הפרעה דו קוטבית היא מחלת נפש, ששלביה משתנים מעת לעת: מדיכאוני למאני ולהיפך.

לפעמים דיכאון דו קוטבי מתבטא במצבים מעורבים שונים. מצבים אלו מאופיינים בשינוי מהיר בביטויים דיכאוניים ומאניים, והם יכולים לבוא לידי ביטוי גם במקביל.

לדוגמה, מצב רוח מדוכא יכול להיות משולב עם ריגוש מוגברת, ותרדמה עם אופוריה.

אי אפשר לחזות מראש איך בדיוק תתבטא הפרעה דו קוטבית אצל מטופל מסוים: דיכאון יכול להתבטא כווריאציה בודדת או יתקדם לפי דפוסים שונים.

השלב המאני מתבטא באופן הבא:

היפרתימיה - מצב רוח טובמלווה בפעילות חברתית מוגברת. במקביל, גם האנרגיה החיונית תגדל בצורה מוגזמת.

בנסיבות אלה, החולה יהיה עם תחושת עליזות מוגברת, שלא הייתה אופיינית לו לפני המחלה.

בתקופה זו ניתן לנפח מאוד את ההערכה העצמית, והאדם ייהנה מהייחודיות שלו. ברגעים כאלה, כל ביקורת תיתפס בכאב.

תסיסה פסיכומוטורית. במצב זה, ניתן לעקוב בבירור אחר טרחה, חרדה וחוסר עקביות בפעולות. אדם יכול להתחיל מספר דברים בו זמנית, אך לעולם לא לסיים אף אחד מהם.

טכיפסיכיה - תהליכי החשיבה מואצים משמעותית, יש חוסר עקביות בפעולות.

הפרט מדבר הרבה בטונים מוגברים, תוקפנות מורגשת במילים.

שלב הדיכאון מאופיין בתכונות הבאות:

• פיגור פסיכומוטורי;
• היפותמיה - מצב מדוכא;
• ברדיפסיכיה היא תהליך חשיבה מעוכב.

במהלך מצב דיכאון עלולות להופיע קפיצות ברקע הרגשי: מצב רוח מדוכא, חרדה מוגזמת, חוסר עניין בכל דבר טבועים במחצית הראשונה של היום ובשעות אחר הצהריים המאוחרות המצב עשוי להשתפר. אנשים רבים חווים אובדן תיאבון, והטעם של מזונות מגוונים אובד.

במהלך תקופה זו, יש חרדה בלתי סבירה ומבשר רעות לעתיד הקרוב.

גורם ל

נכון לעכשיו, הגורמים לדיכאון דו קוטבי אינם מאושרים.

אבל יש כמה השערות מדעיות: נטייה תורשתית, כמו גם תהליכים מסוימים בגוף.

על פי גרסאות מסוימות, דיכאון דו קוטבי יכול להיגרם על ידי הגורמים הבאים:

• נטייה תורשתית.אם לאחד מקרובי המשפחה היה הפרעה דו קוטבית, אז יש סבירות של עד 80% שהמחלה עוברת בתורשה.
• תנאים התפתחותיים בילדות.אם ילד גדל על ידי אנשים הנוטים לשינויים בלתי צפויים במצב הרוח, מכורים לאלכוהול או לסמים, לא יציב מבחינה רגשית, אז קיים סיכון גבוה ללחץ כרוני, המשפיע על הופעת מצבים רגשיים.
• גיל של אמא ואבא.מומחים הגיעו למסקנה שילד שנולד מעל גיל ארבעים וחמש נמצא בסיכון הגבוה ביותר לפתח הפרעה דו קוטבית.
• טבעו של הפרט. מומחים הוכיחו מזמן את הקשר בין הפרעות רגשיות לבין אופיו של הפרט. אנשים עם מזג פסימי ודיכאוני נמצאים בסיכון הגבוה ביותר.
• מתח קבוע או קצר טווח.ברוב המקרים, אדם מאובחן עם הפרעה דו קוטבית לאחר שחווה סוג של לחץ. יחד עם זאת, מצב טראומטי יכול להיות לא רק אירוע שלילי, אלא גם רגעים חיוביים ( חגיםאו חופשה).

סוגים מסוימים של דיכאון קשים מאוד לאבחון. אלה כוללים, שעשויים להסתתר מתחת לסימפטומים של מחלות אחרות.

תוכלו למצוא רשימה של כדורים ללחץ ודיכאון. התייעץ עם מומחה לפני השימוש.

תמצא דיאטה משוערת לדיכאון. אילו מזונות יכולים להגביר ולהפחית מצוקה פסיכולוגית?

אפשרויות ושלבי זרימה

בין הסוגים השונים הפרעה דו קוטביתניתן להבחין בין אפשרויות הזרימה הבאות:

• פרקים תקופתיים. במקרה זה, יש ביטוי של מאניה מעת לעת.
• דיכאון תקופתי (למטופל יש שלבים בולטים של דיכאון).
• סוג מעגלי. במקרה זה, המצבים מחליפים זה את זה ברציפות, אך לא נצפו תקופות של מצב נפשי יציב.
• נכון - מבט לסירוגין. במקרה זה, דיכאון יתחלף עם שלב מאניה.
• לא נכון - הופעה לסירוגין. מצבים דיכאוניים ומאניים מתחלפים ללא כל רצף.

אבחון

כדי לאבחן דיכאון דו קוטבי, על המטופל לבצע תחילה בדיקות ל-TSH ותירוקסין על מנת לשלול אפשרות של יתר פעילות בלוטת התריס.

אנו זקוקים גם לתוצאות של בדיקות שתן לשימוש בפסיכוסטימולנטים. יתר על כן, הרופא ייתן חוות דעת על קריטריונים קליניים.

אבחון המחלה מבוסס על ההיסטוריה של התפתחותה. ייתכן שאצל חלק מהחולים חזרו אפיזודות דיכאון בעבר. רק שככלל לא מדווחים על כך עד שהרופא המטפל שואל אותו.

בנוסף, יש צורך לשאול את קרובי המטופל, הם יכולים לתת חלק משמעותי מידע נחוץ. על הרופא לחקור בזהירות את המטופל בצורה קלה לגבי מחשבות אובדניות, ולברר אם קיימות כאלה.

קשה לאבחן דיכאון דו קוטבי. מסיבה זו, קרובי משפחה והמטופל עצמו צריכים לתרום בכל דרך אפשרית לתהליך זה, ולענות על שאלות הרופא מבלי להסתיר עובדות.

פרוגנוזה וטיפול

טיפול בדיכאון דו קוטבי דורש מבחר מוכשר של תרופות. לרוב רושמים לחולים תרופות חזקות שיש להן תופעות לוואי.

כדי לחסל את השלבים השונים של ההפרעה הדו-קוטבית, משתמשים בתרופות חזקות, אך הן מנסות למנוע מהמטופל להיות תלוי בתרופות.

בתחילת הטיפול רושמים למטופלים בשלב זה תרופות במינונים המרביים המותרים, ולאחר מכן מותאם המינון בהדרגה.

בנוסף לטיפול התרופתי, מומלץ למטופלים להשתתף בקורסי פסיכותרפיה. הקורסים יכולים להיות פרטניים וקבוצתיים כאחד. טיפול קוגניטיבי התנהגותי ובין אישי עבד היטב.

הפרוגנוזה לטיפול בדיכאון דו קוטבי מושפעת ממחלות נוספות (למשל, אלכוהוליזם או התמכרות לסמים), וכן מבעיות נוספות שנוצרו עקב המחלה (אופי משפחתי, חוסר עבודה וכו').

על פי הסטטיסטיקה, במחצית מעשרה חולים המצב ישתפר לאחר הטיפול.באחרים, המחלה עלולה להחמיר, או להמשיך באותו שלב כמו קודם. זה מצביע על כך שהאדם אינו נוטל תרופות או אינו מציית למשטר ולמינונים.

וידיאו קשור

לעתים קרובות אנשים שוכחים כי בנוסף למחלות קלאסיות, ישנן גם נוירופסיכיאטריות. תנאים אלה הם ערמומיים בכך שהם יכולים להתחזות למחלות רגילות. זה קורה לעתים קרובות, לאחר שבאו בשביל טיפול רפואילרופא המחוזי, החולה מוצא ברשימת התרופות תרופות נוגדות דיכאון. המשמעות היא שבמסווה של מחלה, הרופא זיהה הפרעת דיכאון. החולה הבולט, הבלתי צפוי ואפילו מסכן חיים הוא דיכאון דו קוטבי.

הפרעה רגשית דו קוטבית, או דיכאון דו קוטבי, היא מחלת נפש בעלת אופי תקופתי שלא הובהר במלואו. זה מתבטא בצורה של מצבים רגשיים מגוונים, כמו דיכאון ומאניה, בו זמנית. היא תמיד פרוגרסיבית במהותה, וקצב התקדמות המחלה יכול להשתנות בהשפעת מספר גורמים.

על סמך השם, ישנן תגובות התנהגותיות הפוכות זו לזו. שינויים ברווחה, בחיוניות, בהתנהגות, ברציונליות עוברים ממקסימום (פאזה מאנית) למינימום (שלב דיכאוני). בעבר, מצב זה נקרא פסיכוזה מאניה-דפרסיה. שלבים אלה אינם רק שינויים במצב הרוח שאנשים רגשיים חווים במהלך היום. הם נמשכים תקופות ארוכות - שבועות ואפילו חודשים.

סימנים ראשוניים

שלבים

אז, הם מחולקים לשלושה סוגים:

1. שִׁגָעוֹנִי,
2. דיכאוני,
3. הֲפוּגָה.

הַתחָלָה שלב מאניקשור לעתים קרובות לאירועים מלחיצים. הוא מאופיין בעלייה במצב הרוח ובעלייה בקצב החיים, פעילות גופנית ונפשית. לאנשים כאלה יש יכולת דיבור מוגברת, מתנהגים במוכר, יש להם צורך מופחת באוכל, שינה, וחשק המיני מוגבר. הזנחת מזון והיגיינה אישית מובילה לרוב למצב של השפלה והזנחה. לאנשים כאלה יש הערכה עצמית מנופחת. אם משהו לא הולך לפי רצונם, הם נעשים עצבניים, מה שגורר חוסר יכולת להתרכז, ירידה ביעילות. במצב זה, אנשים נוטים לדחפים בלתי נשלטים, כגון עזיבה מעבודה, הוצאת כמות גדולה של כסף, היפטרות מדברים אהובים. בניגוד להפרעות מצב רוח רגילות, דיכאון דו קוטבי בשלב המאניה מאופיין בנוכחות מתמדת של התנהגויות בלתי מוסברות שכאלה. סימפטום נוסף של מצב זה יכול להיקרא חוסר ביקורת עצמית. פסיכיאטרים מציינים גם שמטופלים תופסים צלילים רגילים כיפים והרמוניים מאוד. בחלק מהאפיזודות המאניות, מצב הרוח מתוח וחשוד. רעיונות הוד עלולים להתפתח למאניה, ותסמינים של חשדנות ועצבנות לאשליות של רדיפה. כתוצאה מביטויים אלו, קפיצות מחשבה, כמו הדיבור של המטופל, הופכות ללא קוהרנטיות. יצוין כי אימון גופניאצל אנשים כאלה מובילים לתוקפנות ואפילו לאלימות.

דיכאוני.

זה מלווה גם בהיפראקטיביות ובלחץ דיבור. מצב הרוח הנמוך, ככלל, אינו משתנה, אין תגובות לנסיבות הסובבות. חולים עצבניים, נוטים לשתות אלכוהול, תגובות היסטריות מצוינות. פעילות מופחתת מלווה בעייפות מוגברת גם במאמץ מועט. גם תסמינים שלב דיכאוןהם:

• תשומת לב מוסחת,
• דימוי עצמי נמוך וספק עצמי,
• אובססיות של אשמה והשפלה,
• חזיונות העתיד הופכים פסימיים,
• הופעת מחשבות אובדניות,
• שינה מופרעת, ירידה בתיאבון,
• אובדן עניין בפעילויות שהיו מהנות בעבר
• אובדן תגובות רגשיות לאירועים שהיו נעימים בעבר,
• רמה קיצונית של עייפות (קהות דיכאונית).

אולי התעוררות מוקדמת יותר (שעה או שעתיים) מהרגיל, כך שהדיכאון בולט ביותר בבוקר. יש ירידה בולטת בחשק המיני. אשליות מצוינות גם באפיזודות דיכאוניות.

בנוסף, בשלבים הנ"ל, יתכנו ביטויים פסאודו של מחלות קלאסיות, כגון: עליות לחץ, פגיעה קצב לב, הפרעות במערכת העיכול, קוצר נשימה חולף וכו'.

הֲפוּגָה.

מאופיין בהתנהגות נורמלית. אדם חי חיים רגילים ואינו שונה מהסובבים אותו.

חוּמרָה

ישנן גם שלוש דרגות חומרה של המצב:

• אוֹר,
• מְמוּצָע,
• כָּבֵד.

דרגת חומרה קלה מוערכת על ידי אחרים כאקסצנטריות. והסובבים הם שמבחינים בביטויים ובסימפטומים, שכן למטופל עצמו אין הערכה ביקורתית של מעשיו. למרות שזה הכי הרבה שלב קל, אבל בזה קשה יותר להניע את החולה לתיקון, שכן האדם אינו מבחין בשינויים בעצמו. השלבים ארוכים באופן מובהק, אך בצורתם הם דומים לתגובות רגשיות רגילות.

הדרגה הממוצעת באה לידי ביטוי בתסמינים עזים יותר מאשר בקל. החולה כבר מסוגל לחוש בנוכחות שינויים במצבו, אך אין לו הערכה קריטית. בשלב זה, הביטויים של שלבים שונים מתפתחים למשהו יותר מסתם דכדוך או היפראקטיביות.

במידה חמורה, החולה מתחיל להבין שמשהו לא בסדר איתו, אבל הוא לא יכול לעמוד בפני נטיותיו החולניות. בשלב זה יתכנו פעולות אובדניות, תגובות תוקפניות הקשורות באלימות, עד לרבות רצח.

שְׁכִיחוּת

כמובן, ביטויים רבים של האפיזודות הנ"ל מוכרות לרוב האנשים, אך משך הזמן שלהם קצר ואינו יכול להתפרש כמחלה. ולפי הסטטיסטיקה הרשמית, אבחנה מאושרת של דיכאון דו קוטבי היא פחות מ-1% מכלל הרשומים מחלת נפש. באשר לגורמים לפתולוגיה זו, נטייה תורשתית מונחת במקום הראשון. יותר נכון, אינטראקציה גורמים גנטייםוהסביבה. באופן פרדוקסלי, עם עלייה מוחלטת כללית במספר החולים בעשורים האחרונים, מספר האנשים הסובלים ממחלה זו נותר ללא שינוי. ישנן גרסאות לפיהן פציעות, הרעלות, מחלות מדבקותואפילו כמה תרופות.

גורמי סיכון

על מנת שהטריגר להתפתחות הפרעה דו-קוטבית יפעל, יש צורך בהשפעה ישירה של גורמי סיכון. לגבי התלות של המחלה במין, מקורות סטטיסטיים שונים מספקים נתונים לא שווים. ניתן לומר שהאינדיקטורים שונים באזורים שונים. אך בוודאות מוחלטת ניתן לטעון שאצל נשים פתולוגיה זו מתבטאת לאחר לידה או בגיל המעבר, מה שמאשר את התיאוריה של התפתחות המחלה ביחס ישר למצב ההורמונלי. אבל אין לבלבל דיכאון לאחר לידה או גיל המעבר עם פתולוגיה זו. לשני האחרונים אין שלב מאני, ולכן הם מייצגים מצב שונה לחלוטין. גורמי הסיכון הקלאסיים הם:

• זמינות התמכרויות מזיקות(שופינג, אלכוהוליזם, נטילת סמים קלים וקשים, נטייה להמר),
• נוכחות של קרובי משפחה עם הפרעות דומות,
• פגיעה מוחית טראומטית, חמורה במיוחד, המלווה באובדן הכרה,
• נטילת תרופות בעלות השפעה ישירה על מערכת העצבים המרכזית או גורמות לתגובות עוויתות.

אבחון

כדי לאבחן נכון, פסיכיאטרים צריכים לרשום לפחות שני מחזורים שלמים. המשימה העיקרית של הרופא היא לא לכלול מחלות נפש אחרות שיש להן מהלך דומה בעקיפין, למשל, סכיזופרניה או דיכאון אמיתי. אם יש חשד להפרעה דו קוטבית, יש לבצע תשאול יסודי של החולה, שכן אף אחד מהם אינו מוכר בשינויים המתרחשים אצלו. בשלב המאניה מצבו טוב, ובשלב הדיכאוני החולה מחפש לרוב סימנים למחלות קלאסיות. בהפוגה, הוא מרגיש אדם רגיל. היחיד קריטריון אבחוןהיא שיחה חסויה עם הרופא.

יַחַס

בטיפול נעשה שימוש בשילובים שונים של תרופות עד 6 - 8 פריטים. השילוב נבחר על ידי פסיכונוירולוג, תוך התחשבות בכל המאפיינים האישיים של המטופל: משך וחומרת המחלה, גיל ומין, נוכחות של מחלות נלוותוהזדמנויות תגובות אלרגיותלתרופות. על מנת להתאים את המטופל במהירות ובהצלחה לחיים רגילים, יש צורך שהמטופלים עצמם יבינו שיש להם הפרעה. אתה צריך להשיג רצון יציב להיפטר ממצב זה. ההחלטה צריכה להתקבל על ידי המטופל עצמו. בנוסף לטיפול התרופתי, נעשה שימוש בגירוי מגנטי של אזורים מסוימים במוח. והלאה בשלבים הראשוניםשיטות שונות של פסיכותרפיה הוכיחו את עצמן היטב. המטפל לא ייתן עצות ספציפיות. המשימה שלו היא למצוא את הכיוון הנכון בפתרון הבעיות של המטופל. ייבחרו מפתחות תת מודעים לאדם ספציפי, המסוגלים לפתוח את המנעולים של בעיה קיימת.

תַחֲזִית

רוב החולים עם בינוני ו דרגה קלהמטופלים במרפאה חוץ. צורה קשה של המחלה מצריכה אשפוז בבית חולים ומעקב צמוד מתמיד של מומחים. פסיכותרפיה, טיפול תרופתיאינם מובילים לריפוי מלא, ולכן קל יותר למנוע מחלה זו מאשר לטפל. לכן, על מנת למנוע התפתחות של הפרעה, בנוכחות גורמים נטייה, יש צורך לתפוס את הסימנים הראשונים בזמן ולקבוע טיפול על מנת לשמור על שלבי המחלה בשליטה.

יעילות השיקום של מצב זה תלויה ישירות בשלב בו התגלתה המחלה. בשל רמת הביקורת העצמית המופחתת אצל המטופל, אבחון בזמן אפשרי רק בעזרת קרובי משפחה של המטופל. להצלחת השיקום יש צורך לערב בו את בני משפחתו של המטופל. אם מצבו של החולה מחמיר, קרוביו צריכים לאותת זאת לרופא המטפל ולעזור לשכנע את החולה להתאשפז. ישנם גם מספר ארגונים בינלאומיים המעוניינים לנהל מחקר קליניו שיקום יעילהפרעות דומות. וקרובי משפחתו של החולה הם שיכולים למצוא מידע עליהם ועל אנשי הקשר שלהם. זו תהווה תוספת טובה לטיפול בחולה במסגרת ביטוח רפואי חובה. למרבה הצער, ריפוי מלא הוא בלתי אפשרי ברוב המקרים, ולאחר שלב הפוגה, מתרחשת הישנות לאחר זמן מה. הכי חשוב כאן שקרובים ישימו לב לתסמינים בזמן. טוב גם אם קרובי משפחה יערכו תוכנית וידונו עם המטופל מראש. פעולה הכרחיתבמקרה של הישנות.

בעבר, הפרעה זו כונתה פסיכוזה מאניה-דיפרסיה, אך היום החליטו להימנע ממונח כזה, מכיוון שהוא אינו תואם את הנורמות של תקינות פוליטית. השם המקובל כיום של BAD מוליד שילוב מוזר - "צורה חד קוטבית של הפרעה דו קוטבית".

ניתן לאתר קשיים לא רק ברמת ההגדרות, אלא גם בסיווג, כמו גם את ההבחנה של ההפרעה מכמה אחרות.

שלבים עיקריים של BAR

מאפיין ייחודי הוא נוכחותם של מספר שלבים. אחד מהם קשור לדיכאון, מצב רוח מדוכא ואנהדוניה, עייפות ותסמינים דומים. אחר עם מאניה או היפומאניה. לאחר מכן המטופלים מתרגשים, נצפה בפעילות מוטורית ודיבור. ביניהם תיתכן תקופה של הפסקה - שיקום כלשהו של המצב הנפשי התקין. זה בגרסה הקלאסית הפשוטה ביותר. אבל זה לא תמיד קורה. פרקים יכולים לשנות זה את זה במהירות ובפתאומיות, אין אינטרפאז, ואפשר גם ערבוב, סופרפוזיציה של שלבים זה על זה. אז חולים חווים מלנכוליה עד אופוריה, או להיפך, מאניה עד דכדוך.

הוסיפו לכך שדיכאון קשור לעיתים קרובות להפרעות חרדה, שלעיתים מתבטאות באותה צורה כמו היפומאניה. במקרה זה, קשה מאוד להבחין בין הפרעה חד-קוטבית להפרעה דו-קוטבית.

"דיכאון דו קוטבי", שתסמיניו תלויים בשלב שעובר המטופל, מביא את הקשיים הגדולים ביותר בתקופת הדיכאון. בדרך כלל השלבים נמשכים די הרבה זמן. יחד עם זאת, אולי לא יהיה בהם שינוי, אבל במשך כל החיים המטופל חווה אפיזודה מאנית, היפומאנית או דיכאונית ארוכה. מהלך השלב יכול להימשך בין 2-3 שבועות לשנתיים. שלבים מאניים קצרים יותר משלבים דיכאוניים. "הארה" בין המרווחים עשויה שלא להישמר כלל, ועשויה להימשך עד 6-7 שנים.

שלב מאניה

• מצב רוח מוגבר, המתבטא בתסיסה, אנרגיה אישית, שיפור בביצועים, פעילות חברתית מוגברת בהשוואה למצב הרגיל;
• התרגשות מוטורית, בשלבים מסוימים כה חזקה עד שהמטופל ממש לא יכול לשבת בשקט;
• ריגוש מחשבתי רעיוני - מחשבות רצות, מגוון של אסוציאציות מופיעות מיד, תוכניות חדשות נוצרות, תשומת הלב לוכדת הכל, אבל לא מתעכבת על שום דבר במשך זמן רב.

אם השלב המאני "שלם", אזי מבחינים בחמישה שלבים של פתוגנזה.

1. שלב היפומאני. אם זה לא התפתח לדברים הבאים, אז אפשר לומר שיש לזה יותר חיובי מאשר היבטים שליליים. זוהי התרוממות רוח, פעילות יצירתית ופיזית. זה האחרון הופך לפעמים לפעילות גופנית בלתי מבוקרת. תשומת הלב קופצת בקלות מנושא אחד לאחר.
2. מאניה בולטת. המטופל שובב בצורה מוגזמת, עליז, עליז מדי, עד להופעת תווי פנים. התנהגות אגרסיבית. הדיבור עדיין קוהרנטי, אך המטופל אינו מסוגל עוד לנהל שיחה ארוכה. IN פעילות מקצועיתאנשים פעילים מדי, מלאי אופטימיות, רוקמים בקלות תוכניות בלתי נסבלות שנראות בעיניהם מבריקות.
3. שלב זעם. נראה שכל מה שקשור לשני השלבים הראשונים מוכפל ב-10. הדיבור מבולבל ומבולבל. אפשר להבין את המשמעות רק לאחר ניתוח הקשרים בין המרכיבים הקונסטרוקטיביים של אמירות. למרות שהם עצמם הופכים לביטויים נפרדים, מילים, צלילים לנגד עינינו.
4. רגיעה מוטורית. המטופל מלא באנרגיה באותה מידה, אך עוצמת הגירוי המוטורי והדיבור פוחתת. רציתי "לומר" משהו, אבל הנפתי את ידי ופתאום היה "רוגע".
5. שלב תגובתי. כל התסמינים מופחתים. מצב הרוח נופל קצת מתחת לנורמה. פעילות מוטורית ודיבור מנורמלים. יש עייפות, אסתניה.

עם זאת, אם הפתוגנזה מרמזת על נוכחות של interphase, שיקום הסימפטומים נצפה בהדרגה והחולים חוזרים לשגרה.

שלב דיכאון

הסימפטומים של דיכאון אינם שונים בהרבה מאלה הנראים בנוכחות הפרעת דיכאון מג'ורי בפני עצמה, מחוץ לסימנים של דו-קוטביות. אתה יכול להצביע על נוכחותם של שלושה שלבים ועוד אחד, אך עם ההבהרה שהם עוברים בצורה חלקה מאחד לשני.

1. שינוי בטון המנטלי. אדם נהיה קצת יותר רדום, כושר העבודה פוחת.
2. דיכאון מתגבר. מצב הרוח מחמיר במהירות, הדיבור הופך דל ושקט יותר ויותר. פיגור מוטורי, קצת חוסר תחושה.
3. דיכאון חמור. כל הסימנים להפרעת דיכאון מג'ורי מתוארים. קהות חושים, אנורקסיה, אשליות, היפוכונדריה ונטיות אובדניות אפשריות.
4. שלב תגובתי. כמו אפיזודה מאנית, לפרק דיכאון יש תקופה של הפחתה של כל הסימפטומים. זה יכול להימשך מספיק זמן, אבל בהדרגה הבהירות של ביטוי התסמינים פוחתת. במשך זמן מה, אסתניה או סימנים של שלב מאניה עשויים להימשך - פעילות גופניתועוררות יתר.

חשוב מאוד אבחנה נכונה, שכן טעויות עלולות להוביל למינוי משטר טיפול תרופתי שגוי, אשר יחמיר את ההיבטים השליליים של ההפרעה.

דיכאון דו קוטבי

מחלה זו ידועה גם כהפרעה רגשית דו-קוטבית (BAD) או פסיכוזה מאניה-דפרסיה (MDP). ישנם מספר סוגים של פתולוגיה, ביניהם אנדוגניים, רעולי פנים, תגובתיים, לאחר לידה, דו קוטביים, עונתיים, דיכאון חרדתי. לכל אבחנה יש סימפטומים ואטיולוגיה ייחודיים.

איך עובדת הפרעת אישיות דיכאונית?

דיכאון דו קוטבי היא מחלה פסיכוגני המאופיינת בשינויים תכופים במצב הרוח אצל המטופל. זה בערךעל מצב מסוכן, הנקרא גם "מקיצוניות אחת לאחרת". מסתבר שתחושת אדישות ואדישות עמוקה מתחלפת בפתאומיות בהתקפים רגשיים, התקפות מאניות, אובססיות ורצון בלתי ניתן לריסון לעשות משהו. לצורה הדו-קוטבית של המחלה יש בחלקה נטייה גנטית, והתסמינים העיקריים תלויים בסוג הדיכאון המתקדם.

דיכאון נסער

צורה זו של מחלה דו קוטבית מאופיינת בהגדרה העיקרית – "מצב התסיסה". במילים פשוטות, המחלה מתבטאת בפעילות גופנית ודיבור מוגברת, תוך אי עזיבה סימפטומים קלאסייםדִכָּאוֹן. מצד אחד, אדם מתנהג באטיות ובעצב, ומצד שני הוא מאופיין בהיפראקטיביות חריגה. הפרעה פסיכולוגיתברור שכבר בשלב מוקדם, המשימה העיקרית של המומחה היא לתקן חוסר איזון כזה, להחזיר את האיזון הרגשי למטופל הקליני.

דיכאון הרדמה

זה רציני התמוטטות עצבים, המאפיין העיקרי שלה הוא הגדרה כזו כמו "אדישות". המטופל, מבלי להבין זאת, מאבד לחלוטין עניין בחיים. בנוסף, ההערכה העצמית שלו יורדת במהירות, הרצון לחיות, ליצור וליהנות נעלם. המחלה קשה, כי לא קל בכלל להחזיר לאדם איזון רגשי ונוחות רוחנית. רופאים משווים מצב זה להתנהגות של אדם בהרדמה, ולכן דיכאון הרדמה דו קוטבי קיבל שם שני - "הרדמה נפשית".

דיכאון פסיכוטי

זהו סוג קלאסי של המחלה, אשר מאופיין בנוסף בסימנים מפחידים כמו התקפי חרדה, הזיות שמיעה וראייה, אובססיות ואשליות, פוביות. דיכאון פסיכוטי הוא בעל אופי ממושך, מביא את המטופל למצב של "טרנס הזוי", הופך אותו לבלתי נשלט בחברה. הטיפול העיקרי הוא להיפטר מאדם מאניה, אובססיות. לרוב, תסמונת זו אופיינית לנשים מגיל 40, אך עבור לָאַחֲרוֹנָהההפרעה הנפשית הזו של הגוף רק "נעשית צעירה יותר".

דיכאון חוזר

המשך לימוד דיכאון דו קוטבי, ראוי להדגיש תשומת - לב מיוחדתעל צורה חוזרת של מחלה אופיינית. המחלה קשה לטיפול, בעלת אופי ממושך, מפחידה אחרים בהתקפים תכופים, והופכת במהירות לכרונית. עם הפרעה נפשית כה נרחבת, אדם חי שני חיים מקבילים, כאשר תקופות של התאמה רגועה מתחלפות בפתאומיות בהיפראקטיביות מסוכנת.

מהו מאניה דפרסיה

זה נרחב הפרעה נפשית, אשר נגרמת על ידי נטייה גנטית של הגוף, ומתבטאת ב-3 שלבים עיקריים: מאניה, דיכאוני, מעורב. שינויים בשלבים מתרחשים לעתים קרובות באופן בלתי צפוי, והמטופל אינו מסוגל לשלוט במעברים מחזוריים כאלה. חוסר יציבות נפשית מתבטא בשינוי חד במצב הרוח ובהתנהגות, למשל לאחר התמוטטות נוספת היא סופגת תחושת דיכאון עמוקה, והשנאה מתחלפת באהדה. הנפש לא יציבה במיוחד, המוח לא מסוגל לשלוט בשינויים פתאומיים כאלה בהתנהגות.

מדוע מתפתחת מאניה דפרסיה?

הפרעות נפשיותדיכאון דו קוטבי קשה לשליטה, אבל קשה עוד יותר לאבחן נכון. עבור שלם תמונה קליניתנדרשים איסוף נתוני אנמנזה, בדיקה קלינית ומעבדתית, ייעוץ פרטני של פסיכותרפיסט וסיוע של פסיכולוג. על ידי זיהוי הסיבות לכך מצב רגשי, אתה יכול לעשות אבחנה סופית ולהתחיל טיפול פרודוקטיבי עם תרופות חזקות. גורמים פתוגניים של הצורה הדו-קוטבית של המחלה הם כדלקמן:

• תורשה רעה;
• הלם רגשי חמור, הלם;
• לחץ מוגבר בדיכאון;
• הנטייה של הגוף הנשי לדיכאון מסוג זה;
• חוסר איזון הורמונלי, בעיות במערכת האנדוקרינית.

כיצד מתבטאת הפרעת דיכאון?

דיכאון דו קוטבי הוא אסימפטומטי למשך זמן מה, והמטופל אינו מייחס חשיבות לשינויים פתאומיים במצב הרוח. בהתחלה מדובר בתחושת דיכאון בלתי נסבלת, המוחלפת בפתאומיות בתחושת שמחה פנימית, התפרצות יצירתית. מצב רגשי כזה מדאיג אחרים, האדם עצמו פשוט לא רואה את הבעיה. כדי לחסל את תסמונת הרעיון האובססיבי ולצמצם את מספר האפיזודות המאניות למינימום, יצטרך להוביל אותו כמעט בכוח לפגישה עם מומחה. סימנים נוספים לצורה הדו קוטבית של המחלה מוצגים להלן. זֶה:

• עצבנות מוגברת או אדישות;
• תחושת אופוריה או מתח נפשי חמור;
• תחושת עליונות על החברה או תחושת חוסר ערך;
• אובססיה בשיחה או בידוד במחשבותיהם;
• חרדה לקרובים וחברים או בדידות מוחלטת;
• דמעות מוגזמת בצורה הדו קוטבית;
• סימנים חדים של פסיכוזה או אדישות מוחלטת;
• רחמים עצמיים חסרי גבולות;
• "תסמונת נפוליאון", סוגים אחרים של מאניה;
• חזון הזוי של חיים או חוסר אמון בעולם כולו.

בין נשים

הצורה הדו-קוטבית של פסיכוזה סופגת יותר מהנשי, המטופלות הן נשים בגיל העזיבה. העזרה של פסיכיאטר היא חובה, כי לאחר האבחון הסופי ב בלי להיכשלתרופות פסיכוטרופיות, תרופות הרגעה ייקבעו. על מנת לזהות בזמן את הסימפטומים של מצב רגשי דו-קוטבי, המטופלת והמעגל הקרוב שלה צריכים לשים לב לשינויים הבאים בהתנהגות, רווחה כללית:

• פְּסִיכוֹזָה מעלות משתנות;
• תוקפנות וקנאה;
• מלנכוליה, ריקנות, חרדה;
• מחשבות מוגברות על התאבדות;
• חוסר מוחלט של אנרגיה חיונית;
• חוסר יכולת לשלוט במעשיהם ובמחשבותיהם;
• ניסיונות התאבדות בדיכאון;
• הערכה עצמית מנופחת במהלך אפיזודה מאנית;
• פיגור פיזי ואינטלקטואלי;
• חוסר יכולת להתרכז;
• פעילות מוטורית ודברנות יתר.

אצל גברים

הפרעה רגשיתזה נדיר ביותר אצל גברים. על פי הסטטיסטיקה, רק 7% מהגברים סובלים מהצורה הדו קוטבית של המחלה, ותסמונת מסוכנת כזו מתרחשת לעתים קרובות בצורה קלה. נשים מודרניותפחות מזל, כי לפי כל אותן סטטיסטיקות, יותר מ-30% סובלים ממחלה אופיינית, 50% נמצאים בסיכון. הסימנים להפרעה דו קוטבית בגוף הגברי הם כדלקמן:

• בידוד, התמקדות אך ורק במחשבותיהם;
• איטיות בפעולות, בלוז בתפיסת העולם;
• ירידה מהירה במשקל הגוף הכולל;
• הופעת נדודי שינה כרוניים;
• תוקפנות כלפי יקיריהם וכל האנשים סביבם;
• ירידה בריכוז;
• פחד פנימי, מוחלף בתחושה של תוקפנות חסרת מעצורים;
• יְרִידָה יכולות אינטלקטואליות;
• התפרצויות כעס, תוקפנות, כעס בדיכאון;
• עצבנות ללא סיבה נראית לעין.

אם אין טיפול בזמן של הצורה הדו קוטבית של המחלה, דיכאון רק מתקדם. כמעט בלתי אפשרי להוציא את המטופל ממצב קשה זה, יש צורך בבידוד מוחלט על מנת למנוע תוקפנות מוגברת על כל הסובבים. עם עלייה באפיזודות מאניות, הרופאים אינם שוללים אשפוז דחוףעם צעדים דרסטיים נוספים.

וִידֵאוֹ

המידע המוצג באתר הינו למטרות מידע בלבד. חומרי האתר אינם מחייבים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולתת המלצות לטיפול בהתבסס על המאפיינים האישיים של מטופל מסוים.

דיכאון דו קוטבי

הפרעה דו קוטבית (פסיכוזה מאניה-דפרסיה) היא מחלת נפש בעלת אופי אנדוגני, המתבטאת בשינוי בשלבים רגשיים: מאניה, דיכאוני. במקרים מסוימים, דיכאון דו קוטבי מתרחש בצורה מגוון אפשרויותמצבים מעורבים, המאופיינים בשינוי מהיר של מאניה ו גילויי דיכאון, או התסמינים של דיכאון ומאניה מתבטאים בבירור בו זמנית (לדוגמה: מצב רוח מלנכולי, בשילוב עם תסיסה חזקה, פיגור שכלי עם אופוריה).

אפיזודות נפרדות (שלבים) של הפרעה דו-קוטבית עוקבים ישירות בזה אחר זה או באים לידי ביטוי באמצעות פער "בהיר" במצב הנפשי של הפרט, הנקרא הפסקה (או בין-פאזה). תקופה א-סימפטומטית זו ממשיכה עם חידוש מלא או חלקי של תפקודים נפשיים, עם השיקום איכויות אישיותותכונות אישיות של המטופל. מחקרים מדעיים רבים קבעו של-75% מהחולים עם הפרעה דו-קוטבית יש פתולוגיות נפשיות נלוות אחרות, ברוב המקרים הפרעות חרדה-פוביות.

חקר הפסיכוזה מאניה-דפרסיה כעצמאי יחידה נוזולוגיתמתקיים מאז המחצית השנייה של המאה ה-19. בפעם הראשונה מחלה זו תוארה כפסיכוזה מעגלית, מאוחר יותר היא התפרשה כ"טירוף נפשי בשני שלבים". עם כניסתו של הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD 10) בשנת 1993, שונה שמה של המחלה לשם נכון יותר ומדויק יותר מבחינה מדעית - הפרעה רגשית דו-קוטבית. עם זאת, עד היום חסרה לפסיכיאטריה גם הגדרה אחת וגם הבנה מאושרת מחקרית של הגבולות הקליניים הסבירים של דיכאון זה בשל ההטרוגניות המודגשת (נוכחות של חלקים מנוגדים לחלוטין במבנה) של המחלה.

כיום בסביבה הרפואית לסיווג סוג ספציפיהפרעות שימוש מוצדק צפוי התפתחות קליניתבידול. החלוקה מתבצעת על בסיס גורמים המצביעים על דומיננטיות של שלב כזה או אחר של הפרעה רגשית: צורה חד קוטבית (מאניה או דיכאונית), צורה דו קוטבית עם דומיננטיות של אפיזודות מאניות או דיכאוניות, צורה דו קוטבית מובהקת עם ביטויים שווים בערך של מדינות.

די קשה להעריך את השכיחות האמיתית של דיכאון דו קוטבי בשל נוכחותם של קריטריונים שונים לאבחנה שלו. עם זאת, ניתוח מקורות שונים הן ביתיות והן מחקר זר, ניתן להניח שגם בגישה שמרנית לקריטריונים לפתולוגיה, 5 עד 8 אנשים מתוך 1000 סובלים מהפרעה דו קוטבית. יתרה מכך, אחוז החולים הוא בערך זהה עבור גברים ונשים כאחד. כמו כן, לא הייתה תלות משמעותית בקרב אנשים הסובלים מהפרעה בהישארות בקטגוריית גיל מסוימת, מעמד חברתי, השתייכות לקבוצה אתנית מסוימת. לפי ארגון הבריאות העולמי, הסיכון לכל החיים לפתח דיכאון דו קוטבי הוא 2 עד 4%, כאשר הופעת המחלה ב-47% מהחולים שאובחנו עם הפרעה דו קוטבית מתרחשת בין הגילאים 25 ל-45. מחקר מדעימצא כי ההפרעה הדו-קוטבית מפתחת, ככלל, לפני גיל 30, את הצורה החד-קוטבית - לאחר סף שלושים שנה, והשלבים הדיכאוניים שולטים באנשים שחצו את רף 50 השנים.

דיכאון דו קוטבי: גרסאות של הקורס

לאור הפרשנויות המודרניות של הזנים של הפרעה דו קוטבית, ניתן להבחין בין גרסאות של המחלה:

• מבט חד קוטבי;
• מאניה תקופתית (למטופל יש רק אפיזודות מאניות);
• דיכאון חוזר (לאדם יש שלבים בולטים של דיכאון). למרות שלפי ICD-10 ו-DSM-IV סוג זה מסווג כמצב של דיכאון חוזר, רוב הפסיכיאטרים סבורים שהבחנה כזו אינה מוצדקת;
• סוג לסירוגין (לסירוגין) נכון: חילופין קבוע ושינוי עוקב באמצעות הפסקה של השלב המאני והאפיזודה הדיכאונית;
• סוג לסירוגין באופן שגוי: חילופין דרך שלב הביניים של מצבים דיכאוניים ומאניים ללא התבוננות ברצף מסוים;
• צורה כפולה: שינוי של שלב אחד למשנהו ללא התבוננות בתקופת ה"מנוחה", שאחרי הביטוי שלה מגיעה הפסקה;
• מבט מעגלי (psychosis circularis continua) - מצבים לסירוגין ברציפות ללא מרווחים של מצב נפשי יציב.

בין המקרים המתועדים קלינית, הנפוץ ביותר הוא סוג הפסיכוזה המאניה-דפרסיבית לסירוגין, המשקף את המהות האופיינית להפרעה - הקצב המעגלי שלה.

דיכאון דו קוטבי: גורמים

עד כה, הגורמים הסבירים להפרעה דו קוטבית לא הוכחו ונחקרו במלואם, אך כמה השערות מדעיות אושרו. בין התיאוריות, הגורמים הסבירים ביותר להיווצרות הפתולוגיה הם: תורשה גנטית (נטייה) ותהליכים נוירוכימיים המתרחשים בגוף. אז, המחלה יכולה להיות מופעלת על ידי הפרעות בחילוף החומרים של אמינים ביוגניים, פתולוגיות ב מערכת האנדוקרינית, הפרעה במקצבים הצירקדיים, כשל במטבוליזם של מים-מלח. הספציפיות של מהלך תקופת הילדות והמאפיינים החוקתיים של הגוף של הפרט משפיעים גם הם על הסבירות לפתח BAD. נתונים מדעיים מצטברים הראו כי חלקם של הגורמים הגנטיים בהיווצרות הפתולוגיה הנפשית מגיע ל-75%, ותרומתה של "הסביבה" אינה עולה על 25%.

פקטור 1. נטייה גנטית

מנגנון העברת הנטייה להפרעה אינו מובן במלואו, אך קיימות עדויות מדעיות המצביעות על העברה תורשתית של המחלה באמצעות גן דומיננטי בודד עם חדירה חלקית הקשורה לכרומוזום X. סמן גנטי נוסף להפרעות רגשיות הוא מחסור ב-G6PD (האנזים הציטוסוליים גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז).

מנוהל מחקר גנטישיטת המיפוי (קביעת מיקומם של אזורים פולימורפיים שונים בגנום) הדגימה סיכון גבוה (עד 75%) להורשה של הפרעה דו-קוטבית בהיסטוריה משפחתית. בְּמַהֲלָך עבודה מדעיתשנערך בסטנפורד, אושרה נטייה תורשתית להיווצרות פתולוגיה בצאצאים (מעל 50%), אפילו במקרים שבהם אחד ההורים סובל ממחלה זו.

פקטור 2. מאפייני תקופת הילדות

תנאי הגידול והיחס לילד מהסביבה הקרובה ממלאים תפקיד משמעותי בתכונות הנוצרות של הספירה הנפשית. כל המחקרים שנערכו בקטע זה אישרו שלרוב המוחלט של הילדים שגדלו על ידי הורים עם פתולוגיות נפשיות יש סיכון משמעותי לפתח הפרעה דו קוטבית בעתיד. שהות ממושכת של ילד עם אנשים הנוטים לשינויים עזים ובלתי צפויים במצב הרוח, הסובלים מאלכוהול או התמכרות לסמים, חסר מעצורים מינית ורגשית - החזק ביותר לחץ כרוני, רצוף היווצרות של מצבים רגשיים.

פקטור 3. גיל ההורים

התוצאות שהתקבלו במהלך העבודה המדעית המודרנית "ארכיונים של פסיכותרפיה" הראו כי ילדים שנולדו להורים בגיל העמידה (מעל גיל 45) הראו באופן משמעותי סיכון גדול יותרלחלות בפתולוגיות נפשיות, כולל דיכאון דו קוטבי.

על פי נתונים מודרניים, סוגים חד-קוטביים של הפרעות רגשיות מתפתחות לרוב אצל נשים, ונציגי המין החזק סובלים לרוב מהצורה הדו-קוטבית. הוכח כי הופעת הבכורה של פסיכוזה מאניה-דפרסיה אצל נשים מתרחשת לעתים קרובות יותר במהלך תקופת הווסת, כאשר היא נכנסת לשלב גיל המעבר, היא עלולה להתבטא מאוחר יותר או להתגרות בדיכאון לאחר לידה. כל אפיזודה פסיכיאטרית בעלת אופי אנדוגני (הקשורה לשינויים ברקע ההורמונלי) מעלה את הסיכון להפרעה דו קוטבית פי 4. בקבוצת סיכון מיוחדת נמצאות נשים שב-15 השנים הקודמות סבלו מכל צורה של הפרעה נפשית וטופלו בתרופות פסיכוטרופיות.

פקטור 5. מאפייניםאישים

עובדות נלמדות היטב המבססות קשר ישיר בין התפתחות הפרעות רגשיות לבין המאפיינים פעילות מוחיתאִישִׁי. קבוצת הסיכון כוללת אנשים עם מבנה מלנכולי, אסתני, דיכאוני, סטאטוטימי. מומחים סמכותיים רבים מציינים כי תכונות כגון: אחריות מודגשת, פדנטיות, דרישות מוגזמות מאישיותו, מצפוניות, חריצות, התנהלות כגורמים הדומיננטיים בחייו של אדם, בשילוב עם רגישות הרקע הרגשי, הן עילה אידיאלית עבור הופעתו של BAD. כמו כן, אנשים עם חוסר בפעילות נפשית נוטים להפרעה דו-קוטבית - נבדקים שאין להם את המשאבים האישיים הדרושים כדי לענות על הצרכים הבסיסיים (תומכי החיים), להגדיר מטרות ולאחר מכן להשיג אותן, להשיג רווחה (במצב חוש המובן לאדם).

פקטור 6. תיאוריה ביולוגית

כפי שהוכח על ידי מחקרים רבים, אחד הגורמים המובילים להיווצרות הפרעה דו-קוטבית הוא חוסר איזון של נוירוטרנסמיטורים, שתפקידם הוא העברת דחפים חשמליים. נוירוטרנסמיטורים: קטכולאמינים (נורפינפרין ודופמין) ומונואמין - סרוטונין משפיעים ישירות על תפקוד המוח והגוף כולו, בפרט, הם "שולטים" על הספירה הנפשית.

המחסור של נוירוטרנסמיטורים אלה מוביל רציני פתולוגיות נפשיות, מעורר עיוות של המציאות, דרך חשיבה לא הגיונית, התנהגות אנטי-חברתית. מחסור בחומרים פעילים ביולוגית אלה גורם להידרדרות בתפקודים קוגניטיביים, משפיע על מצב הערות והשינה, שינויים התנהגות אכילה, מפחית את הפעילות המינית, מפעיל את הלביליות של הרקע הרגשי.

פקטור 7. הפרעות ביוריתם

לדברי מומחים, לכשל בקצב הצירקדי תפקיד משמעותי בהיווצרות הפרעה דו-קוטבית - הפרעות בתנודה המחזורית במהירות ובעוצמת התהליכים הביולוגיים. בעיות הירדמות, אובדן שינה או שינה תכופים מופרעים יכולים לעורר אפיזודות מאניות ודיכאוניות כאחד. כמו כן, החשש של המטופל מחוסר השינה הקיים מביא לעוררות מוגברת ולעלייה בחרדה, המחמירה את מהלך הפרעה רגשית ומעצימה את תסמיניה. שיבושים במקצבים הצירקדיים צוינו ברוב המקרים (מעל 65%) כמבשרים ברורים לתחילתו הקרובה של השלב המאני בחולים עם הפרעה דו-קוטבית.

פקטור 8: שימוש בסמים

שימוש בסמים ושימוש לרעה באלכוהול - סיבות שכיחותמראה חיצוני תסמינים דו קוטביים. נתונים סטטיסטיים שהתקבלו כתוצאה מחקר אורח החיים של החולים ונוכחות ההתמכרויות המזיקות שלהם מראים שכ-50% מהאנשים עם אבחנה זו סבלו או סובלים מבעיות בצורת התמכרות לחומרים נרקוטיים, רעילים או אחרים.

פקטור 9. מתח כרוני או חד פעמי אינטנסיבי

הרבה תוקן מקרים קלינייםכאשר אדם מאובחן עם הפרעה דו קוטבית לאחר אירוע מלחיץ לאחרונה. יתר על כן, אירועים טראומטיים יכולים להיות לא רק שינויים שליליים חמורים בחייו של אדם, אלא גם אירועים רגילים, למשל: שינוי עונה, תקופת חופשה או חגים.

דיכאון דו קוטבי: תסמינים

אי אפשר לחזות באיזה מספר שלבים, באיזה אופי הפרעה דו-קוטבית תתבטא אצל חולה נתון: המחלה יכולה להתבטא בפרק אחד בודד, או להמשיך לפי תוכניות שונות. המחלה יכולה להדגים אך ורק מצבים מאניים או דיכאוניים, המתבטאים בשינוי נכון או לא נכון שלהם.

משך שלב נפרד עם וריאנט לסירוגין של המחלה יכול להשתנות על פני טווח זמן רחב: בין 2-3 שבועות ל-1.5-2 שנים (בממוצע, בין 3 ל-7 חודשים). ככלל, השלב המאני נמשך שלוש פעמים קצר יותר מהאפיזודה הדיכאונית. משך תקופת ההפסקה יכול לנוע בין שנתיים ל-7 שנים; למרות שהקטע ה"קל" - אינטרפאז אצל חלק מהמטופלים נעדר לחלוטין.

וריאנט לא טיפוסי של מהלך המחלה אפשרי בצורה של גילוי לא שלם של שלבים, אינדיקטורים הליבה לא פרופורציונליים, תוספת של תסמינים של אובססיה, היפוכונדריה, סנסטופתיה ופרנואידית, תסמונות הזויות, קטטוניות.

מהלך השלב המאני

התסמינים העיקריים של השלב המאני:

היפרתימיה היא מצב רוח מוגבר מתמשך, המלווה בעלייה בפעילות חברתית, עלייה בחיוניות. במצב זה, הפרט מאופיין בחוסר נורמלי, לא עולה בקנה אחד עם המצב בפועל, עליזות, תחושת רווחה מלאה, אופטימיות מוגזמת. לאדם עשוי להיות הערכה עצמית גבוהה מעוותת, ביטחון בייחודיות ובעליונות שלו. המטופל מייפה באופן משמעותי או מייחס יתרונות משלו שאינם קיימים, אינו מקבל כל ביקורת המופנית אליו.

תסיסה פסיכומוטורית - מצב פתולוגי, שבה מתבטאים בבירור עצבנות כואבת, חרדה, בריחת שתן בהצהרות וחוסר עקביות בפעולות. אדם יכול לקחת על עצמו כמה מקרים בו-זמנית, אבל אף אחד מהם לא יכול להגיע למסקנה ההגיונית שלו.

טכיפסיכיה היא האצה של מהירות תהליכי החשיבה עם רעיונות עוויתיים, לא עקביים, לא הגיוניים. המטופל מובחן על ידי מילוליות, והביטויים המדוברים הם בעלי צבע רגשי בהיר, לעתים קרובות כועס ותוכן תוקפני.

IN קורס קליניפסיכיאטרים בתסמונת מאניה מבחינים באופן מותנה בחמישה שלבים, המאופיינים בביטויים ספציפיים.

תחושה של גל של כוח, אנרגיה, עליזות;

דיבור מילולי בקצב מואץ;

ירידה באסוציאציות סמנטיות;

עירור מוטורי מתון;

ירידה מתונה בצורך בשינה;

הסחת דעת מוגברת.

הביע התרגשות דיבור;

מצב רוח סופר גבוה עם תכונות של עליצות;

התפרצויות זעם נדירות;

הופעתם של רעיונות הזויים של גדלות;

היווצרות "סיכויים" פנטסטיים לעתיד;

התרגשות בלתי מבוקרת בהשקעות ובהוצאות;

משך שינה מופחת ל-3 שעות.

חוסר תכליתיות ופרודוקטיביות של פעילות;

עירור מוטורי אינטנסיבי בעל אופי כאוטי, תנועות - סוחפות, לא מדויקות;

דיבור לא קוהרנטי כלפי חוץ, המורכב מקבוצות של מילים או הברות בודדות.

הפחתה (היחלשות) של עירור מוטורי;

ההתרגשות הרעיונית מתפוגגת בהדרגה.

ניתן להבחין בביטויים אסתניים;

בחלק מהחולים, אפיזודות בודדות מהשלבים הקודמים הם אמנזיים (נשכחים).

מהלך השלב הדיכאוני

התסמינים העיקריים של השלב הדיכאוני מנוגדים לחלוטין לביטויים של התסמונת המאנית:

• היפותמיה - מצב רוח מדוכא;
• פיגור פסיכומוטורי;
• ברדיפסיכיה היא חשיבה איטית.

במהלך אפיזודה דיכאונית ב-BAD מציינים תנודות יומיומיות ברקע הרגשי: מצב רוח מלנכולי, חרדה לא רציונלית, אדישות נמצאים במחצית הראשונה של היום עם קצת "הארה" ושיפור ברווחה, פעילות מוגברת בערב . אצל רוב החולים התיאבון מחמיר ויש תחושה של חוסר טעם במזון הנצרך. נשים רבות בשלב הדיכאון חוות אמנוריאה (היעדר מחזור). המטופלים מציינים התרגשות חסרת מוטיבציה, חרדה בלתי פוסקת, סימני אסון על חוסר מזל קרוב.

אפיזודה דיכאונית מלאה מורכבת מארבעה שלבים רצופים.

הידרדרות לא חדה במצב הרוח;

קושי להירדם, שינה שטחית.

התקשרות של חרדה לא רציונלית;

הרעה משמעותית בביצועים;

פיגור מוטורי ושכלי; האטת קצב הדיבור; נדודי שינה מתמשכים;

אובדן תיאבון ניכר.

חרדה פתולוגית כואבת;

געגוע מתמשך עז;

דיבור שקט ואיטי;

התרחשות של קהות דיכאון;

הופעת רעיונות הזויים של השפלה עצמית, האשמה עצמית, מצבי רוח היפוכונדריים;

התרחשות של מחשבות ופעולות אובדניות;

לעתים קרובות מתרחשות הזיות שמיעה.

IN מקרים נדיריםיש תסיסה פסיכומוטורית קלה.

בהפרעה דו קוטבית, שלב הדיכאון יכול להתקדם בדרכים שונות, בצורה של דיכאון: פשוט, היפוכונדרי, הזוי, נסער, מרדים.

דיכאון דו קוטבי: טיפול

משמעותי עבור טיפול מוצלחלהפרעה דו קוטבית יש אבחנה בזמן שלה בשלבים המוקדמים של התפתחות הפתולוגיה, שכן יעילות הטיפול תלויה ישירות במספר האפיזודות שסובל המטופל. צריך להבדיל הפתולוגיה הזומסוגים אחרים של מחלות נפש, בפרט: דיכאון חד קוטבי, הפרעות בספקטרום סכיזופרני, פיגור שכלי, מחלות ממקור זיהומיות, רעיל, טראומטי.

טיפול בהפרעה רגשית דו-קוטבית דורש טיפול פסיכו-תרופתי מוכשר. הסובלים ממחלה זו רושמים, ככלל, מספר תרופות חזקות. קבוצות שונות, מה שיוצר קשיים מסוימים במניעת תופעות הלוואי שלהן.

לעצור את השלב המאניה והדיכאוני כאחד, "אגרסיבי" טיפול תרופתיעל מנת למנוע התפתחות עמידות לתרופות. מומלץ בשלבי הטיפול הראשוניים לרשום למטופלים את המינונים המרביים המותרים של תרופות, ובהתמקדות בתגובה הטיפולית מצריכתם, להגדיל את המינון.

עם זאת, ה"ערמומיות" של מחלה זו טמונה בעובדה שעם שימוש פעיל יתר על המידה בתרופות, היפוך (שינוי ישיר) של שלב אחד למצב ההפוך אפשרי, ולכן יש לבצע טיפול תרופתי תוך ניטור מתמיד על ידי מוסמכים מומחים לתמונה הקלינית של המחלה. ערכת הטיפול התרופתי נבחרת אך ורק על בסיס אישי, תוך התחשבות בכל התכונות של מהלך המחלה בחולה מסוים.

תרופות הקו הראשון המועדפות בטיפול בשלב המאני הן קבוצה של מייצבי מצב רוח, המיוצגים על ידי תכשירי ליתיום, קרבמזפין, חומצה ולפרואית. במקרים מסוימים, רופאים פונים לרשום תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות.

בניגוד לטיפול הקלאסי מצבי דיכאון, יש לזכור שטיפול בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ובמעכבי מונואמין אוקסידאז בלתי הפיכים מגביר את הסיכון להפיכת אפיזודה דיכאונית ל שלב מאני. לכן, בפסיכיאטריה המודרנית, לטיפול בדיכאון דו-קוטבי, נעשה שימוש ב-SSRI (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים), אשר נוטים הרבה פחות לגרום להיפוך מצבים.

בין התוכניות הפסיכותרפויטיות בטיפול בהפרעה רגשית דו-קוטבית, מובחנים השיטות הבאות:

דיכאון דו קוטבי היא מחלה שקשה לאבחן וטיפול בה לוקח זמן רב, הדורשת אינטראקציה הדוקה בין הרופא למטופל ועמידה ללא דופי של החולה בתרופות שנקבעו. תרופות. מתי קורס אקוטימחלה (במקרה של מחשבות וניסיונות אובדניים, ביצוע פעולות מסוכנות חברתיות על ידי הפרט ומצבים אחרים המאיימים על חיי הפרט והסובבים אותו), נדרש אשפוז מיידי של החולה בבית חולים.

דיכאון פסיכוטי הוא הפרעה נפשית חריפה, המאופיינת בנוכחות של ביטויים דיכאוניים אופייניים מובהקים וסימנים של פסיכוזה: הזיות, אשליות, חוסר התמצאות, דה-פרסונליזציה, דה-ריאליזציה ועוד. על פי ה-NI Mental Health, אדם הסובל מדיכאון פסיכוטי מאבד את היכולת לתפוס את העולם האמיתי במלואו. המטופל עלול להיות רדוף על ידי הזיות מילוליות בצורה של מילים בודדות או דיבור של אחד או יותר […].

דיכאון קל - דיסתימיה

דיסתימיה (דיכאון קל) היא הפרעת דיכאון כרונית המופיעה ב צורה קלה, בעל אופי ארוך וממושך, המתבטא באופן סימפטומטי במשך שנתיים או יותר. היוצר של המונח "דיסטימיה" הוא הפסיכיאטר ר' שפיצר, כינוי זה משמש כיום במקום המונחים הקיימים בעבר neurasthenia ו- psychasthenia. על פי הנתונים הסטטיסטיים של המכון הלאומי לבריאות הנפש, כ-20% מהרוסים בני 18 […].

פסיכותרפיה לדיכאון מערכת ייחודיתמתן חיובי השפעה טיפוליתעל נפש האדם, ודרך הנפש - על פעילות האורגניזם בכללותו.

דיכאון לאחר לידה הוא הפרעה פתולוגית לא טיפוסית המתרחשת זמן קצר לאחר הלידה. .

דיכאון הוא מצב תודעתי הנחווה על ידי אדם כעצב מכריע ומעיק עם חרדה עזה.

קבוצת התרופות העיקרית לטיפול בדיכאון הן תרופות נוגדות דיכאון. בהשפעת החומרים הכלולים בהרכבם, מצב הרוח מותאם לנורמה האישית, הרקע הרגשי מתייצב.

דיכאון אצל בני נוער

טיפול בדיכאון תרופות עממיות

לטיפול בצורות קלות של מצבי דיכאון, ניתן לעקוב אחר המלצות רפואת הצמחים ולהשתמש בשיטות מסורתיות לטיפול בדיכאון. יותר

דיכאון לאחר פרידה

פסיכותרפיה לדיכאון היא מערכת ייחודית בעלת השפעה טיפולית מיטיבה על נפש האדם, ודרך הנפש - על פעילות הגוף בכללותו. יותר

דיאטה לדיכאון

אחד המרכיבים החשובים בטיפול המורכב בדיכאון ומתח צריך להיות תזונה מיוחדת. יותר

טיפול תרופתי לדיכאון - תרופות לדיכאון

קבוצת התרופות העיקרית לטיפול בדיכאון הן תרופות נוגדות דיכאון. בהשפעת החומרים הכלולים בהרכבם, מצב הרוח מותאם לנורמה האישית, הרקע הרגשי מתייצב. יותר

דיכאון לאחר לידה הוא הפרעה פתולוגית לא טיפוסית המתרחשת זמן קצר לאחר הלידה. יותר

רגישות רגשית: סיבות, סימנים, שיטות תיקון

משמעות המונח "לביות רגשית" בפסיכיאטריה היא הפרעה פתולוגית ביציבות המצב הרגשי. יותר

יש קשר ישיר ביניהם התמכרות לאלכוהולוהפרעות דיכאון: דיכאון משפיע גם על החמרה באלכוהוליזם, כמו גם צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים גורמת לחרדה, מלנכוליות, מצבים מאניים. יותר

דיכאון: מושג, רעיונות כלליים

דיכאון הוא מצב תודעתי הנחווה על ידי אדם כעצב מכריע ומעיק עם חרדה עזה. יותר

דיכאון אצל נשים

דיכאון אצל נשים בקטגוריות גיל שונות נצפה פי 2 יותר מאשר באותה קבוצת גברים. יותר

דיכאון לאחר פרידה

דיכאון לאחר פרידה, ככלל, ממשיך לפי "תרחיש" מסוים, כולל שלבים עוקבים של ההפרעה. יותר

דיכאון אצל בני נוער

עד היום פותחו והשתמשו בהצלחה בשיטות רבות לטיפול בדיכאון אצל מתבגרים. יותר

התנהגות אובדנית: סימנים, דרכים למנוע

התנהגות אובדנית היא דרך חשיבה וצורה פתולוגית של פעולות מסוג פסיבי, דרך מסוכנת ביותר להימנע מפתרון בעיות חיים. יותר

מחלה זו ידועה גם כהפרעה רגשית דו-קוטבית (BAD) או פסיכוזה מאניה-דפרסיה (MDP). ישנם מספר סוגים של פתולוגיה, ביניהם דיכאון אנדוגני, רעול פנים, תגובתי, לאחר לידה, דו קוטבי, עונתי, דיכאון חרדה. לכל אבחנה יש סימפטומים ואטיולוגיה ייחודיים.

איך עובדת הפרעת אישיות דיכאונית?

דיכאון דו קוטבי היא מחלה פסיכוגני המאופיינת בשינויים תכופים במצב הרוח אצל המטופל. אנחנו מדברים על מצב מסוכן, שנקרא גם "מקיצוניות אחת לאחרת". מסתבר שתחושת אדישות ואדישות עמוקה מתחלפת בפתאומיות בהתקפים רגשיים, התקפות מאניות, אובססיות ורצון בלתי ניתן לריסון לעשות משהו. לצורה הדו-קוטבית של המחלה יש בחלקה נטייה גנטית, והתסמינים העיקריים תלויים בסוג הדיכאון המתקדם.

דיכאון נסער

צורה זו של מחלה דו קוטבית מאופיינת בהגדרה העיקרית – "מצב התסיסה". במילים פשוטות, המחלה מתבטאת בפעילות גופנית ודיבור מוגברת, תוך שהיא לא עוזבת את התסמינים הקלאסיים של דיכאון. מצד אחד, אדם מתנהג באטיות ובעצב, ומצד שני הוא מאופיין בהיפראקטיביות חריגה. הפרעה פסיכולוגית ברורה כבר בשלב מוקדם, המשימה העיקרית של מומחה היא לתקן חוסר איזון כזה, להחזיר את האיזון הרגשי למטופל הקליני.

דיכאון הרדמה

זוהי הפרעת עצבים חמורה, המאפיין העיקרי שלה הוא הגדרה כמו "אדישות". המטופל, מבלי להבין זאת, מאבד לחלוטין עניין בחיים. בנוסף, ההערכה העצמית שלו יורדת במהירות, הרצון לחיות, ליצור וליהנות נעלם. המחלה קשה, כי לא קל בכלל להחזיר לאדם איזון רגשי ונוחות רוחנית. רופאים משווים מצב זה להתנהגות של אדם בהרדמה, ולכן דיכאון הרדמה דו קוטבי קיבל שם שני - "הרדמה נפשית".

דיכאון פסיכוטי

זהו סוג קלאסי של המחלה, המתאפיין בנוסף בסימנים מפחידים כמו התקפי פאניקה, הזיות שמיעה וראייה, אובססיות ואשליות, פוביות. דיכאון פסיכוטי הוא בעל אופי ממושך, מביא את המטופל למצב של "טרנס הזוי", הופך אותו לבלתי נשלט בחברה. הטיפול העיקרי הוא להיפטר מאדם מאניה, אובססיות. לעתים קרובות יותר, תסמונת זו אופיינית לנשים מעל גיל 40, אך לאחרונה הפרעה נפשית זו של הגוף רק "הפכה צעירה יותר".

דיכאון חוזר

בהמשך ללימוד דיכאון דו קוטבי, כדאי להתמקד בצורה החוזרת של מחלה אופיינית. המחלה קשה לטיפול, בעלת אופי ממושך, מפחידה אחרים בהתקפים תכופים, והופכת במהירות לכרונית. עם הפרעה נפשית כה נרחבת, אדם חי שני חיים מקבילים, כאשר תקופות של התאמה רגועה מתחלפות בפתאומיות בהיפראקטיביות מסוכנת.

מהו מאניה דפרסיה

מדובר בהפרעה נפשית נרחבת, אשר נגרמת כתוצאה מנטייה גנטית של הגוף, ומתבטאת ב-3 שלבים עיקריים: מאניה, דיכאוני, מעורב. שינויים בשלבים מתרחשים לעתים קרובות באופן בלתי צפוי, והמטופל אינו מסוגל לשלוט במעברים מחזוריים כאלה. חוסר יציבות נפשית מתבטא בשינוי חד במצב הרוח ובהתנהגות, למשל לאחר התמוטטות נוספת היא סופגת תחושת דיכאון עמוקה, והשנאה מתחלפת באהדה. הנפש לא יציבה במיוחד, המוח לא מסוגל לשלוט בשינויים פתאומיים כאלה בהתנהגות.

מדוע מתפתחת מאניה דפרסיה?

קשה לשלוט בהפרעות נפשיות בדיכאון דו קוטבי, אך קשה עוד יותר לאבחן נכון. לקבלת תמונה קלינית מלאה נדרש איסוף נתוני אנמנזה, בדיקות קליניות ומעבדה, ייעוץ פרטני של פסיכותרפיסט ועזרת פסיכולוג. לאחר קביעת הסיבות למצב רגשי כזה, ניתן לבצע אבחנה סופית ולהמשיך לטיפול פרודוקטיבי עם תרופות חזקות. גורמים פתוגניים של הצורה הדו-קוטבית של המחלה הם כדלקמן:

• תורשה רעה;
• הלם רגשי חמור, הלם;
• לחץ מוגבר בדיכאון;
• הנטייה של הגוף הנשי לדיכאון מסוג זה;
• חוסר איזון הורמונלי, בעיות במערכת האנדוקרינית.

כיצד מתבטאת הפרעת דיכאון?

דיכאון דו קוטבי הוא אסימפטומטי למשך זמן מה, והמטופל אינו מייחס חשיבות לשינויים פתאומיים במצב הרוח. בהתחלה מדובר בתחושת דיכאון בלתי נסבלת, המוחלפת בפתאומיות בתחושת שמחה פנימית, התפרצות יצירתית. מצב רגשי כזה מדאיג אחרים, האדם עצמו פשוט לא רואה את הבעיה. כדי לחסל את תסמונת הרעיון האובססיבי ולצמצם את מספר האפיזודות המאניות למינימום, יצטרך להוביל אותו כמעט בכוח לפגישה עם מומחה. סימנים נוספים לצורה הדו קוטבית של המחלה מוצגים להלן. זֶה:

• עצבנות מוגברת או אדישות;
• תחושת אופוריה או מתח נפשי חמור;
• תחושת עליונות על החברה או תחושת חוסר ערך;
• אובססיה בשיחה או בידוד במחשבותיהם;
• חרדה לקרובים וחברים או בדידות מוחלטת;
• דמעות מוגזמת בצורה הדו קוטבית;
• סימנים חדים של פסיכוזה או אדישות מוחלטת;
• רחמים עצמיים חסרי גבולות;
• "תסמונת נפוליאון", סוגים אחרים של מאניה;
• חזון הזוי של חיים או חוסר אמון בעולם כולו.

בין נשים

הצורה הדו קוטבית של פסיכוזה סופגת יותר מהנשי, המטופלות הן נשים בגילאי 30-35 שנים. העזרה של פסיכיאטר היא חובה, שכן לאחר ביצוע האבחון הסופי, תרופות פסיכוטרופיות ותרופות הרגעה ייקבעו ללא פשרות. על מנת לזהות בזמן את הסימפטומים של מצב רגשי דו-קוטבי, המטופלת והמעגל הקרוב שלה צריכים לשים לב לשינויים הבאים בהתנהגות, רווחה כללית:

• פסיכוזה בדרגות שונות;
• תוקפנות וקנאה;
• מלנכוליה, ריקנות, חרדה;
• מחשבות מוגברות על התאבדות;
• חוסר מוחלט של אנרגיה חיונית;
• חוסר יכולת לשלוט במעשיהם ובמחשבותיהם;
• ניסיונות התאבדות בדיכאון;
• הערכה עצמית מנופחת במהלך אפיזודה מאנית;
• פיגור פיזי ואינטלקטואלי;
• חוסר יכולת להתרכז;
• פעילות מוטורית ודברנות יתר.

אצל גברים

הפרעה רגשית אצל גברים היא נדירה ביותר. על פי הסטטיסטיקה, רק 7% מהגברים סובלים מהצורה הדו קוטבית של המחלה, ותסמונת מסוכנת כזו מתרחשת לעתים קרובות בצורה קלה. לנשים מודרניות יש פחות מזל, מכיוון שלפי כל אותן סטטיסטיקות, יותר מ-30% סובלים ממחלה אופיינית, 50% נמצאים בסיכון. הסימנים להפרעה דו קוטבית בגוף הגברי הם כדלקמן:

• בידוד, התמקדות אך ורק במחשבותיהם;
• איטיות בפעולות, בלוז בתפיסת העולם;
• ירידה מהירה במשקל הגוף הכולל;
• הופעת נדודי שינה כרוניים;
• תוקפנות כלפי יקיריהם וכל האנשים סביבם;
• ירידה בריכוז;
• פחד פנימי, מוחלף בתחושה של תוקפנות חסרת מעצורים;
• ירידה ביכולות האינטלקטואליות;
• התפרצויות כעס, תוקפנות, כעס בדיכאון;
• עצבנות ללא סיבה נראית לעין.

אם אין טיפול בזמן של הצורה הדו קוטבית של המחלה, דיכאון רק מתקדם. כמעט בלתי אפשרי להוציא את המטופל ממצב קשה זה, יש צורך בבידוד מוחלט על מנת למנוע תוקפנות מוגברת על כל הסובבים. עם עלייה באפיזודות מאניות, הרופאים אינם שוללים אשפוז דחוף באמצעים רדיקליים נוספים.

וִידֵאוֹ

הפרעה זו הועלתה לפני מספר שנים כאשר אובחנה הפרעה דו קוטבית. קתרין זיטה ג'ונס על החיים עם הפרעה דו קוטביתמקתרין זיטה-ג'ונס.

מיליוני אנשים סובלים מזה, ואני רק אחד מהם. אני אומר את זה בקול כדי שאנשים ידעו שאין בושה לפנות לעזרה מקצועית במצב כזה.

קתרין זיטה-ג'ונס, שחקנית

בעיקר בזכות האומץ של הדיווה ההוליוודית שחורת השיער, סלבריטאים אחרים החלו להודות שהם חווים את הפסיכוזה הזו: מריה קארי מריה קארי: הקרב שלי עם הפרעה דו קוטבית, מל גיבסון, טד טרנר ... רופאים מציעים ידוענים עם הפרעה דו קוטביתהפרעה דו קוטבית ואצל אלו שכבר מתו אנשים מפורסמיםשחקנים: קורט קוביין, ג'ימי הנדריקס, ויויאן לי, מרילין מונרו...

ספירת השמות המוכרים נחוצה רק כדי להראות שפסיכוזה מאוד קרובה אליך. ואולי אפילו אתה.

מהי הפרעה דו קוטבית

במבט ראשון, זה בסדר. רק שינויים במצב הרוח. למשל, בבוקר אתה רוצה לשיר ולרקוד משמחתך שאתה חי. באמצע היום אתה פתאום מתנפל על קולגות שמסיחים את דעתך ממשהו חשוב. עד הערב, דיכאון קשה מתגלגל עליך, כשאתה לא יכול אפילו להרים את היד ... מכירים?

הגבול בין שינויים במצב הרוח לבין פסיכוזה מאניה-דפרסיה (זה השם השני של מחלה זו) הוא דק. אבל היא כן.

היחס של הסובלים מהפרעה דו קוטבית קופץ ללא הרף בין שני הקטבים. ממקסימום קיצוני ("איזה ריגוש זה פשוט לחיות ולעשות משהו!") למינימום קיצוני לא פחות ("הכל רע, כולנו נמות. אז אולי אין מה לחכות, הגיע הזמן לשים ידיים על עצמך ?!"). השיאים נקראים תקופות של מאניה. מינימום - תקופות.

אדם מבין כמה הוא סוער וכמה פעמים אין לסערות הללו סיבה, אבל הוא לא יכול לעשות שום דבר עם עצמו.

פסיכוזה מאניה-דפרסיה מתישה, מחמירה את היחסים עם אחרים, מפחיתה באופן דרמטי את איכות החיים וכתוצאה מכך עלולה להוביל להתאבדות.

מאיפה באה הפרעה דו קוטבית?

שינויים במצב הרוח מוכרים לרבים ואינם נחשבים למשהו יוצא דופן. לכן, הפרעה דו קוטבית די קשה לאבחן. עם זאת, מדענים משתפרים בזה. ב-2005, למשל, היא הוקמה שכיחות, חומרה ותחלואה נלווית של הפרעות DSM-IV בנות 12 חודשים בשכפול של סקר תחלואה נלווית (NCS-R)שכ-5 מיליון אמריקאים סובלים מפסיכוזה מאניה-דפרסיה בצורה כזו או אחרת.

הפרעה דו קוטבית שכיחה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. למה לא ידוע.

עם זאת, למרות מדגם סטטיסטי גדול, הגורמים המדויקים להפרעה דו קוטבית טרם הובהרו. זה ידוע רק ש:

1. פסיכוזה מאניה-דפרסיה יכולה להופיע בכל גיל. למרות שהיא מופיעה לרוב בסוף גיל ההתבגרות ובבגרות המוקדמת.
2. זה עלול להיגרם על ידי גנטיקה. אם לאחד מאבותיך היה מחלה זו, קיים סיכון שגם היא תתדפק על דלתך.
3. הפרעה הקשורה לחוסר איזון חומרים כימייםבמוח. בעיקר - .
4. הטריגר הוא לפעמים מתח חמור או טראומה.

כיצד לזהות את הסימפטומים המוקדמים של הפרעה דו קוטבית

כדי לתקן מצבי רוח לא בריאים, תחילה עליך לברר אם אתה חווה קיצוניות רגשית - מאניה ודיכאון.

7 סימני מפתח למאניה

1. אתה חווה מצב רוח גבוה ותחושת אושר לתקופות ארוכות (מספר שעות או יותר).
2. יש לך צורך מופחת בשינה.
3. הנאום שלך מהיר. ועד כדי כך שהסובבים אותך לא תמיד מבינים, ואין לך זמן לנסח את המחשבות שלך. כתוצאה מכך, קל לך יותר לתקשר בהודעות מיידיות או באמצעות מיילים מאשר לדבר עם אנשים בשידור חי.
4. אתה אדם אימפולסיבי: קודם אתה פועל, אחר כך חושב.
5. אתה קופץ בקלות מדבר אחד למשנהו. כתוצאה מכך, הפרודוקטיביות נפגעת לעתים קרובות.
6. אתה בטוח ביכולות שלך. נראה לך שאתה מהיר וחכם יותר מרוב הסובבים אותך.
7. לעתים קרובות אתה מפגין התנהגות מסוכנת. למשל, הסכמה לקיים יחסי מין עם זר, קניית משהו שאינך יכול להרשות לעצמך, השתתפות במירוצי רחוב ספונטניים ברמזורים.

7 סימני מפתח לדיכאון

1. לעתים קרובות אתה חווה תקופות ממושכות (ממספר שעות או יותר) של עצב וחוסר תקווה ללא מוטיבציה.
2. תנעל את עצמך בפנים. קשה לך לצאת מהקליפה של עצמך. לכן, אתה מגביל את אנשי הקשר אפילו עם משפחה וחברים.
3. איבדת עניין בדברים האלה שפעם באמת נצמדו בך, ולא זכית בשום דבר חדש בתמורה.
4. התיאבון שלך השתנה: הוא ירד בחדות או להיפך, אתה כבר לא שולט בכמות ומה בדיוק אתה אוכל.
5. אתה מרגיש באופן קבוע עייפות וחוסר אנרגיה. ותקופות כאלה נמשכות די הרבה זמן.
6. יש לך בעיות בזיכרון, בריכוז ובקבלת החלטות.
7. האם אתה חושב לפעמים על. תפסו את עצמכם חושבים שהחיים איבדו את טעמם עבורכם.

פסיכוזה מאניה-דפרסיה היא כאשר אתה מזהה את עצמך כמעט בכל המצבים שתוארו לעיל. בשלב מסוים בחייך, אתה מראה בבירור סימנים של מאניה, ובפעמים אחרות, תסמינים של דיכאון.

עם זאת, לפעמים קורה גם שתסמיני המאניה והדיכאון באים לידי ביטוי בו זמנית ואינך יכול להבין באיזה שלב אתה נמצא. מצב זה נקרא מצב רוח מעורב והוא גם אחד מהסימנים להפרעה דו קוטבית.

מהי הפרעה דו קוטבית

תלוי אילו אפיזודות מתרחשות לעתים קרובות יותר (מאניות או דיכאוניות) ועד כמה הן בולטות, הפרעה דו קוטבית מחולקת למספר סוגים. סוגי הפרעה דו קוטבית.

1. הפרעה מהסוג הראשון. זה כבד, תקופות מתחלפות של מאניה ודיכאון הן חזקות ועמוקות.
2. הפרעה מהסוג השני. מאניה אינה באה לידי ביטוי בצורה בהירה מדי, אך היא מכסה בדיכאון באופן גלובלי בדיוק כמו במקרה של הסוג הראשון. אגב, קתרין זיטה-ג'ונס אובחנה עם זה. במקרה של השחקנית, הטריגר להתפתחות המחלה היה סרטן הגרון, שבו נלחם בעלה, מייקל דאגלס, במשך תקופה ארוכה.

לא משנה על איזה סוג של פסיכוזה מאניה-דפרסיה אנחנו מדברים, המחלה בכל מקרה דורשת טיפול. ורצוי מהר יותר.

מה לעשות אם אתה חושד שיש לך הפרעה דו קוטבית

אל תתעלם מהרגשות שלך. אם אתם מכירים 10 או יותר מהסימנים לעיל, זו כבר סיבה להתייעץ עם רופא. במיוחד אם מדי פעם אתה תופס את עצמך במצבי רוח אובדניים.

ראשית, לך למטפל. חובש יציע מדריך אבחון להפרעה דו קוטביתאתה עושה קצת מחקר, כולל בדיקת שתן, כמו גם בדיקת דם לרמות הורמון בלוטת התריס. לעתים קרובות, בעיות הורמונליות (בפרט, מתפתחות, תת פעילות של בלוטת התריס) דומות להפרעה דו קוטבית. חשוב להחריג אותם. או לטפל אם נמצא.

השלב הבא יהיה ביקור אצל פסיכולוג או פסיכיאטר. תצטרך לענות על שאלות לגבי אורח החיים שלך, שינויים במצב הרוח, מערכות יחסים עם אחרים, זיכרונות ילדות, טראומות והיסטוריה משפחתית של מחלות וסמים.

על סמך המידע שהתקבל, המומחה ירשום טיפול. זה יכול להיות גם וגם, וגם תרופות.

נסיים עם המשפט של אותה קתרין זיטה-ג'ונס: "אין צורך לסבול. ניתן לשלוט בהפרעה דו קוטבית. וזה לא כל כך קשה כמו שזה נראה".