Atkārtota depresijas traucējumi ir garīga slimība, kurā periodiski parādās dažāda smaguma depresijas izpausmes. Simptomi, piemēram, bezcēloņu emocionāls uzliesmojums, fiziska un garīga pārmērīga uzbudinājums un citi, kas raksturīgi mānijas traucējumi, trūkst. Saskaņā ar daudziem pētījumiem atkārtota depresija ir izplatīta slimība.

Kam ir daudz raksturīgās iezīmes, šī garīgā slimība katrā konkrētajā gadījumā norisinās pēc sava scenārija. Salīdzinot ar maniakāli-depresīvo sindromu, atkārtota depresija sāk parādīties lielākā vecumā. Vairumā gadījumu slimība tiek atklāta pacientiem pēc 35-40 gadu vecuma. Viena epizode var ilgt līdz pat gadam, remisijas periodos, kas ilgst aptuveni 2 mēnešus, pacientam nav depresijas pazīmju.

Pacientam novecojot, saasināšanās periodu ilgums palielinās. Var skaidri novērot sezonālu ritmu, un laika periodus raksturo visizteiktākā simptomu izpausme. Depresīvu stāvokli var izraisīt jebkura ārēja darbība, neatkarīgi no tā, vai tas ir pārmērīgs fiziskais vai emocionālais stress. Cilvēks parasti nepievērš uzmanību pazīmēm, kas viņā pēkšņi parādās, un sāk aizdomas par viņa iekšējo orgānu patoloģiju.

Atkārtoti depresijas traucējumi rodas sievietēm biežāk nekā vīriešiem. Tas izskaidrojams ar to, ka cilvēces godīgās puses pārstāvji klīniskā aina depresija var būt izteiktāka, savukārt vīriešiem depresijas simptomi var būt līdzīgi jebkuras citas slimības pazīmēm. Ārsti bieži tos neuzskata par simptomiem depresīvs stāvoklis.

Cēloņi

Galvenie cēloņi, kas izraisa atkārtotu depresiju, nav noskaidroti. Viens no faktoriem, kas var izraisīt slimības epizodes sākšanos, ir ģenētiskā predispozīcija. Starp psiholoģiski iemesliārsts identificē iepriekš pārciestos saslimšanas gadījumus, ko izraisījusi emocionāla pārslodze vai psiholoģiska trauma. Par galvenajiem depresīvo stāvokļu organiskajiem cēloņiem tiek uzskatīti traumatiski smadzeņu bojājumi, ķermeņa saindēšanās, smadzeņu apvalku infekciozi bojājumi un ļaundabīgi audzēji.

Pirmā garīgo traucējumu epizode parasti notiek ārējo faktoru ietekmē. Turpmākām depresīvo stāvokļu izpausmēm var nebūt nekāda sakara ar šīm situācijām. Sekojošie cēloņi var izraisīt depresīvus traucējumus:

• iepriekšējās garīgās slimības;
• stresa situācijas;
• saspringta situācija mājā;
• nāvi mīļotais cilvēks;
• garīgo traucējumu klātbūtne vecākiem.

Bieži vien recidivējoši depresijas traucējumi attīstās uz alkoholisma un narkotiku atkarības fona, tādām patoloģijām kā fobijas, hronisks miega trūkums un centrālās nervu sistēmas slimības.

Simptomi

Galvenās šādu garīgo traucējumu pazīmes ir: intereses zudums par ārpasauli, depresija, paaugstināts nogurums. Ja šie simptomi mēneša laikā neizzūd, iespējams, ka cilvēkam ir iestājusies depresija. Turklāt var identificēt vairākas netiešas pazīmes, kas norāda uz klātbūtni depresijas sindroms, kas tiek ņemti vērā, iestatot galīgā diagnoze: tas ir šaubas par sevi, nepamatota vainas sajūta, zems pašvērtējums, pašnāvības domas un mēģinājumi, vēlme nodarīt sev pāri, izklaidība un pesimistiska attieksme.

Ar recidivējošu depresiju bieži rodas nekontrolējami agresijas uzbrukumi, tos visbiežāk novēro vīriešiem. Bērniem un pusaudžiem slimība tiek konstatēta reti. Šajā gadījumā patoloģija izpaužas kā izolācija, agresija pret citiem un nesabiedriskums. Uz depresijas fona parādās domas par pašnāvību un pašnāvības mēģinājumi. Dažos gadījumos tiek pavadīti garīgi traucējumi fiziskas izpausmes. Pacients var sūdzēties par locītavu sāpēm, migrēnu un samazinātu libido.

Diagnozes pamatā ir atkārtotu traucējumu galvenā simptoma klātbūtne: atkārtotas slimības epizodes. Pārbaudot pacientu depresijas simptomi klasificē pēc smaguma pakāpes. Plkst garīgi traucējumi viegla pakāpe, pacientam ir vismaz 2 klasiskās un 2 netiešās slimības pazīmes. Var atklāt arī organiskas patoloģijas. Pret depresiju mērena smaguma pakāpe cilvēkam ir 2-3 galvenie un vismaz 4 papildu simptomi. Somatisko pazīmju var nebūt vai tās var būt diezgan smagas.

Ar atkārtotu smagu depresiju tiek diagnosticētas visas klasiskās pazīmes un vairākas netiešās pazīmes. Novērots un psihiskas novirzes: maldi, halucinācijas, emocionāla inhibīcija.

Ārstēšanas iespējas

Ja tiek atklāti viegli depresīvi traucējumi, tos var novērst, izmantojot psihoterapeitiskās metodes. Ja tiek konstatēti vidēji smagi vai smagi traucējumi, papildus psihoterapeitiskajām metodēm tiek lietoti medikamenti. Vidēji smagas slimības formas ārstē ar antidepresantiem. It īpaši smagi gadījumi elektrokonvulsīvā stimulācija ir noteikta saskaņā vispārējā anestēzija. Kā turpmāku ārstēšanu ārsts var ieteikt sekojošo īpaša diēta, tostarp pārtikas produktus, kas bagāti ar eikozapentaēnskābi.

Depresijas traucējumu ārstēšana ir ilgs un darbietilpīgs process, tāpēc pacientam būs jābūt pacietīgam.

Cēloņi

Ir diezgan grūti noteikt precīzu recidivējošu depresīvu traucējumu attīstības cēloni. Galvenie faktori, kas var izraisīt traucējumu attīstību, ir cilvēka ģenētiskā predispozīcija, psihogēnie faktori tori - depresija vai organisku bojājumu sekas (piemēram, atlikušā organiskā mazspēja, kas iepriekš cietusiinfekcijas, intoksikācija, galvas traumas un tā tālāk.). Pirmās recidivējošu depresijas traucējumu epizodes parasti izraisa ārēja provokācija (parasti traumatiski apstākļi), bet atkārtotu fāžu rašanos un attīstību dominē ar ārējiem apstākļiem nesaistīti faktori.

Simptomi

Galvenie recidivējošu depresīvu traucējumu simptomi:

Samazināta pašcieņa un palielināta pašpārliecinātības sajūta;

Vispārējas depresijas stāvoklis un slikts garastāvoklis;

Nomākts garastāvoklis;

Miega traucējumi: bezmiegs, nakts pamošanās utt.;

Diagnostika

Galvenais recidivējošu depresīvu traucējumu simptoms ir periodiska depresijas epizožu atkārtošanās pacientam, kas ilgst 14 dienas vai ilgāk, ar vairāku mēnešu biežumu starp epizodēm. Pacientiem ar recidivējošiem depresijas traucējumiem pastāv mānijas epizodes attīstības risks. Ja ir notikusi mānijas epizode, diagnoze jāmaina uz bipolāriem afektīviem traucējumiem.

Metodes pielietojums diferenciāldiagnoze nepieciešami, lai izslēgtu šizoafektīvus traucējumus un organiskas dabas afektīvus traucējumus. Šizoafektīvos traucējumus raksturo šizofrēnijas simptomu klātbūtne un afektīvie traucējumi organiskas dabas, depresijas simptomi pavada pacienta pamatslimību (piemēram, endokrīnās sistēmas traucējumi, audzēju procesi smadzenēs, encefalīta sekas utt.).

Slimību veidi

Atkarībā no traucējuma smaguma ir:

1. Atkārtota depresija plaušu traucējumi pakāpei ir vismaz divi galvenie simptomi un divi papildu simptomi, izšķir divus apakštipus: viens no tiem ietver izpausmi somatiskie simptomi otrā gadījumā somatisko simptomu nav.

2. Mēreni recidivējoši depresijas traucējumi izpaužas vismaz ar diviem galvenajiem simptomiem, un tiem ir arī trīs vai četri papildu simptomi.

Ar vidēji smagiem traucējumiem pacientam var nebūt somatisko simptomu, vai arī somatisko simptomu skaits var būt 4 vai vairāk.

3. Atkārtoti smagi depresijas traucējumi izpaužas ar to, ka pacientam ir visi galvenie simptomi un četri vai vairāk papildu simptomi.

Atkārtoti smagi depresijas traucējumi, kuros nav psihotisku simptomu.

Atkārtoti depresijas traucējumi ar psihotiskiem simptomiem.

Pacientu darbības

Nepieciešams meklēt palīdzību pie psihiatra vai medicīnas psihologa, ja Jums ir paaugstināts nogurums bez redzami iemesli, pastāvīga sajūta miegainība, apetītes trūkums vai ievērojama samazināšanās, ievērojama pašvērtējuma līmeņa pazemināšanās, vainas sajūta, domas par pašnāvību, intereses zudums par dzīvi, tuviem cilvēkiem, iecienītākajām aktivitātēm.

Ārstēšanarecidivējoši depresīvi traucējumi

Lai ārstētu recidivējošus depresīvus traucējumus, psihoterapijas un narkotiku ārstēšana. Paasinājuma periodos pacientam tiek nozīmēti antidepresanti, benzodiazepīni, antipsihotiskie līdzekļi, elektrokonvulsīvā terapija un miega trūkums. Efektīva psihoterapeitisko metožu izmantošana: kognitīvā un grupu terapija.

Komplikācijas

Pat terapijas laikā ir iespējami paasinājumi un recidīvi, un katrs jauns depresijas uzbrukums ir smagāks par iepriekšējo.

Profilakserecidivējoši depresīvi traucējumi

Īpašas metodes recidivējošu depresīvu traucējumu profilaksei nav izstrādātas. Ir svarīgi pēc iespējas samazināt lēkmju biežumu, tāpēc ieteicams regulāri konsultēties ar psihiatru, lai profilaktiska ārstēšana. Tāpat ir nepieciešams samazināt stresa situāciju skaitu, kurām pacients ir pakļauts.

Atkārtota depresija ir garīgs traucējums, ko raksturo atkārtotas skumjas un bezcerības sajūtas. Šī definīcija ietver Dažādi depresija. Traucējumiem raksturīgi remisijas un paasinājumu periodi. Starp uzbrukumiem var paiet vairāk nekā viens gads, vai arī tie var secīgi aizstāt viens otru. Šāda veida depresīviem traucējumiem nepieciešama savlaicīga, kvalificēta ārstēšana. Bipolāru afektīvu traucējumu gadījumā ir svarīgi prast atšķirt recidivējošu depresiju no depresijas fāzes, tāpēc bez ārsta palīdzības neiztikt.

Atkārtotas depresijas iezīme ir tās viļņveida gaita

Atkārtota depresija ir jebkurš depresīvs traucējums, kas rodas atkārtoti, nevis vienā epizodē. Pirmā depresijas epizode var rasties jebkurā vecumā, diezgan bieži slimība pirmo reizi izpaužas pusaudža gados. Tāpat kā ar citiem depresijas veidiem, sievietēm ir lielāka iespēja piedzīvot atkārtotus depresijas traucējumus nekā vīriešiem.

Traucējums ir diezgan izplatīts un prasa savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu. Pretējā gadījumā periodiskas depresijas epizodes ievērojami sarežģī cilvēka dzīvi.

Statistika liecina, ka aptuveni 8 no 10 gadījumiem dažus mēnešus pēc pirmās depresijas epizodes slimība atgriežas. Savlaicīga ārstēšana palīdzēs samazināt atkārtotu garīgo traucējumu epizožu risku.

Atkārtotas depresijas iezīme ir bipolāru afektīvu traucējumu (BD) attīstības risks. Līdz šim ārsti nevar viennozīmīgi atbildēt uz jautājumu, vai atkārtota depresija ir pirmā izpausme bipolāriem traucējumiem, vai auglīga augsne bipolāru traucējumu attīstībai. Dažos gadījumos secīgas depresijas epizodes var liecināt par bipolāriem traucējumiem ar neskaidru mānijas fāzi vai tās neesamību. Šis traucējums ir diezgan izplatīts un bīstams, jo tas progresē.

ICD-10 recidivējoša depresija ir iekļauta atsevišķā slimību grupā ar kodu F33. Šajā sadaļā aprakstītas atkārtotas dažāda smaguma psihogēnas, reaktīvas endogēnas depresijas epizodes, kā arī sezonāli depresīvi traucējumi, kas izpaužas aukstajā sezonā.

Attīstības iemesli

Alkohola pārmērīga lietošana var izraisīt atkārtotas depresijas attīstību

Atkārtota depresijas traucējumu forma attīstās uz depresijas fona. Tātad cilvēks var saskarties ar depresīvu traucējumu, to izārstēt un aizmirst par problēmu uz visiem laikiem - šajā gadījumā mēs runājam par vienu depresijas epizodi. Citam cilvēkam var attīstīties depresija, to izārstēt un pēc dažiem mēnešiem atkal piedzīvot šo slimību – tā ir recidivējoša depresija.

Galvenie slimības cēloņi:

• personības psihotipa iezīmes;
• ģenētiskā predispozīcija;
• citu garīgo traucējumu klātbūtne;
• endogēni iemesli.

Parasti cilvēki ar īpašu domāšanas veidu ir pakļauti depresijai. “Depresīvu” personības tipu nosaka nekontrolējamas bailes, biežas šaubas par savu rīcību, atkarība no apkārtējo viedokļiem un citas rakstura iezīmes.

Ģenētiskajai predispozīcijai ir liela nozīme atkārtotas depresijas attīstībā. Ja viens no vecākiem cieta no recidivējošas depresijas vai bipolāriem afektīviem traucējumiem ar smagu depresijas fāzi, pastāv risks, ka bērnam var attīstīties līdzīgi traucējumi.

Ģenētiskā predispozīcija nenosaka garīgās slimības attīstību, bet tikai palielina risku. Depresijas attīstības stimuls parasti ir sava veida traumatiska situācija.

Atkārtotas depresijas epizodes ir tipisks simptoms bipolāriem traucējumiem. Arī šis traucējums var rasties neirozes, trauksmes traucējumu, fobiju, panikas lēkmes.

Atkārtotas depresijas endogēnie cēloņi, pirmkārt, ir garastāvokļa neirotransmiteru - serotonīna, dopamīna, norepinefrīna - ražošanas traucējumi. Depresija rodas uz bioķīmisko traucējumu fona. Narkotiku terapija uz laiku normalizē šo neirotransmiteru darbību, bet dažiem pacientiem pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas rodas atkārtotas depresijas epizodes.

Faktori, kas veicina atkārtotas depresijas epizodes vai atkārtotas depresijas attīstību:

• smags stress;
• psihotraumatiskā situācija;
• fobijas;
• mazvērtības komplekss;
• hronisks bezmiegs;
• fiziskais nogurums;
• alkohola un narkotiku atkarība.

Tajā pašā laikā daudziem pacientiem atkārtotas depresijas epizodes neizraisa acīmredzami iemesli. Pēc dažu pacientu domām, recidivējošas depresijas saasināšanās attīstību veicinājušas drūmas domas, ko izraisījuši nelabvēlīgi dzīves notikumi, vai neapmierinātība ar sevi.

Simptomi

Ar šo garīgo traucējumu cilvēkam var rasties domas par pašnāvību

Atkārtota depresija izpaužas kā tipiska “depresīvā triāde” – nomākts garastāvoklis, lēna domāšana un psihomotorā atpalicība. Šīs pazīmes var būt vieglas, vidēji smagas vai smagas atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes. Turklāt vienai un tai pašai personai katra depresijas epizode var notikt ar dažādu intensitāti.

Atkārtotas depresijas papildu izpausmes un simptomi:

• trauksmes sajūta, nepamatotas bailes;
• intereses zudums par dzīvi;
• anhedonija;
• miega traucējumi;
• apetītes traucējumi;
• fobijas;
• neapmierinātība ar sevi;
• pesimisms;
• patoloģiska vainas sajūta;
• fiziska slimība;
• pastāvīgs nogurums;
• domas par pašnāvību.

Depresijas simptomi parādās dažādos intervālos. Parasti slimība sākas ar vispārēja pasliktināšanās noskaņas. Pacients jūtas melanholisks, redz visu sevī tumšas krāsas, ir pesimistisks. Šie simptomi ātri pastiprinās, izraisot dzīves virziena zudumu, apātiju un astēniju.

Depresijas epizodes laikā pacienti var neizcelties no gultas un pārtraukt visus sociālos sakarus. Daudzi cilvēki apstājas profesionālā darbība nespēja koncentrēties depresijas epizodes laikā.

Atkārtotas depresijas veidi

Sezonāla recidivējoša depresija visbiežāk rodas rudenī

Simptomi ir atkarīgi no depresijas epizodes smaguma pakāpes. Pastāv trīs atkārtotas depresijas formas:

• viegla smaguma pakāpe;
• mērens;
• smaga smaguma pakāpe.

Ar vieglu recidivējošu depresiju cilvēks jūtas melanholisks un nomākts, taču tas netraucē veikt darba pienākumus. Šajā gadījumā ir divi galvenie simptomi no “depresīvās triādes” un divi papildu simptomi, piemēram, apātija vai bezmiegs.

Ar atkārtotu vidēji smagu depresiju pacients pastāvīgi ir pesimistiskā noskaņojumā un jūtas ļoti noguris gan fiziski, gan emocionāli. Parastie mājsaimniecības darbi prasa nopietnu piepūli. Miega ilgums palielinās, un pacients dienas laikā jūtas miegains. Dažos gadījumos pastāv pastāvīgs bezmiegs. Šim traucējumam ir divi galvenie depresijas simptomi un 3-4 pavadošās pazīmes.

Atkārtota smaga depresija ir bīstams traucējums, ko pavada motivācijas zudums, nevērtības sajūta, patoloģiska vainas sajūta pret citiem un domas par pašnāvību. Šo patoloģijas formu raksturo visu trīs galveno depresijas simptomu klātbūtne un vairāk nekā 4 papildu psihopatoloģijas izpausmes. Šādas epizodes ir ļoti nogurdinošas. nervu sistēma un var izraisīt citu attīstību garīga slimība, tostarp bipolāri traucējumi.

Atbilstoši specifiskajām izpausmēm recidivējoša depresija ir sadalīta šādos veidos:

• pirmsmenstruālā;
• sezonāls;
• satraukts;
• astēnisks;
• apātisks.

Premenstruālā depresija rodas tikai sievietēm, un epizodes notiek regulāri, apmēram nedēļu pirms menstruācijas. Traucējumiem raksturīgs īss simptomu ilgums (7-10 dienas), viegls vai mērens smagums.

Sezonālā depresija ir recidivējošu depresīvu traucējumu veids, kurā epizodes atkārtojas rudenī un ziemā. Ārsti šo traucējumu veidu saista ar D vitamīna trūkumu, kas ir iesaistīts serotonīna ražošanā.

Atkārtotas depresijas trauksmes forma ir traucējumi, kas apvieno depresijas un trauksmes traucējumu simptomus. Patoloģija bieži notiek uz panikas lēkmju un fobiju fona. Papildus galvenajiem depresijas simptomiem pacientiem ir ievērojami trauksmes traucējumu simptomi.

Astēnisko formu pavada spēcīgs spēka zudums, pastāvīgs fizisks un emocionāls nogurums. Ar apātisku recidivējošu depresiju priekšplānā izvirzās tādi simptomi kā apātija, iespējas baudīt dzīvi zaudēšana un psihomotorā atpalicība.

Atkārtotu depresiju nevar izārstēt pati par sevi, tam būs nepieciešama kvalificēta speciālista palīdzība.

Atkārtotas depresijas terapiju un ārstēšanu izvēlas tikai ārsts. Tas nav traucējums, ko var pārvarēt paša spēkiem, tāpēc nevajadzētu tērēt laiku pašārstēšanos.

Tas, vai tiek ārstēta atkārtota depresija, ir atkarīgs no simptomu smaguma pakāpes, depresijas epizožu ilguma un to biežuma. Praktizējies terapijā Sarežģīta pieeja, tostarp:

• narkotiku ārstēšana;
• psihoterapija;
• diētas terapija;
• preventīvie pasākumi.

Papildus tiek izmantotas dažādas alternatīvas ārstēšanas metodes, taču tās nevar aizstāt medikamentozo terapiju.

Ārstēšana ar zālēm

Cīņa pret recidivējošu depresiju tiek veikta ar medikamentu palīdzību. Galvenās zāles ārstēšanā ir antidepresanti. Zāles izvēlas ārsts, ņemot vērā slimības specifiskās izpausmes un atkārtotas depresijas pazīmes konkrētam pacientam.

Nav universāla antidepresanta, kas būtu piemērots visiem pacientiem bez izņēmuma. Lai izvairītos no komplikācijām, šādas zāles nevajadzētu lietot bez konsultēšanās ar ārstu.

Papildus antidepresantiem var izrakstīt trankvilizatorus, vitamīnu preparāti, sedatīvi līdzekļi, neiroleptiķi. Visām šīm zālēm ir daudz kontrindikāciju un blakus efekti, tāpēc tiem nepieciešama individuāla devas un dozēšanas režīma izvēle.

Psihoterapija un fizioterapija

Plkst viegla forma recidivējoša depresija, slimību var pārvaldīt ar psihokorekcijas palīdzību. Vidēji smagās un smagās slimības formās psihoterapiju izmanto kā palīgmetodi narkotiku ārstēšanā.

Depresijas ārstēšanā tiek izmantotas kognitīvās uzvedības korekcijas metodes, mākslas terapija, grupu psihoterapijas seansi.

Metode ir atkarīga no slimības gaitas īpašībām konkrētam pacientam, psihotipa un recidivējošu depresīvu traucējumu attīstības iemesliem.

Smagos gadījumos tiek izmantotas vagusa nerva elektriskās stimulācijas metodes, elektrokonvulsīvā terapija un vāju impulsu strāvu iedarbība.

Tautas aizsardzības līdzekļi un diēta

Iekārtas tradicionālā medicīna recidivējošas depresijas gadījumā ir neefektīvi. Tos var lietot tikai kā vieglu nomierinošu līdzekli pret miega traucējumiem, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Tātad pēc depresijas epizodes pārtraukšanas ar medikamentiem ir atļauts profilaktiski uzņemt baldriāna, peonijas saknes, ehinācijas un kumelīšu novārījumus.

Depresijas diētas mērķis ir apmierināt ķermeņa vajadzības pēc vielām, kas iesaistītas garastāvokļa neirotransmiteru ražošanā. Šim nolūkam ēdienkartē ir iekļauti rieksti, lēcas, jūras zivis, cietais siers. Šie pārtikas produkti ir bagāti ar aminoskābēm, kas uzlabo serotonīna un dopamīna veidošanos.

Prognoze un profilakse

Profilakse ir saistīta ar ikdienas rutīnas ievērošanu, regulārām fiziskām aktivitātēm un spēju tikt galā ar stresu. Atkārtotas depresijas prognoze ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Tādējādi, savlaicīgi ārstējot vieglas psihopatoloģijas formas, pastāv liela iespējamība, ka nākotnē recidīvi nebūs.

Ar smagiem depresijas simptomiem, kad recidivējoša depresija izpaužas smagās epizodēs, dzīves prognoze ir nosacīti nelabvēlīga. Tas nozīmē, ka depresijas epizodes var būt tik biežas, ka tās neļauj cilvēkam dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Smagos depresijas gadījumos pacientam ieteicams lietot medikamentus daudzus gadus. Ir svarīgi atcerēties, ka farmakoloģija nestāv uz vietas, un katru gadu parādās jauni. efektīvas zāles kas var mazināt depresijas simptomus. Mēs varam cerēt, ka tuvākajā nākotnē būs zāles, kas var pilnībā novērst depresiju uz visiem laikiem.

Atkārtoti depresīvi traucējumi ir simptomu komplekss, kas izpaužas kā atkārtots, bez reģistrētām paaugstināta garastāvokļa un hiperaktivitātes epizodēm, līdzīgi kā mānijai. Šīs slimības izplatība pasaules iedzīvotāju vidū ir aptuveni divi procenti no kopējais skaits iedzīvotāji.

Slimības vēsture

Informācija par depresiju kā slimību parādījās pavisam nesen. Hipokrāta laikā melanholija bija saistīta ar “melnās” žults pārsvaru organismā. Protams, diagnostikas metodes pakāpeniski pilnveidojās, un līdz viduslaikiem teologi nonāca pie secinājuma, ka cilvēkus, kas bija pakļauti izmisumam, apsēda velns. Attiecīgi viņi pārbaudīja uz nabadzīgajiem cilvēkiem visu savu plašo līdzekļu arsenālu, lai veiktu eksorcisma rituālu. Viņi izmantoja svēto ūdeni, lūgšanu, stingru gavēšanu un pat spīdzināšanu.

Par laimi, atnāca renesanse, un līdz ar to tādas fundamentālās zinātnes kā medicīna, fizika un matemātika ieguva otru dzīvi. Mudināja darīt visu zinātniskā pieeja. Kopš tā laika neiroloģija un psihiatrija sāka uzskatīt zemu garastāvokli par recidivējošu depresīvu traucējumu. Slimības vēsture aizsākās daudzus gadsimtus. Ir ierosinātas dažādas pieejas problēmas risināšanai, taču tā vēl nav pilnībā izārstēta.

Attīstības iemesli

Ir diezgan grūti precizēt slimības cēloni. Tam nepieciešama tikai individuāla pieeja simptomu novērtēšanai un anamnēzes apkopošanai. Šim nolūkam tiek uzrakstīta slimības vēsture psihiatrijā. Atkārtotus depresīvus traucējumus var izraisīt gan iekšējā hormonu nelīdzsvarotība, gan ārējie iemesli- psiholoģiska trauma, neiroinfekcija, smaga intoksikācija, TBI (traumatisks smadzeņu bojājums). Pirmo epizodi var izraisīt traumatiski apstākļi, bet turpmākās fāzes parādās pašas, nesaistītas ar apkārtējā telpā notiekošo.

Patoģenēze

Parasti cilvēks sasniedz pilngadību, kad viņam tiek diagnosticēti recidivējoši depresijas traucējumi. Simptomi parādās pēc četrdesmit gadu vecuma un var ilgt no trim mēnešiem līdz gadam, un skaidriem intervāliem jābūt vismaz astoņām nedēļām. Jo vecāks ir pacients, jo lielāka iespēja, ka slimība progresēs hroniska forma. Uzbrukuma ilgums ir tieši proporcionāls slimības ilgumam, dažreiz tam ir sezonāls raksturs.

Galvenie simptomi

Psihiatrijā ir tādi jēdzieni kā galvenie un papildu simptomi. Tie apvienojas dažādās kombinācijās, veidojot recidivējošus depresīvus traucējumus. ICD 10 sniedz skaidrus kritērijus šīs slimības diagnosticēšanai:
- nomākts garastāvoklis(pozitīvu emociju trūkums);
- intereses samazināšanās par iepriekš patīkamām lietām vai darbībām, gandarījuma trūkums no padarītā darba;
- vājums, letarģija, paaugstināts nogurums.

Nelieli simptomi

Papildus vismaz vienam galvenajam simptomam jābūt vairākiem nenozīmīgiem. Tie ir sastopami gandrīz visiem garīgiem pacientiem, un ne tikai pacientiem, kuriem diagnosticēti recidivējoši depresijas traucējumi. ICD nosaka šādas īpašības:
- zema pašapziņa;
- vainas sajūta, sevis nosodīšana un apsūdzība;
- pašnāvības sajūtas;
- samazināta uzmanība un koncentrācija;
- bezcerīgs nākotnes apraksts;
- miega un apetītes traucējumi.

Diagnostika

Psihiatram ir jāapkopo rūpīga slimības vēsture ne tikai no pacienta, bet arī no viņa radiniekiem, lai pilnībā izprastu uzbrukumu skaitu, biežumu un raksturu. Bieži vien pacients neatceras, kad parādījās pirmās depresijas pazīmes, bet viņa radinieki var norādīt ja ne precīzu, tad vismaz aptuvenu datumu. Atkārtoti depresijas traucējumi izpaužas vismaz divās pazemināta garastāvokļa epizodēs, kas ilgst vairāk nekā divas nedēļas. Tie ir jāatdala ar gaismas intervāliem (kad simptomi pilnībā nav). Ārsts neizslēdz, ka pacients var būt maniakālā stāvoklī, pat ja viņam ir bijusi ievērojama depresijas ārstēšanas pieredze. Šajā gadījumā diagnoze mainās uz

Atkārtoti depresīvi traucējumi tiek apzīmēti ar kodu F.33, norādot veidu pašreizējais stāvoklis, kā arī iepriekšējo epizožu būtību. Ja ir tāda informācija.

Izteiksmes pakāpes

1. Viegla pakāpe ietver divus galvenos un divus papildu simptomus. Turklāt to var pavadīt pastiprinoši slimības simptomi. Izcelt:
   - viegla pakāpe ar nelielām somatiskām izpausmēm;
   - viegla līdz smaga
2. Vidēja smaguma pakāpe tiek definēta kā divu galveno un trīs līdz četru papildu simptomu klātbūtne. Un tāpat kā vieglos gadījumos ir somatiski traucējumi.
3. Smagi depresijas traucējumi ietver visu galveno simptomu klātbūtni un vismaz četrus nelielus simptomus. Parasti visi iepriekš minētie ir klāt. Šīs pakāpes komplikācija ir psihogēnu simptomu klātbūtne, piemēram, maldi, halucinācijas un stupors.

Atkārtoti depresīvi traucējumi ir jānošķir no šizoafektīviem traucējumiem un organiskām garīgām izmaiņām. Pirmajā gadījumā papildus depresijai ir arī šizofrēnijas simptomi, bet otrajā - pamatslimība, kas tiks atklāta laboratoriskās un instrumentālās diagnostikas laikā.

Ārstēšana

Lai nozīmētu terapiju, vispirms ir pilnībā jāizprot pacienta ķermenis. Tas tiek veikts pacienta reģistrācijas procesā attiecīgajā slimnīcā. Šajā ziņā recidivējoši depresijas traucējumi nebija izņēmums. Tās ārstēšana sastāv no antidepresantu un antipsihotisko līdzekļu lietošanas, kā arī miegazāles. Ja slimība ir izturīga pret zāļu iejaukšanos, tiek izmantota miega trūkums jeb ECT (elektrokonvulsīvā terapija). Palīdz grupu un individuālā psihoterapija.

Šo diagnozi nav iespējams veikt mājās, pamatojoties tikai uz fragmentārām zināšanām un netiešiem simptomiem. Tas jādara speciālistam.

Nepieciešamība pēc kvalitatīvas palīdzības

Vairumā gadījumu cilvēks nevar pareizi novērtēt ar viņu notiekošā procesa sarežģītību. Viņam šķiet, ka tas ir tikai slikts garastāvoklis, liesa un nogurums, nekas vairāk. Faktiski izmaiņas ietekmē dziļus bioķīmiskos regulējuma līmeņus, kuriem nepieciešama korekcija, lai atjaunotu garastāvokli.

Otra problēma, kas traucē pacientiem laikus meklēt palīdzību, ir vājais raksturs, stāvokļa kritikas trūkums un morālā spēka trūkums lēmuma pieņemšanai. Tas vēl vairāk pasliktina priekšstatu par depresiju.

Šajā sakarā kļūst skaidrs, kāpēc profesionāla palīdzība, kas sniegta savlaicīgi, var samazināt kaitējumu, ko personai ir nodarījuši atkārtoti depresijas traucējumi. Prognozi šajā gadījumā var uzskatīt par labvēlīgu. Simptomu ignorēšana tikai pasliktina situāciju un padara slimību hronisku.

Slimība būtiski ietekmē arī cilvēka sociālos sakarus. Viņš var zaudēt darbu, ģimeni un draugus. Ievainojieties vai pat izdariet pašnāvību. Tāpēc pacientiem nevajadzētu lolot ilūzijas par pēkšņu dzīšanu, bet gan jādodas pie ārsta, kurš spēj kompetenti novērtēt cilvēka stāvokli un nozīmēt atbilstošu ārstēšanu. Terapijas panākumi ir atkarīgi ne tikai no ārsta rīcības, bet arī no tā, vai pacients vēlas vai nē. Bieži vien psihosomatiskās problēmas atrisinās tikai sarunu iespaidā ar psihiatru, pat nelietojot medikamentus.

Izplatība

Katrs no mums vismaz reizi dzīvē ir piedzīvojis depresijas stāvokli. Bet diez vai kāds tik nenozīmīga iemesla dēļ pacentās tikt pie ārsta. Nekas nesāp, un tas ir labi. Attīstītajās valstīs depresija ir viens no galvenajiem invaliditātes cēloņiem. Šī diagnoze biežāk sastopama lielo pilsētu iedzīvotājiem, jo ​​“cilvēku skudru pūznī” var justies vientuļš kā nekur citur. Pārapdzīvotība, slikta vide, pastāvīgs stress, pārmērīgas prasības pret sevi un vēlme gūt panākumus noteikti rada spiedienu uz cilvēka psihi, liekot tai piedzīvot pārslodzi. Savu lomu spēlē arī tas, ka pilsētās dzīvojošie biežāk izlemj doties pie ārsta un noskaidrot diagnozi.

Somatiski, īpaši neiroloģiskas slimības palielināt depresiju. Pastāvīgas galvassāpes vai sirds sāpes var likt cilvēkam domāt par savu nenovēršamo nāvi. Lielu lomu spēlē arī pārlieku stingra audzināšana, stress un traumas agrā bērnībā, vardarbības epizodes ģimenē. Savu lomu spēlē arī iedzimtība. Tātad, ja tuviem radiniekiem ir tādi stāvokļi kā bipolāri traucējumi, šizoafektīvi traucējumi vai depresija, tad to iespējamība pēcnācējiem ir daudz lielāka.

Ar viņu palīdzību jūs varat noteikt depresijas smagumu, no kura turpmāk būs atkarīga ārstēšanas pasākumu izvēle.

Vidēja smaguma depresija klīniskajā attēlā izpaužas kā smags nomākts garastāvoklis, ievērojama darba un aktivitātes samazināšanās, motorisko un garīgo procesu kavēšana, zems pašvērtējums un pat domas par pašnāvību.

Sāpīgākais pacientam ir ilgstošs bezmiegs, kam raksturīga bieža pamošanās, grūtības aizmigt, atpūtas sajūtas trūkums. Tās ilgums var sasniegt vairākas nedēļas un mēnešus, kas noved pie uzmanības, atmiņas, domāšanas procesu kavēšanas, pasaules uztveres pesimistiski pelēkos toņos un spēju veikt mērķtiecīgu darbību zudumu. Ar laiku pacients sāk izjust bezpalīdzības sajūtu, notiekošā nerealitāti un bezcerību, kas var izraisīt obsesīvās domas par pašnāvību un pašnāvības mēģinājumiem.

Vidēja depresija izpaužas arī ar samazināšanos imūnā aizsardzībaķermenis, kas izraisa biežas infekcijas slimības. Orgānu un sistēmu darbības pārstrukturēšana uz depresijas fona var izpausties kā apetītes samazināšanās, atteikšanās ēst un izteikta ķermeņa masas samazināšanās. Attīstās iekšēja nelīdzsvarotība darbā funkcionālās sistēmas visu ķermeni.

Vidēja smaguma depresija netiek pakļauta patstāvīgai regresijai, un pat ar ievērojamu personīgo piepūli pacients to nevar pārvarēt. Šeit ir nepieciešams izrakstīt īpašas zāles no antidepresantu grupas, un, ja depresija sistemātiski atkārtojas un to pastiprina sarežģīta situācija ģimenē, reakcija uz nelabvēlīgiem laikapstākļiem, tad ir nepieciešams iekļaut zāles no garastāvokļa stabilizatoru grupas, tai skaitā. litiju saturoši, lai palielinātu terapijas efektivitāti, radītu profilaktisku un atbalstošu efektu. Labs risinājums šajā gadījumā būtu jaunas zāles litijs – Normotim, kas izveidots uz litija askorbāta bāzes, kam ir augsta biopieejamība un drošība, un tam nav blakusparādību. Pētījumi liecina par Normotim prettrauksmes un pretstresa iedarbību un vieglu antidepresantu iedarbību. Turklāt Normotim pastiprina antidepresantu iedarbību, kas ļauj ātrāk izkļūt no depresijas stāvokļa, lietojot antidepresantus mazākās devās. Narkotiku terapija jāuzrauga speciālistam, kurš uzrauga depresijas stāvokļa dinamiku un spēj pielāgot ārstēšanu.

Noskaņojums

Stabilizē garastāvokli, ievērojami samazinot afektīvo svārstību amplitūdu; nomāc trauksmi, nemieru, samazina emocionālo stresu un palielina adaptīvās reakcijas un noturību

Uz emocionāls stress. Piemīt viegla antidepresanta iedarbība,

trauksmes un depresijas gadījumos.

Zāles ir nodotas brīvprātīgi

sertifikācija, pamatojoties uz klīniskajiem pētījumiem.

Depresijas pazīmes

Vārds depresija mūsdienās nevienu nepārsteidz, bet visbiežāk ar to saprotam sliktu garastāvokli. Vai esat pazīstams ar izteicienu “kāpēc tu šodien esi tik nomākts”? Bet tas runā tikai par pašas parādības virspusēju iepazīšanu. Faktiski katram cilvēkam var rasties īslaicīga garastāvokļa pazemināšanās, taču šis stāvoklis pāriet pats no sevis un neprasa korekciju. Šodien mēs detalizēti analizēsim depresijas pazīmes, lai katrs lasītājs varētu atbildēt uz viņa jautājumiem.

Šī ir slimība, kas jāārstē

Šī ir pirmā lieta, ko mēs šodien vēlamies nodot lasītājam. Saskaņā ar mūsdienu pētījumiem to var novietot vienā plauktā ar sirds un asinsvadu slimībām, un šķiet, ka tas nenotiek biežāk. Šī statistika nav pārliecinoša, piektā daļa pasaules iedzīvotāju cieš no depresijas. Iemesls tam ir izmisīgs darba ritms un stresa pārpilnība, brīvā laika trūkums un nopietns garīgais un fiziskais stress. Jūs varat strīdēties ar šo faktu, apgalvojot, ka zemnieki agrāk strādāja daudz vairāk nekā mūsdienu biroja darbinieki. Varbūt, bet viņiem bija iespēja elpot svaigs gaiss, apbrīnot mežu un upi, ēst dabiskus ēdienus un pavadīt vakaru nevis pie datora, bet ar bērniem.

Tātad, mēs runājam par slimību, kas samazina veiktspēju un rada ciešanas gan pacientam, gan viņa tuviniekiem. Tomēr daudzi cilvēki saņem palīdzību tikai smagākajos gadījumos. Veselības dienesti ir ļoti nobažījušies par šo situāciju un pieliek pūles, lai palielinātu sabiedrības informētību.

Jo īpaši ikvienam būtu jāzina pirmās depresijas pazīmes. Tā ir apātija, kas nav atkarīga no apstākļiem, vienaldzība pret visu, kas notiek, un vājināšanās motora aktivitāte. Ja nav citu simptomu (sajūta, sāpes), pēc kuriem varētu diagnosticēt citu slimību, un uzskaitītās pazīmes ir novērotas ilgāk par divām nedēļām bez tendences samazināties, tad gaidīt vairs nevar.

Galvenie simptomi

Kamēr ārsti joprojām strīdas par cēloņiem, izpausmes ir ļoti pazīstamas katram praktizējošam ārstam. Tās ir skumjas, aizkaitināmība un atsaukšanās. Pēc tam rodas spiediena sajūta krūtīs un bieži vien potences samazināšanās. Tagad pacienti koncentrējas uz sāpēm.

Kā depresija izpaužas turpmākajos posmos? Pazīmes un simptomi attīstās pakāpeniski. Papildus iepriekšminētajam runa palēninās un balss kļūst bezkrāsaina. Komunikācija ar apkārtējiem tiek samazināta līdz minimumam, uzmanības koncentrācija tiek samazināta tik daudz, ka cilvēks vienkārši nespēj veikt darbu un izglītojošas aktivitātes. Apetīte visbiežāk samazinās, un sievietēm tiek traucēts menstruālais cikls.

Kādas depresijas pazīmes tiek uzskatītas par nespecifiskām?

Visi iepriekš minētie simptomi ir diezgan patvaļīgi. Katrs var būt klāt, vai otrādi, tikai daži. Ir dažas funkcijas, par kurām arī ir svarīgi zināt. Ja attiecīgais traucējums ir viegls, var rasties lielāka vajadzība pēc pārtikas.

Ir vēl viena zīme, kurai jāpievērš uzmanība. Ja cilvēkam ir nopietni pārvērtēts savu spēju un spēju kritiskais novērtējums, tas kļūst par iemeslu pastāvīgai neapmierinātībai ar sevi. Runājot par pirmajiem depresijas simptomiem, tas ir tas, kam vispirms jāpievērš uzmanība. Agrāk vai vēlāk pastāvīgā tiekšanās pēc pilnības radīs vilšanos. Apmēram 15% gadījumu pacientiem attīstās delīrijs. Viņš dzird balsis, kas prasa ar asinīm izpirkt savu vainu, tas ir, izdarīt pašnāvību.

Attīstības iemesli

Šis ir viens no interesantākajiem un svarīgiem jautājumiem. Tikai zinot to, jūs varat veikt pasākumus, lai novērstu slimības attīstību. Tomēr, apsverot depresijas pazīmes cilvēkā, nevar nepieminēt faktu, ka ne vienmēr ir iespējams paredzēt tās attīstību.

• Cēloņi, kas izraisa slimību attīstību, ir dažādi dramatiski notikumi, kas nav plānoti un parasti izraisa šoka reakciju. Tas var būt mīļotā, statusa vai darba zaudējums. Tas ir, slimība var attīstīties kā reakcija uz ārēju situāciju.
• Tomēr tas vēl nav viss. Ņemot vērā, ko nozīmē depresija, mēs redzam, ka simtiem iemeslu, kas apvienoti dažādās kombinācijās, var izraisīt tās attīstību. Otrs lielais bloks ir fizioloģiskie vai psihosociālie faktori. Atšifrēsim, kas šeit ir iekļauts. Tas ir augsts dzīves temps un konkurence, paaugstināts līmenis stress, nenoteiktība nākotnē, sociālā nestabilitāte, smaga ekonomiskie apstākļi. Kā redzat, bloks ir ļoti liels un ārkārtīgi svarīgs mūsdienu sabiedrība. Tas ir tas, kas kultivē un uzliek cilvēkam vērtības, kas viņu nolemj pastāvīgai neapmierinātībai ar sevi. Paskatoties nedaudz tālāk par ikdienas burzmu, viegli pamanīsi pilnības, labsajūtas un spēka kultu. Izrādās, ka ikvienam jābūt ideālam bērnam, laulātajam, vecākam, jāveido spoža karjera, jāiet uz sporta zāli un tajā pašā laikā jābūt dzīvespriecīgam un dzīvespriecīgam. Un tā kā mēs visi esam tikai cilvēki, daudzi pārstāj izturēt pastāvīgo cīņu par ideāliem. Tomēr cilvēkiem ir grūti izjust savu neatbilstību, viņi sāk slēpt no sabiedrības personīgās problēmas un neveiksmes, slēpjot tās aiz maskām.
• Fiziologi atzīmē, ka slimības attīstību var izraisīt arī biogēno amīnu trūkums. Tie ir serotonīns, norepinefrīns un dopamīns. Šos prieka hormonus cilvēks var mēģināt kompensēt ar saldumiem un garšīgs ēdiens, kā arī alkohols un narkotikas.
• Depresiju var izraisīt saules trūkums un aptumšotas telpas. To sauc par sezonālu, un visbiežāk tas parādās rudenī un ziemā.
• Visbeidzot, slimības attīstību var provocēt somatika. Tie ir traumatiski smadzeņu bojājumi un smadzeņu ateroskleroze.

Spriedze, pārslodze, nervu izsīkums

Turpinot runāt par iemesliem, es vēlētos pakavēties pie cilvēka dzīvesveida. Lielas slodzes un prasības, ko cilvēks uzliek sev, ir vāveres ritenī versija. Tajā pašā laikā tas griežas arvien ātrāk, un paliek arvien mazāk spēka sekot līdzi. Ilgstošs psiholoģiska un garīga rakstura stress noved pie tā, ka cilvēks “sabrūk”. Tā rezultātā ir hronisks nogurums, veiktspējas zudums, attīstās somatiskie un veģetatīvie traucējumi.

Depresijas un nervu izsīkuma pazīmes ir ļoti līdzīgas. Galvenais ir bezgalīgs nogurums. Cilvēks nemitīgi grib gulēt, bet gultā domas neļauj ilgi aizmigt. Labākais variants beigs sevi izvarot un dosies atvaļinājumā, vai pat uz slimnīcu. Psihoneiroloģiskās ambulances var nozīmēt ārstēšanas kursu, ieskaitot vieglus trankvilizatorus, kā arī zāles, kas intensīvi atjauno nervu sistēmu. Atpūta, medikamenti un labs ēdiens sniegs izcilus rezultātus.

Pašdiagnoze

Kā laicīgi atpazīt depresijas un nervu izsīkuma pazīmes? Pārbaudi var veikt ļoti vienkārši, jums pat nav nepieciešama īpaša skala. Ja pamanāt miega traucējumus un pastāvīgu vispārējs nogurums, tad jūsu aizdomas, visticamāk, nav nepamatotas. Nervu izsīkums kļūst par pēdējo soli pirms depresijas attīstības, tāpēc jūs turpināsiet pamanīt visus simptomus, kas jau tika minēti iepriekš. Ja vēlaties izmantot profesionālas diagnostikas metodes, iesakām A. T. Beka testu jeb vispārējo depresīvo vērtēšanas skalu.

Slimības attīstība

Tagad parunāsim par to, kā attīstās depresija. Iepriekš mēs aprakstījām pazīmes un simptomus, taču tie neparādās uzreiz. Parasti var novērot trīs attīstības posmus, kuru ilgums var atšķirties. Ņemot vērā, ka par nomāktu garastāvokli mums nav ierasts vērsties pie ārsta, katra posma norise var būt ļoti ieilgusi.

1. Distīmija - cilvēks ir sliktā garastāvoklī un piedzīvo enerģijas zudumu. Ja novērojat līdzīgas izmaiņas mīļotajā cilvēkā un stāvoklis bez izmaiņām saglabājas vairāk nekā divas nedēļas, ir jēga konsultēties ar ārstu.
2. Depresijas epizode - var turpināties ilgu laiku, līdz vairākiem mēnešiem. Šeit jau var atzīmēt dzīves jēgas zudumu un interesi par visu notiekošo, un visbiežāk notiek pašnāvības mēģinājumi.
3. Depresīvi traucējumi ir smaga depresija, kas rodas ar noteiktu periodiskumu vai cikliskumu.

Klīniskās izpausmes

Neaizmirstiet, ka diagnozi var noteikt tikai kvalificēts psihoterapeits vai psihiatrs.

Pats par sevi var pieņemt, ka depresija attīstās, ja cilvēkam divas nedēļas vai ilgāk ir vairākas specifiskas klīniskas pazīmes:

• Slikts garastāvoklis, melanholija un izmisums, kam var nebūt acīmredzama iemesla.
• Intereses zudums par parastajām darbībām. It kā cilvēks vairs nevar izbaudīt pazīstamas lietas, viss ir diezgan kaitinoši.
• Bieži rodas trauksme un iekšēja spriedze.
• Depresijas pazīmes ir pašcieņas samazināšanās un pašapziņas sajūta; bieži vien cilvēks sāk redzēt nākotni kā drūmu un bezkrāsainu.
• Tomēr tas vēl nav viss. Jo smagāks tas ir šī slimība, jo grūtāk kļūst koncentrēties uz ikdienas aktivitātēm, pieņemt lēmumus un atcerēties jaunu informāciju. Rezultātā nemitīgas kļūdas darbā, neapmierinātība ar kolēģiem un vadību, kas vēl vairāk ietekmē pašvērtējumu.
• Brīvajā laikā gribas vienkārši pagulēt, nav vēlmes ne ar vienu komunicēt vai tikties ar draugiem.
• Ēšanas uzvedība mainās. Tā varētu būt strauja apetītes un svara samazināšanās vai, gluži otrādi, nekontrolēta pārēšanās.
• Interese par seksu samazinās vai pazūd pavisam.

Ķermenis un psihe ir divi nedalāmi veselumi

Patiešām, mūsu ķermenis ir nedalāms, un, neskatoties uz to, ka mēs teorētiski atdalām šīs divas vienības, tās darbojas vienā duetā. Ne velti uz ķermeni orientēta terapija garīgās problēmas ārstē, strādājot ar ķermeni. Tādā pašā veidā jūs varat rīkoties pretēji, mainot savu attieksmi un domas, lai atrisinātu tādas problēmas kā muskuļu sasprindzinājums un blokādes.

Depresijas fizioloģiskie simptomi ir maz zināmi, lai gan tie pastāv.

• Pati pirmā ir migrēna. Ja jūs dienu no dienas ciešat no nepanesām sāpēm, kuras praktiski nav iespējams novērst ar lietošanu medikamentiem, un ārsti nevar atrast cēloni, iespējams, problēmas cēlonis ir attiecīgais traucējums. Novērtējiet, kā ritēja jūsu dzīve Nesen, iespējams, tur atradīsi atbildes uz saviem jautājumiem. Smagas galvassāpes ar depresiju ir raksturīgas ļoti daudziem cilvēkiem, taču lielākā daļa gadiem ilgi turpina lietot visdažādākos pretsāpju līdzekļus un meklē jaunas centrālās nervu sistēmas, asinsvadu un sirds slimības.
• Ir arī problēmas ar vēderu klasisks simptoms. Jūs droši vien esat dzirdējuši, ka visas kuņģa-zarnu trakta problēmas rodas no nerviem. Tā ir 100% taisnība. Tāpēc, ja dienu no dienas jūs nomoka sāpes, caureja vai aizcietējums, vēdera uzpūšanās vai kairinātu zarnu sindroms, tā var būt depresija. Fiziskie simptomi tajā pašā laikā tie izmeklējumos neapstiprina nekādu īstu saslimšanu (tas ir, gastroenterologam cilvēks ir pilnīgi vesels), kā arī nepāriet, lietojot dažādus medikamentus.
• Pietiek ar sāpēm krūtīs satraucošs simptoms, ko nevar ignorēt. Turklāt gandrīz 30% gadījumu ārsti nekonstatē nekādas patoloģijas sirds un asinsvadu sistēmu un tiek nosūtīti pie neirologa, kurš var diagnosticēt depresiju.
• Muguras sāpes – šis simptoms ir izplatīts cilvēkiem ar smagu vai klīnisku depresiju.
• Nogurums un spēka trūkums. Jau no rīta cilvēkam ir grūti piecelties un tikt uz darbu. Arī pēc lēmuma pieņemšanas vienkāršus uzdevumus, viņš jūtas pilnīgi izsmelts.

Slimības smaguma pakāpes

Kā redzat, pētāmā slimība ir diezgan daudzšķautņaina un daudzpusīga. Papildus visam iepriekšminētajam ir dažādas depresijas pakāpes.

Šajā gadījumā primārie ir psiholoģiskie simptomi. Bet fizioloģisko funkciju traucējumi var būt vienādi ar dažādu slimības smagumu. Tomēr apskatīsim tos secībā.

• Viegla pakāpe. Daudzi cilvēki domā, ka tas ir sinonīms kaut kam vieglprātīgam, ko var ignorēt. Padomājiet, man ir slikts garastāvoklis, tagad visiem ir problēmas. Taču cilvēki ar vieglu depresiju, pakļaujoties tādiem pašiem dzīves apstākļiem kā citi, piedzīvo daudz smagāku stresu. Jebkuras nepatikšanas viņus ieved šokā un panikā. Pat dienās, kad nekas slikts nenotiek, cilvēks sagaida, ka kaut kas drīz notiks. Turklāt šim stāvoklim raksturīgs garastāvokļa nomākums, psihisko procesu kavēšana, pozitīvo emociju vājināšanās un dzīvespriecības zudums, paaugstināts nogurums, pazemināta pašcieņa un vainas sajūtu rašanās, kā arī miega un apetītes traucējumi. Vieglu pakāpi raksturo vienas vai divu uzskaitīto pazīmju klātbūtne.
• Otrajā sarakstā ir mērena depresija. Simptomi ir vienādi, taču vienam cilvēkam var rasties 3-4 no iepriekšminētajiem uzreiz.
• Smaga pakāpe. Parasti šāda persona ir redzama ar neapbruņotu aci. Viņam raksturīga smaga trauksme vai psihomotorā atpalicība. Ir pašcieņas zudums, nevērtības un vainas sajūta. Jāņem vērā, ka vidēji smaga un smaga depresija var būt ļoti līdzīga viena otrai, taču šeit simptomu izpausme būs vēl izteiktāka. Šajā gadījumā palielinās pašnāvības iespējamība, ir iespējami maldi un halucinācijas.

Secinājuma vietā

Kā redzat, depresija nepavisam nav viegla kaprīze, ko cilvēks izdomāja, lai izskaidrotu savu slinkumu. Šis nopietna slimība, kas jāārstē pēc iespējas agrāk. Apmulsums šeit ir pilnīgi nepiemērots, izvēlēties var tikai kvalificēts ārsts pareiza ārstēšana, un nepieciešamības gadījumā organizēt stacionāro atpūtu.

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības izcelsmes, simptomu smaguma pakāpes, iepriekšējās ārstēšanas pieredzes, personiskās īpašības pacients. Parasti kursā ietilpst antidepresantu lietošana, kā arī psihoterapija.

Depresija

Depresija ir psihisks traucējums, kas izpaužas kā pastāvīga garastāvokļa pazemināšanās, motora atpalicība un traucēta domāšana. Attīstības cēlonis var būt psihotraumatiskas situācijas, somatiskas slimības, vielu lietošana, vielmaiņas traucējumi smadzenēs vai spilgtas gaismas trūkums (sezonāla depresija). Traucējumus pavada pašcieņas pazemināšanās, sociālā nepielāgošanās, intereses zudums par ierastajām aktivitātēm, savu dzīvi un apkārtējiem notikumiem. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz sūdzībām, slimības vēsturi, īpašu pārbaužu rezultātiem un papildu pētījumiem. Ārstēšana – farmakoterapija, psihoterapija.

Depresija

Depresija ir garastāvokļa traucējumi, ko raksturo pastāvīgs nomākts garastāvoklis, negatīva domāšana un lēnas kustības. Tas ir visizplatītākais garīgais traucējums. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem varbūtība saslimt ar depresiju dzīves laikā svārstās no 22 līdz 33%. Jomas eksperti Garīgā veselība norāda, ka šie skaitļi atspoguļo tikai oficiālo statistiku. Daži pacienti, kas cieš no šī traucējuma, vai nu vispār neapmeklē ārstu, vai arī pirmo reizi apmeklē speciālistu tikai pēc sekundāru un vienlaicīgu traucējumu rašanās.

Saslimstības maksimumi rodas pusaudža gados un dzīves otrajā pusē. Depresijas izplatība gados vecākiem pieaugušajiem ir 15-40%, vecākiem par 40 gadiem – 10%, tiem, kas vecāki par 65 gadiem – 30%. Sievietes cieš pusotru reizi biežāk nekā vīrieši. Afektīvie traucējumi pastiprina citu psihisku traucējumu un somatisko slimību gaitu, palielina pašnāvības risku, var izraisīt alkoholismu, narkomāniju un vielu lietošanu. Depresijas ārstēšanu veic psihiatri, psihoterapeiti un klīniskie psihologi.

Depresijas cēloņi

Apmēram 90% gadījumu afektīvu traucējumu attīstības cēlonis ir akūta psiholoģiska trauma vai hronisks stress. Depresiju, kas rodas psiholoģiskas traumas rezultātā, sauc par reaktīvu. Reaktīvos traucējumus provocē šķiršanās, tuvinieka nāve vai smaga slimība, paša pacienta invaliditāte vai smaga slimība, atlaišana, konflikti darbā, pensionēšanās, bankrots, straujš finansiālā atbalsta līmeņa kritums, pārcelšanās u.c.

Dažos gadījumos depresija rodas "uz panākumu viļņa", kad tiek sasniegts svarīgs mērķis. Speciālisti šādus reaktīvos traucējumus skaidro kā pēkšņu dzīves jēgas zudumu citu mērķu trūkuma dēļ. Neirotiskā depresija (depresīvā neiroze) attīstās uz fona hronisks stress. Kā likums, šādos gadījumos konkrēts iemesls traucējumus nevar noteikt - pacientam vai nu ir grūti nosaukt traumatisko notikumu, vai arī raksturo savu dzīvi kā neveiksmju un vilšanās ķēdi.

Sievietes cieš no psihogēnas depresijas biežāk nekā vīrieši, vecāka gadagājuma cilvēki biežāk nekā jaunieši. Pie citiem riska faktoriem jāmin sociālā mēroga “galējie stabi” (bagātība un nabadzība), nepietiekama izturība pret stresu, zems pašvērtējums, tieksme vainot sevi, pesimistisks skatījums uz pasauli, nelabvēlīga situācija vecāku ģimenē. , pārsūtīts uz bērnība fiziska, psiholoģiska vai emocionāla vardarbība, priekšlaicīga vecāku zaudēšana, iedzimta predispozīcija (depresijas klātbūtne, neirotiski traucējumi, narkomānija un alkoholisms radiniekos), atbalsta trūkums ģimenē un sabiedrībā.

Salīdzinoši rets veids ir endogēna depresija, kas veido aptuveni 1% no kopējais skaits afektīvie traucējumi. Endogēni afektīvie traucējumi ietver periodisku depresiju mānijas-depresīvās psihozes unipolārā formā, depresīvā fāze ar maniakāli-depresīvās psihozes, involucionālās melanholijas un senils depresijas gaitas bipolāriem variantiem. Galvenais šīs traucējumu grupas attīstības cēlonis ir neiroķīmiskie faktori: ģenētiski noteikti biogēno amīnu vielmaiņas traucējumi, endokrīnās nobīdes un novecošanas rezultātā radušās vielmaiņas izmaiņas.

Endogēnās un psihogēnās depresijas iespējamība palielinās līdz ar fizioloģiskas izmaiņas hormonālais līmenis: augšanas laikā, pēc dzemdībām un menopauzes laikā. Uzskaitītie posmi ir sava veida pārbaudījums ķermenim – šādos periodos tiek pārstrukturēta visu orgānu un sistēmu darbība, kas atspoguļojas visos līmeņos: fiziskajā, psiholoģiskajā, emocionālajā. Hormonālās izmaiņas pavada paaugstināts nogurums, samazināta veiktspēja, atgriezeniska atmiņas un uzmanības pasliktināšanās, aizkaitināmība un emocionāla labilitāte. Šīs iezīmes apvienojumā ar mēģinājumiem pieņemt savu augšanu, novecošanu vai sievietes jauno mātes lomu kļūst par stimulu depresijas attīstībai.

Vēl viens riska faktors ir smadzeņu bojājumi un somatiskās slimības. Statistiski, klīniski nozīmīgs afektīvie traucējumi tiek konstatēti 50% pacientu, kuriem ir bijis insults, 60% pacientu, kas cieš no hroniska neveiksme smadzeņu cirkulācija un 15-25% pacientu ar traumatisku smadzeņu traumu anamnēzē. TBI gadījumā depresija parasti tiek atklāta ilgtermiņā (vairākus mēnešus vai gadus pēc traumas).

Starp somatiskajām slimībām, kas provocē afektīvu traucējumu attīstību, eksperti norāda išēmiska slimība sirds, hronisku sirds un asinsvadu un elpošanas mazspēja, cukura diabēts, slimības vairogdziedzeris, bronhiālā astma, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas, aknu ciroze, reimatoīdais artrīts, SLE, ļaundabīgi audzēji, AIDS un dažas citas slimības. Turklāt depresija bieži rodas ar alkoholismu un narkomāniju, ko izraisa: hroniska intoksikācija daudzu psihoaktīvo vielu lietošanas izraisītu problēmu dēļ.

Depresijas klasifikācija

DSM-4 identificē šādus depresijas traucējumu veidus:

• Klīniska (smaga) depresija – ko pavada pastāvīgs garastāvokļa pazemināšanās, nogurums, enerģijas zudums, iepriekšējo interešu zudums, nespēja gūt baudu, miega un apetītes traucējumi, pesimistiska tagadnes un nākotnes uztvere, vainas apziņas idejas, domas par pašnāvību. , nodomiem vai darbībām. Simptomi saglabājas divas vai vairāk nedēļas.
• Neliela depresija – klīniskā aina pilnībā neatbilst smagam depresijas traucējumam, ar diviem vai vairākiem smagu afektīvu traucējumu simptomiem, kas saglabājas divas vai vairāk nedēļas.
• Netipiska depresija – tipiskas depresijas izpausmes kombinējas ar miegainību, palielinātu apetīti un emocionālo reaktivitāti.
• Pēcdzemdību depresija ir garastāvokļa traucējumi, kas rodas pēc dzemdībām.
• Atkārtota depresija – traucējumu simptomi parādās apmēram reizi mēnesī un saglabājas vairākas dienas.
• Distīmija ir noturīga, mēreni izteikta garastāvokļa pazemināšanās, kas nesasniedz raksturīgo intensitāti. klīniska depresija. Ilgst divus vai vairāk gadus. Daži pacienti periodiski piedzīvo smagu depresiju distīmijas dēļ.

Depresijas simptomi

Galvenā izpausme ir tā sauktā depresīvā triāde, kas ietver pastāvīgu garastāvokļa pasliktināšanos, lēnāku domāšanu un motora aktivitātes samazināšanos. Garastāvokļa pasliktināšanās var izpausties kā skumjas, vilšanās, bezcerība un perspektīvas zaudēšanas sajūta. Dažos gadījumos palielinās trauksmes līmenis, šādus apstākļus sauc par nemierīgu depresiju. Dzīve šķiet bezjēdzīga, iepriekšējās aktivitātes un intereses kļūst nesvarīgas. Pašvērtējums samazinās. Rodas domas par pašnāvību. Pacienti norobežojas no citiem. Daudziem pacientiem rodas tieksme uz sevi vainot. Ar neirotisku depresiju pacienti dažreiz, gluži pretēji, vaino citus savās nelaimēs.

Smagos gadījumos rodas sarežģīta pilnīgas bezjūtības sajūta. Jūtu un emociju vietā it kā veidojas milzīga bedre. Daži pacienti šo sajūtu salīdzina ar nepanesām fiziskām sāpēm. Tiek atzīmētas ikdienas garastāvokļa svārstības. Ar endogēnu depresiju melanholijas un izmisuma maksimums parasti notiek no rīta, un pēcpusdienā tiek novēroti daži uzlabojumi. Ar psihogēniem afektīviem traucējumiem tiek novērots pretējs attēls: garastāvoklis uzlabojas no rīta un pasliktinās vēlā pēcpusdienā.

Domāšanas palēnināšanās depresijā izpaužas kā problēmas darbību plānošanā, mācībās un jebkuru ikdienas uzdevumu risināšanā. Pasliktinās informācijas uztvere un atmiņa. Pacienti atzīmē, ka domas, šķiet, kļūst viskozas un neveiklas, jebkura garīga piepūle prasa daudz pūļu. Domāšanas palēnināšanās atspoguļojas runā – pacienti ar depresiju klusē, runā lēni, negribīgi, ar garām pauzēm, dod priekšroku īsām vienzilbiskām atbildēm.

Motora aizkavēšanās ietver kustību neveiklību, lēnumu un stīvumu. Lielākā daļa Pacienti, kas cieš no depresijas, pavada laiku praktiski nekustīgi, sastinguši sēdus vai guļus stāvoklī. Tipiska sēdus poza ir izliekta, ar noliektu galvu, elkoņiem balstoties uz ceļiem. Smagos gadījumos pacienti ar depresiju pat neatrod spēku piecelties no gultas, nomazgāties un pārģērbties. Sejas izteiksme kļūst nabadzīga, vienmuļa, sejā parādās sastingusi izmisuma, melanholijas un bezcerības izteiksme.

Depresīvā triāde tiek kombinēta ar veģetatīvi-somatiskiem traucējumiem, miega un apetītes traucējumiem. Tipiska veģetatīvi somatiskā traucējumu izpausme ir Protopopova triāde, kas ietver aizcietējumus, paplašinātas zīlītes un palielinātu sirdsdarbības ātrumu. Ar depresiju rodas specifiski ādas un tās piedēkļu bojājumi. Āda kļūst sausa, samazinās tās tonuss, uz sejas parādās asas krunciņas, kuru dēļ pacienti izskatās vecāki par saviem gadiem. Tiek atzīmēts matu izkrišana un trausli nagi.

Pacienti, kas cieš no depresijas, sūdzas par galvassāpēm, sāpēm sirdī, locītavās, kuņģī un zarnās, bet papildu izmeklējumi somatiskā patoloģija vai nu netiek atklāta, vai arī neatbilst sāpju intensitātei un raksturam. Tipiskas depresijas pazīmes ir seksuālās sfēras traucējumi. Seksuālā vēlme ir ievērojami samazināta vai zaudēta. Sievietēm menstruācijas apstājas vai kļūst neregulāras, un vīriešiem bieži attīstās impotence.

Parasti ar depresiju samazinās apetīte un samazinās svars. Dažos gadījumos (ar netipiskiem afektīviem traucējumiem), gluži pretēji, palielinās apetīte un palielinās ķermeņa svars. Miega traucējumi izpaužas ar agrīnu pamošanos. Dienas laikā pacienti ar depresiju jūtas miegaini un nemierīgi. Diennakts miega un nomoda ritms var būt izkropļots (miegainība dienas laikā un bezmiegs naktī). Daļa pacientu sūdzas, ka nevar pa nakti aizmigt, savukārt tuvinieki apgalvo pretējo – šāda nesakritība liecina par miega sajūtas zudumu.

Depresijas diagnostika un ārstēšana

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz slimības vēsturi, pacienta sūdzībām un īpašiem testiem, lai noteiktu depresijas līmeni. Lai noteiktu diagnozi, jums ir jābūt vismaz diviem depresīvās triādes simptomiem un vismaz trim papildu simptomiem, kas ietver vainas apziņu, pesimismu, grūtības koncentrēties un pieņemt lēmumus, pazemināts pašvērtējums, miega traucējumi, apetītes traucējumi, domas par pašnāvību un nodomi. . Ja ir aizdomas par somatisko slimību klātbūtni, pacients ar depresiju tiek nosūtīts konsultācijai pie terapeita, neirologa, kardiologa, gastroenterologa, reimatologa, endokrinologa un citiem speciālistiem (atkarībā no esošajiem simptomiem). Papildu pētījumu sarakstu nosaka ģimenes ārsti.

Nelielas, netipiskas, recidivējošas, pēcdzemdību depresijas un distīmijas ārstēšana parasti tiek veikta ambulatori. Ja traucējumi ir smagi, var būt nepieciešama hospitalizācija. Ārstēšanas plāns tiek sastādīts individuāli, atkarībā no depresijas veida un smaguma pakāpes tiek izmantota tikai psihoterapija vai psihoterapija kombinācijā ar farmakoterapiju. Pamats zāļu terapija ir antidepresanti. Letarģijai tiek noteikti antidepresanti ar stimulējošu efektu; satraukta depresija lietot nomierinošas zāles.

Reakcija uz antidepresantiem ir atkarīga gan no depresijas veida un smaguma pakāpes, gan no pacienta individuālajām īpašībām. Farmakoterapijas sākumposmā psihiatriem un psihoterapeitiem dažreiz ir jāmaina zāles nepietiekamas antidepresanta iedarbības vai izteiktu blakusparādību dēļ. Depresijas simptomu smaguma samazināšanās tiek novērota tikai 2-3 nedēļas pēc antidepresantu lietošanas sākšanas, tāpēc ārstēšanas sākumposmā pacientiem bieži tiek nozīmēti trankvilizatori. Trankvilizatori tiek izrakstīti uz 2-4 nedēļām, minimālais antidepresantu lietošanas periods ir vairāki mēneši.

Psihoterapeitiskā depresijas ārstēšana var ietvert individuālu, ģimenes un grupu terapiju. Viņi izmanto racionālu terapiju, hipnozi, geštaltterapiju, mākslas terapiju uc Psihoterapija tiek papildināta ar citām nemedikamentozās ārstēšanas metodēm. Pacienti tiek nosūtīti uz vingrošanas terapiju, fizioterapiju, akupunktūru, masāžu un aromterapiju. Sezonālās depresijas ārstēšanā labs efekts tiek panākts, izmantojot gaismas terapiju. Rezistentas (neārstējamas) depresijas gadījumā dažos gadījumos tiek izmantota elektrokonvulsīvā terapija un miega trūkums.

Prognozi nosaka depresijas veids, smaguma pakāpe un cēlonis. Reaktīvie traucējumi parasti labi reaģē uz ārstēšanu. Ar neirotisku depresiju ir tendence uz ilgstošu vai hronisku kursu. Pacientu ar somatogēniem afektīviem traucējumiem stāvokli nosaka pamatslimības īpašības. Endogēnā depresija slikti reaģē uz nemedikamentozo terapiju, ar pareizu zāļu izvēli dažos gadījumos tiek novērota stabila kompensācija.