נוכחות נוגד קרישה של לופוס (LA) בדם היא אחת הגורמים להפלה חוזרת (הפלה). ישנן סיבות רבות להפלה ספונטנית:

• גנטי, עם התפתחות של מומים כרומוזומליים;
• אנדוקרינית (חוסר תפקוד קורפוס צהובשחלות, הפרעות בבלוטת התריס);
• אנטומי ( מומים מולדיםהתפתחות הרחם או פגמים נרכשים, אי ספיקת צוואר הרחם);
• מִדַבֵּק;
• סיבה לא ברורה;
• אימונולוגי.

האחרונים מחולקים להפרעות אלואימוניות ואוטואימוניות. ב-alloimmune, המערכת החיסונית של הגוף הנשי נלחמת באנטיגנים עובריים המתקבלים מהאב.

אם המערכת החיסונית אגרסיבית כלפי רקמות הגוף, כלומר, היא תופסת את האנטיגנים שלה כזרים, אז אנחנו מדברים עלעל הפרעות אוטואימוניות. כתוצאה מכך, הגוף האימהי נפגע, והעובר סובל בפעם השנייה.

במהלך תהליך אוטואימוני, מתגלים הנוגדנים העצמיים הבאים בסרום הדם:

• אנטי-תירואיד;
• אנטי גרעיני;
• אנטי-פוספוליפיד כאשר תסמונת אנטי-פוספוליפיד (APS) מתפתחת. ישנם מספר זנים של התסמונת, שאחד מביטוייה הוא נוכחות VA בדם.

בדיקת נוגד קרישה לזאבת במהלך ההריון: מי צריך את זה?

חובה להתכונן להריון עתידי ולעבור בדיקה ובדיקה מלאה. אבל אם אישה פנתה ל מרפאה לפני לידה, בהיותו בעמדה, אז בעת איסוף אנמנזה חשוב לברר את הנוכחות מחלות אוטואימוניותולהעריך את המהלך והתוצאות של הריונות קודמים ונוכחיים

ניתוח עבור VA מצוין במקרים הבאים:

• אם שלוש הפלות ספונטניות או יותר מתרחשות ברצף בתוך תקופה של עד 22 שבועות (זה נקרא הפלה חוזרת). הפלות המתרחשות לפני 12 שבועות נקראות מוקדם, ומ-12 עד 22 שבועות של הריון מאוחר;
• פיתוח אי ספיקה עוברית והיפוקסיה עוברית תוך רחמית;
• תסמונת של פיגור בגדילה והתפתחות העובר;
• התפתחות מוקדמת של gestosis, במיוחד צורותיה החמורות;
• ניתוק מוקדם של שליה הממוקמת בדרך כלל;
• מספר מופחת של טסיות דם זוהה בדם, אך הסיבה אינה ברורה;
• תגובת וסרמן (על נוכחות של עגבת) היא חיובית שגויה.

נוגד קרישה של לופוס: תקין במהלך ההריון

במהלך ההריון מתבצעת סקר, שבמהלכה נוגד הקרישה של זאבת לא יעלה על הערכים הסטנדרטיים. ייתכנו הבדלים בכל מעבדה, אך הערכים הממוצעים מוצגים בטבלה שלהלן:

נוגד קרישה מוגבר לזאבת במהלך ההריון

במהלך ההיריון ניתן לזהות נוגד קרישה חלש של זאבת, לאחר מכן יש לבצע שוב את הבדיקה ולאחר 3 שבועות עלולה להיות תוצאה שלילית. אבל בכל מקרה, זה אמור להזהיר את הרופא ותקבל מרשם בדיקה נוספת:

• לתרום דם לנוגדנים לקרדיוליפין, בטא-2-גליקופרוטאין;
• מעקב אחר נתוני קרישה, כאשר פיברינוגן עולה בדרך כלל במהלך ההריון; APTT מתקצר ואנטיתרומבין III יורד. אבל עם התפתחותו של תהליך אוטואימוני, ה-aPTT מתארך;
• מהמחצית השנייה של ההריון נבדקת תפקוד הכליות והכבד (בדם נקבעת רמת הקריאטינין והאוריאה, שבדרך כלל יורדת; הכולסטרול עולה; חלבון נקבע בשתן);
• בשליש השני מטופלים זיהומים המועברים במגע מיני ומנטרים את מצב צוואר הרחם;
• משבוע 16 מבוצעת מדי חודש אולטרסאונד למעקב אחר קצב צמיחת העובר וכמות מי השפיר;
• דופלרומטריה ו-FCTG מאפשרים לך לאבחן הפרעות, להעריך את מצב העובר ולבחור את העיתוי;
• לעבור התייעצות עם גנטיקאי והמטולוג.

יש צורך במעקב במהלך הלידה, שכן קיים סיכון לפתח היפוקסיה עוברית חריפה על רקע היפוקסיה כרונית, או היפרדות שליה.

IN תקופה שלאחר לידהקיים סיכון גבוה לפתח תרומבואמבוליזם, ולכן מצב האישה לאחר הלידה נמצא במעקב וממשיכים לגלוקוקורטיקוסטרואידים למשך שבועיים נוספים.

לפני הלידה, במהלך הלידה ובימים 3-5 של התקופה שלאחר הלידה, מתבצע מעקב אחר ספירת הדם. אם מתגלים שינויים בולטים במערכת הקרישה, נקבעים הפרין ואספירין. במקרה הזה הנקהלדכא ולהדיר.

אם השינויים במערכת הדם הם קצרי טווח ומגיבים היטב לטיפול, אזי ההנקה מופסקת רק בזמן הטיפול.

טיפול בנוגדי קרישה גבוהים של זאבת במהלך ההריון

אם נוגד הקרישה לזאבת חיובי, יש לבצע טיפול וניטור לאורך זמן במהלך ההריון, מה שעוזר במניעת סיבוכים חמורים הן מהאם והן מהעובר.

ישנם מספר משטרי טיפול שניתן לבחור רק על ידי רופא.

תכנית מס' 1. גלוקוקורטיקוסטרואידים (פרדניזולון, דקסמתוזון)

חלק מהחוקרים מאמינים כי פרדניזולון גורם למספר לא מבוטל של סיבוכים (סוכרת בהריון, כיבים, אוסטאופורוזיס וכו'), אולם ניתן להבחין בהשלכות כאלה בעת שימוש במינונים גבוהים של פרדניזולון - עד 60 מ"ג ליום.

שימוש ארוך טווח בגלוקוקורטיקוסטרואידים מוביל להפעלה של זיהום חיידקי-ויראלי, שעלול להוביל לזיהום של העובר. לכן, אימונוגלובולין אנושי נקבע למניעה בכל שליש.

תכנית מס' 2. נוגדי קרישה (נתרן הפרין; הפרינים במשקל מולקולרי נמוךעם חומר פעילאנוקספרין נתרן, סידן נדרופארין, נתרן דלתפרין)

ב-3 השבועות הראשונים של הטיפול באמצעות נוגדי קרישה, יש חשיבות לניטור דם עם ספירת טסיות דם. לאחר 3 שבועות של טיפול, ניטור מתבצע לפחות פעם בשבועיים. זה מאפשר לאבחן בזמן כמות מופחתתטסיות דם.

תכנית מס' 3. תרופות נוגדות טסיות (אספירין, דיפירידמול, פנטוקספילין)

דיפירידמול היא אחת התרופות הבודדות שאושרו לשימוש עם דייטים מוקדמיםהֵרָיוֹן. במהלך הטיפול, ניטור דם מתבצע אחת לשבועיים תוך בחירת טיפול בהתאם להתוויות.

השילוב של חומצה אצטילסליצילית עם הפרין יעיל יותר מאשר נטילת אספירין בלבד:

• אם היה מקרה של הפלה ספונטנית ללא פקקת, משתמשים במינוני תחזוקה נמוכים;
• אם מתגלה פקקת מהשלבים המוקדמים של ההריון, ממש מרגע ההדמיה של ביצית העובר, הפרין נקבע יחד עם אספירין, תוספי סידן וקולקלציפרול, המונע התפתחות של אוסטאופורוזיס.

תכנית מס' 4. אימונוגלובולינים

תכנית זו אינה נהוגה בכל מקום. זה מורכב מרשימת אימונוגלובולינים בנוסף לנוגדי קרישה ותרופות נוגדות טסיות. אם זוהתה רעלת הריון בעבר, אזי משתמשים באימונוגלובולינים במשך 5 ימים מדי חודש במינונים גבוהים לווריד.

תכנית מס' 5. פלסמפרזיס ("טיהור" של דם)

פלזמפרזיס מתבצעת אך ורק על פי אינדיקציות:

• פעילות גבוהה של התהליך האוטואימוני;
• קרישת יתר (קרישת דם מוגברת), שאינה מגיבה לטיפול תרופתי;
• תגובה אלרגית לתרופות;
• החמרה של מחלות מ מערכת עיכול(דַלֶקֶת הַקֵבָה, כיב פפטיבטן וגיל 12).

תכנית מס' 6. טיפול כירורגי

מבוצע לפקקת הן במהלך ההריון והן בתקופה שלאחר הלידה. כּוֹרַח התערבות כירורגיתנקבע יחד עם מנתח כלי הדם.

Vladlena Razmeritsa, רופאת נשים-מיילדות, במיוחד עבור האתר

סרטון שימושי

נוגד קרישה של לופוס- נציג של אימונוגלובולינים מסוג G, אשר הופעתם בפלזמה מערערת את מערכת נוגדי הקרישה, וגורמת לסיבוכים פקקת בלתי מוסברים מבלי לשנות את הגורמים והאינדיקטורים העיקריים להמוסטזיס.

U אדם בריאנוגד קרישה של לופוס ניתן לזהות פעם אחת בקשר לתהליך דלקתי חריף, המצריך בדיקות חוזרות לאחר פרק זמן מסוים.

אבל ברוב המוחלט של המקרים, נוגד קרישה של זאבת פועל כסמן לתסמונת אנטי-פוספוליפיד, הקשורה לפעילות פתולוגית של מערכת ההמוסטטית, שעלולה להרע באופן משמעותי את איכות החיים של אנשים מתחת לגיל 45, ולהוות איום משמעותי על ההריון. בנשים עם נוגדנים מסוג לופוס במחזור.

מה זה

לופוס נוגד קרישה (LA) הוא השם הספציפי של מעכב זה של מערכת נוגדת הקרישה (אנשים עשויים להשתמש בתכשירים כגון אנטי-לופוס קרישה, אנטיגן מסוג זאבת, חומר קרישה של זאבת, שלמעשה אינו נכון). עקרון הפעולה של VA בדם הוא כזה שקבוצת נוגדנים לפוספוליפידים של הגוף המארח מופעלת, מה שמוביל לשיבוש תהליכי קרישת הדם, פעילות אוטואימונית והתפתחות של אי ספיקת איברים מרובה.

מדוע VA מסוכן?

ניתן לחשוד בנוכחות של מעכב ספציפי במקרים הבאים:

• לפקקת בלתי מוסברת לוקליזציות שונותמתחת לגיל 40-45 שנים;
• על ידי הגדלת APTT בהיעדר סימנים של דימום מוגבר;
• במקרים של הפלה חוזרת עקב מוות עוברי לאחר 6 שבועות הריון;
• עם אי ספיקת איברים מרובה וסימנים עקיפים של פתולוגיה אוטואימונית.

כאשר משולבים קריטריונים מעבדתיים וקליניים, מתבצעת אבחנה של "תסמונת אנטי-פוספוליפיד ראשונית (APS)".

חשוב להבין ש-VA יהיה מוגבר בדם בתנאים מסוימים שאינם קשורים ל-APS אמיתי (ראשוני).

חומר נוגד קרישה עשוי להופיע בפלזמה:

• למחלות חריפות וכרוניות ממקור זיהומיות;
• עבור ניאופלזמות ממאירות;
• לפתולוגיות אוטואימוניות כגון זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה מערכתית, שיגרון.

בפתולוגיות כאלה, נוגד הקרישה של זאבת אינו פועל כמו הסיבה האמיתיתמחלה, וכתוצאה ממנה. בהתאם, במהלך מחלה, חולי סרטן, כמו גם אנשים עם פתולוגיה אוטואימונית חמורה, מאובחנים עם " API משני».

תכונות אבחון

ניתוח לקביעת נוגד קרישה של זאבת מתבצע באותן מעבדות בעלות רישיון והריאגנטים הנדרשים לחקר הדימום (in Vitro).

קיים סיכון שהתוצאה תהיה חיובית שגויה או שלילית כוזבת, מה שקשור לטעויות בשלב הפרה-אנליטי.

כדי למנוע זאת, חשוב לתרום דם בצורה נכונה:

• על בטן ריקה, לא לפני 8-12 שעות לאחר הארוחה האחרונה;
• אין סימנים לתהליך דלקתי או זיהומי;
• במהלך ההריון אבחנה ראשוניתאינדיקטורים של hemostasis אינם מבוצעים;
• יש להעריך את רמות נוגדי הקרישה של לופוס רק במעבדות שיעבדו ויעריכו פלזמה תוך 4 שעות מאיסוף הדם;
• קביעת VA צריכה להתבצע בשיטת שלושה שלבים כמותית סטנדרטית (בדיקת סקר, בדיקת אישור וחישוב היחס המנורמל כלולים בבדיקת זאבת). עדיף אם שני השלבים הראשונים יבוצעו על קואגולומטר;
• מומלץ לחזור על המחקר לאחר 8 שבועות לפני ביצוע אבחנה סופית.

מכיוון שנוגד קרישה זה ממריץ נוגדנים מסוג לופוס, ייתכן שחלק מהחולים יומלצו לעבור בדיקות נוספות - אם VA עצמו לא זוהה במהלך בדיקת שלושת השלבים הסטנדרטית - כדי לזהות נוגדנים:

• לפרותרומבין;
• לקרדיוליפין;
• לספח;
• לבטא-2-גליקופרוטאין;
• סך הכל לאנטי-פוספוליפידים.

אם מתגלה נוגד קרישה, כמעט בלתי אפשרי להפחית אותו, למעט השימוש בהורמונים גלוקוקורטיקוסטרואידים בטיפול בפתולוגיות מערכתיות. אבל גישה זו אינה מתאימה בכל המצבים - תרופות הורמונליות אינן רצויות במהלך ההריון.

פירוק קריש

אופן הטיפול בחולה מסוים נקבע באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות בגורמים רבים, אך ברוב המקרים, בחולים שאינם בהריון עם APS ראשוני, התקן נקבע:

• וורפריןאם נרשם בעבר מקרה של סיבוכים פקקת;
• חומצה אצטילסליצילית במינון נמוךבמינון של 75 מ"ג בהיעדר עמידות לאספירין (עם לאחרונה לקה בשבץ מוחיאו התקף לב, המינון צריך להיות 150 מ"ג לחודש הראשון);
• דיפירידמול (פעמונים) 25-50 מ"ג שלוש פעמים ביום במקרה של עמידות לאספירין.

אם נוגד קרישה של לופוס מסתובב בדם כתגובה לפתולוגיה הבסיסית (APS משני באונקולוגיה, זיהום כרוני), אז חשוב יותר לטפל במחלה המעוררת במתן שגרתי של אספירין במינון נמוך.

אבחון בעת ​​תכנון הריון

יש להראות תשומת לב מיוחדת לנוגד קרישה של לופוס בנשים עם הפלה חוזרת.

האבחון מתבצע עבור כל מי שמתכנן ויש לו היסטוריה של:

• פקקת של לוקליזציות שונות;
• שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה אוראליים;
• מוות עוברי לפני לידה בשליש השלישי;
• 2 הריונות לא מפותחים בשליש השני;
• 3 הריונות לא מתפתחים בשליש הראשון (בעיקר בתקופות מעל 6 שבועות מיילדות).

בכל המקרים של מוות עובר, יש לאשר את בריאותו המורפולוגית והגנטית, ולשלול תהליכים זיהומיים באישה.

נוגד קרישה חיובי לזאבת בנשים הרות עם היסטוריה מיילדותית עמוסה פירושו סיכון לאובדן עובר נוסף ב-70-90% מהמקרים ללא סיוע תרופתי.

הנוכחות של נוגד קרישה של לופוס תורמת ל:

• מיקרוטרומבוזה של כלי השליה, מה שמוביל להיפוקסיה עוברית ולעיכוב בגדילה תוך רחמית;
• היווצרות של קרישי דם ומיקרו-קרישי דם, הנוטים הן לפקקת של האישה ההרה עצמה והן למוות של העובר;
• קידום לחץ דם, התפתחות רעלת הריון;
• סיכון מוגבר לאוטם של השליה ושל האישה ההרה עצמה.

נשים עם APS צריכות להיבדק לא רק על ידי רופא מיילד-גינקולוג, אלא גם על ידי רופא המוסטיאולוגי כדי לרשום את התרופות הבאות:

• הזרקות תת עוריות של הפרין (מינונים מניעתיים במשקל מולקולרי נמוך או לא מחולקים);
• חומצה אצטילסליצילית 75-81 מ"ג.

שתי התרופות נקבעות מרגע אישור ההריון ולמשך כל תקופת ההיריון. ההפרין מופסק 12 שעות לפני הלידה המתוכננת, חומצה אצטילסליצילית - 5-7 ימים.

הפרין נרשם בדרך כלל במינונים המניעתיים הבאים:

• סידן נדרופארין 2850-5700 IU;
• Enoxaparin נתרן 4000 IU;
• נתרן Dalteparin 2500-5000 IU;
• Bemiparin Sodium 3500 IU;
• הנתרן הפרין 10000-15000 IU בשתיים או שלוש מנות.

זריקות ניתנות מדי יום, תת עורית.ניתן להתאים את המינון עם הגדלת פוטנציאל קרישיות יתר ועליית גיל ההריון.

נראה שלא מתאים להשפיע על רמת נוגד קרישת הזאבת במהלך ההריון; נוֹהָג תרופות הורמונליותלדכא את רמת הנוגד קרישה אפשרי רק בנוכחות זאבת אריתמטית מערכתית.

במקרים אחרים, גלוקוקורטיקוסטרואידים, אפילו בכמות מינימלית, מסוכנים בשל התכונות הבאות:

• להגביר את הסיכון לפתח מומים בעובר;
• הם מפחיתים את חסינות האישה, מה שהופך אותה לפגיעה למגוון זיהומים;
• לעורר ביטוי זיהומים כרוניים(הרפטי);
• לתרום להתפתחות סוכרת הריון.

גַם נקודה חשובהנוגע לטיפול בוורפרין. אם המטופלת לקחה לפני ההריון התרופה הזו, נדרש להחליף אותו בהקדם האפשרי בזריקות הפרין, שכן לוורפרין יש תכונות טרטוגניות.

במקרים נדירים שבהם טיפול בזריקות הפרין ואספירין במינון נמוך אינו מביא לתוצאה הרצויה, אימונוגלובולין נקבע לווריד בקורסים חודשיים במהלך ההריון הבא.

פענוח הניתוח והנורמה שלו

התקנים להערכת נוגדי קרישה לזאבת הם בינלאומיים ואינם יכולים להיות תלויים במעבדה שביצעה את הניתוח:

• 0.8-1.2 - תוצאה שלילית, לא זוהה נוגד קרישה;
• 1.2-1.5 - חיובי חלש;
• 1.5-2 - חיובי;
• >2 - VA מתגלה בכמויות גדולות.

על פי הסטנדרטים המקובלים, הנורמה היא ערכים בין 0.8 ל-1.2; בכל שאר המקרים, ערכים גבוהים מצביעים על נוכחות של נוגד קרישה, הדורש נקיטת אמצעים מסוימים ורישום טיפול. הטיפול אינו תלוי במדד המספרי, אלא משתנה רק לפי תמונה קלינית . רמה מופחתת- עד 0.8 - כמעט ולא מתרחש, מכיוון שהוא בעצם מצביע על שגיאה בשלב האנליטי.

מניעת קרישי דם

IN לָאַחֲרוֹנָהמעבדות אבחון קליניות החלו להיות מצוידות במדדי קרישה לקביעה איכותית של נוגד קרישה של לופוס.

במקרה זה, המערכת מורכבת משני שלבים:

• הערכת מיון של זמן הקואלין;
• בדיקת אישור לנוכחות VA.

מכיוון שכמות נוגד הקרישה במחזור אינה רלוונטית כרגע לחישובי מינון התרופה, שיטה איכותית עשויה להיות די מקובלת על המטופל. עם זאת, מומחים רבים דבקים בטכניקה שמרנית יותר. המחיר של בדיקת זאבת בדרך כלל אינו עולה על 600 רובל.

באבחון של תסמונת אנטי-פוספוליפיד, נוגד קרישה לזאבת הוא בעל חשיבות רבה, שמחזור הדם שלו קשור להרבה בעיות רציניות, לעתים קרובות יותר אצל נשים תקופת הרבייה. על מנת למנוע אבחון יתר וטיפול אגרסיבי, חשוב להבין מדוע בדיוק מדד זה נחקר, שכן אצל 1-5% (תלוי במקור הסטטיסטיקה) מאנשים בריאים, עדיין מתגלה נוגד קרישה לזאבת מסיבה זו או אחרת .

במקרים בהם האבחנה הייתה מוצדקת והתגלה מעכב של מערכת נוגדת הקרישה, מתבצעת אבחנה וטווח ארוך, אם כי טיפול מונעכדי למנוע התפתחות של סיבוכים פקקת.

וידאו - ל לופוס אריתמטוזוס בילדים ונשים בהריון

גם אם התמזל מזלכם לצפות רק בפרק אחד של סדרת הרפואה המפורסמת House, הייתם צריכים ללמוד על המחלה הזו. אנחנו מדברים על לופוס אריתמטוזוס, כמובן! אנשים רבים למדו על מחלה זו רק מהסדרה, אבל למעשה, זאבת אריתמטוזוס קרובה הרבה יותר ממה שזה נראה...

מהו נוגד קרישה לזאבת ומה שיעורו?

– נוגדני IgGנגד אנזימי דם ופוספוליפידים. אימונוגלובולין קיבל את השם הספציפי הזה בשל העובדה שהוא נמצא לראשונה בדמם של חולים הסובלים מזאבת אדמנתית מערכתית.

לופוס נוגד קרישה (LA) בגוף מעכב את פעולת החלבון פרותרומבין, המרכיב החשוב ביותר שאחראי על קרישת הדם. אגב, נוכחות של נוגד קרישה לזאבת בדם לא אומרת שלאדם יש לופוס אריתמטוזוס.

הסיבה המדויקת להופעת נוגדני BA בגוף לא זוהתה, אך סביר להניח שבעיות במערכת החיסון ומחלות זיהומיות בעבר תורמות לכך.

אפילו ב גוף בריאבדיקות עשויות לגלות נוגד קרישה של זאבת, אך אין צורך לדאוג לגבי זה אם רמתו אינה עולה על הנורמה. הנורמה הבטוחה לבריאות של קרישת זאבת, שהוקמה על ידי רופאים: מ 0.8 עד 1.2 יחידות קונבנציונליות.

מתי נקבעות בדיקות לאיתור נוגד קרישה לזאבת?

בדיקות המראות נוכחות של חומר קרישי לופוס בדם מסווגות כלא סטנדרטיות. מדובר במחקרים מיוחדים שנעשים בדרך כלל רק לפי הוראות רופא.

רופאים רושמים בדיקה לנוכחות נוגד קרישה של לופוס במקרים הבאים:

1. זוהי אחת הבדיקות העיקריות כאשר בודקים נשים בהריון.
2. בדיקות VA נלקחות לפקקת ורידים ועורקים.
3. אבחון של תסמונת APS ידרוש גם נתונים על נוכחות VA בדם.
4. אם אדם סובל ממחלות אוטואימוניות מתמשכות, יש לבדוק את הגוף גם לנוכחות נוגד קרישה לזאבת.

מעבדות שיכולות לבדוק נוכחות נוגד קרישה של לופוס הן בדרך כלל מרכזים פרטיים המשרתים מטופלים במחירים סבירים.

לפני ביצוע הניתוח, עליך להכין:

1. הניתוח נעשה על קיבה ריקה.
2. בזמן הבדיקה, החולה לא צריך לקחת תרופות. אחרת, עליך לציין מה נלקח ובאילו מינונים.
3. טיפול שמטרתו לנרמל את רמת נוגדי הקרישה של לופוס עלול להיות שגוי אם לפני הניתוח המטופל צרך אלכוהול, מזון שומני או התאמץ פיזית (הניתוח עשוי להראות נתונים לא מדויקים במקרה זה).

מה לעשות אם נוגד קרישה לזאבת חיובי/שלילי?

תוצאת הבדיקה האידיאלית ביותר היא רמת נוגד קרישה של זאבת מתחת או בטווח הנורמלי. אבל גם במקרה זה, עדיף להיבדק שוב. אתה יכול להיות בטוח במאה אחוז בתוצאות רק לאחר שתיים או שלוש בדיקות - זה "זיהום" ספציפי למדי. כך גם לגבי תוצאה חיובית, אגב, אפשר לנשום לרווחה רק לאחר מספר תוצאות משביעות רצון.

אם הבדיקות מראות שנוגד קרישת הזאבת עדיין מוגבר, פירוש הדבר עשוי להיות שהחולה סובל מתסמונת APS (אנטיפוספוליפיד), זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, קוליטיס כיבית, מיאלומה נפוצה. לָשִׂים אבחנה מדויקתרק איש מקצוע צריך. הוא גם יעזור לך לבחור את הטיפול המתאים - בשום פנים ואופן אסור להוריד לבד את רמת נוגד הקרישה לזאבת!

נוגד קרישה של לופוס - עד כמה זה מסוכן?

מערכת קרישת הדם יכולה להיות מושפעת ממדדים רבים, הנקבעים על ידי ניתוח ביוכימימחקרים בדם ובקרישת דם, אבל בכל מקרה, אתה צריך לזכור שכל האינדיקטורים חייבים להיות מוערכים על ידי רופא ולהתבסס רק על הערכה של אינדיקטור אחד, אלא על תוצאות של מחקר מקיף. במקרים מסוימים, כדי להעריך את מערכת קרישת הדם ונוגדי הקרישה, יש צורך לבצע בדיקות אימונולוגיות, למשל, תרומת דם לנוגדנים לקרדיוליפין ולמנוגד קרישה של זאבת.

מהו נוגד קרישה לזאבת ומשמעותו בגוף האדם

במצב רגיל, מערכות הקרישה והנוגד קרישה של הדם מאוזנות - בשל כך נשמרת נזילות הדם ב כלי דםבהיעדר נזק והיווצרות קריש דם בפציעות ופצעים מכל מקום. בהתאם לכך, עם עלייה בריכוז של חומרים מסוימים בסרום הדם, צריכה להיות עלייה מפצה באחרים - רק במקרה זה ניתן למנוע פקקת. אבל גוף האדם יכול לפצות על השינויים הללו רק עד גבול מסוים, שלאחריו מגיע הרגע שבו אפילו נטייה קיימת לפקקת יכולה להפוך לגורם לדימום – הגורמים האחראים לקרישת הדם פשוט לא יישארו בסרום. בין החומרים שעלולים לגרום להפרעות קרישה, נוגד הקרישה של לופוס הוא חומר חלבוני מיוחד השייך לאימונוגלובולינים אנושיים.

נוגדנים אלו, כמו גם נוגדנים לקרדיוליפינים ופוספוליפידים בכלל, מיוצרים בתאים מערכת החיסוןולרוב חומרים אלו נמצאים בדם בחולים עם מחלות אוטואימוניות שונות. אבל הבעיה היא גם שנוגד קרישה לזאבת, חיובי במהלך ההריון, עלול לגרום להתפתחות של סיבוכים שונים הן מצד האישה ההרה והן מצד העובר. אתה צריך להבין שזיהוי של נוגד קרישה של לופוס בהיעדר נוגדנים ל-DNA שונים של הגוף של המטופל, פוספוליפידים, קרדיוליפין רק מצביע על אפשרות של התפתחות של אלה. תופעות לוואיוהצורך בהשגחה רפואית מתמדת של המטופל.

יש לזכור כי נוגד קרישה של לופוס, שהנורמה שלו בסרום הדם נעה בין 0.8 ל-1.2 יחידות קונבנציונליות, אינה אינדיקטור אמין מספיק. לכן, אם מתגלית רמה מוגברת או אפילו תוצאת בדיקה מפוקפקת, יש צורך לבצע קרישה מקיפה עם קביעת חובה של D-dimer, זמן קרישה (APTT), ואולי כמות גדולהאינדיקטורים מחקריים - הן הפרוגנוזה והן הטקטיקה תלויות בכך טיפול אפשריסבלני.

נוגד קרישה של לופוס - כאשר יש צורך במחקר

בדיקת דם מיידית לאיתור נוגד קרישה של לופוס עשויה להידרש לא רק לנשים בהריון. ניתוח זה נקבע ומבוצע עבור מטופלים אשר לפני גיל 40 שנים, חוו פקקת עורקים ורידים מכל מקום, פקקת תרומבואמבוליזם, שבץ מוחי פתאומי או איסכמי ללא נוכחות של אותן מחלות שבהן ההפרעה עלולה להתפתח. מחזור הדם במוח (יתר לחץ דם עורקי, טרשת עורקים קרדיווסקלרוטית). תשומת - לב מיוחדתמגיע לנשים צעירות שבמהלך חייהן היו מקרים של מוות עובר פתאומי בכל שלב של ההריון בהיעדר מחלות גנטיותוזיהום תוך רחמי. רק כאשר ניטור מתמידניתן לבחור מדדי קרישה, קרישת לופוס, נוגדנים לפוספוליפידים ולקרדיוליפין טיפול יעיל- רק במקרה זה ניתן למנוע התקדמות של הפרעות קרישה.

נוגד קרישה של לופוס. סיבות להעלאת רמתו בדם, ניתוח ותוצאות

מצב מערכת קרישת הדם ומרכיביה, המעבירים את פעילותם בכל הגוף, מאפשר לנו לקבוע מערך בדיקות מיוחד הנקרא קרישה. אחד האינדיקטורים שלו הוא נוגד קרישה לזאבת. הוא בודד לראשונה מדמם של חולים שסבלו מזאבת אדמנתית מערכתית, ומכאן שמו. מחוון קרישה זה שייך לאימונוגלובולינים מסוג IgG - קבוצה של נוגדנים המיוצרים על מנת לנטרל את ההשפעות של פוספוליפידים.

תסמונת אנטי-פוספוליפיד

נוגד קרישה של לופוס עוזר לדכא את התגובה בדם מהפיכת פרוטרומבין לתרומבין. נוגדנים אלו נוצרים בגוף כתוצאה מהיווצרות תהליכים אוטואימוניים לאחר השפעות זיהומיות כלשהן. לעתים קרובות יותר זהו אחד הסימנים העיקריים של APS (תסמונת אנטי-פוספוליפיד). עלייה בכמות נוגדי הקרישה בדם של אדם נתפסת כגורם סיכון, המעיד על נטייה של הגוף לפקקת ורידים ועורקים ועל ביטוי של תהליך אוטואימוני. נוגד קרישה של לופוס משפיע על פרמטרים המוסטטיים, שכן פוספוליפידים משתתפים בהיווצרותם. מנגנון הפעולה שלו הוא לנטרל פוספוליפידים, שיש להם מטען שלילי, כמו גם הקומפלקסים שלהם עם חלבונים המעורבים בקרישת הדם.

הסימפטום העיקרי של APS

תסמונת אנטי-פוספוליפיד יכולה להתבטא בדרכים שונות לחלוטין, בהתאם למידת הפגיעה בכלי הדם, גודל קריש הדם, מיקומו וקצב החסימה של כלי הדם. התסמין העיקרי של APS הוא פגיעה בכלי הדם של העור, כגון livedo reticularis. זה מתבטא ככתמים כחלחלים-סגולים מרושתים, הממוקמים לרוב על עור הגפיים, לפעמים על חזה. הופעתם נגרמת על ידי סטגנציה של דם בוורידים, משטחים נימיים ומיקרוטרומבוזה. פתולוגיה זו מאופיינת גם בתחושת כאב, קור ושינויים ברגישות העור. המחלה עלולה להיות מסובכת על ידי נפיחות, ובאזורים הנגועים עלולים להיווצר גם אזורים קטנים של כיב.

רמות גבוהות של נוגדי קרישה

הגדלת הכמות ומשפיעה על כלי הדם, נוגד קרישת הזאבת תורם לחסימת כלי דם, מעורר תרומבואמבוליזם ריאתי, אוטם שריר הלב והתפתחות מחלות אוטואימוניות. רמתו המוגברת עשויה להיות סימן לזאבת אדמנתית מערכתית, תאונות מוחיות איסכמיות ואיידס.

סיבות להתפתחות פתולוגיה

גורמים סיבתיים להופעת נוגד קרישה לזאבת כוללים הפרעות אוטואימוניות כגון דלקת מפרקים שגרונית, מיאלומה נפוצה, זאבת אריתמטוזוס מערכתית, קוליטיס כיבית, גידולים ממאירים. אלה כוללים תסמונת אנטי-פוספוליפיד משנית וסיבוכים הנגרמים על ידי טיפול תרופתיאו נטילת תרופות מסוימות.

בדיקת נוגד קרישה של לופוס

אינדיקציות למחקר הן פתולוגיות כגון ורידי עכביש על העור, פקקת ורידים ועורקים ללא קשר למיקום, תרומבואמבוליזם, הפלה מתמשכת, טרומבוציטופניה, תגובת Wasserman חיובית שגויה, הארכת APTT ללא סיבה טובה, livedo reticularis ואחרים. החומר לניתוח הוא פלזמת דם. תוצאותיו מנוסחות בצורה של שיפוטים יחסיים כאלה כחיוביים (באופן מובהק, בינוני, חלש) או שלילי.

נוגד קרישה של לופוס במהלך ההריון

עלייה בנוגדי קרישה בדם במהלך ההריון עלולה לגרום להתפתחות של פקקת כלי דם שליה. מצב זה יכול להוביל ל לידה מוקדמת, מוות עוברי תוך רחמי. אם קיים איום להפלה, בדיקת נוגד קרישה לזאבת מתבצעת פעמיים עם הפסקה של 6 או 8 שבועות. תוצאה חיובית (בשני המקרים), יחד עם ביטויים כגון פקקת של עורקים, ורידים, כלי רשתית, שבץ, התקף לב ואחרים, מאשרת את נוכחות תסמונת אנטי-פוספוליפיד אצל האישה.

אבל ראוי לציין כי נוכחות של קבוצת נוגדנים בדם יכולה להיות מוסברת על ידי מספר גורמים. אי אפשר לקבוע אבחנה על סמך נוכחות נוגד קרישה של לופוס בדם בלבד. הנורמה שלו נשמרת על 0.8-1.2 יחידות קונבנציונליות. סטיות צריכות לשמש רק סיבה לבדיקה רפואית יסודית יותר.

מהי הרמה הנורמלית של נוגד קרישה של לופוס בדם של נשים הרות?

יורקוף

לופוס נוגד קרישה (LA) הוא אימונוגלובולין מסוג IgG. לופוס נוגד קרישה הוא נוגדן נגד פוספוליפידים, אנזימי דם. נוגד קרישה לזאבת קיבל את שמו בשל העובדה שהוא זוהה לראשונה בדמם של חולים עם זאבת אריתמטית מערכתית.

רופא עלול לחשוד בנוכחות נוגד קרישה של לופוס בדם אם, כאשר זמן הטרומבופלסטין החלקי המופעל (aPTT) מתארך, מה שאופייני כאשר קרישת הדם מואטת, מתרחש דימום וקיים סיכון להתפתחות פקקת.

הנורמה של נוגד קרישה של לופוס בדם: 0.8-1.2 יחידות קונבנציונליות. יחידות

לופוס נוגד קרישה ונוגדנים אחרים לפוספוליפידים הם אחד הסימנים העיקריים להתפתחות תסמונת אנטי-פוספוליפידים (APS).

נוגדי קרישה של לופוס, הגדלים בכמותם בדם אנושי, נצמדים לדפנות כלי הדם, טסיות הדם, ונכנסים לתגובות קרישת דם, מה שמעורר התפתחות של פקקת.

בהתאם לגודל קריש הדם, מידת הפגיעה בכלי, המיקום וקצב החסימה של הכלי, תסמונת אנטי-פוספוליפיד יכולה להתבטא בצורה שונה. התסמין השכיח ביותר של תסמונת אנטי-פוספוליפיד הוא livedo reticularis, רשת דקה של כלי דם על פני העור שהופכת להיות גלויה יותר בקור. התסמינים יכולים אפילו לכלול כיבים ועור מת על האצבעות או בהונות הרגליים.

נגע וסקולרי קטן ב-APS יגרום לחוסר תפקוד קל של האיבר, נגע גדול יגרום מחלות כרוניותאיברים (שחמת כבד, מחלת אלצהיימר). חסימה של כלי דם על ידי קריש דם תגרום לתרומבואמבוליזם ריאתי. תסמונת אנטי-פוספוליפיד היא אחד הגורמים העיקריים לאוטם שריר הלב בקרב צעירים מתחת לגיל 40.

רמות מוגברות של נוגד קרישה של לופוס בדם עשויות להיות סימן למחלות הבאות:

מחלות אוטואימוניות
זאבת אדמנתית מערכתית
אִי פּוּרִיוּת
איידס
תרומבואמבוליזם
תאונות איסכמיות של כלי דם במוח.
בנשים בהריון, עלייה בנוגדי קרישה של זאבת בדם עלולה לעורר התפתחות של פקקת בעורקי השליה, שעלולה לגרום למוות עוברי תוך רחמי, הפלה ולידה מוקדמת.

רמות נוגדי הקרישה של לופוס בדם עלולות לעלות כסיבוך של טיפול תרופתי וכתוצאה מנטילת תרופות מסוימות.

ההגדרה של נוגד קרישה לזאבת אינה מספקת עילה מספקת לרופא לבצע אבחנה מסוימת. רמת ה-VA יכולה להשתנות תחת ההשפעה גורמים שונים. איתור מספר גדולנוגדי קרישה של לופוס בדם יעידו על צורך בבדיקה נוספת.

בדיקת לופוס נוגד קרישה (LA) - שיטה ספציפיתמחקר של חומר ביולוגי שנועד לזהות תסמונת אנטי-פוספוליפיד ולקבוע גורמים המעוררים פקקת סוגים שונים. הסוג הזהאבחון מתייחס לבדיקות לקרישת דם.

רופאים מבטיחים שלאדם בריא לא צריכה להיות רמת VA בדם. אם הניתוח אישר את נוכחותו, הדבר מצביע על נטייה ליצור קרישי דם פתוגניים ותפקוד לקוי של מערכת הדם.

כדי להעריך את התמונה הקלינית הכוללת ולבצע את האבחנה הנכונה, המטופל מקבל הפניה לבדיקות אחרות ובדיקות אינסטרומנטליות.

מאפיין

נוגד קרישה של לופוס - מה זה? במונח זה, רופאים מתכוונים לנוגדנים ספציפיים המיוצרים על ידי מערכת החיסון כדי להרוס שומנים מורכבים.

גם ברפואה הבינלאומית זהו שמה של אחת הבדיקות שנועדו לאבחן תסמונת אנטי-פוספוליפיד. בבסיסה, תרכובת זו היא אימונוגלובולין G.

האינדיקטור נקרא על שם שהתגלה לראשונה באדם הסובל מזאבת אריתמטית מערכתית.

רופאים עשויים לחשוד בנוכחות VA בחולה עוד לפני פענוח האנליזה.ניתן להניח את נוכחותו של החומר לפי הזמן הארוך שלוקח לקריש להיווצר לאחר מתן המגיב.

הסכנה של התרכובת בדם היא שהיא מגבירה את הסיכון להיווצרות קרישי דם בוורידים העמוקים. בנוסף, הפתולוגיה עלולה לגרום להתקף לב או הפלה בשלהי ההריון.

עקרון הפעולה של נוגדנים אלו הוא שהם חוסמים פוספוליפידים שליליים - חלבונים הלוקחים חלק בתהליך קרישת הדם. במהלך האינטראקציה, זמן הטרומבופלסטין גדל.

אם החומר הביולוגי מכיל תכולה מופרזת של נוגד קרישה של לופוס, הוא יתחבר לדפנות הנימים ויעורר קרישת דם, וכתוצאה מכך יתחיל תהליך קרישי הדם.

מומחים מבטיחים שרמה גבוהה של נוגדנים בגוף מתבטאת באופן שונה אצל כל אדם.

חלק מהחולים מתחילים לפתח ורידי עכביש וכיבים קטנים על הלשון, בעוד שאחרים חווים נמק רקמות, הנראה לרוב בקצות האצבעות.

יש לזכור כי מידת הביטוי של התסמינים תלויה במידה רבה במידת הפגיעה בכלי הדם. אם הנזק לנימים משמעותי, החולה עלול לפתח מחלות כרוניות.

מתי מזמינים את הבדיקה?

בדיקת hemotest זה היא אחת הפופולריות ביותר כיום; רופאים רושמים אותה במקרים הבאים:

• בעיות באספקת הדם למוח (סיכון לשבץ מוחי);
• ספירת טסיות הדם מתחת לנורמה;
• אבחון של פתולוגיות אוטואימוניות;
• תרומבואמבוליזם;
• חסימה של ורידים עמוקים ונימים על ידי קרישי דם;
• פתולוגיות במהלך ההריון (סיכון למוות עוברי, סיכון ללידה מוקדמת, סבירות להיפרדות שליה);
• צורה בולטת של רוזציאה;
• הרס של תאי דם אדומים.

מומחים רבים ממליצים לבדוק אם יש נוגד קרישה לזאבת בבדיקת דם אם:

• אִשָׁה הרבה זמןמשתמש באמצעי מניעה דרך הפה (יותר משנה);
• לחולה נקבע טיפול הורמונלי חלופי;
• שימוש לטווח ארוך נוגדי קרישה עקיפים;
• במהלך האבחון, נמצא שהמטופל סובל מ-APTT ממושך.

אם המחקר מראה תכולה מוגברת, המטופל יצטרך לקחת מחדש את הביו-חומר לאחר 3 חודשים ולעבור שוב אבחון. רק לאחר מכן הרופא יאשר או יפריך את האבחנה המוקדמת.

ראוי לציין כי המטולוג אחראי על פירוש הניתוח. אם אין במרפאה מומחה כזה, מטפל, גניקולוג או רופא החייאה יכולים לבצע את הפירוש.

נורמות

התוצאה הסופית של הבדיקה תהיה מוכנה לאחר מיון ובדיקות נוספות. המידע מבוטא ביחידות קונבנציונליות המראות באיזו תקופה לוקח תהליך הקרישה.

אצל אנשים בריאים (גברים ונשים כאחד), הנורמה היא בין 0.8 ל-1.2 יחידות. אם הבדיקה מראה ערך מוגבר, יש צורך להתחיל בדחיפות להפחית את המחוון.

נורמה לנשים בהריון

בניגוד לרוב הניתוחים האחרים, הערכים האופטימליים עבור בדיקה זו לנשים בהריון אינם שונים מאלה של חולים אחרים, כולל המין החזק.

המשמעות היא שהנורמה לנשים בהריון היא גם לא יותר מ-1.2 שניות. אם הערך גדל, נקבעת הקרנה, דיאטה מיוחדתונטילת תרופות מסוימות.

לעתים קרובות אמהות לעתיד תוהות אם יש נורמה לשבועות במהלך ההריון. רופאים עונים על שאלה זו בשלילה ומבטיחים שאין טבלאות כאלה.

אם לאם לעתיד אין בעיות בריאותיות, הערך צריך להיות שלילי. אם הבדיקה נותנת תוצאה חיובית, זה מצביע על פתולוגיה.

בעת תכנון הריון, עליך לבצע בדיקה זו מספר פעמים כדי למנוע התפתחות של סיבוכים. אבחנה כזו תסייע להימנע מהפלה ומוות עוברי עקב חוסר תזונה.

הסיבות העיקריות לעליית הערך

הרופאים טוענים כי נתון זה יכול רק לעלות בשל השפעה שליליתמחלות מסוימות, כך שמומחה מנוסה יכול להניח אבחנה לאחר צפייה בטופס עם תוצאות בדיקת ההמוט.

רמת הנוגדנים בדם עולה בדרך כלל אם יש:

• נוכחות של זאבת אדמנתית מערכתית;
• דלקת מפרקים שגרונית;
• תסמונת אנטי-פוספוליפיד;
• נוכחות של גידולים בעלי אופי שפיר או ממאיר;
• סיבוכים עקב טיפול שנבחר בצורה גרועה.

אי אפשר לאבחן מטופל רק על סמך התוצאות שהושגו במהלך בדיקת ההמוט הזה. להעריך מצב כלליובחירת שיטת טיפול מתאימה, יש צורך לערוך מחקרי אבחון של צד שלישי.

תסמינים

סימנים של נוגד קרישה גבוה של לופוס בדם מתבטאים באופן שונה אצל כל אדם, בהתאם למאפיינים האישיים של הגוף.

לרוב, חולים מתלוננים על החריגות הבאות:

• הופעת ורידי עכביש (נימים יכולים להופיע על כל חלק של הגוף, ממש עד הפנים);
• הופעת כיבים קטנים על האפידרמיס;
• מוות רקמות בקצות האצבעות;
• פגיעה במסתמי הלב (דפורמציה, מתיחה);
• שחמת הכבד (מתפתח רק אם הכלים מושפעים ביותר מ-50%);
• מחלת אלצהיימר (מופיעה גם בצורות חמורות של הפתולוגיה).

כפי שמוצג פרקטיקה רפואית, בנשים ביטוי התסמינים בולט יותר, והסימנים יכולים להתגלות כבר בגיל צעיר.

הכנה וביצוע בדיקת דם

על מנת שהניתוח יראה תוצאה מהימנה, על המטופל לעקוב אחר המלצות רפואיות מסוימות. הרופאים טוענים שהאינדיקטור רגיש מאוד ל תנאים חיצונייםלכן, אם מתעלמים מהכנה, התוצאה עלולה להיות לא אמינה.

כדי למנוע פענוח שגוי, יש להקפיד על הכללים הבאים:

• ביום תרומת הדם, עליך להפסיק לאכול (הארוחה האחרונה צריכה להיות לא יאוחר מ-8 שעות לפני ההליך);
• העישון אסור מספר שעות לפני הבדיקה;
• ביום הבדיקה, יש צורך להוציא תה וקפה, מים לשתייה מותרים;
• 3 ימים לפני הבדיקה, יש להימנע מצריכת אלכוהול, מזון שומני ומטוגן;
• אם המטופל נוטל תרופות כלשהן, יש להודיע ​​לרופא המטפל.

החומר הביולוגי נאסף מוריד על קיבה ריקה. הדם שנוצר נשפך למבחנה ונשלח מיד למעבדה לבדיקה.

פענוח התוצאה

מטופלים רבים שואלים את הרופא אם ניתן להוריד את המחוון. מומחים אומרים שלא. נוגד קרישה של לופוס הוא אחד ממרכיבי הדם שאמורים להיעדר באדם בריא. תוצאה שלילית היא סימן שאין בעיות במחזור הדם.

1. אם ה-VA קטן מ-1.2 יחידות קונבנציונליות, למטופל אין מה לדאוג. תוצאה זו מצביעה על כך שהגוף בריא.
2. ערך בין 1.2 ל-1.5 סמ"ק - פעילות אינדיקטור נמוכה.
3. מ-1.5 עד 2 מ"ק. ה.התוצאה אינה נחשבת קריטית, אך מעידה על קרישה לא תקינה.
4. 2 קוב. ה - ערכו של המחוון חורג מהנורמה ומצביע על סבירות מוגברת להיווצרות קרישי דם.

אם התוצאה חיובית חלשה, בדיקה חוזרת מתוכננת לאחר מספר שבועות.

בדיקת הריון

כדי למנוע התפתחות של פתולוגיה, אמהות לעתיד צריכות לעבור קרישה ובדיקת אישור להיעדר VA בדם בכל שליש. מומחים מבטיחים כי אבחון כזה יעיל למדי ועוזר למנוע דימום במהלך הלידה.

אם מאובחנת אישה בהריון שיעור מוגבר, זהו סימן לפתולוגיות הבאות:

• gestosis (צורה מסובכת של toxicosis), מלווה בנפיחות חמורה של הרגליים;
• נוכחות של חלבון בשתן;
• לחץ דם גבוה;
• פקקת ורידים עמוקים;
• תסמונת אנטי-פוספוליפיד (אובחנה בכ-50% מהחולים עם לידה מוקדמת).

אם הניתוח בוצע בניגוד לכללים או שהאישה לא עמדה באמצעי הכנה, והרופאים לא הצליחו לזהות בזמן מדד גבוה, הסבירות לסיבוכים נוספים עולה ל-70%. אם לאישה לא נקבע משטר טיפול מוכשר, ההסתברות לאבד את הילד תהיה מעל 90%.

יַחַס

אם הבדיקה מראה נוכחות של נוגדנים פתוגניים בדם, יש להפחית מיד את רמתם. ברוב המקרים, חולים מקבלים טיפול תרופתי.

התרופות הבאות הוכיחו את עצמן בצורה הטובה ביותר נגד פתולוגיה זו:

• וורפרין ואספירין (אם מתגלה תסמונת אנטי-פוספוליפיד);
• פרדניזולון, דקסמתזון וקורטיקוסטרואידים אחרים;
• פלזמפרזיס היא שיטה לטיהור פלזמה מעודף נוגדנים וחומרים חיסוניים.

כדי להיפטר במהירות מ-VA, המטופל צריך לאכול נכון, להפסיק לעשן ולשתות כמה שיותר מים מסוננים.

משך הטיפול המינימלי הוא 3 חודשים. אם לאחר תקופה זו המחוון חוזר לקדמותו, הטיפול מבוטל.

קביעת נוגד קרישה של לופוס בדם היא בדיקת ההמוט החשובה ביותר שיש לבצע במרווחי זמן קבועים. אם הניתוח מראה תוצאה חיובית, המטופל יצטרך לעקוב בקפדנות אחר ההמלצות שנקבעו ולבקר מעת לעת לרופא לאבחון על מנת להיות מסוגל לזהות בזמן התפתחות של פתולוגיה מסוימת.

מצב מערכת קרישת הדם ומרכיביה, המעבירים את פעילותם בכל הגוף, מאפשר לנו לקבוע מערך בדיקות מיוחד הנקרא קרישה.

אחד האינדיקטורים שלו הוא נוגד קרישה לזאבת. הוא בודד לראשונה מדמם של חולים שסבלו מזאבת אדמנתית מערכתית, ומכאן שמו. מחוון קרישה זה שייך לאימונוגלובולינים מסוג IgG - קבוצה של נוגדנים המיוצרים על מנת לנטרל את ההשפעות של פוספוליפידים.

תסמונת אנטי-פוספוליפיד

נוגד קרישה של לופוס עוזר לדכא את התגובה בדם מהפיכת פרוטרומבין לתרומבין. נוגדנים אלו נוצרים בגוף כתוצאה מהיווצרות תהליכים אוטואימוניים לאחר השפעות זיהומיות כלשהן. לעתים קרובות יותר זהו אחד הסימנים העיקריים של APS (תסמונת אנטי-פוספוליפיד).

עלייה בכמות נוגדי הקרישה בדם של אדם נתפסת כגורם סיכון, המעיד על נטייה של הגוף לפקקת ורידים ועורקים ועל ביטוי של תהליך אוטואימוני. נוגד קרישה של לופוס משפיע על פרמטרים המוסטטיים, שכן פוספוליפידים משתתפים בהיווצרותם. מנגנון פעולתו הוא לנטרל פוספוליפידים, בעלי מטען שלילי, וכן את הקומפלקסים שלהם עם חלבונים המעורבים בקרישת הדם.

הסימפטום העיקרי של APS

תסמונת אנטי-פוספוליפיד יכולה להתבטא בדרכים שונות לחלוטין, בהתאם למידת הפגיעה בכלי הדם, גודל קריש הדם, מיקומו וקצב החסימה של כלי הדם.

התסמין העיקרי של APS הוא פגיעה בכלי הדם של העור, כגון livedo reticularis. זה מתבטא על ידי כתמים כחלחלים-סגולים בצורת רשת, הממוקמים לרוב על עור הגפיים, לפעמים על החזה.

הופעתם נגרמת על ידי סטגנציה של דם בוורידים, משטחים נימיים ומיקרוטרומבוזה. פתולוגיה זו מאופיינת גם בתחושת כאב, קור ושינויים ברגישות העור. המחלה עלולה להיות מסובכת על ידי נפיחות, ובאזורים הנגועים עלולים להיווצר גם אזורים קטנים של כיב.

רמות גבוהות של נוגדי קרישה

הגדלת הכמות ומשפיעה על כלי הדם, נוגד קרישת הזאבת תורם לחסימת כלי דם, מעורר תרומבואמבוליזם ריאתי, אוטם שריר הלב והתפתחות מחלות אוטואימוניות. רמתו המוגברת עשויה להיות סימן לזאבת אדמנתית מערכתית, תאונות מוחיות איסכמיות ואיידס.

סיבות להתפתחות פתולוגיה

הגורמים הסיבתיים להופעת נוגדי קרישה של לופוס כוללים הפרעות אוטואימוניות כגון דלקת מפרקים שגרונית, מיאלומה נפוצה, זאבת אריתמטוזית מערכתית, קוליטיס כיבית וגידולים ממאירים. אלה כוללים תסמונת אנטי-פוספוליפיד משנית וסיבוכים הנגרמים על ידי טיפול תרופתי או נטילת תרופות מסוימות.

בדיקת נוגד קרישה של לופוס

אינדיקציות למחקר הן פתולוגיות כגון ורידי עכביש על העור, פקקת ורידים ועורקים ללא קשר למיקום, תרומבואמבוליזם, הפלה מתמשכת, טרומבוציטופניה, תגובת Wasserman חיובית שגויה, הארכת APTT ללא סיבה טובה, livedo reticularis ואחרים. החומר לניתוח הוא פלזמת דם. תוצאותיו מנוסחות בצורה של שיפוטים יחסיים כאלה כחיוביים (באופן מובהק, בינוני, חלש) או שלילי.

נוגד קרישה של לופוס במהלך ההריון

עלייה בנוגדי קרישה בדם במהלך ההריון עלולה לגרום להתפתחות של פקקת כלי דם שליה.

מצב זה עלול להוביל ללידה מוקדמת ולמוות עוברי תוך רחמי. אם קיים איום להפלה, בדיקת נוגד קרישה לזאבת מתבצעת פעמיים עם הפסקה של 6 או 8 שבועות. תוצאה חיובית (בשני המקרים), יחד עם ביטויים כגון פקקת של עורקים, ורידים, כלי רשתית, שבץ, התקף לב ואחרים, מאשרת את נוכחות תסמונת אנטי-פוספוליפיד אצל האישה.

אבל ראוי לציין כי נוכחות של קבוצת נוגדנים בדם יכולה להיות מוסברת על ידי מספר גורמים.

אי אפשר לקבוע אבחנה על סמך נוכחות נוגד קרישה של לופוס בדם בלבד. הנורמה שלו נשמרת על 0.8-1.2 יחידות קונבנציונליות. סטיות צריכות לשמש רק סיבה לבדיקה רפואית יסודית יותר.

הריון הוא תקופה קשה מאוד עבור כל אישה, כאשר מחלות שונות, כולל "רדומות" בעבר, מופעלות.

ביניהם, כדאי להדגיש גורם מסוכן כל כך לבריאות האם והעובר כמו נוגד קרישה לזאבת. למה זה כל כך מסוכן, איך מזהים את זה בזמן ואיך מטפלים בזה? זה יידון בהמשך.

לופוס נוגד קרישה הוא נוגדן מיוחד המיוצר על ידי מערכת החיסון נגד פוספוליפידים (שומנים מורכבים המצויים ב ממברנות תאים). זהו גם השם של אחד מסוגי בדיקות הדם לאיתור תסמונת אנטי-פוספוליפיד.

אין לשים לב לעובדה כי נוגדנים מכונים "נוגד קרישה"; המחלה מגבירה משמעותית את הסיכון לקרישי דם בכלי הדם, המובילים להתקפי לב, תסחיף ריאתי ואפילו הפלות לא רצוניות בשליש השלישי השני .

מנגנון פעולה

מנגנון הפעולה של נוגדנים אלו הוא שהם מנטרלים פוספוליפידים בודדים בעלי מטען שלילי וקומפלקסים של פוספוליפידים עם חלבונים המעורבים בתהליך קרישת הדם. כתוצאה מכך, זמן הטרומבופלסטין החלקי המופעל (aPTT) מתארך. אם רמת הנוגד קרישה של לופוס בדם גבוהה מדי, הוא נצמד לדפנות כלי הדם ומפעיל את תגובת קרישת הדם, שהיא תחילתה של פקקת.

באופן כללי, עודף של הנוגדנים הנ"ל מתבטא בגוף בדרכים שונות. עלולה להופיע רשת כלי דם בלשון וכיבים שונים וכן נמק באזורים מסוימים של העור באצבעות הידיים.

אם הנזק לכלי הדם הוא משמעותי, אז הנזק לאיבר המקביל יהיה גדול.

חָשׁוּב!עם נזק חמור לאיברים, התסמונת עלולה לגרום לכמה מחלות כרוניות. למשל, מחלת אלצהיימר.

אינדיקציות למחקר

יש לבצע בדיקת נוגד קרישה לזאבת במקרים הבאים:

הפרעה חולפת באספקת הדם למוח או שבץ איסכמיעד 45 שנים; ירידה במספר טסיות הדם בדם יחד עם מקרים של פקקת; בדיקות לנוכחות מחלות אוטואימוניות; תרומבואמבוליזם; הופעת מה שנקרא "עור שיש"; בעת תכנון הריון.

נורמות נוגדות קרישה של לופוס

את תוצאת המחקר ניתן לקבל לאחר מיון ובדיקות אישור. הנתונים מוצגים ביחידות שרירותיות, המציגות את יחס זמן הקרישה. הנורמה לאדם בריא היא 0.8-1.2 יחידות קונבנציונליות.

הסיבות לעלייה

עלייה ברמה מעל 1.2 יכולה לאפיין גם נוכחות של תסמונת אנטי-פוספוליפיד וגם מחלות אוטואימוניות באופן כללי, ניאופלזמות ממאירות(במקרה זה, נוגד הקרישה של לופוס יופיע הרבה לפני הסימפטומים של סרטן), כמו גם כאשר קוליטיס כיבית. רמה גבוההציין בטרומבואמבוליזם, פקקת במקומות שונים, מיאלומה נפוצה.

כאשר משתמשים בחלק תרופותתוצאה חיובית עבור הבדיקות לעיל אופיינית גם היא. תרופות אלו כוללות: פנותיאזינים, תרופות הנלקחות להפרעות קצב, תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות לטיפול בהתקפים או אפילפסיה, אמצעי מניעה המכילים אסטרוגן והרואין. בְּ מחלות מדבקות(חיידקי או ויראלי) הבדיקה יכולה לתת תשובה חיובית ב-30-50% מהמקרים.

במהלך ההריון, קרישת הדם עולה בדרך כלל. כך מתכונן גוף האישה לעלייה עתידית בנפח הדם ואיבודו החלקי במהלך הלידה. עם זאת, בנוכחות נוגד קרישה של לופוס, השליה תהיה בסיכון לפקקת עורקים ובסופו של דבר תוביל למוות עוברי או לידה מוקדמת.

בשלב תכנון ההיריון רושמים לאם צעירה, בין היתר, בדיקת רמת נוגד קרישה לזאבת. אם התוצאה מאשרת נוכחות של נוגדנים החורגים מהנורמה, היא מנוטרת באופן קבוע.

חָשׁוּב!תמותת עוברים אם אישה לא עוברת טיפול מתאים מגיעה ל-90-95%.

בתוצאה המוצלחת ביותר ללא טיפול, קרישת הזאבת מתבטאת בגסטוזה (סיבוך בצורת נפיחות ברגליים, עלייה בלחץ הדם והופעת חלבון בשתן).

אבחון

בשל העובדה שאין סטנדרט ברור לעריכת מחקר לקביעת תסמונת אנטי-פוספוליפיד וחוסר היכולת לתת תוצאה חד משמעית, בשנת 1990 הציעה האגודה הבינלאומית לפקקת והמוסטזיס אלגוריתם לאבחון נוגד קרישה של לופוס:

מחקרי סקר המבוססים על הארכה של בדיקות קרישה תלויות פוספוליפיד. בהתבסס על התארכות בדיקות הסקר, עדיין אי אפשר לדבר על נוכחות של תסמונת אנטי-פוספוליפיד, שכן תוצאה חיובית עשויה לשקף נוכחות של נוגדי קרישה אחרים (מעכבים מיוחדים של גורמי קרישה), פראפרוטאינים או רמות לא מספקות של גורמי קרישה. נלקחת בדיקת תיקון כדי להבהיר את תחילתה של התארכות בדיקות הסקר.

לשם כך מערבבים את הפלזמה הנבדקת עם פלזמה רגילה. במידה והזמן לא מותאם הדבר מעיד על האופי המעכב של הארכת בדיקות הסקר בדיקת אישור, בעזרתה נקבע אופי המעכב. אם הזמן פוחת בעת ערבוב עודף פוספוליפידים והפלזמה הנבדקת, הדבר מצביע על נוכחות של נוגד קרישה לזאבת.

אם בדיקת הסקר הראשונה נותנת תוצאה שלילית, זה לא מבטיח כי תסמונת אנטי-פוספוליפיד נעדרת. מחקר חוזר מתוכנן לאחר 2-4 שבועות. ניתן להגיע למסקנה רק לאחר שתי בדיקות.

כיצד מתבצע הניתוח?

כדאי להתכונן לניתוח המתאים מראש. יום לפני, אתה צריך להימנע מאכילת מזון שומני ואלכוהול. אסור לאכול שום דבר 8 שעות לפני הבדיקה.

אפילו תה אסור, רק מים רגילים. לא מומלץ לבצע את ההליך לאחר פלואורוגרפיה, רדיוגרפיה, בדיקת אולטרסאונדאו פיזיותרפיה. אסור לעשן שעה לפני הבדיקות.

במקרה זה, החומר המשמש הוא דם מוריד. פלזמה נחקרת יחד עם מלח נתרןחומצת לימון 3.8% (נוגד קרישה).

תוצאה ותמליל

תוצאת הניתוח היא מסקנה: תוצאה חיובית אם התגלה נוגד קרישה לזאבת, או תוצאה שלילית אם לא. ניתן להעריך את התוצאה באמצעות יחידות קונבנציונליות.

הסטנדרטים מדורגים לפי אלגוריתם מסוים:

מ-0.8 עד 1.2 - ללא סיכון; מ-1.2 עד 1.5 - סיכון קל; מ-1.5 עד 2.0 - סיכון בינוני; מ-2.0 ויותר - סיכון רציני.

לא ניתן להגדיר "תסמונת אנטי-פוספוליפיד" כאבחנה המבוססת על נוכחות של חומר קרישי לופוס בלבד. כדי לבדוק, תצטרכו גם לבצע בדיקות מתאימות לתוכן הנוגדנים לפוספוליפידים IgM ו-IgG, וכן לקרדיוליפינים IgM ו-IgG.

יש לציין כי הטיפול אינו תלוי במדד המספרי, אלא רק בתמונה הקלינית כולה.

טיפול ומניעה

קודם כל, אם רמת הקרישה לזאבת עולה, יש לפנות למטפל שיוכל לזהות את הסיבה. מאז תוצאות הבדיקה עשויות להצביע על מספר מחלות שונותומבוצעים בשילוב עם מחקרים אחרים, אין לפנות לתרופות עצמיות, על אחת כמה וכמה לאבחון עצמי.

המטרה העיקרית של מחלה כזו היא הפחתת פעילות מערכת החיסון והקלה על דלקות. לשם כך, לרוב נקבעים ציטוסטטים וגלוקוקורטיקוסטרואידים.

חָשׁוּב!מתן או מינון שגוי של גלוקוקורטיקוסטרואידים מוביל לעתים קרובות סיבוכים קשים. קח אותם רק עם מרשם הרופא שלך.

על מנת להפחית את הסיכון לפקקת, נרשם Hydroxychloroquine, ופלזמהרזיס נקבעת לשיפור כללי של המצב. אם למטופל היו בעבר מקרים של סיבוכים פקקת, וורפרין נקבע.

אם אין עמידות לאספירין, משתמשים בחומצה אצטילסליצילית במינונים קטנים. אחרת, "דיפירידמול." פלסמפרזה במהלך ההריון, השימוש בתרופות רבות מוגבל או אסור בהחלט. לכן, הפרין משמש לרוב במינונים קטנים.

אתה יכול גם להשתמש בטיפול ניקוי רעלים, כלומר, מתן תוך ורידיפתרונות מיוחדים לדילול הדם. אישה צריכה להיבדק לא רק על ידי גינקולוג, אלא גם על ידי hemostasiologist לאורך כל תקופת ההריון.

חָשׁוּב!אם אישה לקחה לפני ההתעברותוורפרין, אז צריך להחליף אותו בהקדם האפשרי עםהפריןכדי למנוע תכונות טרטוגניותוורפרין

לא כדאי להשפיע על רמת נוגד הקרישה של לופוס במהלך ההריון.

השימוש בהורמונים לדיכוי נוגדי קרישה מותר רק עבור לופוס אריתמטוזוס מערכתי. לעיתים טיפול בהפרין אינו מביא לתוצאה הרצויה. במקרים כאלה, אימונוגלובולין נקבע להריון הבא.

ניתן לרשום הפרין לנשים בהריון כטיפול מונע נגד תסמונת אנטי-פוספוליפיד.

סרטון על תסמונת אנטי-פוספוליפיד - הכי הרבה סיבה נפוצההופעת נוגד קרישה לזאבת בדם. בדיקת נוגד קרישה לזאבת - שיטה חשובה, בדיקת דם לקרישת דם. הוא אינו מדויק ואינו יכול לאתר באופן סופי את הגורם לבעיה. זה דורש מחקר נוסף.

עם זאת, בדיקת סקר יכולה לעזור לך לקבוע אם יש לך אחת ממספר בעיות בריאותיות בשלב מוקדם.

עור שיש הוא אחד מהם ביטויים קלינייםנוגד קרישה מוגבר לזאבת "" "" "". למידע נוסף על בדיקות במהלך הריון כמו: הומוציסטאין, בדיקת דם ל-AFP ו-TORCH קומפלקס, בדיקת PAPP-A, סקר (ראשון ושני), בדיקת סבילות לגלוקוז, קרישה, היסטרוסקופיה, D-dimer, CTE, RFMC, צוואר הרחם ואולטרסאונד דופלר.

זיהוי תסמונת אנטי-פוספוליפיד חשוב במיוחד עבור נשים בהריון, שכן אם לא לוקחים בחשבון גורם זה, הסבירות למוות של העובר או אפילו האם גבוהה מדי.

נוגד קרישה של לופוס צריך להיעדר כמעט בבדיקת דם באדם בריא. המראה שלו, אפילו בכמויות קטנות, צריך לעורר דאגה, שכן עובדה זו מעידה על הפרעה בזמן קרישת הדם.

הבה נזכור שקרישת דם היא היבט חשוב ביותר של דימום דם. לכל דליפה מערכת כלי הדם(חתכים, נזק לכלי דם מכל מוצא) טסיות הדם נכנסות לפעולה ויוצרות קריש דם (או קרישי דם) במקום דליפת הדם. בכך חוסמים את מקום הפציעה ומונעים איבוד דם.

בנסיבות מסוימות מתרחשת הפרה תהליך מורכבקרישת דם (היווצרות קריש), שבו כאלה אינדיקטור חשוב, כזמן קרישה.

מבחינת כיוון הפעולה שלו, VA הוא קומפלקס של נוגדנים ש:

מעורר תגובות נגד פוספוליפידים אניונים וחלבונים נלווים - חיוני רכיבים מבנייםממברנות תאי טסיות, שאחד מתפקידיהן הוא הפעלת גורמי קרישת דם. גורמי קרישת דם תלויים בפוספוליפידים-ויטמין K מונעים היווצרות קומפלקסים.

מכיוון שתפקוד תקין של המוסטזיס אינו אפשרי ללא פוספוליפידים, עם התפתחות תגובות אנטיגן-נוגדנים, מתחיל תהליך היווצרות פקקת פתולוגית והפרעות בקרישת הדם.

חשוב.למרות הארכת זמן הקרישה בעת הפעלת נוגד קרישת הזאבת, התהליך כולו מלווה בהיווצרות פקקת מוגברת בעורקים ובוורידים בגדלים שונים וברמות לוקליזציה שונות, הנובעת מהתפתחות תגובות פתולוגיות.

עם התפתחותם של מספר תהליכים אוטואימוניים בגוף, שיכולים להוביל לרמות מוגברות של נוגד קרישה לזאבת, תגובות מתעוררות נגד התאים שלהם:

לעתים קרובות יותר מצב פתולוגימתחיל בהתפתחות של תהליך זיהומי בגוף האדם, בעיקר אטיולוגיה ויראלית או חיידקית. הפרה של תגובה חיסונית נאותה מובילה לתגובות אוטואימוניות נגד הגוף עצמו, מה שגורם להופעת קומפלקסים של אנטיגן עצמי (במקרה זה פוספוליפידים)-נוגדנים. כמות רכיבי החלבון (כלומר נוגדי קרישה של לופוס) שתוקפים פוספוליפידים וחוסמים את תפקודם הרגיל עולה.

VA מתחיל לדכא את ההפיכה של פרוטרומבין לתרומבין. מתפתחת עלייה בזמן קרישת הדם. בתגובה לתגובה כזו, מתפתחת תגובה מוגברת של טסיות דם, המובילה לפקקת נרחבת, אך, למרבה הצער, כיום זוהי רק השערה, שכן מנגנון היווצרות קרישי דם בהשפעת VA אינו מובן במלואו.

לעיון.למרות הקשיים ב מנגנונים פתוגנטיים, לקביעה של נוגד קרישה לזאבת יש ערך אבחוני עצום בזיהוי מחלות אוטואימוניות.

VA הוא כיום סמן של התהליכים הבאים:

אבחון תסמונת אנטי-פוספוליפיד התפתחות מחלות אוטואימוניות מערכתיות בגוף היווצרות פתולוגית של קרישי דם בכלי עורקים ורידיים ממקור לא ידוע כאחד.

שימו לב!הסכנה שהנוגד קרישה לזאבת מוגבר בדם של חולים היא שלא ניתן לחזות את מיקומם של קרישי דם.

כדי להימנע מהתפתחות מצבים מסוכניםיש צורך לערוך בדיקות דם לרמות VA בקבוצות מסוימות של חולים.

אינדיקציות למחקר VA

אישור זמינות ו רמות גבוהות VA. אבחון של תסמונת אנטי-פוספוליפיד (מתבצע בשילוב עם קביעת נוגדני אנטי-קרדיוליפין ונוגדנים לבטא-2-גליקופרוטאין בדם החולה). איתור נוגדנים אנטי-קרדיוליפין. ספירת טסיות מופחתת. אבחון מחלות אוטואימוניות מערכתיות, בעיקר מערכתית זאבת אריתמית מערכתית. .פקקת ורידים ועורקים מוקדמת וחוזרת מוקדמת. תרומבואמבוליזם במקומות שונים. אוטם שריר הלב. שבץ איסכמי, הפרעות במחזור הדם במוח, במיוחד אצל אנשים מתחת לגיל 45. הפלה רגילה, לידות מת, הפלות תכופות, מוות עוברי תוך רחמי. תכנון הריון משולב. של פקקת עם טרומבוציטופניה. Livedo reticularis (livedo reticularis, עור משויש). תגובת וסרמן חיובית כוזבת (בדיקת עגבת) מוגברת aPTT (זמן טרומבופלסטין מופעל) התחלת טיפול בתרופות מקבוצת נוגדי הקרישה העקיפים.

אם יש לפחות אינדיקציה אחת לבדיקת דם ל-VA, יש צורך לבצע מיד ניתוח על המטופל בהתאם לסטנדרטים שנקבעו.

שיטות ניתוח

נוגד קרישה של לופוס הוא אחד המדדים לקרישת דם, אשר, על פי האינדיקציות, נכלל בקרישה.

כדי לבצע את המחקר, דם ורידי נלקח על בטן ריקה. כדי לקבל נתונים מדויקים, עליך להקפיד על ההמלצות הבאות:

בדיקת דם למנוגד קרישה של לופוס מתבצעת על קיבה ריקה עם ביטול מזון ושתייה 12 שעות לפני הבדיקה. מותר רק מים לא מוגזים ביטול שבועיים מראש תרופותסדרת קומרין יומיים לפני המחקר, נטילת תרופות המבוססות על הפרין אינה נכללת.

לאבחון מדויק יותר ואבחון נכון של המחלה, מומלץ לערוך בדיקה נוספת לקביעת:

נוגדנים אנטי-פוספוליפידים (APS-AT) IgM APS-AT IgG נוגדנים לקרדיוליפין, IgM, IgG נוגדנים לבטא-2 גליקופרוטאין. סך הכל IgG.

בעת בדיקת דם עבור VA, גורמים כגון:

במקרה של היפרפרוטינמיה, מתבצעת בדיקת דם לאיתור נוגד קרישה לזאבת כל 2-4 שבועות. קביעת נתונים חיוביים שגויים מבדיקת דם ל-RW מצריכה בדיקה חוזרת כדי לשלול או לאשר את פעילות הנוגד קרישה לזאבת. לאבחון אנטי-פוספוליפיד תסמונת, נדרשות לפחות שתי בדיקות.

באופן כללי, בעת ביצוע בדיקות בחולים עם הפרעות קרישת דם והיווצרות פתולוגית של קרישי דם, על האגודה הבינלאומית לפקקת והמוסטזיס לבצע אבחון על פי האלגוריתם שנקבע:

שלב 1 הוא בדיקת סקר המבוססת על הארכת בדיקות קרישה תלויות פוספוליפיד. שלב 2 – מבחן תיקון שמטרתו לקבוע את סיבת הפגיעה בנתוני בדיקת המיון. שלב 3 – בדיקה מאששת או סופית לקביעת אופי המעכב.

גם אם תוצאות המחקר בשלב הראשון שליליות, אין זה אומר שאין בדם נוגד קרישה של לופוס. רק תוצאה שלילית בשתי בדיקות מאפשרת היעדרות או ערכים בטווח ערכים נורמלייםנוגד קרישה לזאבת.

רק על ידי שימוש באלגוריתם המחקר הנכון ניתן להעריך ולפענח נכון את הנתונים שהתקבלו.

נוגד קרישה של לופוס. נוֹרמָה

תוצאות בדיקת נוגדי הקרישה של לופוס מתפרשות כדלקמן:

שלילי - VA אינו מזוהה בדם, או קיים בגבולות מקובלים חיובי - נוגד קרישה של לופוס מתגלה בדם מעל רמות נורמליות.

בהתאם למידת העלייה ב-VA בחולים, הבדיקה יכולה להיות:

חיובי חלש - אינדיקטורים משתנים בין 1.2 ל-1.5 מ"ק.

ה - פעילות מוערכת כנמוכה. בינונית - מ-1.5 עד 2 מ"ק. ה.

– בשלב זה קיים סיכון לפתח פקקת גבוה – מ-2 מ"ק. ה - סיכון גבוה להיווצרות פקקת בכל מקום.

סיבות להגדלת VA

הסיבות העיקריות להופעה או לעלייה בריכוז של נוגד קרישה של לופוס בדם הן:

תסמונת אנטי-פוספוליפיד (נדרשת בדיקה מקיפה). זאבת אדמנתית מערכתית. קוליטיס כיבית לא ספציפית. מיאלומה נפוצה. דלקת מפרקים שגרונית. ניאופלזמות של לוקליזציות שונות. סיבוכים במהלך טיפול בקבוצות מסוימות של תרופות.

יש לקחת בחשבון שאי אפשר לבצע אבחנה רק על בסיס נוכחות VA בדם, הרבה פחות להתחיל כל טיפול, שכן עבור כל מחלה שצוינה יש צורך להשתמש בהליכי אבחון נוספים.

נוגד קרישה של לופוס במהלך ההריון

הופעת נוגד קרישה לזאבת או עלייתו מעל לנורמה אצל נשים הרות או נשים המתכננות הריון מובילות ל:

קושי להרות. אי פוריות. הפלות תכופות. הפלה. הריון דועך (מוות עובר תוך רחמי). לידה מת. מות אישה בהריון.

זיהוי של נוגד קרישה לזאבת במהלך ההריון יכול להוביל לא רק לפתולוגיה של מהלכו, אלא גם לסיכון לעובר. זהו גם סיכון עצום עבור האישה עצמה, שכן מצב המאופיין בהיווצרות מוגברת של קרישי דם עלול לגרום להתקף לב, שבץ או גפיים תחתונות, תרומבואמבוליזם אפילו עם טיפול בזמן.

כאשר מתכננים הריון וכבר עוברים אותו, נשים נבדקות אם הן נמצאות בסיכון:

היסטוריה של פקקת.פתולוגיה מיילדותית בצורה של הפלות ספונטניות תכופות, הפלה. רעלת הריון, אקלמפסיה.

בעת בדיקת דם לאיתור נוגד קרישה של זאבת בנשים בהריון, מתבצעת בדיקה לקביעת הרמות והפעילות של המדדים הבאים:

פיברינוגן. אנטיתרומבין III. טסיות דם. חלבונים C ו- S.D – דימר. מוטציות פרוטרומבין.

קביעת טקטיקת טיפול לאישה בהריון מצריכה אבחון יסודי על פי כל התקנים עם כל הבדיקות הנדרשות, כמו גם מעקב וניטור מתמיד של המצב.

יַחַס

נוגד קרישה של לופוס אינו מחלה. זהו אחד מתסמיני המחלה, אשר יש לטפל בו לאחר אבחון יסודי ו אבחנה מבדלתחוֹלֶה.