Prisotnost lupusnega antikoagulanta (LA) v krvi je eden od vzrokov ponavljajočega se spontanega splava (splava). Razlogov za spontani splav je veliko:

• genetski, z razvojem kromosomskih nepravilnosti;
• endokrine (pomanjkanje funkcije rumeno telesce jajčniki, motnje v ščitnici);
• anatomski ( prirojene anomalije razvoj maternice ali pridobljene okvare, insuficienca materničnega vratu);
• nalezljive;
• nejasen razlog;
• imunološki.

Slednje delimo na aloimunske in avtoimunske bolezni. Z aloimunostjo se imunski sistem ženskega telesa bori proti antigenom zarodka, ki jih je prejel od očeta.

Če je imunski sistem agresiven do telesnih tkiv, to pomeni, da lastne antigene zaznava kot tuje, potem pogovarjamo se o avtoimunskih motnjah. Posledično pride do poškodbe materinega organizma, plod pa trpi drugič.

Pri avtoimunskih procesih najdemo v krvnem serumu naslednja avtoprotitelesa:

• antitiroidni;
• antinuklearno;
• antifosfolipid, ko se razvije antifosfolipidni sindrom (APS). Obstaja več vrst sindroma, ena od manifestacij pa je prisotnost VA v krvi.

Analiza za lupusni antikoagulant med nosečnostjo: kdo ga potrebuje?

Nujno se morate pripraviti na prihodnjo nosečnost in opraviti popoln pregled in pregled. Če pa se je ženska obrnila k ženska posvetovalnica, če ste v položaju, potem je pri zbiranju anamneze pomembno ugotoviti prisotnost avtoimunske bolezni ter oceniti potek, izid prejšnje in trenutne nosečnosti

Analiza za VA je indicirana v naslednjih primerih:

• če je prišlo do treh ali več spontanih splavov zaporedoma pred 22. tednom (to imenujemo ponavljajoči se spontani splav). Spontani splavi, ki se pojavijo pred 12 tedni, se imenujejo zgodnji, od 12 do 22 tednov nosečnosti pa pozni;
• razvoj fetoplacentalne insuficience in intrauterine hipoksije ploda;
• sindrom zaostalosti rasti in razvoja ploda;
• zgodnejši razvoj preeklampsije, zlasti njenih hudih oblik;
• prezgodnji odmik normalno locirane posteljice;
• v krvi so ugotovili zmanjšano število trombocitov, vendar vzrok ni jasen;
• Wassermanova reakcija (za prisotnost sifilisa) je lažno pozitivna.

Lupusni antikoagulant: norma med nosečnostjo

Med nosečnostjo se izvaja presejanje, pri katerem lupusni antikoagulant ne sme preseči standardnih vrednosti. V vsakem laboratoriju so lahko razlike, vendar so povprečne vrednosti predstavljene v spodnji tabeli:

Zvišan lupusni antikoagulant med nosečnostjo

Med nosečnostjo je mogoče zaznati šibko pozitiven lupusni antikoagulant, nato morate ponovno opraviti test in po 3 tednih lahko pride do negativnega rezultata. Toda v vsakem primeru bi to moralo opozoriti zdravnika in predpisano vam bo dodatni pregled:

• darovati kri za protitelesa proti kardiolipinu, beta-2-glikoproteinu;
• nadzor podatkov koagulograma, kjer se med nosečnostjo običajno poveča fibrinogen; pride do skrajšanja APTT in znižanja antitrombina III. Toda z razvojem avtoimunskega procesa se APTT podaljša;
• od druge polovice nosečnosti se pregleda delo ledvic in jeter (v krvi se določi raven kreatinina in sečnine, ki se običajno znižata; holesterol se poveča; beljakovine se določijo v urinu);
• v drugem trimesečju zdravijo spolno prenosljive okužbe in spremljajo stanje materničnega vratu;
• od 16. tedna se vsak mesec izvaja ultrazvok za spremljanje stopnje rasti ploda in količine amnijske tekočine;
• dopplerometrija in FCT vam omogočata diagnosticiranje motenj, oceno stanja ploda in izbiro časa;
• se posvetujeta z genetikom in hematologom.

Pri porodu je potreben nadzor, zato obstaja tveganje za nastanek akutne hipoksije ploda v ozadju kronične hipoksije ali odcepitve posteljice.

IN poporodno obdobje obstaja veliko tveganje za nastanek trombembolizma, zato spremljamo stanje porodnice in nadaljujemo z glukokortikosteroidi še 2 tedna.

Pred porodom, med porodom in 3.-5. dan po porodu se spremlja krvna slika. Če se odkrijejo izrazite spremembe v koagulacijskem sistemu, sta predpisana heparin in aspirin. V tem primeru dojenje zatreti in izključiti.

Če so spremembe v krvnem sistemu kratkotrajne in se dobro odzivajo na zdravljenje, se laktacija prekine le v času zdravljenja.

Zdravljenje visokega lupusnega antikoagulanta med nosečnostjo

S pozitivnim lupusnim antikoagulantom med nosečnostjo je potrebno zdravljenje in spremljanje izvajati v dinamiki, kar pomaga preprečiti resne zaplete tako pri materi kot pri plodu.

Obstaja več režimov zdravljenja, ki jih izbere le zdravnik.

Shema št. 1. Glukokortikosteroidi (prednizolon, deksametazon)

Nekateri raziskovalci menijo, da prednizolon povzroča precejšnje število zapletov (sladkorna bolezen v nosečnosti, razjede, osteoporoza itd.), Vendar pa lahko takšne učinke opazimo pri uporabi visokih odmerkov prednizolona - do 60 mg / dan.

Dolgotrajna uporaba glukokortikosteroidov vodi do aktivacije bakterijsko-virusne okužbe, kar lahko povzroči okužbo ploda. Zato je humani imunoglobulin predpisan za profilakso v vsakem trimesečju.

Shema št. 2. Antikoagulanti (natrijev heparin; heparini z nizko molekulsko maso z učinkovina natrijev enoksaparinat, kalcijev nadroparinat, natrijev dalteparinat)

V prvih 3 tednih antikoagulantnega zdravljenja je pomembna kontrola krvi s številom trombocitov. Po 3 tednih zdravljenja se kontrola izvaja vsaj 1-krat v 2 tednih. Tako je mogoče diagnosticirati zmanjšan znesek trombocitov.

Shema št. 3. Antitrombocitna sredstva (aspirin, dipiridamol, pentoksifilin)

Dipiridamol je eno redkih zdravil, odobrenih za uporabo z zgodnji datumi nosečnost. Med zdravljenjem se krvni nadzor izvaja 1-krat v 2 tednih med izbiro terapije glede na indikacije.

Kombinacija acetilsalicilne kisline s heparinom je učinkovitejša od jemanja samega aspirina:

• če je prišlo do spontanega splava brez tromboze, se uporabljajo nizki vzdrževalni odmerki;
• v primeru tromboze, ugotovljene v zgodnji nosečnosti, takoj od trenutka vizualizacije jajčne celice, se heparin predpisuje skupaj z aspirinom, kalcijevimi in holekalciferolnimi pripravki, kar preprečuje razvoj osteoporoze.

Shema številka 4. Imunoglobulini

Ta shema se ne izvaja povsod. Sestoji iz imenovanja imunoglobulinov poleg antikoagulantov in antiagregacijskih sredstev. Če je bila predhodno odkrita preeklampsija, se imunoglobulini uporabljajo 5 dni mesečno v velikih odmerkih intravensko.

Shema št. 5. Plazmafereza ("čiščenje" krvi)

Plazmafereza se izvaja strogo v skladu z indikacijami:

• visoka aktivnost avtoimunskega procesa;
• hiperkoagulacija (povečano strjevanje krvi), ki ni primerna za zdravljenje z zdravili;
• alergijska reakcija na zdravila;
• poslabšanje bolezni prebavila(gastritis, peptični ulkusželodec in 12-p.k.).

Shema št. 6. Kirurško zdravljenje

Izvaja se s trombozo med nosečnostjo in v poporodnem obdobju. Nujnost kirurški poseg določimo skupaj z žilnim kirurgom.

Vladlena Razmeritsa, porodničar-ginekolog, posebej za spletno stran

Uporaben video

Lupus antikoagulant- predstavnik imunoglobulinov razreda G, katerih pojav v plazmi destabilizira antikoagulantni sistem, kar povzroča nepojasnjene trombotične zaplete brez spreminjanja glavnih dejavnikov in kazalcev hemostaze.

pri zdrava oseba lupusni antikoagulant se lahko odkrije enkrat zaradi akutnega vnetnega procesa, ki zahteva ponovni pregled po določenem času.

Toda v veliki večini primerov lupusni antikoagulant deluje kot označevalec antifosfolipidnega sindroma, povezanega s patološko aktivnostjo sistema hemostaze, kar lahko bistveno poslabša kakovost življenja pri osebah, mlajših od 45 let, in predstavlja pomembno grožnjo nosečnosti pri ženske s krožečimi protitelesi lupusnega tipa.

kaj je

Lupusni antikoagulant (LA) je specifično ime tega zaviralca antikoagulantnega sistema (pojavijo se lahko ljudski izrazi, kot so antilupusni koagulant, antigen lupusnega tipa, lupusni koagulant, kar pravzaprav ni pravilno). Načelo delovanja krvnega VA je takšno, da se aktivira skupina protiteles proti fosfolipidom nosilca, kar vodi do motenj v procesih strjevanja krvi, avtoimunske aktivnosti in razvoja večorganske odpovedi.

Zakaj je VA nevaren?

Na prisotnost določenega inhibitorja lahko posumimo v naslednjih primerih:

• Za nepojasnjeno trombozo drugačna lokalizacija mlajši od 40-45 let;
• S povečanjem APTT v odsotnosti znakov povečane krvavitve;
• Z običajnim splavom po vrsti smrti ploda za obdobja, daljša od 6 tednov nosečnosti;
• Z odpovedjo več organov in posrednimi znaki avtoimunske patologije.

S kombinacijo laboratorijskih in kliničnih kriterijev se postavi diagnoza "primarni antifosfolipidni sindrom (APS)".

Pomembno je razumeti, da bo VA v krvi povišan pod določenimi pogoji, ki niso povezani s pravim (primarnim) APS.

Antikoagulant se lahko pojavi v plazmi:

• Pri akutnih in kroničnih boleznih nalezljive geneze;
• Z malignimi novotvorbami;
• Z avtoimunskimi patologijami, kot so sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroderma, revmatizem.

Pri takih patologijah lupusni antikoagulant ne deluje kot a pravi razlog bolezni in kot posledice. V skladu s tem se med boleznijo bolnikom z rakom in ljudem s hudo avtoimunsko patologijo diagnosticira sekundarni API».

Značilnosti diagnostike

Analiza za določanje lupusnega antikoagulanta se izvaja v tistih laboratorijih, ki imajo licenco in zahtevane reagente za študij hemostaze (in vitro).

Obstaja tveganje, da bo rezultat lažno pozitiven ali lažno negativen, kar je posledica napak v predanalitični fazi.

Da bi to preprečili, je pomembno pravilno darovati kri:

• na prazen želodec, ne prej kot 8-12 ur po zadnjem obroku;
• Zunaj znaki vnetnega, nalezljivega procesa;
• Med nosečnostjo primarna diagnoza indikatorji hemostaze se ne izvajajo;
• Vrednotenje ravni lupusnega antikoagulanta je treba izvajati le v laboratorijih, ki bodo obdelali in ovrednotili plazmo v 4 urah po odvzemu krvi;
• Določanje VA je treba izvesti s standardno kvantitativno tristopenjsko metodo (presejalni test, potrditveni test in izračun normaliziranega razmerja so vključeni v lupusni test). Najbolje je, če se prvi dve stopnji izvajata na koagulometru;
• Priporočljivo je ponoviti študijo po 8 tednih pred končno diagnozo.

Ker ta antikoagulant stimulira protitelesa lupusnega tipa, se lahko nekaterim bolnikom priporoči dodatno testiranje - če sama LA ni bila odkrita v standardni trismerni analizi - za odkrivanje protiteles:

• na protrombin;
• na kardiolipin;
• Za aneksin;
• Na beta-2-glikoprotein;
• skupaj na antifosfolipide.

Če se odkrije antikoagulant, ga je skoraj nemogoče znižati, z izjemo uporabe glukokortikosteroidnih hormonov pri zdravljenju sistemskih patologij. Toda ne v vseh situacijah je ta pristop primeren - hormonska zdravila med nosečnostjo niso zaželena.

Raztapljanje tromba

Kako zdraviti določenega bolnika, se določi individualno, ob upoštevanju številnih dejavnikov, vendar je v večini primerov pri nenosečih bolnicah s primarnim APS predpisan standard:

• varfarinče je bil predhodno zabeležen primer trombotičnih zapletov;
• Nizki odmerki acetilsalicilne kisline v odmerku 75 mg v odsotnosti odpornosti na aspirin (z nedavnim kap ali srčnega infarkta prvi mesec mora biti odmerek 150 mg);
• dipiridamol (kurantil) 25-50 mg trikrat na dan v primeru rezistence na aspirin.

Če lupusni antikoagulant kroži v krvi kot reakcija na osnovno patologijo (sekundarni APS v onkologiji, kronična okužba), je bolj pomembno zdraviti provokativno bolezen z rutinskim predpisovanjem nizkih odmerkov aspirina.

Diagnoza pri načrtovanju nosečnosti

Posebno pozornost je treba nameniti lupusnemu antikoagulantu pri ženskah s ponavljajočimi se spontanimi splavi.

Diagnoza se izvaja v vseh načrtovanih in ob anamnezi:

• Tromboza različnih lokalizacij;
• Dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov;
• 1 antenatalna smrt ploda v tretjem trimesečju;
• 2 nosečnosti brez razvoja v II trimesečju;
• 3 nosečnosti, ki se ne razvijajo v prvem trimesečju (predvsem v obdobju več kot 6 porodniških tednov).

V vseh primerih smrti ploda je treba potrditi njegovo morfološko in genetsko zdravje, izključiti nalezljive procese pri ženski.

Pozitiven lupusni antikoagulant pri nosečnicah z obremenjeno porodniško anamnezo pomeni tveganje ponovne izgube ploda v 70-90% primerov brez farmakološke pomoči.

Prisotnost lupusnega antikoagulanta prispeva k:

• Mikrotromboza placentnih žil, ki vodi do hipoksije ploda, intrauterine zaostalosti rasti;
• Nastajanje krvnih strdkov in mikrostrdkov, ki povzročajo nagnjenost k trombozi same nosečnice in smrti ploda;
• napredovanje krvni pritisk, razvoj preeklampsije;
• Povečano tveganje za infarkte posteljice in nosečnice same.

Ženske z APS mora opazovati ne le porodničar-ginekolog, temveč tudi hemostaziolog za imenovanje naslednjih zdravil:

• Subkutane injekcije heparina (profilaktični odmerki nizke molekulske mase ali nefrakcionirani);
• Acetilsalicilna kislina 75-81 mg.

Obe zdravili sta predpisani od trenutka nosečnosti in za celotno obdobje nosečnosti. Odpoved heparina se izvede 12 ur pred načrtovanim porodom, acetilsalicilne kisline - 5-7 dni.

Heparin se običajno predpisuje v naslednjih profilaktičnih odmerkih:

• Nadroparin kalcij 2850-5700 ie;
• natrijev enoksaparinat 4000 ie;
• natrijev dalteparin 2500-5000 ie;
• Natrijev bemiparin 3500 ME;
• Natrijev heparin 10000-15000 ie v dveh do treh odmerkih.

Injekcije se dajejo dnevno, subkutano. Odmerjanje je mogoče prilagoditi s povečanjem hiperkoagulacijskega potenciala, podaljšanjem trajanja nosečnosti.

Vplivanje na raven lupusnega antikoagulanta med nosečnostjo se ne zdi primerno; uporaba hormonska zdravila Znižanje ravni antikoagulanta je možno le v prisotnosti sistemskega eritematoznega lupusa.

V drugih primerih so glukokortikosteroidi, tudi v minimalni količini, nevarni z naslednjimi lastnostmi:

• Povečati tveganje za nastanek malformacij pri plodu;
• Zmanjšajte imuniteto ženske, zaradi česar je dovzetna za različne okužbe;
• Izzvati manifestacijo kronične okužbe(herpetična);
• Prispevati k razvoju gestacijskega diabetesa.

tudi pomembna točka glede zdravljenja z varfarinom. Če je bolnica jemala pred nosečnostjo to zdravilo, ga je treba čim prej nadomestiti z injekcijami heparina, saj ima varfarin teratogene lastnosti.

V tistih redkih primerih, ko zdravljenje z injekcijami heparina in jemanje majhnih odmerkov aspirina ni prineslo želenega rezultata, se imunoglobulin predpisuje v naslednji nosečnosti v mesečnih tečajih intravensko.

Dešifriranje analize in njene norme

Standardi za ocenjevanje lupusnega antikoagulanta so mednarodni in ne morejo biti odvisni od laboratorija, ki je opravil analizo:

• 0,8-1,2 — rezultat negativen, antikoagulant ni zaznan;
• 1,2-1,5 - šibko pozitivno;
• 1,5-2 - pozitivno;
• >2 - VA se določi v velikih količinah.

V skladu s splošno sprejetimi standardi so norme vrednosti od 0,8 do 1,2, v vseh drugih primerih pa povišane stopnje kažejo na prisotnost antikoagulanta, kar zahteva sprejetje določenih ukrepov in imenovanje terapije. Zdravljenje ni odvisno od številčnega kazalca, ampak se razlikuje le od klinična slika . Znižana raven- do 0,8 - praktično ne pride, saj dejansko kaže na napako v analitični fazi.

Preprečevanje krvnih strdkov

IN Zadnje čase klinične diagnostične laboratorije so začeli opremljati s koagulometri za kvalitativno določanje lupusnega antikoagulanta.

V tem primeru je sistem sestavljen iz dveh stopenj:

• Presejalna ocena coalin time;
• Potrditveni test za prisotnost VA.

Ker količina antikoagulanta v obtoku trenutno ni pomembna za izračun odmerka zdravila, je lahko kvalitativna metoda za bolnika povsem sprejemljiva. Vendar se mnogi strokovnjaki držijo bolj konzervativne metode. Cena lupus testa običajno ne presega 600 rubljev.

Pri diagnozi antifosfolipidnega sindroma je zelo pomemben lupusni antikoagulant, katerega kroženje je povezano z mnogimi resne težave, pogostejši pri ženskah reproduktivno obdobje. Da bi se izognili prekomerni diagnozi in agresivnemu zdravljenju, je pomembno razumeti, zakaj se ta indikator preučuje, saj se lupusni antikoagulant še vedno odkrije pri 1-5% (odvisno od vira statistike) zdravih ljudi iz enega ali drugega razloga.

V primerih, ko je bila diagnoza potrjena in je bil odkrit zaviralec antikoagulantnega sistema, se postavi diagnoza, ki je dolgoročna, čeprav preventivno zdravljenje da bi se izognili razvoju trombotičnih zapletov.

Video - do eritematozni lupus pri otrocih in nosečnicah

Tudi če bi imeli srečo, da bi videli samo eno epizodo znane medicinske serije House M.D., bi morali vedeti za to bolezen. Govorimo seveda o eritematoznem lupusu! Mnogi so o tej bolezni izvedeli šele iz serije, v resnici pa je eritematozni lupus veliko bližje, kot se morda zdi ...

Kaj je lupusni antikoagulant in kakšna je njegova hitrost?

– protitelesa IgG proti krvnim encimom in fosfolipidom. To specifično ime je imunoglobulin dobil zaradi dejstva, da so ga prvič našli v krvi bolnikov s sistemskim eritematoznim lupusom.

Lupusni antikoagulant (LA) v telesu zavira delovanje beljakovine protrombina, najpomembnejšega elementa, odgovornega za strjevanje krvi. Mimogrede, prisotnost lupusnega antikoagulanta v krvi sploh ne pomeni, da ima oseba eritematozni lupus.

Natančen razlog za pojav protiteles VA v telesu ni bil imenovan, najverjetneje pa je to posledica težav z imunskim sistemom in preteklih nalezljivih bolezni.

Celo v zdravo telo testi lahko zaznajo lupusni antikoagulant, vendar naj vas to ne skrbi, če njegova raven ne presega norme. Varna za zdravje norma lupusnega koagulanta, ki so jo določili zdravniki: od 0,8 do 1,2 konvencionalne enote.

Kdaj so naročeni lupusni antikoagulantni testi?

Analize, ki kažejo prisotnost lupusnega koagulanta v krvi, so razvrščene kot nestandardne. To so posebne študije, ki se običajno izvajajo le po navodilih zdravnika.

Zdravniki pa analizo prisotnosti lupusnega antikoagulanta predpisujejo v naslednjih primerih:

1. To je eden glavnih testov pri pregledu nosečnic.
2. Analize VA se vzamejo za vensko in arterijsko trombozo.
3. Za diagnozo APS sindroma bodo potrebni tudi podatki o prisotnosti VA v krvi.
4. Če oseba trpi za dolgotrajnimi avtoimunskimi boleznimi, je treba telo testirati tudi na prisotnost lupusnega antikoagulanta.

Laboratoriji, ki lahko testirajo prisotnost lupusnega antikoagulanta, so običajno zasebni centri, ki nudijo bolnikom po razumnih cenah.

Preden opravite analizo, morate pripraviti:

1. Analiza se izvaja na prazen želodec.
2. V času preiskave bolnik ne sme jemati zdravil. V nasprotnem primeru morate navesti, kaj in v kakšnih odmerkih se jemlje.
3. Zdravljenje, namenjeno normalizaciji ravni lupusnega antikoagulanta, je lahko napačno, če je bolnik pred analizo užival alkohol, mastno hrano ali se fizično preobremenil (analiza lahko v tem primeru pokaže netočne podatke).

Kaj pa, če je lupusni antikoagulant pozitiven/negativen?

Najbolj idealen rezultat testov je lupusni antikoagulant nižji ali znotraj normalnega območja. Toda tudi v tem primeru je najbolje, da ponovno opravite teste. V rezultate ste lahko stoodstotno prepričani šele po dveh ali treh testih - to je precej specifična "okužba". Enako velja za pozitiven rezultat, Mimogrede, lahko si oddahnete šele po več zadovoljivih rezultatih.

Če so preiskave pokazale, da je lupusni antikoagulant še vedno povišan, lahko to pomeni, da ima bolnik APS (antifosfolipidni) sindrom, sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, ulcerozni kolitis, multipli mielom. Postavite natančno diagnozo mora le profesionalec. Pomagal vam bo tudi pri izbiri ustreznega zdravljenja - v nobenem primeru ne morete sami znižati ravni lupusnega antikoagulanta!

Lupusni antikoagulant - kako nevaren je

Na sistem strjevanja krvi lahko vplivajo številni kazalci, ki se določijo med biokemična analizaštudije krvi in ​​koagulograma, v vsakem primeru pa se morate spomniti, da mora vse kazalnike oceniti zdravnik in se zanašati le na oceno enega kazalnika, temveč na rezultate celovite študije. V nekaterih primerih je za oceno koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema krvi potrebno opraviti tudi imunološke preiskave, na primer darovati kri za protitelesa proti kardiolipinu in lupusnemu antikoagulantu.

Kaj je lupusni antikoagulant in njegov pomen v človeškem telesu

V normalnih pogojih sta koagulacijski in antikoagulacijski sistem krvi v ravnovesju - zaradi tega je pretočnost krvi v krvne žile v odsotnosti poškodb in nastajanja krvnega strdka pri poškodbah in ranah katere koli lokalizacije. V skladu s tem naj bi s povečanjem koncentracije nekaterih snovi v krvnem serumu prišlo do kompenzacijskega povečanja drugih - le v tem primeru je mogoče preprečiti trombozo. Toda človeško telo lahko kompenzira te spremembe le do določene meje, po kateri pride trenutek, ko lahko celo obstoječa nagnjenost k trombozi povzroči krvavitev - dejavniki, odgovorni za strjevanje krvi, preprosto ne bodo ostali v serumu. Med snovmi, ki lahko povzročijo motnje strjevanja krvi, je lupusni antikoagulant posebna snov beljakovinske narave, ki spada med humane imunoglobuline.

Ta protitelesa, kot tudi protitelesa proti kardiolipinom in fosfolipidom na splošno, nastajajo v celicah. imunski sistem največkrat pa te snovi v krvi najdemo pri bolnikih z različnimi avtoimunskimi boleznimi. Problem pa je tudi v tem, da lupusni antikoagulant, pozitiven med nosečnostjo, lahko povzroči nastanek različnih zapletov tako na strani nosečnice kot na strani ploda. Treba je razumeti, da odkrivanje lupusnega antikoagulanta v odsotnosti protiteles proti različni DNK bolnikovega telesa, fosfolipidov, kardiolipina kaže le na možnost razvoja teh stranski učinki in potrebo po stalnem zdravniškem nadzoru bolnika.

Ne smemo pozabiti, da lupusni antikoagulant, katerega norma v krvnem serumu se giblje od 0,8 do 1,2 konvencionalne enote, ni dovolj zanesljiv indikator. Če torej ugotovite povišano raven ali celo dvomljiv rezultat študije, je treba opraviti kompleksen koagulogram z obvezno določitvijo D-dimera, časa strjevanja (APTT) in po možnosti veliko število raziskovalni kazalniki - od tega sta odvisna tako napoved kot taktika možno zdravljenje bolnik.

Lupusni antikoagulant - ko je potrebno testiranje

Takojšen krvni test za lupusni antikoagulant se lahko zahteva ne le pri nosečnicah. Ta analiza je predpisana in opravljena pri bolnikih, ki so pred 40. letom imeli arterijsko in vensko trombozo katere koli lokalizacije, trombembolije, nenadne hemoragične ali ishemične kapi brez prisotnosti tistih bolezni, pri katerih se lahko razvije kršitev. možganska cirkulacija (arterijska hipertenzija, aterosklerotična kardioskleroza). posebna pozornost zaslužijo mlade ženske, ki so v svojem življenju imele primere nenadne smrti ploda v kateri koli fazi nosečnosti v odsotnosti genetske bolezni in intrauterine okužbe. Šele ko stalni nadzor lahko izberete kazalnike koagulograma, lupusnega koagulata, protiteles proti fosfolipidom in kardiolipinu. učinkovito zdravljenje- le v tem primeru je mogoče preprečiti napredovanje motenj strjevanja krvi.

Lupus antikoagulant. Razlogi za povečanje njegove ravni v krvi, analiza in njeni rezultati

Stanje koagulacijskega sistema krvi, njegovih komponent, ki oddajajo svojo aktivnost po telesu, vam omogoča namestitev posebnega sklopa testov, imenovanega koagulogram. Eden od njenih indikatorjev je lupusni antikoagulant. Prvič so ga izolirali iz krvi bolnikov s sistemskim eritematoznim lupusom, od tod tudi njegovo ime. Ta indikator koagulograma se nanaša na imunoglobuline razreda IgG - skupino protiteles, proizvedenih za nevtralizacijo učinkov fosfolipidov.

Antifosfolipidni sindrom

Lupusni antikoagulant pomaga zatreti reakcijo pretvorbe protrombina v trombin v krvi. Ta protitelesa nastanejo v telesu kot posledica nastanka avtoimunskih procesov po kakršnih koli infekcijskih vplivih. Pogosteje je eden od glavnih znakov APS (antifosfolipidni sindrom). Povečanje količine antikoagulantov v človeški krvi se dojema kot dejavnik tveganja, ki kaže na nagnjenost telesa k venski in arterijski trombozi, ki je manifestacija avtoimunskega procesa. Lupusni antikoagulant vpliva na parametre hemostaze, saj so fosfolipidi vključeni v njihovo tvorbo. Mehanizem njegovega delovanja je nevtralizacija fosfolipidov, ki imajo negativni naboj, kot tudi njihove komplekse z beljakovinami, ki sodelujejo pri strjevanju krvi.

Glavni simptom APS

Antifosfolipidni sindrom se lahko kaže na popolnoma različne načine, odvisno od stopnje poškodbe žil, velikosti tromba, njegove lokacije in stopnje zamašitve žil. Glavni simptom APS je kožna vaskularna lezija, kot je livedo reticularis. Izraža se z mrežastimi modrikasto-vijoličnimi pikami, ki se pogosteje nahajajo na koži okončin, včasih na prsni koš. Njihov videz je posledica stagnacije krvi v venulah, kapilarnih površinah, mikrotrombozi. Za to patologijo so značilni tudi občutek bolečine, hladnosti in spremembe občutljivosti kože. Bolezen je lahko zapletena z edemom, na prizadetih območjih se lahko oblikujejo tudi majhna žarišča razjed.

Povišane ravni antikoagulantov

Lupusni antikoagulant, ki se povečuje v količini in vpliva na krvne žile, prispeva k zamašitvi krvnih žil, povzroča pljučno tromboembolijo, miokardni infarkt in razvoj avtoimunskih bolezni. Njegova povišana raven je lahko znak sistemskega eritematoznega lupusa, ishemične motnje cerebralne cirkulacije, aidsa.

Vzroki za razvoj patologije

Vzročni dejavniki za pojav lupusnega antikoagulanta vključujejo takšne avtoimunske motnje, kot so revmatoidni artritis, multipli mielom, sistemski eritematozni lupus, ulcerozni kolitis, maligni tumorji. Ti vključujejo sekundarni antifosfolipidni jabolčnik in zaplete, ki jih povzročajo zdravljenje z zdravili ali jemanje določenih zdravil.

Lupus antikoagulantni test

Indikacije za študijo so patologije, kot so pajkaste vene na koži, venska in arterijska tromboza, ne glede na lokacijo, tromboembolija, vztrajni spontani splav, trombocitopenija, lažno pozitivna Wassermannova reakcija, podaljšanje APTT brez dobrega razloga, livedo reticularis in drugi. Material za analizo je krvna plazma. Njegovi rezultati so oblikovani v obliki takšnih relativnih sodb, kot so pozitivni (znatno, zmerno, šibko) ali negativni.

Lupus antikoagulant med nosečnostjo

Povečanje krvnega antikoagulanta med nosečnostjo lahko povzroči razvoj tromboze krvnih žil posteljice. To stanje lahko povzroči prezgodnji porod, intrauterina smrt ploda. Če obstaja grožnja splava, se analiza za lupusni antikoagulant opravi dvakrat s premorom 6 ali 8 tednov. Pozitiven rezultat (v obeh primerih), skupaj s takšnimi manifestacijami, kot so tromboza arterij, ven, žil mrežnice, možganska kap, srčni infarkt in drugi, potrjuje prisotnost antifosfolipidnega sindroma pri ženski.

Vendar je treba omeniti, da je prisotnost skupine protiteles v krvi mogoče razložiti s številnimi dejavniki. Nemogoče je postaviti diagnozo le na podlagi prisotnosti lupusnega antikoagulanta v krvi. Njegova norma se vzdržuje v parametru 0,8-1,2 konvencionalnih enot. Odstopanja naj bodo le izgovor za temeljitejši zdravniški pregled.

Kakšna je norma lupusnega antikoagulanta v krvi nosečnic?

Yurkoff

Lupusni antikoagulant (LA) je imunoglobulin IgG. Lupusni antikoagulant je protitelo proti fosfolipidom, krvnim encimom. Lupusni antikoagulant je dobil ime zaradi dejstva, da so ga prvič odkrili v krvi bolnikov s sistemskim eritematoznim lupusom.

Zdravnik lahko posumi na prisotnost lupusnega antikoagulanta v krvi, če ob podaljšanju aktiviranega parcialnega tromboplastinskega časa (APTT), ki je značilen za upočasnjeno strjevanje krvi, pride do krvavitve in obstaja tveganje za trombozo.

Norma lupusnega antikoagulanta v krvi: 0,8-1,2 konvencionalne enote. enote

Lupusni antikoagulant in druga protitelesa proti fosfolipidom so eden glavnih znakov razvoja antifosfolipidnega sindroma (APS).

Lupusni antikoagulanti, ki se povečujejo v človeški krvi, se pritrdijo na stene krvnih žil, trombocitov, vstopijo v reakcije strjevanja krvi, kar izzove razvoj tromboze.

Odvisno od velikosti tromba, stopnje poškodbe žile, lokacije in stopnje zamašitve žile se lahko antifosfolipidni sindrom manifestira na različne načine. Najpogostejši simptom antifosfolipidnega sindroma je livedo reticularis, tanka mreža krvnih žil na površini kože, ki na mrazu postane bolj vidna. Simptom so lahko celo razjede in nekroze predelov kože prstov na rokah ali nogah.

Majhna vaskularna lezija pri APS bo povzročila blago disfunkcijo organa, velika lezija povzroči kronične bolezni organov (ciroza jeter, Alheimerjeva bolezen). Zamašitev žile s trombom bo povzročila pljučno tromboembolijo. Antifosfolipidni sindrom je eden glavnih vzrokov za miokardni infarkt pri mladih, mlajših od 40 let.

Zvišanje ravni lupusnega antikoagulanta v krvi je lahko znak naslednjih bolezni:

Avtoimunske bolezni
sistemski eritematozni lupus
neplodnost
AIDS
trombembolija
ishemične motnje cerebralne cirkulacije.
Pri nosečnicah lahko povečanje lupusnega antikoagulanta v krvi povzroči razvoj tromboze arterij placente, kar lahko povzroči intrauterino smrt ploda, spontani splav in prezgodnji porod.

Lupusni antikoagulant v krvi se lahko poveča kot zaplet zdravljenja z zdravili in zaradi jemanja nekaterih zdravil.

Opredelitev lupusnega antikoagulanta ne daje zadostne podlage, da bi zdravnik postavil določeno diagnozo. Raven VA se lahko spremeni pod vplivom različni dejavniki. Odkrivanje veliko število lupusni antikoagulanti v krvi bodo kazali na potrebo po dodatnem pregledu.

Test lupusnega antikoagulanta (LA) - posebna metodaštudije biomateriala, namenjene odkrivanju antifosfolipidnega sindroma in določanju dejavnikov, ki povzročajo trombozo različne vrste. Ta vrsta diagnostika se nanaša na preiskave strjevanja krvi.

Zdravniki zagotavljajo, da zdrava oseba ne sme imeti indikatorja VA v krvi. Če je bila med analizo potrjena njegova prisotnost, to kaže na nagnjenost k nastanku patogenih krvnih strdkov in disfunkcijo cirkulacijskega sistema.

Da bi ocenili celotno klinično sliko in postavili pravilno diagnozo, je bolniku predpisana napotnica za druge teste in instrumentalne preiskave.

Značilno

Lupus antikoagulant - kaj je to? S tem izrazom zdravniki mislijo na specifična protitelesa, ki jih proizvaja imunski sistem za uničenje kompleksnih maščob.

Tudi v mednarodni medicini se tako imenuje eden od testov, namenjenih diagnosticiranju antifosfolipidnega sindroma. V svojem jedru je ta spojina imunoglobulin G.

Indikator je dobil tako ime po tem, ko so ga prvič odkrili pri osebi s sistemskim eritematoznim lupusom.

Zdravniki lahko sumijo na prisotnost VA pri bolniku že pred dešifriranjem analize.Prisotnost snovi lahko domnevamo po dolgem času za nastanek strdka po prejemu reagenta.

Nevarnost spojine v krvi je, da poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov v globokih venah. Poleg tega lahko patologija povzroči srčni napad, spontani splav v pozni nosečnosti.

Načelo delovanja teh protiteles je, da blokirajo negativne fosfolipide – beljakovine, ki sodelujejo pri procesu strjevanja krvi. Med interakcijo se tromboplastinski čas poveča.

Če je v biomaterialu prevelika vsebnost lupusnega antikoagulanta, se ta pritrdi na stene kapilar in povzroči strjevanje krvi, zaradi česar se začne proces nastajanja krvnih strdkov.

Strokovnjaki zagotavljajo, da se visoka raven protiteles v telesu pri vsaki osebi kaže na različne načine.

Pri nekaterih bolnikih se na jeziku začnejo pojavljati pajkaste žilice in ranice, pri drugih pa pride do nekroze tkiva, največkrat na konicah prstov.

Ne smemo pozabiti, da je stopnja manifestacije simptomov v veliki meri odvisna od tega, kako močno so poškodovane žile. Če je poškodba kapilar velika, se lahko pri bolniku razvijejo kronične bolezni.

Kdaj je naročena analiza?

Ta hemotest je danes eden najbolj priljubljenih, zdravniki ga predpisujejo v naslednjih primerih:

• težave z oskrbo možganov s krvjo (nevarnost možganske kapi);
• število trombocitov je pod normalno;
• diagnoza avtoimunskih patologij;
• tromboembolija;
• zamašitev globokih ven in kapilar s krvnimi strdki;
• patologije med nosečnostjo (nevarnost smrti ploda, nevarnost prezgodnjega poroda, verjetnost prekinitve placente);
• izrazita oblika rozacee;
• uničenje eritrocitov.

Mnogi strokovnjaki svetujejo preverjanje lupusnega antikoagulanta v krvni preiskavi, če:

• ženska dolgo časa uporablja peroralne kontraceptive (več kot 1 leto);
• bolniku je predpisana hormonska nadomestna terapija;
• dolgotrajna uporaba posredni antikoagulanti;
• med diagnozo so ugotovili, da ima bolnik podaljšan APTT.

Če študija pokaže povečano vsebnost, bo moral bolnik ponovno vzeti biomaterial čez 3 mesece in ponovno opraviti diagnozo. Šele po tem bo zdravnik potrdil ali ovrgel predhodno diagnozo.

Omeniti velja, da se hematolog ukvarja z dekodiranjem analize. Če v kliniki ni takšnega specialista, lahko dešifrira terapevt, ginekolog ali reanimacija.

Norme

Končni rezultat pregleda bo pripravljen po pregledu in dodatnih testih. Informacije so izražene v poljubnih enotah, ki kažejo, koliko časa traja proces strjevanja krvi.

Pri zdravih ljudeh (moških in ženskah) je norma indikatorja od 0,8 do 1,2 enote. Če testiranje pokaže povečano vrednost, je treba indikator nujno začeti zmanjševati.

Norma za nosečnice

Za razliko od večine drugih testov se optimalne vrednosti tega testa za nosečnice ne razlikujejo od tistih za druge bolnike, vključno z močnejšim spolom.

To pomeni, da tudi norma za ženske v položaju ni večja od 1,2 s. Če se vrednost poveča, se dodeli presejanje, posebna dieta in jemanje določenih zdravil.

Pogosto se bodoče matere sprašujejo, ali obstaja norma tednov med nosečnostjo. Zdravniki na to vprašanje odgovarjajo negativno in zagotavljajo, da takih tabel ni..

Če bodoča mati nima zdravstvenih težav, mora biti vrednost negativna. Če je testiranje dalo pozitiven rezultat kar kaže na patologijo.

Pri načrtovanju nosečnosti morate to analizo opraviti večkrat, da preprečite razvoj zapletov. Takšna diagnoza bo pomagala preprečiti spontani splav in smrt ploda zaradi pomanjkanja prehrane.

Glavni razlogi za povečanje vrednosti

Zdravniki zagotavljajo, da se ta številka lahko poveča samo zaradi negativen vpliv določene bolezni, zato lahko izkušeni specialist postavi diagnozo po ogledu obrazca z rezultati hemotesta.

Raven protiteles v krvi se običajno poveča, če:

• prisotnost sistemskega eritematoznega lupusa;
• revmatoidni artritis;
• antifosfolipidni sindrom;
• prisotnost tumorjev benigne ali maligne narave;
• zapleti z nepismeno izbrano terapijo.

Nemogoče je postaviti diagnozo za bolnika samo na podlagi rezultatov, pridobljenih med tem hemotestom. Oceniti splošno stanje in za izbiro ustrezne metode zdravljenja je potrebno opraviti diagnostične študije tretjih oseb.

simptomi

Znaki visokega lupusnega antikoagulanta v krvi pri vsaki osebi se kažejo na različne načine, odvisno od posameznih značilnosti organizma.

Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi takih odstopanj:

• pojav pajkastih žil (kapilare se lahko pojavijo na popolnoma katerem koli delu telesa, vse do obraza);
• pojav majhnih razjed na povrhnjici;
• odmrtje tkiva na konicah prstov;
• poškodbe srčnih zaklopk (deformacija, raztezanje);
• ciroza jeter (razvije se le, če so žile prizadete za več kot 50%);
• Alzheimerjeva bolezen (pojavlja se tudi pri hudih oblikah patologije).

Kot kaže zdravniška praksa, pri ženskah je manifestacija simptomov bolj izrazita, znake pa lahko občutimo že v mladosti.

Priprava in izvedba hemotesta

Da bi analiza pokazala zanesljiv rezultat, mora bolnik upoštevati določena zdravniška priporočila. Zdravniki pravijo, da je indikator zelo dovzeten za zunanje razmere, zato je lahko rezultat nezanesljiv, če se priprava ne upošteva.

Da preprečite napačno dešifriranje, morate upoštevati naslednja pravila:

• na dan darovanja krvi morate zavrniti hrano (zadnji obrok mora biti najpozneje 8 ur pred postopkom);
• nekaj ur pred analizo je prepovedano kaditi;
• na dan testiranja je treba izključiti čaj in kavo, dovoljeno je piti vodo;
• 3 dni pred testiranjem je treba izključiti uporabo alkohola, mastne in ocvrte hrane;
• če bolnik jemlje katero koli zdravilo, je treba o tem obvestiti lečečega zdravnika.

Biomaterial se vzame iz vene na prazen želodec. Nastala kri se vlije v epruveto in takoj pošlje v laboratorij na analizo.

Interpretacija rezultata

Mnogi bolniki vprašajo svojega zdravnika, ali je mogoče indikator znižati. Strokovnjaki pravijo, da ne. Lupusni antikoagulant je ena od sestavin krvi, ki je zdrava oseba ne bi smela imeti. Negativen rezultat je znak, da ni težav s cirkulacijo.

1. Če je VA manjši od 1,2 konvencionalne enote, bolnik nima razloga za skrb. Ta rezultat kaže, da je telo zdravo.
2. Vrednost od 1,2 do 1,5 c.u. - indikator nizke aktivnosti.
3. Od 1,5 do 2 cu. e) Rezultat se ne šteje za kritičnega, vendar kaže na nenormalno strjevanje.
4. 2 pri. e - vrednost indikatorja presega normo in kaže na povečano verjetnost nastanka krvnih strdkov.

Če je rezultat šibko pozitiven, je po nekaj tednih predviden drugi test.

Študij med nosečnostjo

Da bi preprečili razvoj patologije, morajo bodoče matere vsako trimesečje opraviti koagulogram in potrditveni test za odsotnost VA v krvi. Strokovnjaki zagotavljajo, da je takšna diagnoza zelo učinkovita in pomaga preprečevati krvavitev med porodom.

Če ima nosečnica povečana stopnja, je to znak naslednjih patologij:

• preeklampsija (zapletena oblika toksikoze), ki jo spremlja hudo otekanje nog;
• prisotnost beljakovin v urinu;
• visok krvni pritisk;
• globoka venska tromboza;
• antifosfolipidni sindrom (diagnosticiran pri približno 50% bolnic s prezgodnjim porodom).

Če je bila analiza izvedena v nasprotju s pravili ali ženska ni upoštevala pripravljalnih ukrepov in zdravniki niso pravočasno odkrili visoke stopnje, se verjetnost nadaljnjih zapletov poveča na 70%. Če ženski ni predpisan kompetenten režim zdravljenja, bo verjetnost izgube otroka več kot 90%.

Zdravljenje

Če je testiranje pokazalo prisotnost patogenih protiteles v krvi, je treba njihovo raven takoj znižati. V večini primerov je bolnikom predpisana terapija z zdravili.

Naslednja zdravila so se najbolje izkazala proti tej patologiji:

• Varfarin in Aspirin (če se odkrije antifosfolipidni sindrom);
• Prednizolon, deksametazon in drugi kortikosteroidi;
• Plazmafereza je metoda čiščenja plazme pred odvečnimi protitelesi in imunskimi snovmi.

Da bi se bolnik hitreje znebil VA, mora pravilno jesti, prenehati kaditi in piti čim več filtrirane vode.

Minimalno trajanje takšne terapije je 3 mesece. Če se po tem obdobju indikator vrne v normalno stanje, se zdravljenje prekliče.

Določanje lupusnega antikoagulanta v krvi je najpomembnejši hemotest, ki ga moramo izvajati v rednih časovnih presledkih. Če analiza pokaže pozitiven rezultat, bo moral bolnik dosledno upoštevati predpisana priporočila in občasno obiskati zdravnika za diagnostiko, da bo lahko pravočasno ugotovil razvoj določene patologije.

Stanje koagulacijskega sistema krvi, njegovih komponent, ki oddajajo svojo aktivnost po telesu, vam omogoča namestitev posebnega sklopa testov, imenovanega koagulogram.

Eden od njenih indikatorjev je lupusni antikoagulant. Prvič so ga izolirali iz krvi bolnikov s sistemskim eritematoznim lupusom, od tod tudi njegovo ime. Ta indikator koagulograma se nanaša na imunoglobuline razreda IgG - skupino protiteles, proizvedenih za nevtralizacijo učinkov fosfolipidov.

Antifosfolipidni sindrom

Lupusni antikoagulant pomaga zatreti reakcijo pretvorbe protrombina v trombin v krvi. Ta protitelesa nastanejo v telesu kot posledica nastanka avtoimunskih procesov po kakršnih koli infekcijskih vplivih. Pogosteje je eden od glavnih znakov APS (antifosfolipidni sindrom).

Povečanje količine antikoagulantov v človeški krvi se dojema kot dejavnik tveganja, ki kaže na nagnjenost telesa k venski in arterijski trombozi, ki je manifestacija avtoimunskega procesa. Lupusni antikoagulant vpliva na parametre hemostaze, saj so fosfolipidi vključeni v njihovo tvorbo. Mehanizem njegovega delovanja je nevtralizacija fosfolipidov z negativnim nabojem, pa tudi njihovih kompleksov z beljakovinami, ki sodelujejo pri koagulaciji krvi.

Glavni simptom APS

Antifosfolipidni sindrom se lahko kaže na popolnoma različne načine, odvisno od stopnje poškodbe žil, velikosti tromba, njegove lokacije in stopnje zamašitve žil.

Glavni simptom APS je kožna vaskularna lezija, kot je livedo reticularis. Izraža se kot mrežaste modrikasto-vijolične lise, ki se pogosto nahajajo na koži okončin, včasih na prsih.

Njihov videz je posledica stagnacije krvi v venulah, kapilarnih površinah, mikrotrombozi. Za to patologijo so značilni tudi občutek bolečine, hladnosti in spremembe občutljivosti kože. Bolezen je lahko zapletena z edemom, na prizadetih območjih se lahko oblikujejo tudi majhna žarišča razjed.

Povišane ravni antikoagulantov

Lupusni antikoagulant, ki se povečuje v količini in vpliva na krvne žile, prispeva k zamašitvi krvnih žil, povzroča pljučno tromboembolijo, miokardni infarkt in razvoj avtoimunskih bolezni. Njegova povišana raven je lahko znak sistemskega eritematoznega lupusa, ishemične motnje cerebralne cirkulacije, aidsa.

Vzroki za razvoj patologije

Vzročni dejavniki za pojav lupusnega antikoagulanta vključujejo avtoimunske bolezni, kot so revmatoidni artritis, multipli mielom, sistemski eritematozni lupus, ulcerozni kolitis in maligni tumorji. Ti vključujejo sekundarni antifosfolipidni jabolčnik in zaplete, ki jih povzroča zdravljenje z zdravili ali jemanje nekaterih zdravil.

Lupus antikoagulantni test

Indikacije za študijo so patologije, kot so pajkaste vene na koži, venska in arterijska tromboza, ne glede na lokacijo, tromboembolija, vztrajni spontani splav, trombocitopenija, lažno pozitivna Wassermannova reakcija, podaljšanje APTT brez dobrega razloga, livedo reticularis in drugi. Material za analizo je krvna plazma. Njegovi rezultati so oblikovani v obliki takšnih relativnih sodb, kot so pozitivni (znatno, zmerno, šibko) ali negativni.

Lupus antikoagulant med nosečnostjo

Povečanje krvnega antikoagulanta med nosečnostjo lahko povzroči razvoj tromboze krvnih žil posteljice.

To stanje lahko povzroči prezgodnji porod, intrauterino smrt ploda. Če obstaja grožnja splava, se analiza za lupusni antikoagulant opravi dvakrat s premorom 6 ali 8 tednov. Pozitiven rezultat (v obeh primerih), skupaj s takšnimi manifestacijami, kot so tromboza arterij, ven, žil mrežnice, možganska kap, srčni infarkt in drugi, potrjuje prisotnost antifosfolipidnega sindroma pri ženski.

Vendar je treba omeniti, da je prisotnost skupine protiteles v krvi mogoče razložiti s številnimi dejavniki.

Nemogoče je postaviti diagnozo le na podlagi prisotnosti lupusnega antikoagulanta v krvi. Njegova norma se vzdržuje v parametru 0,8-1,2 konvencionalnih enot. Odstopanja naj bodo le izgovor za temeljitejši zdravniški pregled.

Nosečnost je za vsako žensko zelo težko obdobje, ko se aktivirajo različne bolezni, vključno s prej "spečimi" boleznimi.

Med njimi je treba izpostaviti tak dejavnik, ki je nevaren za zdravje bodoče matere in ploda, kot je lupusni antikoagulant. Zakaj je tako nevarna, kako jo pravočasno prepoznati in kako zdraviti? O tem bomo še razpravljali.

Lupusni antikoagulant je posebno protitelo, ki ga imunski sistem proizvaja proti fosfolipidom (kompleksnim maščobam, ki jih najdemo v celične membrane). Imenuje se tudi ena od vrst krvnih preiskav za odkrivanje antifosfolipidnega sindroma.

Če zanemarimo dejstvo, da protitelesa imenujemo "antikoagulant", bolezen bistveno poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov, ki vodijo do srčnih infarktov, pljučne embolije in celo neprostovoljnih splavov v drugem tretjem trimesečju.

Mehanizem delovanja

Mehanizem delovanja teh protiteles je, da nevtralizirajo posamezne negativno nabite fosfolipide in komplekse fosfolipidov z beljakovinami, ki sodelujejo pri procesu koagulacije krvi. Posledično se aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) podaljša. Če kri vsebuje preveč lupusnega antikoagulanta, se ta fiksira na stene krvnih žil in aktivira reakcijo strjevanja krvi, kar je začetek tromboze.

Na splošno se presežek zgornjih protiteles v telesu kaže na različne načine. Pojavi se lahko žilna mreža na jeziku in različne razjede, pa tudi nekroza na nekaterih predelih kože na prstih.

Če je poškodba žil pomembna, bo poškodba ustreznega organa velika.

Pomembno!Pri resnih poškodbah organov lahko sindrom povzroči nekatere kronične bolezni. Na primer Alzheimerjeva bolezen.

Indikacije za raziskave

Analizo za določitev lupusnega antikoagulanta je treba opraviti v naslednjih primerih:

prehodne motnje prekrvitve možganov oz ishemična možganska kap do 45 let; zmanjšanje števila trombocitov v krvi skupaj s primeri tromboze; testi za prisotnost avtoimunskih bolezni; trombembolija; pojav tako imenovane "marmorne kože"; pri načrtovanju nosečnosti.

Norme lupusnega antikoagulanta

Rezultat študije je mogoče dobiti po presejalnih in potrditvenih testih. Podatki so prikazani v poljubnih enotah, ki prikazujejo razmerje časa strjevanja krvi. Norma za zdravo osebo je 0,8-1,2 konvencionalne enote.

Razlogi za povečanje

Povečanje ravni nad 1,2 lahko označuje prisotnost antifosfolipidnega sindroma in avtoimunskih bolezni na splošno, maligne neoplazme(v tem primeru se bo lupusni antikoagulant pojavil veliko pred simptomi onkopatologije), pa tudi z ulcerozni kolitis. Visoka stopnja opazili pri trombemboliji, trombozi različnih lokacij, multiplem mielomu.

Pri uporabi nekaterih zdravila označen tudi s pozitivnim rezultatom na zgornjih testih. Ta zdravila vključujejo: fenotiazin, zdravila za aritmijo, antipsihotike, zdravila za zdravljenje napadov ali epilepsije, kontracepcijska sredstva, ki vsebujejo estrogen, in heroin. pri nalezljive bolezni(bakterijski ali virusni) test lahko da pozitiven odgovor v 30-50% primerov.

Med nosečnostjo se strjevanje krvi na splošno poveča. Tako se žensko telo pripravlja na prihodnje povečanje količine krvi in ​​njeno delno izgubo med porodom. Vendar pa bo v prisotnosti lupusnega antikoagulanta posteljica izpostavljena tveganju za arterijsko trombozo in sčasoma privede do smrti ploda ali prezgodnjega poroda.

V fazi načrtovanja nosečnosti je mladi materi med drugim predpisana analiza vsebnosti lupusnega antikoagulanta. Če rezultat potrdi prisotnost protiteles, ki presegajo normo, se redno spremlja.

Pomembno!Smrtnost ploda v primeru, da ženska ne prejme ustreznega zdravljenja, doseže 90-95%.

Z najuspešnejšim izidom brez zdravljenja se lupusni koagulant manifestira v gestozi (zaplet v obliki otekanja nog, zvišanega krvnega tlaka in pojava beljakovin v urinu).

Diagnostika

Zaradi dejstva, da ni jasnega standarda za izvajanje študij za določitev antifosfolipidnega sindroma in nezmožnosti dajanja nedvoumnega rezultata, je Mednarodno združenje za trombozo in hemostazo leta 1990 predlagalo algoritem za diagnosticiranje lupusnega antikoagulanta:

Presejalne študije, ki temeljijo na podaljšanju od fosfolipidov odvisnih koagulacijskih testov. Glede na podaljševanje presejalnih testov je še vedno nemogoče govoriti o prisotnosti antifosfolipidnega sindroma, saj lahko pozitiven rezultat odraža prisotnost drugih antikoagulantov (posebnih zaviralcev faktorjev strjevanja krvi), paraproteinov ali nezadostno raven faktorjev strjevanja krvi. Za razjasnitev geneze podaljševanja presejalnih testov se vzame korekcijski vzorec.

Da bi to naredili, se testirana plazma zmeša z normalno. Če čas ni popravljen, potem to kaže na inhibitorno naravo podaljšanja presejalnih testov Potrditveni test, ki ugotavlja naravo inhibitorja. Če se čas zmanjša pri mešanju odvečnih fosfolipidov in testne plazme, to kaže na prisotnost lupusnega antikoagulanta.

Če je prvi presejalni test dal negativen rezultat, potem to ne zagotavlja, da ni antifosfolipidnega sindroma. Ponovni pregled je predpisan po 2-4 tednih. Zaključek lahko naredimo šele po dveh testih.

Kako poteka analiza

Pripravite se na ustrezno analizo vnaprej. Na predvečer je treba izključiti uporabo mastne hrane in alkohola. 8 ur pred študijo ne smete jesti ničesar.

Tudi čaj ni dovoljen, samo navadna voda. Ni priporočljivo izvajati postopka po fluorografiji, radiografiji, ultrazvok ali fizikalna terapija. Uro pred testom ne morete kaditi.

V tem primeru se kot material vzame kri iz vene. Plazmo pregledamo z natrijeva sol citronska kislina 3,8% (antikoagulant).

Rezultat in interpretacija

Na podlagi analize se naredi zaključek: pozitiven rezultat, če je bil odkrit lupusni antikoagulant, ali negativen rezultat, če ni. Rezultat lahko ocenite z uporabo običajnih enot.

Norme se stopnjevajo po določenem algoritmu:

od 0,8 do 1,2 - ni tveganja; od 1,2 do 1,5 - blago tveganje; od 1,5 do 2,0 - zmerno tveganje; od 2,0 in več - resno tveganje.

Nemogoče je opredeliti "antifosfolipidni sindrom" kot diagnozo samo s prisotnostjo lupusnega koagulanta. Za preverjanje boste morali opraviti tudi ustrezne teste za vsebnost protiteles proti fosfolipidom IgM in IgG ter kardiolipinom IgM in IgG.

Treba je opozoriti, da zdravljenje ni odvisno od numeričnega kazalnika, temveč le od klinične slike kot celote.

Zdravljenje in preprečevanje

Najprej, s povečanjem vsebnosti lupusnega koagulanta, se morate obrniti na terapevta, ki lahko ugotovi vzrok. Ker lahko rezultati testov kažejo na vrsto razne bolezni in se izvajajo v povezavi z drugimi študijami, se ne smete zatekati k samozdravljenju in še bolj k samodiagnozi.

Glavni cilj pri takšni bolezni je zmanjšanje aktivnosti imunskega sistema in zmanjšanje vnetja. V ta namen so praviloma predpisani citostatiki in glukokortikosteroidi.

Pomembno!Nepravilen vnos ali odmerjanje glukokortikosteroidov pogosto vodi do hudi zapleti. Vzemite jih le po zdravniškem receptu.

Da bi zmanjšali tveganje za trombozo, je predpisan hidroksiklorokin, za splošno izboljšanje stanja pa je predpisana plazmafereza. Če je bolnik že imel primere trombotičnih zapletov, je predpisan varfarin.

Če ni odpornosti na aspirin, se uporablja acetilsalicilna kislina v majhnih odmerkih. V nasprotnem primeru - "Dipiridamol" Plazmafereza Med nosečnostjo je uporaba številnih zdravil strogo omejena ali prepovedana. Zato se Heparin najpogosteje uporablja v majhnih odmerkih.

Uporabite lahko tudi razstrupljevalno terapijo, tj. intravensko dajanje posebne raztopine za redčenje krvi. Žensko mora ves čas nosečnosti opazovati ne le ginekolog, ampak tudi hemostaziolog.

Pomembno!Če je ženska pred spočetjem vzelavarfarin, ga je treba čim prej nadomestiti zHeparinda bi se izognili teratogenim lastnostimvarfarin

Med nosečnostjo ni priporočljivo vplivati ​​na raven lupusnega antikoagulanta.

Uporaba hormonov za zatiranje antikoagulantov je dovoljena le pri sistemskem eritematoznem lupusu. Včasih zdravljenje s heparinom ne prinese želenega rezultata. V takih primerih je imunoglobulin predpisan za naslednjo nosečnost.

"Heparin" se lahko predpisuje nosečnicam in kot profilaksa antifosfolipidnega sindroma.

Video o antifosfolipidnem sindromu - najbolj pogost razlog pojav lupusnega antikoagulanta v krvi Analiza za lupusni antikoagulant - pomembna metoda preverjanje strjevanja krvi. Ni natančen in ne more nedvoumno pokazati vzroka težave. To zahteva dodatne raziskave.

Vendar pa vam lahko presejalni test pomaga zgodaj prepoznati eno od številnih zdravstvenih težav.

Marmorna koža je ena od klinične manifestacije povečan lupusni antikoagulant «»«»«. Več o testih nosečnosti, kot so: homocistein, krvni test za AFP in kompleks TORCH, analiza PAPP-A, presejanje (prvi in ​​drugi), test tolerance na glukozo, koagulogram, histeroskopija, D-dimer , KTR, RFMK, cervikometrija in Dopplerjev ultrazvok.

Odkrivanje antifosfolipidnega sindroma je še posebej pomembno pri nosečnicah, saj je v primeru neupoštevanja tega dejavnika verjetnost smrti ploda ali celo matere prevelika.

Lupusni antikoagulant v krvnem testu pri zdravi osebi mora biti praktično odsoten. Njegov videz, tudi v majhni količini, bi moral biti zaskrbljujoč, saj to dejstvo kaže, da je čas strjevanja krvi moten.

Spomnimo se, da je strjevanje krvi izjemno pomemben vidik hemostaze. Za morebitno puščanje žilni sistem(ureznine, poškodbe žil kakršnega koli izvora), pridejo v poštev trombociti, ki na mestu iztekanja krvi ustvarijo krvni strdek (ali strdke). S tem zamaši mesto poškodbe in prepreči izgubo krvi.

V določenih okoliščinah pride do kršitve zapleten proces strjevanje krvi (tvorba strdka), ki to poslabša pomemben indikator kot čas strjevanja.

Po smeri delovanja je VA kompleks protiteles, ki:

Sproži reakcije proti anionskim fosfolipidom in z njimi povezanim proteinom – obvezno strukturne komponente trombocitne celične membrane, katerih ena od funkcij je aktivacija faktorjev koagulacijskega sistema krvi. Preprečuje nastanek kompleksov fosfolipidov - faktorjev strjevanja krvi, odvisnih od vitamina K.

Ker je normalno delovanje hemostaze nemogoče brez fosfolipidov, se z razvojem reakcij tipa antigen-protitelesa sproži proces tvorbe patoloških trombov in motenj strjevanja krvi.

Pomembno: kljub podaljšanju časa strjevanja krvi ob aktiviranju lupusnega antikoagulanta celoten proces spremlja povečana tvorba trombov v arterijah in venah različnih kalibrov in stopenj lokalizacije, kar je posledica razvoja patoloških reakcij.

Z razvojem številnih avtoimunskih procesov v telesu, ki lahko vodijo do povečanja ravni lupusnega antikoagulanta, se sprožijo reakcije proti lastnim celicam:

Pogosteje patološko stanje se začne z razvojem infekcijskega procesa v človeškem telesu, predvsem virusne ali bakterijske etiologije. Kršitev ustreznega imunskega odziva vodi do avtoimunskih reakcij proti lastnemu telesu, kar povzroči nastanek kompleksov lastnega antigena (v tem primeru fosfolipidov) - protitelesa. Poveča se količina beljakovinskih komponent (in sicer lupusnih antikoagulantov), ​​ki napadajo fosfolipide in blokirajo njihovo normalno delovanje.

VA začne zavirati pretvorbo protrombina v trombin. Razvija se podaljšanje časa strjevanja krvi. Kot odgovor na takšno reakcijo se razvije povečan odziv trombocitov, kar vodi do razširjene tromboze, vendar je na žalost danes to le hipoteza, saj mehanizem nastanka trombov pod vplivom VA ni bil v celoti raziskan.

Za referenco Kljub težavam v patogenetski mehanizmi, je določitev lupusnega antikoagulanta velike diagnostične vrednosti pri odkrivanju avtoimunskih bolezni.

VA je trenutno označevalec za naslednje procese:

Diagnoza antifosfolipidnega sindroma Razvoj sistemskih avtoimunskih bolezni v telesu Patološka tvorba krvnih strdkov v žilah tako arterijskih kot venskih kanalov neznanega izvora.

Pozor!Nevarnost povečanja lupusnega antikoagulanta v krvi bolnikov je v tem, da ni mogoče predvideti lokalizacije krvnih strdkov.

Da bi se izognili razvoju nevarne situacije pri določenih skupinah bolnikov je treba opraviti krvni test za raven VA.

Indikacije za študijo VA

Potrditev razpoložljivosti in povišane ravni VA Diagnostika antifosfolipidnega sindroma (izvaja se v kombinaciji z določanjem antikardiolipinskih protiteles in protiteles proti beta-2-glikoproteinu v bolnikovi krvi) Dokazovanje antikardiolipinskih protiteles Zmanjšano število trombocitov Diagnostika sistemskih avtoimunskih bolezni, predvsem sistemskega eritematoznega lupusa .Primarna in ponavljajoča se zgodnja venska in arterijska tromboza.Trombembolija različnih lokalizacij.Miokardni infarkt.Ishemične kapi,motnje cerebralne cirkulacije, zlasti pri osebah, mlajših od 45 let.Navadni splav, mrtvorojenost, pogosti splavi, intrauterina fetalna smrt (livedo reticularis, marmorirana koža) Lažno pozitivne Wassermanove reakcije (test za sifilis) Zvišan APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) Začetek zdravljenja z indirektnimi antikoagulanti.

Če obstaja vsaj ena indikacija za krvni test za VA, je treba bolnika takoj analizirati v skladu z uveljavljenimi standardi.

Analizne metode

Lupusni antikoagulant je eden od indikatorjev strjevanja krvi, ki je glede na indikacije vključen v koagulogram.

Za študijo se venska kri vzame na prazen želodec. Če želite pridobiti točne podatke, morate upoštevati naslednja priporočila:

Krvni test za lupusni antikoagulant se opravi na prazen želodec z opustitvijo hrane in pijače 12 ur pred študijo. Dovoljena je samo negazirana voda, dva tedna prej odpade zdravila kumarinska serija Dva dni pred študijo so izključena zdravila na osnovi heparina.

Za natančnejšo diagnozo in pravilno diagnozo bolezni je priporočljivo opraviti dodaten pregled za določitev:

Antifosfolipidna protitelesa (APS-AT) IgM APS-AT IgG Antikardiolipin, IgM, IgG.

Pri testiranju krvi za VA dejavniki, kot so:

S hiperproteinemijo se krvni test za lupusni antikoagulant izvaja vsake 2-4 tedne.Določanje lažno pozitivnih podatkov iz krvnega testa za RW zahteva ponovno študijo za izključitev ali potrditev delovanja lupusnega antikoagulanta.

Na splošno je treba pri izvajanju testov pri bolnikih z motnjami strjevanja krvi in ​​patološkim nastajanjem krvnih strdkov Mednarodnega združenja za trombozo in hemostazo opraviti diagnostiko v skladu z uveljavljenim algoritmom:

1. stopnja - presejalna analiza, ki temelji na podaljšanju od fosfolipidov odvisnih koagulacijskih testov. 2. stopnja je korekcijski test, katerega namen je ugotoviti vzrok kršitve presejalnih podatkov. Faza 3 je potrditveni ali končni test za določitev narave zaviralca.

Tudi če so glede na rezultate študije na prvi stopnji indikatorji negativni, to ne pomeni, da v krvi ni lupusnega antikoagulanta. Samo negativen rezultat na dveh testih omogoča odsotnost ali vrednosti v območju normalne vrednosti lupusni antikoagulant.

Le z uporabo pravilnega raziskovalnega algoritma je mogoče pridobljene podatke pravilno ovrednotiti in dešifrirati.

Lupus antikoagulant. Norma

Rezultati analize za lupusni antikoagulant se razlagajo na naslednji način:

Negativno - LA ni zaznati v krvi, ali pa je prisoten v sprejemljivih mejah Pozitivno - lupusni antikoagulant je zaznan v krvi nad normalnimi vrednostmi.

Glede na stopnjo povečanja VA pri bolnikih je test lahko:

Šibko pozitivno - kazalniki se gibljejo od 1,2 do 1,5 c.u.

e - aktivnost je ocenjena kot nizka Zmerna - od 1,5 do 2 c.u. e.

- na tej stopnji obstaja tveganje za nastanek tromboze Visoka - od 2 c.u. e - visoko tveganje za trombozo katere koli lokalizacije.

Razlogi za povečanje VA

Glavni razlogi za pojav ali povečanje koncentracije lupusnega antikoagulanta v krvi so:

Antifosfolipidni sindrom (potreben je celovit pregled) Sistemski eritematozni lupus Nespecifični ulcerozni kolitis Multipli mielom Revmatoidni artritis Neoplazme različnih lokalizacij Zapleti med zdravljenjem z nekaterimi skupinami zdravil.

Pozor!Upoštevati je treba, da le na podlagi prisotnosti VA v krvi ni mogoče postaviti diagnoze in še več, začeti kakršnega koli zdravljenja, saj so za vsako navedeno bolezen potrebne dodatne diagnostične manipulacije.

Lupus antikoagulant med nosečnostjo

Pojav lupusnega antikoagulanta ali njegovo povečanje nad normo pri nosečnicah ali ženskah, ki načrtujejo nosečnost, povzroči:

Težave pri spočetju Neplodnost Pogosti spontani splavi Spontani splav Zamiranje nosečnosti (smrt ploda).

Odkrivanje lupusnega antikoagulanta med nosečnostjo lahko privede ne le do patologije njegovega poteka, temveč tudi do tveganja za plod. Veliko tveganje je tudi za žensko samo, saj lahko stanje, za katerega je značilno povečano nastajanje krvnih strdkov, povzroči srčni napad, možgansko kap, poškodbe spodnjih okončin, trombembolija tudi ob pravočasnem zdravljenju.

Pri načrtovanju nosečnosti in njenem začetku se ženske pregledajo, če so v nevarnosti:

Tromboza v zgodovini Porodniška patologija v obliki pogostih spontanih splavov, spontani splav Preeklampsija, eklampsija.

Pri testiranju krvi za lupusni antikoagulant pri nosečnicah se izvede študija, ki določa ravni in aktivnost naslednjih indikatorjev:

fibrinogen antitrombin III trombociti proteina C in S.D - dimer mutacije protrombina

Določitev taktike zdravljenja nosečnice zahteva temeljito diagnozo po vseh standardih z vsemi zahtevanimi testi ter stalno spremljanje in spremljanje stanja.

Zdravljenje

Lupus antikoagulant ni bolezen. To je eden od simptomov bolezni, ki ga je treba zdraviti po temeljiti diagnozi in diferencialna diagnoza bolan.