רופאים מאבחנים לעתים קרובות מחלות של פי הטבעת. אחד מ תופעות מסוכנותנחשב לגידול ממאיר. כדי להיפטר מהמחלה, מבצעים פרוצדורות כירורגיות הנקראות כריתה פי הטבעת. מהו ההליך ואילו סיבוכים מתעוררים לאחריו?

ניתוח פי הטבעת מתבצע:

• לסרטן עם מהלך מסובך;
• עם נמק של מבני רקמה;
• עם צניחת המעי עם חוסר האפשרות לצמצם אותו.

כריתה של פי הטבעת מובנת בדרך כלל כהליך כירורגי מורכב. תופעה זו קשורה למוזרות המיקום של אזור זה מערכת המעיים. אזור פי הטבעת קרוב לאזור האגן ולעמוד השדרה התחתון. בנוסף לכל זה, איברי המין, השופכנים והעורקים הגדולים ממוקמים בטווח קרוב. אם ההליך מבוצע על ידי מומחה לא מנוסה, הסיכון לפציעה עולה. סבירות גבוהה יותר לסיבוכים נצפית בחולים עם משקל עודף ואגן צר.

אמצעי אבחון לפני כריתת פי הטבעת

ניתוח להסרת פי הטבעת מבוצע לרוב באנשים שיש להם גידול ממאיר. התמונה הסימפטומטית מופיעה בשלב הסופי ומאופיינת ב:

• הפרה של יציאות קבועות מערכת עיכול;
• תחושות כואבות עם דחף;
• נוכחות של זיהומים של מוגלה, דם או ריר בצואה;
• הופעת טנסמוס.

ככל שהפתולוגיה מתקדמת, הפרשת צואה הופכת קשה, עצירות כרונית ושיבושים חמורים בתפקוד האיברים הפנימיים של חלל הבטן מתרחשים.

על מנת לבצע ניתוח פי הטבעת, יש לבצע הליכי אבחון בצורה של:

• בדיקה של האזור הפגוע על ידי פרוקטולוג;
• אנוסקופיה;
• סיגמואידוסקופיה;
• טומוגרפיה מגנטית;
• אבחון אולטרסאונד של מערכת העיכול.

לאחר הייצור אבחנה מדויקתולקיחת אנמנזה, הרופא מכין את המטופל להליך.

סוגי פרוצדורות כירורגיות

הניתוח להסרת פי הטבעת מתבצע לאזור שנותר לא מושפע מהגידול. במהלך הליכים כירורגיים, הרופא מסיר גם בלוטות לימפה. אם נצפה נזק רב לרקמות, נדרשת הסרה של הסוגר האנאלי. כדי לאפשר לעצור את תנועות המעיים, המנתח יוצר סטומה, המסייעת בריקון תעלת המעי. במהלך פרוצדורות כירורגיות מוסרת גם רקמת שומן. תהליך זה עוזר למזער את היווצרותם מחדש של תאים סרטניים.

היקף ההליך תלוי עד כמה הגידול התפשט. כתוצאה מכך, נבדלות שתי צורות של התערבות כירורגית:

• שמירה על סוגר. קטגוריה זו כוללת הסרה טרנסאנלית ושני תת-סוגים של כריתה קדמית;
• הוצאת בטן-פרינאלית. הסוגר האנאלי מוסר לחלוטין ונוצר קולוסטומיה.

מידת ההצלחה של ההתערבות הכירורגית תלויה במגע בזמן עם הרופא, בדיוק האבחנה ובמהלך המחלה.

1. סוג כריתה קדמי. צורת ניתוח זו לסרטן פי הטבעת כוללת הסרה רק של האזור הפגוע של פי הטבעת דרך הצפק. אפשרות זו מתאימה רק לאותם חולים שהיווצרות הגידול שלהם השפיעה רק על האזור העליון של האיבר.

   מהות ההליך מבוססת על חיסול הסיגמואיד והחלק העליון של פי הטבעת. הקצוות הנותרים נתפרים יחד. לפיכך, סעיפים אלה מתקצרים. אך יחד עם זאת הסוגר נשמר לחלוטין.

2. סוג כריתה קדמי נמוך ניתוח מסוג זה מיועד לאותם חולים שהגידול שלהם ממוקם באזור התחתון והאמצעי. אזורים פגומים מסולקים בו זמנית עם אזור המזנטרים. הקצה הנותר של המעי הגס והרקטום מחובר זה לזה.

   צורת ניתוח זו מסווגת כמשמרת ספינקר. זה נחשב נפוץ יותר בניתוח, שכן יש לו מינימום של סיבוכים.

3. צורה טרנסאנלית של כריתה.טכניקה זו משמשת רק לגידול קטן הנמצא בחלק התחתון של פי הטבעת. המוזרות של ההליך מבוססת על ניתוק אזור מסוים על דופן המעי עם תפירה נוספת שלו.
4. הוצאת בטן-פרינאלית.שיטה זו מובנת בדרך כלל כהוצאת פי הטבעת יחד עם המבנים השריריים של הסוגר ויצירת סטומה דרך דופן הבטן. כריתה מתבצעת משני הצדדים - דרך הצפק והפרינאום. כִּירוּרגִיָהמסומן למעורבות נרחבת של הגידול בפי הטבעת התחתונה.

פעילויות הכנה

אם מתגלה גידול בפי הטבעת, יש לבצע ניתוח בהקדם האפשרי. כדי שההליך יסתיים בהצלחה, עליך לדעת כיצד להתכונן כראוי. יום לפני המועד שנקבע, על המטופל לנקות את מערכת המעיים צוֹאָה. לשם כך, ניתן להשתמש בחוקנים או תרופות עם אפקט משלשל.

2-3 ימים לפני הניתוח, על המטופל להקפיד על תזונה מיוחדת. התפריט מבוסס על שימוש במזונות קלים לעיכול. במקרה זה, יש להגיש מנות בצורה נוזלית. רשימת המוצרים המותרים כוללת מטוהרים ו מים מינרליםללא גזים, מרק דל שומן, מרקים, מחית ירקות, תה ירוק ושחור, לפתן פירות ופירות יבשים.

כמו כן, הכנה לניתוח מחייבת שימוש בתרופות בצורה של:

• חוסמי בטא. השפעתם מכוונת להפחתת הסיכון לסיבוכים מ של מערכת הלב וכלי הדםבחולים עם טרשת עורקים;
• משתנים. מאפשר לך להפחית את הסבירות לפתח התקף לב, המתרחש על רקע הצטברות עודף נוזלים בגוף;
• תרופות להורדת לחץ דם. אחראי על יציבות הלחץ במהלך הניתוח.

אסור בתכלית האיסור להשתמש בתרופות המשפיעות על קרישת הדם. אלה כוללים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ונוגדי קרישה. שימוש בתרופות עבור סוכרתיש להסכים מראש עם הרופא.

השפעות שליליות אפשריות

סיבוכים נצפים רק ב 10-15% מכלל המקרים. ההשלכות השליליות של ניתוח פי הטבעת כוללות:

• בהיווצרות מוגלה באזור התפר שלאחר הניתוח;
• בגידול גידול משני;
• בזיהום של חלל הבטן;
• בפגיעה בעצב שאחראי על תפקוד שלפוחית ​​השתן.

חלק מהמטופלים חוששים מניתוח לסרטן פי הטבעת, ולכן לא תמיד מסכימים לביצועו. לעתים קרובות הגורם למצב זה הוא פחד הנובע מחוסר היכולת לשלוט באופן עצמאי בתהליך תנועת המעיים ונוכחות של קולוסטומיה במעי. דופן הבטן.

ניתן לרפא סרטן פי הטבעת רק באמצעות ניתוח. שיטות אחרות, כגון הקרנות או כימותרפיה, אינן מספקות שיעור ריפוי של 100%.

ביצוע כריתה

נכון לעכשיו, רק 2 צורות של מניפולציות כירורגיות משמשות בניתוח. הם מחולקים להליכים פליאטיביים ורדיקליים. הקטגוריה הראשונה מכוונת לשיפור המצב ואיכות החיים. הצורה הרדיקלית מבוססת על הסרת פי הטבעת, מה שמאפשר לחסל את התהליך הנוסף של היווצרות הגידול וגרורות.

כל סוג של התערבות כירורגית נחשב מורכב. אם הפתולוגיה אינה מסובכת, הרופאים פונים לטכניקות לפרוסקופיות. המנתח מבצע שני חתכים באזור הבטן. לאחר מכן מכניסים לאיבר צינור עם מצלמה ותאורה. לפרוסקופיה שונה מסוגים אחרים של ניתוחים בכך שאדם מחלים הרבה יותר מהר ויכול להמשיך לנהל חיים נורמליים.

במצבים רבים, לאחר הוצאת פי הטבעת, נותנים לחולים סטומה שדרכה תוסר צואה. מושג זה מתייחס לצינור המוחדר לפתח בדופן הבטן. הוא מחובר לכלי. החור יכול להיות זמני או קבוע.

אם הסרטן הוביל לתוצאות שליליות ופגע ברקמות שכנות, אזי מבוצע סוג נרחב התערבות כירורגית. לאחר מכן מסירים את שלפוחית ​​השתן ואיברי המין.

במקרים מסוימים, סרטן מוביל לחסימת מעיים. תהליך זה חוסם את האיבר, חוסם את יציאת הצואה, גורם להקאות ו תסמונת כאב. במצבים כאלה יש צורך בסטנט או ניתוח מורכב.

שלב ההחלמה

לאחר הליכים כירורגיים, על המטופל לדבוק בהמלצות המחמירות של הרופא. תהליך זה מסייע לשפר את איכות החיים של המטופל ולהעלות את שיעור ההישרדות. כיום מנסים מנתחים לבצע פעולות המשמרות את האיבר ואת תפקודו. אנסטומוזה בין-מעיים מאפשרת לשמור על המשכיות של מערכת המעיים והסוגר. ואז הקולוסטומיה לא יוצאת דרך הצפק.

שלב ההחלמה מתחיל ביחידה לטיפול נמרץ. תחת פיקוח של מומחים, החולה מתאושש בהדרגה מהרדמה כללית. שליטה מתמדתעוזר למנוע התפתחות של סיבוכים ודימומים פנימיים. יום אחד לאחר הניתוח, המטופל יכול לשבת. לא מומלץ לוותר על פעילות גופנית ולשכב.

לאחר פרוצדורות כירורגיות, המטופל חש תחושה כואבת ואי נוחות באזור הבטן. כדי לחסל אותם, משככי כאבים ומשככי כאבים משמשים. יש לדווח לרופא על כל אי נוחות.

כמה שעות לאחר הניתוח הרופאים נותנים מים. ראשית מרטיבים את השפתיים. לאחר יום, המטופל יכול לשתות בעצמו. מותר לאכול רק בסוף היום השני ורק תבשילים נוזליים. האוכל לא צריך להכיל שומן.

ביום החמישי מותר ללכת ברגל, אך ללבוש תחבושת מיוחדת. מכשיר זה עוזר להפחית את העומס על רקמת שרירחלל הבטן.

אם למטופל יש סטומה, היא תיראה מעט נפוחה בימים הראשונים. אבל אחרי כמה ימים זה יורד בגודלו. החולה נשמר בבית החולים למשך 1-1.5 שבועות, בהתאם למצב ולסיבוכים לאחר הניתוח.

לאחר השחרור, על המטופל לעקוב אחר כל המלצות הרופא. אין לאפשר לחץ רציני על תעלת העיכול. כדאי גם להקפיד על דיאטה קפדנית. מוצרים עם סיבים תזונתיים, פירות וירקות טריים ובשר שומני מוסרים מהתזונה. עדיף לאכול לעתים קרובות, אבל לאט לאט. המנות מוגשות בצורה מרוסקת. תקופת ההחלמה היא בין 1 ל-6 חודשים, תלוי בגיל המטופל.

הפעולה להסרה מלאה של פי הטבעת היא הליך כירורגי קשה לביצוע. הוא מתבצע במקרים המתקדמים ביותר של סרטן, כאשר אי אפשר לשחזר את הרקמות והתפקודים של חלק זה של המעי וכאשר שיטות טיפול שמרניות אינן מספקות אפקט טיפולי. על מתי מצוינת פעולה כזו, כיצד היא מתבצעת ומה ההשלכות שלה סיבוכים אפשריים, תמשיך לקרוא.

באילו מקרים יש לציין כריתה?

הכי אינדיקציות תכופותכדי להסיר את פי הטבעת הם:

• סרטן במקרים מתקדמים;
• נמק רקמות;
• צניחת המעי, שאינה ניתנת להפחתה.

כריתת פי הטבעת היא פעולה קצת יותר מורכבת מאשר, למשל, ניתוח המעי הגס. זה נובע מהמוזרויות של המיקום של חלק זה של המעי. פי הטבעת צמודה בחוזקה לדפנות האגן ולחלק התחתון של עמוד השדרה.

בסמיכות אליו ישנם איברי מין, שופכנים, עורקים גדולים, ובמהלך הניתוח קיים סיכון מסוים לפגיעה בהם. הוא גדול יותר עבור מטופלים עם משקל עודף משמעותי ולאלו שיש להם אגן צר באופן טבעי.

בנוסף, בשל המורכבות של כריתת פי הטבעת, קיימת סבירות מסוימת שהגידול יגדל שוב.

אבחון לפני כריתה

גידול ממאיר הוא המחלה העיקרית. מה שעלול להוביל לצורך בכריתת פי הטבעת. סימני סרטן לרוב מורגשים בשלבים מאוחרים יותר, התסמינים הם כדלקמן:

• הפרעות בסדירות יציאות;
• כאב המורגש במהלך עשיית הצרכים;
• נוכחות של מוגלה, ריר ודם בצואה;
• טנסמוס, או דחף כוזב וכואב לעשות צרכים.

ככל שהמחלה מתקדמת, מתקשה להוציא צואה, מתרחשות עצירות והפרעות בתפקוד המעיים. בדיקת דם קובעת נוכחות של אנמיה, שהיא ריכוז נמוך של כדוריות דם אדומות.

הליכי אבחון המשמשים לאיתור סרטן:

• בדיקה על ידי פרוקטולוג;
• אנוסקופיה;
• סיגמואידוסקופיה;
• אולטרסאונד.

סוגי פעולות ושיטות יישומם

כריתה של פי הטבעת מתבצעת עד לגבול הרקמות שאינן מושפעות מסרטן. במהלך הניתוח, הקרוב בלוטות הלימפה. אם הגידול מתפשט באופן נרחב, יש צורך להסיר את הסוגר האנאלי, אשר מבצע את הפונקציה של שמירה על צואה. במקרה זה, המנתח יוצר סטומה לריקון המעי, כלומר לבישת שקית קולוסטומיה בעתיד. במהלך הניתוח הם גם מוסרים רקמת שומן, שהקיף את הגידול וכמה רקמות נקיות שלא מושפעות על מנת למזער את האפשרות של גידול סרטן מחדש.

היקף הכריתה תלוי במידת התפשטות הגידול; לפי זה מבחינים בין סוגי הניתוחים הבאים להסרת פי הטבעת:

• שימור סוגר, הכוללים כריתה טרנסאנלית ושני סוגים של כריתה קדמית;
• עקיפה בטנית-פרינאלית, כאשר הספינקטר האנאלי מוסר ונוצר קולוסטומיה.

כריתה קדמית

סוג זה של ניתוח כרוך בהסרת רק חלק מפי הטבעת דרך דופן הבטן. אפשרות זו ישימה אם הגידול ממוקם בחלק העליון של המעי. מהות הפעולה היא כדלקמן. החלק התחתון של הסיגמואיד ו חלק עליוןפי הטבעת מוסרת, ולאחר מכן תופרים את הקצוות שלהם יחד. כתוצאה מכך נוצר מעין קיצור של חלקי המעי הללו תוך שמירה על הסוגר.

כריתה קדמית נמוכה

אפשרות זו של הסרה חלקית של פי הטבעת מתבצעת על ידי מנתח אם הגידול ממוקם באזור התחתון והאמצעי שלו. החלקים הפגועים מסולקים יחד עם המזנטריה, וקצה המעי הגס שמעל והחלק התחתון הקטן שנותר של פי הטבעת נתפרים. סוג זה של פעולה חוסכת סוגרים הוא הנפוץ ביותר בפרקטיקה הכירורגית וטומן בחובו סיכון מינימלי להתפתחות מחדש של הגידול.

כריתה טרנסאנלית

טכניקה זו מתאימה לגידולים קטנים ולא אגרסיביים הממוקמים בפי הטבעת התחתונה. המהות של התערבות כירורגית זו היא כריתה של אזור מסוים בדופן המעי ותפירתו לאחר מכן.

עקיפה בטנית

שיטה זו של הוצאת פי הטבעת מלווה בהוצאת שרירי הסוגר ויצירת סטומה קבועה המוחדרת לדופן הבטן. הכריתה מתבצעת משני הצדדים - דרך הצפק ומלמטה דרך הפרינאום. ניתוח מיועד לגידולים נרחבים של פי הטבעת התחתונה.

שלב ההכנה

יום לפני הכריתה יש צורך לנקות את המעיים מצואה. לשם כך, חוקנים ומשלשלים מיוחדים נקבעים. ניקוי מעיים יסודי מפחית משמעותית את הסיכון לסיבוכים. אסור לאכול מזון מוצק כל היום לפני הניתוח. רק מים, מרק, תה, קומפוט מותרים.

אתה צריך גם לקחת את כל התרופות שנקבעו על ידי הרופא שלך אך ורק לפי לוח הזמנים. זה יכול להיות:

• חוסמי בטא - מפחיתים את הסיכון לסיבוכי לב בחולים עם טרשת כלי דם;
• משתנים - מפחיתים את הסיכון להתקף לב שעלול להתרחש עקב עודף נוזלים בגוף;
• תרופות להורדת לחץ דם עוזרות לייצב את לחץ הדם במהלך הניתוח.

אין ליטול לפני הניתוח תרופות, משפיע על קרישת הדם. אלו הם NSAIDs (בפרט איבופרופן ואספירין), נוגדי קרישה. יש לדון בנטילת תרופות לסוכרת עם הרופא שלך.

סיבוכים אפשריים

אחוז המקרים של השלכות שליליות של ניתוח להסרת פי הטבעת הוא כ-10-15%. סיבוכים אפשריים כוללים:

• suppuration של התפר לאחר הניתוח;
• צמיחה משנית של גידול סרטני;
• זיהום בבטן;
• אם העצב האחראי על תפקוד שלפוחית ​​השתן והתשוקה המינית נפגע, עלולות להופיע בעיות במתן שתן ובתפקוד המיני.

חלק מהחולים בסרטן פי הטבעת חוששים מניתוח ואינם מסכימים לעבור אותו. לרוב זה מתרחש עקב החשש מחוסר יכולת לשלוט ביציאות וצריך ללכת עם קולוסטומיה בדופן הבטן למשך שארית חייך (במקרה של שיטת פרינאל-פריטונאלית).

אין דרך אחרת לרפא לחלוטין גידול פי הטבעת מלבד כִּירוּרגִיָה. שיטות אחרות, כגון הקרנות וכימותרפיה, לעולם אינן מבטיחות תוצאה של 100% והן פועלות לעתים קרובות יותר כאמצעים תומכים והן משמשות לפני ואחרי הסרת פי הטבעת.

העתקת חומרים מותרת רק אם יש קישור נכנס למקור. המאמרים באתר הינם למטרות מידע בלבד ולפני שימוש בשיטות טיפול כלשהן, כדאי בהחלט להתייעץ עם הרופא. משתמשים יקרים, אם אתה מבחין בשגיאת כתיב בטקסט, אנא סמן אותה עם העכבר והקש על צירוף המקשים CTRL+Enter. תודה!

קבוצת VKontakte שלנו

ניתוח לסרטן פי הטבעת והחלמה לאחריו

שיטת הטיפול העיקרית בסרטן פי הטבעת היא ניתוח. במאבק בגידולים, האונקולוגיה המודרנית משלבת מספר שיטות טיפול. לפעמים, כדי לשלוט במחלה, ניתן לרשום כימותרפיה לפני הניתוח. עם זאת, ניתוח להסרת גידול ממאיר הוא השיטה היעילה ביותר, אם כי רדיקלית, לטיפול במחלה זו. מטופלים רבים מתעניינים בשאלת שיעור ההישרדות לאחר הניתוח. כמה זמן הם חיים לאחר ניתוח סרטן פי הטבעת, ואיך צריכה להיות תקופת ההחלמה כדי להביס את המחלה לחלוטין?

לפני שתענה על שאלות אלה, אתה צריך לדעת בדיוק באילו שיטות כירורגיות משתמשים בטיפול בסרטן פי הטבעת, התכונות שלהם, כמו גם את כללי השיקום.

סוגי ניתוחים

נכון לעכשיו, רופאים לסרטן פי הטבעת רושמים 2 סוגים של שיטות טיפול כירורגיות, המחולקות לפליאטיביות ורדיקליות. הראשונים מכוונים לשיפור רווחתם ואיכות החיים של המטופלים. ניתוח רדיקלי להסרת סרטן פי הטבעת מבטל גידולים מתפתחים וגרורות. אם ניקח בחשבון טכניקה כירורגיתביצוע פעולה כזו, שיטה זו מורכבת למדי ברפואה.

האיבר החולה ממוקם בעומק האגן הקטן ומחובר לעצם העצה. ליד פי הטבעת ישנם כלי דם גדולים המספקים דם לשופכנים ולרגליים. עצבים הממוקמים ליד פי הטבעת שולטים בפעילות מערכת השתן ומערכת הרבייה. עד כה פותחו מספר שיטות לפעולות רדיקליות:

התערבות כירורגית זו נקבעת כאשר הגידול ממוקם בפי הטבעת העליונה. המנתח מבצע חתך בבטן התחתונה ומסיר את החיבור של המעי הגס הסיגמואידי והרקטום. כידוע, במהלך הניתוח מתבטלים גם הגידול ואזורי הרקמה הבריאות הסמוכה.

הפעולה מתבצעת אם יש גידול במעיים האמצעיים והתחתונים. שיטה זו נקראת כריתת חזה מוחלטת ונחשבת ברפואה לשיטה הסטנדרטית להסרת גידולים בחלקים אלו של פי הטבעת. במהלך התערבות כירורגית זו, הרופא מבצע הסרה כמעט מלאה של פי הטבעת.

הניתוח מתחיל בשני חתכים - בבטן ובפרינאום. השיטה מכוונת להסרת פי הטבעת, חלקים מהתעלה האנאלית והרקמות שמסביב.

כריתה מקומית מאפשרת להסיר גידולים קטנים בשלב הראשון של סרטן פי הטבעת. לשם כך משתמשים באנדוסקופ - מכשיר רפואי עם מצלמה קטנה. מיקרוכירורגיה אנדוסקופית כזו מאפשרת להילחם בהצלחה בגידולים בשלבים הראשוניים של המחלה. במקרים בהם הגידול ממוקם ליד פי הטבעת, האנדוסקופ עשוי שלא לשמש את המנתח. מנתחים מסירים את הגידול הממאיר מהמטופל ישירות באמצעות מכשירים כירורגיים המוחדרים דרך פי הטבעת.

ברפואה המודרנית קיימות גם שיטות חדשות לטיפול כירורגי בסרטן פי הטבעת. הם מאפשרים לך לשמר את הסוגר של האיבר, ולכן רק לעתים נדירות משתמשים באמצעים רדיקליים בניתוח. שיטה אחת כזו היא כריתה טרנסאנלית.

השיטה משמשת להעלמת גידולים קטנים הממוקמים בפי הטבעת התחתונה. לביצוע הפעולה נעשה שימוש בציוד מיוחד ובמכשירים רפואיים. הם מאפשרים לך לחסל אזורים קטנים של פי הטבעת ולשמור על הרקמה הסובבת. פעולה זו מתבצעת ללא הסרת בלוטות הלימפה.

ניתן להסיר גידול ממאיר של פי הטבעת גם באמצעות לפרוסקופיה פתוחה. בשיטה הלפרוסקופית מבצע המנתח מספר חתכים קטנים בחלל הבטן. לפרוסקופ עם מצלמה, המצויד בתאורה, מוחדר לאיבר דרך חתך אחד. מכשירי ניתוח מוכנסים דרך החתכים הנותרים כדי להסיר את הגידול. לפרוסקופיה שונה מניתוחי בטן בתקופת ההחלמה המהירה ובטכניקת הניתוח.

מיד לאחר הניתוח, למטופלים רבים יש סטומה מיוחדת שנוצרה להסרת יציאות. זהו פתח מלאכותי בבטן, אליו מחובר כלי לאיסוף צואה. סטומה עשויה מחלק פתוח של המעי. החור יכול להיות זמני או להשאיר לצמיתות. סטומה זמנית נוצרת על ידי מנתחים כדי לעזור לרקטום להחלים לאחר ניתוח פי הטבעת. חור מסוג זה, שנוצר באופן זמני, נסגר על ידי מנתחים לאחר מספר חודשים. פתח קבוע נדרש רק אם הגידול ממוקם ליד פי הטבעת, כלומר נמוך מספיק בפי הטבעת.

במקרים בהם הסרטן פוגע באיברים הממוקמים בסמוך לפי הטבעת, מתבצעות פעולות נרחבות להסרת הגידול - הוצאת אגן, הכוללת הוצאת חובה של שלפוחית ​​השתן ואף של איברי המין.

לפעמים גידול סרטני יכול ליצור חסימה במעיים, לחסום את האיבר ולגרום להקאות וכאבים. במצב כזה משתמשים בסטנט או בניתוח. עם סטטינג, מוחדר קולונוסקופ לאזור החסום כדי להחזיק את המעי הגס פתוח. בשיטה הניתוחית מסירים המנתח את האזור החסום ולאחר מכן נוצרת סטומה זמנית.

הכנה לניתוח להסרת סרטן המעי הגס

ניתוח לסרטן פי הטבעת דורש הכנה חובה. יום לפני הניתוח, המעיים מתנקים לחלוטין מצואה. פעולות אלו נחוצות על מנת להבטיח שתכולת החיידקים של המעי לא תיכנס לצפק במהלך הניתוח ויגרום לנשימה בתקופה שלאחר הניתוח. IN מקרים חמוריםכאשר זיהום חודר לחלל הבטן, זה עלול להתפתח סיבוך מסוכןכמו דלקת הצפק.

בעת הכנה לניתוח רדיקלי, הרופא שלך עשוי לרשום מסוימות תרופותהמאפשרים לך לנקות את המעיים שלך. אינך יכול לסרב לקבל כספים אלה. חשוב להקפיד על כל ההמלצות הרפואיות לפני הניתוח - לקחת את הכמות הנכונה של נוזלים, לא לאכול אוכל וכו'.

החלמה לאחר ניתוח

התערבות כירורגית להסרת סרטן מחייבת ציות לכל ההמלצות הרפואיות ב תקופת החלמה. ניתוח להסרת סרטן פי הטבעת משפר את איכות חייהם של אנשים חולים ומעלה את שיעור ההישרדות של המחלה. כיום, המנתחים מתמקדים בביצוע שיטות לשימור איברים ושואפים למזער הפרעות תפקודיות שונות בגוף לאחר הניתוח. אנסטומוזה בין-מעיים מאפשרת שמירה על המשכיות של המעי והסוגר. במקרה זה, הסטומה אינה חשופה לדופן המעי.

התאוששות הגוף מתחילה בטיפול נמרץ. בהשגחת הצוות, החולה מחלים מהרדמה. בקרה רפואית תסייע לעצור סיבוכים אפשריים ולמנוע דימומים. ביום השני לאחר הניתוח הרופא מאפשר לך לשבת. בשום פנים ואופן אסור לסרב ולהמשיך לשכב.

לאחר הניתוח, כאבי בטן ואי נוחות מוקלים על ידי נטילת משככי כאבים. יש לדווח על כל המחלות לצוות הרפואי. נטילת תרופות תעזור להקל על המצב. הרופא עשוי לרשום הרדמה בעמוד השדרה או אפידורל באמצעות זריקות. משככי כאבים יכולים להיות ניתנים לגוף גם דרך IVs. ניתן למקם ניקוז מיוחד באזור פצע הניתוח, שנועד לנקז עודפי נוזלים. כמה ימים לאחר מכן הוא מנקה.

אתה יכול לאכול ולשתות לבד יומיים עד שלושה לאחר הניתוח. מזון חייב להיות מורכב רק מדייסות נוזליות למחצה ומרקים מרוחים. מזון לא צריך להכיל שומן.

ביום החמישי הרופא מאפשר תנועה. כדי לרפא את המעיים, אתה צריך ללבוש תחבושת מיוחדת. מכשיר כזה נחוץ כדי להפחית את העומס על שרירי הבטן. התחבושת גם מאפשרת לחץ אחיד בחלל הבטן ומקדמת ריפוי יעיל של תפרים לאחר הניתוח.

אם יש פתיחה מלאכותית (סטומה), היא תתנפח בימים הראשונים. עם זאת, לאחר מספר שבועות הסטומה פוחתת בגודלה ומתכווצת. בדרך כלל, האשפוז לאחר הניתוח אינו נמשך יותר משבעה ימים. אם המנתח מניח קליפסים או תפרים על פצע הניתוח, הם מוסרים לאחר עשרה ימים.

שיקום בבית: נקודות חשובות

ניתוח להסרת סרטן המעי הגס הוא הליך כירורגי גדול.לאחר השחרור מהמרפאה, חשוב מאוד למקד את תשומת הלב בהימנעות מלחץ על מערכת העיכול. עליך להקפיד על תזונה מיוחדת. מוצרים עם רמה גבוההסיבים, ירקות ופירות טריים, חתיכות מזון גדולות. בשום פנים ואופן אין לאכול מזונות מעושנים ומטוגנים שונים. התפריט צריך להיות מורכב מדגנים, מרקים מחית ומנות ירקות מבושלים.

מטופלים רבים מדווחים על שינויים משמעותיים בתפקוד המעי לאחר ניתוח פי הטבעת. ייקח זמן רב במיוחד עד להחלמה מלאה בעת ביצוע כריתה מלאה. בניתוח כה מורכב, המעיים משוחזרים רק לאחר מספר חודשים. לאחר הניתוח יתכנו שלשולים, מספר מוגבר של יציאות, בריחת שתן בצואה ונפיחות בבטן. תפקוד האיבר יכול להיות מושפע גם מטיפול בקרינה הניתן לפני הניתוח.

עם הזמן, הפרעות בתפקוד המעי נעלמות. אכילה קבועה במנות קטנות ותכופות תסייע בשיקום תפקוד האיבר. כמו כן, חשוב לשתות הרבה נוזלים מדי יום. לריפוי מהיר, אתה צריך לאכול מזונות חלבונים - בשר, דגים, ביצים. תזונה כלליתצריך להיות מאוזן היטב.

אם מתרחש שלשול, עליך לאכול מזון דל בסיבים. עם הזמן, הדיאטה משוחזרת לחלוטין, ומזונות שיכולים בעבר לגרום בעיות רציניותבעבודת העוגב. אם אתה שומר על הדיאטה הקודמת שלך, עליך לפנות לעזרה מתזונאי.

בתקופת ההחלמה חשוב לבצע את התרגילים הדרושים שמטרתם לחזק את שרירי פי הטבעת והסוגר. ביצוע התעמלות מיוחדת תמנע התרחשות של בריחת צואה ותסייע בשיפור חיי מיןותפקוד תקין של האיבר.

ביקורות על הניתוח וההחלמה לאחריו

היה לי גידול בחלק התחתון של פי הטבעת. נקבע ניתוח רציני ורדיקלי. בוצעה קולוסטומיה בדופן הבטן. ההחלמה לאחר הניתוח לקחה הרבה מאמץ, כסף וזמן.

היום עברו שלוש שנים מהניתוח. אני כל הזמן נותן הכל בדיקות הכרחיותועוברים בדיקות סדירות. עד כה לא זוהו סיבוכים. לכן, אני מודה לרופאים על התוצאה החיובית.

קיריל, בן 49 - קאזאן

הם גם עשו חור לאחר הסרת גידול פי הטבעת. הרופא הסביר לי שללא קולוסטומיה, תפקוד המעי משוקם רק במקרים בודדים. לאחר מכן בוצע ניתוח לסגירת הסטומה. לא זכרתי את הניתוח כבר חמש שנים. יחד עם המנתחים הצלחתי להביס את המחלה! אבל אני עדיין עוקב אחר הדיאטה ומנסה לעבור טיפול בבתי הבראה פעם בשנה.

אנטולי, בן 52 - סנט פטרבורג

לאמא שלי הוסר גידול מפי הטבעת שלה בגיל 65. היא לא קיבלה קרינה לפני הניתוח. גם הסטומה בבטן לא הוסרה, ותפקודי המעיים השתפרו די מהר.

המשפחה שלנו האמינה בתוקף בהצלחת המבצע. היום חלפו חודשיים מהניתוח. אמא מרגישה מצוין, הולכת עם מקל הליכה, אוכלת תבשילים מבושלים דלי שומן וירקות טריים.

אירינה, בת 33 - נובוסיבירסק

הסרת סרטן פי הטבעת: פרוגנוזה של הישרדות

הדרך היעילה ביותר ועד היום היחידה להילחם בממאירות פי הטבעת היא שיטת הניתוח. כדי להשיג את ההשפעה החיובית ביותר, נקבע קורס של כימותרפיה והקרנות. כל מטופל המתמודד עם אבחנה כזו שואל את אותה שאלה: "מהי הסבירות להישנות וכמה זמן הם חיים לאחר הניתוח?" ניתן לענות על שאלות אלו בצורה מובנת, אך ראשית עליך להבין באילו ניתוחים משתמשים בסרטן פי הטבעת ומהן התכונות של כל אחת מהן.

סוגי ניתוחים וטיפולים נוספים

כל הפעולות המבוצעות בפי הטבעת נחשבות למורכבות למדי. אחרי הכל, האיבר ממוקם במקום לא נגיש (שקוע לתוך האגן הקטן ומוצמד לעצם העצה). כמו כן לצד האיבר נמצאים כלי דם גדולים המספקים אספקת דם וחמצן לאיברי השתן והגפיים התחתונות. כיום, רופאים פיתחו מספר שיטות להסרת גידולים בפי הטבעת:

כריתת פי הטבעת התוך-בטנית היא סוג של ניתוח שבו מסירים את רוב החלק הסיגמואידי, הפרוקסימלי של פי הטבעת יחד עם רקמה פרירקטלי ובלוטות לימפה סמוכות. לאחר מכן, שני קצוות המעי נתפרים יחד, בעוד הסוגר אינו מושפע ותפקודו נשמר. במהלך הניתוח ניתן לשמר את כל כלי הדם והעצבים הנחוצים למתן שתן ותפקוד מיני תקין.

כריתה קדמית נמוכה היא הפעולה המשמשת לרוב בין כל המניפולציות המפורטות. במהלך הניתוח נעשה חתך קטן בדופן הבטן ודרכו מסיר המנתח את הגידול הממאיר יחד עם רקמות סמוכות. לאחר מכן, קצוות המעי הגס והרקטום נתפרים, פי הטבעת והסוגר אינם מושפעים.

שיטת טיפול זו נחשבת ליעילה ביותר ופחות אגרסיבית, שכן התרחשותם של גידולים ממאירים חוזרים מצטמצמת לאפס.

כריתה טרנסאנלית היא פעולה שבה מחדירים ציוד אנדוסקופי לפי הטבעת ומסירים את הגידול יחד עם חלק קטן מהרקמה הסמוכה. הודות לטכניקה מיוחדת, ניתן להגדיל את התמונה של האזור הנחקר מספר פעמים. במהלך הניתוח לא מסירים את כל האיבר הפגוע, אלא רק את החלק של המעי המושפע מהניאופלזמה הממאירה. בלוטות לימפה וכלי דם גדולים אינם מושפעים; מספר תפרים ממוקמים באתר הכריתה, אשר מרפאים בהצלחה. מבין כל הניתוחים, כריתה טרנסאנלית היא השיטה העדינה והנסבלת ביותר למלחמה בסרטן פי הטבעת.

אם בזמן הניתוח קיימים מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים על דפנות המעי, לא ניתן לשלול אפשרות של הישנות הגידול. זו הסיבה שרופאים משתמשים בטכניקה זו רק לטיפול בסרטן בשלבי התפתחות מוקדמים.

הוצאת בטן-פרינאלית (ניתוח Quenu-Miles) היא פעולה שבה מסירים לחלוטין את פי הטבעת והרקמות הסמוכות, ונוצר קולוסטומיה קבועה דרך דופן הבטן. שם ההליך מגיע מהניתוח - הוא מסיר את הגידול יחד עם האיבר דרך חתך בצפק ובפי הטבעת. הם נוקטים בשיטה זו של טיפול לעתים רחוקות ביותר, שכן הם מנסים לשמר את הסוגר ולהחזיר את התהליך הרגיל של עיכול והפרשת צואה. האינדיקציה להעלמת הבטן-פרינאל היא ניאופלזמות ממאירות נרחבות בפי הטבעת, המשפיעות על רקמות ואיברים סמוכים.

במקרים בהם הגידול משפיע על איברים שכנים, נעשה שימוש בהוצאת אגן. מהות הפעולה היא הסרת הגידול יחד עם פי הטבעת, כמו גם שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןואיברי המין.

כימותרפיה היא קבוצה של תרופות המשמשות למלחמה בסרטן. יישומו משפיע לא רק על הגידול, אלא גם על הגוף כולו. כתוצאה מכימותרפיה, תאים לא טיפוסיים נהרסים, קצב התפתחות הגידול יורד, וצמיחת הגרורות פוחתת. ישנם 2 סוגים של כימותרפיה: אדג'ובנטי ולא אדג'ובנטי. טיפול כימותרפי מרפא משמש במקרים בהם לא ניתן להסיר את הגידול בניתוח.

טיפול בקרינה הוא הליך שבמהלכו המוקד הפתולוגי נחשף לקרני רנטגן רדיואקטיביות וקרני אלקטרונים. משך הקורס יכול להיות עד 4-5 שבועות. אם לא נצפתה השפעה לאחר טיפול בקרינה, הטיפול מסתיים ולא נעשה שימוש בשיטות נוספות אחרות.

כימותרפיה והקרנות הן שיטות אגרסיביות למלחמה בסרטן. לכן, שיטות טיפול נוספות אלה טומנות בחובן כמה סיבוכים:

• שלשול או עצירות;
• בחילה והקאה;
• עייפות ועייפות מהירה;
• כוויות ותהליכים דלקתיים אחרים באתר ההקרנה;
• דחף תכוף ללכת לשירותים.

רוב החולים אינם חווים תופעות לוואי כלשהן, או שהן חולפות כמעט מיד לאחר סיום מהלך הטיפול.

הכנה לפני הניתוח

כמו לפני כל ניתוח אחר, לפני הוצאת גידול פי הטבעת יש צורך לעבור בדיקה מלאה ומקיפה. כדי לעשות זאת אתה צריך:

• תרומת דם לניתוח קליני, ביוכימיה, קביעת קבוצה וגורם Rh, קרישה;
• שתן לניתוח קליני;
• בדיקת חומר למחלות זיהומיות (HIV, הפטיטיס ועגבת);
• א.ק.ג ופלואורוגרפיה;
• בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן;
• לנשים (חובה!) חדר בדיקה;
• ביופסיה של החומר שנלקח;
• לקביעה מדויקת יותר של המיקום - MRI של איברי הבטן.

מיד 2-3 ימים לפני הניתוח עליך:

• להקפיד על דיאטה קפדנית שאינה כוללת תכולת סיבים;
• להתחיל להשתמש תרופות אנטיבקטריאליות, אשר הורסים מיקרואורגניזמים פתוגניים החיים במעיים;
• להפסיק לקחת תרופות המדללות את הדם;
• 24 שעות לפני הניתוח, השתדלו לא לקחת מזון מוצק (רצוי רק לשתות). מבוצעת גם חוקן ניקוי או נטילת תרופות משלשלות (Fitolax) דרך הפה;
• 8-12 שעות לפני הניתוח יש להימנע מאכילה ושתייה.

במצבים בהם מצבו של המטופל אינו משביע רצון, התערבות כירורגית נדחית עד לנורמליזציה של רווחתו. לשם כך ניתן לבצע הליכים לעירויי דם ופלזמה, מתן תמיסות מלח, טיפול במחלות נלוות ואחרים.

הפעולה עצמה מתבצעת בהרדמה כללית או בעמוד השדרה, שאורכת 2-3 שעות לפחות.

התוויות נגד וסיבוכים

בשל העובדה כי ניתוח להסרת סרטן פי הטבעת נקבע רק על פי אינדיקציות, ההתוויה היחידה היא מצבו החמור של המטופל. אבל לעתים קרובות קורה שחולה נלקח לבית החולים במצב קשה, אבל ההכנה לניתוח מספקת הזדמנות למצוא זמן לחולים כאלה.

סיבוכים נפוצים לאחר ניתוח כוללים:

• דימום בעוצמה משתנה;
• נזק לאיברים סמוכים;
• בקע גחון או לאחר ניתוח;
• סטיית התפר;
• ישוריה;
• היווצרות קרישי דם.

חולים רבים מסרבים לעבור ניתוח סיבות פסיכולוגיות. לרוב, זהו הסיכון לשליטה בלתי אפשרית בפעולת עשיית הצרכים או קולוסטומיה קבועה דרך דופן הבטן הקדמית.

תזונה לאחר ניתוח

לאחר שהרופא איבחן סרטן פי הטבעת, אתה צריך לחשוב לא רק על הטיפול העיקרי, אלא גם על הדיאטה שאתה צריך לעקוב. מעגל שתוכנן במיוחד תזונה נכונהעשיר בויטמינים ומינרלים, וגם אינו מגרה את האיבר הפגוע. ראוי לציין שבמדינות אסיה הסיכון ללקות בסרטן מערכת העיכול נמוך למדי, וזה קשור לצריכה קבועה של אורז, פירות וירקות טריים ופירות ים.

כדאי לזכור מספר מוצרים מותרים ואסורים לצריכה. אם אינך מקפיד על תזונה מסוימת, אתה יכול לעורר כמה תסמינים לא נעימים, כגון שלשולים וגזים, עצירות, גירוי בסטומה וריח לא נעים.

מוצרים האסורים לצריכה:

• מזון מטוגן, שומני, חריף, חם ומעושן;
• פירות הדר (תפוזים, קלמנטינות, לימונים, ליים);
• משקאות המכילים קפאין, משקאות מוגזים ואלכוהול;
• ירקות ופירות חיים, למעט תפוחים;
• מזונות עשירים בסיבים (סובין, שזיפים מיובשים, מיץ שזיפים וכו');
• כל מוצרי חלב ו מוצרי חלבתְזוּנָה;
• מזונות שנחשפו לטמפרטורות נמוכות או גבוהות מדי;
• אגוזים, קטניות, תירס, ממתיקים מלאכותיים.

מוצרים המותרים לצריכה:

• דגנים מוכנים בשיטות בישול;
• קומפוט, פירות וירקות מבושלים בצורת פירה;
• פירות וירקות מבושלים בתנור;
• בשר רזה, מבושל או אפוי, מחית או מעוות;
• ביצים מקושקשות;
• מים דוממים מינרליים;
• תה שחור או ירוק, חלש;
• ג'לי או ג'לי עשוי מפירות יער;
• לחם וקרקרים מיושנים (של אתמול).

פרוגנוזה של הישרדות

כדי להבין כמה זמן אנשים חיים עם סרטן פי הטבעת, אתה צריך להסתכל על הסטטיסטיקה: בין כל התהליכים הממאירים, גידולי מעיים נמצאים במקום השלישי. מדי שנה, 1 מיליון אנשים ברחבי העולם מאובחנים עם מחלה זו, 600 אלף מהם קטלניים. מדי שנה, למרבה הצער, עולה מספר האנשים הסובלים מסרטן. הגיל הממוצע של החולים נע בין 40-65 שנים, אך מקרים של אבחון גידולים בצעירים, שגילם אינו עולה על 25-30 שנים, הפכו לשכיחים יותר.

לאחר הסרת הגידול, שיעור ההישרדות נע בין 30-75. אבל, לרוב, התוצאה תלויה בסוג הגידול, מיקומו, השלב הקליני והנוכחות של גרורות. גם לאבחון מוקדם של המחלה יש תפקיד חשוב. וברפואה המודרנית אין קשיים בכך כעת. בכמעט 90% מהמקרים ניתן לקבוע ניאופלזמה בפי הטבעת באמצעות בדיקה דיגיטלית. כדי לקבוע במדויק את המיקום, הם פונים לסיגמואידוסקופיה או צילום רנטגן עם חומר ניגוד.

למטרות מניעה, יש צורך לעבור לפחות פעם בשנה בדיקה רפואית, במיוחד לאנשים בסיכון.

טיפול בסרטן באמצעות אלקטרוסטטיקה:

טיפול בגידולים באמצעות אלקטרוסטטיקה (וידאו):

הסרת סרטן פי הטבעת

סרטן פי הטבעת הוא גידול ממאיר באמצע פי הטבעת הנוצר מהשכבה הפנימית שלו (אפיתל). זה עשוי להיות בפנים או לבלוט לתוך לומן המעי.

סרטן המעי הגס (השם השני לסרטן פי הטבעת) מתקדם יותר ויותר מדי שנה, ומכסה כ-600,000 מקרים חדשים מדי שנה. על פי הסטטיסטיקה, רוב האנשים עם סרטן חיים במדינות מפותחות.

יש דפוס שככל שהמדינה יותר משכילה ומתורבתת, כך שיעור ההיארעות גבוה יותר. לפיכך, ארה"ב, קנדה וישראל תופסות את המקומות הראשונים בתדירות מקרי הסרטן הרשומים פִּי הַטַבַּעַת. גידולים ממאירים מופיעים בדרך כלל בגיל מבוגר, אך ישנם יוצאי דופן. על פי נתונים רשמיים, רוב מקרי המחלה מתרחשים בקרב אנשים מעל גיל 50.

גורמים למחלה

גידול ממאיר של פי הטבעת שייך לקטגוריה של מחלות פוליאטיולוגיות. זה אומר שאין סיבה אחת להתרחשות המחלה הזו, יש הרבה מהם. עד כה, המקור הסביר ביותר למחלה הנוראה הזו לא זוהה. בין הגורמים הרבים המשפיעים על התפתחות ממאירות, הנפוצים ביותר הם:

• טעויות בתזונה: מזון יבש, "בדרך", צריכה מופרזת של מזון עשיר בשומנים מן החי, מחסור בסיבים צמחיים וסיבים. הבחין כי צמחונים לעיתים רחוקות סובלים ממחלות של פי הטבעת, כולל סרטן פי הטבעת;
• שתייה מופרזת ותכופה של אלכוהול;
• הַשׁמָנָה;
• אנשים עם נטייה גנטית למחלה;
• מחלות פי הטבעת: טחורים, פוליפים, מחלות זיהומיות, תהליכים דלקתיים, סדקים אנאליים;
• מין אנאלי;
• לעשן. נוכחות ניקוטין בדם של חולה סרטן עולה באופן משמעותי על הסיכון למוות.

תסמינים וביטויים עיקריים של המחלה

הביטויים העיקריים של סרטן פי הטבעת יכולים בקלות להתבלבל עם הסימפטומים של טחורים. עם החשד הראשון יש לפנות מיד לפרוקטולוג כדי לא לפספס את הרגע ולא לבזבז זמן יקר. ההשלכות של טיפול בטרם עת בגידול ממאיר יכולות להיות מאכזבות מאוד. לכן, חשוב מאוד לפנות לעזרה רפואית בזמן כדי לאשר או להפריך את האבחנה. רק לאחר אישור נוכחות של ניאופלזמה, כמו גם קביעת השלב שלה, ניתן לקבוע טיפול פרטני. אז אם שמתם לב התסמינים הבאיםמחלה, אנו ממליצים לך בחום לחשוב על הבריאות שלך:

• הפרשות מפי הטבעת בצורה של מוגלה, ריר או דם, הנצפית לאחר עשיית הצרכים. שימו לב שאם הדם אדום בוהק (סקרלט), הגידול עלול להשפיע על החלקים התחתונים של המעי; אם הוא כהה ודמוי קריש, הגידול עלול להשפיע על החלקים העליונים.
• יציאות תכופות ללא סיבה, המאופיינת בעצירות משתנה ושלשולים;
• כתמי דם בצואה הנובעים מנזק להיווצרות הגידול על ידי מעבר צואה;
• כאב פתאומי במעיים (בטן תחתונה), גב תחתון, פי הטבעת;
• חוסר עקביות חיצוני של צואה, המאופיינת בשינוי בצורה הסטנדרטית של הצואה;
• אי נוחות עקב תחושת חפץ זר בתוך פי הטבעת;
• דחף כוזב לעשות את צרכיו;
• בנשים - הפרשות נרתיקיות חריגות (עשויות להיות מעורבות בצואה).

אפילו טחורים "מתקדמים" ניתן לרפא בבית, ללא ניתוח או בתי חולים. רק זכרו לאכול ארוחה אחת ביום.

שלבים של סרטן

ניתן לקבוע את שלב הסרטן באמצעות אינדיקטורים כגון גודל הגידול, היקפו ומיקומו, נוכחות של גרורות (בבלוטות הלימפה או באיברים שכנים):

1. השלב הראשון מאופיין בנוכחות של מבנה קטן התופס מיקום מסוים על הרירית. אין גרורות.
2. בשלב השני (2A), הגידול מודד משליש עד חצי מכל היקף המעי. עדיין אין גרורות. אבל בשלב 2B, נצפה נזק גרורתי לבלוטות הלימפה פרי-מעיים.
3. השלב השלישי מצביע על כך שההיווצרות תופסת יותר מחצי מכל היקף האיבר ומשפיעה על כל קירותיו. יש מספר קטן של גרורות בבלוטות הלימפה. בשלב 3B, הגידול יכול לכבוש את כל החלל של האיבר, ונצפה מספר מוגבר של גרורות.
4. בשלב האחרון, הגידול הוא בכל גודל, אבל גרורות מתפשטות במספרים גדולים לאיברים שכנים. הרס מוחלט של האיבר החולה עשוי להתחיל.

חשוב לדעת! טְחוֹרִיםמסוכן מאוד - ב-79% מהמקרים זה מוביל לסרטן! מעטים יודעים, אבל להיפטר ממנו זה פשוט מאוד - קח את זה.

התקדמות לדרגה גבוהה יותר של מחלה היא תוצאה של חוסר טיפול עבור שלבים מוקדמים. זה מוביל להידרדרות מהירה של מצבו של המטופל. ייתכן שטיפול מאוחר לא יהיה תלוי ברצונותיו של האדם. לרוב, המטופל פשוט מפספס את ה"פעמונים" הראשונים ומנהל את אותו אורח חיים. בשלבים האחרונים של המחלה, הסיכון להישנות עולה באופן משמעותי, ולכן חשוב מאוד לבצע טיפול מורכב.

כיצד מטפלים בממאירות?

לפני תחילת הטיפול במחלה זו, יש לבצע אבחון יסודי על מנת לאשר או להפריך את האבחנה, וכן לקבוע את היקף המחלה. קודם כל כדאי לגשת לפרוקטולוג שיבצע בדיקה חיצונית, יבצע אבחון דיגיטלי, יפנה אותך לבדיקת צואה (לגילוי דם נסתר), ירשום אולטרסאונד פי הטבעת, סיגמואידוסקופיה ואיריגוסקופיה. במקרים מסוימים יהיה צורך בכך סריקת סי טי(CT). בנוסף, יש צורך בתרומת דם עבור סמני גידול וכן לעבור בדיקת אולטרסאונד טרנסרקטלי של אזור האגן. רק לאחר מכן הרופא יקבע טיפול מתאים או יפנה אותך לאבחון נוסף על מנת להבהיר את הנתונים שהתקבלו, וכן להעריך את הסיכון להישנות.

שיטת הטיפול העיקרית בסרטן פי הטבעת מבוססת על הסרה כירורגית של הגידול הממאיר – ניתוח. תכונה של סרטן פי הטבעת היא ההסתברות הגבוהה להישנות, ולכן ניתוח להסרת הגידול משלים לעתים קרובות בשיטות אחרות: הקרנות וכימותרפיה.

סוג הניתוח להסרת הסרטן עשוי להשתנות בהתאם לשלב המחלה, מיקום הגידול ומידת חדירתו לרקמת האיבר. בהתאם למאפיינים הנלווים של המחלה, הניתוח יכול להיות מהסוגים הבאים:

• הרס של גידול ממאיר יחד עם חלק מהאיבר החולה שהוא משפיע עליו. לאחר מכן, האיבר נתפר, משחזר את שלמותו;
• הניתוח של הרטמן מאופיין בהסרה מלאה של היווצרות והסרה של הקצה העליון של המעי כלפי חוץ, ולאחר מכן נוצרת מה שנקרא קולוסטומיה;
• ניתוח להסרה מלאה של פי הטבעת ופי הטבעת, ולאחר מכן היווצרות קולוסטומיה;
• ניתוח פליאטיבי - מבוצע כאשר טיפול כירורגי אינו אפשרי. מטרתו היא להקל על תסמיני המחלה, כמו גם לשפר את תפקוד האיבר הפגוע.

טיפולים נוספים

כאמור לעיל, לסרטן פי הטבעת יש סבירות גבוהה להישנות. לכן, ככלל, טיפול כירורגי מתווסף בהקרנות או כימותרפיה, המתבצעים לפני או אחרי הניתוח.

על פי הסטטיסטיקה הרשמית, בין 15 ל-50% מכלל הפעולות המבוצעות מסתיימות בהישנות שלאחר מכן. כדי להגביר את היעילות, נעשה שימוש נרחב בהקרנת גידול להרס תאים מזיקים.

טיפול בקרינה הוא טיפול נוסףסרטן באמצעות קרינה מייננת מיוחדת (קרני רנטגן או קרני אלקטרונים).

הוכח שתאים ממאירים רגישים הרבה יותר לקרינה מאשר בריאים. לכן, לאחר חשיפה לקרינה מייננת, הם סובלים ממוטציות חזקות ואז מתים.

כימותרפיה משמשת לעתים קרובות גם כשיטה להגברת יעילות הניתוח, כמו גם להפחתת הסיכון להישנות. הליך זה הוא שימוש תוך ורידיתרופות מורכבות בעלות השפעה הרסנית על תאים סרטניים. בעזרת תרופות כימותרפיות כאלה נגד גידולים, מבנה ההיווצרות הממאירה נהרס, גודלו יורד, והוא מפסיק להתקדם. בשילוב עם ניתוח, כימותרפיה לוקחת מקום חשובבמניעת הישנות.

על פי סקירות לגבי שכיחות גידולים חוזרים, חולי סרטן רבים ציינו שבהיעדר טיפול מקיף מתאים (ללא הקרנות נוספות או כימותרפיה), הישנות מתרחשות לעיתים קרובות מאוד.

כיצד לטפל נכון בטחורים בבית

ניסיתם פעם להיפטר מטחורים בבית לבד? אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא את המאמר הזה, הניצחון לא היה בצד שלך. וכמובן שאתה יודע ממקור ראשון מה זה:

• שוב לראות דם על הנייר
• להתעורר בבוקר עם המחשבה כיצד להפחית גושים נפוחים וכואבים
• סובלים כל נסיעה לשירותים מאי נוחות, גירוד או תחושת צריבה לא נעימה
• שוב ושוב מקווה להצלחה, מצפים לתוצאות ותתעצבן מתרופה חדשה שאינה יעילה

הירשם לעדכונים

בקש התקשרות חזרה

תקשורת עם המינהל

• גוף האדם הוא מערכת מתואמת ומלוטשת, יציבה.
• לפי מושג כזה כמו גרורות, הרופאים מבינים התפתחות של אופי משני, קשרי גידול.
• כאשר תאים סרטניים מתנתקים מגידול שנוצר במעי הגס או בפי הטבעת, ו.
• למרות העובדה שהרפואה המודרנית מוצאת כל הזמן תרופות שיכולות לעזור.
• סרטן האשכים הוא פתולוגיה נדירה למדי ומאובחן בלא יותר מ...
• גידול ממאיר בלב הוא נדיר מאוד, ולעיתים המחלה מאובחנת.
• ארבעה אחוזים מכלל הגידולים הממאירים בילדים הם גידולי כבד.
• דרמטולוגיה היא תחום המחקר של הדרמיס ומחלותיו, והאונקולוגיה חוקרת את אופי הניוון.
• בעזרת הלב, הגוף שלנו מועשר בחמצן ו חומרים מזינים. אם בעבודה

הסרת גידול שפיר

סוגים רבים של גידולי עור בטוחים לחלוטין לבריאות או עלולים לגרום נזק לרקמות הסובבות ואף להוות איום על חיי אדם.

מחיר ישן מ-2,500 ₽ מ-2,000 ₽ מבצע

פגישת טיפול בגלי הלם

השיטה, הנקראת טיפול בגלי הלם, משמשת לטיפול במחלות שרירים ושלד ובכל מחלה של מערכת השרירים והשלד.

מחיר ישן 2,000 ₽ 1,600 ₽ מבצע

תהליך הוצאת תאים או רקמה מהגוף לבדיקה מיקרוסקופית נוספת כדי לבדוק אם יש סרטן

מחיר ישן 3,500 ₽ 3,000 ₽ מבצע

פגישה עם אונקולוג

אנו מעסיקים אונקולוגים בעלי ניסיון רב. ניתן לקבוע תור לאונקולוג בזמן שנוח לך.

מחיר ישן מבצע 1,500 ₽ 1,000 ₽

לאחר הסרת גידול פי הטבעת

פי הטבעת נראית כמו צינור של חמישה עשר סנטימטר.

כדי לבצע כל חתך ניתוחי בפי הטבעת, נשלח אדם למחלקה קולופרוקטולוגיה.

מדוע יש צורך בניתוח?

תהליך ניתוח פי הטבעת מתבצע כאשר מאובחנים טחורים או שיש סדק מיקרוסקופי בקרום הרירי.

עם זאת, בנוסף למחלות אלה, ישנם אחרים, כגון:

- תהליך דלקתי בו נוצרים כיבים.

- מחלה הנקראת מחלת קרוהן.

- היווצרות קרישי דם בעורקי פי הטבעת.

כִּירוּרגִיָה

החצי הגדול יותר של המעי ממוקם בחופשיות בבטן. החצי השני חסר תנועה באגן הקטן, והוא מחובר לעצמות האגן ולעצם הזנב. בנוסף, ישנם כלי דם ואיברים נוספים בקרבת מקום. בשל כך, כל ההתערבויות המבוצעות בפי הטבעת נחשבות לקשות ביותר ולאחריהן ייתכנו סיבוכים שונים. מכיוון שיש מעט מקום באגן, מבנים שונים הנמצאים בקרבת מקום עלולים להינזק.

בנוסף, לרקטום יש משלה אחריות פונקציונלית, הכוללים הוצאת צואה מהגוף. אם לאחר הסרת גידול פי הטבעת יש להסיר את האיבר עצמו, אז איבר אחר לא יכול להשתלט על עבודתו. לכן, המטופל מקבל קולוסטומיה קבועה. זה יפעל כמו פי הטבעת, והצואה תופרש דרך שקית קולוסטומיה.

הכנה לפני הניתוח

לפני הניתוח יש צורך להכין את המעיים על מנת שלא ייווצרו סיבוכים לאחר מכן.

ישנן מספר דרכים להכין את המעיים שלך. אלה יכולים להיות חוקנים רגילים, או תרופות מיוחדות שיכולות לשפר את תפקוד האיבר ואז לרוקן אותו. בנוסף, אין לצרוך מזונות מסוימים לפני הניתוח. ואיזה בדיוק, מחליט הרופא עצמו.

אם החולה נוטל כל הזמן תרופות כלשהן, יש ליידע את הרופא על כך, והוא, בתורו, יתייעץ עם הרופא המרדים.

למשל, לא ניתן להשתמש כלל בתרופות כמו NSAIDs לפני הניתוח, כי הן מדללות את הדם, והדבר ישפיע לרעה על קרישתו.

בנוסף, יש להתייעץ עם הרופא לגבי נטילת ויטמינים ותוספי תזונה לפני הניתוח. עם זאת, בפועל הוכח כי עדיף לסרב לכל תרופה לפני הניתוח.

תקופה שלאחר הניתוח

לאחר הסרת גידול פי הטבעת, החולה צריך לעבור טיפול נוסף למשך תקופה מסוימת. משך הזמן שלו נקבע על ידי גורמים רבים, אלה הם: אופי הפתולוגיה, המצב הכללי של גוף המטופל, נפח הפעולה שבוצעה.

אם הפעולה שבוצעה הייתה פשוטה, למשל, טחורים, פיסטולה הוסרה או היה פיסורה, אז השיקום של המטופל מתרחש במרפאה חוץ. כי כמעט לכולם יש תפר על הקרום הרירי או פצע מרפא.

אם חלק מהמעי הוסר במהלך הניתוח, המטופל יישאר בבית החולים למשך זמן מה.

במהלך שיקום אשפוז, ירשמו למטופל אנטיביוטיקה, משככי כאבים ותרופות נגד בחילה. כמו כן, כמעט לכל החולים מומלץ ללבוש תחתונים מיוחדים, שיכולים למנוע היווצרות של קרישי דם.

לאחר כריתה של חלק כלשהו במעי, מותקנת למטופל מטריה נאזוגסטרית, המסייעת להסיר עודפי נוזלים. לוקח קצת זמן עד שתפקוד המעי מתנרמל.

סיבוכים שהופיעו לאחר הניתוח יכולים להתגלות אם קיימים התסמינים הבאים:

— כאב חזקבאזור הפצע מופיעות נפיחות ואדמומיות.

- כמויות גדולות של הפרשות דם או מימיות.

- בחילות והקאות שלא חולפות לאחר נטילת תרופות מיוחדות.

- תסמיני כאב חמורים בחלל הבטן.

- צמרמורות וביטויים אחרים של התהליך הדלקתי.

- חנק, שיעול, כאבים בחזה.

- כאבים בזמן מתן שתן, כמו גם נוכחות של דם בשתן.

- נוכחות דם בצואה.

- חולשה כללית של הגוף.

אם מסירים קולוסטומיה, אז יש אדמומיות סביבו, ויש הפרה של הפרשת צואה.

כריתה של פי הטבעת היא כריתה של החלק הפגוע שלה. פי הטבעת ממשיכה את המעי הגס וממוקמת מהסיגמואיד ועד לפי הטבעת. זהו החלק האחרון של מערכת העיכול שאורכו 13-15 ס"מ. צואה מצטברת בו ובהמשך מופרשת. הוא קיבל את שמו כי אין לו עיקולים. המחלות העיקריות של פי הטבעת הן: תהליכים שוניםדלקת, מחלת קרוהן, חסימה, איסכמיה, סרטן. הטיפול העיקרי במחלות כאלה הוא ניתוח.

סוגי פעולות

כדי לחסל סרטן פי הטבעת, הכי הרבה הטיפול הטוב ביותר- מבצע. IN פרקטיקה רפואיתישנן, בהתאם למיקום הגידול וגודלו, מספר שיטות כריתה:

• פוליפקטומיה היא הפעולה הפשוטה ביותר להסרת פוליפים וגידולים קלים. במהלך הליך זה, רקמות סמוכות נפגעות באופן מינימלי. הניתוח מתבצע באמצעות אנדוסקופ אם הגידול ממוקם ליד פי הטבעת.
• כריתה קדמית של פי הטבעת - נעשית על ידי הסרת חלקו העליון וקצהו התחתון המעי העקול. החלק הנותר שלו מחובר למעי הגס הסיגמואידי. במקביל נשמרים מערכת העצבים ופי הטבעת. לצורך ריפוי מהיר מבצעים לעיתים קולוסטומיה זמנית, אשר מוסרת לאחר ניתוח שני לאחר כחודשיים.

• כריתה קדמית נמוכה - מבוצעת בעת הסרת פתולוגיה בחלק האמצעי של פי הטבעת. במקרה זה, החלק הפגוע של הסיגמואיד וכל פי הטבעת, למעט פי הטבעת, נכרתים. תפקוד המאגר של המעי אובד. המקום להצטברות צואה נוצר מהמעי התחתון, שנמצא מעל. המעי הגס הסיגמואידי מחובר לפי הטבעת על ידי אנמוסטוזיס. כמעט בכל המקרים מבצעים כריתה להורדת העומס לאורך תקופה של מספר חודשים.
• כריתה בטן-אנאלית - מבוצעת מחלל הבטן ופי הטבעת. כריתה של פי הטבעת נעשית כאשר הפתולוגיה ממוקמת קרוב לפי הטבעת, אך אינה משפיעה עליו. החלק של המעי הגס הסיגמואידי שישר לחלוטין עם חלק הסוגר האנאלי נתון להסרה. המעי הגס הסיגמואידי הנותר משמש ליצירת אנסטומוזה עם חלק מהסוגר האנאלי.
• הוצאת בטן-בינונית - דרך שני חתכים, אחד מהם על הבטן, והשני מסביב לתעלה האנאלית. במקרה זה, שרירי פי הטבעת, התעלה האנאלית ושרירי הסוגר האנאלי כפופים לכריתה. צואה מנוקזת דרך הסטומה שנוצרה.

טכניקת כריתה

ניתוח להסרת חלק מהחלחולת יכול להתבצע בשתי דרכים: באמצעות לפרוטומיה או לפרוסקופיה. במהלך לפרוטומיה, נעשה חתך לאורך הבטן התחתונה. המנתח מקבל ביקורת טובהעבור כל המניפולציות שבוצעו. השיטה הלפרוסקופית כוללת מספר חורים קטנים להחדרת מכשירי ניתוח לחלל הבטן. הטכניקה של כריתת פי הטבעת הפתוחה היא כדלקמן:

• השדה הניתוחי מעובד ונעשה חתך בדופן הבטן. חלל הבטן נבדק בקפידה ומאתר את האזור הפגוע.
• אזור זה מבודד על ידי החלת מלחציים ומוסר לרקמה בריאה. במקביל נכרת חלק מהמזנטריה עם הכלים המזינים את המעי. לפני ההסרה, הכלים קשורים.
• לאחר כריתת הגידול, תופרים את קצוות המעי, והוא יכול לתפקד שוב.

במעבר משלב אחד של הניתוח לאחר, המנתח מחליף מכשירים כדי למנוע הידבקות בתוכן המעי.

כריתה לפרוסקופית פי הטבעת הקדמית

כאמור, כריתה יכולה להתבצע לא רק בגלוי, אלא גם באמצעות לפרוסקופיה. במקרה זה, נעשים מספר חורים שאליהם מוחדרים מכשירים לפרוסקופיים. הטכניקה המוכחת לביצוע פעולות כאלה הופכת פופולרית יותר ויותר בשל רמת הטראומה הנמוכה למטופל ומספר יתרונות נוספים. פעולת הכריתה הקדמית של פי הטבעת בחלקים העליונים מתחילה בהצטלבות הכלים. לאחר מכן מבודדים את החלק הפגוע של המעי ומוציאים אותו החוצה דרך חור קטן בדופן הבטן הקדמית, שם מתבצעת כריתה ותופרים את קצוות המעי.

אותם שלבים מתבצעים עבור כריתה של המעי הגס התחתון. אנסטומוזה (חיבור של שני חלקים של המעי) מתבצע על סמך תנאים אנטומיים. אם הלולאה ארוכה מספיק, האזור עם הגידול מובא החוצה דרך החור, הוא נכרת, והקצוות נתפרים. אחרת, כאשר אורך המעי אינו מאפשר להוציאו החוצה, מתבצעת כריתה וחיבור של הקצוות בחלל הבטן, באמצעות מהדק עגול מיוחד.

יתרונות של ניתוח לפרוסקופי

הוכח בניסוי כי תוצאות הניתוחים המבוצעות בשיטה הלפרוסקופית אינן נחותות באיכותן מתוצאות כריתת פי הטבעת המבוצעת באמצעות לפרוטומיה (גישה פתוחה). בנוסף, יש להם את היתרונות הבאים:

• לגרום לפחות פציעות;
• תקופה קצרה של שיקום והתאוששות של המטופל לאחר הניתוח;
• סימפטום כאב קל;
• היעדר ספורציה ובקעים לאחר ניתוח;
• אחוז קטן של סיבוכים בתחילת ו טווח ארוך.

חסרונות של לפרוסקופיה

החסרונות כוללים:

• שיטת הלפרוסקופיה לא תמיד אפשרית מבחינה טכנית. יכול להיות שבטוח יותר עבור המטופל לבצע את הפעולה בגישה פתוחה.
• כריתה דורשת מכשירים וציוד יקרים.
• לניתוח יש פרטים משלה והיא מבוצעת על ידי מומחים מוסמכים ביותר, שהכשרתם דורשת כספים מסוימים.

בחלק מהמקרים, במהלך הניתוח, שהחל באמצעות לפרוסקופיה, עוברים ללפרוטומיה.

מה יקרה לאחר הניתוח?

לאחר כריתת פי הטבעת מועבר המטופל ליחידה לטיפול נמרץ, שם יתאושש מההרדמה. לאחר מכן, החולה מאושפז במחלקה הכירורגית להמשך שיקום. בפעם הראשונה לאחר תקופת הניתוח, ניתנת תזונה למטופל דרך הוריד באמצעות טפטפת. לאחר שבעה ימים מותר לעבור לאכילת אוכל רגיל, מוכן בצורה נוזלית. בהדרגה מתבצע המעבר למזון מוצק. להתאוששות מהירה, לפעילות גופנית יש השפעה רבה, ולכן מומלץ למטופל ללכת ולעשות תרגילים עבורו מערכת נשימה. לאחר כעשרה ימים החולה משתחרר, אך הטיפול יימשך במחלקה האונקולוגית.

כריתה לפוליפים

פוליפים בפי הטבעת הם תצורות דמויות גידול, בעיקר שפירות בטבען. אבל לפעמים טבעם משתנה והם הופכים לגידולים ממאירים. במקרה זה, שיטת הטיפול הרדיקלית היא כריתה של סרטן פי הטבעת.

אם יש פוליפים עם תסמינים של ממאירות, חלק מהחלחולת נכרת או שהוא מוסר לחלוטין. אורך האזור להסרה תלוי במידת הנזק לפוליפ. אם תהליך הסרטן מתפשט לאזורים סמוכים של פי הטבעת, כל החלק הפגוע מוסר. ואם מופיעות גרורות, אז יש לכרות גם את בלוטות הלימפה.

סוגי חיבורי מעיים לאחר כריתה

לאחר הסרת החלק הלא תקין של המעי, הרופא חייב לחבר את הקצוות הנותרים או לבצע אנסטומוזה. הקצוות המנוגדים של המעי עשויים להיות שונים בקוטר, ולכן לעתים קרובות מתעוררים קשיים טכניים. מנתחים משתמשים בשלושה סוגים של חיבורים:

• מקצה לקצה היא השיטה הפיזיולוגית והנפוצה ביותר ליצירה מחדש של שלמות המעיים.
• מצד לצד - משמש לחיבור קצוות כשהקטרים ​​שלהם אינם תואמים.
• צד לקצה - משמש לחיבור חלקים שונים של המעי.

לתפירה משתמשים בתפר ידני או במכונה. אם זה בלתי אפשרי מבחינה טכנית לשחזר את המעיים או לשחזר במהירות את הפונקציות שלו, קולוסטומיה (שקע) משמשת על הקיר הקדמי של הבטן. בעזרתו, צואה נאספת בשקית קולוסטומיה מיוחדת. קולוסטומיה זמנית מוסרת לאחר מספר חודשים, אך קבועה נשארת למשך שארית חייך.

ההשלכות של כריתת פי הטבעת

לניתוח להסרת חלק מהחלחולת יש לפעמים השלכות שליליות:

• אם הסטריליות בחדר הניתוח או במכשירים נפגעת, מתרחשת זיהום בפצע. במקרה זה נוצרות אדמומיות והתפרצות, הטמפרטורה של המטופל עולה, צמרמורות וחולשה נצפים.
• התרחשות של דימום פנימי. זה מסוכן כי זה לא מופיע מיד.
• כאשר מתרחשת צלקות מעיים, עלולה להתרחש חסימת מעיים. במקרה זה, תידרש פעולה חוזרת כדי לחסל אותה.
• אנסטומוזיטיס היא התרחשות של תהליך דלקתי בצומת של קצוות פי הטבעת. גורמים לדלקת - תגובת הגוף ל חומר תפרים, הסתגלות לקויה של ממברנות ריריות תפורות, טראומה של רקמות במהלך הניתוח. למחלה יש צורה כרונית, קטרלית או שחיקה.

לאחר כריתת פי הטבעת, האיברים המנותחים ממשיכים לתפקד ועלולים להיפגע מצואה. כדי למנוע פציעה, על המטופל להקפיד על התזונה המומלצת על ידי הרופא ולהימנע מפעילות גופנית במשך שישה חודשים.

תזונה בתקופה שלאחר הניתוח

IN תקופה שלאחר הניתוחחשוב במיוחד להתבונן דיאטה מיוחדתכדי שלא יפגע במעיים, לא יגרום לתהליכי תסיסה ושלשולים. ביום הראשון לאחר הניתוח, החולה צם; הוויטמינים והמינרלים הדרושים ניתנים לווריד. מוצרי חלב מותססים, קטניות, ירקות חיים ופירות אינם נכללים למשך שבועיים. לאחר מכן, הדיאטה אינה מגבילה במידה רבה את תזונתו של המנותח. תפריט לדוגמהלאחר כריתת פי הטבעת:

• בבוקר, שתו כוס מים רתוחים מים נקיים. לאחר חצי שעה, לאכול שיבולת שועל מבושלת במים, להוסיף כמות קטנה של אֱגוזי מלך, ושתה כוס ג'לי.
• לאחר שלוש שעות, השתמשו ברסק תפוחים לנשנוש.
• לארוחת צהריים מתאימים מרק עם כוסמת ודגים, ותה שנרקח עם עשבי תיבול.
• חטיף אחר הצהריים מורכב מחופן קרקרים וכוס קפיר.
• לארוחת ערב אפשר לאכול דייסת אורז, קציצות עוף מאודות ולפתן.

ישנם מתכונים רבים ושונים להכנת מנות, כך שתוכלו להשתמש בהם לתזונה מגוונת.

מניעת סרטן המעי הגס

כדי למנוע סרטן המעי הגס, עליך לנהל אורח חיים בריא, לנשום רענן, אוויר נקי, לשתות מים איכותיים, לאכול עוד מוצריםמקור צמחי ולהגביל את השימוש בשומנים מן החי. גורם חשובהוא מניעה משנית, זיהוי בזמן של פוליפים והסרתם. קיימת סבירות גבוהה לגילוי תאים סרטניים בפוליפ שגודלו יותר מחמישה סנטימטרים. הפוליפ מתפתח לאט מאוד במשך 10 שנים. הזמן הזה משמש ל בדיקה מונעת, שמתחיל מגיל חמישים באנשים שאין להם גורמי סיכון לפתח סרטן המעי הגס. למי שנוטה להתפתח גידולים סרטניים, פעולות מניעהלהתחיל עשר שנים קודם לכן. חשוב לפנות מיד לרופא אם מופיעים תסמינים מחשידים בתפקוד המעי ולעבור בדיקה על מנת לא לעבור כריתה פי הטבעת.

לפרוטומיה (גישה קלאסית פתוחה)

השיטה הקלאסית של כריתה או הסרה של פי הטבעת לסרטן כוללת פתיחת הבטן עם חתך. זה נותן למנתח תמונה כללית טובה יותר של הבטן והאגן, מה שמקל על הסרה אמינה של הגידול בפי הטבעת. היכולת לחקור שינויים ברקמות ליד הגידול במהלך הניתוח משפרת את הבטיחות ומבטיחה הסרה מלאה של הגידול בתוך רקמה בריאה. זה חשוב במיוחד במקרה מידות גדולותגידולים או כאשר הם גדלים לאיברים שכנים. לאחר הסרת הגידול, ניתן לבצע כימותרפיה תוך ניתוחית תוך-עורית עם היפרתרמיה כדי להפחית את האפשרות להישנות סרטן פי הטבעת.

איזה שיטות כירורגיותהם מיושמים?

בחירת הניתוח בחולים עם סרטן פי הטבעת תלויה במידה רבה במיקום הגידול. לפני הניתוח יש לקבוע האם ניתן לשמר את שרירי הסוגר (פי הטבעת) ובכך לשמור על עצירת צואה. החלטה זו מבוססת על קרבתו של הגידול לפי הטבעת ולרצפת האגן. אם אין אספקה ​​מספקת של רקמה בריאה בין הגידול למבנים אלה ( מיקום קרובאו מעורבות בתהליך הגידול), יש להסיר לחלוטין את פי הטבעת. המשמעות היא שנדרשת סטומה קבועה. עם זאת, גם עם אוסטאיה, המטופלים יכולים להגיע לאיכות חיים גבוהה.

כריתה קדמית של פי הטבעת (הסרת פי הטבעת תוך שמירה על פי הטבעת)

כריתת פי הטבעת הקדמית מתבצעת כאשר הגידול ממוקם מעל 12 ס"מ מקצה פי הטבעת וכוללת הסרה של חלק מהמעי הגס הסיגמואידי יחד עם החלק של פי הטבעת המכיל את הגידול. לאחר הליך זה, החלק הנותר של פי הטבעת מספיק ליצירת אנסטומוזיס (חיבור בין המעי השוכן על פי הטבעת) ותפקוד טוב של יציאות צואה. במהלך פעולה זו ניתן לשמר את העצבים באגן, הנחוצים לשליטה תקינה במתן שתן ובתפקוד המיני.

כריתה נמוכה של פי הטבעת (הסרת פי הטבעת תוך שמירה על פי הטבעת).

חדר אונקופרוקטולוגיה וכימותרפיה.

אם הגידול ממוקם במרחק של 6 עד 12 ס"מ מפי הטבעת, מתבצעת כריתה קדמית נמוכה של פי הטבעת, הכוללת הסרה של חלק מהמעי הגס הסיגמואידי וכל פי הטבעת, למעט פי הטבעת. לאחר שלב זה של הניתוח, כדי להחליף את תפקודי המאגר שאבדו של פי הטבעת, נוצר "מאגר" מהשכבה העליונה (המעי המופחת), ואז נוצרת אנסטומוזה באמצעות מכשיר תפירה מיוחד (מעי למעי נתפר יחד). אנסטומוזות במעייםעם כריתה קדמית נמוכה, הם ממוקמים בסמיכות לפי הטבעת ומחלימים לאט, במיוחד בחולים שעברו הקרנה קודמת. על מנת למנוע כניסת צואה לאזור האנסטומוטי, הניתוח מסתיים בהיווצרות סטומה זמנית (הפרשת המעי על דופן הבטן הקדמית) מהמעי הגס או הדק שנמצא מעליו. לאחר 2-3 חודשים (לאחר שהאנסטומוזה החלימה), מתאפשרת ניתוח שחזור חוזר ("סגירת" הסטומה) על מנת להחזיר את היציאות התקינות.

כריתה בטן-אנאלית של פי הטבעת (הסרת פי הטבעת עם מלא או שימור חלקיפִּי הַטַבַּעַת)

חדר אונקופרוקטולוגיה וכימותרפיה.

אם הגידול ממוקם במרחק של 4 עד 6 ס"מ מפי הטבעת (מיקום קרוב מאוד, אך מבלי לערב אותו), מבצעים כריתה בטן-אנאלית של פי הטבעת הכוללת הסרה של חלק מהסיגמואיד וכל פי הטבעת המכילה את הגידול, לפעמים עם חלק מפי הטבעת. לאחר הליך זה, כדי להחליף את תפקודי המאגר האבוד של פי הטבעת, נוצר "מאגר" מהמעי המופחת), ואז נוצרת אנסטומוזה באמצעות תפר יד (המעי נתפר ל- פִּי הַטַבַּעַת). בהתחשב במיקום האנסטומוזה בפי הטבעת והחלמה האיטי, במיוחד בחולים שעברו הקרנה מקדימה, הניתוח מסתיים בהיווצרות סטומה זמנית (הוצאת המעי לדופן הבטן הקדמית) מהגדול או הקטן שמעל. מְעִי. לאחר 2-3 חודשים (לאחר שהאנסטומוזה החלימה), מתאפשרת ניתוח שחזור חוזר ("סגירת" הסטומה) על מנת להחזיר את היציאות התקינות.

עקיפה בטנית של פי הטבעת (הסרת פי הטבעת עם הסרה מלאה של פי הטבעת)

חדר אונקופרוקטולוגיה וכימותרפיה.

אם הגידול בפי הטבעת ממוקם ליד פי הטבעת או מעורב (נבטה), מבוצעת הרחקה בטנית של פי הטבעת הכוללת הסרה של חלק מהסיגמואיד וכל פי הטבעת ופי הטבעת, חלק מהשרירים רצפת אגן. לאחר הסרה מוחלטת של הגידול, מום האגן נסגר (תפור), והמעי הגס מובא לדופן הבטן הקדמית בבטן התחתונה השמאלית בצורת סטומה קצה (קבוע). בהינתן ההסרה המלאה של הסוגר, המעי שנמצא מעליו אינו מופל לתוך חלל האגן ונוצר אנסטומוזה. עבור מטופל שמעולם לא חווה יציאת מעי מלאכותית (סטומיה), חיים עם אוסטאיה עשויים להיראות בלתי נתפסים בהתחלה. הסרה מלאה של הגידול היא בעלת חשיבות עליונה לפרוגנוזה של הטיפול ואין כאן פשרה. לאחר הניתוח, המטופלים מקבלים הנחיות מפורטות כיצד לטפל בסטומה וכיצד לארגן את הפעילות היומיומית הרגילה שלהם. זה כולל פעילויות ספורט ופנאי, כולל שחייה, ויחסים אינטימיים עם בן/בת זוג או בן/בת זוג. הניסיון המשותף למספר רב של מטופלים ותוצאות מחקרים גדולים מלמדים כי מטופלים משיגים איכות חיים גבוהה למרות שיש להם סטומיה.

המבצע של הרטמן

חדר אונקופרוקטולוגיה וכימותרפיה.

מתי מידה גדולהגידולי פי הטבעת, פלישה לאיברים שכנים, הימצאות חסימת מעיים קשה, מצב סומטי חמור של החולה, מתבצעת ניתוח הרטמן הכולל הוצאת חלק מהמעי הגס הסיגמואידי וכל פי הטבעת המכיל את הגידול, לעיתים עם איברים שכנים. במהלך ניתוח זה לא נוצרת אנסטומוזה (המעי אינו נתפר למעי), נוצרת סטומה קצה בחלק השמאלי התחתון של הבטן. בהתחשב בעובדה שפי הטבעת נשמר במהלך הניתוח, בטווח הארוך (לאחר 6 חודשים) ניתן לבצע ניתוח שחזור לסילוק הסטומה הקצה עם היווצרות אנסטומוזה. עם זאת, עליך להבין שניתוח זה, לאור אופיו החוזר, קשה למדי הן למנתח (הידבקויות בחלל הבטן והאגן) והן למטופל (איבוד דם גדול, משך הניתוח, תפקוד לקוי של החזקת צואה). ).

סיבות נוספות להתפתחות גידול הן תהליך דלקתי כרוני במעיים, וכן נוכחות של פפילומות. לתזונה אנושית תפקיד חשוב בהתפתחות סרטן. תזונה לא מאוזנת מביאה לירידה בתפקודי ההגנה של הגוף, להשמנה ולמחסור בויטמינים, התורמים להופעת פתולוגיה של המעיים.

תכונות של טיפול בגידול

קשה מאוד לאבחן באופן עצמאי תהליך אונקולוגי במעיים. ככלל, זה קורה במהלך בדיקה שגרתית עם פרוקטולוג. עם זאת, הסרטן עדיין מורגש עם כמה תסמינים: הפרשות ריריות, מוגלתיות, דמיות, הפרעות חסרות סיבה ביציאות, כאב במהלך מעבר הצואה. נוכחותם של תסמינים כאלה היא סיבה לפנות לטיפול חירום. טיפול רפואי. ההשלכות של מצב כזה יכולות להיות קשות ביותר.

הטיפול בסרטן פי הטבעת הוא מקיף, שמטרתו לשפר את מצבו של החולה, להחזיר את סבלנות המעיים ולהעלים את הסימפטומים הכואבים של המחלה. גידולי פי הטבעת דורשים טיפול כירורגי, שמטרתו להסיר לחלוטין את המוקד הפתולוגי. רק במקרה זה הסבירות להישנות עוקבות מצטמצמת ומתרחשת תרופה מלאה למחלה. ניתוח לסרטן פי הטבעת יכול להיות שונה, בהתאם לשלב המחלה, נוכחות/היעדר מוקדים משניים של גדילה ממאירה (גרורות), מיקום הגידול, בריאותו הכללית של החולה ונוכחות של סיבוכים של המחלה. מַחֲלָה. ניתוח לסרטן פי הטבעת מבוצע אך ורק על ידי מנתחים מנוסים שיודעים את כל המורכבות של התערבות כזו. הסרה כירורגית של הגידול מלווה לרוב בהקרנות או כימותרפיה. נהלים נוספים כאלה מקלים על תהליך ביטול ההיווצרות, מפחיתים מאוד את הסבירות להישנות ומאיצים את תהליך ההחלמה של המטופל.

סוגי טיפול כירורגי

הודות לטכנולוגיות חדישות, ניתוח לסרטן פי הטבעת אינו כרוך בהסרה מלאה של האיבר. חיסול מלא נעשה כדי למנוע התפשטות של גרורות, כמו גם כדי להפחית את הסבירות להישנות בעתיד. הסרת סרטן המעי הגס בשלב 2 ומעלה באמצעות ציוד טכני מודרני קלה יותר, מהירה ויעילה יותר.

ניתוח להסרת גידול סרטני

ניתוח לסרטן פי הטבעת הוא מהסוגים הבאים:

1. הוצאת בטן-פרינאלית. מיועד לטיפול בניאופלזמות ממאירות במרחק של פחות מ-7-6 סנטימטרים מפי הטבעת. זה מורכב מחיסול מוחלט של האיבר הפגוע יחד עם רקמה פאררקטלית, מנגנון הסוגר ובלוטות הלימפה. כולל שני שלבים: תוך-פרינאלי ותוך-בטני. מבוצע בדרך כלל על ידי שני צוותי ניתוח. זה נקבע אך ורק על פי אינדיקציות, ללא אפשרות לבצע סוגים עדינים יותר של התערבות כירורגית.
2. ניתוח פליאטיבי. מיועד לטיפול בגידולים סרטניים כאשר אי אפשר לחסל את אזור המעי המעורב בתהליך הגידול. היא מורכבת משחזור סבלנות המעי מעל היווצרות הסרטנית על ידי מריחת פי הטבעת כפולה צינורית לא טבעית. חלק מהאיבר מובא החוצה ומקובע על הצפק, ויוצר דורבן. בנוכחות חסימת מעיים חריפה, לומן נפתח מיד לאחר היווצרות השקע. ניתוח פליאטיבי נקבע בנוכחות היווצרות גידול בלתי ניתן להסרה.
3. כְּרִיתָה. זה יכול להיות בטן-אנאלי (לפי הוכסיסג), קדמי או חסימתי (לפי הרטמן):

• ניתוח בטן-אנאלי לסרטן פי הטבעת מבוסס על חיסול חלקי של חלק מהמעי תוך חסכון על הסוגר האנאלי והתעלה האנאלית. זה מתווסף על ידי שחזור דו-שלבי או חד-שלבי של שלמות האיבר. מיועד לביטול מוקד סרטן במרחק של 8 סנטימטרים למעלה מפי הטבעת. לאחר מכן, מבוצע הליך נוסף להחזרת סבלנות המעי (אנסטומוזה, קולוסטומיה, תפירת המעי הגס לתעלה האנאלית);
• כריתה מסוג קדמי מאופיינת בחיסול האזור הפגוע דרך חור שנעשה בחלל הבטן. מיועד להרס של נגע במרחק של מעל 10 ס"מ מפי הטבעת. לאחר חיסול הגידול, נוצרת אנסטומוזה (חיבור שני חלקי המעי כדי לשחזר את שלמותו). ייתכנו מספר סוגים, בהתאם למיקום מוקד הסרטן;
• ניתוח לסרטן פי הטבעת לפי הרטמן מבוסס על חיסול סלקטיבי של החלקים התחתונים של המעי הגס דרך פתח בחלל הבטן. לאחר מכן, מניחים תפר ומסירים את הקולוסטומיה. כריתה חסימתית מסומנת במקרים חירום, למשל, בנוכחות חסימת מעיים חריפה. מאפשר להשמיד סרטן במרחק של מעל 10 ס"מ מפי הטבעת.

ההשלכות של טיפול כירורגי

לא כולם יכולים להתגבר על סרטן פי הטבעת לאחר הניתוח. ביקורות של אנשים שהתגברו על מחלתם טוענות שסרטן פי הטבעת (שלב 2 ומעלה) מטופל בהצלחה בצורה מורכבת, כולל ניתוח וכימותרפיה (הקרנות). זה כמעט בלתי אפשרי לעשות בלי ניתוח. ניתוח לסרטן פי הטבעת ללא כימותרפיה מוביל לעיתים קרובות להישנות מהירה, שקשה יותר ויותר להתגבר עליה בכל פעם שלאחר מכן. כדי למנוע החמרות חוזרות, מומלץ לעבור טיפול מורכב, שמטרתו הרס מוחלט של תאים סרטניים וחלקים מושפעים של האיבר.

לאחר הניתוח, סרטן פי הטבעת חולף עם כל התסמינים הכואבים. בנוסף להקפדה על דיאטה, כל מטופל צריך לעבור בדיקה רפואית קבועה על ידי פרוקטולוג, לעבור סדרת בדיקות ולעיתים לעבור אבחון אולטרסאונד של חלל הבטן. זה יאפשר זיהוי בזמן של סרטן פי הטבעת החוזר על עצמו (הישנות). אם אין סימנים לנזק חוזר לתאי סרטן בתוך 5 שנים לאחר הניתוח, כמעט כל ההגבלות שנקבעו בעבר יוסרו.

ניתוחי פי הטבעת

פי הטבעת מנותחת ממגוון סיבות, תלוי באיזו טכניקה מתאימה. כריתה של פי הטבעת קשה יותר לביצוע מבחינה טכנית מאשר ניתוחים בחלקים אחרים של המעי. השלכות או סיבוכים לא רצויים מופיעים לעתים קרובות יותר בשל הסיכון הגבוה לנזק למבנים סמוכים בחלל צר. ללא קשר לסוג הכריתה בו נעשה שימוש, יש צורך בהכנה של האיבר לפני הניתוח. לשם כך, משתמשים במספר שיטות לניקוי המעיים: ניקוי חוקנים, נטילת תרופות המשפרות את התנועתיות, תזונה.

מתי יש צורך בניתוחים?

סיבות שכיחות המחייבות ניתוחים באמפולה פי הטבעת הן:

• טְחוֹרִים;
• סדקים בקרום הרירי של התעלה האנאלית.

התערבות כירורגית נחוצה להתפתחות של:

• סרטן, פוליפוזיס, להארכת חיי המטופל;
• diverticulitis - דלקת של בליטות בקע על דפנות המעיים עקב זיהום;
• דלקת פתולוגית הגורמת לנזק שחיקתי או מוות של אזורי פי הטבעת;
• דימום וחסימות מעיים;
• מחלת קרוהן - פתולוגיה כרונית מהסוג הטרנסמורלי;
• אספקת דם לא מספקת לחלק פי הטבעת עקב נוכחות של קרישי דם בעורקים הראשיים של האיבר.

הסיבה לניתוח עשויה להיות מוסברת גם על ידי:

• פציעות בטן מסוגים שונים;
• סיבוכים לאחר ניסיונות אחרים לשיקום מעיים.

סוגי כריתה

ישנן מספר דרכים:

1. כריתה פי הטבעת הקדמית. שיטה זו מסירה את סרטן פי הטבעת הממוקם בחלק העליון. לשם כך, מבצעים חתך בבטן התחתונה, מסירים חלק מהחלחולת וחלק בצורת S. לאחר כריתה נוצרת אנסטומוזה לחיבור קצוות המעי.
2. כריתת בטן קדמית תחתונה. השיטה משמשת כאשר מבצעים את החלק האמצעי והתחתון של פי הטבעת. כל פי הטבעת, המזנטריה, התעלה האנאלית ושריר הסוגר מוסרים דרך הבטן התחתונה. גישה זו נחוצה לעתים קרובות כדי להסיר לחלוטין את הסרטן תוך מניעת הישנות אפשרית. כריתה חלקית של אמפולת פי הטבעת כרוכה ביצירת אנסטומוזה בין החלק התחתון של פי הטבעת לתעלה האנאלית. במקביל, שריר הסוגר נשמר, כך שאין בעיה עם בריחת צואה לאחר ההתערבות.
3. הוצאת פרינאל בטנית של פי הטבעת. הוא מבוצע על ידי ביצוע חתך בבטן ובפרינאום ליד פי הטבעת. אמפולת פי הטבעת, התעלה האנאלית ושרירי הסוגר נכרתים לחלוטין. כדי להבטיח מעבר נורמלי של צואה עם ריקון, נוצרת קולוסטומיה. בעבר, ניתוח זה בוצע עבור כל סוג של גידול בפי הטבעת.
4. הכחדה מלאה (כריתה) של איבר. סוג זה של ניתוח משמש לגידולים הממוקמים בפי הטבעת במרחק של לא יותר מ-50 מ"מ מפי הטבעת. כדי להקל על מעבר הצואה לאחר ההתערבות ולתקן בריחת שתן בצואה, נוצרת סטומה מלאכותית.
5. פעולות חוסכות סוגרים. השיטה מונעת את הצורך ביצירת תעלה לניקוז צואה. הפעולה מתבצעת באמצעות המהדקים העדכניים ביותר.
6. כריתה טרנסאנלית. השיטה כוללת ביטול הפתולוגיה דרך פי הטבעת, אך שימור תפקודי הסוגר. האזור הפגוע, הממוקם בחלק התחתון של פי הטבעת, מוסר בעזרת מכשירים מיוחדים. קו החתך נתפר בשני תפרים. הניתוח מתאים לכריתת גידולים קטנים עם התפתחות לא אגרסיבית ובהיעדר גרורות בבלוטות הלימפה.
7. הסרת סדקים. השיטה משמשת לעתים קרובות יותר לריפוי טחורים, פיצוח כרוני ואקוטי של התעלה האנאלית.
8. Bougienage. השיטה כוללת התרחבות מאולצת של פי הטבעת עם היצרות פתולוגית שלה.

כמה זמן ייקח לבצע ניתוח מסוג זה או אחר תלוי בחומרת המקרה ובמידת הנזק לרקמות. בתקופה שלאחר הניתוח נדרש טיפול ותזונה מיוחדת.

הסרה מלאה

הסרת פי הטבעת נקראת פרוקטקטומיה. ההליך מורכב ומשמש במקרים קיצוניים. סיבות למינוי:

• אונקולוגיה;
• נמק (מוות) של רקמות;
• צניחת פי הטבעת או צניחה של המעי ללא יכולת להחזיר את האיבר לאחור ועם חוסר יעילות של שיטות טיפול שמרניות.

כריתת פרוקטקטומי מתבצעת לאזורים עם רקמות שאינן מושפעות מפתולוגיה עם הסרת בלוטות לימפה סמוכות. אם התהליך הפתוגני נפוץ מאוד, כדאי להיפטר מהסוגר האנאלי. כדי למנוע סיבוכים לאחר כריתת שריר הסוגר, כגון בריחת צואה, נוצרת סטומה לניקוז תכולת המעי לתוך שקית קולוסטומיה ניידת מיוחדת. במקביל, רקמת השומן נכרת מהמעי הפגוע, מה שמפחית את הסיכון להישנות.

ישנן שתי דרכים להסיר לחלוטין את פי הטבעת, כגון:

• ניתוח לשימור סוגר מסוג קדמי או טרנסאנלי;
• כריתה אנאלית בטן של פי הטבעת עם כריתה של פי הטבעת ומבני השרירים שמסביב, מה שמצריך יצירת קולוסטומיה קבועה.

בתנאים נוחים, הפעולה תימשך עד 3 שעות. אם מבוצעת קולוסטומיה, תזונה לאחר ניתוח פי הטבעת צריכה לספק לגוף את החומרים הדרושים מבלי ליצור בעיות ביציאות.

ניתן להסיר את אמפולת פי הטבעת על ידי כריתה לפרוסקופית. הטיפול בשיטה זו הוא זעיר פולשני, אך דורש ציוד ספציפי וצוות רפואי מיומן במיוחד. לביצוע כריתה לפרוסקופית מבצעים חתכים קטנים בדופן הבטן. אם קיימים תנאים מתאימים לביצוע והציוד הנדרש, ניתוח לפרוסקופי נותן תוצאה חיובית, הוא יכול להפחית את זמן השיקום, להפחית את שכיחות הסיבוכים ולשפר במהירות את רווחתם של המנותחים. לכן, ניתוח לפרוסקופי הוא אחת השיטות הפופולריות ביותר.

לפני כל ניתוח לכריתה מלאה של פי הטבעת, יש צורך בהכנת מעיים. לשם כך, משתמשים בחומרים משלשלים וניתנים חוקנים לריקון מוחלט של המעיים. זה יבטל את הסיכון לסיבוכים במהלך טיפול כירורגי.

תיקון סדקים

ההליך הכרחי להסרה כירורגית של כל סוג של סדקים בתעלה האנאלית. נקבע בהעדר תוצאה חיובית של שיטות טיפול שמרניות. מטרות השיטה הן הסרת הצלקת שנוצרה, המונעת ריפוי תקין של הסדק הפתוח. לשם כך, נעשה חתך טרי, אשר הופך את התהליך לשלב החריף. לאחר מכן הבעיה נרפאת באמצעות תרופות.

יש לבצע את הניתוח בהרדמה מקומית או כללית. הטכניקה נבחרה על ידי הרופא בהתאם למאפיינים האישיים של המטופל: נוכחות טחורים, סובלנות אינדיבידואלית להרדמה וכו'. הניתוח הבא משמש:

התוצאה אינה תלויה באיזה מכשיר השתמש הרופא לביצוע הפעולה. ההליך נמשך בממוצע 8 דקות. הזמן עשוי להשתנות בהתאם לסוג ההרדמה המשמשת. יש צורך בניתוחים ארוכים יותר במקרים בהם אובחן החולה עם טחורים. במקרה זה, כריתה של הפיסורה האנאלית כוללת הסרה בו זמנית של טחורים. טיפול מיוחד מקדם ריפוי פצעים. החלמה מלאה אפשרית תוך 3-6 שבועות.

Bougienage

השיטה היא גם אבחנתית וגם פרוצדורות רפואיותבוצע כדי לחסל פתולוגיות בחלק התחתון של התעלה האנאלית. סיבות למינוי:

• צלקות רקמות;
• היצרות מולדת או נרכשת (היצרות של לומן המעי).

מטרת השיטה היא לאלץ את הרחבת דפנות איבר חלול. לשם כך משתמשים בכלים מיוחדים:

במקרים מסוימים, ההליך מתבצע באמצעות אצבע. עיקרון השיטה הוא התרחבות הדרגתית של לומן פי הטבעת עקב עלייה הדרגתית בקוטר הבוגי. ההליך יכול להתבצע במספר שלבים, הנבחרים על ידי הרופא בנפרד עבור כל מטופל, בהתאם למורכבות הפתולוגיה. הרחבת בוגי יכולה להתבצע על בסיס יומי או כל יום אחר. לאחר ההליך, נדרש עיסוי של אזור ההיצרות. עם התקדמות הדרגתית של הבוגי פוחת הסיכון לקרע של דופן המעי.

השיטה מתבצעת ללא הקלה בכאב. אך במקרים חמורים של היצרות, ניתן להשתמש בהרדמה עם תחמוצת חנקן או באמצעות עירוי תוך ורידי של משככי כאבים. שיטת ההרחבה הדיגיטלית משמשת כאשר הצלקות אלסטיות מספיק וניתנות למתיחה בקלות. לפני ההליך, אצבע הכפפה משומנת במשחה על בסיס lidase. לאחר מכן, לאט, עם תנועות סיבוב, הוא מוכנס לתוך פי הטבעת והלומן מתרחב בהדרגה.

מרחיב Hegar משמש להצטלקות חמורה. בנוסף למהלך המתיחה, נהלים פיזיותרפיים נקבעים. בהיעדר דינמיקה חיובית, מתבצעת התערבות כירורגית.

תשומת הלב! המידע באתר ניתן למטרות מידע בלבד! שום אתר לא יכול לפתור את הבעיה שלך בהיעדר. אנו ממליצים לך להתייעץ עם הרופא שלך להמשך ייעוץ וטיפול.

הסרת סרטן פי הטבעת

ניתוחים לסרטן פי הטבעת נחשבים לקשים מבחינה טכנית. זאת בשל העובדה שכאן הקרום הרירי המודלק בא במגע עם צואה, וגורם לגירוי נוסף. בעת ההסרה נלקחים בחשבון גורמים רבים: קצב התפתחות ההיווצרות, גיל המטופל, עומק החדירה של תאים פתולוגיים ועוד. הניתוח מתבצע במקביל לטיפול התרופתי כדי למנוע הישנות שלאחר מכן.

לצורות מסובכות של סרטן פי הטבעת מבוצע ניתוח שניתן לבצע בכמה דרכים, בהתאם למצב וליכולות הכלכליות של המטופל.

אינדיקציות לניתוח

ניתוח מסומן במקרים בהם הסיכון לסיבוכים מהווה איום חמור על חיי המטופל. לאחר אישור האבחנה, נקבע כימותרפיה במידת הצורך. לא רק אזור אחד, אלא כל חלל הבטן נשלט, שכן התפתחות של גרורות על איברים סמוכים אפשרי. כאשר שיטות הטיפול השמרניות חסרות אונים וגודל הגידול גדל, מתרחשת חסימת מעיים אשר מסכנת חיים. ניתוח לסרטן פי הטבעת מסומן אם כריתה מלאה של הגידול אינה אפשרית, אך נדרשת הקטנה בגודל כדי למנוע סיבוכים.

סוגי ניתוחים לסרטן פי הטבעת

פעולות להסרת תצורות על פי הטבעת מחולקות לשתי קבוצות עיקריות: פליאטיבית ורדיקלית. במקרה הראשון אנחנו מדברים עלעל פעולות פחות טראומטיות שמטרתן לשפר את איכות החיים ובעלות אפקט טיפולי בלעדי. ניתן לתאר רדיקל כמניפולציות מורכבות שמטרתן כריתה של תצורות ואזורים מושפעים, כמו גם הסרה של רקמות ריריות סמוכות על מנת למנוע ריבוי והיווצרות גרורות חדשות. פעולות הקשורות לסוג השני מורכבות בביצוען, הבעיה נעוצה בחוסר הנגישות של מיקום היווצרות, כמו גם בצביר הקרוב של העורקים וקצות העצבים.

כריתה קדמית

הליך כירורגי זה מתבצע רק אם המרחק של האזור הפגוע לפי הטבעת הוא לפחות 6-10 ס"מ. בנוסף להיווצרות תאים סרטניים, פיסטולה מוגלתית עשויה להיות הסיבה להליך. הרופא מבצע חתך בבטן התחתונה ומסיר את מקלעת המעי הגס והחלחולת הסיגמואידית, וכן כל רקמה שעלולה להיפגע. היתרון העיקרי הוא שלאחר ההסרה נשמרים כל התפקודים החיוניים, ובהמשך יוכל האדם לעשות את צרכיו באופן עצמאי.

עבור סרטן פי הטבעת, זה מתבצע על ידי התערבות דרך שני חתכים בחלל הבטן כדי להסיר את האזורים הפגועים של האיבר. חזרה לתוכן

עקיפה בטנית

כדי לבצע את המניפולציה, המנתח מבצע שני חתכים בחלל הבטן והפרינאום. המטרה העיקרית היא כריתה של האזור הפגוע של פי הטבעת, קטעים של תעלת ההפרשה והרקמות שמסביב. אנדוסקופ משמש ככלי שימושי, העובר דרך פי הטבעת, מסיר גידולים קטנים. אם אין צורך בכך, המניפולציה מתבצעת עם אזמל. בפועל, שיטות התערבות טראומטיות ביותר הפכו פחות ופחות נפוצות, ברוב המקרים, הפונקציונליות של הסוגר האנאלי נשאר זהה.

כריתת בטן

פעולה מסוג זה מתבצעת במספר שלבים; לא בכל המקרים ניתן לבצע אותן בו זמנית. מבצעים חתך בחלל הבטן, דרכו מסירים את הסיגמואיד, פי הטבעת והמעי הגס היורד. בשלב השני מסירים את המעי הגס הסיגמואידי דרך פי הטבעת ומובילים אותו לתוך האגן הקטן ומוציאים את פי הטבעת. כל הפונקציות נשמרות. קולוסטומיה לסרטן פי הטבעת יכולה להיות זמנית, לאחר מספר חודשים חוזרים על הפעולה עד להשגת התוצאה הרצויה.

פרוקטוטומיה

הפעולה פשוטה ומתבצעת כאשר הגידול הממאיר ממוקם נמוך בפי הטבעת. הרופא מסיר את הגידול יחד עם פי הטבעת, ואז מוצא המעי הגס מחובר לפי הטבעת, ולכן נשאר התפקוד הפיזיולוגי של יציאות טבעיות. לפעמים יהיה צורך להסיר סטומה זמנית עד להחלמה; לאחר מספר חודשים היא נסגרת.

כריתה מקומית

סוג זה של התערבות שייך למיקרוכירורגיה ומשמש בשלב הפיתוח הראשוני. לשם כך, משתמשים בצינורות גמישים מיוחדים עם תא קטן בקצה; בעזרתם ניתן להסיר תצורות קטנות. אם אנחנו מדברים על גידול ממאיר, אז הרופא משתמש מכשירים כירורגייםומחדיר דרך פי הטבעת במגע. התערבות זו נקראת כריתה טרנסאנלית. פיסטולות רקטליות מוסרות לעתים קרובות בשיטה זו.

כריתה מלאה של המזורקטום

אחד מסוגי ההתערבות הנפוצים ביותר, שמטרתו להסיר חלק מהאיבר הפגוע, חלק מהחלחולת, יחד עם כלי דםובלוטות לימפה. גם שכבת השומן מנוקה, מה שמפחית משמעותית את הסיכון להתפשטות של תאים פתוגניים. ראוי לציין כי רקמה בריאה מוסרת סביב כל האזור הפגוע.

הוצאת אגן

הוצאת אגן בגברים נקבעת במקרים קיצוניים במקרה של חזרה של מסת פי הטבעת מסוכנת או גידול מזוהה באזור האגן. זה כולל הסרת שלפוחית ​​השתן, פי הטבעת, בלוטת הערמונית ופי הטבעת. המנתח עושה שני חורים לניקוז שתן וצואה. לפני ביצוע ההתערבות, הרופא דן בכל היתרונות ו השלכות אפשריותפעולות. אצל נשים, פעולה זו מתבצעת עם ניקוי נוסף של כל איברי מערכת הרבייה.

קולוסטומיה מתבצעת להסרת צואה עקב בעיות בפי הטבעת, כהתערבות זמנית או קבועה. חזרה לתוכן

מהי קולוסטומיה?

קולוסטומיה היא פתח העשוי מהחלק החופשי של המעי הגס כדי להסיר חומרי פסולת (צואה). קולוסטומיה יכולה להיות זמנית בזמן השיקום או קבועה. ברפואה, זה מגיע בשני סוגים: לולאה וקצה. בחירת ההסרה נקבעת על ידי הרופא בהתאם לגורמים רבים.

התוויות נגד לניתוח

התערבות כירורגית היא הכרח חיוני, ולכן התווית הנגד הנפוצה ביותר היא מצבו הבלתי יציב של המטופל. לאחר האשפוז, המשימה העיקרית של הצוות הרפואי היא להכין את המטופל פנימה בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי, שכן תאים סרטניים מתקדמים במהירות. כמו כן, מחלות זיהומיות נלוות (מחלות זיהומיות) הופכות לסיבה לסירוב.

איך להכין?

לפני ההתערבות הכירורגית הקרובה, הרופא עורך בחינה מלאהואוסף את הבדיקות הדרושות:

לפני ניתוח לסרטן פי הטבעת, המטופל עובר בדיקות ועובר שורה של הליכי חומרה.

• ניתוח קליני של דם, שתן, מחקר ביוכימי לקביעת קבוצת הדם;
• מחקרים לאיתור מחלות זיהומיות: הפטיטיס, עגבת, HIV;
• אלקטרוקרדיוגרמה;
• רנטגן חזה;
• אולטרסאונד של איברי הבטן והאגן;
• בדיקה של כל המומחים;
• דגימת רקמה ממאירה.

חזרה לתוכן

החלמה לאחר ניתוח

לאחר פרוצדורות כירורגיות, המטופל נתון להשגחה ארוכת טווח ולמסלול שיקום. מחדר הניתוח מועבר המטופל למחלקה טיפול נמרץ. היומיים הראשונים הם הקשים ביותר, בתקופה זו חשוב לעקוב אחר תפקוד מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העיכול ומערכת הנשימה. במהלך שהותך בבית החולים, מוחדרים צינורות כדי לשטוף את חלל פי הטבעת בתמיסות חיטוי. לאחר 3-4 ימים, מותר למטופל לאכול מרקים, מרקים; בתנאים רגילים מותר מעבר ללעיסת מזון. כדי להקל על הלחץ משרירי הבטן, חובשים תחבושת ושמים גרבי דחיסה על הרגליים. שישה חודשים לאחר מכן, הותר לניתוח פלסטי לתיקון אזורים מעוותים בגוף.

לאחר הסרת הגידול הממאיר, ייקח זמן לשחזר את הפעילות המינית; אם הרגישות נפגעה, עליך לפנות למומחה מומחה.

כימותרפיה וטיפול תרופתי בסרטן פי הטבעת עשויים להתבצע בנוסף גם לאחר הניתוח בשל הסיכון להישנות. חזרה לתוכן

כימותרפיה וטיפול תרופתי

לא תמיד הסרה כירורגיתמבטיחה הפסקה מוחלטת של התפתחות המחלה; סרטן פי הטבעת עלול לחזור לאחר הניתוח. לאחר ההליך הכירורגי, ניתן לרשום כימותרפיה. בהתאם למצב, ניתן להשתמש גם בחשיפה לקרניים ובקליטה. תרופות הורמונליות. זה נעשה מכיוון שלא תמיד ניתן לנקות את הגידול לחלוטין. משככי כאבים ניתנים כתרופות בימים הראשונים; במהלך תקופת ההחלמה בבית, אימודיום נלקח 30 דקות לפני הארוחות, מה שעוזר להתמודד עם העומס על מערכת העיכול.

אורח חיים, דיאטה

לאחר מחלה, אורח החיים שלך משתנה באופן דרמטי. קודם כל, אתה צריך להיפטר מהרגלים רעים שמשפיעים על הבריאות הכללית שלך. הפעילות צריכה לעלות בהדרגה ולהתפזר בכל הגוף, כולל שרירי הבטן. האוכל בתקופת ההחלמה הוא בעיקר נוזלי ומחית, שתו הרבה מים (לפחות 2 ליטר). עם הזמן, תפקוד מערכת העיכול יתנרמל, וניתן להרחיב את התזונה.

ההשלכות של סרטן פי הטבעת תלויות בשלב המחלה, באיכות הטכניקה הניתוחית המבוצעת ובהחלמה תקינה לאחר הניתוח. חזרה לתוכן

השלכות סרטן

ההשפעה של סרטן המעי על תוחלת החיים היא מגוונת; היא תלויה באבחון בזמן, נאותות הטיפול, גיל החולה ונוכחות גרורות. ההשלכות הן הבלתי צפויות ביותר, אחת הנפוצות היא חוסר הידוק של המעיים, זה קורה כאשר התפרים באזור ביצוע הפעולה מתפרקים או המתח שלהם נחלש. עשיית צרכים לא רצונית שכיחה גם כאשר עצבים תחושתיים נפגעים במהלך ההסרה.

העתקת חומרי האתר אפשרית ללא אישור מראש אם תתקין קישור פעיל באינדקס לאתר שלנו.

המידע באתר ניתן לצורכי מידע כללי בלבד. לייעוץ והמשך טיפול אנו ממליצים לפנות לרופא.

אמצעי הצלה: סוגי ניתוחים להסרת פי הטבעת וסיבוכים אפשריים

הפעולה להסרה מלאה של פי הטבעת היא הליך כירורגי קשה לביצוע. הוא מתבצע במקרים המתקדמים ביותר של סרטן, כאשר אי אפשר לשחזר את הרקמות והתפקודים של חלק זה של המעי וכאשר שיטות טיפול שמרניות אינן מספקות אפקט טיפולי. המשך לקרוא כדי לברר מתי מצוינת פעולה כזו, כיצד היא מתבצעת ומהם הסיבוכים האפשריים שלה.

באילו מקרים יש לציין כריתה?

האינדיקציות הנפוצות ביותר להסרת פי הטבעת הן:

• סרטן במקרים מתקדמים;
• נמק רקמות;
• צניחת המעי, שאינה ניתנת להפחתה.

כריתת פי הטבעת היא פעולה קצת יותר מורכבת מאשר, למשל, ניתוח במעי הגס. זה נובע מהמוזרויות של המיקום של חלק זה של המעי. פי הטבעת צמודה בחוזקה לדפנות האגן ולחלק התחתון של עמוד השדרה.

בסמיכות אליו ישנם איברי מין, שופכנים, עורקים גדולים, ובמהלך הניתוח קיים סיכון מסוים לפגיעה בהם. הוא גדול יותר עבור מטופלים עם משקל עודף משמעותי ולאלו שיש להם אגן צר באופן טבעי.

בנוסף, בשל המורכבות של כריתת פי הטבעת, קיימת סבירות מסוימת שהגידול יגדל שוב.

אבחון לפני כריתה

גידול ממאיר הוא המחלה העיקרית. מה שעלול להוביל לצורך בכריתת פי הטבעת. סימני סרטן לרוב מורגשים בשלבים מאוחרים יותר, התסמינים הם כדלקמן:

• הפרעות בסדירות יציאות;
• כאב המורגש במהלך עשיית הצרכים;
• נוכחות של מוגלה, ריר ודם בצואה;
• טנסמוס, או דחף כוזב וכואב לעשות צרכים.

ככל שהמחלה מתקדמת, מתקשה להוציא צואה, מתרחשות עצירות והפרעות בתפקוד המעיים. בדיקת דם קובעת נוכחות של אנמיה, שהיא ריכוז נמוך של כדוריות דם אדומות.

הליכי אבחון המשמשים לאיתור סרטן:

• בדיקה על ידי פרוקטולוג;
• אנוסקופיה;
• סיגמואידוסקופיה;
• אולטרסאונד.

סוגי פעולות ושיטות יישומם

כריתה של פי הטבעת מתבצעת עד לגבול הרקמות שאינן מושפעות מסרטן. במהלך הניתוח, גם בלוטות הלימפה הקרובות ביותר מסולקות. אם הגידול מתפשט באופן נרחב, יש צורך להסיר את הסוגר האנאלי, אשר מבצע את הפונקציה של שמירה על צואה. במקרה זה, המנתח יוצר סטומה לריקון המעי, כלומר לבישת שקית קולוסטומיה בעתיד. במהלך הניתוח מוסרות גם רקמת השומן שהקיפה את הגידול וחלק מהרקמות הנקיות שלא נפגעו על מנת למזער את האפשרות לגידול סרטן מחדש.

היקף הכריתה תלוי במידת התפשטות הגידול; לפי זה מבחינים בין סוגי הניתוחים הבאים להסרת פי הטבעת:

• שימור סוגר, הכוללים כריתה טרנסאנלית ושני סוגים של כריתה קדמית;
• עקיפה בטנית-פרינאלית, כאשר הספינקטר האנאלי מוסר ונוצר קולוסטומיה.

כריתה קדמית

סוג זה של ניתוח כרוך בהסרת רק חלק מפי הטבעת דרך דופן הבטן. אפשרות זו ישימה אם הגידול ממוקם בחלק העליון של המעי. מהות הפעולה היא כדלקמן. החלק התחתון של הסיגמואיד והחלק העליון של פי הטבעת מוסרים, ולאחר מכן תופרים את הקצוות שלהם יחד. כתוצאה מכך נוצר מעין קיצור של חלקי המעי הללו תוך שמירה על הסוגר.

כריתה קדמית נמוכה

אפשרות זו של הסרה חלקית של פי הטבעת מתבצעת על ידי מנתח אם הגידול ממוקם באזור התחתון והאמצעי שלו. החלקים הפגועים מסולקים יחד עם המזנטריה, וקצה המעי הגס שמעל והחלק התחתון הקטן שנותר של פי הטבעת נתפרים. סוג זה של פעולה חוסכת סוגרים הוא הנפוץ ביותר בפרקטיקה הכירורגית וטומן בחובו סיכון מינימלי להתפתחות מחדש של הגידול.

כריתה טרנסאנלית

טכניקה זו מתאימה לגידולים קטנים ולא אגרסיביים הממוקמים בפי הטבעת התחתונה. המהות של התערבות כירורגית זו היא כריתה של אזור מסוים בדופן המעי ותפירתו לאחר מכן.

עקיפה בטנית

שיטה זו של הוצאת פי הטבעת מלווה בהוצאת שרירי הסוגר ויצירת סטומה קבועה המוחדרת לדופן הבטן. הכריתה מתבצעת משני הצדדים - דרך הצפק ומלמטה דרך הפרינאום. ניתוח מיועד לגידולים נרחבים של פי הטבעת התחתונה.

שלב ההכנה

יום לפני הכריתה יש צורך לנקות את המעיים מצואה. לשם כך, חוקנים ומשלשלים מיוחדים נקבעים. ניקוי מעיים יסודי מפחית משמעותית את הסיכון לסיבוכים. אסור לאכול מזון מוצק כל היום לפני הניתוח. רק מים, מרק, תה, קומפוט מותרים.

אתה צריך גם לקחת את כל התרופות שנקבעו על ידי הרופא שלך אך ורק לפי לוח הזמנים. זה יכול להיות:

• חוסמי בטא - מפחיתים את הסיכון לסיבוכי לב בחולים עם טרשת כלי דם;
• משתנים - מפחיתים את הסיכון להתקף לב שעלול להתרחש עקב עודף נוזלים בגוף;
• תרופות להורדת לחץ דם עוזרות לייצב את לחץ הדם במהלך הניתוח.

חל איסור ליטול תרופות המשפיעות על קרישת הדם לפני הניתוח. אלו הם NSAIDs (בפרט איבופרופן ואספירין), נוגדי קרישה. יש לדון בנטילת תרופות לסוכרת עם הרופא שלך.

סיבוכים אפשריים

אחוז המקרים של השלכות שליליות של ניתוח להסרת פי הטבעת הוא כ-10-15%. סיבוכים אפשריים כוללים:

• suppuration של התפר לאחר הניתוח;
• צמיחה משנית של גידול סרטני;
• זיהום בבטן;
• אם העצב האחראי על תפקוד שלפוחית ​​השתן והתשוקה המינית נפגע, עלולות להופיע בעיות במתן שתן ובתפקוד המיני.

חלק מהחולים בסרטן פי הטבעת חוששים מניתוח ואינם מסכימים לעבור אותו. לרוב זה מתרחש עקב החשש מחוסר יכולת לשלוט ביציאות וצריך ללכת עם קולוסטומיה בדופן הבטן למשך שארית חייך (במקרה של שיטת פרינאל-פריטונאלית).

אין דרך אחרת לרפא לחלוטין גידול פי הטבעת מלבד ניתוח. שיטות אחרות, כגון הקרנות וכימותרפיה, לעולם אינן מבטיחות תוצאה של 100% והן פועלות לעתים קרובות יותר כאמצעים תומכים והן משמשות לפני ואחרי הסרת פי הטבעת.

המאמרים הטובים ביותר בנושא:

לסבתא שלי הסירו את פי הטבעת. כדי לחיות בלעדיו אתה צריך ללמוד. הצרה היא שהיא פיתחה טחורים.

זה כמובן אמצעי קיצוני, חלילה לאף אחד, אבל כשאין ברירה צריך להסכים למבצע.

מסכים למבצע ללא כל ספק.

במהלך טיפול בטחורים, או עדיף לנצח, לוותר על אלכוהול - הוא מרחיב את כלי הדם, וגורם להופעת צמתים.

ניתוחים בפי הטבעת: אינדיקציות, סוגים, אינדיקציות, פרוגנוזה

פי הטבעת הוא המקטע האחרון של מערכת העיכול האנושית וממלא תפקיד חשוב מאוד: צואה מצטברת ומופרשת כאן. תפקוד תקין של איבר זה חשוב מאוד לחיים אנושיים מלאים ואיכותיים.

המחלות העיקריות של פי הטבעת: טחורים, צניחת פי הטבעת, פיסורה אנאלית, פרוקטיטיס, פרפרוקטיטיס, כיבים, גידולים שפירים וממאירים.

הכי משמעותי והכי פעולות מורכבותניתוחים על פי הטבעת הם מחלות אונקולוגיותהאיבר הזה.

דווקא בגלל שהצואה מצטברת בפי הטבעת, הרירית שלה היא בעלת המגע הארוך ביותר עם פסולת עיכול בהשוואה לשאר חלקי המעי. זה מסביר את העובדה שהאחוז הגדול ביותר מכל גידולי המעיים הם גידולי פי הטבעת.

הטיפול הרדיקלי בסרטן פי הטבעת הוא ניתוח. לעיתים טיפול כירורגי משולב עם טיפול בקרינה, אך אם מאובחן גידול בפי הטבעת, הניתוח הוא בלתי נמנע.

פי הטבעת ממוקמת בעיקר באגן הקטן, עמוק, מה שמקשה על הגישה. באמצעות חתך לפרוטומיה קונבנציונלי, ניתן להסיר רק גידולים של החלק העל-מולרי (העליון) של איבר זה.

סוגי כריתות פי הטבעת

אופי והיקף הניתוח תלויים במיקום הגידול, או ליתר דיוק, במרחק מהקצה התחתון של הגידול לפי הטבעת, בנוכחות גרורות ובחומרת מצבו של המטופל.

אם הגידול ממוקם במרחק של פחות מ-5-6 ס"מ מפי הטבעת, מתבצעת הוצאת בטן-פרינאלית של פי הטבעת, כלומר הסרה מלאה שלו יחד עם הרקמה הסובבת, בלוטות הלימפה והסוגר. במהלך ניתוח זה נוצרת קולוסטומיה קבועה - המעי הגס הסיגמואידי היורד מוציאים החוצה ונתפרים לעור בחצי השמאלי של הבטן. פי הטבעת הלא טבעי הכרחי להסרת צואה.

במחצית הראשונה של המאה ה-20, כאשר התגלה סרטן פי הטבעת, בוצעה רק הסרתו.

נכון לעכשיו, הגישה לטיפול רדיקלי בגידולים של איבר זה תוקנה לטובת פעולות פחות מום. נמצא שלא תמיד יש צורך בהסרה מלאה של פי הטבעת. כאשר הגידול ממוקם בשליש העליון או האמצעי, מתבצעות פעולות לשימור הסוגר - כריתה קדמית וכריתת בטן-אנאלית של פי הטבעת.

הסוגים העיקריים של ניתוחי פי הטבעת המשמשים כיום:

• עקיפה בטנית.
• כריתה פי הטבעת הקדמית.
• קטיעה בטן-אנאלית עם הפחתה של המעי הגס הסיגמואידי.

במקרים בהם אי אפשר להסיר את הגידול באופן קיצוני, מתבצעת ניתוח פליאטיבי להעלמת תסמיני חסימת מעיים - מסירים קולוסטומיה, והגידול עצמו נשאר בגוף. ניתוח כזה רק מקל על מצבו של החולה ומאריך את חייו.

כריתה פי הטבעת הקדמית

הניתוח מתבצע כאשר הגידול ממוקם בחלק העליון של המעי, על הגבול עם הסיגמואיד. חלק זה נגיש בקלות באמצעות הגישה הבטן. קטע המעי יחד עם הגידול נכרת ומוסר, הקטע היורד של הסיגמואיד וגדם פי הטבעת נתפרים באופן ידני או באמצעות מנגנון מיוחד. כתוצאה מכך נשמרים הסוגר והיציאות הטבעיות.

כריתת בטן

סוג זה של התערבות מתוכנן אם הגידול ממוקם בחלק האמצעי של פי הטבעת, מעל 6-7 ס"מ מפי הטבעת. זה גם מורכב משני שלבים:

• ראשית, הסיגמואיד, פי הטבעת והמעי הגס היורד מגויסים דרך חתך לפרוטומיה לצורך כריתה והפחתה לאחר מכן.
• רירית פי הטבעת מופרדת דרך פי הטבעת, המעי הגס הסיגמואידי מורד לתוך האגן הקטן, פי הטבעת מוסרת, בעוד פי הטבעת נשמר. המעי הגס הסיגמואידי נתפר סביב היקף התעלה האנאלית.

לא תמיד ניתן בניתוח מסוג זה לבצע את כל השלבים בו זמנית. לעיתים מבוצעת קולוסטומיה זמנית בדופן הבטן, ורק לאחר זמן מה מבוצעת ניתוח שני לשיקום המשכיות המעי.

טיפולים אחרים

• בגידולים גדולים מ-5 ס"מ וחשודים בגרורות לבלוטות לימפה אזוריות, הטיפול הניתוחי משולב בדרך כלל עם טיפול בקרינה טרום ניתוחית.
• כריתת גידול טרנסאנלי. הוא מתבצע באמצעות אנדוסקופ במקרים של גודל גידול קטן (לא יותר מ-3 ס"מ), הנביטה שלו לא מעבר לשכבת השריר וביטחון מלא בהיעדר גרורות.
• כריתה טרנסאנלית של חלק מהחלחולת.
• כמו כן, ניתן לבצע כריתה לפרוסקופית של פי הטבעת, אשר מפחיתה משמעותית את פולשניות הניתוח.

עקיפה בטנית

כפי שכבר צוין, פעולה זו מיושמת כ שיטה רדיקליתטיפול בגידולים הממוקמים בשליש התחתון של פי הטבעת. הניתוח מבוצע בשני שלבים - בטן ופרינאום.

• בשלב הבטן מבצעים לפרוטומיה תחתונה, חותכים את המעי הגס הסיגמואידי ברמה שמעל הקוטב העליון של הגידול, הקטע היורד של המעי נתפר במקצת כדי להקטין את הלומן ומובא לתוך הפצע, נתפר לפצע. דופן הבטן הקדמית - נוצרת קולוסטומיה להסרת צואה. פי הטבעת מגויסת (העורקים קושרים, חותכים את הרצועות המקבעות). הפצע נתפר.
• השלב הפרינאלי של הניתוח כולל חתך מעגלי של הרקמה סביב פי הטבעת, כריתה של הרקמה המקיפה את המעי והסרה של פי הטבעת יחד עם הקטע היורד של המעי הגס הסיגמואידי. הפרינאום בפי הטבעת נתפר בחוזקה.

התוויות נגד לניתוח פי הטבעת

מאז המבצע הוא גידולים ממאיריםמתייחס לניתוחים מסיבות מצילות חיים, התווית הנגד היחידה לכך היא מצבו החמור מאוד של המטופל. לעתים קרובות, חולים כאלה מגיעים למעשה לבית החולים במצב קשה (קצ'קסיה סרטנית, אנמיה), אך הכנה לפני ניתוח למשך זמן מה מאפשרת להכין חולים כאלה.

הכנה לניתוח פי הטבעת

בדיקות בסיסיות שנקבעות לפני הניתוח:

• ניתוחים: מבחנים כללייםדם, שתן, בדיקת דם ביוכימית, קרישה, קביעת קבוצת דם וגורם Rh.
• מחקר של סמנים של מחלות זיהומיות - דלקת כבד נגיפית, עגבת, HIV.
• אלקטרוקרדיוגרמה.
• צילום רנטגן של איברי החזה.
• בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן.
• בדיקה על ידי מטפל.
• לנשים - בדיקה אצל רופא נשים.
• כדי לקבוע בצורה מדויקת יותר את היקף הגידול, ניתן לקבוע MRI של איברי האגן.
• נדרשת ביופסיה של הגידול כדי לקבוע את היקף הסרת הרקמה (עבור סוגי גידולים פחות מובחנים, יש להרחיב את גבולות הרקמה שהוסרה).

כמה ימים לפני הניתוח:

• דיאטה נטולת סיגים (עם תכולת סיבים מינימלית) נקבעת.
• תרופות הגורמות לדילול דם מופסקות.
• אנטיביוטיקה נקבעת להרוג פלורת מעיים פתוגנית.
• ביום שלפני הניתוח אסור להכניס מזון מוצק (אפשר רק לשתות), ומנקים את המעיים. אפשר לעשות את זה:
• בעזרת ניקוי חוקנים המבוצעים לאחר זמן מה במהלך היום.
• או נטילת חומרים משלשלים חזקים (Fortrans, Lavacol).
• 8 שעות לפני הניתוח אסור להכניס אוכל ומים.

במקרים בהם החולה נחלש מאוד, ניתן לדחות את הניתוח עד לנורמליזציה של המצב הכללי. חולים כאלה מקבלים עירוי של דם או מרכיביו (פלזמה, תאי דם אדומים), ניהול פרנטרליחומצות אמינו, תמיסות מלח, טיפול באי ספיקת לב נלווית, טיפול מטבולי.

פעולת כריתת פי הטבעת מתבצעת מתחת הרדמה כלליתונמשך לפחות 3 שעות.

תקופה שלאחר הניתוח

מיד לאחר הניתוח מוכנס המטופל ליחידה לטיפול נמרץ, שם ינוטרו בקפידה תפקודי הלב, הנשימה ומערכת העיכול במשך 1-2 ימים.

לתוך פי הטבעת מוחדר צינור, דרכו שוטפים את לומן המעי בחומרי חיטוי מספר פעמים ביום.

תוך 2-3 ימים המטופל מקבל תזונה פרנטרלית, לאחר מספר ימים ניתן לקחת מזון נוזלי עם מעבר הדרגתי למזון מוצק במשך שבועיים.

כדי למנוע thrombophlebitis, גרביים אלסטיות מיוחדות מונחות על הרגליים או תחבושות אלסטיות משמשים.

משככי כאבים ואנטיביוטיקה נקבעים.

סיבוכים עיקריים לאחר ניתוח פי הטבעת

• מְדַמֵם.
• נזק לאיברים שכנים.
• סיבוכים דלקתיים דלקתיים.
• אצירת שתן.
• ניתוק תפרים אנסטומוטיים.
• בקע לאחר ניתוח.
• סיבוכים טרומבואמבוליים.

חיים עם קולוסטומיה

אם יש לבצע עקיפה מלאה של פי הטבעת עם היווצרות קולוסטומיה קבועה (פי הטבעת לא טבעית), יש להזהיר את המטופל על כך מראש. עובדה זו מזעזעת בדרך כלל את המטופל, לעיתים עד כדי סירוב מוחלט לניתוח.

נחוצים הסברים מפורטים מאוד למטופל ולקרובי משפחה כי חיים מלאים עם קולוסטומיה אפשריים בהחלט. ישנן שקיות קולוסטומיה מודרניות המחוברות לעור באמצעות צלחות מיוחדות, אינן נראות מתחת לבגדים, ואינן מאפשרות לריחות לעבור. ניתן להשיג גם מוצרים מיוחדים לטיפול בסטומה.

בעת השחרור מבית החולים עוברים הכשרה למטופלי סטומה בטיפול בסטומה, בקרת שחרור ונבחרת עבורם שקית קולוסטומיה מהסוג והגודל המתאימים. בעתיד, לחולים כאלה יש את הזכות לקבל בחינם שקיות וצלחות קולוסטומיה.

דיאטה לאחר ניתוח פי הטבעת

במשך 4-6 השבועות הראשונים לאחר ניתוח פי הטבעת, צריכת סיבים גסים מוגבלת. יחד עם זאת, הבעיה של מניעת עצירות הופכת לדחופה. מותר לאכול בשר ודגים מבושלים, קציצות מאודות, לחם מחיטה מעופש, מרקים עם מרק חלש, דייסות, מחית ירקות, ירקות מבושלים, תבשילים, מוצרי חלב, תוך התחשבות בסבילות לחלב, מנות פסטה, ביצים, מחית פירות, ג'לי . משקאות - תה, מרתח צמחים, מים מינרליים.

נפח הנוזל הוא לפחות 1500 מ"ל ליום.

בהדרגה ניתן להרחיב את התזונה.

בעיית מניעת העצירות היא דחופה ולכן ניתן לאכול לחם מקמח מלא, ירקות ופירות טריים, מרק בשר עשיר, פירות יבשים וממתקים בכמויות קטנות.

חולים עם קולוסטומיה חווים בדרך כלל אי ​​נוחות עם גזים מוגזמים, ולכן עליהם להיות מודעים למזונות שעלולים לגרום לגזים מוגברים: חלב, לחם חום, שעועית, אפונה, אגוזים, משקאות מוגזים, בירה, מוצרי מאפה, מלפפונים טריים, צנוניות, כרוב, בצל ועוד כמה מוצרים.

התגובה למוצר מסוים יכולה להיות אינדיבידואלית גרידא, ולכן מומלץ לחולים כאלה לנהל יומן מזון.