الذهان الهوسي الاكتئابي هو اضطراب عقلي يتميز باضطرابات عاطفية واضحة. في المصطلحات الطبية، يستخدم مصطلح "الاضطراب العاطفي ثنائي القطب" أيضًا للإشارة إلى MDP. يتجلى هذا الاضطراب العقلي في شكل تناوب الهوس والاكتئاب. في كثير من الأحيان هناك هجمات الهوس فقط أو، على العكس من ذلك، الاكتئاب، ويسمح أيضا بكل من الظروف المتوسطة والمعقدة.

لسوء الحظ، الطب اليوم غير قادر على إعطاء إجابة بشأن سبب هذا الاضطراب. وفقا للخبراء، فإن هذه المشكلة تنطوي على الاستعداد الوراثي و الخصائص الشخصية. دعونا نلقي نظرة على ما هو MDP وكيفية علاج هذا الاضطراب العقلي.

الذهان الهوسي الاكتئابي هو مرض يتجلى في مراحل الاكتئاب والهوس التي تحدث بشكل دوري

الذهان الهوس الاكتئابي هو اضطراب عقلي يتجلى في شكل نوبات دورية من الهوس والاكتئاب. وفي كثير من الأحيان تختلط الأعراض المميزة لهذه الحالات مع بعضها البعض، مما يؤدي إلى مشاكل في التعرف على المرض. تم وصف TIR كمرض لأول مرة من قبل العالم الفرنسي بيلارجر في عام ألف وثمانمائة وأربعة وخمسين. وعلى الرغم من ذلك، لم يتم التعرف على المرض رسميًا إلا بعد مرور أربعين عامًا، بعد أن نشر العالم الألماني إميل كريبيلين بحثه حول هذا الموضوع.

تم استخدام مصطلح "الذهان الهوسي الاكتئابي" كتشخيص حتى عام 1993. اليوم، يُستخدم مصطلح "الاضطراب العاطفي ثنائي القطب" للإشارة إلى المرض المعني. يتم تفسير تغيير الاسم من خلال التناقض بين الاسم السابق والصورة السريرية المميزة للمرض. بالإضافة إلى ذلك، فإن وجود كلمة "ذهان" في اسم التشخيص غالبا ما يؤدي إلى تغيير في موقف الآخرين تجاه المريض نفسه. اليوم، يمكن علاج MDP بنجاح بفضل استخدام العلاج المعقد القائم على العلاج الدوائي والتصحيح النفسي.

آلية تطوير TIR

حتى الآن، لا توجد بيانات دقيقة بشأن أسباب تطوير TIR. وفقا للخبراء في مجال الطب النفسي، فإن هذا المرض متعدد العوامل، مما يشير إلى أن العوامل الداخلية والخارجية تلعب دورا هاما. أحد الأسباب الرئيسية لتطور الذهان الهوسي الاكتئابي هو تأثير الوراثة. ومع ذلك، لا يزال من غير المعروف بالضبط كيف ينتقل هذا الاضطراب العقلي. ولم تتمكن الدراسات المتكررة من تحديد عدد الجينات المشاركة في نقل المرض. هناك نظرية مفادها أن بعض أشكال المرض المعني تنتقل من خلال عدة جينات، والبعض الآخر من خلال جين واحد فقط.

MDP هو مرض داخلي يعتمد على الاستعداد الوراثي

دعونا نلقي نظرة على عوامل الخطر الرئيسية:

1. نموذج الشخصية الحزينة – زيادة الحساسيةبالاشتراك مع ضبط النفس في التعبير عن مشاعرك، مصحوبة بفقدان سريع للأداء.
2. نموذج الشخصية الستاتوثيمي- تتميز بالتحذلق والمسؤولية وزيادة الحاجة إلى النظام.
3. نموذج الشخصية الفصامية- يتجلى في شكل الرتابة العاطفية، والميل إلى العزلة والترشيد.

بالإضافة إلى ذلك، من بين عوامل الخطر، يحدد الخبراء الشك المفرط والقلق المتكرر والاضطرابات في التوازن النفسي والعاطفي.

كما أن العلماء ليس لديهم إجابة حول العلاقة بين المرض المعني وجنس المريض. وفقا للبيانات القديمة، فإن النساء يطورن MDP عدة مرات أكثر من الرجال، ولكن الدراسات الحديثة حول هذا الموضوع تدحض هذه النظرية تماما.

وفقا للخبراء الذين يدرسون الاضطرابات النفسية، اضطرابات ثنائية القطبوهي أكثر شيوعًا عند الرجال، بينما تعاني النساء من أمراض احتكارية القطب. تزداد المخاطر المرتبطة بتطور MDP لدى النساء عدة مرات مع حدوث انتهاكات المستويات الهرمونيةالناجمة عن B&R، والفشل الدورة الشهريةأو سن اليأس. بالإضافة إلى ذلك، هناك احتمال لتطوير الذهان الهوسي الاكتئابي بسبب الاضطرابات النفسية أثناء الولادة.

من الصعب أيضًا تقدير مدى انتشار هذا الاضطراب العقلي، وذلك بسبب استخدام العلماء لمعايير مختلفة. ووفقا للإحصاءات، في مطلع القرنين العشرين والحادي والعشرين، كان نصف في المائة فقط من السكان مصابين بهذا المرض. يقول الباحثون الروس أن هذا الرقم أقل بكثير ويشيرون إلى أن ثلاثين بالمائة فقط من المرضى الذين يعانون من أمراض ذهانية حادة يتلقون مثل هذا التشخيص. وفقا لأحدث البيانات التي قدمتها منظمة الصحة العالمية، اليوم، تم الكشف عن الأعراض المميزة للذهان الهوسي الاكتئابي في ما يقرب من واحد في المئة من سكان كوكبنا.

من الصعب جدًا الحديث عن مدى انتشار المرض بين الأطفال بسبب عدم القدرة على استخدام طرق التشخيص القياسية. في كثير من الأحيان، لا يظهر المرض الذي عانى منه في مرحلة الطفولة أو البلوغ مرة أخرى. في كثير من الأحيان، أعراض مرضية، سمة الاضطراب العقلي ثنائي القطب تظهر بين سن الخامسة والعشرين والخامسة والأربعين. تظهر مثل هذه الأمراض بشكل أقل تكرارًا عند كبار السن.

يشكل مرضى MDP ما بين 3-5% من جميع المرضى في المستشفيات في عيادات الطب النفسي

طرق التصنيف

لتنظيم الذهان الهوسي الاكتئابي، يتم استخدام التصنيف بناءً على الأخذ بعين الاعتبار الخيار الذي تختاره عدم صلاحية الطلب ساريةأكثر شيوعًا بالنسبة للمريض (الاكتئاب أو الهوس). في حالة إصابة المريض بنوع واحد فقط من الاضطراب العاطفي، يتم تشخيص اضطراب MDP أحادي القطب. يتميز الشكل أحادي القطب لـ MDP بالاكتئاب الدوري والهوس. يقسم الطب النفسي الشكل ثنائي القطب من MDP إلى أربع فئات:

1. مزدوج- يتم استبدال حالة عاطفية بحالة عاطفية أخرى، وبعدها يحدث مغفرة طويلة الأمد.
2. دائري– لدى المريض نظام معين في تغير الحالات العاطفية، وتكون مرحلة الهدأة غائبة تماما.
3. تتخللها بشكل صحيح– يعاني المريض من تغير منظم في الحالات العاطفية التي يفصلها مغفرة.
4. التناوب بشكل غير صحيح -مع هذا الشكل من المرض، هناك تغيير فوضوي في الحالات العاطفية، والتي يتم فصلها بفاصل زمني خفيف.

من المهم أن نلاحظ حقيقة أنه اعتمادا على الخصائص الفردية لنفسية المريض، قد يختلف عدد فترات الحالات العاطفية. في بعض المرضى، قد تظهر مثل هذه الأعراض مرة واحدة فقط طوال حياتهم، بينما في حالات أخرى تظهر أكثر من عشرات المرات. متوسط ​​مدة الشكل الحاد للمرض غير معروف. وفقا للخبراء، يمكن ملاحظة إحدى الحالات العاطفية لمدة أسبوع أو عدة سنوات. يلاحظ الأطباء النفسيون أيضًا أن نوبات الاكتئاب تستمر لفترة أطول وتحدث في كثير من الأحيان.

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تظهر حالة عاطفية مختلطة، وهي عبارة عن مزيج من الأعراض المميزة لها فترات مختلفة. تعتمد مدة مرحلة المغفرة أيضًا على الخصائص الفردية للمريض ويمكن أن تستمر من ثلاث إلى عشر سنوات.

الصورة السريرية

MDP هو اضطراب عقلي معقد يختلف عرضه السريري اعتمادًا على شدة المرض. يتميز كل شكل من أشكال المرض بأعراض مثل الارتفاع العاطفي والتفكير المتسارع وزيادة استثارة الجهاز العصبي.

يتجلى الشكل الخفيف للمرض (الهوس الخفيف) في شكل زيادة عاطفية وزيادة النشاط الاجتماعي. يعاني المريض من الإنتاجية الجسدية والعقلية. يمكن أن تؤدي الطاقة المفرطة مع النشاط إلى شرود الذهن والنسيان. يعاني العديد من المرضى من زيادة في الرغبة الجنسية وانخفاض في التعب. غالبًا ما تكون هذه الحالة مصحوبة بزيادة التهيج والهجمات العدوانية. متوسط ​​مدة الحلقة حوالي خمسة أيام.

يحدث المرض في شكل مراحل منفصلة أو مزدوجة - الهوس والاكتئاب.

يتميز الهوس المعتدل (غير المصحوب بأعراض ذهانية) بارتفاع حاد في الحالة المزاجية، مما يؤدي إلى زيادة النشاط البدني. يصبح العديد من المرضى في حالة تأهب بعد قضاء عدة أيام دون نوم. تتغير الحالة العاطفية للمريض بشكل حاد من الفرح إلى الغضب، من الإثارة إلى التهيج. الشرود الذهني ومشاكل التركيز تؤدي إلى انسحاب المريض إلى عالمه الخاص. في كثير من الأحيان، على هذه الخلفية، تظهر أوهام العظمة. يتراوح متوسط ​​مدة الحلقة من أسبوع إلى عشرة أيام. أثناء الهجوم، يفقد المريض القدرة على العمل وقدرات التواصل.

الذهان الهوسي الاكتئابي الشديد له الأعراض التالية:

• الميل إلى العنف؛
• التحفيز الواضح للجهاز العصبي.
• تفكير متقطع وغير متماسك.

على خلفية الأعراض المذكورة أعلاه تظهر هجمات الهلوسة والأفكار الوهمية. الفرق الرئيسي بين الذهان الهوسي الاكتئابي والفصام هو طبيعة الأفكار الوهمية.في أغلب الأحيان، تكون هذه الأفكار محايدة أو مبنية على أوهام العظمة لدى المريض. ومثل هذه الهجمات دليل على ظهور أعراض منتجة، مما يدل على تقدم المرض.

وتجدر الإشارة إلى أنه خلال حالة الاكتئاب تكون الصورة السريرية معاكسة تمامًا لحالة الهوس. عدم رغبة المريض في تناول الطعام، مما يؤدي إلى فقدان الوزن بشكل سريع. يعاني العديد من المرضى من انخفاض في الرغبة الجنسية، كما أن معظم النساء يتوقفن عن الدورة الشهرية تمامًا. وفي حالة الاكتئاب الخفيف، يحدث تغير دوري في المزاج على مدار اليوم. تتجلى شدة الصورة السريرية لهذه الحالة العاطفية بكل سطوعها في ساعات الصباح.

هذه الحالة العاطفية اضطراب ذو اتجاهينيمكن أن يتخذ المرض العقلي الأشكال الخمسة التالية: مخدر، وهمي، بسيط، مضطرب، ووسواسي. يصاحب الاكتئاب البسيط ثالوث اكتئابي، حيث تغيب الأعراض الأخرى. يتم التعبير عن علامات الشكل المراقي على شكل أفكار وهمية تتعلق بوجود "مرض وهمي" يهدد حياة المريض. يتميز الشكل المهتاج من الاكتئاب بغياب التخلف الحركي. في الشكل المخدر للمرض، يعاني المريض من شعور بالوحدة ونقص حاد في التجارب العاطفية.

إن قلة العواطف تجعل المرضى يشعرون بالنقص ويلومون أنفسهم على الانفصال العاطفي.

ميزة مميزةيعتبر هذا الذهان هو وجود فجوات في الطور البيني الخفيف (فترات الاستراحة)

طرق التشخيص والعلاج

للتدريج التشخيص النهائييجب توثيق واحدة أو أكثر من حالات الاضطراب العاطفي. ويجب أيضًا الأخذ في الاعتبار أن إحدى هذه النوبات يجب أن تكون هوسية أو مختلطة. كقاعدة عامة، أثناء الفحص التشخيصي، يأخذ الطبيب في الاعتبار عوامل مثل تحليل حياة المريض والخصائص الفردية لجسمه. يمكن تحديد شدة الحالة العاطفية باستخدام تقنية خاصة. مهم جدا خلال التدابير التشخيصيةالتمييز بين الاكتئاب النفسي والحالات العاطفية الأخرى الناجمة عن تأثير العوامل المختلفة.

قبل إجراء التشخيص النهائي، يجب على الطبيب استبعاد الفصام والعصاب والاعتلال النفسي وغيرها من أشكال الذهان الناجمة عن مضاعفات الأمراض الجسدية أو العصبية.

يتم علاج الذهان الهوسي الاكتئابي الشديد فقط في بيئة سريرية.بالنسبة للأشكال الخفيفة من هذا المرض، يُسمح بعلاج المريض في المنزل. الهدف الرئيسي من العلاج هو تطبيع الحالة النفسية والعاطفية للمريض عن طريق إطالة مرحلة المغفرة. لهذا الغرض، قوية الأدوية. يتم اختيار أدوية معينة من قبل أخصائي بناءً على شدة الاضطراب العقلي. في علاج MDPيتم استخدام مثبتات المزاج ومضادات الذهان ومضادات الاكتئاب.

الاكتئاب يصل إلى أبعاد وبائية. يتعرض الإنسان الحديث لضغوط من جميع الجهات: كل يوم، إن لم يكن متاعب، ثم القلق بشأن المستقبل، إن لم يكن شجار مع الزوج، ثم توبيخ من السلطات. إذا لم تكن هناك زيادة في تعريفات الغاز، فستكون هناك نفقات إضافية للضرائب، وما إلى ذلك.

من الضغط المستمر، يتلاشى الشخص: النفس لا تستطيع تحمل الضغوط اليومية، ويتطور الاكتئاب.

يعيش ما لا يقل عن 30% من الروس الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا في حالة من الاكتئاب، وأغلبهم من النساء.بين كبار السن (65 سنة فما فوق)، يكون الاكتئاب أكثر شيوعًا مرتين إلى ثلاث مرات. أطفالنا معرضون أيضًا للإصابة بالاكتئاب - حوالي 10٪ تتراوح أعمارهم بين 9 إلى 16 عامًا.

الاكتئاب ليس "مجرد مزاج سيئ"، بل هو مرض.

الاكتئاب هو اضطراب عقلي، وتدهور "مزمن" في الحالة المزاجية، وهي حالة يفقد فيها الشخص القدرة على تجربة الفرح (انعدام التلذذ)، ويكتسب تفكيرًا متشائمًا، ولامبالاة كاملة بالأحداث الجارية، وأحيانًا تخلفًا حركيًا.

الاكتئاب قابل للعلاج!

فقط عدد قليل من الناس يعالجونها. علاوة على ذلك، فإن العديد من المرضى أنفسهم لا يفهمون أو يدركون أنهم يعانون من الاكتئاب.

في روسيا، لا يعتبر الاكتئاب مرضا يحتاج إلى علاج. الكآبة، والبلوز، والشخصية الفاسدة، والفساد، والنزوة، والتفكير السلبي، والحزن، والكسل من الكسل، وضعف الإرادة - هكذا يُنظر إلى الاكتئاب محبوبمواطنينا.

في معظم الحالات، يكون الاكتئاب رد فعل على الأحداث والمواقف التي حدثت. وفاة أحد الأحباء، الطلاق، الانفصال، فقدان الوظيفة، عدم الاستقرار في أي مجال من مجالات الحياة، صعوبات ماليةوشهدت العنف - كمية هائلة عوامل خارجيةقد يؤدي إلى الاكتئاب التفاعلي.

في بعض الأحيان يتجلى الاكتئاب نتيجة لمرض جسدي (على سبيل المثال، السكتة الدماغية، وتصلب الشرايين الدماغية، ومرض الزهايمر، وإصابات الدماغ المؤلمة، الربو القصبيأو حتى الأنفلونزا العادية).

وبالإضافة إلى ذلك، هناك ما يسمى بالاكتئاب الموسمي. في الخريف أو الشتاء في طقس غائم أو في غرفة مظلمة بسبب عدم وجود ضوء ساطعيصاب الشخص بالشعور بعدم الراحة والاكتئاب.

واحدة أخرى سبب محتملظهور الاكتئاب - الاستقبال الأدوية. نعم، يمكن أن يكون الاكتئاب أحد الآثار الجانبية لبعض الأدوية.

"النقطة" المنفصلة هي أنواع مثل اكتئاب الحمل واكتئاب ما بعد الولادة.

الأعراض الرئيسية للاكتئاب

يرجى قراءة ما هو مكتوب أدناه بعناية.

من الممكن أنك (أو أحد أحبائك!) تعاني من الاكتئاب وتحتاج إلى المساعدة، لكنك لا تعرف ذلك.

إن "المكر" الرئيسي للاكتئاب هو أنه يتطور ببطء وبشكل غير محسوس. يبدو للإنسان أنه يتعامل تماما مع الصعوبات والمشاكل التي حلت به، ولكن في الواقع كل شيء ليس كذلك.

لذلك، تشمل أعراض الاكتئاب الواضحة ما يلي:

• مزاج مكتئب باستمرار (لا يعتمد على أي ظروف) لفترة طويلة من الزمن (من أسبوع أو أكثر)
• فقدان الاهتمام أو الفرح أو المتعة في الأنشطة التي كانت ممتعة في السابق
• فقدان القوة وفقدان احتياطيات الطاقة. بالفعل في الصباح يشعر الشخص بالإرهاق ولا يمكنه الانخراط بشكل كامل في الأعمال التجارية
• الإحجام عن التواصل مع الآخرين وأداء الواجبات المعتادة
• تدني احترام الذات (غالبًا ما يكون حادًا جدًا ولا أساس له من الصحة) إذلال الذات ولوم الذات
• ظهور الشعور بالذنب وعدم القيمة الذاتية والقلق والمخاوف
• اضطرابات النوم (الأرق أو النوم الزائد)
• انخفاض الاحتياجات الجنسية والفعالية
• أفكار مستمرة عن الموت وحتى الانتحار

لا تتجاهل هذه الأعراض! الاكتئاب يمكن أن يكون خطيرا جدا!

يعد الاكتئاب أقل شيوعًا عند الأطفال والمراهقين مقارنةً بالبالغين. ومع ذلك، انتبه جيدًا واستشر أحد المتخصصين إذا لاحظت السلوك المتكرر التالي لدى طفلك:

• فقدان الشهية
• مشاكل واضحة في النوم (شكاوى من الكوابيس)
• تغيرات مفاجئة في الحالة المزاجية والرغبات (قبل دقيقة كان يريد الذهاب في نزهة على الأقدام، لكنه الآن عابس بالفعل ولا يريد أي شيء)
• مشاكل مفاجئة في الأداء المدرسي (لم تتم ملاحظتها من قبل، كان كل شيء على ما يرام)
• تغير في الشخصية في الاتجاه السلبي (الانسحاب أو، على العكس من ذلك، العدوانية غير المحفزة، والتهيج)

قبل تربية الطفل وتوبيخه، فكر: على الأرجح أنه يحتاج مساعدة مهنيةوليس الفضائح والادعاءات التي لن تؤدي إلا إلى تفاقم الوضع.

إلى ماذا يؤدي الاكتئاب "المتقدم"؟

"وماذا في ذلك! مجرد التفكير، إنه كئيب ومتقلب. أشياء صغيرة! سوف تختفي من تلقاء نفسها،" هكذا، أو بهذه الطريقة تقريبًا، يجادل أقارب أولئك الذين يعانون من الاكتئاب. من الجيد أن يتبين أنهم على حق، ولكن في أغلب الأحيان، يصبح الاكتئاب الذي لا يتم علاجه أسوأ ويصبح مزمنًا. كل شيء هو نفسه كما هو الحال مع الأمراض "العادية".

إذا تم تجاهل الاكتئاب وتركه دون علاج، فإنه بمرور الوقت يتطور إلى اضطراب أكثر تعقيدًا، مما يسبب مشاكل خطيرةفي جميع مجالات الحياة:

• يزيد خطر إدمان الكحول و/أو المخدرات بمقدار عشرة أضعاف
• تظهر الأمراض والأمراض الجسدية (والتي هي في الواقع نفسية جسدية). وجد علماء أمريكيون أن أحد أسباب الإصابة بالسرطان هو الاكتئاب المزمن.
• يصبح الشخص عاجزًا عن العمل، حياة عائلية، في مجال الاتصالات
• تتدهور العلاقات، وتضيع الاتصالات مع الأشخاص القريبين والأعزاء - للأسف، غالبًا إلى الأبد.

لكن أسوأ عواقب الاكتئاب المتقدم هو الانتحار. الشخص الذي فقد طعم الحياة تمامًا، والذي ليس سعيدًا بأي شيء، يشعر بأنه غير ضروري ومرهق. إنه لا يرى أي مخرج، ويغلق نفسه في "قوقعته" وغالباً ما يقرر التخلي عن مثل هذه الحياة.

علاج الإكتئاب. كيف؟ كيف؟ متى؟

محادثات من القلب إلى القلب مع أحبائهم (غالبًا ما يكونون غير أكفاء، ولكنهم على استعداد للمساعدة)، وتعازيهم الصادقة ومحاولاتهم لتحفيز الشخص على العيش حياة كاملةإعطاء تأثير قصير المدى فقط. يشعر المريض ببعض الراحة، لكنه ينسحب بعد ذلك إلى نفسه مرة أخرى.

مساء الخير أعزائي قراء موقع Sprint-Answer. وصلت الجولة الأخيرة من اللعبة التليفزيونية اليوم "حقل المعجزات" بتاريخ 6 أكتوبر 2017. في مباراة اليوم فازت تاتيانا فلاديميروفنا بوغولياي (قرية بافلوفسكايا)، ورفض الفائز في المباراة المشاركة في مباراة السوبر.

هذه هي مهمة الجولة النهائية.

ما هي الحالة، بحسب فاينا جورجيفنا رانفسكايا، التي لا يمكن علاجها؟

الجواب مكون من 11 حرف

أعادت رانفسكايا التفكير بشكل مسرحي في فكرتها الحياة اليوميةوتحويله أحيانًا إلى نوع من "الأداء" التراجيدي ؛ ويبدو أن هذه الميزة تكمن في سر شعبيتها التي أصبحت مستقلة عن الشهرة المسرحية. انعكس أسلوب الكلام والسلوك الغريب لرانيفسكايا في حجم كبير من الفولكلور، حيث ليست كل الحلقات موثوقة تمامًا. تحولت العديد من تصريحات رانفسكايا (وكذلك تلك المنسوبة إليها) إلى التعابير، وهو ما سهّلته قدراتهم وصورهم، فضلاً عن افتقار الممثلة إلى الرقابة الداخلية وحرية الحكم (على سبيل المثال، في شكل وجود مفردات "مخفضة").

إليكم بعض تصريحات فاينا رانفسكايا عن نفسها وعن حياتها.

- طوال حياتي سبحت بأسلوب فراشة المرحاض.

- رفيق المجد الوحدة .

- عليك أن تعيش بطريقة تجعل حتى الأوغاد يتذكرونك.

"لقد كنت ذكياً بما يكفي لأعيش حياتي بغباء."

- الوحدة كحالة لا يمكن علاجها.

- القرن التاسع عشر اللعين، التربية اللعينة: لا أستطيع الوقوف عندما يجلس الرجال.

- العمر يمر ولا ينحني مثل الجار الغاضب.

هل أنت قلق بشأن حقيقة أن علاجك لا يؤدي إلى أي نتائج؟ أن لست وحيدا في هذا. تظهر الأبحاث أن واحدًا من كل ثلاثة مرضى من كل عشرة مرضى لا يستجيب لأي من العلاجات التي جربوها. أخذ هؤلاء المرضى أنواع مختلفةمضادات الاكتئاب، حضور جلسات العلاج النفسي بمختلف أنواعه أو غيرها الأساليب الموجودةعلاج. ومع ذلك، فإن أيا من هذه الأساليب لم تخفف من حالتهم. بالإضافة إلى ذلك، اضطر كل مريض خامس من بين 40% من المرضى الذين تلقوا مضادات الاكتئاب إلى التوقف عن تناولها بسبب آثارها الجانبية.

ويسمى الاكتئاب الذي لا يستجيب للعلاج أيضًا بالاكتئاب المقاوم للعلاج. ولا يسمح للمريض بالتخلص من مشاعر اليأس وخيبة الأمل. ولكن حتى لو لم يكن من الممكن علاج حالتك، فهذا ليس سببًا للاستسلام. هناك العديد من خيارات العلاج. من خلال العمل مع طبيبك، يمكنك العثور على خيار علاج فعال.

هل يمكن أن أعاني من اكتئاب مقاوم للعلاج؟

من الصعب إعطاء إجابة محددة على هذا السؤال. حتى المتخصصين المؤهلين تأهيلا عاليا لا يستطيعون العطاء تعريف دقيق"الاكتئاب المقاوم للعلاج." على سبيل المثال، يجادل بعض الأطباء بأن الاكتئاب يمكن أن يسمى مقاومًا عندما لا تؤدي الدورة الأولى من مضادات الاكتئاب إلى أي نتائج. لكن الدراسات تقول أن 70% من المرضى لا يتم شفاؤهم بعد الدورة الأولى من مضادات الاكتئاب. ويقول خبراء آخرون أن هذا المصطلح الاكتئاب المقاوملا يمكن تطبيقه على هؤلاء المرضى الذين لم يجربوا اثنين على الأقل طرق مختلفةالعلاجات، مثل مضادات الاكتئاب، أو العلاج النفسي، أو العلاج بالصدمات الكهربائية.

كما أن الأطباء لا يتفقون على ما يمكن تسميته بالعلاج الفعال. من الواضح أنه عندما يؤدي مسار العلاج إلى شفاء المريض تمامًا من المرض، فيمكن وصفه بأنه فعال. ولكن ماذا تفعل في الحالة التي يكون فيها العلاج قد خفف قليلاً من حالة المريض؟ سيقول بعض الأطباء أن هذا بطيء، لكنه لا يزال يتقدم. وسيقول آخرون أن المريض لا يستجيب لهذا العلاج.

نظرًا لأنه من الصعب أن تعرف على وجه اليقين ما إذا كنت تعاني من الاكتئاب المقاوم للعلاج، فلا تقلق بشأن التفاصيل بل أجب عن الأسئلة التالية:

هل لم تسفر الطرق التي استخدمتها لعلاج الاكتئاب عن أي نتائج على الإطلاق؟

ربما كان العلاج ناجحًا بالنسبة لك، ولكن بسبب الآثار الجانبية اضطررت إلى التوقف عن استخدامه؟

ربما ساعدك العلاج، لكن أعراضك أصبحت أسوأ مرة أخرى؟

ربما تكون دائمًا في حالة من الاكتئاب الخفيف، المعروف أيضًا باسم الاكتئاب الجزئي؟

إذا أجبت بنعم على سؤال واحد على الأقل، اتصل بطبيبك. حتى لو كانت حالتك لا تنطبق عليها تعريف الاكتئاب المقاوم للعلاج، فإنك لا تزال تعاني من الاكتئاب. ويجب عليك أنت وطبيبك الاستمرار في البحث عن طرق العلاج التي تناسبك.

ما هي العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب المقاوم للعلاج؟

بعض الأشخاص من حولك أو العوامل البيولوجيةقد يقلل من إدراكك لمضادات الاكتئاب أو الأدوية الأخرى المضادة للاكتئاب. وتشمل هذه العوامل:

مشاكل الزواج والعلاقات، سوء معاملة الأطفال أو إهمالهم. ويمكن علاج مثل هذه المشاكل من خلال العلاج النفسي، الذي يعلم المريض كيفية العمل بشكل صحيح في الحياة اليومية.

تعاطي الكحول أو المخدرات التي تقلل من فعالية مضادات الاكتئاب. في مثل هذه الحالة، يمكن أن يساعد طبيب المخدرات أو مجموعة الدعم.

الألم المزمن الذي يمنع وجوده المريض من التعافي، حيث يؤثر الألم على نوعية النوم والنشاط طوال اليوم وإدراك المواقف العصيبة.

كيف تعرف أن دورة العلاج الموصوفة مناسبة للمريض؟

لم يتم بعد دراسة الاكتئاب المقاوم بشكل كامل. لا يوجد علاج واحد مقبول بشكل عام لمثل هذا الاكتئاب. من الضروري أيضًا أن نتذكر أن أي اكتئاب يتطلب صرامة النهج الفردي. في حين أن علاجًا واحدًا قد يساعد عددًا معينًا من المرضى، فقد لا يتمكن المرضى الآخرون من اتباع نفس خطة العلاج. ولكن للعثور على الأكثر فعالية و على نحو فعالالعلاج يستغرق وقتا.

قد يصف لك طبيبك تناول مضادات الاكتئاب وحضور جلسات العلاج النفسي في نفس الوقت. إذا حدث الاكتئاب في شكل معقد للغاية، فمن الممكن دخول المستشفى. كما يتم استخدام علاجات بديلة، مثل العلاج بالصدمات الكهربائية، والذي يستخدم لعلاج الاكتئاب الشديد. وفي عام 2005، لجنة مراقبة جودة الأدوية و المضافات الغذائية، أثبت صحة استخدام تحفيز العصب المبهم لعلاج الأشكال المعقدة من الاكتئاب.

سوف تزيد من فرص العثور عليك أكثر علاج فعالإذا تعاونت مع طبيبك. استكشاف جميع الخيارات. إذا لم يساعد مسار العلاج، فحاول إيجاد طريقة أخرى للعلاج. الشيء الرئيسي هو عدم فقدان التفاؤل وعدم الاستسلام. على الرغم من أن اختيار العلاج هو عملية طويلة، إلا أن اختيار العلاج المناسب سيمنحك الفرصة لتحسين حالتك.

متى يكون دخول المستشفى ضروريًا؟

في حالات الاكتئاب المعقد أو المقاوم، يحتاج بعض المرضى إلى دخول المستشفى مؤقتًا. يمكن للمريض الذهاب إلى المستشفى بنفسه أو بناء على توجيهات الطبيب.

هناك موقف سلبي معين تجاه العلاج في المستشفى. بعض الناس يخجلون من هذا لأن المجتمع سوف يصنفهم على أنهم "مجانين". بالنسبة لأشخاص آخرين، يرتبط العلاج في المستشفى بالإيداع في مستشفى مغلق أو في مكان آخر المصحة العقلية. على الرغم من أن هذا رأي خاطئ.

عادةً ما يكون العلاج في المستشفى وسيلة للتعافي في بيئة هادئة ومستقرة. يمنح المريض فرصة لأخذ قسط من الراحة من بعض الضغوطات اليومية. في مثل هذه البيئة، سيكون الطبيب أسهل في العمل مع المريض وسيكون قادرا على اختيار طريقة العلاج الأكثر فعالية بسرعة.

كثير من الناس لا يحبون البقاء في المستشفى. إنهم لا يحبون الرتابة، أو التواجد في نفس الغرفة مع المرضى الآخرين، أو تناول الطعام في المستشفى. لكن انظر إلى هذا المنظور من الجانب الآخر. الاكتئاب حقيقي تمامًا مرض خطيرمثل أمراض القلب أو السرطان. وفي بعض الأحيان، يتطلب هذا المرض العلاج، والذي لا يمكن توفيره إلا من خلال البقاء في المستشفى.

من يحتاج إلى دخول المستشفى؟

موجود عدد كبير منالمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالاكتئاب المقاوم، فعالون

والتي لا يمكن توفير علاجها إلا في المستشفى. على سبيل المثال:

المرضى المعرضون لخطر كبير لإيذاء أنفسهم أو الآخرين. يعد منع الانتحار أو العنف الجسدي أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للعلاج في المستشفى. البقاء في المستشفى يمنح المريض الفرصة لاستعادة السيطرة على نفسه.

المرضى الذين لا يستطيعون العمل بشكل مستقل. يعد دخول المستشفى ضروريًا إذا كان المريض غير قادر على رعاية نفسه.

"علاج الاكتئاب في القرن الحادي والعشرين باستخدام طرق غير طبية يعني السخرية من الشخص."

في و. كورباتوف، أستاذ، معالج نفسي.

إذا كنت تريد علاج الاكتئاب بشكل صحيح، أنصحك بما يلي:

1. إجراء اختبارات الاكتئاب.

2. شاهد مقطعي الفيديو أدناه.

3 . يقرأ" الاكتئاب مرضوقتنا"

4 . اقرأ "عواقب الاكتئاب غير المعالج".

5 . فكر في اختيار متخصص.

فحص سريع للاكتئاب:

العلامات الرئيسية للاكتئاب
1. انخفاض المزاج (الاكتئاب، والاكتئاب، والحزن).(لمدة أسبوعين على الأقل، ولكن في الممارسة العملية، يستغرق الأمر من شهرين إلى 12 عامًا).
2. فقدان الاهتمامات السابقة مثل القدرة على تجربة المتعة.(اختفاء الاهتمامات والهوايات والأنشطة التي أعجبتك).
3. فقدان الطاقة مع انخفاض النشاط وزيادة التعب.("ليس لديك نفس لشيء، أنت تفعل كل شيء بالقوة").
آخر أعراض الاكتئاب.
- انخفاض القدرة على التركيز.("لا أستطيع التركيز على أي شيء، وأستمر في طرح الأسئلة في العمل.")
- انخفاض احترام الذات والثقة بالنفس.("لن ينجح شيء معي، لا أستطيع التعامل مع أي شيء").
-لوم الذات واستنكارها.("أنا أم سيئة، زوجة، وما إلى ذلك، كل هذا خطأي").
-اضطراب في النوم. (قد يكون هناك انخفاض في النوم، أو في كثير من الأحيان، زيادة)
-قلة الشهية.("ليس لدي رغبة في الأكل، لقد فقدت 8 كجم")
- رؤية قاتمة ومتشائمة للمستقبل.("الأمر سوف يزداد سوءًا")
-الميول الانتحارية. ("أريد أن أنام ولا أستيقظ")
شدة الاكتئاب.
اكتئاب طفيف- 2 علامات رئيسية + 2 إضافية.
الاكتئاب المعتدل- 2 علامات رئيسية+ 4 إضافية.
اكتئاب حاد-3 علامات رئيسية + 6 (أو أكثر) إضافية

ليست مضادات الاكتئاب:
الشيح، القفزات، نبتة الأم، بلسم الليمون، حشيشة الهر، الفيتامينات، الجلايسين- لا تصنف ضمن مضادات الإكتئاب.
أفوبازول، أتاراكس، أدابتول، ستريسام، فينازيبام، فينيبوت- المهدئات وليست مضادات الاكتئاب.
تحتوي أقراص بيرسين على: فاليريان أوفيسيناليس، النعناع، ​​​​بلسم الليمون- لا تعتبر أي من هذه الأعشاب مضادات للاكتئاب.
نوفوباسيت - مسكن وليس مضاد للاكتئاب.
تينوتين - علاج المثلية، وليس مضادا للاكتئاب.
الكحول له خصائص مهدئ وليس مضاد للاكتئاب.الكحول يجعل الاكتئاب أسوأ.
الرغبة في الدراسةالجنس مع الاكتئاب يسقط أو يختفي تمامًا.
سمة من حالات الاكتئابانخفاض في الطاقة - انخفاض الأداء.
من بين الأدوية المتاحة، فإن مضادات الاكتئاب العشبية الوحيدة هي نبتة سانت جون، وهي جزء من Negrustin والعديد من نظائرها.
قد تساعد نبتة سانت جون، لكنهم يتناولون مضادات الاكتئاب، والتي هي أقوى منها بعدة مرات، لمدة 5 إلى 6 أشهر. استخلصي استنتاجاتك الخاصة. بالإضافة إلى ذلك، فإن نبتة سانت جون ليست عشبة غير ضارة كما يبدو.
يجب أن نتذكر أن الاكتئاب ليس مجرد مزاج سيئولكنه مرض يتطلب تدخلا متخصصا ويمكن علاجه تماما.
إذا حدث الاكتئاب بالفعل، فإنه لا يختفي من تلقاء نفسه، لأنه نفس المرض مثل الالتهاب الرئوي على سبيل المثال.
غالبًا ما يُنظر إلى الاكتئاب من قبل المريض نفسه ومن حوله من ذوي الأفق الضيق على أنه مظهر من مظاهر سوء الشخصية أو الكسل والأنانية أو الاختلاط أو التشاؤم الطبيعي.
إذا كان الاكتئاب موجودًا بالفعل، فهذه توصيات غبية "للتعامل مع قوة الإرادة"، والإجازات، والرياضة، والعمل البدني، والهوايات، والمشي، والأفلام، والتسوق، وما إلى ذلك. سوف يساعدون بنفس الطريقة التي تساعد بها شبكة اليود في علاج الغرغرينا.

وفقًا للمركز العلمي الحكومي للطب النفسي الاجتماعي والشرعي الذي يحمل اسم سربسكي، على مدى السنوات الـ 22 الماضية، فقدت روسيا حوالي مليون شخص بسبب الانتحار.الجزء الأكبر من المنتحرين هم من الرجال، ومعظمهم من الأشخاص البالغين في سن العمل. ويبلغ متوسط ​​عمر المنتحر الذكر في روسيا 45 عاماً، والمنتحرة الأنثى 52 عاماً.

الاكتئاب هو مرض عصرنا
تم تجميع دليل للمرضى في معهد موسكو لأبحاث الطب النفسي التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي، مرشح العلوم النفسية أ.ب.خولموغوروفا، مرشح علوم طبية T. V. Dovzhenko مرشح العلوم النفسية N. G. Garanyan
1. معلومات عامةعن الاكتئاب
الاكتئاب هو مرض عصرنا. تظهر الأبحاث من جميع أنحاء العالم أن الاكتئاب، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، أصبح المرض الأكثر شيوعًا في عصرنا. وهو اضطراب شائع يؤثر على الملايين من الناس. ووفقا لمختلف الباحثين، فإن ما يصل إلى 20٪ من سكان البلدان المتقدمة يعانون منه. الاكتئاب مرض خطير يقلل بشكل حاد من القدرة على العمل ويجلب المعاناة للمريض وأحبائه. لسوء الحظ، لا يدرك الناس سوى القليل جدًا من المظاهر والعواقب النموذجية للاكتئاب، لذلك يتلقى العديد من المرضى المساعدة عندما تصبح الحالة طويلة الأمد وشديدة، وفي بعض الأحيان لا يحصلون عليها على الإطلاق. في جميع البلدان المتقدمة تقريبًا، تهتم الخدمات الصحية بالوضع الحالي وتبذل جهودًا لتعزيز المعلومات حول الاكتئاب وعلاجه. الاكتئاب مرض يصيب الجسم كله.
العلامات النموذجية للاكتئاب: مظاهر الاكتئاب متنوعة للغاية وتختلف حسب شكل المرض.
ندرج العلامات الأكثر شيوعًا لهذا الاضطراب:
المظاهر العاطفية:
الكآبة والمعاناة والاكتئاب والمزاج المكتئب واليأس.
القلق والشعور بالتوتر الداخلي وتوقع المشاكل.
التهيج؛
الشعور بالذنب والاتهامات الذاتية المتكررة.
عدم الرضا عن النفس، وانخفاض الثقة بالنفس، وانخفاض احترام الذات؛
انخفاض أو فقدان القدرة على تجربة المتعة من الأنشطة التي كانت ممتعة سابقًا؛
انخفاض الاهتمام بالبيئة.
فقدان القدرة على تجربة أي مشاعر (في حالات المنخفضات العميقة);
غالبًا ما يتم دمج الاكتئاب مع القلق بشأن صحة ومصير أحبائهم، وكذلك مع الخوف من الظهور بمظهر غير الكفاءة في الأماكن العامة.
المظاهر الفسيولوجية:
اضطراب النوم (الأرق والنعاس) ؛
تغير في الشهية (فقدان أو الإفراط في تناول الطعام)؛
ضعف وظيفة الأمعاء (الإمساك) ؛
انخفاض الاحتياجات الجنسية.
انخفاض الطاقة، وزيادة التعب أثناء النشاط البدني والفكري العادي، والضعف.
الألم ومختلف عدم ارتياحفي الجسم؛ (على سبيل المثال، في القلب، في منطقة المعدة، في العضلات).
المظاهر السلوكية:
السلبية، وصعوبة الانخراط في نشاط هادف؛
تجنب الاتصالات (الميل إلى العزلة، وفقدان الاهتمام بالآخرين)؛
رفض الترفيه
إدمان الكحول وتعاطي المواد ذات التأثير النفساني التي توفر راحة مؤقتة.
المظاهر العقلية:
صعوبة في التركيز والتركيز.
صعوبة في اتخاذ القرارات.
غلبة الكآبة، الأفكار السلبيةعن نفسك، عن حياتك، عن العالم ككل؛
رؤية قاتمة متشائمة للمستقبل مع عدم وجود منظور، والأفكار حول لا معنى للحياة؛
أفكار الانتحار (في الحالات الشديدةاكتئاب)؛
وجود أفكار حول عدم جدوى الفرد وعدم أهميته وعجزه ؛
بطء التفكير. لتشخيص الإصابة بالاكتئاب، يجب أن تستمر بعض هذه الأعراض لمدة أسبوعين على الأقل.
2.الاكتئاب يحتاج إلى علاج
غالبًا ما يُنظر إلى الاكتئاب من قبل المريض نفسه ومن قبل الآخرين على أنه مظهر من مظاهر سوء الشخصية أو الكسل والأنانية أو الاختلاط أو التشاؤم الطبيعي. يجب أن نتذكر أن الاكتئاب ليس مجرد مزاج سيئ (انظر المظاهر أعلاه)، ولكنه مرض يتطلب تدخل المتخصصين ويستجيب بشكل جيد للعلاج. كلما تم إجراء التشخيص الصحيح مبكرًا و العلاج الصحيحكلما زادت فرص الشفاء السريع، بحيث لا يتكرر الاكتئاب مرة أخرى ولن يأخذ شكلاً حاداً، مصحوباً برغبة في الانتحار.
ما الذي يمنع الناس عادةً من طلب المساعدة لعلاج الاكتئاب؟
غالبًا ما يخشى الناس رؤية أخصائي الصحة العقلية بسبب العواقب المتصورة:
1 القيود الاجتماعية المحتملة (التسجيل، وحظر القيادة والسفر إلى الخارج)؛
2 الإدانة إذا اكتشف شخص ما أن المريض يعالج من قبل طبيب نفسي أو معالج نفسي؛
3 مخاوف التأثير السلبي العلاج من الإدمان، والذي يعتمد على معتقدات منتشرة ولكن غير صحيحة حول مخاطر المؤثرات العقلية. في كثير من الأحيان الناس ليس لديهم معلومات ضروريةوسوء فهم طبيعة حالتهم. يبدو لهم أنه إذا كانت حالتهم مرتبطة بصعوبات حياة مفهومة، فهذا ليس اكتئابا، بل رد فعل بشري طبيعي سيمر من تلقاء نفسه. غالبًا ما يحدث أن المظاهر الفسيولوجية للاكتئاب تساهم في تكوين معتقدات حول وجود أمراض جسدية خطيرة. وهذا سبب للاتصال بالطبيب العام.
80% من مرضى الاكتئاب يطلبون المساعدة من الأطباء في البداية الممارسة العامة، في حين يتم التشخيص الصحيح في حوالي 5٪ منهم. ويتلقى عدد أقل من المرضى العلاج المناسب. لسوء الحظ، خلال موعد منتظم في العيادة، ليس من الممكن دائما التمييز بين المظاهر الفسيولوجية للاكتئاب ووجود مرض جسدي حقيقي، مما يؤدي إلى تشخيص غير صحيح. يوصف للمرضى علاج الأعراض (أدوية للقلب والمعدة والصداع) ولكن لا يوجد تحسن. تنشأ أفكار حول ثقيلة وغير معترف بها مرض جسديوالتي تؤدي من خلال آلية الحلقة المفرغة إلى تفاقم الاكتئاب. يقضي المرضى الكثير من الوقت في الفحوصات السريرية والمخبرية، وكقاعدة عامة، يأتون إلى الطبيب النفسي مع مظاهر شديدة ومزمنة للاكتئاب.
سيكولوجية الإكتئاب
وقد كشفت الأبحاث العلمية ما يلي عوامل نفسيةالاكتئاب: * أسلوب خاص في التفكير يسمى. التفكير السلبي، الذي يتميز بالتثبيت الجوانب السلبيةالحياة وشخصية الفرد، والميل لرؤية الحياة من حولنا ومستقبل الفرد في ضوء سلبي. * أسلوب محدد للتواصل في الأسرة زيادة المستوىانتقادات وزيادة الصراع. * زيادة عدد أحداث الحياة المجهدة في حياتك الشخصية (الانفصال أو الطلاق أو إدمان الكحول أو وفاة أحبائك). * العزلة الاجتماعية مع وجود عدد قليل من الاتصالات الدافئة والواثقة التي يمكن أن تكون بمثابة مصدر للدعم العاطفي.
السياق الاجتماعي للاكتئاب ترتبط الزيادة في الاكتئاب في الحضارة الحديثة بارتفاع وتيرة الحياة، وزيادة مستوى التوتر: القدرة التنافسية العالية للمجتمع الحديث، وعدم الاستقرار الاجتماعي - ارتفاع مستوى الهجرة، والظروف الاقتصادية الصعبة، وعدم اليقين بشأن الوضع الاجتماعي. مستقبل. في مجتمع حديثتتم زراعة سلسلة كاملة من القيم التي تحكم على الشخص بعدم الرضا المستمر عن نفسه - عبادة الكمال الجسدي والشخصي، وعبادة القوة، والتفوق على الآخرين والرفاهية الشخصية. وهذا يجعل الناس يشعرون بالقلق الشديد ويخفيون مشاكلهم وإخفاقاتهم، ويحرمهم من الدعم العاطفي ويحكم عليهم بالوحدة.
3. يساعد على الاكتئاب
النهج الحديث لعلاج الاكتئاب ينطوي على مزيج أساليب مختلفة- العلاج البيولوجي (الدوائي وغير الدوائي) والعلاج النفسي.
العلاج من الإدمان
يوصف للمرضى الذين يعانون من أعراض الاكتئاب الخفيفة والمتوسطة والشديدة.
شرط ضروريفعالية العلاج هي التعاون مع الطبيب: * الالتزام الصارم بنظام العلاج الموصوف. * انتظام الزيارات للطبيب؛ * تقرير مفصل وصريح عن حالتك وصعوباتك الحياتية.
مضادات الاكتئاب
يمكن للعلاج المناسب، في معظم الحالات، القضاء تمامًا على أعراض الاكتئاب. الاكتئاب يتطلب العلاج من المتخصصين. الفئة الرئيسية من الأدوية لعلاج الاكتئاب هي مضادات الاكتئاب. حاليا هناك المخدرات المختلفةهذه المجموعة، والتي تم استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين، ميليبرامين) منذ أواخر الخمسينيات. في السنوات الأخيرة، زاد عدد مضادات الاكتئاب بشكل ملحوظ. تتمثل المزايا الرئيسية للأجيال الجديدة من مضادات الاكتئاب في تحسين القدرة على التحمل وتقليلها آثار جانبية، انخفاض السمية والسلامة العالية في حالة الجرعة الزائدة. تشمل مضادات الاكتئاب الأحدث فلوكستين (بروزاك، بروفلوزاك)، سيرترالين (زولوفت، ستيمولوتون)، سيتالوبرام (سيبراميل)، باروكستين (باكسيل)، فلوفوكسامين (فيفارين)، تيانيبتين (كواكسيل)، ميانسيرين (ليريفون)، موكلوبميد (أوروريكس)، ميلناسيبران (إيكسيل). )، ميرتازابرين (ريميرون)، وما إلى ذلك. يتم تحديد جرعة الدواء بشكل فردي لكل مريض. مضادات الاكتئاب هي فئة آمنة من الأدوية النفسية عند استخدامها بشكل صحيح على النحو الموصى به من قبل الطبيب. بحاجة إلى معرفة ذلك تأثير علاجيقد تظهر مضادات الاكتئاب ببطء وبالتدريج، لذا من المهم أن يكون لديك موقف إيجابي وتنتظر ظهورها. مضادات الاكتئاب لا تسبب الإدمان وتطور متلازمة الانسحاب، على عكس الأدوية من فئة مهدئات البنزوديازيبين (فينازيبام، ريلانيوم، إلينيوم، تازيبام، إلخ) وكورفالول وفالوكاردين، المستخدمة على نطاق واسع في بلدنا. بالإضافة إلى ذلك، المهدئات البنزوديازيبين والفينوباربيتال، والتي هي جزء من كورفالول وفالوكاردين عندما الاستخدام على المدى الطويلتقليل الحساسية للعوامل النفسية الأخرى.
المراحل الرئيسية للعلاج:
1 تحديد تكتيكات العلاج: اختيار مضاد للاكتئاب مع الأخذ بعين الاعتبار الأعراض الرئيسية للاكتئاب لدى كل مريض، واختيار جرعة مناسبة من الدواء ونظام العلاج الفردي.
2 تنفيذ المسار العلاجي الرئيسي الذي يهدف إلى تقليل أعراض الاكتئاب حتى تختفي، واستعادة مستوى النشاط السابق للمريض.
3 إجراء دورة علاجية صيانة لمدة 4-6 أشهر أو أكثر بعد التطبيع العام للحالة. تهدف هذه المرحلة إلى منع تفاقم المرض.
ما الذي يتعارض عادة مع العلاج الدوائي؟
1مفاهيم خاطئة حول طبيعة الاكتئاب ودور العلاج الدوائي.
2مفهوم خاطئ شائع حول الضرر المطلق لجميع المؤثرات العقلية: ظهور الاعتماد عليها، تأثير سيءحالة اعضاء داخلية. يعتقد العديد من المرضى أن المعاناة من الاكتئاب أفضل من تناول مضادات الاكتئاب.
3يتوقف العديد من المرضى عن تناوله إذا لم يكن هناك تأثير فوري أو يتناولون أدويتهم بشكل غير منتظم. من المهم أن نتذكر أنه تم إجراء العديد من الدراسات التي تؤكد الفعالية العالية والسلامة لمضادات الاكتئاب الحديثة. إن الضرر الذي يسببه الاكتئاب لرفاهية الشخص العاطفية والمادية لا يمكن مقارنته في شدته بالضرر البسيط الذي يمكن علاجه بسهولة آثار جانبيةوالتي تحدث أحيانًا مع استخدام مضادات الاكتئاب. يجب أن نتذكر أن التأثير العلاجي لمضادات الاكتئاب يحدث غالبًا بعد 2-4 أسابيع فقط من بدء العلاج.
العلاج النفسي
العلاج النفسي ليس بديلا، ولكنه إضافة مهمة للعلاج الدوائي للاكتئاب. على عكس العلاج الدوائي، يتضمن العلاج النفسي دورًا أكثر نشاطًا للمريض في عملية العلاج. يساعد العلاج النفسي المرضى على تطوير مهارات التنظيم الذاتي العاطفي وبالتالي التعامل بشكل أكثر فعالية مع مواقف الأزمات دون الوقوع في الاكتئاب. في علاج الاكتئاب، أثبتت ثلاثة أساليب أنها الأكثر فعالية ومثبتة علميا: العلاج النفسي الديناميكي النفسي، العلاج النفسي السلوكيوالعلاج النفسي المعرفي. وفقا للعلاج النفسي الديناميكي، الأساس النفسيالاكتئاب هو صراعات داخلية غير واعية. على سبيل المثال، الرغبة في أن تكون مستقلاً والرغبة المتزامنة في الحصول على قدر كبير من الدعم والمساعدة والرعاية من الآخرين. الصراع النموذجي الآخر هو وجود الغضب الشديد والاستياء تجاه الآخرين، بالإضافة إلى الحاجة إلى أن تكون دائمًا لطيفًا وصالحًا وتحافظ على حسن نية أحبائك. تكمن مصادر هذه الصراعات في تاريخ حياة المريض، والذي يصبح موضوع التحليل في العلاج النفسي الديناميكي. قد يكون لكل حالة فردية محتواها الفريد من التجارب المتضاربة، وبالتالي فإن العمل العلاجي النفسي الفردي ضروري. الهدف من العلاج هو الوعي بالصراع والمساعدة في حله بشكل بناء: تعلم كيفية إيجاد توازن بين الاستقلال والحميمية، وتطوير القدرة على التعبير عن مشاعر الفرد بشكل بناء وفي نفس الوقت الحفاظ على العلاقات مع الناس.

الاكتئاب الخفي
في الوقت الحالي، يعد الاكتئاب ثاني أكثر الأمراض شيوعًا في العالم بعد أمراض القلب والأوعية الدموية. وفقا لبعض الباحثين، في القرن الحادي والعشرين، سيعاني كل سكان الكوكب الثاني من الاكتئاب بدرجة أو بأخرى. بواسطة التصنيف الدولييشير مصطلح الاكتئاب إلى ما يلي:
العلامات الرئيسية للاكتئاب
1. انخفاض المزاج (الاكتئاب، والاكتئاب، والحزن).
2. فقدان الاهتمامات السابقة مثل القدرة على تجربة المتعة.
3. فقدان الطاقة مع انخفاض النشاط وزيادة التعب.
أعراض الاكتئاب الأخرى.
- انخفاض القدرة على التركيز.
- انخفاض احترام الذات والثقة بالنفس.
-لوم الذات واستنكارها.
-اضطراب في النوم.
-قلة الشهية.
- رؤية قاتمة ومتشائمة للمستقبل.
-الميول الانتحارية.
شدة الاكتئاب.
اكتئاب خفيف - علامتان رئيسيتان + علامتان إضافيتان.
الاكتئاب المعتدل - علامتان رئيسيتان + 4 علامات إضافية.
الاكتئاب الشديد - 3 علامات رئيسية + 6 (أو أكثر) علامات إضافية.
وبالتالي، إذا كانت هناك رغبة في العلاج من جانب المريض وتوافر المؤهلات الكافية للطبيب، فيمكن الاشتباه في هذا المرض وتشخيصه.
من الصعب جدًا الشك في ما يسمى بالاكتئاب الخفي أو الجسدي وتحديده. المرضى الذين يعانون من هذا المرض منذ وقت طويليتم مراقبتها من قبل معالج، طبيب أعصاب، دون الحصول على راحة من حالتهم، يلجأون إلى الوسطاء وبعد بضع سنوات فقط (وفقًا لبعض المصادر، بعد 8-9 سنوات) يظهرون في مجال رؤية طبيب نفسي أو معالج نفسي . في الاكتئاب الجسدي، المظاهر الرئيسية هي أعراض الاكتئابيتم التعبير عنها بشكل غير واضح، وليس بشكل حاد، مثل هؤلاء المرضى ليس لديهم شعور بالمتعة، تنخفض الخلفية العاطفية. ويصاحب ذلك اضطرابات في النوم وانخفاض الشهية: فقدان متعة الأكل. لا يرى المرضى آفاقًا لمستقبلهم، ويشعرون بالتعب، واهتماماتهم السابقة لا تجلب الرضا. وكقاعدة عامة، لا يلاحظ من حولهم تدهور حالة المرضى، لأنهم في الأماكن العامة يحشدون أنفسهم ويحاولون الظهور كالمعتاد. السمة المميزة للاكتئاب الجسدي هي تحديد واحد أو آخر من الأعراض الجسدية في الصورة السريرية.
بناءً على هذه الخصائص، يتم تقسيمها إلى أنواع معدية، ورأسية، وقلبية، ومسالك بولية، وأنواع أخرى. دعونا ننظر إلى بعض منهم.
نوع معدي.
المظاهر الأوليةتشبه الأمراض أمراض الجهاز الهضمي: ثقل في البطن بعد الأكل، والتجشؤ، وفقدان الشهية، والشعور بالامتلاء في البطن، والشعور بعدم الراحة الذي لا يرتبط بتناول الطعام. في وقت لاحق، يظهر جفاف الفم، قد يكون هناك ألم طعن في المراق الأيمن، والميل إلى الإمساك، أو في كثير من الأحيان، إلى الإسهال. الفحص من قبل المعالج، كقاعدة عامة، لا يمكن أن يفسر المظاهر السريرية المذكورة أعلاه، والعلاج الموصوف يجلب تحسنا مؤقتا فقط. دون الحصول على راحة من حالته، يصبح المريض حذرا ويشعر بالقلق من أنه نتيجة لفحوصات جديدة، سيتم تشخيص السرطان، مما يزيد من تفاقم الاكتئاب. أثناء المحادثة، يتم الكشف عن انخفاض في الحالة المزاجية والتقلبات اليومية.
نوع رأسي.
ينزعج المرضى من الصداع المستمر، عادة في المنطقة الأمامية الجدارية. تخضع هذه الفئة من المرضى لفحوصات متكررة (تصوير شعاعي للجمجمة، مخطط كهربية الدماغ، الاشعة المقطعيةتصوير الأوعية الأوعية الدماغية) لاستبعاد الأمراض العضوية، في المقام الأول ورم في المخ. دراسة وتحليل نتائج الفحص والحالة العصبية لا تكشف سوى عن اضطراب طفيف في تدفق الدم الوريدي من الدماغ. كقاعدة عامة، لا يرتبط الصداع بالتمارين الرياضية، بل يمكن أن يحدث مباشرة بعد النوم ويتغير في مكانه وشدته. إن أحاسيس المرضى معقدة: "هناك شيء ما يضغط، ينفجر، كل شيء يؤلم". يشتد الصداع مع الإجهاد العقلي، والأصوات العالية، والتجارب غير السارة. وفي المساء، تنخفض شدتها عادة.
نوع القلب.
تبدو المظاهر الأولية للمرض وكأنها انزعاج في الصدر ومنطقة القلب، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بشعور بنقص الهواء. هناك شعور بالانقطاعات في عمل القلب، والتي إما لم يتم تأكيدها عن طريق تخطيط القلب أو طرق فحص القلب الأخرى، أو تم اكتشافها انقباضات خارجية واحدة. في الوقت نفسه، يشعر المرضى بالقلق من "الوخز"، والشعور "بتلاشي" القلب، ويبدأون في التحكم في النبض، وينظرون باستمرار في المرآة لمعرفة ما إذا كانت شفاههم تتحول إلى اللون الأزرق، وقد يكون هناك خوف من الموت. تنشأ. المراقبة طويلة الأمد من قبل المعالج لا تكشف عن علامات أمراض القلب والأوعية الدموية، وعادة ما تكون عدم انتظام دقات القلب وزيادة ضغط الدممما يعطي سببًا لتشخيص VSD أو المرحلة الأولية ارتفاع ضغط الدم. يكشف المسح الدقيق عن علامات الاكتئاب غير المعلن مع عدم الثقة في التعافي، وانخفاض القدرة على الابتهاج، واضطرابات النوم. يواجه المريض صعوبة في التعامل مع العمل ويضطر إلى أخذ إجازة أو إجازة مرضية.

أمراض القلب التاجية والاكتئاب.
لتبدأ، سأقدم حقيقة غير معروفة: حوالي 30٪ من الأموال المخصصة لشراء الأدوية في عيادات أمراض القلب الأجنبية تذهب لشراء مضادات الاكتئاب. يبدو، لماذا؟ والحقيقة هي أنه في الخارج، وفي بلدنا مؤخرا نسبيا، وجد أنه في الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، فإن الاكتئاب المصاحب لا يؤدي إلى تفاقم نوعية الحياة فحسب، بل يزيد بشكل مباشر من معدل الوفيات. أمراض خطيرةتؤدي أمراض القلب إلى ظهور الاضطرابات النفسية لدى من لم تظهر عليها من قبل، وتفاقمها لدى من سبق أن أصيب بها. على سبيل المثال، في مرض القلب التاجي المزمن، يبلغ معدل انتشار الاضطرابات الاكتئابية 23-34٪، أي أن كل مريض رابع تقريبًا يعاني من الاكتئاب. وتكون المعدلات أعلى عند الأشخاص الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب، ففي المراحل المبكرة والمتأخرة، تحدث هذه الاضطرابات لدى 19-59٪ من المرضى. مدى خطورة هذا ما تؤكده الأرقام: في المرضى المسنين المصابين بمرض الشريان التاجي، وجود ما يصاحب ذلك اضطراب الاكتئابيزيد خطر الوفاة بنسبة 15%، وفي حالة اضطراب الاكتئاب الشديد يرتفع خطر الوفاة إلى 60%. /بالنسبة لأطباء القلب، من المهم بشكل خاص أن تكون أعراض الاكتئاب ومرض الشريان التاجي متشابكة ويمكن أن تعزز بعضها البعض. إذا تم التقليل من مساهمة المكون النفسي في شكاوى المريض الذي عانى من احتشاء عضلة القلب، يحدث ما يلي: يفكر الطبيب أولاً وقبل كل شيء في الكفاءة و العلاج الكاملإهد. لكي لا تفوت مضاعفات هذا المرض، فإنه ينفذ العلاج المفرط وإضافية، بما في ذلك الفحوصات المعقدة إلى حد ما. يتلقى المريض أدوية لا تريحه بشكل كامل. يحدث هذا لأنه على الرغم من تعرضه لاحتشاء عضلة القلب، إلا أن مضادات الاكتئاب وتقنيات العلاج النفسي الخاصة قد لا تكون ضرورية بالنسبة لهذا المريض. ومن ناحية أخرى، فإن المريض الذي يأتي إلى موعده تظهر عليه علامات الاكتئاب الواضحة التي تناسبه الصورة السريريةمن هذه الحالة قد لا يركز الطبيب اهتمامه على اضطرابات "القلب" التي يعاني منها. في هذه الحالة، يمكن للطبيب ببساطة التقليل من مضاعفات القلب المقابلة. غالبًا ما يتم تشخيص الاكتئاب متأخرًا أو لا يتم اكتشافه تمامًا. وهكذا، وفقا ل V. Kozyrev، في 81٪ من الحالات كانت هناك زيارة متأخرة للطبيب النفسي، و 44٪ من المرضى لم يعتبروا أعراض الاكتئاب لديهم علامات على علم الأمراض. وفقا لعدد من المعلمات، فإن الاكتئاب يؤدي إلى تفاقم مسار أمراض القلب. أولا، يؤثر الاضطراب العقلي على الحالة الجسدية للمريض. ثانياً: يتعاون المريض بشكل أسوأ مع الطبيب المعالج، ولا يتبع تعليماته، ويتجاهل نظام العلاج; "لإثبات للجميع أنه في حالة جيدة" يمكن أن يزيد بشكل كبير تمرين جسديمع عواقب يمكن التنبؤ بها تمامًا على صحتك. ما الذي يمكن التوصية به للأطباء الممارسين؟ وبطبيعة الحال، يحتاجون إلى بعض المعلومات حول الاكتئاب، لأنه من المستحيل تحويل جميع المرضى إلى طبيب نفسي أو معالج نفسي. يجب أن تكون قادرًا على التمييز بين الأماكن التي يوجد فيها الاكتئاب والأماكن التي لا يوجد فيها، وإذا كان الأمر كذلك اكتئاب طفيف، فيمكن للطبيب المعالج المؤهل، بعد استشارة الطبيب النفسي أو المعالج النفسي، أن يعالجها بنفسه، بشرط أن يعرف العلاج النفسي الحديث. إذا تعرف الطبيب على العلامات لدى المريض اكتئاب حادالتهديد بالانتحار سيتمكن من إحالته للعلاج إلى طبيب نفسي في الوقت المناسب. تظهر الممارسة أن الممارسين العامين، بما في ذلك أطباء القلب، يشخصون الاكتئاب في 40٪ من الحالات، وبشكل كافٍ المساعدة الطبية 10٪ فقط من المرضى يتلقون المشورة بشأن هذه المشكلة. وهذا هو السبب الذي يجعل عيادات أمراض القلب الحديثة تشتري مضادات الاكتئاب وتوظف أطباء نفسيين أو معالجين نفسيين.

عواقب الاكتئاب غير المعالج:

الاكتئاب يسبب أمراض القلب في كثير من الأحيان أكثر من الوراثة و بيئة
يحمل الاكتئاب المزمن خطر الإصابة بأمراض القلب بما يتجاوز أي مخاطر وراثية شائعة في الاضطرابات النفسية والقلب والأوعية الدموية. تم الحصول على هذه البيانات في دراسة أجريت في جامعة واشنطن.
جمع الخبراء بيانات عن 1200 توأم ذكر خدموا في الجيش الأمريكي خلال حرب فيتنام، ووجدوا أن الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الشديد كانوا أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب بمقدار الضعف. وبعد النظر في عوامل الخطر الأخرى (التاريخ الطبي، والتدخين، والسمنة، والظروف المعيشية، ونمط الحياة، والعمر، ومستوى الدخل، وما إلى ذلك)، خلص أطباء القلب إلى أن الاكتئاب يظل الأكثر خطورة. سبب رئيسيخلل في وظائف القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك النوبات القلبية والذبحة الصدرية. ولم يتم اختيار التوأم للفحص عن طريق الصدفة، حيث أنه من بين الأقارب يمكن أن ينتقل الأساس الجيني لاضطرابات القلب، لكن الأطباء أثبتوا أن الخلفية الجينية ليست أهم علامة على تدهور صحة القلب.
وبفضل الحمض النووي المتطابق في التوأم، تمكن العلماء أيضًا من التمييز بين عوامل الخطر لتحديد التأثير الدقيق للاكتئاب على وظائف القلب. يقول الأطباء الأمريكيون إن الاكتئاب العاطفي والتجارب العصبية والتوتر المستمر ساهمت بشكل سلبي كبير في تطور مشاكل القلب - إلى حد أكبر من الجينات والبيئة وعوامل الخطر الجسدية. ووفقا لهم، لا يزال المجتمع الطبي يقلل من شأن العواقب الجسدية للاكتئاب.

الاكتئاب يؤدي إلى تفاقم مسار جميع الأمراض
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يحتل الأشخاص المراكز الأولى في قائمة الوفيات الأكثر شيوعًا أمراض القلب والأوعية الدمويةوأمراض الجهاز التنفسي والسكري والسرطان. ولكن وفقا للأطباء النفسيين، فإن حالات الاكتئاب تتفاقم جميعها. أمراض عقليةتوقعات التنمية تزداد سوءا السكرىقال زوراب كيكيليدزه، مدير المركز العلمي الحكومي للطب النفسي الاجتماعي والشرعي الذي يحمل اسم سربسكي: "عواقب السكتة الدماغية وأمراض القلب". "لسوء الحظ، يُنظر إلى الاكتئاب في كثير من الأحيان على أنه رد فعل طبيعيإلى حالة الأزمة. ولكن المشكلة هي أنه إذا كان هناك مرض مزمنويزداد خطر الإصابة بالاكتئاب بنسبة 25-33 بالمائة. للأسف، لا يمكن علاج هذا الاضطراب ويؤدي إلى تدهور الصحة العقلية والجسدية. قد يؤدي الاكتئاب إلى تخلي المرضى عن المبادئ صورة صحيةالحياة، حياتهم تتناقص النشاط البدنيويزداد الوزن بشكل ملحوظ. يعاني أكثر من 7 ملايين روسي من الاضطرابات العقلية وإدمان الكحول وإدمان المخدرات. كل خامس مريض خارجي يعاني من الاكتئاب مرض الشريان التاجيالقلب وكل ثلث يعاني من قصور القلب. وكل رابع شخص مصاب بمرض السكري. لكن النسبة الأكبر من حالات الاكتئاب تكون بين المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة. أما في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن، فتبلغ 40-90 بالمائة. وبما أن الاكتئاب يؤدي إلى زيادة الوزن (سيزيد خطر الإصابة بالسمنة بنسبة 18 في المائة)، وفقا لخبراء منظمة الصحة العالمية، بحلول عام 2020، ستحتل السمنة المرتبة الأولى بين أسباب الوفاة في العديد من البلدان.

يؤدي التوتر والاكتئاب على المدى الطويل إلى إصابة الشخص بالسرطان.
وتوصل إلى هذا الاستنتاج علماء أمريكيون من مركز أندرسون لأبحاث السرطان في هيوستن، حسبما أفادت إذاعة بي بي سي البريطانية. وفي السنوات الأخيرة، افترض العلم العالمي وجود علاقة بين حالة الاكتئابو أمراض السرطان. ومع ذلك، فهذه هي المرة الأولى التي يتم فيها الحصول على الأدلة ذات الصلة على المستوى البيولوجي. ووفقا لرئيس البحث، البروفيسور إنيل سود، لدى مرضى الاكتئاب، مستويات مرتفعة متعددة من بروتين يسمى Focal Adhesion Kinase، الذي يعزز تكوين الخلايا السرطانيةوانتشار النقائل. علاوة على ذلك، فإن بروتين النوربينفرين، الذي يتم إنتاجه في جسم الشخص في حالة من التوتر أو الاكتئاب لفترة طويلة، يعمل كمسرع لانتشار الخلايا السرطانية. وقال إنيل سود: "إن عملنا يوضح أن الاكتئاب يساهم في الإصابة بالسرطان".

يؤدي الاكتئاب إلى اضطراب الأمعاء.
أظهرت دراسة من جامعة جورج تاون ومستشفى الأطفال في بيتسبرغ مدى تعقيد تفاعل عقولنا وأجسامنا. على وجه الخصوص أثناء التطوير أمراض الجهاز الهضمي. اتضح أن الاكتئاب يمكن أن يتداخل مع وظيفة المعدة ويؤدي إلى متلازمة القولون العصبي، وتلعب العوامل النفسية، وخاصة الاكتئاب، دورًا مهمًا في تطور أعراض الألم لدى الأطفال والمراهقين المصابين بمرض كرون. يمكن أن يساهم الاكتئاب غير المعالج في تكرار ظهور أعراض الألم في مرحلة البلوغ، بالإضافة إلى اضطرابات الجهاز الهضمي. الأمراض الالتهابيةالأمعاء والإسهال. بالإضافة إلى ذلك، لاحظ أطباء الجهاز الهضمي الأمريكيون أن استخدام التأمل يساعد على تحسين صحة المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة، بما في ذلك الألم العضلي الليفي والاكتئاب، مما يخفف من حدة الأعراض.
وبعد 8 أسابيع فقط من العلاج، انخفضت شدة الأعراض بمقدار أربع مرات. يعتقد الأطباء ذلك الصحة النفسيةيرتبط ارتباطًا وثيقًا بالجسد، فمن أجل الأداء الطبيعي للمعدة، من الضروري السيطرة على علامات الاكتئاب.

إن اكتئاب النساء له أسوأ الأثر على العلاقات الرومانسية.
من المعروف منذ زمن طويل أن الاكتئاب يدمر العلاقات الحميمة. لكن علماء إسرائيليين من الجامعة العبرية في القدس وجامعة بار إيلان وجدوا طريقة أخرى يعزل بها الاكتئاب الشركاء الرومانسيين عن بعضهم البعض: فهو يضعف القدرة على إدراك أفكار الآخرين ومشاعرهم ويؤدي إلى تفاقم الانفصال العاطفي، خاصة بين النساء. وباستخدام مثال مراقبة الأزواج في الحب، لوحظ أنه كلما كانت المرأة أكثر اكتئابا عاطفيا، كلما كانت دقة إدراكها لمشاعر شريكها أقل. لا يؤثر الاكتئاب عند الذكور على التعاطف، رغم أن هذا لا يعني أن الاكتئاب لا يؤثر على العلاقات عند الرجال. وأشار علماء النفس إلى أنه عندما تعاني النساء من الاكتئاب، تصبح حساسيتهن لمشاعر الآخرين باهتة، كما يصبح شركاؤهن أقل انتباها. المجموع الاكتئاب الأنثويكان له التأثير الأسوأ على جودة ومدة العلاقات الرومانسية.

غالبًا ما يرتبط ألم الرقبة بالقلق والاكتئاب.
لقد أثبت العلماء الألمان أن آلام الرقبة هي مظهر شائع من المشاكل النفسية وليس الجسدية. ووفقا لهم، فإن الشكاوى من آلام الرقبة المستمرة ترتبط مباشرة بالقلق والاكتئاب. وينصح المؤلف الرئيسي للدراسة، مارتن شيرير من جامعة غوتنغن، الأطباء بإيلاء المزيد من الاهتمام للمشاكل النفسية لدى المرضى الذين يشكون من آلام الرقبة. وشملت الدراسة 448 مريضا عانوا من آلام الرقبة مرة واحدة على الأقل في حياتهم. 56% من المرضى شعروا بالألم في يوم ملء الاستبيان، 26% - أثناء ذلك العام الماضي. باستخدام الاستبيانات القياسية، كان من الممكن إثبات أن 20٪ من المرضى يعانون من الاكتئاب، و 28٪ - القلق. كما تبين أن المرضى الذين يعانون من القلق والاكتئاب اشتكوا من آلام أكثر شدة في الرقبة، ووفقا لمؤلفي الدراسة فإن شدة آلام الرقبة مرتبطة بحدة الألم. مشاكل نفسية. وكتبوا: "كلما زاد الألم الذي يشعر به المريض، كلما زاد الاهتمام بحالته النفسية". علاج ناجحويخلص مارتن شيرير إلى أن آلام الرقبة المزمنة لا تتطلب علاج الأعراض فحسب، بل تتطلب أيضًا عوامل نفسية واجتماعية.

يعد الاكتئاب عامل خطر قوي لإنجاب طفل قبل الأوان.
أثناء محاولتهم معرفة السبب وراء تحول معدلات الولادة المبكرة إلى مشكلة متنامية في الولايات المتحدة، اكتشف أطباء التوليد أن الحالة المزاجية المكتئبة هي عامل خطر قوي لإنجاب طفل قبل الموعد المحدد له. وهكذا، سجل الأطباء في جامعة واشنطن أن النساء السود لديهن خطر مضاعف للولادة المبكرة على وجه التحديد بسبب ذلك مستويات عاليةاكتئاب. وحللت الدراسة بيانات 5 آلاف امرأة من أربع مدن. ومن بين هذا العدد، شهدت 18% من النساء السود ولادة مبكرة، مقارنة بـ 8.5% من النساء البيض. يقول الأطباء إن أحد الأسباب الرئيسية لولادة طفل في أقل من 37 أسبوعًا من الحمل هو الحالة النفسية والعاطفية السلبية للأم. نتيجة التعرض المزمن للضغوطات على الجهاز العصبي والغدد الصماء الجهاز المناعيمن المحتمل أن تخاطر المرأة بولادة طفل سابق لأوانه ومنخفض الوزن عند الولادة. العصبية والتوتر لهما أهمية كبيرة عواقب سلبيةيحذر الأطباء الأمريكيون من صحة ليس فقط الأم، بل الجنين أيضًا. ويشير علماء النفس إلى أن 8.4% من النساء في أمريكا يبدأن في تجربة الاضطرابات العاطفية منذ الأيام الأولى للحمل، و14% من المصابات بالاكتئاب والاضطرابات السلوكية يطلبن المساعدة من أخصائي.

يضاعف الاكتئاب خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى النساء في منتصف العمر
خلص العلماء في دراسة جديدة نشرت في مجلة السكتة الدماغية: مجلة جمعية القلب الأمريكية إلى أن الاكتئاب قد يضاعف من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى النساء في منتصف العمر.
وشملت الدراسة 10547 امرأة أسترالية تتراوح أعمارهن بين 47 و52 عامًا. ووجد التحليل أن النساء المصابات بالاكتئاب كن أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 2.4 مرة مقارنة بأولئك الذين لم يعانين من الاكتئاب.
وحتى بعد أن استبعد العلماء عوامل الخطر الأخرى للإصابة بالسكتة الدماغية، فإن فرصة الإصابة بهذه الحالة لدى النساء المصابات بالاكتئاب زادت بنسبة 1.9 مرة مقارنة بالمعدلات الطبيعية. وقالت كارولين جاكسون، المؤلفة الرئيسية للدراسة: "العواقب التي يمكن أن تحدث نتيجة للاكتئاب على المدى الطويل". وهذه هي أول دراسة كبيرة تدرس العلاقة بين الاكتئاب وخطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى النساء في منتصف العمر.
واستخدم الباحثون في الدراسة بيانات من مركز أبحاث المرأة في أستراليا.
استمرت الدراسة 12 عامًا، من عام 1998 إلى عام 2010، حيث أجاب المشاركون على أسئلة حول صحتهم العاطفية والجسدية كل ثلاث سنوات.
وبعد تحليل الردود، وجد العلماء أن حوالي 24% من النساء يعانين من الاكتئاب ويتناولن مضادات الاكتئاب. خلال الدراسة، تم تسجيل 177 حالة سكتة دماغية أولية.
وتم استخدام برامج إحصائية متخصصة لدراسة العلاقة بين الاكتئاب والسكتة الدماغية. ونظر العلماء في جميع العوامل التي تؤثر على خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، بما في ذلك العمر والحالة الاجتماعية والاقتصادية للمشاركين النشاط البدني, عادات سيئة، مرض السكري، الوزن الزائد، ارتفاع ضغط الدم، أمراض القلب.
وقالت جاكسون: "نحن بحاجة إلى نهج جديد ومستهدف لعلاج الاكتئاب والوقاية منه لدى الشابات لأن آثاره يمكن أن تكون دائمة وخطيرة للغاية".
من غير الواضح حاليًا كيف يساهم الاكتئاب في زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. لذلك يرى الدكتور جاكسون أن السبب هو العمليات الالتهابية والمناعية في الجسم والتي تؤثر على الأوعية الدموية.