Национални насоки за глаукома. Глаукома: диагностика и лечение Национално ръководство за глаукома прочетете онлайн

до магазина

Национални насоки за глаукома

Име. Национално лидерствовърху глаукома

Издателство. GEOTAR-Медия

година. 2011

Страници: 280 стр.

ISBN: 978-5-9704-2035-5

формат. pdf/rar + 3%

Размер. 9,06 Mb

Ръководството за глаукома е изготвено и одобрено от Експертния съвет по глаукома на Руското дружество по глаукома. Насоките са разработени с консенсус на всички автори. Целта на ръководството е да подобри разбирането на механизмите на патогенезата и клинични проявленияглаукомен процес, формирането на рационален подход към неговата диагностика и лечение.

Книгата ще допълни съществуващата офталмологична научна литература и ще бъде полезна за студентите в следдипломната система професионално образованиеи студенти медицински университети, както и извънболничните лекари.

Показване/скриване на текст

Глава 2. КЛИНИКА ПО ГЛАУКОМА

2.1. Първична откритоъгълна глаукома (POAG)

2.1.1. Съмнение за първична откритоъгълна глаукома

2.1.2. Хипертония на окото (офталмохипертония, ОХ)

2.1.3. Глаукома нормално налягане(MLA)

2.1.4. Първична откритоъгълна глаукома, усложнена от синдром на псевдоексфолиация.

Псевдоексфолиационна глаукома (PEG)

2.1.5. Първична откритоъгълна глаукома, усложнена от синдром на пигментна дисперсия.

Пигментна глаукома (PG)

2.2. Първична закритоъгълна глаукома (PACG)

2.2.1. Първична закритоъгълна глаукома с зеничен блок

2.2.2. Първична закритоъгълна глаукома с плосък ирисбез зеничен блок

2.2.3. Пълзяща закритоъгълна глаукома

2.2.4. Първична закритоъгълна глаукома с витреолентикуларен блок

2.2.5. Остър пристъп на закритоъгълна глаукома

2.2.6. Подостра атака на закритоъгълна глаукома

2.3. Вторична глаукома

2.3.1. Възпалителна глаукома

2.3.2. Факогенна глаукома

2.3.3. Съдова глаукома

2.3.4. Травматична (посттравматична) глаукома

2.4. Вродена глаукома

2.5. Първична инфантилна глаукома (PIG) или забавена вродена глаукома

2.6. Първична ювенилна глаукома (PJG)

Глава 3. ДИАГНОСТИКА И НАБЛЮДЕНИЕ НА ГЛАУКОМА

3.1. Ежедневна тонометрия. Изследване на нивото на вътреочното налягане и хидродинамиката на окото

3.2. Биомикроскопски изследвания

3.3. Гониоскопия

3.4. Ултразвукова биомикроскопия

3.5. Изследване на очното дъно

3.6. Изследване на зрителното поле

3.6.1. Кампиметрия (изследване на зрителното поле в равнина)

3.6.2. Кинетична периметрия

3.6.3. Статична периметрия

3.6.4. Периметрия с удвояване на честотата

3.6.5. Оценка на динамиката на промените в зрителното поле

3.7 Рискови и антирискови фактори за развитие и прогресия на POAG

3.7.1 Рискови фактори

3.7.2. Антирискови фактори

3.8. Алгоритми за изследване на пациенти със съмнение за глаукома, очна хипертония и глаукома

Глава 4. МЕДИКАМЕНТОЗНО ЛЕЧЕНИЕ НА ГЛАУКОМА

4.1. Антихипертензивна лекарствена терапия

4.1.1. Основни принципи на локалната антихипертензивна терапия

4.1.2. Основни принципиизбор на локална антихипертензивна терапия

4.1.3. Изисквания към оптималното лекарство за лечение на глаукома

4.3. Характеристики на антихипертензивните лекарства

4.3.1. Лекарства, които подобряват изтичането на вътреочна течност

4.3.2. Средства, които намаляват производството на вътреочна течност

4.3.3. Комбинирани лекарства

4.5.1. Режим на лечение на глаукома с повишено ниво IOP

4.5.2. Режим на лечение на глаукома с нормално налягане

4.5.3. Режим на лечение остра атаказакритоъгълна глаукома

4.5.4. Режим на лечение подостра атаказакритоъгълна глаукома

4.6. Невропротективна терапия за глаукоматозна оптична невропатия

4.6.1. Невропептиди ( пептидни биорегулаториили цитомедини)

4.6.2. Блокери на калциевите канали

4.6.3. Ензимни антиоксиданти

4.6.4. Неензимни антиоксиданти

4.6.5. Други лекарства, използвани за невропротективно лечение

Глава 5. ЛАЗЕРНО ЛЕЧЕНИЕ НА ГЛАУКОМА

5.1. Ползи от лазерните интервенции

5.2. Основни техники лазерни операциипри лечение на глаукома

5.2.1. Лазерна трабекулопластика (LTP)

5.2.2. Лазерна иридектомия

5.2.3. Лазерна десцеметогониопунктура (LDGP)

5.2.4. Лазерна транссклерална циклокоагулация (LTCC)

5.2.5. Лазерна гониопластика

5.2.6. Лазерна трабекулопунктура (активиране на оттока)

5.3. Предоперативна подготовка на пациентите преди лазерни операции

Глава 6. ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ НА ГЛАУКОМА

6.1. Общи принципи на антиглаукомните операции (AGO)

6.2. Фактори, влияещи върху избора на вид оперативна полза

6.3. Основни показания и време хирургично лечение

6.3.1. Групи пациенти

6.3.2. Основни показания за хирургично лечение

6.3.3. Време на хирургично лечение

6.4. Основни принципи на предоперативна подготовка

6.5. Основни видове антиглаукоматозни операции

6.5.1. AGO фистулизиращ тип

6.5.2. Непроникващи интервенции при глаукома

6.5.3. Хирургично лечение на закритоъгълна глаукома (ACG)

6.5.4. Антиглаукоматозни операции с антиметаболити (5-флуороурацил, митомицин С)

6.5.5. Използване на антиглаукоматозни операции различни видоведренаж

Глава 7. ОРГАНИЗАЦИЯ НА РАННА ДИАГНОСТИКА НА ГЛАУКОМА. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИ

ОСНОВИ НА ФИЗИКАЛНОТО ИЗСЛЕДВАНЕ И НАБЛЮДЕНИЕ НА ПАЦИЕНТИ С ГЛАУКОМА

7.1. Организация ранна диагностикаглаукома

7.1.1. Контингент на изследваното население, честота на изследване

7.1.2. Кадри за изследване на глаукома в различни стадии и нейните функции

7.1.3. Видове ранна диагностика на глаукома

7.1.4. Документиране на системата за ранна диагностика на глаукома

7.1.5. Стандарти за профилактични прегледи за глаукома (време, честота на преглед)

7.2. Организационни и методични основи за клиничен преглед и наблюдение на пациенти с глаукома

7.2.1. Определение на понятието "клиничен преглед"

7.2.2. Съществуващи нормативни документи за диспансеризация и профилактика на слепота от глаукома. Предложения за законодателни промени относно диспансеризацията на пациенти с глаукома

7.2.3. Подходи за изследване на контингент пациенти с глаукома, етапи на медицински преглед, техните цели и задачи

7.3. Мониторинг диспансерно наблюдениепациенти с глаукома. Медицински и технологични стандарти на изследване на етапите на медицински преглед

7.4. Критерии за оценка на ефективността на клиничния преглед

7.5. Документооборот при клиничен преглед на пациенти с глаукома

7.6. Система за образователна и информационна антиглаукомна работа с населението

Приложения

Depositfiles.com/files/nlyyupyc0 turbobit.net/mf6o4gqcccyl.html

Глаукома. Национално лидерство. 2013

Цена: 930 UAH. Купува

Проблемът с глаукомата е един от най-сложните и противоречиви в офталмологията. Това заболяване, както е общоприето, обединява голяма група очни заболявания с различна етиология, предимно хронични, със сериозна прогноза, имащи редица общи черти в патогенезата, клиничната картина и методите на лечение. Днес глаукомата остава важен проблем както от медицинска, така и от социална гледна точка. Книгата обсъжда различни методидиагностика и лечение: медикаментозна и невропротективна терапия, физиотерапия, хирургично лечение и др. Представени са нови лазерни технологии в лечението на това заболяване.

За практикуващи лекари, студенти от висши медицински учебни заведения и студенти от системата за допълнително следдипломно професионално образование.

Глава 1. Основатели на руската глаукоматология. А.Н. Амиров.

Глава 2. Класификация на глаукомата. А, П. Нестеров, Е.А. Егоров.

Глава 3. Епидемиология на глаукомата в Руска федерация. Е.А. Егоров, В.Н. Алексеев, А.В. Куроедов.

3.1. Медицинско и социално значение на глаукомата. Терминология.

3.2. Индикатори за здравето на населението. Средна продължителност на живота в Руската федерация.

3.3. Клинични и епидемиологични характеристики на глаукома в Руската федерация.

3.4. Резултати от многоцентрово клинично и епидемиологично проучване на Международния експертен съвет по глаукома (страни от ОНД и Грузия), проведено през 2010-2011 г.

3.5. Избрани резултати от многоцентрово клинично и епидемиологично проучване на групата Scientific Vanguard на Руското дружество по глаукома (RGS), проведено през 2012 г.

3.6. Заключение.

Глава 4. Невродегенеративни промени в мозъка при първична откритоъгълна глаукома. В.Н. Алексеев, И.Р. Газизова, Е.А. Егоров.

Глава 5. Някои въпроси на патогенезата на първичната глаукома. В.В. Страх.

Глава 6. Глаукома: генетика. Ю.С. Астахов, В.В. Рахманов.

Глава 7. Глаукома и късогледство. ОПЕРАЦИОННА СИСТЕМА. Коновалова, Н.А. Коновалова, О.А. Подкодная.

7.1. Молекулярно-биологични взаимоотношения.

7.2. Реконструкция и анализ на асоциативни мрежи, представящи молекулярно-биологични връзки на протеини, гени, метаболити с молекулярни процеси, свързани с миопия и първична откритоъгълна глаукома.

Глава 8. Морфология и топография на предната част на окото при глаукома. А.В. Золотарев, Е.В. Карлова, Г.А. Николаев.

8.1. Структурната хетерогенност на дренажната система на окото е в основата на непроникващата глаукомна хирургия.

8.2. Експериментални изследвания на хистотопографията на дренажната зона на окото.

8.3. Нова концепция за структурата на дренажната зона на окото.

Глава 9 Клинично значениеизследвания на толерантно вътреочно налягане при пациенти с първична глаукома. NE. Балалин.

Захаров В.Д. Шкворченко Д.О. Шпак А.А. Огородникова С.Н. Какунина С.А. Белоусова Е.В. Русановская А.В. Техника за хирургично лечение на витреомакуларен тракционен синдром (предварителен доклад).

Ивашина А.И. Коршунова Н.К. Неясов Б.С. Югай А.Г. Гуриева Н.В. Шигина Н.А. Малишев В.В. Технология за предоставяне на извънболнична високотехнологична

медицински грижи за пациенти с инвалидизираща патология на ретината и стъкловидното тяло в частна клиника.

Канюков В.Н. Чеснокова Е.Ф. Алтернативна хирургия при рецидивиращ хемофталм при декомпенсиран захарен диабет.

Канюков В.Н. Коптев В.И. Казеннов А.Н. Клиничен случайдвустранно увреждане на очите при ретинит на Coats.

Качалина Г.Ф. Педанова Е.К. Крил Л.А. Ефективността на микроимпулсното лазерно облъчване с дължина на вълната 577 nm при лечението на свързана с възрастта макулна дегенерация, придружена от отлепване на пигментния епител.

Кащан О.В. Осокин И.Г. Купцова E.N. Нашият опит в хирургичното лечение на идиопатични макулни дупки от край до край в единственото виждащо око.

Кишкина В.Я. Кишкин Ю.И. Каримова A.N. Централна дистрофия на Kunta-Junius: време на възникване и тактика на лечение.

Коленко О.В. Сорокин Е.Л. Егоров В.В. Пшеничнив М.В. Влиянието на тежката гестоза върху микроморфометричните параметри на макулната ретина при жени в късна бременност и тяхното възможно клинично значение.

Колесников А.В. Мироненко Л.В. Резултати от субтотална витректомия за различни офталмопатологии.

Коновалов M.E. Кожухов А.А. Зенина М.Л. Горенски А.А. Полунина Е.В. Случай на хирургично лечение на отлепване на ретината при пациент с предварително имплантирана преднокамерна факична ВОЛ AcrySof Cachet.

Коновалов M.E. Кожухов А.А. Полунина Е.В. Патология на ретината, причинена от употребата на интерферон при лечението на вирусен хепатит.

Косарев SM. Агарева Е.А. Бражалович Е.Е. Логунов Д.В. Проникване на серклажна лента под ретината с частично проникване в стъкловидното тяло (клиничен случай).

Красновид Т.А. Сидак-Петрецкая О.С., Трубник Н.П. Иско Е.Д. Тичина Н.П. Случай на двустранно травматично отлепване на ретината.

Куликов А.Н. Сосновски СВ. Бойко Е.В. Бутикова О.В. Бузина Е.Ю. Комбинация от еписклерална и вътреочна хирургия с продължителна PFOS тампонада при лечение на усложнено отлепване на ретината.

Курская Т.Е. Козина Е.В. Малафеев А.В. Към тактиката за лечение на пациенти с ранни следоперативни усложнения в зоната на макулата след витреоретинални интервенции.

Лебедев Я.Б. Егоров В.В. Худяков А.Ю. Жигулин А.В. Руденко В.А. Машченко Н. Дългосрочни резултати от използването на силиконова тампонада при лечение на ендофталмит.

Левицкая Г.В. Путиенко А.А. Абдулхади Мохамад, Ефективността на предоперативната подготовка за премахване на отлепването хориоидеяи офталмологична хипотония с регматогенно отлепване на ретината.

Лискин П.В. Някои аспекти на микроанатомията на вътрешната ограничаваща мембрана и витреоретиналните връзки.

Макарчук К.В. Хирургично лечение на идиопатична макулна дупка: морфофункционални резултати.

Глава 10. Ранна диагностика на глаукома. Ю.С Астахов, Я.М. Вургафт, Н.Ю. Дал, В.П. Еричев, А.В. Куроедов, Й.Н. Lovpace, S.Y. Петров.

10.1. Биомикроскопия.

10.2. Гониоскопия.

10.3. Класификация на ъгъла на предната камера.

10.4. тонометрия.

10.5. Изследване на зрителното поле.

10.6. Офталмоскопия.

10.7. Дигитални методи на изследване.

10.8. Диагностика и динамично наблюдение.

Глава 11. Вродена глаукома. В.В. Бжески, М.А. Зерцалова, Н.А. Коновалова.

Глава 12. Глаукома с нормално налягане. Е.А. Егоров, Ж.Ю. Алябьева.

Глава 13. От синдром на пигментна дисперсия до пигментна глаукома. А.Г. Шчуко, Т.Н. Юриева.

Глава 14. Неоваскуларна глаукома при пациенти с захарен диабет. Д.В. Липатов.

Глава 15. Псевдоексфолиативна глаукома. А.Ю. Брежнев, Т.Н. Юриева.

Глава 16. Редки форми на глаукома. А.Г. Шчуко, Т.Н. Юриева.

16.1. Характеристики на ембрио- и геронтогенезата на иридоцилиарната система, които определят образуването на глаукома.

16.2. Клинични формиглаукома, свързана с промяна на иридоцилиарната система.

Глава 17. Медикаментозно антихипертензивно лечение на глаукома. Е.А. Егоров, В.П. Еричев.

Глава 18. Невропротективна терапия при глаукома. Е.А. Егоров, А.Ю. Брежнев, А.Е. Егоров.

Глава 19. Регулирано възпаление - метод на автобиотерапия при глаукоматозна оптична невропатия. Е.А. Егоров, А.Е. Егоров, Д.В. Кац, Ю.Г. Шрамко.

Глава 20. Физиотерапия в комплексно лечениеглаукома. Е.А. Егоров, Т.Е. Каменски.

20.1. Електротерапия.

20.2. Лечение с магнитно поле.

20.3. Лечение с изключително високочестотно електромагнитно лъчение.

20.4. Лазерна терапия, фототерапия.

20.5. Третиране с механични фактори.

20.7. Балнеолечение.

20.8. Комбинирани методи на физиотерапия.

Глава 21. Лазерно лечениеглаукома. А.Г. Шчуко, Т.Н. Юриева.

21.1. Операции, насочени към отваряне на UPC и елиминиране на зеничния блок.

21.2. Операции, които подобряват изтичането на вътреочна течност.

21.3. Корекция на следоперативни усложнения.

21.4 Операции, които потискат производството на вътреочна течност.

21.5. Лечение на неоваскуларна глаукома.

21.6 Лечение на глаукоматозна оптична невропатия.

Глава 22. Лазерни технологии SLT, SLAT в хирургията на глаукома. Н.С. Ходжаев.

Глава 23. Хирургия на глаукома.

23.1. Показания за операция на глаукома. SP. Башински.

23.2. Съвременни методи за анестезия при операции на глаукома. С.Н. Башински.

23.3. Хистотопография на зоната хирургична интервенцияза глаукома. С.Н. Башински.

23.4. Методи за предотвратяване на постоперативни белези на изходния тракт. ММ. Бикбов, А.Е. Бабушкин.

23.5. Техника на трабекулектомия. V.F. Екгард.

23.6. Непроникваща хирургия на глаукома: техника, методи, възможни усложнения. О.И. Лебедев.

23.7. Микроинвазивна непроникваща дълбока склеректомия (MNGSE). Н. С. Ходжаев.

23.8. Комбинация на MNGSE със зашиване на колагенови импланти. В.В. Страхов, Е.А. Ивенкова.

23.9. Непроникваща циклотрабекулодиализа. С.Н. Башински.

23.10. Степента на усложнения и сравнителна ефективностхирургично лечение на първична откритоъгълна глаукома. В.У. Галимова.

23.11. Използването на дренажи при хирургично лечение на първична глаукома. В.П. Еричев.

23.12. Използване на шунт Ex-PRESS. Я.М. Вургафт.

23.13. Използване на клапи при глаукомна хирургия. О.Г. Тусаревич.

23.14. Хирургия на закритоъгълна глаукома. В.У. Галимова.

23.15. Вторична неоваскуларна глаукома. ММ. Бикбов, А.Е. Бабушкин.

23.16. Комбиниран хирургични техникилечение на неоваскуларна глаукома. В.У. Галимова.

23.17. Вродена глаукома. Методи за хирургично лечение. В.У. Галимова.

Глава 24. Качество на живот при пациенти с глаукома. А.О. Харковски.

Приложение 1. Въпросник SF-36.

Глава 25. Ранно откриване, скрининг, наблюдение и клиничен преглед на пациенти с глаукома. Л.П. Догадова, В.В. Жаров, А.Н. Амиров.

Въпроси на диспансеризацията и наблюдението на глаукомния процес.

Глаукома. Национално лидерство / ред. Е. А. Егорова. - M. GEOTAR-Media, 2013. - 824 с.

Глаукома. Национално лидерство/ изд. Е. А. Егорова. - М. ГЕОТАР-Медия, 2013.-824с. ISBN 978-5-9704-2538-1

Алексеев Владимир Николаевич - д-р мед. науки, проф. глава Катедрата по офталмология на Северозападния държавен медицински университет на името на. И.И. Мечников, Санкт Петербург

Алябиева Жана Юриевна- д-р мед. науки, чл. научен служител на Изследователската лаборатория по глаукома и дистрофични заболяванияочите на RNIMU им. Н.И. Пирогов, Москва

Амиров Айдар Найлевич- Доцент доктор. пчелен мед. науки, зав Катедра по офталмология KMAPO, главен лекарРКОБ, Казан

Астахов Юрий Сергеевич- д-р мед. науки, проф. глава Катедра по офталмология, Санкт Петербургски държавен медицински университет на име. акад. И.П. Павлова, главен редактор на списание „Офталмологичен вестник“, вицепрезидент на Руското географско дружество, Санкт Петербург

Бабушкин Александър Едуардович - Доцент доктор. пчелен мед. наук, ръководител на изследователския отдел на Уфимския изследователски институт по очни болести, Уфа

Балалин Сергей Викторович- Доцент доктор. пчелен мед. науки, зав Катедрата по глаукома на Волгоградския клон на MNTK "Очна микрохирургия" на името на. акад. С.Н. Федорова, Волгоград

Басински Сергей Николаевич- д-р мед. науки, проф. глава Катедра по офталмология, Медицински институт на OSU, Орел

Бикбов Мухарам Мухтарамович- д-р мед. науки, проф. Директор на Уфимския изследователски институт по очни болести, Уфа

Брежнев Андрей Юриевич- Доцент доктор. пчелен мед. науки, ст.н.с Катедра по офталмология KSMU, Курск

Бржески Владимир Всеволодович- д-р мед. науки, проф. глава Катедра по офталмология, Санкт Петербургска държавна педиатрична медицинска академия, Санкт Петербург

Вургафт Яков Моисеевич- Доцент доктор. пчелен мед. науки, ст.н.с Катедра по офталмология KMAPO, Казан

Газизова Илмира Рифовна- Доцент доктор. пчелен мед. Науки, асистент на катедрата по офталмология BSMU, Уфа

Галимова Венера Узбековна- д-р мед. науки, проф. депутат Генералният директор VTSGPH, Уфа

Гусаревич Олга Генадиевна- д-р мед. науки, проф. глава Катедра по офталмология FU V NGMA, Новосибирск

Дал Никита Юриевич- Доцент доктор. пчелен мед. науки, ст.н.с Катедра по офталмология, Санкт Петербургски държавен медицински университет на име. акад. И.П. Павлова, Санкт Петербург

Догадова Людмила Петровна- Доцент доктор. пчелен мед. науки, проф. Отделение по офталмология ВСМУ.Владивосток

Егоров Алексей Евгениевич- д-р мед. науки, проф. Отделение по офталмология тях.акад. А.П. Нестеров, Медицински факултет, Руски национален изследователски медицински университет на името на. Н.И. Пирогов, Москва

НАЦИОНАЛНИ НАСОКИ

ПРИ ГЛАУКОМА

(Ръководство)

ЗА ЛЕКАРИ В ПОЛИКЛИНИКАТА

Редактиран от

Мрежови атласи
Анатомия и хистология на окото и ухото	http://www. kumc. edu/instruction/medicine/anatomy/histoweb/eye_ear/eye_ear. htm
Анатомия, физиология и патология на човешкото око	http://www. /окото/
Атлас по офталмология	http://www. /
Cogan Ophthalmic History Society	http://cogansociety. org/
Колекция по офталмологична патология на Дейвид Г. Коган	http://cogancollection. неи. NIH. gov/
Цифрови големи кръгове	http://www. /dgr/dgr_list. мв
Цифров справочник по офталмология	http://dro. hs. Колумбия. edu/индекс. htm
Снимки на ембриони онлайн	http://www. мед. unc. edu/embryo_images/
Емедицина - офталмология	http://www. /офталмология/индекс. shtml
	http://www. cgeye. org/
Он-лайн музей и енциклопедия на средствата за зрение
Асоциация за офталмологични изображения	http://www. оя. орг. uk/pages/oia%20frameset. html
Общество на офталмологичните фотографи	http://www. opsweb. org/

професор

Академик на Руската академия на медицинските науки, професор

професор

Доцент доктор. Юриева Татяна

Въведение

В момента глаукомата е заболяване с голямо значение за офталмологията. Според литературни данни (включително СЗО) броят на пациентите с глаукома в света достига 100 милиона души. В САЩ той е 3 милиона души, хората с очна хипертония - 10 милиона В Русия, според неуточнени, явно подценени данни, броят е близо 850 хиляди пациенти, въпреки че трябва да бъде в рамките на 1,5 милиона души.

Общата честота на популацията се увеличава с възрастта: среща се при 0,1% от пациентите на възраст 40–49 години, 2,8% при тези на възраст 60–69 години, 14,3% при тези над 80 години. Повече от 15% от хората от общ бройслепи хора са загубили зрението си от глаукома.

Откритоъгълната глаукома се среща по-често на възраст над 40 години, като преобладаващият пол е мъжки. Закритоъгълната глаукома се среща по-често при жени на възраст 50-75 години.

Честотата на вродената глаукома варира от 0,03 до 0,08% очни заболяванияпри деца, но в обща структуранеговият дял от детската слепота е 10–12%. Първична вродена глаукома - рядко наследствено заболяване, открити с честота 1:12 500 раждания. Често се появява през първата година от живота (до 50-60%) и в повечето случаи (75%) е двустранно. Момчетата боледуват по-често от момичетата (65%).

Терминът "глаукома" обединява голяма група заболявания, всяка от които има свои собствени характеристики. Комбинацията от тези заболявания в една група се дължи на общия за всички симптомокомплекс, който включва следните патологични прояви: нарушения в хидродинамиката на окото, повишен офталмотонус, глаукоматозна оптична невропатия и влошаване зрителни функции.

глаукома – голяма групаочни заболявания, характеризиращи се с постоянно или периодично повишаване на ВОН, причинено от нарушено изтичане на вътреочна течност от окото. Последицата от повишеното налягане е постепенното развитие на зрително увреждане и характерна за заболяването глаукоматозна оптична невропатия.

Това определение обаче не се приема от всички офталмолози и често е критикувано. Има доказателства, че окото може да понася дълготрайно умерено повишаване на ВОН без никакви последствия. В същото време, дефекти в зрителното поле и промени в диска, характерни за глаукома оптичен нервможе да се развие в очите с нормално ВОН. В това отношение някои изследователи идентифицират глаукомата с това, което според тях е специфична за заболяването атрофия на зрителния нерв с екскавация. Що се отнася до повишаването на вътреочното налягане по време на глаукома, то само увеличава вероятността от увреждане на зрителния нерв.

Не можем да се съгласим с този подход към концепцията за глаукома. Патологичната екскавация и атрофия на зрителния нерв е крайният резултат от глаукоматозния процес, често отделен от началото на заболяването с много месеци или години. При навременно и правилно лечение зрителният нерв може да остане незасегнат през целия живот на болния от глаукома. Но атрофия на главата на зрителния нерв с екскавация може да възникне не само при глаукома.

Трябва да се отбележи, че много форми на едностранчиви вторична глаукомаса по същество експеримент, в който другото око служи като контрола. Лесно е да се види, че глаукомата възниква поради влошаване на изтичането на вътреочна течност от окото, което води до постоянно повишаване на вътреочното налягане, а увреждането на зрителния нерв е дългосрочна последица от заболяването, което може да се предотврати с навременна операция. Подценяването на ролята на повишения офталмотонус при глаукомата обезсмисля почти всичко съвременни методинейното лечение. Трябва да се отбележи, че клинично проявените промени в главата на зрителния нерв и зрителното поле при пациенти с глаукома настъпват само след загуба на значителна част (повече от 50%) нервни влакна.

В същото време не може да се отрече възможността за друг вариант на глаукоматозния процес, когато дистрофичните промени водят до толкова изразено намаляване на толерантността на зрителния нерв към вътреочно налягане, че дори относително ниското му ниво е в рамките на статистическите граници нормални стойностистава патологичен. Но дори и в такива случаи ВОН играе определена роля в развитието на заболяването и намаляването на офталмотонуса е от първостепенно значение при лечението.

Глава 1.Класификация на глаукомата

Основни класификационни характеристики

Според механизма на повишаване на ВОН те се делят на откритоъгълни, закритоъгълни, с дисгенезия на преднокамерния ъгъл, с претрабекуларен блок и с периферен блок.

Според нивото на ВОН - хипертонични и нормотензивни, според степента на увреждане на главата на зрителния нерв - начални, развити, напреднали и терминални, според хода на заболяването - стабилизирани и нестабилизирани.

Според естеството на лезията - първична и вторична глаукома

Известни трудности възникват при разграничаването на първична от вторична глаукома.

При първиченглаукома патологични процесивъзникващи в UPC, дренажната система на окото или в главата на зрителния нерв, предхождат проявата клинични симптоми, нямат самостоятелно значение. Те представляват само началния етап от патогенетичния механизъм на глаукомата.

При вториглаукома патогенетични механизмиПроцесът на глаукома се причинява от независими заболявания. Те не винаги причиняват глаукома, а само в някои случаи. Така вторичната глаукома е странична и ненужна последица от други заболявания.

Основни видове глаукома

Има три основни типа глаукома: вродена, първична и вторична.

Първият тип глаукома се причинява от вродени дефекти в развитието на ъгъла на предната камера или дренажната система на окото. Ако заболяването се прояви веднага или скоро след раждането (до 3 години), тогава се нарича инфантилна глаукома , Но при леки дефекти в развитието очната хипертония може да не се развие дълго време. В такива случаи заболяването се проявява по-късно, в детството или юношеството (ювенилна глаукома).

Известни трудности възникват при разграничаването на първична от вторична глаукома. Общоприето е, че когато първична глаукомавътреочното налягане се повишава без предишно органично увреждане на окото. Вторичната глаукома е следствие от това заболяване. Не можем да се съгласим с това напълно.

Име:Национални насоки за глаукома за практикуващи.
Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Шчуко А.Г.
Година на издаване: 2011
размер: 8,8 MB
формат: pdf
език:Руски

Представеното ръководство разглежда проблема с глаукомата и нейната сегашно състояние. Представена е най-актуалната класификация на глаукомата, клиниката на глаукомата от различен произход: първична откритоъгълна, закритоъгълна, вторична глаукома, вродена глаукома и др.; диагностика и наблюдение на глаукома, методи за хирургично и лечение с лекарстваглаукома, лазерна терапия на глаукома, ранна диагностика, диспансеризация на пациенти с глаукома.

Тази книга е премахната по искане на притежателя на авторските права

Име:Наранявания на очите.
Гундорова Р.А., Нероев В.В., Кашников В.В.
Година на издаване: 2014
размер: 7,48 MB
формат: pdf
език:Руски
Описание:Книгата "Наранявания на очите" е основен труд в областта на нараняванията и контузиите на окото, обхващащ основните въпроси на темата, която включва наранявания на орбитата, травми очна ябълкаи спомагателни органи, хирургически... Изтеглете книгата безплатно

Име:Планове за управление на пациентите. Офталмология
Атков О.Ю., Леонова Е.С.
Година на издаване: 2011
размер: 127,47 MB
формат: pdf
език:Руски
Описание:Практическо ръководство "Планове за лечение на пациенти. Офталмология" изд., Atkova O.Yu., et al., смята клинични насокиза управлението на пациенти с офталмологична патология при специалисти... Изтеглете книгата безплатно

Име:Съвременна офталмотравматология
Гундорова Р.А., Степанов А.В., Курбанова Н.Ф.
Година на издаване: 2007
размер: 132,99 MB
формат: pdf
език:Руски
Описание:Практическото ръководство „Съвременна офталмологична травматология“, редактирано от Р. А. Гундорова и др., Разглежда структурата и спецификата на уврежданията на органа на зрението в офталмологичната практика. Предишна... Изтеглете книгата безплатно

Име:Ръководство за кератопластика
Дронов М.М.
Година на издаване: 1997
размер: 78,89 MB
формат: pdf
език:Руски
Описание:Книгата "Ръководство за кератопластика" изд., Dronova M.M., разглежда практически въпроситрансплантации на роговица. Описано хирургични методикератопластика, показания за нейното прилагане. Представяме ви... Изтеглете книгата безплатно

Име:Офталмология.
Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.
Година на издаване: 2011
размер: 27,67 MB
формат: djvu
език:Руски
Описание:Представеният учебник съдържа 18 глави, които разглеждат основните въпроси на офталмологията: основните методи за изследване на органа на зрението в клинична практика, оптична системаочи, пон... Изтеглете книгата безплатно

Име:Съвременна офталмология. 2-ро издание
Даниличев В.Ф.
Година на издаване: 2009
размер: 6,7 MB
формат: pdf
език:Руски
Описание:В книгата „Съвременна офталмология“, редактирана от В. Ф. Даниличев, анатомията и топографска анатомияорган на зрението, увреждане на окото, увреждане на органа на зрението при деца, визоконтрастометрия,... Изтеглете книгата безплатно

Име: Очни заболявания
Егоров Е.А., Епифанова Л.М.
Година на издаване: 2010
размер: 1,86 MB
формат: docx
език:Руски
Описание: IN учебникРазглеждат се "Очни болести" изд., Egorova E.A., et al общи въпросипротичане на очни заболявания. Представени са анатомични и физиологични данни на окото, очертани са диагностични алгоритми... Изтеглете книгата безплатно

Име:Настаняване
Катаргина Л.А.
Година на издаване: 2012
размер: 3,06 MB
формат: pdf
език:Руски
Описание:Образователното ръководство „Настаняване“, редактирано от Л. А. Катаргина, разглежда значението и характеристиките на настаняването. Описани са физиологията и биомеханизмите на този процес; посочена е неговата роля в рефрактогенезата. Пред...

Откриването на повишено вътреочно налягане при липса на характерни промени в ONH и в състоянието на зрителното поле не позволява диагностициране на глаукома.

Въпреки това GON на зрителния нерв може да възникне и при нормално ниво на вътреочно налягане. При динамично наблюдение на пациента се поставя диагноза "офталмологична хипертония" или "преглаукома". Диагнозата „подозрителна глаукома” не е клинична диагноза и се поставя за периода на изследване, който не трябва да се удължава във времето. Решението за предписване на антихипертензивно лечение при тези диагнози се взема индивидуално.

Ако се подозира глаукома, целта на диагностиката е да се определи наличието или отсъствието при пациента на признаци на нарушена хидродинамика на окото, характерни за глаукома и развитие на глаукоматозна оптична невропатия и последваща атрофия на главата на зрителния нерв (с екскавация), придружени от характерни функционални промени под формата на типични дефекти на зрителното поле. По правило диагнозата "подозрителна глаукома" се поставя по време на изследването, което трябва да продължи не повече от 1-1,5 месеца.

Симптоми

Наличие на няколко от следните симптоми при пациент на възраст над 40 години (на възраст над 35 години, ако има преки роднини, страдащи от първична глаукома):

Пациентът се оплаква от дискомфорт, замъглено зрение;
ВОН е по-високо от допустимото или има асиметрия на ВОН в двете очи от 5 mm Hg. Изкуство. и още;
Съмнително зрително поле по отношение на наличието на ранни глаукоматозни промени (скотоми в централното зрително поле, в зоната на Bjerrum и др.);
Промени в диска на зрителния нерв, които могат да се считат за признаци на начална глаукома, включително:
разширяване на изкопаването на оптичния диск, особено в горната или долната му част, повече от 0,5DD;
асиметрия на екскавацията на диска на зрителния нерв в две очи;
кръвоизлив в слоя на нервните влакна по ръба на оптичния диск;
Биомикроскопски и гониоскопски промени, характерни за глаукомата:
атрофични промени в стромата на ириса и пигментната граница на зеницата, тяхната изразена асиметрия в двете очи, елементи на псевдоексфолиация;
клюновиден или тесен UPC; наличието на гониосинехия;
интензивна пигментация на трабекулите.

Рискови фактори за развитие на глаукома са:

наследствено предразположение,
възраст над 65 години,
тънка роговица (централна дебелина под 520 µm),
вертикалното съотношение E/D е по-голямо от 0,5,
намаляване на общата чувствителност или наличието на специфични скотоми в зоната на Bjerum, разширяване на сляпото петно по време на изследване на компютърния периметър.

Прегледът трябва да вземе предвид и наличието на други по-малко значими факторириск – артериална хипертония, сърдечно-съдови заболявания, миопия, мигрена и други вазоспастични състояния, диабет, склонност към артериална хипотония.

Критерии и признаци, които определят диагнозата очна хипертония: Пациентът отговаря на всички от следните критерии:

ВОН е постоянно над 25 mmHg. ст. (истинско IOP над 21 mm Hg) с многократни измервания в различни дни;
ВОН е симетричен или асиметрията на ВОН в двете очи е не повече от 2-3 mm Hg. Изкуство.;
липса на признаци на глаукоматозна оптична невропатия - характерни промени в зрителното поле и/или диска на зрителния нерв;
отворен CPC;
липса на установени фактори, действащи като възможни причинивторична глаукома, например травматична рецесия на ъгъла на предната камера, сублуксация на лещата и др.

Целта на диагностиката е да потвърди диагнозата очна хипертония, да определи причините за нея и да я изключи възможни знаципървична или вторична глаукома. Трудностите при ранното диагностициране на глаукома са до голяма степен свързани с наличието на доброкачествена очна хипертония, която включва всяка неглаукоматозна повишено IOPкоето надхвърля общоприетите стандарти.

Задължителни условия за очна хипертония са отворен ъгъл на предната камера и липса на промени в зрителното поле и оптичния диск, характерни за глаукома, не само по време на първото изследване, но и при дългосрочно наблюдение на пациента в продължение на няколко години.

Особено внимание при случаи на очна хипертония (включително по-чести прегледи) трябва да се обърне на пациенти с наличие на една или повече характеристики, които се считат за основни рискови фактори за развитие на глаукома.

Тези фактори включват:

IOP е над 28 mm Hg. Изкуство. ;
наследствено предразположение;
възраст над 65 години;
тънка роговица (дебелина в центъра по-малко от 520 микрона);
вертикалното съотношение E/D е по-голямо от 0,5;
наличие на скотоми в зрителното поле;
дневни колебания на IOP повече от 5 mm Hg. Изкуство.

При редовно наблюдение редица пациенти развиват симптоми на първична или вторична глаукома. При наличие на патология щитовидната жлеза, патологична менопауза, диенцефален синдром се извършва необходимо лечениеот ендокринолог и невролог. В случай на стероидна хипертония е необходимо да се намали дозата на GCS или да се прекрати, ако е възможно. всичко медицински услугиса амбулаторни.

Минимално необходими изследвания за очна хипертония:

Тонометрията се извършва по време на първична диагнозамногократно, с допълнително наблюдение при всяко контролна проверкаофталмолог.
Тонографията в случай на симптоматична или есенциална двустранна хипертония се извършва еднократно, за да се потвърди хиперсекрецията и липсата на нарушение на изтичането на вътреочна течност в двете очи.
Ежедневната тонометрия се извършва амбулаторно в продължение на 3-5 дни.
Стрес тестовете за изследване на регулирането на ВОН са информативни при диференциалната диагноза на очната хипертония и глаукома (преглаукома) [Volkov V.V. et al., 1985].
Компютърна периметрия се извършва при първична консултация с офталмолог; в бъдеще, ако е необходимо, повторно прилагане 1-2 пъти годишно. Използвани за диференциална диагнозаочна хипертония с глаукома. В институции, които не са оборудвани с компютърен периметър, централното зрително поле се изследва с помощта на кампиметрия.
Кератопахиметрията позволява по-правилна оценка на данните от тонометрията на очите. Тонометричните данни в очи с роговица с централна дебелина над 570 km изискват низходяща корекция. Тонометрично IOP 26-28 mm Hg. Изкуство. в такива очи в много случаи може да се разглежда като вариант на нормата.

Честотата на повторните прегледи е индивидуална и зависи от причината за артериалната хипертония, степента на повишаване на ВОН и наличието или липсата на рискови фактори за развитие на глаукома. За симптоматична или есенциална хипертония с ниско Ниво на ВОНе необходимо да се провежда преглед веднъж на всеки 6 месеца, а при продължително, стабилно течение над 1 година - веднъж годишно. Пациентите с рискови фактори изискват преглед веднъж на всеки 3 месеца.

Водещо значение при диагностицирането на глаукома се дава на периметрията (оптимално използването на компютърна статична периметрия), изследванията на ВОН и хидродинамиката на окото (като се вземат предвид данните от кератохиметрията) и изследванията на фундуса (за предпочитане с помощта на методи за визуализация).

При пациенти с глаукома целта на диагностиката е да се идентифицират признаци, характерни за OAG за нарушена регулация на ВОН и хидродинамика, състояние на ъгъла на предната камера, наличие и тежест на глаукоматозна оптична невропатия, характерни промени в зрителните полета и, въз основа на получените данни да се определи формата на глаукома и нейния клиничен стадий, нивото на компенсация на ВОН и стабилността на процеса.

Изследването за глаукома трябва да бъде изчерпателно, да не се удължава във времето и да се извършва по план.

Диагностика на OAG II-III - Етап B-Cне изисква голямо число допълнителни прегледи, тъй като на тези етапи има манифест Клинични признациразвит и напреднал глаукомен процес.

В случаи на стадий 1 OAG може да има нужда от по-нататъшно изследване във висококвалифицирани офталмологични институции или специализирани глаукомни центрове за изясняване на диагнозата или провеждане на диференциална диагноза с офталмологична хипертония с различна етиология. При такива пациенти, както и при пациенти със съмнение за глаукома, заедно с традиционни методинеобходимо е да се използват методи за визуализация на RNFL и ONH, компютърна статична периметрия и други високочувствителни диагностични методи.

НАЦИОНАЛНИ РЪКОВОДСТВА ЗА ГЛАУКОМА

Редактирано от E.A. Егорова Ю.С. Астахова А.Г. Шчуко

формат: PDF

качество:Електронна книга

Брой страници: 217

Описание

Понастоящем глаукомае заболяване, което има от съществено значение за офталмологията.

Според литературни данни (включително СЗО) броят на пациентите с глаукома в света достига 100 милиона души. В САЩ той е 3 милиона души, хората с очна хипертония - 10 милиона В Русия, според неуточнени, явно подценени данни, броят е близо 850 хиляди пациенти, въпреки че трябва да бъде в рамките на 1,5 милиона души.

Общо засегнато населениенараства с възрастта: среща се при 0,1% от пациентите на възраст 40-49 години, 2,8% - на възраст 60-69 години, 14,3% - на възраст над 80 години. Повече от 15% от общия брой на слепите са загубили зрението си от глаукома.

Глаукома с отворен ъгълсе среща по-често на възраст над 40 години, преобладаващият пол е мъжки. Закритоъгълна глаукомасе среща по-често при жени на възраст 50-75 години...

Въведение

Честота на вродена глаукомаварира от 0,03 до 0,08% от очните заболявания при децата, но в общата структура на детската слепота делът му пада до 10–12%. Първичната вродена глаукома е рядко наследствено заболяване, което се среща при 1 на 12 500 раждания. Често се появява през първата година от живота (до 50-60%) и в повечето случаи (75%) е двустранно. Момчетата боледуват по-често от момичетата (65%).

Терминът " глаукома“обединява голяма група заболявания, всяка от които има свои собствени характеристики. Комбинацията от тези заболявания в една група се дължи на общ симптомен комплекс за всички, който включва следните патологични прояви: нарушения в хидродинамиката на окото, повишени нива на офталмотонус, глаукоматозна оптична невропатия и влошаване на зрителните функции.

Глаукома- голяма група очни заболявания, характеризиращи се с постоянно или периодично повишаване на ВОН, причинено от нарушено изтичане на вътреочна течност от окото. Последицата от повишеното налягане е постепенното развитие на зрително увреждане и характерна за заболяването глаукоматозна оптична невропатия.

Това определение обаче не се приема от всички. офталмолозии често е критикуван. Има доказателства, че окото може да понася дълготрайно умерено повишаване на ВОН без никакви последствия. Въпреки това, дефекти на зрителното поле и промени в главата на зрителния нерв, характерни за глаукома, могат да се развият в очите с нормално ВОН.

В това отношение някои изследователи идентифицират глаукомата с това, което според тях е специфична за заболяването атрофия на зрителния нерв с екскавация. Що се отнася до повишаването на вътреочното налягане по време на глаукома, то само увеличава вероятността от увреждане на зрителния нерв.

С този подход към концепцията глаукомаНе мога да се съглася. Патологичната екскавация и атрофия на зрителния нерв е крайният резултат от глаукоматозния процес, често отделен от началото на заболяването с много месеци или години. С навременно и правилно лечениеОптичният нерв може да остане незасегнат през целия живот на пациент с глаукома. Но атрофия на главата на зрителния нерв с екскавация може да възникне не само при глаукома.

Трябва да се отбележи, че много форми на едностранна вторична глаукома са по същество експеримент, в който другото око служи като контрола. Лесно е да се види, че глаукомата възниква поради влошаване на изтичането на вътреочна течност от окото, което води до постоянно повишаване на вътреочното налягане, а увреждането на зрителния нерв е дългосрочна последица от заболяването, което може да се предотврати с навременна операция. Подценяването на ролята на повишения офталмотонус при глаукомата обезсмисля почти всички съвременни методи за нейното лечение. Трябва да се отбележи, че клинично проявените промени в диска на зрителния нерв и зрителното поле при пациенти с глаукома настъпват само след загуба на значителна част (повече от 50%) от нервните влакна.

В същото време не може да се отрече възможността друг вариант на глаукоматозния процес, когато дистрофичните промени водят до толкова изразено намаляване на толерантността на зрителния нерв към вътреочното налягане, че дори относително ниското му ниво в рамките на статистически нормалните стойности става патологично. Но дори и в такива случаи ВОН играе определена роля в развитието на заболяването и намаляването на офталмотонуса е от първостепенно значение при лечението...

Купете или изтеглете книгата

Всички файлове на сайта, преди да бъдат публикувани, проверени за вируси. Затова даваме 100% гаранция за чистота на файла.