار المعالجون النفسيون المعرفيون التدخلات السلوكية كعلاج أساسي لهم.

التشخيص

غالبًا ما يكون تشخيص هذا الاضطراب صعبًا نظرًا لحقيقة أن المرضى يترددون جدًا في مشاركة أعراضهم ولا يحبون التحدث عنها أسباب محتملةالمتعلقة بمواقف الحياة.

عدم الثقة بالطبيب الممارسة العامة‎الخوف من المعالج النفسي هو الأسباب الأكثر شيوعًا لرفض طلب المساعدة. ولذلك فإن المهمة الأهم لأحباء الشخص الذي يعاني من الاضطرابات الاكتئابية هي إقناعه بضرورة طلب المساعدة. بالإضافة إلى ذلك، لا بد من إقناع الشخص بأن الأسباب المسببة للاكتئاب لديه لا يجب أن تخفى على الطبيب المختص. فقط في هذه الحالة يمكن الحصول على مساعدة فعالة وفعالة. في بعض الأحيان يتعين عليك الاتصال بالطبيب في المنزل، لأن الخوف من المستشفى كبير جدًا لدرجة أنه يجبر الشخص على إنكار المشكلة.

ل التشخيص الأولييتم استخدام استبيانات مختلفة. وبناءً على نتائجهم، يتم تحديد وجود الاكتئاب وشدته باستخدام مقياس زانغ.

ليس من المنطقي استخدام طرق الفحص (المسح) بمفردك، لأنه من الصعب جدًا تقييم النتيجة بشكل صحيح وفهم أسباب هذه الحالة وكيفية علاجها. بعد كل شيء، الاكتئاب وأسبابه الحقيقية وطريقة علاجه يثير تساؤلات حتى بين المتخصصين في مجال العلاج النفسي. لم تتم دراسة هذا السؤال إلا قليلاً، ولا توجد إجابات للعديد من الأسئلة حتى الآن. ومع ذلك، هناك تقنيات كافية لرصد علامات الاكتئاب والإرهاق العصبي. سيساعدك الاتصال بأحد المتخصصين بأكبر قدر ممكن من الفعالية وإخراج الشخص من حالة التدمير النفسي.

عواقب

ومهما كان سبب الاكتئاب فهو لا يدمر النفس فقط، بل يؤثر سلباً على الصحة. يظهر الصداع الحتمي. غالبًا ما تحدث أمراض مزمنة في الجهاز العصبي والجهاز الهضمي. غالبًا ما تكمن علامات وأسباب الأمراض المزمنة في الحالة العقلية. على سبيل المثال، ثبت بشكل موثوق أن الألم في العمود الفقري لدى الرجال يرتبط في كثير من الأحيان بحالات الاكتئاب الطويلة الأمد. ويمكن قول الشيء نفسه عن الاختلالات الهرمونية في جسد الأنثى. من المؤكد أن الألم المتكرر وغير المبرر يجب أن ينبهك ويصبح سببًا لطلب المساعدة الطبية.

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

أعراض الاكتئاب

يحدد الخبراء أكثر من 250 عرضًا من أعراض اضطراب الاكتئاب. ما مدى اختلافهم عن بعضهم البعض؟ اكتئاب، أكثر تنوعًا منهم بكثير أعراض مرضية. ومع ذلك، هناك عدد من علامات الاكتئاب التي تلبي أيضًا معايير التشخيص.

علامات بداية الاكتئاب

في كل حالة مرضية على حدة، قد تكون علامات بداية الاكتئاب مختلفة ويتم التعبير عنها بدرجات متفاوتة. تنقسم المجموعة الكاملة من هذه العلامات بشكل مشروط إلى أربع مجموعات رئيسية.

مجموعات العلامات الأولية للاكتئاب هي:

• علامات عاطفية
• اضطراب الحالة العقلية.
• العلامات الفسيولوجية
• انتهاك الحالة السلوكية.

تعتمد شدة الأعراض على مدة المرض ووجود إعاقات جسدية وعقلية سابقة.

علامات عاطفية
تشير العلامات العاطفية لبداية الاكتئاب إلى تدهور الحالة العاطفية للمريض وغالبًا ما تكون مصحوبة بانخفاض في المزاج العام.

تشمل العلامات العاطفية للاكتئاب ما يلي:

• مزاج متغير مع تغيير حاد من الفرح إلى الحزن؛
• اللامبالاة.
• اليأس الشديد
• حالة الاكتئاب والاكتئاب.
• الشعور بالقلق والأرق أو حتى الخوف غير المبرر.
• يأس؛
• انخفاض احترام الذات.
• عدم الرضا المستمر عن نفسك وحياتك؛
• فقدان الاهتمام والمتعة في العمل والعالم من حولك؛
• الشعور بالذنب
• الشعور بعدم الجدوى.

ضعف الحالة النفسية
تظهر على المرضى الذين يعانون من الاكتئاب علامات ضعف الحالة العقلية، والتي تتجلى في تباطؤ العمليات العقلية.

العلامات الرئيسية للاضطراب العقلي هي:

• صعوبة في التركيز؛
• عدم القدرة على التركيز على وظيفة أو نشاط معين.
• إكمال المهام البسيطة في أقل من منذ وقت طويل- العمل الذي أنجزه الشخص سابقًا في بضع ساعات يمكن أن يستغرق يومًا كاملاً؛
• "الهوس" بعدم قيمة المرء - يفكر الشخص باستمرار في عدم معنى حياته، ولا تسيطر عليه إلا الأحكام السلبية عن نفسه.

العلامات الفسيولوجية
يتجلى الاكتئاب ليس فقط في اكتئاب الحالة العاطفية والعقلية للمريض، ولكن أيضًا في اضطرابات الأعضاء والأنظمة. يتأثر الجهاز الهضمي والجهاز العصبي المركزي بشكل رئيسي. تتجلى الأمراض العضوية في الاكتئاب من خلال علامات فسيولوجية مختلفة.

العلامات الفسيولوجية الأساسية للاكتئاب

أساسي التغيرات الفسيولوجية	علامات
اضطرابات الجهاز الهضمي	فقدان الشهية أو، على العكس من ذلك، الإفراط في تناول الطعام. فقدان سريع وكبير للوزن ( ما يصل إلى 10 كيلوغرامات في 1-2 أسابيع)، وفي هذه الحالة الإفراط في الاستخدامالغذاء - زيادة الوزن. تغيير في عادات الذوق.
اضطراب في النوم	الأرق الليلي مع النوم لفترة طويلة، والاستيقاظ المستمر في الليل والاستيقاظ المبكر ( بحلول الساعة 3 - 4 صباحًا); النعاس طوال اليوم.
اضطرابات الحركة	التخلف في الحركات. الضجة - المريض لا يعرف أين يضع يديه، ولا يجد مكانا؛ تشنجات العضلات؛ ارتعاش الجفن آلام في المفاصل وآلام الظهر. التعب الشديد ضعف في الأطراف.
تغير في السلوك الجنسي	تقل الرغبة الجنسية أو تختفي تمامًا.
الأعطال من نظام القلب والأوعية الدموية	زيادة ضغط الدم حتى أزمات ارتفاع ضغط الدم. زيادة دورية في معدل ضربات القلب التي يشعر بها المريض.

اضطراب الحالة السلوكية

في كثير من الأحيان يتم التعبير عن الأعراض الأولى للاكتئاب في الاضطرابات السلوكية للمريض.

العلامات الرئيسية للاضطرابات السلوكية في الاكتئاب هي:

• الإحجام عن الاتصال بالعائلة والأصدقاء؛
• في كثير من الأحيان - محاولات جذب انتباه الآخرين إلى أنفسهم ومشاكلهم؛
• فقدان الاهتمام بالحياة والترفيه؛
• الإهمال وعدم الرغبة في الاعتناء بنفسك ؛
• عدم الرضا المستمر عن النفس والآخرين، مما يؤدي إلى مطالب مفرطة وانتقادات عالية؛
• السلبية.
• الأداء غير المهني وسوء نوعية العمل أو أي نشاط.

ونتيجة لاجتماع كل علامات الاكتئاب تتغير حياة المريض نحو الأسوأ. يتوقف الشخص عن الاهتمام بالعالم من حوله. ينخفض ​​تقديره لذاته بشكل ملحوظ. خلال هذه الفترة، يزداد خطر تعاطي الكحول والمخدرات.

العلامات التشخيصية للاكتئاب

وبناءً على هذه العلامات، يتم تشخيص نوبة الاكتئاب. إذا تكررت نوبات الاكتئاب، فإن هذه الأعراض تتحدث لصالح الاضطراب الاكتئابي المتكرر.

هناك علامات تشخيصية رئيسية وإضافية للاكتئاب.

العلامات الرئيسية للاكتئاب هي:

• نقص المزاج - انخفاض الحالة المزاجية مقارنة بالمعدل الطبيعي للمريض، والذي يستمر لأكثر من أسبوعين.
• انخفاض الاهتمام بأي نشاط يجلب عادة مشاعر إيجابية؛
• زيادة التعب بسبب انخفاض عمليات الطاقة.

تشمل العلامات الإضافية للاكتئاب ما يلي:

• انخفاض الاهتمام والتركيز.
• قلة الثقة بالنفس وانخفاض احترام الذات؛
• أفكار اللوم الذاتي؛
• نوم مضطرب
• ضعف الشهية
• الأفكار والأفعال الانتحارية.

كما أن الاكتئاب دائمًا ما يكون مصحوبًا بزيادة القلق والخوف. واليوم يقول الخبراء أنه لا يوجد اكتئاب بدون قلق، كما لا يوجد قلق بدون اكتئاب. هذا يعني أنه في بنية أي اكتئاب يوجد عنصر من القلق. بالطبع، إذا سيطر القلق والذعر على الصورة السريرية للاضطراب الاكتئابي، فإن هذا الاكتئاب يسمى القلق. من العلامات المهمة للاكتئاب التقلبات في الخلفية العاطفية على مدار اليوم. وبالتالي، فإن المرضى الذين يعانون من الاكتئاب غالبا ما يعانون من تقلبات مزاجية خلال النهار من الحزن الخفيف إلى النشوة.

القلق والاكتئاب

القلق هو جزء لا يتجزأ من اضطراب الاكتئاب. تختلف شدة القلق حسب نوع الاكتئاب. يمكن أن يكون طفيفًا في الاكتئاب اللامبالي أو يصل إلى مستوى اضطراب القلق في الاكتئاب القلق.

مظاهر القلق في حالة الاكتئاب هي:

• الشعور بالتوتر الداخلي - يكون المرضى في حالة توتر مستمر، ويصفون حالتهم بأنها "تهديد في الهواء"؛
• الشعور بالقلق على المستوى الجسدي– على شكل ارتعاش، وتسارع في ضربات القلب، وزيادة قوة العضلاتزيادة التعرق.
• الشكوك المستمرة حول صحة القرارات المتخذة؛
• يمتد القلق إلى الأحداث المستقبلية - في الوقت نفسه، يخاف المريض باستمرار من الأحداث غير المتوقعة؛
• ويمتد الشعور بالقلق أيضًا إلى الأحداث الماضية - فالإنسان يعذب نفسه باستمرار ويوبخ نفسه.

المرضى الذين يعانون الاكتئاب القلقدائما على أهبة الاستعداد وتوقع الأسوأ. ويصاحب الشعور بالأرق الداخلي زيادة في البكاء واضطرابات في النوم. غالبًا ما يتم ملاحظة نوبات التهيج التي تتميز بإحساس مؤلم بالمشاكل. يتميز الاكتئاب المهتاج (القلق) بمجموعة متنوعة من الاضطرابات اللاإرادية.

الأعراض اللاإرادية للاكتئاب القلق هي:

• عدم انتظام دقات القلب (سرعة ضربات القلب) ؛
• ضغط الدم المتغير (غير المستقر) ؛
• زيادة التعرق.

اضطراب الأكل شائع أيضًا في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب القلق. في كثير من الأحيان تكون نوبات القلق مصحوبة بتناول الكثير من الطعام. وفي الوقت نفسه، قد يحدث العكس أيضًا – فقدان الشهية. جنبا إلى جنب مع اضطراب الأكل، غالبا ما يكون هناك انخفاض في الرغبة الجنسية.

اضطرابات النوم في حالة الاكتئاب

يعد اضطراب النوم أحد الأعراض المبكرة للاكتئاب، وهو أيضًا أحد أكثر الأعراض شيوعًا. وفقا للدراسات الوبائية، لوحظت اضطرابات النوم المختلفة في 50-75 في المئة من المرضى الذين يعانون من الاكتئاب. علاوة على ذلك، لا يمكن أن تكون هذه تغييرات كمية فحسب، بل يمكن أن تكون أيضًا تغييرات نوعية.

مظاهر اضطرابات النوم في حالة الاكتئاب هي:

• صعوبة في النوم.
• النوم المتقطع والاستيقاظ المتكرر.
• الاستيقاظ في الصباح الباكر.
• انخفاض مدة النوم.
• النوم السطحي
• الكوابيس.
• شكاوى من النوم المضطرب.
• عدم الشعور بالراحة بعد الاستيقاظ (مع مدة النوم الطبيعية).

في كثير من الأحيان، يكون الأرق هو أول أعراض الاكتئاب التي تجبر المريض على زيارة الطبيب. ولكن، كما تظهر الدراسات، فإن نسبة صغيرة فقط من المرضى يتلقون الرعاية الكافية في هذه المرحلة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأرق يتم تفسيره على أنه مرض مستقل وليس أحد أعراض الاكتئاب. وهذا يؤدي إلى وصف الحبوب المنومة للمرضى بدلاً من العلاج المناسب. وهم، بدورهم، لا يعالجون الأمراض نفسها، ولكنهم فقط يزيلون الأعراض التي تحل محلها أخرى. لذلك، من الضروري معرفة أن اضطراب النوم ما هو إلا مظهر من مظاهر بعض الأمراض الأخرى. يؤدي نقص تشخيص الاكتئاب إلى حقيقة أن المرضى لا يأتون إلى العيادة إلا عندما يصبح الاكتئاب مهددًا (تظهر أفكار انتحارية).

تشمل اضطرابات النوم في حالة الاكتئاب اضطرابات الأرق (85 بالمائة) واضطرابات فرط النوم (15 بالمائة). الأول يشمل اضطراب النوم الليلي، والثاني - النعاس أثناء النهار.

في الحلم نفسه هناك عدة مراحل، لكل منها وظائفها الخاصة.

تشمل مراحل النوم ما يلي:
1. مرحلة النوم غير حركة العين السريعة

• النعاس أو مرحلة موجة ثيتا.
• مرحلة مغزل النوم؛
• نوم دلتا؛
• حلم عميق.

2. مرحلة حركة العين السريعة أو مرحلة النوم المتناقضة

في حالة الاكتئاب، هناك انخفاض في نوم الدلتا، وتقصير مرحلة النوم القصيرة وزيادة في المرحلتين السطحية (الأولى والثانية) من نوم الموجة البطيئة. يعاني مرضى الاكتئاب من ظاهرة "ألفا - دلتا - النوم". تستغرق هذه الظاهرة أكثر من خمس مدة النوم وهي عبارة عن مزيج من موجات دلتا وإيقاع ألفا. في هذه الحالة، فإن سعة إيقاع ألفا أقل بعدة تقلبات مما كانت عليه أثناء اليقظة. من المفترض أن هذا النشاط في نوم الدلتا هو نتيجة لنظام تنشيط لا يسمح للأنظمة المولدة للنوم المثبطة بالعمل بشكل كامل. ومما يؤكد العلاقة بين اضطرابات نوم حركة العين السريعة والاكتئاب هو أن نوم الدلتا هو أول من يتعافى عند التعافي من الاكتئاب.

الاكتئاب والانتحار

وفقا للإحصاءات، فإن 60-70 في المائة من جميع حالات الانتحار يرتكبها أشخاص يعانون من الاكتئاب الشديد. يلاحظ معظم المرضى الذين يعانون من الاكتئاب أنهم تراودهم أفكار انتحارية مرة واحدة على الأقل في حياتهم، وقد حاول واحد من كل أربعة الانتحار مرة واحدة على الأقل.

عامل الخطر الرئيسي هو الاكتئاب الداخلي، أي الاكتئاب في سياق الفصام أو الذهان ثنائي القطب. وتأتي في المرتبة الثانية حالات الاكتئاب التفاعلية، أي حالات الاكتئاب التي تطورت كاستجابة للصدمة أو التوتر.

المشكلة الرئيسية في الانتحار هي أن العديد من الذين ينتحرون لم يتلقوا مساعدة مؤهلة. وهذا يعني أن غالبية حالات الاكتئاب تظل دون تشخيص. تشمل هذه المجموعة من الاكتئاب بشكل رئيسي الاكتئاب المقنع والاكتئاب المرتبط بإدمان الكحول. يتلقى هؤلاء المرضى رعاية الصحة العقلية في وقت متأخر عن غيرهم. ومع ذلك، فإن المرضى الذين يتلقون العلاج الدوائي معرضون للخطر أيضًا. ويرجع ذلك إلى الانقطاع المتكرر والمبكر للعلاج ونقص الدعم من الأقارب. من عوامل خطر الانتحار بين المراهقين تناول بعض الأدوية. لقد ثبت أن مضادات الاكتئاب من الجيل الثاني لديها القدرة على إثارة السلوك الانتحاري لدى المراهقين.

من المهم جدًا الشك في مزاج المريض الانتحاري في الوقت المناسب.

علامات الانتحار لدى مرضى الاكتئاب هي:

• انزلاق الأفكار الانتحارية إلى المحادثة على شكل عبارات "عندما أرحل"، "عندما يأخذني الموت" وما إلى ذلك؛
• أفكار مستمرة لاتهام الذات واستنكارها، ومحادثات حول عدم قيمة وجود الفرد؛
• تطور حاد للمرض حتى العزلة الكاملة.
• قبل التخطيط للانتحار، يمكن للمرضى أن يقولوا وداعا لأقاربهم - اتصل بهم أو اكتب خطابا؛
• أيضًا، قبل الانتحار، غالبًا ما يبدأ المرضى في ترتيب شؤونهم - فهم يصنعون وصية وما إلى ذلك.

تشخيص الاكتئاب

يجب أن يشمل تشخيص حالات الاكتئاب استخدام المقاييس التشخيصية والفحص الشامل للمريض وجمع شكاواه.

سؤال لمريض يعاني من الإكتئاب

في محادثة مع المريض، ينتبه الطبيب أولا وقبل كل شيء لفترات طويلة من الاكتئاب، وانخفاض في نطاق الاهتمامات، والتخلف الحركي. تلعب شكاوى المرضى من اللامبالاة وفقدان القوة وزيادة القلق والأفكار الانتحارية دورًا تشخيصيًا مهمًا.
هناك مجموعتان من علامات العملية الاكتئابية التي يأخذها الطبيب في الاعتبار عند التشخيص. هذه هي العاطفية الإيجابية والسلبية (العاطفة).

علامات العاطفة الإيجابية هي:

• تثبيط عقلي
• توق؛
• القلق والانفعالات (الإثارة) أو التخلف الحركي (حسب نوع الاكتئاب).

علامات العاطفة السلبية هي:

• اللامبالاة.
• انعدام التلذذ – فقدان القدرة على تجربة المتعة.
• عدم الإحساس المؤلم.

يلعب محتوى أفكار المريض دورًا تشخيصيًا مهمًا. يميل الأشخاص المصابون بالاكتئاب إلى لوم أنفسهم والأفكار الانتحارية.

مجمع المحتوى الاكتئابي هو:

• أفكار اللوم الذاتي - في أغلب الأحيان على الخطيئة أو الفشل أو وفاة الأقارب المقربين؛
• أفكار وسواس المرض – تتمثل في اعتقاد المريض بأنه يعاني من مرض عضال؛
• أفكار انتحارية.

كما يتم أخذ التاريخ الطبي للمريض، بما في ذلك التاريخ الوراثي، في الاعتبار.

إضافي علامات التشخيصالمنخفضات هي:

• التاريخ العائلي - إذا كان من بين أقارب المريض أشخاص يعانون من اضطراب اكتئابي (خاصة ثنائي القطب)، أو إذا كانت هناك حالات انتحار بين أفراد الأسرة المباشرة؛
• نوع شخصية المريض - اضطراب الشخصية القلقة هو عامل خطر للاكتئاب.
• التاريخ السابق للاكتئاب أو الهوس.
• الأمراض المزمنة الجسدية المصاحبة.
• إدمان الكحول – إذا كان المريض يميل للكحول، فهذا أيضًا عامل خطر للإصابة بالاكتئاب.

جرد بيك للاكتئاب والمقاييس النفسية الأخرى

في ممارسة الطب النفسي، تعطى الأفضلية للمقاييس النفسية. إنها تقلل بشكل كبير من إنفاق الوقت وتسمح أيضًا للمرضى بتقييم حالتهم بشكل مستقل دون مشاركة الطبيب.

المقاييس النفسية لتقييم الاكتئاب هي:

• مقياس القلق والاكتئاب في المستشفى (HADS)؛
• مقياس هاميلتون (HDRS)؛
• مقياس زونغ؛
• مقياس مونتغمري-أسبيرج (MADRS)؛
• مقياس بيك.

مقياس القلق والاكتئاب في المستشفى (HADS)
من السهل جدًا استخدام وتفسير المقياس. يستخدم لفحص الاكتئاب لدى مرضى المستشفى. يشتمل المقياس على مقياسين فرعيين - مقياس القلق، ومقياس الاكتئاب، ويحتوي كل منهما على 7 أسئلة. وفي المقابل، كل عبارة تتوافق مع أربع إجابات. يطرح الطبيب هذه الأسئلة على المريض، فيختار واحدة من هذه الأسئلة الأربعة المناسبة له.
بعد ذلك، يقوم الطبيب الذي يجري المسح بجمع النقاط. الدرجة التي تصل إلى 7 تعني أن المريض لا يعاني من الاكتئاب. مع 8-10 نقاط، يعاني المريض من قلق أو اكتئاب خفيف. تشير الدرجة الأكبر من 14 إلى اكتئاب أو قلق كبير سريريًا.

مقياس هاميلتون (HDRS)
وهو المقياس الأكثر شعبية والأكثر استخدامًا في الممارسة الطبية العامة. تحتوي على 23 نقطة، الحد الأقصى لها هو 52 نقطة.

تفسير مقياس هاملتون هو:

• 0 – 7 نقاطالحديث عن غياب الاكتئاب.
• 7 – 16 نقطة- نوبة اكتئاب طفيفة.
• 16 - 24 نقطة
• أكثر من 25 نقطة

مقياس زونغ
مقياس زونغ هو مقياس تقرير ذاتي مكون من 20 عنصرًا للاكتئاب. كل سؤال له أربع إجابات محتملة. يقوم المريض بملء الاستبيان الذاتي، ويضع علامة متقاطعة على الإجابة التي تناسبه. الحد الأقصى لإجمالي النقاط الممكنة هو 80 نقطة.

تفسير مقياس زونغ هو:

• 25 – 50 - البديل من القاعدة؛
• 50 – 60 – اضطراب اكتئابي خفيف.
• 60 – 70 – اضطراب الاكتئاب المعتدل.
• أكثر من 70- اضطراب الاكتئاب الشديد.

مقياس مونتغمري-أسبيرج (MADRS)
يستخدم هذا المقياس لتقييم ديناميكيات الاكتئاب أثناء العلاج. تحتوي على 10 نقاط، كل منها من 0 إلى 6 نقاط. الحد الأقصى لإجمالي النقاط هو 60 نقطة.

تفسير مقياس مونتغمري-أسبيرج هو:

• 0 – 15 – غياب الاكتئاب.
• 16 – 25 - نوبة اكتئاب طفيفة.
• 26 – 30 – نوبة اكتئاب معتدلة.
• أكثر من 31- نوبة اكتئاب حادة.

مقياس بيك
وهو أحد المقاييس التشخيصية الأولى التي بدأ استخدامها لتحديد مستوى الاكتئاب. يتكون من 21 سؤال بياني، يحتوي كل منها على 4 خيارات للإجابة. الحد الأقصى لإجمالي النقاط هو 62 نقطة.

تفسير مقياس بيك هو:

• ما يصل إلى 10 نقاط– غياب الاكتئاب.
• 10 – 15 - الاكتئاب.
• 16 – 19 – الاكتئاب المعتدل.
• 20 – 30 - اكتئاب حاد؛
• 30 – 62 - اكتئاب حاد.

قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.

الاكتئاب كحالة من الاكتئاب العاطفي معروف منذ العصور القديمة. قبل ثمانية قرون من ميلاد المسيح، وصف المغني اليوناني القديم العظيم هوميروس حالة الاكتئاب الكلاسيكية التي عاشها أحد أبطال الإلياذة، الذي "... كان يتجول وحيدًا، يقضم قلبه، هاربًا من آثار شخص ما". شخص..."

في المجموعة الأولى من الرسائل الطبية اليونان القديمة، الذي يُنسب تأليفه إلى "أبو الطب العلمي" أبقراط، وقد تم وصف المعاناة الناجمة عن الاكتئاب بوضوح تام وتم تقديم تعريف للمرض: "إذا استمر الحزن والخوف لفترة كافية، فيمكننا التحدث عن حالة حزن ".

تم استخدام مصطلح "الكآبة" (الصفراء السوداء حرفيًا) في الطب لفترة طويلة وبقي في أسماء بعض الأمراض العقلية حتى يومنا هذا (على سبيل المثال، "الكآبة اللاإرادية" - الاكتئاب الذي يتطور عند النساء أثناء انقطاع الطمث).

أوصاف التجارب العاطفية المرضية التي تؤدي إلى الإدراك غير الكافي للعالم من حولنا موجودة أيضًا في العهد القديم. وعلى وجه الخصوص، يصف سفر الملوك الأول عيادة الاكتئاب الشديد التي يعاني منها شاول، ملك إسرائيل الأول.

في الكتاب المقدس، يتم تفسير هذه الحالة على أنها عقوبة على الخطايا أمام الله، وفي حالة شاول تنتهي بشكل مأساوي - انتحر الملك بإلقاء نفسه على السيف.

المسيحية، التي تعتمد إلى حد كبير على العهد القديم، حافظت لفترة طويلة على موقف سلبي للغاية تجاه جميع الأمراض العقلية، وربطها بمكائد الشيطان.

أما الاكتئاب، فقد بدأ يطلق عليه في العصور الوسطى مصطلح "الخمول" ويعتبر مظهرًا من مظاهر الخطايا المميتة مثل الكسل واليأس.

مصطلح "الاكتئاب" (القمع والاكتئاب) لم يظهر إلا في القرن التاسع عشر، عندما بدأ ممثلو العلوم الطبيعية في دراسة الأمراض العقلية.

الإحصائيات الحالية عن الاكتئاب

تعد موضوعات الوحدة في حشد من الناس والشعور بعدم معنى الوجود من أكثر المواضيع التي تمت مناقشتها على الإنترنت،

اليوم، الاكتئاب هو الأمراض العقلية الأكثر شيوعا. ووفقا لبيانات منظمة الصحة العالمية، يمثل الاكتئاب 40% من حالات جميع الأمراض النفسية، و65% من الأمراض العقلية التي يتم علاجها في العيادات الخارجية (دون إدخال المريض إلى المستشفى).

وفي الوقت نفسه، فإن معدل الإصابة بالاكتئاب يتزايد بشكل مطرد من سنة إلى أخرى، بحيث زاد عدد مرضى الاكتئاب المسجلين سنويا خلال القرن الماضي أكثر من 4 مرات. اليوم في العالم، كل عام، حوالي 100 مليون مريض يستشيرون الطبيب لأول مرة حول الاكتئاب. ومن المميزات أن نصيب الأسد من مرضى الاكتئاب يحدث في البلدان التي تعاني من الاكتئاب مستوى عالتطوير.

يرجع جزء من الزيادة في حالات الاكتئاب المبلغ عنها إلى التطور السريع في الطب النفسي وعلم النفس والعلاج النفسي. لذا، فحتى حالات الاكتئاب الخفيفة التي لم يتم اكتشافها من قبل يتم الآن تشخيصها وعلاجها بنجاح.

ومع ذلك، فإن معظم الخبراء يربطون الزيادة في عدد مرضى الاكتئاب في البلدان المتحضرة بخصائص حياة الإنسان المعاصر في العالم. المدن الكبرى، مثل:

• وتيرة عالية للحياة.
• عدد كبير منعوامل التوتر
• كثافة عاليةسكان؛
• العزلة عن الطبيعة
• الاغتراب عن التقاليد التي تطورت على مر القرون، والتي لها في كثير من الحالات تأثير وقائي على النفس؛
• ظاهرة "الوحدة وسط حشد من الناس" عندما يقترن التواصل المستمر مع عدد كبير من الناس بغياب الاتصال "غير الرسمي" الوثيق والدافئ ؛
• العجز في النشاط الحركي (لقد ثبت أن هذا أمر عادي الحركة الجسديةحتى المشي العادي له تأثير مفيد على حالة الجهاز العصبي)؛
• شيخوخة السكان (يزداد خطر الإصابة بالاكتئاب عدة مرات مع تقدم العمر).

اختلافات مختلفة: حقائق مثيرة للاهتمام حول الاكتئاب

• عانى مؤلف القصص "المظلمة" إدغار بو من نوبات الاكتئاب، التي حاول "علاجها" بالكحول والمخدرات.
• هناك فرضية مفادها أن الموهبة والإبداع يساهمان في تطور الاكتئاب. نسبة الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب والانتحاريين بين شخصيات بارزةالثقافة والفن أعلى بكثير من عامة السكان.
• قدم مؤسس التحليل النفسي، سيغموند فرويد، أحد أفضل التعريفات للاكتئاب، حيث عرّف علم الأمراض بأنه تهيج موجه نحو الذات.
• الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب هم أكثر عرضة للإصابة بالكسور. وقد أظهرت الأبحاث أن هذا يرتبط بانخفاض الانتباه وتدهور أنسجة العظام.
• على عكس الاعتقاد الشائع، فإن النيكوتين غير قادر بأي حال من الأحوال على "مساعدتك على الاسترخاء"، كما أن نفخة دخان السجائر لا تجلب سوى راحة واضحة، ولكنها في الواقع تؤدي إلى تفاقم حالة المريض. هناك عدد أكبر بكثير من المرضى الذين يعانون من التوتر المزمن والاكتئاب بين المدخنين مقارنة بالأشخاص الذين لا يستخدمون النيكوتين.
• يزيد إدمان الكحول من خطر الإصابة بالاكتئاب عدة مرات.
• من المرجح أن يصبح الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب ضحايا للأنفلونزا والسارس.
• اتضح أن اللاعب العادي هو شخص يعاني من الاكتئاب.
• وجد باحثون دنماركيون أن اكتئاب الآباء له تأثير سلبي للغاية على الحالة العاطفية للأطفال. هؤلاء الأطفال يبكون في كثير من الأحيان وينامون بشكل أسوأ.
• البحوث الإحصائيةوأظهرت أن الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة في سن رياض الأطفال لديهم خطر أعلى بكثير للإصابة بالاكتئاب من أقرانهم الذين لا يعانون من زيادة الوزن. وفي الوقت نفسه، تؤدي السمنة إلى تفاقم مسار الاكتئاب لدى الأطفال بشكل كبير.
• النساء المعرضات للاكتئاب لديهن خطر أكبر بكثير للولادة المبكرة ومضاعفات الحمل الأخرى.
• ووفقا للإحصاءات، فإن كل 8 من كل 10 مرضى يعانون من الاكتئاب يرفضون المساعدة المتخصصة.
• يساهم الافتقار إلى المودة، حتى في ظل الوضع المالي والاجتماعي المزدهر نسبيًا، في تطور الاكتئاب لدى الأطفال.
• في كل عام، ينتحر حوالي 15% من مرضى الاكتئاب.

أسباب الإكتئاب

تصنيف الاكتئاب حسب سبب تطوره

هناك عدد من العوامل التي تشارك في تطور أي حالة اكتئابية تقريبًا:

• التأثيرات الخارجية على النفس
  • حادة (صدمة نفسية) ؛
  • مزمن (حالة من التوتر المستمر) ؛
• الاستعداد الوراثي
• تحولات الغدد الصماء.
• العيوب العضوية الخلقية أو المكتسبة في الجهاز العصبي المركزي.
• الأمراض الجسدية (الجسدية).

ومع ذلك، في الغالبية العظمى من الحالات، يمكن تحديد العامل المسبب الرئيسي. بناءً على طبيعة العامل المسبب للحالة الذهنية الاكتئابية، يمكن تقسيم جميع أنواع حالات الاكتئاب إلى عدة مجموعات كبيرة:

1. الاكتئاب النفسيوالتي هي رد فعل النفس على أي ظروف حياة غير مواتية.
2. الاكتئاب الداخلي(الناجمة حرفيًا عن عوامل داخلية) تمثل أمراضًا نفسية، والتي يلعب الاستعداد الوراثي دورًا حاسمًا في تطورها.
3. الاكتئاب العضويالناجمة عن عيب خلقي أو مكتسب شديد في الجهاز العصبي المركزي.
4. الاكتئاب العرضيوهي إحدى العلامات (الأعراض) لأي مرض جسدي.
5. الاكتئاب علاجي المنشأ، وهي من الآثار الجانبية لأي دواء.

الاكتئاب النفسي

أسباب تطور الاكتئاب التفاعلي والوهن العصبي

الاكتئاب النفسي هو النوع الأكثر شيوعا من حالات الاكتئاب، وهو ما يمثل ما يصل إلى 90٪ من جميع أنواع الاكتئاب. يقسم معظم المؤلفين كل الاكتئاب النفسي المنشأ إلى حالات اكتئابية تفاعلية حادة واكتئاب وهن عصبي، والذي له مسار مزمن في البداية.

في أغلب الأحيان السبب الاكتئاب التفاعليالإصابة بصدمات نفسية شديدة، وهي:

• مأساة في الحياة الشخصية (مرض أو وفاة أحد أفراد أسرته، الطلاق، عدم الإنجاب، الشعور بالوحدة)؛
• مشاكل صحية (مرض خطير أو إعاقة)؛
• الكوارث في العمل (الإخفاقات الإبداعية أو الإنتاجية، والصراعات في الفريق، وفقدان الوظيفة، والتقاعد)؛
• التعرض للعنف الجسدي أو النفسي؛
• الاضطرابات الاقتصادية (الانهيار المالي، والانتقال إلى مستوى أدنى من الأمن)؛
• الهجرة (الانتقال إلى شقة أخرى، إلى منطقة أخرى من المدينة، إلى بلد آخر).

وفي كثير من الأحيان، يحدث الاكتئاب التفاعلي كرد فعل على حدث بهيج. في علم النفس، هناك مصطلح مثل "متلازمة الهدف المنجز"، والذي يصف حالة من الاكتئاب العاطفي بعد بداية حدث بهيج طال انتظاره (الالتحاق بالجامعة، والإنجاز الوظيفي، والزواج، وما إلى ذلك). يفسر العديد من الخبراء تطور متلازمة الهدف المحقق بالفقدان غير المتوقع لمعنى الحياة، والذي كان يركز في السابق على إنجاز واحد.

السمة المشتركة لجميع أنواع الاكتئاب التفاعلي دون استثناء هو وجود عامل الصدمة في جميع التجارب العاطفية للمريض، الذي يدرك بوضوح سبب معاناته - سواء كان فقدان الوظيفة أو خيبة الأمل بعد دخول جامعة مرموقة .

السبب الاكتئاب العصبيهو الإجهاد المزمن، لذلك في مثل هذه الحالات، لا يتم تحديد عامل الصدمة الرئيسي للمريض، كقاعدة عامة، أو يوصف بأنه سلسلة طويلة من الإخفاقات البسيطة وخيبات الأمل.

عوامل الخطر لتطوير الاكتئاب النفسي

يمكن أن يتطور الاكتئاب النفسي، سواء التفاعلي أو الوهن العصبي، لدى أي شخص تقريبًا. في الوقت نفسه، كما تظهر تجربة عادي، فإن الناس يأخذون ضربات المصير بشكل مختلف - شخص واحد سوف ينظر إلى الفصل من العمل باعتباره مصدر إزعاج بسيط، وآخر كمأساة عالمية.

وبالتالي، هناك عوامل تزيد من ميل الشخص إلى الاكتئاب، وهي العمر والجنس والاجتماعي والفردي.

عامل العمر.

على الرغم من أن الشباب يقودون أنماط حياة أكثر نشاطًا وبالتالي فهم أكثر عرضة للأضرار عوامل خارجيةفي مرحلة المراهقة، كقاعدة عامة، تحدث حالات الاكتئاب بشكل أقل تكرارًا وتستمر بسهولة أكبر من كبار السن.

يربط العلماء تعرض كبار السن للاكتئاب مع انخفاض إنتاج "هرمون السعادة" - السيروتونين المرتبط بالعمر وضعف الروابط الاجتماعية.

الجنس والاكتئاب

النساء، بسبب القدرة الفسيولوجية للنفسية، أكثر عرضة للاكتئاب، ولكن عند الرجال يكون الاكتئاب أكثر حدة. تشير الإحصاءات إلى أن النساء يعانين من الاكتئاب 5-6 مرات أكثر من الرجال، ومع ذلك، من بين 10 حالات انتحار، هناك امرأتان فقط.

ويرجع ذلك جزئيا إلى حقيقة أن النساء يفضلن "علاج الحزن بالشوكولاتة"، بينما يبحث الرجال في كثير من الأحيان عن العزاء في الكحول والمخدرات والعلاقات غير الرسمية، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض بشكل كبير.

الحالة الاجتماعية.

أظهرت الدراسات الإحصائية أن الثروة والفقر هما الأكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب النفسي الشديد. الأشخاص ذوو الدخل المتوسط ​​هم أكثر مرونة.

وبالإضافة إلى ذلك، كل شخص لديه أيضا الخصائص العقلية الفرديةوالنظرة للعالم والمجتمع الصغير (البيئة القريبة)، مما يزيد من احتمالية الإصابة بحالات اكتئابية، مثل:

• الاستعداد الوراثي (كان الأقارب المقربين عرضة للكآبة أو محاولة الانتحار أو إدمان الكحول أو إدمان المخدرات أو أي إدمان آخر، وغالبًا ما يخفي مظاهر الاكتئاب) ؛
• نقل إلى طفولةالصدمة النفسية (اليتم المبكر، طلاق الوالدين، العنف المنزلي، وما إلى ذلك)؛
• زيادة الضعف الخلقي للنفسية.
• الانطواء (الميل إلى الانشغال بالذات، والذي يتحول أثناء الاكتئاب إلى بحث غير مثمر عن النفس وجلد الذات)؛
• خصائص الشخصية والنظرة العالمية (نظرة متشائمة للنظام العالمي أو ارتفاع احترام الذات أو على العكس من ذلك) ؛
• ضعيف الصحة الجسدية;
• عيب دعم اجتماعيفي الأسرة، بين الأقران والأصدقاء والزملاء.

الاكتئاب الداخلي

يمثل الاكتئاب الداخلي حوالي 1% فقط من جميع أنواع الاكتئاب. والمثال الكلاسيكي هو الذهان الهوس الاكتئابي، الذي يتميز بدورة دورية، مع فترات الصحة النفسيةيتم استبدالها بمراحل الاكتئاب.

في كثير من الأحيان، تتناوب مراحل الاكتئاب مع مراحل ما يسمى بحالات الهوس، والتي، على العكس من ذلك، تتميز بعدم كفاية الرفع العاطفي وزيادة النشاط الكلامي والحركي، بحيث يشبه سلوك المريض في مرحلة الهوس سلوك الشخص المخمور.

لم تتم دراسة آلية تطور الذهان الهوسي الاكتئابي، وكذلك الاكتئاب الداخلي الآخر، بشكل كامل، ولكن من المعروف منذ فترة طويلة أن هذا المرض يتم تحديده وراثيا (إذا أصيب أحد التوائم المتماثلة بالذهان الهوسي الاكتئابي، فإن احتمال تطوير أمراض مماثلة في الجينات المزدوجة هو 97٪.

تتأثر النساء أكثر في كثير من الأحيان، وعادة ما تحدث النوبة الأولى في في سن مبكرةمباشرة بعد الوصول إلى مرحلة البلوغ. ومع ذلك، من الممكن أيضًا حدوث تطور لاحق للمرض. تستمر مرحلة الاكتئاب من شهرين إلى ستة أشهر، بينما يتفاقم الاكتئاب العاطفي تدريجياً، ليصل إلى عمق حرج معين، ومن ثم يتم استعادة الحالة النفسية الطبيعية تدريجياً.

الفواصل الزمنية "الخفيفة" في الذهان الهوسي الاكتئابي طويلة جدًا - من عدة أشهر إلى عدة سنوات. يمكن أن يؤدي تفاقم المرض إلى إثارة بعض الصدمات الجسدية أو العقلية، ولكن في أغلب الأحيان مرحلة الاكتئابيحدث من تلقاء نفسه، ويخضع لإيقاع داخلي معين للمرض. في كثير من الأحيان الفترة الحرجة للمرض هي تغير الموسم (مرحلتي الخريف و/أو الربيع)؛ يلاحظ بعض المرضى حدوث الاكتئاب في أيام معينة الدورة الشهرية.

مثال آخر على الاكتئاب الداخلي الشائع نسبيا هو حزن لا إرادي. يتطور المرض في سن 45-55 سنة، وخاصة عند النساء.

ولا تزال أسباب المرض مجهولة. لا يتم تتبع العامل الوراثي في ​​هذه الحالة. يمكن إثارة تطور الكآبة اللاإرادية عن طريق أي صدمة جسدية أو عصبية. ومع ذلك، في معظم الحالات، يبدأ المرض كرد فعل مؤلم للتراجع والاقتراب من الشيخوخة.

عادة ما يتم دمج الكآبة اللاإرادية مع أعراض مثل زيادة القلق والوسواس (الخوف من الموت بسبب مرض خطير) وتحدث في بعض الأحيان ردود فعل هستيرية. بعد التعافي من الاكتئاب، يظل المرضى في أغلب الأحيان يعانون من بعض العيوب العقلية (انخفاض القدرة على التعاطف والعزلة وعناصر الأنانية).

اكتئاب الشيخوخة (الشيخوخة).تتطور في سن الشيخوخة. يعتقد العديد من الخبراء أن سبب تطور هذا المرض هو مزيج من الاستعداد الوراثي للمرض مع وجود عيوب عضوية بسيطة في الجهاز العصبي المركزي المرتبطة باضطرابات الدورة الدموية المرتبطة بالعمر في الدماغ.

يتميز هذا الاكتئاب بتشوه غريب في سمات شخصية المريض. يصبح المرضى عابسين وحساسين وتظهر سمات الأنانية. على خلفية المزاج المكتئب الكئيب، يتطور تقييم متشائم للغاية للواقع المحيط: يشكو المرضى باستمرار من "الخطأ" المعايير الحديثةوالعادات ومقارنتها بالماضي عندما كان كل شيء في رأيهم على ما يرام.

عادة ما تكون بداية اكتئاب الشيخوخة حادة وترتبط ببعض العوامل المؤلمة (وفاة الزوج، والانتقال إلى مكان إقامة آخر، والمرض الخطير). بعد ذلك، يأخذ الاكتئاب مسارا طويلا: يتم تضييق نطاق الاهتمامات، والمرضى النشطين سابقا يصبحون غير مبالين، من جانب واحد وتافه.

في بعض الأحيان يخفي المرضى حالتهم عن الآخرين، بما في ذلك الأشخاص الأقرب إليهم، ويعانون في صمت. في مثل هذه الحالات هناك تهديد حقيقيانتحار.

الاكتئاب المرتبط بالتغيرات الفسيولوجية في الغدد الصماء في الجسم

تلعب الهرمونات دوراً رائداً في عمل الجسم بشكل عام وفي عمل الجهاز العصبي المركزي بشكل خاص، لذلك فإن أي تقلبات المستويات الهرمونيةقد يسبب ضعفًا خطيرًا لدى الأفراد المعرضين للإصابة المجال العاطفيكما نرى في مثال متلازمة ما قبل الحيض عند النساء.

وفي الوقت نفسه، تشير دورة حياة الإنسان إلى وجود فترات يحدث فيها نوع من الانفجار الهرموني. ترتبط هذه الفترات بعمل الجهاز التناسلي وتشمل النضج والتكاثر (عند النساء) والانخفاض (انقطاع الطمث).

وعليه فإن الاكتئاب المرتبط بالتغيرات الفسيولوجية في الغدد الصماء في الجسم يشمل:

• الاكتئاب في سن المراهقة.
• اكتئاب ما بعد الولادة لدى النساء عند الولادة.
• الاكتئاب أثناء انقطاع الطمث.

يتطور هذا النوع من الحالة الاكتئابية على خلفية إعادة الهيكلة المعقدة للجسم، لذلك، كقاعدة عامة، يتم دمجها مع علامات الوهن (الإرهاق) في الجهاز العصبي المركزي، مثل:

• زيادة التعب.
• انخفاض عكسي في الوظائف الفكرية (الانتباه والذاكرة والإبداع)؛
• انخفاض الأداء
• زيادة التهيج.
• الميل إلى ردود الفعل الهستيرويدية.
• الضعف العاطفي (البكاء، تقلب المزاج، وما إلى ذلك).

التغيرات في المستويات الهرمونية تسبب الميل إلى التصرفات الاندفاعية. ولهذا السبب تحدث حالات الانتحار "غير المتوقعة" غالبًا في حالات الاكتئاب الخفيفة نسبيًا.

سمة مميزة أخرى لحالات الاكتئاب المرتبطة بالتغيرات الهرمونية العميقة هي أن تطورها يشبه في كثير من النواحي الاكتئاب النفسي، حيث يوجد عامل مؤلم كبير للنفسية (النمو، ولادة طفل، الشعور بالاقتراب من الشيخوخة ).

لذلك، فإن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بهذا الاكتئاب هي نفس العوامل المسببة للاضطرابات النفسية (الاستعداد الوراثي، وزيادة ضعف النفس، والصدمات النفسية السابقة، وسمات الشخصية، ونقص الدعم من البيئة المباشرة، وما إلى ذلك).

الاكتئاب العضوي

نسبة الإصابة بالاكتئاب في بعض آفات الدماغ مرتفعة جدًا. وهكذا، أظهرت الدراسات السريرية أن حوالي 50٪ من المرضى الذين أصيبوا بالسكتة الدماغية تظهر عليهم علامات الاكتئاب بالفعل في فترة التعافي المبكرة. في هذه الحالة، يتطور الاكتئاب العاطفي على خلفية الاضطرابات العصبية الأخرى (الشلل، والاضطرابات الحسية، وما إلى ذلك) وغالبا ما يتم دمجه مع هجمات مميزة من البكاء العنيف.

ويكون الاكتئاب أكثر شيوعًا في القصور المزمن الدورة الدموية الدماغية(حوالي 60% من المرضى). في مثل هذه الحالات، يتم الجمع بين الاكتئاب العاطفي وزيادة القلق. يميل المرضى إلى إزعاج الآخرين باستمرار بشكاوى رتيبة بشأن حالتهم الجسدية والعقلية الشديدة. لهذا السبب، يُطلق على الاكتئاب الوعائي أيضًا اسم "الاكتئاب المتذمر" أو "الشكوى".

يحدث الاكتئاب الناتج عن إصابات الدماغ المؤلمة في 15-25% من الحالات، وغالبًا ما يتطور على المدى الطويل - بعد أشهر أو حتى سنوات من وقوع الحدث المأساوي. كقاعدة عامة، في مثل هذه الحالات، يحدث الاكتئاب على خلفية اعتلال الدماغ المؤلم المتطور بالفعل - وهو علم أمراض عضوي في الدماغ، يتجلى في مجموعة كاملة من الأعراض، مثل نوبات الصداع والضعف وانخفاض الذاكرة والانتباه والتهيج والغضب ، الاستياء، اضطرابات النوم، البكاء.

لعلاج أورام الفص الجبهي والصدغي، وكذلك للأمراض الخطيرة التي تصيب الجهاز العصبي مثل مرض باركنسون. تصلب متعددورقص هنتنغتون، يحدث الاكتئاب لدى معظم المرضى وقد يكون أول أعراض المرض.

الاكتئاب العرضي

يتم الإبلاغ عن أعراض الاكتئاب بشكل نادر نسبيًا. ويرجع ذلك جزئيًا إلى حقيقة أن الاكتئاب الذي يتطور في المرحلة السريرية المتقدمة من مرض خطير يُنظر إليه عادة على أنه رد فعل للمريض على حالته ويصنف على أنه نفسي المنشأ (اكتئاب رد الفعل أو الوهن العصبي).

وفي الوقت نفسه، غالبا ما يتم دمج العديد من الأمراض بشكل خاص مع الاكتئاب، مما يسمح لنا بالحديث عن الاكتئاب العاطفي كأعراض محددة لهذا المرض. تشمل هذه الأمراض ما يلي:

• الأضرار التي لحقت نظام القلب والأوعية الدموية (مرض القلب التاجي ، الفشل المزمنالدورة الدموية)؛
• أمراض الرئة (الربو القصبي، قصور القلب الرئوي المزمن)؛
• أمراض الغدد الصماء (مرض السكري، الانسمام الدرقي، مرض إتسينكو كوشينغ، مرض أديسون)؛
• أمراض الجهاز الهضمي ( القرحة الهضميةالمعدة و الاثنا عشري، التهاب الأمعاء والقولون، التهاب الكبد الوبائي، تليف الكبد)؛
• أمراض الروماتويد (الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفاصل الروماتويدي، تصلب الجلد)؛
• أمراض الأورام(الساركوما، الأورام الليفية الرحمية، السرطان)؛
• أمراض العيون (الجلوكوما) ؛
• الجهاز البولي التناسلي (التهاب الحويضة والكلية المزمن).

تتميز جميع أعراض الاكتئاب بوجود علاقة بين عمق الاكتئاب وتفاقمه وهدأة المرض - مع تفاقمه حالة فيزيائيةيتفاقم اكتئاب المريض، وعندما يتم تحقيق مغفرة مستقرة، تعود الحالة العاطفية إلى طبيعتها.

في بعض الأمراض الجسدية، قد تكون حالة الاكتئاب هي العرض الأول لمرض لم يظهر بعد. يتعلق هذا في المقام الأول بأمراض الأورام مثل سرطان البنكرياس وسرطان المعدة وسرطان الرئة وما إلى ذلك.

من السمات المميزة للاكتئاب العرضي الذي يحدث في المرحلة ما قبل السريرية للسرطان هو غلبة ما يسمى بالأعراض السلبية. ليس الحزن والقلق هو ما يبرز في المقدمة، بل فقدان "طعم الحياة"؛ يصبح المرضى لا مبالين، ويتجنبون الزملاء والأصدقاء؛ عند النساء، قد تكون العلامة الأولى لهذا النوع من الاكتئاب هي فقدان الاهتمام بالأشياء. مظهرهم الخاص.

في حالة الأورام الخبيثة، يمكن أن يحدث الاكتئاب في أي مرحلة من مراحل تطور المرض، ولهذا السبب توظف العديد من عيادات الأورام علماء نفس متخصصين في تقديم المساعدة لمرضى السرطان.

تطور الاكتئاب لدى المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول و/أو المخدرات
يمكن اعتبار الاكتئاب الذي يتطور مع إدمان الكحول و/أو إدمان المخدرات علامات على التسمم المزمن لخلايا الدماغ بمواد سامة عصبية، أي اكتئاب أعراض.

ومع ذلك، غالبًا ما يحدث إدمان الكحول و/أو المخدرات على خلفية الاكتئاب النفسي طويل المنشأ، عندما يحاول المريض "علاج" الألم العقلي والحزن بمواد مخدرة للدماغ.

ونتيجة لذلك، غالبا ما يتم تشكيل حلقة مفرغة: الدراما العقلية تشجع المريض على استخدام المواد التي تضعف المعاناة الأخلاقية، والكحول والمخدرات تسبب سلسلة كاملة من الشدائد اليومية (المشاجرات العائلية، ومشاكل العمل، والفقر، وسوء التكيف الاجتماعي، وما إلى ذلك). ) مما يؤدي إلى تجارب جديدة يتخلص منها المريض بمساعدة "الدواء" المعتاد.

وهكذا على المراحل الأولىتطور إدمان الكحول وإدمان المخدرات ، يمكن أن يشبه الاكتئاب من نواحٍ عديدة الاكتئاب النفسي (رد الفعل المطول أو الوهن العصبي).

في مرحلة متقدمة من المرض، عندما يتشكل الاعتماد الفسيولوجي والنفسي على مادة ذات تأثير نفسي، فإن هذا النوع من الاكتئاب له سماته المميزة. يرى المريض العالم كله من خلال منظور الإدمان على الكحول و/أو المخدرات. لذلك في مثل هذه الحالات، يمكن أن تكون جلسات العلاج النفسي الجماعي (مجموعات من مدمني الكحول والمخدرات المجهولين، وما إلى ذلك) فعالة بشكل خاص.

على مراحل متأخرةتطور إدمان الكحول والمخدرات، عندما تتطور تغييرات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي المركزي، فإن الاكتئاب يكتسب شخصية عضوية واضحة.

أصبحت السمات المميزة للاكتئاب في إدمان الكحول والمخدرات هي السبب في تقسيم هذه الأمراض إلى مجموعة منفصلة. يتم ضمان فعالية العلاج في مثل هذه الحالات من خلال مشاركة العديد من المتخصصين (طبيب نفساني، معالج نفسي، طبيب مخدرات، وفي المراحل النهائية أيضًا طبيب أعصاب وطبيب نفسي).

الاكتئاب علاجي المنشأ

إن الاسم نفسه "علاجي المنشأ" (حرفيًا "يسببه طبيب" أو "ذو أصل طبي") يتحدث عن نفسه - وهذا هو اسم الاكتئاب المرتبط باستخدام الأدوية.

في أغلب الأحيان "الجناة" من الاكتئاب علاجي المنشأ هي الأدوية التالية:

• الأدوية الخافضة للضغط (الأدوية التي تخفض ضغط الدم) – ريزيربين، روناتين، أبريسين، كلونيدين، ميثيل دوبا، بروبرونالول، فيراباميل.
• الأدوية المضادة للميكروبات – مشتقات السلفانيلاميد، أيزونيازيد، بعض المضادات الحيوية.
• مضادات الفطريات (الأمفوتيريسين ب) ؛
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم (جليكوسيدات القلب، البروكيناميد)؛
• العوامل الهرمونية (الجلوكوكورتيكويدات، الستيرويدات الابتنائية، وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم)؛
• الأدوية الخافضة للدهون (المستخدمة في علاج تصلب الشرايين) – كوليسترامين، برافاستاتين.
• عوامل العلاج الكيميائي المستخدمة في علاج الأورام - الميثوتريكسيت، فينبلاستين، فينكريستين، أسباراجيناز، بروكاربازين، إنترفيرون.
• الأدوية المستخدمة لتقليل إفراز المعدة – سيميتيدين، رانيتيدين.

اكتئاب- ليس التأثير الجانبي الوحيد غير السار لهذه الأقراص التي تبدو بريئة مثل عوامل تقليل الحموضة عصير المعدة، وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة.

ولذلك، فإن أي أدوية مخصصة للاستخدام على المدى الطويل يجب أن تستخدم حسب توجيهات الطبيب وتحت إشرافه.

وكقاعدة عامة، يحدث الاكتئاب علاجي المنشأ فقط مع الاستخدام طويل الأمد لهذه الأدوية. في مثل هذه الحالات، نادرًا ما تصل حالة الاكتئاب العام إلى عمق كبير، ويتم تطبيع الخلفية العاطفية للمرضى تمامًا بعد التوقف عن تناول الدواء الذي تسبب في أعراض الاكتئاب.

الاستثناء هو الاكتئاب علاجي المنشأ الذي يتطور لدى المرضى الذين يعانون من أمراض مثل:

• الحوادث الدماغية الوعائية (غالبًا ما تصاحب ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين) ؛
• مرض القلب التاجي (عادة ما يكون نتيجة لتصلب الشرايين ويؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب) ؛
• فشل القلب (غالبًا ما يتم وصف جليكوسيدات القلب للعلاج) ؛
• قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر (عادة ما تحدث مع ارتفاع الحموضة) ؛
• أمراض الأورام.

يمكن أن تؤدي الأمراض المذكورة إلى تغيرات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي المركزي وتطور الاكتئاب العضوي (اضطرابات الدورة الدموية الدماغية) أو تسبب اكتئابًا عرضيًا (قرحة المعدة والاثني عشر، تلف شديد في القلب، أمراض الأورام).

في مثل هذه الحالات، قد يؤدي وصف الأدوية "المشبوهة" إلى تفاقم أعراض الاكتئاب أو تفاقم مسار الاكتئاب المرتبط بخلل عضوي في الجهاز العصبي. لذلك، بالإضافة إلى التوقف عن تناول الدواء المسبب للاكتئاب، قد يكون من الضروري أيضًا علاج خاص لأعراض الاكتئاب (العلاج النفسي، وصفة طبية لمضادات الاكتئاب).

تتمثل الوقاية من الاكتئاب علاجي المنشأ في مراعاة جميع الاحتياطات عند وصف الأدوية التي يمكن أن تسبب الاكتئاب، وهي:

• يحتاج المرضى الذين لديهم ميل إلى الاكتئاب إلى اختيار الأدوية التي ليس لديها القدرة على قمع الخلفية العاطفية.
• يجب وصف الأدوية المذكورة (بما في ذلك وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم) من قبل الطبيب المعالج، مع مراعاة جميع المؤشرات وموانع الاستعمال؛
• يجب أن يتم العلاج تحت إشراف الطبيب، ويجب إبلاغ المريض بجميع الآثار الجانبية غير السارة - فاستبدال الدواء في الوقت المناسب سيساعد على تجنب العديد من المشاكل.

أعراض وعلامات الاكتئاب

العلامات النفسية والعصبية والنباتية والجسدية للاكتئاب

يمكن تقسيم جميع علامات الاكتئاب إلى أعراض فعلية للاضطراب النفسي، وأعراض اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي (أعراض عصبية)، وأعراض الاضطرابات الوظيفيةأعضاء وأنظمة الجسم المختلفة (العلامات الجسدية النباتية).

ل علامات الاضطراب العقلييشير أولاً وقبل كل شيء إلى الثالوث الاكتئابي الذي يتحد المجموعات التاليةأعراض:

• انخفاض في الخلفية العاطفية العامة.
• بطء عمليات التفكير.
• انخفاض النشاط الحركي.

يعد الانخفاض في الخلفية العاطفية علامة أساسية على تكوين نظام الاكتئاب ويتجلى في غلبة المشاعر مثل الحزن والكآبة والشعور باليأس وكذلك فقدان الاهتمام بالحياة حتى ظهور الأفكار الانتحارية.

يتم التعبير عن بطء عمليات التفكير في الكلام البطيء والإجابات القصيرة أحادية المقطع. يقضي المرضى وقتًا طويلاً في التفكير في حل المهام المنطقية البسيطة، وتقل وظائف الذاكرة والانتباه لديهم بشكل كبير.

يتجلى انخفاض النشاط الحركي في البطء والحماقة والشعور بالتصلب في الحركات. مع الاكتئاب الشديد، يقع المرضى في ذهول (حالة من الجمود النفسي). في مثل هذه الحالات، تكون وضعية المريض طبيعية تمامًا: كقاعدة عامة، يستلقي على ظهوره وأطرافه ممتدة أو يجلس منحنيًا، ورؤوسه منحنيه ومرفقيه على ركبتيه.

بسبب انخفاض النشاط الحركي العام، يبدو أن عضلات الوجه تتجمد في موضع واحد، ويكتسب وجه المرضى المكتئبين طابع نوع من قناع المعاناة.

على خلفية الخلفية العاطفية المكبوتة، حتى مع الاكتئاب النفسي الخفيف، يتناقص احترام المرضى لذاتهم بشكل حاد، وتتشكل الأفكار الوهمية عن الدونية والخطيئة.

في الحالات الخفيفة، نتحدث فقط عن مبالغة واضحة في ذنب الفرد، وفي الحالات الشديدة، يشعر المرضى بعبء المسؤولية عن الجميع، دون استثناء، مشاكل جيرانهم وحتى عن جميع الكوارث التي تحدث في البلاد وفي العالم ككل.

من السمات المميزة للوهم هو أنه لا يمكن إقناع المرضى عمليًا، وحتى بعد أن يدركوا تمامًا سخافة الافتراضات المقدمة والاتفاق مع الطبيب، فإنهم يعودون بعد مرور بعض الوقت إلى أفكارهم الوهمية.

يتم الجمع بين الاضطرابات العقلية مع الأعراض العصبية وأهمها اضطراب النوم.

من السمات المميزة للأرق في حالة الاكتئاب الاستيقاظ المبكر (حوالي الساعة 4-5 صباحًا) ، وبعد ذلك لم يعد بإمكان المرضى النوم. في كثير من الأحيان، يدعي المرضى أنهم لم يناموا طوال الليل، بينما رآهم الطاقم الطبي أو أحبائهم نائمين. يشير هذا العرض إلى فقدان الإحساس بالنوم.
بالإضافة إلى ذلك، يعاني مرضى الاكتئاب من مجموعة متنوعة من اضطرابات الشهية. في بعض الأحيان، بسبب فقدان الشبع، يتطور الشره المرضي (الشراهة)، ولكن في أغلب الأحيان يكون هناك انخفاض في الشهية حتى فقدان الشهية الكامل، لذلك يمكن للمرضى أن يفقدوا وزنًا كبيرًا.

تؤدي الاضطرابات في نشاط الجهاز العصبي المركزي إلى أمراض وظيفية في المجال التناسلي. تعاني النساء من عدم انتظام الدورة الشهرية حتى ظهور انقطاع الطمث (غياب نزيف الحيض)، وغالبًا ما يصاب الرجال بالعجز الجنسي.

ل علامات الاكتئاب النباتية والجسدية ينطبق ثالوث بروتوبوبوف:

• عدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب) ؛
• توسع الحدقة (توسع الحدقة) ؛

بالإضافة إلى ذلك، تعتبر التغييرات المحددة في الجلد وملحقاته علامة مهمة. هناك جفاف الجلد والأظافر الهشة وتساقط الشعر. جلدتفقد مرونتها، مما يؤدي إلى تكوين التجاعيد، وغالباً ما يظهر كسر مميز في الحاجبين. ونتيجة لذلك، يبدو المرضى أكبر سنا بكثير من أعمارهم.

علامة مميزة أخرى لخلل في الجهاز العصبي اللاإرادي هي كثرة الشكاوى من الألم (القلب، المفاصل، الصداع، الأمعاء)، في حين أن المختبرات و دراسات مفيدةلا تظهر علامات أمراض خطيرة.

معايير تشخيص الاكتئاب

الاكتئاب هو مرض يتم تشخيصه عادة عن طريق علامات خارجيةبدون استخدام اختبارات المعملوالفحوصات الآلية المعقدة. في الوقت نفسه، يحدد الأطباء أهم و أعراض إضافيةاكتئاب.

الأعراض الرئيسية للاكتئاب

• انخفاض الحالة المزاجية (تحددها مشاعر المريض الخاصة أو من كلام أحبائه)، في حين يتم ملاحظة انخفاض الخلفية العاطفية يوميًا تقريبًا معظمأيام ويستمر 14 يومًا على الأقل؛
• فقدان الاهتمام بالأنشطة التي كانت تجلب المتعة في السابق؛ تضييق نطاق المصالح؛
• انخفاض نغمة الطاقة وزيادة التعب.

أعراض إضافية

• انخفاض القدرة على التركيز.
• انخفاض احترام الذات، وفقدان الثقة بالنفس.
• أوهام الذنب.
• تشاؤم؛
• أفكار الانتحار.
• اضطرابات النوم.
• اضطرابات الشهية.

العلامات الإيجابية والسلبية للاكتئاب

كما ترون، لا يتم تضمين جميع الأعراض المصاحبة للاكتئاب في معايير التشخيص. وفي الوقت نفسه، فإن وجود أعراض معينة وشدتها يجعل من الممكن التعرف على نوع الاكتئاب (نفسي المنشأ، داخلي، أعراض، وما إلى ذلك).

بالإضافة إلى ذلك، مع التركيز على الأعراض الرئيسية للاضطرابات العاطفية والإرادية - سواء كانت حزنًا أو قلقًا أو انفصالًا أو انسحابًا أو وجود أفكار وهمية لاستنكار الذات - يصف الطبيب هذا الدواء أو ذاك أو يلجأ إلى علاج غير طبي. علاج بالعقاقير.

وللتيسير، تنقسم جميع الأعراض النفسية للاكتئاب إلى مجموعتين رئيسيتين:

• الأعراض الإيجابية (ظهور أي علامة لا يتم ملاحظتها عادة)؛
• الأعراض السلبية (فقدان أي قدرة نفسية).

الأعراض الإيجابية لحالات الاكتئاب

• الكآبة في حالات الاكتئاب لها طابع المعاناة العقلية المؤلمة ويتم الشعور بها على شكل اضطهاد لا يطاق في الصدر أو في المنطقة الشرسوفية (تحت المعدة) - ما يسمى بالكآبة المسبقة أو الشرسوفية. كقاعدة عامة، يتم دمج هذا الشعور باليأس واليأس واليأس وغالبا ما يؤدي إلى دوافع انتحارية.
• غالبًا ما يكون للقلق طبيعة غامضة تتمثل في هاجس مؤلم بحدوث مصيبة لا يمكن إصلاحها، ويؤدي إلى توتر خوف مستمر.
• ويتجلى التخلف الفكري والحركي في بطء جميع ردود الفعل، وضعف الانتباه، وفقدان النشاط التلقائي، بما في ذلك أداء الواجبات اليومية البسيطة، التي تصبح عبئا على المريض.
• إيقاع الساعة البيولوجية المرضي هو تقلبات مميزة في الخلفية العاطفية خلال النهار. علاوة على ذلك، فإن الحد الأقصى لأعراض الاكتئاب يحدث في ساعات الصباح الباكر (وهذا هو السبب وراء حدوث معظم حالات الانتحار في النصف الأول من اليوم). بحلول المساء، عادة ما تتحسن صحتك بشكل ملحوظ.
• إن الأفكار حول عدم أهمية الفرد وخطيئته ودونيته، كقاعدة عامة، تؤدي إلى نوع من إعادة تقييم ماضيه، بحيث يرى المريض مسار حياته كسلسلة متواصلة من الإخفاقات ويفقد كل أمل في "النور في الضوء". نهاية النفق."
• أفكار الوسواس المرضي - تمثل المبالغة في شدة الأمراض الجسدية المصاحبة و/أو الخوف من الموت المفاجئ نتيجة لحادث أو مرض قاتل. في حالة الاكتئاب الداخلي الشديد، غالبًا ما تتخذ مثل هذه الأفكار طابعًا عالميًا: يدعي المرضى أن "كل شيء في المنتصف قد تعفن بالفعل"، وأن بعض الأعضاء مفقودة، وما إلى ذلك.
• أفكار انتحارية - تأخذ الرغبة في الانتحار أحيانًا طابعًا هوسيًا (الهوس الانتحاري).

الأعراض السلبية لحالات الاكتئاب

• انعدام الإحساس المؤلم (الحزين) - غالبًا ما يوجد في الذهان الهوسي الاكتئابي وهو شعور مؤلم بالفقدان الكامل للقدرة على تجربة مشاعر مثل الحب والكراهية والرحمة والغضب.
• التخدير الأخلاقي هو انزعاج عقلي بسبب الوعي بفقدان الروابط العاطفية بعيدة المنال مع الآخرين، وكذلك انقراض وظائف مثل الحدس والخيال والخيال (وهو أيضًا أكثر سمات الاكتئاب الداخلي الشديد).
• التثبيط الاكتئابي هو اختفاء الرغبة في الحياة، وانقراض غريزة الحفاظ على الذات والنبضات الحسية الجسدية الأساسية (الرغبة الجنسية، والنوم، والشهية).
• اللامبالاة هي الخمول واللامبالاة بالبيئة.
• خلل النطق - الكآبة والغضب والتفاهة في ادعاءات الآخرين (غالبًا ما توجد في الكآبة اللاإرادية والاكتئاب الخرف والعضوي).
• Anhedonia هي فقدان القدرة على تجربة المتعة التي تأتي منها الحياة اليومية(التواصل مع الناس والطبيعة، وقراءة الكتب، ومشاهدة المسلسلات التلفزيونية، وما إلى ذلك)، غالبا ما يتم التعرف عليه وينظر إليه بشكل مؤلم من قبل المريض كدليل آخر على الدونية الخاصة به.

علاج الإكتئاب

ما هي الأدوية التي يمكن أن تساعد في علاج الاكتئاب؟

ما هي مضادات الاكتئاب

المجموعة الرئيسية من الأدوية الموصوفة لعلاج الاكتئاب هي مضادات الاكتئاب - الأدوية التي تزيد من الحالة العاطفية وتعيد للمريض متعة الحياة.
هذه المجموعة الإمدادات الطبيةتم اكتشافه في منتصف القرن الماضي عن طريق الصدفة تماما. استخدمه الأطباء لعلاج مرض السل دواء جديدوقد وجد الباحثون أن دواء أيزونيازيد ونظيره إيبرونيازيد، وجدوا أن مزاج المرضى يتحسن بشكل ملحوظ حتى قبل أن تبدأ أعراض المرض الأساسي في التراجع.

وفي وقت لاحق، أظهرت التجارب السريرية التأثير الإيجابي لاستخدام إيبرونيازيد لعلاج المرضى الذين يعانون من الاكتئاب والإرهاق العصبي. اكتشف العلماء أن آلية عمل الدواء هي تثبيط إنزيم أوكسيديز أحادي الأمين (MAO)، الذي يثبط نشاط السيروتونين والنورإبينفرين.

مع الاستخدام المنتظم للدواء، يزيد تركيز السيروتونين والنورإبينفرين في الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى زيادة الحالة المزاجية وتحسين النغمة العامة للجهاز العصبي.

اليوم، تعد مضادات الاكتئاب مجموعة شائعة من الأدوية، والتي يتم تجديدها باستمرار بأدوية جديدة جديدة. الخاصية المشتركة لجميع هذه الأدوية هي خصوصية آلية العمل: تعمل مضادات الاكتئاب، بطريقة أو بأخرى، على تحفيز عمل السيروتونين، وبدرجة أقل، النورإبينفرين في الجهاز العصبي المركزي.

يُطلق على السيروتونين اسم الناقل العصبي "للفرح"، فهو ينظم الدوافع الاندفاعية، ويسهل النوم ويعيد دورات النوم إلى طبيعتها، ويقلل من العدوانية، ويزيد من تحمل الألم، ويزيل الهواجسوالمخاوف. يعمل النوربينفرين على تعزيز القدرات المعرفية ويشارك في الحفاظ على حالة اليقظة.

تختلف الأدوية المختلفة من مجموعة مضادات الاكتئاب في وجود وشدة التأثيرات التالية:

• تأثير محفز على الجهاز العصبي.
• تأثير مهدئ (مهدئ) ؛
• خصائص مزيل القلق (يخفف القلق) ؛
• تأثيرات مضادات الكولين (مثل هذه الأدوية لها العديد من الآثار الجانبية ويمنع استخدامها في الجلوكوما وبعض الأمراض الأخرى) ؛
• تأثير خافض للضغط (خفض ضغط الدم) ؛
• تأثير سام للقلب (موانع في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الخطيرة).

مضادات الاكتئاب من الخط الأول والثاني

عقار بروزاك. أحد أشهر مضادات الاكتئاب في الخط الأول. يتم استخدامه بنجاح لعلاج اكتئاب المراهقين وما بعد الولادة (الرضاعة الطبيعية ليست موانع لاستخدام البروزاك).

يحاول الأطباء اليوم وصف أجيال جديدة من الأدوية المضادة للاكتئاب التي تحتوي على الحد الأدنى من موانع الاستعمال والآثار الجانبية.

على وجه الخصوص، يمكن وصف هذه الأدوية للنساء الحوامل، وكذلك للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب (مرض الشريان التاجي، عيوب القلب، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وما إلى ذلك)، والرئتين (التهاب الشعب الهوائية الحاد، والالتهاب الرئوي)، ونظام الدم (فقر الدم)، تحص بولي (بما في ذلك الفشل الكلوي المعقد) وأمراض الغدد الصماء الشديدة (مرض السكري والتسمم الدرقي) والزرق.

تسمى الأجيال الجديدة من مضادات الاكتئاب بأدوية الخط الأول.وتشمل هذه:

• مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs): فلوكستين (بروزاك)، سيرترالين (زولوفت)، باروكستين (باكسيل)، فلوفوكسامين (فيفارين)، سيتالوبرام (سيبراميل)؛
• منشطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRS): تيانيبتين (Coaxil)؛
• ممثلين مختارين لمثبطات إعادة امتصاص النورإبينفرين الانتقائية (SNRIs): ميانسيرين (ليريفون)؛
• مثبطات عكسية لأكسيداز أحادي الأمين من النوع A (OMAO-A): بيرليندول (بيرازيدول)، موكلوبميد (أوروريكس)؛
• مشتق أدينوزيل ميثيونين – أديميتيونين (هيبترال).

من المزايا المهمة لأدوية الخط الأول توافقها مع الأدوية الأخرى التي يضطر بعض المرضى إلى تناولها بسبب وجود أمراض مصاحبة. بالإضافة إلى ذلك، حتى مع الاستخدام طويل الأمد، لا تسبب هذه الأدوية مثل هذا التأثير غير السار للغاية مثل زيادة كبيرة في الوزن.

لأدوية الخط الثانيتشمل أدوية الأجيال الأولى من مضادات الاكتئاب:

• مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs): إيبرونيازيد، نيالاميد، فينيلزين؛
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات): أميتريبتيلين، إيميبرامين (ميليبرامين)، كلوميبرامين (أنافرانيل)، دوكسيلين (سينيكوان)؛
• بعض ممثلي SSRI: مابروتيلين (لوديوميل).

أدوية الخط الثاني لها نشاط مؤثرات عقلية عالية، وقد تمت دراسة تأثيرها جيدًا، وهي فعالة جدًا في علاج الاكتئاب الشديد المقترن بأعراض ذهانية حادة (الهذيان، والقلق، والميول الانتحارية).

ومع ذلك، هناك عدد كبير من موانع الاستعمال والآثار الجانبية، وضعف التوافق مع العديد من العوامل العلاجية، وفي بعض الحالات أيضًا الحاجة إلى الامتثال نظام غذائي خاص(MAOIs) تحد بشكل كبير من استخدامها. لذلك، يتم استخدام مضادات الاكتئاب من الخط الثاني، كقاعدة عامة، فقط في الحالات التي تكون فيها أدوية الخط الأول لسبب أو لآخر غير مناسبة للمريض.

كيف يختار الطبيب مضاد الاكتئاب؟

في الحالات التي يكون فيها المريض قد تناول بالفعل مضادًا للاكتئاب بنجاح، يصف الأطباء عادةً نفس الدواء. بخلاف ذلك، يبدأ العلاج الدوائي للاكتئاب بمضادات الاكتئاب من الخط الأول.
عند اختيار الدواء، يسترشد الطبيب بمدى شدة وانتشار أعراض معينة. وهكذا، بالنسبة للاكتئاب، الذي يحدث في الغالب مع الأعراض السلبية والوهنية (فقدان طعم الحياة، والخمول، واللامبالاة، وما إلى ذلك)، توصف الأدوية ذات التأثير المحفز الخفيف (فلوكستين (بروزاك)، موكلوبميد (أوروريكس)).

في الحالات التي تسود فيها الأعراض الإيجابية - القلق، والكآبة، والنبضات الانتحارية، يتم وصف مضادات الاكتئاب ذات التأثير المهدئ والمضاد للقلق (مابروتيلين (لوديوميل)، تيانيبتين (كواكسيل)، بيرليندول (بيرازيدول)).

بالإضافة إلى ذلك، هناك أدوية الخط الأول التي لها تأثير عالمي (سيرترالين (زولوفت)، فلوفوكسامين (فيفارين)، سيتالوبرام (سيبراميل)، باروكستين (باكسيل)). يتم وصفها للمرضى الذين يتم التعبير عن أعراض الاكتئاب الإيجابية والسلبية لديهم بنفس القدر.

يلجأ الأطباء في بعض الأحيان إلى وصف أدوية مضادة للاكتئاب مجتمعة، عندما يتناول المريض مضادًا للاكتئاب ذي تأثير منشط في الصباح ومسكنًا في المساء.

ما هي الأدوية التي يمكن وصفها بشكل إضافي أثناء العلاج بمضادات الاكتئاب؟

في الحالات الشديدة، يجمع الأطباء مضادات الاكتئاب مع أدوية من مجموعات أخرى، مثل:

• المهدئات.
• مضادات الذهان.
• منشط الذهن.

المهدئات– مجموعة من الأدوية ذات التأثير المهدئ على الجهاز العصبي المركزي. تستخدم المهدئات في العلاج المركب-الاكتئاب الذي يحدث مع غلبة القلق والتهيج. في هذه الحالة، يتم استخدام الأدوية من مجموعة البنزوديازيبين (فينازيبام، الديازيبام، الكلورديازيبوكسيد، وما إلى ذلك) في أغلب الأحيان.

يتم أيضًا استخدام مزيج من مضادات الاكتئاب مع المهدئات في المرضى الذين يعانون من اضطرابات شديدة في النوم. في مثل هذه الحالات، يتم وصف مضاد للاكتئاب محفز في الصباح، ومهدئ في المساء.

مضادات الذهان– مجموعة من الأدوية المخصصة لعلاج الذهان الحاد. في العلاج المركب للاكتئاب، تُستخدم مضادات الذهان لعلاج الأفكار الوهمية الشديدة والميول الانتحارية. في هذه الحالة توصف مضادات الذهان "الخفيفة" (سولبريدون، ريسبيريدون، أولانزابين)، والتي ليس لها آثار جانبية في شكل اكتئاب عقلي عام.

منشط الذهن– مجموعة من الأدوية التي لها تأثير منشط عام على الجهاز العصبي المركزي. توصف هذه الأدوية كعلاج مشترك للاكتئاب الذي يصاحب أعراض إرهاق الجهاز العصبي ( التعب السريع، الضعف، الخمول، اللامبالاة).

Nootropics ليس لها تأثير سلبي على الوظيفة اعضاء داخلية، سر على ما يرام مع الأدويةمجموعات أخرى. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنها يمكن أن تزيد، ولو بشكل طفيف، من عتبة الاستعداد المتشنج ويمكن أن تسبب الأرق.

ما تحتاج لمعرفته حول العلاج الدوائي للاكتئاب

• من الأفضل تناول الأقراص في نفس الوقت كل يوم. غالبًا ما يتم تشتيت انتباه المرضى الذين يعانون من الاكتئاب، لذلك يوصي الأطباء بالاحتفاظ بمذكرات لتسجيل البيانات الخاصة بالدواء الذي يتم تناوله، بالإضافة إلى ملاحظات حول فعاليته (التحسن، عدم التغيير، الآثار الجانبية غير السارة).
• يبدأ التأثير العلاجي للأدوية من مجموعة مضادات الاكتئاب في الظهور بعد فترة معينة من بدء العلاج (بعد 3-10 أيام أو أكثر حسب الدواء المحدد).
• وعلى العكس من ذلك، فإن معظم الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب تكون أكثر وضوحًا في الأيام والأسابيع الأولى من الاستخدام.
• وخلافا للتكهنات الخاملة، فإن المخدرات المقصودة العلاج من الإدمانالاكتئاب إذا تم تناوله بجرعات علاجية لا يسبب الاعتماد الجسدي والعقلي.
• مضادات الاكتئاب والمهدئات ومضادات الذهان ومضادات الذهان لا تؤدي إلى الإدمان. وبعبارة أخرى: ليست هناك حاجة لزيادة جرعة الدواء للاستخدام على المدى الطويل. على العكس من ذلك، مع مرور الوقت، قد يتم تخفيض جرعة الدواء إلى الحد الأدنى من جرعة الصيانة.
• إذا توقفت فجأة عن تناول مضادات الاكتئاب، فقد تتطور متلازمة الانسحاب، والتي تتجلى في تطور تأثيرات مثل الكآبة والقلق والأرق والميول الانتحارية. ولذلك، يتم سحب الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب تدريجياً.
• يجب الجمع بين العلاج بمضادات الاكتئاب والعلاجات غير الدوائية للاكتئاب. في أغلب الأحيان، يتم الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج النفسي.
• يوصف العلاج الدوائي للاكتئاب من قبل الطبيب المعالج ويتم تحت إشرافه. يجب على المريض و/أو أقاربه إبلاغ الطبيب على الفور بجميع الآثار الجانبية الضارة للعلاج. في بعض الحالات، ردود الفعل الفردية للدواء ممكنة.
• يتم أيضًا استبدال مضادات الاكتئاب، والتحول إلى العلاج المشترك بأدوية من مجموعات مختلفة، وإيقاف العلاج الدوائي للاكتئاب بناءً على توصية وتحت إشراف الطبيب المعالج.

هل يجب عليك رؤية الطبيب إذا كنت تعاني من الاكتئاب؟

في بعض الأحيان يبدو الاكتئاب غير معقول تمامًا بالنسبة للمريض والآخرين. في مثل هذه الحالات، من الضروري استشارة الطبيب بشكل عاجل لمعرفة التشخيص.

لقد مر الجميع تقريبًا بفترات عابرة من الكآبة والحزن العالمينظر في نغمات الرمادي والأسود. يمكن أن ترتبط هذه الفترات بأسباب خارجية (قطع العلاقات مع الأحباء، ومشاكل في العمل، والانتقال إلى مكان إقامة آخر، وما إلى ذلك) وأسباب داخلية (المراهقة عند المراهقين، أزمة منتصف العمر، متلازمة ما قبل الحيض عند النساء وما إلى ذلك). .

يتم إنقاذ معظمنا من الاكتئاب العام من خلال الوسائل المثبتة بالفعل والمتاحة (قراءة الشعر، ومشاهدة البرامج التلفزيونية، والتواصل مع الطبيعة أو أحبائهم، والعمل أو الهواية المفضلة) ويمكنهم أن يشهدوا على إمكانية الشفاء الذاتي.

ومع ذلك، لا يستطيع دكتور تايم مساعدة الجميع. يجب طلب المساعدة المتخصصة في حالة وجود أي مما يلي: إشارات تحذيراكتئاب:

• - استمرار المزاج المكتئب لأكثر من أسبوعين وليس هناك أي ميل للتحسن الحالة العامة;
• طرق الاسترخاء المفيدة سابقًا (التواصل مع الأصدقاء، والموسيقى، وما إلى ذلك) لا تجلب الراحة ولا تصرف انتباهك عن الأفكار القاتمة؛
• هناك أفكار انتحارية.
• تنقطع الروابط الاجتماعية في الأسرة وفي العمل؛
• تضيق دائرة الاهتمامات، ويضيع طعم الحياة، والمريض «ينسحب إلى نفسه».

لن تساعد النصيحة التي تقول "تحتاج إلى تجميع نفسك" أو "الانشغال" أو "الاستمتاع" أو "التفكير في معاناة أحبائك" وما إلى ذلك الشخص المصاب بالاكتئاب. في مثل هذه الحالات، تكون المساعدة المهنية ضرورية للأسباب التالية:

• حتى مع الاكتئاب الخفيف، هناك دائمًا تهديد بمحاولة الانتحار؛
• يقلل الاكتئاب بشكل كبير من نوعية حياة المريض وأدائه ويؤثر سلبًا على بيئته المباشرة (الأقارب والأصدقاء والزملاء والجيران وما إلى ذلك)؛
• مثل أي مرض، يمكن أن يتفاقم الاكتئاب مع مرور الوقت، لذا من الأفضل استشارة الطبيب في الوقت المناسب لضمان الشفاء السريع والكامل؛
• يمكن أن يكون الاكتئاب العلامة الأولى للأمراض الجسدية الخطيرة (أمراض الأورام، والتصلب المتعدد، وما إلى ذلك)، والتي يمكن علاجها أيضًا بشكل أفضل في المراحل المبكرة من تطور علم الأمراض.

أي طبيب يجب عليك زيارته لعلاج الاكتئاب؟

يستشيرون طبيبًا نفسيًا بشأن الاكتئاب. يجب أن تحاول تزويد الطبيب بأكبر قدر ممكن من المعلومات المفيدة.

قبل زيارة الطبيب، من الأفضل التفكير في إجابات الأسئلة التي يتم طرحها عادةً في الموعد الأولي:

• فيما يتعلق بالشكاوى
  • ما الذي يقلقك أكثر: الكآبة والقلق أم الفتور وغياب "طعم الحياة"؟
  • هو مزاج مكتئب يقترن باضطرابات في النوم، والشهية، والرغبة الجنسية؛
  • في أي وقت من اليوم تكون الأعراض المرضية أكثر وضوحًا - في الصباح أم في المساء؟
  • ما إذا كانت أفكار الانتحار قد نشأت.
• تاريخ المرض الحالي:
  • ما الذي يربطه المريض بتطور الأعراض المرضية؟
  • منذ متى قاموا؟
  • كيف تطور المرض؟
  • ما هي الأساليب التي حاول المريض التخلص منها أعراض غير سارة;
  • ما هي الأدوية التي تناولها المريض عشية تطور المرض ويستمر في تناولها حتى اليوم.
• الوضع الصحي الحالي(من الضروري الإبلاغ عن جميع الأمراض المصاحبة ومسارها وطرق علاجها).
• قصة حياة
  • عانى من صدمة نفسية.
  • هل عانيت من نوبات الاكتئاب من قبل؟
  • الأمراض والإصابات والعمليات الجراحية الماضية.
  • الموقف من الكحول والتدخين والمخدرات.
• تاريخ الولادة وأمراض النساء(للنساء)
  • هل كانت هناك أي اضطرابات في الدورة الشهرية (متلازمة ما قبل الحيض، انقطاع الطمث، اختلال وظيفي نزيف الرحم);
  • كيف جرت حالات الحمل (بما في ذلك تلك التي لم تسفر عن ولادة طفل)؛
  • هل كانت هناك أي علامات على اكتئاب ما بعد الولادة؟
• تاريخ العائلة
  • الاكتئاب وغيرها مرض عقليوكذلك إدمان الكحول وإدمان المخدرات والانتحار بين الأقارب.
• التاريخ الاجتماعي(العلاقات في الأسرة وفي العمل، يمكن للمريض الاعتماد على دعم الأقارب والأصدقاء).

وينبغي أن نتذكر ذلك معلومات مفصلةسيساعد الطبيب على تحديد نوع الاكتئاب في الموعد الأول ويقرر ما إذا كان من الضروري استشارة متخصصين آخرين.

عادة ما يتم علاج الاكتئاب الداخلي الشديد من قبل طبيب نفسي في المستشفى. يجري الطبيب النفسي علاجًا للاكتئاب العضوي والأعراضي جنبًا إلى جنب مع الطبيب الذي يشرف على علم الأمراض الرئيسي (طبيب الأعصاب، طبيب الأورام، طبيب القلب، طبيب الغدد الصماء، طبيب الجهاز الهضمي، طبيب السل، وما إلى ذلك).

كيف يعالج المتخصص الاكتئاب؟

الطريقة الإلزامية لعلاج حالات الاكتئاب هي العلاج النفسي أو العلاج اللفظي. في أغلب الأحيان يتم إجراؤه بالاشتراك مع العلاج الدوائي (الأدوية)، ولكن يمكن استخدامه أيضًا كوسيلة مستقلة للعلاج.

تتمثل المهمة الأساسية للطبيب النفسي المتخصص في إقامة علاقة ثقة مع المريض وبيئته المباشرة، وتوفير معلومات حول طبيعة المرض وطرق علاجه والتشخيص المحتمل، وتصحيح انتهاكات احترام الذات والموقف من الواقع المحيط. ، وتهيئة الظروف لمزيد من الدعم النفسي للمريض.

في المستقبل، ينتقلون إلى العلاج النفسي نفسه، والذي يتم اختيار طريقةه بشكل فردي. من بين الطرق المقبولة عمومًا، الأنواع التالية من العلاج النفسي هي الأكثر شيوعًا:

• فردي
• مجموعة؛
• عائلة؛
• عاقِل؛
• موحية.

يعتمد العلاج النفسي الفردي على التفاعل المباشر الوثيق بين الطبيب والمريض، ويتم خلاله ما يلي:

• دراسة متعمقة للخصائص الشخصية لنفسية المريض، بهدف تحديد آليات تطور حالة الاكتئاب والحفاظ عليها؛
• وعي المريض بخصائص بنية شخصيته وأسباب تطور المرض؛
• تصحيح تقييمات المريض السلبية لشخصيته وماضيه وحاضره ومستقبله؛
• قرار عقلاني مشاكل نفسيةمع أقرب الناسوالعالم المحيط بكل كماله؛
• دعم المعلومات وتصحيح وتعزيز العلاج الدوائي المستمر للاكتئاب.

العلاج النفسي الجماعييعتمد على تفاعل مجموعة من الأشخاص - المرضى (عادة 7-8 أشخاص) والطبيب. يساعد العلاج النفسي الجماعي كل مريض على رؤية وإدراك عدم كفاية مواقفه، والتي تتجلى في التفاعلات بين الناس، وتصحيحها تحت إشراف متخصص في جو من حسن النية المتبادلة.

العلاج النفسي العائلي– التصحيح النفسي علاقات شخصيةالبيئة الاجتماعية المباشرة للمريض. في هذه الحالة يمكن تنفيذ العمل إما مع عائلة واحدة أو مع مجموعة مكونة من عدة عائلات تعاني من مشاكل مماثلة (العلاج النفسي العائلي الجماعي).

العلاج النفسي العقلانييتكون من الاقتناع المنطقي والدليلي للمريض بضرورة إعادة النظر في موقفه تجاه نفسه والواقع المحيط به. وفي هذه الحالة يتم استخدام أساليب الشرح والإقناع، وكذلك أساليب الموافقة الأخلاقية والإلهاء وتبديل الانتباه.

العلاج الاقتراحييعتمد على الاقتراح ويحتوي على الخيارات التالية الأكثر شيوعًا:

• الإيحاء في حالة اليقظة، وهي لحظة ضرورية لأي تواصل بين الطبيب النفسي والمريض؛
• اقتراح في حالة من النوم المنوم.
• اقتراح في حالة من النوم العلاجي؛
• التنويم المغناطيسي الذاتي (التدريب الذاتي)، والذي يقوم به المريض بشكل مستقل بعد عدة جلسات تدريبية.

بالإضافة إلى الأدوية والعلاج النفسي، يتم استخدام الطرق التالية في العلاج المشترك للاكتئاب:

• العلاج الطبيعي
  • العلاج المغناطيسي (استخدام طاقة المجال المغناطيسي) ؛
  • العلاج بالضوء (الوقاية من تفاقم الاكتئاب في فترة الخريف والشتاء بمساعدة الضوء)؛
• الوخز بالإبر (تهيج النقاط الانعكاسية باستخدام إبر خاصة) ؛
• العلاج بالموسيقى؛
• العلاج بالروائح (استنشاق الزيوت العطرية (العطرية))؛
• علاج فني ( تأثير الشفاءمن الأنشطة الفنية للمريض)
• العلاج الطبيعي؛
• تدليك؛
• العلاج عن طريق قراءة الشعر والكتاب المقدس (العلاج بالقراءة) وما إلى ذلك.

تجدر الإشارة إلى أن الطرق المذكورة أعلاه تستخدم كطرق مساعدة وليس لها أي أهمية مستقلة.

بالنسبة للاكتئاب الشديد المقاوم للعلاج الدوائي، يمكن استخدام طرق العلاج بالصدمة، مثل:

• يتضمن العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) تمرير تيار كهربائي عبر دماغ المريض لبضع ثوان. يتكون مسار العلاج من 6 إلى 10 جلسات يتم إجراؤها تحت التخدير.
• الحرمان من النوم هو رفض النوم لمدة يوم ونصف (يقضي المريض الليل وكامل اليوم التالي دون نوم) أو الحرمان من النوم المتأخر (ينام المريض حتى الساعة الواحدة صباحًا، ثم يستمر دون نوم حتى المساء) .
• العلاج الغذائي بالصيام هو صيام طويل الأمد (حوالي 20-25 يومًا) يتبعه نظام غذائي تصالحي.

يتم تنفيذ طرق العلاج بالصدمة في المستشفى تحت إشراف الطبيب بعد الفحص الأولي، حيث لا يتم تحديدها للجميع. على الرغم من "الصلابة" الواضحة، فإن جميع الطرق المذكورة أعلاه، كقاعدة عامة، يتحملها المرضى بشكل جيد ولها معدلات عالية من الفعالية.

ما هو اكتئاب ما بعد الولادة؟

اكتئاب ما بعد الولادة هي حالة اكتئابية تتطور في الأيام والأسابيع الأولى بعد الولادة لدى النساء المعرضات لهذا المرض.

ينبغي أخذ الاحتمالية العالية للإصابة باكتئاب ما بعد الولادة في الاعتبار عند وجود عوامل خطر من مجموعات مختلفة، مثل:

• وراثي (نوبات الاكتئاب لدى الأقارب المقربين) ؛
• التوليد (أمراض الحمل والولادة) ؛
• النفسية (زيادة الضعف، والصدمات النفسية الماضية وحالات الاكتئاب)؛
• الاجتماعية (غياب الزوج، والصراعات في الأسرة، ونقص الدعم من البيئة المباشرة)؛
• الاقتصادية (الفقر أو التهديد بتدهور الرفاهية المادية بعد ولادة الطفل).

يُعتقد أن الآلية الرئيسية لتطور اكتئاب ما بعد الولادة هي التقلبات القوية في المستويات الهرمونية، أي مستوى هرمون الاستروجين والبروجستيرون والبرولاكتين في دم الأم.

تحدث هذه التقلبات على خلفية ضغوط فسيولوجية قوية (ضعف الجسم بعد الحمل والولادة) والضغط النفسي (الإثارة فيما يتعلق بولادة طفل) وبالتالي تسبب علامات اكتئاب عابرة (عابرة) في أكثر من نصف الأشخاص النساء في المخاض.

تعاني معظم النساء بعد الولادة مباشرة من تقلبات مزاجية، وانخفاض مستويات النشاط البدني، وانخفاض الشهية، واضطرابات النوم. تعاني العديد من النساء في المخاض، وخاصة الأمهات لأول مرة، من القلق المتزايد وتعذبهن المخاوف بشأن ما إذا كن سيتمكنن من أن يصبحن أمًا كاملة.

تؤخذ في الاعتبار علامات الاكتئاب العابرة ظاهرة فسيولوجيةعندما لا تصل إلى عمق كبير (تفي المرأة بمسؤولياتها في رعاية الأطفال، وتشارك في مناقشة المشاكل الأسرية، وما إلى ذلك) وتختفي تمامًا في الأسابيع الأولى بعد الولادة.

يُقال إن اكتئاب ما بعد الولادة يحدث عند ملاحظة واحد على الأقل من الأعراض التالية:

• يستمر الاكتئاب العاطفي واضطرابات النوم والشهية لعدة أسابيع بعد الولادة.
• تصل علامات الاكتئاب إلى أعماق كبيرة (الأم في المخاض لا تفي بواجباتها تجاه الطفل، ولا تشارك في مناقشة مشاكل الأسرة، وما إلى ذلك)؛
• وتصبح المخاوف مهووسة، وتتطور أفكار الذنب تجاه الطفل، وتظهر النوايا الانتحارية.

يمكن أن يصل اكتئاب ما بعد الولادة إلى أعماق متفاوتة - بدءًا من متلازمة الوهن الطويلة الأمد مع انخفاض الحالة المزاجية واضطرابات النوم والشهية، إلى الحالات الشديدة التي يمكن أن تتطور إلى ذهان حاد أو اكتئاب داخلي.

تتميز حالات الاكتئاب ذات العمق المعتدل بأنواع مختلفة من الرهاب (الخوف الموت المفاجئالطفل، الخوف من فقدان الزوج، وفي كثير من الأحيان مخاوف على صحته)، والتي تكون مصحوبة باضطرابات النوم والشهية، وكذلك التجاوزات السلوكية (عادة من النوع الهستيري).

مع تطور الاكتئاب العميق، كقاعدة عامة، تسود الأعراض السلبية - اللامبالاة، وتضييق دائرة المصالح. في الوقت نفسه، تشعر النساء بالانزعاج من شعور مؤلم بعدم القدرة على الشعور بالحب لطفلها، لزوجها، لأقاربها المقربين.

في كثير من الأحيان، ينشأ ما يسمى بالهواجس المتناقضة، مصحوبة بالخوف من إيذاء الطفل (ضربه بسكين، صب الماء المغلي عليه، رميه من الشرفة، وما إلى ذلك). وعلى هذا الأساس، تتطور أفكار الذنب والإثم، وقد تنشأ ميول انتحارية.

يعتمد علاج اكتئاب ما بعد الولادة على عمقه: مع حالات الاكتئاب العابرة و درجة خفيفةالاكتئاب، توصف تدابير العلاج النفسي (العلاج النفسي الفردي والعائلي)، في حالة الاكتئاب المعتدل بعد الولادة، يشار إلى مزيج من العلاج النفسي والعلاج الدوائي. غالبًا ما يصبح اكتئاب ما بعد الولادة الشديد مؤشراً على دخول المستشفى في عيادة للأمراض النفسية.

تشمل الوقاية من اكتئاب ما بعد الولادة حضور دورات حول التحضير للولادة ورعاية المولود الجديد. النساء اللاتي لديهن استعداد للإصابة باكتئاب ما بعد الولادة يكونن أفضل حالًا تحت إشراف طبيب نفساني.

وقد لوحظ أن حالات الاكتئاب بعد الولادة تتطور في كثير من الأحيان لدى الأمهات المشبوهات و"المفرطات في المسؤولية" اللائي يقضين وقتًا طويلاً في منتديات "الأم" ويقرأن الأدبيات ذات الصلة، ويبحثن عن أعراض أمراض غير موجودة في الطفل وعلامات فشل الأمومة الخاصة بهم. يقول علماء النفس أن أفضل وسيلة للوقاية من اكتئاب ما بعد الولادة هي الراحة المناسبة والتواصل مع الطفل.

ما هو اكتئاب المراهقين؟

ويسمى الاكتئاب الذي يحدث في مرحلة المراهقة الاكتئاب في سن المراهقة. وتجدر الإشارة إلى أن حدود المراهقة غير واضحة تمامًا وتتراوح من 9-11 إلى 14-15 سنة للفتيات ومن 12-13 إلى 16-17 سنة للفتيان.

وبحسب الإحصائيات فإن حوالي 10% من المراهقين يعانون من علامات الاكتئاب. علاوة على ذلك، فإن ذروة الاضطرابات النفسية تحدث في منتصف مرحلة المراهقة (13-14 سنة). يتم تفسير الضعف النفسي للمراهقين من خلال عدد من العوامل الفسيولوجية والنفسية و الميزات الاجتماعيةمرحلة المراهقة، مثل:

• عاصفة الغدد الصماء في الجسم المرتبطة بالبلوغ.
زيادة النمو، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى الوهن (استنزاف) دفاعات الجسم؛

• القدرة الفسيولوجية للنفسية.
• زيادة الاعتماد على البيئة الاجتماعية المباشرة (الأسرة، المجتمع المدرسي، الأصدقاء والمعارف)؛
• غالبًا ما يكون تكوين الشخصية مصحوبًا بنوع من التمرد على الواقع المحيط.

الاكتئاب في مرحلة المراهقة له خصائصه الخاصة:

• غالبًا ما تتجلى أعراض الحزن والكآبة والقلق المميزة لحالات الاكتئاب لدى المراهقين في شكل كآبة وتقلب مزاجي وتفشي العدوان العدائي تجاه الآخرين (الآباء وزملاء الدراسة والأصدقاء) ؛
• غالبًا ما تكون العلامة الأولى للاكتئاب في مرحلة المراهقة هي الانخفاض الحاد في الأداء الأكاديمي، والذي يرتبط بعدة عوامل (انخفاض وظيفة الانتباه، وزيادة التعب، وفقدان الاهتمام بالدراسة ونتائجها)؛
• عادة ما تتجلى العزلة والانسحاب في مرحلة المراهقة في شكل تضييق دائرة الأصدقاء، والصراعات المستمرة مع الوالدين، والتغييرات المتكررة للأصدقاء والمعارف؛
• إن أفكار الدونية الخاصة بالفرد، وهي سمة من سمات حالات الاكتئاب، تتحول لدى المراهقين إلى عدم إدراك حاد لأي انتقادات، وشكاوى من أنه لا أحد يفهمهم، ولا أحد يحبهم، وما إلى ذلك.
• اللامبالاة وفقدان الطاقة الحيوية لدى المراهقين، كقاعدة عامة، ينظر إليها البالغون على أنها فقدان المسؤولية (الفصول المفقودة، والتأخر، والموقف الإهمال تجاه مسؤولياتهم الخاصة)؛
• تتجلى حالات الاكتئاب لدى المراهقين في كثير من الأحيان أكثر من البالغين على أنها آلام جسدية لا علاقة لها بالأمراض العضوية (الصداع وألم في البطن والقلب) والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بالخوف من الموت (خاصة عند الفتيات المراهقات المشبوهات).

غالبًا ما ينظر البالغون إلى أعراض الاكتئاب لدى المراهق على أنها سمات شخصية سيئة تظهر بشكل غير متوقع (الكسل، وعدم الانضباط، والغضب، والأخلاق السيئة، وما إلى ذلك)، ونتيجة لذلك، ينسحب المرضى الصغار إلى أنفسهم أكثر.

معظم حالات الاكتئاب في سن المراهقة تستجيب بشكل جيد للعلاج النفسي. بالنسبة للمظاهر الشديدة للاكتئاب، توصف الأدوية الدوائية الموصى باستخدامها في هذا العصر (فلوكستين (بروزاك)). في الحالات الشديدة للغاية، قد يكون من الضروري دخول المستشفى في جناح الطب النفسي في المستشفى.

عادة ما يكون تشخيص الاكتئاب في سن المراهقة في حالة استشارة الطبيب في الوقت المناسب مواتياً. ومع ذلك، إذا لم يحصل الطفل على المساعدة التي يحتاجها من الأطباء والبيئة الاجتماعية المباشرة، فمن الممكن حدوث مضاعفات مختلفة، مثل:

• تفاقم علامات الاكتئاب والانسحاب.
• محاولات الانتحار
• الهروب من المنزل ظهور شغف التشرد.
• الميول العنيفة والسلوك المتهور اليائس.
• إدمان الكحول و/أو إدمان المخدرات؛
• الاختلاط المبكر
• الانضمام إلى الجماعات غير المواتية اجتماعيا (الطوائف، عصابات الشباب، الخ).

هل يساهم التوتر في تطور الاكتئاب؟

الإجهاد المستمر يرهق الجهاز العصبي المركزي ويؤدي إلى إنهاكه. لذا فإن الإجهاد هو السبب الرئيسي لتطور ما يسمى بالاكتئاب العصبي.

يتطور هذا الاكتئاب تدريجيًا، بحيث لا يتمكن المريض أحيانًا من تحديد متى ظهرت الأعراض الأولى للاكتئاب بالضبط.

غالبًا ما يكون السبب الجذري للاكتئاب العصبي هو عدم القدرة على تنظيم العمل والراحة، مما يؤدي إلى التوتر المستمر وتطور متلازمة التعب المزمن.

مرهق الجهاز العصبييصبح حساسًا بشكل خاص لتأثير العوامل الخارجية، بحيث يمكن أن تسبب الشدائد الحياتية البسيطة نسبيًا اكتئابًا تفاعليًا شديدًا لدى هؤلاء المرضى.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي الإجهاد المستمر إلى تفاقم الاكتئاب الداخلي وتفاقم مسار الاكتئاب العضوي والأعراض.

وفقا للبحث، فإن أكثر من نصف سكان المدن الكبرى عرضة للاكتئاب بدرجات متفاوتة من الشدة. ضجيج المعلومات، وتيرة الحياة والعمل المحمومة، والرغبة في الحصول على "كل شيء دفعة واحدة" في كل مجال من مجالات النشاط يقودنا إلى التعب والخمول واللامبالاة، أو على العكس من ذلك، فرط الحساسيةوالتهيج.

ربما تكون أقرب إلى الاكتئاب مما تعتقد. "يتوقع الناس أن يكون الاكتئاب شيئًا واضحًا. على سبيل المثال، إذا شخص مقرب"سيبدأ في البكاء بانتظام أو الغضب دون سبب"، تقول المعالجة العائلية ريبيكا باريش لموقع Prevention.com. في هذه المادة - المزيد أعراض خفيةالاكتئاب الذي يمكن أن يمر بسهولة دون أن يلاحظه أحد.

عازلة

يميل الأشخاص المصابون بالاكتئاب إلى البحث عن العزلة لأنهم يريدون فهم أنفسهم ومشاعرهم، وهذا أمر يصعب القيام به في المجتمع. "إذا كان شخص تعرفه دائمًا اجتماعيًا، لكنه أصبح فجأة منعزلًا وغير حاسم، فقد يكون هذا علامة على الاكتئاب"، تعلق المعالجة النفسية إيرينا فيرشتين على الوقاية. علامات أخرى: الرغبة الدائمة في النوم ومشاهدة التلفاز بدلاً من ذلك بقية نشطة، والذي كان دائمًا تقليدًا جيدًا.

تعب

الاكتئاب شيء منهك جدًا. ولهذا السبب فإن الأشخاص الذين يقومون بتحليل أنفسهم وأفعالهم باستمرار، ويحاولون فهم ما يحدث في حياتهم، يشعرون دائمًا بالتعب. "يستهلك الاكتئاب كمية هائلة من الطاقة، لذلك لا توجد طاقة متبقية للقيام بالمهام اليومية المهمة،" يتابع فيرستين. "أقول لمرضاي دائمًا أن المعاناة من الاكتئاب أمر صعب مثل دفع صخرة إلى أعلى التل."

يمكن أن يكون التعب أيضًا بسبب اضطرابات النوم (أو التغيرات في بنيته وعمقه). تظهر الأبحاث أن الأشخاص الذين يعانون من الأرق هم أكثر عرضة بنسبة 10 مرات للإصابة بالاكتئاب الشديد.

عدم وجود الحافز

فجأة بدأ زميل يلتزم بالمواعيد دائمًا يتأخر عن الاجتماعات ويفعل ذلك بانتظام يحسد عليه؟ قد يكون الأمر أكثر من مجرد تغيير العادات. "يفقد الكثير من الأشخاص المصابين بالاكتئاب الحافز. "هذا لا ينطبق فقط على العمل، ولكن على الرغبة في الاستيقاظ في الصباح والقيام بشيء ما بشكل عام،" يحذر معالج الأسرة كات فان كيرك في مقابلة مع الوقاية.

مزاج قطبي

عندما يبدأ الشخص الذي كان دائما هادئا وإيجابيا فجأة بالتصرف بطريقة عكسية (يشعر بالتوتر والغضب ويتجادل مع كل من يختلف معه في وجهة نظره)، فقد يكون ذلك أيضا علامة على الاكتئاب. لماذا يحدث هذا؟ الاكتئاب هو الإجهاد الذي يثقل كاهل الخلفية العاطفية بحيث يمكن أن يتغير أو يبذل جهدًا أو - وهو أمر أقل شيوعًا - يضعف التعبير عن المشاعر. في الحالة الأخيرة، من الواضح أن الاكتئاب يستهلك الكثير من الطاقة، ونتيجة لذلك يتوقف الشخص عن الاستجابة لأي أحداث، ويأخذها كأمر مسلم به.

تغيير مظهرك

إذا فقد أحد أفراد أسرتك الوزن أو زاد وزنه بشكل غير متوقع دون سبب منطقي، فقد ترغب في التفكير في ذلك. في كلتا الحالتين، يمكننا أن نتحدث عن اضطرابات الأكل، ولكن فقدان الشهية والشره المرضي وتقويم العظام تكون مصحوبة دائمًا باضطرابات الأكل. المزاج الاكتئابي. تعتبر تقلبات الوزن من الأعراض الشائعة بشكل مدهش للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب. وينبغي أن يشمل هذا أيضًا عدم الاهتمام مظهر: خاصة في الحالات التي يعتني فيها الشخص بنفسه دائمًا ويحاول ترك انطباع لطيف.

العجز الجنسي

تقول كات فان كيرك: "إن عدم الاهتمام بالجنس يمكن أن يكون علامة على الاكتئاب". من الصعب التعرف على هذه العلامة، لأن شريكك قد يرفض الجماع لأسباب أخرى. ومع ذلك، في حالة العجز الجنسي، فمن الواضح تمامًا أن المشكلة يجب أن تكون في الحالة المزاجية.

والحقيقة هي أن الدماغ متصل مباشرة بجهازنا التناسلي. وهكذا فإن الانجذاب للشريك ينشأ في الدماغ، وعندها فقط تنتقل هذه الإشارة عبر الناقلات العصبية إلى الأعضاء التناسلية عن طريق تحفيز تدفق الدم إليها. عندما يصاب الشخص بالاكتئاب، تفقد الناقلات العصبية قدرتها على نقل "المعلومات" بشكل فعال. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي الاكتئاب إلى ابتعاد الشركاء عن بعضهم البعض، مما يجعل العلاقة الحميمة أكثر صعوبة.