Atkārtota depresijas traucējumi – garīga slimība, kam raksturīgas dažādas smaguma pakāpes depresijas epizožu regulāras atkārtošanās.

Ar šo slimību biežāk slimo cilvēki vecumā virs 35-40 gadiem, kuri iepriekš bieži cieta no nervu sistēmas slimībām. Depresīvie periodi parasti atkārtojas ar regulāriem intervāliem un var ilgt no 3 līdz 12 mēnešiem. Katrs pacients var izsekot savam individuālajam notikumu ritmam. Starp šiem periodiem pacienta uzvedība un garīgais stāvoklis neatšķiras no normas.

Saskaņā ar statistiku, no 2 līdz 11% iedzīvotāju, kas vecāki par 40 gadiem, cieš no recidivējošiem depresijas traucējumiem.

Precīzs depresīvo traucējumu cēlonis vēl nav noskaidrots, ir 3 galvenie faktori, kas var provocēt šo stāvokli, tie var ietekmēt cilvēka psihi gan atsevišķi, gan kopā.

1. . Lielākā daļa kopīgs cēlonis depresijas traucējumi kļūst par ģenētisku noslieci uz garīgām slimībām. Risks saslimt ar dažādām depresijas formām palielinās sakarā ar iedzimtu hormonu sintēzes samazināšanos, kas ir atbildīgi par cilvēka garastāvokli un garīgo stāvokli. Serotonīna, norepinefrīna un dopamīna koncentrācijas samazināšanās palēnina smadzeņu centru, kas atbild par baudu un baudu, reakciju. labs garastāvoklis. Sakarā ar to cilvēks piedzīvo pozitīvas emocijas tikai ar stipru emocionāla ietekme.
2. Psihogēnie faktori. Jebkuri psihotraumatiski faktori var provocēt recidivējošus depresīvus traucējumus. Visbiežākais depresijas traucējumu cēlonis ir zaudējums mīļotais cilvēks, smaga slimība, invaliditāte vai ģimenē. Retāk depresija sākas uz šķietamas labklājības fona, piemēram, pēc pacienta aiziešanas pensijā, kad viņš pārstāj justies sociāla nozīme vai uz psiholoģiskā spiediena fona ģimenē vai darbā.
3. Organiskie faktori. Nervu sistēmas darbības traucējumi var rasties organisku bojājumu dēļ smadzenēs vai nervu sistēmā kopumā. Šādas sekas var izraisīt infekcijas slimības, piemēram, kā gripas komplikācija, citas vīrusu infekcijas un smadzeņu traumas. Turklāt nervu sistēmas stāvokli negatīvi ietekmē hronisks miega trūkums, nervu pārslodze, vitamīnu trūkums un alkoholisko dzērienu vai nikotīna ļaunprātīga izmantošana.

Simptomi

Atkārtoti depresijas traucējumi savā veidā klīniskās pazīmes neatšķiras no klasiskajām depresijas epizodēm.

Pacienta garastāvoklis samazinās, tiek novērota apātija, motora un muskuļu atpalicība.

Galvenā atšķirība starp šo slimību un hronisku depresiju ir depresijas epizožu maiņa ar pilnīgas garīgās labklājības periodiem.

Depresijas periodi var ilgt no 3 līdz 12 mēnešiem, un normālas labklājības periodi nepārsniedz 2 mēnešus.

Raksturīgi recidivējošu depresīvu traucējumu simptomi ir:

Papildus iepriekšminētajiem simptomiem ar recidivējošiem depresijas traucējumiem ievērojami mainās arī pacienta pasaules uzskats, domāšanas veids un rīcība. Viņa pašvērtējums samazinās, viņam trūkst pārliecības par sevi un savām spējām, parādās vainas sajūta, pastāvīga trauksme, bailes, bezpalīdzības sajūta, bezjēdzība, dzīves izredžu trūkums, domas par pašnāvību un nodomi.

Pastāv 3 recidivējošu depresīvu traucējumu smaguma pakāpes:

Ārstēšana

Atkārtotu depresīvu traucējumu ārstēšana jāveic speciālistam - psihiatram vai psihoterapeitam.

Tikai kvalificēts ārsts varēs precīzi noteikt diagnozi, noteikt citu psihisku slimību, piemēram, epilepsijas, simptomu esamību vai neesamību, novērtēt pacienta dzīvības apdraudējumu un nozīmēt atbilstošu ārstēšanu - stacionāri vai ambulatori.

Medikamentu korekcija

Vidēji smagos gadījumos to uzskata par obligātu.

Psihoterapija

Ārstējot jebkāda veida vai formas depresiju, psihoterapeitiskā ārstēšana ir ārkārtīgi svarīga. Atkārtotu traucējumu ārstēšanai visbiežāk izmanto:

• – ar tās palīdzību pacients mācās vadīt savas emocijas un domas, mainīt situācijas, kas izraisījušas problēmu attīstību un iemācīties „pareizu” uzvedību, kas sagādā pozitīvas emocijas un baudu;

• kognitīvā psihoterapija - šīs metodes mērķis ir pētīt domas un negatīvas attieksmes, kas izraisīja garīgo slimību attīstību;
• ģimenes psihoterapija – palīdz uzlabot attiecības starp ģimenes locekļiem, vecākiem-bērniem, laulātajiem un tā tālāk, jo bieži vien tieši ģimenes problēmas kļūst par depresijas traucējumu cēloni.

Arī recidivējošus depresīvus traucējumus var ārstēt, palīdzot pacientam atbrīvoties no tiem negatīvas emocijas, kļūsti pozitīvs un atpūties. Populāras ir mākslas un mūzikas terapija, meditācija, joga, sports, peldēšana, pastaigas un dzīvnieku terapija.

Plkst stacionāra ārstēšana Izmanto arī fototerapiju, miega atņemšanas metodi – kad pacientam neļauj visu nakti gulēt vai tiek pastāvīgi pamodināts, un noteiktu nervu centru stimulēšanas metodi.

Dažādi psiholoģiskie traucējumi Daudzi cilvēki cieš neatkarīgi no dzimuma un vecuma, un recidivējoši depresijas traucējumi tiek uzskatīti par vienu no vissarežģītākajiem un grūtāk ārstējamajiem. Tās izpausmes raksturo garastāvokļa svārstības, depresija un depresija. Lai atbrīvotos no šī stāvokļa, jums jāzina ārstēšanas noteikumi.

Cēloņi, patoģenēze

Medicīnas zinātnieki nav spējuši identificēt vienu faktoru, kas provocē šo slimību. Starp daudzajiem iemesliem, kas izraisa depresīvu stāvokli, ir:

• depresija, tās atkārtošanās;
• psiholoģiskais stress;
• radinieku zaudējums, viņu nāve;
• hroniski sāpīgi stāvokļi;
• daudzas personiskas un profesionālas neveiksmes, finansiālas grūtības;
• galvas traumas;
• infekcijas, intoksikācija;
• ģenētiskā predispozīcija;
• pēkšņs smags stress;
• smadzeņu slimības.

Šis depresijas veids visbiežāk rodas cilvēkiem pēc 40 gadu vecuma un ir diezgan izplatīts. Patoloģijas galvenā īpašība ir depresīvu stāvokļu atkārtošanās ar dažādās pakāpēs grūtības. Dažādi stresa situācijas provocēt krampjus. Uzbrukumi ilgst no trim mēnešiem līdz vienam gadam, un vidējais ilgums ir aptuveni 6 mēneši.

Slimības pavadībā afektīvie stāvokļi, kuru remisijas sākuma laikā nav. Periodā starp uzbrukumiem pacients var atgūties, bet daži piedzīvo uzbrukumu sākšanos, pagarināšanos. Uzbrukumi var būt individuāli vai sezonālām izpausmēm. Papildu stress pastiprina depresiju.

Tā ir psihiska slimība, un cilvēks nevar sevi kontrolēt, tāpēc ir svarīgi saprast, ka šajā laikā viņam vajag nopietnu veselības aprūpe. Tam nepieciešama arī tuvinieku uzmanība, tuvinieku atbalsts, tas viss palīdzēs tikt galā un nepieļaus stāvokļa pasliktināšanos.

Atgriezties uz saturu

Simptomi, diagnoze

Tāpat kā visām slimībām, atkārtotai depresijai ir savi simptomi:

• neracionālas trauksmes sajūtas;
• izmisuma stāvokļi;
• bezcerības sajūta;
• hronisks nogurums;
• paaugstināta uzbudināmība;
• nekontrolētas asaras, raudāšana;
• koncentrācijas trūkums;
• intereses zudums par dzīvi;
• bezmiegs;
• nevēlēšanās ēst vai, gluži pretēji, pārmērīgs izsalkums;
• zems pašvērtējums, pašapziņas zudums;
• vainas apziņa, sevis nosodīšana;
• domas par pašnāvību, paškaitējumu.

Kad cilvēki runā par recidivējošu depresīvu traucējumu un lēkmju atkārtošanos, tie nozīmē vismaz divu simptomu atkārtošanos, kas ilgst vismaz 2 nedēļas. Tos atdala vairāku mēnešu laika intervāli, kad slikts stāvoklis apātija izzūd, simptomi netiek novēroti.

Šo slimību iedala vieglā, vidēji smagā un smagā formā. Viegla pakāpe kopā ar diviem galvenajiem simptomiem un pāris papildu simptomiem. Pārkāpumi mērena smaguma pakāpe ko raksturo divi simptomi un līdz četriem papildu simptomiem. Kad tie samazinās līdz diviem, slimības smagums pastiprinās un palielinās. Smagai pakāpei ir visi galvenās sērijas simptomi, kā arī četri vai vairāk papildu simptomi. Tajā cilvēkam ir raksturīgas halucinācijas, emocionāls stupors un maldi.

Atgriezties uz saturu

Ārstēšana, profilakse

Slimības ārstēšana sākas pēc pilnīgas izmeklēšanas vispārējais stāvoklis slims cilvēks, veicot diferenciāldiagnoze. Diagnostikas metodes ir paredzētas, lai identificētu depresijas sindroms, izslēdz citu psihisku traucējumu iespējamību. Slimību ārstē:

• psihoterapija;
• antidepresanti;
• elektrošoka terapija.

Ārstēšanai izmanto:

• neiroleptiskie līdzekļi;
• antidepresanti;
• inhibitori;
• benzodiazepīni.

Diezgan efektīvi slimības ārstēšanā izmanto grupu, starppersonu un racionālu psihoterapiju.

Atkārtoti īslaicīgi depresīvi traucējumi mājās netiek diagnosticēti. Diagnozi nosaka tikai psihiatrs, un tikai viņš ir iesaistīts ārstēšanā. Slimību ir ļoti grūti ārstēt. Vieglu pakāpi var ārstēt ambulatori, pacients saņem psihoterapijas un grupu terapijas kursu. Smago slimības gaitu ar pašnāvības apstākļiem pavada piespiedu hospitalizācija psihoneiroloģiskajā nodaļā. Stacionāros apstākļos bieži tiek izmantota elektrokonvulsīvā terapija un miega trūkums, kas sastāv no pacienta piespiešanas palikt nomodā.

Visbiežāk šo slimību nevar ārstēt, un katrs nākamais recidīvs ir smagāks nekā iepriekšējais. Pat ar ārstēšanu var rasties procesa saasinājumi. Nav īpašu preventīvu pasākumu. Tikai regulāra ārstēšana samazina uzbrukumu biežumu. Vēlams līdz minimumam samazināt stresa situācijas.

Ar viņu palīdzību jūs varat noteikt depresijas smagumu, no kura turpmāk būs atkarīga ārstēšanas pasākumu izvēle.

Vidēja smaguma depresija klīniskajā attēlā izpaužas kā smags nomākts garastāvoklis, ievērojama darba un aktivitātes samazināšanās, motorisko un garīgo procesu kavēšana, zems pašvērtējums un pat domas par pašnāvību.

Sāpīgākais pacientam ir ilgstošs bezmiegs, kam raksturīga bieža pamošanās, grūtības aizmigt, atpūtas sajūtas trūkums. Tās ilgums var sasniegt vairākas nedēļas un mēnešus, kas noved pie uzmanības, atmiņas, domāšanas procesu kavēšanas, pasaules uztveres pesimistiski pelēkos toņos un spēju veikt mērķtiecīgu darbību zudumu. Ar laiku pacients sāk izjust bezpalīdzības sajūtu, notiekošā nerealitāti un bezcerību, kas var izraisīt obsesīvās domas par pašnāvību un pašnāvības mēģinājumiem.

Vidēja depresija izpaužas arī ar samazināšanos imūnā aizsardzībaķermeņa, kas izraisa biežas infekcijas slimības. Orgānu un sistēmu darbības pārstrukturēšana uz depresijas fona var izpausties kā apetītes samazināšanās, atteikšanās ēst un izteikta ķermeņa masas samazināšanās. Attīstās iekšēja nelīdzsvarotība darbā funkcionālās sistēmas visu ķermeni.

Vidēja smaguma depresija netiek pakļauta patstāvīgai regresijai, un pat ar ievērojamu personīgo piepūli pacients to nevar pārvarēt. Šeit ir nepieciešams izrakstīt īpašas zāles no antidepresantu grupas, un, ja depresija sistemātiski atkārtojas un to pastiprina sarežģīta situācija ģimenē, reakcija uz nelabvēlīgiem laikapstākļiem, tad ir nepieciešams iekļaut zāles no garastāvokļa stabilizatoru grupas, tai skaitā. litiju saturoši, lai palielinātu terapijas efektivitāti, radītu profilaktisku un atbalstošu efektu. Labs risinājums šajā gadījumā būtu jaunas zāles litijs – Normotim, radīts uz litija askorbāta bāzes, kam ir augsta biopieejamība un drošība, un tam nav blakus efekti. Pētījumi liecina par Normotim prettrauksmes un pretstresa iedarbību un vieglu antidepresantu iedarbību. Turklāt Normotim pastiprina antidepresantu iedarbību, kas ļauj izkļūt no depresīvs stāvoklisātrāk, lietojot antidepresantus mazākās devās. Narkotiku terapija jāuzrauga speciālistam, kurš uzrauga depresijas stāvokļa dinamiku un spēj pielāgot ārstēšanu.

Noskaņojums

Stabilizē garastāvokli, ievērojami samazinot afektīvo svārstību amplitūdu; nomāc trauksmi, nemieru, mazina emocionāls stress un palielinās adaptīvās reakcijas un ilgtspējība

Uz emocionāls stress. Piemīt viegla antidepresanta iedarbība,

trauksmes un depresijas gadījumos.

Zāles ir nodotas brīvprātīgi

sertifikācija, pamatojoties uz klīniskajiem pētījumiem.

Depresijas pazīmes

Vārds depresija mūsdienās nevienu nepārsteidz, bet visbiežāk ar to domājam slikts garastāvoklis. Vai esat pazīstams ar izteicienu “kāpēc tu šodien esi tik nomākts”? Bet tas runā tikai par pašas parādības virspusēju iepazīšanu. Faktiski katram cilvēkam var rasties īslaicīga garastāvokļa pazemināšanās, taču šis stāvoklis pāriet pats no sevis un neprasa korekciju. Šodien mēs detalizēti analizēsim depresijas pazīmes, lai katrs lasītājs varētu atbildēt uz viņa jautājumiem.

Šī ir slimība, kas jāārstē

Šī ir pirmā lieta, ko mēs šodien vēlamies nodot lasītājam. Saskaņā ar mūsdienu pētījumiem to var novietot vienā plauktā ar sirds un asinsvadu slimībām, un šķiet, ka tas nenotiek biežāk. Šī statistika nav pārliecinoša, piektā daļa pasaules iedzīvotāju cieš no depresijas. Iemesls tam ir izmisīgs darba ritms un stresa pārpilnība, brīvā laika trūkums un nopietns garīgais un fiziskais stress. Jūs varat strīdēties ar šo faktu, apgalvojot, ka zemnieki agrāk strādāja daudz vairāk nekā mūsdienu biroja darbinieki. Varbūt, bet viņiem bija iespēja elpot svaigs gaiss, apbrīnot mežu un upi, ēst dabiskus produktus un pavadīt vakaru nevis pie datora, bet ar bērniem.

Tātad, mēs runājam par slimību, kas samazina veiktspēju un rada ciešanas gan pacientam, gan viņa tuviniekiem. Tomēr daudzi cilvēki saņem palīdzību tikai smagākajos gadījumos. Veselības dienesti ir ļoti nobažījušies par šo situāciju un pieliek pūles, lai palielinātu sabiedrības informētību.

Jo īpaši ikvienam būtu jāzina pirmās depresijas pazīmes. Tā ir apātija, kas nav atkarīga no apstākļiem, vienaldzība pret visu, kas notiek, un vājināšanās motora aktivitāte. Ja nav citu simptomu (sajūta, sāpes), pēc kuriem varētu diagnosticēt citu slimību, un uzskaitītās pazīmes ir novērotas ilgāk par divām nedēļām bez tendences samazināties, tad gaidīt vairs nevar.

Galvenie simptomi

Kamēr ārsti joprojām strīdas par cēloņiem, izpausmes ir ļoti pazīstamas katram praktizējošam ārstam. Tās ir skumjas, aizkaitināmība un atsaukšanās. Pēc tam rodas spiediena sajūta krūtīs un bieži vien potences samazināšanās. Tagad pacienti koncentrējas uz sāpēm.

Kā depresija izpaužas turpmākajos posmos? Pazīmes un simptomi attīstās pakāpeniski. Papildus iepriekšminētajam runa palēninās un balss kļūst bezkrāsaina. Komunikācija ar apkārtējiem tiek samazināta līdz minimumam, uzmanības koncentrācija tiek samazināta tik daudz, ka cilvēks vienkārši nespēj veikt darbu un izglītojošas aktivitātes. Apetīte visbiežāk samazinās, un sievietēm tiek traucēts menstruālais cikls.

Kādas depresijas pazīmes tiek uzskatītas par nespecifiskām?

Visi iepriekš minētie simptomi ir diezgan patvaļīgi. Katrs var būt klāt, vai otrādi, tikai daži. Ir dažas funkcijas, par kurām arī ir svarīgi zināt. Ja attiecīgais pārkāpums ir noticis viegla forma, tad var parādīties lielāka vajadzība pēc pārtikas.

Ir vēl viena zīme, kurai jāpievērš uzmanība. Ja cilvēkam ir nopietni pārvērtēts savu spēju un spēju kritiskais novērtējums, tas kļūst par iemeslu pastāvīgai neapmierinātībai ar sevi. Runājot par pirmajiem depresijas simptomiem, tas ir tas, kam vispirms jāpievērš uzmanība. Agrāk vai vēlāk pastāvīgā tiekšanās pēc pilnības radīs vilšanos. Apmēram 15% gadījumu pacientiem attīstās delīrijs. Viņš dzird balsis, kas prasa ar asinīm izpirkt savu vainu, tas ir, izdarīt pašnāvību.

Attīstības iemesli

Šis ir viens no interesantākajiem un svarīgiem jautājumiem. Tikai zinot to, jūs varat veikt pasākumus, lai novērstu slimības attīstību. Tomēr, apsverot depresijas pazīmes cilvēkā, nevar nepieminēt faktu, ka ne vienmēr ir iespējams paredzēt tās attīstību.

• Cēloņi, kas izraisa slimību attīstību, ir dažādi dramatiski notikumi, kas nav plānoti un parasti izraisa šoka reakciju. Tas var būt mīļotā, statusa vai darba zaudējums. Tas ir, slimība var attīstīties kā reakcija uz ārēju situāciju.
• Tomēr tas vēl nav viss. Ņemot vērā, ko nozīmē depresija, mēs redzam, ka simtiem iemeslu, kas apvienoti dažādās kombinācijās, var izraisīt tās attīstību. Otrs lielais bloks ir fizioloģiskie vai psihosociālie faktori. Atšifrēsim, kas šeit ir iekļauts. Tas ir augsts dzīves temps un konkurence, paaugstināts līmenis stress, nenoteiktība nākotnē, sociālā nestabilitāte, smaga ekonomiskie apstākļi. Kā redzat, bloks ir ļoti liels un ārkārtīgi svarīgs mūsdienu sabiedrība. Tas ir tas, kas kultivē un uzliek cilvēkam vērtības, kas viņu nolemj pastāvīgai neapmierinātībai ar sevi. Paskatoties nedaudz tālāk par ikdienas burzmu, viegli pamanīsi pilnības, labsajūtas un spēka kultu. Izrādās, ka ikvienam jābūt ideālam bērnam, laulātajam, vecākam, jāveido spoža karjera, jāiet uz sporta zāli un tajā pašā laikā jābūt dzīvespriecīgam un dzīvespriecīgam. Un tā kā mēs visi esam tikai cilvēki, daudzi pārstāj izturēt pastāvīgo cīņu par ideāliem. Tomēr cilvēkiem ir grūti izjust savu neatbilstību, viņi sāk slēpt no sabiedrības personīgās problēmas un neveiksmes, slēpjot tās aiz maskām.
• Fiziologi atzīmē, ka slimības attīstību var izraisīt arī biogēno amīnu trūkums. Tie ir serotonīns, norepinefrīns un dopamīns. Šos prieka hormonus cilvēks var mēģināt kompensēt ar saldumiem un garšīgs ēdiens, kā arī alkohols un narkotikas.
• Depresiju var izraisīt saules trūkums un aptumšotas telpas. To sauc par sezonālu, un visbiežāk tas parādās rudenī un ziemā.
• Visbeidzot, slimības attīstību var provocēt somatika. Tie ir traumatiski smadzeņu bojājumi un smadzeņu ateroskleroze.

Spriedze, pārslodze, nervu izsīkums

Turpinot runāt par iemesliem, es vēlētos pakavēties pie cilvēka dzīvesveida. Lielas slodzes un prasības, ko cilvēks izvirza sev, ir vāveres ritenī versija. Tajā pašā laikā tas griežas arvien ātrāk, un paliek arvien mazāk spēka sekot līdzi. Ilgstošs psiholoģiska un garīga rakstura stress noved pie tā, ka cilvēks “sabrūk”. Tā rezultātā rodas hronisks nogurums, darbaspējas zudums, attīstās somatiskie un veģetatīvie traucējumi.

Depresijas un nervu izsīkuma pazīmes ir ļoti līdzīgas. Galvenais ir bezgalīgs nogurums. Cilvēks nemitīgi grib gulēt, bet gultā domas neļauj ilgi aizmigt. Labākais variants beigs sevi izvarot un dosies atvaļinājumā, vai pat uz slimnīcu. Psihoneiroloģiskajos dispansieros viņi var izrakstīt ārstēšanas kursu, ieskaitot vieglus trankvilizatorus, kā arī zāles, kas intensīvi atjauno. nervu sistēma. Atpūta, medikamenti un labs ēdiens sniegs izcilus rezultātus.

Pašdiagnoze

Kā laicīgi atpazīt depresijas un nervu izsīkuma pazīmes? Pārbaudi var veikt ļoti vienkārši, jums pat nav nepieciešama īpaša skala. Ja pamanāt miega traucējumus un pastāvīgu vispārējs nogurums, tad jūsu aizdomas, visticamāk, nav nepamatotas. Nervu izsīkums kļūst par pēdējo soli pirms depresijas attīstības, tāpēc jūs turpināsiet pamanīt visus simptomus, kas jau tika minēti iepriekš. Ja vēlaties izmantot profesionālas diagnostikas metodes, iesakām A. T. Beka testu jeb vispārējo depresīvo vērtēšanas skalu.

Slimības attīstība

Tagad parunāsim par to, kā attīstās depresija. Iepriekš mēs aprakstījām pazīmes un simptomus, taču tie neparādās uzreiz. Parasti var novērot trīs attīstības posmus, kuru ilgums var atšķirties. Ņemot vērā, ka par nomāktu garastāvokli mums nav ierasts vērsties pie ārsta, katra posma norise var būt ļoti ieilgusi.

1. Distīmija - cilvēks ir sliktā garastāvoklī un piedzīvo enerģijas zudumu. Ja novērojat līdzīgas izmaiņas mīļotajā cilvēkā un stāvoklis bez izmaiņām saglabājas vairāk nekā divas nedēļas, ir jēga konsultēties ar ārstu.
2. Depresijas epizode - var turpināties ilgu laiku, līdz vairākiem mēnešiem. Šeit jau var atzīmēt dzīves jēgas zudumu un interesi par visu notiekošo, un visbiežāk notiek pašnāvības mēģinājumi.
3. Depresīvi traucējumi ir smaga depresija, kas rodas ar noteiktu periodiskumu vai cikliskumu.

Klīniskās izpausmes

Neaizmirstiet, ka diagnozi var noteikt tikai kvalificēts psihoterapeits vai psihiatrs.

Pats par sevi var pieņemt, ka depresija attīstās, ja cilvēkam divas nedēļas vai ilgāk ir vairākas specifiskas klīniskas pazīmes:

• Slikts garastāvoklis, melanholija un izmisums, kam var nebūt acīmredzama iemesla.
• Intereses zudums par parastajām darbībām. It kā cilvēks vairs nevar izbaudīt pazīstamas lietas, viss ir diezgan kaitinoši.
• Bieži rodas trauksme un iekšēja spriedze.
• Depresijas pazīmes ir pašcieņas samazināšanās un pašapziņas sajūta; bieži vien cilvēks sāk redzēt nākotni kā drūmu un bezkrāsainu.
• Tomēr tas vēl nav viss. Jo smagāks tas ir šī slimība, jo grūtāk kļūst koncentrēties uz ikdienas aktivitātēm, pieņemt lēmumus un atcerēties jaunu informāciju. Rezultātā nemitīgas kļūdas darbā, neapmierinātība ar kolēģiem un vadību, kas vēl vairāk ietekmē pašvērtējumu.
• Brīvajā laikā gribas vienkārši pagulēt, nav vēlmes ne ar vienu komunicēt vai tikties ar draugiem.
• Ēšanas uzvedība mainās. Tā varētu būt strauja apetītes un svara samazināšanās vai, gluži otrādi, nekontrolēta pārēšanās.
• Interese par seksu samazinās vai pazūd pavisam.

Ķermenis un psihe ir divi nedalāmi veselumi

Patiešām, mūsu ķermenis ir nedalāms, un, neskatoties uz to, ka mēs teorētiski atdalām šīs divas vienības, tās darbojas vienā duetā. Ne velti uz ķermeni orientēta terapija garīgās problēmas ārstē, strādājot ar ķermeni. Tādā pašā veidā jūs varat rīkoties pretēji, mainot savu attieksmi un domas, lai atrisinātu tādas problēmas kā muskuļu sasprindzinājums un blokādes.

Depresijas fizioloģiskie simptomi ir maz zināmi, lai gan tie pastāv.

• Pati pirmā ir migrēna. Ja jūs dienu no dienas ciešat no nepanesām sāpēm, kuras praktiski nav iespējams novērst ar lietošanu medikamentiem, un ārsti nevar atrast cēloni, iespējams, problēmas cēlonis ir attiecīgais traucējums. Novērtējiet, kā ritēja jūsu dzīve Nesen, iespējams, tur atradīsi atbildes uz saviem jautājumiem. Smagas galvassāpes ar depresiju ir raksturīgas ļoti daudziem cilvēkiem, taču lielākā daļa gadiem ilgi turpina lietot visdažādākos pretsāpju līdzekļus un meklē jaunas centrālās nervu sistēmas, asinsvadu un sirds slimības.
• Ir arī problēmas ar vēderu klasisks simptoms. Jūs droši vien esat dzirdējuši, ka visas kuņģa-zarnu trakta problēmas rodas no nerviem. Tā ir 100% taisnība. Tāpēc, ja dienu no dienas jūs nomoka sāpes, caureja vai aizcietējums, vēdera uzpūšanās vai kairinātu zarnu sindroms, tā var būt depresija. Fiziskie simptomi tajā pašā laikā tie izmeklējumos neapstiprina nekādu īstu slimību (tas ir, gastroenterologam cilvēks ir pilnīgi vesels), kā arī nepāriet, lietojot dažādus medikamentus.
• Pietiek ar sāpēm krūtīs satraucošs simptoms, ko nevar ignorēt. Turklāt gandrīz 30% gadījumu ārsti nekonstatē nekādas patoloģijas sirds un asinsvadu sistēmu un tiek nosūtīti pie neirologa, kurš var diagnosticēt depresiju.
• Muguras sāpes – šis simptoms ir izplatīts cilvēkiem ar smagu vai klīnisku depresiju.
• Nogurums un spēka trūkums. Jau no rīta cilvēkam ir grūti piecelties un tikt uz darbu. Pat pēc vienkāršu problēmu risināšanas viņš jūtas pilnībā izsmelts.

Slimības smaguma pakāpes

Kā redzat, pētāmā slimība ir diezgan daudzšķautņaina un daudzpusīga. Papildus visam iepriekšminētajam ir dažādas depresijas pakāpes.

Šajā gadījumā primārie ir psiholoģiskie simptomi. Bet fizioloģisko funkciju traucējumi var būt vienādi ar dažādu slimības smagumu. Tomēr apskatīsim tos secībā.

• Viegla pakāpe. Daudzi cilvēki domā, ka tas ir sinonīms kaut kam vieglprātīgam, ko var ignorēt. Padomājiet, man ir slikts garastāvoklis, tagad visiem ir problēmas. Taču cilvēki ar vieglu depresiju, pakļaujoties tādiem pašiem dzīves apstākļiem kā apkārtējie, piedzīvo daudz smagāku stresu. Jebkuras nepatikšanas viņus ieved šokā un panikā. Pat dienās, kad nekas slikts nenotiek, cilvēks sagaida, ka kaut kas drīz notiks. Turklāt šim stāvoklim raksturīgs garastāvokļa nomākums, garīgo procesu kavēšana, pozitīvo emociju pavājināšanās un dzīvespriecības zudums, paaugstināts nogurums, pazemināta pašcieņa un vainas sajūtu rašanās, kā arī miega un apetītes traucējumi. Priekš viegla pakāpe ko raksturo vienas vai divu uzskaitīto pazīmju klātbūtne.
• Otrajā mūsu sarakstā ir mērena depresija. Simptomi ir vienādi, taču vienam cilvēkam var rasties 3-4 no iepriekšminētajiem uzreiz.
• Smaga pakāpe. Parasti šāda persona ir redzama ar neapbruņotu aci. Viņam raksturīga smaga trauksme vai psihomotorā atpalicība. Ir pašcieņas zudums, nevērtības un vainas sajūta. Jāņem vērā, ka vidēji smaga un smaga depresija var būt ļoti līdzīga viena otrai, taču šeit simptomu izpausme būs vēl izteiktāka. Šajā gadījumā palielinās pašnāvības iespējamība, ir iespējami maldi un halucinācijas.

Secinājuma vietā

Kā redzat, depresija nepavisam nav viegla kaprīze, ko cilvēks izdomāja, lai izskaidrotu savu slinkumu. Šis nopietna slimība, kas jāārstē pēc iespējas agrāk. Apmulsums šeit ir pilnīgi nepiemērots, izvēlēties var tikai kvalificēts ārsts pareiza ārstēšana, un nepieciešamības gadījumā organizēt stacionāro atpūtu.

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības izcelsmes, simptomu smaguma pakāpes, iepriekšējās ārstēšanas pieredzes, personiskās īpašības pacients. Parasti kursā ietilpst antidepresantu lietošana, kā arī psihoterapija.

Depresija

Depresija ir psihisks traucējums, kas izpaužas kā pastāvīga garastāvokļa pazemināšanās, motora atpalicība un traucēta domāšana. Attīstības cēlonis var būt psihotraumatiskas situācijas, somatiskas slimības, vielu lietošana, vielmaiņas traucējumi smadzenēs vai spilgtas gaismas trūkums (sezonāla depresija). Traucējumus pavada pašcieņas pazemināšanās, sociālā nepielāgošanās, intereses zudums par ierastajām aktivitātēm, savu dzīvi un apkārtējiem notikumiem. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz sūdzībām, slimības vēsturi, rezultātiem īpaši testi un papildu pētījumi. Ārstēšana – farmakoterapija, psihoterapija.

Depresija

Depresija ir afektīvs traucējums, ko pavada pastāvīgs nomākts garastāvoklis, negatīva domāšana un lēnākas kustības. Tas ir visizplatītākais garīgais traucējums. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem varbūtība saslimt ar depresiju dzīves laikā svārstās no 22 līdz 33%. Jomas eksperti Garīgā veselība norāda, ka šie skaitļi atspoguļo tikai oficiālo statistiku. Daži pacienti, kas cieš no šī traucējuma, vai nu vispār neapmeklē ārstu, vai arī pirmo reizi apmeklē speciālistu tikai pēc sekundāru un vienlaicīgu traucējumu rašanās.

Saslimstības maksimumi rodas pusaudža gados un dzīves otrajā pusē. Depresijas izplatība gados vecākiem pieaugušajiem ir 15-40%, vecākiem par 40 gadiem – 10%, tiem, kas vecāki par 65 gadiem – 30%. Sievietes cieš pusotru reizi biežāk nekā vīrieši. Afektīvi traucējumi pastiprina citu garīgo traucējumu gaitu un somatiskās slimības, palielina pašnāvības risku un var provocēt alkoholismu, narkomāniju un vielu lietošanu. Depresijas ārstēšanu veic psihiatri, psihoterapeiti un klīniskie psihologi.

Depresijas cēloņi

Apmēram 90% gadījumu afektīvu traucējumu attīstības cēlonis ir akūta psiholoģiska trauma vai hronisks stress. Depresiju, kas rodas psiholoģiskas traumas rezultātā, sauc par reaktīvu. Reaktīvos traucējumus provocē šķiršanās, tuvinieka nāve vai smaga slimība, paša pacienta invaliditāte vai smaga slimība, atlaišana, konflikti darbā, pensionēšanās, bankrots, straujš finansiālā atbalsta līmeņa kritums, pārcelšanās u.c.

Dažos gadījumos depresija rodas "uz panākumu viļņa", kad tiek sasniegts svarīgs mērķis. Speciālisti šādus reaktīvos traucējumus skaidro kā pēkšņu dzīves jēgas zudumu citu mērķu trūkuma dēļ. Neirotiskā depresija (depresīvā neiroze) attīstās uz fona hronisks stress. Kā likums, šādos gadījumos konkrēts iemesls traucējumus nevar noteikt - pacientam vai nu ir grūti nosaukt traumatisko notikumu, vai arī raksturo savu dzīvi kā neveiksmju un vilšanās ķēdi.

Sievietes cieš no psihogēnas depresijas biežāk nekā vīrieši, vecāka gadagājuma cilvēki biežāk nekā jaunieši. Pie citiem riska faktoriem jāmin sociālā mēroga “galējie stabi” (bagātība un nabadzība), nepietiekama izturība pret stresu, zems pašvērtējums, tieksme vainot sevi, pesimistisks skatījums uz pasauli, nelabvēlīga situācija vecāku ģimenē. , pārsūtīts uz bērnība fiziska, psiholoģiska vai emocionāla vardarbība, priekšlaicīga vecāku zaudēšana, iedzimta predispozīcija (depresijas klātbūtne, neirotiski traucējumi, narkomānija un alkoholisms radiniekos), atbalsta trūkums ģimenē un sabiedrībā.

Salīdzinoši rets veids ir endogēna depresija, kas veido aptuveni 1% no kopējā afektīvo traucējumu skaita. Endogēni afektīvie traucējumi ietver periodisku depresiju mānijas-depresīvās psihozes unipolārā formā, depresīvā fāze ar maniakāli-depresīvās psihozes, involucionālās melanholijas un senils depresijas gaitas bipolāriem variantiem. Galvenais šīs traucējumu grupas attīstības cēlonis ir neiroķīmiskie faktori: ģenētiski noteikti biogēno amīnu vielmaiņas traucējumi, endokrīnās nobīdes un novecošanas rezultātā radušās vielmaiņas izmaiņas.

Endogēnās un psihogēnās depresijas iespējamība palielinās līdz ar fizioloģiskas izmaiņas hormonālais līmenis: augšanas laikā, pēc dzemdībām un menopauzes laikā. Uzskaitītie posmi ir sava veida pārbaudījums ķermenim – šādos periodos tiek pārstrukturēta visu orgānu un sistēmu darbība, kas atspoguļojas visos līmeņos: fiziskajā, psiholoģiskajā, emocionālajā. Hormonālās izmaiņas pavada paaugstināts nogurums, samazināta veiktspēja, atgriezeniska atmiņas un uzmanības pasliktināšanās, aizkaitināmība un emocionāla labilitāte. Šīs iezīmes apvienojumā ar mēģinājumiem pieņemt savu augšanu, novecošanu vai sievietes jauno mātes lomu kļūst par stimulu depresijas attīstībai.

Vēl viens riska faktors ir smadzeņu bojājumi un somatiskās slimības. Statistiski, klīniski nozīmīgs afektīvie traucējumi tiek konstatēti 50% pacientu, kuriem ir bijis insults, 60% pacientu, kas cieš no hroniska neveiksme smadzeņu cirkulācija un 15-25% pacientu ar traumatisku smadzeņu traumu anamnēzē. TBI gadījumā depresija parasti tiek atklāta ilgtermiņa(vairākus mēnešus vai gadus pēc traumas).

Starp somatiskajām slimībām, kas provocē afektīvu traucējumu attīstību, eksperti norāda išēmiska slimība sirds, hronisku sirds un asinsvadu un elpošanas mazspēja, cukura diabēts, slimības vairogdziedzeris, bronhiālā astma, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas, aknu ciroze, reimatoīdais artrīts, SKV, ļaundabīgi audzēji, AIDS un dažas citas slimības. Turklāt depresija bieži rodas ar alkoholismu un narkomāniju, ko izraisa: hroniska intoksikācija daudzu psihoaktīvo vielu lietošanas izraisītu problēmu dēļ.

Depresijas klasifikācija

DSM-4 identificē šādus depresijas traucējumu veidus:

• Klīniska (smaga) depresija – ko pavada pastāvīgs garastāvokļa pazemināšanās, nogurums, enerģijas zudums, iepriekšējo interešu zudums, nespēja gūt baudu, miega un apetītes traucējumi, pesimistiska tagadnes un nākotnes uztvere, vainas apziņas idejas, domas par pašnāvību. , nodomiem vai darbībām. Simptomi saglabājas divas vai vairāk nedēļas.
• Neliela depresija - klīniskā aina pilnībā neatbilst smagam depresijas traucējumam, ar diviem vai vairākiem smagu afektīvu traucējumu simptomiem, kas saglabājas divas vai vairāk nedēļas.
• Netipiska depresija – tipiskas depresijas izpausmes kombinējas ar miegainību, palielinātu apetīti un emocionālo reaktivitāti.
• Pēcdzemdību depresija ir garastāvokļa traucējumi, kas rodas pēc dzemdībām.
• Atkārtota depresija – traucējumu simptomi parādās apmēram reizi mēnesī un saglabājas vairākas dienas.
• Distīmija ir noturīga, mēreni izteikta garastāvokļa pazemināšanās, kas nesasniedz raksturīgo intensitāti. klīniska depresija. Ilgst divus vai vairāk gadus. Daži pacienti periodiski piedzīvo smagu depresiju distīmijas dēļ.

Depresijas simptomi

Galvenā izpausme ir tā sauktā depresīvā triāde, kas ietver pastāvīgu garastāvokļa pasliktināšanos, lēnāku domāšanu un motora aktivitātes samazināšanos. Garastāvokļa pasliktināšanās var izpausties kā skumjas, vilšanās, bezcerība un perspektīvas zaudēšanas sajūta. Dažos gadījumos palielinās trauksmes līmenis, šādus apstākļus sauc par nemierīgu depresiju. Dzīve šķiet bezjēdzīga, iepriekšējās aktivitātes un intereses kļūst nesvarīgas. Pašvērtējums samazinās. Rodas domas par pašnāvību. Pacienti norobežojas no citiem. Daudziem pacientiem rodas tieksme uz sevi vainot. Ar neirotisku depresiju pacienti dažreiz, gluži pretēji, vaino citus savās nelaimēs.

IN smagi gadījumi Ir sarežģīta pilnīgas bezjūtības sajūta. Jūtu un emociju vietā it kā veidojas milzīga bedre. Daži pacienti šo sajūtu salīdzina ar nepanesām fiziskām sāpēm. Tiek atzīmētas ikdienas garastāvokļa svārstības. Ar endogēnu depresiju melanholijas un izmisuma maksimums parasti notiek no rīta, un pēcpusdienā tiek novēroti daži uzlabojumi. Ar psihogēniem afektīviem traucējumiem tiek novērots pretējs attēls: garastāvoklis uzlabojas no rīta un pasliktinās vēlā pēcpusdienā.

Domāšanas palēnināšanās depresijā izpaužas kā problēmas darbību plānošanā, mācībās un jebkuru ikdienas uzdevumu risināšanā. Pasliktinās informācijas uztvere un atmiņa. Pacienti atzīmē, ka domas, šķiet, kļūst viskozas un neveiklas, jebkura garīga piepūle prasa daudz pūļu. Domāšanas palēnināšanās atspoguļojas runā – pacienti ar depresiju klusē, runā lēni, negribīgi, ar garām pauzēm, dod priekšroku īsām vienzilbiskām atbildēm.

Motora aizkavēšanās ietver kustību neveiklību, lēnumu un stīvumu. Lielākā daļa Pacienti, kas cieš no depresijas, pavada laiku praktiski nekustīgi, sastinguši sēdus vai guļus stāvoklī. Tipiska sēdus poza ir izliekta, ar noliektu galvu, elkoņiem balstoties uz ceļiem. Smagos gadījumos pacienti ar depresiju pat neatrod spēku piecelties no gultas, nomazgāties un pārģērbties. Sejas izteiksme kļūst nabadzīga, vienmuļa, sejā parādās sastingusi izmisuma, melanholijas un bezcerības izteiksme.

Depresīvā triāde tiek kombinēta ar veģetatīvi-somatiskiem traucējumiem, miega un apetītes traucējumiem. Tipiska veģetatīvi somatiskā traucējumu izpausme ir Protopopova triāde, kas ietver aizcietējumus, paplašinātas zīlītes un palielinātu sirdsdarbības ātrumu. Ar depresiju rodas specifiski ādas un tās piedēkļu bojājumi. Āda kļūst sausa, samazinās tās tonuss, uz sejas parādās asas krunciņas, kuru dēļ pacienti izskatās vecāki par saviem gadiem. Tiek atzīmēts matu izkrišana un trausli nagi.

Pacienti, kas cieš no depresijas, sūdzas par galvassāpēm, sāpēm sirdī, locītavās, kuņģī un zarnās, bet papildu izmeklējumi somatiskā patoloģija vai nu netiek atklāta, vai arī neatbilst sāpju intensitātei un raksturam. Tipiskas depresijas pazīmes ir seksuālās sfēras traucējumi. Seksuālā vēlme ir ievērojami samazināta vai zaudēta. Sievietēm menstruācijas apstājas vai kļūst neregulāras, un vīriešiem bieži attīstās impotence.

Parasti ar depresiju samazinās apetīte un samazinās svars. Dažos gadījumos (ar netipiskiem afektīviem traucējumiem), gluži pretēji, palielinās apetīte un palielinās ķermeņa svars. Miega traucējumi izpaužas ar agrīnu pamošanos. Dienas laikā pacienti ar depresiju jūtas miegaini un nemierīgi. Diennakts miega un nomoda ritms var būt izkropļots (miegainība dienas laikā un bezmiegs naktī). Daļa pacientu sūdzas, ka nevar pa nakti aizmigt, savukārt tuvinieki apgalvo pretējo – šāda nesakritība liecina par miega sajūtas zudumu.

Depresijas diagnostika un ārstēšana

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz slimības vēsturi, pacienta sūdzībām un īpašiem testiem, lai noteiktu depresijas līmeni. Lai noteiktu diagnozi, jums ir jābūt vismaz diviem depresijas triādes simptomiem un vismaz trim papildu simptomi, kas ietver vainas sajūtu, pesimismu, grūtības koncentrēties un pieņemt lēmumus, pazeminātu pašcieņu, miega traucējumus, apetītes traucējumus, pašnāvības domas un nodomus. Ja ir aizdomas par somatisko slimību klātbūtni, pacients ar depresiju tiek nosūtīts konsultācijai pie terapeita, neirologa, kardiologa, gastroenterologa, reimatologa, endokrinologa un citiem speciālistiem (atkarībā no esošajiem simptomiem). Papildu pētījumu sarakstu nosaka ģimenes ārsti.

Nelielas, netipiskas, recidivējošas, pēcdzemdību depresijas un distīmijas ārstēšana parasti tiek veikta ambulatori. Ja traucējumi ir smagi, var būt nepieciešama hospitalizācija. Ārstēšanas plāns tiek sastādīts individuāli, atkarībā no depresijas veida un smaguma pakāpes tiek izmantota tikai psihoterapija vai psihoterapija kombinācijā ar farmakoterapiju. Zāļu terapijas pamatā ir antidepresanti. Letarģijai tiek noteikti antidepresanti ar stimulējošu efektu; satraukta depresija lietot nomierinošas zāles.

Reakcija uz antidepresantiem ir atkarīga gan no depresijas veida un smaguma pakāpes, gan no pacienta individuālajām īpašībām. Ieslēgts sākotnējie posmi farmakoterapiju, psihiatriem un psihoterapeitiem dažreiz zāles ir jāaizstāj nepietiekamas antidepresanta iedarbības vai izteiktu blakusparādību dēļ. Depresijas simptomu smaguma samazināšanās tiek novērota tikai 2-3 nedēļas pēc antidepresantu lietošanas sākšanas, tāpēc ārstēšanas sākumposmā pacientiem bieži tiek nozīmēti trankvilizatori. Trankvilizatori tiek izrakstīti uz 2-4 nedēļām, minimālais antidepresantu lietošanas periods ir vairāki mēneši.

Psihoterapeitiskā depresijas ārstēšana var ietvert individuālu, ģimenes un grupu terapiju. Viņi izmanto racionālu terapiju, hipnozi, geštaltterapiju, mākslas terapiju uc Psihoterapija tiek papildināta ar citām nemedikamentozās ārstēšanas metodēm. Pacienti tiek nosūtīti uz vingrošanas terapiju, fizioterapiju, akupunktūru, masāžu un aromterapiju. Sezonālās depresijas ārstēšanā labs efekts tiek panākts, izmantojot gaismas terapiju. Rezistentas (neārstējamas) depresijas gadījumā dažos gadījumos tiek izmantota elektrokonvulsīvā terapija un miega trūkums.

Prognozi nosaka depresijas veids, smaguma pakāpe un cēlonis. Reaktīvie traucējumi parasti labi reaģē uz ārstēšanu. Ar neirotisku depresiju ir tendence uz ilgstošu vai hronisku kursu. Pacientu ar somatogēniem afektīviem traucējumiem stāvokli nosaka pamatslimības īpašības. Endogēnā depresija slikti reaģē uz nemedikamentozo terapiju, ar pareizu zāļu izvēli dažos gadījumos tiek novērota stabila kompensācija.

Traucējumi, kam raksturīgas atkārtotas depresijas epizodes, kas atbilst depresijas epizodes aprakstam (F32.-), bez neatkarīgām garastāvokļa paaugstināšanās un enerģijas (mānijas) epizodēm anamnēzē. Tomēr tūlīt pēc depresijas epizodes var būt īslaicīgas vieglas garastāvokļa paaugstināšanās un hiperaktivitātes (hipomanijas) epizodes, ko dažkārt izraisa ārstēšana ar antidepresantiem. Smagākajām recidivējošu depresīvo traucējumu formām (F33.2 un F33.3) ir daudz kopīga ar iepriekšējiem jēdzieniem, piemēram, maniakāli-depresīvā depresija, melanholija, vitāla depresija un endogēna depresija. Pirmā epizode var notikt jebkurā vecumā, no bērnības līdz sirmam vecumam. Tās sākums var būt akūts vai nemanāms, un tā ilgums var būt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Nekad netiek pilnībā novērsts risks, ka cilvēkam ar recidivējošiem depresijas traucējumiem nekad nebūs mānijas epizodes. Ja tas notiek, diagnoze jāmaina uz bipolāru afektīvu traucējumu (F31.-).

Iekļauts:

• atkārtojiet epizodes:
  • depresīva reakcija
  • psihogēna depresija
  • reaktīvā depresija
• sezonāli depresīvi traucējumi

Neietver: atkārtotas īslaicīgas depresijas epizodes (F38.1)

Atkārtoti depresijas traucējumi, viegla pašreizējā epizode

Traucējumi, kam raksturīgas atkārtotas depresijas epizodes. Pašreizējā epizode ir viegla (kā aprakstīts F32.0), un anamnēzē nav mānijas.

Atkārtoti depresīvi traucējumi, vidēji smaga pašreizējā epizode

Traucējumi, kam raksturīgas atkārtotas depresijas epizodes. Pašreizējā epizode ir viegla (kā aprakstīts F32.1), un anamnēzē nav mānijas.

Atkārtoti depresijas traucējumi, smaga pašreizējā epizode bez psihotiskiem simptomiem

Traucējumi, kam raksturīgas atkārtotas depresijas epizodes. Pašreizējā epizode ir smaga, bez psihotiskiem simptomiem (kā aprakstīts F32.2) un bez mānijas anamnēzē.

Endogēna depresija bez psihotiskiem simptomiem

Nozīmīga depresija, recidivējoša bez psihotiskiem simptomiem

Mānijas-depresīvā psihoze, depresīvs veids bez psihotiskiem simptomiem

Vital depresija, recidivējoša bez psihotiskiem simptomiem

Atkārtoti depresijas traucējumi, smaga pašreizējā epizode ar psihotiskiem simptomiem

Traucējumi, kam raksturīgas atkārtotas depresijas epizodes. Pašreizējā epizode ir nozīmīga, to pavada psihotiski simptomi, kā aprakstīts apakškategorijā F32.3, bet bez norādēm uz iepriekšējām mānijas epizodēm.

Endogēna depresija ar psihotiskiem simptomiem

Mānijas-depresīvā psihoze, depresīvs tips ar psihotiskiem simptomiem

Atkārtotas smagas epizodes:

• nozīmīga depresija ar psihotiskiem simptomiem
• psihogēna depresijas psihoze
• psihotiskā depresija
• reaktīvā depresīvā psihoze

Daudzi cilvēki, kuri lieto frāzi “man ir depresija”, neapzinās, cik šī slimība patiesībā ir bīstama. Depresīvo traucējumu veidu un formu daudzveidība ir ļoti liela, un ne visi vēl ir pilnībā izpētīti. Viens no izplatītākajiem ir recidivējoši depresijas traucējumi, kad cilvēks kādu laiku pēc pirmās epizodes atklāj, ka depresija ir atgriezusies. Apmēram 2% iedzīvotāju cieš no šīs garīgās slimības formas.

Slimības pazīmes un formas

Atkārtoti depresīvi traucējumi atšķiras pēc savas gaitas. Šai formai raksturīgas atkārtotas depresijas epizodes, kas ir tipiski simptomi, taču slimības vēsturē nedrīkst būt atsevišķi paaugstināta garastāvokļa periodi, lai gan var būt īslaicīgas uzlabošanās epizodes, dažkārt antidepresantu lietošanas dēļ. Viena depresijas lēkmes ilgums var būt ļoti atšķirīgs, no divām nedēļām līdz daudziem mēnešiem, pēc tam sākas remisijas periods bez depresijas simptomu izpausmēm. Tas ietver sezonālus afektīvus traucējumus. Šai slimībai ir dažādas formas, var rasties ar dažādu simptomu smaguma pakāpi:

• vieglos gadījumos depresijas epizodi pavada viegli simptomi, bez enerģijas uzplūdiem;
• mērena gaita, ko raksturo mērena izpausme depresijas simptomi nav enerģijas palielināšanas;
• smagos gadījumos uzbrukums var izpausties kā smagas depresijas traucējumi, endogēna depresija, maniakāli-depresīva psihoze, vitāla depresija.

To vajadzētu atšķirt šis tips traucējumi no recidivējošas zibens depresijas, kur garīgās epizodes ir īsas, no divām dienām līdz divām nedēļām, un atkārtojas aptuveni reizi mēnesī gadu.

Slimības gaitas iezīmes un tās rašanās cēloņi

Statistika liecina, ka sievietes ar šo slimību cieš divas reizes biežāk nekā vīrieši. Atkārtota depresija visbiežāk parādās diezgan vēlu, pēc 40 gadiem, un dažreiz arī daudz vēlāk. Vidējais vienas epizodes ilgums ir 6–8 mēneši, un remisijas periods ilgst vairāk nekā astoņas nedēļas, kamēr cilvēkam nav būtiskas afektīvie simptomi. Vecumā, dažreiz interiktālajā periodā tie tiek diagnosticēti hroniska depresija. Atklājiet reāli iemesliŠis depresīvais garīgais traucējums ir ļoti sarežģīts, tomēr ir iespējams identificēt galvenos slimības rašanos ietekmējošos faktorus:

• ģenētiskā nosliece vai citi endogēni faktori. 35% gadījumu, kad iestājas depresija, ārēju cēloņu nav vispār;
• psihogēni iemesli. Traucējumus izraisa pārmērīga smadzeņu pārslodze stresa dēļ, ko izraisa garīga trauma vai citi psihosociāli faktori;
• organiskie cēloņi ir saistīti ar jebkuras traumatiskas smadzeņu traumas, intoksikācijas, neiroinfekciju utt. sekām;
• ja tā ir sezonāla depresija, tad tās rašanās var būt saistīta ar serotonīna un citu neirotransmiteru deficītu.

Parasti atkārtotu traucējumu pirmā depresijas epizode rodas ārēju traumatisku faktoru rezultātā, un atkārtotas, gluži pretēji, reti izraisa ārēji cēloņi.

Atkārtotas depresijas simptomi

Savā struktūrā garīgi uzbrukumi atbilst klasiskai depresijas epizodei. Tos raksturo depresijas galveno simptomu triāde: 1) slikts garastāvoklis, nespēja izjust prieku no ierastajām aktivitātēm; 2) paaugstināts nogurums, motora letarģija, enerģijas trūkums; 3) spriestspējas un domāšanas traucējumi ar noslieci uz pesimistisko pusi. Ikdienas stresa situācijas var negatīvi ietekmēt atkārtotu uzbrukumu smagumu. Arī recidivējošus depresīvus traucējumus raksturo vairāki papildu afektīvi simptomi:

• cilvēks var piedzīvot nepamatota sajūta vainas apziņa, savas darbības nosodījums;
• pacients kļūst mazāk pārliecināts, un viņa pašvērtējums samazinās;
• samazinās koncentrēšanās spējas;
• var parādīties pašnāvības tieksmes un domas par jebkāda kaitējuma nodarīšanu sev;
• ar miegu saistīti traucējumi: bezmiegs, murgi, trauksme;
• bieži ir apetītes samazināšanās;
• cilvēku apciemo drūmas domas par viņa nākotnes izredzēm.

Dažādu epizožu laikā simptomi var atšķirties pēc būtības un smaguma pakāpes.

Slimības diagnostika

Galvenais atkārtotas depresijas diagnosticēšanas kritērijs ir vismaz divu lēkmju atklāšana, kas ilgst vairāk nekā divas nedēļas. Turklāt starp uzbrukumiem bez izpausmēm jāpaiet pāris mēnešiem pēc kārtas acīmredzami simptomi garīgi traucējumi un pasliktinās garastāvoklis. Diagnozējot pašreizējo epizodi, tiek noteikts traucējuma smaguma pakāpe: viegla, vidēji smaga, smaga. Ar vieglu pakāpi cilvēkam ir jābūt vismaz diviem galvenajiem simptomiem un diviem papildu simptomiem. Ja ar diviem galvenajiem simptomiem tiek atklāti trīs vai četri papildu simptomi, traucējumi tiek klasificēti kā vidēji smagi. Smagos gadījumos pacientam ir visi galvenie simptomi, kā arī vairāk nekā četri papildu simptomi. Ja pacientam ir bijušas mānijas epizodes, tiek veikta bipolāru afektīvu traucējumu diagnoze. Izmantojot diferenciāldiagnozi, ir jāizslēdz jebkāda veida šizofrēnijas traucējumi, kā arī afektīvi traucējumi, kuriem ir organisks raksturs, piemēram, smadzeņu audzēji, encefalīts, endokrīnās sistēmas traucējumi. Atkārtotus depresīvus traucējumus nevar noteikt ar psiholoģiskās metodes Mājas. Diagnozi var veikt tikai kvalificēts speciālists klīniskā vidē.

Atkārtotas depresijas ārstēšana un profilakse

Izvēloties ārstēšanas metodi, ir ļoti svarīgi veikt pilnīgu Izpētes aptauja pacietīgi un nodrošināt maksimālu precīza diagnoze. Atkārtota depresija tiek ārstēta galvenokārt trīs veidos: medikamenti, psihoterapija un ECT (elektrokonvulsīvā terapija). Pēdējo metodi izmanto tikai ļoti smagos gadījumos. Par visefektīvāko tiek uzskatīta psihoterapeitisko metožu kombinācija ar antidepresantiem. Tomēr, lai ārstētu vieglākas recidivējošu traucējumu formas, psihologi uzskata, ka uzvedības un kognitīvā terapija ir pietiekama. Ar zāļu terapiju papildus antidepresantiem var ordinēt arī inhibitorus, antipsihotiskos līdzekļus un benzodiazepīnus. Neatkarīgi no izvēlētās ārstēšanas metodes ir svarīgi saprast, ka recidivējošu depresīvu traucējumu ārstēšana prasa ilgu laiku, un terapiju nekādā gadījumā nedrīkst pārtraukt bez ārsta atļaujas. Turklāt pēc uzbrukuma nomākšanas daudziem pacientiem tiek ieteikta arī uzturošā terapija, kas dažkārt ietver litiju vai citas zāles. Galvenais atkārtotas depresijas novēršanas mērķis ir samazināt lēkmju biežumu un pagarināt remisijas periodu. Lai to izdarītu, ir jāsamazina stresa faktori, kas var ietekmēt pacientu Ikdiena, kā arī periodiski apmeklēt psihiatru, lai nozīmētu profilaktisko ārstēšanu.