Pogosto zdravniki diagnosticirajo bolezni rektuma. Eden od nevarni pojavi velja za maligni tumor. Da bi se znebili bolezni, se izvajajo kirurške manipulacije, imenovane resekcija rektuma. Kakšen je poseg in kakšni zapleti se pojavijo po njem?

Operacija na danki se izvaja:

• z rakom z zapletenim potekom;
• z nekrozo tkivnih struktur;
• s prolapsom črevesja z nezmožnostjo njegovega zmanjšanja.

Pod resekcijo rektuma je običajno razumeti najbolj zapletene kirurške manipulacije. Ta pojav je povezan s posebnostjo iskanja tega območja črevesni trakt. Anorektalna regija je blizu medenične regije in spodnjega dela hrbtenice. Vsemu temu so v bližini genitalije, ureterji in velike arterije. Če postopek izvaja neizkušen specialist, se poveča tveganje za poškodbe. Velika verjetnost zapletov je opažena pri bolnikih s prekomerno telesno težo in ozko medenico.

Diagnostični ukrepi pred resekcijo rektuma

Operacija odstranitve rektuma se pogosto izvaja pri ljudeh z malignim tumorjem. Simptomatska slika se pojavi v končni fazi in je značilna:

• kršitev rednega praznjenja prebavni trakt;
• boleče občutke pri pozivu;
• prisotnost nečistoč gnoja, krvi ali sluzi v blatu;
• pojav tenezmov.

Z napredovanjem patologije postane izločanje blata oteženo, pride do kroničnega zaprtja in resnih motenj v delovanju notranjih organov trebušne votline.

Za izvedbo operacije rektuma je treba opraviti diagnostične postopke v obliki:

• pregled prizadetega območja s proktologom;
• anoskopija;
• sigmoidoskopija;
• magnetna tomografija;
• ultrazvočna diagnostika prebavnega trakta.

Po uprizoritvi natančno diagnozo in z zbiranjem anamneze zdravnik pacienta pripravi na poseg.

Različne vrste kirurških posegov

Operacija odstranitve rektuma se izvaja na območju, ki ga tumor ni prizadel. Med kirurškim posegom zdravnik odstrani tudi bezgavke. Če opazimo obsežno poškodbo tkiva, je potrebna odstranitev analnega sfinktra. Da bi ohranili gibanje črevesja, kirurg izdela stomo, ki pomaga pri praznjenju črevesnega kanala. Med kirurškimi posegi se odstrani tudi maščobno tkivo. Ta postopek zmanjša ponovno tvorbo rakavih celic.

Obseg posega je odvisen od tega, koliko se je neoplazma razširila. Posledično se v obliki razlikujeta dve obliki kirurškega posega:

• ohranjanje sfinktra. Ta kategorija vključuje transanalno odstranitev in dve podvrsti sprednje resekcije;
• abdominalna perinealna ekstirpacija. Analni sfinkter se popolnoma odstrani in oblikuje se kolostoma.

Kako uspešen bo kirurški poseg, je odvisno od pravočasnega obiska zdravnika, natančnosti diagnoze in poteka bolezni.

1. Sprednja vrsta resekcije Ta oblika operacije raka danke vključuje odstranitev samo prizadetega območja rektuma skozi peritoneum. Ta možnost je primerna samo za tiste bolnike, pri katerih je tumor podobna tvorba prizadela le zgornji del organa.

   Bistvo postopka temelji na odstranitvi sigmoidnega in zgornjega dela rektuma. Preostali robovi so sešiti skupaj. Tako pride do skrajšanja teh oddelkov. Toda hkrati je sfinkter popolnoma ohranjen.

2. Vrsta nizke sprednje resekcije Ta vrsta operacije je indicirana za tiste bolnike, katerih tumor se nahaja v spodnjem in srednjem predelu. Poškodovana območja se odstranijo hkrati z mezenterično cono. Preostali rob debelega črevesa in danke sta med seboj povezana.

   Ta oblika delovanja se nanaša na ohranjanje sfinkerja. Šteje se, da je pogostejši v kirurgiji, saj ima najmanj zapletov.

3. Transanalna oblika izrezovanja.Ta tehnika se uporablja samo z majhno neoplazmo, ki se nahaja v spodnjem delu rektuma. Posebnost postopka je odrezavanje določene cone na črevesni steni z nadaljnjim šivanjem.
4. Abdominalno-perinealna ekstirpacija Pod to metodo je običajno razumeti odstranitev rektuma skupaj z mišičnimi strukturami sfinktra in tvorbo stome skozi trebušno steno. Resekcija se izvaja z dveh strani - skozi peritoneum in perineum. Operacija indiciran za obsežno tumorsko prizadetost spodnjega dela rektuma.

Pripravljalne dejavnosti

Če se odkrije rektalni tumor, je treba operacijo izvesti čim prej. Da bi bil postopek uspešen, se morate znati pravilno pripraviti. Dan pred določenim časom mora bolnik očistiti črevesni trakt blato. Za to lahko uporabite klistir ali zdravila z odvajalnim učinkom.

2-3 dni pred operacijo mora bolnik upoštevati posebno dieto. Meni temelji na uporabi lahko prebavljivih izdelkov. V tem primeru je treba jedi postreči v razredčeni obliki. Seznam dovoljenih izdelkov vključuje prečiščene in mineralna voda brez plina, juhe z nizko vsebnostjo maščob, juhe, zelenjavni pireji, zeleni in črni čaj, sadje in kompot iz suhega sadja.

Tudi priprava na operacijo zahteva uporabo zdravil v obliki:

• zaviralci beta. Njihov učinek je usmerjen v zmanjšanje tveganja zapletov zaradi srčno-žilnega sistema pri bolnikih z aterosklerozo;
• diuretiki. Omogočajo zmanjšanje verjetnosti razvoja srčnega infarkta, ki se pojavi v ozadju prekomernega kopičenja tekočine v telesu;
• antihipertenzivna zdravila. Odgovoren za stabilnost tlaka med operacijo.

Strogo je prepovedano uporabljati zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi. Sem spadajo nesteroidna protivnetna zdravila in antikoagulanti. Uporaba zdravil iz diabetes se je treba najprej dogovoriti z zdravnikom.

Možni neželeni učinki

Zapleti so opaženi le v 10-15% vseh primerov. Neželene posledice rektalne operacije se kažejo:

• pri nastanku gnoja na območju pooperativnega šiva;
• v sekundarni rasti tumorja;
• pri okužbi trebušne votline;
• pri poškodbi živca, ki je odgovoren za delovanje mehurja.

Nekateri bolniki imajo zaradi operacije raka na danki strah, zato ne pristanejo vedno na njeno izvedbo. Pogosto je vzrok tega stanja strah zaradi nezmožnosti samostojnega nadzora procesa gibanja črevesja in prisotnosti kolostomije v trebušno steno.

Rak debelega črevesa je mogoče pozdraviti le z operacijo. Druge metode v obliki obsevanja ali kemoterapije ne dajejo 100% rezultata okrevanja.

Izvedba resekcije

Trenutno se v kirurgiji uporabljata samo 2 obliki kirurških manipulacij. Delimo jih na paliativne in radikalne posege. Prva kategorija je namenjena izboljšanju stanja in kakovosti življenja. Radikalna oblika temelji na odstranitvi rektuma, kar omogoča odpravo nadaljnjega procesa nastanka tumorja in metastaz.

Vsaka vrsta operacije se šteje za težko. Če je patologija nezapletena, se zdravniki zatečejo k laparoskopski tehniki. Kirurg naredi dva reza v trebuhu. Nato se v organ vstavi cev s kamero in osvetlitvijo. Laparoskopija se od drugih vrst operacij razlikuje po tem, da si oseba veliko hitreje opomore in lahko še naprej vodi normalno življenje.

V mnogih situacijah se bolnikom po odstranitvi rektuma namesti stoma, skozi katero se bo izločalo blato. Ta koncept se nanaša na cev, ki je nameščena v odprtino v trebušni steni. Pritrjena je na plovilo. Luknja je lahko začasna ali trajna.

Če je rak povzročil škodljive učinke in poškodoval sosednja tkiva, nastane ekstenzivna vrsta. kirurški poseg. Nato se odstranijo mehur in genitalije.

V nekaterih primerih rakavi tumor povzroči črevesno obstrukcijo. Ta proces blokira organ, blokira izhod blata, povzroči bruhanje in sindrom bolečine. V takšnih situacijah je potrebna stenoza ali kompleksen kirurški poseg.

Stopnja okrevanja

Po kirurškem posegu mora bolnik upoštevati stroga priporočila zdravnika. Ta postopek pomaga izboljšati kakovost bolnikovega življenja in povečati stopnjo preživetja. Trenutno se kirurgi trudijo izvajati takšne operacije, ki ohranjajo organ in njegovo funkcionalnost. Interintestinalna anastomoza omogoča ohranjanje kontinuitete črevesnega trakta in sfinktra. Takrat kolostoma ne pride ven skozi peritonej.

Faza okrevanja se začne v enoti intenzivne nege. Pod nadzorom specialista se bolnik postopoma odmika od splošne anestezije. Stalna kontrola pomaga preprečevati zaplete in notranje krvavitve. Dan po operaciji se lahko bolnik usede. Ni priporočljivo zavrniti motorične aktivnosti in ležati.

Po kirurških posegih bolnik čuti boleče in neprijetne občutke v trebuhu. Za njihovo odpravo se uporabljajo analgetiki in zdravila proti bolečinam. Vsako nelagodje je treba sporočiti zdravniku.

Nekaj ​​ur po operaciji zdravniki dajo vodo. Ustnice se najprej navlažijo. Dan kasneje lahko bolnik pije sam. Uživanje je dovoljeno šele ob koncu drugega dne in samo jedi v tekočem stanju. Hrana ne sme vsebovati maščob.

5. dan je dovoljeno hoditi, vendar hkrati nositi poseben povoj. Ta naprava pomaga zmanjšati stres mišična tkiva trebušna votlina.

Če ima pacient stomo, bo v prvih dneh izgledala nekoliko otekla. Toda po nekaj dneh se zmanjša v velikosti. V bolnišnici se bolnik hrani 1-1,5 tedna, odvisno od stanja in pooperativnih zapletov.

Po odpustu mora bolnik upoštevati vsa priporočila zdravnika. Ne dovolite resne obremenitve prebavnega trakta. Prav tako morate slediti strogi dieti. Iz prehrane se odstranijo izdelki z vlakninami, sveže sadje in zelenjava, mastno meso. Bolje je jesti pogosto, vendar malo po malo. Jedi postrežemo v zdrobljeni obliki. Obdobje okrevanja je od 1 do 6 mesecev, odvisno od starosti pacienta.

Operacija popolne odstranitve rektuma je težko izvedljiv kirurški poseg. Izvaja se v najbolj naprednih primerih raka, ko ni mogoče obnoviti tkiv in funkcij tega dela črevesja in ko konzervativne metode zdravljenja ne dajejo terapevtskega učinka. O tem, kdaj je takšna operacija prikazana, kako se izvaja in kakšne so možnih zapletov, beri naprej.

Kdaj je indicirana resekcija?

po največ pogoste indikacije za odstranitev rektuma so:

• rak v napredovalih primerih;
• nekroza tkiva;
• prolaps črevesja, ki ga ni mogoče nastaviti.

Rektalna resekcija je nekoliko bolj zapletena operacija kot na primer operacija debelo črevo. To je posledica posebnosti lokacije tega dela črevesja. Rektum se tesno prilega stenam medenice in spodnjemu delu hrbtenice.

V njegovi neposredni bližini so genitalije, ureterji, velike arterije in med operacijo obstaja tveganje za njihovo poškodbo. Večja je za bolnike z veliko prekomerno telesno težo in za tiste, ki imajo naravno ozko medenico.

Poleg tega obstaja zaradi zapletenosti resekcije rektuma nekaj verjetnosti, da bo tumor ponovno zrasel.

Diagnoza pred resekcijo

Maligni tumor je glavna bolezen. kar lahko povzroči potrebo po resekciji danke. Znaki raka se največkrat pokažejo v kasnejših fazah, simptomi pa so naslednji:

• kršitve pravilnosti gibanja črevesja;
• bolečina, ki se pojavi med gibanjem črevesja;
• prisotnost gnoja, sluzi in krvi v blatu;
• tenezmi ali lažna in hkrati boleča želja po defekaciji.

Z razvojem bolezni se izločanje blata oteži, pojavi se zaprtje in resne motnje v črevesju. Krvni test določa prisotnost anemije, ki je sestavljena iz nizke koncentracije rdečih krvnih celic.

Diagnostični postopki, ki se uporabljajo za odkrivanje raka:

• pregled pri proktologu;
• anoskopija;
• sigmoidoskopija;
• ultrazvok.

Vrste operacij in metode njihovega izvajanja

Resekcija rektuma se izvede do meje tkiv, ki jih rak ne prizadene. Med operacijo najbližji Bezgavke. Pri obsežnem širjenju tumorja je potrebno odstraniti analni sfinkter, ki opravlja funkcijo zadrževanja blata. V tem primeru kirurg oblikuje stomo za praznjenje črevesja, kar v prihodnosti pomeni nošenje kolostomske vrečke. Odstranjen tudi med operacijo. maščobno tkivo, ki je obdajala tumor in nekaj neprizadetega čistega tkiva, da bi čim bolj zmanjšala možnost ponovne rasti raka.

Obseg resekcije je odvisen od tega, koliko se je tumor razširil, v skladu s tem se razlikujejo naslednje vrste operacij za odstranitev rektuma:

• ohranjanje sfinktra, ki vključuje transanalno ekscizijo in dve vrsti sprednje resekcije;
• abdominoperinealno ekstirpacijo, ko odstranimo analni sfinkter in oblikujemo kolostomo.

Sprednja resekcija

Ta vrsta operacije je odstranitev le dela rektuma skozi trebušno steno. Ta možnost je uporabna, če je tumor lokaliziran v zgornjem delu črevesja. Bistvo operacije je naslednje. Spodnji del sigme in zgornji del rektuma se odstranijo, njihovi robovi pa se nadalje zašijejo skupaj. Izkazalo se je nekakšno skrajšanje teh delov črevesja z ohranitvijo sfinktra.

Nizka sprednja resekcija

To možnost delne odstranitve rektuma izvaja kirurg, če se tumor nahaja v spodnjem in srednjem območju. Prizadete dele odstranimo skupaj z mezenterijem, zašijemo rob zgornjega debelega črevesa in preostali manjši spodnji del ravne črte. Ta vrsta operacije ohranjanja sfinktra je najpogostejša v kirurški praksi in nosi minimalno tveganje za ponovitev tumorja.

Transanalna ekscizija

Ta tehnika se uporablja za neagresivne majhne tumorje, ki se nahajajo v spodnjem predelu rektuma. Bistvo takšnega kirurškega posega je izločanje določenega območja črevesne stene z naknadnim šivanjem.

Abdomino-perinealna ekstirpacija

To metodo odstranitve rektuma spremlja izločanje mišic zapiralke in tvorba trajne stome, ki se vstavi v trebušno steno. Resekcija se izvaja na obeh straneh - skozi peritoneum in od spodaj skozi perineum. Operacija je indicirana za obsežne tumorje spodnjega dela rektuma.

Pripravljalna faza

Dan pred resekcijo je potrebno črevesje očistiti iz blata. Za to so predpisani klistirji in posebna odvajala. Temeljito čiščenje črevesja bistveno zmanjša tveganje za zaplete. Ves dan pred operacijo ni dovoljeno jesti trdne hrane. Dovoljena je samo voda, juha, čaji, kompot.

Prav tako morate strogo upoštevati urnik jemanja vseh zdravil, ki jih predpiše le zdravnik. Lahko je:

• beta-blokatorji - zmanjšajo tveganje zapletov pri delu srca pri bolnikih z vaskularno aterosklerozo;
• diuretiki - zmanjšajo tveganje za srčni napad, ki se lahko pojavi zaradi presežka tekočine v telesu;
• antihipertenzivna zdravila pomagajo stabilizirati krvni tlak med operacijo.

Ne jemljite pred operacijo zdravila ki vplivajo na strjevanje krvi. To so nesteroidna protivnetna zdravila (zlasti ibuprofen in aspirin), antikoagulanti. Jemanje zdravil za sladkorno bolezen mora biti dogovorjeno z zdravnikom.

Možni zapleti

Odstotek primerov razvoja neželenih učinkov operacije za odstranitev rektuma je približno 10-15%. Možni zapleti vključujejo:

• gnojenje pooperativnega šiva;
• sekundarna rast rakastega tumorja;
• trebušna okužba;
• s poškodbo živca, odgovornega za delovanje mehurja in spolno željo, pojavom težav z uriniranjem in spolno funkcijo.

Nekateri bolniki z rakom danke se operacije bojijo in nanjo ne pristanejo. Najpogosteje je to posledica strahu, da do konca življenja ne boste mogli nadzorovati defekacije in hoditi s kolostomo v trebušni steni (v primeru perinealno-peritonealne metode).

Drugega načina za popolno ozdravitev tumorja danke ni, razen kirurški poseg. Druge metode, kot sta obsevanje in kemoterapija, nikoli ne zagotavljajo 100-odstotnega rezultata in pogosteje delujejo kot podporni ukrepi ter se uporabljajo pred in po odstranitvi rektuma.

Kopiranje gradiva je dovoljeno le, če obstaja povezava do vira. Članki na spletnem mestu so zgolj informativne narave in pred uporabo določenih metod zdravljenja se je potrebno posvetovati z zdravnikom. Spoštovani uporabniki, če v besedilu opazite pravopisno napako, jo označite z miško in pritisnite kombinacijo tipk CTRL + Enter. Hvala vam!

Naša skupina VKontakte

Operacija raka debelega črevesa in okrevanje

Glavno zdravljenje raka danke je operacija. V boju proti tumorjem sodobna onkologija združuje več metod zdravljenja. Včasih se lahko pred operacijo predpiše kemoradioterapija za obvladovanje bolezni. Vendar pa je operacija odstranitve malignega tumorja najučinkovitejša, čeprav radikalna metoda zdravljenja te bolezni. Mnogi bolniki se zanimajo za vprašanje odstotka preživetja po operaciji. Kako dolgo živijo po operaciji raka na danki in kakšno bi moralo biti obdobje okrevanja, da bi popolnoma premagali bolezen?

Preden odgovorimo na ta vprašanja, je treba vedeti, kakšne kirurške metode se uporabljajo pri zdravljenju raka danke, njihove značilnosti, pa tudi pravila rehabilitacije.

Vrste operacij

Trenutno zdravniki za rak danke predpisujejo 2 vrsti kirurških metod zdravljenja, ki so razdeljeni na paliativne in radikalne. Prvi so usmerjeni v izboljšanje počutja in kakovosti življenja bolnikov. Radikalna operacija za odstranitev raka danke vam omogoča, da odpravite nastajajočo neoplazmo in metastaze. Če upoštevamo kirurška tehnika izvajanje takšne operacije je ta metoda v medicini precej zapletena.

Oboleli organ se nahaja v sami globini majhne medenice in je pritrjen na križnico. V bližini rektuma so velike krvne žile, ki zagotavljajo kri do sečevodov in nog. Živci, ki se nahajajo v bližini rektuma, nadzorujejo delovanje urinarnega in reproduktivnega sistema. Do danes je bilo razvitih več metod radikalnih operacij:

Takšna operacija je predpisana, ko je tumor lokaliziran v zgornjem delu rektuma. Kirurg naredi rez v spodnjem delu trebuha in odstrani stičišče sigme in rektuma. Kot veste, se med operacijo odstrani tudi tumor in sosednja zdrava področja tkiva.

Operacija se izvaja v prisotnosti tumorja v srednjem in spodnjem delu črevesja. Ta metoda se imenuje totalna mezorektumektomija in se v medicini šteje za standardno metodo za odstranitev neoplazme v teh delih rektuma. S takšnim operativnim posegom zdravnik opravi skoraj popolno odstranitev rektuma.

Operacija se začne z dvema rezoma - v trebuhu in presredku. Metoda je namenjena odstranitvi rektuma, delov analnega kanala in okoliških tkiv.

Lokalna resekcija vam omogoča odstranitev majhnih tumorjev v prvi fazi raka danke. Za izvedbo se uporablja endoskop - medicinski instrument z majhno kamero. Takšna endoskopska mikrokirurgija omogoča uspešno zdravljenje novotvorb v primarnih fazah bolezni. V primeru, da se tumor nahaja v bližini anusa, kirurg ne sme uporabiti endoskopa. Kirurgi pacientu odstranijo maligni tumor neposredno s pomočjo kirurških instrumentov, ki jih vstavijo skozi anus.

V sodobni medicini obstajajo tudi novi načini kirurškega zdravljenja raka danke. Omogočajo vam, da shranite sfinkter organa, zato se v operaciji redko uporabljajo radikalni ukrepi. Ena od teh metod je transanalna ekscizija.

Metoda se uporablja za odpravo majhnih tumorjev, ki so lokalizirani v spodnjem delu rektuma. Za izvedbo operacije se uporablja posebna oprema in medicinski instrumenti. Omogočajo vam, da odstranite majhna področja rektuma in shranite okoliško tkivo. Ta operacija se izvaja brez odstranitve bezgavk.

Maligni tumor rektuma je mogoče odstraniti tudi z odprto laparoskopijo. Z laparoskopsko metodo kirurg naredi več majhnih rezov v trebušni votlini. Skozi en rez se v organ vstavi laparoskop s kamero, ki je opremljena z osvetlitvijo ozadja. Skozi preostale zareze se vstavijo kirurški instrumenti za odstranitev tumorja. Laparoskopija se od abdominalnih operacij razlikuje po hitrem obdobju okrevanja in tehniki kirurškega posega.

Mnogim bolnikom takoj po operaciji naredijo posebno stomo za odpravo odvajanja blata. Gre za umetno odprtino v trebuhu, na katero je pritrjena posoda za zbiranje blata. Stoma se izvaja iz odprtega dela črevesja. Luknja je lahko začasna ali trajna. Začasno stomo izdelajo kirurgi za celjenje rektuma po rektalnem posegu. Takšno luknjo, ki je nastala nekaj časa, kirurgi po nekaj mesecih zaprejo. Trajna luknja je potrebna le, če je bil tumor blizu anusa, to je dovolj nizko v danki.

V primeru, da rak prizadene organe, ki se nahajajo v bližini rektuma, se izvajajo obsežne operacije za odstranitev tumorja - eksenteracija medenice, ki vključuje obvezno odstranitev mehurja in celo genitalij.

Včasih lahko rakavi tumor povzroči črevesno obstrukcijo, blokira organ in povzroči bruhanje in bolečino. V takšni situaciji se uporablja stentiranje ali kirurški poseg. Med stentiranjem se v zamašen predel vstavi kolonoskop, ki drži črevo odprto. Pri kirurški metodi zamašen predel kirurg odstrani, nato pa izdela začasno stomo.

Priprave na operacijo raka danke

Operacija raka danke zahteva obvezno pripravo. Dan pred operacijo se izvede popolno čiščenje črevesja iz blata. Ti ukrepi so potrebni, da bakterijska vsebina črevesja med operacijo ne pride v peritoneum in ne povzroči gnojenja v pooperativnem obdobju. IN hudi primeri ko okužba vstopi v trebušno votlino, npr nevaren zaplet kot peritonitis.

Pri pripravi na radikalno operacijo lahko zdravnik predpiše določene zdravila, ki vam omogočajo čiščenje črevesja. Teh sredstev ne morete zavrniti. Pred operacijo je pomembno, da dosledno upoštevate vsa zdravniška priporočila - vzemite pravo količino tekočine, ne jejte itd.

Okrevanje po operaciji

Operacija za odstranitev raka zahteva skladnost z vsemi zdravniškimi priporočili v obdobje okrevanja. Operacija odstranitve raka danke izboljša kakovost življenja bolnih ljudi in poveča stopnjo preživetja bolezni. Danes se kirurgi osredotočajo na organovarčevalne metode in si prizadevajo čim bolj zmanjšati različne funkcionalne motnje telesa po operaciji. Interintestinalna anastomoza vam omogoča ohranjanje kontinuitete črevesja in sfinktra. V tem primeru se stoma ne prikaže na črevesni steni.

Obnova telesa se začne že v intenzivni negi. Pod nadzorom osebja bolnik zapusti anestezijo. Zdravniški nadzor bo ustavil morebitne zaplete, preprečil krvavitev. Drugi dan po operaciji vam zdravnik dovoli, da se usedete. V nobenem primeru ne smete zavrniti in nadaljevati z lažmi.

Po operaciji se bolečine in nelagodje v trebuhu lajšajo z jemanjem analgetikov. Vse bolezni je treba prijaviti zdravstvenemu osebju. Jemanje zdravil bo pomagalo ublažiti stanje. Zdravnik lahko predpiše spinalno ali epiduralno anestezijo z injekcijo. Zdravila proti bolečinam lahko v telo vbrizgamo tudi s kapalkami. V predel kirurške rane se lahko namesti posebna drenaža, ki je namenjena odvajanju odvečne tekočine. Po nekaj dneh ga odstranijo.

Dva do tri dni po operaciji lahko sami jeste in pijete. Hrana mora nujno vsebovati le poltekoče žitarice in pire juhe. Hrana ne sme vsebovati maščob.

Peti dan zdravnik dovoli gibanje. Za zdravljenje črevesja morate nositi poseben povoj. Takšna naprava je potrebna za zmanjšanje obremenitve trebušnih mišic. Bandaža omogoča tudi enakomeren pritisk v trebušni votlini in spodbuja učinkovito celjenje pooperativnih šivov.

Če obstaja umetna odprtina (stoma), bo v prvih dneh otekla. Vendar pa se v nekaj tednih stoma zmanjša in skrči. Običajno pooperativno bivanje v bolnišnici ne traja več kot sedem dni. Če kirurg na operacijsko rano namesti sponke ali šive, jih po desetih dneh odstranimo.

Rehabilitacija na domu: pomembne točke

Kirurgija za odstranitev raka danke je pomemben kirurški poseg. Po odpustu iz klinike je zelo pomembno, da svojo pozornost usmerite v izogibanje obremenitvam prebavnega trakta. Morate slediti posebni prehrani. Živila z visoka stopnja vlaknine, sveža zelenjava in sadje, veliki kosi hrane. V nobenem primeru ne smete jesti različnega prekajenega mesa in ocvrte hrane. Jedilnik naj bo sestavljen iz žitaric, pire juh in jedi iz kuhane zelenjave.

Mnogi bolniki opazijo pomembne spremembe v delovanju črevesja po operaciji rektuma. Še posebej veliko časa za popolno okrevanje bo potrebno pri izvajanju totalne mezorektumektomije. S tako zapleteno operacijo se črevesje obnovi šele po nekaj mesecih. Po operaciji so možne driska, povečano število odvajanj, fekalna inkontinenca in napenjanje. Na delovanje organa lahko vpliva tudi radioterapija, opravljena pred operacijo.

Sčasoma motnje v delovanju črevesja minejo. Obnoviti aktivnost telesa bo omogočilo redno prehranjevanje v majhnih pogostih obrokih. Pomembno je tudi dnevno piti veliko tekočine. Za hitro zdravljenje morate jesti beljakovinsko hrano - meso, ribe, jajca. Splošna prehrana mora biti dobro uravnotežen.

Ko se pojavi driska, je treba zaužiti hrano z nizko vsebnostjo vlaknin. Sčasoma se prehrana popolnoma obnovi, v jedilnik pa se postopoma uvajajo živila, ki bi lahko prej povzročila resne težave pri delu telesa. Pri ohranjanju enake prehrane morate poiskati pomoč nutricionista.

V obdobju okrevanja je pomembno izvajati potrebne vaje, ki so namenjene krepitvi mišic rektuma in sfinktra. Izvajanje posebne gimnastike bo preprečilo nastanek inkontinence blata, pomagalo vzpostaviti spolno življenje in normalno delovanje telesa.

Mnenja o operaciji in okrevanju po njej

Imel sem tumor v spodnjem delu rektuma. Operacija je bila predvidena za resno in radikalno. V trebušno steno je bila vstavljena kolostoma. Okrevanje po operaciji je zahtevalo veliko truda, denarja in časa.

Od operacije so minila že tri leta. Nenehno se vsemu odrekam potrebne teste in opravljajte redne preglede. Zaenkrat še niso ugotovili nobenih zapletov. Zato sem hvaležen zdravnikom za pozitiven rezultat.

Kirill, 49 let - Kazan

Po odstranitvi tumorja rektuma so naredili tudi luknjo. Zdravnik mi je razložil, da se samo brez kolostomije le v redkih primerih obnovi delovanje črevesja. Nato je bila izvedena operacija za zaprtje stome. Že pet let ne razmišljam o operaciji. Skupaj s kirurgi mi je uspelo premagati bolezen! Ampak še vedno sledim dieti in se poskušam enkrat letno zdraviti v sanatorijih.

Anatolij, 52 let - Sankt Peterburg

Moji mami so pri 65 letih odstranili tumor iz danke. Pred operacijo ni bila deležna nobenega obsevanja. Tudi stoma v trebuhu ni bila odstranjena, črevesne funkcije pa so se kar hitro izboljšale.

Naša družina je trdno verjela v uspeh operacije. Minila sta dva meseca od operacije. Mama se počuti odlično, hodi s palico, je manj mastne kuhane jedi in svežo zelenjavo.

Irina, 33 let - Novosibirsk

Odstranitev raka danke: napoved preživetja

Najučinkovitejši in edini do danes način za boj proti malignim novotvorbam rektuma je operativna metoda. Za doseganje najbolj pozitivnega učinka je predpisan potek kemoterapije in radioterapije. Vsak bolnik, ki se sooči s takšno diagnozo, postavlja isto vprašanje: "Kakšna je verjetnost ponovitve in kako dolgo živijo po operaciji?" Na ta vprašanja je mogoče odgovoriti razumljivo, vendar morate najprej ugotoviti, katere operacije se uporabljajo za rak danke in kakšne so značilnosti vsakega od njih.

Vrste operacij in dodatne metode zdravljenja

Vse operacije, ki se izvajajo na danki, veljajo za precej zapletene. Navsezadnje se organ nahaja na nedostopnem mestu (poglobljen v majhno medenico in pritrjen na križnico). Poleg organa so tudi velike krvne žile, ki zagotavljajo dostavo krvi in ​​kisika do sečil in spodnjih okončin. V našem času so zdravniki razvili več načinov za odstranitev novotvorb rektuma:

Intraabdominalna resekcija rektuma je vrsta operacije, pri kateri se odstrani večina sigmoidnega, proksimalnega dela rektuma skupaj s pararektalnim tkivom in sosednjimi bezgavkami. Nato oba robova črevesja zašijemo skupaj, sfinkter pa ni prizadet in njegova funkcionalnost ohranjena. Med operacijo je mogoče ohraniti vse krvne žile in živce, ki so potrebni za normalno uriniranje in spolno delovanje.

Nizka sprednja resekcija je med vsemi naštetimi posegi najpogosteje uporabljena operacija. Med operacijo se v trebušni steni naredi majhen rez, skozi katerega kirurg odstrani maligni tumor skupaj s sosednjimi tkivi. Po tem se robovi debelega črevesa in danke zašijejo skupaj, anus in sfinkter nista prizadeta.

Ta metoda zdravljenja velja za najučinkovitejšo in manj agresivno, saj se pojav ponavljajočih se malignih novotvorb zmanjša na nič.

Transanalna ekscizija je operacija, pri kateri se endoskopska oprema vstavi v anus in odstrani tumor skupaj z majhnim delom sosednjega tkiva. Zahvaljujoč posebni tehniki je mogoče sliko preučevanega območja večkrat povečati. Med operacijo se ne odstrani celoten prizadeti organ, temveč le tisti del črevesja, ki ga prizadene maligna neoplazma. Bezgavke in velike krvne žile niso prizadete, na izrezano mesto se nanese več šivov, ki se uspešno celijo. Med vsemi operacijami je transanalna ekscizija najbolj nežna in zlahka prenašana metoda boja proti raku danke.

Če so v času operacije na črevesnih stenah prisotni pogojno patogeni mikroorganizmi, potem ni izključena možnost ponovitve tumorja. Zato zdravniki uporabljajo to tehniko le za zdravljenje raka v zgodnjih fazah razvoja.

Abdominoperinealna ekstirpacija (operacija po Quenue-Milesu) je poseg, pri katerem popolnoma odstranimo rektum in sosednja tkiva ter oblikujemo trajno kolostomo, ki jo odstranimo skozi trebušno steno. Ime posega izhaja iz operacije - odstrani tumor skupaj z organom skozi rez v trebušni votlini in anusu. K tej metodi zdravljenja se zatečejo izjemno redko, saj poskušajo ohraniti sfinkter in obnoviti normalen proces prebave in izločanja blata. Indikacija za abdominalno perinealno ekstirpacijo so obsežne maligne neoplazme v danki, ki prizadenejo sosednja tkiva in organe.

V primeru, da tumor prizadene sosednje organe, se uporabi eksenteracija medenice. Bistvo operacije je odstraniti tumor skupaj z danko, pa tudi mehur in spolnih organov.

Kemoterapija je kompleks zdravil, ki se uporabljajo za boj proti raku. Izvajanje vpliva ne le na tumor, ampak na celoten organizem kot celoto. Zaradi kemoterapije se atipične celice uničijo, stopnja razvoja neoplazme se zmanjša in rast metastaz se zmanjša. Obstajata dve vrsti kemoterapije: adjuvantna in neadjuvantna. Terapevtska kemoterapija se uporablja v primerih, ko je tumorja nemogoče odstraniti s kirurškim posegom.

Radioterapija je postopek, med katerim se na patološko žarišče nanašajo radioaktivni rentgenski žarki in elektronski žarki. Trajanje tečaja lahko doseže 4-5 tednov. Če po radioterapiji ni učinka, se zdravljenje konča, druge dodatne metode pa se ne uporabljajo.

Kemoterapija in radioterapija sta agresivni metodi boja proti raku. Zato so ta dodatna zdravljenja polna nekaterih zapletov:

• driska ali zaprtje;
• slabost in bruhanje;
• hitra utrujenost in utrujenost;
• opekline in drugi vnetni procesi na mestu izpostavljenosti;
• pogosta želja po odhodu na stranišče.

Večina bolnikov ne občuti nobenih učinkov ali pa izginejo skoraj takoj po zaključku zdravljenja.

Priprava pred operacijo

Kot pred vsako drugo operacijo je treba pred odstranitvijo tumorja rektuma opraviti popoln in celovit pregled. Za to potrebujete:

• darovati kri za klinično analizo, biokemijo, določitev skupine in Rh faktorja, koagulogram;
• urin za klinično analizo;
• pregled materiala za nalezljive bolezni (HIV, hepatitis in sifilis);
• EKG in fluorografija;
• Ultrazvočni pregled trebušnih organov;
• za ženske (obvezno!) soba za preglede;
• biopsija odvzetega materiala;
• za natančnejšo določitev mesta lokalizacije - MRI trebušnih organov.

Takoj 2-3 dni pred operacijo potrebujete:

• držite se stroge diete, ki izključuje vsebnost vlaken;
• začeti se prijavljati antibakterijska zdravila ki uničujejo patogene mikroorganizme, ki živijo v črevesju;
• zavrniti jemanje zdravil, ki redčijo kri;
• 24 ur pred operacijo poskusite ne jesti trdne hrane (po možnosti samo piti). Izvede se tudi čistilni klistir ali peroralno jemljejo odvajala (Phytolax);
• 8-12 ur pred začetkom operacije izključite hrano in pijačo.

V primerih, ko je bolnikovo stanje nezadovoljivo, se kirurški poseg odloži, dokler se bolnikovo dobro počutje ne normalizira. Za to se lahko izvajajo postopki transfuzije krvi in ​​plazme, uvedba fizioloških raztopin, zdravljenje sočasnih bolezni in drugo.

Sama operacija se izvaja v splošni ali spinalni anesteziji, katere trajanje je najmanj 2-3 ure.

Kontraindikacije in zapleti

Ker je operacija za odstranitev raka danke predpisana le glede na indikacije, je edina kontraindikacija resno stanje bolnika. Toda pogosto se zgodi, da bolnika odpeljejo v bolnišnico že v resnem stanju, vendar priprava na operacijo daje priložnost, da si vzame nekaj časa za takšne bolnike.

Pogosti zapleti po operaciji vključujejo:

• krvavitev različne intenzivnosti;
• poškodbe organov, ki se nahajajo v bližini;
• ventralna ali incizijska kila;
• razhajanje šivov;
• išurija;
• nastanek trombov.

Mnogi bolniki zavračajo operacijo psihološki razlogi. Najpogosteje gre za nevarnost nemogočega nadzora defekacije ali odstranitve trajne kolostome skozi sprednjo trebušno steno.

Prehrana po operaciji

Ko je zdravnik diagnosticiral rak danke, je treba razmišljati ne le o glavnem zdravljenju, ampak tudi o prehrani, ki jo morate upoštevati. Posebej zasnovana shema pravilna prehrana bogato z vitamini in minerali, poleg tega pa ne draži prizadetega organa. Omeniti velja, da je v azijskih državah tveganje za nastanek raka na prebavilih precej nizko, kar je posledica rednega uživanja riža, svežega sadja in zelenjave ter morskih sadežev.

Vredno je zapomniti številne izdelke, ki so dovoljeni in prepovedani za uporabo. Če se ne držite določene diete, lahko izzovete nekatere neprijetne simptome, kot so driska in napenjanje, zaprtje, draženje stome in slab zadah.

Izdelki, prepovedani za uživanje:

• ocvrta, maščobna, začinjena, začinjena in prekajena hrana;
• citrusi (pomaranče, mandarine, limone, limeta);
• pijače, ki vsebujejo kofein, gazirane pijače in alkohol;
• surova zelenjava in sadje, razen jabolk;
• živila, bogata z vlakninami (otrobi, suhe slive, slivov sok itd.);
• kateri koli mlečni izdelek in mlečni izdelki prehrana;
• jedi, ki so bile izpostavljene prenizkim ali visokim temperaturam;
• oreščki, stročnice, koruza, umetna sladila.

Izdelki, dovoljeni za uživanje:

• žitarice, pripravljene s kuhanjem;
• kompot, kuhano sadje in zelenjava v obliki pireja;
• sadje in zelenjava, kuhana v pečici;
• pusto meso, kuhano ali pečeno, pire ali zvito;
• umešana jajca;
• mineralna negazirana voda;
• črni ali zeleni čaj, šibek;
• žele ali žele iz jagod;
• star (včerajšnji) kruh in krekerji.

Napoved preživetja

Da bi razumeli, kako dolgo ljudje živijo z rakom danke, morate pogledati statistiko: med vsemi malignimi procesi so črevesni tumorji na 3. mestu. Vsako leto po vsem svetu to bolezen odkrijejo pri 1 milijonu ljudi, od tega jih je 600 tisoč smrtnih. Na žalost se število ljudi, obolelih za rakom, vsako leto povečuje. Povprečna starost bolnikov se giblje od 40-65 let, vendar so se pogostejši primeri diagnosticiranja tumorja pri mladih, katerih starost ni večja od 25-30 let.

Po odstranitvi tumorja se stopnja preživetja giblje med 30-75. Toda večinoma je rezultat odvisen od vrste tumorja, njegove lokacije, klinične stopnje in prisotnosti metastaz. Prav tako ima pomembno vlogo zgodnja diagnoza bolezni. In v sodobni medicini zdaj s tem ni težav. V skoraj 90% primerov je neoplazmo v danki mogoče določiti z digitalnim pregledom. Za natančno določitev lokacije lokalizacije se zatečejo k sigmoidoskopiji ali rentgenskim žarkom s kontrastnim sredstvom.

Za preventivne namene je treba opraviti vsaj enkrat letno zdravniški pregledše posebej ogroženi.

Zdravljenje raka z elektrostatiko:

Zdravljenje tumorjev z elektrostatiko (video):

Odstranitev raka danke

Rak danke je maligna tvorba v sredini danke, ki nastane iz njene notranje plasti (epitelija). Lahko je znotraj ali štrli v črevesni lumen.

Rak debelega črevesa in danke (drugo ime za rak danke) vsako leto bolj napreduje in zajame približno 600.000 novih primerov letno. Po statističnih podatkih večina bolnikov z rakom živi v razvitih državah.

Obstaja vzorec, da bolj ko je država izobražena in civilizirana, višja je stopnja obolevnosti. Tako ZDA, Kanada in Izrael zasedajo prva mesta po pogostosti prijavljenih primerov raka. anus. Maligni tumorji se običajno pojavijo v starosti, vendar obstajajo izjeme. Po uradnih podatkih se večina primerov bolezni pojavi pri ljudeh, starejših od 50 let.

Vzroki za razvoj bolezni

Maligni tumor rektuma spada v kategorijo polietioloških bolezni. To pomeni, da vzrok te bolezni ni en sam, veliko jih je. Do danes najverjetnejši vir te grozne bolezni ni bil ugotovljen. Med številnimi dejavniki, ki vplivajo na razvoj malignih tumorjev, so najpogostejši:

• prehranske napake: suha hrana, "na poti", prekomerno uživanje hrane, bogate z živalskimi maščobami, pomanjkanje rastlinskih vlaknin in vlaknin. Ugotovljeno je bilo, da vegetarijanci redko trpijo zaradi bolezni anusa, vključno z rakom danke;
• prekomerna in pogosta uporaba alkohola;
• debelost;
• ljudje z genetsko nagnjenostjo k bolezni;
• bolezni anusa: hemoroidi, polipi, nalezljive bolezni, vnetni procesi, analne razpoke;
• analni seks;
• kajenje. Prisotnost nikotina v krvi bolnika z rakom znatno presega tveganje smrti.

Simptomi in glavne manifestacije bolezni

Glavne manifestacije raka danke je mogoče zlahka zamenjati s simptomi hemoroidov. Ob prvem sumu morate takoj obiskati proktologa, da ne zamudite trenutka in ne izgubite dragocenega časa. Posledice nepravočasnega zdravljenja malignega tumorja so lahko zelo razočarane. Zato je zelo pomembno, da pravočasno poiščete zdravniško pomoč, da potrdite ali ovržete diagnozo. Šele po potrditvi prisotnosti neoplazme in določitvi njegove stopnje je mogoče predpisati individualno zdravljenje. Torej, če opazite naslednje simptome bolezni, vam svetujemo, da močno razmislite o svojem zdravju:

• izcedek iz anusa v obliki gnoja, sluzi ali krvi, ki ga opazimo po gibanju črevesja. Upoštevajte, da če je kri svetlo rdeča (škrlatna), lahko tumor prizadene spodnje dele črevesja, če je temna, podobna strdku, zgornje.
• pogoste nerazumne motnje blata, za katere je značilno spremenljivo zaprtje in driska;
• krvavi madeži v blatu, ki so posledica poškodbe tumorske tvorbe s prehodom blata;
• nenadna bolečina v črevesju (spodnjem delu trebuha), spodnjem delu hrbta, anusu;
• zunanja neskladnost blata, za katero je značilna sprememba standardne oblike blata;
• nelagodje zaradi občutka tujega predmeta v rektumu;
• lažna želja po defekaciji;
• pri ženskah - nenavaden izcedek iz nožnice (lahko je pomešan z blatom).

Tudi »zanemarjene« hemoroide lahko pozdravimo doma, brez operacij in bolnišnic. Samo ne pozabite jesti enkrat na dan.

Faze raka

Stopnjo raka lahko določite z uporabo kazalcev, kot so velikost tumorja, njegova razširjenost in lokalizacija, prisotnost metastaz (v bezgavkah ali sosednjih organih):

1. Za prvo stopnjo je značilna prisotnost majhne tvorbe, ki zaseda določeno lokacijo na sluznici. Metastaze so odsotne.
2. V drugi fazi (2A) je tumor velik od tretjine do polovice celotnega oboda črevesa. Metastaze so še vedno odsotne. Toda na stopnji 2B opazimo metastatske lezije periintestinalnih bezgavk.
3. Tretja stopnja kaže, da tvorba zavzema več kot ½ celotnega oboda organa in vpliva na vse njegove stene. V bezgavkah je malo metastaz. Na stopnji 3B lahko tumor zasede celoten prostor organa, opazimo povečano število metastaz.
4. V zadnji fazi ima tumor poljubno velikost, vendar se metastaze v velikem številu razširijo na sosednje organe. Lahko se začne popolno uničenje obolelega organa.

POMEMBNO JE VEDETI! HEMOROIDI zelo nevarno - v 79% primerov vodi do rakastega tumorja! Malo ljudi ve, a znebiti se ga je zelo preprosto - vzemite ga.

Prehod v večjo stopnjo bolezni je posledica pomanjkanja zdravljenja zgodnji datumi. To vodi do hitrega poslabšanja bolnikovega stanja. Odloženo zdravljenje morda ni odvisno od želje osebe. Najpogosteje pacient preprosto preskoči prve "zvonove" in vodi enak način življenja. V zadnjih fazah bolezni se tveganje za recidive znatno poveča, zato je zelo pomembno izvajati kompleksno terapijo.

Kako se zdravi rak

Preden nadaljujete z zdravljenjem te bolezni, je treba opraviti temeljito diagnozo, da potrdite ali ovržete diagnozo in ugotovite obseg bolezni. Najprej morate obiskati proktologa, ki bo opravil zunanji pregled, opravil digitalno diagnozo, vas napotil na analizo blata (za odkrivanje latentne krvi), predpisal rektalni ultrazvok, sigmoidoskopijo in irigoskopijo. V nekaterih primerih boste potrebovali pregled z računalniško tomografijo(CT). Poleg tega je potrebno darovati kri za tumorske markerje in opraviti transrektalni ultrazvočni pregled medenične regije. Šele po tem bo zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje ali vas napotil na dodatno diagnostiko za razjasnitev pridobljenih podatkov in oceno tveganja ponovitve.

Glavna metoda zdravljenja raka danke temelji na kirurški odstranitvi malignega tumorja - operaciji. Značilnost raka danke je velika verjetnost ponovitve, zato operacijo odstranitve tumorja pogosto dopolnjujejo druge metode: obsevanje in kemoterapija.

Vrsta kirurškega posega za odstranitev rakastega tumorja se lahko razlikuje glede na stopnjo bolezni, lokacijo tumorja in stopnjo njegovega prodiranja v tkiva organa. Glede na spremljajoče značilnosti poteka bolezni je operacija lahko naslednjih vrst:

• uničenje maligne tvorbe skupaj z delom obolelega organa, ki ga prizadene. Po tem se organ zašije in obnovi njegovo celovitost;
• Za Hartmannovo operacijo je značilna popolna odstranitev tvorbe in odstranitev zgornjega dela črevesja navzven, po kateri se oblikuje tako imenovana kolostomija;
• operacija za popolno odstranitev rektuma in anusa, ki ji sledi tvorba kolostomije;
• paliativni kirurški poseg - izvaja se, kadar kirurško zdravljenje ni mogoče. Njegov namen je lajšanje simptomov bolezni, pa tudi izboljšanje delovanja prizadetega organa.

Komplementarne terapije

Kot že omenjeno, ima rak danke visoko verjetnost ponovitve. Zato kirurško zdravljenje praviloma dopolnjujemo z obsevanjem ali kemoterapijo, ki se izvajata pred ali po operaciji.

Po uradnih statističnih podatkih se od 15 do 50% vseh izvedenih operacij konča s poznejšo ponovitvijo bolezni. Za povečanje učinkovitosti se obsevanje tumorjev pogosto uporablja za uničenje škodljivih celic.

Radioterapija je dodatno zdravljenje rak z uporabo posebnega ionizirajočega sevanja (rentgenskih žarkov ali elektronskih žarkov).

Dokazano je, da so maligne celice veliko bolj občutljive na sevanje kot zdrave. Zato po izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju utrpijo močne mutacije, po katerih poginejo.

Kemoterapija se pogosto uporablja tudi kot metoda za izboljšanje učinkovitosti operacije, pa tudi za zmanjšanje tveganja ponovitve. Ta postopek je intravensko uporabo kompleksna zdravila, ki imajo uničujoč učinek na rakave celice. S pomočjo takšnih protitumorskih kemoterapevtskih zdravil se struktura maligne tvorbe uniči, njena velikost se zmanjša in preneha napredovati. V kombinaciji s kirurškim posegom je potrebna kemoterapija pomembno mesto pri preprečevanju ponovitve.

Glede na ocene o incidenci ponavljajočih se tumorjev so številni bolniki z rakom ugotovili, da se v odsotnosti ustreznega celovitega zdravljenja (brez dodatnega obsevanja ali kemoterapije) zelo pogosto pojavijo recidivi.

Kako zdraviti hemoroide doma

Ste se že kdaj poskusili sami znebiti hemoroidov doma? Sodeč po tem, da berete ta članek, zmaga ni bila na vaši strani. In seveda iz prve roke veste, kaj je:

• spet vidim kri na papirju
• zjutraj se zbudite z mislijo, kako zmanjšati otekle boleče izbokline
• ob vsakem odhodu na stranišče trpijo zaradi nelagodja, srbenja ali neprijetnega pekočega občutka
• Znova in znova upati na uspeh, se veseliti rezultatov in biti razočaran nad novim neučinkovitim zdravilom

Naročite se na posodobitve

Zahteva za povratni klic

Komunikacija z upravo

• Človeško telo je usklajen in izpiljen sistem, stabilen.
• Pod takšnim konceptom kot metastaze zdravniki razumejo razvoj sekundarne narave, tumorskih vezi.
• Ko se rakave celice odcepijo od tumorja, ki nastane v debelem črevesu ali danki, in.
• Kljub temu, da sodobna medicina tu in tam najde zdravila, ki so sposobna premagati.
• Rak mod je dokaj redka patologija in se diagnosticira le pri.
• Maligni tumor srca je zelo redek, včasih se bolezen diagnosticira.
• Štirje odstotki vseh malignih obolenj pri otrocih so novotvorbe jeter.
• Dermatologija je področje preučevanja dermisa in njegovih bolezni, onkologija pa proučuje naravo ponovnega rojstva.
• S pomočjo srca se naše telo obogati s kisikom in hranila. Če v delu

Odstranitev benigne neoplazme

Številne vrste novotvorb na koži so popolnoma varne za zdravje in lahko poškodujejo okoliška tkiva in celo ogrožajo človeško življenje.

Stara cena od 2 500 ₽ od 2 000 ₽ zaloge

Terapija z udarnimi valovi

Metoda, ki se imenuje terapija z udarnimi valovi, se uporablja za zdravljenje mišično-skeletnih bolezni in vseh bolezni mišično-skeletnega sistema.

Stara cena 2 000 ₽ 1 600 ₽ delež

postopek odvzema celic ali tkiva iz telesa za nadaljnji mikroskopski pregled za preverjanje prisotnosti raka

Stara cena 3 500 ₽ 3 000 ₽ delež

sestanek z onkologom

Imamo onkologe z bogatimi izkušnjami. Lahko se dogovorite za sestanek z onkologom ob času, ki vam ustreza.

Stara cena 1 500 ₽ 1 000 ₽ delež

Po odstranitvi tumorja rektuma

Rektum je videti kot petnajst centimetrska cev.

Za vsak kirurški rez na danki se oseba določi na koloproktološkem oddelku.

Zakaj je operacija potrebna?

Postopek kirurškega posega na danki se izvaja, ko se odkrijejo hemoroidi ali mikroskopska razpoka na sluznici.

Vendar pa poleg teh bolezni obstajajo tudi druge, kot so:

- Vnetni proces, v katerem nastanejo razjede.

- Bolezen, imenovana Crohnova bolezen.

- Tvorba krvnih strdkov v rektalnih arterijah.

Operacija

Večina črevesja se prosto nahaja v trebuhu. Druga polovica je v mali medenici negibna in je pritrjena na kosti medenice in kokciksa. Poleg tega so v bližini krvne žile in drugi organi. Zaradi tega vsi posegi na danki veljajo za najtežje, po njih pa so možni različni zapleti. Ker je v medenici malo prostora, se lahko poškodujejo različne strukture v bližini.

Poleg tega ima rektum svojo funkcionalne odgovornosti, ki vključujejo izločanje blata iz telesa. Če je treba po odstranitvi tumorja rektuma odstraniti sam organ, potem drugega organa ne more prevzeti njegovega dela. Zato se bolniku odstrani trajna kolostoma. Imel bo vlogo rektuma, izločanje blata pa bo potekalo skozi kolostomsko vrečko.

Priprava pred operacijo

Pred operacijo je treba črevesje pripraviti, da po njej ne pride do zapletov.

Črevesje lahko pripravimo na več načinov. To so lahko navadni klistirji ali posebna zdravila, ki lahko izboljšajo delo organa in ga nato izpraznijo. Poleg tega pred operacijo ne smete jesti nekaterih živil. In katere, odloči zdravnik sam.

Če bolnik nenehno jemlje kakršna koli zdravila, je treba o tem obvestiti zdravnika, on pa se bo posvetoval z anesteziologom.

Na primer, zdravil, kot so nesteroidna protivnetna zdravila, sploh ne bi smeli uporabljati pred operacijo, ker redčijo kri, to pa bo slabo vplivalo na njeno strjevanje.

Poleg tega se pred operacijo posvetujte z zdravnikom o jemanju vitaminov in dodatkov. Vendar pa je v praksi dokazano, da je pred operacijo bolje zavrniti vsa zdravila.

Pooperativno obdobje

Po odstranitvi tumorja rektuma potrebuje bolnik nekaj časa za dokončanje zdravljenja. Njegovo trajanje določajo številni dejavniki, to so: narava patologije, splošno stanje bolnikovega telesa, obseg opravljene operacije.

Če je bila operacija preprosta, na primer, hemoroidi so bili odstranjeni, fistula je bila odstranjena ali je prišlo do razpoke, potem bolnikova rehabilitacija poteka ambulantno. Ker ima skoraj vsak šiv na sluznici ali rano, ki se celi.

Če je bil med operacijo odstranjen del črevesja, bo bolnik nekaj časa v bolnišnici.

Med rehabilitacijo v bolnišnici bodo bolniku predpisani antibiotiki, protibolečinska zdravila in zdravila proti slabosti. Prav tako skoraj vsem bolnikom priporočamo, da nosijo posebno spodnje perilo, ki lahko prepreči nastajanje krvnih strdkov.

Po izrezu katerega koli dela črevesja je bolniku nameščen nazogastrični dežnik, ki pomaga odstraniti odvečno tekočino. Za normalizacijo dela črevesja je potrebno nekaj časa.

Zaplete po operaciji lahko odkrijete, če so prisotni naslednji simptomi:

— Močna bolečina na območju rane, pojav edema, rdečina.

- Velika količina krvavega ali vodenega izcedka.

- Slabost in bruhanje, ki ne izginejo po jemanju posebnih zdravil.

- Hudi simptomi bolečine v trebušni votlini.

- Mrzlica in druge manifestacije vnetnega procesa.

- Dušenje, kašelj, bolečine v prsih.

- Bolečina med uriniranjem, pa tudi prisotnost krvi v urinu.

- Prisotnost krvi v blatu.

- Splošna šibkost telesa.

Če se kolostomija odstrani, potem prisotnost rdečice okoli nje, s kršitvijo izločanja blata.

Resekcija rektuma je izrez njegovega prizadetega dela. Danka nadaljuje debelo črevo in sega od sigme do anusa. To je končni del prebavnega trakta, katerega dolžina je 13-15 cm, v njem se kopičijo iztrebki in se nato odstranijo. Ime je dobila, ker nima ovinkov. Glavne bolezni rektuma so: različne procese vnetje, Crohnova bolezen, obstrukcija, ishemija, rak. Glavno zdravljenje takšnih bolezni je operacija.

Vrste operacij

Za odpravo raka na danki, najbolj najboljše zdravljenje- delovanje. IN zdravniška praksa Glede na lokacijo tumorja in njegovo velikost obstaja več metod za njegovo izrezovanje:

• Polipektomija je najpreprostejša operacija za odstranitev polipov in manjših tumorjev. Ko se izvaja, so bližnja tkiva minimalno poškodovana. Operacija se izvaja z uporabo endoskopa, če se neoplazma nahaja v bližini anusa.
• Sprednja resekcija rektuma - se izvede z odstranitvijo njegovega zgornjega in spodnjega dela sigmoidno kolon. Preostanek je povezan s sigmoidnim kolonom. Hkrati se ohrani živčni aparat in anus. Za hitro celjenje se včasih uporabi začasna kolostoma, ki se odstrani po drugi operaciji po približno dveh mesecih.

• Nizka sprednja resekcija - se izvaja, ko se patologija odstrani v srednjem delu rektuma. V tem primeru se izloči poškodovani del sigmoidnega kolona in celoten rektum, razen anusa. Izgubi se rezervoarska funkcija črevesja. Iz spuščenega črevesja, ki se nahaja zgoraj, se oblikuje mesto za kopičenje blata. Sigmoidno debelo črevo je povezano z neposredno anastomozo. V skoraj vseh primerih se razbremenilna stoma namesti za več mesecev.
• Abdominalno-analna resekcija - izvaja se s strani trebušne votline in anusa. Resekcija rektuma se izvede, ko se patologija nahaja blizu anusa, vendar ga ne prizadene. Del sigmoidnega debelega črevesa, popolnoma raven z deležem analnega sfinktra, je treba odstraniti. Preostalo sigmoidno debelo črevo se uporablja za tvorbo anastomoze z delom analnega sfinktra.
• Abdominalna vmesna ekstirpacija - skozi dva reza, od katerih je eden na trebuhu, drugi pa okoli analnega kanala. V tem primeru so rektum, analni kanal in mišice analnega sfinktra predmet resekcije. Iztrebki se odstranijo skozi oblikovano stomo.

Tehnika resekcije

Operacijo za odstranitev dela rektuma lahko izvedemo na dva načina: z laparotomijo ali laparoskopijo. Med laparotomijo se naredi rez vzdolž spodnjega dela trebuha. Kirurg prejme dober pregled za vse manipulacije. Laparoskopska metoda vključuje več majhnih lukenj za vstavljanje kirurških instrumentov v trebušno votlino. Tehnika resekcije rektuma na odprt način je naslednja:

• Kirurško polje se obdela in v trebušni steni se naredi rez. Trebušno votlino skrbno pregledamo in lociramo prizadeto mesto.
• To območje je izolirano z uporabo sponk in odstranjeno na zdravo tkivo. Hkrati se izreže del mezenterija z žilami, ki oskrbujejo črevo. Žile se pred odstranitvijo ligirajo.
• Po izrezu neoplazme se konci črevesja zašijejo in lahko ponovno deluje.

Pri prehodu iz ene faze operacije v drugo kirurg zamenja instrumente, da prepreči okužbo z vsebino črevesja.

Laparoskopska anteriorna rektalna resekcija

Kot smo že omenili, se resekcija lahko izvede ne le z odprto metodo, ampak tudi z laparoskopijo. V tem primeru se naredi več lukenj, v katere se vstavijo laparoskopski instrumenti. Uveljavljena tehnika izvajanja takšnih operacij postaja vse bolj priljubljena zaradi nizkega travmatizma pacienta in številnih drugih prednosti. Operacija sprednje resekcije rektuma v zgornjih delih se začne s presekom žil. Nato prizadeti del črevesa izoliramo in izpeljemo skozi luknjico v sprednji trebušni steni, kjer naredimo resekcijo in zašijemo konce črevesa.

Enaki koraki se izvajajo med resekcijo spodnjega debelega črevesa. Anastomoza (povezava dveh delov črevesja) se izvaja na podlagi anatomskih pogojev. Z zadostno dolžino zanke se območje s tumorjem izvleče skozi luknjo, izreže se, konci se zašijejo. V nasprotnem primeru, ko dolžina črevesa ne omogoča izvleka, se resekcija in povezava koncev izvede v trebušni votlini s posebnim krožnim spenjačem.

Prednosti laparoskopske kirurgije

Eksperimentalno je bilo ugotovljeno, da rezultati operacij, izvedenih z laparoskopsko metodo, po kakovosti niso slabši od rezultatov rektalne resekcije, opravljene z laparotomijo (odprt dostop). Poleg tega imajo naslednje prednosti:

• povzročajo manj poškodb
• kratko obdobje rehabilitacije in okrevanja bolnika po operaciji;
• simptom rahle bolečine;
• odsotnost suppuration in pooperativne kile;
• nizek odstotek zapletov v začetni in oddaljeno obdobje.

Slabosti laparoskopije

Slabosti vključujejo:

• Metoda laparoskopije tehnično ni vedno mogoča. Za bolnika je morda varneje, če izvede odprto operacijo.
• Resekcija zahteva drage instrumente in opremo.
• Operacija ima svoje posebnosti in jo izvajajo visoko usposobljeni strokovnjaki, katerih usposabljanje zahteva določena sredstva.

V nekaterih primerih med operacijo, ki se je začela z laparoskopijo, preidejo na laparotomijo.

Kaj bo po operaciji?

Po resekciji rektuma se bolnik premesti v enoto intenzivne nege, kjer bo okreval po anesteziji. Nato se bolnik namesti na oddelek Kirurškega oddelka za nadaljnjo rehabilitacijo. Prvič po operaciji se bolnik hrani intravensko s kapalko. Po sedmih dneh je dovoljeno preiti na uporabo običajne hrane, pripravljene v tekoči obliki. Postopoma se izvaja prehod na trdno hrano. Na hitro okrevanje ima velik vpliv telesna aktivnost, zato bolniku svetujemo hojo in vaje dihalni sistem. Po približno desetih dneh je bolnik odpuščen, vendar se bo zdravljenje nadaljevalo na onkološkem oddelku.

Resekcija polipov

Polipi rektuma so tumorske tvorbe, večinoma benigne narave. Toda včasih se njihova narava spremeni in postanejo maligne neoplazme. V tem primeru je radikalna metoda zdravljenja resekcija raka danke.

V prisotnosti polipov, ki imajo znake malignosti, se del rektuma izloči ali popolnoma odstrani. Dolžina odstranjenega območja je odvisna od stopnje poškodbe polipa. Ko se proces raka razširi na bližnja področja rektuma, se odstrani celoten prizadeti del. In če se pojavijo metastaze, so tudi bezgavke predmet izreza.

Vrste črevesnih povezav po resekciji

Po odstranitvi nenormalnega dela črevesa mora zdravnik povezati preostale konce ali narediti anastomozo. Nasprotni konci črevesa se lahko razlikujejo po premeru, zato pogosto nastanejo tehnične težave. Kirurgi uporabljajo tri vrste povezav:

• Od konca do konca je najbolj fiziološki in pogosto uporabljen način za ponovno vzpostavitev celovitosti črevesja.
• Od strani do strani - uporablja se za povezovanje koncev, ko se njihovi premeri ne ujemajo.
• Od strani do konca - uporablja se za povezovanje različnih delov črevesja.

Za šivanje uporabite ročni ali strojni šiv. Če je tehnično nemogoče obnoviti črevesje ali hitro obnoviti njegove funkcije, se kolostomija (izhod) namesti na sprednjo steno trebuha. S pomočjo nje se iztrebki zbirajo v posebni kolostomski vrečki. Začasna kolostoma se odstrani po nekaj mesecih, trajna kolostoma pa ostane do konca življenja.

Posledice rektalne resekcije

Operacija za odstranitev dela rektuma ima včasih negativne posledice:

• Če je v operacijski sobi ali instrumentih kršena sterilnost, pride do okužbe rane. V tem primeru nastane pordelost in suppuration šiva, bolnikova temperatura se dvigne, opazimo mrzlico in šibkost.
• Pojav notranje krvavitve. Nevarno je, ker se ne pojavi takoj.
• Pri brazgotinjenju črevesja se lahko pojavi črevesna obstrukcija. V tem primeru bo za njegovo odpravo potrebna druga operacija.
• Anastomoza je pojav vnetnega procesa na stičišču koncev rektuma. Vzroki vnetja – odziv telesa na material za šivanje, slaba prilagoditev šivanih sluznic, poškodba tkiva med operacijo. Bolezen ima kronično, kataralno ali erozivno obliko.

Po resekciji rektuma operirani organi še naprej delujejo in se lahko poškodujejo z blatom. Da bi preprečili poškodbe, mora bolnik strogo upoštevati dieto, ki jo priporoča zdravnik, in izključiti telesno aktivnost šest mesecev.

Prehrana v pooperativnem obdobju

IN pooperativno obdobješe posebej pomembno je upoštevati posebna dieta tako da ne poškoduje črevesja, ne povzroča fermentacije in driske. Prvi dan po operaciji bolnik strada, potrebni vitamini in minerali se dajejo intravensko. V dveh tednih so izključeni fermentirani mlečni izdelki, stročnice, surova zelenjava in sadje. Pozneje dieta ne omejuje veliko prehrane operiranega bolnika. vzorčni meni po resekciji rektuma:

• Zjutraj popijte kozarec vrele vode čisto vodo. Pol ure kasneje jejte ovseno kašo, kuhano v vodi, in dodajte majhno količino orehi, in popijte skodelico želeja.
• Po treh urah uporabite jabolčno omako za prigrizek.
• Za kosilo je primerna juha z ajdovimi in ribjimi cmoki ter čaj, kuhan z zelišči.
• Popoldanski prigrizek je sestavljen iz peščice krekerjev in kozarca kefirja.
• Za večerjo lahko jeste riževo kašo, parjene piščančje kotlete in kompot.

Obstaja veliko različnih receptov za kuhanje, tako da je hrana raznolika, jih lahko uporabite.

Preprečevanje raka danke

Da bi preprečili raka na danki, morate voditi zdrav življenjski slog, dihati sveže, čisti zrak, pijte kakovostno vodo, jejte več izdelkov rastlinskega izvora in omejite uporabo živalskih maščob. Pomemben dejavnik je sekundarna preventiva, pravočasno odkrivanje polipov in njihova odstranitev. Obstaja velika verjetnost odkrivanja rakavih celic v polipu, katerega velikost je več kot pet centimetrov. Polip se razvija zelo počasi v 10 letih. Ta čas se uporablja za preventivni pregled, ki se začne izvajati od petdesetega leta dalje pri ljudeh, ki nimajo dejavnikov tveganja za nastanek raka danke. Za tiste, ki so nagnjeni k razvoju rakavi tumorji, preventivne akcije začeti deset let prej. Pomembno je, da se ob pojavu sumljivih simptomov pri delu črevesja takoj posvetujete z zdravnikom in opravite pregled, da ne pride do resekcije rektuma.

Laparotomija (odprt klasični dostop)

Klasična metoda resekcije ali odstranitve danke pri raku vključuje odpiranje trebuha z rezom. Tako dobi kirurg boljšo celotno sliko trebuha in medenice, kar olajša zanesljivo odstranitev tumorja danke. Sposobnost preučevanja tkivnih sprememb v bližini tumorja med operacijo poveča varnost in zagotavlja popolno odstranitev tumorja znotraj zdravih tkiv. To je še posebej pomembno v primeru velike velikosti tumorji ali s kalitvijo v sosednjih organih. Po odstranitvi tumorja je možno izvesti intraoperativno intrakavitarno kemoterapijo s hipertermijo, da se zmanjša možnost ponovitve raka danke.

Katera kirurške metode prijaviti?

Izbira kirurškega posega pri bolnikih z rakom danke je v veliki meri odvisna od lokacije tumorja. Pred operacijo je treba ugotoviti, ali je mogoče ohraniti mišice zapiralke (anusa) in s tem ohraniti zadrževanje blata. Ta odločitev temelji na bližini tumorja anusa in medeničnega dna. Če med tumorjem in temi strukturami ni zadostne oskrbe z zdravim tkivom ( bližina ali vpletenost v tumorski proces), je treba rektum popolnoma odstraniti. To pomeni, da je treba doživljenjsko stomo odstraniti. Vendar pa lahko bolniki tudi s stomo dosežejo visoko kakovost življenja.

Sprednja resekcija rektuma (odstranitev rektuma z ohranitvijo anusa)

Sprednja resekcija rektuma se izvede, ko se tumor nahaja nad 12 cm od roba anusa in vključuje odstranitev dela sigmoidnega kolona skupaj z delom rektuma, ki vsebuje tumor. Po tem posegu je preostali del rektuma dovolj za tvorbo anastomoze (povezava med ležečim in rektumom) in dobro funkcijo zadrževanja blata. Pri tej operaciji je mogoče ohraniti živce v medenici, ki so potrebni za normalno kontrolo uriniranja in spolne funkcije.

Nizka sprednja resekcija rektuma (odstranitev rektuma z ohranitvijo anusa).

Soba za onkoproktologijo in kemoterapijo.

Če se tumor nahaja od 6 do 12 cm od anusa, naredimo nizko anteriorno resekcijo rektuma, ki vključuje odstranitev dela sigme in celotne danke, razen anusa. Po tej fazi operacije se za nadomestitev izgubljenih rezervoarskih funkcij rektuma oblikuje "rezervoar" iz prekrivnega (zmanjšanega črevesa), nato pa se s posebnim spenjačem oblikuje anastomoza (črevo se zašije s črevesjem). ). Črevesne anastomoze nizke sprednje resekcije se nahajajo v neposredni bližini anusa in se celijo počasi, zlasti pri bolnikih, ki so bili predhodno obsevani. Da bi preprečili vdor blata v območje anastomoze, se operacija konča s tvorbo začasne stome (odstranitev črevesja na sprednjo trebušno steno) iz zgornjega debelega ali tankega črevesa. Po 2-3 mesecih (po zacelitvi anastomoze) je možen drugi rekonstruktivni poseg (»zapiranje« stome) za vzpostavitev normalnega praznjenja črevesja.

Abdominalna analna resekcija rektuma (odstranitev rektuma s popolno oz delna ohranjenost anus)

Soba za onkoproktologijo in kemoterapijo.

Če se tumor nahaja 4 do 6 cm od anusa (zelo blizu, vendar brez njegove prizadetosti), naredimo abdominoanalno resekcijo danke, ki vključuje odstranitev dela sigme in celotne danke, ki vsebuje tumor, včasih z delom anusa . Po tem posegu se za nadomestitev izgubljenih rezervoarskih funkcij rektuma oblikuje "rezervoar" iz prekrivnega (zmanjšanega) črevesa, nato se z ročnim šivom oblikuje anastomoza (črevo se zašije z anus). Glede na lokacijo anastomoze v anusu in njeno počasno celjenje, zlasti pri bolnikih, ki so bili predhodno obsevani, se operacija konča z oblikovanjem začasne stome (odstranitev črevesja na sprednjo trebušno steno) iz zgornjega debelega ali tankega črevesa. Po 2-3 mesecih (po zacelitvi anastomoze) je možen drugi rekonstruktivni poseg (»zapiranje« stome) za vzpostavitev normalnega praznjenja črevesja.

Abdomino-perinealna ekstirpacija rektuma (odstranitev rektuma s popolno odstranitvijo anusa)

Soba za onkoproktologijo in kemoterapijo.

Pri rektalnem tumorju v bližini anusa ali njegovi prizadetosti (germinaciji) se opravi abdominoperinealna ekstirpacija rektuma, ki vključuje odstranitev dela sigme in celotne danke in anusa, dela mišic medenično dno. Po popolni odstranitvi tumorja medenični defekt zapremo (šijemo), debelo črevo pa prikažemo na sprednji trebušni steni v levem spodnjem delu trebuha v obliki terminalne (stalne) stome. Glede na popolno odstranitev sfinktra se spuščanje zgornjega črevesa v medenično votlino in tvorba anastomoze ne izvajata. Za pacienta, ki še nikoli ni imel umetnega odpiranja črevesja (stome), se lahko življenje s stomo sprva zdi nepredstavljivo. Popolna odstranitev tumorja je izjemnega pomena za prognozo zdravljenja in tu ne more biti kompromisov. Po operaciji pacienti prejmejo natančna navodila, kako skrbeti za stomo in kako si organizirati običajne dnevne aktivnosti. To vključuje športne in rekreacijske dejavnosti, vključno s plavanjem, pa tudi intimne odnose z zakoncem ali partnerjem. Izkušnje številnih pacientov in rezultati velikih raziskav kažejo, da pacienti kljub stomi dosegajo visoko kakovost življenja.

Operacija Hartmann

Soba za onkoproktologijo in kemoterapijo.

Kdaj velika številka tumorji rektuma, kalitev v sosednjih organih, prisotnost izrazite motnje črevesne prehodnosti, hudo somatsko stanje bolnika, izvede se Hartmannova operacija, ki vključuje odstranitev dela sigmoide in celotnega rektuma, ki vsebuje tumor, včasih s sosednjimi organi. Med to operacijo se anastomoza ne oblikuje (črevesje ni zašito s črevesjem), končna stoma se oblikuje v levem spodnjem delu trebuha. Glede na to, da je med operacijo anus ohranjen, je dolgoročno (po 6 mesecih) možno izvesti rekonstruktivno operacijo odstranitve terminalne stome s tvorbo anastomoze. Vendar je treba razumeti, da je ta operacija zaradi svoje ponavljajoče se narave precej zapletena tako za kirurga (adhezije v trebušni votlini in mali medenici) kot za bolnika (velika izguba krvi, trajanje operacije, slaba funkcija zadrževanja blata). ).

Drugi vzroki za razvoj tumorja so kronični vnetni proces v črevesju, pa tudi prisotnost papiloma. Pomembno vlogo pri razvoju raka ima človekova prehrana. Neuravnotežena prehrana vodi do zmanjšanja zaščitnih funkcij telesa, debelosti, pomanjkanja vitaminov, kar prispeva k pojavu črevesne patologije.

Značilnosti zdravljenja tumorjev

Zelo težko je neodvisno diagnosticirati onkološki proces v črevesju. Praviloma se to zgodi ob načrtovanem pregledu pri proktologu. Vendar pa se rak še vedno čuti z nekaterimi simptomi: izločki sluznice, gnojne, krvave narave, nerazumne motnje gibanja črevesja, bolečine med odvajanjem blata. Prisotnost takšnih simptomov je razlog za iskanje nujne medicinske pomoči zdravstvena oskrba. Posledice takšnega stanja so lahko najbolj obžalovanja vredne.

Zdravljenje raka danke je kompleksno, katerega cilj je izboljšanje bolnikovega stanja, ponovna vzpostavitev črevesne prehodnosti in odprava bolečih simptomov bolezni. Tumorji rektuma zahtevajo kirurško zdravljenje, katerega namen je popolna odstranitev patološkega žarišča. Samo v tem primeru se zmanjša verjetnost poznejših recidivov in pride do popolne ozdravitve bolezni. Operacija raka danke je lahko različna, odvisno od stopnje bolezni, prisotnosti / odsotnosti sekundarnih žarišč rasti malignega tumorja (metastaz), lokacije neoplazme, splošnega zdravstvenega stanja bolnika, prisotnosti zapletov. bolezni. Operacijo raka danke izvajajo izključno izkušeni kirurgi, ki poznajo vse zapletenosti takšnega posega. Kirurško odstranitev tumorja pogosto spremlja obsevanje ali kemoterapija. Takšni dodatni postopki olajšajo proces odprave tvorbe, močno zmanjšajo verjetnost ponovitve in pospešijo proces okrevanja bolnika.

Različice kirurške terapije

Zahvaljujoč sodobnim tehnologijam operacija raka danke ne vključuje popolne odstranitve organa. Popolna eliminacija je bila izvedena, da bi preprečili širjenje metastaz in zmanjšali verjetnost ponovitev v prihodnosti. Odstranitev raka danke stopnje 2 in več s sodobno tehnično opremo je lažja, hitrejša in učinkovitejša.

Operacija za odstranitev rakastega tumorja

Kirurgija raka danke je naslednjih vrst:

1. Abdomino-perinealna ekstirpacija. Indiciran je za zdravljenje malignih novotvorb na razdalji manj kot 7-6 centimetrov od anusa. Sestavljen je iz popolne odstranitve prizadetega organa, skupaj z adrektalnim tkivom, sfinkterskim aparatom in bezgavkami. Vključuje dve stopnji: intraperinealno in intraperitonealno. Običajno ga izvajata dve kirurški ekipi. Predpisano je strogo glede na indikacije, brez možnosti bolj benignih vrst kirurškega posega.
2. Paliativno delovanje. Namenjen je zdravljenju rakavih tumorjev, kadar ni mogoče odstraniti dela črevesja, ki je vključen v tumorski proces. Sestavljen je iz ponovne vzpostavitve črevesne prehodnosti nad onkološko tvorbo z uporabo nenaravnega dvocevnega anusa. Del organa je izvlečen, fiksiran na peritoneju in tvori ostrogo. V prisotnosti akutne črevesne obstrukcije se lumen odpre takoj po nastanku izhoda. Paliativna operacija je predpisana v prisotnosti neodstranljive tumorske tvorbe.
3. Resekcija. Obstajajo abdominalno-analni (po Hochsigu), sprednji ali obstruktivni (po Hartmannu):

• Abdominalno-analna operacija raka danke temelji na delni odstranitvi dela črevesja ob ohranitvi analnega sfinktra in analnega kanala. Dopolnjuje se z dvo- ali enostopenjsko obnovo celovitosti organa. Indiciran je za odpravo onkološkega žarišča na razdalji 8 centimetrov od anusa. Nato se izvede dodaten poseg za obnovitev črevesne prehodnosti (anastomoza, odstranitev kolostomije, šivanje debelega črevesa na anus);
• Za resekcijo sprednjega tipa je značilna odstranitev prizadetega območja skozi luknjo v trebušni votlini. Indicirano je za uničenje žarišča na razdalji nad 10 centimetrov od anusa. Po odstranitvi tumorja se vzpostavi anastomoza (povezava dveh delov črevesja za obnovitev njegove celovitosti). Lahko je več vrst, odvisno od lokacije žarišča raka;
• Operacija raka danke po Hartmannu temelji na selektivni odstranitvi spodnjih delov debelega črevesa skozi odprtino v trebušni votlini. Nato se nanese šiv in odstrani kolostoma. Obstruktivna resekcija je indicirana v nujnih primerih, na primer ob prisotnosti akutne črevesne obstrukcije. Omogoča uničenje raka na razdalji nad 10 centimetrov od anusa.

Posledice kirurškega zdravljenja

Vsakdo ne more premagati raka danke po operaciji. Pregledi ljudi, ki so premagali svojo bolezen, trdijo, da se rak rektuma (stopnja 2 in več) uspešno zdravi na kompleksen način, vključno s kirurškim posegom in kemoterapijo (izpostavljenost sevanju). Brez operacije je skoraj nemogoče. Operacija raka danke brez kemoterapije pogosto privede do zgodnjega recidiva, ki ga je vsakokrat težje premagati. Da bi se izognili ponavljajočim se poslabšanjem, je priporočljivo opraviti kompleksno zdravljenje namenjen popolnemu uničenju rakavih celic in prizadetih delov telesa.

Rak danke po operaciji mine z vsemi bolečimi simptomi. Poleg upoštevanja diete mora vsak bolnik opraviti redne zdravniške preglede pri proktologu, opraviti vrsto testov in občasno opraviti ultrazvočno diagnostiko trebušne votline. To bo omogočilo pravočasno odkrivanje ponavljajočega se raka rektuma (recidiva). V odsotnosti znakov ponovne lezije onkocelic 5 let po operaciji se odstranijo skoraj vse predhodno uveljavljene omejitve.

Operacije rektuma

Danko operiramo iz različnih razlogov, odvisno od tega je izbrana ustrezna tehnika. Ekscizija rektuma je tehnično težje izvedljiva kot operacije na drugih delih črevesja. Neželene posledice ali zapleti se pogosteje pojavljajo zaradi velike nevarnosti poškodbe bližnjih struktur v ozkem prostoru. Ne glede na vrsto uporabljene resekcije je potrebna priprava organa pred operacijo. Za to se uporablja več metod čiščenja črevesja: čistilni klistir, jemanje zdravil, ki izboljšujejo gibljivost, in prehrana.

Kdaj so potrebne operacije?

Pogosti razlogi, zaradi katerih je potrebna operacija na ampuli rektuma, so:

• hemoroidi;
• razpoke v sluznici analnega kanala.

Kirurški poseg je potreben pri razvoju:

• rak, polipoza, za podaljšanje življenja bolnika;
• divertikulitis - vnetje hernialnih izrastkov na stenah črevesja zaradi okužbe;
• patološko vnetje, ki povzroča erozivne poškodbe ali smrt delov rektuma;
• krvavitev in črevesna blokada;
• Crohnova bolezen - kronična patologija transmuralnega tipa;
• nezadostna oskrba s krvjo v rektalnem delu zaradi prisotnosti krvnih strdkov v glavnih arterijah organa.

Poleg tega je razlog za operacijo mogoče pojasniti z:

• poškodbe trebuha drugačne narave;
• zapleti po drugih poskusih obnovitve črevesja.

Vrste resekcije

Obstaja več načinov:

1. Sprednja resekcija rektuma. Ta metoda odstrani rak rektalne regije, ki se nahaja na vrhu. Da bi to naredili, se naredi rez v spodnjem delu trebuha, odstrani se del črevesja ravnih in S-oblikovanih delov. Po izrezu se ustvari anastomoza za povezavo koncev črevesja.
2. Spodnja anteriorna resekcija trebuha. Metoda se uporablja pri operaciji srednjega in spodnjega dela rektalne regije. Skozi spodnji del trebuha se odstrani celoten rektalni odsek, mezenterij, analni kanal, mišica zapiralka. Ta pristop je pogosto potreben za popolno odstranitev onkologije s preprečevanjem morebitne ponovitve. Delna ekscizija ampule rektuma vključuje ustvarjanje anastomoze med dnom rektuma in analnim kanalom. Hkrati je ohranjena mišica zapiralka, zato po posegu ni težav s fekalno inkontinenco.
3. Abdominalna perinealna ekstirpacija rektuma. Proizvaja se z rezom trebuha in presredka pri anusu. Rektalna ampula, analni kanal, mišice zapiralke so popolnoma izrezane. Za zagotovitev normalnega poteka blata s praznjenjem se oblikuje kolostomija. Prej je bila ta operacija opravljena za katero koli vrsto tumorja v danki.
4. Popolna ekstirpacija (izrez) organa. Ta vrsta operacije se uporablja za tumorje, ki se nahajajo v danki največ 50 mm od anusa. Za lažje odvajanje blata po posegu in za korekcijo inkontinence blata se izdela umetna stoma.
5. Operacije za ohranjanje sfinktra. Metoda se izogne ​​potrebi po ustvarjanju kanala za odvajanje blata. Operacija se izvaja z uporabo najnovejših spenjalnih naprav.
6. transanalna ekscizija. Metoda vključuje odpravo patologije skozi anus, vendar z ohranjanjem funkcij sfinktra. Prizadeto območje, ki se nahaja v spodnjem delu rektalnega dela, se odstrani s posebnimi orodji. Linija reza je zašita z dvema šivoma. Operacija je primerna za izrez majhnih tumorjev z neagresivnim razvojem in v odsotnosti metastaz v bezgavkah.
7. Odstranjevanje razpok. Metoda se pogosteje uporablja za zdravljenje hemoroidov, s kroničnim in akutnim razpokanjem analnega kanala.
8. Bougienage. Metoda vključuje prisilno razširitev rektalnega dela z njegovim patološkim zoženjem.

Kako dolgo traja izvajanje določene vrste operacije, je odvisno od zanemarjenosti primera in stopnje poškodbe tkiva. V pooperativnem obdobju sta potrebna nega in posebna prehrana.

Popolna odstranitev

Odstranitev rektuma se imenuje proktektomija. Postopek je zapleten in se uporablja v skrajnih primerih. Razlogi za imenovanje:

• onkologija;
• nekroza (nekroza) tkiv;
• rektalni prolaps ali prolaps črevesja brez možnosti namestitve organa nazaj in z neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja.

Proktektomija se izvaja na območjih z neprizadetimi tkivi z odstranitvijo sosednjih bezgavk. Z močnim širjenjem patogenega procesa se morate znebiti analnega sfinktra. Za odpravo zapletov po resekciji mišice zapiralke, kot je fekalna inkontinenca, se oblikuje stoma za odstranitev črevesne vsebine v posebno prenosno vrečko. Hkrati s prizadetim črevesjem se izloči maščobno tkivo, kar zmanjša tveganje za ponovitev.

Obstajata dva načina za popolno odstranitev rektuma, na primer:

• operacija ohranjanja sfinktra sprednjega ali transanalnega tipa;
• abdominalno-analna resekcija rektuma z ekscizijo anusa in okoliških mišičnih struktur, kar zahteva izdelavo trajne kolostome.

V ugodnih okoliščinah bo operacija trajala do 3 ure. Če je opravljena kolostomija, mora prehrana po rektalni operaciji zagotoviti telesu potrebne snovi, ne da bi pri tem povzročala težave pri praznjenju.

Rektalno ampulo lahko odstranimo z laparoskopsko resekcijo. Za zdravljenje s to metodo je značilna minimalna invazivnost, vendar zahteva posebno opremo in visoko usposobljeno medicinsko osebje. Za izvedbo laparoskopske resekcije se v trebušni steni naredijo majhni zarezi. Če obstajajo ustrezni pogoji za izvedbo in potrebna oprema, laparoskopska operacija daje pozitiven rezultat, skrajša čas rehabilitacije, zmanjša pogostost zapletov in hitro izboljša dobro počutje operiranih bolnikov. Zato je laparoskopska operacija ena najbolj priljubljenih metod.

Pred vsakim posegom za popolno resekcijo rektuma je potrebna priprava črevesja. Da bi to naredili, se uporabljajo odvajala, dajejo se klistirji za popolno izpraznitev črevesja. To bo odpravilo tveganje zapletov med kirurškim zdravljenjem.

Popravilo razpok

Postopek je potreben za kirurško odpravo razpok v analnem kanalu katere koli vrste. Predpisano je v odsotnosti pozitivnega rezultata konzervativnih metod zdravljenja. Cilji metode so odstraniti nastalo brazgotino, ki onemogoča pravilno celjenje odprte razpoke. Za to se naredi svež rez, ki proces spremeni v akutno fazo. Težavo nato zdravimo z zdravili.

Operacijo je treba opraviti v lokalni ali splošni anesteziji. Tehniko izbere zdravnik glede na posamezne značilnosti pacienta: prisotnost hemoroidov, individualno toleranco za anestezijo itd. Za operacijo se uporabljajo:

Rezultat ni odvisen od tega, s katerim instrumentom je zdravnik opravil operacijo. Poseg v povprečju traja 8 minut. Čas se lahko razlikuje glede na vrsto uporabljene anestezije. Daljše operacije so potrebne v primerih, ko ima bolnik diagnozo hemoroidov. V tem primeru resekcija analne fisure vključuje hkratno odstranitev hemoroidov. Celjenje ran spodbuja posebna nega. Popolno okrevanje je možno v 3-6 tednih.

Bougienage

Metoda je tako diagnostična kot medicinski postopki izvaja se za odpravo patologij v spodnjem delu analnega kanala. Razlogi za imenovanje:

• brazgotinjenje tkiva;
• prirojena ali pridobljena stenoza (zožitev črevesnega lumna).

Naloga metode je prisilno širjenje sten votlega organa. Za to se uporabljajo posebna orodja:

V nekaterih primerih se postopek izvaja s prstom. Načelo metode je postopno širjenje lumna rektalnega dela zaradi postopnega povečanja premera bougieja. Postopek se lahko izvaja v več fazah, ki jih zdravnik izbere za vsakega bolnika posebej, odvisno od kompleksnosti patologije. Razširitev bougieja se lahko izvaja po dnevni shemi ali vsak drugi dan. Po posegu je potrebna masaža območja strikture. S postopnim potekom bougieja se zmanjša tveganje za zlom črevesne stene.

Metoda se izvaja brez anestezije. Toda v hudi fazi stenoze je mogoče uporabiti anestezijo z dušikovim oksidom ali z intravensko infuzijo protibolečinskih sredstev. Metoda digitalne ekspanzije se uporablja, ko so brazgotine dovolj elastične in jih je mogoče zlahka raztegniti. Pred posegom prst v rokavici namažemo z mazilom na osnovi lidaze. Nato se počasi, z vrtljivimi gibi, vnese v rektalni del in postopoma razširi lumen.

Hegarjev dilatator se uporablja pri hudih brazgotinah. Poleg tečaja raztezanja so predpisani fizioterapevtski postopki. Če ni pozitivne dinamike, se izvede kirurški poseg.

POZOR! Informacije na tem spletnem mestu so zgolj informativne narave! Nobeno od spletnih mest ne bo moglo rešiti vaše težave v odsotnosti. Priporočamo, da se za nadaljnji nasvet in zdravljenje posvetujete z zdravnikom.

Odstranitev raka danke

Operacije raka danke so tehnično zahtevne. To je posledica dejstva, da je tukaj vneta sluznica v stiku z blatom, kar povzroča dodatno draženje. Pri odstranitvi se upoštevajo številni dejavniki: stopnja razvoja tvorbe, starost pacienta, globina prodiranja patoloških celic in drugo. Kirurški poseg poteka vzporedno z zdravljenjem z zdravili, da bi se izognili poznejšim recidivom.

Pri zapletenih oblikah raka danke se izvede operativni poseg, ki se lahko izvaja na več načinov, odvisno od stanja in finančnih zmožnosti bolnika.

Indikacije za operacijo

Kirurški poseg je indiciran v primerih, ko tveganje zapletov resno ogroža bolnikovo življenje. Ko je diagnoza potrjena, se po potrebi izvede kemoterapija. Pod nadzorom ni vzeto eno področje, ampak celotna trebušna votlina, saj se lahko razvijejo metastaze na bližnjih organih. Ko so konzervativne metode zdravljenja nemočne in se velikost tumorja poveča, se oblikuje črevesna obstrukcija, ki je smrtno nevarna. Operacija raka danke je indicirana, če popolna ekscizija tumorja ni mogoča, vendar je potrebno zmanjšanje velikosti, da bi se izognili zapletom.

Vrste kirurških posegov pri raku danke

Operacije za odstranjevanje formacij na danki so razdeljene v dve glavni skupini: paliativne in radikalne. V prvem primeru pogovarjamo se o manj travmatičnih operacijah, ki so namenjene izboljšanju kakovosti življenja in imajo izključno terapevtski učinek. Radikalne lahko označimo kot zapletene manipulacije, katerih cilj je resekcija formacij in prizadetih območij, pa tudi odstranitev bližnjih tkiv sluznice, da se prepreči rast in nastanek novih metastaz. Operacije, povezane z drugo vrsto, so zapletene pri izvedbi, težava je v nedostopnosti lokacije tvorbe, pa tudi v tesnem kopičenju arterij in živčnih končičev.

Sprednja resekcija

Ta kirurška manipulacija se izvaja le, če je razdalja prizadetega območja do anusa najmanj 6-10 cm, poleg nastanka rakavih celic pa je lahko razlog za poseg tudi gnojna fistula. Zdravnik naredi rez v spodnjem delu trebušne votline in odstrani območje pleksusa sigme in rektuma ter nekatera tkiva, ki bi lahko bila prizadeta. Glavna prednost je, da so po odstranitvi ohranjene vse vitalne funkcije, kasneje pa bo oseba lahko sama odvajala blato.

Pri raku danke se izvaja z posegom skozi dva reza v trebušni votlini, da se odstranijo prizadeta področja organa. Nazaj na kazalo

Abdomino-perinealna ekstirpacija

Za izvedbo manipulacije kirurg naredi dva reza v trebušni votlini in perineumu. Glavni cilj je resekcija prizadetega območja rektuma, delov izločenega kanala in okoliških tkiv. Kot improvizirano orodje se uporablja endoskop, ki prehaja skozi anus in odstranjuje majhne neoplazme. Če ni potrebe po tem, se manipulacija izvede s skalpelom. V praksi so se vse manj začeli zatekati k zelo travmatičnim metodam posega, v večini primerov pa funkcionalnost anusnega sfinktra ostaja enaka.

Abdominoanalna resekcija

Ta vrsta operacije se izvaja v več fazah, v vseh primerih pa jih ni mogoče izvesti hkrati. V trebuhu se naredi rez, skozi katerega se umaknejo sigmoidno, rektum in padajoče debelo črevo. V drugi fazi se sigmoidno debelo črevo odstrani skozi anus in prenese v medenico, odstrani se rektum. Vse funkcije so ohranjene. Kolostomija pri raku danke je lahko začasna, po nekaj mesecih se operacija ponavlja, dokler ni dosežen želeni rezultat.

Proktektomija

Operacija je enoslojna, izvaja se, ko je maligni tumor lokaliziran nizko v rektumu. Zdravnik odstrani tumor skupaj z danko, nato se izhod debelega črevesa poveže z anusom, torej ostane fiziološka funkcija naravnega odvajanja blata. Včasih bo treba začasno stomo odstraniti, dokler se ne zaceli, po nekaj mesecih se zapre.

Lokalna resekcija

Ta vrsta posega se nanaša na mikrokirurgijo in se uporablja v začetni fazi razvoja. Za to se uporabljajo posebne gibljive cevi z majhno kamero na koncu, z njimi je mogoče odstraniti majhne tvorbe. Če govorimo o malignem tumorju, potem zdravnik uporablja kirurški instrumenti in uvaja skozi anus na dotik. Ta poseg se imenuje transanalna resekcija. S to metodo se pogosto odstranijo fistule rektuma.

Totalna mezorektumektomija

Ena najpogostejših vrst posegov je odstranitev dela prizadetega organa, dela rektuma, skupaj z krvne žile in bezgavke. In tudi maščobna plast se očisti, kar bistveno zmanjša tveganje za širjenje patogenih celic. Omeniti velja, da se odstranitev zdravega tkiva izvaja okoli celotnega prizadetega območja.

Eksteracija medenice

Eksenteracija medenice pri moških je predpisana v skrajnih primerih s ponovitvijo nevarne tvorbe rektuma ali odkritega tumorja v medeničnem predelu. S tem odstranimo mehur, danko, prostato in anus. Kirurg naredi dve luknji za odvajanje urina in blata. Pred posegom se zdravnik pogovori o vseh koristih in možne posledice operacije. Pri ženskah se ta operacija izvaja z dodatnim čiščenjem vseh organov reproduktivnega sistema.

Kolostomijo izvajamo za odstranitev blata zaradi težav pri delu rektuma, kot začasen ali trajen poseg. Nazaj na kazalo

Kaj je kolostomija?

Kolostoma je odprtina iz prostega dela debelega črevesa za odstranjevanje odpadnih snovi (blata). Kolostoma je lahko začasna v času rehabilitacije ali trajna. V medicini je dve vrsti: zanka in konec. Izbira izločanja določi zdravnik, odvisno od številnih dejavnikov.

Kontraindikacije za operacijo

Operacija je nujna, zato je najpogostejša kontraindikacija nestabilno stanje bolnika. Po hospitalizaciji je glavna naloga zdravstvenega osebja pripraviti bolnika na kakor hitro se da saj rakave celice hitro napredujejo. Tudi sočasne nalezljive bolezni (nalezljive) postanejo razlog za zavrnitev).

Kako pripraviti?

Pred prihajajočo operacijo zdravnik vodi popoln pregled in zbira potrebne analize:

Pred operacijo zaradi raka danke bolnika testirajo in opravijo vrsto posegov na strojni opremi.

• klinična analiza krvi, urina, biokemijska študija tudi za določanje krvne skupine;
• raziskave za odkrivanje nalezljivih bolezni: hepatitis, sifilis, HIV;
• elektrokardiogram;
• rentgensko slikanje prsnega koša;
• Ultrazvok trebušne votline in male medenice;
• pregled vseh specialistov;
• vzorec malignega tkiva.

Nazaj na kazalo

Okrevanje po operaciji

Bolnik po kirurških posegih je podvržen dolgotrajnemu opazovanju in rehabilitaciji. Iz operacijske sobe se bolnik premesti na oddelek intenzivna nega. Prva dva dneva sta najtežja, v tem obdobju je pomembno nadzorovati delo srčno-žilnega sistema, prebavnega trakta in dihalnih organov. Med bivanjem v bolnišnici se vstavijo cevke, ki izpirajo rektalno votlino z antiseptičnimi raztopinami. Po 3-4 dneh je bolniku dovoljeno jesti juhe, juhe, v normalnem stanju je dovoljen prehod na žvečenje hrane. Za razbremenitev mišic trebušne regije se nosi povoj, na noge se namestijo kompresijske nogavice. Šest mesecev kasneje je dovoljena plastična operacija za popravljanje deformiranih delov telesa.

Po odstranitvi maligne tvorbe bo potreben čas za obnovitev spolne aktivnosti, če je občutljivost oslabljena, se obrnite na specializiranega strokovnjaka.

Kemoterapijo in zdravljenje raka danke lahko dodatno izvajamo tudi po operaciji zaradi nevarnosti ponovitve. Nazaj na kazalo

Kemoterapija in zdravljenje z zdravili

Ni vedno kirurška odstranitev zagotavlja popolno ustavitev razvoja bolezni, rak danke po operaciji se lahko ponovi. Po kirurškem posegu se lahko predpiše kemoterapija. Odvisno od situacije je še vedno mogoče uporabiti izpostavljenost žarkom in sprejem. hormonska zdravila. To se naredi, ker ni vedno mogoče popolnoma očistiti tumorja. Od zdravil se v prvih dneh uvedejo zdravila proti bolečinam, v obdobju okrevanja doma se Imodium vzame 30 minut pred obroki, kar pomaga pri obvladovanju obremenitve prebavnega trakta.

način življenja, prehrana

Po bolezni se način življenja močno spremeni. Najprej se morate znebiti odvisnosti, ki vplivajo na vaše splošno zdravje. Aktivnost se mora postopoma povečevati in razporediti po celem telesu, vključno z mišicami trebušne votline. Hrana v obdobju okrevanja je večinoma tekoča in kašasta, pijte veliko vode, vsaj 2 litra vode. Sčasoma se delovanje gastrointestinalnega trakta normalizira, prehrana se lahko razširi.

Posledice raka danke so odvisne od stadija bolezni, kakovosti opravljene kirurške tehnike in pravilnega pooperativnega okrevanja. Nazaj na kazalo

Posledice raka

Vpliv raka črevesja na pričakovano življenjsko dobo je raznolik, odvisen je od pravočasne diagnoze, ustreznosti terapije, starosti bolnika in prisotnosti metastaz. Posledice so najbolj nepredvidljive, ena najpogostejših je pomanjkanje pritrditve črevesja, to se zgodi, ko se šivi razhajajo na območju, kjer je bila operacija izvedena, ali pa je sila njihove napetosti oslabljena. Pogosta je tudi nehotena defekacija, ko so med odstranitvijo prizadeti občutljivi živci.

Kopiranje gradiva spletnega mesta je možno brez predhodne odobritve v primeru namestitve aktivne indeksirane povezave do našega spletnega mesta.

Informacije na spletnem mestu so namenjene samo splošnim informacijam. Za nasvet in nadaljnje zdravljenje priporočamo posvet z zdravnikom.

Rešilni ukrep: vrste operacij odstranitve rektuma in možni zapleti

Operacija popolne odstranitve rektuma je težko izvedljiv kirurški poseg. Izvaja se v najbolj naprednih primerih raka, ko ni mogoče obnoviti tkiv in funkcij tega dela črevesja in ko konzervativne metode zdravljenja ne dajejo terapevtskega učinka. O tem, kdaj je takšna operacija indicirana, kako se izvaja in kakšni so možni zapleti, preberite dalje.

Kdaj je indicirana resekcija?

Najpogostejše indikacije za odstranitev rektuma so:

• rak v napredovalih primerih;
• nekroza tkiva;
• prolaps črevesja, ki ga ni mogoče nastaviti.

Rektalna resekcija je nekoliko bolj zapleten poseg kot na primer operacija debelega črevesa. To je posledica posebnosti lokacije tega dela črevesja. Rektum se tesno prilega stenam medenice in spodnjemu delu hrbtenice.

V njegovi neposredni bližini so genitalije, ureterji, velike arterije in med operacijo obstaja tveganje za njihovo poškodbo. Večja je za bolnike z veliko prekomerno telesno težo in za tiste, ki imajo naravno ozko medenico.

Poleg tega obstaja zaradi zapletenosti resekcije rektuma nekaj verjetnosti, da bo tumor ponovno zrasel.

Diagnoza pred resekcijo

Maligni tumor je glavna bolezen. kar lahko povzroči potrebo po resekciji danke. Znaki raka se največkrat pokažejo v kasnejših fazah, simptomi pa so naslednji:

• kršitve pravilnosti gibanja črevesja;
• bolečina, ki se pojavi med gibanjem črevesja;
• prisotnost gnoja, sluzi in krvi v blatu;
• tenezmi ali lažna in hkrati boleča želja po defekaciji.

Z razvojem bolezni se izločanje blata oteži, pojavi se zaprtje in resne motnje v črevesju. Krvni test določa prisotnost anemije, ki je sestavljena iz nizke koncentracije rdečih krvnih celic.

Diagnostični postopki, ki se uporabljajo za odkrivanje raka:

• pregled pri proktologu;
• anoskopija;
• sigmoidoskopija;
• ultrazvok.

Vrste operacij in metode njihovega izvajanja

Resekcija rektuma se izvede do meje tkiv, ki jih rak ne prizadene. Med operacijo se odstranijo tudi najbližje bezgavke. Pri obsežnem širjenju tumorja je potrebno odstraniti analni sfinkter, ki opravlja funkcijo zadrževanja blata. V tem primeru kirurg oblikuje stomo za praznjenje črevesja, kar v prihodnosti pomeni nošenje kolostomske vrečke. Med operacijo se odstrani tudi maščobno tkivo, ki je obdajalo tumor, in nekaj neprizadetega čistega tkiva, da se čim bolj zmanjša možnost ponovne rasti raka.

Obseg resekcije je odvisen od tega, koliko se je tumor razširil, v skladu s tem se razlikujejo naslednje vrste operacij za odstranitev rektuma:

• ohranjanje sfinktra, ki vključuje transanalno ekscizijo in dve vrsti sprednje resekcije;
• abdominoperinealno ekstirpacijo, ko odstranimo analni sfinkter in oblikujemo kolostomo.

Sprednja resekcija

Ta vrsta operacije je odstranitev le dela rektuma skozi trebušno steno. Ta možnost je uporabna, če je tumor lokaliziran v zgornjem delu črevesja. Bistvo operacije je naslednje. Spodnji del sigmoidnega kolona in zgornji del rektuma se odstranita, njuni robovi pa se nato zašijejo. Izkazalo se je nekakšno skrajšanje teh delov črevesja z ohranitvijo sfinktra.

Nizka sprednja resekcija

To možnost delne odstranitve rektuma izvaja kirurg, če se tumor nahaja v spodnjem in srednjem območju. Prizadete dele odstranimo skupaj z mezenterijem, zašijemo rob zgornjega debelega črevesa in preostali manjši spodnji del ravne črte. Ta vrsta operacije ohranjanja sfinktra je najpogostejša v kirurški praksi in nosi minimalno tveganje za ponovitev tumorja.

Transanalna ekscizija

Ta tehnika se uporablja za neagresivne majhne tumorje, ki se nahajajo v spodnjem predelu rektuma. Bistvo takšnega kirurškega posega je izločanje določenega območja črevesne stene z naknadnim šivanjem.

Abdomino-perinealna ekstirpacija

To metodo odstranitve rektuma spremlja izločanje mišic zapiralke in tvorba trajne stome, ki se vstavi v trebušno steno. Resekcija se izvaja na obeh straneh - skozi peritoneum in od spodaj skozi perineum. Operacija je indicirana za obsežne tumorje spodnjega dela rektuma.

Pripravljalna faza

Dan pred resekcijo je potrebno črevesje očistiti iz blata. Za to so predpisani klistirji in posebna odvajala. Temeljito čiščenje črevesja bistveno zmanjša tveganje za zaplete. Ves dan pred operacijo ni dovoljeno jesti trdne hrane. Dovoljena je samo voda, juha, čaji, kompot.

Prav tako morate strogo upoštevati urnik jemanja vseh zdravil, ki jih predpiše le zdravnik. Lahko je:

• beta-blokatorji - zmanjšajo tveganje zapletov pri delu srca pri bolnikih z vaskularno aterosklerozo;
• diuretiki - zmanjšajo tveganje za srčni napad, ki se lahko pojavi zaradi presežka tekočine v telesu;
• antihipertenzivna zdravila pomagajo stabilizirati krvni tlak med operacijo.

Pred operacijo je prepovedano jemati zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi. To so nesteroidna protivnetna zdravila (zlasti ibuprofen in aspirin), antikoagulanti. Jemanje zdravil za sladkorno bolezen mora biti dogovorjeno z zdravnikom.

Možni zapleti

Odstotek primerov razvoja neželenih učinkov operacije za odstranitev rektuma je približno 10-15%. Možni zapleti vključujejo:

• gnojenje pooperativnega šiva;
• sekundarna rast rakastega tumorja;
• trebušna okužba;
• s poškodbo živca, odgovornega za delovanje mehurja in spolno željo, pojavom težav z uriniranjem in spolno funkcijo.

Nekateri bolniki z rakom danke se operacije bojijo in nanjo ne pristanejo. Najpogosteje je to posledica strahu, da do konca življenja ne boste mogli nadzorovati defekacije in hoditi s kolostomo v trebušni steni (v primeru perinealno-peritonealne metode).

Drugega načina za popolno ozdravitev tumorja danke razen operacije ni. Druge metode, kot sta obsevanje in kemoterapija, nikoli ne zagotavljajo 100-odstotnega rezultata in pogosteje delujejo kot podporni ukrepi ter se uporabljajo pred in po odstranitvi rektuma.

Najbolj sorodni članki:

Moji babici so odstranili danko. Če želite živeti brez tega, se morate naučiti. Težava je v tem, da so se ji pojavili hemoroidi.

To je seveda skrajni ukrep, bog ne daj nikomur, a ko ni drugega izhoda, se morate strinjati z operacijo.

Sprejmite operacijo brez pomislekov.

Za čas zdravljenja hemoroidov in po možnosti za vedno opustite alkohol - širi krvne žile in izzove nastanek vozlov.

Operacije na danki: indikacije, vrste, indikacije, prognoza

Danka je zadnji del človeškega prebavnega trakta, opravlja zelo pomembno funkcijo: nabira in izloča blato. Normalno delovanje tega organa je zelo pomembno za polno kakovostno človeško življenje.

Glavne bolezni rektuma: hemoroidi, rektalni prolaps, analna razpoka, proktitis, paraproktitis, razjede, benigni in maligni tumorji.

Najpomembnejši in najbolj kompleksne operacije operacije na danki so onkološke bolezni ta organ.

Prav zato, ker se v danki kopičijo blato, je njena sluznica v primerjavi z drugimi deli črevesja najdlje v stiku z odpadnimi produkti prebave. To znanstveniki pojasnjujejo dejstvo, da največji odstotek vseh tumorjev črevesja predstavljajo tumorji danke.

Radikalno zdravljenje raka danke je operacija. Včasih je kirurško zdravljenje kombinirano z obsevanjem, če pa je diagnosticiran rektalni tumor, je operacija neizogibna.

Danka se nahaja večinoma v mali medenici, globoko, kar otežuje dostop do nje. Z običajnim laparotomskim rezom je mogoče odstraniti samo tumorje supraampularnega (zgornjega) dela tega organa.

Vrste resekcij rektuma

Narava in obseg operacije sta odvisna od lokacije tumorja, oziroma od razdalje od spodnjega roba tumorja do anusa, prisotnosti metastaz in resnosti bolnikovega stanja.

Če se tumor nahaja manj kot 5-6 cm od anusa, se izvede abdominoperinealna ekstirpacija rektuma, to je njegova popolna odstranitev skupaj z okoliškim tkivom, bezgavkami in sfinkterjem. Pri tej operaciji se oblikuje trajna kolostoma - descendentno sigmoidno kolon se izvleče in prišije na kožo v levi polovici trebuha. Za odvzem blata je potreben nenaraven anus.

V prvi polovici 20. stoletja so ob odkritju raka na danki izvajali le njegovo odstranitev.

Trenutno je pristop k radikalnemu zdravljenju tumorjev tega organa revidiran v korist manj pohabljajočih operacij. Ugotovljeno je bilo, da popolna odstranitev rektuma ni vedno potrebna. Ko se tumor nahaja v zgornji ali srednji tretjini, se izvajajo operacije ohranjanja sfinktra - sprednja resekcija in abdominoanalna amputacija rektuma.

Glavne vrste operacij na danki, ki se trenutno uporabljajo:

• Abdominalno-perinealna ekstirpacija.
• Sprednja resekcija rektuma.
• Abdominalno-analna amputacija z umikom sigmoidnega kolona.

V primerih, ko tumorja ni mogoče radikalno odstraniti, se izvede paliativna operacija za odpravo simptomov črevesne obstrukcije - odstrani se kolostomija, sam tumor pa ostane v telesu. Takšna operacija le olajša bolnikovo stanje in podaljša življenje.

Sprednja resekcija rektuma

Operacija se izvaja, ko se tumor nahaja v zgornjem delu črevesja, na meji s sigmoidom. Ta oddelek je lahko dostopen z abdominalnim dostopom. Odsek črevesa skupaj s tumorjem se izreže in odstrani, padajoči segment sigmoideusa in krn rektuma se zašijejo ročno ali s posebnim pripomočkom. Posledično se ohrani sfinkter in naravno gibanje črevesja.

Abdominoanalna resekcija

Ta vrsta posega je načrtovana, če se tumor nahaja v srednjem delu rektuma, nad 6-7 cm od anusa. Sestavljen je tudi iz dveh stopenj:

• Najprej se sigmoidno, rektum in padajoče debelo črevo mobilizirajo skozi laparotomski rez za kasnejšo resekcijo in redukcijo.
• Rektalno sluznico ločimo skozi anus, sigmoidno kolon spustimo v malo medenico, rektum odstranimo, anus pa ohranimo. Sigmoidno debelo črevo je zašito po obodu analnega kanala.

Pri tej vrsti operacije ni vedno mogoče izvesti vseh korakov hkrati. Včasih se na trebušno steno namesti začasna kolostoma in šele čez nekaj časa se izvede druga operacija za ponovno vzpostavitev črevesne kontinuitete.

Druga zdravljenja

• Pri tumorju, večjem od 5 cm, in sumu na metastaze v regionalnih bezgavkah se kirurško zdravljenje običajno kombinira s predoperativno radioterapijo.
• Transanalna resekcija tumorja. Izvaja se z uporabo endoskopa v primerih majhne velikosti tumorja (ne več kot 3 cm), njegove kalitve ne dlje od mišične plasti in popolnega zaupanja v odsotnost metastaz.
• Transanalna resekcija dela rektuma.
• Možna je tudi laparoskopska resekcija rektuma, ki bistveno zmanjša invazivnost operacije.

Abdomino-perinealna ekstirpacija

Kot že omenjeno, se ta operacija uporablja kot radikalna metoda zdravljenje tumorjev, ki se nahajajo v spodnji tretjini rektuma. Operacija poteka v dveh fazah - abdominalni in perinealni.

• Na abdominalni stopnji izvedemo spodnjo laparotomijo, sigmoidno debelo črevo odrežemo na ravni nad zgornjim polom tumorja, padajoči segment črevesa nekoliko zašijemo, da zmanjšamo lumen in ga pripeljemo v rano, prišijemo na sprednja trebušna stena - za odstranjevanje blata se oblikuje kolostoma. Mobilizirajte rektum (zvežite arterije, razrežite pritrdilne vezi). Rana je zašita.
• Perinealna faza operacije vključuje krožni rez tkiv okoli anusa, izrez tkiva, ki obdaja črevesje, in odstranitev rektuma skupaj s padajočim segmentom sigmoidnega kolona. Presredek na mestu anusa je tesno zašit.

Kontraindikacije za operacije na danki

Od operacije za maligni tumorji se nanaša na operacije za vitalne indikacije, edina kontraindikacija je zelo resno stanje bolnika. Nemalokrat takšni bolniki res pridejo v bolnišnico v resnem stanju (rakasta kaheksija, anemija), vendar pa predoperativna priprava za nekaj časa omogoča pripravo tudi takih bolnikov.

Priprava na rektalno operacijo

Glavni pregledi, ki so predpisani pred operacijo:

• Analize: splošne analize kri, urin, biokemijski krvni test, koagulogram, določanje krvne skupine in Rh faktorja.
• Študija označevalcev nalezljivih bolezni - virusni hepatitis, sifilis, HIV.
• elektrokardiogram.
• Rentgen prsnega koša.
• Ultrazvočni pregled trebušnih organov.
• Pregled terapevta.
• Za ženske - pregled pri ginekologu.
• Za natančnejšo določitev obsega tumorja je možno predpisati MRI medeničnih organov.
• Biopsija neoplazme je obvezna za določitev volumna odstranjenega tkiva (pri manj diferenciranih vrstah tumorjev je treba razširiti meje odstranjenih tkiv).

Nekaj ​​dni pred operacijo:

• Predpisana je dieta brez žlindre (z minimalno vsebnostjo vlaknin).
• Zdravila, ki povzročajo redčenje krvi, so preklicana.
• Antibiotiki so predpisani za uničenje patogene črevesne flore.
• Na dan pred operacijo ni dovoljena gosta hrana (lahko samo pijete), očistite tudi črevesje. Lahko se naredi:
• S pomočjo čistilnih klistirjev, ki se izvajajo čez nekaj časa čez dan.
• Ali jemanje močnih odvajal (Fortrans, Lavacol).
• 8 ur pred operacijo ni dovoljena nobena hrana ali voda.

V primerih, ko je bolnik zelo šibek, se lahko operacija odloži, dokler se splošno stanje ne normalizira. Takšni bolniki so podvrženi transfuziji krvi ali njenih sestavin (plazma, eritrociti), parenteralno dajanje aminokisline, fiziološke raztopine, zdravljenje sočasnega srčnega popuščanja, presnovna terapija.

Resekcija rektuma se izvaja pod splošna anestezija in traja najmanj 3 ure.

Pooperativno obdobje

Takoj po operaciji je bolnik nameščen v enoti za intenzivno nego, kjer se 1-2 dni izvaja temeljito spremljanje delovanja srca, dihanja in prebavnega trakta.

V rektum se vstavi cev, skozi katero se črevesni lumen večkrat na dan izpere z antiseptiki.

V 2-3 dneh bolnik prejme parenteralna prehrana, po nekaj dneh je možna tekoča hrana s postopnim prehodom na gosto hrano v dveh tednih.

Da bi preprečili tromboflebitis, se na noge namestijo posebne elastične nogavice ali se uporabi elastični povoj.

Predpisana so zdravila proti bolečinam in antibiotiki.

Glavni zapleti po operacijah na danki

• krvavitev.
• Poškodba sosednjih organov.
• Vnetni gnojni zapleti.
• Zastajanje urina.
• Razhajanje anastomoznih šivov.
• Postoperativne kile.
• trombembolični zapleti.

Življenje s kolostomijo

Če gre za operacijo popolne ekstirpacije rektuma s tvorbo trajne kolostomije (nenaravni anus), je treba bolnika o tem vnaprej opozoriti. To dejstvo pacienta običajno šokira, včasih do te mere, da operacijo kategorično zavrne.

Bolniku in svojcem so potrebna zelo podrobna pojasnila, da je polno življenje s kolostomijo povsem mogoče. Obstajajo sodobne kolostomske vrečke, ki so pritrjene na kožo s posebnimi ploščicami, nevidne pod oblačili in ne prepuščajo vonjav. Obstajajo tudi posebni izdelki za nego stome.

Ob odpustu iz bolnišnice ostomirane bolnike poučimo o negi stome, nadzoru izločkov in jim izberemo kolostomsko vrečko ustrezne vrste in velikosti. V prihodnje so taki bolniki upravičeni do brezplačne preskrbe s kolostomskimi vrečkami in ploščicami.

Prehrana po operaciji rektuma

Prvih 4-6 tednov po operaciji na danki je poraba grobih vlaken omejena. Hkrati postane problem preprečevanja zaprtja pomemben. Dovoljena je uporaba kuhanega mesa in rib, parnih kotletov, starega pšeničnega kruha, juh s šibko juho, kosmičev, zelenjavnih pirejev, dušene zelenjave, enolončnic, mlečnih izdelkov, ob upoštevanju tolerance mleka, testenin, jajc, sadnih pirejev. , žele. Pitje - čaj, zeliščni decoctions, negazirana mineralna voda.

Količina tekočine ni manjša od 1500 ml na dan.

Postopoma se lahko prehrana razširi.

Problem preprečevanja zaprtja je pomemben, zato lahko v majhnih količinah jeste polnozrnat kruh, svežo zelenjavo in sadje, bogate mesne juhe, suho sadje, sladkarije.

Bolniki s kolostomo običajno občutijo nelagodje zaradi čezmernega napenjanja, zato morajo biti pozorni na živila, ki lahko povzročijo povečano nastajanje plinov: mleko, črni kruh, fižol, grah, oreščki, gazirane pijače, pivo, kolački, sveže kumare, redkev, zelje, čebula in nekateri drugi izdelki.

Reakcija na določen izdelek je lahko povsem individualna, zato se takim bolnikom svetuje, da vodijo dnevnik hrane.