דיכאון נסער (חרדתי) הוא מצב פתופסיכולוגי שבו אפיזודות של מלנכוליה וירידה במצב הרוח מתחלפים בתקופות של פעילות גופנית מוגזמת וחרדה.

מצב זה יכול להתרחש כמחלה עצמאית - סוג או אחד מהביטויים של סוג אחר של דיכאון. החרדה הפתולוגית המופיעה בהפרעת דיכאון זו קשורה לעיתים קרובות לשינויים הקשורים לגיל, וזו הסיבה שהמחלה מאובחנת לרוב בקרב אנשים בגיל העמידה ומעלה.

אנשים מעל גיל 40-50 נמצאים בסיכון לפתח דיכאון נסער, והמחלה ממשיכה "להיות צעירה יותר", כיום אנשים בני 30 ומעלה מתמודדים עם משבר "גיל הביניים" עם כל הבעיות הנלוות לו.

אם קודם לכן הגורם העיקרי לסוג זה של דיכאון נחשב לשינויים הקשורים לגיל בנפש - נוקשות, ירידה ביכולות הסתגלות והפרה של החלמה. תהליכים נפשיים, אז היום דיכאון מתרחש על רקע של בעיות פסיכולוגיותוחוסר יכולת להתמודד עם בעיות מתעוררות.

גורמי סיכון להתפתחות מחלה כמו דיכאון חרדה הם:

דיכאון נסער היא מחלה שיכולה להתפתח באופן נפשי לחלוטין אנשים בריאים, אבל לרוב פתולוגיה זו משפיעה על אלה שיש להם נטייה להתפתחות מחלת נפש.

תסמינים

דיכאון מסוכן במיוחד מכיוון שקשה מאוד להבחין בתסמיני המחלה בשלבים הראשונים של המחלה. נדמה לאחרים שדמותו של המטופל פשוט "התקלקלה", הוא הפך להיות עצבני וחרד מדי, במקום תמיכה וטיפול, אדם כזה מתמודד עם אי הבנה או קרובי משפחה. אבל זה תלוי מתי מתחילים את הטיפול עד כמה הוא יהיה מהיר ויעיל.

חָשׁוּד דיכאון חרדתיזה אפשרי על ידי שינוי מהיר בהתנהגות ובמצב הרוח: דכדוך וגעגוע מוחלפים בפעילות מוטורית ומילולית מוגזמת. אדם לא יכול לשבת במקום אחד, מחוות, מדבר הרבה ובחוסר קוהרנטיות, תוך כדי חוויה חרדה קשהופחד.

בשלב הראשוני של המחלה, החולה חווה אפיזודות של עצבנות מוגברת, חרדה, הופעת פחדים וחששות בלתי סבירים. זה יכול להיות רגשות מכל סיבה שהיא, תחושות מוקדמות של חוסר מזל כלשהו, ​​מחלה, פציעה וכו'.

בהדרגה, אופיו ומצב הרוח של אדם משתנים. הוא הופך כל הזמן עצוב, טרוד, חרד, מפסיק להתעניין בכל דבר מלבד הפחדים והחוויות שלו.

תקופות של תסיסה מתווספות לפרקים של ירידה במצב הרוח ודיכאון, המטופל נופל למצב נרגש, מדבר הרבה ומהר, חוזר על אותו הדבר לעיתים קרובות, עיקר כל השיחות מצטמצם לרגשותיו, פחדיו וחרדותיו, הוא מסרב לדבר על נושאים אחרים.

גם מגביר פעילות גופנית- אדם יכול להניע, לסחוט את אצבעותיו, לנוע באקראי בחדר, ובשל ריגוש יתר עצבני, המטופל לא יכול להירגע ולהפסיק לזוז. מצב זה נמשך בין מספר דקות למספר שעות ומתחלף באדישות ובאדישות.

IN מקרים חמוריםחולי דיכאון חרדתיים סובלים מהזיות, אשליות, עלולים להזיק לעצמם או לאחרים, עד כולל התאבדות.

טיפול בדיכאון חרדתי

לאחר קביעת האבחנה של דיכאון נסער, על הרופא להעריך את חומרת מצבו של המטופל ו: טיפול תרופתי ופסיכותרפיה.

בטיפול בכל סוגי הדיכאון, בהכרח נעשה שימוש בפסיכותרפיה, שכן נטילת תרופות רק עוזרת להיפטר מביטויי המחלה, אך אינה משפיעה על הגורם למחלה.

טיפול פסיכותרפי נועד לזהות את הגורמים להתפתחות דיכאון, אמור לסייע למטופל להבין את בעיותיו וללמד אותו להתמודד איתן בכוחות עצמו, ללא תרופות נוגדות דיכאון או תרופות הרגעה.

טיפול רפואי

בהתאם לחומרת מצבו של המטופל, השתמש ב:

קרא עוד על שימוש לטיפול בהפרעת דיכאון.

פסיכותרפיה

בטיפול בדיכאון חרדה, נעשה שימוש רציונלי, פסיכואנליזה, גשטאלט, לעתים רחוקות יותר בפסיכותרפיה קבוצתית ובשיטות עזר כגון טיפול באומנות, תרפיה במוזיקה וכדומה. המטרה העיקרית של הטיפול הפסיכותרפויטי היא לעזור למטופל להבין את הגורם לדיכאון, למצוא ולזהות את הגורמים לחרדה וללמד אותו להתמודד עם בעיות אלו בכוחות עצמו.

טיפול פסיכולוגי שנערך כהלכה מובטח כמעט ב-90%. החלמה מלאההחולה מדיכאון ומשמש כמניעה של התפתחות אפיזודות כאלה בעתיד.

דיכאון נסער (דיכאון נסער, מאניה דיספורית, דיכאון סוג מעורב) היא הפרעה דו-קוטבית מעורבת שבה מתרחשים אפיזודות של מאניה ודיכאון בו-זמנית.

מדינות מעורבות הן הכי הרבה נוף מסוכןדו קוטבי הפרעות רגשיות, שבהם גובר השימוש לרעה בחומרים פסיכואקטיביים, מתרחשות מחשבות אובססיביות, פאניקה, ניסיונות התאבדות והפרעות פסיכולוגיות אחרות.

דיכאון נסער יכול להוביל למערכת מורכבת של סימפטומים, כאשר במקרים מסוימים אדם נהיה מדוכא ומדוכא ביותר, ובאחרים, להיפך, הוא פעיל ביותר, עד לאופוריה לא מציאותית.

דוגמאות אופייניות למצבים פסיכולוגיים קיצוניים הם דמעות במהלך תקופה מאנית ומחשבות מרהיבות במהלך אפיזודה דיכאונית.

החלק הדיכאוני של המצב המעורב ידוע בשם דיכאון דיספורי. השילוב של דיכאון דיספורי ומאניה נקרא דיכאון נסער.

אנשים הסובלים מדיכאון נסער עלולים לחוות אפיזודות מעורבות של מאניה ודיכאון בו זמנית.

גורם ל

הגורמים לדיכאון נסער כוללים לעתים קרובות:

• שינויים פסיכולוגיים בחיים (מוות של קרובי משפחה, ניתוק מערכות יחסים, אובדן עבודה או רילוקיישן);
• שימוש לרעה באלכוהול או בסמים;
• מחלה כרונית של כל אטיולוגיה;
• חוסר איזון כימי בגוף;
• גורמים תורשתיים.

דיכאון נסער יכול להיגרם גם על ידי נטילת תרופות המיועדות לטיפול בדיכאון רגיל. קבלת פנים לא עקבית תרופותלטיפול בדיכאון רגיל גורם לאדם להיות חסר מנוחה ומתרגש, מה שיכול לעורר תסמינים של תסיסה.

תסמינים

דיכאון נסער הוא מיוחד בכך שהוא אינו מורכב ממנו תסמינים רגיליםעייפות ודיכאון.

סוג זה של מחלה יכול לכלול בו זמנית אי שקט ניכר, תסיסה, חרדה, עייפות, אשמה, אימפולסיביות, נדודי שינה, עצבנות, מחשבות אובדניות, פאניקה, פרנויה, דיבור בלתי נשלט, כעס וזעם.

עירור מוטורי מלווה לעתים קרובות בעצבים פעילות גופנית- הליכה מתמדת, תלישת שיער משלך, סחטת ידיים, שפשוף עור, צרחות ודיבור ללא הרף. לעתים קרובות, אנשים עם דיכאון נסער מפתחים אשליות או חווים הזיות.

סימני ההיכר של דיכאון נסער הם חוסר שקט עז יחד עם מחשבות "מהומות" בעלות אופי אובססיבי. האדם מרגיש חסר תקווה ועלול לחוות מחשבות אובדניות.

האם ידעת שלפעמים דיכאון מתבטא ב רמה פיזיתורופאים במשך זמן רבלא מסוגל לאבחן את המטופל צורה זו של דיכאון מוסווה. קרא כיצד לזהות אותו.

יַחַס

כאשר מזוהים סימני התסיסה, הרופא ישוחח עם החולה על מצבו הפסיכולוגי ואורח חייו, ומתעניין גם בהיסטוריה המשפחתית של החולה במחלה ובהיסטוריה הרפואית של החולה.

ניתוח הגורמים שגרמו למחלה מתבצע:

• בדיקת דם מעבדתית למחסור בוויטמין;
• בדיקת חוסר איזון הורמונלי;
• לבדוק זיהומים אפשריים.

שיטות אבחון עשויות לכלול צילום רנטגן, MRI, ניקור מותני, לקיחת דגימות שתן, ובדיקת חיוניות פונקציות חשובותאורגניזם.

מכיוון שמצבי מחלה רבים עלולים לגרום לתסיסה, משתמשים בבדיקות כדי לשלול מצבים אפשריים אחרים.

תרופות

לאחר האבחנה, ניתנות למטופל תרופות נוגדות פרכוסים המכונות "מייצבי מצב רוח". יש ליטול אותם מדי יום ולאורך זמן.

בין נוגדי פרכוסיםהתרופה Lamotrigine משמשת באופן פעיל.

הוא משמש כטיפול הפרעה דו קוטביתולטיפול בדיכאון מג'ורי.

חשוב שבנוסף לפעולה העיקרית, לתרופה זו יש השפעה נוגדת דיכאון חזקה.

אם קיימים מאפיינים פסיכוטיים במחלה, לעתים קרובות נקבעת התרופה נוגדת הפרכוסים Divalproex.

ליתיום, שאינו נוגד פרכוסים, משמש באופן פעיל לטיפול באפיזודות של מאניה.

השילוב של Lamotrigine ו-Lithium משמש באופן פעיל לטיפול תחזוקה בהפרעה דו קוטבית. אלו הן התרופות היחידות בעלות תכונות נוגדות דיכאון ואנטי-מאניות כאחד.

תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות כמו קלוזפין, אולנזפין ואריפיפרזול הן גם יעילות למדי בטיפול בהפרעה דו-קוטבית מעורבת.

טיפול בדיכאון נסער עשוי להיות מורכב גם מתרופות נוגדות דיכאון מסורתיות, תרופות הרגעה, תרופות אנטי פסיכוטיות ותרופות להפחתת תסיסה.

קבלה תרופותבהתאם להוראות הרופא היא שיטת הטיפול הבטוחה והיעילה ביותר המקלה על תסמיני המחלה.

טיפולים משלימים

ברוב המקרים, שיטות טיפול פסיכותרפיות הן דרך חשובה לטיפול במחלה זו.

השימוש בפסיכותרפיה יעיל במיוחד באפיזודות של רמיסיה של המחלה.

במקרים החמורים ביותר, ניתן להשתמש בטיפול בהלם אלקטרו.

אות חשמלי מועבר למוח באמצעות אלקטרודות להפחתת עירור בקליפת המוח.

איך למנוע?

דיכאון נסער הוא לרוב תוצאה של עומס פסיכולוגי ובחירה שגויה של טיפול לבעיות מתעוררות.

המחלה קשה למניעה ולטפל, כי. דפוסי ההתנהגות הקשורים לצורה זו של המחלה קשורים לרוב לניהול עצמי וטיפול תרופתי שגוי.

כאשר בעיות אלו מופיעות, נדרשים שינויים באורח החיים, אימון גופני, שימוש בתזונה משפרת בריאות, שינה קבועה ותשוקה לפעילויות מעניינות ומועדפות. זה יכול לתרום ביעילות לשיקום המצב הפסיכולוגי של המטופל ולגישה אליו ביצועים מיטבייםבְּרִיאוּת.

האבחנה הנכונה של המחלה תורמת לבחירה טיפול יעיללצרכים הספציפיים של המטופל. ברוב המקרים, עמידה מדויקת בטיפול שנקבע נמשכת כחודש עד להופעת תוצאות טיפול חיוביות.

וידיאו קשור

דיכאון הוא הפרעה נפשית המאופיינת בשלישייה דיכאונית, הכוללת ירידה במצב הרוח, הפרעות בחשיבה (ראייה פסימית של כל מה שקורה מסביב, אובדן היכולת לחוש שמחה, שיפוטים שליליים) ועיכוב מוטורי.

דיכאון מלווה בדימוי עצמי נמוך, אובדן שמחת חיים ואובדן עניין בפעילויות רגילות. במקרים מסוימים, אדם חווה דִכָּאוֹןמתחיל להתעלל באלכוהול, כמו גם בחומרים פסיכוטרופיים זמינים אחרים.

דיכאון, בהיותו הפרעה נפשית, מתבטא כ השפעה פתולוגית. המחלה עצמה נתפסת על ידי אנשים וחולים כביטוי של עצלות ו דמות רעהכמו גם אנוכיות ופסימיות. זכור שדיכאון הוא לא רק מצב רוח רע, ולעתים קרובות מחלה פסיכוסומטית הדורשת התערבות של מומחים. המותקן מוקדם יותר אבחנה מדויקת, כמו גם טיפול, סביר יותר להצליח בהחלמה.

ניתן לטפל ביעילות בגילויי דיכאון, למרות העובדה שהמחלה שכיחה מאוד בקרב אנשים בכל הגילאים. על פי הסטטיסטיקה, 10% מהאנשים מעל גיל 40 סובלים מהפרעות דיכאון, שני שלישים מהם נשים. אנשים מעל גיל 65 נוטים פי שלושה לסבול ממחלות נפש. בקרב מתבגרים וילדים 5% סובלים ממצבי דיכאון וגיל ההתבגרות מהווה 15 עד 40% ממספר הצעירים עם שכיחות התאבדות גבוהה.

היסטוריית דיכאון

טעות היא להאמין שהמחלה נפוצה רק בתקופתנו. רב רופאים מפורסמיםמאז ימי קדם, מחלה זו נחקרה ותוארה. בכתביו נתן היפוקרטס תיאור של מלנכוליה הקרובה מאוד למצב דיכאוני. לטיפול במחלה המליץ ​​על תמיסת אופיום, ניקוי חוקנים, אמבטיות חמות ארוכות, עיסוי, כיף, שתייה. מים מינרלייםממקורות כרתים, עשיר בברום וליתיום. היפוקרטס ציין גם את השפעת מזג האוויר והעונתיות על התרחשותם של מצבי דיכאון בחולים רבים, וכן שיפור לאחר לילות ללא שינה. לאחר מכן, שיטה זו נקראה מניעת שינה.

גורם ל

ישנן סיבות רבות שיכולות להוביל להתפרצות המחלה. אלה כוללים חוויות דרמטיות הקשורות לאובדן (אדם אהוב, מעמד חברתי, מעמד מסוים בחברה, עבודה). במקרה זה מתרחש דיכאון תגובתי, המתרחש כתגובה לאירוע, מצב מחיים חיצוניים.

גורמים לדיכאון יכולים להתבטא במצבי לחץ ( התקלקל) נגרם על ידי גורמים פיזיולוגיים או פסיכוסוציאליים. במקרה הזה סיבה חברתיתמחלה קשורה לקצב חיים גבוה, לתחרותיות גבוהה, רמה מוגברתלחץ, חוסר ודאות לגבי העתיד, חוסר יציבות חברתית, קשה תנאים כלכליים. חברה מודרניתמטפח, ולכן כופה מגוון שלם של ערכים שגוזרים את האנושות לחוסר שביעות רצון מתמדת מעצמה. זהו פולחן של שלמות פיזית וגם אישית, פולחן של רווחה וכוח אישיים. בגלל זה, אנשים מאוד מודאגים, הם מתחילים להסתיר בעיות אישיות, כמו גם כישלונות. אם פסיכולוגי, כמו גם סיבות סומטיותדיכאונות אינם חושפים את עצמם, אז כך מתבטא דיכאון אנדוגני.

הגורמים לדיכאון קשורים גם למחסור באמינים ביוגנים, הכוללים סרוטונין, נוראדרנלין ודופמין.

הסיבות יכולות להיות מעוררות על ידי מזג אוויר ללא שמש, חדרים חשוכים. כך, דיכאון עונתי מתבטא, המתבטא בסתיו ובחורף.

הגורמים לדיכאון יכולים להתבטא כתוצאה מתופעות הלוואי של תרופות (בנזודיאזפינים, קורטיקוסטרואידים). לעתים קרובות מצב זה נעלם מעצמו לאחר הפסקת התרופה.

המצב הדיכאוני הנגרם על ידי נטילת תרופות אנטי פסיכוטיות יכול להימשך עד 1.5 שנים עם אופי חיוני. במקרים מסוימים, הסיבות נעוצות בשימוש לרעה בתרופות הרגעה, כמו גם כדורי שינה, קוקאין, אלכוהול, פסיכוסטימולנטים.

הגורמים לדיכאון יכולים להיות מופעלים על ידי מחלות סומטיות (מחלת אלצהיימר, שפעת, פגיעה מוחית טראומטית, טרשת עורקים של עורקי המוח).

שלטים

חוקרים בכל מדינות העולם מציינים שדיכאון בזמננו קיים בדומה לזה מחלות לב וכלי דםוהיא מחלה נפוצה. מיליוני אנשים סובלים ממחלה זו. כל ביטויי הדיכאון שונים ומשתנים מצורת המחלה.

סימני דיכאון הם הנפוצים ביותר. אלה הם רגשיים, פיזיולוגיים, התנהגותיים, נפשיים.

סימנים רגשיים של דיכאון כוללים עצב, סבל, ייאוש; מדוכא, מצב רוח מדוכא; חרדה, תחושת מתח פנימי, עצבנות, ציפייה לצרות, אשמה, האשמה עצמית, חוסר שביעות רצון מעצמו, ירידה בהערכה העצמית והביטחון העצמי, אובדן היכולת לדאוג, חרדה לאהובים.

הסימנים הפיזיולוגיים כוללים שינוי בתיאבון, ירידה בצרכים ובאנרגיה האינטימית, הפרעות שינה ותפקודי מעיים - עצירות, חולשה, עייפות בזמן לחץ פיזי ואינטלקטואלי, כאבים בגוף (בלב, בשרירים, בבטן).

סימנים התנהגותיים כוללים סירוב לעסוק בפעילות מכוונת, פסיביות, אובדן עניין באנשים אחרים, בדידות תכופה, נסיגה מבידור, שימוש באלכוהול וחומרים פסיכוטרופיים.

סימני מחשבה של דיכאון כוללים קושי להתרכז, להתרכז, לקבל החלטות, חשיבה איטית, דומיננטיות של קודר, ו מחשבות שליליות, הסתכלות פסימית על העתיד עם חוסר פרספקטיבה ומחשבות על חוסר המשמעות של קיומו, ניסיונות התאבדות, בשל חוסר התועלת, חוסר האונים, חוסר המשמעות שלו.

תסמינים

כל הסימפטומים של דיכאון, על פי ICD-10, חולקו לטיפוסים (בסיסיים), כמו גם נוספים. דיכאון מאובחן בנוכחות שני תסמינים עיקריים ובנוכחות של שלושה נוספים.

תסמינים אופייניים (עיקריים) של דיכאון הם:

- מצב רוח מדוכא, שאינו תלוי בנסיבות חיצוניות, הנמשך משבועיים או יותר;

- עייפות מתמשכת במשך חודש;

- אנהדוניה, המתבטאת באובדן עניין בפעילויות מענגות בעבר.

תסמינים נוספים של המחלה:

- פסימיות;

תחושות של חוסר ערך, חרדה, אשמה או פחד

- חוסר יכולת לקבל החלטות ולרכז תשומת לב;

- הערכה עצמית נמוכה;

- מחשבות על מוות או התאבדות;

- ירידה או מוגבר תיאבון;

- הפרעות שינה, המתבטאות בנדודי שינה או שינה יתר.

דיכאון מאובחן כאשר התסמינים נמשכים יותר משבועיים. עם זאת, האבחנה מבוססת עם יותר תקופה קצרהעם תסמינים קשים.

באשר לדיכאון בילדות, על פי הסטטיסטיקה, הוא הרבה פחות נפוץ מאשר אצל מבוגרים.

תסמינים של דיכאון בילדות: אובדן תיאבון, סיוטים, בעיות בביצועים בבית הספר, הופעת אגרסיביות, ניכור.

סוגים

ישנם שקעים חד-קוטביים, המתאפיינים בשימור מצב הרוח בתוך הקוטב המופחת, וכן דיכאון דו קוטבימלווה בהפרעה רגשית דו קוטבית עם אפיזודות רגשיות מאניות או מעורבות. מצבי דיכאון בדרגת חומרה קלה יכולים להתרחש עם ציקלותימיה.

ישנן צורות כאלה של דיכאון חד קוטבי: דיכאון קליניאו הפרעת דיכאון מג'ורי; דיכאון עמיד; דיכאון קל; דיכאון לא טיפוסי; דיכאון לאחר לידה (אחרי לידה); דיכאון חולף (סתיו) חוזר; דיסתימיה.

לעתים קרובות ניתן למצוא במקורות רפואיים ביטוי כגון דיכאון חיוני, שמשמעותו האופי החיוני של המחלה עם נוכחות של מלנכוליה וחרדה שחשים המטופל ברמה הפיזית. לדוגמה, געגוע מורגש באזור מקלעת השמש.

מאמינים כי דיכאון חיוני מתפתח באופן מחזורי ואינו נובע ממנו השפעות חיצוניות, אך ללא סיבה וללא הסבר למטופל עצמו. מהלך כזה אופייני למחלה דו קוטבית או דיכאון אנדוגני.

במובן הצר, החיוני נקרא דיכאון משעמם, שבו מתבטאים געגוע וייאוש.

מחלות מסוג זה, למרות כל חומרתן, הן חיוביות מכיוון שהן מטופלות בהצלחה בתרופות נוגדות דיכאון.

דיכאון חיוני נחשב גם למצבי דיכאון עם ציקלותימיה עם ביטויים של פסימיות, מלנכוליה, דכדוך, דיכאון, תלות בקצב היומי.

מצב הדיכאון מלווה בתחילה באותות קלים, המתבטאים בבעיות שינה, סירוב לבצע תפקידים ועצבנות. עם עלייה בסימפטומים, דיכאון מתפתח או חוזר תוך שבועיים, אך הוא מתבטא במלואו לאחר חודשיים (או מאוחר יותר). יש גם התקפים מדי פעם. אם לא מטופל, דיכאון עלול להוביל לניסיונות התאבדות, נטישה של פונקציות חיים רבות, ניכור והתמוטטות המשפחה.

דיכאון בנוירולוגיה ונוירוכירורגיה

אם הגידול ממוקם בהמיספרה הימנית אונה רקתית, ישנו דיכאון משעמם עם איטיות מוטורית ורפיון.

דיכאון עצוב יכול להיות משולב עם חוש הריח, כמו גם הפרעות וגטטיביות והזיות טעם. החולים מאוד ביקורתיים לגבי מצבם, הם חווים את המחלה שלהם קשה. לסובלים ממצב זה יש הערכה עצמית נמוכה, קול שקט, הם במצב מדוכדך, קצב הדיבור איטי, החולים מתעייפים מהר, מדברים בהפסקות, מתלוננים על אובדן זיכרון, אך משחזרים במדויק אירועים ותאריכים.

לוקליזציה תהליך פתולוגיבאונה הטמפורלית השמאלית מאופיינת במצבי הדיכאון הבאים: חרדה, עצבנות, אי שקט מוטורי, דמעות.

תסמינים של דיכאון חרדה משולבים עם הפרעות אפאזיות, כמו גם רעיונות היפוכונדריים הזויים עם הזיות שמיעה מילוליות. החולים משנים כל הזמן תנוחה, מתיישבים, קמים וקמים שוב; להסתכל מסביב, להיאנח, להציץ אל פניהם של בני השיח. מטופלים מדברים על הפחדים שלהם מאי-מזל, אינם יכולים להירגע מרצונם, ישנים גרועים.

דיכאון בפגיעה מוחית טראומטית

כאשר מתרחשת פגיעה מוחית טראומטית, מתרחש דיכאון משעמם, המאופיין בדיבור איטי, הפרה של קצב הדיבור, תשומת הלב והופעת אסתניה.

כאשר מתרחשת פגיעה קרניו-מוחית בינונית, מתרחש דיכאון חרדה, המתאפיין באי שקט מוטורי, אמירות חרדה, אנחות והשלכות.

עם חבורות של החלקים הקדמיים הקדמיים של המוח, מתרחש דיכאון אפתי, המאופיין בנוכחות של אדישות עם מגע של עצב. מטופלים מאופיינים בפסיביות, מונוטוניות, אובדן עניין באחרים ובעצמם. הם נראים אדישים, רדומים, היפומימיים, אדישים.

זעזוע מוח בתקופה החריפה מאופיין בהיפותמיה (ירידה מתמשכת במצב הרוח). לעתים קרובות, 36% מהחולים בתקופה החריפה סובלים מתת-דיכאון חרדה, ומתת-דיכאון אסתני ב-11% מהאנשים.

אבחון

גילוי מוקדם של מקרים מקשה על ידי העובדה שהמטופלים מנסים לשתוק לגבי הופעת התסמינים, מכיוון שרוב האנשים חוששים מלרשום תרופות נוגדות דיכאון תופעות לוואימהם. חלק מהמטופלים מאמינים בטעות כי יש צורך לשמור על הרגשות בשליטה, ולא להעביר אותם לכתפי הרופא. אנשים חוששים שמידע על מצבם ידלוף לעבודה, אחרים חוששים להישלח לייעוץ או טיפול אצל פסיכותרפיסט, כמו גם לפסיכיאטר.

אבחון דיכאון כולל ביצוע בדיקות-שאלונים לזיהוי תסמינים: חרדה, אנהדוניה (אובדן הנאה מהחיים), נטיות אובדניות.

יַחַס

למחקר מדעי יש גורמים פסיכולוגייםשעוזרים להפסיק מצבים תת-דיכאוניים. בשביל זה אתה צריך להסיר חשיבה שלילית, להפסיק להתעכב על הרגעים השליליים בחיים ולהתחיל לראות את הטוב בעתיד. חשוב לשנות את טון התקשורת במשפחה למיטיב, ללא שיפוטים וקונפליקטים ביקורתיים. שמרו וביססו קשרים חמים ובטוחים שישמשו לכם כתמיכה רגשית.

לא כל חולה צריך להיות מאושפז; הטיפול מתבצע ביעילות על בסיס אשפוז. כיווני הטיפול העיקריים בטיפול הם פסיכותרפיה, טיפול תרופתי, טיפול סוציאלי.

תנאי הכרחי ליעילות הטיפול הוא שיתוף פעולה ואמון ברופא. חשוב לעקוב בקפדנות אחר המרשם של משטר הטיפול, לבקר את הרופא באופן קבוע ולתת דין וחשבון מפורט על מצבך.

עדיף להפקיד את הטיפול בדיכאון בידי מומחה, אנו ממליצים על אנשי מקצוע מהמרפאה לבריאות הנפש של אליאנס (https://cmzmedical.ru/)

תמיכת הסביבה הקרובה חשובה להחלמה מהירה, אך אין לצלול יחד עם המטופל למצב דיכאוני. הסבירו למטופל שדיכאון הוא רק מצב רגשי ש הזמן יעבור. הימנע מביקורת על מטופלים, ערב אותם בפעילויות שימושיות. עם מהלך ממושך, החלמה ספונטנית מתרחשת לעיתים רחוקות מאוד ובאחוזים היא עד 10% מכלל המקרים, בעוד שהחזרה למצב דיכאון גבוהה מאוד.

טיפול תרופתי כולל טיפול בתרופות נוגדות דיכאון, שנקבעות להשפעה ממריצה. בטיפול במצב דיכאון משעמם, עמוק או אפאתי, רושמים אימיפרמין, קלומיפרמין, ציפרמיל, פרוקסטין, פלוקסטין. בטיפול במצבים תת-פסיכוטיים רושמים Pyrazidol, Desipramine, אשר מסירים חרדה.

דיכאון חרדתי עם עצבנות זועפת ו חרדה מתמדתמטופל בתרופות נוגדות דיכאון מרגיעות. דיכאון חרדתי בולט עם כוונה אובדנית ומחשבות מטופל באמיטריפטילין. דיכאון קל עם חרדה מטופל עם Lyudiomil, Azefen.

עם סבילות ירודה לתרופות נוגדות דיכאון, כמו גם עם מוגברת לחץ דםממליץ על קואקסיל. עבור דיכאון קל עד בינוני, משתמשים בתכשירים צמחיים, כגון היפריצין. לכל תרופות נוגדות דיכאון יש מורכבות מאוד תרכובת כימיתולכן פועלים אחרת. על רקע צריכתם, תחושת הפחד נחלשת, אובדן הסרוטונין נמנע.

תרופות נוגדות דיכאון נרשמות ישירות על ידי רופא ואינן מומלצות למתן עצמי. פעולתם של תרופות נוגדות דיכאון רבות באה לידי ביטוי שבועיים לאחר מתן, המינון שלהם למטופל נקבע באופן אינדיבידואלי.

לאחר הפסקת תסמיני המחלה יש ליטול את התרופה בין 4 ל-6 חודשים, ובהתאם להמלצות למשך מספר שנים על מנת למנוע הישנות, וכן את תסמונת הגמילה. בחירה לא נכונה של תרופות נוגדות דיכאון עלולה לעורר החמרה במצב. שילוב של שתי תרופות נוגדות דיכאון, כמו גם אסטרטגיית חיזוק, כולל תוספת של חומר נוסף (ליתיום, הורמונים בלוטת התריס, נוגדי פרכוסים, אסטרוגן, בוספירון, פינדולול, חומצה פוליתוכו.). מחקרים בטיפול בהפרעות רגשיות עם ליתיום הראו שמספר ההתאבדויות הולך ופוחת.

פסיכותרפיה בטיפול בהפרעות דיכאון התבססה בהצלחה בשילוב עם תרופות פסיכוטרופיות. עבור מטופלים עם דיכאון קל עד בינוני, פסיכותרפיה יעילה לפסיכו-סוציאליות וגם תוך-אישיות, בעיות בין אישיותוהפרעות נלוות.

פסיכותרפיה התנהגותית מלמדת את המטופלים לעסוק בפעילויות מהנות ולהדיר פעילויות לא נעימות וגם כואבות. פסיכותרפיה קוגניטיביתבשילוב עם טכניקות התנהגותיות המזהות עיוותים קוגניטיביים אופי דיכאוני, כמו גם מחשבות שהן פסימיות וכואבות מדי, המונעות פעילות שימושית.

פסיכותרפיה בין אישית מסווגת דיכאון בתור א מחלה רפואית. מטרתו ללמד את המטופלים מיומנויות חברתיות, כמו גם את היכולת לשלוט במצב הרוח. החוקרים מציינים את אותה יעילות בפסיכותרפיה בין אישית, כמו גם בטיפול קוגניטיבי בהשוואה לטיפול תרופתי.

טיפול בין אישי כמו גם טיפול קוגניטיבי התנהגותי מספקים מניעת הישנות לאחר תקופה חריפה. לאחר שימוש בטיפול קוגניטיבי, לסובלים מדיכאון יש סיכוי נמוך בהרבה לחזרת ההפרעה מאשר לאחר שימוש בתרופות נוגדות דיכאון וקיימת עמידות לירידה בטריפטופן, שקודמת לסרוטונין. אולם, מצד שני, עצם יעילותה של הפסיכואנליזה אינה עולה באופן משמעותי על יעילות הטיפול התרופתי.

דיכאון מטופל גם באמצעות דיקור, טיפול במוזיקה, היפנוזה, טיפול באומנות, מדיטציה, ארומתרפיה, מגנטותרפיה. יש לשלב שיטות נלוות אלו עם טיפול תרופתי רציונלי. שיטה יעילההטיפול בכל סוג של דיכאון הוא טיפול באור. הוא משמש לדיכאון עונתי. משך הטיפול כולל בין חצי שעה לשעה, רצוי בבוקר. בנוסף לתאורה מלאכותית, ניתן להשתמש באור שמש טבעי בזמן הזריחה.

בדיכאון חמור, ממושך ועמיד, נעשה שימוש בטיפול בנזעי חשמל. מטרתו היא לגרום לעוויתות מבוקרות המתרחשות על ידי העברת זרם חשמלי דרך המוח למשך 2 שניות. בתהליך של שינויים כימיים במוח משתחררים חומרים שמגבירים את מצב הרוח. ההליך מתבצע עם שימוש בהרדמה. בנוסף, על מנת למנוע פציעה, המטופל מקבל כספים המרגיעים את השרירים. מספר המפגשים המומלץ הוא 6 -10. הנקודות השליליות הן אובדן זמני של זיכרון, כמו גם אוריינטציה. מחקרים הראו ששיטה זו יעילה ב-90%.

חוסר שינה הוא טיפול לא תרופתי לדיכאון עם אדישות. חוסר שינה מוחלט מאופיין בהליכה ללא שינה כל הלילה וגם למחרת.

חוסר שינה חלקי כרוך בהעירו של החולה בין השעות 1 ל-2 לפנות בוקר והישארות ערה למשך שארית היום. עם זאת, צוין כי לאחר הליך בודד של מניעת שינה, נצפים הישנות לאחר ביסוס שינה רגילה.

סוף שנות ה-90 ותחילת שנות ה-2000 היו בסימן גישות חדשות לטיפול. אלה כוללים גירוי מגנטי טרנסגולגולתי של עצב הוואגוס, גירוי מוחי עמוק וטיפול מגנטו.

שלום! שמי ורווארה, אני בן 23. אני גרה עם החבר שלי כבר שנה. יש לנו ריבים גדולים כל שבוע. במשך חודשיים ברציפות, המריבות האלה מביאות אותי להיסטריה. לפני שבועיים ניסיתי לקפוץ מחלון. תמיד הבנתי לגמרי שמריבות לא כדאיות, שאפשר לפתור את כל זה בדרך אחרת. באותה תקופה לא שלטתי בעצמי, אני לא יודע למה. המריבות שלנו נמשכות כ-3 ימים, שלאחריהן משתלטת תקופה של אושר מוחלט, אבל אחרי שבוע הכל חוזר על עצמו. התחלתי להפגין תוקפנות גדולה כלפיו, אני מתחיל להמיס את הידיים שלי, אני לא עוקב אחרי המילים. אחרי זה, לבד עם עצמי, אני נוזפת בעצמי על כל מה שנאמר ונעשה, כל זה נורא. אני כל הזמן מבטיחה לעצמי שזה לא יקרה שוב. הריב האחרון שוב נמשך 3 ימים, אני מרגיש שאני לא יכול לעבוד ולא ללמוד, אני כל הזמן מנתח את ההתנהגות והמצב שלי. במהלך מריבה, אני לא יכול לדבר כרגיל: הידיים שלי רועדות והשיניים שלי מקשקשות, יש תחושה עצומה של פחד לבריאות שלי ולמרכיב הפסיכולוגי שלי איש צעיר. אני לא יכול להפסיק לבכות ואני מרגיש תחושת אשמה עצומה על כל מה שקורה.
בגלל כל זה, אני לא יכול לעבוד, להירדם, לתקשר עם ההורים שלי. נראה שהם עומדים לגלות שמשהו קורה לי, ואני לא רוצה לפגוע בהם.
אני ישן כל הזמן אם אני יכול להירדם. שלשום ישנתי 18 שעות ונשכבתי רגוע 4 שעות אחרי שהתעוררתי. אין כסף לפסיכולוג, אני גר בחו"ל. תגיד לי, איך אני יכול להתמודד עם הרגשות שלי במהלך המריבה הבאה, באופן סביר, לא להיעלב יותר מכלום ולא להביא את עצמי להיסטריה? אני רוצה להתקיים כרגיל.

• שלום ברברה. זה שיש לך מריבות במשפחה זה נורמלי. אתה בזוגיות רק שנה וכולם סוף סוף ראו מולם בן זוג פחות אידיאלי.
  עליך לנתח בעצמך בבירור את החסרונות של בחור צעיר והאם אתה מוכן להמשיך ולהשלים איתם, שכן הוא לא ישתנה ביחסים וכדאי לקבל אותו כפי שהוא. כשתבין זאת, יהיה לך קל יותר לסבול את ההתפרצויות הבאות שלו של חוסר שביעות רצון או תכונות אופי.
  במצבך (התקפי זעם עם ניסיונות אובדניים), יש צורך לשלול שיבושים הורמונליים, מה שאומר שזה הגיוני לפנות לאנדוקרינולוג בבדיקה לאחר מכן, ובהמשך לפסיכותרפיסט. בקושי אפשר להגביל כאן פסיכולוג אחד, פסיכולוגים עובדים עם הנורמה. מצבים גבוליים וסטיות בהתנהגות הם עבודתו של פסיכיאטר או פסיכותרפיסט, פסיכונוירולוג.
  "תגיד לי, איך אני יכול להתמודד עם הרגשות שלי במהלך המריבה הבאה, באופן סביר, לא להיעלב יותר מכלום ולא להביא את עצמי להיסטריה?" - כדי לשמור על שלוות הנפש שלך, זה יהיה אידיאלי לציית לבעלך בכל דבר ולא לאכזב אותו, אז לא יהיו סיבות למריבות. אם אתה לא אוהב את החיים האלה, תיפרד.

אני ולנטינה, אני חיה בנישואים אזרחיים כבר 16 שנים, מהן בעלי שותה כבר 9 שנים, וב-7 השנים האחרונות הוא מקודד מאלכוהול. כשהוא שתה, הוא היה מאוד אגרסיבי, נלחם, נשך. וכשהפסיק לשתות, הוא נהנה מהחיים, אבל האופי שלו לא היה קבוע. הוא יכול לקלל אותי, להיות גס רוח, לקלקל את מצב הרוח, ואז מיד להתבדח ולמצוץ, וכבר התעצבנתי. בששת החודשים האחרונים שוב השתנה אופיו, בעבודה כולם התחילו לעצבן אותו, הוא שנא רבים, שערורייתי. הוא אומר שמוצאים בו פגם, כשגיליתי את זה בעבודה - אמרו לי שהם צוחקים, שיש לו אופי מוזר, בשבועיים האחרונים שהוא הסתגר התחיל להתחצף אליי. הוא שלח אותי לבקר, הוא לא מעריך אותי, הוא אומר שאף אחד לא מחזיק אף אחד. לדבריו, רכב נשרף בעבודה, לכאורה הוא מואשם והם רוצים לקחת את הבית. הוא הביא מסמכים לשימור הבית עבור הבת שלי, כתב ביד צוואה רכוש לאחיו. לא ישנתי כל הלילה, דיברתי לעצמי. בעבודה הוא נאלץ לראות רופא, והוא הלך לרופא שקודד אותו, הוא אמר שהקידוד לא קשור לזה, הוא רשם לו כדור הרגעה. אבל הוא לא רוצה לשתות אותם, טוען שהם לא יעזרו. כשגיליתי על השריפה אמרו לי מה זה, אבל זה לא היה קשור לזה. הוא אומר שאמרו לו שמכרתי את החזרזיר (אנחנו שומרים על חווה משלנו) ואני משתכר. אבל אני בטוח שאף אחד לא יכול להגיד את זה. הוא רואה אותי מפוכח והחזיר במקום. התלוננו בעבודה כְּאֵב רֹאשׁ, אך לעיתים רחוקות מבקשת כדורים בבית. בערבים הוא יושב ושותק כאילו אני לא קיים, נראה לו שהשכן שלו מצותת לו.. אני יכול לתת הרבה דוגמאות, אני מבקש ממך עצה. עזור לי בבקשה!

• • תודה שענית לי! לא הספקתי ללכת לפסיכיאטר עם בעלי בעצתך, בעלי תלה את עצמו...גם אביו נפטר באותו גיל. איך לדעתך שיחקה כאן התורשה? עכשיו אני מרגיש רע מאוד בנשמה, אני מרגיש אשם בעצמי..

    • ולנטיין, אנו מזדהים עם הצער שלך. ייקח קצת זמן להתאושש נפשית. עדיף יהיה אם תפנה פנימית לפסיכותרפיסט שיעזור או יסייע לך. תחושת אשמה לאחר עזיבתו של אדם אהוב היא תגובה טבעית של השאר. הבחירה של בעלך אינה אשמתך. יש להבין ולקבל זאת. יש להבין שאף אדם לא יכול לחזות, לחשב, להעריך את כל הגורמים, לחזות את כל הניואנסים שיכולים להציל או להיפך להוביל למותו של אדם אחר. אנשים לא יכולים להיות אחראים לכל דבר. כל אדם הוא רק אדם, הוא לא מושלם ואין לו את היכולת לעשות חישובים ברמה הזו, אז אתה צריך לסלוח לעצמך ולא להאשים את עצמך במה שקרה. אנחנו יכולים להיות אחראים רק לבחירות שלנו.

      • • מדענים הוכיחו שהנטייה למחשבות ופעולות אובדניות שמטרתן לשלול מעצמו חיים יכולה להיות לא רק תוצאה של מצוקות מנוסה, אלא גם התנהגות הנגועה גנטית.

          תודה לך על התשובה. יש לי שאלה אחרונה אליך, אם אדם היה חולה נפש, האם ייתכן שאחרי הטיפול הוא ירגיש טוב יותר וכבר לא יהיו מחשבות על התאבדות, או שהן בכל זאת יחזרו?

שלום. לפני שלושה שבועות סיימתי את בית המשפט, טיילתי, הכל היה בסדר, ואז התחיל התיקון. הכל הסתיים בטוב. נחתי כמה ימים ואז שמתי לב למצב שלי: עייפות מהירה, דפיקות לב (תחת עומס, שתחתיו זה לא קרה בעבר), אובדן עניין בתחביבים (דווקא, אפילו להנות מזה) ובכלל עד הרבה, התרחק מכולם. זה האחרון התחיל להתחקות במשך זמן רב - חברים שמו לב, אבל במיוחד בשבועיים האחרונים זה היה חזק מאוד.
החיים ממשיכים... אני מחפש עבודה ברוגע, אני לא מודאג מכל סימפטומים אחרים, אבל אין אפילו התרגשות כשמחפשים עבודה או במצבים שבהם הייתה לפחות התרגשות קלה קודם, הכל נראה היה הכל אותו הדבר.
זה כל כך אני מנגנון הגנה? או תחילתו של דיכאון? מה יכולות להיות המלצות לנרמל את המצב?

שלום. יש לי - לָאַחֲרוֹנָהנמאס לי מהכל, עצבנות חזקה מאוד, עצלות, פסימיות, חולשה.
אני רוצה לברוח מכולם.
הכל מאבד את המשמעות שלו, אני לא רוצה לתקשר עם אף אחד, לשתף שום דבר, לצאת לטייל. הייתה איזושהי חרדה, שלא נגרמה משום דבר. תגיד לי מה לעשות.
תודה.

• שלום ניקולאי. אנו ממליצים לך לבדוק את הבעיה שלך:
  
  אם זה לא עוזר, תיבדק על ידי אנדוקרינולוג. חולשה כללית, עייפות, נטייה לדיכאון, חרדה - עשויים להיות סימנים לכשל הורמונלי.

אחר הצהריים טובים לאחרונה גיליתי שבעלי רוצה לשנות, אחרי זה הייתה הפלה, ילד שני. מדוכא, בוכה כל הזמן. סלחתי לבעלי, אבל אני כל הזמן נשברת ממנו, אני צורחת, אני בדיכאון. עבר חודש ואני עדיין לא מצליחה להירגע. הגיע הזמן לתרופה נגד דיכאון?

• שלום נסטיה. אם את ממשיכה לצרוח ולהתפרץ על בעלך, אז עדיין לא סלחת לו. נסה להבין אותו - באותו רגע הוא נשלט על ידי הורמונים, אם הוא איתך, אז הוא אוהב רק אותך.
  אנו ממליצים על תרופות הרגעה - ולריאן, תועלת, גליצין.

שלום. תגיד לי מה לעשות ואיך להתנהג עם בעלי? הבעל איבד עניין בחיים. הוא לא רוצה לדבר, אז הוא אומר: אני לא רוצה לדבר. כל מה שאני אומר לא מעניין אותו. לא הבנתי, קיללתי. הבעל אומר שבעבודה כולם שואלים למה הוא לא מדבר עם אף אחד. כשהם התווכחו, הוא הזכיר: אני גם בעבודה, אני אתלה את עצמי. פעם דיברנו איתו הרבה בטלפון, דיברנו על הכל, עכשיו הוא יכול לנתק אותי באמצע המשפט: אני עייף, אני לא רוצה לדבר. הוא גם מתעייף כל הזמן והוא צריך לישון, לפני זה לא היה המצב. הוא שותה. הוא נהג לשתות ולהיות עליז, הוא צריך מוזיקה, הוא קיבל גיטרה, הוא התחיל לדבר איתי הרבה. עכשיו הוא שותה ויושב שותק, או צופה בטלוויזיה. בשלב מסוים נראה היה שהוא בוגד, עשה שערורייה. הוא התחיל להירגע. אני עצמי מבין שאם יש פילגש, אז אין מחשבות על התאבדות. אבל עכשיו, כשאנחנו הולכים לאנשהו לחופשה של חודש, הוא הופך להיות אותו הדבר, הוא מדבר שוב. כאילו נרגע. הבעל בן 52. דומה מאוד לדיכאון. לא הבנתי את זה מיד.. איך אני צריך להתנהג איתו ואיך להתייחס אליו?

אני לא יודע אם זה דיכאון, אבל יש הידרדרות מבחינת התנהגות ובריאות. רק לפני חודש הכל היה בסדר, אבל עכשיו כל הסימנים. מצב הרוח מדוכא, אני רק רוצה להתעטף בשמיכה ולישון. זה נראה כמו קיץ, השמש, אתה צריך ללכת, אבל אתה לא רוצה. נשארו מעט חברים. פעם מצאתי את עצמי בקריאה ובציור, אבל עכשיו אני לא יכול להתמקד בדברים האהובים עליי. אכלתי הרבה יותר מדי. אני לא מצליח לישון בלילה, אבל אני נרדם במהלך היום. אני מרגישה יותר גרוע מאי פעם. כאילו אין מקום בשבילי. אני כל הזמן מעליב את עצמי ואני אפילו לא רוצה להסתכל במראה, אני לא מסתכל. אני מדבר רק עם אמא ואחי. האם יש דרכים להיפטר מזה? איך אתה מכריח את עצמך לקום מהמיטה וללכת לעשות משהו?

לדיכאון פעולה טובהמערת מלח מעובדת (Halotherapy). זה מספיק לבקר בהלומרכז במשך 10 מפגשים. השינה השתפרה וכמובן מצב הרוח. הטון עלה. והכי חשוב, מצב הרוח הפך טוב!

צהריים טובים, עזרו לי להבין מה לא בסדר במצבי. הכל התחיל בתחילת דצמבר. איבדתי שינה ישר. היא נטלה תרופות הרגעה, כמו לילה פרסן, תועלת, אפבזול וכו'. וישן שעתיים בלילה. זה נמשך 3 שבועות. שום דבר לא השתנה. היא שכבה במרפאה לטיפול בנדודי שינה: היא לקחה phenazepam בטפטפת, Actovegin, Mexidol. ראה ציפרלקס וכלורפרוקסן במשך חודשיים. עכשיו החודש השלישי לזוועה הזו, אני לא יכול לעשות כלום אפילו בבית, כאבים עזים הופיעו לי בראש, קליקים לא מפסיקים, אובדן ריכוז וקשב, אתה אפילו לא יכול לבצע פעולות פשוטות ואלמנטריות. MRI במוח לא הראה פתולוגיה. תחושה מתמדתשאתה בכובע, החלק העליון של הראש שלך הוא כל הזמן קוליטיס, הצוואר שלך כאילו מוגבל. החלום לא חזר. אני אפילו לא יוצא לבד, כי מכוון רע בחלל. הקול נעשה שקט. כואב נורא מכל שאלה, הראש נמתח ומתחיל לכאוב. מה לעשות, אני מיואש מוחלט וחוסר יכולת להעריך באופן מפוכח מצבי חיים. מפחדת מהשיחה הכי קטנה איתי. כל קרובי המשפחה שמחים לעזור, אבל הם לא יודעים איך.

• שלום, אלנה. יש צורך להתמודד עם הגורמים לכאבי הראש שלך ונדודי שינה כרוניים. בהעדר לא נוכל לעזור לך. לרדת או ללכת לקבלה לפסיכותרפיסט, הנוירולוג. יוקצו לך בחינות נוספות.
  "עטרה של הראש כל הזמן קוליטיס, הצוואר כאילו מוגבל" - זה עשוי לאותת על התפתחות אוסטאוכונדרוזיס, אשר לעת עתה לא באה לידי ביטוי.
  כדי להקל על תסמינים מטרידים, אנו ממליצים על גליצין. לתרופה יש אפקט הרגעה קל, מפחית פסיכו מתח רגשי. קח את זה במשך שבועיים תת לשוני, 1 טבליה, במינון של 0.1 גרם, 3 פעמים ביום. מנה אחרונה שעה לפני השינה. שימו לב למצבכם - השינה אמורה להשתפר, והפרעות וגטטיביות-וסקולריות צריכות לרדת.

  אלנה יקרה!!!הטיפול היה שגוי...היה לי אותו סיפור...איבדתי שינה...והתחילו להתייחס אליי כמוך באותה צורה..חברה התחברה בסקייפ מישראל לרופא טוב ... כשסיפרתי לו איך הם טיפלו בנדודי שינה ... הוא היה קטן לא נכנסתי להלם ... Phenazepam מיד הרחיק הצידה .. אבל זה מה שהוא אמר על Actovegin .. Actovegin הוא פשוט ערמומי ב שזה יכול לגרום לנדודי שינה קטלניים... זה אפילו כתוב בהוראות.. כיוון שיש הרכב מורכב של חלבונים שיכול לקיים אינטראקציה עם חלבונים אנושיים... Actovegin היא תרופה לא מוכחת... ב-1992 ארה"ב דחפה את התרופה הזו לרוסיה דרך איזה וינוגרדוב בהרבה כסף... לא משתמשים בזה בשום מקום אחר.. גם מקסידול... ואז אני בעצמי הרגשתי שאחרי Actovegin הפסקתי לגמרי לישון. גם עזבתי את המרפאה וכלום לא עזר לי .. אני עדיין סובל .. רופא ישראלי יעץ לי לטוס אליהם .. אבל .. אין לי כסף כזה .. התרופה שלנו לא יכולה לטפל בנדודי שינה ... יש מרכז שינה בוזונוב בברביקה..אבל יש מחירים בריאים!!!אז גם הטיפול שלך ושלי טעו!!!אלה הרופאים שיש לנו!!!

הבעל בגד, התגרש, השני היה.. גירושין... השלישי התברר כלא מכובד בלשון המעטה... אין עבודה קבועה... ילדים לא מצייתים... אני שותה... באופן כללי, החיים יפים! הילדים יפים, ההורים בחיים, היא התחילה לרדת במשקל וללכת לספורט, אבל משהו עדיין לא בסדר...

שלום! אני רוצה לדעת את דעתך. אצל אמא שלי דיכאון ממושך, שנמשך שנים כבר הרבה מאוד זמן, הם התמודדו בעצמם עם דרגות שונות של הצלחה. אבל לפני 5 שנים הגיע גיל המעבר ומצבה החמיר והחמיר מאוד. בהתחלה, מחשבות אובדניות מתמדות והפחד להיות לבד היו מאוד מפחידים, ואז המדינה השתנתה לתוקפנית ואפילו מסוכנת! לאחר ניסיונות רבים לעזור להתמודד בכוחות עצמם וביחד, הם החליטו ללכת לבית החולים. לאחר הטיפול, שנה לאחר מכן, הכל חוזר על עצמו בתקופות, אחר כך דיכאון ואדישות, ואז התנהגות מאנית-אגרסיבית. אני כבר לא יודע איך להתמודד עם זה, גם אין לי כוח וסבלנות, אחרי לידת ילד אני נותן את כל הכוחות שלי למשפחה שלי. אמא לוקחת תרופות נוגדות דיכאון ומעדיפה לא לתקשר איתי, וכבר שנה היא נעלבת, כועסת ושונאת אותי בשקט, למרות שאנחנו גרים ביחד. קשה מאוד לעבור הכל, אני לא רואה מוצא, חוץ מזה שאני פשוט לא מתקשר, כדי לא לסבך ולהחמיר מצב אקוטי ממילא. עזרה, תגיד לי איך להתנהג ומה לעשות? אודה מאוד לתשובה.

• שלום יאנה. אתה עושה הכל נכון שתשמור מרחק ורוגע עם אמא שלך. קשה מאוד לעזור לאדם כזה כשיש שינוי מתמיד במצב הרוח, אבל אפשר לנסות לדבר איתה ברגעים של אדישות, וגם לרצות אותה במשהו מתוק לשיפור מצב הרוח.

  • אחר הצהריים טובים. תודה על התשובה. אבל אין רצון לרצות אותה, כי היא כל הזמן מעליבה ומשפילה! ואם אתה לא מתקשר איתה באופן עקרוני ומתעלם, היא מנסה בכוונה לפגוע יותר בכאב, רק כדי לקבל לפחות איזושהי תגובה. או מביע בפניי הערות והערות מעליבות. פעם היא הבינה שאני לא מגיב, אז היא עברה לבעלי, עכשיו לבת שלי! לדעת בוודאות שלא אשקוט אם הילד שלי ייפגע. היא יכולה בעקיפין, היא יכולה להגיד משהו פוגע ישירות למצח או על בעלי ועלי, איזה הורים סדיסטים אנחנו ואיזה ילד מסכן יש לנו ודברים כאלה. אני פשוט שונא אותה! היא רוצה שהעולם יסתובב רק סביבה, ויש לי משפחה משלי ופשוט אין לי זמן להתעסק איתה (כמו עם ילד). עזרה בבקשה, תגיד לי איך להיות? היא מתקשרת עם הבת שלי וכל הזמן מושכת את השמיכה מעל עצמה וכבר מכניסה למוח שלה מודל של התנהגות ויחסי "אם-בת". אני לא יכול לאסור עליהם לתקשר, אחרי הכל, סוג של סבתא, וכולנו חיים ביחד. אבל אני לא יכול לסבול את זה יותר...

    • שלום יאנה. אתה לא תוכל לשנות את סבתא שלך. היא לעולם לא תהיה שונה, אז אתה צריך להשלים עם זה ולא לתת לה להוביל אותך לרגשות - תמשיך להתעלם ממנה. אבל האופציה הטובה ביותרזה יהיה לעבור דירה ולסיים את המגורים המשותפים.

      • אחר הצהריים טובים. אבל איך לא לאפשר להציג רגשות? זה נשמע קל על פני השטח, אבל זה בעצם מאוד קשה. נראה שהיא נהנית מהעובדה שהיא כל הזמן מציגה. והוא עושה את זה בכוונה. המצב מסובך מהעובדה שאני בהריון ובקרוב אלד והיא רואה ויודעת את זה, אמנם אנחנו לא מתקשרים (אבל זה ברור לטיפש). אז במקום להשאיר את מריה לבד, לפחות, היא, להיפך, הפכה להיות יותר פעילה ושובבה, ועושה דברים מגעילים! ביציאה היא תמיד מפילה את העגלה במסדרון (בכל דרך אפשרית ומדגימה שהיא מונעת ממנה לעבור), למרות שאני עוברת בשלווה עם הבטן ועם הילד, ועדיין אין לנו איפה לשים אותה (ברור ש זה זמני ואנחנו נמצה משהו אחר כך, אבל לא אכפת לה); תמיד גובר ומעביר את המצעים שלי שכובס באמבטיה, לא נותן לו להתייבש, בכל פעם שהוא קם בבוקר או חוזר מהעבודה, הוא בהחלט יכנס ויזיז הכל ויתלה את היבשים שלו! מגבות. כבר התחלתי לקום ב-5 בבוקר להתייבש מעל הכיריים ולנקות לפני שהוא עולה! בכל זאת למרות סמרטוט או שמפו, אבל יזוז, יסדר מחדש. במטבח הכל אותו דבר, ובכל מקום... עם כל המראה שלו, הוא מראה את סלידתו ממני ומבני משפחתי. ומדי פעם הוא מבטא את כל זה בהערות זדוניות ובעלבונות, תוך כדי התקפי זעם. אין לנו סיכוי לעזוב עדיין. אבל אני צריך להבין את זה מקרה קליני? האם הוא מטופל או שזה כבר תהליך בלתי הפיךוזה רק יחמיר? ומה זה באופן עקרוני? דיכאון או פסיכוזה מאניה-דפרסיה? עזור להבין, בבקשה. ויכול לתת קצת עצות מעשיות. מה לעשות מלבד להתעלם? התעלם מהסבלנות כבר לא מספיק!

        • צהריים טובים יאנה. אם כבר צוין מגמה שלילית כזו, אז זה רק יחמיר. "ומדי פעם הוא מבטא את כל זה בהערות זדוניות ועלבונות, תוך התקפי זעם". "עם הזמן, ההתנהגות הזו תהפוך ליומיום, והחיים יהפכו לבלתי נסבלים יותר ויותר. מכיוון שאתה גר בשטח של אמך, תצטרך לציית לכללים שלה. אמא מחשיבה את עצמה כמאהבת ולא תסתגל אלייך בשום פנים ואופן.
          עליך להבין שאתה חי על זכויות השכרת דיור מאמך ותצטרך להתייחס אליה כאל מארחת, לכבד את דרישותיה. אחרת, אחרי עוד מריבה, יום בהיר אחד, היא תבקש ממך לעבור לגור עם המשפחה שלך.
          שינויים הקשורים לגיל בנפשם של אנשים אינם משפרים אותם, ואמא שלך אינה יוצאת דופן. אתה רואה בעצמך שהכל צריך להיות כמו שהיא חושבת, נקודה. אם אתה רוצה לאבחן את אמך ולעזור לה, אז פנה לפסיכותרפיסט.

שלום, יש לי בעיה כזו בחיי. לפני שנה הם הרגו את בעלי, נשארו עם שני ילדים, בני 15 ושנתיים ילד קיץ, מחוץ לעבודה. אבל הברכה עוזרת לאחות ולאם. ואז הבת הצעירה קיבלה כוויה, גם היא שרדה את כל זה. לאחרונה, בסילבסטר, הבת הבכורה עברה פפילומה על הפלטין יקירי, לא ישנה 10 ימים, הכאבים היו חזקים והקטנה חלתה מיד, 10 הימים האלה היו נוראיים עבורי. הייתי מאוד עצבני, שמתי אותם על הרגליים ונפלתי עם שיעול וחום, והכל אחרי זה היה קליק. אני קם עם עלות השחר, והלב שלי דופק במהירות, הידיים והרגליים רועדות, המוח שלי לא מציית לי, בכלל חשבתי שאני משתגע. ועד כה, קשה לי לעשות משהו, הלב שלי דופק בזעם, פחדים לחוות לכולם, על כל דבר קטן, רודפים אותי. הלכתי לנוירולוג ואובחנתי עם דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית עם התקפי פאניקה. כתב פעמיים ביום בכרטיסייה אחת. גראנדקסין ובערב מקסידול 2 מ"ל. זה כבר היום ה-9, אבל אני עדיין חרד בלב, הוא רק מתכווץ ורועד. תגיד לי אם אני בדיכאון או לא התקף חרדה. אני רוצה לראות פסיכיאטר מחר. תודה וסליחה על הסיפור הארוך.

אחר הצהריים טובים
אני סובלת מדיכאון מדי חורף מסוף דצמבר עד מרץ, מזג אוויר מעונן, כל התסמינים מתוארים בצורה מושלמת למעלה)) איזו תרופה הייתם מייעצים לי לשתות בזמן דיכאון, האם צריך ללכת לרופא עם הבעיה שלי ?? תודה!

• צהריים טובים, אווה.
  "אני סובל מדיכאון בכל חורף מסוף דצמבר עד מרץ, מזג אוויר מעונן" - סביר להניח שיש לך דיכאון עונתי. אתה יכול להתמודד עם בעיה זו בעצמך.
  דיכאון כזה אינו שייך למחלה והוא תהליך הפיך. כתוצאה מחוסר איזון הורמונלי, דיכאון עונתי דורש אנרגיה שתתחדש על ידי אור השמש.
  בחורף, נצלו כל רגע לעמוד בשמש, גם אם רק לכמה דקות, ואם השמיים מעוננים, אז כדאי לפחות רק להיות באוויר הפתוח.
  יש צורך להביא כמה שיותר צבעים בהירים לתוך החיים שלך, להקיף את עצמך עם פרחים טריים ותפאורה בהירה. זה פועל כהטעיה עבור תת המודע, כמו גם מניעת כשל הורמונלי, ומוסיף באופן מלאכותי צבעים משמחים ושטופי שמש לחייך.
  צפו וקראו רק מה שמשמח אתכם והקפידו לחייך בתגובה לבדיחות. בהתחלה, התפיסה תהפוך להרגל, ורק אחר כך לאורח חיים.
  כלול בתזונה שלך מולטי ויטמינים ומזונות עשירים בויטמיני B. הם יעזרו להעלות את רמות הסרוטונין ולשמור על מצב רוח חיובי.

ובכן, אני אפילו לא יודע, אחרי שקראתי את כל העמוד הזה ודפים של מקורות אחרים, אני אפילו לא יודע מה יש לי: בדידות או דיכאון. אין לי חברה, אין לי סקס וחברים בכלל, ומי שכן הוא יותר כמו מכרים פשוטים בעבודה. הרבה זמן אין שינה, הרבה מאוד זמן... אבל איכשהו התרגלתי לזה. אני לא רוצה לראות אנשים בכלל, אני לא מבין למה אפילו אני צריך טלפון, פשוט התחלתי לכבות אותו אחרי העבודה ולמשך כל סוף השבוע. בחגים אני יושב בבית, אין חשק לפגוש מישהו במקרה ברחוב. אני עצמי אוהב לשוטט ברחובות או במקומות מבודדים. אני עצמי שוברת את כל ההכרות שלי עם אנשים, וכמו שאומרים, "שורפת גשרים" מיד. כילדה, לעתים קרובות הייתי רקוב בבית הספר, ואז הופיע גיל המעבר הזה עם אקנה. הפסקתי לגמרי לחפש בן זוג, יש לי תסביך בגלל ההליכה שלי, וגם אם יש הרבה אנשים באוטובוס, אני מעדיף פשוט לדלג על יום עבודה או על כל נסיעה בכלל. אני גר עם ההורים שלי, אבל אני כמעט אף פעם לא יוצא מהחדר, לנקות את השלג ולשתות לחם פעם ביום. אני מאוד אוהב להיות לבד וכמובן לשתות, אני מרגיש אז פחות או יותר נורמלי. אין ספורט בחיים שלי, נהייתי מאוד רזה ואין חשק לעשות את זה, אני אפילו לא רוצה לצחצח שיניים... ולמי זה נחוץ, למה אני צריך את זה אם אני מעשית אל תצא לציבור בכלל, אבל זה לא מפריע לי בעצמי. בקיצור, כן, השקתי את עצמי מאוד. אבל הדבר הכי מעניין זה שזה לא מפריע לי כשאני בחדר ולא מפריעים לי, אני מרגיש לפחות קצת רגוע - אני שוכב צופה בטלוויזיה וזהו. IN ברשתות חברתיותאני בכלל לא קיים... אבל אני כבר רגיל לחיות כמו חזרזיר ואני רגיל למצב נפשי כזה, אני כנראה פשוט לא רואה את הטעם לשנות משהו, חיים כאלה עושים אני שמח. אין תקשורת, אין בעיות, אין דאגות רציניות. האם אני מקנא באחרים - לא. לא יותר, זה נעלם. וכדי שחלילה לא תופיע תחושת קנאה כלפי אנשים אחרים או תחושת רחמים על עצמי, אז אני פשוט לא מסתכל על בחורות יפותואני אפילו מחליף ערוצים כשיש סצנות גלויות או מסיבות עד הבוקר עם צעירים. ומה שהייתי רוצה לכתוב לסיכום זה שמאוד אהבתי את כל המאמר הזה, או איך אני יכול להגיד עצה מאלפת, קראתי אותו בהנאה, תודה על אתר כזה.

אני פשוט משתגע. אני לא יכול לעשות כלום עם עצמי. האישה עזבה עם הילד. היא עזבה אותי ואת אמי הקשישה. חיה שמונה שנים, ועכשיו היא רוצה להיות לבד. היא לקחה הכל, השאירה אותה בלי פרנסה, פשוט שלפה בשקט את כל הכסף שחסכנו ביחד. היא התרחקה ממני לגמרי, חמותי הייתה בצד שלי, עכשיו ברור שבהשפעת הבת שלה היא לא מדברת איתי בכלל. לא נותן לי לדבר עם הילד שלי. פשוט מושך את הוורידים או רוצה את המוות של שניהם. אני לא יכול לצאת ממצב של הלם, אני רוצה לעשות שלום. מה עלי לעשות? מחשבות חטאות מבקרות, אבל מיד אתה חושב על האם והילד, איך הם בלי אבא. הכל מאוד עצוב ועצוב.

• רומן, אתה צריך להירגע ולהתאים את עצמך לעובדה שלא משנה כמה אירועי חיים נוספים יקרו, אתה תסבול הכל בכבוד.
  אתה אדם עצמאי ואתה הוא האדם החשוב ביותר עבור עצמך, ולא אשתך. בסופו של דבר הילד יגדל ויהיה חופשי להחליט על פגישות איתך.
  אם אתה רוצה לעשות שלום, אז תחשוב מה לא התאים לאשתך בקשר ומה צריך לשנות או לעשות כדי שהיא תחזור.

השינה נעלמה לחלוטין. אני יכול להישאר ער כמה לילות ברציפות, ואם אני ישן, אני מתעורר כל 30-40 דקות. וזה נמשך כבר כמה שנים. בבקשה תעזרו לי אני כל כך עייף. אין לחץ במשפחה ובחיים.

• נטליה, כדי להיפטר מנדודי שינה, אתה צריך להבין את הסיבות שלה. הדרך להצלחה היא שליטה עצמית והתבוננות פנימית. רק על ידי הבנת הסיבות לנדודי השינה שלך תוכל לנצח. לדוגמה, מישהו לא יכול לישון כי הוא שותה הרבה תה וקפה חזק במהלך היום. מסיבה זו, הוא ישן גרוע, אינו ישן מספיק ושוב שותה קפה בבוקר. אז הכל חוזר על עצמו במעגל, אבל על ידי שבירתו ניתן להשיג את השינה הרצויה.
  חשוב מאוד ללמוד להירגע לפני השינה, לשחרר מחשבות רעות ולחשוב על דברים נעימים.
  על מנת ללמוד איך להירדם מהר ויש שינה עמוקה, אנו ממליצים לקרוא את המאמר באתר:
  

יום טוב!
לפני 5 חודשים נפטר בננו היחיד והאהוב מאוד, זה עתה מלאו לו 20 שנה. מאז, מצבי מייחל לבן שלי, דמעות. כמעט כל לילה אני רואה אותו בחלום, בעיקר בגיל 3-12, אני מאכיל אותו, הולך איתו וכו', כלומר. בחלום - הבן שלי איתי. בעלי מרגיע אותי, אבל זה לא גורם לי להרגיש יותר טוב, גם היה לי אלכוהול, אבל עכשיו אני לא, אני הולכת לעצב, בעבודה אני מוסחת. אני מבין שאני צריך להמשיך לחיות, אבל אני לא רוצה כלום,
כרגע יש רק מטרה אחת - זו חקירה ומשפט, אבל אני רוצה לחזור איכשהו לחיי הקודמים. היא לקחה תרופות - טיפות הרגעה, גרנדקסין, לא הלכה לרופאים. מה לעשות?

• יום טוב, אולגה. אנו מזדהים מעומק הלב עם האובדן שלך. אובדן של ילד הוא מכה שקשה מאוד להתאושש ממנה.
  כל תגובה שתקרה לך בשנה הראשונה לאחר מות בנך היא תקינה. זה יכול להיות דיכאון, תוקפנות, שינויים במצב הרוח. בשנה אחת, אתה לבד תחווי את כל מה שחווית בעבר עם ילדך. זה גם יום הולדת שנה חדשה, חופשה ואחרים חופשות משפחתיות. ברגע שאתה חי, נרדם ותתעורר עם המודעות לאובדן, ורק עם הזמן הכאב יתפוגג. בשביל לשנות כאב חדרגשות אחרים יבואו, כמו "עצב בהיר". יבוא זמן שבו תזכרו את הפרקים הבהירים מחייו של בנכם, אבל זה לוקח זמן. לכן, עכשיו, אם אתה מרגיש שאתה מרגיש רע מאוד, משמעות החיים אבדה, אנו ממליצים לך לפנות לפסיכותרפיסט.
  במידה מסוימת טיפול בקבר, סידור המקום ואם
  מתעורר רצון כזה, אז זה טוב, תנו לבעל ולקרובי המשפחה לא להתערב בזה, אלא לספק את כל הסיוע האפשרי.

ויש לי דיכאון בגלל ילדים ובעל. הם לא עוזרים לי בשום צורה, בעלי מפעיל עלי לחץ, הוא לא משתתף בגידול ילדים. כשהוא צריך לנוח, הוא הולך לכפר שלו ושותה בבית המרחץ עם אחיו, ואני נשאר עם שני ילדיי. אני עומד לברוח מהבית כדי להימנע מלראות אותם, אבל אז אני עוצר את עצמי. מה יעשו בלעדיי? וכך בכל פעם.

אני סובלת מהמצב הזה כבר 5 שנים.
מצב של דיכאון מוחלט על רקע מחשבות אובדניות אינסופיות.
פנייה לפסיכולוג לא נתנה תוצאות, וזה רע מאוד.
מחשבות אובדניות רוחשות לי בראש כל הזמן, אפילו, כך נראה, ברגעים שמחים למדי של החיים.
תרופות נוגדות דיכאון עוזרות רק לזמן קצר.
גם במרפאה הפסיכו-נוירולוגית התברר שהרופאים חסרי אונים.
למי עוד לפנות ומה לעשות, כי אי אפשר לחיות ככה יותר?

• איזבלה, הטיפול בדיכאון והדרך לצאת ממצב זה תלויים במידה רבה בפרט עצמו. אם הגורם למצב זה אינו מחלות סומטיותולא גורמים אנדוגניים, אז אתה יכול להתמודד עם הבעיה שלך בעצמך. לעתים קרובות דיכאון עם מחשבות אובדניות מבקר בהעדר משמעות החיים, אז הציבו לעצמכם מטרה ספציפית לחיים ושאפו אליה. מציאת משמעות חדשה לחיים תוביל אותך מהדיכאון. זה יכול להיות: יצירת משפחה, הולדת ילד, נסיעות, רכישת נדל"ן רצויה, צמיחה אישית וקריירה, הצלחה כלכלית, הגשמת חלומות ישנים וכדומה. הבן את עצמך וענה על השאלה: "מה בדיוק גורם לי לא מרוצה?", ולאחר שהבנת את הסיבה, אתה צריך לחשוב איך לפתור את הבעיה הזו.
  אנו ממליצים לקרוא את המאמרים באתר:

אני מסכים שקשה לחיות איתו דיכאון. וטוב אם יש רופא מנוסה בקרבת מקום, או אדם שימליץ לך לפנות לרופא. כמעט שנה לא הצלחתי להבין מה קורה לי. זה אפילו הרחיק לכת כמו פיטורין מהעבודה. ואז, חברה אחת אמרה שזה יהיה נחמד בשבילי ללכת לרופא. התברר שכל העצבנות והעצבנות האלה קשורים לכלי דם. לאחר שתיית קורס תרופות שנקבע על ידי רופא, המדינה השתנתה לחלוטין, כמובן לטובה.

נובן גם עזר לי להתמודד עם דיכאון. הייתי בו, כנראה, במשך חודש, לא ידעתי איפה לשים את עצמי. נשבר כל הזמן על כולם, היה עצבני. כן, ולא היה מספיק כוח בכלל. חזר הביתה ומיד הלך לישון. ואחרי ששתיתי את קורס הנובן, כל החרדות והעייפות שלי נעלמו. התחלתי לחיות כמו קודם.

כמה רע היה לי לפני כמה חודשים. וחוויתי את זה לגמרי לבד בפנים. התרגשות פנימית לא אפשרה שינה. בבוקר כמו לימון מעופש. בעבודה, כמעט בגלל כל דבר קטן, היא התחרפנה. הבנתי שהגיע הזמן לעשות מעשה כשהבוס כבר התעמת עם העובדה - או פיטורים, או שאני עושה משהו. בהמלצת הרופא היא החלה ליטול נובן. תרופה מצוינת שהחזירה אותי לחיים. הוא הסיר את כל המצב הנורא הזה, ועוד יותר אנרגיה לאחר שנוספה.

ישנן הפרעות דיכאון רבות, ולכל אחת מהן יש סט סימפטומים משלה הטבועים במצב הספציפי הזה. דיכאון נסער הוא גם אחת מצורות הדיכאון, שבה הסימפטום העיקרי והמוביל הוא מצב של מה שמכונה "אגיטציה", כלומר ריגוש מוטורי ודיבור. אבל תסמינים אחרים הטמונים בכל מצבי הדיכאון אופייניים גם הם למחלה זו.

דיכאון נסער מתרחש לרוב אצל אנשים בגיל העמידה וקשישים, בדרך כלל מתחילת השינויים בגיל המעבר ומאוחר יותר. עם אבחנה זו, אנו יכולים לדבר על שינויים במצב הרגשי, שכן היא מרמזת על ביטוי של שתי קבוצות של סימפטומים שבמבט ראשון סותרים זה את זה. מדובר באדישות, מלנכוליה, דיכאון, עצבות, האופייניים לכל דיכאון - מחד גיסא, וריגוש יתר, "תסיסה" - מאידך גיסא.

חשוב מאוד לבני משפחתו של המטופל לגלות תשומת לב וסבלנות לאורך כל מהלך השיקום. היו קשובים לקשישים במשפחתכם, כי דיכאון שאינו מטופל בזמן עלול להתפתח לרציני ובלתי הפיך הפרעות נפשיות, וגם להוביל לניסיונות התאבדות או פגיעה חמורה על ידי אדם חולה בעצמו.

תסמינים של המחלה

דיכאון נסער מציג מגוון של תסמינים. בנוסף לתסמינים הרגילים של דיכאון (אדישות, מלנכוליה, הפרעות שינה ותיאבון, כאבי ראש וכו'), לצורת דיכאון זו יש גם תסמינים מיוחדים:

1. בשלב הראשוני של המחלה, קרובי משפחה צריכים להתריע על ידי העובדה שהחולה מתחיל לחוות ולהשמיע חרדה מתמדת: נדמה לו שיקרה לו או לקרוביו איזה אסון. החרדה הזו עשויה להיות חסרת טעם, או שיש לה תמונות ברורות, כגון "מישהו ייפגע ממכונית", "יהרג אותי" וכו'. איפה איומים אמיתייםחייו ובריאותו של החולה או קרוביו נעדרים.
2. הדיבור של המטופל מורכב מביטויים קצרים שחוזרים על עצמם, מונוטוניים למדי, על אותו נושא מטריד. תיתכן הגייה חוזרת ונשנית של אותו ביטוי מטריד - "דיבור חרדתי".
3. קיים גם מצב של תסיסה מוטורית, המתבטא באי שקט, שינויים תכופים בתנוחות, הליכה מתמדת.
4. עם תסיסה קלה, החולה עלול לסחוט את אצבעותיו, בתנאים קשים יותר, עלולים להתרחש התרגשות תזזיתית ועינויים עצמיים, עד לניסיונות להתאבד. תסמונת זו נקראת רפטוס מלנכולי.
5. מחלה זו מלווה לעתים קרובות צורות שונותאשליות - אשליות של האשמה והאשמה עצמית, אשליות של חורבן, אשליות של קוטארד וכו'.

גורמים למחלה

כפי שכבר הוזכר, קבוצת הסיכון כוללת בעיקר אנשים בגיל העמידה וקשישים. קודם כל, זה נובע מהעובדה שבזקנה נפש האדם כבר נאבקת להתמודד עם עומסים רבים, והרבה יותר קשה לה להתאושש מאשר בצעירות.

הגורמים לדיכאון נסער הם בעיקר פסיכולוגיים, וקשורים לאובדן הערכה עצמית, או לאובדן משאבים אלו שהמטופל רצה להשתמש בהם על מנת לחזק או להעלות את ההערכה העצמית. זה כולל כל נסיבות ואירועים שיכולים להוביל לאובדן ההערכה העצמית של כל אחד אדם רגיל- כישלונות אישיים, הפסדים כספיים, אובדן יוקרה. כמו כן, ההערכה העצמית יכולה לרדת כאשר מקורות התמיכה שלו אובדים - למשל, מות אדם אהוב, או גירושין.

גם אנשים מבוגרים רבים מתקשים לפרוש, הם מאבדים את מעגל החברים שעזר לשמור על היוקרה והכבוד העצמי של אדם.

כל התנאים הללו יכולים לשחק תפקיד בהיווצרות של דיכאון נסער. זכרו שזה לא קל תכונות רעותהטבע, והמחלה שיש לטפל בה בזמן, כדי למנוע את המהלך הכרוני של המחלה.

יַחַס

טיפול תרופתי במחלה זו (כמו גם בכל צורה של דיכאון), מלכתחילה, כרוך בנטילת תרופות נוגדות דיכאון. הם עוזרים להפחית באופן משמעותי את הסימפטומים של מלנכוליה, אדישות, להקל על מתח רגשי, לנרמל את החיוניות, השינה והתיאבון. מחלה זו מטופלת על ידי פסיכותרפיסט או פסיכיאטר. על סמך תסמיני המחלה, הוא יבחר בדיוק תרופה נוגדת דיכאון כזו המתאימה לחולה זה. לדוגמה, עם חרדה בולטת, מומחה עשוי לרשום פיראזידול, ועם תסמינים של עייפות ואדישות, מליפרמין או פקסיל. משך הקבלה והכרחי טיפול במקבילנקבע גם על ידי הרופא.

מתי אנחנו מדבריםדיכאון נסער מתייחס להפרעות דיכאון שבהן התסיסה היא חמורה ומהווה סימפטום בולט במיוחד. עם זאת, הפרעות דיכאון גדולות רבות מלוות בתסיסה. צעירים פחות רגישים לדיכאון נסער, לעתים קרובות יותר מצב זה נצפה בקשישים ובגיל העמידה. עם זאת, נמצא כי דיכאון נסער שונה במדדים אחרים מהפרעות דיכאון אחרות. לדברי מדענים, ההשפעה של דיכאון נסער על נפש האדם בנקודות מסוימות דומה לכמה הפרעות דיכאון. העובדה היא שעם זה, התסיסה בולטת יותר, ומרגישה את עצמה.

עם סוג זה של דיכאון, מצבו של המטופל מתבטא בכך שפעילות גופנית מוגזמת משולבת עם מצב רוח קודר וחרדה. יחד עם זאת, אדם לא יכול למצוא לעצמו מקום, הוא ממהר, מתחיל לבצע כמה פעולות, אבל לא יכול להתרכז, ועובר לאחר. איך יודעים מתי מגיע דיכאון נסער? האינדיקטור הראשון והאמין ביותר במקרה זה הוא התנהגות המטופל, או ליתר דיוק, הדיבור שלו. אם החולה טוען שמתקרב אסון שיכריע אותו בקרוב או מישהו קרוב לו, אז "נבואות" כאלה מחייבות תשומת - לב מיוחדת. הם מאשרים שהמחלה כבר קרובה, והחמרתה אפשרית.

יש לקחת בחשבון שכזה מצב חרדהבדרך כלל אין סיבה טובה, ואין סיבה ספציפית. החולה מאמין שעלול להתרחש אסון גדול, אבל מה זה ומה זה קשור, הוא לא יודע. אבל, לפעמים להיפך, החולה בטוח שמישהו קרוב אליו ייפגע ממכונית, או שהוא יטבוע, יורעל וכו'. דיכאון נסער הוא הגורם לביטוי חרדתי, כאשר המטופל חוזר כל הזמן ללא הפרעה משפט קצר, או מילה אחת. יחד עם זאת, האדם אינו שקט ביותר, וכאשר מתקשר עמו, התרגשות הדיבור מוגברת עוד יותר. זה ידוע שעם צורה מוזנחת, מצב כזה מסוכן עם אפשרות של התאבדות, או עינוי עצמי.

אם התסיסה מתונה, אז החולה מעקף את אצבעותיו, מתחיל בהתרסה להאשים את עצמו במעשים שלא ביצע, ובמקביל טוען שהוא לא האשם היחיד במה שקרה. כמו כן, המטופל מציין כל הזמן שאחרים אינם מעריכים אותו, ורואים אותו גרוע ממה שהוא באמת. בשמיעת נאומם של בני השיח, המטופל תופס הכל בצורה כזו כאילו כל הזמן מבקרים אותו ומאשימים אותו. הוכח שדיכאון נסער הוא סימן לגיל. ככל שאדם מתבגר, כך קשה יותר למערכת העצבים שלו להתנגד לשליל העולה מבחוץ.

במקביל, אנשים צעירים מתמודדים עם מצבים מלחיציםהרבה יותר קל, מכיוון שהם חזקים יותר לא רק פיזית, אלא גם פסיכולוגית. מומחים מאמינים שדיכאון נסער מצריך גישה מיוחדת, והרבה יותר נכון לא לטפל בו, אלא למנוע אותו, ועוד יותר מכך - למנוע תופעה כזו. לא רק המטופל עצמו, אלא גם המעגל החברתי שלו יכול להשפיע על המצב. כלומר, בפשטות, אסור להביא אנשים למצב של דיכאון נסער. כל דיכאון מסווג כמחלת נפש, ולכן הטיפול מתבצע על ידי פסיכותרפיסט או פסיכיאטר.

בין שאר הסימפטומים של דיכאון נסער, אשליות היפוכונדריות נצפות לעתים קרובות. זה מסבך מאוד את התקשורת עם אדם חולה, מכיוון שאי אפשר לשכנע אותו, ואם מישהו מנסה להפריך את נקודת המבט של המטופל, הוא מועבר מיד לקטגוריה של "אויבים". זה קורה עם חולים בגיל ארבעים וחמש ומעלה. חולה כזה טוען שאין לו דם, המעיים רקובים, אין עצבים, המוח מודלק וכו'. כמו כן, הדליריום של קוטארד מתבטא בכך שהחולה מתחיל להוכיח לכולם שקין או יהודה הרסו את העולם, אז כדור הארץ מתקרר, היבולים יפסיקו בקרוב להבשיל, וכל כדור הארץ יתכסה בקרח, כולם חיים דברים יתייבשו, וכן הלאה. ויחד עם זאת, הוא בטוח שהוא לא ימות, והוא יצטרך לסבול ייסורים נצחיים.

ישנן טכניקות רבות ושונות שנועדו למנוע דיכאון נסער. אבל ביניהם, מומחים מזהים את העיקריים, היעילים ביותר, המשמשים בפועל לעתים קרובות יותר מאחרים. קודם כל, הסביבה של אדם צריכה להשפיע עליו עד כדי כך שמתפתחות השקפות חיוביות על החיים. רופאים רבים ממליצים על תה צמחים מרגיע, מרתחים, שונים תכשירים הומאופתיים. זה קורה שהדיכאון הלך רחוק מדי, ועצמאי תרופות עממיותלא יכול יותר להתמודד. לכן יש צורך בהתייעצות עם רופא ועל המטופל ללמוד להקשיב לגופו.

יחד עם זאת, כזה מחלות עצבים, כמו דיכאון, מטופלים בתרופות הרגעה שנקבעו על ידי רופא. ניתן לרשום כתכשירי טבליות, וכן תכשירים צמחיים מיוחדים המרגיעים מערכת עצבים. אם דיכאון נסער מתרחש לעתים קרובות, והמטופל יוצא ממנו קשה, אז במקרה זה אתה בהחלט צריך לעבור קורס של טיפול על ידי פנייה לפסיכותרפיסט. לפעמים מצב דיכאון מוזנח מסוכן מאוד, מכיוון שיש מקרים שבהם המטופל מתאבד, אז מחלה רצינית. קרובי משפחתו לא צריכים להחמיץ את הרגע הזה, ואם מבחינים בהתנהגות כזו, הכרחי לשכנע את המטופל לבקר פסיכיאטר. מומחים קוראים לדרגה הקיצונית של דיכאון נסער raptus, שם נוסף ל"פיצוץ אפרורי", שמוביל ל