Lekári nazývajú paralýzu tváre zložitým slovom „ prozopoplegia" S týmto stavom sa vyvíja paralýza svalov tváre.
Prečo sa tento stav vyvíja a je liečiteľný?
Ak sa chcete o paralýze tváre dozvedieť viac, prečítajte si tento článok a lekárska rada tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) sa vám o tom pokúsi povedať.
Príznaky paralýzy tváre sú celkom zrejmé. Obeť si nemusí zvrásniť čelo, jedno oko sa nemusí zavrieť a jeden kútik úst mu môže visieť dole.
Všetky tieto neblahé prejavy paralýzy tváre pochádzajú z poškodenia tvárového nervu. Ako môže dôjsť k poškodeniu tohto nervu?
Áno, veľmi jednoduché. Môžete si umyť tvár ľadovou vodou zo studne alebo kohútika ráno a dostanete ochrnutie tváre. Pozrite sa, aké je to jednoduché. Môžete tiež pracovať v prievane – prefúkne vám polovicu hlavy – a to je paralýza vašej tváre. Okrem toho príčinou paralýzy tváre môže byť samootrava tela počas cukrovka. Veľmi často je paralýza tváre dôsledkom mŕtvice. Ochrnutie tváre sa môže vyvinúť aj v dôsledku poranenia v oblasti spánku.
Ochrnutie tváre je tak jednoduché, ako sa mu dá predísť. Ak si pri prechádzke alebo práci v chladnej miestnosti nasadíte aspoň čiapku, výrazne sa zníži riziko zápalu tvárového nervu.
V prípadoch podchladenia postihuje paralýza tváre iba jednu časť tváre. Najprv pocítite bolesť a zvýšenú telesnú teplotu. Koniec koncov, zápal tvárového nervu je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje so všetkými jeho klasickými znakmi. Takáto paralýza môže postihnúť aj nervové zakončenia zodpovedné za činnosť slinných a slzných žliaz. Pacientovi preto môžu z jedného oka tiecť slzy a z úst sliny. Okrem toho sa môže zhoršiť aj sluch na poškodenej strane.
Ak je paralýza tváre spôsobená mŕtvicou, potom sa prejavuje trochu inak. Pacient má jeden kútik úst ovisnutý a záhyb prebiehajúci od krídla nosa ku kútiku úst zmizne. Najčastejšie horná časť tváre nie je postihnutá mozgovou príhodou. Pomerne často je paralýza tváre počas mŕtvice sprevádzaná paralýzou končatín na tejto strane tela. Takmer
80 percent pacientov s mozgovou príhodou trpí podobnými príznakmi vo väčšej či menšej miere.
Ak mŕtvica postihne kmeň mozgu. vtedy je paralýza tváre veľmi silná. Pacient nemá žiadnu citlivosť koža. Takáto paralýza je veľmi nebezpečná, pretože môže postihnúť aj tie oblasti mozgu, ktoré regulujú fungovanie pľúc a srdca. Ak sa takáto paralýza vyvinie, okamžite sa postarajte o hospitalizáciu pacienta.
Pri mozgovej príhode sa často vyvinie paralýza svalov, ktoré pohybujú očným viečkom. U takého pacienta sa jedno očné viečko úplne alebo čiastočne zastaví. Tento jav sa nazýva ptóza. Očné viečko sa zastaví presne na tej strane, na ktorej došlo ku krvácaniu. Ale končatiny sú ochrnuté na druhej strane tela.
Pri paralýze tváre akéhokoľvek pôvodu je veľmi dôležité robiť špeciálnu gymnastiku. Ak môžete aspoň trochu ovládať výrazy tváre postihnutých častí tváre, musíte to urobiť. Ak pohyby vôbec nefungujú, potom je potrebné napodobňovať pasívnu gymnastiku a posúvať potrebné oblasti rukami. Aby ste to urobili, musíte položiť prst na miesto, ktoré by sa malo pohybovať, a pomaly sa snažiť zopakovať pohyb tejto oblasti. Trvanie gymnastiky je desať až pätnásť minút ráno a večer.
Okrem gymnastiky by ste mali určite absolvovať kurz špeciálnej masáže. Pri masáži sa precvičujú obe časti tváre: rovnako chorá aj zdravá. Na masáž by ste nemali kontaktovať domácich špecialistov. Nebudú môcť správne pracovať so svalmi a budú len strácať váš čas. Nájdite kvalifikovaného masážneho terapeuta.
Počas liečby a rehabilitácie po paralýze tváre užívajte vitamínové a minerálne doplnky stravy (doplnky stravy) na udržanie tela.
Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.
Tvárová neuritída: liečba, príznaky, príčiny
Tvárová neuritída je zápal VII kraniálneho nervu, ktorý vedie k narušeniu alebo strate jeho funkcie.
Lícny nerv je pár VII hlavových nervov, inervuje svaly tváre. Spravidla sa neuritída vyskytuje na jednej strane. V tomto prípade sa pozoruje paralýza svalov tváre na jednej strane.
Lícny nerv prechádza vlastným kanálom v lebke, pri zápalovom procese dochádza k jeho opuchu, ak je kanál tvárového nervu úzky, je tam nerv zovretý, čo vedie k narušeniu jeho prekrvenia, preto dysfunkcia sa zvyšuje.
Príčiny neuritídy tvárového nervu
Väčšinou konkrétny dôvod neuritída tvárového nervu sa nedá zistiť. Lekári identifikujú iba pravdepodobné provokujúce faktory.
Spúšťacie faktory zahŕňajú:
- Lokálna hypotermia. Niekedy môže stačiť sedieť pod klimatizáciou alebo jazdiť v aute s otvoreným oknom.
- Predchádzajúce infekčné ochorenie, napríklad akútna respiračná vírusová infekcia.
- Chronické zápalové procesy orgánov ORL, napríklad zápal stredného ucha, mezotympanitída. Tiež výskyt neuritídy tváre môže byť uľahčený operáciami vykonávanými pre hnisavé lézie týchto orgánov.
- Trauma (prasklina alebo zlomenina) čeľuste alebo spodnej časti lebky.
- Systémové ochorenia, metabolické poruchy. Dochádza k zníženiu reaktivity organizmu, v tomto prípade imunitný systém nemusí zvládnuť ani mierny zápal.
Klasifikácia tvárovej neuritídy
Rozlišuje sa primárna neuritída, ktorá sa vyskytuje napríklad v dôsledku hypotermie. Sekundárny je tiež izolovaný, vyskytuje sa v dôsledku existujúceho zápalu, napríklad pri zápale stredného ucha. Samostatne je potrebné poznamenať niektoré formy neuritídy tváre.
- Huntov syndróm - neuritída tváre pri herpes zoster
Poškodenie tvárového nervu je kombinované s inými prejavmi tohto ochorenia ako sú charakteristické vyrážky na jazyku, sliznici ústnej dutiny a hltane, ako aj v oblasti ušnica(pozri príznaky a liečba herpes zoster). V tomto prípade herpes vírus ovplyvňuje ganglion, z ktorého dostávajú inerváciu sluchadlo, mandle a podnebie. Motorické vetvy tvárového nervu sa nachádzajú v blízkosti tohto ganglia. Ochorenie začína vystreľovacími bolesťami v oblasti uší, nasleduje asymetria tváre, znížená chuťová citlivosť v prednej tretine jazyka, závraty, zvonenie v ušiach a horizontálny nystagmus.
- Neuritída spôsobená mumpsom (mumps)
Môže byť jednostranný alebo obojstranný. Sprevádzané horúčkou, príznakmi intoxikácie a zväčšením príušných slinných žliaz.
- Neuritída spôsobená boreliózou
Vždy sa pozoruje bilaterálne poškodenie tvárového nervu. Sprevádzané zvýšením teploty, erytémom a rozsiahlymi neurologickými príznakmi.
- Neuritída so zápalom stredného ucha
Príznaky zápalu tvárového nervu sú v tomto prípade sprevádzané bolesťou v oblasti uší, ktorá je ostrý charakter. Infekcia zo stredného ucha kontaktuje vetvy tvárového nervu.
- Melkersonov-Rosenthalov syndróm
Toto dedičné ochorenie, ktorý je dosť zriedkavý, sa vyznačuje paroxysmálnym priebehom. Počas exacerbácie sa pozoruje opuch tváre, neuritída tvárového nervu a skladanie jazyka.
Klinický obraz ochorenia - príznaky zápalu nervov
1 hladké čelo
2 nemožno zavrieť viečko
3. ovisnutý kútik úst
4. tvárové nervy
Tvárová neuritída sa vyvíja pomaly.
- Najprv sa môže objaviť len bolesť za uchom.
- Po niekoľkých dňoch sa objaví asymetria tváre. V tomto prípade dochádza k vyhladeniu nasolabiálnej ryhy na postihnutej strane a k ovisnutiu kútika úst.
- Pacient tiež nemôže zavrieť viečka na tej istej strane a keď sa to pokúša urobiť, objaví sa Bellov príznak - očná guľa sa otočí nahor.
- Pacient nemôže odhaliť zuby, usmiať sa, zdvihnúť obočie, zavrieť oči alebo spôsobiť, že jeho pery vyzerajú ako trubica.
- Na postihnutej strane sú viečka široko otvorené, očná guľa sa zdá byť posunutá dopredu (lagoftalmus). Symptóm „zajačieho oka“ je vždy prítomný - medzi dúhovkou a dolným viečkom je viditeľný biely pás skléry.
Keďže tvárový nerv má niekoľko zväzkov, ktoré poskytujú senzorickú inerváciu, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:
- strata citlivosti na chuť v prednej tretine jazyka
- slinenie
- suché oko alebo naopak slzenie
- Niektorí pacienti majú skúsenosti zaujímavá vlastnosť. Suché oči spôsobujú slzenie pri jedle
- Množstvo pacientov pociťuje hyperakúziu – bežné zvuky sa im zdajú hlasné a príliš drsné
Diagnóza neuritídy tváre
zvyčajne klinický obraz choroby umožňuje okamžite stanoviť presnú diagnózu. Okrem toho môže byť predpísaná elektromyografia, evokované potenciály alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou na identifikáciu základného ochorenia, ktoré by mohlo spôsobiť rozvoj neuritídy tváre (nádor, zápalový proces).
Počas neurologického vyšetrenia sa pacienta pýtajú:
- zatvor oči
- zdvihni obočie
- úsmev alebo holé zuby
- a tiež zobrazujú sfúknutie sviečky
Pri všetkých týchto testoch sa pozoruje asymetria tváre a neschopnosť plne vykonávať tieto akcie. Citlivosť v prednej tretine jazyka sa vyšetruje aj mravčením tejto oblasti. Sledujte, či nedochádza k slzeniu alebo suchosti oka, čo pomáha určiť úroveň poškodenia nervov.
Metódy liečby neuritídy tváre
Existuje niekoľko dôležitých bodov týkajúcich sa liečby zápalu tváre. Ak sa zistí, že sa vyskytne sekundárna neuritída tváre, liečba začína základným ochorením, ktoré spôsobilo patológiu tvárových nervov.
Liečba zápalu nervov sa neobmedzuje len na lieky, používa sa mnoho ďalších pomocných metód vrátane fyzioterapie, masáží, gymnastiky, akupunktúry a iných nedrogových metód.
Masáž a samomasáž
Masáž pri zápale nervov tváre môže vykonávať špecialista aj samotný pacient. V druhom prípade by ste mali presne vedieť, ako to urobiť.Nižšie je uvedená technika vykonávania samo-masáže pre túto chorobu.
- Položte ruky na oblasti tváre umiestnené pred uchom. Masírujte a ťahajte svaly na zdravej polovici tváre nadol a na postihnutej strane – nahor.
- Zatvorte oči. Pomocou prstov masírujte sval orbicularis oculi. Na zdravej strane by mal ísť pohyb zhora, smerom von a dole a na postihnutej strane zdola nahor a zvnútra von.
- Položte ukazováky na obe strany nosa. Na zdravej strane ťah zhora nadol a na postihnutej naopak.
- Pomocou prstov vyhladzujte svaly v oblasti rohov pier. Na zdravej strane od nosoústnej ryhy po bradu a na postihnutej strane od brady po nosoústnu ryhu.
- Masírujte svaly nad obočím v rôznych smeroch. Na zdravej strane k mostu nosa a dole, na postihnutej strane - k mostu nosa a hore.
Akupunktúra
Pri neuritíde lícneho nervu môže byť rehabilitácia zdĺhavá a často sa používa podobná liečebná metóda na dosiahnutie čo najrýchlejšieho účinku.
Nie všetci lekári túto metódu ovládajú, akupunktúru môže vykonávať len špeciálne vyškolený lekár. V tomto prípade sa do určitých reflexných bodov na tvári zavádzajú sterilné tenké ihly, ktoré môžu spôsobiť podráždenie. nervové vlákna. Podľa mnohých štúdií v Ázii a európskych krajinách sa táto metóda osvedčila ako vynikajúca pri liečbe tejto patológie.
Fyzioterapia
Gymnastika na zápal tváre sa vykonáva niekoľkokrát denne po dobu 20-30 minút. Malo by sa to robiť pred zrkadlom a sústrediť sa na prácu svalov tváre postihnutej strany. Pri cvičení je potrebné držať svaly na zdravej polovici tváre rukou, pretože inak môžu „natiahnuť“ celú záťaž na seba.
Súbor cvičení na neuritídu tváre
- Pevne zatvorte oči na 10-15 sekúnd.
- Zdvihnite horné viečka a obočie čo najviac nahor a vydržte v pozícii niekoľko sekúnd.
- Pomaly zamračte obočie a vydržte v tejto polohe niekoľko sekúnd.
- Skúste pomaly nafúknuť krídla nosa.
- Pomaly vdychujte vzduch nosom, pričom si položte prsty na krídla nosa a tlačte na ne, pričom bránite prúdeniu vzduchu.
- Usmievajte sa čo najširšie, snažte sa pri úsmeve zviditeľniť stoličky.
- Široko sa usmievajte so zatvorenými ústami a zatvorenými perami a vydajte zvuk „i“.
- Položte malý vlašský orech za líce na postihnutej strane a skúste takto rozprávať.
- Nafúknite líca a zadržte dych na 15 sekúnd.
- Natočte jazyk, zakryte si pery a pomaly sa nadýchnite a vydýchnite ústami.
- Pohybujte jazykom medzi lícom a zubami v kruhu.
Chirurgia
Ak do 10 mesiacov od začatia konzervatívna liečba Ak nedôjde k žiadnemu účinku, musíte vykonať autotransplantáciu. Typicky sa nerv odoberie z nohy pacienta a prišije sa k vetvám tvárového nervu na zdravej strane a druhý koniec sa prišije k svalom na postihnutej strane. Výsledný nervový impulz teda spôsobí súčasné kontrakcie tvárových svalov na oboch stranách. Táto metóda liečba sa vykonáva najneskôr do jedného roka od nástupu ochorenia. Neskôr dochádza k ireverzibilnej atrofii tvárových svalov na postihnutej strane.
Liečba ľudové prostriedky
Ľudové lieky na zápal tváre nie sú veľmi účinné a môžu viesť k zhoršeniu stavu a predĺženiu ochorenia. Niekto používa obklady z harmančekového odvaru, suché teplo alebo potieranie mastí s výťažkami z bylín. Všetky tieto metódy sú prakticky neúčinné, takže sa musíte poradiť s lekárom o pomoc.
Prognóza a prevencia
Vo väčšine prípadov je pri adekvátnej liečbe choroba úplne vyliečená. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť následky v podobe slabej mimiky na postihnutej strane. Ak nedôjde k žiadnemu účinku liečby po 3 mesiacoch, pravdepodobnosť úplné zotavenie prudko klesá.
Prevencia ochorenia zahŕňa dva hlavné spôsoby prevencie tohto ochorenia:
- Vyhnite sa podchladeniu a prievanu
- Včasná a adekvátna liečba zápalových procesov v uchu a nazofarynxe
Liečba paralýzy tváre ľudovými prostriedkami
Liečba paralýzy tváre s bazou
Lícny nerv komunikuje s tepnami a nervovými plexusmi. Kopa nervové plexusy zo zvukovodu temporálnej tepny, polovica úst, zadná časť hlavy a tak ďalej prejdite na lícny nerv. Často sú to ženy, ktoré v dospelosti trpia ochorením lícneho nervu. Toto ochorenie sa vyskytuje náhle. Jedného dňa sa možno budete cítiť silná bolesť na strane tváre v oblasti tvárového nervu. Prvýkrát môžete priložiť ľad, bolesť ustúpi, no v každom prípade sa vám bude znova a znova vracať. A táto bolesť sa bude objavovať čoraz častejšie.
Japonská masáž Shiatsu
Shiatsu masáž je celkom dobrá ľudová metóda na liečbu tvárového nervu. Uvoľňuje teplo a únavu z tvárových nervov bez toho, aby ste museli niečo kupovať alebo piť. Na tvári a krku je osem bodov, ktoré by sa mali potrieť kúskami ľadu, aby sa z hlavných bodov nervových vetiev odstránilo teplo. Pred utieraním ľadu na tvári noste rukavice. Masírujte body v poradí.
Prvý bod sa nachádza nad obočím.
Druhý bod sa nachádza nad okom.
Tretí bod sa nachádza pod lícnou kosťou.
Štvrtý bod je miesto, kde je krídlo nosa, na okraji.
Piaty bod - medzi spodnú peru oh a brada.
Šiesty bod sa nachádza pri chrámoch.
Siedmy je bod umiestnený pred uchom.
A posledný - ôsmy bod - na krku, presnejšie na jeho zadnej strane
Masírovaním krku na oboch stranách chrbtice musíte ísť nižšie a robiť rotačné pohyby s ľadom. V poslednom, ôsmom bode, zastavte na desať sekúnd. A nezabudnite, že každý bod zaberie v priemere rovnaký čas. Po ľadovej masáži si musíte zložiť rukavice a teplými rukami sa dotknúť ochladených miest. A potom znova masírujte každý bod ľadom v rukaviciach po dobu desiatich sekúnd. A opäť zahrejte tieto body. Toto je potrebné urobiť asi trikrát - a potom pocítite úľavu, pretože práve prudké zmeny z chladu na teplo pomáhajú zbaviť sa bolesti.
- Nepresný recept? — napíšte nám o tom, určite to objasníme z pôvodného zdroja!
Tvárová neuritída alebo Bellova obrna– ide o zápal 7. páru hlavových nervov, alebo skôr jedného z nich. Choroba zbavuje človeka schopnosti ovládať svoju tvár a prejavovať emócie: mračiť sa, usmievať sa, prekvapene zdvihnúť obočie a dokonca aj normálne žuť jedlo. Tvár vyzerá asymetricky a šikmo.
Najčastejšie je postihnutý lícny nerv. Je to spôsobené tým, že na svojej ceste prechádza úzkymi kanálikmi tvárových kostí. Preto aj malý zápal vedie k zovretiu a hladovaniu kyslíkom, čo spôsobuje príznaky ochorenia. Väčšine ľudí zlyhávajú tvárové svaly na jednej strane tváre. Ale u 2% ľudí sa zápal vyskytuje na oboch stranách.
Zápal nervov na tvári je pomerne časté ochorenie. Ročne týmto ochorením trpí 25 ľudí na 100 tisíc obyvateľov. Muži aj ženy sú na ňu rovnako náchylní. V chladnom období sa pozoruje prudký nárast ochorenia. Obzvlášť veľa pacientov je v severných regiónoch.
Neuritída tvárového nervu je charakterizovaná zdĺhavým priebehom. V nemocnici budete musieť stráviť v priemere 20-30 dní. Úplné zotavenie bude trvať 3-6 mesiacov. Ale, bohužiaľ, u 5% ľudí sa funkcia svalov tváre neobnoví. Stáva sa to, ak je neuritída tváre spôsobená nádorom mozgu alebo traumatickým poranením mozgu. A v 10% prípadov po zotavení dôjde k relapsu.
Závažnosť ochorenia a doba zotavenia závisia od toho, ktorá časť nervu je poškodená, do akej hĺbky a ako rýchlo sa začala liečba.
Anatómia tvárového nervu
Lícny nerv je primárne motorický a reguluje svaly tváre. Obsahuje však vlákna stredného nervu. Sú zodpovedné za produkciu sĺz a slín žľazami, ako aj za citlivosť kože a jazyka.Samotný nervový kmeň sú dlhé procesy nervových buniek nazývané neuróny. Tieto procesy sú na vrchu pokryté membránou (perineurium), ktorá pozostáva zo špeciálnych buniek nazývaných neuroglia. Ak je nervové puzdro zapálené, potom sú príznaky ochorenia mierne a nie sú také početné, ako keď sú poškodené neuróny.
Z čoho pozostáva tvárový nerv:
- oblasť mozgovej kôry, ktorá je zodpovedná za výrazy tváre;
- jadrá tvárového nervu – nachádzajú sa na hranici medulárneho mostíka a medulla oblongata.
- jadro tvárového nervu - zodpovedné za výrazy tváre;
- jadro osamelého traktu - zodpovedné za chuťove poháriky Jazyk;
- nadradené slinné jadro – zodpovedné za slzné a slinné žľazy.
- Motorické procesy (vlákna) nervových buniek sú nervový kmeň.
- sieť krvných a lymfatických ciev - kapiláry prenikajú do nervového obalu a nachádzajú sa medzi procesmi nervových buniek, čím im poskytujú výživu.
Ako vidíte, tvárový nerv robí kľukatú cestu a prechádza úzkymi kanálmi a otvormi. Ak sa zapáli a opuchne, nervové vlákna zväčšia svoj objem. V úzkych oblastiach to môže viesť k stlačeniu a zničeniu nervových buniek.
Príčiny neuritídy tvárového nervu
Vedcom sa nepodarilo definitívne určiť príčinu choroby. So zápalom tvárového nervu sa spája množstvo faktorov.- Herpes vírus. Tento vírus žije v tele väčšiny ľudí a nijako neprezrádza svoju prítomnosť. Ale keď imunita klesá, vírus sa aktívne množí. Jeho obľúbeným miestom sú nervové vlákna. Herpes vírus spôsobuje zápal a opuch nervu. Predpokladá sa, že ochorenie môžu spôsobiť aj vírusy mumpsu, poliovírusy, enterovírusy a adenovírusy.
- Podchladenie . Podchladenie tela vedie k zníženiu imunity. V prípade neuritídy tvárového nervu je obzvlášť nebezpečná lokálna hypotermia. Dlho ste boli napríklad v drafte. V tomto prípade dochádza k spazmu krvných ciev a svalov, čo prispieva k narušeniu výživy nervov a zápalu.
- Užívanie veľkých dávok alkoholu . Etylalkohol je jed pre nervový systém. Postihuje nielen mozog, ale spôsobuje aj zápaly nervov.
- Vysoký krvný tlak. Hypertenzia môže viesť k zvýšeniu intrakraniálny tlak. V tomto prípade sú ovplyvnené jadrá tvárového nervu. Okrem toho vysoký krvný tlak môže spôsobiť mŕtvicu. Ak sa krvácanie vyskytne v blízkosti tvárového nervu, bude to tiež ovplyvnené.
- Tehotenstvo . V tomto ohľade je obzvlášť nebezpečný prvý trimester. Počas tohto obdobia dochádza v ženskom tele k závažným hormonálnym zmenám, ktoré ovplyvňujú nervový systém.
- Nádory mozgu. Toto je pomerne zriedkavá príčina zápalu nervov, ale nemala by sa vylúčiť. Nádor stláča nerv a narúša vodivosť nervové impulzy.
- Otvorené alebo zatvorené poranenia hlavy, poranenia uší . Úder spôsobí poškodenie alebo pretrhnutie nervových vlákien. V tejto oblasti sa hromadí tekutina, opuch a zápal sa šíri po celom nerve.
- Neúspešné ošetrenie u zubára . Prekonaný stres, infekcia z karyóznej dutiny alebo mechanickému poraneniu nervové zakončenia môžu spôsobiť zápal.
- Minulé otitis a sinusitída . Ochorenia orgánov ORL spôsobené vírusmi alebo baktériami sa môžu rozšíriť do okolitých tkanív alebo spôsobiť kompresiu nervu v spánkovom kanáliku.
- Diabetes . Toto ochorenie je sprevádzané metabolickými poruchami, čo vedie k vzniku ložísk zápalu.
- Ateroskleróza . Kapiláry, ktoré privádzajú krv do nervu, sa upchávajú tukovými plakmi. V dôsledku toho nerv hladuje a jeho bunky odumierajú.
- Stres a depresia . Takéto stavy podkopávajú zdravie nervového systému a obranyschopnosť tela ako celku.
- Roztrúsená skleróza . Toto ochorenie je spojené s deštrukciou myelínového plášťa nervových vlákien a tvorbou plakov na ich mieste. Takéto procesy často spôsobujú zápal optických a tvárových nervov.
Mechanizmus vývoja neuritídy tvárového nervu.
Tieto faktory vedú k spazmu (zúženiu) tepien. V tomto prípade krv stagnuje v kapilárach a tie sa rozširujú. Tekutá zložka krvi preniká stenou kapilár a hromadí sa v medzibunkových priestoroch. Dochádza k opuchu tkaniva, v dôsledku čoho sú žily stlačené a lymfatické cievy– je narušený odtok lymfy.To vedie k narušeniu krvného obehu nervu a jeho výživy. Nervové bunky sú veľmi citlivé na nedostatok kyslíka. Nervový kmeň opuchne a objavia sa v ňom krvácania. To vedie k tomu, že nervové impulzy sa zle prenášajú z mozgu do svalov. Príkaz daný mozgom neprechádza vláknami, svaly ho nepočujú a sú nečinné. S tým sú spojené všetky príznaky choroby.
Symptómy a príznaky neuritídy tváre
Neuritída tvárového nervu má vždy akútny nástup. Ak sa príznaky objavia pomaly, naznačuje to inú patológiu nervového systému.| Symptóm | Jeho prejavy | Príčina | Fotografia |
| 1-2 dni pred narušením výrazov tváre sa objaví bolesť za uchom. | Bolesť môže vyžarovať do zadnej časti hlavy a tváre. Po niekoľkých dňoch začne očná guľa bolieť. | Nepríjemné pocity spôsobené opuchom nervu. Je stlačený na výstupe zo sluchového otvoru spánkovej kosti. |  |
| Tvár je asymetrická a na postihnutej strane pripomína masku. | Oko je široko otvorené, kútik úst je spustený, nosoústna ryha a záhyby na čele sú vyhladené. Asymetria sa stáva zreteľnejšou pri rozprávaní, smiechu alebo plači. | Mozog stráca schopnosť ovládať svaly tváre na jednej strane tváre. |  |
| Oko na postihnutej strane sa nezatvára. | Keď sa pokúsite zavrieť oči, oko na postihnutej strane sa nezavrie a očná guľa sa otočí nahor. Zostáva medzera, cez ktorú je viditeľná biela membrána zajačieho oka. | Sval orbicularis oculi je slabo inervovaný. Svaly očného viečka na postihnutej strane neposlúchajú. |  |
| Kútik úst poklesne. Ústa sa stávajú ako tenisová raketa s rukoväťou otočenou smerom k postihnutej strane. | Pri jedení z jednej strany úst vyteká tekutá potrava. Ale zároveň si človek zachováva schopnosť pohybovať čeľusťou a žuť. | Bukálne vetvy tvárového nervu prestávajú ovládať orbicularis oris sval. |  |
| Lícne svaly neposlúchajú. | Pri jedení si človek hryzie líce a jedlo mu neustále zaostáva. | Lícny nerv neprenáša mozgové signály do lícnych svalov. |  |
| Suché ústa. | Neustály smäd, pocit sucha v ústach, pričom jedlo nie je dostatočne zvlhčené slinami. Ale v niektorých prípadoch dochádza k nadmernému slineniu. Sliny stekajú prúdom zo zníženého kútika úst. | Slinná žľaza dostáva skreslené príkazy z mozgu. |  |
| Reč sa stáva nezrozumiteľnou. | Polovica úst nie je zapojená do artikulácie zvukov. Nápadné problémy vznikajú pri vyslovovaní spoluhláskových hlások (b, v, f). | Lícny nerv zásobuje pery a líca, ktoré sú zodpovedné za výslovnosť zvukov. |  |
| Suchosť očnej gule. | Nevytvára sa dostatok sĺz a oko je dokorán otvorené a len zriedka žmurká. To spôsobuje jeho vysychanie. | Fungovanie slznej žľazy je narušené, produkuje nedostatočné množstvo slznej tekutiny. |  |
| Trhanie. | U niektorých ľudí je situácia opačná. Slzy sa tvoria v nadmernom množstve. A namiesto toho, aby išli do slzného kanálika, stekajú po líci. | Aktívna práca slznej žľazy, narušenie odtoku sĺz. |  |
| Vnímanie chuti na jednej polovici jazyka je narušené. | Predné 2/3 jazyka na postihnutej strane tváre nemôžu ochutnať jedlo. | Spôsobuje to zápal nervových vlákien, ktoré prenášajú signály z chuťových pohárikov na jazyku do mozgu. |  |
| Zvýšená citlivosť sluchu. | Zvuky na jednej strane sa zdajú hlasnejšie, než v skutočnosti sú. To platí najmä pre nízke tóny. | Lícny nerv je zapálený v spánkovej kosti v blízkosti sluchových receptorov, čo ovplyvňuje ich funkciu. Jadro tvárového nervu sa nachádza vedľa jadra sluchového nervu. Preto zápal ovplyvňuje fungovanie sluchového analyzátora. |  |
Skúsený lekár dokáže na základe príznakov ochorenia presne určiť, kde na lícnom nerve došlo k lézii.
- Poškodenie mozgovej kôry ktorý je zodpovedný za tvárový nerv - ochrnutie tvárových svalov dolnej polovice tváre, nervový tik, mimovoľné pohyby svalov tváre. Pri smiechu a plači nie je asymetria badateľná.
- Poškodenie jadier tvárového nervu – mimovoľné rýchle pohyby očných bulbov (nystagmus), človek nemôže zvrásniť čelo, znížená citlivosť kože na polovici tváre (necitlivosť), časté zášklby podnebia a hltana. Môže sa vyskytnúť zhoršená koordinácia pohybov v celej polovici tela.
- Poškodenie tvárového nervu v lebečnej dutine a v pyramíde spánkovej kosti – ochrnutie tvárových svalov, slinné žľazy neprodukujú dostatok slín, sucho v ústach, predná časť jazyka necítiť chuť, zvýšený sluch alebo nervová hluchota, suché oči.
- zamračiť sa;
- vrásky na čele;
- pokrčiť nos;
- píšťalka;
- sfúknuť sviečku;
- nafúknite si líca;
- vziať vodu do úst;
- žmurknite postupne oboma očami;
- zatvorte oči (na postihnutej strane je medzera, cez ktorú je viditeľné očné bielko).
Diagnostika príčin neuritídy tvárového nervu
Ak sa u vás objavia príznaky zápalu tváre, v ten istý deň sa poraďte s neurológom. Skúsený lekár môže stanoviť diagnózu bez ďalšieho výskumu. V niektorých prípadoch sa však vykonávajú inštrumentálne vyšetrenia. To je potrebné na identifikáciu príčiny zápalu nervu. Neuritída môže byť spôsobená nádormi, zápalom mozgových blán a podobné príznaky sa vyskytujú aj pri mŕtvici.Rozbor krvi
Na všeobecnú analýzu sa krv odoberie z prsta. Príznaky bakteriálneho zápalu, ktorý môže spôsobiť zápal nervov, sú:
- významné zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov;
- zvýšenie počtu leukocytov;
- zníženie percenta lymfocytov.
Tieto výsledky spolu s ďalšími príznakmi (bolesť hlavy, výtok z ucha, lézie) hnisavý zápal), môže naznačovať dlhotrvajúci zápal stredného ucha, meningitídu alebo iné ochorenia, ktoré viedli k neuritíde.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
Výskum je založený na interakcii magnetického poľa a atómov vodíka. Po ožiarení atómy uvoľňujú energiu, ktorá je zaznamenaná citlivými senzormi a umožňuje získať obraz vrstvy po vrstve.
Procedúra trvá asi 40 minút, jeho cena dosahuje 4-5 tisíc rubľov. Táto metóda sa považuje za najpresnejšiu, pretože kosti lebky nie sú prekážkou magnetického poľa. Okrem toho v tomto prípade neexistuje riziko vystavenia röntgenovému žiareniu. Preto sa tento postup môže vykonávať aj u tehotných žien.
MRI môže odhaliť nasledujúce príznaky ochorenia:
- mozgové nádory;
- príznaky mozgového infarktu;
- abnormálny vývoj ciev;
- zápal membrán mozgu.
Počítačová tomografia CT mozgu
Štúdia je založená na vlastnostiach tkanív, ktoré čiastočne absorbujú röntgenové lúče. Na získanie presných informácií sa ožarovanie vykonáva z niekoľkých bodov.
Počas procedúry si ľahnete na pohovku, ktorá sa pohybuje pozdĺž skenera umiestneného v stenách skúmavky.
Trvanie procedúry je asi 10 minút. Táto štúdia stojí od 3 000 rubľov a je široko distribuovaná.
V dôsledku postupu možno zistiť patológie, ktoré spôsobili neuritídu:
- nádory;
- znamenia utrpel mŕtvicu;
- oblasti zlého obehu v blízkosti jadier tvárového nervu;
- následky úrazov hlavy – hematómy mozgu.
Elektroneurografia
Štúdium rýchlosti šírenia elektrického signálu pozdĺž nervu. Nerv sa stimuluje slabým elektrickým impulzom na jednom mieste a následne sa meria aktivita v dvoch ďalších bodoch na jeho vetvách. Prijaté údaje sa automaticky vložia do počítača.
Počas procedúry sú pozdĺž tvárového nervu umiestnené 2 elektródy. Prvý dostane slabé elektrické výboje, v tejto oblasti môžete pociťovať brnenie. Druhá elektróda iba zachytáva signály. Procedúra trvá 15-40 minút. Cena od 1500 rubľov.
Príznaky choroby:
- zníženie rýchlosti impulzov - naznačuje zápal nervu;
- elektrický signál sa neprenesie do jednej z nervových vetiev - došlo k pretrhnutiu nervového vlákna
- zníženie počtu elektricky excitovaných svalové vlákna- existuje nebezpečenstvo vzniku svalovej atrofie;
- svaly tváre slabo reagujú na elektrické výboje - je narušené vedenie nervových impulzov pozdĺž trupu.
Táto metóda študuje elektrické impulzy, ktoré sa spontánne vyskytujú vo svaloch (bez stimulácie elektrickým prúdom). Štúdia sa často vykonáva spolu s elektroneurografiou.
Počas procedúry sa tenké jednorazové ihly vkladajú do rôznych oblastí svalu. V tomto bode pociťujete krátkodobú bolesť. Takéto ihlové elektródy umožňujú určiť šírenie impulzu v jednotlivých svalových vláknach. Aby to urobil, technik najprv vyšetrí vaše uvoľnené svaly a potom vás požiada, aby ste sa zamračili, nafúkli líca a nakrčili nos. V tomto momente vznikajú vo svaloch elektrické impulzy, ktoré sú zachytené elektródami. Procedúra trvá 40-60 minút. Cena od 2 000 rubľov.
Pri neuritíde sa zistia tieto odchýlky:
- impulz trvá dlhšie, kým prejde svalom;
- počet vlákien, ktoré reagujú na signál, klesá.
Liečba neuritídy tvárového nervu
Liečba liekmi
| Skupina drog | zástupcovia | Mechanizmus terapeutického účinku | Ako použiť |
| Diuretiká | furosemid Furon | Urýchlite vylučovanie moču z tela. Vďaka tomu sú tkanivá zbavené edematóznej tekutiny. To pomáha vyhnúť sa tlaku na krvné cievy a opuchu nervu. | Užívajte 1 tabletu 1 krát denne. Odporúča sa to urobiť ráno, pretože močenie bude časté počas 6 hodín. |
| Nesteroidné protizápalové lieky | Nise Nurofen | Zmierňujú zápal pozdĺž nervového vlákna a pomáhajú zmierniť bolesť v oblasti tváre a ucha. | Užívajte 1 tabletu 2-krát denne. Ak je to potrebné, lekár môže dávku zvýšiť. Kurz 10-14 dní. |
| Steroidné protizápalové lieky - glukokortikoidy | dexametazón Prednizolón | Zmierňuje zápaly v nervových vláknach, opuchy a bolesti. Aktivujú uvoľňovanie špeciálnej látky (neurotransmiter), ktorá zlepšuje vedenie impulzov pozdĺž nervových vlákien. Ľudia, ktorí užívajú glukokortikoidy, nepociťujú svalové napätie (kontrakcie). | Užívajte Dexametazón počas jedla alebo po jedle. Prvé dni sú predpísané 2-3 mg, po odznení zápalu sa dávka zníži 3-krát. Priebeh liečby je až 10 dní. |
| Antivírusové látky | Zovirax Acyclovir | Zastavujú delenie herpetického vírusu, ktorý často spôsobuje zápal lícneho nervu. | Užívajte 1 tabletu 5-krát denne v pravidelných intervaloch. Je lepšie to urobiť počas jedla s pohárom vody. Priebeh liečby je 5 dní. |
| Spazmolytiká | No-shpa Spazmol | Uvoľňuje kŕče hladkého svalstva v cievach, rozširuje tepny, zlepšuje krvný obeh v zapálenej oblasti a znižuje bolesť. | Užívajte 2 tablety 3x denne. Priebeh liečby je až 2 týždne. |
| Neurotropné činidlá | karbamazepín Levomepromazín fenytoín | Zlepšuje fungovanie nervových buniek a vracia ich do normálu metabolizmus minerálov. Majú analgetický účinok (uvoľňujúci bolesť). Znížte nervové tiky a mimovoľné svalové kontrakcie. Zlepšuje fungovanie nervového systému ako celku. | Užívajte polovicu alebo celú tabletu 2-krát denne s malým množstvom vody. Priebeh liečby je od 10 dní. Počas tohto obdobia sa zdržte pitia alkoholu, inak sa môžu vyskytnúť závažné nežiaduce reakcie. |
| vitamíny skupiny B | B1, B6, B12 Tiamín, Pyridoxín, Riboflavín | Vitamíny skupiny B sú súčasťou nervových buniek a ich procesov. Zohrávajú dôležitú úlohu vo fungovaní nervového systému a chránia ho pred otravou toxínmi. | Užívajte 1-2 tablety po jedle, 1 krát denne. Priebeh liečby je 1-2 mesiace. |
| Anticholínesterázové lieky | Prozerin Galantamín | Zlepšujú prenos signálov pozdĺž nervov do svalov, zvyšujú ich tonus. Normalizovať fungovanie slzných a slinných žliaz. | Počnúc druhým týždňom ochorenia sa predpisuje 1 tableta 1-2 krát denne, pol hodiny pred jedlom. Dĺžka liečby je 4-6 týždňov. Ak sa objavia svalové kontraktúry, potom sa tieto lieky vysadia. |
Pamätajte, že liečba neuritídy tvárového nervu by sa mala vykonávať iba v nemocnici alebo so súhlasom lekára v dennej nemocnici. Samopodávanie liekov môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky. Okrem toho samoliečba zápalu nervov vedie k tomu, že svaly tváre sa nemusia nikdy zotaviť.
Fyzioterapia pre zápal nervov
Fyzioterapeutickú liečbu možno použiť až od 7-10 dní od nástupu ochorenia!| Typ fyzioterapie | Indikácie | Mechanizmus terapeutického účinku | Ako použiť |
| Ultravysokofrekvenčná terapia (UHF) s nízkou tepelnou intenzitou | Zápalový proces v tvárovom nerve; Zhoršený krvný obeh a lymfodrenáž v zapálenej oblasti. | Ultravysokofrekvenčné elektrické pole je čiastočne absorbované tkanivami. Nabité častice prenikajú do buniek, čo vedie k zmenám v metabolických procesoch. Tkanivá sa zahrievajú, zlepšuje sa ich výživa a opuchy miznú. Zvyšuje sa počet leukocytov (buniek, ktoré bojujú so zápalom). | Kondenzátorové platne sú umiestnené 2 cm nad mastoidným výbežkom a nad bodom vetvenia tvárového nervu. Trvanie 8-15 minút, kurz 5-15 sedení denne alebo každý druhý deň. |
| Ultrafialové (UV) ožarovanie polovice alebo celej tváre (1-2 biodávky) | Akútne a subakútne (od 5-7 dní od začiatku ochorenia) obdobia zápalu periférne nervy. Choroby nervového systému, ktoré sú sprevádzané silnou bolesťou. | Ultrafialové lúče stimulujú produkciu hormónov, rôznych imunitných buniek a imunoglobulínov. Týmto spôsobom sa dosiahne protizápalový a analgetický účinok. | Najprv sa určí biologická dávka. Tento čas ožarovania je potrebný na to, aby sa na koži objavilo začervenanie s jasnými hranicami (1-5 minút). V budúcnosti sa čas relácie rovná 1-2 biodózam. Priebeh liečby je 5-20 procedúr. |
| Decimetrová terapia DMV na postihnutej strane tváre | Akútne (nehnisavé) a subakútne zápalové procesy nervového systému. | Elektromagnetické ultravysokofrekvenčné decimetrové vlny spôsobujú zvýšenie teploty tkaniva o 3-4 stupne a aktivujú metabolizmus. V dôsledku toho sa rozširujú cievy, zlepšuje sa zásobovanie krvou a obnovujú sa narušené nervové funkcie. | Sedíte na drevenom gauči. Vysielač je inštalovaný tak, že sa sotva dotýka pokožky. Ak je tryska pevne stlačená, po 1-2 dňoch sa môže objaviť popálenina. Trvanie relácie je 5-15 minút. Na priebeh liečby je predpísaných 3-15 procedúr. |
| Elektroforéza liečivých látok - dibazol (0,02 %), proserín (0,1 %), nivalín, draslík, vitamín B 1 | Zápalové procesy v nervových vláknach, Metabolické poruchy Oslabenie (atrofia) svalov | Pôsobenie stáleho nepretržitého elektrického prúdu nízkej sily a napätia má protizápalový, dekongestantný, analgetický a upokojujúci účinok. Pomocou prúdu môžete podať liek pod kožu a dosiahnuť vysokú koncentráciu v mieste zápalu. | Na oblasti pozdĺž nervu sa umiestnia teplé flanelové vankúšiky navlhčené liečivým roztokom a na vrch sa umiestnia elektródy. Upevňujú sa gumičkou alebo lepiacou páskou. Potom sa prúd postupne pridáva, až kým nepocítite jemné brnenie. Priebeh liečby je 10-20 procedúr, trvanie jednej je 10-30 minút. |
| Diadynamická terapia | Svalová paralýza Kontraktúry Bolesť v postihnutej polovici tváre Poškodenie nervových vlákien | Pulzné jednosmerné prúdy prenikajú kožou do svalových vlákien a spôsobujú ich kontrakciu. To je veľmi dôležité vzhľadom na to, že svaly dlhodobo nepracujú a ochabujú. Vytláčajú tekutinu, aktivujú enzýmy bojujúce proti zápalu a urýchľujú regeneračné procesy v nervových vláknach | Látkové podložky s elektródami navlhčenými teplou vodou sa fixujú na kožu v oblasti, kde prechádzajú nervy. Prostredníctvom nich sa aplikujú elektrické impulzy. V závislosti od typu prúdu budete cítiť tlak, stláčanie svalov a brnenie. Trvanie procedúry je 10-20 minút. Denne alebo každý druhý deň je potrebné absolvovať 10-30 sedení. |
| Aplikácia parafínu alebo ozokeritu | Subakútne obdobie zápalu nervov Paralýza tváre | Takéto aplikácie majú tri mechanizmy pôsobenia: tepelný, mechanický (tlak) a chemický (absorpcia prírodných živíc). Vďaka tomu je možné urýchliť proces obnovy poškodených nervových vlákien a zbaviť sa následkov zápalu. | Nahriaty ozokerit alebo parafín sa nanáša v rovnomernej vrstve na poškodené a zdravé strany tváre širokým štetcom. Keď jedna vrstva vychladne, prekryje sa novou. Niekoľko vrstiev je pokrytých plátnom a vlnenou látkou. Trvanie procedúry je až 40 minút. Kurz 10-20 procedúr denne alebo každý druhý deň. |
Počas liečby neuritídy tvárového nervu a najmä bezprostredne po fyzioterapeutických procedúrach si dávajte pozor na podchladenie. To môže spôsobiť zhoršenie stavu. Po procedúrach je vhodné nevychádzať z miestnosti po dobu 15-20 minút. A v chladnom, veternom počasí vonku noste klobúk a zakryte si postihnutú stranu tváre šatkou.
Masáž pri neuritíde tvárového nervu
Masáž pri zápale tváre môžete začať 5-7 dní po objavení sa prvých príznakov ochorenia. Je lepšie to zveriť skúsenému odborníkovi, pretože masáž má niektoré zvláštnosti. - Pred masážou musíte natiahnuť svaly krku. Ak to chcete urobiť, nakloňte hlavu dopredu a dozadu, otočte a otočte hlavu. Všetky cvičenia sa vykonávajú 10-krát veľmi pomalým tempom. Pozor, aby sa vám nezatočila hlava.
- Masáž začnite od zadnej časti hlavy a krku. Takto sa upravia lymfatické cievy, pretože musia dostať ďalšiu porciu lymfy z tvárovej časti hlavy.
- Masírujte boľavú a zdravú stranu hlavy.
- Osobitná pozornosť zamerať sa na tvár, mastoidný proces a krk. Oblasť goliera je tiež hnetaná.
- Masáž tváre by mala byť najmä v prvých dňoch povrchná. V opačnom prípade môžu nastať bolestivé svalové kontrakcie.
- Masáž hladiacimi pohybmi, dobrý účinok má ľahké vibrácie.
- Pohyby sa vykonávajú pozdĺž odtokových línií lymfy.
- Prejdite prstami od stredu brady, nosa a čela smerom k príušné žľazy. Opakujte tento pohyb mnohokrát.
- Nemasírujte oblasti, kde Lymfatické uzliny. To môže spôsobiť ich zápal.
- Vykonajte toto cvičenie sami. Palec Jedna ruka je umiestnená za lícom a svaly sa ľahko natiahnu. Veľký a ukazovákov druhá ruka masíruje vonkajšiu stranu lícnych svalov.
- Po masáži tváre sa opäť premasírujú svaly zadnej časti hlavy a krku, aby sa zlepšil odtok lymfy do hlavných kanálikov.
- Masáž končí cvičením svalov krku.
Alternatívna liečba zápalu tváre
Ľudové lieky na liečbu zápalu tvárového nervu úspešne dopĺňajú terapiu predpísanú lekárom a urýchľujú zotavenie. Ponúkame niekoľko z najviac efektívne recepty.
Zápal tváre si vyžaduje dlhodobú liečbu, takže prvé výsledky spozorujete asi za 10 dní. Ale nezúfajte, ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, ochorenie ustúpi do 3-4 týždňov.
Dôsledky neuritídy tváre
Nervové bunky sa po neuritíde zotavujú veľmi pomaly a sú mimoriadne citlivé na stres, podchladenie a toxíny. To komplikuje proces liečby. Niektorí ľudia to navyše po niekoľkých dňoch vzdajú, pretože nevidia žiadne badateľné zlepšenie. To vedie k tomu, že presne nedodržiavajú pokyny lekára, vynechávajú masáže a odmietajú užívať niektoré lieky. To môže viesť k vážnym komplikáciám.
- Amyotrofia - svaly zmenšujú objem a ochabujú. To sa deje, pretože svaly na dlhú dobu boli neaktívne a ich výživa bola narušená. Atrofia nezvratný proces. Vyvíja sa asi rok po nástupe ochorenia. Aby ste predišli svalovej atrofii, denne cvičte, masírujte a natierajte si tvár detským krémom s prídavkom jedľového oleja (10 kvapiek oleja na 1 ČL krému).
- Kontrakcia tvárových svalov - napnutie tvárových svalov postihnutej strany, strata ich elasticity. Svaly sú bolestivé na dotyk a slabo pulzujú. Tento stav sa rozvinie, ak nedôjde k zlepšeniu do 4 týždňov. V tomto prípade sa vyvinie svalový kŕč, skracujú a napínajú postihnutú stranu tváre: oko vyzerá privreté, nosoústna ryha je jasne viditeľná. Nahrievanie (soľ, ozokerit), náplasti a masáž pomáhajú predchádzať tejto komplikácii.
- Nedobrovoľné zášklby svalov tváre: hemispazmus tváre, blefarospazmus. Rytmické kontrakcie orbicularis oculi svalu alebo iných svalov tváre, ktoré nie sú ovládané osobou. Predpokladá sa, že príčinou je stlačenie tvárového nervu v spodnej časti mozgu pulzovaním krvných ciev. V dôsledku toho je narušená vodivosť bioprúdov pozdĺž nervu a dochádza k nekontrolovaným svalovým kontrakciám. Správne zvolená liečba liekom pomôže zabrániť vzniku hemispazmu.
- Synkinéza tváre. Táto komplikácia je spôsobená tým, že je narušená izolácia elektrických impulzov v nervovej vetve. V dôsledku toho dochádza k „skratu“ a excitácia z jednej oblasti sa šíri do iných pozdĺž nesprávne pestovaných nervových vlákien. Napríklad pri žuvaní sa stimuluje slzná žľaza a objavujú sa „krokodílie slzy“ alebo pri zatváraní oka sa zdvihne kútik úst. Aby sa predišlo tejto komplikácii, je potrebné denne robiť samo-masáž a gymnastiku.
- Konjunktivitída alebo keratitída. Vnútorná škrupina očné viečko a rohovka sa zapália kvôli tomu, že človek nemôže zavrieť oko. Očná guľa v tomto prípade nie je zvlhčená slzami, vysušuje sa a zostávajú na nej prachové častice, ktoré spôsobujú zápal. Aby ste tomu zabránili, počas choroby používajte kvapky Systane a Oxial. Na noc si oko prelepte obväzom s obsahom hydratačnej masti Parin.
FAQ
Čo robiť, aby ste predišli zápalu tváre?
Stáva sa, že neuritída tvárového nervu sa znova objaví na tej istej strane tváre, potom hovoria o recidíve choroby. V tomto prípade je potrebná dlhšia liečba a šanca na uzdravenie je nižšia. Ale ak budete dodržiavať preventívne opatrenia, zabráni sa relapsu. Vyhnite sa podchladeniu. Vedci dokázali, že toto je hlavný rizikový faktor. Aj malé prievany sú nebezpečné. Vyvarujte sa preto klimatizácii, sedeniu v aute pri otvorenom okne, nechoďte von s mokrou hlavou a v chladnom období noste čiapku alebo kapucňu.
Liečte vírusové ochorenia včas. Ak máte pocit, že ochoriete, okamžite užívajte antivírusové lieky: Groprinosin, Aflubin, Arbidol. Do nosa si môžete vkvapkať kvapky s imunoglobulínom Viferon. To pomôže zabrániť reprodukcii vírusu v nervových bunkách.
Vyhnite sa stresu. Silný stres oslabuje imunitnú ochranu a narúšajú fungovanie nervového systému. Preto je vhodné naučiť sa strieľať nervové napätie s pomocou auto-tréningu a meditácie. Môžete si vziať tinktúru Glycised, motherwort alebo hlohu.
Choďte do rezortu. Na konsolidáciu výsledkov liečby je vhodné ísť do rezortu. Suché horúce podnebie stredísk je ideálne: Kislovodsk, Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk.
Jedzte správne. Vaša výživa by mala byť kompletná. Hlavným cieľom je posilniť imunitný systém. K tomu musíte konzumovať dostatočné množstvo bielkovinových produktov (mäso, ryby, tvaroh, vajcia), ako aj čerstvú zeleninu a ovocie.
Užívajte vitamíny. Je veľmi dôležité konzumovať dostatočné množstvo vitamínov, najmä skupiny B. Podieľajú sa na prenose impulzov nervové bunky a sú súčasťou ich membrán.
Otužujte sa. Postupným otužovaním sa posilňuje imunitný systém a vy sa stávate necitlivými na podchladenie. Začnite opaľovaním alebo jednoducho opaľovaním. Vezmite si kontrastnú sprchu: počas prvého týždňa by mal byť teplotný rozdiel medzi studenou a horúcou vodou iba 3 stupne. Každý týždeň urobte vodu o niečo chladnejšou.
Samo-masáž. Po dobu jedného roka masírujte tvár pozdĺž masážnych línií 10 minút, 2 krát denne. Položte jednu dlaň na zdravú stranu a druhú na boľavú stranu. Znížte svaly zdravej strany nadol a chorú stranu vytiahnite nahor. To pomôže zbaviť sa zvyškových účinkov predchádzajúcej neuritídy a vyhnúť sa relapsu.
Vykonáva sa operácia pri zápale tváre?
Ak nie je možné dosiahnuť zlepšenie pomocou liekov v priebehu 8-10 mesiacov, potom je predpísaný chirurgický zákrok. Chirurgická liečba zápalu tvárového nervu je účinná iba počas prvého roka ochorenia. Potom začnú nezvratné zmeny vo svaloch. Operácia je najčastejšie nevyhnutná pri ischemickej neuritíde, kedy dochádza k stlačeniu lícneho nervu v úzkom vajcovode. Stáva sa to v dôsledku dlhotrvajúceho zápalu stredného ucha alebo zlomeniny lebečných kostí. Chirurgická liečba je potrebná aj pri traumatickej neuritíde lícneho nervu, keď je nerv pretrhnutý v dôsledku poranenia .
Indikácie pre operáciu
- prasknutie nervu v dôsledku traumatickej neuritídy;
- nedostatok účinku konzervatívnej liečby počas 8-12 mesiacov;
- inštrumentálne štúdie naznačujú degeneráciu nervu.
Za ušnicou sa urobí polkruhový rez. Nájdite miesto, kde nerv opúšťa stylomastoidný otvor. Vonkajšia stena kanála tvárového nervu sa odstráni pomocou špeciálneho chirurgický nástroj. Toto sa robí veľmi opatrne, aby nedošlo k poškodeniu nervového kmeňa. Výsledkom je, že nerv už neprechádza v „tuneli“, ale v otvorenej drážke a spánková kosť ho prestane stláčať. Potom sa aplikujú stehy. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.
Postup pri šití roztrhnutého tvárového nervu
V blízkosti ušnice sa urobí rez. Chirurg nájde odtrhnuté konce nervu pod kožou a svalmi a „vyčistí“ miesto prasknutia, aby sa nerv lepšie hojil. Potom chirurg koná podľa okolností:
- Ak vzdialenosť medzi koncami nervu nie je väčšia ako 3 mm, potom sú šité. Toto je najlepšia možnosť, ale nie vždy je možné ju implementovať;
- Ak chýba do 12 mm nervového vlákna, potom je potrebné uvoľniť nerv z okolitých tkanív a vyložiť mu nový kratší priebeh. Táto operácia umožňuje spojiť konce nervu jedným stehom, ale jeho prívod krvi je narušený;
- Nervové spojenie pomocou autotransplantátu. Zo stehna sa odoberie časť nervu požadovanej dĺžky a vloží sa na miesto zlomu. Takto možno obnoviť niekoľkocentimetrový úsek. Ale v tomto prípade musí byť nerv zošitý na 2 miestach a tým sa naruší prenos signálov.
Akú gymnastiku vykonať pri neuritíde tvárového nervu?
Pred gymnastikou urobte niekoľko cvičení na pretiahnutie krčných svalov a ramenného pletenca. Potom si sadnite pred zrkadlo a uvoľnite svaly na oboch stranách tváre. Vykonajte každé cvičenie 5-6 krát. - Prekvapene zdvihnite obočie.
- Nahnevane zamračte obočie.
- Pozrite sa dole a zatvorte oči. Ak to nefunguje, znížte očné viečko prstom.
- Prižmúrte oči.
- Vykonajte krúživé pohyby očami.
- Usmievajte sa bez toho, aby ste ukázali zuby.
- Zdvihnúť horná pera a ukáž zuby.
- Sklopte spodnú peru a ukážte zuby.
- Usmievajte sa s otvorenými ústami.
- Skloňte hlavu a odfrknite si.
- Nafúknite nosové dierky.
- Nafúknite si líca.
- Presuňte vzduch z jednej tváre na druhú.
- Sfúknite imaginárnu sviečku.
- Skúste pískať.
- Vtiahnite líca dovnútra.
- Vytlačte si pery slamkou.
- Sklopte kútiky úst nadol, pery zatvorené.
- Položte hornú peru na spodnú peru.
- Pohybujte jazykom zo strany na stranu s otvorenými a zatvorenými ústami.
Po gymnastike si vezmite šatku, zložte ju diagonálne a zaistite si tvár uviazaním končekov šatky na temene hlavy. Potom napnite tvárové svaly na boľavej strane nahor a na zdravej strane ich spustite nadol.
Ako vyzerá pacient s neuritídou tvárového nervu, foto?
Vzhľad človeka s neuritídou tváre je veľmi charakteristický. Tvár pripomína zdeformovanú masku.Na boľavej strane: 
- oko je široko otvorené;
- dolné viečko klesá;
- môže dôjsť k slzeniu;
- vonkajší okraj obočia klesá;
- kútik úst je znížený, často z neho vytekajú sliny;
- ústa budú vytiahnuté na zdravú stranu;
- lícne svaly klesajú;
- frontálne a nasolabiálne záhyby sú vyhladené.
Je akupunktúra účinná pri neuritíde tváre?
Akupunktúra alebo reflexná terapia sa považuje za jeden z najúčinnejších spôsobov liečby zápalu tváre. Vplyv na akupunktúrne body pomáha:- zmierniť zápal v nervu a urýchliť jeho zotavenie;
- zmierniť bolesť;
- rýchlejšie sa zbaviť paralýzy tvárových svalov;
- eliminovať mimovoľné zášklby očí a pier.
Akupunktúra pomáha obnoviť svalový tonus na postihnutej strane tváre a uvoľniť zdravú stranu. Tvár sa tak od prvých dní stáva súmernejšou. Ale pamätajte, záloha úspešná liečba- skúsený odborník. Musí vybrať potrebné techniky a nájsť citlivé body. Na postup sa používajú jednorazové ihly, čím sa eliminuje možnosť infekcie.
Pre účinnú liečbu je dôležitý váš vnútorný postoj. Venujte pozornosť tomu, ako sa cítite. Počas prepichovania kože pocítite miernu bolesť. Potom sa okolo ihiel sústredí teplo alebo chlad, pocit tlaku a brnenia. To naznačuje, že ihly sú nainštalované na správnych miestach.
Od prvých dní choroba postihuje iba zdravú stranu. Od 5-7 dní môžete robiť akupunktúru na postihnutej strane. Mnoho ľudí sa presvedčilo, že akupunktúra môže skrátiť čas liečby 2-krát (až 2 týždne).
Proces liečby zápalu tváre je pomerne zdĺhavý. Budete musieť byť trpezliví a presne dodržiavať odporúčania lekára. Ale pamätajte, je ich veľa účinnými prostriedkami liečby, ktoré vám pomôžu prekonať chorobu.
Paréza tvárového nervu je pomerne časté ochorenie. Podľa lekárskych štatistík dostane túto diagnózu 20 zo 100 ľudí. Ľudia, ktorí prekročili hranicu 40 rokov, spravidla spadajú do rizikovej zóny. Objaví sa však aj vrodená komplikácia. Patológia postihuje rovnako mužov aj ženy. V počiatočných štádiách je možné ochorenie úspešne liečiť, ale v pokročilých štádiách je potrebná chirurgická intervencia.
Zápal tváre, čo to je?
Paréza alebo neuritída tvárového nervu (ICD kód 10) je ochorenie nervového systému, ktoré postihuje svaly tváre. Väčšinou je chorá jedna strana, no vo výnimočných prípadoch dochádza k celkovému ochoreniu. Hlavným príznakom neuritídy tváre je absencia motorická aktivita svaly. Čo spôsobuje asymetriu tváre a zhoršuje vzhľad. Choroba sa dá rýchlo liečiť, ak osoba okamžite vyhľadá lekársku pomoc a dokončí celý priebeh liečby.
Choroba sa objavuje v dôsledku porušenia trigeminálneho nervu. Je zodpovedný za pohyby tváre. Ak je zranený, impulz nie je schopný plne preniesť signál do vlákien. V dôsledku takejto poruchy svalový systém ochabuje a nemôžu správne fungovať. Trojklanný nerv podporuje vylučovanie slín a sĺz a stimuluje aj chuťové poháriky na jazyku. Ak je fungovanie nervu narušené, potom sa tieto funkcie nevykonávajú úplne.
Choroba je dosť vážna, pretože zmeny vzhľadu ovplyvňujú emocionálny stav človeka. Pri prvých príznakoch je dôležité poradiť sa s lekárom. Lekári rozlišujú niekoľko typov ochorení. Všetky sa líšia v oblasti poškodenia svalov tváre.
- Periférna paréza. Všetci ľudia sú ohrození. Neuritída začína dotieravou bolesťou za uchom. Postihnutá je len jedna strana. Paréza tvárového nervu periférneho typu sa vyskytuje v dôsledku rôznych zápalov, ktoré zhoršujú fungovanie nervových impulzov. Výsledkom je, že impulzy prenášané mozgom nemôžu úplne prejsť do tváre.
- Centrálna paréza. Je to viac komplexné ochorenie, ktorý sa ťažko lieči. Je diagnostikovaná u dospelých aj detí. Pri paralýze svaly umiestnené pod nosom atrofujú a jednoducho ochabujú. Patológia neovplyvňuje hornú časť tváre a neovplyvňuje čelo a oči. Pacient, ako predtým, dokáže dokonale rozlíšiť chuť jedla. Centrálna obrna tváre zvyčajne postihuje obe strany tváre. hlavný dôvod Ochorenie je porucha funkcie neurónov nachádzajúcich sa v mozgu.
- Vrodená paréza. Diagnostikované u novorodencov. Paréza tvárového nervu u novorodencov je vizuálne viditeľná, pretože jeden roh oka je mierne znížený na dno. Včasná diagnostika vám umožní rýchlo obnoviť zdravie dieťaťa. Spravidla sú predpísané masáže a špeciálna gymnastika. Postupy pomáhajú normalizovať prietok krvi a obnoviť funkčnosť nervových vlákien. Niekedy dochádza k ťažkej forme paralýzy. Vtedy lekári odporúčajú len operáciu.
Existuje mnoho príčin paralýzy tváre. Hlavnou príčinou je však podchladenie hlavy a uší. Chorobu však môžu vyvolať aj nasledujúce problémy:
- ochorenie obličiek (polymyelitída);
- herpes;
- infekčné choroby dýchacieho traktu;
- rôzne poranenia hlavy;
- otitis;
- narušenie nervových zakončení počas operácie;
- syfilis;
- tuberkulóza.
Dôležité! Ochrnutie tváre sa často vyskytuje ako komplikácia po mŕtvici, hypertenzná kríza, skleróza multiplex a v ťažkých štádiách cukrovky. Tento nerv môže byť počas stomatologických zákrokov narušený.
Príznaky paralýzy tváre
Choroba ovplyvňuje impulzy tvárového nervu, takže prestávajú normálne fungovať. Z tohto dôvodu je narušená práca vrások na tvári, čo otupuje pohyby. Paralýza nemení vzhľad človeka k lepšiemu. Zmeny závisia od jeho typu.
Medzi hlavné príznaky lekári identifikujú:
- ovisnuté kútiky úst;
- nehybnosť záhybu nad hornou perou;
- očné viečko je široko otvorené a po zatvorení zostáva úzka medzera;
- chuťové receptory na jazyku sa znižujú alebo úplne chýbajú;
- normálne fungovanie oka je narušené (slzenie alebo suchosť);
- neexistuje spôsob, ako natiahnuť pery, čo sťažuje normálne jedenie;
- Prvýkrát za niekoľko dní sa bolesť v ušiach objavuje s hlasnými zvukmi;
- Nemôžem si zvrásniť čelo, moja pokožka zostáva hladká.
Všetky tieto príznaky sú dosť nepríjemné, preto treba vyhľadať lekársku pomoc.
Stupne parézy tvárového nervu
Paralýza je rozdelená do niekoľkých stupňov zložitosti. Všetky sa líšia v závažnosti ochorenia:
- 1. stupeň (mierny). Príznaky ochorenia sú mierne. Môže dôjsť k miernemu skresleniu kútika úst, je ťažké zamračiť sa a zavrieť oči;
- 2. stupeň (stredný). Hlavný príznak- toto je lagoftalmus. Pacient nemôže pohybovať hornou časťou tváre;
- 3. stupeň (ťažký). Všetky príznaky sú dosť výrazné. Oči pacienta sa nemôžu zavrieť, ústa sú zdeformované a pohyb vrások na tvári je sťažený.
Dôležité! V počiatočných štádiách paréza celkom dobre reaguje na liečbu. Na tento účel sú predpísané špeciálne postupy a lieky.
Diagnostika
Klinické príznaky paralýzy tváre, skúsení lekári nevyvolávajú žiadne pochybnosti o presnosti diagnózy. Okrem toho je dohodnuté stretnutie s lekárom ORL. Na presné zistenie príčiny ochorenia a vylúčenie nádoru je pacientovi predpísané inštrumentálne vyšetrenie:
- sken hlavy.
Na základe získaných údajov môže lekár zistiť dôvod, ktorý vyvolal túto komplikáciu, a začať liečbu.
Liečba choroby priamo závisí od času, v ktorom sa pacient obrátil na špecialistu. Obnova trvá najmenej 6 mesiacov. Počas tejto doby pacient absolvuje kurz liekovej terapie a fyzioterapie, dostane masáž a vykonáva špeciálnu gymnastiku.
Medikamentózna terapia
IN akútna forma Lekár musí zistiť príčinu patológie, odstrániť opuch a zápal. Okrem toho sú predpísané lieky, ktoré obnovujú bunky a stimulujú funkciu svalov. Medzi hlavné lieky sú pacientovi predpísané:
- lieky proti bolesti, v tabletách alebo injekciách (Baralgin, Spazgan, Ketorol);
- zmiernenie edému (Traimpul, Furosemid, Prednizolón);
- sedatívne sedatíva (Sibazon, Relanium);
- vitamíny skupiny B;
- kvapky umelých sĺz.
Spravidla, ak sú prítomné ďalšie príznaky, človeku sú predpísané určité lieky. Všetky lieky predpisuje iba lekár. Musia sa užívať podľa predpísaného dávkovania. Pred liečbou je dôležité prečítať si pokyny.
Chirurgia
Operácia sa odporúča pri preseknutých nervoch, vážnych poraneniach a vrodených chybách. Táto liečba je účinná, ak sa vykonáva v 1 roku choroby. Ak sa tak nestane, potom nerv časom atrofuje a nikdy nebude schopný pohybovať svalmi.
V prípade prasknutia sa nerv jednoducho zašije. Ak sa zistí iná príčina, odporúča sa autotransplantácia. Štep sa odoberie z nohy osoby a umiestni sa na požadovanú oblasť tváre. Potom sú k nemu pripojené nervové zakončenia. Operácia je spravidla vždy úspešná a pohyby tváre osoby sú obnovené. Po zákroku zostáva za uchom malá jazva.
V počiatočných štádiách ochorenia je pacientovi predpísaná fyzikálna terapia. Keď nastanú zmeny v liečbe, tieto postupy sa môžu zmeniť alebo úplne odstrániť. Spravidla je pacientovi predpísané:
- parafínová terapia;
- fonoforéza so špeciálnymi prípravkami;
- lampa Sollux.
Gymnastické cvičenia
Gymnastika pre parézu tvárového nervu je predpísaná absolútne všetkým. Zapnuté skoré štádia poskytuje vynikajúce výsledky a rýchlo obnovuje svaly. Technika cvičenia je jednoduchá, zahŕňa nasledujúce pohyby:
- zdvihnúť a znížiť obočie;
- nafúknite si líca a zatlačte na ne rukami;
- urobte z pier rúrku a potiahnite ich dopredu;
- Otvárajú oči jeden po druhom a potom ich pevne zatvoria.
Jednoduché cvičenia môžete vykonávať vo svojom voľnom čase doma.
Masáž na parézu tváre 99
Procedúru by mal vykonávať iba špecialista, pretože je dôležité byť dôsledný a cítiť svaly pacienta. Masážna technika zahŕňa nasledujúce činnosti:
- zahrievanie svalov krku ohýbaním do strán;
- ľahkými pohybmi miesiť krk a zadnú časť hlavy;
- masírujte chorú aj zdravú stranu;
- v prípade silnej bolesti by všetky pohyby mali byť hladké a ľahké;
- lymfatické uzliny nie sú masírované.
Ľudové prostriedky
Je potrebné doplniť hlavnú liečbu ľudovými prostriedkami. Na upokojenie nervového systému musíte piť tinktúry a čaje na báze bylín (mäta, medovka, materina dúška, tymian, hloh). Postihnutá strana sa musí zahriať. Za týmto účelom zohrejte soľ, vložte ju do látkového vrecka a priložte na boľavé miesto. Potieranie jedľovým olejom dobre prehreje zovreté svaly.
Komplikácie nastanú, ak sa osoba včas neporadí s lekárom alebo zanedbáva dodržiavanie odporúčaní. Následky sú dosť vážne, vrátane slepoty a nezvratného poškodenia nervov.
G51.0 Bellova obrna
Čo spôsobuje paralýzu tvárových svalov?
Príčinou pretrvávajúcej paralýzy tvárových svalov môže byť: neuritída nešpecifického a špecifického pôvodu; poškodenie základne lebky v dôsledku náhodných zranení; zápalové ochorenia stredné ucho, poškodenie vonkajšieho ucha a čeľustí; chirurgické zákroky v oblasti cerebellopontínneho uhla, stredného a vnútorné ucho, v oblasti príušnej žľazy (hlavne v dôsledku novotvarov); Bellova obrna a vrodená paralýza.
Príznaky paralýzy svalov tváre
Príznaky paralýzy tvárových svalov sú rôzne v dôsledku rôznych stupňov porúch vedenia vo vetvách tvárového nervu. Čím viac pobočiek je zapojených patologický proces, čím je klinický obraz závažnejší. Avšak takmer vo všetkých prípadoch sú hlavné sťažnosti pacientov spojené s prítomnosťou asymetrie tváre a slzenia.
V ťažkých prípadoch ich sprevádzajú sťažnosti na ťažkosti pri jedení jedla, ktoré sa zasekne v predsieni úst a bez zatlačenia prstom sa nedostane do ústnej dutiny.
Niektorí pacienti sa sťažujú na ťažkosti s vyslovovaním množstva zvukov, najmä labiálnych, v dôsledku neschopnosti zadržať vzduch v ústach a vytvoriť prúd vzduchu požadovaného tlaku.
V niektorých prípadoch sa na postihnutej strane objaví zaseknutie. Možné sú aj sekundárne deformácie čeľustí, nosa a ušnice.
Objektívne je do jedného alebo druhého stupňa zaznamenaná výrazná amémia postihnutej polovice tváre. Pri totálnom poškodení všetkých vetiev lícneho nervu je kútik úst pubertálny, nosoústna ryha vyhladená, líca zhrubnutá, ovisnutá a pastovitá, dolné viečko a obočie ovisnuté, vodorovné záhyby čela vyhladené (na postihnutej strane), krídlo nosa je mierne posunuté nadol, nosová dierka je sploštená, špička nosa je posunutá na zdravú stranu.
V prípadoch, keď sa paralýza tvárových svalov vyskytuje v detstve, možno v dospelosti pozorovať dentofaciálne deformity vo forme jednostranného potomstva (laterognathia) v kombinácii s otvoreným zhryzom. Vysvetľuje sa to nerovnomerným tlakom líc a pier ochrnutých a zdravých polovíc tváre na rastúce a vyvíjajúce sa čeľuste. Okrem toho sa proces žuvania uskutočňuje najmä na úkor zdravej stránky, v dôsledku čoho tu dochádza k intenzívnejšiemu rastu. spodná čeľusť a jeho bočný posun.
Palpebrálna štrbina na strane ochrnutia sa rozprestiera aj v pokoji, pretože dolné viečko je ovisnuté a zanecháva široký pás skléry obnažený pod rohovkou; niekedy je očné viečko ostro prevrátené a jeho koža je stenčená na hrúbku hodvábneho papiera, čo sa vysvetľuje atrofiou a dysfunkciou musculus orbicularis oculi a trofickými poruchami v dolnom viečku.
Voľný okraj horného viečka niekedy nemá zvyčajný oblúkovitý, ale klenutý tvar v dôsledku ťahu intaktného svalu, ktorý dvíha horné viečko, inervovaného okulomotorickým nervom a pripojeného k strednej tretine horného viečka. Z rovnakého dôvodu sa hrúbka horného viečka nemení.
Obočie na strane ochrnutia klesá, čo dáva pacientovi zachmúrený a rezervovaný vzhľad a obmedzuje horné zorné pole.
V prípade paralýzy tvárových svalov existujú tri varianty Bellovho symptómu:
- očná guľa sa odchyľuje nahor a mierne von (najčastejšie);
- očná guľa sa odchyľuje nahor a výrazne smerom von;
- očná guľa sa odchyľuje jedným z nasledujúcich spôsobov - smerom nahor a dovnútra; iba dovnútra; len smerom von; hore a potom kmitá ako kyvadlo; veľmi pomaly smerom von alebo dovnútra.
Opísané odrody Bellovho symptómu sú dôležité pri výbere metódy skleroblefarorafie podľa M. E. Yagizarova.
Na zdravej strane tváre je zvyčajne mierne zvýšený tonus tvárových svalov. Výsledkom je, že pri úsmeve, smiechu a jedení sa tvár veľmi znetvorí v dôsledku zvýšenia miery jej skreslenia zdravým smerom. To zanecháva ťažkú stopu na psycho-emocionálnom stave pacientov, ktorí majú tendenciu sa usmievať a smiať čo najmenej, a aj keď sa smejú, hanblivo si zakryjú tvár dlaňou alebo sa odvrátia, aby ich partner nevidel. bolestivá strana ich tváre.
Závažnosť objektívneho miestneho a celkového stavu (najmä duševného) s paralýzou tvárových svalov je spôsobená trvaním ochorenia, prítomnosťou ďalších priťažujúcich deformácií nosa, čeľustí, uší, ako aj atrofickými a paralytickými javmi v žuvacie svaly ah, inervovaný motorickým koreňom trojklaného nervu.
Diagnóza paralýzy svalov tváre
Na posúdenie závažnosti porušení symetrie tváre v súvislosti s operáciami v oblasti príušnej žľazy A. A. Timofeev a I. B. Kindras (1996) zaviedli koncept koeficientu asymetrie (K) - „pomer veľkosti posunutia stredu dĺžka ústnej línie k dĺžke ústnej línie v stave napätia pri obnažení zubov.“
Pomocou elektromyografie a klasických elektrodiagnostických metód sa zistilo, že u väčšiny pacientov je ostro vyjadrená asymetria v elektrickej aktivite nervovosvalového systému: úplné bioelektrické ticho na postihnutej strane a hyperelektrická aktivita na zdravej strane. Galvanická excitabilita svalov na postihnutej strane sa buď vôbec nezistí, alebo sa zníži na 60-75-90 mV (s normálnou hodnotou 30-40); chronaxia študovaných svalov na postihnutej strane tiež klesá o 2-3 krát.
Liečba paralýzy tvárových svalov
Chirurgické metódy používané na liečbu paralýzy tvárových svalov možno rozdeliť do 3 skupín:
- I - operácie, ktoré staticky alebo kineticky korigujú asymetriu tváre;
- II - operácie, ktoré do jedného alebo druhého stupňa obnovujú kontraktilnú funkciu paralyzovanej strany tváre;
- III - operácie na deformovanej dolnej čeľusti (eliminácia jednostranného potomstva).
Prvá skupina (opravných) operácií zahŕňa nasledujúce.
- Rôzne metódy statického zavesenia alebo ťahania do jarmového oblúka pubescentného a zmiešaného opačnej strane kútik úst (fascia stehna, bronzový drôt, hrubé hodvábne nite impregnované chloridom železitým, veľa hodvábnych nití, polyamidové vlákno alebo pás z mylarovej sieťoviny atď.).
- Kinetické zavesenie ovisnutých tkanív kútika úst na koronoidný výbežok, napríklad mylarovými vláknami.
- Lokálna plastická chirurgia vo forme excízie prebytočnej natiahnutej a ochabnutej kože tváre, zúženie rozšírenej palpebrálnej štrbiny, skleroblefarorafia Yagizarovovou metódou, posunutie ovisnutého kútika úst nahor atď.
- Korekčné operácie na zdravej strane, zamerané na oslabenie funkcie zdravých tvárových svalov. To sa dosiahne prekrížením vetiev tvárového nervu na zdravej strane alebo vypnutím funkcie jednotlivých tvárových svalov na zdravej strane (ich prekrížením s následnou resekciou svalového brucha).
Druhá skupina zahŕňa nasledujúce operácie.
- Svalová plasticita na paralyzovanej strane:
- vyrezanie stopkovanej chlopne zo žuvacieho svalu a jej upevnenie na ochrnutý kútik úst (podľa P. V. Naumova);
- „neurotizácia“ svalov zošitím chlopní zo samotného žuvacieho svalu s rôznymi paralyzovanými svalmi tváre;
- svalová „neurotizácia“, doplnená stiahnutím kútika úst pásikom stehennej fascie;
- myoplastika podľa metódy M. V. Mukhina;
- myoplastika a blefaroplastika metódou M. V. Mukhina - B. Ya. Bulatovskaya;
- jednostupňová myoexplantodermatoplastika podľa metódy M. V. Mukhin-Yu. I. Vernadského.
- Prestup hypoglosálny nerv do tvárových svalov.
- Operácie lícneho nervu: dekompresia, neurolýza (uvoľnenie nervu z jaziev), bezplatná transplantácia.
- Šitie centrálneho segmentu tvárového nervu hypoglossálnym, prídavným alebo bránicovým nervom.
Plán liečby pre tretiu skupinu operácií sa zostavuje na základe toho, či existujú deformácie čeľuste. Hoci osteoplastická chirurgia patrí do tretej skupiny, v prípade potreby by sa mala najskôr vykonať korekcia dolnej čeľuste. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy povahu a závažnosť deformácie kostí.
Ak sa laterognatia kombinuje s otvoreným zhryzom, je potrebné vykonať obojstrannú osteotómiu vo forme resekcie klinovitých fragmentov tela dolnej čeľuste.
V prípade izolovanej (bez otvoreného zhryzu) laterogénie je indikovaná lineárna osteotómia na báze zvyčajne predĺženého kĺbového výbežku na zdravej strane. Osteotómia je kombinovaná s resekciou malého kostného fragmentu vetvy čeľuste. 2,5-3 mesiace po osteoplastickej operácii sa eliminuje deformácia mäkkých tkanív v oblasti kútika úst, líc a viečok. Posledná operácia sa vykonáva na čele.
Myoexplantodermatoplastika podľa M. V. Mukhina - Yu. I. Vernadského
Ak je zachovaná funkčná schopnosť žuvacích svalov, používajú sa tieto korekčné techniky: svalová plastika (dynamické zavesenie podľa M. V. Mukhina) v kombinácii s explantoplastikou - statické zavesenie na záprstnú kosť (podľa Yu. I. Vernadského) alebo kinetická suspenzia na koronoidný proces (podľa M E. Yagizarova).
Zároveň sa vyreže prebytočná koža a podkožného tkaniva v časovej a príušnej oblasti, ako aj v oblasti nasolabiálnej ryhy (dermatoplastika Yu. I. Vernadského alebo M. E. Yagizarova).
Myoexplantodermatoplastika podľa M. V. Mukhin-Yu. I. Vernadsky je jednokroková operácia, ktorá kombinuje všetky vyššie uvedené korekčné komponenty.
Technika prevádzky. V oblasti nasolabiálnej ryhy chorej strany sa urobí lineárny rez kože a podkožného tkaniva s dĺžkou 3-4 cm. Ak sú tkanivá chorej strany tváre veľmi natiahnuté, urobia sa dva rezy, na koncoch sa zbiehajú a v strednej časti sú od seba vzdialené 1-1,5 cm. Medzi rezmi sa vyreže koža a podkožné tkanivo a cez ranu sa obnaží musculus orbicularis oris v oblasti jeho uhla.
Na ochrnutých poloviciach horných a dolných pier je koža vodorovne prepichnutá hrotom skalpelu na 3-4 miestach; medzery medzi vpichmi sú 1,5 cm. Prostredníctvom týchto vpichov je pera niekoľkokrát vodorovne prešitá polyamidovou niťou (d = 0,5 mm), ktorej konce sú držané v rane v oblasti nasolabiálnej ryhy. Potom sa na bodné rany aplikuje jeden steh tenkou polyamidovou niťou (d = 0,15 mm).
V príušnej, spánkovej oblasti a za ušnicou sa urobia dva kožné rezy, ktoré sa na koncoch zbiehajú, ako pri bežnej kozmetickej operácii na vyhladenie vrások alebo spevnenie ochabnutých líc. Koža medzi týmito rezmi je vyrezaná. Zygomatický oblúk je obnažený a úplne resekovaný (podľa metódy M. V. Mukhina).
Medzi ranami nasolabiálnej ryhy a v oblasti jarmového oblúka je vytvorený podkožný tunel, ktorým prechádzajú konce polyamidovej nite použitej na prišitie pier z rany pri kútiku úst do rany. na chráme. Za konce týchto nití stiahnu kútik úst a zviažu ich uzlom, spevnia na prednom výbežku jarmového oblúka, na ktorý sa pomocou frézy nanesie zárez, aby sa niť náhodne nezachytila. skĺznuť pri ďalších manipuláciách. Týmto spôsobom sa predtým znížený kútik úst dostane na normálnu úroveň pozdĺž pupilárnych a horizontálnych línií.
Spánkový sval sa obnaží a dve chlopne sa vyrežú a oddelia od spánkovej kosti (podľa metódy M. V. Mukhina). Predná je privedená cez podkožný tunel v dolnom viečku do spodnej časti musculus orbicularis oculi ku koreňu nosa a zadno-dolná je privedená cez kožný tunel (vedúci do nosoústnej ryhy) do orbicularis oris sval. Svalové chlopne sú prišité katgutom k fascii interglabelárneho priestoru a svalu orbicularis oris (v oblasti jeho uhla). Stehy vyrobené z polyamidovej nite s priemerom 0,15-0,2 mm sa aplikujú na kožnú ranu v oblasti nasolabiálnej ryhy, spánku a ušnice.
Myoexplantodermatoplastika poskytuje nielen statický, ale aj dynamický (funkčno-svalový) efekt, keďže ústny kútik je nielen nastavený do správnej polohy, ale vďaka aktívnej kontrakcii transplantovaného temporálneho svalu dostáva aj možnosť pohybu. klapka.
Ústny kútik, vytiahnutý do normálnej úrovne polyamidovým vláknom, poskytuje posunutému svalovému laloku možnosť zahojiť sa nie v natiahnutom, ale v uvoľnenom stave, bez rizika prasknutia slabnúcich katgutových stehov. každý deň a koniec klapky sa pohybuje nahor a von.
Okrem bežného obväzu by ste mali použiť širokú lepiacu pásku na fixáciu (na 3-4 týždne) kútika úst a líc v stave hyperkorekcie (podľa metódy Yu. V. Chuprina).
Pacientovi je predpísaný všeobecný odpočinok a má zakázané fajčiť a rozprávať. Odporúča sa jesť iba pyré.
Ak je operácia vykonaná správne a primárnym zámerom sa hojí, prvé kontrakcie v transplantovaných svalových lalokoch sa objavujú v období od 4 do 19 dní po operácii. Nevyhnutnými podmienkami operácie je starostlivé odlepenie svalových lalokov od šupín spánkovej kosti, vytvorenie dostatočne voľných podkožných tunelov pre ne a zaistenie koncov chlopní v uvoľnenom stave.
Žiaľ, transplantovaný svalový lalok postupne vyvíja viac či menej výrazné degeneratívne zmeny, identifikované v experimentoch P. V. Naumova et al. (1989) s pomocou elektrónová mikroskopia. Preto je potrebné čo najskôr po operácii stimulovať krvný obeh a kontrakčnú funkciu v chlopniach.
Na stimuláciu kontraktility transplantovaných svalových lalokov po odstránení stehov (zvyčajne od 10. dňa) sa predpisuje myogymnastika (vôľové kontrakcie lalokov) a elektrická stimulácia, dibazol a tiamín.
Štúdiom pred zrkadlom pacienti trénujú vyrovnanie kontrakcie transplantovaných chlopní a tvárových svalov zdravej strany. Ak je to potrebné, mali by ste sa uchýliť k dodatočnému zásahu - intraorálnemu priesečníku brucha veľkého zygomatického svalu a svalu smiechu na zdravej strane (na vyrovnanie intenzity posunutia kútikov úst pri úsmeve).
Podľa O. E. Malevicha a V. M. Kulagina (1989) umožňuje pridanie myogymnastiky o postupy elektrickej stimulácie transplantovaného svalu (bipolárna transkutánna technika so sínusovo modulovanými prúdmi pomocou prístroja Amplipulse-ZT) začať liečbu od 5. do 7. dňa po operácii a súčasne pôsobiacim na tvárové svaly zdravej strany a na operovanej strane dosiahnuť vyššie funkčný výsledok liečbe.
Myoexplantodermatoplastika umožňuje súčasne riešiť tri problémy: statické zavesenie ovisnutého kútika úst, transplantáciu aktívnych svalových lalokov, odstránenie prebytočnej (natiahnutej) kože a podkožia.
Porovnávacia jednoduchosť operačnej techniky nám umožňuje odporučiť ju na výkon na akomkoľvek maxilofaciálnom oddelení.
V prípadoch, keď sa ochrnutie rozšíri iba na skupinu tvárových svalov prepletených v kútiku úst a predné svaly a sval orbicularis oculi nie sú ochrnuté, môže sa svalová lalok vyrezať nie zo spánkového svalu, ale zo žuvacieho svalu. samotný sval podľa metódy P. V. Naumova alebo resekovať (podľa Burianovej metódy) koronoidný výbežok vetvy dolnej čeľuste a pripevniť k nemu polyamidovú niť, ktorou sa kútik úst vytiahne smerom von a nahor.
Myoplastika podľa M. V. Mukhina - M. E. Yagizarova
Od vyššie opísaného sa líši tým, že mäkké tkanivá nie sú zavesené na zygomatickom oblúku, ale na koronoidnom výbežku dolnej čeľuste. Operácia začína vyrezaním svalovej chlopne a resekciou zygomatického oblúka podľa M. V. Mukhina. Potom sa vyreže kožná chlopňa v oblasti nasolabiálneho záhybu podľa M. E. Yagizarova. Medzi oboma ranami sa vytvorí podkožný tunel, cez ktorý prechádzajú štyri mylarové nite spredu dozadu a nahor, spodné konce týchto nití sú pripevnené k tkanivám ústneho kútika a horné konce obopínajú koronoid. proces. Po zviazaní uzlov nití sa cez podkožný tunel zhora nadol a dopredu prevlečie svalová chlopňa, ktorej koniec sa prišije k musculus orbicularis oris.
Pri vykonávaní myoplastiky podľa M. V. Mukhina je možné podľa návrhu B. Ya. Bulatovskej rozdeliť hornú prednú chlopňu odrezanú z prednej časti temporálneho svalu na dve časti, z ktorých jedna sa vloží do podkožia. tunel v hornom viečku a druhý - do tunela v dolnom viečku. Obe tieto časti svalovej chlopne sa privedú k vnútornému kútiku oka a tam sa zošijú. Súčasne sa na zaťaženie horného viečka používa alo- alebo xenochrupavka (konzervovaná hlbokým chladením alebo fixovaná v alkohole), ktorá sa vstrekuje vo forme tenkých platní alebo v drvenej forme cez revolverovú striekačku do mäkkého tkaniva horné viečko pod svalovou chlopňou, bližšie k vnútornému kútiku oka. Čo sa týka stiahnutia mäkkých tkanív v mieste odberu svalových chlopní v temporálnej oblasti, na konci operácie sa eliminuje chondro- alebo osteoplastikou.
Izolovaný ústny kútik zavesený
Ak sa popri paralýze tvárových svalov pozoruje aj ochrnutie trojklaného nervu (s atrofiou žuvacích svalov), resp. starší vek a celkový stav pacienta nedovoľuje vykonať myoplastickú zložku operácie, môžeme sa obmedziť na statickú suspenziu a dermatoplastiku podľa metódy Yu.I.Vernadského (pozri vyššie) alebo kinetickú suspenziu a dermatoplastiku podľa M. E. Yagizarovovi.
Kinetická suspenzia aplikovaná izolovane má nasledujúce výhody:
- mobilita sa dosiahne v oblasti kútika úst)
- vzdialenosť medzi dvoma bodmi pripevnenia nite (roh úst - koronoidný proces) sa nemení, čím sa zabráni preťaženiu visiacej nite a jej rýchlemu prerezaniu cez tkanivo v oblasti kútika úst; c) prístup ku koronoidnému procesu sa uskutočňuje cez jednu ranu.
Z tejto rany sa tupo vytvorí tunel ku koronoidnému výbežku a zvnútra von (cez incisura mandibulae) sa vytiahne Deschampsova ligatúrna ihla a potom sa cez ňu prevlečie hrubá (č. 3) lavsanová niť preložená na polovicu. Na koncoch závitu sú zavesené tkanivá kútika úst, oboch pier, nosnej priehradky a brady, čo umožňuje rovnomerné utiahnutie posunutých častí tváre.
Je potrebné poznamenať, že je vhodné kombinovať izolované statické aj kinetické zavesenie s myotómiou (myoresekciou) na zdravej strane (zvyčajne zygomatické a svalové svaly). Tým sa zabráni rýchlemu prestrihnutiu plastových nití a dosiahne sa užšia symetria polovíc tváre v pokoji a pri úsmeve.
Výhodou izolovanej statickej suspenzie s polyamidovými vláknami podľa metódy Yu. I. Vernadského je, že ju možno vykonať aj relatívne malým rezom v oblasti nasolabiálnej ryhy, čo umožňuje minimálnu traumu pacienta.
Paralytický (izolovaný) lagoftalmus je lepšie odstrániť nie transplantáciou svalového laloku zo spánkového svalu, ale skleroblefarorafiou podľa M. E. Yagizarova, prišitím dolného viečka so zavedením plastového implantátu do neho alebo vytvorením „škrupiny“. dolného viečka podľa metódy Grignona, Chowerda, Benoista, modifikovanej M. E. Yagizarovom.
Skleroblefarorafia
Skleroblefarorafia alebo fixácia dolného viečka na skléru je založená na využití znakov Bellovho fenoménu opísaného vyššie, najmä pohybu očnej gule nahor pri zatváraní očí. Dolné viečko, pripevnené k očnej gule, sa s ňou pohybuje, a preto sa s ňou tesne zatvára horné viečko, a keď otvoríte oči, spadne.
Skleroblefarorafia podľa M. E. Yagizarova je indikovaná len pre I. variant Bellovho fenoménu.
Technika prevádzky. V strednej tretine dolného viečka a skléry sa vyrezaním semilunárneho laloku spojovky (o niečo dlhšej ako priemer rohovky) v oblasti limbu pod rohovkou obnažujúcou skléru vytvárajú symetrické povrchy rany v tvare polmesiaca.
V súlade s tým sa vyreže aj spojovka dolného viečka, aby sa vytvoril povrch rany čo najbližšie k okraju očného viečka. Aplikujú sa tri episklerálne katgutové stehy (č. 00 alebo č. 000). Konce stehov pretiahnutých cez episkleru sú vyvedené cez povrch rany dolného viečka.
Okraje defektu rany spojovky na sklére sú prišité k okrajom defektu na dolnom viečku. Episklerálne stehy v koži očného viečka môžu byť vložené cez malé rezy v koži. Po operácii sa aplikuje ľahký tlakový binokulárny obväz.
IN pooperačné obdobie Na znehybnenie očnej gule sa pre zdravé oko používajú konzervované okuliare s jednou priehľadnou plochou v strede skla a operované oko sa 7-10 dní udržiava pod obväzom.
Zavesenie dolného viečka so zavedením „škrupiny“ (upravené M. E. Yagizarovou)
Do hrúbky očného viečka sa vloží plastový implantát v tvare polmesiaca. Tento implantát sa pripravuje pred operáciou pomocou vopred vymodelovanej a starostlivo namontovanej voskovej šablóny. Najvyššou časťou implantátu je jeho vnútorný pól, ktorý umožňuje zúžiť oblasť slzného jazera.
Implantát je s miernou hyperkorekciou zavesený tenkými mylarovými závitmi k periostu vonkajšieho okraja očnice a k mediálnej komisure očných viečok. Výsledkom je, že po prvé uspeje. rovnomerne zdvihnite spodné viečko po celej dĺžke, čím sa táto metóda odlišuje od iných spôsobov zavesenia pomocou nití a pásikov. Po druhé, implantát vložený do stenčeného viečka zlepšuje jeho kozmetický vzhľad a vytvára tesné priliehanie k očnej gule.
Korekcia obočia a superciliárnej oblasti podľa M. E. Yagizarova
Operácia sa vykonáva prišitím podkožia v oblasti obočia hrubou lavsanovou niťou (č. 2-3) a pritiahnutím samostatnými niťami (č. 3-4) k aponeuróze a periostu v oblasti pokožky hlavy. Pri prechode nite sú kožné oblasti zodpovedajúce ryhám (vráskam) čela zachytené povrchnejšie. To vytvára symetriu v supraorbitálnej oblasti.
Ak je potrebné rovnomerne dotiahnuť celé obočie (nie len jeho jednotlivé časti), odporúča sa najskôr fixovať tenký, hustý plastický explantát zakrivený do tvaru obočia v hrúbke obočia. Na utiahnutie implantátu k aponeuróze sa používajú samostatné závity.
Veľký praktický záujem sú experimentálne a klinické výskumy E. G. Krivolutskaya a kol. (1991), zameraný na obnovu jednotlivých poškodených vetiev lícneho nervu pri zachovaní jeho kmeňa; Pri odstraňovaní nádorov príušnej žľazy autori resekovali úseky vetiev tvárového nervu, ktoré mali intímne spojenie so schránkou nádoru. Pomocou techniky šitia distálny koniec poškodená vetva spôsobom „end to side“ k intaktnej vetve toho istého nervu, autori dosiahli úplný úspech u 70 % pacientov, čiastočný úspech u 20 %.
Veľmi zaujímavá je aj správa Ts. M. Shurgai, A. I. Nerobeeva a kol. (1991, 1995) o indikáciách a metódach skríženej transplantácie tváre a svalovej neurovaskularizácie (u 15 pacientov). Autori uprednostňujú n. suralis ako štep a domnievajú sa, že pri všetkých prípadoch ireverzibilnej paralýzy by sa mala vykonať skrížená transplantácia lícneho nervu a v prípade absencie akýchkoľvek funkčných pohybov po takejto operácii voľný prenos neurovaskularizovaný sval by sa mal vykonať, aby sa nahradili atrofované svaly tváre. Musíme s nimi súhlasiť, že tento spôsob liečby paralýzy tváre je sľubný, ale vyžaduje si ďalšie zlepšenie.
Tvárový nerv je zodpovedný za činnosť všetkých tvárových svalov. Tento nerv poskytuje schopnosť vyjadrovať emócie, škúliť, usmievať sa atď. Človek s ochrnutím tváre túto možnosť nemá.
Neurologická klinika nemocnice Yusupov v Moskve ponúka vysokokvalitné diagnostické služby, účinnú liečbu obrna lícneho nervu, ako aj úspešná rehabilitácia pacientov po chorobe.
Paralýza tvárového nervu: príčiny vývoja
Presná príčina tohto ochorenia nebola dodnes stanovená. Je však známe, že spúšťačom rozvoja paralýzy tváre môže byť poškodenie nasledujúcich infekčných vírusových patológií:
- herpetická infekcia;
- ovčie kiahne a herpes zoster;
- adenovírusové infekcie, akútne respiračné vírusové infekcie, chrípka;
- mononukleóza (vírus Epstein-Barrovej);
- cytomegalovírus;
- vírus Coxsackie;
- rubeola.
Okrem toho môže dôjsť k paralýze tváre v dôsledku hypotermie, nadmerného požívania alkoholu, onkologické ochorenia v mozgu, silný stresové situácie, hypertenzia, poranenia hlavy (uší, tváre), aterosklerotické zmeny v cievach, ochorenia zubov, cukrovka, zápal stredného ucha a sínusitídy.
Rizikovou skupinou pre rozvoj parézy lícneho nervu sú ženy počas tehotenstva a po pôrode, starší ľudia, najmä s oslabeným imunitným systémom. Výskyt ochorenia sa zvyšuje počas vírusových epidémií.
Medzi odborníkmi existuje aj názor na dedičné faktory ochorenia.
Paralýza tvárového nervu: príznaky
Vývoj paralýzy tváre je charakterizovaný akútnym nástupom: stav pacientov sa dosť prudko zhoršuje.
Avšak počiatočné príznaky možno identifikovať aj na skoré štádium ochorenia, jeden až dva dni pred objavením sa zrakových prejavov.
Obrna tvárového nervu sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:
- bolestivosť v oblasti ušnice, siahajúca do zadnej časti hlavy alebo tváre;
- bolestivé pocity v oku z postihnutej oblasti.
Výskyt prvých príznakov je spojený so zvýšením opuchu nervového stĺpca a jeho postupným stláčaním.
Potom sa objavia výraznejšie príznaky paréza tváre:
- porušenie symetrie tváre;
- nedostatok výrazov tváre a emocionality na postihnutej strane tváre;
- ovisnutý kútik úst, vyhladenie nasolabiálnej ryhy, čelné ryhy na postihnutej strane tváre;
- zvýšená symetria tváre pri pokuse o úsmev, rozprávanie alebo plač;
- neschopnosť úplne zavrieť horné viečko;
- ťažkosti s udržiavaním tekutých potravín a nápojov v ústach, ich nalievaním z postihnutej strany úst - zatiaľ čo pacient môže normálne žuť a prehĺtať;
- žuvanie jedla môže byť sprevádzané hryzením vnútornej strany líc, čo je spojené s nedostatkom citlivosti vlastného líca;
- vysušenie sliznice, zníženie slinenia (v niektorých prípadoch naopak jeho zvýšenie);
- porušenie rečová funkcia spojené s nečinnosťou určitých častí úst a pier;
- zhoršená funkcia žmurkania, polovičné otvorenie oka na postihnutej strane, vysušenie sliznice oka alebo naopak výskyt nadmerného slzenia;
- zvýšený sluch na postihnutej strane, zmeny vo vnímaní zvukov (pacientom sa zdajú hlasnejšie ako zvyčajne);
- Pacienti majú zhoršené chuťové vnemy na postihnutej strane jazyka.
Ochrnutie tváre: formy
Existuje niekoľko typov paralýzy tváre:
- Vrodená paralýza tváre nastáva, keď je proces tvorby mozgu narušený v prenatálnom období. U pacientov s touto formou obrny dochádza k ovisnutiu kútika úst, maskovitému výrazu tváre na postihnutej strane, otvoreniu a zvlhčeniu palpebrálnej štrbiny. Koža na líci je hladká, pri výdychu líca na postihnutej strane opuchne. Najťažšou formou vrodenej paralýzy je Moebiusov syndróm;
- periférna paralýza tvárového nervu - nastáva, ak má pacient poruchu motorickú funkciu nervový kmeň. Pri tomto type paralýzy dochádza k asymetrii, úplnej nehybnosti svalov postihnutej časti tváre;
- centrálna obrna tváre – spôsobená patologické zmeny v mozgovej kôre. Najčastejšie je ochorenie lokalizované v dolnej časti tváre. Hlavnými príznakmi centrálnej paralýzy tváre sú: záchvaty, ako aj mimovoľné pohyby svalov (druh tiku).
Paralýza tvárového nervu: komplikácie a následky
Pri absencii kompetentnej terapie, ktorá si vyžaduje značné množstvo času a trpezlivosti, sa paralýza tváre môže zhoršiť vývojom nasledujúcich komplikácií:
- svalová atrofia (rednutie a ochabnutie svalov), spôsobená dlhotrvajúcou dysfunkciou a poruchou trofizmu tkaniva. Tento proces je nezvratný: obnovenie atrofovaných svalov je nemožné;
- kontraktúry tváre (strata svalovej elasticity na postihnutej strane), spastické skrátenie svalových vlákien, svalové kŕče. Vizuálne je zaznamenané napätie na postihnutej strane a škúlenie oka;
- tiky tvárových svalov, spastické zášklby (hemispazmy, blefarospazmy);
- súvisiace pohyby (syncinézia) - charakterizované uvoľňovaním sĺz počas žuvania jedla, zdvíhaním okrajov pier pri žmúrení očí;
- zápalové procesy v spojovke alebo rohovke oka, ktorých vývoj je spojený s vysychaním sliznice oka v dôsledku jej dlhodobého pobytu v neúplne uzavretom stave.
Paralýza tvárového nervu: diagnóza
Skúsený neurológ v nemocnici Yusupov môže diagnostikovať paralýzu tváre po prvom vyšetrení pacienta. Na určenie príčiny vývoja tohto ochorenia však môže byť predpísaný všeobecný krvný test na identifikáciu zápalového procesu a ďalšie inštrumentálne štúdie:
- magnetická rezonancia pre prípadnú detekciu nádorových procesov, cievne poruchy, zápalové zmeny v membránach mozgu, mozgový infarkt;
- Počítačová tomografia – röntgenové vyšetrenie identifikovať pravdepodobné príčiny vývoja ochorenia: stavy po mŕtvici, nádory, následky mechanického poškodenia mozgu, poruchy perinukleárneho prietoku krvi;
- elektroneurografia - na určenie rýchlosti prechodu nervových impulzov, čo umožňuje vytvoriť svalovú atrofiu, poškodenie nervovej vetvy a zápalový proces;
- elektromyografia s neurografiou – identifikovať kvalitu intramuskulárnych impulzov pre diagnostiku svalová atrofia a kontraktúry.
Počas diagnostického procesu je potrebné odlíšiť parézu tvárového nervu od takých patológií, ako sú: mŕtvica, Ramsay-Huntov syndróm, zápalové procesy v mastoidnom výbežku a strednom uchu, lymská borelióza, zlomeniny spánkovej kosti, karcinomatóza alebo leukémia postihujúca nervový kmeň, chronická meningitída , nádorové procesy , skleróza multiplex, Guillain-Barreov syndróm.
Paralýza tvárového nervu: liečba
Hlavná metóda liečby parézy tváre na neurologickej klinike nemocnice Yusupov je komplexná medikamentózna terapia použitím moderné drogy rôzne akcie:
- diuretiká;
- protizápalové lieky;
- glukokortikoidy;
- antivírusové lieky;
- spazmolytiká;
- neurotropné lieky;
- vitamínové prípravky;
- činidlá na inhibíciu cholínesterázy.
Medikamentózna liečba paralýzy tváre na lôžkovom oddelení nemocnice Yusupov sa vykonáva pod prísnym dohľadom neurológa, ktorý môže rýchlo upraviť dávkovanie alebo nahradiť liek.
Fyzioterapeutická liečba paralýzy tváre
Fyzioterapia, aj keď je pomocná, je povinná terapeutická metóda liečba paralýzy tváre v nemocnici Yusupov:
- UHF - tkanivá sa zahrievajú pod vplyvom elektrického poľa, čo zlepšuje trofické procesy, zmierňuje opuchy a zápaly;
- DMV terapia – umožňuje aktivovať metabolické procesy v postihnutých tkanivách;
- elektroforéza s vitamínmi, dibazolom, proserínom, vďaka čomu liek preniká do postihnutého tkaniva;
- použitie dynamických prúdov - obnoviť svalovú aktivitu, zmierniť opuch, obnoviť nervové vlákna;
- použitie aplikácií ozokeritu alebo parafínu, ktoré urýchľujú regeneračné procesy a regeneráciu.
okrem toho komplexná liečba paralýza tváre na neurologickej klinike v nemocnici Yusupov zahŕňa masážne procedúry, špeciálne terapeutické cvičenia, homeopatická liečba a ďalšie účinných metód, čo prispieva k rýchlemu uzdraveniu pacientov.
Trvanie rehabilitácie po paralýze tváre závisí nielen od stupňa poškodenia nervov, včasného začatia liečby, ale aj od kompetentných činností špecialistov v nemocnici Yusupov, ktorí pre každého pacienta vyvíjajú individuálny liečebný režim.
Liečba paralýzy tváre v nemocnici Yusupov sa vykonáva pomocou najnovších lieky majúce vysoká účinnosť a minimálny počet vedľajších účinkov.
Fyzioterapeutické oddelenie nemocnice Yusupov je vybavené moderným vybavením určeným na vykonávanie procedúr, ktoré urýchľujú proces obnovy pacientov.
Pre komplexné riešenie až po najzložitejšie zdravotné problémy Klinika vytvára multidisciplinárne tímy špecialistov.
Tím nemocnice Yusupov vynakladá každodenné úsilie na zlepšenie starostlivosti o pacientov a ich poskytovania zdravotná starostlivosť vysoká odborná úroveň.
Môžete si dohodnúť stretnutie s neurológom, rehabilitačným špecialistom a iným odborníkom a zistiť náklady na lekárske služby zavolaním na číslo nemocnice Yusupov alebo pomocou formulára spätnej väzby na našej webovej stránke.
Bibliografia
- ICD-10 ( Medzinárodná klasifikácia choroby)
- Jusupovská nemocnica
- Badalyan L. O. Neuropatológia. - M.: Vzdelávanie, 1982. - S.307-308.
- Bogolyubov, Liečebná rehabilitácia (manuálna, v 3 zväzkoch). // Moskva - Perm. - 1998.
- Popov S. N. Fyzická rehabilitácia. 2005. - S.608.
Naši špecialisti
Ceny za služby *
| Názov služby | cena |
|---|---|
| Konzultácia s rehabilitačným špecialistom (úvodná) | Cena 3 600 rubľov. |
| Konzultácia s rehabilitačným špecialistom (sekundárnym) | Cena 2 900 rubľov. |
| Komplexný rehabilitačný program po cievnej mozgovej príhode | |
| Komplexný rehabilitačný program po úraze chrbtice | Cena od 15 939 rubľov. za deň |
| Komplexný rehabilitačný program pre Alzheimerovu chorobu | Cena od 13 739 rub. za deň |
| Komplexný rehabilitačný program pre Parkinsonovu chorobu | Cena od 15 389 rubľov. za deň |
| Komplexný rehabilitačný program pre sklerózu multiplex | Cena od 14 839 rubľov. za deň |
| Masoterapia | Cena od 2 200 rubľov. |
| Stretnutie s logopédom | Cena od 2 200 rubľov. |
| Individuálna lekcia psychológie sociálne prispôsobenie | Cena 4 565 rubľov. |
| Akupunktúrne sedenie | Cena 4 290 rubľov. |
*Informácie na stránke slúžia len na informačné účely. Všetky materiály a ceny uvedené na stránke nie sú verejná ponuka, určeného ustanoveniami čl. 437 Občiansky zákonník Ruskej federácie. Pre presné informácie kontaktujte prosím personál kliniky alebo navštívte našu kliniku.
