GYMNASTIKA PRE ATAXII: JEJ VÝHODY A MOŽNÉ CVIČENIA Ataxia je porucha koordinácie pohybov. Forma ochorenia - cerebelárna a citlivá - závisí od umiestnenia lézie v tele. V niektorých situáciách je ataxia hlavným prejavom dedičných alebo získaných patológií Ľudské telo. Gymnastika pri ataxii je predpísaná lekárom a následne realizovaná samostatne pacientom Gymnastika Pri poškodení hlbokej citlivosti vzniká citlivá ataxia. Systém hlbokej citlivosti prestáva normálne prijímať a transformovať kinestetické signály z nervových zakončení nachádzajúcich sa v šľachách a svaloch. V tomto smere sa tok informácií do mozgu o kontrakcii svalov a svalových skupín zastaví. Práca na tej strane pohybových funkcií, ktorá sa nazýva „reverzná aferentácia“ alebo „spätná väzba“, je narušená. Pri citlivej forme ataxie je narušené fungovanie hlbokej citlivosti, čo ovplyvňuje koordináciu pohybov a fungovanie kĺbov a svalov. Ako sa toto ochorenie prejavuje?Pri poškodení zadné šnúry na úrovni bedrových a hrudných segmentov sa to prejavuje na dolných končatinách a pri ich zapojení patologický procesšnúry umiestnené mierne nad krkom - to sa odráža v rukách aj nohách. Jednostranné poškodenie klinovitého a citlivého zväzku vyvoláva proces, pri ktorom sa zhoršuje práca horných aj dolných končatín na strane lézie. Ak je mediálny lemniscus poškodený v oblasti nad dekusáciou, je narušená funkcia končatín na opačnej strane. Pri poškodení talamu je narušená aj koordinácia končatín na opačnej strane. Príznaky a príznaky citlivej formy ataxie Pri výraznej citlivej ataxii je ťažké vykonávať aj tie najjednoduchšie domáce manipulácie rukami. Pacient si nedokáže zapnúť gombíky, priniesť si do úst plný pohár vody ani sa presne dotknúť prstom špičky nosa. V pokoji sa prsty môžu mimovoľne pohybovať podobným spôsobom ako pri atetóze. Ak sa pacient pokúsi dotknúť päty jednej nohy kolena, druhá holeň sa začne pohybovať cik-cak a päta narazí buď pod alebo nad koleno. Ďalšia fáza tohto testu je tiež zle implementovaná - pacient prechádza pätou jednej nohy pozdĺž holennej kosti druhej nohy, ale zároveň sa noha vychyľuje doľava alebo doprava. Svalový tonus na poranených končatinách klesá počas flexie a extenzie. To je dôležité! Všeobecné porušenie stav je doplnený o kývanie tela, ktoré je veľmi citeľné pri zavretých chodidlách a súčasne zavretých očiach. Chôdza človeka je charakterizovaná poruchou a chodidlá sa prudko dvíhajú a s rachotom padajú na podlahu alebo zem. Pacient chodí so sklonenou hlavou, aby kontroloval situáciu. Príznaky a symptómy cerebelárnej formy Mozočková forma ataxie sa vyvíja, keď je mozoček a spojenia v ňom poškodené. V tomto prípade sa u človeka vyvinú poruchy pohybu. Patofyziologická podstata je vyjadrená porušením proprioceptívnych reflexov, ktoré sú uzavreté v mozočku a ovplyvňujú tonickú prácu svalov. Cerebelárna forma sa prejavuje, keď je poškodený mozoček samotný, jeho vodivé kanály, aferentné a eferentné. To je dôležité! S rozvojom cerebelárnej ataxie nemá zatváranie očí prakticky žiadny vplyv na zhoršenie patológie a hlboká citlivosť sa nemení. Existuje niekoľko hlavných typov cerebelárnej ataxie. Dynamická ataxia Dynamická ataxia spôsobuje zhoršenie výkonu rôznych dobrovoľných pohybov tela. Diagnóza sa vykonáva testom na päte-koleno alebo prst-nos. Táto forma ochorenia sa vyvíja v dôsledku poškodenia hemisfér v cerebellum. Jasne popísané odchýlky sa prejavia pri vyšetrovaní horných končatín. Pohyby ruky sa vykonávajú nad rámec normálneho objemu - ruka je nesená ďalej, prsty sú príliš natiahnuté. Ak človek potrebuje prstom zasiahnuť cieľ, jeho ruka sa pri priblížení k zamýšľanému objektu veľmi trasie. Pacienti s dynamickou ataxiou nie sú schopní realizovať rýchle striedavé pohyby rúk. Vyskytuje sa aj porucha reči – reč sa spomaľuje, stráca sa jej plynulosť, porucha písania. Aké cvičenia pomáhajú normalizovať stav ochorenia Cvičenia, ktoré zlepšujú koordináciu pohybov Je to dôležité! Na normalizáciu koordinácie sa používajú fyzické cvičenia, ktoré sa vyznačujú fixáciou jedného alebo dvoch kĺbov z motorického aktu. Ak je teda napríklad potrebná koordinácia pohybov lakťových, zápästných a ramenných kĺbov, lakťový kĺb by sa mal „zabezpečiť“ fixačným obväzom a pohyb by sa mal vykonávať bez jeho účasti. Zníženie chvenia v rukách možno dosiahnuť pomocou cvičebnej terapie ataxie. Na potlačenie otrasov sa často používajú cvičenia s krátkodobým dopadom - trhnutia, údery atď. Uvedené manipulácie menia rytmus chvenia a zväčšujú možnosti odolania. Krátkodobé akcie sú navyše veľmi efektívne pri vykonávaní každodenných zručností – napríklad otáčanie stránok, nalievanie vody do pohára, používanie zipsu. Vhodné cvičenia pre vestibulárnu formu ataxie Zvyčajne, aby ste trénovali rovnováhu, musíte použiť nasledujúce techniky: Zväčšenie oblasti podpory - nohy širšie ako ramená. Zmenšenie plochy pre podporu - chodidlá sú tesne uzavreté. Pomocou dodatočnej podpory - trámov alebo palíc. Organizovanie očných cvičení – najmä pri častých závratoch. Cvičenie založené na vypnutí jedného zo zmyslov – chôdze s oči zatvorené, slúchadlá atď. Cvičenia, ktoré zahŕňajú zmenu vzoru bežných pohybov – chôdza po nerovnom povrchu, chôdza nabok atď. Kombinácia uvedených cvičení s gymnastikou pre oči. Uvedené cvičenia by sa nemali odkladať, ale je dôležité ich opakovať čo najčastejšie. Ich organizácia je potrebná pre pacientov, aby mohli vykonávať opakované nezávislé cvičenia doma.

Cerebelárna ataxia je celý komplex symptómov, ktorý sa vyznačuje zhoršenou koordináciou pohybov, tremorom končatín a hlavy a skenovanou rečou. Liečba bude úplne závisieť od toho, čo presne spôsobilo vývoj takejto patológie. Terapia ľudové prostriedky nemožné.

Cerebelárna ataxia je diagnostikovaná u detí a dospelých rovnako. Diagnóza sa vykonáva pomocou fyzikálneho vyšetrenia a inštrumentálneho vyšetrenia.

Bohužiaľ je nemožné úplne odstrániť túto chorobu a pre jej rýchlu progresiu je prognóza mimoriadne nepriaznivá. Výnimkou je prípad, keď je skorá cerebelárna ataxia spôsobená infekčnou chorobou.

Vzhľadom na to, že toto ochorenie má niekoľko foriem na základe etiológie vývoja, podľa medzinárodná klasifikácia choroby desiatej revízie existuje niekoľko kódov pre tohto ochorenia. Podľa ICD10 má teda cerebelárna ataxia G00 - G99, G10 - G14, G11.

Etiológia

Lekári poznamenávajú, že najčastejšie je diagnostikovaná dedičná cerebelárna ataxia a získaná forma je oveľa menej bežná. Získaná forma ochorenia sa vyvíja v dôsledku nasledujúcich etiologických faktorov:

• akútny nedostatok vitamínu B12;
• poranenie hlavy;
• tvorba benígnych alebo malígnych;
• choroby vírusovej alebo infekčnej povahy;
• a ochorenia s podobnou etiológiou a klinickým obrazom;
• telo ťažké kovy, toxické látky a jedy.

Je potrebné poznamenať, že najčastejšie porucha tejto povahy, ak hovoríme o získanej forme, sa vyvíja na pozadí mŕtvice alebo poranenia hlavy.

Dedičná forma tejto cerebelárnej patológie je spôsobená génovou mutáciou. Vedci nezistili, prečo k takémuto procesu dochádza, nemožno však vylúčiť skutočnosť, že existuje genetická predispozícia.

Klasifikácia

Dedičná forma tejto cerebelárnej patológie sa zvažuje v nasledujúcich formách:

• vrodené neprogresívne;
• Friedreichova ataxia (autozomálne recesívna);
• recesívne s progresívnou cerebelárnou insuficienciou;
• Battenova choroba alebo vrodená forma s pomalým vývojom dieťaťa, ale jeho následná adaptácia;
• Ataxia Pierra Marie - odkazuje na neskoré patológie, prejavuje sa po 25 rokoch.

Okrem toho zvážte klasifikáciu choroby na základe jej vývoja. Takže cerebelárna ataxia môže byť:

• akútna – spravidla je dôsledkom ťažkej infekčnej resp vírusové ochorenia;
• subakútna - vyvíja sa pod vplyvom onkologického procesu v mozgu alebo roztrúsenej sklerózy;
• chronicky progresívne;
• paroxyzmálne epizodické.

Len lekár môže presne určiť, aká forma cerebelárnej ataxie sa vyskytuje u osoby, vykonaním potrebných diagnostických opatrení.

Symptómy

Klinický obraz progresívnej cerebelárnej ataxie je dosť špecifický, takže diagnóza spravidla nie je náročná.

Okrem bežné príznaky Friedreichovu ataxiu alebo akúkoľvek inú formu možno predpokladať na základe správania samotného pacienta, a to:

• špecifická póza človeka – stojí so široko rozkročenými nohami a rukami vystretými do strán, akoby sa snažil balansovať. Zároveň sa snaží neotáčať hlavu a trup;
• pri pokuse o pohyb nôh a pri súčasnom miernom zatlačení človek padá dobrovoľne, to znamená bez toho, aby si to uvedomoval;
• chôdza opitého človeka, nohy napäté;
• pri pokuse o obrat pacient spadne, pretože je narušené fungovanie vestibulárneho aparátu;
• telo je narovnané a mierne naklonené dozadu.

Ako to napreduje klinický obraz budú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• pacient stráca schopnosť meniť svoje pohyby;
• nemôže sa dotknúť špičky nosa;
• reč sa zhoršuje a rukopis sa mení, písanie pacienta sa stáva rozmazaným a nečitateľným;
• tvár podobná maske;
• tón sa zvyšuje svalové tkanivo;
• bolesť chrbta, krku a končatín;
• kŕče;
• pozorovaný,. V niektorých prípadoch sa zrak zhoršuje;
• ostrosť sluchu klesá;
• problémy s prehĺtaním jedla;
• psychické poruchy, depresia.

Pri vrodenej forme patológie sa môže vyskytnúť nasledujúci klinický obraz:

• nesprávny pomer úsilia k vykonanej činnosti;
• vertikálna nestabilita;
• nystagmus;
• dieťa sa začne plaziť a chodiť oveľa neskôr, ako sa očakávalo;
• reč je „sekaná“ - slová sa vyslovujú striktne po slabikách po slabikách s jasným vymedzením;
• oneskorený vývoj reči a psychiky.

Vzhľadom na to, že podobný klinický obraz môže byť prítomný aj pri iných ochoreniach spojených s vestibulárnym aparátom a mozgom, ak sú takéto príznaky prítomné, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Podobné príznaky u dieťaťa alebo dospelého môžu byť prítomné aj vtedy, keď je v mozgu formácia benígnej alebo malígnej povahy.

Diagnostika

Vzhľadom k tomu, etiológia tejto choroby leží celkom veľký rozsah choroby a ich vrodenú povahu nemožno vylúčiť, diagnostika choroby zahŕňa konzultáciu s nasledujúcimi odborníkmi:

• neurochirurg;
• neurológ;
• traumatológ;
• onkológ;
• endokrinológ

Diagnostický program môže zahŕňať nasledujúce činnosti:

• spinálna punkcia a analýza cerebrospinálnej tekutiny;
• funkčné testy;
• CT a MRI mozgu;
• Dopplerografia mozgu;
• elektronystagmografia;
• PCR štúdie;
• MSCT;
• DNA diagnostika.

Okrem toho môže byť potrebné genetické poradenstvo.

Liečba

Friedreichova ataxia a iné vrodené formy Toto ochorenie sa nedá liečiť. Liečba bude zameraná iba na inhibíciu rozvoja patologického procesu a zlepšenie kvality života pacienta.

V tomto prípade ako konzervatívne, tak aj radikálne metódy terapiu. Medzi konzervatívne patrí užívanie liekov, špeciálna starostlivosť o pacienta a fyzioterapeutické procedúry.

Farmaceutická liečba zahŕňa užívanie týchto liekov:

• nootropiká;
• svalové relaxanciá;
• látky na zlepšenie cerebrálny obeh;
• betagestin;
• antikonvulzíva;
• zredukovať svalový tonus.

Okrem toho priebeh liečby zahŕňa nasledujúce činnosti:

• Masoterapia;
• fyzioterapia;
• pracovná terapia;
• fyzioterapeutické postupy;
• súbor logopedických cvičení;
• sedenia s psychoterapeutom.

Na uľahčenie života pacienta je možné vybrať aj špeciálne adaptívne predmety - palice, kočíky, špeciálne postele, domáce potreby.

Bohužiaľ, bez ohľadu na to, aký typ liečby sa zvolí, je nemožné úplne odstrániť chorobu. Správnym prístupom a prísnym vykonávaním všetkých odporúčaní lekárov môžete len spomaliť progresiu patologického procesu a zlepšiť kvalitu svojho života.

Prognóza bude úplne závisieť od toho, čo spôsobilo vývoj takejto patológie, v akej forme sa prejavuje, a tiež zohľadňuje vek pacienta a všeobecné klinické ukazovatele.

Prevencia

Bohužiaľ neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia pre túto patológiu. Môžete však minimalizovať riziko jeho vývoja, ak vezmete do úvahy nasledujúce odporúčania neurológovia:

• je potrebné predchádzať vírusovým a infekčným ochoreniam u detí vrátane očkovania, ak je to možné;
• ak je v rodine taká choroba, pred počatím dieťaťa sa musíte poradiť s genetikom;
• mali by sa vylúčiť príbuzenské manželstvá s následným pôrodom.

Pri prvom klinické príznaky Ak máte takúto chorobu, mali by ste sa obrátiť na neurológa o radu a následné úplné vyšetrenie.

Je z medicínskeho hľadiska všetko v článku správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Cerebellum(v lat. cerebellum) u ľudí sa nachádza vo vnútri lebky, v oblasti zadnej časti hlavy. Priemerný objem malého mozgu je zvyčajne 162 metrov kubických. cm, a jeho hmotnosť sa pohybuje medzi 135-169 g Mozoček má dve hemisféry, medzi ktorými sa nachádza jeho najstaršia časť - červ . Navyše sa pomocou troch párov nôh spája medulla oblongata s mostom a stredným mozgom. Skladá sa z bielej a šedá hmota, z toho posledného vzniká mozočková kôra a párové jadrá v jej tele. Červ je zodpovedný za rovnováhu a stabilitu tela a hemisféry sú zodpovedné za presnosť pohybov. Na udržanie telesnej rovnováhy dostáva mozoček informácie z proprioceptorov. rôzne časti tela a od iných organizácií, ktoré sa podieľajú na monitorovaní polohy ľudského tela ( spodné olivy , vestibulárne jadrá ).

Keď sú svalové skupiny napnuté pri vykonávaní účelných činností, udržiavaní polohy tela v rovnováhe, vstupujú do mozočku. nervové impulzy . Prechádzajú z miecha a z tej časti mozgovej kôry, ktorá je zodpovedná za pohyb. Prešiel zložitým systémom kontaktov, tokom nervové impulzy vstupuje do mozočka, ktorý ho naopak analyzuje a produkuje „odpoveď“, ktorá už vstupuje do ľudského vedomia, t.j. do mozgovej kôry a miechy. Vďaka koordinovanej práci všetkých orgánov sa práca svalov tela stáva jasnou a krásnou. Lézie cerebellum a jeho vermis sa prejavujú v statické porušenia, t.j. človek nemôže dôsledne udržiavať stabilnú polohu ťažiska tela, ako aj rovnováhu.

Termín " ataxia » o chorobách nervový systém používané od čias Hippokrata a vtedy to znamenalo „neporiadok“ a „zmätok“, dnes sa ataxia chápe ako zhoršená motorická koordinácia. Ataxia sa prejavuje poruchou chôdze a pohybov končatín, ktorá sa prejavuje chvením pri vykonávaní úkonov, vynechaním značky, ako aj nerovnováhou v stoji a v sede.

Existujú ataxie cerebelárne , citlivý , vestibulárny A čelný . Pri poškodení cerebellum a jeho dráh vzniká cerebelárna ataxia. Toto ochorenie sa prejavuje príznakmi ataxie pri státí a chôdzi. Chôdza pacienta s cerebelárnou ataxiou pripomína chôdzu opitého, chodí neisto, široko rozťahuje nohy a hádže zo strany na stranu, zvyčajne smerom k miestu patologického ložiska.

Končatiny sú úmyselné, človek nemôže rýchlo zmeniť polohu tela. Často sa to dá aj pozorovať asynergia , teda nekonzistentnosť pohybov, napríklad pri naklonení tela dozadu sa nohy neohýbajú v kolenných kĺboch, takže je možný pád. Veľmi často sa pri cerebelárnej ataxii pozoruje „sekaná“ reč, možno pozorovať zmeny v rukopise, niekedy - svalová hypotónia .

Ak sa lézia rozšíri do cerebelárnych hemisfér, potom sa môže vyvinúť ataxia končatín na strane, na ktorej sa nachádza hemisféra, ak je postihnutá vermis, potom sa vyvinie ataxia trupu.

Ak je pacient s cerebelárnou ataxiou umiestnený v Rombergova póza (to znamená stáť s nohami pevne pri sebe, rukami pritlačenými k telu a zdvihnutou hlavou), potom je táto poloha nestabilná, telo človeka sa môže kývať, niekedy ťahať na jednu stranu, dokonca až spadnúť. Ak je postihnutý červ, pacient padá dozadu a ak je ovplyvnená jedna z hemisfér, potom smerom k patologickému zameraniu.

V normálnom stave, ak existuje hrozba pádu na stranu, noha umiestnená na strane pádu sa pohybuje rovnakým smerom a druhá sa odlepí od podlahy, to znamená, že dôjde k „skokovej reakcii“. Cerebelárna ataxia narúša tieto reakcie; ak je mierne posunutý na stranu, ľahko spadne ( tlačenie symptóm ).

IN v mladom vekuĽudský nervový systém má pomerne vysoký potenciál neuroplasticita, t.j. vlastnosť nervového systému rýchlo sa reštrukturalizovať pod vplyvom vonkajších alebo vnútorných zmien. Pre rozvoj neuroplasticity je potrebná séria opakovaní rovnakého vplyvu, vďaka čomu dochádza k biochemickým a elektrofyziologickým zmenám v centrálnom nervovom systéme. V dôsledku toho sa vytvárajú nové kontakty medzi bunkami centrálneho nervového systému alebo sa aktivujú staré kontakty. A s ataxiou sa v dôsledku poškodenia nervového tkaniva nedajú vytvoriť zručnosti jemných a harmonických pohybov.

Treba poznamenať, že ataxia sa vyskytuje približne u 1 až 23 ľudí na 100 tisíc (prevalencia závisí od regiónu). Skutočný vývoj ataxie je zvyčajne podmienený geneticky a príznaky vrodenej cerebelárnej ataxie sa objavujú už v detstve.

Podľa moderné klasifikácie cerebelárne ataxie sú:

• (neprogresívne, keď sú hemisféry alebo cerebelárne vermis nedostatočne vyvinuté alebo chýbajú).
• Autozomálne recesívne ataxie, vznikajúce v nízky vek(). Friedreichova ataxia bola prvýkrát opísaná v roku 1861 a príznaky sa zvyčajne objavujú u detí alebo mladých dospelých do 25 rokov. Ochorenie sa prejavuje aj príznakmi ataxie, statických porúch, nestabilnej chôdze a zníženého svalového tonusu. Vzniknutá porucha citlivosti vedie k zníženiu šľachových reflexov. S Friedreichovou ataxiou je to charakteristické abnormálny vývoj kostra, vzhľad „Friedreichovej nohy“, t.j. skrátená noha, vysoká klenba. Samotná choroba postupuje pomerne pomaly, ale vedie k invalidite pacientov a pripútanosti na lôžko.
• Recesívne ataxie, spojený s chromozómom X ( X-chromozomálna ataxia ). Tento typ ataxie je veľmi zriedkavý, hlavne u mužov vo forme progresívnej cerebelárnej insuficiencie.
• Bettenova choroba, dedí sa autozomálne recesívnym spôsobom, je vrodené ochorenie. Charakterizuje ju vrodená cerebelárna ataxia, ktorá sa prenáša v prvých rokoch života vo forme porúch statiky, koordinácie pohybov a pohľadu. Takéto deti začínajú držať hlavu vo veku 2-3 rokov a chodiť a rozprávať ešte neskôr. S vekom sa pacient prispôsobuje svojmu stavu.
• Autozomálne dominantné ataxie neskorý vek (nazývajú sa aj spinocerebelárne ataxie). Toto zahŕňa Choroba Pierra Marie . Tento typ dedičnej cerebelárnej ataxie sa prejavuje vo veku 25-45 rokov a postihuje bunky mozočkovej kôry a jadier, spinocerebelárnych traktov v mieche a pontinových jadier. Jeho znaky sú ataxia a pyramídová nedostatočnosť, intenčný tremor, hyperreflexia šliach a „sekaná“ reč. Niekedy - ptóza, znížené videnie. Veľkosť cerebellum sa postupne zmenšuje, znižuje sa inteligencia a depresívnych stavov. Mimochodom, väčšina autorov považuje cerebelárnu ataxiu Pierra Marie za syndróm, ktorý zahŕňa olivopontocerebelárnu (Dejerine-Thomas) a olivocerebelárnu atrofiu (Holmesov typ), cerebelárnu atrofiu Marie-Foy-Alaguanin, ako aj olivorubrocerebelárnu atrofiu Lherte.

Symptómy vrodených cerebelárnych ataxií

Bežné príznaky pre všetky typy ataxie sú ataxické prejavy. Ide o porušenie koordinovanej práce všetkých svalov na dosiahnutie cieľa pohybu. Príznaky vrodených cerebelárnych ataxií zahŕňajú dysmetria - neprimeranosť vynaloženého úsilia na vykonanie cieleného pohybu. Dyssynergia sa pozoruje pri poruche koordinácie jednotlivých svalov, zámernom chvení, rytmickom vychýlení zo správnej trajektórie cieleného pohybu, ktorá sa zväčšuje s približovaním sa k cieľu.

Častými znakmi sú nestabilita vo vertikálnej polohe, nystagmus (rytmické rýchle pohyby očnej buľvy), ako aj náhla reč, dôraz na každú slabiku. Príznakom cerebelárnej ataxie u detí je, že dieťa začne neskoro sedieť a chodiť a jeho chôdza je neistá, zdá sa, že sa „hojdá“.

Príznaky vrodenej cerebelárnej ataxie sa prejavujú oneskorením motorických funkcií dieťaťa, začína neskoro sedieť a chodiť a dochádza k oneskoreniu duševný vývoj, oneskorenie reči. Zvyčajne do 10. roku života dochádza ku kompenzácii mozgových funkcií.

Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať CT A MRI štúdie , a výskum DNA identifikovať gény, ktoré vedú k rozvoju určitých foriem patológií.

Liečba vrodených cerebelárnych ataxií

Liečba choroby zahŕňa opatrenia pre motorické a sociálna rehabilitácia pacientov, aby sa pacient adaptoval na svoj defekt. Odporúčame kurzy fyzikálnej terapie, nácvik chôdze, hodiny s logopédom a cvičenie. stabilometrická platforma .

Niekedy, v závislosti od typu ataxie, medikamentózna liečba vrodené cerebelárne ataxie s použitím svalových relaxancií, nootropiká , antikonvulzívne lieky. Na liečbu Pierre Marieovej choroby sa používajú lieky na zníženie svalového tonusu (, meliktín , Condolphin ).

Svalová spasticita je definovaná ako stav zvýšeného svalového tonusu so zvýšenými reflexmi šliach, ku ktorému často dochádza v dôsledku príliš rýchleho naťahovania alebo pohybu svalov. Správne vykonávané cvičenia môžu tieto stavy zmierniť.

1. Vyhnite sa pozíciám, ktoré zvyšujú spasticitu.
2. Robte gymnastiku, ktorá vám umožní natiahnuť svaly čo najviac, ale pomaly.
3. Majte na pamäti, že presun svalu do novej polohy môže spôsobiť zvýšenú spasticitu. Ak sa to stane, nechajte svaly na pár minút relaxovať.
4. Počas gymnastiky sa snažte udržiavať vertikálnu polohu hlavy bez toho, aby ste ju nakláňali na jednu alebo druhú stranu.
5. Ak užívate lieky, ktoré znižujú spasticitu, cvičte najskôr hodinu po užití liekov.
6. Dávkovanie liekov proti kŕčom by sa malo pravidelne upravovať v závislosti od stavu vašich svalov.
7. Náhly nástup spasticity môže byť spôsobený napr rôzne choroby, zápaly na koži a dokonca aj nepohodlné topánky alebo oblečenie.

Zvyčajne u pacientov roztrúsená skleróza je pozorovaná spasticita extenzorových alebo flexorových svalov. Pri spasticite flexorových svalov sú kolená ohnuté a stlačené k sebe. Niekedy sú boky a kolená oddelené.

Spasticita extenzorových svalov je menej častá. V tomto prípade sú boky a kolená narovnané, nohy sú veľmi blízko seba alebo prekrížené.

Vedzte, že ak sa rozhodnete zdržať sa aktívneho cvičenia a uprednostňujete pasívnu gymnastiku, musíte si vybrať také cvičenia, ktoré sú pre vás vhodné pre typ spasticity, ktorou trpíte. Ak ste náchylní na extenzorovú spasticitu, ale uprednostňujete aktívne cvičenie, vyhnite sa cvičeniam, ktoré vyžadujú narovnanie nôh a kolien.
Je dôležité si zapamätať, že odporúčané polohy tela v tejto časti sú určené na zníženie spasticity. Ak vám to nepomôže, poraďte sa so svojím lekárom alebo fyzioterapeutom.

• Poloha na bruchu na bruchu.

Táto poloha je vhodná pre pacientov trpiacich spasticitou svalov, ktoré ohýbajú boky a kolená. Pamätajte, že nie

V tejto novej polohe musíte počkať niekoľko minút, kým sa svaly uvoľnia.

• Poloha na bruchu na boku.

Táto poloha je vhodná pre tých, ktorých kolená majú tendenciu pretáčať sa dovnútra. Skúste medzi ne položiť malý vankúšik alebo uterák. Pamätajte, že nejaký čas trvá, kým sa svaly prispôsobia novej polohe a uvoľnia sa.

• Poloha ležania na boku.

Táto poloha pomôže pacientom, ktorí súčasne pociťujú spasticitu extenzorových svalov bokov a dolných končatín. Ležať na boku, ohnite nohu, ktorá je hore v kolene, a narovnajte koleno druhej nohy. Medzi nohy si môžete vložiť aj vankúšik alebo uterák.

• Poloha v ľahu na chrbte.

Ak máte spasticitu v ľahu na chrbte a vaše boky a kolená sú vytlačené smerom von (žabacia póza), položte si pod bedrový kĺb vankúš alebo veľký uterák (až po koleno) a zrolujte ho tak, aby vaše bedrá a kolená boli zarovnané. Vaše prsty na nohách by mali smerovať nahor.

Rozvoj ataxie je spojený s poškodením buď cerebellum alebo nervových vodičov, ktoré spájajú cerebellum so svalmi, vestibulárnym aparátom a mozgovou kôrou. V závislosti od lokalizácie lézie sa rozlišuje niekoľko typov ataxie. Citlivá ataxia, ktorá vzniká pri postihnutí miechového talamokortikálneho traktu, je dôsledkom zastavenia proprioceptívnej signalizácie z muskulo-väzivového aparátu, a preto je vždy kombinovaná s poruchou hlbokej citlivosti, ktorá sa zhoršuje pri zatvorených očiach (pri kontrole zraku vypnutý). Cerebelárna staticko-lokomotorická ataxia sa pozoruje pri poškodení cerebelárnej vermis a je charakterizovaná predovšetkým poruchou státia a chôdze. Cerebelárna dynamická ataxia nastáva, keď sú ovplyvnené hemisféry mozočka a prejavuje sa pri vykonávaní pohybov končatín. Pre čelné a temporálny lalok v mozgovej kôre alebo kortiko-mostíkovo-cerebelárnom trakte vzniká frontálna alebo temporálna ataxia v kombinácii s ďalšími príznakmi poškodenia zodpovedajúcich lalokov hemisféry. Porušenie funkcie labyrintových proprioceptorov vedie k rozvoju vestibulárnej alebo labyrintovej ataxie, ktorá je zvyčajne kombinovaná so systémovými závratmi, nevoľnosťou a vracaním.

Na posúdenie závažnosti ataxie v bodoch môžete použiť fragment hodnotiacej stupnice motorická aktivita, vyvinutý M. Tinnettim pre starších pacientov (tabuľka 1.6; celá stupnica je uvedená v prvom zväzku, kapitola 4).

V komplexe rehabilitačných opatrení pre ataxiu zohrávajú hlavnú úlohu terapeutické cvičenia (v tomto prípade sa kineziterapia samozrejme uskutočňuje na pozadí liečby základného neurologického ochorenia, ktoré viedlo k poruche koordinácie). Pripomeňme, že základom protiútočných cvičení sú zložité kombinácie elementárnych pohybov alebo jednoduchých, no pre pacienta nových pohybov. Podľa smeru sa protiútočné cvičenia podmienečne delia na cvičenia, ktoré trénujú rovnováhu v stoji a pri chôdzi, rozvíjajú presnosť a presnosť pohybov končatín a zlepšujú svalovo-kĺbové pocity. všeobecné charakteristiky bližšie sú tieto cviky uvedené v prvom zväzku, kapitola 3. Gymnastický komplex zahŕňa celú zostavu vyššie uvedených cvikov a podľa formy ataxie sa kladie dôraz buď na nácvik rovnováhy (so statickou cerebelárnou ataxiou), resp. na zvýšenie presnosti a konzistentnosti akcií medzi rôznymi svalovými skupinami a kĺbmi končatín (pri dynamickej cerebelárnej ataxii), alebo zvýšením impulzov z proprioceptorov (s citlivou ataxiou), alebo okulomotorickou gymnastikou (pri vestibulárnej ataxii). V tabuľke 1.7 uvádzame približnú schému terapeutických cvičení pre pacientov s ataxiou (podľa O.G. Kogana, V.L. Naidina, 1988).

Copyright ©aupam. Pri používaní materiálov stránky je odkaz povinný.

gymnastika pre ataxiu: jej výhody a možné cvičenia

Ataxia je porucha motorickej koordinácie. Forma ochorenia - cerebelárna a citlivá - závisí od umiestnenia lézie v tele. V niektorých situáciách je ataxia hlavným prejavom dedičných alebo získaných patológií ľudského tela. Gymnastika pre ataxiu je predpísaná lekárom a následne realizovaná nezávisle pacientom.

Pri poškodení hlbokej citlivosti vzniká citlivá ataxia. Systém hlbokej citlivosti prestáva normálne prijímať a transformovať kinestetické signály z nervových zakončení nachádzajúcich sa v šľachách a svaloch. V tomto smere sa tok informácií do mozgu o kontrakcii svalov a svalových skupín zastaví. Práca na tej strane pohybových funkcií, ktorá sa nazýva „reverzná aferentácia“ alebo „spätná väzba“, je narušená. Pri citlivej forme ataxie je narušené fungovanie hlbokej citlivosti, čo ovplyvňuje koordináciu pohybov a fungovanie kĺbov a svalov.

Ako sa toto ochorenie prejavuje?

Pri poškodení zadných povrazcov na úrovni bedrových a hrudných segmentov to postihuje dolné končatiny, a keď sa do patologického procesu zapájajú povrazce umiestnené mierne nad krkom, postihuje to ruky aj nohy.

Jednostranné poškodenie klinovitého a citlivého zväzku vyvoláva proces, pri ktorom sa zhoršuje práca horných aj dolných končatín na strane lézie. Ak je mediálny lemniscus poškodený v oblasti nad dekusáciou, je narušená funkcia končatín na opačnej strane. Pri poškodení talamu je narušená aj koordinácia končatín na opačnej strane.

Príznaky a symptómy citlivej formy ataxie

Pri výraznej citlivej ataxii je ťažké vykonávať aj tie najjednoduchšie domáce manipulácie rukami. Pacient si nedokáže zapnúť gombíky, priniesť si do úst plný pohár vody ani sa presne dotknúť prstom špičky nosa. V pokoji sa prsty môžu mimovoľne pohybovať podobným spôsobom ako pri atetóze.

Ak sa pacient pokúsi dotknúť päty jednej nohy kolena, druhá holeň sa začne pohybovať cik-cak a päta narazí buď pod alebo nad koleno. Ďalšia fáza tohto testu je tiež zle implementovaná - pacient prechádza pätou jednej nohy pozdĺž holennej kosti druhej nohy, ale zároveň sa noha vychyľuje doľava alebo doprava. Svalový tonus na poranených končatinách klesá počas flexie a extenzie.

To je dôležité! Celkové narušenie stavu dopĺňa kývanie tela, ktoré je veľmi citeľné pri zavretých chodidlách a súčasne zavretých očiach. Chôdza človeka je charakterizovaná poruchou a chodidlá sa prudko dvíhajú a s rachotom padajú na podlahu alebo zem. Pacient chodí so sklonenou hlavou, aby kontroloval situáciu.

Známky a príznaky cerebelárnej formy

Mozočková forma ataxie sa vyvíja, keď je poškodený mozoček a spojenia v ňom. V tomto prípade sa u človeka vyvinú poruchy pohybu. Patofyziologická podstata je vyjadrená porušením proprioceptívnych reflexov, ktoré sú uzavreté v mozočku a ovplyvňujú tonickú prácu svalov. Cerebelárna forma sa prejavuje, keď je poškodený mozoček samotný, jeho vodivé kanály, aferentné a eferentné.

To je dôležité! S rozvojom cerebelárnej ataxie nemá zatváranie očí prakticky žiadny vplyv na zhoršenie patológie a hlboká citlivosť sa nemení. Existuje niekoľko hlavných typov cerebelárnej ataxie.

Dynamická ataxia spôsobuje zhoršenie výkonu rôznych dobrovoľných pohybov tela. Diagnóza sa vykonáva testom na päte-koleno alebo prst-nos. Táto forma ochorenia sa vyvíja v dôsledku poškodenia hemisfér v cerebellum. Jasne popísané odchýlky sa prejavia pri vyšetrovaní horných končatín. Pohyby ruky sa vykonávajú nad rámec normálneho objemu - ruka je nesená ďalej, prsty sú príliš natiahnuté. Ak človek potrebuje prstom zasiahnuť cieľ, jeho ruka sa pri priblížení k zamýšľanému objektu veľmi trasie. Pacienti s dynamickou ataxiou nie sú schopní realizovať rýchle striedavé pohyby rúk. Vyskytuje sa aj porucha reči – reč sa spomaľuje, stráca sa jej plynulosť, porucha písania.

Aké cvičenia pomáhajú normalizovať stav ochorenia?

Cvičenie na zlepšenie koordinácie pohybov

To je dôležité! Na normalizáciu koordinácie sa používajú fyzické cvičenia, ktoré sa vyznačujú fixáciou jedného alebo dvoch kĺbov z motorického aktu. Ak je teda napríklad potrebná koordinácia pohybov lakťových, zápästných a ramenných kĺbov, lakťový kĺb by sa mal „zabezpečiť“ fixačným obväzom a pohyb by sa mal vykonávať bez jeho účasti.

Zníženie chvenia v rukách možno dosiahnuť pomocou cvičebnej terapie ataxie. Na potlačenie otrasov sa často používajú cvičenia s krátkodobým dopadom - trhnutia, údery atď. Uvedené manipulácie menia rytmus chvenia a zväčšujú možnosti odolania. Krátkodobé akcie sú navyše veľmi efektívne pri vykonávaní každodenných zručností – napríklad otáčanie stránok, nalievanie vody do pohára, používanie zipsu.

Vhodné cviky na vestibulárnu ataxiu

Na trénovanie rovnováhy zvyčajne musíte použiť nasledujúce techniky:

• Zväčšenie oblasti podpory - nohy širšie ako ramená.
• Zmenšenie plochy pre podporu - chodidlá sú tesne uzavreté.
• Pomocou dodatočnej podpory - trámov alebo palíc.
• Organizovanie očných cvičení – najmä pri častých závratoch.
• Cvičenia založené na vypnutí jedného zo zmyslov – chôdza so zavretými očami, nosenie slúchadiel atď.
• Cvičenia, ktoré zahŕňajú zmenu vzoru bežných pohybov – chôdza po nerovnom povrchu, chôdza nabok atď.
• Kombinácia uvedených cvičení s gymnastikou pre oči.

Uvedené cvičenia by sa nemali odkladať, ale je dôležité ich opakovať čo najčastejšie. Ich organizácia je potrebná pre pacientov, aby mohli vykonávať opakované nezávislé cvičenia doma.

Gymnastika

Termín ataxia označuje nedostatok správnej koordinácie pohybov. Neoddeliteľnou súčasťou terapie predpísanej na obnovenie mobility je sada fyzické cvičenie terapeutické cvičenia. Odroda môže byť cerebelárna alebo citlivá.

Cerebelárna forma

Príčinou tejto formy ochorenia je poškodenie cerebellum a jeho kanálov. V tomto prípade je narušený svalový tonus, pri zatváraní očí nie sú pozorované žiadne vážne zmeny. Existujú dve odrody:

V prvom prípade sa pozorujú problémy s rovnováhou a chôdzou av druhom s presnými manipuláciami. Nie je ťažké určiť, pretože poškodenie mozočku vedie k tomu, že pri pokuse o dobrovoľnú činnosť rukami pacient nemôže vykonať krátky pohyb, príliš ohýba prsty, príliš dvíha končatinu a zároveň sa chveje. Pre človeka je ťažké čokoľvek napísať alebo povedať, reč je pomalá, ale prerušovaná.

Citlivá forma

V dôsledku tejto formy je narušený normálny príjem signálov mozgu z nervových zakončení svalov a kĺbov; takéto poruchy narúšajú koordináciu a bránia úplnej kontrole akcií.

Na rozdiel od typu ataxie s cerebelárnym poškodením je v tomto prípade problém lokalizovaný v driekovej oblasti a hrudnej kosti, takže lézia postihuje ako dolnú, tak aj Horné končatiny. Jednostranná forma, v prípade poruchy v mediálnom lemnisku alebo talame, je charakterizovaná poruchou koordinácie ruky a nohy na opačnej strane. Ak je postihnutý klinovitý alebo jemný zväzok, naopak na priľahlej strane nastávajú zmeny.

V ťažkej forme ochorenia si človek nemôže zapnúť gombík, priniesť si do úst lyžicu či pohár vody, ani sa dotknúť špičky nosa, prsty sa môžu pohybovať aj bez signálov na pohyb od pacienta. Pokusy o namáhanie svalov na flexiu a extenziu vedú k opačnému efektu, končatina ochabne a manipulácia je nepresná. Stav sa zhoršuje pri zatváraní očí, ťažko stojí, pacient sa kýve, neustále musí skláňať hlavu, aby videl na zem, lebo sa bojí zakopnutia.

Pre pacientov trpiacich ataxiou lekári predpisujú gymnastické cvičenia, ktoré pomáhajú obnoviť dôveru a nezávislosť, ako aj obnoviť funkcie potrebné pre každodenné činnosti.

Všeobecné pravidlá

Gymnastika pri problémoch s rovnováhou a koordináciou si vyžaduje špecifický prístup, ktorý rozvíja ošetrujúci lekár. Základné pravidlá tréningu:

• vykonávaný pohyb by nemal byť bolestivý a mal by sa robiť so všetkou silou;
• cieľom liečebných cvičení nie je stavať svalová hmota, v prvom rade obnovuje koordináciu;
• každá komplikácia alebo zrýchlenie by malo nastať postupne;
• S usilovnosťou sa dá zlepšiť každý pohyb;
• spravidla sa cvičenia najskôr vykonávajú v ležiacej polohe, potom sa postupne presúvajú do sediacej a stojacej polohy;
• najprv musíte určite sledovať svoje pohyby, ak budete úspešní, neskôr môžete skúsiť zavrieť oči;
• cvičenia vždy začínajú veľkými zametacími pohybmi, pomaly sa presúvajú k menším a podrobnejším;
• každý pohyb sa robí najskôr rýchlo a potom zníženým tempom;
• len lekár môže predpísať a upraviť priebeh liečby.

Cvičenia

Gymnastika pre ataxiu je rozdelená do niekoľkých kategórií, ktorých účelom je prispôsobiť pacienta sebaobsluhe a zlepšiť jeho pohodu. Cvičenia, ktoré tvoria liečebný komplex:

1. Všeobecné posilňovanie je druh rozcvičky, ktorý pozostáva z švihu rúk a nôh, rozvíjania bedrových a ramenných kĺbov.
2. Rozvíjanie presnosti. Tu sa pacient musí pokúsiť hladko dotknúť určitého bodu požadovanou končatinou. Keď je zaznamenaný pokrok, lekár sťaží úlohu použitím závaží alebo obmedzením osvetlenia, možno pomocou pohyblivého cieľa.
3. Balistický – hádzanie a hádzanie pomocou skutočného alebo imaginárneho cieľa. V budúcnosti sa cieľ zníži alebo odsunie, prípadne sa zmení východisková pozícia.
4. Citlivosť sa zvyšuje hmatovým pohmatom predmetov, ktorých hmotnosť a tvar je potrebné bez pozerania opísať.
5. Cvičenie s fixáciou kĺbov. V tomto prípade je pohyb určitých oblastí obmedzený a odporúča sa zdvíhať a prenášať predmety pomocou voľných kĺbov. Postupom času je dlaha (ktorá zaisťuje kĺb) nahradená elastickým obväzom a zaťaženie sa pomaly zvyšuje.
6. Rozvíjanie rovnováhy sa dosahuje postupným skomplikovaním úloh, najprv sedením, potom státím, znížením počtu a plochy opôr, potom sa pacient prenesie na chôdzu po rôznych povrchoch, niekedy do strán alebo dokonca dozadu.
7. Vývoj očí sa tiež uskutočňuje progresívne, počnúc od ľahu, pričom je vizuálne fixovaný bod, z ktorého nemožno pri výkone spustiť oči. Potom, keď je hlava v pokoji, oči opisujú určité postavy. Takéto úlohy sa dajú robiť často a postupne, bez vonkajšej pomoci.

V závislosti od lokalizácie ochorenia lekári vyberajú komplex individuálne, s dôrazom na rôzne cvičenia v závislosti od potreby. Pomocou cvičení sa zlepšuje koordinácia pohybov, terapeutické cvičenia vykazujú vynikajúce výsledky pre zlepšenie kvality života pacientov s ataxiou, pri zodpovednom vykonávaní sa obnovia potrebné funkcie a všeobecný stav, zvyšuje sa sebavedomie.

Aké druhy gymnastiky pre ataxiu sú potrebné na zlepšenie stavu?

Dôležitú úlohu v komplexná liečba neurologické ochorenia gymnastika hrá pre ataxiu.

Hlavným účelom cvičení pre túto patológiu je získať dôveru v pacienta v praxi každodennej starostlivosti o seba.

Pravidlá vykonávania

Aby ste dosiahli požadované výsledky, musíte dodržiavať určité pravidlá pri vykonávaní cvičení:

1. Cvičenia nemôžete robiť prílišným preťažením; mali by ste ich robiť ľahko.
2. Pri ataxii by ste nemali venovať veľkú pozornosť napumpovaniu svalov.
3. Postupné zvyšovanie zaťaženia sa vykonáva v dôsledku rýchlosti vykonávania a zvyšovania zložitosti úlohy.
4. Ak chcete získať pozitívnu dynamiku, každé cvičenie by sa malo vykonávať dokonale.
5. Najprv sa vykonávajú zametacie pohyby vyžadujúce prácu veľkých kĺbov a potom sa k nim pripájajú menšie, vyžadujúce väčšiu presnosť.
6. Najprv sa pohyb vykoná rýchlo a potom sa musí opakovať pomalým tempom.
7. Na zotavenie sa komplex spočiatku skladá z cvičení z ležiacej polohy určitý čas- sedieť a až potom - stáť.
8. V počiatočnom štádiu by mal byť každý pohyb kontrolovaný pomocou videnia a neskôr by sa mal vykonávať so zatvorenými očami.
9. Mieru zvýšenia záťaže môže určiť iba lekár a jeho rozhodnutie závisí od diagnózy a počiatočného stavu pacienta.

Typ cvičení používaných pri ataxii

Akýkoľvek režim terapeutického cvičenia zahŕňa súbor nevyhnutných pohybov na zlepšenie stavu pacienta a zlepšenie adaptačných mechanizmov. Uvažujme všeobecné zásady takéto pohyby v ataxii.

Všeobecné posilňovanie

Pozostáva z otáčania a ohýbania tela. Končatiny sú švihom so zapojením veľkých kĺbov.

Rozvíjať presnosť

Úlohou je zasiahnuť rukou alebo nohou konkrétny cieľ. Každé cvičenie sa vykonáva pomaly a plynulo, so zastávkami predpísanými trénerom. Záťaž sa zvyšuje, keď príznaky ochorenia ustupujú. Na to sa používajú rôzne závažia, opakovanie pohybu pri slabom osvetlení a tlaky zo strany.

Aby to bolo ťažšie, rýchlosť vykonávania sa zrýchľuje a spomaľuje, potom pohyb mení smer. Nehybný cieľ je nahradený pohyblivým. Cvičí sa zmena východiskových polôh a stupňa osvetlenia.

Rozvíjanie spoločnej súdržnosti

Pomocou dlahy sa zabráni pohybu jedného alebo dvoch kĺbov. Vykonávajú sa akékoľvek účelné pohyby rúk alebo nôh, napríklad zdvihnutie predmetu ležiaceho pri nohách a jeho premiestnenie na povrch, ktorý je nad hlavou. V tomto prípade je lakťový kĺb fixovaný, zdvíhanie sa vykonáva rukou a prenos sa vykonáva ramenným kĺbom.

Postupne by mala byť fixácia menej pevná, na to sa už používa elastický obväz. To umožní, aby sa lakťový kĺb postupne zapájal do procesu pohybu. Keď príznaky ataxie ustúpia, odporúča sa opakovanie cviku s rôznou záťažou.

Balistika

Využívajú sa hody, tlaky určitého predmetu s voľbou cieľa, prípadne napodobňovanie tohto druhu pohybu. Postupná komplikácia spočíva v posúvaní cieľa na väčšiu vzdialenosť, zmenšovaní jeho plochy, zväčšení hmotnosti a zmene tvaru vrhaného predmetu, ako aj hádzaní z rôznych pozícií.

Vylepšená rovnováha

Udržiavanie rovnováhy tela v sede a potom v stoji. Komplikácia zmenšením opornej plochy, pridaním ďalších pohybov v rukách, s vonkajšími bodmi. Potom nasleduje prechod na chôdzu. Rovnováha sa udržiava najskôr pri bežnej chôdzi, potom na nerovnom povrchu, pri pohybe do strán alebo vzad.

Ďalej je úloha komplikovaná použitím závaží. Najprv sa pohyb uskutočňuje v bradlách a potom sa bez nich zmenší oporná plocha a použijú sa jej ďalšie varianty.

Rozvoj svalovo-kĺbového zmyslu

Predmety sa zoberú a uhádne sa ich tvar a približná hmotnosť.

Očné cvičenie

Vybraný pevný bod sa fixuje očami, pričom sa vykonávajú pomalé otáčania a záklony hlavy, pričom bod by sa nemal stratiť zo zorného poľa. Cvičenie sa opakuje vo všetkých východiskových polohách (ľah, sedenie a státie). Potom sa po úspešnom dokončení predchádzajúcich úloh to isté zopakuje pri chôdzi.

Ďalším typom tréningu je pohyb očí v danom smere. Hlava zostáva nehybná. Takéto akcie sa odporúčajú na nezávislú implementáciu. Treba ich robiť krátko, ale často. Pomáhajú najmä pri závratoch, ktoré vestibulárnu ataxiu sprevádzajú. Počet opakovaní a amplitúda očí sa zvyšuje, keď sa stav pacienta zlepšuje.

Pre odlišné typy ataxia, dôraz sa kladie na rôzne druhy súbor tréningov. Pri statickej forme cerebelárnych lézií prevládajú cvičenia zlepšujúce rovnováhu, dynamická verzia si vyžaduje väčšiu pozornosť rozvíjaniu dôslednosti v pohybe. Pri citlivej verzii ataxie sa väčšinu času venujú tréningu na posilnenie proprioceptívnych impulzov.

Cvičebná terapia ataxie pomáha obnoviť funkcie centrálneho nervového systému a vykonáva sa vždy, keď je to možné, za aktívnej a vedomej účasti pacienta. Cvičenie pomáha zlepšiť celkový tón, čo výrazne pomáha pri kompenzácii stratených funkčných schopností.

• Príčiny vývoja, symptómy a znaky liečby chronickej bronchitídy
• Ako sa prejavuje chondróza? hrudný a ako pomôcť pacientovi
• Väčšina efektívne cvičenia pre dolnú časť chrbta, techniku ​​ich vykonávania a masáže
• Indikácie, kontraindikácie a vykonávanie embolizácie maternicových tepien
• Nepodmienený a podmienený reflex: klasifikácia a mechanizmus

Mohlo by vás to zaujímať

Základné metódy liečby syndrómu vertebrálnej artérie

Hlavné prejavy, rizikové faktory, diagnostika a liečba Huntingtonovej choroby

Atrofia mozgu a jej klinické prejavy

Hlavné štádiá Alzheimerovej choroby a znaky priebehu tejto hroznej choroby

Príznaky a príznaky hydrocefalu u detí. Nájdenie správnej liečby

Sluchové halucinácie ako príznaky závažných chorôb

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Reprodukcia materiálov je povolená len s aktívnym odkazom na http://tvoelechenie.ru

© 2016 Tvoelechenie.ru Všetky práva vyhradené

Informácie uvedené na tejto webovej stránke nenahrádzajú odborné poradenstvo odborníka.

Ataxia

Ataxia

Ataxia (gr. ataxia, nedostatok poriadku, porucha; synonymum pre nekoordinovanosť) je porucha motoriky, prejavujúca sa poruchou pohybovej koordinácie. Pri ataxii sa pohyby stávajú nepresné, nemotorné, neprimerané, často nedosahujú cieľ, môže trpieť chôdza a niekedy aj reč. Napínací reflex svalu sa mení. Koordinácia pôsobenia svalových skupín: agonistov, antagonistov, synergistov je narušená; zároveň pacient nemá známky poškodenia pyramídového, extrapyramídového systému alebo periférneho motorického neurónu.

V závislosti od lokalizácie lézie sa rozlišuje senzitívna a cerebelárna ataxia. V niektorých prípadoch môže byť ataxia vedúcim syndrómom niektorých dedičných a získaných ochorení.

Citlivá ataxia sa vyvíja, keď je poškodená dráha proprioceptívnej citlivosti. Proprioceptívny systém prestáva prijímať a spracovávať kinestetické signály zo senzorických nervových zakončení vo svaloch a šľachách. Tok informácií o stupni svalovej kontrakcie sa zastaví. Tá strana je naštvaná motorickú funkciu, ktorý sa vo fyziológii označuje pojmom „reverzná aferentácia“, v kybernetike „spätná väzba“. Pri citlivej ataxii je narušená hlboká citlivosť, trpí koordinácia pohybov a svalovo-kĺbové cítenie.

Lokalizácia ataxických porúch sa líši v závislosti od miesta poškodenia proprioceptívneho traktu. Pri postihnutí zadných povrazcov vo výške hrudného a bedrového segmentu sú postihnuté iba nohy; pri postihnutí zadných povrazcov nad zhrubnutie krčka maternice- ruky a nohy súčasne. Jednostranné poškodenie jemných a klinovitých zväzkov vedie k homolaterálnej hemiataxii, na strane lézie funkcia horného resp. Dolná končatina. Keď je mediálny lemniscus poškodený nad chiazmou, objaví sa hemiataxia opačná strana. Pri poškodení talamu vzniká hemiataxia aj na opačnej strane.

S ťažkou citlivou ataxiou v rukách je ťažké vykonávať aj tie najjednoduchšie každodenné činnosti. Pacient nemôže zapínať a rozopínať gombíky alebo si priniesť pohár vody k ústam bez toho, aby vodu nevylial, a určite udrie ukazovák na špičke nosa. V pokoji môžete niekedy vidieť mimovoľné pohyby prstov, ktoré pripomínajú atetózu. Nesprávne vykonaná diagnostické testy. Keď sa pacient pokúša udrieť pätou jednej nohy do kolena druhej, holeň opisuje cikcaky, päta naráža buď nad alebo pod koleno. Druhá fáza tohto testu je tiež zle vykonaná – pacient trhavo pohybuje pätou jednej nohy po hrebeni holennej kosti druhej nohy s vychýlením doprava a doľava. Svalový tonus na postihnutých končatinách je znížený u flexorov aj extenzorov. Stojanie je sprevádzané potácaním sa, najmä pri zatváraní chodidiel a súčasnom zatváraní očí (pozri Rombergov príznak). Chôdza sa stáva nepravidelnou, chodidlá sa prudko dvíhajú a s rachotom klesajú na zem, pacient chodí so sklonenou hlavou, stále sa pozerá na svoje nohy. Chôdza sa prudko zhoršuje, keď je vizuálna kontrola vypnutá.

Citlivá ataxia sa vyskytuje u miechových tabúľ, polyneuritídy (takzvané periférne pseudotabes).

Cerebelárna ataxia sa vyvíja, keď je poškodený cerebellum a jeho spojenia a je charakterizovaná motorickými poruchami. Jeho patofyziologická podstata spočíva v porušení proprioceptívnych reflexov, ktoré sú uzavreté v mozočku a prinášajú korekciu tonickej a fázickej funkcie svalov. Cerebelárna ataxia vzniká nielen pri poškodení samotnej substancie mozočka, ale aj jeho dráh, aferentných aj eferentných.

Zatvorenie očí nemá na cerebelárnu ataxiu na rozdiel od citlivej ataxie veľký vplyv, hlboká citlivosť zostáva zachovaná. Existuje niekoľko foriem cerebelárnej ataxie. Pri dynamickej ataxii je narušený výkon rôznych vôľových pohybov končatín. Zvyčajne sa zisťuje testom prst-nos a päta-koleno. Tento typ ataxie sa vyskytuje, keď sú poškodené cerebelárne hemisféry. Vo svojej najvýraznejšej forme sa tieto poruchy zisťujú pri vyšetrení horných končatín. Ruka sa pohybuje nad požadovaný objem, siaha ďalej ako predmet, ktorý je potrebné vziať, prsty sa vysúvajú do väčšej miery, ako je potrebné (hypermetria). Pri pokuse o zasiahnutie cieľa prstom sa ruka začne triasť tým silnejšie, čím je bližšie k cieľu (zámerné chvenie). Títo pacienti sú charakterizovaní neschopnosťou vytvárať rýchle po sebe nasledujúce striedavé pohyby, ako je pronácia a supinácia ruky (adiadochokinéza). Vyvíja sa svalová hypotenzia. Reč je rozrušená: stráca sa jej hladkosť, stáva sa pomalou, výbušnou a niekedy sa pozoruje skandovanie; písmeno sa mení (obr. 1).

Porucha písania pri cerebelárnej ataxii. Vľavo dole je pokus pacienta nakresliť kruh.

Asynergie (zhoršené súvisiace pohyby) pri cerebelárnej ataxii. Pri ohýbaní tela dozadu je tendencia padať.

Pri staticko-lokomotorickej ataxii je postihnuté najmä státie a chôdza. Pacient stojí s nohami široko rozkročenými, kýve sa, pri chôdzi často vybočuje do strany a jeho chôdza pripomína opitú. Niekedy pacient vykazuje spontánny nystagmus. Koordinácia dobrovoľných pohybov v sede alebo v ľahu sa mení len málo.

Tento typ ataxie bol najprv spojený s poškodením cerebelárneho vermis a následne jeho flokulonodulárneho laloku [Larsell, Dow, Fulton (O. Larsell, R. S. Dow, J. F. Fulton)]. Táto oblasť dostáva impulzy z vestibulárneho systému; pri jeho poškodení dochádza k narušeniu reflexov udržujúcich rovnováhu a k narušeniu synergických kontrakcií svalov nôh, trupu a krku. Pri záklone trupu dozadu pacient nepociťuje reflexnú flexiu nôh v kolene a môže spadnúť dozadu v dôsledku nadmerného pohybu ťažiska dozadu (obr. 2).

Asynergie v kontrakcii svalov trupu a končatín možno u pacienta zistiť aj v polohe na chrbte. Pacient si bez pomoci rúk nemôže sadnúť, namiesto tela sa dvíhajú nohy hore (mozočková asynergia podľa Babinského, obr. 3).

Asynergie pri cerebelárnej ataxii. Pri pokuse posadiť sa zdvihnite nohy.

Opísal I. M. Irger špeciálny druh ataxia, ku ktorej dochádza pri poškodení lalokov stredného vermis cerebellum. Klinický obraz je vyjadrený miernym potácaním sa v stoji a chôdzi bez skutočnej nerovnováhy tela.

A. sa môže vyskytnúť aj pri poškodení vestibulárneho analyzátora, najmä jeho proprioreceptorov v labyrinte - labyrintovej ataxie. Pri nej dochádza k narušeniu rovnováhy tela, pri chôdzi sa pacient odchyľuje k postihnutému labyrintu. Charakteristické sú systémové závraty, objavuje sa spontánny horizontálny rotačný nystagmus. Na strane postihnutého labyrintu je narušený sluch.

Cerebelárna ataxia nastáva, keď rôzne lézie nervového systému (pri nádoroch zadnej jamky lebečnej, pri infekčných a alergických ochoreniach, pri niektorých intoxikáciách, degeneratívnych procesoch).

Ataxia pri dedičných a získaných chorobách

Friedreichova familiárna ataxia je pomerne zriedkavá dedičné ochorenie, prenášané prevažne autozomálne recesívnym spôsobom (pozri Dedičnosť). Je charakterizovaná progresívnou poruchou motorickej koordinácie, porušením hlbokej citlivosti a niektorými pyramídovými znakmi. Friedreich (N. Friedreich) v roku 1863 opísal kliniku a patologická anatómia toto ochorenie, ktoré ho oddeľuje od progresívnej lokomotorickej ataxie Duchenne (pozri Tabes dorsalis).

Patologicky sa zisťuje stenčenie miechy, dystrofia hlavne zadného a bočného stĺpca, Lissauerovej oblasti a hrudných jadier (Clarkove jadrá).

Začiatok ochorenia je vo veku 6-15 rokov. Prvým príznakom je porucha chôdze (potácanie sa, zakopnutie). Postupne sa poruchy koordinácie rozšírili na horné končatiny, trup, tvár, niekedy aj rečové svaly. Často sa spája chvenie, choreoatetóza a nystagmus. Existuje nízky svalový tonus, areflexia a Rombergov príznak. Existuje niekoľko pyramídových znakov (Babinského znak, obranné reflexy). Neurologické poruchy sa neustále kombinujú s abnormalitami kostry (takzvaná Friedreichova noha, kyfoskolióza). Často sa vyskytujú vrodené srdcové chyby. Choroba postupuje pomaly, zhoršuje sa po interkurentných infekciách. Pacienti sa dožívajú vysokého veku.

Diagnostika ťažkých foriem ochorenia zvyčajne nie je náročná. Friedreichova ataxia sa niekedy musí odlíšiť od dedičnej ataxie Márie, s Marinescu-Sjögrenovým syndrómom, s niektorými formami dedičných svalová atrofia(pozri Amyotrofia Marinescu - Sjögrenov syndróm, Myopatia).

Prognóza života je priaznivá. Poruchy koordinácie, ktoré sa vyvinú pomerne skoro, však obmedzujú schopnosť pacientov pracovať.

Mariina dedičná cerebelárna ataxia je dominantne prenášaná choroba (pozri Dedičnosť). Je charakterizovaná pomaly progresívnou poruchou motorickej koordinácie s poškodením pyramídového systému.

Na základe charakteristiky kliniky a dedičnosti P. Marie v roku 1893 izoloval túto formu zo skupiny familiárnych ataxií opísaných Friedreichom.

Patologicky cerebelárna hypoplázia, cerebelárna dystrofia a pyramídové cesty. Choroba začína medzi 20. a 45. rokom poruchou chôdze. Ataxia sa postupne rozvíja v rukách, často sa v nich chvejú, často sú zaznamenané svalové zášklby, reč je pomalá a skandovaná. Neskôr sa objavia ďalšie príznaky (ptóza, strabizmus, nystagmus, niekedy Argyll Robertsonov syndróm, znížená zraková ostrosť, atrofia optický nerv). Svalový tonus sa zvyšuje, reflexy šliach nezmiznú, ale zintenzívnia sa a zistia sa patologické reflexy, je možná paréza nohy. Citlivosť nie je rozrušená. Žiadne kostné abnormality. Choroba postupuje pomaly, často ju sprevádza zhoršenie pamäti a postupné znižovanie inteligencie. Infekcie, intoxikácie, fyzický a duševný stres môžu prispieť k exacerbáciám.

Klinický obraz sa často mení. Existujú formy podobné Friedreichovej ataxii a Strumpellovej familiárnej paraplégii (pozri Paraplegia). Hlavné kritériá odlišná diagnóza musia existovať genealogické údaje, klinický obraz a priebeh choroby. Prognóza života je priaznivá. Schopnosť pacientov pracovať je obmedzená.

Ataxia-telangiektázia (Louis-Barov syndróm) - skorá progresívna cerebelárna ataxia so symetrickou teleangiektáziou spojovky a kože, systémové ochorenie zo skupiny fakomatóz. Prvú správu o tejto chorobe publikoval v roku 1941 D. Louis-Bar. Bez ohľadu na to v roku 1957 Wells a Shy (S. E. Wells, M. G. Shy) opísali svoje pozorovania pod názvom „progresívna familiárna choreoatetóza s kožnou teleangiektáziou“. Po podrobnej práci Bodera a Sedgwicka (E. Boder, R. R. Sedgwick) bola choroba nazvaná „ataxia-telangiektázia“. Niektoré pozorovania boli publikované aj v ZSSR.

Patologicky sa zisťuje atrofia a glióza cerebellum, globus pallidus a substantia nigra, mnohopočetné teleangiektázie v dreni. Nájdite apláziu týmusová žľaza, nedostatočné rozvinutie adenohypofýzy, bronchiektázie. Predpokladá sa, že ochorenie je dedičné a prenáša sa autozomálne recesívnym spôsobom.

Ochorenie začína v ranom detstve progresívnou cerebelárnou ataxiou, často kombinovanou s choreo-atetoidnými pohybmi. Vo veku 5-7 rokov sa objavujú symetrické teleangiektázie spojovky a kože tváre, pomalosť pohybov očné buľvy, výraz tváre, skenovaná reč, znížený svalový tonus a šľachové reflexy. EMG a EEG bez zmien. Pneumoencefalografia odhalila cerebelárnu atrofiu. V krvi bol zistený deficit imunoglobulínov, hlavne triedy A a M. U týchto detí je predispozícia k infekčným ochoreniam, k rozvoju bronchiektázií, resp. zhubné novotvary. Pacienti často zomierajú vo veku 12-15 rokov. Na základe myšlienky vedúcej úlohy týmusovej žľazy pri vytváraní imunity ponúkajú liečbu týchto pacientov transplantáciou týmusovej žľazy (Yu. M. Lopukhin, L. O. Badalyan a spolupracovníci).

Prognóza zostáva nepriaznivá. Smrť je zvyčajne spojená s interkurentnými infekciami.

Cerebelárna ataxia rôznej etiológie

Akútna cerebelárna ataxia Leiden-Westphal je jedinečný komplex symptómov, ktorý sa vyskytuje vo výške alebo po akútna infekcia(týfus, malária, zápal pľúc, chrípka) alebo intoxikácia (alkohol, barbituráty, plazmacíd, insekticídy). Patoanatomicky je zistená dystrofia buniek mozočkovej kôry, zubatého jadra a dolných olív. Akútna cerebelárna Leiden-Westfálska ataxia sa rozširuje na pohyby končatín a trupu, výrazy tváre a reč. Nedošlo k žiadnej paralýze, aj keď sa občas našli mierne pyramídové znaky. Svalová hypotónia je výrazná. Šľachové reflexy, citlivosť a funkcia zvierača sú zachované. Akútna cerebelárna Leiden-Westfálska ataxia postupne mizne. Zvyškové účinky sú zriedkavé. Prognóza je priaznivá.

Existuje niekoľko variantov cerebelárnej ataxie neznáma etiológia z kroniky progresívny kurz. Ich dedičný pôvod nebol dokázaný. Zrejme sa vyvíjajú v dôsledku vrodenej zraniteľnosti koordinácie pod vplyvom škodlivých exogénnych faktorov.

Olivopontocerebelárna atrofia je najznámejšia z tejto skupiny. Popísali ju Dejerine a Thomas (J. Dejerine, A. Thomas) v roku 1900. V roku 1939 ju podrobne študoval N. V. Konovalov.

Pri pitve sa odhalia malé veľkosti cerebellum, mosta a olív. Histologicky sa zisťuje dystrofia alebo odumieranie piriformných neurocytov (Purkyňových buniek) mozočkovej kôry, mosta a dolných olivových jadier, atrofia vlákien stredného cerebelárneho stopky a olivo-cerebelárnych zväzkov. zubaté jadro, horné nohy a cerebelárne jadrá sú zachované. V pokročilých prípadoch sa vyskytla degenerácia buniek substantia nigra a jadra šošovky. Choroba začína postupne v starobe (50-60 rokov) prejavom únavy nôh a nestálosti chôdze. Následne dochádza k zmenám reči (skandovanie, dyzartria), dochádza k nemotornosti rúk. Svalová sila a citlivosť zostáva zachovaná, šľachové reflexy sa zvyšujú a vyvolávajú sa jednotlivé patologické reflexy. V neskorších štádiách hypomémia, stuhnutosť, pseudobulbárne príznaky a panvové poruchy, psychika sa mení. Prognóza je nepriaznivá. Pacienti zvyčajne zomierajú po 3-8 rokoch na pridruženú infekciu.

Olpvo-rubro-cerebelárnu atrofiu opísali v roku 1909 Lejonne a Lhermitte (M. M. P. Lejonne, G. Lhermitte) na základe jedného klinického a anatomického pozorovania. 63-ročný pacient mal pravostrannú striedavú hemiplégiu s parézou okulomotorický nerv vľavo. Patologicky bola zistená atrofia cerebelárnej kôry, dentálneho jadra, dentorubrálneho fascikula a dolnej olivy. Stredné cerebelárne stopky boli mierne zmenšené, ale pontínové jadrá sa nezmenili. Okrem toho staré zmäkčujúce ohnisko prekročilo časť dekusácie horných cerebelárnych stopiek. Podľa autorov dystrofické zmeny v mozočku nezáviseli od zamerania mäknutia. Následné pozorovania odhalili, že hlavná klinické príznaky ochorenia sú poruchy koordinácie, často kombinované s hyperkinézou, pyramídovými príznakmi, zmenami hlavových nervov; neskôr sa zistí zníženie inteligencie, porušenie činnosti panvových orgánov. Prognóza je nepriaznivá.

Bolo opísaných niekoľko ďalších variantov chronickej dystrofie cerebelárneho systému: čistá atrofia mozočkovej kôry Toma, olivovo-cerebelárna atrofia Holmesa, neskorá atrofia mozočkovej kôry Marie - Foy - Alajuanina.

Ataxiu možno pozorovať pri niektorých dedičných metabolických poruchách ( dedičné choroby metabolizmus aminokyselín, leukodystrofie a iné).

Liečba

Liečba závisí od etiológie. Pre dedičné formy ataxie radikálna liečba nevyvinuté. Pri infekčnej povahe ochorenia sa používajú antibiotiká, protizápalové, desenzibilizačné a dehydratačné činidlá, vitamíny. Pre zvyškové podmienky a chronické formy ataxia rôznej etiológie je predpísaná špeciálna gymnastika, s citlivou ataxiou - gymnastika podľa Frenkelovej metódy (cielené využitie zraku pri dobrovoľných pohyboch). Pri prevencii dedičných foriem ataxie sú nevyhnutné lekárske genetické odporúčania.

Fyzikálna terapia ataxie, ovplyvňujúca proprioceptory v kĺboch, väzivách, svaloch a vestibulárnom aparáte, pomáha zlepšovať koordináciu pohybov a udržiavať rovnováhu v stoji. Používajú sa tieto formy cvičebnej terapie: ranné hygienické cvičenia, terapeutické cvičenia, chôdza. Terapeutická gymnastika by sa mala používať systematicky, pravidelne, pomocou špeciálnych cvičení na zlepšenie koordinácie pohybov a cvičení na rozvoj rovnováhy pod vizuálnou kontrolou, ako aj so zatvorenými očami. Špeciálne cvičenia sa podávajú na pozadí všeobecného posilňovania a dychové cvičenia, vo východiskových polohách ľah, na štyroch, v sede a v stoji. Používajú sa prevažne aktívne cvičenia, v ťažkých formách - cvičenia s pomocou metodika, ako aj pasívne pohyby. Je vhodné cvičiť s gymnastickou palicou, palicami, loptičkami rôznych veľkostí, ako aj proti gymnastickej stene. Špeciálne balančné cvičenia sa vykonávajú na mieste a počas chôdze.

Cvičenie na mieste: 1) stoj, nohy zatvorené (obr. 4, 1-4); 2) nohy na tej istej línii, jedna noha pred druhou (obr. 4, 5-8); 3) stoj na jednej nohe (obr. 4, 9); 4) stojace na prstoch (obr. 4, 10); 5) v stoji na špičke jednej nohy (obr. 4, 21). Tieto cvičenia sú komplikované súčasným pohybom rúk, nôh, trupu v rôznych kombináciách.

Cvičenia na chôdzu sa vykonávajú na širokej opornej ploche - na podlahe, potom so znížením opornej plochy, chôdzou po stopách nakreslených na podlahe (obr. 4, 22) a následne - pozdĺž gymnastickej lavice pozdĺž jej koľajnice. . Používajú sa rôzne druhy chôdze, v kombinácii s cvikmi na ruky, nohy, trup.

Na rozvoj koordinácie pohybov sa používajú cvičenia so súčasným pôsobením synergických svalov a svalov antagonistov. Napríklad flexia jednej končatiny a súčasné natiahnutie druhej v rovnomennom kĺbe (obr. 4, 15); ohýbanie ruky a vystretie nohy je zložitejšia kombinácia (obr. 4, 24).

Fyzioterapeutické cvičenia pre ataxiu: 1-4 - v stojacej polohe sú nohy zatvorené, ruky sú odobraté do strán, potom prenesené do pása, hore a spustené pozdĺž tela; 5-8 - v stojacej polohe sú nohy umiestnené na rovnakej línii s pätou k špičke, ruky sú zobraté do strán, potom späť, hore a spustené pozdĺž tela; 9 - v stojacej polohe na jednej nohe je druhá noha ohnutá v kolene; ohnutá noha je unesená a vrátená do pôvodnej polohy; 10 - v stojacej polohe na nohách (ruky na ramená), produkujte kruhové pohyby v ramenných kĺboch; 11 - v stoji na špičke jednej nohy robte kruhové pohyby dovnútra bedrový kĺb druhá noha; 12 - chôdza pozdĺž nakreslených čiar, postupne sa približujúca k jednej priamke; 13 - v sede na stoličke je jedna ruka pokrčená lakťový kĺb a súčasne natiahnuť druhú v lakťovom kĺbe; 14 - v sede na stoličke sa ohnite pravá ruka v lakťovom kĺbe a zároveň vysunúť ľavú nohu v kolenného kĺbu; 15 - v stojacej polohe zdvihnite jednu ruku nahor a súčasne posuňte druhú ruku do strany; 16 - pri sedení na stoličke zdvihnite ruky nahor a súčasne roztiahnite nohy do strán; 17 - v stojacej polohe vykonajte cvičenia s gymnastickou palicou: posuňte palicu za hlavu a potom ju spustite vpredu; 18 - v stoji hod loptičkou na cieľ.

Ďalšia komplikácia - Úvod rôznymi smermi pri cvičení, napr. jedna ruka sa posunie do strany a druhá sa posunie nahor (obr. 4, 15). V sede môžete použiť smer pohybu nahor pre ruky a do strán pre nohy (obr. 4, 16). Využíva sa zmena rytmu pohybov pri chôdzi. K rozvoju koordinácie prispievajú cvičenia s palicou (obr. 4, 17), hádzanie a chytanie lopty. rôzne cesty(obr. 4, 15), cvičenia s palicami na švihové pohyby rôznych amplitúd(veľké, stredné a malé hojdačky a kruhy) s ich rôznymi variáciami. Mali by ste používať cvičenia s malými predmetmi, nácvik každodenných pohybov (zapínanie gombíkov, šnurovanie, naberanie zápaliek atď.).

Spôsob terapeutických cvičení je diferencovaný v závislosti od typu ataxie. Pri cerebelárnej ataxii by ste mali striedať cvičenia pre všetky kĺby končatín (pohyby s malou amplitúdou) s cvičeniami so striedavými pohybmi (supinácia - pronácia), najskôr pomalým tempom a potom rýchlym tempom; dosiahnuť správna poloha trupom pri chôdzi cvičte chôdzu pod kontrolou zraku a so zavretými očami. Pre citlivú ataxiu Osobitná pozornosť sa zameriava na balančné cvičenia a rozvoj pohybovej koordinácie. Pri labyrintovej ataxii sú obzvlášť dôležité balančné cvičenia.

Trvanie procedúry je od 15 do 30 minút denne, v priebehu liečby je 25 procedúr. Chôdza sa využíva nielen pri procedúrach liečebnej gymnastiky, ale aj ako doplnok k nej s postupným zvyšovaním vzdialenosti v súlade s motorickými schopnosťami (od 500 do 1 km). Vhodné je masírovať končatiny, pri závratoch masírovať oblasť goliera. Priebeh liečby pozostáva z 12-15 procedúr.

Pozri tiež Pohyby (patológia).

Belaya N.A., Bogorodinský D.K.

⇐ Prejdite na hlavnú stránku webu

⇑ Návrat na začiatok stránky ⇑

Knižnica Ordo Deus ⇒

⇐ Ascitická fistula

⇓ Kompletný súbor vedomostí. Prvý zväzok A. ⇓

Atelektáza ⇒

Všetky články v plnom znení nájdete vo veľkom lekárska encyklopédia- Šéfredaktor: Akademik Akadémie vied ZSSR (RAN) a Akadémie lekárskych vied ZSSR (RAMS) B.V. Petrovský. - Moskovské vydavateľstvo „Sovietska encyklopédia“ 1989.

Pozor! Nachádzate sa v knižnici Ordo Deus. Všetky knihy v elektronickej podobe obsiahnuté v knižnici Ordo Deus patria ich právoplatným vlastníkom (autorom, prekladateľom, vydavateľom). Všetky knihy a články sú prevzaté z otvorených zdrojov a sú tu zverejnené len na čítanie.

Knižnica Ordo Deus nesleduje žiadny komerčný zisk.

Všetky autorské práva sú vyhradené držiteľmi autorských práv. Ak ste autorom tohto dokumentu a chcete ho doplniť alebo zmeniť, upresniť údaje o autorovi, zverejniť ďalšie dokumenty, prípadne si neželáte, aby sa niektorý z vašich materiálov nachádzal v knižnici, kontaktujte nás e-mailom:

info@ordodeus. ru

Formuláre na priamy kontakt s nami sa nachádzajú v spodnej časti stránok: kontakty a charta Ordo Deus; na prechod na tieto stránky použite tlačidlo kontaktov v hornej časti stránky alebo odkaz v obsahu stránky.

Ste kategoricky nešťastní z vyhliadky, že navždy zmiznete z tohto sveta? Nechcete dokončiť svoje životná cesta v podobe hnusnej hnijúcej organickej hmoty zožratej hrobovými červami, ktoré sa v nej hemžia? Chcete sa vrátiť do mladosti a žiť iný život? Začať odznova? Opraviť urobené chyby? Splniť si nesplnené sny? Kliknite na odkaz: „hlavná stránka“.