ТАЙМЕР анализира пожаротехническата експертиза на столичния специалист Сергей Искрук, който беше преследван от властите заради заключенията, които направи.

На 9 август киевският пожарен експерт Сергей Искрук каза на пресконференция в Донецк, че при проверката на пожара в Дома на профсъюзите на 2 май 2014 г. е стигнал до изключително неприятни за украинските власти заключения. Според него част от загиналите в сградата не са станали първо жертви на пожара, а са починали по други причини: поради отравяне с определени вещества, които са попаднали там не в резултат на пожара, а поради нечия злонамереност намерение. Искрук също така заяви, че е бил подложен на натиск от страна на Главната прокуратура и нейните сътрудници измежду активисти на десни радикални организации, които се стремят да гарантират, че той променя заключенията си. Именно заради тези заплахи Искрук беше принуден да напусне територията на Украйна.

Изявлението на Искрук предизвика голям резонанс, тъй като беше първото потвърждение от устата на професионален експерт популярна версияза използването на някои токсични вещества, специално донесени в Профсъюзния дом. По същата причина твърденията му изискват допълнителна проверка и анализ.

ТАЙМЕР успя да се сдобие с текста на изготвената от Искрук експертиза, която не само позволява да се направят определени изводи по същността на изказванията му, но и като цяло е много забележителен документ в смисъл на изследване какво и как се е случило на май 2, 2014 г. на Куликовото поле.

Експертиза

По-голямата част от документа, както и по-голямата част от въпросите, на които експертът Сергей Искрук отговори по време на проверката, се отнасят до пожаротехническата страна на въпроса: местоположението на пожара, характера на разпространението на огъня, съответствието на действията на служителите на Държавната служба за извънредни ситуации със ситуацията и законовите изисквания. Това е разбираемо, защото Сергей Искрук е квалифициран експерт по специализациите „Изследване на обстоятелствата на пожари и спазване на условията за пожарна безопасност“, „Изследване на метали и сплави“, „Изследване на обстоятелствата и механизма на техногенни експлозии“ .

Тези въпроси са проучени доста сериозно и изчерпателно от Искрук и резултатите от тяхното проучване представляват ценна информация - особено като се има предвид фактът, че официалното разследване е склонно старателно да крие всички подобни документи.

По-конкретно Искрук стигна до извода, че пожарът е локализиран във фоайето на сградата, откъдето след това огънят се е разпространил по посока на течението (т.е. по централното стълбище на сградата). Тези заключения потвърждават изводите, направени от членовете на „група 2 май“ за характера на пожара, които можете да намерите тук. Освен това Искрук отбеляза многобройни нарушения в действията на ръководството на Държавната служба за извънредни ситуации в Одеска област, което доведе до факта, че пожарът имаше особено сериозни последици.

Въпреки това, докато се запознава с материалите по делото, експертът се натъква на факти, които привличат вниманието му и го принуждават да излезе извън границите, очертани от въпросите на следователя. За съжаление, в същото време Сергей Искрук излезе извън рамките на своята компетентност, засягайки теми, свързани с областта на съдебно-медицинската експертиза, а не с чисто „пожарогасителна“ специфика. Именно тук той стигна до заключения, които предизвикаха голям обществен отзвук.

Какво обърка експерта?

В частта от проучването относно причините за смъртта в Дома на профсъюзите Сергей Искрук заявява: „Причината за смъртта е отравяне, което не може да бъде свързано с въздействието на пожарни фактори върху тях, а именно действието на открит пламък. и продукти от горенето." Искрук стига до такива изводи по следното.

Първо, твърди той, много от жертвите не са демонстрирали „позата на боксьор“, характерна за пожарите (полусвити ръце и крака, полусвити ръце и т.н.). Второ, свидетелите, чиито разпити са по делото, говорят за специфичен жълт дим, който според Искрук може да показва употребата на определени токсични вещества. Трето, в проби, взети от мястото на пожара, е открит хлороформ (на пресконференция в Донецк Искрук уточни, че веществото е открито в телата на загиналите). „Следователно има основание да се смята, че като се вземе предвид гореизложеното, мнозинството от загиналите не са получили фатални наранявания, свързани с действието на пожарни фактори“, заявява Искрук в своя преглед.

Нека се опитаме да разберем всеки от неговите аргументи.

"Боксерски пози"

Искрук основава заключенията си за липсата на характерни пози в телата на загиналите, по-специално на показанията на пожарникарите, участвали в гасенето и спасителната операция - например на показанията на служителя на Държавната служба за извънредни ситуации Бердник, който работил директно в сградата.

Отговаряйки на въпроса дали позите на телата на жертвите са типични за пожари, Бердник отговаря, цитираме: „Не, изобщо не е типично. Имаше някои, които бяха напълно легнали, но не видях такива с признаци на боксови пози, но видях обгоряло тяло.

Тоест заключенията на експерта не изглеждат безпочвени?

Да и не.

Въпросът е все същият: като се замисли за позите на мъртвите и връзката между тях и причините за смъртта, Искрук донякъде надхвърли границите на своята компетентност. „Боксерската поза“ изобщо не е знак за определени причини за смъртта като такава: тя възниква в резултат на следсмъртни ефекти върху тялото високи температури. Тоест „позата на боксьор“ ще се наблюдава при труп, ако тялото е прекарало известно време в зона с висока температура след смъртта, и няма да се наблюдава, ако това не е така. Причината за смъртта може да бъде всичко.

Да се ​​върнем към телата в „нехарактерни пози“, за които говори в частност Бердник. Направо зададен въпросотносно това дали тези тела показват признаци на излагане на пламъци, той отговаря: „Нямаше пряк контакт с пламъците.“ И след като „нямаше“, тогава откъде може да дойде „позата на боксьор“?

По време на пожар димът, съдържащ въглероден окис и токсични продукти от горенето, е не по-малко, а дори повече важен факторотколкото самият огън. Например, същата експертиза цитира показанията на Николай Серебряков, който е бил в сградата, който посочва, че е видял как хората започват да се задушават и губят съзнание дори в помещения, където не е имало огън като такъв, но където димът прониква от други горящи стаи. Тоест не във всички случаи на опасни за живота места е имало открит огън - и съответно е имало условия за появата на „боксерската поза“.

Между другото, в показанията си Бердник споменава, че преди това е работил в завода в Припортов и не се е занимавал с пожари със значителен брой жертви. „Когато пристигнах тук, се почувствах зле, защото гъстотата на труповете беше толкова висока. Преодолях себе си“, казва той.

Жълт дим и хлороформ

Много очевидци, с които разговаря авторът на тези редове, посочват наличието в Дома на профсъюзите на странен жълт или жълтеникаво-зелен дим с остра задушлива миризма. Редица такива доказателства се съдържат в материалите по експертизата и именно те алармираха Искрук.

Първо, това явление може да има „естествен“ характер. Факт е, че по време на изгарянето на много съвременни полимерни материали, например поливинилхлорид (PVC), тефлон и др., Могат да се отделят различни токсични газове, вкл. хлор в свободна форма, фосген, циановодородна киселина и др.

Що се отнася до хлороформа, който според Искрук е открит в някои от телата на загиналите, тук има доста груба фактическа грешка: в материалите от експертизата не се казва нищо за хлороформ в телата. И там се казва (по отношение на свидетеля Ещокин) следното: „В резултат на изследването стигнах до заключението, че обекти № 3, 4, 5 (според заключението) съдържат следи от хлороформ. , Нищожното количество открит хлороформ категорично не позволява да се оцени първоначалният обем на хлороформа (следи от който са открити) преди изпаряването му...". Какво представляват „обекти № 3, 4, 5” не е посочено в експертизата. Според автора на тези редове не става дума за някакви проби от телата на загиналите, а за остъргвания от стените на преддверието (където, припомняме, беше епицентърът на пожара). Именно в тези изстъргвания служители на Държавната служба за извънредни ситуации на Одеска област, използвайки свръхпрецизни инструменти, идентифицираха следи от хлороформ. Но в телата на жертвите служителите на бюрото за съдебно-медицинска експертиза, по моя информация, напротив, не са открили нищо подобно. Тоест, възможно е Искрук просто да е изтълкувал погрешно материалите по делото, като е объркал резултатите от анализа на проби от стените за резултатите от токсикологично изследване и е направил неправилни заключения на тази погрешна основа.

Хлороформът, когато се нагрява, всъщност има свойството да се превръща във фосген - отровно вещество, в миналото използван като химическо оръжие. Въпреки това, фосгенът се характеризира с много специфична картина на отравяне. Без да навлизаме в чисто медицински подробности, да кажем, че при обичайните „работещи“ концентрации на фосген (0,2-0,5 милиграма на литър въздух), отравянето с фосген се характеризира с латентен, асимптоматичен период с продължителност от 4 до 8 или повече часа. В Дома на профсъюзите смъртта на хората очевидно е настъпила в рамките на минути или най-много десетки минути след началото на пожара. Това е възможно при високи концентрации на фосген - 3-5 милиграма на литър. Би било много трудно да се постигнат такива концентрации в непропускливо и активно вентилирано (поради течение) помещение на Дома на профсъюзите. И ако това можеше да се направи по някакъв начин, газът неизбежно щеше да се разпространи както в цялата сграда, така и извън нея. В резултат на това ще има значително количество доказателства за характерната миризма на гниещо сено на фосген, която ясно се усеща при концентрация от 0,004 милиграма на литър въздух - хиляда пъти по-малко от това, което би се случило в „засегнатата зона“ ”. Освен това ще имаме работа с много случаи на нефатални отравяния с характерни симптоми, вкл. и сред тези, които са били в сградата след края на пожара. Това обаче не беше спазено: например пожарникарите, които активно проучваха сградата, както следва от собствените им показания, съдържащи се в експертизата, бяха там без дихателни апарати или друга защита, но не показаха симптоми, характерни за отравяне с фосген или друга силна отрова, не се оплакваше. Между другото, дори малки дози фосген имат характерен ефект върху вкусови рецептори– например водата или цигарите придобиват странен вкус, който е невъзможно да не се забележи. Авторът на тези редове обаче също не е срещал подобни съобщения сред разказите на участници в събитията.

Тези и други съображения срещу версията "хлороформ-фосген" са били изказвани и преди, така че в тях няма нищо ново. Въпреки това, както показахме по-горе, Сергей Искрук не намери нови убедителни доказателства в подкрепа на тази версия.

В същото време, разбира се, не може да се пренебрегнат доказателствата за наличието в Дома на профсъюзите на някои разяждащи газове, които имат задушаващ и сълзотворен ефект и остра „химическа“ миризма. Както бе споменато по-горе, такива газове могат да се образуват при развитието на пожар, но не може напълно да се изключи възможността за тяхното целенасочено използване. Например, това могат да бъдат сълзотворни смеси като „Терен“ или „Черьомуха“, широко използвани сред участниците в „охранителните“ звена както на „Евромайдан“, така и на Куликово поле. Не можем да изключим възможността за използване на нещо като хлорпикрин, широко използвано образователно токсично вещество, което има рязко дразнещо действие върху лигавиците. Въпреки това, както сълзните смеси, така и хлорпикринът е малко вероятно да убият или опиянят хората в Дома на профсъюзите - и следователно не изиграха ключова роля в хода на събитията. Разбира се, за да се възстанови цялостна картина на събитията от 2 май, би било полезно да се знае дали нещо подобно е използвано на практика, но този въпрос трябва да се класифицира като проблем от втора или дори трета степен на важност.

Оставен зад кулисите

Междувременно материалите на експертизата съдържат редица доказателства, които заслужават много повече внимание от поредното преливане от празно в празно около версията за „хлороформ“.

Например, експертът проучи достатъчно подробно действията на служителите на Държавната служба за извънредни ситуации за гасене на пожара. Искрук установи категорично, че първата пожарна е изпратена на Куликово поле 21 минути след получаване на сигнал за пожар в Дома на профсъюзите. И пожарът получи повишено ниво на сложност, което изисква включването на допълнителни изчисления, само след още 11 минути.

Искрук педантично изброява нарушенията на длъжностните характеристики, извършени от ръководителите на Държавната служба за извънредни ситуации, като стига до извода, че подходящата реакция би позволила да се избегнат толкова много жертви. Анализът на тази част от изследването обаче може би заслужава отделно разглеждане.

Материалите по експертизата съдържат показания на началника на охраната на държавната пожарно-спасителна част № 2 на Сербул, който е сред първите служители на Държавната служба за извънредни ситуации, участвали в гасенето на пожара. По-специално те казват: при пристигането на екипажа на мястото активистите на Евромайдан, които се бяха събрали близо до сградата, попречиха на пожарникарите да си свършат работата. Те не позволиха на служителите да се доближат до сградата и дори прерязаха пожарния маркуч, използван за подаване на вода.

Освен това същият Сербул свидетелства, че коктейлите Молотов продължават да летят в сградата дори след потушаването на пожара.

Това противоречи на общоприетата версия в кръговете на привържениците на Евромайдан, че пожарът в Дома на профсъюзите е бил почти случаен и че след като е започнал, активистите са разбрали какво се случва, спрели са атакуването на сградата и са започнали да помагат на пожарникарите да спасяват хора.

Вярно е, че в същото време споменатият по-горе пожарникар Бердник казва, че той и колегите му не са срещнали съпротива и че активистите, напротив, са им помогнали да се борят с огъня и да спасят хора. Между тези свидетелства няма противоречие: сред няколкото хиляди души, които се събраха на Куликово поле на 2 май 2014 г., можеше да има както онези, които наистина искаха хората в сградата да умрат, така и тези, които искрено се опитаха да ги спасят.

Много важни са доказателствата относно обстоятелствата на смъртта на Ирина Яковенко, чието тяло беше намерено на масата в един от офисите. Поради странната позиция, в която беше тялото на жената, мнозина веднага повярваха, че тя е била убита (според най-разпространената версия, удушена). Официалната версия опровергава тези предположения: според нея Яковенко е починал не от ръцете на никого, а в резултат на отравяне с дим и продукти на горенето. Материалите от експертизата на Искрук обаче по-скоро потвърждават версията за убийство: според Сербул кабинет № 330, в който е намерено тялото на Яковенко, е практически без дим и със сигурност няма следи от пожар. Но в стаята Сербул забеляза очевидни признаци на борба: разпръснати неща и други подобни. „Жената лежеше там без следи от изгаряния и общо взето там нямаше нищо пушено. Така ли е?“ - задава уточняващ въпрос експертът. „Оказва се, че е убита“, заявява пожарникарят.

Подобни подробности са не по-малко, а може би дори по-важни от резонансните и скандални изявления на Искрук в подкрепа на „хлорофомната“ версия и правят подготвената от него експертиза най-ценен източник на информация - особено като се има предвид фактът, че украинските власти правят всичко възможно да скриете всички документи, които съдържат нещо подобно. Уви, докато украинските власти продължават да следват пътя на укриване на доказателства и факти, изтичането на информация като това на Искрук е единственият начин да се доближите дори с половин крачка до установяването на истината.

Нарушения на здравето и смърт от различни видове външни въздействия: лекция

библиографско описание:
Разстройство на здравето и смърт от различни видове външно влияние: лекция / Кан V.B., Беликов I.E. — 2002 г.

html код:
/ Кан V.B., Беликов I.E. — 2002 г.

код за вграждане на форума:
Нарушения на здравето и смърт от различни видове външни влияния: лекция / Кан V.B., Беликов I.E. — 2002 г.

уики:
/ Кан V.B., Беликов I.E. — 2002 г.

Лекция III. ЗДРАВОСЛОВНИ РАЗСТРОЙСТВА И СМЪРТ ОТ РАЗЛИЧНИ ВИДОВЕ ВЪНШНИ ВЪЗДЕЙСТВИЯ

• § 1. Видове асфиксия.
• § 2. Смърт от екстремни температури.
• § 3. Поражение от техническо и атмосферно електричество.

Литература:

• 1. Botezatu G.A., Mutoi G.L. асфиксия. Кишинев, 1983.
• 2. Грицаенко П.П., Вермел И.Г. Съдебна медицина. Екатеринбург, 2001.
• 3. Назаров Г.Н., Николенко Л.П. Съдебномедицинско изследване на електротравма. М., 1992.
• 4. Попов V.L., Gurochkin Yu.D. Съдебна медицина. М., 1999.

§ 1. Видове асфиксия

Асфиксия от компресия

Висящи. Окачването е притискане на шията с примка, която се затяга под въздействието на тежестта на цялото тяло или част от него. Обесването е един от видовете механична асфиксия. Материалът и характеристики на дизайнапримки. В зависимост от материала има различни твърд(тел и др.), полутвърда(въже и др.) и мека(кърпа и др.) примки. В зависимост от способността на примката да се затяга, има: подвижни бримки, ниско движещи сеИ неподвижен. Въз основа на броя на оборотите на материала, примките около врата се разделят на: единични, двойни, тройни и множество контури.

Местоположението на възела на цикъла може да бъде различно: отпред, отстрани и отзад.Задното местоположение на възела се счита за типично.

Примката на врата на обесен човек не е разположена хоризонтално, а косо нагоре към възела.

Примка- най-ценният криминалистичен обект. Материалът, от който е направен, начинът на завързване на възела, разположението на възела на врата (отпред, отстрани, отзад) е ценна информация при разграничаване на вида смърт чрез обесване, т.е. по време на разрешаването на проблема е станало самоубийство или убийство, маскирано като самоубийство. Следователно, когато се оглежда мястото на инцидента, е необходимо да се положат всички усилия, за да се запази цикълът непроменен.

Строго е забранено развързването на възлите на примката; Когато сваляте примка от врата на жертвата, трябва да се опитате да я запазите непокътната; по-добре е да отрежете материала на примката извън възела и след това да затегнете краищата на разреза.

В резултат на многобройни практически наблюдения съдебните лекари заключиха, че по време на обесването има няколко възможни механизма за въздействие на увреждащия фактор върху човека - примката. В зависимост от твърдостта на материала, подвижността на примката, позицията на възела, теглото и позата на жертвата, рязкото изместване на опората от краката на жертвата и някои други обстоятелства, различни механизми на смъртта може да надделее. По-често от други при умерено твърда въжена примка с подвижен възел, разположен отзад, се случва следното: чрез натиска на примката коренът на езика се избутва назад и затваря лумена на ларинкса; достъпът на въздух до дихателните пътища се прекратява и се развива хипоксия. Механизмът на развитие на асфиксия, водеща до смърт, може да бъде малко по-различен, по-специално при силен натиск върху нервно-съдовия сноп от лявата или дясната страна на шията, кръвообращението в главата може да бъде нарушено, в резултат на което настъпва смърт .

Използвайки мека примкаМеханизмът на притискане на дренажните съдове на шията, вените, действа предимно. Като следствие от това, стагнация на кръвта в главата и смърт от мозъчна хипоксия.

Когато опората внезапно се измести изпод краката на жертвата и има голямо телесно тегло, по време на действието полутвърдаили твърда примкавъзможно е значително увреждане на гръбначния стълб и гръбначния мозък в цервикалната област. Шокът, който се развива при такова нараняване, може да причини смърт. Когато смъртта настъпи бързо от шок или компресия на нервно-съдовия сноп, при изследване на трупа не се откриват ясни признаци на асфиксия.

Съдебно-медицинската диагностика на смъртта от обесване не е особено трудна при изразена картина на хипоксия. При изследване на трупове се разграничават три групи признаци. Първата група са признаци на бърза смърт от механична асфиксия, идентифицирани при изследване на трупа на мястото на откриването му. Те включват: рано появяващи се (до края на първия час след смъртта), дифузни, интензивни тъмни трупни петна; цианоза на кожата на лицето и шията (може да изчезне след отстраняване на примката); точковидни кръвоизливи в съединителните мембрани на очите; неволно уриниране и дефекация при мъже и жени, еякулация при мъже. Втората група са признаци на бърза смърт, открити при аутопсия: тъмна течна кръв в сърдечно-съдовата система; преливане на кръв в дясната половина на сърцето; венозен застой вътрешни органи; кръвоизливи под външните мембрани на сърцето и белите дробове. Хистологичното изследване на частици от органи и тъкани разкрива микропризнаци, съответстващи на макропрояви. Третата група знаци са знаци, характерни за специфичен типмеханична асфиксия при обесване. Това са преди всичко признаци на локално действие на цикъла. Марка-увреждане от въздействието на материала на бримката върху кожата на шията се нарича странгулационен жлеб. Жлебът се образува от натиска на материала на примката върху кожата и подлежащата тъкан. Епидермисът се десквамира в точката на контакт между материала на примката и кожата. След отстраняване на примката участъците от наранения епидермис бързо изсъхват и стават по-плътни. При изследване и описание на странгулационния жлеб се вземат предвид следните негови параметри: ширина; дълбочина; местоположение на браздата; наличието или отсъствието на кръвоизливи в областта на браздата; структура на жлеба (двоен, единичен и др.); показване на релефа на материала на бримката и др. При определен механизъм на действие на бримката върху тъканта на шията могат да възникнат и други увреждания, в допълнение към посочените. По-специално, има фрактури на хрущялите на ларинкса и роговете на хиоидната кост, разкъсвания и разкъсвания вътрешна обвивка каротидни артерии.

В практиката на органите на вътрешните работи често се срещат случаи, когато полицейски служители в възможно най-скорослед обесването се озовават на мястото на събитието. В такива ситуации трябва да се помни, че човек, който е в цикъла за кратко време, може да бъде спасен чрез навременни мерки за реанимация. При липса на грубо увреждане на гръбначния стълб, каротидните артерии и други жизненоважни области на тялото, човек може да бъде спасен, ако бъде изваден от примката не по-късно от 5-6 минути.

Най-често в практиката правоохранителните органислучаите на обесване са самоубийства, но има и убийства, понякога убийствата са маскирани като самоубийства, възможни са и нещастни случаи - неволно попадане на човек в примка. За да разграничи вида на смъртта от обесването, съдебният лекар може да направи много само ако човек вече е мъртъв в примка. При изваждането на човек от примката се откриват доста ясно знаци, които могат да показват, че човекът е бил уловен в примката, докато е бил жив, и липсата им ще означава, че трупът е бил окачен посмъртно. Съдебният лекар не може да направи разлика между факта на самообесване на жив човек или обесване на жив човек от други хора. В този случай те могат да открият само следи, характерни за борба и самозащита, ако това се е случило.

Фактите на самообесване или обесване от други лица могат да бъдат обективно разграничени само чрез съдебномедицинска експертиза на следите на мястото, където е намерен трупът. По-специално, за това трябва да: прегледате възлите на въжето; определя естеството на материала, използван за направата на примката; идентифициране и оценка на естеството на отпечатъците върху опората; наличие на следи от ръце върху предмети в зоната, където е завързано въжето; откриване на микрофибри от материала, от който е направена примката, върху ръцете на жертвата и извършване на други изследвания.

Разбира се, от голямо значение ще бъдат фактите, потвърждаващи наличието на мотиви за самоубийство или убийство, както и личностните характеристики на жертвата.

При обесванията, които не са смъртоносни, комплексът от увреждания, получени от действието на примката, се оценяват от съдебните лекари като опасност за живота.

Премахване на контур. При удушаване затягането на примката става не под въздействието на гравитацията на тялото на жертвата, а от други фактори: силата на ръцете на друг човек или някакъв друг механизъм. Много рядко удушаването с примка е самоубийство, то се извършва с помощта на някакъв вид устройство за затягане на примката. Най-често удушаването с примка е убийство. Като правило, при удушаване, примката е разположена хоризонтално на шията, тя е затворена или почти затворена.

Странгулационният жлеб има съответен характер. Общите признаци на механична асфиксия са напълно подобни на тези на обесването. Трябва да се отбележи, че по време на удушаване съотношението на силата на жертвата и престъпника и изненадата на нападението са от голямо значение. При активна съпротива от жертвата процесът на развитие на асфиксия може да продължи по-дълго, отколкото при окачване в примка. Това трябва да се вземе предвид при ретроспективен анализ на процеса на удушаване на човек с примка по време на разследването на съответните случаи.

Изправяне на ръка. При удушаване с ръка естеството на механичния фактор е малко по-различно от това при обесване или удушаване с примка. Ръцете на човек, когато действат върху врата на жертвата, не се придържат към него равномерно по цялата повърхност, а главно в местата, където са прикрепени крайните фаланги на пръстите и някои други области на дланите. Следователно следите от увреждане не са представени от непрекъсната странгулационна бразда, а във формата отделни зониудари, като следи от натиск с пръст. В местата на нанасяне на пръстите има сърповидни ожулвания от ноктите и овални кръвонасядания от ноктните фаланги на пръстите. По относителното разположение на тези синини може да се прецени преобладаващото действие на дясната или лявата ръка.

Областта на граничната компетентност на съдебните лекари и криминалисти включва въпроси за идентифициране на лицето, причинило наранявания при удушаване с ръка. По местоположението на пръстовите отпечатъци и силата на натиска, в съчетание с друга информация, предполагаемо може да се съди за лицето, извършило удушването. В продължение на много години, когато разследват този тип случаи, криминалисти и криминалисти се опитват да открият пръстови отпечатъци в областта, където са били поставени пръстите на убиеца. Изследванията на много учени показват, че пръстовите отпечатъци се образуват върху кожата на жертвата в момента на удушаване, но времето на тяхното съществуване като структура, подходяща за лична идентификация, е ограничено. Използването на каквито и да е методи, насочени към идентифициране на папиларен модел, не позволява да се идентифицират следи, подходящи за лична идентификация 30 минути след извършване на престъпление. През първия половин час след удушаване на жертвата можете да опитате да идентифицирате следи, подходящи за идентификация, като използвате метода „сребърна плоча“, магнитен прах за пръстови отпечатъци или цианоакрилатен метод. Съдебен лекар ще помогне на криминалиста да определи местата, където трябва да се опита да идентифицира отпечатъци от ръце.

При аутопсия на трупове на лица, удушени с ръка, се откриват увреждания в меките тъкани на шията под формата на синини; Характерни фрактури на хрущялите на ларинкса и щитовидния хрущял, както и на хиоидната кост. Като цяло има прояви на картина на бърза смърт от механична асфиксия, подобни на описаните по-горе в раздела за обесването.

Компресионна асфиксия. При притискане на гърдите и коремната област се създават пречки за дихателните движения. Дихателните движения или изобщо не се извършват, след което настъпва бърза хипоксия и смърт, или се извършват, но в много малък обем, след което проявите на хипоксия се развиват постепенно.

При оглед на мястото на инцидента се откриват фактори, които всъщност са причинили компресия и нейната последица - асфиксия.

При изследване на трупа вече на мястото на инцидента се откриват външни признаци, характерни за смъртта от остра хипоксия. Върху тялото на жертвата се откриват щети от травматичния фактор.

Аутопсията също разкрива признаци на остра хипоксия.

Сериозни щети могат да възникнат от действието на компресионния фактор: обширни хематоми, фрактури на кости, разкъсвания и смачкване на вътрешни органи и др.

В някои случаи т.нар конкуренция на причините за смъртта. В същото време се развиват хипоксия и травматични ефекти върху органи и тъкани и настъпва смърт от комбинираното въздействие на тези фактори.

Комплексът от данни, получени при прегледа на трупа в моргата и при огледа на местопроизшествието, позволява на съдебния лекар надеждно да установи причината за смъртта и механизма на действие на травматичния фактор.

Обструктивна и аспирационна асфиксия

Ако чужди предмети и вещества навлязат в дихателните пътища, дихателните пътища могат да бъдат блокирани от тях, а нарушението на циркулацията на въздуха причинява развитието на асфиксия.

Има обструктивна и аспирационна асфиксия. ДА СЕ обструктивнаприписват асфиксията на затварянето на горната част респираторен тракт, устната и носната кухина твърди вещества, редица автори включват и асфиксия от навлизане на големи твърди тела в ларинкса и трахеята. ДА СЕ аспирацияасфиксията включва възможности за блокиране на дихателните пътища на нивото на бронхите и алвеолите с разхлабени, течни или полутечни маси. За да се изследва фактът на смъртта, не е толкова важно коя класификация е използвал специалистът. Юристите трябва да са наясно само с възможните различия в класификацията на този вид асфиксия.

Асфиксия от затваряне на дихателните пътища. Затваряне на дихателния път на входа, т.е. затварянето на отворите на устата и носа може да възникне от действието на някои относително меки предмети: например възглавница, човешки ръце и др. В допълнение, този вид асфиксия може да възникне, когато меки предмети - гаги - се избутат дълбоко в устната кухина.

При изследване на трупове на място и в моргата, с изразена в една или друга степен картина на асфиксия, се разкриват всички признаци, характерни за бърза смърт от механична асфиксия. Ако обектът, който е причинил асфиксия, се запази на външните дихателни отвори или на входа на дихателната система, тогава изследването на факта на неговото действие се улеснява. Сравнителното изследване на следи от взаимно отразяване на тялото върху този обект и обекта върху тялото на жертвата е много информативно. При липса на предмет - инструмент за асфиксия, е необходимо да се направи опит за откриване и определяне на естеството на микрочастиците в областта на дихателните отвори, за да се установят характеристиките на предмета, използван за затваряне на отворите на устата и носа.

Когато вътрешните дихателни пътища са затворени от чужди тела, тези тела, като правило, лесно се откриват при отваряне на гръдната кухина на трупа.

Смъртта от аспирационно затваряне на дихателните пътища най-често е резултат от злополука. Чужди тела попадат в дихателните пътища от устната кухина. Това може да се случи на напълно здрави и нормални хора, но по-често такива инциденти се случват на болни хора или деца. При обичайното развитие на механизма на асфиксия се появяват всички характерни признаци на бърза смърт от хипоксия.

При малки деца асфиксията може да се развие дори при вдишване на отделни малки предмети в трахеята. Тези предмети предизвикват дразнене на лигавицата и рефлексен спазъм гласни струни. Намирайки се под връзките, обектът ги кара да се затварят за дълго време, в резултат на което се развива хипоксия. Без помощ изходът обикновено е фатален.

Най-ефективната медицинска мярка за затваряне на дихателните пътища е трахиостомия– дисекция на предната стена на трахеята над гръдната кост. Получената дупка позволява да се възстанови дишането, ако тази манипулация се извърши правилно, рискът от сериозно нараняване на човек се елиминира.

В практиката на органите на вътрешните работи често има случаи аспирация повръщане от масите. В по-голямата си част такива злополуки се случват с лица в тежко алкохолно опиянение, но могат да бъдат следствие от черепно-мозъчна травма, а понякога и при регургитация на деца в ранна детска възраст.

Съдебно-медицинската диагностика на такъв механизъм на смъртта не е особено трудна. Фактът на откриване на повръщане в малките бронхи и алвеоли по време на тяхното макро- и микроизследване, в комбинация с общи асфиксични признаци на смърт, дава достатъчно основание за установяване на причината за смъртта.

Въпреки това, трябва да се помни, че масите от типа на повръщането могат да навлязат в трахеята и големите бронхи в агоналния период и дори посмъртно, симулирайки аспирация. Опитен съдебен лекар може лесно да установи истинска аспирационна асфиксия.

В съдебно-медицинската практика има случаи, когато аспирацията води до смърт насипно състояние веществакато цимент, зърно, пясък и други подобни. Огледът на местопроизшествието и трупа установява причината за смъртта. При аутопсия на труп в моргата се откриват насипни вещества бронхиално дървобелите дробове толкова дълбоко, колкото им позволява размерът на тези частици. Най-малките частици, придружаващи по-големите, обикновено се намират в алвеолите на белите дробове. Признаците за смърт от асфиксия допълват картината, въз основа на която се поставя окончателната съдебномедицинска диагноза.

Удавяне във вода. Първо, трябва да изясним значението на термина „удавяне във вода”: в съдебната медицина под удавяне се разбира пълното потапяне на тялото във вода. Случаите на смърт на хора от навлизане на течност в дихателните пътища без потапяне на тялото в тази течност обикновено се наричат аспирация на течност.

Когато бъде открит труп във водата, може да се сблъскате с факта, че смъртта на човека не е настъпила от удавяне, а по други причини. Например хора, страдащи от тежки заболявания на сърдечно-съдовата система, може да умре от сърдечно-съдова недостатъчност. Остър сърдечен арест може да настъпи и когато човек, силно прегрял на слънце, бъде внезапно потопен в студена вода (гмуркане). Хората, скачащи във водата от високи позиции, могат да бъдат наранени от препятствие във водата близо до повърхността. Удрянето на главата в такова препятствие причинява фрактури на шийния отдел на гръбначния стълб с увреждане на гръбначния мозък. От това нараняване може да настъпи смърт и няма да има признаци на удавяне. Ако нараняването не е фатално, човекът в безсъзнание може да се удави във водата. Ето защо, когато изследват трупове, извадени от вода, съдебните лекари внимателно изследват шийния отдел на гръбначния стълб.

Удавяне в солена вода (например в морската вода) има свои собствени характеристики: в солената морска вода концентрацията на соли е по-голяма, отколкото в кръвта. Следователно, подчинявайки се на законите на физикохимията, водните молекули не преминават в кръвта от морската вода, а напротив, преминават от кръвта в лумена на белите дробове в морската вода. Вискозитетът на кръвта се увеличава. Тестовете за планктон при удавяне в морска вода дават отрицателен резултат, въпреки че планктонът се намира в големи количества в чистата морска вода. При изследване на трупове, извлечени от морска вода, се откриват признаци на аспирационна асфиксия, естествено, с развитието на съответния механизъм на умиране. Ако в морето бъде намерен труп, но може да е попаднал там, след като човек се е удавил в реката, тогава съдебните лекари могат да отговорят на въпроса на разследването: „Къде е станало удавянето - в реката или в морето?“

Удавяне може да се случи и в други течности. В този случай, в зависимост от условията на удавяне, могат да бъдат открити определени признаци.

Удавянето най-често е инцидент, но може да бъде и самоубийство и дори убийство. Както беше отбелязано по-горе, съдебните лекари в повечето случаи могат съвсем ясно да разрешат въпроса: дали човек е паднал във водата жив или мъртъв. Но изобразете ефективна помощразследване при решаване на начина на смъртта, т.е. В повечето случаи те не могат да разберат какво се е случило – убийство, самоубийство или нещастен случай. Те могат да открият само косвени доказателства за борба и самозащита - увреждане на тялото на жертвата. Понякога комбинация от редица обстоятелства, установени от съдебните лекари и разследването при изследване на мястото, където е намерен трупът, може надеждно да посочи убийство. Например, труп е изваден от водата със завързани крака и ръце, с ръце на гърба и съдебен лекар установи, че смъртта е причинена от удавяне във вода. Тази комбинация от констатации е по-подсказваща за убийство чрез удавяне, отколкото за самоубийство или злополука.

Изхвърлянето на телата на жертвите във водата е един от обичайните методи за изхвърляне на трупове при убийства. В такива ситуации телата падат във водата вече мъртъвдуши, като при експертизата им това ще се установи. В същото време съдебните лекари в повечето случаи могат да определят с различна степен на сигурност истинската причинасмърт на човек.

Въз основа на състоянието на тъканите на трупа е възможно приблизително да се определи колко време е престоял във водата. На ръцете на труп във вода се появява бързо подуване и набръчкване на епидермиса (образно това състояние на епидермиса се нарича „ръцете на перачката“). След това започва отделянето на епидермиса от подлежащия дермален слой на кожата, в резултат на което той е почти напълно отлепен от подлежащия слой на кожата - дермата и може да бъде отстранен от ръката под формата на ръкавица. Това явление се нарича „ръкавицата на смъртта“. Наличието на дрехи върху ръцете и краката забавя развитието мацерация(подуване и набръчкване на епидермиса, избелване на кожата на фалангите на пръстите). Развитието на мацерация до голяма степен зависи от температурата на водата, в която се намира трупът.

Когато работят с трупове, извадени от вода, въз основа на тези ориентировъчни данни служителите на органите на вътрешните работи, в отсъствието на съдебен лекар, могат самостоятелно, още на мястото, където е открит трупът, ориентировъчно да преценят колко време е престоял трупът. бил във водата.

В допълнение към мацерацията се подлага на труп във вода гнилост промяна. Естествено, колкото по-висока е температурата на водата, толкова по-интензивно е гниенето. На практика беше необходимо да се наблюдават трупове с признаци на изразени гнилостни промени, които се развиха в продължение на 12-20 часа от престоя на трупа в топла вода.

След двуседмичен престой на трупа във водата започва загуба на коса, след известно време тя може да бъде напълно изгубена. Гнилостните газове, натрупващи се в тъканите и кухините на трупа, могат да го издигнат на повърхността на водата. Има случаи на изплуване на трупове на повърхността, дори когато към тях е вързан товар с тегло до 25 кг.

Трупът може да бъде повреден във вода, когато бъде ударен твърди предмети(например, когато се носи от бързо течение), от водни превозни средства. Ако има месоядни животни, то в една или друга степен може да бъде изядено от тях.

§ 2. Смърт от екстремни температури

Повреда от топлина

Увреждането на човек от въздействието на повишена температура може да бъде следствие от прегряване на тялото като цяло или резултат локално въздействиетермичен фактор.

В съдебно-медицинската практика има случаи на общо прегряване, което се развива в резултат на пребиваване на човек във въздушна среда с повишени температури или когато човешкото тяло, предимно главата, е изложено на топлинни (слънчеви) лъчи.

Локални изгаряния възникват в резултат на контакт на кожата или лигавиците на дихателните пътища със среда (твърди вещества, течности, пара или газове), нагрята до температура над +50–80 ° C.

Прегряване на тялото. Нормалното функциониране на човешкото тяло е възможно само при постоянна вътрешна телесна температура около +37° C. За поддържането й има механизми за терморегулация. Тяхното действие неутрализира температурните колебания заобикаляща средаи температурни промени в човешкото тяло. Ако има значителни отклонения в температурата и други показатели на външната среда, способността на тялото да поддържа вътрешната температура на необходимото ниво не е достатъчна - настъпва прегряване на тялото. Ако условията на живот на човек не се променят към по-добро, тогава прегряването достига стойност, при която тялото умира. В повечето случаи вътрешната телесна температура, при която настъпва смъртта, е в диапазона от +42° до +44°C.

Повишаването на температурата на въздуха около човек води до повишен пренос на топлина чрез изпотяване. Влагата напуска тялото и трябва да се възстанови. Ако запасите от влага не се попълват или изпаряването й е затруднено при условия на висока влажност на околната среда или човек е изложен на високи температури за дълго време, тогава механизмите на терморегулация не могат да издържат.

Някои вътрешни фактори също допринасят за прегряването на човека или отслабват неговата устойчивост срещу прегряване. Например, слабата сърдечно-съдова система намалява устойчивостта на топлинен стрес; повишено генериране на топлина в човешкото тяло (например при заболяване щитовидната жлеза) също не допринася за устойчивост на повишени температури на околната среда. Механизмите на терморегулация при деца под една година са много слаби. Повечето възрастни хора също имат по-ниска толерантност към високи температури в сравнение с по-младите хора.

Симптомите на тежък топлинен удар се развиват постепенно. Първоначално има кратък период на депресия на централната нервна система. След това идва период на възбуда, който е придружен от симптоми на тревожност, главоболие, сърцебиене, задух и други промени. Третият период е изтощение, характеризира се с появата на адинамия, ступор, забавяне на дишането, понижено кръвно налягане и други подобни прояви.

По време на топлинен удар функцията на кръвообращението страда най-много. Поради нарушен кръвен поток във вътрешните органи се развива хипоксия и се нарушава метаболизма. Резервите в сърдечния мускул се изчерпват и се развива сърдечно-съдова недостатъчност, която заедно с дихателната недостатъчност води до смърт.

Прегряване и смърт на човек може да настъпи от действието на топлинните лъчи не върху цялото му тяло като цяло, а само върху главата му. В този случай преобладаващите прояви на нарушения ще бъдат следствие от увреждане на централната нервна система. В практиката има случаи на т.нар слънчева удари. Първоначални симптомисе проявяват под формата на главоболие, летаргия, зачервяване на лицето. След това се появяват признаци на дихателни и циркулаторни нарушения, първо само под формата на ускорение, а след това под формата на ритъмни нарушения. По-късно се развива състояние на здрач, може да се появят объркване, халюцинации и конвулсии. Смъртта настъпва от спиране на дишането и кръвообращението.

При съдебно-медицинска експертиза на трупове на лица, починали от топлинен или слънчев удар, не се установяват специфични признаци. Има няколко общи прояви, характерни за смъртта поради сърдечни и дихателна недостатъчност(оток и конгестия на мозъка, леки кръвоизливи в мозъчната тъкан и някои вътрешни органи, конгестия на вътрешните органи и др.). Ето защо съдебните експерти, за да направят заключение за смърт от топлинно въздействие, трябва да изключат други възможни вътрешни и външни фактори, които биха могли да доведат до смъртта на човек. От голямо значение за диагностицирането на смърт от прегряване или слънчев удар е информацията за това как е починал човек и за условията, в които се е намирал човекът непосредствено преди смъртта.

Увреждане от локално излагане на повишена температура. Нарича се локално увреждане от топлинни фактори изгаряния. Те се причиняват от нагрети твърди, течни или газообразни вещества. Степента на нагряване и количеството на активния термичен агент могат да бъдат различни.

Определените параметри на термичния увреждащ фактор и времето на неговото въздействие върху човешкото тяло до голяма степен определят такива характеристики на изгаряния като степенИ квадрат. Степента и площта на изгарянията определят тяхното вредно въздействие върху човек. В допълнение, тежестта на увреждането от термичен фактор се увеличава, ако към термичния ефект се добави химически фактор, това се наблюдава, когато кожата влезе в контакт с горещи химикали.

Разработени са няколко класификации на изгаряния. В съдебно-медицинската практика например е прието да се използва следното.

Първа степен изгаряне.Тази степен включва изгаряния, при които се наблюдават признаци на възпаление по кожата - зачервяване и подуване. В кожата не настъпват необратими промени. След 5-7 дни признаците на увреждане практически изчезват, без да оставят следи.

Изгаряне втора степен.Изгарянията от втора степен се характеризират с появата на мехури, пълни с възпалителна течност върху кожата. Около мехурите се наблюдава възпаление на кожата.

На 3-4-ия ден след нараняването мехурите намаляват. До 10-12 дни мехурите изчезват и на тяхно място ясно се появяват признаци на образуване на нов рогов слой (горен) слой на кожата. При изгаряния от втора степен зародишният слой на кожата не претърпява необратими промени, така че след такива изгаряния не остават белези.

Трета степен изгаряне.Изгарянията от трета степен включват термични увреждания, които се характеризират с некроза (некроза) на кожата почти в цялата й дълбочина. Некрозата може да бъде суха или мокра. При суха некроза кожата е плътна, кафява или черна и границата на увреждането е ясно видима. При мокра некроза кожата е подута, жълтеникава на цвят, влажна на пипане, понякога покрита с мехури. Изгарянията от трета степен оставят белези, които са ясно видими на фона на непокътната кожа.

Четвърта степен изгаряне.При изгаряния от четвърта степен необратими промени засягат не само кожата, но и тъканите под кожата. Дълбочината на щетите може да варира. При силно и продължително термично излагане дори костите могат да бъдат увредени. От действието на открит пламък щетите от изгаряне могат да бъдат под формата на овъгляване.

Изчислено е, че площта на предната повърхност на тялото е 18% от площта на цялото тяло, площта на задната повърхност на тялото е същата, площта на главата е 9%, площта горен крайник– 9%, долна част – 18%, шия – 1%.

Изгаряне може да доведе до смърт по различни начини. Веднага след получаване на изгаряния или скоро след това може да настъпи смърт от шок от изгаряне.

При нефатални изгаряния, съдебните лекари определят тежестта на тези наранявания въз основа на степента и площта на изгарянията. Например, изгаряния трета степен на 20% от площта на тялото се считат за животозастрашаващи и се класифицират като тежка телесна повреда.

Разбира се, на първо място правоприлагащите органи се интересуват от въпроса: „Жив или мъртвецизложен на топлинен фактор?" и, свързано с него, "Какво е причинило смъртта?"

Доживотното въздействие на факторите на горене върху човек се определя от криминалист въз основа на редица признаци. Най-показателните от тях са: наличието на висока концентрация на карбоксихемоглобин в кръвта; наличието на сажди в дихателните пътища, особено в малките бронхи; изгаряния на горните дихателни пътища; неизгорели и неопушени зони на бръчки около очите, получени в резултат на присвиване на очите от жив човек; и някои други признаци. Съответно липсата на тези признаци ще даде основание да се заключи, че тялото е обхванато от пожар посмъртно.

При изследване на трупове в моргата по правило под напълно изгорялата повърхност на тялото се откриват добре запазени вътрешни органи. Въз основа на тях може да се реши въпросът за причината за смъртта, ако се окаже, че лицето не е починало от действието на фактори на горене.

Ако изгарянето на тялото не е изразено, а се отбелязват само изгаряния, въз основа на техните характеристики съдебните лекари могат да определят дали тези изгаряния са настъпили прижизнено или посмъртно.

Когато са подложени на значителна термична експозиция, мускулните протеини губят влага и се свиват, поради което мускулите на крайниците и телата на трупове, намерени в пожари, се свиват. Тялото заема така наречената поза „боксер“, при която ръцете и краката са полусвити (мускулите на флексорите са по-силни). Позата на боксьора се появява във всеки случай, независимо дали жив или мъртъв човек е в зона със значително повишена температура или в пожар.

Понякога излагането на висока температура или пламък може да причини следсмъртно увреждане на трупа, като разкъсване на кожата, кръвоизливи под твърдата мозъчна обвивка и някои други. Посмъртният характер на такива наранявания може да бъде сравнително лесно установен от съдебните лекари.

В практиката на правоохранителните органи има случаи на изгаряне на трупове или части от тях с цел прикриване на престъпление. В зависимост от условията на горене в пепелта могат да бъдат намерени по-големи или по-малки парчета човешка тъкан, предимно костна тъкан. Съвременните методи на изследване позволяват в повечето случаи да се установи принадлежността на костни фрагменти на човек и в зависимост от техния размер да се решат други въпроси, представляващи интерес за разследването.

Повреди от ниски температури

Посредством естествени причиниЧовешкото тяло е доста устойчиво на въздействието на ниските температури на околната среда. Но при продължително излагане на ниски температури могат да настъпят общи и локални патологични промени.

Фатална хипотермия във въздуха може да настъпи при температури под +10°C, но този процес при температури над нулата отнема много време (няколко часа). Ако човек е в плътна охладена среда (най-често на практика това е вода), тогава фаталната хипотермия може да се развие много по-бързо (буквално за десет минути), тъй като скоростта на пренос на топлина в плътна среда е по-висока, отколкото във въздуха. В студена вода човек умира още преди развитието на дълбока хипотермия(охлаждане) от съдов колапс, студен шок, или се удавя в безсъзнание.

Продължителността на устойчивостта на човешкия организъм към действието на студовия фактор се дължи на наличието на добри защитни механизми. При излагане на студ се мобилизират следните защитни реакции: храната се смила по-интензивно; кръвната захар се обработва в по-големи количества от обикновено; използват се запасите от гликоген в черния дроб, мускулите и някои други органи и тъкани.

Ако студеният фактор продължи да действа, тогава защитни механизмихората се изтощават и съпротивителните сили на организма падат. Наблюдава се понижаване на телесната температура, което инхибира биохимичните процеси.

Използването на кислород в тъканите намалява и кръвта се пренасища с него. Липсата на достатъчна концентрация на въглероден диоксид в кръвта води до инхибиране на дейността на дихателния център. В крайна сметка настъпват дълбоки нарушения в дишането и кръвообращението, които водят до спиране първо на дишането, а след това на кръвообращението, което е пряката причина за смъртта. Смъртта настъпва, когато вътрешната телесна температура спадне до +22°–24°C.

Огледът на мястото, където е намерен трупът, е от голямо значение за установяване на причината за смъртта при фатална хипотермия.

При преглед се установяват признаци, които показват интравитално замръзване на човек, това са: позата на починалия, като правило, човекът се свива, дори когато е в безсъзнание; от действието на топлината на човешкото тяло върху снега се образува размразяване, след което зоните на размразяване замръзват, образувайки ледени кори (дрехите могат да замръзнат в такива зони); в отворите на устата и носа се откриват висулки; трупните петна имат розов оттенък; Възможно е да има и други признаци в зависимост от конкретната ситуация.

При аутопсия на труп в моргата съдебните лекари откриват подуване на пиа матер, застой на вътрешните органи, наличие на светла кръв в съдовете и кухините на сърцето, препълване на пикочния мехур с урина и върху лигавицата на стомаха в приблизително 80% от случаите се откриват кръвоизливи, наречени на лекаря, който ги е открил - петна Вишневски. Според криминалистите те се образуват в резултат на нарушение на регулаторната функция на вегетативната нервна система, което възниква под въздействието на студовия фактор. Този признак е доста специфичен за смъртта от хипотермия. Биохимичните методи откриват изчерпване на запасите от гликоген, едно от хранителните вещества, в черния дроб, мускулите и някои други органи.

Продължителното излагане на труп на минусови температури води до дълбоко замръзване. Пълното замразяване на мозъка, като полутечно вещество, предизвиква неговото разширяване. Разширяването често причинява напукванечерепи Такива следсмъртни наранявания могат погрешно да се приемат за интравитални.

При изследване на кръвта на трупове на лица, починали от хипотермия в състояние на тежка алкохолна интоксикация, може да се определи количество етилов алкохол, което не съответства на консумираното количество, но е значително по-малко. Това се дължи на повишената преработка на алкохол от тялото за поддържане на вътрешната температура. За да се определи степента на интоксикация на човек непосредствено преди замръзване, тестването на урината за алкохол осигурява по-надеждни показатели.

При ниски температури необратими промени в мозъка настъпват не 5-6 минути след смъртта, а малко по-късно, 10-20 минути, а понякога и по-късно. Следователно човек, намерен в състояние на хипотермия, може да бъде върнат към живот с подходящи мерки за реанимация. Трябва да запомните това при пристигането си на мястото на инцидента и да вземете мерки за оказване на помощ.

Локалното въздействие на студения фактор води до образуването измръзване. Маркирайте четири степени на измръзване. При първиотбелязват се подуване на кожата и лилаво оцветяване, заздравяването настъпва на 5-8 дни и в бъдеще повишената чувствителност на тази област на кожата към ефектите на студа остава. При второстепен на измръзване, образуват се кървави мехури с подуване и хиперемия наоколо, заздравяването настъпва на 15-25 дни без образуване на белег, повишената чувствителност към ефектите на студа на мястото на измръзване продължава дълго време. При третистепен се наблюдава некроза (смърт) на кожата с развитие на гранично възпаление, измръзналата тъкан се отхвърля с течение на времето и на местата на увреждане остават белези. С измръзване четвърторазвива се дълбока некроза, включваща костна тъкан, впоследствие увредената тъкан се отхвърля и мъртвите части на тялото се ампутират.

Несмъртоносни студено нараняванемного често води до трайна инвалидност.

§ 3. Поражение от техническо и атмосферно електричество

Съдебните лекари по-често се сблъскват с наранявания от електрически ток в бита и на работното място и много по-рядко с наранявания от атмосферно електричество.

Електрически повреди

Възможността за увреждане на човек е обратно пропорционална на съпротивлението на областта на тялото в контакт с токоносителя. Сухата и плътна кожа на дланите на ръцете осигурява значително съпротивление на преминаването на ток и следователно за нараняване през това място са необходими високи нива на напрежение и ток.

Децата, възрастните, болните и отслабените хора са по-малко устойчиви на електрически ток.

При електрически ток с високо напрежение може да настъпи увреждане на човек без пряк контакт с проводника - на разстояние от него, особено при влажно време, когато въздухът има висока електропроводимост. Възможно е нараняване на разстояние до 30 см или дори повече, когато човек се намира в близост до далекопровод с високо напрежение.

Ако тоководещ проводник на високоволтов проводник влезе в контакт със земята, човек, който върви по земята в зона до десет стъпки от проводника, може да пострада от така нареченото стъпково напрежение. Токът преминава от единия крак към другия, от полученото схващане на крака човек може да падне и тогава пътят на електрическия ток може да премине през областта на сърцето или главата, което ще доведе до смърт.

Електрическият ток въздейства на човешкия организъм като цяло в шоков тип, което води до нарушения на дишането и кръвообращението. Когато токът преминава през телесната тъкан, той има силен болезнен ефект върху рецепторите, нервите, причинява болезнени мускулни крампи и съдов спазъм. Взети заедно, тези болезнени ефекти причиняват болков шок. По правило при значителна интензивност на електрическия ток смъртта настъпва почти мигновено от спиране на дишането и сърцето. Но са възможни и варианти за по-продължителна смърт на човек след токов удар.

Но най-важното е да се проучат местата на текущо влизане и излизане. Тези места се наричат електрически етикети. Особено важно за установяване на причината и обстоятелствата на смъртта е увреждането, локализирано на входа на електрически ток в тялото. В този момент електрическата енергия се преобразува частично в топлинна, механична и физикохимична енергия. Следователно увреждането на различни видове: кожни уплътнения, разкъсвания, драскотини, кръвоизливи, малки татуировки, изгаряния. В областта на електрическата маркировка може да се открие металът, от който е направен проводникът с ток. Понякога формата на електрическия етикет следва формата на контактната повърхност на проводника. Хистологичните изследвания на електрически белези разкриват доста специфични структурни характеристики на кожата на тези места. Електрическите белези на местата, където излиза електрически ток, са само частично подобни на описаните по-горе. Фактът на откриване на входните и изходните електрически етикети, заедно с друга информация, дава достатъчно основание за извод за причината за смъртта.

Вреди от атмосферно електричество

В съдебно-медицинската практика случаите на нараняване от атмосферно електричество (мълния) са относително редки. Светкавицата е електрически разряд, напрежението на тока в което достига милиони волта, а силата на тока достига стотици хиляди ампера. Увреждащите фактори, причинени от мълнията са: огромен електрически ток; светлина и звуково въздействие; ударна вълна; както и механична и топлинна енергия в резултат на трансформацията електрическа енергия. Действието на мълнията е подобно на действието на електрически ток с много високо напрежение и голяма мощност. Продължителността на действието е ограничена до части от секундата.

За разрешаването на проблема със смъртта от мълния е важен огледът на мястото на инцидента. Енергията на атмосферното електричество оставя следи от унищожение не само върху лицето, което е жертва на злополука, но и върху околните предмети. Това може да включва увреждане на дървета, стълбове и други предмети, които се издигат значително над земята в близост до мястото, където е намерено лицето. Директно върху тялото на жертвата, изгаряния, изгорена коса, както и модел под формата на разширени кожни съдове, т.нар. "светкавични фигури". Светкавичните шарки върху трупа могат да изчезнат след 1,5–2 часа. По дрехите се виждат следи от изгаряне и разтопени метални части.

В моргата вътрешен оглед на трупа разкрива картина на бързо настъпваща смърт, подобна на тази при токов удар в дома или на работното място.

Нараняването от атмосферното електричество не винаги води до смърт, нараняването може да доведе до здравословни проблеми в една или друга степен.

Съдебномедицинска експертиза на труп в случай на смърт от кислородна недостатъчност, екстремни температури и електричество

1. Концепцията и видовете асфиксия, признаци, характерни за различни видове механична асфиксия.

2. Признаци на локално и общо въздействие на високи и ниски температури върху тялото.

3. Признаци на ефекта на техническото и атмосферното електричество върху тялото.

1. Концепция и видове асфиксия, признаци, характерни за различни видове механична асфиксия

Асфиксията се разбира като остра патологичен процес, което възниква поради липса на кислород в кръвта и тъканите и натрупване на въглероден диоксид в тялото, което води до срив в жизненоважни важни функциитялото, главно централната нервна система, дишането и кръвообращението. Това състояние в повечето случаи много бързо, в рамките на няколко минути, завършва със смърт.

В зависимост от естеството и местоположението на въздействието на външния фактор се разграничават следните видове механична асфиксия:

1. Асфиксия от компресия:

а) удушаваща асфиксия (обесване, удушаване с примка; удушаване с ръце);

б) компресионна асфиксия (от компресия на гърдите и корема).

2. Асфиксия от затваряне:

а) обструктивна (затваряне на отворите на устата и носа; затваряне на дихателните пътища с чужди тела);

б) аспирация (аспирация на насипни вещества, течности, стомашно съдържимо);

в) асфиксия от удавяне.

3. Асфиксия в ограничено затворено пространство.

Има два периода в развитието на асфиксия:

Първият период - предасфиксия - настъпва за кратко за 10-15 секунди, след което дишането спира, понякога придружено от хаотични движения. Ако препятствието на дишането не се елиминира, тогава започва вторият период - асфиксия, в който се разграничават няколко етапа: инспираторен задух, експираторен задух, краткотраен респираторен застой, терминално дишане (всеки с продължителност 1-11/2 минути) и продължително спиране на дишането.

При смърт от механична асфиксия се наблюдават общи асфиксични признаци, разделени на външни и вътрешни.

Външните признаци на асфиксия включват:

1. Малките кръвоизливи в съединителната мембрана на очите могат да бъдат множествени или единични. При продължителна асфиксия същите кръвоизливи могат да се образуват в кожата на клепачите, лицето, шията, горната част на гърдите и лигавицата на устата. Този признак, показващ повишаване на венозното налягане и повишена пропускливост на съдовата стена, е ценен, но не е постоянен.

2. Лицева цианоза – често, но също непоследователен знак. Може да изчезне в първите часове след смъртта, особено ако е трупът дълго времелегнете с лицето нагоре. От друга страна, когато трупът е поставен с лице надолу, цианоза може да се появи в случаите, когато смъртта не е свързана с механична асфиксия.

3. Дифузни интензивни тъмновиолетови трупни петна. Техният интензитет е свързан с течно състояниекръв. Диагностичната стойност на този признак е малка, тъй като това състояние на трупни петна е типично за всички случаи, когато смъртта настъпва бързо.

4. При механична асфиксия не във всеки случай се наблюдава неволно уриниране, дефекация, еякулация или изхвърляне на лигавицата от цервикалния канал.

Вътрешните признаци на смърт от асфиксия включват:

1. Тъмночервена течна кръв е постоянно наблюдаван признак. Това обаче е характерно и за много други видове бърза смърт. Тъмният цвят на кръвта се дължи на намаляване на съдържанието на кислород в нея.

2. Преливане на кръв от дясната половина на сърцето, когато лявата му половина е пренебрегната, което е свързано със затруднено кръвообращение в белодробния кръг.

3. Конгестия на вътрешните органи се среща при много видове бърза смърт, така че диагностичната стойност е ниска.

5. Анемията на далака е сравнително рядък признак, въпреки че в комбинация с други данни трябва да се използва за диагностициране на смърт от механична асфиксия.

6. Субплеврални и субепикардни малки кръвоизливи (петна на Тардие) се срещат доста често при механична асфиксия. Размерите им обикновено са дребни - от шипка до просено зърно, цветът е тъмночервен, често със синкав оттенък. Техният брой варира от единични до десет или повече. Същите кръвоизливи се наблюдават във всички вътрешни органи и мускули, като проява на реакцията на съдовата система към появата на остър кислороден глад в организма.

7. Често се открива остър белодробен емфизем, възникващ по време на задух, особено когато дихателните пътища са затворени. В същото време, при други видове механична асфиксия, емфиземът може да бъде лек, под формата на отделни огнища, по-често наблюдавани при периферни частибели дробове.

Асфиксия от компресия

Висящи

Обесването се разбира като вид механична асфиксия, при която притискането на шията с примка възниква под тежестта на цялото тяло или част от него. Разграничават се пълно увисване - със свободно увисване, и непълно - при което се наблюдава голямо разнообразие от положения на тялото с опорна точка.

IN в редки случаиВ допълнение към пантите, шията може да бъде компресирана от тъпи, негъвкави предмети (вилица на дърво, облегалка на стол, напречна греда на маса, ограда и др.)

Обикновено окачването става в примка, като обгръща врата изцяло или частично. В примката има пръстен, възел и свободен край, който е фиксиран неподвижно.

В зависимост от позицията на възела се наблюдават следните видове местоположение на бримката на шията:

Характерно, когато възелът е разположен в задната част на главата (примката компресира главно предната и в по-малка степен страничните повърхности на шията);

Странично, когато възелът съответства на страничната повърхност на шията (дясната или лявата странична повърхност и в по-малка степен предната или задна повърхностврата).

Основният признак на обесване е удушаваща бразда на шията, образувана поради компресия и компресия на кожата с примка. Странгулационният жлеб показва специфичните, групови, а понякога и индивидуални характеристики на бримката. Тя трябва да бъде внимателно разгледана и описана по определена схема.

Схема за описание на странгулационния жлеб:

1. Местоположение. 2. Посока. 3. Затвореност. 4. Брой завъртания на цикъла. 5. Ширина. 6. Дълбочина. 7. Топография на дъното. 8. Цвят. 9. Валежите и тяхната посока. 10. Кръвоизливи. 11. Плътност. 12.Свойства на ролките. 13. Локализация на ямката от възела. 14. Брой канали.

Един от основните въпроси при изследване на труп, извлечен от бримка, е да се установи интравиталния или постмортален произход на странгулационната бразда. Признаците, показващи интравитално притискане на шията с примка и обесване, включват следното:

1. Кръвоизливи в повърхностните слоеве на кожата по ръбовете на браздата, както и на върха на междинните ръбове;

2. Кръвоизливи в подкожната тъкан, мускулите на шията, нервно-съдовите снопове, в проекцията на странгулационния жлеб;

3. Фрактури на хиоидната кост, по-рядко на щитовидния хрущял с кръвоизливи в околните меки тъкани;

4. Кръвоизливи в Лимфните възлии околната тъкан над нивото на удушаване при липса на този знак под удушаване;

5. Анизокория със силно, предимно едностранно притискане на шията с примка;

6. Признаци на асфиксия и бърза смърт. Тежестта им варира и зависи от позицията на тялото в примката и вида на примката;

7. Разкъсвания в интимата на общите каротидни артерии с кръвоизливи по ръбовете на тези разкъсвания в проекцията на браздата;

8. Кръвоизливи в стерноклеидомастоидните мускули и разкъсвания в местата на прикрепването им към гръдната кост и ключиците;

9. Кръвоизливи в предно-латералните отдели на междупрешленните дискове.

Продължителността на умиране зависи от положението на тялото при окачване, телесното тегло, темпото на окачване (плавно или рязко), от вида и положението на примката на врата, от наличието алкохолна интоксикацияи други фактори. Оцелелите жертви изпитват дрезгав глас, афония, кръвоизливи в съединителната мембрана на очите, понякога психични и нервни разстройства, а в някои случаи и временна слепота.

Премахване на контур

Под удушаване разбираме притискане на шията с примка или част от друг твърд гъвкав предмет чрез напрежение, затягане чрез сила на непознати или собствени ръце или други механизми.

В практиката на съдебно-медицинската експертиза има различни механизми на удушаване:

1. Затягане на примката чрез издърпване настрани (или единия край при плъзгане на възела). Примката може да бъде разположена във всяка част на шията, най-често в средата;

2. Издърпайте краищата на примката за затягане назад и нагоре от главата. Примка в горната част на врата;

3. Опъване на нестягаща или стягаща примка, която не покрива напълно врата, към гърба;

4. Издърпайте краищата на примката за затягане надолу към краката. Примката в този случай се намира в долната част на шията;

5. Компресиране на шията от ограничен участък от мек или твърд гъвкав предмет чрез издърпване на краищата отзад, както и нагоре или надолу. Всяка част от предната и страничната повърхност може да бъде компресирана;

6. Компресиране на горната част на предната и страничните повърхности на шията с ограничена площ от дълъг предмет поради напрежението на краищата нагоре, когато нападателят е разположен зад и над жертвата;

7. Компресия на шията с примка с неплъзгащ се възел или примка без възел от еластичен материал с дължина по-малка от обиколката на врата. Компресията на врата възниква поради обратима деформация на материала;

8. Компресия на шията с плътно прилепнала, нестягаща примка (превръзка, стегната яка) с увеличаване на обема на шията поради подуване;

9. Опъване на примката около шията под въздействието на тежестта на прикрепения към нея предмет.

При удушаване с примка симптомите на асфиксия са по-изразени, отколкото при обесване и други видове асфиксия. Точковидни кръвоизливи се наблюдават не само в конюнктивата и склерата на очите, но и в кожата на лицето на фона на изразена цианоза, на лигавиците на преддверието на устата, ларинкса, фаринкса, в сливиците, в мускулите на корена на езика, в периорбиталната тъкан, в тимусната жлеза, в диафрагмата и други органи.

Често по време на убийство примката липсва от трупа, тя може да бъде намерена близо до трупа на друго място. Установяването на инструмента за нараняване и неговата идентификация се извършва в три направления:

1) установяване на групови и индивидуални признаци на бримката въз основа на морфологията на странгулационния жлеб;

2) идентифициране на чужди включвания в областта на браздата и тяхното сравнително изследване с материала на бримката;

3) идентифициране и изследване на следи - отлагания от биологичен характер (кожни клетки, пот и мазнини) и косми по бримката.

Рядко срещаните самоубийства чрез удушаване с примка се характеризират с липсата на разстройство в облеклото и всякакви повреди, различни от жлеба за удушаване; примката обикновено се затяга с помощта на някакво устройство, като усукване. Понякога удушаване с примка може да настъпи в резултат на злополука.

Ръчно удушаване

Ръчното удушаване означава притискане на врата от която и да е част на външната ръка или двете ръце. Компресирането на врата със собствените си ръце с фатален изход е практически невъзможно. Смъртта може да настъпи от рефлексен сърдечен арест поради дразнене на клоните на блуждаещия нерв и каротидния синус, особено при хора със сърдечно-съдови заболявания. Има случаи на смърт след краткотрайно и сравнително леко притискане на шията, както и при нанасяне на удар с ръба на дланта върху предната повърхност на шията. Следователно не може да се изключи във всички случаи възможността за рефлексна смърт след краткотрайно силно притискане на шията или удар със собствената ръка на ларинкса.

Компресията на врата може да се извършва с една или две ръце, веднъж или многократно. Механизмите на компресия на врата при удушаване с ръце могат да бъдат различни. По-често удушаването става с ръце във всяка позиция на жертвата и нападателя. Компресирането на шията с предмишницата е възможно при натискане на врата на лежащ човек или чрез хващане, когато жертвата е отзад. В последния случай шията може да бъде притисната от рамото и предмишницата.

Естеството на увреждането, причинено от ръчно удушаване, зависи от това с какво е била притисната шията - пръсти, предмишница или рамо и дали е имало подложки между ръцете и врата.

Увреждане на ноктите и краищата на пръстите под формата на малки групирани овални или кръгли натъртвания (1-2 cm), дъговидни, полулунни ожулвания (1-2 cm) възниква, когато жертвата не се съпротивлява поради безпомощно състояние или бързо загуба на съзнание. В противен случай лезиите по кожата на шията изглеждат като неправилно удължени охлузвания, разположени в различни посоки. При натискане с ръце в ръкавици или през някакъв мек предмет не може да се образува увреждане на кожата или да се появи утайка. неопределена форма, често в областта на хрущяла на ларинкса. Същото се наблюдава, когато шията е компресирана от предмишницата или рамото и предмишницата.

Повечето от кръвоизливите на местата, където ръцете са изложени, се откриват в подкожната тъкан, в мускулите на шията, в обиколката на ларинкса, хранопровода, в щитовидната жлеза, в адвентицията на каротидните артерии.

Важен признак, показващ компресия на шията с ръце, са директните и индиректни фрактури на големите рога на хиоидната кост, горните рога и пластини на тироидния хрущял, дъгата и пластината на крикоидния хрущял и по-рядко трахеалните пръстени.

Асфиксия от затваряне на устата и носа

Задушаването чрез покриване на устата и носа обикновено се извършва чрез притискане на мек предмет (възглавница, шал и др.) Към лицето, по-рядко с отворена длан.

При оглед на труп само изразени признациостра смърт и специфични признаци може напълно да липсват.

Най-голяма диагностична стойност при този вид смърт има увреждането, което се получава при затваряне на устата и носа. Наличието и естеството на увреждането зависи от характеристиките на предмета, използван за покриване на лицето.

По лицето има охлузвания и кръвонасядания от ръце и повърхностни охлузвания от меки предмети. При покриване на устата и носа с меки предмети по кожата на лицето може да няма никакви увреждания, но почти винаги има синини, охлузвания и най-големите рани по лигавицата на устните от притискане на зъбите .

Продължителността на натискане на лицето дори върху мек предмет може да бъде показана чрез сплескване на носа, бледност на кожата в областта на натискане на фона на синкав вид на лицето. В устата, носните проходи, ларинкса или остатъци от конци, пух, пера от възглавница, бучки памучна вата, попаднали в дихателните пътища по време на процеса на задушаване с помощта на различни меки подложки.

Обстоятелствата около затварянето на дихателните отвори могат да варират. По-често има случаи на неволно затваряне. Те включват задушаване на бебета или пияни хора, които случайно са заровили лицето си във възглавница или друг мек предмет; например понякога може да се наблюдава затваряне на носа и устата в случаите на така нареченото дрямка, когато майката заспива, докато храни детето в леглото. Като убийство, този вид асфиксия възниква, когато новородено и бебета или възрастни са задушени в безпомощно състояние. Други по-малко постоянни признаци на компресия на тялото, като отпечатъци от ръце и млечни жлези, отпечатъци от дрехи, подкожни кръвоизливи по гънките на дрехите, стегнат колан и др. са много по-рядко срещани.

В някои случаи компресията на гръдния кош и корема е придружена от увреждане на вътрешните органи: разкъсване на черния дроб, сърцето, белите дробове, далака, множество фрактуриребра, кръвоизливи в телесната кухина. В такива случаи има конкуренция между няколко причини за смърт (асфиксия, шок, кървене, синдром на катастрофа и др.). Подобни явления се появяват по-често, когато тялото се компресира от големи тежести, например при свлачища и срутвания и др. Понякога нараняванията на вътрешните органи са сравнително леки и не се диагностицират при жертвите, които оцеляват.

Затваряне на дихателните пътища от чужди тела

При попадане на чужди тела в дихателните пътища може да настъпи смърт от асфиксия (запушване на трахеята и големия бронх) или от шок поради дразнене на лигавиците (ларинкса, гласните струни, трахеята, бронхите), което може да причини рефлекторен сърдечен арест.

Смъртта от задушаване или шок в такива случаи ще се различава не само в клиничната картина, но и във времето на нейното начало. Рефлексният сърдечен арест се развива много бързо, мигновено, докато при задушаване описаните по-горе етапи на асфиксия завършват със смърт след 5-6 минути. Навлизането на малък чужд предмет в дихателните пътища може да бъде придружено от оток на ларинкса, трахеята, бронхите с постепенно нарастваща асфиксия и смърт след много по-дълъг период от време. Чужди тела със значителни размери проникват само до входа на ларинкса, предотвратявайки преминаването на въздуха, причинявайки инспираторна диспнея, което допринася за по-пълно запушване на дихателните пътища и води до бърза загуба на съзнание.

При изследване на труп, в допълнение към признаци на бърза смърт, се откриват чужди тела, които блокират входа на ларинкса. Понякога в дихателните пътища попадат насипни тела (пръст, шлака, зърно, брашно). Които не само се аспирират, но и се поглъщат. В същото време асфиксичният процес може да протича по-бавно, което зависи от породата на случая.

Един вид аспирация на чуждо тяло е задушаване с повръщане. Освен това, в процеса на развитие на инспираторна диспнея, те се движат дълбоко, чак до алвеолите, и течната маса може да навлезе в алвеолите. Съдържанието на стомаха може да навлезе в дихателните пътища посмъртно в резултат на гнилостни газове и движение на трупа; в този случай хранителните маси не проникват дълбоко и не достигат до малките бронхи и бронхиолите. Особено трудно диференциална диагнозапри следсмъртно поглъщане на хранителни маси по време на неправилно изкуствено дишанес цел възраждане. В такива случаи хранителните маси могат да проникнат относително дълбоко.

Асфиксия от удавяне

Удавянето е вид насилствена смърт, която настъпва, когато човек е изцяло или частично потопен в течност. Средата за удавяне често е вода от естествени водоеми, по-рядко други течности в ограничени контейнери.

При извършване на съдебномедицинска експертиза на труп трябва да се има предвид, че признаците на удавяне могат да варират в зависимост от вида на удавянето. В момента е обичайно да се разграничават четири основни вида удавяне.

1. Аспирационен тип удавяне - характеризира се с изпълване на дихателните пътища и белите дробове с вода (до 4 литра). Заедно с водата в дихателните пътища и белите дробове навлизат тиня, пясък, водорасли и планктон;

2. Асфиксичният (спастичен) тип удавяне се причинява от затваряне на дихателните отвори с вода и възникване на упорит ларингоспазъм поради дразнене на неговите рецептори в ларинкса.

3. Типът рефлекс (синкоп) на удавяне се характеризира с настъпване на смърт от първичен сърдечен и дихателен арест на фона на периферен съдов спазъм почти веднага след като човек влезе във водата. Този тип удавяне може да се развие при излагане на студена водавърху рецепторите на кожата, ларинкса, фаринкса, кухината на средното ухо, както и при заболявания на сърцето и белите дробове. Някои автори приписват рефлексния тип не на удавяне, а на смърт във вода от други причини;

4. Смесен типУдавянето най-често започва с ларингоспазъм, след което се аспирира течност в белите дробове. Възможни са и други комбинации от видове удавяне.

Удавянето се придружава само от малък брой специфични, но не постоянни признаци.

Асфиксия в затворено затворено пространство

Смъртта в затворено пространство е рядка гледкамеханична асфиксия, която се развива при престой в ограничен обем на затворено пространство: затворени сандъци, хладилници, отделения на потънали кораби, мини с развалини. Главата на човек може да попадне в затворено пространство в дефектна изолационна противогаз, във вентилационен костюм за водолази в случай на счупване, в найлонови торбички, поставени над главата и др.

Продължителността на умирането зависи от обема на затвореното пространство. Изчислено и експериментално доказано е, че концентрацията на въглероден диоксид във вдишания въздух от 0,5% вече води до учестяване на дишането и повишена вентилация на белите дробове, 4-5% причинява силно дразнене на лигавиците на дихателните пътища. Смъртта настъпва при концентрация на въглероден диоксид от 8% - 10% и по-висока с намалено парциално налягане на кислорода, но достатъчно за поддържане на човешкия живот.

При изследване на трупове на лица, починали в затворено затворено пространство, се откриват признаци на асфиксия и бърза смърт. Не се откриват специфични признаци.

2. Признаци на локално и общо въздействие на високи и ниски температури върху тялото.

Има общо и локално въздействие на високата температура.

Общо действиевисоката температура може да се изрази под формата на топлинен и слънчев удар.

Топлинният удар възниква при условия, които насърчават прегряване на тялото; при високи температури - 30°, висока влажност на въздуха и повишена мускулна работа.

При топлинен удар телесната температура може да се повиши до 43-44°. В същото време, слабост, повишено и след това спиране на изпотяване, болка в епигастричния регион, чести позиви за уриниране, ускорен пулс, спад на кръвното налягане, трептене в очите, зачервяване на лицето, загуба на съзнание, понякога повръщане и се развиват клонични конвулсии.

Смъртта обикновено настъпва от първично спиране на дишането при телесна температура 42-43°. Непосредствена причинасмъртта поради остро прегряване е дълбока дисфункция на централната нервна система в резултат на нарушено кръвообращение, вредното въздействие на топлината и токсичните продукти от нарушен метаболизъм в нервните центрове. В допълнение, биологично активните вещества се натрупват в кръвта и имат токсичен ефект върху сърдечния мускул. В резултат на това резервните сили на сърцето се изчерпват и се развива сърдечно-съдова недостатъчност.

При съдебномедицинска експертиза на труп в такива случаи се отбелязва: 1. бързо настъпване на смъртно вкочаняване; 2. тежка конгестия на вътрешните органи, особено на белите дробове, които често изглеждат почти черни; 3. наблюдават се оток на мозъка и менингите, разпръснати кръвоизливи в мозъчното вещество; 4. незначителни кръвоизливи на серозните мембрани, главно под плеврата и епикарда.

Тези промени не са патогномонични (специфични) за топлинния удар, поради което без сравнение с обстоятелствата на инцидента е невъзможно да се реши въпросът за топлинния удар като причина за смъртта.

При слънчев удар въздействието на слънчевите (ултравиолетовите) лъчи върху непокритата глава оказва влияние върху тялото. Това предизвиква прилив на кръв към главата, прегряване на мозъка с последваща дисфункция на централната нервна система. Слънчевият удар може да бъде придружен от общо прегряване на тялото. При аутопсия на трупове на хора, починали от слънчев удар, се откриват тежки плетории и огнища на малки кръвоизливи в мозъка.

Локалният ефект на висока температура е придружен от образуване на изгаряния. Изгаряния могат да бъдат причинени от пламъци или горещи предмети , горещи течности, пара, слънчева светлина и др. От действието на силни киселини и основи се наблюдават химически изгаряния. Местните промени, настъпващи в тъканите по време на термични изгаряния, обикновено се разделят на четири степени.

1. Първа степенИзгарянето върху жив човек и върху труп се изразява различно. Няма зачервяване или подуване на трупа поради изгаряне първа степен, кожатана мястото на изгаряне обикновено е жълтеникав на цвят, сух и често се лющи. Изгаряния от първа степен често се наблюдават при излагане на слънчева светлина. Трябва да се има предвид, че изгаряния първа степен на 3/4 (75%) от повърхността на тялото са животозастрашаващи.

2. За изгаряния 2-ра степенвърху трупа мехурите изсъхват и стават като пергамент по плътност с мрежа от разширени кръвоносни съдове. Изсъхналите участъци от изгаряния придобиват нюанси на жълтеникаво и кафеникаво-червено, трудни са за изрязване и кръвта не стърчи от повърхността на разреза. Мехурите от изгаряне трябва да се разграничават от гнилостни мехури, изсъхващи мехури от повърхностни ожулвания и следи от действието на бензин върху кожата.

3. П За изгаряния трета степенвърху трупа се открива белезникава или сиво-белезникава краста (тъканна некроза) с демаркационно възпаление, ако човекът е живял известно време след получаване на изгаряне.

4. IV степен изгарянияобразувани когато дългосрочно действиепламък, което води до овъгляване на меките тъкани и костите. Етапът на овъгляване може да се образува само от действието на пламък, той трябва да се разграничава от другите степени на изгаряне с нагар на кожата.

Когато труповете се изгарят, мускулният протеин се коагулира и мускулите се свиват. Тъй като мускулите флексори са по-силни от екстензорите, трупът заема постмортална поза, при която крайниците са леко свити. Тази поза се нарича „поза боксьор“, „поза за фехтовка“. Когато пламъкът действа неравномерно, изгарянето на трупове често е придружено от значителни пукнатини по кожата, понякога със сравнително гладки ръбове и остри ъгли(пукнатини в черепните кости), които могат да наподобяват порезни ранидоживотен произход.

При съдебномедицинска експертизаобгорени трупове, възниква въпросът за прижизнения произход на изгарянията. ДА СЕ характерни особеностиприжизненото излагане на огън включва откриването на:

1. сажди и изгаряния в дихателните пътища, което показва, че починалият е вдишвал пламъка и е аспирирал сажди, които могат да проникнат до най-малките бронхи и дори алвеоли;

2. карбоксихемоглобин в кръвта и тъканите на трупа в резултат на вдишване на въглероден окис, образуван при пожар, като трябва да се вземе кръв от сърцето или дълбоките части на трупа;

3. непокътнати и неопушени гънки на кожата около очите, показващи, че починалият е затворил очите си. В такива случаи те често остават неповредени очни ябълкии конюнктивата.

Излагането на човек на огън през целия живот може до известна степен да се съди по количеството и състоянието на кръвта в сърцето и кръвоносните съдове. Установено е, че има хора, загинали при пожар голям бройкоагулирана кръв в кухините на сърцето и големите вени. Ако трупът падне в огъня след образуването на трупни петна, тогава големите вени ще бъдат празни.

Що се отнася до установяването на живота на самите изгаряния, много е трудно да се преразпредели, особено по време на овъгляване, тъй като постморталните изгаряния са макроскопски много подобни на интравиталните.

При съдебно-медицинска експертиза на овъглени трупове често възниква въпросът за тяхното идентифициране. Това е особено важно при произшествия, свързани със смъртта на група хора, например при авиационни инциденти, пожари в големи жилищни сгради и др. Идентификацията се извършва въз основа на различни индивидуални характеристики на човек, запазени признаци, останки от облекло и различни предмети, съдържащи се в него, които не са унищожени от пожар. При идентифицирането на овъглени трупове трябва да се има предвид, че дължината и главата на овъгления труп обикновено са по-малки от височината на човек приживе. Намаляването на дължината на тялото на починалия се дължи на загубата на вода от действието на висока температура, в резултат на което междупрешленните хрущяли и дори костите се свиват, което води до постепенно скъсяване на трупа. Идентифицирането на починалия може да бъде улеснено чрез идентифициране на следи от предишни наранявания по костите. От голямо значение в това отношение е рентгеновото изследване на костите, което позволява да се определи пола, възрастта на починалия, а понякога и индивидуалните характеристики на неговия скелет.

За да скрият следите от престъплението, понякога се опитват да изгорят труповете на убитите. Скоростта на изгаряне на труп зависи както от теглото му, така и от конструкцията на пещта и естеството на горивото и др. Когато се решава възможността за изгаряне на части от труп на определено място, е необходимо внимателно да се изследва пепелта, която може да съдържа останки от кости и зъби, които са най-устойчиви на високи температури. При пожар в купите сено на сенай , особено в сламата понякога се срещат сферични образувания, наподобяващи зъби. Те се образуват от силициеви соли, съдържащи се в сламата и разтопени при високи температури.

Продължителното излагане на студ е придружено от относително бързо охлаждане на тялото, а при температура под +25 ° в тялото настъпват необратими промени, завършващи със смърт.

При охлаждане на тялото настъпва нарушение на редокс процесите, което води до хипоксия и аноксия без аноксемия. . Установено е, че охлаждането на тъканите до +30 ° води до значително нарушаване на кръвообращението им; при температура от +28 °, поради рефлекторен спазъм на кръвоносните съдове, кръвотокът в тъканите намалява наполовина, след което развива се спазъм („бели петна“), водещ до тъканна некроза. Следователно, когато тялото се охлажда, основните жизнени функции (дишане, кръвообращение, метаболизъм) са отслабени, което клинично се проявява в чувство на слабост, депресия, сънливост и , накрая, загуба на съзнание.

Фактори, допринасящи за смъртта от хипотермия.

1. Външен:

I. Температура. 2. Влажност. 3. Вятър. 4. Свойства на облеклото

II. Вътрешни: I. Интоксикация. 2. Възраст, 3. Аклиматизация. 4. Състояние на тялото.

Смъртта от охлаждане на тялото понякога неправилно се нарича смърт от замръзване, тъй като последното настъпва, когато трупът се охлади под +22 °, а след това трупът замръзва, ако е бил на студено известно време.

Признаци на смърт от хипотермия:

I. Вишневски петна и други кръвоизливи.

Петната на Вишневски се появяват под формата на повърхностни кръвоизливи с размери от точковидни до 0,5x0,5 cm, кафеникави на цвят с червеникав оттенък. Те обикновено са групирани по върховете на гънките по протежение на кръвоносните съдове. Наличието на петна на Вишневски трябва да бъде потвърдено от резултатите от хистологично изследване.

2. Лед и скреж в и около отворите на носа.

3. Измръзване на тъкани.

4. Преливане на кръв в артериите и лявото сърце.

5. Червен цвят на кръвта в белите дробове и артериите,

Индиректно: I. Позиция „фетална“. 2. Липса на гликоген в черния дроб 3. Пренаселеност пикочен мехур. 4. Празен стомах и жлъчен мехур 5. Оток на менингите. 6. Топящ се сняг под трупа. 7. Настръхване. 8. Ухапвания от пръсти.

Посмъртни промени:

I. Замразяване на тъкани. 2. Червен цвят на трупни петна. 3. Дехисценция на шевовете на черепа. 4. Хемолиза на кръвта.

Разпознаването на смъртта от охлаждане понякога е придружено от значителни трудности, тъй като няма специфични секционни признаци.

Диагнозата на смъртта от охлаждане често се усложнява от наличието на съпътстващи механични повреди или състояние на алкохолна интоксикация. Откриването на наранявания, особено значителни, върху трупа на човек, изложен на студ, поражда съмнение, че нараняването е допринесло за смъртта или дори е било основната причина за смъртта. При решаването на този проблем е от голямо значение да се проучи естеството и характеристиките на съществуващите наранявания, тежестта на признаците на охлаждане на тялото, както и подробен анализ на всички обстоятелства на инцидента.

3. Признаци на ефекта на техническото и атмосферното електричество върху тялото

Електрическо нараняване е „внезапен, ограничен във времето електрически удар, причиняващ остър болезнен дистрес или смърт“.

Възможни са електрически наранявания от техническо или атмосферно електричество.

Ефектът на електрическия ток зависи от много фактори:

1. Тип (вид) ток. Променливият ток е по-опасен от постоянния ток. Най-опасен е променливият ток с 40-60 трептения в секунда, който обикновено се използва в бита и в производството. Прагът на опасност при постоянен ток е 6 пъти по-нисък от прага на опасност при променлив ток при 50 херца.

2. Напрежение. Смъртните случаи са причинени от електрически ток от 40 волта или повече. Най-често повредата се причинява от електрически ток с напрежение 127 V, 220 V, 380 V. Описани са случаи на фатален токов удар с напрежение под 40 V (предимно деца). Токове с напрежение от 1000 V и по-високи не винаги водят до смърт, а токове с високо напрежение от 30 000 V или повече рядко водят до смърт; смъртта настъпва по-късно и се причинява от обширни изгаряния (овъгляване, чак до костта).

3. Сила на тока. Ток от 0,001 A или повече е смъртоносен.

4. Чувствителността към електрически ток при здрави хора варира от човек на човек.

5. Устойчивост на телесните тъкани на електрически ток. Сухата кожа има най-голяма устойчивост на електрически ток (от 50 000 до 1 000 000 ома). Устойчивостта му рязко намалява при наличие на повреди (20-50 пъти) и при влага. Най-малко съпротивление имат лигавиците - средно 100 ома.

6. Състояние на тялото. Резистентността намалява при прегряване на тялото, злоупотреба с алкохол, остри и хронични болести, със загуба на кръв. Възрастните хора и децата са по-чувствителни към въздействието на електрическия ток от здравите хора на средна възраст.

7. Условия на околната среда: степен на влажност, характеристики на облеклото на жертвата.

8. Текущи пътища. Степента на травматичните ефекти на електрическия ток зависи до голяма степен от това през какви органи и тъкани преминава (т.нар. „токова верига“). Най-опасният път е, когато електрическият ток преминава през мозъка или сърцето.

9. Време на излагане на електрически ток. Колкото по-дълго е времето на излагане на електрически ток върху тялото и колкото по-тесен е контактът, толкова по-опасен е ефектът му.

В механизма на електрическото нараняване са важни термичните, механичните и електролитните ефекти на тока.

Топлинният ефект на тока възниква при изгаряния на кожата и дрехите по време на късо съединение или по време на образуването на волтова дъга. В такива случаи се получава изразено преобразуване на електрическата енергия в топлинна енергия съгласно закона на Джаул-Ленц.

Механичният ефект на тока се проявява при изхвърляне на жертвата от проводника, когато могат да възникнат мускулни разкъсвания, дислокации, фрактури и костни пукнатини.

Електролитното действие на тока води до електролиза на тъканни течности, които по природа са разтвори.

Съдебно-медицинската диагностика на смъртта от електрическо нараняване се основава на редица признаци. Сред тях най-значими са промените в кожата на мястото на контакт с тока. Различават се следните форми на кожни лезии: I) електрически петна; 2) изгаряния с различна степен (до овъгляване); 3) импрегниране на кожата с метал; 4) механични повреди; 5) подуване , ; 6) светкавични фигури.

От всички изброени форми на кожни лезии електромаркерите имат най-голяма диагностична стойност. Най-често това е задълбочено петно ​​от пергаментна плътност с белезникав или жълто-бял цвят върху повдигнатия епидермис под формата на мехур. По краищата на електробелега няма възпалителни промени. Формата обикновено е кръгла, овална, често продълговата. Понякога, когато кожата влезе в контакт с метален проводник, електрическият етикет се импрегнира с метал. В зависимост от количеството и качеството на отложения метал засегнатата област придобива сивкав, кафеникав или зеленикав цвят. Може да се открие метал върху кожата различни методиизследвания (спектрографски, контактно-дифузионни, микрохимични и др.).

Сред другите секционни признаци, макар и неспецифични за електрическа травма, но които могат да бъдат важни за диагностицирането на смърт от електрически ток, е необходимо да се посочат признаците на остра смърт. Освен това се отбелязват подуване на стената и леглото на жлъчния мехур, периартериален оток и кръвоизливи, церебрален оток, оток на интерстициалната тъкан на сърдечния мускул и емфизематозни области в белите дробове.

За установяване на електрическо нараняване от голямо значение е първоначалният оглед на трупа на мястото на инцидента.

Повреда от мълния се случва много по-рядко от техническо електричество. Въпреки огромното напрежение и ток на атмосферното електричество, ударите от мълния не винаги са фатални.

Когато оглеждате мястото на инцидента в случай на фатално нараняване от мълния, трябва да обърнете внимание на обстановката и предметите около трупа. Намирането на следи от разцепване и овъгляване на дървета, разтопяване на метални предмети и разкъсвания в дрехите може да означава повреда от мълния. Трябва да се има предвид, че при удар от мълния понякога се открива изгоряло бельо, докато горното облекло остава непроменено, неповреденият портфейл може да съдържа разтопени монети.

В този случай кожата на трупа често показва изгаряния от P и III степен със следи от топене на косата. Понякога има така наречените мълниеносни фигури, които представляват дървовидни разклонени ивици с тъмночервен цвят. Те идват в различни размери и интензитет, продължават няколко часа, понякога дни, след което постепенно избледняват и изчезват. Светкавичните фигури представляват паралитично разширени кръвоносни съдове на кожата.

При удар от мълния могат да се наблюдават определени кожни промени на входните и изходните точки на тока. Понякога от външен видте приличат на рани и при липса на други признаци на увреждане от мълния могат да имитират някои видове насилие, включително огнестрелни рани.

Въведение………………………………………………………………………….3
Глава I. Общи разпоредби относно въздействието на висока температура върху човешкото тяло…………………………………………………………………….5
§ 1. Общо въздействие на високата температура………………………....5
§ 2. Локално въздействие на висока температура………………………..7
Глава II. Особености при изследване на труп с признаци на смърт от излагане на високи температури…………………………………………………………………………………….
§ 1. Характеристики на външния оглед на трупа в случай на смърт от високи температури в пламък на огън …………………………………………………………………………………………………………………………………………
§ 2. Особености на външния оглед на труп в случай на смърт от действието на горещи течности и пара …………………………………………….15
Глава III. Особености при изследване на труп с признаци на висока температура…………………………………………………………………………………..17
Глава IV. Въпроси, разрешени от съдебно-медицинска експертиза при смърт от висока температура…………………………………………………………22
Заключение……………………………………………………………………….23
Литература……………………………………………………………………….24

ВЪВЕДЕНИЕ

Темата на теста е „Ефектът на високата температура върху човешкото тяло". Термичните наранявания, особено изгарянията, са сравнително чести в ежедневието и на работното място и са придружени от доста висока смъртност. Около една трета от обгорените са деца Разстройствата на здравето и смъртта от действието на термичен фактор могат да бъдат следствие от общо прегряване на тялото или локални (местни) влияния.В допълнение към термичните увреждания, човешкото тяло често изпитва прегряване.При определени условия човек може да получи не само жизненоважни, но и вредни количества топлина от външната среда.Външното отопление е особено важно, когато пряко действиеслънчева светлина, както и при наличие на интензивно топлинно натоварване от горещи предмети. Важен фактор, влияещ върху развитието на прегряване, е високата влажност на въздуха. Факторите, допринасящи за прегряването, са индивидуалните характеристики на тялото, промени в дихателната система, сърдечно-съдовата система, отделителната система и нарушения на други функционални системи. Възрастните хора са по-чувствителни към въздействието на високите температури. Прегряването се случва особено лесно при деца под една година.
В тази работа ще се опитаме да разгледаме общи въпроси за въздействието на високата температура върху човешкото тяло, както и въпроси, свързани с особеностите на външното изследване на трупове в случаи на смърт от излагане на висока температура при различни обстоятелства. Познаването на тези основи на съдебната медицина е от голямо значение при работа при посещение на местопроизшествието и впоследствие подробно запознаване с протокола за оглед за откриване на труп, следствени материали и клинична картина, предшестващ смъртта, има значение за изготвяне на експертиза. Също така в последната част на работата ще разгледаме характеристиките на провеждането на изследване на трупове с признаци на излагане на високи температури.

ГЛАВА I. ОБЩИ РАЗПОРЕДБИ НА ЕФЕКТА НА ВИСОКАТА ТЕМПЕРАТУРА ВЪРХУ ЧОВЕШКОТО ТЯЛО

§ 1. Общо въздействие на висока температура

Въздействието на високата температура върху човешкото тяло може да бъде общо и локално.
Топлинният удар възниква, когато общият ефект на високата температура причини прегряване на тялото. Топлинният удар възниква при условия, които насърчават прегряване на тялото: при високи температури, висока влажност и повишена мускулна работа. Тези условия възпрепятстват преноса на топлина и увеличават производството на топлина в тялото. Подобни явления се наблюдават при работа в горещи цехове, сред миньори в дълбоки мини, сред войници и туристи, движещи се в горещия сезон. Бебетата, както и хората, страдащи от сърдечни заболявания и някои други заболявания, са особено податливи на топлинен удар.
Смъртта обикновено настъпва от първично спиране на дишането при телесна температура +42,5°C - +43,5°C. Непосредствената причина за смъртта при остро прегряване е дълбока дисфункция на централната нервна система в резултат на нарушено кръвообращение; същата причина има инвалидизиращ ефект върху сърдечния мускул. В развитието на топлинния удар могат да се разграничат няколко периода: първият - кратък - безразличие; втората е възбуда, характеризираща се с прогресивно повишаване на телесната температура, двигателна възбуда, раздразнителност, главоболие, световъртеж, сърцебиене, повръщане; третият - преагонален - изтощение, забавяне на дишането, понижено кръвно налягане, адинамия, последвано от смърт.
Слънчевият удар е вид топлинен удар. Разликата е, че при топлинния удар настъпва общо прегряване на тялото, а при слънчевия удар главата се прегрява от топлинните лъчи на слънцето, което причинява първично увреждане на централната нервна система. Жертвата изпитва главоболие, загуба на сила, летаргия, повръщане, замъглено зрение, ускорен пулс и дишане. Температурата се повишава до +40 ° C - + 42 ° C, изпотяването спира, настъпва загуба на съзнание, пулсът и дишането се забавят, може да има кръвоизливи в мозъка и други вътрешни органи, след което доста често настъпва смърт.
При извършване на съдебно-медицинска експертиза на трупове на лица, починали от прегряване на тялото, не се откриват специфични явления нито по време на аутопсия, нито при микроскопско изследване на органи. Те само констатират патоморфологична картина, характерна за бърза смърт: оток и конгестия на мозъка и неговите мембрани, конгестия на вените, малки кръвоизливи в мозъчната тъкан и под мембраните на сърцето, плеврата на белите дробове, течна тъмна кръв и задръствания на вътрешните органи. За изготвяне на експертно заключение е важно подробното запознаване с протокола за оглед за откриване на трупа, материалите от изследването и клиничната картина, предшестваща смъртта. 1

§ 2. Локален ефект на висока температура

Болезнените промени в тъканите и органите, които възникват при локално излагане на висока температура, се наричат ​​термични изгаряния. Изгарянията се причиняват от краткотрайно излагане на пламъци, горещи течности, смоли, газове, пари, нагорещени предмети, разтопен метал, напалм и др. Действието на киселини и основи причинява химически изгаряния, които понякога напомнят термични изгаряния по промени в носни кърпи.
Степента на увреждане на тъканите зависи от температурата на увреждащото вещество и продължителността на неговото действие.
Изгарянето от първа степен се характеризира със зачервяване, подуване и усещане за парене на кожата. Лечението обикновено настъпва в рамките на 3-5 дни. Последствията от изгаряне се ограничават до лющене на повърхностния слой на кожата.
Изгаряне от втора степен се получава, когато при продължително излагане на висока температура върху засегнатата област се образуват мехури в резултат на остро възпаление на кожата. Кожата около мехурите е силно подута и зачервена. До 7-10-ия ден изгарянето изчезва.
Трета степен на изгаряне се диагностицира при продължително излагане на топлина и се характеризира с мокра или суха некроза на кожата. Кожата на мястото на влажна некроза (смърт) е жълтеникава, подута и покрита с мехури. При суха некроза кожата е суха, плътна, кафява или черна. Резултатът от заздравяването на такова изгаряне е белег.
При излагане на пламък се получава изгаряне от четвърта степен, което причинява необратими промени в кожата, подлежащите тъкани, чак до костите (овъгляване).
Изгарянията от горещи течности се наричат ​​обгаряне.
Смъртта може да бъде причинена от всякаква степен на изгаряне, в зависимост от местоположението и зоната на увреждане на тялото. Изгарянията, обхващащи 40-50% от повърхността на тялото, обикновено са несъвместими с живота. Увреждането на 1/3 от телесната площ причинява изключително тежко състояние на пациента. Често, особено при деца, смъртта настъпва след изгаряния на малки участъци от тялото, което се обяснява с повишената чувствителност на децата към такива наранявания. Изгарянията на дихателните пътища са особено опасни, причинявайки дихателна недостатъчност.
Причината за смъртта при изгаряне в първия момент е шок от изгаряне. От 3-4-ия ден клиничната картина е доминирана от остра изгаряща токсемия (отравяне на тялото), в резултат на разграждането на протеина и освобождаването на токсични вещества от изгаряне. Подобен дългосрочно състояниеводи до промени във вътрешните органи и пострадалият развива изгарящо изтощение. Различни инфекциозни усложнения могат да съпътстват изтощението.
На съдебния експерт често се задава въпросът за произхода и източника на изгаряния. Попарването се характеризира с образуване на изгаряния под формата на ивици от подуване на гореща течност, както и липса на промени в косата на изгорената област. На дрехите, съответстващи на изгарянето и около него, можете да намерите остатъци или компоненти от веществото, което е използвано за изгаряне (мляко, супа и др.). При хващане на горещи предмети изгарянията се локализират в областта на ръцете. При директен контакт с горещи предмети често се образуват изгаряния по части от тялото, повтаряйки формата на тези предмети. По-трудно е да се направи разлика между изгаряне с пламък и киселинно увреждане. Химическите изгаряния не са придружени от образуване на мехури, а струпеите имат различни цветове в зависимост от характеристиките на киселината. За да се определи химическото вещество, причинило изгарянето, е необходимо засегнатите тъкани на трупа и дрехите да се подложат на съдебно-химическа експертиза.

Пример.

Кожата на лицето на гражданина П., на 42 години, е покрита със сажди (с изключение на гънките на клепачите, в дълбочината на бръчките, в назолабиалния триъгълник). В местата без сажди кожата е суха, жълтеникава и леко лющеща се. Във фронталната област, на гърба на носа, по бузите и брадичката има множество сливащи се кафяво-червени лезии с неправилна закръглена форма и пергаментна плътност. На места в дъното им се виждат полупрозрачни кръвоносни съдове. По периферията на лезиите има сивкави клапи на кутикулата.

Най-трудното изследване на трупове, открити при пожари, е когато е необходимо да се разреши въпросът за интравитално или следсмъртно излагане на висока температура, да се установи причината за смъртта, да се определи наличието и механизма на образуване на други наранявания и да се идентифицира лицето. Разрешаването на тези проблеми е трудно поради овъгляване. Обикновено смъртта при пожар се дължи на отравяне с въглероден окис, а изгарянето е следсмъртно. Оцеляването на изгаряния се показва чрез откриване на непокътнати кожни гънки по лицето, които са резултат от присвиване на очите. В случай на доживотно излагане на пламък, при вдишване на дим, саждите се отлагат върху лигавицата на дихателните пътища, чак до алвеолите. Важен признак за интравиталното действие на пламъка е наличието на изгаряния на лигавицата на устата, фаринкса, ларинкса и трахеята.
За да докажат жизнеността на изгарянията, съдебните лекари трябва да извършат микроскопско изследване на увредена кожа, тъкани, органи и за контрол да извадят същите предмети от увреждането. Признаци на интравитален произход на изгаряния са артериални кръвни съсиреци в увредените области, маргинално местоположение и миграция на левкоцити. Друг показател за оцеляването на изгаряния е мастната емболия на белодробните съдове, откриването на част от въглищата в кръвоносните съдове на вътрешните органи. Индикатор за излагане на огън през целия живот може да бъде откриването на карбоксихемоглобин в кръвта. При вдишване на дим, съдържащ въглероден окис, количеството на карбоксихемоглобина достига 60%, а по време на следсмъртното проникване на въглероден окис в кръвоносните съдове на кожата не надвишава 20%. От експертна гледна точка е важно следсмъртните кръвоизливи, които се намират под твърдата мозъчна обвивка на мозъка, да не се бъркат с интравитални. Тези кръвоизливи се образуват поради набръчкване и отлепване на твърдата мозъчна обвивка от костите на черепа. При постморталните епидурални кръвоизливи между снопчетата и външната повърхност на твърдата мозъчна обвивка има пространство, изпълнено с течна кръв, а при травматичните кръвоизливи твърдата мозъчна обвивка прилепва плътно към снопа.
Когато трупът е изгорен, влагата се изпарява, протеинът се коагулира, мускулите се удебеляват и скъсяват, което придава на трупа вид „боксерска поза“. Тази поза е с посмъртен произход. От действието на пламъка меките тъкани и костите са значително увредени, а често и разрушени. При разграничаване на тези увреждания от прижизнените трябва да се има предвид, че уврежданията от действието на пламъка са ограничени до кожата, без да се засяга подкожната тъкан.

Гражданинът Д., 28 години, на 24 ноември 1999 г., в резултат на пожар и последвала експлозия на варел с бензин, е извлечен от помещението, обгорен.
Съдебномедицинска диагноза: изгаряне на цялото тяло; овъгляване на кожата, мускулите, целия гръден кош и коремна стенавляво кости на черепния свод, лицев скелет, гръдна кост, ребра, кости на горни и долни крайници; частично овъгляване на мозъка, ляв бял дроб, сърце, ляв дял на черния дроб, фундус на стомаха, чревни бримки, далак. 1-ва - 2-ра степен изгаряне на лигавицата на фаринкса и дихателните пътища с отлагане на голямо количество сажди върху лигавицата на трахеята и бронхите.

Според обстоятелствата на инцидента повечето изгаряния са случайни. Има случаи на самозапалване с цел самоубийство, когато човек се излива със запалимо вещество и се самозапалва. Съдебно-медицинската практика познава случаи на изгаряне с цел убийство. Те се опитват да изгорят труповете на убитите, за да скрият следите от престъплението. Експертизата може да бъде попитана за времето, необходимо за изгаряне на труп при определени условия. За пълно изгаряне на труп е необходима висока температура в продължение на десетки часове, така че не е възможно напълно да изгорите труп на огън или в конвенционална пещ до състояние на пепел. Когато в пепелта се открият части, подобни на костни останки, за да се определи на кого принадлежат, е важно да се използва набор от специални методи за изследване: радиография, микроскопия, инфрачервена спектрография и др. Понастоящем са разработени методи за изследване на пепелта, които позволяват да се установи фактът, че трупът е изгорен, неговият вид и в някои случаи възрастта му.
При идентифициране на изгорял труп е необходимо да се вземат предвид индивидуалните характеристики на скелета (например, да се изследват зъбите, като обект, който е най-устойчив на пламък). 2

ГЛАВА II. ОСОБЕНОСТИ НА ИНСПЕКЦИЯТА НА ТРУП С ПРИЗНАЦИ НА СМЪРТ ОТ ИЗЛАГАНЕ НА ВИСОКИ ТЕМПЕРАТУРИ

§ 1. Характеристики на външен преглед на труп в случай на смърт от високи температури в пламък на огън

Непосредствената причина за бърза смърт на място (при източника на пожара) може да бъде отравяне с въглероден оксид, шок от изгаряне или дихателна недостатъчност поради тежко увреждане на дихателните пътища. На по-късна дата настъпва смърт от сепсис и кървене.
Понякога убийците изгарят трупа, за да скрият следите от престъплението. Пълното изгаряне обаче е много рядко. За да се изгори тялото на възрастен до изгаряне, е необходимо да се изразходват до два килограма дърва за огрев на килограм труп. Убийците обикновено изливат някакво запалимо вещество върху трупа и го запалват, така че резултатът е само изгаряне на трупа.
Откритите в пожара трупове са с поза на боксьор. Това положение възниква посмъртно, независимо от причината за смъртта, тъй като под въздействието на висока температура мускулният протеин коагулира и мускулите се свиват и тъй като флексорите са по-силни от екстензорите, трупът заема тази позиция. Когато се открие овъглен труп, е необходимо преди всичко да се реши въпросът: дали пламъкът е действал върху трупа или изгарянията са нанесли на жив човек?
За да се установи продължителността на експозиция на пламък, могат да се използват следните знаци:
1) Димът дразни очите и човек ги затваря, в резултат на това в ъглите на очите се образуват кожни бръчки, които не са покрити със сажди.
2) Наличието на изгаряния от 1-2 степен като интравитална реакция, тъй като върху трупа се появяват изгаряния само от 3-4 градуса.
3) Наличие на сажди в малките бронхи и белите дробове; върху трупа саждите могат да навлязат само в началния дихателен тракт (трахеята).
4) Изгаряния на горните дихателни пътища, тъй като човек диша горещ въздух.
5) Високо съдържание на карбоксихемоглобин (комбинация от кръв с въглероден диоксид).
6) Наличието на сажди в синусите на челната и клиновидната кост.
7) Саждите от белите дробове могат да навлязат в лумена на кръвоносните съдове и да бъдат пренесени във вътрешните органи чрез кръвния поток.
При оглед на мястото на инцидента е необходимо да се обърне внимание на местоположението на трупа спрямо околните предмети (на какво разстояние от тях, лежи ли свободно или смачкан, посочете какво и коя част от тялото е смачкано) , а в протокола са отбелязани признаци от въздействието на пламък върху тези предмети (овъгляване, подуване и напукване на бои и лакове, отлагания на сажди). Следва да се посочи на следователя, че изваждането на трупа изпод овъглените части на конструкцията и предметите трябва да се извършва много внимателно, за да се избегнат допълнителни щети поради голямата чупливост на променените тъкани на трупа. .
В протокола за оглед се описва позата на трупа, състоянието на облеклото, отбелязва се наличието на специфична миризма от облеклото (керосин и др.), обръща се внимание на петна от кръв и повреди, които не са свързани с действието на пламъка (следи). на режещи и други инструменти). При изследване на обгорен труп обикновено не е възможно да се установи наличието на трупни петна поради промени в кожата и втвърдяване на мускулите. Не забравяйте да опишете непокътнати области на тялото, където са възможни трупни петна (розово-червен цвят).
В случаите, когато не е имало значително изгаряне на тялото, в протокола за изследване на трупа е необходимо да се отбележат други признаци на въздействието на висока температура върху тялото (пеене и промяна в цвета на косата, зачервяване), наличието на изгаряния, тяхната степен, съдържанието на мехурите, тяхното местоположение са посочени. 3

§ 2. Характеристики на външен преглед на труп в случай на смърт от действието на горещи течности и пара

При нанасяне на горещи и врящи течности върху тялото тялото се обгаря и в зависимост от температурата на течността и продължителността на нейното действие може да се образуват зачервявания, мехури и струпеи. При попарване на труп се получава само краста или се варят меките части на тялото, по трупа не се образуват зачервявания и мехури. признаците на излагане на горещи течности са: изгаряния под формата на ивици, няма изгаряния от 4-та степен, косата не е увредена, няма сажди, дрехите възпрепятстват действието на течността, така че границите на изгарянето, съответстващи на облеклото, са ясни видими.
Мястото на намиране на труп в такива случаи най-често са помещенията с парогенераторни инсталации, които са в неизправно състояние (котелни). Ефектите от гореща течност могат да възникнат в домашна среда. При описанието на облеклото се обръща внимание на неговото състояние (мокро, сухо) и наличието на следи от течност или нейни примеси, които позволяват да се прецени естеството на активния термичен агент. При изследване на труп най-често се откриват изгаряния от 1-2 градуса, имащи вид на капкови ивици с ръбове под формата на езици. Често има сливане на мехури от изгаряне и отделяне на епидермиса на слоеве (чорапи) върху големи участъци от тялото или по цялата повърхност.
Трябва да се отбележи, че в областта на изгаряния в резултат на действието на пара и запалими течности няма увреждане на косата и ноктите и никога не се появяват изгаряния от 4-та степен. В протокола от огледа се посочват увредените части на каросерията и техния вид. Описанието се извършва по общи правила. 4
При оглед на изгаряния и овъглени трупове възникват много въпроси в зависимост от обстоятелствата по случая.

ГЛАВА III. ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ИЗГЛЕД НА ТРУП С ПРИЗНАЦИ НА ВИСОКА ТЕМПЕРАТУРА

Съдебният експерт често трябва да определи източника на изгарянията. Изгарянията, причинени от действието на течност, се характеризират с образуването на ивици от гореща течност, които могат да проникнат в области на тялото, покрити с непокътнати части от дрехи или обувки (ботуши, чорапи и др.). Косата не се уврежда от горещи течности, а компонентите на течностите могат да бъдат открити върху изгорените части на тялото. При излагане на пламък следи от сажди остават върху изгорените повърхности и петна по косата. Ако по време на попарване капките се разпространяват надолу, тогава по време на изгаряне с пламък повредата се разпространява нагоре покрай пламъците.
Локализацията на изгарянията често помага да се реши въпросът с позицията на жертвата по време на инцидента. Ако по време на периода на пламъка жертвата е била в хоризонтално положение, тогава ивиците за изгаряне могат да имат напречна посока. Изправен или ходещ човек, обхванат от пламъци, често показва надлъжни възходящи ивици от изгаряния и сажди.
При оценката на тежестта на увреждането, освен дълбочината на изгарянето, е важно да се определи неговата площ, обикновено изразена като процент от общата повърхност на тялото.
Изгаряния, които покриват 40-50% от повърхността на тялото, са несъвместими с живота, въпреки че са описани отделни случаи на възстановяване при изгаряния, които покриват до 70-80% от повърхността на тялото. Ако е засегната около една трета от телесната площ, състоянието на пострадалите е изключително тежко. Често, особено при деца, смъртта настъпва след изгаряния, които заемат сравнително малка част от тялото (врат, гърди, лице, крайник).
Патологичните промени при изгаряния не се ограничават до локално увреждане на тъканите; Обширното и дълбоко изгаряне причинява многостранни, продължителни и тежки функционални нарушения на вътрешните органи и системи на тялото - изгаряне.
В ранните етапи след получаване на изгаряния смъртта обикновено настъпва от изгарящ шок, а по-късно и други прояви на изгаряне и различни инфекциозни усложнения- пневмония, чернодробна дисфункция, образуване на абсцес, септикопиемия, септицемия и др. Понякога смъртта настъпва след значителен период от време в резултат на прогресивно изтощение. При продължително изгаряне се наблюдават различни последици от претърпяната травма от страна на вътрешните органи, както и различни цикатрициални деформации, контрактури, келоидни белези, което често води до обезобразяване и инвалидност.
Съдебномедицинското изследване на лица, починали в късните стадии на изгаряне или неговите усложнения, не е особено трудно, тъй като експертът по правило разполага с данни медицински документилечебни заведения.
Най-трудно е изследването, когато се открие труп с признаци на висока температура (например при пожар), когато е необходимо да се реши въпросът за неговото интравитално или следсмъртно действие. Трябва да се отбележи, че при пожар човешката смърт настъпва по правило от отравяне с въглероден оксид, а изгарянето е следсмъртно.
Експертната практика показва, че откриването на непокътната или по-малко увредена кожа в местата на гънките на лицето, образувани при затворени очи, показва, че изгарянията са все още живи. Доживотното вдишване на дим се показва от наличието на голямо количество сажди върху лигавицата на дихателните пътища, включително най-малките бронхи. Важен признак на интравитално излагане на пламък е наличието на изгаряния на лигавицата на устната кухина, фаринкса, ларинкса и трахеята.
Индикатор за интравитално действие може да бъде и откриването на карбоксихемоглобин, който се образува при вдишване на дим, съдържащ въглероден окис. Тъй като въглеродният окис доста лесно прониква през кожата на трупа, образувайки карбоксихемоглобин, е необходимо да се определи количествено. При вдишване на дим по време на пожар количеството на образувания карбоксихемоглобин достига 60%, а при постмортално проникване на въглероден оксид в кръвоносните съдове на кожата не надвишава 20%. За да се определи карбоксихемоглобин, кръвта трябва да се вземе от сърдечната кухина в малък стъклен съд, да се напълни до върха и внимателно да се затвори.
За да се докаже оцеляването на изгарянията, от голямо значение е хистологичното изследване както на самите изгаряния, така и на различни тъкани и органи.
Винаги е необходимо тъкан от различни части на повърхността на изгаряне да се подложи на микроскопско изследване, тъй като е възможна комбинация от интравитални и постмортални ефекти на пламъка. За правилното тълкуване на резултатите от хистологично изследване на изгорени тъкани е необходимо да се изследва контролният материал - парчета тъкан, взети от зоната на изгаряне.
При живи хора, изложени на пламък, дистрофичните промени в миокарда, бъбреците и черния дроб много рано се присъединяват към нарушения на кръвообращението. Морфологичните промени са ясно видими още през първите два часа след изгаряне. Откриването на остра пигментна нефроза при липса на други причини, които биха могли да я причинят, като синдром на продължителна компресия, отравяне и др., Е от диагностично значение.
От експертна гледна точка е важно, че понякога при изследване на обгорени трупове се откриват постмортални епидурални кръвоизливи, които погрешно могат да се приемат за интравитални. Те се образуват в резултат на набръчкване и отлепване на твърдата мозъчна обвивка от вътрешната повърхност на черепа. Такива кръвоизливи обикновено имат форма на полумесец, докато интравиталните кръвоизливи са вретеновидни. При постморталните епидурални кръвоизливи има пространство, изпълнено с течна кръв между снопчетата и външната повърхност на твърдата мозъчна обвивка, докато при травматичните интравитални хематоми твърдата мозъчна обвивка е плътно долепена до снопа.
Когато трупът се изгаря, влагата се изпарява и протеинът се коагулира. Мускулите се удебеляват и скъсяват - настъпва тяхната „термична втвърденост“. Тъй като флексорите са по-развити от екстензорите, трупът заема особена поза, при която горните и долните крайници са свити - т. нар. боксьорска поза. Това явление има изключително посмъртен произход.
Труповете могат да бъдат значително повредени от пламък: кожата, мускулите, части от крайниците и главата понякога са почти напълно овъглени и унищожени; на места се появяват пукнатини и разкъсвания върху уплътнената изгорена кожа в резултат на напрежение на кожата. Такива разкъсвания имат гладки ръбове и остри краища, напомнящи за рани от действието на режещ предмет. Диференциалната диагноза се основава на факта, че увреждането от пламък е ограничено до кожата и не включва подкожната тъкан.
Идентифицирането на труп, когато явленията на изгаряне са рязко изразени, е доста трудна задача. За идентифициране е важно да се вземат предвид индивидуалните характеристики. Трябва да се обърне голямо внимание на прегледа на зъбите (пломби, протези), белези по кожата, родилни петна и др. Дори и най-малките остатъци от дрехи могат да бъдат важни за идентификация.
В случаите на престъпно изгаряне на труп или части от него е необходимо да се изследва пепелта, за да се установи наличието на костна тъкан в нея. Решението на въпроса дали костната тъкан, изложена на висока температура, принадлежи на човек или животно, е възможно с помощта на набор от специални методи за изследване: сравнително анатомични, физикохимични, радиография, микроскопия, инфрачервена спектроскопия, емисионен спектрален анализ. Спектралните изследвания са установили определени качествени и количествени диференциални характеристики на костната субстанция. Тези признаци (голямо количество фосфор, специфични и леко променящи се концентрации на елементи като калций, натрий, калий, хром, мед, магнезий и съотношението на елементите калций/фосфор, магнезий/натрий) позволяват надеждно разграничаване на костите вещество от всякакъв вид гориво, почва, тъкани и др. Разработени са цялостни методи и техники за криминалистично изследване на пепел за установяване на факта, че е изгорен труп. 5

ГЛАВА IV. ОСНОВНИ ВЪПРОСИ, РЕШЕНИ СЪС СЪДЕБНО-МЕДИЦИНСКАТА ЕКСПЕРТИЗА ПРИ СМЪРТ ОТ ВИСОКА ТЕМПЕРАТУРА

При назначаване на експертиза при смърт от висока температура вещото лице може да бъде посочено в решението следващи въпроси:
1. Термични (химически) изгаряния ли са били причината за смъртта или е дошла от друга причина?
2. Какво причинява изгаряния (пламък, гореща течност, киселина, основа, горещи предмети, горещи газове)?
3. Каква е относителната позиция на жертвата и източника на висока температура? Каква е позицията на пострадалия по време на изгарянето?
4. Приживе починалият бил ли е в пожар или изгарянията са посмъртни?
5. Открити ли са наранявания по трупа, които не са свързани с въздействието на висока температура?
6. Как бяха открити дрехите на жертвата?
7. Какъв е потенциалът за нараняване при тези условия?
8. Открит ли е етилов алкохол в трупа, на каква степен на алкохолно опиянение отговаря установената концентрация?
9. От какви заболявания е страдал пострадалият?
10. Колко време е минало от смъртта до прегледа на трупа?
11. Какъв е броят на обгорелите?
12. На човек или на животно принадлежат изгорелите останки от кости?

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

По този начин установихме, че въздействието на високата температура върху човешкото тяло може да бъде общо и локално. Топлинният удар възниква, когато общият ефект на високата температура причини прегряване на тялото. Топлинният удар възниква при условия, които насърчават прегряване на тялото: при високи температури, висока влажност и повишена мускулна работа. При извършване на съдебно-медицинска експертиза на труповете на лица, починали от прегряване на тялото, не се откриват специфични явления нито по време на аутопсията, нито по друг начин.
и т.н.................

ЛЕКЦИЯ №11

Съдебномедицинска експертиза на щети от въздействието на високи и ниски температури

1. Ефект на висока температура. Местни щети

Увреждането на тъканите от локалното действие на висока температура се нарича термично или термично изгаряне. Топлинните агенти могат да бъдат пламъци, горещи твърди вещества, течности, пара и газове (включително въздух). Изгарянията от горещи течности и пара се наричат ​​още изгаряне. Има четири степени на изгаряния.

Степен I – кожна еритема, характеризираща се със зачервяване и леко подуване на кожата. Възниква при краткотрайно излагане на температури от около 70 °C.

Етап II - серозно възпаление и образуване на мехури, съдържащи бистра или леко мътна течност. Мехурчетата може да не се появят веднага, а след няколко часа, тъй като течността се изпотява от съдовете, повдигайки повърхностния слой на кожата. На мястото на спукан или разкъсан мехур се вижда влажна розово-червена кожа.

III степен - коагулационна некроза на повърхностните слоеве на дермата с частично увреждане на зародишния слой (Sha) или некроза на дермата до пълна дълбочина със смъртта на мастните и потните жлези (Shb). Мъртвият участък на кожата е плътен, пепелявосив или тъмнокафяв в зависимост от естеството на термичния агент.

IV степен - овъгляване на тъкани, включително кости. Кожата изглежда суха, твърда, а повърхностните й слоеве са черни.

Колкото по-висока е температурата и колкото по-дълго е времето на експозиция, толкова по-дълбоко е увреждането и толкова по-тежко е изгарянето. Тежестта на изгарянето зависи не само от степента, но и от повърхността на тялото, която заема. Например при възрастни фатални са следните:

1) изгаряния от втора степен, засягащи 1/2 от повърхността на тялото;

2) изгаряния трета степен, засягащи 1/3 от повърхността на тялото.

Колкото по-голяма е засегнатата площ и колкото по-дълбока е степента на изгаряне, толкова по-силно локалните промени от страна на изгорената повърхност се отразяват на състоянието на целия организъм. Обща реакцияможе да варира от лек дискомфорт до тежко разстройствотелесни функции (болест от изгаряне) и смърт. Протичането на изгорената болест може да бъде разделено на четири периода.

Период I – шок от изгаряне (през първите 2 дни). В някои случаи шокът възниква при изгаряния от II-III степен, заемащи дори по-малко от 10% от повърхността на тялото, например в областта на гениталиите.

II период - токсемия при изгаряне (от 3 до 10 дни). Наблюдават се явления на интоксикация на тялото, свързани с развитието на инфекция на повърхността на изгарянето и навлизането в кръвта на продукти от разпадане на изгорени тъкани.

III период – изгаряща инфекция. Около десет дни след изгарянето, поради повишеното развитие на инфекция и отравяне на тялото, възникват инфекциозни усложнения - пневмония, гнойно възпалениебъбрек, гнойни огнищавъзпаление в други органи и тъкани.

IV период – изгаряне. Месец след изгарянето или по-късно може да настъпи общо изтощение на раната в резултат на продължителна абсорбция на продукти от гниене от гнойните повърхности на раната.

Непосредствената причина за смъртта в първите часове и дни е шок от изгаряне, на 4-10-ия ден - интоксикация със съпътстваща пневмония, след 10 дни и по-късно - гнойни усложненияот бъбреците, белите дробове и други органи, както и общо отравяне на кръвта (сепсис).

Признаци на изгаряния през целия живот:

1) непокътната кожа на гънките на лицето при затворени очи;

2) липса на сажди по вътрешната повърхност на клепачите;

3) отлагане на сажди върху лигавицата на дихателните пътища при вдишване на дим;

4) изгаряния на лигавицата на устата, фаринкса, ларинкса, трахеята;

5) артериални кръвни съсиреци в увредените зони;

6) съдова мастна емболия;

7) наличието на минимални количества въглища в кръвоносните съдове на вътрешните органи;

8) наличието на карбоксихемоглобин в кръвта, главно в сърдечната кухина, в черния дроб, т.е. в дълбоко разположени органи;

9) течността на мехурите съдържа голямо количество протеин и левкоцити.

Признаци на следсмъртни изгаряния:

1) наличието на карбоксихемоглобин в кръвта само на повърхностни съдове;

2) пукнатини по кожата, симулиращи рани и разкъсвания;

3) овъгляване на голяма повърхност на тялото;

4) органите и тъканите са уплътнени;

5) „боксерска поза“ - ръцете и краката са свити и прибрани към тялото, гърдите са издадени напред, а главата е наклонена назад - поради свиване и скъсяване на мускулите;

6) при изгаряне на главата се образуват следсмъртни натрупвания на кръв между твърдата мозъчна обвивка и костите на черепа.

2. Ефект на висока температура. Общо действие

Прегряване и топлинен удар

Продължителният престой на човек в условия на висока температура на околната среда води до общо прегряване на тялото, рязко проявление на което е топлинен удар. Често се случва при работа в условия на висока температура на въздуха в помещенията, както и при дълги маршове и преходи, особено в плътни колони.

Температурата на въздуха, която може да доведе до прегряване, не е абсолютна и варира в зависимост от продължителността на излагане, влажност и скорост на въздуха. Човешкото тяло е в състояние да извършва терморегулация, ако температурата на околната среда не надвишава 45 °C. Под въздействието на неблагоприятни фактори на околната среда тази способност се губи при по-ниска температура и тялото прегрява. Прегряването може да бъде причинено и от мускулна работа и тесни дрехи.

Жертвите се оплакват от обща слабост, главоболие, сухота в устата, жажда. Продължителното прегряване рязко нарушава дейността на най-важните органи и системи на организма, причинявайки топлинен удар. В този случай телесната температура се повишава до 40-41 ° и повече. Дейността на централната нервна система е разстроена, тя е потисната или възбудена. Има нарушение на говора, делириум, помрачено съзнание, понякога конвулсии. Нарушаването на сърдечно-съдовата система води до учестяване на сърдечната честота и спадане на кръвното налягане, кожата се зачервява, а в някои случаи се наблюдават сини устни, кървене от носа. Често се появяват повръщане и диария. Впоследствие при продължително прегряване се появява бледа и суха кожа, която става студена на пипане, телесната температура пада под нормалната, сърдечната и дихателната дейност рязко намаляват и настъпва смърт.

Само по морфологичната картина не може да се постави диагноза смърт от топлинен удар. Експертът също така се нуждае от информация за развитието на симптомите на заболяването, предшестващо смъртта, за обстоятелствата на инцидента и за физическите фактори на околната среда.

Слънчев удар

Слънчевият удар се различава от топлинния по това, че не се появява поради високи температури на околната среда и прегряване на цялата повърхност на тялото, а от излагане на пряка слънчева светлина върху непокритата глава и шия, което води до локално прегряване, което засяга централната нервна система. Следователно слънчевият удар може да настъпи без предварително общо прегряване на тялото и установено нарушение на терморегулацията. Клинични проявленияслънчево и топлинен ударидентичен. При безоблачно горещо време може да се смесва Отрицателно влияниеслънчева светлина и високи температури на околната среда върху тялото. Слънчев удар в много редки случаи тежки случаиможе да доведе до смърт, докато патологичното изследване разкрива същите промени, както при топлинен удар.

3. Ефект на ниска температура. Локално действие

Локалният ефект на ниска температура върху която и да е част от тялото причинява увреждане на тъканите - измръзване. Обикновено се засягат тези области, които са по-слабо кръвоснабдени – пръсти, уши, върха на носа. Измръзването се причинява от лошо кръвообращение, свързано с продължителна неподвижност на тялото, тесни обувки, дрехи и влага. При излагане на студ кожата първо се зачервява, усеща се изтръпване и лека болка. След това кожата побелява, чувствителността й постепенно се губи. Продължителният ефект на студа води до намаляване на температурата на тъканите, засягайки все по-дълбоки слоеве. Храненето на тъканите се нарушава и когато температурата им падне до +10–12 °C, те умират. Тежестта на лезията се увеличава, без да дава субективни усещания.

Симптомите на измръзване се развиват само няколко часа след спиране на настинката. Следователно е възможно да се определи дълбочината на лезията, т.е. степента на измръзване, само след загряване.

Има 4 степени на измръзване.

I степен - характеризира се със съдови нарушения. Появява се леко синкавост и подуване на кожата, които изчезват за няколко дни, понякога на негово място се появява лющене.

II степен - възпалителна. Кожата става лилаво-синя, отокът засяга и подкожната тъкан и се разпространява в съседни неизмръзнали участъци. През първия ден, по-рядко през втория ден, по кожата се образуват отпуснати, пълни петна. бистра течностмехури, които се чупят лесно. Засегнатите места са болезнени. При нормално протичане след 10-12 дни кожата на мястото на мехурите заздравява. Остава местна повишена чувствителност към студ.

III степен - некроза на кожата, подкожната тъкан и мускулите на различна дълбочина. Некрозата на кожата се открива на първия ден, по-дълбоките тъкани - по-късно. Кожата става синьо-лилава, понякога тъмно лилава, с мехури, съдържащи тъмнокафява кървава течност. Развива се значително подуване. На мястото на мъртвата тъкан се образува краста, около която се развива възпаление. Крастата, в зависимост от размера си, се отхвърля на 7-10-ия ден. Заздравяването продължава 1-2 месеца. На мястото на мъртвите зони се образуват белези.

IV степен – некроза на меките тъкани и подлежащите кости, развива се суха гангрена, черна тъкан; дългосрочен курс с отхвърляне на засегнатите области. За измръзване от III и IV степен големи частиоргани, често се появяват инфекциозни усложнения от местно (обширно дълбоко нагнояване) и общо (общо отравяне на кръвта) естество, което може да доведе до смърт.

В студения сезон може да възникне контактно измръзване при контакт с рязко охладени метални предмети. Такива измръзвания приличат на външен вид на изгаряния и отразяват формата и размера на контактната повърхност на охладения обект.

Измръзване се получава не само на студ, но и при продължително излагане на температури от около 5–8 °C над нулата във влажно време. Измръзването понякога се предизвиква изкуствено, за да причини нараняване на себе си.

4. Ефект на ниска температура. Общо действие

Охлаждането на тялото се дължи на дългосрочното въздействие на понижената температура на околната среда върху цялата повърхност на тялото. Може да доведе до смърт.

Неблагоприятното влияние на ниските температури се засилва при повишена влажност на въздуха и вятър. Изтощението на тялото, състоянията на глад, интоксикация, сън, шок, загуба на кръв, болести и наранявания, както и неподвижното положение на тялото допринасят за общо охлаждане. По-често се развива при малки деца и възрастни хора. Индивидуалните характеристики също имат значение.

Тялото първоначално реагира на ниските температури със защитни реакции, опитвайки се да поддържа телесната температура. Топлопредаването намалява възможно най-много: повърхностните съдове се свиват, кожата става бледа. Генерирането на топлина се увеличава: поради рефлексно свиване на мускулите, човек започва да трепери и тъканният метаболизъм се увеличава. При продължително излагане на студ компенсаторните възможности на организма се изчерпват и телесната температура се понижава, което води до нарушаване на нормалното функциониране на най-важните органи и системи, преди всичко на централната нервна система. Кръвоносни съдовекожата се разширява, става синкава. Мускулните тремори спират. Дишането и пулсът се забавят рязко, кръвното налягане спада. Кислородното гладуване на тъканите възниква поради намаляване на способността им да абсорбират кислород от кръвта. Нервна системае в състояние на депресия, което води до почти пълна загуба на чувствителност. При телесна температура около 31 °C човек губи съзнание. Понякога има спазми и неволно уриниране. Когато телесната температура спадне до +25–23 °C, обикновено настъпва смърт.

При неблагоприятни условия при продължително излагане на температура на околната среда от +5-10 °C може да настъпи общо охлаждане на тялото с фатален изход. Смъртта обикновено настъпва бавно, в рамките на няколко часа след началото на охлаждането.

При смърт от охлаждане понякога се развиват някои признаци на измръзване в откритите части на тялото. В зависимост от тежестта, кожата на тези области може да изглежда непроменена при преглед или да бъде леко подута, синкава, с малки мехури. В резултат на хистологичния анализ могат да се наблюдават признаци на измръзване от втора степен, което потвърждава прижизненото излагане на ниска температура. Позата на починалите от охлаждане в някои случаи прилича на човек, сбръчкан от студа, но може да е различна.

Замразяване на трупове

Човек умира от общо охлаждане на тялото по-често при условия, когато температурата на въздуха е под 0 ° C. Следователно, когато ефектът от студа продължава след смъртта, трупът напълно или частично (от повърхността) замръзва - замръзва, става твърд, а малките части на тялото (пръсти, нос, уши) стават крехки.

Когато мозъкът, който съдържа голямо количество вода, заледява, неговият обем се увеличава, което често води до нарушаване на целостта на черепните кости, разминаване на шевовете или появата на пукнатини (обикновено в областта на дъното). на задната черепна ямка). При трупове, които са били дълго време изложени на студ (при замръзване или температури малко над 0 °C), винаги има розов оттенък на трупните петна, кожата и понякога отделни участъци от вътрешните органи, особено белите дробове. . Розово-червеният цвят на трупните петна и кръвта не е признак на смърт от охлаждане. Така наречените „настръхвания“ също нямат диагностична стойност, тъй като произтича от различни причиникакто по време на живота, така и по време на периода на агония и в близко бъдеще след смъртта.

Обстоятелства на смърт от общо охлаждане

Смъртта от общо охлаждане на тялото е относително рядка. Среща се, като правило, при хора в нетрезво състояние или изтощение. При концентрация етилов алкохолв кръвта до 3 ppm показват допринасящия ефект на алкохола върху настъпването на смъртта. Откриването на етилов алкохол в кръвта в концентрация над 3 ppm е основа за заключението за възможна конкуренция на причините за смърт (обща хипотермия и остро отравянеалкохол).

Като метод за умъртвяване понякога се използва охлаждане на новородени и малки деца, оставяйки ги безпомощни на безлюдно място.

Признаците на смърт от охлаждане не са специфични, тъй като всеки от тях поотделно може да се появи при други болезнени състояния. Следователно е възможно да се установи причината за смъртта от охлаждане на тялото само ако има комбинация от признаци, а в някои случаи заключението за причината за смъртта трябва да се основава на анализ на обстоятелствата на смъртта и изключване на от другите възможни причининея (травма, заболяване, отравяне). В студа един труп може да се съхранява за неопределено време за дълго време, което затруднява установяването преди колко време е настъпила смъртта.