В нашата статия ще отговорим на въпроса какво е белодробен емфизем, защо е опасен и дали тази патология може да бъде излекувана.

Условия, предразполагащи към развитието на симптоми на патология:

• пушене, работа в прашна или газова среда;
• продължителна употреба на преднизолон;
• синузит, чести ARVI, алергични заболявания;
• респираторни заболявания при роднини;
• заболявания, които ограничават физическа дейност(патология на сърцето или опорно-двигателния апарат);
• работа в духането на стъкло или професионално свирене на духови музикални инструменти;
• чести, повтарящи се настинки;
• алкохолизъм;
• мъжки пол и възраст.

Емфиземът настъпва много бързо с.

Разпространение

Повече от 4% от общото население има емфизем. С възрастта честотата на патологичните симптоми нараства, като при възрастните хора след 60 години тя става една от най-честите. общи проблемисъс здравето. Смъртността от него непрекъснато нараства. Белодробният емфизем не е рак, но продължителността на живота след потвърждаване на тази диагноза с тежък емфизем само при половината от пациентите надвишава 4 години. При лек емфизем 80% от пациентите преживяват този период. Прогнозата за живота зависи от степента на респираторна дисфункция, т.е. от тежестта на рестриктивните нарушения.

Белодробен емфизем: класификация

Кодът на МКБ-10 за емфизем е J43.9. Тази подгрупа включва:

• синдром на McLeod (J43.0);
• панлобуларен (J 43.1);
• центрилобуларен (J 43.2) и
• друг (J 43.8).

В допълнение, други категории на ICD-10 включват следните видове патология:

• компенсаторна (J98.3);
• причинени от излагане на инхалирани вредни вещества (J68.4);
• интерстициален (J98.2);
• новородено (P25.0);
• емфизематозен обструктивен бронхит (J44).

IN клинична практикакласификацията се използва въз основа на отчитане на причините, анатомичните промени и Рентгенова снимкапатология.

В зависимост от причините, тя може да бъде вродена (първична) или придобита (вторична). Според радиологичния тип се разграничават хомогенни (тотални, дифузни, пълни) и хетерогенни (частични, сегментни) лезии.

Видове емфизематозни лезии

В зависимост от структурните промени се разграничават следните видове белодробен емфизем:

• панацинарен (панлобуларен): целият ацинус е засегнат;
• центриацинарен (центрилобуларен): засяга се само централната му част, т.е. клоните на крайната бронхиола (респираторни бронхиоли);
• периацинарен (перилобуларен): увредени са предимно алвеоларните канали.

Центрилобуларният емфизем засяга горните дялове. Подобен процес се развива при пневмокониоза при миньори, но в този случай областите на подуване се редуват с области на свиване (фиброза) на белите дробове.

Панацинарният емфизем засяга алвеолите, разрушавайки преградите между тях. Наблюдава се в долните отдели и протича по-тежко.

Освен това лекарите понякога говорят за неправилен емфизем. Това състояние е придружено от различна степен на уголемяване и разрушаване на алвеолите в комбинация с цикатрициални промени в белодробната тъкан. Причината за това състояние е пневмокониоза, хистоплазмоза, еозинофилен гранулом.

При рентгеново изследванеОпределят се следните видове патология:

• дифузен, с наличие на множество малки кухини в белите дробове;
• булозен, с образуване на кухи фокуси (бикове) с диаметър повече от 1 cm;
• съчетано, с поява на “мехурчета” на фона на дифузно повишена ефирност на тъканта – бул.

Физиологичните форми, които не причиняват смущения в газообмена, включват:

• сенилен, придружен от разширяване на алвеолите без увреждане на бронхиолите;
• викариозен (заместващ) емфизем, който възниква след отстраняване на част от белия дроб за нормализиране на газообмена.

Механизъм на развитие

В повечето случаи емфиземът усложнява ХОББ и главната причинатази болест е тютюнопушенето. Излагането на катран и никотин води до постоянно възпаление на бронхите. В същото време от разрушените клетки и левкоцити се освобождават ензими - протеази. Те постепенно „разяждат” клетките на мускулите и съединителната тъкан на малките бронхиоли. Следователно емфиземът е интегрална часттежка ХОББ.

Бял дроб, засегнат от емфизем

Дългосрочно увреждане, освобождаване на протеази и разрушаване на еластичната рамка на белодробната тъкан - това е механизмът за развитие на патология под въздействието на прах и вредни газове.

Ако пациент, който пуши или има бронхиална астма, има вроден дефицит на алфа-1-антитрипсин, белите му дробове са още по-чувствителни към собствените си протеази, така че патологията ще се развие при такъв човек по-рано.

Разпадането на еластичната рамка на ацинуса причинява образуването на кухини в белодробната тъкан. Така се образуват емфизематозни були. Освен това, по време на издишване, малките бронхиоли, излизащи от такива кухини, се свиват и въздухът не може да бъде напълно отстранен от белите дробове. И накрая, броят на функциониращите клетки на белодробната тъкан намалява. Всичко това води до развитие на симптоми на постоянен кислороден глад и повишаване на кръвните нива въглероден двуокис.

Липсата на кислород в кръвта причинява спазми белодробни артериии изхвърляне на част от кръвта през шунтове в венозна система, което увеличава хипоксията.

Тежестта на патологията е пряко свързана с тежестта на заболяването, причинено от нея.

IN отделна формаразграничава се едностранен емфизем или синдром на McLeod. Развива се при млади хора. Смята се, че причината са честите бронхити преди 8-годишна възраст. В крайна сметка единият бял дроб става емфизем и се надува, измествайки медиастинума и притискайки здравия бял дроб. Когато се развият симптоми дихателна недостатъчностИзвършва се операция за отстраняване на част или целия засегнат орган.

Оплаквания и симптоми на белодробен емфизем

Трудността при навременното разпознаване и лечение на такова необратимо състояние е, че патологията дълго време не предизвиква никакви оплаквания и симптоми. Само с течение на времето се развива дихателна недостатъчност, която впоследствие става причина за инвалидност и смъртност.

Емфиземът обикновено придружава ХОББ и неговите симптоми са свързани с това заболяване. Основното оплакване на пациента е кашлица с храчки. По-рядко се чува свистене при дишане, тежест в гърдите, загуба на тегло. Недостигът на въздух се появява по-близо до 60-годишна възраст и се засилва с настинки. Има малко храчки, леки са.

Външен вид на пациент с емфизем: снимка

Най-типичните обективни симптоми, които лекарят определя по време на прегледа, са:

• обикновено имат тънка конструкция;
• позицията на гръдния кош, замразен в позицията на вдишване;
• форма на гърдите, наподобяваща варел (разстоянието между гръдната кост и гръбначния стълб се доближава до разстоянието между подмишниците) - емфизематозен гръден кош;
• намаляване на забележимите движения по време на вдишване и издишване;
• разширяване на пространствата между ребрата, а понякога и тяхното изпъкване;
• изпъкнали области над ключиците;
• боксов звук при перкусия на белите дробове;
• увисване на долните ребра, бездействието им при дишане;
• отслабено дишане.

Посиняването на кожата не е типично за пациентите, при повишен задух, техните кожна покривкапорозовява. Те често издишват през полуотворена уста, а по време на вдишване затварят плътно устните си.

Първичният белодробен емфизем, който има вродена причина и е свързан с дефицит на алфа-1 антитрипсин, има някои характеристики клинично протичанеи симптоми:

• започва на 30-40 години с нарастващ задух без кашлица;
• често се комбинира с чернодробна цироза в млада възраст;
• намалено тегло;
• много ниска толерантност на натоварване;
• и съответната сърдечна патология се появява само в късен стадий на заболяването;
• характеризиращ се с увеличаване на общия белодробен капацитет според дихателната функция;
• формата на заболяването е панацинарна.

Емфизем: диагноза

Лабораторните методи за симптомите на тази патология са от спомагателна стойност. Съдържанието на червени кръвни клетки и хематокрит в кръвта се увеличава, което отразява адаптацията на организма към липсата на кислород.

Ако съпътстващата ХОББ е умерена или тежка, пациентът се подлага на пулсова оксиметрия. Ако нивото на насищане на кръвта с кислород по време на това изследване е по-малко от 92%, е показано изследване на неговия газов състав.

Булозен емфизем при компютърна томография

Ако симптомите на заболяването се появят при лице под 45-годишна възраст или има семейни случаи, е необходимо да се определи алфа-1-антитрипсин в кръвта.

Инструментална диагностика на белодробен емфизем:

• разкрива намаляване на жизнения капацитет и експираторния поток, появяват се признаци на смесено обструктивно-рестриктивно нарушение на дишането и необратима бронхиална обструкция.
• върху които се определят емфизематозни бели дробове - прозрачни, повишена въздушност, по-тъмни от нормалното;
• Компютърната томография е най-точният диагностичен метод.

Лечение

Назначен лечение с лекарстваосновно заболяване, предимно ХОББ. Нито един от модерни лекарстване може да предотврати развитието на емфизем и се използва само за подобряване на състоянието на пациента. Няма лек за емфизем.

Те се използват под формата (главно ипратропиум - Atrovent - или тиотропиев бромид, включително използване) и. Освен това се предписват дългосрочни курсове за забавяне на прогресията на ХОББ. Теофилиновите препарати обикновено се отказват при лечение, тъй като малките им дози не облекчават задуха, а твърде големите лесно водят до странични симптоми.

IN тежки случаикогато напрежението на кислорода в кръвта падне до 60 mmHg. Изкуство. (по кръвно-газов анализ), на пациента се предписва продължителна кислородна терапия за заместващо лечение. Показано използване на домашни устройства. Лечението у дома с помощта на оксигенатори значително подобрява благосъстоянието и удължава живота на пациентите.

Лечението с народни средства за белодробен емфизем е неефективно.

Кислородна терапия у дома

Хирургията за белодробен емфизем се извършва, когато лекарствата са неефективни, бързо развиваща се патология, както и с неговите усложнения - пневмоторакс или кървене в плевралната кухина. Изборът на метод на лечение зависи от вида на патологията - дифузна или булозна, както и от причината и тежестта на симптомите.

Дифузна форма

За подобряване на състоянието на пациенти с дифузна форма се използват 2 метода на лечение:

• хирургично намаляване (намаляване) на обема на белодробната тъкан;
• белодробна трансплантация.

В съвременните торакални болници редукцията се извършва, като се използват, наред с други неща, ендоскопска технология, тоест без големи разрези. За такава операция обаче трябва да бъдат изпълнени много условия, включително спиране на тютюнопушенето, както и обективни симптоми на обратима бронхиална обструкция (след тест със салбутамол увеличението на FEV1 трябва да бъде повече от 20%). Ако стените на бронхите не се изправят под въздействието на бронходилататори, т.е. тестът със салбутамол е отрицателен, операцията за намаляване на белодробния обем е противопоказана.

Операцията е противопоказана и при дефицит на алфа-1-антитрипсин, симптоми на злокачествени или системни заболявания, предишни белодробни операции и много заболявания на сърдечно-съдовата система.

С обичайната хирургическа техника се отстраняват части от белия дроб от двете страни, а останалата тъкан се изправя и функционира по-добре.

По време на ендоскопия се използва, с който можете:

• инсталирайте клапан в лумена на бронха, за да го затворите дистални участъци, което причинява колапс (колапс) на част от белия дроб;
• вкарайте няколко опънати метални спирали в бронхите, които след свиване затягат тъканната област;
• въвеждане на специална пяна или водна пара в необходимите сегменти, което води до намаляване на обема на желания сегмент.

Трансплантация трябва да се извършва при пациенти с дифузна форма, при които както медикаменти, така и операция.

Булозна форма

Хирургично отстраняване на мехурчето (була) се извършва, ако тази формация причинява симптоми на значителна дихателна недостатъчност (FEV1 по-малко от 50% от нормалната стойност). За предпочитане е ендоскопската интервенция.

Дихателни упражнения за емфизем

Комплекс от упражнения за лечение се извършва в продължение на 15 минути най-малко 4 пъти на ден. Трябва да се изпълнява със средно темпо, без да задържате дъха си или да се напрягате. Предлага се следната последователност от упражнения:

• в седнало положение произнасяйте звуците „m“, „v“, „z“ и други съгласни, докато издишвате в продължение на 2 минути;
• седейки на стол, свържете ръцете си под брадичката, разтворете лактите си, докато вдишвате, завъртете се настрани, докато издишвате - прави;
• седейки, издишайте възможно най-дълго, като броите секундите;
• изправете се, докато вдишвате, вдигнете ръцете си нагоре, хвърлете главата си назад; докато издишвате, спуснете главата си, повдигнете крака, свит в коляното, и го притиснете към тялото си;
• докато стоите, издишайте и изтеглете гласни звуци;
• легнете по гръб, докато издишвате, седнете, наведете се напред, поставете ръцете си назад;
• вдишайте за 3 броя, издърпвайки стомаха си, за едно броене издишайте, изпъвайки го;
• ходене с ритмично дишане: при вдишване - 2 стъпки, при издишване - 4.

Прогноза

Основните усложнения (последици) на патологията са дихателна недостатъчност и спонтанен пневмоторакс.

Спонтанен пневмоторакс възниква, когато стената на повърхностна була (пикочен мехур) е повредена. Поради това въздухът от бронхиолите навлиза в плевралната кухина. Симптоми – внезапни остра болкав гърдите, придружено от суха кашлица и задух.

Условия благоприятна прогнозапри правилно лечение:

• възраст до 60 години;
• да се откажат от пушенето;
• FEV1 повече от 50%;
• липса на дефицит на алфа-1 антитрипсин.

Емфизем – сериозно заболяване. Това е 3-та водеща причина за смърт в Съединените щати. Като се има предвид, че в Русия признаци на патология могат да бъдат открити при 60% от мъжете и 30% от жените, е важно да се даде на пациентите възможно най-много информация за това състояние, неговите причини, симптоми и лечение.

Предотвратяване

Тъй като основната причина за патологията е ХОББ, основата за предотвратяване на това състояние е отказването от тютюнопушене. Необходимо е не само да се декларира това, но и да се предложат на пациентите специални програми за лечение на никотиновата зависимост.

Емфиземът възниква и поради професионални рискове, така че спазването на предпазните мерки и защитата на дихателните пътища на работното място е много важно.

За да се забави прогресирането на заболяването, е необходимо своевременно и правилно лечение на ХОББ и предотвратяване на нейните обостряния.

Емфизем: видео

Тази патология принадлежи към групата на хроничните обструктивни белодробни заболявания. При него, поради разширяването на алвеолите, разрушителна промянабелодробна тъкан. Неговата еластичност намалява, така че след издишване в белите дробове остава повече въздух, отколкото в здравословно състояние на органа. Въздушните пространства постепенно се заместват от съединителна тъкан и тези промени са необратими.

Какво е емфизем

Това заболяване е патологично увреждане на белодробната тъкан, при което се наблюдава повишена въздушност. Белите дробове съдържат около 700 милиона алвеоли (везикули). Заедно с алвеоларни каналите изграждат бронхиолите. Във всяко мехурче влиза въздух. Кислородът се абсорбира през тънката стена на бронхите, а въглеродният диоксид се абсорбира през алвеолите, които се изхвърлят по време на издишване. На фона на емфизем този процес е нарушен. Механизмът на развитие на тази патология е както следва:

1. Бронхите и алвеолите се разтягат, което води до удвояване на размера им.
2. Стените на кръвоносните съдове изтъняват.
3. Настъпва дегенерация на еластичните влакна. Стените между алвеолите се разрушават и се образуват големи кухини.
4. Зоната на обмен на газ между въздуха и кръвта намалява, което води до недостиг на кислород.
5. Разширените области оказват натиск върху здравата тъкан. Това го прави още по-зле белодробна вентилацияи причинява задух.

причини

Съществуват генетични причиниразвитие на белодробен емфизем. Поради структурните си особености бронхиолите се стесняват, което води до повишаване на налягането в алвеолите, което води до тяхното разтягане. Друг наследствен фактор е дефицитът на α-1 антитрипсин. С тази аномалия протеолитичните ензими, предназначени да унищожат бактериите, разрушават стените на алвеолите. Обикновено антитрипсинът трябва да неутрализира такива вещества, но при неговия дефицит това не се случва. Емфиземът също може да бъде придобит, но по-често се развива на фона на други белодробни заболявания, като:

• бронхиална астма;
• бронхиектазии;
• туберкулоза;
• силикоза;
• пневмония;
• антракоза;
• обструктивен бронхит.

Рискът от развитие на емфизем е висок при пушене на тютюн и вдишване на токсични съединения на кадмий, азот или прахови частици във въздуха. Списъкът с причините за развитието на тази патология включва следните фактори:

• промени, свързани с възрастта, свързани с влошаване на кръвообращението;
• хормонален дисбаланс;
• пасивно пушене;
• деформации на гръдния кош, наранявания и операции на органи в тази област;
• нарушение на лимфния отток и микроциркулацията.

Симптоми

Ако емфиземът се е образувал на фона на други заболявания, тогава на ранен етап той се маскира като тях клинична картина. Впоследствие пациентът развива задух, свързан със затруднено вдишване. Отначало се наблюдава само при интензивно физическо натоварване, но по-късно се появява и при нормална дейност на човека. В късен стадий на заболяването се наблюдава задух дори в покой. Има и други признаци на емфизем. Те са представени в следния списък:

• Цианоза. Това е синкаво оцветяване на кожата. Цианоза се наблюдава в областта на назолабиалния триъгълник, на върха на пръстите или по цялото тяло.
• Отслабване. Загуба на тегло поради интензивна мускулна работа респираторен тракт.
• кашлица Причинява подуване на вените на шията.
• Заемане на принудително положение – седнало положение с наклонено напред тяло и подпряно на ръце. Това помага на пациента да се почувства по-добре.
• Особеното естество на дишането. Състои се от кратко „хващащо“ вдишване и удължено издишване, което често се извършва със затворени зъби и издути бузи.
• Разширяване на супраклавикуларната ямка и междуребрените пространства. С увеличаване на обема на белите дробове тези области започват да се издуват навън.
• Барел ракла. Екскурзията (общият обхват на движенията на гръдния кош по време на вдишване и издишване) е значително намалена. В същото време гърдите постоянно изглеждат така, сякаш са на максимално вдъхновение. Вратът на пациента изглежда по-къс в сравнение със здрави хора.

Класификация на белодробен емфизем

Според характера на протичането белодробният емфизем може да бъде остър и хроничен. В първия случай заболяването е обратимо, но само при спешна помощ медицински грижи. Хронична формасе развива постепенно, в късен етап може да доведе до инвалидност. Въз основа на произхода си белодробният емфизем се разделя на следните видове:

• първичен - се развива като независима патология;
• вторичен – свързан с хронични обструктивни белодробни заболявания (ХОББ).

Алвеолите могат да бъдат унищожени равномерно в цялата белодробна тъкан - това е дифузна формаемфизем. Ако настъпят промени около белези и лезии, тогава възниква огнищен тип заболяване. В зависимост от причината емфиземът се разделя на следните форми:

• сенилен (свързан с промени, свързани с възрастта);
• компенсаторно (развива се след резекция на един лоб на белия дроб);
• лобарен (диагностициран при новородени).

Най-широката класификация на белодробния емфизем се основава на анатомични особености по отношение на ацинуса. Така се нарича областта около бронхиолата, която наподобява чепка грозде. Като се има предвид естеството на увреждането на ацинуса, белодробният емфизем може да бъде от следните видове:

• панлобуларен;
• центрилобуларен;
• парасептален;
• пери-белег;
• булозен;
• интерстициален.

Панлобуларен (панацинарен)

Нарича се още хипертрофична или везикуларна. Придружен от увреждане и подуване на ацините равномерно в целия бял дроб или неговия лоб. Това означава, че панлобуларният емфизем е дифузен. Между ацините няма здрава тъкан. Патологични променинаблюдавани в долните части на белите дробове. Разпръскване съединителната тъканне е диагностициран.

Центролобуларна

Тази форма на емфизем е придружена от увреждане на централната част на ацините на отделните алвеоли. Разширяването на лумена на бронхиолите причинява възпаление и секреция на слуз. Стените на увредените ацини са покрити с фиброзна тъкан, а паренхимът между непроменените области остава здрав и продължава да изпълнява функциите си. Центрилобуларният емфизем се среща по-често при пушачи.

Парасептален (периацинарен)

Нарича се още дистален и перилобуларен. Развива се на фона на туберкулоза. Парасепталният белодробен емфизем причинява увреждане на най-външните части на ацините в областта близо до плеврата. Първоначалните малки лезии се обединяват в големи въздушни мехурчета - субплеврални були. Те могат да доведат до развитие на пневмоторакс. Бикове големи размериимат ясни граници с нормалната белодробна тъкан, така че след тяхното хирургично отстраняванеотбелязва се добра прогноза.

Околорубцова

Съдейки по името, може да се разбере, че този тип емфизем се развива в близост до огнища на фиброза и белези върху белодробната тъкан. Друго име за патология е неправилно. По-често се наблюдава след туберкулоза и на фона на дисеминирани заболявания: саркоидоза, грануломатоза, пневмокониоза. Самият белодробен емфизем от пери-бележен тип е представен от област с неправилна форма и намалена плътност около фиброзна тъкан.

Булозен

При везикулозната или булозна форма на заболяването вместо унищожени алвеоли се образуват мехури. Те са с размер от 0,5 до 20 см или повече.Локализацията на мехурчетата е различна. Те могат да бъдат разположени в цялата белодробна тъкан (главно в горните лобове) и близо до плеврата. Опасността от булите се крие в тяхното възможно разкъсване, инфекция и притискане на околната белодробна тъкан.

Интерстициален

Подкожната (интерстициална) форма е придружена от появата на въздушни мехурчета под кожата. Те се издигат в този слой на епидермиса през тъканни пукнатини след разкъсване на алвеолите. Ако мехурчетата останат в белодробната тъкан, те могат да се спукат, причинявайки спонтанен пневмоторакс. Интерстициалният емфизем може да бъде лобарен, едностранен, но двустранната му форма е по-честа.

Усложнения

Често усложнение на тази патология е пневмотораксът - натрупване на газ в плеврална кухина(където физиологично не би трябвало), поради което белият дроб колабира. Това отклонение е придружено остра болкав гърдите, по-лошо при вдишване. Това състояние изисква спешна медицинска помощ, в противен случай е възможна смърт. Ако органът не се излекува сам в рамките на 4-5 дни, пациентът се подлага на операция. Други опасни усложнения включват следните патологии:

• Белодробна хипертония. Това е повишаване на кръвното налягане в съдовете на белите дробове поради изчезването на малки капиляри. Това състояние натоварва повече дясната страна на сърцето, причинявайки деснокамерна недостатъчност. Придружава се от асцит, хепатомегалия (увеличен черен дроб), оток долните крайници. Деснокамерната недостатъчност е водещата причина за смърт при пациенти с емфизем.
• Инфекциозни заболявания. Поради намаляване на местния имунитет, чувствителността на белодробната тъкан към бактерии се увеличава. Патогенни микроорганизмиможе да причини пневмония и бронхит. Тези заболявания се характеризират със слабост, топлина, кашлица с гнойни храчки.

Диагностика

Ако се появят признаци на тази патология, трябва да се консултирате с терапевт или пулмолог. В началото на диагностиката специалистът събира анамнеза, като уточнява естеството на симптомите и времето на тяхното появяване. Лекарят научава, че пациентът има задух и лош навик да пуши. След това той преглежда пациента, като извършва следните процедури:

1. Перкусии. Пръстите на лявата ръка се поставят върху гърдите, а с дясната върху тях се правят къси удари. Емфизематозните бели дробове се характеризират с тяхната ограничена подвижност, "кутиен" звук и трудност при определяне на границите на сърцето.
2. Аускултация. Това е процедура за слушане с помощта на фонендоскоп. Аскултацията разкрива отслабено дишане, сухи хрипове, учестено издишване, приглушен сърдечен тон и учестено дишане.

В допълнение към събирането на анамнеза и внимателен преглед, за потвърждаване на диагнозата е необходимо да се проведат редица изследвания, но този път инструментални. Техният списък включва следните процедури:

1. Анализ на кръвта. Изследването на неговия газов състав помага да се оцени ефективността на изчистването на белите дробове от въглероден диоксид и насищането му с кислород. Общ анализотразява повишено нивочервени кръвни клетки, хемоглобин и намалена скорост на утаяване на еритроцитите.
2. Сцинтиграфия. Маркираните радиоактивни изотопи се инжектират в белите дробове, след което се правят поредица от изображения с гама камера. Процедурата идентифицира нарушения на кръвния поток и компресия на белодробната тъкан.
3. Пикова флоуметрия. Това изследване определя максимална скоростиздишване, което помага да се определи бронхиалната обструкция.
4. Рентгенография. Разкрива разширяване на белите дробове, увисване на долния им ръб, намаляване на броя на съдовете, були и огнища на въздушност.
5. Спирометрия. Насочен към изучаване на обем външно дишане. Емфиземът се проявява чрез увеличаване на общия белодробен обем.
6. Магнитен резонанс (MRI). Дава информация за наличие на течност и огнищни образуванияв белодробната тъкан и състоянието на големите съдове.

Лечение на емфизем

Основната задача е да се премахнат причините за развитието на патологията, например тютюнопушене, вдишване на токсични вещества или газове, ХОББ. Лечението е насочено и към постигане на следните цели:

• забавяне на прогресията на заболяването;
• подобряване на качеството на живот на пациента;
• премахване на симптомите на заболяването;
• предотвратяване на развитието на дихателна и сърдечна недостатъчност.

Хранене

Лечебно храненеза това заболяване е необходимо укрепване на имунната система, попълване на енергийните разходи и борба с интоксикацията на тялото. Такива принципи се следват в диети № 11 и 15 с дневна калоричност до 3500 kcal. Броят на храненията на ден трябва да бъде от 4 до 6, като е необходимо да се яде на малки порции. Диетата предполага пълен отказ от сладкарски изделия с големи количества сметана, алкохол, готварски мазнини, тлъсти меса и сол (до 6 г на ден). Вместо тези продукти, трябва да включите в диетата си:

1. Напитки. Полезни са кумис, отвара от шипка и прясно изцедени сокове.
2. катерици. Дневната норма е 120 гр. Протеините трябва да са от животински произход. Те могат да бъдат получени от морски дарове, месо и птици, яйца, риба и млечни продукти.
3. Въглехидрати. Дневна норма– 350–400 г. Полезни са сложните въглехидрати, които присъстват в зърнените храни, тестените изделия, меда. Разрешено е да се включи в диетата конфитюр, хляб и сладкиши.
4. мазнини. Нормата на ден е 80–90 г. Растителните мазнини трябва да съставляват само 1/3 от всички получени мазнини. За осигуряване на дневната норма от тези хранителни веществаНеобходимо е да се консумира масло и растително масло, сметана, заквасена сметана.
5. Витамини от групи А, В и С. За набавянето им се препоръчва консумацията на пшенични трици, пресни плодове и зеленчуци.

лекарства

Няма специфична терапия за това заболяване. Лекарите идентифицират само няколко принципа на лечение, които трябва да се спазват. С изключение терапевтична диетаи спиране на тютюнопушенето, на пациента се предписва симптоматична терапия. Това включва прием на лекарства от следните групи:

Име на лекарствената група	Принцип на работа	С каква цел се предписват?		Начин на приложение	Дозировка	Продължителност на лечението
Муколитичен	Те разреждат слузта, подобряват отделянето на храчки и намаляват кашлицата.	За улесняване на кашлицата.	Лазолван		200-300 mg до 2 пъти на ден.
			Ацетилцистеин		30 mg по време на хранене до 2-3 пъти на ден.
Глюкокортикостероиди	Елиминирайте възпалителните процеси	За разширяване на бронхите.	Преднизолон		15-20 mg на ден
Теофилини	Бронходилататорен ефект.	За облекчаване на умората на дихателните мускули, намаляване на белодробната хипертония.	Теофилин		Започва се с 400 mg/ден, след което се увеличава ежедневно със 100 mg до получаване на желания резултат.	Зависи от скоростта на развитие на ефекта на лекарството.
α1-антирипсин инхибитори	Намалява нивото на ензимите, които разрушават стените на алвеолите.	При вроден дефицит на това вещество.	Проластин	Интравенозно инжектиране	60 mg/kg телесно тегло веднъж седмично.	Определя се от лекар.
Антиоксиданти	Подобрява храненето на белодробната тъкан и метаболизма.	За забавяне на процеса на разрушаване на стените на алвеолите.	Витамин Е		1 капсула на ден	2–4 седмици
Бронходилататори (бронходилататори) Физиотерапевтични процедури Тъй като лечението на емфизем има Комплексен подход, не може без физиотерапия, която помага да се повиши ефективността на използваните лекарства и като цяло да се ускори възстановяването. За тази цел на пациента могат да бъдат предписани следните мерки: Вдишване на кислород. За да се компенсира дефицитът на този газ, той се подава със скорост 2–5 литра в минута през маска. Продължителността на процедурата е 18 часа. Хелиево-кислородните смеси се използват за лечение на тежка дихателна недостатъчност. Транскутанна електрическа стимулация на междуребрените мускули и диафрагмата. Процедурата спомага за по-лесно дишане. Стимулирането се извършва с импулсен ток с честота 50–150 Hz. За предотвратяване на респираторна умора е необходим курс от 10-15 процедури. В комбинация с масаж е необходимо за тренировка. дихателната система, укрепване и подобряване на мускулната координация по време на дишане. За да направите това, трябва да посветите около 15 минути на гимнастика 4 пъти на ден. Тя включва следните упражнения: Издишайте със съпротивление. Вземете сламка за коктейл и я поставете в чаша вода. Вдишайте нормално и след това издишайте бавно през тръбата. Изпълнете този цикъл 15-20 пъти. Диафрагмено дишане. Помага за облекчаване на отделянето на слуз. Състои се от силно дълбоко вдишване с броене 1-2-3. В същото време стомахът трябва да бъде изтеглен. При броене на 4 пациентът трябва да издиша, издувайки корема си, след това да напрегне коремните мускули и да се изкашля. Хирургическа интервенция Ако лекарството не помогне за намаляване на симптомите на заболяването, тогава на пациента се предписва операция. Показания за прилагането му са следните ситуации: постоянни хоспитализации; запълване на 1/3 от белите дробове с були; загуба на работоспособност поради тежък задух; рак, пневмоторакс, хемоптиза, инфекция; многобройни були. Оперативното лечение е противопоказано при пациенти с бронхит, астма, пневмония, изтощение и тежка деформация на гръдния кош. Ако такива отклонения не се наблюдават при пациента, той се подлага на една от следните операции: Торакоскопия. Мини видеокамера се вкарва в един от 3-те разреза между ребрата и хирургически инструменти. Засегнатите тъканни участъци се отстраняват през отворите. Намален белодробен обем. За да направите това, около 20-25% от този орган се отстраняват, така че функционирането на останалата част да се подобри. Трансплантация на бял дроб. Извършва се при множествени були или обемен дифузен емфизем. Увреденият орган се заменя със здрав донорен. Бронхоскопски. Хирургът въвежда бронхоскоп през устата на пациента, което позволява отстраняването на засегнатата тъкан през лумена на бронха.

Терминът "белодробен емфизем" се отнася до патологични процеси в белите дробове, характеризиращи се с повишено съдържание на въздух в белодробната тъкан; това е хронично белодробно заболяване, характеризиращ се с нарушено дишане и газообмен в белите дробове. Името на болестта идва от гръцки. emphysao - „да вдухна“, „да надуя“.

IN последните годиниЧестотата на емфизем нараства, особено сред възрастните хора.

Значително разпространение на това заболяване, прогресиращо протичане, временна нетрудоспособност и ранна инвалидност на пациентите поради развитието на дихателна недостатъчност и белодробно сърцепричиняват значителни икономически щети. Емфизем заедно с хроничен обструктивен бронхити принадлежи към групата на хроничните обструктивни белодробни заболявания (ХОББ). Всички тези заболявания са придружени от нарушение бронхиална обструкция, което се дължи на известно сходство в клиничната им картина. Въпреки това, всяка форма на ХОББ има свои специфични характеристики и правилната, навременна диагностика на тези заболявания позволява целенасочена профилактика и рационална терапия.

Причини за емфизем

Основната причина за заболяването е хронична, което означава хронична инфекция. Хроничният бронхит обикновено се развива на възраст между 30 и 60 години и се среща при мъжете много по-често, отколкото при жените. Всъщност резултатът от хроничния бронхит е образуването на белодробен емфизем.

Играят важна роля в развитието на булозен емфизем наследствени фактори, както и предишни белодробни заболявания (и др.).

Тютюнопушенето, замърсяването на въздуха с различни прахови частици и определени условия на труд, свързани например с постоянно вдишване на въглищен прах или частици от азбест и силиций, също допринасят за развитието на болестта.

В същото време емфиземът, водещ до тежка дихателна недостатъчност, може да се развие без предишно заболяване на дихателните пътища, т.е. може да бъде първичен.

Какво се случва в белите дробове?

Развитието на емфизема е свързано с необратими промени в стената на бронхите и белите дробове под влияние на продължително възпаление и продължително стесняване на дихателните пътища. Нарушено еластични свойствабелите дробове: след издишване в тях започва да остава по-голямо количество въздух от нормалното, което причинява преразтягане (раздуване) на белите дробове. Такъв излишен въздух не участва в дишането и преразтегнатата белодробна тъкан не функционира пълноценно. Което от своя страна е придружено от загуба на способността за достатъчно свиване и затруднено издишване, в резултат на което се нарушава доставката на кислород в кръвта и отстраняването на въглероден диоксид от нея. Компенсаторно, за да се подобри отстраняването на въглеродния диоксид, се появява задух.

Също така в бронхите и белите дробове започва прогресивно да се увеличава количеството на съединителната тъкан, която, така да се каже, „замества“ въздушните зони на белодробната тъкан и също така допринася за дълготрайно стесняване на бронхите, независимо от съществуващо възпаление.

В резултат на тези промени в белите дробове се образуват множество въздушни мехурчета с различни размери, които могат да бъдат разпръснати из целия бял дроб (дифузна форма на емфизем). Понякога подутите области на белите дробове се комбинират с нормална белодробна тъкан (локална форма на емфизем). Булозният емфизем също се разграничава отделно (була е емфизематозна (подута) област с размер над 1 cm).

Симптоми на емфизем

„Класическите“ прояви на дифузен белодробен емфизем включват:

• тежък задух;
• цианоза;
• увеличаване на обема (бъчвообразна форма) на гръдния кош и намаляване на дихателните му движения;
• разширяване и понякога издуване на междуребрените пространства;
• разширяване или изпъкване на супраклавикуларните области.

В ранните стадии на емфизем основният симптом е задух при усилие. Отначало е нестабилен и се появява по-често през зимата, след това по всяко време на годината. Впоследствие задухът се появява при най-малкото физическо усилие и накрая може да се появи в покой. Пациентите изпитват кратко, "остро", "хващащо" вдишване и продължително издишване. Издишват със затворени устни, издуват бузите си („пухят“). Дихателните движения на гръдния кош са намалени, в дишането участват допълнителни мускули: гърдите и шията.

Недостиг на въздух, който в продължение на много години, без да се проявява забележимо и постепенно прогресира, се превръща в състояние, което застрашава живота на пациента.

Пациенти с емфизем в начални етапизаболявания заемат принудително положение по корем с главата и раменния пояс надолу, което им носи облекчение. Въпреки това, при тежък емфизем с изразени промени в гръдния кош и умора на дихателните мускули, хоризонталното положение причинява интензивна работа на диафрагмата, така че пациентите дори са принудени да спят в седнало положение. Пациентите с белодробен емфизем често заемат седнало положение с леко наведен напред торс, опиращи ръце на коленете или ръба на леглото, което им позволява да фиксират раменния пояси включват допълнителни мускули в акта на дишане.

В напреднали случаи се появява цианоза: езикът изглежда син; устните и ноктите стават синкави, особено след физическа активност.

Усложнения

Всяко от усложненията води до увреждане на пациента.

Какво можеш да направиш?

Лечението трябва да започне на етапа на бронхит, дори преди развитието на емфизем. Тъй като най-често, поради късното посещение на лекаря на пациента, до момента на първото посещение обикновено вече са настъпили необратими промени в белите дробове, което значително усложнява последващото лечение.

Необходимо е болният човек да участва пряко в лечението. Той трябва да разбере и осъзнае сериозността на заболяването и възможните усложнения.

Отказът от цигарите е изключително важно начинание. Тя трябва да заеме първо място в лечението на тази патология. Необходимо е да се има предвид следното: незабавното спиране на тютюнопушенето има по-голям ефект от постепенното намаляване на броя на изпушените цигари; високата мотивация за отказване от тютюнопушенето е основният фактор, определящ успеха; Дъвките и лепенките за кожа, съдържащи никотин, могат да помогнат за намаляване на желанието за пушене, особено когато се използват като част от програма за отказване от тютюнопушенето.

Какво може да направи вашият лекар?

Вашият лекар (пулмолог или терапевт) ще проведе необходимите прегледи:

• преглед, аускултация (изслушване), перкусия (почукване) на гръдния кош;
• белите дробове (характеризира се с подуване на белодробната тъкан и увеличаване на нейната въздушност, изместване надолу на диафрагмата);
• компютърна томографиябелите дробове, по-често използвани за диагностика и определяне на точното местоположение на були;
• изследване на функцията на външното дишане: ви позволява да идентифицирате степента на увреждане на белодробната функция (за да намалите количеството въздух, което пациентът може да издиша).

Основните методи за лечение на емфизем:

• отказване от тютюнопушене: както вече беше споменато, основният метод за предотвратяване и лечение на емфизем;
• кислородна терапия (вдишване на въздух с високо съдържание на кислород, възможно е у дома);
• специални дихателни упражнения;
• адекватно и задълбочено лечение на заболяването, довело до емфизем (хроничен бронхит, бронхиална астма): антибиотиците трябва да се използват за инфекциозни процеси и за тяхната профилактика. Те също така използват лекарства, които намаляват количеството на храчките и ги разреждат, което улеснява отхрачването; Прилагат се и вещества, които разширяват бронхите и облекчават спазъма на бронхиалната мускулатура.

При булозен емфизем се препоръчва хирургично лечение. Същността на лечението е отстраняването на були. Такива операции могат да се извършват или чрез класически подход с отваряне на гръдния кош, или ендоскопски (използвайки специални инструменти чрез пункции на гръдния кош). Навременното отстраняване на були предотвратява развитието на такова сериозно усложнение като пневмоторакс.

Във всеки случай не трябва да се самолекувате. Ако подозирате, че вие ​​или ваш роднина имате емфизем, трябва незабавно да се свържете със специалист за навременна диагностика и започване на лечение. В случай на тежки форми на заболяването, лекарят може да предложи регистрация на група с увреждания. Но за да не доведе заболяването до усложнения и увреждане на пациента, трябва да се свържете със специалист и да бъдете наблюдавани от него, ако сте болни хроничен бронхит , имат лоши навици или професионални рискове, свързани с вдишване на въглищен прах или частици от азбест и силиций.

Едно от най-коварните заболявания на дихателната система е емфиземът, чиято прогноза за живота се определя от причините, естеството и хода на патологията.

Това заболяване е хронично заболяване, при което алвеолите спират да се съкращават нормално. Често предшествениците на емфизема са заболявания като пневмония и бронхит.

Опасността от патологията се крие във факта, че тя може да се развие дълго време без значителни прояви, както при възрастен човек, така и при новородено.

Какво е емфизем?

Емфиземът се класифицира като ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест). Характеризира се с увреждане на алвеолите, разположени в белодробната кухина и окончанията на бронхите, участващи в процеса на дишане. При вдишване алвеолите се изпълват и набъбват, а при издишване се връщат в първоначалното си положение.

При белодробен емфизем този процес се нарушава, налягането на въздуха в алвеолите се повишава, мехурчетата се разтягат.

Когато алвеолите спрат да участват в дихателния процес, цялата дихателна система започва да страда. Поради нарушен газообмен количеството въздух в белите дробове се увеличава, което води до неправилно функциониране на органа.

Тук е важно да се консултирате с лекар възможно най-скоро, за да предотвратите развитието на усложнения и да подобрите прогнозата за живота си

Видове емфизем

Има два вида емфизем:

• дифузно. Представлява увреждане на цялата белодробна тъкан. Може да бъде причинено от алергичен или обструктивен бронхит.
• Локализиран. Характеризира се с увреждане не на всички бели дробове, а на отделните им участъци. Често се появява на фона на вродени нарушения.

Съществуват и следните форми на белодробен емфизем:

Причини за емфизем

Заболяването може да се развие поради следните причини:

• Нарушаване на микроциркулацията в белодробната тъкан;
• Наличие на възпалителен процес в бронхите или алвеолите;
• Бронхиална астма и други хронични обструктивни белодробни патологии;
• Вроден дефицит на α-1 антитрипсин, поради което алвеоларната тъкан започва да се разрушава от протеолитични ензими;
• Тютюнопушене, включително пасивно пушене;
• Вдишване на токсични съединения в белите дробове, например при работа в промишлено производство.

Тези фактори допринасят за увреждане на еластичната тъкан на белите дробове, нарушаване на способността му да се разтяга и свива нормално по време на дишане. При емфизем малки клони на бронхите се слепват, белодробната тъкан се разтяга и подува и се образуват були или въздушни кисти. Емфизематозните бели дробове са уголемени и приличат на пореста гъба.

Признаци на емфизем

Пациентите, страдащи от дифузен тип емфизем, изпитват следните симптоми:

• Рязка загуба на тегло;
• Изпъкналост на супраклавикуларната ямка;
• отпуснатост;
• Наличието на отслабено, а на места дори липсващо дишане (открива се при слушане с фонендоскоп);
• Появата на задух по време на всяка физическа активност;
• Лепкави бели дробове (ако пациентът има подуване на белия дроб, обичайно е да се казва, че „белият дроб е слепнал“);
• Разширени пространства между ребрата;
• Бъчвовиден гръден кош;
• Наличие на въздушни капани в белите дробове.

При хора с дифузна екзема рентгеновите лъчи показват ниско разположена диафрагма и повишена прозрачност на белодробната област. Дихателната недостатъчност се увеличава, сърцето заема по-вертикална позиция. При локализирано заболяване, засегнатите области оказват натиск върху здравите части на белите дробове. Резултатът е развитие на изразени нарушения, включително задушаване, и прогнозата за живота рязко се влошава.

Кога можете да очаквате благоприятен изход?

При белодробен емфизем прогнозата за живота зависи от формата на патологията и начина на живот на човека.

Фактори, които удължават живота с болестта:

• Навременна диагностика, ранно лечение;
• Емфиземът се среща в леки и умерени форми;
• Да се ​​откажат от пушенето;
• Следвайки специална диета.

Ако емфиземът е булозен, продължителността на живота е кратка. Ако пациентът с това заболяване успее да живее повече от четири години от момента на поставяне на диагнозата, резултатът се счита за благоприятен.

Кога е възможен неблагоприятен изход?

Процесът на промяна в белодробната тъкан е необратим и непрекъснат. В крайна сметка заболяването засяга напълно белите дробове. Но дори и в най-тежките случаи пациентите с емфизем успяват да живеят повече от година.

За да отговорите на въпроса колко хора живеят с емфизем, трябва да обърнете внимание на естеството, хода и причините за заболяването. Най-неблагоприятен изход има първичен белодробен емфизем, който се развива с рожденни дефектиензимна система.

Утежняващите фактори включват увреждане на клетките от цигарен дим, вдишване на промишлен прах и токсични вещества, особено ако това се случва в продължение на няколко години и не спира след диагностицирането.

Помага за забавяне на смъртта от емфизем ранна диагностиказаболявания и адекватна терапия. Ситуацията се усложнява от факта, че болестта не се проявява по никакъв начин за дълго време, така че нейната диагноза възниква, когато има значително увреждане на белодробната тъкан. Първите признаци на патология (задух, кашлица) се появяват, когато заболяването прогресира.

Най-просто казано, неблагоприятен изход е възможен в случаите, описани по-долу:

• Ако емфиземът не се лекува своевременно;
• При хора с вродени ензимни дефекти;
• В присъствието на лоши навици(пушене);
• Ако пациентът е под въздействието на прах и токсични вещества.

Продължителност на живота с емфизем

Някои хора задават въпроса „Какво е смъртността?“ Смъртността от емфизем или друга патология се разбира като броя на смъртните случаи, причинени от дадено заболяване.

Данните за продължителността на живота и смъртността на пациентите с емфизем са получени от медицинската статистика, но те са ограничени. Лекарите обаче не съветват да се правят заключения въз основа на тази информация. Факт е, че динамиката на развитие на емфизема е индивидуална за всеки пациент.

Продължителността на живота зависи от:

• Общ физическо състояниеболен;
• Начин на живот;
• Наследственост;
• възраст;
• Наличието на други системни заболявания, като бронхиална астма, туберкулоза, хроничен бронхит.

Ако човек има няколко фактора от горния списък, е възможно да се даде точна и правилна прогноза за продължителността на живота само след подробен преглед.

В същото време няма да е възможно да се направи без критерии за оценка. За да се постави диагноза, трябва да се определи тежестта патологичен процес. За да се постигне това, са направени опити за стандартизиране на стадиите на заболяването. За тази цел се използват тестове, които оценяват набор от показатели: индекс на телесна маса, толерантност физическа дейност, наличието на задух, както и обемът издишан въздух за определен период от време.

Симптоми	Първичен емфизем	Вторичен дифузен емфизем
Начало на заболяването	Придружен от задух	Придружен от кашлица
Възраст	От 30 до 40 години	Над 40 години
Признаци на бронхит	Умерено или липсващо	Изразено
Белодробна хипертония	Късно или липсва	Рано
Толерантност към физическото натоварване	Силно намалена	Намалява в по-късните стадии на заболяването
Съответствие на белия дроб	Уголемени	Намалена
Белодробни морфологични промени	Панацинарен емфизем	Центрацинарен емфизем, тежък бронхит
Артериална хипоксемия, хиперкапния	Наблюдава се по време на физ натоварване	Присъствено, с физ натоварването се увеличава
Дифузионен капацитет на белите дробове	Силно намалена	Нормално или леко намалено
Тегло	Нормално или намалено	Нормално или повишено

След преминаване на теста и получаване на резултата, етапът на емфизем се свързва с една от следните форми на заболяването:

• Много тежко;
• тежък;
• умерено;
• лесно.

Колкото по-тежка е патологията, толкова по-лоша е прогнозата за живота.

Ако относително благоприятна диагноза се счита за продължителност на живота повече от 4 години от датата на поставяне на диагнозата, осреднените и обобщени заключения изглеждат така:

• При лека форма на заболяването повече от 80% от пациентите успяват да живеят повече от 4 години;
• С умерена – до 70%;
• При тежки случаи – до 50%.

Лечение на емфизем

Ако се чудите как да лекувате емфизем, ще бъде полезно да знаете, че патологията може да се лекува чрез отказ от лоши навици, спазване на специална диета, кислородна терапия, масаж и ЛФК. Възможни са и инхалации. Основното нещо в този случай е да изберете правилния инхалатор (този въпрос трябва да бъде обсъден с Вашия лекар).

Практикува се и медикаментозно лечение на емфизем. Задачата на специалиста е да проведе задълбочен преглед и да избере лекарства, които ще помогнат за премахване на симптомите на заболяването.

Когато отговаряте на въпроса „Как се лекува емфиземът?“, Не забравяйте за възможността за използване народни средства. Не трябва да се практикува самолечение. Преди да вземете каквито и да е лекарства, трябва да се консултирате с пулмолог и терапевт.

Усложнения на емфизема

Както при възрастни, така и при деца, емфиземът може да доведе до негативни последицикато:

• Белодробна хипертония;
• Провал;
• Онкология (рак);
• Сърдечна деснокамерна недостатъчност и нейните последици, като хепатомегалия, оток на долните крайници, асцит.

Повечето опасно усложнениесе има предвид спонтанен пневмоторакс, изискващ дренаж на плевралната кухина и аспирация на въздух.

Подобряване на прогнозата за живота с емфизем

За да спрете развитието на болестта и да стабилизирате състоянието на човек, трябва:

• Балансирайте диетата си (включете повече зеленчуци, варена риба и месо, намалете приема на сол);
• Откажете се от лошите навици като злоупотреба с алкохол и тютюнопушене (тютюневият дим е основният разрушителен фактор, който разрушава белите дробове);
• Правете ежедневни разходки на чист въздух;
• Избягвайте хипотермия, студен въздух и респираторни инфекции;
• Тренирайте дихателните мускули 4 до 5 пъти на ден в продължение на 15 минути. (има специална гимнастика за това).

Емфиземът е хронично заболяване и протича прогресивно. Продължителното възпаление и стесняване на лумена на дихателните пътища води до намаляване на еластичността на белодробната тъкан. Що се отнася до прогнозата за живот с болестта, тя зависи от формата на заболяването, тежестта на протичането му и някои други фактори.

Лекарите наричат ​​белодробен емфизем заболяване на дихателните пътища, характеризиращо се с развитието на патологичен процес в белите дробове, което причинява силно разширяване на дисталните бронхиоли, придружено от нарушаване на процеса на обмен на газ и развитие на дихателна недостатъчност.

Днес честотата на развитие на това заболяване се е увеличила значително и ако преди това се срещаше предимно сред хора в пенсионна възраст, днес хората на възраст над 30 години страдат от него (мъжете страдат от емфизем два пъти по-често). Освен това заболяването (в комбинация с астма и бронхиална астма) принадлежи към групата на хроничните белодробни заболявания, които имат прогресивен ход, често причиняват временна нетрудоспособност на пациентите или водят до ранна инвалидизация. В същото време заболяване като белодробен емфизем се характеризира с факта, че може да бъде придружено от смърт, така че всеки трябва да знае неговите симптоми и основните принципи на лечение.

Етиология, патогенеза и видове заболявания

Една от особеностите на белодробния емфизем е, че като отделен нозологична формасреща се само при малък процент от пациентите. В повечето случаи белодробният емфизем е последният патологичен процес, който възниква на фона на тежки морфологични лезии на бронхопулмоналната система, които се появяват след заболявания като:

• силикоза;
• обструктивен бронхит;
• бронхиектазии;
• антракоза

В допълнение, белодробен емфизем може да се зарази в резултат на продължително пушене или вдишване на определени токсични съединения на кадмий, азот или прахови частици, които се носят във въздуха (по тази причина тази болестчесто се среща сред строителите).

Механизъм на развитие на болестта

При нормални условия обменът на газ в човешкото тялопреминава в алвеолите - това са малки „торбички“, проникнали от голямо количество кръвоносни съдоверазположени в края на бронхите. При вдишване алвеолите се изпълват с кислород и набъбват, а при издишване се свиват. Но при белодробен емфизем в този процес възникват някои смущения - белите дробове се разтягат твърде много, тъканта им става по-плътна и губи своята еластичност, което води до увеличаване на концентрацията на въздух в белите дробове и причинява нарушаване на тяхното функциониране. С течение на времето емфиземът прогресира, което се проявява с развитието на дихателна недостатъчност, така че трябва да се лекува възможно най-рано.

Класификация на заболяването

В зависимост от причините, които водят до развитието на патологичния процес в белодробната тъкан, белодробният емфизем се класифицира на:

• първичен (дифузен), който се причинява от тютюнев дим, прах или вдишване на азотен оксид - характеризира се със загуба на еластичност на белодробната тъкан, морфологични промени дихателен отделбелите дробове и повишено налягане в алвеолите;
• вторичен (обструктивен) - възниква на фона на разтягане на алвеолите и респираторните бронхиоли, причинено от обструкция на дихателните пътища;
• заместник - това е вид компенсаторна реакция на единия бял дроб към някои промени (а понякога и отсъствие) на другия, в резултат на което здравият бял дроб се увеличава по обем, но само за да се осигури нормален газообмен в човешкото тяло ( викарният белодробен емфизем се среща само в рамките на един бял дроб и не се счита за патологичен процес, прогнозата е благоприятна).

Има и булозен белодробен емфизем, който се отличава с факта, че протича незабелязано, често се открива вече на етапа на пневмоторакс (натрупване на въздух в плевралната кухина) и изисква незабавно внимание. хирургична интервенция, прогнозата е неблагоприятна (често води до смърт на пациента).

Клинична картина на заболяването

Говорейки за основните симптоми на белодробен емфизем, лекарите на първо място споменават:

• недостиг на въздух;
• визуално уголемяване (разширяване) на гръдния кош на фона на намаляване на неговата екскурзия по време на дишане (емфиземът може да се определи чрез снимка, която показва, че гръдният кош изглежда във фазата на дълбоко вдъхновение);
• цианоза (син оттенък) на езика, ноктите и устните, възниква на фона на кислородно гладуване на тъканите;
• разширяване на междуребрените пространства;
• изглаждане на супраклавикуларните области.

В самото начало белодробният емфизем се проявява като задух, който първоначално се появява при спортуване (главно през зимата) и е непостоянен, а след това притеснява човека при най-малкото физическо усилие. ДА СЕ характерни особеностиБолестта може да се дължи на факта, че пациентите поемат кратко въздух със затворени устни и издути бузи, а също така трябва да обърнете внимание на факта, че по време на вдишване се активират мускулите на врата (в нормално състояние това не трябва да се случва). Емфиземът също е придружен от кашлица, болка в гърдите и загуба на тегло (последното се обяснява с факта, че пациентите изразходват твърде много енергия за поддържане на нормалното функциониране на дихателните мускули).

Болните често заемат принудително положение по корем (с главата надолу), защото това положение им носи облекчение, но това е в първите стадии на заболяването. С напредването на емфизема промените в гръдния кош не позволяват на пациентите да заемат хоризонтално положение, в резултат на което дори спят в седнало положение (това улеснява работата на диафрагмата).

Основни методи за диагностика на белодробен емфизем

Диагнозата на белодробен емфизем трябва да се извършва изключително от пулмолог, който поставя първична диагноза въз основа на преглед на пациента и данни от аускултация белодробно дишанес помощта на фонендоскоп. Това са основните диагностични методи, но те не позволяват да се състави пълна клинична картина на заболяването, така че допълнителните методи за изследване включват:

• Рентгенова снимка на белите дробове (показва плътността на белодробната тъкан);
• компютърна томография (считана за една от най точни методидиагностика на белодробен емфизем);
• спирометрия (изследване на дихателната функция за определяне на степента на увреждане на белодробната функция).

Как да се лекува?

Основните методи за лечение на белодробен емфизем включват:

• отказване от пушенето (това е много важен въпрос, на които лекарите обръщат повишено внимание, защото ако пациентът не спре да пуши, тогава ще бъде невъзможно да се излекува белодробен емфизем дори с помощта на най-ефективните лекарства);
• кислородна терапия (предназначена за насищане на тялото на пациента с кислород, тъй като белите дробове не могат да се справят с тази функция);
• гимнастика (дихателните упражнения „укрепват“ работата на диафрагмата и помагат да се отървете от задуха, който е основният симптом на емфизема);
• консервативно лечение на съпътстващи заболявания (бронхиална астма, бронхит и др.), които причиняват емфизем, симптомите на които се определят от лекаря; При възникване на инфекция антибиотичната терапия се добавя към основното лечение на емфизема.

Хирургичното лечение на белодробен емфизем е показано само ако заболяването протича в булозна форма и се свежда до отстраняване на були - тънкостенни мехури, пълни с въздух, които могат да бъдат локализирани във всяка част на белия дроб (те са почти невъзможни за виждане в снимката). Операцията се извършва по класически и ендоскопски методи. Първият метод включва хирургично отваряне на гръдния кош, а по време на втория хирургът извършва всички необходими манипулации с помощта на специално ендоскопско оборудване през малки разрези на кожата. Ендоскопският метод за отстраняване на були поради белодробен емфизем ще бъде по-скъп, но такава операция има повече кратък периодрехабилитация.

Основно количество консервативни методиЛечението на това заболяване се характеризира с ниска ефективност, тъй като, за разлика от бронхита, емфиземът причинява необратими структурни променив белодробната тъкан. Прогнозата зависи от навременността на лечението, спазването на препоръките на лекаря и правилния метод. лекарствена терапиякакто основните, така и съпътстващите заболявания.

Във всеки случай лечението на белодробен емфизем трябва да се извършва изключително от лекар. Заболяването се счита за хронично и пациентите трябва през целия си живот да приемат лекарства, които поддържат основните функции на дихателната система. Продължителността на живота на хората с белодробен емфизем зависи от степента на увреждане на белодробната тъкан, възрастта на пациента и индивидуалните характеристики на тялото му.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Белодробната недостатъчност е състояние, характеризиращо се с неспособността на белодробната система да се поддържа нормално газов съставкръв или се стабилизира поради силно пренапрежение на компенсаторните механизми на апарата за външно дишане. Основата на този патологичен процес е нарушение на газообмена в белодробната система. Поради това необходимото количество кислород не навлиза в човешкото тяло и нивото на въглероден диоксид постоянно се увеличава. Всичко това причинява кислороден глад на органите.