יתר לחץ דם עורקי, או יתר לחץ דם, הוא אחד הנפוצים ביותר מחלות לב וכלי דם. לפי הסטטיסטיקה, כ-22% מהאוכלוסייה סובלים ממנה. ישנן סיבות רבות לכך שלחץ הדם עולה בעורקים. ביניהם נטייה תורשתית, וגיל (עם השנים, הסבירות "להרוויח" יתר לחץ דם כמובן עולה), ותזונה לא מאוזנת, למשל, צריכת יתר של מלח והשמנה, וירידה בפעילות הגופנית, ועוד גורמים רבים נוספים. . באופן כללי, בקרב אנשים מעל גיל 40, יתר לחץ דם הוא הכלל ולא היוצא מן הכלל. מחלה זו הפכה לנפוצה כל כך שאנשים רבים תופסים אותה בשלווה וללא פאניקה, ולעתים קרובות אפילו לא הולכים לרופא, מבחינים בעלייה מתמדת בקריאות טונומטר. ולשווא לחלוטין.

למרות העובדה שיתר לחץ דם עורקי הוא לעיתים קרובות א-סימפטומטי ואכן ניתן לסבול אותו היטב ואף לפעמים לא להבחין בו על ידי המטופלים, הוא מעניק מכה הרסנית ועוצמתית לבריאות האדם. הסיכונים הקשורים ליתר לחץ דם לא מטופל הם גדולים ומגוונים. ביניהם:

• סיכון מוגבר למוות בטרם עת. יתר לחץ דם ידוע כגורם הסיכון החשוב ביותר שניתן למנוע למוות בטרם עת בעולם;
• סיכון מוגדל מחלה כרוניתלבבות;
• סיכון מוגבר למחלות כלי דם היקפיות;
• עלייה חדה בסבירות לאי ספיקת לב, טרשת עורקים, מחלת כליות כרונית, תסחיף ריאתי;
• סיכון מוגבר לדמנציה - ירידה נפשית ומחלות אחרות.

כל העובדות הללו מצביעות ברהיטות על כך שהתעלמות מלחץ דם גבוה היא טעות גסה שעלולה לעלות בבריאות, ולפעמים בחיים.

למרבה המזל, תרופות מודרניות (חדשות, כפי שהצרכנים מכנים אותן) להורדת לחץ דם מאפשרות לשלוט במחלה זו: על פי מחקרים, ירידה קבועה בלחץ של 5 מ"מ כספית בלבד. בחולים עם יתר לחץ דם מפחית את הסיכון לשבץ מוחי ב-34%, מחלת לב כלילית ב-21% ומפחית משמעותית את הסבירות לפתח את רוב הסיבוכים של יתר לחץ דם.

עכשיו הגיע הזמן לספר מה תעשיית התרופות המודרנית מציעה לחולי יתר לחץ דם, ואילו כדורי לחץ באמת עובדים ומצילים חיים.

שומר זקן

ותחילה נקדיש מעט תשומת לב לתרופות הידועות מאוד זולות עבור לחץ דם גבוה, המועדפים לעתים קרובות על ידי אנשים מבוגרים, מחשיבים אותם "טובים", כולל Adelfan, Andipal, Papazol, Dibazol. יש לציין כי רק התרופה הראשונה, אדלפן, שונה בעוצמה מספקת מהרשימה לעיל. לשאר התרופות יש השפעת לחץ דם קלה ביותר, וניתן לקרוא ל"כדורי לחץ" רק בתנאי - הם מרחיבים מעט את כלי הדם ומציגים השפעה נוגדת עוויתות.

אבל ניתן לייחס את אדלפן במלואה לאמצעי הלחץ הגבוה של "המבנה הישן". זהו שילוב של שלוש תרופות להורדת לחץ דם בבת אחת:

• רסרפין;
• דיהידראלזין סולפט;
• הידרוכלורותיאזיד.

הראשון מפחית את לחץ הדם ואת קצב הלב, ויש לו גם השפעה מרגיעה מסוימת. השני מוריד את טונוס השרירים של עורקים קטנים - עורקים, והשלישי מראה אפקט משתן, המסייע גם להורדת לחץ לאחר נטילת הגלולות. שילוב עוצמתי שכזה מאפשר להפחית באמת לחץ דם גבוה תוך זמן קצר, ולכן אדלפן, למרות גילו המתקדם ומתחרים רבים, עדיין מבוקש בקרב מעגל מסוים של מטופלים. עם זאת, במציאות זה לא מאוד תרופה בטוחה.

ראשית, זה מפחית באופן דרסטי לחץ עורקי. דמיינו לעצמכם כלי דם מכווצים, שממש מתרחבים בצורה דרמטית תוך כמה עשרות דקות. אם הניסוי הזה חוזר על עצמו פעמים רבות (וזה בדיוק מה שעושים מעריצי אדלפן, ולפעמים מספר פעמים ביום), הכלים מאבדים במהירות את הגמישות הטבועה בהם. הדבר תורם לעלייה חדה בסיכון לפתח טרשת עורקים וכתוצאה מכך לעלייה בסבירות לתאונות לב וכלי דם, ולא לירידה!

שנית, ירידה פתאומית ועוצמתית בלחץ הדם, שיכולה להתרחש לאחר נטילת אפילו חצי או אפילו פחות מטבלית אדלפן, מלווה בלא נעים ביותר. תסמינים קליניים, כולל כאבי ראש, סחרחורת, אנגינה פקטוריס, עלייה במספר התכווצויות הלב (טכיקרדיה). בנוסף, לתרופה יש רשימה מוצקה מאוד של תופעות לוואי אחרות, לעתים קרובות חמורות.

בכל העולם המתורבת, שילובים כמו אדלפן לא היו בשימוש במשך עשורים רבים. ורק בשטח המרחב הפוסט-סובייטי עדיין נמכרים כדורי הלחץ הללו לא רק, אלא גם מבוקשים.

הדבר נובע בעיקר מהיכולת לרכוש תרופות להורדת לחץ דם ותרופות מרשם רבות אחרות ללא מרשם רופא. במקביל, משוב מרופאים וצרכנים, כמו גם נתונים מחקר קלינילאשר: ב מבחר בתי מרקחתיש באמת בטוח ו תרופות יעילותמלחץ, שלא רק עוצרים את הסימפטומים של יתר לחץ דם, אלא גם מפחיתים את הסיכונים שלו.

סיווג טבליות מלחץ

בכל העולם המתורבת נעשה שימוש בשש קבוצות שונות של תרופות המפחיתות לחץ דם. בואו נגיד מיד שזה לא כל כך קל לאדם שאינו בקיא ברפואה להבין את תכונותיו, אלא לצרכנים רוסים, שמוכנים לחדור עמוק לפרטים התרופתיים וללמוד בקפידה את ההוראות לתרופות, אם רוצים ומוצגים היטב. , בהחלט יכול להתמודד עם המשימה הזו.

אנו מפרטים את אותן שש קבוצות של תרופות המשמשות ליתר לחץ דם:

• משתנים, או משתנים. כאן יש צורך מיד להסתייג כי משתנים שונים עבור משתנים, ובהחלט לא כדאי למהר לקחת, למשל, את התרופה המשתנת החזקה Furosemide, להורדת לחץ;
• חוסמי בטא, או חוסמי בטא אדרנרגיים;
• חוסמי תעלות סידן;
• מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE);
• חוסמי קולטן לאנטיאוטנסין II;
• חוסמי אלפא.

מומחי ארגון הבריאות העולמי אומרים כי אין נתונים שיצביעו על הבדל בין אמצעי לחץ שונים מבחינת יעילות, בטיחות וסבילות. עם זאת, ידוע היטב כי תרופות להורדת לחץ דם קבוצות שונותלהשפיע באופן שונה על הסיכונים ליתר לחץ דם, בפרט, הסיכון לתאונות לב וכלי דם, שבץ ואוטם שריר הלב. תרופות מסוימות מפחיתות אותו באופן משמעותי, בעוד שלאחרות יש השפעה מועטה או ללא השפעה.

כיצד יש לרשום כדורים ללחץ דם?

בנפרד, ברצוני להסב את תשומת לב הקוראים לעובדה שקיימים מספר עקרונות לפיהם נקבע טיפול להורדת לחץ דם. עקרונות אלו מקובלים על ידי ארגון הבריאות העולמי ומוכרים בכל העולם. עליהם להסתמך על הרופא המטפל, אשר רושם כדורים ליתר לחץ דם. בואו נרשום אותם.

1. טיפול ביתר לחץ דם מתחיל תמיד עם המינונים הנמוכים ביותר של תרופות, עם מינימום. אם תצליחו להגיע תוצאה חיובית, המשך טיפול במינונים נמוכים, אם הלחץ עדיין נשאר מעל לנורמה, מינון התרופות גדל. במקביל, תשומת הלב מוקדשת לסובלנות של תרופות (אם מופיעות תופעות לוואי, יש להפחית את המינון או לשנות את התרופה).
2. תרופה אחת להפחתת לחץ נאותה לרוב אינה מספיקה. כדי להגביר את יעילות הטיפול, נרשמים לרוב שילובים של כדורי לחץ מקבוצות שונות (!). הרבה יותר נכון להוסיף תרופה אחת ליתר לחץ דם למשטר הטיפול מאשר להעלות מינון של תרופה בודדת. בְּכָך כלל פשוטאתה יכול לקחת כדורים ללחץ דם גבוה במינונים הנמוכים ביותר, וזה הרבה יותר בטוח ומגיע עם מינימום תופעות לוואי. אנו מציינים מיד כי אין תרופות ליתר לחץ דם ללא תופעות לוואי כלל, אולם ניתן וצריך למזער ביטויים כאלה.
3. אם הטיפול נכשל, הגיוני לעבור לתרופות מקבוצה אחרת, במקום לקוות לתגובה משופרת על ידי הגדלת המינון.
4. מכל התרופות שנקבעו ללחץ, עדיף לבחור את אלו הפועלות תוך 24 שעות. טכניקה זו מבטיחה את היציבות של מדדי לחץ ומקלה על המטופל עצמו, מכיוון שמספיק ליטול תרופות כאלה רק פעם ביום.

כאשר חולה עם יתר לחץ דם מבקר לראשונה רופא, הוא עומד בפני הבחירה של תרופה ספציפית בין די מספר גדולקבוצות וחומרים פעילים הרבה יותר. על מה צריכה להתבסס החלטת הרופא?

קודם כל, על האפשרויות הכלכליות של המטופל. זה לא סוד שגלולות הלחץ משתנות מאוד במחיר, ולא כל החולים יכולים להרשות לעצמם לקנות תרופות יקרות. בנוסף, הרופא לוקח בחשבון את יכולתן של תרופות להפחית את הסיכון להתקף לב, נוכחות של מחלות אחרות אצל החולה, שעלולות להוות מכשול לרישום תרופה מסוימת.

טבלה 1. התוויות כלליות והתוויות נגד לרישום תרופות ללחץ

תרופות לחץ	כשהם יתמנו	לאילו מחלות נלוות ניתן להשתמש בהם?	מהן התוויות הנגד הנפוצות	כאשר התרופה לא מומלצת
משתנים (משתנים)	אִי סְפִיקַת הַלֵב; יתר לחץ דם סיסטולי	סוכרת	שִׁגָדוֹן	הגדלת רמות הכולסטרול
חוסמי בטא	אנגינה, כולל במהלך הריון וסוכרת	אִי סְפִיקַת הַלֵב	אסטמה של הסימפונות	הגדלת רמות הכולסטרול
מעכבי ACE	אַנגִינָה; מצב לאחר אוטם שריר הלב; נזק לכליות בסוכרת	—	הֵרָיוֹן	—
חוסמי תעלות סידן	אִי סְפִיקַת הַלֵב; יתר לחץ דם סיסטולי	לִהַבִיס כלים היקפיים	מחסום בלב	—
חוסמי אלפא	אדנומה בלוטת הערמונית	סוכרת; טרום סוכרת; הגדלת רמות הכולסטרול	—	—
חוסמי קולטן לאנגיוטנסין II	שיעול כתופעת לוואי של מעכבי ACE	אנגינה פקטוריס	הֵרָיוֹן	—

עכשיו נעבור ל תיאור מפורטורשימת תרופות הנלקחות בלחץ גבוה, קבוצות פרמקולוגיות שונות.

משתנים כמו גלולות ללחץ דם גבוה, או משתנים

אנו נסתיג מיד שתרופות משתנות נחשבות בצדק לאחת הקבוצות החשובות ביותר של תרופות להורדת לחץ דם. בין התכונות החיוביות שלהם:

• מחיר נמוך;
• יעילות גבוהה;
• סבילות טובה במינונים מומלצים (כלומר, סיכוי נמוך לתופעות לוואי);
• יכולת להפחית את הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים.

רשימת משתנים, מינונים

לטיפול בלחץ דם גבוה משתמשים במשתנים המכונים תיאזידים:

• hydrochlorothiazide, המינון המרבי הוא 25 מ"ג ליום, ועדיף 12.5 או 6.25 מ"ג;
• indapamide (מילים נרדפות Arifon retard, Arifon, Indap, Ravel SR). המינון היומי המרבי הוא 2.5 מ"ג, המינון האופטימלי הוא 1.25 מ"ג.

יש לציין כי משתני תיאזיד מפגינים אפקט משתן קל, אך יש להם השפעה חזקה להורדת לחץ דם.

IN השנים האחרונותכתרופה ליתר לחץ דם, החלו להשתמש במשתן הלולאה טוראסמיד (אנלוגים של Diuver, Britomar, Trigrim). זה נקבע במינון של 5-10 מ"ג ליום.

על פי ההמלצות משנת 2014, יש לרשום תרופות משתנות מסוג תיאזיד לרוב החולים עם יתר לחץ דם לא פשוט. הם מועדפים בטיפול בחולים מבוגרים עם יתר לחץ דם סיסטולי.

תופעות לוואי

תרופות משתנות בדרך כלל נסבלות היטב כאשר משתמשים בהן במינונים מזעריים או מתונים. חריגה מהמינונים המומלצים עלולה להוביל לירידה ברמת האשלגן בדם ולעלייה ברמת הגלוקוז חומצת שתן. הגורם האחרון מהווה סיבה טובה לא להשתמש במשתנים ללחץ בחולי גאוט, המתאפיין בעלייה ברמת חומצת השתן בדם.

חוסמי בטא אדרנרגיים

היתרונות של חוסמי בטא כוללים:

• בטיחות - הם נסבלים היטב ברוב המקרים וכאשר שמים לב למינון
• חסכוני, ככלל, העלות של חוסמי בטא היא די משתלמת
• יְעִילוּת.

עם זאת, יש לזכור כי חוסמי בטא הם התווית נגד קטגורית באי ספיקת לב.

איך הם עובדים?

חוסמי בטא חוסמים קולטנים מיוחדים הממוקמים בלב. הדבר מוביל לירידה בכוח ותדירות התכווצויות הלב הן במנוחה והן בזמן מאמץ גופני, ירידה בדרישת החמצן שריר הלב וירידה בלחץ הדם.

הירידה בלחץ על רקע מינוי רוב חוסמי הבטא המודרניים נמשכת 24 שעות לאחר מנה יומית בודדת. חשוב שייצוב הלחץ, כלומר השגת אפקט לחץ דם קבוע המספק ביצועים תקינים, יתרחש רק בסוף השבוע השני של הטיפול הרגיל. את זה חייבים לזכור מטופלים שרוצים לראות השפעה מיידית ומתלוננים על היעדר תוצאות לאחר מספר ימים של נטילת כדורים ליתר לחץ דם.

חוסמי בטא, על פי מחקרים, מגבירים את ההישרדות של חולים שעברו אוטם שריר הלב על ידי הפחתת התדירות הפרעות קצב חדריותוהתקפי אנגינה. לכן, הם מועדפים בטיפול ביתר לחץ דם לאחר אוטם שריר הלב.

חוסמי בטא נרשמים לא רק עבור יתר לחץ דם עורקי, אך גם במספר מחלות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם, כולל:

• אַנגִינָה;
• אוטם חריףשריר הלב;
• טכיקרדיה (דופק מוגבר);
• רפרוף ופרפור פרוזדורים ועוד כמה.

רשימת חוסמי בטא והמינונים שלהם

סם	אנלוגים של טבליות מלחץ	מינון מינימלי	מינון סטנדרטי
אטנולול	Betacard	25 מ"ג ליום	100 מ"ג ליום
ביזופרול	קונקור, ניפרטן, ביפרול, אריטל, קורונל, קורדינורם, ביול, טירז, ביסוכרד	5 מ"ג ליום	5-10 מ"ג ליום
קרוודילול	Dilatrend, Talliton, Coriol, Vedicardol, Carvidil	3.125 מ"ג פעמיים ביום	6.25-25 מ"ג 2 פעמים ביום
מטופרול	Egilok, Egilok S, Egilok Retard, Betalok ZOK, Vasocardin, Metocard, Corvitol	25 מ"ג פעמיים ביום	50 מ"ג 2 פעמים ביום
המום	קורגארד	20 מ"ג ליום	40-80 מ"ג ליום
	נבילה, בינלול, נבילונג, נבוטנץ, נביבטור	2.5 מ"ג ליום	5-10 מ"ג ליום
פרופרנולול	אנפרילין, אובזידאן, אינדראל	40 מ"ג 2 פעמים ביום	40-160 מ"ג 2 פעמים ביום

יש לציין שפרופרנולול, ש"ליבות" רבות עם ניסיון מכירות אותו כאנאפרילין, חוסם לא רק קולטנים בטא-1-אדרנרגיים של הלב, אלא גם קולטנים בטא-2-אדרנרגיים, הממוקמים בענפים הקטנים ביותר של הסמפונות. - ברונכיולים. בשל כך, התרופה עלולה לגרום לסמפונות, קוצר נשימה או שיעול, וכיום היא כמעט ואינה משמשת להורדת לחץ דם.

תופעות לוואי

תופעת הלוואי העיקרית של חוסמי בטא היא הפרעות זיקפה ועייפות.

חוסמי תעלות סידן

חוסמי תעלות סידן יכולים לשלוט בהצלחה בלחץ הדם והם נסבלים היטב. הם גם מפחיתים את הסיכון לאי ספיקת לב בכמעט חמישית (20%), אך בהקשר זה הם עדיין נחותים בהרבה מתרופות משתנות, חוסמי בטא ומעכבי ACE. על פי ההמלצות של קהילות העולם, כולל WHO, עם לחץ דם גבוה, עדיף לרשום חוסמי תעלות סידן ארוכות טווח.

איך הם עובדים?

מנגנון פעולתם בא לידי ביטוי בשם הקבוצה: תרופות לחץ אלו חוסמות תעלות סידן מיוחדות ואינן מאפשרות ליוני סידן להיכנס לתאי השריר החלק של כלי הדם ותאי הלב - קרדיומיוציטים.

ישנם שני סוגים של חוסמי תעלות סידן:

• דיהידרופירידינים - הם מרחיבים רק את העורקים ובכך מספקים רק ירידה בלחץ הדם;
• Non-dihydropyridines - מרחיבים עורקים, מפחיתים את התכווצות שריר הלב ואת קצב הלב, המשמש לטיפול באנגינה פקטוריס.

מידת הפחתת הלחץ בנטילת גלולות קשורה ישירות לרמת יתר לחץ הדם: אם יש לך לחץ תקין, הוא יירד מעט מאוד, אך עם ירידה מוגברת זה יהיה משמעותי.

חוסמי תעלות סידן נקבעים עבור אנגינה פקטוריס ויתר לחץ דם עורקי, כולל לאחר אוטם שריר הלב (אם כי רק כאשר חוסמי בטא הם התווית נגד).

רשימה של חוסמי תעלות סידן והמינונים שלהם

סם	אנלוגים		מינון סטנדרטי ליום
דיהידרופירידין
אמלודיפין	Norvasc, Normodipin, Tenox, Amlotop, Vero-Amlodipin, Kalchek, Cardilopin, Amlovas, Stamlo, Amlorus	2.5 מ"ג	5-10 מ"ג
פלודיפין	Felodip, Plendil, Felotens retard
	Corinfar, Corinfar retard, Cordaflex, Kordipin, Nifecard HL, Fenigidin, Adalat, Osmo Adalat, Nifedicor	30 מ"ג	30-90 מ"ג
Non-dihydropyridine
דילטיזם	קרדיל, אלטיאזם, דיאקורדין, דילטסם	120 מ"ג	240-360 מ"ג
ורפמיל	Isoptin, Finoptin, Verogalid EP 240, Lekoptin, Caveril		240-480 מ"ג

תופעות לוואי

תופעות הלוואי הקלאסיות של חוסמי תעלות סידן הן טכיקרדיה, הסמקה בפנים, נפיחות בקרסוליים ועצירות.

תרופות פופולריות ליתר לחץ דם: מעכבי ACE

את התרופות מקבוצה זו ניתן לייחס בבטחה לאחת התרופות הנפוצות ביותר ליתר לחץ דם. יש להם אפקט לחץ דם חזק והם נסבלים היטב. בנוסף, מעכבי ACE תופסים עמדה מובילה בקרב תרופות להורדת לחץ דם בהפחתת תחלואה ותמותה מאי ספיקת לב. ועוד פלוס אחד: האמצעים של הקבוצה הזו מלחץ מאטים את התקדמות הסיבוך הקלאסי בסוכרת - נזק לכליות. זהו היבט חשוב שנותן סיבה להעדיף טבליות מעכבי ACE לטיפול ביתר לחץ דם בחולי סוכרת.

התכונות של תרופות אלו כוללות גם את יכולתן להעלות את רמות הקריאטינין בסרום ב-30%.

אם אתם נוטלים מעכבי ACE ובדיקות דם מראות עלייה בקריאטינין בדם, אל דאגה - תופעה זו אינה מסוכנת והיא הפיכה.

כמו כן, חשוב לזכור שכאשר מוסיפים תרופות מסדרה זו למשתנים, תיתכן תת לחץ דם זמני, כלומר ירידה בלחץ מתחת לנורמה. כדי להימנע מכך, מומלץ להכניס בזהירות מעכבי ACE למשטר המשתנים, דהיינו, דילוג על מנת המשתנים האחרונה לפני המנה הראשונה של המעכבים.

איך הם עובדים?

מעכבי ACE חוסמים אנזים מיוחד, שבהשתתפותו ההורמון אנגיוטנסין I, שאינו מראה אפקט מכווץ כלי דם, הופך לאנגיוטנסין II, בעל אפקט מכווץ כלי דם חזק. כתוצאה מכך, לחץ הדם (הן הסיסטולי והן הדיאסטולי) יורד.

יש לציין שבמקרים מסוימים, על מנת להשיג ביצועים מיטבייםלחץ, נדרש טיפול ארוך טווח עם מעכבי ACE, למשך מספר שבועות. לכן, העדר התוצאה הרצויה כבר בתחילת הטיפול, לא אומר שהטיפול אינו יעיל.

מעכבי ACE נקבעים למטרות הבאות:

• טיפול ביתר לחץ דם בכל חומרה;
• טיפול באי ספיקת לב, גם בכל שלב;
• מניעת התפתחות אי ספיקת לב (במטופלים עם תפקוד לקוי של החדר השמאלי);
• מניעת אוטם שריר הלב;
• הפחתה בתדירות האשפוזים מבית החולים עקב אנגינה לא יציבה.

רשימה של מעכבי ACE והמינונים שלהם

סם	אנלוגים	מינון מינימלי	מינון סטנדרטי
	קפוטן, אנגיופריל, בלוקורדיל	12.5 מ"ג 2 פעמים ביום	50-100 מ"ג 2 פעמים ביום
אנלפריל	אנאפ, ברליפריל, רניטק, אנם, עדנית, רניפריל, אננרל, באגופריל, וזולפריל, אינבוריל	5 מ"ג ליום	10-40 מ"ג ליום
פוסינופריל	Fozicard, Monopril, Fozinap, Fozinotek	10 מ"ג ליום	10-40 מ"ג ליום
ליסינופריל	Diroton, Irumed, Lysigamma, Lysinoton, Dapril, Diropress, Prinivil, Listril, Sinopril	5 מ"ג ליום	10-40 מ"ג ליום
פרינדופריל	Prestarium, Perineva, Parnavel, Coverex, Perineva Ku-tab, Arenthopres, Hypernik	4 מ"ג ליום	4-8 מ"ג ליום
רמיפריל	הרטיל, אמפרילן, טריטאס, פיראמיל, דילפרל, ראמיגמה, ואסולונג, קורפריל, רמיקרדיה	2.5 מ"ג ליום	5-10 מ"ג ליום

תופעות לוואי

תופעת הלוואי השכיחה ביותר של כדורי לחץ מעכבי ACE שגורמת לחולים לחרדות היא שיעול יבש. יחד עם זאת, עוצמתו וההסתברות להתרחשותו אינם תלויים בשום צורה במינון הטבליות בלחץ. תופעה זו נגרמת מהעובדה שהאנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE) קיים בכמויות מספיק גדולות בדרכי הנשימה. חסימתו עלולה להוביל לכיווץ שרירי הנשימה וכתוצאה מכך לשיעול יבש ולא פרודוקטיבי. השפעה זו, אבוי, היא קבועה, ואין צורך לצפות שעוצמתה תפחת עם הזמן, או שהיא תיעלם כליל.

אם יש לך שיעול יבש בזמן נטילת מעכבי ACE, בקש מהרופא שלך לאסוף תרופה ללחץ של אחר קבוצה פרמקולוגית.

למרבה המזל, רשימה זו של תופעות הלוואי הנפוצות של קבוצת תרופות זו כמעט מוצתה. ברצוני להוסיף כי אין ליטול מעכבי ACE במהלך ההריון ובמיוחד בשליש השני והשלישי, שכן תרופות אלו ליתר לחץ דם משפיעות לרעה על התפתחות הילד.

חוסמי קולטן לאנגיוטנסין

זה הכי הרבה להקה עכשוויתתרופות מהדור החדש ליתר לחץ דם. זה דומה מאוד לקודם, מעכבי ACE. חוסמי קולטן לאנגיוטנסין הם חסכוני ויעיל למדי, וניתן להשתמש בהם גם בחולים עם אי ספיקת לב. עם זאת, למרבה הצער, עדיין אין עדות להשפעתם המיטיבה על הסיכון לתאונות לב וכלי דם, וזהו חיסרון די חמור.

על פי כמה דיווחים, חוסמי קולטן לאנגיוטנסין, יחד עם משתנים, יכולים לתרום לירידה חזקה מדי בלחץ הדם, ולכן לא מומלץ לשלב טבליות משתי הקבוצות הללו.

איך הם עובדים?

תרופות מסדרה זו חוסמות את הקולטנים של הורמון אנגיוטנסין II, המסייע להרפיית שרירי השרירים החלקים של כלי הדם ולהורדת לחץ הדם. מעניין לציין שחוסמי קולטן לאנגיוטנסין II מגבירים את עמידות הגוף לפעילות גופנית בחולים עם אי ספיקת לב.

מי שלוקח את הכדורים האלה נגד לחץ דם גבוה צריך לזכור את זה אחרי הראשון מנה בודדתהלחץ הסיסטולי והדיאסטולי יורד בצורה מקסימלית רק תוך 24 שעות. תוצאות יציבות, כלומר נורמליזציה של מדדי לחץ, ניתן לראות רק לאחר 3-6 שבועות. טיפול קבוע.

חוסמי קולטן לאנגיוטנסין II, כמו רבים אחרים מתקנים מודרנייםמלחץ, נקבע לא רק ליתר לחץ דם, אלא גם למספר מחלות אחרות, וביניהן:

• אי ספיקת לב כרונית;
• סיכון גבוה לשבץ אצל חולים עם יתר לחץ דם או היפרטרופיה של חדר שמאל;
• הגנה על הכליות בסוכרת מסוג 2, שלעתים קרובות מלווה בהפרה של תפקודן.

רשימת תרופות, מינונים

סם	אנלוגים	מינון מינימום ליום	מינון סטנדרטי
קנדסארטן	Atacanda, Angiakand, Kandekor, Hyposartes, Ordiss	4 מ"ג	8-32 מ"ג
אפרוסארטן	טבתן, נאביטן	400 מ"ג	600-800 מ"ג
אירבסארטן	אפרובל, אירסר, איברטן, פירמסטה	150 מ"ג	150-300 מ"ג
לוסארטן	Lorista, Lozap, Blocktran, Cozaar, Presartan, Losarel, Valotens, Renicard, Brozaar, Losacor	50 מ"ג	50-100 מ"ג
אולמסארטן	קרדוסל, אולימסטרה	10 מ"ג	20-40 מ"ג
telmisartan	Micardis, Prytor, Telmista	40 מ"ג	40-80 מ"ג
valsartan	Valz, Valsacor, Diovan, Nortivan, Valsafors, Tontordio, Artinova	80 מ"ג	80-320 מ"ג

תופעות לוואי

חוסמי קולטן לאנגיוטנסין נסבלים היטב. בניגוד למעכבי ACE, הם אף פעם לא גורמים לשיעול יבש. אבל במהלך ההריון, תרופות מהלחץ של קבוצה זו אסורות.

חוסמי אלפא: קבוצה נוספת של תרופות ליתר לחץ דם

לתרופות בסדרה זו יש שתיים תכונות חיוביות: בטיחות ויעילות. למרבה הצער, אין להם השפעה על סיכונים קרדיו-וסקולריים, בכל מקרה, אין עדיין ראיות להיפך.

חוסמי אלפא הם היעילים ביותר בשילוב עם משתנים.

איך הם עובדים?

חוסמי אלפא, בהתאמה, חוסמים קולטנים אלפא-1-אדרנרגיים, הממוקמים בעורקים קטנים, עורקים. בשל כך, דפנות הכלים נרגעות, מתרחבות ולחץ הדם בהם עולה. בנוסף, חומרים אלה מפחיתים את דרישת החמצן שריר הלב.

ההשפעות ה"לא סטנדרטיות" של חוסמי אלפא כוללות את יכולתם להפחית את רמת הכולסטרול הכולל ולהגביר את תכולת הכולסטרול ה"טוב".

ועוד משהו: חוסמי אלפא מפחיתים את טונוס הצוואר שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןותאי קפסולת הערמונית. המאפיין האחרון מצא יישום באורולוגיה, לטיפול באדנומה.

פעולתם של חוסמי אלפא מתחילה להופיע די מהר, תוך 1-2 שעות לאחר הבליעה, ומגיעה לשיא ב-5-6 שעות. השפעת הפחתת הלחץ נמשכת 24 שעות לאחר נטילת הגלולה.

תרופות אלו משמשות לטיפול ביתר לחץ דם ו היפרפלזיה שפירה(אדנומות) של הערמונית. יתר על כן, עם אדנומה, הם נרשמים הן לגברים עם לחץ דם גבוה, והן לאלה שאין להם יתר לחץ דם.

רשימת תרופות, מינונים

תופעות לוואי

באופן כללי, חוסמי אלפא נסבלים היטב. בתחילת הטיפול עלול להופיע תת לחץ דם (ירידה חדה מדי בלחץ).

תרופות משולבות ליתר לחץ דם

טיפול משולב של יתר לחץ דם עם שתי תרופות או יותר מפחית את לחץ הדם בצורה יעילה יותר מאשר טיפול בתרופה אחת מכל קבוצה. עם זאת, לא כל השילובים של תרופות להורדת לחץ דם יעילים.

• משתן וחוסם בטא;
• חומר משתן ומעכבי ACE (או חוסם קולטן לאנגיוטנסין);
• חוסם תעלות סידן (דיהידרופירידין) וחוסם בטא;
• חוסם תעלות סידן ומעכבי ACE;
• חוסם אלפא וחוסם בטא.

חשוב: השילובים חייבים לכלול תרופות ללחץ דם מקבוצות שונות!

אמבולנס ליתר לחץ דם: אילו כדורים לקחת?

למרבה הצער, חולים רבים עם יתר לחץ דם אינם ממלאים אחר המלצות הרופא או אינם מטפלים כלל. לא פלא שלחץ הדם שלהם עולה באופן קבוע, לפעמים למספרים משמעותיים מאוד. במקרים כאלה, ייתכן שיהיה צורך בהפחתת לחץ חירום, ואז מתעוררת שאלה סבירה: איזו תרופה יכולה להתמודד עם משימה זו? ואכן, איזו תרופה להורדת לחץ דם יכולה להפחית במהירות לחץ דם גבוה?

כיום, בפרקטיקה הקרדיולוגית, נעשה שימוש נרחב בשתי תרופות להורדת לחץ דם להורדת לחץ דם גבוה בדחיפות בבית:

1. מעכב ACE קפטופריל

זהו אחד הנציגים הבודדים של תרופות ללחץ דם גבוה שיכולים לתת אפקט מהיר ועוצמתי למדי. על פי הוראות השימוש, טבליות אלו מפחיתות לחץ תוך 15-60 דקות לאחר הבליעה. לאחר 60-90, השפעת התרופה מגיעה לשיא ונמשכת 6-12 שעות. בנוסף, קפטופריל מפחית את קצב הלב.

קפטופריל משמש לעתים רחוקות כטיפול קבוע כיום: כמו מעכבי ACE אחרים, הוא תורם לעתים קרובות להתפתחות שיעול יבש, ויש לו גם רשימה מרשימה למדי של תופעות לוואי אחרות. אבל בתור אמבולנס, קפטופריל הוא בעל ערך רב.

כדי להפחית את הלחץ במהירות, מומלץ ליטול קפטופריל לא באופן מסורתי, דרך הפה, אלא כדי להמיס את הטבליה מתחת ללשון. יש הרבה כלי דםממוקם קרוב לקרום הרירי, המאפשר לתרופה להיספג מיד בדם תוך מספר דקות לאחר בליעה. בשל העובדה שקפטופריל מתחיל לפעול במהירות ובעוצמה, אתה צריך להיות זהיר במינון: ככלל, כבר חצי טבליה מספקת ירידה בלחץ למספרים נורמליים. במקרים מסוימים, ¼ טבלית קפטופריל מספיקה.

2. חוסם תעלות סידן ניפדיפין

Nifedipine (האנלוג הפופולרי ביותר של Corinfar) הוא נציג נוסף של תרופות לחץ שיכולות להראות במהירות אפקט לחץ דם בולט. בבליעה רגילה, הלחץ במהלך הטיפול בניפדיפין יורד לאחר 30-60 דקות, ואם הטבליה מומסת מתחת ללשון (שיטת מתן זו נקראת תת לשוני בהוראות השימוש), ההשפעה מושגת תוך 5-10 דקות, להגיע לשיא תוך 15-45 דקות לאחר הנטילה. המינון הממוצע ליתר לחץ דם הוא 10 מ"ג.

בעיה חמורה: כדורי לחץ וזקפה

תפקוד לקוי של זיקפה, או הפרעות עוצמה באופן כללי, מתלווים לרוב למחלות לב וכלי דם. גם כאשר זה מופיע אצל גבר בריא, הוא צריך לבקר קרדיולוג, שכן מקובל שבעיות אינטימיות קודמות לבעיות לב. עם יתר לחץ דם, הסבירות לבעיות זיקפה גבוהה בהרבה מאשר אצל גברים עם לחץ רגיל. על פי כמה דיווחים מאשר גבר ארוך יותרסובלים מיתר לחץ דם, ככל שהסיכון לאימפוטנציה גבוה יותר ומתרחשים שינויים שליליים בולטים יותר באזור זה. מינוי של כמה טבליות מלחץ יכול להחמיר עוד יותר את הבעיה.

הסיבה להשפעה של תרופות ללחץ דם גבוה על העוצמה היא פשוטה: מנגנון הזקפה קשור ל עלייה חדהזרימת דם לגופים המעורים של הפין, וכדורי לחץ המרחיבים את כלי הדם יכולים לעזור להפוך את התהליך.

בין המספר העצום של תרופות המפחיתות לחץ, ישנה רשימה קטנה של תרופות שמובילות לרוב להתפתחות של בעיות זיקפה. וגברים בעלי יתר לחץ דם שיש להם בעיות בעוצמה צריכים לזכור את הרשימה הזו בעל פה.

רשימת תרופות ליתר לחץ דם שעלולות להוביל להפרעת זיקפה:

• משתנים תיאזידים (הידרוכלורותיאזיד, אינדפמיד);
• משתן ספירונולקטון (אגב, הוא משמש לעתים רחוקות ביותר להפחתת לחץ);
• קלונידין, הידוע בשם קלונידין;
• מתילדופה (Dopegyt);
• Reserpine (שים לב - אחד משלושת המרכיבים של אדלפן "המפורסם"!);
• חוסמי בטא, כולל אטנולול, ביסופרולול, נביבולול, קרבלילול ואחרים.

למרבה המזל, כפי שניתן לראות מהרשימה, לא כל תרופות הלחץ "מעורבות" בתופעות לוואי "אינטימיות" לא נעימות. רשימת התרופות שאינן משפיעות על תפקוד הזקפה גבוהה בהרבה, והמבחר גדול למדי. עליך להיזהר בעת נטילת תרופות משולבות בלחץ, אשר לרוב מכילות רכיב משתן או חוסם בטא.

אבל גם אם נרשמו לך תרופה הכוללת חומר מהרשימה ה"שחורה" שלנו, זה לא אומר שבוודאי תתקל בנגעים במיטה. המפתח להצלחה הוא הקפדה על המלצות הרופא והמינונים הנמוכים. אם בכל זאת אתה מבחין בהידרדרות בעוצמה, התייעץ עם רופא ובקש להחליף את תרופות הלחץ בתרופה בטוחה יותר בהקשר זה.

אם כדורי לחץ דם לא עוזרים...

והשאלה האחרונה שברצוני להעלות היא בעיית "חוסר היעילות" בטיפול ביתר לחץ דם. תאר לעצמך: אתה הולך לרופא עם תלונות על לחץ דם גבוה, הוא רושם תרופה, אתה אפילו לוקח אותה לזמן מה, אבל אין השפעה. מה קורה?

למעשה, בחירת טיפול יעיל ללחץ דם גבוה היא משימה רצינית ולעיתים דורשת זמן רב למדי. כבר ראית בעצמך כמה ניואנסים טומן בחובו מרשם תרופות ללחץ. כמובן שקשה למצוא טיפול שיעזור לך בפעם הראשונה. כדי להצליח, עליך:

1. עקבו אחר כל המלצות הרופא לגבי צריכת התרופות והמינונים שלהן.
2. יש למדוד את הלחץ באופן קבוע (רצוי בבוקר ובערב) ולנהל יומן שינויים. רק בעזרתו ניתן להעריך כראוי את יעילות הטיפול.
3. הזהיר את הרופאים מכל תופעות הלוואי, ועשה זאת בזמן.
4. לעולם אל תפסיק ליטול תרופות ללא אישור הרופא שלך.

זכור: תרופות מודרניותמלחץ דם גבוה מסוגלים לספק ביצועים יציבים בכל מקרה, אפילו הקשה ביותר. כל מה שצריך זה רצון המטופל, זמן ועזרה של רופא בקיא.

חָשׁוּב!קראו על העקרונות והסטנדרטים המודרניים לטיפול בלחץ דם גבוה במאמר "".

יתר לחץ דם עורקי הוא בעיה נפוצה של הזמן הנוכחי. כרגע סובלים מזה לא רק קשישים, אלא גם בגיל העמידה. מקרים של עליות לחץ בקרב צעירים הפכו תכופים יותר. ניתן לפתור בעיה זו על ידי שימוש בתרופות להורדת לחץ דם מקבוצות שונות. לרשום תרופות מסוג זה צריך להיות רק רופא שלמד תמונה מלאהמהלך המחלה. ניהול עצמי של תרופות זולות ללחץ יכול להוביל לתוצאות רעות. כל גל לחץ פתאומי גורם מכה כבדהכלי שיט. טיפול שגוייתר לחץ דם מגביר את הסיכון להתקפי לב ושבץ, יכול להוביל למחלת לב כלילית.

בטיפול ביתר לחץ דם עורקי, חשוב לא רק להפחית לחץ פעם אחת, אלא גם למנוע את התרחשות בעיה זו בעתיד. ביקור בזמן לרופא יעזור לבחור את הטיפול הנכון ולמנוע את התרחשותם של סיבוכים של המחלה. אנשים רבים מנסים לחסוך בבריאותם על ידי בחירה בכדורים זולים ללחץ דם. כמובן, הם יכולים להיות לא פחות יעילים מאשר יקרים, אבל רק מבחר מוכשר של התרופה יכול להציל אותך מהשלכות שליליות.

תרופות זולות יעילות ללחץ

ישנן מספר קבוצות תרופות של תרופות המסייעות במהירות בהורדת לחץ הדם. במקרים מסוימים, מומלץ להשתמש במספר סוגים של תרופות במקביל כדי להגביר את ההשפעה. ככלל, זה קורה כאשר המחלה עברה לשלב עמוק ותרופה אחת אינה יעילה מספיק. טבליות לחץ מחולקות לקבוצות הבאות:

• מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין;
• משתנים (משתנים);
• חוסמי בטא;
• סארטנים.

בכל קבוצה יש כדורים זולים למדי להיפטר מהבעיה הזו.

מעכבי ACE או כדורים המפחיתים לחץ דם תוך חצי שעה

לעתים קרובות משתמשים בתרופות אלו כאשר הלחץ מגיע לגבול ויש להפחית אותו לזמן מוגבל. הם ממש תוך 20 דקות יכולים להפחית משמעותית את לחץ הדם ולהאט את קצב הלב. שימוש מתמשך בתרופות כאלה אינו מומלץ. פעולתם היא למנוע כיווץ כלי דם ולהפחית את זרימת הדם לשריר. טאבלטים זולים מקבוצה זו הם:

1. קפטופריל (מ-7 עד 9 רובל עבור שלפוחית ​​של 10 טבליות).
2. אנלפריל (7 רובל - 10 טבליות).
3. Renipril (63 רובל - 20 טבליות).
4. Enam (מ 18 עד 22 רובל עבור 20 טבליות).

רק רופא יכול לקחת כדורי לחץ זולים. אל תשתמש בסמים של קבוצה זו בעצת חברים, זה יכול להוביל השלכות חמורות. אחרי הכל, לכל אחת מהתרופות יש תופעות לוואי והתוויות נגד.

Captorpril אינו משמש לטיפול באי ספיקת לב ארוכת טווח. טבליות ניתנות לקשישים כאשר תרופות משתנות אינן יעילות. המינון תלוי בגורמים רבים. לעתים קרובות, טבליות זולות מקבוצות אחרות משמשות עם Captopril.

אנלפריל משמש לעתים קרובות ב פרקטיקה רפואית. גלולות זולות נרשמות עבור צורות שונותלַחַץ יֶתֶר. יש התוויות נגד לשימוש. אם מתרחשות תופעות לוואי, יש להפסיק את התרופה מיד.

השפעת השימוש ברניפריל נמשכת למשך יום. בהמלצת רופא ניתן לקחת אותו כקורס, אך לא יעלה על המינון המצוין.

במסגרת Enam, בנוסף לאנלפריל, ישנם חומרים נוספים שמאיצים את פעולתו. טבליות זולות, אבל לא מתאימות לכולם, יש התוויות נגד.

משתנים (משתנים)

טבליות משתנות מסירות נוזל מגוף האדם, ובכך מפחיתות את הנפיחות של דפנות כלי הדם. הפער בין הקירות גדל, הלחץ יורד. זוֹל גלולות משתנות טובות כאשר יש להפחית מעט את האינדיקטורים. במקרים אחרים, הם משמשים בעיקר לטיפול מורכב. משתנים פופולריים כוללים:

• Indapamide (18 רובל עבור 30 טבליות).
• Acripamide (36 - 41 רובל עבור 30 טבליות).
• Furosemide (23 רובל עבור 20 חתיכות).

יש לרשום את המשתן על ידי מומחה. תרופה שנבחרה בצורה לא נכונה יכולה לא רק שלא להשפיע, אלא גם להזיק לאיברים אחרים.

Indapamide יעיל ליתר לחץ דם ואי ספיקת לב. זה נקבע לחולים קשישים שעלו בעיקר בלחץ הסיסטולי (דם). זה מגביר את האלסטיות של כלי הדם והעורקים, אשר, כאשר נלקח באופן קבוע, משפר את תמונת מהלך המחלה.

הפעולה של Acripamide מתחילה 1-2 שעות לאחר הבליעה. לעתים קרובות זה נקבע לקורס של 1-2 שבועות. ההשפעה החיובית לאחר הטיפול נמשכת עד 3 חודשים.

Furosemide הוא משתן לולאה עם תחילת פעולה מהירה מאוד. הוא משמש לא רק ליתר לחץ דם, אלא גם למחלות אחרות, כאשר יש צורך להאיץ את תהליך יציאת הנוזלים מהגוף. Furosemide מסווג כתרופה זולה.

חוסמי בטא

תרופות אלו שונות יעילות גבוהה. הם משמשים במקרים חמורים לאחר התקפי לב, עם אי ספיקת לב ואנגינה פקטוריס. העלות של טבליות אלה גבוהה מזו של התרופות של הקבוצות הקודמות, כדאי להדגיש את הזולה שבהן:

1. Cordinorm (מ 115 עד 126 רובל עבור 30 חתיכות).
2. Biprol (105 רובל - 30 טבליות).
3. Bisogamma (107 - 119 רובל - 30 כרטיסיות).

Cordinorm משמש ביעילות במשברים יתר לחץ דם ואנגינה פקטוריס. הוא פועל די מהר, תוך שעתיים הוא מקטין משמעותית את הערכים בטונומטר.

ל-Biprol יש התוויות נגד קפדניות. אתה יכול לקחת את זה רק לאחר התייעצות עם רופא במינון שנקבע בהחלט. תופעות לוואי ותגובות אלרגיות אפשריות.

בעת נטילת התרופה Bisogamma, יש צורך לעקוב באופן קבוע אחר רמת לחץ הדם. חומר פעיל- ביזופרול - גורם במקרים רבים לתגובות אלרגיות. אז יש להפסיק את התרופה.

סרטנים

ברוב המקרים, הרופאים רושמים תרופות מקבוצה מסוימת זו. לטבליות זולות מסוג זה אין כמעט התוויות נגד, פועלות במהירות ואינן גורמות לתופעות לוואי. המחיר עבורם גבוה יותר מאשר עבור הקבוצות הקודמות. כדאי לשקול את הזול שבהם:

• Blocktran (142 רובל עבור 30 טבליות).
• Losartan (מ 103 עד 110 רובל עבור 30 חתיכות).

לאחר נטילת Blocktran, הלחץ יורד בהדרגה, המקסימום מתרחש לאחר שש שעות. להישג השפעה טיפוליתלקחת את זה בקורסים. Blocktran יעיל באי ספיקת לב כרונית. יש התוויות נגד.

Losartan הוא הכי תרופה לא יקרהקבוצות של סארטנים. משמש למחלות לב. Losartan אסור במקרה של אי סבילות למרכיביו. יעיל ב טיפול מורכבתרופות מקבוצות אחרות.

יש הרבה תרופות זולות שיכולות זמן קצרלהפחית את לחץ הדם, אך לפני השימוש בהם, עליך להתייעץ עם רופא. טיפול טיפוליזה נקבע רק לאחר בדיקה וביסוס הגורם שהפך לדחף ליתר לחץ דם.

טיפול בזמן של יתר לחץ דם מסייע להפחית משמעותית את התמותה מסיבוכים קרדיווסקולריים. שקול את הטופס של התרופות הנפוצות ביותר, היעילות ביותר ליתר לחץ דם, אילו מהן נחשבות הטובות ביותר ומדוע, כיצד לבחור את התרופה הנכונה ליתר לחץ דם - מחירים משוערים לתרופות.

שמות מסחריים של סמים

איכות ותוחלת החיים של המטופל תלויה בשאלה האם ניתן להפחית את הלחץ לרמת היעד. בעת בחירת תרופה, הרופא לוקח בחשבון את הנוכחות של:

• גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם. עישון, עודף משקל, שימוש לרעה באלכוהול, אורח חיים בישיבה, צריכה מספר גדולמלחים מגבירים באופן משמעותי את הסבירות לפתח אוטם שריר הלב, שבץ;
• מחלות כרוניות: פתולוגיות בכליות, בלוטת התריס, סוכרת, תסמונת מטבולית, נגעים טרשתיים בכלי הדם;
• מצב הלב;
• אוטם שריר הלב הקודם, שבץ מוחי;
• מאפיינים פיזיולוגיים של הגוף: זקנה, הריון;
• אפשרות של אינטראקציות תרופתיות.

לא ניתן יהיה לבחור בעצמך תרופה להורדת לחץ דם, מכיוון שקריטריוני הבחירה הם מאוד אינדיבידואליים ודורשים ידע מיוחד.התרופה הנכונה חייבת להיות גם יעילה, בטוחה וגם מתאימה למצבו הבריאותי של המטופל.

עם זאת, עדיין יש דפוסים מסוימים. הכנו רשימה של התרופות היעילות ביותר שעוזרות לרוב החולים להוריד את לחץ הדם בעצמם.

גלולות ליתר לחץ דם מחולקות ל-8 מחלקות תרופתיות, היוצרות שתי קבוצות גדולות של תרופות קו ראשון (שנרשמו מלכתחילה) ותרופות קו שני - המשמשות לטיפול ארוך טווח קבוצות בודדותחולים: בהריון, חולה סוכרת, הקשישים.

תרופות קו ראשון הן:

• מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (מעכבי ACE);
• תרופות משתנות;
• אנטגוניסטים לסידן;
• מעכבי קולטן אנגיוטנסין II;
• חוסמי בטא.

תרופות קו שני כוללות:

• חוסמי אלפא;
• אמצעי פעולה מרכזיים;
• מרחיבי כלי דם הפועלים ישירות.

מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין

על פי הסטטיסטיקה, רופאים רוסים רושמים לרוב מעכבי ACE (מעכבי ACE) למטופלים שלהם. בנוסף להשפעה מובהקת להורדת לחץ דם, תרופות אלו מפחיתות את חומרת ההיפרטרופיה (צמיחה) של החדר השמאלי, מונעות הידרדרות של הכליות ומפחיתות את כמות החלבון המופרשת בשתן.

אנגיוטנסין הוא הורמון הגורם לכיווץ כלי דם. זה יעיל במיוחד על עורקי הכליות. מעכבי ACE מפחיתים את ייצור ההורמונים. ירידה בריכוז האנגיוטנסין מלווה בהרגעה של דפנות כלי הדם, התרחבות העורקים וירידה בלחץ דם גבוה.

חומר פעיל	שם מסחרי, אנלוגים	מחיר, לשפשף.
קפטופריל	קפוטן	187-352
	קפטופריל	19-133
ליסינופריל	דפריל	159-172
	אימרוד	90-342
	ליסינופריל	25-252
	ליסינוטון	89-264
פוסינופריל	מונופריל	370-848
	פוסיקרדיום	99-559
	fozinap	110-438
	פוסינופריל	157-369
אנלפריל	אנלפריל	11-220
	Enam	18-138
	Enap	22-692
פרינדופריל	פרסטריום	339
	פרינבה	464

תופעות לוואי אופייניות של מעכבי ACE:

• פריחה;
• אובדן טעם;
• שיעול יבש ומתמשך;
• פתולוגיה של כליות (לעיתים רחוקות).

תרופות מקבוצה זו הן התווית נגד לנשים המתכננות הריון, הן עלולות לגרום לנזק חמור לבריאות האם והתינוק. במקרה של התעברות בשוגג, יש צורך לפנות בדחיפות לעזרה מרופא.

קפוטן

קפטופריל הוא הנציג הנפוץ ביותר של מעכבי ACE, מתייחס לתרופות פעולה מהירה, שנקבע עבור כוסות רוח משבר יתר לחץ דם. כמו בכל תרופות חירום, הוא אינו משמש לטיפול ארוך טווח ביתר לחץ דם.

• בעל פעולה מהירה;
• משפר את אספקת הדם לכליות, מאט את ההתפתחות אי ספיקת כליות;
• מגביר את תפוקת הלב;
• משפר את השינה, המצב הרגשי של המטופל;
• חולים עם אי ספיקת לב על רקע נטילת קפטופריל סובלים טוב יותר פעילות גופנית, חיים יותר, מרגישים טוב יותר;
• בחולים עם סוכרת מפחית את הדופק.

• צריך לקחת לעתים קרובות (עד 4 פעמים ביום);
• אינו מתאים לחולים עם בצקת Quincke תורשתית או אידיופטית, אי סבילות למעכבי ACE, היפראלדוסטרוניזם ראשוני, בהריון, מיניקה.
• שנקבע בקפידה עבור מחלת כליות חריפה, נוכחות של כליה מושתלת, כמה מחלות לב, היצרות אבי העורקים, רמה מוגבהתאֶשׁלָגָן.

אנלפריל

תרופה לא יקרה מורידה לחץ דם, שנמצאת בשימוש נרחב לטיפול ביתר לחץ דם עורקי במדינות חבר העמים.

• בעל פעולה מהירה;
• מצב קליטה נוח;
• מגביר את תפוקת הלב;
• משפר את זרימת הדם הכלייתית;
• מפחית את איבוד החלבון בשתן בחולים עם נפרופתיה;
• שימוש ארוך טווח מלווה בסובלנות טובה יותר פעילות גופניתמשפר את מצב שריר הלב;
• ניתן לשלב עם תרופות אחרות.

• התווית נגד באנשים שחוו בצקת של Quincke, חולים עם פורפיריה, חוסר לקטאז או אי סבילות, בהריון, מיניקה, ילדים;
• אין לתת לחולי סוכרת כאשר נוטלים בו זמנית עם אלישקירן;
• שנקבע בקפידה עבור מחלת כליות חריפה, נוכחות של כליה מושתלת, מחלת לב כלילית, כמו גם כמה פתולוגיות לב אחרות, היצרות אבי העורקים, רמות אשלגן גבוהות, זאבת אריתמטית מערכתית, איסכמיה מוחית, אי ספיקת כבד;
• לא מומלץ לאנשים מבוגרים (מעל גיל 65);
• דורש ניטור מיוחד של מצב הבריאות אם החולה נוטל תרופות משתנות, מדכאות חיסוניות.

משתנים: משתנים

השימוש במשתנים מסייע בהוצאת עודפי מלח ומים מהגוף. תרופות משתנות משמשות לעתים רחוקות כמונותרפיה, הן משמשות כתוספות.

תופעות לא רצויות של נטילת תרופות משתנות:

• מחסור באשלגן (לא כל התרופות);
• התקפי גאוט;
• עלייה ברמות הסוכר;
• עֲקָרוּת.

ורושפירון

הכוונה למשתנים חוסכי אשלגן.

• אינו מסיר אשלגן מהגוף;
• ניתן לרשום קורס ארוך;
• מתאים לחולים עם אי ספיקת לב חמורה.

• פעולה איטית, השפעה בולטת מופיעה ביום 2-5;
• אפקט לחץ דם לסירוגין;
• התרופה אסורה באנשים עם מחלת אדיסון, אי ספיקת כליות חמורה, נשים בהריון, הנקה.

אינדפמיד

האינדיקציה היחידה למינוי אינדפאמיד היא יתר לחץ דם עורקי.

• ההשפעה המקסימלית של לחץ דם נמוך נצפתה לאחר 24 שעות;
• במהלך ההריון אפשרי אם התועלת הצפויה לאם גוברת על הנזק הפוטנציאלי לעובר. קטגוריית ההשפעה על העובר לפי FDA - ב.

• לא מתאים לטיפול ארוך טווח;
• מקדם את הפרשת אשלגן;
• התווית נגד בחולים עם תאונה מוחית, אי ספיקת כבד חמורה.

אנטגוניסטים לסידן

חוסמי תעלות סידן מונעים מיוני סידן להיכנס לתאי השריר של הלב והעורקים. הפחתת צריכת הסידן מסייעת להעביר את עבודת הלב למצב עדין יותר, מקלה על כלי הדם.

חומר פעיל	שם מסחרי, אנלוגים	מחיר, לשפשף.
אמלודיפין	אמלודיפין	14-180
	אמלוטופ	75-214
	קרדילופין	177-568
	נורוואסק	291-966
	טנוקס	156-550
וראפמיל	וראפמיל	25-195
	איסופטין	343-489
דילטיזם	דילטיזם	58-530
ניפדיפין	Cordaflex	88-150
	ניפקארד	164-420
סינריזין	סטוגרון	130-373
	סינריזין	38-104

השלכות בלתי רצויות אפשריות:

• דופק מוגבר;
• נפיחות בקרסול;
• עצירות;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• סְחַרחוֹרֶת.

אמלודיפין

אמלודיפין מפחית את חדירות הממברנה קיר שריריעורקים, במידה פחותה הלב. לכן, התרופה מתנגדת בצורה מושלמת לכלי דם, ויש לה השפעה מינימלית על הלב. דרך הרחבה כלי דם כלילייםשריר הלב מונע התפתחות של התקפי אנגינה.

• פעולה ארוכת טווח (עד 24 שעות);
• משפר את אספקת הדם לשריר הלב, אינו משפיע על התכווצות, הולכה של שריר הלב;
• מפחית את מידת היפרטרופיה של החדר השמאלי;
• מונע היווצרות של קרישי דם;
• מפחית תמותה מאוטם שריר הלב, שבץ;
• מתאים לחולי אסתמה, סוכרתיים, חולי גאוט.

• לא מתאים לאנשים עם לחץ דם נמוך, חמור היצרות מסתם אאורטלי, אי ספיקת לב לא יציבה לאחר אוטם שריר הלבשריר הלב;
• דורש מתן זהיר לחולים עם אי ספיקת כבד, אי ספיקת לב כרונית, עם היצרות אבי העורקים/מיטרלי, תסמונת סינוס חולה, נשים הרות, נשים מניקות.

מעכבי קולטן לאנגיוטנסין II

מנגנון הפעולה של תרופות להורדת לחץ דם הוא חסימת הקולטנים הדרושים לחדירת אנגיוטנסין לתא. הפחתת החדירות של דופן כלי הדם להורמון מונעת את היצרות העורקים, עקב כך הלחץ אינו עולה.

חומר פעיל	שמות מסחריים, אנלוגים	מחיר, לשפשף.
אירבסארטן	אישור	274-1087
	אירבסארטן	268-698
קנדסארטן	אטאקנד	1700-4302
	היפוסארט	153-655
	קנדסארטן	150-406
	אורדיס	105-713
לוסארטן	בלוקטראן	139-400
	Vasotenz	65-404
	קוזאר	101-650
	לוזאפ	165-869
	לוסארטן	60-540
טלמיסארטן	מיקרדיס	420-1633
	טלזאפ	230-1350
	טלמיסטה	245-772
	טלפרס	182-710
ולסרטן	Valz	204-566
	ולסרטן	67-250
	Valsacor	153-794

נטילת חוסמי קולטן לאנגיוטנסין עשויה להיות מלווה בתופעות הלוואי הבאות:

• סְחַרחוֹרֶת;
• מוות או התפתחות לא תקינה של העובר.

לוסארטן

נציג טיפוסי של קבוצת הסארטנים. יש לו אפקט אנטי-מכווץ כלי דם חזק.הירידה בלחץ הדם מתרחשת 6 שעות לאחר המנה הראשונה של התרופה. צריכה קבועה של התרופה מאפשרת לך להגיע לרמת לחץ יציבה תוך 3-6 שבועות מתחילת מהלך הטיפול.

• יעילות גבוהה, השפעה מתמשכת;
• אינו חוסם קולטנים של הורמונים אחרים, יונים;
• עדיפים על מעכבי ACE ביעילות;
• מפחית תמותה ממחלות לב וכלי דם;
• נסבל היטב על ידי רוב החולים.

• אין להשתמש בחולים עם הפרעה חמורה בתפקוד הכבד, אי סבילות ללקטוז, מחסור בלקטאז, בהריון, מיניקה;
• דורש ניהול זהיר לאנשים עם היצרות דו-צדדית עורקי כליה, היפרקלמיה, אבי העורקים או היצרות מיטרלי, אי ספיקת לב, המלווה בליקוי כליות חמור;
• מחיר גבוה.

חוסמי בטא

חוסמי בטא מפחיתים את לחץ הדם על ידי חסימת הקולטנים באותו שם. בנוסף לאפקט לחץ הדם, יש להם את היכולת להפחית את תפוקת הלב, פעילות רנין בפלזמה. טבליות מיועדות לטיפול ביתר לחץ דם בחולים עם אנגינה, סוגים מסוימים של הפרעות קצב.

חוסמי בטא מחולקים לקרדיו-סלקטיביים, קרדיו-סלקטיביים. תרופות קרדיו-סלקטיביות פועלות רק על קולטני הלב, העורקים ותרופות קרדיו-סלקטיביות - על הקולטנים של כל האיברים. לכן, הקבלה של האחרון מלווה במספר רב של תופעות לוואי והתוויות נגד.

חומר פעיל	שם מסחרי, אנלוגים	מחיר, לשפשף.
אטנולול	אטנולול	14-34
	טנורי	154-165
	Tenorox	122-133
ביזופרול	אריטל	53-202
	בידופ	79-769
	ביזופרול	48-275
	קונקור	269-615
	ניפרטן	160-381
מטופרול	Metocard	51-92
	מטופרול	23-98
	אגילוק	86-165
פרופרנולול	אנפרילין	15-80

תופעות הלוואי העיקריות של חוסמי בטא הן:

• נדודי שינה;
• ידיים קרות, רגליים;
• דיכאון, דיכאון;
• דופק איטי;
• תסמיני אסתמה;
• עֲקָרוּת.

מטופרול

Metoprolol הוא חוסם בטא קרדיו-סלקטיבי. נטילת מטופרול מפחיתה את דרישת החמצן של שריר הלב, משפרת את זרימת הדם בשריר הלב ואת ספיגת החמצן.

• השפעה מהירה;
• מפחית תמותה קרדיווסקולרית בגברים עם יתר לחץ דם קל עד בינוני;
• השימוש בתרופה באוטם שריר הלב מפחית תמותה, מקטין את הסבירות להתקף לב שני;
• חוסמי בטא פחות לא סלקטיביים משפיעים על סינתזת האינסולין, חילוף החומרים של פחמימות;
• מותר לנשים בהריון;
• סובלנות טובה.

• יש ליטול 2-4 פעמים ביום;
• מספר רב של התוויות נגד.

חוסמי אלפא

הם משמשים די נדיר בשל המספר הרב של תופעות הלוואי. נטילת חוסמי אלפא מגבירה את הסבירות לפתח אי ספיקת לב, שבץ, מוות פתאומי. ההבדל המהותי שלהם מתרופות מקבוצות אחרות הוא היכולת להשפיע באופן חיובי על אינדיקטורים של שומן, חילוף חומרים של פחמימותחומרים. לכן, קהל היעד של חוסמי אלפא הוא חולי יתר לחץ דם עם סוכרת או דיסליפידמיה.

מחלות כרוניות דורשות בקרה מתמדתוטיפול. לדוגמה, קח גלולות מדי יום.

למרבה הצער, תרופות הן יקרות. פנסיונרית או אם חד הורית עם יתר לחץ דם צריכה להוציא רובהכנסה עבור תרופות נחוצות.

מה אם אין מספיק כסף לתרופות יקרות, והמחלה מתקדמת? בחרו כדורי לחץ דם גבוהים שהם זולים, אך יעילים. הם יידונו במאמר שלנו.

ל קבוצה של תרופות זולות המנרמלות ביעילות את רמות לחץ הדם כוללות:

1. . , Renipril, Enam. המחיר של תרופות אלו הוא מאוד דמוקרטי. עבור שלפוחית ​​אחת, כלומר 10 טבליות, הם יגבו ממך לא יותר מ-60 רובל בבית מרקחת;
2. משתנים. Furosemide, Acripamide, מחיר חבילה (30 טבליות) לא יעלה על 40-50 רובל;
3. חוסמי בטא. Bisogamma, Biprol, Cordinorm. העלות של 30 טבליות היא כ 120-150 רובל;
4. סארטנים. לוסארטן, בלוקטראן. עלות רכישת 30 כמוסות או טבליות תהיה 120-150 רובל.

מה משמש ללחץ דם נמוך וגבוה

עבור יתר לחץ דם, עליך לקחת:

• לוסארטן;
• טררוסוסין;
• Urorek;
• אנלפריל;
• אינדפמיד;
• ורושפירון;
• אמלודיפין;
• קורדינורם.

אם אתה מודאג מלחץ דם נמוך, הטבליות זולות, אבל יעילות בבית המרקחת יש גם:

• midodrine;
• דובוטמין;
• נוראפינפרין;
• קַמפוֹר;
• Mezaton;
• פלודרוקורטיזון.

תרופות אלו מעוררות כלי דם, מגבירות לחץ דם נמוך.

לכל התרופות קטגוריית מחיר שונה. נטילת תרופה אחת נותנת השפעה רק בשלב הראשוני של התפתחות המחלה. מתרגלים ממליצים ליטול מספר תרופות בבת אחת כדי להשיג את המקסימום השקפה חיוביתשיפור מצבו של החולה.

מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE).

תרופות הפועלות במהירות נלקחות במקרה של חירום. הירידה בלחץ מתרחשת עקב התכווצות כלי הדם וירידה בזרימת הדם לשריר הלב. כתוצאה מכך, הדופק יורד, לחץ הדם יורד תוך 20-30 דקות. יש ליטול אותם רק בהמלצת רופא. לכל תרופה יש מסה תופעות לוואי.

התרופה קפטופריל

כדורי הלחץ הזולים ביותר מקבוצת מעכבי ACE הם Captopril, Enalapril, Renipril ו-Enam.

קפטופריל הוא לעתים קרובות יותר prescribed לאנשים מבוגרים, בתנאי משתנים לא הביא השפעה חיוביתעל AD. המינון נקבע בהתאם לדרגת התפתחות יתר לחץ דם, מדדי טונומטר, גיל ומחלות נלוות.

קפטופריל אינו מרשם לאי ספיקת לב כרונית.

אנלפריל שימש בהצלחה במשך כמה עשורים לטיפול ביתר לחץ דם מכל צורה, אצל אנשים בכל הגילאים. אם מתרחשות אי סבילות או תופעות לוואי, ניתן להחליפו באנלוגים.

רניפריל - כדורים זולים ליתר לחץ דם. זוהי תרופה ארוכת טווח ללחץ דם גבוה. אתה צריך לקחת את זה פעם אחת ביום. קורסי שתייה. עקבו בקפידה אחר המינון, לא יעלה על הקצבה היומית.

אנלפריל 5 מ"ג

Enam מכיל אנלפריל וחומרים נוספים שאינם מתאימים לכל חולי יתר לחץ דם. בהיעדר התוויות נגד ותופעות לוואי, הוא משמש בהצלחה.

המדע והתרופות המודרניים שואפים ליצור תרופות חדשות, לשפר פורמולות ישנות ושיטות טיפול. הונפק ו. אבל השימוש בהם אינו מאשר יעילות רבה יותר בהשוואה לתרופות "מיושנות".

אנלפריל עדיין תופסת עמדה מובילה ביעילות הטיפול בחולים עם יתר לחץ דם. זה לא נותן את המקום הראשון לתרופות מתקדמות (Lisinopril, Perindopril וכו')

משתנים (כדורי מים)

משתנים משמשים בטיפול מורכב כדי לחסל עודף נוזל, הפגת מתח מכלי דם ומהלב. הורד מעט את לחץ הדם עם מונותרפיה.

רשימה כדורים לא יקריםמלחץ דם גבוה עם אפקט משתן:

• פורוסמיד. כדורי לחץ דם גבוהים הם זולים ונחשבים למהירים ויעילים;
• אינדפמיד. זה נקבע לאבחון של אי ספיקת לב ולחץ דם גבוה, לעתים קרובות יותר עבור חולים בגיל מבוגר יותר (פנסיה);
• אקרימיד. קח קורס (2-3 שבועות). השפעת הקבלה נשמרת הרבה זמן- כ-3 חודשים.

Indapamide, Furosemide, Acripamide הן התרופות הזולות הפופולריות ביותר ליתר לחץ דם עם אפקט משתן.

חוסמי בטא

חוסמי בטא משמשים במקרים חמורים, בחולים לאחר התקפי לב, CHF ואנגינה פקטוריס. אלה כוללים Cordinorm, Biprol, Bisogamma. זה יעיל תרופות זמינותלטיפול ביתר לחץ דם בחולים בכל גיל.

תכשיר Cordinorm 10 מ"ג

Cordinorm מפחית לחץ במהירות. כדי להשיג השפעה חיובית, זה מספיק כדי לקחת 1 טבליה. לחץ הדם יחזור לקדמותו שעתיים לאחר נטילת התרופה. זה מומלץ למשברים יתר לחץ דם, התקפי אנגינה.

קבלת קורס Bisogamma דורשת שליטה בלחץ הדם. תגובות אלרגיות אפשריות. כאשר הם מתרחשים, גמילה מסמים היא בלתי נמנעת. Biprol משמש רק על פי מרשם במינון מוסדר בקפדנות.

סרטנים

תרופות מודרניות שאין להן כמעט התוויות נגד, משתמשים מציינים רשימה קטנה של תופעות לוואי. הופיע כתוצאה ממחקר על אופי מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

התרופה Losartan 50 מ"ג

הם יושמו בפועל רק לפני 20 שנה. הטובים מקבוצת הסארטנים הם בלוקטראן ולוסארטן.כדורי הלחץ האלה הם זולים, אבל יעילים, אנשים עם משאבים כספיים מועטים יכולים להרשות לעצמם.

Blocktran מוריד את לחץ הדם לאט, אך השפעתו ממושכת. הטיפול מתבצע בקורסים. Losartan מנרמל את לחץ הדם מהר יותר. פועל כחומר משתן, להורדת לחץ דם. מפחית את ההתנגדות של כלי הדם, פורק את שריר הלב.

סארטנים מחולקים בבתי מרקחת אך ורק על פי מרשם.

רפואה ארוכת טווח

תרופות בשחרור מורחב מיועדות לנוחות המטופלים. זה מספיק לקחת אותם 1, לעתים רחוקות 2 פעמים ביום. זה חשוב כי יתר לחץ דם אינו מטופל כלל. תרופות ליתר לחץ דם נלקחות לכל החיים. השפעה ממושכת יציבה מושגת לאחר נטילתם בקורס.

גלולות ליתר לחץ דם זולות עם פעולה ממושכת:

• ביסופרולול;
• לוסארטן;
• אמלודיפין;
• אינדפמיד;
• רניפריל.

טבליות הפועלות במהירות

בזמן התקף או משבר יתר לחץ דם, אתה רוצה להכניס כדור לפה ומיד לחוש הקלה. תרופות הפועלות במהירות עוזרות להשיג השפעה זו.

Furosemide 40 מ"ג

Cordinorm, Captopril מוריד לחץ דם תוך 30 דקות.החיסרון היחיד של תרופות כאלה הוא משך הזמן הקצר של ההשפעה שהושגה. לאחר מספר שעות הלחץ מתחיל לעלות.

Furosemide הוא חומר משתן. חזק ומהיר. יציאת הנוזל מתרחשת 4-6 שעות לאחר נטילת התרופה. לחץ הדם יורד עקב הרפיית כלי הדם, הפחתת זרימת הדם.

הקלה במשבר יתר לחץ דם

עלייה חדה בלחץ הדם נקראת. זה מתרחש עקב אי ציות להמלצות הרופא ליתר לחץ דם, מתח, גמילה פתאומית מתרופות.

התרופה ניפדיפין

אתה לא צריך לקחת תרופות פופולריות בעצמך. לתרופות לחץ יש הרבה התוויות נגד ותופעות לוואי.

הרופא רושם את המינון של התרופה, בהתבסס על גורמים רבים. תעשה את זה בלי חינוך מיוחדוניסיון הוא בלתי אפשרי. ביצוע ללא רופא בטיפול ביתר לחץ דם לא יעבוד.

סרטונים קשורים

לצערי, תרופות לא יקרותמלחץ דם גבוה הם לא תמיד היעילים ביותר. אילו תרופות להורדת לחץ דם נחשבות הטובות ביותר, תוכל לגלות מהסרטון:

בחירת התרופות תלויה בהמלצות הרופא, ביכולות הפיננסיות של המטופל. לרשתות בתי המרקחת יש מגוון רחב של מוצרים. כמעט לכל התרופות יש מקבילות זולות. אם יש לך קשיים כלכליים, הקפד לספר על כך לרופא. הוא יוכל לאסוף כדורי לחץ זולים שתוכל להרשות לעצמך.

אילו כדורי לחץ הם הטובים ביותר, רק רופא יכול לומר לאחר בדיקה מפורטת של המטופל ולרשום תרופות על בסיס אישי.

לחץ דם (BP) בכלי הדם הוא תופעה נורמלית לכל האנשים. המצב גרוע יותר אם הוא עולה כל הזמן ל-140-150 / 90 מ"מ כספית. אומנות. וגבוה יותר. מספרים כאלה הם סימן בטוח ליתר לחץ דם. המחלה נעשית צעירה יותר מדי שנה. ההשלכות של יתר לחץ דם הן נזק לאיברים חיוניים, בפרט, הלב, המוח והכליות.

עלייה בלחץ הדם נקראת ברפואה יתר לחץ דם. יתרה מכך, מצב זה הוא אפיזודה חד פעמית של לחץ מוגבר המתרחש מסיבות שונות.

אם לאדם יש עלייה מתמשכת ומתמדת בלחץ הדם, אז זו פתולוגיה כרונית הנקראת יתר לחץ דם. זה ההבדל בין שני המושגים. כאשר לחץ הדם עולה, אדם מפתח את התסמינים הבאים:

• כאב ראש עמום;
• אוזניים מחניקות;
• דימומים מהאף;
• סְחַרחוֹרֶת.

עם תסמינים כאלה יש לפנות למרפאה ולעבור בדיקה. הרופא ירשום את משטר הטיפול הנכון.

אם הלחץ עולה מעל לנתונים 160/90 יותר מפעם אחת, רצוי להתחיל טיפול תרופתי. עבור אנשים עם כליות, אי ספיקת לב או סוכרת, יתר לחץ דם צריך להיות מטופל כבר בלחץ של 130/85. לעתים קרובות יותר, הרופאים רושמים טיפול משולב המורכב משתי תרופות. זה מאפשר לך להפחית את המינון וההשפעה של תרופות, להגביל את תופעות הלוואי שלהן.

חָשׁוּב! לא משנה כמה יעילים כדורי לחץ דם גבוה, יש לזכור שהטיפול לא יהיה יעיל ללא עדכון של התזונה ושינויים באורח החיים!

אנשים עם יתר לחץ דם צריכים להימנע הרגלים רעים, שימוש במזונות "מזיקים".

כל יום אתה צריך לעשות התעמלות. אם זה לא אפשרי, צאו לטיול לפחות פעם ביום לפני השינה. זה יעזור לנרמל את מצב כלי הדם ולהוריד את לחץ הדם.

איך להוריד לחץ במהירות

חָשׁוּב! אם לחץ הדם לאחר נטילת התרופות ירד ב-15-25%, אז הירידה החדה שלו אינה רצויה, מכיוון שהיא תוביל להפרעות בלתי הפיכות במחזור הדם המוחי. אם התרופות אינן מקלות על מצבו של האדם, עליך להתקשר " אַמבּוּלַנס". יש לזכור שהטבליות יפעלו הכי מהר אם מניחים אותן מתחת ללשון ומוצצים אותן.

רצוי ליטול תרופות הרגעה, למשל Corvalol, יחד עם תרופות ליתר לחץ דם. כדי להפחית במהירות את הלחץ, מומלץ ליטול טבליה אחת מהתרופות הבאות:

1. "אנדיפאל".
2. "דיבזול".
3. "ארפונד".
4. "פנטמין".
5. "נתרן ניטרופרוסיד".
6. "מגנזיום גופרתי".
7. פורוסמיד.
8. "Uregit".

• "פנטולמין".
• "אמיזין".
• "ניפדיפין".
• "וראפמיל".

הלחץ יורד הכי מהר כאשר מתן תוך ורידיתרופות. אם לאדם יש מחלות כרוניות יחד עם לחץ דם גבוה, יש להפחית אותו עם תרופות קלות להורדת לחץ דם:

1. "ניפדיפין".
2. "וראפמיל".
3. מגנזיום גופרתי.

התרופה הבטוחה ביותר היא מגנזיום סולפט, או מגנזיה. אם תרופה זו אינה זמינה, לחץ הדם "Nifedipin", "Anaprilin" או "Verapamil" יופחת. שתו טבליה אחת מכל תרופה והמתינו 25-35 דקות. אם לאחר נטילת תרופות אלה, הלחץ לא ירד, לאחר 40 דקות עליך להשתמש בנוסף במשתן Furosemide. התרופה הזויש ליטול עם טבלית Asparkam. אם לחץ הדם לא ירד לאחר נטילת התרופה, עליך להתקשר לאמבולנס, כי לחץ ממושך הוא מצב חמור ומסכן חיים.

אם קיימות מחלות מערכת דםאו לב, רצוי לתת "Fentolamine" לווריד. "דיאזוקסיד" גם מפחית במהירות את לחץ הדם, אבל זה יכול לשמש אנשים שאין להם מחלות לב וכלי דם. במקרים קריטיים, מומלץ לתת תרופות חזקות ליתר לחץ דם. אלה כוללים Sodium Nitroprusside, Aminazin, Pentamin או Arfonad.

אבל זה יכול להיעשות רק לאחר התייעצות עם רופא, כי הם יסייעו להפחית את הלחץ למספרים קריטיים.

אם הלחץ גדל, לפני הגעת האמבולנס, יש צורך לנקוט באמצעים הבאים:

1. הסר בגדים צמודים.
2. אוורר את החדר.
3. לכאבים באזור הלב, הנח מיד טבלית ניטרוגליצרין מתחת ללשון.
4. קח כדור הרגעה.
5. קח תנוחת חצי ישיבה.

העיקר לא להיכנס לפאניקה ולנסות להירגע. אל תיקח הרבה תרופות בכל מקרה. זה מעורר ירידה חדה בלחץ, אשר טומנת בחובה סיבוכים חמורים עד לתרדמת.

תרופות ללחץ דם

נטילת תרופות שונות, ניתן להגיע ליתר לחץ דם, כלומר ירידה בלחץ הדם. כל התרופות מחולקות למספר קבוצות בהתאם למנגנון הפעולה על הגוף.

חוסמי בטא

זוהי קבוצת תרופות, שהחדרה שלהן בגוף האדם חוסמת קולטנים בטא אדרנרגיים. במקביל, עוצמת התכווצויות הלב פוחתת, תדירות קצב הלב פוחתת, ופעילות הלב מעוכבת. אבל זה קורה כאשר קבוצה אחת של קולטנים בטא אדרנרגיים נחסמת. כאשר קבוצת הקולטנים השנייה מעוכבת, מתרחשים עווית הסימפונות וחנק. לכן, תרופות כאלה אינן נרשמות לאנשים שאובחנו עם מחלת ריאות חסימתית כרונית.

חוסמי בטא חזקים שעוצרים את הקבוצה הראשונה של קולטנים הם:

1. "קוריול".
2. "אטנולול".
3. "ביסופרולול".
4. "Acebutolol".
5. "ביסופרולול".
6. "עגילוק".
7. "נבבולול".
8. "טלינולול".

במקרה של מחלות בדרכי הנשימה, התרופות "Propranolol", "Obzidan" אינן רושמות. תרופות אלו עוצרות את שתי הקבוצות של קולטני בטא אדרנרגיים.

חוסמי תעלות סידן

יוני סידן מעוררים התכווצות של שרירי כלי דם חלקים של כלי דם. זה מוביל לעלייה בלחץ הדם. בזמן נטילת תרופות מקבוצה זו פוחת התכווצות שריר הלב ובהתאם גם הצורך של הלב המתכווץ בחמצן. גם הטונוס של השרירים החלקים של דופן כלי הדם יורד, זרימת דם כלילית. הכדורים היעילים ביותר ללחץ בקבוצה זו:

1. "ניפדיפין".
2. "פניגידין".
3. "קורינפאר".
4. "וראפמיל".
5. קורדפן.
6. "איסופטין".
7. "אמלודיפין".
8. "סטאלו".
9. "נימוטופ".
10. "Cinnarizine".

במקרים מסוימים, עם מופחת לחץ לאחר כניסת תרופות אלו, מתפתחת עלייה בקצב הלב. לכן, ניתן להשתמש בהם רק לפי הוראות רופא.

נוגדי עוויתות מיוטרופיים

נוגדי עוויתות מפחיתים את ההתנגדות של כלי הדם ההיקפיים, משמשים כתרופה העיקרית לשיכוך כאבים ומשפרים את זרימת הדם. חברים חזקים בקבוצה:

1. "בנדזול".
2. "פפאברין".
3. "דרוטאברין".
4. "מבוורין".
5. "הידרליזין".
6. מינוקסידיל.
7. "קסנטינול ניקוטינט".
8. מגנזיום גופרתי.
9. "דיבזול".
10. "לא-שפא."
11. "פזול".
12. "דוספטלין".
13. ספאזמלגון.
14. "גלידור".

נתונים תרופותמשמש כאשר יתר לחץ דם בינוני.

חנקות

יתר לחץ דם אינו הגורם היחיד ליתר לחץ דם. מצבים מרובים מאופיינים גם בעלייה בלחץ. למשל, מצב מלחיץ או גילויי כעס, פחד, שמחה אלימה. במצבים כאלה ניתן להפחית את הלחץ בעזרת תרופות הרגעה.

הנציג הבהיר ביותר של קבוצה זו הוא ניטרוגליצרין. אבל יש גם נגזרות. כדי לעזור להעלות את לחץ הדם:

1. "ניטרו-5".
2. "ניטרונג".
3. "איזוקת".
4. "קארדיקט".
5. "סוסטאק".
6. "סוסטונית".
7. "פרלינגניט".
8. "ניטרוסורביד".
9. "ארינית".

קבוצת תרופות זו גורמת להתרחבות חדה של כלי הדם, וכתוצאה מכך לירידה בלחץ. זה מתרחש עקב ירידה בטון הוורידים, עלייה בלומן של כלי הוורידים. חנקות הן תרופות חזקות למדי: הן יכולות להוריד את לחץ הדם תוך פרק זמן קצר. אבל במהלך הקבלה, תופעות לוואי מצוינות: כאב ראש, בחילות, חולשה חמורה. נתונים תרופותהכרחי כאשר מתפתח התקף של אנגינה פקטוריס או אוטם שריר הלב.

חוסמי אלפא, חוסמי גנגליוניים

תרופות אלו משמשות לעתים קרובות כתוספת ב טיפול משולבאו לירידה חד פעמית בגל לחץ שיכול להוביל השלכות שליליות. האמצעי הטוב ביותרמהלחץ הגבוה של הקבוצה הזו:

1. "אברנטיל".
2. "בנזוהקסוניום".
3. "פנטולמין".
4. "ארפונד".

תרופות אינן רושמות אם מאובחנת גלאוקומה - מוגברת לחץ תוך עיני, פתולוגיות לב ונוירולוגיות חמורות.

סימפטוליטיקה

הם משמשים כתרופות להורדת לחץ דם עבור צורות שונות, כולל צורות חמורות של יתר לחץ דם. אבל מבחינת יעילות, הם נחותים מתרופות רבות. ההשפעה היורדנית שלהם באה לידי ביטוי רק לאחר 10-14 ימים מתחילת הניהול. יתר על כן, ירידה מתמשכת בלחץ הדם נצפית רק ב-25% מהאנשים. מבין היתרונות, רק עלות נמוכה בולטת.

התרופות הטובות ביותר בקבוצה זו:

1. "אדלפן".
2. "ראובזאן".
3. "אוקטדין".
4. "רזפין".
5. "ראוסדיל".
6. "אנטיפרס".
7. "איזוברין".

לתרופות אלו יש יכולת להגביר את הפרשת מיצי קיבה ומעי, לכן עדיף לא לקחת אותן מלחץ לאנשים שאובחנו עם כיב קיבה וכיב תריסריון, גסטריטיס.

חסרון נוסף של תרופות אלו הוא שהן גורמות לתופעות לוואי קשות: התפתחות סרטן השד והלבלב. במדינות רבות באירופה, למשל, בצרפת, סמים מקבוצה זו אסורים לחלוטין. בנוסף להופעה של אונקולוגיה, מצבי דיכאון ופרקינסוניזם מתפתחים במהלך הצריכה, במיוחד אצל קשישים, ישנוניות, גודש באף, נפיחות, אימפוטנציה וסמפונות.

משתנים (משתנים)

בתהליך נטילת תרופות מקבוצה זו יורד נפח הדם במחזור ובהתאם לכך הלחץ.

זה קורה עקב הסרת נוזלים עודפים מהגוף. הכדורים היעילים ביותר ללחץ דם גבוה בקבוצה זו:

1. פורוסמיד.
2. "לאסיקס".
3. "טריפס".
4. "Uregit".
5. "היפותיאזיד".

ממריצי אלפא

לתרום לגירוי של קולטני אלפא אדרנרגיים במוח.

זה מוביל לירידה בפעילות מערכת העצבים הסימפתטית.

בזהירות, זה נקבע לאנשים עם היצרות מאובחנת של מסתמי אבי העורקים או המיטרלים.

פירושו להורדת לחץ דם:

1. "מתילדופה".
2. "פיזיוטנים".
3. "קלונידין".
4. "המיטון".

על רקע הקבלה מתרחשים נמנום, חולשה כללית, ירידה בתיאום התנועות. חָשׁוּב! תרופות אלו, כאשר נוטלות אותן לאורך זמן, מובילות להתפתחות מחלת אלצהיימר, לכן, ניתן ליטול אותן רק לפי הוראות הרופא.

מעכבי ACE

תרופות פועלות על הורמון הגורם לעלייה בלחץ הדם. תרופות יעילות להורדת לחץ דם:

1. "קפטופריל".
2. "קפטופרס".
3. "אמפרילן".
4. אנלפריל.
5. "ענאם".
6. "Enap".
7. "ליסינופריל".
8. רניטק.
9. "פרינדופריל".
10. "קווינאפריל".
11. פוסינופריל.
12. טרנדולפריל.
13. "זופנופריל".

התרופות לעיל ללחץ נחשבות קלות, כמעט ללא תופעות לוואי.

סרטנים

היתרון העיקרי של קבוצת תרופות זו הוא סבילות טובה. לעתים נדירות הם גורמים לירידה בלתי מבוקרת בלחץ, אינם משנים את חילוף החומרים, אינם גורמים להידרדרות פטנטיות הסימפונותמה שמבדיל אותם מחוסמי בטא. התרופות הטובות ביותר ליתר לחץ דם:

• "אפרוסארטן".
• "ואלסארטן".
• "קנדסרטן".
• אזילסרטן.
• טלמיסארטן.
• "אירבסארטן".

כמו תרופות אחרות, סרטנים נרשמים על ידי רופא ונלקחים על פי משטר מסוים.

תרופות חדשות להורדת לחץ דם

יש לציין שלמעשה אין מושג של "הכי הרבה הגלולות הטובות ביותרמלחץ". כל אחת מהתרופות להורדת לחץ הדם מוצאת את מקומה בטיפול ביתר לחץ דם. אין תרופות שאין להן תופעות לוואי. הטיפול בכל מקרה הוא אינדיבידואלי בלבד. הגוף מגיב לגלולות בדרכים שונות. לכן, לפני הנטילה יש צורך להתייעץ עם רופא ובדיקה. במקרה זה, ניתן יהיה לבחור תרופות יעילות ליתר לחץ דם.

כיום חברות התרופות משחררות תרופות חדשות שפחות בטוחות לגוף, כלומר אין להן תופעות לוואי חמורות והשפעה ארוכה יותר:

"אינדאפמיד"

מְשַׁתֵן. זה מפחית את ההתכווצות של השרירים החלקים של דופן כלי הדם, מפחית את העומס הפרהקורדיאלי הכולל, מרחיב את העורקים הקטנים מיד לפני הנימים. על רקע תהליכים אלו, לחץ הדם יורד. תופעות לוואי:

• חוסר תחושה, תחושת עקצוץ על העור;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• חולשה, כאבי שרירים;
• פה יבש;
• בחילות, עצירות.

זה לא נקבע עבור ליקוי חמור בכבד, גאוט, אלרגיות לאנדאפמיד, מתחת לגיל 18, במהלך ההריון וההנקה.

"מתילדופה"

זה נקבע עבור טונוס מוגבר של כלי היקפי, לחץ דם גבוה, הפרעות במחזור הדם במוח, הלב, הכליות. תרופה ליתר לחץ דם היא התווית אם מאובחנים דלקת כבד, שחמת הכבד, אי ספיקת כבד וכליות, אוטם שריר הלב חריף, אנמיה.

"הידרוכלורותיאזיד"

יש לו השפעה משתנת ונוגדת יתר לחץ דם. Hydrochlorothiazide הוא prescribed עבור יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב, מלווה בנפיחות.

מותר ליטול כדורים נגד לחץ דם גבוה לאנשים עם אבחנות: שחמת כבד עם מיימת, פגיעה בתפקוד הכליות, צורה כרוניתאי ספיקת כליות, גלאוקומה, סוכרת נפרוגנית ומרכזית אינסיפידוס.

קליטה מקבילה תרופות הורמונליותוקורטיקוסטרואידים - גם לא מכשול למינוי "Hydrochlorothiazide".

תופעות לוואי:

• הפרעות בצואה;
• אובדן תיאבון;
• בחילות והקאות;
• צַהֶבֶת;
• עייפות מוגברת;
• דופק חלש;
• גירוד בעור;
• ירידה בחשק המיני.

התרופה אינה נרשמה עבור רגישות יתר למרכיב הפעיל, מחסור בלקטאז, הפרעות בתפקוד כליות חמורות, סוכרת חמורה וגאוט. בזהירות: בגיל מבוגר, בנוכחות טרשת עורקים של כלי הלב והמוח, במהלך ההריון.

כדורים טובים ליתר לחץ דם. התרופה מרפה את השרירים החלקים של כלי הדם, מפחיתה את ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים, מגבירה את הפרשת המים והנתרן על ידי הכליות, מורידה את לחץ הדם, מה שעוזר להקל על עבודת הלב.

זה נקבע לא רק ליתר לחץ דם, אלא גם למניעת מוות פתאומי לאחר אוטם שריר הלב. התרופה אסורה לאנשים עם רגישות יתר למרכיבים המרכיבים את ההרכב. וגם אם יש הפרה של אספקת הדם לכליות, במהלך ההריון וההנקה.

תופעות לוואי:

• שיעול מעצבן יבש;
• סְחַרחוֹרֶת;
• עייפות, עצירות, שלשולים.

אבל באופן כללי, התרופה נסבלת היטב.

"פרינדופריל"

משמש לטיפול ביתר לחץ דם, אי ספיקת לב, איסכמיה. מקדם הרחבת כלי דם, משפר את הפרשת הנוזלים בכליות, מוריד לחץ דם ומפחית את העומס על הלב. התוויות נגד:

• רגישות יתר;
• אנגיואדמה תורשתית או אידיופטית;
• השליש השני והשלישי להריון.

תופעות לוואי: סחרחורת וחולשה כללית, כאבים בגב ובגפיים התחתונות, הפרעות שינה, טינטון.

תרופה יעילה, מכיוון שהיא עוזרת להפחית את ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים, להוריד את לחץ הדם, יש השפעה משתנת.

תופעות לוואי:

• סְחַרחוֹרֶת;
• ירידה בלחץ הדם בעת מעבר ממצב אופקי לאנכי;
• עלייה בסידן בדם.

התווית נגד ב רגישות יתרלתרופה, במהלך הריון, הנקה.

"טלמיסארטן"

השימוש בתרופה זו מפחית את הסיכון לפתח אנגיופתיה - מצב פתולוגי, שבו נימים, כלי דם קטנים האחראים על יישום תהליכים מטבוליים, מושפעים. התרופה נקבעת ליתר לחץ דם, אי ספיקת לב. אסור במקרה של אלרגיה לתרופה, נשים בהריון. מבין תופעות הלוואי נרשמו מחלות מדבקותדרכי נשימה עליונות (דלקת הלוע), כאבי גב, הפרעות עיכול, כאבי ראש.

"אמלודיפין"

התרופה אינה גורמת לטכיקרדיה, שאופיינית לטבליות אחרות ליתר לחץ דם. מפחית את עוצמת הביטויים של איסכמיה של שריר הלב, מקל על מהלך אנגינה פקטוריס. יש לו אפקט משתן חלש, יש לו תכונות נוגדות חמצון. התוויות נגד: רגישות יתר לתרופה, הלם קרדיוגני, היצרות חמורה של אבי העורקים, אנגינה לא יציבה, תקופת האכלה. במהלך ההריון - בזהירות. תופעות לוואי: נפיחות בגפיים התחתונות, נמנום, בחילות, סחרחורת, רעד.

"פלודיפין"

יש לו הורדת לחץ דם, השפעה אנטי איסכמית. יעיל לחולים קשישים, כולל אלו שאובחנו עם מחלות כרוניותמערכת הנשימה, הפרעה בתפקוד כלייתי חמור, סוכרת, גאוט. התוויות נגד.