U našem članku ćemo odgovoriti na pitanje što je plućni emfizem, zašto je opasno i može li se ova patologija izliječiti.

Uvjeti koji predisponiraju razvoj simptoma patologije:

• pušenje, rad u prašnjavim ili plinovitim okruženjima;
• dugotrajna uporaba prednizolona;
• sinusitis, česte ARVI, alergijske bolesti;
• respiratorne bolesti u rodbine;
• bolesti koje ograničavaju tjelesna aktivnost(patologija srca ili mišićno-koštanog sustava);
• rad u puhanju stakla ili profesionalno sviranje puhačkih instrumenata;
• česte, ponavljajuće prehlade;
• alkoholizam;
• muški rod i starost.

Vrlo brzo nastaje emfizem sa.

Prevalencija

Više od 4% ukupne populacije ima emfizem. S godinama se učestalost patoloških simptoma povećava, a kod starijih osoba nakon 60 godina postaje jedna od najčešćih. uobičajeni problemi sa zdravljem. Stopa smrtnosti od njega je u stalnom porastu. Emfizem pluća nije rak, ali očekivani životni vijek nakon potvrde ove dijagnoze s teškim emfizemom kod samo polovice bolesnika prelazi 4 godine. Na blagi emfizem 80% pacijenata preživi ovo razdoblje. Prognoza života ovisi o stupnju respiratorne disfunkcije, odnosno o težini restriktivnih poremećaja.

Emfizem pluća: klasifikacija

ICD-10 kod za emfizem je J43.9. Ova podskupina uključuje:

• McLeodov sindrom (J43.0);
• panlobularni (J 43,1);
• centrilobularni (J 43.2) i
• drugi (J 43,8).

Osim toga, druge kategorije ICD-10 uključuju sljedeće vrste patologija:

• kompenzacijski (J98.3);
• uzrokovane izlaganjem inhaliranim štetnim tvarima (J68.4);
• intersticijski (J98.2);
• novorođenče (P25.0);
• emfizematozni opstruktivni bronhitis (J44).

U klinička praksa Klasifikacija se koristi na temelju uzimanja u obzir uzroka, anatomskih promjena i Rentgenska slika patologija.

Ovisno o uzrocima, može biti prirođena (primarna) ili stečena (sekundarna). Prema radiološkom tipu razlikuju se homogene (totalne, difuzne, potpune) i heterogene (parcijalne, segmentne) lezije.

Vrste emfizematoznih lezija

Ovisno o strukturnim promjenama, razlikuju se sljedeće vrste plućnog emfizema:

• panacinarni (panlobularni): zahvaćen je cijeli acinus;
• centriacinaran (centrilobularni): zahvaćen je samo njegov središnji dio, odnosno ogranci završne bronhiole (respiratorne bronhiole);
• periacinarni (perilobularni): pretežno su oštećeni alveolarni kanali.

Centrilobularni emfizem zahvaća gornje režnjeve. Sličan proces se razvija kod pneumokonioza kod rudara, ali u ovom slučaju područja oteklina izmjenjuju se s područjima skupljanja (fibroze) pluća.

Panacinarni emfizem zahvaća alveole, uništavajući pregrade između njih. Primjećuje se u donjim dijelovima i ima teži tijek.

Također, liječnici ponekad govore o nepravilnom emfizemu. Ovo stanje je popraćeno različitim stupnjevima povećanja i uništenja alveola u kombinaciji s cicatricijalnim promjenama u plućnom tkivu. Uzrok ovog stanja je pneumokonioza, histoplazmoza, eozinofilni granulom.

Na rendgenski pregled Definiraju se sljedeće vrste patologije:

• difuzno, s prisutnošću višestrukih malih šupljina u plućima;
• bulozan, s formiranjem šupljih žarišta (bikova) promjera većeg od 1 cm;
• u kombinaciji, s pojavom "mjehurića" na pozadini difuzno povećane prozračnosti tkiva - bik.

Fiziološki oblici koji ne uzrokuju poremećaje izmjene plinova su:

• senilan, popraćen ekspanzijom alveola bez oštećenja bronhiola;
• vikarni (zamjenski) emfizem, koji se javlja nakon uklanjanja dijela pluća radi normalizacije izmjene plinova.

Mehanizam razvoja

U većini slučajeva emfizem komplicira KOPB, i glavni razlog ova bolest je pušenje. Izloženost katranu i nikotinu dovodi do stalne upale bronha. Istodobno se iz uništenih stanica i leukocita oslobađaju enzimi – proteaze. Oni postupno "nagrizaju" stanice mišića i vezivnog tkiva malih bronhiola. Stoga je emfizem sastavni dio teške KOPB.

Pluća zahvaćena emfizemom

Dugotrajno oštećenje, oslobađanje proteaza i uništavanje elastičnog okvira plućnog tkiva - to je mehanizam za razvoj patologije pod utjecajem prašine i štetnih plinova.

Ako pacijent koji puši ili ima bronhijalnu astmu ima urođeni nedostatak alfa-1-antitripsina, njegova pluća su još osjetljivija na vlastite proteaze, pa će se patologija kod takve osobe razviti ranije.

Raspad elastičnog okvira acinusa uzrokuje stvaranje šupljina u plućnom tkivu. Tako nastaju emfizematozne bule. Osim toga, tijekom izdisaja, male bronhiole koje izlaze iz takvih šupljina kolabiraju, a zrak se ne može potpuno ukloniti iz pluća. Konačno, smanjuje se broj funkcionalnih stanica plućnog tkiva. Sve to dovodi do razvoja simptoma stalnog gladovanja kisikom i povećanja razine krvi ugljični dioksid.

Nedostatak kisika u krvi uzrokuje grčeve plućne arterije a ispuštanje dijela krvi kroz šantove u venski sustav, što povećava hipoksiju.

Ozbiljnost patologije izravno je povezana s ozbiljnošću bolesti uzrokovane njime.

U zaseban obrazac razlikuje se jednostrani emfizem ili McLeodov sindrom. Razvija se kod mladih ljudi. Smatra se da su uzrok česti bronhitisi prije 8. godine. Na kraju jedno pluće postaje emfizem i napuhuje se, pomičući medijastinum i komprimirajući zdrava pluća. Kada se razviju simptomi zatajenje disanja Operacijom se odstranjuje dio ili cijeli zahvaćeni organ.

Tegobe i simptomi plućnog emfizema

Poteškoća u pravodobnom prepoznavanju i liječenju takvog nepovratnog stanja je u tome što patologija dugo vremena ne uzrokuje nikakve pritužbe ili simptome. Tek s vremenom dolazi do zatajenja disanja, što kasnije postaje uzrok invaliditeta i smrtnosti.

Emfizem obično prati KOPB, a njegovi simptomi povezani su s ovom bolešću. Glavna pritužba bolesnika je kašalj s ispljuvkom. Rjeđe se čuje zviždanje pri disanju, težina u prsima, gubitak težine. Kratkoća daha pojavljuje se bliže 60. godini života i pojačava se s prehlade. Ima malo ispljuvka, lagan je.

Izgled pacijenta s emfizemom: fotografija

Najčešći objektivni simptomi koje liječnik utvrđuje tijekom pregleda su:

• obično imaju tanku građu;
• položaj prsnog koša smrznut u položaju za udisanje;
• oblik prsnog koša nalik na bačvu (razmak između prsne kosti i kralježnice približava se razmaku između pazuha) - emfizematozni prsni koš;
• smanjenje primjetnih pokreta tijekom udisaja i izdisaja;
• proširenje prostora između rebara, a ponekad i njihovo ispupčenje;
• ispupčena područja iznad ključnih kostiju;
• uokvireni zvuk pri perkusiji pluća;
• opuštenost donjih rebara, njihova neaktivnost pri disanju;
• oslabljeno disanje.

Plavilo kože nije tipično za pacijente; s povećanom kratkoćom daha, njihov kožni pokrivač postaje ružičasta. Često izdišu kroz poluotvorena usta, a tijekom udisaja čvrsto stisnu usne.

Primarni plućni emfizem, koji ima kongenitalni uzrok i povezan je s nedostatkom alfa-1 antitripsina, ima neke značajke klinički tijek i simptomi:

• počinje u dobi od 30-40 godina s rastućom kratkoćom daha bez kašlja;
• često u kombinaciji s cirozom jetre u mladoj dobi;
• smanjena težina;
• vrlo niska tolerancija opterećenja;
• a odgovarajuća srčana patologija pojavljuje se tek u kasnoj fazi bolesti;
• karakteriziran povećanjem ukupnog kapaciteta pluća u skladu s respiratornom funkcijom;
• oblik bolesti je panacinarni.

Emfizem: dijagnoza

Laboratorijske metode za simptome ove patologije imaju pomoćnu vrijednost. Povećava se sadržaj crvenih krvnih stanica i hematokrita u krvi, što odražava prilagodbu organizma na nedostatak kisika.

Ako je popratna KOPB umjerena ili teška, pacijent se podvrgava pulsnoj oksimetriji. Ako je razina zasićenosti krvi kisikom tijekom ove studije manja od 92%, indicirano je ispitivanje njegovog plinskog sastava.

Bulozni emfizem na CT snimci

Ako su se simptomi bolesti pojavili kod osobe mlađe od 45 godina ili je bilo obiteljskih slučajeva, potrebno je odrediti alfa-1-antitripsin u krvi.

Instrumentalna dijagnostika emfizema pluća:

• otkriva smanjenje vitalnog kapaciteta i ekspiratornog protoka, pojavljuju se znakovi miješanog opstruktivno-restriktivnog poremećaja disanja i ireverzibilne bronhalne opstrukcije.
• na kojem se utvrđuju emfizematozna pluća - prozirna, povećane prozračnosti, tamnija od normalne;
• Kompjuterizirana tomografija je najtočnija dijagnostička metoda.

Liječenje

Imenovan liječenje lijekovima osnovne bolesti, prvenstveno KOPB-a. Međutim, ništa od suvremeni lijekovi ne može spriječiti razvoj emfizema i koristi se samo za poboljšanje stanja bolesnika. Ne postoji lijek za emfizem.

Koriste se u obliku (uglavnom ipratropij - Atrovent - ili tiotropij bromid, uključujući korištenje) i. Osim toga, propisani su dugotrajni tečajevi za usporavanje napredovanja KOPB-a. Pripravci teofilina obično se odbijaju u liječenju, jer njihove male doze ne ublažavaju otežano disanje, a prevelike lako dovode do nuspojava.

U teški slučajevi kada napetost kisika u krvi padne na 60 mmHg. Umjetnost. (prema plinskoj analizi krvi), bolesniku se kao nadomjesno liječenje propisuje dugotrajna terapija kisikom. Prikazana upotreba kućnih uređaja. Liječenje kod kuće uz pomoć oksigenatora značajno poboljšava dobrobit i produljuje život bolesnika.

Liječenje s narodnim lijekovima za plućni emfizem je neučinkovito.

Terapija kisikom kod kuće

Operacija plućnog emfizema izvodi se brzo kada su lijekovi neučinkoviti razvoj patologije, kao i sa svojim komplikacijama - pneumotoraks ili krvarenje u pleuralnu šupljinu. Izbor metode liječenja ovisi o vrsti patologije - difuznoj ili buloznoj, te o njezinom uzroku i težini simptoma.

Difuzni oblik

Za poboljšanje stanja bolesnika s difuznim oblikom koriste se 2 metode liječenja:

• kirurško smanjenje (smanjenje) volumena plućnog tkiva;
• transplantacija pluća.

U modernim torakalnim bolnicama redukcija se, između ostalog, provodi korištenjem endoskopska tehnologija, odnosno bez velikih rezova. No, za takvu operaciju moraju biti ispunjeni mnogi uvjeti, uključujući prestanak pušenja, kao i objektivni simptomi reverzibilne bronhopstrukcije (nakon testa sa salbutamolom porast FEV1 trebao bi biti veći od 20%). Ako se stijenke bronha ne izravnaju pod utjecajem bronhodilatatora, odnosno ako je test sa salbutamolom negativan, operacija smanjenja volumena pluća je kontraindicirana.

Operacija je također kontraindicirana u slučaju nedostatka alfa-1-antitripsina, simptoma malignih ili sistemskih bolesti, prethodnih operacija pluća, te mnogih bolesti kardiovaskularnog sustava.

Uobičajenom kirurškom tehnikom odstranjuju se dijelovi pluća s obje strane, a preostalo tkivo se izravnava i bolje funkcionira.

Tijekom endoskopije koristi se s kojom možete:

• ugraditi ventil u lumen bronha za zatvaranje distalni dijelovi, što uzrokuje kolaps (kolaps) dijela pluća;
• umetnite nekoliko rastegnutih metalnih spirala u bronhije, koji nakon kontrakcije zatežu područje tkiva;
• uvoditi posebnu pjenu ili vodenu paru u tražene segmente, što dovodi do smanjenja volumena željenog segmenta.

Transplantaciju treba obaviti u bolesnika s difuznim oblikom kod kojih i lijekovi i kirurgija.

Bulozni oblik

Kirurško odstranjenje mjehurića (bule) provodi se ako ova tvorevina uzrokuje simptome značajnog respiratornog zatajenja (FEV1 manji od 50% normalne vrijednosti). Poželjna je endoskopska intervencija.

Vježbe disanja za emfizem

Skup vježbi za liječenje izvodi se 15 minuta najmanje 4 puta dnevno. Treba se izvoditi prosječnim tempom, bez zadržavanja daha ili naprezanja. Predlaže se sljedeći slijed vježbi:

• u sjedećem položaju izgovarajte glasove "m", "v", "z" i druge suglasnike dok izdišete 2 minute;
• sjedeći na stolici, spojite ruke ispod brade, raširite laktove, dok udišete, okrenite se u stranu, dok izdišete - ravno;
• sjedeći, izdahnite što je duže moguće, brojeći sekunde;
• ustanite, dok udišete, podignite ruke prema gore, zabacite glavu; dok izdišete, spustite glavu, podignite nogu savijenu u koljenu i pritisnite je uz tijelo;
• dok stojite, izdahnite i izvucite samoglasnike;
• lezite na leđa, dok izdišete, sjednite, nagnite se naprijed, stavite ruke natrag;
• udahnite na 3 brojanja, uvlačeći trbuh, na jedno brojanje izdahnite, izbacujući ga;
• hodanje s ritmičnim disanjem: na udisaj – 2 koraka, na izdisaj – 4.

Prognoza

Glavne komplikacije (posljedice) patologije su zatajenje disanja i spontani pneumotoraks.

Spontani pneumotoraks nastaje kada je stijenka površinske bule (mjehura) oštećena. Zbog toga zrak iz bronhiola ulazi u pleuralnu šupljinu. Simptomi - iznenadni Oštra bol u prsima, popraćeno suhim kašljem i nedostatkom daha.

Uvjeti povoljna prognoza uz pravilan tretman:

• dob do 60 godina;
• prestati pušiti;
• FEV1 više od 50%;
• nema nedostatka alfa-1 antitripsina.

Emfizem – ozbiljna bolest. To je treći vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama. S obzirom da se u Rusiji znakovi patologije mogu naći kod 60% muškaraca i 30% žena, važno je pacijentima dati što više informacija o ovom stanju, njegovim uzrocima, simptomima i liječenju.

Prevencija

Budući da je glavni uzrok patologije KOPB, osnova za prevenciju ovog stanja je prestanak pušenja. Neophodno je to ne samo deklarirati, nego pacijentima ponuditi posebne programe za liječenje ovisnosti o nikotinu.

Emfizem se javlja i zbog profesionalnih opasnosti, pa je vrlo važno pridržavanje sigurnosnih mjera opreza i zaštite dišnog sustava na radu.

Kako bi se usporilo napredovanje bolesti, potrebno je pravodobno i pravilno liječiti KOPB i spriječiti njezina pogoršanja.

Emfizem: video

Ova patologija pripada skupini kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti. Kod njega, zbog širenja alveola, destruktivna promjena plućno tkivo. Njegova elastičnost se smanjuje, pa nakon izdisaja u plućima ostaje više zraka nego u zdravom stanju organa. Zračni prostori postupno se zamjenjuju vezivnim tkivom, a takve su promjene nepovratne.

Što je emfizem

Ova bolest je patološka lezija plućnog tkiva, u kojoj postoji povećana prozračnost. Pluća sadrže oko 700 milijuna alveola (vezikula). Zajedno s alveolarni kanaličine bronhiole. Zrak ulazi unutar svakog mjehurića. Kisik se apsorbira kroz tanku stijenku bronha, a ugljični dioksid kroz alveole, koji se izbacuje tijekom izdisaja. U pozadini emfizema, ovaj proces je poremećen. Mehanizam razvoja ove patologije je sljedeći:

1. Bronhi i alveole su rastegnuti, zbog čega se njihova veličina udvostručuje.
2. Stijenke krvnih žila postaju tanje.
3. Dolazi do degeneracije elastičnih vlakana. Zidovi između alveola su uništeni i nastaju velike šupljine.
4. Smanjuje se područje izmjene plinova između zraka i krvi, što dovodi do nedostatka kisika.
5. Proširena područja vrše pritisak na zdravo tkivo. Zbog toga je još gore plućna ventilacija i uzrokuje otežano disanje.

Uzroci

postojati genetski razlozi razvoj plućnog emfizema. Zbog svojih strukturnih značajki, bronhiole se sužavaju, što uzrokuje povećanje tlaka u alveolama, što dovodi do njihovog istezanja. Drugi nasljedni faktor je nedostatak α-1 antitripsina. S ovom anomalijom, proteolitički enzimi dizajnirani za uništavanje bakterija uništavaju zidove alveola. Normalno, antitripsin bi trebao neutralizirati takve tvari, ali s njegovim nedostatkom to se ne događa. Emfizem se također može steći, ali češće se razvija u pozadini drugih plućnih bolesti, kao što su:

• Bronhijalna astma;
• bronhiektazije;
• tuberkuloza;
• silikoza;
• upala pluća;
• antrakoza;
• opstruktivni bronhitis.

Rizik od razvoja emfizema je visok pri pušenju duhana i udisanju otrovnih spojeva kadmija, dušika ili čestica prašine u zraku. Popis razloga za razvoj ove patologije uključuje sljedeći čimbenici:

• promjene povezane s dobi povezane s pogoršanjem cirkulacije krvi;
• hormonska neravnoteža;
• pasivno pušenje;
• deformacije prsnog koša, ozljede i operacije na organima u ovom području;
• poremećaj odljeva limfe i mikrocirkulacije.

Simptomi

Ako je emfizem nastao na pozadini drugih bolesti, tada se u ranoj fazi maskira u njih klinička slika. Nakon toga, pacijent razvija kratkoću daha povezanu s poteškoćama pri udisanju. U početku se opaža samo tijekom intenzivne tjelesne aktivnosti, ali kasnije se javlja i tijekom normalne ljudske aktivnosti. U kasnoj fazi bolesti, kratkoća daha se opaža čak iu mirovanju. Postoje i drugi znakovi emfizema. Predstavljeni su na sljedećem popisu:

• Cijanoza. Ovo je plavičasta boja kože. Cijanoza se opaža u području nazolabijalnog trokuta, na vrhovima prstiju ili u cijelom tijelu.
• Mršavjeti. Gubitak težine zbog intenzivnog rada mišića dišni put.
• Kašalj. Uzrokuje oticanje vratnih vena.
• Zauzimanje prisilnog položaja - sjedenje s tijelom nagnutim naprijed i osloncem na ruke. To pomaže pacijentu da se osjeća bolje.
• Posebna priroda disanja. Sastoji se od kratkog "hvatajućeg" udisaja i produženog izdisaja, koji se često izvodi sa stisnutim zubima i napuhanim obrazima.
• Proširenje supraklavikularne jame i interkostalnih prostora. Kako se volumen pluća povećava, ta se područja počinju izbočiti prema van.
• Bačvasti sanduk. Ekskurzija (ukupan opseg pokreta prsnog koša tijekom udisaja i izdisaja) značajno je smanjena. Istovremeno, prsa stalno izgledaju kao da su na maksimalnom udisaju. Pacijentov vrat izgleda kraće u usporedbi sa zdravim ljudima.

Klasifikacija emfizema pluća

Prema prirodi tečaja, emfizem pluća može biti akutan i kroničan. U prvom slučaju, bolest je reverzibilna, ali samo uz hitnu skrb medicinska pomoć. Kronični oblik razvija se postupno, u kasnoj fazi može dovesti do invaliditeta. Prema podrijetlu plućni emfizem se dijeli na sljedeće vrste:

• primarni - razvija se kao neovisna patologija;
• sekundarni – povezani s kroničnim opstruktivnim plućnim bolestima (KOPB).

Alveole se mogu ravnomjerno uništiti kroz plućno tkivo - to je difuzni oblik emfizem. Ako se promjene javljaju oko ožiljaka i lezija, tada se javlja žarišni tip bolesti. Ovisno o uzroku, emfizem se dijeli na sljedeće oblike:

• senilan (povezan s promjenama vezanim uz dob);
• kompenzacijski (razvija se nakon resekcije jednog režnja pluća);
• lobar (dijagnosticiran u novorođenčadi).

Najšira klasifikacija plućnog emfizema temelji se na anatomskim značajkama u odnosu na acinus. Ovo je naziv za područje oko bronhiola, koje podsjeća na grozd. Uzimajući u obzir prirodu oštećenja acinusa, plućni emfizem može biti sljedećih vrsta:

• panlobularni;
• centrilobularni;
• paraseptal;
• peri-ožiljak;
• bulozan;
• međuprostorni.

Panlobularni (panacinarni)

Također se naziva hipertrofična ili vezikularna. Popraćeno oštećenjem i oticanjem acina ravnomjerno kroz cijelo pluće ili njegov režanj. To znači da je panlobularni emfizem difuzan. Između acinusa nema zdravog tkiva. Patološke promjene opaža se u donjim dijelovima pluća. Širenje vezivno tkivo nije dijagnosticiran.

Centrilobularni

Ovaj oblik emfizema prati oštećenje središnjeg dijela acina pojedinih alveola. Proširenje lumena bronhiola uzrokuje upalu i izlučivanje sluzi. Stijenke oštećenih acinusa prekrivene su fibroznim tkivom, a parenhim između nepromijenjenih područja ostaje zdrav i nastavlja obavljati svoje funkcije. Centrilobularni emfizem je češći kod pušača.

Paraseptalni (periacinarni)

Također se naziva distalni i perilobularni. Razvija se u pozadini tuberkuloze. Paraseptalni plućni emfizem uzrokuje oštećenje najudaljenijih dijelova acinusa u području blizu pleure. Početne male lezije spajaju se u velike mjehuriće zraka - subpleuralne bule. Mogu dovesti do razvoja pneumotoraksa. Bikovi velike veličine imaju jasne granice s normalnim plućnim tkivom, pa nakon njihova kirurško uklanjanje zabilježena je dobra prognoza.

Okolorubtsovaya

Sudeći po nazivu, može se razumjeti da se ova vrsta emfizema razvija u blizini žarišta fibroze i ožiljaka na plućnom tkivu. Drugi naziv za patologiju je nepravilan. Češće se opaža nakon tuberkuloze i na pozadini diseminiranih bolesti: sarkoidoza, granulomatoza, pneumokonioza. Sam plućni emfizem periožiljnog tipa predstavljen je područjem nepravilnog oblika i smanjene gustoće oko fibroznog tkiva.

bulozni

U vezikularnom ili buloznom obliku bolesti umjesto uništenih alveola nastaju mjehurići. Veličine su od 0,5 do 20 cm ili više.Lokalizacija mjehurića je različita. Mogu se nalaziti u plućnom tkivu (uglavnom u gornjim režnjevima) i blizu pleure. Opasnost od bula leži u njihovom mogućem pucanju, infekciji i kompresiji okolnog plućnog tkiva.

Međuprostorni

Subkutani (intersticijski) oblik prati pojava mjehurića zraka ispod kože. Oni se penju u ovaj sloj epidermisa kroz pukotine tkiva nakon rupture alveola. Ako mjehurići ostanu u plućnom tkivu, mogu puknuti, uzrokujući spontani pneumotoraks. Intersticijski emfizem može biti lobaran, jednostran, no češći je obostrani oblik.

Komplikacije

Česta komplikacija ove patologije je pneumotoraks - nakupljanje plinova u pleuralna šupljina(gdje fiziološki ne bi trebalo biti), zbog čega dolazi do kolabiranja pluća. Ovo odstupanje prati akutna bol u prsima, gore pri udisaju. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, inače je moguća smrt. Ako organ ne zacijeli sam od sebe unutar 4-5 dana, tada se pacijent podvrgava operaciji. Ostale opasne komplikacije uključuju sljedeće patologije:

• Plućna hipertenzija. To je povećanje krvnog tlaka u plućnim žilama zbog nestanka malih kapilara. Ovo stanje stavlja veći pritisak na desnu stranu srca, uzrokujući zatajenje desne klijetke. Prati ga ascites, hepatomegalija (povećana jetra), edem Donji udovi. Zatajenje desne klijetke vodeći je uzrok smrti u bolesnika s emfizemom.
• Zarazne bolesti. Zbog smanjenja lokalnog imuniteta, povećava se osjetljivost plućnog tkiva na bakterije. Patogeni mikroorganizmi može izazvati upalu pluća i bronhitis. Na ove bolesti ukazuje slabost, toplina, kašalj s gnojnim ispljuvkom.

Dijagnostika

Ako se pojave znakovi ove patologije, trebate se obratiti terapeutu ili pulmologu. Na početku dijagnoze stručnjak prikuplja anamnezu, navodeći prirodu simptoma i vrijeme njihovog početka. Liječnik saznaje da pacijent ima nedostatak zraka i lošu naviku pušenja. Zatim pregledava pacijenta, obavljajući sljedeće postupke:

1. Udaraljke. Prsti lijeve ruke stavljaju se na prsa, a desnom se po njima izvode kratki udarci. Na emfizem pluća ukazuje njihova ograničena pokretljivost, "kutijasti" zvuk i teškoće u određivanju granica srca.
2. Auskultacija. Ovo je postupak slušanja pomoću fonendoskopa. Askultacijom se otkriva oslabljeno disanje, suho disanje, pojačan izdisaj, prigušen srčani ton, ubrzano disanje.

Osim prikupljanja anamneze i pažljivog pregleda, za potvrdu dijagnoze potrebno je provesti niz studija, ali ovaj put instrumentalnih. Njihov popis uključuje sljedeće postupke:

1. Analiza krvi. Proučavanje njegovog plinskog sastava pomaže u procjeni učinkovitosti čišćenja pluća od ugljičnog dioksida i zasićenja kisikom. Opća analiza odražava povećana razina crvenih krvnih stanica, hemoglobina i smanjene sedimentacije eritrocita.
2. Scintigrafija. Označeni radioaktivni izotopi ubrizgavaju se u pluća, nakon čega se snima serija slika gama kamerom. Postupkom se identificiraju poremećaji protoka krvi i kompresija plućnog tkiva.
3. Peak flowmetrija. Ova studija utvrđuje maksimalna brzina izdisaj, koji pomaže u određivanju bronhijalne opstrukcije.
4. Radiografija. Otkriva povećanje pluća, spuštanje njihovog donjeg ruba, smanjenje broja krvnih žila, bula i žarišta prozračnosti.
5. Spirometrija. Usmjeren na proučavanje volumena vanjsko disanje. Emfizem je indiciran povećanjem ukupnog volumena pluća.
6. Magnetna rezonancija (MRI). Daje informacije o prisutnosti tekućine i žarišne formacije u plućnom tkivu i stanju velikih žila.

Liječenje emfizema

Primarni zadatak je ukloniti uzroke razvoja patologije, na primjer, pušenje, udisanje otrovnih tvari ili plinova, KOPB. Liječenje je također usmjereno na postizanje sljedećih ciljeva:

• usporavanje napredovanja bolesti;
• poboljšanje kvalitete života pacijenta;
• uklanjanje simptoma bolesti;
• sprječavanje razvoja respiratornog i srčanog zatajenja.

Prehrana

Medicinska prehrana za ovu bolest, potrebno je ojačati imunološki sustav, nadoknaditi troškove energije i boriti se protiv opijenosti tijela. Takvi se principi slijede u dijetama br. 11 i 15 s dnevnim sadržajem kalorija do 3500 kcal. Broj obroka dnevno trebao bi biti od 4 do 6, a potrebno je jesti male porcije. Dijeta podrazumijeva potpuno odbacivanje konditorskih proizvoda s velikim količinama vrhnja, alkohola, masnoće za kuhanje, masnog mesa i soli (do 6 g dnevno). Umjesto ovih proizvoda, trebali biste uključiti u svoju prehranu:

1. Pića. Korisni su kumis, izvarak šipka i svježe iscijeđeni sokovi.
2. Vjeverice. Dnevna norma je 120 g. Proteini moraju biti životinjskog podrijetla. Mogu se dobiti iz plodova mora, mesa i peradi, jaja, ribe i mliječnih proizvoda.
3. Ugljikohidrati. Dnevna norma– 350–400 g. Korisni su složeni ugljikohidrati, koji su prisutni u žitaricama, tjestenini, medu. U prehranu je dopušteno uključiti džem, kruh i peciva.
4. masti. Norma dnevno je 80-90 g. Biljne masti trebale bi činiti samo 1/3 svih primljenih masti. Da bi se osigurala dnevna norma ovih hranjivim tvarima Potrebno je konzumirati maslac i biljno ulje, vrhnje, kiselo vrhnje.
5. Vitamini skupine A, B i C. Za njihov unos preporučuje se konzumacija pšeničnih mekinja, svježeg voća i povrća.

Lijekovi

Ne postoji specifična terapija za ovu bolest. Liječnici identificiraju samo nekoliko načela liječenja kojih se treba pridržavati. Osim terapijska dijeta i prestanka pušenja, pacijentu se propisuje simptomatska terapija. Uključuje uzimanje lijekova iz sljedeće grupe:

Naziv skupine lijekova	Princip rada	Za koju svrhu su propisani?		Način primjene	Doziranje	Trajanje liječenja
Mukolitik	Razrjeđuju sluz, poboljšavaju izlučivanje iskašljaja i smanjuju kašalj.	Za olakšavanje iskašljavanja.	Lazolvan		200-300 mg do 2 puta dnevno.
			Acetilcistein		30 mg uz obroke do 2-3 puta dnevno.
Glukokortikosteroidi	Ukloniti upalne procese	Za širenje bronha.	Prednizolon		15-20 mg dnevno
teofilini	Bronhodilatacijski učinak.	Za ublažavanje umora dišnih mišića, smanjenje plućne hipertenzije.	teofilin		Počnite s 400 mg/dan, nakon čega se dnevno povećava za 100 mg do željenog rezultata.	Ovisi o brzini razvoja učinka lijeka.
inhibitori α1-antiripsina	Smanjuje razinu enzima koji razaraju stijenke alveola.	U slučaju urođenog nedostatka ove tvari.	Prolastin	Intravenska injekcija	60 mg/kg tjelesne težine jednom tjedno.	Određuje liječnik.
Antioksidansi	Poboljšava prehranu plućnog tkiva i metabolizam.	Usporiti proces razaranja zidova alveola.	Vitamin E		1 kapsula dnevno	2–4 tjedna
Bronhodilatatori (bronhodilatatori) Fizioterapeutski postupci Budući da liječenje emfizema ima Kompleksan pristup, ne može bez fizioterapije, koja pomaže povećati učinkovitost korištenih lijekova i općenito ubrzati oporavak. U tu svrhu pacijentu se mogu propisati sljedeće mjere: Udisanje kisika. Da bi se nadoknadio nedostatak ovog plina, dovodi se brzinom od 2-5 litara u minuti kroz masku. Trajanje postupka je 18 sati. Smjese helija i kisika koriste se za liječenje teškog respiratornog zatajenja. Transkutana električna stimulacija interkostalnih mišića i dijafragme. Postupak pomaže u lakšem disanju. Stimulacija se provodi pulsnom strujom frekvencije 50–150 Hz. Kako bi se spriječio respiratorni umor, potreban je tečaj od 10-15 postupaka. U kombinaciji s masažom neophodna je za trening. dišni sustav, jačanje i poboljšanje koordinacije mišića tijekom disanja. Da biste to učinili, morate posvetiti oko 15 minuta gimnastici 4 puta dnevno. Uključuje sljedeće vježbe: Izdahnite uz otpor. Uzmite slamku za koktel i stavite je u čašu vode. Udahnite normalno, a zatim polako izdahnite kroz cijev. Izvedite ovaj ciklus 15-20 puta. Dijafragmalno disanje. Pomaže olakšati izlučivanje sluzi. Sastoji se od snažnog dubokog udaha brojeći 1-2-3. Istodobno je potrebno uvući želudac. Brojeći do 4, pacijent treba izdahnuti, napuhujući trbuh, zatim napeti trbušne mišiće i nakašljati se. Kirurška intervencija Ako lijekovi ne pomažu u smanjenju simptoma bolesti, tada se pacijentu propisuje operacija. Indikacije za njegovu provedbu su sljedeće situacije: stalne hospitalizacije; punjenje 1/3 pluća bulama; gubitak sposobnosti za rad zbog teškog nedostatka zraka; rak, pneumotoraks, hemoptiza, infekcija; brojne bule. Kirurško liječenje je kontraindicirano u bolesnika s bronhitisom, astmom, upalom pluća, iscrpljenošću i teškom deformacijom prsnog koša. Ako se takva odstupanja ne primijećuju kod pacijenta, on se podvrgava jednoj od sljedećih operacija: Torakoskopija. Mini video kamera umetnuta je u jedan od 3 reza između rebara i kirurški instrumenti. Zahvaćena područja tkiva uklanjaju se kroz rupe. Smanjen volumen pluća. Da bi se to postiglo, uklanja se oko 20-25% ovog organa kako bi se poboljšalo funkcioniranje preostalog dijela. Transplantacija pluća. Izvodi se kod multiplih bula ili voluminoznog difuznog emfizema. Oštećeni organ zamjenjuje se zdravim donorskim. Bronhoskopski. Kirurg uvodi bronhoskop kroz pacijentova usta, što omogućuje uklanjanje zahvaćenog tkiva kroz lumen bronha.

Pojam "emfizem pluća" odnosi se na patološke procese u plućima, karakterizirani povećanim sadržajem zraka u plućnom tkivu; to je kronična plućna bolest, karakteriziran poremećenim disanjem i izmjenom plinova u plućima. Naziv bolesti dolazi od grč. emphysao - “upuhati”, “napuhati”.

U posljednjih godina Učestalost emfizema je u porastu, osobito među starijim osobama.

Značajna prevalencija ove bolesti, progresivni tijek, privremena nesposobnost i rani invaliditet bolesnika zbog razvoja respiratornog zatajenja i plućno srce nanijeti značajnu ekonomsku štetu. Emfizem zajedno s kroničnim opstruktivni bronhitis i spada u skupinu kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti (KOPB). Sve ove bolesti popraćene su kršenjem bronhijalna opstrukcija, što je zbog neke sličnosti u njihovoj kliničkoj slici. No, svaki oblik KOPB-a ima svoje specifičnosti, a pravilna, pravovremena dijagnoza ovih bolesti omogućuje ciljanu prevenciju i racionalnu terapiju.

Uzroci emfizema

Glavni uzrok bolesti je kroničan, što znači kronična infekcija. Kronični bronhitis obično se razvija između 30. i 60. godine života i mnogo se češće javlja kod muškaraca nego kod žena. Zapravo, rezultat kroničnog bronhitisa je stvaranje plućnog emfizema.

Igraju važnu ulogu u razvoju buloznog emfizema nasljedni faktori, kao i prethodne bolesti pluća (itd.).

Pušenje, onečišćenje zraka raznim česticama prašine i određeni radni uvjeti povezani, na primjer, s stalnim udisanjem ugljene prašine ili čestica azbesta i silicija, također doprinose razvoju bolesti.

Istodobno, emfizem, koji dovodi do teškog respiratornog zatajenja, može se razviti bez prethodne bolesti dišnog trakta, odnosno može biti primarni.

Što se događa u plućima?

Razvoj emfizema povezan je s nepovratnim promjenama stijenke bronha i pluća pod utjecajem dugotrajne upale i dugotrajnog suženja dišnih putova. Prekršeno elastična svojstva pluća: nakon izdisaja u njima počinje ostajati veća količina zraka nego što bi trebala biti normalna, što uzrokuje prenaprezanje (napuhavanje) pluća. Takav višak zraka ne sudjeluje u disanju i prenapregnuto plućno tkivo ne funkcionira u potpunosti. Što je pak popraćeno gubitkom sposobnosti dovoljnog skupljanja i otežanim izdisajem, zbog čega je poremećena opskrba krvi kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida iz nje. Kompenzacijski, kako bi se poboljšalo uklanjanje ugljičnog dioksida, javlja se kratkoća daha.

Također u bronhima i plućima počinje progresivno rasti količina vezivnog tkiva koje, takoreći, "zamjenjuje" zračne dijelove plućnog tkiva, a također pridonosi dugotrajnom sužavanju bronha, bez obzira na postojeće upale.

Uslijed ovih promjena u plućima nastaju brojni zračni mjehurići različite veličine koji mogu biti razasuti po plućima (difuzni oblik emfizema). Ponekad se natečena područja pluća kombiniraju s normalnim plućnim tkivom (lokalni oblik emfizema). Posebno se izdvaja i bulozni emfizem (bula je emfizematozno (natečeno) područje veće od 1 cm).

Simptomi emfizema

“Klasične” manifestacije difuznog plućnog emfizema uključuju:

• jaka otežano disanje;
• cijanoza;
• povećanje volumena (bačvastog oblika) prsnog koša i smanjenje njegovih respiratornih pokreta;
• širenje i ponekad ispupčenje interkostalnih prostora;
• proširenje ili izbočenje supraklavikularnih područja.

U ranim fazama emfizema, glavni simptom je nedostatak zraka pri naporu. U početku je nestabilan i pojavljuje se češće zimi, zatim u bilo koje doba godine. Nakon toga, nedostatak zraka javlja se pri najmanjem fizičkom naporu i, konačno, može se pojaviti u mirovanju. Pacijenti doživljavaju kratki, "oštar", "hvatajući" udah i produljeni izdisaj. Izdišu zatvorenih usana, napuhujući obraze ("napuhavanje"). Respiratorni pokreti prsnog koša su smanjeni, dodatni mišići uključeni su u disanje: prsni i vratni.

Kratkoća daha koja dugi niz godina, a da se primjetno ne manifestira i postupno napreduje, prelazi u stanje koje ugrožava život bolesnika.

Bolesnici s emfizemom u početne faze bolesti zauzimaju prisilni položaj na trbuhu s glavom i ramenim pojasom prema dolje, što im donosi olakšanje. Međutim, kod teškog emfizema s izraženim promjenama u prsnom košu i zamorom dišne ​​muskulature vodoravni položaj uzrokuje intenzivan rad dijafragme, pa su bolesnici čak prisiljeni spavati u sjedećem položaju. Bolesnici s plućnim emfizemom često zauzimaju sjedeći položaj s blago nagnutim trupom prema naprijed, oslanjajući se rukama na koljena ili rub kreveta, što im omogućuje fiksiranje pojas za rame te uključiti dodatne mišiće u čin disanja.

U uznapredovalim slučajevima javlja se cijanoza: jezik postaje plav; usne i nokti postaju plavkasti, osobito nakon tjelesne aktivnosti.

Komplikacije

Bilo koja od komplikacija dovodi do invaliditeta pacijenta.

Što možeš učiniti?

Liječenje treba započeti u fazi bronhitisa, čak i prije razvoja emfizema. Budući da su najčešće, zbog kasnog odlaska pacijenta liječniku, do prvog posjeta obično već nastupile ireverzibilne promjene na plućima, što znatno otežava daljnje liječenje.

Potrebno je da se oboljela osoba izravno uključi u liječenje. On mora razumjeti i shvatiti ozbiljnost bolesti i moguće komplikacije.

Prestanak pušenja iznimno je važan pothvat. Trebalo bi zauzeti prvo mjesto u liječenju ove patologije. Potrebno je imati na umu sljedeće: trenutni prestanak pušenja ima veći učinak nego postupno smanjivanje broja popušenih cigareta; visoka motivacija za prestanak pušenja glavni je faktor koji određuje uspjeh; Žvakaća guma i flasteri za kožu koji sadrže nikotin mogu pomoći u smanjenju želje za pušenjem, osobito ako se koriste kao dio programa za prestanak pušenja.

Što vaš liječnik može učiniti?

Vaš liječnik (pulmolog ili terapeut) će provesti potrebne preglede:

• pregled, auskultacija (slušanje), perkusija (lupkanje) prsnog koša;
• pluća (karakterizira oticanje plućnog tkiva i povećanje njegove prozračnosti, pomicanje dijafragme prema dolje);
• kompjutorizirana tomografija pluća, češće se koristi za dijagnozu i određivanje točne lokacije bula;
• ispitivanje funkcije vanjskog disanja: omogućuje prepoznavanje stupnja oštećenja funkcije pluća (kako bi se smanjila količina zraka koju pacijent može izdahnuti).

Glavne metode liječenja emfizema:

• prestanak pušenja: kao što je već spomenuto, glavna metoda prevencije i liječenja emfizema;
• terapija kisikom (udisanje zraka s visokim sadržajem kisika, po mogućnosti kod kuće);
• posebne vježbe disanja;
• adekvatno i temeljito liječenje bolesti koja je dovela do emfizema (kronični bronhitis, bronhijalna astma): antibiotici se trebaju koristiti za infektivne procese i za njihovu prevenciju. Također koriste lijekove koji smanjuju količinu ispljuvka i razrjeđuju ga, što olakšava iskašljavanje; Također se daju tvari koje proširuju bronhe i ublažavaju spazam bronhijalnih mišića.

Kod buloznog emfizema preporučuje se kirurško liječenje. Suština liječenja je uklanjanje bula. Takve se operacije mogu izvoditi klasičnim pristupom s otvaranjem prsnog koša ili endoskopski (posebnim instrumentima kroz ubode prsnog koša). Pravovremeno uklanjanje bula sprječava razvoj takve ozbiljne komplikacije kao što je pneumotoraks.

U svakom slučaju, ne biste se trebali baviti samoliječenjem. Ako sumnjate da vi ili vaš rođak imate emfizem, odmah se obratite stručnjaku za pravovremenu dijagnozu i početak liječenja. U slučaju teških oblika bolesti, liječnik može predložiti registraciju skupine invaliditeta. Ali kako bolest ne bi dovela do komplikacija i invaliditeta pacijenta, trebate se obratiti stručnjaku i biti promatran od strane njega ako ste bolesni kronični bronhitis , imaju loše navike ili profesionalne opasnosti povezane s udisanjem ugljene prašine ili čestica azbesta i silicija.

Jedna od najopasnijih bolesti dišnog sustava je emfizem, čija je prognoza života određena uzrocima, prirodom i tijekom patologije.

Ova bolest je kronična bolest, u kojem se alveole prestaju normalno kontrahirati. Često su prekursori emfizema bolesti poput upale pluća i bronhitisa.

Opasnost od patologije leži u činjenici da se može razviti dugo vremena bez značajnih manifestacija, kako kod starije osobe tako i kod novorođenčeta.

Što je emfizem?

Emfizem se klasificira kao KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest). Karakterizira ga oštećenje alveola smještenih u plućnoj šupljini i završetaka bronha uključenih u proces disanja. Pri udisaju alveole se pune i nabubre, a pri izdisaju vraćaju se u prvobitni položaj.

S plućnim emfizemom ovaj proces je poremećen, tlak zraka u alveolama se povećava, a formacije poput mjehurića rastežu se.

Kada alveole prestanu sudjelovati u procesu disanja, cijeli dišni sustav počinje patiti. Zbog poremećene izmjene plinova povećava se količina zraka u plućima, što dovodi do nepravilnog funkcioniranja organa.

Ovdje je važno što prije konzultirati liječnika kako biste spriječili razvoj komplikacija i poboljšali životnu prognozu

Vrste emfizema

Postoje dvije vrste emfizema:

• Difuzno. Predstavlja oštećenje cijelog plućnog tkiva. Može biti uzrokovan alergijskim ili opstruktivnim bronhitisom.
• Lokalizirano. Karakterizira ga oštećenje ne svih pluća, već njihovih pojedinačnih dijelova. Često se javlja u pozadini kongenitalnih poremećaja.

Postoje i sljedeći oblici emfizema pluća:

Uzroci emfizema

Bolest se može razviti iz sljedećih razloga:

• Kršenje mikrocirkulacije u plućnom tkivu;
• Prisutnost upalnog procesa u bronhima ili alveolama;
• Bronhijalna astma i druge kronične opstruktivne plućne patologije;
• Kongenitalni nedostatak α-1 antitripsina, zbog čega alveolarno tkivo počinje uništavati proteolitičkim enzimima;
• Pušenje, uključujući pasivno pušenje;
• Udisanje otrovnih spojeva u pluća, na primjer, pri radu u industrijskoj proizvodnji.

Ovi čimbenici pridonose oštećenju elastičnog tkiva pluća, poremećaju njegove sposobnosti da se normalno rastežu i skupljaju tijekom disanja. Kod emfizema, mali ogranci bronha se lijepe zajedno, plućno tkivo postaje istegnuto i natečeno, te se stvaraju bule ili zračne ciste. Emfizemska pluća su povećana i nalikuju poroznoj spužvi.

Znakovi emfizema

Pacijenti koji boluju od difuznog tipa emfizema imaju sljedeće simptome:

• Oštar gubitak težine;
• Protruzija supraklavikularne jame;
• Spuštenost;
• Prisutnost oslabljenog, a na nekim mjestima čak i odsutnog disanja (otkriveno slušanjem fonendoskopom);
• Pojava kratkoće daha tijekom bilo koje tjelesne aktivnosti;
• Ljepljiva pluća (ako pacijent ima otok pluća, uobičajeno je reći da su “pluća zalijepljena”);
• Prošireni prostori između rebara;
• Prsa u obliku bačve;
• Prisutnost zračnih zamki u plućima.

Kod osoba s difuznim ekcemom, rendgenske snimke pokazuju nisko postavljenu dijafragmu i povećanu prozirnost područja pluća. Zatajenje disanja se povećava, srce zauzima okomitiji položaj. Kod lokalizirane bolesti, zahvaćena područja vrše pritisak na zdrave dijelove pluća. Posljedica je razvoj izraženih poremećaja, uključujući gušenje, a životna prognoza se naglo pogoršava.

Kada možete očekivati ​​povoljan ishod?

Uz plućni emfizem, životna prognoza ovisi o obliku patologije i načinu života osobe.

Čimbenici koji produljuju život s bolešću:

• Pravovremena dijagnoza, rano liječenje;
• Emfizem se javlja u blagim i umjerenim oblicima;
• Prestati pušiti;
• Nakon posebne dijete.

Ako je emfizem bulozan, životni vijek je kratak. Ako pacijent s ovom bolešću uspije živjeti više od četiri godine od trenutka postavljanja dijagnoze, ishod se smatra povoljnim.

Kada je moguć nepovoljan ishod?

Proces promjena plućnog tkiva je ireverzibilan i kontinuiran. U konačnici, bolest u potpunosti zahvaća pluća. Međutim, čak iu najtežim slučajevima, pacijenti s emfizemom uspijevaju živjeti više od godinu dana.

Da biste odgovorili na pitanje koliko ljudi živi s emfizemom, morate obratiti pozornost na prirodu, tijek i uzroke bolesti. Najnepovoljniji ishod ima primarni emfizem pluća, koji se razvija s urođene mane enzimski sustav.

Otegotni čimbenici uključuju oštećenje stanica dimom cigareta, udisanjem industrijske prašine i otrovnih tvari, osobito ako se to događa tijekom nekoliko godina i ne prestaje nakon dijagnoze.

Pomaže odgoditi smrt od emfizema rana dijagnoza bolesti i adekvatnu terapiju. Situacija je komplicirana činjenicom da se bolest dugo ne manifestira na bilo koji način, pa se dijagnoza javlja kada postoji značajno oštećenje plućnog tkiva. Prvi znakovi patologije (kratkoća daha, kašalj) pojavljuju se kada bolest napreduje.

Najjednostavnije rečeno, nepovoljan ishod moguć je u dolje opisanim slučajevima:

• Ako se emfizem ne liječi na vrijeme;
• Kod osoba s urođenim enzimskim defektima;
• U prisutnosti loše navike(pušenje);
• Ako je pacijent pod utjecajem prašine i otrovnih tvari.

Očekivano trajanje života s emfizemom

Neki ljudi postavljaju pitanje: "Što je smrtnost?" Smrtnost od emfizema ili bilo koje druge patologije shvaća se kao broj smrtnih slučajeva uzrokovanih određenom bolešću.

Podaci o očekivanoj životnoj dobi i mortalitetu bolesnika s emfizemom dobiveni su iz medicinske statistike, ali su ograničeni. Međutim, liječnici ne savjetuju izvlačenje zaključaka na temelju ovih informacija. Činjenica je da je dinamika razvoja emfizema individualna za svakog bolesnika.

Očekivano trajanje života ovisi o:

• Općenito fizičko stanje bolestan;
• životni stil;
• Nasljedstvo;
• Dob;
• Prisutnost drugih sustavnih bolesti, kao što su bronhijalna astma, tuberkuloza, kronični bronhitis.

Ako osoba ima nekoliko čimbenika s gornjeg popisa, moguće je dati točnu i točnu prognozu očekivanog trajanja života tek nakon detaljnog pregleda.

Pritom se neće moći bez kriterija ocjenjivanja. Za postavljanje dijagnoze potrebno je odrediti težinu patološki proces. Da bi se to postiglo, pokušavaju se standardizirati stadiji bolesti. U tu svrhu koriste se testovi koji procjenjuju skup pokazatelja: indeks tjelesne mase, toleranciju tjelesna aktivnost, prisutnost kratkog daha, kao i volumen zraka koji se izdahne tijekom određenog vremenskog razdoblja.

Simptomi	Primarni emfizem	Sekundarni difuzni emfizem
Početak bolesti	U pratnji kratkog daha	U pratnji kašlja
Dob	Od 30 do 40 godina	Preko 40 godina
Znakovi bronhitisa	Umjerena ili odsutna	Izrazio
Plućna hipertenzija	Kasni ili nedostaje	Rano
Tolerancija na fizičku opterećenje	Jako smanjeno	Smanjuje se u kasnijim fazama bolesti
Komplijansa pluća	Uvećano	Smanjeno
Morfološke promjene pluća	panacinarni emfizem	Centracinarni emfizem, teški bronhitis
Arterijska hipoksemija, hiperkapnija	Promatrano tijekom tjelesnog opterećenje	Prisutan, s fizičkim opterećenje se povećava
Difuzijski kapacitet pluća	Jako smanjeno	Normalno ili blago smanjeno
Težina	Normalno ili smanjeno	Normalno ili povećano

Nakon prolaska testa i dobivanja rezultata, stadij emfizema korelira s jednim od sljedećih oblika bolesti:

• Vrlo teško;
• Teška;
• Umjereno;
• Lako.

Što je teža patologija, to je lošija životna prognoza.

Ako se relativno povoljnom dijagnozom smatra životni vijek dulji od 4 godine od datuma dijagnoze, prosječni i generalizirani zaključci izgledaju ovako:

• Uz blagi oblik bolesti, više od 80% pacijenata uspijeva živjeti više od 4 godine;
• S umjerenim - do 70%;
• Za teške slučajeve – do 50%.

Liječenje emfizema

Ako se pitate kako liječiti emfizem, bit će vam korisno znati da se patologija može liječiti odricanjem od loših navika, promatranjem posebna dijeta, terapija kisikom, masaža i terapija vježbanjem. Moguće su i inhalacije. Glavna stvar u ovom slučaju je odabrati pravi inhalator (o ovom pitanju treba razgovarati sa svojim liječnikom).

Također se prakticira liječenje emfizema lijekovima. Zadatak stručnjaka je provesti temeljit pregled i odabrati lijekove koji će pomoći u uklanjanju simptoma bolesti.

Odgovarajući na pitanje "Kako se liječi emfizem?", Ne zaboravite na mogućnost korištenja narodni lijekovi. Ne treba se baviti samoliječenjem. Prije uzimanja bilo kakvih lijekova trebate se posavjetovati s pulmologom i terapeutom.

Komplikacije emfizema

I kod odraslih i kod djece emfizem može dovesti do negativne posljedice kao:

• Plućna hipertenzija;
• Neuspjeh;
• Onkologija (rak);
• Zatajenje desne klijetke srca i njegove posljedice, kao što su hepatomegalija, edem donjih ekstremiteta, ascites.

Najviše opasna komplikacija dolazi u obzir spontani pneumotoraks, koji zahtijeva drenažu pleuralne šupljine i aspiraciju zraka.

Poboljšanje prognoze života s emfizemom

Da biste zaustavili razvoj bolesti i stabilizirali stanje osobe, trebali biste:

• Uravnotežite prehranu (uključite više povrća, kuhane ribe i mesa, smanjite unos soli);
• Odustati od loših navika kao što su zlouporaba alkohola i pušenje (duhanski dim je glavni destruktivni čimbenik koji uništava pluća);
• Svakodnevno šetajte na svježem zraku;
• Izbjegavajte hipotermiju, hladan zrak i respiratorne infekcije;
• Vježbajte dišne ​​mišiće 4 do 5 puta dnevno po 15 minuta. (za to postoji posebna gimnastika).

Emfizem je kronična bolest i progresivna je. Dugotrajna upala i sužavanje lumena dišnih putova dovodi do smanjenja elastičnosti plućnog tkiva. Što se tiče prognoze života s bolešću, to ovisi o obliku bolesti, težini njezinog tijeka i nekim drugim čimbenicima.

Liječnici plućni emfizem nazivaju bolešću dišnog trakta, koju karakterizira razvoj patološkog procesa u plućima, koji uzrokuje snažno širenje distalnih bronhiola, popraćeno poremećajem procesa izmjene plinova i razvojem respiratornog zatajenja.

Danas je učestalost razvoja ove bolesti značajno porasla, a ako se prije nalazila uglavnom među osobama u dobi za umirovljenje, danas od nje pate ljudi stariji od 30 godina (muškarci pate od emfizema dvostruko češće). Štoviše, bolest (u kombinaciji s astmom i bronhalnom astmom) spada u skupinu kroničnih plućnih bolesti, koje imaju progresivan tijek, često uzrokuju privremenu nesposobnost bolesnika ili dovode do njihove rane invalidnosti. Istodobno, bolest kao što je plućni emfizem karakterizira činjenica da može biti popraćena smrću, pa bi svatko trebao znati njegove simptome i osnovna načela liječenja.

Etiologija, patogeneza i vrste bolesti

Jedna od značajki plućnog emfizema je da, kao zaseban nozološki oblik javlja se samo u malog postotka bolesnika. U većini slučajeva, plućni emfizem je konačni patološki proces koji se javlja u pozadini teških morfoloških lezija bronhopulmonalnog sustava, koje se pojavljuju nakon bolesti kao što su:

• silikoza;
• opstruktivni bronhitis;
• bronhiektazije;
• antrakoza

Osim toga, plućni emfizem može se dobiti kao posljedica dugotrajnog pušenja ili udisanja određenih otrovnih spojeva kadmija, dušika ili čestica prašine koje lebde u zraku (iz tog razloga ovu bolestčesto se nalazi među graditeljima).

Mehanizam razvoja bolesti

U normalnim uvjetima, izmjena plinova u ljudsko tijelo prolazi u alveolama - to su male "vrećice" u koje prodire velika količina krvne žile koji se nalazi na kraju bronha. Tijekom udisaja alveole se pune kisikom i bubre, a prilikom izdisaja se skupljaju. Međutim, kod emfizema pluća u tom procesu dolazi do određenih smetnji - pluća se previše rastežu, njihovo tkivo postaje gušće i gubi elastičnost, što dovodi do povećanja koncentracije zraka u plućima i poremećaja u njihovom radu. S vremenom emfizem napreduje, što se očituje razvojem respiratornog zatajenja, pa ga treba što ranije liječiti.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o razlozima koji dovode do razvoja patološkog procesa u plućnom tkivu, plućni emfizem se dijeli na:

• primarni (difuzni), koji je uzrokovan duhanskim dimom, prašinom ili udisanjem dušikovog oksida - karakterizira gubitak elastičnosti plućnog tkiva, morfološke promjene dišni odjel pluća i povećani tlak u alveolama;
• sekundarni (opstruktivni) - javlja se u pozadini rastezanja alveola i respiratornih bronhiola uzrokovanih opstrukcijom dišnih putova;
• vikarno - to je vrsta kompenzacijske reakcije jednog pluća na neke promjene (a ponekad i odsutnost) drugog, zbog čega se zdrava pluća povećavaju u volumenu, ali samo kako bi se osigurala normalna izmjena plinova u ljudskom tijelu ( vikarni plućni emfizem javlja se samo unutar jednog plućnog krila i ne smatra se patološkim procesom, prognoza je povoljna).

Postoji i bulozni plućni emfizem, koji se razlikuje po tome što se javlja nezapaženo, često se otkriva već u fazi pneumotoraksa (nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini) i zahtijeva hitnu pozornost. kirurška intervencija, prognoza je nepovoljna (često dovodi do smrti pacijenta).

Klinička slika bolesti

Govoreći o glavnim simptomima plućnog emfizema, liječnici prije svega spominju:

• otežano disanje;
• vizualno povećanje (ekspanzija) prsnog koša na pozadini smanjenja njegovog izleta tijekom disanja (emfizem se može odrediti fotografijom koja pokazuje da se prsni koš nalazi u fazi dubokog udaha);
• cijanoza (plava boja) jezika, noktiju i usana, javlja se u pozadini gladovanja tkiva kisikom;
• proširenje interkostalnih prostora;
• izglađivanje supraklavikularnih područja.

Plućni emfizem se na samom početku očituje kao otežano disanje, koje se u početku javlja pri bavljenju sportom (uglavnom zimi) i nije postojano, a zatim muči osobu i pri najmanjem tjelesnom naporu. DO karakteristične značajke Bolest se može pripisati činjenici da pacijenti kratko dišu zatvorenih usana i napuhnutih obraza, a treba obratiti pozornost i na činjenicu da se tijekom udisaja aktiviraju mišići vrata (u normalnom stanju to se ne bi trebalo dogoditi). Emfizem je također popraćen kašljem, bolovima u prsima i gubitkom tjelesne težine (potonje se objašnjava činjenicom da bolesnici troše previše energije na održavanje normalnog funkcioniranja dišnih mišića).

Bolesnici često zauzimaju prinudni položaj na trbuhu (glava prema dolje), jer im taj položaj donosi olakšanje, ali to je u prvim fazama bolesti. Kako emfizem napreduje, promjene u prsnom košu onemogućuju pacijentima vodoravni položaj, pa čak i spavaju u sjedećem položaju (to olakšava rad dijafragme).

Osnovne metode dijagnostike emfizema pluća

Dijagnostiku plućnog emfizema mora provoditi isključivo pulmolog, koji na temelju pregleda bolesnika i podataka auskultacije postavlja primarnu dijagnozu. plućno disanje pomoću fonendoskopa. Ovo su glavne dijagnostičke metode, ali one ne dopuštaju izradu potpune kliničke slike bolesti, pa dodatne metode istraživanja uključuju:

• RTG pluća (pokazuje gustoću plućnog tkiva);
• kompjutorizirana tomografija (smatra se jednom od naj precizne metode dijagnoza emfizema pluća);
• spirometrija (ispitivanje respiratorne funkcije radi utvrđivanja stupnja oštećenja funkcije pluća).

Kako liječiti?

Glavne metode liječenja plućnog emfizema uključuju:

• prestanak pušenja (ovo je vrlo važno pitanje, na što liječnici posvećuju povećanu pozornost, jer ako pacijent ne prestane pušiti, tada će biti nemoguće izliječiti plućni emfizem čak i uz pomoć najučinkovitijih lijekova);
• terapija kisikom (namijenjena zasićenju pacijentovog tijela kisikom, budući da se pluća ne mogu nositi s tom funkcijom);
• gimnastika (vježbe disanja "jačaju" rad dijafragme i pomažu riješiti se kratkoće daha, što je glavni simptom emfizema);
• konzervativno liječenje popratnih bolesti (bronhijalna astma, bronhitis, itd.) koje uzrokuju emfizem, čije simptome određuje liječnik; Kada dođe do infekcije, glavnom liječenju emfizema dodaje se antibiotska terapija.

Kirurško liječenje plućnog emfizema indicirano je samo ako se bolest javlja u buloznom obliku, a svodi se na uklanjanje bula - mjehurića tankih stijenki ispunjenih zrakom koji se mogu nalaziti u bilo kojem dijelu pluća (gotovo ih je nemoguće vidjeti u fotografija). Operacija se izvodi klasičnim i endoskopskim metodama. Prva metoda uključuje kirurško otvaranje prsnog koša, a tijekom druge kirurg izvodi sve potrebne manipulacije pomoću posebne endoskopske opreme kroz male rezove na koži. Endoskopska metoda uklanjanja bula zbog emfizema pluća bit će skuplja, ali takva operacija ima više kratak period rehabilitacija.

Osnovna količina konzervativne metode Liječenje ove bolesti karakterizira niska učinkovitost, jer, za razliku od bronhitisa, emfizem uzrokuje nepovratne strukturne promjene u plućnom tkivu. Prognoza ovisi o pravodobnosti liječenja, pridržavanju preporuka liječnika i pravilnoj metodi. terapija lijekovima glavne i popratne bolesti.

U svakom slučaju, liječenje emfizema pluća treba provoditi isključivo liječnik. Bolest se smatra kroničnom i bolesnici tijekom života moraju uzimati lijekove koji podržavaju osnovne funkcije dišnog sustava. Očekivano trajanje života osoba s plućnim emfizemom ovisi o stupnju oštećenja plućnog tkiva, dobi pacijenta i individualnim karakteristikama njegovog tijela.

Je li sve u članku točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Zatajenje pluća je stanje koje karakterizira nesposobnost plućnog sustava da održi normalu sastav plina krvi, ili se stabilizira zbog jakog prenaprezanja kompenzacijskih mehanizama aparata za vanjsko disanje. Temelj ovog patološkog procesa je kršenje izmjene plinova u plućnom sustavu. Zbog toga potrebna količina kisika ne ulazi u ljudsko tijelo, a razina ugljičnog dioksida stalno raste. Sve to uzrokuje izgladnjivanje organa kisikom.