Artikkelissamme vastaamme kysymykseen siitä, mikä keuhkoemfyseema on, miksi se on vaarallista ja voidaanko tämä patologia parantaa.

Patologian oireiden kehittymiselle altistavat olosuhteet:

• tupakointi, työskentely pölyisissä tai kaasuisissa ympäristöissä;
• prednisolonin pitkäaikainen käyttö;
• sinuiitti, toistuva ARVI, allergiset sairaudet;
• hengityselinten sairaudet sukulaisilla;
• rajoittavat sairaudet liikunta(sydämen tai tuki- ja liikuntaelinten patologia);
• lasinpuhalluksen tai puhallinsoittimien ammattimainen soittaminen;
• usein toistuvat vilustuminen;
• alkoholismi;
• miehen sukupuoli ja vanhuus.

Emfyseema ilmenee hyvin nopeasti.

Yleisyys

Yli 4 prosentilla koko väestöstä on emfyseema. Iän myötä patologisten oireiden ilmaantuvuus lisääntyy, ja vanhuksilla 60 vuoden iän jälkeen siitä tulee yksi yleisimmistä yleisiä ongelmia terveyden kanssa. Kuolleisuus siihen kasvaa jatkuvasti. Keuhkoemfyseema ei ole syöpä, mutta tämän diagnoosin vahvistamisen jälkeen vain puolella potilaista elinajanodote on yli 4 vuotta. klo lievä emfyseema 80 % potilaista selviää tästä ajanjaksosta. Elämänennuste riippuu hengityshäiriön asteesta eli rajoittavien häiriöiden vakavuudesta.

Keuhkoemfyseema: luokitus

Emfyseeman ICD-10-koodi on J43.9. Tähän alaryhmään kuuluvat:

• McLeodin oireyhtymä (J43.0);
• panoraama (J 43,1);
• sentrilobulaarinen (J 43,2) ja
• toinen (J 43,8).

Lisäksi muut ICD-10-luokat sisältävät seuraavantyyppiset patologiat:

• kompensoiva (J98.3);
• aiheutunut altistumisesta hengitetyille haitallisille aineille (J68.4);
• interstitiaalinen (J98.2);
• vastasyntynyt (P25.0);
• emfysematoottinen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus (J44).

SISÄÄN hoitokäytäntö luokitusta käytetään ottaen huomioon syyt, anatomiset muutokset ja Röntgenkuva patologia.

Syistä riippuen se voi olla synnynnäinen (ensisijainen) tai hankittu (toissijainen). Radiologisen tyypin mukaan erotetaan homogeeniset (kokonais-, haja-, täydelliset) ja heterogeeniset (osittainen, segmentaalinen) leesiot.

Keuhkolaajentumisen tyypit

Rakennemuutoksista riippuen erotetaan seuraavat keuhkoemfyseeman tyypit:

• panacinar (panlobulaarinen): koko acinus vaikuttaa;
• keskiasinaarinen (keskilobulaarinen): vaikuttaa vain sen keskiosaan, toisin sanoen terminaalisen keuhkoputken haaraan (hengityksen keuhkoputki);
• periasinaarinen (perilobulaarinen): pääasiassa alveolaariset tiehyet ovat vaurioituneet.

Centrilobulaarinen emfyseema vaikuttaa ylälohkoihin. Samanlainen prosessi kehittyy kaivostyöläisten pneumokonioosissa, mutta tässä tapauksessa turvotusalueet vuorottelevat keuhkojen kutistumisen (fibroosin) kanssa.

Panacinar emfyseema vaikuttaa keuhkorakkuloihin ja tuhoaa niiden väliset väliseinät. Sitä havaitaan alaosissa ja sen kulku on vaikeampi.

Myös lääkärit puhuvat joskus epäsäännöllisestä emfyseemasta. Tähän tilaan liittyy keuhkorakkuloiden vaihteleva laajeneminen ja tuhoutuminen yhdistettynä keuhkokudoksessa tapahtuviin keuhkoputken muutoksiin. Tämän tilan syy on pneumokonioosi, histoplasmoosi, eosinofiilinen granulooma.

klo röntgentutkimus Seuraavat patologiatyypit määritetään:

• diffuusi, jossa on useita pieniä onteloita keuhkoissa;
• rakkula, jossa muodostuu onttoja pesäkkeitä (sonnia), joiden halkaisija on yli 1 cm;
• yhdistettynä "kuplien" esiintymiseen kudoksen diffuusisesti lisääntyneen ilmavuuden taustalla - härkä.

Fysiologisia muotoja, jotka eivät aiheuta kaasunvaihtohäiriöitä, ovat:

• seniili, johon liittyy alveolien laajeneminen ilman keuhkoputkien vaurioitumista;
• sijainen (korvaus) emfyseema, joka ilmenee sen jälkeen, kun osa keuhkoista on poistettu kaasunvaihdon normalisoimiseksi.

Kehitysmekanismi

Useimmissa tapauksissa emfyseema vaikeuttaa COPD:tä ja pääsyy tämä sairaus on tupakointi. Altistuminen tervalle ja nikotiinille johtaa jatkuvaan keuhkoputkien tulehdukseen. Samaan aikaan entsyymejä - proteaaseja - vapautuu tuhoutuneista soluista ja leukosyyteistä. Ne vähitellen "syövyttävät" pienten keuhkoputkien lihas- ja sidekudossoluja. Siksi emfyseema on olennainen osa vaikea COPD.

Keuhkoihin vaikuttaa emfyseema

Pitkäaikainen vaurio, proteaasien vapautuminen ja keuhkokudoksen elastisen rungon tuhoutuminen - tämä on mekanismi patologian kehittymiselle pölyn ja haitallisten kaasujen vaikutuksesta.

Jos tupakoivalla tai keuhkoastmaa sairastavalla potilaalla on synnynnäinen alfa-1-antitrypsiinin puutos, hänen keuhkot ovat vielä herkempiä omille proteaaseilleen, joten patologia kehittyy sellaisella henkilöllä aikaisemmin.

Acinuksen elastisen rungon hajoaminen aiheuttaa onteloiden muodostumista keuhkokudokseen. Näin muodostuvat emfyseemattiset bullat. Lisäksi uloshengityksen aikana tällaisista onteloista tulevat pienet keuhkoputket romahtavat, eikä ilmaa voida täysin poistaa keuhkoista. Lopuksi toimivien keuhkokudossolujen määrä vähenee. Kaikki tämä johtaa jatkuvan happinälän oireiden kehittymiseen ja veren pitoisuuksien nousuun hiilidioksidi.

Veren hapenpuute aiheuttaa kouristuksia keuhkovaltimot ja osa verestä poistuu shunttien kautta laskimojärjestelmä, mikä lisää hypoksiaa.

Patologian vakavuus liittyy suoraan sen aiheuttaman taudin vakavuuteen.

SISÄÄN erillinen lomake yksipuolinen emfyseema tai McLeodin oireyhtymä erotetaan. Se kehittyy nuorissa. Syynä uskotaan olevan toistuva keuhkoputkentulehdus ennen 8 vuoden ikää. Lopulta yhdestä keuhkosta tulee emfyseema ja se tulee paisumaan, jolloin välikarsina siirtyy ja terve keuhko puristuu. Kun oireet kehittyvät hengitysvajaus Leikkaus suoritetaan osan tai koko vaurioituneen elimen poistamiseksi.

Keuhkoemfyseeman valitukset ja oireet

Tällaisen peruuttamattoman tilan oikea-aikaisen tunnistamisen ja hoidon vaikeus on se, että patologia ei aiheuta valituksia tai oireita pitkään aikaan. Vain ajan myötä kehittyy hengitysvajaus, josta tulee myöhemmin vamman ja kuolleisuuden syy.

Keuhkolaajentuma liittyy yleensä keuhkoahtaumatautiin, ja sen oireet liittyvät tähän sairauteen. Potilaan päävalituksena on yskä ja yskös. Harvemmin kuullaan viheltävää ääntä hengityksen aikana, raskauden tunnetta rinnassa, painon laskua. Hengenahdistus ilmenee lähempänä 60 vuoden ikää ja voimistuu vilustuminen. On vähän ysköstä, se on kevyttä.

Potilaan ulkonäkö, jolla on emfyseema: kuva

Yleisimmät objektiiviset oireet, jotka lääkäri määrittää tutkimuksen aikana, ovat:

• yleensä ohut;
• rintakehän asento jäädytettynä sisäänhengitysasennossa;
• tynnyriä muistuttava rintakehän muoto (rintalastan ja selkärangan välinen etäisyys lähestyy kainaloiden välistä etäisyyttä) - emfysematoottinen rintakehä;
• havaittavien liikkeiden vähentäminen sisään- ja uloshengityksen aikana;
• kylkiluiden välisten tilojen laajentaminen ja joskus niiden pullistuminen;
• pullistumat alueet solisluiden yläpuolella;
• koteloitu ääni keuhkoja lyötäessä;
• alempien kylkiluiden roikkuminen, niiden toimettomuus hengityksen aikana;
• heikentynyt hengitys.

Ihon sinisyys ei ole tyypillistä potilaille, vaan lisääntyneen hengenahdistuksen yhteydessä heidän ihon peitto muuttuu vaaleanpunaiseksi. Usein he hengittävät ulos puoliavoimen suun kautta, ja sisäänhengityksen aikana he sulkevat huulensa tiukasti.

Primaarisella keuhkoemfyseemalla, jolla on synnynnäinen syy ja joka liittyy alfa-1-antitrypsiinin puutteeseen, on joitain piirteitä kliininen kulku ja oireet:

• alkaa 30–40 vuoden iässä, kun hengenahdistus lisääntyy ilman yskää;
• usein yhdistetty maksakirroosiin nuorella iällä;
• paino vähentynyt;
• erittäin alhainen kuorman sietokyky;
• ja vastaava sydämen patologia ilmenee vasta taudin myöhäisessä vaiheessa;
• jolle on tunnusomaista lisääntynyt keuhkojen kokonaiskapasiteetti hengitystoiminnan mukaan;
• taudin muoto on panacinar.

Emfyseema: diagnoosi

Tämän patologian oireiden laboratoriomenetelmät ovat apuarvoja. Veren punasolujen pitoisuus ja hematokriitti lisääntyvät, mikä kuvastaa kehon sopeutumista hapenpuutteeseen.

Jos samanaikainen COPD on kohtalainen tai vaikea, potilaalle tehdään pulssioksimetria. Jos veren happisaturaatiotaso tämän tutkimuksen aikana on alle 92%, sen kaasukoostumuksen tutkimus on osoitettu.

Rakkumainen emfyseema CT-skannauksessa

Jos taudin oireita esiintyi alle 45-vuotiaalla henkilöllä tai perhetapauksia oli, on alfa-1-antitrypsiini määritettävä verestä.

Keuhkoemfyseeman instrumentaalinen diagnoosi:

• paljastaa vitaalikapasiteetin ja uloshengityksen alenemisen, ilmaantuu merkkejä sekamuotoisesta obstruktiivis-rajoittavasta hengityshäiriöstä ja peruuttamattomasta keuhkoputkien tukkeutumisesta.
• joihin emfyseemattiset keuhkot määritetään - läpinäkyvä, lisääntynyt ilmavuus, normaalia tummempi;
• Tietokonetomografia on tarkin diagnoosimenetelmä.

Hoito

Nimitetty lääkehoito perussairaus, ensisijaisesti COPD. Ei kuitenkaan mikään nykyaikaiset lääkkeet ei voi estää emfyseeman kehittymistä ja sitä käytetään vain potilaan tilan parantamiseen. Emfyseemaan ei ole parannuskeinoa.

Niitä käytetään muodossa (lähinnä ipratropium - Atrovent - tai tiotropiumbromidi, mukaan lukien käyttämällä) ja. Lisäksi pitkäkestoisia kursseja määrätään keuhkoahtaumatautien etenemisen hidastamiseksi. Teofylliinivalmisteista yleensä kieltäydytään hoidossa, koska niiden pienet annokset eivät lievitä hengenahdistusta ja liian suuret aiheuttavat helposti sivuoireita.

SISÄÄN vakavia tapauksia kun veren happipaine laskee 60 mmHg:iin. Taide. (verikaasuanalyysin mukaan) potilaalle määrätään pitkäaikaista happihoitoa korvaushoitoa varten. Kodin laitteiden käyttö näkyy. Kotihoito hapettimien avulla parantaa merkittävästi hyvinvointia ja pidentää potilaiden ikää.

Keuhkoemfyseeman hoito kansanlääkkeillä on tehotonta.

Happihoito kotona

Keuhkoemfyseeman leikkaus suoritetaan, kun lääkkeet ovat tehottomia, nopeasti kehittää patologiaa, sekä sen komplikaatioineen - pneumotoraksi tai verenvuoto keuhkopussin onteloon. Hoitomenetelmän valinta riippuu patologian tyypistä - diffuusi tai rakkulainen, sekä sen syystä ja oireiden vakavuudesta.

Diffuusi muoto

Diffuusimuotoa sairastavien potilaiden tilan parantamiseksi käytetään kahta hoitomenetelmää:

• keuhkokudoksen tilavuuden kirurginen vähentäminen (pienentäminen);
• keuhkonsiirto.

Nykyaikaisissa rintasairaaloissa pelkistystä tehdään mm. endoskooppinen tekniikka, eli ilman suuria viiltoja. Tällaista toimenpidettä varten on kuitenkin täytyttävä monia ehtoja, mukaan lukien tupakoinnin lopettaminen, sekä objektiiviset oireet palautuvasta keuhkoputken tukkeutumisesta (salbutamolilla tehdyn testin jälkeen FEV1:n nousun tulisi olla yli 20 %). Jos keuhkoputkien seinämät eivät suoristu keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden vaikutuksesta, eli salbutamolitesti on negatiivinen, leikkaus keuhkojen tilavuuden vähentämiseksi on vasta-aiheinen.

Leikkaus on myös vasta-aiheinen alfa-1-antitrypsiinin puutteen, pahanlaatuisten tai systeemisten sairauksien oireiden, aiempien keuhkoleikkausten ja monien sydän- ja verisuonisairauksien yhteydessä.

Tavanomaisella leikkaustekniikalla keuhkoleikkeitä poistetaan molemmilta puolilta ja jäljelle jäänyt kudos suoristuu ja toimii paremmin.

Endoskopian aikana sitä käytetään, jolla voit:

• asenna venttiili keuhkoputken luumeniin sulkeaksesi distaaliset osat, joka aiheuttaa keuhkon osan romahtamisen;
• aseta useita venytettyjä metallispiraaleja keuhkoputkiin, jotka supistumisen jälkeen kiristävät kudosaluetta;
• lisää erityistä vaahtoa tai vesihöyryä vaadittuihin segmentteihin, mikä johtaa halutun segmentin tilavuuden vähenemiseen.

Transplantaatio tulee tehdä potilaille, joilla on diffuusi muoto ja joilla sekä lääkitys että leikkaus.

Raikas muoto

Kuplan (bullan) kirurginen poisto suoritetaan, jos muodostuminen aiheuttaa merkittävän hengitysvajauksen oireita (FEV1 alle 50 % normaaliarvosta). Endoskooppinen interventio on parempi.

Hengitysharjoitukset emfyseemaan

Hoidon harjoitussarja suoritetaan 15 minuutin ajan vähintään 4 kertaa päivässä. Se tulee suorittaa keskimääräisellä tahdilla ilman hengitystä pidättelemättä tai rasittamatta. Seuraavaa harjoitusjärjestystä suositellaan:

• istuma-asennossa lausu äänet "m", "v", "z" ja muut konsonantit hengittäessään ulos 2 minuutin ajan;
• istuessasi tuolilla, yhdistä kätesi leuan alle, levitä kyynärpäät sisään hengittäessäsi, käänny sivulle, kun hengität - suoraan;
• istu, hengitä mahdollisimman pitkään, laske sekunteja;
• nouse seisomaan hengittäessäsi, nosta kädet ylös, heitä pää takaisin; Kun hengität ulos, laske päätäsi, nosta polveen koukussa jalkaa ja paina se vartaloasi vasten;
• seistessään hengitä ulos ja vedä esiin vokaaliääniä;
• makaa selälläsi uloshengityksen aikana, istu alas, nojaa eteenpäin, laita kädet takaisin;
• hengitä sisään 3 laskua, vetämällä vatsaasi, yhdellä laskulla, hengitä ulos työntämällä se ulos;
• kävely rytmisellä hengityksellä: sisäänhengityksessä – 2 askelta, uloshengityksessä – 4.

Ennuste

Patologian tärkeimmät komplikaatiot (seuraukset) ovat hengitysvajaus ja spontaani pneumotoraksi.

Spontaani ilmarinta ilmenee, kun pinnallisen härän (virtsarakon) seinämä on vaurioitunut. Tämän vuoksi ilma keuhkoputkista pääsee keuhkopussin onteloon. Oireet - äkilliset terävä kipu rinnassa, johon liittyy kuiva yskä ja hengenahdistus.

ehdot suotuisa ennuste asianmukaisella hoidolla:

• ikä enintään 60 vuotta;
• lopettaa tupakointi;
• FEV1 yli 50 %;
• ei alfa-1-antitrypsiinin puutetta.

Emfyseema - vakava sairaus. Se on kolmanneksi yleisin kuolinsyy Yhdysvalloissa. Ottaen huomioon, että Venäjällä patologian merkkejä löytyy 60 prosentilla miehistä ja 30 prosentilla naisista, on tärkeää antaa potilaille mahdollisimman paljon tietoa tästä tilasta, sen syistä, oireista ja hoidosta.

Ennaltaehkäisy

Koska patologian pääsyy on keuhkoahtaumatauti, tämän tilan ehkäisyperusteena on tupakoinnin lopettaminen. Tätä ei tarvitse vain ilmoittaa, vaan myös tarjota potilaille erityisiä ohjelmia nikotiiniriippuvuuden hoitoon.

Emfyseemaa esiintyy myös työperäisten vaarojen vuoksi, joten turvatoimien ja hengityssuojauksen noudattaminen työssä on erittäin tärkeää.

Taudin etenemisen hidastamiseksi on välttämätöntä hoitaa keuhkoahtaumatauti nopeasti ja oikein ja estää sen paheneminen.

Emfyseema: video

Tämä patologia kuuluu kroonisten obstruktiivisten keuhkosairauksien ryhmään. Sen kanssa alveolien laajenemisen vuoksi tuhoisa muutos keuhkokudos. Sen elastisuus laskee, joten uloshengityksen jälkeen keuhkoihin jää enemmän ilmaa kuin elimen terveessä tilassa. Ilmatilat korvautuvat vähitellen sidekudoksella, ja tällaiset muutokset ovat peruuttamattomia.

Mikä on emfyseema

Tämä sairaus on keuhkokudoksen patologinen vaurio, jossa ilmavuus lisääntyy. Keuhkoissa on noin 700 miljoonaa alveolia (vesikkeliä). Yhdessä alveolaariset kanavat ne muodostavat keuhkoputkia. Ilmaa tulee jokaisen kuplan sisään. Happi imeytyy keuhkoputkien ohuen seinämän läpi ja hiilidioksidi imeytyy keuhkorakkuloiden kautta, joka poistuu uloshengityksen aikana. Emfyseeman taustaa vasten tämä prosessi häiriintyy. Tämän patologian kehittymismekanismi on seuraava:

1. Keuhkoputket ja alveolit ​​venyvät, jolloin niiden koko kaksinkertaistuu.
2. Verisuonten seinämät ohenevat.
3. Joustokuitujen rappeutuminen tapahtuu. Alveolien väliset seinät tuhoutuvat ja muodostuu suuria onteloita.
4. Ilman ja veren välinen kaasunvaihtoalue pienenee, mikä johtaa hapenpuutteeseen.
5. Laajentuneet alueet painostavat tervettä kudosta. Tämä tekee siitä vielä pahemman keuhkojen ventilaatio ja aiheuttaa hengenahdistusta.

Syyt

Olla olemassa geneettisistä syistä keuhkoemfyseeman kehittyminen. Rakenteellisten ominaisuuksiensa vuoksi keuhkoputket kapenevat, mikä aiheuttaa paineen nousua alveoleissa, mikä johtaa niiden venymiseen. Toinen perinnöllinen tekijä on α-1-antitrypsiinin puutos. Tämän poikkeavuuden myötä bakteerien tuhoamiseen suunnitellut proteolyyttiset entsyymit tuhoavat alveolien seinämät. Normaalisti antitrypsiinin tulisi neutraloida tällaiset aineet, mutta sen puutteella näin ei tapahdu. Emfyseema voidaan myös hankkia, mutta useammin se kehittyy muiden keuhkosairauksien taustalla, kuten:

• keuhkoastma;
• bronkiektaasi;
• tuberkuloosi;
• silikoosi;
• keuhkokuume;
• antrakoosi;
• obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.

Keuhkolaajentuman kehittymisen riski on suuri poltettaessa tupakkaa ja hengitettäessä ilmassa olevia myrkyllisiä kadmium-, typpi- tai pölyhiukkasia. Luettelo tämän patologian kehittymisen syistä sisältää seuraavat tekijät:

• ikään liittyvät muutokset, jotka liittyvät verenkierron heikkenemiseen;
• hormonaalinen epätasapaino;
• passiivinen tupakointi;
• rintakehän muodonmuutokset, vammat ja elinten leikkaukset tällä alueella;
• imusolmukkeiden ulosvirtauksen ja mikroverenkierron häiriintyminen.

Oireet

Jos emfyseema on muodostunut muiden sairauksien taustalla, se varhaisessa vaiheessa naamioituu niiksi kliininen kuva. Tämän jälkeen potilaalle kehittyy hengenahdistusta, johon liittyy hengitysvaikeuksia. Aluksi sitä havaitaan vain intensiivisen fyysisen toiminnan aikana, mutta myöhemmin sitä esiintyy myös normaalin ihmisen toiminnan aikana. Taudin myöhäisessä vaiheessa hengenahdistusta havaitaan jopa levossa. On muitakin merkkejä emfyseemasta. Ne on esitetty seuraavassa luettelossa:

• Syanoosi. Tämä on ihon sinertävä väri. Syanoosia havaitaan nasolaabiaalisen kolmion alueella, sormenpäissä tai koko kehossa.
• Pudottaa painoa. Painonpudotus intensiivisen lihastyön vuoksi hengitysteitä.
• Yskä. Se aiheuttaa niskalaskimojen turvotusta.
• Pakkoasennon ottaminen - istu vartalo eteenpäin kallistettuna ja nojaa käsiisi. Tämä auttaa potilasta tuntemaan olonsa paremmaksi.
• Hengityksen erityisluonne. Se koostuu lyhyestä "tarttuvasta" sisäänhengityksestä ja pidennetystä uloshengityksestä, joka suoritetaan usein hampaat kiinni ja posket turvotettuina.
• Supraclavicular-kuopan ja kylkiluiden välisten tilojen laajentaminen. Kun keuhkojen tilavuus kasvaa, nämä alueet alkavat pullistua ulospäin.
• Tynnyri rintakehä. Retki (rintakehän liikkeiden kokonaisalue sisään- ja uloshengityksen aikana) vähenee merkittävästi. Samaan aikaan rintakehä näyttää jatkuvasti olevan maksimaalisen inspiraation vallassa. Potilaan kaula näyttää lyhyemmältä verrattuna terveisiin ihmisiin.

Keuhkoemfyseeman luokitus

Kurssin luonteen mukaan keuhkoemfyseema voi olla akuutti tai krooninen. Ensimmäisessä tapauksessa tauti on palautuva, mutta vain kiireellisen hoidon yhteydessä sairaanhoito. Krooninen muoto kehittyy vähitellen, myöhäisessä vaiheessa se voi johtaa vammautumiseen. Alkuperänsä perusteella keuhkoemfyseema jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

• primaarinen - kehittyy itsenäisenä patologiana;
• toissijainen – liittyy krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen (COPD).

Alveolit ​​voidaan tuhota tasaisesti koko keuhkokudoksessa - tämä on diffuusi muoto emfyseema. Jos muutoksia tapahtuu arpien ja leesioiden ympärillä, esiintyy fokaalityyppistä sairautta. Syystä riippuen emfyseema jaetaan seuraaviin muotoihin:

• seniili (liittyy ikään liittyviin muutoksiin);
• kompensoiva (kehittyy keuhkon yhden lohkon resektion jälkeen);
• lobar (diagnoosoitu vastasyntyneillä).

Keuhkoemfyseeman laajin luokitus perustuu acinukseen liittyviin anatomisiin ominaisuuksiin. Tämä on bronkiolia ympäröivän alueen nimi, joka muistuttaa rypäleterppua. Kun otetaan huomioon acinuksen vaurion luonne, keuhkoemfyseema voi olla seuraavan tyyppisiä:

• panlobulaarinen;
• sentrilobulaarinen;
• paraseptaali;
• peri-arpi;
• bullous;
• välilehti.

Panlobulaarinen (panacinar)

Kutsutaan myös hypertrofiseksi tai vesikulaariseksi. Mukana vaurio ja turvotus acini tasaisesti koko keuhkon tai sen lohkon. Tämä tarkoittaa, että panlobulaarinen emfyseema on diffuusi. Acinien välissä ei ole tervettä kudosta. Patologiset muutokset havaitaan keuhkojen alaosissa. Hajaantuminen sidekudos ei diagnosoitu.

Keskilobulaarinen

Tähän emfyseeman muotoon liittyy yksittäisten alveolien acinin keskiosan vaurioituminen. Keuhkoputkien ontelon laajeneminen aiheuttaa tulehdusta ja liman erittymistä. Vaurioituneiden acinien seinämät peittyvät kuitukudoksella, ja muuttumattomien alueiden välinen parenkyymi pysyy terveenä ja jatkaa tehtäviensä suorittamista. Centrilobulaarinen emfyseema on yleisempi tupakoitsijoilla.

Paraseptaali (periasinaari)

Kutsutaan myös distaaliseksi ja perilobulaariseksi. Se kehittyy tuberkuloosin taustalla. Paraseptaalinen keuhkoemfyseema aiheuttaa vaurioita acinin uloimmille osille keuhkopussin lähellä. Alkuperäiset pienet leesiot yhdistyvät suuriksi ilmakupliksi - subpleuraaliseksi pulloksi. Ne voivat johtaa pneumotoraksin kehittymiseen. Härät suuret koot niillä on selkeät rajat normaalin keuhkokudoksen kanssa, joten niiden jälkeen kirurginen poisto ennuste on hyvä.

Okolorubtsovaya

Nimestä päätellen voidaan ymmärtää, että tämän tyyppinen emfyseema kehittyy keuhkokudoksessa olevien fibroosien ja arpien läheisyydessä. Toinen patologian nimi on epäsäännöllinen. Useammin sitä havaitaan tuberkuloosin jälkeen ja leviäneiden sairauksien taustalla: sarkoidoosi, granulomatoosi, pneumokonioosi. Itse arpi-tyyppistä keuhkoemfyseemaa edustaa epäsäännöllisen muotoinen ja tiheydeltään vähentynyt alue kuitukudoksen ympärillä.

Raikas

Taudin rakkulaarisessa tai rakkulaarisessa muodossa tuhoutuneiden alveolien sijaan muodostuu rakkuloita. Ne ovat kooltaan 0,5 - 20 cm tai enemmän. Kuplien sijainti vaihtelee. Ne voivat sijaita koko keuhkokudoksessa (pääasiassa ylälohkoissa) ja lähellä keuhkopussia. Bullien vaara piilee niiden mahdollisessa repeämisessä, infektiossa ja ympäröivän keuhkokudoksen puristumisessa.

välimainos

Subkutaaniseen (interstitiaaliseen) muotoon liittyy ilmakuplien ilmestyminen ihon alle. Ne nousevat tähän epidermiksen kerrokseen kudosrakojen kautta alveolien repeämisen jälkeen. Jos kuplat jäävät keuhkokudokseen, ne voivat repeytyä ja aiheuttaa spontaanin pneumotoraksin. Interstitiaalinen emfyseema voi olla lobar, yksipuolinen, mutta sen kahdenvälinen muoto on yleisempi.

Komplikaatiot

Tämän patologian yleinen komplikaatio on ilmarinta - kaasun kerääntyminen keuhkoihin pleuraontelo(missä fysiologisesti sen ei pitäisi olla), minkä vuoksi keuhkot romahtavat. Tämä poikkeama liittyy akuutti kipu rinnassa, pahempi hengitettäessä. Tämä tila vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa, muuten kuolema on mahdollista. Jos elin ei parane itsestään 4-5 päivän kuluessa, potilaalle tehdään leikkaus. Muita vaarallisia komplikaatioita ovat seuraavat patologiat:

• Keuhkoverenpainetauti. Se on verenpaineen nousu keuhkojen verisuonissa pienten kapillaarien katoamisen vuoksi. Tämä tila rasittaa enemmän sydämen oikeaa puolta, mikä aiheuttaa oikean kammion vajaatoiminnan. Siihen liittyy askites, hepatomegalia (suurentunut maksa), turvotus alaraajat. Oikean kammion vajaatoiminta on yleisin kuolinsyy potilailla, joilla on emfyseema.
• Tarttuvat taudit. Paikallisen immuniteetin heikkenemisen vuoksi keuhkokudoksen herkkyys bakteereille kasvaa. Patogeeniset mikro-organismit voi aiheuttaa keuhkokuumetta ja keuhkoputkentulehdusta. Näitä sairauksia ilmaisee heikkous, lämpöä, yskä ja märkivä yskös.

Diagnostiikka

Jos tämän patologian merkkejä ilmenee, ota yhteyttä terapeuttiin tai keuhkolääkäriin. Diagnoosin alussa asiantuntija kerää anamneesin, jossa täsmennetään oireiden luonne ja niiden alkamisajankohta. Lääkäri saa tietää, että potilaalla on hengenahdistusta ja huono tapa tupakoida. Sitten hän tutkii potilaan suorittamalla seuraavat toimenpiteet:

1. Lyömäsoittimet. Vasemman käden sormet asetetaan rintaan, ja niihin tehdään lyhyet iskut oikealla. Emfyseematoottiset keuhkot ovat osoitus niiden rajoitetusta liikkuvuudesta, "boxy" -äänestä ja vaikeudesta määrittää sydämen rajoja.
2. Auskultaatio. Tämä on kuuntelumenettely fonendoskoopilla. Askultaatio paljastaa heikentyneen hengityksen, kuivan hengityksen vinkumisen, lisääntyneen uloshengityksen, vaimean sydämen äänen, lisääntyneen hengityksen.

Anamneesin keräämisen ja huolellisen tutkimuksen lisäksi diagnoosin vahvistamiseksi on suoritettava useita tutkimuksia, mutta tällä kertaa instrumentaalisia. Niiden luettelo sisältää seuraavat menettelyt:

1. Verianalyysi. Sen kaasukoostumuksen tutkiminen auttaa arvioimaan keuhkojen hiilidioksidin puhdistamisen ja hapella kyllästyksen tehokkuutta. Yleinen analyysi heijastaa kohonnut taso punasolut, hemoglobiini ja alentunut punasolujen sedimentaationopeus.
2. Scintigrafia. Merkittyjä radioaktiivisia isotooppeja ruiskutetaan keuhkoihin, minkä jälkeen gammakameralla otetaan sarja kuvia. Toimenpide tunnistaa verenkiertohäiriöt ja keuhkokudoksen puristumisen.
3. Huippuvirtausmitta. Tämä tutkimus määrittää suurin nopeus uloshengitys, joka auttaa määrittämään keuhkoputkien tukkeuman.
4. Radiografia. Paljastaa keuhkojen laajenemisen, niiden alareunan roikkumisen, verisuonten määrän vähenemisen, pullistumat ja ilmavuuspesäkkeet.
5. Spirometria. Tarkoitettu volyymin opiskeluun ulkoinen hengitys. Keuhkolaajentuma ilmaistaan ​​keuhkojen kokonaistilavuuden lisääntymisenä.
6. Magneettiresonanssikuvaus (MRI). Antaa tietoa nesteen ja fokaaliset muodostelmat keuhkokudoksessa ja suurten verisuonten tilassa.

Emfyseeman hoito

Ensisijainen tehtävä on poistaa patologian kehittymisen syyt, esimerkiksi tupakointi, myrkyllisten aineiden tai kaasujen hengittäminen, COPD. Hoidolla pyritään myös saavuttamaan seuraavat tavoitteet:

• taudin etenemisen hidastuminen;
• parantaa potilaan elämänlaatua;
• taudin oireiden poistaminen;
• ehkäisee hengityselinten ja sydämen vajaatoiminnan kehittymistä.

Ravitsemus

Lääketieteellinen ravitsemus tämän taudin vuoksi on tarpeen vahvistaa immuunijärjestelmää, täydentää energiakustannuksia ja torjua kehon myrkytystä. Tällaisia ​​periaatteita noudatetaan ruokavalioissa nro 11 ja 15, joiden päivittäinen kaloripitoisuus on enintään 3500 kcal. Aterioiden määrän päivässä tulisi olla 4-6, ja on tarpeen syödä pieniä annoksia. Ruokavalio tarkoittaa makeisten täydellistä hylkäämistä, jossa on suuria määriä kermaa, alkoholia, ruoanlaittorasvoja, rasvaista lihaa ja suolaa (jopa 6 g päivässä). Näiden tuotteiden sijaan sinun tulisi sisällyttää ruokavalioosi:

1. Juomat. Kumiss, ruusunmarjan keite ja vastapuristetut mehut ovat hyödyllisiä.
2. Oravat. Päivittäinen normi on 120 g. Proteiinien tulee olla eläinperäistä. Niitä voidaan saada merenelävistä, lihasta ja siipikarjasta, munista, kalasta ja maitotuotteista.
3. Hiilihydraatit. Päivittäinen normi– 350–400 g. Viljoissa, pastassa ja hunajassa olevat monimutkaiset hiilihydraatit ovat hyödyllisiä. Ruokavalioon saa sisällyttää hilloa, leipää ja leivonnaisia.
4. Rasvat. Vuorokausinormi on 80–90 g. Kasvisrasvojen tulee olla vain 1/3 kaikista saaduista rasvoista. Näiden päivittäisen normin varmistamiseksi ravinteita On tarpeen kuluttaa voita ja kasviöljyä, kermaa, smetanaa.
5. A-, B- ja C-ryhmien vitamiinit. Niiden saamiseksi on suositeltavaa käyttää vehnäleseitä, tuoreita hedelmiä ja vihanneksia.

Lääkitys

Tälle taudille ei ole erityistä hoitoa. Lääkärit määrittelevät vain muutamia hoitoperiaatteita, joita on noudatettava. Paitsi terapeuttinen ruokavalio ja tupakoinnin lopettaminen, potilaalle määrätään oireenmukaista hoitoa. Siihen kuuluu lääkkeiden ottaminen seuraavat ryhmät:

Lääkeryhmän nimi	Toimintaperiaate	Mihin tarkoitukseen ne on määrätty?		Käyttötapa	Annostus	Hoidon kesto
Mukolyyttinen	Ne ohentavat limaa, parantavat ysköksen erittymistä ja vähentävät yskää.	Yskimisen helpottamiseksi.	Lazolvan		200-300 mg enintään 2 kertaa päivässä.
			Asetyylikysteiini		30 mg aterioiden yhteydessä enintään 2-3 kertaa päivässä.
Glukokortikosteroidit	Poistaa tulehdusprosessit	Keuhkoputkien laajentamiseen.	Prednisoloni		15-20 mg päivässä
Teofylliinit	Keuhkoputkia laajentava vaikutus.	Vähennä keuhkoverenpainetautia hengityslihasten väsymyksen lievittämiseksi.	Teofylliini		Aloita annoksella 400 mg/vrk, minkä jälkeen sitä nostetaan päivittäin 100 mg:lla, kunnes haluttu tulos saavutetaan.	Riippuu lääkkeen vaikutuksen kehittymisnopeudesta.
α1-antiripsiinin estäjät	Vähentää alveolien seinämiä tuhoavien entsyymien määrää.	Jos kyseessä on tämän aineen synnynnäinen puutos.	Prolastiini	Laskimonsisäinen injektio	60 mg/kg kerran viikossa.	Lääkärin määräämä.
Antioksidantit	Parantaa keuhkokudoksen ravintoa ja aineenvaihduntaa.	Hidastaa alveolien seinämien tuhoutumisprosessia.	E-vitamiini		1 kapseli päivässä	2-4 viikkoa
Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet Fysioterapeuttiset toimenpiteet Koska emfyseeman hoidossa on Monimutkainen lähestymistapa, se ei tule toimeen ilman fysioterapiaa, joka auttaa lisäämään käytettyjen lääkkeiden tehokkuutta ja yleensä nopeuttamaan toipumista. Tätä tarkoitusta varten potilaalle voidaan määrätä seuraavat toimenpiteet: Hapen hengittäminen. Tämän kaasun puutteen kompensoimiseksi sitä syötetään 2–5 litraa minuutissa maskin läpi. Toimenpiteen kesto on 18 tuntia. Helium-happiseoksia käytetään vaikean hengitysvajauksen hoitoon. Transkutaaninen sähköinen stimulaatio kylkiluiden välisissä lihaksissa ja palleassa. Toimenpide helpottaa hengitystä. Stimulointi suoritetaan pulssivirralla taajuudella 50–150 Hz. Hengitysteiden väsymyksen estämiseksi tarvitaan 10–15 toimenpidettä. Yhdessä hieronnan kanssa se on välttämätöntä harjoitteluun. hengityselimiä, vahvistaa ja parantaa lihaskoordinaatiota hengityksen aikana. Tätä varten sinun on käytettävä noin 15 minuuttia voimistelulle 4 kertaa päivässä. Se sisältää seuraavat harjoitukset: Hengitä ulos vastuksen kanssa. Ota cocktailpilli ja laita se lasilliseen vettä. Hengitä sisään normaalisti ja hengitä sitten hitaasti ulos putken läpi. Suorita tämä sykli 15-20 kertaa. Diafragmaattinen hengitys. Helpottaa liman erittymistä. Se koostuu voimakkaasta syvään hengityksestä luvulla 1-2-3. Samalla vatsa on vedettävä sisään. Laskettaessa 4, potilaan tulee hengittää ulos, puhaltaa vatsaansa, sitten jännittää vatsalihaksiaan ja yskätä. Kirurginen interventio Jos lääkitys ei auta vähentämään taudin oireita, potilaalle määrätään leikkaus. Ohjeet sen toteuttamiseen ovat seuraavat tilanteet: jatkuvat sairaalahoidot; täyttämällä 1/3 keuhkoista bullaeilla; työkyvyn menetys vakavan hengenahdistuksen vuoksi; syöpä, pneumotoraksi, hemoptysis, infektio; lukuisia bullaa. Kirurginen hoito on vasta-aiheista potilaille, joilla on keuhkoputkentulehdus, astma, keuhkokuume, uupumus ja vakava rintakehän muodonmuutos. Jos tällaisia ​​poikkeamia ei havaita potilaalla, hänelle tehdään jokin seuraavista toimenpiteistä: Torakoskopia. Minivideokamera asetetaan yhteen kolmesta kylkiluiden välisestä viillosta ja kirurgiset työvälineet. Vaurioituneet kudosalueet poistetaan reikien kautta. Vähentynyt keuhkojen tilavuus. Tätä varten noin 20–25% tästä elimestä poistetaan, jotta jäljellä olevan osan toiminta paranee. Keuhkojensiirto. Se suoritetaan useiden pullojen tai laajan hajanaisen emfyseeman hoitoon. Vaurioitunut elin korvataan terveellä luovuttajalla. Bronkoskooppinen. Kirurgi laittaa bronkoskoopin potilaan suun läpi, mikä mahdollistaa vaurioituneen kudoksen poistamisen keuhkoputken luumenin kautta.

Termi "keuhkoemfyseema" viittaa patologisiin prosesseihin keuhkoissa, joille on ominaista lisääntynyt ilmapitoisuus keuhkokudoksessa; tämä on krooninen keuhkosairaus jolle on ominaista heikentynyt hengitys ja kaasunvaihto keuhkoissa. Taudin nimi tulee kreikasta. emphysao - "puhaltaa sisään", "täyttää".

SISÄÄN viime vuodet Keuhkolaajentuman ilmaantuvuus lisääntyy etenkin vanhuksilla.

Tämän taudin merkittävä esiintyvyys, etenevä kulku, tilapäinen vamma ja potilaiden varhainen vammaisuus hengitysvajauksen kehittymisestä ja keuhkojen sydän aiheuttaa merkittäviä taloudellisia vahinkoja. Emfyseema yhdessä kroonisen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ja kuuluu kroonisten obstruktiivisten keuhkosairauksien (COPD) ryhmään. Kaikkiin näihin sairauksiin liittyy rikkomus keuhkoputkien tukkeuma, mikä johtuu heidän kliinisen kuvansa samankaltaisuudesta. Jokaisella keuhkoahtaumataudin muodolla on kuitenkin omat erityispiirteensä, ja näiden sairauksien oikea, oikea-aikainen diagnoosi mahdollistaa kohdistetun ennaltaehkäisyn ja järkevän hoidon.

Emfyseeman syyt

Taudin pääasiallinen syy on krooninen, mikä tarkoittaa krooninen infektio. Krooninen keuhkoputkentulehdus kehittyy yleensä 30-60-vuotiaana ja sitä esiintyy miehillä paljon useammin kuin naisilla. Itse asiassa kroonisen keuhkoputkentulehduksen seuraus on keuhkoemfyseeman muodostuminen.

Tärkeä rooli rakkuloivan emfyseeman kehittymisessä perinnölliset tekijät sekä aiemmat keuhkosairaudet (esim.).

Tupakointi, erilaisten pölyhiukkasten aiheuttama ilman saastuminen ja tietyt työolosuhteet, jotka liittyvät esimerkiksi jatkuvaan hiilipölyn tai asbesti- ja piihiukkasten hengittämiseen, vaikuttavat myös taudin kehittymiseen.

Samaan aikaan emfyseema, joka johtaa vakavaan hengitysvajaukseen, voi kehittyä ilman aikaisempaa hengitysteiden sairautta, eli se voi olla ensisijainen.

Mitä keuhkoissa tapahtuu?

Emfyseeman kehittyminen liittyy peruuttamattomiin muutoksiin keuhkoputkien ja keuhkojen seinämässä pitkittyneen tulehduksen ja pitkittyneen hengitysteiden kapenemisen vaikutuksesta. Rikkoutunut elastiset ominaisuudet keuhkot: uloshengityksen jälkeen niihin alkaa jäädä normaalia suurempi määrä ilmaa, mikä aiheuttaa keuhkojen liiallista venytystä (täyttymistä). Tällainen ylimääräinen ilma ei osallistu hengitykseen eikä ylivenynyt keuhkokudos toimi täysin. Mihin puolestaan ​​liittyy riittävän supistumiskyvyn menetys ja uloshengitysvaikeudet, minkä seurauksena veren hapen saanti ja hiilidioksidin poisto siitä häiriintyvät. Kompensoimiseksi ilmaantuu hengenahdistusta hiilidioksidin poistumisen parantamiseksi.

Myös keuhkoputkissa ja keuhkoissa sidekudoksen määrä alkaa asteittain lisääntyä, mikä ikään kuin "korvaa" keuhkokudoksen ilma-alueet ja edistää myös keuhkoputkien pitkäaikaista kapenemista riippumatta olemassa oleva tulehdus.

Näiden muutosten seurauksena keuhkoihin muodostuu lukuisia erikokoisia ilmapusseja, jotka voivat hajaantua keuhkoihin (emfyseeman diffuusi muoto). Joskus keuhkojen turvonneet alueet yhdistetään normaaliin keuhkokudokseen (paikallinen emfyseeman muoto). Rakkumainen emfyseema erotetaan myös erikseen (bula on yli 1 cm:n kokoinen emfyseema (turvonnut) alue).

Emfyseeman oireet

Diffuusin keuhkoemfyseeman "klassisia" ilmenemismuotoja ovat:

• vakava hengenahdistus;
• syanoosi;
• rintakehän tilavuuden (tynnyrin muoto) kasvu ja sen hengitysliikkeiden väheneminen;
• kylkiluiden välisten tilojen laajeneminen ja joskus pullistuminen;
• supraklavikulaaristen alueiden laajeneminen tai pullistuminen.

Keuhkolaajentuman alkuvaiheessa tärkein oire on hengenahdistus rasituksessa. Aluksi se on epävakaa ja esiintyy useammin talvella, sitten milloin tahansa vuoden aikana. Myöhemmin hengenahdistusta ilmenee pienimmässä fyysisessä rasituksessa ja lopulta se voi ilmaantua levossa. Potilaat kokevat lyhyen, "terävän", "tarttuvan" sisäänhengityksen ja pitkittyneen uloshengityksen. He hengittävät ulos huulet kiinni, puhaltaen poskiaan ("puhkaisu"). Rintakehän hengitysliikkeet vähenevät, hengitykseen osallistuu lisälihaksia: rintakehä ja niska.

Hengenahdistus, joka monien vuosien ajan ilman havaittavaa ilmentymistä ja vähitellen etenemistä muuttuu tilaksi, joka uhkaa potilaan henkeä.

Potilaat, joilla on emfyseema alkuvaiheet sairaudet ottavat pakko-asennon vatsassa pään ja olkavyöt alaspäin, mikä tuo heille helpotusta. Kuitenkin vakavassa emfyseemassa, jossa on selkeitä muutoksia rinnassa ja hengityslihasten väsymys, vaakasuora asento aiheuttaa pallean intensiivistä työtä, joten potilaat pakotetaan jopa nukkumaan istuma-asennossa. Potilaat, joilla on keuhkoemfyseema, ottavat usein istuma-asennon vartalonsa hieman koukussa eteenpäin ja lepäävät kätensä polvillaan tai sängyn reunalla, jolloin he voivat kiinnittyä olkavyö ja lisää lihaksia hengitystoimintoon.

Pitkälle edenneissä tapauksissa esiintyy syanoosia: kieli näyttää siniseltä; huulet ja kynnet sinertyvät etenkin fyysisen rasituksen jälkeen.

Komplikaatiot

Mikä tahansa komplikaatioista johtaa potilaan vammautumiseen.

Mitä voit tehdä?

Hoito tulee aloittaa keuhkoputkentulehduksen vaiheessa, jopa ennen emfyseeman kehittymistä. Koska useimmiten johtuen potilaan myöhäisestä lääkärikäynnistä, ensimmäiseen käyntiin mennessä keuhkoissa on yleensä jo tapahtunut peruuttamattomia muutoksia, mikä vaikeuttaa merkittävästi myöhempää hoitoa.

On välttämätöntä, että sairastunut henkilö on suoraan mukana hoidossa. Hänen on ymmärrettävä ja ymmärrettävä taudin vakavuus ja mahdolliset komplikaatiot.

Tupakoinnin lopettaminen on erittäin tärkeä hanke. Sen tulisi olla ensimmäinen paikka tämän patologian hoidossa. On syytä pitää mielessä seuraavat asiat: tupakoinnin välittömällä lopettamisella on suurempi vaikutus kuin poltettujen savukkeiden asteittaisella vähentämisellä; korkea motivaatio lopettaa tupakointi on tärkein menestystekijä; Purukumi ja nikotiinia sisältävät iholaastarit voivat auttaa vähentämään tupakoinnin tarvetta, etenkin kun niitä käytetään osana tupakoinnin lopettamisohjelmaa.

Mitä lääkärisi voi tehdä?

Lääkärisi (keuhkolääkäri tai terapeutti) suorittaa tarvittavat tutkimukset:

• rinnan tutkimus, kuuntelu (kuuntelu), lyömäsoittimet (koputus);
• keuhkot (joille on ominaista keuhkokudoksen turvotus ja sen ilmavuuden lisääntyminen, pallean siirtyminen alaspäin);
• tietokonetomografia keuhkot, joita käytetään useammin diagnosointiin ja pullojen tarkan sijainnin määrittämiseen;
• ulkoisen hengityksen toiminnan tutkimus: voit tunnistaa keuhkojen toiminnan heikkenemisen asteen (vähentääksesi ilmamäärää, jonka potilas pystyy hengittämään).

Tärkeimmät menetelmät emfyseeman hoitoon:

• tupakoinnin lopettaminen: kuten jo mainittiin, tärkein menetelmä emfyseeman ehkäisyssä ja hoidossa;
• happiterapia (korkean happipitoisuuden omaavan ilman hengittäminen, mahdollisesti kotona);
• erityiset hengitysharjoitukset;
• emfyseemaan johtaneen taudin (krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma) riittävä ja perusteellinen hoito: antibiootteja tulee käyttää tartuntaprosesseihin ja niiden ehkäisyyn. He käyttävät myös lääkkeitä, jotka vähentävät ysköksen määrää ja ohentavat sitä, mikä helpottaa yskän eritystä; Myös aineita, jotka laajentavat keuhkoputkia ja lievittävät keuhkoputkien lihasten kouristuksia, annetaan.

Rakkulaiseen emfyseemaan suositellaan kirurgista hoitoa. Hoidon ydin on pullojen poistaminen. Tällaiset leikkaukset voidaan suorittaa joko käyttämällä klassista lähestymistapaa avaamalla rintakehä tai endoskooppisesti (käyttäen erityisiä instrumentteja rintakehän pistosten kautta). Bullien oikea-aikainen poistaminen estää sellaisen vakavan komplikaation kuin pneumotoraksin kehittymisen.

Joka tapauksessa sinun ei pidä hoitaa itsehoitoa. Jos epäilet, että sinulla tai sukulaisellasi on keuhkolaajentuma, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan oikea-aikaista diagnoosia ja hoidon aloittamista varten. Vakavissa taudin muodoissa lääkäri voi ehdottaa vammaisuusryhmän rekisteröintiä. Mutta jotta tauti ei johtaisi potilaan komplikaatioihin ja vammaisuuteen, sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan ja hänen on tarkkailtava, jos olet sairas. krooninen keuhkoputkentulehdus , joilla on pahoja tapoja tai työperäisiä vaaroja, jotka liittyvät hiilipölyn tai asbestin ja piihiukkasten hengittämiseen.

Yksi kavalimmista hengityselinten sairauksista on emfyseema, jonka elämänennusteen määräävät patologian syyt, luonne ja kulku.

Tämä sairaus on krooninen sairaus, jossa alveolit ​​lakkaavat supistumasta normaalisti. Usein emfyseeman esiasteet ovat sairauksia, kuten keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus.

Patologian vaara on siinä, että se voi kehittyä pitkän ajan kuluessa ilman merkittäviä ilmenemismuotoja sekä vanhuksella että vastasyntyneellä.

Mikä on emfyseema?

Emfyseema luokitellaan COPD:ksi (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus). Sille on ominaista keuhkoontelossa olevien alveolien ja hengitysprosessiin osallistuvien keuhkoputkien päiden vaurioituminen. Kun hengität sisään, alveolit ​​täyttyvät ja turpoavat, ja kun hengität ulos, ne palaavat alkuperäiseen asentoonsa.

Keuhkoemfyseeman kanssa tämä prosessi häiriintyy, ilmanpaine keuhkorakkuloissa kasvaa ja kuplamaiset muodostelmat venyvät.

Kun alveolit ​​lakkaavat osallistumasta hengitysprosessiin, koko hengitysjärjestelmä alkaa kärsiä. Heikentyneen kaasunvaihdon vuoksi keuhkoissa olevan ilman määrä kasvaa, mikä johtaa elimen virheelliseen toimintaan.

Tässä on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian komplikaatioiden estämiseksi ja elämän ennusteen parantamiseksi

Emfyseeman tyypit

Emfyseemaa on kahta tyyppiä:

• Hajanainen. Edustaa koko keuhkokudoksen vauriota. Voi johtua allergisesta tai obstruktiivisesta keuhkoputkentulehduksesta.
• Lokalisoitu. Sille on ominaista vaurio ei kaikissa keuhkoissa, vaan niiden yksittäisissä osissa. Usein esiintyy synnynnäisten häiriöiden taustalla.

On myös seuraavat keuhkoemfyseeman muodot:

Emfyseeman syyt

Sairaus voi kehittyä seuraavista syistä:

• Mikroverenkierron rikkominen keuhkokudoksissa;
• Tulehdusprosessin esiintyminen keuhkoputkissa tai alveoleissa;
• Bronkiaalinen astma ja muut krooniset obstruktiiviset keuhkojen sairaudet;
• Synnynnäinen α-1-antitrypsiinipuutos, jonka vuoksi proteolyyttiset entsyymit alkavat tuhota alveolaarista kudosta;
• Tupakointi, mukaan lukien passiivinen tupakointi;
• Myrkyllisten yhdisteiden hengittäminen keuhkoihin esimerkiksi työskenneltäessä teollisessa tuotannossa.

Nämä tekijät vaikuttavat keuhkojen elastisen kudoksen vaurioitumiseen, häiritsevät sen kykyä normaalisti venyä ja supistua hengityksen aikana. Keuhkolaajennuksessa pienet keuhkoputkien oksat tarttuvat yhteen, keuhkokudos venyy ja turpoaa, ja muodostuu pulloja tai ilmakystoja. Emfyseemattiset keuhkot ovat laajentuneita ja muistuttavat huokoista sientä.

Emfyseeman merkit

Diffuusityyppisestä emfyseemasta kärsivillä potilailla on seuraavat oireet:

• Terävä painonpudotus;
• Supraclavicular-kuopan ulkonema;
• Laahustaa;
• Hengitys on heikentynyt ja paikoin jopa poissa (havaittu fonendoskoopilla kuunneltaessa);
• Hengenahdistus minkä tahansa fyysisen toiminnan aikana;
• Tahmeat keuhkot (jos potilaalla on keuhkojen turvotusta, on tapana sanoa, että "keuhko on jumissa");
• Laajennetut tilat kylkiluiden välillä;
• tynnyrin muotoinen rintakehä;
• Ilmaloukkujen esiintyminen keuhkoissa.

Ihmisillä, joilla on diffuusi ekseema, röntgenkuvat osoittavat matalalla olevaa palleaa ja lisääntynyttä keuhkoalueen läpinäkyvyyttä. Hengitysvajaus lisääntyy, sydän ottaa pystysuoramman asennon. Paikallisissa taudeissa sairastuneet alueet aiheuttavat painetta keuhkojen terveille osille. Seurauksena on voimakkaiden häiriöiden kehittyminen, mukaan lukien tukehtuminen, ja elämänennuste huononee jyrkästi.

Milloin voit odottaa myönteistä tulosta?

Keuhkoemfyseeman kohdalla elämänennuste riippuu patologian muodosta ja henkilön elämäntavoista.

Tekijät, jotka pidentävät ikää sairauden kanssa:

• Oikea-aikainen diagnoosi, varhainen hoito;
• Emfyseema esiintyy lievässä ja kohtalaisessa muodossa;
• Tupakoinnin lopettaminen;
• Erityisruokavalion noudattaminen.

Jos emfyseema on bullous, elinajanodote on lyhyt. Jos tätä sairautta sairastava potilas elää yli neljä vuotta diagnoosin tekemisestä, lopputulos katsotaan suotuisaksi.

Milloin epäsuotuisa lopputulos on mahdollinen?

Keuhkokudoksen muutosprosessi on peruuttamaton ja jatkuva. Lopulta tauti vaikuttaa keuhkoihin kokonaan. Kuitenkin vaikeimmissakin tapauksissa emfyseemaa sairastavat potilaat elävät yli vuoden.

Vastataksesi kysymykseen siitä, kuinka moni ihminen elää emfyseeman kanssa, sinun on kiinnitettävä huomiota taudin luonteeseen, kulkuun ja syihin. Epäsuotuisin lopputulos on primaarinen keuhkoemfyseema, joka kehittyy syntymävikoja entsyymijärjestelmä.

Raskauttavia tekijöitä ovat tupakansavun aiheuttamat soluvauriot, teollisuuspölyn ja myrkyllisten aineiden hengittäminen, varsinkin jos tämä tapahtuu useiden vuosien ajan eikä lopu diagnoosin jälkeen.

Auttaa viivyttämään emfyseeman aiheuttamaa kuolemaa varhainen diagnoosi sairaudet ja riittävä hoito. Tilannetta vaikeuttaa se, että tauti ei ilmene millään tavalla pitkään aikaan, joten sen diagnoosi tapahtuu, kun keuhkokudoksessa on merkittäviä vaurioita. Ensimmäiset patologian merkit (hengenahdistus, yskä) ilmaantuvat taudin edetessä.

Yksinkertaisesti sanottuna epäsuotuisa lopputulos on mahdollinen alla kuvatuissa tapauksissa:

• Jos emfyseemaa ei hoideta ajoissa;
• Ihmisillä, joilla on synnynnäisiä entsyymihäiriöitä;
• Läsnäollessa huonoja tapoja(tupakointi);
• Jos potilas on pölyn ja myrkyllisten aineiden vaikutuksen alaisena.

Elinajanodote emfyseeman kanssa

Jotkut ihmiset kysyvät: "Mitä on kuolevaisuus?" Kuolleisuus emfyseemaan tai muuhun patologiaan ymmärretään tietyn taudin aiheuttamien kuolemien lukumääränä.

Tiedot emfyseemapotilaiden elinajanodoteesta ja kuolleisuudesta saadaan lääketieteellisistä tilastoista, mutta ne ovat rajallisia. Lääkärit eivät kuitenkaan suosittele tekemään johtopäätöksiä näiden tietojen perusteella. Tosiasia on, että emfyseeman kehittymisen dynamiikka on yksilöllinen jokaiselle potilaalle.

Elinajanodote riippuu:

• Kenraali fyysinen kunto sairas;
• elämäntapa;
• Perinnöllisyys;
• Ikä;
• Muiden systeemisten sairauksien, kuten keuhkoastman, tuberkuloosin, kroonisen keuhkoputkentulehduksen, esiintyminen.

Jos henkilöllä on useita tekijöitä yllä olevasta luettelosta, on mahdollista antaa tarkka ja oikea ennuste elinajanodoteesta vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Samalla ei tule toimeen ilman arviointiperusteita. Diagnoosin vakavuus on määritettävä patologinen prosessi. Tämän saavuttamiseksi taudin vaiheita on yritetty standardoida. Tätä tarkoitusta varten käytetään testejä, jotka arvioivat joukon indikaattoreita: painoindeksi, toleranssi liikunta, hengenahdistuksen esiintyminen sekä uloshengitetyn ilman määrä tietyn ajanjakson aikana.

Oireet	Primaarinen emfyseema	Toissijainen diffuusi emfyseema
Sairauden alkaminen	Mukana hengenahdistus	Mukana yskä
Ikä	30-40 vuotta	Yli 40 vuotta vanha
Merkkejä keuhkoputkentulehduksesta	Kohtalainen tai puuttuva	Ilmaistu
Keuhkoverenpainetauti	Myöhässä tai kadoksissa	Aikaisin
Suvaitsevaisuus fyysistä ladata	Huomattavasti pelkistetty	Vähentynyt taudin myöhemmissä vaiheissa
Keuhkojen noudattaminen	Laajennettu	Vähennetty
Keuhkojen morfologiset muutokset	Panacinar emfyseema	Sentrasinaarinen emfyseema, vaikea keuhkoputkentulehdus
Valtimohypoksemia, hyperkapnia	Havaittu fyysisen aikana ladata	Läsnä, fyysisesti kuormitus kasvaa
Keuhkojen diffuusiokapasiteetti	Huomattavasti pelkistetty	Normaali tai hieman alennettu
Paino	Normaali tai alennettu	Normaali tai lisääntynyt

Testin läpäisyn ja tuloksen saamisen jälkeen emfyseeman vaihe korreloi johonkin seuraavista taudin muodoista:

• Erittäin painava;
• Raskas;
• kohtalainen;
• Helppo.

Mitä vakavampi patologia on, sitä huonompi on elämän ennuste.

Jos suhteellisen suotuisa diagnoosi katsotaan elinajanodoteeksi, joka on yli 4 vuotta diagnoosipäivästä, keskimääräiset ja yleiset johtopäätökset näyttävät tältä:

• Taudin lievässä muodossa yli 80% potilaista onnistuu elämään yli 4 vuotta;
• Kohtalainen – jopa 70 %;
• Vaikeissa tapauksissa - jopa 50%.

Emfyseeman hoito

Jos mietit emfyseeman hoitoa, sinun on hyödyllistä tietää, että patologiaa voidaan hoitaa luopumalla huonoista tavoista ja tarkkailemalla erikoisruokavalio, happihoitoa, hierontaa ja liikuntaterapiaa. Myös inhalaatiot ovat mahdollisia. Tärkeintä tässä tapauksessa on valita oikea inhalaattori (tästä asiasta tulee keskustella lääkärisi kanssa).

Myös emfyseeman lääkehoitoa harjoitetaan. Asiantuntijan tehtävänä on suorittaa perusteellinen tutkimus ja valita lääkkeet, jotka auttavat poistamaan taudin oireita.

Kun vastaat kysymykseen "Kuinka emfyseemaa hoidetaan?", älä unohda käyttömahdollisuutta kansanhoidot. Itsehoitoa ei pidä harjoittaa. Ennen kuin otat lääkkeitä, sinun on neuvoteltava keuhkolääkärin ja terapeutin kanssa.

Emfyseeman komplikaatiot

Sekä aikuisilla että lapsilla emfyseema voi johtaa negatiivisia seurauksia kuten:

• keuhkoverenpainetauti;
• Epäonnistuminen ;
• Onkologia (syöpä);
• Sydämen oikean kammion vajaatoiminta ja sen seuraukset, kuten hepatomegalia, alaraajojen turvotus, askites.

Suurin osa vaarallinen komplikaatio spontaania pneumotoraksia harkitaan, mikä vaatii keuhkopussin ontelon tyhjennystä ja ilman aspiraatiota.

Elämänennusteen parantaminen emfyseeman kanssa

Taudin kehittymisen pysäyttämiseksi ja henkilön tilan vakauttamiseksi sinun tulee:

• Tasapainota ruokavaliosi (sisällytä enemmän vihanneksia, keitettyä kalaa ja lihaa, vähennä suolan saantia);
• Luovu huonoista tavoista, kuten alkoholin väärinkäytöstä ja tupakoinnista (tupakansavu on tärkein keuhkoja tuhoava tekijä);
• Kävele päivittäin raittiissa ilmassa;
• Vältä hypotermiaa, kylmää ilmaa ja hengitystieinfektioita;
• Harjoittele hengityslihaksia 4-5 kertaa päivässä 15 minuutin ajan. (Tätä varten on erityinen voimistelu).

Emfyseema on krooninen sairaus ja etenee. Pitkäaikainen tulehdus ja hengitysteiden luumenin kaventuminen johtaa keuhkokudoksen elastisuuden vähenemiseen. Mitä tulee elämän ennusteeseen sairauden kanssa, se riippuu taudin muodosta, sen kulun vakavuudesta ja joistakin muista tekijöistä.

Lääkärit kutsuvat keuhkoemfyseemaa hengitysteiden sairaudeksi, jolle on ominaista patologisen prosessin kehittyminen keuhkoissa, mikä aiheuttaa distaalisten keuhkoputkien voimakkaan laajentumisen, johon liittyy kaasunvaihtoprosessin häiriö ja hengitysvajauksen kehittyminen.

Nykyään tämän taudin esiintymistiheys on lisääntynyt merkittävästi, ja jos aiemmin sitä esiintyi pääasiassa eläkeiässä, niin nykyään yli 30-vuotiaat kärsivät siitä (miehet kärsivät emfyseemasta kaksi kertaa useammin). Lisäksi sairaus (yhdessä astman ja keuhkoastman kanssa) kuuluu kroonisten keuhkosairauksien ryhmään, jotka etenevät, aiheuttavat usein potilaille tilapäistä työkyvyttömyyttä tai johtavat heidän varhaiseen vammaan. Samaan aikaan keuhkoemfyseeman kaltaiselle sairaudelle on ominaista se, että siihen voi liittyä kuolema, joten jokaisen tulisi tietää sen oireet ja hoidon perusperiaatteet.

Etiologia, patogeneesi ja sairauden tyypit

Yksi keuhkoemfyseeman ominaisuuksista on, että erillisenä nosologinen muoto sitä esiintyy vain pienellä prosentilla potilaista. Useimmissa tapauksissa keuhkoemfyseema on viimeinen patologinen prosessi, joka tapahtuu bronkopulmonaalijärjestelmän vakavien morfologisten vaurioiden taustalla, jotka ilmaantuvat seuraavien sairauksien, kuten:

• silikoosi;
• obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;
• bronkiektaasi;
• antrakoosi

Lisäksi keuhkoemfyseema voi saada pitkäaikaisen tupakoinnin tai tiettyjen myrkyllisten kadmiumin, typen yhdisteiden tai ilmassa kelluvien pölyhiukkasten hengittämisen seurauksena (tästä syystä tämä sairaus usein rakentajien keskuudessa).

Taudin kehittymismekanismi

Normaaleissa olosuhteissa kaasunvaihto sisään ihmiskehon kulkee alveoleissa - nämä ovat pieniä "pusseja", joihin suuri määrä tunkeutuu verisuonet sijaitsee keuhkoputkien päässä. Sisäänhengityksen aikana alveolit ​​täyttyvät hapella ja turpoavat, ja uloshengitettäessä ne supistuvat. Kuitenkin keuhkoemfyseeman kanssa tässä prosessissa esiintyy tiettyjä häiriöitä - keuhkot venyvät liikaa, niiden kudos tihenee ja menettää joustavuutensa, mikä johtaa ilman pitoisuuden lisääntymiseen keuhkoissa ja häiritsee niiden toimintaa. Ajan myötä emfyseema etenee, mikä ilmenee hengitysvajeen kehittymisenä, joten se tulee hoitaa mahdollisimman aikaisin.

Taudin luokitus

Riippuen syistä, jotka johtavat patologisen prosessin kehittymiseen keuhkokudoksessa, keuhkoemfyseema luokitellaan:

• primaarinen (diffuusi), joka johtuu tupakansavusta, pölystä tai typpioksidin hengityksestä - jolle on ominaista keuhkokudoksen elastisuuden menetys, morfologiset muutokset hengitystieosasto keuhkot ja kohonnut paine alveoleissa;
• toissijainen (obstruktiivinen) - esiintyy hengitysteiden tukkeutumisen aiheuttaman keuhkorakkuloiden ja hengitysteiden keuhkoputkien venymisen taustalla;
• sijainen - se on eräänlainen yhden keuhkon kompensoiva reaktio toisen keuhkon joihinkin muutoksiin (ja joskus puuttumiseen), minkä seurauksena terveen keuhkon tilavuus kasvaa, mutta vain normaalin kaasunvaihdon varmistamiseksi ihmiskehossa ( sijaiskeuhkoemfyseema esiintyy vain yhdessä keuhkossa, eikä sitä pidetä patologisena prosessina, ennuste on suotuisa).

On myös rakkuloivaa keuhkoemfyseemaa, joka erottuu siitä, että se esiintyy huomaamatta, havaitaan usein jo ilmarintakehän vaiheessa (ilman kerääntyminen keuhkopussin onteloon) ja vaatii välitöntä huomiota. kirurginen interventio, ennuste on epäsuotuisa (johtaen usein potilaan kuolemaan).

Kliininen kuva taudista

Puhuessaan keuhkoemfyseeman pääoireista lääkärit mainitsevat ensin:

• hengenahdistus;
• rintakehän visuaalinen suurentuminen (laajeneminen) sen taustalla, että sen suunta pienenee hengityksen aikana (emfyseema voidaan määrittää valokuvalla, joka osoittaa, että rintakehä näyttää olevan syvässä sisäänhengitysvaiheessa);
• kielen, kynsien ja huulten syanoosi (sininen sävy) tapahtuu kudosten hapen nälän taustalla;
• kylkiluiden välisten tilojen laajentaminen;
• supraclavicular-alueiden tasoitus.

Heti alussa keuhkoemfyseema ilmenee hengenahdistuksena, joka esiintyy aluksi urheilun aikana (lähinnä talvella) ja on epäjohdonmukaista, ja sitten häiritsee henkilöä pienimmälläkin fyysisellä rasituksella. TO ominaispiirteet Sairaus johtuu siitä, että potilaat hengittävät lyhyitä huulilla ja poskilla, ja sinun tulee myös kiinnittää huomiota siihen, että sisäänhengityksen aikana niskalihakset aktivoituvat (normaalissa tilassa tämän ei pitäisi tapahtua). Emfyseemaan liittyy myös yskää, rintakipua ja painonpudotusta (jälkimmäinen selittyy sillä, että potilaat käyttävät liikaa energiaa hengityslihasten normaalin toiminnan ylläpitämiseen).

Potilaat ottavat usein pakkoasennon vatsallaan (pää alaspäin), koska tämä asento tuo heille helpotusta, mutta tämä on taudin alkuvaiheessa. Keuhkolaajentuman edetessä rintakehän muutokset estävät potilaita olemasta vaaka-asennossa, jolloin he jopa nukkuvat istuma-asennossa (tämä helpottaa pallean toimintaa).

Perusmenetelmät keuhkoemfyseeman diagnosoimiseksi

Keuhkoemfyseeman diagnoosin saa tehdä yksinomaan keuhkolääkäri, joka tekee perusdiagnoosin potilastutkimuksen ja kuuntelutietojen perusteella keuhkojen hengitys käyttämällä fonendoskooppia. Nämä ovat tärkeimmät diagnostiset menetelmät, mutta ne eivät mahdollista täydellistä kliinistä kuvaa taudista, joten muita tutkimusmenetelmiä ovat:

• keuhkojen röntgenkuva (näyttää keuhkokudoksen tiheyden);
• tietokonetomografia (jota pidetään yhtenä yleisimmistä tarkat menetelmät keuhkoemfyseeman diagnoosi);
• spirometria (hengityksen toiminnan tutkiminen keuhkojen toiminnan heikkenemisen asteen määrittämiseksi).

Miten hoitaa?

Tärkeimmät menetelmät keuhkoemfyseeman hoitoon ovat:

• tupakoinnin lopettaminen (tämä on hyvin tärkeä kysymys, johon lääkärit kiinnittävät enemmän huomiota, koska jos potilas ei lopeta tupakointia, keuhkoemfyseemaa on mahdotonta parantaa edes tehokkaimpien lääkkeiden avulla);
• happihoito (tarkoitettu kyllästämään potilaan keho hapella, koska keuhkot eivät pysty selviytymään tästä toiminnosta);
• voimistelu (hengitysharjoitukset "vahvistavat" pallean työtä ja auttavat pääsemään eroon hengenahdistusta, joka on emfyseeman pääoire);
• emfyseemaa aiheuttavien samanaikaisten sairauksien (bronkiaalinen astma, keuhkoputkentulehdus jne.) konservatiivinen hoito, jonka oireet määrää lääkäri; Kun infektio ilmenee, antibioottihoito lisätään emfyseeman päähoitoon.

Keuhkoemfyseeman kirurginen hoito on aiheellista vain, jos sairaus esiintyy rakkulamuodossa, ja se tarkoittaa pullojen poistamista - ohutseinäisiä ilmatäytteisiä rakkuloita, jotka voivat lokalisoitua mihin tahansa keuhkon osaan (niitä on lähes mahdotonta nähdä valokuva). Leikkaus suoritetaan klassisilla ja endoskooppisilla menetelmillä. Ensimmäisessä menetelmässä rintakehä avataan kirurgisesti, ja toisen aikana kirurgi suorittaa kaikki tarvittavat manipulaatiot erityisillä endoskooppisilla laitteilla pienten ihon viiltojen kautta. Endoskooppinen menetelmä keuhkoemfyseeman aiheuttamien pullojen poistamiseksi tulee kalliimmaksi, mutta tällaisella leikkauksella on enemmän lyhyt aika kuntoutus.

Perusmäärä konservatiivisia menetelmiä Tämän taudin hoidolle on ominaista alhainen tehokkuus, koska toisin kuin keuhkoputkentulehdus, emfyseema aiheuttaa peruuttamattomia rakenteellisia muutoksia keuhkokudoksessa. Ennuste riippuu hoidon oikea-aikaisuudesta, lääkärin suositusten noudattamisesta ja oikeasta menetelmästä. huumeterapia sekä pää- että liitännäissairaudet.

Joka tapauksessa keuhkoemfyseeman hoito tulee suorittaa yksinomaan lääkärin toimesta. Sairautta pidetään kroonisena ja potilaiden on käytettävä koko elämänsä ajan hengityselinten perustoimintoja tukevia lääkkeitä. Keuhkoemfyseemaa sairastavien ihmisten elinajanodote riippuu keuhkokudoksen vaurion asteesta, potilaan iästä ja hänen kehonsa yksilöllisistä ominaisuuksista.

Onko kaikki artikkelissa oikein lääketieteellisestä näkökulmasta?

Vastaa vain, jos sinulla on todistettu lääketieteellinen tietämys

Sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita:

Keuhkojen vajaatoiminta on tila, jolle on tunnusomaista keuhkojärjestelmän kyvyttömyys pysyä normaalina kaasun koostumus verta tai se on stabiloitunut ulkoisen hengityslaitteen kompensaatiomekanismien vakavan ylikuormituksen vuoksi. Tämän patologisen prosessin perusta on kaasunvaihdon rikkominen keuhkojärjestelmässä. Tämän vuoksi vaadittu happimäärä ei pääse ihmiskehoon, ja hiilidioksidin taso nousee jatkuvasti. Kaikki tämä aiheuttaa elinten hapen nälänhätää.