Vrsta operacije je neposredno odvisna od patologije, ki je privedla do nje. Zato se lahko odpiranje lobanje izvede na eni ali obeh straneh. Operacije so:

• časovno - v območju templja;
• čelni in bifrontalni - v čelnem delu;
• subokcipitalno - v zadnjem delu lobanje.

Osteoplastični

Najpogosteje se izvaja osteoplastična operacija, ki jo lahko upravičeno imenujemo tradicionalna. Algoritem za njegovo izvajanje je videti precej preprost: na lobanjskem dnu se naredi podkvasti ali ovalni rez, kost se za nekaj časa odstrani, na možganih se izvajajo manipulacije, nato pa se kost vrne na svoje mesto, koža je zašita.

Kost običajno izrežemo z žično žago ali posebnim orodjem, imenovanim pnevmoturbotrepan, pod kotom 45 stopinj, da preprečimo padec kostnega režnja v telo možganov in jo fiksiramo s šivom na pokostnico. Indikacije za kirurški poseg so:

Izvajanje postopka odpiranja lobanje postane pomembno za neoperabilne možganske tumorje, njegov edini namen pa je zmanjšanje intrakranialnega tlaka. Pri znanem položaju tumorja naredimo rez nad njim, pri neznanem pa začnemo od templja na strani delovne roke (desno za desničarja, levo za levičarja), tako da motnja govora ne postane zaplet.

Kostnega režnja po operaciji ne vrnemo nazaj, da preprečimo nastanek pritiska, luknjo v lobanji pa zapremo s sintetičnimi materiali.

Kraniotomija (kraniotomija) se od drugih manipulacij z odprtimi možgani razlikuje po tem, da je pacient pri zavesti, to pomeni, da deluje lokalna in ne splošna anestezija. Dobiva pomirjevala, po potrebi pa tudi splošno anestezijo.

Kranioplastika je postopek zamenjave kostnega režnja z umetnim tkivom.

V sodobni medicini se trepanacija lobanje imenuje tudi kraniotomija (ne pa tudi trepanacija možganov). Drugo ime ne spremeni dejstva, da je zelo zapleteno kirurški poseg. Pojav novih metod za boj proti številnim boleznim možganov vam omogoča, da se k njej zatečete manj pogosto kot prej.

Značilnosti osteoplastične kraniotomije

Trepanacija se izvaja, kadar je za kirurško zdravljenje potreben neposreden dostop do vsebine lobanje:

Operacija se začne z izbiro mesta za luknjo: mora biti čim bližje prizadetemu območju. Najprej kirurg naredi rez v obliki podkve mehkih tkiv tako da se osnova lopute nahaja na dnu, saj krvne žile potekajo od spodaj navzgor in zelo pomembno je, da ne kršite njihove celovitosti.

Nadalje se s pomočjo posebnih instrumentov pokostnica in kost secirajo pod kotom 45 °. Tak rezalni kot je potreben, da zunanja površina kostne lopute presega notranjo in ko se celovitost lobanje obnovi, odstranjeni fragment ne pade navznoter.

Kraniotomija se konča s šivanjem:

• trda lupina možganov je zašita z vpojnimi nitmi;
• loputa je pritrjena s posebnimi nitmi ali žico;
• koža in mišice so zašite s katgutom.

Resekcijska trepanacija

Razlogi za resekcijsko kraniotomijo so patologije, ki izzovejo hitro povečanje intrakranialnega tlaka, ki ogroža življenje, ali prispeva k premiku možganskih struktur, kar je preobremenjeno z njihovo kršitvijo in smrtjo. Ta stanja vključujejo:

• krvavitev v možganih;
• otekanje možganov;
• poškodbe (modrice, hematomi, zdrobitev tkiv zaradi udarca);
• veliki neoperabilni tumorji.

Trepanacija je v takih primerih paliativni postopek, to pomeni, da ne odpravi bolezni, ampak le odpravi nevaren zaplet.

Najboljše mesto za operacijo je temporalna cona. Tu bo lupina možganov po odstranitvi kostne lopute zaščitena z močno temporalno mišico.

Kako poteka resekcijska trepanacija lobanje? Tako kot pri osteoplastični kraniotomiji se mehka tkiva in kosti prerežejo. Kostni fragment se odstrani tako, da je premer luknje 5 - 10 cm, ko je ugotovil otekanje možganske membrane, se kirurgu ne mudi, da bi ga razrezal, da ne bi prišlo do premika možganskih struktur.

Za odpravo intrakranialne hipertenzije morate najprej narediti več punkcij cerebrospinalne tekočine in nato prerezati možganske ovojnice. Ko je ta manipulacija opravljena, se tkiva (z izjemo dura mater) zašijejo.

Kakršna koli kraniotomija lahko traja več ur in se uporablja le za resne indikacije, ki ogrožajo bolnikovo življenje. Nihče ne bo izvedel takšne operacije, na primer z mikrokapom - obstajajo bolj nežne metode terapije za odpravo njegovih posledic.

Za odpravo številnih patologij se uporablja trepanacija, katere vrste so poimenovane glede na lokalizacijo dostopa do možganov in način izvajanja operacije. Kosti lobanje (na oboku) so predstavljene z več plastikami, prekritimi s pokostnico od zgoraj in mejijo na možganske ovojnice od spodaj.

• klasična osteoplastika;
• resekcija;
• za dekompresijo;
• delovanje v zavesti;
• stereotaksija je preučevanje možganov z uporabo računalnika.

Osteoplastična kraniotomija

Najbolj znana vrsta kraniotomije, klasična metoda odpiranje lobanje, med katerim se izreže majhen del temenske kosti, ne da bi se poškodoval periost. Odžagan kos je s pomočjo periosteuma povezan z lobanjskim obokom.

Kožni reženj na nogi se upogne nazaj in se po operaciji namesti ali odstrani. Pokostnica je zašita. Po operaciji ni opaziti okvare kosti. Trepanacija (osteoplastična) lobanje je razdeljena na dve vrsti:

1. S hkratnim izrezom kožno-periostalno-kostnega režnja (po Wagner-Wolfu).
2. Z izrezom kožno-aponeurotičnega režnja s široko bazo in nato kostno-pokostničnega režnja na ozkem peclju (Olivekron trepanacija).

Dekompresivna trepanacija

Ena od metod, namenjenih zniževanju intrakranialnega tlaka in izboljšanju stanja (in delovanja) možganov, je dekompresivna kranialna trepanacija (DCT) ali Cushingova trepanacija, poimenovana po znanem nevrokirurgu. Z njim se v kosteh lobanje ustvari luknja, skozi katero se izloči škodljiv element, ki je povzročil nastalo hipertenzijo.

Resekcijska trepanacija

Operacija resekcije ima manj ugodno prognozo za rehabilitacijo, kraniotomija z njo poteka z uporabo luknje za brušenje in nato razširitvijo na zahtevano velikost (za to se uporabljajo klešče).

Odžagano območje se odstrani skupaj s pokostnico brez možnosti okrevanja. Napaka kosti je prekrita z mehkimi tkivi. Praviloma se ta tehnika uporablja, kadar je potrebna trepanacija zadnje lobanjske jame, pa tudi zdravljenje kraniocerebralnih ran.

Kraniotomija v budnem stanju

Ena od sodobnih kirurških metod je trepanacija brez anestezije. Pacient je pri zavesti, njegovi možgani niso izklopljeni. Injicirajo mu zdravila za sprostitev in vbrizgajo lokalno anestezijo. Takšen poseg je potreben, kadar se območje s patologijo nahaja preblizu refleksogenih con (in obstaja nevarnost poškodbe).

Tradicionalna vrsta operacije za odstranitev tumorja je kraniotomija. Zadržano pod splošna anestezija in je odstraniti neoplazmo skozi umetna luknja v lobanji.

Po odstranitvi pacientovega tumorja za zelo kratek čas vzeti iz anestezije. To je potrebno za ugotavljanje morebitne disfunkcije prizadetega dela možganov.

Takoj, ko so opravljene vse potrebne manipulacije, se kost vrne v prvotni položaj in pritrdi z vijaki. Da bi preprečili širjenje rakavih celic na zdrava tkiva, se po odstranitvi možganskega tumorja izvaja radioterapija. To pomaga uničiti maligne celice, ki niso bile odstranjene.

Čeprav pride v poštev trepanacija klasični način za izvedbo takšne operacije danes obstaja kar nekaj bolj nežnih metod kirurška odstranitev tumorji.

1. laserska kirurgija. Pri izvajanju se uporablja laserski žarek. Glavne prednosti te vrste kirurškega posega so popolna odsotnost kapilarne krvavitve in naravna sterilnost laserja. Ta dejavnik preprečuje možnost okužbe tkiva. Poleg tega je med operacijo, opravljeno s pomočjo laserja, prehod rakavih celic v zdrave popolnoma izključen, kar pa ne moremo reči o tradicionalni operaciji.

Načelo delovanja gama noža

Katero metodo kirurškega posega uporabiti pri odstranitvi tumorja, odloči specialist po pregledu in popoln pregled bolnik. Če je mogoče, lahko pacientu ponudimo več vrst operacij na izbiro, nato pa se skupaj odločimo za uporabo metode zdravljenja, ki je v določeni situaciji optimalna.

Kakšne so posledice za otroke in odrasle

• Astenija - stalen občutek utrujenosti, depresija, občutljivost na atmosferske pojave, nespečnost, solzljivost;
• Motnje govora– se pogosto pojavlja pri otrocih in odraslih. Težko je takoj ugotoviti, ali je ta pojav začasen. Torej morate samo počakati in opazovati;
• Psihoza;
• pozabljivost;
• paraliza;
• Krči (pogostejši pri otrocih);
• izguba koordinacije(izraziteje pri otrocih);
• Hidrocefalus (pri otrocih, manj pogosto pri odraslih);
• ZPR (pri otrocih).

Infekcijski zaplet

Kot po vsakem kirurškem posegu trepanacija negativno vpliva na zaščitne funkcije telesa, kar poveča tveganje za okužbo.

Okužbe možganov so izredno redke, vendar se rana zlahka okuži s slabim ravnanjem z instrumenti.

za operacijo ali material za obloge.

Pri večini kraniotomij je treba budnega bolnika na koncu operacije ekstubirati.
V nekaterih klinikah so vsi bolniki po kraniotomiji zaradi tumorjev poslani v poseben oddelek intenzivna nega.
Bolniki običajno ležijo tako, da je vzglavje mize dvignjeno za 15-30°.
Ustrezno lajšanje bolečin je zelo pomembno, saj veliko bolnikov po kraniotomiji občuti zmerno do hudo bolečino, tudi če je operacija pravilno izvedena.

Morfin je priročen in varen analgetik, ki se lahko uporablja peroralno in za analgezijo, ki jo nadzoruje bolnik.
Pooperativno slabost in bruhanje, ki sta pogosta pri nevrokirurških operacijah, je treba preprečiti ali obvladovati.
Večina krvavitev se običajno pojavi v prvih urah po operaciji. Depresija zavesti ali nezmožnost vrnitve v predoperativni nevrološki status je indikacija za urgentno CT, ki običajno zahteva splošno anestezijo.
V pooperativnem oddelku je možna manifestacija novih nevroloških motenj. Nekatere od njih predvidi kirurg z ustreznimi navodili za osebje. V nasprotnem primeru nepričakovana sprememba nevrološkega statusa zahteva nujno ukrepanje.

Potrebno je hitro prepoznati in ustaviti epileptično aktivnost. Njeno prepoznavanje v zgodnjem pooperativnem obdobju je lahko precej težavno, zato je nujno visoka stopnja budnost.
Mehansko prezračevanje v pooperativnem obdobju je lahko potrebno pri bolnikih s predhodno resno nevrološko motnjo, zlasti z zmanjšanimi refleksi. dihalne poti ali dihanje ali s precejšnjim otekanjem možganov.
Spremljanje ICP je lahko indicirano pri bolnikih na mehanskem prezračevanju v pooperativnem obdobju.
Odmerek deksametazona v pooperativnem obdobju se običajno zmanjša v nekaj dneh po operaciji.

V pooperativnem obdobju nekateri tumorji ali njihova lokalizacija povzročajo določene težave:
Dolgotrajno stiskanje čelnih režnjev med odstranjevanjem meningioma vohalne brazde lahko povzroči pooperativni edem. Po operaciji je treba nadaljevati s sedacijo in ventilacijo, čeprav ni dovolj dokazov, da bo to vplivalo na pojav ali izid zapleta.
Po resekciji temporalni režnji bolniki so lahko več dni v zaspanem stanju.
Gliomi s tumorsko povzročenim edemom se v nekaterih primerih odzovejo na resekcijo z razvojem masivnega in smrtonosnega možganskega edema v zgodnjem pooperativnem obdobju. Običajno bosta v takih primerih potrebna sedacija in prezračevanje.
Bolniki s tumorji posteriorne lobanjske jame v pooperativnem obdobju lahko razvijejo pomembne simptome bulevara, zmanjšajo zaščitni refleksi vrh dihalni trakt, tako da si po operaciji ne bodo mogli sami zagotoviti zaščite dihalnih poti.

Kraniotomija: možne posledice po operaciji

Pri kraniotomiji so lahko posledice po posegu znatne in dolgotrajne. Sama operacija na možganih je že kompleksen nevrokirurški proces, povezan s povezavo krvnih žil in živčnih tkiv; in hkrati kirurški poseg pušča opazne sledi, ki zahtevajo obdobje okrevanja.

Kraniotomija: posledice po operaciji je zelo pomembna težava, ki lahko vpliva na številne notranje organe, pa tudi na delovanje čutil. Resnost zapletov je odvisna predvsem od patologije, ki je zahtevala poseg. Seveda je pooperativno obdobje zelo različno pri odpravljanju tumorja in pri odpravljanju travmatske možganske poškodbe, vendar so tudi pogoste težave po operaciji.

Bistvo trepanacije lobanje

Kraniotomija je operacija na glavi. ki je sestavljen iz odpiranja lobanje na omejenem območju, da se odpravi patologija ali obnovijo prizadeta tkiva in krvne žile. Takšne operacije se izvajajo za odpravo hematomov, možganskih tumorjev, kraniocerebralnih poškodb in zlomov lobanje, krvavitev s prekomernim intrakranialnim tlakom.

Trepanacija se izvaja na dva glavna načina - resekcijo in osteoplastično operacijo. Z metodo resekcije se v lobanjski kosti oblikuje luknja potrebne velikosti z izgrizom s kleščami, kar se najpogosteje izvaja med nujnim kirurškim posegom. Po takšni izpostavljenosti ostane kostna napaka, ki je po potrebi prekrita z umetnimi ploščami - plastiko ali kovino.

Osteoplastična metoda vključuje izrez tkivnih in kostnih režnjev ter po končani operaciji vrnitev na svoje mesto s fiksacijo s šivom na pokostnico. Rezanje poteka z žično žago ali pnevmoturbino; v tem primeru se kost žaga pod kotom 45 stopinj, tako da ko se lobanja obnovi, kostni pokrov ne pade navznoter.

Zgodnje pooperativno obdobje

Za izključitev hematoma se pod zavihki pripeljejo diplomanti v obliki gumijastih cevi, katerih konci ostanejo pod zaščitnim povojem. Kri teče skozi cevke in prepoji povoj. Ob znatnem omočenju povoja se ne spremeni, nov povoj pa se dodatno navije od zgoraj. Če ob koncu operacije možganske ovojnice niso popolnoma zatesnjene, se lahko v iztekajoči krvi pojavijo sledi cerebrospinalne tekočine.

Izhodne cevi se običajno odstranijo en dan po zaključku operacije. Da bi preprečili iztekanje cerebrospinalne tekočine in odpravili tveganje okužbe skozi področja, kjer so bili nameščeni diplomanti, se namestijo in zavežejo začasni ali dodatni šivi.

Prvi dan po operaciji je potrebno nadzorovati stanje povoja na območju trepanacije. Znatno otekanje povojev nad operiranim območjem je posledica pooperativnega hematoma, ki lahko povzroči hitro povečanje otekanja mehkih tkiv čela in vek, krvavitev v očesnih votlinah. Zelo nevarna posledica, ki se pojavlja na v zgodnji fazi po kraniotomiji lahko pride do sekundarne likvoreje, ki lahko povzroči okužbo lobanjske vsebine, kar povzroči meningitis in encefalitis. V zvezi s tem je izredno pomembno pravočasno odkriti prisotnost bistre tekočine v krvni masi, ki impregnira povoj, in sprejeti nujne ukrepe.

Zapleti po kraniotomiji

Kraniotomija včasih postane edina pot reševanje človekovega življenja, a izvedeno iz nuje, pusti hudo poškodbo, ki lahko povzroči zelo nevarne posledice. Ti možni zapleti vključujejo: krvavitev, okužbo, oteklino, motnje možganskega tkiva, ki lahko povzročijo motnje spomina, govora in vida; težave z ravnotežjem, konvulzije, šibkost in paraliza, motnje črevesja in uriniranja. Operacija se izvaja v splošni anesteziji, kar lahko povzroči reakcijo na anestetik: omotico, odpoved dihanja, zmanjšanje krvni pritisk, kardiovaskularne težave.

Infekcijski zaplet

Po operaciji na lobanji se znatno poveča verjetnost razvoja številnih okužb, sama okužba možganskega tkiva pa se pojavi veliko redkeje, kar je povezano z ustrezno sterilizacijo področja kirurškega posega.

V večji meri nevarnost okužbe ogroža pljuča, črevesje in mehur, katerih funkcije uravnavajo možganske regije. V mnogih pogledih je ta okoliščina povezana s prisilnimi omejitvami človeške mobilnosti in spremembami življenjskega sloga po operaciji. Preprečevanje tega zapleta je fizioterapija, prehrana, spanje. Okužbe se zdravijo z zdravili - imenovanje ustreznih antibiotikov.

Trombi in krvni strdki

Patologije v možganih in nepremičnost po operaciji lahko povzročijo takšen zaplet, kot je pojav krvnih strdkov, ki povzročajo krvne strdke v venah nog. Zdrobljeni krvni strdki lahko migrirajo po venah in dosežejo pljuča, kar vodi v razvoj trombembolizma pljučna arterija. Ta bolezen ima zelo resne posledice, celo smrt. Za preprečevanje patologije je treba vnesti gimnastične vaje in se hitreje vrniti v normalno življenje. Po priporočilu zdravnika naredimo obkladke na stopala in predpišemo zdravila za redčenje krvi.

Nevrološke motnje

Začasna nevrološka motnja se pojavi, ko se po kraniotomiji in operaciji pojavi otekanje sosednjih možganskih tkiv. Te anomalije povzročajo različne nevrološki simptomi, ampak skozi določen čas izginejo same od sebe. Vendar pa za pospešitev obnove tkiva in lajšanje zabuhlosti, steroidna zdravila- Decadron in pridnison.

Z resno poškodbo tkiva med trepanacijo lahko opazimo dolgotrajne nevrološke patologije. Takšne kršitve so izražene z različnimi znaki, odvisno od lokalizacije poškodovanih območij. Te zaplete lahko prepreči le kirurg med operacijo in zmanjša možnost poškodbe.

krvavitev

Krvavitev v predelu trepanacije je dokaj pogost pojav, ki je posledica poškodbe krvnih žil.

Najpogosteje se aktivno pronicanje krvi pojavi prvi dan po operaciji in se izloči z drenažo, ki odpravi kopičenje krvne mase.

V izjemnih primerih, ko obilne krvavitve se izvede ponovna operacija.

Kraniotomija lahko povzroči konvulzivne pojave, ko kri vstopi v možgansko tkivo. Da bi to izključili nevaren pojav Pred operacijo bolnik dobi antikonvulzive.

Pogoste posledice trepanacije

Takšna kompleksna operacija, tako kot kraniotomija, redko mine brez zapletov in določenih posledic.

Resnost posledic je odvisna od vzroka operacije, starosti bolnika, splošno stanje njegovo zdravje.

Najpogosteje se kažejo naslednje posledice: poslabšanje sluha ali vida, deformacija izrezanega področja lobanje, pogosti glavoboli. Za zdravljenje posledic se izvaja dolgoročna obnovitvena terapija z zdravili. Operacija za odpravo okvare lobanje je izjemno redka in le v mladosti.

Pooperativna rehabilitacija

Po kraniotomiji je treba upoštevati številne rehabilitacijske zahteve: higieno prizadetega območja, vendar brez dolgotrajnega močenja; izključitev fizičnega stresa na glavi (zlasti nagibi glave); izvajanje terapevtskih vaj za izključitev stagnirajočih procesov; imenovanje zdravila in fitopreparati.

Potrebno je jemati zdravila za redčenje krvi in ​​nadzorovati raven holesterola. Učinkovito zdravilo Priznani so zeliščni pripravki na osnovi mordovnika, dišeče in barvilne slame, nočnega senčnika.

Kraniotomija: po potrebi vodenje, rehabilitacija

Kraniotomija upravičeno velja za enega najbolj zapletenih kirurških posegov. Operacija je znana že v antiki, ko so na ta način poskušali zdraviti poškodbe, tumorje in krvavitve. seveda, starodavna medicina ni omogočilo, da bi se izognili različnim zapletom, zato je takšne manipulacije spremljala visoka smrtnost. Zdaj trepanacijo v nevrokirurških bolnišnicah izvajajo visoko usposobljeni kirurgi in je namenjena predvsem reševanju bolnikovega življenja.

Kraniotomija je sestavljena iz oblikovanja luknje v kosteh, skozi katero zdravnik dobi dostop do možganov in njihovih membran, posod in patoloških tvorb. Prav tako vam omogoča hitro zmanjšanje naraščajočega intrakranialnega tlaka in s tem preprečite smrt pacienta.

Operacijo odpiranja lobanje lahko izvedemo načrtovano, na primer v primeru tumorjev, in nujno, po vitalnih indikacijah, v primeru poškodb in krvavitev. V vseh primerih je tveganje neželenih posledic veliko, saj je kršena celovitost kosti, med operacijo pa so možne poškodbe živčnih struktur in krvnih žil. Poleg tega je sam vzrok trepanacije vedno zelo resen.

Operacija ima stroge indikacije, ovire zanjo pa so pogosto relativne, ker lahko kirurg zanemari, da bi rešil pacientovo življenje sočasne bolezni. Kraniotomija se ne izvaja v terminalnih stanjih, hudem šoku, septičnih procesih, v drugih primerih pa izboljša bolnikovo stanje, tudi če obstajajo resne kršitve notranji organi.

Indikacije za kraniotomijo

Indikacije za kraniotomijo se postopoma zožujejo zaradi pojava novih, bolj nežnih metod zdravljenja, vendar je še vedno v mnogih primerih edini način za hitro odpravo patološkega procesa in reševanje bolnikovega življenja.

dekompresivna trepanacija se izvaja brez posega v možgane

Razlog za dekompresivno trepanacijo (resekcijo) postanejo bolezni, ki vodijo do hitrega in grozečega povečanja intrakranialnega tlaka, pa tudi do premika možganov glede na njihov normalni položaj, kar je preobremenjeno s kršitvijo njegovih struktur z visokim tveganjem smrti:

• Intrakranialne krvavitve;
• Poškodba (zmečkanina živčnega tkiva, modrice v kombinaciji s hematomi itd.);
• možganski abscesi;
• Velike neoperabilne neoplazme.

Trepanacija za takšne bolnike je paliativni postopek. ne odpraviti bolezni, ampak odpraviti najnevarnejši zaplet (izpah).

osteoplastična trepanacija za operacijo možganov

Za odstranitev hematoma, ki se nahaja znotraj lobanje, se lahko uporabi tako resekcijska trepanacija za zmanjšanje pritiska in preprečevanje premika možganov v akutnem obdobju bolezni, kot tudi osteoplastična, če zdravnik postavi nalogo odstranitve žarišča krvavitve in ponovne vzpostavitve celovitosti tkiv glave.

Priprava na operacijo

Po potrebi penetracija v lobanjsko votlino pomembno mesto spada k dobri pripravi pacienta na operacijo. Če je dovolj časa, zdravnik predpiše celovit pregled, ki vključuje ne le laboratorijske preiskave, CT in MRI, temveč tudi posvetovanja ozkih strokovnjakov in pregled notranjih organov. Potreben je pregled pri terapevtu, ki odloči o varnosti posega za bolnika.

Vendar se zgodi, da je odprtje lobanje nujno in takrat ima kirurg zelo malo časa, pacient pa je potrebni minimum raziskave, vključno s splošnimi in biokemijske analize kri, koagulogram, MRI in / ali CT za določitev stanja možganov in lokalizacije patološki proces. V primeru nujne trepanacije koristi, ki rešijo življenje, odtehtajo možna tveganja ob prisotnosti sočasnih bolezni in kirurg se odloči za operacijo.

pri načrtovano operacijo po šesti uri zvečer na predvečer je prepovedano jesti in piti, bolnik se še enkrat pogovarja s kirurgom in anesteziologom, se tušira. Priporočljivo je počivati ​​in se umiriti, ob močnem razburjenju pa se lahko predpišejo pomirjevala.

Pred posegom se lasje na glavi skrbno obrijejo, kirurško polje se zdravi z antiseptičnimi raztopinami, glava se fiksira v želenem položaju. Anesteziolog pacienta uvede v anestezijo, kirurg pa nadaljuje z manipulacijami.

Lahko se izvede odpiranje lobanjske votline različne poti, zato se razlikujejo naslednje vrste trepanacije:

Ne glede na vrsto načrtovanega kirurškega posega mora biti bolnik pod splošno anestezijo (običajno z dušikovim oksidom). V nekaterih primerih se izvaja trepanacija pod lokalna anestezija raztopina novokaina. Za možnost umetnega prezračevanja pljuč se uvedejo mišični relaksanti. Območje operacije se skrbno obrije in zdravi z antiseptičnimi raztopinami.

Osteoplastična trepanacija

Namen osteoplastične trepanacije ni le odpreti lobanjo, ampak tudi prodreti v notranjost za različne manipulacije (odstranitev hematoma in žarišč zmečkanin po poškodbi, tumorja), njen končni rezultat pa mora biti obnova celovitosti tkiva, vključno s kostjo. V primeru osteoplastične trepanacije se kostni fragment vrne na svoje mesto, s čimer se nastala napaka odpravi in ​​druga operacija ni več potrebna.

Trepanacijska luknja pri tej vrsti operacije se naredi tam, kjer bo pot do prizadetega predela možganov najkrajša. Prva faza je rez mehkih tkiv glave v obliki podkve. Pomembno je, da je osnova tega režnja na dnu, saj žile, ki oskrbujejo kožo in podležeče tkivo, potekajo radialno od spodaj navzgor in njihova celovitost ne sme biti ogrožena, da se zagotovi normalen pretok krvi in ​​celjenje. Širina dna lopute je približno 6-7 cm.

Ko se mišično-skeletni reženj z aponevrozo loči od površine kosti, se obrne navzdol, pritrdi na prtičke, navlažene z fiziološka raztopina ali vodikov peroksid in kirurg nadaljuje z naslednjo fazo - tvorbo kostno-periostalne lopute.

stopnje osteoplastične trepanacije po Wagner-Wolfu

Pokostnico prepariramo in odluščimo glede na premer rezkarja, s katerim kirurg naredi več lukenj. Dele kosti, ki so ohranjeni med luknjicami, izrežejo s pomočjo Giglijeve žage, en "skakalec" pa ostane nedotaknjen in kost se na tem mestu zlomi. Kostni reženj bo povezan z lobanjo s pomočjo periosteuma v predelu zlomljenega območja.

Da bi preprečili, da bi delček lobanjske kosti po polaganju na prvotno mesto padel navznoter, je rez narejen pod kotom 45 °. Območje zunanje površine kostne lopute se izkaže za večje od notranjega in po vrnitvi tega fragmenta na svoje mesto je v njem trdno pritrjeno.

Ko doseže dura mater, jo kirurg razreže in vstopi v lobanjsko votlino, kjer lahko izvede vse potrebne manipulacije. Ko je predvideni cilj dosežen, se tkiva zašijejo v obratnem vrstnem redu. Trdo možgansko ovojnico zašijemo z vpojnimi nitmi, kostni reženj vrnemo na svoje mesto in ga fiksiramo z žico ali debelimi nitmi, mišično-skeletni predel zašijemo s katgutom. V rani je možno pustiti drenažo za odtok izcedka. Šivi se odstranijo do konca prvega tedna po operaciji.

Video: osteoplastična trepanacija

Resekcijska trepanacija

Resekcijska trepanacija se izvaja za zmanjšanje intrakranialnega tlaka, zato se sicer imenuje dekompresivna. V tem primeru postane potrebno ustvariti trajno luknjo v lobanji in kostni fragment se popolnoma odstrani.

Resekcijsko trepanacijo izvajamo pri intrakranialnih tumorjih, ki jih ni več mogoče odstraniti, s hitrim naraščanjem možganskega edema zaradi hematomov s tveganjem dislokacije živčnih struktur. Kraj njegovega izvajanja je običajno časovna regija. V tem območju se lobanjska kost nahaja pod močno temporalno mišico, zato bo trepanacijsko okno prekrito z njo, možgani pa bodo zanesljivo zaščiteni pred morebitnimi poškodbami. Poleg tega daje temporalna dekompresivna trepanacija boljši kozmetični rezultat v primerjavi z drugimi možnimi področji trepanacije.

resekcijska (dekompresivna) trepanacija po Cushingu

Na začetku operacije zdravnik izreže kostno-mišični reženj linearno ali v obliki podkve, ga obrne navzven, razreže temporalno mišico vzdolž vlaken in prereže pokostnico. Nato se z rezalnikom v kost naredi luknja, ki se razširi s pomočjo posebnih rezalnikov za kost Luer. Tako dobimo zaobljeno trepanacijsko luknjo, katere premer se giblje od 5-6 do 10 cm.

Po odstranitvi kostnega fragmenta kirurg pregleda dura mater, ki je pri hudi intrakranialni hipertenziji lahko napeta in močno nabrekne. V tem primeru ga je nevarno takoj secirati, saj se lahko možgani hitro premaknejo proti trepanacijskemu oknu, kar povzroči poškodbo in zagozditev debla v foramen magnum. Za dodatno dekompresijo se z lumbalno punkcijo odstranijo majhni delci cerebrospinalne tekočine, nato se razreže dura.

Operacija se zaključi z zaporednim šivanjem tkiv, razen dura mater. Odsek kosti na mestu, kot v primeru osteoplastične operacije, se ne prilega, vendar je kasneje, če je potrebno, to napako mogoče odpraviti s pomočjo sintetičnih materialov.

Pooperativno obdobje in okrevanje

Po posegu se bolnika odpelje v enoto intenzivne nege ali pooperativni oddelek, kjer zdravniki skrbno spremljajo delovanje vitalnih pomembne organe. Drugi dan, če je pooperativno obdobje uspešno, se bolnik prenese na oddelek za nevrokirurgijo in tam preživi do dva tedna.

Zelo pomembno je nadzorovati izcedek skozi drenažo, pa tudi luknjo med resekcijsko trepanacijo. Izbočenje povoja, otekanje obraznih tkiv, modrice okoli oči lahko kažejo na povečanje možganskega edema in pojav pooperativnega hematoma.

Trepanacijo spremlja veliko tveganje za različne zaplete, vključno z infekcijskimi in vnetnimi procesi v rani, meningitisom in encefalitisom, sekundarnimi hematomi z neustrezno hemostazo, odpovedjo šivov itd.

Posledice kraniotomije so lahko različne nevrološke motnje s poškodbo možganskih ovojnic, žilni sistem in možgansko tkivo: motnje motorične in senzorične sfere, intelekt, konvulzivni sindrom. Zelo nevaren zaplet zgodnjega pooperativnega obdobja je odtok cerebrospinalne tekočine iz rane, ki je polna okužbe z razvojem meningoencefalitisa.

Dolgoročni rezultat trepanacije je deformacija lobanje po resekciji kostnega območja, nastanek keloidne brazgotine v nasprotju s procesi regeneracije. Ti procesi zahtevajo kirurško korekcijo. Za zaščito možganskega tkiva in za kozmetične namene se luknja po resekcijski trepanaciji zapre s sintetičnimi ploščami.

Nekateri bolniki po kraniotomiji se pritožujejo zaradi pogostih glavobolov, omotice, zmanjšanega spomina in učinkovitosti, utrujenosti in psiho-čustvenega neugodja. Možna bolečina v predelu pooperativna brazgotina. Številni simptomi po operaciji niso povezani s samim posegom, temveč s patologijo možganov, ki je bila glavni vzrok trepanacije (hematom, kontuzija itd.).

Okrevanje po kraniotomiji vključuje: zdravljenje z zdravili in odpravo nevroloških motenj. socialna in delovna prilagoditev pacienta. Pred odstranitvijo šivov je potrebna nega rane, vključno z dnevnim nadzorom in menjavo oblog. Lase si lahko umijete ne prej kot dva tedna po operaciji.

Pri hudi bolečini so indicirani analgetiki, v primeru konvulzij - antikonvulzivi zdravnik lahko predpiše pomirjevala s hudo tesnobo ali vznemirjenostjo. Konzervativno zdravljenje po operaciji je odvisno od narave patologije, ki je bolnika pripeljala na operacijsko mizo.

Ko je poražen različne oddelke možganov, se mora bolnik morda naučiti hoje, govora, obnoviti spomin in druge oslabljene funkcije. Kaže popoln psihočustveni mir, od telesna aktivnost bolje zavrniti. Pomembno vlogo na stopnji rehabilitacije imajo pacientovi svojci, ki lahko že doma pomagajo pri soočanju z nekaterimi nevšečnostmi v vsakdanjem življenju (na primer tuširanje ali kuhanje).

Večino bolnikov in njihovih svojcev skrbi, ali bo po operaciji ugotovljena invalidnost. Enotnega odgovora ni. Trepanacija sama po sebi še ni razlog za določitev skupine invalidnosti, vse pa bo odvisno od stopnje nevroloških motenj in invalidnosti. Če je bila operacija uspešna, ni zapletov, se bolnik vrne v običajno življenje in delo, potem ne smete računati na invalidnost.

S hudo poškodbo možganov s paralizo in parezo, motnjami govora, mišljenja, spomina itd. Bolnik potrebuje dodatno nego in ne more samo hoditi v službo, ampak tudi skrbeti zase. Seveda takšni primeri zahtevajo ugotovitev invalidnosti. Po kraniotomiji skupino invalidnosti določi posebna zdravniška komisija različnih strokovnjakov in je odvisna od resnosti bolnikovega stanja in stopnje invalidnosti.

Video: predavanje o kraniotomiji

Značilnosti operacije za odstranitev možganskega tumorja.

Indikacije za operacijo

Glavne indikacije za operacijo možganov so velika velikost tumorja, njegova dvoumna struktura, poškodba bližnjih tkiv in neučinkovitost alternativne metode zdravljenja.

Različice možganskih tumorjev

Za takšno operacijo obstajajo številne kontraindikacije. Ne izvaja se v prisotnosti neoplazme velika številka pri bolnikih, starejših od 80 let, saj je to preobremenjeno z razvojem velikega števila zapletov v pooperativnem obdobju.

Operacija odstranitve možganskega tumorja se ne izvaja, če se nahaja v vitalnih centrih možganov. Med operacijo obstaja velika nevarnost vpliva na bližnje strukture, kar lahko povzroči nepopravljive posledice.

Ne operirajte in z obsežno poškodbo velikega področja možganov. V tem primeru ostaja visoko tveganje poznejše globoke invalidnosti pacienta. Iz istega razloga se kirurški poseg ne izvaja, tudi če je tumor lokaliziran na mestu, ki je specialistu nedostopno. V takšni situaciji izberite alternativne metode zdravljenje.

obstajati določena pravila priprava bolnika na operacijo.

Bolj skrbno kot je bolnik pripravljen, lažje bo prenašal kirurški poseg in hitreje bo prišlo do popolnega okrevanja po odstranitvi tumorja. Zato se vprašanju predoperativne priprave ne posveča nič manj pozornosti kot sami operaciji.

Vrste možganskih operacij

Tradicionalna vrsta operacije za odstranitev tumorja je kraniotomija. Izvaja se pod splošno anestezijo in je sestavljena iz odstranitve neoplazme skozi umetno odprtino v lobanji.

Po odstranitvi tumorja bolnika za zelo kratek čas vzamemo iz anestezije. To je potrebno za ugotavljanje morebitne disfunkcije prizadetega dela možganov.

Takoj, ko so opravljene vse potrebne manipulacije, se kost vrne v prvotni položaj in pritrdi z vijaki. Da bi preprečili širjenje rakavih celic na zdrava tkiva, se po odstranitvi možganskega tumorja izvaja radioterapija. To pomaga uničiti maligne celice, ki niso bile odstranjene.

Kljub temu, da trepanacija velja za klasičen način izvedbe takšne operacije, danes obstaja kar nekaj bolj nežnih metod kirurške odstranitve tumorja.

Endoskopska trepanacija. Ta metoda postaja vse bolj priljubljena. Tako kot pri klasični operaciji se možganski tumor odstrani skozi majhno odprtino v lobanji. Vendar ni pripravljen za kirurški skalpel, ampak za endoskop. To je majhna naprava, ki prenaša sliko na zaslon. Za odstranitev tumorja se uporabljajo posebne šobe, ki so pritrjene na endoskop.

Radiokirurgija (gama nož in kiber nož). Glavna prednost te metode je, da ni fizičnega vpliva na pacientovo lobanjo. Na glavo operirane osebe se namesti posebna čelada z vgrajeno opremo. Žarki radioaktivnega kobalta so usmerjeni proti tumorju in ga uničijo rakave celice. Zaradi visoke natančnosti ciljanja in stalnega nadzora strokovnjakov so bližnja zdrava tkiva deležna minimalne doze sevanja. Druga prednost te operacije je, da bolnik ne potrebuje anestezije, kar močno olajša pooperativno obdobje.

Načelo delovanja gama noža

Katero metodo kirurškega posega uporabiti pri odstranitvi tumorja, odloči specialist po pregledu in popolnem pregledu bolnika. Če je mogoče, lahko pacientu ponudimo več vrst operacij na izbiro, nato pa se skupaj odločimo za uporabo metode zdravljenja, ki je v določeni situaciji optimalna.

Rehabilitacija bolnika

Odsotnost pooperativnih zapletov ni vedno odvisna od usposobljenosti kirurga. Njihov pojav je odvisen predvsem od lokacije tvorbe, ali vpliva na vitalne strukture možganov, velikosti tumorja in obsežnosti procesa. Bolj masiven je kirurški poseg, več časa je potrebno za ponovno vzpostavitev komunikacije živčna vlakna in plovila.

Po operaciji odstranitve možganskega tumorja so lahko posledice zelo različne. Možna motnja prebavnega sistema genitourinarni sistemi, motnje vida in sluha, motnje govora. V večini primerov so to prehodni pojavi, ki se obnovijo, ko se delo možganov izboljša.

Pravilno vodenje bolnika v pooperativnem obdobju je glavna sestavina njegovega uspešnega okrevanja. Takoj po operaciji je bolnik premeščen v enoto intenzivne nege za 24-urni nadzor medicinskega osebja. Če v tem obdobju ne pride do zapletov, potem drugi dan za nadaljnje zdravljenje in opazovanje pacienta se prenese na Oddelek za nevrokirurgijo.

V nekaterih primerih se radioterapija izvaja po odstranitvi možganskega tumorja. To je dodatno jamstvo za popolno uničenje vseh rakavih celic.

Nega takega bolnika vključuje stalne prevleke, pri čemer skrbimo, da je lasišče vedno suho. V nasprotnem primeru je možna okužba šivov. Po 10-14 dneh se sponke odstranijo.

Rehabilitacija po odstranitvi tumorja je razdeljena na primarno in oddaljeno. V prvem primeru govorimo o socializaciji pacienta, obnovitvi izgubljenih veščin. Pogosto se bolnik znova nauči hoditi, uporabljati gospodinjske predmete, govoriti. To delo opravljajo poklicni psihologi, logopedi, inštruktorji vadbene terapije.

Dolgotrajna rehabilitacija se izvaja skozi celotno življenje bolnika. Ni priporočljivo leteti z letalom in plezati v gore. ostri padci zračni tlak lahko negativno vpliva na možganske žile. Uživanje alkohola je strogo prepovedano. Lahko izzove razvoj epileptičnega napada in možganskega edema, kar je usoden pooperativni zaplet.

Kakovost življenja po možganski operaciji

Glavno vprašanje, ki skrbi bolnike in njihove svojce, je, kako dolgo lahko bolnik živi po operaciji odstranitve možganov in kakšna bo kakovost njegovega življenja. Takšno predpostavko je na stopnji težko narediti primarna diagnoza. Najpogosteje bo ugodnejša prognoza za tiste, pri katerih je bila neoplazma odkrita pravočasno, na stopnjah I - II razvoja. Bolj obsežen je proces, manjša je možnost. Po izvedbi študij o tem, kako dolgo bolniki živijo po operaciji možganov, je bilo ugotovljeno, da obisk zdravnika v prvih 2-3 letih (ali prej) po pojavu tumorja zagotavlja ozdravitev in pričakovano življenjsko dobo v več kot 80% primerov. Če se tumor odkrije pozneje, isto razmerje ne presega 20%.

Na trajanje in kakovost možganske operacije vpliva velikost tumorja, razširjenost procesa, narava neoplazme in metastaz. Zdravnik lahko pove le podatke o vseh teh vprašanjih možna napoved kirurški poseg.

Stroški operacije za odstranitev tumorja so odvisni od vrste opravljene medicinske manipulacije, njenega obsega in klinike, v kateri bo neoplazma izrezana.

Tako se na primer v ruskih klinikah stroški kraniotomije gibljejo od 2500 dolarjev, v tuji bolnišnici je cena iste operacije več deset tisoč dolarjev.

Cena endoskopske metode, ki se izvaja le v vodilnih zahodnih klinikah, se giblje od 1.500 do 20.000 dolarjev. Le zdravnik lahko pove celotno ceno tega ali onega posega, ko pozna natančne podatke o patologiji in določi vrsto potrebnega posega.

Kirurški poseg za odstranitev možganskega tumorja je pogosto edini način za rešitev bolnikovega življenja. Toda nadaljnja kakovost življenja in njegovo trajanje sta odvisna od bolnika samega. Skrb za svoje zdravje, izogibanje slabe navade, izvajanje vseh priporočil zdravnika vam bo omogočilo, da vodite polnopravni življenjski slog brez posebnih omejitev.

Operacija za odstranitev možganskega tumorja: glavne vrste, indikacije, kontraindikacije in metode rehabilitacije

Pravilno izvedena operacija odstranitve možganskega tumorja je danes ena najučinkovitejših in zanesljivih metod zdravljenja te bolezni.

Odvisno od vrste, narave in stopnje patologije se lahko izvede tako popolna kot delna odstranitev neoplazme.

Preden se odločite za kirurški poseg, je pomembno, da se seznanite z vrstami operacij, z vsemi obstoječa tveganja, kot tudi z najučinkovitejšimi in učinkovitimi rehabilitacijskimi metodami.

Indikacije in kontraindikacije

Znanih je več klinične indikacije do kirurški poseg za odstranitev neoplazme v strukturi možganov.

Indikacije vključujejo naslednja stanja:

1. tumor je benigen in ni nagnjen k rasti, hkrati pa stisne bližnje žile, živčne končiče in receptorje, s čimer negativen vpliv na delovanje možganskih struktur;
2. neoplazma se nahaja na mestu, ki je dostopno za kirurški poseg, operacija pa vključuje veliko manjše število tveganj v primerjavi z zavrnitvijo;
3. obstaja hitra in intenzivna rast tumorske tvorbe. Ob tem se povečujejo negativni trendi glede prehoda v maligni stadij.

Obstajajo tudi številne situacije, v katerih je kirurška operacija za odstranitev neoplazme v možganih nesprejemljiva:

• tumor je prešel v maligno stopnjo in začel vplivati ​​na okoliška tkiva;
• pacient ima preveč izčrpano telo, ki ga lahko povzročijo tako starostne spremembe kot patološki procesi;
• lokalizacija tumorja na nedostopnem mestu;
• Razpoložljivost več metastaz odkrit v fazi diagnoze možganskega tumorja;
• stanje, pri katerem je napoved preživetja bolnika ob prisotnosti neoplazme veliko ugodnejša kot po njeni kirurški odstranitvi.

Na začetku operacije izkušeni kirurg določi optimalno stopnjo odstranitve neoplazme in izračuna natančno mesto dostopa do možganov, da ne bi slučajno motil njegove funkcionalnosti.

Priprava

Uspeh kirurškega posega je v veliki meri odvisen od pravilne priprave nanj.

Pred operacijo mora bolnik prenehati jemati nesteroidna zdravila zdravilače so bili predhodno dodeljeni.

Pol meseca pred operacijo se je treba popolnoma izogniti tobačnih izdelkov in alkoholne pijače - nanje pozabite tudi v naslednji polovici meseca po manipulaciji.

Zdravnik predpisuje postopke, kot so krvni test, elektrokardiografija itd. Pacientu so predpisana tudi zdravila, ki imajo sposobnost redčenja krvi.

Obvezno pripravljalna faza je definicija alergijske reakcije bolnik na različne vrste zdravila.

Druge pomembne priprave vključujejo:

• biopsija za podrobno študijo strukture neoplazme;
• tečaj anti-edematoznega zdravljenja;
• zmanjšanje intrakranialnega tlaka z jemanjem posebnih zdravil ali izvajanjem kirurških posegov;
• stabilizacija splošnega stanja bolnika.

Vrste kirurških posegov za odstranitev možganskega tumorja

V sodobni onkološki praksi se za odstranitev neoplazme v strukturi možganov uporabljajo dve glavni vrsti posegov - kraniotomija in radioterapija. Vsako od teh metod je treba obravnavati podrobno.

trepanacija lobanje

Kraniotomija, znana tudi kot kraniotomija, je tradicionalna in najbolj razširjena metoda za odstranjevanje tumorjev.

Shema kraniotomije

Da bi odstranili prizadeto območje, kirurg naredi posebno luknjo v lobanji, ki ima velikost, ki je potrebna za nemoten dostop do instrumentov. Istočasno se začasno odstrani tudi delček lobanjske kosti skupaj s pokostnico.

Za izvedbo te vrste operacije se uporabljajo metode splošne anestezije. Vendar pa med kirurškim posegom bolnika občasno vzamejo iz anestezije - to je potrebno, da se zdravnik lahko prepriča, da delovanje možganov ni prizadeto zaradi odstranitve enega od njegovih delov.

Med izvajanjem kraniotomije mora kirurg učinkovito odstraniti vsa patološka tkiva, ne da bi sploh kršil delovanje zdravih delov možganske strukture.

Med tem postopkom lahko kirurg uporablja ne le tradicionalni skalpel, ampak tudi nekatere alternativne tehnologije - zlasti laserski žarek, ultrazvočne aspiratorje, krio naprave, pa tudi najnovejše računalniško vodene navigacijske naprave.

Vrsta kraniotomije je endoskopska trepanacija, med katero se uporablja posebna naprava - endoskop, ki skozi miniaturno luknjo prodre v notranjost lobanje.

Za najbolj natančno odstranitev patologije se na tej napravi uporablja več različnih šob. Prenos slike na monitor vam omogoča sledenje vsem dejanjem kirurga. Za ekstrakcijo uničenih patoloških tkiv se uporabljajo orodja, kot so električna pinceta, ultrazvočni aspirator ali mikroskopska črpalka.

Zdravljenje z obsevanjem

Kot učinkovita alternativa kraniotomiji se metoda pogosto uporablja. radioterapija. Vendar je treba upoštevati, da te vrste Operacija se uporablja samo za odstranitev majhnih neoplazem - ne več kot 3,5 centimetra.

Pri tej operaciji se uporabljajo instrumenti, ki zagotavljajo najvišjo natančnost - gama nož in posebna čelada, ki se nosi na pacientovi glavi. Radioaktivni žarki kobalta imajo uničujoč učinek na patološke celice neoplazme.

Ta metoda ima svoje individualne prednosti, vključno z:

• brez invazije;
• ni potrebe po anesteziji;
• absolutna izključitev razvoja zapletov, značilnih za kirurški poseg.

Stroški operacije odstranitve možganskega tumorja so glede na njihovo kompleksnost in odgovornost, ki jo nosi zdravnik, precej visoki.

Tveganja

Ker so človeški možgani popolna struktura, so neoplazme, ki nastanejo v njih, pa tudi kasnejši kirurški posegi obremenjeni z določenimi spremembami v njegovi funkcionalnosti.

Neuspešno opravljen kirurški poseg lahko povzroči neugodne posledice - izgubo naravnih funkcij operiranega območja, vdor patoloških celic v druga področja in celo smrt.

Pomembno je upoštevati, da je ugoden izid operacije neposredno odvisen od usposobljenosti in poklicnih izkušenj kirurga.

Posledice

V nekaterih primerih se lahko zaradi operacije pojavijo nekatere posledice operacije za odstranitev možganskega tumorja v obliki:

• poslabšanje vidnih sposobnosti;
• pojav epilepsije;
• zmanjšanje funkcij možganske aktivnosti na nekaterih področjih;
• okužba operiranega območja;
• pojav motenj spomina in govora;
• kršitve normalnega delovanja vestibularnega aparata;
• motnje prebavnega in urinskega sistema;
• paraliza.

Rehabilitacija

Za hitro okrevanje in vrnitev v normalno življenje po operaciji odstranitve možganskega tumorja bo potrebna kompetentna rehabilitacija.

Obdobje rehabilitacije se začne takoj po operaciji in lahko traja v povprečju dva do štiri mesece.

Obdobje rehabilitacije vključuje naslednja področja:

• jemanje zdravil, katerih delovanje je namenjeno preprečevanju ponovitve tumorja;
• kompleks fizioterapevtskih postopkov za odpravo otekline, hude bolečine in otrplosti;
• masažne seje;
• jemanje nevroprotektivnih zdravil, ki pomagajo obnoviti vse miselne procese;
• tečaj refleksologije za popolno obnovo vseh refleksnih funkcij;
• razredi s profesionalnim logopedom za obnovitev vseh govornih sposobnosti;
• zdravljenje v pogojih zdravilišča.

Kako dolgo živijo bolniki?

Nemogoče je nedvoumno odgovoriti na vprašanje, kako dolgo živijo bolniki, ki so prestali operacijo odstranitve možganskega tumorja.

Pričakovana življenjska doba po tako resnem kirurškem posegu je odvisna tako od časa diagnoze kot od uporabljenih terapevtskih in rehabilitacijskih ukrepov.

Veliko vlogo pri tem seveda igra pozitivna naravnanost bolnika in neustavljiva volja do življenja.

Kraniotomijo izvajamo bodisi z resekcijsko metodo (kranioektomija), pri kateri odstranimo kosti in pustimo defekt v kosteh lobanje, bodisi z osteoplastično metodo (kraniotomijo), pri kateri izrežemo kostno-periostalni reženj in namestijo ob koncu kirurškega posega.

Osteoplastična kraniotomija. Izvaja se s sočasnim izrezom kožno-pokostno-kostnega režnja (trepanacija lobanje po Wagner-Wolfu) ali pa se najprej izreže kožno-aponevrotični reženj s široko bazo in nato izreže kostno-pokostni reženj na ozko steblo (trepanacija lobanje po Olivekronu).

Indikacije za kraniotomijo: spletni dostop pri posegih pri operabilnih možganskih tumorjih, možganskih kilah, možganski kapi, možganskih cistah itd.
Kraniotomija lobanje po Wagner-Wolfu. Naredimo ločni kožni rez in hkrati prerežemo pokostnico ob robu zakrčene kože. Velikost odrezanega kožnega režnja mora biti večja od velikosti kostnega režnja. S pomočjo spatorja se pokostnica odlušči na obrobju od linije reza in jo oblikuje v območju bodočega kostnega režnja. Na 4-5 mestih se naredijo rezkalne luknje s pomočjo sponke. Med dve sosednji luknji vstavimo kovinski žlebni vodnik, čezenj napeljemo žago Olivekron, s katero prežagamo kost. Enako storijo z ostalimi luknjami, razen spodnje prečne črte: malo jih napilijo. Ko kost prežagamo, kožno-periostalno-kostni reženj zavržemo. Za odpiranje dura mater možganov (po predhodnem zmanjšanju njegove napetosti z lumbalno punkcijo) se izvede arkuatni rez. Linija reza poteka nekoliko globlje od roba kostne luknje (en cm), kar dodatno olajša šivanje dura mater. Na koncu posega zašijemo duro, vstavimo kožno-pokostno-kostni reženj in na pokostnico namestimo vodilne katgutove šive z nadaljnjim šivanjem kožno-aponevrotskega režnja.

Pomanjkljivost enostopenjske metode izrezovanja režnja med Wagner-Wolfovo trepanacijo je, da je treba znatno zmanjšati velikost kožno-periostealnega peclja, da bi prečkali kostno ploščo na dnu, kar vodi do zmanjšanje sposobnosti preživetja zavihka zaradi motene oskrbe s krvjo.

Kraniotomija lobanje po Olivekronu. Tkiva lobanjskega oboka se razrežejo do periosteuma. Če želite to narediti, naredite rez v obliki ovalne ali podkve. Kožno-aponeurotični reženj se loči, krvavitev se ustavi s prtički, namočenimi v toplo izotonično raztopino natrijevega klorida ali 3% raztopino vodikovega peroksida.

Pokostnico ločno odrežemo 1-2 cm od robov rane in jo s pomočjo rašpe odluščimo od reza, pri čemer nastane kostno-pokostnica.

Luknje so narejene na 4-5 mestih s pomočjo vrtenja. Med dve sosednji luknji vstavimo žlebasti vodnik, čez katerega napeljemo žago Olivekron, s katero kost prežagamo pod kotom 45°. Na ta način so povezane preostale luknje, razen spodnje prečne črte. Slednjega rahlo pilimo in prelomimo, nakar kostno-periostalni reženj obrnemo navzdol. Za odpiranje trde lupine možganov se izvede podkvasti ali križni rez (šele po odstranitvi 30-40 ml CSF z lumbalno punkcijo, da se zmanjša njegova napetost). Osnova kožnega režnja mora biti obrnjena proti dnu kostno-periostalnega režnja. Linija reza mora biti potegnjena nekoliko globlje (1 cm) od roba kostne luknje, kar dodatno olajša šivanje dura mater.

Na koncu operacije zašijemo dura mater možganov, namestimo kostno-pokostnično-mišični reženj in na pokostnico namestimo vodilne katgutove šive z nadaljnjim šivanjem kožno-aponevrotskega režnja.

Prednosti te metode kraniotomije so, da je mogoče široko odpreti lobanjske votline na katerem koli območju z žaganjem kostno-periostalne lopute katere koli velikosti in preprečiti stiskanje njegovih mehkih tkiv. Oblikovanje tega režnja ni omejeno z nobenimi anatomsko-fiziološkimi (oskrba s krvjo) ali kozmetičnimi dejavniki, saj ni natančnega ujemanja med obrisi, obliko in smerjo kožnih in kostnih reženj; poleg tega imajo različne noge, ki se pogosto nahajajo v različnih smereh.

Dekompresivna trepanacija lobanje. Operacija je sestavljena iz odstranitve kostne plošče in odpiranja trde lupine možganov s tvorbo kostnega defekta. Če je diagnoza postavljena, se nad tumorjem oblikuje trepanacijsko okno, če ni, pa na desni temporalna regija, in če je bolnik levičar - na levi, da se prepreči kršitev središča govora.

Indikacije za dekompresijsko kraniotomijo: neoperabilni možganski tumorji, poškodbe lobanje s hitrim povečanjem intrakranialnega tlaka in poslabšanjem bolnikovega stanja, ko ni mogoče odstraniti glavnega patološkega žarišča.

Cushingova tehnika kraniotomije. Kožno-aponeurotični reženj je izrezan vzdolž linije pritrditve temporalne mišice z rezom v obliki podkve, osnova usmerjena na zigomatično kost. Časovna mišica se prereže linearno vzdolž vlaken in se raztegne s kavlji, pri čemer se razkrije kostna plošča, v kateri se z rezalnikom naredi luknja. Slednjega še razširimo z odgrizenjem golega predela temporalna kost. Po tem križni rez razkrije dura mater možganov. Operacija se konča s šivanjem temporalne mišice in šivanjem kožne rane. V oblikovanem defektu se pojavi izboklina možganov, kar zmanjša verjetnost povečanega intrakranialnega tlaka. Da bi preprečili akutni prolaps možganov v trepanacijsko luknjo in njeno stiskanje, lumbalna punkcija in odstranite 30-40 ml cerebrospinalne tekočine.

Članek pripravila in uredila: kirurg

Kljub dejstvu, da človeštvo ne ve vsega o možganih, je nevrokirurgija v našem času dosegla velik uspeh. Toda ne glede na to, kako visoka je stopnja operacij na možganih, besedna zveza "trepanacija lobanje" pri večini ljudi vzbuja neprijetne asociacije. Vendar pa je ta zapleten in dolgotrajen kirurški poseg rešil veliko življenj. Z indikacijami za takšno operacijo, njenimi vrstami in možne posledice si lahko ogledate ta članek.

Zgodovinska referenca

V nevrokirurgiji se trepanacija nanaša na izdelavo luknje v nekem delu lobanje, da bi pridobili neposreden dostop do možganskega tkiva. Vendar takšne operacije ne bi smeli obravnavati kot izum sodobne medicine. Arheološke najdbe kažejo, da luknje v lobanji z terapevtski namen naši predniki so lahko vrtali že pred nekaj tisoč leti. Od poznega paleolitika (pred 40-11 tisoč leti) so se trepanacije uporabljale skoraj na vseh koncih planeta. Operacijo so uporabljali starogrški in rimski zdravniki, zdravilci več delov Afrike, Južne Amerike in južnih regij. Tihi ocean.

Hipokrat je predlagal trepanacijo kot način zdravljenja ran na glavi, vključno z odstranitvijo drobcev kostno tkivo iz možganov po poškodbi. Za ta postopek so si njegovi privrženci izmislili posebno vajo. Prazgodovinske trepanacije v kulturi starodavnih civilizacij Peruja so izvajali s ceremonialnim nožem, imenovanim tumi. Prebivalci južnega Pacifika so opravili operacijo z ostro nabrušenimi školjkami. V Evropi so za iste namene uporabljali kremen in obsidian.

Namen trepanacije ni bil vedno odpreti dostop do možganov za nadaljnjo manipulacijo. V starih časih je luknja v lobanji pogosto služila kot izhod za zle duhove, ki so veljali za povzročitelje bolezni. Tudi luknja v lobanji se je zdela nekakšen kanal za pridobivanje posebnega znanja in duhovne izkušnje. V Egiptu so faraoni prestali takšno operacijo, menda zato, da bi duša po smrti lažje zapustila telo.

Kljub pomanjkanju ustreznih sanitarnih pogojev in medicinske rehabilitacije po kraniotomiji je v mnogih primerih pacientom prazgodovinskih kirurgov uspelo ne le preživeti, ampak tudi več let živeti z luknjo v glavi, zaprto le s trakom kože.

Vrste trepanacij in indikacije zanje

V sodobni medicini se trepanacija lobanje imenuje tudi kraniotomija (ne pa tudi trepanacija možganov). Drugo ime ne spremeni dejstva, da je to zelo zapleten kirurški poseg. Pojav novih metod za boj proti številnim boleznim možganov vam omogoča, da se k njej zatečete manj pogosto kot prej. Vendar pa v nevrokirurški praksi še vedno potekata dve vrsti takšnih operacij na lobanji - osteoplastična, resekcijska trepanacija.

Značilnosti osteoplastične kraniotomije

Trepanacija se izvaja, kadar je za kirurško zdravljenje potreben neposreden dostop do vsebine lobanje:

Operacija se začne z izbiro mesta za luknjo: mora biti čim bližje prizadetemu območju. Najprej kirurg izreže mehka tkiva v obliki podkve tako, da se dno režnja nahaja v spodnjem delu, saj krvne žile potekajo od spodaj navzgor in je zelo pomembno, da se ne krši njihovo celovitost. Nadalje se s pomočjo posebnih instrumentov pokostnica in kost secirajo pod kotom 45 °. Tak rezalni kot je potreben, da zunanja površina kostne lopute presega notranjo in ko se celovitost lobanje obnovi, odstranjeni fragment ne pade navznoter. Ko doseže možganske ovojnice, kirurg izvaja manipulacije neposredno v lobanjski votlini (odstrani tumor, odpravi krvavitev).

Kraniotomija se konča s šivanjem:

• trda lupina možganov je zašita z vpojnimi nitmi;
• loputa je pritrjena s posebnimi nitmi ali žico;
• koža in mišice so zašite s katgutom.

Resekcijska trepanacija

Razlogi za resekcijsko kraniotomijo so patologije, ki izzovejo hitro povečanje intrakranialnega tlaka, ki ogroža življenje, ali prispeva k premiku možganskih struktur, kar je preobremenjeno z njihovo kršitvijo in smrtjo. Ta stanja vključujejo:

• krvavitev v možganih;
• otekanje možganov;
• poškodbe (modrice, hematomi, zdrobitev tkiv zaradi udarca);
• veliki neoperabilni tumorji.

Trepanacija je v takih primerih paliativni postopek, to pomeni, da ne odpravi bolezni, ampak le odpravi nevaren zaplet.

Resekcijska kraniotomija lobanje se imenuje tudi dekompresijska kraniotomija, saj se izvaja za zmanjšanje pritiska v lobanji. Njegova posebnost je, da se kostni fragment ne vrne na svoje mesto. Če sčasoma nevarnost življenja izgine, lahko luknjo zapremo s sintetičnim materialom.

Najboljše mesto za operacijo je temporalna cona. Tu bo lupina možganov po odstranitvi kostne lopute zaščitena z močno temporalno mišico.

Kako poteka resekcijska trepanacija lobanje? Tako kot pri osteoplastični kraniotomiji se mehka tkiva in kosti prerežejo. Kostni fragment se odstrani tako, da je premer luknje 5-10 cm, ko je ugotovil otekanje možganske membrane, se kirurgu ne mudi, da bi ga razrezal, da ne bi prišlo do premika možganskih struktur. Za odpravo intrakranialne hipertenzije morate najprej narediti več punkcij cerebrospinalne tekočine in nato prerezati možganske ovojnice. Ko je ta manipulacija opravljena, se tkiva (z izjemo dura mater) zašijejo.

Kakršna koli kraniotomija lahko traja več ur in se uporablja le za resne indikacije, ki ogrožajo bolnikovo življenje. Nihče ne bo izvedel takšne operacije, na primer z mikrokapom - obstajajo bolj nežne metode terapije za odpravo njegovih posledic.

Kontraindikacije za trepanacijo so terminalna stanja (hud šok, transcendentalna koma), septični procesi.

Možni zapleti

Operacija se izvaja v splošni anesteziji, v nekaterih primerih del posega poteka v lokalni anesteziji, torej je oseba pri zavesti. Po trepanaciji pacient vstopi v enoto za intenzivno nego ali pooperativni oddelek. Ko bolnik okreva brez zapletov, ga premestijo na oddelek za nevrokirurgijo, trajanje bivanja je približno 2 tedna.

Posledice trepanacije (anestezije) so lahko žeja, glavobol, vendar to ni kritično. Toda otekla obrazna tkiva, modrice okoli oči lahko kažejo na napredovanje možganskega edema. Obstajajo številni drugi možnih zapletov po tej operaciji.

• Potek vnetnih procesov v rani, encefalitis, meningitis je posledica okužbe.
• Nevrološke motnje (konvulzije, težave s koordinacijo gibov, motnje intelektualne sfere) - so povezane s poškodbo možganskih ovojnic in tkiv.
• Deformacija lobanje po odstranitvi dela kosti, nastanek keloidne brazgotine.

Neugodne posledice po kraniotomiji (glavoboli, omotica, motnje spomina) so lahko povezane ne toliko s samo operacijo, temveč z možgansko boleznijo, zaradi katere je bila intervencija izvedena.

Postopek okrevanja

Obdobje rehabilitacije po kraniotomiji traja drugačen čas, odvisno od patologije možganov. Sprva potrebujete skrbno nego rane, spremljanje stanja šivov. Intenzivne bolečine ustavijo analgetiki, huda tesnoba - pomirjevala. Pacientu se priporoča fizični in čustveni počitek - koliko časa ne morete iti na delo, bo povedal zdravnik.

Za hitro okrevanje zdravnik vam lahko priporoči dieto. Najverjetneje boste morali preklopiti na pravilna prehrana, opustitev izdelkov, ki zvišujejo krvni tlak in mašijo krvne žile s holesterolom. Govorimo o pijačah s kofeinom, alkoholom, mastno, ocvrto hrano.

Če je bolezen privedla do poškodb nekaterih delov možganov in funkcionalnih motenj, trepanacija ne more takoj postaviti vsega v red. V takšnih situacijah lahko rehabilitacija vključuje potrebo po ponovnem učenju hoje, govorjenja itd.

Če je bolezen možganov povzročila ireverzibilni procesi, in oseba ne more služiti sama, mu je dodeljena skupina invalidnosti. Sama kraniotomija pa ni razlog za ugotavljanje invalidnosti, če bolnik še naprej živi kot pred operacijo.

Rak in možganski tumorji video

Možgani so zanesljivo zaščiteni s kostmi lobanje, zato je dostop do njih tako za terapevtske kot diagnostične namene zelo težaven. Kirurški poseg za odpiranje lobanje se imenuje kraniotomija ali kraniotomija. Ime te operacije "craniotomy" je sestavljeno iz dveh korenin in pomeni, da je povezana z nastankom luknje ("tomy") v lobanji ("cranio").

Med kirurškim postopkom kraniotomije se lobanja odpre in del lobanje (kostni zavihek) se odstrani, da se zdravniku omogoči dostop do možganov pod kostnim zavihkom. Kostni reženj se po posegu običajno nadomesti z majhnimi ploščicami in vijaki.
Kraniotomija je lahko majhna ali velika, odvisno od težave. Lahko se izvaja med operacijo za različne nevrološke bolezni travme ali bolezni, kot so možganski tumorji, hematomi, anevrizme, arteriovenske malformacije ali zlomi lobanje. Drugi vzroki kraniotomije: ekstrakcija tujkov (nabojev itd.), možganski edem, okužbe. Odvisno od razloga za kraniotomijo ta operacija zahteva bivanje bolnika v bolnišnici od nekaj dni do nekaj tednov.

Kraniotomija je vsaka kostna odprtina, ki se izreže v lobanjo. Obstaja veliko vrst lobanjskih trepanacij, ki so poimenovane glede na specifične predele lobanje. Ponavadi se zamenja kostni reženj. Če se ne nadomesti, se postopek imenuje "odstranitev fragmentov lobanje" ali resekcija.

Kraniotomije se tudi različno imenujejo, odvisno od velikosti in zahtevnosti. Majhna velikost se imenuje resekcijska trepanacija ali "ključavnica", ker kostno luknjo izgriznejo s kleščami. Včasih se uporabljajo okvirji za stereotaksično slikanje ali endoskopi za usmerjanje natančnega prodiranja instrumentov skozi te majhne odprtine. Po resekcijski trepanaciji ostane kostni defekt. Če obstajajo indikacije, pooperativni kostni defekt zapremo z različnimi plastičnimi materiali.

Luknje iz ključavnice med trepanacijo lobanje se uporabljajo minimalno invazivni posegi:

Vstavitev šanta v prekate za odtok cerebrospinalne tekočine (hidrocefalus)
- vstavitev globokega možganskega stimulatorja za zdravljenje Parkinsonove bolezni;
- vstavitev merilnika intrakranialnega tlaka (ICP);
- odvzem majhnega vzorca nenormalnega tkiva (biopsija);
- odvajanje krvnega strdka (stereotaktični hematom);
- odstranitev intrakranialnih hematomov;
- za zmanjšanje intrakranialnega tlaka;
- pri zdravljenju zlomov lobanjskih kosti:
- za namestitev endoskopa pri odstranjevanju majhnih tumorjev ali anevrizem.

Velike in zapletene trepanacije lobanje se pogosto imenujejo "operacije lobanjskega dna" ali osteoplastične trepanacije. Te kraniotomije vključujejo odstranitev dela lobanje, ki podpira spodnji del možganov, kjer se nahajajo občutljivi kranialni živci, arterije in vene. Rekonstrukcija lobanjskega dna je pogosto potrebna in lahko zahteva dodaten pregled glave in vratu, otologijo ali plastično operacijo.

Kirurgi pogosto uporabljajo zapletene vzorce kraniotomije. Kraniotomija lobanjskega dna se lahko uporablja za:

Odstranitev ali zdravljenje velikih možganskih tumorjev, anevrizem ali AVM;
- zdravljenje možganov po zlomu lobanje ali travmi (na primer strelna rana);
- odstranitev tumorjev, ki prizadenejo kosti lobanje.

Kdaj je potrebna kraniotomija?

Najpogostejše indikacije za kraniotomijo so:

Benigni in maligni možganski tumorji;
- krvavitev (hemoragija) kot posledica kapi, travme ali krvnih strdkov (hematomov) zaradi poškodb (subduralni in epiduralni hematomi);
- šibkost stene arterije (anevrizma cerebralnih žil);
- poškodbe tkiv, ki pokrivajo možgane;
- žarišča okužbe v možganih (možganski abscesi);
- huda živčna ali obrazna bolečina (npr. nevralgija trigeminalni živec);
- epilepsija
- odstranitev tujkov iz glave ali možganov.

Kdo izvaja poseg kraniotomije?

Kraniotomijo izvaja nevrokirurg, nekateri zdravniki pa imajo dodatno usposabljanje za kirurgijo lobanjskega dna. Nevrokirurg lahko dela z glavo in vratom, otološki kirurg z ušesi, okuloplastični kirurg pa z očmi in obrazom.

Kako se pripraviti na kraniotomijo?

Bolnik običajno opravi preiskave (npr. preiskave krvi, EKG, rentgensko slikanje prsnega koša) nekaj dni pred operacijo. V ordinaciji podpiše soglasje in da kirurgu popolne informacije o svoji anamnezi (alergije, zdravila, reakcije na anestezijo, prejšnje operacije). Bolnik mora 1 teden pred operacijo prenehati jemati vsa nesteroidna protivnetna zdravila (naproksen, advil, ibuprofen itd.) in zdravila za redčenje krvi (kumadin, aspirin itd.). Prav tako je treba 2 tedna pred operacijo in 2 tedna po njej prenehati kaditi kakršno koli tobak in alkohol, saj lahko vse te dejavnosti povzročijo resne težave z zdravjem, vključno s krvavitvijo.

Kako se izvaja kraniotomija?

Med kraniotomijo je 6 osnovnih korakov. Odvisno od osnovne težave, ki jo zdravimo, in kompleksnosti lahko postopek traja od 3 do 5 ur ali več.

1. korak - priprava bolnika. Večer pred operacijo po polnoči ni dovoljena nobena hrana ali pijača. Bolniki s kraniotomijo so sprejeti v bolnišnico zjutraj. Intravensko dano splošna anestezija medtem ko bolnik leži na operacijski mizi. Oseba zaspi, njena glava pa je v 3-pinski napravi za fiksacijo lobanje, ki je pritrjena na mizo in drži glavo med posegom pokonci. Vstavitev ledvene (spinalne) drenaže v spodnji del hrbta pomaga pri odvajanju cerebrospinalne tekočine (CSF), ki omogoča sprostitev možganov med operacijo. Bolnik lahko dobi zdravilo Manit za sproščanje možganov.

2. korak - kožni rez. Ko lasišče namažemo z antiseptikom, naredimo kožni rez – običajno za lasiščem. Kirurg se trudi zagotoviti dober kozmetični rezultat po operaciji. Včasih se lasje lahko nežno obrijejo.

3. korak - izvedba kraniotomije, odpiranje lobanje. Koža in mišice se dvignejo do kosti. Nato kirurg s svedrom izvrta eno ali več majhnih zarez v lobanjo. Z vstavljanjem posebne žage skozi luknje za brušenje kirurg odreže konturo kostnega režnja. Odrezan kos kosti se dvigne in obdela z zaščitno ovojnico možganov, imenovano "dura mater". Kostni reženj je varno shranjen, dokler ga na koncu postopka ne zamenjate.

4. korak - odpiranje možganov. Po odprtju trde možganske ovojnice s kirurškimi škarjami jo kirurg prepogne nazaj, da razkrije možgane. Retraktorje, nameščene na možganih, je treba popraviti ali odstraniti. Nevrokirurgi uporabljajo posebna povečevalna stekla (lupo ali operacijski mikroskop), da vidijo občutljive živce in krvne žile.

5. korak je odpravljanje težave. Ker so možgani tesno zaprti v kostno lobanjo, tkiv ni mogoče zlahka premakniti vstran, težko jih je dostopati in odpraviti vse težave. Nevrokirurgi uporabljajo različne zelo majhne instrumente za delo globoko v možganih. Sem spadajo škarje z dolgimi ročaji, disektorji, vrtalne naprave, laserji, ultrazvočni aspiratorji (za razbijanje tumorjev in sesanje ostankov), računalniško slikanje sistemov za vodenje. V nekaterih primerih se spremljanje uporablja za stimulacijo specifičnih kranialni živci medtem ko je odziv nadzorovan v možganih. To naredimo zato, da ohranimo delovanje živcev in zagotovimo, da se pozneje med operacijo ne poškodujejo.

Korak 6 - Zapiranje kraniotomije. Pri problemu odstranjevanja ali popravljanja retraktorjev se iz možganov odstrani tudi dura, ki se zapre s šivi. Kostni reženj se vrne v prvotni položaj in pritrdi na lobanjo titanove plošče in vijaki. Plošče in vijaki ostanejo trajno podporni za lobanjo, kar se včasih čuti pod kožo. V nekaterih primerih lahko drenažne cevke namestimo pod kožo več dni, da odstranimo kri ali kirurško tekočino. Mišice in koža so spete skupaj.

Celoten postopek traja 180-240 minut.

Kaj se zgodi po operaciji?

Po operaciji pacienta namestimo v prebujevalno sobo, kjer spremljamo vse njegove vitalne funkcije takoj, ko se zbudi iz anestezije. Dihalno cev (ventilator) običajno pustimo na mestu, dokler si bolnik popolnoma ne opomore od anestezije. Nadalje je premeščen na oddelke za nevrologijo in intenzivno nego za skrbno opazovanje in spremljanje. Od njega se bo zahtevalo, da pogosto premika roke, prste na rokah in nogah ter stopala.

Dolžina bivanja v bolnišnici je od 2-3 dni do 2 tednov - odvisno od kompleksnosti operacije in razvoja morebitnih zapletov. Ko bo bolnik odpuščen iz bolnišnice, bo dobil vrsto navodil. Šive ali sponke odstranimo 7-10 dni po operaciji v zdravniški ordinaciji.

Okrevanje po kraniotomiji

Kraniotomija je zapleten kirurški poseg, ki traja relativno dolgo obdobje okrevanja. Tukaj je nekaj nasvetov, ki lahko olajšajo bolnikovo stanje po kraniotomiji:

- Nelagodje. Po operaciji se glavobol zdravi z narkotiki. Ker so narkotične tablete zasvojenost, se uporabljajo omejeno obdobje (ne več kot 2-4 tedne). Njihova redna uporaba lahko povzroči tudi zaprtje, zato morate med njihovim uživanjem piti veliko vode in jesti hrano z veliko vlakninami. Odvajala (npr. Dulcolax, Senocott, Senadexin, Magnezijevo mleko) lahko kupite brez recepta. Nato bolečino obvladamo z acetaminofenom (npr. Tylenol) in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (npr. Aspirin, Ibuprofen, Advil, Motrin, Nuprin, Naproxen, Aliv).

Za preprečevanje epileptičnih napadov se lahko začasno predpiše antikonvulziv. Antikonvulzivi, ki so skupni vsem: dilantin (fenitoin), tegretol (karbamazepin) in nevrontin (gabapentin). Nekateri bolniki razvijejo stranski učinki ki jih povzročajo ti antikonvulzivi (npr. zaspanost, težave z ravnotežjem, izpuščaj). V takšnih primerih se vzamejo vzorci krvi za spremljanje ravni zdravila in obvladovanje stranskih učinkov.

- Omejitve. Po kraniotomiji dlje časa ne smete voziti, dokler vam tega ne naroči kirurg. Prav tako ne dvigujte težkih bremen (npr. 2-litrsko plastenko vode), tudi otrok.
V prvih tednih po operaciji težka dela po hiši in v pisarni niso dovoljena. To vključuje: vrtnarjenje, košnjo, sesanje, likanje in polnjenje/praznjenje pomivalnega, pralnega ali sušilnega stroja.
V nobenem primeru ne smete uživati ​​alkoholnih pijač.

- Dejavnost. Postopoma se morate vrniti k svojemu običajne dejavnosti. Utrujenost je pogosta.
Zgodnji program vadbe – Priporočljivo je nežno raztezanje vratu in hrbta. Priporočljivi so sprehodi. Začeti morate s kratkimi sprehodi in postopoma povečevati razdaljo. Ne izvajajte drugih oblik vadbe brez dovoljenja svojega kirurga.

- Kopanje. Pacient se lahko tušira s šamponom 3-4 dni po operaciji. Šive ali sponke, ki ostanejo na mestu, ko je bolnik odpuščen, je treba odstraniti 7 do 14 dni po operaciji. Pacient naj vpraša svojega kirurga ali pokliče v ordinacijo, kdaj je to mogoče storiti.

- Obnovitev.Čas okrevanja je od 1 do 4 tedne - odvisno od osnovne bolezni, ki jo zdravimo, in splošnega zdravja. Popolno okrevanje lahko traja do 8 tednov. Hoja je dober način za povečanje vaše aktivnosti. Začeti morate s kratkimi, pogostimi sprehodi po hiši in postopoma poskušati iti ven. Pomembno je, da ne pretiravate, zlasti če oseba nadaljuje zdravljenje z obsevanjem ali kemoterapijo. Kirurg lahko pacientu pove, kdaj se lahko postopoma vrne na delo.

Tveganja in zapleti kraniotomije (kraniotomija)

Vsak kirurški poseg ni brez tveganja. Pogosti zapleti po kateri koli operaciji vključujejo: krvavitev, okužbo, krvne strdke, reakcije na anestezijo. Pri kraniotomiji so lahko povezani specifični zapleti: konvulzije; otekanje možganov, ki lahko zahteva drugo kraniotomijo; poškodbe živcev, ki lahko povzročijo paralizo ali šibkost mišic puščanja, ki lahko zahtevajo popravilo; izguba duševnih funkcij; ireverzibilne poškodbe možganov s pridruženo hendikepiran itd.

Napoved kraniotomije (kraniotomija)

Rezultati kraniotomije so odvisni od osnovne bolezni, ki jo zdravimo..