Manis-depressiivinen psykoosi on mielenterveyshäiriö, jolle on ominaista voimakkaat mielialahäiriöt. Lääketieteellisessä terminologiassa termiä "kaksisuuntainen mielialahäiriö" käytetään myös viittaamaan MDP:hen. Tämä mielenterveyshäiriö ilmenee vuorotellen manian ja masennuksen muodossa. Usein esiintyy vain maniakohtauksia tai päinvastoin masennusta, ja sekä keski- että monimutkaiset tilat ovat myös sallittuja.

Valitettavasti nykyään lääketiede ei pysty antamaan vastausta tämän häiriön syystä. Asiantuntijoiden mukaan tähän asiaan liittyy geneettinen taipumus ja persoonallisuuden piirteet. Katsotaanpa mitä MDP on ja miten tätä mielenterveyshäiriötä hoidetaan.

Manis-depressiivinen psykoosi on sairaus, joka ilmenee toistuvina masennus- ja maanisvaiheina.

Manis-depressiivinen psykoosi on mielenterveyshäiriö, joka ilmenee ajoittain mania- ja masennuksena. Usein näille sairauksille ominaiset oireet sekoittuvat keskenään, mikä johtaa taudin tunnistamisongelmiin. Ranskalainen tiedemies Bayarzhe kuvaili TIR:n sairaudeksi ensimmäisen kerran vuonna 1854. Tästä huolimatta tauti tunnustettiin virallisesti vasta neljäkymmentä vuotta myöhemmin, kun saksalainen tiedemies Emil Kraepelin julkaisi tutkimuksensa tästä aiheesta.

Termiä "maanis-depressiivinen psykoosi" käytettiin diagnoosina vuoteen 1993 asti. Tähän mennessä termiä "kaksisuuntainen mielialahäiriö" on käytetty viittaamaan kyseessä olevaan sairauteen. Nimenmuutos selittyy erolla entisen nimen ja taudille ominaisen kliinisen kuvan välillä. Lisäksi sanan "psykoosi" esiintyminen diagnoosin nimessä johtaa usein muutokseen muiden asenteessa, itse potilaaseen. Tähän mennessä MDP on onnistuneesti hoidettavissa lääkehoitoon ja psykokorjaukseen perustuvan monimutkaisen hoidon ansiosta.

TIR-kehitysmekanismi

Toistaiseksi ei ole tarkkaa tietoa TIR:n kehityksen syistä. Psykiatrian asiantuntijoiden mukaan tämä sairaus on monitekijäinen, mikä viittaa siihen, että paitsi sisäisillä, myös ulkoisilla tekijöillä on tärkeä rooli. Yksi tärkeimmistä syistä maanis-depressiivisen psykoosin kehittymiseen on perinnöllisyyden vaikutus. Vielä ei kuitenkaan tiedetä, kuinka tämä mielenterveyshäiriö tarkalleen tarttuu. Toistuvasti tehdyt tutkimukset eivät ole pystyneet paljastamaan, kuinka monta geeniä on mukana taudin leviämisessä. On olemassa teoria, jonka mukaan jotkin kyseessä olevan taudin muodot tarttuvat useiden geenien kautta, kun taas toiset vain yhden geenin kautta.

MDP on endogeeninen sairaus, joka perustuu perinnölliseen taipumukseen

Katsotaanpa tärkeimpiä riskitekijöitä:

1. Melankolinen persoonallisuusmalli – yliherkkyys yhdistettynä hillittymiseen omien tunteidensa ilmentymisessä, johon liittyy nopea työkyvyn menetys.
2. Statotyminen persoonallisuusmalli- ominaista pedantisuus, vastuullisuus ja lisääntynyt järjestyksen tarve.
3. Skitsoidinen persoonallisuusmalli- ilmenee emotionaalisena yksitoikkoisuutena, taipumuksena yksinäisyyteen ja rationalisointiin.

Lisäksi riskitekijöistä asiantuntijat tunnistavat liiallisen epäluuloisuuden, toistuvan ahdistuksen ja psykoemotionaalisen epätasapainon.

Tiedemiehillä ei myöskään ole vastausta kyseessä olevan taudin ja potilaan sukupuolen välisestä suhteesta. Vanhentuneiden tietojen mukaan naiset saavat TIR:n useita kertoja useammin kuin miehet, mutta viimeaikaiset tutkimukset tästä aiheesta kumoavat tämän teorian täysin.

Mielenterveysasiantuntijoiden mukaan mm. kaksisuuntaiset mielialahäiriöt ovat tyypillisempiä miehille aikana, jolloin naiset kärsivät unipolaarisista patologioista. Naisten TIR:n kehittymiseen liittyvä riski kasvaa useita kertoja rikkomusten myötä hormonaalinen tausta BiR:n aiheuttamat viat kuukautiskierto tai vaihdevuodet. Lisäksi on mahdollista kehittää maanis-depressiivinen psykoosi mielenterveyshäiriöiden taustalla synnytyksen aikana.

Tämän mielenterveyden häiriön esiintyvyyttä ei myöskään voida arvioida, koska tutkijat käyttävät erilaisia ​​kriteerejä. Tilastojen mukaan 1900- ja 2000-luvun vaihteessa vain puolella prosentilla väestöstä oli tämä sairaus. Venäläiset tutkijat sanovat, että tämä luku on paljon pienempi, ja huomauttavat, että vain 30 prosentilla potilaista, joilla on vaikea psykoottinen sairaus, diagnosoidaan tällainen diagnoosi. WHO:n tuoreimpien tietojen mukaan maanis-depressiiviselle psykoosille tyypillisiä oireita havaitaan tähän mennessä noin prosentilla planeettamme väestöstä.

On melko vaikeaa puhua taudin esiintyvyydestä lasten keskuudessa, koska tavanomaisten diagnostisten menetelmien käyttö ei ole mahdollista. Usein lapsuudessa tai murrosiässä siirtynyt sairaus ei koskaan ilmaantuu uudelleen. Useammin, kliiniset oireet Kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle tyypilliset oireet näkyvät 25-45 vuoden iässä. Paljon harvemmin tällaisia ​​patologioita esiintyy vanhemmilla ihmisillä.

TIR-potilaita on 3-5 % kaikista psykiatrisilla klinikoilla hoidetuista potilaista

Luokittelumenetelmät

Manis-depressiivisen psykoosin systematisoimiseksi käytetään luokitusta sen mukaan, minkä vaihtoehdon mukaan mielialahäiriö potilaalle ominaisempi (masennus tai mania). Jos potilaalla on vain yhden tyyppinen mielialahäiriö, unipolaarisen MDP:n diagnoosi vahvistetaan. MDP:n unipolaariselle muodolle on ominaista jaksollinen masennus ja mania. Psykiatria jakaa TIR:n kaksisuuntaisen muodon neljään luokkaan:

1. Kaksinkertainen- yksi affektiivinen tila korvataan toisella, jonka jälkeen tapahtuu pitkä remissio.
2. Pyöreä- potilaalla on tietty järjestys affektiivisten tilojen muutoksissa ja remissiovaihe puuttuu kokonaan.
3. Oikein ajoittaista- potilaalla on tilattu affektiivisten tilojen muutos, jonka erottaa remissio.
4. Väärin lomitettu - tässä sairausmuodossa tapahtuu kaoottista affektiivisten tilojen muutosta, jotka erotetaan toisistaan ​​kevyellä rakolla.

On tärkeää huomata se tosiasia, että potilaan psyyken yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen affektiivisten tilojen jaksojen lukumäärä voi vaihdella. Joillakin potilailla näitä oireita voi ilmaantua vain kerran elämässä, kun taas toisilla niitä esiintyy useammin kuin muutama tusina. Taudin akuutin muodon keskimääräistä kestoa ei tiedetä. Asiantuntijoiden mukaan yksi affektiivisista tiloista voidaan havaita viikon tai useita vuosia. Psykiatrit huomauttavat myös, että masennuskohtaukset ovat kestoltaan pidempiä ja niitä esiintyy paljon useammin.

Lisäksi esiintyy usein sekaaffektiivista tilaa, joka on sekoitus sille ominaisia ​​oireita eri ajanjaksoja. Remissiovaiheen kesto riippuu myös potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista ja voi kestää kolmesta kymmeneen vuoteen.

Kliininen kuva

MDP on monimutkainen mielenterveyshäiriö, jonka kliininen esitys vaihtelee sairauden vakavuudesta riippuen. Jokaiselle sairauden muodolle on ominaista oireet, kuten tunnetason kohoaminen, kiihtynyt ajattelu ja hermoston lisääntynyt kiihtyvyys.

Taudin lievä muoto (hypomania) ilmenee emotionaalisena nousuna, sosiaalisen aktiivisuuden lisääntymisenä. Potilaalla on sekä fyysinen että henkinen tuottavuus. Liiallinen energia yhdistettynä toimintaan voi johtaa hajamielisyyteen ja unohdukseen. Monet potilaat kokevat libidon lisääntymistä ja väsymyksen vähenemistä. Usein tähän tilaan liittyy lisääntynyt ärtyneisyys ja aggressiivisuus. Jakson keskimääräinen kesto on noin viisi päivää.

Sairaus etenee erikseen esiintyvien tai kaksivaiheisten - maanisten ja masennusvaiheiden - muodossa.

Keskivaikealle manialle (ei mukana psykoottisia oireita) on ominaista jyrkkä mielialan nousu, mikä lisää fyysistä aktiivisuutta. Monet potilaat ovat iloisia, kun he eivät ole nukkuneet useisiin päiviin. Potilaan tunnetila muuttuu dramaattisesti ilosta raivoon, jännityksestä ärtyneisyyteen. Hajamielisyys ja keskittymisongelmat johtavat siihen, että potilas sulkeutuu omaan maailmaansa. Usein tämä tausta ilmentää megalomaniaa. Jakson keskimääräinen kesto vaihtelee viikosta kymmeneen päivään. Kohtauksen aikana potilas menettää työkykynsä ja kommunikointikykynsä.

Vaikealla maanis-depressiivisellä psykoosilla on seuraavat oireet:

• taipumus väkivaltaan;
• hermoston voimakas kiihtyvyys;
• epäjohdonmukainen hyppyajattelu.

Edellä mainittujen oireiden taustalla ilmenee hallusinaatioita ja harhaluuloja. Suurin ero maanisen masennuspsykoosin ja skitsofrenian välillä on harhakäsitysten luonteessa. Useimmiten tällaiset ajatukset ovat neutraaleja tai perustuvat potilaan megalomaniaan. Tällaiset hyökkäykset ovat todisteita tuottavista oireista, mikä osoittaa taudin etenemisen.

On huomattava, että masennuksen aikana kliininen kuva on täysin päinvastainen manian tilan kanssa. Potilaalla ei ole halua syödä, mikä johtaa nopeaan painonpudotukseen. Monilla potilailla libido heikkenee, ja useimmat naiset lopettavat kuukautiset kokonaan. Lievän masennuksen tapauksessa mieliala muuttuu ajoittain päivän aikana. Tämän affektiivisen tilan kliinisen kuvan vakavuus ilmenee kaikessa kirkkaudessaan aamutunneilla.

Tämä affektiivinen tila kaksisuuntainen mielialahäiriö mentaliteetilla voi olla seuraavat viisi muotoa: anestesia, harhaanjohtava, yksinkertainen, kiihtynyt ja hypokondriaalinen. Yksinkertaiseen masennukseen liittyy masennuskolmio, jossa muut oireet puuttuvat. Hypokondriaalisen muodon merkit ilmaistaan ​​harhakuvitelmina potilaan elämää uhkaavan "kuvitellun sairauden" olemassaolosta. Kiihtyneelle masennuksen muodolle on ominaista motorisen eston puuttuminen. Taudin anestesiamuodossa potilas kokee yksinäisyyden tunnetta ja akuuttia tunnekokemusten puutetta.

Tunteiden puute saa potilaat tuntemaan itsensä ala-arvoisemmiksi ja syyttämään itseään emotionaalisesta vieraantumisesta.

ominaispiirre tätä psykoosia pidetään kevyiden faasien välisten aukkojen esiintymisenä (välit)

Diagnoosi- ja hoitomenetelmät

Lavastusta varten lopullinen diagnoosi yksi tai useampi mielialahäiriön episodi on dokumentoitava. On myös otettava huomioon, että yhden näistä jaksoista on oltava maaninen tai sekamuoto. Yleensä lääkäri ottaa diagnostisen tutkimuksen aikana huomioon sellaiset tekijät kuin potilaan elämän analyysi ja hänen kehonsa yksilölliset ominaisuudet. Affektiivisen tilan vakavuus voidaan määrittää erityisellä tekniikalla. Erittäin tärkeä aikana diagnostiset toimenpiteet erottaa psykogeeninen masennus ja muut eri tekijöiden vaikutuksesta johtuvat mielialatilat.

Ennen lopullisen diagnoosin tekemistä lääkärin on suljettava pois skitsofrenia, neuroosi, psykopatia ja muut psykoosin muodot, jotka johtuvat somaattisten tai neurologisten sairauksien komplikaatiosta.

Vaikean maanis-depressiivisen psykoosin hoito suoritetaan vain kliinisissä olosuhteissa. Tämän taudin lievissä muodoissa potilaan hoito kotona on sallittua. Hoidon päätehtävänä on normalisoida potilaan psykoemotionaalinen tila pidentämällä remissiovaihetta. Tätä tarkoitusta varten voimakas lääkkeitä. Tiettyjen lääkkeiden valinnan tekee asiantuntija mielenterveyden häiriön vaikeusasteen perusteella. SISÄÄN TIR:n hoitoon käytetään normotiimilääkkeitä, psykoosilääkkeitä ja masennuslääkkeitä.

Masennus saa epidemian mittasuhteet. Nykyaikaiseen ihmiseen kohdistuu paineita kaikilta puolilta: joka päivä, jos ei vaivaa, niin ahdistusta tulevaisuudesta, jos ei riitaa puolison kanssa, niin ota kiinni viranomaisiin. Jos ei kaasutariffien nousu, niin verojen lisäkulut jne.

Jatkuvasta paineesta, paineesta ihminen kuihtuu: psyyke ei kestä jokapäiväistä stressiä, masennus kehittyy.

Ainakin 30 % yli 45-vuotiaista venäläisistä elää masentuneessa tilassa, suurin osa heistä on naisia. Iäkkäillä (65-vuotiaat ja sitä vanhemmat) masennus on kaksi-kolme kertaa yleisempää. Lapsemme kärsivät myös masennuksesta, masennustiloista - noin 10 % 9-16-vuotiaista.

Masennus ei ole "vain huono mieliala", se on sairaus.

Masennus on mielenterveyshäiriö, "krooninen" mielialan aleneminen, tila, jossa henkilö menettää kyvyn kokea iloa (anhedonia), hän saa pessimistisen ajattelutavan, täydellisen välinpitämättömyyden ajankohtaisiin tapahtumiin ja joskus motorisen hidastumisen.

Masennus on hoidettavissa!

Vain harvat ihmiset kohtelevat häntä. Lisäksi monet potilaat eivät itse ymmärrä eivätkä ymmärrä kärsivänsä masennuksesta.

Venäjällä masennusta ei yleensä pidetä sairautena, joka kaipaa hoitoa. Melankolia, perna, pilaantunut luonne, hemmoteltu, mieliala, negatiivinen ajattelu, surullisuus, laiskuus joutilaisuudesta, heikko tahto - näin masennus koetaan rakastettu maanmiehimme.

Useimmissa tapauksissa masennus on reaktio menneisiin tapahtumiin ja tilanteisiin. Rakkaan kuolema, avioero, ero, työpaikan menetys, epävakaus kaikilla elämänalueilla, taloudelliset vaikeudet kokenut väkivaltaa - valtava määrä ulkoiset tekijät voi johtaa reaktiiviseen masennukseen.

Joskus masennus ilmenee somaattisen sairauden seurauksena (esim. aivohalvaus, aivovaltimoiden ateroskleroosi, Alzheimerin tauti, traumaattinen aivovaurio, keuhkoastma tai jopa tavallinen flunssa).

Lisäksi on olemassa sellainen asia kuin kausiluonteinen masennus. Pilvinen sää syksyllä tai talvella tai pimeässä huoneessa kirkkaan valon puutteen vuoksihenkilöllä on epämukavuuden tunne, masennus.

Toinen mahdollinen syy masennuksen alkaminen lääkkeet. Kyllä, masennus voi olla tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutus.

Erillinen "piste" ovat sellaiset lajikkeet kuin raskaudenaikainen masennus ja synnytyksen jälkeinen masennus.

Masennuksen tärkeimmät oireet

Lue seuraava huolellisesti.

On mahdollista, että sinä (tai läheisesi!) kärsit masennuksesta ja tarvitset apua, mutta älä epäile sitä.

Masennuksen tärkein "oveluus" on, että se kehittyy hitaasti ja huomaamattomasti. Ihmisestä näyttää: hän selviää melkoisesti hänelle langenneista vaikeuksista ja ongelmista, mutta todellisuudessa kaikki ei ole niin.

Joten masennuksen ilmeisiä oireita ovat:

• jatkuvasti masentunut mieliala (se ei riipu mistään olosuhteista) pitkän aikaa (1 viikko tai enemmän)
• kiinnostuksen menetys, ilo ja mielihyvä sellaisista toiminnoista, jotka ennen olivat nautinnollisia
• voiman menetys, energiavarannon menetys. Jo aamulla ihminen tuntee itsensä ylikuormituneeksi eikä pysty hoitamaan liiketoimintaansa täysin.
• haluttomuus kommunikoida muiden ihmisten kanssa, suorittaa tavallisia tehtäviä
• itsetunnon aliarviointi (usein erittäin terävä ja kohtuuton) itsensä aleneminen, itsesyytös
• syyllisyyden, itsensä arvottomuuden, ahdistuksen, pelkojen ilmaantuminen
• unihäiriöt (unettomuus tai ylinukkuminen)
• vähentynyt seksuaalinen halu, teho
• jatkuvat ajatukset kuolemasta ja jopa itsemurhasta

ÄLÄ OHITA NÄITÄ OIREET! Masennus voi olla erittäin vaarallista!

Masennus on harvinaisempaa lapsilla ja nuorilla kuin aikuisilla. Ole kuitenkin tarkkana ja ota yhteys asiantuntijaan, jos huomaat lapsessasi seuraavia toistuvia käyttäytymismalleja:

• ruokahalun menetys
• ilmeisiä unihäiriöitä (valitus painajaisista)
• äkilliset mielialan ja toiveiden muutokset (minuutti sitten hän halusi mennä kävelylle, mutta nyt hän on jo rypistynyt eikä halua mitään)
• äkillisiä ongelmia koulun suorituskyvyssä (ei havaittu aiemmin, kaikki oli hyvin)
• luonteen muutos negatiiviseen suuntaan (etäisyys tai päinvastoin motivoimaton aggressiivisuus, ärtyneisyys)

Ennen kuin kasvatat ja nuhtelet lasta, mieti sitä: todennäköisesti hän tarvitsee ammattiapua eivätkä skandaalit ja väitteet, jotka vain pahentavat tilannetta.

Mihin "juoksu" masennus johtaa?

"Mitä sitten! Miettikää vain, moppa ja tuhma. Pienet asiat! Se menee ohi itsestään" - näin tai melkein näin väittelevät masennukseen sairastuneiden omaiset. No, jos he ovat oikeassa, mutta useammin hoitamaton masennus pahenee ja muuttuu krooniseksi. Aivan kuten "tavallisten" sairauksien kanssa.

Jos masennus jätetään huomioimatta ja hoitamatta, siitä kehittyy ajan myötä monimutkaisempi häiriö, joka aiheuttaa vakavia ongelmia kaikilla elämän alueilla:

• alkoholi- ja/tai huumeriippuvuuden riski kymmenkertaistuu
• esiintyy fyysisiä vaivoja ja sairauksia (jotka ovat itse asiassa psykosomaattisia). Amerikkalaiset tutkijat ovat havainneet, että yksi syövän syistä on krooninen masennus
• henkilö tulee työkyvyttömäksi, sisään perhe-elämä, viestinnässä
• suhteet menevät pieleen, siteet läheisiin ja rakkaisiin ihmisiin katkeavat - valitettavasti usein ikuisesti.

Mutta laiminlyödyn masennuksen pahin seuraus on itsemurha. Henkilö, joka on täysin menettänyt elämänmaun, jota mikään ei miellytä, tuntee olonsa tarpeettomaksi, raskaaksi. Hän ei näe ulospääsyä, sulkeutuu "kuoreen" ja päättää usein erota sellaisesta elämästä.

Masennuksen hoito. Miten? Miten? Kun?

Sydämestä sydämeen keskustelut läheisten (usein epäpätevien, mutta halukkaiden auttamaan) kanssa, heidän vilpittömät lohdutuksensa ja yritykset motivoida ihmistä elämään täyttä elämää antaa vain lyhytaikaisen vaikutuksen. Potilas tuntee helpotusta, mutta sulkeutuu sitten taas itseensä.

Hyvää iltaa, hyvät Sprint-Answer-verkkosivuston lukijat. Joten tämän päivän "Field of Miracles" -televisiopelin viimeinen kierros 6.10.2017 on tullut. Tämän päivän pelissä Tatiana Vladimirovna Pogulyai (kylä Pavlovskaja) voitti, pelin voittaja kieltäytyi osallistumasta Superpeliin.

Tässä on viimeisen kierroksen tehtävä.

Mitä tilaa ei Faina Georgievna Ranevskayan mukaan voida hoitaa?

Vastaus koostuu 11 kirjaimesta.

Ranevskaya ajatteli teatraalisesti omaansa jokapäiväinen elämä, toisinaan muuttaen sen eräänlaiseksi tragikoomiseksi "esityksenä"; tässä ominaisuudessa piilee ilmeisesti hänen lavamaineesta riippumattomaksi tulleen suosion salaisuus. Ranevskajan erikoinen puhetyyli ja käyttäytyminen heijastui suureen määrään kansanperinnettä, jossa kaikki jaksot eivät ole täysin luotettavia. Monet Ranevskajan lausunnot (samoin kuin hänelle annetut) muuttuivat idiomit, mitä helpotti heidän kapasiteettinsa ja kuvastonsa sekä näyttelijän sisäisen sensuurin puute ja hänen tuomionvapaus (esimerkiksi "vähennetyn" sanaston muodossa).

Tässä on joitain Faina Ranevskajan lausuntoja itsestään ja elämästä.

– Olen koko ikäni uinut wc:ssä perhostyyliin.

- Kirkkauden kumppani - yksinäisyys.

- Pitää elää niin, että paskiaisetkin muistavat sinut.

”Olin tarpeeksi älykäs elääkseni elämäni typerästi.

- Yksinäisyys tilana ei ole hoidettavissa.

- Kirottu 1800-luku, kirottu kasvatus: En kestä, kun miehet istuvat.

- Elämä menee ohi eikä kumarra kuin vihainen naapuri.

Oletko huolissasi ajatuksesta, että hoito ei tuota tulosta? Et ole yksin tämän kanssa. Tutkimukset osoittavat, että joka kolmas potilas kymmenestä ei reagoi mihinkään kokeilemansa hoitoon. Sellaiset potilaat ottivat erilaisia ​​tyyppejä masennuslääkkeitä, osallistui erityyppisten psykoterapioiden tai muihin istuntoihin olemassa olevia menetelmiä hoitoon. Mikään näistä menetelmistä ei kuitenkaan helpottanut heidän tilaansa. Lisäksi joka viides potilas 40 %:sta potilaista, jotka saivat masennuslääkkeitä, joutui lopettamaan niiden käytön sivuvaikutusten vuoksi.

Hoitamatonta masennusta kutsutaan myös resistentiksi masennukseksi. Se ei anna potilaan päästä eroon toivottomuuden ja pettymyksen tunteista. Mutta vaikka tilasi ei olisi hoidettavissa, tämä ei ole syy luovuttaa. Hoitovaihtoehtoja on monia. Työskentelemällä lääkärin kanssa voit löytää tehokkaan hoitotavan.

Voiko minulla olla hoitamaton masennus?

Tähän kysymykseen on vaikea antaa yksiselitteistä vastausta. Edes korkeasti koulutetut asiantuntijat eivät pysty antamaan tarkka määritelmä"hoitamaton masennus". Esimerkiksi jotkut lääkärit väittävät, että masennusta voidaan kutsua resistentiksi, kun ensimmäinen masennuslääkekurssi ei tehonnut. Mutta tutkimukset sanovat, että 70 % potilaista ei parane ensimmäisen masennuslääkejakson jälkeen. Muut asiantuntijat sanovat, että termi vastustuskykyinen masennus ei tule käyttää potilaille, jotka eivät ole kokeilleet vähintään kahta eri tavoilla hoitoon, kuten masennuslääkehoitoon, psykoterapiaan tai sähkösokkihoitoon.

Lääkärit eivät myöskään ole ystävällisiä sen suhteen, mitä kutsutaan tehokkaaksi hoidoksi. On selvää, että kun hoitojakso paransi potilaan taudista kokonaan, sitä voidaan kutsua tehokkaaksi. Mutta entä tilanne, jossa hoito hieman helpotti potilaan tilaa? Jotkut lääkärit sanovat, että tämä on hidasta, mutta silti edistystä. Toiset sanovat, että potilas ei reagoi tähän hoitoon.

Koska on vaikea määrittää, onko sinulla hoitamaton masennus, älä huolehdi yksityiskohdista, vaan on parasta vastata seuraaviin kysymyksiin:

Eivätkö masennuksen hoitoon käyttämäsi menetelmät toimineet ollenkaan?

Ehkä hoito toimi sinulle, mutta sivuvaikutusten vuoksi sinun oli lopetettava se?

Ehkä hoito auttoi sinua, mutta oireet pahenivat jälleen?

Oletko jatkuvasti lievässä masennuksessa, joka tunnetaan myös nimellä dysthymia?

Jos vastasit kyllä ​​ainakin yhteen kysymykseen, ota yhteys lääkäriisi. Vaikka tilasi ei kuuluisi resistentin masennuksen määritelmään, kärsit silti masennuksesta. Ja sinun tulee yhdessä lääkärisi kanssa jatkaa sinulle sopivien hoitojen etsimistä.

Mitkä tekijät lisäävät vastustuskykyisen masennuksen riskiä?

tietyssä ympäristössä tai biologiset tekijät saattaa heikentää masennuslääkkeiden tai muiden masennuslääkkeiden hyväksyntääsi. Näitä tekijöitä ovat:

Avioliitto- ja parisuhdeongelmat, lapsuuden hyväksikäyttö tai laiminlyönti. Tällaiset ongelmat voidaan parantaa psykoterapian avulla, joka opettaa potilasta toimimaan oikein jokapäiväisessä elämässä.

Alkoholin tai masennuslääkkeiden tehoa heikentävien lääkkeiden väärinkäyttö. Tällaisessa tilanteessa narkologi tai tukiryhmät voivat auttaa.

Krooninen kipu, jonka esiintyminen estää potilasta toipumasta, koska kipu vaikuttaa unen laatuun, koko päivän aktiivisuuteen ja stressitilanteiden havaitsemiseen.

Mistä tiedät, että määrätty hoito on oikea potilaalle?

Resistenttiä masennusta ei vieläkään täysin ymmärretä. Tämäntyyppiseen masennukseen ei ole olemassa yhtä hyväksyttyä hoitoa. On myös tarpeen muistaa, että mikä tahansa masennus vaatii tiukasti yksilöllinen lähestymistapa. Vaikka yksi hoito voi auttaa tiettyä määrää potilaita, muut potilaat eivät välttämättä pysty noudattamaan samaa hoitosuunnitelmaa. Mutta löytää tehokkain ja tehokas tapa hoito vie aikaa.

Lääkärisi voi määrätä sinulle masennuslääkkeiden ottamista ja psykoterapiaistuntojen osallistumista samanaikaisesti. Jos masennus etenee erittäin monimutkaisessa muodossa, sairaalahoito on mahdollista. Myös vaihtoehtoisia hoitomuotoja käytetään, kuten sähkösokkihoitoa, jota käytetään vaikean masennuksen hoidossa. Ja vuonna 2005 lääkkeiden laadunvalvontakomissio ja lisäaineet, hyväksyi vagushermostimulaation käytön monimutkaisten masennuksen muotojen hoitoon.

Lisäät mahdollisuuksiasi löytää sinut eniten tehokas hoito jos teet yhteistyötä lääkärisi kanssa. Tutustu kaikkiin vaihtoehtoihin. Jos hoito ei auta, yritä löytää toinen hoitomenetelmä. Tärkeintä on, että et menetä optimismia ja älä anna periksi. Vaikka hoidon valitseminen on pitkä prosessi, oikean hoidon valitseminen antaa sinulle mahdollisuuden parantaa tilaasi.

Milloin sairaalahoito on tarpeen?

Monimutkaisen masennuksen tai resistentin masennuksen tapauksessa jotkut potilaat tarvitsevat tilapäistä sairaalahoitoa. Potilas voi mennä sairaalaan omatoimisesti tai lääkärin lähetteellä.

Sairaalahoitoon suhtaudutaan tietty kielteisesti. Jotkut ihmiset häpeävät tätä, koska heidät leimataan "hulluiksi" yhteiskunnassa. Muille ihmisille sairaalahoito liittyy joutumiseen suljettuun sairaalaan tai mielisairaala. Vaikka tämä on väärinkäsitys.

Yleensä sairaalahoito on tapa toipua rauhallisessa ja vakaassa ympäristössä. Se antaa kärsijälle mahdollisuuden pitää tauko joistakin päivittäisistä stressitekijöistä. Tällaisessa ympäristössä lääkärin on helpompi työskennellä potilaan kanssa ja hän voi nopeasti valita tehokkaimman hoitomenetelmän.

Monet ihmiset eivät halua jäädä sairaalaan. He eivät pidä yksitoikkoisuudesta, samassa huoneessa olemisesta muiden potilaiden kanssa tai sairaalaruoasta. Mutta katso tätä näkökulmaa toiselta puolelta. Masennus on yhtä todellinen ja vakava sairaus kuten sydänsairaus tai syöpä. Ja joskus tämä sairaus vaatii hoitoa, joka voidaan tarjota vain sairaalassa ololla.

Kuka tarvitsee sairaalahoitoa?

Olemassa suuri määrä potilailla, joilla on diagnosoitu resistentti masennus, tehokas

joita voidaan hoitaa vain sairaalassa. Esimerkiksi:

Potilaat, joilla on suuri riski vahingoittaa itseään tai muita. Itsemurhan tai fyysisen väkivallan ehkäisy on yksi yleisimmistä syistä sairaalahoitoon. Sairaalassa oleskelu antaa potilaalle mahdollisuuden saada takaisin itsehillintä.

Potilaat, jotka eivät pysty toimimaan itsenäisesti. Sairaalahoito on tarpeen, jos potilas ei pysty huolehtimaan itsestään.

"2000-luvun masennuksen hoitaminen, ei lääkkeillä, tarkoittaa ihmisen pilkkaamista."

IN JA. Kurpatov, professori, psykoterapeutti.

Jos haluat hoitaa masennusta asiantuntevasti, suosittelen seuraavaa:

1. Käy masennustestissä.

2. Katso kaksi videota alta.

3 . Lukea " masennus on sairaus aikamme"

4 . Lue "Hoittamattoman masennuksen seuraukset".

5 . Harkitse asiantuntijan valintaa.

Pikatarkistus masennuksen varalta:

Tärkeimmät masennuksen merkit
1. Heikentynyt (sorrettu, masentunut, synkkä) mieliala.(Vähintään 2 viikon ajan, mutta käytännössä ne tulevat 2 kuukaudesta 12 vuoteen).
2. Entisten etujen menettäminen kykynä kokea nautintoa.(Harrastukset, harrastukset, toiminnot, joista pidit, katoaminen).
3. Energian menetys, kun aktiivisuus vähenee, väsymys lisääntyy.("Sielu ei valehtele millekään, teet kaiken voimalla").
Muut masennusoireet.
- Keskittymiskyvyn heikkeneminen.("En pysty keskittymään mihinkään, kysyn uudestaan ​​töissä koko ajan").
– Heikentynyt itsetunto ja itseluottamus.("En voi tehdä mitään, en kestä mitään").
- Itsensä syyllistäminen ja itsensä halveksuminen.("Olen huono äiti, vaimo jne., olen itse syyllinen kaikkeen").
- Unihäiriöt. (Se voi olla sekä unen vähenemistä että harvemmin lisääntymistä)
- Vähentynyt ruokahalu.("Ei halua syödä, laihduin 8 kg")
- Synkkä ja pessimistinen näkemys tulevaisuudesta.("Se vain pahenee")
- Itsetuhoisia taipumuksia. ("Haluan nukahtaa enkä herätä")
Masennuksen vakavuus.
lievä masennus- 2 pääominaisuutta + 2 ylimääräistä.
kohtalainen masennus- 2 pääominaisuutta+ 4 ylimääräistä.
vakava masennus-3 pääominaisuutta + 6 (tai enemmän) ylimääräistä

EI OLE masennuslääkkeitä:
Koiruoho, humala, emojuuri, sitruunamelissa, valeriaani, vitamiinit, glysiini- ei koske masennuslääkkeitä.
Afobatsoli, atarax, adaptol, stresam, fenatsepaami, fenibutRauhoittavia lääkkeitä, ei masennuslääkkeitä.
Tableteissa "Persen" koostumus: Valerian officinalis, piparminttu, sitruunamelissaMikään näistä yrteistä ei ole masennuslääke.
Novopassit rauhoittava, ei masennuslääke
Tenoten Homeopaattinen lääke, ei masennuslääke.
Alkoholi Sillä on rauhoittavia ominaisuuksia, ei masennuslääkettä.Alkoholi pahentaa masennusta.
Halu harjoitella seksiä masennuksen yhteydessä se vähenee tai katoaa kokonaan.
Masennus on ominaistaenergian lasku - suorituskyky laskee.
Saatavilla olevista lääkkeistä ainoa kasviperäinen masennuslääke on mäkikuisma, joka on osa Negrustinia ja lukuisia analogeja.
Mäkikuisma auttaisi, mutta masennuslääkkeitä, jotka ovat sitä vahvempia, juodaan ajoittain 5-6 kuukautta.Vedä omat johtopäätöksesi.Lisäksi mäkikuisma ei ole niin vaaraton yrtti miltä näyttää.
Muista, että masennus ei ole vain Huono tuuli, mutta sairaus, joka vaatii asiantuntijoiden väliintuloa ja on melko hyvin hoidettavissa.
Jos masennus todella iskee, se ei mene itsestään ohi, koska se on sama sairaus kuin esimerkiksi keuhkokuume.
Sekä potilas itse että hänen läheiset työtoverinsa kokevat masennuksen usein huonon luonteen, laiskuuden ja itsekkyyden, välinpitämättömyyden tai luonnollisen pessimismin ilmentymäksi.
Jos masennusta todella on, niin tyhmiä suosituksia "tahdonvoimalla selviytymiseen", lomat, urheilu, fyysinen työ, harrastukset, kävely, elokuva, shoppailu jne. auttaa suunnilleen jodiverkkona kuoliosta.

Serbskyn osavaltion sosiaali- ja oikeuspsykiatrian tieteellisen keskuksen mukaan Viimeisten 22 vuoden aikana Venäjä on menettänyt noin miljoona ihmistä itsemurhien vuoksi.Suurin osa itsemurhan tekevistä on miehiä ja enimmäkseen aikuisia, työikäisiä ihmisiä. Itsemurhaa tekevän miehen keski-ikä Venäjällä on 45 vuotta ja naisen 52 vuotta.

Masennus on aikamme sairaus
potilaiden käsikirja on koottu Venäjän federaation terveysministeriön Moskovan psykiatrian tutkimuslaitoksessa psykologisten tieteiden kandidaatti A. B. Kholmogorova -kandidaatti lääketiede T.V.Dovzhenko psykologisten tieteiden kandidaatti N.G.Garanyan
1. Yleistä tietoa masennuksesta
Masennus on aikamme sairaus. Tutkimukset ympäri maailmaa osoittavat, että masennuksesta, kuten sydän- ja verisuonitaudeista, on tulossa aikamme yleisin sairaus. Se on yleinen sairaus, joka vaikuttaa miljooniin ihmisiin. Eri tutkijoiden mukaan jopa 20 prosenttia kehittyneiden maiden väestöstä kärsii siitä. Masennus on vakava sairaus, joka alentaa dramaattisesti työkykyä ja tuo kärsimystä sekä potilaalle itselleen että hänen läheisilleen. Valitettavasti ihmiset ovat hyvin vähän tietoisia masennuksen tyypillisistä ilmenemismuodoista ja seurauksista, joten monet potilaat saavat apua, kun tila pitkittyy ja vaikeutuu, joskus ei ollenkaan. Lähes kaikissa kehittyneissä maissa terveyspalvelut ovat huolissaan vallitsevasta tilanteesta ja pyrkivät edistämään masennuksesta ja sen hoidosta tiedottamista. Masennus on koko elimistön sairaus.
Tyypillisiä masennuksen merkkejä: Masennuksen ilmenemismuodot ovat hyvin erilaisia ​​ja vaihtelevat sairauden muodon mukaan.
Luettelemme tämän häiriön tyypillisimmät merkit:
Emotionaaliset ilmenemismuodot:
melankolia, kärsimys, sorrettu, masentunut mieliala, epätoivo;
ahdistuneisuus, sisäisen jännityksen tunne, ongelmien odotus;
ärtyneisyys;
syyllisyys, usein itsesyytökset;
tyytymättömyys itseensä, itseluottamuksen lasku, itsetunnon lasku;
kyvyn kokea nautintoa aiemmin nautinnollisista toiminnoista heikkeneminen tai menetys;
vähentynyt kiinnostus ympäristöä kohtaan;
kyvyn kokea tunteita menetys (tapauksissa syvät masennukset);
masennukseen liittyy usein huoli läheisten terveydestä ja kohtalosta sekä pelko näyttää epäpätevältä julkisilla paikoilla.
Fysiologiset oireet:
unihäiriöt (unettomuus, uneliaisuus);
ruokahalun muutos (sen menetys tai ylensyöminen);
suolen toimintahäiriö (ummetus);
vähentynyt seksuaalinen halu;
vähentynyt energia, lisääntynyt väsymys normaalin fyysisen ja henkisen stressin aikana, heikkous;
kipua ja erilaisia epämukavuutta kehossa; (esimerkiksi sydämessä, vatsassa, lihaksissa).
Käyttäytymisen ilmenemismuotoja:
passiivisuus, vaikeus osallistua määrätietoiseen toimintaan;
kontaktien välttäminen (taipumus yksinäisyyteen, kiinnostuksen menetys muita ihmisiä kohtaan);
viihteen kieltäminen;
alkoholismi ja päihteiden väärinkäyttö tarjoavat tilapäistä helpotusta.
Ajatuksen ilmenemismuotoja:
keskittymisvaikeudet, keskittyminen;
vaikeus tehdä päätöksiä;
pimeyden dominointi negatiivisia ajatuksia itsestäsi, elämästäsi, maailmasta kokonaisuutena;
synkkä, pessimistinen näkemys tulevaisuudesta perspektiivin puutteella, ajatuksilla elämän merkityksettömyydestä;
itsemurha-ajatukset (sis vakavia tapauksia masennus);
ajatusten läsnäolo omasta hyödyttömyydestä, merkityksettömyydestä, avuttomuudesta;
ajatuksen hitaus. Jotta masennus voidaan diagnosoida, joidenkin näistä oireista on säilyttävä vähintään kaksi viikkoa.
2. Masennusta on hoidettava
Sekä potilas itse että muut kokevat masennuksen usein ilmentymäksi huonosta luonteesta, laiskuudesta ja itsekkyydestä, välinpitämättömyydestä tai luonnollisesta pessimismistä. On muistettava, että masennus ei ole vain huono mieliala (katso yllä olevat ilmenemismuodot), vaan sairaus, joka vaatii asiantuntijoiden väliintuloa ja on melko hoidettavissa. Mitä nopeammin oikea diagnoosi tehdään ja oikea hoito, sitä suurempi on mahdollisuus nopeaan toipumiseen, että masennus ei uusiudu eikä saa vakavaa muotoa, johon liittyy halu tehdä itsemurha.
Mikä yleensä estää ihmisiä hakemasta apua masennukseen?
Usein ihmiset pelkäävät kääntyä mielenterveysalan ammattilaisen puoleen seuraavien seurausten vuoksi:
1 mahdolliset sosiaaliset rajoitukset (rekisteröinti, ajoneuvon ajo- ja ulkomaanmatkustuskielto);
2 tuomitseminen, jos joku saa tietää, että potilas on psykiatrin tai psykoterapeutin hoidossa;
3 huolenaiheita negatiivinen vaikutus lääkehoito perustuu laajalle levinneisiin mutta väärinkäsityksiin psykotrooppisten lääkkeiden vaaroista. Usein ihmisillä ei ole oikeat tiedot ja ymmärtävät väärin tilansa luonteen. Heistä näyttää, että jos heidän tilansa liittyy ymmärrettäviin elämänvaikeuksiin, tämä ei ole masennus, vaan normaali ihmisen reaktio, joka menee itsestään ohi. Usein käy niin, että masennuksen fysiologiset ilmenemismuodot edistävät vakavien somaattisten sairauksien olemassaoloa koskevan uskomuksen muodostumista. Tämä on syy ottaa yhteyttä yleislääkäriin.
80 % masennuksesta kärsivistä hakeutuu aluksi lääkäriin yleinen käytäntö, kun taas oikea diagnoosi on vahvistettu noin 5 %:lla heistä. Vielä harvempi potilas saa riittävää hoitoa. Valitettavasti masennuksen fysiologisia ilmenemismuotoja ja todellista somaattista sairautta ei aina voida erottaa säännöllisesti poliklinikalla, mikä johtaa väärään diagnoosiin. Potilaille määrätään oireenmukaista hoitoa (lääkkeitä "sydämelle", "vatsaan", päänsärkyyn), mutta parannusta ei ole. Syntyy ajatuksia raskaasta, tuntemattomasta somaattinen sairaus, joka noidankehässä johtaa masennuksen lisääntymiseen. Potilaat viettävät paljon aikaa kliinisissä ja laboratoriotutkimuksissa ja pääsääntöisesti tulevat psykiatrille jo vakavien, kroonisten masennuksen ilmentymien kanssa.
Masennuksen psykologia
Tieteellinen tutkimus on paljastanut seuraavan psykologiset tekijät masennukset: * Erityinen ajattelutapa, ns. negatiivinen ajattelu, jolle on ominaista kiinnittyminen negatiivisia puolia elämä ja oma persoonallisuus, taipumus nähdä ympäröivä elämä ja tulevaisuus negatiivisessa valossa. * Erityinen kommunikointityyli perheessä kohonnut taso kritiikki, lisääntynyt konflikti. * Lisääntynyt stressaavien elämäntapahtumien määrä henkilökohtaisessa elämässä (asumusero, avioero, alkoholismi tai läheisten kuolema). * Sosiaalinen eristäytyminen, jossa on muutamia lämpimiä, luottavia kontakteja, jotka voisivat toimia emotionaalisen tuen lähteenä.
Masennuksen sosiaalinen konteksti Masennuksen kasvu modernissa sivilisaatiossa liittyy nopeaan elämäntahtiin, sen stressin lisääntymiseen: nyky-yhteiskunnan korkeaan kilpailukykyyn, sosiaaliseen epävakauteen - korkeaan muuttoliikkeeseen, vaikeisiin taloudellisiin olosuhteisiin ja epävarmuuteen. tulevaisuudesta. SISÄÄN moderni yhteiskunta viljellään useita arvoja, jotka tuomitsevat ihmisen jatkuvaan tyytymättömyyteen itseensä - fyysisen ja henkilökohtaisen täydellisyyden kultti, voiman kultti, paremmuus muihin ihmisiin nähden ja henkilökohtainen hyvinvointi. Tämä saa ihmiset tuntemaan olonsa huonoksi ja piilottamaan ongelmansa ja epäonnistumisensa, riistämään heiltä henkisen tuen ja tuomitsemaan heidät yksinäisyyteen.
3. Apua masennukseen
Nykyaikainen lähestymistapa masennuksen hoitoon sisältää yhdistelmän erilaisia ​​menetelmiä- biologinen terapia (lääke- ja ei-lääkehoito) ja psykoterapia.
Sairaanhoidon
Se on määrätty potilaille, joilla on lieviä, keskivaikeita ja vakavia masennuksen ilmenemismuotoja.
Tarpeellinen kunto Hoidon tehokkuus on yhteistyö lääkärin kanssa: * määrätyn hoito-ohjelman tiukka noudattaminen; * lääkärikäyntien säännöllisyys; * yksityiskohtainen, avoin selostus hänen tilastaan ​​ja elämänvaikeuksistaan.
Masennuslääkkeet
Oikea hoito mahdollistaa useimmissa tapauksissa täysin eroon masennuksen oireista. Masennus vaatii erikoislääkärin hoitoa. Masennuksen hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden pääluokka ovat masennuslääkkeet. Tällä hetkellä niitä on erilaisia ​​lääkkeitä tästä ryhmästä, joista trisyklisiä masennuslääkkeitä (amitriptyliini, melipramiini) on käytetty 1950-luvun lopulta lähtien. Masennuslääkkeiden määrä on lisääntynyt viime vuosina merkittävästi. Uuden sukupolven masennuslääkkeiden tärkeimmät edut ovat parempi siedettävyys, heikentynyt sivuvaikutukset, vähentynyt toksisuus ja korkea turvallisuus yliannostuksen yhteydessä. Uusia masennuslääkkeitä ovat fluoksetiini (Prozac, Profluzac), sertraliini (Zoloft, Stimmoton), sitalopraami (Cipramil), paroksetiini (Paxil), fluvoksamiini (Fevarin), tianeptiini (Coaxil), mianseriini (Lerivon), moklobemidi (Aurorix (), milelna). ), mirtatsapriini (Remeron) jne. Lääkkeen annos määritetään yksilöllisesti kullekin potilaalle. Masennuslääkkeet ovat turvallinen psykotrooppisten lääkkeiden luokka, kun niitä käytetään oikein lääkärin ohjeiden mukaisesti. Se on välttämätöntä tietää terapeuttinen vaikutus masennuslääkkeet voivat ilmaantua hitaasti ja vähitellen, joten on tärkeää olla positiivinen ja odottaa sen ilmestymistä. Masennuslääkkeet eivät aiheuta riippuvuutta ja vieroitusoireyhtymän kehittymistä, toisin kuin maassamme laajalti käytetyt bentsodiatsepiini-rauhoittavat lääkkeet (fenatsepaami, relanium, eleeni, tatsepaami jne.) ja Corvalol, valokardiini. Lisäksi bentsodiatsepiini-rauhoittavat aineet ja fenobarbitaali, jotka ovat osa korvalolia ja valokardiinia. pitkäaikaiseen käyttöön vähentää herkkyyttä muille psykofarmakologisille aineille.
Hoidon päävaiheet:
1 Hoitotaktiikoiden määrittäminen: masennuslääkkeen valinta ottaen huomioon kunkin potilaan masennuksen pääoireet, sopivan lääkeannoksen ja yksilöllisen hoito-ohjelman valinta.
2 Päähoidon suorittaminen, jonka tarkoituksena on vähentää masennuksen oireita, kunnes ne häviävät, palauttaen potilaan aiempi aktiivisuus.
3 Ylläpitohoitokuurin suorittaminen vähintään 4-6 kuukauden ajan tilan yleisen normalisoitumisen jälkeen. Tämän vaiheen tarkoituksena on estää taudin paheneminen.
Mikä yleensä häiritsee huumehoitoa?
1Väärinkäsityksiä masennuksen luonteesta ja lääkityksen roolista.
2 Yleinen väärinkäsitys kaikkien psykotrooppisten lääkkeiden ehdottomasta haitasta: riippuvuuden syntyminen niistä, huono vaikutus valtion suhteen sisäelimet. Monet potilaat uskovat, että on parempi kärsiä masennuksesta kuin ottaa masennuslääkkeitä.
3Monet potilaat lopettavat lääkkeen käytön, jos niillä ei ole välitöntä vaikutusta, tai ottavat lääkkeitä epäsäännöllisesti. On tärkeää muistaa, että on tehty lukuisia tutkimuksia, jotka vahvistavat nykyaikaisten masennuslääkkeiden korkean tehon ja turvallisuuden. Masennuksen aiheuttama vahinko ihmisen henkiselle ja aineelliselle hyvinvoinnille on vakavuudeltaan verraton merkityksettömään ja helposti eliminoitavaan. sivuvaikutukset joita joskus esiintyy masennuslääkkeiden käytön yhteydessä. On syytä muistaa, että masennuslääkkeiden terapeuttinen vaikutus ilmenee usein vasta 2-4 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.
Psykoterapia
Psykoterapia ei ole vaihtoehto, vaan tärkeä lisä masennuksen lääketieteelliseen hoitoon. Toisin kuin lääkehoidossa, psykoterapiaan liittyy potilaan aktiivisempi rooli hoitoprosessissa. Psykoterapia auttaa potilaita kehittämään emotionaalisen itsesääntelyn taitoja ja jatkossa selviytymään kriisitilanteista tehokkaammin ilman, että potilas vaipuu masennukseen. Masennuksen hoidossa kolme lähestymistapaa on osoittautunut tehokkaimmaksi ja tieteellisesti perustellummaksi: psykodynaaminen psykoterapia, käyttäytymispsykoterapia ja kognitiivinen psykoterapia. Psykodynaamisen terapian mukaan psykologinen perusta masennukset ovat sisäisiä tiedostamattomia konflikteja. Esimerkiksi halu olla itsenäinen ja samalla halu saada paljon tukea, apua ja hoitoa muilta ihmisiltä. Toinen tyypillinen konflikti on voimakas viha, kauna muita kohtaan yhdistettynä tarpeeseen olla aina ystävällinen, hyvä ja säilyttää läheisten hyvä tahto. Näiden konfliktien lähteet ovat potilaan elämänhistoriassa, josta tulee analyysin aihe psykodynaamisessa terapiassa. Jokaisella yksittäistapauksella voi olla oma ainutlaatuinen ristiriitaisten kokemusten sisältö, ja siksi yksilöllinen psykoterapeuttinen työ on tarpeen. Terapian tavoitteena on tunnistaa konflikti ja auttaa sen rakentavassa ratkaisemisessa: oppia löytämään tasapaino itsenäisyyden ja läheisyyden välillä, kehittää kykyä rakentavasti ilmaista tunteitaan ja samalla ylläpitää ihmissuhteita.

Piilotetut masennukset
Masennus on tällä hetkellä toiseksi yleisin kuolinsyy maailmassa sydän- ja verisuonitautien jälkeen. Joidenkin tutkijoiden mukaan 2000-luvulla joka toinen planeetan asukas kärsii jossain määrin masennuksesta. Tekijä: kansainvälinen luokittelu Termi masennus viittaa seuraaviin:
Tärkeimmät masennuksen merkit
1. Heikentynyt (sorrettu, masentunut, synkkä) mieliala.
2. Entisten etujen menettäminen kykynä kokea nautintoa.
3. Energian menetys, kun aktiivisuus vähenee, väsymys lisääntyy.
Muut masennusoireet.
- Keskittymiskyvyn heikkeneminen.
– Heikentynyt itsetunto ja itseluottamus.
- Itsensä syyllistäminen ja itsensä halveksuminen.
- Unihäiriöt.
- Vähentynyt ruokahalu.
- Synkkä ja pessimistinen näkemys tulevaisuudesta.
- Itsetuhoisia taipumuksia.
Masennuksen vakavuus.
Lievä masennus - 2 pääoiretta + 2 muuta.
Keskivaikea masennus - 2 pääoiretta + 4 muuta.
Vaikea masennus – 3 pääominaisuutta + 6 (tai enemmän) lisätoimintoa.
Näin ollen, jos potilaalla on halu saada hoitoa ja lääkärillä on riittävä pätevyys, tätä sairautta voidaan epäillä ja diagnosoida.
On paljon vaikeampaa epäillä ja tunnistaa niin sanottuja piileviä tai somatisoituneita masennusta. Potilaat, joilla on tämä sairaus pitkä aika terapeutin, neurologin havaintoja, saamatta helpotusta tilastaan, he kääntyvät meedioiden puoleen ja vasta muutaman vuoden kuluttua (joidenkin raporttien mukaan 8-9 vuoden kuluttua) ilmestyvät psykiatrin tai psykiatrin näkökenttään. psykoterapeutti. Kanssa somatized masennus, tärkeimmät ilmentymät masennusoireet ilmaistaan ​​epäselvästi, epäterävästi.Tällaisilla potilailla ei ole nautinnon tunnetta, emotionaalinen tausta heikkenee. Tähän liittyy unihäiriöitä ja ruokahalun heikkenemistä: syömisen ilo menetetään. Potilaat eivät näe tulevaisuuden näkymiä, he tuntevat olonsa väsyneeksi, heidän entiset kiinnostuksen kohteet eivät tuota tyydytystä. Yleensä ympärillä olevat ihmiset eivät huomaa potilaiden tilan heikkenemistä, koska julkisella paikalla he liikkuvat ja yrittävät näyttää tavalliselta. Somatisoituneiden masennusten tyypillinen piirre on yhden tai toisen somaattisen oireen jakautuminen kliinisessä kuvassa.
Näiden ominaisuuksien mukaan ne jaetaan gastralgisiin, kefalgisiin, kardiologisiin, urologisiin ja muihin tyyppeihin. Tarkastellaanpa joitain niistä.
gastralginen tyyppi.
Alkuperäiset ilmenemismuodot sairaudet muistuttavat maha-suolikanavan patologiaa: raskaus vatsassa syömisen jälkeen, röyhtäily, ruokahaluttomuus, täyteyden tunne vatsassa, epämukavuuden tunne, joka ei liity syömiseen. Jatkossa suun kuivumista ilmenee, oikean hypokondriumin ompelukipuja, taipumusta ummetukseen tai harvemmin ripuliin voi esiintyä. Terapeutin tutkimus ei yleensä voi selittää yllä olevia kliinisiä oireita, määrätty hoito tuo vain tilapäisen parannuksen. Potilas, joka ei saa helpotusta tilastaan, on varovainen, pelkää, että uusien tutkimusten seurauksena todetaan syöpä, mikä pahentaa masennusta entisestään. Kun puhutaan, mielialan lasku, sen päivittäiset vaihtelut paljastuvat.
Kefalginen tyyppi.
Potilaat ovat huolissaan jatkuvista päänsäryistä, yleensä fronto-parietaalisella alueella. Tälle potilasryhmälle tehdään toistuvia tutkimuksia (kallon röntgenkuvaus, EEG, tietokonetomografia, angiografia aivojen verisuonet) orgaanisen patologian, ensisijaisesti aivokasvainten, poissulkemiseksi. Tutkimustulosten, neurologisen tilan tutkiminen ja analysointi paljastaa vain lievän häiriön laskimoveren ulosvirtauksessa aivoista. Päänsäryt eivät yleensä liity harjoitukseen, ne voivat ilmaantua heti unen jälkeen, muuttaa sijaintia ja vakavuutta. Potilaan tuntemukset ovat monimutkaisia: "jotain puristaa, räjähtää, kaikki sattuu." Päänsärky voimistuu henkisellä stressillä, kovilla äänillä, epämiellyttävillä kokemuksilla. Illalla niiden vakavuus yleensä vähenee.
Sydämen tyyppi.
Taudin ensimmäiset ilmenemismuodot näyttävät epämukavilta tunteilta rinnassa, sydämen alueella, johon usein liittyy ilmanpuutteen tunne. Sydämen työssä on keskeytyksen tunne, joka joko ei löydä vahvistusta EKG:ssä, muilla sydämentutkimusmenetelmillä tai yksittäisiä ekstrasystoleja. Samaan aikaan potilaita häiritsee "pistely", sydämen "häipymisen" tunteet, he alkavat hallita pulssiaan, katsovat jatkuvasti peiliin, muuttuvatko heidän huulensa siniseksi, voi olla kuolemanpelkoa. Terapeutin pitkäaikainen tarkkailu ei paljasta merkkejä sydän- ja verisuonisairaudesta, yleensä takykardiasta ja lisääntyneestä verenpaine, joka antaa syyn diagnosoida VVD tai alkuvaiheessa verenpainetauti. Tarkka tarkastelu paljastaa merkkejä ilmaisemattomasta masennuksesta, johon liittyy epäusko toipumiseen, ilon kyvyn heikkeneminen ja unihäiriöt. Potilas tuskin pärjää työssä, joutuu lomalle tai sairauslomalle.

Iskeeminen sydänsairaus ja masennus.
Aluksi annan vähän tunnetun tosiasian: noin 30% ulkomaisten kardiologian klinikoiden lääkkeiden ostamiseen osoitetuista varoista menee masennuslääkkeiden ostamiseen. Näyttäisi, miksi? Tosiasia on, että ulkomailla pitkään, ja maassamme suhteellisen äskettäin havaittiin, että sydän- ja verisuonitaudeista kärsivillä ihmisillä samanaikainen masennus ei vain huononna elämänlaatua, vaan lisää myös suoraan merkittävästi kuolleisuutta. Vakavia sairauksia Sydämet johtavat psyykkisten häiriöiden ilmaantumiseen niillä, joilla ei ole niitä aiemmin ollut, ja pahenemiseen niillä, joilla niitä on jo ollut. Joten esimerkiksi kroonisessa sepelvaltimotaudissa masennuksen esiintyvyys on 23-34%, eli masennusta on lähes joka neljännellä potilaalla. Näitä häiriöitä esiintyy 19–59 %:lla potilaista, jotka ovat saaneet sydäninfarktin varhaisessa ja myöhäisessä vaiheessa. Kuinka vakavaa tämä on, luvut vahvistavat: iäkkäillä potilailla, joilla on sepelvaltimotauti, samanaikainen masennushäiriö lisää kuolemanriskiä 15 %, ja vakavan masennushäiriön tapauksessa kuoleman riski kasvaa 60 %:iin. / Kardiologeille on erityisen tärkeää, että masennuksen ja sepelvaltimotaudin oireet kietoutuvat toisiinsa ja voivat vahvistaa toisiaan. Jos aliarvioimme psykologisen osan osuutta sydäninfarktin saaneen potilaan valituksiin, tapahtuu seuraavaa: lääkäri ajattelee ennen kaikkea päteviä ja täydellinen hoito iskeeminen sydänsairaus. Jotta ei jää huomaamatta tämän taudin komplikaatioita, hän suorittaa liiallista hoitoa ja lisätutkimuksia, mukaan lukien melko monimutkaiset tutkimukset. Potilas saa lääkitystä, joka ei tuota hänelle täydellistä helpotusta. Tämä johtuu siitä, että sydäninfarkista huolimatta masennuslääke ja erityiset psykoterapeuttiset tekniikat eivät välttämättä ole tälle potilaalle tarpeettomia. Toisaalta potilas, joka tulee vastaanotolle, jolla on ilmeisiä masennuksen merkkejä, jotka sopivat kliininen kuva tämän tilan, ei ehkä keskittää lääkärin huomiota heidän "sydänhäiriöihin". Tässä tapauksessa lääkäri voi yksinkertaisesti aliarvioida vastaavat sydänkomplikaatiot. Usein masennus diagnosoidaan myöhään tai jää huomaamatta. Joten V. Kozyrevin mukaan 81 %:ssa tapauksista psykiatrille käännyttiin myöhään, ja 44 % potilaista ei pitänyt masennusoireitaan patologian merkkinä. Useiden parametrien mukaan masennus pahentaa sydämen patologian kulkua. Ensinnäkin henkisen tilan häiriö heijastuu potilaan somaattiseen tilaan. Toiseksi potilas tekee huonommin yhteistyötä hoitavan lääkärin kanssa, ei täytä aikansa, jättää huomiotta hoito-ohjelma; "todistaa kaikille, että hän on täydellisessä kunnossa", voi merkittävästi lisääntyä fyysinen harjoitus ennakoitavissa olevia terveysvaikutuksia. Mitä voi suositella harjoittajille? Tietysti heillä on oltava tietty määrä tietoa masennuksesta, koska kaikkia potilaita on mahdotonta ohjata psykiatrin tai psykoterapeutin puoleen. Sinun on pystyttävä erottamaan missä masennus on ja missä ei. lievä masennus, sitten pätevä terapeutti voi psykiatria tai psykoterapeuttia kuultuaan hoitaa sen itse nykyaikaisen psykotrooppisen hoidon tietämyksen mukaan. Jos lääkäri tunnistaa potilaan oireet vakava masennus itsemurhalla uhkaamalla hän voi lähettää hänet ajoissa psykiatrille hoitoon. Käytäntö osoittaa, että yleislääkärit, mukaan lukien kardiologit, diagnosoivat masennuksen 40 prosentissa tapauksista ja riittävät sairaanhoito vain 10 % potilaista oppii heiltä tästä ongelmasta. Siksi nykyaikaiset kardiologiset klinikat ostavat masennuslääkkeitä, psykiatrit tai psykoterapeutit työskentelevät.

Hoitamattoman masennuksen seuraukset:

Masennus aiheuttaa sydänsairauksia useammin kuin genetiikka ja ympäristöön
Krooniseen masennukseen liittyy sydänsairauksien riski, joka on suurempi kuin psyykkisille ja sydän- ja verisuonitauteille yhteisiä geneettisiä riskejä. Tällaisia ​​tietoja saatiin Washingtonin yliopistossa tehdystä tutkimuksesta.
Asiantuntijat keräsivät tietoja 1 200 miespuolisesta kaksosesta, jotka palvelivat Yhdysvaltain armeijassa Vietnamin sodan aikana ja havaitsivat, että vakavasta masennuksesta kärsivillä ihmisillä oli kaksi kertaa suurempi todennäköisyys sairastua sydänsairauksiin. Harkittuaan muita riskitekijöitä (sairaushistoria, tupakointi, liikalihavuus, elinolosuhteet, elämäntapa, ikä, tulotaso jne.) kardiologit päättelivät, että masennus on edelleen suurin pääsyy sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöt, mukaan lukien sydäninfarkti ja angina pectoris. Kaksosia ei valittu sattumalta, sillä sydänsairauksien geneettinen perusta voi tarttua lähisukulaisiin, mutta lääkärit ovat osoittaneet, että geneettiset edellytykset eivät ole tärkein sydämen terveyden heikkenemisen merkki.
Kaksosten identtisen DNA:n ansiosta tutkijat pystyivät myös erottamaan riskitekijät määrittääkseen masennuksen tarkan vaikutuksen sydämen toimintaan. Emotionaalinen masennus, hermostokokemukset ja jatkuva stressi ovat vaikuttaneet merkittävästi negatiivisesti sydänongelmien kehittymiseen - enemmän kuin geenit, ympäristö ja fyysiset riskitekijät, amerikkalaiset lääkärit toteavat. Heidän mukaansa lääketieteellinen yhteisö aliarvioi edelleen masennuksen vaikutuksia fyysiseen kuntoon.

Masennus pahentaa kaikkien sairauksien kulkua
WHO:n mukaan yleisimpien kuolemantapausten listan ensimmäisillä paikoilla on sydän-ja verisuonitaudit hengityselinten sairaudet, diabetes ja syöpä. Mutta psykiatrien mukaan masennustilat pahentavat niitä kaikkia. "Monissa tapauksissa potilaat, joilla on mielenterveyshäiriöt huononeva kehitysennuste diabetes aivohalvauksen seuraukset, sydänpatologia", sanoi Serbskin valtion sosiaali- ja oikeuspsykiatrian tiedekeskuksen johtaja Zurab Kekelidze. "Valitettavasti masennusta pidetään usein normaali reaktio kriisitilanteeseen. Mutta ongelma on, että jos on krooninen sairaus, masennuksen riski kasvaa 25-33 prosenttia. Valitettavasti tätä häiriötä ei hoideta ja se johtaa sekä henkisen että somaattisen kehon terveyden heikkenemiseen. Masennus voi olla syy siihen, että potilaat hylkäävät periaatteet terveiden elämäntapojen elämä, ne ovat heikkenemässä liikunta ja painon huomattava nousu. Yli 7 miljoonaa venäläistä kärsii mielenterveysongelmista, alkoholismista ja huumeriippuvuudesta. Masennus vaikuttaa joka viides avohoitopotilaaseen iskeeminen sairaus sydämet ja joka kolmas sydämen vajaatoiminta. Ja joka neljäs diabeetikko. Mutta suurin osa masennuksesta on potilailla, joilla on keuhkosairaudet. Kroonisesta obstruktiivista keuhkosairautta sairastavilla potilailla se on 40-90 prosenttia. Koska masennus johtaa painonnousuun (18 prosentin lisäys liikalihavuuden riskissä), WHO arvioi, että vuoteen 2020 mennessä liikalihavuus on ykkönen kuolinsyy monissa maissa.

Pitkäaikainen stressi ja masennus aiheuttavat ihmisen syövän.
Tähän johtopäätökseen tulivat amerikkalaiset tutkijat Houstonissa sijaitsevasta Anderson Center for Cancer Researchista, raportoi brittiläinen radioyhtiö BBC. Viime vuosina maailmantiede on olettanut, että välillä on suhde masennus Ja syöpä. Tämä on kuitenkin ensimmäinen kerta, kun asiaankuuluvaa näyttöä on saatu biologisella tasolla. Tutkimusjohtaja, professori Enil Sodin mukaan masentuneilla potilailla on todettu olevan useita tasoja proteiinia nimeltä Focal Adhesion Kinase, joka edistää syöpäsoluja ja etäpesäkkeiden leviäminen. Lisäksi norepinefriiniproteiini, jota muodostuu pitkäaikaisen stressin tai masennuksen tilassa olevan ihmisen kehossa, toimii kiihdyttimenä syöpäsolujen leviämiselle. Työmme osoittaa, että masennus edistää syöpää", sanoi Enil Sod.

Masennus johtaa ruoansulatushäiriöihin.
Georgetownin yliopiston ja Pittsburghin lastensairaalan tutkimus osoitti, kuinka monimutkainen mielemme ja kehomme ovat vuorovaikutuksessa. Varsinkin kehitystyössä maha-suolikanavan sairaudet. Osoittautuu, että masennus voi häiritä vatsaa ja johtaa ärtyvän suolen oireyhtymään.Psykologiset tekijät, erityisesti masennus, vaikuttavat merkittävästi Crohnin tautia sairastavien lasten ja nuorten kipuoireiden kehittymiseen. Hoitamaton masennus voi edistää toistuvia kipuoireita aikuisiällä sekä ruoansulatuskanavan häiriöitä. tulehdukselliset sairaudet suolet ja ripuli. Lisäksi amerikkalaiset gastroenterologit ovat havainneet, että meditaatiokäytännön käyttö auttaa parantamaan kroonisista sairauksista, kuten fibromyalgiasta ja masennuksesta kärsivien potilaiden hyvinvointia ja lievittämään oireiden vakavuutta.
Jo 8 viikon hoidon jälkeen oireiden vakavuus väheni neljä kertaa. Lääkärit uskovat sen mielenterveys liittyy läheisesti fyysiseen vatsan normaalin toiminnan kannalta on tarpeen masennuksen oireiden hallitsemiseksi.

Naisten masennuksella on pahin vaikutus romanttisiin suhteisiin.
On jo pitkään tiedetty, että masennus tuhoaa läheiset suhteet. Mutta israelilaiset tutkijat Jerusalemin heprealaisesta yliopistosta ja Bar-Ilanin yliopistosta ovat löytäneet toisen tavan, jolla masennus eristää romanttiset kumppanit toisistaan: se heikentää kykyä havaita muiden ihmisten ajatuksia ja tunteita ja pahentaa emotionaalista vetäytymistä erityisesti naisten keskuudessa. Rakkausparien tarkkailun esimerkissä havaittiin, että mitä enemmän emotionaalisesti masentunut nainen on, sitä epätarkemmin hän tunnistaa kumppaninsa tunteet. Miesten masennus ei vaikuta empatiakykyyn, vaikka tämä ei tarkoita, etteikö miehillä masennus vaikuttaisi ihmissuhteisiin. Kun naiset kokivat masennuksen, heidän herkkyytensä toisten tunteita kohtaan heikkeni ja myös kumppanit vähenivät, psykologit totesivat. Kaikki yhteensä naisen masennus oli pahin vaikutus romanttisten suhteiden laatuun ja kestoon.

Niskakipuun liittyy usein ahdistusta ja masennusta.
Saksalaiset tutkijat ovat osoittaneet, että niskakipu on usein psyykkisten kuin fyysisten ongelmien ilmentymä. Heidän mukaansa jatkuvaa niskakipua koskevat valitukset liittyvät suoraan ahdistukseen ja masennukseen. Tutkimuksen johtava kirjoittaja, Martin Scherer Göttingenin yliopistosta, neuvoo lääkäreitä kiinnittämään enemmän huomiota niskakipuja vaivaavien potilaiden psyykkisiin ongelmiin. Tutkimukseen osallistui 448 potilasta, jotka olivat kokeneet niskakipuja vähintään kerran elämässään. 56 % potilaista tunsi kipua kyselylomakkeen täyttöpäivänä, 26 % - aikana viime vuonna. Tavallisilla kyselylomakkeilla voitiin todeta, että 20% potilaista koki masennusta, 28% - ahdistusta. Kävi myös ilmi, että ahdistuneisuutta ja masennusta sairastavat potilaat valittivat voimakkaampaa niskakipua.Tutkimuksen tekijöiden mukaan niskakivun vakavuus liittyy vaikeuteen. psyykkisiä ongelmia. "Mitä enemmän kipua potilas tuntee, sitä enemmän huomiota hänen psyykkiseen tilaansa tulee kiinnittää", he kirjoittavat. onnistunut hoito Krooniseen niskakipuun ei tulisi soveltaa vain oireenmukaista hoitoa, vaan myös psykososiaalisia tekijöitä tulee käsitellä”, Martin Scherer päättää.

Masennus on vahva ennenaikaisen synnytyksen riskitekijä.
Synnytyslääkärit ovat havainneet, että masennustila on voimakas riskitekijä ennenaikaisille synnytyksille yrittäessään selvittää, miksi korkeasta keskosten määrästä on tulossa kasvava ongelma Yhdysvalloissa. Niinpä Washingtonin yliopiston lääkärit ovat todenneet, että mustilla naisilla on kaksinkertainen riski ennenaikaiseen synnytykseen juuri siksi korkeat tasot masennus. Tutkimuksessa analysoitiin tietoja 5000 naisesta neljästä kaupungista. Tästä määrästä 18 prosentilla mustista naisista oli ennenaikainen synnytys verrattuna 8,5 prosenttiin valkoisista. Yksi tärkeimmistä syistä vauvan syntymälle alle 37 viikon raskausiässä oli äidin negatiivinen psykoemotionaalinen tila, lääkärit sanovat. Seurauksena kroonisesta altistumisesta stressitekijöille hermostoon, hormonitoimintaan ja immuunijärjestelmä nainen on mahdollisesti vaarassa synnyttää ennenaikaisen ja alipainoisen vauvan. Ahdistus ja stressi ovat tärkeitä negatiivisia seurauksia ei vain äidin, vaan myös sikiön terveyden vuoksi, amerikkalaiset lääkärit varoittavat. Psykologit huomauttavat, että Amerikassa 8,4 prosenttia naisista raskauden ensimmäisistä päivistä alkaa kokea tunnehäiriöitä ja 14 prosenttia masennuksen ja käyttäytymishäiriöiden kehittymisestä hakee apua asiantuntijalta.

Masennus kaksinkertaistaa aivohalvauksen riskin keski-ikäisillä naisilla
Masennus voi kaksinkertaistaa aivohalvauksen riskin keski-ikäisillä naisilla, tutkijat päättelivät uudessa tutkimuksessaan, joka julkaistiin Stroke: Journal of the American Heart Association -lehdessä.
Työssä oli mukana 10 547 australialaista naista, iältään 47-52 vuotta. Analyysi osoitti, että masennusta sairastavilla naisilla oli 2,4 kertaa suurempi riski saada aivohalvaus kuin niillä, joilla ei ollut masennusta.
Vaikka tutkijat sulkivat pois muut riskitekijät, jotka vaikuttavat aivohalvauksen esiintymiseen, mahdollisuus sairastua tämä sairaus masennuksesta kärsivillä naisilla kasvoi 1,9-kertaiseksi verrattuna normaaliin. masennuksen pitkäaikaiset vaikutukset", kommentoi johtaja Caroline Jackson. Tämä on ensimmäinen suuri tutkimus, jossa tutkitaan masennuksen ja aivohalvausriskin välistä yhteyttä keski-ikäisillä naisilla.
Tutkijat käyttivät tutkimuksessa Australian naisten tutkimuskeskuksen tietoja.
Tutkimus kesti 12 vuotta, vuosina 1998–2010, ja osallistujat vastasivat emotionaalista ja fyysistä terveyttä koskeviin kysymyksiin kolmen vuoden välein.
Analysoituaan vastaukset tutkijat havaitsivat, että noin 24 prosenttia naisista kärsi masennuksesta ja käytti masennuslääkkeitä samalla. Tutkimuksen aikana kirjattiin 177 ensisijaista aivohalvausta.
Masennuksen ja aivohalvauksen välistä yhteyttä tutkittiin erikoistuneella tilastoohjelmistolla. Tutkijat tarkastelivat kaikkia tekijöitä, jotka vaikuttavat aivohalvauksen riskiin, mukaan lukien ikä, osallistujien sosioekonominen asema, heidän liikunta, huonoja tapoja, diabetes, ylipaino, korkea verenpaine, sydänsairaudet.
"Tarvitsemme uuden kohdistetun lähestymistavan nuorten naisten masennuksen hoitoon ja ehkäisyyn, koska sen seuraukset voivat olla peruuttamattomia ja erittäin vaarallisia", Jackson sanoi.
Vielä ei ole selvää, kuinka masennus lisää aivohalvauksen riskiä. Joten, tohtori Jackson uskoo, että syy on kehon tulehduksellisissa ja immunologisissa prosesseissa, jotka vaikuttavat verisuoniin.