תסמינים אופיינייםתַסחִיף עורק ריאה(ELA) - קוצר נשימה פתאומי או כאב חזה. ELA מתרחש כאשר קריש דם מתנתק מדופן כלי הדם, נודד דרך הדם אל הריאות וגורם להיצרות חלקית או מלאה של הכלי.

תשומת הלב! ב-90% מהמקרים, קריש דם מתנתק מוריד באגן או ברגל. פחות שכיח, EPA נגרם על ידי חלקים מהגידול, מי שפיר, בועות אוויר או לוחות שומניים שחודרים לריאות דרך מחזור הדם ו"סותמים" את הכלי.

מהו תסחיף ריאתי?

ב-ELA, כלי דם בריאות נחסם באופן חלקי או מלא. זה קורה עקב קריש דם (פקק) באגן או ברגל.

כתוצאה חלק מריאהמאחורי "תקע כלי הדם" (תסחיפים) מפסיק לעבוד כרגיל. כדי לשמור על זרימת הדם בריאות, על חדרי הלב לשאוב יותר דם. הלחץ בכלי הריאה עולה. אם הכלי הריאתי סגור לחלוטין, לא מדובר בתסחיף ריאתי, אלא באוטם ריאתי.

אם תסחיף ריאתי משפיע על כלי דם קטן בריאות, יש מעט תסמינים. אבל אם קריש סוגר כלי ריאתי גדול, הוא מהווה סכנת חיים. ברוב המקרים, ELA נגרמת על ידי פקקת של האגן או הרגל.

מדי שנה, 60 עד 70 מתוך 100,000 אנשים סובלים מתסחיף ריאתי ברוסיה. הפרוגנוזה תלויה ב גורמים שונים: חומרת התסחיף, גיל, מצב בריאותו של המטופל, התחלת טיפול בזמן.

קריש דם ירד: תסמינים, סימנים ראשונים

התלונות תלויות בגודל הקריש ובאילו כלי הריאה הוא חוסם. ELA חלש אינו מראה סימפטומים.

• קוצר נשימה פתאומי.
• נשימה מהירה (טכיפניאה).
• כאב בחזה שמתגבר בהשראה.
• הִתעַלְפוּת.
• ציאנוזה ביד.
• שבץ של המוח.
• שיעול (ייתכן עם שקיעת דם).
• חרדה (המטופל עלול לחוות התקף פאניקה).
• הזעת יתר.
• דופק מואץ.
• נפילה לחץ דם(יתר לחץ דם) והלם המודינמי.

ישנם סימנים רבים המצביעים על ELA. בהתאם לגודל הכלי החסום, תסחיף ריאתי מתרחש אסימפטומטי (בנימים), עם סימפטומים ברוריםאו קטלני באופן מיידי. אם ELA משפיע על כלי הריאה הגדול יותר, זה משפיע על זרימת הדם בין הלב והריאות. התסמינים מופיעים בפתאומיות ויכולים להוביל לדום לב מקרים חמורים.

מדוע נופל פקקת?

מדוע קריש דם מתנתק ואדם מת? נקודת התחלה תסחיף ריאתיהוא כלי חסום בתחתית או גפיים עליונות(פַּקֶקֶת). עם הזמן, התסחיף מתנתק מדופן כלי הדם ומסתובב עם זרם הדם. הוא עובר דרך הווריד הנבוב התחתון לתוך החדר הימני של הלב, ומשם לתוך העורק הימני או השמאלי.

תסחיף גדול חוסם כלי גדול וגורם תסמינים חמורים. לגבי השעה ביום, תסחיף ריאתי מתרחש לעתים קרובות בבוקר, לאחר יציאות, או בפתאומיות מתח פיזי. מסוכן ללחוץ מערכת כלי הדם(לחץ קשה במהלך יציאות), שכן הוא עוזר להמיס את קריש הדם ולהעביר את הקריש דרך הוורידים לעורקי הריאה.

כאשר קריש סותם כלי, מתפתחת פקקת. לעתים קרובות, פקקת משפיעה על הרגל או וריד האגן. אמבולי הם חלק מקרישי דם הנוצרים בוורידים של הגפיים התחתונות. המונח "תסחיף" לקוח מהמילה היוונית embole, שפירושה "חדירה".

התסחיף נע עם זרם הדם דרך ורידי הרגל או האגן דרך הווריד הנבוב התחתון אל החדר הימני של הלב. מהחדר הימני נכנס לעורק הריאה. משם הוא מועבר לעורק הימני או השמאלי של הריאה. כלי עקב תסחיף יכול להתפוצץ, אך מצב זה נקרא התקף לב. הקריש יכול לעשות התרחבות בכלי. כתוצאה מכך, כלי הדם נקרע, מה שגורם לדימום פנימי.

גורמי סיכון לפקקת

ישנם שני סוגים של גורמי סיכון לפקקת:

• אקסוגני (טראומה, ניתוח, נטילת חומרי קרישה).
• אנדוגני ( מחלות מולדות, הפרעות במערכת קרישת הדם).

גורמים המגבירים את הסיכון:

• הֵרָיוֹן.
• אי ספיקת כליות עם תסמינים שונים(תסמונת נפרוטית).
• סטנטן של עורקי הצוואר.
• מגדר (גברים נוטים יותר לסבול מ-ELA מאשר נשים צעירות).
• פלביוריזם.

גורמים המגבירים את הסיכון באופן מתון:

• גיל מעל 60 שנה.
• אי ספיקת לב כרונית.
• היסטוריה של התקפי לב.
• הַשׁמָנָה.

גורמים המגבירים משמעותית את הסיכון:

• פקקת או תסחיף ריאתי קודמים בהיסטוריה של המחלה.
• הרעלת דם (אלח דם).
• שבץ עם שיתוק של יד או רגל.
• טרומבופלביטיס.
• חתך קיסרי.
• חולים קשים במחלקה לטיפול נמרץ.
• מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) הדורשת אוורור מכני.

הנסיבות הבאות מעלות את הסיכון לפקקת במידה רבה:

• טיפול בהורמוני מין נשיים.
• תרופות מסוימות החוסמות את פעולת הורמוני המין.
• הפרעות בקרישת דם.
• מחלות ממאירות.

כיצד מאבחנים ELA?

בשלב הראשון, הרופא שואל על תלונות, בודק את המטופל ולומד את האנמנזה. הרופא שואל על סוג ומהלך התסמינים, בערך גורמים אפשרייםסיכון - פקקת בעבר או תסחיף ריאתי.

הבדיקה הגופנית תספק אינדיקציות חשובות ל-EPA ותסייע באבחון של:

• אם ורידי הגרון נראים, זה אומר שהדם חוזר מהלב הימני לוורידים.
• במקביל מצטבר דם מעל הווריד הנבוב התחתון לכיוון האיברים חלל הבטן. זה מוביל לנפיחות של הכבד. נפיחות מורגשת על ידי רופא במהלך בדיקה גופנית או אולטרסאונד.
• בדיקת הרגליים היא חלק חשוב נוסף באבחון תסחיף ריאתי. חסימה של ורידים עמוקים היא לרוב נקודת ההתחלה של תסחיף ריאתי.

סימנים אופייניים של פקקת ורידים עמוקים (TVT):

• בַּצֶקֶת.
• כְּאֵב.
• מתח שרירים.
• כִּחָלוֹן.
• נראות מוגברת של ורידים שטחיים.

אם נמצאו תלונות, במיוחד בחולה עם מנוחה במיטה, מאושרת האבחנה של תסחיף ריאתי.

הרופא מעריך את הסבירות לתסחיף ריאתי באמצעות Wells-Score (על שם הרופא פיליפ וולס). הציון מבוסס על שבעה פרמטרים אותם קובע הרופא באמצעות בדיקה גופנית והיסטוריה של המטופל.

ניתוח דם כללי

בדיקות דם הן חלק חשוב באבחון תסחיף ריאתי: בדיקות מעבדה מראות עלייה בקרישת הדם. ההתמקדות היא ב-D-dimers. אלו הם שברי קריש דם המתרחשים כאשר הגוף ממיס קרישי דם.

חָשׁוּב! מחלות אחרות (גידול או הפרעות קרישה ספציפיות), טראומה, ניתוח ועוד תרופות(furosemide) להגדיל את ריכוז ה-D-dimers בדם. ריכוז ה-D-דימרים בדם עולה במהלך ההריון.

ניתוח גזי דם (BGA) נותן לרופא מידע על התפלגות החמצן והפחמן הדו חמצני, מצב מאזן החומצה-בסיס בדם.

א.ק.ג ואולטרסאונד של הלב

רישום פעילות חשמלית (אק"ג) ו אולטרסאונדלב (אקוקרדיוגרפיה) לדמיין את זרימת הדם, קצב, גודל ו תכונות פונקציונליותלבבות.

בדיקת הלב באמצעות אולטרסאונד (אקוקרדיוגרפיה) עוזרת לרופא להעריך את מצב הצד הימני של הלב, למדוד לחץ דם בכלי הדם הריאתי. עם תסחיף ריאתי, הלחץ בכלי הפגוע עולה.

אקו לב משמשת ככלי לאבחון מבדל עם מצבי לב אחרים שעלולים לגרום לתסמינים הדומים לתסחיף ריאתי. דוגמאות לכך הן התקף לב או קרע בכלי (קרע באבי העורקים). הרופא משתמש באולטרסאונד לבבי כדי לקבוע אבחנה ולהעריך את הפרוגנוזה של המטופל.

בנוסף למחקרי לב, שיטות ההדמיה הבאות חשובות במיוחד לאבחון תסחיף ריאתי:

• טומוגרפיה ממוחשבת (CT).
• מחקר רנטגן.
• סינטיגרפיה ריאות.

הליכי הדמיה: סריקת סי טי(CT) עלול לחשוף חסימה של כלי דם. סינטיגרפיה ריאתית מראה עד כמה הריאה מפוזרת. בנוסף לחיפוש אחר קריש דם (תסחיף), חשוב לחפש סיבה ראשוניתמדוע קריש דם נשבר.

אם יש חשד לתסחיף ריאתי, יש לפעול מיד. רק אבחון בזמן וטיפול בזמן יכולים לשפר את סיכויי ההחלמה.

איך מטפלים ב-ELA?

ראשית, הרופא יגלה מדוע קריש דם מתנתק באדם, ולאחר מכן יתחיל בטיפול. מכיוון שב-9 מתוך 10 מקרים, היפרדות של קריש דם (תסחיף) היא הגורם לתסחיף ריאתי, הטיפול נועד לתקן את המערכת המוסטטית. המטרה הסופית של הטיפול היא למנוע תסחיף נוסף.

ELA יכול להיות בחומרה משתנה. בהתאם למידת התסחיף הריאתי, נקבע טיפול מתאים.

תואר ראשון:

• מאפיינים: מערכת הדם פועלת ללא בעיות, והחדר הימני של הלב אינו מושפע.
• תרופות קו ראשון: נוגדי קרישה (מעכבי קרישה).

תואר שני:

• תכונה: מערכת הדם פועלת כראוי, אך תפקוד הלב נפגע.
• אפשרות הטיפול האופטימלית עדיין לא ברורה. משתמשים בתרופות נוגדות קרישה (טיפול בהפרין וקומרין).

דרגה שלישית:

• מאפיינים: למטופל יש לחץ דם נמוך (יתר לחץ דם), והדופק מואץ עד 100 פעמים בדקה (טכיקרדיה).
• אופן הטיפול: פירוק קריש הדם בעזרת תרופות (טיפול ליזה). טיפול עם הפרין וקומרינים מתבצע. רק עם התוויות נגד מוחלטות, טיפול תמוגה אינו מתבצע.

תואר רביעי:

• מאפיינים: דום לב. החולה נמצא בסכנה ויש להנשמה מיד.
• טיפול: מתמקד בגירוי לבבי ( החייאה), המתבצעת במשך 60 דקות לפחות, עד הגעה למצב יציב של החולה.
• יש צורך לשחרר במהירות את כלי הריאה הסתום על מנת להחזיר את זרימת הדם. רק כך האדם ישרוד.

שתי תרופות חשובות במיוחד לטיפול בתסחיף ריאתי:

1. Phenprocoumon הוא אנטגוניסט של ויטמין K.
2. הפרין.

האם ניתן להציל אדם אם קריש דם מתנתק?

תסחיף ריאתי מתרחש הן במהלך השהות בבית החולים והן בבית. אם יש חשד לאדם שיש לו תסחיף ריאתי, יש להזמין אמבולנס מיד.

אם יש חשד לתסחיף ריאתי, נותנים לאדם הפגוע טיפול תרופתי ו אוורור מלאכותיריאות. לאחר מכן, הוא יושב בתנוחת חצי ישיבה ומועבר בזהירות למרפאה. יש להימנע מרטט מכיוון שהם עלולים לגרום לתסחיף נוסף.

במקרה של תסחיף ריאתי חמור מאוד, עלול להתרחש דום לב. החייאה כוללת עיסוי לב ואוורור הריאות.

קריש דם נשבר: האם ניתן להציל אדם וכיצד לגלות את הפרוגנוזה?

לפרוגנוזה בתסחיף ריאתי, ישנם שני גורמים מכריעים:

• גודל התסחיף הריאתי.
• מבניים ו מצב תפקודיחדר הלב הימני.

משך הזמן שבו חולה שורד לאחר PLA תלוי בגיל ובמשך הפקקת. לניצולי PAE יש פרוגנוזה טובה יותר עם טיפול נוגד קרישה. ללא נוגדי קרישה, ELA עלול לחזור.

פקקת היא קריש דם קרוש בזרם הדם. זה פועל כתוצאה מתגובת ההגנה של הגוף לפגיעה באנדותל, המצפה את החלק הפנימי לא רק של כלי הדם, אלא גם של חדרי הלב. בדרך כלל, לאחר התחדשות ושיקום שלמות, מתרחשת תמוגה (פירוק) של הקריש וההמודינמיקה משוחזרת. עם זאת, בשל סיבות שונות, יכול להתרחש סיבוך רציני - הפרדה של קריש דם.

סיווג פקקת

ניתן לחלק את כל קרישי הדם למספר סוגים בהתאם לתמונה המיקרוסקופית, כלומר הרכב התא:

1. לבן. האלמנט המורפולוגי העיקרי הוא טסיות דם. הוא נוצר בכלים עם זרימת דם למינרית (כלים גדולים), כמו גם בחלל הלב. טרומבוגנזה מתחילה בהיצמדות (התקשרות) של טסיות דם לאזור הפגוע, ואז הגופים נצמדים זה לזה ומתרחשת עלייה בהיווצרות לבנבן דמוי אלמוג בניצב לזרימת הדם. המבנה שביר מאוד, משתרך בקלות מאחורי הקיר ומתפרק למרכיבים.
2. אָדוֹם. הוא נוצר בכלי דם עם זרימת דם איטית עקב גורמי קרישה בפלזמה. עקב מפל התגובות מתרחשת היווצרות קריש פיברין, שבו נשמרים תאי דם אדומים (אריתרוציטים). קריש אדום נפח מכסה את מקום הפגיעה בדופן כלי הדם. לאחר ביצוע התפקיד העיקרי, מופעלת מערכת נוגדת הקרישה, הממיסה את סיבי הפיברין.
3. מעורב. זהו קריש, שבהיווצרותו לוקחים חלק גם גורמי קרישה תאית וגם פלזמה. טסיות דם נצמדות לאתר הנזק, שמתחילות את היווצרות החלק הלבן של קריש הדם המעורב - הראש, ולאחר מכן מופעלות. מערכת פלזמהקרישה והמרכיב האדום של קריש הדם - הזנב - צומח מלמעלה.
4. היאלין. הוא נוצר בעיקר בכלים קטנים היקפיים, מורכב מסיבים הייליניים וכמות קטנה של פיברין, שלתוכם שזורים תאי דם שנהרסו וחלבוני פלזמה.

על פי המיקום במיטה כלי הדם, ישנם:

• Parietal - תצורה החופפת חלקית את לומן של כלי גדול. מערבולות סוערות נוצרות בזרימת הדם הלמינרית וכתוצאה מכך הפרעות המודינמיות.
• חסימתית - חוסמת לחלוטין את זרימת הדם באזור הפגיעה בכלים קטנים ובינוניים.
• צף - קריש, שבסיסו רגל דקה. לרוב הוא נוצר בכלים עם זרימת דם איטית - ורידים. זהו מצע מורפולוגי של thrombophlebitis של הוורידים של הגפיים התחתונות.
• נודדת - פקקת שאחרי שירדה היא מסוגלת לנוע לאורך זרם הדם.

הגירה היא מצב שבו קריש דם התנתק, כך שהוא יכול לנוע עם זרימת הדם בכל כלי הדם. כאשר נפח התצורה עולה בקנה אחד עם חתך הכלי שאליו הוא נכנס עם זרימת הדם, מתרחשת תרומבואמבוליזם (חפיפה של לומן כלי עורקי), וכתוצאה מכך, הפסקת זרימת הדם מתחת לאזור החסימה.

על פי המיקום, פקקים עורקים ורידים מבודדים.

גורם ל

קריש דם נשבר - מה זה ולמה זה קורה? אז, היווצרות של קרישי דם מקלה על ידי נוכחות של לפחות אחד מהגורמים של שלישיית Virchow:

• נֵזֶק קליפה פנימיתכלי דם עם שינויים דלקתיים, גורמים טראומטיים;
• שינויים בתכונות הקרישה של הדם על רקע עיבוי, הפעלה של גורמי קרישה חוסר איזון הורמונליאו נטילת תרופות מסוימות;
• האטה בזרימת הדם (חוסר פעילות גופנית, השמנת יתר, לחץ חיצוני עקב חבישה הדוקה מדי, הידוק של כלי דם במהלך ההריון או תהליך אונקולוגי נרחב עם גדילה מתרבה וכו').

הפרעות המודינמיות מתרחשות לרוב כתוצאה מהיווצרות קריש דם צף ופריאטלי. הם הופכים למצע להיווצרות האלמנט הנודד. מדוע נופל פקקת? ניתן לחלק את הגורמים העיקריים להפרדת פקקת לחמש קבוצות:

1. קצב זרימת הדם הגבוה יתר לחץ דם עורקי. זה הכי הרבה סיבה נפוצהקריעת קריש דם, שכן הוא תורם לא רק להפרדתו, אלא גם להיווצרותו. עם לחץ מוגבר, מתרחשת לעתים קרובות מיקרוטראומה קיר כלי דם, הכלי עמוס בלחץ ובנפח, נשחק במהירות. בלחץ גבוה, הפרדה יכולה להתרחש לא רק של האלמנט הצף, אלא גם של אלמנט קיר יציב יותר.
2. לומן גדול של כלי המכיל קריש.
3. טרשת עורקים בכלי הדם. כיב של מכסה הפלאק הטרשתי מוביל לשחרור גורמי קרישת רקמות ותחילת היווצרות מפל של תגובות טרומבוגניות.
4. מפרצת של הלב או אבי העורקים. ערבול של זרימת הדם בכיס המפרצת מוביל למיקרוטראומה של תאי האנדותל ומהווה טריגר להיווצרות פקקת.
5. אלמנט צף על רגל לא יציבה.

תסמינים

תסמינים של ניתוק פקקת מסווגים בהתאם לנפח ההיווצרות, כמו גם למקום שבו הוא חוסם את זרימת הדם. ככל שהאלמנט הנודד גדול יותר, כך הנגע יהיה נרחב יותר.

תסמינים קליניים מתפתחים בפתאומיות: לעתים קרובות, על רקע רווחה מלאה, אספקת הדם מתחת לחסימת הכלי נפסקת לפתע. סימנים של קריש דם מנותק משתנים בהתאם לאיזה עורק הוא סתום:

• אם פקקת מנותקת משתהה פנימה כלי ריאה, אז מתפתח תסחיף ריאתי (PE) - הוא מאופיין בהתפתחות פתאומית כשל נשימתי, ירידה ברוויה (חמצן) של הדם, כאבים עזים בחזה, התרחשות אפשרית של hemoptysis. בעמידה, התסמינים מחמירים. ככל שהחתך של הכלי הפגוע גדול יותר, כך ההשלכות קטלניות יותר.
• הופעה פתאומית של תסמינים נוירולוגיים מוקדיים (פרזיס, שיתוק, חמור כְּאֵב רֹאשׁ, ליקוי בדיבור, הופעה פתאומית של אסימטריה בפנים וכו') מצביע על התפתחות של שבץ, כלומר קריש דם נשבר וחסם את העורק המוחי, וגרם לאיסכמיה חריפה ומוות של רקמת המוח.
• עם חסימה של העורקים המזנטריים, המטופל יתלונן על כאב פתאומי או הדרגתי, לעתים קרובות יותר הם עוויתיים באופיים, הכאב מתמשך, עמיד בפני הרדמה. מתפתח חסימה דינמית, מאחר וחלק מהמעי הופך לנמק, וכתוצאה מהתפתחות אוטם מעי, מופיעה דלקת צפק מפוזרת.
• אם קריש דם מתנתק וחוסם את העורק הכלילי: כאב פתאומילב, אופי בוער או לוחץ, לא נפסק על ידי נטילת ניטרוגליצרין, עלייה באי ספיקת לב וכו' כלומר תרומבואמבוליזם של הענף עורקים המספקים דם ללבמוביל לאוטם שריר הלב.

שלא כמו מחיקת כלי דם המתפתחים באיטיות, הגוף אינו מוכן לפצות על תת-פרפוזיה של רקמות עם זרימת דם צדדית. לעתים קרובות מאוד, ההשלכות של ניתוק פקקת הן: הצורך התערבויות כירורגיות, נכות ומוות.

אבחון

האבחנה של תרומבואמבוליזם חייבת להתבצע ב בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי, שכן הארכת האבחון מובילה לשינויים בלתי הפיכים בהיעדר טיפול, מה שקובע פרוגנוזה לא חיובית.

הקריטריונים העיקריים שעל בסיסם עשוי הרופא לחשוד בתרומבואמבוליזם:

• מרפאה של המחלה, הופעתה הפתאומית;
• רקע קדם-מורבידי (נוכחות של פתולוגיה נלווית של הבלוטות האנדוקריניות, הפרה של מערכת קרישת הדם, חוסר פעילות גופנית ממושכת של המטופל כתוצאה ממחלה או ניתוח, thrombophlebitis של הוורידים של הגפיים התחתונות, עודף משקל וכו') .

במרפאה של תרומבואמבוליזם שונים, הם מבצעים:

1. רדיוגרפיה של איברי המדיאסטינלי עם אנגיו-פולמונוגרפיה - נצפית אטלקטזיס משולש, עלייה באווריריות של הריאה עקב מנגנוני פיצוי, עם ניגודיות, הפסקה בענף של עורק הריאה נצפתה.
2. א.ק.ג הוא "תקן הזהב" לאבחון אוטם שריר הלב. בתרומבואמבוליזם אחרים, נצפים גם שינויים מפצים לא ספציפיים: קצב לב מוגבר, סימנים של היפוקסיה ב-PE.
3. רדיוגרפיה של איברי הבטן עם חשד לתרומבואמבוליזם של כלי הדם המזנטריים - סימנים של חסימת מעיים דינמית.
4. לפרוסקופיה אבחנתית - איתור אזורים של נמק מעי גלוי.
5. MRI של המוח - זיהוי אזורים שבץ איסכמיבתרומבואמבוליזם מוחי.
6. מחקרים על מערכת קרישת הדם הם חובה.

כמו כן, אמצעי אבחון עוזרים להבהיר את מנגנון היווצרות קרישי דם ולענות על השאלה מדוע קריש דם מתנתק באדם (אבחון של פתולוגיה נלווית שהובילה לפקקת).

יַחַס

הטיפול תלוי במיקום שבו הקריש חסם את הכלי. יש לטפל בתסחיף ריאתי בהקדם האפשרי. הדבר היחיד לעשות אם קריש דם מתנתק הוא להזעיק מיד אמבולנס.

במסגרת בית חולים, עם אבחון נכון בזמן, סיכויי ההחלמה עולים. לטיפול, לא רק הנוגד קרישה הישיר הפרין במינונים גבוהים נמצא בשימוש נרחב, אלא גם תרופות תרומבוליזה (סטרפטוקינז, אקטיליז), וורפרין נפוצות. חומרים אלו צריכים להיות במערך הרפואי של צוות ההחייאה.

רוב שיטה יעילה- הסרה מכנית של קריש דם. מבוצע על ידי אמבולקטומיה.

כולם שמעו שלפרידה של קריש דם עלולה להיות השלכות חמורות על הגוף. אבל האם ניתן למנוע פקקת וכיצד למנוע השלכות חמורות התופעה הזו? התשובות לשאלות אלו ואחרות יינתנו במאמר.

אטיולוגיה וסוגי קרישי דם

קריש דם הוא לא יותר מקריש דם שנוצר בכלי הלב או הגפיים. אצל רוב האנשים נוצרים קרישי דם בכלי הדם של הרגליים, הגורמים למצב הנקרא thrombophlebitis. הסיבות להופעתן הן כדלקמן:

קרישי דם יכולים להופיע גם בוורידים וגם בעורקים. קרישים ורידים הם תוצאה של thrombophlebitis או phlebothrombosis. במקרה הראשון, יש דלקת קירות פנימייםכלי, בשני - התהליך הדלקתי ברקמות אינו נצפה.

הגורם להיווצרות קרישי דם בעורקים הם משקעי שומן וכולסטרול, שסביבם מתרחשת היווצרות של רובדים טרשתיים. פיברין עם טסיות יכול להצטבר על פני השטח שלהם, מה שמוביל להיווצרות קריש דם. עם הזמן, המבנה של קריש כזה הופך צפוף יותר.

מסוכן מאוד לחייו של החולה הם אותם קרישי דם, שהיווצרותם מתרחשת בכלים גדולים. זה הם שמסוגלים לנוע יחד עם זרימת הדם כתוצאה מהפרידה. זה יכול להוביל למספר השלכות לא רצויות:

• חסימה של כלי דם;
• אוטם שריר הלב;
• התפתחות של תרומבואמבוליזם ריאתי;
• שבץ
• מוות של חולה המתרחש אם קריש דם מגיע ללב.

חָשׁוּב! אם מופיע קריש בכלי קטן, אז זה לא מהווה כל סכנה לבריאות המטופל.העובדה היא שתנועת הדם דרך כלי הקוטר הקטן היא איטית למדי ואינה מובילה להפרדה של קרישי דם.

בהתאם למיקום בכלי ולגודל, נבדלים מספר סוגים של קרישי דם:

מה גורם לקרישי דם להתנתק?

ל אש לאחור, כולל מוות, נגרם על ידי הפרדה של קריש דם. לא כל פקקת יכולה לרדת בעתיד, ולכן הסכנה לבריאותו ולחייו של החולה מתעוררת רק במקרים מסוימים. הגורמים הנפוצים ביותר לקרישי דם הם כדלקמן:

חָשׁוּב! נודדת לרוחב מערכת דם, ניתן לחלק את הקריש למספר קרישי דם קטנים. במקרים כאלה, אומרים שהקריש פרץ. פער כזה מסוכן מאוד, כי ישנה אפשרות של חסימה של כמה כלי בבת אחת.

כיצד לזהות קריש דם מנותק?

סימנים לכך שקריש דם התפרק תלויים במידה רבה באיזה כלי הוא קרה. לדוגמה, אם קריש דם מתנתק בעורקי המוח, סביר להניח שזה מוביל לשבץ מוחי. הסימפטומים של מחלה זו הם כדלקמן:

• הפנים הופכות לא סימטריות;
• הדיבור מופרע, הדיקציה סובלת מאוד;
• קושי בבליעת מזון.

חָשׁוּב! אם התרחשה הפרה חמורה באמת, אזי הפרה מתווספת לתסמינים לעיל. פעילות מוטוריתעם אפשרות לשיתוק.

שקול תסמינים אחרים של ניתוק פקקת, התלויים במיקומו:

משוב מהקורא שלנו - אלינה Mezentseva

קראתי לאחרונה מאמר שמדבר על הקרם הטבעי "Bee Spas Chestnut" לטיפול בדליות וניקוי כלי דם מקרישי דם. בעזרת קרם זה, אתה יכול לרפא VARICOSIS לנצח, להעלים כאב, לשפר את זרימת הדם, להגביר את טונוס הוורידים, לשחזר במהירות את דפנות כלי הדם, לנקות ולשקם ורידים בולטיםבבית.

לא הייתי רגיל לסמוך על מידע כלשהו, ​​אבל החלטתי לבדוק והזמנתי חבילה אחת. שמתי לב לשינויים תוך שבוע: הכאב חלף, הרגליים הפסיקו "לזמזם" ולהתנפח, ואחרי שבועיים הקונוסים הוורידים החלו לרדת. נסו ואתם, ואם מישהו מעוניין, אז למטה יש קישור למאמר.

איך לעזור לנפגע?

כאשר למטופל יש תסמינים של ניתוק קריש דם, יש להשכיב אותו לישון, להזעיק מיד אמבולנס. בשום מקרה אסור לחמם את האזור של הנגע לכאורה. הדרך הטובה ביותר לצאת מהמצב היא למרוח קומפרס קר על אזור זה.

לפני הגעת הרופאים, החולה עשוי לקחת משכך כאבים או נוגד עוויתות. מומלץ להחזיק בארסנל תרופות כאלה לכל החולים שעברו קריש דם. במקרה של הפרדה, הם יהיו שימושיים.

רצוי שהמטופל יידע מראש על נטייתו לפקקת. במקרה כזה הוא יוכל לקבל מהרופא מראש מידע נחוץלגבי פעולות במקרה של הפרדה של קריש דם. אחרי הכל, זה יכול לקרות כמעט בכל רגע.

אם הקריש מתנתק, אז יש להזמין אמבולנס מיד. הגעת הרופאים בזמן תמנע השלכות המסוכנות לבריאותו ולחייו של המטופל, מכיוון שעם מחלה זו, מוות מקריש דם אפשרי בהחלט.

אבחון וטיפול

אם יש חשד שלמטופל יש קרישי דם, יש לבצע אבחון מיידי. זה כולל את ההליכים הבאים:

לטיפול ב-VARICOSE וניקוי כלי דם מקרישי דם, ממליצה אלנה מלישבע שיטה חדשהמבוסס על קרם דליות. הוא מכיל 8 שימושיים צמחים רפואיים, בעלי יעילות גבוהה במיוחד בטיפול ב-VARICOSIS. במקרה זה, משתמשים רק במרכיבים טבעיים, ללא כימיקלים והורמונים!

כאשר הם מבוצעים בזמן, הליכי האבחון לעיל מאפשרים לך לשלוט במחלה על ידי זיהוי אזורים שעלולים להיות מסוכנים בכלי הדם.

קודם כל, הטיפול צריך להיות מכוון לחסל את הגורם למחלה. לרוב, היווצרות קרישים מתרחשת עקב עלייה בצפיפות וקרישות הדם. כדי לנרמל תכונות אלה, יש צורך ליישם מתמחה הכנות רפואיותהנקראים תרופות נוגדות טסיות. יש ליטול אותם רק לפי הוראות הרופא.

במקרים המתקדמים ביותר של המחלה, ייתכן ויוצגו לחולה כריתת פקקת. הליך זה כרוך הסרה כירורגיתקריש דם. טיפול זה מונע התפתחות של כאלה מחלה רציניתכמו תרומבואמבוליזם ומחלה פוסט-טרומבוטית.

ברוב המקרים, קריש דם יכול להתנתק בתנאים מסוימים, שיש להימנע מהם. לרוב, רופאים רושמים למטופליהם דיאטה מסוימת, אשר יש להקפיד עליהן. המטופל מונע מאוד מאמבטיות חמות, מביקור באמבטיות ובסאונות. רק מקלחות חמות מותרות.

חָשׁוּב! בשום מקרה אסור לחמם את מיקום הפקקת. לכן, יש לשלול כל הליכי התחממות! גם עיסוי וקומפרסים שונים אינם רצויים.

על המטופל ללבוש רק בגדים נוחים ורפויים שלא יפריעו לו לנשימתו החופשית. אם הסיכון לפתח תרומבואמבוליזם ריאתי עולה, אזי המטופל מקבל מנוחה קבועה במיטה.

האם אפשר להציל אדם שיש לו קריש דם?

לא ניתן לענות על שאלה זו באופן חד משמעי, שכן כאן יש צורך לקחת בחשבון מספר גורמים, כולל לוקליזציה, גודל הקריש, כמו גם את האזור אליו הוא נכנס עם זרימת הדם.

אבחנה מאכזבת היא פקקת ריאתית, כאשר תוצאה קטלנית מתרחשת תוך מספר דקות לאחר היפרדות קריש דם. לאוטם שריר הלב יש גם סטטיסטיקה עצובה מאוד. ברוב המקרים, לאמבולנס אפילו אין זמן לתפוס את החולה בחיים.

אם קריש דם מנותק נע לכיוון המוח, אז לרופאים יש מספר שעות של זמן במאגר שלהם, ולאחר מכן מתרחשת תוצאה קטלנית. לשם כך, חשוב מאוד לזהות את הסימפטומים בזמן, וזה רחוק מלהיות אפשרי תמיד.

לרוב, קרישי דם מתרחשים בגפיים. ועם סיוע מתאים, כמו גם בזמן, מחלה כזו נסבלת על ידי החולה בקלות יחסית. במקרה שבו קריש הדם ירד ברגל, כל עיכוב יכול להפוך לטרגדיה.

לכן, עליך לפנות לעזרה מוסמכת בהקדם האפשרי. זמן הטיפול יעזור למנוע מספר השלכות שליליותלעתים קרובות מציל את חיי המטופל.

האם אתה עדיין חושב שאי אפשר להיפטר מדליות!?

האם אי פעם ניסית להיפטר מ- VARICOSIS? אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא את המאמר הזה, הניצחון לא היה בצד שלך. וכמובן, אתה יודע ממקור ראשון מה זה:

• תחושת כובד ברגליים, עקצוץ...
• נפיחות ברגליים, גרוע יותר בערב, ורידים נפוחים...
• בליטות בוורידים של הידיים והרגליים ...

עכשיו תענה על השאלה: האם זה מתאים לך? האם ניתן לסבול את כל הסימפטומים הללו? וכמה מאמץ, כסף וזמן כבר "הדלפת" על טיפול לא יעיל? אחרי הכל, במוקדם או במאוחר המצב יחמיר והמוצא היחיד יהיה התערבות כירורגית בלבד!

זה נכון - הגיע הזמן להתחיל לסיים את הבעיה הזו! אתה מסכים? לכן החלטנו לפרסם ראיון מיוחדעם ראש המכון לפלבולוגיה של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית - V. M. Semenov, שבו חשף את הסוד של שיטת פרוטה לטיפול בדליות ושיקום מלא של כלי הדם. קרא ראיון...

טרומבוס הוא תוצאה של קרישת דם ומילויו במרכיבים של העורקים והוורידים. מצב זה מוביל לפתולוגיות חמורות ואף למוות. קרישת דם תקינה מוקלת על ידי תפקוד תקין של מערכות הקרישה והנוגד קרישה. הפרה של עבודתם מובילה להיווצרות קרישי דם וקרישי דם.

נראה כי פקקת היא מחלה של קשישים, אך מדי שנה היא מופיעה יותר ויותר אצל צעירים. קרישי דם יכולים להופיע אצל אנשים בקושי בן 25-30.

מהו פקקת ולמה הוא יורד? מה מרגיש אדם כאשר קריש דם מתנתק? מה לעשות אם קריש דם מתנתק, איך לעזור לפני הגעת הרופאים? מדוע חשוב להבין מדוע התרחשה החסימה?

עוד על פתולוגיה

בעורקים נוצרים בדרך כלל קרישים עקב היצרות של לומן כלי הדם. למה זה קורה?

מצב זה מתרחש עקב פגיעה בזרימת הדם, השומן והכולסטרול.

לעתים קרובות, היווצרות של קרישים כאלה מובילה לירידה בנפח הנוזל המתרחשת עקב מחסור במים בגוף. מצב זה מתפתח עקב ממאיר, גידולים שפירים, לאחר נטילת אמצעי מניעה או הורמונים, לאחר התערבות כירורגית.

קבוצת הסיכון כוללת מטופלים שעברו ניתוח לאחרונה ואנשים המנהלים אורח חיים לא פעיל.

לעתים קרובות, קרישי דם מתפתחים אצל נשים במהלך ההריון או תוך הפרה של אספקת הדם, עם פציעות מכניותרגליים עם מעיכה של כלי דם.

שאל את שאלתך לרופא לאבחון מעבדה קלינית

אנה פונייבה. בוגר ניז'ני נובגורוד האקדמיה לרפואה(2007-2014) והתמחות באבחון מעבדה קליני (2014-2016).

פקקת מתרחשת גם בחולים הנושאים זיהומים או שיש להם פתולוגיות של הלב וכלי הדם.

רופאים רואים בקרישי דם, החוסמים עורקים וורידים גדולים, כמסוכנים ביותר לחיי אדם. הפרעות אלו מגבירות את הסיכון לשבץ מוחי ויכולות להוביל למוות.

איך נראה פקקת?

טרומבוס הוא גוש שנוצר כאשר מערכות הקרישה והנוגד קרישה של הגוף מופרעות. זה כולל פיברין, רכיבים מיושב של דם או פלזמה.

קריש כזה עשוי להיראות אחרת.

זה תלוי בגודל מרכיבי הגוש, מידת ההתפתחות והלוקליזציה שלו.

הרופאים מבחינים בכמה זנים הנבדלים ביניהם תכונות מורפולוגיותוהם תלויי מיקום.

סוגים

קיים שני סוגים עיקריים של פקקת: פתולוגיות עם חסימת ורידים ומחלות עם חסימה של העורקים. הם מחולקים עוד למספר תת-מינים. לדוגמה, סוג העורק מתפתח עקב חסימה של לומן העורק. מה אם במקרה הזה קריש דם ייפול? זה די מסוגל לעורר התקף לב או שבץ. איברים פנימיים, שבץ מוחי.

בנוסף, רופאים מבחינים שתי קטגוריות עיקריותבהתאם למהלך המחלה:

• שלב כרוני
• צורה חריפה(פתולוגיה איטית עם החמרות והפוגות תקופתיות).

זנים של פקקת

פקקת מעיים

זה מתפתח עקב חסימה של העורק המזנטרי. חולים קשישים הם הרגישים ביותר לכך. המחלה מעוררת התפתחות של קרישי דם בכלי המזנטרים, התפתחות של טרשת עורקים, התקף לב. המחלה מובילה לעתים קרובות לעובדה שאדם מת. זה מתחיל עם התכווצויות בטן חמורות (תסמינים דומים לדלקת התוספתן). החולה מקיא ומקיא, הלב פועם בתדירות גבוהה ועלולים להתפתח שלשולים עם דם. לעתים קרובות הטמפרטורה עולה.

בשלב זה, המחלה דומה חסימת מעיים.

Phlebothrombosis

פתולוגיה מאופיינת בחסימה של ורידים עמוקים באופן חלקי או מלא. לעתים קרובות מצב זה מלווה בהרעלה עם רעלים ומוצרי ריקבון, שתוצאתם היא שיכרון. לרוב, פקקת מתרחשת ברגליים, אך הביטויים המסוכנים ביותר של זה נחשבים לחסימה של ורידי האגן הקטן, המעוררת תרומבואמבוליזם. המטופל מרגיש כְּאֵבבמיקום הקריש. העור שם מאדים, מתנפח.

פקקת ורידים עמוקים

זוהי פתולוגיה חמורה, אשר לעתים קרובות מתפתחת באופן אסימפטומטי ומסוכנת לסיבוכים שלה. ראשית, המטופל מתחיל כאבים ברגל, הכאב מתגבר בעת עלייה במדרגות או בהליכה. תחושות לא נעימותמתפקעים, רקמות מתנפחות ורוכשות גוון כחלחל.

חסימה של הוורידים של הטחור. פתולוגיה זו מתפתחת לאחר לידה קשה, עם היפותרמיה מתמדת, עם עצירות כרונית, ספורט אינטנסיבי. אדם חש בתסמיני כאב ותחושת צריבה בפי הטבעת, אשר מתגברת עם עשיית הצרכים.

הרקמות מתנפחות, עוויתות של הסוגר מתחילות.

פקקת אילאופמורלית

מחלה זו מאופיינת בפגיעה בכלי הווריד הירך או הכסל. לעתים קרובות זה מוביל למוות של החולה. הרגל מתנפחת מהמפשעה לכף הרגל, מקבלת גוון כחול. לאדם יש חום. מחלה זו עלולה להוביל לגנגרנה. הגורמים לה הם נזק מכני לגפיים ולאגן, אונקולוגיה. הטיפול מתבצע רק בבית חולים.

כולם שמעו על מחלות כמו שבץ מוחי, התקף לב, כמו גם על המושג "הפרדה של קריש דם" או "פקק בלב", אבל לא כולם מבינים מה זה בדיוק אומר. ואכן, קרישי דם - קרישי דם - הם האחראים לרבות מהמחלות הקשות ביותר של הלב וכלי הדם, שעלולות להוביל למוות. אם קריש דם מתנתק, סיכויי ההישרדות של אדם רחוקים מלהיות גבוהים תמיד, ולכן יש לעשות הכל כדי למנוע מצב כזה ולמנוע פתולוגיות של מערכת הדם.

גורמים לקרישי דם

פקקת היא קריש דם פתולוגי אשר במהלך חייו של אדם נוצר בלומן של וריד או עורק ונצמד לדופן שלו. בהתאם למבנה, ישנם מספר סוגים:

• לבן - נוצרים לאט מאוד בעורקים, מורכבים מטסיות דם, לויקוציטים, פיברין;
• אדום - כוללים, בנוסף לכל המתואר לעיל, אריתרוציטים ונוצרים בוורידים עם זרימת דם איטית;
• שכבות - הם כוללים אלמנטים של קריש דם לבן ואדום, קרישי דם כאלה מופיעים בלב, באבי העורקים, בעורקים;
• Hyaline - כוללים טסיות הרוסות, פיברין, חלבוני פלזמה, לעתים קרובות יותר מופיעים בכלים קטנים.

פקקת יכולה להיות פריאטלית או חסימתית, אשר סותמת את לומן הכלי. כמו כן, פקקת יכולה להיות ציפה - מקובעת בצורה חלשה, המוחזקת רק על ידי שטח קטן ויכולה לרדת בכל עת. לרוב, קרישי דם אלו נמצאים בוורידים של הרגליים או הידיים. לאחר קריש דם מתנתק, זה נקרא תסחיף.

הסיבות להופעת קרישי דם מגוונות. קודם כל, תהליך זה הוא תגובה הגנה של הגוף, אשר נדרשת כדי לעצור דימום. לכן, עם דלקת של כלי הדם, פציעתו או הזרקה, טפטפת עשויה להופיע קריש דם - קריש דם. אצל אדם בריא, זה נפתר במהירות ללא שימוש בתרופות כלשהן. אבל בנוכחות כמה שינויים פתולוגיים, הספיגה של הקריש אינו מתרחש, להיפך, הוא גדל עם מסות פקקת ובסופו של דבר עלול לרדת. התנאים להיווצרות קרישי דם הם:

• הפרה של שלמות דופן כלי הדם;
• צמיגות דם מוגברת;
• האטת זרימת הדם.

מחלות רבות יכולות להוביל לפקקת, אך ברוב המוחלט של המקרים תהליך זה מעורר ורידים בולטיםורידים בשלב מתקדם וטרשת עורקים של כלי דם.

כמו כן, הפרעות בקרישת הדם ועיבויו מתרחשות לעיתים קרובות עם פתולוגיות לב, מחלות אוטואימוניות וגידולים, פגמים גנטיים, סוכרת וכו'. לעתים קרובות לעורר עיבוי של הדם נטילת אמצעי מניעה דרך הפה, עישון, התייבשות וגורמים אחרים.

תסמינים ראשונים ותמונה קלינית מלאה

סימנים של קרישי דם יהיו תלויים באיזה אזור בגוף זה קרה. עד למחצית מהאנשים עם פקקת ורידים עמוקים אין תסמינים כלל. אבל בשאר, כשהופיע קריש דם גדול, הופיעו הסימנים הראשוניים הבאים של המחלה:

• אדמומיות של העור סביב הכלי הפגוע (עם פקקת ורידים שטחית)
• חיוורון, שיש, ציאנוזה של העור (עם פקקת של כלי גדול עמוק); עוד על הגורמים לעור משויש
• כאב מקומי;
• היפרתרמיה;
• לפעמים - אפשרות לזהות בליטה ברגל או בזרוע בעזרת מישוש;
• כאב בעת נגיעה בעור;
• התכווצויות ברגליים;
• בצקת ונפיחות חמורה של הגפה.

תסמינים אלה הם מוקדמים בפקקת, ובעתיד, התפתחות האירועים עשויה לעקוב אחר תרחישים שונים. אם יש חסימה מוחלטת של כלי הדם על ידי קריש דם, העור הופך לחום, הכאב בלתי נסבל, העור מכוסה בכתמים כחולים. הפרדת פקקת היא גרסה חמורה יותר של התקדמות פקקת. הסימנים של קריש דם מנותק יהיו תלויים היכן הוא קרה והיכן הוא נעצר. פתולוגיות אלה מלוות בתסמינים הספציפיים שלהן:

• קריש דם פרוץ במוח: התפתחות שבץ מוחי - כאבי ראש, כאבי צוואר, ליקוי ראייה;
• קריש דם נשבר בלב: התרחשות של אוטם שריר הלב - כאב מאחורי עצם החזה, מעיכה חזקה, לחץ בחזה, הקרנת כאב לבטן, לזרועות, לצוואר, לשכמות;
• הפרדה של קריש דם בריאות: קוצר נשימה וחנק, או נפילה לתרדמת, דלקת ריאות, דלקת ריאות בהתקף לב, המופטיזיס;
• פקקת בגפיים: הפסקה מהירה של זרימת הדם, קירור של הגפה, הציאנוזה שלו, התפתחות נמק רקמות, גנגרנה של הגפיים;
• תסחיף ריאתי: ירידת לחץ, דפיקות לב, כאבים רטרוסטרנליים, אצירת שתן, איבוד הכרה, איסכמיה במוח, קריסה, אי ספיקת נשימה.

מדוע מתרחשת פריצה

ישנם סוגים פריאטליים וצפים של קרישי דם. יש להם סיכויים שונים להישבר. לפיכך, פקקת פריאטלית שנוצרת סביב רובד טרשת עורקים נוטה הרבה פחות לרדת מאשר צף. מעוגן על גבעול דק, קריש הדם הצף הוא לרוב הגורם לתסחיף ריאתי (PE), שבץ מוחי ומצבים חמורים אחרים.

בניגוד לקרישים אלו, שעדיין קבועים במקומם, קרישי דם נודדים, או תסחיפים, כבר מהווים סכנה לחיים ולבריאות. הסיבות לכך שקריש דם יורד באדם יכולות להיות כדלקמן:

• זרימת דם גבוהה;
• מיקום הפקקת בכלי בעל לומן גדול;
• חדלות פירעון של רגל של פקקת צף.

במקרה של נזק לכלל וריד הירךיש כאב חריף, כחול ונפיחות של הגפה, נפיחות של ורידי הסאפנוס במפשעה. כמו כן, מקרה זה מאופיין בטמפרטורה גבוהה ובמצב חום.

פקקת ורידים עמוקים או פלבוטרומבוזה היא מחלה מסוכנת יותר. פקקת ורידי הרגל התחתונה שכיחה יותר בחולים המקפידים על מנוחה במיטה. במקרה זה, נפיחות וכבדות של הגפה נצפים. ככלל, למחלה יש השפעה חלשה על מצבו הכללי של החולה, עם זאת, למרות הסימנים החלשים, פקקת עמוקה מובילה לעתים קרובות להפרדה מאשר thrombophlebitis.

פקקת נשברה ברגל

ומהם התסמינים אם קריש דם ברגל ירד? הסכנה בתנועת קרישי דם היא שהם עלולים לגרום לחסימה של כלי דם רבים אחרים. האירוע השכיח ביותר שנגרם כתוצאה מהיפרדות של קריש דם הוא תסחיף ריאתי. במקרה זה, ישנם תסמינים כאלה של קריש דם ברגל:

אם מתגלים סימנים של פקקת מנותקת ברגל, יש צורך בליטוש דחוף של התסחיף. תהליך הנורמליזציה של זרימת הדם ייקח לא יותר משעתיים. כדי להילחם במחלה, המטופל מקבל תרופות טרומבליטיות שיסייעו בהמסת הקריש ונוגדי קרישה שיסייעו בייצובו.

לעתים קרובות אתה יכול לשמוע שסיבת המוות של אדם הייתה קריש דם מנותק. בואו ננסה להבין מה פירוש הביטוי "התנתק קריש דם", ומדוע התופעה הזו כל כך מסוכנת.

גורמים לקרישי דם

קריש דם הוא קריש דם שנוצר בכלי הדם או בחלל הלב. לרוב נוצרים קרישי דם עקב פגיעה בממברנת כלי הדם, זרימת דם איטית וקרישת דם מוגברת. ברוב המקרים, ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות נוטים לפקקת.

כמו כן, היווצרות קרישי דם עלולה להיות סיבוך לאחר הניתוח, אם המטופל אינו פעיל במשך זמן רב.

סיבות מדוע קריש דם מתנתק

אי אפשר לומר מדוע קרישי דם מתפרקים בשלב זה או אחר, אך לשם כך נחוצים שני תנאים בסיסיים:

1. זרימת דם חופשית ומהירה למדי. המהירות חייבת להיות מספקת כדי לקרוע את הקריש.
2. מיקום חופשי של הפקקת בתוך הכלי. קרישי דם כאלה נוצרים לרוב בוורידים של הרגליים והחלל.

פקקים הנוצרים בכלים קטנים וסותמים אותם לחלוטין, ברוב המקרים אינם מהווים סכנת חיים, שכן אין זרימת דם שיכולה לעקור אותם ממקום היווצרותם. אבל קרישי דם שנוצרים בוורידים או בעורקים גדולים יכולים להתנתק ולהתחיל לנדוד דרך מערכת הדם, ולגרום לחסימה של כלי דם גדולים, תרומבואמבוליזם ריאתי, שבץ או התקף לב, ולעיתים קרובות לגרום למוות.

נבדלים תרומבים, בהתאם לגודלם ולמיקומם:

1. קָדקֳדִי.נוצר על דופן הכלי, אך אינו חוסם לחלוטין את זרימת הדם.
2. חסימה- סתימה מוחלטת של הכלי ומניעת זרימת דם.
3. צָף- כאשר קריש דם מחובר לדופן כלי הדם על גבעול דק. פקקת כזו יכולה לרדת בקלות רבה, ולרוב הוא זה שגורם לחסימה של עורק הריאה.
4. נְדוּדִים- פקקת מנותקת, זרם הדם נע בחופשיות.

תסמינים של קריש דם מנותק

סימני הפרדה של קריש דם יכולים להשתנות מאוד ותלויים באיזה כלי ניזוק.

אם קריש דם נשבר בראש

אם עורק המוח מושפע, ניתוק קריש דם יכול לעורר שבץ. במקרה זה, תיתכן הפרה של הסימטריה של הפנים, בעיות בדיבור, בליעת מזון. כמו כן, תלוי עד כמה חמור הנגע, תיתכן הפרה של רגישות, פעילות מוטורית, שיתוק. כאשר וריד המספק דם למוח נחסם, נצפים כאבים בצוואר, כאבי ראש וראייה מטושטשת.

נזק לעורקים הכליליים

אוטם שריר הלב מתפתח, יש כאבים חריפים מאחורי עצם החזה של אופי לוחץ, לוחץ, אפייה, שיכול להקרין לגפיים. תחזיות במצב כזה, ככלל, אינן חיוביות.

הפרדת פקקת במעי

עם חסימה של כלי המעי, מתרחשים כאבי בטן, ובעתיד - נמק מעיים.

פקקת של עורקי הזרוע או הרגל

התופעה מתרחשת כאשר קריש דם מתנתק וחוסם את זרימת הדם בגפה. כתוצאה מכך, זרימת הדם נעצרת, בהתחלה האיבר הופך חיוור וקר יותר מאשר במצב הרגיל, נמק רקמות וגנגרנה מתפתחים לאחר מכן. התהליך אינו מיידי, ולכן פקקת גפיים, באופן עקרוני, ניתנת לטיפול בשיטות כירורגיות. כאשר ורידי הגפיים (בדרך כלל הרגליים) חסומים, הם הופכים אדומים, מתנפחים וכואבים מאוד.

תסחיף ריאתי

מתרחש כאשר קריש דם מנותק, לרוב מוורידי הגפיים התחתונות, מגיע לריאות וחוסם את לומן של עורק הריאה, וכתוצאה מכך נפסקת אספקת החמצן לגוף. נגע כזה מתרחש לרוב בפתאומיות, ללא תסמינים מקדימים, וברוב המקרים מסתיים במוות.

קרישי דם או קרישי דם הם ההגנה על גוף האדם מפני איבוד דם. הם סוגרים את הפגמים שנוצרו בדפנות כלי הדם, ומונעים מהם להפוך למקור לדימום.

עם מספר פתולוגיות בגוף האדם, עלולים להיווצר קרישי דם מסוכנים, שעלולים להוביל למוות. ב-90% מהמקרים נוצרים קרישי דם מסוכנים בגפיים התחתונות עם פקקת ורידים עמוקים של הרגל.

אם פקקת כזו מתנתקת, אז עם זרימת הדם דרך הווריד הנבוב התחתון והחדרים הימניים של הלב, הוא נכנס לריאות, וגורם לתרומבואמבוליזם (חסימה) של עורקי הריאה.

כמה זמן יחיה אדם לאחר שיצא קריש דם? זה תלוי בסיבות רבות: מסיביות התסחיף, רמת החסימה, המצב הראשוני של מערכת הנשימה והלב וכלי הדם.

כיצד "נולדים" קרישי דם?

פקקת היא קריש דם המורכב מטסיות דם (טסיות), חוטי פיברין, תאי דם אדומים ותאי דם לבנים. בהתאם למקום היווצרותם, יש להם יחס שונה של פיברין ותאי דם שנוצרו (טסיות דם, אריתרוציטים וליקוציטים) בהרכבם. בהתאם לכך, ישנם ארבעה סוגים של קרישי דם:

הסכנה הגדולה ביותר מיוצגת על ידי קרישי דם אדומים (ורידים) בגלל ההסתברות הגבוהה לניתוקם מדופן כלי הדם.

בנוסף למבנה הפקקת עצמו, ישנה חשיבות רבה למידת ההתקשרות שלו לדופן כלי הדם:

"מסע" של קריש דם

הרוב המכריע של פקקים צפים מסוכנים נוצרים בוורידים של הרגל, או ליתר דיוק, בסינוסים הסוראליים של הרגל. הסינוסים הסוראליים הם חללים מסתיימים באופן עיוור בעובי שרירי הרגל התחתונה, שמהם נכנס דם ורידי ורידים עמוקיםעם התכווצויות של שרירי השוק.

עם התכווצות שרירים לא מספקת, סטגנציה של דם מתרחשת בסינוסים אלה. אם במקביל לחולה יש מחלות נלוות המלוות בקרישת דם מוגברת ובפגיעה בדפנות כלי הדם (לדוגמה, מחלות מדבקות), אז יש לו סבירות גבוהה מאוד להיווצרות קרישי דם ורידים.

פקקים ורידים רפויים מאוד, ולכן הם יורדים בקלות מהראש, ובמהלך ה"מסע" שלהם הם נקרעים לגזרים.

אי אפשר לענות באופן חד משמעי על השאלה מדוע יורדים קרישי דם. ישנן סיבות רבות לכך, אך חלקן הן:

עם זרימת הדם, קרישי דם יכולים להיכנס לאיברים שונים בגוף האדם, ולגרום לחסימה של כלי הדם שלהם - תרומבואמבוליזם. האירועים התרומבואמבוליים הנפוצים ביותר כוללים תסחיפים המתרחשים בעורקים:

אם קריש דם מתנתק, אז יש איום ממשי על חיי אדם.

לא ידוע כמה קריש דם "יעבור" בגוף, אבל העובדה היא שככל שקריש הדם המנותק גדול יותר, כך המוות יכול להתרחש מהר יותר.

משוב מהקורא שלנו - ויקטוריה מירנובה

לא הייתי רגיל לסמוך על מידע כלשהו, ​​אבל החלטתי לבדוק והזמנתי חבילה אחת. הבחנתי בשינויים תוך שבוע: הכובד ברגליים שלי נעלם, הרגליים שלי הפסיקו להתנפח, התחלתי להרגיש טוב יותר, הופיעו כוח ואנרגיה. ניתוחים הראו ירידה בכולסטרול ל- NORM. נסו ואתם, ואם מישהו מעוניין, אז למטה יש קישור למאמר.

קרישי דם קטנים שסותמים כלי דם קטנים בדרך כלל אינם גורמים למצבים קריטיים. אבל אם יש הרבה מהם, וחסימת כלי הדם על ידם מתרחשת באופן קבוע, אז זה טומן בחובו הפרעות כרוניות בתפקוד האיבר הפגוע.

קל יותר להזהיר!

אפשר להציל אדם מטרומבואמבוליזם רק על ידי מניעה בזמן ואיכותי. קל יותר למנוע התפתחות של תרומבואמבוליזם מאשר להציל את החולה ממנו. מניעה של תרומבואמבוליזם היא ראשונית (מניעה וטיפול בקרישי דם) ומשנית (מניעת הישנות).

השיטות העיקריות למניעה ראשונית הן סדרה של אמצעים לטיפול בפקקת ומניעת סיבוכים תרומבואמבוליים:

מניעה משנית של טרומבואמבוליזם מתבצעת בסיכון גבוה לתסחיף חוזר ומהווה חלק בלתי נפרד מהטיפול בטרומבואמבוליזם:

טיפול מונע טרומבואמבוליזם הכרחי לכל החולים עם פקקת. כדי להמליץ ​​על מערכת של אמצעי מניעה, יש להעריך את מידת הסיכון לפתח תרומבואמבוליזם.אם זה מוערך כראוי, ואמצעי מניעה נקבעים ונשמרים במלואם, אנחנו יכולים לדבר על פרוגנוזה חיוביתעבור המטופל.

האם אתה עדיין חושב שאי אפשר לרפא באופן מלא?

האם אתה סובל מזה זמן רב מכבדות ברגליים ונפיחות שהולכת ומחמירה עד סוף היום, כאבי ראש מתמידים, מיגרנות, קוצר נשימה חמור בעומס הקל ביותר, ובתוספת כל זה, HYPERTENSION בולט? האם ידעת שכל התסמינים הללו עלולים להעיד על רמה גבוהה של כולסטרול בגופך, שעלולה להוביל לקרישי דם?

אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא כעת שורות אלה, המאבק בפתולוגיה אינו בצד שלך. עכשיו תענה על השאלה: האם זה מתאים לך? האם ניתן לסבול את כל התסמינים הללו? וכמה כסף וזמן כבר "הדלפת" לטיפול לא יעיל בתסמינים, ולא במחלה עצמה? הרי נכון יותר לטפל לא בסימפטומים של המחלה, אלא במחלה עצמה! אתה מסכים?