Според СЗО до 4% от населението, главно по-възрастни мъже, страдат от емфизем (emphysao - „подуване“), патологично увеличение на белодробния обем. Има остри и хронични форми на патология, както и викариозен (фокален, локален) и дифузен емфизем. Заболяването протича със смущения белодробна вентилацияи кръвообращението в дихателните органи. Нека да разгледаме по-подробно защо възниква емфизем, какво представлява и как да се лекува.

Какво е белодробен емфизем?

Белодробният емфизем (от гръцки emphysema - подуване на корема) е патологично изменение в белодробната тъкан, характеризиращо се с повишена въздушност поради разширяване на алвеолите и разрушаване на алвеоларните стени.

Емфиземът е патологично състояние, често развиващи се при голямо разнообразие от бронхопулмонални процеси и имащи изключително голямо значениев пулмологията. Рискът от развитие на заболяването при някои категории е по-висок, отколкото при други хора:

• Вродени форми на белодробен емфизем, свързани с дефицит на суроватъчен протеин, се откриват по-често при жителите на Северна Европа.
• Мъжете боледуват по-често. Емфиземът се открива при аутопсия при 60% от мъжете и 30% от жените.
• Хората, които пушат, имат 15 пъти по-висок риск от развитие на емфизем. Пасивното пушене също е опасно.

Без лечение промените в белите дробове, дължащи се на емфизем, могат да доведат до загуба на работоспособност и увреждане.

Причини, водещи до развитие на емфизем

Вероятността от развитие на емфизем се увеличава, ако са налице следните фактори:

• вроден дефицит на α-1 антитрипсин, водещ до разрушаване на алвеоларната белодробна тъкан от протеолитични ензими;
• вдишване на тютюнев дим, токсични вещества и замърсители;
• нарушения на микроциркулацията в белодробните тъкани;
• бронхиална астма и хронични обструктивни белодробни заболявания;
• възпалителни процеси в респираторните бронхи и алвеоли;
• характеристики на професионалната дейност, свързана с постоянно повишаване на налягането на въздуха в бронхите и алвеоларната тъкан.

Под въздействието на тези фактори настъпва увреждане на еластичната тъкан на белите дробове, намаляване и загуба на способността й да се напълва и свива.

Емфиземът може да се разглежда като професионална патология. Често се диагностицира при хора, които вдишват различни аерозоли. В ролята етиологичен факторможе да бъде пневмонектомия (отстраняване на един бял дроб) или травма. При децата причината може да е в честите възпалителни заболявания на белодробната тъкан (пневмония).

Механизмът на увреждане на белите дробове при емфизем:

1. Разтягане на бронхиоли и алвеоли - размерът им се удвоява.
2. Гладките мускули се разтягат, а стените на кръвоносните съдове изтъняват. Капилярите се изпразват и храненето в ацинуса се нарушава.
3. Еластичните влакна се дегенерират. В този случай стените между алвеолите се разрушават и се образуват кухини.
4. Зоната, в която се извършва обмен на газ между въздуха и кръвта, намалява. Тялото изпитва недостиг на кислород.
5. Разширените зони притискат здравата белодробна тъкан, като допълнително нарушават вентилационната функция на белите дробове. Появяват се задух и други симптоми на емфизем.
6. За компенсиране и подобряване на дихателната функция на белите дробове активно участват дихателните мускули.
7. Увеличава се натоварването на белодробното кръвообращение - съдовете на белите дробове се препълват с кръв. Това води до смущения във функционирането на дясната страна на сърцето.

Видове заболявания

Разграничават се следните видове емфизем:

1. Алвеоларна - причинена от увеличаване на обема на алвеолите;
2. Интерстициален - развива се в резултат на проникване на въздушни частици в междулобалната съединителна тъкан - интерстициум;
3. Идиопатичен или първичен емфизем възниква без предишни респираторни заболявания;
4. Обструктивният или вторичен емфизем е усложнение на хроничния обструктивен бронхит.

Според характера на потока:

• Пикантен. Може да бъде причинено от значителна физическа активност, пристъп на бронхиална астма или навлизане на чужд предмет в бронхиалната мрежа. Има подуване на белия дроб и преразтягане на алвеолите. състояние остър емфиземобратимо, но изисква спешно лечение.
• Хроничен емфизем. Промените в белите дробове настъпват постепенно, ранна фазаможе да се постигне пълно излекуване. Без лечение води до инвалидност.

от анатомични особености, подчертайте:

• Панацинарна (везикуларна, хипертрофична) форма. Диагностицира се при пациенти с тежък емфизем. Няма възпаление, има дихателна недостатъчност.
• Центрилобуларна форма. Поради разширяването на лумена на бронхите и алвеолите се развива възпалителен процес, в големи количествасе отделя слуз.
• Периацинарна (парасепитална, дистална, перилобуларна) форма. Развива се при туберкулоза. Може да доведе до усложнение - разкъсване на засегнатата област на белия дроб (пневмоторакс).
• Пери-белег форма. Характеризира се с леки симптоми и се появява в близост до фиброзни огнища и белези в белите дробове.
• Интерстициална (подкожна) форма. Поради разкъсването на алвеолите под кожата се образуват въздушни мехурчета.
• Булозна (балонна) форма. В близост до плеврата или в целия паренхим се образуват були (мехурчета) с диаметър 0,5-20 см. Те възникват на мястото на увредените алвеоли. Те могат да се спукат, да се инфектират и да окажат натиск върху околните тъкани. Булозният емфизем обикновено се развива в резултат на загуба на еластичност на тъканите. Лечението на емфизем започва с премахване на причините, които провокират заболяването.

Симптоми на емфизем

Симптомите на емфизема са многобройни. Повечето от тях не са специфични и могат да се наблюдават при други патологии дихателната система. Субективните признаци на емфизем включват:

• непродуктивна кашлица;
• експираторен задух;
• появата на сухи хрипове;
• усещане за липса на въздух;
• отслабване
• човек изпитва силно и внезапно синдром на болкав една от половинките гръден кошили зад гръдната кост;
• Тахикардия се наблюдава, когато ритъмът на сърдечния мускул е нарушен поради липса на въздух.

Болните с белодробен емфизем се оплакват основно от задух и кашлица. Недостигът на въздух, постепенно нарастващ, отразява степента на дихателна недостатъчност. Първо се появява само по време на физически стрес, след това се появява при ходене, особено в студено, влажно време и рязко се засилва след пристъпи на кашлица - пациентът не може да „поеме дъх“. Недостигът на въздух с емфизем е непостоянен, променлив („не се случва от ден на ден“) - по-силен днес, по-слаб утре.

Характерен признак на белодробен емфизем е загубата на телесно тегло. Това се дължи на умората на дихателните мускули, които работят с пълна сила, за да улеснят издишването. Значителното намаляване на телесното тегло е неблагоприятен признак за развитието на заболяването.

Забелязва се синкавият цвят на кожата и лигавиците, както и характерната промяна на пръстите като тъпанчета.

Хората с хроничен дългосрочен белодробен емфизем се развиват външни признацизаболявания:

• къс врат;
• предно-задно разширени (бъчвовидни) гърди;
• супраклавикуларните ямки изпъкват;
• при вдишване междуребрените пространства се прибират поради напрежението на дихателните мускули;
• коремът е малко увиснал в резултат на пролапса на диафрагмата.

Усложнения

Липсата на кислород в кръвта и непродуктивното увеличаване на белодробния обем засяга цялото тяло, но преди всичко сърцето и нервната система.

1. Повишеното натоварване на сърцето също е реакция на компенсация - желанието на тялото да изпомпва повече кръв поради тъканна хипоксия.
2. Възможна поява на аритмии, придобити сърдечни дефекти, коронарна болест– комплекс от симптоми, известен като „сърдечно-белодробна недостатъчност“.
3. В крайните стадии на заболяването липсата на кислород причинява увреждане нервни клеткив мозъка, което се проявява чрез намалена интелигентност, нарушения на съня и психични патологии.

Диагностика на заболяването

При първите симптоми или съмнение за емфизем бял дроб на пациентапрегледан от пулмолог или терапевт. Трудно е да се определи наличието на емфизем в ранните етапи. Често пациентите се обръщат към лекар, когато процесът вече е напреднал.

Диагностиката включва:

• кръвен тест за диагностициране на емфизем
• подробно интервю с пациента;
• проверка кожатаи гърдите;
• перкусия и аускултация на белите дробове;
• определяне на границите на сърцето;
• спирометрия;
• обикновена радиография;
• CT или MRI;
• оценка на газовия състав на кръвта.

Рентгеновото изследване на гръдните органи е от голямо значение за диагностицирането на белодробен емфизем. В същото време, в различни отделив белите дробове се разкриват разширени кухини. Освен това се определя увеличаване на белодробния обем, косвено доказателство за което е ниското местоположение на купола на диафрагмата и нейното сплескване. Компютърната томография също ви позволява да диагностицирате кухини в белите дробове, както и тяхната повишена въздушност.

Как да се лекува емфизем

Няма специфични програми за лечение на белодробен емфизем, а провежданите не се различават съществено от препоръчаните в групата на пациентите с хронични обструктивни респираторни заболявания.

В програмата за лечение на пациенти с белодробен емфизем общите мерки, които подобряват качеството на живот на пациентите, трябва да са на първо място.

Лечението на белодробен емфизем има следните цели:

• елиминиране на основните симптоми на заболяването;
• подобряване на работата на сърцето;
• подобряване на бронхиалната проходимост;
• осигуряване на нормално насищане на кръвта с кислород.

За облекчаване на остри състояния се използва лекарствена терапия:

1. Eufillin за облекчаване на пристъп на задух. Лекарството се прилага интравенозно и облекчава задуха в рамките на няколко минути.
2. Преднизолон като силно противовъзпалително средство.
3. При лека или умерена дихателна недостатъчност се използва кислородна инхалация. Тук обаче е необходимо внимателно да се подбира концентрацията на кислород, защото това може да бъде както полезно, така и вредно.

За всички пациенти с емфизем са показани физически програми, особено масаж на гръдния кош, дихателни упражнения и обучение на пациента по кинезитерапия.

Необходима ли е хоспитализация за лечение на емфизем?В повечето случаи пациентите с емфизем се лекуват у дома. Достатъчно е да приемате лекарства според схемата, да следвате диета и да следвате препоръките на лекаря.

Показания за хоспитализация:

• рязко увеличаване на симптомите (задух в покой, силна слабост)
• появата на нови признаци на заболяване (цианоза, хемоптиза)
• неефективност на предписаното лечение (симптомите не намаляват, показанията на пиковия поток се влошават)
• тежки съпътстващи заболявания
• новопоявили се аритмии, трудности при поставяне на диагноза.

Емфиземът има благоприятна прогноза, ако са изпълнени следните условия:

• Профилактика на белодробни инфекции;
• Отказ лоши навици(пушене);
• Сигурност балансирано хранене;
• Живот в среда с чист въздух;
• Чувствителност към лекарства от групата на бронходилататорите.

Дихателни упражнения

При лечение на емфизем се препоръчва редовно да се провеждат различни дихателни упражнения, за да се подобри обменът на кислород в белодробната кухина. Пациентът трябва да прави това в продължение на 10-15 минути. вдишайте дълбоко въздуха, след което се опитайте да го задържите възможно най-дълго, докато издишвате с постепенно издишване. Тази процедура се препоръчва да се извършва ежедневно, поне 3-4 пъти. на ден, на малки сесии.

Масаж при емфизем

Масажът помага за премахване на слузта и разширяване на бронхите. Класически, сегментни и акупресура. Смята се, че акупресурата има най-изразен бронходилататорен ефект. Целта на масажа:

• предотвратяване на по-нататъшното развитие на процеса;
• нормализиране на дихателната функция;
• намаляване (елиминиране) на тъканна хипоксия, кашлица;
• подобряване на локалната вентилация, метаболизма и съня на пациента.

Упражняваща терапия

При емфизем дихателните мускули са в постоянен тонус, така че бързо се уморяват. За предотвратяване на мускулното пренапрежение добър ефект има физиотерапията.

Кислородни инхалации

Дълга процедура (до 18 часа подред) на дишане през кислородна маска. IN тежки случаиизползват се кислородно-хелиеви смеси.

Хирургично лечение на емфизем

Не се налага често хирургично лечение на емфизем. Необходимо е, когато лезиите са значителни и лечение с лекарстване намалява симптомите на заболяването. Показания за операция:

• Множество були (повече от една трета от областта на гърдите);
• Силен задух;
• Усложнения на заболяването: онкологичен процес, кървави храчки, инфекция.
• Чести хоспитализации;
• Преминаване на заболяването в тежка форма.

Противопоказания за операцията могат да бъдат силно изтощение, напреднала възраст, деформация на гръдния кош, астма, пневмония в тежка форма.

Хранене

Спазването на рационалния прием на храна при лечението на емфизем играе доста важна роля. Препоръчително е да ядете колкото е възможно повече пресни плодове и зеленчуци, които съдържат големи количества витамини и микроелементи, полезни за организма. Пациентите трябва да се придържат към консумацията на нискокалорични храни, за да не провокират значителна тежест върху функционирането на дихателната система.

Дневният прием на калории не трябва да надвишава 800 - 1000 kcal.

Пържените и мазни храни, които влияят негативно на работата, трябва да бъдат изключени от ежедневната диета. вътрешни органии системи. Препоръчително е да увеличите обема на консумираната течност до 1-1,5 литра. в един ден.

Във всеки случай не можете сами да лекувате болестта. Ако подозирате, че вие ​​или ваш роднина имате емфизем, трябва незабавно да се свържете със специалист за навременна диагностика и започване на лечение.

Прогноза за живота с емфизем

Пълното излекуване на емфизема е невъзможно. Характеристика на заболяването е постоянното му прогресиране, дори по време на лечението. С навременното търсене на медицинска помощ и спазването на мерките за лечение, заболяването може да се забави до известна степен, да се подобри качеството на живот и да се отложи инвалидизацията. С развитието на емфизем на фона вродено уврежданеензимна система, прогнозата обикновено е неблагоприятна.

Дори ако на пациента се даде най-неблагоприятната прогноза поради тежестта на заболяването, той все пак ще може да живее поне 12 месеца от датата на поставяне на диагнозата.

Продължителността на живота на пациента след диагностицирането на заболяването до голяма степен се влияе от следните фактори:

1. Общо състояние на тялото на пациента.
2. Появата и развитието на системни заболявания като бронхиална астма, бронхит хроничен тип, туберкулоза.
3. Голяма роля играе как живее пациентът. Той води ли активен начин на живот или има малка мобилност? Спазва ли балансирана диета или яде хаотично?
4. Възрастта на пациента играе важна роля: младите хора живеят по-дълго след диагностицирането, отколкото възрастните хора със същата тежест на заболяването.
5. Ако заболяването има генетични корени, тогава прогнозата за продължителността на живота с емфизем се определя от наследствеността.

Въпреки факта, че при белодробен емфизем възникват необратими процеси, качеството на живот на пациентите може да се подобри чрез постоянно използване на инхалаторни лекарства.

Предотвратяване

1. Програмите за борба с тютюнопушенето, насочени към предотвратяване на тютюнопушенето сред децата и юношите, както и спиране на тютюнопушенето при хора от всяка възраст, са от голямо превантивно значение.
2. Също така е необходимо да се лекуват белодробните заболявания навреме, за да не станат хронични.
3. Важно е пациентите с хронични респираторни заболявания да се наблюдават от пулмолог, да се поставят ваксини на населението и др.

Емфизем - често боледуване, който засяга предимно мъже на средна и напреднала възраст, протичащ със значително увреждане на белодробната вентилация и кръвообращението, за разлика от изброените в диференциалната диагноза състояния, които имат само външна прилика с истинския емфизем.

Честота. Разпространението в популацията е повече от 4%.

Емфиземът е увеличение на обема респираторен трактразположен дистално от бронхиолите. Центрилобуларният емфизем се характеризира с разширяване на предимно алвеоларни канали и респираторни бронхиоли. Обратно, при панлобуларния емфизем крайните алвеоли се разширяват. Те говорят за „отпуснат“ бял дроб, ако само еластичната тяга намалява. Патологичните промени могат да засегнат само ограничена област (локален емфизем) или целия бял дроб (дифузен емфизем). Емфиземът е един от най често срещани причинисмърт на човек.

Причини за емфизем

Емфиземът, както показват наблюденията на случаи на бързо развитие на заболяването при млади хора след нараняване на гръдния кош, може да бъде следствие от тежко увреждане на бронхите и интерстициалната тъкан на белите дробове. Явно нарушение бронхиална обструкция, особено крайните клонове на бронхите, поради запушване на слуз и спазъм, заедно с намаляване на храненето на алвеолите, когато кръвообращението им е нарушено (или съдово увреждане), може да доведе до разтягане на алвеолите с персистиращи промени в структурата на стените и тяхната атрофия.

Когато бронхите не са напълно затворени, механизмът, описан в раздела, посветен на описанието на нарушенията на бронхиалната обструкция, влиза в действие, когато въздухът навлиза в алвеолите по време на вдишване, но не намира изход по време на издишване и вътреалвеоларното налягане се повишава рязко.

Експериментално се получава емфизем чрез стеноза на трахеята само след няколко седмици. Смята се, че подобен механизъм е в основата на истинския емфизем, който се развива в напреднала възраст без очевидно предварително възпалителни заболяванияили бронхиална обструкция. Очевидно това се отнася и за хроничен, бавен бронхит и интерстициални възпалителни процеси, вероятно със съдови лезии, придружени от функционален спазъм, поради което името обструктивен емфизем в момента се счита за рационално за истински емфизем.

Белодробният емфизем често придружава както бронхиална астма, перибронхит, така и различни видове пневмосклероза, с които има близък патогенетичен и клиничен афинитет. Перибронхитът и възпалително-дегенеративните лезии на белодробния паренхим, според редица автори, са необходимо условие за развитието на белодробен емфизем със загуба на еластични свойства (Rubel).

Преди това в произхода на белодробния емфизем се дава приоритет на индивидуалната конституционална слабост, преждевременното износване и разкъсване на еластичната тъкан на белите дробове и дори промените в скелета, осификацията на хрущяла на гръдния кош, което сякаш разтяга белите дробове в позицията на вдишване; емфиземът е свързан с атеросклероза и метаболитни нарушения. Те също така придават голямо значение на чисто механичното надуване на белите дробове (стъклодухачи, музиканти на духови инструменти и др.). Въпреки това, както показва клиничен опит, без обструкция на бронхите и бронхиолите и увреждане на белите дробове, тези моменти не са достатъчни за развитие на емфизем.

Няма съмнение, че в произхода на белодробния емфизем, както и на бронхиалната астма и бронхиектазията, е нарушението на нервната регулация на цялостната дейност на бронхопулмоналната система, възникващо както рефлексно от съседни органи, така и от рецепторните полета на дихателната система. тракт и в резултат на разрушаване на централната нервна система е от голямо значение.системи, както се вижда например от развитието на остър емфизем и церебрална контузия.

Белодробната вентилация, газообменът и белите дробове са нарушени при емфизем поради влошена вентилация на алвеолите. Всъщност, въпреки че минутният обем на въздуха, поради честотата и напрежението на дихателните движения, може дори да се увеличи, въздухът се обменя главно в големите дихателни пътища, дълбоко в бронхиолите Свеж въздухпрониква по-малко, смесва се по-лошо и се променя в алвеолите, невентилираното "мъртво" пространство се увеличава. Обемът на остатъчния въздух при емфизем може да се увеличи до 3/4 от общия белодробен капацитет (вместо 1/4 нормално). Увеличаването на остатъчния въздух, както и намаляването на допълнителния въздух се обяснява с разтягане на белите дробове поради загуба на еластичност на белодробната тъкан. Поради тези механизми поглъщането на кислород по време на висока вентилация може да бъде необичайно ниско (неикономично използване). Силата на потока от входящ и особено изходящ въздух, дължаща се на малки експираторни движения на гръдния кош, е незначителна: пациент с емфизем не е в състояние да издуха свещи. Дихателните мускули на гръдния кош, като диафрагмата, този най-важен дихателен мускул, поради постоянното напрежение в резултат на възбуждане дихателен центърпроменен кръвен състав, хипертрофия и впоследствие дегенерация, което допринася за респираторна декомпенсация.

В същото време кръвообращението в белодробната циркулация страда, което допълнително намалява външното дишане. Повишеното интраалвеоларно налягане кърви белодробните капиляри, вградени в тънкостенните междуалвеоларни прегради; капилярите изчезват с прогресивната атрофия на тези прегради. „В допълнение, възпалителният процес често засяга съдовете на бронхиалната и белодробната система, вградени в интерстициалната тъкан на белите дробове, които носят кръв за храненето и дихателната функция на белите дробове.

Това намаляване на кръвното капилярно легло на белодробния кръг причинява съответно увеличаване на работата на дясната камера, компенсирайки кръвообращението на по-високо хемодинамично ниво; системно налягане белодробна артерияи неговите клони се увеличават няколко пъти, както се казва, възниква белодробна хипертония, която осигурява налягането в системата на белодробната артерия, необходимо за прехвърляне в лявата камера на цялото количество кръв, влизаща в дясната камера; скоростта на кръвния поток в белодробния кръг не се променя по време на мощни контракции на рязко хипертрофираната дясна камера.

Експериментът показва, че когато един главен клон на белодробната артерия на животно се лигира, налягането в ствола на артерията почти се удвоява.

Поради по-голямото налягане в малкия кръг, артериовенозните анастомози на белите дробове се отварят в по-голяма степен, прехвърляйки неартериализираната кръв в бронхиалните вени на системния кръг. Получената конгестия на бронхите допринася за хроничния ход на бронхита. Разбира се, всички променени условия на газообмен и кръвообращение в белите дробове водят до хипоксемия и хиперкапния, характерни за емфизема. Вече в аортата или в радиалната артерия, която е по-достъпна за изследване, кръвта при емфизем е недостатъчно наситена с кислород (централна или артериална белодробна цианоза). Задържането на въглероден диоксид в кръвта става много трудно поради по-лесното му освобождаване в белите дробове (по-голям дифузионен капацитет).

През този период на емфизем, въпреки нарушена белодробна функция на газообмен или външно дишане, можем да говорим за сърдечно-компенсиран белодробен емфизем (подобно на идеята за компенсирани сърдечни дефекти и сърдечна компенсация на хипертония).

Но много дългосрочното пренапрежение на миокарда, заедно с намаленото съдържание на кислород в артериалната кръв, доставяща сърдечния мускул (и други органи), създава предпоставки за сърдечна декомпенсация, която се улеснява от инцидентни инфекции, бронхит, пневмония, често едновременно съществуваща атеросклероза на коронарните артерии на сърцето и др.; тази сърдечна декомпенсация при белодробен емфизем се обсъжда в раздел белодробно сърце.

Трябва да се добави, че самото повишаване на интраторакалното и интраплевралното налягане при пациенти с емфизем, по-ниската аспирационна сила и функционалното изключване на диафрагмата причиняват адаптивно повишаване на венозното налягане във вената кава, осигурявайки приблизително нормален спад на налягането при преминаване на кръвта гърдите; следователно, само умерено повишаване на венозното налягане не означава определено миокардна слабост. Поради намаляване на капилярното легло на белодробния кръг, дори при левостранна сърдечна недостатъчност, белите дробове не дават ясно изразена картина на стагнация, по-специално, рязко покриване на белодробните полета.

Центрилобуларният емфизем се развива главно на фона на обструктивна белодробна болест: в случай на "отпуснат" бял дроб, масата на съединителната тъкан се намалява и с дифузен емфиземИма и разкъсване на междуалвеоларните прегради. С възрастта съотношението между обема и площта на алвеолите обикновено се увеличава. В някои случаи (приблизително 2% от пациентите) има дефицит на α1-протеиназен инхибитор (α1-антитрипсин), който обикновено инхибира активността на протеиназите (напр. левкоцитна еластаза, серин протеиназа-3, катепсин и матриксна металопротеиназа ). Недостатъчното инхибиране на протеиназите води до повишено разграждане на протеини и в резултат на това загуба на еластичност на белодробната тъкан. Нарушената секреция и натрупването на дефектни протеини може да причини увреждане на черния дроб. И накрая, в резултат на липсата на инхибитори на протеиназата може да се развие патология на други тъкани, като гломерули на бъбреците и клетки на панкреаса. Тютюнопушенето причинява окисляване и следователно инхибиране на агантитрипсин, което ускорява развитието на емфизем дори при липса на генетично предразположение.

В допълнение към липсата на инхибитори, развитието на емфизем може да бъде причинено от повишено производство на еластаза (например образуването на серин еластаза от гранулоцити, металопротеинази от алвеоларни макрофаги и различни протеинази патогенни микроорганизми). Прекомерното съдържание на еластаза в хронично възпалениеводи по-специално до разрушаване на еластичните влакна на белите дробове.

Като се имат предвид промените, които настъпват при белодробен емфизем, става очевидно колко значително е намаляването на еластичната тяга на белодробната тъкан. При издишване еластичната тяга на белите дробове създава положително налягане в алвеолите спрямо външното заобикаляща среда. Външната компресия (в резултат на свиване на дихателните мускули) предизвиква положително налягане не само в алвеолите, но и в бронхиолите, което създава допълнително съпротивление на въздушния поток. Следователно максималната скорост на експираторния поток (V max) зависи от връзката между еластичната тяга (T) и съпротивлението (RL). По този начин, в резултат на намаляване на еластичната тяга, настъпват промени, подобни на тези при обструктивна белодробна болест. Еластичното сцепление се увеличава чрез увеличаване на обема на вдишания въздух, което в крайна сметка води до изместване на точката на покой към вдишване (бъчвен гръден кош). Ако обемът на вдишания въздух остава постоянен, FRC и остатъчният обем (и понякога мъртвото пространство) се увеличават. Въпреки това, поради намаляване на експираторния обем, жизненият капацитет намалява. Изместването на точката на покой води до сплескване на диафрагмата и според закона на Лаплас изисква повишена мускулна треска. Когато междуалвеоларните прегради са унищожени, зоната на дифузия намалява; намаляването на броя на белодробните капиляри води до увеличаване на функционалното мъртво пространство и повишаване на налягането в белодробните артерии и съдова резистентностс евентуално развитие на cor pulmonale. Различното съпротивление на въздушния поток в отделните бронхиоли при центрилобуларен (неразширен) емфизем причинява нарушения в неговото разпределение. Резултатът от анормалното разпределение е хипоксемия.При пациенти с центрилобуларен емфизем на фона на обструктивна белодробна болест се развива дифузна цианоза. За разлика от това, при широко разпространения емфизем кожата придобива розов оттенък, което се обяснява с необходимостта от по-дълбоко дишане поради увеличеното функционално мъртво пространство. Въпреки това, нарушената дифузия води до хипоксемия само ако има значително намаляване на дифузионния капацитет или повишено търсене на O 2 .

Патоанатомичнобелите дробове са бледи, подути, нееластични и запазват отпечатъци от ребрата. Стената на дясната камера на сърцето, както и трабекуларните мускули, са рязко удебелени, дори без изразено увеличение на кухината. Стената на лявата камера често е удебелена поради съпътстваща хипертония.

Класификация. Според патогенезата се различават първичен (вроден, наследствен) и вторичен белодробен емфизем, който възниква на фона на хронични белодробни заболявания (обикновено хронична обструктивна белодробна болест); по разпространение - дифузен и локализиран белодробен емфизем; от морфологични характеристики- проксимален ацинарен, панацинарен, дистален, неправилен (неправилен, неравен) и булозен.

Симптоми и признаци на емфизем

Клиничната картина се характеризира със задух, цианоза, кашлица и промени в гръдния кош.

Недостигът на въздух, най-постоянното оплакване на страдащите от емфизем, се появява първоначално само по време на физическа работа, която става възможна във все по-малки количества, както и при обостряне на бронхит и възникнала пневмония, с астматични спазми на бронхите. По-късно недостигът на въздух не оставя пациента дори в състояние на пълна почивка, засилва се дори след хранене, с вълнение и разговор. Тъй като хипоксемията вече е налице в състояние на покой, ясно е, че физическата работа влошава още повече състава на кръвта и изпомпването скелетни мускуликръв в празната вена, в дясно сърце, допълнително повишава налягането в белодробното кръвообращение, което също рефлекторно засилва задуха.

Цианозата е постоянен признак на емфизем. В съответствие с персистираща хипоксемия с нормална скоросткръвен поток и непроменени периферно кръвообращение, при емфизем, за разлика от състоянието на сърдечна декомпенсация, цианозата не е придружена от студенина на отдалечени части на тялото (ръцете остават топли).

Кашлицата има особен характер поради слабостта на екскурзиите на гръдния кош, слабостта на издишвания въздушен поток и затова често е особено болезнена и упорита. Причините за кашлица са разнообразни: възпалителен бронхит, астматични бронхоспазми, високо налягане в съдовете на белодробната циркулация, което също причинява кашлица по нервно-рефлекторен път.

Често пациентите имат характерен външен вид: лилаво-цианотично лице с модел на разширени кожни вени, скъсена шия поради разширяване на гръдния кош, сякаш при вдишване, подути вени на врата, особено по време на пристъпи на кашлица, когато цианозата на лицето се увеличава рязко. Характеризира се с прекъсване на речта поради липса на въздух, мускулно напрежение по време на издишване и често бъчвовиден гръден кош с увеличен предно-заден размер.

Най-важният клиничен признак на емфизем е почти пълното отсъствие на респираторна подвижност на гръдния кош, което често решава диагнозата емфизем дори при липса на бъчвовидна форма на гръдния кош. На гърдите се вижда ръб от разширени малки вени по линията на прикрепване на диафрагмата и по ръба на сърцето отпред. Пациентите, дори и с тежка цианоза, обикновено поддържат ниско положение на горната част на тялото в леглото (ортопнея не се наблюдава), вероятно поради липсата на значително увеличение на сърцето. Апикалният импулс не се открива, но под мечовидния процес вляво е възможно да се усети повишен импулс на дясната камера. Перкусия на белия дробвместо нормалния, с много различна интензивност, той издава типичен силен звук на кутия или възглавница, причинен от излишък на въздух в алвеолите, особено в долната част на белите дробове по аксиларната линия. Раздутите бели дробове изтласкват черния дроб надолу и покриват сърцето, което прави определянето на размера му чрез перкусия невъзможно (белите дробове също изтласкват върха на сърцето от гръдната стена).

Екскурзия на долния ръб на белите дробове по предната аксиларна линия и увеличаване на обиколката на гръдния кош по време на дишане, които обикновено са 6-8 см, падат до 2-1 см. Отслабено, обикновено рязко дишане с удължено издишване, сухо често се чуват хрипове, свистене и бръмчене фокална пневмония с по-голяма звучност на влажни хрипове и повишена бронхофония.

Сърдечните звуци са заглушени поради изместването на сърцето от белите дробове, което отслабва акцента на втория звук на белодробната артерия.

При рентгеново изследванеТе откриват хоризонтално разположени ребра с широки междуребрени пространства, често осификация на ребрените хрущяли и сплескана, слабо подвижна диафрагма. Нормалният белодробен модел е слабо изразен поради бедността на белите дробове с кръвоносни съдове. Често откриват и тежест, увеличение на бронхите лимфни възли. Трябва да се подчертае, че белите дробове са анемични; възможно е разширяване на сянката на корена поради увеличаване на лимфните възли (хрипове в белите дробове с възпалителен произход).

Самото сърце често не е разширено, може би също поради затруднения в притока на кръв към лявото и дясното сърце поради повишено интраторакално налягане, ограничаващо всмукването на кръв в сърцето; по-скоро малко сърце на пациенти с емфизем е характерно с изпъкналост на дъгата на белодробната артерия в резултат на повишено налягане в системата на тази артерия.

Не е възможно директно да се измери налягането в белодробната артерия, въпреки че наскоро беше направен опит за това чрез катетеризиране на камерите на дясното сърце през югуларната или кубиталната вена. Кръвното налягане в системния кръг е доста намалено, вероятно поради прехвърлянето на кръв през анастомози и намаляване на кръвния поток в ляво сърце. Черният дроб обикновено е пролабиран.

От кръвта: еритроцитоза до 5 000 000-6 000 000 - следствие от дразнене костен мозъкхипоксемичен състав на кръвта; понякога еозинофилия (обикновено в храчки).

Протичане, форми и усложнения на емфизема

Като правило, началото на белодробния емфизем е постепенно, курсът е хроничен, обикновено много години. По време на емфизема могат да се разграничат схематично три периода.

Първият период е така нареченият бронхит, когато продължителният или повтарящ се бронхит, както и фокалната бронхопневмония, създават условия за развитие на емфизем. Може да има признаци на астматичен бронхит. Благосъстоянието на пациентите се колебае рязко, като се подобрява значително през лятото, в сух, топъл климат.

Вторият период е тежък емфизем с постоянен белодробна недостатъчност, цианоза, задух, дори по-лошо с възпалителни усложнения; продължава много години, до 10 или повече, което рядко се наблюдава при други заболявания със същата остра цианоза.

Третият, относително кратък период е сърдечна или по-точно белодробно-сърдечна недостатъчност, когато пациент с емфизем развива конгестия - в голям кръг, болезнено подуване на черния дроб, оток, застой на урината, едновременно с разширяване на сърцето, тахикардия, забавяне на притока на кръв и др ... (така нареченото хронично белодробно сърце).

Според формите, в допълнение към класическия сенилен или пресенилен емфизем, който засяга предимно мъже на възраст 45-60 години, които нямат очевидни бронхопулмонални заболявания в анамнезата, трябва да се разграничи емфиземът млад. С тази форма на емфизем, често повече остро протичане, възниква поради очевидни заболявания на бронхите и белите дробове, като отравяне с газ, огнестрелни ранигръден кош (с пневмоторакс и хемоаспирация), кифосколиоза, бронхиална астма и др., когато в хода на заболяването, освен емфизема като такъв, голяма роля играе основното белодробно заболяване с неговите непосредствени последици. По същество в класическата форма има подобни промени в белите дробове под формата на перибронхит и пневмосклероза, но по-бавно, по-слабо клинично изразено протичане.

Усложненията на емфизема включват рядко наблюдавания пневмоторакс и интерстициален емфизем.

Диагностика и диференциална диагноза на емфизем

Въпреки че е често срещано и добре дефинирано заболяване, емфиземът все пак често води до погрешна диагноза. Не се разпознава там, където несъмнено съществува и се открива само при аутопсия; Заедно с това понякога се поставя диагноза емфизем, която не е оправдана от цялата клинико-анатомична картина. Важно е не само правилното разпознаване на емфизема като цяло, но правилното посочване на периода на заболяването, възможните усложнения и съпътстващи (или първични) заболявания, тъй като това определя прогнозата, работоспособността и методите на лечение.

Много често, в допълнение към белодробния емфизем, пациентът погрешно се диагностицира със сърдечна декомпенсация или миокардна дистрофия въз основа на съществуващ задух, цианоза, заглушени сърдечни звуци, акцент върху белодробната артерия, остра епигастрална пулсация, хрипове в белите дробове, изпъкналост на черния дроб под ребрата при наличие на чувствителност в чернодробните области. Междувременно тези фалшиви сърдечни признаци са характерни за емфизема като такъв без сърдечна недостатъчност. В тези случаи хриповете в белите дробове са бронхитни, а не конгестивни, черният дроб е хлътнал и не е увеличен, чувствителността се отнася за коремните мускули. Характерна е и липсата на ортопнея. Пациент с емфизем по същество е белодробен пациент и той остава такъв в продължение на много години, докато сърдечната недостатъчност (белодробна сърдечна недостатъчност) е само краят на заболяването, придружено от напълно несъмнени сърдечни признаци.

При наличие на уголемяване на сърцето, систолен шум на върха, уголемяване на черния дроб, оток и др., често погрешно се поставя диагнозата декомпенсирана митрална клапна болест или декомпенсирана атеросклеротична кардиосклероза и др., без да се вземе предвид цялостната картина на развитието на заболяване, наличие на тежка цианоза, еритроцитоза, ниско кръвно налягане, липса на аритмии и др.

В случай на емфизем с цианоза при пациент в напреднала възраст, атеросклеротичната коронарна склероза се разпознава въз основа на болка в сърдечната област, въпреки че тези болки могат да бъдат плеврални, мускулни и в редки случаиа истинската стенокардия се причинява от хипоксемичния състав на кръвта (т.нар. син пекторис).

Поради рязка промяна в перкуторния звук и отслабено, почти отсъстващо дишане в белите дробове, пневмотораксът се разпознава погрешно, въпреки че при емфизем увреждането е двустранно и равномерно.

Кутия звук в полегатите части на белите дробове не винаги показва белодробен емфизем като специфично патологично състояние.

Такива промени могат да причинят:

1. Така нареченият функционален белодробен емфизем с левокамерна сърдечна недостатъчност, когато поради преразтягане на съдовете на малкия кръг от застояла кръв, гърдите стават почти неподвижни по време на дихателни движения, а белите дробове са определено разширени. Устойчиви органични промени - атрофия на преградите в алвеолите - не се откриват, намаляването на кръвната маса по време на кръвопускане, под въздействието на Mercusal, с повишена контрактилна сила на миокарда, спира това състояние. Наличието на ритъм на галоп, ангина пекторис, бледност на лицето и облекчение под въздействието на нитроглицерин също говорят против емфизема. Това обяснява защо при остър нефрит или коронарна склероза, протичащи със сърдечна астма, лекарят често е склонен да диагностицира белодробен емфизем (или бронхиална астма).
2. Така нареченият сенилен емфизем, в зависимост от свързаната с възрастта атрофия на еластичната тъкан на белите дробове при липса на обструкция на бронхите и повишено интраалвеоларно налягане, следователно не е придружен от най-значимите нарушения на белодробната вентилация и белодробната циркулация. ; в допълнение, леко намаляване на външното дишане може да съответства на намален тъканен метаболизъм - намалено "вътрешно" дишане в напреднала възраст. Ето защо, въпреки че перкусията установява кутиен звук на наклонените части на белите дробове и на Рентгеновима по-голяма въздушност на съответните белодробни полета, но няма задух, цианоза, хрипове и по същество това състояние не заслужава името на белодробна болест. При тези форми, поради относителна атрофия на белодробната тъкан, може да възникне преразтягане на белите дробове, тъй като гърдите остават с нормален обем или дори се увеличават поради калцификация на ребрата. Подобно състояние на атрофия на белодробната тъкан, в известен смисъл с адаптивен характер, се открива независимо от възрастта на пациентите и при други дистрофии - хранителна, рана, рак, които също протичат с намаляване на тъканния метаболизъм.
3. Така нареченият компенсаторен емфизем, ограничен част от белия дробв близост до засегнатата област или един бял дроб, когато друг е засегнат.

   По принцип заболяването се обяснява с промяна в нормалното съотношение на интраторакалните еластични сили, както е обсъдено в раздела за ателектаза, ефузионен плеврит, и следователно само частично заслужава името "компенсаторен" емфизем.

4. Интерстициалният, или интерстициален, белодробен емфизем се споменава от нас само с цел пълнота и систематично представяне. Появява се след нараняване на белия дроб в резултат на разкъсване на алвеолите вътре в белия дроб с освобождаване на въздух, насочен в белите дробове в междинната тъкан на белите дробове, медиастинума и в подкожната тъкан на шията и гърдите. Интерстициалният емфизем се разпознава лесно по хрупкавото подуване на тъканта на шията и други характерни признаци.

Прогноза и работоспособност.Емфиземът продължава много години: инфекциозните фактори, условията на труд и живот са важни за прогресията. През първия период пациентът може да се занимава с обичайна, дори физическа работа, през втория период емфиземът води до значително, понякога пълно, а през третия период винаги до пълна загубаработоспособност.

Най-често пациентите умират от тежка сърдечна недостатъчност или от остри белодробни заболявания - лобарна или фокална пневмония, от обща остра инфекциозни заболявания, В постоперативен периоди т.н.

Профилактика и лечение на емфизем

Профилактиката на истинския белодробен емфизем се състои в предотвратяване на възпалителни, травматични лезии на бронхиалното дърво и интерстициалната съдова тъкан на белите дробове, в борбата с астмата и др.

Лечението на напреднал белодробен емфизем не е много успешно. В ранните етапи трябва да се елиминират различни огнища на дразнене, които рефлексивно нарушават координираната дейност на бронхопулмоналната система, както и да се предприемат мерки за регулиране на дейността на централната нервна система. Въз основа на тези общи разпоредби, необходимо е упорито лечение на бронхит и фокална пневмония; при възпалителни екзацербации са показани химиотерапевтични средства и антибиотици; със спастичен компонент, който се среща почти винаги, антиспастични: ефедрин, беладона. Показано е климатично лечение, особено през есенните и ранните пролетни месеци, както при бронхиектазии, в сухи, топли климатични станции.

Преди това те се опитваха да подобрят издишването чрез компресиране на гръдния кош с устройства или да осигурят издишване в разредено пространство, но е по-препоръчително да се стремим да подобрим проходимостта на бронхите (с антиспазматични средства, в крайни случаи, изсмукване на вискозна слуз през бронхоскоп) и лечение на интерстициална пневмония.

Опитите за хирургично лечение бяха изоставени.

В напреднали случаи почивка, лечение с кислород; Морфинът е забранен.

Емфизем възниква, когато алвеолите на белодробната тъкан се разтеглят извън допустимите граници и губят способността си да се свиват обратно. В този случай има нарушение на нормалния поток на кислород в кръвта и отстраняването му от тялото. въглероден двуокис, което води до сърдечна недостатъчност.

В съответствие със съвременна класификацияразграничават се дифузен и булозен белодробен емфизем. Първата форма включва пълно увреждане на тъканите. Булозен емфизем се диагностицира, когато подутите (разширени) области са в съседство с нормалната белодробна тъкан.

Причини за емфизем

Болестта често се проявява като следствие хроничен бронхитили бронхиална астма. Булозната форма може да възникне и под влияние наследствени фактории някои белодробни заболявания, по-специално туберкулоза. В допълнение, развитието на заболяването се влияе от фактори като тютюнопушене и прекомерно замърсяване на въздуха, което е особено характерно за големите градове.

Емфизем - симптоми

Силен задух до задушаване, разширяване на междуребрените пространства, бъчвовиден гръден кош, отслабено дишане, намалена подвижност на диафрагмата, повишена прозрачност на белодробните полета по време на рентгеново изследване - това са симптомите на белодробен емфизем. Лечението на заболяването зависи от тежестта на симптомите и клиничната картина.

Първичният стадий на развитие на белодробен емфизем се характеризира с: тежък задух, бърза умора по време на всякаква физическа активност, ефект на така нареченото „пухене“, нарушение на газовия състав на кръвта и колапс на малките бронхи.

Тъй като състоянието на белодробната тъкан се влошава, прозрачността на белодробните полета се увеличава, диафрагмата се измества и други промени пречат на нормалния газообмен.

Емфизем - лечение и прогноза

При лечението на белодробен емфизем основните мерки са насочени към елиминиране на дихателната недостатъчност и лечение на заболяването, под влиянието на което човек е развил заболяването. Лечение народни средствапоказва доста ефективни резултати, но ние при никакви обстоятелства не препоръчваме да изоставяме традиционните медицински методи.

Основни принципи на лечение на емфизем:

• Отказът от цигарите е една от най-важните стъпки по пътя към възстановяването. Нека отбележим, че рязкото, незабавно намаляване на броя на изпушените цигари има много по-голям ефект от постепенното спиране на тютюна;
• назначаване антибактериални лекарства– основен лекарстваса антихолинергици (Berodual, Atrovent), бета-2 симпатикомиметици (Berotec, Salbutamol) и теофилини (Euphylline, Teopec). Изборът на лекарството и интензивността на терапията зависят от тежестта на симптомите, които емфиземът проявява. Лечението с антибактериални комплекси се комбинира с употребата на отхрачващи средства;
• дихателни упражнения за подобряване на газообмена. По правило на пациентите се предписва околния въздух с намалено съдържание на кислород за 5 минути. Пациентът диша нормален въздух през следващите 5 минути. Цикличният модел се повтаря 6-7 пъти по време на 1 сесия. Пълен курслечението продължава около 3 седмици;
• Белодробният емфизем, чиито симптоми са свързани с тежка дихателна недостатъчност, се лекува с кислородна терапия с нисък поток. Може да се използва и у дома, като се използват бутилки със сгъстен газ или специални концентратори като източници на кислород;
• V последните годиниЛекарите активно използват аероионна терапия, която показва добри резултати при елиминиране на дихателна недостатъчност. Курсът на лечение продължава 15-20 дни;
• Специални дихателни упражнения и програми за обучение, насочени към това да позволят на човек да контролира дишането си, също са ефективни;
• За по-добро отстраняване на храчките се използва позиционен дренаж - пациентът заема определена позиция, при която рефлексът на кашлицата и вискозната храчка причиняват най-малко неудобства. В този случай можете да комбинирате дренажното лечение на емфизем с използването на отхрачващи билки и инфузии, например термопсис, див розмарин, живовляк или подбел.

Има ли трайно лечение на емфизема? Прогнозите са индивидуални за всеки конкретен случай и зависят от това доколко пациентите спазват всички препоръки на лекуващия лекар и дали са готови да направят определени жертви в името на здравето си. Също така, навременното откриване и адекватно лечение на заболяването, довело до емфизем, оказва огромно влияние върху процеса на лечение.

Емфизем - лечение с народни средства

Домашни средства:

• пийте сок от зелени картофени върхове с ежедневно увеличаване на дозата, докато обемът на сока достигне половин чаша;
• вдишване на изпарения от картофено яке;
• нанасяне на парчета предварително сварени картофи върху гърдите.

Билкови отвари:

• Три супени лъжици цвят от зърнастец се заливат с 500 мл вряща вода. Настоявайте сместа в термос за два часа. Вземете половин чаша 3-4 пъти на ден;
• Вземете по една част плодове от хвойна и корен от глухарче, добавете към тях две части листа от бреза и залейте получената смес с вряща вода. Бульонът се влива в продължение на три часа, след което се филтрира и се излива в подходящ съд. Инфузията трябва да се консумира 2-3 пъти на ден. Стандартна доза – 1/3 чаша;
• една чаена лъжичка картофи се заливат с чаша вряща вода, престояват един час и се прецеждат. Вземете половин чаша инфузия 40 минути преди хранене в продължение на един месец.

Видео от YouTube по темата на статията:

При емфизем белите дробове се разширяват. Освен това този процес е свързан с разтягане на белодробните алвеоли с въздух. По време на емфизема се разграничават остри и хронични процеси.

Хроничният белодробен емфизем се развива в резултат на постепенна загуба на еластичност на алвеолите. Загубата на еластичност е свързана с постоянно разтягане при хронични респираторни заболявания. Важното в този процес е постоянното необратимо разширяване на въздушните пространства.

Този патологичен процес е придружен от повишено подуване на белодробната тъкан на крайните бронхиоли. Усложнение на това заболяване е развитието на кардиопулмонална патология. Освен това съществува висок риск от смъртност при емфизем и способността за работа е значително намалена.

Какво е?

Белодробният емфизем е патологична промяна в белодробната тъкан, която е придружена от необратими явления и персистиращи клинични проявления. Белодробната тъкан претърпява промени. Отбелязва се повишената му ефирност.

При емфизем има значително увеличение на размера на белия дроб. Често се наблюдава разрушаване на алвеоларните прегради. Което също говори за патологичен процес.

Белодробният емфизем също се разделя на първична и вторична патология. Първичният е свързан с прякото преобладаване на вродени фактори. Вторичният белодробен емфизем е свързан с различни заболявания. Тоест това е следствие от различни хронични заболявания.

При развитието на белодробен емфизем се набляга на неизяснената етиология на заболяването. Тъй като в някои случаи емфиземът не е свързан с никакво заболяване. По-специално се разграничава вроден или първичен белодробен емфизем. В този случай е засегнат един лоб на белия дроб.

причини

Причините за белодробен емфизем са някои патологични процеси. По-специално, значението на болестта хроничен. Етиологията на заболяването е свързана със следните заболявания:

• възпаление на бронхите и алвеолите.

Също така важно значение в етиологията на заболяването имат процесите, които провокират развитието на емфизем. Тези провокиращи фактори са:

• вроден дефицит на антитрипсин;
• тютюнев дим;
• токсични вещества;
• заетост в опасно производство.

Спонтанното е от особено значение в патологичния процес. Това е спонтанен пневмоторакс, който може да причини разкъсване на въздушни кисти. Тоест в този случай въздушните кисти са следствие от подуване и преразтягане на белодробната тъкан.

Симптоми

Кои са основните Клинични признациболести? Основните симптоми на емфизем включват задух. Освен това недостигът на въздух е свързан със затруднено издишване. Според симптомите този знакнаподобява бронхиална астма. Не без причина бронхиалната астма е причина за развитието на емфизем.

Задухът има прогресивен ход. Това се дължи на факта, че на начален периодзадухът е свързан предимно с физическо натоварване. Впоследствие задухът се проявява в покой.

Кашлицата се наблюдава и при белодробен емфизем. Кашлицата се характеризира с отделяне на оскъдна лигавица. При дихателна недостатъчност следните признаци на заболяването са значими:

• цианоза;
• подпухналост;
• подуване на вените на шията.

Пациентите с емфизем започват да губят тегло. Дори така да се каже, те имат кахектичен вид. Тоест симптомите често преобладават.

Каква е причината за кахексия при емфизем? Кахексията при белодробен емфизем е свързана с високи енергийни разходи. Тези разходи са изчислени за интензивна работа на дихателните мускули. Най-опасният вариант на белодробен емфизем е повтарящ се епизод на спонтанен пневмоторакс.

Усложнение на белодробния емфизем е процесът на необратими явления в сърдечно-белодробната система. Често основната последица от този процес е дихателна недостатъчност. Пациентите също изпитват подуване.

Подуването е предимно на долните крайници. Характерен е и асцитът. Това включва хепатомегалия, тоест уголемяване на черния дроб. Спонтанен пневмотораксизисква спешни мерки, а именно дренаж и аспирация на въздух.

По-подробна информация можете да получите на уебсайта: уебсайт

Този сайт е само за информационни цели!

Диагностика

Анамнезата играе важна роля при диагностицирането на белодробен емфизем. В същото време в анамнезата може да се проследи определена тенденция. Пациентите с белодробен емфизем обикновено се наемат на опасна работа. Те също имат дълга история на пушене.

Анамнезата за хронични белодробни заболявания е значима. Наследствената история също играе роля. Установено е, че пациентите имат белодробни заболявания по наследствена линия. Диагнозата също се основава на преглед на пациентите.

Пациентите имат увеличен гръден кош. Това включва изпъкналост на супраклавикуларната ямка. При аускултация се забелязва повърхностно дишане. По-специално, има тенденция за наличие на приглушени сърдечни тонове.

При лабораторна диагностикаПри белодробен емфизем важен е кръвният показател. В кръвта се наблюдава еритроцитоза. Освен всичко друго се разкрива повишено нивохемоглобин. Диагнозата също се основава на използването на радиография.

Рентгеновата снимка на белите дробове показва прозрачност на белодробните полета. Съществува и ограничение в подвижността на купола на диафрагмата. КТ на белите дробове ви позволява да изясните присъствието патологични промени. Това се свързва главно с наличието и местоположението на були.

Допълнителен диагностичен метод за белодробен емфизем е спирометрията. Той е предназначен да идентифицира патологията на дихателния рефлекс. Анализът на кръвния газ може да открие хипоксемия. Това включва откриване на хиперкапния.

Диагностиката включва консултация със специалист. Този специалист е пулмолог. Пулмологът може не само да диагностицира точна диагноза, но и за идентифициране на усложнения или повишен риск от усложнения при определен патологичен процес.

Предотвратяване

Емфиземът също може да бъде предотвратен. Превенцията е насочена към премахване на професионалните рискове. Да кажем, че хората с анамнеза за наследствена предразположеност трябва да се предпазват от вредно производство.

Профилактиката на белодробния емфизем е насочена към поддържане на здравословен начин на живот. Здравословният начин на живот включва не само отказ от лоши навици, но и правилното хранене. По-специално, необходимо е да се спазва режимът на почивка и работа.

Предотвратяването на белодробен емфизем трябва да бъде насочено и към навременно лечение на различни белодробни заболявания. И да елиминира възможни усложненияза белодробен емфизем е необходимо:

• стриктно спазвайте препоръките на лекаря;
• приемайте определени лекарства.

Превенцията се основава не само на предотвратяване на развитието на емфизем, но и на предотвратяване на усложненията на този процес. Често провокиращ фактор е активното пушене. Следователно активните пушачи носят отговорността да мислят за това.

Също така е нежелателно да се използва алкохолни напиткив прекомерни количества. Тъй като белодробният емфизем засяга и черния дроб. И ако алкохолът засяга чернодробните клетки, рискът от заболяване се увеличава.

За да се предотврати емфизем, е необходимо също така да се премахнат сърдечните патологии. А именно да лекува болести на сърдечно-съдовата система. Често белодробният емфизем засяга сърдечната система.

Специална роля в превенцията на това заболяванеклиничен преглед играе. Тъй като белодробният емфизем се открива най-добре в началния етап. Последващите симптоми могат да бъдат доста тежки. И болестта плавно ще премине в хроничен стадий.

Лечение

Важен елемент от лечебния процес е елиминирането на факторите, предразполагащи към заболяването. Те включват активно пушене и вдишване на вредни вещества. Основна роля в лечението на белодробния емфизем се дава на лечението на хронични белодробни заболявания.

Лечението с лекарства е насочено към премахване на изразените симптоми. Показани са следните лекарства:

• салбутамол;
• фенотерол;
• теофилин;
• глюкокортикоиди.

Тези лекарства се използват и под формата на инхалации и таблетки. Глюкокортикоидите включват будезонид и преднизолон. Ако има дихателна и сърдечна недостатъчност, се използва лечение с кислород. А именно кислородна терапия.

При белодробен емфизем се предписват диуретици. Предпочитание се дава и на дихателните упражнения. Дихателни упражненияподобрява хода на заболяването. Включително подобряване на функционирането на дихателната система.

Задължителният метод за лечение на белодробен емфизем е операцията. въпреки това този методизползвани според показанията. Операцията за белодробен емфизем е насочена към намаляване на техния обем.

Трябва също да се отбележи, че се използва резекция на области на белодробната тъкан. Това помага за значително подобряване на белодробната функция. При тежки случаи на белодробен емфизем е показана белодробна трансплантация.

При възрастни

Емфиземът при възрастни се развива главно поради вредното въздействие на факторите на околната среда. А също и в резултат на вредното въздействие на тютюневия дим. Пушенето значително усложнява болестния процес.

Емфиземът е по-често срещан при мъжете. Възрастовата категория най-често е от шестдесет години. Именно в напреднала възраст всички заболявания се влошават и това се дължи на същото влияние на неблагоприятни фактори.

При възрастни в резултат на хронични белодробни заболявания възниква тежък обструктивен процес в белодробните алвеоли. Какви са основните признаци на емфизем при възрастни? Основните симптоми на заболяването при възрастни включват:

• кашлица:
• производство на храчки;
• телесната температура може да се повиши;
• подуване на долните крайници;
• отслабване;
• слабост.

При възрастни, при липса на подходящо лечение, острият процес на заболяването преминава в хроничен стадий. Хроничният стадий на заболяването води до дълъг курс и развитие на усложнения. Често се отбелязва дихателна и сърдечна недостатъчност.

Диагностиката при възрастни допринася за ранното откриване на заболяването. И лечение в съответствие лекарствена терапияви позволява да постигнете добри резултати. Хирургическа интервенцияспомага за подобряване на болестния процес, дори води до възстановяване.

При деца

Емфиземът при деца най-често е вродена патология. За предотвратяване на това заболяване при деца се извършва цялостен преглед на плода. Това намалява риска от развитие на вътрематочни лезии.

Емфиземът при деца е свързан с недоразвитие на белодробната тъкан. А също и с недоразвитие на белия дроб. Какви са основните симптоми на емфизем? Основните признаци на емфизем при деца включват:

• диспнея;
• цианоза;
• свистящо дишане;
• асфиксия;
• конвулсии;
• загуба на съзнание.

Тези явления се считат за най-тежките симптоми на емфизема. Ако не изпълните определени терапевтични мерки, тогава ще възникнат усложнения. Тези усложнения са сърдечна и дихателна недостатъчност.

При новородените задухът се увеличава, особено по време на кърмене. Симптоми на емфизем при деца училищна възрастса следните признаци:

• суха кашлица;
• хроничен

Значителни признаци на белодробен емфизем при деца в училищна възраст също са деформация на гръдния кош и изкривяване на гръбначния стълб. В някои случаи белодробният емфизем при деца е придружен от наличието на сърдечни дефекти. Това включва отклонения в образуването на костите.

От тези симптоми следва, че белодробният емфизем води до необратими явления. Детето може да стане инвалид поради дефекти в развитието. Диагнозата се основава предимно на използването на радиография.

Прогноза

При емфизем прогнозата най-често е неблагоприятна. Това се дължи на наличието на усложнения. Но когато се използват инхалации, прогнозата се подобрява значително. Хирургическата интервенция също оказва влияние върху формирането на благоприятна прогноза.

В някои случаи операцията води до благоприятни прогнози. Това се дължи на белодробна трансплантация. Извършва се обаче само по показания.

Прогнозата се влияе и от хода на заболяването. Хроничният ход на заболяването е най-неблагоприятното явление. Тъй като хроничният стадий продължава дълго време и е труден за лечение.

Изход

Смъртта е възможна поради дихателна и сърдечна недостатъчност. Но ако развитието на тези усложнения се предотврати навреме, резултатът се подобрява. Въпреки това, в случай на белодробен емфизем, поддържащата терапия играе важна роля.

Поддържащата терапия включва използването на инхалации. Дори при продължително тежко развитие на заболяването, инхалациите изглаждат симптомите на емфизем. Резултатът от белодробния емфизем често е увреждане.

Увреждането намалява качеството на живот. А комбинацията от белодробен емфизем със сърдечни пороци при децата води до необратима сърдечна недостатъчност. Резултатът в този случай е смърт.

Продължителност на живота

Продължителността на живота намалява с тежки усложнения на заболяването. А наличието на увреждане, асцит и оток води до намаляване на качеството му. Пациентите често се нуждаят от поддържаща лекарствена терапия.

Продължителността на живота е по-висока, ако основната патология се елиминира своевременно. Предимно хронични заболявания. Например, бронхиална астма.

Хроничният ход на заболяването води до продължителност патологичен процес. Често се изисква приложение хирургични методи. Но само по показания. хирургиядопринася не само за възстановяване, но и за подобряване на качеството на живот.