Pľúcne zlyhanie je patologický jav, pri ktorom je narušená výmena plynov v pľúcach. Príčinou tohto javu môžu byť akútne a chronické ochorenia, úrazy, ochorenia srdcového systému a onkologické patológie. Keď pacient pocíti slabosť, dýchavičnosť a iné príznaky porúch výmeny plynov.

Príčiny

Pľúcne zlyhanie je stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku akútnej a chronické choroby dýchacie a iné orgány. rozvoj patologický stav môžu byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• Zlý krvný obeh v mozgu.
• Poranenia mozgu, ktoré vedú k dysfunkcii dýchacie centrum.
• Choroby infekčnej a neurologickej povahy, pri ktorých je narušený proces prenosu impulzov do svalov, ktoré sú zodpovedné za dýchací proces.
• Zakrivenie chrbtice – skolióza a kyfóza.
• Pneumotorax.
• Cudzie telesá v dolných dýchacích orgánoch.
• Chronická bronchitída.
• Nadváha.
• Zápal pľúc sprevádzaný edémom a hromadením tekutiny v pleurálnej oblasti.

Choroby, pri ktorých dochádza k patologickému rastu, vedú aj k zlyhaniu dýchania. spojivové tkanivo v pľúcach.

Pľúcne zlyhanie môže byť spôsobené aj nádormi rôznych typov. Ak pocítite dýchavičnosť, slabosť a malátnosť, mali by ste okamžite navštíviť lekára.

Klinický obraz

Choroba sa prejavuje charakteristické príznaky, medzi ktoré patrí:

• Rýchly pulz.
• Ťažká dýchavičnosť.
• Modrá v tvári koža. Najmä nasolabiálny trojuholník a končatiny.
• Trvalo znížené arteriálny tlak.
• Zapojenie ďalších svalov do dýchacieho procesu.
• Poruchy spánku, silné potenie.
• Časté bolesti hlavy.
• Zhoršená pamäť a zhoršenie koncentrácie.
• Nevoľnosť.

Pri akútnom zlyhaní pľúc môže človek stratiť vedomie. Ak mu pomoc nie je poskytnutá včas, upadá do komatózneho stavu..

Odrody

Pľúcne zlyhanie sa klasifikuje podľa niekoľkých kritérií. Podľa mechanizmu progresie môže byť hypoxemická a hyperkapnická.

Pri hypoxemickej forme ochorenia je obsah kyslíka v krvi znížený. Je ťažké normalizovať krvný tlak aj pomocou kyslíkovej terapie. Táto forma je typická pre ochorenia dýchacích orgánov.

Pri hyperkapnickej forme ochorenia sa nadmerná akumulácia hromadí v krvi oxid uhličitý. Aj v tomto prípade je nedostatok kyslíka, ten sa však dá ľahko upraviť oxygenoterapiou. Hyperkapnická forma sa často vyvíja so slabosťou svalov dýchacích orgánov, obezitou a chronickou obštrukčnou chorobou pľúc.

Choroba je rozdelená na dve časti samostatné skupiny v závislosti od rýchlosti progresie ochorenia:

1. Akútne zlyhanie sa vyvíja rýchlo. Symptómy sa môžu objaviť v priebehu niekoľkých minút alebo hodín. Hrozí nielen zdravie, ale aj ľudský život. Pacient potrebuje intenzívnu terapiu. Liečba sa vykonáva iba v podmienkach intenzívnej starostlivosti.
2. Chronické pľúcne zlyhanie sa vyvíja pomaly. Môže postupovať niekoľko rokov. Postupným vývojom ochorenia v ľudskom organizme sa aktivujú kompenzačné schopnosti, vďaka ktorým je možné udržať stabilnú zloženie plynu v krvi. Chronická forma je zriedkavo smrteľná a je lepšie liečiteľná.

Pred liečbou pľúcneho zlyhania lekári zvažujú patofyziológiu patologický proces a na základe toho je predpísaná potrebná terapia.

Pľúcne zlyhanie môže byť stupňa 1-3. Pri treťom stupni ochorenia je saturácia krvi kyslíkom iba 75%. To môže výrazne znížiť krvný tlak.

Diagnostické vlastnosti

Je dôležité rýchlo diagnostikovať pľúcne zlyhanie a podstúpiť ho potrebná liečba . Diagnóza porušení sa vykonáva podľa nasledujúceho plánu:

• Vypočujú pacienta, zistia, čo ho trápi a ako dlho bol patologický stav zaznamenaný.
• Vykonávajú kontrolu. Počúvaj dýchacie orgány pomocou stetoskopu.
• Hodnotí sa zloženie krvných plynov.
• Posúďte acidobázickú rovnováhu krvi.
• Vykonáva sa spirometria.
• Predpísané je röntgenové vyšetrenie a ak je indikované, počítačová tomografia.

Na základe údajov získaných počas vyšetrenia možno posúdiť stav dýchací systém všeobecne. Vyšetrenie odhalí aj stupeň nasýtenia krvi kyslíkom.

Ak vám po vyšetrení lekár odporučí hospitalizáciu, nemali by ste ju odmietnuť.

Liečba

Liečba pľúcneho zlyhania sa má vykonávať v nemocničnom prostredí. Lekári neustále monitorujú stav pacienta a v prípade potreby rýchlo poskytujú pomoc.

Terapia musí byť komplexná, iba v tomto prípade bude možné rýchlo dosiahnuť pozitívnu dynamiku. Liečebný režim zahŕňa nasledujúce činnosti:

• Na začiatok sa identifikuje a eliminuje základná choroba, ktorá viedla k narušeniu výmeny plynov v krvi.
• Vykonáva sa kyslíková terapia. Takáto liečba je nevyhnutná na udržanie optimálneho zloženia krvných plynov.
• V prípade potreby sa vykoná posturálna drenáž.
• Pacient je predpísaný masoterapia hrudná kosť. Pomocou vibračnej masáže sa normalizuje priechodnosť bronchiálneho stromu.
• Predpísané sú mukolytiká a expektoranciá. Výhodné sú Ambroxol, Lazolvan a Ambrobene. Môžu byť predpísané bylinné sirupy.
• Pre druhý stupeň respiračného zlyhania je predpísaný umelé vetranie pľúca.

Ak napriek všetkej liečbe nie je pozorovaná pozitívna dynamika a existuje riziko udusenia pacienta, potom je indikovaná tracheálna intubácia.

Možné komplikácie

Ak respiračné zlyhanie pozorované po dlhú dobu, sú možné nasledujúce komplikácie:

• Chronický nedostatok kyslíka, so všetkými z toho vyplývajúcimi dôsledkami.
• Môže sa pripojiť neskôr bakteriálna infekcia.
• Prerušenie dýchania s následnou hospitalizáciou na jednotke intenzívnej starostlivosti.

V dôsledku porúch výmeny plynov môžu nastať prípady, ktoré povedú k zápalu pľúc.

Deti obzvlášť ťažko trpia zhoršenou výmenou plynov v pľúcach. Ich stav sa rýchlo zhoršuje, nasolabiálny trojuholník sa zmení na modrý a môže sa vyvinúť dusenie.

Liečba komplikácií

Ak pacient leží a dlho nevstáva, dochádza k bakteriálnej infekcii. V tomto prípade liečebný režim zahŕňa:

• Bronchodilatátory.
• Antibiotiká veľký rozsah akcie.
• Glukokortikosteroidy, ak je respiračné zlyhanie spôsobené bronchospazmom.
• Antivírusová terapia.

V miestnosti, kde pacient leží, musí byť čerstvý a zvlhčený vzduch. Počas teplej sezóny by okno malo byť neustále otvorené. V chladnom období sa miestnosť vetrá 4-5 krát denne, pričom pacient je prikrytý alebo úplne vynesený z miestnosti.

Prevencia chorôb

Poruchy vo výmene plynu nevznikajú len tak, ale vznikajú v dôsledku rôzne choroby infekčnej a zápalovej povahy. Aby ste sa vyhli nepríjemným komplikáciám, mali by ste liečiť choroby včas, viesť zdravý životný štýl a otužovať sa.

Na zápal pľúc, bronchitídu a iné ochorenia dol dýchacieho traktu všetko treba brať lieky predpísané lekárom. Po chorobe musíte šesť mesiacov navštíviť pulmonológa, aby ste si rýchlo všimli vývoj komplikácií.

Prognóza porúch výmeny plynov je dobrá len vtedy, ak je pomoc poskytnutá včas. Pacient musí dostať umelú ventiláciu.

Kardiopulmonálne zlyhanie je patológia respiračného a kardiovaskulárneho systému, postupuje v dôsledku zvýšeného tlaku v pľúcnom obehu. V dôsledku toho pravá srdcová komora začína intenzívnejšie fungovať. Ak ochorenie progreduje dlhší čas a nelieči sa, svalové štruktúry pravého srdca budú postupne naberať na hmote (v dôsledku zvýšenej práce).

Lekári nazývajú toto obdobie kompenzované - komplikácie spravidla nevznikajú. Pri ďalšej progresii pľúcneho srdcového zlyhania dochádza k narušeniu kompenzačných mechanizmov organizmu, nastáva dekompenzované obdobie (zmeny na srdcovom svale sú nevratné).

Etiológia

Kardiopulmonálne zlyhanie môže byť vyvolané bronchogénnymi, vaskulárnymi a torakodiafragmatickými faktormi.

Cievne etiologické faktory:

• pľúcne;
• mediastinálny nádor benígnej alebo malígnej povahy;
• aneuryzma.

Thoradiafragmatické:

Bronchogénne faktory:

• s chronickým priebehom;
• bronchiektázie;
• rozsiahly;
• emfyzematózne zmeny v pľúcnom tkanive;

Symptómy

Príznaky ochorenia závisia od formy, v ktorej sa vyskytuje - akútna alebo chronická. Stojí za zmienku, že akútna forma je ťažší stav, ktorý si vyžaduje okamžitú núdzovú starostlivosť.

Akútna forma

Kedy akútna forma Príznaky ochorenia sa objavujú a rozvíjajú veľmi rýchlo. Tento typ nedostatku sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• alebo kŕč trupu pľúcna tepna;
• poranenie hrudnej kosti rôznej závažnosti;
• poškodenie väčšiny pľúc zápalovým procesom.

Príznaky akútnej formy:

• akútna bolesť v hrudnej kosti;
• dýchanie sa stáva častým a plytkým;
• nohy a ruky sa ochladia;
• zníženie krvného tlaku. Je to dokonca možné;
• charakteristickým príznakom je dýchavičnosť (ťažkosti s dýchaním);
• žily na krku napučiavajú;
• zvýšené potenie;
• cyanóza;
• pacientovi chýba vzduch. Prípadne aj udusenie.

Chronická forma

Symptómy chronická forma priamo závisí od štádia vývoja patologického procesu. Ak existuje kompenzované štádium, pacient pociťuje príznaky ochorenia, ktoré vyvolalo progresiu nedostatku. Chronický nedostatok sa vyvíja počas dlhého časového obdobia.

Symptómy patológie:

• zvýšená srdcová frekvencia;
• s fyzickým pri námahe sa objavuje dýchavičnosť;
• v epigastriu človek môže cítiť pulzáciu;
• závraty;
• zvýšená únava;
• akrocyanóza.

V prípade progresie dekompenzovaného štádia sa symptómy tiež objavujú postupne, ale vedú k deštruktívne zmeny v tkanivách a vitálne dôležité orgány. Príznaky štádia dekompenzácie chronickej formy ochorenia:

• opuch. Je pozoruhodné, že sú veľmi odolné voči liečbe;
• akrocyanóza;
• Ischemická bolesť sa pozoruje v oblasti projekcie srdca;
• Krvný tlak klesá;
• žily na krku napučiavajú;
• dýchavičnosť sa vyskytuje aj v stave úplného odpočinku. Má tendenciu zosilňovať pri zmene polohy (zvlášť sa zintenzívňuje v ležiacej polohe);

Diagnostika

Ak sa u vás vyskytne jeden alebo viac príznakov uvedených vyššie, mali by ste čo najskôr kontaktovať svojho lekára. liečebný ústav na kompletnú diagnostiku. Štandardný plán diagnostické opatrenia je:

• zhromažďovanie podrobnej histórie života a choroby;
• auskultácia srdca;
• meranie krvného tlaku;
• angiografia pľúcnych ciev;
• spirometria;
• echokardiografia;
• röntgen;

Terapeutické opatrenia

V prípade progresie akútnej formy sa liečba vykonáva iba v podmienkach intenzívnej starostlivosti. Určite sa uchýlite ku kyslíkovej terapii. V závažných klinických situáciách sa uchyľujú k mechanickej ventilácii. Nasledujúce liečivá sa injikujú do žily:

• aminofylín;
• atropín;
• papaverín;
• antikoagulanciá;
• lieky na trombolýzu.

Pri chronickej forme patológie je liečba primárne zameraná na odstránenie základnej patológie. Liečebný plán zahŕňa hormonálne činidlá protizápalové lieky a bronchodilatanciá. Ak existuje patológia kardiovaskulárneho systému, potom sa na liečbu používajú tieto lieky:

• srdcové glykozidy;
• prípravky horčíka a draslíka. Sú predpísané na zlepšenie metabolizmu v bunkách poškodených tkanív;
• draslík šetriace diuretiká. Musia byť zahrnuté do plánu liečby, pretože odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela pacienta;
• selektívne betablokátory;
• kardioprotektory.

Je z medicínskeho hľadiska všetko v článku správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Srdcové chyby sú anomálie a deformácie jednotlivých funkčných častí srdca: chlopne, septa, otvory medzi cievami a komorami. V dôsledku ich nesprávneho fungovania je narušený krvný obeh a srdce prestáva plne vykonávať svoju funkciu. hlavná funkcia- prísun kyslíka do všetkých orgánov a tkanív.

Srdcové zlyhanie je definované ako klinický syndróm, v rámci ktorej je narušená čerpacia funkcia vlastná srdcu. Srdcové zlyhávanie, ktorého symptómy sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi, sa vyznačuje aj tým, že je charakterizované neustálou progresiou, na pozadí ktorej pacienti postupne strácajú primeranú schopnosť pracovať a čelia aj výraznému zhoršeniu kvalitu ich života.

Často počujeme výraz „srdečný“ pľúcne zlyhanie“, ale len málokto môže s určitosťou povedať, čo je táto patológia. Čo je to za chorobu, aké sú jej príznaky a príčiny - prídeme na to.

Kardiopulmonálne zlyhanie - čo to je?

IN moderná medicína Pod kardiopulmonálnym zlyhaním sa rozumie stav, pri ktorom sa zlyhávanie srdca, teda neschopnosť srdca zabezpečiť normálny prísun krvi do tela, kombinuje s pľúcnym zlyhaním, ku ktorému dochádza v dôsledku krvi v cievach pľúc, kde dochádza k výmene plynov. . To všetko vedie k zníženiu hladiny kyslíka v krvi.

V praxi sa ako prvé často rozvinie pľúcne zlyhanie, ku ktorému sa po určitom čase pridajú srdcové príznaky. Presne povedané, tento komplex symptómov možno pozorovať tak pri mnohých ochoreniach kardiovaskulárneho systému, ako aj pri ochoreniach pľúc. Patológia sa vo svojom priebehu môže prejaviť v akútnej forme, kedy sa symptómy v priebehu krátkeho obdobia zväčšia, alebo môže mať aj chronickú formu, kedy sa stav zhoršuje v priebehu niekoľkých rokov až desaťročí.

Príčiny akútneho kardiopulmonálneho zlyhania

Akútne pľúcne zlyhanie je komplikácia, ktorá sa vyskytuje za určitých podmienok, predstavujúce hrozbuživot pacienta. V tomto prípade existuje naliehavá potreba lekársky zásah. Spravidla sa môže vyvinúť za nasledujúcich podmienok:

• v dôsledku trombózy alebo kŕčov pľúcnej artérie;
• s tromboembolizmom;
• s pneumo- alebo hydrotorexom;
• s exacerbáciou bronchiálnej astmy, status astmaticus.

Avšak srdcové patológie môžu tiež spôsobiť zvýšený tlak v pľúcnej tepne. Najčastejšie sa to stane s náhlym nástupom nedostatočnosti mitrálnej chlopne. Tiež rozvoj pľúcnej nedostatočnosti môže byť spôsobený nedostatočnosťou pľúcnej chlopne, akútny srdcový infarkt, myokarditída, v štádiu dekompenzácie, kardiomyopatia. Zároveň sa rozširuje dutina ľavej komory a kontrakcia jej steny už nedokáže vytlačiť celý objem krvi do lúmenu cievy. Jeho časť stagnuje a zvyšuje tlak v pľúcnych žilách. Keď pravá komora pokračuje v pumpovaní krvi na plný výkon, tlak stále stúpa, čo môže viesť k srdcovej astme.

Príčiny chronického kardiopulmonálneho zlyhania

Chronické pľúcne zlyhanie, na rozdiel od akútnej formy, rastie pomaly. Rampový proces patologické zmeny prebieha už niekoľko rokov. V tomto prípade dochádza k rozvoju hypertenzie v pľúcnych cievach v dôsledku nasledujúcich patológií:

• dedičná idiopatická hypertenzia;
• ateroskleróza;
• nedostatočnosť pľúcnej artérie, ktorá môže byť spôsobená endarteritídou alebo opakovanou embóliou malých vetiev;
• chronické pľúcne ochorenia - emfyzém, zápal pohrudnice, pneumoskleróza, obštrukčná bronchitída;
• pomaly progresívny;
• získané chlopňové poruchy.

Pľúcna insuficiencia: závažnosť

Vzhľadom na to, že chronická forma tohto ochorenia je charakterizovaná pomalým a často takmer nepostrehnuteľným nárastom patologické príznaky určiť štyri stupne závažnosti ochorenia:

• I stupeň - nie sú žiadne známky ochorenia, pri bežnej fyzickej aktivite nie sú pozorované žiadne prejavy ochorenia, so zvyšujúcou sa záťažou sa objavuje mierna dýchavičnosť.
• II stupeň - príznaky sa neprejavujú v pokoji, ale pri bežnej fyzickej aktivite sa objavuje dýchavičnosť a zrýchlený tep.
• III stupeň - príznaky nedostatku sa objavujú pri minimálnej fyzickej aktivite, ale chýbajú v pokoji.
• IV stupeň - človek nemôže vykonávať minimálnu fyzickú aktivitu, príznaky ochorenia sa objavujú v pokoji.

Akútny záchvat pľúcneho zlyhania sa môže vyvinúť jedným z dvoch spôsobov - zlyhanie pravej a ľavej komory. sa môže prejaviť ako pľúcny edém alebo srdcová astma.

Srdcová astma

Ide o pľúcne zlyhanie, ktorého príznaky sa postupne zvyšujú. Zapnuté skoré štádia prejavuje sa dýchavičnosťou, ktorá sa objavuje najskôr po fyzickej námahe, časom sa zintenzívňuje, objavuje sa aj v pokoji. Pri dýchavičnosti je akt inhalácie (inspirácie) ťažký. Neskôr ustupuje záchvatom dusenia, najčastejšie počas spánku. Pre túto fázu je indikované nútené držanie tela - vysoké čelo, pri záchvatoch je pacient nútený sadnúť si, spustiť nohy z postele a oprieť sa o ruky, okrem dýchavičnosti, búšenia srdca, potenia a strachu smrti. Kašeľ pri srdcovej astme je suchý, so slabým spútom. Koža je bledá, prsty sú výrazne modré. Pulz je nepravidelný, slabý, tlak je znížený.

Uvažujme, aké srdcové a bronchiálna astma zvláštnosti:

	Srdce	Bronchiálny
	Hlučné, bublajúce, zreteľne počuteľné už z diaľky	Pískanie, sucho
Typ dýchavičnosti	Inspiračné (ťažkosti s dýchaním)	Výdychové (ťažkosti s výdychom)
	Slabý, s pľúcnym edémom - ružová pena	Veľa čistého spúta, ktorého oddelenie je ťažké
Auskultácia	Mokré sipot	Suché, sipot, oslabené dýchanie
Účinok liekov	Úľavu prináša užívanie diuretík	Pri podávaní diuretík sa stav zhoršuje

Pľúcny edém

Akútne pľúcne zlyhanie môže byť komplikované vývojom pľúcny edém. Ide o uvoľnenie značného objemu krvi do pľúcneho tkaniva. Útok sa vyvíja náhle, bez ohľadu na dennú dobu. Nástup je charakterizovaný náhlym udusením a pozoruje sa rýchle zhoršenie stavu pacienta:

• dýchavičnosť sa zintenzívňuje, pacientovi chýba vzduch, dochádza k cyanóze kože tváre a končatín, studenému potu;
• vedomie je narušené - môže to byť motorické vzrušenie a stupor až Celková strata vedomie;
• dýchanie je hlučné, bublajúce, uvoľňuje sa ružová pena;
• ak sa útok vyskytne na pozadí infarktu myokardu alebo myokarditídy, môže sa vyvinúť kardiogénny šok.

Zlyhanie pravej komory

Môže sa vyskytnúť aj ako komplikácia infarktu myokardu alebo myokarditídy. Jeho prejavy okrem dýchavičnosti a zvyšujúceho sa dusenia sú:

• cyanóza tváre a prstov;
• opuchnuté krčné žily sú zreteľne viditeľné, najmä pri vdýchnutí;
• opuchy nôh, tváre, brušnej steny až po ascites;
• zväčšená pečeň, pozoruje sa pulzácia v epigastriu.

Chronické kardiopulmonálne zlyhanie

Vzhľadom na to, že chronická forma tejto patológie sa vyvíja mnoho rokov, to klinické prejavy menej výrazné. Keďže ochorenie je najčastejšie založené na patológiách dýchacieho systému, prejavuje sa predovšetkým ako dýchavičnosť. Môže to byť sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť v hrudi;
• arytmia;
• tachykardia;
• cyanóza;
• opuch v nohách;
• opuch žíl krku;
• encefalopatia.

Ako choroba postupuje, príznaky sa začínajú zintenzívňovať, a ak sa najprv objavili po určitých zaťaženiach, potom v konečných štádiách (v štádiu dekompenzácie) k tomu dochádza v úplnom pokoji.

Kardiopulmonálne zlyhanie: liečba

rozvoj akútne zlyhanie zvyčajne vyžaduje rýchly a odborný zásah. Liečba sa spravidla vykonáva v nemocničnom prostredí a častejšie na oddelení intenzívna starostlivosť. Ak dôjde k útoku doma, musí byť osoba čo najskôr prevezená do zdravotníckeho zariadenia. Terapia chronickej formy ochorenia pozostáva z integrovaný prístup k liečbe choroby. Nejde len o korekciu liekov, ale aj o optimalizáciu úrovne fyzickej aktivity a výživy. Lieková terapia tejto patológie pozostáva z predpisovania nasledujúce skupiny lieky:

• beta blokátory;
• diuretiká;
• srdcové glykozidy.

Liečebný režim a dávkovanie v každom jednotlivom prípade určuje lekár. Samoliečba v takýchto prípadoch je neprijateľná. V prípade neúčinnosti konzervatívna liečba problém sa rieši chirurgicky.

Srdcové zlyhávanie je stav srdca, pri ktorom sa „nedostatočne“ vyrovnáva so svojou funkciou, t.j. prekrvenie orgánov a tkanív prebieha s určitými ťažkosťami.

Kardiopulmonálne zlyhanie je formou ochorenia, keď v dôsledku vysoký krvný tlak príznaky sa pridávajú v pľúcnom obehu stagnácia v pľúcach.

Chronická forma ochorenia sa najčastejšie vyvíja u žien, pretože muži s patológiami kardiovaskulárneho systému spravidla zomierajú pred rozvojom chronického srdcového zlyhania na infarkty alebo mŕtvice. Táto situácia vznikla v dôsledku pozitívny vplyv ženské hormóny na cievna stena(estrogén bráni rozvoju cievnych príhod u žien).

Lekári tento stav nazývajú akútne srdcové zlyhanie ľavej komory, pretože práve dysfunkcia ľavej komory najčastejšie vedie k stagnácii krvi v pľúcach.

Zlyhanie je spojené s prudkou zmenou činnosti srdcového svalu, v dôsledku infekčná choroba alebo elektrický výboj, ktorý postihuje srdcový sval, trombóza koronárnych artérií (zásobujúcich samotné srdce krvou), natrhnutie svalu a iné cievne príhody.

Odhaľuje sa kardiogénny šok, dusenie (srdcová astma), pľúcny edém. Pacient berie nútená póza- sedenie s opretým rukami, aby sa nejakým spôsobom zabezpečilo prúdenie vzduchu.

Mechanizmus pľúcneho edému pri srdcovom zlyhaní: v dôsledku extrémne vysokého krvného tlaku v pľúcach začne tekutina unikať z ciev do medzibunkového priestoru, čo naruší normálnu výmenu plynov v pľúcnych tkanivách. V dôsledku toho dochádza k uduseniu. Akútne kardiopulmonálne zlyhanie sa môže vyvinúť takmer okamžite, t.j. v priebehu niekoľkých minút.

Príznaky akútneho srdcového zlyhania

Pacient začína pociťovať dýchavičnosť, ktorá sa postupne mení na bolestivé dusenie. Pacient zaujme nútenú polohu

V dôsledku výpotku tekutiny v pľúcach môže dôjsť k vykašliavaniu spúta, čo pacientovi neprináša žiadnu úľavu. IN ťažké prípady Z úst a nosa vyteká spenený ružový spút.

Opuch a bledosť sa môžu objaviť pomerne rýchlo. Pacient sa veľmi bojí (a má na to dobrý dôvod).

Akútne kardiopulmonálne zlyhanie nemusí mať žiadne špeciálne akustické prejavy. Niekedy pomocou fonendoskopu môžete počuť jemné bublinkovité pískanie v dolných častiach pľúc (edém). Pri pokročilom edému sa objavujú vlhké chrasty po celom povrchu pľúc.

Príznaky akútneho srdcového zlyhania na fotografii

Krvný tlak pri akútnom srdcovom zlyhaní môže byť zvýšený alebo znížený - to nie je diagnostické kritérium. V dôsledku silného stresu v tomto stave sa srdcová frekvencia zvyšuje. Ak mal pacient v minulosti epizódy arytmie, môže sa to opakovať.

Prvá pomoc pri akútnom kardiopulmonálnom zlyhaní

Volajte ihneď ambulancia. Ak pacient nevie prísť na to, ako sa mu ľahšie dýcha, posadíme ho na stoličku (poloha „na koni“) so spustenými nohami. Vaše lakte by mali spočívať na operadle stoličky.

Pľúcny edém je jedným z najviac nebezpečné podmienky v medicíne žiadny tradičné metódy, nezachráni vás pred ňou sila autohypnózy a reflexnej terapie.

Bez ohľadu na vaše predpoklady o povahe stavu si pacient musí dať pod jazyk tabletu nitroglycerínu.

Ak je hlavným mechanizmom zlyhania infarkt myokardu, potom včas predpísaný nitroglycerín výrazne znižuje oblasť poškodenia tkaniva, t.j. znižuje riziko prasknutia (transmurálneho infarktu) srdcového svalu a zlepšuje celkovú prognózu.

Otvárame okná v miestnosti - vzduch by mal byť nasýtený kyslíkom. Ak je v miestnosti (v nádobe) kyslík, nechajte pacienta dýchať.

Je celkom efektívne použiť tesný turniket na obe nohy - tým sa výrazne uvoľní zaťaženie srdca, pretože zníži objem cirkulujúcej tekutiny. Táto manipulácia môže zachrániť život pacienta, avšak pri dlhotrvajúcom turnikete pacient po dekompresii nôh umiera na intoxikáciu.

Ak sa bojíte, že pacient do príchodu záchranky nevydrží (spenený spút z úst, pacient zmodrie), môžete si popáliť dolné končatiny.

Liečba akútneho srdcového zlyhania ľavej komory v nemocnici

Takýchto pacientov odvážajú buď na infarktové oddelenie, alebo na jednotku intenzívnej starostlivosti na kardiologickú kliniku alebo oddelenie. Ak je proces sprevádzaný arytmiou, choďte do kardiologickej nemocnice, kde sú arytmológovia.

V nemocnici sa odstráni pľúcny edém hormonálne lieky pacient dostane narkotické analgetiká. Ak bol problém trombóza koronárnych tepien- predpisujú sa trombolytiká: Actelise, Metalyse, Streptokinase, Urokinase atď.

Trombolytiká sú dosť drahé, ale pomáhajú zachrániť pacienta v prvých hodinách po trombóze. V skutočnosti, keď sa krvná zrazenina rozpadne, situácia sa vyrieši bez vážnych následkov pre pacienta. V tejto fáze nešetrite - ak na klinike dôjde trombolytikum, kúpte si ho.

Okrem toho lekári predpisujú lieky, ktoré znižujú činnosť dýchacieho centra, sedatíva a stimulanty metabolizmu v srdcovom svale (metabolická terapia).

Ak je srdcové zlyhanie pacienta sprevádzané arytmiou (fibrilácia predsiení, fibrilácia predsiení), je predpísaná antitrombotická liečba.

Porušenie tep srdca, spôsobené srdcovým zlyhaním ľavej komory je samo o sebe faktorom vyvolávajúcim trombózu. Aby sa predišlo tejto bežnej komplikácii, predpisujú sa lieky Xarelto, Clexane a iné frakcionované heparíny.

Po vykreslení núdzová starostlivosť, pacient je preložený na bežné oddelenie, predpísané lieky, ktoré znižujú krvný tlak (ACE inhibítory, diuretiká) a lieky na normalizáciu srdcového rytmu.

Chronické kardiopulmonálne zlyhanie

Označuje sa skratkou CHF, ide o veľmi častú patológiu spojenú s postupnou dekompenzáciou (preťažením) ľavej komory. Práve táto časť srdca je zodpovedná za prekrvenie celého tela, t.j. vyvoláva systolickú ejekciu krvi.

Príčina srdcového zlyhania je v tomto prípade spravidla spojená s postupným zužovaním lúmenu koronárnych artérií v dôsledku aterosklerózy. Srdce je postupne „odrezané“ od výživy, v dôsledku čoho sa srdcový sval najskôr zväčší a potom skolabuje, čo vedie k zlyhaniu.

Druhým dôsledkom aterosklerózy je zvýšený krvný tlak, ktorý zhoršuje proces deštrukcie cievneho systému.

Príčiny CHF na fotografii

Ďalšou častou príčinou CHF je nadmerné množstvo fyzické cvičenie a zvýšenie celkovej telesnej hmotnosti. Kulturisti aj ľudia jednoducho náchylní na obezitu zvyšujú svoju celkovú odolnosť v cievnom riečisku (vyššia hmotnosť - viac plavidiel). Jednoducho povedané, rúr je viac, ale motor je rovnaký. Po určitú dobu srdce pracuje so zvýšenou rýchlosťou - sval sa snaží produkovať normálny tlak. Potom je srdcový sval zničený a dochádza k zlyhaniu.

Predpokladá sa, že stres a fajčenie sú tiež faktory, ktoré vyvolávajú CHF, pretože neustála vazokonstrikcia zvyšuje účinok aterosklerotických zmien.

Faktory vyvolávajúce vývoj CHF

Alkohol však nie je priamym rizikovým faktorom pre CHF toxický účinok etylalkohol na srdcovom svale sa pravidelne pozoruje a alkoholická myokarditída niekedy spôsobuje rozvoj akútnej formy srdcového zlyhania. Mierna konzumácia alkoholu je skutočne faktorom prevencie aterosklerózy (a teda aj CHF), avšak vzhľadom na nedostatok umiernenosti medzi populáciou v tejto veci lekári túto tému neberú do úvahy.

Príznaky srdcového zlyhania a triedy CHF

Dýchavičnosť je jedným z najdôležitejších príznakov srdcového zlyhania

Tradične sa závažnosť CHF určuje analýzou vzdialenosti, ktorú môže človek prekonať bez dýchavičnosti a iných symptómov. Klasickým testom je lezenie po schodoch.

• 1. trieda CHF. Považuje sa za najľahšiu formu ochorenia - pri výstupe do 3. poschodia a vyššie sa objavuje dýchavičnosť.V opačnom prípade sa človek cíti normálne, aktivita je normálna;
• Trieda 2 je už celkom ľahko rozpoznateľná aj vo vidieckych oblastiach - pri výstupe na prvé poschodie začína dýchavičnosť, ako pri rýchlej chôdzi. Objaví sa ranný opuch. Srdce je zväčšené, čo sa stáva viditeľným aj na röntgene hrudníka;
• 3. trieda - závažný stav, pri ktorom dochádza k dýchavičnosti pri akejkoľvek fyzickej aktivite;
• 4. trieda - dýchavičnosť v pokoji, stav sa neustále zhoršuje (až k smrti).

Chronická forma je charakterizovaná modrým sfarbením prstov na rukách a nohách (cyanóza), hemoptýzou, suchým sipotom, opuchmi končatín (trieda 1-2 - iba ráno).

Diagnózu robí kardiológ. Spravidla na to stačí vyšetrenie, EKG a obyčajný rádiograf.

Liečba chronického kardiopulmonálneho zlyhania

Liečba by mala byť celoživotná pod pravidelným lekárskym dohľadom

Psychologický jav – nikto nechce podstúpiť dlhodobú liečbu (vedomie odmieta nevyliečiteľná choroba). Pacienti užívajú lieky spravidla len 2-3 mesiace po návšteve kardiológa. To je hlavný dôvod pomerne rýchlej smrti na zlyhanie srdca.
Liečba chronického srdcového zlyhania je predpísaná na celý život. Zrušenie lekárskeho predpisu rýchlo vedie k prechodu na ďalšiu funkčnú triedu CHF.

Predpisujú sa lieky znižujúce krvný tlak – sartany (Losartan), ACE inhibítory (enalapril, lizinopril), diuretiká (hydrochlorotiazid a pod.) Okrem diuretík sa pacientom odporúča prísne obmedziť príjem tekutín. Na kontrolu srdcovej frekvencie sa odporúčajú betablokátory (karvedilol, metaprolol atď.).

Na prevenciu trombózy sa pacientom musí predpísať kyselina acetylsalicylová (aspirín). Niekedy sa kombinuje s warfarínom a inými antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami.

Video: liečba chronického srdcového zlyhania

Chirurgické metódy liečby

Niektoré z problémov vedúcich k rozvoju CHF možno vyriešiť chirurgicky:

• bakteriálnu myokarditídu možno vyliečiť antibiotikami a odstrániť primárne zameranie (vyrezať mandle, dezinfikovať sinusitídu atď.);
• ateroskleróza koronárnych artérií sa úspešne lieči pomocou bypassu a balónovania. Súčasne sa zúžená nádoba rozširuje a človek sa vracia do aktívneho spoločenského a fyzického života;
• Celkom úspešne sa dá operovať aj stenóza mitrálnej chlopne.

Pozornosť voči blízkym a včasný kontakt s kardiológom môžu predĺžiť život o desiatky rokov. Aj s chronické zlyhanie proces môže byť zastavený v počiatočných štádiách a výrazne spomalený v neskorších štádiách. Kľúčový bod liečebná metóda Liečba je stály denný príjem liekov predpísaných lekárom.

Dnes špecialisti pomerne často diagnostikujú ochorenie, akým je kardiopulmonálne zlyhanie (CPF). Ide o patológiu, pri ktorej srdce nie je schopné zabezpečiť stabilný krvný obeh v tele, čo primárne nepriaznivo ovplyvňuje stav dýchacích orgánov a spôsobuje nadmerné vysoký tlak v cievach pľúc.

V dôsledku týchto procesov sa znižuje množstvo kyslíka v krvnom obehu a zvyšuje sa zaťaženie srdca, najmä pravej komory, čo následne spôsobuje zhrubnutie niektorých oblastí myokardu.

Kardiopulmonálne zlyhanie sa môže vyskytnúť buď spontánne, v akútnej forme, alebo sa môže vyvinúť postupne počas dlhého obdobia. Mimoriadne nebezpečné túto patológiu je v prípade akútny prejav keď pacient môže zomrieť na pľúcny edém alebo udusenie.

Celé nebezpečenstvo patológie spočíva v náhlosti, a preto sa samotný pacient nemôže žiadnym spôsobom chrániť. V tomto prípade život pacienta priamo závisí od prvej pomoci, ktorá mu bola poskytnutá.

Často sa vyskytujú prípady, keď sa v dôsledku upchatia cievy krvnou zrazeninou stav človeka tak rýchlo zhorší, že smrť nastane ešte pred príchodom sanitky.

V prípade chronickej patológie si mnohí pacienti nemusia ani všimnúť prítomnosť tohto ochorenia. Spravidla mnohé symptómy patológie vnímajú ako zmeny súvisiace s vekom počiatočná fáza zlyhanie sa môže zhoršiť a plynule prerásť do ťažkej formy.

Klasifikácia

V závislosti od toho, ako sa patológia prejavuje, existuje niekoľko foriem ochorenia:

Patológia je tiež klasifikovaná v závislosti od závažnosti:

• Najprv. V predklinickom štádiu je zvýšená záťaž na pravá strana srdiečka. Samotný pacient nemusí pociťovať žiadne iné príznaky ako dýchavičnosť.
• Po druhé. V tomto prípade dochádza k výraznému zvýšeniu pravej komory. V tomto štádiu môže pacient pociťovať silnú dýchavičnosť, ako aj zvýšenú srdcovú frekvenciu s minimálnou fyzickou námahou.
• Po tretie. V tomto štádiu pacient nepociťuje nepohodlie iba v pokoji.
• Po štvrté. Odborníci tiež identifikujú štvrtú, kritickú fázu. V tomto prípade pacient pociťuje nepohodlie, aj keď je v pokoji.

Aby ste patológiu zastavili včas, mali by ste starostlivo študovať príčiny ochorenia.

Príčiny a provokujúce faktory

Vývoj tejto patológie je založený na pľúcnej hypertenzii, ktorá v určitom bode môže spôsobiť poruchu kompenzačných mechanizmov. V dôsledku toho pravá komora nemusí zvládať pumpovanie venóznej krvi, ktorá neustále prúdi vo zvýšených objemoch. SLN akútneho aj chronického priebehu majú rôzne dôvody výskyt.

Spravidla dôvody vzhľadu akútna patológia Mali by sa zahrnúť tieto porušenia:

• trombóza v tepnách dýchacieho systému;
• tromboembolizmus;
• vírusové ochorenia;
• pneumotorax;
• prudká exacerbácia bronchiálnych ochorení.

Okrem toho sa patológia môže vyskytnúť aj na pozadí srdcovej dysfunkcie. Jedna z najčastejších príčin akútnej formy tohto ochorenia– ide o srdcové chyby, ako aj nedostatočnosť pľúcnych chlopní. V tomto prípade je ľavá komora nafúknutá, a preto sa nedokáže vyrovnať s vytlačením celého objemu krvi, a preto časť zostávajúcej krvi spôsobuje zvýšenie tlaku v pľúcnych žilách.

Pravá komora zároveň neprestáva pumpovať krv naplno, preto sa tlak rýchlo zvyšuje, čo je spojené s výskytom opuchov dýchacieho systému alebo srdcovej astmy.

Chronická patológia má iné príčiny:

Chronická forma sa vyvíja pomerne pomaly. Zmeny v prevádzke systémov nastávajú v priebehu niekoľkých rokov.

Symptómy

Táto patológia má jasné príznaky, ktoré je ťažké vynechať. Ak chcete ochorenie diagnostikovať včas, mali by ste venovať veľkú pozornosť nasledujúcim problémom:

Podobné príznaky môžu naznačovať aj množstvo iných ochorení, a preto je dôležité kontaktovať špecialistu, ktorý predpíše množstvo potrebných vyšetrení na presná definícia diagnózy.

Diagnostika

Na určenie presná diagnózašpecialisti môžu použiť niekoľko typov špeciálnych štúdií:

Každá z vyššie uvedených diagnostických metód môže presne určiť ochorenie v počiatočných štádiách.

Terapeutické opatrenia

Liečba tejto patológie sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi: medikamentózna terapia, chirurgická intervencia a krviprelievanie.

Okrem toho výber metódy závisí od povahy patológie:
Pri akútnych stavoch sa predpisujú lieky na núdzová pomoc zachrániť život človeka:

• trombolýza (Heparín, Fibrinolyzín, Urokináza);
• podávanie Papaverinu na zmiernenie cievneho spazmu;
• podávanie Atropínu na uvoľnenie pľúcnych svalov a normalizáciu dýchania.

Keď je patológia chronická, hlavným princípom terapie je liečba patológie, ktorá spôsobila SLN. Okrem špeciálne prostriedky, špecialisti môžu predpisovať nasledujúce lieky:

Okrem medikamentóznej liečby existujú aj iné metódy liečby SLN:

Kardiopulmonálne zlyhanie je vážna patológia, ktorá sa najčastejšie vyvíja okamžite a predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta.

Je celkom možné vyhnúť sa výskytu tejto choroby dodržiavaním určitých preventívne opatrenia: dirigovanie zdravý imidžživot, správnej výživy, športovanie, a čo je najdôležitejšie - včasná liečba akýchkoľvek porúch vo fungovaní srdca a pľúc.