Emfyzém- chronické ochorenie pľúc charakterizované rozšírením malých bronchiolov (koncové vetvy priedušiek) a deštrukciou priečok medzi alveolami. Názov choroby pochádza z gréckeho emphysao – nafukovať. V pľúcnom tkanive sa tvoria vzduchom naplnené dutiny a samotný orgán napučiava a výrazne zväčšuje svoj objem.
Prejavy emfyzému- dýchavičnosť, dýchavičnosť, kašeľ s malým množstvom hlienového spúta, príznaky respiračné zlyhanie. Postupom času sa hrudník rozširuje a nadobúda charakteristický sudovitý tvar.
Dôvody rozvoja emfyzému rozdelené do dvoch skupín:
- Faktory, ktoré porušujú elasticitu a pevnosť pľúcneho tkaniva - vdychovanie znečisteného vzduchu, fajčenie, vrodený nedostatok alfa-1-antitrypsínu (látka, ktorá zastavuje deštrukciu stien alveol).
- Faktory, ktoré zvyšujú tlak vzduchu v prieduškách a alveolách - chronická obštrukčná bronchitída, upchatie priedušiek cudzím telesom.
Riziko ochorenia niektoré kategórie sú vyššie ako ostatní ľudia:
- Vrodené formy pľúcneho emfyzému spojené s nedostatkom srvátkového proteínu sa častejšie zisťujú u obyvateľov severnej Európy.
- Muži ochorejú častejšie. Emfyzém sa pri pitve zistí u 60 % mužov a 30 % žien.
- Ľudia, ktorí fajčia, majú 15-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku emfyzému. Nebezpečné je aj pasívne fajčenie.
Anatómia pľúc
Pľúca– spárované dýchacie orgány nachádza v hrudníku. Pľúca sú od seba oddelené mediastínom. Skladá sa z veľkých ciev, nervov, priedušnice, pažeráka.Každá pľúca je obklopená dvojvrstvovou pleurou. Jedna z jeho vrstiev sa spája s pľúcami a druhá s hrudníkom. Medzi listami pleury je priestor - pleurálna dutina, v ktorej je určité množstvo pleurálnej tekutiny. Táto štruktúra prispieva k expanzii pľúc počas inšpirácie.
Vzhľadom na zvláštnosti anatómie je pravá pľúca o 10% väčšia ako ľavá. Pravé pľúca pozostáva z troch akcií a ľavá z dvoch. Laloky sú rozdelené na segmenty, ktoré sú zase rozdelené na sekundárne laloky. Posledne menované pozostávajú z 10-15 acini.
Brána pľúc umiestnené na vnútornom povrchu. Toto je miesto, kde priedušky, tepny a žily vstupujú do pľúc. Spolu tvoria koreň pľúc.
Funkcie pľúc:
- zabezpečujú okysličovanie a vylučovanie krvi oxid uhličitý
- podieľať sa na prenose tepla v dôsledku odparovania kvapaliny
- vylučujú imunoglobulín A a ďalšie látky na ochranu pred infekciami
- podieľa sa na premene hormónu - angiotenzínu, čo spôsobuje vazokonstrikciu
- priedušky, cez ktoré vzduch vstupuje do pľúc;
- alveoly, v ktorých dochádza k výmene plynov;
- krvné cievy, ktoré vedú krv zo srdca do pľúc a späť do srdca
- Priedušnica a priedušky sa nazývajú dýchacie cesty.
Priedušnica na úrovni 4-5 stavcov je rozdelená na 2 priedušky - pravú a ľavú. Každá z priedušiek vstupuje do pľúc a tvorí sa tam bronchiálny strom. Pravé a ľavé sú priedušky 1. rádu, v mieste ich rozvetvenia vznikajú priedušky 2. rádu. Najmenšie sú priedušky 15. rádu.
Malé priedušky sa rozvetvujú a tvoria 16-18 tenkých dýchacích bronchiolov. Z každého z nich odchádzajú alveolárne priechody, ktoré končia tenkostennými vezikulami - alveolami.
bronchiálna funkcia- zabezpečiť vedenie vzduchu z priedušnice do alveol a naopak.
Štruktúra priedušiek.
- Chrupavkový základ priedušiek
- veľké priedušky mimo pľúc sú tvorené chrupavkovými krúžkami
- veľké priedušky vo vnútri pľúc - medzi chrupkovými polkruhmi sa objavujú chrupavkové spojenia. Takto je poskytnutá mriežková štruktúra priedušiek.
- malé priedušky- chrupavky vyzerajú ako platničky, čím je bronchus menší, tým sú platničky tenšie
- terminálne malé priedušky nemajú chrupavku. Ich steny obsahujú iba elastické vlákna a hladké svaly.
- svalová vrstva priedušiek- hladké svaly sú usporiadané kruhovo. Poskytujú zúženie a rozšírenie lúmenu priedušiek. Na rozvetvení priedušiek sa nachádzajú špeciálne zväzky svalov, ktoré môžu úplne zablokovať vstup do priedušky a spôsobiť jej obštrukciu.
- riasinkový epitel, obloženie priesvitu priedušiek, plní ochrannú funkciu - chráni pred infekciami prenášanými vzdušnými kvapôčkami. Malé klky prenášajú baktérie a malé čiastočky prachu zo vzdialených priedušiek do väčších priedušiek. Odtiaľ sú vypudení kašľom.
- pľúcne žľazy
- jednobunkové žľazy, ktoré vylučujú hlien
- malé lymfatické uzliny spojené s väčšími lymfatickými uzlinami v mediastíne a priedušnici.
- Chrupavkový základ priedušiek
- Alveolus - vezikula, v pľúcach, opletená sieťou krvných kapilár. Pľúca obsahujú viac ako 700 miliónov alveol. Táto štruktúra umožňuje zväčšiť povrch, na ktorom dochádza k výmene plynu. Atmosférický vzduch vstupuje do bubliny cez priedušky. Cez najtenšiu stenu sa kyslík vstrebáva do krvi a oxid uhličitý, ktorý sa vylučuje pri výdychu, sa dostáva do alveol.
Oblasť okolo bronchiolu sa nazýva acinus. Pripomína strapec hrozna a skladá sa z vetiev priedušiek, alveolárne priechody a alveoly
- Cievy . Krv vstupuje do pľúc z pravej komory. Obsahuje málo kyslíka a veľa oxidu uhličitého. V kapilárach alveol je krv obohatená o kyslík a uvoľňuje oxid uhličitý. Potom sa zhromažďuje v žilách a vstupuje do ľavej predsiene.
Príčiny emfyzému
Príčiny emfyzému sa zvyčajne delia do dvoch skupín.
- Porušenie elasticity a pevnosti pľúcneho tkaniva:
- Vrodený nedostatok α-1 antitrypsínu. U ľudí s touto anomáliou proteolytické enzýmy (ktorých funkciou je ničiť baktérie) rozkladajú steny alveol. Zatiaľ čo normálne a-1 antitrypsín neutralizuje tieto enzýmy v priebehu niekoľkých desatín sekundy po ich uvoľnení.
- Vrodené chyby v štruktúre pľúcneho tkaniva. Vzhľadom na štrukturálne vlastnosti bronchiolov dochádza k ich kolapsu a zvyšuje sa tlak v alveolách.
- Vdýchnutie znečisteného vzduchu: smog, tabakový dym, uhoľný prach, toxické látky. Kadmium, oxidy dusíka a síry emitované tepelnými stanicami a dopravou sú v tomto smere považované za najnebezpečnejšie. Ich najmenšie častice prenikajú do bronchiolov, ktoré sa ukladajú na ich stenách. Poškodzujú riasinkový epitel a cievy, ktoré vyživujú alveoly a tiež aktivujú špeciálne bunky - alveolárne makrofágy.
Prispievajú k zvýšeniu hladiny neutrofilnej elastázy, proteolytického enzýmu, ktorý ničí steny alveol.
- Hormonálna nerovnováha. Porušenie pomeru medzi androgénmi a estrogénmi narúša schopnosť kontrakcie hladkých svalov bronchiolov. To vedie k naťahovaniu bronchiolov a tvorbe dutín bez zničenia alveol.
- Infekcie dýchacích ciest: chronická bronchitída, zápal pľúc. Imunitné bunky makrofágy a lymfocyty odhaľujú proteolytickú aktivitu: produkujú enzýmy, ktoré rozpúšťajú baktérie a proteín, ktorý tvorí steny alveol.
Okrem toho zrazeniny spúta v prieduškách prepúšťajú vzduch do alveol, ale neprepúšťajú ho opačným smerom.
To vedie k pretečeniu a pretiahnutiu alveolárnych vakov.
- Vekové zmeny spojené so zlým obehom. Starší ľudia sú navyše citlivejší na toxické látky vo vzduchu. Pri bronchitíde a pneumónii sa pľúcne tkanivo horšie obnovuje.
- Zvýšený tlak v pľúcach.
- Chronická obštrukčná bronchitída. Priechodnosť malých priedušiek je narušená. Pri výdychu v nich zostáva vzduch. S novým nádychom vstupuje nová časť vzduchu, čo vedie k preťaženiu priedušiek a alveol. V priebehu času sa v ich stenách vyskytujú porušenia, čo vedie k tvorbe dutín.
- Profesionálne riziká. Sklári, dychovkári. Charakteristickým znakom týchto profesií je zvýšenie tlaku vzduchu v pľúcach. Hladké svaly v prieduškách postupne ochabujú a v ich stenách je narušený krvný obeh. Pri výdychu sa všetok vzduch nevytlačí, pridá sa k nemu nová porcia. Vzniká začarovaný kruh, ktorý vedie k vzniku dutín.
- Blokovanie lumen bronchu cudzie teleso vedie k tomu, že vzduch zostávajúci v segmente pľúc nemôže vyjsť. Rozvíjanie akútna forma emfyzém.
Mechanizmus poškodenia pľúc pri emfyzéme- Natiahnutie bronchiolov a alveol - ich veľkosť sa zdvojnásobí.
- Hladké svaly sa napínajú a steny krvných ciev sa stenčujú. Kapiláry sa vyprázdnia a výživa v acinuse je narušená.
- Elastické vlákna degenerujú. V tomto prípade sú steny medzi alveolami zničené a vytvárajú sa dutiny.
- Oblasť, v ktorej je znížená výmena plynov medzi vzduchom a krvou. Telo má nedostatok kyslíka.
- Rozšírené oblasti stláčajú zdravé pľúcne tkanivo, čo ďalej narúša ventilačnú funkciu pľúc. Objavuje sa dýchavičnosť a ďalšie príznaky emfyzému.
- Na kompenzáciu a zlepšenie respiračnej funkcie pľúc sa aktívne zapájajú dýchacie svaly.
- Zvyšuje sa zaťaženie pľúcneho obehu - cievy pľúc pretekajú krvou. To spôsobuje poruchy v práci pravého srdca.
Typy emfyzému
Existuje niekoľko klasifikácií emfyzému.Podľa povahy toku:
- Akútna. Vyvíja sa so záchvatom bronchiálnej astmy, cudzím predmetom vstupujúcim do priedušiek, ostrým fyzickým zaťažením. Sprevádzané pretiahnutím alveol a opuchom pľúc. Ide o reverzibilný stav, ktorý si však vyžaduje naliehavú lekársku pomoc.
- Chronický. Vyvíja sa postupne. V počiatočnom štádiu sú zmeny reverzibilné. Ale bez liečby choroba postupuje a môže viesť k invalidite.
Pôvod:- Primárny emfyzém. Nezávislé ochorenie, ktoré sa vyvíja v súvislosti s vrodenými vlastnosťami tela. Dokonca sa dá diagnostikovať aj u dojčiat. Postupuje rýchlo a je ťažšie liečiť.
- Sekundárny emfyzém. Choroba sa vyskytuje na pozadí chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Nástup často zostáva bez povšimnutia, príznaky sa postupne zvyšujú, čo vedie k zníženiu pracovnej kapacity. Bez liečby sa objavia veľké dutiny, ktoré môžu obsadiť celý pľúcny lalok.
Podľa prevalencie:
- difúzna forma. Pľúcne tkanivo je ovplyvnené rovnomerne. Alveoly sú zničené v celom pľúcnom tkanive. V závažných prípadoch môže byť potrebná transplantácia pľúc.
- ohnisková forma. Zmeny nastávajú okolo tuberkulóznych ložísk, jaziev, na miestach, ku ktorým sa približuje upchatý bronchus. Prejavy ochorenia sú menej výrazné.
- Panacinar emfyzém(vezikulárne, hypertrofické). Všetky acini v laloku pľúc alebo celých pľúc sú poškodené a opuchnuté. Medzi nimi nie je zdravé tkanivo. Spojivové tkanivo v pľúcach nerastie. Vo väčšine prípadov nie sú žiadne známky zápalu, ale existujú prejavy respiračného zlyhania. Tvorí sa u pacientov s ťažkým emfyzémom.
- Centrilobulárny emfyzém. Porážka jednotlivých alveol v centrálnej časti acinusu. Lumen bronchiolov a alveol sa rozširuje, čo je sprevádzané zápalom a sekréciou hlienu. Na stenách poškodených acini sa vyvíja vláknité tkanivo. Medzi zmenenými oblasťami zostáva parenchým (tkanivo) pľúc neporušený a plní svoju funkciu.
- Periacinar(distálne, perilobulárne, paraseptálne) - poškodenie extrémnych úsekov acinusu v blízkosti pleury. Táto forma sa vyvíja s tuberkulózou a môže viesť k pneumotoraxu - prasknutiu postihnutej oblasti pľúc.
- Perirubtsovaya- vzniká okolo jaziev a ložísk fibrózy v pľúcach. Príznaky ochorenia sú zvyčajne mierne.
- bulózny(bublinový) tvar. Na mieste zničených alveol sa vytvárajú bubliny s veľkosťou od 0,5 do 20 cm alebo viac.Môžu sa nachádzať v blízkosti pohrudnice alebo v celom pľúcnom tkanive, najmä v horných lalokoch. Bullae sa môžu infikovať, stlačiť okolité tkanivo alebo prasknúť.
- Intersticiálna(subkutánne) - charakterizované výskytom vzduchových bublín pod kožou. Alveoly prasknú a cez lymfatické a tkanivové trhliny pod kožou krku a hlavy stúpajú vzduchové bubliny. V pľúcach môžu zostať bubliny a keď prasknú, dôjde k spontánnemu pneumotoraxu.
- Kompenzačné- vzniká po odstránení jedného pľúcneho laloku. Keď zdravé oblasti napučiavajú, snažia sa zabrať voľné miesto. Zväčšené alveoly sú obklopené zdravými kapilárami a v prieduškách nie je žiadny zápal. Dýchacia funkcia pľúc sa nezlepšuje.
- senilný- spôsobené vekom súvisiacimi zmenami v cievach pľúc a deštrukciou elastických vlákien v stene alveol.
- Lobarnaya- vyskytuje sa u novorodencov, častejšie chlapcov. Jeho vzhľad je spojený s obštrukciou jednej z priedušiek.
Príznaky emfyzému
Diagnóza emfyzému
Vyšetrenie u lekára
Keď sa objavia príznaky pľúcneho emfyzému, obrátia sa na praktického lekára alebo pľúcneho lekára.
Inštrumentálne metódy diagnostiky pľúcneho emfyzému
- Rádiografia- štúdium stavu pľúc pomocou röntgenových lúčov, v dôsledku čoho sa získa obraz na filme (papieri) vnútorné orgány. Prehľadový obraz hrudníka je vyhotovený v priamej projekcii. To znamená, že pacient je počas expozície otočený k prístroju. Prezrádza prehľadný obrázok patologické zmeny v dýchacích orgánoch a stupeň ich distribúcie. Ak obrázok vykazuje príznaky choroby, potom sú predpísané ďalšie štúdie: MRI, CT, spirometria, vrcholová prietoková meranie.
Indikácie:
- Raz ročne v rámci preventívnej prehliadky
- dlhotrvajúci kašeľ
- dyspnoe
- sipot, hluk pri pleurálnom trení
- oslabenie dýchania
- pneumotorax
- podozrenie na emfyzém, chronickú bronchitídu, zápal pľúc, pľúcnu tuberkulózu
- obdobie dojčenia
- pľúca sú zväčšené, stláčajú mediastinum a nachádzajú sa navzájom
- postihnuté oblasti pľúc vyzerajú príliš priehľadne
- rozšírenie medzirebrových priestorov s aktívnou prácou svalov
- dolný okraj pľúc je znížený
- nízka clona zastavenia
- zníženie počtu krvných ciev
- buly a ohniská vetrania tkaniva
- Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) pľúc- štúdium pľúc, založené na rezonančnej absorpcii rádiových vĺn atómami vodíka v bunkách a citlivé zariadenia zachytávajú tieto zmeny. MRI pľúc poskytuje informácie o stave veľké priedušky cievy, lymfoidné tkanivo, prítomnosť tekutiny a fokálnych útvarov v pľúcach. Umožňuje získať plátky s hrúbkou 10 mm a skúmať ich z rôznych pozícií. Na štúdium horné časti pľúca a oblasti okolo chrbtice sa podávajú intravenózne kontrastná látka- prípravok gadolínia.
Nevýhodou je, že vzduch ruší presné zobrazenie malých priedušiek a alveol, najmä na periférii pľúc. Preto nie je jasne viditeľná bunková štruktúra alveol a stupeň deštrukcie stien.
Procedúra trvá 30-40 minút. Počas tejto doby musí pacient nehybne ležať v tuneli magnetického tomografu. MRI nie je spojená s žiarením, takže štúdia je povolená pre tehotné a dojčiace ženy.
Indikácie:
- existujú príznaky choroby, ale na röntgene sa nedajú zistiť žiadne zmeny
- nádory, cysty
- podozrenie na tuberkulózu, sarkoidózu, pri ktorej sa tvoria malé ložiskové zmeny
- zväčšenie vnútrohrudných lymfatických uzlín
- anomálie vo vývoji priedušiek, pľúc a ich ciev
- prítomnosť kardiostimulátora
- kovové implantáty, svorky, úlomky
- duševná choroba ktoré vám neumožňujú dlho nehybne ležať
- hmotnosť pacienta nad 150 kg
- poškodenie alveolárnych kapilár v mieste deštrukcie pľúcneho tkaniva
- poruchy krvného obehu v malých pľúcnych cievach
- príznaky stlačenia zdravého tkaniva zväčšenými oblasťami pľúc
- zvýšenie objemu pleurálnej tekutiny
- zvýšenie veľkosti postihnutých pľúc
- dutiny - buly rôznych veľkostí
- nízka clona zastavenia
- Počítačová tomografia (CT) pľúc umožňujú získať vrstvený obraz štruktúry pľúc. CT je založené na absorpcii a odraze röntgenového žiarenia tkanivami. Na základe prijatých údajov počítač vytvorí vrstvený obraz s hrúbkou 1mm-1cm. Štúdia je informatívna o skoré dátumy choroby. So zavedením kontrastnej látky poskytuje CT úplnejšie informácie o stave ciev pľúc.
Počas CT vyšetrenia pľúc sa röntgenový žiarič otáča okolo pokojne ležiaceho pacienta. Skenovanie trvá približne 30 sekúnd. Lekár vás požiada, aby ste niekoľkokrát zadržali dych. Celý postup netrvá dlhšie ako 20 minút. Pomocou počítačového spracovania sú röntgenové snímky získané z rôznych bodov zhrnuté do vrstveného obrazu.
Chyba- Významná radiačná záťaž.
Indikácie:
- v prítomnosti príznakov neboli na rtg zistené žiadne zmeny, prípadne ich treba objasniť
- ochorenia s tvorbou ložísk alebo s difúznymi léziami pľúcneho parenchýmu
- chronická bronchitída, emfyzém
- pred bronchoskopiou a pľúcnou biopsiou
- rozhodovanie o operácii
- alergia na kontrastnú látku
- kritický stav pacienta
- ťažký diabetes mellitus
- zlyhanie obličiek
- tehotenstva
- hmotnosť pacienta presahujúca kapacitu zariadenia
- zvýšenie optickej hustoty pľúc až na -860-940 HU - to sú vzdušné oblasti pľúc
- rozšírenie koreňov pľúc - veľké cievy vstupujúce do pľúc
- sú viditeľné zväčšené bunky - oblasti fúzie alveol
- odhaľuje veľkosť a umiestnenie buly
Scintigrafia pľúc - zavedenie značených rádioaktívnych izotopov do pľúc, po ktorom nasleduje séria snímok rotačnou gama kamerou. Prípravky technécia - 99 M sa podávajú intravenózne alebo vo forme aerosólu. Pacient je umiestnený na stole, okolo ktorého sa sonda otáča.
Indikácie:
- skorá diagnóza cievne zmeny s emfyzémom
- sledovanie účinnosti liečby
- posúdenie stavu pľúc pred operáciou
- podozrenie na rakovinu pľúc
- tehotenstva
- kompresia pľúcneho tkaniva
- zhoršený prietok krvi v malých kapilárach
- Spirometria - funkčné štúdium pľúc, štúdium objemu vonkajšie dýchanie. Procedúra sa vykonáva pomocou spirometra, ktorý zaznamenáva množstvo vdýchnutého a vydychovaného vzduchu.
Pacient si vezme náustok pripojený k dýchacej trubici so senzorom v ústach. Na nos sa nasadí svorka, ktorá blokuje dýchanie nosom. Špecialista vám povie, aké dýchacie testy máte vykonať. A elektronické zariadenie konvertuje hodnoty senzorov na digitálne údaje.
Indikácie:
- respiračné zlyhanie
- chronický kašeľ
- pracovné riziká (uhoľný prach, farba, azbest)
- skúsenosti s fajčením viac ako 25 rokov
- pľúcne ochorenia (bronchiálna astma, pneumoskleróza, chronická obštrukčná choroba pľúc)
- tuberkulóza
- pneumotorax
- hemoptýza
- nedávny srdcový infarkt, mŕtvica, operácia brucha alebo hrudníka
- zvýšenie celkovej kapacity pľúc
- zvýšenie zvyškového objemu
- znížená kapacita pľúc
- zníženie maximálnej ventilácie
- zvýšený výdychový odpor dýchacích ciest
- zníženie ukazovateľov rýchlosti
- zníženie rozťažnosti pľúcneho tkaniva
Špičková prietokomeria - meranie najvyššia rýchlosť výdych na určenie bronchiálnej obštrukcie.Určuje sa pomocou prístroja - špičkového prietokomeru. Pacient potrebuje pevne zovrieť náustok perami a urobiť čo najrýchlejší a najsilnejší výdych cez ústa. Postup sa opakuje 3 krát s intervalom 1-2 minút.
Pred užitím liekov je žiaduce vykonávať špičkovú prietokovú metriku ráno a večer súčasne.
Nevýhodou je, že štúdia nemôže potvrdiť diagnózu emfyzému. Výdychová rýchlosť klesá nielen pri emfyzéme, ale aj pri bronchiálnej astme, preastme a chronickej obštrukčnej chorobe pľúc.
Indikácie:
- akékoľvek ochorenie sprevádzané bronchiálnou obštrukciou
- hodnotenie výsledkov liečby
Symptómy emfyzému:
- zníženie výdychového prietoku o 20%
- Stanovenie zloženia plynov v krvi -štúdium arteriálnej krvi, počas ktorého sa určuje tlak kyslíka a oxidu uhličitého v krvi a ich percento, acidobázickej rovnováhy krvi. Výsledky ukazujú, ako efektívne je krv v pľúcach očistená od oxidu uhličitého a obohatená kyslíkom. Na výskum sa zvyčajne robí punkcia ulnárna tepna. Vzorka krvi sa odoberie do heparínovej striekačky, umiestni sa na ľad a odošle sa do laboratória.
Indikácie:
- cyanóza a iné príznaky hladovania kyslíkom
- respiračné poruchy pri astme, chronická obštrukčná choroba pľúc, emfyzém
- napätie kyslíka v arteriálnej krvi je pod 60-80 mm Hg. sv
- percento kyslíka v krvi je nižšie ako 15%
- zvýšenie napätia oxidu uhličitého v arteriálnej krvi nad 50 mm Hg. sv
- Všeobecná analýza krvi -štúdia, ktorá zahŕňa počítanie krviniek a štúdium ich charakteristík. Na analýzu sa krv odoberá z prsta alebo zo žily.
Indikácie- akákoľvek choroba.
Kontraindikácie neexistuje.
Odchýlky s emfyzémom:
- zvýšený počet erytrocytov nad 5 10 12 /l
- zvýšená hladina hemoglobínu nad 175 g/l
- zvýšenie hematokritu o viac ako 47%
- znížená rýchlosť sedimentácie erytrocytov 0 mm/h
- zvýšená viskozita krvi: u mužov nad 5 cP u žien nad 5,5 cP
Liečba emfyzému
Liečba emfyzému má niekoľko smerov:- zlepšenie kvality života pacientov - odstránenie dýchavičnosti a slabosti
- prevencia srdcového a respiračného zlyhania
- spomalenie progresie ochorenia
- úplné zastavenie fajčenia
- fyzické cvičenie na zlepšenie ventilácie pľúc
- užívanie liekov, ktoré zlepšujú stav dýchacieho traktu
- liečba patológie, ktorá spôsobila vývoj emfyzému
Liečba emfyzému liekmi
| Drogová skupina | zástupcovia | Mechanizmus terapeutického účinku | Spôsob aplikácie |
| inhibítory a1-antitrypsínu | Prolastin | Zavedenie tohto proteínu znižuje hladinu enzýmov, ktoré ničia spojivové vlákna pľúcneho tkaniva. | intravenózna injekcia v dávke 60 mg/kg telesnej hmotnosti. 1 krát za týždeň. |
| Mukolytické lieky | Acetylcysteín (ACC) | Zlepšuje odtok hlienu z priedušiek, má antioxidačné vlastnosti – znižuje tvorbu voľných radikálov. Chráni pľúca pred bakteriálnou infekciou. | Užívajte perorálne 200-300 mg 2-krát denne. |
| Lazolvan | Skvapalňuje hlieny. Zlepšuje jeho vylučovanie z priedušiek. Znižuje kašeľ. | Aplikujte dovnútra alebo inhaláciou. Vnútri počas jedla 30 mg 2-3 krát denne. Vo forme inhalácií na rozprašovači, 15-22,5 mg, 1-2 krát denne. |
|
| Antioxidanty | vitamín E | Zlepšuje metabolizmus a výživu v pľúcnych tkanivách. Spomaľuje proces deštrukcie stien alveol. Reguluje syntézu bielkovín a elastických vlákien. | Užívajte perorálne 1 kapsulu denne. Absolvujte kurzy po dobu 2-4 týždňov. |
| Bronchodilatátory (bronchodilatancia) Inhibítory fosfodiesterázy Anticholinergiká | Teopak | Uvoľňuje hladké svaly priedušiek, prispieva k rozšíreniu ich lúmenu. Znižuje opuch bronchiálnej sliznice. | Prvé dva dni užívajte polovicu tablety 1-2 krát denne. V budúcnosti sa dávka zvyšuje - 1 tableta (0,3 g) 2-krát denne po 12 hodinách. Užívané po jedle. Kurz je 2-3 mesiace. |
| Atrovent | Blokuje acetylcholínové receptory vo svaloch priedušiek a zabraňuje ich spazmu. Zlepšuje vonkajšie dýchanie. | Vo forme inhalácií 1-2 ml 3-krát denne. Na inhaláciu v rozprašovači sa liek zmieša s fyziologickým roztokom. | |
| teofylíny | Dlhodobo pôsobiaci teofylín | Má bronchodilatačný účinok, znižuje systémovú pľúcnu hypertenziu. Zvyšuje diurézu. Znižuje únavu dýchacích svalov. | Počiatočná dávka 400 mg / deň. Každé 3 dni sa môže zvýšiť o 100 mg, kým to nebude nevyhnutné terapeutický účinok. Maximálna dávka je 900 mg/deň. |
| Glukokortikosteroidy | Prednizolón | Má silný protizápalový účinok na pľúca. Podporuje rozšírenie priedušiek. | Aplikované s neúčinnosťou bronchodilatačnej terapie. V dávke 15-20 mg denne. Kurz 3-4 dni. |
Terapeutické opatrenia na emfyzém
- transkutánna elektrická stimulácia bránice a medzirebrových svalov. Elektrická stimulácia pulznými prúdmi s frekvenciou 5 až 150 Hz je zameraná na uľahčenie výdychu. Tým sa zlepšuje zásobovanie svalov energiou, krvný a lymfatický obeh. Týmto spôsobom sa zabráni únave dýchacích svalov, po ktorej nasleduje zlyhanie dýchania. Počas procedúry dochádza k bezbolestným svalovým kontrakciám. Aktuálna sila sa dávkuje individuálne. Počet procedúr je 10-15 na kurz.
- Kyslíkové inhalácie. Inhalácia sa vykonáva dlhodobo 18 hodín denne. V tomto prípade sa kyslík dodáva do masky rýchlosťou 2-5 litrov za minútu. Pri ťažkom respiračnom zlyhaní sa na inhaláciu používajú zmesi hélia a kyslíka.
- Dychové cvičenia- tréning dýchacích svalov, zameraný na posilnenie a koordináciu svalov pri dýchaní. Všetky cvičenia sa opakujú 4 krát denne po dobu 15 minút.
- S odporom vydýchnite. Pomaly vydýchnite cez koktejlovú slamku do pohára naplneného vodou. Opakujte 15-20 krát.
- Diafragmatické dýchanie. Na úkor 1-2-3 sa zhlboka nadýchnite a vtiahnite žalúdok. Na úkor 4, výdych - nafukovanie žalúdka. Potom zatnite brušné svaly a hlucho kašlite. Toto cvičenie pomáha vypudzovať hlieny.
- Ľahnúť si. V ľahu na chrbte pokrčte nohy a rukami si zopnite kolená. Pri nádychu nasajte plnými pľúcami vzduch. Pri výdychu vystrčte žalúdok (bránicový výdych). Narovnajte nohy. Utiahnite lis a kašeľte.
Kedy je potrebná operácia pre emfyzém?
Chirurgická liečba emfyzému sa často nevyžaduje. Je to nevyhnutné v prípade, keď sú lézie významné a liečba liekmi neznižuje príznaky ochorenia. Indikácie na operáciu emfyzému:
- dýchavičnosť vedúca k invalidite
- buly zaberajúce viac ako 1/3 hrudníka
- komplikácie emfyzému - hemoptýza, rakovina, infekcia, pneumotorax
- viacnásobné buly
- trvalé hospitalizácie
- diagnóza ťažkého emfyzému
- zápalový proces - bronchitída, zápal pľúc
- astma
- vyčerpanie
- ťažká deformácia hrudníka
- vek nad 70 rokov
Typy operácií emfyzému
- transplantácia pľúc a jej varianty: transplantácia pľúc spolu so srdcovou transplantáciou pľúcneho laloka. Transplantácia sa uskutočňuje s objemovou difúznou léziou alebo viacerými veľkými bulami. Cieľom je nahradiť postihnuté pľúca zdravým darcovským orgánom. Čakacia listina na transplantáciu je však zvyčajne príliš dlhá a môžu nastať problémy s odmietnutím orgánu. Preto sa k takýmto operáciám pristupuje len v krajnom prípade.
- Zníženie objemu pľúc. Chirurg odstráni najviac poškodené oblasti, približne 20-25% pľúc. Zároveň sa zlepšuje práca zostávajúcej časti pľúcnych a dýchacích svalov. Pľúca nie sú stlačené, ich ventilácia je obnovená. Operácia sa vykonáva jedným z troch spôsobov.
- Minimálne invazívna technika (torakoskopia) pod kontrolou videa. Medzi rebrami urobte 3 malé rezy. Do jednej je vložená mini videokamera a do iných - chirurgické nástroje. Prostredníctvom týchto rezov sa postihnutá oblasť odstráni.
- Bronchoskopia. Cez ústa sa zavádza bronchoskop s chirurgickým vybavením. Poškodená oblasť sa odstráni cez lumen bronchu. Takáto operácia je možná len vtedy, keď sa postihnutá oblasť nachádza v blízkosti veľkých priedušiek.
Otvorenie hrudníka. Lekár odstráni postihnutý lalok a aplikuje stehy na utesnenie pľúc. Potom položí šev na hrudník.
Je potrebná hospitalizácia na liečbu emfyzému?
Vo väčšine prípadov sa pacienti s emfyzémom liečia doma. Stačí užívať lieky podľa schémy, dodržiavať diétu a dodržiavať odporúčania lekára.Indikácie pre hospitalizáciu:
- prudký nárast príznakov (dýchavičnosť v pokoji, veľká slabosť)
- objavenie sa nových príznakov ochorenia (cyanóza, hemoptýza)
- neúčinnosť predpísanej liečby (príznaky neklesajú, merania vrcholového prietoku sa zhoršujú)
- ťažké komorbidity
- novo vyvinuté arytmie
- ťažkosti pri stanovení diagnózy;
Výživa pre emfyzém (diéta).
Zdravé jedlo s emfyzémom je zameraný na boj proti intoxikácii, posilnenie imunitného systému a doplnenie vysokých nákladov pacienta na energiu. Odporúčaná diéta číslo 11 a číslo 15. Základné diétne pokyny pre emfyzém
- Zvýšenie kalórií až na 3500 kcal. Jedlá 4-6 krát denne v malých porciách.
- Bielkoviny až 120 g denne. Viac ako polovica z nich musí byť živočíšneho pôvodu: živočíšne a hydinové mäso, pečeň, údeniny, ryby všetkých odrôd a morské plody, vajcia, mliečne výrobky. Mäso v akejkoľvek kulinárskej úprave, s výnimkou nadmerného vyprážania. Všetky komplikácie emfyzému sú život ohrozujúce. Preto, ak sa objavia nejaké nové príznaky, je naliehavé vyhľadať lekársku pomoc. zdravotná starostlivosť.
- Pneumotorax. Roztrhnutie pleury obklopujúcej pľúca. Zároveň sa do nej uvoľňuje vzduch pleurálna dutina. Pľúca sa zrútia a nebudú schopné expandovať. Okolo nej sa v pleurálnej dutine hromadí tekutina, ktorá sa musí odstrániť. Zobrazí sa silná bolesť hrudník, zhoršený vdýchnutím, panický strach, palpitácie, pacient zaujme nútenú polohu. Liečba musí začať okamžite. Ak sa pľúca nezahoja do 4-5 dní, bude potrebná operácia.
- infekčné komplikácie. Znížená lokálna imunita zvyšuje citlivosť pľúc na bakteriálne infekcie. Často sa vyvinie ťažká bronchitída a zápal pľúc, ktoré sa stávajú chronickými. Symptómy: kašeľ s hnisavým spútom, horúčka, slabosť.
- Srdcové zlyhanie pravej komory. Vymiznutie malých kapilár vedie k zvýšeniu krvného tlaku v cievach pľúc - pľúcnej hypertenzii. Zvyšuje sa zaťaženie pravých častí srdca, ktoré sú preťažované a opotrebované. Srdcové zlyhanie je hlavnou príčinou smrti u pacientov s emfyzémom. Preto pri prvých príznakoch jeho vývoja (opuch krčných žíl, bolesť srdca a pečene, opuch) je potrebné zavolať sanitku.
Prognóza pľúcneho emfyzému je priaznivá za niekoľkých podmienok:- úplné zastavenie fajčenia
- prevencia častých infekcií
- čerstvý vzduch, nedostatok smogu
- dobrá výživa
- dobrá citlivosť na medikamentózna liečba bronchodilatanciá.
Dievča išlo o otcovej chorobe k lekárovi: „Moja rodina nedávno čelila diagnóze: emfyzém. Môj otec, ktorý má len 60 rokov, ochorel. Choroba postupuje rýchlo. Aká nebezpečná je táto choroba?
Emfyzém je abnormálne zvýšenie objemu pľúc. Týmto ochorením trpia až 4 % populácie, väčšinou starší muži.
Riziko vzniku ochorenia:
- vrodené formy spojené s nedostatkom srvátkového proteínu. Častejšie zistené u obyvateľov severnej Európy;
- fajčiari majú 15-krát vyššie riziko vzniku emfyzému ako nefajčiari, pasívne fajčenie je rovnako nebezpečné;
- porušenie mikrocirkulácie v tkanivách pľúc;
- a alveoly;
- profesionálne činnosti spojené s postupným zvyšovaním tlaku v prieduškách a alveolárnom tkanive,
Pod vplyvom týchto faktorov sa poškodí elastické tkanivo pľúc a jeho schopnosť naplniť sa vzduchom sa stratí.
Rozťahovanie bronchiolov a alveol, ich veľkosť sa zvyšuje.
Hladké svaly sú natiahnuté, steny ciev sa stenčujú, výživa v acinuse (najmenšie útvary, ktoré tvoria pľúcne tkanivo), kde dochádza k výmene plynov medzi vzduchom a krvou, je narušená, telo má nedostatok kyslíka. Rozšírené oblasti stláčajú zdravé pľúcne tkanivo, čo ďalej narúša ich ventiláciu, objavuje sa dýchavičnosť a ďalšie príznaky emfyzému.
Na kompenzáciu a zlepšenie funkcie dýchania sa aktívne zapájajú dýchacie svaly.
Emfyzém je takmer vždy výsledkom chorôb, ako je bronchitída. A len v zriedkavé prípady choroba je dedičná. Pre pacienta sa vyvíja nepostrehnuteľne. Symptómy sa objavujú s výrazným poškodením pľúcneho tkaniva, takže včasná diagnostika emfyzému je ťažká. Ak sa počas obdobia remisie chronických pľúcnych ochorení zintenzívnila dýchavičnosť a počas exacerbácií bola fyzická aktivita výrazne obmedzená, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Všetky tieto príznaky môžu naznačovať vývoj počiatočných príznakov emfyzému.
Spravidla dýchavičnosť začína rušiť pacienta po 50-60 rokoch. Najprv sa objavuje pri fyzickej námahe, neskôr aj v pokoji. V čase záchvatu dýchavičnosti sa tvár stáva ružovou. Pacient spravidla sedí, naklonený dopredu, často sa drží operadla stoličky pred sebou. Výdych s emfyzémom je dlhý, hlučný, pacient zloží pery hadičkou a snaží sa uľahčiť dýchanie. Pri inhalácii pacienti nepociťujú ťažkosti a výdych je veľmi ťažký. Vzhľadom na charakteristiku vzhľad so záchvatom dýchavičnosti sa pacienti trpiaci emfyzémom niekedy nazývajú "ružové puffery".
Kašeľ sa objavuje po dýchavičnosti, čo odlišuje emfyzém od bronchitídy. Kašeľ nie je predĺžený, spútum je riedke a čisté. Hrudník je rozšírený, akoby zamrzol na inšpiráciu. Často sa obrazne nazýva súdkovitý. Charakteristickým príznakom emfyzému je strata hmotnosti. Je to spôsobené únavou dýchacích svalov, ktoré pracujú v plnej sile, aby uľahčili výdych. Výrazné zníženie telesnej hmotnosti je nepriaznivým znakom vývoja ochorenia.
Vrcholy pľúc vydutia v supraklavikulárnych oblastiach, rozširujú sa a klesajú do medzirebrových priestorov. Prsty sa stávajú ako paličky. Špička nosa, ušné laloky, nechty nadobúdajú modrastú farbu. S rozvojom ochorenia koža a sliznice blednú, pretože malé kapiláry sa nenapĺňajú krvou a dochádza k hladovaniu kyslíkom.
Z tejto patológie častejšie, ako som povedal, trpia muži, najmä ak pracujú v nebezpečných odvetviach vysoký stupeň znečistenie vzduchu.
Druhým faktorom vyvolávajúcim vývoj ochorenia, najmä s genetickou predispozíciou, je fajčenie, pretože nikotín aktivuje uvoľňovanie deštruktívnych enzýmov v dýchacom systéme.
Je dôležité vziať do úvahy zmeny súvisiace s vekom. Cirkulácia staršieho človeka sa v priebehu rokov mení, zvyšuje sa citlivosť na toxíny vo vzduchu a pľúcne tkanivo sa po zápale pľúc zotavuje pomalšie.
V prvom rade vykonať špičková prietokomernosť, ktorá určuje objemovú rýchlosť výdychu, a spirometria, ktorý odhaľuje zmenu dýchacieho objemu pľúc a stupeň respiračného zlyhania. Ten sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - spirometra, ktorý zaznamenáva objem a rýchlosť vdychovaného (vydychovaného) vzduchu.
Röntgenové štúdie orgánov hrudníka odhaľujú rozšírené dutiny a určujú zvýšenie objemu pľúc. CT vyšetrenie- zvýšená "vzdušnosť" pľúc. Emfyzém je rozdelený do niekoľkých kategórií. Podľa povahy kurzu - akútny (môže byť spôsobený fyzickou aktivitou, záchvatom bronchiálnej astmy; vyžaduje chirurgická liečba) a chronické (zmeny v pľúcach sa vyskytujú postupne a úplné vyliečenie možno dosiahnuť v počiatočnom štádiu).
Podľa pôvodu - primárny (vzhľadom na vrodené vlastnosti tela ide o samostatné ochorenie, diagnostikované aj u novorodencov; ťažko liečiteľný, sekundárny emfyzém tiež rýchlo postupuje (v dôsledku obštrukčných ochorení pľúc v chronickej forme; vedie k invalidite).
Podľa anatomických znakov existujú panacinár(pri absencii zápalu sa zaznamená respiračné zlyhanie), periacinárnej(vyvíja sa pri tuberkulóze), peri-jazvičný(prejavuje sa v blízkosti fibróznych ložísk a jaziev v pľúcach) a subkutánne(pod kožou sa tvoria vzduchové bubliny).
Najnebezpečnejšie bulózny(bublinový) tvar, v ktorom sa vytvorí jedna veľká dutina naplnená vzduchom. V pľúcach sa vyskytujú zápalové a hnisavé procesy (chronický absces, tuberkulóza). Nebezpečenstvo bulózneho emfyzému je spojené so silným stenčovaním povrchovej škrupiny buly (formácie vo forme vzduchových bublín v pľúcnom tkanive), ktorých prasknutie je možné pri náhlych poklesoch tlaku v hrudníku (kašeľ). Vyvstáva nebezpečný stav nazývaný pneumotorax, ktorý môže mať za následok zlyhanie dýchania a zástavu srdca.
Liečba sa vykonáva ambulantne pod dohľadom pulmonológa alebo terapeuta. Hospitalizácia je indikovaná pri ťažkom respiračnom zlyhaní a pri komplikáciách (pľúcne krvácanie, pneumotorax).
Na zastavenie zápalového procesu sú predpísané antibakteriálne lieky. Pri bronchiálnej astme alebo bronchitíde so záchvatmi sťaženého dýchania sú indikované bronchiálne dilatátory ( teofylín, berodual, salbutamol). Na uľahčenie tvorby spúta - mukolytiká ( ambrobén, lazolvan, acetylcysteín, flumycín). Používa sa na zlepšenie výmeny plynov v počiatočnom štádiu ochorenia kyslíková terapia. Tento spôsob liečby spočíva v vdychovaní vzduchu so zníženým množstvom kyslíka po dobu 5 minút. Potom pacient v rovnakom čase dýcha vzduch s normálnym obsahom kyslíka. Relácia zahŕňa šesť takýchto cyklov raz denne počas 15-20 dní.
Výživa pre pacienta s emfyzémom
Vyvážená strava pomôže posilniť imunitný systém a odstrániť toxíny z tela. Pri zlyhaní dýchania použite Vysoké číslo sacharidy môžu viesť k ešte väčšiemu nedostatku kyslíka. Preto sa odporúča nízkokalorická diéta. Diéta - zlomková, 4-6 krát denne.
Tuky - najmenej 80-90 g. Môžu to byť rastlinné a maslo, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku.
Bielkoviny - až 120 g denne. Vajcia, mäso akéhokoľvek druhu, klobásy, morské a riečne ryby, morské plody, pečeň.
Sacharidy - asi 350 g Ovocie, bobuľové ovocie, zelenina, celozrnné pečivo, med.
Z nápojov - džúsy, koumiss, šípkový kompót.
Obmedzenie soli (do 6 g) na prevenciu edému a komplikácií srdcovej činnosti.
Strava pacientov s emfyzémom by nemala obsahovať alkohol, tuky na varenie, cukrárske výrobky s vysokým obsahom tuku.
Pri emfyzéme sú dýchacie svaly v neustálom tóne, takže sa rýchlo unavia. Klasické, segmentové (hladenie, miesenie, trenie) a akupresúrne (tlak na určité body tela) masáže pomáhajú vypudzovať spútum a rozširovať priedušky.
Hrá dôležitú úlohu fyzioterapeutické cvičenia. Súbor špeciálne vybraných cvičení na posilnenie dýchacích svalov sa vykonáva 15 minút 4 krát denne. Zahŕňa cvičenia na nácvik bránicového dýchania a jeho rytmu:
- Pacient urobí hlboký, dlhý výdych cez hadičku, ktorej jeden koniec je v nádobe s vodou. Vodná bariéra vytvára tlak pri výdychu.
- Východisková poloha: stojace, chodidlá na šírku ramien. Pacient sa zhlboka nadýchne a pri výdychu natiahne ruky pred seba a nakloní sa dopredu. Počas výdychu musíte vtiahnuť žalúdok.
- Východisková poloha: ležať na chrbte, ruky na bruchu. Pri výdychu zatlačte rukami na prednú brušnú stenu.
- Zhlboka sa nadýchnite, zadržte dych. Vydýchnite vzduch v malých dávkach cez zovreté pery. V tomto prípade by líca nemali byť nafúknuté.
- Zhlboka sa nadýchnite, zadržte dych. Potom jedným prudkým tlakom vydýchnite otvorenými ústami. Na konci výdychu zložte pery do trubice.
- Zhlboka sa nadýchnite, zadržte dych. Natiahnite ruky dopredu a potom zatnite prsty v päsť. Dajte ruky na ramená, pomaly ich roztiahnite do strán a znova sa vráťte na ramená. Opakujte 2-3 krát, potom silno vydýchnite.
Predpoveď
Emfyzém vedie k nezvratným zmenám v štruktúre pľúcneho tkaniva. Možno vývoj srdcového zlyhania pravej komory, dystrofia myokardu, edém dolných končatín, ascites. Preto prognóza priamo závisí od včasnosti začiatku liečby a prísnej implementácie všetkých lekárskych odporúčaní. Pri absencii potrebného lekárske opatrenia choroba postupuje a vedie k invalidite a neskôr k invalidite.
Charakteristickým znakom emfyzému je jeho neustála progresia, dokonca aj počas liečby. Ale pri dodržaní všetkých terapeutických opatrení je možné spomaliť vývoj ochorenia a zlepšiť kvalitu života.
Prevencia emfyzému
Základné preventívne opatrenie je antinikotínová propaganda. Prestať fajčiť, ktoré ničí štruktúru pľúc, je najúčinnejším spôsobom prevencie ochorenia. Pripomínam, že pobyt v zadymenej miestnosti, takzvané pasívne fajčenie, je ešte nebezpečnejší ako proces vdychovania tabakového dymu.
Venujte sa aktívnemu športu (plávanie, beh, lyžovanie, futbal), robte dychové cvičenia, kráčajte ďalej čerstvý vzduch navštívte parnú miestnosť. Pre zdravie pľúc sú veľmi užitočné prechádzky v lese a v blízkosti soľných jazierok. Vzduch nasýtený vôňou ihličia a soli otvára pľúca a nasýti krv kyslíkom.tymián, medovka, aníz, pohánka, podbeľ, sladká ďatelina, rasca.
- Zmiešajte v rovnakom pomere sušenú a nasekanú mätu, šalviu a tymian. 1 st. nalejte lyžicu zmesi do termosky a zalejte cez noc 1 pohárom vriacej vody. Po raňajkách, obede a večeri vypite 70 ml.
- 1 st. nalejte lyžicu suchých listov podbeľu s 2 šálkami vriacej vody a trvajte na hodine. Pite 1 polievkovú lyžičku. lyžice 4-6 krát denne.
- Zmiešajte po 1 časti koreňa ibiša a sladkého drievka, púčiky borovice, listy šalvie, plody anízu. 1 st. Nalejte lyžicu kolekcie 1 šálkou vriacej vody, trvajte niekoľko hodín a napnite. Vezmite s medom štvrť šálky 3 krát denne.
- 1 hodina lyžicu sušeného a nasekaného divého rozmarínu zalejeme 500 ml vriacej vody a necháme 1 hodinu odstáť. Vezmite 150 ml teplého nálevu dvakrát denne. Do pohára zahriateho tučného mlieka pridajte 1 polievkovú lyžičku. lyžicu mrkvovej šťavy, piť na lačný žalúdok po dobu troch týždňov.
- Kvety pohánky nalejte 0,5 litra vriacej vody a nechajte 1 hodinu. Pite 0,5 šálky 3-4 krát denne s medom.
- Nasekaný borievka, koreň púpavy, listy brezy sa zmiešajú v pomere 1:1:2. 1 st. nalejte lyžicu zmesi s 1 šálkou vriacej vody, trvajte 1 hodinu. Pite 70 ml po jedle 3 krát denne.
Inhalácie s odvarom koreňov zemiakov "v uniforme" majú expektoračný a relaxačný účinok na svaly priedušiek. Teplota tekutiny by nemala presiahnuť 85°C, aby nedošlo k popáleniu sliznice. Ak chcete vykonať postup, vezmite niekoľko zemiakov, umyte ich, vložte ich do hrnca a varte do mäkka. Potom hrniec odstavte z ohňa, položte ho na stoličku, prikryte sa uterákom a 10 až 15 minút vdychujte paru.
Nasýtenie vzduchu liečivými zložkami esenciálne oleje majorán, kôpor, eukalyptus, oregano, palina, tymian, šalvia, harmanček, cyprus, céder zlepšuje stav pacientov trpiacich na emfyzém.
Použite špeciálne zariadenie na jemné rozprašovanie (difuzér) alebo obyčajný aróma horák (5-8 kvapiek éteru na 15 metrov štvorcových miestnosti). Rovnaké oleje sa používajú na trenie chodidiel, dlaní a hrudníka. Na tento účel v 1 polievkovej lyžici. lyžicu jojobového, rastlinného alebo olivového oleja, pridajte 2-3 kvapky éteru alebo zmes niekoľkých olejov.
Rýchla navigácia na stránke
Ochorenia dýchacieho systému sú veľmi časté – mnohé z nich s správna liečba prejsť bez stopy, ale nie všetky patológie sú neškodné.
Takže s emfyzémom sa poškodené tkanivo už nikdy nezotaví. Zákernosť tejto choroby spočíva v tom, že sa postupne rozvíja a je schopná úplne zasiahnuť celé pľúca.
Emfyzém - čo to je?
Čo to je? Pľúcny emfyzém je patologická zmena v orgáne spojená s expanziou alveol a zvýšením „vzdušnosti“ pľúcneho tkaniva. Ochorením sú postihnutí najmä muži a keďže je ochorenie chronické, postihuje najmä starších ľudí.
Emfyzém (ochorenie pľúc) je často komplikáciou profesionálnych patológií (silikóza, antrakóza) u osôb pracujúcich s toxickými plynnými produktmi, vdychovaním prachu. Náchylné na patológiu a fajčiarov, vrátane pasívnych.
V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k emfyzému vrodené chyby. Napríklad sa vyvíja s nedostatkom α-1 antitrypsínu, čo vedie k deštrukcii alveol. Zmena normálnych vlastností povrchovo aktívnej látky, lubrikačnej látky, ktorá pokrýva alveoly, aby sa znížilo trenie medzi nimi, môže tiež vyvolať patológiu.
- Často pľúcne ochorenia vedú k emfyzému - chronickej obštrukčnej bronchitíde, tuberkulóze.
Patogenéza
Existujú dva hlavné mechanizmy vývoja patológie. Prvý je spojený s porušením elasticity pľúcneho tkaniva a druhý je určený vysoký krvný tlak vzduch vo vnútri alveol.
Pľúca nie sú schopné samy meniť svoj objem. Ich stlačenie a roztiahnutie je určené výlučne pohybom bránice, ale bolo by nemožné, keby tkanivo tohto orgánu nebolo elastické.
Vdychovanie prachu, zmeny súvisiace s vekom znižujú elasticitu pľúc. Výsledkom je, že vzduch počas výdychu úplne neopúšťa telo. Koncové časti bronchiolov sa rozširujú, pľúca sa zväčšujú.
Toxické plynné látky, vrátane nikotínu z cigariet, spôsobujú zápal v alveolách, čo nakoniec vedie k zničeniu ich stien. Vznikajú tak veľké dutiny. Ako výsledok patologický proces alveoly sa navzájom spájajú, vnútorný povrch pľúc klesá v dôsledku deštrukcie interalveolárnych stien a v dôsledku toho trpí výmena plynov.
Druhý mechanizmus rozvoja emfyzému, spojený so zvýšením tlaku vo vnútri štruktúrnych prvkov pľúc, sa pozoruje na pozadí chronických obštrukčných ochorení (astma, bronchitída). Tkanivo orgánu je natiahnuté, zväčšuje sa objem, stráca elasticitu.
Na tomto pozadí sú možné spontánne prasknutia pľúc.
Klasifikácia
V závislosti od príčiny, ktorá vyvolala ochorenie, sa rozlišuje primárny a sekundárny emfyzém. Prvá sa vyvíja ako nezávislá patológia, druhá je komplikáciou iných ochorení.
Podľa povahy lézie môže byť emfyzém lokalizovaný alebo difúzny. To znamená zmeny v celom pľúcnom tkanive. Pri lokalizovanej forme sú ovplyvnené iba určité oblasti.
Nie všetky typy emfyzému sú však hrozné. Takže v zástupnej forme dochádza ku kompenzačnému zväčšeniu plochy alebo celých pľúc, napríklad po odstránení druhého. Tento stav sa nepovažuje za patológiu, pretože nedochádza k poškodeniu alveol.
V závislosti od toho, ako vážne je ovplyvnený štrukturálny prvok pľúc, acinus, sa emfyzém klasifikuje do nasledujúcich typov:
- perilobulárne (sú ovplyvnené koncové prvky acinus);
- panlobulárny (celý acinus je úplne ovplyvnený);
- centrilobulárne (sú postihnuté centrálne alveoly acinus);
- nepravidelné (zasiahnuté sú rôzne časti rôznych aciní).
V lobárnej forme pokrývajú patologické zmeny celé laloky pľúc. Pri intersticiálnej v dôsledku zriedenia a prasknutia pľúcneho tkaniva vstupuje vzduch z alveol do pleurálnej dutiny a hromadí sa pod pleurou.
- Keď sa tvoria buly alebo vzduchové cysty, hovoria o bulóznom emfyzéme.
Bulózny emfyzém
V opačnom prípade sa táto forma emfyzému označuje ako „syndróm miznúcich pľúc“. Bullae sa nazývajú vzduchové dutiny s priemerom 1 cm alebo viac. Ich steny sú pokryté epitelom alveol. Najnebezpečnejším bulóznym emfyzémom je jeho komplikácia - spontánny pneumotorax.
Súčasne vzduch vstúpi do pleurálnej dutiny cez ruptúru pľúc, zaberá jej objem a tým stláča poškodený orgán. Spontánny pneumotorax sa často vyvíja bez zjavného dôvodu.
Buly v pľúcach môžu byť vrodené alebo sa môžu vytvoriť počas života. V prvom prípade je tvorba vzduchových cýst spojená s degeneratívnymi zmenami v spojivovom tkanive alebo s nedostatkom α-1 antitrypsínu. Získané buly sa tvoria s emfyzémom na pozadí pneumosklerózy.
Zmeny sklerotického tkaniva sa vyvíjajú na pozadí dlhodobých infekčných a degeneratívno-dystrofických procesov, ktoré majú chronický priebeh. Pri pneumoskleróze je normálne pľúcne tkanivo nahradené spojivovým tkanivom, ktoré nie je schopné natiahnuť a vykonávať výmenu plynov.
- Takto sa tvorí „ventilový systém“: vzduch prúdi do zdravých častí orgánu, naťahuje alveoly, čo nakoniec končí tvorbou buly.
Bulózny emfyzém postihuje najmä fajčiarov. Toto ochorenie je často asymptomatické, pretože funkcie oblastí, ktoré sa nezúčastňujú na výmene plynov, preberajú zdravé acini. Pri viacerých bulách sa vyvíja respiračné zlyhanie, a preto sa zvyšuje riziko spontánneho pneumotoraxu.
Príznaky emfyzému, kašeľ a dýchavičnosť
Klinický obraz pľúcneho emfyzému je určený stupňom poškodenia orgánu. Po prvé, pacient vyvinie dýchavičnosť. Vyskytuje sa spravidla sporadicky po prenesení záťaže. Záchvaty dýchavičnosti sú v zime častejšie.
Ako choroba postupuje na pozadí porážky zväčšujúceho sa objemu pľúc, objavujú sa ďalšie príznaky emfyzému:
- hrudník v tvare suda, pripomínajúci tvar pri výdychu;
- zväčšené medzirebrové priestory;
- supraklavikulárne oblasti vyhladené na pozadí vydutia horných častí pľúc;
- modré nechty, pery, sliznice na pozadí hypoxie (nedostatok vzduchu);
- opuch žíl na krku;
- prsty vo forme paličiek so zhrubnutými koncovými falangami.
Napriek tomu, že pokožka pacienta v dôsledku hladovania kyslíkom zmodrie, v čase záchvatu dýchavičnosti sa tvár človeka zmení na ružovú. Snaží sa zaujať nútenú pozíciu - nakloniť sa dopredu, zatiaľ čo jeho líca sú opuchnuté a jeho pery sú pevne stlačené. Toto je charakteristický obraz emfyzému.
Počas záchvatu dýchavičnosti môže pacient ťažko vydýchnuť vzduch. Do tohto procesu sa aktívne zapájajú dýchacie svaly, ako aj svaly krku, ktoré u zdravých ľudí nie sú zapojené do výdychu. Kvôli zvýšené zaťaženie, oslabujúce záchvaty, pacienti s emfyzémom schudnú, vyzerajú vychudnuto.
Kašeľ s emfyzémom sa pozoruje po záchvate a je sprevádzaný miernym priehľadným spútom. Okrem toho sú bolesti za hrudnou kosťou.
Spočiatku je pre pacienta pohodlnejšie byť v polohe na bruchu so sklonenou hlavou, ale ako choroba postupuje, táto poloha začína spôsobovať nepohodlie. Ľudia s výrazným poškodením pľúc emfyzémom dokonca spia v polosede. Toto je najjednoduchší spôsob, ako môže bránica „pôsobiť“ na pľúca.
Najčastejšie pacienti upadnú do strnulosti, keď počujú diagnózu "emfyzém pľúc" - čo to je a ako liečiť chorobu, sú prvé otázky, ktoré lekár počuje. V prvom rade treba poznamenať, že akonáhle sa mŕtve pľúcne tkanivo nezotaví, hlavná taktika terapie je zameraná na prevenciu progresie patológie.
Je potrebné vylúčiť vplyv škodlivých faktorov, v prípade potreby zmeniť zamestnanie. Fajčiarom sa dôrazne odporúča prestať fajčiť zlozvyk pretože inak nebude mať liečba žiadny účinok.
Ak sa emfyzém vyvinul na pozadí akéhokoľvek základného ochorenia, je potrebné ho okamžite liečiť. Pri bronchitíde a astme sú predpísané lieky, ktoré rozširujú priedušky (salbutamol, berodual), ako aj mukolytiká potrebné na odstránenie spúta (prípravky ambroxolu). Infekčné patológie sa liečia antibiotickou terapiou.
Na rozšírenie priedušiek a stimuláciu vylučovania spúta je znázornená špeciálna masáž (bodová alebo segmentová). Nezávisle, bez pomoci lekárov, môže pacient vykonávať špeciálne dychové cvičenia. Stimuluje bránicu a tým zlepšuje "kontraktilitu" pľúc, čo má pozitívny vplyv na funkciu výmeny plynov. Na ten istý účel sa používajú komplexy cvičebnej terapie.
V závažných prípadoch sa pri liečbe emfyzému môže použiť kyslíková terapia na odstránenie záchvatov hypoxie. Po prvé, pacient je zásobovaný vzduchom ochudobneným o kyslík a potom obohatený alebo s normálnym obsahom. Terapia sa vykonáva v nemocnici aj doma. Na tento účel môže pacient potrebovať koncentrátor kyslíka.
Pľúcny emfyzém je dôvodom na neustále sledovanie pulmonológom a liečba tejto patológie si vyžaduje veľké vedomie pacienta: úprava životného štýlu, užívanie liekov, v počiatočnom štádiu, môžete použiť ľudové prostriedky na uľahčenie dýchania a odstraňovania spúta, ale ak sa patológia stala závažnejšou, bude potrebná chirurgická intervencia.
Chronický priebeh emfyzému, komplikovaný pneumotoraxom, bulami a pľúcnymi krvácaniami, je indikáciou na operáciu.
V tomto prípade je patologické miesto odstránené a zostávajúce zdravé časť pľúc kompenzačné zvýšenia na udržanie funkcie výmeny plynov.
Prognóza a úmrtnosť
Prognóza života je spravidla nepriaznivá pri vývoji sekundárneho pľúcneho emfyzému na pozadí vrodených patológií spojivového tkaniva, nedostatočnosti α-1 antitrypsínu. Keď pacient dramaticky schudne, je to tiež znak vysokého ohrozenia života.
Zvyčajne bez liečby môže progresívny emfyzém zabiť človeka za menej ako 2 roky. Dobrým ukazovateľom ťažkých foriem pľúcneho emfyzému je 5-ročná miera prežitia pacientov. S ťažkým stupňom ochorenia nemôže prekročiť túto hranicu viac ako 50% pacientov. Ak však bola patológia zistená v počiatočnom štádiu, pacient dodržiava všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, môže žiť 10 rokov alebo viac.
Na pozadí emfyzému sa okrem respiračného zlyhania vyvíjajú tieto komplikácie:
- zástava srdca;
- pľúcna hypertenzia;
- infekčné lézie (pneumónia, abscesy);
- pneumotorax;
- pľúcne krvácanie.
Prestať fajčiť, sledovať svoje zdravie a najmä chronické ochorenia dýchacieho systému a dodržiavať bezpečnostné pravidlá pri práci v nebezpečných odvetviach pomôže vyhnúť sa všetkým týmto stavom.
Emfyzém - nešpecifický pľúcna patológia sprevádzané deštruktívnou expanziou alveol a zmenami v samotných alveolárnych stenách. Spočiatku, na pozadí takých bežných ochorení, ako je ťažká pneumónia, onkológia a tuberkulóza dýchacích orgánov, sa emfyzém považoval za sprievodné ochorenie. Samo o sebe to bolo zriedkavé.
V posledných rokoch sa však percento detekcie emfyzému ako nezávislého ochorenia neustále zvyšuje. Okrem toho choroba často vedie k zlyhaniu dýchania, invalidite a skorej invalidite, takže aktuálnosť problémov diagnostiky, liečby a prevencie emfyzému je v súčasnosti veľmi akútna. Ochorenie je bežné najmä u starších ľudí.
Obsah:
Medzi hlavné príčiny, ktoré vedú k emfyzému, patria:
- rôzne malformácie dýchacích orgánov;
- deformácia hrudníka rôznych etiológií;
- poruchy krvného obehu v dôsledku rôznych chorôb;
- porušenie odtoku lymfy;
- toxický účinok zložky vzduchu (výfukové plyny);
- toxický účinok komponentov;
- zranenia a operácie na orgánoch hrudníka;
- patológia dýchacích orgánov (chronické zápalové patológie priedušiek a pľúc, pneumoskleróza);
- vrodená patológia enzýmových systémov - nedostatok antitrypsínu, nedostatočná syntéza elastanu, narušená syntéza povrchovo aktívnej látky;
- patologické profesionálne procesy- azbest, kremík, mangánový prach vstupujúci do pľúc, vývoj pľúc fúkača skla.
Poznámka:na pozadí rôzne dôvody tlak vzduchu sa zvyšuje vo vnútri koncových úsekov priedušiek a alveol. Ak to za normálnych podmienok neovplyvňuje pľúca a rýchlo sa zotavujú, potom v prítomnosti určitých faktorov, ktoré vyvolávajú stratu elasticity pľúcneho tkaniva, nadmerný tlak vedie k pretrvávajúcim zmenám.
Vzduch zostáva v neelastických alveolách. Nezúčastňuje sa na dýchaní a prispieva k ešte väčšiemu preťaženiu pľúcneho tkaniva. Na jednej strane to obmedzuje hĺbku nádychu, keďže v skutočnosti „pľúca už vdýchli vzduch“. Na druhej strane, v dôsledku hromadenia oxidu uhličitého, pľúca zapínajú kompenzačnú ochranu - dýchavičnosť. A to vedie k ešte väčšiemu rozťahovaniu pľúc a zhoršeniu závažnosti prejavov ochorenia. V snahe zabrániť pretiahnutiu alveol začne telo produkovať viac spojivového tkaniva. Tento proces, bohužiaľ, vedie k zúženiu priesvitu priedušiek a bráni prítoku a odtoku vzduchu. V štádiu vývoja spojivového tkaniva stráca pľúcny emfyzém spojenie s vonkajšími príčinami a začína postupovať sám.
Typy a typy emfyzému
Podľa moderná klasifikácia, rozlišovať nasledujúce typy chorôb
- difúzne - vzduchové oblasti pľúcneho tkaniva sú rozmiestnené po tkanive oboch pľúc. Táto forma bola spočiatku považovaná za idiopatickú, prebiehala s včasnou invaliditou a najzávažnejšími klinickými prejavmi. Táto forma sa najčastejšie spája s dedičné príčiny a nedostatočnosť niektorých enzýmových systémov.
- Miestne - pri ňom sa kombinujú normálne oblasti pľúcneho tkaniva s emfyzematóznymi opuchmi a čím viac je tkanivo prehustené vzduchom, tým výraznejšie sú klinické prejavy ochorenia.
- bulózny - v tkanivách pľúc sa pozoruje prítomnosť opuchnutých oblastí väčších ako 10 mm. Tieto oblasti sa nazývajú bullae.
Okrem toho odborníci rozlišujú tieto typy emfyzému:
- Primárny difúzny emfyzém- považuje sa za nezávislé ochorenie s komplexnou etiológiou. Ako provokujúce príčiny sa považujú vnútorné faktory, ako je nedostatok enzýmu - alfa-antitrypsínu, ako aj vonkajšie: zranenia, choroby, toxické účinky škodlivých látok obsiahnutých v ovzduší, fajčenie.
- Pridružený emfyzém- Vychádzajúc z názvu, choroba nie je samostatná a sprevádza množstvo pľúcnych ochorení.
Dôležité! Podľa povahy toku sa emfyzém vzťahuje na nepretržite plynúce progresívne ochorenie. expresívnosť klinické prejavy a stupeň progresie emfyzému závisí nielen od formy ochorenia, ale aj od lekárskej taktiky vo vzťahu k pacientovi.
Príznaky emfyzému
V počiatočných štádiách vývoja pľúcneho emfyzému, jeho klinické príznaky maskované prejavmi základného ochorenia.
V štádiách, keď začína prevládať emfyzémová klinika, možno rozlíšiť nasledujúce príznaky.
- , výrazne posilnená fyzickou aktivitou. Prvýkrát sa objaví na vysoký stupeň fyzická aktivita, v budúcnosti - s normálnou aktivitou, v najodľahlejších štádiách, s extrémnou závažnosťou ochorenia - a v pokoji.
- Cyanóza koža - lokálne (nasolabiálny trojuholník, končeky prstov), ako aj všeobecné. Zvyčajne koreluje v závažnosti s dýchavičnosťou a závisí od fyzickej aktivity alebo psycho-emocionálneho stavu.
- nútená poloha- pre pacientov s emfyzémom je najpohodlnejšia poloha, ktorá uľahčuje pohodu, sedenie s telom nakloneným dopredu a opreté o ruky. To zafixuje ramenný pás a umožní vám zapojiť svaly hornej časti tela do aktu dýchania. ramenného pletenca. V pokročilých prípadoch s mimoriadne výraznými emfyzematóznymi prejavmi pacienti dokonca spia v sede. U niektorých pacientov v počiatočných štádiách ochorenia je možná úľava, ak si ľahnete na brucho a znížite hlavu a ramená nadol.
- Charakteristický typ dýchania- ochorenie je charakterizované krátkym „lapavým“, „rybím“ dychom a výrazne predĺženým, ťažkým výdychom, ktorý sa často vykonáva so zatvorenými zubami s lícami nafúknutými „nafúknutým výdychom“.
- Sudová hruď- vzhľadom na všeobecný nárast pľúcnych objemov vzhľad hrudníka pripomína ľudský hrudník vo výške maximálnej inšpirácie. Súčasne sa výrazne znižuje celkový objem pohybov (exkurzie) hrudníka počas inšpirácie a výstupu.
- Rozšírenie medzirebrových priestorov a supraklavikulárnych oblastí- tieto príznaky sú si navzájom podobné v mechanizme vývoja vedúceho k všeobecné zvýšenie objem pľúc a zvýšený tlak vo vnútri hrudnej kosti. Pod neustále sa zvyšujúcim tlakom zvnútra sa elastické miesta, ktorými sú m / rebrové priestory a supraklavikulárne priestory, začnú napučiavať a vyčnievať von.
Diagnostika
Frekvencia výskytu patológie medzi všetkými chorobami dýchacieho systému je asi 4%, v počiatočných štádiách sa šikovne maskuje ako mnoho iných pľúcnych ochorení. Včasná diagnostika emfyzému pomôže zastaviť vývoj deštruktívnych procesov a znížiť riziko komplikácií.
Čo vám môže povedať o prítomnosti emfyzému
Dôležité! Ak ste náchylní na chronické pľúcne stavy ako napr bronchiálna astma A chronické formy ak fajčíte alebo pracujete v nebezpečnom odvetví, ste ohrození.
Môžete mať podozrenie na emfyzém, ak:
- Obdobia exacerbácie hlavných chorôb sa stali častejšie.
- Exacerbácie sú závažnejšie a dlhšie.
- Predtým účinnú liečbu ochorenia priedušiek a pľúc sa stali nedostatočnými.
- Začali ste, ako vám odporučil váš lekár, intenzívnejšiu terapiu.
- V obdobiach remisie chronických pľúcnych ochorení a najmä exacerbácií sa závažnosť dýchavičnosti zvýšila.
- Počas exacerbácií bola fyzická aktivita výrazne obmedzená.
Ak spozorujete tieto príznaky, okamžite sa poraďte s lekárom - môžu naznačovať vývoj počiatočných štádií emfyzému.
Čo by mal lekár robiť?
Diagnózu "emfyzému pľúc" môže urobiť iba lekár (terapeut, pulmonológ) po komplexnom dôkladnom vyšetrení pacienta.
Pri vyšetrení lekárom u pacientov s emfyzémom sa okrem opísaných klinických prejavov zistia aj tieto príznaky:
- zvuk boxu na perkusie hrudníka;
- zníženie alebo zmiznutie absolútna hlúposť srdcia;
- posunutie dolných hraníc pečene zhora nadol;
- znížená exkurzia dolného okraja pľúc;
- vatový, tlmený dych.
Laboratórne a inštrumentálne metódy prieskumy pomáhajú identifikovať:
- zvýšenie obsahu červených krviniek (erytrocytóza);
- laboratórne indikátory zápalu;
- pneumatizácia (vzdušnosť) pľúcneho tkaniva na röntgenových snímkach a zväčšenie celkového objemu pľúc.
Podieľa sa na diagnostike emfyzému a presných počítačových vyšetrovacích metód, ktoré pomáhajú stanoviť čo najpresnejšiu lokalizáciu ložísk ochorenia. Zvyčajne sa používajú pri príprave na operáciu.
Vykonávané chorým a funkčné testy, čo umožňuje identifikovať stupeň zníženia funkcie pľúc, zníženie objemu inhalácie a výdychu, zníženie pracovného objemu pľúc a ďalšie indikátory naznačujúce emfyzém.
Liečba pľúcneho emfyzému je pomerne náročná, keďže patogeneticky, morfologicky a funkčne je ochorenie spojené s inými. chronické chorobyže ľudstvo sa nenaučilo plne liečiť.
V súčasnosti úspešná liečba emfyzému zahŕňa:
Dôležité! Základný princíp liečby emfyzému na súčasné štádium rozvoj medicíny (hlavne pre difúzny emfyzém pľúca) - obmedzenie progresie ochorenia a prevencia rozvoja komplikácií.
Komplikácie emfyzému
Ku komplikáciám emfyzému, ako nezávislý nozologická jednotka zahŕňajú:
- Hnisavé ochorenia pľúcneho tkaniva - charakteristická hlavne pre bulóznu formu, ktorá je spojená s prítomnosťou veľkých dutín, v ktorých je sťažené vetranie a odtok tekutiny a veľmi ľahko dochádza k bakteriálnej infekcii. Je to spôsobené tým, že ako hlavný agens najčastejšie pôsobí stabilná, vlastná, podmienene patogénna flóra, preto takáto pľúcna hnisavé ochorenia s emfyzémom je dosť ťažké liečiť antibiotikami.
- Pneumotorax - najčastejšie sprevádza lokálnu a bulóznu formu a je spojená s pretiahnutím jednotlivé sekcie pľúca tak, že za určitých nepriaznivých podmienok prasknú.
- Zástava srdca - vo forme komplexu symptómov tzv. cor pulmonale„je dosť závažná komplikácia pľúcneho emfyzému, výrazne znižujúca komfort a dĺžku života pacientov.
- Zlyhanie dýchania - komplikácia, ktorá vzniká akútne, predstavuje vážne ohrozenie zdravia a života. Zlyhanie je dekompenzácia respiračných funkcií v reakcii aj na malú fyzickú námahu alebo v pokoji.
Pamätajte! V žiadnom prípade nevykonávajte samoliečbu s emfyzémom. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom.
Sovinskaya Elena Nikolaevna, terapeutka, kardiologička
Emfyzém, ktorého príznaky sú pomerne ľahko rozpoznateľné, sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov. Ale iba lekár môže správne diagnostikovať chorobu a predpísať jej liečbu.
Kvôli zlej environmentálnej situácii na planéte trpí veľa ľudí zlyhaním dýchania. Emfyzém je stav, pri ktorom je tkanivo v pľúcach natiahnuté a neschopné sa stiahnuť. V dôsledku toho sa výrazne zhoršuje odstraňovanie oxidu uhličitého z krvi a tok kyslíka do nej. Tkanivá v pľúcach cítia nedostatok kyslíka a začínajú odumierať. Ochorenie môže postihnúť pľúca ako celok alebo len určité oblasti.
Aby sme pochopili povahu vývoja choroby, je potrebné určiť, akú formu má choroba. Emfyzém je primárny alebo sekundárny. V prvom prípade sa vyvíja ako samostatné ochorenie av druhom ako komplikácia po ochorení pľúc. Príčinou sekundárneho emfyzému je spravidla chronická bronchitída alebo bronchiálna astma. Významnú úlohu pri vzniku ochorenia zohrávajú prekonané pľúcne ochorenia (tuberkulóza), ďalej fajčenie, práca v silne znečistených priestoroch a dedičná predispozícia.
Emfyzém je serózne ochorenie a ak sa liečba nezačne včas, môže sa u človeka vyvinúť nielen respiračné, ale aj srdcové zlyhanie. Choroba môže zostať dlho nepovšimnutá, ale potom sa prejaví v pokročilej forme, v takom prípade bez chirurgická intervencia nepravdepodobné, že to prejde. Riziko emfyzému sa zvyšuje u ľudí nad 55 rokov, najmä u mužov. Možno je táto rodová náchylnosť k ochoreniu spôsobená väčšou obľubou fajčenia u mužov ako u žien.
Príznaky ochorenia
Mnohí ľudia ani nevedia o existencii takej choroby, ako je emfyzém, kým sa s ňou sami nestretnú, a jej príznaky a následky sú dosť nepríjemné. Príznaky emfyzému sú vždy výrazné a je ťažké ich zameniť s prejavom akejkoľvek inej choroby.
Väčšina pacientov tvrdí, že príznaky emfyzému začali rozoznávať podľa vynútenej polohy tela – na žalúdku, ktorú museli akceptovať, aby dostali úľavu od dusenia. Osoba, ktorá je chorá s emfyzémom, je nútená spať v sede, pretože horizontálna poloha prináša nepohodlie a spôsobuje silné stlačenie hrudníka.
Hlavné príznaky emfyzému sú nasledovné:
- dýchavičnosť (ak je choroba dedičná, dýchavičnosť sa môže vyskytnúť aj v mladý vek bez dôvodu)
- cyanóza (modré končatiny a jazyk);
- oslabené dýchanie;
- strata váhy;
- rýchla únava a znížená výkonnosť;
- zvýšenie objemu hrudnej kosti;
- rozšírenie medzirebrových priestorov;
- opuch supraklavikulárnej oblasti.
Najdôležitejším príznakom emfyzému je dýchavičnosť, ktorá sa zvyčajne vyskytuje po malej fyzickej aktivite a je spočiatku prerušovaná.
S rozvojom ochorenia sa to stane častejšie a pri najmenšej námahe pacient pocíti záchvaty udusenia. Ľudia s emfyzémom často prudko dýchajú a dlho vydychujú. Niekedy aj so zavretými perami cítia výdych. Pri pozorovaní hrudnej kosti pacienta je možné poznamenať, že s rozvojom ochorenia sa čoraz menej podieľa na dýchacom procese. Vo väčšine prípadov sa dýchacie pohyby vykonávajú ďalšími svalmi krku a hrudníka.
V závislosti od miesta ochorenia, akým je emfyzém, sa príznaky môžu mierne líšiť. Napríklad, ak ochorenie postihlo pľúcna tepna, pacient neustále cíti náhle bolesti v oblasti hrudníka, zvýšené potenie, znížené arteriálny tlak, kašeľ a hemoptýza. Keď sa emfyzém nachádza v krčnej tepny, človeka sprevádzajú bolesti hlavy a závraty, je narušená koordinácia pohybov, môže sa vyvinúť zakalenie vedomia a porucha reči. Ak je mezenterická tepna zapojená do ochorenia, potom pacient cíti pálčivú bolesť v bruchu, nadúvanie a objavuje sa tekutá a krvavá stolica.
Postihnutá renálna artéria má za následok bolesť obličiek, červený moč a oligúriu (znížené množstvo moču). Najstrašnejšie príznaky budú príznaky poškodenia choroby tepny končatín. Výsledkom je, že osoba nebude môcť vykonávať žiadne fyzické činnosti s postihnutou končatinou, sú možné príznaky gangrény, tmavé škvrny alebo bubliny tekutiny.
Späť na index
Diagnostika a liečba choroby
Ak máte podozrenie, že máte emfyzém, musíte sa obrátiť na pulmonológa, ktorý po vykonaní anamnézy môže stanoviť diagnózu a predpísať liečebný postup.
Diagnóza emfyzému zahŕňa súbor postupov, ktoré presne určia štádium ochorenia.
Okrem vyšetrenia (počúvanie a poklepanie na hrudnú kosť) môže lekár predpísať nasledujúce štúdie:
- Röntgenové lúče svetla;
- CT vyšetrenie pľúc;
- počítačová tomografia pľúc;
- funkčná diagnostika;
- všeobecná analýza krvi, moču a výkalov;
- analýza krvných plynov a polycytémia.
Liečba pľúcneho emfyzému spočíva v oxygenoterapii, teda vdychovaní vzduchu so zvýšenou hladinou kyslíka, a samozrejme v dychových cvičeniach.
Lekár často predpisuje pacientovi antibakteriálne lieky:
- Atrovent;
- Berodual;
- Theopec;
- Eufillin;
- salbutamol;
- Berotek.
Intenzita liekovej terapie priamo závisí od symptómov, často sa antibakteriálne lieky môžu kombinovať s expektoranciami a metódami tradičná medicína. V pokročilých prípadoch sú lekári nútení uchýliť sa k chirurgickej intervencii.
