בצקת קווינקה - חמורה פתולוגיה חריפה, המתבטאת בבצקת מאסיבית של השומן התת עורי, רקמות פנימיות רפויות, איברים, ריריות, שעלולות להוביל למוות של החולה מחנק אם דרכי הנשימה נפגעות. הוא תואר לראשונה בשנת 1882 על ידי הרופא היינריך קווינקה.

והיום בואו נסתכל על הגורמים, התסמינים והטיפול בבצקת של קווינקה במבוגרים וילדים, נשווה תמונות של חולים ונברר את הפרוגנוזה לאלרגיה כזו.

תכונות המחלה

בצקת קווינקה מופיעה בקטגוריות גיל שונות, מבוגרים וחולים קטנים רגישים לה, אך לעתים קרובות יותר המחלה פוגעת בצעירים, ובעיקר בנקבות.

אצל מבוגרים וילדים

הפתולוגיה מסוכנת ביותר בהתפתחות בצקת של הקרום הרירי של הגרון, שכן הרקמות "מתנפחות" כל כך עד שהן יכולות להקשות ברצינות על הנשימה. מצב זה מהווה איום ממשי על חיים לילדים שבהם הלומן הקטן של הגרון נסגר תוך כמעט דקות, והחנק שלאחר מכן הורס את הילד.

• בילדים צעירים יותר (מתחת לגיל שנתיים), פתולוגיה מתרחשת לעתים רחוקות - רק ב-2% מההיסטוריה של המקרים. אבל בצקת של קווינק יכולה להתפתח גם אצל תינוקות. רופאי ילדים החלו להיפגש לעתים קרובות יותר עם שילוב של בצקת ו- תגובה אלרגיתעם הופעת פריחות אדומות ושלפוחיות).
• לנשים המצפות לתינוק, בצקת קווינקה עלולה לגרום גם לסיבוכים חמורים כתוצאה מתפקוד לקוי של איברים, מחסור אפשרי בחמצן הנגרם מנפיחות של דרכי הנשימה, המשפיעה מזיקה על בריאות העובר, וגם בגלל הסכנה של שימוש בתרופות רבות, מה שמקשה על הביצוע טיפול דחוףוטיפול במחלה.
• בגילאי 13-17, המחלה לרוב חמורה יותר, מה שרופאי ילדים מייחסים לשינויים הורמונליים הנגרמים על ידי התבגרות מתבגרת.
• אצל אנשים מבוגרים, סוג זה של מחלה הוא נדיר.

קוד ICD-10 עבור אנגיואדמה הוא T78.3.

הסרטון שלהלן יספר על התכונות והסוגים של בצקת קווינקה:

אצל נשים בהריון

הפיזיולוגיה במהלך הלידה של תינוק משתנה והרגישות של האישה לאלרגנים עולה פי כמה, ונפיחות של רקמות ואיברים אינה נדירה. ההסתברות של אנגיואדמה עולה במיוחד במחצית השנייה של ההריון. יתרה מכך, אלרגיה מתרחשת לפתע אפילו לאותם מוצרים, תרופות וחומרים שלא נתנו תגובה פתולוגית לפני ההריון.

בנשים בהריון, בצקת קווינקה מלווה לרוב בתסמינים של אורטיקריה ענקית, המתבטאת בנפיחות בפנים, הופעת שלפוחיות אדומות מגרדות, התכווצויות בבטן, עלייה חדה בלחץ, קוצר נשימה, דפיקות לב וזיהוי חלבון בגוף. שֶׁתֶן.

תופעות פתולוגיות כאלה יכולות להשפיע באופן משמעותי על התפתחותו של עובר הסובל ממחסור בחמצן, על מהלך ההיריון, על בריאותה ואף על חיי האם. יתר על כן, רבים תכשירים תרופתייםבשימוש במשטר הטיפול הסטנדרטי לבצקת של קווינקה, אין התווית נגד בשלב זה. לכן, אפילו הסימנים הקלים ביותר של בצקת מתחילה צריכים להיות הסיבה להזעקה המיידית של שירות האמבולנס.

סיווגים

לפי המצב הכללי

לקחת בחשבון מצב כלליעם בצקת של Quincke והגורמים הנלווים לה, פותח הסיווג הבא:

• בצקת חריפה (נמשכת עד 45 ימים);
• כרוני (נמשך יותר מ-6 שבועות, עם הישנות);
• נרכש (נצפה כ-50 פעמים במהלך כל זמן המעקב אחר המחלה אצל אנשים מעל גיל 50 - 55);
• מוּתנֶה סיבות תורשתיות(מתרחש בערך ב-1 ל-150 אלף;
• נפיחות מלווה בסימפטומים של אורטיקריה;
• מבודד (ללא מלווה בתנאים אחרים).

לפי סוג הבצקת

עובדה חשובה, שרופאים מתמקדים בה בעיקר, היא הקצאה של שני סוגים של בצקת רקמה מסוכנת עם ביטויים חיצוניים דומים:

• אנגיואדמה אנגיואדמה;
• אנגיואדמה תורשתית (לא אלרגית) (שמומחים רבים אינם מתייחסים לבצקת קווינקה, ככזו).

אותה סימפטומטולוגיה עם גורמים שונים לחלוטין להתפתחות מחלות אלו מובילה לעיתים קרובות לאבחון שגוי, סיבוכים חמורים ושימוש בטקטיקות שגויות לטיפול חירום ולהמשך טיפול.

• בְּ אופי אלרגי של בצקת קווינקהישנה תגובה מיידית של הגוף לאלרגן, המתבטאת בשחרור בו-זמני לדם של כמות עצומה של היסטמין - חומר המווסת תגובות אלרגיות. הדבר מוביל לדלקת ולחדירות מוגברת של דפנות הנימים ולחלחול פעיל של נוזל דרכם אל החלל הבין-תאי של הרקמות, שמתחילות להתנפח.
• בצקת אנגיואדמה תורשתית (פסאודו-אלרגית).היא פתולוגיה מולדת הקשורה לעודף או מחסור של מעכב C1 (חלבון מי גבינה מיוחד שנוצר בכבד), הגורם לתגובות לא מווסתות בדם, המתבטאות בצורה של בצקת נרחבת בכל חלק בגוף. הפתאומיות של החמרה של הפתולוגיה יכולה להיות מופעלת על ידי טראומה, שינוי בטמפרטורה ומתח חמור.

סימנים בולטים של בצקת תורשתית ואנגיואדמה אלרגית:

שלטים	בצקת תורשתית	בצקת אלרגית
תגובה לאלרגנים, רעלים, תרופות	לא	יש
קשר לטראומה	מְפוֹרָשׁ	לא
עלייה באאוזינופילים בדם	לא	לעתים קרובות
שלפוחיות מגרדות, אדמומיות	לא	יש
תגובה לאנטי-היסטמינים ותרופות הורמונליות	לא	לאכול
רמת אימונוגלובולין IgE כוללת	בסדר גמור	גדל לעתים קרובות מאוד
ליקויים במערכת המשלים	תמיד הוא	לא

מאמר זה מוקדש בעיקר לצורה האלרגית של בצקת קווינקה. בעיות של בצקת תורשתית דורשות ניתוח נפרד.

קרא על הסימנים לבצקת של קווינק להלן.

תסמינים

בצקת קווינקה יכולה לשמור על חומרתה למשך מספר דקות, שעות, לעיתים נדירות - ימים, ואז כל התסמינים נעלמים, אך ב צורה כרוניתהמחלה חוזרת מדי פעם.

התסמינים והמאפיינים העיקריים של הפתולוגיה:

1. התפתחות הבצקת מתחילה בפתאומיות ומתרחשת מהר מאוד - תוך 5-25 דקות (לעתים קרובות יותר תוך 1-2 שעות), שהיא אחת התכונות העיקריות של פתולוגיה זו.
2. יש נפיחות חזקה של הממברנות הריריות, רקמה תת עוריתבצורה של נפיחות צפופה ללא כאבים המתרחשת:
   1. על העפעפיים, כאשר הם כמעט סגורים (על עין אחת או שתיים);
   2. אף ושפתיים, לחיים, לשון;
   3. על הלסת התחתונה, הצוואר, הרגליים והידיים;
   4. ריריות הפה, האוזן הפנימית, הגרון, דרכי הטראכאוברונכיאליות;
   5. איברי מין, קיבה, מעיים;
   6. ומשפיע גם על קרומי המוח.
3. תכונה של נפיחות היא חוסר הכאב שלה (כאב מתרחש רק בעת מישוש), צפיפות, תחושת מתח והתפוצצות של רקמות.
4. בצקת, הממוקמת באזור הלשון והגרון, מסוכנת ביותר. זהו מצב מסכן חיים הדורש טיפול חירום. נפיחות חמורה של הלוע, קנה הנשימה, הגרון (במיוחד בילדים) מלווה בסטרידור (צפצופים), שיעול עמום, ואז מתפתח עווית סימפונות, חפיפה של רירית הבצקת של דרכי הנשימה, וקיימת סבירות גבוהה למוות של המטופל. מחנק (מחנק).
5. אנגיואדמה מבודדת (20% מהמקרים) מתפתחת ללא גירוד בעור. אך לעיתים קרובות יותר (במחצית מהמקרים) הנפיחות מלווה בכוורות ומאופיינת בשלפוחיות מגרדות וצריבה. והאלרגיה הכללית מתבטאת באדמומיות וגרד של הלחמית, דמעות, גודש והפרשות באף, התעטשות, טמפרטורה, ו.

צורת הבצקת המלווה בביטויים אלרגיים של אורטיקריה נקראת "אורטיקריה ענקית", ולמעשה, מדובר בדרגה קיצונית של תגובה אלרגית, במיוחד עם נפיחות של הגרון, השווה לחומרת הקורס ורמת הסכנה. לחיים להלם אנפילקטי.

נלמד יותר על מדוע מתרחשת תגובה אלרגית לבצקת של קווינקה.

גורמים לאנגיואדמה

גורמים שונים מובילים להתפתחות:

בתקופה החריפה נקבעות בדיקות המעבדה הבאות:

1. קביעת כמות האימונוגלובולין E הכולל (IgE), המקיים אינטראקציה עם האלרגן ואחראי להתפתחות ביטויים אלרגיים מהסוג המיידי, בסרום הדם. במחקר immunochemiluminescent (ICHL), הטווח ערכים נורמליים IgE מ-1.31 עד 165.3 IU/ml.
2. זיהוי של IgE ספציפי, המסייע בגילוי אלרגנים "סיבתיים" בתגובות מיידיות. יעילות הטיפול ומניעת אלרגיות תלויה באיכות של שיטה זו לקביעה כמותית של אימונוגלובולינים.
3. זיהוי הפרעות במערכת המשלים (מפל של 20 חלבוני דם המווסתים את תגובת מערכת החיסון לאינטראקציה של חומר זר עם נוגדן) וניתוח תפקודו על מנת לאבחן ולבקר מחלות אוטואימוניות.

מספר חודשים (2 - 3) לאחר ההחלמה, כאשר מופיעה כמות מסוימת של נוגדנים שהגיבו לאלרגן, מתבצעות הפעולות הבאות:

1. בדיקות אלרגיה לעור. השיטה מורכבת מיישום (החדרת) אלרגן סביר לעור האמה (המשטח הפנימי). נעשה שימוש בהזרקה תוך עורית (בדיקת דקירה), הכנסת חומר לשריטה (הצלקת), מריחה על העור (יישום). עם רגישות מיוחדת לאלרגן, תוך 20-30 דקות, ככלל, מתפתחת דלקת ואדמומיות קלה סביב מקום היישום של האנטיגן ה"חשוד".
2. ניתוח (מחקר של מערכת החיסון).
3. חושפני מחלות מערכתיות, לעתים קרובות מעורר התפתחות של בצקת קווינקה.
4. עם האופי הלא אלרגי של הבצקת, יש צורך לבחון את הגוף כולו לפרטי פרטים, כולל מגוון רחב של בדיקות כלליות, אולטרסאונד וצילום רנטגן של האיברים לזיהוי הפתולוגיה המעוררת בצקת.

אבחון וטיפול באנגיואדמה נדונים בסרטון זה:

יַחַס

עזרה מיידית

בית ועבודה

באזור הגרון, זה צריך להיות מיד, בכל תנאי, לפני הגעת האמבולנס. איחור יכול להיות קטלני עבור המטופל, במיוחד בילדות.

ההשפעה הגדולה ביותר של הסרת בצקת מדרכי הנשימה ניתנת על ידי שימוש בקורטיקוסטרואידים (,), אם הם עצמם אינם גורמים לאלרגיות במטופל, וכתרופה קיצונית מצילת חיים, אדרנלין (אפינפרין). עם זאת, השימוש העצמאי שלה בהזרקות מסוכן על ידי דום לב, ולכן עדיף לשפוך את התרופה מהאמפולה מתחת ללשון המטופל (באמצעות מזרק ללא מחט) אך ורק במינון הגיל.

מדוע עדיף להשתמש בתרופות באמפולות:

• ראשית, ספיגת התרופה מתרחשת הרבה יותר מהר, אשר התפתחות חריפהלבצקת יש חשיבות חיונית;
• שנית, עם בצקת נסתרת של הוושט, הקיבה, כל תרופה בטבליות היא פשוט חסרת תועלת.

בסביבת בית חולים

חולה עם תסמינים של בצקת של הגרון, הלוע, קנה הנשימה נשלח מיד לבית החולים. אמצעים טיפוליים מבוצעים בשני שלבים: הראשון הוא חיסול בצקת חריפה, השני הוא חיסול הסימפטומים, זיהוי הגורמים וטיפול. טיפול חירום בתקופה החריפה של בצקת במצבים נייחים מכוון להסרת בצקת, השבת תפקודים חיוניים במצב של הלם והפחתת תגובת הגוף להיסטמין.

אמצעים עיקריים:

• למניעת ירידה מסוכנת בלחץ הדם והתפתחות חנק, מוזרק אדרנלין (אפינפרין) מיד תת עורית, תוך שרירית או תוך ורידי (מקרה קריטי) במינונים המתאימים לגיל (0.1 - 0.8 מ"ל). כאשר חוזרים על ההליך, המרווח בין ההזרקות הוא לפחות 20 דקות;
• כדי להקל על בצקת, משתמשים בזריקות של הורמונים - Prednisolone, Dexamethasone במינוני גיל מגיל חודשיים;
• מתן תוך ורידי של תמיסות נגד הלם ולסילוק רעלים מהגוף - Reopoliglyukin, Hemodez, תמיסת גלוקוז 5%;
• שימוש תוך ורידי ותוך שרירי של אנטיהיסטמינים -,;
• כדי להחזיר את נפח הדם במחזור הדם ולחץ דם נמוך בצורה מסוכנת, יוצקים תמיסות מלח, קולואידים דרך טפטפת;
• תרופות משתנות (, תמיסת Lasix, Mannitol), המסירות אלרגנים ועודפי נוזלים מהגוף, המסייעים להפחתת נפיחות, משמשות בלחץ רגיל וגבוה;
• עם ברונכוספזם - עירוי תוך ורידיעם דקסמתזון;
• שאיפה של חמצן טהור מוצגת ב סימנים ברוריםמחסור בדם - נשימה קשה ורדודה, עור כחול וריריות, צפצופים;
• hemosorption היא שיטה להסרה אקטיבית של רעלים ואלרגנים מהדם העובר דרך סופגים סופגים.

טיפול חירום לפיתוח בצקת קווינקה תורשתית שאינה אלרגית כולל:

• מתן תוך ורידי, שימוש בחומצה Z-aminocaproic, 2-5 גרם (עם 20 מ"ל של תמיסת גלוקוז 40%);
• עירוי בטפטוף של Kontrykal (30,000 IU לכל תמיסת NaCl 300 מ"ל);
• עירוי של פלזמה דם.

בתקופה הלא חריפה

טיפול מחוץ לשלב האקוטי כולל:

1. הרחקה מוחלטת של מגע המטופל עם אלרגן מבוסס, אם הגורם לבצקת מתפתח כתגובה אלרגית עם תסמינים של אורטיקריה.
2. קורסים קצרים של הורמונים ה"חוסמים" באופן זמני את התגובות של מערכת החיסון, פרדניזולון, דקססון, דקסמתזון. פרדניזולון. מבוגרים - עד 300 מ"ג, יילודים מחשבים את המינון לפי הנוסחה 2 - 3 מ"ג לק"ג משקל גוף של התינוק, ילדים מעל שנה ותלמידי בית ספר מגיל 7 באותו מינון. דקסמתזון למבוגרים - 60 - 80 מ"ג, לחולים קטנים - במינון מחושב בקפדנות לפי משקל: 0.02776 - 0.16665 מ"ג לק"ג.
3. הכנות לחיזוק מערכת עצבים(סידן, חומצה אסקורבית).
4. קומפלקסים ויטמינים, אסקורטין להפחתת חדירות כלי הדם, גמא גלובולינים.
5. השימוש בחוסמי קולטן היסטמין H1 (אנטיאלרגי) להפחתת הרגישות לאלרגן ולחסום ייצור היסטמין נוסף. IN תקופה התחלתיתלהחיל Suprastin, Diphenhydramine, Pipolfen, תוך שרירי, לעבור לשימוש בתרופות אנטי-אלרגיות בטבליות Zirtek, Ketotifen, Terfenadine, Astemizol, Fexofenadine, Acrivastine, Cetirizine.

שבו:

• Suprastin: מבוגרים בממוצע 40 - 60 מ"ג, תוך התחשבות בעובדה שהמינון לק"ג משקל גוף לא יכול להיות גבוה מ-2 מ"ג. ילדים: 1-12 חודשים: 5 מ"ג; 12 חודשים עד 6 שנים: 10 מ"ג; 6 עד 14: 10 - 20 מ"ג.
• קטוטיפן (למעט נשים בהריון) מוצג כחומר אנטי-אלרגי יעיל בשילוב של בצקת וסמפונות, המתרחשת לעתים קרובות עם בצקת בחולים עם אסטמה או חסימה (חסימה) של דרכי הנשימה. מבוגרים 1 - 2 מ"ג 2 פעמים בבוקר ובערב. ילדים מגיל 3 - 1 מ"ג (5 מ"ל סירופ); משישה חודשים עד 3 שנים - 0.5 מ"ג (2.5 מ"ל) בבוקר ובערב. הטיפול מתבצע תוך 2-4 חודשים.

עם נפיחות על רקע פריחות מגרדות ושלפוחיות, השתמש בנוסף:

• Ranitidine, Cimetidine, Famotidine - תרופות המדכאות את קולטני היסטמין H2;
• מה שנקרא חוסמי תעלות סידן (20-60 מ"ג ניפדיפין ליום);
• אנטגוניסטים לקולטן לויקוטריאן (מונטלוקסט, 10 מ"ג ביום).

בטיפול באנגיואדמה תורשתית ישנם הבדלים משמעותיים ממשטר הטיפול המקובל בבצקת קווינקה. חסרי תועלת לחלוטין הם קורטיקוסטרואידים ותרופות אנטי-אלרגיות שלא יעזרו לחולה, אבל טיפול שגויאנגיואדמה ממקור תורשתי, שאינה מזוהה בזמן, מובילה לרוב למוות של המטופל.

הסיוע העיקרי מכוון לחידוש המחסור והגברת הייצור של מעכב C-1. ברוב המקרים, השתמש ב:

• עירוי פלזמה;
• מתן תוך ורידי של חומצה טרנקסמית או אמינוקפרואית;
• Danazol במינון יומי של 800 מ"ג, Stanozolol 12 מ"ג;
• לטיפול מונע לטווח ארוך, חומצה e-aminocaproic נקבעת במינון יומי של 1-4 גרם עם ניטור קבוע של קרישת הדם (פעמיים בחודש). Danazol 100 - 600 מ"ג ליום.

מניעת מחלות

אמצעי מניעה כוללים:

• בביצוע אבחון מדויק, הקובע נוכחות של סוג מסוים של בצקת, שבה תלוי הטיפול;
• זיהוי חובה של אלרגן המעורר פתולוגיה;
• הבנה ברורה של אלגוריתם טיפול חירום, זמינות התרופות הנחוצות, שתמיד צריכות להיות בהישג יד עבור המטופל.
• חשוב מאוד להגביל את המוצרים המכילים חומרים משחררי היסטמין בעלי תכולה גבוהה של טירמין והיסטמין, רווי אמינים ביוגניים. אלו כוללים:
  • שוקולד, עגבניות, תותים, דגים, פירות הדר, סרטנים וצדפות, חזיר, כוסברה, בוטנים, אלכוהול, אגוזים, חומרים משמרים כולל סולפיטים, בנזואטים, ניטריטים, סורביטול, טרטרזין וצבע צהוב כתום, מונוסודיום גלוטמט;
  • כרוב כבוש, נקניק, יין אדום, גבינה לא טריה או מותססת, חזיר, מזונות מותססים;
  • בשר חזיר מיובש, נקניקיות בקר, כבד חזיר, שימורי טונה, אנשובי, הרינג והקוויאר שלה, תרד, גבינות מותססות ויינות;
  • רוקפור, גריאר, ברי, קממבר, צ'דר, שמרי בירה, אבוקדו.

סיבוכים

סיבוכים מְאַיֵםבחיים, תיתכן בצקת המשפיעה על הקרום הרירי של הגרון, עם עלייה נוספת בשיעור החריף כשל נשימתיוחנק, כמו גם נפיחות של קרומי המוח עם תסמינים של דלקת קרום המוח. אלה חדים מצבים פתולוגייםגילוי מאוחר עלול להוביל למותו של המטופל.

עם בצקת של Quincke, המשפיעה על כל איבר, במיוחד אם היא מלווה בביטויים עזים של אורטיקריה, הלם אנפילקטי יכול להתפתח במהירות הבזק. זוהי תגובה אלרגית מסכנת חיים ביותר שמתפשטת לכל הגוף. זה מתבטא בתסמינים הבאים:

• נפיחות של הרקמות של הלוע, הלשון, הגרון;
• הופעת אורטיקריה (כתמים אדומים-ורודים מגרדים, שלפוחיות);
• דמעות, התעטשות, ברונכוספזם עם ייצור מוגזם של ריר החוסם חמצן;
• , כאבי בטן עוויתיים, שלשולים;
• דופק מהיר, ירידה בלחץ הדם, עלייה;
• עוויתות, עצירת נשימה, תרדמת.

טיפול לא נכון באנגיואדמה בעלת אופי תורשתי מוביל גם לתוצאות קטלניות עבור המטופל.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה די חיובית בכפוף לאמצעי מניעה, אבחון מדויק וטיפול מוסמך בזמן.

חבורה של טיפים שימושייםומידע על סוגיית הבצקת של קווינקה מכיל סרטון זה של אלנה מלישבע:

בצקת קווינקה היא תגובה אלרגית בעיקרה של הגוף לפעולה גורמים שוניםטבע כימי וביולוגי.

מצב זה תואר לראשונה בשנת 1882 על ידי הרופא הגרמני היינריך קווינקה, שממנו מגיע שמה של מחלה זו. בצקת קווינקה נקראת גם אנגיואדמה, אורטיקריה ענקית.

תסמינים של בצקת קווינקה יכולים להופיע בכל אדם, אך עדיין הסיכון הגבוה ביותר לפתח מצב זה קיים בחולים שיש להם כל מיני אלרגיות. לרוב, מחלה זו מופיעה בילדים ובנשים צעירות, ואנשים מבוגרים נוטים פחות לסבול ממנה.

אנגיואדמה של הריריות של הגרון מסוכנת מאוד - היא עלולה להוביל למוות מחנק. פחות מסוכנת היא מחלת הרירית מערכת עיכול. תמונות, תסמינים וטיפול המחלה הזונסתכל היום.

מִיוּן

ישנם שני סוגים של אנגיואדמה - אלרגית ופסאודו-אלרגית. והם שונים בדיוק בסיבות הגורמות למצב מסוכן.

1. בצקת אלרגיתהיא תוצאה של תגובה אלרגית של אנטיגן-נוגדנים. נפיחות היא תוצאה של חדירות מוגברת של כלי הדם, הנגרמת על ידי שחרור של חומרים ביו-אקטיביים בגוף - מתווכים (קינינים, היסטמינים, פרוסטגלנדינים, ציטוקינים וכו'). בצקת אלרגית יכולה להיות מעוררת על ידי מוצרי מזון בעלי אלרגניות מוגברת (שוקולד, דגים, פירות הדר, חלב, ביצים, אגוזים), תרופות, כמו גם אלרגנים מסורתיים אחרים (אבקת פרחים, קשקשים של בעלי חיים, עקיצות חרקים וכו').
2. במקרה בצקת קווינקה פסאודו-אלרגיתהגורם לפתולוגיה הוא פגמים מולדים במערכת המשלים - קבוצה של חלבונים המעורבים ביצירת תגובות חיסוניות ואלרגיות ראשוניות. בדרך כלל, חלבונים אלו נמצאים במנוחה, והם מופעלים רק כאשר אלרגן חודר לגוף. אם יש פגמים במבנה שלהם, מערכת המשלים פועלת באופן ספונטני או בתגובה לגירויים תרמיים, כימיים וקרים.

לרוב, אנגיואדמה ממוקמת על השפתיים, הלשון, העפעפיים, הלחיים והגרון (המקרה המסוכן ביותר).

גורם ל

מדוע מתרחשת בצקת של קווינק, ומהי? תורשה רעה אשמה ברבע מכלל הבצקות, כמעט באותו אחוז מהמקרים לא ניתן לקבוע את הסיבה לבצקת של קווינק. במקרים אחרים, אנגיואדמה נגרמת מאלרגיה לתרופות, מזונות, כימיקלים ביתיים, קוסמטיקה, עקיצות חרקים ונוכחות תולעים בגוף.

בהיווצרות בצקת לא אלרגית, היוזמים יכולים להיות אותם אלרגנים, כמו גם גורמים שונים שאינם ספציפיים:

• השפעה פיזית (קור, אור וכו');
• לחץ;
• הַרעָלָה;
• זיהומים.

תגובת הגוף למחלות דם וכאלה מצבים אוטואימונייםעשוי להופיע גם עם בצקת של Quincke.

בצקת של קווינק בילדים

הורים לכל ילד בעל נטייה לאלרגיה צריכים לדעת את הסיבות השכיחות ביותר לבצקת קווינקה מסכנת חיים בילדים:

1. מזונות בודדים המעוררים אלרגיות אצל ילד מסוים וכן תוספי מזון שונים שעלולים להימצא במזונות מסוימים: למשל, מספר חומרים משמרים וצבעים מסוכנים נמצאים בנקניקים, מנות דגים אקזוטיות, מיצים, גבינות וכדומה;
2. נטילת תרופות מסוימות: אנטיביוטיקה (בעיקר פניצילין), נוגדי פרכוסים, חומצה אצטילסליצילית, תרופות המכילות יוד, ויטמיני B;
3. אבקה משתחררת במהלך תקופת הפריחה של כמה צמחים.
4. עקיצות חרקים;

בצקת אצל ילדים יכולה להגיע לגודל גדול למדי. בנוסף, יש לו אופי נודד, כלומר, הוא מסוגל להתעורר במקום זה או אחר, כאילו נע.

תסמינים של אנגיואדמה

כאשר מתרחשת בצקת של קווינקה, התסמינים בולטים בבירור - השפתיים, העפעפיים, דרכי הנשימה ואזור גניטורינארי מתנפחים. זה קורה מהר מאוד. חצי שעה מספיקה כדי שהבצקת תשפיע על יותר ממחצית העור והקרום הרירי. נפיחות ללא כאב מופיעה באזורים הפגועים.

כל אחד מהסימנים הבאים יכול להצביע על התפתחות בצקת קווינקה:

1. התפתחות מהירה של נפיחות פתאומית של הפנים, שבה יש עלייה בלחיים ובשפתיים, כמו גם נפיחות של העפעפיים העליונים;
2. הנשימה הופכת לצפצופים ולעמל;
3. צבע העור מחוויר מעט, וכאשר נחנק, מופיע גוון כחלחל;
4. לעיתים ישנם סימנים לתפקוד לקוי של מערכת העצבים (חרדה, תסיסה, חוסר התמצאות או אובדן הכרה מוחלט);
5. נפיחות של האיברים הפנימיים מלווה בכאבים בבטן, שלשולים, הקאות ופגיעה במתן שתן;
6. עם נפיחות של הצוואר והלסת התחתונה, הסגלגל של הפנים משנה באופן משמעותי את צורתו;
7. עם נפיחות של הממברנות הריריות איברי נשימהלחולה יש צרידות ושיעול נובח; בבדיקה ויזואלית ניתן להבחין בהיצרות של לומן הלוע והתרופפות החך;
8. לעתים קרובות בצקת של Quincke מתקדמת יחד עם אורטיקריה.

אצל ילדים, בצקת של קווינקה מתפתחת לרוב בפנים, לוכדת חלקים כמו השפתיים, הלשון והגרון. התמונות שפורסמו בסעיף זה מראות כיצד המטופל נראה במקרה זה. הבצקת נמשכת מספר שעות (פחות מיממה), ואז היא נעלמת ללא עקבות.

הסכנה של המחלה היא שבעקבות בצקת, תפקוד הנשימה מחמיר. אם החולה לא יקבל סיוע, הוא עלול למות מחנק. בנוסף, בצקת הממוקמת על הפנים, עם התקדמות, יכולה ללכוד את קרומי המוח, מה שמאיים בסיבוכים רציניים.

אנו מציעים תמונות מפורטות לצפייה על מנת להבין כיצד נראית הבצקת של קווינקה.

אבחון

אבחנה מבדלת מתבצעת עם לימפוסטזיס, בצקת צדדית עם פריוסטיטיס, erysipelas, תסמונת מלקרסון-רוזנטל. עם תסמונת מלקרסון-רוזנטל, יחד עם נפיחות של השפתיים של מהלך כרוני, מתגלים קיפול הלשון ודלקת עצבים של עצב הפנים. עם erysipelas של השפתיים, יש היפרמיה (אדמומיות) באזור הפגוע בצורה של להבות.

השלכות

באותם 20-25% מהמקרים שבהם התסמינים של בצקת קווינקה משפיעים על הגרון, קנה הנשימה, סימפונות גדוליםחייו של החולה בסכנה מיידית. הוא עלול למות מחנק.

בנוסף, במקרים חמורים, בצקת קווינקה יכולה להיות התחלה של ביטוי מסוכן מאוד של תגובה אלרגית - הלם אנפילקטי, שגם הוא קטלני. לכן, אין טיפול עצמי בבית - הזמינו אמבולנס!

מְנִיעָה

פעולת המניעה העיקרית היא הגבלת מגע עם אלרגנים פוטנציאליים. הקפד לזהות ולטפל בזמן במחלות המעוררות את התפתחותה.

זה בלתי אפשרי באופן קטגורי לטפל בבצקת של קווינקה בעצמך, למרות שמומלץ לכל מי שסובל מאלרגיות שיהיו איתו תמיד תרופות אנטי-אלרגיות, אשר ניתנות בבתי המרקחת ללא מרשם (Tavegil, Citrine, Letizen, Zodak).

עזרה ראשונה

אם יש את החשד הקטן ביותר לבצקת של קווינק, המשימה הראשונה היא להזמין אמבולנס. התפתחות התהליך מהירה בזק, משתנה ממש תוך שניות, ועיכוב במצב זה עלול להיות קטלני.

לפני הגעת צוות האמבולנס:

1. הושיב את המטופל במצב נוח, הרגיע.
2. יש לסלק את האלרגן שגרם לנפיחות בהקדם האפשרי.
3. תן לקורבן. התרופה תחליש את התגובה ותקל על המצב עד להגעת האמבולנס.
4. ספק משקה אלקליין בשפע (לכל 1000 מ"ל מים 1 גרם סודה, נרזן או בורג'ומי). זה עוזר להסיר את האלרגן מהגוף.
5. ניתן להשתמש ב-Enterosgel או בפחם פעיל רגיל כחומרי ספיגה.
6. להבטיח גישה טובה אוויר צח, הסר חפצים המקשים על הנשימה.

עם מידה חמורה של בצקת, עדיף לא לנקוט באמצעים בעצמך, כדי לא לעורר הידרדרות במצבו של החולה, ולהמתין אַמבּוּלַנס. העיקר לא לפגוע בקורבן.

טיפול באנגיואדמה

במקרה של אבחנה של בצקת Quincke, קודם כל, יש צורך להפסיק את המגע עם האלרגן לכאורה. כדי לחסל את האלרגן שכבר נכנס לגוף, יש לתת לילד משקה אלקליין בשפע, אנטרוסורבנטים (אנטרוסגל, פחם פעיל).

תרופות קו ראשון לבצקת Quincke אלרגית בילדים הן אנטיהיסטמינים (קטוטיפן, טבגיל, קלריטין, סופרסטין, דיפנהידרמין). יחד איתם, ניתן להשתמש בקורטיקוסטרואידים מערכתיים (דקסמתזון, פרדניזולון, הידרוקורטיזון), משתנים (פורוזמיד, דיאקרב, לאסיקס). על מנת להפחית את חדירות כלי הדם, אסקורוטין נקבע.

בנוסף לטיפול בבצקת של Quincke עם תרופות, נדרשת דיאטה מיוחדת ומנוחה מלאה. אם בצקת של קווינקה הובילה לסיבוך כמו תשניק, הרופא מבצע אינטובציה של קנה הנשימה ומזריק תרופה להרפיית שרירים. במקרה זה, ייתכן שיהיה צורך בהחדרת תרופות נוספות - אדרנלין ואפדרין. טיפול בבצקת קווינקה באופן כללי יכול להימשך מספר שבועות.

לפיכך, אנגיואדמה, שהתסמינים והטיפול בה מתוארים לעיל, קל יותר למנוע מאשר להפסיק. למטרת מניעה כדאי להפחית את מספר האלרגנים הביתיים והמזון, להשתדל להימנע מטיפול תרופתי בלתי סביר, ועם ביטויים ראשונים של תגובות אלרגיות כלשהן (דרמטיטיס, אורטיקריה, נזלת עונתית, דלקת הלחמית או אסתמה הסימפונות) אלרגיסט.

אנשים רבים תופסים אלרגיות כמצב לא מובן, אך לא מסוכן. עם זאת, פתולוגיה בצורה של בצקת של Quincke היא עניין אחר לגמרי. לרוב זה יכול להיות קטלני, בין אם מדובר במבוגר ובין אם מדובר בילד. מה אתה צריך לדעת על פתולוגיה זו?

מהי אנגיואדמה

אלרגיה היא תגובה חיסונית חסרת התאמה לגורם גירוי. סוג חיצוני. זה מעורר ייצור של חומרים מיוחדים בגוף - היסטמינים ופרוסטאגלנדינים, האחראים לדלקת. הם הופכים את הכלים לחדירים יותר, במיוחד נימים קטנים, שמוציאים מהם את הלימפה אל הרקמות.

בתחילה, נפיחות כזו נקראה אנגיואדמה בשל העובדה שהייתה דיפוזיה של עצבים, מה שהוביל להתרחבות והיצרות מיטת כלי דם. תהליך פתולוגי זה חייב את שמו לפיזיולוג הגרמני היינריך קווינקה, שמסר את תיאורו על סמך בדיקה של מטופליו. הוא גם פיתח את הטכנולוגיה הראשונה לטיפול בה.

בצקת קווינקה (אלרגית) משפיעה כמעט על כל הרקמות והאיברים של הגוף. עם זאת, הפנים והצוואר מושפעים יותר. תיתכן נפיחות של הגפיים ואיברי המין. עם זאת, המסוכן ביותר הוא התבוסה של איברי הנשימה וקרום המוח, מכיוון שהם מעוררים סיבוכים קשיםמ מחזור הדם במוחלחנק. אם אינך מספק סיוע דחוף, לא נשללת תוצאה קטלנית.

תגובה אלרגית מסוג בצקת קווינקה אינה שכיחה, בממוצע היא מופיעה רק ב-2% מכלל מקרי האלרגיה. עם זאת, זה לא יכול להיקרא אקזוטי, רופאים מאבחנים את זה בכל אדם עשירי בצורה כזו או אחרת. אין גיל ספציפי לפתולוגיה, אך צעירות וילדים עם נטייה לאלרגיות סובלים ממנה לרוב. עם זאת, אין להוציא מקבוצת הסיכון את מי שאינו נוטה לתגובה, מכיוון שכל אחד יכול לאכול אלרגן למזון.

בכל מקרה בודד, קצב הופעת הבצקת שונה, זה יכול להיות צורה חריפה של פתולוגיה עם התפתחות תוך 5-10 דקות או כמה שעות או ימים. זה תלוי בסוג האלרגן וכמה זמן הוא נמצא בגוף. במקרים נדירים, הנפיחות חולפת הרבה זמןלהיות כרוני - מגיל 6 שבועות.

ילדים מתנפחים עקב תגובה זו מלידה. בדרך כלל אצל תינוקות, זה מתרחש עקב האכלה מלאכותית, כתגובה לפורמולה, חלב פרה או תרופות. אצל ילדים בשנה הראשונה לחיים, בצקת קווינקה תמיד ממשיכה בצורה חמורה יותר מאשר אצל אחרים, ובדרך כלל תוצאתה קטלנית. אצל תינוקות מאובחנת לרוב נפיחות חדרית של המוח, כמו גם טנדם של אלרגיות עם אסטמה מסוג הסימפונות. בנשים בהריון, אורטיקריה ובצקת קווינקה מתרחשות בתדירות נמוכה יותר. עם זאת, ההשלכות שלהם יכולות להיות קטלניות הן לאם והן לתינוק. אורטיקריה ענקית שכיחה יותר אצלם, ומעוררת היפוקסיה בשניהם.

גורם ל

מרפאת הבצקת של קווינקה, כמו כל תגובה אלרגית אחרת, מתפתחת עקב פלישת האלרגן לגוף. לרוב זה:

• מוצרי מזון ומנות מביצים, אגוזים, דבש, שוקולד, דגים, מספר פירות ותוספים;
• תרופות, במיוחד חומרים אנטיבקטריאליים, ויטמינים וכו';
• כל רעלנים, רעלים, לרבות חרקים;
• ירק, כמו אבקה;
• צמר, דברים ממנו או נוצות ציפורים;
• כימיקלים ביתיים, קוסמטיקה;
• אָבָק;
• מספר מיקרואורגניזמים.

חָשׁוּב! עבור אנשים מסוימים, אלרגן יכול להיות כל חומר שאינו נחשב אלרגי לאחרים. האנגיואדמה החמורה ביותר מתרחשת בעת הכשת נחשים וחרקים.

גורמים עקיפים המעוררים נפיחות זו הם מספר פתולוגיות של איברים פנימיים, כולל אנדוקרינית ותולעים. ישנם אנשים בעלי נטייה גנטית לבצקת של קווינק, מספיק להם להתקרר או לעבור לחץ קשה כדי לסבול מזה.

סוגים

הרופאים מחלקים את הפתולוגיה לשתי קבוצות.

לפי המצב הכללי

גורמים נלווים ובריאותו של המטופל מאפשרים להבחין בין הסוגים הבאים של בצקת קווינקה:

• חריפה - נפיחות נמשכת עד 6 שבועות;
• כרוני - יותר מ-6 שבועות;
• נרכש;
• תוֹרַשְׁתִי;
• עם אורטיקריה;
• מְבוּדָד.

לפי סוג הבצקת

סוגי פתולוגיה לפי אופי ההתרחשות:

1. אלרגיה היא התגובה של מערכת החיסון לאלרגן. לרוב זה מגרה מזון.
2. לא אלרגי, המתרחש אצל אנשים עם פתולוגיה מולדת, אשר פיתחה מחמאה בגוף ברמה הגנטית. כאשר אלרגן פולש, הוא מפעיל חלבונים כדי לדכא אותו. עם הפעלה ספונטנית של תרכובות חלבון לכימיה, חום או קור, מתרחשת אלרגיה מסיבית.

עם צורה לא אלרגית של בצקת קווינקה, התסמינים משפיעים הן על העור והן על הריריות של דרכי הנשימה, מערכת העיכול. הספונטניות שלו נובעת משינוי בטמפרטורה, טראומה, מתח, אך בשליש מהמקרים אי אפשר לקבוע את הסיבה לנפיחות.

תסמינים אופייניים

לרוב, האזור הפגוע הופך חיוור, ונפיחות יכולה לשנות את המיקום. הבצקת עצמה צפופה, שגם בלחיצה לא נוצרת פוסה אופיינית.

עם אורטיקריה, בצקת של Quincke מופיעה כעקבים סגולים מגרדים עם גבולות ברורים, פריחה שיכולה להתמזג לכתם גדול. כשלעצמה, אורטיקריה אינה מסכנת חיים, אבל עם בצקת של קווינקה היא נוראית, כי היא פוגעת בגרון, הלוע, הגרון וקנה הנשימה. עם פתולוגיה תמונה קליניתיהיה כדלקמן:

• קשיים בתפקוד נשימתי;
• חֲרָדָה;
• שיעול נובח;
• צרידות של קול;
• עור כחול סביב השפתיים, העיניים;
• חיוורון של הפנים;
• אובדן ההכרה.

בבדיקה, הרופא מגלה נפיחות של החך וקשתות הפלטין, לומן הצטמצם של הלוע. אם הבצקת מתפשטת לקנה הנשימה ולגרון, אז מתרחשת תשניק וללא דחוף טיפול רפואיהחולה ימות.

הבצקת של קווינקה איברים פנימייםמעורר:

• כאב בטן;
• הֲקָאָה;
• שִׁלשׁוּל;
• עקצוץ של החך והלשון;
• שינויים במצב העור והריריות.

עם נפיחות של קרומי המוח של המוח, החולה:

• הופך לרדום;
• שרירי הצוואר נוקשים;
• הוא חולה;
• סובלים מפרכוסים.

ללא קשר למיקום הבצקת של קווינק, אדם עלול להיות נסער או רדום, לחוות כאבי מפרקים או לסבול מחום.

מתן טיפול חירום

ההשלכות של אנגיואדמה מסוכנות ביותר, ולכן החולה זקוק לעזרה דחופה. בזמן שהרופאים בדרכם, יש צורך בצעדים דחופים.

בית ועבודה

התקשר מיד לצוות אמבולנס, אפילו עם מצב משביע רצון ויציב של אדם, שכן אי אפשר לחזות את התפתחות הפתולוגיה. בצע את הצעדים הבאים ללא פאניקה:

1. השכיבו או הושיבו את האדם בתנוחה נוחה, תוך ניסיון להרגיע אותו.
2. הסר את האלרגן או מגע איתו. כאשר חרקים ננשכים בעקיצה, יש להסירו מיד. אם זה לא אפשרי, המתן לעזרה ממומחים.
3. תן זריקה או טבלית אנטי-היסטמין, כגון דיאזולין או דיפנהידרמין. זריקה עדיפה, כי אין ערובה שהבצקת לא עוררה שינויים במערכת העיכול.
4. שתו מים אלקליים כדי לנטרל את האלרגן ולהסיר אותו מהגוף.
5. תן מנה של כל סורבנט.
6. מרחו קומפרס קר על האזור המודלק כדי להקל על גירוד ונפיחות.
7. פתח את כל החלונות, שחרר ביגוד צמוד כך שלמטופל תהיה גישה חופשית לאוויר צח.

חָשׁוּב! אין ליטול אנגיואדמה חמורה אמצעים מיוחדיםכדי לא להחמיר את מצבו של החולה.

בבית החולים

הפעולות הראשונות של הרופאים מכוונות לחסל את המגע עם החומר המגרה, שכן זה תורם להתקדמות הבצקת. על אזור הנפיחות מורחים קומפרסים קרים, ובמקרה של הכשת חרקים, הכשת נחש או הזרקת סמים, מורחים חוסם עורקים מעל אזור זה, אך לא יותר מחצי שעה. בעתיד, בצע:

1. טיפול הורמונלי עם גלוקוקורטיקוסטרואידים, המבטלים נפיחות ומנרמלים את הנשימה. אם זו אורטיקריה ענקית, אז בחר בפרדניזולון. אם זה משולב עם בצקת של Quincke, אז Dexamethasone משמש.
2. טיפול לחוסר רגישות באנטי-היסטמינים כדי לבטל את הרגישות של הגוף לפלישה מחדש של החומר הגירוי. בדרך כלל מדובר בזריקות תוך שריריות של Suprastin, Tavegil או Diphenhydramine.

אבחון

ראשית כל אמצעי אבחוןשמטרתה לבסס את הגורם שעורר נפיחות. לכן, נטילת אנמנזה ותשאול את הנוכחים בזמן התקף והמטופל עצמו חשובה כל כך.

לצורך מחקר, לוקחים דם לאימונוגלובולינים ספציפיים ומבצעים בדיקות אלרגיות. בנוסף, מבוצעות בדיקות בשתן, בדם לרכיבים ביוכימיים, וכן ניתוח של יסודות ממערכת המשלים, כגון תולעים ופרוטוזואה. לא לכלול פתולוגיות אוטואימוניות ומחלות של הדם ומערכת העיכול.

יַחַס

הטיפול בבצקת של קווינק מורכב משני שלבים:

• הַקָזַת דָם תגובה חריפהאורגניזם;
• חיסול שורש התהליך.

לאיזו מחלקה בבית החולים יופנה המטופל תלוי בחומרת ובאופי הנפיחות. אם זה כבד במצב של הלם, אז זו תהיה החייאה, כמו במקרה של בצקת קווינקה בגרון. אבל אם זה לא חמור, אז, אולי, הנחת המטופל במחלקת אף אוזן גרון. בְּ תסמונת בטןהחולה מאושפז לניתוח, ועם אנגיואדמה לְמַתֵן- במחלקת טיפול או אלרגיה.

עם אורטיקריה ענקית, הסרת החומר הגירוי חשובה ביותר. עבור אלרגנים בעלי אופי פיזי, משתמשים במסנני קרינה, במיוחד כאשר הם מגיבים לאור. כמו כן, דחייה מוחלטת של משקאות קרים ומזונות המעוררים אלרגיות קור.

כדי לחסל את בצקת Quincke, משתמשים בתרופות הבאות:

1. דור ראשון. זה עשוי להיות מנה של Suprastin, Avila, Phencarol, Cleemaxin, אשר יש השפעה מועילהתוך רבע שעה. עם זאת, הם הופכים את המטופל למנומנם ומאריכים את התגובה, ולכן אין להם התווית באנשים שעבודתם דורשת תשומת לב. פעולתם מכוונת לקולטני היסטמין H-1.
2. הדור השני, החוסמים את קולטני ההיסטמין והופכים את תאי הפיטום ליציבים, ומונעים מהיסטמין להיכנס למחזור הדם. לרוב נעשה שימוש בקטוטיפן, אשר מקל היטב על עווית של דרכי הנשימה. לכן, מומלץ להשתמש בו לבצקת קווינקה ואסטמה של הסימפונות ופתולוגיות חסימות סימפונות אחרות.
3. הדור השלישי, שאינם משפיעים על מערכת העצבים המרכזית, אך חוסמים קולטני היסטמין ומנרמלים את עבודתם של תאי פיטום, כמו קלריטין, אסטמיזול או סמפרקס.

סיבוכים ופרוגנוזה

לפי הכי הרבה תוצאה מסוכנתאנגיואדמה היא המעבר שלו לגרון וללשון. זה מוביל לחוסר האפשרות של אדם לבצע את פעולת הנשימה, וללא סיוע בזמן ומוסמך, החולה ימות תוך מספר דקות. לכן, כאשר מזהים שיעול נובח, צרידות ובעיות נשימה, אל תהססו. הסכנה של בצקת של מערכת העיכול היא לעורר פתולוגיה חריפה של הבטן, מה שמוביל לכאב חריף, תסמינים של דלקת הצפק, פריסטלטיקה מוגברת והפרעה דיספפטית.

עם תהליך דלקתי באיברי המין או במערכת האורולוגית, ישנם סימנים של דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה וחוסר יכולת להתרוקן שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןמה שעלול לגרום לו להיקרע.

קשה יותר עם נפיחות של קרומי המוח ולרוב מקרים כאלה מסתיימים במוות של החולה, אפילו בעזרת רופאים. לכן, עם ורטיגו, כאבי ראש חריפים, בחילות, הקאות ובעיות קואורדינציה, דחוף להעביר את המטופל למרפאה.

סטטיסטיקה על בצקת של Quincke אומרת שהיא מאובחנת בתינוקות וילדים מתחת לגיל 3 לעתים רחוקות, אך ב-3% מהמקרים של פתולוגיה זו. לרוב, זהו טנדם של כוורות ובצקות, כאשר הילד מכוסה בשלפוחיות מגרדות ופריחה. אצל נשים בהריון נתון זה הוא 4%, אך מכאן הסיכון לאובדן העובר או שלו התפתחות לא תקינהגבוה מאוד, מכיוון שהיפוקסיה יכולה לתת תוצאה בלתי צפויה.

בשל העובדה שרוב התרופות הן התווית נגד לנשים בהריון, הטיפול שם את חיי האם במקום הראשון ורק לאחר מכן את הילד, שבדרך כלל לא שורד לאחר מכן. מצב זה מסוכן גם למתבגרים, מכיוון שגיל ההתבגרות אינו מאפשר להעניק סיוע מלא עקב שינויים הורמונליים.

כיצד להימנע מהתפתחות של מצב פתולוגי

IN עולם מודרניאדם מוקף באלפי מעצבנים פוטנציאליים, מפגשים איתם לא תמיד ניתן להימנע, אבל כן למזער. לרוב, תיירים שמנסים מאכלים אקזוטיים, נוסעים למקומות עשירים בחרקים וזוחלים מזיקים ומסוכנים סובלים. אתה לא צריך לקחת תרופות ותוספי תזונה בעצמך, אלה האחרונים לעתים קרובות לעורר אלרגיות, אם כי רבים רואים אותם בטוחים.

חשוב לקרוא את הוראות התכשירים המרכיבים מוצרי מזון, ולזהות בהם חומרים שעלולים להיות מסוכנים. זה חשוב במיוחד לאנשים הנוטים לאלרגיות. אבל גם לאדם ללא נטייה אין ערובה שהוא לא יסבול מאלרגיות. העניין הוא שעם הגיל, מערכת החיסון משתנה, במיוחד לאחר סבל מחלה מדבקתבצורה חמורה.

בצקת של Quincke היא ערמומית, מכיוון שהיא יכולה להתרחש לא רק במהלך המגע הראשון עם גורם מגרה, אלא גם במהלך הבאים, כאשר המטופל אינו מצפה לתגובה כזו. לכן, חשוב שתהיה איתך תמיד מינון של חומר שיעזור להקל על הנפיחות.

חשוב להיות מסוגל לזהות את הפתולוגיה בזמן כדי לבקש עזרה או לספק אותה לעצמך. בצקת של קווינקה מתרחשת לעתים קרובות היכן עזרה רפואיתלא יסופק בקרוב, אבל זה תלוי במהירות אם אדם ישרוד.

לכן, כשאתה מטייל למדינות אקזוטיות, אתה תמיד צריך להיות עם אנטיהיסטמין משופר בהישג יד, במיוחד אם יש לך ילדים. רופאי ילדים אחרונים אינם ממליצים לצאת לחופשת אקסטרים בחו"ל, לארצות טרופיות, מכיוון שגוף הילדים רגיש ביותר לתגובות אלרגיות, שרק מגדילות את הסיכוי לפתח אורטיקריה ענקית או בצקת קווינקה. חשוב לעקוב אחר התזונה שלהם, כי גם הארוחות הרגילות למבוגרים מסוכנות עבורם.

טכנולוגיה ייחודית, אוטולימפוציטותרפיה, תעזור לך לרפא בצקת אלרגית של Quincke בשנת 2020. הפוגה ארוכת טווח של המחלה מושגת ב-91% מהחולים.

מחלה אלרגית זו תוארה לראשונה על ידי הנוירולוג הגרמני קווינקה בשנת 1882.

הרפואה המודרנית מבדילה בין שתיים מצורותיה השונות, הדומות רק בחיצוניות ביטויים קליניים: אנגיואדמהו בצקת קווינקה אלרגית. התמונה הקלינית הזהה של שתי מחלות אלו מובילה לרוב לאבחון שגוי ולסיבוכים קטלניים. אחרי הכל, הטקטיקה של הטיפול ואפילו ההפרשה טיפול נמרץשני סוגי הבצקת שונים מאוד!

ניתן להבחין בין הצורה האלרגית של בצקת Quincke לבין אנגיואדמה רק בעזרת מחקרים מיוחדים.

אנגיואדמה אנגיואדמה

אנגיואדמה תורשתית אנגיואדמה היא מחלה כרוניתהשייכים לקבוצת הליקויים החיסוניים המולדים. צורה זו של בצקת מאופיינת בנוכחות של פגם שנקבע גנטית במערכת החיסון, שברוב המקרים ניתן לאתר תורשה משפחתית.

אנגיואדמה תורשתית, שלא כמו אנגיואדמה, מתרחשת לרוב עקב פציעות (חבורות, ביגוד לוחץ, התערבויות כירורגיות). החמרה של צורה זו של המחלה יכולה גם לעורר הגורמים הבאים: מתח פיזי או פסיכו-רגשי אינטנסיבי, היפותרמיה, מחלות מדבקות, שינויים הורמונליים בגוף: נטילת אמצעי מניעה, הריון.

אנגיואדמה אנגיואדמה מתבטאת בצורה של נפיחות מקומית של העור, הרקמה התת עורית או הממברנות הריריות של דרכי הנשימה, מערכת העיכול והאורגניטל. איפה גירודבדרך כלל נעדר.

אנגיואדמה תורשתית מאובחנת על ידי מיוחד מחקר מעבדהשחושפים פגם שנקבע גנטית במערכת החיסון. אבחון נכון של המחלה ימנע סיבוכים המהווים סכנת חיים לחולים.

הכיוונים העיקריים בטיפול באנגיואדמה אנגיואדמה

במקרה של צורה חריפה של המחלה עם בצקת של קנה הנשימה, הגרון, הסימפונות, ננקטים אמצעים דחופים כדי להקל על המצב החריף.

טיפול סימפטומטי מתבצע לאחר אישור מעבדה של האבחנה ורק בפיקוח מומחים בבית חולים. קורטיקוסטרואידים, תרופות הרגעה, תרופות הרגעה, כולל אימונומודולטורים, כמו גם אנטיהיסטמינים מהדור השני והשלישי.

חולים עם אנגיואדמה תורשתית אינם מומלצים באופן מוחלט לשחק ספורט, פעילות לידה הקשורה לסיכון מוגבר לפציעה, מאמץ פיזי, לחץ מכני על העור והרקמות התת עוריות. כדאי לחולים לבצע התערבויות כירורגיות בבית חולים.

שיטת הטיפול "אוטולימפוציטותרפיה" אינה משמשת לצורה זו של המחלה!

אנגיואדמה אלרגית וביטוייה בחולה

אנגיואדמה אלרגיתעל פי ביטויים חיצוניים, זה כמעט לא שונה מצורת האנגיואדמה של המחלה. הסימן שלו הוא נפיחות מוגבלת בבירור של העור והרקמות התת עוריות, שאינה מלווה בגירוד בעור.

איך מופיעים התסמינים?

בצקת יכולה להופיע בפנים (העיניים מתנפחות, האף והשפתיים מתנפחים), גפיים וקרום רירי (חלל הפה, הגרון, עץ טרכאוברונכיאלי, דרכי העיכול והאורגניטליות - עד איברי המין הנפוחים).

בצקת קווינקה עם לוקליזציה בפנים, בשפתיים, בלשון מלווה לעתים קרובות בנפיחות של הגרון. מצב זה מצריך עזרה ראשונה דחופה, מכיוון שהוא מאיים על חיי המטופל. נפיחות חמורה באזור הגרון מלווה באי ספיקת נשימה, שיעול ועלולה להוביל לחנק לאדם אלרגי.

בניגוד לאנגיואדמה, המגוון האלרגי שלה מלווה לעתים קרובות בפריחה בצורת אורטיקריה. במקרה זה, ישנם: פריחה בעור, גירוד חמורוצריבה של העור.

הצורה האלרגית של בצקת קווינקה נקראת גם "אורטיקריה ענקית", למעשה מדובר בדרגה קיצונית של תגובה אלרגית (יחד עם הלם אנפילקטי). וזריקות אדרנלין במקרים חמורים של תגובה אלרגית הן אחת מצורות הטיפול החירום למטופל.

קצת על הגורמים למחלה

אנגיואדמה אלרגית יכולה להיגרם ממזונות המעוררים שחרור היסטמין על ידי תאי מערכת החיסון: דגים, פירות ים, ביצים, אגוזים, קטניות, פירות הדר, עגבניות, חצילים, מוצרים מעושנים, שוקולד, גבינה, אלכוהול, ממתקים עם צבע טרטרזין. לכן, לצורך מניעה, על המטופל לעקוב אחר דיאטה היפואלרגנית, למעט מזונות אסורים מהתזונה. בצקת חריפה של קווינקה לאחר אכילת אלרגנים היא המובילה במספר ההתקפים בקרב חולים אלרגיים.

יש לנקוט זהירות מיוחדת על ידי חולים עם נזלת עונתית (פולינוזיס) במהלך תקופת הפריחה, כאשר אורטיקריה אלרגית, כאשר אוכלים פירות טריים, עלולה לעורר בצקת של קווינק.

לכן, אם יש לך אנגיואדמה תכופה, אל תעשה תרופות עצמיות בבית! הקפידו לעבור בדיקה, לעשות בדיקת אלרגן ולעשות בדיקת IgE עם אלרגולוג במרפאה הקרובה.

• דיאטה היפואלרגנית, למעט צריכה של מזונות אלרגניים בעלי משמעות סיבתית;
• תרופות שונות, אנטיהיסטמינים וטבליות (Suprastin, Kestin, Loratadin, Zirtek, Erius, Ketotifen וכו');
• משחות הורמונליות (Elokom, Advantan עם פרדניזולון וכו');
• תרופות עממיות והומאופתיה;
• סבתות מרפאות.

הם לא יפטרו אותך מהגורם למחלה אלרגית, וכן פנימה המקרה הטוב ביותרישפיע רק על הסימפטומים של בצקת קווינקה.

כדי לרפא את הגורם לאנגיואדמה אלרגית ולהשיג הפוגה ארוכת טווח של המחלה, ייחודי טכנולוגיה רפואית- אוטולימפוציטותרפיה (ALT).

בעיות של מטופל עם בצקת אלרגית

בעזרת ALT מטפלים בבצקת Quincke אלרגית, הנגרמת על ידי:

והם לא מרפאים.

היפטר מהבצקת של Quincke עם שיטת ALT בשנת 2020!

"אוטולימפוציטותרפיה" (בקיצור ALT) נמצא בשימוש נרחב בטיפול בחולים עם צורות שונות מחלות אלרגיותלמעלה מ-20 שנה - השיטה נרשמה פטנט לראשונה ב-1992.

ALT משמש לטיפול באנגיואדמה בילדים ומבוגרים. ילדים מטופלים בשיטת "אוטולימפוציטותרפיה" לאחר 5 שנים.

שיטת האוטולימפוציטותרפיה, בנוסף לטיפול בבצקת של קווינקה, נמצאת בשימוש נרחב עבור: אטופיק דרמטיטיס, כוורות, אלרגיות למזון, אסטמה של הסימפונות, נזלת אלרגית, פולינוזיס, אלרגיות למזון, אלרגיות לאלרגנים ביתיים, לחיות מחמד, אלרגיות לקרני קור ואולטרה סגול (פוטודרמטיטיס).

המהות של שיטת "ALT" היא שימוש בתאי חיסון משלו של לימפוציטים כדי להחזיר את התפקוד התקין של מערכת החיסון ולהפחית את רגישות הגוף לאלרגנים שונים.

היתרון העיקרי של ALT על פני טיפול ASIT הוא האפשרות של טיפול בו-זמני במספר מחלות אלרגיות. למשל, קדחת השחת ובצקת קווינקה עם אלרגיה רב-ערכית לאלרגנים לאבקנים ולמזון.

אוטולימפוציטותרפיה מתבצעת במרפאה חוץ, במשרד אלרגולוגי בתיאום מראש ובפיקוח אלרגולוג-אימונולוג. לימפוציטים מבודדים מכמות קטנה מהדם הורידי של המטופל בתנאי מעבדה סטריליים.

הלימפוציטים המבודדים מוזרקים תת עורית משטח צדכָּתֵף. לפני כל הליך, המטופל נבדק על מנת לקבוע בנפרד את המינון של החיסון האוטומטי שניתן. בנוסף לימפוציטים משלו ו מי מלח פיזיולוגיהחיסון האוטומטי אינו מכיל תרופות. משטרי הטיפול, המספר והתדירות של תאי מערכת החיסון הניתנים תלויים בחומרת המחלה. אוטולימפוציטים ניתנים במינונים הגדלים בהדרגה עם מרווח בין זריקות של 2 עד 6 ימים. מהלך הטיפול מורכב מ-6-8 הליכים.

נורמליזציה של תפקודי מערכת החיסון וירידה ברגישות הגוף לאלרגנים מתרחשת בהדרגה. הרחבת התזונה ההיפואלרגנית מתבצעת תוך 1-2 חודשים. ביטול טיפול סימפטומטי תומך מתבצע גם הוא בהדרגה תחת פיקוחו של אלרגולוג. למטופל ניתנת הזדמנות ל-3 התייעצויות חוזרות ונשנות ללא תשלום תוך 6 חודשים מההסתכלות לאחר סיום מהלך הטיפול בשיטת אוטולימפוציטותרפיה.

יעילות הטיפול נקבעת על פי המאפיינים האישיים של מערכת החיסון. תהליך זה תלוי במידה מסוימת בהיענות המטופל להמלצות האלרגולוג במהלך תקופת הטיפול והשיקום.

עם התוויות נגד אפשריותתוכל למצוא באתר שלנו.

שאל שאלה למומחה

תוֹכֶן

אחד הביטויים החמורים ביותר של תגובה אלרגית הוא בצקת קווינקה. מצב זה תואר לראשונה על ידי הרופא היינריך קווינקה, ופתולוגיה זו נקראת על שמו. שם רפואי נוסף למחלה זו הוא אנגיואדמה. המחלה מופיעה רק ב-2% מהאנשים הנוטים לתגובות אלרגיות. המחלה מתפתחת במהירות ודורשת התערבות רפואית דחופה. עקב סיבות שאינן מובנות במלואן, זה קורה לעתים קרובות אצל נשים או בילד.

מהי אנגיואדמה

אנגיואדמה מסוג זה מאופיינת בנפיחות מקומית של העור, פגיעה בריריות, רקמה תת עורית בעלת אופי פסאודו-אלרגי או אלרגי. ככלל, תגובה מתרחשת על הלחיים, השפתיים, העפעפיים, הלשון, הצוואר, הרבה פחות לעתים קרובות היא יכולה להתרחש על הממברנות הריריות, למשל, האיברים האורגניטליים, מערכת העיכול ודרכי הנשימה. במקרה האחרון עלולה להיפגע חדירות האוויר, מה שגורם לסיכון לחנק.

תסמינים

למחלת קווינק יש סימנים בולטים, הם יכולים להימשך בין מספר דקות למספר שעות, במקרים נדירים יום לא עובר. בְּדֶרֶך כְּלַל, כל הביטויים נעלמים ללא עקבות, אך עם צורה כרונית של פתולוגיה מתרחשות הישנות. התסמינים העיקריים של בצקת קווינקה:

1. זה מתפתח מהר מאוד ובפתאומיות, תוך 5-20 דקות (במקרים נדירים, 1-2 שעות).
2. יש נפיחות רצינית של הרקמה התת עורית, ריריות נפיחות צפופה ללא כאבים, היא מתרחשת על הלחיים, האף, הלשון, השפתיים, העפעפיים, הריריות של הפה, דרכי הטראכאוברונכיאליות, הגרון, אוזן פנימית, משפיע לפעמים על קרומי המוח, הקיבה, איברי המין, המעיים.
3. אחד מ תכונות מאפיינותקווינקה - היעדר כאב,תחושות לא נעימות מופיעות רק כאשר מוחשים, יש תחושת מלאות, מתח רקמות, צפיפות.
4. הלוקליזציה האופיינית של בצקת היא בפלג הגוף העליון (הפנים). מסוכן ביותר לחיי אדם תהיה נפיחות של הגרון, קנה הנשימה.מצב זה הוא מצב חירום רפואי.
5. ב-20% מהמקרים של אנגיואדמה, הפתולוגיה אינה מלווה בגירוד בעור, אך למחצית מהחולים יש אורטיקריה, המאופיינת בצריבה ושלפוחיות.
6. תגובה אלרגית שכיחה קוראת לגודש באף, עיניים דומעות, גירוד בלחמית, התעטשות, חום, חולשה וכאבי ראש.

גורמים לאנגיואדמה

כדי להימנע ממצב מסכן חיים, עליך לדעת מה גורם לנפיחות אלרגית. זה עשוי להיות נסיבות אינדיבידואליות עבור כל אדם, אך גורמי הסיכון הנפוצים ביותר כוללים את הדברים הבאים:

מִיוּן

ברפואה, תסמונת קווינקה, תוך התחשבות גורמים קשוריםוהעיקריים מסווגים בדרך כלל לפי האלגוריתם הבא:

• בצקת חריפה - התסמינים נמשכים עד 45 ימים;
• כרוני - סימנים יימשכו יותר מ-6 שבועות עם הישנות תקופתית;
• נרכש - במשך כל תקופת התצפית, סוג זה תועד רק 50 פעמים אצל אנשים מעל גיל 50;
• אנגיואדמה תורשתית - נרשם מקרה אחד לכל 150 אלף חולים;
• נפיחות יחד עם תסמינים של אורטיקריה;
• מבודד - אין מדינות נוספות.

רופאים מתמקדים בהכרח בשני סוגים של בצקת מסוכנת עם ביטויים חיצוניים דומים:

• אנגיואדמה;
• תורשתי (לא אלרגי).

עם אותם סימנים של המחלה, גורמים שונים לחלוטין הופכים לגורם להתפתחות. מצב זה מוביל לעתים קרובות לאבחנה שגויה, הכרוכה בסיבוכים חמורים, שימוש בתוכנית חירום שגויה וטיפול נוסף. חשוב מאוד בשלב הסיוע לקבוע איזה סוג של פתולוגיה התפתח אצל המטופל.

סיבוכים

אם אתה לא עוזר לאדם בזמן, אז תסמונת Quincke יכולה להתפתח ולעורר סיבוכים רציניים. להלן ההשלכות העיקריות שיכולות להיגרם על ידי פתולוגיה זו:

1. הסיבוך המאיים ביותר עשוי להיות בצקת גרון, סימנים של כשל נשימתי חריף יגדלו בהדרגה. תסמינים של סיבוך זה יהיו שיעול נובח, צרידות, התקדמות של קשיי נשימה.
2. בצקת של רירית מערכת העיכול יכולה לגרום לפתולוגיה חריפה של הבטן. מתפתח כאב חדבבטן, הפרעות דיספפטיות, פריסטלטיקה מוגברת, במקרים נדירים, תסמינים של דלקת הצפק.
3. בצקת של המערכת האורגניטלית עשויה להיות מלווה בסימנים של דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה, זה גורם לאצירת שתן.
4. סיבוכים מסוכנים עלולים לגרום לתסמונת קווינקה, הממוקמת על הפנים. קרומי המוח עשויים להיות מעורבים בתהליך, יופיעו תסמינים של מחלות קרום המוח או מערכות מבוך (המתבטא בסימנים של תסמונת מנייר). נפיחות זו עלולה להיות קטלנית ללא טיפול רפואי חירום.
5. אורטיקריה חריפה עשויה להיות משולבת עם תגובה אנגיואדמה.

אבחון

לאחר התגברות על המשבר וביטול איום החיים, ניתן לרשום את בדיקות המעבדה הבאות:

1. מדידת כמות האימונוגלובולין הכולל (IgE), המגיב עם האלרגן ומעורר את ההתפתחות תסמינים אלרגייםסוג מיידי. מחקר ICLA (אימונוכימילומינסנט) מתבצע, לפי התוצאות, אינדקס IgE צריך להיות בדרך כלל בטווח של 1.31-165.3 IU / ml.
2. בדיקות לאיתור IgE ספציפי, המסייעות לקבוע את הגורם השורשי (אלרגנים) המעוררים סוג מיידי של בצקת. יעילות מניעת האלרגיה והטיפול בה תלויים בתוצאה של טכניקה זו.
3. קביעת הפרות במערכת המשלים, ניתוח תפקוד לבקרה ואבחון של מחלות אוטואימוניות.

לאחר ההחלמה, לאחר מספר חודשים, כאשר קיימים בגוף נוגדנים שהגיבו לאלרגן, מתבצעים המחקרים הבאים:

1. בדיקות אלרגיה לעור. שיטה קלאסיתשבו מורחים חשד לאלרגן על פני העור. אם לאדם יש רגישות למגיב זה, העור נראה דלקת קלהמסביב לאתר היישום של הסוכן.
2. ניתוח של האימונוגרמה או מחקר של מערכת החיסון.
3. חפשו מחלות מערכתיות, שגורמות לרוב לתסמונת קווינק.
4. אם הייתה בצקת פסאודו-אלרגית, אז יש צורך לבחון את כל הגוף, לבצע מגוון רחב של בדיקות (ביוכימיות, בקטריולוגיות), לבצע אולטרסאונד, צילום רנטגן של האיברים.

טיפול באנגיואדמה

אם למטופל יש נפיחות של הגרון, קנה הנשימה או הגרון, הוא נשלח מיד לטיפול בבית חולים. הטיפול מתבצע בשני שלבים:

• חיסול תגובה אלרגית;
• חיסול תסמינים, קביעת סיבות, מרשם טיפול.

טיפול חירום במהלך התקופה החריפה בבית החולים מכוון לביטול תסמינים מאיימים, הבטחת תפקוד תקין של תפקודים חיוניים, אם נצפה מצב הלם. על הרופאים להפחית את תגובת הגוף לאלרגן. כאשר מופיעים התסמינים המתוארים, הכרחי להזמין אמבולנס.האמצעים העיקריים שניתן לנקוט לטיפול ב-Quincke:

1. כדי למנוע את תסמיני החנק, ניתנת ירידה מסוכנת בלחץ תוך ורידי, תת עורי או תוך שרירי אפינפרין (אדרנלין) במינונים בהתאם לגיל המטופל. צריך להיות מרווח של לפחות 20 דקות בין ההזרקה.
2. ניתן להסיר את הנפיחות על ידי הזרקת הורמונים במינון גיל לפי ההוראות (דקסמתזון, פרדניזולון).
3. החדרת תרופות לווריד נגד הלם, להסרת רעלים מהגוף (Hemodez, Reopoliglyukin, תמיסת גלוקוז 5%).
4. מתן תוך שרירי, תוך ורידי אנטיהיסטמינים(דימדרול, סופרסטין).
5. כדי להגביר את לחץ הדם הנמוך בצורה מסוכנת ולהחזיר את נפח הדם, יוצקים תמיסות קולואידיות מלוחות דרך טפטפת.
6. למטופל ניתנות תרופות משתנות (תמיסת מניטול, לאסיקס, פורוזמיד), המסירות אלרגנים, עודף נוזלמהגוף, להפחית נפיחות. ניתן למתן בלחץ גבוה ונורמלי.
7. אם נצפתה ברונכוספזם, שים תוך ורידי את Dexamethasone עם Eufillin.
8. מסכה עם חמצן טהור מסומנת אם יש מחסור בולט שלו בדם, נשימה רדודה, מאומצת, צפצופים, ריריות ועור כחלחל.
9. דימום היא שיטה להסרה אקטיבית של אלרגנים, רעלים מהדם, המועברים דרך סופגים סופגים.

עזרה ראשונה באנגיואדמה

יש צורך לטפל בצקת אלרגית ואידיופתית בשיטות שונות, אך אדם אינו יכול לקבוע באופן עצמאי את סוג הפתולוגיה. מסיבה זו, יש להתחיל בטיפול בתרופות היעילות בשתי צורות המחלה (אנטיהיסטמינים, אדרנלין, תרופות גלוקוקורטיקואידים). מיד אתה צריך להזעיק אמבולנס ולנסות לעצור את התפשטות הבצקת. טיפול חירום בבצקת של קווינקה, שניתן לספק לפני הגעת הרופא:

• לנקות את דרכי הנשימה;
• לבדוק נשימה;
• למדוד לחץ דם, דופק;
• במידת הצורך, לבצע החייאה(נשימה מלאכותית);
• הזן את התרופות שתוארו לעיל.

טאבלטים

יש צורך לטפל בפתולוגיה זו בתרופות שיכולות לחסום קולטני H1. אלה כוללים את התרופות הבאות:

• לורטאדין;
• Suprastin;
• ציטריזין.

ל פעולת אנטיהיסטמיןתרופות היו המקסימום, בנוסף לרשום קומפלקס של תרופות לחסימת H1 ו-H2. קבוצה זו של תרופות כוללת:

• רניטידין;
• פמוטידין.

ישנן מספר צורות של תרופות לטיפול ב-Quincke, עבור השפעה מקסימלית, ככלל, לרשום פתרונות למתן תוך ורידי. זה הכי הרבה דרך מהירההשפעות על האלרגן בגוף האדם. אם ידועה הסיבה לבצקת, למשל, מחלה כרונית, או שהיא אינה מאיימת על חייו של אדם, ניתן להשתמש בטבליות. ההבדל העיקרי שלהם הוא שהאפקט מגיע קצת מאוחר יותר.

זהו גלוקוקורטיקוסטרואיד סינטטי רב עוצמה, המכיל את ההורמונים של קליפת האדרנל, האנלוגים הסינתטיים שלהם. תרופה זו ניתנת לשליטה בתהליכים מטבוליים (פחמימות, חלבונים, מינרלים). אם יש צורך לטפל בתגובת Quincke עם Dexamethasone, עליך לבחור את המינון הנכון. הדבר נעשה על ידי רופא על בסיס פרטני, תוך התחשבות במצב המטופל ורגישותו לתרופות. ההוראות לתרופה מציינות את האפשרויות הבאות לנטילת התרופה:

• מנה קטנה של 2-6 מ"ג נלקחת בבוקר;
• מינון גדול של 10-15 מ"ג נלקח 2-3 פעמים ביום;
• לאחר השגת התוצאה הרצויה, המינון מופחת ל-0.5-4.5 מ"ג ליום;
• יציאה ממהלך הטיפול מתבצעת בצורה חלקה;
• אם ילד מטופל, ולא מבוגר, המינון מחושב על סמך 1 ק"ג של משקל 0.083-0.33 מ"ג של התרופה.

דִיאֵטָה

אלרגנים למזון גורמים לעתים קרובות מאוד לתגובת אנגיואדמה, ולכן יש לבחור את התזונה בקפידה רבה. ישנם מזונות מסוימים בעלי סיכוי גבוה יותר לגרום למחלות מאחרים:

• תּוּת;
• דג;
• ביצים;
• פירות ים;
• פרי הדר;
• תּוּת;
• אֱגוֹזִים.

אם מזון הפך לגורם לפתולוגיה, הרופאים מגבילים בחדות את הדיאטה, אך לא ניתן לשמור על דיאטה כזו במשך זמן רב. הגוף חייב לקבל את כל מגוון החומרים הדרושים, ולכן הצום לא צריך להיות ארוך. מוצרים מוצגים בצורה חלקה, ככלל, מסוג אחד, למשל:

1. המטופל מתחיל להשתמש בפירה חצי נוזלי ללא הוספת שמן. מנה היא 100 גרם על קיבה ריקה, ולאחר מכן 200 גרם 4 פעמים ביום.
2. כאשר הגוף מסתגל לצורך בעיכול מלא של המזון, מוסיפים מוצרים אחרים לתפוחי אדמה באותו אופן. חשוב שלא יהיו תוספות בכלים (לא כולל חמאה, חלב, פירות, ירקות).
3. לפני הצגת כל מוצר, מתבצעת תחילה "פרובוקציה": על בטן ריקה, אתה צריך לאכול 100 גרם מהמנה הזו.

יש סדר מותנה שבו יש להכניס מוצרים היפואלרגניים.התוכנית לכלול ארוחות נוספות תלויה במאפיינים התזונתיים של המטופל (מזונות מסוכנים מזוהים). הרצף הבא נחשב לרציונלי ביותר:

• תפוח אדמה;
• גזר;
• מוצרי חלב;
• לחם (רצוי מיושן);
• דִגנֵי בּוֹקֶר;
• בשר בקר;
• דג;
• בשר עופות;
• ביצים.

השלכות

כאשר מצב חריף חולף לאחר התפתחות הפתולוגיה, אדם עלול לחוות דיספפסיה וכאבי בטן במשך מספר ימים. אם המערכת האורגניטלית מושפעת, אז יש עיכוב חריףשתן, מופיעים תסמינים של דלקת שלפוחית ​​השתן. התוצאה הגרועה ביותר של אנגיואדמה היא מוות כתוצאה מאי ספיקת נשימה חריפה. עם סימני קרום המוח של פתולוגיה, לעתים קרובות מצוינים הבאים:

• לְהַקִיא;
• בחילה;
• סְחַרחוֹרֶת.

תחזית ומניעה

התוצאה של פתולוגיה של אנגיואדמה תהיה תלויה במידת הביטוי של בצקת, בזמן של טיפול חירום. לדוגמה, עם תגובה אלרגית בגרון, בהיעדר פעולות טיפוליות מהירות, התוצאה עלולה להיות קטלנית. אם המחלה חוזרת ומלווה באורטיקריה במשך שישה חודשים, אז ל-40% מהחולים תהיה פתולוגיה עוד 10 שנים, ול-50% תהיה הפוגה ארוכה גם בלי טיפול מונע. הסוג התורשתי של אנגיואדמה יחזור על עצמו במהלך החיים.

טיפול מניעתי ותומך שנבחר כהלכה יעזור למנוע הישנות, מה שמפחית באופן משמעותי את הסבירות לפתח פתולוגיה או סיבוכים. אמצעים למניעת תגובת Quincke תלויים בסוג הפתולוגיה:

1. אם יש היסטוריה של בראשית אלרגית, אז חשוב להתבונן אוכל דיאטטי, לא לכלול תרופות שעלולות להיות מסוכנות.
2. אם ניתן היה לזהות אנגיואדמה תורשתית, אזי יש להימנע מזיהומים ויראליים, פציעות, נטילת מעכבי ACE, מצבי לחץ ותרופות המכילות אסטרוגן.

תמונה של אנגיואדמה

וִידֵאוֹ

מצאתם שגיאה בטקסט?
בחר אותו, הקש Ctrl + Enter ואנחנו נתקן את זה!