בדיקה לאיתור מוקדם של סרטן המעי הגס היא בדיקה יעילה. זה מאפשר לך לזהות סרטן המעי הגס בשלב מוקדם או לפני הופעתו, בשלב שנקרא קדם סרטני - כאשר אדם מפתח פוליפים עם נמוך או גבוה סיכון לסרטן.
מדינות רבות משתמשות בתוכניות סקר המבוססות על מרשם אוכלוסין כדי להפחית את השכיחות והתמותה של סרטן המעי הגס. ברוב המדינות, בדיקת הדם הנסתר משמשת כשיטת סקר - על סמך ניתוח זה ניתן לזהות דם בצואה. קולונוסקופיה היא בדיקה אנדוסקופית של המעי הגס באמצעות מצלמת וידאו המונחת בצינור גמיש (אנדוסקופ). בדיקה זו מתבצעת רק עבור אותם חולים שנבחנו חיובי עבור דם סמוי.
בדיקת הסקר לסרטן המעי הגס כוללת מבוטחים ונשים בני 60-69 עם שנות לידה בהפרש של שנתיים.
בשנת 2019, מבוטחים ומבוטחים ילידי 1953, 1955, 1957 ו-1959 מוזמנים לבדיקת מיון.
מרשם המיון לסרטן אוסף נתונים ממרשם האוכלוסין, ה מחלות סרטןומערכות מידע בריאות, ומהווה את קבוצת היעד לבדיקת המיון.
למשתתפי סקר המיון נשלחות הזמנות בדואר לכתובת הממוקמת במרשם האוכלוסין מטעם רופא משפחה.
ההזמנה מכילה מידע לפיו על האדם לקבל ערכת בדיקת דם סמוי ממרכז רופא המשפחה וכי עליו להירשם לתור אצל אחות המשפחה.
בפגישה עם רופא משפחה או אחות משפחה יקבל המטופל ערכה הדרושה לבדיקת דם סמוי. הערכה מכילה מיכלי איסוף לדוגמא, חומר מידע, שאלון ומעטפה בתשלום דמי משלוח עם כתובת המעבדה מודפסת עליה. האדם אוסף את הדגימה בבית ולאחר מכן שולח אותה בדואר למעבדה. דמי משלוח המעטפה כבר שולמו מראש, כך שאין עלויות לאדם.
מרכזי רופאי משפחה מצוידים בערכות הדרושות לביצוע בדיקת דם סמוי ובתרופות (משלשלות) הדרושות לקולונוסקופיה.
אם יש לך שאלות, הצעד הראשון הוא לפנות לרופא המשפחה שלך. רופא המשפחה ייעץ לך ויענה על שאלות הקשורות לבדיקה.
מידע נוסף:
מהו סרטן המעי הגס?
המעי הגס הוא החלק של המעי שבין הקצה מעי דקוהתעלה האנאלית, שבתורה מחולקת למעי הגס, המעי הגס והרקטום. המעי הגס סופג מים ומלחי מינרלים וגם עובר את השלבים האחרונים של עיכול המזון. סרטן המעי הגס הוא גידול ממאיר, לרוב מתחיל בגידול של הרקמות הריריות של המעי הגס. רוב גידולי המעי הגס נוצרים בתהליך של התבגרות מגידולים שפירים (פוליפים).
סרטן המעי הגס היא מחלה שכיחה הפוגעת בנשים ובגברים כמעט באותה מידה. באסטוניה, 1000 אנשים חולים בסרטן המעי הגס מדי שנה.
סרטן המעי הגס היא אחת המחלות הנפוצות ביותר על פני כדור הארץ. במונחים של שיעור תמותה, סוג זה של סרטן הוא בין שלושת סוגי הסרטן המובילים עם שיעור התמותה הגבוה ביותר. למרבה הצער, גם באסטוניה, שכיחות סרטן המעי הגס עולה משנה לשנה. אם בשנת 2000, 680 אנשים חלו בסרטן המעי הגס, כעת מספר האנשים עם סוג זה של סרטן גדל לכמעט 1000 איש.
קשה לגלות את סרטן המעי הגס בזמן, מכיוון שאנשים הולכים לרופא מאוחר מדי - כשכבר יש להם תלונות או תסמינים. בכשליש מכל המקרים, הגידול כבר התפשט לאיברים אחרים בזמן האבחון. זה מקשה על בחירת אפשרויות הטיפול הן למטופל והן לרופא, כך שניהם אבחון מוקדם, וטיפול בזמן.
מדוע מתרחש סרטן המעי הגס?
סרטן המעי הגס הוא תהליך מדורג התלוי באינטראקציה של גורמים שונים. המשמעות היא שכדי שסרטן יתרחש, חייבת להיות אינטראקציה של מספר גורמים שנמשכת לפחות שנה.
התהליך שלב אחר שלב משקף את התקדמות התרחשות והצטברות של מוטציות לאורך החיים. בהתחלה מתרחשת היווצרות שפירה של רירית המעי. עם הזמן, עלולה להתרחש טרנספורמציה של היווצרות שפיר (פוליפ) והחלפתו המבנית. לא כל הפוליפים מתפתחים לסרטן המעי הגס. תיתכן גם התפתחות הפוכה של פוליפים, אך בערך כל פוליפ עשרים ממשיך להתפתח ויכול להיווצר ממנו גידול סרטני.
מכיוון שסרטן המעי הגס מתפתח לאט ובשלבים, הסיכון שלך לפתח סרטן עולה עם הגיל. הסיכון לשכיחות מתחיל לעלות בחדות החל מגיל 50 - 90% מכלל החולים בסרטן המעי הגס הם מעל גיל 50.
סרטן המעי הגס מאובחן לרוב בפעם הראשונה בחולים מעל גיל 70. ככל שתוחלת החיים הממוצעת גבוהה יותר ויותר קשישים בחברה, כך השכיחות הצפויה של המחלה גדולה יותר.
בנוסף לגיל, גורמי סיכון חשובים עשויים לכלול הרגלי תזונה, היסטוריה של גידולי מעיים שפירים (פוליפים), התרחשות של סרטן המעי הגס בקרב קרובי משפחה (לדוגמה, מקרה אחד של סרטן המעי הגס או מקרה חמור של אדנומה בקרב קרובי משפחה מוכפל הסיכון), כמו גם עודף משקל.
גם עישון וגם צריכה מופרזת של בשר אדום מגבירים את הסיכון. יחד עם זאת, השפעתו של הגורם האחרון לא הוכחה באופן סופי מבחינה איכותית מחקר מדעי. לאנשים שמתעמלים הרבה ואוכלים מזונות בינוניים בקלוריות יש סיכון מעט נמוך יותר לסרטן המעי הגס.
בין היתר, גם מחלות נלוות מסוימות וניתוחים קודמים מגבירים את הסיכון - אנשים שנותחו בעבר בשל פוליפים או סרטן המעי הגס נמצאים בסיכון מעט גבוה יותר לחלות בסרטן.
בקרב חולי סרטן המעי הגס, ל-75% מהחולים אין נטייה תורשתית, כלומר קרוביהם לא נתקלו בעבר במקרים של סרטן. כ-25 אחוז ממקרי סרטן המעי הגס הם משפחתיים, כלומר. ככל הנראה תורשתית, אך המספר המדויק של הפרעות גנטיות, מיקומן, טבען ומנגנון עשוי להיות בלתי ידוע. הוכח כי כ-2 עד 5 אחוז מהמקרים נגרמים משינויים גנטיים ספציפיים.
הסיכון לסרטן המעי הגס עולה מגיל 50!
סרטן בדרך כלל מתפתח לאט. מאמינים שלפחות 10-15 שנים חולפות מהופעת שינויים טרום סרטניים ועד להיווצרות גידול סרטני. ישנן תסמונות גנטיות הגורמות לסרטן להתפתח במהירות חריגה, כגון תסמונת לינץ' או סרטן המעי הגס ללא פוליפוזיס. עם תסמונות כאלה, סרטן יכול להתפתח מהר יותר מאשר במקרים רגילים - למשל, תוך שנה עד שנתיים על רירית מעיים בריאה לכאורה.
פוליפים או היווצרות גידולים יכולים להופיע גם אצל צעירים, במיוחד אם יש נטייה תורשתית. עם זאת, השכיחות של פוליפים עולה אצל אנשים בני 50 ומעלה. לפי מקורות שונים, במהלך בדיקות נמצא כחמישית מקבוצת הגיל מעל גיל 50 עם פוליפ כלשהו.
הסבירות לפתח פוליפים אצל נשים מעט פחותה מאשר אצל גברים. ככל הנראה, הסיבה עשויה להיות גם מאפיינים וגם גורמים הקשורים למגדר סביבה. גברים נוטים יותר לקיים הרגלים רעים, הם פחות מכירים בעיות רפואיות, שים לב פחות לבריאותם ובקר רופא מאוחר יותר. תפקידם המשוער של ההורמונים - אצל נשים, הורמונים נשיים יכולים ליצור הגנה מסוימת.
מאחר שפוליפים מתרחשים גם עם הצטברות של גורמי אורח חיים לא בריא, ניתן להניח שבמקרה של תמונה בריאההתרחשותם מתרחשת בתדירות נמוכה יותר בחיים. במקביל הצטברות מוטציות גנטיותהוא תהליך בלתי נמנע המלווה בהזדקנות.
סרטן המעי הגס מתפתח לאט ובשלבים המוקדמים של סרטן המעי הגס אין תסמינים. התקופה הסמויה הארוכה יחסית של התפתחות הגידול מעידה על הזדמנות טובה לגלות סרטן בשלב מוקדם. אם פוליפ ( גידול שפיר) יתגלה בזמן ויוסר בצורה נכונה, זה יעזור למנוע את התרחשות של סרטן המעי הגס.
סרטן המעי הגס מתחיל לגרום לתסמינים רק כאשר הגידול הופך גדול מדי ומתפשט מעבר למעי הגס. תלונות כאלה עשויות להופיע עקב החמרה בתוצאות הטיפול וסיבוכים של תהליך הטיפול. למרבה הצער, אם מתגלה סרטן כבר בשלב זה, הפרוגנוזה לתוצאות הטיפול מחמירה והטיפול עצמו הופך לקשה יותר.
תסמינים אופייניים לסרטן המעי הגס הם דימום מהחלחולת, שינויים בעיכול (עצירות, שלשול מזדמן, דחף כואב/מוגברת למתן שתן ועשיית צרכים, שאינו גורם לתהליך של מתן שתן ועשיית צרכים), כאבים בבטן ובגב, אנמיה. , וכן גידול המורגש למגע על ידי החולה עצמו או קרוביו.
לפני שמתעוררות תלונות שמובילות אדם לבקר רופא, הסרטן יכול להתפשט ממקום אחד בגוף למקום אחר, כלומר. לתת גרורות לאיברים אחרים.
הצלחת הטיפול בסרטן המעי הגס נקבעת על פי מידת ומורכבות דפוס התפשטות הסרטן במעי. גם נוכחות והעדר גרורות מרוחקות (הממוקמות באיברים אחרים של תצורות סרטן) משחק תפקיד.
הכלל אומר שיש לטפל בתצורות שפירות בקוטר של יותר מסנטימטר אחד, כלומר להסיר לחלוטין.
אבחון המחלה
בדיקת סקר לסרטן המעי הגס היא בדיקת בריאות האדם המיועדת בעיקר לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס בגברים ונשים ללא תלונות או תסמינים.
בדיקת סקר הוכיחה את עצמה כשיטה יעילה מוכחת מדעית לאבחון המחלה על שלבים מוקדמיםכאשר הסרטן עדיין לא התפשט לאיברים אחרים. סרטן המעי הגס מתפשט באיטיות וזיהוי שינויים ראשוניים במעי עוזר לאבחן את המחלה בזמן ולהתחיל בטיפול מודרני, המסייע להתמודדות טובה עם המחלה.
לאבחון סרטן המעי הגס מתבצעות הן בדיקות המבוססות על חקר הרכב הצואה (בדיקת דם סמוי) והן בדיקות ראייה (קולונוסקופיה).
בדיקת דם סמוי
בדיקת דם סמוי משמשת לרוב כי היא קלה, מהירה, בטוחה, לא כואבת וזולה יותר. איסוף דגימת הצואה הדרושה לבדיקת דם סמוי יכולה להיעשות בבית. בדיקת דם סמוי במעיים חשובה במיוחד לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס. בדיקת הדם הנסתר מאפשרת גילוי מוקדם של דם סמוי אפשרי במעיים, כלומר. מצב המחלה. אדם יכול לקבל את החומרים והמידע הדרושים לביצוע בדיקת דם סמוי מרופא המשפחה או מאחות המשפחה שלו.
בדיקת הדם הנסתר אינה בדיקת דם! דם סמוי מדמם מהמעיים שאינו מורגש למטופל (אפילו נפח של 100 מ"ל ליום עלול להיעלם מעיניהם). אֲפִילוּ אנשים בריאיםדם משתחרר מדי יום (0.5-1.5 מ"ל במשך 24 שעות).
דימום כתוצאה מגידול עשוי להיות משתנה, והדם עשוי להתפזר בצורה לא אחידה בכל הצואה. לכן, חשוב מאוד לאסוף דגימה ממספר אזורי צואה ולעיתים מספר פעמים.
אם בדיקה שבוצעה כהלכה מראה נוכחות של דם נסתר בהפרשה, יש להמשיך את האבחנה באמצעות בדיקה קולונוסקופית.
קולונוסקופיה
קולונוסקופיה היא בדיקה של המעי הגס המאפשרת לרופא לבדוק המעי הגסבאמצעות מצלמת וידאו המונחת בצינור גמיש - אנדוסקופ. הסקר מאפשר לך למצוא גלוי לעיןשינויים במעי הגס.
כיום, קולונוסקופיה היא הליך ללא כאבים!
קולונוסקופיה היא יותר שיטה מדויקתבדיקה מאשר בדיקת רנטגן של המעי הגס, ובמידת הצורך מאפשרת גם לקחת ביופסיה (דגימת רקמה) במהלך הבדיקה, אותה ניתן לבדוק באמצעות מיקרוסקופ. קולונוסקופיה היא בדיקה חשובה ואיכותית ביותר הנותנת את המענה המדויק ביותר.
למה חשוב להשתתף בהקרנות?בחינות?
סקר לסרטן המעי הגס הוא בדרך טובהבדוק את מצבך הבריאותי וודא שאין לך בעיות בריאותיות כלשהן.
בדיקת סקר כשיטת מניעה ראשונית מסייעת במניעת התפתחות סרטן. הסרטן מתחיל לגרום לתלונות ותסמינים רק כאשר הוא כבר התפשט לאיברים אחרים וכשהטיפול בו הופך קשה יותר ויותר. חשוב להגיע לבדיקות סקר לפני שמתעוררות תלונות על מנת לאתר גידול באותם שלבים בהם עדיין ניתן לרפאו ולמנוע את התפשטות הגידול לשאר חלקי הגוף.
סקרים מדעיים הראו כי בדיקת סרטן המעי הגס היא שיטה יעילה. היא מאפשרת לזהות סרטן המעי הגס בשלב מוקדם או לפני הופעתו, בשלב שנקרא קדם סרטני, כאשר אדם מפתח פוליפים - תצורות שפירות עם סיכון נמוך או גבוה לסרטן. כך, כתוצאה מבדיקות סקר, מאובחנים יותר אדנומות וסרטן המעי הגס בשלבים I–II, ובמידה פחותה, סרטן המעי הגס בשלבים III–IV.
מדינות רבות משתמשות בתוכניות סקר המבוססות על מרשם אוכלוסין כדי להפחית את השכיחות והתמותה של סרטן המעי הגס. ברוב המדינות, בדיקת דם סמוי משמשת כבדיקת סקר, וקולונוסקופיה מתבצעת רק לאנשים עם תוצאה חיובית של בדיקה זו. בנוסף, בדיקת הדם הנסתר רגישה יותר לפוליפים גדולים ובמקרים של סרטן מוקדם.
אסטוניה היא כעת אחת המדינות האחרונות באירופה שבהן בדיקת סרטן המעי הגס לא בוצעה עד 2016. במקביל, תוכנית זו הוצגה במדינות אחרות יחסית לאחרונה.
קופת חולים הזמינה דוח הערכה מהמכון לבריאות של אוניברסיטת טרטו טכנולוגיה רפואית"עלות-תועלת של בדיקת סרטן המעי הגס" לניתוח היעילות של בדיקות סקר לבריאות האוכלוסייה ועלויות הטיפול הרפואי הנלוות.
בדו"ח האסטוני על יעילות כלכליתהשוו בין שיטות בדיקה שונות והגיע למסקנה שהשיטה היעילה ביותר תהיה להשתמש תחילה בבדיקת דם סמוי ולאחר מכן לבצע קולונוסקופיה לאנשים עם תוצאת בדיקה חיובית.
כך, באסטוניה, נבחרה בדיקת הדם הנסתר, ולאחריה קולונוסקופיה במידת הצורך, כבדיקת סקר. אנשים בגילאי 60-69 מוזמנים לעבור בדיקות מיון.
בדיקה מוצלחת לסרטן המעי הגס יכולה להפחית את שיעור התמותה מסרטן המעי הגס בשליש. עם השקת בדיקות הסקר, בתוך עשר שנים באסטוניה ניתן יהיה להימנע מ-33-74 מקרי מוות מסרטן המעי הגס ולזכות ב-71-136 שנות איכות חיים לקבוצת החולים בני 60-69.
בדיקת סרטן המעי הגס היא שיטה יעילה לגילוי סרטן המעי הגס בשלבים מוקדמים או לפני הופעתו, כלומר. ובמצבים טרום סרטניים, כאשר לאדם יש פוליפים עם סיכון נמוך או גבוה לסרטן.
ההקרנה יכולה להפחית את מקרי המוות מסרטן המעי הגס ב-13 עד 33 אחוזים, אך להקרנה אין השפעה על התמותה הכוללת. באסטוניה מתגלים מדי שנה 750 מקרים חדשים של סרטן המעי הגס ולמרות שבין היתר מחלות אונקולוגיותסוג זה של סרטן נמצא במקומות הראשונים, ב רשימה כלליתהוא תופס מקום לא משמעותי בתמותה.
בדיקות סקר יעילות רק כאשר הן מערבות מספר מספיק של אנשים בסיכון. הנחיות האיכות האירופיות קובעות ששיעור ההשתתפות המינימלי צריך להיות 45 אחוז והרמה הרצויה היא 65 אחוז כדי להשיג את התועלת הצפויה מביצוע סקר.
ההשתתפות בבדיקת המיון הינה וולונטרית וקופת חולים רואה חשיבות רבה ליידע את האוכלוסייה על ההיבטים החיוביים והשליליים כאחד. הודות לחומרי מידע, מאמצי מודעות ציבורית והסברים שהתקבלו, יכול המטופל לבצע בחירה מושכלת.
לשירותי טיפול ראשוני יש תפקיד חשוב במיוחד בבדיקות המיון.אם יש לך שאלות, הצעד הראשון הוא לפנות לרופא המשפחה שלך. רופא המשפחה מייעץ לאנשים ומסביר עד כמה חשוב להשתתף בבדיקה ומה יקרה בהמשך. רופא המשפחה מייעץ למטופל לאורך כל התהליך ועונה על כל שאלה שעלולה להתעורר.
כיצד מתבצעת בדיקת המיון?
מבוטחים ומבוטחים בני 60-69 עם שנת לידה מוזמנים להשתתף בבדיקת המיון במרווחים של כל שנתיים.
מרשם המיון לסרטן אוסף נתונים ממרשם האוכלוסין, ממרשם הסרטן וממערכת המידע לבריאות ומהווה את קבוצת היעד למיון.
לכל המשתתפים בסקר המיון נשלחות הזמנות בדואר לכתובתם במרשם האוכלוסין. כדי להשתתף בבדיקה יש לפנות לרופא המשפחה או לאחות המשפחה. בפגישה עם אחות המשפחה, המטופל יקבל את הערכה הדרושה לבדיקת דם סמוי. הערכה מכילה את מיכל איסוף הדוגמאות עצמו, חומר מידע, שאלון ומעטפה בתשלום דמי משלוח עם כתובת המעבדה מודפסת עליה.
אתה לא צריך לחכות להזמנה להשתתף בבדיקת מיון! כל הנכללים בקבוצת היעד של בדיקת מיון זו יכולים לפנות בעצמם לרופא המשפחה ולציין את רצונם להשתתף בבדיקת המיון.
במערכת המידע של רופאי המשפחה פותחים את ההיסטוריה הרפואית של החולה ועורכים מכתב הפניה לניתוח. האדם עצמו אוסף דגימת צואה לדם סמוי וממלא את השאלון הכלול בערכה. עליך לרשום את שמך ואת יום נטילת הדגימה בטופס ולשלוח אותה יחד עם הדגימה במעטפה בתשלום בדואר למעבדה.
במידה והדגימה מגיעה למעבדה, מתבצעת ניתוח על בסיסה וניתנת מענה במערכת המידע של הבריאות.
הערה!
את התגובה מבדיקת דם סמוי ניתן לראות בפורטל המטופל www.digilugu.ee תוך 10 ימי עבודה לאחר שליחת הדגימה בדואר (ראה סעיף נתוני בריאות - תוצאות בדיקות - תגובות להפניות)
השתתפות בבדיקת סקר אם בדיקת הדם הנסתר שלילית
אם הבדיקה שלילית,אין סיבה לחשוד בסרטן המעי הגס. לאחר שנתיים נוספות, המשתתפים יוזמנו בחזרה להקרנה. אם מצבו הבריאותי של אדם משתנה במהלך תקופה זו, אז בהחלט תצטרך לפנות לרופא המשפחה שלך.
אם איסוף הדוגמאות לא הצליח,הָהֵן. אין תוצאת בדיקה, אז כדי לחזור על הבדיקה יש לפנות שוב למרכז רופא המשפחה.
אם תוצאות הבדיקה היו חיוביות, אז כדי לארגן בדיקה נוספת יש לפנות גם למרכז רופא המשפחה. אין סיבה לדאגה, שכן תשובה חיובית בבדיקה הראשונית פירושה שיש צורך ב בדיקה נוספת, ושום דבר יותר. רופא המשפחה מכין הפניה לבדיקת סקר נוספת, קולונוסקופיה, ונותן למטופל חומר משלשל בצירוף הוראות שימוש.
המטופל נרשם בטלפון או באמצעות רישום דיגיטלי להליך בחדר האנדוסקופיה לבדיקת קולונוסקופיה.
רופא מומחה מבצע קולונוסקופיה בחדר האנדוסקופיה. במידת הצורך, במהלך בדיקת קולונוסקופיה, מבצעים ביופסיה/ות או מסירים פוליפים, הנשלחים לאחר מכן לבדיקה היסטולוגית. הרופא המומחה קובע תור לפגישה הבאה של המטופל לאחר 30 יום.
במקרה שמטופל לא מתייצב בשעה שנקבעה לפגישה, צוות חדר האנדוסקופיה עצמו יוצר עמו קשר.
בהתבסס על התגובה ההיסטולוגית, בביקור הבא, הרופא המבצע את הקולונוסקופיה מחליט לאיזה טיפול זקוק המטופל ובמידת הצורך מבצע הפניה לאונקולוג או מנתח.
השתתפות בבדיקת סקר אם בדיקת הדם הנסתר חיובית
רשימת מרפאות בהן מתבצעות בדיקות סקר קולונוסקופיה:
מוסד רפואי | |
בית חולים אזורי צפון אסטוניה |
|
בית החולים המרכזי של מזרח טאלין |
|
בית החולים פארנו |
|
בית החולים האוניברסיטאי טרטו |
|
בית החולים המרכזי אידה-וירומה |
|
בית החולים המרכזי של מערב טאלין |
|
בית החולים קורסארה |
|
איך להתכונן לקולונוסקופיה?
כדי לבצע בדיקת קולונוסקופיה, המעי הגס חייב להיות נקי מצואה. כדי לנקות את המעיים, משתמשים בתמיסות משלשלות שנלקחות דרך הפה. הכנה יסודית של המעי חשובה בעיקר בגלל שבדיקת מעי לא מוכן מספיק היא קשה מבחינה טכנית בגלל ראות לקויה.
רצוי להיות בדיאטה דלת סיבים 48 שעות לפני הקולונוסקופיה. מזונות מתאימים כוללים, למשל, דג לבן מבושל (או מאודה), עוף מבושל, ביצים, גבינה, לחם, מרגרינה, עוגיות, תפוחי אדמה. לא מומלץ לאכול מזונות עשירים בסיבים - כמו בשר אדום, דגים אדומים, פירות, ירקות, פטריות, אגוזים ומזונות המכילים סיבים תזונתיים גסים.
ביום שלפני הקולונוסקופיה, לארוחת הבוקר יש לבחור את סוג המזון שהיה מותר ביום הקודם. לאחר מכן, אינך יכול לאכול דבר עד להליך הקולונוסקופיה, אך עליך לשתות מספיק (לדוגמה, תה, קפה, מים מוגזים או רגילים, מרק), ומותר לך גם לאכול ג'לי וגלידה. אם תרצה, אתה יכול להוסיף חלב לתה או קפה.
בהכנה לקולונוסקופיה יש ליטול חומר משלשל לפי המינון ושיטת המתן שנקבעו על ידי היצרן וגם לפי האם הקולונוסקופיה מתבצעת בבוקר או בערב. כאשר נוטלים תמיסה משלשלת, מומלץ להישאר בבית ליד השירותים, שכן הדחף לעשות צרכים עלול להופיע בפתאומיות.
לפעמים לאדם עלולות להיות בעיות עם כמות התמיסה המשלשלת שהוא נוטל (כארבעה ליטר) ועם הטעם המלוח של התמיסה המששלת, שעלולה לגרום לבחילות אצל חלק מהחולים. זה יעזור אם התמיסה קרירה או אם תוסיף מיץ, למשל, בשביל הטעם.
יש לשים לב גם לנטילת תרופות מסוימות. אם אתה נוטל כל הזמן טבליות המכילות ברזל, עליך להפסיק ליטול אותן שבוע לפני הבדיקה. ניתן להמשיך עם אספירין עד 100 מ"ג ליום. לדוגמה, בטוח להפסיק את הטיפול בוורפרין 3 עד 4 ימים לפני בדיקת קולונוסקופיה ולהמשיך מיד לאחר הקולונוסקופיה.
במהלך הבדיקה תצטרכו לשכב על הגב ובמידת הצורך לסובב את הגוף לצד שמאל או ימין. הקולונוסקופ מוחדר דרך פי הטבעת למעי הגס ובמילויו באוויר בודקים את הקרום הרירי של המעי הגס. במידת הצורך, לפני הבדיקה, מוזרקת תרופה לכלי דם (ווריד) עם מזרק כדי לעזור לך להירגע. במהלך הבדיקה, לפעמים יכול להיות אִי נוֹחוּתעקב התפשטות המעי הגס.
הקולונוסקופיה נמשכת 30-40 דקות או יותר בהתאם למיקום כיפופי המעיים והפרקים ביניהם. חלל הבטן.
לאחר בדיקת קולונוסקופיה, המטופל יכול להמשיך בפעילות היומיומית הרגילה שלו. מכיוון שהמעי הגס נוקה היטב לפני הבדיקה, ייתכן שתנועות המעיים לא יתרחשו למחרת.
התוויות נגד לקולונוסקופיה עשויות לכלול: מחלה רציניתלב וריאות, ניקוב (פרפורציה) של המעי, חסימת מעיים, דימום חמור, בקע ומצבים דומים אחרים. החלטה האם ניתן להפנות מטופל לבדיקת קולונוסקופיה או שמא עדיף לדחות בחינה זולעתיד, זה נלקח על ידי רופא המשפחה.
סיכונים הנלווים לבדיקת מיון
כיום, קולונוסקופיה היא הליך ללא כאבים, שהסיכונים הנלווים לו ממוזערים. בדיקות מעיים מבוצעות על ידי רופאים מנוסים שעברו הכשרה מתאימה.
בדיקות סקר תמיד כרוכות בסיכון מסוים. בדיקת הדם הנסתר עצמה אינה מזיקה לבריאות, אך כל שיטת בדיקה מלווה בסיכון לקבלת תוצאה חיובית שגויה או שלילית שגויה. במקרה של תוצאה חיובית כוזבת, האדם נשלח בהמשך לבדיקת קולונוסקופיה, המלווה בסיכון לבריאות.
תופעות הלוואי הנלוות להכנה לקולונוסקופיה הן כאבים ותחושת נפיחות בבטן. סיבוכים לאחר קולונוסקופיה הם נדירים (לאחר ההליך הם מתרחשים ב-5% מהמטופלים). הסיכון לסיבוכים מצטמצם בשל העובדה שבדיקות סקר מבוצעות על ידי רופאים בעלי ניסיון רב בעבודה עם קולונוסקופיה.
קודם כל, הליך הקולונוסקופיה קשור לסיכונים של ניקוב (פרפורציה) של המעי ו/או דימום, הן בשלב ההכנה והן בשלב ההליך. דימום שעלול להופיע לאחר נטילת ביופסיה הוא מינימלי ואינו מצריך עירוי דם או ניתוח. אם מתרחש ניקוב של דופן המעי הגס, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.
שכיחות הדימום במהלך קולונוסקופיה היא 1.64 מתוך 1000, ניקוב 0.85 מתוך 1000 ומוות 0.074 מתוך 1000.
הסיכון לסיכונים בריאותיים הקשורים לקולונוסקופיה גבוה יותר בחולים מבוגרים ובחולים עם מחלות נלוות. כדי להפחית סיכונים, מטופל שנבדק חיובי לדם סמוי צריך לראות רופא משפחה לפני בדיקת קולונוסקופיה, שיוכל להעריך את מצבו הבריאותי של המטופל.
אם בדיקת הדם הנסתר שלילית כוזבת, עלול להיווצר מצב בו אדם שזקוק בפועל לבדיקת קולונוסקופיה לא יזומן להליך זה. יחד עם זאת, בדיקת הדם הנסתר שנבחרה לבדיקת הסקר היא מאוד שיטה טובהדווקא בגלל הרגישות של השיטה הזו היא אמורה לתת תשובה מדויקת למדי. בנוסף, רופא מומחה (קולונוסקופיסט) עשוי שלא להבחין בחשיבות שינוי פתולוגיבמעיים (פוליפ מסוכן, גידול סרטני). הסיבות עשויות לכלול את האנדוסקופ, הכנת מעיים לקויה או גורמים של המטופל. בעיה זו עלולה להתרחש עד פעמיים מתוך 100 הליכים.
תיאורטית, הסיכון עולה מיד עם פניה לרופא - המתנה ופחד לפני בדיקת המיון, כמו גם לפני הבדיקה העוקבת שבוצעה כעבור שנתיים, עלולים להוות מקור ללחץ ולגרום להידרדרות במצב הנפשי.
טיפול בסרטן המעי הגס
יש להסיר פוליפים בקוטר של יותר מסנטימטר אחד מיד עם הגילוי. גם איכות הסרת הפוליפים חשובה - אם היא מוסרת לחלוטין, כלומר. לרקמה בריאה, אז הסיכון להישנות הפוליפ נמוך ביותר. כל זאת בהנחה שאנו מתמודדים עם שינויים שפירים. אם מתרחשת דיספלזיה, כלומר. מצב טרום סרטני או גידול סרטני, ואז לאחר הסרת הפוליפ עלול להיווצר שוב.
סרטן המעי הגס מנותח או בניתוח(שיטה פתוחה דרך חתך בבטן) או בלפרוסקופיה (בדיקת חלל הבטן באמצעות לפרוסקופ דרך חתכים קטנים שנעשו דרך העור ושרירי דופן הבטן).
גם כימותרפיה והקרנות ממלאות תפקיד חשוב בטיפול המורכב בסרטן המעי הגס. יחד עם טיפול כירורגי, הם משפרים את תוצאות הטיפול במחלה. במקרים מסוימים חולים נרפאים עם או בלי הקרנות וכימותרפיה. התערבות כירורגית.
אפשרויות הטיפול בסרטן המעי הגס התרחבו משמעותית בשנים האחרונות.
עם רמת הידע והניסיון הנוכחיים כִּירוּרגִיָהזה גם מסייע בטיפול בסרטן המעי הגס גרורתי (התפשטות לאיברים אחרים, כגון גרורות לכבד ולריאות). ראשון מוצלח הסרה כירורגיתגרורות בכבד בוצעו כבר ב-1952. טיפול כירורגי בסרטן המעי הגס גרורתי הפך כיום לאופציה טיפולית שגרתית עבור מטופלים כאלה הזכאים לטיפול כירורגי המתאים לפרופיל התחלואה הנלוות ולמצבם הכללי. הצלחת הטיפול מוקלת על ידי שימוש בטיפול כירורגי בשילוב עם הכימותרפיה העדכנית ביותר.
גם הסיבה האימונולוגית לסרטן המעי הגס נידונה יותר ויותר. המידה שבה גידול נתון לבקרה אימונולוגית תלויה במידה רבה במצב האימונולוגי של המטופל ובאופי הגידול. זה קובע במידה רבה תוצאות כלליותטיפול בסרטן המעי הגס.
עד היום טכניקה כירורגיתהפך להיות הרבה יותר עדין. השכיחות של טיפול כירורגי, כולל ניתוח פתוח, ירדה, התאוששות לאחר הניתוחהואץ באופן משמעותי. כמו כן, נעשה שימוש בתוכניות שיקום מואצות לאחר הניתוח, אשר מועילות לחזרה מהירה ובטוחה יותר של המטופל לפעילויות יומיומיות.
במקרה של סרטן פי הטבעת, במספר הולך וגדל של מקרים, ניתן לשקם את תפקוד המעיים ולהימנע מהצורך בהתקנת סטומה (תעלה שנעשתה בניתוח בדופן הבטן ודרכה יוצאת צואה ושתן, ללא קשר למידת המטופל של המטופל. יהיה, לתוך שקית אחסון המחוברת במיוחד לבטן).
בעבר, טיפול כירורגי בסרטן פי הטבעת גרם לכך שכמעט מחצית מהחולים נזקקו לתעלה אנאלית מלאכותית. כעת שיעור המקרים הללו ירד באופן משמעותי, ולרוב הגיע ל-10-25 אחוזים מכלל החולים שטופלו בסרטן פי הטבעת.
כך, סרטן המעי הגס הופך לכרוני ודורש טיפול, אך נשלט טוב יותר אנו סובלים מהמחלה כבר שנים רבות.
כימותרפיה במעי הגס עברה דרך ארוכה ב-20 השנים האחרונות.
ישנן הרבה תרופות ממוקדות חדשות ששיפרו את היכולת לשלוט במחלה. ההשפעה המרפאת של הכימותרפיה לא השתפרה בשנים האחרונות, אך הזמן לשליטה מוצלחת במחלה גדל פי ארבעה עד חמישה במהלך 20 השנים האחרונות - משישה חודשים לכשלוש שנים.
נראה מועמד טוב במיוחד למיון. הפרוגנוזה לאחר הטיפול טובה בהרבה בשלב מוקדם של המחלה, ורצף הפוליפ-קרצינומה מוצע כהזדמנות למניעת סרטן על ידי טיפול במחלה טרום סרטנית. בדיקת סקר אידיאלית צריכה לזהות את רוב הגידולים ללא מספר רב של תוצאות חיוביות שגויות, כלומר. השיטה חייבת להיות בעלת רגישות וסגוליות גבוהות. בנוסף, עליו להיות בטוח ומקובל באוכלוסיה המוצעת לבדיקה.
לסרטן המעי הגס, השיטה הנפוצה ביותר היא בדיקת דם סמוי בצואה על בסיס חומצת גואיאק (בדיקה המאתרת את הפעילות דמוית הפראוקסידאז של המטין בצואה). מאחר ופעילות זו נקבעת על פי כמות ההמוגלובין העוברת דרך מערכת העיכול, דימום מ חלקים עליוניםיהיה פחות סיכוי להתגלות מאשר דימום המעי הגס. מצד שני, תוצאות חיוביות שגויות עלולות להיגרם מצריכת המוגלובין מהחי או ירקות המכילים פרוקסידאז, ויש צורך בהגבלות תזונתיות כדי לאשר תוצאות חיוביות מינימליות. בנוסף, בשל האופי התקופתי של הדימום מהגידול, רגישות השיטה היא רק 50-70%.
גידולים שנמצאו בבדיקת סרטן המעי הגס נוטים להיות בשלב מוקדם יותר מאלה שכבר סימפטומטיים, אבל זה לא מוכיח שההקרנה מועילה. אפילו שיפורים בהישרדות עבור חולים שהגידולים שלהם מתגלים בהקרנה אינם חד משמעיים מכיוון שההקרנה מוטה מטבעה. לשגיאות אלו שלושה מרכיבים - בחירה, משך ועיכוב.
הטיית סלקציה נובעת מהנטייה של אנשים שמסכימים להיבדק לתפוס את עצמם כבריאים ביותר, כך שהאוכלוסייה הלא טיפוסית נתפסת כמכלול. שגיאות משך זמן מראות את הנטייה של בדיקת סרטן המעי הגס לגלות מספר לא פרופורציונלי של סוגי סרטן שגדלים לאט ולכן יש להם פרוגנוזה טובה. הטיית השהיה נוצרת מהזמן שבין מועד גילוי הסרטן בהקרנה ועד לזמן האבחנה אצל חולה שלא נבדק לגילוי סרטן המעי הגס. מכיוון שההישרדות נמדדת מרגע האבחון, בדיקת סרטן המעי הגס מקדמת את זמן האבחון כך שזמן ההישרדות מתארך מבלי לשנות בהכרח את זמן המוות.
בגלל הטיות אלה, ניתן להעריך את היעילות רק על ידי השוואת תמותה ממחלות באוכלוסייה שנבדקה לסרטן המעי הגס עם אוכלוסייה זהה שלא נבדקה. זה נעשה בצורה של ניסויים אקראיים מבוקרים מתוכננים היטב, ולסרטן המעי הגס, שלושה מחקרים שעשו שימוש בבדיקת דם סמוי בצואה דיווחו על נתוני תמותה.
הראשונה נערכה במינסוטה והראתה ירידה משמעותית של 33% בקשר עם בדיקת דם סמוי צואה שנתית והפחתה משמעותית של 21% בקבוצת ההקרנה הדו-שנתית. עם זאת, מחקר זה נערך על מתנדבים, כך שלא מדובר במחקר אוכלוסיה אמיתי. בנוסף, נעשה שימוש ב- Haemokult rehydrated לניתוח, שאינו מאוד ספציפי, מה שהוביל מספר גדולחולים שנחשפו עם תוצאות שליליות.
הניסוי האקראי של נוטינגהאם כלל 150,251 אנשים בגילאי 45-74 שנים ונערך בין השנים 1981 ל-1991. בשלב הראשון, הניתוח נשלח ל-75,253 מטופלים, מתוכם 53.4% השלימו אותו. הבדיקה הייתה חיובית ב-906 (2.1%), ומתוכם, 104 (11%) נמצאו עם קרצינומה (46%, רמת עדות A). לאלו שהשלימו את הניתוח הוצעו בדיקות סקר נוספות במרווחים של שנתיים, והתגלו 132 מקרים נוספים של סרטן (37%, רמת ראיות א'). בסך הכל אובחנו בקבוצת המחקר 893 סוגי סרטן, מתוכם 26% התגלו באמצעות בדיקת סרטן המעי הגס, 28% התפתחו לאורך זמן ו-46% התרחשו בחולים שסירבו לבדיקה. לאחר מעקב ממוצע של 7.8 שנים, 360 חולים בקבוצת המחקר מתו מסרטן המעי הגס (לעומת 420 בקבוצת הביקורת). זה מראה על ירידה משמעותית (15%) בתמותה המצטברת (יחס סיכויים 0.85, רווח סמך של 95% 0.74-0.98). מחקר כמעט זהה נערך ב-Funen, דנמרק, והראה תוצאות דומות ביותר - ירידה של 18% בתמותה. אמנם אין ספק שבדיקת סרטן המעי הגס המבוססת על בדיקת דם סמוי בצואה יכולה להפחית את התמותה מסרטן המעי הגס, אם כי לא באופן משמעותי כאשר היא מבוצעת באוכלוסייה הכללית, יש צורך להגביר את הציות ולשפר את הרגישות והספציפיות של שיטת הסקר ב-. עתיד.
מאז 70% גידולים סרטנייםואדנומות גדולות נמצאות בתוך 60 ס"מ המרוחק של המעי הגס, מוצעת סיגמואידוסקופיה גמישה כשיטת סקר. יש גם עדויות משכנעות שזו שיטה רגישה יותר מבדיקת דם סמוי בצואה. בניסוי אקראי רב-מרכזי, הקרן לחקר הסרטן האימפריאלית (בריטניה) חקרה את השימוש בסיגמואידוסקופיה גמישה כשיטת סקר, אך המתאם בין השיטה לתמותה עדיין לא ידוע. גישה נוספת לשיפור ההקרנה היא בדיקת צואה לאיתור מוטציות DNA המוכרות כמתרחשות בסרטן המעי הגס. זה יהיה מאוד ספציפי, אבל הבדיקה תצטרך להיות מסוגלת לזהות מוטציות במספר גנים מכיוון שאין מוטציה גנטית אחת המשותפת לכל סוגי הסרטן. עם זאת, חוקרים הצליחו לזהות מוטציות ב-APC, גנים p53 בדגימות צואה שהתקבלו מחולים עם סרטן המעי הגס, כך שמחקרים של מספר מוטציות גנטיות רלוונטיות בדגימת צואה אינם בלתי אפשריים לחלוטין.
מעקב בקבוצות בסיכון גבוה
חולים בסיכון גבוה לסרטן המעי הגס אינם מתאימים לאסטרטגיות הסקר לסרטן המעי הגס המבוססות על אוכלוסיה שתוארו לעיל, מכיוון שלבדיקות אין רגישות. עם זאת, קבוצה חשובה נוספת, כולל חולים עם פוליפים אדנומטיים, מאתגרת באופן משמעותי את השימוש בקולונוסקופיה. על סמך סיבות אלו, מומלץ לסווג את החולים כבעלי סיכון נמוך, בינוני או גבוה להישנות אדנומה. בקטגוריית הסיכון הנמוך (מי שיש לו אדנומה אחת או שתיים בקוטר של פחות מ-1 ס"מ) לא ממליץ תצפית מרפאהאו להמליץ על קולונוסקופיה כל 5 שנים; בקבוצת הסיכון הממוצעת (3-4 אדנומות בקוטר של יותר מ-1 ס"מ) - קולונוסקופיה כל 3 שנים; בקבוצת הסיכון הגבוה (5 או יותר אדנומות קטנות או 3 או יותר, שלפחות אחת מהן בקוטר של יותר מ-1 ס"מ), חולים צריכים לעבור קולונוסקופיה לאחר שנה. בעוד שההמלצות הללו מבוססות כיום על ראיות פחות משכנעות, הן מייצגות גישה זהירה מאוד והן מקובלות בבריטניה.
המאמר הוכן ונערך על ידי: מנתחבמהלך ההקרנה לא נותנים למטופל כל אבחנה, אלא רק נקבע האם הוא נמצא בסיכון למחלות אלו, האם הוא צריך לעבור מחקרים מעמיקים או שהוא יכול להימנע מלעשות זאת למשך זמן מה.
סרטן המעי הגס מתרחש בעיקר בקרב מבוגרים, כאשר השכיחות השנתית מגיעה למיליון מקרים ותמותה שנתית עולה על 500,000. המספר המוחלט של מקרי סרטן המעי הגס ברחבי העולם צפוי לגדול במהלך שני העשורים הבאים כתוצאה מגידול האוכלוסייה וההזדקנות בכללותה. מפותחות כמו גם מדינות מתפתחות.
סרטן המעי הגס נמצא במקום השני בתמותה מגידולים ממאירים. לרוב, סרטן המעי הגס נובע מאדנומות המעי הגס, ובמקרים מסוימים בחולים עם תסמונות פוליפוסיס שנקבעו גנטית או מחלות מעי דלקתיות. המונח "פוליפ" פירושו נוכחות של פיסת רקמה נפרדת הבולטת לתוך לומן המעי. בעת ביצוע קולונוסקופיה כחלק מההקרנה, נמצא פוליפים אדנומטיים ב-18-36% מהחולים.
שיטות המשמשות בבדיקת סרטן המעי הגס
שני המחלקות העיקריות של מבחני מיון המשמשים כיום הם:- בדיקת צואה: לדם סמוי או ל-DNA
- שיטות המבוססות על הדמיה ישירה: בדיקות אנדוסקופיות (קולונוסקופיה או סיגמואידוסקופיה) או סריקת סי טימעיים (קולונוגרפיה CT)
מבין בדיקות הקופרו, הנפוצות ביותר הן ביוכימיות: גואיאק ובנזידין (eng. gFOBT - בדיקת דם סמוי בצואה של גואיאק) ואימונו-אנזים (eng. iFOBT - בדיקת דם סמוי בצואה אימונוכימית). בדיקות אימונוסורבנט הקשורות לאנזימים, בניגוד לאלו הביוכימיות, אינן מטילות דרישות משמעותיות להכנת המטופל והן בעלות דיוק טוב יותר.
סיגמואידוסקופיה גמישה (או סיגמואידוסקופיה) מאפשרת לבחון ישירות את פני השטח הפנימיים של המעי הגס במרחק של עד 60 ס"מ מפי הטבעת. בעזרתו ניתן לזהות פוליפים וגידולים במעי הגס, במהלכם ניתן להסיר פוליפים או לקחת דגימות רקמה לבדיקה היסטולוגית. היתרון של סיגמואידוסקופיה גמישה הוא בכך שהיא דורשת פחות זמן מבדיקת קולונוסקופיה, וגם ההכנה לבדיקת מעיים פשוטה ומהירה יותר. קולונוסקופיה מאפשרת לזהות ולהסיר פוליפים ולבצע ביופסיה של גידול הממוקם במעי הגס. הן הספציפיות והן הרגישות של קולונוסקופיה לגילוי פוליפים וניאופלזמות גבוהות (לפחות 95% עבור פוליפים גדולים; ראה להלן). לפי תוצאות קולונוסקופיה עוקבות, החוקרים מפספסים אדנומות בקוטר של פחות מ-5 מ"מ ב-15-25% מהמקרים, ואדנומות בקוטר של 10 מ"מ ומעלה רק ב-0-6% מהמקרים.
CT קולונוגרפיה היא סוג של טומוגרפיה ממוחשבת (CT) המשמשת לקבלת תמונות של החלק הפנימי של המעי הגס והרקטום. דורש הכנת מעיים.
למרות הספציפיות הגבוהה שלו, ליכולת הדמיה וביצוע ביופסיה, לפיברוקולונוסקופיה כשיטת סקר יש מספר חסרונות - מורכבות רבה, עלות גבוהה ובעיקר, רגישות לא מספקת. לכן, בעת פיתוח השלבים הראשונים של תכניות המיון, הדגש עובר כיום לכיוון מבחני קופרו, שהמקום המרכזי ביניהם תופס שיטות לגילוי דם סמוי בצואה.
מספר חוקרים רואים כמה בדיקות צואה אחרות מבטיחות בדיקה ואבחון בשלבים המוקדמים של סרטן המעי הגס:
- בדיקות fTu M2PK - בדיקות לנוכחות צורת גידול של פירובאט קינאז מסוג M2 בצואה
- לקטופרין צואה
המלצות כוח המשימה של שירותי המניעה של ארה"ב לגבי בדיקת סרטן המעי הגס
העדכון לשנת 2016 לכוח המשימה של שירותי מניעה בארה"ב ממליץ על בדיקת סרטן המעי הגס לאנשים בגילאי 50 עד 85 שנים שאין להם תסמינים כלשהם של סרטן המעי הגס. המלצות אלו אינן חלות על אנשים בסיכון גבוה לסרטן המעי הגס, הכולל מטופלים עם היסטוריה משפחתית רלוונטית של מחלות מעי דלקתיות או היסטוריה של פוליפים במעי הגס. המלצות לאנשים ב קבוצת גיל 50 עד 75 שנים ו-76 עד 85 שנים משתנים. ה-USPSTF אינו ממליץ על בדיקות שגרתיות לגילוי סרטן המעי הגס בחולים בני 86 ומעלה.
 |
עבור אנשים בגילאי 50 עד 75 שנים שאינם בסיכון, מומלצות בדיקות הסקר הבאות (אופציונליות):
בדיקות צואה:
- בדיקת דם סמוי של גואיאק (gFOBT) - תדירות נדרשת: פעם בשנה
- בדיקת דם סמוי אימונוכימיים (FIT) - פעם בשנה
- קביעת סמני גידול גנטיים בצואה (FIT-DNA) - אחת לשלוש שנים
- קולונוסקופיה - אחת ל-10 שנים
- טומוגרפיה ממוחשבת של המעי - כל 5 שנים
- רקטומנוסקופיה (סיגמואידוסקופיה גמישה) - אחת ל-5 שנים
- רקטומנוסקופיה ובדיקת דם סמוי בצואה אימונוכימית (FIT) - רקטומנוסקופיה אחת ל-10 שנים ו-FIT פעם בשנה.
סקר לסרטן המעי הגס בחולים עם מחלות מעי דלקתיות
הסיכון בחולים עם קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן מוגבר ותלוי בפעילות המחלה, בשכיחות התהליך הדלקתי ובמשך המחלה. מרווחי ההקרנה והמעקבים הבאים מומלצים:- קוליטיס מבודדת בצד שמאל:
- תחילת הבדיקה: 15 שנים מתחילת המחלה
- מרווח תצפית: 1-2 שנים
- פנקוליט:
- תחילת ההקרנה: 8 שנים מתחילת המחלה
- מרווח תצפית: 1-2 שנים
- היקף לא ברור של הנגע:
- תחילת ההקרנה: 8-10 שנים מתחילת המחלה
- מרווח תצפית: 1-2 שנים
סִפְרוּת
- סקר לסרטן המעי הגס. הדרכה מעשית מהאגודה העולמית לגסטרואנטרולוגית (WGS) והאיגוד הבינלאומי למניעת סרטן מערכת עיכול. WGO, 2008.
- סקר לסרטן המעי הגס. כוח המשימה לשירותי מניעה בארה"ב. הצהרת המלצה. JAMA. 2016;315(23):2564-2575. doi:10.1001/jama.2016.5989. פורסם באינטרנט ב-15 ביוני 2016. תוקן ב-2 באוגוסט 2016.
- Chissov V.I., Sergeeva N.S., Zenkina E.V., Marshutina N.V. האבולוציה של בדיקות קופרו בגילוי פעיל של סרטן המעי הגס / RGCGC. - 2012. - ת.22. - מס' 6. - עמ' 44-52.
- Ivashkin V.T., Maev I.V., Trukhmanov A.S. מדריך למחקרים אינסטרומנטליים והתערבויות בגסטרואנטרולוגיה. – מ.: GEOTAR-Media, 2015. – 560 עמ'.
- תצפית (הקרנה) של חולים לאחר אקטומיה של אדנומות המעי הגס.
- Mikhailova E.I., Filipenko N.V. לקטופרין צואה באבחון סרטן המעי הגס / חדשות הניתוח. ת' 19, מס' 2, 2011.
המונח "סרטן המעי הגס" מסתיר מחלה מסוכנת מאוד שפוגעת לרוב רקמת אפיתלציפוי הקירות והרקטום.
הלוקליזציה של ניאופלזמות ממאירות מסומנת על ידי עצם שמה של המחלה, שנוצרה על ידי מיזוג הכינויים הלטיניים עבור חלקים אלה של המעי הגס: "מעי הגס" - המעי הגס ו"רקטום" - פי הטבעת.
מושג מחלה
ניאופלזמות ממאירות, המכונה במונח "סרטן המעי הגס", מייצגות קבוצה גדולה למדי והטרוגנית מאוד של גידולים המאופיינים על ידי לוקליזציה שונה, צורה ו מבנה היסטולוגיבדים.
- . זהו המסלול העיקרי (לפחות 50% מהמקרים) של גרורות תאים סרטניים, בשל המוזרויות של אספקת הדם לכבד המקבל רובדם מ וריד השער, ניזון מאיברים פנימיים. לחולה עם גרורות בכבד יש מעלות גבוהותתְשִׁישׁוּת, בחילה מתמדתוהקאות, צהבת קשה וגרד עור, נוכחות (הצטברות נוזלים בבטן) ו כאב חמורבבטן.
- בצפק - סרט של רקמת חיבור, מכסה את פני השטח של כולם איברים פנימייםוציפוי דפנות חלל הבטן. תאים סרטניים שצמחו דרך דפנות המעי הפגוע יוצרים תחילה מוקדים באזורים נפרדים של הצפק, ולאחר שלכדו אותו לחלוטין, הם התפשטו לאיברים השכנים המכוסים בו.
- . חולה עם גרורות בריאות סובל מקוצר נשימה, כאבים בריאות, שיעול מתמשךמלווה בהמופטיזיס.
סינון ואבחון
בדיקת סקר לסרטן המעי הגס מתבצעת באמצעות:
- בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת. זֶה השיטה הפשוטה ביותרמאפשר לך לזהות עד 70% מהקרצינומות הממוקמות בו.
- . השימוש בסיגמואידוסקופ קשיח מאפשר לבחון את מצב דפנות פי הטבעת ו קטע דיסטלי המעי העקול. אם מתגלים ניאופלזמות חשודות, מבוצעת ביופסיה של רקמות.
- איריגוסקופיה היא הליך המורכב מביצוע חוקן בריום ושאיבת אוויר להרחבת לומן המעי הנבדק. צילומי רנטגןהממצאים שנעשו במהלך בדיקה זו יכולים לזהות פוליפים וניאופלזמות ממאירות.
- פיברקולונוסקופיה. השימוש בקולונוסקופ סיבים גמיש המצויד במערכת סיבים אופטיים מאפשר לבחון את מצב המעי הגס לכל אורכו. בהיותה טכניקת המחקר המדויקת והיקרה ביותר, פיברוקולונוסקופיה מבוצעת בשלב הסופי של בדיקת המטופל.
בנוסף לשיטות הבדיקה הנ"ל, הנחשבות בסיסיות, נעשה שימוש במספר שיטות ביחס למטופל:
- אנגיוגרפיה;
- לפרוסקופיה;
- מבחן נוכחות .
סמני גידול
במקרה של סרטן המעי הגס, שני סמני גידול נמצאים לרוב בסרום הדם של אדם חולה:
- שיש ערך פרוגנוסטי. רמה גבוהה מ-37 ננוגרם/מ"ל מצביעה על כך שהסיכון למוות בחולים מנותחים בתוצאה זו גבוה פי 4 מאשר בחולים עם תוצאה נמוכה או שלילית.
- (אנטיגן קרצינואמבריוני). בְּדֶרֶך כְּלַל, רמה מוגברת CEA מצוין כאשר המחלה כבר מתקדמת, וגבוה - כאשר הגידול שולח גרורות לכבד.
שלבים ואפשרויות טיפול
- מיקומו של גידול המעי הגס בשלב I, אשר תופס חלק קטן יותר מהיקפו של המעי הפגוע, הוא הקרום הרירי והשכבה התת-רירית שלו. אין גרורות לבלוטות הלימפה.
- ניאופלזמה ממאירה שלב IIa תופסת כמחצית מלומן המעי ומוגבלת לדפנות שלה. בלוטות הלימפה האזוריות אינן מושפעות.
- גידול שהגיע לשלב IIb וגדל בכל עובי דופן המעי מתחיל לשלוח גרורות לבלוטות הלימפה האזוריות הקרובות ביותר.
- גידול ממאיר שלב IIIתופס יותר ממחצית לומן המעי ונותן גרורות מרובות V .
- גידול בשלב IV נקרא סרטן המעי הגס גרורתי ומאופיין בגודל משמעותי ובגרורות מרוחקות.
לבצע:
- באמצעות ניתוח, המורכב מהסרה ניאופלזמה ממאירה(במהלך ניתוח קולקטומי או hemicolectomy) ובלוטות לימפה מושפעות (ניתוח כריתת לימפה). פעולות יכולות להיות פתוחות, כלומר, לבצע על ידי חיתוך דופן הבטן, ולפרוסקופית - מבוצעת באמצעות מיקרו-חתכים (באמצעות מניפולטורים ומערכות וידאו מיניאטוריות).
- שיטה - שימוש תרופותשיכול לעצור את חלוקת התאים הסרטניים. כימותרפיה לסרטן המעי הגס יכולה להקדים את הניתוח; היא משמשת לעתים קרובות ב תקופה שלאחר הניתוח. אם הגידול אינו ניתן לניתוח, כימותרפיה נותרה הטיפול היחיד שיכול לשפר את איכות החיים של החולה.
- שיטה המשתמשת בכוחן של קרני רנטגן להשמדת תאים סרטניים. רדיותרפיה משמשת גם כ שיטה עצמאיתטיפול, ובשילוב עם כימותרפיה.
תַחֲזִית
הפרוגנוזה לסרטן המעי הגס תלויה ישירות בשלב בו זוהתה הניאופלזמה הממאירה.
- טיפול בגידולים שנתפסו ממש בתחילת היווצרותם מביא לשיעור הישרדות של חמש שנים של 95% מהחולים.
- סרטן המעי הגס שלב III ששלח גרורות ל בלוטות הלימפה, מאופיין בשיעור הישרדות של חמש שנים של 45% מהחולים.
- גידול ממאיר במעי שהוסר בשלב IV נותן פחות מ-5% מהחולים סיכוי לשרוד.
מְנִיעָה
מניעה ראשונית של סרטן המעי הגס כוללת:
- תזונה מאוזנת המכילה מספר גדול שלפירות, ירקות ומזונות עתירי סיבים תזונתיים.
- צריכה מוגבלת של בשר אדום ושומנים מהחי.
- הפסקת שתיית אלכוהול ועישון.
- אורח חיים פעיל.
- שליטה במשקל הגוף.
מניעה משנית, שמטרתה גילוי מוקדם, מורכבת מביצוע בדיקת סקר של חולים בסיכון ובקטגוריית הגיל מעל חמישים שנה.
הסרטון הבא יגיד לך היכן להתחיל לטפל בסרטן המעי הגס גרורתי:
IN עולם מודרני, בתקופות של טכנולוגיה גבוהה, האנושות ממש נחנקת ממגיפת סרטן. לכן האונקולוגים מתעקשים ללא לאות שכל אזרח מצפוני הדואג לבריאותו יעבור מדי פעם בדיקות מונעות.
לפי הסטטיסטיקה, מדי שנה כמיליון אנשים חולים בסרטן המעי הגס. ישנם גורמים וסיבות רבות להופעתה, אך חלק הארי של האשם במחלה זו הוא פוליפים במעי הגס. ל גילוי מוקדם של מחלה זו, מומחים ממליצים על בדיקת סרטן המעי הגס.
מבחני מיון
1. בדיקת צואה לאיתור חלקיקי דם בהם;
2. בדיקה של החלק הפנימי והישר של המעי הגס (רקטום) באמצעות צינור גמיש עם מנחה אור (סיגמואידוסקופ);
3. קולונוסקופיה (מטריה עבור מחקר פנימיקְרָבַיִם);
4. מישוש פי הטבעת;
5. ניתוח כללידם (יכול להעיד על דלקות רבות בגוף);
6. כמה סמני גידול המראים את מספר התאים הסרטניים הפעילים במעי הגס והדק.
מה זה - סרטן המעי הגס?
ניאופלזמה זו בצורת גידול מופיעה על רירית המעי. מספיק פתולוגיה מסוכנתשגובה מאות אלפי חיים מדי שנה. לפי האגרסיביות שלו, הסוג הזהאונקולוגיה נמצאת במקום השני. במדינות מפותחות, עם כל הכוח המודרני מבחינה טכנית של הרפואה, רק עשרה עד עשרים אחוז מהחולים עם השלב השלישי והרביעי של סרטן זה שורדים.
לדברי מדענים, הגורמים והגורמים לסרטן המעי הגס עשויים להיות כדלקמן:
הזדקנות הגוף - הסיכון לחלות עולה אצל אנשים שעברו את העשור החמישי לחייהם;
גברים נמצאים גם בסיכון גבוה בהרבה לפתח סרטן המעי מאשר המין השני;
יש דעה שנציגי הגזע כהה העור רגישים יותר למחלה זו מאשר אנשים לבנים;
לאחוז גדול מהאנשים שמפתחים סרטן המעי יש קרובי משפחה במשפחתם שסבלו אף הם ממחלה זו. מכאן נובע שהסיבה עשויה להיות גורם תורשתיהעברת מוטציות גנטיות;
פוליפים - מומחים מאמינים כי זהו אחד הגורמים העיקריים לסרטן המעי הגס;
לֹא תזונה נכונה, גורם למחלות רבות, כולל סרטן. צריכה תכופה של בשר אדום, במיוחד בשר מטוגן, מעוררת מוטציות בתאים במעיים. שימוש לרעה באלכוהול ועישון הם גם גורמי סיכון. השמנת יתר ואורח חיים בישיבה, עם מינימום פעילות גופניתעלול לגרום לסרטן.
הסימנים הראשונים לאנומליה של המעי הגס יהיו התסמינים הבאים: שלשול תכוף ללא סיבה או עצירות, כמויות חריגות של צואה, כאשר יציאות נשארת תחושה כאילו יש שם משהו אחר, תחושות לא נוחות בבטן, נפיחות וקוליק. , נוכחות של כאב במהלך יציאות, עקבות של דם בפנים שְׁרַפרַף, מחסור חריף בברזל בגוף, ירידה במשקל ללא סיבה, חולשה כללית.
מניעת סרטן המעי הגס
כפי שהוזכר קודם לכן, מניעת מחלה זו היא בדיקות סקר, כמו גם תזונה נכונה וחיים ללא הרגלים רעים. הצעד הראשון הוא לכלול מזונות עם תוכן גבוהסיבים (ירקות, פירות, דגנים). לסיבים יש השפעה מועילה על תפקוד המעיים, הם מגדילים את כמות הצואה, ובכך מסירים יותר חומרים מסרטנים. יש לציין גם כי ישנם כמה ויטמינים המתנגדים בהצלחה לתאים סרטניים: ויטמין B9 ( חומצה פולית), נוגדי חמצון (ויטמין C, ויטמין E וויטמין A) ממקור טבעי בלבד, שכן A ו-E סינתטיים, להיפך, הם פרובוקטורים בסרטן, חומר כמו סלניום יהיה עוזר טוב במניעת פתולוגיות סרטן.
דרכי המניעה הנכונות יהיו: הגבלת משקאות עם תכולת אלכוהול, הגבלת בשר מטוגן, בשר אדום ושומנים מהחי, שליטה במשקל הגוף ופעילות גופנית אפשרית.
זה לא סוד שמוטציה של תאים סרטניים מתרחשת כאשר החסינות פוחתת. פתרון הולם יהיה: לתמוך מערכת החיסוןברמה המתאימה, הימנעו מצבים מלחיציםלקחת אם אפשר מקלחת קרה וחמהוליצור סדר שינה בריא.
