פתולוגיה שבה פונקציה עיקריתהמעי הגס או המעי הדק, הנקראים דינמיים חסימת מעיים. התסמין העיקרי הוא חוסר חלקי או מלא של תנועה של תוכן דרך המעיים, מה שמעורר דלקת איברים פנימייםבֶּטֶן. מחלה זו נגרמת על ידי גורמים שנויים במחלוקת. עם זאת, לרוב זה נגרם על ידי מחלות המתאפיינות במתח עצבי והפרעות.

הַגדָרָה

לעתים קרובות, חסימה דינמית היא סטייה המלווה את המחלה הבסיסית. לעתים רחוקות סטייה כזו אינה תלויה. הרבה פתולוגיות תורמות להתרחשות של חסימה של תוכן המעי - זה יכול להיות סימפטום רציני נפרד שאי אפשר להתעלם ממנו. סיבה מרכזיתמחלות - הפרה של תפקודי מעיים מוטוריים. לרוב מדובר במצב זמני שעובר מעצמו. במקרים אחרים, אם זה לוקח פרק זמן ארוך, הפתולוגיה עלולה להיות קטלנית. חשוב מאוד לפעול בזמן.

סוגי מחלות

הרופאים חילקו חסימת מעיים דינמית ל-3 סוגים: מעורב, ספסטי ומשותק:

1. סוג ספסטי של מחלה - מעורר על ידי פתולוגיות של המרכזי מערכת עצבים, עם התפתחות של מחסור בוויטמין, הרעלה עם חומרים הכוללים עופרת. התסמין העיקרי הוא עוויתות בחלקים מסוימים של המעי. אם הסימפטום אינו מטופל על ידי ביטול הגורם להתרחשותו, הוא גורם להתפתחות של paresis מעיים. חסימת מעיים ספסטית נמשכת בין שעה למספר ימים. במקרה זה, המטופל מרגיש משביע רצון. יש כאב חד חלל הבטןובחילות קשות, שעלולות לפעמים להתקדם להקאות. הבטן נשארת רכה במישוש, ללא כאבים. אין סימנים לגירוי בבטן. אין פריקה של גזים, עיכוב בעשיית הצרכים.
2. המעיים מאופיינים בטונוס מדוכא ובפריסטלטיקה של שרירי המעי. המעיים יכולים להיות מושפעים באופן מלא או חלקי. תפקוד מוטורי לקוי בחלקים מסוימים של המעי מוביל לסטגנציה של התוכן באותם אזורים הממוקמים גבוה יותר. קיים סיכון לפתח חסימה מסוג זה לאחר ניתוח בטן, כתוצאה מפציעות, בנוכחות המטומות רטרופריטונאליות או דלקת הצפק. לרוב מתרחשת במהלך תהליך זיהומי בתוך הבטן. הסוג השיתוק הוא הסיבוך השכיח ביותר שמוביל להתפתחות של דלקת הצפק.חסימה כזו נמשכת לעיתים ימים רבים וגורמת לקשיים בשיקום לאחר הניתוח, וגם הופכת לסיבה לכריתה רלפרוטומית ואף מובילה למוות.
3. סוג מעורב - תוצאה של הידבקויות. מחלת דבק מתפתחת לאחר דלקת בחלל הבטן או מתרחשת כתוצאה מניתוחים במערכת העיכול. חסימת מעיים מעורבת מתחלקת ל - מעוררת על ידי הידבקויות, אשר מהדקות או צובטות את המעי, וחסימתית - מתרחשת כאשר המעי מכופף או דחוס על ידי הידבקויות. ברוב המקרים, החסימה ממוקמת ב מְעִי. סימפטום עיקרי סוג מעורבחסימה היא השכיחות של התקפי כאב עזים בבטן, המלווים בבחילות והקאות קשות ובחוסר יציאות. פעילות גופנית מגבירה את הכאב.

גורמים לחסימת מעיים דינמית

אחד הגורמים לחסימת מעיים דינמית עשוי להיות זרימת דם לקויה במזנטריום.

גורמים ספציפיים לחסימת מעיים דינמית לא נמצאו. אבל בקרב רופאים ההשערה העיקרית היא כדלקמן: הפתוגנזה של המחלה מבוססת על זרימת דם לקויה במזנטריה וירידה חזקה ברגישות של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית. זה מתרחש עקב תהליכים של דלקת של כל איברים. מערכת עיכולאו מתיחה של דפנות המעי. המעיים אינם מגיבים לגירוי בתפקודים מוטוריים וויסותיים. ככל שהדלקת מתקדמת, היא מפחיתה את הרגישות של דפנות המעי על ידי פגיעה בעצבים.

תסמינים

הסימן הראשון לחסימה דינמית יהיה בריאות כללית לקויה. אז מתרחש כאב חריף באזור הבטן, בדרך כלל הוא עוויתי באופיו. העלייה בהתכווצויות הכואבות לאורך זמן משלימה בבחילות, שהופכות להקאות. מטופלים מתלוננים לעתים קרובות על נפיחות, יובש חלל פה, אני מרגיש גירוי חמור בתוך הבטן, והגב שלי כואב. אם החסימה אינה תוצאה של דלקת הצפק, הבטן רכה למגע. לפעמים מישוש מגלה את המקום שבו החסימה ממוקמת. עצירת צואה מתרחשת ויתכן שהשתן תתעכב. אם המחלה מתקדמת, טמפרטורת הגוף עולה. לעתים קרובות התסמינים דומים לרעילות, וחולשת הלב גוברת במהירות.

כלי הקשה חושף קהות צליל, שהיא תוצאה של היווצרות תפליט. בדיקות רנטגן של המטופל חשובות מאוד. כתוצאה מהבדיקה ניתן לראות כיצד לולאות המעי מתרחבות והיכן אין פריסטלטיקה עם תכולה עומדת והיכן שולטת היווצרות גזים. במידת הצורך מבוצעת איריגוסקופיה במעבדה באמצעות תרחיף בריום. אם המעי הגס קרס, המשמעות היא שהחסימה נוצרה מסיבות מכניות, וגודלה המוגדל מעיד על סוג שיתוק של חסימת מעיים. לעתים קרובות נעשה שימוש באולטרסאונד אנדוסקופי לאבחון המחלה. אולטרסאונד היא שיטת אבחון המאפשרת לקבל בקלות וללא כאב תמונות של איברים פנימיים. משמש לקביעת ניאופלזמות ופתולוגיות איכותיות במערכת העיכול.

חסימת מעיים ספסטית מתפתחת כתוצאה מעווית מתמשכת של השכבה השרירית של צינור המעי והיא נצפית בחולים בגילאים שונים.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה. התרחשות של חסימת מעיים ספסטית נגרמת מפציעות בטן, מחלות של מערכת העצבים המרכזית (היסטריה, טבס דורסליס), היפווויטמינוזיס, זיהום הלמינתי, הפרעות בתזונה (אכילת יתר, צריכת מזון מחוספס), שיכרון (אורמיה), הרעלת מתכות כבדות ( עופרת או ניקוטין). העווית נמשכת בין מספר שעות למספר ימים.

תסמינים של חסימת מעיים ספסטית ואבחון.

מטופלים חווים לפתע התכווצויות קשות בחלל הבטן. אין לו לוקליזציה ברורה. לפעמים נצפתה הקאות חוזרות ונשנות של תוכן קיבה. עשוי להיות עיכוב קצר טווח בצואה, אך גזים עוברים בחופשיות. מצבם הכללי של החולים נותר משביע רצון. אין הפרעות משמעותיות של הומאוסטזיס. הלשון רטובה. הבטן בעלת צורה תקינה, אך במקרים מסוימים היא סקפואידית, רכה וללא כאבים במישוש. לעתים קרובות ניתן למשש קטע עוויתי של המעי במעמקי חלל הבטן. פריסטלטיקה של המעי משופרת. ברוב המוחלט של החולים, בדיקת רנטגן מגלה היעדר כוסות קלובר ומעבר איטי יותר של תרחיף בריום דרך המעי.

טיפול בחסימת מעיים ספסטית.

טיפול שמרני מתבצע. זה כרוך בביצוע פרינפרי דו צדדי חסימת נובוקאיןעל פי וישנבסקי, מתן אטרופין 1 מ"ל 0.1%, חום על הבטן, אמבטיות חמות, טיפול במחלה הבסיסית.

המאמר הוכן ונערך על ידי: מנתח

וִידֵאוֹ:

בָּרִיא:

מאמרים קשורים:

1. חסימת מעיים (ileus) היא תסביך סימפטומים הנגרם כתוצאה מפגיעה בתנועה של תוכן דרך המעיים עקב סיבות שונות. קם...
2. חסימת מעיים דביקה בילדים היא צורה נרכשת של חסימת מעיים הנגרמת על ידי תהליך הדבקה V...
3. חסימת מעיים מולדת מתרחשת עקב חריגות בהתפתחות המעי או איברים אחרים....
4. חסימת מעיים דביקה היא הפרה של מעבר המעי הנגרמת על ידי הידבקויות בחלל הבטן. זֶה...
5. חסימת מעיים משותקת נגרמת כתוצאה מירידה מתקדמת בטונוס ובתנועתיות של שרירי המעי (פארזיס) לשיתוק מוחלט...
6. חסימת מעיים היא תהליך פתולוגי המאופיין בהתפתחות תסמונת קיפאון מעיים (עיכוב במעבר ופינוי תכולה...

הופעת חסימת מעיים בכל הפתולוגיות הנ"ל נגרמת על ידי גירוי יתר של קולטני עצבי כאב הממוקמים בצפק, רטרופריטונאלי וצדר. כלומר, חסימת מעיים במקרים כאלה מתרחשת באופן רפלקסיבי ובאופיה משתק. השכבה השרירית של המעי פשוט אינה מסוגלת זמנית לתנועות פריסטלטיות, מה שמקשה על תנועת תוכן המעי.

הרעלת מתכות כבדות

במקרה של הרעלת עופרת, מה שנקרא קוליק עופרת מתרחש לעתים קרובות למדי, כלומר תסמונת קלינית, בליווי המטופל חווה כאבי בטן עזים, עצירות, טעם מתכתי בפה, סטומטיטיס ( דלקת חניכיים), ברדיקרדיה ( להפחית את קצב הלב) ועוד כמה סימנים. עם קוליק כזה, הקיר השרירי של המעי נמצא במצב ספסטי-אטוני ( כלומר, חלקים מסוימים שלו סובלים מהתכווצויות חזקות, בעוד שאחרים רגועים לחלוטין), וכתוצאה מכך הפרעה בתנועתיות ובסבלנות התקינה של המעיים.

ניתן להסביר את מנגנון ההתפתחות של קוליק עופרת על ידי ההשפעות השליליות שיש לעופרת על מערכת העצבים. העובדה היא שאלמנט כימי זה גורם לגירוי יתר של החלקים האוטונומיים של מערכת העצבים האנושית, האחראים על תנועתיות המעיים. הרעלת כספית עלולה גם לגרום לחסימת מעיים. חדירת כמויות גדולות של כספית לגוף מביאה לעוררות יתר ולפגיעה ברקמות מערכת העצבים המרכזית, וכתוצאה מכך מופרעת תנועתיות המעיים התקינה.

פקקת ותסחיף של כלי המזנטריה של המעי

פקקת ותסחיף ( חסימה של כלי על ידי גוף זר, למשל, טיפת שומן, בועת גז וכו'.) כלי מיזנטרי עלולים לגרום לאוטם מעיים ( מאחר שבתוך המזנטריה כליו מתקרבים למעי), זה הפרעה חריפהאספקת דם לרקמותיו, מלווה במותם מהיר בזק. עם נמק ( למות) רקמות המעי, תפקוד המעי עצמו מופרע, הוא מאבד את היכולת לעכל מזון, להפריש ריר, וגם לדחוף את תוכן המעי הלאה לאורך מערכת העיכול ( בגלל הפריסטלטיקה שלו). פקקת ותסחיף מתרחשים בדרך כלל עם מגוון פציעות בדופן הבטן, מחלות לב וכלי דם ( אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב, מומי לב, טרשת עורקים, יתר לחץ דם עורקיוכו.), מחלות דם, התערבויות כירורגיות באיברי הבטן, דלקת עורקים ( מחלות כלי דם דלקתיות), גידולי בטן וכו'.

ספסמופיליה

ספסמופיליה - תסמונת פתולוגית, הנגרמת על ידי הפרעה בחילוף החומרים של זרחן-סידן ( חילוף חומרים). ספסמופיליה מתרחשת לרוב בילדים צעירים ( מחודשיים עד שנתיים-שלוש) ומאופיין רמה מופחתתסידן וריכוז גבוה של זרחן וויטמין D בדם, כמו גם כמה תסמינים ( לדוגמה, התכווצויות, הזעה מוגברת, קצב לב מוגבר, עוויתות שרירים, עווית של הגלוטטיס, מראה כחול או חיוור עורוכו.).

עם פתולוגיה זו עלולה להתרחש חסימת מעיים. מנגנון הופעתו קשור ישירות להיפוקלצמיה ( ירידה בכמות הסידן בדם). עם היפוקלצמיה, מערכת העצבים נכנסת לעוררות מוגברת, וכתוצאה מכך היא שולחת מספר גדול של דחפים עצבייםלתאי השכבה השרירית של המעי, מה שגורם לו להפוך לעווית חמורה ( מתכווץ) ומאבד את היכולת לפתח מיומנויות מוטוריות נאותות. הפרת פריסטלטיקה של המעי מאטה את תנועת המוני המעיים דרך צינור העיכול ומובילה להתפתחות חסימת מעיים.

אבני צואה

כאשר תהליכי עיכול במעיים מופרעים, במקרים נדיריםעלולות להיווצר אבני צואה ( קופרוליטים), שהן מתקשות ויוצרות צואה. ברוב המקרים, הם נמצאים אצל אנשים מבוגרים שיש להם בעיות מסוימות במערכת העיכול. אבנים בצואה, בנסיבות מסוימות, עלולות לגרום לחסימה של לומן המעי. אם הם נוכחים, לחולה תמיד יש סיכון מסוים לפתח חסימת מעיים.

גורמי נטייה להופעת קופרוליטים במעי הם הפריסטלטיקה והפרשת המעי, סטגנציה ממושכת של תוכן המעי בתוך מערכת העיכול. הסיבות העיקריות להופעת אבני צואה במעי הן חריגות התפתחותיות שונות של המעי הדק או הגס, מחלת פרקינסון, אורח חיים בישיבה, פגיעות מוחיות, עמוד שדרה, מחלות מעי דלקתיות כרוניות, ניאופלזמות ממאירותמעיים וכו'.

ספיגת עיכול

אינטוסספציה היא פתולוגיה של מערכת העיכול שבה נצפית נסיגה ( יישום) קטע אחד של המעי לתוך לומן של אחר - הקטע השכן. פתולוגיה זו יכולה להתרחש במגוון רחב של מחלות של מערכת המעיים ( חריגות התפתחותיות, גידולים, מחלות מדבקותמעיים וכו'.), בנוסף ל פציעות מכניותדופן הבטן הקדמית והפרעות אכילה. עם אינטוסוסספציה, חסימת מעיים מתרחשת לעתים קרובות מאוד. זה נגרם על ידי דחיסה של הכלים המזנטריים ( חֶנֶק) מעיים וחסימה פנימית ( סְתִימָה) הלומן שלו. חסימת מעיים ממוקמת ברמת הקטע שאליו נמשך הקטע השכן. המעי שנמשך לתוך לומן פשוט מפריע מכנית לתנועה הרגילה של הצואה.

חסימה כזו מסובכת עוד יותר על ידי דחיסה של הכלים המזנטריים. הידוק של כלי הדם המזנטריים מתרחשת בזמן של אינטוסוסספציה ( יישום) מעיים וכאשר מתפתחת בצקת ברקמות של החלק הנסוג של המעי, היא מתקדמת. דחיסה של כלי דם מובילה למוות של כל רקמות המעי הגס ( מעי נסוג), כתוצאה מכך מופרעות תנועתיות והפרשת המעיים והסבלנות שלו מחמירה.

וולוולוס

וולוולוס הוא מצב פתולוגי שבו לולאת המעי מתפתלת סביב צירו או ציר המזנטריה שלו ( שכבה כפולה של צפק, שדרכה תלוי המעי מהדופן האחורית של חלל הבטן). כאשר מתרחש וולוולוס מעי, מתרחשת פגיעה חיצונית בדפנות שלו, וכתוצאה מכך נפגעת החסינות שלו ומופיעה חסימת מעיים. התפתחות של חסימה כזו במהלך וולוולוס מעי מועדפת גם על ידי דחיסה של הכלים הממוקמים במזנטריה שלו, מה שמוביל להפרעה באספקת הדם ולנמק ( למות) רקמות של דפנות המעי. וולוולוס במעיים נצפה לעתים קרובות עם פציעות בבטן, הפרעות תזונתיות ( אכילת יתר, צמחונות וכו'.), מומים באיברי הבטן, מחלות דלקתיות של המעיים והפריטונאום, לאחר התערבויות כירורגיות, שיכרון מזון, עומס יתר פיזי.

טחול

טחול היא הגדלה של הטחול מסיבות שונות. גודל הטחול יכול לגדול באופן משמעותי עם מחלות דם ( אנמיה המוליטית, לוקמיה, לימפומה, המוגלובינופתיות, פורפורה טרומבוציטופנית וכו'.), מחלות אוטואימוניות (זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, periarteritis nodosa וכו'.), זיהומים ( מלריה, אלח דם, טיפוס, בלסטומיקוזיס, מונונוקלוזיס, אכינוקוקוזיס, היסטופלסמוזיס, ברוצלוזיס וכו'.). טחול מוגדל משמעותית יכול להפעיל לחץ על החלק החיצוני של לולאות המעיים, מה שעלול לגרום לחסימת מעיים.

סיסטיק פיברוזיס

סיסטיק פיברוזיס - מחלה גנטית, מה שמשבש את העבודה רקמת בלוטותבבלוטות האקסוקריניות. סיסטיק פיברוזיס נגרמת על ידי מוטציה בגן CFTR ( מווסת טרנסממברנה של סיסטיק פיברוזיס), ממוקם על הכרומוזום השביעי. גן זה מקודד לחלבון מיוחד שאחראי על הובלת יוני כלור בתוך תאים שונים. מאז ביטוי ( כלומר פעילות) הגן לסיסטיק פיברוזיס מתבטא יותר ב בלוטות הרוק, בדים דרכי הנשימה, תאי בלוטות של המעיים, הלבלב, אז, קודם כל, עם המחלה הזו בדיוק הרקמות האלה סובלות. אצלם מופרעת ייצור ההפרשה, היא נעשית סמיכה וקשה להפרידה מפני השטח של התאים, מה שגורם למאפיין של סיסטיק פיברוזיס. תמונה קלינית.

חסימת מעיים בפתולוגיה זו קשורה לעיכול לקוי של מזון בחלקים העליונים של מערכת העיכול ( קיבה, תריסריון) עקב היעדר סודות מתאימים ( מיץ קיבה, לבלב ומעי) והאטה בתנועתיות המעיים ( עקב נוכחות מזון לא מעוכל ומחסור בריר מעיים, המקל על תנועת הצואה דרך המעי).

סוגי חסימת מעיים

ישנם סוגים רבים של חסימת מעיים. אולי היא גבוהה ( חסימה ברמה מעי דק ) או נמוך ( חסימה בגובה המעי הגס), אקוטי או כרוני, מלא או חלקי, מולד או נרכש. עם זאת, קודם כל, חסימה זו מסווגת בהתאם למנגנון התרחשותה. יש חסימת מעיים מכנית, דינמית וכלי דם. סיווג זה הוא בסיסי מכיוון שהוא מסביר לא רק את מנגנון המקור של חסימת מעיים, אלא גם את הסיבות שלו, כמו גם כמה תכונות מורפופונקציונליות של מהלך הפתולוגיה.

חסימת מעיים מכנית

חסימת מעיים מכנית היא משלושה סוגים. הראשון שבהם הוא חסימת מעיים חסימתית. זה מתרחש עם חסימה מכנית ( סְתִימָה) לומן מעיים בכל רמה. סגירה של לומן של המעי הדק או הגס עשויה לנבוע מתהליך פתולוגי ( מחלת קרוהן, גידול, שחפת, הידבקויות צלקות וכו'.), ממוקם בדופן המעי ( עם בְּתוֹך ), או עשוי להיות קשור לנוכחות של אבני מרה, גופים זרים, אבני צואה והצטברויות של הלמינתים בתוך חלל המעי ( תוֹלַעִים).

חסימת מעיים חסימתית מתרחשת לפעמים כאשר לולאות מעיים נדחסות מחלל הבטן. זה נצפה בדרך כלל עם גידולים וציסטות של איברים הממוקמים בחלל הבטן ובסמוך למעיים. הם עשויים להיות הכבד, הלבלב, כיס המרה, בטן. במקרים מסוימים, גידול שצומח מהמעי יכול לדחוס את הלולאות השכנות לו, מה שיקשה גם על מעבר תכולתו דרך מערכת העיכול. דחיסה מכנית של המעי מחלל הבטן מתרחשת גם עם טחול ( הגדלה של הטחול), הנגרמת על ידי פתולוגיות שונות.

הסוג השני של חסימת מעיים מכנית הוא חסימת מעיים חניקה. סוג זה של חסימה מתרחש כאשר לולאות המעי נחנקות בגוף פתח בקע (עם בקע) או הידבקויות רקמת חיבור או יוצרים צמתים או פיתולים ( פיתול לולאה סביב צירו) בינם לבין עצמם. במקרים כאלה מתרחשת לא רק חסימה חלקית או מלאה של תנועת תוכן המעי, אלא גם מתרחשת דחיסה של המזנטריה של המעי, המלווה בהפרעה באספקת הדם שלו. איסכמיה פתאומית ( חוסר אספקת דם) של דופן המעי מוביל למוות מהיר של הרקמות שמהן הוא מורכב.

הסוג האחרון של חסימת מעיים מכנית הוא חסימת מעיים מעורבת. בעזרתו, נצפית חסימה מכנית בו-זמנית ( סְתִימָה) לומן מעיים וחנק ( דְחִיסָה) המזנטריה שלו, כלומר שילוב של שני הסוגים הראשונים של חסימת מעיים מכנית. חסימת מעיים מעורבת נצפית בדרך כלל עם ספיגת עיכול ( משיכת לולאה אחת לאחרת) מעיים, בקע ( חיצוני ופנימי) והידבקויות בבטן. חסימת מעיים מעורבת דומה מאוד לחסימת מעיים חונקת ( במקרה הראשון והשני, יש חסימה של לומן המעי ודחיסה של המזנטרי שלו.), אולם הוא מעט שונה ממנו. במקרה של חסימת מעיים מעורבת, חסימה ( סְתִימָה) וחנק פועלים במקביל ואינם תלויים זה בזה. עם חסימת מעיים חניקה, חסימה של לומן המעי תלויה תמיד במידת החנק של המזנטריה שלו. ככל שהחנק חזק יותר, כך החסימה של חלל המעי חמורה יותר.

חסימת מעיים דינמית

חסימה דינמיתמתפתח עקב פגיעה בתנועתיות המעי. במצבים מסוימים, הפרעה מתרחשת בשינוי תקופתי ורציף של תנועות התכווצות של השכבה השרירית של דופן המעי, מה שמבטיח תנועה הדרגתית של תוכן המעי לאורך כל מערכת העיכול. האטה או היעדר מוחלט של תנועתיות המעי מובילה לחסימת מעבר מסת המעי דרך מערכת המעיים. זו המהות של דינמיקה ( פוּנקצִיוֹנָלִי) חסימת מעיים. ראוי לציין את העובדה שעם חסימה זו אין חסימה מכנית ( חסימות) לא נצפה לומן המעי או חניקה של המזנטריה שלו. בהתאם למנגנון ההתרחשות, חסימת מעיים דינמית מחולקת לשיתוק וספסטי.

חסימה שיתוק מתפתחת כתוצאה מירידה משמעותית בטונוס המיוציטים ( תאי שריר ) דופן המעי. עם חסימה כזו, השרירים החלקים של המעי מאבדים את יכולת ההתכווצות והפריסטלטיקה, כלומר, סך הכל ( מלא) פארזיס ( שיתוק). ישנן מספר רב של סיבות התורמות להתרחשות צורה זו של חסימת מעיים דינמית. הם עשויים להיות הפרעות מטבוליות ( חילוף חומרים) באורגניזם ( אורמיה, היפופרוטאינמיה, היפוקלמיה וכו'.), הפרעות במערכת העצבים המרכזית ( פציעות וגידולים במוח ובחוט השדרה, שבץ וכו'.), מחלות דלקתיות של איברי ורקמות הבטן ( דלקת הצפק, דלקת התוספתן, דלקת הלבלב, דלקת כיס המרה וכו'.) והחזה ( דלקת ריאות, אוטם שריר הלב, דלקת צדר) חללים וכו'. עם חסימת מעיים משתקת, כל הלולאות שלו נפוחות ומתוחות באופן אחיד ( עם חסימת מעיים מכנית, נפיחות נראית רק מעל אזור החסימה).

סימפטום	מנגנון ההופעה של סימפטום זה	איך זה בא לידי ביטוי סימפטום זה?
כאב בטן	כאבי בטן עקב חסימת מעיים נגרמים כתוצאה מפגיעה בקולטני העצבים הממוקמים בדופן המעי. נזק לקולטנים במהלך חסימה מכנית ודינמית נגרמת על ידי דחיסה ( לדוגמה, בעת יצירת קשרים, פיתולים בין לולאות) או מתיחת יתר ( עם נפיחות) קירות המעיים. נזק למנגנון קולטני המעי במהלך חסימת כלי דם, ברוב המקרים, מופעל על ידי מוות מהיר של רקמות עקב חוסר באספקת דם. עם חסימת חנק ( סוג של חסימה מכניתנזק עצבי קשור גם לחוסר אספקת דם לדפנות המעי.	כאבי בטן הם התסמין המוביל והבולט ביותר. בתחילת המחלה הם מתרחשים בצורה של התקפים, ולאחריהם תקופות של רגיעה. ככל שהפתולוגיה מתקדמת, הכאב הופך קבוע. כאבי בטן עקב חסימת מעיים הם בתחילה חריפים ובלתי נסבלים, ואז הם הופכים לכאובים ומשעמם. הכאב יכול להיות מפוזר, מפוזר, ללא לוקליזציה ברורה או בעל מיקום ברור.
בחילה	בחילות והקאות בשלבים הראשונים של המחלה מתפתחים כתגובת רפלקס של הגוף להפרה של מעבר תוכן מערכת העיכול דרך תעלת העיכול. בשלבים מאוחרים יותר, תסמינים אלו נגרמים על ידי שיכרון כללי של הגוף ( רעלים מזיקים הנוצרים במעיים וחודרים לאיברים שונים דרך הדם) והתפיחות יתר של החלקים העליונים של המעי הדק.	בחילות והקאות הם תסמינים נפוצים למדי של חסימת מעיים. הם נצפים ב-70-90% מהמקרים. בתחילת המחלה, ההקאות מורכבות מתכולת קיבה ותריסריון, מעט מאוחר יותר הם מקבלים אופי רקוב ומעייף ( הקאות צואה), מה שמעיד על סטגנציה רצינית במעי הדק.
לְהַקִיא
כְּאֵב רֹאשׁ	כאבי ראש וחולשה מתפתחים כתוצאה משיכרון חושים של הגוף מוצרים מזיקיםהחלפה שנוצרה במהלך חיי המיקרופלורה של המעיים.	כאבי ראש וחולשה אינם תסמינים ספציפיים של חסימת מעיים, אך התרחשותם אינה נדירה בפתולוגיה זו. שני תסמינים אלו יכולים להופיע בכל עת במהלך המחלה.
חוּלשָׁה
נפיחות	נפיחות בבטן נגרמת מהתרחבות משמעותית של לולאות המעי, שהגורמים לה הם בדרך כלל גורמים פתוגנטיים מסוימים, כגון הצטברות גזים וצואה בלומן המעי, טרנסודציה של עודפי נוזלים מהכלים לחללו, אי סדר. ויסות עצבים (paresis או שיתוק של קצות העצבים המעצבבים את דופן המעי).	נפיחות היא אחת העיקריות ( אבל לא קבוע) תסמינים של חסימת מעיים ( מתרחש ב-75-85% מהמקרים). בדרך כלל לא נצפית נפיחות בבטן עם חסימת מעיים ספסטית ( אחת הצורות של חסימה דינמית). עם חסימה משתקת וכלי דם, נפיחות בבטן היא לרוב מפוזרת. עם חסימה וחנק זה לא אחיד, אסימטרי ( נפיחות מתרחשת רק באזור לולאת החיבור, בעוד הלולאה המתמוטטת קורסת).
שמירה של צואה	שימור צואה עם חסימת מעיים מכנית נגרמת על ידי הפרה של הפטנציה של צינור המעי, המתרחשת כתוצאה מהופעת כל מכשול למעבר תוכן המעי. עם חסימת מעיים דינמית, שימור צואה מתרחש כתוצאה מהפרעה בפריסטלטיקה הרגילה שלה. עם חסימת כלי דם, ההאטה בתנועת תוכן המעי דרך המעי קשורה לפגיעה באספקת הדם לדפנות המעי.	עצירת צואה עקב חסימת מעיים אינה סימפטום קבוע. צריך לזכור את זה. על פי הסטטיסטיקה, סימפטום זה מתרחש רק ב-60-70% מהמקרים החדשים. הצואה של המטופל עלולה להימשך אם חסימת המעי מתרחשת בחלקים העליונים שלו. במקרים כאלה, תוכן המעי הנותר מתחת לאזור הדחיסה או החנק ינוע בחופשיות לעבר פי הטבעת. במקרים נדירים עלולה להתרחש רק עצירת צואה עם פריקת גז רגילה.
לשון יבשה	לשון יבשה, טכיקרדיה ( ), קוצר נשימה, ירידה בלחץ הדם מתרחשים עם חסימת מעיים עקב אנדוטוקסיקוזיס וירידה בנפח הכולל של הדם במחזור הדם ( BCC). אנדוטוקסיקוזיס ( שיכרון פנימי) בגוף המטופל נגרמת מספיגת תוצרי פסולת רעילים של חיידקים מהמעיים לדם. ירידה ב-BCC קשורה לאקסטראוואזציה ( חֲדִירָה) עודף נוזל מכלי המעי לחלל שלו.	תסמינים אלו ( יובש בלשון, טכיקרדיה, קוצר נשימה, ירידה בלחץ הדם) לא מתפתחים אצל המטופל מיד. ככלל, זה מתרחש באמצע המחלה ( 12 – 17 שעות מתחילת המחלה). חלק מהתסמינים הללו עשויים להתפתח מוקדם יותר ( במיוחד עם כאבים משמעותיים באזור הבטן). כאן הכל תלוי בסוג חסימת המעיים, חומרתה, נוכחותם של סיבוכים, והגורם לחסימת מערכת העיכול.
טכיקרדיה
קוֹצֶר נְשִׁימָה
לחץ דם נמוך

שלבים של חסימת מעיים

ממש בתחילת המחלה ( שלב הבכי של ileus) המטופל נצפה כאבים חדיםבאזור הבטן. תסמונת כאבלפעמים זה בולט מאוד, ולכן הוא מלווה לעתים קרובות בסימני הלם ( ירידה בלחץ הדם, עלייה בנשימה ובקצב הלב, עור חיוור וכו'.). הכאב אינו קבוע ולעיתים נעלם לתקופה בלתי מוגבלת, ולאחר מכן מתרחש התקף חדש של כאבי בטן. שלב זה נמשך בדרך כלל בין 12 ל-17 שעות. השלב של בכי ileus מלווה מיד את שלב השיכרון. בשלב זה של המחלה, החולה, בנוסף לכאבי בטן, חווה הקאות, בחילות ועצירות ( שימור צואה וגזים), פעימות הלב, לפעמים יורד לחץ עורקי, רעש התזה מופיע בעת תנועה באזור הבטן. תחושות כואבות בבטן הופכות קבועות.

משך שלב השיכרון אינו עולה על 36 שעות. לאחר 30 - 36 שעות מתחילת המחלה, מתחיל השלב הסופני, המאופיין בהפרעות מטבוליות חמורות ושיבוש התפקוד התקין של איברים רבים ( לב, כליות, כבד, ריאות, מוח וכו'.) נפיחות, ירידה חדה בלחץ הדם, דופק קטן ונדיר, הופעת הקאות צואה ודלקת הצפק ( דלקת של הצפק). השלב הסופני של חסימת מעיים מסתיים לעתים קרובות מאוד במותו של המטופל.

אבחון חסימת מעיים

אבחנה של חסימת מעיים היא די קשה, שכן הפתולוגיה הזומתבלבל בקלות עם מספר רב של מחלות אחרות של איברים הממוקמים בתוך ומחוץ לחלל הבטן. השיטות העיקריות לאבחון שלה הן קליניות ( אנמנזה, בדיקה חיצונית, מישוש, כלי הקשה, האזנה) ורדיאלי ( רדיוגרפיה ובדיקת אולטרסאונד) שיטות מחקר. בנוסף אליהם, במקרה של חסימת מעיים, נקבעות גם בדיקות נוספות, למשל בדיקת שוורץ של חצי כוס, אנטרוגרפיה של בדיקה וסוגים מסוימים של בדיקות מעבדה ( בדיקת דם כללית ובדיקת דם ביוכימית).

שיטות המשמשות לאבחון של חסימת מעיים

שיטת אבחון	מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה	אילו סימני מחלה חושפת שיטה זו?
אנמנזה	נטילת אנמנזה כרוכה בשאלת הרופא של המטופל לגבי תלונותיו, זמן ומקום התרחשותן, משך הפתולוגיה, גורמים ( למשל, פעילות גופנית, פציעות בטן וכו'.), תורם להתפתחות המחלה. בעת איסוף מידע אנמנסטי, הרופא מחויב גם לשאול את המטופל על נוכחותן של מחלות נוספות והתערבויות כירורגיות קודמות באיברי הבטן.	באמצעות איסוף אנמנזה, ניתן לקבוע האם למטופל יש תסמינים וסימנים האופייניים לחסימת מעיים ( כאבי בטן, נפיחות, חוסר צואה, בחילות, הקאות וכו'.). בנוסף, אתה יכול לקבל מידע נוסף ושימושי רב המסייע לרופא להעריך בצורה מדויקת יותר את מצבו של החולה, לחזות את מהלך המחלה, לקבוע ולתכנן טקטיקות טיפול יעילות.
בדיקה חיצונית של הבטן	בדיקה חיצונית היא הליך חובה שכל רופא נוקט בתרגול היומיומי שלו. המטופל נבדק בשכיבה, לבוש עד המותניים, לאחר או במהלך איסוף אנמנזה.	עם חסימת מעיים, ניתן לזהות נפיחות בבטן, אסימטריה, ולעתים נדירות למדי, פריסטלטיקה מעיים גלויה. הלשון של חולים כאלה יבשה ומכוסה בציפוי לבן. מצבם הכללי הוא בדרך כלל חומרה בינוניתאו כבד. העור שלהם חיוור. החולים עצמם די חסרי מנוחה, מדי פעם יש טמפרטורה גבוההגוף, קוצר נשימה.
מישוש	במהלך המישוש, הרופא בודק את בטנו של המטופל באמצעות אצבעותיו. זה הכרחי כדי לקבוע בצורה מדויקת יותר את הלוקליזציה של כאבי בטן, לזהות את הנפיחות שלו ותהליכים פתולוגיים שונים ( למשל גידולים, ציסטות).	הודות למישוש, ניתן לקבוע את המרב נקודות כואבות, שעוזר לחזות את רמת החסימה ( חסימות) מעיים. כאשר נמצא תצורות נפחיותניתן גם להסיק את הסיבה האפשרית לחסימה.
הקשה של הבטן	כאשר מקיש על הבטן, הרופא מקיש באצבעותיו דופן הבטןהבטן של המטופל. עם הקשה זו עולים צלילים שונים אותם הוא מנתח.	עם חסימת מעיים, נשמע צליל תוף בולט ( תוֹף) צליל, המצביע על התפשטות חמורה של לולאות המעיים. צליל כזה יכול להיות מקומי או להיפך, מפוזר ( נָפוֹץ). במקרים מסוימים, עם חסימת מעיים, כלי הקשה עלולים לחשוף את צליל ההתזה בבטן.
אוסקולציה של הבטן	במהלך ההאזנה נשמעת בטנו של המטופל באמצעות טלפון. מכשיר זה עוזר לקבוע את נוכחותם של רעשים שונים בתוך חלל הבטן.	תכונות מאפיינותחסימת מעיים במהלך ההשמעה הם צלילים היפרפריסטלטיים ( כלומר, רעשים הקשורים לתנועתיות מוגברת של המעי). בשלבים מאוחרים יותר, צלילים פריסטלטיים מעיים עשויים להיעלם כליל. במקרים כאלה, לעתים קרובות מזוהה רעש של נפילה.
רדיוגרפיה	צילום רנטגןנעשה כשהמטופל עומד. במקרה של מצב חמור של המטופל, בדיקה כזו מתבצעת במצב שכיבה לרוחב ( כלומר, שוכב בצד שמאל). צילומי רנטגן העוברים בגופו של המטופל נופלים על סרט מיוחד הלוכד אותם, וכתוצאה מכך נוצרת תמונה שבה ניתן לראות את חלל הבטן מבפנים.	במקרה של חסימת מעיים בצילום רנטגן ( תמונת רנטגן), ככלל, ניתן לזהות קערות קלובר ( רמות נוזל אופקיות בלולאות מעיים), pneumatosis intestinalis ( הצטברות גז בלומן שלו). בנוסף לשני הסימנים הללו, בפתולוגיה זו ניתן לזהות גם פסים רוחביים בלולאות המעיים, הנוצרים עקב התעבות הקפלים העגולים של הקרום הרירי שלו.
מבחן שוורץ חצי כוס	כדי לבצע בדיקה זו, המטופל מקבל 100 מ"ל של צילום רנטגן לשתות. חומר ניגוד, ולאחר מכן נלקח צילום רנטגן סקר של חלל הבטן.	בדיקת שוורץ של חצי כוס, בהשוואה לרדיוגרפיה קונבנציונלית, יכולה לזהות ביעילות רבה יותר חסימת מעיים ( סְתִימָה) ולקבוע את מיקומו.
צינור אננטרוגרפיה	אננטרוגרפיה של בדיקה היא שיטת אבחון הרבה יותר מתקדמת, בניגוד לבדיקת חצי זכוכית שוורץ או רדיוגרפיה פשוטה. בְּ השיטה הזאתחומר ניגוד רדיופאק מוזרק דרך צנתר מיוחד ישירות לחלל התריסריון. לאחר הליך זה, נלקח צילום רנטגן של חלל הבטן.	אננטרוגרפיה של בדיקה, כמו בדיקת שוורץ חצי זכוכית, עוזרת לקבוע במהירות ובדייקנות את נוכחות חסימת המעיים בחולה ולבסס את הלוקליזציה שלה.
אולטרסאונד (אולטרסאונד)	במהלך מחקר זה, משדר גלים קולי ממוקם על דופן הבטן הקדמית. הוא משמש לבדיקת כל חלל הבטן. חיישן זה לא רק משחזר גלים קוליים, אלא גם רושם אותם. אותות ההד שחוזרים למשדר מועברים למחשב, בו המידע מומר למידע אלקטרוני ומוצג על מסך מכשיר האולטרסאונד בצורה של תמונה.	לחסימת מעיים, השתמש בדיקת אולטרסאונדניתן לזהות התרחבות משמעותית של לומן, עיבוי דפנות, הפרדה של קפלי מעיים עגולים זה מזה, הצטברות נוזלים באזורי המעי הממוקמים מעל החסימה. כמו כן, בעזרת אולטרסאונד ניתן לראות נוכחות של תנועות הדדיות קיר שרירמעיים, שישמשו כסימן לחסימת מעיים מכנית. עם חסימה דינמית, ניתן להבחין בהיעדר מוחלט של תנועתיות מעיים.
ניתוח דם כללי	דגימת דם לניתוח כללי, טוקסיקולוגי וביוכימי מתבצעת ישירות מהווריד האולנרי. דם נלקח בבוקר, על קיבה ריקה, לתוך מזרקי ואקום מיוחדים חד פעמיים ( שואבי אבק). לאחר מכן הוא מועבר למעבדה. דם עבור ניתוח כלליממוקם במנתחים המטולוגיים, הנחוצים כדי לספור את מספר האלמנטים הסלולריים בו, כמו גם כמה אינדיקטורים אחרים. דם לביוכימיים ( טוקסיקולוגי) הניתוח ממוקם בביוכימי ( טוקסיקולוגי) מנתח שמחשב את האחוז של שונים חומרים כימייםהכלול בפלזמה בדם.	בעזרת בדיקת דם כללית לאיתור חסימת מעיים ניתן לזהות אנמיה ( ירידה במספר תאי הדם האדומים וההמוגלובין בדם), לויקוציטוזיס ( עלייה במספר הלויקוציטים בדם), ESR מוגבר ( קצב שקיעת אריתרוציטים). לפעמים ( לדוגמה, עם פקקת של כלי מיזנטרי, טחול) ניתן לזהות טרומבוציטוזיס ( עלייה בספירת הטסיות), משמרת נוסחת לויקוציטיםשמאלה ( כלומר, עלייה בדם של צורות צעירות של לויקוציטים - מיאלוציטים, פרומיאלוציטים וכו'.).
בדיקת דם ביוכימית וטוקסיקולוגית		על ידי שימוש ב ניתוח ביוכימיחלקם ניתנים לזיהוי בדם שינויים פתולוגיים (עלייה בקריאטינין, אוריאה, אספרטאט אמינוטרנספראז, אלנין אמינוטרנספראז, בילירובין, ירידה חלבון כולל, אלבומין, אשלגן, סידן, ברזל וכו'.). אם חסימת מעיים נגרמה על ידי הרעלה, אז באמצעות ניתוח טוקסיקולוגי ניתן לקבוע את החומר הרעיל שגרם לשיכרון.

האם ניתן לטפל בחסימת מעיים ללא ניתוח?

חסימת מעיים מטופלת על ידי מנתח. אם לחולה יש תסמינים של חסימת מעיים, עליו לפנות מיד למומחה זה, שכן מחלה זו היא די רצינית ועלולה להוביל במהירות למוות. באופן מוחלט לא מומלץ לטפל בחסימת מעיים בבית, שכן, ברוב המקרים, טיפול כזה מתברר כחסר תועלת, ובמקרים מסוימים הוא מוביל גם להחמרה במצבו של המטופל ולמריחה ( מִסוּך) תמונה קלינית אמיתית בזמן הקבלה ל מחלקת כירורגיה, אשר משפיע לרעה על המהירות והדיוק של ההקמה אבחנה סופית. מאמינים כי רק ב-40% מהחולים, כאשר הם מאושפזים במחלקה הכירורגית, טיפול שמרני מסייע בביטול חסימת מעיים.

טיפול זה, קודם כל, כולל דקומפרסיה במעיים, כלומר פינוי תכולתם מהקיבה והמעיים. צינורות nasogastric משמשים בדרך כלל כדי לפרוק את המעי העליון ( צינורות מיוחדים המוכנסים למערכת העיכול דרך האף) או אנדוסקופים. כדי לפתור חסימת המעי הגס, נקבעת חוקן סיפון ( שטיפת המעי הגס במים חמים באמצעות בדיקה מיוחדת). פעילויות דקומפרסיה מאפשרות לך לפרוק מערכת העיכול, מפחיתים את הלחץ בו ומפחיתים את כמות החומרים המזיקים במעיים שעם הכניסה לדם גורמים שיכרון כלליגוּף.

בנוסף לאמצעים אלו, למטופל עם חסימת מעיים רושמים טיפול תרופתי, כולל מתן תרופות לניקוי רעלים באמצעות טפטוף ( ריאופוליגלוצין, רפורטן, פוליגלוצין וכו'.) וחלבון ( אלבומין, פלזמה) סמים. אלה תרופותלעזור לנרמל את המיקרו-סירקולציה בכלי הדם, להשוות את לחץ הדם, להפחית רעילות פנימית ולפצות על אובדן מים ואלקטרוליטים. בנוסף לתרופות אלו, נרשמות גם תרופות פראנפריות נובוקאין ( פרירנל) חסימה ( סוג של הליך משכך כאבים) ותרופות נוגדות עוויתות ( ללא ספא, פפאברין, אטרופין וכו'.). הם נחוצים כדי להחזיר את תנועתיות המעיים התקינה. במקרים מסוימים, חולים כאלה רושמים מגוון תרופות אנטיבקטריאליות למניעת נמק מהיר ( למות) דפנות מעיים עם התרבות פעילה ב ( סָמִיך) מיקרופלורה של המעיים.

לחסימת מעיים הנגרמת על ידי הרעלת מתכות כבדות ( כספית, עופרת), נרשמים תרופות נגד מתאימות ( תרופות נגד), למשל, עבור הרעלת כספית, נתרן thiosulfate או unithiol הוא prescribed, עבור שיכרון עופרת - dimercaprol, D-penicillamine. עבור מצבים הקשורים להיפוקלמיה, אשר עשוי להיות אחד הגורמים לחסימת מעיים, תוספי אשלגן נקבעים. ספסמופיליה ( אחד הגורמים לחסימת מעיים) מטופלים עם נוגדי פרכוסים (לדוגמה, חומצה גמא-הידרוקסי-בוטירית, סדוקסן), סידן כלורי, סידן גלוקונאט, מגנזיום גופרתי. עַל שלבים מוקדמיםפקקת של כלי המזון של המעי, נוגדי קרישה נקבעים ( הפרין) ותרומבוליטים ( סטרפטוקינז, אלטפלז, טנקטפלז וכו'.). תרופות אלו מקדמות רזולוציה מהירה של קרישי דם תוך-וסקולריים ומחזירות את אספקת הדם לרקמות דפנות המעי.

ללא קשר לגורם לחסימת מעיים, מידת היעילות טיפול שמרנימוערך בהתבסס על מצבו הכללי של המטופל. אם במהלך 3 - 4 השעות הראשונות מרגע האשפוז של המטופל מוסד רפואיאת כל אמצעים טיפולייםלא גרם לשיפור במצבו, לא הפחית את הכאבים בבטן, לא הקל על התסמינים העיקריים של מחלה זוולא תרם למעבר תקין של גזים וצואה, אזי מתקבלת מסקנה שזה לא ראוי, כתוצאה מכך המטופל מופנה להתערבות כירורגית.

טיפול אלטרנטיבי לחסימת מעיים

בשל הסיכון הגבוה לסיבוכים שונים ( למשל, דלקת הצפק, ניקוב מעי, דימום פנימי, אלח דם וכו'.) ומוות עקב חסימת מעיים, לא מומלץ להשתמש בתרופות עממיות כטיפול ללא התייעצות תחילה עם הרופא שלך.

מתי יש צורך בניתוח?

ניתוח חירום ( כלומר, הניתוח מתבצע תוך 2 שעות ראשונות מרגע האשפוז של המטופל בבית החולים) עבור חסימת מעיים יש צורך כאשר, בנוסף לסימנים והתסמינים של חסימה, ישנם גם סימנים של דלקת הצפק ( דלקת של הצפק), שיכרון חמור והתייבשות ( התייבשות). סימנים כאלה עשויים להיות לחץ דם נמוך, עלייה בטמפרטורת הגוף, טכיקרדיה ( עלייה בקצב הלב), מתח בשרירי דופן הבטן, תסמינים חיוביים של שצ'טקין-בלומברג ( כאבי בטן מוגברים עם מישוש מיוחד של דופן הבטן הקדמית) ומנדל ( כאבי בטן מוגברים בעת הקשה באצבעות על דופן הבטן הקדמית) וכו'. ניתוח חירום נדרש גם במקרים שבהם, על סמך אנמנזה ובדיקה חיצונית, יש לרופא הרושם שחסימת מעיים היא חנק. לדוגמה, זה קורה לעתים קרובות כאשר למטופל יש בקע בטן חיצוני.

על פי הסטטיסטיקה, רק 25% מהחולים החדשים הנכנסים זקוקים למצב חירום טיפול כירורגי, בעוד השאר נבדקים תוך מספר שעות לקביעת אבחנה מדויקת ומקבלים טיפול שמרני הכולל דקומפרסיה של מערכת העיכול וטיפול תרופתי להפחתת מידת השיכרון הפנימי והאנטרלי ( פְּנִימִי) אי ספיקה. טיפול שמרני צריך להתבצע רק במשך 3 עד 4 השעות הראשונות מרגע האשפוז של החולה, אם הוא לא יעיל, אז עובדה זו משמשת גם כאינדיקציה לטיפול כירורגי בחסימת מעיים.

טיפול כירורגי בחסימת מעיים

כִּירוּרגִיָהחסימת מעיים מורכבת מכמה שלבים עוקבים. קודם כל, חולים כאלה מקבלים הרדמה ( הרדמה כללית). ברוב המוחלט של המקרים הם משתמשים הרדמה אנדוטרכיאלית (לפעמים עם הרדמה אפידורלית). מֶשֶׁך התערבות כירורגית, כמו גם הנפח שלו ( כלומר, מספר ההליכים הכירורגיים השונים), תלוי בסוג חסימת המעיים, חומרתה, הסיבה, נוכחותם של סיבוכים, מחלות נוספות של מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העיכול, גניטורינארית ואחרות. לאחר ההרדמה, מתבצעת לפרוטומיה חציונית ( חתך של דופן הבטן הקדמית של הבטן ממש לאורך האמצע שלה) לפתוח את חלל הבטן ולבחון אותו. לאחר מכן מנקים את חלל הבטן מהטרנסודאט שהצטבר בו ( פליטת נוזל מכלי דם), exudate ( נוזל דלקתי), דם, צואה ( שעלול להסתיים בחלל הבטן עקב ניקוב המעי) וכו.

עדכון ( בְּדִיקָה) של חלל הבטן עבור נוכחות של חלק חסום של המעי בו, הם מתחילים עם חסימת נובוקאין ( שיכוך כאבים) שורש המזנטריה של המעי. במהלך הבדיקה נותנים תשומת לב לכל אזורי המעי הדק והגס, בעיקר לחלקים הקשים לגישה והבלתי נראים שלהם. לאחר קביעת הגורם לחסימת מעיים, הם מתחילים לחסל אותה. שיטות חיסול תמיד שונות כי יש סיבות שונותחסימת מעיים. כך, למשל, עם הוולוולוס הרגיל של לולאה של המעי הדק ללא הידבקויות רקמות חיבור, הם פשוט נפרשים בכיוון ההפוך, ללא כל אמצעי ניתוח נוספים, ובמקרה של גידול מעי, הוא מוסר לחלוטין עם כריתה חלקית ( על ידי חיתוך) קטעי ה-adductor וה-abducens שלו.

במהלך הניתוח ( או אחריו) לבצע דקומפרסיה ( פינוי תוכן המעי) מערכת עיכול. הליך זה מתבצע באמצעות בדיקות טרנס-נאזיות או טרנסרקטליות מיוחדות ( מוכנס דרך האף או פי הטבעת), הבחירה בהם תלויה ברמת חסימת המעיים. עבור חסימת מעי דק, משתמשים בבדיקות טרנס-נאסאליות, ולחסימת מעי הגס משתמשים ב-transrectal. ריקון המעי יכול להתבצע באמצעות בדיקה ומהמעי עצמו, לאחר האנטרוטומיה שלו ( חיתוך לולאה בריאה של המעי). לאחר דקומפרסיה, קצוות הפצע נתפרים ומועברים למטופל. קבוצות שונותסמים ( ניקוי רעלים, תרופות אנטי דלקתיות, אנטיביוטיקה, נוגדי קרישה, מתקן מיקרו-סירקולציה, ויטמינים, יסודות מינרלים וכו'.) כדי לשמור על מצב כללי תקין ולמנוע סיבוכים שליליים שונים ( למשל, דלקת הצפק, קרעי תפרים, פקקת, אלח דם וכו'.).

מניעת חסימת מעיים

בשל נוכחותם של מספר רב של גורמים וגורמים שיכולים לתרום להתרחשות של חסימת מעיים, מניעתה קשה למדי. עם זאת, אם החולה שם לב לבריאותו, אז זה לא יהיה בעיה כל כך רצינית עבורו.

אילו סיבוכים יכולים לנבוע מחסימת מעיים?

למרות העובדה שחסימת מעיים עצמה היא למעשה סיבוך, אין זה מונע ממנה לגרום לסיבוכים חמורים לא פחות. למעשה, חסימת מעיים מסוכנת מכיוון שהיא עלולה להוביל לסיבוכים קטסטרופליים אחרים ( למשל אלח דם, דלקת הצפק, ניקוב מעי וכו'.), מה שמוביל, ברוב המקרים, למותו של החולה. הבעיה היא שלעתים קרובות חסימת מעיים מסובכת לא על ידי פתולוגיה אחת, אלא על ידי כמה. לדוגמה, עם חסימת מעיים, ניקוב המעי עלול להתרחש עם דימום פנימי מסיבי, אשר מוביל לאחר מכן לדלקת הצפק ( דלקת של הצפק). המראה של אשדים מורכבים כאלה נובע מגורמים נטייה שונים, שלעתים קרובות לא ניתן לשלוט בהם במהלך הטיפול בחסימת מעיים, לכן, אם המטופל מראה את הסימנים הקלים ביותר של פתולוגיה זו, עליו לפנות למנתח בהקדם האפשרי.

הסיבוכים העיקריים של חסימת מעיים יכולים להיות:

• דַלֶקֶת הַצֶפֶק.דלקת הצפק היא פתולוגיה שבה השכבות של הצפק, קרום דק המכסה את אברי הבטן מבחוץ וחלל הבטן מבפנים, מתדלקות. התרחשות של דלקת הצפק עם חסימת מעיים נובעת בעיקר מחדירת מיקרופלורה מחלל צינור המעי ( דרך הקירות הפגועים שלו) לתוך חלל הבטן.
• אֶלַח הַדָם.אלח דם הוא תגובה דלקתית מוגזמת של הגוף המתרחשת בתגובה לזיהום מערכתי בו מתרבים מספר רב של חיידקים בדמו של החולה. חיידקים הנכנסים לזרם הדם בזמן חסימת מעיים מתאפשרים בשל העובדה שבזמן חסימת מעיים עוברת לעיתים קרובות רקמת דפנותיה נמק, ולכן הכלים נחשפים ותכולת המעי, המכילה מספר רב של חיידקים, באה איתם במגע. .
• ניקוב המעי.ניקוב ( נִקוּב) מעי הוא מצב פתולוגי שבו נוצר חור אחד או יותר בקטרים ​​משתנים בדופן המעי. דרך החור הזה ( חורים) תוכן המעי יכול להיכנס לחלל הבטן, ולכן ניקוב המעי הוא סיבוך רציני מאוד. הופעת ניקוב בזמן חסימת מעיים קשורה לעלייה בלחץ התוך-חללי במעי החסום, הפרעה באספקת הדם שלו ופגיעה בדופן בהשפעת המיקרופלורה.
• נמק של דופן המעי.נמק ( למות) רקמת דופן המעי מתרחשת כתוצאה מהפרעה באספקת הדם שלה. נמק כזה הוא תופעה שכיחה למדי עם אינטוסוסספציה, וולוולוס, פקקת ותסחיף של כלי המזון של המעי, גידולים וציסטות של איברי הבטן. בכל המקרים הללו, כלי המעי נדחסים באופן מכני או סתומים בקריש דם או אחר גופים זרים (למשל, טיפות שומן), עקב כך נפגעת חדירותם לדם.
• דימום פנימי.דימום פנימי הוא תופעה שכיחה עם חסימת מעיים, מסובכת על ידי ניקוב ( נִקוּב) ו/או קרע חלקי. זה מופיע כתוצאה מקרע מכני של הכלים המזינים את המעיים.

איך להבחין בין עצירות לחסימת מעיים?

עצירות ( או עצירות) הוא סימפטום המאופיין ביציאות קשות ולא בזמן ( פעולת מעיים). עם עצירות, יש מעבר נדיר של כמויות קטנות של צואה קשה ויבשה, וכמעט כל נסיעה לשירותים גורמת למטופל אי נוחות חמורה. כדי להקל על עצמו, לעתים קרובות הוא צריך להתאמץ או להיעזר בכמה טכניקות ספציפיות שיכולות לזרז את פינוי תוכן פי הטבעת ( לדוגמה, במהלך יציאות, עזור לעצמך עם האצבעות). תדירות הנסיעות לשירותים "בגדול" בחולים כאלה מופחתת בדרך כלל ( פחות משלוש פעמים בשבוע).

יש מה שנקרא עצירות כרונית ואקוטית. המטופלים הראשונים מייסרים במשך זמן רב למדי ובדרך כלל מתעוררים כתוצאה מ תזונה נכונה, חוסר פעילות גופנית ( אורח חיים פסיבי), הריון, מתח, צריכת נוזלים לא מספקת, פעילות גופנית משמעותית, מחלות כרוניות של מערכת העיכול, נטילת תרופות מסוימות. בעצירות חריפה, לרוב החולה אין יציאות במשך מספר ימים. הגורמים לעצירות כזו הם בדרך כלל צורות שונותחסימת מעיים ( מכני, דינמי, כלי דם), כך שבנוסף להיעדר צואה, יש לו גם מגוון תסמינים הנצפים בחולים עם חסימת מעיים ( כאבי בטן, בחילות, הקאות, חום וכו'.).

לפיכך, עצירות חריפה אינה מחלה נפרדת, אלא משרתת ( ליתר דיוק - לפעמים זה יכול לשרת) הוא רק אחד מהתסמינים של חסימת מעיים, בעוד עצירות כרוניתמשמש כאינדיקטור למצב לא חיובי של מערכת העיכול.

האם אוכל להשתמש בחומר משלשל אם יש לי חסימת מעיים?

לא ניתן להשתמש בחומרים משלשלים לחסימת מעיים מכנית או כלי דם. במצבים כאלה, הם רק יחמירו את התמונה הקלינית ויגבירו את הסיכון של המטופל לסיבוכים שונים. ניתן לרשום תרופות אלו רק לחסימת מעיים דינמית, המופיעה כתוצאה מהפרעה בעצבוב של דפנות המעי. בהתחשב בעובדה שהמטופל אינו מסוגל לקבוע באופן עצמאי את סוג חסימת המעיים המטרידה אותו, לפני שימוש בכל חומר משלשל, מומלץ לו לפנות תחילה לרופא שיוכל לסייע לו בעניין זה.

האם חוקן עוזר לחסימת מעיים?

חוקן, כאמצעי לטיפול שמרני, משמשים לעתים קרובות במאבק נגד חסימת מעיים. עם זאת, הם אינם משמשים עבור כל סוגי הפתולוגיה הזו ( לדוגמה, הם אינם נרשמים לחנק וחסימת מעיים כלי דם). האינדיקציה העיקרית לחוקן, ככלל, היא חסימה מכנית של המעי הגס, כלומר חסימה הנובעת מחסימה פנימית של לומן המעי הגס על ידי מכשול כלשהו. חוקן בדרך כלל אינם מומלצים לחולים עם טחורים, מחלות דלקתיות ואונקולוגיות של פי הטבעת, צניחה ( הֶפסֵד) פי הטבעת, קיבה ו דימום מעיים. יש לציין כי חוקנים לחסימת מעי גס מכנית לא תמיד מביאים השפעה חיובית.

חסימת מעיים דינמית (חסימת מעיים תפקודית) היא מחלה המורכבת מירידה משמעותית או הפסקה מוחלטת של פעילות האיבר הפגוע ללא מכשול מכני להתקדמות. במהלך התפתחות המחלה, לעתים קרובות נצפתה סטגנציה של תוכן המעי. בין שאר הצורות של חסימת מעיים, זה מתרחש בכל חולה עשירי. כל אחד יכול להשפיע על אנשים קבוצת גיל, לכן הוא מאובחן לעתים קרובות בילדים.

הביטוי הקליני של חסימת מעיים דינמית הוא אינדיבידואלי. כדי לקבוע את האבחנה הנכונה, נדרש אבחון מקיף המורכב מבדיקה יסודית ובדיקות מעבדה ומכשירים.

בחירת טקטיקות הטיפול במחלה נקבעת על פי הסיבות להיווצרותה. לפיכך, זה יכול להיות שמרני או כירורגי. אם הטיפול בוצע באמצעות ניתוח, נדרשים אמצעי התאוששות נוספים, במיוחד בילדים.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הגורמים העיקריים להיווצרות מחלה זו נותרו לא ברורים. מומחים בתחום הגסטרואנטרולוגיה מסכימים שהגורמים עשויים להיות הפרעות במחזור הדם ושינויים בריגוש של מערכות עצבים מסוימות. מקורות נטייה אחרים להפרעה זו עשויים להיות:

• מהלך כרוני של מחלות מערכת העיכול;
• סיבוכים לאחר התערבות רפואית הם הגורם העיקרי למחלה בילדים;
• טראומה בבטן - שעלולה לגרום לדימום;
• שברים בעצמות האגן;
• חסימה של כלי דם;
• התרחשות של תהליך דלקתי חריף, למשל, דלקת הצפק;
• גירוי של דפנות המעי על ידי חפצים זרים;
• שיכרון חריף של הגוף - לעתים קרובות עם חדירה לתוך הגוף יסודות כימיים. זוהי העילה הנדירה ביותר להיווצרות הפרעה זו.

קבוצת הסיכון העיקרית כוללת אנשים עם שלב כלשהו של השמנת יתר, כמו גם קשישים.

מִיוּן

בתחום הגסטרואנטרולוגיה נהוג להבחין במספר סוגים של חסימת מעיים דינמית - ספַּסטִיו מְשׁוּתָק, שלכל אחד מהם תמונה קלינית ושיטות טיפול משלו.

הסוג הראשון של המחלה הוא נדיר למדי ומתרחש עקב עווית מקומית. זה עשוי לנבוע מפגיעה בדפנות המעי על ידי חפץ זר, ריגוש מוגברת של הגוף, או הרעלה כרונית. הסימנים העיקריים של סוג זה של מחלה הם:

• התקפים קצרי טווח של כאב חמור וחד;
• עלייה קלה בטמפרטורה;
• הקאות חד פעמיות;
• היעדר ממושך של הדחף לעשות צרכים.

יש לציין שמצבו של האדם נותר משביע רצון. ברוב המקרים, חיסול המחלה מתבצע בשיטות שמרניות.

הסוג השני של המחלה הוא שיתוק. נוצר על רקע דלקת הצפק ודליפה תהליכים זיהומיים. בנוסף, סוג זה של מחלה הוא הסיבוך השכיח ביותר לאחר התערבות רפואית באיברי הבטן. הפרעה כזו לעולם אינה עצמאית, אלא להיפך, נחשבת לסיבוך השכיח ביותר של חסימת מעיים. התסמינים מתבטאים בסימנים הבאים:

• עלייה בגודל הבטן;
• הפצה אחידה של כאב לאורך הקיר הקדמי של חלל הבטן;
• התקפי הקאות תכופים;
• אין מעבר של צואה וגזים.

שיטת הטיפול העיקרית היא ניתוח, שכן שיטות שמרניות אינן נותנות את האפקט הרצוי.

תסמינים

למרות המהלך האישי של המחלה, במקרים מסוימים חסימת מעיים דינמית אסימפטומטית מתבטאת בתסמינים הבאים:

• תסמונת כאב. בהתאם לצורת המחלה, היא יכולה להיות קבועה ומתכווצת, או להתבטא בהתקפים פתאומיים. לעתים קרובות הכאב יכול להתפשט לאזור הגב או המותני;
• הפרעה במעבר צואה וגזים - לא נצפתה בכל החולים, אלא רק במהלך הצורה המשותקת;
• עלייה בגודל הבטן;
• הקאות מדי פעם. זה יכול להיות תכוף רק אם הגורם למחלה הוא דלקת הצפק. הקאה עשויה להכיל ריר ירוק בהיר;
• יובש מוגזם בפה.

חסימת מעיים בילדים מלווה ב חולשה קשהועלייה בטמפרטורת הגוף. במקרים של חסימה ספסטית, היווצרות הגזים נשארת תקינה.

אבחון

קביעת אבחנה מדויקת מתאפשרת על ידי בדיקות מעבדהואינסטרומנטלי אירועים רפואיים. אבל לפני שהוא רושם אותם, המומחה צריך להכיר את האנמנזה וההיסטוריה הרפואית של המטופל. לאחר מכן, מתבצעת תשאול ובדיקה יסודית של מבוגר או ילד, הכוללת בהכרח מישוש של הקיר הקדמי של חלל הבטן. אמצעים אלה יסייעו למומחה לזהות מקורות אפשריים למחלה, כמו גם לקבוע את נוכחותם ועוצמתם של התסמינים.

מחקרי מעבדה כוללים בדיקות דם כלליות וביוכימיות לזיהוי שינויים בהרכבו, ביכולת הקרישה ולהערכת מצבם של איברים פנימיים. בנוסף, מתבצעת בדיקה פי הטבעת, במהלכה נקבעת נוכחות של דם כהה וליחה.

הבסיס לאבחון של חסימת מעיים דינמית הוא מחקרים אינסטרומנטליים:

• צילום רנטגן של איברי הבטן - מאפשר לזהות את המחלה ולהבדיל אותה מהפרעות אחרות עם תמונה קלינית דומה;
• איריגוגרפיה היא טכניקת האבחון העיקרית, המורכבת מ בדיקת רנטגןהמעי הגס, על ידי החדרת חומר ניגוד ואוויר לגוף. הליך זה מאפשר לקבוע אינטוסוסספציית;
• קולונוסקופיה - בדיקה אנדוסקופיתאיבר מושפע.

אם המטופל הוא ילד, יש צורך בהתייעצות נוספת עם מומחה כגון כירורג ילדים.

מטרת האבחון היא לקבוע את סוג חסימת המעיים. בניגוד לצורה הדינמית, הצורה המכנית של התהליך הפתולוגי דורשת ניתוח מיידי.

יַחַס

ללא קשר לסוג חסימת המעיים הדינמית, הטיפול נועד לחסל את מקורות המחלה. הטיפול בצורה הספסטית ברוב המקרים מתבצע בשיטות שמרניות, הכוללות:

• טיפול תרופתי - כדי לחסל את הסימפטומים ואת הגורם העיקרי למחלה;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• מרשם חוקניות ניקוי.

זה מספיק כדי לחסל את המחלה, במיוחד עבור ילדים.

הטיפול באילאוס שיתוק כולל ניתוח. לשם כך, laparotomy מבוצעת עם יישור ידני של intussusception או כריתה של האזור הפגוע. בנוסף, יש צורך בבדיקה מתמדת כדי להסיר תוכן עומד.

לאחר כל ניתוח מומלץ להקפיד על תזונה נכונה. במקרים של פירוק, אתה יכול לשתות תה חם שש שעות לאחר ההליך. מהיום השני זה נקבע מזון דיאטטי. בעת כריתת אזור מת, מומלץ לשתות נוזלים מהיום השני לאחר ההתערבות.

סיבוכים אפשריים

בהיעדר טיפול בזמן והולם, המחלה עלולה להוביל להתפתחות של מספר סיבוכים חמורים:

• התפתחות של דלקת הצפק - בתנאי שזה לא היה הגורם למחלה. הופעתו מקל על ידי נמק של קירות האיבר הפגוע;
• intussusception - החדרה של חלק אחד של המעי לתוך לומן של אחר;
• הרעלת דם, שיכולה להתרחש במהלך התערבות כירורגית.

ניתן למנוע התפתחות זו של התהליך הפתולוגי אם, בתסמינים הראשונים, אתה מחפש ייעוץ מוכשר. טיפול רפואיבמקום תרופות עצמיות.

מְנִיעָה

ספֵּצִיפִי צעדי מנעאין מידע לגבי חסימת מעיים דינמית. כדי למנוע פתולוגיות כאלה, עליך לדבוק במספר כללים:

• לנהל אורח חיים בריא;
• לחסל באופן מיידי מחלות שעלולות להוביל להיווצרות חסימת מעיים;
• כאשר אתה מזהה את הסימנים הראשונים של תפקוד לקוי של המעי, פנה לעזרה ממומחים בהקדם האפשרי;
• לאכול נכון, בהתאם לקטגוריית הגיל ולמאפייני הגוף;
• לפקח על משקל הגוף ולמנוע השמנת יתר;
• לעבור בדיקות מניעה קבועות אצל גסטרואנטרולוג.

הפרוגנוזה למחלה זו תלויה לחלוטין בעיתוי התפתחות המחלה וביעילות הטיפול. תוצאה לא חיובית מתרחשת כאשר מתפתחים סיבוכים.

חומרים דומים

חסימת מעיים (חסימת מעיים) היא מצב פתולוגי המתאפיין בהפרה של תנועת התוכן דרך המעיים, הנגרמת על ידי כשל בתהליך של עצבוב, עוויתות, חסימה או דחיסה. ראוי לציין זאת המחלה הזואינו נוזולוגיה עצמאית - היא מתקדמת בדרך כלל על רקע פתולוגיות אחרות של מערכת העיכול. הגורמים לחסימת מעיים מגוונים למדי.

חסימת מעיים שיתוק היא מצב פתולוגי המאופיין בירידה הדרגתית בטונוס ובפריסטלטיקה של שרירי המעיים האנושיים. מצב זה מסוכן ביותר, שכן ללא אבחון בזמן וטיפול מתאים, שיתוק מוחלט של האיבר יכול להתרחש. חסימת מעיים שיתוק מאובחנת לעתים קרובות יותר בקרב אנשים מקטגוריות הגיל הבינוני והמבוגרות יותר. למחלה אין הגבלות לגבי מין או קטגוריית גיל.

חסימת מעיים חסימתית היא מצב פתולוגי המתאפיין בפגיעה בתנועה של תוכן דרך המעי עקב דחיסה של המזנטריה. מתפתח עקב חסימה חלקית או מלאה של לומן המעי. גורמים התורמים להתפתחות חסימה חסימתית יכולים להיות פנימיים וחיצוניים כאחד. ראוי גם לציין כי בהתאם לגורם השורש, תיקבע תוכנית הטיפול היעילה ביותר. ככלל, חסימת מעיים חסימתית מסולקת בניתוח.

חסימת מעיים חנוקה היא חוסר תפקוד של מערכת העיכול, המתאפיין לא רק בחסימת מעיים, אלא גם בדחיסה סיבי עצבוכלי מזנטרי. מצב פתולוגי זה מסוכן מאוד בגלל צורה חריפהמחלה עבור תקופה קצרהלאורך זמן עשוי להיות מסובך על ידי נמק של אזורים מסוימים של האיבר עקב פגיעה בזרימת הדם בהם. ברפואה, ישנם מקרים שבהם בתוך שתים עשרה שעות מהביטוי הראשוני סימנים קלינייםהאיש היה גוסס.

חסימת מעיים דביקה היא מצב המאופיין בדחיסה של איבר זה כתוצאה מהיווצרות הידבקויות בצפק. מצב זה משבש את תנועת המוני המזון והמיצים דרך המעיים. בתחום הגסטרואנטרולוגיה מגוון דומההמחלה מתרחשת לעתים קרובות למדי, כמעט בכל חולה שלישי עם חסימת מעיים. זה משפיע באותה מידה על אנשים משני המינים, לרוב אנשים בגיל העבודה, ומאובחן לעתים קרובות גם בילדים.

חסימת מעיים היא תהליך פתולוגי חמור, המתאפיין בהפרעה בתהליך יציאת החומרים מהמעי. מחלה זו פוגעת לרוב באנשים שהם צמחונים. יש חסימת מעיים דינמית ומכאנית. אם מתגלים התסמינים הראשונים של המחלה, עליך ללכת למנתח. רק הוא יכול לרשום טיפול במדויק. ללא עזרה רפואית בזמן, החולה עלול למות.

סיבות להיווצרות

חסימת מעיים יכולה להיגרם מהסיבות המכניות הבאות:

• בקע חנוק;
• היווצרות וחסימה של לומן על ידי הידבקויות, שהתפתחותן מתרחשת לאחר ניתוח בטן;
• אינטוסספציה של דופן המעי, וכתוצאה מכך נסיגה של חלק אחד של המעי לאחר;
• סרטן המעי הגס או ניאופלזמה על איבר סמוך;
• וולוולוס ונודולציה;
• חסימה של לומן המעי עם צואה או אבני מרה, תולעים, גופים זרים;
• מחלות דלקתיות של איברי הבטן;
• בקע של דופן הבטן הקדמית.

חסימת מעיים דינמית מתרחשת מיד לאחר התערבות כירורגית בחלל הבטן, במקרה של הרעלה או נוכחות של דלקת הצפק.

מהם סימני המחלה?

תסמינים של חסימת מעיים מתחילים עם תחושות כואבותבאזור הבטן, שהם חדים, מתכווצים ומתגברים באופיים. מצב זה תורם להיווצרות של בחילות והקאות. לאחר זמן מה, תוכן המעי נשלח לקיבה, וכתוצאה מכך ההקאה מקבלת ריח אופייני לצואה. החולה מודאג מעצירות וגזים. בשלב הראשוני של המחלה נשמרת תנועתיות המעיים וניתן לצפות בה דרך דופן הבטן. אות אופייני להיווצרות חסימת מעיים הוא עלייה בגודל הבטן וצורה לא סדירה.

במהלך האבחון של מטופל, ניתן לזהות את הסימנים הבאים של חסימת מעיים:

• עלייה בקצב הלב;
• ירידה בלחץ הדם;
• לשון יבשה;
• לולאות מעיים מוגדלות מלאות בגז ובנוזל;
• עליית טמפרטורה.

כיצד מתבטאת חסימת מעיים חריפה?

חסימת מעיים חריפה מתפתחת בפתאומיות. ככלל, זה מתבטא על פי הסימפטומים של תפקוד לקוי של המעיים. כתוצאה מכך, החולה חווה את התסמינים הבאים:

• תסמונת כאב;
• גזים וקיבה מקרקרת;
• עצירות ושלשולים;
• בחילה והקאה;
• פריסטלטיקה מוגברת והלם.

לחסימת מעיים חריפה יכולה להיות תסמינים מגוונים מאוד, והם תלויים ברמת החסימה של האיבר הפגוע. התסמינים המוצגים לעתים נדירות מטרידים אדם בבת אחת, ולכן היעדר כל אחד מהם אינו שולל את נוכחות הפתולוגיה המוצגת. לכן, בואו נסתכל עליהם ביתר פירוט.

תסמונת הכאב בולטת כבר מההתחלה. ככלל, הכאב מתרכז בבור הקיבה, סביב הטבור. הדמות שלה עוויתית.

הקאות זה הכי הרבה סימן קבועחסימת מעיים חריפה. הקאות מוגברת נצפתה אם החסימה במעיים ממוקמת גבוה. אם יש חסימה של המעי הגס, סימפטום זה ייעדר, אבל הבחילה נשארת. בתחילה, הקיא מורכב מתוכן הקיבה, ולאחר מכן הוא מקבל גוון צהבהב, הופך בהדרגה לירוק וחום ירקרק.

עצירות היא ביטוי מאוחר של המחלה, שכן בפעם הראשונה לאחר התפתחות החסימה מתרחשת התרוקנות רפלקסית של הסעיפים הבסיסיים. כך נוצרת אשליה של נורמליות.

חסימת מעיים חריפה מלווה באובדן גדול של נוזלים ואלקטרוליטים במהלך ההקאות, ושיכרון עם תוכן מעי עומד. בהיעדר טיפול יעיל, המטופל חווה קצב לב מוגבר וירידה בלחץ הדם. תסמינים כאלה של חסימת מעיים מעידים על תחילתו של הלם.

ביטויים של חסימת דבק

חסימת מעיים דביקה, הניחה על ידי סיווג המחלה, היא הפרה של מעבר דרך המעיים, שיכולה להיגרם מהידבקויות בחלל הבטן. הפתולוגיה המוצגת נחשבת לנפוצה ביותר. כיום ישנה נטייה להגביר את תדירותו, שכן מתבצעים מספר רב של ניתוחי בטן.

חסימת מעיים דביקה וסיווגה כולל את הצורות הבאות של המחלה:

• חֲסִימָה;
• חֶנֶק;
• חסימת מעיים דינמית.

בצורה הראשונה של המחלה מתרחשת דחיסה של המעי על ידי הידבקויות, אך אספקת הדם והעצבנות שלו אינן מופרעות.

עם חסימת מעיים חניקה, הידבקויות מפעילות לחץ על המזנטריות של המעי. התוצאה של תהליך זה היא נמק של האיבר הפגוע. הסיווג של חסימת מעיים חניקה כולל 3 סוגים: וולוולוס, נודולציה וצביטה.

וולוולוס מצויין באותם חלקים של האיבר שבהם נמצא המזנטריה. הסיבות העיקריות להיווצרותו הן צלקות והידבקויות בחלל הבטן, צום עם מילוי נוסף של המעיים במזון מחוספס.

צורה זו של חסימת מעיים חניקה, כגון גבשושיות, נוצרת בכל רמה של המעי הדק והגס שבו נמצא המזנטריה. הסיבות להיווצרות טבעת צביטה מבוססות על צביטה של ​​המעי הגס הסיגמואידי.

תסמינים של ileus שיתוק

סוג המחלה המוצג מתבטא בצורה של ירידה מתקדמת בטונוס ובפריסטלטיקה של שרירי המעיים. מצב זה יכול להוביל לשיתוק מוחלט של האיבר הפגוע. זה יכול להשפיע על כל חלקי מערכת העיכול או להיות מרוכז באחד.

לאילוס שיתוק יש את התסמינים הבאים:

• נפיחות אחידה;
• כְּאֵב;
• לְהַקִיא;
• שמירה של צואה וגזים.

תסמונת הכאב פוגעת בכל אזור הבטן, בעלת אופי מתפרץ ואינה מקרינה. החולה מקיא שוב ושוב, תחילה עם קיבה ולאחר מכן עם תוכן מעי. אם יש דימום סותתי מדופן המעי והקיבה, כיבים חריפיםמערכת העיכול, אז ההקאה היא דימומית בטבעה. גזים חמורים גורמים סוג השדנְשִׁימָה. חולים מאובחנים עם טכיקרדיה, לחץ דם נמוך ויובש בפה.

כיצד מתבטאת המחלה בילדים?

חסימת מעיים אצל יילודים יכולה להתרחש עקב מום של האיבר:

• מתארכים או היצרים אזור מסויםקְרָבַיִם;
• מיקום או סיבוב אינדיבידואלי של לולאת המעי, מה שעוזר לעכב את תנועת תוכן המעי. ביטויים אופייניים- נפיחות, גזים ועצירות.

אצל תינוקות קיים סוג מסוים של מחלה - ספיגת עיכול. הוא מאופיין בהיפוך של חלק מהמעי והחדרה לאחר. ככלל, פתולוגיה זו מאובחנת בילדים בני 5-10 חודשים. בילדים שנה ומעלה, מחלה זו מתגלה רק לעתים רחוקות. הסיבות העיקריות להיווצרות תופעה זו הן חוסר הבשלות של מנגנון הפריסטלטיקה וניידות המעי הגס.

שיבושים פתאומיים בתזונה אצל ילדים יכולים לעורר הפרעות בפריסטלטיקה. גיל מוקדם, התחלת האכלה משלימה וזיהום. התסמינים הבאים אופייניים לספירת עיכול:

• התקפים תכופים של כאבי בטן;
• לְהַקִיא;
• במקום צואה, הפרשות דמיות עם ריר מפי הטבעת;
• הילדים מאוד חסרי מנוחה ובוכים כל הזמן;
• סוף ההתקפות מתרחש בפתאומיות כמו תחילתן.

תינוקות עשויים להיות מאובחנים עם חסימת מעיים דינמית בצורה של עוויתות או שיתוק. הסיבות לפתולוגיה זו הן חוסר בשלות מערכת עיכולעל רקע המבצעים, דלקות מעיים, דלקת ריאות.

שלבי המחלה

מחלה כמו חסימת מעיים מתפתחת בשלושה שלבים:

1. ראשוני – משך 2-12 שעות, מלווה בכאבי בטן, גזים ופריסטלטיקה מוגברת.
2. בינוני - נמשך 12-36 שעות. תסמונת הכאב פוחתת, מתחילה תקופה של רווחה דמיונית, בינתיים מתגברים סימני התייבשות ושיכרון.
3. טרמינלי - מתרחש יומיים לאחר היווצרות המחלה. מצב החולה מחמיר באופן משמעותי, יש עליה בסימני פגיעה באיברים פנימיים, התייבשות ופגיעה במערכת העצבים.

שיטות אבחון

השיטות העיקריות לאבחון מחלה זו הן בדיקת רנטגןאיברי בטן ובדיקות דם. אולטרסאונד עשוי לשמש כתוספת.

במקרה של בדיקה אובייקטיבית, הלשון של המטופל צריכה להיות יבשה, מכוסה בציפוי לבן, ונפיחות לא אחידה.

תֶרַפּיָה

כאשר מטופל אובחן או נחשד בחסימת מעיים, הוא צריך אשפוז דחוףלמחלקה הכירורגית. אם יש התייבשות מתרחשת במהירות, מתקדמת, קטסטרופלית, אז יש צורך בטיפול דחוף בחסימת מעיים. אמצעים טיפוליים כאלה צריכים להתבצע, במידת האפשר, בזמן הובלת החולה. עד שייבדק על ידי רופא, נאסר עליו לתת תרופות משלשלות, משככי כאבים, חוקנים או שטיפת קיבה.

בבית החולים, בהיעדר תסמינים בולטים של חסימה מכנית, מטפלים בחסימת מעיים הכוללת מספר אמצעים:

1. יניקה של תוכן הקיבה והמעיים באמצעות בדיקה דקה המוחדרת דרך האף.
2. מתי פריסטלטיקה מוגברתתרופות נוגדות עוויתות נקבעות.

אם יש חסימה מכנית, וטיפול שמרני אינו נותן את התוצאה הרצויה, אז נדרש ניתוח חירום. זה כולל:

• דיסקציה של הידבקויות;
• התרה של הפיתול;
• deinvagination;
• כריתה של המעי עם הנמק שלו;
• הטלת פיסטולה במעי על מנת לשחרר את תוכן המעי במקרה של ניאופלזמה של המעי הגס.

התקופה שלאחר הניתוח כוללת את כל אותם אמצעים שמטרתם לנרמל את חילוף החומרים של מים-מלח וחלבונים. למטרות אלו הם משתמשים מתן תוך ורידיתמיסות מלח, תחליפי דם. מבוצעים גם טיפול אנטי דלקתי וגירוי תפקוד הפינוי המוטורי של מערכת העיכול.

חסימת מעיים היא מחלה ערמומית מאוד, שאם לא יתבצע טיפול בזמן, תוביל למוות. לעתים קרובות מאוד, שיטת הטיפול היחידה היא ניתוח, שלאחריו על המטופל לבצע שורה של אמצעים שמטרתם לשקם את הגוף.