התקפי חרדה. יַחַס.

חלק מהמטופלים מתלוננים על שינוי בתפיסה של העולם (נראה שהעולם מאבד צבע), התקפי פאניקה. פחד פאניקה מתרחש באופן ספונטני, לעתים קרובות במקום צפוף (חנות, רכבת, רכבת תחתית, אוטובוס, מעלית), אך חולים נוטים לדון לא בהתקף עצמו, אלא בתוצאותיו, כגון הידרדרות במצב הכללי, מבלי להציג תלונות ספציפיות. מצד שני, בשאלה ישירה, המטופל, ככלל, מאשר שבאותו רגע הוא חש דופק חזק, קוצר נשימה, הזעה, חולשה ברגליים, התכווצויות בטן, כאבים בחזה, רעד, רעד.
לעתים קרובות, חולים נבדלים בסחרחורת וסחרחורת, ובמקרים מסוימים הם אינם יכולים לתאר כלל את מצבם. דה-פרסונליזציה ודריאליזציה (תחושות של חוסר מציאות של העולם מסביב או ניכור מעצמו) - תסמינים אופייניים של הפרעת פאניקה - רק מגבירים את התקף הפאניקה.
בנוסף לתסמינים סומטיים אלה, מטופלים עשויים לתאר מצב קרוב לפאניקה. בדרך כלל יש להם תחושה של סכנה מתקרבת, בלבול וחוסר אונים עד מצב התעלפות. המטופלים חושבים שיש להם אוטם שריר הלב או שבץ מוחי ומבקשים לקחת אותם לחדר המיון הקרוב.
בתיאור תחילתו של התקף, החולה מדווח על "מכה" בראש או בלב, תחושת דחיפה, פעימה בכל הגוף, שטף דם לראש, עלייה בלחץ הדם וכו'. מחקר אובייקטיבי, משמרות נרשמות בתדירות נמוכה בהרבה. ניטור יומי של קצב הלב ולחץ הדם הראה שהביצועים היומיים הממוצעים שלהם אינם שונים מאלה של אנשים בריאים. תנודות משמעותיות נצפות בתקופות של "התקף פאניקה" או ציפייה מעוררת חרדה: ב-30% מהחולים רגשות סובייקטיבייםלוו בעלייה בלחץ הדם ובקצב הלב - ב-60% מהמטופלים, ב-20% לא היו שינויים אובייקטיביים כלל. יחד עם תסמינים אופייניים, ייתכנו אחרים - לא טיפוסיים, שאינם נכללים בקריטריונים להתקף פאניקה: כאב מקומי (בראש, בבטן, בעמוד השדרה), חוסר תחושה, תחושת צריבה, הקאות, "גוש" בגרון, חולשה ב היד או הרגל, הפרעות בהליכה, ראייה, שמיעה. אצל מספר מטופלים אין חרדה כלל – יש "בהלה ללא פאניקה". בתקופה האינטריקלית, הרוב המכריע של החולים חווים חוסר תפקוד אוטונומי בדרגות חומרה שונות - מהמינימום, כאשר המטופלים מרגישים בריאים בפועל, ועד למקסימום, כאשר הגבול בין ההתקף לתקופה האינטריקלית מטושטש עקב חומרתן החזקה של ההפרעות. בין הרשות הפלסטינית (התקפי פאניקה).
ביטויים קליניים של חוסר תפקוד אוטונומי בתקופה האינטריקלית מאופיינים בפוליסיסטמיות, דינמיות וסימנים נוספים האופייניים לתסמונת חוסר תפקוד אוטונומי. לרוב, הדמות דיסטוניה וגטטיביתמפרגנת: קצת מאמץ מצידך והיא תעזוב אותך בשקט. ובכן, אם לא שמתם לב לפעמוני האזעקה, המחלה יכולה להשתולל כמו נהר העולה על גדותיו. סופות כאלה, במשך 5 דקות, לכל היותר כמה שעות, מטלטלות את הגוף, מכנים הרופאים משברים וגטטיביים-וסקולריים.

סביר יותר להופיע אצל נשים במהלך הווסת, במיוחד אם
ימים קריטיים עלו בקנה אחד עם מזג אוויר לא נוח או עימות גדול, כמו גם לנשים שנכנסו לגיל המעבר. הם צריכים להגן על שלוות הנפש שלהם בנקמה. הקשר ההדוק של משברים וגטטיביים עם תהפוכות רגשיות ידוע עוד מתקופת צ'כוב: עמיתיו במקרים כאלה אמרו שהמטופל עבר התקף פאניקה, וכדי להילחם בהתקפי פאניקה, יש צורך לקבוע את המנוחה הקפדנית ביותר.
משברים סימפטיים-אדרנלים רגישים ביותר לאנשים מהסוג הסימפטי. בדרך כלל, בשעות אחר הצהריים המאוחרות או בלילה, כאבי ראש מתגברים, דקירות, התכווצויות, לחיצות ופעימות לב מונעות (דופק - עד 140 פעימות לדקה, דפיקות ברקות, לחץ הדם עולה ל-150 / 90-180 / 110 מ"מ כספית אמנות, אין מספיק אוויר - כל נשימה קשה, רועדות, ידיים ורגליים קהות, הגוף מתכסה ב"עור אווז", הטמפרטורה עולה ל-38-39 מעלות צלזיוס, כל הזמן שאתה רוצה להטיל שתן. שֵׁרוּתִים). ולמרות שאין במקרה הזה אפילו איום קל על החיים, יש פחד כזה ממוות שקל לאבד את הראש, להסתובב בדירה בהתרגשות שאין לתאר.
תפסיק! תתעשת! בהתמודדות עם פאניקה, אתה כבר עוזר לעצמך. פתחו את החלון, פתחו את כפתורי החולצה, שחררו את הצווארון, פתחו את חגורת המותן, שבו על כיסא נוח או תשכבו במיטה עם כמה כריות גבוהות תחובות מתחת לגב כדי לעזור לכם לנשום.
למרוח על המצח, הרקות, הצוואר ופרקי הידיים מפיות או מגבת רטובה עם מים קרים. לאט לאט לשתות כוס קר מים רותחיםהתמקדות ברגשות שלך. כדי להרגיע את פעימות הלב, עצמו את העיניים ולחץ 10 3 פעמים תוך דקה עם כריות האצבע האמצעית והמורה של שתי הידיים. גלגלי עיניים. לְעַסוֹת בתנועה מעגלית אצבע מורהשתי הידיים מצביעות על מרכז הסנטר (9 פעמים בכיוון השעון ואותו מספר נגדו). ללוש, ללוש ולמתוח מעט האצבע האמצעית 2-3 דקות על כל יד. קח 30 (עם פעימות לב חזקות - 40-45) טיפות של valocordin או corvalol בכמות קטנה של מים, או 20 טיפות שושנת ולריאן או שושנת העמקים, טבליה ללא שימוש. ולאחר מכן המתן 10-15 דקות. זה לא השתפר?
משברים ואגואינסולריים גורמים לעיתים קרובות לחרדה לאנשים מהסוג הפאראסימפטטי. צרות קורות בדרך כלל בבוקר ואחר הצהריים - בערב אתה לא יכול לפחד לשלומך. מופיעות חולשה, תחושת חום וכבדות בראש, הוא מתחיל להסתחרר, דם זורם לפנים, יש תחושת חנק, בחילות ולעיתים כאבי בטן ושלשולים, "זורק" לזיעה, הלב נעצר, הדופק הופך נדיר (עד 45 פעימות לדקה)./דקה), לחץ הדם יורד ל-80/50-90/60 מ"מ כספית. אמנות, במילה אחת, נראה שהנשמה נפרדת מהגוף, ובהלה כזו תופסת, אפילו עד קצה העולם לרוץ, אבל זה פשוט לא כוח.
כדי להרגע, שתו 1-3 טבליות של בלטמינל או בלספון (לא ניתן להשתמש בהריון) או 20 טיפות של תמיסת נובופסיטיס או ולריאן, פתחו את החלון והלכו לישון בלי כרית, שמים את הרגליים על שמיכה מקופלת מספר פעמים: בלחץ נמוך, המוח חווה רעב חמצן, והמיקום האופקי יבטיח זרימת דם לראש. לחלוט תה מתוק חזק או להכין כוס קפה שחור עם סוכר. האם הייתה הקלה כלשהי? תתקשר לרופא!
בטיפול בהתקפי פאניקה, יש לשלוט באומנות האיזון על מנת לשמור במיומנות על איזון על סולמות הצמחייה. מערכת עצבים. והיא "אוהבת" יציבות וסדר בכל דבר.
. קבעו את היום לפי שעה: קימה, פעילות גופנית, ארוחת בוקר, שעות עבודה, ארוחת צהריים, מנוחה, סדרות אהובות, מטלות הבית, ארוחת ערב, הליכה בערב – השתדלו לא לחרוג מלוח הזמנים הזה במידת האפשר.
. זז יותר והקדיש לכך לפחות שעתיים ביום אוויר צח. אין לך זמן לזה? התחילו בקטן – השתמשו פחות בתחבורה ציבורית והלכו ברגל לעתים קרובות יותר. עודדו את עצמכם לצאת לריצה או ללכת לבריכה 2 פעמים בשבוע, ובסופי שבוע - אמבטיה: שחייה והתקשות נהלי מיםלשמור על "איזון" במערכת העצבים האוטונומית.
. תעשה עיסוי אצבע. סחיטה בתורה, לישה ומתיחה קלה במשך מספר דקות 2-3 פעמים ביום, אפשר לנרמל את תפקודי הגוף המופרעים על ידי דיסטוניה נוירו-סירקולטורית. שים לב במיוחד אֲגוּדָל, עיסוי זה מגרה את המוח, וההשפעה הממוצעת עליו מנרמלת את לחץ הדם.
. תשמור על העצבים שלך! אם יש לבחון את חוזקם, ערבבו באותה מידה ולריאן (או עשב), נענע וזנב סוס, 1 כף. ל. יוצקים כוס מים רותחים, מחממים 15 דקות מתחת למכסה באמבט מים, מצננים כ-45 דקות, מסננים. קח 2 כפות. ל. 4-6 פעמים ביום.
. שָׁלוֹם. שימו לב: elenium, sibazon, phenazepam, rudotel, meprobamate גורמים לעייפות ולישנוניות. כל עוד אתה מקבל אותם, אתה לא עובד חשוב. קח גרנדאקסין, מביקאר, טריוקסזין. הם שומרים על ראש נקי.
. אם אתה טיפוס סימפטי, אסור בתכלית האיסור להתמכר לגרגרנות בלילה: ארוחת ערב מאוחרת עלולה לעורר משבר סימפטי של יותרת הכליה.
ללכת לישון כל לילה מתוך כוונה לישון טוב: חלומות מתוקיםעוזר למנוע בעיות במהלך סערות מגנטיותובהשפעת גורמים מעוררים אחרים. פנקו את עצמכם בתענוג להירגע בערב למשך 10-15 דקות באמבטיה חמימה ומרגיעה נעימה, הוסיפו לה מעט מלח, ובקיץ נסו להירגע ליד הים. זה שימושי עבור נציגים מהסוג הפאראסימפתטי לעשות אמבטיה או מקלחת קרירה עם זרמים צפופים מדי בוקר ולבלות חופשה בהרים.
התקפי פאניקה ניתנים לטיפול. לשם כך יש לפנות לפסיכותרפיסט או פסיכיאטר.

חרדות ופחדים. טיפול בפוביות ופחדים

דיכאון חרדתי יכול לבוא לידי ביטוי בתחושה ריקה של מתח, חרדה או פחד (למען בריאותו, גורלם של יקיריהם), פחדים להיראות בלתי נסבלים בחברה - פוביה חברתית.
תסמינים של הפרעת חרדה אינם מתרחשים בסדר מסוים; בבדיקה הראשונה, המטופלים מציגים תלונות סומטיות, שכן רק מחלה פיזית מעוררת אותם לפנות לעזרה רפואית. חולים המועדים לתגובות חרדה במידה כזו או אחרת מגזימים לא רק בכישלונות ובכישלונות של חייהם, אלא גם בתסמיני המחלה.
הערנות המוגברת או "היפר ערנות" של חולים אלו מוסברת בכך שבניגוד לאחרים, הם רואים את העולם כאילו דרך זכוכית מגדלת, תוך שימת לב לשינויים הקלים ביותר במצבם הפנימי ובסביבתם החיצונית.
חולים עם הפרעות חרדה מתלוננים לעתים קרובות על מצב רוח מדוכא, אך השאלה כיצד מצב זה משפיע עליהם חיי היום - יום, ענו שהם הפכו לעצבניים יותר, חסרי מנוחה או אפילו פעילים מדי.

חרדה: תסמינים כלליים וספציפיים
תסמינים כלליים
. חרדה היא תחושה של חוסר שקט, עצבנות, תסיסה ללא סיבות גלויות, חרדה מתחושות חרדה;
. עצבנות כלפי עצמך, כלפי אחרים, מצבי חיים מוכרים (למשל, רגישות יתרלרעש)
. התרגשות - אי שקט, רעד, כסיסת ציפורניים, שפתיים, תנועות לא רצוניותידיים, משפשפות אצבעות
. כאב - לרוב כאב ראש עם מתח פסיכולוגי, בחלק האחורי של הראש או כאב מפוזר בגב (עקב מתח שרירים לא מודע)
. תגובת "הילחם וברח" היא עלייה חדה בטון הסימפטי, מלווה ב הזעה מרובהדפיקות לב, כאבים בחזה, יובש בפה, אי נוחות בבטן
. סחרחורת - תחושת סחרחורת, לפני התעלפות
. קושי בחשיבה - חוסר יכולת להיפטר ממחשבות מטרידות, ירידה בריכוז, פחד מאיבוד שליטה עצמית והשתגעות
. נדודי שינה - בעיקר הפרה של הירדמות, במקרים מסוימים - משך השינה (במקרה זה, חולים בדרך כלל מתלוננים על עייפות מתמדת)
תסמינים ספציפיים

פחדי פאניקה (התקפות):
. להתעורר באופן ספונטני, ללא קשר ברור עם גירויים חיצוניים ("כמו בריח מן הכחול") (< 10 мин)
. מַרגִישׁ פחד חזק, פאניקה, אימה
. דפיקות לב, הפרעות קצב לב ("דהייה" של הלב, "פעימות בחזה")
. תחושת חנק, לעתים קרובות נשימה מהירה
. הזעה, גלי חום
. בחילות (כולל עם הקאות, "פועם מפחד")
. רעד, רעד פנימי
. סחרחורת, סחרחורת ("כאילו משהו קרה לראש")
. אובדן תחושת המציאות (דה-ריאליזציה) ("מסך או מסך נפל ביני לבין העולם החיצון"). מטופלים מתקשים לתאר מצב זה ("... אני לא מוצא מילים...")
. הרדמה של הידיים, עם נשימה מהירה - של הפנים
. תחושה מוקדמת מתמדת של חוסר מזל (פחד להשתגע, למות וכו')

פוביות (חרדה מצבית בלתי סבירה מתמשכת, מלווה בתגובת הימנעות):
. אגורפוביה (פחד ממקומות צפופים - חנויות, רכבות תחתיות, מעליות, אוטובוסים):
- פחד תמיד קשור להתקף פאניקה המתרחש במקומות כאלה;
- חולים נמנעים מלצאת לבד מהבית, גם אם זה מפריע להם פעילות מקצועיתוחיים נורמליים
. פוביה חברתית (פחד מתקשורת המתרחשת בנוכחות זרים):
- מטופלים חוששים להיראות מגוחכים, מביכים או מושפלים;
- במצבים כאלה, המטופלים חווים חרדה חמורה (לעיתים התקפי פאניקה) ומנסים להימנע מהם בכל דרך אפשרית (לדוגמה, חלקם אינם יכולים לאכול בנוכחות זרים), למרות הביקורת השמורה על מצבם;
- לעתים קרובות מטופלים מנסים להתגבר על קשיים בתקשורת ובפעילויות מקצועיות בעזרת אלכוהול, תרופות הרגעה, סמים
. פוביות פשוטות (חרדה מצבית המתרחשת במצב מפחיד או בתגובה להצגת גירוי מפחיד ידוע: פחד מנחשים, עכבישים, זריקות, גבהים, טיסה במטוסים, דם, הקאות וכו'):
- תגובת הימנעות, הפרה של הסתגלות חברתית/משפחתית נורמלית בדרגות חומרה שונות.
מטופל עם הפרעות חרדה-דיכאון, ככלל, הפונה לרופא, מציג הרבה תלונות וגטטיביות.
הביטוי העיקרי של הפרעות חרדה-דיכאון הוא תסמונת של דיסטוניה וגטטיבית. ברוב המקרים, הפרעות וגטטיביות הן משניות ומתרחשות על רקע הפרעות נפשיות.
המחלה מופגנת ביותר אצל הסובלים מאגורפוביה (פחד ממקומות צפופים). בבית, מוקף קרובי משפחה או בפנים מוסד רפואיייתכן שהמטופל לא יחווה תלונות כלשהן או שהן קלות ביותר. כאשר מתרחקים מהבית, בתחבורה (במיוחד ברכבת התחתית), מתעוררות פתאום הפרעות סומטיות רב-מערכתיות ללא סיבה נראית לעין - סחרחורת, חנק, כאבים בלב, טכיקרדיה, בחילות, הגעה לעוצמה משמעותית ומלוות בפחד מוות - פאניקה לִתְקוֹף.

טיפול בתסמיני הפרעת פאניקה

ישנם קשרים קליניים חזקים בין חרדה ודיכאון. הביטויים הנפוצים שלהם, המומחים שלנו כוללים: חולשה גופנית ואי נוחות בלתי מוסברת, הירדמות מאוחרת בלילה, חוסר תחושת עונג ממשהו, פנייה מתמדת למחשבות ותמונות לא נעימות, כאב מתמשך או אחר אִי נוֹחוּתבראש, בגוף; קשיי ריכוז, רעיונות היפוכונדריים.

ניתן להבחין גרסאות שונותחרדה פתולוגית: חרדה פתולוגית מצבית (פחד מיידי מתופעה מסוימת, אובייקט), אובססיות מטרידות, פוביות; חרדה מרחפת חופשי (הכללה של חרדה, תחלופה וגידול במספר החפצים, מדאיג); חרדה חסרת טעם (בלתי ניתנת להסברה, "חיונית", דיכאונית).

כיצד מתבטאת הפרעת פאניקה? אדם חווה התרגשות, חוסר שקט פנימי, מתח, התעלות חרדה. יש לו סימנים של חוסר איזון וגטטיבי, הפרעות וגטטיביות-וסקולריות פתאומיות. החרדה מתבטאת בהבעות פנים, מחוות, קצב הדיבור, עד התרגשות חרדה כללית. חוסר עקביות של פעולות, צמצום טווח האינטרסים, תנודות בתיאבון, ירידה בחשק המיני.

עם הפרעת פאניקה, יש הפרות של תשומת לב, זיכרון, קצב חשיבה לא אחיד, נטייה להיפוכונדריה, דאגה לבריאותו. יש בלבול, ואפילו חוסר התמצאות בזמן ובמרחב.

מרפאתנו צברה ניסיון רב בטיפול בהפרעת פאניקה. ניתן לטפל בקלות בידיו של פסיכותרפיסט מנוסה. אקופונקטורה, סוגים שונים של פסיכותרפיה יעילים כאן: אינדיבידואלי, פתוגנטי, רגשי-רציונלי ואחרים בשילוב עם הפגישה תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה ותרופות מקבוצות אחרות.

לכל מטופל נבחר תוכנית טיפול אישית. בואו אלינו ותופתעו מהשינויים שיקרו לכם.

טיפול בהפרעות פאניקה

המטרות של טיפול בהפרעות פאניקה הן:

הקלה על החרדה של המטופל ושיפור איכות חייו.

גיוס מנגנוני הסתגלות של המטופל להתמודדות עם לחץ.

מניעת מעבר של הפרעת הסתגלות למצב חרדה כרוני.

עקרונות בסיסיים של טיפולהפרעת פאניקה.

אינדיבידואליות היא לא טיפול למחלה, אלא למטופל.

תוקף - שימוש בטיפולים המתאימים ביותר במצב מסוים.

מורכבות - שילוב של שיטות טיפול שונות.

טיפולים בסיסייםהפרעת פאניקה

עם שימוש בשיטות מתאימות, הפרעות פאניקה נרפאות היטב. לטיפול בהם נעשה שימוש בטכניקות מיוחדות:

1. שיטות חברתיות-סביבתיות (חינוך מטופל):

שיטות פדגוגיות, דידקטיות;

טיפול משפחתי;

קבוצות עזרה עצמית;

ספרות למטופלים;

תקשורת המונים.

2. שיטות פסיכותרפיה:

אימוני נשימה והרפיה;

ביופידבק;

פסיכותרפיה קוגניטיבית;

פסיכותרפיה התנהגותית;

סוגים אחרים של פסיכותרפיה.

3. טיפול תרופתי:

תרופות חרדה בנזודיאזפינים;

תרופות חרדה שאינן בנזודיאזפינים;

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות;

מעכבי מונואמין אוקסידאז סלקטיביים;

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין;

תרופות אנטי פסיכוטיות;

חוסמי קולטני היסטמין H 1;

. חוסמי β.

כאשר רושמים תרופות חרדה, יש להבחין בין מצב חרדה "נורמלי" לבין מצב בעל משמעות קלינית, התלוי בחומרת התגובה הרגשית, ברמת ההסתגלות וכן במידת ההתאמה בין המשמעות של התגובה הרגשית. גירוי מתח והתגובה.

בקליניקה לפסיכותרפיה במחלקה לנרקולוגיה ופסיכותרפיה מזה למעלה מ-20 שנה, נעשה בהצלחה שימוש בשילוב מיוחד של שיטות פסיכותרפיה, דיקור, רפואת צמחים וטיפול תרופתי בטיפול בהפרעות פאניקה.

תסמיני הפרעת פאניקה

התקף פאניקה מאופיין בתסמינים הבאים:

זהו פרק זמני אך חוזר על עצמו של פחד או אי נוחות עזים.

פרק זה מתחיל בדרך כלל באופן פתאומי;

יש מקסימום תסמינים תוך מספר דקות ומשך של מספר דקות;

בתמונה הקלינית ישנם סימפטומים של 4 קבוצות שונות.

תסמינים צמחיים:קצב לב מוגבר או מוגבר, הזעה, רעידות ורעידות, יובש בפה.

תסמינים מהחזה והבטן:קשיי נשימה, תחושת חנק, כאב ואי נוחות בחזה, בחילות או מצוקה בבטן (לדוגמה, צריבה בבטן).

תסמינים נפשיים:תחושה של סחרחורת, חוסר יציבות, עילפון, תחושה שאובייקטים נראים לא אמיתיים או שה"אני" שלו עצמו התרחק, הוא "לא כאן", פחד מאיבוד שליטה על עצמו, אי שפיות או מוות מתקרב.

תסמינים כלליים:גלי חום או תחושת צמרמורת, חוסר תחושה חלקים שוניםגוף או תחושת עקצוץ.

עם שימוש בתוכניות טיפול נאותות, הפרעות פאניקה נרפאות. לטיפול בהם, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

1. שיטות חברתיות-סביבתיות: פדגוגיות, דידקטיות, טיפול משפחתי, טיפול בקבוצות לעזרה עצמית, הסברה למטופלים (מתן ספרות מיוחדת).

2. שיטות פסיכותרפיה: אימוני נשימה והרפיה, ביופידבק, פסיכותרפיה קוגניטיבית, פסיכותרפיה התנהגותיתוסוגים אחרים של פסיכותרפיה.

3. טיפול תרופתי: תרופות מקבוצת תרופות הרגעה בעלות אפקט חרדה, תרופות חרדה שאינן בנזודיאזפינים, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, מעכבי מונואמין אוקסידאז סלקטיביים, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין, נוירולפטיקה, חוסמי קולטן היסטמין H1, חוסמי β.

השילוב היעיל ביותר סוגים שוניםפסיכותרפיה עם טיפול תרופתי כחלק מתוכניות טיפול חוץ של משכי זמן שונים.

הכין את הכתבה. המרפאה במחלקה לנרקולוגיה ופסיכותרפיה מטפלת בהפרעת פאניקה.

טיפול בתחושות פחד וחרדה

תחושות של פחד וחרדה טבועות בהפרעת חרדה כללית.

המאפיינים העיקריים שלו הם:

א. חרדה ודאגה מוגזמת (ציפייה לרע) בקשר לאירועים או פעילויות שונות (כגון עבודה או בית ספר), שנצפו במשך יותר מ-6 חודשים.

ב.המטופל מתקשה להתמודד עם החרדה.

ג. חרדה או אי שקט מלווים בתסמינים הבאים (עם לפחות סימפטום אחד שנמשך יותר מ-6 חודשים)

1. חוסר שקט, טרחה או חוסר סבלנות

2. עייפות מהירה

3. הפרעת ריכוז או זיכרון

4. עצבנות

5. מתח בשרירים

6. הפרעות שינה (קושי להירדם, משך שינה מופרע או שינה שאינה מביאה לתחושת רעננות)

חרדה, חוסר שקט או תסמינים סומטיים גורמים למצוקה או פגיעה משמעותית מבחינה קלינית בתחומי החיים החברתיים, בעבודה או אחרים.

הטיפול בפחד וחרדה מורכב וארוך.

הכין את הכתבה. המרפאה במחלקה לנרקולוגיה ופסיכותרפיה מעניקה טיפול בחרדה ופחד.

טיפול בהפרעות חרדה

חרדה היא מצב פתולוגי, מאופיין בתחושת סכנה ומלווה בסימפטומים סומטיים (האחרונים קשורים להיפראקטיביות של מערכת העצבים האוטונומית). יש להבדיל בין חרדה לפחד, המתרחש בתגובה לאיום ספציפי.

חרדה היא אחת הנפוצות ביותר פרקטיקה רפואיתתופעות פסיכופתולוגיות. יש לציין את רוחב טווח הביטויים של חרדה - מהפרעות נוירוטיות קלות (רמה גבולית של הפרעות) ועד קשות מצבים פסיכוטייםמקור אנדוגני. החרדה שייכת לתחום החוויה האנושית. חוסר הוודאות הסובייקט של תופעת החרדה מתבטא סובייקטיבית בתחושת ייסוריה, סובלנותה הקשה. אבל אם אדם מוצא מושא של חרדה, אז הוא מפתח פחד, שבניגוד לחרדה, מופיע בתגובה לגורם ספציפי.

ניתן לחלק תסמינים של הפרעות חרדה לסומטיות ונפשיות (פסיכולוגיות). ל תסמינים סומטייםלְסַפֵּר:

רעד, עוויתות, רועד בגוף

כאבי גב, כאבי ראש

מתח שרירים

קוצר נשימה, היפרונטילציה

עייפות

תגובת פחד

היפראקטיביות של מערכת העצבים האוטונומית

היפרמיה, חיוורון

טכיקרדיה, דפיקות לב

מְיוֹזָע

ידיים קרות

יובש בפה (קסרוסטומיה)

הטלת שתן תכופה

פרסתזיה (תחושת נימול, עקצוץ)

קושי בבליעה

תסמינים נפשיים כוללים:

מרגיש סכנה

ירידה ביכולת הריכוז

ערנות יתר

נדודי שינה

ירידה בחשק המיני

"גוש בגרון"

הפרעות במערכת העיכול ("חולה מפחד").

הטיפול בהפרעות חרדה נעשה בדרך כלל במרפאות חוץ ולאורך זמן. לפחות 4-5 חודשים. שילוב יעיל של שיטות שונות של פסיכותרפיה, דיקור ופסיכותרפיה. בדרך כלל, למטופלים רושמים שילובים שונים של תרופות בעלות השפעות נוגדות דיכאון, נוגדות חרדה והרגעות.

הכין את הכתבה. המרפאה במחלקה לנרקולוגיה ופסיכותרפיה מעניקה טיפול בהפרעות חרדה.

טיפול בהפרעת פאניקה

הפרעת פאניקה מאופיינת בהתקפי פאניקה ספונטניים ועשויה להיות קשורה לאגורפוביה כלומר. פחד להיות בחלל פתוח, לבד מחוץ לבית או בהמון. אגורפוביה מלווה בדרך כלל בפאניקה, אם כי היא יכולה להתרחש כהפרעה עצמאית. חרדת ציפייה מאופיינת בתחושת סכנה הקשורה בציפייה להתקף פאניקה, וכן באפשרות ליפול למצב חסר אונים ומשפיל בעת התרחשותו. מטופלים עם אגורפוביה עשויים להיות כל כך קשורים לבית שהם לעולם לא עוזבים אותו או עושים זאת בליווי מישהו.

IN סיווגים מודרנייםהפרעת פאניקה מוגדרת בקבוצת "הפרעות חרדה אחרות".

בנוסף להפרעת פאניקה, בקבוצת הפרעות החרדה של הנפש, יש:

הפרעת חרדה כללית. זה מאופיין בחרדה כללית כרונית הנמשכת לפחות חודש אחד. כולל חרדה מוגברתבילדות.

פוביה ספציפית. פחד לא הגיוניחפץ כלשהו, ​​כגון סוסים, או מצב ספציפי, כגון גובה, והצורך להימנע מהם.

פוביה חברתית. פחד לא הגיוני ממצבים חברתיים, כמו פחד מפני דיבור בפני קהל.

הפרעה אובססיבית קומפולסיבית. אובססיות חוזרות, דחפים, מחשבות (אובססיות) או התנהגויות זרות לאדם וגורמות לחרדה כאשר מתנגדים לה.

הפרעת דחק פוסט טראומטית ותגובת מתח חריפה.חרדה הנגרמת מלחץ חיים חריג ומשמעותי. האירוע מתבטא בבירור בחלום או מחשבות במצב ערות. תסמינים של חוויה חוזרת, הימנעות או עוררות קיצונית נמשכים יותר מחודש. מטופלים שסבלו מתסמינים במשך פחות מחודש עשויים להיות מאובחנים עם תגובת מתח חריפה.

הפרעת חרדה מעורבת ודיכאון- לציין מצבים שבהם מצבו הנפשי של המטופל נמצא בערך באותה מידה סימפטומים של חרדה ודיכאון ולא ניתן לדבר על דומיננטיות משמעותית של זה או אחר.

במהלך התקף פאניקה, יש פחד עז או תחושת אי נוחות כללית, שבמהלכו ניתן לאתר את התסמינים הבאים:

1. טכיקרדיה

2. הזעה

3. רעד או רעד של הגוף

4. תחושת קוצר נשימה

6. כאב או אי נוחות בחזה

7. בחילות או אי נוחות בבטן

8. סחרחורת, חוסר יציבות או חולשה

9. דה-ריאליזציה (תחושת חוסר מציאות) או דה-פרסונליזציה (תחושת ניכור של הגוף עצמו)

10. פחד מאיבוד שליטה או להשתגע

11. פחד למות

12. פרסטזיה

13. חום או צמרמורת

הפרעת פאניקה מטופלת בעיקר על בסיס אמבולטורי. שיטות יעילות של פסיכותרפיה, טיפול בדיקור סיני ושילוב של פסיכותרפיה שנבחרה בנפרד עבור כל מטופל בנפרד.

הכין את הכתבה. המרפאה במחלקה לנרקולוגיה ופסיכותרפיה מטפלת בהפרעת פאניקה.

טיפול במצב חרדה

התסמין העיקרי של הפרעת חרדה הוא תחושת פחד וחרדה שחווים לעתים קרובות אדם. מצב זה עונה בדרך כלל על שלושה קריטריונים.

הראשונה היא מחלה ארוכת טווח, כאשר התלונות קיימות יותר מחצי שנה ואם המחלה עצמה ממשיכה באופן מונוטוני או מתקדמת, ללא תקופות משגשגות ו"מרווחים בהירים".

השני הוא האופי המקיף של תחושת הפחד והחרדה. אדם חווה אי נוחות כמעט כל הזמן. מרכיביו: חששות חסרי בסיס, מחוברים או לא מחוברים לאובייקט מסוים, חוסר יכולת להירגע, מתח מתמיד, ציפייה לצרות, התרגשות חסרת מוטיבציה, לפעמים פחד פאניקה.

שלישית – מצב החרדה מתעורר ומתקיים מעצמו, ללא קשר לכמה חייו של אדם משגשגים או לא מוצלחים.

תסמיני החרדה מחולקים ל-3 קבוצות.

הראשון הוא מגוון תחושות של מתח פנימי ותחושת פחד (לעיתים פחד פאניקה), שהמטופל עצמו אינו יכול להסביר.

השני הוא אי שקט מוטורי, צורך לזוז, מתח שרירים, רעד, אי נוחות כללית.

השלישית היא תגובות וגטטיביות המתרחשות עקב עירור יתר של מערכת העצבים: הזעה, דפיקות לב, קוצר נשימה, בחילות, יובש בפה, ידיים ורגליים קרות.

על רקע מצב של חרדה ותחושת פחד, ככלל, ישנם נדודי שינה בלילה ונמנום במהלך היום. יתכנו עצבנות מוגברת, חוסר מוחין בביצועים מופחת, ריכוז נמוך של תשומת לב, עייפות מהירה, אובדן זיכרון.

עלול להסלים כיב פפטי. ייתכנו תסמינים כמו קושי בבליעה, הגברת השתן, ירידה בזקפה אצל גברים וירידה בתשוקה המינית אצל נשים. במצב של חרדה, אנשים נוטים יותר לסבול סיוטים.

הטיפול בתחושות של פחד וחרדה, ככלל, הוא מורכב. יישומי: פסיכותרפיה פרטנית, אימון בטכניקות הרפיה בשילוב עם טיפול תרופתי. בטיפול בחרדות משתמשים בדרך כלל בתרופות הרגעה, חוסמי בטא, תרופות נוגדות דיכאון בעלות השפעה מרגיעה ועוד.לתוצאות טובות ומתמשכות.

הכין את הכתבה. המרפאה במחלקה לנרקולוגיה ופסיכותרפיה מטפלת בחרדות.

טיפול בהפרעת פאניקה

פאניקה מתייחסת לסוג של הפרעת חרדה המתבטאת בהתקפים אלימים הנקראים התקפי פאניקה.

הטיפול בהפרעת פאניקה מצליח ברוב המקרים. הודות לאפשרויות הפרמקולוגיה והפסיכותרפיה, יותר מ-90% מהמטופלים נעשים בריאים לחלוטין לאחר מספר חודשים.

אם גבר הרבה זמןמנסה להילחם בהתקפי פאניקה בכוחות עצמו, ואף פונה לעזרה משקאות אלכוהולייםאו קורוואלול, הוא עלול להתפתח התמכרות לאלכוהולאו תלות באלכוהול בסמים בנוסף למחלה הבסיסית.

גישה מוצלחת לטיפול בהפרעות פאניקה, לרבות פחדי פאניקה, היא שילוב של שיטות פסיכותרפיה שונות עם מינוי תרופות הרגעה. מקור צמחי, חוסמי בטא, בנזודיאזפינים, תרופות נוגדות דיכאון בעלות השפעה הרגעה, תרופות אנטי פסיכוטיות קלות.

כדי להשיג אפקט בר קיימא, יש להשתמש בתרופות אלו למשך מספר חודשים. ביטול תרופות מתבצע בהדרגה, בפיקוח רופא.

הטיפול בהפרעת פאניקה יעיל תמיד אם רופא שיש לו ניסיון בטיפול במחלה זו משתלט, והמטופל מוכן לקורס ארוך של טיפול.

הכין את הכתבה. המרפאה במחלקה לנרקולוגיה ופסיכותרפיה מעניקה טיפול בהפרעות פאניקה.

נלחם בהתקפי פאניקה

בְּ טיפול מורכבהפרעות חרדה, כולל התקפי פאניקה, תרופות הרגעה משמשות תמיד. אלה יכולים להיות: אלפרוזולם, קלרוזפט, דיאזפאם, פנאזפאם, קלונאזפאם. להקלה על התקפי פאניקה, עדיף מתן פרנטרלי של clonazepam. נפוץ גם בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות - אימיפרמין, קלומיפרמין, דוקספין, אמיטריפטילין. הם יעילים במיוחד כאשר הם ניתנים תוך ורידי.

Isantidepressanotes של קבוצות אחרות הם לעתים קרובות יעיל מיאנרין, trazodone, paroxetine.

בדרך כלל במאבק נגד פחדי פאניקהקרבמזפין יעיל בשילוב עם נוטרופיים בודדים, כגון פנטוגם, פניבוט.

בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון רצוי להשתמש בחוסמי בטא - ראזיקור, פרופנולול וכו'.

במאבק נגד התקפי פאניקה, שיטות שונות של פסיכותרפיה תמיד יעילות. עדיפות ניתנת לפסיכודינמיקה קוגניטיבית-התנהגותית ולטווח קצר.

משך הטיפול הוא בין 6 ל-12 חודשים. קורסים קצרים יותר אינם מובילים לתוצאה אמינה.

במהלך הטיפול בהתקפי פאניקה פוחתת עוצמת הפחד וביטוייו הווגטטיביים-סומטיים, תדירות התקפי חרדה, החרדה מהמתנה להתקפי פאניקה נעלמת, עוצמת הפרעות נלוות, בפרט דיכאון, פוחתת.

המאמר הוכן על ידי פרופסור Nikiforov Igor Anatolyevich. המרפאה במחלקה לנרקולוגיה ופסיכותרפיה עוסקת בטיפול בהתקפי פאניקה.

טיפול בפחד

פחדים או פוביות נמצאים לעתים קרובות בהפרעה טורדנית-קומפולסיבית נרבוזה. התמונה הקלינית של סוג זה של נוירוזה מאופיינת בנוכחות של פוביות ( פחדים אובססיביים) וגם - הרבה פחות - תופעות אובססיביות אחרות (פעולות, זיכרונות, דחפים). כל האובססיות מאופיינות בקביעות, חזרה, חוסר יכולת להיפטר מהפרות אלו על ידי מאמץ של רצון, תחושת ניכור שלהן, מודעות לאי נכונותן, כאב.

התמונה הקלינית של נוירוזה עשויה לכלול טקסים - פעולות הגנה (למשל, על מנת להגן על עצמו מפני סכנה, על המטופל לגעת בשולחן מספר פעמים או לסדר דברים על השולחן בצורה מיוחדת).

הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית ב יחס הולםעשוי להסתיים בעוד מספר חודשים החלמה מלאה, אך לפעמים יכול לרכוש מהלך ממושך עם החמרה הדרגתית של הסימפטומים.

בדינמיקה של הנוירוזה מבחינים על תנאי שלושה שלבים: בראשון, הפחד מתעורר רק במצב שהמטופל מפחד ממנו, בשני, במחשבה על האפשרות להיות בו, בשלישי, המותנה. גירוי היא מילה שקשורה איכשהו לפוביה (עם קרדיופוביה - "לב", עם קלסטרופוביה - "תא" וכו'). עם מהלך ממושך של הפרעה טורדנית כפייתית, כמו גם עם נוירוזות ממושכות אחרות, בנוסף להחמרה של התסמינים העיקריים, ניתן לפתח הפרעות דיכאון, צורות תגובה היסטריות.

הטיפול בחולים עם נוירוזה (טיפול בפחד) צריך להיות מכוון בעיקר לביטול השפעות פסיכוגניות התורמות להופעת נוירוזה. במידה ולא ניתן להסיר את המצב הפסיכוטראומטי, מומלץ לשנות את עמדת המטופל ויחסו למצב זה באמצעות שיטות פסיכותרפויטיות שונות. מקום חשוב בטיפול המורכב של נוירוזות תופס על ידי טיפול משקם, פיזיותרפיה, טיפול בוויטמין. בעשורים האחרונים נעשה שימוש נרחב בתרופות נוטרופיליות (נוטרופיל, אמינלון וכו') לטיפול בפחד ובמצבים אסתניים נלווים. תסמינים נוירוטיים רבים נעצרים היטב על ידי שימוש בתרופות הרגעה שונות (פנאזפאם, ליבריום, ואליום, טזפאם) או מינונים קטנים של כמה תרופות אנטי פסיכוטיות (sonopax, neuleptil). חשיבות רבה בטיפול בחולים ניתנת לאפשרויות שונות לפסיכותרפיה ב צורה טהורהאם בשילוב עם טיפול תרופתי, טיפול דיאטטי, טיפול במוזיקה, ביבליותרפיה. לרוב, נעשה שימוש בפסיכותרפיה סוגסטיבית (עבור נוירוזה היסטרית), פסיכותרפיה רציונלית (להפרעה טורדנית-קומפולסיבית), אימון אוטוגני (עבור כל סוגי הנוירוזה).

המאמר הוכן על ידי פרופסור Nikiforov Igor Anatolyevich. המרפאה במחלקה לנרקולוגיה ופסיכותרפיה עוסקת בטיפול בפחד.

איך להיפטר מהפחד

האם אתה זקוק לטיפול בחרדה? איך להיפטר מהפחד? איך להתגבר על הפחד? היאבקות היא מצב לא טבעי של אדם שדורש יותר מדי כוח. אנו מפחדים מהלא נודע, ולכן אנו שואפים למצוא הסבר לכל דבר. צריך להבין ולקבל את הפחד. הבנת טבעו של הפחד תיתן מודעות, וכבר ניתן לשלוט בפחד מודע.

פחדים, פוביות... מה עוד יש?

פחד נורמלי הוא ביטוי לאינסטינקט של שימור עצמי, פחד כזה מזהיר אותנו מפני סכנה אפשרית, מודיע לנו על הגבולות הפנימיים שלנו. מוקדם מדי לדבר על הטיפול בפחד. אדם מסוים פחד לקפוץ עם מצנח ונאבק בנחישות בפחד גבהים, מתוך אמונה שלהיות פחדן זה לא עניין של גבר. בקפיצה החמישית שלו, הוא מת.

כל הפחדים שאינם קשורים לאינסטינקט של שימור עצמי הם מופרכים ולרוב פתולוגיים. פחד פתולוגי- זה סוג אחרפוביות. פחדים כאלה נובעים לעתים קרובות מטיפוח של דימויים וזיכרונות שליליים. צריך ללמוד להיפטר מהם.

דירוג פחדים

לפעמים אנחנו מאוד מפחדים. אנחנו חוששים מרופאים, מזעם הבוס שלנו, חוסר הסכמה של חברים, מאובדן של אדם אהוב. הפחד למד להסתיר ולהסוות את עצמו בצורה כל כך חכמה במוחנו שאנחנו חיים זה לצד זה, בלי לשים לב באיזו תדירות הוא מקבל החלטות עבורנו.

כאשר אנו מבינים שהפחד הורג את החלומות היקרים והשאיפות הגבוהות שלנו, מגיע רגע האמת, ונשאלת השאלה: "איך להתגבר על הפחד?"

כדי להיפטר מפחדים, עליך למצוא אותם ולקבוע את הסיבה להתרחשותם. נפוליאון היל, בספרו לחשוב ולהתעשר, מציע דרך פשוטה לזהות ולחסל פחדים.

נוירוזה של חרדה מסווגת כהפיכה הפרעות פסיכולוגיותנגרמת מתשישות של מערכת העצבים. זה מאופיין בהחמרה חזקה של חרדה על בסיס חוויות ארוכות טווח או פעם מתח חמור. מכאן השם השני המחלה הזונוירוזת חרדה או נוירוזת חרדה.

תחושות של חרדה, דאגות הן סימנים ברורים נוירוזה של חרדה

נוירוזה של חרדה מאופיינת ב:

• בולט, בלתי נשלט, תחושה לא הגיוניתפחד וחרדה (המטופל מפחד ממה שאין, או מגזים מאוד בסכנה הפוטנציאלית). התקפות במקרים כאלה נמשכים לא יותר מ-20 דקות, עלולים להיות מלווים ברעד וחולשה כללית.
• אובדן התמצאות במרחב ובזמן.
• אובדן אנרגיה ועייפות מהירה.
• שינויים פתאומיים ותכופים במצב הרוח.
• דאגה מוגזמת לגבי הבריאות שלך.
• רגישות גבוהה לאור בהיר, צלילים.
• כאב ראש "צף" וסחרחורת;
• דופק מהיר;
• הופעת קוצר נשימה ותחושת רעב חמצן;
• הפרעות בצואה, בחילות;
• הפרעות בקיבה;
• הזעה מוגברת.

תסמינים אלו עשויים להופיע יחד או לסירוגין.חלקם אופייניים גם למחלות אחרות שאינן קשורות להפרעות נפשיות. לדוגמה, כמה ביטויים וגטטיביים שונים של פחד אפשריים אם החולה נוטל תרופות שנקבעו לסירוב לתרופות נרקוטיות. כמו כן, אם אדם חולה בפעילות יתר של בלוטת התריס (תסמונת הנגרמת מתפקוד יתר בלוטת התריס) או מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

חשוב לעבור בדיקה רפואיתלפני התחלת טיפול כלשהו

לכן, תרופות וטיפולים אחרים לנוירוזה של חרדה צריכים להיקבע על ידי מומחה על סמך היסטוריה רפואית ובדיקה רפואית מלאה.

עובדה: על פי הסטטיסטיקה, נשים סובלות ממחלה זו פי 2 יותר מגברים, הקשורה לשינויים רקע הורמונלי. יחד עם זאת, קבוצת הגיל השולטת של החולים היא אנשים מגיל 18 עד 40.

כיצד משתנה התנהגות המטופל?

שֶׁאֵין לְהַסבִּירוֹ התקפות פתאומיותחרדה משפיעה לרעה על חייו החברתיים, המשפחתיים, האישיים של אדם, מפחיתה את הפרודוקטיביות של עבודתו. דיכאון כרוני, תוקפנות אפשרית כלפי אחרים, אדישות, עייפות הם הסימנים הראשונים למחלה.

בשלבים הראשונים של המחלה, החולה עצמו מבחין בהם, אך עשוי שלא לייחס חשיבות רצינית, ומייחס התנהגות כזו למצבי לחץ קודמים או עייפות (פיזי ונפשי). לדוגמה, פחד מראיון, פחד לא למצוא שפה משותפת עם צוות חדש, הופעה קרובה, מבחן או מעבר פרויקט הפעילו לחץ פסיכולוגי על אדם. הוא מייחס את העצבנות והחרדה המוגזמת שלו להכנות לאירועים חשובים.

ההתנהגות של אדם עם נוירוזה חרדה הופכת לעתים קרובות בלתי צפויה

בהיעדר נטייה להתפתחות נוירוזה, תגובה כזו חולפת לאחר ביצוע אירועים אלה. במקרים מסוימים, להיפך, היא מחמירה: עייפות הקשורה ללחץ יתר פסיכולוגי מתווספת לעצבנות ולהתקפי פחד. בנוסף, המטופל מתחיל לא פעם "לאבד" סצנות של ביצוע ההופעה שלו (או מצב חשוב אחר). בדמיון, הוא משנה דיאלוגים ומעשיו שלו, מנסה לבחור את האפשרות הטובה ביותר עבור עצמו.

בעוד דמיונו של המטופל עסוק, למעשה התנהגותו הופכת לבלתי מספקת ומלווה בעיכוב תגובה, עצבנות פתאומית ותסמינים אופייניים אחרים של נוירוזה חרדה.

מה לעשות קרובי משפחה

נוירוזה של חרדה מפריעה לחיים לא רק למטופל עצמו, אלא גם למעגל הקרוב שלו, שכן התקפי פחד יכולים להתבטא בכל זמן ובכל מקום. כך למשל, אדם חולה עשוי להתקשר לקרובי משפחה באמצע הלילה ולדווח על חשדותיהם בדבר סכנה כלשהי, שכפי שנראה להם, תתרחש בקרוב. במהלך התעוררות פתאומית כזו (ואפילו מסיבה בלתי סבירה), קשה לרסן את הרגשות, אדם הסובל מנוירוזה חרדה יכול בקלות להיתקל בחומה של אי הבנה ובטון דיבור מוגבר.

הסביבה צריכה להראות את הטיפול והחיבה שלהם למטופל

בינתיים, זה בדיוק מה שאי אפשר לאפשר. בכל מצב כזה, אנשים מסביב צריכים להתחשב עם עצם המחלה, וביחס לחולה, להפגין רוגע ותשומת לב יוצאי דופן. זה לא אומר שאתה צריך לשחק יחד עם המטופל, להסכים עם הפחדים שלו. אבל זה כן דורש תמיכה מוסרית. צריך להרגיע את המטופל, להסביר לו ששום דבר נורא לא יקרה (הכל בשליטה), שאם יש מצב קשהואז תתגברו על זה ביחד.

עם נוירוזה של חרדה, אדם מודע להפרות של בריאותו הנפשית. יחד עם זאת, ניסיונותיו העצמאיים להחזיר את השקט הנפשי לא מובילים תוצאה חיובית. במקרים מוזנחים במיוחד, המחלה "אוכלת" לחלוטין את הנוירוטי מבפנים, ומטילה מחשבות על התאבדות. לכן, תמיכה ועזרה מבחוץ חיונית עבורו. יש לשכנע את המטופל לפנות למומחה (נוירולוג, פסיכולוג, פסיכותרפיסט).

מה יכול לגרום להפרעה

עם מהלך סמוי, נוירוזה של חרדה עלולה להחמיר על רקע שינויים גלובליים בחיים: שינוי מקום מגורים, אובדן של אדם אהוב, מחלה רצינית. רק סטרס, יחיד ונגרם כתוצאה מהשפעות ארוכות טווח על הנפש, יכול לעורר נוירוזה של חרדה.

בין הגורמים התורמים להתפתחות המחלה, ישנם:

• מחלות והפרעות במערכת האנדוקרינית.
• הפרעות הורמונליות.
• שינויים אורגניים בקליפת יותרת הכליה ובמבנים בודדים של המוח.
• נטייה תורשתית (הסיכון למחלה עולה פי 2 בהשוואה לאנשים שאין להם קרובי משפחה עם הפרעה זו).
• עייפות הקשורה לעודף פעילות גופנית.
• גורמים פסיכולוגיים.

עבודה יתר היא אחת הסיבות השכיחות לנוירוזה חרדה.

כשלעצמה, תחושת החרדה אינה מאיימת על בריאותו הפיזית של אדם, אלא היא ביטוי סומטי של הפרעה נפשית.

במה שונה נוירוזה מפסיכוזה?

המחלה ממשיכה ללא נזק אורגני למוח, אך זקוקה לטיפול (לעתים קרובות ממושך). אסור לבצע זאת בעצמך, אחרת מצבו של החולה יכול רק להחמיר. טיפול תרופתי לא נכון בנוירוזה של חרדה יכול להוביל להפרעה רצינית בעבודה. איברים פנימיים, החמרה במצב הנפשי.

מהלך ומשך הטיפול במחלה זו נקבע על ידי הרופא. התייעצות עם מומחה נחוצה כבר בתסמינים הראשונים, שכן למעבר המחלה ל צורה כרוניתפרק זמן קצר למדי.

לעתים קרובות לספק אבחנה מדויקתדי לרופא לנהל שיחה עם המטופל, למשל, כדי לשלול פסיכוזה, שכן יש תסמינים דומים. ההבדל בין פסיכוזה לנוירוזה הוא שבפסיכוזה החולה אינו מסוגל להבין את עובדת המחלה עצמה, ובנוירוזת חרדה, ככלל, הוא מבין שיש לו בעיות מסוימות עם בריאות נפשית. לכן, חשוב ביותר לעבור בדיקה רפואית מלאה על מנת לקבל אבחנה מדויקת.

מְנִיעָה

תמיד קל יותר למנוע מחלה מאשר להיפטר ממנה מאוחר יותר.מניעת נוירוזה של חרדה כרוכה בשמירה על כללים פשוטים וידועים. כלומר:

1. שמירה על איזון בין פעילות גופנית, מתח נפשי ומנוחה.
2. תזונה מאוזנת ובזמן, שפע הוויטמינים הנצרכים.
3. שבירת הרגלים שמפריעים אורח חיים בריאהחיים (בנוסף לעישון, צריכת אלכוהול וסמים פסיכוטרופיים, כדאי גם להגביל את הבילוי שלך מול המחשב, אם זה לא חלק מהעבודה).
4. ספורט עוזר לשמור על הגוף במצב טוב, להסיח את דעתו ולהעניק הקלה רגשית.
5. שינה צליל ושינה מספיק ארוכה. כדי לא לכלול הפרות של זה, אתה צריך לשתות כוס חלב חם עם כף דבש או כוס תה ירוק לפני השינה.
6. בעל תחביב שיספק הנאה רגשית.
7. התפתחות עצמית וחינוך עצמי.
8. תקשורת בריאה (לא מקוון).
9. האזנה לאימון אוטומטי כדי לעזור להתגבר על מתח.

כל זה דורש לא כל כך השקעות חומריות אלא משמעת וכוח רצון.

כיצד לטפל בהפרעת חרדה

הטיפול בנוירוזה של חרדה מתבצע במתחם, טיפול תרופתיבשילוב עם מפגשי פסיכותרפיה. נטילת תרופות מבלי לדבר עם פסיכיאטר לא תהיה יעילה, שכן תרופות יכולות רק להוריד את סף החרדה, אך אם עצם הסיבה לחרוג ממנו נמשכת, יתרחשו הישנות. מומחים בתחום הפסיכיאטריה והפסיכולוגיה צריכים לזהות את הגורם לחרדה מוגזמת ופתאומית ולסייע בהעלמתה. רק לאחר מכן (או במקביל להתייעצויות) ניתן לרשום למטופל טיפול תרופתי.

סוגי התרופות, הכללים ותדירות הניהול שלהם נקבעים בנפרד בהתאם לשלב ומשך המחלה, נוכחות של מחלות אחרות בחולה ואי סבילות אישית למרכיבים מסוימים בהרכב התרופות.

כיצד לטפל בנוירוזה של חרדה באמצעות תרופות

אם המטופל פנה למומחים עבור שלב ראשונינוירוזת חרדה, הטיפול יתבצע בתרופות נוגדות דיכאון קלות. אם המצב ישתפר, ייקבע לו גם טיפול תחזוקה, שמהלכו נע בין 6 חודשים לשנה. במקרים קשים במיוחד, החולה זקוק לטיפול בבית חולים בפיקוח מתמיד של רופאים.

בין תרופות ההרגעה המקובלות לטיפול בנוירוזה של חרדה, נבדלת התרופה המשולבת "נובו-פסיט", שבנוסחה שלה יש תמציות צמחים רפואייםוגואיפנזין. זה משוחרר בבתי מרקחת ללא מרשם. זה נלקח אך ורק על פי ההנחיות וההמלצות של הרופא המטפל.

השימוש בתרופות מסוימות מותר רק באישור הרופא המטפל

כדי להגביר את הטון הכללי בנוירוזה דיכאונית חרדה, משתמשים ב"גליצין", שהיא חומצת אמינו ניתנת להחלפה.

תרופות נוגדות דיכאון נרשמות לכל סוגי הנוירוזות המלוות בתסמינים של דיכאון. סמים שוניםמסדרה זו יש השפעות שונות על גופו של המטופל ועל הבעיה שלו, ולכן הם נבחרים על ידי מומחה בהתאם לתסמיני המחלה. לטיפול בנוירוזה דיכאונית חרדה, נרשמים Gelarium, Deprim, Melipramin, Saroten, Cipramil ואחרים.

הומאופתיה ופוליאוריתן נקבעות כתכשירי עזר. קומפלקסים של ויטמינים, כגון "Duovit", "Magne-B6".

פסיכותרפיה לנוירוזה דיכאונית חרדה

טיפול תרופתי הוא רק דרך עזר לתיקון הבעיה. התפקיד העיקרי ניתן למפגשי פסיכותרפיה, בהם, בנוסף לניתוח התנהגות המטופל, נלמדת ומתוקנת חשיבתו. לאחר זיהוי המצב הגורם להתקפי חרדה אצל המטופל, הפסיכיאטר מאלץ את המטופל לצלול אליו שוב ושוב. לפיכך, אדם נאבק במחלתו כבר תחת שליטה של ​​מומחה, ולומד צעד אחר צעד להתגבר על הבעיה.

עקרון החרדה לחיות במלואה (ללא ניסיון להתגבר או לדכא התקפי פחד) מתייחס לפסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית. האם בדרך זובכך שאחרי כל חוויה חריפה של פחד, הסימפטומים של נוירוזה חרדה יופיעו בפחות עוצמה עד שהם נעלמים לחלוטין.

לפגישות פסיכותרפיה ניתן תפקיד מיוחד בטיפול בנוירוזה של חרדה.

בין 5 ל-20 הליכים עוזרים למטופל עם נוירוזה של חרדה להיפטר מאמונות לא רציונליות ודפוסי חשיבה שליליים שגורמים לך "לפתות" את עצמך ולעורר פחד מוגזם.

בטיפול בנוירוזה של חרדה, נלקחות גם חליטות של צמחי מרפא: קמומיל, תועלת, ולריאן. כספים אלו, יחד עם תרופות, נחשבים לעזר, שכן הדגש העיקרי הוא על טיפול פסיכותרפויטי.

בסוף המאה ה-19 ובתחילת המאה ה-20 בודדו נוירוזה הפסי-האסתניה ופחד של ג'נט מהנוירסטניה של בירד כצורה עצמאית. האחרון תואר לראשונה על ידי פרויד ב-1892, כלומר מספר שנים לפני יצירת הפסיכואנליזה שלהם.

בגרמניה, צורה זו נודעה בשם Angstneurosen, במדינות אנגלו-אמריקאיות - חרדה נורוזיס ובצרפת - nevroses d "angoisse. למרות שהיא נכללה בסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות של אסיפת הבריאות העולמית, המרפאה נותרה מעט מפותחת, הגבולות לא הספיקו נוירוזה של פחד לא תוארה במונוגרפיות ביתיות. התצפיות שלנו מצביעות על כך שזו צורה עצמאית של נוירוזה.

התסמין העיקרי של המחלה הוא הופעת תחושת חרדה או פחד. לרוב זה מתרחש בצורה חריפה, פתאום, לעתים רחוקות יותר - לאט, מתעצם בהדרגה. לאחר שהתעוררה, תחושה זו אינה עוזבת את המטופל במשך כל היום ולעתים קרובות נמשכת שבועות או חודשים. עוצמתו נעה בין תחושת חרדה קלה לפחד מובהק, ולאחר מכן התקפי אימה.

פחד אינו מותנה (מה ההבדל העיקרי שלו מפוביות), כלומר אינו תלוי בשום מצב או רעיונות, הוא חסר מוטיבציה, ריק, נטול עלילה ("פחד צף חופשי" - מצבי חרדה צפים חופשיים) . הפחד הוא ראשוני, ובאופן פסיכולוגי מובנת לא ניתן להפיק אותו מחוויות אחרות.

"מצב הפחד לא עוזב אותי כל הזמן", אמר אחד המטופלים שלנו. "כל היום אני מרגיש את התחושה הזו של חרדה בלתי מוגבלת, ואז פחד. יחד עם זאת, ממה אני מפחד, למה אני מחכה – אני לא יודע בעצמי. פשוט פחד" לעתים קרובות יש ציפייה, כאילו איזו סכנה בלתי מוגבלת של חוסר מזל, משהו נורא שצריך לקרות. "אני מבין," אמר המטופל הזה, "ששום דבר נורא לא צריך לקרות ושאין ממה לפחד, אבל אני נתפס, נקלט בתחושת פחד מתמדת, כאילו משהו נורא עומד לקרות".

לעתים קרובות, בהשפעת הפחד, מתעוררים פחדים מטרידים, הקשורים אליו באופן מובן מבחינה פסיכולוגית. הם לא עומדים. מידת עוצמתם תלויה בעוצמת הפחד.

"לפעמים הפחד מתעצם", אמר מטופל אחר, "ואז אני מתחיל לפחד מהכל: אם אני עומד ליד החלון, מה אם אני זורק את עצמי מהחלון, אם אני רואה סכין, מה אם אני מכה את עצמי. , אם אני לבד בחדר, אני חושש שאם הם דופקים, אני לא אוכל לפתוח את הדלת, או אם זה יהיה גרוע, אז לא יהיה מי שיעזור. אם בעל או ילד לא נמצאים בבית בזמן הזה, אז עולה המחשבה האם קרה להם משהו נורא. פעם, בזמן התקף פחד, ראיתי מגהץ, הבזיקה מחשבה - מה יקרה אם אפעיל אותו ואשכח לכבות אותו. עם היעלמות או היחלשות תחושת הפחד נעלמים גם פחדים אלו. כל דבר המגביר את תחושת החרדה, הפחד, יכול לגרום או להחמיר את הפחדים הללו. לפיכך, תחושות לא נעימות באזור הלב או סיפור שנשמע שמישהו מת מאוטם שריר הלב, דימום מוחי, חלה בסרטן או "השתגע" יכולים לעורר פחדים מקבילים. יחד עם זאת, הפחד הוא ראשוני, והפחד למות מהתקף לב, דימום מוחי, לחלות בסרטן או מהפרעה נפשית הוא משני. אין לו אופי של רעיון או פוביה היפוכונדרית מוערכת יתר על המידה, אלא רק של פחד חרדתי. בהשפעת שכנוע, החולה מסכים לעתים קרובות שלא מאיימים עליו במוות מ"שיתוק לב", אבל הפחד נמשך או משנה מיד את העלילה ("טוב, אני לא יודע, אולי לא התקף לב, אבל אַחֵר מחלה איומה"), או הופך זמנית לפחד "צף בחופשיות".

לפעמים, בהתאם לתוכן הפחדים המודאגים, מטופלים נוקטים באמצעי "הגנה" מסוימים - מתאימים פחות או יותר לתוכן הפחד, למשל, הם מבקשים לא להישאר לבד כדי שיהיה מי שיעזור אם "קורה משהו". "להם. מפחיד", או להימנע מפעילות גופנית אם הם חוששים למצב הלב, הם מתבקשים להסתיר חפצים חדים אם יש חשש להשתגע (אין טקסים).

מצב הפחד יכול לעלות באופן חד מעת לעת, ולפנות מקום להתקפי אימה עם פחד ללא מוטיבציה או, לרוב, עם ציפייה למוות, למשל, מ"שיתוק לב", "דימום מוחי".

בקשר לדומיננטיות של תחושות חרדה או פחד, המטופלים מציינים קושי להתרכז בכל פעילות, ריגוש מוגברת וחוסר יציבות רגשית. לפעמים הם חרדים, נסערים, מחפשים עזרה. לעתים קרובות יש להם תחושות כואבות, לא נעימות באזור הלב או האפיגסטריום, מה שנותן לתחושת פחד גוון חיוני. לחץ עורקיבמהלך תקופת המחלה ברוב החולים, הוא נשאר בטווח התקין או בגבול התחתון שלו. בשיא השפעת הפחד, הוא עולה במקצת. בשלב זה ישנה עלייה בקצב הלב ובנשימה, יובש בפה ולעיתים עלייה בדחף להשתין.

בזמן מחלה, התיאבון מופחת. עקב תחושת החרדה המתמדת ואובדן התיאבון, מטופלים יורדים לעיתים קרובות במשקל, אם כי לא בצורה דרמטית במיוחד. החשק המיני בדרך כלל מופחת. רבים מתקשים להירדם, מטרידים את השינה עם סיוטים. מרכיב העור הגלווני של תגובת ההתמצאות מתרחש לעתים קרובות באופן ספונטני ואינו ניתן לכיבוי לאורך כל המחקר. אנו נותנים תצפית אופיינית.

מטופל מ., אָחוֹת, תוספת פיקניק-אתלטית. היא נכנסה לראשונה למרפאה הפסיכיאטרית של המכון הרפואי קרגנדה בגיל 30. לפני כן, היא חיה באושר עם בעלה במשך 8 שנים. יש לו שני ילדים ממנו - בני 6 ו-4. בעבר, לא חליתי בשום דבר מלבד כאבי גרון תכופים. עבורם הוסרו שקדים. מטבעו, שתלטני, חסר סבלנות, מהיר מזג, חברותי, ישר, עקרוני. מאז ילדותי פחדתי לבלות את הלילה לבד בחדר.

לפתע גיליתי שבעלה נשוי ומשלם מזונות עבור אחזקה של ילד מנישואיו הראשונים. היה בהלם מזה. ניהל שיחה כואבת עם אשתו הראשונה, הקשיב לעלבונותיה הבלתי ראויים. אשתו הראשונה לא תבעה את בעלה של החולה, ובאותו ערב יצאה למקומה בעיר אחרת. המטופלת נשארה עם בעלה, אך היא נגעלה ממנו, והיא מיד הדפה אותו ממנה, למרות שלפני כן היא אהבה אותו מאוד והייתה לו משיכה מינית חזקה אליו. היא הייתה במצב של בלבול.

4 ימים לאחר המקרה, התעוררתי בלילה עם תחושת פחד עזה. היא לחצה את החזה שלה, הייתה תחושה לא נעימה באזור הלב, היא רעדה כולה, היא לא מצאה מקום לעצמה, היא נסערת, נראה שהיא עומדת למות. תרופות לב והרגעה לא הביאו הקלה. מאז, במשך 9 שנים, הוא חווה כל הזמן תחושת פחד, שלעתים קרובות היא חסרת מוטיבציה. "אני לא יודע בעצמי ממה אני מפחד", אומר המטופל, "זה מרגיש כאילו משהו נורא עומד לקרות תחושת חרדה נשמרת כל הזמן". לפעמים פחד קשור לפחדים ספציפיים מסוימים. אז, מתחילים לפחד שמשהו עלול לקרות ללב. "לפעמים אני חושבת", היא אומרת בדמעות, "שהלב שלי עלול להישבר מהתרגשות לפעמים אני מפחדת להישאר לבד בבית - מה יקרה אם משהו יקרה ולא יהיה מי שיעזור לי, וכשהפחד יתעצם , אני מתחיל לפחד והולך לבד ברחוב". החרדה לפעמים יורדת באופן משמעותי במשך 1-2 שעות, לפעמים עולה באופן דרמטי. "מחשבות מטופשות החלו להתגנב לראשי לא פעם", התלוננה שנתיים לאחר הופעת המחלה. "אתמול פתאום חשבתי שאמות, איך יקברו אותי, איך הילדים יישארו לבד. אם מישהו סיפר על מוות או על תאונה - זה נכנס לך לראש, אתה עוצם את העיניים - המתים. ברגע שנשמעת הדפיקה האזעקה מתעצמת. היא נעשתה חסרת סבלנות ועצבנית אפילו יותר מבעבר: אני לא יכול לעשות דבר אחד במשך זמן רב, אין לי סבלנות לעמוד בתור לדקה. פעם אחת בחנות ראיתי קופאים מוסרים כסף אחד לשני. היה חשש - פתאום יגנבו להם כסף, המשטרה תבוא, ואני לא אעמוד בזה מפחד. יצאתי מהחנות, והמחשבות הללו חלפו, החרדה הלכה ופחתה.

לאורך כל תקופת המחלה היא לא עזבה את העבודה ולא סיפרה לעמיתיה על המחלה. היא ציינה שבעבודה קל לה יותר. אולם העבודה מסיחה את הדעת מתחושות החרדה, ושם היא לא עוזבת לחלוטין את המטופל. בבית, ככל הנראה, יש לה קשר טוב עם בעלה. הוא אכפתי וקשוב. היא מטפלת בילדים בעצמה, מנהלת את משק הבית. מאז הופעת המחלה, החשק המיני נותר נמוך, למרות שהיא חיה עם בעלה בחיי מין, ולעתים חווה סיפוק מיני.

בתחילת המחלה פנה המטופל לבדיקת אשפוז במרפאה טיפולית. לא נמצאו הפרות של התחום הסומטי. לחץ עורקי 110/75 מ"מ, בדיקות שתן ודם ללא שינויים פתולוגיים, חילוף חומרים בסיסי-12. היא הועברה ממרפאה טיפולית למרפאה פסיכיאטרית, שם בשנתיים הראשונות למחלתה שכבה פעמיים (חצי וחודשיים) עם תסמינים של נוירוזה חרדה.

במרפאה פסיכיאטרית, בכניסה הראשונה, לחץ הדם התקרב לעיתים לגבול התחתון של הנורמה, שנע בין 105/60 ל-115/70 מ"מ. הדופק בזמן חרדה היה עד 100-110 לדקה. לא היה קשר בין תחושת הפחד לתנודות בלחץ הדם. שנים שלאחר מכן, לחץ דם 110/70-120/80 מ"מ. האלקטרוקרדיוגרמה תמיד תקינה.

במחקר של הפעילות החשמלית של המוח, כמו גם הכחדת התגובה המכוונת של תסמינים של נזק מוחי מוקד, לא נמצאו תסמינים. קצב האלפא שולט בכל המחלקות, וכמו בנורמה, הוא מובהק ביותר בעורף ובעורף. תנודות של קצב האלפא 11-12 לשנייה, משרעת 50-70 מילי-וולט. אזורים של דיכאון ספונטני של קצב האלפא מצוינים כל הזמן. בחלק הקדמי והמרכזי - תנודות איטיות באמפליטודה נמוכה (4 בשנייה) עם תנודות אלפא חופפות. פתיחת העיניים ופעולת גירוי האור גרמו לדיכאון לא שלם של קצב האלפא. לא נצפתה הטמעה של הקצב (מ-3 עד 30 הבזקי אור בשנייה).

הנתונים שהוצגו הצביעו על היחלשות הפעילות הביו-אלקטרית של נוירונים בקליפת המוח. התגובה המכוונת התבררה כעקשנית מאוד: או שהיא לא נעלמה כלל, או שהתפוגגה רק בגלים.

במרפאה נקבע טיפול חיזוק כללי, נעשו ניסיונות לטיפול בהיפנוזה (המטופל לא הצליח להתרכז, לא נרדם); ביצע נרקופסיכותרפיה, טיפול עם כלורפרומזין. לכן, במהלך השנה השנייה של המחלה, בוצע קורס של שלושה חודשים של טיפול בכלורפרומזין (עד 450 מ"ג ליום ולאחר מכן מינוני תחזוקה של 100 מ"ג) בבית החולים ובחלקו על בסיס חוץ. במהלך הטיפול היא חשה מנומנמת, במינונים גבוהים ישנה הרבה, אך ברגע שהתעוררה החרדה התחדשה. באופן כללי, כלורפרומזין הפחית מעט את התחושה הזו. לפעמים, במידה רבה, האנדקסין הפחית חרדה, אם כי בדרך כלל השפעתו המרגיעה חלשה בהרבה מכלורפרומאזין. עם זאת, קרה גם שאפילו מינונים גדולים של אנדקסין (8 טבליות ליום) לא השפיעו. טופרניל לא הפחית חרדה. זה ירד באופן משמעותי כאשר המטופל החל ליטול נוסינן (50 מ"ג ליום) וסטלזין (20 מ"ג ליום). מינונים אלו התבררו כאופטימליים עבורה, והיא נוטלת אותם כבר כשנה.

אז, במקרה זה, נוירוזת החרדה התעוררה לאחר מחלה קשה טראומה נפשית. הייחודיות של עשב זה הייתה שלא רק הייתה לו השפעה פסיכולוגית מזעזעת, אלא גם גרם לקונפליקט רגשי חמור הקשור לדו-קיום של נטיות סותרות (תחושת אהבה לבעלה וכעס על התנהגותו). כתוצאה מ"התנגשות" התהליכים העצבים, נוצרה עיכוב של התשוקה המינית הרפלקסית ללא תנאי, ולאחר מכן המטופל פיתח תחושת פחד.

ייתכן שאנרגיית התשוקה המינית, שלא מצאה מוצא, באמצעות מנגנון האינדוקציה החיובית, גרמה לעירור רפלקס פסיבי-הגנתי, העומד בבסיס תחושת הפחד. תחושת הפחד שהתעוררה או נשארה מבודדת ונחוותה כחסרת סיבה, חסרת משמעות או מוקרנת, התפשטה דרך קישורים אסוציאטיביים, והחיה את הרעיונות המקבילים.

בהשפעת הפחד, החולה קודם כל החיה מחדש את אותן אסוציאציות שבמצב הנתון היו הרעננות והחזקות ביותר. לכן, ברגע שמישהו סיפר על מוות ממחלת לב, הופיע הפחד למות מאותו הדבר. ברגע שהאם נשארה בעבודה, עלתה המחשבה שמשהו נורא קרה לה. בדרך כלל, אם אדם אהוב לא חזר בזמן הרגיל מהעבודה, עולות מספר הנחות. במקביל, על בסיס ניסיון העבר, מתבצע תהליך של חיזוי הסתברותי, נקבעת ההסתברות הסטטיסטית (שנקבעה בניסוי) של סיבות אפשריות שונות. במקרה הנוכחי, תהליך הערכה זה הופר בשל הטעינה האפקטיבית של ייצוגים מסוימים. ולמרות, למשל, ההסתברות שהאם לא חזרה מהעבודה בגלל שאיחרה שם היא 99.99%, והסבירות שעברה תאונה בכביש היא 0.01%, רק האחרונה נלקחת בחשבון. הכחדה לא מספקת של התגובה המכוונת אצל המטופל נובעת כנראה מהתחושה המתמדת של ציפייה חרדה למשהו שעלול לבוא.

הנטייה של המטופלת לתגובות פסיביות-הגנתיות (מימי ילדותה פחדה להישאר לבד בחדר בערב) יכולה לתרום להופעת הפחד ולקיבועו. מאפיינים אופייניים מסוימים (יושר, יושרה), כמו גם עמדותיה האתיות והמוסריות של המטופלת, גרמו לה להיות רגישה במיוחד לפגיעה המסוימת הזו. יתר על כן, עוצמת האפקט הטראומטי הוגבר על ידי הבלתי צפוי של המסר, ולבלתי צפויות של המסר, שהובילה ל"חוסר התאמה בין הצפוי למה שקרה", כפי שראינו, יש השפעה רגשית חזקה במיוחד. . תרופות הרגעה הפחיתו את תחושת הפחד, אך לא חיסלו אותה לחלוטין. להלן נתמקד אבחנה מבדלתבין נוירוזה חרדה להפרעה אובססיבית-קומפולסיבית. כאן רק נציין שבניגוד לנוירוזה של מצבים אובססיביים, הפחד של המטופל הוא ריק, אתמאטי ובלתי מותנה. פחדים מעוררי חרדה המתעוררים בשיא התקף הפחד הם קצרי טווח, משתנים וקרובים לאותם פחדים שכידוע הם טבועים ו אדם בריא. הם לא בטבע של פוביה.

משך נוירוזות החרדה הוא לרוב בין 1 ל 6 חודשים; לפעמים המחלה עוברת מהלך ממושך ויכולה להימשך שנים. בתקופה האינבולוציונית, באופן כללי, כידוע, מצבי פחד מתעוררים לעתים קרובות יותר מאשר בתקופות אחרות בחיים. במהלך תקופה זו, נוירוזה של פחד לוקחת בקלות מהלך ממושך. כניסה של תת לחץ דם, לַחַץ יֶתֶר, טרשת עורקים מוחית, מחלות לב מחמירות את הפרוגנוזה ומובילות להופעת צורות סומטו-נפשיות מעורבות, שבהן תנודות קלות בלחץ הדם או הפרעות קלות בפעילות הלב גורמות לעלייה חדה בתחושת הפחד.

הגורם למחלה יכול להיות הלם נפשי חזק, כמו גם גורמים פסיכו-טראומטיים פחות פתאומיים, אך ממושכים יותר, המובילים להופעתו של קונפליקט (דו-קיום של שאיפות סותרות).

אחד הגורמים השכיחים לנוירוזה של פחד הוא התרחשות של הפרעה נוירו-וגטטיבית חריפה הנגרמת כתוצאה מפעולה של מצב בו יש התנגשות ("התנגשות") של עירור מיני רפלקס בלתי מותנה עם תהליכי העיכוב הפנימי. ניתן להבחין בכך כאשר עוררות מינית חזקה מעוכבת על ידי מאמץ של רצון, למשל, כאשר מפריעים יחסי מין, שהפכו למערכת חיי המין. זה קורה לפעמים כאשר לאישה יש עוררות מינית חזקה, שנשארת לא מסופקת, כלומר כאשר הפרשות של עוררות מינית לא מתרחשת.

כפי שפרויד ציין בצדק, ביישנות כללית עלולה לעלות אם הגירוי המיני אינו מוצא יציאה מספקת, אינו מוביל לסוף מספק. זה קורה, למשל, עם גברים מסוימים במהלך הטיפוח ונשים שבעליהן אינם חזקים מספיק או, מתוך זהירות, מפחיתים או מפסיקים יחסי מין. בתנאים כאלה, העוררות המינית נעלמת ובמקום זאת מופיע פחד. ככל שהאישה בעלת טמפרמנט גבוהה יותר, החשק המיני שלה חזק יותר ויכולתה לחוות סיפוק מיני גדלה, כך היא תגיב מוקדם יותר לתופעות של פחד מאימפוטנציה של בעלה או קויטוס interruptus של בעלה. אני חייב לומר שחריגות בחיי המין, המובילות לעיכוב בסיפוק המיני, יכולות לתרום להופעת נוירוזה של פחד אצל גבר.

תפקיד חשוב בהיווצרות נוירוזה יש התקף הראשון של פחד, שסימן את תחילת המחלה. זה יכול להיגרם לא רק מסיבות פסיכוגניות, אלא גם מסיבות פיזיוגניות, למשל, משבר וגטטיבי חריף, הפרעות וסופתיות המובילות להיפוקסמיה ופחד מותנה פיזיולוגית. משבר כזה עלול להתרחש לאחר זיהום או שיכרון, אך הגורם העיקרי למחלה הוא עדיין לא זיהום או שיכרון, אלא ההשפעה הפסיכו-טראומטית של חוויה זו או השפעת מצב פסיכו-טראומטי, שהוביל לקיבעון של תחושת הפחד המתעוררת.

לפעמים נוירוזה של חרדה אינה מובחנת בקלות ממצבי הפחד המתרחשים בדיכאון ציקלותימי מסוימים. הם מתאפיינים, בנוסף לתחושת חרדה, בזמנים של פחד, ברקע מצב רוח ירוד. תסמינים קליםפיגור פסיכומוטורי (תחושה כללית של כבדות, "עצלות", לפעמים ריקנות בראש), לפעמים עצירות ואמנוריאה, שינויים במצב הרוח. עם דיכאון, לעיתים קרובות יש הידרדרות ברווחה בבוקר ועלייה בפחד בערב. לבסוף, ציקלותימיה מאופיינת במהלך פאזי של מחלות (שלבים כאלה עם חרדה ופחד נמשכים לרוב 2-4 חודשים ומוחלפים במרווחי אור, לעתים רחוקות יותר בשלבים היפומאניים). פחדים חרדים הם לרוב תוכן היפוכונדרי.

נוכחותם של רעיונות של אשמה או הונאה עצמית ("אני רע, עצלן, נטל על המשפחה") אינה אופיינית לנוירוזה של פחד, אלא לדיכאון ומעלה תמיד את השאלה של אפשרות של מחשבות אובדניות והצורך ב אשפוז בזמן.

לשעבר יובנטיבוס השפעה טיפוליתמ-tofranil (נרשם לחרדה בשילוב עם תרופות הרגעה בערב), לדעתנו, מדבר בעד ציקלותימיה.

מדינות אובססיביות. פחד קיים בכל אחד מאיתנו, גדול או קטן, הנגרם לרוב על ידי אחדים מצבים מלחיצים, וכתוצאה מכך אסונות טבע, לאחר פציעות מתאונות דרכים או בעקבות מצבים חריגים אחרים, לרוב בעלי אופי קצר טווח. זה דבר אחר לגמרי כשהפחד מתגבש נוירוזה אובססיבית , לא עוזב לא יום ולא לילה, מענה לחלוטין מכל סיבה שהיא.

בסיסי גורם לנוירוזה חרדהלרוב הם טראומה פסיכו-רגשית או השלכות חמורות קונפליקטים פסיכולוגיים. מצב של נוירוזהאבמקרים כאלה, זה ממושך (מ-6 חודשים עד שנה, ויותר בגיל מבוגר) ומלווה אדם לתקופה ארוכה למדי, נחלשת או מתעצמת, שבמהלכה אי אפשר להיפטר מהתחושה הזו בעצמך.

סימפטום עיקרי נוירוזה של חרדה- זוהי חרדה ופחד, ללא תלות במצב, תפיסת עולם או סביבה עולם חיצוני. מסוג כזה נוירוזה אובססיביתגורם לאדם לראות את הסכנה הפוטנציאלית אפילו במצבי החיים הפשוטים ביותר. לעתים קרובות מבינים את חוסר היסוד של מצבי החרדה שלהם, נוירוזה של חרדהאינו מאפשר לאדם לשלוט ברגשותיו ועלול לרכוש לפתע מצב של אימה.

גורמים לנוירוזה חרדה

נוירוזה של חרדהמשפיע לא רק על היכולות המנטליות של המטופל, מה שהופך אותו לעצבני ורגשי, אלא גם מחליש באופן משמעותי מצב פיזי. ברקע נִרגָנוּת והגברת הרגש מצב של נוירוזהמתבטא בהאצה דופק לבונשימה, אי נוחות באזור הלב והבטן, יובש בפה, התקפים תכופים הטלת שתן תכופה, אובדן תיאבון. על רקע חרדה ופחד מתעוררות בעיות שינה המחלישות משמעותית את המצב המוסרי והפיזי.

הסוג הזה נוירוזה אובססיביתלא מתרחש על הסף, לרוב גורמים לנוירוזה חרדה הם:

1. מצבים מלחיצים , לאיזה קבוע עייפות, תנאי עבודה קשים או, להיפך, חוסר עבודה, תכופים קונפליקטים משפחתיים , סביבה לא נוחה (רעש חד, אור בהיר מדי וכו').
2. מצב של נוירוזהניתן לעורר פחד ו מתח עצבני ברגעים מסוימים של החיים (עבודה חדשה, פרישה, הופעת ילד במשפחה, נישואין או נישואין, מחלה קטלנית של אחד מבני המשפחה וכו')

תסמינים של נוירוזה של חרדה

ל תסמיני נוירוזה של חרדהוהחששות כוללים:

6. ירידה בתיאבון,

7. תחושה "תרדמת במטרה",

8. מצב מתמיד של חרדה ותשומת לב מוגזמת לתפקוד הגוף שלו, למצב הפיזי של בני משפחה אחרים או אנשים מסביב,

IN יַלדוּת נוירוזה של חרדהמלווה בגמגום, כסיסת ציפורניים, לילה הַרטָבָה, מציצת אצבע (בדרך כלל גדולה), התנהגות אכילה מעוותת.

לעתים קרובות נוירוזה של חרדהמלווה בפוביות (לרוב בַּעַת חוּץ, פוביה חברתיתופוביות ספציפיות אחרות).

כאשר מאבחנים סוג זה מצב אובססיבי חשוב מאוד לא לכלול סיבות אורגניות (פסיכוזה או פסיכופתיה), דיכאון חרדתי , שהוא בדרך כלל הבסיס לפיתוח נוירוזה של חרדה.

נוירוזה אובססיביתפחד יכול להתרחש עם תקופות של הפוגה של המחלה, אך בתקופות של הישנות, ניתן להבחין במשברים וגטטיביים ( התקפי חרדה ), עצבנות מוגברת ודמעות. במקרים מסוימים (במיוחד בקשישים) המצב נוירוזה של חרדהעשוי ללבוש צורות אחרות הפרעות נפשיות, ביניהם הנפוצים ביותר דיכאון נסער .

טיפול בנוירוזה של חרדה

IN טיפול בנוירוזה בחרדה חשיבות רבהבעלי שיטות טיפול פסיכותרפויטיות הכוללות: תשומת לב לחרדות ולפחדים של המטופל, הכשרה בשיטות ושיטות ניהול מצב של נוירוזה, יחס מתנשא יותר מצד המטופל לפחדיו ולפוביות הנלוות להם. ניתן להשיג אפקט פסיכותרפויטי טוב על ידי שימוש בשיטות הרפיה כגון מֶדִיטָצִיָה, עיסוי ראש, דיקור סיני, יוֹגָה, פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה עם נוירוזה, תרגילי נשימה, אימון אוטומטי. סיוע פסיכולוגי בפתרון מצבים כואבים שונים עבור המטופל חשוב. בגיל מבוגר, להגברת ההשפעה בטיפול נוירוזה אובססיביתלעתים קרובות דינמיקה חיובית מסופקת על ידי סיוע של עובדי הגנה סוציאלית.

IN טיפול בנוירוזה בחרדהכדי להגביר את האפקט הטיפולי, תרופות נקבעות - תרופות חרדה, המסייעות לגבש את התוצאה של הטיפול הפסיכותרפי. כדי לשפר את המצב הפסיכו-רגשי בטיפול בנוירוזה של פחד, הם לא פונים למינוי של תרופות הרגעה סינתטיות וכדורי שינה. תרופות, אבל השתמש תכשירים רכיםמקור צמחי, לא ממכר ולא ממכר.

מרתח צמחי מרפא מומלצים כטיפול תחזוקה: פרחי קמומיל , משאיר מליסה לימון אוֹ מנטה, צבע ליים, עשבי תיבול אורגנוו תולעת אם, שורש ולריאן אופיסינליסתכשירים צמחיים שנקבעו. יותר יעיל במקרה זה הם ולריאן פ(הוענק מדליית זהבתערוכה "רפואה ובריאות", שהתקיימה בפרם ב-2008) תערוכות ו Motherwort P, הכוללים, בנוסף לחומרי צמחי מרפא, ויטמין C, המאפשר לא רק לעורר את ההגנה של הגוף, להסיר את התסמינים העיקריים נוירוזה של חרדה, בא לידי ביטוי חוסר תפקוד אוטונומי וקשיי הירדמות, אבל גם מתגברים רמת עמידות במתח , להסיר רדיקלים חופשיים התוקפים את תאי הגוף בזמן מתח, הפרעות נוירוטיות ונפשיות.

גבוה יותר חרדה פעולה, גבוהה מזו של ולריאן פי 10, יש כחול ציאנוזה, שעל בסיסו מיוצר הקומפלקס הפעיל ביולוגית Nervo-Vit, שהוא אחד מבין 100 המוצרים המובילים 2012. ההרכב של Nervo-Vit כולל: ולריאן אופיסינליס, המעניק אפקט הרגעה ארוך יותר, כמו גם מליסה לימון ו-motherwort, התורמים להשפעת הרגעה מהירה יותר. ויטמין סיכחלק מ-Nervo-Vit משפר את השפעתם של צמחי מרפא וממריץ את הסינתזה של הורמונים אנטי-סטרס, החשובים להפחתת התסמינים נוירוזה של חרדה. צמחי מרפא, שהם חלק מ-Nervo-Vit are אוסף תרופות ההרגעה הטובות ביותר , אשר במהלך הייצור של Nervo-Vit, הוא נתון גריסה בהקפאה בטמפרטורה נמוכה במיוחד, המאפשרת לא לאבד חלק מתכונותיהם הרפואיות, אשר אובדות חלקית במהלך עיבוד בטמפרטורה גבוהה (מרתח צמחים, חליטות, תמציות).
לכן ההכנות של הסדרה "סודות אריכות ימים" , שהקו שלה כולל את תכשירי הצמחים שהוזכרו לעיל, יעילים יותר בטיפול במחלות שונות, לרבות הפרעות נפשיות, נוירוטיות וסומאטוגטטיביות.

שפר את המצב הפיזי של הגוף, נחלש מצב של נוירוזה, לשפר את תפקוד מערכת הלב וכלי הדם, להפחית עצבנות ודמעות, תסמינים אופייניים פחד נוירוזה,קומפלקסים של ויטמינים יעזרו. ויטמינים אפיטונוס פלספק לגוף את כל הדרוש חומרים מזינים(חומצות אמינו, אנזימים, מאקרו ומיקרו-אלמנטים, ויטמינים מהקבוצות העיקריות) בשל תכולת המקורות הטבעיים שבהם - אבקת דבורים) ו ג'לי מלכותי . נוגדי חמצון ישפרו את זרימת הדם וינרמלו תגובות חיזור בגוף -

בנוירוזה של חרדה, הסימפטום העיקרי הוא תחושת חרדה או פחד. הפחד אינו תלוי בשום מצב או רעיונות, הוא חסר מוטיבציה, חסר משמעות - "פחד מרחף בחופשיות". פחד הוא ראשוני ומובן מבחינה פסיכולוגית באופן שלא ניתן להפיק מחוויות אחרות.

לעתים קרובות, בהשפעת הפחד, מופיעים פחדי חרדה, הקשורים אליו מבחינה פסיכולוגית, התלויים בעוצמת הפחד. תפקיד חשוב בהתרחשות של נוירוזה חרדה הוא ממלא על ידי נטייה תורשתית. תפקיד חשוב בהיווצרות המחלה ממלא התקף הפחד הראשון, שסימן את הופעת המחלה, הוא יכול להיות גורם סומטי ב מחלות שונות, וגורם פסיכו-טראומטי, פסיכוגני.

גרסה מיוחדת של נוירוזה חרדה היא נוירוזת הלם רגשיתאוֹ נוירוזה של פחד, המחולקת לטפסים הבאים:

1. טופס פשוט, המתאפיין במהלך איטי של תהליכים נפשיים ומספר הפרעות סומטוגטטיביות. המחלה מתרחשת בצורה חריפה, בעקבות פעולת טראומה נפשית הלם, שסימנה על סכנת חיים גדולה. יש חיוורון בפנים, טכיקרדיה, תנודות בלחץ הדם, נשימה מהירה או רדודה, מתן שתן מוגבר ויציאות, יובש בפה, חוסר תיאבון, ירידה במשקל, רעד בידיים, ברכיים, תחושת חולשה ברגליים. עיכוב תהליכי חשיבה ותגובות מילוליות-דיבור, הפרעה בשינה מצוינת. בהדרגה מתרחשת התאוששות, אך הפרעות שינה נמשכות הכי הרבה זמן.

2. הצורה המוטרדת מאופיינת בהתפתחות של חרדה וחוסר שקט מוטורי עם האטה בתגובות מילוליות ודיבור, תהליכי חשיבה עם הפרעות וגטטיביות האופייניות לצורה הפשוטה.

3. צורה קהה בשילוב עם אילמות, כלומר. חוסר תחושה וחוסר תחושה.

4. צורת דמדומים (מופיע מצב תודעה של דמדומים, חוסר מודעות למלמול, אי הבנת המיקום).

נוירוזה של פחד מתרחשת בקלות במיוחד אצל ילדים. זה קורה לרוב אצל תינוקות וילדים גיל מוקדם. המחלה יכולה להיגרם על ידי גירויים חדשים, יוצאי דופן, למשל, צליל חד, אור בהיר, אדם במעיל פרווה או מסכה, חוסר איזון בלתי צפוי. אצל ילדים גדולים יותר, פחד עשוי להיות קשור לזירת קרב, למראה של אדם שיכור, לאיום באלימות פיזית.

ברגע של פחד, נצפים מצבי קהה קצרי טווח ("קהות תחושה" ו"קהות") או מצב של תסיסה פסיכומוטורית עם רעד. יתר על כן, ניתן לתקן את הפחד הזה. בילדים צעירים, עלול להיות אובדן של מיומנויות ויכולות שנרכשו בעבר. הילד עלול לאבד את תפקוד הדיבור, את יכולת ההליכה ומיומנויות הניקיון. לפעמים ילדים מתחילים להטיל שתן למראה אדם שיכור, וכן הלאה.

מהלך המחלה ברוב המקרים נוח, תפקוד לקוי משוחזר. בילדים מעל גיל 5-7, מי שסבל מפחד יכול לגרום להיווצרות פוביות, כלומר. נוירוזה אובססיבית.