Diafragmalna kila- izboklina skozi odprtino za hrano diafragme požiralnika ali zgornjega dela želodca. Diafragma je mišični septum, ki ločuje trebušno votlino od prsne votline.

Njeni robovi so sestavljeni iz mišic, osrednji del pa je vezivno tkivo. Tam, kjer krvne žile prehajajo skozi diafragmo, so majhne luknje. Prav na takih mestih se pogosto pojavijo kile.

Diafragmalne kile so:

• travmatično
• netravmatična

Travmatske kile se pojavijo po poškodbah, ki vodijo do stiskanja prsni koš. To so lahko padci z višine ali prometne nesreče. Pogosto je v takih primerih poškodovanih več organov hkrati. Takšne kile se zdravijo kirurško.

Netravmatske kile delimo na:

• kila naravnih ustij

V tem primeru pride do štrline požiralnika ali zgornjega dela želodca skozi prehod velika plovila, aorta.

• lažne prirojene kile

V embrionalnem obdobju je v diafragmi nekaj lukenj. Običajno bi moral biti človek do rojstva prerasel. Če se to ne zgodi, govorimo o o prirojeni napaki. Takšno napako lahko odpravi le izkušen kirurg.

• prave kile

V tem primeru pride do štrline požiralnika ali zgornjega dela želodca skozi najtanjše dele diafragme. Na teh mestih pride do kršitve celovitosti vezivnega tkiva.

Diafragmalna kila je bolezen, ki je precej akutna. Njegovi glavni simptomi vključujejo:

• zgaga

Ko se zgornji del želodca ali požiralnika izboči v prsna votlina. S tem je moteno delovanje zaklopke, ki zapira prehod iz požiralnika v želodec. Zelo kisla vsebina želodca se začne občasno vračati nazaj v požiralnik, kar povzroča zgago. Neprijetni občutki poslabšanje po jedi in tudi, ko oseba leži. Ko se trup upogne navzdol, se zgaga tudi okrepi. Včasih je oseba s diafragmalno kilo težko celo obuti ali zavezati vezalke zaradi povečane boleče občutke. Bolečina v tem primeru je predvsem lokalizirana v spodnjih delih požiralnika.

• spahovanje, napenjanje

Zaradi hiatalne kile zrak občasno vstopa v želodec. To vodi do tako neprijetnih simptomov.

• riganje mase hrane

to neprijeten simptom zelo pogosto se manifestira v ležečem položaju, med spanjem. Ta pojav precej nevarno. Vstop hrane v zgornje dihalne poti lahko povzroči hud kašelj. Človek se boji, da bi se v spanju zadušil. Ostanki hrane v dihalnih poteh lahko povzročijo pljučnico ali bronhitis.

• bolečine v prsih, težko dihanje, kašelj

Bolečina v prsih se lahko pojavi zaradi pritiska požiralnika na diafragmo. Bolečina povzroča težko dihanje in kašelj. Oseba se lahko začne dušiti, kot pri astmi. Z močnim kašljem se bolečina le poveča. včasih boleče občutke lahko spominjajo na tiste, ki se lahko pojavijo pri angini. V tem primeru je lokaliziran za prsnico. Oseba čuti pekoč občutek v prsih. Diafragmalna kila prispeva tudi k poslabšanju angine. Če napadi trajajo več kot 5 minut, takoj pokličite nujno pomoč.

• šibkost, omotica

V ozadju notranje krvavitve se lahko razvije anemija, ki jo spremlja šibkost in slabo zdravje.

pri prirojene okvare bolezni morda ni mogoče takoj diagnosticirati. V prvih mesecih življenja se lahko otrok počuti zadovoljivo. Simptomi se lahko pojavijo postopoma. Pogosto se takšni otroci pritožujejo nad spahovanjem, neprijetnim občutkom v prsih in bolečinami v trebuhu.

Če je okvara resna, klinična slika precej svetlo. Novorojenčki z diafragmalno kilo doživljajo pogosto regurgitacijo, težko dihanje, bruhanje po hranjenju in cianozo. kožo. Trebuh takšnih dojenčkov je praviloma potopljen, prsni koš pa štrli.

Manifestacije bolezni

Diafragmalna kila je lahko nekaj časa asimptomatska. Če so luknje v diafragmi dovolj velike in je hernija izrazita, lahko bolnik zelo jasno čuti vse simptome.

V nekaterih primerih je možno poslabšanje bolezni, močno povečanje bolečine, zaradi česar bolniki takoj poiščejo pomoč.

Pri hudih oblikah bolezni se lahko pojavi krvavitev. V ozadju kile se lahko razvije gastritis in peptični ulkus.

Diagnoza diafragmalne kile

Diagnozo kile lahko postavijo le specialisti gastroenterologi in kirurgi. Za postavitev takšne diagnoze se bolnik pošlje na rentgen. Na sliki bodo prikazana področja izboklin požiralnika in želodca.

Fibrogastroskopija bo pomagala razjasniti stanje sluznice želodca in požiralnika, pH-metrija pa bo pomagala izmeriti kislost želodčni sok.

Vzroki bolezni

Glavni vzroki diafragmatične kile so:

• genetske nepravilnosti (pri novorojenčkih)
• dvigovanje uteži
• dolgotrajen kašelj zaradi bronhitisa
• kronično zaprtje
• debelost
• nosečnost pri ženskah
• težak porod
• rane

Hernijo lahko povzročijo tako prodorne rane v trebuhu kot tupi udarci.

• starost

Pri starejših ljudeh se elastičnost tkiva zmanjša. To vodi do pojava okvar diafragme. Kile so med upokojenci precej pogoste.

• kronične bolezni gastrointestinalnega trakta
• šibkost vezivnega tkiva

Zdravljenje diafragmalne kile

Diafragmalno kilo je mogoče zdraviti s kirurškim posegom ali z zdravili.

Za majhne kile ali nemogoče kirurški poseg uporabiti konzervativno zdravljenje. Zdravnik bolniku predpiše strogo dieto. S to boleznijo ne smete jesti začinjene, slane hrane ali prekajene hrane. Obroki naj bodo pogosti. Morate jesti majhne porcije vsaj 5-6 krat na dan.

Gastroenterolog lahko predpiše zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka. To bo pomagalo zmanjšati simptome zgage. Zdravnik lahko predpiše tudi zdravila za lajšanje krčev in bolečin.

Operacija uporablja se, ko je kila dovolj velika in pride do stiskanja želodca ali požiralnika. Kirurg izreže hernialno vrečko in obnovi steno diafragme. To je mogoče s šivanjem ali namestitvijo obliža iz sintetičnih materialov.

Po zdravljenju je lahko proces okrevanja precej dolg. Ljudje, ki imajo diafragmatično kilo, morajo spremljati svoje zdravje. Ne smejo dvigovati uteži, opravljati težkega fizičnega dela ali nositi tesnih povojev ali steznikov, ki povečujejo intraabdominalni pritisk.

Ne smemo pozabiti, da je diafragma pri otrocih precej šibka. IN zgodnja starost Možna je tudi tvorba kile. Običajno se to zgodi po dvigovanju uteži.

K zdravljenju kile je treba pristopiti z določeno mero odgovornosti. Sčasoma, če ni ustreznega zdravljenja, se lahko bolezen razvije zaplete. Najpogostejši vključujejo vnetne bolezni požiralnik, strangulacija požiralnika in želodca. Pravočasen obisk zdravnika bo pomagal preprečiti te težave.

Ta ton se ohranja tako pri nizkem (enteroptoza) kot pri visokem položaju diafragme (ascites, napenjanje, nosečnost), kar zagotavlja učinkovitost aktivnega krčenja diafragme med vdihavanjem. Diafragma je glavna dihalna mišica, ki sodeluje tudi pri krvnem obtoku. Ritmični dihalni gibi diafragme prispevajo k dihanju od trenutka rojstva in se ne ustavijo popolnoma, kot je določeno z rentgenom, tudi med premorom med Chanestokesovim dihanjem. Diafragma je še posebej pomembna za prezračevanje spodnjih delov pljuč, kjer se najpogosteje razvije atelektaza, na primer po operaciji. Diafragma, ki se skrči, zbliža robove spodnje odprtine prsnega koša in je do neke mere antagonist medrebrnih mišic, ki dvignejo spuščene loke reber in se s tem razširijo. spodnja luknja prsni koš. Interakcija z medrebrnimi mišicami zagotavlja posebej učinkovito povečanje volumna pljuč. Ko je diafragma paralizirana, se med vdihavanjem lažna rebra razmaknejo na stran, epigastrična regija pa se izboči.

Pomembno je tudi sodelovanje diafragme pri krvnem obtoku. Diafragma, ki s svojimi nogami in kupolo tesno prepleta jetra, med vdihavanjem iztiska vensko kri iz jeter in hkrati razbremeni intratorakalni tlak ter tako olajša sesanje venske krvi iz glavnih venskih kolektorjev v srce.

moj kompleksna funkcija Diafragma opravlja mišični organ dihanja in krvnega obtoka zaradi kompleksne inervacije, ki določa tudi številne nevrorefleksne reakcije diafragme v primeru motenj centralnega živčnega in avtonomnega regulacije.

Pri pljučnem emfizemu dolgotrajno povečanje delovanja diafragme sprva povzroči njeno hipertrofijo, nato pa degenerativne spremembe(maščobna degeneracija) z dekompenzacijo funkcije, ki ima velik pomen pri razvoju respiratorne in pljučno-srčne odpovedi pri pljučnih boleznih. Atrofija mišične plasti diafragme najdemo v primerih paralize freničnega živca, na primer po terapevtski freniko-eksereziji za pljučno tuberkulozo.

Stojno višino in gibe diafragme v kliniki ocenjujemo po vidnem gibanju diafragmalne sence med dihanjem (Littenov fenomen), po udarni meji pljuč z organi. trebušna votlina, kot tudi z dihalnimi gibi lažnih reber, deloma z ritmično spremembo retrakcije in izbočenja epigastrične regije. Nizek položaj diafragme opazimo pri emfizemu, izlivnem plevritisu, perikarditisu itd., Visokem položaju pri ascitesu, napenjanju, intraabdominalnih tumorjih. Najbolj jasne podatke razkrije fluoroskopija.

boleče diafragmalni sindrom zaradi dejstva, da osrednji del diafragme inervira p., zaradi česar se bolečina prenaša preko četrtega vratni živec v vratu in v predelu trapezne mišice (brachialis, akromialni znak) in so bolečinske točke vzdolž medrebrnih prostorov v bližini prsnice (zlasti na desni) in med nogami sternokleidomastalne mišice. Periferni del prepone inervirajo medrebrni živci, bolečina pa se nanaša na spodnji del prsnega koša, epigastrično regijo in trebušno steno; opažene so tudi refleksne bolečine kot je angina pektoris, ki se prenašajo preko n. vagus

Diafragmatitis

Diafragmatitis se običajno imenuje vnetje poprsnice, ki prekriva diafragmo (t.j. diafragmalni plevritis), včasih v kombinaciji s poškodbo same diafragmalne mišice. Z izlivnim plevritisom, zlasti gnojnim, se vnetni proces pogosto razširi na diafragmo. V tem primeru se lahko pojavi iznakaženi diafragmatitis s pomembno izgubo njegove funkcije kot enega od hude posledice plevritis; podoben pojav se pojavi s perikarditisom, zlasti gnojnim, z mediastinoperikarditisom, pa tudi s peritonitisom, na primer z encimom subfrenični absces, pri katerem gnoj najde pot skozi limfne reže v bronhije. Abdominalni sindrom z lobarno pljučnico, plevritisom, revmatičnim perikarditisom je lahko posledica prehoda vnetnega procesa skozi limfne poti diafragme na sosednje dele peritoneja.

Klonični spazem diafragme (kolcanje) je običajno neškodljiv pojav, včasih življenjsko nevaren, pogosteje se pojavi refleksno kot odgovor na draženje sosednjih organov, ob preobremenitvi želodca, ob pojavu peritonitisa, pri draženju freničnega živca zaradi tumor mediastinuma, anevrizme aorte ali zaradi vzbujanja središča v bližini z dihalnim, agonalnim kolcanjem, ki ima tako hudo prognostična vrednost, uremično kolcanje, kolcanje s cerebralno apopleksijo, encefalitis, z vensko stagnacijo možganov.

Zdravljenje. Draženje kože (gorčični obliži, drgnjenje kože s ščetkami, eter pod kožo), odvračanje bolnikove pozornosti, stimulacija dihalnega centra (vdihavanje ogljikovega dioksida v čista oblika ali v obliki karbogena), lobelijo, kinidin (saj zmanjša vzdražljivost diafragmalne mišice), alkoholizem in v skrajnem primeru prerez freničnega živca.

Tonični spazem diafragme opazimo pri tetaniji, tetanusu in peritonitisu. Terapija - kloroform, eter.

Diafragmalna paraliza

Paraliza diafragme je značilna po visoki postavitvi. Pri dihanju pride do odstopanja proti spodnjim rebrom, epigastrična regija se ne izboči, kot je normalno, in jetra se ne spustijo. Med delom in vznemirjenjem se razvije kratka sapa. Obstaja sprememba glasu, šibkost kašlja, kihanje. Med defekacijo se sprosti napetost. Pri popolni paralizi lahko minimalen napor povzroči smrtno zadušitev.

Diafragmalna kila (lažna in resnična). Diafragmalno kilo običajno imenujemo lažna travmatska kila (hernia diaphragmatica spuria, traumatica; evisceratio), kadar tipični primeri po vbodni rani ali topi travmi praviloma želodec in črevesje štrlita v prsno votlino na levi skozi režo v diafragmi. Pojavijo se huda zasoplost, bruhanje, kolcanje, lahko pa tudi smrt zaradi šoka. Pri pregledu ugotovimo timpanitis v prsnem košu, odsotnost dihalnega šuma, premik srca, zlasti značilne mavrične črevesne zvoke v prsnem košu ali hemotoraks, sočasni plevritis, peritonitis in nenadne radiološke spremembe.

Splošni zdravnik se pogosteje ukvarja z dolgoročnimi posledicami poškodbe, o katerih bolniku ni vedno treba govoriti brez posebnega spraševanja.

Bolnik običajno občuti le slabost, bruhanje ali simptome črevesna obstrukcija. Lahko se pojavijo znaki kompresije mediastinalnih organov. Pri pregledu je pomembno biti pozoren na brazgotino iz rane. V prsih najdemo tudi nenavaden predel bobničnega zvoka; dihalna gibljivost prsnega koša je omejena (običajno na levi), dihalni zvoki so oslabljeni ali neslišni, srce je premaknjeno. Za razliko od pnevmotoraksa ni izbočenja medrebrnih prostorov, je pa značilen navidezno prazen epigastrični predel, zlasti črevesni zvoki prolapsa želodca in črevesja, ki se slišijo v bližini toče. Rentgenski pregled po jemanju barija podrobno razjasni sliko.

Najresnejši, včasih usoden zaplet je črevesna obstrukcija. Zdravljenje je kirurško in tehnično zahtevno.

Manj pogosto emb. pravo diafragmalno kilo (hernia diaphragmatica vera) dobimo, kadar zaradi prirojena napaka razvoja diafragme (običajno za xiphoidnim nastavkom), se želodec ali debelo črevo pojavi v sprednjem oz. zadnji mediastinum, v vrečki ene ali vseh listov diafragme.

IN Zadnja leta Med širokim rentgenskim pregledom bolnikov ni redko najti majhne diafragmalne kile na samem hiatus esophageusu, pri čemer zgornji del želodca štrli nad diafragmo. Bolnik ima nejasne dispeptične težave in včasih trpi za resnejšo refleksno angino pektoris zaradi draženja nekoga, ki se bliža. vagusni živec in koronarni spazem. Od diafragmalne kile je treba razlikovati tudi redko enostransko sprostitev, sprostitev ali insuficienco diafragme, ki se po nesreči odpre, ko se v odsotnosti pritožb s tolkalom odkrije timpanitis in Rentgenski pregled zazna visoko prepono.

• Ocenite gradivo

Reproduciranje materialov s spletnega mesta je strogo prepovedano!

Informacije na spletnem mestu so na voljo v izobraževalne namene in niso mišljene kot medicinski nasvet ali zdravljenje.

Vzroki, simptomi in zdravljenje diafragmalne kile

Diafragma je glavna dihalna mišica pri človeku. Če se v njem pojavi luknja ali stanjšanje nekega področja in skozi to trebušni organi prodirajo ali štrlijo v prsno votlino (redkeje, obratno), je to diafragmalna kila.

Ta kila je nevarna, ker se črevesje, želodec ali požiralnik, ki so prodrli v prsno votlino, stisnejo in onemogočajo normalno delovanje srca in pljuč. Prav tako ta položaj organov slabo vpliva na same prebavne organe, saj se zlahka uščipnejo v tetivnem ali mišičnem obroču diafragme, skozi katero so izstopili.

Diafragmalna kila je lahko akutna ali kronična. Kronična kila mogoče za dolgo časa bolnika nikakor ne motite. Potem obstajajo naslednje simptome(so tudi znaki akutne kile): bolečine v prsih, zgaga, spahovanje, težko dihanje, pekoč občutek za prsnico. Te manifestacije bolezni zagotovo preprečujejo človeku, da bi vodil polno življenje.

Diafragmalna kila različne vrste- zelo pogosta bolezen prebavni sistem. Pojavi se pri vsakem desetem mladi mož, od 50. leta pa ga najdemo pri vsaki drugi osebi. Diagnosticirajo ga tudi pri 7–8 % ljudi, ki se pritožujejo zaradi bolečin v prsnem košu in srčne disfunkcije.

Takšno kilo je enostavno pozdraviti: kirurg izvede operacijo, pri kateri izbočene organe vrne na svoje mesto, napako diafragme pa zašije in utrdi. Zdravila se ne borijo proti problemu, ampak le odpravljajo simptome in preprečujejo zaplete bolezni.

Kaj se zgodi z diafragmalno kilo (anatomske informacije)

Diafragma je velika mišica v obliki padala, ki se nahaja pod pljuči in je pritrjena na rebrene loke. Ima periferno mišico in osrednji kitni del. Prehaja skozi kito do srca votla vena, v mišičnem delu pa je odprtina za požiralnik.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Odprtina za požiralnik je »šibka točka«, kjer najpogosteje nastanejo diafragmalne kile (imenujemo jih tudi hernije). premor diafragme ali hiatusa). Skozi to požiralnik, želodec in včasih črevesje izstopijo v prsno votlino.

običajno zdrava oseba Požiralnik je pritrjen z mišičnimi in fibroznimi vezmi. Če pa se mišični tonus zmanjša, če se levi reženj jeter zmanjša (atrofira) ali pa oseba toliko izgubi težo, da izgine maščobno tkivo, ki se nahaja pod diafragmo - odprtina požiralnika se "raztegne". Zaradi tega vezi, ki držijo požiralnik, oslabijo in poveča se kot, pod katerim požiralnik vstopi v želodec (to povzroči refluks želodčne vsebine navzgor).

Diafragma je običajno razdeljena na tri dele: ledveni, obalni in prsni. V vsakem od njih mišična vlakna imajo svojo smer. Na stičišču teh delov so trikotni deli, ki so precej upogljivi. S tem se ustvarijo pogoji, da črevesje tukaj pride ven ali štrli. To so že različne diafragmalne kile.

Struktura diafragme in mišic zadnje trebušne stene.

Kliknite na fotografijo za povečavo.

Vrste in razvrstitev kile

Obstajata dve glavni vrsti diafragmatične kile: travmatična (razvije se pod vplivom prodornih ran in kirurški posegi) in netravmatična.

Vsaka od teh vrst je razdeljena še na dve podvrsti:

Res je, ko je hernialna vrečka (to je, da so štrleči organi zaviti v tanek film - peritonej ali pleura). Na ta način lahko izstopi črevesna zanka ali del želodca, ki teče v dvanajstnik, ali oboje. Te kile je mogoče zadaviti.

Lažna kila - brez hernialne vrečke. Prebavni organi preprosto izstopijo skozi luknjo v mišici diafragme. To stanje je možno za požiralnik ali začetne dele želodca.

Obstajajo tudi netravmatske kile:

• prirojena;
• nevropatsko - nastane zaradi kršitve živčnega nadzora območja diafragme, zaradi česar je to območje močno sproščeno;
• kile naravnih odprtin diafragme: požiralnika, aorte in vene cave.

Simptomi različnih vrst niso zelo specifični, kar omogoča diagnozo le na podlagi znakov. Za naročanje na osebo pravilno zdravljenje in potrebna je klasifikacija.

Vzroki bolezni

Šport in industrije, kjer morate dvigovati uteži

Oslabelost vezivnega tkiva (prirojena ali pridobljena)

Distrofija mišično-ligamentnih struktur

Dolgo težko delo

Starost nad 50 let

Če je prisoten vsaj eden od teh pogojev, se diafragmalna kila zelo enostavno pojavi pod vplivom provocirajočih dejavnikov iz desnega stolpca.

Bolezni želodca in črevesja

Bolezni pljuč in bronhijev, ki povzročajo pogost kašelj

Pitje alkohola oz kemične sestave ki povzročajo opekline in brazgotinjenje požiralnika

Značilni simptomi

Simptomi kile se razlikujejo glede na to, ali gre za travmatsko kilo ali ne.

Simptomi so odvisni tudi od:

• ali se je bolezen razvila akutno (hitro),
• ali kila dolgo časa prodrl iz trebušne votline v prsno votlino (kronični potek),
• ali je bila kila zadavljena (stisnjena) v luknji, iz katere je izšla.

Akutna diafragmalna kila se najpogosteje kaže z naslednjimi simptomi:

• Bolečina v prsih, ki se poslabša pri kašljanju.
• Zgaga (občutek vročine za spodnjim delom prsnice in kisle vsebine v ustih). Okrepi se v ležečem položaju, pri sklonu naprej ali navzdol. Zgaga se pojavi tudi, če se takoj po jedi uležete.
• Sriganje z zrakom ali kislo vsebino, ki se pojavi tudi med spanjem in je lahko vzrok za pogoste bronhitise in pljučnice (zaradi vdora drobcev hrane v dihalne poti z zrakom, izločenim iz želodca).
• Težave pri požiranju ("gruda" se ne pojavi v grlu, ampak v predelu prsnice) tekoče hrane, vode; Še posebej akutno je, ko jeste v naglici. V tem primeru se najpogosteje dobro poda trda hrana.
• Napenjanje.
• Stalen kašelj.
• Težko dihanje (oseba ima občutek, da ne more "zajeti sape" ali da nima dovolj zraka).
• Pekoč občutek za prsnico.
• Hiter srčni utrip po jedi.
• Ropotanje ali "klokotanje" v prsih.

Če je oseba razvila diafragmatično kilo kronični tip, nato pa dolgo ne čuti ničesar. Nato se razvijejo isti simptomi kot pri akutni različici.

Simptomi strangulirane diafragmalne kile:

huda bolečina v eni polovici prsnega koša (najpogosteje na levi),

plini prenehajo prehajati.

Kako postaviti diagnozo

Da bi bilo predpisano zdravljenje ustrezno, je treba ne le postaviti diagnozo, temveč tudi določiti vrsto kile (skozi katere organe poteka in kje, ali obstaja hernialna vrečka ali ne). Za to so predpisani 4 pregledi:

Rentgenski pregled prsnega koša in trebušne votline. Pred postopkom ne morete jesti 6 ur, 10-20 minut pred tem pa morate piti mešanico barija, ki vam jo dajo in prosijo, da pijete pred radiografsko sobo. Ta metoda vam omogoča, da v realnem času spremljate gibanje barija skozi požiralnik v želodec.

Fibrogastroskopija (FGDS) je študija, pri kateri mora bolnik pogoltniti posebno sondo (cev), ki je na koncu opremljena s kamero. Študija se izvaja na prazen želodec. Samo po FGDS ni postavljena diagnoza "kile", vendar se določi stopnja poškodbe sluznice požiralnika, želodca in dvanajstnika s klorovodikovo kislino; ugotoviti dejstvo krvavitve iz žil gastrointestinalnega trakta, ki se nahajajo v hernialni vrečki.

pH-metrija - merjenje kislosti v želodcu in požiralniku. Postopek se izvaja s tanko sondo.

Po potrebi se med FGDS izvede biopsija sluznice požiralnika.

Če zdravnik sumi na strangulirano diafragmatično kilo, se opravi rentgensko slikanje trebušne in prsne votline brez injiciranja barija. Če je diagnoza potrjena, bolnika nujno pripravimo in operiramo.

Rentgenski posnetek bolnika s hiatalno kilo. Puščica označuje del želodca, ki je prodrl v prsni koš

Metode zdravljenja kile

Diafragmalno kilo je mogoče popolnoma pozdraviti le z operacijo, še posebej, če je kila prava in jo je mogoče kadarkoli zadaviti. Toda v 4 od 10 primerov po takem zdravljenju se kila znova pojavi, torej kirurška metoda redko (2–15% primerov).

Pogosteje se uporablja konzervativna terapija (na primer zaradi kontraindikacij ali pacientovega nestrinjanja z operacijo).

Terapija brez operacije

Konzervativno zdravljenje diafragmalne kile ne ozdravi, pomaga pa:

zmanjšati stopnjo refluksa želodčne vsebine v požiralnik in črevesne vsebine v želodec;

zmanjšati kislost želodčnega soka;

zdravi gastritis, razjede;

začeti normalno smer peristaltike (črevesnih gibov, skozi katere se premika hrana).

Konzervativno zdravljenje vključuje upoštevanje dnevne rutine, prehrane in jemanje zdravil.

Dieta

Obroki naj vsebujejo 1800–2000 kcal/dan.

Šest pravil prehrane:

Izločite enostavne ogljikove hidrate (sladkarije, pecivo) in živila, ki povzročajo fermentacijo (stročnice, zelje, gazirane pijače in pivo), da ne povzročite sproščanja otekle črevesne zanke ali želodca v prsno votlino.

Iz prehrane odstranite kisla živila (kisli sokovi, granatna jabolka, limone, češnje, surova jabolka), ki lahko poslabšajo bolezen in izzovejo nastanek razjed ali erozije sluznice želodca ali požiralnika.

Izogibajte se živilom, ki povzročajo prekomerno izločanje želodčnega soka ali encimov trebušne slinavke: prekajene, ocvrte, poprane jedi, jedi z začimbami, vložena zelenjava, žar.

Bodite prepričani, da v svojo prehrano vključite živila, ki bodo spodbudila delovanje črevesja in preprečila razvoj zaprtja: kuhana pesa, suhe slive, suho sadje.

Koristno je piti alkalno mineralna voda 100 ml pol ure pred obroki: "Borjomi", "Slavyanskaya", "Polyana Kvasova", "Jermuk".

Jejte majhne porcije, pogosto. Nikoli ne pojdite spat po jedi.

Glede na ocene ljudi, ki so uporabljali konzervativno zdravljenje, niso morali samo jesti vsaj 3-4 ure pred spanjem, ampak tudi spati le v polsedečem položaju, ne da bi se naslonili na blazine. Za spanje so bodisi kupili funkcionalno posteljo z naslonom za glavo, katerega višino je bilo mogoče spremeniti, ali pa so na glavo postelje postavili 1-2 opeke pod noge.

Zdravila

Diafragmalno kilo zdravimo z naslednjimi zdravili:

(če tabela ni popolnoma vidna, se pomaknite v desno)

Zmanjša proizvodnjo želodčnega soka

No-shpa, riabal, papaverin, halidor

Odpravite hipertoničnost mišic želodca in črevesja, zmanjšajte bolečino

Zdravila, ki zmanjšujejo nastajanje klorovodikove kisline

Ranitidin, famotidin, omeprazol, nolpaza

Zmanjša sintezo klorovodikove kisline v želodčnem soku

Preprečuje uničujoč učinek klorovodikove kisline na celice želodca ali požiralnika

Aluminijevi in ​​magnezijevi pripravki

Almagel, fosfalugel, Maalox

Nevtralizira prekomerno kislost želodca

Kirurški poseg

To zdravljenje, čeprav je edina "zdravilna kila", se še vedno redko uporablja: v 2–15% primerov zaradi pogostih ponovitev bolezni. Kirurški poseg je absolutno indiciran za razjede požiralnika, ki so povzročile zoženje ali krvavitev.

Kirurgi izvajajo 3 vrste operacij:

Šivanje luknje ( hernialno ustje), iz katerega izhajajo organi, s posebnimi šivi in ​​naknadno ojačitvijo s polipropilensko mrežico.

Pritrditev želodca na sprednjo trebušno steno po "namestitvi".

Šivanje fundusa želodca na steno požiralnika.

(spodnji blok se lahko pomakne v desno do konca)

Diafragmalna kila: simptomi in zdravljenje

Diafragmalna kila - glavni simptomi:

• bolečine v trebuhu
• Vročina
• slabost
• Kardiopalmus
• Napenjanje
• kašelj
• Bolečina v prsnem košu
• riganje
• Pekoč občutek za prsnico
• zgaga
• anemija
• Krvavitev iz želodca

Diafragmalna kila se razvije, ko se v anatomskem septumu pojavi patološka luknja, ki povezuje dva dela (prsni in trebušni), skozi katerega organi prsnega dela vstopajo v trebušni del in obratno. V sredini je diafragma sestavljena iz vezivnega tkiva in običajno prav v tem tkivu nastane okvara, imenovana diafragmalna kila.

Sorte

V sodobnem zdravniška praksa obstaja več vrst tega patološko stanje. Pogosteje kot druge se pri novorojenčkih razvije prirojena diafragmalna kila. Povezan je z nenormalnim razvojem ploda v maternici.

Druga vrsta te patologije je nevropatska kila, ki se pojavi kot posledica nezadostnega tonusa diafragme. S takšno patologijo določeno področje Diafragma se sprosti, kar vodi do njenega raztezanja in posledično do rupture z nastankom kile.

Tretja vrsta je travmatična diafragmalna kila pri otrocih in odraslih. Ta patologija je lahko resnična ali lažna in je povezana s poškodbami, ki vodijo do nastanka lukenj v anatomskem septumu. Govorijo o resnični anomaliji, ko se organi nahajajo v hernialni vrečki na območju patološke diafragmatične odprtine in lažni - ko je odsoten.

In končno, zadnja vrsta je kila naravne odprtine diafragme. Če pride do raztezanja tkiva v območju naravne odprtine požiralnika, se lahko pojavi hiatalna ali diafragmalna kila.

Vzroki

Ker obstaja več vrst patologij na območju anatomskega septuma, so razlogi za razvoj takšnega patološkega stanja različni. Če govorimo o prirojeni anatomski napaki diafragme pri otrocih, potem nastane kot posledica genetskih nepravilnosti pri plodu in znanstveniki ne morejo zagotovo ugotoviti, zakaj se pojavi takšna napaka. Tudi pri starejših otrocih se lahko kot posledica pojavi diafragmalna kila živčne motnje ali kot posledica nekaterih kronične bolezni, na primer kronični pankreatitis, holecistitis in druge patologije.

Če govorimo o razvoju bolezni pri odraslih, je treba opozoriti, da je diafragmalna kila posledica:

• travmatične poškodbe (tope poškodbe trebuha, modrice v prsnem košu, rane z nožem itd.);
• motnje inervacije zaradi težav z živčni sistem;
• stanja, ki vodijo do dolgotrajnega povečanja pritiska v trebušni votlini - dolgotrajen porod, debelost, kronično zaprtje, dvigovanje uteži, dolgotrajen in izčrpavajoč kašelj in nekateri drugi;
• motnje v tonu anatomskega septuma, ki se pojavijo kot posledica starostnih sprememb v telesu, ki se pojavijo pri ljudeh po 50 letih;
• kronične bolezni gastrointestinalni trakt (peptični ulkus, ezofagitis, pankreatitis in drugi).

Upoštevajte, da se ta patologija pogosteje pojavlja pri otrocih kot pri odraslih. In govorimo o prirojena anomalija, ki se razvije v plodu in vodi do stiskanja otrokovih pljuč in srca, pa tudi pridobljena, ki je posledica anatomske šibkosti diafragme. Razvoj motnje pri plodu se pojavi kot posledica neugodnega poteka nosečnosti. Na primer, če ženska kadi ali pije alkohol med nosečnostjo ali če jemlje določene zdravila, je izpostavljen sevanju, živi na območju z neugodnimi okoljskimi razmerami ali dela v nevarni industriji.

Kot že omenjeno, imajo otroci šibkejšo diafragmo kot odrasli, zato se pri njih večkrat pogosteje razvije kila. Da bi preprečili nastanek takšne napake, bi morali starši otroke zaščititi pred pretiranim telesna aktivnost in dvigovanje uteži, pred poškodbami in razvojem zaprtja, pa tudi takojšnje zdravljenje bolezni dihalni trakt, ki preprečuje pojav dolgotrajnega kašlja.

simptomi

Simptomi tega patološkega stanja so odvisni od lokacije luknje v diafragmi. Toda pogosto takšni simptomi niso specifični in lahko kažejo na težave z organi prebavni trakt ki se nahaja v torakalni regiji - biti povezan z boleznimi požiralnika, želodca ali dvanajstnika. Poleg tega, če je kila majhna, morda sploh ni simptomov - pojavijo se šele, ko se poveča.

Prvi simptomi, na katere se bolnik pritožuje, so:

• stalna zgaga, ki ne izgine niti pri jemanju antacidov in se poveča, če nagnete trup naprej;
• riganje zraka.

Ti simptomi so povezani z disfunkcijo ezofagealnega ventila, kar povzroči prodiranje zraka v želodec, pa tudi prodiranje želodčne vsebine v požiralnik.

Drugi simptomi, ki se pojavijo pri hiatalni ali hiatusni kili, vključujejo:

• bolečine v predelu prsnega koša, ki se lahko pojavijo zaradi stiskanja organov, ki se nahajajo v hernialni vrečki;
• kašelj nepovezan prehladi;
• povečan srčni utrip, ki se pojavi po jedi;
• pekoč občutek za prsnico;
• napenjanje in bolečine v trebuhu, ki so posledica vstopa zraka v črevesje zaradi patološke spremembe v predelu anatomskega septuma.

V primerih, ko pride do stiskanja v požiralniku, lahko pride do krvavitve, kar vodi do razvoja anemije pri bolniku. Če je kila zadavljena, se pojavijo simptomi, kot so:

• slabost;
• povišana telesna temperatura;
• huda bolečina na levi strani prsnega koša.

Upoštevajte, da bolniki pogosto zamenjajo simptome diafragmatične kile za simptome drugih bolezni, na primer patologij srčno-žilnega sistema ali bolezni prebavil. Zato je zelo pomembno pravočasno diagnosticirati bolezen in predpisati zdravljenje, da bi se izognili razvoju resnih zapletov.

Značilnosti diagnoze in zdravljenja

Motnje pri plodu se lahko diagnosticirajo že v maternici, ko ultrazvočni pregled. Pri otrocih diagnoza vključuje rentgenski pregled s kontrastom, ki omogoča ogled izbokline požiralnika ali želodca skozi hernialno vrečko. Pri odraslih se diagnoza lahko izvede z radiografijo in drugimi metodami, na primer (FEGDS). Poleg tega se pregleda kislost želodca in požiralnika ter njegovo povečana zmogljivost dajte zdravniku možnost suma na to patologijo.

To bolezen lahko zdravimo konzervativno in kirurško. Glavna metoda je kirurška odstranitev kile, vendar se po takem zdravljenju v 4 od 10 primerov bolezen ponovno pojavi. Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz več vrst operacij:

• šivanje fundusa želodca na steno požiralnika;
• šivanje luknje in krepitev s posebno mrežico (to je metoda, ki se uporablja pri otrocih);
• pritrditev želodca na sprednjo trebušno steno (po njegovem zmanjšanju).

Na žalost, če zdravite patologijo konzervativno, je nemogoče ozdraviti bolnika - lahko le zmanjšate simptome, zato je konzervativna terapija primerna v primerih, ko je kila majhna, ali pa se uporablja za preprečevanje ponovitve patologije po kirurškem zdravljenju. .

Zdravljenje diafragmalne kile je sestavljeno iz pravilna prehrana in upoštevanje dnevnega režima, kot tudi pri jemanju zdravila, ki omogoča zmanjšanje kislosti, odpravo zaprtja, znebite se razjed itd. Včasih bolniki verjamejo, da lahko ozdravijo kilo ljudska pravna sredstva. Pravzaprav lahko ljudska zdravila le olajšajo bolnikovo stanje, pa tudi s pomočjo konzervativne terapije. To pomeni, da je zdravljenje te patologije z ljudskimi zdravili namenjeno odpravljanju spahovanja, zgage in zaprtja. Tako so najboljša ljudska zdravila za zgago decokcije in poparki, ki vsebujejo zelišča, kot so kamilica, celandin, korenina marshmallow in trpotec. Plodovi poprove mete in komarčka pa so dobri za napenjanje.

Če menite, da imate diafragmatično kilo in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomaga gastroenterolog.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi vnesenih simptomov izbere verjetne bolezni.

Zavoj v žolčniku je anomalija v strukturi tega organa, med katero pride do deformacije organa. Glede na to se spremeni normalna oblika žolčnika, ki bi morala imeti hruškasto obliko. Poleg tega pride do motenj v njegovem delovanju in stagnaciji žolča, kar vodi do razvoja zapletov.

Za halitozo je značilno vztrajno neprijeten vonj od ustne votline, ki ju ni mogoče odpraviti z tradicionalna sredstva higiena ali preventiva. Motnjo opazimo pri odraslih in otrocih, ne glede na starostno kategorijo.

Črevesna disbioza po oceni WHO pravzaprav ni bolezen, zato bi jo bilo pravilneje opredeliti kot sindrom. Črevesna disbioza, katere simptomi se pojavijo v ozadju neravnovesja v razmerju različnih mikroorganizmov v črevesju, je po mnenju znanstvenikov posledica različnih vrst patologij, nikakor pa njihov vzrok.

Gastroenterokolitis (toksična okužba s hrano) je vnetna bolezen, ki povzroči poškodbe prebavil, lokalizirana predvsem v tankem ali debelem črevesu. Predstavlja veliko nevarnost, ki jo povzroča morebitna dehidracija telesa, če ni dovolj nadzorovana. Zanj je značilen hiter začetek in hitro napredovanje. Praviloma po 3-4 dneh, če upoštevate priporočila zdravnika in predpišete ustrezno zdravljenje, simptomi bolezni izginejo.

Razjede požiralnika so proces razjede notranja stena požiralnik zaradi zaužitja želodčnega soka. V večini primerov to bolezen spremljajo peptični ulkusi želodca in dvanajstnika. Praviloma so takšne formacije v prebavnem traktu enojne. Vendar pa obstajajo klinični primeri, ko je lahko takih tvorb več.

S pomočjo psihične vaje in abstinenco večina ljudje lahko brez zdravil.

Simptomi in zdravljenje človeških bolezni

Reprodukcija materialov je možna le z dovoljenjem uprave in navedbo aktivne povezave do vira.

Vse navedene informacije so predmet obveznega posvetovanja z zdravnikom!

Vprašanja in predlogi:

Bolezni diafragme

Akutni primarni diafragmatitis ali Hedblomov sindrom (Joannides-Hedblomov sindrom) je izjemno redek in je značilen po nastanku infiltratov v diafragmi. Etiologija diafragmatitisa ni jasna. S to boleznijo, sočasno pljučnica, plevritis diafragme. Menijo, da je vnetje sosednjih organov sekundarni proces.

Kršitev celovitosti diafragme se pojavi kot posledica poškodbe s strelnim orožjem ali rezilnim orožjem, poškodbe konca zlomljenega rebra ali prsnega koša ali nenadnega močnega povečanja intraabdominalnega tlaka. Na možnost poškodbe diafragme kaže lokacija rane (ranske odprtine) pod nivojem 6. rebra. Zaprta škoda opazili med transportno travmo, padcem z višine in v nekaterih primerih pri dvigovanju težkih predmetov, med porodom, s hudim bruhanjem in kašljanjem (tako imenovane spontane rupture).

Diafragma, »torako-abdominalna pregrada«, je močan mišični organ, ki ločuje prsno votlino od trebušne votline in s svojim tonusom vzdržuje intraabdominalni tlak. Ta ton se ohranja tako pri nizkem (enteroptoza) kot pri visokem položaju diafragme (ascites, napenjanje, nosečnost), kar zagotavlja učinkovitost aktivnega krčenja diafragme med vdihavanjem. Diafragma je glavna dihalna mišica, ki sodeluje tudi pri krvnem obtoku. Ritmični dihalni gibi diafragme prispevajo k dihanju od trenutka rojstva in se ne ustavijo popolnoma, kot je določeno z rentgenom, tudi med premorom med Chanestokesovim dihanjem. Diafragma je še posebej pomembna za prezračevanje spodnjih delov pljuč, kjer se najpogosteje razvije atelektaza, na primer po operaciji. Diafragma, ki se skrči, združuje robove spodnje odprtine prsnega koša in je do neke mere antagonist medrebrnih mišic, ki dvignejo spuščene loke reber in s tem razširijo spodnjo odprtino prsnega koša. Interakcija z medrebrnimi mišicami zagotavlja posebej učinkovito povečanje volumna pljuč. Ko je diafragma paralizirana, se med vdihavanjem lažna rebra razmaknejo na stran, epigastrična regija pa se izboči.
Pomembno je tudi sodelovanje diafragme pri krvnem obtoku. Diafragma, ki s svojimi nogami in kupolo tesno prepleta jetra, med vdihavanjem iztiska vensko kri iz jeter in hkrati razbremeni intratorakalni tlak ter tako olajša sesanje venske krvi iz glavnih venskih kolektorjev v srce.
Diafragma opravlja svojo kompleksno funkcijo mišičnega dihalnega in cirkulacijskega organa zahvaljujoč kompleksni inervaciji, ki določa tudi številne nevrorefleksne reakcije diafragme, ko je motena centralna živčna in avtonomna regulacija.
Pri pljučnem emfizemu dolgotrajno povečanje delovanja diafragme vodi najprej do njene hipertrofije, nato pa do degenerativnih sprememb (maščobna degeneracija) z dekompenzacijo funkcije, kar je zelo pomembno pri razvoju respiratornega in pljučno-srčnega popuščanja. pri pljučnih boleznih. Atrofija mišičnih plasti diafragme se pojavi v primerih paralize freničnega živca, na primer po terapevtski frenični vadbi za pljučno tuberkulozo.
Stojno višino in premike diafragme v kliniki ocenjujemo po vidnem gibanju diafragmatične sence med dihanjem (Littenov fenomen), po udarni meji pljuč s trebušnimi organi, pa tudi po dihalnih gibih lažnega trebušnega prepona. rebra, deloma zaradi ritmične spremembe v epigastričnem predelu, opazimo nizko stanje diafragme pri pljučnem emfizemu, izlivnem plevritu, perikarditisu itd jasne podatke razkrije fluoroskopija.
Boleči diafragmalni sindrom je povezan z dejstvom, da osrednji del diafragme inervira p. phrenicus, zato se bolečina prenaša preko četrtega vratnega živca na vrat in na področje trapezne mišice (brahialis, akromialni znak). in obstajajo boleče točke vzdolž medrebrnih prostorov v bližini prsnice (zlasti na desni) in med nogami sternokleidomastalne mišice. Periferni del diafragme inervirajo medrebrni živci, bolečina pa se nanaša na spodnji del prsnega koša, epigastrično regijo in trebušno steno; opažene so tudi refleksne bolečine kot je angina pektoris, ki se prenašajo preko n. vagus

Diafragmatitis

Klonični spazem diafragme (kolcanje)

(modul direct4)

Klonični spazem diafragme (kolcanje) je običajno neškodljiv pojav, včasih življenjsko nevaren, pogosteje se pojavi refleksno kot odgovor na draženje sosednjih organov, ob preobremenitvi želodca, ob pojavu peritonitisa, pri draženju freničnega živca zaradi tumor mediastinuma, anevrizme aorte ali od vzbujanja središča, ki se nahaja v bližini z dihalnim, agonalnim kolcanjem, ki ima tako slabo prognostično vrednost, uremičnim kolcanjem, kolcanjem s cerebralno apopleksijo, encefalitisom, z vensko stagnacijo možganov.
Zdravljenje. Draženje kože (gorčični obliži, drgnjenje kože s ščetkami, eter pod kožo), odvračanje bolnikove pozornosti, stimulacija dihalnega centra (vdihavanje ogljikovega dioksida v čisti obliki ali v obliki karbogena), lobelija, kinidin ( kot zmanjšanje razdražljivosti diafragmalne mišice), alkoholizem in v skrajnih primerih transekcija freničnega živca.
Tonični spazem diafragme opazili pri tetaniji, tetanusu in peritonitisu. Terapija - kloroform, eter.

Diafragmalna paraliza

Paraliza diafragme je značilna po visoki postavitvi. Pri dihanju pride do odstopanja proti spodnjim rebrom, epigastrična regija se ne izboči, kot je normalno, in jetra se ne spustijo. Med delom in vznemirjenjem se razvije kratka sapa. Obstaja sprememba glasu, šibkost kašlja, kihanje. Med defekacijo se sprosti napetost. Pri popolni paralizi lahko minimalen napor povzroči smrtno zadušitev.
Diafragmalna kila (lažna in resnična). Diafragmalno kilo običajno imenujemo lažna travmatska kila (hernia diaphragmatica spuria, traumatica; evisceratio), ko v tipičnih primerih po vbodni rani ali topi travmi želodec in črevesje praviloma štrlita v prsno votlino na levi skozi vrzel v diafragmi. Pojavijo se huda zasoplost, bruhanje, kolcanje, lahko pa tudi smrt zaradi šoka. Pri pregledu ugotovimo timpanitis v prsnem košu, odsotnost dihalnega šuma, premik srca, zlasti značilne mavrične črevesne zvoke v prsnem košu ali hemotoraks, sočasni plevritis, peritonitis in nenadne radiološke spremembe.
Splošni zdravnik se pogosteje ukvarja z dolgoročnimi posledicami poškodbe, o katerih bolniku ni vedno treba govoriti brez posebnega spraševanja.
Bolnik običajno občuti le slabost, bruhanje ali simptome črevesne obstrukcije. Lahko se pojavijo znaki kompresije mediastinalnih organov. Pri pregledu je pomembno biti pozoren na brazgotino iz rane. V prsih najdemo tudi nenavaden predel bobničnega zvoka; dihalna gibljivost prsnega koša je omejena (običajno na levi), dihalni zvoki so oslabljeni ali neslišni, srce je premaknjeno. Za razliko od pnevmotoraksa ni izbočenja medrebrnih prostorov, je pa značilen navidezno prazen epigastrični predel, zlasti črevesni zvoki prolapsa želodca in črevesja, ki se slišijo v bližini toče. Rentgenski pregled po jemanju barija podrobno razjasni sliko.
Najresnejši, včasih usoden zaplet je črevesna obstrukcija. Zdravljenje je kirurško in tehnično zahtevno.
Manj pogosto emb. prava diafragmalna kila (hernia diaphragmatica vera) je podana, ko zaradi prirojene napake v razvoju diafragme (običajno za xiphoidnim nastavkom) želodec ali debelo črevo konča v sprednjem ali zadnjem mediastinumu, v vrečki ena ali vse plasti diafragme.
V zadnjih letih pri širokem rentgenskem pregledu bolnikov ni tako redko najti majhne diafragmalne kile na samem hiatus esophageusu, pri čemer zgornji del želodca štrli nad diafragmo. Bolnik ima nejasne dispeptične težave in včasih trpi za hujšo refleksno angino pektoris zaradi draženja bližnjega vagusnega živca in koronarnega spazma. Od diafragmalne kile je treba ločiti tudi redko enostransko sprostitev, sprostitev ali insuficienco diafragme, ki se po nesreči odpre, ko se v odsotnosti pritožb s tolkalom odkrije timpanitis, rentgenski pregled pa razkrije visok položaj diafragme. .

Krči diafragme so nehotene kontrakcije mišice, ki deli zgornji del trebuh in prsi. Krč diafragme lahko občutite kot kontrakcije, krče in je lahko boleč ali pa tudi ne.

Krči diafragme imajo lahko več vzrokov. V večini primerov ne predstavljajo resne nevarnosti za zdravje, vseeno pa lahko povzročijo nelagodje.

Možno je tudi, da krč diafragme kaže na zdravstvene težave. Ta članek bo obravnaval simptome, vzroke in zdravljenje krčev diafragme.

Kaj je spazem diafragme?

Krč diafragme je nenadno, nehoteno krčenje, ki povzroči trepetanje prsnega koša. Običajno je tudi, da se med krčem pojavi začasen občutek teže v prsih ali težko dihanje.

Diafragma je mišica, ki deluje kot pregrada med zgornji del trebuh in prsi. Diafragma ima odločilno vlogo pri dihalni sistem pomagati človeku pri dihanju.

Diafragma se skrči, ko oseba vdihne, kar omogoča, da se prsna kletka razširi, tako da lahko kisik vstopi v pljuča. Ko oseba izdihne, se ponovno sprosti, da pomaga pri iztisu ogljikov dioksid iz pljuč.

Drugi simptomi

Odvisno od vzroka lahko krč diafragme spremljajo drugi simptomi. Ti lahko vključujejo:

• težko dihanje;
• tiščanje v prsih;
• kolcanje;
• bolečine v prsih, trebuhu ali hrbtu;
• želodčne motnje;
• slabost;
• bruhanje;
• težave pri požiranju;
• diafragmalna paraliza;
• stalni kašelj.

Ti simptomi se lahko razlikujejo od blagih do hudih, odvisno od osnovnega vzroka.

Vzroki

Obstaja več možnih vzrokov za spazem diafragme. Najpogostejši je nenaden udarec v trebuh ali prsni koš. Poškodbe prsnega koša so še posebej pogoste pri športih, kot so boks, nogomet itd.

Čeprav so simptomi lahko neprijetni, običajno izginejo v nekaj minutah.

Poglejmo še druge možne razloge.

Psihične vaje

Vadba lahko povzroči krče. To se lahko zgodi, če pred vadbo ni ogrevanja ali pa je obremenitev pretežka.

Kirurška kila je stanje, pri katerem se del želodca dvigne višje proti prsnemu košu. Hiatalna kila se pojavi, ko starost, poškodba ali nedavna operacija oslabijo mišično tkivo diafragma.

Ko pride do hiatalne kile, se del želodca potisne skozi povečano luknjo v diafragmi. To lahko povzroči krč diafragme.

Kila je lahko blaga ali huda, njena resnost pa bo določila vsako dodatni simptomi. Najtežji primeri zahtevajo takojšnjo zdravstvena oskrba, saj lahko poškodujejo želodec, povzročijo krvavitev ali motijo ​​dihanje.

Začasna paraliza

Nenaden udarec v predel solarnega pleksusa lahko začasno ohromi diafragmo. To lahko povzroči znatne težave z dihanjem. Osebo lahko zgrabi panika, če ne more dihati, kar lahko poslabša simptome.

Vendar pa začasna paraliza hitro mine.

Frenični živec nadzoruje gibanje mišice diafragme. Draženje ali poškodba tega živca ali kakršno koli vnetje lahko povzroči krče v diafragmi poleg povzročanja kolcanja in težav z dihanjem.

Različni dejavniki lahko povzročijo draženje freničnega živca, vključno z:

• dihanje in hkratno uživanje začinjene hrane;
• prenajedanje;
• fizična travma;
• kirurški zapleti;
• nerakasti tumorji;
• nevrološke motnje;
• avtoimunske bolezni;
• nalezljive bolezni.

Flutter diafragma

Trepetanje zaslonke je redka bolezen ki povzroča pogoste krče ali krče diafragme. Zdravniki ne morejo zagotovo povedati, zakaj se to zgodi.

Epizode krčev se lahko pojavijo nenadoma in trajajo nekaj minut ali celo ur, kar pomembno vpliva na kakovost življenja osebe. Bolečina je lahko prisotna v prsnem košu, v sredini trebuha ali hrbtu, kar oteži diagnozo. Standardnega zdravljenja trepetanja diafragme ni, saj ni dovolj razumevanja vzrokov te patologije.

Diagnostika

Simptomi spazma diafragme so pogosto podobni simptomom težav z prebavila ali srce. V večini primerov simptomi izginejo v nekaj minutah brez potrebe po diagnozi zdravnika.

Če pa se krči diafragme pojavljajo pogosto brez očiten razlog, morate poiskati zdravniško pomoč.

Če zdravnik sumi, da krče povzroča zdravstveno stanje, se lahko za diagnosticiranje uporabi naslednje:

• rentgensko slikanje;
• krvne preiskave;
• Pregled z računalniško tomografijo;
• endoskopija;
• manometrija.

Zdravljenje, kako lajšati spazem?

Zdravljenje krčev diafragme je odvisno od osnovnega vzroka. Krči diafragme, ki so posledica nenadnega udarca, lahko povzročijo nelagodje, vendar bi morali simptomi izzveneti v nekaj minutah, zaradi česar zdravljenje ni potrebno. Izredno pomembno je, da počivate in se osredotočite na vzdrževanje rednega dihanja, dokler simptomi ne izzvenijo.

Oglejmo si vzroke za krče diafragme, ki zahtevajo zdravljenje.

Psihične vaje

Večina diafragmnih krčev, ki so posledica vadbe, običajno izzveni brez zdravljenja. V primerih, ko so krči vztrajni, lahko pomaga raztezanje ali pritisk na okoliške mišice.

Na primer, nežen pritisk na prizadeto mišico s prsti lahko pomaga ublažiti nelagodje.

Hiatalna kila

Zdravniki zdravijo hiatalno kilo na različne načine, odvisno od resnosti bolezni. V primerih, ko so simptomi minimalni, je lahko koristno uživanje manjših obrokov, povečanje pogostnosti obrokov ali jemanje zdravil za zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni.

V več primerih bo morda potreben kirurški poseg hudi primeri, še posebej, če kila povzroča zaplete.

Draženje freničnega živca

Zdravljenje vzroka draženja freničnega živca - Najboljši način obnoviti normalno dihanje. Vzrok bo določil načrt zdravljenja.

Napoved

Večina krčev diafragme je začasnih in izginejo v nekaj minutah. Mišični posegi, zdravila in spremembe življenjskega sloga lahko pomagajo pri obvladovanju trdovratnih simptomov.

Če se krči diafragme pojavijo zaradi zdravstvenega stanja, ki zahteva zdravniško pomoč, kot je hiatalna kila, draženje freničnega živca ali plapolanje diafragme, vam bo zdravnik pomagal sestaviti individualni načrt zdravljenja.

Ta članek uporablja materiale iz revije Medical News Today.

Diafragmalna kila se razvije, ko se v anatomskem septumu pojavi patološka luknja, ki povezuje dva dela (prsni in trebušni), skozi katerega organi prsnega dela vstopajo v trebušni del in obratno. V sredini je diafragma sestavljena iz vezivnega tkiva in običajno prav v tem tkivu nastane okvara, imenovana diafragmalna kila.

Sorte

V sodobni medicinski praksi obstaja več vrst tega patološkega stanja. Pogosteje kot druge se pri novorojenčkih razvije prirojena diafragmalna kila. Povezan je z nenormalnim razvojem ploda v maternici.

Druga vrsta te patologije je nevropatska kila, ki se pojavi kot posledica nezadostnega tonusa diafragme. S to patologijo se določeno območje diafragme sprosti, kar vodi do njegovega raztezanja in posledično do zloma s tvorbo kile.

Tretja vrsta je travmatična diafragmalna kila pri otrocih in odraslih. Ta patologija je lahko resnična ali lažna in je povezana s poškodbami, ki vodijo do nastanka lukenj v anatomskem septumu. Govorijo o resnični anomaliji, ko se organi nahajajo v hernialni vrečki na območju patološke diafragmatične odprtine in lažni - ko je odsoten.

In končno, zadnja vrsta je kila naravne odprtine diafragme. Če pride do raztezanja tkiva v območju naravne odprtine požiralnika, se lahko pojavi hiatalna ali diafragmalna kila.

Vzroki

Ker obstaja več vrst patologij na območju anatomskega septuma, so razlogi za razvoj takšnega patološkega stanja različni. Če govorimo o prirojeni anatomski napaki diafragme pri otrocih, potem nastane kot posledica genetskih nepravilnosti pri plodu in znanstveniki ne morejo zagotovo ugotoviti, zakaj se pojavi takšna napaka. Tudi pri starejših otrocih se diafragmalna kila lahko pojavi kot posledica živčnih motenj ali kot posledica nekaterih kroničnih bolezni, na primer, in drugih patologij.

Če govorimo o razvoju bolezni pri odraslih, je treba opozoriti, da je diafragmalna kila posledica:

• travmatične poškodbe (tope poškodbe trebuha, modrice v prsnem košu, rane z nožem itd.);
• motnje inervacije zaradi težav z živčnim sistemom;
• stanja, ki vodijo do dolgotrajnega povečanja pritiska v trebušni votlini - dolgotrajen porod, kronični porod, dvigovanje težkih predmetov, dolgotrajen in izčrpavajoč kašelj in nekateri drugi;
• motnje v tonu anatomskega septuma, ki se pojavijo kot posledica starostnih sprememb v telesu, ki se pojavijo pri ljudeh po 50 letih;
• kronične bolezni gastrointestinalnega trakta (peptični ulkus itd.).

Upoštevajte, da se ta patologija pogosteje pojavlja pri otrocih kot pri odraslih. Poleg tega govorimo tako o prirojeni anomaliji, ki se razvije v plodu in vodi do stiskanja otrokovih pljuč in srca, kot o pridobljeni, ki se pojavi kot posledica anatomske šibkosti diafragme. Razvoj motnje pri plodu se pojavi kot posledica neugodnega poteka nosečnosti. Na primer, če ženska med nosečnostjo kadi ali pije alkohol ali jemlje določena zdravila, je izpostavljena sevanju, živi na območju z neugodnimi okoljskimi razmerami ali dela v nevarni industriji.

Kot že omenjeno, imajo otroci šibkejšo diafragmo kot odrasli, zato se pri njih večkrat pogosteje razvije kila. In da bi preprečili nastanek takšne okvare, bi morali starši zaščititi otroke pred pretiranim fizičnim naporom in dvigovanjem težkih predmetov, pred poškodbami in razvojem zaprtja ter pravočasno zdraviti bolezni dihal in preprečiti razvoj dolgotrajnega kašlja.

simptomi

Simptomi tega patološkega stanja so odvisni od lokacije luknje v diafragmi. Toda pogosto takšni simptomi niso specifični in lahko kažejo na težave z organi prebavnega trakta, ki se nahajajo v torakalni regiji - povezani so z boleznimi požiralnika, želodca ali dvanajstnika. Poleg tega, če je kila majhna, morda sploh ni simptomov - pojavijo se šele, ko se poveča.

Prvi simptomi, na katere se bolnik pritožuje, so:

• konstantna, ki ne izgine niti pri jemanju antacidov in se poveča, če nagnete trup naprej;
• riganje zraka.

Ti simptomi so povezani z disfunkcijo ezofagealnega ventila, kar povzroči prodiranje zraka v želodec, pa tudi prodiranje želodčne vsebine v požiralnik.

Drugi simptomi, ki se pojavijo pri hiatalni ali hiatusni kili, vključujejo:

• bolečine v predelu prsnega koša, ki se lahko pojavijo zaradi stiskanja organov, ki se nahajajo v hernialni vrečki;
• kašelj, ki ni povezan s prehladom;
• povečan srčni utrip, ki se pojavi po jedi;
• pekoč občutek za prsnico;
• napihnjenost in bolečine v trebuhu, ki so posledica vstopa zraka v črevesje zaradi patoloških sprememb v območju anatomskega septuma.

V primerih, ko pride do stiskanja v požiralniku, lahko pride do krvavitve, kar vodi do razvoja bolnika. Če je kila zadavljena, se pojavijo simptomi, kot so:

• slabost;
• povišana telesna temperatura;
• huda bolečina na levi strani prsnega koša.

Upoštevajte, da bolniki pogosto zamenjujejo simptome diafragmalne kile za simptome drugih bolezni, kot so patologije srčno-žilnega sistema ali bolezni prebavil. Zato je zelo pomembno pravočasno diagnosticirati bolezen in predpisati zdravljenje, da bi se izognili razvoju resnih zapletov.

Značilnosti diagnoze in zdravljenja

Nenormalnosti pri plodu je mogoče diagnosticirati že v maternici med ultrazvočnim pregledom. Pri otrocih diagnoza vključuje rentgenski pregled s kontrastom, ki omogoča ogled izbokline požiralnika ali želodca skozi hernialno vrečko. Pri odraslih se diagnoza lahko izvede z radiografijo in drugimi metodami, na primer (FEGDS). Poleg tega se pregleda kislost želodca in požiralnika, njegova povišana raven pa daje zdravniku možnost, da sumi na to patologijo.

To bolezen lahko zdravimo konzervativno in kirurško. Glavna metoda je kirurška odstranitev kile, vendar se po takem zdravljenju v 4 od 10 primerov bolezen ponovno pojavi. Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz več vrst operacij:

• šivanje fundusa želodca na steno požiralnika;
• šivanje luknje in krepitev s posebno mrežico (to je metoda, ki se uporablja pri otrocih);
• pritrditev želodca na sprednjo trebušno steno (po njegovem zmanjšanju).

Na žalost, če zdravite patologijo konzervativno, je nemogoče ozdraviti bolnika - lahko le zmanjšate simptome, zato je konzervativna terapija primerna v primerih, ko je kila majhna, ali pa se uporablja za preprečevanje ponovitve patologije po kirurškem zdravljenju. .

Zdravljenje diafragmalne kile vključuje pravilno prehrano in dnevno rutino, pa tudi jemanje zdravil za zmanjšanje kislosti, odpravo zaprtja, znebite se razjed itd. Včasih bolniki verjamejo, da lahko kilo pozdravijo z ljudskimi zdravili. Pravzaprav lahko ljudska zdravila le olajšajo bolnikovo stanje, pa tudi s pomočjo konzervativne terapije. To pomeni, da je zdravljenje te patologije z ljudskimi zdravili namenjeno odpravljanju spahovanja, zgage in zaprtja. Tako so najboljša ljudska zdravila za zgago decokcije in poparki, ki vsebujejo zelišča, kot so kamilica, celandin, korenina marshmallow in trpotec. Plodovi poprove mete in komarčka pa so dobri za napenjanje.