Voimistelu ATAXIASSA: SEN EDUT JA MAHDOLLISET HARJOITUKSET Ataksia on liikkeiden koordinaatiohäiriö. Taudin muoto riippuu vaurion sijainnista kehossa - pikkuaivoista ja herkästä. Joissakin tilanteissa ataksia on perinnöllisten tai hankittujen patologioiden pääasiallinen ilmentymä. ihmiskehon. Ataksia voimistelu on lääkärin määräämä ja sen jälkeen potilas toteuttaa itsenäisesti Voimistelu Herkkä ataksia muodostuu, kun syvä herkkyys on vaurioitunut. Syväherkkyysjärjestelmä lakkaa normaalisti vastaanottamasta ja muuntamasta jänteissä ja lihaksissa sijaitsevien hermopäätteiden kinesteettisiä signaaleja. Tässä suhteessa tiedon virtaus aivoihin lihasten ja lihasryhmien supistumisesta pysähtyy. Liiketoimintojen sen puolen työ, jota kutsutaan "käänteiseksi afferentaatioksi" tai "palautetuksi", häiriintyy. Herkällä ataksiamuodolla syvän herkkyyden toiminta häiriintyy, mikä vaikuttaa liikkeiden koordinaatioon sekä nivelten ja lihasten työhön. Miten tämä sairaus ilmenee takanauhat lannerangan ja rintakehän tasolla tämä heijastuu alaraajoihin, ja kun se liittyy patologinen prosessi narut sijaitsevat hieman kaulan yläpuolella - tämä heijastuu käsissä ja jaloissa. Yksipuolinen vaurio kiilamaisessa ja herkässä nipussa saa aikaan prosessin, jossa sekä ylä- että alaraajojen työ pahenee fokuksen puolelta. Jos mediaalilmukka vaurioituu risteyksen yläpuolella olevalla alueella, vastakkaisen puolen raajojen työ häiriintyy. Jos talamus on vaurioitunut, myös vastakkaisen puolen raajojen koordinaatio häiriintyy. Ataksian herkän muodon merkit ja oireet Voimakkaassa herkässä ataksiassa käsien on vaikea suorittaa yksinkertaisimpiakin kotitalouskäsittelyjä. Potilas ei pysty kiinnittämään nappeja, tuomaan täyttä lasillista vettä suuhunsa, koskettamaan sormeaan tarkasti nenän kärjellä. Lepotilassa sormet voivat liikkua tahattomasti ateoosin kaltaisella tavalla. Jos potilas yrittää koskettaa toisen jalan kantapäätä polveen, toinen sääri alkaa liikkua siksak-maisesti ja kantapää putoaa joko polven ala- tai yläpuolelle. Tämän testin seuraava vaihe on myös huonosti toteutettu - potilas juoksee toisen jalan kantapäällä toisen jalan sääriluuta pitkin, mutta jalka poikkeaa vasemmalle tai oikealle. Vaurioituneiden raajojen lihasten sävy laskee taivutuksen ja venytyksen aikana. On tärkeää! Yleinen rikkomus tilaa täydentää vartalon heiluminen, mikä on hyvin havaittavissa jalkojen sulkemisen ja samanaikaisesti silmien sulkemisen aikana. Ihmisen kävelylle on ominaista epävakaus, jalat nousevat jyrkästi ja putoavat lattialle tai maahan töksähtäen. Potilas kävelee pää alaspäin hallitakseen tilannetta. Pikkuaivomuodon merkit ja oireet Ataksia pikkuaivomuoto kehittyy, kun pikkuaivo ja sen liitokset vaurioituvat. Tässä tapauksessa henkilölle kehittyy liikehäiriöitä. Patofysiologista olemusta ilmaisee proprioseptiivisten refleksien rikkoutuminen, jotka ovat suljettuja pikkuaivoissa ja vaikuttavat lihasten tonisoivaan työhön. Pikkuaivomuoto ilmenee, kun itse pikkuaivo on vaurioitunut, sen johtavat kanavat, afferentit ja efferentit. On tärkeää! Pikkuaivojen ataksian kehittyessä silmien sulkemisella ei käytännössä ole vaikutusta patologian pahenemiseen, eikä syvä herkkyys muutu. Luokittele useita päätyyppejä pikkuaivojen ataksiasta. Dynaaminen ataksia Dynaaminen ataksia aiheuttaa häiriöitä kehon erilaisten vapaaehtoisten liikkeiden suorituskyvyssä. Diagnoosi tehdään kantapää-polvi- tai sormi-nenätesteillä. Tämä sairauden muoto kehittyy pikkuaivojen pallonpuoliskojen vaurioiden vuoksi. Selkeästi kuvatut poikkeamat tuntuvat yläraajoja tutkittaessa. Käsien liikkeet suoritetaan normaalia enemmän - käsi viedään pidemmälle, sormet ovat taipumattomia liikaa. Jos henkilön täytyy osua kohteeseen sormellaan, hänen kätensä tärisee rajusti lähestyessään aiottua kohdetta. Potilaat, joilla on dynaaminen ataksia, eivät pysty toteuttamaan nopeita vuorottelevia käsien liikkeitä. On myös puhehäiriö - puhe hidastuu, sen sileys katoaa, kirjoitushäiriö. Mitkä harjoitukset edistävät tilan normalisoitumista sairauden varalta Liikkeiden koordinaatiota parantavat harjoitukset Tämä on tärkeää! Koordinoinnin normalisoimiseksi käytetään fyysisiä harjoituksia, joille on ominaista yhden tai kahden nivelen kiinnittäminen kerralla motorisesta toiminnasta. Joten esimerkiksi, jos on tarpeen koordinoida kyynärpään, ranteen ja olkanivelten liikkeitä, kyynärpään nivel on "kiinnitettävä" kiinnityssiteellä ja liike tulisi suorittaa ilman hänen osallistumistaan. Käsien vapinaa voidaan lypsää ataksiaan liittyvällä harjoitushoidolla. Usein lyhytaikaisia ​​harjoituksia käytetään vapinaa vastaan ​​- nykäyksiä, iskuja jne. Nämä manipulaatiot muuttavat vapinan rytmiä ja lisäävät kykyä vastustaa sitä. Lisäksi lyhytkestoiset toiminnot ovat erittäin tehokkaita päivittäisten taitojen suorittamisessa - kuten sivujen kääntäminen, veden kaataminen lasiin, salaman käyttö. Sopivat harjoitukset vestibulaaristataksiaan Yleensä tasapainon harjoittamiseen tulee käyttää seuraavia tekniikoita: Tukialueen lisääminen - jalat leveämmät kuin hartiat. Tukialueen pienentäminen - jalat ovat tiukasti kiinni toisissaan. Lisätuen käyttö - tangot tai kepit. Silmien voimistelun järjestäminen - erityisesti usein toistuvan huimauksen yhteydessä. Harjoitukset, jotka perustuvat yhden aistin sammuttamiseen - kävelyyn silmät kiinni, kuulokkeet jne. Harjoitukset, joihin liittyy muutos normaalien liikkeiden mallissa - kävely epätasaisella alustalla, kävely sivuttain jne. Yhdistämällä yllä olevat harjoitukset silmien voimisteluun. Näitä harjoituksia ei pidä lykätä, mutta on tärkeää toistaa ne mahdollisimman usein. Niiden järjestäminen on välttämätöntä potilailta, jotta he voivat suorittaa useita itseopiskeluja kotona.

Pikkuaivojen ataksia on kokonainen oireyhtymä, jolle on ominaista liikkeiden koordinaation heikkeneminen, raajojen ja pään vapina, laulettu puhe. Hoito riippuu täysin siitä, mikä tarkalleen aiheutti tällaisen patologian kehittymisen. Terapia kansanhoidot mahdotonta.

Pikkuaivoataksiaa diagnosoidaan yhtä lailla lapsilla ja aikuisilla. Diagnoosi tehdään fyysisellä ja instrumentaalisella tutkimuksella.

Valitettavasti tätä sairautta on mahdotonta eliminoida kokonaan, ja sen nopean etenemisen vuoksi ennuste on erittäin epäsuotuisa. Poikkeuksena on tapaus, jossa varhainen pikkuaivojen ataksia johtuu tartuntataudista.

Koska tällä taudilla on useita muotoja, jotka perustuvat kehityksen etiologiaan, mukaan kansainvälinen luokittelu Kymmenennen tarkistuksen sairauksia varten on olemassa useita salakirjoituksia tämä sairaus. Siten ICD10:n mukaan pikkuaivojen ataksialla on G00 - G99, G10 - G14, G11.

Etiologia

Kliinikot huomauttavat, että perinnöllinen pikkuaivojen ataksia diagnosoidaan useimmiten, hankittu muoto on paljon harvinaisempi. Sairauden hankittu muoto kehittyy seuraavien etiologisten tekijöiden vuoksi:

• akuutti B12-vitamiinin puute;
• päävamma;
• hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen kasvaimen muodostuminen;
• virus- tai tartuntataudit;
• ja sairaudet, joilla on samanlainen etiologia ja kliininen esitys;
• organismi raskasmetallit, myrkyllisiä aineita ja myrkkyjä.

On huomattava, että useimmiten tämäntyyppinen rikkomus, jos puhumme hankitusta muodosta, kehittyy aivohalvauksen tai päävamman taustalla.

Tämän pikkuaivojen patologian perinnöllinen muoto johtuu geenimutaatiosta. Miksi tällainen prosessi tapahtuu, tutkijat eivät ole vahvistaneet, mutta geneettisen alttiuden tosiasiaa ei ole suljettu pois.

Luokittelu

Tällaisen pikkuaivojen patologian perinnöllistä muotoa tarkastellaan seuraavissa muodoissa:

• synnynnäinen ei-progressiivinen;
• Friedreichin ataksia (autosomaalinen resessiivinen);
• resessiivinen ja progressiivinen pikkuaivojen vajaatoiminta;
• Battenin tauti tai synnynnäinen muoto, jossa lapsen kehitys on hidasta, mutta sen myöhempi sopeutuminen;
• Pierre Marien ataksia - viittaa myöhäisiin patologioihin, ilmenee 25 vuoden kuluttua.

Harkitse lisäksi taudin luokitusta sen kehityksen perusteella. Siten pikkuaivojen ataksia voi olla:

• akuutti - on yleensä seurausta vakavasta tarttuvasta tai virustaudit;
• subakuutti - kehittyy aivojen onkologisen prosessin tai multippeliskleroosin vaikutuksesta;
• kroonisesti etenevä;
• kohtauksellinen episodi.

Vain lääkäri voi määrittää tarkalleen, mikä pikkuaivojen ataksian muoto henkilöllä esiintyy, suorittamalla tarvittavat diagnostiset toimenpiteet.

Oireet

Progressiivisen pikkuaivojen ataksian kliininen kuva on melko spesifinen, joten diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa.

Paitsi yleisiä oireita, on mahdollista olettaa Friedreichin ataksia tai jokin muu muoto potilaan itsensä käytöksen perusteella, nimittäin:

• henkilön erityinen asento - hän seisoo jalat erillään ja kädet ojennettuina sivuille, ikään kuin yrittäessään tasapainottaa. Samaan aikaan hän yrittää olla kääntämättä päätään ja vartaloaan;
• kun yrität liikuttaa jalkojasi ja samanaikaisesti kevyellä työnnöllä, henkilö putoaa mielivaltaisesti, toisin sanoen ymmärtämättä sitä;
• humalaisen henkilön kävely, jalat jännittyneet;
• kun yrittää kääntyä, potilas putoaa, koska vestibulaarilaitteen toiminta häiriintyy;
• runko on suoristettu ja hieman taaksepäin kallistunut.

Kun edistyt kliininen kuva siihen liittyy seuraavat oireet:

• potilas menettää kyvyn muuttaa liikkeitään;
• ei voi koskettaa nenän kärkeä;
• puhe huononee ja käsiala muuttuu, potilaan kirje muuttuu lakaisevaksi ja lukukelvottomaksi;
• naamioitu kasvot;
• sävy nousee lihaskudos;
• kipu selässä, niskassa ja raajoissa;
• kouristukset;
• havaittu,. Joissakin tapauksissa näkö heikkenee;
• kuulon tarkkuus heikkenee;
• ruoan nielemiseen liittyvät ongelmat;
• psyykkiset häiriöt, masennus.

Synnynnäisellä patologian muodolla seuraava kliininen kuva on mahdollinen:

• ponnistelun ja suoritetun toiminnan väärä suhde;
• pystysuora epävakaus;
• nystagmus;
• lapsi alkaa ryömiä ja kävellä paljon myöhemmin kuin eräpäivä;
• puhe "silputtu" - sanojen ääntäminen suoritetaan tiukasti tavujen mukaan selkeällä erolla;
• viivästynyt puhe ja psyykkinen kehitys.

Koska samanlainen kliininen kuva voi esiintyä muissa vestibulaarilaitteistoon ja aivoihin liittyvissä sairauksissa, on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin, jos tällaisia ​​oireita esiintyy. Samanlaisia ​​oireita lapsella tai aikuisella voi esiintyä myös silloin, kun aivoihin muodostuu hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen luonne.

Diagnostiikka

Koska tämän taudin etiologia on melkoinen laaja valikoima sairauksia ja sen synnynnäistä luonnetta ei ole poissuljettu, taudin diagnoosi edellyttää tällaisten asiantuntijoiden kuulemista:

• neurokirurgi;
• neuropatologi;
• traumatologi;
• onkologi;
• endokrinologi.

Diagnostiikkaohjelma voi sisältää seuraavat toimet:

• selkäydinpunktio ja aivo-selkäydinnesteen analyysi;
• toiminnalliset testit;
• aivojen CT ja MRI;
• aivojen dopplerografia;
• elektronystagmografia;
• PCR-tutkimukset;
• MSCT;
• DNA-diagnostiikka.

Lisäksi saatat joutua kääntymään geneetiikan puoleen.

Hoito

Ataxia Friedreich ja muut synnynnäisiä muotoja tämä sairaus ei ole hoidettavissa. Hoidolla pyritään vain estämään patologisen prosessin kehittyminen ja parantamaan potilaan elämänlaatua.

Tässä tapauksessa sekä konservatiivinen että radikaaleja menetelmiä terapiaa. Konservatiivisia ovat lääkitys, erityispotilashoito ja fysioterapia.

Farmaseuttiseen hoitoon kuuluu tällaisten lääkkeiden ottaminen:

• nootrooppiset aineet;
• lihasrelaksantit;
• parantavia aineita aivoverenkiertoa;
• betagestiini;
• antikonvulsantit;
• vähentää lihasten sävy.

Lisäksi hoitokurssi sisältää seuraavat toimet:

• massoterapia;
• fysioterapia;
• toimintaterapia;
• fysioterapiatoimenpiteet;
• joukko puheterapiaharjoituksia;
• tapaamiset psykoterapeutin kanssa.

Myös potilaan elämän helpottamiseksi voidaan valita erityisiä mukautuvia esineitä - keppejä, rattaita, erityisiä sänkyjä, taloustavaroita.

Valitettavasti riippumatta siitä, minkä tyyppinen hoito valitaan, sairautta on mahdotonta poistaa kokonaan. Oikealla lähestymistavalla ja kaikkien lääkäreiden suositusten tiukasti täytäntöönpanolla voidaan vain hidastaa patologisen prosessin etenemistä ja parantaa hänen elämänlaatuaan.

Ennuste riippuu täysin siitä, mikä aiheutti tällaisen patologian kehittymisen, missä muodossa se ilmenee, ja myös potilaan ikä ja yleiset kliiniset indikaattorit otetaan huomioon.

Ennaltaehkäisy

Valitettavasti tälle patologialle ei ole olemassa erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Sen kehittymisen riski voidaan kuitenkin minimoida ottamalla huomioon seuraavat suositukset neurologit:

• on tarpeen suorittaa virus- ja tartuntatautien ehkäisy lapsilla, mukaan lukien rokotukset, mikäli mahdollista;
• jos perheessä on tällainen sairaus, sinun on otettava yhteyttä geneetikkoon ennen lapsen syntymistä;
• läheisesti sukua olevat avioliitot ja myöhemmin lapsen saaminen olisi suljettava pois.

Ihan ensimmäisellä kerralla kliiniset oireet Tällaisen vaivan vuoksi sinun on otettava yhteyttä neurologiin neuvoja ja myöhempää täydellistä tutkimusta varten.

Onko artikkelissa kaikki oikein lääketieteellisestä näkökulmasta?

Vastaa vain, jos sinulla on todistettu lääketieteellinen tietämys

Pikkuaivot(lat. pikkuaivot) sijaitsee ihmisillä kallon sisällä, pään takaosan alueella. Tyypillisesti pikkuaivojen keskimääräinen tilavuus on 162 kuutiometriä. cm, ja sen paino vaihtelee välillä 135-169 g. Pikkuaivoissa on kaksi pallonpuoliskoa, joiden välissä on sen vanhin osa - mato . Lisäksi se yhdistetään kolmen jalkaparin avulla ydinjatke, ponsilla ja keskiaivoilla. Se koostuu valkoisista ja harmaa aine, jälkimmäisestä muodostuu pikkuaivokuori ja sen kehossa olevat pariytimet. Mato on vastuussa kehon tasapainosta ja vakaudesta, ja pallonpuoliskot ovat vastuussa liikkeiden tarkkuudesta. Pikkuaivot saavat tietoa proprioseptoreista ylläpitääkseen kehon tasapainoa. erilaisia ​​osia kehosta ja muista organisaatioista, jotka ovat mukana ihmiskehon aseman hallinnassa ( pohjaoliiveja , vestibulaariset ytimet ).

Lihasryhmien jännityksellä tehdessään määrätietoisia toimia, säilyttäen kehon asennon tasapainossa, ne tulevat pikkuaivoon hermoimpulssit . Ne kulkevat selkäydin ja siitä aivokuoren osasta, joka on vastuussa liikkeestä. Kävittyään läpi monimutkaisen kontaktijärjestelmän, virtauksen hermoimpulssit tulee pikkuaivoon, joka puolestaan ​​analysoi sitä ja antaa "vastauksen", joka jo tulee ihmisen mieleen, ts. aivokuoressa ja selkäytimessä. Kaikkien elinten koordinoidun työn ansiosta kehon lihasten työstä tulee selkeää ja kaunista. Pikkuaivojen ja sen vermien vauriot ilmenevät staattiset häiriöt, eli henkilö ei pysty ylläpitämään vakaasti kehon painopisteen vakaata asemaa eikä tasapainoa.

Termi " ataksia » sairauksista hermosto on käytetty Hippokrateen ajoista lähtien, ja silloin se tarkoitti "häiriötä" ja "sekaantumista", nykyään he ymmärtävät ataksiaa koordinoimattomuus. Ataksia ilmenee kävely- ja raajojen liikkeiden häiriönä, joka ilmenee vapinana toimien aikana, ylilyöntinä sekä seisoma- ja istuma-asennon epätasapainossa.

On ataksiaa pikkuaivot , herkkä , vestibulaari Ja edestä . Kun pikkuaivot ja sen reitit ovat vaurioituneet, ilmenee pikkuaivojen ataksiaa. Tämä sairaus ilmenee ataksia-oireina seistessä ja kävellessä. Pikkuaivoataksiaa sairastavan potilaan kävely muistuttaa juoppoa, hän kävelee epävakaasti, levittää jalkansa leveäksi, heittelee häntä sivulta toiselle, yleensä patologisen fokuksen sijainnin suuntaan.

Raajoissa tahallinen, henkilö ei voi nopeasti muuttaa kehon asentoa. Sen voi myös usein nähdä asynergiaa , eli liikkeiden epäjohdonmukaisuus, esimerkiksi kun vartaloa kallistetaan taaksepäin, jalat eivät taipu polvinivelissä, joten kaatuminen on mahdollista. Hyvin usein pikkuaivojen ataksiassa havaitaan "katkaistua" puhetta, varastojen mukaan voidaan havaita muutoksia käsinkirjoituksessa, joskus - lihasten hypotensio .

Jos vaurio ulottuu pikkuaivojen aivopuoliskoille, raajojen ataksia voi kehittyä sille puolelle, jolla pallonpuolisko sijaitsee, jos mato vaikuttaa, niin vartalon ataksia kehittyy.

Jos potilas, jolla on pikkuaivojen ataksia, asetetaan Rombergin asento (eli seisomaan jalat tiukasti liikutettuina, kädet vartaloon painettuna ja pää nostettuna), silloin tämä asento on epävakaa, ihmiskeho voi heilua, joskus vetämällä toiselta puolelta putoamiseen asti. Jos mato kärsii, potilas putoaa takaisin, ja jos yksi pallonpuolisoista kärsii, sitten kohti patologista fokusta.

Normaalitilassa, jos on olemassa uhka kaatua sivulle, putoamisen puolella oleva jalka liikkuu samaan suuntaan ja toinen irtoaa lattiasta, eli tapahtuu "hyppyreaktio". Pikkuaivojen ataksia häiritsee näitä reaktioita, jos häntä työnnetään hieman sivulle, hän kaatuu helposti ( painava oire ).

SISÄÄN nuori ikä Ihmisen hermostolla on melko korkea potentiaali neuroplastisuus, eli hermoston ominaisuus rakentaa nopeasti uudelleen ulkoisten tai sisäisten muutosten vaikutuksesta. Neuroplastisuuden kehittymiseen tarvitaan sarja saman vaikutuksen toistoja, joiden vuoksi keskushermostossa tapahtuu biokemiallisia ja sähköfysiologisia muutoksia. Tämän seurauksena keskushermosolujen välille muodostuu uusia kontakteja tai vanhat kontaktit aktivoituvat. Ja ataksialla hermokudosvaurioiden vuoksi hienojen ja harmonisten liikkeiden taitoja ei voida muodostaa.

On huomattava, että ataksiaa esiintyy noin 1–23 ihmisellä 100 000:ta kohden (esiintyvyys vaihtelee alueittain). Itse ataksian kehittyminen on yleensä geneettisesti määrättyä, ja synnynnäisen pikkuaivotaksiaan oireet ilmaantuvat lapsuudessa.

Mukaan nykyaikaiset luokitukset, pikkuaivojen ataksia ovat:

• (ei-progressiivinen, kun pallonpuoliskot tai pikkuaivot ovat alikehittyneitä tai puuttuvat).
• Autosomaalinen resessiivinen ataksia syntyy vuonna varhainen ikä(). Friedreichin ataksia kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1861, ja sen oireet ilmaantuvat yleensä alle 25-vuotiailla lapsilla tai nuorilla. Sairaus ilmenee myös ataksia-oireina, staattisina häiriöinä, epävakaana kävelynä ja alentuneena lihasjännityksenä. Tästä johtuva herkkyyshäiriö johtaa jännerefleksien vähenemiseen. Friedreichin ataksialle on ominaista epänormaali kehitys luuranko, "Friedreichin jalan" ulkonäkö, ts. jalan lyhennys, korkea kaari. Sairaus itsessään etenee melko hitaasti, mutta johtaa potilaiden vammaisuuteen ja vuoteeseen.
• Resessiiviset ataksiat liittyy X-kromosomiin ( X-kromosomaalista ataksiaa ). Tämäntyyppinen ataksia on erittäin harvinainen, pääasiassa miehillä progressiivisen pikkuaivojen vajaatoiminnan muodossa.
• Bettenin tauti periytyy autosomaalisesti resessiivisesti synnynnäinen sairaus. Sille on ominaista synnynnäinen pikkuaivojen ataksia, joka välittyy ensimmäisinä elinvuosina staattisen toiminnan, liikkeiden koordinoinnin ja katseen rikkomisena. Tällaiset lapset alkavat pitää päätään 2-3-vuotiaana ja kävelevät ja puhuvat vielä myöhemmin. Iän myötä potilas sopeutuu tilaansa.
• Autosomaaliset hallitsevat ataksiat myöhään (niitä kutsutaan myös spinocerebellaariseksi ataksiaksi). Tämä sisältää Pierre Marien tauti . Tämän tyyppinen perinnöllinen pikkuaivojen ataksia ilmaantuu 25–45-vuotiaana, ja se vaikuttaa aivokuoren soluihin ja pikkuaivojen ytimiin, selkäytimen selkäydinreitteihin ja aivosillan ytimiin. Sen merkkejä ovat ataksia ja pyramidin vajaatoiminta, tahallinen vapina, jänteiden hyperrefleksia, "katkottu" puhe. Joskus - ptoosi, heikentynyt näkö. Pikkuaivojen koko pienenee vähitellen, hyvin usein älykkyys ja masennustiloja. Muuten, useimmat kirjoittajat pitävät Pierre Marien pikkuaivojen ataksiaa oireyhtymänä, johon kuuluvat olivopontocerebellaarinen (Dejerine-Thomas) ja olivoaivojen atrofia (Holmes-tyyppi), Marie-Foy-Alajouaniinin pikkuaivojen atrofia sekä Lhermitten olivorubrochy.

Synnynnäisen pikkuaivojen ataksian oireet

Yleisiä oireita kaikille ataksiatyypeille ovat ataksiset ilmenemismuodot. Tämä rikkoo kaikkien lihasten koordinoitua työtä liikkeen tavoitteen saavuttamiseksi. Synnynnäisen pikkuaivotaksiaan oireita ovat mm dysmetria - suhteettomat ponnistelut tarkoituksenmukaisen liikkeen suorittamiseksi. Dyssynergiaa havaitaan, kun yksittäisten lihasten koordinaatio on häiriintynyt, tahallinen vapina, rytminen poikkeama tarkoituksenmukaisen liikkeen oikealta radalta, mikä lisääntyy kohdetta lähestyttäessä.

Toistuvia merkkejä epävakaudesta pystyasennossa, nystagmus (rytminen nopeat silmämunan liikkeet) sekä nykivä puhe, painotus jokaisessa tavussa. Lasten pikkuaivojen ataksiaan oireena on, että lapsi alkaa istua ja kävellä myöhään, ja hänen kävelynsä on epävakaa, lapsi näyttää "vavavan".

Synnynnäisen pikkuaivojen ataksian oireet ilmenevät lapsen motoristen toimintojen viivästymisestä, hän alkaa istua, kävellä myöhään, on viive henkistä kehitystä, puheen viivästyminen. Yleensä 10 vuoden iässä aivotoimintojen kompensoituminen tapahtuu.

Diagnoosin vahvistamiseksi on välttämätöntä CT Ja MRI-tutkimukset , ja DNA-tutkimus määrittää geenit, jotka johtavat tiettyjen patologioiden muotojen kehittymiseen.

Synnynnäisten pikkuaivojen ataksian hoito

Sairauden hoitoon kuuluu toimintaa motorisille ja sosiaalinen kuntoutus potilaita, jotta potilas sopeutuisi puutteeseen. Suositeltavat fysioterapiatunnit, kävelyharjoittelu, puheterapeutin tunnit, harjoittelu päällä stabilometrinen alusta .

Joskus ataksian tyypistä riippuen lääkehoito synnynnäinen pikkuaivojen ataksia lihasrelaksanttien käytön yhteydessä, nootrooppiset aineet , kouristuslääkkeitä. Pierre Marien taudin hoidossa käytetään lääkkeitä, jotka alentavat lihasjännettä (, meliktin , kondelfin ).

Lihasspassiteetti määritellään tilaksi, jossa lihasjänteys on lisääntynyt ja jännerefleksit lisääntyvät, usein liian nopean lihasten venytyksen tai liikkeen vuoksi. Oikein suoritetut harjoitukset voivat lievittää näitä olosuhteita.

1. Vältä asentoja, jotka lisäävät spastisuutta.
2. Tee voimistelua, jonka avulla voit venyttää lihaksia mahdollisimman paljon, mutta hitaasti.
3. Muista, että lihaksen siirtäminen uuteen asentoon voi lisätä spastisuutta. Jos näin tapahtuu, anna lihasten rentoutua muutaman minuutin ajan.
4. Voimistelun aikana yritä pitää pää pystyssä kallistamatta sitä toiselle tai toiselle puolelle.
5. Jos käytät spastisuutta vähentävää lääkettä, suorita harjoituksia aikaisintaan tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta.
6. Antispastisten lääkkeiden annosta tulee säätää säännöllisesti lihasten kunnon mukaan.
7. Äkillinen spastisuus voi provosoitua erilaisia ​​sairauksia, ihotulehdus ja jopa epämukavat kengät tai vaatteet.

Yleensä potilailla multippeliskleroosi ojentaja- tai koukistuslihasten spastisuutta. Koukistuslihasten spastisuuden tapauksessa taivutetut polvet suuntautuvat toisiaan vasten. Joskus lonkat ja polvet ovat erillään.

Extensorlihasten spastisuus on harvinaisempaa. Tässä tapauksessa lonkat ja polvet ovat suoria, jalat ovat hyvin lähellä toisiaan tai ristissä.

Tiedä, että jos päätät pidättäytyä aktiivisesta harjoittelusta ja harrastat mieluummin passiivista voimistelua, sinun tulee valita ne harjoitukset, jotka sopivat sinulle kärsimäsi spastisuuden tyyppiin. Jos olet altis ojentajaspastisuudesta, mutta pidät mieluummin aktiivisesta voimistelusta, pidättäydy harjoituksista, jotka vaativat jalkojen ja polvien oikaisemista.
On tärkeää muistaa, että tässä osiossa suositellut kehon asennot on suunniteltu vähentämään spastisuutta. Jos tämä ei auta sinua, ota yhteys lääkäriisi tai fysioterapeuttiin.

• Makaava asento vatsassa.

Tämä asento on hyvä potilaille, jotka kärsivät lantiota ja polvia taipuvien lihasten spastisuudesta. Muista ei

On tarpeen odottaa muutama minuutti, jotta lihakset rentoutuvat tässä uudessa asennossa.

• Kummautunut asento kyljellä.

Tämä asento sopii niille, joiden polvet taipuvat pyörimään sisäänpäin. Yritä asettaa pieni tyyny tai pyyhe niiden väliin. Muista, että kestää jonkin aikaa ennen kuin lihakset sopeutuvat uuteen asentoon ja rentoutuvat.

• Makuuasento sivulla.

Tämä asento auttaa potilaita, joilla on samaan aikaan reisien ja säären ojentajalihasten spastisuutta. Makaa kyljelläsi, taivuta päällä olevan jalan polvea ja suorista toisen jalan polvi. Voit myös laittaa tyynyn tai pyyhkeen jalkojen väliin.

• Asento selällään.

Jos lantiosi ja polvisi ovat ulospäin makuuasennossa (sammakkoasento) johtuvan spastisuuden vuoksi, asettamalla tyyny tai suuri pyyhe reidesi alle (polveen asti), kierrä se ylös niin, että lantiosi ja polvisi ovat kohdakkain. . Varpaiden tulee osoittaa ylöspäin.

Ataksian kehittyminen liittyy joko pikkuaivojen tai hermojohtimien vaurioihin, jotka yhdistävät pikkuaivot lihaksiin, vestibulaarilaitteistoon ja aivokuoreen. Leesion sijainnista riippuen erotetaan useita ataksiatyyppejä. Herkkä ataksia, joka ilmenee, kun selkärangan talamokortikaalinen alue on vaurioitunut, johtuu proprioseptiivisen signaalin lakkaamisesta lihas- ja sidekudoslaitteistosta, ja siksi siihen liittyy aina syvän herkkyyshäiriö, joka pahenee, kun silmät suljetaan (kun näköhallinta on sammutettu). Pikkuaivojen staattis-liikkumisataksia havaitaan, kun pikkuaivojen vermis on vaurioitunut, ja sille on ominaista ensisijaisesti seisoma- ja kävelyhäiriö. Pikkuaivojen dynaaminen ataksia ilmenee, kun se vaikuttaa pikkuaivojen puolipalloihin, ja se ilmenee suoritettaessa raajojen liikkeitä. Kärsimyksellä etu- ja ajallinen lohko aivokuoreen tai aivokuoren silta-aivotiehen kehittyy frontaalinen tai temporaalinen ataksia yhdistettynä muihin vastaaviin lohkoihin vaurioituneiden merkkien kanssa pallonpuoliskot. Labyrintti-proprioseptorien toiminnan rikkominen johtaa vestibulaari- tai labyrinttiataksiaan, johon yleensä liittyy systeeminen huimaus, pahoinvointi ja oksentelu.

Ataksian vakavuuden arvioimiseksi pisteinä voit käyttää luokitusasteikon fragmenttia motorista toimintaa M. Tinnetin kehittämä iäkkäille potilaille (taulukko 1.6; koko mittakaava on annettu ensimmäisessä osassa, luku 4).

Ataksian kuntoutustoimenpiteiden kompleksissa päärooli annetaan terapeuttisille harjoituksille (tässä tapauksessa tietysti kinesiterapia suoritetaan taustalla olevan neurologisen sairauden hoidon taustalla, joka johti koordinaatiohäiriöön). Muista, että hyökkäysharjoitusten perustana ovat monimutkaiset yhdistelmät alkeellisista liikkeistä tai yksinkertaisia, mutta uusia liikkeitä potilaalle. Hyökkäyksenestoharjoitukset jaetaan suuntauksensa mukaan ehdollisesti sellaisiin, jotka harjoittavat tasapainoa seisoma- ja kävellessä, kehittävät raajan liikkeiden tarkkuutta ja tarkkuutta sekä parantavat lihas-niveltuntemusta. Yleiset luonteenpiirteet Näistä harjoituksista on kerrottu tarkemmin ensimmäisessä osassa, luvussa 3. Voimistelukompleksi sisältää kaikki yllä olevat harjoitukset, kun taas ataksiamuodosta riippuen painopiste on joko harjoittelutasapainossa (staattisella pikkuaivoataksialla) tai toimintojen tarkkuuden ja koordinoinnin lisääminen eri lihasryhmien ja raajojen nivelten välillä (dynaaminen pikkuaivoataksia) tai proprioreseptoreiden impulssien lisääntyminen (herkkä ataksia) tai silmämotorinen voimistelu (vestibulaarinen ataksia). Taulukossa 1.7 tarjoamme likimääräisen kaavion terapeuttisista harjoituksista potilailla, joilla on ataksia (O.G. Koganin, V.L. Naidinin, 1988 mukaan).

Copyright © aupam. Sivuston materiaaleja käytettäessä viittaus on pakollinen.

ataksia voimistelu: sen edut ja mahdolliset harjoitukset

Ataksia on liikkeiden koordinaation puute. Taudin muoto riippuu vaurion sijainnista kehossa - pikkuaivoista ja herkästä. Joissakin tilanteissa ataksia on ihmiskehon perinnöllisten tai hankittujen patologioiden pääasiallinen ilmentymä. Lääkäri määrää ataksian voimistelun, ja potilas toteuttaa sen myöhemmin itsenäisesti.

Herkkä ataksia muodostuu, kun syvä herkkyys on vaurioitunut. Syväherkkyysjärjestelmä lakkaa normaalisti vastaanottamasta ja muuntamasta jänteissä ja lihaksissa sijaitsevien hermopäätteiden kinesteettisiä signaaleja. Tässä suhteessa tiedon virtaus aivoihin lihasten ja lihasryhmien supistumisesta pysähtyy. Liiketoimintojen sen puolen työ, jota kutsutaan "käänteiseksi afferentaatioksi" tai "palautetuksi", häiriintyy. Herkällä ataksiamuodolla syvän herkkyyden toiminta häiriintyy, mikä vaikuttaa liikkeiden koordinaatioon sekä nivelten ja lihasten työhön.

Miten tämä sairaus ilmenee?

Jos takaköydet ovat vaurioituneet lanne- ja rintasegmenttien tasolla, tämä heijastuu alaraajoihin, ja jos hieman kaulan yläpuolella sijaitsevat nyörit ovat mukana patologisessa prosessissa, tämä heijastuu käsissä ja jaloissa.

Yksipuolinen vaurio kiilamaisessa ja herkässä nipussa saa aikaan prosessin, jossa sekä ylä- että alaraajojen työ pahenee fokuksen puolelta. Jos mediaalilmukka vaurioituu risteyksen yläpuolella olevalla alueella, vastakkaisen puolen raajojen työ häiriintyy. Jos talamus on vaurioitunut, myös vastakkaisen puolen raajojen koordinaatio häiriintyy.

Ataksia-herkän muodon merkit ja oireet

Selkeän herkän ataksialla käsien on vaikea suorittaa yksinkertaisimpiakin kotitalouskäsittelyjä. Potilas ei pysty kiinnittämään nappeja, tuomaan täyttä lasillista vettä suuhunsa, koskettamaan sormeaan tarkasti nenän kärjellä. Lepotilassa sormet voivat liikkua tahattomasti ateoosin kaltaisella tavalla.

Jos potilas yrittää koskettaa toisen jalan kantapäätä polveen, toinen sääri alkaa liikkua siksak-maisesti ja kantapää putoaa joko polven ala- tai yläpuolelle. Tämän testin seuraava vaihe on myös huonosti toteutettu - potilas juoksee toisen jalan kantapäällä toisen jalan sääriluuta pitkin, mutta jalka poikkeaa vasemmalle tai oikealle. Vaurioituneiden raajojen lihasten sävy laskee taivutuksen ja venytyksen aikana.

On tärkeää! Yleistä tilan häiriötä täydentää vartalon heiluminen, joka on hyvin havaittavissa jalkojen sulkemisen ja samanaikaisesti silmien sulkemisen aikana. Ihmisen kävelylle on ominaista epävakaus, jalat nousevat jyrkästi ja putoavat lattialle tai maahan töksähtäen. Potilas kävelee pää alaspäin hallitakseen tilannetta.

Pikkuaivomuodon merkit ja oireet

Ataksian pikkuaivomuoto kehittyy, kun pikkuaivo ja sen liitokset ovat vaurioituneet. Tässä tapauksessa henkilölle kehittyy liikehäiriöitä. Patofysiologista olemusta ilmaisee proprioseptiivisten refleksien rikkoutuminen, jotka ovat suljettuja pikkuaivoissa ja vaikuttavat lihasten tonisoivaan työhön. Pikkuaivomuoto ilmenee, kun itse pikkuaivo on vaurioitunut, sen johtavat kanavat, afferentit ja efferentit.

On tärkeää! Pikkuaivojen ataksian kehittyessä silmien sulkemisella ei käytännössä ole vaikutusta patologian pahenemiseen, eikä syvä herkkyys muutu. Luokittele useita päätyyppejä pikkuaivojen ataksiasta.

Dynaaminen ataksia aiheuttaa häiriöitä kehon erilaisten vapaaehtoisten liikkeiden suorituskyvyssä. Diagnoosi tehdään kantapää-polvi- tai sormi-nenätesteillä. Tämä sairauden muoto kehittyy pikkuaivojen pallonpuoliskojen vaurioiden vuoksi. Selkeästi kuvatut poikkeamat tuntuvat yläraajoja tutkittaessa. Käsien liikkeet suoritetaan normaalia enemmän - käsi viedään pidemmälle, sormet ovat taipumattomia liikaa. Jos henkilön täytyy osua kohteeseen sormellaan, hänen kätensä tärisee rajusti lähestyessään aiottua kohdetta. Potilaat, joilla on dynaaminen ataksia, eivät pysty toteuttamaan nopeita vuorottelevia käsien liikkeitä. On myös puhehäiriö - puhe hidastuu, sen sileys katoaa, kirjoitushäiriö.

Mitkä harjoitukset edistävät sairauden tilan normalisoitumista

Harjoituksia, jotka parantavat koordinaatiota

On tärkeää! Koordinoinnin normalisoimiseksi käytetään fyysisiä harjoituksia, joille on ominaista yhden tai kahden nivelen kiinnittäminen kerralla motorisesta toiminnasta. Joten esimerkiksi, jos on tarpeen koordinoida kyynärpään, ranteen ja olkanivelten liikkeitä, kyynärpään nivel on "kiinnitettävä" kiinnityssiteellä ja liike tulisi suorittaa ilman hänen osallistumistaan.

Käsien vapinaa voidaan lypsää ataksiaan liittyvällä harjoitushoidolla. Usein lyhytaikaisia ​​harjoituksia käytetään vapinaa vastaan ​​- nykäyksiä, iskuja jne. Nämä manipulaatiot muuttavat vapinan rytmiä ja lisäävät kykyä vastustaa sitä. Lisäksi lyhytkestoiset toiminnot ovat erittäin tehokkaita päivittäisten taitojen suorittamisessa - kuten sivujen kääntäminen, veden kaataminen lasiin, salaman käyttö.

Sopivat harjoitukset vestibulaariseen ataksiaan

Yleensä tasapainon harjoittamiseksi on käytettävä seuraavia tekniikoita:

• Tukialueen kasvattaminen - jalat leveämmät kuin olkapäät.
• Tukialueen pienentäminen - jalat ovat tiukasti kiinni toisissaan.
• Lisätuen käyttö - tangot tai kepit.
• Silmien voimistelun järjestäminen - erityisesti usein toistuvan huimauksen yhteydessä.
• Harjoitukset, jotka perustuvat yhden aistin sammuttamiseen - kävely silmät kiinni, kuulokkeet päässä jne.
• Harjoitukset, joihin liittyy muutos normaalien liikkeiden mallissa - kävely epätasaisella alustalla, kävely sivuttain jne.
• Yhdistämällä yllä olevat harjoitukset silmien voimisteluun.

Näitä harjoituksia ei pidä lykätä, mutta on tärkeää toistaa ne mahdollisimman usein. Niiden järjestäminen on välttämätöntä potilailta, jotta he voivat suorittaa useita itseopiskeluja kotona.

Voimistelu

Ataksia-käsite viittaa liikkeiden kunnollisen koordinoinnin puutteeseen. Olennainen osa liikkuvuuden palauttamiseksi määrättyä terapiaa on joukko Harjoittele terapeuttinen voimistelu. Lajike voi olla pikkuaivoinen tai herkkä.

Pikkuaivojen muoto

Tämän sairauden muodon syy on pikkuaivojen ja sen kanavien vaurioituminen. Tässä tapauksessa lihasten sävy on rikottu, kun silmät suljetaan, vakavia muutoksia ei havaita. On olemassa kaksi lajiketta:

Ensimmäisessä tapauksessa tasapainossa ja kävelyssä on ongelmia, ja toisessa - tarkoissa manipulaatioissa. Sitä ei ole vaikea määrittää, koska pikkuaivojen vaurio johtaa siihen, että kun potilas yrittää tehdä vapaaehtoista toimintaa käsillä, hän ei voi tehdä lyhyttä liikettä, taivuttaa sormiaan liikaa, vie raajan liian pitkälle, kun hän vapisee. Ihmisen on vaikea kirjoittaa tai sanoa jotain, puhe on hidasta, mutta katkonaista.

herkkä muoto

Tämän muodon seurauksena aivojen normaali signaalien vastaanotto lihasten ja nivelten hermopäätteistä häiriintyy, tällaiset epäonnistumiset häiritsevät koordinaatiota eivätkä salli toimien täyttä hallintaa.

Toisin kuin ataksiatyyppi, jossa pikkuaivovaurio on, tässä tapauksessa ongelma on paikallinen lanne- ja rintalastan, joten vaurio vaikuttaa sekä ala- että rintalastaan Yläraajat. Yksipuoliselle muodolle, jos kyseessä on mediaalisen silmukan tai talamuksen häiriö, on tunnusomaista vastakkaisen puolen käden ja jalan koordinaation heikkeneminen. Jos kiilan muotoinen tai herkkä nippu vaikuttaa, päinvastoin, viereisellä puolella tapahtuu muutoksia.

Taudin voimakkaalla muodolla henkilö ei voi kiinnittää nappia, tuoda lusikkaa tai lasillista vettä suuhunsa, koskettaa nenän kärkeä, sormet voivat liikkua, vaikka potilaalta ei olisi merkkejä liikenteestä. Yritykset kiristää lihaksia taivutusta ja venytystä varten johtavat päinvastaiseen vaikutukseen, raaja muuttuu hitaaksi, manipulaatiot ovat epätarkkoja. Tilanne pahenee, kun silmät suljetaan, seisominen on vaikeaa, potilas huojuu, hänen on jatkuvasti laskettava päätään nähdäkseen maan, koska hän pelkää kompastua.

Ataksiasta kärsiville potilaille lääkärit määräävät voimisteluharjoituksia, jotka auttavat palauttamaan itseluottamuksen ja itsenäisyyden sekä palauttamaan arjen toiminnassa tarvittavat toiminnot.

Yleiset säännöt

Tasapainoa ja koordinaatiota rikkova voimistelu vaatii erityistä lähestymistapaa, jonka hoitava lääkäri on kehittänyt. Harjoittelun perussäännöt:

• suoritetun liikkeen ei pitäisi aiheuttaa kipua ja se on tehtävä viimeisellä vaivalla;
• terapeuttisen voimistelun tavoitteena ei ole rakentaa lihasmassa, se ensisijaisesti palauttaa koordinaation;
• kaikkien komplikaatioiden tai kiihtyvyyden tulisi olla asteittaista;
• jos osoitat ahkeruutta, mitä tahansa liikettä voidaan parantaa;
• pääsääntöisesti harjoitukset suoritetaan ensin makuuasennossa, sitten siirrytään vähitellen istuvaan ja seisoma-asentoon;
• aluksi on välttämätöntä seurata liikkeitäsi, jos onnistut, myöhemmin voit yrittää sulkea silmäsi;
• harjoitukset alkavat aina suurilla pyyhkäisyliikkeillä siirtyen hitaasti pienempiin ja yksityiskohtaisempiin;
• jokainen liike tehdään ensin nopeasti ja sitten hitaammin;
• vain lääkäri voi määrätä ja säätää hoitoa.

Harjoitukset

Ataksia voimistelu on jaettu useisiin kategorioihin, joiden tarkoituksena on mukauttaa potilas itsehoitoon ja parantaa hänen hyvinvointiaan. Harjoitukset, jotka muodostavat hoitokompleksin:

1. Yleinen vahvistaminen - eräänlainen lämmittely, joka koostuu käsien ja jalkojen heilahteluista, lonkka- ja olkanivelten kehittämisestä.
2. Tarkkuuden kehittäminen. Tässä potilaan tulee yrittää koskettaa tasaisesti tiettyä kohtaa halutulla raajalla. Kun edistystä tapahtuu, kliinikko vaikeuttaa tehtävää käyttämällä painoja tai rajoittamalla valaistusta, mahdollisesti käyttämällä liikkuvaa kohdetta.
3. Ballistinen - heittäminen ja heittäminen käyttämällä todellista tai kuvitteellista maalia. Jatkossa harjoitellaan kohteen pienentämistä tai etäisyyttä, lähtöasennon muutosta.
4. Herkkyyden lisääminen tapahtuu koskettamalla esineitä, joiden paino ja muoto on kuvattava katsomatta.
5. Harjoitukset nivelten kiinnittämisellä. Tällöin joidenkin alueiden liikkuminen on rajoitettua ja esineiden nostaminen ja kantaminen ehdotetaan vapaiden nivelten avulla. Ajan myötä lasta (joka kiinnittää nivelen) muuttuu elastiseksi siteeksi, kuormitus kasvaa hitaasti.
6. Tasapainon kehittyminen saavutetaan monimutkaisemalla tehtäviä asteittain, ensin istuen, sitten seisomalla, tukien lukumäärä ja pinta-ala pienenevät, sitten potilas siirretään kävelemään eri pinnoilla, joskus sivuttain tai jopa taaksepäin.
7. Myös silmien kehitystä tehdään enenevässä määrin, alkaen makuuasennosta, kun taas visuaalisesti kiinnitetään piste, josta katsetta ei voi irrottaa suorituksen aikana. Lisäksi tiettyjä hahmoja kuvataan liikkumattomalla päällä ja silmillä. Tällaisia ​​tehtäviä voidaan tehdä usein ja pikkuhiljaa ilman ulkopuolista apua.

Sairauden sijainnista riippuen lääkärit valitsevat kompleksin yksilöllisesti painottaen erilaisia ​​​​harjoituksia tarpeen mukaan. Harjoitusten avulla ne parantavat liikkeiden koordinaatiota, terapeuttiset harjoitukset osoittavat erinomaisia ​​tuloksia ataksiapotilaiden elämänlaadun parantamiseksi, vastuullisella suorituksella, tarvittavat toiminnot palautetaan, yleinen tila lisää itseluottamusta.

Millaisia ​​ataksia-voimistelulajeja tarvitaan tilan parantamiseksi?

Tärkeä rooli siinä monimutkainen hoito neurologiset sairaudet voimistelu leikkii ataksialla.

Tämän patologian harjoitusten päätavoitteena on saada luottamus päivittäiseen itsehoitoon.

Toteutussäännöt

Haluttujen tulosten saavuttamiseksi sinun on noudatettava tietyt säännöt harjoituksessa:

1. Et voi tehdä harjoituksia ylikuormittamalla itseäsi liikaa, ne tulee tehdä helposti.
2. Ataksiassa sinun ei pitäisi kiinnittää paljon huomiota lihasten pumppaamiseen.
3. Kuorman asteittainen lisäys tapahtuu suoritusnopeuden ja tehtävän monimutkaisuuden lisääntymisen vuoksi.
4. Positiivisen dynamiikan saamiseksi mikä tahansa harjoitus tulee suorittaa täydellisesti.
5. Ensin suoritetaan lakaisuliikkeet, jotka vaativat suurten liitosten työtä, ja sitten niihin liitetään pienemmät, jotka vaativat suurempaa tarkkuutta.
6. Aluksi liike tehdään nopeasti, ja sitten se on toistettava hidastettuna.
7. Palautumista varten kompleksi koostuu aluksi harjoituksista makuuasennosta, myöhemmin tietty aika- istuu ja vasta sitten - seisoo.
8. Alkuvaiheessa jokaista liikettä tulee hallita näön avulla, ja vasta myöhemmin ne tulee suorittaa suljetuin silmin.
9. Vain lääkäri voi määrittää kuorman kasvun asteen, ja hänen päätöksensä riippuu diagnoosista ja potilaan alkuperäisestä tilasta.

Ataksiaan käytettävä harjoitustyyppi

Kaikki terapeuttiset harjoitukset sisältävät joukon tarvittavia liikkeitä potilaan tilan parantamiseksi ja mukautumismekanismien lisäämiseksi. Harkitse yleiset periaatteet tällaisia ​​liikkeitä ataksiassa.

Palauttava

Ne koostuvat vartalon käännöksistä ja kallistuksista. Heinut tehdään raajoilla suurissa nivelissä.

Tarkkuuden kehittämiseen

Tehtävänä on osua tiettyyn kohteeseen kädellä tai jalalla. Jokainen harjoitus suoritetaan hitaasti ja sujuvasti valmentajan määräämin pysähdyksin. Kuorma kasvaa oireiden häviäessä. Tätä varten käytetään erilaisia ​​painoja, liikkeen toistamista hämärässä, työntöjä sivulta.

Sen vaikeuttamiseksi suoritusnopeus kiihtyy ja hidastuu, minkä jälkeen liike muuttaa suuntaa. Kiinteä kohde korvataan liikkuvalla. Harjoitetaan lähtöasentojen ja valaistusasteen vaihtamista.

Koordinoinnin kehittäminen nivelissä

Lasin avulla yksi tai kaksi niveltä kytketään pois liikkeestä. Käsien tai jalkojen määrätietoisia liikkeitä tehdään, esimerkiksi poimitaan jalkojen juuresta makaava esine ja siirretään se pään yläpuolelle. Tällöin kyynärnivel kiinnitetään, nosto suoritetaan harjan avulla ja siirto tapahtuu olkanivelen avulla.

Vähitellen kiinnityksestä tulee tehdä vähemmän jäykkä, koska tätä varten käytetään jo joustavaa sidettä. Tämä mahdollistaa kyynärpään nivelen sisällyttämisen asteittain liikeprosessiin. Ataksian oireiden laantuessa suositellaan harjoituksen toistamista erilaisilla kuormituksilla.

Ballistiikka

Käytetään heittoja, tietyn esineen työntöjä kohteen valinnalla tai tämän tyyppisen liikkeen jäljitelmää. Asteittainen komplikaatio koostuu kohteen siirtämisestä pidemmälle, sen pinta-alan pienentämiseen, massan lisäämiseen ja heitetyn esineen muodon muuttamiseen sekä heittoon eri asennoista.

Parempi tasapaino

Kehon tasapainon säilyttäminen istuma-asennossa ja sitten seisomassa. Komplikaatio, joka johtuu tukialueen pienenemisestä, käsien lisäliikkeiden lisäämisestä, ulkoisista kohdista. Sitten tulee siirtyminen kävelyyn. Tasapaino säilyy ensin normaalin kävelyn aikana, sitten epätasaisella alustalla liike tapahtuu sivuttain tai taaksepäin.

Lisäksi tehtävää vaikeuttaa painojen käyttö. Liike tapahtuu aluksi yhdensuuntaisten tankojen sisällä, ja sitten ilman niitä tukipinta-ala pienenee, sen lisälajikkeita käytetään.

Lihas-niveltunteen kehittyminen

Esineet otetaan käsiin ja niiden muoto ja likimääräinen paino arvataan.

Silmäharjoittelu

Valittu kiinteä piste kiinnitetään silmillä, samalla kun suoritetaan pään hitaita käännöksiä ja kallistuksia, eikä pistettä saa kadota näkökentästä. Harjoitus toistetaan kaikissa lähtöasennoissa (makaa, istumassa ja seisten). Sitten, kun edelliset tehtävät on suoritettu onnistuneesti, sama toistetaan kävellessä.

Toinen harjoitustyyppi on silmien liike tiettyyn suuntaan. Pää pysyy liikkumattomana. Tällaisia ​​toimia suositellaan itsensä toteuttamiseen. Ne on tehtävä lyhyen aikaa, mutta usein. Auttaa erityisesti huimaukseen, joka liittyy vestibulaaristataksiaan. Toistojen määrä ja silmien amplitudi kasvavat potilaan kunnon parantuessa.

varten eri tyyppejä ataksia, painopiste on erilaisia sarja koulutusta. Pikkuaivovaurion staattisessa muodossa tasapainoa parantavat harjoitukset ovat vallitsevia ja dynaaminen versio vaatii enemmän huomiota liikkeen koordinaation kehittämiseen. Herkän ataksian muunnelman yhteydessä he harjoittelevat suurimman osan ajasta proprioseptiivisten impulssien tehostamiseksi.

Ataksiaan liittyvä harjoitushoito auttaa palauttamaan keskushermoston toimintoja, ja sitä toteutetaan mahdollisimman pitkälle potilaan aktiivisella ja tietoisella osallistumisella. Harjoitus auttaa lisäämään yleistä sävyä, mikä auttaa suuresti kompensoimaan menetettyjä toiminnallisia taitoja.

• Kroonisen keuhkoputkentulehduksen kehittymisen syyt, oireet ja hoidon piirteet
• Miten kondroosi ilmenee? rintakehä ja kuinka auttaa potilasta
• Suurin osa tehokkaita harjoituksia alaselän osalta niiden toteuttamistekniikka ja hieronta
• Käyttöaiheet, vasta-aiheet ja kohdun valtimon embolisaatio
• Ehdollinen ja ehdollinen refleksi: luokittelu ja mekanismi

Saatat olla kiinnostunut

Tärkeimmät nikamavaltimoiden oireyhtymän hoitomenetelmät

Huntingtonin taudin tärkeimmät ilmenemismuodot, riskitekijät, diagnoosi ja hoito

Aivojen surkastuminen ja sen kliiniset oireet

Alzheimerin taudin päävaiheet ja kauhean taudin kulun piirteet

Vesipään merkit ja oireet lapsilla. Oikean hoidon valinta

Kuulohalusinaatiot vakavien sairauksien oireena

Lisää kommentti Peruuta vastaus

Materiaalien uudelleenpainottaminen on sallittua vain aktiivisella linkillä osoitteeseen http://tvoelechenie.ru

© 2016 Tvoelechenie.ru Kaikki oikeudet pidätetään

Tällä sivustolla olevat tiedot eivät korvaa ammattimaisia ​​neuvoja.

Ataksia

Ataksia

Ataksia (kreikaksi ataksia järjestyksen puute, häiriö; synonyymi koordinaatiokyvyttömyydelle) on motorinen häiriö, joka ilmenee liikkeiden koordinaation häiriönä. Ataksiassa liikkeet muuttuvat epätarkiksi, kömpelöiksi, suhteettomiksi, eivät usein saavuta tavoitetta, kävely voi kärsiä, joskus puhe. Lihasten venytysrefleksi muuttuu. Lihasryhmien toiminnan koordinointi on häiriintynyt: agonistit, antagonistit, synergistit; kun taas potilaalla ei ole merkkejä pyramidaalisen, ekstrapyramidaalisen järjestelmän tai perifeerisen motorisen neuronin vauriosta.

Leesion sijainnista riippuen erotetaan herkkä ja pikkuaivojen ataksia. Joissakin tapauksissa ataksia voi olla joidenkin perinnöllisten ja hankittujen sairauksien johtava oireyhtymä.

Herkkä ataksia kehittyy, kun proprioseptiivinen herkkyysreitti on vaurioitunut. Proprioseptiivinen järjestelmä lakkaa vastaanottamasta ja käsittelemästä kinesteettisiä signaaleja aistihermopäätteistä lihaksissa ja jänteissä. Tietojen kulku lihasten supistumisasteesta pysähtyy. Se puoli on järkyttynyt moottoritoiminto, jota fysiologiassa merkitään termillä "käänteinen afferentaatio", kybernetiikassa - "palaute". Herkässä ataksiassa syvä herkkyys häiriintyy, sekä liikkeiden koordinaatio että lihas-niveltunne kärsivät.

Ataktisten häiriöiden lokalisaatio vaihtelee proprioseptiivisen kanavan vaurion sijainnin mukaan. Kun takaköydet ovat vaurioituneet rinta- ja lannerangan korkeudella, vain jalat ovat vaurioituneet, ja ylhäällä olevat takaköydet ovat mukana. kohdunkaulan laajentuminen- kädet ja jalat samaan aikaan. Yksipuolinen arkkien ja kiilan muotoisten nippujen vaurioituminen johtaa homolateraaliseen hemiataksiaan, fokuksen puolella, ylä- ja alaraaja. Jos dekussion yläpuolella oleva mediaalinen silmukka vaikuttaa, hemiataksia ilmenee vastakkainen puoli. Kun talamus vaikuttaa, hemiataksia kehittyy myös vastakkaiselle puolelle.

Kun käsissä on vaikea herkkä ataksia, yksinkertaisimpienkin kotitaloustoimintojen suorittaminen on vaikeaa. Potilas ei voi kiinnittää ja avata nappeja, tuoda lasillista vettä suuhunsa roiskumatta vettä, vain lyödä etusormi nenän kärjessä. Levossa voi joskus nähdä sormien tahatonta liikettä, joka muistuttaa atetoosia. Väärin suoritettu diagnostiset testit. Kun potilas yrittää lyödä toisen jalan kantapäätä polveen, toinen jalka kuvaa siksakkia, kantapää tulee joko polven ylä- tai alapuolelle. Tämän testin toinen vaihe on myös huonosti suoritettu - potilas ohjaa toisen jalan kantapäätä toisen jalan sääriluun harjaa pitkin nykivästi, poikkeamalla oikealle, sitten vasemmalle. Vaurioituneiden raajojen lihasten sävy on heikentynyt sekä koukistajissa että ojentajalihaksissa. Seisomiseen liittyy horjumista, varsinkin kun suljetaan samaan aikaan jalat ja silmät (katso Rombergin oire). Kävelystä tulee epäsäännöllistä, jalat nousevat nykivästi ja putoavat maahan töksähtäen, potilas kävelee pää alaspäin, katsoen koko ajan jalkojensa alle. Kävely heikkenee jyrkästi, kun visuaalinen ohjaus on kytketty pois päältä.

Herkkää ataksiaa esiintyy selkäytimen kuivumisen, polyneuriitin (ns. perifeeriset pseudotabes) yhteydessä.

Pikkuaivoataksia kehittyy, kun pikkuaivot ja sen liitokset ovat vaurioituneet, ja sille on ominaista motoriset häiriöt. Sen patofysiologinen olemus rajoittuu proprioseptiivisten refleksien rikkomiseen, jotka sulkeutuvat pikkuaivoissa ja tuovat korjauksen lihasten tonisoivaan ja vaiheiseen toimintaan. Pikkuaivojen ataksia ei kehitty vain silloin, kun se vaikuttaa itse pikkuaivojen aineeseen, vaan myös sen reitteihin, sekä afferenttisiin että efferenttisiin.

Silmien sulkemisella ei ole erityistä vaikutusta pikkuaivojen ataksiaan, toisin kuin herkkä ataksia, syvä herkkyys pysyy ennallaan. Pikkuaivojen ataksiaa on useita muotoja. Dynaamisessa ataksiassa raajojen erilaisten vapaaehtoisten liikkeiden suorituskyky häiriintyy. Se havaitaan yleensä sormi-nenä ja kantapää-polvi testeillä. Tämän tyyppinen ataksia ilmenee, kun se vaikuttaa pikkuaivojen aivopuoliskoon. Selvimmässä muodossa nämä häiriöt havaitaan yläraajojen tutkimuksessa. Käsi liikkuu vaaditun määrän yli, tuodaan kauemmas kuin otettava kohde, sormet taipuvat vaadittua enemmän (hypermetria). Kun yrität osua kohteeseen sormella, käsi alkaa täristä mitä voimakkaammin, mitä lähempänä kohdetta se on (tahallinen vapina). Näille potilaille on ominaista kyvyttömyys tuottaa nopeita peräkkäisiä vuorottelevia liikkeitä, kuten käden pronaatiota ja supinaatiota (adiadochokinesis). Lihashypotensio kehittyy. Puhe on järkyttynyt: sen sileys katoaa, siitä tulee hidas, räjähtävä, joskus havaitaan laulamista; kirjain vaihtuu (kuva 1).

Kirjoitushäiriö pikkuaivojen ataksiassa. Alhaalla vasen - potilaan yritys piirtää ympyrä.

Asynergia (liittyvien liikkeiden rikkominen) ja pikkuaivojen ataksia. Kun taivutetaan vartaloa taaksepäin - taipumus pudota.

Staattisen liike-ataksiassa seisominen ja kävely ovat pääasiassa järkyttyneet. Potilas seisoo jalat erillään, heiluu, poikkeaa kävellessään usein sivulle, hänen kävelynsä muistuttaa juoppoa. Joskus potilaalla on spontaani nystagmus. Tahallisten liikkeiden koordinaatio istuma- tai makuuasennossa muuttuu vähän.

Tämän tyyppinen ataksia yhdistettiin ensin pikkuaivojen vermiksen vaurioon, myöhemmin sen flokkunodulaariseen lohkoon [Larsell, Dow, Fulton (O. Larsell, R. S. Dow, J. F. Fulton)]. Tämä alue saa impulsseja vestibulaarijärjestelmästä; kun se on vaurioitunut, tasapainoa ylläpitävät refleksit häiriintyvät, jalkojen, vartalon ja kaulan lihasten synergiset supistukset häiriintyvät. Vartaloa taaksepäin taivutettaessa potilas ei koe jalkojen heijastumaa polven kohdalla ja hän voi pudota taaksepäin painopisteen liiallisesta siirtymisestä takaosaan (kuva 2).

Potilaalla makuuasennossa voidaan havaita asynergioita vartalon ja raajojen lihasten supistumisessa. Potilas ei pysty istumaan ilman käsien apua, jalat nousevat vartalon sijaan (Babinskyn mukaan pikkuaivojen asynergia, kuva 3).

Asynergia pikkuaivojen ataksiassa. Nosta jalkoja, kun yrität nousta istumaan.

I. M. Irger kuvaili erikoislaatuinen ataksia, joka ilmenee, kun keskimmäisen pikkuaivovermiksen lobulukset ovat vaurioituneet. Kliininen kuva ilmaistaan ​​lievänä horjumisena seistessä ja kävellessä ilman vartalon todellista epätasapainoa.

A. voi esiintyä myös silloin, kun vestibulaarinen analysaattori on vaurioitunut, erityisesti sen proprioseptorit labyrintissa - labyrinttiataksia. Sen avulla kehon tasapaino häiriintyy, kävellessään potilas poikkeaa kohti vahingoittunutta labyrintia. Systeeminen huimaus on ominaista, ilmaantuu spontaani vaakasuora-kiertyvä nystagmus. Vaikutetun labyrintin puolella kuulo on heikentynyt.

Pikkuaivojen ataksiaa esiintyy erilaisia ​​vaurioita hermosto (takakallon kuopan kasvaimilla, tartunta- ja allergisilla sairauksilla, joillakin myrkytyksellä, dystrofisilla prosesseilla).

Ataksia perinnöllisissä ja hankituissa sairauksissa

Friedreichin perheataksia on suhteellisen harvinainen. perinnöllinen sairaus tarttuvat pääasiassa autosomaalisesti resessiivisesti (katso Perinnöllisyys). Sille on ominaista etenevä liikkeiden koordinaation häiriö, syvän herkkyyden häiriö ja jotkut pyramidimerkit. Friedreich (N. Friedreich) vuonna 1863 kuvasi klinikan ja patologinen anatomia tämän taudin häiriöstä erottaen sen Duchennen progressiivisesta lokomotorisesta ataksiasta (katso Tabes dorsalis).

Patologinen anatomia paljastaa selkäytimen ohenemisen, dystrofian pääasiassa taka- ja lateraalisissa pylväissä, Lissauerin vyöhykkeessä ja rintakehän ytimissä (Clarkin ytimet).

Sairaus alkaa 6-15 vuoden iässä. Ensimmäinen oire on kävelyhäiriö (hukkaaminen, kompastus). Koordinaatiohäiriöt leviävät vähitellen yläraajoihin, vartaloon, kasvoihin ja joskus puhelihaksiin. Usein vapina, koreoatetoosi, nystagmus liittyy. On alhainen lihasjännitys, areflexia, Rombergin oire. On joitain pyramidaalisia merkkejä (Babinskin oire, puolustusrefleksit). Neurologiset häiriöt yhdistetään jatkuvasti luuston poikkeavuuksiin (ns. Friedreichin jalka, kyphoscoliosis). Usein löytyy synnynnäinen sydänsairaus. Sairaus etenee hitaasti ja pahenee toistuvien infektioiden jälkeen. Potilaat elävät vanhuuteen asti.

Taudin vakavien muotojen diagnosointi ei yleensä ole vaikeaa. Joskus Friedreichin ataksia on erotettava Marien perinnöllisestä ataksiasta, Marinescu-Sjogrenin oireyhtymästä ja joistakin perinnöllisistä oireista. lihasten surkastumista(katso Marinescun amyotrofia - Sjögrenin oireyhtymä, myopatia).

Elämänennuste on suotuisa. Varhain kehittyvät koordinaatiohäiriöt rajoittavat kuitenkin potilaiden työkykyä.

Marien perinnöllinen pikkuaivojen ataksia on dominoivasti tarttuva sairaus (katso Perinnöllisyys). Sille on ominaista hitaasti etenevä liikkeiden koordinaatiohäiriö ja pyramidijärjestelmän vaurioituminen.

Kliinisen ja perinnön ominaisuuksien perusteella Marie (P. Marie) osoitti tämän muodon vuonna 1893 Friedreichin kuvaamasta suvun ataksiasta.

Patologinen anatomisesti merkittävä pikkuaivojen hypoplasia, pikkuaivojen dystrofia ja pyramidin muotoisia polkuja. Sairaus alkaa 20-45 vuoden iässä kävelyhäiriöllä. Vähitellen käsiin kehittyy ataksia, joka usein vapisee niissä, lihasten nykimistä havaitaan usein, puhe hidastuu, lauletaan. Tulevaisuudessa muut oireet liittyvät (ptoosi, strabismus, nystagmus, joskus Argyll Robertsonin oireyhtymä, heikentynyt näöntarkkuus, atrofia optinen hermo). Lihasjännitys lisääntyy, jännerefleksit eivät haalistu, vaan tehostuvat, havaitaan patologiset refleksit, jalkojen pareesi on mahdollista. Herkkyys ei ole järkyttynyt. Ei luuston poikkeavuuksia. Sairaus etenee hitaasti, ja siihen liittyy usein muistin heikkenemistä, älykkyyden asteittaista heikkenemistä. Infektiot, myrkytykset, fyysinen ja henkinen ylikuormitus voivat edistää pahenemista.

Kliininen kuva on usein vaihteleva. On olemassa muotoja, jotka ovat samanlaisia ​​kuin Friedreichin ataksia, jossa on Strumpellin familiaalinen paraplegia (katso Paraplegia). Pääkriteerit erotusdiagnoosi tulee olla sukututkimustiedot, kliininen kuva ja taudin kulku. Elämänennuste on suotuisa. Potilaiden työkyky on rajallinen.

Ataksia-telangiektasia (Louis-Barin oireyhtymä) - varhainen etenevä pikkuaivojen ataksia, johon liittyy sidekalvon ja ihon symmetrinen telangiektasia, systeeminen sairaus fakomatoosien ryhmästä. Louis-Bar (D. Louis-Bar) julkaisi ensimmäisen viestin tästä taudista vuonna 1941. Tästä huolimatta Wells ja Shai (S. E. Wells, M. G. Shy) kuvasivat vuonna 1957 havaintojaan otsikolla "progressiivinen familiaalinen koreoatetoosi ja ihon telangiektasiat". Boderin ja Sedgwickin (E. Boder, R. P. Sedgwick) yksityiskohtaisen työn jälkeen tautia kutsuttiin "ataksia-telangiektasiaksi". Jotkut havainnot julkaistiin myös Neuvostoliitossa.

Patologinen anatomia paljastaa pikkuaivojen surkastumisen ja glioosin, globus palliduksen ja substantia nigran, useita telangiektaasiat ytimessä. Etsi aplasia kateenkorva, adenohypofyysin alikehittyminen, keuhkoputkentulehdus. Taudin uskotaan olevan perinnöllinen ja se tarttuu autosomaalisesti resessiivisesti.

Sairaus alkaa varhaislapsuudessa etenevällä pikkuaivojen ataksialla, johon usein liittyy koreo-atetoidisia liikkeitä. 5-7-vuotiaana ilmaantuu sidekalvon, kasvojen ihon symmetrisiä telangiektasiat, liikkeiden hitaus. silmämunat, amimia, laulettu puhe, alentunut lihasjänteys ja jännerefleksit. EMG ja EEG ennallaan. Pneumoenkefalografia paljasti pikkuaivojen surkastumisen. Veri paljasti immunoglobuliinien puutteen, lähinnä luokkien A ja M. Näillä lapsilla on taipumus tartuntataudeille, keuhkoputkentulehdusten ja pahanlaatuiset kasvaimet. Potilaat kuolevat usein 12-15-vuotiaana. Ajatuksen perusteella kateenkorvan johtavasta roolista immuniteetin muodostuksessa ehdotetaan näiden potilaiden hoitoa kateenkorvan siirrolla (Yu. M. Lopukhin, L. O. Badalyan ja työtoverit).

Ennuste on edelleen epäsuotuisa. Kuolemaan liittyy yleensä väliaikainen infektio.

Eri etiologioiden pikkuaivojen ataksia

Akuutti pikkuaivojen Leiden-Westphal-ataksia on erikoinen oireyhtymä, joka ilmenee korkeudella tai sen jälkeen. akuutti infektio(lavantauti, malaria, keuhkokuume, influenssa) tai myrkytys (alkoholi, barbituraatit, plasmamyrkyt, hyönteisten sienitautien torjunta-aineet). Patologisesti he havaitsevat pikkuaivojen aivokuoren solujen dystrofian, hampaiden ytimen ja alempien oliivien. Ataksia akuutti pikkuaivo Leiden - Westfalen ulottuu raajojen ja vartalon liikkeisiin, ilmeisiin ja puheeseen. Halvauksia ei ole, vaikka lieviä pyramidaalisia merkkejä havaittiin toisinaan. Lihashypotensio on selvä. Jänteen refleksit, herkkyys ja sulkijalihaksen toiminta säilyvät. Akuutti pikkuaivojen Leiden-Westphal-ataksia häviää vähitellen. Jäännösvaikutukset ovat harvinaisia. Ennuste on suotuisa.

Pikkuaivojen ataksiasta on useita muunnelmia epäselvä etiologia kronin kanssa. progressiivinen kurssi. Niiden perinnöllistä alkuperää ei ole todistettu. Ilmeisesti ne kehittyvät koordinaation synnynnäisen haavoittuvuuden perusteella haitallisten eksogeenisten tekijöiden vaikutuksesta.

Olivo-ponto-pikkuaivoatrofia tunnetaan parhaiten tässä ryhmässä. Sen kuvasivat Dezherin ja Thomas (J. Dejerine, A. Thomas) vuonna 1900. Vuonna 1939 sitä tutki yksityiskohtaisesti N. V. Konovalov.

Ruumiinavauksessa löydetään pieniä kokoja pikkuaivoista, silmistä ja oliiveista. Histologisesti havaitaan pikkuaivokuoren päärynänmuotoisten neurosyyttien (Purkinje-solujen), sillan omien ytimien ja alempien oliivien dystrofiaa tai kuolemaa, keskimmäisen pikkuaivovarren ja oliivi-pikkuaivojen kimppujen kuitujen surkastumista. hampaallinen ydin, yläjalat ja pikkuaivojen ytimet säilyvät. Pitkälle edenneissä tapauksissa havaittiin mustakalvon ja linssimäisen ytimen solujen dystrofiaa. Sairaus alkaa vähitellen vanhemmalla iällä (50-60-vuotiaana) jalkojen väsymys ja epävakaa kävely. Tulevaisuudessa puhemuutoksia (laulu, dysartria), käsien kömpelyys liittyy. lihasvoima ja herkkyys säilyy, jännerefleksit lisääntyvät, syntyy erillisiä patologisia refleksejä. Myöhemmissä vaiheissa hypomimia, jäykkyys, pseudobulbar-oireet ja lantion häiriöt psyyke muuttuu. Ennuste on epäsuotuisa. Potilaat kuolevat yleensä 3-8 vuoden kuluttua liitosinfektiosta.

Lezhonne ja Lermitte (M. M. P. Lejonne, G. Lhermitte) kuvasivat Olpvo-rubro-cerebellaarisen atrofian vuonna 1909 yhden kliinisen ja anatomisen havainnon perusteella. 63-vuotiaalla potilaalla oli oikeanpuoleinen vuorotteleva hemiplegia ja pareesi okulomotorinen hermo vasemmalle. Patologinen anatomia paljasti pikkuaivokuoren, hampaiden ytimen, dento-rubral-faskikkelin ja huonomman oliivin surkastumisen. Keskimmäiset pikkuaivovarret pienenivät hieman, mutta ponn ytimet eivät muuttuneet. Lisäksi vanha pehmentävä fokus ylitti osan ylimpien pikkuaivovarsien decussaatiosta. Kirjoittajien mukaan dystrofiset muutokset pikkuaivoissa eivät riippuneet pehmenemisen painopisteestä. Myöhemmät havainnot paljastivat, että tärkein kliiniset oireet sairaudet ovat koordinaatiohäiriöitä, joihin usein liittyy hyperkineesia, pyramidaalisia oireita, muutoksia aivohermot; myöhemmin havaitaan älykkyyden lasku, lantion elinten toiminnan rikkominen. Ennuste on epäsuotuisa.

Kuvataan useita muita pikkuaivojärjestelmän kroonisen dystrofian muunnelmia: Tomin aivokuoren puhdas atrofia, Holmesin oliivi-pikkuaivojen atrofia, Marie - Foyn - Alazhuaninan pikkuaivokuoren myöhäinen atrofia.

Ataksiaa voidaan havaita joissakin perinnöllisissä aineenvaihduntahäiriöissä ( perinnölliset sairaudet aminohappoaineenvaihdunta, leukodystrofiat jne.).

Hoito

Hoito riippuu etiologiasta. Perinnöllisillä ataksian muodoilla radikaali hoito ei kehitetty. Taudin tarttuvassa luonteessa käytetään antibiootteja, tulehdusta ehkäiseviä, herkkyyttä vähentäviä ja kuivattavia aineita, vitamiineja. Jäännösolosuhteissa ja krooniset muodot eri etiologioiden ataksialle määrätään erityinen voimistelu, herkkä ataksia - voimistelu Frenkel-menetelmän mukaisesti (näön kohdennettu käyttö vapaaehtoisten liikkeiden aikana). Perinnöllisten ataksian muotojen ehkäisyssä lääketieteelliset geneettiset suositukset ovat välttämättömiä.

Ataksian fysioterapia, joka vaikuttaa nivelten, nivelsiteiden, lihasten ja vestibulaariseen proprioseptoreihin, parantaa liikkeiden koordinaatiota ja tasapainoa seistessä. Käytetään seuraavia liikuntaterapiamuotoja: aamuhygieeninen voimistelu, terapeuttiset harjoitukset, kävely. Terapeuttisia harjoituksia tulee tehdä systemaattisesti, säännöllisesti, käyttämällä erityisharjoituksia liikkeiden koordinoinnin parantamiseksi ja harjoituksia tasapainon kehittämiseksi silmän hallinnassa sekä silmät kiinni. Erikoisharjoitukset annetaan yleisen vahvistumisen ja hengitysharjoituksia, lähtöasennossa makuulla, nelijalkain, istuen ja seisten. Enimmäkseen käytetään aktiivisia harjoituksia, vaikeissa muodoissa - harjoituksia metodologin avulla sekä passiivisia liikkeitä. Sopivia harjoituksia voimistelukeivalla, nukkailla, erikokoisilla palloilla sekä voimisteluseinällä. Erityisiä tasapainoharjoituksia tehdään paikallaan ja kävellessä.

Harjoitukset paikan päällä: 1) seisten, jalat kiinni (kuva 4, 1-4); 2) jalat samalla linjalla, toinen jalka toisen edessä (kuva 4, 5-8); 3) yhdellä jalalla seisominen (kuva 4, 9); 4) seisominen varpailla (kuva 4, 10); 5) seisoo yhden jalan varpaalla (kuva 4, 21). Näitä harjoituksia monimutkaistaa käsien, jalkojen ja vartalon samanaikainen liike eri yhdistelmissä.

Kävelyharjoituksia suoritetaan laajalla tukialueella - lattialla, sitten tukialueen pienentyessä, kävellen lattialle piirrettyjä jälkiä pitkin (kuva 4, 22) ja sen jälkeen - voimistelupenkkiä pitkin sen kiskoa pitkin. . Käytetään erilaisia ​​kävelytyyppejä yhdessä käsien, jalkojen ja vartalon harjoitusten kanssa.

Liikkeiden koordinaation kehittämiseen käytetään harjoituksia, joissa samanaikaisesti toimivat synergistiset lihakset ja antagonistilihakset. Esimerkiksi yhden raajan koukistus ja samanaikainen toisen ojennus samannimisessä nivelessä (kuvat 4, 15); käden koukistus ja jalan ojentaminen on monimutkaisempi yhdistelmä (Kuva 4, 24).

Fysioterapiaharjoitukset ataksialle: 1-4 - seisoma-asennossa, jalat suljetaan, kädet viedään sivuille, siirretään sitten vyötärölle, ylös ja alas vartaloa pitkin; 5-8 - seisoma-asennossa jalat asetetaan samalle linjalle kantapään kanssa varpaaseen, kädet viedään sivuille, sitten takaisin, ylös ja alas vartaloa pitkin; 9 - seisoma-asennossa toisella jalalla, toinen jalka on taivutettu polvessa; taivutettu jalka vedetään sisään ja palautetaan alkuperäiseen asentoonsa; 10 - seisoma-asennossa varpailla (kädet olkapäille), tuottaa pyöreät liikkeet olkapään nivelissä; 11 - seisoma-asennossa toisen jalan kärjessä, tee pyöreitä liikkeitä sisään lonkkanivel toinen jalka; 12 - käveleminen piirrettyjä viivoja pitkin, lähestyen vähitellen yhtä suoraa linjaa; 13 - istuma-asennossa tuolilla, toinen käsi on koukussa kyynär-nivel ja samalla avaa toinen kyynärnivelessä; 14 - istuma-asennossa tuolilla, taivuta oikea käsi kyynärnivelessä ja samanaikaisesti taivuta vasen jalka sisään polvinivel; 15 - seisoma-asennossa nosta toinen käsi ylös ja siirrä toista kättä sivulle; 16 - istuma-asennossa tuolilla, nosta kädet ylös ja levitä samalla jalat sivuille; 17 - seisoma-asennossa he suorittavat harjoituksia voimistelukeivalla: he ottavat sauvan pään taakse ja laskevat sen sitten alas eteen; 18- seisoma-asennossa, heittää pallo maaliin.

Muita komplikaatioita - Johdanto eri suuntiin treenatessa esim. toinen käsi siirretään sivulle ja toinen ylös (kuva 4, 15). Istumisasennossa voit käyttää liikesuuntaa käsivarsille ylöspäin ja jaloille - sivuille (kuva 4, 16). Liikkeiden rytmin muutos kävellessä on käytössä. Koordinaatiokyvyn kehittymistä helpottavat harjoitukset mailalla (kuva 4, 17), heitot ja pallon kiinniotto eri tavoilla(Kuva 4, 15), harjoituksia mailoilla swing-liikkeisiin eri amplitudi(isot, keskikokoiset ja pienet keinut ja ympyrät) erilaisilla muunnelmilla niistä. Käytä harjoituksia pienillä esineillä, jokapäiväisten liikkeiden harjoittelua (nappiminen, nauhoitus, tulitikkujen poimiminen jne.).

Terapeuttisten harjoitusten tekniikka on eriytetty ataksiatyypistä riippuen. Pikkuaivojen ataksiassa kaikkien raajojen nivelten harjoitukset (pienen amplitudin liikkeet) tulisi vuorotellen vaihdella harjoitusten kanssa vuorotellen (supinaatio - pronaatio), ensin hitaasti ja sitten nopeaan tahtiin; saavuttaa oikea asento vartalo kävellessä, harjoitella kävelyä näön hallinnassa ja silmät kiinni. Herkkä ataksia Erityistä huomiota annetaan tasapainoharjoituksiin ja liikkeiden koordinaation kehittämiseen. Labyrinttiataksiassa tasapainoharjoitukset ovat erityisen tärkeitä.

Toimenpiteen kesto on 15-30 minuuttia päivittäin, hoitojakso on 25 toimenpidettä. Kävelyä ei käytetä vain terapeuttisissa harjoituksissa, vaan myös sen lisäyksenä asteittain kasvattamalla etäisyyttä motoristen kykyjen mukaan (500 watista 1 km:iin). On suositeltavaa hieroa raajoja, ja huimauksen sattuessa - kaulusalueen hieronta. Hoitojakso on 12-15 toimenpidettä.

Katso myös Liike (patologia).

Belaya N.A., Bogorodinsky D.K.

⇐ Siirry sivuston pääsivulle

⇑ Palaa sivun alkuun ⇑

Ordo Deus -kirjasto ⇒

⇐ Askiittinen fisteli

⇓ Täydellinen tietojoukko. Osa yksi A. ⇓

Atelektaasi ⇒

Kaikki artikkelit kokonaisuudessaan, löydät suuresta lääketieteellinen tietosanakirja- Päätoimittaja: Neuvostoliiton tiedeakatemian (RAS) ja Neuvostoliiton lääketieteellisten tieteiden akatemian (RAMS) akateemikko B.V. Petrovski. - Moskovan kustantamo "Soviet Encyclopedia" 1989.

Huomio! Olet Ordo Deus -kirjastossa. Kaikki Ordo Deus -kirjaston sähköisessä versiossa olevat kirjat kuuluvat laillisille omistajilleen (tekijöille, kääntäjille, kustantajille). Kaikki kirjat ja artikkelit on otettu avoimista lähteistä ja ne julkaistaan ​​täällä vain luettavaksi.

Ordo Deus -kirjastolla ei ole kaupallista hyötyä.

Kaikki tekijänoikeudet ovat omistajiensa varassa. Jos olet tämän asiakirjan kirjoittaja ja haluat täydentää tai muuttaa sitä, tarkentaa tekijän tietoja, julkaista muita asiakirjoja tai ehkä et halua aineistosi olevan kirjastossa, ota meihin yhteyttä sähköpostitse :

info @ ordodeus. fi

Lomakkeet suoraa yhteydenottoa varten ovat sivujen alalaidassa: yhteystiedot ja "Ordo Deus" -peruskirja. Näille sivuille pääset käyttämällä sivun yläreunassa olevaa yhteydenottopainiketta tai sivuston sisällysluettelossa olevaa linkkiä. .

Etkö kategorisesti ole tyytyväinen mahdollisuuteen kadota peruuttamattomasti tästä maailmasta? Et halua lopettaa omaasi elämän polku inhottavan mätänevän orgaanisen massan muodossa, jonka siinä kuhisevat hautamatot nielevät? Haluatko palata nuoruuteen elämään uutta elämää? Aloittaa alusta? Korjaa tekemäsi virheet? Toteuta toteutumattomia unelmia? Seuraa linkkiä: "kotisivu".