Zapleti apendicitisa se razvijejo glede na trajanje vnetnega procesa. Za prvi dan patološkega procesa je praviloma značilna odsotnost zapletov, saj proces ne presega vermiformnega dodatka. V primeru nepravočasnega ali nepravilnega zdravljenja pa se lahko po nekaj dneh razvijejo zapleti, kot so perforacija slepiča, peritonitis ali tromboflebitis mezenteričnih ven.

Da bi preprečili razvoj zapletov akutni apendicitis, se morate nemudoma obrniti zdravstveni zavod. Pravočasno diagnosticirana patologija in operacija za odstranitev vnetega dodatka je preventivni ukrep proti razvoju življenjsko nevarnih stanj.

Razvrstitev

Zapleti apendicitisa nastanejo pod vplivom različnih dejavnikov. Številne od naslednjih posledic se lahko razvijejo v človeškem telesu tako v predoperativnem obdobju kot po operaciji.

Predoperativni zapleti nastanejo zaradi dolgotrajnega poteka bolezni brez zdravljenja. občasno patološke spremembe vermiformni dodatek se lahko pojavi zaradi nepravilno izbranega terapevtske taktike. Na podlagi apendicitisa se lahko v bolnikovem telesu oblikujejo: nevarne patologije- apendikularni infiltrat, absces, flegmon retroperitonealnega tkiva, pileflebitis in peritonitis.

Pooperativni zapleti so opredeljeni po kliničnih in anatomskih merilih. Lahko se pojavijo nekaj tednov po operaciji. Ta skupina vključuje posledice, ki so povezane s pooperativnimi poškodbami in patologijami sosednjih organov.

Posledice se lahko razvijejo po odstranitvi slepiča glede na različni razlogi. Najpogosteje kliniki diagnosticirajo zaplete v naslednjih primerih:

• pozno iskanje zdravniške pomoči;
• pozna diagnoza;
• napake v delovanju;
• neupoštevanje zdravniških priporočil v pooperativnem obdobju;
• razvoj kroničnih ali akutnih bolezni sosednjih organov.

Zapleti v pooperativnem obdobju so lahko več vrst, odvisno od lokacije:

• na mestu kirurške rane;
• V trebušna votlina;
• v sosednjih organih in sistemih.

Veliko bolnikov zanima vprašanje, kakšne posledice se lahko pojavijo po operaciji. Kliniki so ugotovili, da so zapleti po operaciji razdeljeni na:

• zgodnje - lahko nastane v dveh tednih po operaciji. Ti vključujejo dehiscenco robov rane, peritonitis, krvavitev in patološke spremembe v bližnjih organih;
• pozno - dva tedna po kirurškem zdravljenju lahko nastanejo fistule rane, suppuration, abscesi, infiltrati, keloidne brazgotine, črevesna obstrukcija, adhezije v trebušni votlini.

Perforacija

Perforacija je zgodnji zaplet. Nastane nekaj dni po vnetju organa, zlasti v destruktivni obliki. S to patologijo pride do gnojnega taljenja sten slepiča in gnoj se vlije v trebušno votlino. Perforacijo vedno spremlja peritonitis.

Klinično patološko stanje značilne naslednje manifestacije:

• napredovanje bolečine v predelu trebuha;
• visoka vročina;
• slabost in bruhanje;
• zastrupitev;
• pozitivni simptomi peritonitisa.

Pri akutnem vnetju slepiča pride do perforacije organa pri 2,7 % bolnikov, pri katerih se je zdravljenje začelo v zgodnji fazi bolezni, v kasnejših fazah bolezni pa do perforacije pride pri 6,3 % bolnikov.

Infiltrat slepiča

Ta zaplet je značilen za akutni apendicitis pri 1-3% bolnikov. Razvija se zaradi prepoznega iskanja zdravniške pomoči bolnika. Klinična slika infiltrata se pojavi 3-5 dni po razvoju bolezni in je posledica širjenja vnetnega procesa iz dodatka na bližnje organe in tkiva.

V prvih dneh patologije se pojavi klinična slika destruktivnega apendicitisa - hude bolečine v trebuhu, znaki peritonitisa, zvišana telesna temperatura, zastrupitev. V pozni fazi te posledice sindrom bolečine umiri, bolnikovo splošno počutje se izboljša, vendar temperatura ostane nad normalno. Pri palpaciji območja slepiča zdravnik ne zazna mišične napetosti v trebuhu. Lahko pa se zazna gosta, rahlo boleča in neaktivna tvorba v desnem iliakalnem območju.

Če se diagnosticira infiltrat slepiča, se operacija odstranitve (apendektomija) vnetega slepiča odloži in predpiše konzervativno zdravljenje, ki temelji na antibiotikih.

Kot rezultat terapije se lahko infiltrat razreši ali abscesira. Če na vnetem območju ni gnojenja, lahko tvorba izgine v 3-5 tednih od trenutka razvoja patologije. V primeru neugodnega poteka se infiltrat začne gnojiti in povzroči nastanek peritonitisa.

Absces slepiča

Zapletene oblike akutnega apendicitisa se razvijejo na različnih stopnjah napredovanja patologije in se diagnosticirajo le pri 0,1-2% bolnikov.

Abscesi slepiča se lahko oblikujejo v naslednjih anatomskih regijah:

• v desni iliakalni regiji;
• v vdolbino med mehur in rektum (Douglasova vrečka) - pri moških in med rektumom in maternico - pri ženskah;
• pod diafragmo;
• med črevesnimi zankami;
• retroperitonealni prostor.

Glavni znaki, ki bodo pomagali prepoznati zaplet pri bolniku, so naslednji:

• zastrupitev;
• hipertermija;
• povečanje levkocitov in visoka stopnja ESR v splošna analiza kri;
• hud sindrom bolečine.

Absces Douglasove vrečke poleg pogosti simptomi za katerega so značilni disurični simptomi, pogoste želje do defekacije, občutek bolečine v danki in perineumu. Gnojno tvorbo te lokacije je mogoče palpirati skozi rektum ali skozi nožnico pri ženskah.

V desnem subfreničnem recesusu se pojavi subdiafragmatični absces. V primeru razvoja gnojne tvorbe so jasno označeni izraziti znaki zastrupitev, težko dihanje, neproduktivni kašelj in bolečine v prsih. Pri pregledu vnetega območja zdravnik diagnosticira mehak trebuh, velik volumen jeter in bolečino pri palpaciji, rahlo in komaj zaznavno dihanje v spodnjem delu desnega pljuča.

Za interintestinalno gnojno tvorbo je značilna blaga klinična slika v začetnih fazah patološkega procesa. Ko se absces poveča, se pojavi mišična napetost trebušno steno, napadi bolečine, otipljiv infiltrat, opažen toplota telesa.

Absces slepiča se lahko diagnosticira z ultrazvokom trebušne votline, bolezen pa se odpravi z odpiranjem gnojne tvorbe. Po izpiranju votline se vanjo namesti drenaža, rana pa se zašije do cevi. Naslednje dni se odtoki sperejo, da se odstranijo ostanki gnoja in v votlino vnesejo zdravila.

Pileflebitis

Za takšen zaplet akutnega apendicitisa, kot je pileflebitis, je značilno hudo gnojno-septično vnetje. portalna vena jetra s tvorbo več razjed. Zanj je značilen hiter razvoj zastrupitve, zvišana telesna temperatura, povečanje jeter in vranice, bledica. kožo, tahikardija in hipotenzija.

Smrtni izid s to patologijo doseže 97% primerov. Terapija temelji na uporabi antibiotikov in antikoagulantov. Če so v telesu bolnika nastali abscesi, jih je treba odpreti in sprati.

peritonitis

Peritonitis je vnetje trebušne votline, ki je posledica akutnega apendicitisa. Za lokalni omejeni vnetni proces peritoneuma je značilna naslednja klinična slika:

• hud sindrom bolečine;
• hipertermija;
• bledica kože;
• tahikardija.

Razkrij ta zaplet Zdravnik lahko uporabi definicijo simptoma Shchetkin-Blumberg - s pritiskom na boleče območje se bolečina ne okrepi, vendar z ostrim sproščanjem opazimo pojav izrazitejše bolečine.

Terapija je sestavljena iz uporabe konzervativne metode– antibakterijsko, razstrupljevalno, simptomatsko; in kirurška drenaža gnojna žarišča.

Črevesne fistule

Eden od poznih zapletov, ki se pojavi po odstranitvi slepiča, so črevesne fistule. Pojavijo se, ko so stene najbližjih črevesnih zank poškodovane, čemur sledi uničenje. Tudi razlogi za nastanek fistul vključujejo naslednje dejavnike:

• motena tehnologija za obdelavo dodatka;
• stiskanje trebušnih tkiv s predebelo gazo.

Če kirurg rane ne zašije v celoti, bo črevesna vsebina začela uhajati skozi rano, kar povzroči nastanek fistule. Ko se rana zašije, se simptomi bolezni poslabšajo.

V primeru nastanka fistule 4-6 dni po operaciji odstranitve organa bolnik čuti prve napade bolečine v desnem iliakalnem območju, kjer se odkrije tudi globok infiltrat. V skrajnih primerih zdravniki diagnosticirajo simptome slabega delovanja črevesja in peritonitisa.

Terapijo predpisuje zdravnik na individualni osnovi. Zdravljenje z zdravili temelji na uporabi antibakterijskih in protivnetnih zdravil. Poleg tega zdravljenje z zdravili, zadržano kirurška odstranitev fistule.

Prostovoljno odpiranje fistul se začne 10–25 dni po operaciji. V 10% primerov ta zaplet povzroči smrt bolnikov.

Na podlagi navedenega lahko sklepamo, da lahko nastanek zapletov vnetja slepiča preprečimo s pravočasnim iskanjem zdravniške pomoči, saj pravočasna in pravilna apendektomija pomaga hitrejše okrevanje bolan.

Vnetni proces v slepiču vodi do pogoste bolezni trebušne votline - apendicitisa. Njeni simptomi so bolečine v predelu trebuha, zvišana telesna temperatura in prebavne motnje.

Edini pravilno zdravljenje v primeru napada akutnega slepiča je apendektomija - odstranitev slepiča kirurško. Če tega ne storite, se lahko razvijejo resni zapleti, ki vodijo v smrt. Kakšne so nevarnosti nezdravljenega apendicitisa - naš članek govori o tem.

Predoperativne posledice

Vnetni proces se razvija z različnimi hitrostmi in simptomi.

V nekaterih primerih gre v in se morda dolgo ne manifestira.

Včasih med prvimi znaki bolezni in nastopom kritičnega stanja mine 6–8 ur, zato v nobenem primeru ne smete oklevati.

Za kakršno koli bolečino neznanega izvora, zlasti v ozadju vročine, slabosti in bruhanja, morate vsekakor poiskati zdravniško pomoč. zdravniško pomoč, sicer so lahko posledice najbolj nepredvidljive.

Pogosti zapleti apendicitisa:

• Perforacija sten slepiča. Najpogostejši zaplet. V tem primeru opazimo razpoke v stenah dodatka, njegova vsebina pa vstopi v trebušno votlino in vodi do razvoja sepse notranjih organov. Odvisno od trajanja in vrste patologije lahko pride do hude okužbe, celo smrti. Takšna stanja predstavljajo približno 8–10 % skupno število bolniki z diagnozo vnetja slepiča. Pri gnojnem peritonitisu se poveča tveganje smrti, pa tudi poslabšanje spremljajoči simptomi. Gnojni peritonitis se statistično pojavi pri približno 1% bolnikov.
• Apendikularni infiltrat. Pojavi se, ko se stene bližnjih organov zlepijo. Incidenca je približno 3-5% primerov klinična praksa. Razvije se približno tretji do peti dan po začetku bolezni. Za začetek akutnega obdobja je značilen sindrom bolečine nejasne lokalizacije. Sčasoma intenzivnost bolečine zmanjša, v trebušni votlini se čutijo obrisi vnetega območja. Vnetni infiltrat pridobi bolj izrazite meje in gosto strukturo, tonus mišic v bližini se rahlo poveča. Po približno 1,5 do 2 tednih tumor izzveni, bolečine v trebuhu izzvenijo in splošna bolečina se zmanjša. vnetni simptomi(visoka temperatura in biokemični parametri krvi se normalizirajo). V nekaterih primerih lahko vnetno območje povzroči nastanek abscesa.
• . Razvija se v ozadju suppuration apendičnega infiltrata ali po operaciji s predhodno diagnosticiranim peritonitisom. Običajno se razvoj bolezni pojavi 8-12 dni. Vse abscese je treba odpreti in odstraniti. Za izboljšanje odvajanja gnoja iz rane se izvede drenaža. Antibakterijska terapija se pogosto uporablja pri zdravljenju abscesa.

Prisotnost takšnih zapletov je indikacija za nujno operacija. Obdobje rehabilitacije traja tudi veliko časa in dodatni tečaj zdravljenje z zdravili.

Zapleti po apendektomiji

Operacija, celo izvedena pred nastopom hudi simptomi, lahko povzroči tudi zaplete. Večina jih povzroči smrt bolnikov, zato bi vas morali opozoriti vsi alarmantni simptomi.

Pogosti zapleti po operaciji:

• . Zelo pogosto se pojavijo po odstranitvi slepiča. Značilen po pojavu godrnjave bolečine in opaznega neugodja. Adhezije je zelo težko diagnosticirati, saj jih s sodobnimi ultrazvočnimi in rentgenskimi napravami ne vidimo. Zdravljenje je običajno sestavljeno iz absorpcijskih zdravil in laparoskopske odstranitve.
• . Pogosto se pojavi po operaciji. Kaže se kot prolaps dela črevesja v lumen med mišičnimi vlakni. Običajno se pojavi ob neupoštevanju priporočil lečečega zdravnika ali po fizičnem naporu. Vizualno se kaže kot oteklina na območju kirurškega šiva, ki se lahko sčasoma znatno poveča. Zdravljenje je običajno kirurško, sestavljeno iz šivanja, skrajšanja ali popolne odstranitve dela črevesa in omentuma.

Fotografija kile po apendicitisu

• Postoperativni absces. Najpogosteje se pojavi po peritonitisu in lahko povzroči okužbo celotnega telesa. Pri zdravljenju se uporabljajo antibiotiki in fizioterapevtski postopki.
• . Na srečo so to precej redke posledice operacije apendektomije. Vnetni proces se razširi na območje portalne vene, mezenterični proces in mezenterična vena. Spremlja ga visoka vročina ostre bolečine v trebušni votlini in hude okvare jeter. Po akutni fazi se pojavi in ​​posledično smrt. Zdravljenje te bolezni je zelo težko in običajno vključuje uvedbo antibakterijskih sredstev neposredno v sisteme portalne vene.
• . IN v redkih primerih(pri približno 0,2 - 0,8% bolnikov) odstranitev slepiča povzroči nastanek črevesnih fistul. Tvorijo nekakšen "tunel" med črevesno votlino in površino kože, v drugih primerih - stene notranjih organov. Vzroki fistul so slaba sanacija gnojnega apendicitisa, hude napake zdravnika med operacijo, pa tudi vnetje okoliških tkiv med drenažo notranjih ran in območij abscesov. Črevesne fistule je zelo težko zdraviti, včasih je potrebna resekcija prizadetega območja ali odstranitev zgornje plasti epitelija.

Pojav enega ali drugega zapleta olajša tudi ignoriranje zdravniških priporočil, neupoštevanje higienskih pravil po operaciji in kršitev režima. Če se je stanje poslabšalo peti ali šesti dan po odstranitvi slepiča, najverjetneje govorimo o o patoloških procesih notranjih organov.

Poleg tega se lahko v pooperativnem obdobju pojavijo druga stanja, ki zahtevajo posvet z zdravnikom. Lahko so dokaz različnih bolezni in tudi nimajo nobene zveze z operacijo, ampak služijo kot znak popolnoma druge bolezni.

Temperatura

Zvišanje telesne temperature po operaciji je lahko pokazatelj različnih zapletov. Vnetni proces, katerega izvor je bil v slepiču, se zlahka razširi na druge organe, kar povzroča dodatne težave.

Najpogosteje opazimo vnetje priveskov, zaradi česar je težko določiti točen vzrok. Pogosto lahko simptome akutnega slepiča zamenjamo s takšnimi obolenji, zato je pred operacijo (če ni nujna) potreben pregled pri ginekologu in ultrazvočni pregled medeničnih organov.

Vročina je lahko tudi simptom abscesa ali drugih notranjih bolezni. Če se temperatura dvigne po apendektomiji, je to potrebno dodatni pregled in laboratorijske preiskave.

Driska in zaprtje

Prebavne motnje lahko štejemo za glavne simptome in posledice apendicitisa. Pogosto so po operaciji motene funkcije gastrointestinalnega trakta.

V tem obdobju se zaprtje najslabše prenaša, ker je bolniku prepovedano potiskati in naprezati. To lahko povzroči razhajanje šivov, izboklino kile in druge posledice. Da bi preprečili prebavne motnje, je treba upoštevati stroga pravila in ne dovoliti, da se blato utrdi.

Bolečina v trebuhu

Ta simptom ima lahko tudi drugačen izvor. Običajno bolečina traja nekaj časa po operaciji, vendar popolnoma izgine v treh do štirih tednih. Običajno je toliko tkiva potrebno za regeneracijo.

V nekaterih primerih lahko bolečine v trebuhu kažejo na nastanek adhezij, kile in drugih posledic apendicitisa. V vsakem primeru bi bila najboljša rešitev, da se posvetujete z zdravnikom, namesto da bi se nelagodje poskušali znebiti s protibolečinskimi zdravili.

Apendicitis je pogosta patologija, ki zahteva kirurški poseg. Vnetni proces, ki se pojavi v dodatku slepega črevesa, se lahko zlahka razširi na druge organe, povzroči nastanek adhezij in abscesov ter povzroči številne druge resne posledice.

Da se to ne bi zgodilo, je pomembno, da pravočasno poiščete pomoč v bolnišnici in ne prezrete opozorilnih znakov, ki lahko kažejo na razvoj bolezni. Kako nevaren je apendicitis in kakšne zaplete lahko povzroči, je opisano v tem članku.

Akutni apendicitis je dobesedno vnetje slepiča. Vermiformni prirastek izhaja iz posterointernega segmenta cekuma na mestu, kjer se začnejo tripasaste mišice cekuma. Je tanka zavita cev, katere votlina na eni strani komunicira z votlino cekuma. Postopek se konča na slepo. Njegova dolžina je od 7 do 10 cm, pogosto doseže 15–25 cm, premer kanala ne presega 4–5 mm.

Vermiformni dodatek je z vseh strani prekrit s peritoneumom in ima v večini primerov mezenterij, ki ne preprečuje njegovega gibanja.

Odvisno od položaja cekuma se lahko slepič nahaja v desni iliakalni fosi, nad cekumom (če je visoko), pod cekumom, v medenici (če je nizko), skupaj s cekumom med zanke Tanko črevo Avtor: srednja črta, tudi v levi polovici trebuha. Glede na lokacijo se pojavi ustrezna klinična slika bolezni.

Akutni apendicitis– nespecifično vnetje slepiča, ki ga povzročajo piogeni mikrobi (streptokoki, stafilokoki, enterokoki, coli in itd.).

Mikrobi vstopajo enterogeno (najpogosteje in najverjetneje), hematogeno in limfogeno.

Pri palpaciji trebuha so mišice sprednje trebušne stene napete. Bolečina na mestu slepiča ob palpaciji je glavni in včasih edini znak akutnega apendicitisa. Izrazitejša je pri destruktivnih oblikah akutnega vnetja slepiča in predvsem pri perforaciji slepiča.

Zgodnji in nič manj pomemben znak akutnega slepiča je lokalna napetost mišic sprednje trebušne stene, ki je pogosto omejena na desni iliakalni predel, lahko pa se razširi na desno polovico trebuha ali vzdolž celotne sprednje trebušne stene. Stopnja napetosti v mišicah sprednje trebušne stene je odvisna od odziva telesa na razvoj vnetnega procesa v dodatku. Z zmanjšano reaktivnostjo telesa pri izčrpanih bolnikih in starejših ljudeh je ta simptom lahko odsoten.

Če obstaja sum na akutni apendicitis, je treba opraviti vaginalni (pri ženskah) in rektalni pregled, pri katerem je mogoče ugotoviti bolečino v medeničnem peritoneju.

Pomembno diagnostična vrednost pri akutnem slepiču ima simptom Shchetkin-Blumberg. Da bi jo določili desna roka previdno pritisnite na sprednjo trebušno steno in jo po nekaj sekundah odtrgajte od trebušne stene ter ostra bolečina ali opazno povečanje bolečine v območju vnetnega patološkega žarišča v trebušni votlini. Pri destruktivnem apendicitisu in zlasti pri perforaciji slepiča je ta simptom pozitiven v celotni desni polovici trebuha ali v celotnem trebuhu. Vendar pa je lahko simptom Shchetkin-Blumberg pozitiven ne samo pri akutnem apendicitisu, ampak tudi pri drugih akutnih boleznih trebušnih organov.

Simptomi Voskresensky, Rovzing, Sitkovsky, Bartomier-Mikhelson, Obraztsov so pomembni pri postavljanju diagnoze akutnega apendicitisa.

Ko simptom Voskresensky bolečina se pojavi v desnem iliakalnem predelu, ko dlan hitro preidemo skozi bolnikovo raztegnjeno majico vzdolž sprednje stene trebuha desno od rebrnega roba navzdol. Na levi strani ta simptom ni zaznan.

Simptom Rovsing in nastane zaradi pritiska ali potiskanja z dlanjo v levem iliakalnem predelu. V tem primeru se pojavi bolečina v desnem iliakalnem predelu, ki je povezana z nenadnim premikom plinov iz leve polovice debelega črevesa v desno, kar povzroči tresenje črevesne stene in vnetega slepiča, ki se prenese na vnetno- spremenjeni parietalni peritonej.

Ko simptom Sitkovsky pri bolniku, ki leži na levem boku, se pojavi bolečina v desnem iliakalnem predelu, ki jo povzroča napetost vnetega peritoneuma v predelu cekuma in mezenterija slepiča zaradi njegove oznake.

Simptom Barthomier–Mikhelson- bolečina pri palpaciji desnega iliakalnega območja, ko je pacient nameščen na levi strani.

Simptom Obrazcova- bolečina pri palpaciji desne iliakalne regije v trenutku dviga izravnane desne noge.

Kritična in objektivna ocena teh simptomov izboljša diagnozo akutnega apendicitisa. Vendar diagnoza te bolezni ne bi smelo temeljiti na enem od teh simptomov, temveč na celoviti analizi vseh lokalnih in splošnih znakov te akutne bolezni trebušnih organov.

Za postavitev diagnoze akutnega apendicitisa je zelo pomemben krvni test. Spremembe v krvi se kažejo v povečanju levkocitov. Resnost vnetnega procesa se določi s formulo levkocitov. Premik števila levkocitov v levo, to je povečanje števila tračnih nevtrofilcev ali pojav drugih oblik z normalnim ali rahlim povečanjem števila levkocitov, kaže na hudo zastrupitev pri destruktivnih oblikah akutnega apendicitisa.

Obstaja več oblik akutnega apendicitisa (glede na histologijo):

1) kataralni;

2) flegmonous;

3) gangrenozni;

4) gangrenozno-perforativno.

Diferencialna diagnoza akutnega apendicitisa

Akutne bolezni trebušnih organov imajo več glavnih simptomov:

1) bolečine različnih vrst;

2) refleksno bruhanje;

3) motnje normalnega prehoda črevesnih plinov in blata;

Dokler ni določena diagnoza akutne abdominalne bolezni, bolniku ne smemo predpisovati protibolečinskih zdravil (uporaba zdravil lajša bolečine in zgladi klinično sliko akutne abdominalne bolezni), izpiranja želodca, odvajal, čistilnih klistirjev in toplotnih postopkov.

Akutne bolezni trebušnih organov lažje ločimo na začetni fazi bolezni. Kasneje, ko se razvije peritonitis, je lahko zelo težko določiti njegov izvor. V zvezi s tem se je treba spomniti figurativnega izraza Yu. Yu. Janelidzeja: "Ko gori cela hiša, je nemogoče najti vir ognja."

Akutni apendicitis je treba razlikovati od:

1) akutne bolezniželodec - akutni gastritis, toksične okužbe s hrano, perforirane želodčne razjede in dvanajstniku;

2) nekatere akutne bolezni žolčnika in trebušne slinavke ( akutni holecistitis, holelitiaza, akutni pankreatitis, akutni holecistopankreatitis);

3) nekatere črevesne bolezni (akutni enteritis ali enterokolitis, akutni ileitis, akutni divertikulitis in njegova perforacija, akutna črevesna obstrukcija, Crohnova bolezen, terminalni ileitis).

4) nekatere bolezni ženskega spolnega področja (akutno vnetje sluznice in stene maternice, pelvioperitonitis, zunajmaternična nosečnost ruptura jajčnika, zvita cista jajčnika);

5) urološke bolezni(bolezen ledvičnih kamnov, ledvične kolike, pielitis);

6) druge bolezni, ki simulirajo akutni apendicitis (akutni plevritis diafragme in plevropnevmonija, bolezni srca).

Zdravljenje akutnega apendicitisa

Trenutno je edina metoda zdravljenja bolnikov z akutnim vnetjem slepiča zgodnja nujna operacija, prej ko je izvedena, boljši so rezultati. Že G. Mondor (1937) je poudaril: ko so vsi zdravniki prežeti s to idejo, ko razumejo potrebo hitra diagnostika in takojšnji kirurški poseg, se jim ne bo več treba ukvarjati s hudim peritonitisom, s primeri hude supuracije, s tistimi dolgotrajnimi infekcijskimi zapleti, ki zdaj prepogosto zamegljujejo prognozo vnetja slepiča.

Zato diagnoza akutnega apendicitisa zahteva takojšnjo operacijo. Izjema so bolniki z omejenim infiltratom slepiča in bolniki, ki potrebujejo kratkotrajno predoperativno pripravo.

Pojave akutnega apendicitisa lahko odkrijemo pri bolnikih z miokardnim infarktom, hudo pljučnico, akutne motnje možganska cirkulacija, dekompenzirana srčna bolezen. Takšne bolnike spremljamo dinamično. Če se med opazovanjem klinična slika ne umiri, se zaradi zdravstvenih razlogov zatečejo k operaciji. Pri akutnem apendicitisu, zapletenem s peritonitisom, kljub resnosti somatska bolezen, po ustrezni predoperativni pripravi bolnika operiramo.

Številni avtorji navajajo, da v kompleksu terapevtski ukrepi Pri tej kategoriji bolnikov z akutnim apendicitisom je zelo pomembna predoperativna priprava, ki je eden od načinov za zmanjšanje tveganja kirurškega posega, izboljšanje splošnega stanja bolnika, normalizacija homeostaze in krepi imunske zaščitne mehanizme. Ne sme trajati več kot 1-2 uri.

Če med apendektomijo ni mogoče uporabiti intubacijske anestezije z mišičnimi relaksanti, potem lokalno infiltracijska anestezija 0,25% raztopina novokaina, ki se lahko, če je indicirano, kombinira z nevroleptanalgezijo.

Vendar pa je treba dati prednost sodobni endotrahealni anesteziji z uporabo mišičnih relaksantov, pri kateri ima kirurg največ možnosti za temeljit pregled trebušnih organov.

Pri blagih oblikah akutnega vnetja slepiča, kjer je operacija kratka, lahko apendektomijo izvedemo v maskirani anesteziji z uporabo mišičnih relaksantov.

Najpogostejši dostop pri nezapletenem akutnem apendicitisu je Volkovich-McBurneyjev poševni rez. Rez, ki ga je predlagal Lennander, se uporablja nekoliko redkeje; naredi se za atipično lokacijo slepiča, razširjen gnojni peritonitis, ki ga povzroča perforacija slepiča, pa tudi za morebiten pojav peritonitisa iz drugih virov, ko je potreben širši pregled slepiča. potrebni so trebušni organi. Prednost reza po Volkovich-McBurneyju je, da ustreza projekciji slepega črevesa in ne poškoduje živcev in mišic, kar zmanjša pojavnost kile na tem področju.

Prečni pristop je priročen, saj ga je mogoče enostavno razširiti medialno s presekanjem rektus abdominis mišice.

V večini primerov se po apendektomiji trebušna votlina tesno zašije.

Če je pri perforiranem apendicitisu v trebušni votlini izliv, ki ga odstranimo z gazami ali električnim sesalnikom, vanj vstavimo tanko gumijasto cevko (polivinilklorid) za intraperitonealno dajanje antibiotikov.

Pri destruktivnih oblikah akutnega apendicitisa v pooperativnem obdobju so antibiotiki predpisani intramuskularno, ob upoštevanju bolnikove občutljivosti nanje.

Pravilno zdravljenje bolnikov v pooperativnem obdobju v veliki meri določa rezultate kirurškega posega, zlasti pri destruktivnih oblikah akutnega apendicitisa. Aktivno vedenje bolnikov po operaciji preprečuje razvoj številnih zapletov.

Pri nezapletenih oblikah akutnega apendicitisa je stanje bolnikov običajno zadovoljivo in v pooperativnem obdobju ni potrebno posebno zdravljenje.

Po dostavi iz operacijske sobe na oddelek lahko pacientu takoj omogočimo, da se obrne na bok, spremeni položaj telesa, globoko diha in se odkašlja.

Vstajanje iz postelje naj se začne postopoma. Prvi dan se bolnik lahko usede v posteljo in začne hoditi, vendar se ne sme siliti zgodaj vstati. K temu vprašanju je treba pristopiti strogo individualno. Dobro počutje in razpoloženje pacienta imata odločilno vlogo. Treba je začeti z zgodnjo prehrano bolnikov, ki zmanjša pogostost črevesne pareze in spodbuja normalno delovanje prebavnih organov. Bolnikom je predpisana lahko prebavljiva hrana brez preobremenitve prebavila, od šestega dne se prenesejo na skupno mizo.

Najpogosteje se po apendektomiji blato pojavi samostojno 4. - 5. dan. V prvih dveh dneh pride do zadrževanja plinov zaradi črevesne pareze, ki največkrat preneha sama od sebe.

V pooperativnem obdobju je pogosto zastoj urina, ki je posledica dejstva, da večina bolnikov ne more urinirati v ležečem položaju. Za odpravo tega zapleta se na perineum nanese grelna blazina. Če bolnikovo stanje dopušča, mu je dovoljeno stati blizu postelje, poskušajo vzbuditi refleks za uriniranje tako, da izpustijo curek iz kotlička. Intravensko lahko dajemo 5-10 ml 40% raztopine metenamina ali 5-10 ml 5% raztopine magnezijevega sulfata. Če ti ukrepi nimajo učinka, se izvede kateterizacija. Mehur s strogim upoštevanjem pravil asepse in obveznim pranjem po kateterizaciji z raztopino furatsilina (1: 5000) ali srebrovega sulfata (1: 10.000, 1: 5000).

V pooperativnem obdobju je fizikalna terapija zelo pomembna.

Če med operacijo ni odkritih nobenih sprememb v dodatku, je treba opraviti revizijo ileum(nad 1 - 1,5 m), da ne zgrešimo divertikulitisa.

Zapleti akutnega apendicitisa

Zapleti v predoperativnem obdobju. Če se bolnik ne posvetuje pravočasno z zdravnikom, lahko akutni apendicitis povzroči številne resne zaplete, ki ogrožajo bolnikovo življenje ali ga dolgo časa onesposobijo za delo. Glavni, najnevarnejši zapleti nepravočasno operiranega apendicitisa so infiltrat slepiča, difuzni gnojni peritonitis, medenični absces in pileflebitis.

Apendikularni infiltrat. To je omejen vnetni tumor, ki nastane okoli destruktivno spremenjenega slepiča, na katerega so črevesne zanke, večji omentum in bližnji organi spajkani s fibrinoznimi usedlinami. Apendikularni infiltrat je lokaliziran na mestu slepiča.

V kliničnem poteku infiltracije slepiča ločimo dve fazi: zgodnjo (napredovanje) in pozno (razmejitev).

V zgodnji fazi se apendični infiltrat šele začne oblikovati, je mehak, boleč, brez jasnih meja. Njegova klinična slika je podobna akutnemu destruktivnemu apendicitisu. Obstajajo simptomi peritonealnega draženja, levkocitoza s premikom števila levkocitov v levo.

V pozni fazi klinični potek za katero je značilno splošno zadovoljivo stanje bolnika. Splošne in lokalne vnetne reakcije se umirijo, temperatura je v območju 37,5 - 37,8 ° C, včasih normalna, utrip ni hiter. Palpacija trebuha razkrije rahlo boleč gost infiltrat, ki je jasno omejen od proste trebušne votline.

Po postavitvi diagnoze se infiltracija slepiča začne zdraviti konzervativno: strogo počitek v postelji, hrana brez ponudbe velika količina vlakna, dvostranska perirenalna blokada z 0,25% raztopino novokaina po Višnevskem, antibiotiki.

Po zdravljenju se lahko infiltrat slepiča razreši; če je zdravljenje neučinkovito, se lahko zagnoji in tvori apendikularni absces, nadomesti se z vezivnim tkivom, se dolgo ne razreši in ostane gost.

7–10 dni po resorpciji infiltrata slepiča, brez odpusta bolnika iz bolnišnice, se izvede apendektomija (včasih 3–6 tednov po resorpciji, kot je načrtovano, ko je bolnik ponovno sprejet v kirurško bolnišnico).

Infiltrat slepiča se lahko nadomesti z masivnim razvojem vezivnega tkiva brez nagnjenosti k resorpciji. V. R. Braitsev je to obliko infiltracije imenoval fibroplastični apendicitis. Istočasno se v desnem iliakalnem predelu na istem mestu palpira tumorska tvorba To je topa bolečina se pojavijo simptomi intermitentne črevesne obstrukcije. Šele histološki pregled po hemikolektomiji razkrije pravi razlog patološki proces.

Če se infiltrat slepiča ne razreši v 3-4 tednih in ostane gost, je treba domnevati prisotnost tumorja v cekumu. Za diferencialna diagnoza potrebno je opraviti irigoskopijo.

Ko infiltrat slepiča preide v absces slepiča, bolniki doživijo visoko intermitentno temperaturo, visoko levkocitozo s premikom levkocitne formule v levo in zastrupitev.

Medenični apendikularni absces. Lahko zaplete medenični apendicitis in včasih spremlja flegmonozni ali gangrenozne oblike akutni apendicitis.

Za medenični apendikularni absces gnojni izliv potone na dno medenice in se kopiči v Douglasovi vrečki. Gnojna vsebina potiska navzgor zanke tankega črevesa in je od proste trebušne votline omejena z zarastlinami, ki nastanejo med črevesnimi zankami, velikim omentumom in parietalnim peritoneumom.

Klinično se medenični apendikularni absces kaže z bolečino v globini medenice, bolečino pri pritisku nad pubisom in napenjanjem. V nekaterih primerih lahko pride do bruhanja, ki je posledica relativne dinamične črevesne obstrukcije zaradi pareze zank tankega črevesa, vključenih v vnetni proces.

Za medenični apendikularni absces je značilna visoka temperatura (do 38-40 ° C), visoka levkocitoza s premikom števila levkocitov v levo. Napetost v mišicah sprednje trebušne stene je šibka.

Lokalni simptomi draženja organov in tkiv, ki mejijo na absces - rektum, mehur - so zelo pomembni za postavitev diagnoze medeničnega apendikularnega abscesa. V tem primeru so pogoste neuspešne želje po padcu, driska, pomešana s sluzjo, otekanje sluznice okoli anus, sfinkter zeva. Uriniranje je pogosto, boleče in včasih zakasnjeno. Med digitalnim pregledom per rektuma se na sprednji steni rektuma določi nihajoča boleča tumorska tvorba, pri punkciji katere se odkrije gnoj.

Zdravljenje pelvične infiltracije pred supuracijo je enako kot pri apendikularni infiltraciji, v primeru supuracije kirurško (mediana incizija z drenažo trebušne votline).

Pileflebitis. To je gnojni tromboflebitis portalne vene, zelo redek, a zelo nevaren zaplet akutnega slepiča, ki se skoraj vedno konča z gnojnim hepatitisom.

Začetni simptomi pileflebitisa so zvišanje temperature na 38-40 ° C, mrzlica, ki kaže na razvoj gnojnega hepatitisa, spremljajo pa jih občasne bolečine v desnem hipohondriju. Palpacija razkrije boleča jetra, za katero je značilna zgodnja, ne zelo intenzivna zlatenica in visoka levkocitoza. Splošno stanje bolnik je zelo bolan. pri rentgenski pregled obstaja visoka stoječa in omejena gibljivost desne kupole diafragme, včasih v desni plevralna votlina vsebuje izliv.

Zapleti v pooperativnem obdobju. Razvrstitev pooperativnih zapletov akutnega apendicitisa temelji na kliničnem in anatomskem principu:

1. Zapleti zaradi kirurške rane:

1) hematom;

2) suppuration;

3) infiltrat;

4) razhajanje robov brez eventacije;

5) razhajanje robov z eventration;

6) ligaturna fistula;

7) krvavitev iz rane v trebušni steni.

2. Akutni vnetni procesi v trebušni votlini:

1) infiltrati in abscesi ileocekalne regije;

2) abscesi Douglasove vrečke;

3) interintestinalni;

4) retroperitonealno;

5) subdiaphragmatic;

6) subhepatična;

7) lokalni peritonitis;

8) difuzni peritonitis.

3. Zapleti iz prebavil:

1) dinamična črevesna obstrukcija;

2) akutna mehanska črevesna obstrukcija;

3) črevesne fistule;

4) krvavitev iz prebavil.

4. Zapleti iz srčno-žilnega sistema:

1) srčno-žilna odpoved;

2) tromboflebitis;

3) pileflebitis;

4) pljučna embolija;

5) krvavitev v trebušno votlino.

5. Zapleti iz dihalnega sistema:

1) bronhitis;

2) pljučnica;

3) plevritis (suh, eksudativni);

4) abscesi in gangrena pljuč;

4) pljučna atelektaza.

6. Zapleti iz izločevalnega sistema:

1) zadrževanje urina;

2) akutni cistitis;

3) akutni pielitis;

4) akutni nefritis;

5) akutni pielocistitis.

Kronični apendicitis

Kronični apendicitis se običajno razvije po akutnem napadu in je posledica sprememb, ki so nastale v slepiču v obdobju akutnega vnetja. Včasih na slepiču ostanejo spremembe v obliki brazgotin, upogibov, sprijemanj z bližnjimi organi, kar lahko povzroči nadaljevanje kroničnega vnetnega procesa na sluznici slepiča.

Klinična slika pri različne oblike kronični apendicitis je zelo raznolik in ne vedno dovolj značilen. Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi stalne bolečine v desnem iliakalnem predelu, včasih je ta bolečina paroksizmalne narave.

Če se po napadu akutnega apendicitisa občasno ponavljajo boleči napadi v trebušni votlini, se ta oblika kroničnega apendicitisa imenuje ponavljajoča se.

V nekaterih primerih se kronični apendicitis pojavi brez akutnega napada od samega začetka in se imenuje primarni kronični apendicitis ali brez napada.

Pri kroničnem apendicitisu nekateri bolniki napade bolečine v trebuhu povezujejo z vnosom hrane, drugi pa z telesna aktivnost, in mnogi ne morejo navesti razloga za njihov videz. Pogosto se pritožujejo zaradi črevesnih motenj, ki jih spremlja zaprtje ali driska z nejasno bolečino v spodnjem delu trebuha.

Če imajo bolniki v anamnezi enega ali več akutni napadi Vnetje slepiča Diagnoza kroničnega vnetja slepiča včasih ne predstavlja večjih težav.

Pri objektivnem pregledu se bolniki s kroničnim apendicitisom pritožujejo le zaradi bolečine pri palpaciji na mestu slepiča. Vendar pa je ta občutljivost lahko povezana z drugimi trebušnimi boleznimi. Zato je pri diagnozi "kroničnega apendicitisa" vedno treba izključiti druge bolezni trebušnih organov s temeljitim in celovitim pregledom bolnika.

Kronični apendicitis je treba razlikovati od nezapletenega peptični ulkusželodec in dvanajstnik, bolezni ledvic, jeter itd.; kronične bolezni ledvic (pielitis, ledvični kamni); kronični holecistitis– duodenalna intubacija, holecistografija. Ženske so izključene kronične bolezni maternični dodatki. Poleg tega je treba razlikovati kronični apendicitis od helminthic infestacije in tuberkuloznega mezoadenitisa.

Zdravljenje kronični apendicitis - kirurški.

Tehnika te operacije je podobna tehniki operacije akutnega apendicitisa.

Zgodnji zapleti se pojavijo v dveh tednih po operaciji. V to skupino spada večina zapletov iz pooperativne rane (gnojno-vnetni procesi, odmikanje robov rane, krvavitev iz rane sprednje trebušne stene) in vsi zapleti iz sosednjih organov.

Krvavitev iz mezenteričnih žil nastane kot posledica tehničnih napak med operacijo ali med potekajočim vnetnim/nekrotičnim procesom, ki vodi do erozivne krvavitve. Značilnost klinike pooperativne krvavitve je prisotnost znakov akutne izgube krvi in ​​hiter razvoj peritonitisa. Ta zaplet zahteva takojšnjo ponovno operacijo.

Nesposobnost slepiča m/t se razvijejo v prvih urah in dneh po apendektomiji. Najpogosteje se pojavi pri bolnikih z destruktivnimi oblikami apendicitisa, ko ni spremenjen samo slepič, temveč tudi kupola slepiča, kar otežuje zdravljenje krna slepiča. Z razvojem tega zapleta se hitro razvije fekalni peritonitis, ki zahteva takojšnjo revizijo trebušne votline.

20. Pozni zapleti po operacijah akutnega slepiča.

Pozni pooperativni zapleti se razvijejo po preteku dvotedenskega pooperativnega obdobja. Tej vključujejo zapleti pooperativne rane– absces, infiltrat, pooperativna kila, ligaturna fistula, brazgotinski nevromi, keloidne brazgotine; akutni vnetni procesi v trebušni votlini– abscesi, infiltrati, kultitisi; gastrointestinalni zapleti– adhezivna bolezen in mehanska akutna črevesna obstrukcija.

Dinamična črevesna obstrukcija je posledica funkcionalnih sprememb v gibljivosti črevesnih mišic brez prisotnosti mehanskih motenj, ki ovirajo gibanje črevesne vsebine. Najpogosteje je paralitične narave. Črevesna peristaltika se ustavi, pojavi se napihnjenost s prenehanjem absorpcijskega procesa in venske stagnacije v črevesni steni. Klinika: Prvi simptom je napenjanje, ki ni povezano z bolečino. Povečanje napihnjenosti spremlja bruhanje, najprej vsebine želodca, nato žolča in v kasnejšem obdobju blata. Dolgotrajno napihnjenost črevesja povzroči poškodbe črevesne stene, kar spremlja prodiranje bakterij skozi njo v trebušno votlino. To vodi do pojava simptomov sekundarnega peritonitisa.

Pooperativni infiltrat nastane v ileocekalnem kotu kot posledica preostale okužbe po odstranitvi slepiča. V tem primeru se v desnem ileocekalnem predelu določi tumorska tvorba, boleča pri palpaciji. Zdravljenje pooperativne infiltracije je konzervativno: dajanje antibiotikov širokega spektra, detoksikacijska terapija, UHF, pijavke.

Subfrenični absces Sem zaplet peritonitisa in za katerega je značilno kopičenje gnoja v diafragmi (zgoraj) in notranjih organih - jetrih, želodcu, vranici, omentumu, črevesnih zankah (spodaj). Včasih se lahko absces nahaja v retroperitonealnem prostoru.

Abscesi Douglasove vrečke nastanejo kot posledica pretoka vnetnega eksudata v medenično votlino. Eden od zgodnjih znakov medenične bolezni absces I-I disurični pojavi, nagnjenost k defekaciji, tenezmi, topa bolečina v spodnjem delu trebuha, mrzlica, visoka vročina. Rektalni in vaginalni pregled lahko razkrije bolečo izboklino v Douglasovi vrečki. V središču infiltrata je pogosto otipljivo območje fluktuacije, tj. absces. V začetnem obdobju tega zapleta se izvaja konzervativno zdravljenje (antibiotiki, klistir z infuzijo kamilice), ko se pojavi absces, se odpre.

Interintestinalni abscesi. Klinika: bolečine v trebuhu, pogoste ohlapno blato, mrzlica, splošna šibkost. Nato se pojavijo simptomi peritonealnega draženja in črevesne pareze. Palpacija trebuha razkrije tumorsko tvorbo v trebušni votlini drugačna lokalizacija, običajno na sredini trebuha.

Pileflebitis- tromboza mezenterične in portalne vene. Razvija se kot posledica nekrotičnih procesov in tromboze žil mezenterija slepiča s kasnejšo poškodbo mezenteričnih žil in portalne vene. Resnost klinike je odvisna od stopnje in razširjenosti blokade jetrnih ven. Zaplet se pogosto začne akutno, 1-2 dni po apendektomiji. Bolnik doživi hudo bolečino v epigastrični regiji ali desnem hipohondriju, ki po intenzivnosti spominja na napade jetrne kolike. Bolečino spremlja slabost, pogosto krvavo bruhanje in kolaps. Za ta zaplet je značilna hektična temperatura, pojav porumenelosti beločnice in kože kot posledica toksičnega hepatitisa. Opaženi so občutljivost trebuha v desnem hipohondriju, povečanje jeter, ascites in jetrno-ledvična odpoved. V desni plevralni votlini pogosto opazimo serozni izliv. Včasih lahko razširjena desna trombozirana portalna vena in otekanje hepatoduodenalnega ligamenta povzročita stiskanje skupnega žolčnega voda s posledično obstruktivno zlatenico.

TELA. Pojavi se v prvih 2 tednih po operaciji. Klinična slika pljučne embolije je odvisna od velikosti embolusa in stopnje zamašitve lumna arterije. Če je pljučna arterija popolnoma blokirana, nastopi smrt takoj ali v nekaj minutah po pojavu embolije. Glavni simptom tega zapleta je nenadno poslabšanje splošnega stanja, izraženo huda bolečina v prsih, ostra zasoplost, napeto, prekinjeno, hitro dihanje in skoraj takojšnje izginotje pulza. Ostra bledica kože se nadomesti s cianozo obraza in zgornje polovice telesa. Prihajam akutna odpoved desne strani srca, bolnik izgubi zavest in hitro umre.

Ena najpogostejših bolezni pri ljudeh, ki potrebujejo kirurški poseg, je vnetje slepiča.

Atrofiran del debelega črevesa je slepič, izgleda kot vermiformni slepič slepega črevesa. Slepič nastane med debelim in tankim črevesom.

Zdravniki ugotavljajo, da je bolezen precej težko napovedati in preprečiti. Strokovnjaki ne priporočajo jemanja protibolečinskih zdravil v primeru vnetja slepiča.

Imenovanje bo zdravniku preprečilo pravilno diagnozo bolnika. To mora storiti izključno specialist, ki bo predpisal ultrazvok.

Zahvaljujoč jim bo mogoče razumeti, kakšno obliko ima vneti dodatek. Lahko je zamašen ali otekel. Odstranimo ga lahko samo kirurško.

Oblike apendicitisa

Danes bolezen delimo na akutno in kronično. V prvem primeru je klinična slika izrazita.

Bolnik je zelo bolan, zato se ni mogoče izogniti nujni hospitalizaciji. Pri kronični obliki bolnik čuti stanje, ki ga povzroča akutno vnetje brez simptomov.

Vrste slepiča

Danes poznamo 4 vrste vnetja slepiča. To so: kataralna, flegmonozna, perforativna; gangrenozen.

Diagnozo kataralnega apendicitisa opravi zdravnik, če opazimo prodiranje levkocitov v sluznico organa v obliki črva.

Flegmonous spremlja prisotnost levkocitov v sluznici, pa tudi druge globoke plasti tkiva dodatka.

Perforacijo opazimo, če so stene vnetega slepiča slepiča raztrgane, gangrenozni apendicitis pa je stena slepiča prizadeta z levkociti, ki je popolnoma odmrla.

simptomi

Simptomi bolezni vključujejo:

• akutna bolečina v predelu trebuha ali natančneje v desni polovici v predelu dimeljske gube;
• povišana telesna temperatura;
• bruhanje;
• slabost.

Bolečina bo stalna in topa, če pa poskušate obrniti telo, bo postala še močnejša.

Treba je opozoriti, da je možno, da po hudem napadu bolečine sindrom izgine.

Bolniki bodo to stanje zamenjali z dejstvom, da se počutijo bolje, v resnici pa umirjanje bolečine predstavlja veliko nevarnost, kar kaže na to, da je del organa odmrl, in ni zaman, da so živčni končiči prenehali odzvati na draženje.

Takšno lajšanje bolečin se konča s peritonitisom, ki je nevaren zaplet po slepiču.

V simptomih lahko opazimo tudi težave z gastrointestinalnim traktom. Oseba bo čutila občutek suhih ust, lahko ga moti driska in ohlapno blato.

Krvni tlak lahko poskoči in srčni utrip se lahko poveča na 100 utripov na minuto. Oseba bo trpela zaradi kratkega dihanja, ki bo posledica oslabljenega delovanja srca.

Če bolnik kronična oblika apendicitis, potem se vsi zgoraj navedeni simptomi ne pojavijo, razen bolečine.

Najpogostejši zapleti po apendicitisu

Seveda so si zdravniki zadali nalogo, da odpravijo vse zaplete po odstranitvi slepiča, včasih pa se jim preprosto ni mogoče izogniti.

Spodaj so najpogostejše posledice vnetja slepiča.

Perforacija sten slepiča

V tem primeru pride do razpok v stenah slepiča. Njegova vsebina bo končala v trebušni votlini, kar bo povzročilo sepso drugih organov.

Okužba je lahko zelo huda. Usoden konec ni izključen. Takšno perforacijo sten apendicitisa opazimo pri 8-10% bolnikov.

Če gre za gnojni peritonitis, je smrtno tveganje visoko, poslabšanja simptomov pa ni mogoče izključiti. Ta zaplet po apendicitisu se pojavi pri 1% bolnikov.

Infiltrat slepiča

Ti zapleti po operaciji odstranitve slepiča so opaženi v primeru adhezij organov. Odstotek takih primerov je 3-5.

Razvoj zapletov se začne 3-5 dni po nastanku bolezni. Spremlja bolečina nejasne lokalizacije.

Sčasoma se bolečina zmanjša, v trebušni votlini pa se pojavijo obrisi vnetega območja.

Infiltrat z vnetjem pridobi izrazite meje in gosto strukturo, opazili pa bomo tudi napetost v bližnjih mišicah.

V približno 2 tednih bo oteklina izginila in bolečina bo prenehala. Tudi temperatura se bo znižala, krvna slika pa se bo normalizirala.

V mnogih primerih je možno, da bo vneti del po slepiču povzročil razvoj abscesa. O tem bomo razpravljali spodaj.

Absces

Bolezen se razvije v ozadju suppuration apendičnega infiltrata ali operacije, če je diagnosticiran peritonitis.

Praviloma traja 8-12 dni, da se bolezen razvije. Vse abscese je treba pokriti in odstraniti.

Da bi izboljšali odtok gnoja, zdravniki namestijo drenažo. Med zdravljenjem zapletov po apendicitisu je običajno uporabljati antibakterijska sredstva zdravljenje z zdravili.

Če pride do podobnega zapleta po apendicitisu, nujno operacija.

Po tem bo moral bolnik dolgo čakati obdobje rehabilitacije spremlja zdravljenje z zdravili.

Zapleti po apendektomiji

Tudi če je bila operacija odstranitve slepiča opravljena pred pojavom hudih simptomov, to ne zagotavlja, da ne bo zapletov.

Zaradi številnih primerov smrti po vnetju slepiča so ljudje bolj pozorni na vse opozorilne znake.

Spodaj so navedeni najpogostejši zapleti, ki se lahko pojavijo po odstranitvi vnetega slepiča.

Konice

Ena najpogostejših patologij, ki se pojavi po odstranitvi slepiča. V spremstvu nadležna bolečina in nelagodje.

Težko jih je diagnosticirati, ker jih ultrazvok in rentgen ne vidijo. Potrebno je opraviti tečaj zdravljenja z absorpcijskimi zdravili in se zateči k laparoskopski metodi odstranjevanja adhezij.

kila

Pojav je res pogost po vnetju slepiča. Pride do prolapsa dela črevesja v lumen med mišičnimi vlakni.

Kila izgleda kot tumor na območju šiva, ki se povečuje v velikosti. Zagotovljena je kirurška intervencija. Kirurg ga bo zašil, obrezal ali odstranil del črevesa in omentuma.

Absces

V večini primerov se pojavi po apendicitisu s peritonitisom. Lahko okuži organe.

Potreben je tečaj antibiotikov in posebnih fizioterapevtskih postopkov.

Pileflebitis

Zelo redek zaplet po operaciji odstranitve slepiča. Opazimo vnetje, ki se razširi na področje portalne vene, mezenterične vene in procesa.

Spremljajo ga vročina, huda poškodba jeter in akutna bolečina v predelu trebuha.

Če gre za akutno stopnjo patologije, potem lahko vse vodi v smrt. Zdravljenje je kompleksno, zahteva uvedbo antibiotikov v sisteme portalne vene.

Črevesne fistule

Po apendicitisu se pojavi pri 0,2-0,8% ljudi. Črevesne fistule tvorijo tunel v črevesju in koži, včasih v stenah notranjih organov.

Razlogi za njihov pojav so lahko slaba sanacija gnojnega apendicitisa, napake kirurga, vnetje tkiva med drenažo notranjih ran in žarišča razvoja abscesov.

Patologijo je težko zdraviti. Včasih zdravniki predpisujejo resekcijo prizadetega območja, pa tudi odstranitev zgornje plasti epitelija.

Treba je opozoriti, da je pojav zapletov olajšan z ignoriranjem nasvetov zdravnika, neupoštevanjem higienskih pravil in kršitvijo režima.

Poslabšanje stanja je mogoče opaziti 5-6 dni po operaciji.

To bo kazalo na razvoj patoloških procesov med notranji organi. Med pooperativno obdobje Možno je, da se boste morali posvetovati s svojim zdravnikom.

Temu se ne smete izogibati, nasprotno, vaše telo daje znake, da se razvijajo druge bolezni, ki morda niti niso povezane z apendektomijo.

Pomembno je, da ste pozorni na svoje zdravje in ne oklevajte poiskati pomoč pri zdravniku.

Povečana telesna temperatura

Vnetni proces lahko prizadene tudi druge organe, zato je možen pojav dodatnih zdravstvenih težav.

Ženske pogosto trpijo zaradi vnetja priveskov, kar otežuje diagnozo in natančen vzrok bolezni.

Pogosto simptomi akutna oblika apendicitis je mogoče zamenjati s podobnimi patologijami, zato zdravniki predpisujejo pregled pri ginekologu in ultrazvok medeničnih organov, če operacija ni nujna.

Tudi zvišanje telesne temperature kaže na možne abscese ali druge bolezni notranjih organov.

Če se temperatura po operaciji dvigne, morate opraviti dodaten pregled in ponovno opraviti test.

Prebavne motnje

Driska in zaprtje lahko kažeta na okvaro prebavnega trakta po apendicitisu. V tem času ima bolnik težko zaprtje, ne more potiskati ali naprezati, ker je to preobremenjeno s štrlečimi kilami, razpokanimi šivi in ​​drugimi težavami.

Da bi se izognili prebavnim motnjam, se morate držati diete in se prepričati, da blato ni fiksirano.

Napadi bolečine v trebuhu

Praviloma 3-4 tedne po operaciji ne sme biti bolečin. Toliko časa traja, da pride do regeneracije tkiva.

V nekaterih primerih bolečina kaže na kile ali adhezije, zato ni potrebe po jemanju zdravil proti bolečinam, posvetujte se z zdravnikom.

Omeniti velja, da se apendicitis pogosto pojavi pri zdravniška praksa zdravniki. Patološke potrebe nujna hospitalizacija in operacije.

Dejstvo je, da se lahko vnetje hitro razširi na druge organe, kar bo povzročilo številne resne posledice.

Da se to ne bi zgodilo, je pomembno, da pravočasno obiščete zdravnika in pokličete rešilca. Ne prezrite tistih signalov telesa, ki kažejo na razvoj bolezni.

Vnetje slepiča je nevarno, tudi ob uspešni operaciji so večkrat opazili smrti, kaj šele, ko bolniki zanemarjajo svoje zdravje.

Preprečevanje

Poseben preventivni ukrepi apendicitis ne obstaja, vendar obstaja nekaj pravil, ki jih je treba upoštevati, da zmanjšate tveganje za nastanek vnetja v predelu slepiča cekuma.

1. Prilagodite prehrano. Zmerno uživajte sveža zelišča (peteršilj, zelena čebula, koper, kislica, zelena solata), trdo zelenjavo in zrelo sadje, semena, mastne in prekajene dobrote.
2. Poskrbite za svoje zdravje. Vredno je biti pozoren na vse signale o motnjah v telesu. V medicinski praksi je bilo veliko primerov, ko je vnetje slepiča povzročilo prodiranje patogenih mikroorganizmov vanj.
3. Odkrijte helmintske infestacije in zagotovite pravočasno zdravljenje.

Če povzamem

Naj slepiča ne uvrščamo med nevarne bolezni, vendar ima patologija visoko tveganje za nastanek zapletov po kirurška odstranitev proces slepega črevesa. Običajno se pojavijo pri 5% ljudi po vnetju slepiča.

Pacient lahko računa na kvalificirano zdravstvena oskrba, vendar je pomembno, da ne zamudite trenutka in se pravočasno posvetujte z zdravnikom.

Morate nositi povoj, ženske lahko nosijo spodnjice. Ta ukrep bo pomagal ne le odpraviti zaplete po apendicitisu, temveč tudi ohraniti šiv čist, ne da bi povzročil napako.

Bodite pozorni na svoje zdravje in tudi če se odkrije apendicitis, poskusite storiti vse, kar vam predpiše zdravnik, da se izognete težavam v prihodnosti.

Uporaben video