הרעלה, סוגיהן ומאפייניהן

מבוא

1. הרעלה

2. סיווג הרעלה

2.2 הרעלת מזון

2.3 הרעלת חומרי הדברה

2.4 הרעלת חומצה ואלקלי

2.5 הרעלה תרופותואלכוהול

סיכום

רשימת ספרות משומשת

מבוא

שלב התפתחות מודרני חברה אנושיתמאופיין בפיתוח מהיר של טכנולוגיה, תעשייה, הישגים עצומים של מדע, אשר יוצר יתרונות חדשים לחברה, שיפור התנאים פעילות עבודהובילוי של אנשים. עם זאת, התפתחות הטכנולוגיה מגדילה במקרים מסוימים את הסיכון להשפעות שליליות על בני אדם.

ביחס לעיור האוכלוסייה ולעלייה בצריכת כימיקלים במשק הבית, עולה תדירות ההרעלה החריפה. מספר החולים בהרעלה עולה על מספר המאושפזים עבורם אוטם חריףשריר הלב, ומספר ההרוגים הוא פי 2 יותר מאשר בתאונות דרכים.

לכן, מטרת עבודה זו היא לשקול את הרעיון והסיווג של הרעלה, כמו גם לציין עקרונות כללייםטִיוּחַ טיפול דחוףעם הרעלה.

1. הרעלה

"הרעלה - תהליכים פתולוגייםמתפתחים כתוצאה מחשיפה לאדם או לבעל חיים לחומרים כימיים שחדרו לגוף בצורה אקסוגנית, העלולים לגרום להפרעות בתפקודים פיזיולוגיים שונים וליצור סכנת חיים.

הרעלה היא בעיה מתמדת ברפואה הקלינית, כי ב סביבה אנושיתסביבה תמיד קיימת חומרים כימייםעם תכונות רעילות.

עם זאת, בעיה זו רכשה דחיפות מיוחדת עם התפתחות הכימיה, במיוחד כימיקלים הנמצאים בשימוש נרחב למטרות תעשייתיות, חקלאיות, ביתיות, רפואיות ואחרות. רבים מהם, אם משתמשים בהם ומאחסנים אותם בצורה לא נכונה, גורמים להרעלה חריפה וכרונית.

הרעלות חריפות הן בעיקרן ביתיות, בעוד שהרעלות כרוניות הן בעלות אופי מקצועי.

2. סיווג הרעלה

אין סיווג אחד של הרעלה בשל המגוון האטיולוגי שלהם, מספר גדולחומרים רעילים, מגוון דרכים לכניסתם לגוף, תנאים ושיטות אינטראקציה של רעלים עם הגוף.

הסיווג הנפוץ ביותר של הרעלות הוא לפי שם החומר שגרם להן (הרעלה עם כלורופוס, ארסן, דיכלורואתן וכו'), לפי שם הקבוצה שאליה שייך הגורם הרעיל (הרעלה על ידי ברביטורטים, חומצות, אלקליות וכו'), לפי מחלקה שלמה המשלבת כימיקלים שונים של שימוש בצמחים, הרעלה או תרופות נפוץ (הרעלת הצמחים, הרעלה הנפוץ שלהם) בעלי חיים, רעלים סינתטיים).

בהתאם למסלול כניסת הרעלים לגוף, ניתן להבחין בשאיפה (באמצעות כיווני אוויר), פומי (דרך הפה), מלעור (דרך העור), הזרקה (עם ניהול פרנטרלי) הרעלה וכו'.

בעת אפיון הרעלה, נעשה שימוש נרחב בסיווגים הקיימים של רעלים גם על פי עקרון פעולתם (מעצבן, צרב, המוליטי וכו') ו"רעילות סלקטיבית" (נפרוטוקסית, רעלת כבד, קרדיוטוקסית ועוד).

הסיווג הקליני מספק הקצאה של הרעלה חריפה וכרונית, וכן נוגע להערכת חומרת מצבו של החולה (קל, לְמַתֵן, חמור וחמור ביותר), אשר בהתחשב בתנאים להתרחשות הרעלה (ביתי, תעשייתי, רפואי) והגורמים לה, חשיבות רבהביחסים משפטיים.

2.1 פחמן חד חמצני והרעלת גז תאורה

הרעלת פחמן חד חמצני (פחמן חד חמצני CO)_ אפשרית בתעשיות שבהן נעשה שימוש בפחמן חד חמצני לסינתזה של מספר חומר אורגני, במוסכים עם אוורור לקוי, בחדרים לא מאווררים שנצבעו לאחרונה, וכן בבית - במקרה של דליפת גז תאורה ובמקרה של בולמי כיריים סגורים בטרם עת בחדרים עם חימום תנור.

תסמינים מוקדמים של הרעלה הם כְּאֵב רֹאשׁ, כבדות בראש, בחילות, סחרחורת, טינטון, דפיקות לב. מעט מאוחר יותר הם מופיעים חולשת שרירים, להקיא. עם שהייה נוספת באווירה מורעלת, החולשה גוברת, ישנוניות, הפסקת הכרה וקוצר נשימה. לחולים בתקופה זו יש חיוורון עור, לפעמים נוכחות של כתמים אדומים על הגוף. עם שאיפה נוספת של פחמן חד חמצני, הנשימה הופכת שטחית, עוויתות מתרחשות, מוות מתרחש משיתוק של מרכז הנשימה.

"עזרה ראשונה מורכבת, קודם כל, בסילוק מיידי של המורעל מהחדר הזה. במקרה של נשימה רדודה חלשה או עצירתה, יש צורך להתחיל מיד בהנשמה מלאכותית, אותה יש לבצע עד להופעת נשימה מספקת ספונטנית או עד סימנים ברורים מוות ביולוגי. חולים עם הרעלה חמורה נתונים לאשפוז, שכן ניתן להתפתח סיבוכים קשיםמהריאות ומערכת העצבים בתקופה מאוחרת יותר.

2.2 הרעלת מזון

"בעת בליעת מוצרים באיכות ירודה (נגועים) ממקור מן החי (בשר, דגים, נקניקים, בשר ודגים משומרים, חלב ומוצרי חלב וכו'), מתרחשת הרעלת מזון - הרעלת מזון. המחלה נגרמת על ידי חיידקים במוצר זה ומתוצרים המטבוליים שלהם - רעלים. בשר, דגים יכולים להידבק במהלך חייהם של בעלי חיים, אך לרוב זה מתרחש במהלך בישול ואחסון לא תקין של מוצרי מזון. התסמינים הראשונים של המחלה מופיעים 2-4 שעות לאחר בליעת המוצר המזוהם, במקרים מסוימים המחלה עלולה להופיע לאחר תקופה ארוכה יותר של 20-26 שעות.

המחלה מתחילה בדרך כלל בפתאומיות: חולשה כללית חריפה, בחילות, הקאות חוזרות ונשנות, כאבי בטן מתכווצים, תכופות צואה נוזלית, לפעמים עם תערובת של ריר ופסי דם. שיכרון עולה מהר מאוד, מראה ירידה לחץ דם, דופק מוגבר ונחלש, חיוורון, צמא, קצב גבוה; turoy (38-40 מעלות צלזיוס). אם החולה נותר ללא עזרה, תופעות השיכרון גדלות במהירות קטסטרופלית, אי ספיקה קרדיווסקולרית גוברת, התכווצויות שרירים עוויתיות מתרחשות, קריסה ומוות מתרחשים.

עזרה ראשונה כוללת שטיפה מיידית של הקיבה במים באמצעות צינור קיבה או על ידי גרימה הקאות מלאכותיות-משקה בשפעמים חמים (1.5-2 ליטר) ואחריו גירוי של שורש הלשון. השטיפה צריכה להיות עד מים נקיים". כמו כן יש צורך לתת הרבה נוזלים עם הקאות עצמיות. להסרה מהירה של מוצרים נגועים מהמעיים, יש לתת למטופל קרבולן (פחם קיבה) וחומר משלשל. אסור ליטול כל מזון (תוך 1-2 ימים), אך נקבע משקה בשפע. יש להזמין אמבולנס לנפגע טיפול רפואיאו לקחת אותו למתקן רפואי.

הרעלת פטריות יכולה להתרחש כאשר לוקחים פטריות רעילות, כמו גם פטריות מאכל אם הן מקוללות. במקרה של הרעלת פטריות, יש צורך להתחיל מיד בשטיפת קיבה עם מים, תמיסה של אשלגן פרמנגנט באמצעות בדיקה, או על ידי הקאות מלאכותיות. ואז הם נותנים חומר משלשל, לשים חוקנים ניקוי כמה פעמים.

הרעלת מזון היא בוטוליזם, מחלה חריפה הַדבָּקָה, שבו מערכת העצבים המרכזית ניזוקה מרעלנים המופרשים על ידי חיידק הנבגים האנאירובי.

המחלה מתחילה בכאב ראש, חולשה כללית, סחרחורת. הכיסא נעדר, הבטן נפוחה. טמפרטורת הגוף נשארת תקינה. המצב מחמיר בהדרגה, יום לאחר הופעת המחלה מופיעים סימנים לנזק מוחי חמור: ראייה כפולה, פזילה, השמטה העפעף העליון, שיתוק של החיך הרך, הקול הופך מטושטש, פעולת הבליעה מופרעת. הנפיחות גוברת, נצפית אצירת שתן. המחלה מתקדמת במהירות, והחולה מת משיתוק ב-5 הימים הראשונים. מרכז נשימתיוחולשת לב. עזרה ראשונה דומה לזו של הרעלת מזון אחרת. יש לדעת כי שיטת הטיפול העיקרית היא מתן מהיר של סרום אנטי בוטולינום ספציפי למטופל. לכן יש לפנות מיידית למטופל עם בוטוליזם לבית החולים.

2.3 הרעלת חומרי הדברה

IN חַקלָאוּתכיום נעשה שימוש נרחב בכימיקלים - חומרי הדברה להדברת עשבים שוטים, מחלות ומזיקים של צמחים תרבותיים. תוך הקפדה על הוראות השימוש והאחסון של חומרי הדברה, נשללת לחלוטין האפשרות של הרעלת האוכלוסייה. הרעלות חומרי הדברה המתרחשות הן תוצאה של הפרות גסות של תקנות אלו. ההרעלה השכיחה ביותר מתרחשת עם תרכובות זרחן אורגניות (תיופוס, כלורופוס), שעלולות לחדור לגוף בשאיפה יחד עם אוויר בשאיפה ואנטרלית - יחד עם מזון. מגע עם ממברנות ריריות עלול לגרום לכוויות.

התקופה הסמויה של המחלה נמשכת 15-60 דקות. ואז יש תסמינים של פגיעה במערכת העצבים, ריור מוגבר, כיח, הזעה. הנשימה מואצת, הופכת רועשת עם צפצופים, נשמעת מרחוק. החולה נהיה חסר מנוחה, נסער, עד מהרה מצטרפים עוויתות גפיים תחתונותו פריסטלטיקה מוגברת. מעט מאוחר יותר, מתרחש שיתוק של השרירים, כולל זה הנשימתי. הפסקת נשימה מובילה לחנק ומוות.

הרעלה חריפה- מחלות של אטיולוגיה כימית המתפתחות, ככלל, עם בליעה אחת של כימיקלים לגוף האדם במינון רעיל שעלול לגרום להפרות של חיוניות פונקציות חשובותומסכן חיים.

העקרונות של סיווג הרעלה מוצגים באיור. 22 ו-23.

אורז. 22 - עקרונות סיווג הרעלות

לפי סיבה ומיקוםלְהַקְצוֹת:

הרעלה מקרית (תאונות)

א) בעבודה - עקב חשיפה לרעלים תעשייתיים במקרה של תאונה או הפרה בוטה של ​​תקנות הבטיחות בזמן עבודה עם חומרים מזיקים;

ב) בחיי היומיום - במקרה של שימוש שגוי או לא נכון בכימיקלים ביתיים, תרופות עצמיות ומינון יתר, שימוש שגוי בתרופות, הרעלת אלכוהול וסמים, הכשות של חרקים ונחשים רעילים;

ג) טעויות רפואיות;

הרעלות מכוונות

א) אובדני (נכון ומפגין);

ב) פלילי (במטרה להרוג או להביא למצב חסר ישע);

ג) "שוטרים" (כאשר משתמשים ברעלים להשבת הסדר הציבורי);

ד) לחימה (באמצעות שימוש בנשק כימי), לרבות כתוצאה מפעולות טרור.

אורז. 23 - סיווג הרעלות על פי התרחשותן

הרעלה בשוגג מתרחשת ללא קשר לרצונו של הקורבן. נצפתה צריכה בשוגג של החומר הרעיל עקב אחסון לא נכון של רעלים והרעלת אלכוהול. בשנת 2007, על רקע שיכרון אלכוהול, 27.6% מהחולים נטלו חומרים רעילים, בשנת 2008 - 21.7%.

הגורמים העיקריים להרעלת פטריות הם בורות האוכלוסייה לגבי תכונות חיצוניותפטריות רעילות, איסוף לא תקין שלהן על ידי ילדים צעירים, הפרת טכנולוגיית תנאי ההכנה והאחסון, אכילת פטריות בשלות מדי או על רקע גיל ו פתולוגיה כרונית מערכת עיכול.

הרעלה חריפה תעשייתית היא 0.1-1.1%, פלילית - 0.3-0.5%.

מאז שנת 2000, ברפובליקה של בלארוס חלה מגמה של ירידה בשימוש בחומרים רעילים למטרות אובדניות מ-63% (1998) ל-37-35.9-33%, בהתאמה, בשנים 2000-2007-2008. כאשר חקרו את הגורמים לניסיונות אובדניים, נמצא כי ב-47% מהמקרים מדובר בסכסוכים אישיים-משפחתיים (ניאוף, גירושין, קנאה, מוות). אהוב, בדידות, אהבה לא מוצלחת), הפרעות נפשיות אמיתיות בחולי נפש - 12.5%; מניעים פתולוגיים - 10.5%, חמורים מחלות סומטיות- 8%; קונפליקטים הקשורים להתנהגות אנטי-חברתית או לעבודה (מחקר) - 4% ו-6%, בהתאמה; קשיים חומריים ומשקי בית (פיננסיים) - 12%.

לפי מספר הקורבנותיש שיכרון חריף אישי, קבוצתי והמוני.

לפי התנאים הספציפיים (מקום) ההתרחשותהם מבחינים בין הרעלות תעשייתיות המתפתחות כתוצאה מחשיפה לרעלים תעשייתיים המשמשים ישירות במפעל נתון או במעבדה במקרה של תאונות או הפרה בוטה של ​​תקנות הבטיחות בעבודה עם חומרים רעילים, לבין הרעלות ביתיות, המייצגות את הקבוצה הנפוצה ביותר בפתולוגיה זו. IN קבוצה נפרדתלהקצות הרעלה רפואית המתרחשת ב מוסדות רפואייםונובע מטעות של צוות רפואי במינון, סוג או שיטת מתן התרופות.

בדרך הקבלה, אשר קובע במידה רבה את אמצעי העזרה הראשונה עבור הקורבנות, להקצות הרעלת פה, שאיפה, מלעור והזרקה. בין הרעלות ביתיות, הרעלה דרך הפה נפוצה. קטגוריה זו כוללת קבוצה גדולה הרעלת מזון. בין הרעלות תעשייתיות, שאיפה וצורות מלעור הן הנפוצות ביותר. הרעלת הזרקה מתרחשת כאשר הרעל מנוהל באופן פרנטרלי (לדוגמה, עם הכשת נחש וחרקים), והרעלת בטן מתרחשת כאשר רעל חודר לחללים שונים בגוף (רקטום, נרתיק, חיצוני תעלת האוזןוכו.).

הרעלה הנגרמת על ידי כניסת רעל לגוף האדם מ סביבהנקראים אקסוגניים. עם הרעלה אנדוגנית מתרחשת שיכרון עם מטבוליטים רעילים שנוצרים ומצטברים בגוף במהלך מחלות שונות, לרוב קשור לתפקוד לקוי של איברי ההפרשה, בעיקר הכבד והכליות.

על ידי עקרון קליני יש הרעלה חריפה, תת אקוטית וכרונית. הרעלות חריפות הן הרעלות המתפתחות כאשר מנה רעילה חודרת לגוף בבת אחת, ומאופיינות בהתפרצות חריפה ובתסמינים קשים. הרעלה כרוניתעקב צריכה ממושכת לסירוגין של רעל במינונים קטנים (תת-רעילים). המחלה מתחילה עם הופעת תסמינים נמוכים ספציפיים, המשקפים חוסר תפקוד ראשוני של עצבים בעיקר מערכות אנדוקריניות. נדירים יותר בשכיחותם, הרעלות תת-חריפות, המאופיינות בהתפתחות מאוחרת ביטויים קלינייםו הפרעה ארוכת טווחשל בריאות עם צריכה בודדת של חומר רעיל לגוף, ככלל, הם נחשבים יחד עם אלה חריפים, שכן הגרסאות לעיל של מהלך ההרעלה דומות בפתוגנזה ובתסמינים.

לפי החומרהפולטים הרעלה קלה, בינונית, קשה, קשה ביותר וקטלנית. חומרת השיכרון תלויה ישירות בחומרת תסמינים קלינייםובמידה פחותה, על גודל המינון המקובל של החומר הרעיל. התפתחות סיבוכים (דלקת ריאות, אי ספיקת כבד וכליות חריפה וכו') מחמירה משמעותית את הפרוגנוזה של שיכרון, ולכן, הרעלות מסובכות מסווגות כחמורות.

ברוקסיקולוגיה קלינית נהוג להבחין בין מסוימות צורות נוזולוגיותהרעלות, שעלולות לגרום אפילו לחומרים שונים במבנה, בתנאי שהפתוגנזה שלהם זהה פעולה רעילה, ביטויים קליניים זהים ותמונה פתומורפולוגית. בגלל זה סיווג נוזולוגי מבוסס על שמות של תרכובות כימיות בודדות, למשל, הרעלה עם מתיל אלכוהול, ארסן, פחמן חד חמצני או קבוצה של חומרים (לדוגמה, ברביטורטים, חומצות, אלקליות).

אפשר גם להשתמש בשמות של מחלקה שלמה של חומרים, המאוחדים על ידי המשותף של השימוש בהם (כימיקלים רעילים, תרופות), או מקור (צמחים, בעלי חיים או רעלים סינתטיים), אולם במקרים אלה, לא נוזולוגי, אלא סיווג מינים הַרעָלָה.

האבחנה של הרעלה חריפה מבוססת על נתונים קליניים, תוצאות מחקרים מעבדתיים ומורפולוגיים, ובמקרה של מקרי מוות על חומרי בדיקה רפואית משפטית.

חברים יקרים, שלום!

סוף סוף, הקיץ הגיע לאזור מוסקבה. ואז התחלנו לדאוג: זה היה יוני בלוח השנה, והיו רק 9 מעלות בחוץ והיה גשם סתווי מגעיל, טהור, שהשקה את מוסקבה וסביבותיה במשך יומיים שלמים.

עכשיו, תודה לאל, השמש זורחת בחוץ, המדחום מראה הכי הרבה טמפרטורת קיץ (+27), הזמירים שרים - הם מציפים, וזה עושה לי את הנשמה חמימה ושמחה.

אבל אתה ואני יודעים שימי הקיץ מביאים איתם הרבה ימי קיץ, ביניהם חלק גדול מהרעלת מזון.

אני רוצה לדבר עליהם איתך היום.

ננתח מה הם, איך הם באים לידי ביטוי וכיצד תוכלו לעזור למבקר שפנה אליכם עם סימנים של הרעלת מזון: מה להציע? איזו עצה לתת

אז בוא נלך!

אני לא יודע איך זה קורה עכשיו, אבל בשנותיי כרופא מקומי, לא עשינו אבחנה של הרעלת מזון.

והם שמו או "KINE", כלומר, " זיהום במעייםאטיולוגיה לא מוגדרת", או כתב את התסמונת.

לדוגמה, אם למטופל היו כאבים בבטן, בחילות, הקאות, הם רשמו "דלקת קיבה חריפה" בכרטיס, כלומר. דלקת חריפה של הקיבה.

אם, בנוסף לכאבי בטן והקאות, היו שלשול, הם שמו " גסטרואנטריטיס חריפה ", כלומר. דלקת חריפה של הקיבה והמעי הדק.

ואם לא היה רק ​​שלשול, אלא עם ריר, מוגלה, דם, הם כתבו " גסטרואנטרוקוליטיס חריפה", שמשמעותה דלקת חריפה של הקיבה, המעי הדק והגס.

ובכן, אם לא היו הקאות, אז האבחנה צוינה ללא הקידומת "גסטרו", כלומר. דלקת מעיים ( סימפטום עיקרי- צואה רופפת) או אנטרוקוליטיס (צואה רופפת עם ריר).

למען ההגינות, כהכנה לשיחה הזו, בדקתי את הניתוח סיווג בינלאומימחלות, כאשר כל הפצעים הקיימים כיום מחולקים למקטעים.

ושם מצאתי הרעלת מזון חיידקית בסעיף זיהומי מעיים ולא חיידקים בסעיף פציעה והרעלה. נכון, האחרונים נקראים שם אחרת. אבל לא הנקודה.

למה אני אומר את זה?

אנשים רבים חושבים שהרעלת מזון וזיהום במעיים הם שני מצבים שונים.

כן, לא כל הרעלת מזון היא זיהום. לדוגמה, אתה יכול לאכול איזה ירק שטופל בחומר כימי ולהרעיל כי הכימיקל מכיל חומר רעיל.

אבל אם ההרעלה נגרמת על ידי חיידק או רעלן שלו, שהוא הרבה יותר נפוץ, זה כבר זיהום.

סוגי הרעלת מזון

ראשית, בואו נגדיר את המונח.

הרעלת מזון - זה מחלה קשההנובע מצריכת מזונות המזוהמים בסוגים מסוימים של חיידקים והרעלים שלהם, או מזונות המכילים חומרים רעילים לבני אדם.

כל הרעלות המזון מחולקות ל-2 קבוצות:

1. חיידקי
2. לא בקטריאלי

חיידקים נובעים משימוש במוצרים המכילים חיידקים חיים והרעלים שלהם או רק רעלים.

לא בקטריאלינגרם מאכילת משהו מכיל חומרים רעילים. לדוגמה, אלה כל מיני מתנות שונות של היער: פירות יער, פטריות.

לא בקטריאלי יכול להתרחש גם לאחר אכילת מוצרים מן החי. לדוגמה, מוצרי דגים לא מזיקים לחלוטין (קוויאר, חלב, כבד) הופכים רעילים במהלך ההטלה של כמה דגים.

ויש אפילו דג - שמי - מרנקה, שעומד בראש רשימת הדגים הרעילים. 🙂

הביצי והפריטונאום שלה רעילים. אם הם נכנסים לאוכל, הם יגרמו לבחילות, הקאות, כאבי בטן, חולשה כללית, מקרים חמוריםשיתוק של הסרעפת והגפיים התחתונות.

הרעלת מזון חיידקית

בתורו, הרעלת מזון חיידקית ניתן לחלק לשלוש קבוצות:

1. דלקות מעיים.
2. הרעלת מזון.
3. אחרים.

בואו נשקול הכל לפי הסדר.

דלקות מעיים

דלקות המעיים השכיחות ביותר הן סלמונלוזיס ודיזנטריה.

סלמונלוזיס נגרמת על ידי חיידק אכזרי הנקרא סלמונלה. הנה היא:

אתה יכול להידבק בבוץ הזה על ידי אכילת בשר נגוע, מוצרי בשר, חלב, ביצים, אם כללי מוצרי הבישול מופרים.

סלמונלה לא מפחדת לא גבוה או טמפרטורות נמוכות. לדוגמה, בשר צריך להתבשל במשך 2.5 שעות כדי להרוג את האויב הזה.

ברגע שהוא נכנס לגוף, הוא משחרר רעלים הנספגים במחזור הדם ומתפשטים בכל הגוף, וגורמים במקרים מסוימים לא רק לדלקת במערכת העיכול, אלא גם לאיברים אחרים.

לרוב, המחלה מתפתחת 12-24 שעות לאחר בליעת מוצר נגוע ומתבטאת בבטן, בחילות, הקאות, צואה מימית הנראית כמו בוץ ביצות, חולשה,.

אבל יש צורות קשות מאוד שנמשכות כמו אלח דם.

דלקת מעיים באותה מידה, אם לא שכיחה יותרדִיזֶנטֶריָה,נגרם על ידי חיידק הנקרא שיגלה.

האסטרטגיה שלו דומה לסלמונלה: להיכנס לגוף, לשחרר רעלים שפוגעים בתאי אפיתל המעי וגורמים לדלקת.

מהאוכל היא בחרה בעיקר מוצרי חלב: חלב, קפיר, גבינת קוטג', שמנת חמוצה, שמנת.

התמונה הקלינית נשלטת על ידי סימפטומים של קוליטיס, כלומר, דלקת של המעי הגס: כאב באזור הכסל השמאלי, דחפים שוואלעשות צרכים (טנסמוס), צואה דלה בתדירות גבוהה עם ריר רב ופסי דם. זה נקרא גם "ירוק פי הטבעת".

הרעלת מזון

מונח זה מתייחס למחלות הנגרמות על ידי חיידקים אופורטוניסטיים.

חיידקים אופורטוניסטייםקיימים בצורה יפה ושלווה גם בגוף האדם וגם מחוצה לו (במים, באדמה), אבל כשהם מצטמצמים, הם מסוגלים לעורר מהומה על הספינה, כלומר לגרום למחלה.

ואם מופרים תנאי אחסון המזון, הם יכולים להתרבות ולהצטבר בכמויות גדולות על מוצרים שהגיעו אליהם, למשל, מידיהם של מי שנגע בהם.

חיידקים פתוגניים באופן מותנה כוללים כמה סוגים של Clostridium, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, ונציגים אחרים של המיקרופלורה, כולל Staphylococcus aureus הידוע לשמצה.

המוצר ה"אהוב" לסטאפילוקוק הם עוגות, מאפים עם רפרפת, סלטים ליומיים-שלושה עם שמנת חמוצה או מיונז, והטמפרטורה ה"אהובה" שלו לכל החיים היא 25-37 מעלות.

מתמקמים מוצרי מזון, סוגים מסוימים של חיידקים אופורטוניסטיים מפרישים עליהם אקזוטוקסין, ולכן, כשהם נכנסים לגוף, מזון כזה מכיל לא רק חיידקים, אלא גם רעלים המוכנים להסטה מיידית.

לכן תסמינים של הרעלה מופיעים לפעמים כבר חצי שעה לאחר אכילת מזון.

הרעלה הנגרמת על ידי פתוגנים אופורטוניסטיים ממשיכה, ככלל, בקלות יחסית: בחילות, הקאות (ייתכן שלא), צואה רופפת ללא ריר ודם. לסובלים רבים אין חום או כאבי בטן.

המחלה מסתיימת, בממוצע, לאחר 1-3 ימים.

הרעלת מזון אחרת

בקבוצה השלישית של הרעלת מזון אתמקד בבוטוליזם. זוהי מחלה קשה שלעתים קרובות מסתיימת במוות.

זה נקרא רעלן קלוסטרידיום בוטולינוםנקרא בוטולינום טוקסין.

אומרים שזה ביס לעומתו נחש ארסי- נשיקה מתוקה: המינון הקטלני של בוטולינום טוקסין לבני אדם הוא רק 0.3 מיקרוגרם!

הממזר הזה חי, במובן של Clostridium botulinum, באדמה, סחופת נהרות, מעיים של בעלי חיים, ציפורים, דגים.

והנה מה שמפתיע: מדובר באדם מאושר לחלוטין: היא מרגישה טוב בכל מקום, ואפילו חמצן לא נחוץ לקיומה.

היא אף פעם לא נכנסת לפאניקה. ואם פתאום מגיעים זמנים קשים בחייה המיקרוביאליים, היא מיד הופכת לנבג. ובצורה זו, היא לא חוששת מ"לא הסוללה התשיעית, ולא הקור של פרמפרפר". אפילו רתיחה של 6 שעות לא אכפת לה.

אתה יכול להידבק בנגע זה על ידי אכילת, למשל, מזון משומר ביתי שאינו מבושל בדיוק כפי שהוא צריך להיות.

במהלך חייו בקופסת פח, מוקפת בשפע של אוכל, המקל הזה, צר לי, פולט הרבה גזים, כנראה בגלל גרגרנות.

הם מתחילים לפוצץ את הצנצנת, הנראית לעין בלתי מזוינת. לכן, אם קופסת שימורים נפוחה, גררו אותה לפח!

הדבר הגרוע ביותר הוא שהבוטולינום טוקסין אינו משנה את הריח או הצבע של המוצר.

אבל אם הוא נכנס לקיבה, הוא עובר אותו בבטחה, נספג בדם, מתפשט בכל הגוף, פוגע בתאי העצב האחראים על ההעברה דחף עצבילשרירים, והם מפסיקים להתכווץ.

ההשפעה הזו של בוטולינום טוקסין משמשת בקוסמטיקה: בוטוקס אינו אלא בוטולינום טוקסין, עליו אנו מדברים כעת. הוא מוזרק במינונים מיקרו לשרירי הפנים של הפנים כך שהם מפסיקים להתכווץ ולקלקל את הממשק של בעליהם.

אבל בחזרה להתנהגות המכוערת שלו בגוף. בוטולינום טוקסין לא עוצר שם. הוא לא מספיק תאי עצבים. הוא עושה את דרכו אל הגב ו medulla oblongata, פוגע בהם ובגרעינים של עצבי הגולגולת.

ואם בוטוליזם מתחיל כהרעלה שכיחה - בחילות, הקאות, כאבי בטן, שלשולים, אז לאחר זמן מה יש ערפל בעיניים, יובש חמור בפה, חולשת שרירים, תחושת גוש בגרון, קול באף.

הפנים הופכות לדמויות מסכה, מתרחש שיתוק קבוצות שונותשרירים, כולל נשימתיים, והאדם מת מכשל נשימתי.

הטיפול העיקרי הוא החדרת סרום אנטי בוטולינום, ולא יאוחר מ-72 שעות מתחילת המחלה!

לכן, אם אתה שומע תלונות כאלה מאורח, המלץ מיד להזעיק אמבולנס! ולפני הגעתה, אתה צריך לנקוט באמצעים סטנדרטיים, אשר יידונו להלן.

הרעלת מזון לא חיידקית

בקבוצה זו אתעכב בקצרה על הרעלת פטריות, שכן הן נפוצות ביותר.

אנשים מורעלים או בפטריות בלתי אכילות, בטעות שהן אכילות, או בפטריות אכילות על תנאי (volnushka, nigella, חזיר וכו'), שאיתן אתה צריך להתעסק זמן רב לפני השימוש (להשרות, להרתיח, לטגן וכו'), או ישנות, שבהן מצטברים תוצרי פירוק רעילים של פטריות רעילות, או חלבונים שנאספו ליד. אחרי הכל, פטריות הן המסדרים של היער. הם סופגים את כל החומרים הקיימים באדמה ובאוויר, כולל עופרת, קדמיום, נחושת ורדיונוקלידים.

הרעלת פטריותיש שונות תמונה קליניתתלוי בסוג הפטרייה. זה יכול להיות בחילות, כאבי בטן, הקאות, שלשולים. וייתכן פגיעה בכליות, צהבת, אובדן הכרה, דליריום, הזיות, פגיעה בפעילות הלב וכו'.

שלוש קבוצות של תסמינים של הרעלת מזון

אבל אם אתה לא לוקח את המקרים החמורים, עליהם סיפרתי לך בקצרה, ניתן לחלק את כל הסימפטומים של הרעלת מזון ל-3 קבוצות:

1. תסמינים של דלקת מערכת עיכול: כאבי בטן, בחילות, הקאות, שלשולים.
2. תסמיני שיכרון: חולשה, כאבי ראש, צמרמורות, כאבי שרירים ומפרקים, חוסר תיאבון.
3. תסמיני התייבשות: צמא, ריריות יבשות, עור יבש, צרידות, טכיקרדיה, יתר לחץ דם.

מכאן "נרקוד".

להקל על סימפטומים של דלקת ושיכרון

ראשון.אנחנו מסירים מהבטן את שאריות המזון שגרמו להרעלה. לשם כך, אנו ממליצים למבקר לשטוף את הבטן בהרבה מים בטמפרטורת החדר של 20-24 מעלות (זה חשוב מאוד!).

מבוגר צריך לשתות 500 מ"ל בכל פעם בלגימות גדולות, ולאחר מכן או 2 אצבעות בפה, או ללחוץ על שורש הלשון עם הקצה האחורי של הכף. יש לשטוף אותו, כמו שאומרים, למים נקיים, כלומר. עד שהוא יוצא נקי נוזל שקוףללא שאריות מזון.

כמובן, אם ההרעלה כבר בת מספר ימים, אין זה הגיוני לעשות זאת.

שְׁנִיָה.אנחנו נותנים מנוחה לבטן: רק שתייה וללא אוכל. כאשר בחילות, הקאות מפסיקות, אתה יכול לאכול לאט במנות קטנות: מבושלים, אדים, רירי, נוזלי או חצי נוזלי.

שְׁלִישִׁי.אנו קושרים חיידקים, רעלנים שלהם וחומרים רעילים אחרים ומוציאים אותם מהגוף. לכן יש צורך בחומרי ספיגה: Enterosgel, Smecta, Filtrum וכו'.

רביעי.בהרעלת חיידקים חמורה (הקאות חוזרות, צואה רופפת תכופה, חום), תרופות אנטיבקטריאליות : nifuroxazide (Enterofuril, Ersefuril, Stopdiar וכו'), פלואורוקינולונים (אופלוקסצין, ציפרלקס). פלואורוקווינולונים נרשמים באופן טבעי על ידי רופא.

להרעלה קלה, אל תהסס להציע את אנטרול אהובתי היקר.

עם חום - נוגד חום.

עם כאבים בבטן - נוגד עוויתות.

הסר את הסימפטומים של התייבשות.

אתה צריך לשתות עד 2-3 ליטר נוזל ליום (מים, תה, מי אורז).

במקרים חמורים, אדם הולך לבית החולים, שם הוא מקבל גלוקוז תוך ורידי, פיזי. פתרון, reopoliglyukin וכו'.

תשומת הלב!

ממליצה לך לפנות מיידית לרופא:

1. אם ילד מתחת לגיל 3 חלה.
2. אם קשיש יחלה.
3. אם אנחנו מדבריםעל האישה ההרה.
4. אם יש חשד לבוטוליזם.
5. בהיעדר דינמיקה חיובית תוך 3 ימים.
6. בתסמינים חמורים: הקאות בלתי ניתנות לשליטה, צואה מימית תכופה עם פסי דם.

שאלות לקונה

בהתבסס על האמור לעיל, אם שואלים אותך משהו מהרעלה, שאל שאלות:

1. מי חולה: מבוגר או ילד?
2. אילו דאגות?
3. תדירות הקאות, שלשולים?
4. לפני כמה זמן התחילו התסמינים?
5. מאיפה הכל התחיל?

חָשׁוּב!

אם יש חשד להרעלת מזון, אין להמליץ ​​על מעכב תנועתיות מעיים: אימודיום, לופדיום ועוד דומים להם!

אין צורך "להסיע את המחלה לפינה"!

הכל ברור?

אילו עוד בעיות "קיץ" גורמות לך לקשיים?

אם אתה רוצה לשאול שאלה, הגיב, כתוב למטה בתיבת ההערות.

באהבה אליך, מרינה קוזנצובה

נ.ב. אם עדיין לא נרשמתם למאמרים חדשים בבלוג, תוכלו לעשות זאת בטופס מיוחד, שנמצא בכל עמוד בלוג מתחת לכל מאמר ובפינה השמאלית העליונה.

לאחר ההרשמה תקבלו ממני במתנה קישור להורדת יקרים לעבודה.

נושא 24

הרעלה חריפה

הרעלה חריפה -זה כבד מצב פתולוגינגרם כתוצאה מפעולת חומר רעיל על הגוף דרך העור או הריריות עם נזק לאיברים ורקמות פנימיות.

הרלוונטיות של הבעיההרעלה נובעת מהעובדה שרעלים ותרכובות רעילות מקיפות אותנו בחוזקה מאוד, אנו יכולים לומר שכל בית הגידול האנושי רעיל. וזו לא רק אקולוגיה מזיקה, פליטות ממפעלים תעשייתיים וכו', שאפשר לכנותה רוע הכרחי. אבל גם תרופות שאמורות לחזק את בריאותנו הן חומרים רעילים (לעיתים מסוכנים מאוד!!!), כדאי לחרוג מהמינון הטיפולי - ונוכל להגיע לתוצאה הפוכה, עד Exitus letalis.

ומכיוון שהייצור התעשייתי, בעיקר התעשייה הכימית, מתפתח ללא הרף, כולל ייצור תרופות, האיום של הרעלה חריפה וכרונית גדל כל הזמן. יתרה מכך, צריך לזכור גורם נוסף, זה שהרעלה כזו היא לעתים קרובות קבוצתית ואפילו מסיבית, אם אתה מתכוון לאסונות טכנוגניים כמו שריפות גדולות (בעיקר ייעור), תאונות במפעלים כימיים, כמו תאונה במפעל כימי בסין בשנת 2005, על הגבול עם רוסיה, כאשר כתם גז, או תאונה בתחנת כוח גרעינית בצ'רנוביל זה, 196 חיונית. עם מוצרים רדיואקטיביים).

כל זה מצביע על הרלוונטיות הגבוהה של בעיות ההכרה, טיפול חירום, טיפול תרופתי ומניעת הרעלה חריפה. רופא, פרמדיק, אחות הם האנשים הראשונים שבשלב הטרום-אשפוזי (וגם אז) חייבים לקבל את ההחלטה הנכונה ולהעניק טיפול רפואי מוכשר. חייהם של אנשים תלויים, פשוטו כמשמעו, בידע שלך, ברמת הידע שלך וביכולת ליישם אותם בפועל, במיוחד במצב חירום.

אם לדבר על הגורמים להרעלה חריפה, אז יש סיווגים רבים לפי מאפיינים אטיולוגיים ופתוגנטיים (משק בית, תעשייתי, חקלאי, ביולוגי, סביבתי וכו'). הסיווג הנוח ביותר, לדעתי, זה לפי הגורם המזיק:

הרעלה חריפה עם כימיקלים (הדברה תעשייתית, חקלאית, דשנים וכו')

תרופות

הרעלת מזון (מדבקת, רעילה, תחליפי אלכוהול, פטריות וכו')

כימיקלים ביתיים (כל הכימיקלים הביתיים מאבקות כביסה, צבעים וכו')

BOV (גז חרדל, לואיסייט, FOV וכו')

בואו ננסה לנתח את תסמיני האיברים של הרעלה חריפה

(פגיעה באיברים ובמערכות).

נזק לעור ולריריות.

ראשית - היפרמיה של העור והריריות.הוא אופייני להרעלות רבות, אך אופייני ביותר להרעלת אטרופין וחומרים דמויי אטרופין (בלדונה, חינבן, כמה פטריות), מורפיום, ציאנידים (אשלגן ציאניד, חומצה הידרוציאנית), אלכוהולים (אתיל, מתיל ופונדקאים אחרים), פחמן חד חמצני. יכול להיות גווני צבע:עם הרעלת יוד - העור חיוור; במקרה של הרעלה חומצה בורית, פחמן חד חמצני - אדום בוהק; במקרה של הרעלה עם חומצה חנקתית, חומצה פיקרית, אקריקן - צהוב; במקרה של הרעלה עם מלחי כסף - כחלחל-שחור; ברומידים - חום; אנילין, חנקות - ציאנוטי.

עבור ריריות הפה והלשוןהתסמינים הבאים אופייניים: ריור בשפע אופיינית להרעלת FOS, סטריכנין, סליצילטים, מלחי תליום, ארסן, כספית, ניקוטין וכמה פטריות; ממברנות ריריות יבשות - במקרה של הרעלה עם אטרופין, אפדרין, סמים, סמים; שינויים דלקתיים - הרעלה עם אלקליות קאוסטיות; גוון אפור על החניכיים - מלחי כספית, עופרת, ביסמוט, ארסן.

תסמיני עיניים:היצרות של האישונים - הם נותנים תרופות, FOS, כמה תרופות (פילוקרפין, כלורלי הידרט); הרחבת אישונים - אטרופין, קוקאין, אתר, כלורופורם, נו-שפא, אנטיהיסטמינים; ניסטגמוס - ברביטורטים, אתנול, פחמן חד חמצני, גליקולים; דמעות - FOS; דלקת הלחמית - מריחואנה.

הפרעות במערכת העיכול.רובן המוחלט של ההרעלות מאופיינות בהפרעות דיספפטיות: בחילות, הקאות, "מחלה" בבטן, שלשולים או עצירות, מתח של דופן הבטן הקדמית, תנועתיות מעיים אלימה. קוליק מעיים אופייני להרעלה עם תרכובות של כספית, ארסן, FOS, פטריות, צמחים רעילים. שלשולים בשפע - מלחים של ארסן, ברזל, נחושת. עצירות - תרופות, מלחי עופרת. המטמזיס - מלחים מתכות כבדות, אלקליות קאוסטיות, סליצילטים, חומצת בור.

הפרעות פסיכונורולוגיותלהתעורר כתוצאה ישיר משולב השפעות רעילותעל מבנים שונים של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית (רעילות אקסוגנית) והשפעות עקיפות עקב פגיעה באיברים ומערכות אחרות, בעיקר בכבד ובכליות (טוקסיוזיס אנדוגני).

ההפרעות הנוירופסיכיאטריות החמורות ביותר בהרעלה חריפה הן פסיכוזה של שיכרון חריף ותרדמת רעילה. אם לטיפול בתרדמת רעילה יש צורך לבצע אמצעים מובחנים בהחלט, אז ההקלה בפסיכוזה מושגת על ידי תרופות הרגעה ונוירופלגיות מודרניות (כלורפרומאזין, הלופרידול, ויאדריל, GHB), ללא קשר לסוג ההרעלה.

טיפול חירום מצריך בדרך כלל התפתחות של תסמונת עוויתית במקרה של הרעלה באמצעות קוטלי חרקים סטריכנין, אמידופירין, טובאזיד, אורגנו-זרחן. במקרה זה, קודם כל, יש צורך להחזיר את הפטנציה של דרכי הנשימה (ראה הפרעות נשימה) ולהזריק לווריד 4-5 מ"ל של תמיסה 2.5% של דיאזפאם. במקרים חמורים, הרדמה אתרית חמצן עם מרפי שרירים מסומנת.

הפרעות בדרכי הנשימה. בהרעלה חריפה, יכולות להופיע מגוון הפרעות נשימה.

צורת השאיפה-חסימת נצפית לרוב בתרדמת עם חסימה של דרכי הנשימה כתוצאה מנסיגת הלשון, שאיבת הקאות, ברונכוריאה חמורה והפרשת רוק. במקרים אלו יש צורך להסיר הקאות מחלל הפה והלוע בעזרת ספוגית, לינוק את הריר מהלוע בשאיבה חשמלית, להוציא את הלשון בעזרת מחזיק לשון ולהכניס צינור אוויר.

עם ריור בולט וסמפונות, 1 מ"ל של תמיסה 0.1% של אטרופין מוזרק תת עורית, חוזר על עצמו במידת הצורך. אם התשניק נגרם מכוויה של דרכי הנשימה העליונות ונפיחות של הגרון כתוצאה מהרעלה עם רעלים צרבים, יש צורך בניתוח דחוף - טרכאוסטומיה תחתונה.

הצורה המרכזית של הפרעות נשימה מתפתחת על רקע תרדמת עמוקה ומתבטאת בהיעדר או אי ספיקה לכאורה של תנועות נשימה עצמאיות, הקשורה לפגיעה בעצבוב של שרירי הנשימה. במקרים אלו יש צורך בהנשמה מלאכותית, במידת האפשר, שעדיף לעשות לאחר אינטובציה מקדימה.

הצורה הריאתית של הפרעות נשימה קשורה להתפתחות של תהליך פתולוגי בריאות (דלקת ריאות, בצקת ריאות רעילה, tracheobronchitis).

בצקת ריאות רעילה מתרחשת עם כוויות של דרכי הנשימה העליונות עם אדי כלור, אמוניה, חומצות חזקות, כמו גם הרעלה עם תחמוצות פוסגן וחנקן. במקרה של בצקת ריאות רעילה, 30-60 מ"ג של פרדניזולון ניתנים תוך ורידי עם 20 מ"ל של תמיסת גלוקוז 40% (חזור במידת הצורך), 100-150 מ"ל של תמיסת אוריאה 30% לווריד או 80-100 מ"ג של לאסיקס, טיפול בחמצן מתבצע. בנוסף לטיפול המצוין בבצקת ריאות, נקבעים אירוסולים (באמצעות משאף) עם דיפנהידרמין, אפדרין, נובוקאין. בהיעדר משאף, אותן תרופות ניתנות באופן פרנטרלי במינונים הרגילים. הביטוי הקליני החמור ביותר של שינויים אלה הוא התפתחות של אי ספיקת לב וכלי דם חריפה (התמוטטות, בצקת ריאות).

דלקות ריאות חריפות הן הגורם השכיח ביותר לסיבוכים מאוחרים בדרכי הנשימה עקב הרעלה, במיוחד בחולים שהיו בתרדמת או שצרבו את דרכי הנשימה העליונות שלהם עם כימיקלים קאוסטיים. בהקשר זה, עבור כל הרעלות חמורות עם לקויים נשימה חיצוניתיש צורך בטיפול אנטיביוטי מוקדם (לדוגמה, הזרקה יומית תוך שרירית של לפחות 4.0 גרם אמפיצילין). כאשר יש לציין, יש להעלות את מינון האנטיביוטיקה ולהרחיב את מגוון התרופות בהן נעשה שימוש.

הפרות של CCC. הפרעות מוקדמות של מערכת הלב וכלי הדם המתפתחות בשלב הרעילות של ההרעלה כוללות הלם אקזוטוקסי, הנצפה ברוב ההרעלות החריפות הקשות. זה מתבטא בירידה חדה בלחץ הדם, חיוורון של העור, טכיקרדיה וקוצר נשימה. במקביל, חמצת מטבולית מנותקת מושכת תשומת לב.

במחקר של פרמטרים המודינמיים בתקופה זו מציינים ירידה ב-BCC ובפלזמה, ירידה ב-CVP, ירידה בשבץ ובנפח הדקות של הלב, מה שמעיד על התפתחות היפובולמיה יחסית או מוחלטת.

במקרים כאלה יש צורך בטיפול עירוי פעיל: טפטוף תוך ורידי של נוזלים מחליפי פלזמה (פוליגלוצין, ריאופוליגליוקין, אלבומין) ותמיסות גלוקוז (10-15% עם אינסולין) עד שחזור ה-BCC ולחץ הדם וה-CVP מתנרמלים (לפעמים עד 10-15 ליטר ביום). לטיפול מוצלח בהיפובולמיה, יש לציין טיפול הורמונלי סימולטני (פרדניזולון בווריד עד 500-800 מ"ג ליום), כמו גם תרופות קרדיווסקולריות (נורדרנלין, דופמין).

כדי להילחם בחמצת מטבולית, 300-400 מ"ל של תמיסת נתרן ביקרבונט 4% מוזרק לווריד.

במקרה של הרעלה עם רעלים מצריבים (חומצות ואלקליות), יש צורך לעצור את תסמונת הכאב בעזרת מתן תוך ורידי של תערובת גלוקוז-נובוקאין (תמיסת גלוקוז 500 מ"ל, תמיסת נובוקאין 2% - 50 מ"ל), תרופות או נוירולפטאנלגזיה (פנטניל ודרופרידול).

במקרה של הרעלה עם רעלים קרדיוטוקסיים המשפיעים בעיקר על הלב (כינין, ורטרין, בריום כלוריד, פאכיקרפין), עלולות להופיע הפרעות קצב לב בצורה של ברדיקרדיה חמורה והאטה בהולכה תוך לבבית עם התפתחות קריסה. במקרים כאלה, יחד עם אחרים סוכנים טיפוליים 1-2 מ"ל של תמיסה של 0.1% של אטרופין, 5-10 מ"ל של תמיסה של 10% של אשלגן כלורי (עם היפוקלמיה), כמו גם תמיסת יוניטיול 5% - 10 מ"ל, טוקופרול - 200 מ"ג, פרדניזולון - 60 מ"ג מוזרקים לווריד.

נזק לכליות (נפרופתיה רעילה)מתרחשת במקרה של הרעלה עם רעלים נפרוטוקסיים (נוגד קיפאון, סובלימט, דיכלורואתאן, פחמן טטרכלוריד וכו '), רעלים המוליטיים (תמצית אצטית, ויטריול כחול), עם הפרעות טרופיות עמוקות עם מיוגלובינוריה (תסמונת מיורנל), כמו גם עם רקע ממושך של רעלים רעילים אחרים. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למניעת התפתחות אפשרית של אי ספיקת כליות חריפה. פעולת המודיאליזה בתקופה המוקדמת של הרעלה חריפה עם רעלים נפרוטוקסיים מאפשרת להסיר חומרים אלו מהגוף ולמנוע נזק לכליות. במקרה של הרעלה עם רעלים המוליטיים ומיוגלובינוריה, יש השפעה טובה לאקליזציה של פלזמה ושתן עם משתן מאולץ בו זמנית. טיפול שמרני באי ספיקת כליות חריפה מתבצע תחת ניטור יומיומי של הרכב האלקטרוליטים של הדם, אוריאה וקריאטינין בדם ובקרת רנטגן של אגירת נוזלים בריאות. במכלול האמצעים הטיפוליים, מומלצת חסימת נובוקאין פארה-כלית, טפטוף תוך ורידי של תערובת גלוקוזון-ווקאין (300 מ"ל תמיסת גלוקוז 10%, 30 מ"ל תמיסת נובוקאין 2%), כמו גם אלקליזציה של הדם על ידי הזרקה תוך ורידית של 300 מ"ל תמיסה של 4% נתרן ביקרבונט. אינדיקציות להמודיאליזה - היפרקלמיה ברורה, מספרים גבוהים של אוריאה בדם, אגירת נוזלים משמעותית בגוף.

נזק לכבד (הפטופתיה רעילה)מתפתח עם הרעלה חריפה עם "רעלי כבד" - דיכלורואתן, פחמן טטרכלוריד, כמה רעלים צמחיים (שרך זכר, פטריות) ותרופות (אקמול). מתבטאת קלינית בעלייה וכאב של הכבד, צהבת. באי ספיקת כבד חריפה, בדרך כלל מצטרפות הפרעות נוירו-מוחיות: חרדה קשה, דליריום, ואחריה ישנוניות, אדישות, תרדמת (הפטרגיה). תופעות אפשריות של דיאתזה דימומית: אפיסטקסיס, שטפי דם בלחמית ובסקלרה, כמו גם בעור ובריריות.

בהרעלה חריפה, נזק לכבד משולב בדרך כלל עם פגיעה בתפקוד הכליות (אי ספיקת כבד-כליות).

בטיפול חירום, טיפול בוויטמין נקבע: תוך שרירי 2 מ"ל של תמיסה 5% של ויטמין B6, 2 מ"ל מתמיסה 2.5% של ניקוטינמיד, 100 מיקרוגרם של ציאנוקובלמין (או ויטמין B12). רצוי מתן תוך ורידי של אצטילציסטאין 140 מ"ג/ק"ג ב-200.0 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5%, עד 40 מ"ל ליום של תמיסת יוניטיול 5%. טפטוף תוך ורידי פעמיים ביום, 750 מ"ל של תמיסה של 10% גלוקוז ואינסולין תת עורי ניתנים ב-16-20 יחידות ליום.

בוגניז' וצנתור הן שיטות יעילות לטיפול באי ספיקת כבד חריפה. וריד הטבורעם הזרקה ישירה של התרופות לעיל לתוך הכבד, ניקוז של צינור הלימפה החזה, hemosorption.

עַל שלב ראשוניסימפטומים של הרעלה מכל סוג מתבטאים באותו אופן: אדם חווה כאב בבטן, חש בחילה, מופיעים סחרחורת ובעיות עיכול. בעתיד, בהתאם לסוג ההרעלה, עלול להתרחש כשל נשימתי עד להפסקתה. כיצד לסייע במקרה של הרעלה לפני הגעת רופא על מנת להקל על סבלו של הנפגע?

מהם סוגי ההרעלה והתסמינים שלהם

הרעלה היא מצב פתולוגי המתרחש כאשר הגוף נחשף לרעלים ורעלים. ככל שהרעילות של חומר כימי גבוה יותר, כמותו קטנה יותר עלולה לגרום להרעלה.

לרוב, הרעלה נגרמת על ידי כימיקלים (כימיקלים ביתיים, חומצות, אלקליות), מזון שפג תוקפו או באיכות נמוכה, צמחים רעילים, גזים ואדים רעילים.

להלן תלמדו מהם סוגי הרעלה, וכיצד להעניק עזרה ראשונה לנפגע לפני הגעת הרופא.

לְהַקְצוֹת:

• הרעלת מזון
• הרעלת סמים
• הרעלת אלכוהול
• הרעלה כימית
• הרעלת גז
• הרעלה הנגרמת על ידי נחשים,

תסמיני הרעלה תלויים בסוג הרעל או הרעלן ובאופן כניסתו לגוף.

חומרים רעילים יכולים לחדור לגוף בדרכים שונות:

• במהלך הארוחות
• דרך העור והריריות
• דרך דרכי הנשימה
• כאשר ננשך על ידי חיה רעילה

הסימנים האופייניים ביותר להרעלה הם: בחילות, הקאות, כאבי בטן, שלשולים, תסיסה פסיכומוטורית או עייפות. החולה עלול לחוות טכיקרדיה או ברדיקרדיה, דופק חוטי, חיוורון של העור, אולי מצב של קריסה. בהיעדר סיוע בזמן, זה עלול להתפתח, המתבטא באיחור או הפסקה מוחלטת של מתן שתן. במקרה של הרעלה עם רעלים הפועלים על המרכזי מערכת עצבים, כשל נשימתי אפשרי עד להפסקתו המוחלטת.

לאחר זיהוי סימני הרעלה, יש לספק עזרה ראשונה מיד.

כיצד לספק עזרה ראשונה לאדם במקרה של הרעלה

כיצד לעזור לאדם עם הרעלה דרך מערכת העיכול:

• תזמין אמבולנס.
• תן לקורבן לשתות 4-5 כוסות מים חמים.
• לגרום להקאה על ידי לחיצה על שורש הלשון או על ידי דגדוג הלוע. במקרים מסוימים, הקאות מתרחשות מעצמן עקב מתיחה של דפנות הקיבה עם מים שיכורים.
• שטפו שוב את הבטן עד לניקוי מלא.
• תן לקורבן 5 טבליות מרוסקות פחמן פעיל, לשתות מים.
• כאשר מקיאים פנימה חסר הכרהסובב את ראשו של הקורבן הצידה.

כיצד לספק עזרה ראשונה להרעלה דרך העור:

• הפשיט את הקורבן ושטוף את העור המזוהם ברעל או רעלים במים.
• יש לשטוף חומצות ואלקליות במים חמים, כלורופוס ובנזין עופרת יש לשטוף במים קרים. יש לבצע שטיפה למשך 5-10 דקות לפחות.
• תזמין אמבולנס.

כיצד לספק עזרה ראשונה במקרה של הרעלה אם הרעל חדר דרך הריאות:

• לְהַגֵן ריאות משלו(קשור מטפחת סביב הפה והאף, מנסה לשאוף כמה שפחות את האוויר המורעל).
• הסר את הקורבן מאזור הפעולה של החומר הרעיל.
• תזמין אמבולנס.
• הנח את הקורבן במצב אופקי, נקי מלבוש צמוד וספק אוויר צח.
• בהיעדר נשימה ופעילות לב, מיד להתחיל לבצע נשימה מלאכותיתועיסוי לב סגור.

המאמר נקרא 6,714 פעמים.