Molekula laktátdehydrogenázy

Laktátdehydrogenáza (LDH) je enzým obsahujúci zinok, ktorý sa podieľa na veľmi bežnej biochemickej reakcii v tele: premene L-laktátu na pyruvát a naopak. Ten je potrebný na spustenie kaskády reakcií, ktorých výsledkom je tvorba ATP (energetických molekúl), oxidu uhličitého a metabolitov potrebných na stavbu nových biologických molekúl (aminokyseliny, sacharidy, mastné kyseliny, hém).

LDH je prítomný vo všetkých orgánoch a tkanivách, ale v najväčšom množstve sa nachádza v bunkách kostrového svalstva, srdcových svaloch, pečeni, obličkách, lymfatických cievach, krvných bunkách: erytrocytoch a krvných doštičkách. Pre získanie čistých hodnôt LDH v sére sa preto oplatí dbať na správny odber krvi, či v nej nie je hemolýza (masívna deštrukcia krviniek), vďaka ktorej sa do séra dostane aj LDH erytrocytov.

Enzým má svoje izoformy

Vďaka elektroforéze boli izolované rôzne izoformy LDH, ktoré sú označené číslami 1-5, čo je vhodné na identifikáciu príslušnosti enzýmu k určitým tkanivám. Napríklad je potrebné poznamenať, že izoforma LDH-1 je charakteristická pre tkanivá s vysokým aeróbnym metabolizmom - srdcový sval, obličky, mozog, zatiaľ čo LDH-5 je bežnejšia v kostrových svaloch a pečeni. Okrem toho kostrové svaly často pracujú v anaeróbnych podmienkach bez vzduchu, v dôsledku čoho z pyruvátu vzniká laktát, ktorý sa metabolizuje v pečeni, srdci a iných tkanivách.

Na základe vyššie uvedeného možno rozlíšiť dve hlavné funkcie LDH:

1. biochemická funkcia. Účasť na široký rozsah metabolické premeny na bunkovej úrovni, čo poskytuje telu energiu a molekuly na stavbu buniek.
2. diagnostická funkcia. Stanovenie koncentrácií LDH, rôznych izoforiem a celkového množstva, pomáha pri diagnostike patológií rôznych orgánov.

Hladiny enzýmov v krvi

LDH u žien je často o niečo nižšia ako u mužov, ale ukazovatele by mali byť v normálnom rozmedzí.

Príčiny zvýšenia LDH v krvi

Srdcové zlyhanie je príčinou zvýšenia LDH-1 a LDH-2

1. Poškodenie srdcového svalu: akútny infarkt infarkt myokardu, myokarditída, kongestívne zlyhanie srdca. Súčasne sa zaznamenáva zvýšenie LDH-1 a / alebo LDH-2.
2. Poškodenie pečeňového tkaniva, často masívne: hepatitída, cirhóza, primárny nádor alebo metastázy nádoru iného orgánu do pečene. Zaznamenáva sa zvýšenie LDH-4,5.
3. Poškodenie alebo ochorenie kostrových svalov, zápalové alebo degeneratívne, atrofické procesy v nich. Zvyšuje sa hlavne LDH-4,5.
4. Ochorenia krvi, najmä tie, ktoré sú sprevádzané masívnym rozpadom buniek: hemolytická anémia, anémia z nedostatku B12, kosáčikovitá anémia, akútna leukémia, masívna krvná transfúzia, tromboembolizmus pľúcna tepna, šokové stavy. Zaznamenáva sa zvýšenie LDH-2,3,4.
5. Choroby pľúc: zápal pľúc, nádor pľúc, infarkt pľúc.
6. Akútna pankreatitída.
7. Infarkt obličiek.
8. Fyziologické príčiny: detstvo, tehotenstvo, ťažké a predĺžené fyzické cvičenie, prvýkrát po transfúzii zložiek krvi.

Nezabudnite, že nie je vždy možné identifikovať špecifické izoformy LDH, preto aj všeobecné zvýšenie enzýmu vyžaduje dôkladnú štúdiu všetkých orgánov, ktoré by sa mohli podieľať na patologickom procese.

Príčiny poklesu LDH v krvi

Niektoré lieky môžu znížiť hladinu LDH

Nízke hladiny enzýmov často neindikujú kritickú patológiu v tele, ale možno ich zistiť v nasledujúcich prípadoch:

stabilný nízka hodnota LDH v jednom človeku v rôznych etapách jeho života môže rozprávať vrodené mutácie, čo viedlo k syntéze nedostatočne aktívneho enzýmu.

Ako podozrievať abnormality (príznaky a symptómy)

Zvýšenie hladín LDH nie je sprevádzané špecifickými znakmi

Zvýšenie LDH je možné podozrievať pri zistení chorôb a stavov, v dôsledku ktorých sú ľudské tkanivá a orgány vystavené silnému stresu: nekrotické, zápalové, nádorové procesy, rozpad buniek v dôsledku vystavenia vonkajším faktorom (trauma akéhokoľvek typu, hemolýza ). Toto všetko sa zvyčajne objaví bežné príznaky: horúčka, asténia, bolesť. Porušujú sa aj funkcie poškodených orgánov. Napríklad pri infarkte myokardu srdce plní svoju pumpovaciu funkciu neefektívne. Ostatné orgány, ako aj samotné srdce, sú zle zásobené krvou, čo vedie k množstvu komplikácií: orgánová ischémia, pľúcny edém, arytmia a možno aj smrť pacienta. Poškodenie pečene, napríklad s rozvojom jej cirhózy, povedie k porušeniu syntetických a neutralizačných funkcií orgánu: objaví sa encefalopatia, opuchy končatín a brucha, žltačka, zvýšené krvácanie atď.

Je mimoriadne ťažké podozrievať z poklesu LDH. Zvyčajne si človek nevšimne výrazné zmeny vo svojom tele. Deti však často majú príznaky asténie: apatia, letargia, ospalosť, slabosť, nedostatok aktívnych pohybov.

Napriek klinickému podozreniu o koncentrácii LDH pomôže biochemická analýza séra venóznej krvi čo najpresnejšie identifikovať odchýlku od normy.

Indikácie pre výskum

Hemolytická anémia - indikácia pre výskum

1. Včasná diagnostika infarktu myokardu, ako aj diferenciálna diagnostika infarktu myokardu s angínou pectoris, ďalšie sledovanie stavu pacienta.
2. Diagnóza anémie sprevádzaná rozpadom červených krviniek (hemolýza).
3. Onkologické procesy akejkoľvek lokalizácie.
4. Chronické ochorenia pečene, pankreasu.

Príprava na štúdium

Fyzický odpočinok je dôležitou podmienkou prípravy na analýzu

Výskum možno vykonávať plánovane aj núdzovo.

Je lepšie odobrať krv na rutinnú analýzu ráno nalačno, po nočnom hladovaní trvajúcom 8-14 hodín. Je povolené piť čistú vodu bez plynu. Večera pred štúdiom by mala byť ľahká, ale nemali by ste úplne hladovať dlhšie ako 14 hodín. 2-3 dni pred analýzou by ste sa mali obmedziť na mastné, vyprážané, sladké jedlá, alkohol a kávu. Stres a hlavne veľká svalová záťaž počas prípravy (aj 2-3 dni vopred) sú zakázané! Fajčenie ráno pred štúdiom sa neodporúča. Lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledok, môže zrušiť iba ošetrujúci lekár, a nie samotný pacient. V prípade tehotenstva by žena mala na to upozorniť lekára, pretože je možné fyziologické zvýšenie LDH.

Núdzový výskum sa vykonáva kedykoľvek počas dňa. Je lepšie, ak od posledného jedla ubehli 3-4 hodiny, kratší čas by však nemal nútiť lekárov odkladať rozbor, najmä pri podozrení na infarkt myokardu.

Dešifrovanie výsledkov

Dešifrovanie začína v laboratóriu

Plánované získanie výsledku analýzy zvyčajne trvá asi deň a v prípade núdze asi 1-2 hodiny. Primárna interpretácia sa vykonáva v laboratóriu indikujúca zvýšenie alebo zníženie hladiny LDH, následne záver laboratória interpretuje ošetrujúci lekár, častejšie praktický lekár, kardiológ, pediater, prípadne iní špecialisti.

Lekár potrebuje korelovať laboratórne výsledky s klinickým obrazom ochorenia a potom navigovať v ďalšej diagnostike a liečbe. Napríklad pri podozrení na infarkt myokardu (dlhodobá kompresívna bolesť za hrudnou kosťou, neuvoľňujúca sa nitroglycerínom), lekári ZZS, ktorí prišli na zavolanie, okamžite začnú primárna diagnóza(urobte si EKG) a primárna liečba(v prípade potreby aspirín, klopidogrel, heparín, propranolol a morfín), ale odoberá sa aj krv na rozbor. Následne je pacient odvezený na terapeutické alebo kardiologické oddelenie a krv je prevezená do laboratória na štúdium hladiny enzýmov, z ktorých jedným je LDH.

Plánovaným spôsobom sa lekár nemusí ponáhľať, ale to nemení poradie jeho práce: analýza LDH koreluje s klinikou, napríklad cirhóza pečene alebo pľúcny nádor, po ktorom idú ďalej na zložitejšie diagnostické metódy (ultrazvuk, CT, MRI) a liečbu.

Korekcia hladiny enzýmov

Identifikácia príčiny je cestou k úspešnej korekcii ukazovateľa

Napraviť hladinu LDH bez korekcie stavu pacienta je jednoducho nemožné. Neexistujú žiadne lieky, ktoré by priamo znížili alebo zvýšili LDH.

Iba včasná liečba identifikovanej patológie môže zabezpečiť normalizáciu indikátora. Napríklad vymenovanie hepatoprotektorov pre hepatitídu alebo cirhózu pečene zníži poškodenie buniek orgánu a uvoľnenie LDH do krvi. Vymenovanie chirurgickej, chemickej, radiačnej terapie povedie k smrti nádorového tkaniva, po ktorej sa LDH postupne normalizuje. V prípade zvýšenia LDH v dôsledku hemolýzy je nevyhnutná hemotransfúzia, teda v prípade potreby transfúzia červených krviniek a iných zložiek krvi pacientovi.

Zníženie LDH zvyčajne nevyžaduje korekciu.

Úloha LDH v diagnostike infarktu myokardu

LDH je jedným z enzýmov, ktoré reagujú na nekrotické procesy v srdcovom svale. Nižšie je uvedená tabuľka s enzýmami a ich reakčným časom na proces.

Enzým	Začiatok stúpania, hodiny	Hodiny špičkovej aktivity	Návrat do normálu, dní
KFK-MV	4-6	12-18	2-3
KFK	6-12	24	3-4
LDH celkom	8-10	48-72	8-14
LDH-1	8-10	24-48	10
AST	4-12	24-36	3-7

Ako je možné vidieť z tabuľky, úplne prvým enzýmom, ktorý reaguje na infarkt myokardu, je CPK-MB, ale vracia sa do normálu ako jeden z prvých. LDH sa naopak zvyšuje o niečo neskôr, ale zostáva vysoký stupeňčo najdlhšie, čo je cenné pri neskorej diagnostike infarktu myokardu.

Samozrejme, aktivita LDH závisí od veľkosti a hĺbky poškodeného svalového ohniska a návrat k normálu závisí od rezervy buniek myokardu a začiatku včasnej liečby.

Okrem prvotnej diagnózy infarktu myokardu umožňuje LDH od neho odlíšiť záchvat angíny pectoris, krátkodobú ischémiu srdcového svalu bez tvorby nekrózy. Zistilo sa, že pri angíne pectoris je hladina LDH normálna, čo sa vysvetľuje zachovaním integrity buniek myokardu.

Všeobecné informácie o LDH

Laktátdehydrogenáza (LDH) je dôležitý vnútrobunkový enzým obsahujúci zinok, ktorý je prítomný vo väčšine orgánov a tkanív. Zvýšenie alebo zníženie množstva laktátdehydrogenázy a jej viacerých izoenzýmov môže naznačovať poškodenie integrity alebo deštruktívne zmeny v orgánoch, v ktorých sa nachádzajú.

Hlavnou biochemickou funkciou LDH v ľudskom tele je premena kyseliny mliečnej na kyselinu pyrohroznovú. Je to spôsobené špecifickou štruktúrou enzýmu, ktorá umožňuje odštiepenie hydroxylovej skupiny z molekuly laktátu s následnou tvorbou pyruvátu. Kyselina pyrohroznová je kľúčom k cyklu trikarboxylových kyselín, ktorý je známy aj ako Krebsov cyklus. Krebsov cyklus je najdôležitejšou fázou dýchacích procesov takmer všetkých buniek, ktoré využívajú kyslík.

Kyselina mliečna je nebezpečný a početný metabolit v tele. Vďaka enzýmu LDH sa laktát využíva na štiepenie glukózy, ktorá následne produkuje veľké množstvo energie. Vytvorenú energiu telo používa na uskutočňovanie životne dôležitých biochemických reakcií a svalových kontrakcií, čo vedie k tvorbe kyseliny mliečnej.

Pri nedostatku kyslíka v ľudskom tele môže dôjsť k spätnej premene laktátu na kyselinu pyrohroznovú. V kvasinkách, ktoré sú anaeróbnymi organizmami, sa laktát premieňa na etylalkohol. Tento jav je známy ako fermentácia a aktívne sa používa v priemysle a každodennom živote.

Ak je v ľudskom organizme nedostatočné množstvo kyslíka, hromadí sa enzým laktátdehydrogenáza, čo vedie k fatálnym zmenám bunkového metabolizmu a narušeniu celistvosti jej membrány. Uvoľnenie obsahu bunky do krvného obehu vedie k zvýšeniu množstva LDH, čo lekári zistia biochemickým krvným testom. Laktátdehydrogenáza je jedným z najdôležitejších indikátorov bunkovej deštrukcie tkanív a orgánov, v ktorých sa nachádza.

Typy LDH

1. LDH-1. Nachádza sa v srdcovom svale a mozgových bunkách
2. LDH-2. Lokalizované v tkanivách obličiek a sleziny
3. LDH-3. Najčastejšie sa vyskytuje v pľúcach, štítnej žľaze, pankrease a nadobličkách
4. LDH-4. Je charakteristický pre placentu a mužské pohlavné hormóny
5. LDH-5. Marker deštruktívnych lézií svalové tkanivo a pečeň.

Najčastejšie sa prvý izoenzým nachádza pri akútnom poškodení myokardu, známom ako srdcový infarkt. Tieto javy sa využívajú na diagnostiku infarktu myokardu, čo pomáha výrazne znižovať úmrtnosť. Pri infarkte myokardu LDH-1 stúpa po 12-16 hodinách.

V súčasnosti sa na rýchlu diagnostiku poškodenia myokardu používajú troponínové testy. Sú špecifickejšie a rýchlejšie sa objavujú v krvi. Troponínové testy sú pozitívne v prvých hodinách po nástupe nekrotických zmien v srdcovom svale.

Zvýšenie počtu izoenzýmov 2, 3 a 4 v krvnom obehu naznačí nielen deštruktívne zmeny v príslušných orgánoch, ale aj o masívnom odumieraní krvných doštičiek. Tieto zmeny môžu naznačovať, že pacient má pľúcnu embóliu. Keďže úmrtnosť na PE je veľmi vysoká, včasná diagnostika pomôže zachrániť život pacienta.

K zvýšeniu množstva piateho izoenzýmu laktátdehydrogenázy (LDH) dochádza vo väčšine prípadov v akútnej fáze vírusovej hepatitídy.

Ako sa určuje LDH?

Na stanovenie LDH a jeho izoenzýmov sa vyšetruje venózna krv pacienta. Neexistuje žiadna špeciálna príprava na darovanie krvi pre LDH, pretože tento ukazovateľ nie je špecifický.

Na vykonanie adekvátnej štúdie lekári odporúčajú niekoľko všeobecných pravidiel:

1. Odber krvi od pacienta sa robí na prázdny žalúdok. Je žiaduce, aby sa postup vykonal pred 10-11 hodinou ráno. Nie je potrebné dodržiavať špecifickú diétu. 8 hodín pred navrhovanou cestou do nemocnice je potrebné nejesť. Ak dôjde k porušeniu tohto pravidla, potom sa krv zrazí a bude nevhodná na ďalší výskum.
2. Deň pred testom prestaňte fajčiť
3. Niekoľko dní pred odchodom do laboratória musíte odmietnuť prijať alkoholické nápoje. Alkohol ovplyvňuje zrážanlivosť a reologické vlastnosti krvi. Taktiež pri pití alkoholu sa zvyšuje množstvo LDH-5 v dôsledku nekrózy pečeňových buniek.
4. V deň darovania krvi by ste mali odmietnuť užívať lieky. Kyselina acetylsalicylová, antikoncepčné prostriedky, antidepresíva môžu výrazne zmeniť koagulačné vlastnosti krvi, čo znemožní vykonanie štúdie. Ak pacient užil nejaký liek, mal by o tom informovať lekára. S najväčšou pravdepodobnosťou zdravotnícky personál presunie odber krvi na iný deň.
5. Významná fyzická aktivita v predvečer štúdie výrazne mení krvný obraz, čo vedie k neadekvátnemu výsledku.

Ktorý špecialista venuje pozornosť tomuto parametru?

Štúdie laktátdehydrogenázy nie sú špecifickým indikátorom ochorenia. Táto analýza sa používa ako pomocná a indikuje deštrukciu buniek alebo zápalový proces. Môže ordinovať terapeut, onkológ, kardiológ a všeobecný lekár – rodinné lekárstvo túto analýzu ak máte podozrenie na vývoj ochorenia na základe príznakov a anamnézy.

V takýchto prípadoch lekár predpisuje štúdie laktátdehydrogenázy:

1. S bolesťami iného charakteru za hrudnou kosťou. Používa sa ako diferenciálny parameter. Takéto bolesti môžu spôsobiť pľúcny infarkt, infarkt myokardu, angínu pectoris a upokojenie, gastroezofageálne reflexné ochorenie. Zvýšenie prvého izoenzýmu bude indikovať rozvoj infarktu myokardu u pacienta
2. Pri malígnych nádoroch onkológ predpisuje túto analýzu na sledovanie dynamiky vývoja a priebehu ochorenia. Tiež pokles LDH enzýmu bude indikovať úspešnosť liečby a regresiu nádorového procesu. Nie je to tak dávno, čo vedci syntetizovali látku, ktorá blokuje produkciu laktátdehydrogenázy. To vedie k akumulácii kyseliny mliečnej vo vnútri bunky a jej smrti. Ak sa táto látka zavedie do miesta vývoja nádorového procesu, potom rakovinové bunky zomrú. Experimentálne sa dokázalo, že takýto liek je účinný iba v prvých štádiách vývoja nádorového procesu.
3. Pri stagingu predtým diagnostikovaných ochorení obličiek a pečene
4. Pri analýze stavu svalového tkaniva
5. Pri sledovaní stavu pacienta s chronickými ochoreniami
6. Pri vyšetrovaní celého tela na preventívne účely
7. Na určenie typu anémie

hodnoty LDH

Na základe zmien koncentrácie LDH v krvi nie je možné stanoviť diagnózu. Iba lekár môže interpretovať a vyvodiť akékoľvek závery. Normálna koncentrácia LDH v krvi závisí od veku, pohlavia a stavu pacienta. Lekári pri svojej práci používajú nasledujúce referenčné hodnoty:

1. Od narodenia dieťaťa do prvého roku je tento parameter 451 jednotiek na liter
2. Od prvého do tretieho roku života je táto hodnota 344 jednotiek na liter
3. Od 3 do 6 rokov bude norma zodpovedať 314 jednotkám na liter
4. Vo veku 6-12 rokov je norma 332 jednotiek na liter
5. Od 12 do 17 rokov bude norma v rozmedzí 279 jednotiek na liter
6. 17 rokov a viac, referenčná hodnota normy je už rozdelená v závislosti od pohlavia subjektu. Pre pacientov mužského pohlavia budú tieto hodnoty na úrovni 135-225 jednotiek na liter. Pre ženu - 135-214 jednotiek na liter

Pre tehotné ženy a profesionálnych športovcov sú referenčné hodnoty LDH vyššie ako u bežnej populácie.

Zmeny hladín LDH v krvnom obehu

Príčinou zvýšenia množstva laktátdehydrogenázy v krvi môžu byť nasledujúce patologické stavy:

• infarkt myokardu
• Vírusová hepatóza
• Cirhotické zmeny v pečeni
• Onkologické ochorenia
• Akútna pankreatitída
• ochorenie obličiek
• anémia
• Traumatické zranenia
• Ochorenie svalového tkaniva
• Funkčné poruchy kardiovaskulárneho a dýchacieho systému
• Lymfóm
• leukémia
• Myozitída a polymyozitída
• Zápal pľúc
• Flebotrombóza dolnej končatiny
• vírus AIDS
• Sepsa
• Akútny nekrotický proces

Množstvo laktátdehydrogenázy klesá s úspešná liečba onkologická patológia, hemolytická anémia, lymfóm. LDH tiež klesá, ak má pacient oxaláty, močovinu a špecifický inhibičný enzým. Ak pacient pred štúdiou užíval lieky, výsledok bude podhodnotený. Tieto lieky zahŕňajú: amikacín, kyselina askorbová hydroxymočovina, dofibrát, kaptopril, prednizolón, naltrexón, cefotoxím, spazmolytiká.

LDH v cerebrospinálnom moku a pleurálnom výpotku

Zvýšenie množstva enzýmu laktátdehydrogenázy v pleurálnom výpotku pomáha lekárom rozlišovať medzi exsudátom a transsudátom. Ak je toto číslo viac ako dvakrát, znamená to v prospech exsudátu, a ak je nižšie, ide o transudát. Pri pleurálnom empyéme stúpa množstvo laktátdehydrogenázy na 1000 jednotiek na liter.

V cerebrospinálnej tekutine sa pri bakteriálnej meningitíde zistí zvýšenie LDH.

Záver

Hodnota stanovenia LDH v krvi nie je vysoká, vzhľadom na jej nízku špecificitu. LDH stúpa pri ochoreniach obličiek, pečene, srdca a charakterizuje deštrukciu ich buniek.

Analýza LDH môže viesť k myšlienke choroby. Bez dodatočných štúdií nie je možné stanoviť diagnózu.

K bunkové enzýmy sú z hľadiska vyšetrenia a identifikácie patologických procesov skôr nešpecifické. Rastúce a klesajúce ukazovatele sa pozorujú v rôznych prípadoch. Niekedy rozprávame sa o desiatkach možných chorôb. Preto musia špecialisti vyvinúť modifikácie, nové diagnostické metódy.

LDH v krvi je špeciálny enzým známy ako laktátdehydrogenáza a je zodpovedný za energetický metabolizmus na bunkovej úrovni: najmä rozklad glukózy a urýchlenie premeny kyseliny mliečnej na kyselinu pyrohroznovú.

Je obsiahnutý vo všetkých, bez výnimky, cytologických štruktúrach, v tkanivách tela. Pravda, v rôzne koncentrácie. Bez nej nemôže existovať normálny život ako taký.

Látka dosahuje najvyššiu koncentráciu vo funkčne aktívnych, zaťažených orgánoch. Napríklad v pečeni, srdci, pľúcach. Je tiež prítomný v krvinkách, ale v zanedbateľnom množstve, pretože ich úloha je úplne iná.

Štúdia LDH sa uskutočňuje ako súčasť biochemického krvného testu. Nie je potrebné konkrétne študovať ukazovatele, pokiaľ nevzniknú podozrenia. Potom sú predpísané pomocné, zameriavacie techniky.

Čo je LDH a kedy sa tento ukazovateľ skúma?

Laktátdehydrogenáza je zodpovedná za energetický metabolizmus na bunkovej úrovni. Presnejšie povedané, vďaka tejto látke sú možné dva hlavné procesy:

• Anoxické štiepenie glukózy. Toto nie je najefektívnejší spôsob výroby energie, ale je extrémne rýchly. Vzhľadom na to, že je to vo všeobecnosti možné, telo neustále a bez prerušenia dostáva aj malé, ale potrebné zdroje.

Vynakladajú sa na zabezpečenie základných procesov. Holding nervové impulzy, svalová kontrakcia vrátane srdcových svalov myokardu.

• Druhým spôsobom, ktorý poskytuje laktátdehydrogenáza, je rozklad glukózy kyslíkom. Pravda, nepriamo. LDH urýchľuje premenu kyseliny mliečnej na kyselinu pyrohroznovú. Už táto látka je zodpovedná za oxidáciu organických cukrov. A to znamená významnú produkciu energie.

V skutočnosti sa počas týchto procesov nespotrebúva samotný LDH. Zostáva v rovnakej koncentrácii, vo vnútri buniek. Je to výsledok jeho chemickej štruktúry.

Ako už bolo uvedené, laktátdehydrogenáza je enzým. A ako všetky látky tejto série sa nespotrebováva, ale len urýchľuje biochemické procesy. V posudzovanom prípade hovoríme o desaťnásobnom zvýšení intenzity reakcií.

Analýza je vynikajúca na diagnostiku patológií vnútorné orgány . Štúdia môže identifikovať najmä tieto poruchy:

• Angina pectoris, srdcový infarkt a iné poruchy srdca.
• Poškodenie obličiek. Pyelonefritída, všetky druhy deštruktívnych, zápalových javov.
• Lymfadenitída.
• Funkčné poruchy sleziny. Zväčšite ho vo veľkosti.
• Zápal pľúc. Zápal pľúc.
• Myozitída. Zápal svalov. To isté platí pre dystrofické procesy. Keď sú svaly zničené.
• Pankreatitída. Iné ochorenia pankreasu.
• V menšej miere zmena poukazuje na problémy s hematopoetickým systémom.

Veľa možností. Je tu však jeden významný problém.

LDH v krvnom teste je nešpecifický ukazovateľ: skutočne sa počas rozpadu tkanív, buniek dostáva do krvného obehu a je fixovaný laboratórnym zariadením, ale nedá sa povedať prečo. Odborníci sa preto uchýlili k triku a enzým študovali podrobnejšie.

Ukázalo sa, že napriek všeobecne identickej štruktúre má laktátdehydrogenáza špecifickosť podľa toho, kde sa látka nachádza a v ktorých bunkách je obsiahnutá.

Modifikácie sa nazývajú izoenzýmy. Celkom je 5 možností. Sú označené príslušným príponom oddeleným pomlčkou.

• LDH-1. Nachádza sa v bunkách obličiek, kardiovaskulárneho systému. V oveľa menšom množstve sa látka nachádza v červených krvinkách. V laboratórnom protokole sa niekedy píše ako HHHH alebo H4.
• LDH-2. konkrétnejšej látky. Nachádza sa v krvnom obehu, ak je narušená práca lymfatických uzlín alebo sú problémy so slezinou. Zmena ukazovateľa môže byť nepriama. Musíte sa pozrieť na iné úrovne enzýmu.

V laboratórnom protokole označené ako H3M alebo HHHM. Toto sú synonymá. Ako presne bude konkrétna klinika odrážať názov, je vecou preferencií a použiteľnej metodiky.

• LDH-3. Nachádza sa v bunkách pľúcneho systému. dýchacie štruktúry. Vďaka vysokej špecifickosti je možné presne popísať podstatu problému. Ďalšie názvy sú H2M2 alebo HHMM.
• LDH-4. Predposledná variácia. Nachádza sa v štruktúrach placenty u tehotných žien, tiež v pankrease. V orgánoch tráviaceho traktu. Ďalšie názvy sú HM3 alebo HMMM.
• LDH-5. Posledná možnosť. Je lokalizovaný v pečeni, svalstve kostry (nie v srdci). Opísané ako M4 alebo MMMM.

Ak je na to dôvod, izoenzýmy laktátdehydrogenázy sa skúmajú oddelene. Zvyčajne v prípade, keď je všeobecný indikátor v biochemickom krvnom teste zvýšený. Otázka, či je potrebné cielené hodnotenie, zostáva na uvážení špecialistov.

Príprava a dodávka materiálu

Z hľadiska prípravy nie sú žiadne ťažkosti. Stačí sa riadiť jednoduchými radami.

• Zdržte sa jedenia do 12 hodín. Rozbor sa odovzdáva nalačno. Najlepšie pred 9-10:00. Počas tohto obdobia budú výsledky najpresnejšie.
• Na jeden alebo dva dni je potrebné vylúčiť alkohol. Etanol, jeho produkty rozkladu nevyhnutne spôsobia poškodenie tkaniva. A to povedie k zvýšeniu hladín LDH, falošnému výsledku a možno aj problémom s diagnózou.
• To isté platí aj o strave. Špeciálna diéta ako taká neexistuje. Ale za deň je dôležité minimalizovať množstvo potravín s vysokým obsahom tuku. V opačnom prípade dôjde k preťaženiu pečene. To nevyhnutne ovplyvní koncentráciu enzýmu. Falošný výsledok bude vyžadovať opakovanú analýzu.
• Na 24 hodín odmietnuť a od tabaku. Cigarety vyvolávajú rovnaké problémy ako alkohol.
• Niekoľko hodín pred zákrokom by ste sa nemali fyzicky preťažovať. Intenzívna svalová kontrakcia povedie k falošnému zvýšeniu LHD.
• Nakoniec je potrebné poradiť sa so svojím lekárom o vašej súčasnej liečbe. Mnohé lieky umelo zvyšujú hladinu laktátdehydrogenázy. Napríklad produkty na báze kyseliny acetylsalicylovej. Často aj protizápalové lieky. Odporúča sa ich opustiť aspoň na deň alebo dva. Ale to nie je vždy možné. Je nemožné zrušiť drogy sami.

Postup ako taký sa nelíši od štandardného krvného testu.

Pacient príde v určenom čase. V liečebni odovzdá materiál zo žily. Vzorka sa umiestni do skúmavky a označí sa. Ďalej laboratórium vypočíta koncentráciu látky v sére a urobí záver.

V priemere trvá príprava výsledkov 1-2 dni. Z hľadiska hodnotenia neexistujú žiadne ťažkosti. S protokolom, záverom sa pacientovi odporúča kontaktovať lekára, ktorý ho poslal na rozbor.

Tabuľky noriem podľa veku

Koncentrácia enzýmu závisí od obdobia života a od pohlavia osoby. Norma LDH u žien je približne o 20 % vyššia ako u mužov.

Referenčné hodnoty sa menia iba v detstve. Potom sa rozsah stabilizuje a už sa nehýbe.

Úrovne sú približné a vzťahujú sa na celkovú koncentráciu látky v biochemickej analýze. V rámci pokročilej diagnostiky sa vyšetrujú aj izoenzýmy. Dešifrovanie je výsadou špecialistu.

Dôvody zvýšenia LDH

Ak je laktátdehydrogenáza zvýšená, znamená to, že dochádza k masívnej deštrukcii telesných buniek a uvoľňovaniu enzýmu do krvi. Zvýšenie koncentrácie látky je oveľa bežnejšie ako zníženie.

LDG sa mení v dôsledku viacerých faktorov:

• Patológia pľúc. Zápal (pneumónia), trombóza a iné poruchy. Tie, počas ktorých je orgán zničený. Dôvodom zvýšenia LDH je deštrukcia buniek, v dôsledku čoho sa nahromadené zásoby laktátdehydrogenázy uvoľňujú do krvného obehu. Navyše stupeň porušenia možno posúdiť podľa koncentrácie.
• Myokarditída. Infarkt myokardu. V prvom prípade hovoríme o infekčnej lézii svalovej vrstvy orgánu. Zvyčajne bakteriálne.

V druhej - o rýchlej smrti buniek kardiomyocytov v dôsledku akútnej ischémie: podvýživa a dýchanie.

V oboch situáciách je LDH zvýšená v biochemickom krvnom teste, ale pri infarkte je oveľa silnejšia, pretože objem mŕtvych tkanív je mnohonásobne väčší. To isté je možné pri ťažkej myokarditíde.

• Zhubné nádory. Je jedno v akej lokalizácii. Rastú infiltratívne – prerastajú cez zdravé tkanivá, čím ich ničia. Preto rast enzýmu. Zároveň majú zhubné bunky v zásobe aj látku, ktorá zabezpečuje ich energetický metabolizmus.

Pri veľkých veľkostiach nádorov už rakovinové štruktúry nedostávajú dostatok výživy a začnú samy od seba hromadne odumierať, čo ešte viac zvyšuje laktátdehydrogenázu.

• Hepatitída. Skupina chorôb charakterizovaných zápalom pečene. Zvyčajne infekčného pôvodu. Menej toxické, liečivé. Pri hepatitíde sa koncentrácia LDH zvyšuje v rozmedzí 10-30% normy, nie je to také závažné zvýšenie, ale stáva sa to len v počiatočných štádiách. Ako to postupuje, veci sa zhoršujú.
• Cirhóza pečene. Závažné ochorenie orgánov. Hepatonekróza. To znamená smrť buniek najväčšej žľazy. O akútny priebeh koncentrácia LHD sa mnohonásobne zvyšuje priamo pred našimi očami. Chronické formy cirhózy sú v tomto smere menej agresívne. Preto je rast hladký.
• Zápalové lézie obličiek. Pyelonefritída, glomerulonefritída. Teda infekčné aj autoimunitné. Nie je viazané na etiológiu. Tiež iné ochorenia štruktúr močových ciest. Zoznam nie je obmedzený na tieto dva.

• Pankreatitída. Zápal pankreasu.

• infekčné procesy. Väčšinou súvisí s poškodením pyogénnou flórou (napríklad zlatým stafylokokom) alebo herpetickými činidlami.

Klasickou situáciou je mononukleóza. Vírusová choroba Epstein-Barr. Alebo cytomegália, herpetická lézia typu 5.

Je ťažké povedať, ako veľmi ukazovateľ rastie. Všetko závisí od stupňa narušenia organizmu a intenzity imunitnej odpovede. Neexistuje ani približný výpočet.

• Masívne popáleniny. Enzým sa do určitej miery nachádza aj v bunkách dermis, ako aj v podkožnom tuku. Ak sú postihnuté aj svaly, situácia sa stáva mimoriadne hrozivou. Čím väčšia je oblasť poškodenia, tým závažnejšie sú odchýlky LDH od normy.
• Problémy s placentou. Odlúčenosť, nedostatočnosť.
• Nadmerná syntéza hormónov štítnej žľazy. Hyperfunkcia.
• Svalová atrofia. Napríklad pri dlhotrvajúcom pôste. Keď telo začne využívať svoje vlastné svaly. Alebo na pozadí dlhého obdobia imobilizácie. U pacientov pripútaných na lôžko.

Okrem iného na základe dynamiky možno vyvodiť závery o povahe ochorenia: ako prebieha a aká je účinná terapia.

Nájdu sa aj situační vinníci. Spravidla sa netýkajú chorôb a sú spôsobené subjektívnymi činmi pacientov.

Napríklad:

• Spotreba alkoholu vo veľkých množstvách.
• Fyzické preťaženie.
• Fajčenie v predvečer štúdia.
• Užívanie určitých liekov.

A ďalšie. Dekódovanie by malo byť zverené lekárovi. Zvyčajne zvýšená laktátdehydrogenáza znamená, že existujú organické problémy.

Dôvody poklesu výkonu

Vyskytuje sa niekoľkokrát menej často. Vinníkmi môžu byť:

• Iracionálna výživa. Zvyčajne vedie k akumulácii soli kyselina šťaveľová. Oxaláty (správne pomenované látky) inhibujú normálne enzymatickú aktivitu laktátdehydrogenáza.

Nie celý objem zlúčeniny sa podieľa na katalýze (urýchľuje reakcie). Preto sa v analýze vyskytnú odchýlky. Pretože metódy výpočtu sú presne založené na interakcii špeciálnych činidiel a enzýmu LDH.

Ak chcete získať presnejšie údaje, pacient by mal byť informovaný o povahe stravy. Samostatne je dôležité skontrolovať stav metabolizmu.

• Ochorenia obličiek. Oxaláty sa normálne vylučujú močom. Ak vylučovací systém nepracuje dostatočne efektívne, dochádza k spätnému vstrebávaniu látok, k ich prieniku do krvného obehu. Koncentrácia LDH je znížená pri zápale obličiek, zlyhanie obličiek vo fáze sub- a dekompenzácie. Čím viac beží proces, tým horšie veci sú.
• Metabolické poruchy. Vo všeobecnej rovine. Z rôznych dôvodov. Zníženie LDH v krvi nastáva, keď hypofýza, hypotalamus, cukrovka, problémy s nadobličkami, poruchy štítnej žľazy (pri ktorých klesá syntéza hormónov) atď.
• Užívanie určitých liekov. Antibiotiká (akéhokoľvek typu) a hormonálne lieky sú obzvlášť účinné proti laktátdehydrogenáze. V menšej miere vitamín C. Kyselina askorbová. Ak chcete vyvodiť akékoľvek závery, najprv sa liek zruší, potom sa zopakuje biochemická štúdia. Ak sa ukazovatele obnovia, na vine sú lieky. Priebeh terapie sa prehodnocuje.
• Ošetrenie zabezpečené. Ak znížite LDH - toto je požadovaný výsledok korekcie. Ak pacient dostane špeciálny kurz a hladina enzýmu klesne, presne s tým špecialista počíta. Ak existujú pochybnosti, sú predpísané pomocné diagnostické opatrenia.

Nízke hladiny LDH nie sú také bežné. Ale toto je významný výsledok. Preto je pre lekárov o niečo jednoduchšie interpretovať takéto odchýlky.

Dodatočný výskum

Nestačí zistiť zmeny koncentrácie enzýmov. Ak chcete povedať niečo konkrétne, je potrebná dôkladná a komplexná diagnóza. Medzi ďalšie metódy patria:

• Konzultácie špecializovaných špecialistov. Podľa toho, ktorý izoenzým je mimo referenčných hodnôt. Pri podozrení na problémy s pečeňou - gastroenterológ. To isté platí pre pankreas. Ak s najväčšou pravdepodobnosťou porušenie ovplyvňuje srdce - potrebujete pomoc kardiológa a tak ďalej. Na úvodnej konzultácii lekár identifikuje sťažnosti, zostaví zoznam prejavov a predloží hypotézy. Treba ich skontrolovať.
• Odber anamnézy. Ošetrenie zabezpečené. V súčasnosti užívané lieky, prekonané choroby. Tiež charakter výživy, denné aktivity.
• Ultrazvuk orgánov brušná dutina. Viac lekárov sa zaujíma o samotný stav pečene a pankreasu.
• Ak je to potrebné, aby sa študovala funkčná bezpečnosť najväčšej žľazy, je predpísaná scintigrafia. Výskum rádioizotopov. Po injekcii jódového prípravku sa pacient umiestni pod špeciálny senzor. Podľa dynamiky vylučovania, akumulácie sa vyvodzujú závery o bezpečnosti orgánu. Jeho schopnosť pracovať.
• Elektrokardiografia. Na zistenie funkčných porúch srdca.
• ECHO-KG. Úprava ultrazvukom. V tomto prípade sa skúma svalový orgán. Je možné vyvodiť závery o povahe patológií. Ak vôbec nejaké sú. Táto technika je obzvlášť dôležitá na pozadí srdcového infarktu alebo angíny pectoris. Na rutinný skríning ochorenia koronárnych artérií.
• Elektromyografia. Kontrola kontraktility a stavu svalov.
• Hormonálne testy. Lekárov zaujíma hladina T3, T4, TSH, kortizolu, adrenalínu a iné. Teda látky štítnej žľazy, hypofýzy a nadobličiek.
• Určite utrácajte špeciálne testy na zistenie cukrovky. Minimálne vyšetrenie hladiny cukru v krvi. Možno provokatívne. Keď je pacientovi ponúknuté piť koncentrovaný roztok glukózy.
• Podľa potreby sa objednáva MRI alebo CT vyšetrenie. Ako súčasť diagnostiky komplexných organických patológií alebo nádorov.

Pomerne veľa výskumov. Priraďte tie, ktoré budú v konkrétnom prípade užitočné a pomôžu vyvrátiť alebo potvrdiť predtým vyslovené hypotézy.

LDH test je efektívny a jednoduchý spôsob vstupného vyšetrenia. Výsledky nám umožňujú určiť smer ďalšej diagnostiky a pochopiť, ktorý orgán je napadnutý.

Na získanie komplexných údajov je potrebné vykonať súbor činností a vyhodnotiť výsledky v systéme.

Laktátdehydrogenáza alebo LDH (LDG) je enzým obsahujúci zinok nachádzajúci sa vo vnútri bunky.

Jeho hlavnou funkciou je premena kyseliny mliečnej na kyselinu pyrohroznovú (pyruvát) a jej dôležitou funkciou je zabrániť spätná reakcia predchádzajúci proces.

Koncentrácia tohto enzýmu je zaznamenaná vo všetkých tkanivových formáciách ľudského tela. Najvyššiu koncentráciu majú tkanivá pečene, srdca, kostrového svalstva, obličiek, ako aj erytrocytov.

V druhom prípade je prezentovaný vo forme piatich izozýmov, ktoré sú očíslované od jednej do piatich, resp.

V zdravom stave organizmu sa hodnota LDH nekumuluje. Tento enzým sa z tela vylučuje v rovnakom množstve, v akom sa tvorí. Hodnota laktátdehydrogenázy nenaznačuje vývoj patologických stavov tela. Určuje dôsledky choroby - deformáciu buniek a tkanív v ľudskom tele.

LDH v krvi, čo to je?

Laboratórny krvný test na LDH je ďalšou diagnostickou metódou. Analýza nie je hlavná pre diagnostiku chorôb a slúži na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnostikovaných jednotlivých chorôb.

Informačný obsah analýzy vám umožňuje určiť účinnosť aplikovanej terapie, sledovať progresiu ochorenia a určiť jeho štádium.

Koncentrácia LDH v ľudskom tele pozostáva z piatich frakcií izoenzýmov. Sú klasifikované na základe štruktúry bunky a umiestnenia v rôznych orgánoch ľudského tela.

Pomocou tejto klasifikácie lekári rýchlo určujú, v ktorom orgáne dochádza k deformácii tkaniva orgánu, čo značne zjednodušuje diagnostiku patologických stavov.

Tieto izozýmy sú prezentované v nasledujúcich frakciách:

• LDH-1. Prvá frakcia sa tiež označuje ako tetramér HHHH a je lokalizovaná vo svojej prevládajúcej skupine v myokarde a mozgu. Index prvej frakcie sa výrazne zvyšuje s deformáciou tkanív srdcového svalu;
• LDH-2. Najvyššia koncentrácia tohto enzýmu je zaznamenaná v tkanivách pečene a biologickom materiáli;
• LDH-3. Tieto izoformy sa koncentrujú v štítna žľaza tkanivách pľúc, obličiek a pankreasu, ako aj vo všetkých tkanivách hladkého svalstva tela;
• LDH-4. Nachádza sa väčšinou v tých istých orgánoch ako tretí izoenzým, ako aj v tkanivách pečene, placente a reprodukčnom systéme mužov;

K aktívnemu zvýšeniu vyššie uvedených troch frakcií dochádza pri patologických stavoch, pri ktorých krvné doštičky odumierajú vo veľkom počte. Jedným z najnebezpečnejších patologických stavov vedúcich k masívnej smrti krvných doštičiek je trombóza pľúcneho kmeňa.

• LDG-5, jeho charakteristikou je zdroj enzýmu, ktorý leží v tkanivách pečene, kostrových svaloch, placente a mužskom reprodukčnom systéme. Enzým sa výrazne zvyšuje akútne štádiá vírusové infekcie hepatitídy.

K distribúcii rôznych typov laktátdehydrogenázy dochádza v závislosti od typov tkanív, v ktorých sa hromadia. To znamená, že v rôznych častiach tela sú zaznamenané rôzne kvantitatívne ukazovatele frakcie.

Výsledky sú uvedené v tabuľke nižšie.

Zlomok	Kvantifikácia séra % (relatívne jednotky)
LDH-1	17 – 27% (0,17 – 0,27)
LDH-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDH-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDH-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDH-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

Aké sú normálne hladiny LDH?

Normálne hodnoty LDH zdravého človeka u žien a mužov kolíšu. U dospelých a detí sú úrovne odlišné a ukazovatele sa líšia aj podľa pohlavia.

Hodnoty LDH sú uvedené v tabuľke nižšie.

U novorodencov je laktát v krvi vždy zvýšený. Dešifrovanie analýzy je záležitosťou kvalifikovaného lekára, pretože pri analýze výsledkov je potrebné vziať do úvahy vekovú kategóriu dieťaťa a jeho fyzické ukazovatele.

Ukazovatele sa tiež vypočítavajú v závislosti od fyzickej aktivity. O aktívne triedy detské športy - hladina LDH je zvýšená, čo je norma. A u žien je ukazovateľ pod normou ako u mužov.

Definícia jednotiek merania a ukazovateľov normy sa môže líšiť v závislosti od laboratória, v ktorom sa štúdia vykonáva. .

Pre presnú interpretáciu musíte tieto faktory utopiť priamo na mieste, kde sa analýza vykonáva.

Indikácie pre analýzu

Krvný test na laktátdehydrogenázu je biochemický a je predpísaný pre podozrenie na nasledujúce ochorenia:

• Ťažké formy anémie. Takéto patologické stavy vedú k smrti červených krviniek z nedostatočného množstva železa v tele. To vedie k zvýšeniu LDH;
• Podozrenia na nádorové formácie. Biochémia LDH nie je prostriedkom na diagnostiku rakoviny. Na to lekári používajú nádorový marker;
• Smrť srdcového tkaniva. LDH zlúčenina sa uvoľňuje do krvi počas nekrózy tkaniva myokardu;
• Všetky patologické stavy, pri ktorých odumiera akékoľvek tkanivo ľudského tela.

Akékoľvek podozrenie na nekrotické zmeny v tkanivách v ľudskom tele prispieva k nasmerovaniu LDH na biochemický krvný test.

Okrem užívania indikátorov tohto enzýmu je možné predpísať dodatočné typy krvné štúdie.

Tie obsahujú:

• alanínaminotransferáza (ALT);
• aspartátaminotransferáza (AST);
• Celková kreatínkináza;
• kreatínkináza MB;
• laktátdehydrogenáza 1, 2 (LDH 1, 2 frakcie);
• Celková alkalická fosfatáza;
• troponín I;

myoglobínu

Príprava na analýzu

Po naplánovaní vyšetrenia pacienta na LDH by sa mali vykonať niektoré prípravné opatrenia. Pozorujú sa s cieľom získať čo najpresnejší výsledok, pretože niektoré faktory tretích strán môžu ovplyvniť zloženie krvi.

Opatrenia, ktoré treba vykonať v rámci prípravy Analýza LDH sú:

• Analýza sa podáva na prázdny žalúdok. Najmenej osem hodín pred darovaním krvi sa musí prestať jesť;
• Najmenej jeden deň pred odberom krvi, musíte prestať jesť tučné, vysoko slané, korenené alebo korenené jedlá v strave;
• Najmenej 7 dní (!) Vzdajte sa alkoholických nápojov;
• Silná fyzická aktivita;
• Ak pacient užíva lieky (vitamín C), prestaňte ich užívať najmenej 48 hodín pred odberom krvi. Pri nepretržitom používaní liekov musíte o tom informovať ošetrujúceho lekára, aby zohľadnil všetky zmeny vo výsledkoch testov, ktoré prispejú k presnej diagnóze;
• Vyhnite sa stresové situácie , nervových zrútení a všetko, čo zaťažuje nervový systém.

Dôvody zvýšenia

Vyvolanie zvýšenia hladín LDH v biochemickom krvnom teste nastáva pod vplyvom zápalových procesov, pri ktorých dochádza k deformácii a odumieraniu tkanivových buniek.

Faktory ovplyvňujúce zvýšenie hladín LDH môžu byť nasledovné:

Všetky choroby, pri ktorých odumrú akékoľvek telesné bunky, povedú k zvýšeniu hladín LDH. Takže v takýchto patologických stavoch je ich úloha v diagnostike skvelá.

Rozdiel medzi ukazovateľmi k norme môže byť tiež pod vplyvom fyziologických faktorov, ktoré nie sú spojené s patologickými stavmi, v ktorých môže byť hodnota zvýšená.

Tie obsahujú:

• Obdobie nosenia dieťaťa (test na LDH sa robí v celkom určite);
• Prvé mesiace života dieťaťa;
• Veľká fyzická aktivita;
• veková kategória;
• rod;
• Vplyv určitých liekov.

Všetky tieto faktory je potrebné vziať do úvahy, aby sa choroba správne diagnostikovala.

Interpretácia analýzy by mala byť zverená kvalifikovanému lekárovi.

Pretože správna diagnóza nastane po určení ukazovateľov každej frakcie LDH, a nie jej všeobecného ukazovateľa.

Ako znížiť hladinu LDH?

Použitie akcií na zníženie hladiny LDH je povolené až po konečnej diagnóze kvalifikovaným lekárom.

Stanovenie hladín LDH je potrebné pri liečbe nasledujúcich ochorení:

Prečo hladiny LDH klesajú?

Ak je hladina tohto enzýmu znížená, potom je ľahšie určiť príčinu, pretože je to uľahčené malým rozsahom faktorov. Registrácia nízkych sadzieb je zaznamenaná vo veľmi zriedkavých prípadoch. Lekári nepovažujú pokles hladín LDH za indikáciu patologického stavu.

Vo väčšine prípadov je indikátor nízky pri použití vitamínu C alebo zvýšenej oxidácii glukózy. V najzriedkavejších prípadoch je LDH znížená s dedičné choroby, ale takých prípadov je málo.

Index LDH a smrť tkaniva myokardu

Štúdium tohto ukazovateľa je dôležitou diagnostickou hodnotou pre štrukturálne poruchy myokardu. Táto analýza sa týka hlavných štúdií enzýmov, ktoré určujú smrť tkaniva srdcového svalu počas prvých 24 hodín progresie myokardu.

Hladina LDH sa zvýši už po prvých desiatich hodinách od nástupu bolestivého syndrómu a progresie nekrotických zmien v srdcovom svale, predovšetkým sa zvyšuje ukazovateľ prvej frakcie (LDH-1) a nepriamo sa zvyšuje druhá frakcia.

Beyond Growth celkový ukazovateľ laktátdehydrogenáza, osobitná úloha pri odumieraní srdcových tkanív patrí do prvej frakcie, ktorá sa tiež označuje ako hydroxybutyrátdehydrogenáza, a pomer medzi prvou a druhou frakciou.

Hydroxybutyrátdehydrogenáza

Pri nekrotických zmenách v myokarde bude celková LDH v porovnaní s LDH-1 znížená. Pri takýchto procesoch bude mať celková úroveň tendenciu k menšiemu číslu, zatiaľ čo prvá časť bude len rásť.

Zmeny v ukazovateľoch prvej frakcie a celkového ukazovateľa, podobné nekróze tkanív srdca, môžu tiež naznačovať nasledujúce ochorenia:

• Smrť tkanív v obličkách;
• Nádorové formácie v ženských a mužských reprodukčných systémoch;
• Patologické stavy sprevádzané ťažkou deštrukciou buniek;
• Megaloblastická anémia. Pri takejto chorobe je hladina prvej frakcie mnohonásobne väčšia ako druhá;
• Rôzne hemolytické anémie.

Diagnóza chorôb je potvrdená pomocou dodatočných hardvérových štúdií predpísaných lekárom na základe inherentných symptómov a laboratórnych testov.

Prevencia

Aby bol indikátor LDH v normálnom rozmedzí, odporúča sa dodržiavať preventívne opatrenia zamerané na boj proti progresii mnohých chorôb:

• Správna výživa. Je potrebná vyvážená strava, s vylúčením škodlivých potravín, silne vyprážaných, slaných, korenených jedál. Jedzte viac čerstvej zeleniny a ovocia, ako aj chudého mäsa a potravín bohatých na vitamíny a živiny;
• Zdravý životný štýl je základným faktorom prevencie väčšiny chorôb. Šport sa odporúča na udržanie tónu tela, ako aj na prevenciu nadváhu a zvýšené usadeniny cholesterolu;
• Vyhýbanie sa stresu. Obmedzte sa čo najviac od nervového vypätia, stresujúcich vplyvov a silného emočného stresu. Všetky z nich sú na škodu Všeobecná podmienka zdravie;
• Užívajte lieky pravidelne ak vám ich lekár predpísal. Nedodržanie priebehu terapie môže viesť k smrti tkanív v tele a smrti;
• Udržujte vodnú rovnováhu. Pite aspoň jeden a pol litra čistej vody denne;
• Prestaňte piť alkohol a cigarety;
• Raz za rok choďte k lekárovi na kontrolu, urobte krvný test a plne preskúmať telo. To pomôže odhaliť choroby v počiatočnom štádiu vývoja, čo výrazne uľahčí priebeh terapie a možnosť záťaže.

Tento zoznam opatrení je zameraný na prevenciu veľkého počtu chorôb a pomôže minimalizovať možnosť poškodenia tela.

Predpoveď na celý život

Keďže k rastu hladín LDH dochádza pod vplyvom odumierajúcich tkanív, predpoveď závisí od viacerých faktorov. A to rozsah nekrotických zmien, lokalizácia odumierajúcich tkanív, stupeň poškodenia, prítomnosť sprievodných ochorení a účinnosť priebehu liečby.

Pri diagnostikovaní úmrtí v počiatočných štádiách a nie v životne dôležitých orgánoch je prognóza priaznivá, s vymenovaním účinnej liečby a dodržiavaním všetkých odporúčaných preventívnych opatrení.

Ak odumrú tkanivá srdca, pečene, mozgu alebo iných tkanív dôležité orgány prognóza je oveľa horšia. Dôležitú úlohu tu zohráva rozsah úmrtnosti, ako aj rýchlosť a účinnosť predpísanej liečby.

Pri rozsiahlej nekróze je možná smrť. Ak dôjde k infarktu srdca alebo mozgu, pravdepodobnosť úmrtia sa zvýši 2-krát.

Pravidelne vyšetrujte telo, aby ste diagnostikovali možné ochorenia v počiatočných štádiách. Pri zistení najmenších príznakov adresovaných lekárovi vám to môže zachrániť život.

Nevykonávajte samoliečbu a buďte zdraví!

Na diagnostiku rôznych patologických procesov sa používa veľa testov. IN V poslednej dobečasto začali považovať taký indikátor ako LDH (laktátdehydrogenáza).

Komu obyčajný človek aby sme pochopili jeho význam, je potrebné pochopiť, čo to je. A tiež zistiť, prečo sa to vyšetruje, aké môže byť nebezpečenstvo zvýšenej alebo zníženej hladiny LDH v biochemickom krvnom teste.

Základné informácie

Laktátdehydrogenáza patrí do triedy oxidoreduktáz a je základným enzýmom, ktorý sa podieľa na oxidácii glukózy a tvorbe kyseliny mliečnej. Jeho zvláštnosť spočíva v tom, že sa nehromadí v bunkách.

Enzým podlieha úplnému štiepeniu a vylučovaniu.

Sprostredkovateľom v tomto procese je kyslík, vďaka ktorému sa glukóza rozkladá na vodu, energiu a oxid uhličitý. Pri nedostatku kyslíka sa produkcia energie zníži 20-krát, čo vedie k hromadeniu kyseliny mliečnej.

Na rozdiel od zdravých buniek sa rakovinové bunky môžu živiť bez kyslíka.

Klasifikácia

LDH možno rozdeliť na izoenzýmy, ktoré sa líšia v zložení alebo sa nachádzajú v jednom konkrétnom orgáne.

Laktátdehydrogenáza je rozdelená do niekoľkých typov v závislosti od orgánov, v ktorých je prítomná:

• LDH-1 - v mozgu a srdci;
• 2 - v zložení krvi (krvné doštičky a erytrocyty) a pečeni;
• 3 - v kostrových svaloch, pľúcach, pankrease a štítnej žľaze, nadobličkách a slezine;
• 4 a 5 - v tých istých orgánoch, ako je uvedené v predchádzajúcom odseku, plus v pečeni, placente, mužských zárodočných bunkách, granulocytoch.

V závislosti od typu LDH sa aktivita enzýmu v zložení krvi môže mierne líšiť.

Norma pre deti a dospelých

V závislosti od pohlavia a vekovej kategórie bude norma indikátora v krvi iná.

Hodnoty úrovne LDH sú uvedené v tabuľke nižšie.

Ako je možné vidieť, u detí pri narodení sú hodnoty vyššie ako u dospelých. S vekom sa norma u dieťaťa znižuje.

Vysoká hodnota u mužov sa vysvetľuje tým, že sú náchylnejší na intenzívnu fyzickú námahu.

U žien počas tehotenstva môžu hodnoty tiež prekročiť normu. Pred darovaním krvi na biochémiu je nevyhnutné o tom informovať špecialistu.

Kedy je objednaná analýza?

Je to povinné pri darovaní krvnej tekutiny na biochémiu. Je predpísaný nielen na takmer akúkoľvek chorobu, ale aj na preventívne účely.

Tomuto indikátoru sa venuje veľká pozornosť, ak existujú podozrenia na také patologické procesy, ako sú:

1. Anémia. S rozvojom ochorenia dochádza k rýchlejšej deštrukcii červených krviniek, čo vedie k zvýšeniu LDH. Indikácie na analýzu v tomto prípade budú nasledujúce príznaky: bledá pokožka, tinitus, závraty.
2. Infarkt myokardu. Ak je srdcový sval zničený, potom má indikátor pomerne vysoké hodnoty.
3. Onkologické patológie.
4. Akútne alebo chronické poškodenie tkaniva.

Okrem toho môže byť v niektorých prípadoch predpísané stanovenie množstva LDH v tekutinách iných orgánov.. To je potrebné napríklad na rozlíšenie medzi vírusovou a bakteriálnou meningitídou štúdiom cerebrospinálnej tekutiny.

Dôvody zvýšenia

Aktivita LDH sa zvyšuje takmer pri akomkoľvek ochorení sprevádzanom zápalovými procesmi a bunkovou smrťou. Medzi dôvody zvýšenia ukazovateľa patria:

1. Infarkt myokardu v akútnej fáze.
2. Funkčná nedostatočnosť cievneho a srdcového systému, pľúc. Zlyhania v práci srdca vedú k poruchám krvného obehu, objaveniu sa kongestívnych symptómov a aktivácii frakcií LDH 4 a 5.
3. Zápal pľúc, parenchýmu pečene a obličiek.
4. Hemolytická a perniciózna anémia.
5. , pľúcna embólia.
6. Vírusová hepatitída v období exacerbácie. Zatiaľ čo v chronickej forme patológie hladina LDH nepresahuje normálny rozsah.
7. Nádorové formácie malígnej povahy, najmä s metastázami, ktorých lokalizáciou je pečeň.
8. Hematologické ochorenia, napríklad granulocytóza, anémia, ktorej rozvoju predchádzal nedostatok vitamínu B12 alebo nedostatok kyseliny listovej.
9. Masívne zničenie krvných doštičiek. Hlavným dôvodom tohto patologického stavu je transfúzia krvi.
10. Patológie muskuloskeletálneho systému. V prvom rade sa to týka lézií kostrových svalov (atrofia v počiatočných štádiách, rôzne zranenia).

Stanovenie glykolytického enzýmu je veľmi dôležité v diagnostike infarktu myokardu.

Laktátdehydrogenáza môže byť zvýšená aj z iných dôvodov. Tie obsahujú:

• megaloblastická anémia;
• stavy, v ktorých dochádza k zvýšenej deštrukcii bunkovej štruktúry(nekrotické procesy akútnej formy);
• poškodenie parenchýmu obličiek;
• onkologické formácie lokalizované v žľazách reprodukčného systému mužov a žien.

Patológie, pri ktorých sú bunky parenchýmu obličiek a pečene, ako aj erytrocyty a krvné doštičky zničené, sa teda považujú za hlavné dôvody zvýšenia enzýmov v krvnom sére.

Dôvody poklesu ukazovateľa

Ak je LDH nízka, čo je extrémne zriedkavé, môžu k tomu prispieť tieto faktory:

• dlhodobé užívanie kyseliny askorbovej, metronidazolu a iných liekov;
• mutácie na úrovni génov;
• liečba anémie, onkologických ochorení, leukémie a lymfómov.

Okrem toho môže byť vyprovokovaný pokles hodnoty veľké množstvo oxalátov a močoviny v ľudskom tele, ktorá vzniká pri výskyte kameňov v obličkách a močových cestách.

Príznaky vysokých a nízkych hodnôt

Zvýšenie alebo zníženie hladiny laktátdehydrogenázy spravidla nie je sprevádzané špecifickými príznakmi. V závislosti od toho, čo by mohlo vyvolať zmenu hodnôt u pacienta, môžu existovať príznaky ako:

• bolesť v oblasti srdca;
• nestabilná arteriálny tlak a pulz;
• bolesť hlavy;
• ospalosť;
• celková slabosť, znížená výkonnosť;
• teplo.

Požadované testy

Na stanovenie koncentrácie LDH v zložení krvnej tekutiny sa vykonáva biochemická analýza. Biomateriál sa odoberá priamo zo žily. Aby však boli výsledky čo najpravdivejšie, je potrebné sa na zákrok dobre pripraviť.

Príprava

Pred vykonaním štúdie vám odborníci odporúčajú vykonať niekoľko jednoduchých krokov, ktoré zvýšia jej presnosť a informačný obsah. Ako ukazuje početná prax, nie je ťažké zmeniť výsledky testov, ale následky môžu byť najsmutnejšie.

Pri získaní nepresných informácií sa spravidla urobí nesprávna diagnóza a prijmú sa neprimerané terapeutické opatrenia, ktoré neprinášajú efektívny výsledok. Dá sa to povedať prípravná fáza- toto je povinný postup pred analýzou.

• nejedzte 12 hodín pred štúdiom;
• nefajčiť aspoň hodinu;
• vyhnúť sa fyzickej aktivite;
• eliminovať emocionálne otrasy a stres.

Okrem toho môže byť skreslenie výsledkov spôsobené aj takými patologickými stavmi, ako sú:

• hemodialýza;
• dermatologické ochorenia kože;
• užívanie liekov;
• trombocytóza;
• stres spojený s fyzickou aktivitou.

Bezprostredne pred vykonaním analýzy je potrebné oznámiť prítomnosť takýchto faktorov špecialistovi, ktorý rozhodne, či vykonať testy alebo nie, a tiež zvážiť všetky možné možnosti chyby.

Holding

U dospelých sa krv odoberá zo žily v mieste ohnutej ruky. Na tento účel použite špeciálnu ihlu. U detí sa krvná tekutina odoberá pomocou lancety.

Je možné ho odobrať aj z päty, ušného lalôčika alebo palca dolnej končatiny. Po zákroku sa na miesto plotu aplikuje tlakový obväz.

Výsledná krv sa umiestni na špeciálne sklo alebo do skúmavky. IN laboratórne podmienky materiál sa spustí do špeciálneho zariadenia - centrifúgy, kde sa uvoľní sérum. Stanoví sa teda koncentrácia LDH.

Dešifrovanie

Interpretáciu výsledkov vykonáva výlučne špecialista. Neodporúča sa robiť to sami.

Stojí za to pamätať: na potvrdenie prítomnosti akéhokoľvek patologického procesu nestačí určiť iba LDH. Na vytvorenie úplného obrazu je potrebné vyhodnotiť všetky ukazovatele krvnej tekutiny.

Ako normalizovať hodnoty

Ak je laktátdehydrogenáza zvýšená, je potrebné najprv zistiť príčinu, ktorá by mohla vyvolať takýto stav. Až po odstránení základnej choroby môže byť hladina enzýmu normalizovaná.

Vlastnosti terapeutických opatrení:

1. Pri infarkte myokardu sa liečba začína ihneď po objavení sa prvých príznakov ochorenia alebo po diagnostickom vyšetrení. V prvom rade potrebuje pacient znížiť záťaž srdcového svalu, zabezpečiť prísun kyslíka a podať liek, ktorý normalizuje krvný obeh. Počas celého obdobia liečby musí pacient neustále darovať krv na analýzu, čo umožní sledovanie účinnosti liečby. Pri správne určených opatreniach začne hodnota LDH a ostatných ukazovateľov klesať.
2. Ak bolo vyvolané zvýšenie koncentrácie enzýmu anémia z nedostatku železa potom lekár predpíše špeciálna diéta, ktorý zahŕňa použitie produktov, ktoré obsahujú Fe a vitamín C, špeciálne lieky, ktoré obnovujú normu tohto prvku, prechádzky.
3. Pri onkologických ochoreniach, komplexná liečba ktorá zahŕňa užívanie špeciálnych liekov, chemoterapiu a radiačnú terapiu.
4. S nárastom LDH na pozadí akútna pankreatitída predpísať lieky proti bolesti, kvapkadlá s albumínom alebo plazmou, tráviace enzýmy. S absenciou pozitívny výsledok urobiť výplach brucha. V závažných prípadoch je chirurgická intervencia počas ktorej sa odstráni pankreas.

Je dôležité mať na pamäti, že iba ošetrujúci lekár môže predpisovať akýkoľvek liek.. V žiadnom prípade by ste to nemali robiť sami.

Prečo je dôležité udržiavať indikátor v normále

Významné zvýšenie hladiny enzýmu vždy naznačuje vývoj patologického procesu. Pri absencii terapeutických opatrení alebo predčasnej diagnózy môže akákoľvek choroba vyvolať pre pacienta nepríjemné následky:

• prechod na chronická forma;
• komplikácia priebehu ochorenia;
• zvyšuje pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu alebo mŕtvice;
• rakovinové procesy;
• cirhóza pečene;
• smrteľný výsledok.

Nízke hodnoty LDH najčastejšie nie sú indikátorom vývoja patológie.

Analýza, v dôsledku ktorej sa určuje hladina laktátdehydrogenázy, umožňuje včas diagnostikovať prítomnosť akéhokoľvek závažného ochorenia už v počiatočnom štádiu jeho vývoja. Preto aj na preventívne účely je potrebné pravidelne vykonávať krvný test.

Zvýšenú aktivitu laktátdehydrogenázy za fyziologických podmienok pozorujeme u tehotných žien, novorodencov a u osôb po intenzívnej fyzickej námahe.

Zvýšenie aktivity laktátdehydrogenázy pri infarkte myokardu sa zaznamená 8-10 hodín po jeho nástupe. Po 48-72 hodinách sa dosiahne maximálna aktivita (zvyčajne 2-4-násobné zvýšenie), zostáva zvýšená 10 dní. Tieto výrazy sa môžu líšiť v závislosti od veľkosti oblasti poškodeného srdcového svalu. K zvýšeniu aktivity celkovej laktátdehydrogenázy u pacientov s infarktom myokardu dochádza v dôsledku prudkého zvýšenia laktátdehydrogenázy 1 a čiastočne laktátdehydrogenázy 2. U pacientov s anginou pectoris nie je pozorované žiadne zvýšenie aktivity laktátdehydrogenázy, čo umožňuje použiť stanovenie laktátdehydrogenázy v priebehu 2-3 dní po anginózny záchvat ako vysoko spoľahlivé kritérium neprítomnosti poškodenia srdcového svalu.

Mierne zvýšenie aktivity celkovej laktátdehydrogenázy sa pozoruje u väčšiny pacientov s akútnou koronárnou insuficienciou (bez infarktu myokardu), myokarditídou, s chronickým srdcovým zlyhaním, s kongesciou v pečeni. U pacientov so srdcovými arytmiami je aktivita laktátdehydrogenázy zvyčajne normálna, ale pri použití terapie elektrickým impulzom sa niekedy zvyšuje.

Zdrojom zvýšenej aktivity laktátdehydrogenázy môže byť pľúcne tkanivo pri embólii a pľúcnom infarkte. Kombinácia normálnej aktivity AST, zvýšenej aktivity laktátdehydrogenázy a zvýšenej koncentrácie bilirubínu môže slúžiť ako diagnostická triáda pľúcnej embólie a na jej odlíšenie od infarktu myokardu. Pri pneumónii sa aktivita enzýmov niekedy nemusí zvýšiť.

Pri myopatiách (svalové dystrofie, traumatické poranenia svalov, zápalové procesy, poruchy spojené s endokrinnými a metabolickými ochoreniami) sa pozoruje zvýšenie aktivity laktátdehydrogenázy; pri neurogénnych svalových ochoreniach sa aktivita laktátdehydrogenázy nezvyšuje.

Pri akútnej vírusovej hepatitíde sa aktivita laktátdehydrogenázy v krvnom sére zvyšuje v prvých dňoch ikterického obdobia; pri miernych a stredne ťažkých formách ochorenia sa rýchlo vráti do normálu. ťažké formy vírusová hepatitída a najmä rozvoj zlyhania pečene sú sprevádzané výrazným a dlhšie trvajúcim zvýšením laktátdehydrogenázy.

Pri obštrukčnej žltačke je v prvých štádiách upchatia žlčových ciest aktivita laktátdehydrogenázy normálna, v neskorších štádiách sa pozoruje zvýšenie aktivity laktátdehydrogenázy v dôsledku sekundárneho poškodenia pečene.

Pri karcinómoch pečene alebo rakovinových metastázach do pečene môže dôjsť k zvýšeniu aktivity laktátdehydrogenázy.

V štádiu remisie pri chronickej hepatitíde a cirhóze pečene zostáva aktivita laktátdehydrogenázy v krvi v normálnom rozmedzí alebo mierne zvýšená. S exacerbáciou procesu sa zaznamená zvýšenie aktivity enzýmov.

Zvýšenie aktivity laktátdehydrogenázy je charakteristické pre megaloblastickú a hemolytickú anémiu, preto sa jej definícia používa pre odlišná diagnóza Gilbertova choroba (LDH je normálna) a chronická hemolytická anémia (LDH je zvýšená).

Aktivita laktátdehydrogenázy sa zvyšuje pri akútnom a exacerbácii chronického ochorenia obličiek; s chronickou ochorenie obličiek spojené s urémiou, môže byť normálne, ale často sa zvyšuje po hemodialýze v dôsledku odstránenia inhibítorov enzýmov počas tohto postupu.

Bežná laktátdehydrogenáza (LDH) je intracelulárny glykolytický enzým, ktorý sa podieľa na reverzibilnej premene laktátu na pyruvát a nachádza sa vo väčšine telesných tkanív.

Ruské synonymá

Dehydrogenáza kyseliny mliečnej.

SynonymáAngličtina

Laktátdehydrogenáza, celková, laktátdehydrogenáza, LDH, LD.

Metóda výskumu

UV kinetický test.

Jednotky

U / l (jednotka na liter).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Venózna krv.

Ako sa správne pripraviť na výskum?

• Nejedzte 12 hodín pred štúdiom.
• Vyhnite sa fyzickému a emočné prepätie 30 minút pred štúdiom.
• Nefajčite 30 minút pred štúdiom.

Všeobecné informácie o štúdiu

Laktátdehydrogenáza (LDH) je vnútrobunkový enzým obsahujúci zinok, ktorý katalyzuje oxidáciu kyseliny mliečnej na pyruvát a nachádza sa takmer vo všetkých bunkách tela. LDH je najaktívnejšie v kostrovom svale, srdcovom svale, obličkách, pečeni a červených krvinkách.

Je ich päť rôzne formy(izoenzýmy) LDH, ktoré sa líšia molekulárnou štruktúrou a umiestnením v organizme. Ktorý z piatich prevláda, závisí od hlavného spôsobu oxidácie glukózy – aeróbnej (na CO 2 a H 2 O) alebo anaeróbnej (na kyselinu mliečnu). Podobný rozdiel podmienené rôznej miere vzťah jedného alebo druhého izoenzýmu a kyseliny pyrohroznovej. Pre myokard a mozgové tkanivo je hlavná LDH-1, pre erytrocyty, krvné doštičky, obličkové tkanivo - LDH-1 a LDH-2. V pľúcach, slezine, štítnej žľaze a pankrease, nadobličkách, lymfocytoch prevláda LDH-3. LDH-4 sa nachádza vo všetkých tkanivách s LDH-3, ako aj v granulocytoch, placente a mužských zárodočných bunkách, ktoré tiež obsahujú LDH-5. Aktivita izoenzýmov v kostrových svaloch (v zostupnom poradí): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Pre pečeň je najcharakteristickejší izoenzým LDH-5, LDH-4 má menšiu aktivitu. Normálne sa v krvnom sére všetky frakcie enzýmu stanovujú s malou aktivitou ako súčasť celkového indikátora - celkového LDH. Ich aktivita v krvi je rozdelená nasledovne: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

Pri ochoreniach sprevádzaných poškodením tkaniva a deštrukciou buniek sa zvyšuje aktivita LDH v krvi. V tomto ohľade je dôležitým markerom deštrukcie tkaniva. Napriek tomu, že zvýšenie aktivity enzýmu nepoukazuje na žiadne špecifické ochorenie, jeho stanovenie v kombinácii s ďalšími laboratórnymi vyšetreniami pomáha pri diagnostike pľúcneho infarktu, svalovej dystrofie a hemolytickej anémie. Zvýšenú aktivitu LDH možno zistiť u novorodencov, tehotných žien a po intenzívnej fyzickej námahe.

Predtým boli v diagnostike infarktu myokardu široko používané kombinované testy na LDH, aspartátaminotransferázu a kreatínkinázu. Teraz sa na tento účel určuje hladina troponínu ako konkrétnejšieho markera poškodenia srdcového svalu. Štúdium aktivity LDH však zostáva pomocnou analýzou pri diferenciálnej diagnostike bolesti v hrudník. U pacientov s angínou sa aktivita enzýmu nemení, ale pri infarkte myokardu sa začína zvyšovať po 8-10 hodinách s maximom v prvých 24-48 hodinách po infarkte a normalizuje sa po 10-12 dňoch . Zvýšenie LDH s normálnou aktivitou AST 1-2 dni po bolesti na hrudníku naznačuje pľúcny infarkt.

V diferenciálnej diagnostike myopatií táto analýza pomáha objasniť patofyziologické mechanizmy ochorenia. Takže pri porušení svalovej funkcie spojenej s neurogénnymi ochoreniami sa LDH nezvyšuje, ale keď sú svaly poškodené v dôsledku endokrinných a metabolických patológií, aktivita LDH sa zvyšuje.

Aktivita LDH v krvi sa môže zvýšiť v dôsledku mnohých malígnych novotvarov, pri účinnej liečbe sa znižuje, čo sa niekedy využíva na dynamické sledovanie onkologických pacientov.

Na čo slúži výskum?

• Na diagnostiku akútneho alebo chronického poškodenia tkaniva v komplexné vyšetrenie pacient.
• Na diferenciálnu diagnostiku ochorení so silnou bolesťou na hrudníku (infarkt myokardu, angina pectoris, pľúcny infarkt).
• Na detekciu chorôb sprevádzaných hemolýzou erytrocytov.
• S cieľom sledovať priebeh onkologických ochorení počas terapie.
• Na štúdium patológií pečene a obličiek.
• Na diagnostiku lézií svalového tkaniva.

Kedy je naplánované štúdium?

• Pri podozrení na akútne alebo chronické poškodenie tkaniva a buniek v tele.
• S komplexom preventívne vyšetrenie pacient.
• Pri sledovaní priebehu niektorých chronických ochorení (svalová dystrofia, hemolytická anémia, ochorenia pečene, obličiek), onkologická patológia.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty

Príčiny zvýšenej aktivity celkovej laktátdehydrogenázy:

• infarkt myokardu,
• pľúcna embólia a pľúcny infarkt,
• ochorenia krvi sprevádzané hemolýzou (hemolytická, perniciózna, megaloblastická, kosáčikovitá anémia, erytrémia),
• zhubné nádory rôznej lokalizácie (rakovina semenníkov, rakovina pečene, lymfóm, metastázy v kostného tkaniva a pečeň atď.),
• leukémia,
• patológia pečene (vírusová a toxická hepatitída cirhóza, obštrukčná žltačka, alkoholické ochorenie pečene),
• ochorenie obličiek (infarkt obličiek, glomerulonefritída, pyelonefritída),
• svalová patológia (svalová dystrofia, trauma, atrofia),
• zlomeniny kostí,
• kongestívne zlyhanie srdca, akútna koronárna insuficiencia (bez srdcového infarktu), myokarditída (stredné zvýšenie hladiny enzýmu),
• Infekčná mononukleóza,
• črevný infarkt,
• akútna pankreatitída,
• mŕtvica,
• konvulzívny záchvat,
• delírium tremens,
• eklampsia,
• traumatický šok,
• ťažké stavy sprevádzané hypoxiou, hyper- a hypotermiou,
• horieť choroba,
• pneumocystový zápal pľúc,
• predčasné odlúčenie placenty,
• hypotyreóza.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

Výsledok možno zlepšiť:

• intenzívna fyzická aktivita krátko pred štúdiom,
• pacient má protetickú srdcovú chlopňu (hemolýza erytrocytov v dôsledku poškodenia buniek cípmi chlopne),
• použitie elektropulzovej terapie krátko pred štúdiou,
• hemodialýza (kvôli odstráneniu enzýmových inhibítorov - močoviny počas procedúry),
• veľký počet krvných doštičiek (trombocytóza),
• niektoré kožné ochorenia
• lieky, ktoré zvyšujú aktivitu LDH (anestetiká, aspirín, vazopresín, kyselina valproová, narkotiká, prokaínamid, etanol, amiodarón, anabolické steroidy, verapamil, izotretinoín, kaptopril, chloramfenikol, kodeín, dapson, diltiazem, interferón-alfa, anti- a antifungálne lieky, nešpecifické protizápalové lieky, penicilamín, streptokináza, tiopental, furosemid, metotrexát, sulfasalazín, simvastatín, takrolimus).

Možné príčiny poklesu výsledku:

• prítomnosť oxalátov a močoviny, ktoré inhibujú enzým,
• lieky, ktoré znižujú aktivitu LDH (amikacín, kyselina askorbová, hydroxymočovina, dofibrát, enalapril, metronidazol, naltrexón, antikonvulzíva cefotaxím).

Dôležité poznámky

• Vzhľadom na nešpecifickosť tejto analýzy by sa jej výsledok mal interpretovať s prihliadnutím na ukazovatele iných laboratórnych testov a klinický obraz choroby.
• V diagnostike akútne procesy sprevádzané deštrukciou tkaniva (infarkt, nekróza), je potrebné počítať so zmenami v aktivite LDH v plazme po určitú dobu po akútnej epizóde ochorenia.
• Stanovenie izoenzýmov LDH pomáha objasniť lokalizáciu patologického procesu.
• Hlavným laboratórnym markerom infarktu myokardu je troponín I, nie LDH.

• Laktátdehydrogenáza 1, 2 (LDH 1, 2 frakcie)

Kto objednáva štúdium?

Terapeut, kardiológ, onkológ, praktický lekár.

Literatúra

• Nazarenko G.I., Kishkun A. Klinické hodnotenie výsledky laboratórnych výskumov. - M .: Medicína, 2000. - 165-166.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. Príručka laboratórnych a diagnostických testov, 8. vydanie. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 s.
• Wilson D. McGraw-Hill Manuál laboratórnych a diagnostických testov 1. vydanie Normal, Illinois, 2007: 347-348 s.

Norma LDH je dôležitým krvným indikátorom, ktorý môže varovať pred prítomnosťou patológií v tele dieťaťa alebo dospelého. LDH označuje laktátdehydrogenázu. Ide o enzým nachádzajúci sa vo vnútri buniek s obsahom zinku. S jeho pomocou prebieha proces oxidácie kyseliny mliečnej. LDH je prítomný takmer vo všetkých systémoch, najčastejšie sa však vyskytuje vo svalstve kostry, svaloch srdca, obličkách atď.

LDH v krvi možno rozdeliť do piatich poddruhov, ktorých rozdiely sú spojené so štruktúrou na molekulárnej úrovni a lokalizáciou. Z toho, ktoré LDH je väčšie, sa vyberie spôsob oxidácie glukózy. Sú dve možnosti – aeróbne alebo anaeróbne. V prvom prípade bude výsledkom oxid uhličitý s vodou, v druhom kyselina mliečna.

LDH 1 a 2 sú prítomné hlavne v srdcovom svale. Tretie číslo sa vzťahuje na pľúca a štvrté a piate sú pozorované vo svaloch kostry.

Pri ochoreniach, ktoré poškodzujú tkanivá alebo ničia bunky v tele žien a mužov, sa LDH zvyšuje. Preto LDH v krvi pôsobí ako dôležitý indikátor, ktorého zmeny sú spojené s poškodením tkaniva.

Je potrebné poznamenať, že zvýšenie LDH v analýze nie je znakom konkrétneho ochorenia, jeho biochémia pomáha pri práci s pľúcne infarkty, svalová dystrofia a anémia hemolytickej povahy. Zároveň u tehotných žien, detí a dospelých po intenzívnom športovaní pre fyziologických dôvodov laktátdehydrogenáza je zvýšená.

Dešifrovanie, kedy bola získaná biochemická analýza, nie je ťažké. Normálne hodnoty závisia od veku pacienta. Takže pri analýze novorodencov v prvých štyroch dňoch života by mal byť indikátor LDH najmenej 750 U / l. Na obdobie od štvrtého do desiateho dňa života najmenej 2000 U / l.

Počnúc desiatym dňom začína pokles ukazovateľa. Najmä pri analýze dieťaťa do dvoch rokov by mal byť LDH na úrovni najmenej 420 U / l. Ďalšou vekovou kategóriou sú deti od dvoch do 12 rokov. Ich biochémia by mala ukazovať aspoň 295 U/L. Pre deti staršie ako 12 rokov je norma na úrovni 250 U / l. Rovnaké výsledky sa nájdu v analýze u dospelých. Od veku 12 rokov zostávajú ukazovatele normy nezmenené.

Kedy je potrebná taká podrobná biochémia? Najčastejšie sa analýza predpisuje pri podozrení na porušenie integrity tkanív, bez ohľadu na chronickú alebo akútnu povahu. Toto je súčasť vyšetrenia pacienta v komplexe. Takéto vyšetrenie si vyžaduje aj ostrá bolesť na hrudníku. Často dôvody akútna bolesť sú zakorenené v:

• infarkt myokardu;
• angínu;
• pľúcny infarkt.

Choroby spojené s hemolýzou erytrocytov môžu byť tiež dôvodom na vyšetrenie. V terapii zameranej na boj proti onkológii je táto analýza tiež zahrnutá do zoznamu povinných. Štúdie hepatálnych, renálnych patológií, ako aj svalových lézií sú všetky dôvody na analýzu.

Odchýlky od normy

Niekedy dekódovanie analýzy ukazuje, že úroveň LDH je znížená. Mimochodom, je to oveľa menej bežné ako zvýšenie. Ak je LDH nízka, dôvody môžu spočívať v aktívnom rozklade glukózy v tele. Napríklad tento ukazovateľ môže byť znížený v dôsledku vážnych fyzických cvičení. Telo zúfalo potrebuje energiu, a preto sa glukóza odbúrava príliš rýchlo.

Existujú však aj menej neškodné dôvody. Hovoríme najmä o dvoch typoch mutácií na genetickej úrovni, v dôsledku ktorých bude dekódovanie analýzy vždy vykazovať pokles.

Najmä pri prvom type mutácie sú ľudia veľmi často náchylní na únavu a svalová slabosť. V druhom type zvyčajne nie sú žiadne výrazné príznaky. Úroveň LDH v analýze môže byť ovplyvnená nadmerné používanie kyselina askorbová.

Najčastejšie v analýze môžete vidieť nárast tohto ukazovateľa. Dešifrovanie tento jav trochu ťažšie, pretože dôvodov na zvýšenie je viac. Najčastejšie je to spôsobené porážkou tela chorobami, ktoré vedú k zničeniu tkanív a buniek.

Toto zvýšenie nastane, keď:

• infarkt myokardu;
• rôzne hepatitídy;
• žltačka;
• cirhóza pečene;

• akútna leukémia;
• pankreatitída v jeho akútna forma;
• patológie obličiek;
• poškodenie kostrového svalstva;
• užívanie rôznych drog a kofeínu.

Mierne zvýšenie LDH môže naznačovať prítomnosť akútnej koronárnej insuficiencie, myokarditídy, chronických srdcových patológií alebo kongescie pečene v tele pacienta.

Často u ľudí, ktorí majú srdcovú arytmiu, enzým nestráca svoju aktivitu a preukazuje normu. Ak však použijete terapiu impulzov elektrického typu, všimnete si, že indikátory sú o niečo vyššie, ako je potrebné. Stáva sa, že zvýšenie LDH nastáva u dojčiat v dôsledku fyziologické vlastnostičo nemožno považovať za odchýlku od normy.

Môžete si všimnúť zvýšenie aktivity enzýmov počas exacerbácie rôznych chronické patológie v obličkách. Niekedy koncentrácia tohto enzýmu vykazuje normálny indikátor a niekedy po organizácii hemodialýzy enzým stúpa.

Určením podtypu LDH možno lokalizovať patológiu. To znamená, že okamžite zistite, v ktorom systéme sú u osoby porušenia.

Dôležité informácie o analýze

Stojí za zmienku, že akékoľvek laboratórny výskum môže poskytnúť falošné indície. Najčastejšie je to kvôli nedostatku vedomostí skúšajúcich o tom, ako sa správne pripraviť na takéto testy.

Najmä hemolýza erytrocytov vo vzorke krvi môže zvýšiť výsledok analýzy. Je to spojené s vysoká aktivita LDH v krvinkách. Ak pacient krátko pred vykonaním štúdie intenzívne fyzické cvičenie, potom je tiež vysoké riziko získania nesprávneho výsledku.

Pacienti používajúci protetickú srdcovú chlopňu by mali informovať svojho lekára, pretože to môže zlepšiť výsledok vzhľadom na skutočnosť, že cípy chlopne poškodzujú krvné bunky. Krátko pred štúdiou je potrebné vylúčiť elektropulzovú terapiu, ako aj hemodialýzu.

Veľké množstvo krvných doštičiek v ľudskej krvi tiež nepomáha pri správnom stanovení LDH, rovnako ako množstvo liekov, ako aj kožné ochorenia. Je potrebné vylúčiť akékoľvek anestetiká, lieky obsahujúce aspirín, množstvo antibakteriálnych a protizápalových liekov.

Malo by byť tiež zrejmé, že táto analýza je nešpecifická. V súlade s tým sa interpretácia výsledku vykonáva s prihliadnutím na množstvo ukazovateľov, ktoré poskytujú iné štúdie v laboratóriu.

Pokiaľ ide o stanovenie procesov v akútnej forme, ktoré sú spojené s poškodením tkaniva, je potrebné vypočítať zmenu plazmatickej aktivity LDH v krátkom časovom období po exacerbácii. Pri určovaní infarktu myokardu stojí za to zdôrazniť troponín I, a nie LDH, ako hlavný ukazovateľ.

V dnešnom svete veda nestojí na mieste. Choroby sú starostlivo študované a vedci hľadajú spôsoby, ako s nimi bojovať. Lekári majú často predpísané testy, ktoré bežnému človeku nie sú vôbec jasné, no môžu potvrdiť alebo vyvrátiť obavy lekára. Takže analýza na LDH a najmä zvýšenú laktátdehydrogenázu hovorí veľa. Čo to je a aké sú dôsledky, budeme hovoriť ďalej.

Čo je LDH

Laktátdehydrogenáza je jedným z enzýmov, ktoré vykazujú prítomnosť poškodených buniek. V rôznych množstvách sa nachádza v krvi aj v tkanivách. V procese dýchania sa v bunkách tvorí soľ kyseliny mliečnej. Laktátdehydrogenáza podporuje jeho prechod na pyrohrozn, ktorý sa podieľa na procese vysokoenergetickej oxidácie. Prispieva k rýchlemu uvoľňovaniu energie z glukózy, ktorá je nevyhnutná pre svalovú kontrakciu, tok biochemických procesov. Výsledkom sú produkty, ktoré sa z tela ľahko odstraňujú – oxid uhličitý a voda. Ak sa nedostáva dostatok kyslíka, enzým sa hromadí, vznikajú patológie, ktoré urýchľujú rozpad buniek. Vedú k tomu, že sa zvýši laktátdehydrogenáza. Tento indikátor je veľmi citlivý na deštrukciu bunkových štruktúr.

Laktátdehydrogenáza, ak je usporiadaná v klesajúcom poradí podľa množstva, sa nachádza v nasledujúcich orgánoch a tkanivách:

• V obličkách.
• Srdcový sval.
• Kostrové svaly.
• pankreasu.
• Slezina.
• Chemickým laboratóriom nášho tela je pečeň.
• Pľúca.
• v krvnom sére.

Typy LDH

Enzým laktátdehydrogenáza má niekoľko foriem, ktoré sa navzájom líšia izoenzýmami a nachádzajú sa v rôznych tkanivách. V závislosti od vyššej koncentrácie izoenzýmu v konkrétnom orgáne existujú typy tohto enzýmu:

• LDH-1 - prevažne v srdci a krvných bunkách.
• 2 - v leukocytoch.
• 3 - v pľúcnom tkanive.
• LDH - 4 - najviac v obličkách, placente, pankrease.
• 5 - nachádza sa v pečeni a v priečne pruhovanom svalovom tkanive.

Vďaka tomu je možné vyvodiť záver, vďaka ktorému izoenzýmu je zvýšená hladina LDH, a určiť ochorenie.

Kedy je tento test objednaný?

Existuje niekoľko podmienok, v ktorých je potrebné kontrolovať hladinu LDH:

• Na choroby
• po infarkte myokardu.
• Pri detekcii rôznych nádorov.
• V prípade potreby určite typ anémie.
• Pri ochoreniach so zvýšenou hemolýzou.
• O ostré bolesti v oblasti hrudníka.
• Ak dôjde k poškodeniu pečene alebo obličiek.
• Na vyšetrenie tkanív a svalov po zranení alebo chorobe.

Vplyv faktorov na výsledok analýzy

Ak má lekár podozrenie, že máte zvýšenú laktátdehydrogenázu, iba rozbor to môže vyvrátiť alebo potvrdiť.

Krvný test na LDH sa robí ráno nalačno. Krv sa odoberá zo žily. Pred cestou nie je potrebná žiadna špeciálna diéta. Je len potrebné vedieť, že existujú faktory, ktoré môžu výsledok skresliť. Čo môže ovplyvniť presnosť výsledku analýzy:

1. Užívanie vitamínu C môže znížiť hladinu LDH v krvi.
2. Použitie elektropulzovej terapie v predvečer testu.
3. Kožné problémy.
4. Obsah alkoholu v krvi.
5. Trombocytóza.
6. Použitie hemodialýzy.
7. Niektorí lekárske prípravky, ako napríklad "Aspirín", "Mitramycín", anestetiká, fluoridy môžu zvýšiť hladinu enzýmu.
8. Nadmerná fyzická aktivita.

Tieto faktory môžu ovplyvniť výsledok, ale to neznamená, že v tele existujú patologické procesy.

Predtým, ako zistíte obsah enzýmu vo vašej krvi, mali by ste sa pred návštevou laboratória poradiť so svojím lekárom o tom, ktoré lieky by ste mali vysadiť.

Je veľmi dôležité správne prevážať a skladovať odobratú krv, pretože nedodržiavanie pravidiel môže viesť a v dôsledku toho k zvýšeniu laktátdehydrogenázy.

Ukazovatele normy LDH pre deti a dospelých

Hladiny laktátdehydrogenázy sa menia s vekom. Čím je človek starší, tým je nižší. Takže koncentrácia LDH:

• Novorodenci - až 28,9 mikrokat / l.
• Od 1 roka do 3 rokov - až 14,2 mikrokat / l.
• U chlapcov od 7 do 12 rokov - až 12,7 mkat / l.
• Dievčatá od 7 do 12 rokov - až 9,67 mkat / l.
• Muži - do 11,4 mikrokat / l.
• Ženy - do 7,27 mikrokat / l.

Hladiny LDH môžu byť vyššie alebo nižšie ako normálne.

Zvýšená laktátdehydrogenáza – príčiny

Zvýšená miera sa pozoruje u tehotných žien a pri nadmernej fyzickej námahe.

Ak sa v dôsledku analýzy zvýši laktátdehydrogenáza. Dôvodom je vývoj nasledujúcich podmienok:

• Infarkt myokardu.
• Vírusové ochorenia pečene.
• Cirhóza pečene.
• Onkológia.
• Akútna pankreatitída.
• Patologické ochorenia obličiek.
• Anémia.
• leukémia.
• Podmienky, pri ktorých dochádza k rozsiahlemu rozpadu buniek: šok, ťažká hypoxia, popáleniny veľkých plôch.
• Rozsiahla trauma.
• Choroby svalového systému.

Nielen táto analýza však potvrdzuje prítomnosť patológie v tele. Je potrebné ďalšie vyšetrovanie. Štúdiom aktivity izoenzýmov bude špecialista schopný určiť lokalizáciu ochorenia.

Hodnota ukazovateľov izoenzýmov LDH

Ak podrobnejšie zvážime zvýšenie laktátdehydrogenázy určitého typu, potom môžeme určiť ložiská prípadne sa rozvíjajúcej patológie.

Zvýšenie LDH-1 alebo pomeru LDH-1 / LDH-2 je možné za nasledujúcich podmienok:

• Akútny infarkt.
• megaloblastický.
• Akútna nekróza obličiek.
• V prítomnosti nádorov mužských a ženských reprodukčných orgánov.

Zvýšenie LDH-5 je typické pre:

• Choroby pečene.
• Rakovina.
• Poranenie kostrových svalov.

Zvýšenie LDH-2 a LDH-3 sa zvyčajne pozoruje pri:

• Akútna leukémia.
• Chronická granulocytóza.

K zvýšeniu LDH-3, prípadne čiastočne LDH-4 a LDH-5 najčastejšie dochádza, ak sú:

• Ochorenia obličiek.
• Pľúcna embólia.
• Srdcové zlyhanie, ktoré sa vyvíja so zapojením pľúcneho tkaniva.

Zvýšenie LDH-4 LDH-5 sa zistí, ak je diagnostikované:

• Obehové zlyhanie v dôsledku slabej funkcie srdca.
• Poškodenie pečene.
• Poranenie svalov.

LDH u detí

Ak je prvý výsledok vyšší ako normálne, je potrebné vykonať analýzu znova, aby ste sa uistili, že je presná. Ak je však laktátdehydrogenáza u dieťaťa zvýšená, potom je potrebné úplné vyšetrenie. Tento indikátor sám o sebe nedáva právo urobiť konečnú diagnózu a predpísať liečbu.

Liečba chorôb a zmien LDH

Ak je laktátdehydrogenáza zvýšená, liečba ochorenia môže tento indikátor postupne vrátiť do normálu.

Ak je na začiatku ochorenia zvýšená laktátdehydrogenáza, potom pri úspešnej leukémii, nádorových ochoreniach klesá aktivita LDH.

Tu je taký nie celkom jednoduchý rozbor, o ktorom väčšina z nás ani netuší. A on, ukazuje sa, môže veľa povedať o ošetrujúcom lekárovi.