13.10.2017

Съдовете, които се намират в червата и осигуряват доставката на кръвни клетки до всички области на хранопровода, се наричат ​​мезентериални. Тромбозата на мезентериалните съдове в острия ход на заболяването води до тромбоза, която завършва със смъртта на пациента. В същото време мезентериалната чревна тромбоза е много по-трудна за диагностициране в сравнение с. Началните етапи на развитие на патологията протичат практически без клинични прояви.

Патологията се среща главно при хора над 35 години, полът не играе роля в риска от развитие на заболяването. Чревен инфаркт, който води до тромбоза на мезентериалните артерии, се развива по време на оклузия горните съдовемезентериум. Друга причина за развитието на инфаркт на хранопровода е оклузията на багажника. Багажникът от своя страна е разделен от медицински специалисти на 3 сектора, чието увреждане се различава в локализацията на увреждането на хранопровода.

• Тромбозата на мезентериалните съдове на 1-ви сектор се характеризира при повечето пациенти със запушване на тънките черва, в някои случаи е засегната дясната част на дебелото черво.
• При мезентериална тромбоза на 2-ри сектор, илеумът е напълно засегнат, в някои случаи са засегнати цекуумът и йеюнумът.
• При тромбоза на мезентериалните съдове на червата в раздел 3 кръвният поток се компенсира, а при инфаркт на хранопровода се засяга само илеума.

В зависимост от местоположението на чревната тромбоза, методите на лечение ще се различават.

Защо се случва?

Мезентериалната тромбоза е следствие от развитието на червата на пациента. В артериалните канали се образуват плаки, които стесняват лумена на съдовете. Това влошава кръвоносната система в тази област.

Тромбозата на горната мезентериална артерия може да доведе до пълно запушване на съда. В резултат на това червата претърпяват деструктивни промени. Първоначално започват да се появяват язви и некрози в областта на лигавицата, след което чревната тъкан започва да се разпада и се появяват дупки. Цялото съдържание на хранопровода прониква в коремната кухина на пациента. Резултатът от целия процес, описан по-горе, е перитонит, който в някои случаи завършва със смъртта на пациента.

Медицински специалисти подчертават следните причинипоявата на кръвни съсиреци в областта на мезентериалната вена и други области на червата.

• Често срещана причина за чревна тромбоза е атеросклерозата.
• Друг фактор, който увеличава риска от развитие на тази патология, е хипертонията.
• Редица сърдечни патологии значително увеличават риска от развитие на тромбоза в чревната област, сред тях си струва да се подчертаят сърдечните дефекти, инфаркт и кардиосклероза.
• Неоплазми от злокачествен характер.
• червата може да се развие като усложнение след хирургично лечение на органи стомашно-чревния тракт.
• Различни наранявания на стомашно-чревния тракт.
• Заболявания на черния дроб и далака.

Ако знаете причините за образуването на кръвни съсиреци, ще можете да диагностицирате заболяването навреме и да започнете лечение ранни стадиипатология.

Клинични проявления

Много е важно да имате представа какво е чревна тромбоза и нейните симптоми. По-често патологията се характеризира с остър ход. Началните етапи се характеризират с липса на клинични прояви, но те са характерни само за тромбоза на артериалните канали. В рамките на 30–60 дни човек се развива различни симптоми, по-често пациентите се оплакват от болка в стомашно-чревния тракт, усещане за подуване на корема. Понякога пациентите изпитват болка в корема след хранене, човекът може да почувства гадене или повръщане.

Медицинските експерти обясняват симптомите със стесняване на артериалните канали, което се обяснява или с атеросклероза, или с чревна тромбоза.

Мезотромбозата се характеризира с бързо развитие, което настъпва за период от 2 до 5 дни. В началния стадий на патологията пациентите отбелязват повишена температура и лека болка, която се появява в различни области на корема.

Основният признак на езофагеална тромбоза според медицинските експерти е силната болка. Исхемичният стадий на развитие на патологията се характеризира точно силна болкачервата, което означава, че трябва да се консултирате с медицински специалист за съвет. Едно от неприятните свойства на тромбозата е невъзможността за облекчаване на болката с болкоуспокояващи; дори лекарства. Спазмолитичните лекарства могат само леко да намалят болката в корема.

Медицинските специалисти са идентифицирали редица клинични признаци на тромбофлебит.

1. Голям брой пациенти са имали бледност и цианоза на кожата.
2. Бавен пулс.
3. Хората, страдащи от чревна тромбоза, се оплакват от високо кръвно налягане.

Когато клиничните прояви на заболяването се влошат, коремната кухина остава мека и няма сухота в устата. Анализът на кръвните клетки по време на обостряне на патологията показва повишена концентрациялевкоцити. Болезнените усещания са концентрирани в мезентериума, понякога в целия стомашно-чревен тракт.

С течение на времето човек, страдащ от чревна тромбоза, започва да се чувства зле и да повръща. Голям бройпациентите се оплакват от разхлабени изпражнения, примесени с кръвни клетки. Друга част от пациентите са имали запек.

5-13 часа след обостряне заболяването преминава в стадий на инфаркт, който продължава около един ден. През този период от време болезнените усещания намаляват, това се обяснява със смъртта на рецепторите. Пациентите стават по-спокойни, но поради интоксикация на тялото поведението им трудно може да се нарече адекватно. Сърдечен пулсповишава се, налягането се нормализира, концентрацията на левкоцитите се нормализира. Болезнените усещания са локализирани в областта на увредените органи.

След 17-36 часа от момента на обостряне на патологията, чревната тромбоза преминава в следващия етап - перитонит. Възпалението в стомашно-чревния тракт е придружено от повишено болезнени усещанияпо време на палпация се появява кашлица. Общото здравословно състояние на пациента се влошава, медицинските експерти обясняват това с дехидратация и интоксикация на тялото. Електролитният баланс на човек е нарушен, болката се разпространява в корема. Този етап се характеризира със следното клинични проявлениякато сухота в устата, сив нюанс кожатапулсът придобива нишковиден характер. Нивото на левкоцитите е много високо, отбелязва се и ниско кръвно налягане.

Ако пренебрегнете клиничните прояви на тромбоза и не започнете да се борите с патологията навреме, смъртта на пациента ще настъпи в рамките на 48 часа. Причината за смъртта е перитонит и интоксикация на организма. При венозния характер на заболяването периодът за оказване на първа помощ е много по-дълъг, около 5-7 дни.

Терапия

Човек, страдащ от чревна тромбоза, може да се помогне само чрез незабавна операция. Рецепция лекарстваспазмолитично действие усложнява процеса на диагностициране на заболяването.

Медицинските специалисти провеждат фибринолитична терапия, ако пациентът дойде при тях през първите 6 часа след обостряне на патологията. Методът на лечение е индивидуален и зависи от естеството и стадия на заболяването. Ако няма некротични промени в хранопровода, лекарят е изправен пред задачата да възстанови кръвообращението, като по този начин елиминира риска от исхемично увреждане на стомашно-чревния тракт.

За да възстанови кръвообращението, медицинският специалист или изстисква съсирека с ръцете си, или създава шънт между нивата на стеноза, като игнорира зоната със съсирека. След това лекарят предписва на пациента хепарин в големи дози, който е необходим за втечняване на кръвните клетки.

Прогноза

Патологията се наблюдава много по-често в сравнение с официално регистрираните случаи. Това се обяснява с факта, че заболяването възниква на фона на обостряне на други патологии на стомашно-чревния тракт, сред които се открояват апендицит и холецистит. Времето за диагностициране на заболяването е кратко, поради тази причина мезентериалната тромбоза не винаги се открива от медицински специалисти.

Ако пациентът е бил в болницата по време на обостряне на чревна тромбоза, шансът за оцеляване е доста висок - повече от 97%. Въпреки това, ако хирургичното лечение е извършено по-късно от 12 часа след обостряне на заболяването, шансовете за благоприятен изход са ниски. Девет от десет такива пациенти са починали след операция.

Благоприятна прогноза за пълно възстановяване, когато се използват консервативни методи за лечение на хроничния ход на заболяването, продължава само в началните етапи.

При навременен контакт с медицински специалисти е възможно да се предотврати перфорация на чревната стена и да се спаси животът на пациента.

Тромбозата на артериите и вените на червата се нарича "мезентериална" по името на съдовете. Най-често е усложнение остър инфарктмиокард, атака предсърдно мъждене, бавен сепсис. Мезентериалната тромбоза обикновено засяга горната мезентериална артерия. Много по-рядко се открива в долната артерия и мезентериалните вени.

Възрастните и сенилните хора са склонни към заболяването. В резултат на запушване на съда възниква артериална или венозна недостатъчност на чревния отдел, което води до недохранване и по-нататъшен инфаркт на стената.

Тромбозата във вените е по-рядка, отколкото в мезентериалните артерии. Смесената форма, при която се получава запушване както на вените, така и на артериите, рядко се наблюдава в много напреднали случаи.

Заболяването е трудно за диагностициране. 1/10 от смъртните случаи от чревен инфаркт се случват при хора под 40 години. Жените са по-податливи на този вид патология, отколкото мъжете.

IN Международна класификациязаболявания (ICD-10) емболия и тромбоза на илиачната артерия са кодирани I 74.5 и са включени в зоналната група на патологията на коремната аорта. Венозна мезентериална тромбоза е интегрална частостри съдови заболявания на червата и има код K55.0.

Характеристики на кръвоснабдяването на червата

Чревните бримки са в "окачено" състояние и са закрепени на място от плътен мезентериален лигамент. Между листата преминават артериални и венозни съдове. Те са разположени почти успоредно. Артериите (горна и долна мезентериална) възникват от коремната аорта и разделят кръвоснабдяването на секции:

• Горната мезентериална артерия носи кръв към тънките черва, цекума, възходящото дебело черво и по-голямата част от напречното дебело черво. Той осъществява 90% от кръвоснабдяването, така че лезиите са по-разпространени и клинично тежки.
• Долната мезентериална артерия доставя много по-малка площ (30% от напречното дебело черво, низходящо, сигмоидно, ректум).

Между главните артерии има „резервни“ съпътстващи съдове. Тяхната задача е да подпомогнат кръвоснабдяването на увредената област. Характеристика на чревните колатерали е, че те изпомпват кръвта само в една посока: от областта горна артерияв долния мезентериум. Следователно, в случай на тромбоза на горно ниво, не може да се очаква помощ от анастомози.

Венозен дренажот червата отива в порталната вена. Затруднение възниква, когато се стеснява поради заболяване на черния дроб. Колатералното кръвообращение се формира от група портокавални анастомози между порталната и празната вена. Тънките черва са в най-лоша позиция. Няма изградена обезпечителна мрежа.

Откъде идват кръвните съсиреци и емболите?

Чрез артериалната система емболът може да достигне мезентериума:

• от сърцето в случай на отделяне на париетален тромб от стената на слединфарктна аневризма, по време на предсърдно мъждене, от вътрешния слой (епикард) по време на сепсис, разрушаване на клапи;
• от гръдната и коремната аорта по време на съдова дисекция, размекване на атеросклеротични плаки;
• се образува в мезентериалната артерия след травматично увреждане на вътрешния слой.

Венозната кръв, имаща противоположна посока и склонност към намаляване на скоростта и увеличаване на вискозитета, е по-податлива на образуването на собствени тромботични маси. Образуването на кръвни съсиреци във вените се причинява от:

• възпалителни заболявания на червата, засягащи цялата стена, включват и венозни съдове, образува се локален тромбофлебит;
• падане кръвно наляганепричинено от различни ситуации;
• портална хипертония при чернодробни заболявания;
• задръствания в подлежащите съдове поради тромбоза портална вена;
• всякакви причини, които повишават вискозитета на кръвта (заболявания на хемопоетичната система, състояние след спленектомия, продължителна употреба хормонални лекарстваза предотвратяване на бременност).

Ако пациентът има сърдечен дефект, при който дясната и лявата камера комуникират една с друга (например открит овален отвор), тогава тромбът от долните крайнициможе да преминава свободно през празната вена, дясно предсърдиев лявата камера и аортата и след това се спускат към чревните артерии.

Видове увреждания на чревните съдове

Класификацията на патологията включва различни аспекти на механизма на увреждане.

Различават се причините:

• артериална тромбоза и емболия;
• венозна тромбоза;
• вторична тромбоза на мезентериални съдове при заболявания на аортата;
• нарушена съдова проходимост поради компресия от покълнали тумори;
• следствие от съдово лигиране по време на операция.

В зависимост от степента на нарушение на кръвния поток се разграничават етапи:

• компенсаторен,
• субкомпенсации,
• декомпенсация.

Патологичните последици от тромбозата могат да бъдат:

• исхемия на чревната стена;
• място на инфаркт;
• дифузен перитонит.

Светлите зони са жизнеспособни тъкани, тъмните зони са инфарктната зона.

В хирургията се разграничава стадий на функционална остра обструкция на мезентериалните съдове, при който няма органична лезия и патологията се причинява от временен спазъм.

Максималният увреждащ фактор е коремна травма. Компенсацията няма време да се развие напълно. Активират се защитни механизми, повишаващи съсирването на кръвта, което влошава състоянието на пациента.

По време на операции на аортата (стеснение на провлака, промяна на позицията по време на вродени дефекти, заместване на мястото на аневризма с присадка), лекарите знаят възможния механизъм на тромбоза на мезентериалните съдове: възстановената пълна циркулация на кръвта води до висока скорост на потока през гръдната аорта в коремната област и феморална артериякъм краката си. В този случай се получава частично "ограбване" на мезентериалните съдове поради допълнителното засмукващо действие на струята. Малки кръвни съсиреци могат да се образуват в капилярите, захранващи чревната стена.

Етапи и форми на нарушения на кръвоснабдяването

Всяко нарушение на кръвообращението причинява чревна исхемия.

В компенсирания стадий увреденият лумен на съда е напълно заменен от притока на кръв през колатерали. Тази форма е характерна за хронична исхемия с постепенно протичане на заболяването.

Субкомпенсацията също зависи от обезпеченията, но има клинични прояви.

По време на декомпенсацията целият период е разделен на 2 фази:

1. през първите 2 часа са възможни обратими промени с пълно възстановяване на кръвоснабдяването на увредената област;
2. след 4-6 часа започва необратимата фаза на гангренозни промени.

Клинични признаци на тромбоза

Симптомите на остра тромбоза на мезентериалните съдове се определят от нивото на блокада на кръвообращението и формата на исхемия.

1. Болката в корема е интензивна в стадия на субкомпенсация. Локализиран в целия корем или в пъпа и долната част на гърба. По време на прехода към декомпенсация (след 4-6 часа) нервните окончания на чревната стена умират и болката намалява. Подобно „подобрение“ не отговаря на действителната степен на патологията.
2. Интоксикацията на тялото се проявява с гадене, повръщане и понижено кръвно налягане. Прави впечатление несъответствието между общото тежко състояние и умерената коремна болка.
3. Перитонеални явления: коремът е напрегнат, подут, при палпация се усещат плътни мускули. Симптомът е по-типичен за тромбоза тънко черво. По време на стадия на декомпенсация перисталтиката изчезва, въпреки че в субкомпенсираната форма запазва повишена активност.
4. Нарушения на изпражненията - честа диарияс примес на кръв е възможно в началните етапи на исхемия. При декомпенсация, когато липсва чревна подвижност, диарията спира.
5. Състояние на шокхарактеризиращ се с бледност на кожата, нишковиден пулс, тахикардия, цианоза на устните и спад на кръвното налягане.

Всяка, дори краткотрайна болка в корема изисква внимание.

Признаци на предтомбоза, причинена от артериална недостатъчност, могат да бъдат идентифицирани чрез разпит и изясняване на оплакванията на пациента:

• болката в корема по протежение на червата става по-интензивна след хранене или продължително ходене;
• склонност към нестабилни изпражнения, редуване на диария и запек;
• неясна загуба на тегло.

Тромбозата на мезентериалните вени протича по-леко и по-бавно. По-често е така хроничен процес.

Диагностика

За да постави правилна диагноза, е важно лекарят да получи отговори на въпроси относно начални прояви, продължителност на болката, характеристики на изпражненията.

По решителен начине диагностична лапароскопия, което ви позволява да изследвате червата и да изясните етапа на исхемичните промени и локализацията на областта.

Левкоцитозата с изместване на формулата вляво не дава определена информация, тъй като е характерна за много заболявания. Повишено нивоензимът лактат дехидрогиназа показва наличието на некротична тъкан.

Ултразвукът на корема и флуороскопията могат да осигурят известна помощ при диференциалната диагноза. Подготовката на пациента и загубата на време за ангиография не е рационална.

Инспекцията на червата ви позволява да откриете кръвен съсирек или исхемична област

Ако не е възможно да се извърши лапароскопия, лекарите преминават към лапаротомия - операция с голям разрез по протежение на средна линиякорем:

• преглед (извършване на одит) на органи коремна кухина, червата;
• палпиране на мезентериалните съдове за идентифициране на тромб;
• оценка на достатъчността на артериалната пулсация;
• определят границите на жизнеспособните тъкани.

Лечение

Лечението на тромбозата на чревните съдове е възможно само с незабавна операция. Въвеждането на болкоуспокояващи и спазмолитици заличава клиниката и забавя диагнозата.

При венозна тромбоза е показана фибринолитична терапия през първите 6 часа.

По време на операцията лекарят трябва да намери начини за:

• при липса на некротични промени, възстановете проходимостта на кръвния поток през съда, за да облекчите исхемията от засегнатата област на червата;
• отстранете промененото черво или част от него и зашийте горния и долния край.

Възстановяването на кръвоснабдяването се извършва по следния начин:

• изстискване на кръвен съсирек с пръсти;
• създаване на байпасен шънт между горните и долните нива на стенозата, заобикаляйки тромбираната зона.

В следоперативния период на пациента се предписват големи дози хепарин за разреждане на кръвта.

Ангиограмата на чревните артерии в спешен случай е трудна, защото изисква подготовка на пациента

Как се проявява хроничната форма на тромбоза?

Хроничната форма на тромбоза трябва да се има предвид при пациенти със сърдечна недостатъчност, усложнена от миокарден инфаркт. Клиниката разграничава 4 етапа:

• I - пациентът няма оплаквания, тромбът е случайна находка при ангиография;
• II - типични оплаквания от болка по хода на червата след хранене, поради което човек отказва храна;
• III - постоянна болка, метеоризъм, нарушена абсорбция на тънките черва, диария;
• IV - възникване чревна непроходимост, което се проявява като “остър корем”, с перитонит и гангрена.

Прогноза

Мезентериалната тромбоза, според клиничните проучвания, се наблюдава много по-често от броя на диагностицираните случаи. Тази патология се маскира от различни остри състояния: холецистит, бъбречна колика, апендицит. Ограниченото време за диагностика не винаги позволява да се открие заболяването.

Смъртните случаи, според патолозите, са 1–2,5% от болничната смъртност. Това са тромбоза в стадия на инфаркт и дифузен перитонит. Късната операция (след 12 часа) означава висока смъртност (до 90%).

Добра прогноза за възстановяване с хирургично лечение хронична форматромбоза в първите два етапа. Навременна молба за хирургична помощпри болки в корема позволява опериране на пациента в благоприятни срокове, предотвратявайки перфорация на чревната стена.

Тромбозата на мезентериалните съдове (код по МКБ-10 - K55.0) е запушване на мезентериални артерии и чревни вени от кръвни съсиреци. Това заболяване засяга предимно хора на средна възраст и възрастни хора. Това е много сериозна патология, развива се светкавично и понякога може да доведе до смърт.

Мезентериумът е съединителнотъканна връв, чрез която червата са прикрепени към задната стена на перитонеума. Предотвратява усукването на чревните бримки.

Червата се кръвоснабдяват от горната и долната мезентериална артерия. Тромбозата се появява в горната мезентериална артерия по-често, което представлява до 90% от всички случаи на тази патология. Той доставя кръв на по-голямата част от органа.

Този кораб захранва следните отдели:

• малко, възходящо дебело черво, цекум;
• чернодробна флексура;
• две трети от напречното дебело черво.

Следователно, когато възникне тромбоза, се развиват тежки лезии.

Долната мезентериална артерия доставя кръв към останалите участъци.Те включват:

• дебелото черво низходящо;
• лявата трета на напречното дебело черво;
• сигмоидно дебело черво.

Тази артерия представлява до 10% от всички случаи на чревна съдова тромбоза.

Причини и патогенеза

Основната причина за развитието на мезентериална тромбоза се счита за емболизация (затваряне на лумена на съда) от тромб. Образува се в средната част на коремната аорта и постепенно се разпространява надолу, като първо стеснява лумена на горната мезентериална артерия.

След това тромбът механично блокира лумена на съда (артерия или вена). Притокът на кръв през него към тъканите спира. Това води до тяхното необратимо унищожаване. Ако кръвоснабдяването не се възстанови своевременно, се развива мезентериален инфаркт.

Образуването на тромбоза се улеснява от такива съдови патологии като:

• стеноза на митралната клапа;
• сърдечна аневризма;
• дисекция на интеркардиалната стена;
• аритмии;
• ендокардит;
• кардиосклероза;
• инфаркт на миокарда.

Кръвните съсиреци, отделяйки се от местата на тяхното образуване, се движат през съдовете, задържат се в някои от тях и след това нарушават лумена. Тези заболявания са първични причиниразвитие на тромбоза. Най-често кръвните съсиреци мигрират към мезентериалните артерии от аортата.

В допълнение към сърдечно-съдовите патологии, някои други състояния и заболявания провокират появата на кръвни съсиреци. Те допринасят за образуването на вторична мезентериална недостатъчност, която причинява образуването на тромби. Не може да бъде:

• Панкреатит;
• остри тежки чревни инфекции;
• сърдечна недостатъчност с ниско кръвно налягане;
• цироза;
• стеноза на лумена на мезентериалните съдове поради образуването на атеросклеротична плака;
• синдром на портална хипертония с висока степенстагнация;
• тумори, притискащи кръвоносните съдове;
• чернодробна стеатоза;
• наследствено предразположение;
• диабет;
• повишено съсирване на кръвта.

Рискът от развитие на мезентериална тромбоза се увеличава при коремна травма, хирургични интервенции на коремни органи, хормонална терапия, тютюнопушене, бременност и липса на физическа активност, както и прием на редица лекарства (контрацептиви, противотуморни лекарства).

Характеристики на етапите на стесняване на съдовете

Въз основа на степента на нарушение на кръвообращението по колатералните и главни съдове, има три степени на увреждане:

1. Компенсация- типично за нея хронична исхемиячревна тъкан. Кръвта циркулира само през страничните съдове.
2. Субкомпенсация- характеризира се с частично кръвоснабдяване на тъканите на органа.
3. Декомпенсация– този етап се характеризира с настъпване на необратими промени и се счита за много тежък. Огнища на тъканна смърт се образуват, тъй като няма кръвоснабдяване към тях. Тя е разделена на две фази:
   • Първият продължава не повече от два часа и се счита за обратим.
   • След четири часа започва втората фаза, по време на която се развива гангрена в засегнатите части на червата. Ако не предоставите медицинска помощ на пациента своевременно, е възможна смърт.

Класификация на формите в таблицата

	Видове мезентериална тромбоза	Характеристика
Поток на процеса	пикантен	внезапно се развива чревен инфаркт, последван от некроза
	хроничен	функционалните нарушения на червата постепенно се развиват без некроза
Локализация на нарушение на кръвоснабдяването	артериална	кръвотокът в мезентериалните артерии е нарушен, което в повечето случаи води до чревен инфаркт в рамките на 6-8 часа
	венозен	кръвният поток в мезентериалните вени е нарушен, образуването на инфаркт отнема доста време - от няколко дни до няколко седмици
	смесен	кръвният поток се нарушава първо в артериите, а след това във вените на мезентериума
Степен на нарушение на кръвоснабдяването	с компенсация на кръвния поток	кръвоснабдяването се извършва поради незасегнати съдове
	със субкомпенсация на кръвния поток	кръвоснабдяването не е пълно
	с декомпенсация на кръвния поток	няма кръвоснабдяване на чревните зони, настъпва чревен инфаркт
Преобладаващите симптоми	илеус	болката е ритмична и спазми, както при чревна непроходимост
	подобни на панкреаса	силна болка над пъпа, гадене и повръщане, лилави петна по тялото
	апендикуларен	симптоми на апендицит
	холецистоиден	болка в горната дясна половина на корема, гадене
	ангиоспастичен	симптоми на "коремна жаба", които изчезват след прием на нитроглицерин
	подобна на язва	симптомите са подобни на перфорирана гастродуоденална язва

Клиника: симптоми на развитие по етапи

Клиничните прояви на острата мезентериална тромбоза се характеризират с постепенно появяване на симптомите. Зависи от стадия на заболяването.

Има три етапа на това заболяване:

1. Исхемия– отличава се от останалите етапи по това, че процесът е обратим. Но клиничните прояви се увеличават доста бързо.

   Процесът на разграждане на тъканите е в ход, тъй като кръвоснабдяването в засегнатите области е рязко намалено. Симптомите се увеличават бързо.

   Появява се интензивна нарастваща болка в коремната кухина. Характерът на болката варира от постоянна до спазми.

   Този етап се характеризира с появата на повръщане. В повърнатото се открива примес на жлъчка и кръв. Имат фекална миризма. Пациентите често имат редки изпражнения, причинени от повишена перисталтика.

   Всички тези симптоми са подобни на остра чревна инфекция, така че диагнозата често е неправилна и необходима помощне се появява на пациента.

2. Сърдечен удар– обикновено се характеризира с пълна липса на кръвен поток в стените, което води до области на тъканна некроза на този орган. Има признаци на тежка интоксикация. Има неудържимо повръщане. Има промяна от чести редки изпражнения до запек. IN изпражнениясе откриват ивици кръв.

   Силната болка отшумява, което означава, че нервните окончания умират. Характеризира се с нишковиден пулс и нестабилно налягане. Коремът на пациента е мек и леко подут. Открива се локално уплътняване в областта на пъпа. Понякога пациентите изпадат в шок.

3. перитонит– характеризира се с образуване на открити дефекти в чревната стена, съдържанието му навлиза в коремната кухина. Този етап се развива от седемнадесет часа до един и половина дни от началото на заболяването. Коремът на пациента е раздут коремна стенанапрегнато. Перисталтиката изчезва, газовете не излизат, телесната температура се повишава.

Развитието на болестта настъпва бързо, така че няма време за губене. Трябва да се обадим веднага линейкаили се консултирайте с лекар.

Диагностика на тромбоза на чревни мезентериални съдове

Пациентът трябва да бъде прегледан от хирург. Разпитва за оплаквания, открива как протича заболяването и кога е започнало. Определя естеството на синдрома на болката, естеството на изпражненията. Това позволява да се подозира развитието на мезентериална тромбоза.

Диагнозата се потвърждава от следните методи на изследване:

1. Селективна ангиография, което помага да се идентифицира нивото на запушване на съда от тромб и естеството на лезията. Това допълнително определя тактиката на хирургическата интервенция.
2. Лапароскопияизползвани за изясняване на естеството и степента на увреждане на червата. При липса на технически възможности за извършването му се извършва диагностична лапаротомия.
3. Общ кръвен анализоткрива признаци на възпаление. Това заболяване се характеризира с левкоцитоза и повишена ESR.
4. Коагулограмапредписани за определяне на показателите за съсирване на кръвта. Открива се увеличение на броя на тромбоцитите и промени в параметрите на коагулационната система.
5. CT, MRIчервата се извършва за идентифициране на туморни процеси в коремните органи.
6. При биохимичен анализкръвсе открива повишаване на реактивния протеин.

На пациента се предписва изследване на урината диференциална диагнозас бъбречни заболявания.

Диференциална диагноза с остри патологии

Необходимо е първо да се разграничи мезентериалната тромбоза от остри патологиикорем:

• остър апендицит;
• Панкреатит;
• холецистит;
• чревна непроходимост

Мезентериалната тромбоза се отличава от тези заболявания с наличието на промени в системата за коагулация на кръвта и повишен брой тромбоцити в кръвта.

Второ, заболяването се диференцира от други остри патологии, които не са свързани със стомашно-чревния тракт:

• инфаркт на миокарда (коремна форма);
• пневмония на долния лоб;
• уролитиаза заболяване;
• пиелонефрит;
• аднексит;
• киста на яйчника;
• извънматочна бременност.

Наличието на патология на кръвосъсирването, данните от лапароскопия (наличие на промени в чревната стена) и наличието на кръвни съсиреци в мезентериалните съдове по време на ангиография помагат да се установи правилната диагноза.

Спешна помощ и стандарт на грижа

Мезентериалната тромбоза е спешна хирургична патология. Лечението е само хирургично, консервативно лечение не се провежда.

Близките на пациента трябва да извикат линейка, която трябва незабавно да откара пациента в болницата. Екипът трябва да достави пациента в дежурната хирургична болница за незабавен преглед и последваща оперативна намеса.

По пътя се коригират хемодинамиката и кръвното налягане. Категорично не трябва да се дават спазмолитици на пациента преди пристигането на лекарите, тъй като това ще промени картината на заболяването и ще затрудни правилната диагноза, те също така влошават кръвоснабдяването през страничните съдове и влошават заболяването.

Алгоритъм на хирургична интервенция

Спешната операция е единственият начин да се спаси животът на пациента. Извършва се както следва:

• след достъп до червата се изследва по цялата дължина;
• след това се определя пулсацията на кръвоносните съдове в границите на лезията;
• кръвният поток се възстановява (кръвният съсирек се отстранява, съдът се зашива);
• използват се методи за подобряване на кръвоснабдяването на органа в области с недостатъчно кръвоснабдяване (тромбектомия);
• засегнатите области на червата се изрязват и фрагментите се зашиват заедно;
• измиване на коремната кухина.

от спешни показания, ако е необходимо, изпълнете реконструктивни операциивърху съдовете на коремната кухина. Извършва се байпас, свързващ мезентериалната артерия с аортата под стенозираната област.

Рехабилитация след тромбоза на мезентериални артерии и вени

Периодът на възстановяване след операцията е доста дълъг, отнема до шест месеца:

1. След операцията е важно да се възстановят параметрите на кръвосъсирването на пациента. За да се осигури задоволителна хемодинамика в чревните съдове, хепаринова терапия се използва за една седмица, след което се прехвърля на индиректни антикоагуланти.
2. За да се намали диарията, на пациента се препоръчва да използва лоперамид и други лекарства, които намаляват перисталтиката.
3. Препоръчва се диета за адаптиране на червата към новите условия. Пациентът се храни частично, често и на малки порции. Избягвайте храни, които предизвикват повишено образуване на газове (мляко, бобови растения, груби влакна), намалете съдържанието на животински мазнини, забранете консервите и алкохола.
4. За две седмици е забранено вдигането на предмети с тегло над 5 килограма.

Позволено е да се направи лек масаж на корема за подобряване на перисталтиката (по часовниковата стрелка).

Статистика на смъртността, прогноза след операция

Честотата на тромбоза на съдовете на чревния мезентериум в напоследъкрасте, сега е 1:50 000/година. Резултатът от заболяването след операция зависи от тежестта на процеса. При пациенти с некротични промени в червата смъртността достига 80%.

Статистическа информация:

• смъртността при неоперирани пациенти в случай на остър мезентериален инфаркт достига 100%;
• сред оперирани пациенти – 80-90% с фатален изход;
• честота на заболяването – 1 човек от 50 000 годишно;
• Това заболяване се среща 2 пъти по-често при възрастни жени;
• Най-често се диагностицира тромбоза на горната мезентериална артерия - в 90% от случаите; тромбозата на долната артерия или мезентериалните вени е десет пъти по-малка.

• прилагане на директни антикоагуланти за разреждане на кръвта;
• когато е възможно да се постигне подобрение на параметрите на коагулограмата, пациентът се прехвърля на тромболитици, дезагреганти и индиректни антикоагуланти

При обратимия стадий на чревна исхемия, операцията може да бъде избегната, ако се извърши навреме.

Изтеглете национален клинични насоки. Всеруски хирургически форум, Руското дружество на хирурзите, Руското дружество на ангиолозите и съдовите хирурзи, Руското научно дружество на специалистите по рентгенова ендоваскуларна диагностика и лечение. Москва, 6 април 2018 г.

Изтегли . Москва, 2014 г.

Изтеглете статия, 2017 г. Автори: Ярошчук С.А., Баранов А.И., Каташева Л.Ю., Лешишин Я.М. ГБУЗ КО град Новокузнецк клинична болница№ 29, GBUZ KO Новокузнецк градска клинична болница № 1, Новокузнецк държавен институтповишаване на квалификацията за лекари - клон на Федералната държавна бюджетна образователна институция за допълнително професионално образование RMANPO на Министерството на здравеопазването на Русия, Новокузнецк, Русия.

Възможни последствия

Усложненията на мезентериалната тромбоза включват чревна некроза и перитонит. След операция на червата могат да възникнат усложнения:

• нагнояване на постоперативни белези;
• постоперативна херния;
• сраствания на чревни бримки.

Тези усложнения се лекуват от хирург.

Методи за превенция

Мерките за предотвратяване на чревна тромбоза включват:

• спазване на физическа активност и диета;
• контрол на наднорменото тегло;
• редовна проверка на коагулограмата;
• отказ от алкохол и пушене;
• предотвратяване на инфекциозни заболявания;
• контрол на налягането;
• редовни посещения при лекар.

Според указанията на лекаря се предписва лечение през целия живот. индиректни антикоагуланти, дезагреганти.

Преди употреба народни средстване забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. Можете да използвате билки, които разреждат кръвта: мента, бял равнец, маточина, безсмъртниче, листа от брусница, градински чай. Тези продукти не могат да заменят конвенционалните лекарства.

Видео "Живей здравословно!"

Мезентериалната тромбоза е животозастрашаващо заболяване. Ако пациентът има склонност към образуване на кръвни съсиреци, е необходимо да се следи кръвната картина и редовно да се посещава лекар.

Мезентериалната тромбоза е съдово заболяване на мезентериума или мезентериума, мембранната торбичка, в която се намират човешките вътрешности. Тромбозата е запушване на кръвоносен съд от кръвен съсирек. Образуването на кръвен съсирек е неразривно свързано със свойствата на кръвта.

Кръвта отдавна привлича хората с изключителните си свойства. Древните дори са дарявали мистериозната течност с магическа сила. Е, кръвта наистина има редица невероятни свойства, макар и не свързани с магия, но все пак невероятни. Едно от тези свойства е способността на кръвта да се съсирва или, както казват лекарите, коагулация. Сложният характер на тази способност все още не е напълно разбран. Известно е, че коагулацията не е чисто химично явление, роля играе сложният физически състав (структура) на кръвта. Тук се включват и физиологичните ресурси на тялото, така че на мястото на увреждане има спазъм на кръвоносните съдове, забавяйки притока на кръв и насърчавайки образуването на съсирек.

Коагулацията е от изключително значение за живота на живия организъм. Ако кръвта нямаше такова свойство, човек може просто да кърви до смърт от всяка лека рана и всяко нараняване би било „ отворена врата» в човешкото тяло за опасни инфекции.

Но, за съжаление, понякога се случва дори това полезно свойствоспособността на кръвта да се съсирва е вредна за човека. Понякога кръвта започва да се съсирва точно в съда, дори без да го повреди. Образува се тромб - кръвен съсирек, който запушва съда отвътре и предотвратява нормалния кръвен поток.

Образуван кръвен съсирек

Какво се случва в такъв случай? Като начало нека да отговорим каква роля играе кръвоносната система в човешкото тяло. Кръвоносната система е транспортната мрежа на нашето тяло, доставяща всичко необходимо - храна и кислород - през артериите до всяка тъканна клетка. В обратна посока, по други магистрали - вени - се движат отпадъчни продукти и отпадъчни вещества, включително опасни токсини. Какво се случва с живота на един град, ако най-важните му магистрали са блокирани. Животът на града е парализиран - хората не могат да стигнат до работа, храната няма да стигне до магазините, суровините и компонентите ще бъдат доставени на предприятията, а боклукът няма да бъде извозван до пунктовете за рециклиране. „Транспортният колапс“, причинен от блокиране на транспортните пътища на тялото, е не по-малко опасен.

Човешкото тяло е много надеждна система с висока степен на резервиране; блокиране на съд с повече от половината може да се случи без никакви специални последствия. Но има ограничение за всичко; ако кухината на съда е блокирана от кръвен съсирек с повече от три четвърти, липсата на кислород ще започне да го засяга, без което нито една клетка в тялото не може да функционира нормално. В същото време в тъканите ще започне натрупването на „неизнесени“ отпадъчни продукти, предимно млечна киселина. Ако не направите нищо, не „разрешете“ задръстванията в кръвните линии, тогава проблемът ще прогресира до най-катастрофалните последици - хипоксия (кислородно гладуване) и некроза (смърт на тъканите).

Образуването на тапи вътре в съда се нарича тромбоза. Какви са причините за тромбозата?

1. Прекомерното съсирване на кръвта (хиперкоагулация) значително увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. Хиперкоагулацията, като правило, е генетична, както вродена, така и придобита по време на живота в резултат на редица заболявания.
2. Патология на ендотела. Ендотел – вътрешен слойстените на съда, който получава най-много Активно участиев различни жизнени процеси в организма. По-специално, в ендотелните клетки се синтезират вещества, които дават команда за стартиране на коагулационния механизъм. В нормално състояние тези командни вещества са надеждно изолирани от кръвния поток от стените на ендотелните клетки и навлизат в кръвта, когато ендотелните клетки са унищожени, т.е. когато тялото претърпи проникващо нараняване и пролука в цялото тяло защита от агресия външна средаспешно е да го затегнете с тапа от съсирена кръв. Но защото различни влияния(наранявания, хирургични операции, химиотерапия, излагане на силна радиация) стените на ендотелните клетки могат да станат пропускливи за веществата, които те синтезират, които предизвикват коагулация. Тези вещества започват да изтичат в съда в микроскопични количества, образувайки малки кръвни съсиреци, които се натрупват с течение на времето и запушват целия съд.

Кръвоносни съдове в разрез

1. Стагнация на кръвта. Човешката кръв е физически колоиден разтвор - суспензия от твърди частици (т.нар. кръвни елементи) в течна фракция - плазма, и може да поддържа структурата си само в движение, като непрекъснато се смесва. Продължителната стагнация неизбежно води до разслояване на кръвта на фракции, в които образуваните елементи се „залепват“, образувайки тапи-тромби. Това може да се случи както поради неправилен начин на живот (липса на движение, заседнала работа и същото време за свободното време), така и поради различни патологични разстройства, например от онкологичен характер, когато туморът притиска съдовете на съседни органи, пречи на нормален кръвен поток. Получава се порочен кръг: лошото кръвообращение води до образуване на кръвен съсирек, което от своя страна допълнително затруднява кръвообращението.

Особено опасни са кръвните съсиреци, които се отделят от съдовата стена и се движат свободно в кръвния поток. Такива плаващи съсиреци се наричат ​​емболи. Има голяма вероятност от запушване на жизненоважна артерия от емболия (тромбоемболизъм). Което често води до внезапна смърт. Така че смъртността от тромбоемболизъм белодробна артерия(TELA) достига 60%.

Последици от тромбоза

Развитието на тромбоза се случва във всяка част на тялото по същия тъжен сценарий: запушване на съд - хипоксия (остър кислороден глад на тъкан) - некроза (смърт на тъканна област). Но последствията за тялото като цяло се различават значително в зависимост от това коя част от тялото е подложена на тромбоза. Сърдечната тромбоза води до инфаркт, церебралната тромбоза води до инсулт, а увреждането на коремните съдове може да доведе до състояние, понякога наричано „чревен инфаркт“.

„Инфаркт на червата“ е некроза на участъци от червата поради запушване (тромбоза) на захранващите ги мезентериални съдове. Човешкото черво се намира вътре в мембранна „торбичка“ от съединителната тъкан. Тази торбичка се нарича мезентериум или мезентериум. Мезентериумът е пронизан от съдове, през които червата се кръвоснабдяват. Тези съдове се наричат ​​мезентериални съдове; ако са блокирани, лекарите диагностицират „тромбоза на мезентериални съдове“.

Мезентериум и мрежа от кръвоносни съдове

Причини за заболяването

Причините за мезентериална тромбоза са общи за всички видове тромболитични лезии, които вече бяха споменати по-горе - хиперкоагулация, разрушаване на ендотелните клетки и застой на кръвта. Тромбозата може да бъде и следствие от заболявания като миокарден инфаркт, ендокардит и атеросклероза. Тромбозата на мезентериалните артерии може да бъде причинена от емболия поради разкъсване на склеротична плака.

Причините за заболяването, характерно специално за тромбозата на мезентериалните съдове, е образуването на кръвен съсирек поради портална хипертония - дисфункция на порталната вена, която източва кръвта от стомаха, червата и далака към черния дроб.

Възможна е и мезентериална тромбоза по време на гнойни процеси и възпаления в коремната кухина, причинени от различни наранявания и патологии. Нагнояване или възпалителен тумор компресира съдовете, причинявайки стагнация на кръвта, което води до образуване на кръвен съсирек.

Симптоми на заболяването

Симптомите на мезентериалната тромбоза са остра (понякога непоносима) болка в коремната област. Локализацията на болката зависи от това коя част на мезентериума кръвоносна системазасегнати от тромбоза. Болката може да бъде придружена от гадене, повръщане и по-рядко треска. Възможни разхлабени изпражнения. Значително повишаване на температурата (38 градуса и повече) често показва началото на етапа на некротично увреждане на чревните стени. В изпражненията се появява кръв.

В по-късните стадии на заболяването, напротив, изпражненията са редки, с дълги закъснения. Чревният перисталтичен рефлекс изчезва - вълнообразно свиване, което насърчава движението на съдържанието.

Диагностика на мезентериална тромбоза

Диагностицирането на мезентериална тромбоза в ранните етапи е значително усложнено от сходството на оплакванията и симптомите с голям брой други заболявания на коремната кухина. Оплаквания относно остра болкапридружава булбит, гастрит, стомашни язви и дванадесетопръстника, и много други заболявания. Най-често мезентериалната тромбоза се "маскира" като остър апендицит.

Ако се подозира мезентериална тромбоза, лабораторни и клинични изследвания, включително кръвни изследвания и рентгенови лъчи. В присъствието на на това заболяванеКръвен тест показва повишен брой бели кръвни клетки (левкоцитоза). Рентгеновите лъчи могат да покажат развитието на остра чревна обструкция, един от симптомите на мезентериална тромбоза.

Мезентериалната тромбоза се диагностицира най-точно по време на ангиография - флуороскопско изследване на кръвоносната система с въвеждането на рентгеноконтрастно вещество (йодсъдържащо лекарство) в артерията.

Ако е необходимо, се извършва лапароскопия - въвеждане през малък разрез (0,5-1,5 см) в коремната кухина на специална сонда - лапароскоп, която ви позволява директно да видите мястото на лезията.

Лечение на заболяването

Лечението на заболяването зависи от навременността на пациента да потърси лечение. медицински грижи. В ранните етапи е възможно амбулаторно лечение консервативно лечение(т.е. без хоспитализация и хирургична интервенция). Терапията се състои от курс на приемане на антикоагулантно лекарство (хепарин и аналози), което води до резорбция на кръвни съсиреци.

Ако заболяването е прогресирало до етапа на некроза на участъци от чревните стени (чревен инфаркт), тогава пациентът е показан за възможно най-ранна хирургична интервенция. Забавянето заплашва проникването на чревно съдържание през увредената чревна стена в коремната кухина (перитонит). Пациентът трябва незабавно да бъде приет в клиниката, тъй като смъртността в този случай е изключително висока.

Операцията се извършва под обща анестезия. Мъртвата част на червата се отстранява, а съседните непокътнати части на червата се зашиват заедно. По време на следоперативния възстановителен период пациентът се храни чрез IV. С навременно хирургична интервенцияпрогнозата обикновено е положителна.

Смъртността при некроза на чревните стени достига 70%. Само навременният достъп до квалифицирана медицинска помощ може да спаси пациента. В никакъв случай не трябва да "започвате" заболяването, свържете се със специалист при първите симптоми.

Мезентериалната чревна тромбоза се счита за патология на възрастните хора. Средната възраст на пациентите е 70 години. Често жертвите са жени. Като се има предвид възрастта на пациента, не само диагнозата е трудна, но и тактиката на лечение. Какво трябва да знаете за болестта?

Кръвоснабдяване на червата

Червата са част храносмилателната система, чиято функция е:

• смилане на храната;
• усвояване на полезни и хранителни вещества;
• формиране на имунната система;
• производство на хормони.

Според медицинската статистика водещо място сред стомашно-чревните заболявания се дава на чревните заболявания. Дълбоката венозна тромбоза също е доста често срещана. Тънкото черво се кръвоснабдява от целиакия ствол и горната мезентериална артерия, а дебелото черво от долната и горната мезентериална артерия. При нарушаване на кръвния поток се развива исхемия.

Артериите и вените, преминаващи през мезентериума, са отговорни за кръвообращението на коремните органи, предимно на червата.

Защо се нарушава първичният артериален кръвоток?

Съдовите заболявания се причиняват от нарушено артериално или венозно кръвообращение. Ако потокът от артериална кръв е нарушен, тогава тъканите престават да получават достатъчно кислород и полезни елементи. Това води до тяхната смърт. Артериалната обструкция може да се развие постепенно или остро.

Острото протичане е най-опасно. Острата мезентериална тромбоза е опасна патология, която хирургът среща в своята практика. Това води до обширна тъканна некроза.

Освен това се появяват неприятни симптоми:

• болка;
• мраморен цвят на кожата;
• парестезия;
• загуба на чувствителност.

При хронично протичане диаметърът на артерията постепенно намалява. Засягат се различни съдове: мезентериални, каротидни, бъбречни, коронарни. Интензивността на симптомите зависи от степента на нарушение на кръвния поток.

Тромбозата на мезентериалните съдове може да се развие на фона на следните нарушения и заболявания:

• Синдром на Рейно;
• артериална недостатъчност;
• запушване на кръвоносните съдове с чужди частици;
• запушване на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци;
• облитерираща атеросклероза или ендартериит.

Тромбозата на мезентериалните съдове е запушване на съдовете на мезентериума (мезентериума) от тромб

Вторична оклузия на мезентериалните артерии

Артериалната обструкция може да бъде причинена от патологии като:

1. Атеросклеротична стеноза. Когато луменът на артерията се стеснява, мезентериалните съдове се запушват. Критичен индикатор е стесняване на лумена с 2/3. Когато луменът е напълно затворен, се развива тъканна некроза.
2. Тумори. Увеличавайки се по размер, туморът притиска артерията и по този начин нарушава процеса на кръвообращението.
3. Сърдечна дисфункция. При често и рязко понижаване на кръвното налягане се развива сърдечна недостатъчност.
4. Операции на аортата. По време на операцията хирургът премахва кръвния съсирек. Кръвта бързо преминава през магистралите, заобикаляйки мезентериалните артерии. Това служи като тласък за развитието на множество тромбози с некроза и инфаркт на червата.

Независимо какво е причинило запушването, резултатът от патологичното състояние винаги е един и същ – исхемия.

Форми на исхемия

В медицината чревната исхемия се разделя на остра и хронична. За остра формаХарактерни са три етапа на развитие:

1. Компенсирано. Този етап се счита за най-лесният. При навременно лечение кръвотокът се възстановява напълно.
2. Субкомпенсиран. Кръвоснабдяването се осъществява чрез колатерално кръвообращение.
3. Абсолютно. Това е тежка форма. Ако кръвообращението не се възстанови навреме, възниква чревна гангрена.

Хроничната форма се характеризира с постепенно компресиране на чревния мезентериум. Исхемията се проявява латентно. Кръвотокът се осъществява чрез система от колатерали.

Мезентериалната тромбоза, както всяка друга, е пряко свързана със сърдечно-съдови и кръвни заболявания

Клинични прояви на чревна съдова тромбоза

Кръвен съсирек може да се образува не само в мезентериума, но и в ректума. Симптомите на тромбозата са както следва:

• остра болка в корема, която се влошава след хранене;
• разхлабени изпражнения или запек;
• гадене;
• повръщане;
• кръв в изпражненията;
• метеоризъм;
• суха уста;
• бледа кожа;
• скокове на кръвното налягане;
• световъртеж.

Ако се появят тези признаци, не можете да се колебаете. Можете да разчитате на благоприятен изход само ако се консултирате с лекар навреме. Самолечението е забранено, това само ще влоши ситуацията.

Патологията се развива на етапи:

1. Първи етап. На този етап увреденият орган все още подлежи на възстановяване. Симптомите са доминирани от пароксизмална болка в пъпа, повръщане на жлъчка и диария.
2. Втори етап. Патологичните промени водят до отравяне на тялото. Разхлабени изпражнениязаменени от запек. Стените на червата постепенно се разрушават. Болката се засилва. Синдромът на болката не може да бъде облекчен с аналгетици и наркотици.
3. Третият етап се счита за най-труден. Поради натрупването на изпражнения, тялото се отравя с токсини. Появява се подуване на корема, гадене и повръщане. В засегнатия сегмент на червата се развива парализа. Симптомите включват ниско кръвно налягане и висока телесна температура. Без лечение заболяването е фатално.

Пароксизмална или постоянна коремна болка, диария, повръщане, съдържащо жлъчка

Диагностика на мезотромбоза

Диагнозата на тромбозата на мезентериалните съдове се състои от:

• снемане на анамнеза;
• общ и подробен кръвен тест;
• Рентгенов;
• лапароскопия;
• лапаротомия;
• съдова ангиография;
• колоноскопия;
• ендоскопия.

Въз основа на получените данни лекарят поставя диагноза и предписва подходящо лечение.

Само радикален метод, който не търпи отлагане

Консервативното лечение се провежда на етап, когато заболяването не прогресира. Лекарите предписват специални инжекции и инхалации за разреждане на кръвта (хепарин). Задължително е използването на антикоагуланти, тромболитици и антиагреганти.

Ако пациентът дойде твърде късно, тогава единственият шанс за благоприятен изход е хирургическата интервенция. Такива радикален начинИзвършва се и в случай на неефективност на лекарственото лечение.

Мезентериалната чревна тромбоза се лекува чрез спешна операция

За да се възстанови притока на кръв, е възможна операция. мезентериален съд- ендартеректомия, резекция с протезиране на увредената област, създаване на нова анастомоза с коремна аорта. Ако не е възможно да се възстанови жизнеспособността на червата, тогава по време на операцията лекарят премахва увредената област на чревната тъкан и зашива здравите области заедно.

След операцията на пациента се предписва лечение с лекарствакато адювантна терапия.

• Избягвайте вдигане на тежести и къпане;
• спазвайте диета;
• провеждане на физическа терапия;
• поддържайте хигиена;
• се подложи на своевременен преглед от лекар.

Тромбоза на мезентериалните вени и смесена форма на нарушения на кръвния поток

Острото нарушение на кръвния поток често се развива поради запушване на венозните съдове, което обхваща цяла област на мезентериума. Това възниква патологично състояниепоради повишено съсирване на кръвта и нарушения на централната и периферната хемодинамика.

Когато венозните съдове са блокирани, се отбелязва следното:

1. диария В изпражненията се появява слуз и алена кръв.
2. Болезнени усещания. Болката е тъпа, но след хранене става остра и се локализира под пъпа.
3. Възпаление на перитонеума. Коремът е подут, има повръщане и гадене. Липсва перисталтика. В допълнение, телесната температура на пациента се повишава, дишането става прекъсващо и сърдечният ритъм се забавя. IN тежки случаивъзможни са делириум и объркване.

Когато вените са блокирани, прогнозата за човек е благоприятна, тъй като няма пълно увреждане и червата продължават да се снабдяват с артериална кръв.

IN медицинска практикаИма редки случаи, когато в една част на червата се диагностицира запушване на венозен съд, а в друга - артериален.