Maniakinė-depresinė psichozė yra psichikos sutrikimas, kuriam būdingi ryškūs afektiniai sutrikimai. Medicinos terminologijoje terminas „bipolinis afektinis sutrikimas“ taip pat vartojamas kalbant apie MDP. Šis psichikos sutrikimas pasireiškia kintančia manija ir depresija. Dažnai būna tik manijos arba, atvirkščiai, depresijos priepuoliai, taip pat leidžiamos ir vidutinės, ir sudėtingos būklės.

Deja, šiandien medicina negali atsakyti į šio sutrikimo priežastį. Pasak ekspertų, ši problema susijusi su genetiniu polinkiu ir Asmeninė charakteristika. Pažiūrėkime, kas yra MDP ir kaip gydyti šį psichikos sutrikimą.

Maniakinė-depresinė psichozė yra liga, pasireiškianti periodiškai pasikartojančiomis depresijos ir manijos fazėmis

Maniakinė-depresinė psichozė – psichikos sutrikimas, pasireiškiantis periodiškais manijos ir depresijos priepuoliais. Dažnai šioms ligoms būdingi simptomai susimaišo vienas su kitu, todėl kyla problemų nustatant ligą. TIR kaip ligą pirmą kartą aprašė prancūzų mokslininkas Baillargeris tūkstantis aštuoni šimtai penkiasdešimt keturi. Nepaisant to, liga buvo oficialiai pripažinta tik po keturiasdešimties metų, kai vokiečių mokslininkas Emilis Kraepelinas paskelbė savo tyrimus šia tema.

Terminas „manijos-depresinė psichozė“ buvo naudojamas kaip diagnozė iki devyniolikos devyniasdešimt trijų. Šiandien terminas „bipolinis afektinis sutrikimas“ vartojamas kalbant apie šią ligą. Pavadinimo pakeitimas paaiškinamas ankstesnio pavadinimo ir ligai būdingo klinikinio vaizdo neatitikimu. Be to, žodžio „psichozė“ buvimas diagnozės pavadinime dažnai lemia aplinkinių požiūrio į patį pacientą pasikeitimą. Šiandien MDP gali būti sėkmingai gydomas taikant kompleksinę terapiją, pagrįstą medikamentiniu gydymu ir psichokorekcija.

TIR plėtros mechanizmas

Iki šiol nėra tikslių duomenų apie TIR plėtros priežastis. Pasak psichiatrijos srities specialistų, ši liga yra daugiafaktorinė, o tai rodo, kad svarbų vaidmenį atlieka ne tik vidiniai, bet ir išoriniai veiksniai. Viena iš pagrindinių maniakinės-depresinės psichozės išsivystymo priežasčių yra paveldimumo įtaka. Tačiau kaip tiksliai perduodamas šis psichikos sutrikimas, vis dar nežinoma. Pakartotiniais tyrimais nepavyko nustatyti, kiek genų yra susiję su ligos perdavimu. Egzistuoja teorija, pagal kurią kai kurios nagrinėjamos ligos formos perduodamos per kelis genus, o kitos – tik per vieną.

MDP yra endogeninė liga, pagrįsta paveldimu polinkiu

Pažvelkime į pagrindinius rizikos veiksnius:

1. Melancholiškas asmenybės modelis – padidėjęs jautrumas kartu su santūrumu išreikšti savo emocijas, kartu su greitu veiklos praradimu.
2. Statotiminis asmenybės modelis– pasižymintis pedantiškumu, atsakomybe ir padidėjusiu tvarkos poreikiu.
3. Šizoidinis asmenybės modelis– pasireiškia emocine monotonija, polinkiu į vienatvę ir racionalizaciją.

Be to, tarp rizikos veiksnių ekspertai nustato pernelyg didelį įtarumą, dažną nerimą ir psichoemocinės pusiausvyros sutrikimus.

Taip pat mokslininkai neturi atsakymo apie šios ligos ryšį su paciento lytimi. Pasenusiais duomenimis, moterims MDP išsivysto kelis kartus dažniau nei vyrams, tačiau naujausi tyrimai šia tema visiškai paneigia šią teoriją.

Pasak ekspertų, tyrinėjančių psichikos sutrikimus, bipoliniai sutrikimai dažniau pasitaiko vyrams, o moterys kenčia nuo monopolinių patologijų. Rizika, susijusi su MDP išsivystymu moterims, kelis kartus padidėja dėl pažeidimų hormonų lygis sukelta B&R, gedimų mėnesinių ciklas arba menopauzė. Be to, dėl psichikos sutrikimų gimdymo metu gali išsivystyti maniakinė-depresinė psichozė.

Šio psichikos sutrikimo paplitimą taip pat sunku įvertinti, nes mokslininkai taiko skirtingus kriterijus. Remiantis statistika, XX–XXI amžių sandūroje šia liga sirgo tik pusė procento gyventojų. Rusijos mokslininkai teigia, kad šis skaičius yra daug mažesnis ir pastebi, kad tik trisdešimt procentų sunkiomis psichozinėmis ligomis sergančių pacientų gauna tokią diagnozę. Naujausiais PSO pateiktais duomenimis, šiandien maniakinei-depresinei psichozei būdingi simptomai aptinkami maždaug vienam procentui mūsų planetos gyventojų.

Gana sunku kalbėti apie ligos paplitimą tarp vaikų, nes negali naudoti standartinių diagnostikos metodų. Dažnai liga, patirta vaikystėje ar brendimo metu, niekada nepasireiškia. Dažniau, klinikiniai simptomai, būdingas bipoliniam psichikos sutrikimui, pasireiškia nuo dvidešimt penkerių iki keturiasdešimt penkerių metų. Vyresnio amžiaus žmonėms tokios patologijos pasireiškia daug rečiau.

MDP pacientai sudaro 3-5% visų psichiatrijos klinikose hospitalizuojamų pacientų

Klasifikavimo metodai

Manijos-depresijos psichozei susisteminti naudojama klasifikacija, pagrįsta atsižvelgiant į tai, kuri parinktis afektinis sutrikimas labiau būdingas ligoniui (depresija ar manija). Tuo atveju, kai pacientas turi tik vieno tipo afektinį sutrikimą, nustatoma unipolinio MDP diagnozė. Unipolinei MDP formai būdinga periodinė depresija ir manija. Psichiatrija suskirsto bipolinę MDP formą į keturias kategorijas:

1. Dvigubas– vieną afektinę būseną pakeičia kita, po kurios įvyksta ilgalaikė remisija.
2. Apvalus– pacientas turi tam tikrą afektinių būsenų kaitos tvarką, o remisijos stadijos visiškai nėra.
3. Teisingai įsiterpęs– pacientas patiria tvarkingą afektinių būsenų kaitą, kurias skiria remisija.
4. Neteisingai pakaitomis - sergant šia ligos forma chaotiškai keičiasi afektinės būsenos, kurias skiria šviesos intervalas.

Svarbu pažymėti, kad priklausomai nuo individualių paciento psichikos savybių, afektinių būsenų periodų skaičius gali skirtis. Kai kuriems pacientams tokie simptomai gali pasireikšti tik vieną kartą per visą gyvenimą, o kitiems – daugiau nei keliasdešimt kartų. Vidutinė ūminės ligos formos trukmė nežinoma. Specialistų teigimu, vieną iš afektinių būsenų galima stebėti savaitę ar kelerius metus. Psichiatrai taip pat pastebi, kad depresijos priepuoliai trunka ilgiau ir pasitaiko daug dažniau.

Be to, dažnai pasireiškia mišri afektinė būsena, kuri yra būdingų simptomų mišinys skirtingi laikotarpiai. Remisijos stadijos trukmė taip pat priklauso nuo individualių paciento savybių ir gali trukti nuo trejų iki dešimties metų.

Klinikinis vaizdas

MDP yra sudėtingas psichikos sutrikimas, kurio klinikinis vaizdas skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo. Kiekvienai ligos formai būdingi tokie simptomai kaip emocinis pakilimas, pagreitėjęs mąstymas ir padidėjęs nervų sistemos jaudrumas.

Lengva ligos forma (hipomanija) pasireiškia emociniu pakilimu ir padidėjusiu socialiniu aktyvumu. Pacientas demonstruoja tiek fizinį, tiek protinį produktyvumą. Perteklinė energija kartu su veikla gali sukelti abejingumą ir užmaršumą. Daugeliui pacientų padidėja lytinis potraukis ir sumažėja nuovargis. Dažnai šią būklę lydi padidėjęs dirglumas ir agresijos priepuoliai. Vidutinė epizodo trukmė yra apie penkias dienas.

Liga pasireiškia atskirai pasireiškiančiomis arba dvigubomis fazėmis - manijos ir depresijos.

Vidutinė manija (nelydi psichozės simptomų) pasižymi staigiu nuotaikos pakilimu, dėl kurio padidėja fizinis aktyvumas. Daugelis pacientų tampa budrūs po kelių dienų nemiegojimo. Paciento emocinė būsena smarkiai kinta nuo džiaugsmo iki įniršio, nuo susijaudinimo iki irzlumo. Neblaivumas ir susikaupimo problemos verčia pacientą pasitraukti į savo pasaulį. Dažnai šiame fone atsiranda didybės kliedesiai. Vidutinė epizodo trukmė svyruoja nuo vienos savaitės iki dešimties dienų. Priepuolio metu pacientas praranda darbingumą ir bendravimo gebėjimus.

Sunki maniakinė-depresinė psichozė turi šiuos simptomus:

• polinkis į smurtą;
• ryškus nervų sistemos stimuliavimas;
• nenuoseklus, spazminis mąstymas.

Atsižvelgiant į pirmiau minėtus simptomus, atsiranda haliucinacijų priepuoliai ir kliedesinės idėjos. Pagrindinis skirtumas tarp maniakinės depresinės psichozės ir šizofrenijos yra kliedesinių idėjų pobūdis. Dažniausiai tokios idėjos yra neutralios arba pagrįstos paciento didybės kliedesiais. Tokie priepuoliai rodo produktyvius simptomus, o tai rodo ligos progresavimą.

Reikia pažymėti, kad depresijos būsenos metu klinikinis vaizdas yra visiškai priešingas manijos būsenai. Pacientas nenori valgyti, todėl greitai krenta svoris. Daugeliui pacientų sumažėja lytinis potraukis, o daugumai moterų menstruacijos visiškai nutrūksta. Esant lengvai depresijai, visą dieną periodiškai keičiasi nuotaika. Šios afektinės būklės klinikinio vaizdo sunkumas pasireiškia visu ryškumu ryto valandomis.

Ši emocinė būsena bipolinis sutrikimas psichikos liga gali būti šių penkių formų: anestezinė, kliedesinė, paprasta, susijaudinusi ir hipochondrinė. Paprastą depresiją lydi depresinė triada, kai kitų simptomų nėra. Hipochondrinės formos požymiai išreiškiami kliedesinėmis idėjomis apie „įsivaizduojamą ligą“, keliančią grėsmę paciento gyvybei. Susijaudinusiai depresijos formai būdingas motorinio atsilikimo nebuvimas. Esant anestezinei ligos formai, pacientas jaučia vienišumo jausmą ir ūmų emocinių išgyvenimų trūkumą.

Emocijų trūkumas verčia pacientus jaustis nepilnaverčiais ir kaltinti save dėl emocinio atitrūkimo.

Būdingas bruožasŠi psichozė laikoma lengvų tarpfazių tarpų (pertraukų) buvimu.

Diagnostikos ir gydymo metodai

Dėl pastatymo galutinė diagnozė Vienas ar keli afektinio sutrikimo epizodai turi būti dokumentuojami. Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad vienas iš šių epizodų turi būti manijos arba mišrus. Paprastai diagnostikos tyrimo metu gydytojas atsižvelgia į tokius veiksnius kaip paciento gyvenimo analizė ir individualios jo kūno savybės. Afektinės būsenos sunkumą galima nustatyti naudojant specialią techniką. Labai svarbu per diagnostinės priemonės diferencijuoti psichogeninę depresiją ir kitas afektines būsenas, kurias sukelia įvairių veiksnių įtaka.

Prieš nustatydamas galutinę diagnozę, gydytojas turi atmesti šizofreniją, neurozes, psichopatiją ir kitas psichozės formas, kurias sukelia somatinių ar neurologinių ligų komplikacijos.

Sunkios maniakinės-depresinės psichozės gydymas atliekamas tik klinikinėje aplinkoje. Sergant lengvesnėmis šios ligos formomis, leidžiamas paciento gydymas namuose. Pagrindinis terapijos tikslas – normalizuoti paciento psichoemocinę būseną, prailginant remisijos stadiją. Šiuo tikslu stiprus vaistai. Konkrečius vaistus pasirenka specialistas, atsižvelgdamas į psichikos sutrikimo sunkumą. IN MDP gydymas vartojami nuotaikos stabilizatoriai, antipsichoziniai ir antidepresantai.

Depresija pasiekia epidemijos mastą. Šiuolaikinis žmogus patiria spaudimą iš visų pusių: kiekvieną dieną, jei ne vargas, tai nerimauti dėl ateities; jei ne kivirčas su sutuoktiniu, tai valdžios barimas. Jei ne dujų tarifų didinimas, tai papildomos išlaidos mokesčiams ir pan.

Nuo nuolatinio spaudimo žmogus nuvysta: psichika neatlaiko kasdienės įtampos, vystosi depresija.

Mažiausiai 30% vyresnių nei 45 metų rusų gyvena depresijos būsenoje, dauguma jų yra moterys. Vyresnio amžiaus žmonėms (65 metų ir vyresniems) depresija yra du ar tris kartus dažnesnė. Mūsų vaikai taip pat linkę į depresiją – apie 10% 9–16 metų amžiaus.

Depresija nėra „tik bloga nuotaika“, tai yra liga.

Depresija – tai psichikos sutrikimas, „lėtinis“ nuotaikos smukimas, būsena, kai žmogus praranda gebėjimą patirti džiaugsmą (anhedonija), įgyja pesimisto mąstymą, visišką abejingumą esamiems įvykiams, kartais motorinį atsilikimą.

Depresija išgydoma!

Tik nedaugelis žmonių tai gydo. Be to, daugelis pacientų patys nesupranta ir nesuvokia, kad serga depresija.

Rusijoje depresija nėra laikoma liga, kurią reikia gydyti. Melancholija, bliuzas, išlepintas charakteris, išlepinimas, kaprizingumas, neigiamas mąstymas, liūdesys, tinginystė iš dykinėjimo, valios silpnumas – taip suvokiama depresija mylimas žmogus mūsų tautiečiai.

Daugeliu atvejų depresija yra reakcija į įvykusius įvykius ir situacijas. Mylimo žmogaus mirtis, skyrybos, išsiskyrimas, darbo praradimas, nestabilumas bet kurioje gyvenimo srityje, finansinių sunkumų, patyrė smurtą – didžiulis kiekis išoriniai veiksniai gali sukelti reaktyvią depresiją.

Kartais depresija pasireiškia kaip fizinės ligos pasekmė (pavyzdžiui, insultas, galvos smegenų arterijų aterosklerozė, Alzheimerio liga, galvos smegenų trauma, bronchų astma ar net įprastą gripą).

Be to, yra toks dalykas kaip sezoninė depresija. Rudenį ar žiemą debesuotu oru arba tamsesnėje patalpoje dėl ryškios šviesos trūkumožmogui atsiranda diskomforto jausmas ir depresija.

Kitas galima priežastis depresijos atsiradimas - priėmimas vaistai. Taip, depresija gali būti šalutinis tam tikrų vaistų poveikis.

Atskiras „taškas“ yra tokios veislės kaip nėštumo depresija ir pogimdyminė depresija.

Pagrindiniai depresijos simptomai

Prašome atidžiai perskaityti, kas parašyta žemiau.

Gali būti, kad jūs (ar jūsų artimieji!) sergate depresija ir jums reikia pagalbos, bet to nežinote.

Pagrindinis depresijos „klastingumas“ yra tas, kad ji vystosi lėtai ir nepastebimai. Žmogui atrodo, kad jis visiškai susitvarko su jį užklupusiais sunkumais ir problemomis, tačiau iš tikrųjų viskas nėra taip.

Taigi, akivaizdūs depresijos simptomai:

• nuolat slogi nuotaika (tai nepriklauso nuo aplinkybių) ilgą laiką (nuo 1 savaitės ir daugiau)
• susidomėjimo, džiaugsmo ar malonumo praradimas veikla, kuri anksčiau buvo maloni
• jėgų praradimas, energijos atsargų praradimas. Jau ryte žmogus jaučiasi priblokštas ir negali iki galo užsiimti verslu
• nenoras bendrauti su kitais žmonėmis ir atlikti įprastas pareigas
• žema savigarba (dažnai labai aštrus ir nepagrįstas) savęs žeminimas, savęs kaltinimas
• kaltės jausmo, savęs nevertėjimo, nerimo, baimių atsiradimas
• miego sutrikimai (nemiga ar per didelis miegas)
• sumažėję seksualiniai poreikiai, potencija
• nuolatinės mintys apie mirtį ir net savižudybę

NEIGNUOTI ŠIŲ SIMPTOMŲ! Depresija gali būti labai pavojinga!

Vaikams ir paaugliams depresija pasireiškia šiek tiek rečiau nei suaugusiesiems. Tačiau būkite atidūs ir pasikonsultuokite su specialistu, jei pastebėjote, kad vaikas pasikartoja toks elgesys:

• apetito praradimas
• akivaizdžios miego problemos (košmarų skundai)
• staigūs nuotaikos ir norų pokyčiai (prieš minutę norėjo pasivaikščioti, o dabar jau susiraukęs ir nieko nenori)
• staigios mokyklos veiklos problemos (anksčiau nepastebėta, viskas buvo gerai)
• charakterio pasikeitimas neigiama kryptimi (atsitraukimas arba, atvirkščiai, nemotyvuotas agresyvumas, dirglumas)

Prieš augindami ir bardami vaiką, pagalvokite: greičiausiai jam reikia profesionali pagalba, o ne skandalai ir pretenzijos, kurios tik pablogins situaciją.

Prie ko priveda „pažengusi“ depresija?

"Na ir ką! Tik pagalvokite, jis šliaužia ir kaprizingas. Smulkmenos! Tai praeis savaime", – taip arba beveik taip ginčijasi sergančiųjų depresija artimieji. Gerai, jei jie pasirodo teisingi, bet dažniausiai negydoma depresija paūmėja ir tampa lėtine. Viskas taip pat kaip ir su „įprastomis“ ligomis.

Jei depresija ignoruojama ir negydoma, laikui bėgant ji virsta sudėtingesniu sutrikimu, sukeliančiu rimtų problemų visose gyvenimo srityse:

• priklausomybės nuo alkoholio ir (arba) narkotikų rizika padidėja dešimt kartų
• atsiranda fizinių negalavimų ir ligų (kurios iš tikrųjų yra psichosomatinės). Amerikiečių mokslininkai išsiaiškino, kad viena iš vėžio priežasčių yra lėtinė depresija.
• asmuo tampa nedarbingas, šeimos gyvenimas, bendraujant
• Santykiai pablogėja, ryšiai su artimais ir brangiais žmonėmis nutrūksta – deja, dažnai visam laikui.

Tačiau blogiausia pažengusios depresijos pasekmė yra savižudybė. Žmogus, visiškai praradęs gyvenimo skonį, niekuo nepatenkintas, jaučiasi nereikalingas ir slegiantis. Jis nemato išeities, užsidaro savo „kiaute“ ir dažnai nusprendžia atsisakyti tokio gyvenimo.

Depresijos gydymas. Kaip? Kaip? Kada?

Nuoširdūs pokalbiai su artimaisiais (dažnai nekompetentingais, bet norinčiais padėti), nuoširdžios jų paguodos ir bandymai motyvuoti žmogų gyventi pilnavertis gyvenimas duoda tik trumpalaikį efektą. Pacientas jaučia palengvėjimą, bet tada vėl pasitraukia į save.

Labas vakaras, mieli „Sprint-Answer“ svetainės skaitytojai. Atėjo paskutinis šios dienos televizijos žaidimo „Stebuklų laukas“ 2017 m. spalio 6 d. turas. Šiandienos žaidime laimėjo Tatjana Vladimirovna Pogulyai (Pavlovskajos k.), žaidimo nugalėtoja atsisakė dalyvauti Super žaidime.

Štai paskutinio turo užduotis.

Kokios būklės, pasak Fainos Georgievnos Ranevskajos, negalima gydyti?

Atsakymas yra 11 raidžių.

Ranevskaja teatrališkai pergalvojo savo kasdienis gyvenimas, kartais paversdamas savotišku tragikomišku „spektakliu“; šioje savybėje, matyt, slypi jos populiarumo, tapusio nepriklausomu nuo sceninės šlovės, paslaptis. Savotiškas Ranevskajos kalbos ir elgesio stilius atsispindėjo didelėje folkloro apimtyje, kur ne visi epizodai yra visiškai patikimi. Daugelis Ranevskajos teiginių (taip pat ir jai priskirtų) virto idiomos, kurį palengvino jų pajėgumas ir vaizdingumas, taip pat aktorės vidinės cenzūros nebuvimas ir sprendimo laisvė (pavyzdžiui, „sumažinto“ žodyno forma).

Štai keletas Fainos Ranevskajos teiginių apie save ir gyvenimą.

– Visą gyvenimą plaukiau tualetinio drugelio stiliumi.

– Šlovės palydovas yra vienatvė.

– Reikia gyventi taip, kad net niekšai tave prisimintų.

„Aš buvau pakankamai protingas, kad galėčiau gyventi kvailai“.

– Vienatvės kaip būklės negalima gydyti.

- Prakeiktas XIX amžius, prakeiktas auklėjimas: negaliu pakęsti, kai vyrai sėdi.

– Gyvenimas praeina ir nenusilenkia, kaip piktas kaimynas.

Ar nerimaujate dėl to, kad jūsų gydymas neduoda jokių rezultatų? Jūs nesate vieni šioje situacijoje. Tyrimai rodo, kad kas trečias pacientas iš dešimties nereaguoja į jokį bandytą gydymą. Tokie pacientai paėmė skirtingi tipai antidepresantus, lankė įvairių rūšių psichoterapijos užsiėmimus ar kt esamus metodus gydymas. Tačiau nė vienas iš šių metodų nepalengvino jų būklės. Be to, kas penktas pacientas iš 40% pacientų, kuriems padėjo antidepresantai, turėjo nutraukti jų vartojimą dėl šalutinio poveikio.

Depresija, kuri nereaguoja į gydymą, dar vadinama gydymui atsparia depresija. Tai neleidžia pacientui atsikratyti beviltiškumo ir nusivylimo jausmo. Tačiau net jei jūsų būklė negali būti gydoma, tai nėra priežastis pasiduoti. Yra daug gydymo galimybių. Dirbdami su gydytoju galite rasti veiksmingą gydymo būdą.

Ar galiu sirgti gydymui atsparia depresija?

Sunku duoti konkretų atsakymą į šį klausimą. Net aukštos kvalifikacijos specialistai negali duoti tikslus apibrėžimas„gydymui atspari depresija“. Pavyzdžiui, kai kurie gydytojai teigia, kad depresiją galima vadinti atsparia, kai pirmasis antidepresantų kursas nedavė jokių rezultatų. Tačiau tyrimai teigia, kad po pirmojo antidepresantų kurso 70% pacientų nepagyja. Kiti ekspertai teigia, kad terminas atspari depresija negali būti taikomas tiems pacientams, kurie nebandė bent dviejų Skirtingi keliai gydymas, pvz., antidepresantai, psichoterapija ar gydymas elektros šoku.

Gydytojai taip pat nėra vieningi dėl to, ką galima pavadinti veiksmingu gydymu. Akivaizdu, kad kai gydymo kursas visiškai išgydo pacientą nuo ligos, jis gali būti vadinamas veiksmingu. Bet ką daryti, jei gydymas šiek tiek palengvino paciento būklę? Kai kurie gydytojai sakys, kad tai lėta, bet vis tiek progresuoja. Kiti sakys, kad pacientas nereaguoja į šį gydymą.

Kadangi sunku tiksliai žinoti, ar sergate gydymui atsparia depresija, nesijaudinkite dėl smulkmenų, o atsakykite į šiuos klausimus:

Ar metodai, kuriuos taikėte gydant depresiją, nedavė jokių rezultatų?

Galbūt gydymas jums pasiteisino, tačiau dėl šalutinio poveikio turėjote jį nutraukti?

Galbūt gydymas jums padėjo, bet jūsų simptomai vėl pablogėjo?

Galbūt jūs nuolat kenčiate nuo lengvos depresijos, dar vadinamos distimija?

Jei bent į vieną klausimą atsakėte teigiamai, kreipkitės į gydytoją. Net jei jūsų būklė neatitinka gydymui atsparios depresijos apibrėžimo, jūs vis tiek kenčiate nuo depresijos. Ir jūs kartu su gydytoju turėtumėte toliau ieškoti jums tinkamų gydymo metodų.

Kokie veiksniai padidina gydymui atsparios depresijos riziką?

Tam tikri žmonės aplink jus arba biologiniai veiksniai gali susilpninti jūsų suvokimą apie antidepresantus ar kitus vaistus nuo depresijos. Šie veiksniai apima:

Santuokos ir santykių problemos, prievarta vaikystėje ar nepriežiūra. Tokios problemos gali būti gydomos psichoterapija, kurios metu pacientas mokomas tinkamai veikti kasdieniame gyvenime.

Piktnaudžiavimas alkoholiu ar vaistais, mažinančiais antidepresantų veiksmingumą. Tokioje situacijoje gali padėti narkologas ar pagalbos grupė.

Lėtinis skausmas, kurio buvimas neleidžia pacientui pasveikti, nes skausmas turi įtakos miego kokybei, aktyvumui visą dieną, stresinių situacijų suvokimui.

Kaip žinoti, kad paskirtas gydymo kursas tinka pacientui?

Atspari depresija dar nėra iki galo ištirta. Nėra vieno visuotinai priimto gydymo tokiai depresijai gydyti. Taip pat būtina prisiminti, kad bet kokia depresija reikalauja griežtos individualus požiūris. Nors vienas gydymas gali padėti tam tikram pacientų skaičiui, kiti pacientai negali laikytis to paties gydymo plano. Tačiau norint rasti efektyviausią ir efektyvus būdas gydymas užtrunka.

Gydytojas gali skirti kartu vartoti antidepresantus ir lankyti psichoterapijos seansus. Jei depresija pasireiškia labai sudėtinga forma, galima hospitalizuoti. Taip pat taikomi alternatyvūs gydymo būdai, pavyzdžiui, elektrokonvulsinė terapija, kuri taikoma sunkios depresijos gydymui. O 2005 m. Vaistų kokybės kontrolės komisija ir maisto priedai, patvirtino klajoklio nervo stimuliavimo naudojimą sudėtingoms depresijos formoms gydyti.

Labiausiai padidinsite tikimybę jus rasti efektyvus gydymas jeigu bendradarbiaujate su gydytoju. Ištirkite visas parinktis. Jei gydymo kursas nepadeda, pabandykite rasti kitą gydymo būdą. Svarbiausia neprarasti optimizmo ir nepasiduoti. Nors gydymo metodo pasirinkimas yra ilgas procesas, tačiau pasirinkus tinkamą, turėsite galimybę pagerinti savo būklę.

Kada reikalinga hospitalizacija?

Sudėtingos ar atsparios depresijos atvejais kai kuriuos pacientus reikia laikinai hospitalizuoti. Pacientas gali vykti į ligoninę pats arba gydytojo nurodymu.

Yra tam tikras neigiamas požiūris į hospitalizavimą. Kai kurie žmonės to gėdijasi, nes visuomenė vadins juos „bepročiais“. Kitiems žmonėms hospitalizavimas asocijuojasi su patekimu į uždarą ligoninę arba patalpinimą į ligoninę psichikos prieglobstį. Nors tai klaidinga nuomonė.

Paprastai hospitalizacija yra būdas atsigauti ramioje ir stabilioje aplinkoje. Tai suteikia pacientui galimybę pailsėti nuo kai kurių kasdienių stresinių veiksnių. Tokioje aplinkoje gydytojui bus lengviau dirbti su pacientu ir jis galės greitai parinkti efektyviausią gydymo būdą.

Daugelis žmonių nemėgsta likti ligoninėje. Jie nemėgsta monotonijos, buvimo vienoje patalpoje su kitais pacientais ar ligoninės maisto. Tačiau pažvelkite į šią perspektyvą iš kitos pusės. Depresija yra tokia pat tikra ir rimta liga kaip širdies liga ar vėžys. Ir, kartais, ši liga reikalauja gydymo, kurį galima suteikti tik gulint ligoninėje.

Kam reikalinga hospitalizacija?

Egzistuoja didelis skaičius pacientų, kuriems diagnozuota atspari depresija, veiksminga

kurių gydymas gali būti teikiamas tik ligoninėje. Pavyzdžiui:

Pacientai, kuriems yra didelė rizika pakenkti sau ar kitiems. Savižudybių ar fizinio smurto prevencija yra viena dažniausių hospitalizacijos priežasčių. Buvimas ligoninėje suteikia pacientui galimybę susigrąžinti savitvardą.

Pacientai, kurie negali dirbti savarankiškai. Hospitalizacija būtina, jei pacientas negali pasirūpinti savimi.

„Depresijos gydymas XXI amžiuje nemedikamentiniais metodais reiškia tyčiojimąsi iš žmogaus.

Į IR. Kurpatovas, profesorius, psichoterapeutas.

Jei norite tinkamai gydyti depresiją, rekomenduoju:

1. Atlikite depresijos testus.

2. Žiūrėkite du toliau pateiktus vaizdo įrašus.

3 . Skaityti" Depresija yra liga Mūsų laikas"

4 . Skaitykite „Negydomos depresijos pasekmės“.

5 . Pagalvokite apie specialisto pasirinkimą.

Greitas depresijos patikrinimas:

Pagrindiniai depresijos požymiai
1.Sumažėjusi (depresinė, prislėgta, liūdna) nuotaika.(Mažiausiai 2 savaites, bet praktiškai tai trunka nuo 2 mėnesių iki 12 metų).
2. Ankstesnių interesų, tokių kaip galimybė patirti malonumą, praradimas.(Pomėgių, pomėgių, veiklos, kuri tau patiko, išnykimas).
3.Energijos praradimas su sumažėjusiu aktyvumu ir padidėjusiu nuovargiu.(„Tu niekam neturi sielos; viską darai per jėgą“).
Kita depresijos simptomai.
- Sumažėjęs gebėjimas susikaupti.(„Negaliu į nieką susikoncentruoti, nuolat užduodu klausimus darbe“.)
- Sumažėjusi savigarba ir pasitikėjimas savimi.(„Man niekas neišeis, aš negaliu su niekuo susitvarkyti“).
- Savęs kaltinimas ir savęs menkinimas.(„Aš esu bloga mama, žmona ir pan., dėl visko kalta“).
- Miego sutrikimas. (Gali sumažėti miegas arba, rečiau, padidėti)
- Sumažėjęs apetitas.(„Aš neturiu noro valgyti, aš numečiau 8 kg“)
-Niūri ir pesimistiška ateities vizija.(„Bus tik blogiau“)
- Polinkis į savižudybę. („Noriu užmigti ir nepabusti“)
Depresijos sunkumas.
Lengva depresija- 2 pagrindiniai ženklai + 2 papildomi.
Vidutinė depresija- 2 pagrindiniai ženklai+ 4 papildomi.
Sunki depresija -3 pagrindiniai ženklai + 6 (ar daugiau) papildomi

NE antidepresantai:
Pelynas, apyniai, motininė žolė, melisa, valerijonas, vitaminai, glicinas- nėra priskiriami antidepresantams.
Afobazolas, ataraksas, adaptolis, stresamas, fenazepamas, fenibutas- trankviliantai, o ne antidepresantai.
Persen tabletėse yra: valerijono officinalis, pipirmėtės, melisos-Nė viena iš šių žolelių nėra antidepresantai.
Novopassit - raminamasis, o ne antidepresantas,
Tenotenas - homeopatinis vaistas, o ne antidepresantas.
Alkoholis turi trankviliantų, o ne antidepresantų savybių.Alkoholis pablogina depresiją.
Noras mokytis seksas sergant depresija krenta arba visai išnyksta.
Būdinga depresijaienergijos sumažėjimas – našumo sumažėjimas.
Iš turimų vaistų vienintelis augalinis antidepresantas yra jonažolė, kuri yra Negrustin ir daugybės analogų dalis.
Padėtų jonažolė, bet 5-6 mėnesius geria daug kartų stipresnius už ją antidepresantus.Išvadas darykite patys.Be to, jonažolė nėra tokia nekenksminga žolė kaip atrodo.
Reikėtų prisiminti, kad depresija yra ne tik Bloga nuotaika, bet liga, reikalaujanti specialisto įsikišimo ir gana pagydoma.
Jei depresija tikrai užklumpa, ji savaime nepraeina, nes tai ta pati liga, kaip, pavyzdžiui, plaučių uždegimas.
Depresiją dažnai suvokia ir pats ligonis, ir jį supantys siaurai mąstantys žmonės kaip blogo charakterio, tingumo ir savanaudiškumo, palaidumo ar natūralaus pesimizmo apraišką.
Jei depresija tikrai egzistuoja, tai kvailos rekomendacijos „susitvarkyti su valia“, atostogos, sportas, fizinis darbas, pomėgiai, pasivaikščiojimas, filmai, apsipirkimas ir pan. Jie padės maždaug taip pat, kaip jodo tinklelis nuo gangrenos.

Serbskio vardu pavadinto Valstybinio socialinės ir teismo psichiatrijos mokslinio centro duomenimis, Per pastaruosius 22 metus Rusija dėl savižudybių prarado apie 1 mln.Didžioji dalis nusižudžiusiųjų yra vyrai, daugiausia – brandaus, darbingo amžiaus žmonės. Vidutinis vyro savižudybės amžius Rusijoje yra 45 metai, o moterų – 52 metai.

Depresija yra mūsų laikų liga
Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos Maskvos psichiatrijos tyrimų institute buvo sudarytas vadovas pacientams, psichologijos mokslų kandidatas A.B. Kholmogorova, kandidatas medicinos mokslai T.V. Dovženko Psichologijos mokslų kandidatas N.G. Garanyanas
1. Bendra informacija apie depresiją
Depresija yra mūsų laikų liga. Viso pasaulio tyrimai rodo, kad depresija, kaip ir širdies ir kraujagyslių ligos, tampa dažniausia mūsų laikų liga. Tai dažnas sutrikimas, kuris paveikia milijonus žmonių. Įvairių tyrinėtojų duomenimis, ja serga iki 20% išsivysčiusių šalių gyventojų. Depresija yra sunki liga, kuri smarkiai sumažina darbingumą ir atneša kančių tiek ligoniui, tiek jo artimiesiems. Deja, žmonės labai menkai žino apie tipines depresijos apraiškas ir pasekmes, todėl daugelis pacientų sulaukia pagalbos būklei užsitęsus ir sunkiai, o kartais ir visai nesuteikiama. Beveik visose išsivysčiusiose šalyse sveikatos tarnybos yra susirūpinusios esama padėtimi ir deda pastangas skleisti informaciją apie depresiją ir jos gydymą. Depresija yra viso kūno liga.
Tipiški depresijos požymiai: depresijos apraiškos yra labai įvairios ir skiriasi priklausomai nuo ligos formos.
Pateikiame tipiškiausius šio sutrikimo požymius:
Emocinės apraiškos:
melancholija, kančia, prislėgta, prislėgta nuotaika, neviltis;
nerimas, vidinės įtampos jausmas, bėdų numatymas;
dirglumas;
kaltės jausmas, dažni savęs kaltinimai;
nepasitenkinimas savimi, sumažėjęs pasitikėjimas savimi, sumažėjęs savęs vertinimas;
sumažėjęs arba prarastas gebėjimas patirti malonumą iš anksčiau malonios veiklos;
sumažėjęs susidomėjimas aplinka;
gebėjimo patirti bet kokius jausmus praradimas (tais atvejais gilios depresijos);
depresija dažnai derinama su nerimu dėl artimųjų sveikatos ir likimo, taip pat su baime pasirodyti nekompetentingam viešose vietose.
Fiziologinės apraiškos:
miego sutrikimas (nemiga, mieguistumas);
apetito pasikeitimas (netekimas arba persivalgymas);
sutrikusi žarnyno veikla (vidurių užkietėjimas);
sumažėję seksualiniai poreikiai;
sumažėjusi energija, padidėjęs nuovargis normalios fizinės ir intelektinės veiklos metu, silpnumas;
skausmas ir įvairus diskomfortas kūne; (pavyzdžiui, širdyje, skrandžio srityje, raumenyse).
Elgesio apraiškos:
pasyvumas, sunku užsiimti tikslinga veikla;
kontaktų vengimas (polinkis į vienatvę, susidomėjimo kitais žmonėmis praradimas);
pramogų atsisakymas;
alkoholizmas ir piktnaudžiavimas psichoaktyviomis medžiagomis, kurios suteikia laikiną palengvėjimą.
Psichinės apraiškos:
sunku susikaupti, susikaupti;
sunkumai priimant sprendimus;
niūrumo dominavimas, neigiamos mintys apie save, apie savo gyvenimą, apie pasaulį kaip visumą;
niūri, pesimistiška ateities vizija su perspektyvos stoka, mintimis apie gyvenimo beprasmybę;
mintys apie savižudybę (in sunkūs atvejai depresija);
minčių apie savo nenaudingumą, nereikšmingumą, bejėgiškumą buvimas;
mąstymo lėtumas. Kad būtų diagnozuota depresija, kai kurie iš šių simptomų turi išlikti mažiausiai dvi savaites.
2.Depresiją reikia gydyti
Depresiją tiek pats pacientas, tiek aplinkiniai dažnai suvokia kaip blogo charakterio, tingumo ir savanaudiškumo, palaidumo ar natūralaus pesimizmo apraišką. Reikia atsiminti, kad depresija – tai ne tik bloga nuotaika (žr. apraiškas aukščiau), bet liga, kuri reikalauja specialistų įsikišimo ir gana gerai reaguoja į gydymą. Kuo greičiau bus nustatyta teisinga diagnozė ir teisingas gydymas, tuo didesnės galimybės greitai pasveikti, kad depresija vėl nepasikartos ir neįgis sunkios formos, lydima noro nusižudyti.
Kas dažniausiai trukdo žmonėms kreiptis pagalbos dėl depresijos?
Žmonės dažnai bijo kreiptis į psichikos sveikatos specialistą dėl numanomų pasekmių:
1 galimi socialiniai apribojimai (registracija, draudimas vairuoti ir keliauti į užsienį);
2 nuteisimas, jei kas nors sužino, kad pacientą gydo psichiatras ar psichoterapeutas;
3 susirūpinimą neigiamą įtaką gydymas vaistais, kuris pagrįstas plačiai paplitusiais, bet neteisingais įsitikinimais apie psichotropinių vaistų keliamą pavojų. Dažnai žmonės neturi reikalinga informacija ir neteisingai suprasti jų būklės pobūdį. Jiems atrodo, kad jei jų būklė siejama su suprantamais gyvenimo sunkumais, tai ne depresija, o normali žmogaus reakcija, kuri praeis savaime. Dažnai atsitinka taip, kad fiziologinės depresijos apraiškos prisideda prie įsitikinimų apie rimtų somatinių ligų buvimą formavimosi. Tai yra priežastis kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją.
80% pacientų, sergančių depresija, iš pradžių kreipiasi pagalbos į gydytojus bendroji praktika, o teisinga diagnozė nustatoma maždaug 5 proc. Dar mažiau pacientų gauna tinkamą gydymą. Deja, reguliaraus apsilankymo klinikoje metu ne visada įmanoma atskirti fiziologines depresijos apraiškas nuo tikros somatinės ligos, dėl kurios nustatoma neteisinga diagnozė. Pacientams skiriama simptominė terapija (vaistai nuo širdies, skrandžio, galvos skausmo), tačiau pagerėjimo nėra. Kyla minčių apie sunkias, neatpažįstamas somatinė liga, kuri per užburto rato mechanizmą sukelia depresijos pablogėjimą. Pacientai daug laiko skiria klinikiniams ir laboratoriniams tyrimams, o pas psichiatrą paprastai ateina su sunkiomis, lėtinėmis depresijos apraiškomis.
Depresijos psichologija
Moksliniai tyrimai atskleidė šiuos dalykus psichologiniai veiksniai depresija: * Ypatingas mąstymo stilius, vadinamasis. neigiamas mąstymas, kuriam būdingas fiksavimas neigiamus aspektus gyvenimą ir savo asmenybę, polinkį į mus supantį gyvenimą ir savo ateitį žiūrėti neigiamai. * Specifinis bendravimo stilius šeimoje su padidintas lygis kritika, padidėjęs konfliktas. * Padidėjęs įtemptų gyvenimo įvykių skaičius asmeniniame gyvenime (išsiskyrimai, skyrybos, alkoholizmas ar artimųjų mirtis). * Socialinė izoliacija su nedaug šiltų, pasitikinčių kontaktų, kurie galėtų būti emocinės paramos šaltinis.
Socialinis depresijos kontekstas Depresijos padaugėjimas šiuolaikinėje civilizacijoje siejamas su dideliu gyvenimo tempu, padidėjusiu streso lygiu: dideliu šiuolaikinės visuomenės konkurencingumu, socialiniu nestabilumu – dideliu migracijos lygiu, sunkiomis ekonominėmis sąlygomis ir netikrumu dėl. ateities. IN šiuolaikinė visuomenė ugdoma visa eilė vertybių, pasmerkiančių žmogų nuolatiniam nepasitenkinimui savimi – fizinio ir asmeninio tobulumo kultas, jėgos, pranašumo prieš kitus žmones ir asmeninės gerovės kultas. Tai verčia žmones smarkiai nerimauti ir slėpti savo problemas bei nesėkmes, atima iš jų emocinę paramą ir pasmerkia vienatvei.
3.Pagalba sergant depresija
Šiuolaikinis požiūris į depresijos gydymą apima derinį įvairių metodų-biologinė terapija (medikamentinė ir nemedikamentinė) ir psichoterapija.
Gydymas vaistais
Skiriamas pacientams, kuriems yra lengvi, vidutinio sunkumo ir sunkūs depresijos simptomai.
Būtina sąlyga Gydymo efektyvumas – bendradarbiavimas su gydytoju: * griežtas paskirto gydymo režimo laikymasis; * vizitų pas gydytoją reguliarumas; * Išsamią, atvirą ataskaitą apie jūsų būklę ir gyvenimo sunkumus.
Antidepresantai
Tinkamas gydymas daugeliu atvejų gali visiškai pašalinti depresijos simptomus. Depresijai reikalingas specialistų gydymas. Pagrindinė vaistų, skirtų depresijai gydyti, klasė yra antidepresantai. Šiuo metu yra įvairių narkotikųšios grupės, iš kurių tricikliai antidepresantai (amitriptilinas, melipraminas) buvo naudojami nuo šeštojo dešimtmečio pabaigos. Pastaraisiais metais labai išaugo antidepresantų skaičius. Pagrindiniai naujų kartų antidepresantų privalumai – pagerėjęs toleravimas, sumažinimas šalutiniai poveikiai, sumažintas toksiškumas ir didelis saugumas perdozavimo atveju. Naujesni antidepresantai yra fluoksetinas (Prozac, Profluzac), sertralinas (Zoloft, Stimuloton), citalopramas (Cipramil), paroksetinas (Paxil), fluvoksaminas (Fevarin), tianeptinas (Coaxil), mianserinas (Lerivon), moklobemidas (Aurorix) ), mirtazaprino (Remeron) ir kt. Vaisto dozė kiekvienam pacientui nustatoma individualiai. Antidepresantai yra saugi psichotropinių vaistų klasė, kai jie vartojami teisingai, kaip rekomendavo gydytojas. Reikia tai žinoti terapinis poveikis Antidepresantai gali atsirasti lėtai ir palaipsniui, todėl svarbu nusiteikti teigiamai ir laukti, kol jis pasirodys. Antidepresantai nesukelia priklausomybės ir abstinencijos sindromo išsivystymo, skirtingai nei mūsų šalyje plačiai naudojami benzodiazepinų trankviliantai (fenazepamas, relaniumas, eleniumas, tazepamas ir kt.) bei Corvalol ir Valocardine. Be to, benzodiazepinų trankviliantai ir fenobarbitalis, kurie yra Corvalol ir Valocardine dalis, kai ilgalaikis naudojimas sumažinti jautrumą kitiems psichofarmakologiniams agentams.
Pagrindiniai terapijos etapai:
1Gydymo taktikos nustatymas: antidepresanto parinkimas atsižvelgiant į kiekvieno paciento pagrindinius depresijos simptomus, tinkamos vaisto dozės ir individualaus gydymo režimo parinkimas.
2 Pagrindinio terapijos kurso vykdymas, skirtas sumažinti depresijos simptomus, kol jie išnyks, atstatyti buvusį paciento aktyvumo lygį.
3 Palaikomojo gydymo kurso atlikimas 4-6 mėnesius ar ilgiau po bendros būklės normalizavimo. Šiuo etapu siekiama užkirsti kelią ligos paūmėjimui.
Kas dažniausiai trukdo gydytis nuo narkotikų?
1Klaidingos nuomonės apie depresijos prigimtį ir gydymo nuo narkotikų vaidmenį.
2 Dažna klaidinga nuomonė apie absoliučią visų psichotropinių vaistų žalą: priklausomybės nuo jų atsiradimas, bloga įtaka sąlyga Vidaus organai. Daugelis pacientų mano, kad geriau sirgti depresija nei vartoti antidepresantus.
3Daugelis pacientų nustoja vartoti, jei nėra greito poveikio arba vaistus vartoja nereguliariai. Svarbu atsiminti, kad buvo atlikta daugybė tyrimų, patvirtinančių aukštą šiuolaikinių antidepresantų veiksmingumą ir saugumą. Žala, kurią depresija daro asmens emocinei ir materialinei gerovei, savo sunkumu neprilygsta nedidelėms ir lengvai ištaisomoms. šalutiniai poveikiai, kurios kartais atsiranda vartojant antidepresantus. Reikia atsiminti, kad gydomasis antidepresantų poveikis dažnai pasireiškia tik po 2-4 savaičių nuo gydymo pradžios.
Psichoterapija
Psichoterapija nėra alternatyva, o svarbus depresijos gydymo vaistais priedas. Kitaip nei gydymas vaistais, psichoterapija apima aktyvesnį paciento vaidmenį gydymo procese. Psichoterapija padeda pacientams ugdyti emocinės savireguliacijos įgūdžius ir vėliau efektyviau susidoroti su krizinėmis situacijomis, nepapulant į depresiją. Gydant depresiją, veiksmingiausi ir moksliškai įrodyta, kad trys metodai: psichodinaminė psichoterapija, elgesio psichoterapija ir kognityvinė psichoterapija. Pagal psichodinaminę terapiją,. psichologinis pagrindas Depresijos yra vidiniai nesąmoningi konfliktai. Pavyzdžiui, noras būti nepriklausomam ir kartu noras gauti daug kitų žmonių palaikymo, pagalbos ir rūpesčio. Kitas tipiškas konfliktas yra stiprus pyktis, nepasitenkinimas aplinkiniais, kartu su poreikiu visada būti maloniems, geriems ir išlaikyti artimųjų geranoriškumą. Šių konfliktų šaltiniai glūdi paciento gyvenimo istorijoje, kuri tampa psichodinaminės terapijos analizės objektu. Kiekvienas individualus atvejis gali turėti savo unikalų prieštaringų patirčių turinį, todėl būtinas individualus psichoterapinis darbas. Terapijos tikslas – konflikto suvokimas ir pagalba jį sprendžiant konstruktyviai: išmokti rasti savarankiškumo ir intymumo pusiausvyrą, ugdyti gebėjimą konstruktyviai reikšti savo jausmus ir tuo pačiu palaikyti santykius su žmonėmis.

Paslėpta depresija
Šiuo metu depresija yra antra pagal dažnumą liga pasaulyje po širdies ir kraujagyslių ligų. Kai kurių tyrinėtojų teigimu, XXI amžiuje kas antras planetos gyventojas sirgs vienokiu ar kitokiu laipsniu depresija. Autorius tarptautinė klasifikacija Sąvoka depresija reiškia:
Pagrindiniai depresijos požymiai
1.Sumažėjusi (depresinė, prislėgta, liūdna) nuotaika.
2. Ankstesnių interesų, tokių kaip galimybė patirti malonumą, praradimas.
3.Energijos praradimas su sumažėjusiu aktyvumu ir padidėjusiu nuovargiu.
Kiti depresijos simptomai.
- Sumažėjęs gebėjimas susikaupti.
- Sumažėjusi savigarba ir pasitikėjimas savimi.
- Savęs kaltinimas ir savęs menkinimas.
- Miego sutrikimas.
- Sumažėjęs apetitas.
-Niūri ir pesimistiška ateities vizija.
- Polinkis į savižudybę.
Depresijos sunkumas.
Lengva depresija – 2 pagrindiniai požymiai + 2 papildomi.
Vidutinė depresija – 2 pagrindiniai požymiai + 4 papildomi.
Sunki depresija – 3 pagrindiniai požymiai + 6 (ar daugiau) papildomi.
Taigi, jei yra paciento noras gydytis ir pakankama gydytojo kvalifikacija, šią ligą galima įtarti ir diagnozuoti.
Daug sunkiau įtarti ir nustatyti vadinamąją paslėptą arba somatizuotą depresiją. Šia liga sergantys pacientai ilgas laikas yra stebimi terapeuto, neurologo, nesulaukę palengvėjimo savo būklei, kreipiasi į ekstrasensus ir tik po kelerių metų (kai kurių šaltinių teigimu, po 8-9 metų), atsiranda psichiatro ar psichoterapeuto akiratyje. . Esant somatizuotai depresijai, pagrindiniai pasireiškimai yra depresijos simptomai yra išreikšti neaiškiai, o ne aštriai.Tokiems ligoniams nekyla malonumo jausmas, sumažėja emocinis fonas. Tai lydi miego sutrikimai ir sumažėjęs apetitas: prarandamas valgymo malonumas. Pacientai nemato savo ateities perspektyvų, jaučiasi pavargę, ankstesni interesai neteikia pasitenkinimo. Paprastai aplinkiniai nepastebi pacientų būklės pablogėjimo, nes viešumoje jie mobilizuojasi ir stengiasi atrodyti kaip įprasta. Būdingas somatizuotos depresijos požymis yra vienos ar kitos somatinės simptomatikos nustatymas klinikiniame paveiksle.
Pagal šias charakteristikas jie skirstomi į gastralginius, cefalginius, kardialginius, urologinius ir kitus tipus. Pažvelkime į kai kuriuos iš jų.
Gastralginis tipas.
Pradinės apraiškos ligos primena virškinimo trakto patologiją: sunkumas pilve pavalgius, raugėjimas, apetito praradimas, pilnumo jausmas pilve, diskomforto jausmas, nesusijęs su valgymu. Vėliau atsiranda burnos džiūvimas, gali būti veriantis skausmas dešinėje hipochondrijoje, polinkis į vidurių užkietėjimą ar rečiau viduriavimą. Terapeuto apžiūra, kaip taisyklė, negali paaiškinti minėtų klinikinių apraiškų, paskirtas gydymas duoda tik laikiną pagerėjimą. Nesulaukęs palengvėjimo savo būklei, pacientas tampa atsargus ir jaučia nerimą, kad dėl naujų tyrimų bus diagnozuotas vėžys, o tai dar labiau sustiprina depresiją. Pokalbio metu atsiskleidžia nuotaikos pablogėjimas, kasdieniai svyravimai.
Cefalginis tipas.
Pacientus vargina nuolatiniai galvos skausmai, dažniausiai frontoparietalinėje srityje. Šios kategorijos pacientams atliekami pakartotiniai tyrimai (kaukolės rentgenografija, EEG, KT skenavimas, angiografija smegenų kraujagyslės) pašalinti organinę patologiją, pirmiausia smegenų auglį. Ištyrus ir išanalizavus tyrimų rezultatus bei neurologinę būklę, nustatomas tik nežymus veninio kraujo nutekėjimo iš smegenų sutrikimas. Paprastai galvos skausmai nėra susiję su fiziniu krūviu, jie gali atsirasti iškart po miego, pasikeitus vietai ir sunkumui. Pacientų pojūčiai kompleksiški: „kažkas spaudžia, plyšta, viską skauda.“ Galvos skausmai stiprėja nuo psichinės įtampos, garsių garsų, nemalonių išgyvenimų. Vakare jų sunkumas dažniausiai sumažėja.
Kardialginis tipas.
Pradinės ligos apraiškos atrodo kaip diskomfortas krūtinėje, širdies srityje, dažnai kartu su oro trūkumo jausmu. Yra širdies darbo sutrikimų jausmas, kuris arba nepatvirtintas EKG ar kitais širdies tyrimo metodais, arba aptinkamas pavienės ekstrasistolės. Tuo pačiu metu pacientai nerimauja dėl „dilgčiojimo“, širdies „išblukimo“ jausmo, pradeda kontroliuoti pulsą, nuolat žiūri į veidrodį, ar nepamėlysta lūpos, gali kilti mirties baimė. kilti. Ilgalaikis terapeuto stebėjimas neatskleidžia širdies ir kraujagyslių ligų požymių; dažniausiai tachikardija ir padidėjęs kraujo spaudimas, kas suteikia pagrindo diagnozuoti VSD ar Pradinis etapas hipertenzija. Atidi apklausa atskleidžia neišreikštos depresijos požymius – netikėjimą pasveikimu, sumažėjusį gebėjimą džiaugtis ir miego sutrikimus. Pacientas sunkiai susitvarko su darbu ir yra priverstas išeiti atostogų ar nedarbingumo atostogų.

Koronarinė širdies liga ir depresija.
Pirmiausia paminėsiu mažai žinomą faktą: apie 30% lėšų, skirtų vaistams įsigyti užsienio kardiologijos klinikose, skiriama antidepresantams įsigyti. Atrodytų, kodėl? Faktas yra tas, kad užsienyje, o pas mus palyginti neseniai buvo nustatyta, kad žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, gretutinė depresija ne tik blogina gyvenimo kokybę, bet ir tiesiogiai ženkliai padidina mirtingumą. Sunkios ligosširdies ligos sukelia psichologinių sutrikimų atsiradimą tiems, kurie anksčiau jų nepasireiškė, o paūmėja tiems, kurie jais jau buvo. Pavyzdžiui, sergant lėtine koronarine širdies liga, depresinių sutrikimų paplitimas siekia 23–34 proc., tai yra, depresija serga beveik kas ketvirtas pacientas. Žmonių, patyrusių miokardo infarktą, rodikliai dar didesni, ankstyvosiose ir vėlyvosiose stadijose šie sutrikimai pasireiškia 19-59 proc. Kiek tai rimta, patvirtina skaičiai: vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, kartu yra. depresinis sutrikimas padidina mirties riziką 15 proc., o esant didžiajam depresiniam sutrikimui, mirties rizika padidėja iki 60 proc. /Kardiologams ypač svarbu, kad depresijos ir vainikinių arterijų ligos simptomai būtų persipynę ir galėtų vienas kitą sustiprinti. Jei psichologinio komponento indėlis į miokardo infarktą patyrusio paciento skundus neįvertinamas, nutinka taip: gydytojas pirmiausia galvoja apie kompetentingą ir. pilnas gydymas IHD. Kad nepraleistų šios ligos komplikacijų, jis atlieka perteklinį gydymą ir papildomus, įskaitant gana sudėtingus tyrimus. Pacientas gauna vaistus, kurie visiškai nepalengvina. Taip atsitinka todėl, kad, nepaisant patyrusio miokardo infarkto, antidepresantai ir specialios psichoterapinės technikos šiam pacientui gali būti nereikalingos. Kita vertus, pacientas, kuris ateina į susitikimą su akivaizdžiais depresijos požymiais, kurie tinka klinikinis vaizdasŠios būklės gydytojas gali nekreipti gydytojo dėmesio į jo „širdies“ sutrikimus. Tokiu atveju gydytojas gali tiesiog neįvertinti atitinkamų širdies komplikacijų. Depresija dažnai diagnozuojama pavėluotai arba visai nepastebima. Taigi, V. Kozyrevo teigimu, 81% atvejų buvo vėlyvas apsilankymas pas psichiatrą, o 44% pacientų depresijos simptomų nelaikė patologijos požymiais. Pagal daugybę parametrų depresija pablogina širdies patologijos eigą. Pirma, psichikos sutrikimas paveikia somatinę paciento būklę. Antra, pacientas blogiau bendradarbiauja su gydančiu gydytoju, nevykdo jo nurodymų, ignoruoja gydymo režimas; „visiems įrodyti, kad jis yra idealus“, gali gerokai padidėti fiziniai pratimai su gana nuspėjamomis pasekmėmis jūsų sveikatai. Ką galima rekomenduoti praktikuojantiems gydytojams? Žinoma, jie turi turėti tam tikros informacijos apie depresiją, nes neįmanoma visų pacientų nukreipti pas psichiatrą ar psichoterapeutą. Reikia mokėti atskirti, kur depresija, o kur ne.Jei yra lengva depresija, tuomet kvalifikuotas terapeutas, pasikonsultavęs su psichiatru ar psichoterapeutu, gali ją gydyti ir pats, jeigu išmano šiuolaikinę psichotropinę terapiją. Jei gydytojas atpažįsta paciento požymius sunki depresija grasindamas savižudybe, jis galės laiku nukreipti jį gydytis pas psichiatrą. Praktika rodo, kad bendrosios praktikos gydytojai, įskaitant kardiologus, 40% atvejų diagnozuoja depresiją ir tinkamai Medicininė pagalba Tik 10% pacientų gauna patarimus šia problema. Dėl šios priežasties šiuolaikinės kardiologijos klinikos perka antidepresantus ir samdo psichiatrus ar psichoterapeutus.

Negydomos depresijos pasekmės:

Depresija dažniau sukelia širdies ligas nei genetika ir aplinką
Lėtinė depresija kelia širdies ligų riziką, viršijančią bet kokią genetinę riziką, būdingą psichologiniams ir širdies ir kraujagyslių sutrikimams. Tokie duomenys gauti Vašingtono universitete atlikto tyrimo metu.
Ekspertai surinko duomenis apie 1200 vyrų dvynių, kurie per Vietnamo karą tarnavo JAV armijoje, ir nustatė, kad žmonės, sergantys didžiule depresija, dvigubai dažniau sirgo širdies ligomis. Įvertinę kitus rizikos veiksnius (ligos istoriją, rūkymą, nutukimą, gyvenimo sąlygas, gyvenimo būdą, amžių, pajamų lygį ir kt.), kardiologai padarė išvadą, kad depresija išlieka labiausiai paplitusi. Pagrindinė priežastisširdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcija, įskaitant širdies priepuolį ir krūtinės anginą. Dvyniai tyrimui pasirinkti neatsitiktinai, nes genetinis širdies sutrikimų pagrindas gali būti perduodamas būtent tarp artimų giminaičių, tačiau medikai įrodė, kad genetinis pagrindas nėra svarbiausias prastėjančios širdies sveikatos žymeklis.
Dėl identiškos dvynių DNR mokslininkai taip pat sugebėjo atskirti rizikos veiksnius, kad nustatytų tikslų depresijos poveikį širdies funkcijai. Emocinė depresija, nerviniai išgyvenimai ir nuolatinis stresas reikšmingai neigiamai prisidėjo prie širdies problemų atsiradimo – daugiau nei genai, aplinka ir fiziniai rizikos veiksniai, teigia amerikiečių gydytojai. Anot jų, medikų bendruomenė vis dar neįvertina fizinių depresijos pasekmių.

Depresija apsunkina visų ligų eigą
PSO duomenimis, dažniausiai mirčių sąrašo viršūnes užima širdies ir kraujagyslių ligų, kvėpavimo takų ligomis, diabetu ir vėžiu. Tačiau, pasak psichiatrų, juos visus apsunkina depresinės būsenos."Daugeliu atvejų pacientai, sergantys psichiniai sutrikimai vystymosi prognozė blogėja cukrinis diabetas, insulto pasekmės, širdies patologija“, – sakė Serbskio vardu pavadinto Valstybinio socialinės ir teismo psichiatrijos mokslinio centro direktorius Zurabas Kekelidzė. „Deja, depresija labai dažnai vertinama kaip normali reakcijaį krizinę situaciją. Bet problema ta, kad jei yra lėtinės ligos, depresijos rizika padidėja 25-33 proc. Deja, šis sutrikimas negali būti gydomas ir sukelia psichinės ir somatinės fizinės sveikatos pablogėjimą. Dėl depresijos pacientai gali atsisakyti principų sveikas vaizdas gyvenimas, jų gyvenimas mažėja fizinė veikla ir svoris žymiai padidėja. Daugiau nei 7 milijonai rusų kenčia nuo psichikos sutrikimų, alkoholizmo ir priklausomybės nuo narkotikų. Kas penktas ambulatorinis pacientas serga depresija koronarinė ligaširdies ir kas trečias su širdies nepakankamumu. Ir kas ketvirtas žmogus serga cukriniu diabetu. Tačiau didžiausias depresijos procentas yra tarp pacientų, sergančių plaučių ligos. Sergantiems lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis, 40-90 proc. Kadangi depresija lemia svorio padidėjimą (nutukimo rizika padidės 18 proc.), PSO ekspertų teigimu, iki 2020 metų nutukimas daugelyje šalių užims pirmąją vietą tarp mirties priežasčių.

Dėl ilgalaikio streso ir depresijos žmogus suserga vėžiu.
Tokią išvadą padarė amerikiečių mokslininkai iš Andersono vėžio tyrimų centro Hiustone, praneša britų BBC radijo kompanija. Pastaraisiais metais pasaulio mokslas padarė prielaidą, kad egzistuoja ryšys tarp depresinė būsena Ir vėžio ligos. Tačiau tai pirmas kartas, kai buvo gauti atitinkami įrodymai biologiniu lygmeniu. Pasak tyrimo vadovo, profesoriaus Enilo Sodo, depresija sergantiems pacientams daugkartinis padidėjęs baltymo, vadinamo židininės adhezijos kinaze, kiekis, skatinantis vėžio ląstelės ir metastazių plitimas. Be to, ilgalaikio streso ar depresijos būsenos žmogaus organizme gaminamas baltymas norepinefrinas veikia kaip vėžinių ląstelių plitimo greitintuvas. Mūsų darbas rodo, kad depresija prisideda prie vėžio“, - sakė Enil Sod.

Depresija sukelia žarnyno sutrikimus.
Džordžtauno universiteto ir Pitsburgo vaikų ligoninės atliktas tyrimas parodė, kaip sudėtingai sąveikauja mūsų protas ir kūnas. Ypač kūrimo metu virškinimo trakto ligos. Pasirodo, depresija gali sutrikdyti skrandžio veiklą ir sukelti dirgliosios žarnos sindromą.Psichologiniai veiksniai, ypač depresija, vaidina svarbų vaidmenį formuojant skausmo simptomus vaikams ir paaugliams, sergantiems Krono liga. Negydoma depresija gali prisidėti prie pasikartojančių skausmo simptomų suaugusiesiems, taip pat virškinimo trakto sutrikimų, uždegiminės ligosžarnynas ir viduriavimas. Be to, Amerikos gastroenterologai pastebėjo, kad meditacijos naudojimas padeda pagerinti pacientų, sergančių lėtinėmis ligomis, įskaitant fibromialgiją ir depresiją, savijautą ir palengvinti simptomų sunkumą.
Vos po 8 gydymo savaičių simptomų sunkumas sumažėjo keturis kartus. Gydytojai tuo tiki psichinė sveikata Glaudžiai susiję su fizine, normaliam skrandžio funkcionavimui būtina kontroliuoti depresijos požymius.

Moterų depresija turi didžiausią įtaką romantiškiems santykiams.
Jau seniai žinoma, kad depresija griauna intymius santykius. Tačiau Izraelio mokslininkai iš Jeruzalės hebrajų universiteto ir Bar-Ilan universitetų atrado dar vieną būdą, kaip depresija izoliuoja romantiškus partnerius vienas nuo kito: pablogina gebėjimą suvokti kitų žmonių mintis ir jausmus bei sustiprina emocinį atsiribojimą, ypač tarp moterų. Pasitelkus besimylinčių porų stebėjimo pavyzdį, pastebėta, kad kuo labiau emociškai prislėgta moteris, tuo mažiau tiksliai atpažįsta savo partnerio jausmus. Vyrų depresija neturi įtakos empatijai, nors tai nereiškia, kad depresija neturi įtakos vyrų santykiams. Moterims patyrus depresiją, jų jautrumas kitų žmonių emocijoms priblėso, o partneriai taip pat tapo mažiau dėmesingi, pažymėjo psichologai. Iš viso moterų depresija turėjo blogiausią įtaką romantiškų santykių kokybei ir trukmei.

Kaklo skausmas dažnai siejamas su nerimu ir depresija.
Vokiečių mokslininkai įrodė, kad kaklo skausmas yra dažnas psichologinių, o ne fizinių problemų pasireiškimas. Anot jų, skundai nuolatiniais kaklo skausmais yra tiesiogiai susiję su nerimu ir depresija. Pagrindinis tyrimo autorius Martinas Schereris iš Getingeno universiteto pataria gydytojams daugiau dėmesio skirti kaklo skausmais besiskundžiančių pacientų psichologinėms problemoms. Tyrime dalyvavo 448 pacientai, kurie bent kartą gyvenime patyrė kaklo skausmą. 56% pacientų skausmą jautė anketos pildymo dieną, 26% – per praeitais metais. Naudojant standartinius klausimynus pavyko nustatyti, kad 20 % pacientų patyrė depresiją, 28 % – nerimą. Taip pat paaiškėjo, kad nerimu ir depresija sergantys pacientai skundėsi stipresniu kaklo skausmu.Tyrimo autorių teigimu, kaklo skausmo stiprumas yra susijęs su sunkumu. psichologines problemas. „Kuo daugiau skausmo pacientas jaučia, tuo daugiau dėmesio reikia skirti jo psichologinei būklei“, – rašo jie sėkmingas gydymas Lėtinis kaklo skausmas reikalauja ne tik simptominės terapijos, bet ir psichosocialinių veiksnių“, – apibendrina Martinas Schereris.

Depresija yra stiprus rizikos veiksnys pagimdyti per anksti.
Bandydami išsiaiškinti, kodėl didelis priešlaikinio gimdymo dažnis tampa vis didesne problema Jungtinėse Valstijose, akušeriai išsiaiškino, kad prislėgta nuotaika yra stiprus rizikos veiksnys susilaukti kūdikio anksčiau laiko. Taigi Vašingtono universiteto gydytojai užfiksavo, kad juodaodžių moterų priešlaikinio gimdymo rizika padidėja dvigubai būtent dėl ​​to aukštus lygius depresija. Tyrimo metu buvo analizuojami duomenys apie 5 tūkstančius moterų iš keturių miestų. Iš šio skaičiaus 18% juodaodžių moterų patyrė priešlaikinį gimdymą, palyginti su 8,5% baltųjų moterų. Viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl kūdikis gimė mažiau nei 37 nėštumo savaitę, buvo neigiama psichoemocinė motinos būsena, teigia gydytojai. Dėl lėtinio streso veiksnių poveikio nervų, endokrininei ir Imuninė sistema moteris gali rizikuoti pagimdyti neišnešiotą ir mažo svorio kūdikį. Nervingumas ir stresas turi didelę reikšmę neigiamų pasekmių ne tik motinos, bet ir vaisiaus sveikatai, perspėja Amerikos gydytojai. Psichologai pastebi, kad Amerikoje 8,4% moterų emocinius sutrikimus pradeda jausti nuo pirmųjų nėštumo dienų, o 14% besivystančių depresija ir elgesio sutrikimų kreipiasi pagalbos į specialistus.

Depresija padvigubina vidutinio amžiaus moterų insulto riziką
Depresija gali padvigubinti insulto riziką vidutinio amžiaus moterims, padarė išvadą mokslininkai naujame tyrime, paskelbtame Stroke: Journal of the American Heart Association.
Tyrime dalyvavo 10 547 Australijos moterys nuo 47 iki 52 metų. Analizė parodė, kad depresija sergančios moterys 2,4 karto dažniau patyrė insultą nei tos, kurios nesirgo depresija.
Netgi mokslininkams atmetus kitus insulto rizikos veiksnius, tikimybė susirgti šia būkle depresija sergančioms moterims išaugo 1,9 karto, lyginant su normaliais rodikliais.“ Gydydami moteris, gydytojai turi atsižvelgti į pacienčių psichologinę būklę, pasekmės, kurios gali atsirasti dėl depresijos ilgalaikėje perspektyvoje“, – sakė tyrimo vadovė Caroline Jackson. Tai pirmasis didelis tyrimas, kurio metu tiriamas ryšys tarp depresijos ir insulto rizikos vidutinio amžiaus moterims.
Tyrime mokslininkai naudojo Australijos Moterų tyrimų centro duomenis.
Tyrimas truko 12 metų, nuo 1998 iki 2010 metų, o dalyviai kas trejus metus atsakinėjo į klausimus apie savo emocinę ir fizinę sveikatą.
Išanalizavę atsakymus, mokslininkai nustatė, kad apie 24% moterų sirgo depresija ir vartojo antidepresantus. Tyrimo metu užfiksuoti 177 pirminiai insultai.
Depresijos ir insulto ryšiui tirti buvo naudojama specializuota statistinė programinė įranga. Mokslininkai ištyrė visus veiksnius, turinčius įtakos insulto rizikai, įskaitant amžių, dalyvių socialinę ir ekonominę padėtį, jų fizinė veikla, blogi įpročiai, diabetas, antsvoris, aukštas kraujospūdis, širdies ligos.
„Mums reikia naujo, tikslingo požiūrio į jaunų moterų depresijos gydymą ir prevenciją, nes jos padariniai gali būti nuolatiniai ir labai pavojingi“, – sakė Jacksonas.
Šiuo metu tiksliai neaišku, kaip depresija prisideda prie padidėjusios insulto rizikos. Taigi, daktaras Džeksonas mano, kad priežastis – uždegiminiai ir imunologiniai organizmo procesai, paveikiantys kraujagysles.