Katrs cilvēks laiku pa laikam ir uzņēmīgs pret garastāvokļa svārstībām. Tas parasti ir saistīts ar viņa fizisko vai garīgo stāvokli Šis brīdis(nogurums, prieks, vilšanās utt.), tomēr dažreiz šim stāvoklim var būt patoloģisks raksturs. Bipolāri afektīvi traucējumi ir stāvokļa nosaukums, ko pavada pēkšņas garastāvokļa izmaiņas. Otrais slimības nosaukums – maniakāli-depresīvā psihoze – lieliski raksturo traucējumu simptomus, kuros cilvēks no uzbudinājuma un eiforijas fāzes pāriet uz visdziļākās depresijas stāvokli. Bipolāra depresija ir raksturīgs šī traucējuma simptoms.

Bipolāru depresiju pavada pēkšņas garastāvokļa izmaiņas

Bipolāra depresija nav patstāvīga slimība, bet gan bipolāru afektīvu traucējumu fāze, kas aizstāj mānijas stāvokli. Ar bipolāru mānijas depresiju cilvēks piedzīvo spēka zudumu, melanholiju un domāšanas ātruma samazināšanos.

ICD-10 traucējumi ir apzīmēti ar kodu F31 - bipolāri afektīvi traucējumi. Depresijas fāzi var kodēt ar F33, kas apzīmē recidivējošus depresīvus traucējumus.

Slimība norit viļņveidīgi, mānijas fāzi aizstāj dziļas depresijas fāze, kas dažkārt mijas ar tā saukto apgaismības fāzi - garīgo funkciju atjaunošanas periodu un garastāvokļa svārstību neesamību.

Bipolāra mānijas depresija ir afektīvu traucējumu veids, kurā depresīvās fāzes dominē pār mānijas fāzēm. Citiem vārdiem sakot, depresīvās fāzes seko viena pēc otras, mijas īss periods mānijas stāvoklis.

Jaunākā statistika ir likusi secināt, ka bipolāriem traucējumiem vienā vai otrā formā ir diezgan izplatīta patoloģija un sastopama vidēji 6 cilvēkiem no tūkstoša. Gan vīrieši, gan sievietes ir vienlīdz uzņēmīgi pret šī traucējuma attīstību, slimība nav atkarīga no pacienta vecuma un bieži pirmo reizi parādās pusaudža gados.

Tiek uzskatīts, ka jauniem pacientiem mānijas fāze dominē pār depresīvo fāzi, bet ar vecumu polaritātes mainās, un depresīvs stāvoklis parādās daudz biežāk nekā mānijas. Parasti šāda nobīde notiek vecumā virs 45 gadiem.

Bipolāru traucējumu veidi

Bipolāru traucējumu klasifikācija ir diezgan daudzveidīga un ietver dažādus slimības progresēšanas veidus. Izšķir šādus galvenos veidus:

• bipolāriem traucējumiem;
• unipolāri traucējumi;
• periodiska depresija vai periodiska mānija;
• cirkulāri bipolāri traucējumi.

Bipolāri traucējumi paši par sevi ir secīga pāreja no depresijas fāzes uz mānijas fāzi ar vai bez apziņas apgaismības intervāla. Ja netiek novērots stabila stāvokļa periods, viņi runā par cirkulāra veida traucējumiem, kad mānija padodas depresijai, un pēc tam atkal sākas mānijas fāze un tā tālāk.

Unipolāri traucējumi ir stāvoklis, kad cilvēks pastāvīgi atrodas "vienā polā", mānijas vai depresijas fāzē. Atkārtota bipolāra depresija ir unipolāra traucējuma veids, kas rodas epizodiski. Šajā gadījumā depresijas epizodes tiek aizstātas ar garīgās stabilitātes periodu, un nav mānijas fāzes.

Pārkāpuma iemesli

Smags stress var izraisīt bipolāru depresiju

Ja runājam par bipolārās depresijas attīstības cēloni, jāsaprot, ka tā nav patstāvīga slimība, bet gan bipolāru afektīvu traucējumu simptoms. Kopumā šai patoloģijai ir iedzimts raksturs vai arī tā notiek nervu sistēmas neirotransmiteru nelīdzsvarotības fona apstākļos.

Galvenie psihopatoloģijas attīstības faktori:

• ģenētiskā predispozīcija;
• audzināšanas iezīmes;
• smadzeņu slimības;
• psihoaktīvo vielu lietošana;
• smags stress.

Ģenētiskajai predispozīcijai ir liela nozīme dažādu garīgo traucējumu attīstībā. Tiek uzskatīts, ka depresijas epizodes, tendence uz neirozēm un citiem garīgiem traucējumiem vecākiem palielina šādu patoloģiju attīstības risku bērnam.

Cilvēka audzināšanai ir liela nozīme bipolāru traucējumu attīstībā. Ja bērns aug disfunkcionālā ģimenē, bieži kļūst par lieciniekiem skandāliem vai ir vardarbības ģimenē upuris, risks saslimt ar garīgiem traucējumiem palielinās daudzkārt. Arī cilvēki, kas uzauguši fanātiskās reliģiskās ģimenēs, bieži piedzīvo bipolārus traucējumus.

Lai gan bipolāri traucējumi tiek diagnosticēti vienlīdz bieži vīriešiem un sievietēm, dzimums ietekmē traucējumu veidu. Tādējādi vīriešiem visbiežāk tiek novērots tipisks bipolārs traucējums, kurā trīs fāzes (mānija, garīgā stabilitāte un depresija) secīgi aizstāj viena otru. Sievietēm visbiežāk tiek diagnosticēta unipolāra traucējuma forma, piemēram, tikai bipolāra depresija bez mānijas epizodēm.

Daži ārsti šo traucējumu saista ar smadzeņu slimībām. Tādējādi psihisku traucējumu attīstības risks palielinās ar infekciozu vai vīrusu encefalītu vai meningītu. Vēl viens riska faktors ir traumatisks smadzeņu bojājums.

Apmēram pusē no visiem šīs slimības gadījumiem bipolāri traucējumi vispirms parādās vielu lietošanas dēļ. Visbiežāk tiek runāts par narkotikām vai alkoholu, taču ir bijuši gadījumi, kad slimība pirmo reizi parādījās ilgstošas ​​antidepresantu lietošanas laikā. Jāatzīmē, ka diezgan bieži psihoaktīvās vielas darbojas kā bipolāras depresijas izpausmes izraisītājs, savukārt tās attīstības cēloņi ir dziļāki.

Vēl viens faktors, kas jāņem vērā, ir smags stress un nervu izsīkums, uz kura fona iespējama arī bipolāras mānijas depresijas primārā izpausme.

Simptomi

Apetītes zudums ir pavadošais simptoms bipolāra depresija

Bipolārās depresijas simptomus var iedalīt trīs galvenajās grupās:

• garastāvokļa nomākums;
• psihomotorā atpalicība;
• samazināts domāšanas ātrums.

Šī traucējuma forma izpaužas kā netipiska depresija ar pastiprinātiem simptomiem dienas pirmajā pusē un mērenu atvieglojumu vēlā pēcpusdienā.

Depresijas epizodes ilgumu ir grūti paredzēt, jo katrs pacients to piedzīvo atšķirīgi. Dažos gadījumos slimība izpaužas tikai vienu reizi, ko pavada ilgstoši depresijas periodi, un pēc tam tiek atjaunota psihe un bipolāri traucējumi vairs nekad nav jūtami. Lielākajai daļai pacientu traucējumi notiek viļņveidīgi. Ja mēs runājam par unipolāriem traucējumiem, depresijas perioda ilgums var būt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Smagākajos gadījumos tā sauktā attīrīšanās fāze starp depresijas epizodēm nepastāv, un pacientam tiek diagnosticēta hroniska depresija.

Saistītie depresijas simptomi:

• apetītes zudums un svara zudums;
• apsēstības;
• hipohondrija;
• amenoreja sievietēm;
• seksuālās funkcijas traucējumi vīriešiem;
• miega traucējumi;
• apātija un astēnija;
• trauksmes sajūta;
• motivācijas trūkums;
• pastāvīgs nogurums;
• bailes no nāves.

Katra depresijas epizode notiek 4 posmos vai fāzēs, kas secīgi aizstāj viena otru. Simptomu smagums ir atkarīgs no šiem posmiem.

Bipolārās depresijas stadijas

Bipolārās depresijas sākuma stadiju raksturo miega pasliktināšanās

Depresija sākas ar vidēji smagiem simptomiem. Šo fāzi sauc par sākuma fāzi, bet tā ātri progresē un pacienta stāvoklis pasliktinās. Sākotnējo fāzi raksturo šādi bipolāras depresijas simptomi un pazīmes:

• mērens spēka zudums un nogurums;
• vispārēja ķermeņa tonusa pasliktināšanās;
• pesimisms un viegla garastāvokļa pazemināšanās;
• pakāpeniska veiktspējas pasliktināšanās;
• miega kvalitātes pasliktināšanās.

Šajā fāzē pacients diezgan labi tiek galā ar profesionālo darbību, un garastāvokļa pasliktināšanos un citus simptomus saista ar nogurumu. Tipisks simptoms Bipolārās depresijas sākotnējā fāze ir sekls miegs un problēmas ar aizmigšanu. Pilnīgs bezmiegs cilvēkiem nav novērots, bet, lai aizmigtu, tas ir nepieciešams ilgu laiku. Šajā gadījumā pacients var pamosties no mazākās skaņas.

Depresijas epizodes otro fāzi sauc par progresējošu depresiju. To raksturo šādi simptomi:

• ievērojama garastāvokļa pasliktināšanās;
• pastāvīgas bažas un nepamatota trauksme;
• ievērojams veiktspējas samazinājums;
• koncentrācijas pasliktināšanās;
• apetītes zudums;
• bezmiegs;
• kustību un runas kavēšana;
• palēninot domāšanas procesu.

Pacients pastāvīgi ir nomākts garastāvoklis, pilnībā pārstāj piedzīvot pozitīvas emocijas. Šajā posmā attīstās pastāvīgs bezmiegs, atstājot nospiedumu uz vispārējo fiziskais stāvoklis. Cilvēks netiek galā ar profesionālajiem pienākumiem, jebkuras ikdienas aktivitātes kļūst par īstu pārbaudījumu pastāvīga noguruma dēļ.

Trešā fāze ir smaga depresija. Tas izpaužas ar ļoti smagiem simptomiem. Pacientam nav intereses par dzīvi, viņš jūt visu patērējošu melanholiju, runa kļūst gausa, bez emocionālas krāsas. Šajā posmā pastāvīgi ir patoloģiska trauksme, pacientam attīstās fobijas, un bieži rodas apsēstības. Smagu depresiju raksturo hipohondrija, sevis noniecināšanas idejas un mazvērtības kompleksa attīstība. Šis destruktīvais stāvoklis bieži izraisa domas par pašnāvību.

Ceturto fāzi sauc par reaktīvo. Šajā posmā visi simptomi pamazām mazinās, bet saglabājas izteikts astēnisks sindroms. Iespējams īslaicīgs psihomotora un emocionāla uzbudinājuma pieaugums.

Diagnostika

Patoloģiju ir grūti diagnosticēt, un to var viegli sajaukt ar citiem garīgiem traucējumiem.

Bipolārās depresijas problēma ir tā, ka to ir grūti diagnosticēt. Lai gan tipisku bipolāru maniakāli-depresīvu psihozi ir salīdzinoši viegli diagnosticēt, unipolāri traucējumi ar depresiju bieži tiek nepareizi diagnosticēti. Ja nav klīringa epizožu, tiek kļūdaini diagnosticēta hroniska vai astēniska depresija.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar vairākiem garīgiem traucējumiem, tai skaitā klīniska depresija, šizofrēnijas traucējumi, traumatiskas smadzeņu traumas sekas. Tikai ārsts var noteikt atšķirības starp bipolāriem traucējumiem un depresiju, jo simptomu īpašību dēļ vēlākos posmos pacients nevar adekvāti novērtēt savu stāvokli.

Ārstēšanas princips

Nav universālas ārstēšanas shēmas. Bipolārās depresijas ārstēšana tiek pielāgota katram pacientam individuāli. Parasti terapijas pamatā ir vairākas spēcīgas zāles.

Bipolāru depresiju nevar izārstēt atsevišķi. Šo traucējumu bīstamība ir augsta rezistences attīstības risks pret lietotajām zālēm, tāpēc svarīga ir pareiza pieeja terapijā.

Pat ar unipolāriem traucējumiem pastāv risks, ka, reaģējot uz spēcīgu zāļu lietošanu, depresijas fāze tiks aizstāta ar mānijas fāzi, kuras simptomiem ir nepieciešamas citas zāles, lai atvieglotu simptomus.

Papildus zāļu terapijai pacientam nepieciešama kompetenta psihokorekcija. Visbiežāk tiek izmantota kognitīvā uzvedības terapija, taču ārsts var ieteikt citus ārstēšanas veidus atkarībā no konkrētā pacienta specifiskajiem simptomiem.

Alternatīvas ārstēšanas metodes

Tradicionālās ārstēšanas metodes bez iepriekšējas konsultācijas ar ārstu ir stingri aizliegtas

Bipolārai depresijai nepieciešama profesionāla pieeja ārstēšanai. Nav tautas aizsardzības līdzekļu vai alternatīvas metodes nevar lietot neatkarīgi bez konsultēšanās ar ārstu. Zāļu terapijas neievērošana par labu ārstēšanai tautas aizsardzības līdzekļi var ievērojami pasliktināt simptomus un izraisīt smagas sekas pacientam.

Tā kā ārstēšanā tiek izmantotas vairākas dažādas spēcīgas zāles, pastāv smagu blakusparādību rašanās risks. Lai mazinātu negatīvo ietekmi un uzlabotu organisma jutību pret medikamentiem, tiek noteikts sabalansēts uzturs.

Prognoze

Bipolāri traucējumi ir smaga patoloģija, kuru nevar pilnībā izārstēt. Pat pēc simptomu izzušanas un ilgstošas ​​remisijas vienmēr pastāv jaunas depresijas epizodes risks. Prognoze ir atkarīga no simptomu nopietnības. Dažos gadījumos pacientam tiek piešķirta invaliditāte. Vienreizējas traucējumu izpausmes gadījumā pacients paliek pilnībā darbspējīgs, taču jāveic pasākumi, lai novērstu saasinājumus.

Pirms atskan trauksmes signāls, ieteicams konsultēties ar psihiatru un noskaidrot, kā atšķirt bipolārus traucējumus no depresijas. Jāatceras, ka savlaicīga sazināšanās ar speciālistu palīdzēs ne tikai atvieglot simptomus, bet arī novērst turpmāku slimības attīstību.

Bipolāri traucējumi ir garīga slimība, kuras fāzes periodiski mainās: no depresijas līdz mānijai un otrādi.

Dažreiz bipolārā depresija izpaužas kā dažādi jaukti stāvokļi. Šiem stāvokļiem raksturīgas straujas depresijas un mānijas izpausmju izmaiņas, un tās var izpausties arī paralēli.

Piemēram, nomāktu garastāvokli var apvienot ar paaugstinātu uzbudināmību un letarģiju ar eiforiju.

Iepriekš nav iespējams precīzi paredzēt, kā bipolāri traucējumi izpaudīsies konkrētam pacientam: depresija var izpausties vienā formā vai noritēt pēc dažādiem modeļiem.

Mānijas fāze izpaužas šādi:

Hipertimija ir lielisks garastāvoklis, ko pavada paaugstināta sociālā aktivitāte. Tajā pašā laikā pārmērīgi palielināsies arī vitālā enerģija.

Šādos apstākļos pacientam būs paaugstināta dzīvespriecības sajūta, kas viņam nebija raksturīga pirms slimības.

Šajā periodā pašnovērtējums var būt ļoti uzpūsts, un indivīds izbaudīs savu unikalitāti. Šādos brīžos jebkura kritika tiks uztverta sāpīgi.

Psihomotora uzbudinājums. Šajā stāvoklī var skaidri novērot satraukumu, trauksmi un nekonsekvenci darbībās. Cilvēks var sākt vairākas lietas vienlaikus, bet nepabeigt nevienu no tām.

Tahipsihija - domāšanas procesi ir ievērojami paātrināti, tiek novērota darbību nekonsekvence.

Indivīds daudz runā paaugstinātā tonī, un viņa vārdos ir jūtama agresija.

Depresijas fāzi raksturo šādi simptomi:

• psihomotorā atpalicība;
• hipotimija - nomākts stāvoklis;
• Bradipsihija ir kavēts domāšanas process.

Depresīvā stāvokļa gaitā var parādīties emocionālā fona svārstības: nomākts garastāvoklis, pārmērīgs nemiers, intereses trūkums par visu ir raksturīgs dienas pirmajai pusei, un vakarā stāvoklis var uzlaboties. Daudzi cilvēki piedzīvo apetītes zudumu un dažādu ēdienu garšu.

Šajā periodā rodas nepamatots satraukums un sliktas priekšnojautas par tuvāko nākotni.

Cēloņi

Pašlaik bipolārās depresijas cēloņi nav apstiprināti.

Bet ir vairākas zinātniskas hipotēzes: iedzimta predispozīcija, kā arī noteikti procesi organismā.

Saskaņā ar dažām versijām bipolāru depresiju var izraisīt šādi faktori:

• Iedzimta predispozīcija. Ja kādam no jūsu radiniekiem ir bipolāri traucējumi, tad pastāv līdz pat 80% varbūtība, ka slimība tiks pārmantota.
• Attīstības nosacījumi bērnībā. Ja bērnu audzināja personas, kurām ir nosliece uz negaidītām garastāvokļa maiņām, alkohola vai narkotiku atkarība vai emocionāli nestabils, tad pastāv augsts hroniska stresa risks, kas ietekmē afektīvo stāvokļu parādīšanos.
• Mammas un tēta vecums. Speciālisti secinājuši, ka lielākais risks saslimt ar bipolāriem traucējumiem ir bērnam, kurš dzimis vecumā virs četrdesmit pieciem gadiem.
• Personas raksturs. Eksperti jau sen ir pierādījuši saistību starp afektīviem traucējumiem un indivīda raksturu. Vislielākais risks ir cilvēkiem ar pesimistisku, depresīvu raksturu.
• Pastāvīgs vai īslaicīgs stress. Vairumā gadījumu indivīdam tiek diagnosticēti bipolāri traucējumi pēc kāda veida stresa. Šajā gadījumā traumatiska situācija var būt ne tikai negatīvs notikums, bet arī diezgan pozitīvi momenti ( brīvdienas, vai atvaļinājums).

Dažus depresijas veidus ir ļoti grūti diagnosticēt. Tie ietver, kas var slēpties zem citu slimību simptomiem.

Jūs atradīsiet sarakstu ar tabletēm stresa un depresijas ārstēšanai. Pirms lietošanas konsultējieties ar speciālistu.

Jūs atradīsiet aptuvenu diētu depresijai. Kādi pārtikas produkti var palielināt un mazināt psiholoģisko stresu?

Iespējas un progresēšanas posmi

Starp dažādiem bipolāru traucējumu veidiem var izdalīt šādas kursa iespējas:

• Periodiskas epizodes. Šajā gadījumā laiku pa laikam tiek novērota mānijas izpausme.
• Periodiska depresija (pacientam ir izteiktas depresijas fāzes).
• Apļveida tips. Šajā gadījumā stāvokļi secīgi aizstāj viens otru, bet netiek novēroti stabila garīgā stāvokļa periodi.
• Tieši tā – intermitējošais skats. Šajā gadījumā depresija mijas ar mānijas fāzi.
• Nepareizi - intermitējoša izskats. Depresīvie un maniakālie stāvokļi seko viens otram bez jebkādas secības.

Diagnostika

Lai diagnosticētu bipolāru depresiju, pacientam vispirms jāpārbauda TSH un tiroksīns, lai izslēgtu hipertireozes iespējamību.

Mums ir nepieciešami arī urīna analīžu rezultāti psihostimulantu lietošanai. Pēc tam ārsts sniegs atzinumu, pamatojoties uz klīniskajiem kritērijiem.

Slimības diagnoze balstās uz tās attīstības vēsturi. Iespējams, ka dažiem pacientiem depresijas epizodes ir atkārtojušās iepriekš. Tikai, kā likums, viņi par to neziņo, kamēr ārstējošais ārsts nejautā.

Turklāt ir jājautā pacienta radiniekiem, viņi var atklāt ievērojamu daļu no nepieciešamo informāciju. Ārstam rūpīgi un maigā veidā jāiztaujā pacients par pašnāvības domām un jānoskaidro, vai tās pastāv.

Bipolāras depresijas diagnosticēšana ir sarežģīta. Šī iemesla dēļ tuviniekiem un pašam pacientam ir visos iespējamos veidos jāveicina šis process un jāatbild uz ārsta jautājumiem, neslēpjot nekādus faktus.

Prognoze un ārstēšana

Bipolārās depresijas ārstēšanai nepieciešama pareiza zāļu izvēle. Pacientiem parasti tiek nozīmētas spēcīgas zāles, kurām ir blakusparādības.

Spēcīgas zāles tiek izmantotas, lai novērstu dažādas bipolāru traucējumu fāzes, taču tās cenšas novērst pacienta atkarību no zālēm.

Ārstēšanas sākumā pacientiem tiek nozīmēti medikamenti šajā posmā maksimāli pieļaujamās devās, pēc tam devu pakāpeniski pielāgo.

Papildus narkotiku ārstēšanai pacientiem ieteicams apmeklēt psihoterapijas kursus. Kursi var būt gan individuāli, gan grupu. Kognitīvi uzvedības un starppersonu terapija ir sevi pierādījusi labi.

Bipolārās depresijas ārstēšanas prognozi ietekmē papildu slimības (piemēram, alkoholisms vai narkomānija), kā arī citas problēmas, kas rodas slimības dēļ (ģimenes raksturs, darba trūkums utt.).

Kā liecina statistika, pusei no desmit pacientiem stāvoklis pēc ārstēšanas uzlabosies. Citiem slimība var pasliktināties vai turpināties tādā pašā fāzē kā iepriekš. Tas liecina, ka indivīds vai nu nelieto medikamentus, vai neievēro shēmu un devu.

Video par tēmu

Bipolāra depresija ir psihogēna slimība, ko pavada biežas un smagas garastāvokļa svārstības. Rakstā aplūkoti slimības cēloņi, simptomi, diagnoze un ārstēšanas metodes.

Kas ir bipolāra depresija

Bipolāri vai mānijas depresija- tiek uzskatīta par ģenētisku slimību, kas ir iedzimta. To raksturo pēkšņas garastāvokļa svārstības, nervu sabrukumi, bezmiegs, halucinācijas, kas var izraisīt apjukumu un dezorganizāciju.

Traucējumus pavada eiforiski garastāvokļa uzliesmojumi, kas izskatās pēc maniakālas apsēstības. Šis garīgais stāvoklis ir ļoti bīstams apkārtējiem un pašam pacientam.

Smagākajā gadījumā slimība viņam atņem kontaktu ar realitāti. Cilvēkam var būt destruktīvi maldīgi plāni. Un dziļā depresijas fāzē parādās vēlme pēc pašnāvības. Ja slimība netiek ārstēta, tad 15% gadījumu slimais cilvēks izdara pašnāvību.

Visbiežāk slimība sākas vecumā no 15 līdz 35 gadiem, bet ir saslimšanas gadījumi arī gados vecākiem cilvēkiem.

Parasti šāda depresija rodas uz daudzu gadu klasiskās depresijas fona, un cilvēki, kuriem ir nosliece uz alkoholismu un vielu lietošanu, ir vairāk pakļauti tam.

Šī slimība ir vienlīdz izplatīta vīriešiem un sievietēm. Kad tā notiek, slimība paliek uz mūžu, un uzbrukumi kļūst biežāki un grūtāk izārstējami.

Cēloņi un simptomi

Pastāv viedoklis, ka slimība ir iedzimta. Liela nozīme slimības rašanās procesā ir arī cilvēka videi un viņa dzīves mikroklimatam.

Ārsti apsver arī citu bipolārās depresijas rašanās versiju - tie ir smadzeņu neiro-bioķīmiskie traucējumi. Iespējamais iemesls Var būt hormonālā nelīdzsvarotība, ko izraisa saspringtas dzīves situācijas. Tomēr 100% attiecības vēl nav identificētas.

Pirmā pazīme, ko nevajadzētu aizmirst, ir akūtas depresijas lēkmju maiņa, kas pārvēršas eiforiskā maniakālā uzvedībā.

Vienkārši sakot, tie ir īsi dziļu skumju un pārmērīga emocionāla uzbudinājuma polāro stāvokļu periodi.

Periodi var ilgt vai nu īslaicīgi, no vairākām stundām, vai ilgstoši, līdz pat vairākām dienām, nedēļām, mēnešiem. Viņiem ir tendence atkārtoties. To sauc par ciklotīmiju. Ar šo slimību nav iespējams tikt galā bez medicīniskas iejaukšanās.

Bieži vien pacients un apkārtējie pat neapzinās, ka cilvēks ir slims. Galu galā starp uzbrukumiem viņš jūtas normāli un rīkojas atbilstoši situācijai. Un garastāvokļa svārstības ir saistītas ar cilvēka nespēju kontrolēt savas emocijas un nevēlēšanos mainīt savu raksturu.

Ciklismam nav skaidra modeļa, tāpēc slimību atpazīt nav viegli. Nepareiza diagnoze sarežģī ārstēšanu.

Mānijas traucējumu simptomi

Mānijas stadiju raksturo fakts, ka pacients noliedz slimību sevī. Apkārtējie arī ne vienmēr saprot, ka cilvēks ir slims. Galu galā viņš neizskatās neveselīgs, gluži pretēji, viņš visus uzlādē ar optimismu un enerģiju.

Šo posmu izsaka vairāki raksturīgi simptomi, pateicoties kuriem slimību var atpazīt:

• eiforisks stāvoklis vai aizkaitināmība;
• ļoti uzpūsts pašvērtējums un visvarenības stāvoklis;
• nožēlojama domu izpausme un pēkšņi lēcieni no vienas idejas uz otru;
• pārmērīga runīgums, savas komunikācijas uzspiešana citiem cilvēkiem;
• ievērojami samazināta vajadzība pēc nakts atpūtas, bezmiegs;
• bieža uzmanības novēršana ar nesvarīgām detaļām, kas neattiecas uz lietu;
• hiperaktivitāte oficiālās lietās, komunikācijā, izlaidīgas seksuālās attiecības;
• neatgriezeniska naudas tērēšana un nepamatota vēlme pēc prieka un riska;
• negaidīti kairinājuma, dusmu, agresijas uzliesmojumi;
• iluzora dzīves vīzija, halucinācijas (uz akūtās stadijas slimības).

Depresijas stadiju raksturo citi simptomi:

• stipri zems pašvērtējums, nevērtības, mazvērtības sajūta;
• nepiemēroti asarošanas uzbrukumi, domāšanas apjukums;
• izmisīgas melanholijas, bezcerības un vainas sajūta;
• apātija, trūkums vitalitāte, enerģija;
• slikta kustību koordinācija, ļoti lēna runa, miglaina apziņa;
• tieksmes uz pašnāvību, domas par nāvi;
• apetītes trūkums vai pārmērīga pārēšanās;
• tendence lietot narkotikas un ar tām pašārstēties;
• spēka zudums, apātija, intereses zudums par dzīves notikumiem un vaļaspriekiem;
• hroniskas sāpes nezināmas izcelsmes.

Ja šie simptomi ir tik izteikti, ka apgrūtina dienesta pienākumu veikšanu un normālu saziņu ar apkārtējiem, tad var runāt par skaidru mānijas depresijas diagnozi.

Diagnostika

Pacienta tuviniekiem ir grūti atpazīt šo slimību savā radiniekā. Tā kā ir ļoti grūti pieņemt, ka viņi tuvs cilvēks Cilvēks, kurš izskatās ļoti enerģisks un optimistisks, vienā mirklī var pārvērsties par neorganizētu un vājprātīgu. Bet visvieglāk radiniekiem ir pamanīt novirzes sev labi pazīstama cilvēka uzvedībā.

Tāpēc pirms psihiatra apmeklējuma ir vērts pierakstīt visus raksturīgos simptomus dažādi posmi slimības un sīki aprakstiet:

• vai pacients ir nobažījies par savu veselību un stāvokli;
• Visi redzami simptomi un uzvedības novirzes;
• garīgās slimības ģimenes anamnēzē;
• medikamenti un uztura bagātinātāji, ko lietojat;
• raksturīgs dzīvesveids;
• stresa situācijas dzīvē;
• miega un gremošanas traucējumi;
• jebkuri citi jautājumi par bipolāru depresiju.

Papildus anketas aizpildīšanai psihiatrs var noteikt asins un urīna laboratorisko analīzi, lai izslēgtu citu slimību.

Prognoze un ārstēšana

Pilnīgi izārstēt šo slimību nav iespējams. Šī diagnoze paliek uz mūžu ar lielu mānijas un depresijas epizožu atkārtošanās iespējamību. Bet kompetents narkotiku ārstēšana kopā ar psihoterapijas sesijām var dot pacientam iespēju dzīvot normālu dzīvi.

Ārstēšana palīdz aizkavēt slimības rašanos un mīkstina lēkmju smagumu, padarot tos mazāk riskantus un bīstamus.

Mērķis zāles atkarīgs no slimības stadijas, kurā atrodas pacients. Antidepresantus izraksta saskaņā ar raksturīgie simptomi pacients.

Depresīvā fāzē tiek nozīmētas zāles ar sedatīvu un tonizējošu iedarbību. Spēka zuduma vai apātijas gadījumā tiek nozīmēti stimulējoši medikamenti. Profilaksei garastāvokļa stabilizēšanai izmanto garastāvokļa stabilizatorus.

Individuālā vai ģimenes psihoterapija ļoti labi palīdz pacientam. Seansu laikā pacients un viņa ģimenes locekļi mācās pieņemt šo slimību un samierināties ar to, uzzina, kādā stadijā tai ir, kā atšķirt slimības simptomus.

Pacientam nepieciešama pastāvīga palīdzība no mīļajiem. Kopā ar viņiem viņš var apmeklēt īpašas atbalsta grupas, kurās var atklāti apspriest savu stāvokli.

Kā liecina pētījumu statistika, lielāka daļa pacientu, kuri saņem šādu palīdzību ģimenes un atbalsta grupās, ir nodarbināti nekā tie, kuriem šādas palīdzības nav.

Video: cīņas metodes

Pirms pieciem gadiem režisors bija britu aktieris Stīvens Frajs filma par viņa slimību - bipolāriem traucējumiem. Viņam tas tika diagnosticēts 37 gadu vecumā, un ārstu spriedums, pēc Fra teiktā, izskaidro visus neticamos kāpumus un kritumus viņa dzīvē. "Es biju šausmās, bet tajā pašā laikā priecājos, ka ārsti beidzot atklāja manu jūtu un manas uzvedības ekstrēmo izpausmju cēloni," sacīja aktieris. Persona ar bipolāriem traucējumiem, kā likums, nevar kontrolēt savu garastāvokli: viņš vai nu piedzīvo spēcīgu un neizskaidrojamu enerģijas pieplūdumu, vai arī to pašu bezcēloņu depresiju. Visu veidu bipolāru traucējumu sastopamība svārstās no 3 līdz 6,5%, lai gan pacienti var pat nezināt par savu diagnozi. Kāds maskavietis, kurš cieš no šiem traucējumiem, pastāstīja The Village, kā viņš ir iemācījies tikt galā ar māniju, depresiju un garastāvokļa svārstībām.

Ilustrācijas

Andrejs Smirnijs

Kā tas viss sākās

Man ir 26 gadi, es mācos par PR speciālistu. Brīvajā laikā man patīk lasīt, fotografēt, spēlēt futbolu un basketbolu, kā arī rakstu dzeju, lasu repu un uzturu savu emuāru. Viegli veidoju jaunas paziņas, bet emocionāli esmu diezgan noslēgts un reti smaidu. Daudzi cilvēki domās, ka esmu nomākts, bet tas tā nav – fakts ir tāds, ka kopš 2008. gada es ciešu no bipolāriem afektīviem traucējumiem. Slimība manā dzīvē atstāja zināmu nospiedumu, un, ja agrāk biju partijas dzīve, nemitīgi jokojot un baudot dzīvi, tad tagad esmu diezgan skops ar emocijām.

Pirmie slimības simptomi parādījās, studējot augstskolā, ziemas sesijas priekšvakarā. Tad pārgāju uz citu augstskolu, jo savā pirmajā mācību iestādē jaunībā biju muļķis. Sakarā ar to mani radinieki mani stingri kontrolēja: manas lietas tika pastāvīgi pārmeklētas, es praktiski neizgāju no mājas un visu savu brīvo laiku veltīju mācībām. Es dzīvoju pašā Maskavas centrā, un pat ja notika brīnums un man ļāva iziet pastaigāties, es nesaskāros ar neko citu kā tikai betona džungļus putekļainajā Tveras ielā. Turklāt es piedzīvoju nelaimīgu mīlestību, ko uztvēru nopietni.

Vecgada vakarā jutu, ka ar mani kaut kas nav kārtībā - melanholija, nemiers, miegs trīs līdz četras stundas diennaktī, dedzinoša sajūta krūtis un pastāvīgs, neskaidri izraisīts klepus. Ir vērts teikt, ka tajā laikā es pārmērīgi lietoju alkoholu un laiku pa laikam lietoju narkotikas, kas ietekmēja manas slimības attīstību. Es jutos ārkārtīgi slikts un lūdzu tēvu nosūtīt mani ārstēties. Viņš mani aizveda uz klīniku, kur veica pilnīgu mana ķermeņa analīzi, taču patoloģijas netika atrastas, un manu stāvokli izskaidroja banāls stress.

Tajā dzīves periodā manā ģimenē bija daudz konfliktu un skandālu vecāku šķiršanās dēļ. Es ļoti uztraucos un gribēju samierināt mammu un tēti, bet tas man atdeva pretēju rezultātu. Rezultātā pašā Jaunais gads Man bija milzīgs strīds ar savu tēvu un atgriezos dzīvot pie mātes. Manī viss vārījās, es plosījos un mētājos, un neviens nevarēja saprast, kas ar mani notiek. Man šķita, ka esmu cietusi laba mērķa dēļ, un, atriebjoties par tēva nodarīto, nolēmu pilnībā iznīcināt savu reputāciju. Tad tas tikko parādījās Krievijā sociālais tīkls“VKontakte”, kur es enerģiski izteicu savas domas, izslēdzot visu strīdu no sabiedrības redzesloka.

Es arī dzēru alkoholu no rīta līdz vakaram, klausījos mūziku pilnā skaļumā un bieži aicināju ciemiņus. Visas šīs ballītes izvērtās par dzeršanu un narkotiku lietošanu kopā. Mamma saprata, ka man ir nopietnas problēmas, un pievīla mani doties uz psihoneiroloģisko klīniku, kur man bija psihoterapeita konsultācija. Ārsts man ieteica doties uz neiroloģisko slimnīcu. Stimuls tam bija mans stāsts par to, kā no manis iznāca “melnais gars”. Šī halucinācija ar mani notika naktī, kad izšķīros ar tēvu: es gulēju uz gultas stiprā alkohola reibumā un redzēju, kā no manis spēcīgā straumē izplūst tumšas masas mākoņi un riņķoja pa griestiem. Likās, ka no manis būtu iznācis dēmons. Tomēr psihoterapeite man nenoteica diagnozi, bet vienkārši teica: "Puikai ir jāatpūšas un jāsakārto savas domas."

Neiroloģiskajā slimnīcā nokļuvu tā saucamajā krīzes nodaļā - tur galvenokārt tiek veikta rehabilitācija pēc narkotiku un alkohola lietošanas. Ārstēšana ir pilnīgi brīvprātīga, teritorijas izbraukšana ir bez maksas, tāpēc es tur tusējos ar draugiem, sajaucot alkoholu un medikamentus. Tieši vienas nedēļas laikā es ar savu uzvedību nokaitināju visu personālu un pacientus, pēc kā man kļuva garlaicīgi un pēc paša vēlēšanās aizgāju.

Tajos laikos manī burtiski kūsāja pozitīvisms, es smēlos enerģiju it kā no zila gaisa un gandrīz nejutos noguris. Es atgriezos mājās no slimnīcas un turpināju nodarboties ar pašiznīcināšanos. Naktī sēdēju pie datora un dažreiz gāju gulēt astoņos vai deviņos no rīta. Rezultātā es nonācu līdz brīdim, kad man sākās bezmiegs – ar katru dienu kļuva grūtāk un grūtāk aizmigt. Pirmo reizi es sāku justies nomākts - es stundām ilgi gulēju un skatījos griestos, negribēju neko darīt, svešas skaņas bija ļoti kaitinošas, katrs sīkums mani trakoja.

Sapratusi, ka ar mani notiek kaut kādas neveselīgas pārmaiņas, piekritu atgriezties psihoneiroloģiskajā klīnikā. Mani ievietoja Rublevskoje Shosse neirozes klīnikā. Iziešana ārpus teritorijas šeit, tāpat kā iepriekšējā slimnīcā, bija bez maksas, taču šoreiz pilnībā atteicos no alkohola lietošanas un vispār pārtraucu visus kontaktus ar paziņām, lai nebūtu kārdinājuma uzbrukt. Man iedeva vairākas tabletes dienā, kas mani lika šausmīgi aizmigt. Es lasīju grāmatas un spēlēju galda tenisu, staigāju klīnikas teritorijā esošajā parkā un pamazām jutu krasu uzlabojumu. Pēc mēneša mani izrakstīja, bet līdz tam laikam man nebija diagnosticēta.

Kā es nokļuvu psihiatriskajā slimnīcā

Pēc neirozes klīnikas mana veselība uzlabojās. Bet es baidījos pierast pie man izrakstītajiem medikamentiem, un es pēkšņi pārtraucu to lietošanu. Šī iemesla dēļ es sāku izjust bezmiegu, un, ja man izdevās aizmigt, man bija murgi. Likās, ka es pamazām kļūstu traka. Kādu dienu es negulēju piecas dienas. Pievienojiet šeit pastāvīga trauksme, sāpes krūtīs, apetītes trūkums un pilnīga apātija. Mamma nezināja, ko darīt, un šoreiz aizveda mani aiz rokas uz īstu psihiatrisko slimnīcu. Toreiz es vēl neapzinājos, kādā elles vietā man bija lemts nonākt.

Vietējo pacientu vidū bija dabiski ieslodzītie, kuri iet gulēt, lai saņemtu lielu bezmaksas sociālo nodrošinājumu, alkoholiķi un narkomāni, saprātīgi cilvēki ar viegliem garīga rakstura traucējumiem, radoši cilvēki ar šizofrēniju. dažādas pakāpes smaguma pakāpe un pacienti ar smagām diagnozēm. Bija arī pilnīgi veseli cilvēki, kuri vai nu slēpās no tieslietu sistēmas, vai bēga no armijas.

Noteikumi kā cietumā: stingrs grafiks, visu radinieku atnestās produkcijas kratīšana, rupjš personāls. Pat šķiltavas ir aizliegtas – aizdedzināt cigareti drīkst tikai kārtībnieki, un populārākie labumi ir tēja un cigaretes. Par cilvēktiesībām nav jārunā - medicīnas personālam vienmēr ir taisnība. Saziņa ar radiniekiem ir atļauta tikai reizi nedēļā, un pēc tam stingrā medmāsas uzraudzībā.

Korupcija slimnīcā, tāpat kā visur citur Krievijā: pret tiem, kas padodas ķepām, izturas labi, viņi rada komfortablus apstākļus. Reiz es apsūdzēju nodaļas vadītāju kukuļņemšanā, par ko tiku nosūtīts uz bargāko intensīvās terapijas nodaļā ar formulējumu “nopietns stāvoklis”. Tur man trīs reizes dienā injicēja haloperidolu. Šīs ārstēšanas rezultātā es nevarēju nostāvēt uz vietas, zaudēju desmit kilogramus un būtu atvadījusies no mazākās cerības kļūt normāls cilvēks, ja vadītājs nejaušas tikšanās laikā man nebūtu piedevis un pārvedis atpakaļ. Es viņai pastāstīju par savām problēmām nervu sistēma, un tad man beidzot tika pareizi diagnosticēts bipolāri traucējumi. Tas notika sešus mēnešus pēc pirmo simptomu parādīšanās.

Savā vājprātā es satiku vīrieti kurš lielos saišķos nosvieda no tilta simt tūkstošus dolāru. Uz jautājumu, kāpēc viņš to darīja, pacients atbildēja: ka šādi viņš izglāba iedzīvotājus no krīzes

Acīmredzamu problēmu ar medikamentiem slimnīcā nebija, taču to izvēles metode bija, maigi izsakoties, dīvaina. Ārsti bieži mainīja ārstēšanas režīmus vai izrakstīja spēcīgas zāles, lai ievestu pacientu zombiju stāvoklī, kur viņam vai viņai ir grūti pat domāt. Iesācēji, aiz ieraduma, pat piedzīvojuši halucinācijas. Pārsteidza psihologu neesamība – lielākajai daļai pacientu bija problēmas, par kurām gribējās parunāt.

Visi mēģinājumi ieviest vismaz kaut kādu dažādību muļķa blāvā dzīvē tika nogriezti saknē. Piemēram, psihoterapeits, kurš vadīja muzikālās relaksācijas seansus, zaudēja kabinetu: ar izslēgtām gaismām pacienti sēdēja mīkstos dīvānos un klausījās nomierinošu mūziku, bet ārsts lasīja fragmentus no daiļliteratūra. Pēc šīs procedūras atcelšanas iekšlietu iestādes birojā sāka veikt psihiatriskās ekspertīzes.

Iepriekš pacienti pastaigu laikā izgāja spēlēt basketbolu un volejbolu, bet tad tika aizliegti visi sporta veidi. Pastaigas bija retas un bija atkarīgas no personāla noskaņojuma. Man paveicās, satiku darbinieku, kas ļāva iziet ar radiem, apejot noteikumus. Pārējiem bija tā sauktais aploks - ar dzelzs sietu norobežota teritorija, pa kuru varēja pastaigāties 40 minūtes dienā.

Slimnīcā pavadīju apmēram mēnesi. To ir grūti izturēt: bez televizora skatīšanās un grāmatu lasīšanas nav absolūti nekā, ko darīt. Lielāko daļu laika sēdēju smēķētavā, klausījos vietējo iedzīvotāju stāstus un mēģināju iztēloties, ka esmu sabiedrībā.

Kas jums jāzina par slimību

Internetā var atrast daudz informācijas par bipolāriem traucējumiem, taču tā ne vienmēr ir ticama. Īsumā slimību var raksturot šādi: tai ir divas stadijas - mānija un depresija, kas var pēkšņi aizstāt viena otru vai, gluži otrādi, mainīties pakāpeniski. Mānijas periodā pacientam ienāk prātā maldīgas idejas, kuras viņš cenšas pārvērst realitātē. Bieži vien ir maldi par vajāšanu un palielinātu reliģiozitāti. Cilvēkam šajā brīdī ir ļoti grūti pierādīt, ka viņš ir slims. Pievienojiet šim miegam trīs līdz četras stundas dienā, palielinātu interesi par jebkāda veida baudu, ātru runu un dzirkstošām acīm.

Pacientam bieži šķiet, ka kāds viņam apkārt organizē sazvērestību, kuru var atmaskot tikai viņš pats. Savulaik skrēju uz Valsts domi, FSB un prezidenta pieņemšanu, rakstīju tur vēstules un sūtīju dažādas grāmatas. Tad es atjēdzos un paskatījos uz valsts aģentūru atbildes, piemēram, “Piekļuve Ahnenerbes arhīviem (“Vācu senās vācu vēstures un senču mantojuma izpētes biedrība”, kas izveidota Trešajā Reihā, lai pētītu vācu rases vēsturi. – Red.) nevar nodrošināt viņu prombūtnes dēļ.” Mānijas stadijai ir raksturīga arī izšķērdība – pacients var tērēt naudu pa kreisi un pa labi. Savā vājprātā es satiku vīrieti, kurš lielos saišķos no tilta nometa simts tūkstošus dolāru. Uz jautājumu, kāpēc viņš tā rīkojies, pacients atbildēja, ka šādi izglābis iedzīvotājus no krīzes.

Vēl viens mans draugs, kurš cieš no bipolāriem traucējumiem, sarīkoja apšaudē ar policiju, izmantojot traumatisku ieroci, kā rezultātā viņš guva vairākas brūces mugurā un brīnumainā kārtā izdzīvoja. Ja tā nebūtu viņa slimība, tā vietā piespiedu ārstēšana viņš būtu nosūtīts uz cietumu. Cits paziņa mānijas stadijā nodeva sievai visu savu īpašumu trīs miljonu dolāru vērtībā un aizbrauca uz Kozeļsku, un, kad viņš atgriezās, bija jau par vēlu: viņa sieva iesniedza šķiršanās pieteikumu. Tagad nelaimīgais vīrietis dzīvo no 16 tūkstošu rubļu invaliditātes pensijas.

Mana mānija izpaudās paaugstinātā uzbudināmībā, panikas lēkmēs sabiedriskajā transportā, aizkaitināmībā un konfliktos ar mīļajiem. Izgāju no mājām un nedēļām ilgi klejoju pa pilsētu. Reiz notika Smags gadījums- Es lietoju narkotikas un dzēru degvīnu, pēc kā man metro likās, ka visi apkārtējie cilvēki izskatās pēc citplanētiešiem. Izgāju no metro ticībā, ka ir noticis pasaules gals: virs galvas lidoja it kā helikopteri, pa ceļiem pūļos staigāja neiedomājami radījumi, zem kājām kūst asfalts.

Sasniedzu kādu šoseju un nakšņoju mežā. No rīta kāds garām braucošais šoferis mani aizveda atpakaļ uz pilsētu. Ar to manas mokas nebeidzās - es nevarēju izkļūt no metro, jo turpināju atgriezties Vykhino stacijā. Kad man beidzot izdevās izkļūt, es atkal atrados uz ielas bez santīma, klejoju pa pilsētu un devos uz Ļermontovskas prospekta metro staciju. Tur man neizskaidrojamā kārtā izdevās iekļūt kāda alkoholiķa dzīvoklī un pārnakšņot pie viņa. Halucinācijas turpinājās, un tikai pēc divām dienām es atrados mājās – pilnīgi dehidrēts, izsalcis, pārliecināts, ka pasauli ir pārņēmuši citplanētieši. Un mani atkal nosūtīja uz slimnīcu.

Kas attiecas uz depresīvā fāze, tad šeit viss ir daudz vienkāršāk: šajā periodā pacients jūt letarģiju, apātiju un lielākā daļa pavada laiku guļot, ne par ko neizrādot interesi. Nākotne šķiet drūma, bieži parādās domas par pašnāvību, un jūs vēlaties norobežoties no sabiedrības. Depresīvā fāze, tāpat kā mizgrauzis, iznīcina pacientu no iekšpuses. Depresija var ilgt no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām – tas viss ir atkarīgs no lietotajām zālēm. Vislabāk ir vienkārši pagaidīt šo brīdi un vairāk sazināties ar saviem mīļajiem, jo ​​tikai viņi var saprast jūsu stāvokli un jūs atbalstīt. Man nav bijusi depresija vairāk nekā divus gadus.

Grūti pateikt, ko vieglāk panest – mānija vai depresija. Mānijas periodā cilvēks ir optimisma un enerģijas pilns, taču var salauzt lietas. Ir arī tā saucamie starpbrīži – vieglas fāzes, kad slimība pazūd un cilvēks šķiet vesels. Man bija pārtraukumi divas reizes, divus gadus un vienu. Pēc šīs fāzes parasti sekoja smagi mānijas periodi, kuru laikā izgāju no mājām, klaiņoju apkārt un uzvedos agresīvi.

Metro man tā likās ka visi apkārtējie cilvēki ir kā citplanētieši.
Es izgāju no metro, būdams pārliecināts, ka ir noticis pasaules gals: Likās, ka virs manas galvas lidoja helikopteri, pa ceļiem pūļos staigāja neiedomājami radījumi

Kā kontrolēt slimību

Tagad es dzeru tabletes divas reizes dienā un saņemu injekciju reizi mēnesī. Zāles izraisa vieglu miegainību un letarģiju, bet vairāk nopietna ietekme Uz organismu nav nekādas ietekmes, un kā cilvēks es narkotiku ietekmē nemainās. Zāļu mērķis ir nodibināt serotonīna līdzsvaru manā organismā, jo tieši tā trūkuma dēļ rodas mānijas vai depresijas stadijas. Es vairākkārt paņēmu pārtraukumus ārstēšanā, bet tie noveda tikai pie stāvokļa pasliktināšanās.

Var teikt, ka tagad esmu iemācījusies kontrolēt slimību. Zinu, ka uzliesmojumi notiek pavasarī un rudenī, tāpēc rūpīgi gatavojos šiem gadalaikiem: cenšos nepārslogot sevi emocionāli un neņemt pie sirds nepatīkamus notikumus. Galvenais ir ievērot režīmu, lietot medikamentus un pieturēties veselīgs tēls dzīvi. Miegam jābūt stabilam, astoņas līdz deviņas stundas dienā. Noteikti vajag vingrot, vismaz staigāt, jo mazkustīgs dzīvesveids noved pie slimības saasināšanās. Pirmos divus līdz trīs gadus zāles jālieto stingri noteiktos laikos, pēc tam, konsultējoties ar ārstējošo ārstu, devu var samazināt. Paasinājumi galvenokārt rodas tiem, kuri nerūpējas par sevi, pēkšņi pārtrauc medikamentu lietošanu, neievēro režīmu un pārslogo sevi ar informāciju.

Bipolāri traucējumi manu darbu nemaz nav ietekmējuši. Neskatoties uz slimību, sadarbojos ar lielām organizācijām un tiku galā ar uzdotajiem uzdevumiem. Runājot par komunikāciju, vairāki seni paziņas pārtrauca ar mani sazināties, kad es biju mānijas fāzē, bet patiesi draugi joprojām ir ar mani. Es pilnībā pārtraucu kontaktus ar draugiem, kuri lieto alkoholu un narkotikas, tādējādi pasargājot sevi no stāvokļa pasliktināšanās. Tajā pašā laikā es satieku jaunus cilvēkus – bipolāri traucējumi to nemaz nav ietekmējuši. Mana ģimene ir atbalstījusi jau no paša sākuma. Tuvie cilvēki saprata, ka kādas darbības veicu neadekvātā stāvoklī, tāpēc mani nenosodīja. Visvairāk palīdz mamma, kura arī kontrolē medikamentu uzņemšanu.

Ja kādam tuvam cilvēkam ir bipolāri traucējumi, vairāk komunicējiet ar viņu, īpaši depresijas periodos, pavadiet laiku kopā, izejiet dabā. Vissvarīgākais ir likt cilvēkam saprast, ka ar šo slimību var sadzīvot. Es personīgi pazīstu vairākus cilvēkus, kuri varēja pilnībā atveseļoties, jo viņi ēda pareizi, vingroja un laikus lietoja zāles.

Iepriekš šis traucējums tika saukts par maniakāli-depresīvo psihozi, taču mūsdienās no šī termina izlēmuši atturēties, jo tas neatbilst politkorektuma normām. Pašlaik pieņemtais bipolāru traucējumu nosaukums rada dīvainu kombināciju - "bipolāru traucējumu vienpolāra forma".

Grūtības var izsekot ne tikai definīciju līmenī, bet arī klasifikācijā, kā arī traucējumu atšķiršanā no dažiem citiem.

BAR galvenās fāzes

Atšķirīga iezīme ir vairāku fāžu klātbūtne. Viens no tiem ir saistīts ar depresiju, nomāktu garastāvokli un anhedoniju, nogurums un līdzīgi simptomi. Cits ar māniju vai hipomaniju. Tad pacienti ir satraukti, tiek novērota motora un runas aktivitāte. Starp tiem var būt pārtraukums - zināma parastā garīgā stāvokļa atjaunošana. Tas ir visvienkāršākajā, klasiskajā formā. Bet tas ne vienmēr notiek. Epizodes var ātri un pēkšņi aizstāt viena otru, nav starpfāžu, ir iespējama fāžu sajaukšana un pārklāšanās. Tad pacienti piedzīvo melanholiju līdz eiforijai vai, gluži otrādi, māniju līdz izmisumam.

Piebildīsim, ar ko bieži vien ir saistīta depresija trauksmes traucējumi, kas dažkārt tiek izteikti līdzīgi kā hipomanija. Šajā gadījumā ir ļoti grūti atšķirt unipolārus traucējumus no bipolāriem traucējumiem.

“Bipolārā depresija”, kuras simptomi ir atkarīgi no pacienta pārdzīvotās fāzes, depresijas periodā rada vislielākās grūtības. Parasti fāzes ilgst diezgan ilgu laiku. Tajā pašā laikā izmaiņas tajās var nebūt, bet pacients visu mūžu piedzīvo ilgstošu mānijas, hipomanijas vai depresijas epizodi. Fāzes gaita var ilgt no 2-3 nedēļām līdz 2 gadiem. Mānijas fāzes ir īsākas nekā depresijas fāzes. “Apgaismība” starp intervāliem var nebūt novērojama, bet var ilgt līdz 6-7 gadiem.

Mānijas fāze

• augsts garastāvoklis, kas izpaužas nervozitātē, personīgā enerģijā, uzlabotā sniegumā, paaugstinātā, salīdzinot ar ierasto stāvokli, sociālajā aktivitātē;
• motora uztraukums, dažos posmos tik spēcīgs, ka pacienti burtiski nevar sēdēt mierīgi;
• ideju garīgais uzbudinājums - domas aizskrien, acumirklī rodas visdažādākās asociācijas, top jauni plāni, uzmanību piesaista viss, bet ilgi nekavējas pie nekā.

Ja mānijas fāze ir “pilnīga”, tad izšķir piecus patoģenēzes posmus.

1. Hipomanijas stadija. Ja tas neizvērstos par nākamajiem, tad varētu teikt, ka pozitīvā tajā ir vairāk nekā negatīvie aspekti. Tas ir garīgs stimuls, radoša un fiziska aktivitāte. Pēdējais dažreiz pārvēršas par nekontrolētu motorisko aktivitāti. Uzmanība viegli pāriet no viena priekšmeta uz otru.
2. Smaga mānija. Pacients ir pārmērīgi humoristisks, dzīvespriecīgs, ārkārtīgi jautrs, pat līdz iezīmju parādīšanās brīdim agresīva uzvedība. Runa joprojām ir sakarīga, bet pacients vairs nespēj turpināt ilgu sarunu. Profesionālajā darbībā cilvēki ir pārāk aktīvi, optimisma pilni un viegli šķeļ nerealizējamus plānus, kas viņiem šķiet izcili.
3. Fury posms. Viss, kas saistīts ar pirmajiem diviem posmiem, šķiet, ir reizināts ar 10. Runa ir apmulsusi un mulsinoša. Nozīmi var saprast tikai pēc apgalvojumu konstruktīvo elementu saistību analīzes. Lai gan tie paši pārvēršas atsevišķās frāzēs, vārdos, skaņās mūsu acu priekšā.
4. Motora sedācija. Pacients ir tikpat enerģijas pilns, bet motora un runas ierosmes intensitāte samazinās. Es gribēju kaut ko “pateikt”, bet pamāju ar roku un pēkšņi radās “miers”.
5. Reaktīvā stadija. Visi simptomi samazinās. Garastāvoklis nokrītas nedaudz zem normas. Motora un runas aktivitāte tiek normalizēta. Parādās letarģija un astēnija.

Tomēr, ja patoģenēze liecina par starpfāzes klātbūtni, tad pakāpeniski tiek novērota simptomu rehabilitācija un pacienti atgriežas normālā stāvoklī.

Depresīvā fāze

Depresijas simptomi daudz neatšķiras no tiem, kas novēroti smagas depresijas traucējumu gadījumā, bez bipolaritātes pazīmēm. Jūs varat norādīt uz trīs un vēl viena posma klātbūtni, taču ar precizējumu, ka tie vienmērīgi pārveidojas viens par otru.

1. Garīgās tonusa maiņa. Cilvēks kļūst nedaudz letarģiskāks, un viņa veiktspēja samazinās.
2. Depresijas palielināšanās. Garastāvoklis ātri pasliktinās, runa kļūst trūcīga un arvien klusāka. Motora aizkavēšanās, neliels nejutīgums.
3. Smaga depresija. Ir redzamas visas smagas depresijas traucējumu pazīmes. Iespējamas stupors, anoreksija, maldi, hipohondrija un tieksmes uz pašnāvību.
4. Reaktīvā stadija. Tāpat kā mānijas epizodei, arī depresijas epizodei ir visu simptomu mazināšanas periods. Tas var ilgt diezgan ilgu laiku, bet pakāpeniski simptomu smagums samazinās. Astēnija vai mānijas stadijas pazīmes - motora aktivitāte un paaugstināta uzbudināmība - var saglabāties kādu laiku.

Ārkārtīgi svarīgi pareiza diagnoze, jo kļūdu dēļ var tikt nozīmēta nepareiza narkotiku ārstēšanas shēma, kas saasinās traucējuma negatīvos aspektus.

Bipolāra depresija

Šī slimība ir pazīstama arī kā bipolāri afektīvi traucējumi (BD) vai maniakāli depresijas psihoze (MDP). Ir vairāki patoloģiju veidi, tostarp endogēna, maskēta, reaktīva, pēcdzemdību, bipolāra, sezonāla, satraukta depresija. Katrai diagnozei ir atšķirīgi simptomi un etioloģija.

Kā rodas depresīvi personības traucējumi?

Bipolāra depresija ir psihogēna slimība, kurai raksturīgas biežas pacienta garastāvokļa svārstības. Tas ir par par bīstams stāvoklis, ko sauc arī par "no galējības līdz galējībai". Izrādās, dziļas vienaldzības un apātijas sajūtu krasi nomaina emocionālas lēkmes, maniakālas lēkmes, apsēstības un nepārvarama vēlme kaut ko darīt. Bipolārā slimības forma ir daļēji ģenētiska, un galvenie simptomi ir atkarīgi no progresējošas depresijas veida.

Satraukta depresija

Šo bipolārās slimības formu raksturo galvenā definīcija - "uzbudinājuma stāvoklis". Vienkārši sakot, slimība izpaužas ar palielinātu fizisko un runas aktivitāti, bet neatstāj klasiskie simptomi depresija. No vienas puses, cilvēks uzvedas gausi un skumji, no otras puses, viņam raksturīga patoloģiska hiperaktivitāte. Psiholoģiski traucējumi acīmredzot jau plkst agrīnā stadijā, speciālista galvenais uzdevums ir koriģēt šādu nelīdzsvarotību un atgriezt emocionālo līdzsvaru klīniskajam pacientam.

Anestēzijas depresija

Tas ir nopietns nervu traucējums, kura galvenā iezīme ir “vienaldzības” definīcija. Pacients, pats to neapzinoties, pilnībā zaudē interesi par dzīvi. Turklāt strauji krītas viņa pašvērtējums, pazūd vēlme dzīvot, radīt un priecāties. Slimība ir nopietna, jo atjaunot emocionālo līdzsvaru un garīgo komfortu cilvēkam nemaz nav viegli. Ārsti šo stāvokli salīdzina ar anestēzijas cilvēka uzvedību, tāpēc bipolārā anestēzijas depresija ir ieguvusi otru nosaukumu - "psihiskā anestēzija".

Psihotiskā depresija

Tas ir klasisks slimības veids, kam papildus raksturīgi tādi biedējoši simptomi kā panikas lēkmes, dzirdes un redzes halucinācijas, obsesīvi un maldinoši priekšstati un fobijas. Psihotiskā depresija ir ilgstoša, noved pacientu līdz “delirium tremens” stāvoklim un padara viņu sabiedrībā nekontrolējamu. Galvenā ārstēšana ir atbrīvot cilvēku no mānijas, apsēstības. Biežāk šis sindroms ir raksturīgs sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, bet NesenŠis ķermeņa garīgais traucējums tikai "kļūst jaunāks".

Atkārtota depresija

Turpinot pētīt bipolāru depresiju, ir vērts to uzsvērt Īpaša uzmanība par raksturīgās slimības recidivējošu formu. Slimību ir grūti ārstēt, tai ir ieilgušs raksturs, tā biedē citus ar biežākiem uzbrukumiem, ātri kļūst hroniska. Ar tik plaši izplatītu psihisku traucējumu cilvēks dzīvo divas paralēlas dzīves, kad mierīgas adekvātuma periodi pēkšņi padodas bīstamai hiperaktivitātei.

Kas ir mānijas depresija

Tas ir plašs garīgi traucējumi, ko izraisa organisma ģenētiskā predispozīcija, un izpaužas 3 galvenajās fāzēs: maniakālā, depresīvā, jauktā. Fāžu izmaiņas bieži notiek negaidīti, un pacients nespēj kontrolēt šādas cikliskas pārejas. Psihiskā nestabilitāte izpaužas krasās garastāvokļa un uzvedības maiņās, piemēram, pēc kārtējā sabrukuma pārņem dziļas depresijas sajūta, un naidu nomaina līdzjūtība. Psihe ir īpaši nestabila, smadzenes nespēj kontrolēt tik pēkšņas uzvedības izmaiņas.

Kāpēc attīstās mānijas depresija?

Ar bipolāru depresiju saistītos garīgos traucējumus ir grūti kontrolēt, bet vēl grūtāk pareizi diagnosticēt. Pilnīga klīniskā attēla iegūšanai nepieciešama anamnēzes datu apkopošana, klīniskā un laboratoriskā izmeklēšana, individuāla psihoterapeita konsultācija un psihologa palīdzība. Noskaidrojot tā iemeslus emocionālais stāvoklis, varat veikt galīgo diagnozi un sākt produktīvu ārstēšanu ar spēcīgiem medikamentiem. Slimības bipolārās formas patogēnie faktori ir šādi:

• slikta iedzimtība;
• smags emocionāls šoks, šoks;
• paaugstināts stress depresijas dēļ;
• sievietes ķermeņa tendence uz šāda veida depresiju;
• hormonālā nelīdzsvarotība, endokrīnās sistēmas problēmas.

Kā izpaužas depresijas traucējumi?

Bipolāra depresija kādu laiku notiek asimptomātiskā formā, un pacients nepievērš nozīmi pēkšņām garastāvokļa svārstībām. Sākumā tā ir nepanesama depresijas sajūta, ko krasi nomaina iekšēja prieka un radoša pacēluma sajūta. Šis afektīvais stāvoklis traucē citiem, cilvēks pats vienkārši neredz problēmu. Lai novērstu obsesīvo ideju sindromu un līdz minimumam samazinātu mānijas epizožu skaitu, viņš būs gandrīz ar varu jāved pie speciālista. Papildu zīmes slimības bipolārās formas ir parādītas zemāk. Šis:

• paaugstināta uzbudināmība vai apātija;
• eiforijas sajūta vai ārkārtējs garīgs stress;
• pārākuma sajūta pār sabiedrību vai nevērtības sajūta;
• apsēstība sarunā vai izolācija savās domās;
• satraukums par ģimeni un draugiem vai pilnīga vientulība;
• pārmērīga asarošana bipolārā formā;
• asas psihozes vai pilnīgas apātijas pazīmes;
• bezgalīgs sevis žēlums;
• "Napoleona sindroms", cita veida mānija;
• iluzors dzīves redzējums vai neuzticēšanās visai pasaulei.

Sieviešu vidū

Bipolārā psihoze patērē vairāk sievišķīgs, pacientes ir sievietes izbraukšanas vecumā. Psihiatra palīdzība ir obligāta, jo pēc diagnozes noteikšanas galīgā diagnoze Psihotropās zāles un trankvilizatori tiks noteikti noteikti. Lai savlaicīgi atpazītu bipolāra afektīva stāvokļa simptomus, pacientam un viņas tuvākajam lokam jāpievērš uzmanība šādām uzvedības un vispārējās pašsajūtas izmaiņām:

• dažādas pakāpes psihoze;
• agresija un skaudība;
• melanholija, tukšums, trauksme;
• pastiprinātas domas par pašnāvību;
• pilnīgs dzīvības enerģijas trūkums;
• nespēja kontrolēt savas darbības un domas;
• pašnāvības mēģinājumi depresijas dēļ;
• uzpūsta pašcieņa mānijas epizodes laikā;
• fiziska un intelektuāla kavēšana;
• nespēja koncentrēties;
• motora aktivitāte un pārmērīga runīgums.

Vīriešiem

Afektīvi traucējumi vīriešiem ir ārkārtīgi reti. Saskaņā ar statistiku tikai 7% vīriešu cieš no bipolāras slimības formas, un šis bīstamais sindroms bieži rodas vieglā formā. Mūsdienu sievietēm ir mazāk paveicies, jo saskaņā ar to pašu statistiku vairāk nekā 30% cieš no raksturīgas slimības, 50% ir pakļauti riskam. Bipolāru traucējumu pazīmes vīrieša ķermenī ir parādītas zemāk:

• izolācija, koncentrējoties tikai uz savām domām;
• lēnums darbībā, melanholija pasaules skatījumā;
• strauja kopējā ķermeņa masas samazināšanās;
• hroniska bezmiega parādīšanās;
• agresija pret saviem mīļajiem un visiem apkārtējiem;
• samazināta koncentrācija;
• iekšējās bailes, dodot ceļu nevaldāmas agresijas sajūtai;
• samazinātas intelektuālās spējas;
• dusmu uzliesmojumi, agresija, dusmas depresijas laikā;
• aizkaitināmība bez redzama iemesla.

Ja nav savlaicīgas bipolārās slimības formas ārstēšanas, depresija tikai progresē. Ir gandrīz neiespējami izņemt pacientu no šī sarežģītā stāvokļa, ir nepieciešama pilnīga izolācija, lai izvairītos no paaugstinātas agresijas pret visiem apkārtējiem. Ja mānijas epizodes kļūst arvien biežākas, ārsti neizslēdz steidzama hospitalizācija ar turpmāku radikālu pasākumu īstenošanu.

Video

Vietnē sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Vietnes materiāli nepieprasa pašapstrāde. Tikai kvalificēts ārsts var noteikt diagnozi un sniegt ieteikumus ārstēšanai, pamatojoties uz konkrēta pacienta individuālajām īpašībām.

Bipolāra depresija

Bipolāri traucējumi (mānijas-depresīvā psihoze) ir endogēna rakstura garīga slimība, kas izpaužas ar afektīvo fāžu maiņu: mānijas, depresijas. Dažos gadījumos bipolāra depresija izpaužas dažādu jauktu stāvokļu variantu veidā, kam raksturīgas straujas mānijas un depresijas izpausmju izmaiņas vai arī depresijas un mānijas simptomi ir skaidri izteikti vienlaikus (piemēram: skumjš garastāvoklis kombinācijā ar smags uzbudinājums, garīga atpalicība ar eiforiju).

Atsevišķas bipolāru traucējumu epizodes (fāzes) seko tieši viena pēc otras vai parādās caur "spilgtu" spraugu indivīda garīgajā stāvoklī, ko sauc par pārtraukumu (vai starpfāzi). Šis asimptomātiskais periods notiek ar pilnīgu vai daļēju garīgo funkciju atjaunošanu, ar atjaunošanos personiskās īpašības un pacienta individuālās rakstura iezīmes. Daudzos zinātniskos pētījumos ir konstatēts, ka 75% pacientu ar bipolāriem traucējumiem ir citas vienlaicīgas garīgas patoloģijas, vairumā gadījumu trauksmes-fobijas traucējumi.

Mānijas-depresīvās psihozes kā neatkarīgas izpēte nosoloģiskā vienība, tiek veikta kopš 19. gadsimta otrās puses. Šī slimība vispirms tika aprakstīta kā cirkulāra psihoze, vēlāk interpretēta kā "garīgs neprāts divās fāzēs". Līdz ar Starptautiskās slimību klasifikācijas (ICD 10) ieviešanu 1993. gadā, slimība tika pārdēvēta par pareizāku un zinātniski reprezentatīvāku nosaukumu - bipolāri afektīvi traucējumi. Tomēr līdz pat šai dienai psihiatrijai trūkst gan vienotas definīcijas, gan pētījumos apstiprinātas izpratnes par šīs depresijas iespējamām klīniskajām robežām slimības izteiktās neviendabības (pilnīgi pretēju daļu klātbūtne struktūrā) dēļ.

Pašlaik medicīnas vidē klasifikācijai konkrēts veids traucējumi izmanto diferenciāciju, ko pamato paredzama klīniskā attīstība. Sadalījums tiek veikts, pamatojoties uz faktoriem, kas norāda uz vienas vai otras afektīvu traucējumu fāzes pārsvaru: vienpolāra forma (mānijas vai depresijas), bipolāra forma ar mānijas vai depresijas epizožu pārsvaru, izteikti bipolāra forma ar aptuveni vienādas apstākļu izpausmes.

Ir diezgan grūti novērtēt bipolārās depresijas reālo izplatību, jo ir dažādi tās diagnozes kritēriji. Tomēr, analizējot dažādus avotus, gan vietējos, gan ārvalstu pētījumi, var pieņemt, ka pat ar konservatīvu pieeju patoloģijas kritērijiem ar bipolāriem traucējumiem cieš no 5 līdz 8 cilvēkiem no 1000. Turklāt skarto personu procentuālais daudzums ir aptuveni vienāds gan vīriešu, gan sieviešu vidū. Nebija arī būtiskas atkarības starp cilvēkiem, kuri cieš no traucējumiem, no piederības noteiktai vecuma kategorijai, sociālajam statusam vai piederībai noteiktai etniskajai grupai. Saskaņā ar PVO datiem, varbūtība saslimt ar bipolāru depresiju jūsu dzīves laikā svārstās no 2 līdz 4%, savukārt 47% pacientu, kuriem diagnosticēta bipolāra depresija, slimība sākas vecumā no 25 līdz 45 gadiem. Zinātniskie pētījumi konstatēja, ka bipolārais traucējuma veids parasti attīstās pirms 30 gadu vecuma, unipolārā forma - pēc trīsdesmit gadu sliekšņa, un depresīvās fāzes dominē cilvēkiem, kuri pārsnieguši 50 gadu slieksni.

Bipolāra depresija: kursu iespējas

Ņemot vērā bipolāru traucējumu veidu mūsdienu interpretācijas, var izdalīt šādus slimības variantus:

• vienpolārs skats;
• periodiska mānija (pacients piedzīvo tikai mānijas epizodes);
• periodiski sastopama depresija (personai ir izteiktas depresijas fāzes). Lai gan saskaņā ar ICD-10 un DSM-IV šis veids ir klasificēts kā recidivējošas depresijas stāvoklis, lielākā daļa psihiatru uzskata, ka šāda atšķirība ir nepamatota;
• regulārs intermitējošais (intermitējošais) veids: regulāra maiņa un secīgas izmaiņas, pārtraucot mānijas fāzi un depresijas epizodi;
• neregulāri intermitējošs tips: depresīvo un mānijas stāvokļu maiņa cauri starpfāzēm, neievērojot noteiktu secību;
• dubultā forma: vienas fāzes maiņa uz otru, neievērojot “atpūtas” periodu, pēc kura izpausmei seko pārtraukums;
• cirkulārs skats (psychosis circularis continua) - secīgi intermitējoši stāvokļi bez stabila garīgā stāvokļa intervāliem.

Klīniski reģistrēto gadījumu vidū visizplatītākais ir intermitējošais maniakāli-depresīvās psihozes veids, kas atspoguļo traucējuma raksturīgo būtību - tā apļveida ritmu.

Bipolāra depresija: cēloņi

Līdz šim iespējamie bipolāru traucējumu cēloņi nav ticami noteikti vai pilnībā izpētīti, taču dažas zinātniskas hipotēzes ir apstiprinātas. Starp teorijām, visticamāk, patoloģijas veidošanās faktori ir: ģenētiskā mantošana (nosliece) un organismā notiekošie neiroķīmiskie procesi. Tādējādi slimību var izraisīt biogēno amīnu metabolisma traucējumi, endokrīnās sistēmas patoloģijas, diennakts ritma traucējumi, neveiksme. ūdens-sāls metabolisms. Bipolāru traucējumu attīstības iespējamību ietekmē arī specifiskais bērnības periods un indivīda ķermeņa konstitucionālās īpašības. Uzkrātie zinātniskie pierādījumi liecina, ka proporcija ģenētiskie faktori garīgās patoloģijas veidošanā sasniedz 75%, un "vides" devums nepārsniedz 25%.

Faktors 1. Ģenētiskā predispozīcija

Noslieces uz šo traucējumu pārnešanas mehānisms nav pilnībā izpētīts, taču ir zinātniski fakti, kas liecina par slimības iedzimtu pārnešanu caur vienu dominējošu gēnu, kura daļēja iespiešanās ir saistīta ar X hromosomu. Vēl viens afektīvo traucējumu ģenētiskais marķieris ir G6PD deficīts (citozola enzīms glikozes-6-fosfāta dehidrogenāze).

Diriģēts ģenētiskā izpēte izmantojot kartēšanas metodi (nosakot dažādu genoma polimorfo reģionu atrašanās vietu), tika pierādīts augsts risks (līdz 75%) pārmantot bipolārus traucējumus ģimenes anamnēzē. Stenfordā veiktā zinātniskā darba gaitā tika apstiprināta iedzimta nosliece uz patoloģiju veidošanos pēcnācējiem (vairāk nekā 50%), pat gadījumos, kad viens no vecākiem cieš no šīs slimības.

2. faktors. Bērnības īpatnības

Audzināšanas nosacījumi un attieksme pret bērnu no ārpuses tuvu lokam spēlē nozīmīgu lomu garīgās sfēras veidotajās īpašībās. Visi pētījumi, kas veikti šajā segmentā, ir apstiprinājuši, ka lielākajai daļai bērnu, kurus audzina vecāki ar garīgām patoloģijām, ir ievērojams risks saslimt ar bipolāriem traucējumiem nākotnē. Bērna ilgstoša uzturēšanās kopā ar personām, kurām ir nosliece uz intensīvām un neparedzamām garastāvokļa svārstībām, kuri cieš no alkohola vai narkotiku atkarība, seksuāli un emocionāli neierobežots - smags hronisks stress, pilns ar afektīvu stāvokļu veidošanos.

3. faktors. Vecāku vecums

Mūsdienīgā zinātniskā darba “Psihoterapijas arhīvs” gaitā iegūtie rezultāti parādīja, ka bērniem, kas dzimuši gados vecākiem vecākiem (vecākiem par 45 gadiem), būtiski ir lielāks risks attīstīt garīgās slimības, tostarp bipolāru depresiju.

Saskaņā ar mūsdienu datiem unipolāri afektīvo traucējumu veidi visbiežāk attīstās sievietēm, un bipolārā forma visbiežāk skar stiprā dzimuma pārstāvjus. Konstatēts, ka mānijas-depresīvās psihozes debija sievietēm bieži notiek menstruāciju laikā, iestājoties menopauzes fāzei, un var parādīties vēlāk vai izraisīt pēcdzemdību depresiju. Jebkura endogēna rakstura psihiska epizode (saistīta ar izmaiņām hormonālais fons) palielina bipolāru traucējumu attīstības risku 4 reizes. Īpašs risks ir sievietes, kuras pēdējo 15 gadu laikā ir cietušas no jebkāda veida garīgiem traucējumiem un ir ārstētas ar psihotropām zālēm.

5. faktors. Raksturlielumi personības

Ir labi izpētīti fakti, kas nosaka tiešu saikni starp afektīvo traucējumu attīstību un to īpašībām garīgā darbība individuāls. Riska grupā ietilpst personas ar melanholisku, astēnisku, depresīvu vai statotimisku konstitūciju. Daudzi autoritatīvi eksperti norāda, ka tādas īpašības kā: akcentēta atbildība, pedantisms, pārmērīgas prasības pret savu personību, apzinīgums, centība, kas darbojas kā dominējošie faktori cilvēka dzīvē, apvienojumā ar emocionālā fona labilitāti ir ideāli apstākļi cilvēka dzīvē. bipolāru traucējumu rašanās. Arī personas ar garīgās aktivitātes deficītu ir predisponētas uz bipolāriem traucējumiem - subjektiem, kuriem trūkst personīgo resursu, kas nepieciešami pamatvajadzību (dzīvības uzturēšanas) apmierināšanai, mērķu noteikšanai un pēc tam sasniegšanai, labklājības sasniegšanai. persona).

6. faktors. Bioloģiskā teorija

Kā liecina daudzi pētījumi, viens no galvenajiem faktoriem bipolāru traucējumu veidošanā ir neirotransmiteru nelīdzsvarotība, kuru funkcijas ir elektrisko impulsu pārraide. Neirotransmiteri: kateholamīni (norepinefrīns un dopamīns) un monoamīns - serotonīns tieši ietekmē smadzeņu un visa ķermeņa darbību, jo īpaši tie “kontrolē” garīgo sfēru.

Šo neirotransmiteru trūkums izraisa nopietnas garīgas patoloģijas, izraisot realitātes sagrozīšanu, neloģisku domāšanas veidu un antisociālu uzvedību. Šo bioloģiski aktīvo vielu trūkums izraisa kognitīvo funkciju pasliktināšanos, ietekmē nomoda un miega modeļus un izmaiņas ēšanas uzvedība, samazina seksuālo aktivitāti, aktivizē emocionālo labilitāti.

Faktors 7. Jet lag

Pēc ekspertu domām, diennakts ritma traucējumi - bioloģisko procesu ātruma un intensitātes cikliskās svārstības - ir nozīmīga loma bipolāru traucējumu veidošanā. Aizmigšanas problēmas, miega zudums vai bieža miega pārtraukums var provocēt gan mānijas stāvokļa, gan depresijas fāzes veidošanos. Tāpat pacienta aizraušanās ar esošo miega deficītu izraisa paaugstinātu uzbudinājumu un trauksmi, kas pasliktina afektīvo traucējumu gaitu un pastiprina tā simptomus. Diennakts ritma traucējumi vairumā gadījumu (vairāk nekā 65%) tiek atzīmēti kā skaidrs priekšvēstnesis par nenovēršamu mānijas fāzes sākšanos pacientiem ar bipolāriem traucējumiem.

8. faktors: vielu lietošana

Narkotiku lietošana un pārmērīga alkohola lietošana - izplatīti iemesli izskats bipolāri simptomi. Statiskie dati, kas iegūti, pētot pacientu dzīvesveidu un kaitīgo atkarību esamību, liecina, ka aptuveni 50% cilvēku ar šo diagnozi bijušas vai ir problēmas narkotisko, toksisko vai citu psihoaktīvo vielu atkarību veidā.

Faktors 9. Hronisks vai vienreizējs intensīvs stress

Ir daudz klīnisku gadījumu, kad personai tika diagnosticēti bipolāri traucējumi pēc tam, kad nesen bija piedzīvojuši stresa notikumus. Turklāt traumatiski notikumi var būt ne tikai nopietnas negatīvas izmaiņas cilvēka dzīvē, bet arī parasti notikumi, piemēram: sezonas maiņa, atvaļinājuma periods vai brīvdienas.

Bipolāra depresija: simptomi

Nav iespējams paredzēt, ar kādu fāžu skaitu un kāda rakstura bipolāri traucējumi izpaudīsies konkrētam pacientam: slimība var izpausties vienā epizodē vai turpināties noteiktā laika periodā. dažādas shēmas. Slimība var parādīt tikai maniakālus vai depresīvus stāvokļus, kas izpaužas to pareizās vai nepareizās izmaiņas.

Atsevišķas fāzes ilgums slimības intermitējošā variantā var atšķirties plašā laika diapazonā: no 2-3 nedēļām līdz 1,5-2 gadiem (vidēji no 3 līdz 7 mēnešiem). Parasti mānijas fāze ilgst trīs reizes īsāka nekā depresijas epizode. Pārtraukuma perioda ilgums var svārstīties no 2 līdz 7 gadiem; lai gan dažiem pacientiem "gaismas" segments, starpfāze, pilnībā nav.

Ir iespējams netipisks slimības gaitas variants, kas izpaužas kā nepilnīga fāžu attīstība, pamatrādītāju nesamērīgums, apsēstības, hipohondrijas, senestopātijas un paranojas, halucinācijas, katatonisko sindromu simptomu pievienošana.

Mānijas fāzes gaita

Galvenie mānijas fāzes simptomi:

Hipertimija ir pastāvīgi paaugstināts garastāvoklis, ko papildina paaugstināta sociālā aktivitāte un palielināta vitalitāte. Šajā stāvoklī indivīdam ir raksturīgs neparasts dzīvespriecīgums, kas neatbilst faktiskajai situācijai, pilnīgas labklājības sajūta un pārmērīgs optimisms. Iespējams, ka indivīds ir izkropļojis augstu pašcieņu, pārliecību par savu unikalitāti un pārākumu. Pacients būtiski izpušķo vai piedēvē neesošus savus nopelnus un nepieņem nekādu viņam adresētu kritiku.

Psihomotorais uzbudinājums ir patoloģisks stāvoklis, kurā skaidri izpaužas sāpīgs satraukums, trauksme, nesaturēšana izteikumos un nekonsekvence darbībās. Persona var vienlaikus uzņemties vairākus uzdevumus, taču nevienu no tiem nevar novest līdz loģiskam noslēgumam.

Tahipsihija ir domāšanas procesu paātrinājums ar raksturīgām spazmatiskām, nekonsekventām, neloģiskām idejām. Pacients izceļas ar runīgumu, un izrunātajām frāzēm ir spēcīga emocionāla krāsa, bieži vien ar dusmīgu, agresīvu saturu.

IN klīniskā gaita mānijas sindroms psihiatri nosacīti izšķir piecas fāzes, kurām raksturīgas specifiskas izpausmes.

Spēka, enerģijas, spara sajūta;

Verboza runa paātrinātā tempā;

Samazinātas semantiskās asociācijas;

Mērens motora uzbudinājums;

Mērena miega nepieciešamības samazināšanās;

Paaugstināta uzmanības izklaidība.

Izteikts runas uzbudinājums;

Ārkārtīgi pacilāts noskaņojums ar jautrības iezīmēm;

Reti dusmu uzliesmojumi;

Maldinošu diženuma ideju rašanās;

Fantastisku nākotnes “perspektīvu” veidošana;

Nevaldāma aizraušanās ar investīcijām un tēriņiem;

Miega ilguma samazināšana līdz 3 stundām.

Koncentrēšanās un produktivitātes trūkums;

Intensīvs haotiska rakstura motors uzbudinājums, kustības – slaucošas, neprecīzas;

Runa, kas šķiet nesakarīga un sastāv no atsevišķu vārdu vai zilbju kopumiem.

Motora ierosmes samazināšana (vājināšana);

Ideatoriskais uztraukums pamazām izgaist.

Var novērot astēniskas izpausmes;

Dažiem pacientiem atsevišķas iepriekšējo posmu epizodes ir amnēzijas (aizmirstas).

Depresīvās fāzes gaita

Galvenie depresijas fāzes simptomi ir pilnīgi pretēji mānijas sindroma izpausmēm:

• Hipotimija - nomākts garastāvoklis;
• Psihomotora atpalicība;
• Bradipsihija ir lēns domāšanas ātrums.

Bipolāru traucējumu depresijas epizodes laikā tiek novērotas ikdienas emocionālā fona svārstības: dienas pirmajā pusē ir melanholisks noskaņojums, iracionāls nemiers un vienaldzība ar zināmu "apskaidrību" un labklājības uzlabošanos, kā arī paaugstināšanos. aktivitātē vakarā. Lielākajai daļai pacientu apetīte pasliktinās un ēstā ēdiena garšas trūkums. Daudzas sievietes depresijas fāzē piedzīvo amenoreju (menstruāciju trūkumu). Pacienti atzīmē nemotivētu trauksmi, pastāvīgu trauksmi un nenovēršamas nelaimes priekšnojautas.

Pilna depresijas epizode sastāv no četrām secīgām fāzēm.

Viegla garastāvokļa pasliktināšanās;

Grūtības aizmigt, sekls miegs.

Iracionālas trauksmes pieķeršanās;

Būtiska veiktspējas pasliktināšanās;

Motora un garīga atpalicība; Runas ātruma palēnināšanās; Pastāvīgs bezmiegs;

Manāms apetītes zudums.

Mocoša patoloģiska trauksme;

Intensīva noturīga melanholija;

Klusa, lēna runa;

Depresīvā stupora rašanās;

Maldinošu ideju parādīšanās par sevis noniecināšanu, sevis apsūdzēšanu, hipohondriisku noskaņojumu;

Pašnāvības domu un darbību rašanās;

Bieži rodas dzirdes halucinācijas.

Retos gadījumos tiek novērots neliels psihomotorisks uzbudinājums.

Bipolāru traucējumu gadījumā depresīvā fāze var notikt dažādos veidos, depresijas formā: vienkārša, hipohondriāla, maldīga, satraukta, anestēzija.

Bipolāra depresija: ārstēšana

Būtiski priekš veiksmīga ārstēšana bipolāri traucējumi tiek savlaicīgi diagnosticēti patoloģijas attīstības sākumposmā, jo terapijas efektivitāte ir tieši atkarīga no pacienta pārciesto epizožu skaita. Šī patoloģija ir jānošķir no citiem garīgo slimību veidiem, jo ​​īpaši: vienpolāra depresija, šizofrēnijas spektra traucējumi, oligofrēnija, infekcijas, toksiskas un traumatiskas izcelsmes slimības.

Bipolāru afektīvu traucējumu ārstēšanai nepieciešama kompetenta psihofarmakoloģiskā terapija. Tiem, kas cieš no šīs slimības, parasti tiek izrakstīti vairāki spēcīgi medikamenti. dažādas grupas, kas rada zināmas grūtības to blakusparādību novēršanā.

Lai atvieglotu gan mānijas, gan depresijas fāzes, tiek veikta “agresīva” zāļu terapija, lai novērstu rezistences veidošanos pret farmakoloģiskajām zālēm. Ārstēšanas sākumposmā pacientiem ieteicams izrakstīt maksimālās pieļaujamās zāļu devas un, pamatojoties uz terapeitisko reakciju no to lietošanas, palielināt devu.

Tomēr "mānība" no šīs slimības ir tas, ka pārmērīgi aktīva lietošana zāles Ir iespējama vienas fāzes inversija (tieša maiņa) uz pretēju stāvokli, tāpēc farmakoloģiskā terapija jāveic, pastāvīgi uzraugot kompetentiem slimības klīniskā attēla speciālistiem. Farmakoloģiskās ārstēšanas shēma tiek izvēlēta tikai un vienīgi individuāli, ņemot vērā visas konkrētā pacienta slimības gaitas īpašības.

Pirmās izvēles zāles mānijas fāzes ārstēšanā ir garastāvokļa stabilizatoru grupa, ko pārstāv litijs, karbamazepīns un valproiskābe. Dažos gadījumos ārsti izmanto netipisku antipsihotisko līdzekļu izrakstīšanu.

Atšķirībā no klasiskā ārstēšana depresīvi stāvokļi, jāņem vērā, ka terapija ar tricikliskajiem antidepresantiem un neatgriezeniskiem monoamīnoksidāzes inhibitoriem palielina depresijas epizodes pārejas risku mānijas fāze. Tāpēc mūsdienu psihiatrijā, lai ārstētu bipolāru depresiju, viņi izmanto SSAI (selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus), kuru lietošana ir daudz mazāka iespēja izraisīt stāvokļu inversiju.

Starp psihoterapeitiskajām programmām bipolāru afektīvu traucējumu ārstēšanā izšķir šādas metodes:

Bipolārā depresija ir grūti diagnosticējama un ilgstoši ārstējama slimība, kas prasa ciešu mijiedarbību starp ārstu un pacientu un pacienta nevainojamu atbilstību viņam nozīmētajiem medikamentiem. Akūtas slimības gaitas gadījumā (pašnāvības domu un mēģinājumu gadījumā indivīds izdara sociāli bīstamas darbības un citus apstākļus, kas apdraud indivīda un apkārtējo dzīvību), pacienta tūlītēja hospitalizācija stacionārā. nepieciešama slimnīca.

Psihotiskā depresija ir akūts garīgs traucējums, kam raksturīgas izteiktas tipiski depresīvas izpausmes un psihozes pazīmes: halucinācijas, maldi, dezorientācija, depersonalizācija, derealizācija un citas. Saskaņā ar NI Garīgā veselība, cilvēks, kas cieš no psihotiskas depresijas, zaudē spēju pilnībā uztvert reālo pasauli. Pacientu var vajāt verbālas halucinācijas atsevišķu vārdu vai viena vai vairāku cilvēku runas formā […].

Neliela depresija - distīmija

Distīmija (neliela depresija) ir hronisks depresijas traucējums, kas rodas viegla forma, kam ir ilgs, ieilgušs raksturs, kas simptomātiski izpaužas divus vai vairāk gadus. Termina “distīmija” radītājs ir psihiatrs R. Špicers, tagad šis apzīmējums tiek lietots agrāk pastāvošo terminu neirastēnija un psihastēnija vietā. Saskaņā ar Nacionālā garīgās veselības pētniecības institūta statistiku aptuveni 20% krievu, kas vecāki par 18 gadiem, […].

Psihoterapija depresijas ārstēšanai - unikāla sistēma, nodrošinot labvēlīgu terapeitiskais efekts uz cilvēka psihi, un caur psihi - uz organisma darbību kopumā.

Pēcdzemdību depresija ir netipisks patoloģisks traucējums, kas rodas neilgu laiku pēc dzemdībām. .

Depresija - prāta stāvoklis, ko indivīds izjūt kā neatvairāmas, nomācošas skumjas ar intensīvu trauksmi.

Galvenā narkotiku grupa depresijas ārstēšanā ir antidepresanti. To sastāvā iekļauto vielu ietekmē noskaņojums tiek pielāgots individuālajai normai, emocionālais fons stabilizējas.

Depresija pusaudžiem

Depresijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Lai ārstētu vieglas depresijas formas, varat ievērot augu izcelsmes zāļu un lietošanas ieteikumus tradicionālās metodes depresijas ārstēšana. Skatīt vairāk

Depresija pēc šķiršanās

Depresijas psihoterapija ir unikāla sistēma, kurai ir labvēlīga terapeitiska iedarbība uz cilvēka psihi un caur psihi arī uz organisma darbību kopumā. Skatīt vairāk

Diēta depresijai

Viena no svarīgākajām sastāvdaļām kompleksa ārstēšana Depresija un stress jāārstē ar īpašu diētu. Skatīt vairāk

Medikamentozā terapija depresijai – medikamenti depresijas ārstēšanai

Galvenā narkotiku grupa depresijas ārstēšanā ir antidepresanti. To sastāvā iekļauto vielu ietekmē noskaņojums tiek pielāgots individuālajai normai, emocionālais fons stabilizējas. Skatīt vairāk

Pēcdzemdību depresija ir netipisks patoloģisks traucējums, kas rodas neilgu laiku pēc dzemdībām. Skatīt vairāk

Emocionālā labilitāte: cēloņi, pazīmes, korekcijas metodes

Termins "emocionālā labilitāte" psihiatrijā nozīmē emocionālā stāvokļa stabilitātes patoloģisku pārkāpumu. Skatīt vairāk

Pastāv tieša saikne starp alkohola atkarība Un depresīvi traucējumi: depresija ietekmē arī alkoholisma saasināšanos, tāpat kā pārmērīga alkohola lietošana izraisa nemierīgus, melanholiskus, maniakālus stāvokļus. Skatīt vairāk

Depresija: koncepcija, vispārīgas idejas

Depresija ir garīgs stāvoklis, ko cilvēks izjūt kā neatvairāmas, nomācošas skumjas ar intensīvu trauksmi. Skatīt vairāk

Depresija sievietēm

Sievietēm dažādās vecuma kategorijās depresija tiek novērota 2 reizes biežāk nekā līdzīgai vīriešu grupai. Skatīt vairāk

Depresija pēc šķiršanās

Depresija pēc šķiršanās, kā likums, notiek pēc noteikta “scenārija”, ieskaitot secīgus traucējumu posmus. Skatīt vairāk

Depresija pusaudžiem

Mūsdienās ir izstrādātas un veiksmīgi tiek izmantotas daudzas metodes depresijas ārstēšanai pusaudžiem. Skatīt vairāk

Pašnāvnieciska uzvedība: pazīmes, profilakses metodes

Pašnāvnieciska uzvedība ir domāšanas veids un pasīva veida patoloģiska rīcības forma, ārkārtīgi bīstams veids izvairoties no dzīves problēmu risināšanas. Skatīt vairāk